Шинж тэмдгийн эпилепсийн эмчилгээ. Хүүхдэд эпилепси: янз бүрийн хэлбэрийн эмчилгээ

Фокусын эпилепси нь бүх тохиолдлын% -д оношлогддог. Ийм оноштой өвчтөнүүд хүлээн авдаг III бүлэгхөгжлийн бэрхшээлтэй боловч харьцангуй хэвийн амьдралаар амьдрах боломжтой хэвээр байна.

Энэ өвчин нь гетероген бүлэгт багтдаг. Шинж тэмдгийн голомтот эпилепсийн хөгжил нь дараахь зүйлд суурилдаг.

• тархины зарим хэсэгт бодисын солилцооны эмгэг;
• цусны хангамжийн үйл явцыг зөрчих.

Өвчин нь ихэвчлэн бага наснаасаа илэрдэг боловч ямар ч насныханд тохиолдож болно. Хүн яагаад өвдөж болох зарим шалтгаанууд энд байна.

• тархины цочрол гэх мэт тархины гэмтэл;
• халдварт ба вируст өвчин, хөл дээрээ авч явсан;
• дотоод эрхтний янз бүрийн өвчин;
• тархинд тохиолддог үрэвсэлт үйл явц;
• шинэ төрсөн хүүхдэд төрөх үеийн гэмтэл;
• мэдрэлийн эд эсийн дисгенези;
• артерийн гипертензи;
• хүзүүний судасны дисплази;
• умайн хүзүүний нурууны osteochondrosis;
• ноцтой зөрчил тархины цусны эргэлт.

Үүний зэрэгцээ, голомтот эпилепси нь өвчин, гэмтэл бэртлээс хойш хэдэн жилийн дараа ч өөрийгөө мэдэрдэг.

Эпилепсийн гэмтлийн ангилал

Нөлөөлөлд өртсөн бүс нутгаас хамааран дараах шинж тэмдгийн эпилепсийн төрлийг ялгах нь заншилтай байдаг.

1. Түр зуурын. Энэ нь тухайн хүний ​​логик сэтгэлгээ, сонсгол, зан үйлийн шинж чанарыг хариуцдаг тархины хэсгүүдийг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог. Гиппокамп, хажуу, неокортик болон бусад төрлийн түр зуурын эпилепси байдаг. Хүүхэд насандаа амигдалар хэлбэр нь түгээмэл байдаг.
2. Урд талын. Хэл ярианы сулрал, танин мэдэхүйн үндсэн эмгэгүүдээр тодорхойлогддог.
3. Париетал. Энэ нь моторын үйл ажиллагааны сулралаар тодорхойлогддог бөгөөд таталт, парези дагалдаж болно.
4. Дагзны. Алсын хараа, хөдөлгөөний зохицуулалт муудаж, мөн дагалддаг ядрахөвчтэй.

Эдгээр төрлийн эпилепси бүр нь өвөрмөц шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Шинж тэмдгийн голомтот эпилепсийн эмнэлзүйн зураг

Шинж тэмдэг нь тархины аль хэсэгт нөлөөлж байгаагаас хамаарна. Үүнтэй холбогдуулан анагаах ухаан нь фокусын эпилепси дагалддаг уналтын ангиллыг баталсан. Ийм халдлага нь хүүхэд болон насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд ажиглагддаг.

1. Хэсэгчилсэн энгийн таталт. Танин мэдэхүйн ухамсарт мэдэгдэхүйц хазайлт байхгүй гэдгээрээ онцлог юм. Довтолгооны дараа өвчтөний ухамсар бага зэрэг эргэлзэж, тархи, автономит, мэдрэхүй, моторын үйл ажиллагаа хэвийн ажиллаж байна.
2. Хэсэгчилсэн цогцолбор, нарийн төвөгтэй довтолгоо. Энгийн уналтын үед ихэвчлэн үүсдэг психомоторын таталт. Энэ нь түүний дараа ухамсар нь алдагддагаараа онцлог юм. интрузив бодлуудболон санаанууд, хий үзэгдэл. Үүнээс гадна, нөлөөлөлд өртсөн бүс нутгаас хамааран биеийн тодорхой системүүд эвдэрч байна. Довтолгооны дараа хэсэг хугацааны дараа өвчтөнд ухаангүй байдаг.
3. Хоёрдогч ерөнхийлсөн. Энэ нь хэсэгчилсэн таталтын арын дэвсгэр дээр тохиолддог. Ухаан алдах шинж тэмдэг илэрдэг. Таталт дагалдаж болно (гэхдээ үргэлж биш), ургамлын шинж тэмдэг. Хүүхдүүдэд халдлага нь хүнд хэлбэрийн болон дагалддаг байнга бөөлжих, нулимс цийлэгнэх, хөлс ихсэх.

Үүнээс гадна хэсэгчилсэн буюу голомтот халдлага байдаг. Энэ тохиолдолд таталт бас ажиглагддаг боловч тархины зөвхөн тодорхой хэсэг гэмтсэн тул хэсэгчилсэн байдаг. Тиймээс өвчтөн нэг гартаа хавагнах, зөвхөн хуруу нь татагдах, нүдний цагаан хэсэг нь аяндаа эргэлдэж эхэлдэг гэх мэт.

Өвчний оношлогоо

Орчин үеийн анагаах ухаан нь өвчний хөгжлийн эхэн үед оношлох боломжийг олгодог оношлогооны аргуудтай байдаг. Энэ нь өвчний хөгжлийн үе шатанд өвчний цаашдын хөгжлийг урьдчилан сэргийлэх боломжтой гэсэн үг юм. Оношлогооны тестхэд хэдэн зорилготой:

• эпилепсийн шинж тэмдгийг арилгах;
• өвчтөнд тохиолдсон халдлагын хэлбэрийг тодорхойлох;
• тодорхой өвчтөнд хамгийн зөв, үр дүнтэй эмчилгээний горимыг тодорхойлох.

Мэдрэлийн эмч онош тавьж, эмчилгээг тогтооно. Хүүхдийг эпилепсийн сэжигтэй эмчтэй зөвлөлдөхөөр авчрахад мэдрэлийн эмч эхлээд анамнез цуглуулдаг. Энэ нь өвчтөний амьдрал, өвчний түүхийг судлах явдал юм. Эмч нь удамшлын хүчин зүйлийг тодорхойлохын тулд эцэг эхийн эрүүл мэндийн байдлын талаар мэдээлэл цуглуулж, эцэг эхийн гомдлыг сонсдог. Онцгой анхааралХүүхдүүдэд голомтот эпилепсийн шинж тэмдэг илэрдэг тул эмч эхийн эрүүл мэндэд анхаарал хандуулдаг.

Түүнээс гадна, их ач холбогдолмөн өвчтөний настай. Хүүхдүүд насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй илүү хүндрэлтэй тулгардаг.

Хэлэлцүүлгийн үеэр эцэг эх (хэрэв тэд хүүхдээ эмчид үзүүлбэл) эсвэл насанд хүрсэн өвчтөнд мэдрэлийн эмч дараахь зүйлийг асуухад бэлэн байх ёстой.

• халдлагын дундаж хугацаа;
• халдлагын давтамж;
• дайралт эхэлсэн нас;
• довтолгооны үед өвчтөнд мэдрэх мэдрэмж;
• хүчин зүйл, халдлагын өмнөх нөхцөл байдал;
• нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх арга хэмжээ, тэдгээрийн үр нөлөө.

Довтолгооны үеэр өвчтөн өөрийгөө бодитойгоор үнэлж чадахгүй тул зөвхөн эцэг эх төдийгүй өвчтөний найз нөхөд, халдлагын гэрчийг үнэлэх шаардлагатай байж магадгүй юм. Хамаатан садан, өвчтөнтэй ярилцсаны дараа мэдрэлийн эмч өвчтөнийг тоног төхөөрөмжийн оношлогоонд шилжүүлдэг. Оношлогоо хийхийн тулд:

• соронзон резонансын дүрслэл эсвэл MRI;
• цахилгаан энцефалограмм эсвэл EEG.

Эдгээр нь тархины параметрүүдийг хэмжих, бүртгэх, дүрслэх боломжийг олгодог үндсэн аргууд юм. Үүнээс гадна EEG-ийн тусламжтайгаар цахилгаан импульсийн дамжуулалтын зөрчлийг тодорхойлох боломжтой бөгөөд энэ нь маш чухал бөгөөд учир нь эдгээр эмгэгүүд нь эпилепсийн үндэс суурь болдог.

Булчингийн тонус, эрхтэний үйл ажиллагааг шалгах нь чухал. Хяналтанд байгаа тархины гэмтсэн хэсгүүдэд онцгой анхаарал хандуулдаг.

Нэмэлт судалгаа хийгдэж байна, тухайлбал:

1. Лабораторийн судалгаа. Тэд цусан дахь глюкозын түвшин, электролитийн түвшин, халдвар байгаа эсэх гэх мэтийг шалгадаг.
2. Соронзон резонансын спектроскопи.
3. Позитрон ялгаралтын тооцоолсон томограф буюу SPECT.

Зөвхөн дараа нь оношлогооны процедурэмч эцсийн онош тавьж, зохих эмчилгээг тогтооно.

Эпилепсийн эмчилгээний аргууд

Эмчилгээ нь өвчтөнийг халдлагаас ангижруулахад чиглэгддэг.

Энэ өвчнийг эмээр эмчилдэг. Эпилепсийн эсрэг эмийг (AEDs) халдлагын шинж чанараас хамааран тогтоодог. Энэ тохиолдолд өвчтөнд аль болох эмийн хамгийн бага тунг зааж өгөхийг хичээдэг. Энэ нь хүссэн үр дүнд хүрэхийн тулд зайлшгүй шаардлагатай боловч сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй.

Тиймээс энгийн бөгөөд нарийн төвөгтэй халдлагын хувьд Клобазам, Лакосамид, Фенитоин, Топирамат, Вальпроат, Зонисамид гэх мэтийг, ерөнхий дайралтанд карбамазепин, Леветирацетам, Прегабалин зэргийг зааж өгч болно. , "Тиагабин" гэх мэт.

