Ерөнхий эпилепси. Хүүхдийн эпилепси Орон нутгийн шинж тэмдгийн эпилепси

Шинж тэмдгийн эпилепси нь архаг явцтай, таталт хэлбэрээр илэрдэг мэдрэлийн эмгэг юм. Энэ нь тархины янз бүрийн гэмтэлтэй холбоотой мэдрэлийн эсүүдийн хоорондох цахилгаан дамжуулах чадвар алдагдсанаас үүдэлтэй хоёрдогч хэлбэр (төрөлхийн бус) юм.

Шалтгаанууд

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд:

• тархины хавдар, голчлон түр зуурын эсвэл урд талын нутагшуулалт;
• хүзүү ба / эсвэл тархины судасны хорт хавдрын гэмтэл;
• тархины гэмтлийн гэмтэл - халдлага удаашрах боломжтой (хэдэн сар, бүр жилийн дараа);
• Борнвиллийн өвчин (), хоргүй хавдар үүсэх замаар тодорхойлогддог янз бүрийн эрхтэн;
• intrauterine;
• ургийн асфикси;
• intrauterine халдвар;
• хүүхэд төрөх үед авсан гэмтэл;
• мэдрэлийн халдвар (,);
• тархи дахь буглаа;
• улмаас тархины гэмтэл;
• хүүхдийн халдвар (,);
• хортой бодисоор хордох;
• декомпенсацийн дутагдал дахь эндотоксин (,),;
• органик хүчиллэг (амин хүчлийн солилцооны эмгэг);
• органогенезийн зөрчил (сүүлийн үе шат үр хөврөлийн хөгжил);
• гистогенезийг зөрчих (үр хөврөлийн эд эс үүсэхэд хүргэдэг үйл явцын цогц).

Өвчний илрэлийн тааламжгүй суурь нь элэгний тархины дистрофи (элэг дэх зэсийн эмгэгийн хуримтлал), мушгирах дистони (хяналтгүй агшилт) юм. өөр өөр бүлгүүдбулчингууд), (бүжиглэхтэй төстэй тогтворгүй тэнцвэргүй хөдөлгөөн), гиппокампийн склероз.

Ангилал

ICD-10 (Өвчний олон улсын ангилал) кодын дагуу шинж тэмдгийн эпилепси нь G40 гэж ангилагдана.

Үйл явцын тархалтын дагуу төрлүүд:

• шинж тэмдгийн ерөнхий эпилепси (гэмтэл нь тархи даяар тархсан);
• шинж тэмдгийн голомтот эпилепси (фокус нь нэг дэлбээнд байрладаг).

Нөлөөлөлд өртсөн газар нь ялгаатай:

• шинж тэмдгийн түр зуурын эпилепси (бүх тохиолдлын 44%, хүүхдүүдэд - 25.2%) - ухамсар, автоматизм, хий үзэгдэл зэргээр тодорхойлогддог;
• шинж тэмдгийн урд талын эпилепси (24%, хүүхдүүдэд - 27.1%) - хурдан эхлэх, богино хугацаа (нэг минут хүртэл), өндөр давтамжтай, давтагдах хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог;
• Дагзны дэлбээнд нутагшсан (10%, хүүхдүүдэд - 7.5%) - харааны бэрхшээл, хий үзэгдэл, автомат анивчих, толгой эргэх зэргээр тодорхойлогддог;
• Париетал дэлбээнд нутагшсан (1%, хүүхдүүдэд - 14.9%) - өвдөлт, булчингийн агшилт, температурын буруу ойлголт, насанд хүрэгчдэд - бэлгийн харьцаанд орохыг хүсдэг.

Идиопатик буюу криптоген эпилепси нь эпилепсийн уналтын тохиолдлын 60-70% -д тохиолддог. Энэ хэлбэрээр баяжуулалтын долгионы тархалтын эх үүсвэр (өдөөх өдөөлт) мэдэгдэж байгаа боловч өвчний хөгжлийн шалтгаан тодорхойгүй байна.

Шинж тэмдэг

Эмнэлзүйн зураг нь өвчний хэлбэр, өдөөх эх үүсвэрийн байршлаас бүрэн хамаардаг. Ерөнхий таталтын гол шинж тэмдэг нь ухаан алдах, бие даасан хямрал байхгүй байж болно;

Хөдөлгөөний үзэгдлээс хамааран эпилепсийн уналтыг дараахь байдлаар ялгадаг.