Түүнээс гадна, хэрэв өвчтөн саяхан оношлогдсон бол моно эмчилгээг үргэлж хийдэг, өөрөөр хэлбэл нэг эмээр эмчилдэг, бусад тохиолдолд хоёр, гурван (гэхдээ үүнээс илүүгүй) эмээр политерапи хийх шаардлагатай байж болно.

Эпилепситэй өвчтөнүүдийг нийгэмшүүлэх

Хэрэв хүүхэд оношлогдвол эцэг эхээс их зүйл шалтгаална. Эцэг эхчүүд хүүхдээ эрүүл хүн гэж үзэж, түүнд өөртэйгөө ижил хандлагыг төлөвшүүлэх нь маш чухал юм. Эмч нар дараахь зөвлөмжийг өгдөг.

• хүүхдийг үе тэнгийнхэнтэйгээ харилцахад нь урамшуулах;
• Гэртээ гэхээсээ илүү сургууль, ангидаа суралцахыг сонгох;
• бусад хүүхдүүдтэй харилцах, шинэ зүйл сурах зэрэг хүүхдэд зориулсан чөлөөт цагийг зохион байгуулах.

Дүрмээр бол хүүхдийн голомтот эпилепсийн халдлага нь эпизодик шинж чанартай бөгөөд тэдний сэтгэцийн чадварт ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй. Хүүхдүүд ердийнхөөрөө хичээллэх боломжтой сургуулийн сургалтын хөтөлбөр. Энэ нь спорт, биеийн тамирын хичээлд хамаатай бөгөөд уналт, толгойн гэмтэл зайлшгүй шаардлагатай дасгалуудыг хязгаарладаг. Ихэнх хүүхдүүд дараа нь их, дээд сургуульд элсэн орж, мастер мэргэжлээр суралцдаг.

Хүүхдэд гэр бүлд чухал ач холбогдолтой, шаардлагатай бүрэн эрхт хүн болох хандлагыг төлөвшүүлэх шаардлагатай. Хэрэв хүүхэд бага наснаасаа гэр бүлдээ чухал, хэрэгцээтэй гэж боддог бол нас ахих тусам тэр бас мэдрэх болно нийгэмд хэрэгтэй. Энэ асуудлыг сургуулийн багш нартай ярилцаж, хүүхдийг эрүүл хүн гэж үзэж, түүнд буулт хийхгүй байх нь чухал юм.

Хэрэв насанд хүрсэн хүн аль хэдийн өвдсөн бол зөвхөн хамаатан саднаас нь биш, өвчтөн өөрөөс нь их зүйл шалтгаална. Энд эмч нар ижил төстэй зөвлөмжийг өгдөг.

• бусад хүмүүстэй харилцахыг хичээх;
• өөртөө бүү тат;
• Тархиа дасгал хий, шинэ зүйл сур.

Маш чухал зүйл бол сэтгэлзүйн тохируулга юм. Хэрэв хүн элэг бүтэн амьдрахыг хүсч байгаа бол өөрийнхөө доогуур, төлбөрийн чадваргүй гэх мэт бодлуудыг зайлуулах ёстой. Ийм "хөгжлийн бэрхшээлтэй хүний ​​сэтгэл зүй" нь сайн зүйлд хүргэхгүй. Харин ч амьдралын өөдрөг байр суурь, нийгмийн идэвх, эерэг хандлага нь сэргэх зөв зам юм.

Хүн нийгмийн хувьд төдийгүй бие бялдрын хувьд идэвхтэй, эрүүл амьдралын хэв маягийг баримталдаг байх нь маш чухал юм.

Хэрэв та манай сайт руу идэвхтэй индексжүүлсэн холбоос суулгасан бол сайтын материалыг урьдчилан зөвшөөрөлгүйгээр хуулбарлах боломжтой.

Хүүхдийн голомтот шинж тэмдгийн эпилепси

Насанд хүрэгчдийнхээс эпилепситэй хүүхдүүд 3-6 дахин их байдаг. Мөн залуу өвчтөнүүдийн таамаглал ерөнхийдөө таатай байна.

Орчин үеийн эмийг болгоомжтой эмчлэх, эрүүл амьдралын хэв маягийн дүрмийг дагаж мөрдөх тохиолдолд 75% -д нь нас ахих тусам энэ өвчнөөс бүрэн ангижирдаг.

Эпилепси үүсэх хандлага, түүний хөгжлийн эхлэл нь хүүхдийн зан үйлийн онцлог шинж чанараар илэрхийлэгддэг бөгөөд эцэг эхчүүд үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй: оношийг эрт тавих тусам эмчилгээ илүү амжилттай байх болно.

Шинж тэмдэг

Өвчин эмгэгийн өвөрмөц шинж чанар нь хүүхдийн эпилепсийн шинж тэмдэг нь насанд хүрэгчдэд ижил өвчний илрэлээс ихээхэн ялгаатай байдаг. Таталт таталт нь "эпилепси өвчний" цорын ганц шинж тэмдэг биш юм (энэ өвчнийг эрт дээр үед нэрлэдэг байсан). Өвчин эмгэгийг эхний шинж тэмдгүүдэд илрүүлж, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхийн тулд эцэг эхчүүд эпилепсийн олон янзын эмнэлзүйн илрэлийг мэддэг байх ёстой.

Эпилепсийн довтолгооны эхэн үед булчингууд огцом чангарч, амьсгал нь богино хугацаанд зогсдог. Дараа нь таталт, таталт эхэлдэг бөгөөд 10 секундээс 20 минут хүртэл үргэлжилдэг. Ихэнхдээ хүүхэд давсагаа аяндаа хоослодог. Таталт нь өөрөө зогсч, ядарсан, ядарсан өвчтөн унтдаг.

Эпилепситэй хүүхдүүд таталтгүй таталтанд өртөмтгий байдаг (анагаах ухаанд тэдгээрийг байхгүй уналт гэж нэрлэдэг) нь тийм ч мэдэгдэхүйц биш юм. Хүүхэд гэнэт хөлдөж, түүний харц байхгүй, хоосон болж, зовхи нь чичирдэг. Довтолгооны үед өвчтөн толгойгоо буцааж эсвэл нүдээ аниж болно. Тэр бусдад хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, яг одоо түүний анхаарлыг татах нь утгагүй юм. Довтолгооны дараа хүүхэд дайралтаас өмнө завгүй байсан ажилдаа тайван буцаж ирдэг. Энэ бүхэн 20 секундээс илүүгүй үргэлжилнэ. Таталтгүй таталтын талаар мэддэггүй эцэг эхчүүд үүнийг анзаардаггүй, анхаарал хандуулдаггүй, хүүхдийнхээ ердийн хайхрамжгүй байдал гэж андуурдаг.

Энэ төрлийн дайралт нь хүүхдүүдэд бүх булчин сулрах үед гэнэт ухаан алдах шинж чанартай байдаг. Олон хүмүүс үүнийг энгийн ухаан алдах гэж ойлгодог. Хэрвээ хүүхэд үе үе ухаан алддаг бол энэ нь үзлэгт хамрагдаж, ийм нөхцөл байдлын жинхэнэ шалтгааныг тодорхойлох дохио юм.

Эпилепси нь ихэвчлэн гараа цээжиндээ өөрийн эрхгүй хүргэх, их биеийг бүхэлд нь хазайлгах, толгойгоо урагшлуулах, хөлийг огцом шулуун болгох зэргээр илэрдэг. Ийм халдлага нь ихэвчлэн өглөө сэрсний дараа тохиолддог бөгөөд хэдэн секунд үргэлжилдэг. Эдгээр нь хүүхдийн эпилепсийн анхны шинж тэмдэг бөгөөд хоёр настай бага насны хүүхдүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд таван нас хүрэхэд таталт бүрэн арилах эсвэл өвчний өөр хэлбэр болж хувирдаг.

Эхний шинж тэмдгүүд

Хүүхдэд эпилепсийн шинж тэмдэг илэрдэг янз бүрийн насныЭнэ нь юуны түрүүнд өвчний хэлбэр, хүндийн зэргээс шалтгаална, ялангуяа янз бүрийн хэлбэрүүд нь өөрийн гэсэн үндсэн шинж тэмдэгтэй байдаг. Хүүхдэд эпилепсийн стандарт шинж тэмдэг нь амьсгал зогсох, ухаан алдах, биеийн булчинд хүчтэй хурцадмал байдал, хөл шулуун, гараа тохойгоор нугалах зэрэг орно. албадан шээхболон гэдэсний хөдөлгөөн, түүнчлэн таталт хэлбэрээр биеийн бүх хэсэгт хэмнэлтэй булчингийн агшилт. Нэмж дурдахад өвчний дайралтын өөр нэг гол шинж тэмдэг нь хүүхдийн нүд эргэлдэж, хөл, гар нь татагдаж, уруулын хэлбэр өөрчлөгддөг.

Ихэнхдээ эхний шинж тэмдгүүд гарч ирдэг цэцэрлэгэсвэл сургууль дээр, сурган хүмүүжүүлэгч эсвэл багш нар хүүхдийн хачин зан авирыг анхаарч үзэх үед. Ийм зан авир нь уур хилэн, таталт, түрэмгийлэл, нойрны хямрал, амьсгалыг түр зогсоох зэрэг байж болно. Дүрмээр бол хүүхдийн эпилепсийн халдлага хоёр минутаас илүүгүй үргэлжилдэг боловч шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрсэн бол яаралтай дуудах шаардлагатай байдаг. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. Мөн та дараах тохиолдолд эмчид хандах хэрэгтэй.

хүүхдийн эпилепсийн шинж тэмдэг анх удаа ажиглагдаж эсвэл таван минутаас илүү хугацаагаар үргэлжилдэг;

довтолгоо дууссаны дараа хүүхэд жигд, тайван амьсгалж чадахгүй;

Довтолгооны үед таталт нь харьцангуй богино боловч маш олон удаа давтагддаг.