1. Таталттай байрлуулсан. Эдгээр нь хоёр үе шаттайгаар явагддаг тоник-клоник таталт, ухамсрын алдагдал бүхий том таталтаар тодорхойлогддог. Эхний үе шат, тоник, 20 секунд хүртэл үргэлжилдэг, араг ясны булчингийн бүх таталтын хурцадмал байдал ажиглагддаг. Хоёрдахь үе шат, клоник нь 40 секунд хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд булчингийн сулралттай ээлжлэн булчингийн агшилт ажиглагддаг. Довтолгооны үеэр болон дараа нь өвчтөн эпилепсийн комд байдаг. Комагаас гарч ирэхэд эхлээд чиг баримжаа алдагдах (ухамсар эргэлзэх) ажиглагддаг.
2. Таталттай, хөгжөөгүй. Онцлог шинж чанар нь зөвхөн тоник эсвэл зөвхөн. Довтолгооны дараа өвчтөн цочролд ордог. Эпилепсийн кома байхгүй.
3. Их хэмжээний. Довтолгоо аянгын хурдаар хөгждөг. Онцлог шинж чанар нь бие биенээ дагасан миоклоник цуваа таталт юм.
4. Таталтгүй ердийн (энгийн) таталт. Ухаан алдах, хөдөлгөөний дутагдал, сурагчид өргөсөх зэргээр тодорхойлогддог дунд зэрэг, эсвэл цайвар арьс. Байхгүй байх нь хэдэн секунд үргэлжилдэг. Эргэн тойрон дахь хүмүүс, тэр ч байтугай өвчтөн өөрөө таталтыг ихэвчлэн анзаардаггүй.
5. Таталтгүй цогцолбор байхгүй. Автоматизм (хуруугаараа хуруугаараа хуруугаараа хуруугаараа, нүдээ эргэлдүүлж, зовхи татдаг) энгийн байхгүй таталтын илрэлүүд нэмэгддэг. Булчингийн тонус огцом буурснаар өвчтөн унасан мэт унаж болно.

Шинж тэмдэг илэрдэг хэсэгчилсэн эпилепситархины аль хэсэгт эпилепсийн голомт үүссэнээс хамаарч өөр өөр шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

Гэмтлийн шинж тэмдэг:

• premotor cortex (precentral gyrus-ийн урд талд): өвчтөн толгой, нүдээ өдөөх эх үүсвэрийн эсрэг чиглэлд эргүүлдэг;
• төвийн дараах гирус: Жексоны таталт (мотор, мэдрэхүй, мэдрэхүйн хөдөлгөөний эмгэг);
• холтос Дагзны дэлбэн: өдөөх фокусын эсрэг талын харааны талбар дахь фотопси (харааны хий үзэгдэл);
• дээд зэргийн түр зуурын гирус: сонсголын хий үзэгдэл;
• mediobasal түр зуурын бор гадаргын: амт ба үнэрлэх хий үзэгдэл.

Шинж тэмдгийн эпилепси нь хөнгөн эсвэл хүнд хэлбэрийн байж болно. Хөнгөн хэлбэрийн хувьд ухамсар алдагддаггүй, харин хяналт алдагддаг өөр өөр хэсгүүдэдбие, ер бусын мэдрэмж. Хүнд тохиолдолд өвчтөн бодит байдалтай холбоо тасарч, хүн хөдөлгөөнийг хянах чадваргүй болж, булчингийн агшилт ажиглагддаг.

Хэсэгчилсэн таталт нь энгийн бөгөөд цөөн тооны мэдрэлийн эсийг хамардаг бөгөөд ихэнхдээ ухаан алдахгүйгээр тохиолддог. Нарийн төвөгтэй хэсэгчилсэн таталт нь ухамсрын сулрал, чиг баримжаа алдагдах, бие болон хүрээлэн буй орон зайг ер бусын мэдрэх, янз бүрийн хий үзэгдэл, "дежа ву" нөлөөгөөр тодорхойлогддог.

Өвчтөн ер бусын ойлголтыг дүрсэлж чадахгүй, объектыг танихгүй, эсвэл бодитой бус гэж үздэг. Заримдаа халдлагыг мөрөөдөл гэж үздэг. Өөр нэг онцлог шинж тэмдэг бол автомат хэвшмэл зохисгүй хөдөлгөөн юм.

Бусад сэтгэцийн үзэгдлүүд:

• ер бусын мэдрэмжүүд янз бүрийн хэсгүүдбие;
• дотор муухайрах;
• интрузив санах ой;
• айдсын дайралт;
• оюун санааны үсрэлт.

Хоёрдогч ерөнхий хэсэгчилсэн таталт нь таталтаар төгсдөг. Довтолгооны өмнө "аура" үүсч болно - эпилепсийн шинж тэмдэг бөгөөд өвчтөний аливаа мэдрэмж, туршлагаар тодорхойлогддог (дэгдэлтийн байршлаас хамааран) нь халдлагын өмнө шууд гарч ирдэг. Довтолгооны дараа өвчтөн аураг санаж болно.

Зарим тохиолдолд хүүхдүүдэд шинж тэмдгийн голомтот эпилепси нь Вест синдром хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь дараахь шинж чанартай байдаг. байнга таталт, энцефалограммаар бүртгэгдсэн. Найман сараас доош насны эрэгтэй нярай хүүхдүүд илүү их өртдөг. Психомоторын хөгжил суларч, антиконвульсан эмчилгээ үр дүнгүй байдаг.