Шалтгаанууд

Эпилепси нь тархины эд эсийн одоо байгаа эмгэгийн арын дэвсгэр дээр тохиолддог шинж тэмдэгтэй байж болно. Дараа нь шалтгааныг тодорхойлж болно орчин үеийн аргуудсудалгаа.

Ерөнхийдөө тархины эд эсүүд тархинд өртөх үед гэмтдэг.

төрөлхийн гэмтэл, цус алдалт,

intrauterine халдварууд мэдрэлийн системболон тархи

тархины олдмол халдвар,

тархины бодис гэмтсэн тархины гэмтэл,

тархины хөгжлийн гажиг (цист, дутуу хөгжил),

хромосомын эмгэг, хромосомын өвчин,

бодисын солилцооны эмгэг, эмгэг.

Эдгээр бүх шалтгаанууд нь эпилепсийн "шинж тэмдгийн" хэлбэрийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

Гэхдээ одоо байгаа хүүхдүүдэд эпилепсийн олон хэлбэрүүд ямар ч үндэслэлгүй юм илэрхий шалтгаан, тэдгээр нь генетикийн хувьд тодорхойлогддог бөгөөд олонх нь умайд болон төрсний дараах үед үүсдэг генетикийн шинж чанар, шалтгаануудын бүхэл бүтэн цогцолбор гэж тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд эпилепсийн эмгэгийн үйл ажиллагааны голомт үүсдэг боловч тархины маш гүнзгий бөгөөд зорилтот үзлэгээр тархины эд эсийн бүтцийн ямар ч гэмтэл илрдэггүй. Тиймээс энэ эпилепси нь идиопатик гэж тооцогддог - тодорхой шалтгаангүйгээр.

Төвлөрөл

Хүүхдийн эпилепси нь нэлээд түгээмэл үзэгдэл бөгөөд ихэнхдээ ийм залуу насандаа хоргүй голомтот өвчинтэй тулгардаг. Статистик мэдээллээс үзэхэд хүүхдүүдийн дөрөвний нэг нь халууралтаас болж өвддөг. Эдгээр халдлага нь ховор тохиолддог, ихэнхдээ шөнийн цагаар тохиолддог.

Хэрэв таталт эхэлсэн бол нэг эсвэл гурван жилийн дараа зогсох боломжтой бөгөөд энэ нь хүүхдийн гэмтлийн зэргээс хамаарна. Энэ өвчнөөр өвчилсөн олон өвчтөн амьдралынхаа туршид зөвхөн нэг удаа богино эсвэл урт халдлагад өртдөг. Заримдаа ургамлын гаралтай тусгаарлагдсан халдлага ч тохиолдож болно.

Бидний олж мэдсэнээр хоргүй фокусын эпилепси нь ховор уналтаар илэрдэг боловч EEG-ийн тусламжтайгаар хүүхдийн бие нь өндөр далайцтай өргөлт хэлбэрээр нэлээд тод томруун эмгэгээс ихээхэн зовж байгааг харж болно. Маш ховор тохиолдолд хэвийн ЭЭГ-ийг тэмдэглэж болох тул өвчтөнүүд шөнийн цагаар унтаж байхдаа шинжилгээ өгөх нь дээр.

Ижил синдром цаг хугацааны явцад хөгжиж, өөрчлөгдөж болно гэдгийг анхаарна уу. Ихэнхдээ энэ нь өвчтөний наснаас хамаардаг: хүүхдүүд хурдан хөгшрөх тусам эпилепсийн нэг хэлбэр нь нөгөөгөөр өвддөг.

Кетоген хоолны дэглэм

Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүдэд тохиолддог бага насТэд кетоген хоолны дэглэмийг ашигладаг. Хүүхдийг эмнэлэгт хэвтүүлж, хоёроос гурван өдрийн турш мацаг барьж, дараа нь эхэлдэг хоолны дэглэмийн хоол тэжээл. Хүүхэд кетоген хоолны дэглэмийг 2-3 хоногийн турш дагаж мөрдөх ёстой бөгөөд үүний дараа дүрэм ёсоор түүнийг ердийн хоолны дэглэмд шилжүүлдэг.

Энэхүү хоолны дэглэмийг 1-12 насны хүүхдүүдэд онцгой үр дүнтэй гэж үздэг. Эпилепсийн эсрэг эм нь хүлээгдэж буй үр нөлөөг үзүүлэхгүй эсвэл хүсээгүй шинж тэмдгүүдийн хөгжлийг өдөөдөг тохиолдолд эмч нар үүнийг ихэвчлэн зааж өгдөг. сөрөг нөлөө.

Хүүхдийн хоолны дэглэмийн эмчилгээг хүүхдийн хоол тэжээлийн мэргэжилтэн, мэдрэлийн эмчийн хяналтан дор хийх ёстой. Эхний өдрүүдэд хүүхэд мацаг барьж байхдаа зөвхөн ус, элсэн чихэргүй цай уухыг зөвшөөрдөг. Үүнийг нэг өдрийн дотор хэрэглээрэй хурдан тестшээсний шингэн дэх кетон бодисын агууламжийн талаар: хэрэв кетон хангалттай байвал та өөх тос ихтэй хоол хүнсийг хоолны дэглэмд оруулж эхлэх боломжтой.

Калорийн хэрэглээ бага зэрэг нэмэгдэх нь хоолны дэглэмийн эмчилгээний үр дүнд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй тул эмч хүүхдийн юу идэж байгааг сайтар хянаж байх нь чухал юм.

Дүрмээр бол өвчтэй хүүхдийг долоо хоног орчмын дараа эмнэлгээс гаргадаг бөгөөд дараагийн 3 сард таталтын давтамж буурдаг. Хэрэв энэ хоолны дэглэмийн эмчилгээХэрэв тухайн өвчтөнд процедурыг амжилттай гэж үзвэл 3-4 жилийн турш үе үе давтана.

Кетоген хоолны дэглэмийн гаж нөлөө нь заримдаа дотор муухайрах, бие засахад хүндрэлтэй байх, гиповитаминоз зэрэг орно.

Шинж тэмдэг илэрдэг

Биеийн энэ төлөвт мэдрэлийн эсийн өдөөх эмгэгийн идэвхтэй фокус нь тархины хагас бөмбөрцгийн аль нэгэнд эсийн түвшинд үүсдэг. Энэхүү фокус нь эпилепсийн эсрэг бүтцийн шууд оролцоотой "хамгаалалтын хана" -аар хүрээлэгдсэн байдаг бөгөөд энэ нь хэсэг хугацаанд илүүдэлийг саатуулдаг. цахилгаан цэнэг. Гэхдээ хуримтлагдсан цэнэг хэт их болж, "хамгаалалтын гол" тасрах мөч ирдэг. Үүний үр дүн нь бөмбөрцгийн хоёр тархинд өдөөлт хурдан тархаж, ... эпилепсийн уналт юм. Хүүхэд насандаа тархины бүтцийн өдөөх чадвар мэдэгдэхүйц нэмэгддэг бөгөөд энэ нь бэлгийн бойжилт эхлэхээс өмнө хүүхдүүдийн дунд өвчлөл их байгааг тайлбарлаж байна: анхны халдлагын 80 гаруй хувь нь амьдралын эхний хэдэн жилд бүртгэгддэг.

Шинж тэмдгийн эпилепси оношлохын тулд дараахь шинжилгээг хийх шаардлагатай.

Тархины соронзон резонансын дүрслэл. Энэхүү судалгаа нь эдгээр өөрчлөлтүүд гарсан тархины хэсэг, мөн эдгээр өөрчлөлтийн цар хүрээг тодорхойлох боломжийг бидэнд олгодог.

Орон нутгийн эпилепсийн үйл ажиллагааг хянах боломжтой видео-электроэнцефалографийн хяналт. Хамгийн амжилттай сонголт бол хэсэгчлэн эхэлдэг эпилепсийн уналтыг бүртгэх явдал юм.

Хэрэв халдлагыг өөрөө бүртгэх боломжгүй бол халдлагын шинж тэмдгээр өртсөн хэсгийг тодорхойлж болно. Гэсэн хэдий ч ийм шинж чанар нь үнэн зөв биш байж болох юм, учир нь заримдаа халдлага түр зуурын бүсэд эхэлж, урд хэсэгт үргэлжлэх тохиолдол байдаг.

Түүнчлэн шинж тэмдгийн эпилепсийн оношлогооны үндсэн аргууд нь: компьютерийн томограф, краниографи, эхоэлектроэнцефалографи, ангиографи, пневмоэнцефалографи, ёроол, тархи нугасны шингэний шинжилгээ.

Хүүхдэд шинж тэмдгийн эпилепсийн шалтгаанууд

Хүүхдэд шинж тэмдгийн эпилепсийн хөгжлийг өдөөдөг хэд хэдэн шалтгаан бий.

Хамгийн олон тооны өвчлөл нь хүүхэд төрүүлэх, умайн дотор болон амьсгал боогдох гипоксигийн үр дагавар юм. төрөлхийн гажигтархины хөгжил. Статистикийн мэдээгээр тархины дисплазитай хүүхдүүдийн 75 гаруй хувь нь өвддөг эпилепсийн уналт, 5 наснаас өмнө биеийн температур 38⁰C-ээс дээш гарах үед тохиолддог. Өмнө нь халдварт болон өвөрмөц менингит, энцефалит, түүнчлэн авсан тархины гэмтэл - тархины доргилт, хөхөрсөн зэрэг нь шинж тэмдгийн эпилепсийн хөгжлийг өдөөж болно. Эпилепси нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн халдвар, хордлого, түүнчлэн тархины хавдар, янз бүрийн генетикийн өвчлөл, тухайлбал нейрофиброматоз, Стерж-Вебер өвчин, элэгний доройтол (Вилсон-Коноваловын өвчин), булцууны склерозын улмаас үүсдэг. Эпилепсийн шалтгаануудын дунд эмч нар тархины судасны эмгэг, лейкоэнцефалитийг тодорхойлдог.

Шөнө

Эпилепсийн зарим хэлбэр нь шөнийн цагаар таталт хэлбэрээр илэрдэг. Үүний зэрэгцээ шөнийн цагаар хавагнах нь өдрийнхөөс илүү аюултай биш бөгөөд ихэнх хүүхдүүд хожим нь ямар ч асуудал үүсгэдэггүй. Шөнийн дайралтын үеэр хүүхэд гэмтэж бэртэж болзошгүй. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зарим урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ аваарай: жишээлбэл, хурц эсвэл болзошгүй байгаа эсэхийг шалгаарай аюултай зүйлсорны дэргэд. Зарим эцэг эхчүүд довтолгооны үед хүүхэдтэйгээ ойр байхын тулд хүүхдүүдтэйгээ унтдаг ч эмч нар үүнийг хамгийн сайн шийдэл гэж үздэггүй. Өөр сонголтууд байдаг: - Хүүхдийн монитор ашиглах. - Орондоо хонх гэх мэт дуу чимээ ихтэй төхөөрөмжийг холбоно. - Хүүхдийнхээ орыг өрөөнийхөө хананы хажууд байрлуул. Өглөө нь та хүүхэд тань таталт өгсөн шинж тэмдгийг ихэвчлэн харж болно - ер бусын ядрах эсвэл орондоо норгох.

Хүүхдийн шөнийн эпилепси нь өвчний тусдаа хэлбэр гэж тооцогддоггүй, учир нь Шөнийн дайралт нь хүүхдэд хэзээ ч саад болдог янз бүрийн төрөлөвчин. Гэсэн хэдий ч хүүхдүүдийн ойролцоогоор 15-20% эпилепсийн уналтУнтах үед тохиолддог тул эмч нар эпилепсийн шинж тэмдгийг илүү нарийвчлалтай тодорхойлохын тулд энэ нэр томъёог ашигладаг. Шөнийн цагаар таталт таталт нь таны хүүхдийг зовоож байвал унтах үе шатыг тодорхойлох нь чухал юм Энэ мэдээлэл нь тархины гэмтлийн байршлыг харуулдаг бөгөөд энэ нь оновчтой эмчилгээг сонгоход тусалдаг. Эпилепсийн физиологи, сэтгэл зүйн нарийн төвөгтэй байдлыг үл харгалзан хүүхдүүдэд энэ өвчнийг бараг үргэлж амжилттай эмчилдэг. Хамгийн гол нь эцэг эхчүүд өвчний шинж тэмдгийг цаг тухайд нь анзаарч, эмчид яаралтай хандах явдал юм.

Байхгүй

Энэ нь ихэвчлэн 2-8 насны охидод илэрдэг бөгөөд энэ нь өвчний хоргүй хэлбэр гэж тооцогддог. At цаг тухайд нь оношлохба таталтын эсрэг эмийг тогтмол хэрэглэх нь өвчний үргэлжлэх хугацаа нь дунджаар 6 жил, таатай таамаглалтай байдаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд бүрэн эдгэрэх эсвэл 18-20 жил (тохиолдлын 70-80%) хүртэл удаан хугацаагаар арилдаг.

Мэргэжилтэнтэй цаг тухайд нь холбоо барьж, нялх хүүхдэд эмчилгээг эхлэхийн тулд эцэг эхчүүд шинж тэмдгийг мэддэг байх ёстой.

Байхгүй шүүрэл нь онцлог шинж чанартай байдаг.

1. Бүрэн эрүүл мэндийн дэвсгэр дээр гэнэтийн шинж тэмдэг илэрдэг. Дүрмээр бол халдлагын урьдал шинж тэмдгүүд нь маш ховор тохиолддог боловч заримдаа толгой өвдөх, дотор муухайрах, хөлрөх, зүрх дэлсэх, хүүхдэд өвөрмөц бус зан авир (сандрах, түрэмгийлэл) эсвэл янз бүрийн дуу чимээ, амт, сонсголын хий үзэгдэл хэлбэрээр илэрдэг.

2. Довтолгоо нь өөрөө хөлдөх шинж тэмдгээр илэрдэг.

хүүхэд гэнэт үйл ажиллагаагаа бүрэн тасалдуулж эсвэл удаашруулдаг - хүүхэд хөдөлгөөнгүй (нэг байрлалд хөлддөг) царайгүй, тогтмол эсвэл хоосон харцтай болдог;

хүүхдийн анхаарлыг татах чадваргүй байх;

Довтолгоо дууссаны дараа хүүхдүүд юу ч санахгүй, эхлүүлсэн хөдөлгөөн, яриагаа үргэлжлүүлдэг ("хөлдөх" шинж тэмдэг).

Эдгээр халдлагууд нь тодорхойлогддог гүнзгий зөрчилшуурхай нөхөн сэргээгдэх ухамсар дундаж хугацаадовтолгоо 2-3 секундээс 30 секунд хүртэл үргэлжилдэг.

Маш богино хугацаанд таталт өгөх нь өвчтөнд мэдрэгддэггүй бөгөөд удаан хугацааны туршид эцэг эх, багш нар анзааралгүй өнгөрдөг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Багш, эцэг эхчүүд хичээлдээ хоцрох, уран бичлэг муудах, тэмдэглэлийн дэвтэрт бичвэр оруулахгүй байх зэрэг (ямар ч шалтгаангүйгээр) гүйцэтгэл буурч байвал сандарч, хүүхдийг шалгаж үзэх шаардлагатай гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Ийм шинж тэмдгийг үл тоомсорлож болохгүй, хүүхдүүдийг загнах нь хамаагүй. Зохих эмчилгээ хийхгүй бол шинж тэмдгүүд нь ахиж, эпилепсийн "бага зэргийн" хэлбэрүүд нь ердийн уналтаар хүндрэлтэй байдаг.

Идиопатик

Хэрэв бид идиопатик хэлбэрийн тухай ярьж байгаа бол энэ нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

Тоник базлалт, хөл шулуун байх үед тодорхой булчингууд хөдөлгөөнгүй хэвээр үлддэг.

Төрөл бүрийн булчингууд агших үед клоник таталт үүсдэг.

Нэг таталт нөгөөд шилжих.

Ихэнхдээ хүүхэд бүрэн ухаан алддаг бөгөөд энэ үед амьсгал нь богино хугацаанд зогсдог. Үүний цаана өөрийн эрхгүй сүйрэл үүсдэг ДавсагТэгээд их хэмжээний ялгадасшүлс. Амнаас гарч буй хөөс нь улаан болж хувирдаг. Энэ нь довтолгооны үеэр хэлийг хазсаны үр дүнд үүсдэг. Таталт дуусч, хүүхэд ухаан ороход тэр юу ч санахгүй байна.

Криптоген

Бусадтай адил криптоген эпилепси нь таталтын эсрэг эмээр эмчилдэг. Эмч өвчтөний нарийн оношлогоо, динамик хяналт хийсний дараа тун, төрөл, хэрэглэх хугацааг тогтооно. Эмийн эмчилгээ нь гурваас таван жил хүртэл үргэлжилж болох бөгөөд үргэлж хүлээгдэж буй үр дүнг авчирдаггүй.

Сонголт хийх эм нь барбитурын болон вальпро хүчил, карбамазепин, янз бүрийн тайвшруулах эмүүдийн деривативууд юм. Мон эмчилгээ нь давуу талтай боловч үр дүн нь хангалтгүй байдаг эмнэгтгэх. Өвчтөнүүдийг үзүүлэв зөв горимөдөр, эрүүл амьдралын хэв маяг, мэдрэлийн цочролоос урьдчилан сэргийлэх.

Фокусын эпилепси

Голомтот эпилепси нь тархины пароксизмаль идэвхжил нэмэгдсэний хязгаарлагдмал, тодорхой нутагшсан талбайн улмаас эпилепсийн уналт үүсдэг эпилепсийн нэг төрөл юм. Ихэнхдээ энэ нь хоёрдогч шинж чанартай байдаг. Энэ нь хэсэгчилсэн нарийн төвөгтэй, энгийн эпипароксизм хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд клиник зураг нь эпилептогенийн фокусын байршлаас хамаардаг. Голомтот эпилепси нь эмнэлзүйн мэдээлэл, тархины EEG, MRI үр дүнд үндэслэн оношлогддог. Эпилепсийн эсрэг эмчилгээ, үүсгэгч эмгэгийн эмчилгээг хийдэг. Үзүүлэлтийн дагуу эпилепсийн үйл ажиллагааны талбайг мэс заслын аргаар зайлуулах боломжтой.

Фокусын эпилепси

Фокусын эпилепси (FE) гэсэн ойлголт нь эпилепсийн пароксизмын бүх хэлбэрийг нэгтгэдэг бөгөөд энэ нь тархины бүтцэд эпилепсийн идэвхжил нэмэгдэж буй орон нутгийн фокустай холбоотой байдаг. Голомтоос эхлээд эпилепсийн үйл ажиллагаа нь цочролын голомтоос хүрээлэн буй тархины эдэд тархаж, таталтын хоёрдогч ерөнхий хэлбэрийг үүсгэдэг. FE-ийн ийм пароксизмийг анхдагч сарнисан өдөөлт бүхий ерөнхий эпилепсийн халдлагаас ялгах хэрэгтэй. Үүнээс гадна эпилепсийн олон талт хэлбэр байдаг бөгөөд тархинд хэд хэдэн орон нутгийн эпилептогенийн бүсүүд байдаг.

Фокусын эпилепси нь нийт эпилепсийн хам шинжийн 82 орчим хувийг эзэлдэг. Тохиолдлын 75% -д нь хүүхэд насандаа дебютээ хийдэг. Ихэнхдээ энэ нь тархины хөгжлийн эмгэг, гэмтлийн, ишемийн эсвэл халдварт гэмтэлтэй холбоотой байдаг. Ийм хоёрдогч фокусын эпилепси нь эпилепситэй бүх өвчтөнүүдийн 71% -д илэрдэг.