Хүүхдүүдийн 10.3% -д хэд хэдэн эпифокийн нэгэн зэрэг өдөөлт ажиглагдаж байна. Бараг 15% -д нь EEG-ийн гажиг байхгүй эсвэл зөрчилтэй өгөгдөл байгаа тул довтолгооны үед фокус оношлогддоггүй. Энэ бүлгийн 71% нь түр зуурын эпилепситэй нийцсэн эмнэлзүйн зурагтай байв.

Оношлогоо

Эпилепси өвчнийг эпилептологич, сэтгэл мэдрэлийн эмч, мэдрэлийн эмч нар эмчилдэг. Шалгалтын үеэр бусад өндөр мэргэшсэн мэргэжилтнүүдтэй (нүдний эмч, отоврологич, мэдрэлийн мэс засалч, генетикч) зөвлөгөө авах шаардлагатай байдаг. Эмч нарийвчилсан түүх, түүний дотор гэр бүлийн түүхийг авч, өвчтөнийг шалгаж үздэг.

Дараахь шалгалтын сонголтуудыг зааж өгсөн болно.

1. EEG (электроэнцефалограмм). Эпилепсийн янз бүрийн хэлбэрийг оношлох үндсэн арга. Хамгийн их илтгэх EEG нь динамик, ачаалал, унтах үед, өдөөн хатгалгатай байдаг. Эпилепсийн янз бүрийн хэлбэрийн хувьд энцефалограмм нь өөр өөр өгөгдлийг бүртгэдэг. Ерөнхий таталтын үед хоёр талын синхрон ялгадас бүртгэгддэг. Бүх төрлийн өвчний хувьд EEG нь нормоос хазайлтыг харуулдаггүй. Энэ тохиолдолд нойргүйдэл бүхий EEG-ийг ашигладаг - өвчтөн удаан хугацаагаар сэрүүн байсны дараа биоритмийг энцефалограмм дээр тэмдэглэдэг. Энэхүү оношлогоо нь ердийн EEG дээр харагдахгүй мэдрэлийн эсүүдийн таталтын бэлэн байдлыг илрүүлэх боломжийг олгодог.
2. Харааны оношлогоо - MRI, CT, PET/CT (компьютер томографи бүхий позитрон ялгарлын томографи). Тархины органик гэмтэл, мэдрэлийн халдварын үр дагавар, склерозын өөрчлөлт, тархины бүтцийн бүтцийн гажиг зэргийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.
3. Ангиографи. Тархины судасны төлөв байдал, тархины цусан хангамжийн үнэлгээ. Хэрэв ангиографи нь бүрэн дүр зургийг өгөхгүй бол тархины судасны MRI шинжилгээг хийдэг.
4. Мэдрэлийн сэтгэлзүйн оношлогоо. Төрөл бүрийн тусгай шинжилгээ, аргачлалын багц (Оросын сэтгэцийн эмч нар Луриевын батерейг ашигладаг) бөгөөд энэ үеэр сэтгэцийн өндөр үйл ажиллагааг үнэлж, тархины тодорхой хэсэг дэх эмгэгийг үнэлэх боломжийг олгодог.
5. Тархи нугасны шингэний судалгаа. Мэдрэлийн халдварыг сэжиглэхэд зориулагдсан. Төв мэдрэлийн систем, тархины үйл ажиллагааг алдагдуулдаг эмгэг төрүүлэгчийн төрлийг шингэнээр тодорхойлно.
6. Лабораторийн шинжилгээнүүд: цус, шээс, цусны биохими, кариотип (генетикийн скрининг), гормон (шаардлагатай бол).

Хэрэв онош нь эпилепсийн уналт үүсгэдэг өвчнийг байнга оруулаагүй бол криптоген (идиопатик) эпилепси оношлогддог. Ялгаварлан оношилгоог хооронд нь хийдэг янз бүрийн хэлбэрүүдӨвчин эмгэгүүд нь юуны түрүүнд клиник зураг, EEG-ийн өгөгдөл дээр үндэслэсэн байдаг.

Эмчилгээ

Жирэмслэлт хэвийн, нойр дутуу халдлага өдөөн хатгасан хүүхдийн ганц эпилепсийн халдлагатай. тусгай эмчилгээшаардлагагүй.

Хэрэв анамнезид эпилепсийн уналт аль хэдийн тохиолдож байсан бол бүр олон жилийн өмнө пароксизм үүсгэж болох эрсдэлт хүчин зүйл байгаа бол идиопатик эпилепсийн илрэлд итгэх итгэл байгаа бол анхны эпилепсийн уналтын дараа эмчилгээг тогтооно.