Голомтот эпилепсийн шалтгаан ба эмгэг жам

FE-ийн этиологийн хүчин зүйлүүд нь түүний хязгаарлагдмал хэсэгт нөлөөлдөг тархины гажиг (фокаль кортикал дисплази, тархины артерийн судасны гажиг, төрөлхийн тархины уйланхай гэх мэт), тархины гэмтлийн гэмтэл, халдварууд (энцефалит, тархины буглаа, цистицеркоз, мэдрэлийн тэмбүү). судасны эмгэг (туршлагатай цусархаг цус харвалт), бодисын солилцооны энцефалопати, тархины хавдар. Фокусын эпилепсийн шалтгаан нь морфологийн өөрчлөлт дагалддаггүй тархины бор гадаргын тодорхой хэсэг дэх мэдрэлийн эсийн бодисын солилцооны олдмол эсвэл генетикийн хувьд тодорхойлогдсон эмгэг байж болно.

Хүүхдэд фокусын эпилепси үүсэх шалтгаануудын дунд төв мэдрэлийн тогтолцооны перинаталь гэмтэл их байдаг: ургийн гипокси, гавлын дотоод төрөлт гэмтэл, нярайн асфикси, умайн доторх халдвар. Хүүхэд насандаа эпилептогенийн голомтот үүсэх нь кортикал боловсорч гүйцсэнтэй холбоотой байдаг. Ийм тохиолдолд эпилепси нь түр зуурын бөгөөд наснаас хамааралтай байдаг.

FE-ийн эмгэг физиологийн субстрат нь эпилептогенийн голомт бөгөөд хэд хэдэн бүсийг ялгадаг. Эпилептоген гэмтлийн бүс нь тархины эд эсийн морфологийн өөрчлөлтийн бүстэй тохирч, ихэнх тохиолдолд MRI ашиглан дүрсэлсэн байдаг. Анхдагч бүс нь эпи ялгадас үүсгэдэг тархины бор гадаргын хэсэг юм. Өдөөлтийн үед эпилепсийн уналт үүсдэг бор гадаргын талбайг шинж тэмдгийн бүс гэж нэрлэдэг. Мөн цочромтгой бүс байдаг - энэ нь ЭЭГ-ийн завсрын интервал дахь эпи-идэвхжилтийн эх үүсвэр болох хэсэг ба үйл ажиллагааны хомсдолын бүс - эпилепсийн таталт дагалддаг мэдрэлийн эмгэгийг хариуцдаг бүс юм.

Фокусын эпилепсийн ангилал

Мэдрэлийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд гол төлөв эпилепсийн шинж тэмдгийн, идиопатик, криптоген хэлбэрийг ялгадаг. Шинж тэмдгийн хэлбэрийн тусламжтайгаар түүний илрэлийн шалтгааныг тогтоож, морфологийн өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжтой бөгөөд ихэнх тохиолдолд томографийн судалгааны явцад харагддаг. Криптоген фокусын эпилепси нь магадгүй шинж тэмдэг гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь түүний хоёрдогч шинж чанарыг илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч энэ хэлбэрийн хувьд орчин үеийн мэдрэлийн дүрслэлийн аргаар морфологийн өөрчлөлтийг илрүүлдэггүй.

Идиопатик фокусын эпилепси нь төв мэдрэлийн тогтолцоонд эпилепсийн хөгжилд хүргэж болзошгүй өөрчлөлт байхгүй тохиолдолд тохиолддог. Энэ нь генетикийн хувьд тодорхойлогдсон суваг, мембранопати, тархины бор гадаргын боловсорч гүйцсэн эмгэг дээр үндэслэсэн байж болно. Идиопатик FE нь хоргүй шинж чанартай байдаг. Энэ нь хоргүй роланд эпилепси, Панайиотопулос хам шинж, Гастаутын хүүхдийн Дагзны эпилепси, нялхсын хоргүй эпилепси орно.

Фокусын эпилепсийн шинж тэмдэг

FE-ийн тэргүүлэх шинж тэмдгийн цогцолбор нь хэсэгчилсэн (фокус) эпилепсийн пароксизм юм. Эдгээр нь энгийн (ухаан алдахгүйгээр) эсвэл нарийн төвөгтэй (ухамсар алдагдах дагалддаг) байж болно. Энгийн хэсэгчилсэн эпилепсийн уналт нь: мотор (мотор), мэдрэмтгий (мэдрэхүй), вегетатив, соматосенсор, хий үзэгдэл (сонсголын, харааны, үнэрлэх эсвэл амтлах) бүрэлдэхүүн хэсэг, сэтгэцийн эмгэгтэй. Нарийн төвөгтэй хэсэгчилсэн эпилепсийн уналт нь заримдаа энгийн байдлаар эхэлдэг бөгөөд дараа нь ухамсрын хямрал үүсдэг. Автоматизмууд дагалдаж болно. Довтолгооны дараах хугацаанд зарим төөрөгдөл ажиглагдаж байна.

Хэсэгчилсэн уналтын хоёрдогч ерөнхий байдал боломжтой. Ийм тохиолдолд эпилепсийн халдлага нь энгийн эсвэл нарийн төвөгтэй голомтот хэлбэрээр эхэлдэг бөгөөд энэ нь хөгжихийн хэрээр өдөөлт нь тархины бор гадаргын бусад хэсгүүдэд тархаж, пароксизм нь ерөнхий (клоник-тоник) шинж чанартай болдог. FE-тэй нэг өвчтөнд янз бүрийн хэлбэрийн хэсэгчилсэн пароксизм үүсч болно.

Шинж тэмдгийн голомтот эпилепси нь эпилепсийн уналтын хамт тархины суурь гэмтэлтэй холбоотой бусад шинж тэмдгүүд дагалддаг. Шинж тэмдгийн эпилепсихүргэдэг Танин мэдэхүйн үнэ цэнийн бууралтынмөн оюун ухаан буурч, хойшлогдсон сэтгэцийн хөгжилхүүхдүүдэд. Идиапатик голомтот эпилепси нь хоргүй чанараараа тодорхойлогддог бөгөөд мэдрэлийн эмгэг, сэтгэцийн болон оюуны үйл ажиллагааны эмгэгүүд дагалддаггүй.

Эпилептогенийн фокусын байршлаас хамаарч эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг

Фокусын түр зуурын эпилепси. Түр зуурын дэлбэн дэх эпилептоген фокусыг нутагшуулах хамгийн түгээмэл хэлбэр. Түр зуурын дэлбэнгийн эпилепси нь ухаан алдах, аура, автоматизм бүхий мэдрэхүйн хөдөлгөөний уналтаар тодорхойлогддог. Довтолгооны дундаж хугацаа. Хүүхдэд амны хөндийн автоматизм давамгайлж, насанд хүрэгчдэд дохионы төрлийн автоматизм давамгайлдаг. Тохиолдлын тал хувь нь түр зуурын FE-ийн пароксизм нь хоёрдогч ерөнхий шинж чанартай байдаг. Давамгайлсан хагас бөмбөрцгийн түр зуурын дэлбэн гэмтсэнээр италийн дараах афази ажиглагддаг.

Урд талын голомтот эпилепси. Урд талын дэлбээнд байрлах эпи-фокус нь ихэвчлэн цуваа байх хандлагатай хэвшмэл богино хугацааны пароксизм үүсгэдэг. Аура нь ердийн зүйл биш юм. Нүд, толгой эргэх, моторын ер бусын үзэгдэл (цогц автомат дохио зангаа, хөлөөрөө гишгэх гэх мэт), сэтгэл хөдлөлийн шинж тэмдэг (түрэмгийлэл, хашгирах, цочрол) ихэвчлэн ажиглагддаг. Төвийн өмнөх гируст анхаарлаа төвлөрүүлснээр Жексоны эпилепсийн мотор пароксизм үүсдэг. Олон өвчтөнд нойрмоглох үед эпилепсийн уналт үүсдэг.

Дагзны голомтот эпилепси. Дэгдэлт нь нутагшсан үед Дагзны дэлбэнЭпилепсийн уналт нь ихэвчлэн харааны бэрхшээлтэй байдаг: түр зуурын амуроз, харааны талбай нарийсах, харааны хуурмаг, ictal анивчих гэх мэт Пароксизмийн хамгийн түгээмэл төрөл юм харааны хий үзэгдэл 13 минут хүртэл үргэлжилнэ.

Париетал фокусын эпилепси. Париетал дэлбэн нь эпи-фокусын хамгийн ховор нутагшуулалт юм. Энэ нь голчлон хавдар, кортикал дисплазид өртдөг. Дүрмээр бол энгийн соматосенсорын пароксизм ажиглагддаг. Довтолгооны дараа богино хугацааны афази эсвэл Тоддын саажилт боломжтой. Эпиактив бүс нь төвийн дараах гируст байрлах үед мэдрэхүйн Жексоны таталт ажиглагддаг.

Фокусын эпилепсийн оношлогоо

Хэсэгчилсэн пароксизмийн анхны тохиолдол нь нарийн шинжилгээ хийх шалтгаан болдог, учир нь энэ нь анхны тохиолдол байж магадгүй юм. эмнэлзүйн илрэлтархины ноцтой эмгэг (хавдар, судасны гажиг, кортикал дисплази гэх мэт). Судалгааны явцад мэдрэлийн эмч эпилепсийн довтолгооны шинж чанар, давтамж, үргэлжлэх хугацаа, хөгжлийн дарааллыг олж мэддэг. Мэдрэлийн үзлэгийн явцад илэрсэн хазайлт нь FE-ийн шинж тэмдгийн шинж чанарыг илтгэж, гэмтлийн ойролцоо байршлыг тогтооход тусалдаг.

Эпилепсийн тархины үйл ажиллагааг оношлох нь электроэнцефалографи (EEG) ашиглан хийгддэг. Ихэнхдээ голомтот эпилепси нь эпилепси дагалддаг бөгөөд энэ нь завсрын үед ч гэсэн EEG дээр тэмдэглэгдсэн байдаг. Хэрэв ердийн EEG нь мэдээлэлгүй бол өдөөн хатгасан тест бүхий EEG, халдлагын үед EEG хийдэг. Эпи фокусын яг байршлыг subdural corticography хийх замаар тодорхойлно - EEG нь dura mater дор электрод суурилуулах.