Шинж тэмдгийн эпилепси нь таталтын эсрэг эмээр эмчилдэг. Эхний ээлжинд зөвхөн нэг эмийг сонгоно (монотерапия), үүнийг дор хаяж гурван сарын турш ууж, дараа нь эмчилгээний үр нөлөөг үнэлдэг. Хэрэв эерэг динамик тэмдэглэгдсэн бол өвчтөн хоёроос гурван жилийн турш эмийг тогтмол хэрэглэдэг. Эмийг өөрчлөх нь зохисгүй юм: энэ нь энэ бүлгийн эмэнд дархлаа үүсгэж, өвчтөний байдлыг улам дордуулж болзошгүй юм.

Уг эмийг эмчилгээний тунг аажмаар нэмэгдүүлэх замаар тогтоодог. Энэ нь тунг аажмаар бууруулах замаар цуцална, эс тэгвээс гэнэт татан буулгах нь эпилепсийн дайралтыг өдөөх болно. Хэрэв нэг эм үр дүнгүй бол ижил бүлгийн өөр эмийг зааж өгдөг боловч эхнийх нь хоёр дахь эмийн тунг эмчилгээний түвшинд хүргэсний дараа аажмаар татагддаг.

Амь насанд аюултай нөхцөлд таталтын эсрэг эмийг хослуулан хэрэглэдэг. Үндсэндээ хоёр эмийг хэрэглэдэг бөгөөд тэдгээрийн харилцан үйлчлэл, гаж нөлөөг харгалзан үздэг. Гурав ба түүнээс дээш эмийг хослуулан хэрэглэх нь үр дүнгүй гэж үздэг, учир нь тэдгээрийн хуримтлагдсан эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэх бараг боломжгүй бөгөөд хуримтлагдсан гаж нөлөө нь амьдралын чанарыг ихээхэн доройтуулдаг.

Бага наснаасаа хүүхдүүдэд мэдрэлийн сэтгэлзүйн залруулга үзүүлдэг - хүүхдийн зан үйлийг хянах, бие даан суралцах чадвартай болохын тулд тархины суларсан үйл ажиллагааг нөхөн олговороор солиход чиглэсэн цогц арга барил юм.

Хэрэв өвчний шалтгаан нь цус алдалт, неоплазм, аневризм, толгойн гэмтэл юм бол мэс заслын эмчилгээг цаашид антиконвульсант эмчилгээг томилно.

Урьдчилан таамаглал

Эпилепсийн явцыг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг - энэ бүхэн нь этиологи, тархины гэмтлийн хэмжээ, өвчний хэлбэр, эмнэлзүйн илрэлийн хүнд байдлаас хамаарна. Төрөлтийн гэмтэл, мэдрэлийн халдварын улмаас таталттай хүүхдүүдэд хамгийн гутранги таамаглал байдаг. TBI-ийн харьцангуй таатай прогноз.

Байнгын дайралт бүхий ерөнхий хэлбэрийн хувьд таамаглал нь тийм ч таатай байдаггүй. Нийгмийн дасан зохицох чадвар муудаж, хүүхдүүдэд сэтгэцийн хөгжлийн хоцрогдол үүсч болзошгүй. Өвчтөнүүдийн 35-65% -д нь ангижрах боломжтой. Орон нутгийн фокусын хэсэгчилсэн эпилепситэй бол өвчний явц, тавилан нь илүү таатай байдаг. Зөв сонгогдсон эм, эмэнд мэдрэмтгий байх, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх зэргээс ихээхэн хамаардаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Эпилепсийн уналттай өвчтөнүүд диспансерийн бүртгэлд хамрагдаж, системтэй байхыг шаарддаг эмнэлгийн хяналтболон шалгалт. Өвчтөн болон түүний хамаатан садан нь халдлага, давтамж, үргэлжлэх хугацааг хянах ёстой. Та эм уухаа орхиж болохгүй, эмийг өөрөө өөр эмээр сольж, тунг бууруулж, нэмэгдүүлэх ёсгүй.

Насанд хүрсэн өвчтөнд согтууруулах ундаа хэрэглэх, тамхи татах, хүнд биеийн тамирын дасгал хийх, хараа хяналтгүй усанд сэлэх, өндөрт ажиллах, хэт халуун эсвэл хүйтэн цаг агаарт ажиллахыг хатуу хориглоно, уур амьсгалын гэнэтийн өөрчлөлт - энэ бүхэн өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг.

Та дор хаяж найман цаг унтаж, халдлагад хүргэдэг нөхцөл байдлаас зайлсхийхийг хичээ: гэрэл анивчих, нойр дутуу, телевизор эсвэл компьютерт удаан хугацаагаар өртөх.

Эпилепси нь архаг чимээгүй өвчин юм булчингийн агшилтболон янз бүрийн хүндийн таталтын хам шинж. Өвчний ангиллын дагуу энэ өвчний үндсэн гурван хэлбэр (идиопатик, шинж тэмдгийн болон криптоген) байдаг. Энэ нийтлэлд шинж тэмдгийн эпилепси, түүний шалтгаан, эмчилгээний аргуудыг хэлэлцэх болно.

Тэгэхээр шинж тэмдгийн эпилепси гэж юу вэ? Энэ бол шинж тэмдгүүд нь идиопатик эсвэл криптоген хэлбэрээс бараг ялгаатай байдаггүй өвчин юм. Өвчин нь өвчтөнд янз бүрийн түвшний эпилепсийн уналтыг өдөөдөг.

Орчин үеийн мэдрэлийн эмгэгийн тархалтын дагуу эдгээр газруудыг дараахь байдлаар хуваадаг.

1. Идиопатик (гэр бүлийн).
2. Криптоген.
3. Шинж тэмдэг илэрдэг.

Өвчний бусад хэлбэрийн нэгэн адил өвчтөнүүдийн дийлэнх нь хүүхдүүд байдаг бөгөөд тэдний тоо насанд хүрэгчдийнхээс дөрөв дахин их байдаг.

Шинж тэмдгийн эпилепсиг хоёрдогч гэж нэрлэдэг, учир нь түүний хөгжлийн гол шалтгаан нь удамшлын болон удамшил биш харин дагалдах гадаад, дотоод хүчин зүйлүүд юм.

Энэ өвчний хоёр дэд төрөл байдаг:

1. Ерөнхий болгосон.
2. Хэсэгчилсэн.

Тодорхой хам шинжийн үед бүлэг тус бүрийн ялгаа, нүцгэн нүдээр эпилепсийн довтолгооны ерөнхий дүр төрх нь бага зэрэг мэдэгдэхүйц боловч хамгийн түрүүнд хийх зүйл юм.

Шалтгаанууд

Шинж тэмдгийн эпилепси үүсэх нь хүний ​​​​тархинд үзүүлэх өвчин эсвэл бусад нөлөөлөлтэй шууд холбоотой байдаг, учир нь тэнд довтолгоог өдөөж болох хэвийн бус байдал үүсдэг.

Өвчний хөгжилд нөлөөлж буй гол шалтгаанууд:

• халдварт өвчин (эпилепси нь буглаа, стрептококк, стафилококк эсвэл менингококкийн халдвар, менингит, энцефалит, цитомегаловирус, герпесийн нөлөөгөөр үүсч болно);
• тархины гэмтлийн гэмтэл (TBI);
• хүүхэд төрөх үеийн гэмтэл;
• цус харвалт;
• Тархины гажиг;
• ревматологийн өвчин;
• ургийн гипокси (жирэмсэн үеийн эмгэг нь хоёрдогч шинж тэмдгийн эпилепси үүсэхийг өдөөж болно); хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнхүүхдийн тархи, хүйн ​​орооцолдох эсвэл ихэсийн шахалт).

Хэрэв бид өвчнийг дэд төрөлд хуваавал тархины бүх хэсэгт дараахь шалтгаанууд нөлөөлж болно.

• халдвар;
• төрөлхийн гэмтэл;
• архи, мансууруулах бодисын донтолт.

Хэсэгчилсэн хэлбэр нь тус тусад нь хөгждөг, өөрөөр хэлбэл тархины нэг хэсэг нь өртсөн тохиолдолд гэмтэл нь нөгөө хэсэгт тархдаггүй. Хэсэгчилсэн эпилепсийн шалтгаан нь дараах байдалтай байна.

• цус харвалт;
• зүрхний шигдээс;
• гипокси;
• цист байгаа эсэх;
• хавдар.

Шинж тэмдэг

Шинж тэмдгийн эпилепсийн шинж тэмдгүүд нь өвчний бусад хэлбэрээс бага зэрэг ялгаатай байдаг. Тиймээс эрч хүч, хүндийн зэрэг нь хоёрдогч эпилепсийн дэд төрлөөс хамаарна.

Жишээлбэл, хэсэгчилсэн (зарим эх сурвалжид шинж тэмдгийн голомтот эпилепси) нь энгийн нүдэнд бүрэн харагдахгүй байж болно, ялангуяа хэрэв та ийм өвчтэй бол зөөлөн хэлбэрөвчин. Ийм нөхцөлд өвчтөн дараахь шинж тэмдгүүдийг мэдэрдэг.

• нэг талдаа моторын үйл ажиллагааны сулрал (сэтгэлийн хямрал хаана байршсанаас хамаарч);
• дежа ву синдром;
• хоол боловсруулах эрхтний эмгэг;
• дотор муухайрах (зарим тохиолдолд бөөлжих, гэхдээ ихэнхдээ бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэггүй).

Татаж авах үед өвчтөн ухаан алддаггүй бөгөөд түүнд юу тохиолдож байгааг мэддэг.