Голомтот эпилепсийн үндсэн морфологийн субстратыг тодорхойлох нь MRI ашиглан хийгддэг. Хамгийн бага бүтцийн өөрчлөлтийг тодорхойлохын тулд судалгааг нимгэн зүсэлттэй (1-2 мм) хийх хэрэгтэй. Шинж тэмдгийн эпилепсийн үед тархины MRI нь үндсэн өвчнийг оношлох боломжийг олгодог: голомтот гэмтэл, атрофийн болон диспластик өөрчлөлтүүд. Хэрэв MRI-д гажиг илрээгүй бол идиопатик эсвэл криптоген фокусын эпилепси оношлогддог. Нэмж дурдахад тархины PET скан хийх боломжтой бөгөөд энэ нь эпилептогенийн фокустай харгалзах тархины эд эсийн гипометаболизмын хэсгийг илрүүлдэг. Ижил газар дахь SPECT нь пароксизмуудын хоорондох довтолгооны үед гиперперфузийн бүс, гипоперфузийн бүсийг тодорхойлдог.

Фокусын эпилепсийн эмчилгээ

Фокусын эпилепсийн эмчилгээг эпилептологич эсвэл мэдрэлийн эмч хийдэг. Энэ нь таталтын эсрэг эмийг сонгох, байнгын хэрэглээг багтаадаг. Сонголт хийх эм нь карбамазепин, вальпро хүчлийн дериватив, топирамат, леветирацетам, фенобарбитал гэх мэт. Шинж тэмдгийн голомтот эпилепсийн хувьд гол цэг нь үндсэн өвчний эмчилгээ юм. Дагзны болон париетал эпилепсийн хувьд эмийн эмчилгээ нь ихэвчлэн үр дүнтэй байдаг. Түр зуурын эпилепсийн үед ихэвчлэн 1-2 жилийн эмчилгээ хийсний дараа эмчилгээнд тэсвэртэй байдал ажиглагддаг. таталтын эсрэг эмчилгээ. -аас нөлөө байхгүй консерватив эмчилгээмэс заслын эмчилгээ хийх заалт юм.

Мэс заслыг мэдрэлийн мэс засалчид хийдэг бөгөөд арилгахад чиглэгддэг фокус боловсрол(цист, хавдар, гажиг), мөн эпилептогенийн талбайг тайрч авах зориулалттай. Мэс заслын эмчилгээЭпилепси нь эпи-үйл ажиллагааны сайн байршилтай байх нь зүйтэй. Ийм тохиолдолд фокусын тайралтыг хийдэг. Эпилептогенийн бүсийн зэргэлдээх бие даасан эсүүд нь мөн эпиактивийн эх үүсвэр болдог бол сунгасан тайралтыг зааж өгнө. Мэс заслын эмчилгээг кортикографийн тусламжтайгаар тогтоосон кортексийн функциональ бүсийн бие даасан бүтцийг харгалзан хийдэг.

Фокусын эпилепсийн таамаглал

Олон талаараа FE-ийн таамаглал нь түүний төрлөөс хамаардаг. Идиопатик фокусын эпилепси нь танин мэдэхүйн сулралгүйгээр хоргүй явцаар тодорхойлогддог. Үүний үр дагавар нь ихэвчлэн хүүхэд өсвөр насанд хүрэх үед пароксизм аяндаа зогсдог. Шинж тэмдгийн эпилепсийн таамаглал нь тархины суурь эмгэгээр тодорхойлогддог. Энэ нь хавдар, тархины хүнд хэлбэрийн гажигтай үед хамгийн тааламжгүй байдаг. Хүүхдэд ийм эпилепси нь оюун ухааны хомсдол дагалддаг бөгөөд энэ нь ялангуяа эпилепсийн эхэн үед илэрдэг.

Мэс заслын эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдийн 60-70% нь мэс заслын дараа эпипароксизм байхгүй эсвэл мэдэгдэхүйц буурсан гэж мэдээлсэн. Удаан хугацааны туршид эпилепсийн эцсийн алга болох нь 30% -д ажиглагдсан.

Шинж тэмдгийн эпилепси нь ихэвчлэн бага насны үед тохиолддог органик гаралтай мэдрэлийн тогтолцооны өвчин юм. Энэ өвчин нь хүний ​​нөхцөл байдлыг сайжруулахын тулд байнгын хяналт, өвчтөний анхаарал халамж, урт хугацааны эмчилгээ шаарддаг. Өвчний оношлогоо нь гомдол, шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эпилептологич, мэдрэлийн эмчийн тусламжтайгаар хийгддэг. Эмчилгээ нь шинж тэмдгийн хүнд байдлыг арилгах арга хэрэгслийг ашиглан хийгддэг.

Шинж тэмдгийн эпилепси: өвчний тодорхойлолт

Шинж тэмдгийн (хоёрдогч) эпилепси нь мэдрэлийн тогтолцооны өвчний нэг хэлбэр бөгөөд эпилепсийн полиморф уналтын шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ эмгэг нь хүүхдүүдэд голчлон тохиолддог боловч насанд хүрэгчдэд түүний хөгжлийн тохиолдол байдаг. Энэ өвчний шалтгаан нь тархины гэмтэл, хоргүй, хоргүй хавдар, цус харвалт, төрөлхийн гажигтархины үйл ажиллагаа.

Энэ өвчний хөгжлийн гол хүчин зүйл нь зөрчил юм бодисын солилцооны үйл явцВ мэдрэлийн эсүүд. Энэ эмгэг нь тархинд дарангуйлахаас илүү өдөөлт давамгайлж байгаатай холбоотой юм. Ургийн халдвар, төрөлхийн гэмтэл нь энэ эмгэгийн хөгжилд нөлөөлдөг. Шинж тэмдгийн эпилепсийн шалтгаанууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• чихрийн шижин;
• элэг, бөөрний өвчин;
• Олон склероз;
• тархины судасны осол;
• цус харвалт;
• хэрх өвчин;
• тархины халдварт өвчин (буглаа, энцефалит, менингит).

Эмнэлзүйн үндсэн илрэлүүд

Хоёрдогч ерөнхий дайралтын гол шинж тэмдэг нь таталт юм.Хөдөлгөөний эмгэгийг тэмдэглэв: атакси (байхгүй үед янз бүрийн булчингийн зохицуулалтын дутагдал) булчингийн сулралөвчтөнд), парези эсвэл саажилт. Психомоторын хөгжил, үүсэх саатал байдаг Сэтгэцийн хомсдол(олигофрени).

Ийм өвчтөнүүд автономит эмгэгтэй байдаг. Эдгээр нь шүлс ихсэх, хөлрөх зэргээр илэрдэг. Хурдан зүрхний цохилт (тахикарди), амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг гэсэн гомдол байдаг.

Маягтууд

Фокусын эпилепсийн хэд хэдэн хэлбэрүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь шинж тэмдэг, хүндийн зэргээрээ ялгаатай байдаг.

Зарим хүүхдүүд Вест синдром гэж нэрлэгддэг тусгай төрлийн шинж тэмдгийн эпилепси үүсгэдэг. Энэ эмгэг нь 3-8 сартай хөвгүүдэд голчлон нөлөөлдөг.Ийм өвчтөнүүдэд EEG дээр харагдахуйц таталт байнга ажиглагдаж, сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжил алдагддаг.

Энэ өвчнийг бараг эмчлэх боломжгүй юм. Бие нь урагшаа бөхийлгөдөг. Дээд ба доод мөчдийн таталт тэмдэглэгддэг. Довтолгоонууд хэдэн секунд үргэлжилж, дараа нь богино завсарлага гардаг. Татаж авах үед өвчтөнүүдийн нүд толгой руугаа буцдаг. Биеийн нуман хаалга.

Оношлогоо

Мэдрэлийн эмч өвчтөнийг шалгаж, багажийн судалгаа хийсний дараа "шинж тэмдгийн эпилепси" оношийг тавьж болно. Өвчтөнд электроэнцефалографи, соронзон резонансын дүрслэл (MRI) хийлгэхийг зааж өгөх шаардлагатай. Мэдрэлийн эмчтэй уулзахдаа ийм өвчтөнүүд хөдөлгөөний зохицуулалт алдагддаг. Позитрон ялгаралтын томографи, ёроолын шинжилгээ, тархи нугасны шингэний шинжилгээг заримдаа зааж өгдөг.

Оюун ухаан буурч байна. MRI шинжилгээ нь шинж тэмдгийн эпилепсиг тархины хавдар, судасны өвчнөөс ялгаж чаддаг. Олон склероз. EEG нь тодорхойлох боломжийг олгодог цахилгаан үйл ажиллагааэпилепсийн уналтын шинж чанар бүхий тархи. Энэ аргын ачаар тархины аль хэсэгт үйл ажиллагааны төвлөрөл бүртгэгдсэнээс хамаарч өвчний нутагшуулалт, хэлбэрийг тодорхойлох боломжтой.

Эпилепсийн шинж тэмдгийн хэлбэрүүд нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд энэ эмгэгийн хамгийн түгээмэл бүлэг юм.

Шинж тэмдгийн эпилепси гэж юу вэ?

Эпилепсийн шинж тэмдгийн хэлбэрийн онцлог нь үндсэн өвчинтэй хавсарч байдаг. Өөрөөр хэлбэл, бие даасан өвчин болох идиопатик эпилепсигээс ялгаатай нь шинж тэмдгийн эпилепси нь зөвхөн өвчний шинж тэмдэг (тархины гэмтэл) юм.

Ийм эпилепсийн илрэл нь үндсэн өвчин, гэмтлийн байршлаар тодорхойлогддог.Үүнээс гадна эпилепсийн голомт нь бүтцийн өөрчлөлтийн голомттой анатомийн холбоотой газруудад илэрч болно. Медуллагийн хэсэг бүр тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг гэдгийг мэддэг.