Ижил өвчин, гэхдээ илүү хүнд хэлбэрээр, бусдад илүү мэдэгдэхүйц илэрдэг. Тиймээс дайралт нь өвчтөний ердийн бус мөчлөгийн үйлдэл (хувцас татах, шүдээ хавирах, эрүүгээ янз бүрийн чиглэлд хөдөлгөх), янз бүрийн tics шиг харагддаг. Түүнчлэн, таталтын үед өвчтөн бодит байдалтай холбоогүй болж, ухамсар нь эргэлздэг.

Аль ч тохиолдолд аура гэж нэрлэгддэг (ойртож буй халдлагын дохио) байдаг.

Өвчин нь мэдрэлийн бүрэлдэхүүнтэй байдаг тул энэ эмгэгийг ямар ч байдлаар дамжуулах боломжгүй.

Өвчний ерөнхий хэлбэр нь олон хүнд танил болсон эпилепсийн уналт хэлбэрээр илэрдэг. Тиймээс өвчтөн ухаан алдаж, булчингууд нь агшиж, таталт үүсгэдэг. Хүний хувьд гиперсалвация нэмэгдэж, хөөс ялгардаг.

Hypersalvation гэдэг нь шүлс ихсэх гэсэн үг

Өвчтөн энэ нөхцөлд удаан байх тусам хөгжих магадлал өндөр байдаг дагалдах шинж тэмдэгсэтгэцийн болон мэдрэлийн шинж чанар.

Түр зуурын болон париетал нутагшуулалт

Шинж тэмдгийн эпилепсийн хувилбаруудын нэг нь түр зуурын эпилепси юм. Энэ дэд хэлбэр нь өвчтөнд аюултай, учир нь эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд сэтгэцийн эмгэг, ерөнхий хэлбэрийн хоёрдогч таталт үүсдэг.

Түр зуурын эпилепси нь шинж тэмдгийн хэлбэрийн 60 хүртэлх хувийг, бүх төрлийн эпилепсийн 25 орчим хувийг эзэлдэг тул хамгийн түгээмэл тохиолддог өвчин гэж тооцогддог.

Энэ өвчний шалтгаан нь дээр дурьдсантай төстэй боловч ихэнх тохиолдолд эдгээр нь жирэмслэлтийн үед тохиолддог төрөлхийн гэмтэл, халдварт өвчин юм.

Шинж тэмдэг түр зуурын эпилепсиөсөн нэмэгдэж буй шинж чанартай байдаг. Тиймээ, үнэндээ бага насХалуурах таталт ажиглагдаж, дараа нь тайвширч, тайвшруулах өвөрмөц үе ирдэг.

Түр зуурын эпилепсигээс гадна урд талын (frontotemporal) эпилепси гэж байдаг. Энэ нөхцөлд гэмтэл нь тархины урд хэсэгт байрлах үед бүх зүйл байршлаас хамаардаг, энэ өвчин үүсдэг.

Урд талын эпилепси нь ихэнх тохиолдолд шөнийн цагаар муудаж, гол довтолгооны өмнө аура байхгүй гэдгээрээ онцлог юм.

Париетал (Дагзны) эпилепси нь бүх хувилбаруудаас хамгийн зөөлөн хэлбэртэй байдаг. Дүрмээр бол, париетал эсвэл Дагзны дэлбээнд өртөх үед өвчтөн хэсэгчилсэн халдлагад өртөж, мөчрүүдэд тааламжгүй хорссон, янз бүрийн мэдрэмж төрж болно. мэдрэлийн шинж тэмдэг, хүнд тохиолдолд өвчтөн ухаан алдах үед хөлддөг.

Кожевниковын синдром

Шинж тэмдгийн хэлбэрийн өөр нэг хэлбэр нь Кожевниковын эпилепси бөгөөд энэ нь үндсэн өвчний хөнгөн шинж тэмдэг болох хачигт энцефалит юм. Энэ өвчний үед өвчтөнд ерөнхий хэлбэрийн эпилепсийн уналт үүсдэггүй, бүх зүйл зөвхөн голомтот таталтаар хязгаарлагддаг.

Хоёр талын тоник-клоник уналт нь иймэрхүү харагддаг

Довтолгооны үеэр өвчтөн бүрэн ухамсартай байдаг боловч түүний дотор үүссэн спазмыг хянах боломжгүй тул зан авирыг хянаж чадахгүй.

Өвчтөн голдуу гэмтлийн эсрэг талын нэг гар эсвэл биеийн хэсэг дээр булчингийн агшилтыг мэдэрч болно. Дээрээс нь өвчний гол шинж тэмдгүүдээс гадна бүх бие нь таталт өгөх үйл явцад оролцдог өвчний ерөнхий хэлбэр үүсч болно, гэхдээ энэ нь дүрмээр биш харин онцгой тохиолдол юм .

Халдвар авсан хачиг нь хэнийг хазах нь хамаагүй тул Кожевниковын синдром нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд хоёуланд нь хөгжиж болно.