• ялагдсан тохиолдолд урд талын дэлбэндайралт нь моторт шинж чанартай байдаг, өөрөөр хэлбэл нүдний алимыг цохих, хэмнэлтэй таталт бүхий ердийн таталт, тоник-клоник таталт;
• эмгэг процесс нь мэдрэмтгий байдлыг хариуцдаг париетал дэлбээнд нутагшсан үед таталт нь мөлхөж буй мэдрэмж, шуугиан, цочрол дагалддаг;
• хэрэв суурь өвчний голомт нь Дагзны бүсэд илэрсэн бол ийм өвчтөнүүд харааны мэдрэмжийг гомдоллох болно: энгийн гэрэл гялбаа, нарийн төвөгтэй зураг, дүрс бүхий харааны хий үзэгдэл гэх мэт;
• түр зуурын дэлбээнд төвлөрч буй эпилепси нь сонсгол, амт, үнэрийн аура дагалддаг.

Хүүхдэд шинж тэмдгийн эпилепсийн шалтгаанууд

Шинж тэмдгийн эпилепсийн шууд шалтгаан нь тархины бүтцийн гэмтэл эсвэл молекулын түвшинд тохиолддог үйл явц юм.

1. тархины зөв үүсэхийг зөрчихөд хүргэдэг ургийн доторх эмгэг;
2. хүүхэд төрөх үед өвдөх: гэмтэл, гипокси;
3. төрсний дараа өвчилсөн өвчин: хавдар, тархины цусны эргэлтийн эмгэг, энцефалит, дегенератив үйл явц.

Шинж тэмдгийн эпилепсийн оношлогоо

Ердийн үзлэгт уналт байгаа эсэхийг тодруулах, түүний илрэлийг нарийвчлан тогтоохын тулд хүүхэд, ойр дотны хүмүүстэй ярилцлага хийх шаардлагатай байдаг. Электроэнцефалографи нь уналтын эпилепсийн гарал үүслийг баталгаажуулах объектив арга хэвээр байна. Соронзон резонансын дүрслэл нь тархины эд эсийн бүтцийн өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог зайлшгүй арга гэж тооцогддог.

Хүүхдэд шинж тэмдгийн эпилепсийн эмчилгээ

Шинж тэмдгийн эпилепсийн амжилттай эмчилгээний түлхүүр нь зөв сонголтүндсэн эм, хангалттай эмчилгээний тунг сонгох. Вальпроат, вальпро хүчлийн давс нь шинж тэмдгийн эпилепсийн үед сонгох эм гэж тооцогддог. Сүүлчийн өвөрмөц байдал нь биологийн хувьд нейротрансмиттерийн синтезийг сайжруулах чадварт суурилдаг. идэвхтэй бодисуудтархинд дарангуйлах нөлөө үзүүлдэг. Биохимийн урвалын ачаар эпилепсийн голомтоос тархины бусад хэсгүүдэд өдөөх тархалт зогсдог. Дундаж тун нь мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй сөрөг нөлөө. Ерөнхийдөө эмийг сайн тэсвэрлэдэг.

Хэрэв моно эмчилгээ, өөрөөр хэлбэл нэг эмээр эмчлэх нь үр дүнгүй бол хэд хэдэн эмийг (поли эмчилгээ) хослуулах боломжтой. Ялангуяа вальпроатыг ламотриджин, топирамат, клоназепамтай хослуулдаг. Энэ арга нь эмийг өндөр тунгаар бичиж өгөхөөс зайлсхийх, тэдгээрийн үүсэх гаж нөлөөг арилгах боломжийг олгодог.

Мэс заслын эмчилгээний боломжууд

Эпилепсийн шинж тэмдэг илт тогтоогдсон тохиолдолд мэс заслын голомтот төвлөрөл сайн байгаа тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийх боломжтой.

1. шунт ажиллагаа. Устгах, устгах үед хэрэглэнэ эмгэг өөрчлөлтүүдтархины бүтцэд боломжгүй, гэхдээ процесс нь гидроцефалус дагалддаг - гавлын дотоод даралт ихсэх;
2. хавдар, буглаа арилгах;
3. эпилепсийн фокусыг устгах мэс заслын тусгай арга хэмжээ: комиссуротоми, каллесотоми, криодеструкци.

Интервенцийг ихэвчлэн туршлагатай мэдрэлийн мэс засалчид томоохон эмнэлгүүдэд хийдэг. Харамсалтай нь эдгээр нь эм биш боловч зарим тохиолдолд халдлагын давтамжийг багасгах боломжтой байдаг.

Шинж тэмдгийн эпилепситэй хүүхдүүдийн хөгжил

Хүүхдэд үзүүлэх үр дагавар нь зөвхөн эпилепсийн баримтаас гадна халдлагыг үүсгэдэг үндсэн өвчнөөр тодорхойлогддог. Ихэвчлэн оюун ухаан, суралцах чадварт ноцтой гэмтэл байдаггүй. Эмнэлгийн сэтгэл судлаачийн үзлэг нь оюун ухаан эсвэл өндөр кортикал функцүүдийн эмгэгийг тодорхойлоход тусална.

Оксана Коленко, мэдрэлийн эмч, анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, ялангуяа сайтын хувьд вэб сайт

Ашигтай видео:

Леннокс-Гастаутын хам шинж.

Леннокс-Гастаутын хам шинж (LGS) нь таталтын полиморфизм, EEG-ийн өвөрмөц өөрчлөлт, эмчилгээнд тэсвэртэй байдлаар тодорхойлогддог хүүхдийн эпилепсийн энцефалопати юм. Хүүхэд, өсвөр үеийнхний бүх эпилепсийн хам шинжийн дунд LGS-ийн давтамж 3-5% байна; Хөвгүүд илүү олон удаа өвддөг.

Өвчин нь ихэвчлэн 2-8 насандаа (ихэвчлэн 4-6 жил) эхэлдэг. Хэрэв Вест синдромоос хувирах үед LGS үүсвэл 2 сонголт байна.

Нялхсын спазм нь далд үе байхгүй тохиолдолд тоник таталт болж хувирч, LGS болж хувирдаг.

Нярайн спазм арилдаг; сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжилхүүхэд бага зэрэг сайжирсан; EEG зураг аажмаар хэвийн болдог. Дараа нь янз бүрийн өвчтөнүүдэд өөр өөр байдаг тодорхой далд хугацааны дараа гэнэт уналтын дайралт, хэвийн бус эмгэгүүд илэрч, EEG дээр сарнисан удаан оргил долгионы идэвхжил нэмэгддэг.

LSH нь гурвалсан довтолгоогоор тодорхойлогддог: уналтын пароксизм (атоник ба миоклоник-астатик); тоник таталт ба атипик байхгүй уналт. Хамгийн түгээмэл халдлага бол тоник, миоклоник эсвэл атоник (сөрөг миоклонус) пароксизмаас үүдэлтэй гэнэтийн уналт юм. Ухамсарыг хадгалах эсвэл богино хугацаанд унтрааж болно. Уналтын дараа таталт ажиглагдахгүй, хүүхэд тэр даруй босдог. Уналтын байнгын халдлага нь өвчтөнд хүнд гэмтэл, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Тоник таталт нь тэнхлэгийн, проксимал эсвэл нийт байж болно; тэгш хэмтэй эсвэл тодорхой хажуу талтай. Хүзүү, их биеийг гэнэт нугалах, хагас нугалах буюу сунгах байдалд гараа өргөх, хөлийг шулуун болгох, нүүрний булчингуудыг татах, нүдний алимны эргэлтийн хөдөлгөөн, амьсгал давчдах, нүүр улайх зэрэг халдлагууд орно. Тэд өдрийн цагаар, ялангуяа шөнийн цагаар хоёуланд нь тохиолдож болно.

Хэвийн бус уналт нь LGS-ийн онцлог шинж юм. Тэдний илрэл нь олон янз байдаг. Ухамсрын сулрал нь бүрэн бус байна. Хөдөлгөөний болон ярианы үйл ажиллагаа тодорхой хэмжээгээр хэвээр үлдэж болно. Гипомими ба шүлс гоожих нь ажиглагддаг; зовхи, амны хөндийн миоклонус; атоник үзэгдэл (толгой нь цээжин дээр унасан, ам нь бага зэрэг нээлттэй). Хэвийн бус таталт нь ихэвчлэн булчингийн тонус багасдаг бөгөөд энэ нь нүүр, хүзүүний булчингаас эхлээд биеийг "доголон" болгодог.

Мэдрэлийн байдал нь пирамидын дутагдал, зохицуулалтын эмгэгийн илрэлийг харуулдаг. Оюун ухааны бууралт нь онцлог шинж чанартай боловч ноцтой хэмжээнд хүрдэггүй. Оюуны хомсдолтой гэж тодорхойлсон бага нас, өвчний өмнөх үе (шинж тэмдгийн хэлбэрүүд) эсвэл дайралт эхэлсний дараа шууд үүсдэг (криптоген хэлбэр).

Ихэнх тохиолдолд EEG-ийн судалгаагаар жигд бус сарнисан, ихэвчлэн далайцын тэгш бус байдал, сэрүүн байх үед 1.5-2.5 Гц давтамжтай удаан оргил долгионы идэвхжил, унтах үед 10 Гц давтамжтай хурдан хэмнэлтэй ялгадас илэрдэг.

Мэдрэлийн дүрслэл нь тархины бор гадаргын янз бүрийн бүтцийн гажиг, түүний дотор хөгжлийн согогийг илрүүлж болно: гипоплази корпус каллосум, hemimegalencephaly, кортикал дисплази гэх мэт.

LPH-ийн эмчилгээнд танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг эм (барбитурат) хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. LSH-ийн хамгийн түгээмэл эмүүд нь вальпроат, карбамазепин, бензодиазепин, ламиктал юм. Эмчилгээ нь вальпро хүчлийн деривативуудаас эхэлж, аажмаар хамгийн их зөвшөөрөгдөх тун хүртэл (өдөрт 70-100 мг / кг ба түүнээс дээш) хүртэл нэмэгдүүлнэ. Карбамазепин нь тоник уналтын үед үр дүнтэй байдаг - өдөрт 15-30 мг / кг, харин байхгүй уналт болон миоклоник пароксизмийг нэмэгдүүлдэг. Хэд хэдэн өвчтөнүүд карбамазепины тунг нэмэгдүүлэхэд довтолгооны парадоксик өсөлттэй хариу үйлдэл үзүүлдэг. Бензодиапезин нь бүх төрлийн таталтанд үр дүнтэй байдаг ч үр нөлөө нь түр зуурынх юм. Бензодиазепиний бүлэгт клоназепам, клобазам (Фризиум), нитразепам (радедорм) хэрэглэдэг. Хэвийн бус уналтын үед суксилеп нь үр дүнтэй байж болно (гэхдээ моно эмчилгээ биш). Вальпроатыг ламикталтай (өдөрт 2-5 мг/кг ба түүнээс дээш) хослуулан хэрэглэх нь өндөр үр дүнтэй болох нь батлагдсан. АНУ-д вальпроат ба фельбамат (талокс) хоёрын хослолыг өргөн хэрэглэдэг.

LGS-ийн таамаглал хүнд байна. Довтолгооны тогтвортой хяналт нь өвчтөнүүдийн 10-20% -д л тохиолддог. Миоклоник таталт давамгайлж, тархины бүтцийн өөрчлөлт байхгүй байх нь прогнозын хувьд таатай байдаг; сөрөг хүчин зүйлүүд нь тоник таталт давамгайлах, оюуны хомсдол юм.

Миоклоник-астатик уналт бүхий эпилепси.

Миоклон-астатик эпилепси (MAE) нь сургуулийн өмнөх насны үед эхэлдэг миоклоник ба миоклоник-астатик уналтаар тодорхойлогддог криптоген ерөнхий эпилепсийн нэг хэлбэр юм.

MAE-ийн дебют нь 10 сараас өөр өөр байдаг. 5 жил хүртэл, дунджаар 2.3 жил. Тохиолдлын 80% -д халдлага нь 1-3 насны хооронд тохиолддог. Өвчтөнүүдийн дийлэнх олонх нь өвчин нь GSP-ээс эхэлдэг бөгөөд дараа нь ойролцоогоор 4 настайдаа миоклоник ба миоклоник-астатик таталт нэмэгддэг.

MAE-ийн эмнэлзүйн илрэлүүд нь полиморф бөгөөд янз бүрийн төрлийн уналтуудыг агуулдаг: миоклоник, миоклоник-астатик, ердийн эмгэг, хэсэгчилсэн пароксизм үүсэх боломжтой DBS. MAE-ийн "цөм" нь миоклоник ба миоклоник-астатик таталтууд юм: хөл, гарт бага далайцтай богино, аянга шиг хурдан таталтууд; биеийг бага зэрэг хөдөлгөх "толгой дохих"; "Өвдөг хүртэл өшиглөж байна." Миоклоник халдлагын давтамж өндөр байдаг, ялангуяа өвчтөнүүд сэрсний дараа өглөө. GSP нь бараг бүх өвчтөнүүдэд ажиглагддаг, таталт байхгүй - тал хувь нь. Тохиолдлын 20% -д хэсэгчилсэн таталт нэмэгдэх боломжтой.

Шинж тэмдгийн эпилепси

Эпилепси бол гэнэт таталт хэлбэрээр илэрдэг мэдрэлийн архаг өвчний нэг юм. Ихэнх тохиолдолд эпилепси нь төрөлхийн шинж чанартай бөгөөд тархины анатомийн гэмтэл ажиглагддаггүй, зөвхөн мэдрэлийн дохионы дамжуулалт алдагддаг. Гэхдээ шинж тэмдгийн (хоёрдогч) эпилепси бас байдаг. Өвчний энэ хэлбэр нь тархи гэмтсэн эсвэл бодисын солилцооны эмгэгтэй үед үүсдэг.

Шалтгаанууд

• Тархины түр зуурын эсвэл урд талын дэлбэнгийн хавдар нь ихэвчлэн эпилепсийн анхны эмх замбараагүй халдлага дагалддаг бөгөөд дараа нь тусдаа өвчин болж хувирдаг.
• Тархины гэмтэл. Энэ тохиолдолд гэмтлийн хэмжээ, шинж чанар нь хамаагүй, харин эхний халдлага хэдэн жилийн дараа гарч ирж болно.
• Хүзүү, тархины цусны судасны хавдар.
• Сүрьеэгийн склероз, нейрофиброматоз.
• Умайн доторх гипокси, төрөлхийн гэмтэл, амьсгал боогдох.
• Тархи, мембраны вирус, бактерийн болон протозойн халдварууд - энцефалит, арахноидит, менингит, буглаа;
• Ревматик, хумхаа тархины гэмтэл, хүүхдийн халдвар, хижиг.
• Экзоген (архи, бензин, барбитурат, бензол, хар тугалга, гавар, мөнгөн ус гэх мэт) ба эндоген (гипо- ба гипергликеми, бөөр, элэгний дутагдал) хордлого.

Үүнээс гадна цус харвалт, атеросклероз, элэгний тархины дистрофи, chorea болон мушгирах дистони, түүнчлэн тархины саажилт нь эпилепсийн эхлэлийг өдөөж болно.

Шинж тэмдэг эпилепси

Ерөнхий дайралт нь ихэвчлэн ухаан алдаж, өвчтөн өөрийн үйлдлээ бүрэн хянахаа больсон үед тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд халдлага нь уналт, хурц таталт дагалддаг.

Ерөнхийдөө хэсэгчилсэн таталтын илрэл нь фокусын байршлаас хамаардаг бөгөөд мотор, сэтгэцийн, автономит, мэдрэхүйн шинж чанартай байдаг.

Шинж тэмдгийн эпилепсийн хоёр хүндийн түвшин байдаг - хөнгөн ба хүнд.

Хөнгөн дайралтын үед хүн ихэвчлэн ухаан алддаггүй, харин хууран мэхлэх, ер бусын мэдрэмж төрж, биеийн зарим хэсгийг хянах чадвараа алддаг.

Нарийн төвөгтэй довтолгооны үед бодит байдалтай холбоо тасрах (хүн хаана байгаагаа, түүнд юу болж байгааг мэддэггүй), булчингийн тодорхой бүлгүүдийн таталт, хяналтгүй хөдөлгөөнүүд байж болно.

Урд талын эпилепсийн шинж тэмдэг нь:

• гэнэтийн дайралт;
• богино хугацаа (40-60 секунд);
• өндөр давтамж;
• моторын үзэгдэл (хөлөөрөө дөрөө хийх, давтагдах нарийн төвөгтэй дохио зангаа гэх мэт).

Шинж тэмдгийн түр зуурын эпилепсийн үед дараах шинж тэмдгүүд ажиглагддаг.

• төөрөгдөл;
• нүүр ба гарны автоматизм;
• сонсголын болон харааны хий үзэгдэл.

Париетал эпилепсийн үед дараах шинж тэмдэг илэрдэг.

• булчингийн агшилт;
• өвдөлт мэдрэмж;
• температурын ойлголтыг зөрчих;
• бэлгийн дур хүслийн дайралт.

Дагзны эпилепси нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• харааны хий үзэгдэл;
• харааны талбайн сулрал;
• хяналтгүй анивчих;
• толгой догдолж байна.

Оношлогоо

Эпилепсийн оношийг таталт давтагдах үед хийдэг. Тархины гэмтэлийг оношлохын тулд электроэнцефалограмм (EEG), соронзон резонансын дүрслэл (MRI) болон позитрон ялгаралтын томографи (PEG) ашигладаг.

Өвчний төрлүүд

Бусад төрлийн эпилепсийн нэгэн адил шинж тэмдэг нь ерөнхий болон орон нутгийн шинж чанартай гэж хуваагддаг.

Ерөнхий эпилепси нь гүн хэсгүүдийн өөрчлөлтийн үр дүнд илэрдэг бөгөөд дараа нь түүний илрэл нь тархинд бүхэлдээ нөлөөлдөг.

Нэрнээс нь харахад орон нутгийн (фокус, хэсэгчилсэн) шинж тэмдгийн эпилепси нь тархины аль нэг хэсэгт гэмтэл учруулж, түүний бор гадаргын дохионы дамжуулалт тасалдсанаас үүсдэг. Энэ нь (нөлөөлөлд өртсөн бүсээр) хуваагдана:

• шинж тэмдэг илэрдэг түр зуурын эпилепси;
• шинж тэмдгийн урд талын эпилепси;
• шинж тэмдгийн эпилепси париетал дэлбэн;
• Дагзны дэлбээний шинж тэмдгийн эпилепси.

Шинж тэмдгийн эпилепсийн эмчилгээ

Шинж тэмдгийн эпилепсийн эмчилгээ нь үндсэндээ түүний төрөл, илрэлийн хэлбэрээс хамаардаг бөгөөд эмийн болон мэс заслын байж болно. Эпилепси нь цус алдалт, тархины цусан хангамжийн дутагдал, хавдар, аневризм зэргээс шалтгаалсан тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай.

Ихэнх тохиолдолд энэ өвчнийг эмчийн тусгайлан сонгосон эмийн курсээр эмчилдэг бөгөөд энэ нь эпилепсийн төрөл, шалтгаанаас хамаарч тодорхойлогддог.

Хүндрэлүүд

Эпилепси бол ноцтой мэдрэлийн өвчин бөгөөд энэ тохиолдолд өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй бөгөөд амь насанд аюултай гэдгийг санах нь зүйтэй.

Шинж тэмдгийн эпилепси өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Эпилепси өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хоёрдогч арга хэмжээ:

• дангаар нь сонгосон тунгаар антиконвульсантыг тогтмол тасралтгүй удаан хугацаагаар хэрэглэх;
• нойр, сэрүүн байдлыг дагаж мөрдөх;
• согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх;
• хэрэв эпилепситэй өвчтөнд EEG-ээр гэрэл мэдрэмтгий гэж оношлогдвол анивчих гэрлээс зайлсхийх, зурагт үзэх, компьютерийн үйл ажиллагааг хязгаарлах, нарны шил зүүх;
• эпилепсийн рефлекс хэлбэрийн хувьд эпилепсийн уналтыг өдөөж буй хүчин зүйлсийн нөлөөг үгүйсгэх;
• мэдрэлийн хэт ачаалал, стрессээс урьдчилан сэргийлэх.