Энэ синдромоос урьдчилан сэргийлэх боломжтой тул хазуулсны дараа шууд эмнэлэгт очих хэрэгтэй

Ерөнхий хэлбэрүүд

Ерөнхий эпилепси нь тархины бор гадаргын гэмтэл, гэмтлийн үед үүсдэг. Ерөнхий ойлголт гэдэг нь түүний олон тооны газар нутгийг ялах гэсэн үг юм.

Энэ хэлбэр нь хамгийн хүнд хэлбэрийн нэг юм, учир нь довтолгооны үеэр өвчтөн бодит байдалтай холбоо тасарч, түүнд юу болж байгааг санахаа больсон. Ерөнхий хэлбэрийн таталт нь өвчтөн өөрөө өөрөө өөрийгөө гэмтээж болох үед хөөс, таталт бүхий таталтын агшилтын хамгийн алдартай хувилбар юм.

Ихэнхдээ ерөнхий хэлбэрийн хүмүүст суурь өвчин оношлогддог бөгөөд шинж тэмдгийн эпилепси нь түүний нэмэлт шинж тэмдэг болдог, жишээлбэл:

1. Доторх хазайлт сэтгэцийн хөгжил.
2. Тархины саажилт (тархины саажилт).

Өвчний ерөнхий хэлбэрүүд нь дараахь дэд төрлүүдийг агуулдаг.

1. Леннокс-Гастаутын хам шинж (хоёроос таван насны хүүхдүүдэд үүсдэг).
2. Вест синдром (шинэ төрсөн болон өсвөр насныханд хоёуланд нь хөгждөг).

Хүүхдэд

Хүүхдэд шинж тэмдгийн эпилепси нь насанд хүрэгчдийн нэгэн адил хөгжиж болно, учир нь энэ өвчний хөгжил нь наснаас хамаардаггүй. Түүний үүсэх шалтгаан нь насанд хүрэгчдийнхтэй адил боловч нярай хүүхдэд жирэмсний үед үүссэн төрөлхийн гэмтэл, эмгэг зэрэг шалтгаанууд илүү хамааралтай бөгөөд өсвөр насанд TBI, халдварт өвчний хөгжил зэрэг нь гол шалтгаануудын нэг юм. шалтгаан болдог.

Хүүхдэд өвчин нь насанд хүрсэн хүнийх шиг илэрдэг бөгөөд зарим тохиолдолд сэтгэцийн болон оюуны хөгжилд саад тотгор учруулдаг.

Өвчин нь нэг жилээс илүү хугацаанд нуугдаж, зарим хүчин зүйлээр өдөөн хатгасан үр дүнд гарч ирдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Оношлогоо

Оношийг зөв тогтоохын тулд эмч дараахь зүйлийг багтаасан цогц оношлогоо хийх ёстой.

• мэдрэлийн үзлэг, гэр бүлийн түүхийн талаархи мэдээлэл цуглуулах;
• эпилептологич, нүдний эмч, сэтгэл засалчтай зөвлөлдөх;
• хийх багажийн оношлогоо(MRI, EEG, CT);
• тархины судасны оношлогоо.

Эмчилгээ

Шинж тэмдгийн эпилепсийн эмчилгээ нь хурдан үйл явц биш бөгөөд энэ нь бүрэн эдгэрэхэд хүргэдэггүй боловч байнгын засвар үйлчилгээ хийх замаар тааламжгүй шинж тэмдгүүдээс бүрэн ангижрах боломжийг олгодог.

Эмчилгээний төлөвлөгөөнд аливаа өөрчлөлтийг зөвхөн түүний зөвшөөрлөөр хийх ёстой тул идэвхтэй эмчийн хяналтан дор өвчнийг эмчлэх шаардлагатай.

Тохиолдлын 80% -д эмийн эмчилгээ нь хүссэн үр дүнд хүрэхэд хангалттай.

Монотерапия гэх мэт арга байдаг - зөвхөн нэг антиконвульсан эмийг ашиглан өвчнийг эмчлэх. Эмчилгээний нэг онцлог нь хэрэв үр дүн гарахгүй бол тунг нэмэгдүүлж, таван жилээс дээш хугацаанд шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд л цуцлах боломжтой юм.

Эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүд

Эмчилгээний хувьд дараахь эмүүдийг хэрэглэж болно.

• финлепсин;
• зептол;
• дифенин;
• тиагабин;
• Тегретол.

Мэс заслын эмчилгээний заалт ба эсрэг заалтууд

Таталтын эсрэг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь хүссэн үр дүнг авчрахгүй, эм хэрэглэснээр эдгэрэх боломжгүй тохиолдолд мэс засал хийдэг.

Үүнээс гадна мэдрэлийн мэс заслын оролцооны заалтууд нь:

• хавдар;
• буглаа;
• аневризм;
• цист;
• цус алдалт.

Мэс заслын оролцоо нь хэд хэдэн төрлийн мэс заслын тусламж үйлчилгээ, тухайлбал:

1. Тархины нэгийг арилгах.
2. Тархины тархийг холбох үүрэгтэй тархины хэсгийг задлах.
3. Хавдар, уйланхай гэх мэтийг арилгах.

Ирээдүйн таамаглал, хамгийн нарийн төвөгтэй мэс засал хийлгэсэн ч гэсэн нэлээд таатай байна. Өвчтөнүүдийн 80-90% нь шинж тэмдгийн эпилепсийн талаар үүрд мартдаг. Аливаа хөндлөнгийн оролцоо нь тухайн хүнд сөргөөр нөлөөлж, сэтгэцийн хомсдол үүсгэдэг (ялангуяа тархины нэлээд хэсэг нь арилдаг) тул эмийн тусламжтайгаар үр дүнд хүрэх боломжтой тохиолдолд заалт байхгүй тохиолдолд мэс засал хийх нь аюултай. ).

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Өвчин нь далд явцын үе шатанд оношлогдоход хэцүү байдаг тул эпилепси эхлэхээс урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм.

• унтах, амрах горимыг дагаж мөрдөх;
• халдварт өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх;
• цаг тухайд нь үзлэг хийх;
• жирэмслэлтийг төлөвлөх;
• тогтмол алхах;
• архи, тамхи татахаа болих.

Өвчний урьдчилсан таамаглал нь нийт өвчтөнүүдийн 80 орчим хувь нь шаардлагатай бөгөөд хялбар эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд таталтаа мартдаг. Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд янз бүрийн шалтгааны улмаас өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй үр дагавар гарч болзошгүй.

Тиймээс шинж тэмдгийн эпилепси нь анхаарал болгоомжтой хандах шаардлагатай ноцтой өвчин юм цаг тухайд нь эмчилгээ. Өвчин хүндэрч болохгүй, өөртөө анхаарал тавь.

Симптоматик буюу хоёрдогч эпилепси нь мэдрэлийн системийн архаг өвчний нэг хэлбэр бөгөөд дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг. янз бүрийн төрөлэпилепсийн уналт.

Энэ нь хөгжиж болно:

• тархины бүтцэд гэмтэл учруулсан эсвэл дараа нь (гэмтэл, цус харвалт, төрөлхийн гажиг, хавдар);
• мэдрэлийн эсүүд дэх бодисын солилцооны томоохон эмгэгүүд (удамшлын бодисын солилцооны эмгэг, тодорхой эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх).

Ихэнх тохиолдолд хүүхдийн шинж тэмдгийн эпилепси нь тархины тодорхой хэсэг эсвэл түүний гүн бүтцийн органик гэмтлийн шинж тэмдэг гэж тооцогддог тул эмчлэхэд хэцүү байдаг.

Ихэнх тохиолдолд эпилепси, түүний дотор шинж тэмдгийн эхлэл нь хүүхдүүдэд үүсдэг.

-тэй холбоотой анатомийн шинж чанаруудтархины бүтцийн физиологийн төлөвшилгүй байдал, түүнчлэн өдөөх үйл явц давамгайлж, тархины үйл ажиллагааг дарангуйлах механизм хангалтгүй байдаг.

Шинж тэмдгийн эпилепсийн хэлбэрүүдийн аль нэгийг хөгжүүлэх нь нэг буюу хэд хэдэн эмгэг төрүүлэгчид өртсөний үр дүнд мэдрэлийн эсүүд гэмтэх, үхэх, өртсөн хэсэгт эпилепсийн үйл ажиллагааны голомт үүсэх, эсүүд нь эсүүд үүсдэг. илүүдэл цахилгаан цэнэг.

Үүний зэрэгцээ мэдрэлийн эсүүд эрүүл бүсүүдТэд эмгэгийн үйл ажиллагааны голомтыг тойрон "хамгаалалтын хана" үүсгэж, илүүдэл цэнэгийн тархалтыг саатуулдаг боловч тодорхой агшинд хуримтлагдсан эпилепсийн ялгадас нь эпилепсийн эсрэг хананы хил хязгаарыг нэвтэлж, довтолгооны хэлбэрээр илэрдэг. таталт эсвэл бусад төрлийн эпилептиформын үйл ажиллагаа.

Довтолгооны төрөл (ерөнхий эсвэл хэсэгчилсэн) нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• өвчтөний нас;
• гэмтлийн байршил, хэмжээ;
• учир шалтгааны хүчин зүйлээс;
• хавсарсан өвчин байгаа эсэх.

Шинж тэмдгийн эпилепсийн довтолгооны шалтгаан нь янз бүрийн өвчин, эмгэгийн эмгэг юм.

• тархины халдварт ба үрэвсэлт өвчин (буглаа, энцефалит, менингит):
• тархины төрөлхийн гажиг, дисгенез, тосгуурын гажиг;
• intrauterine hypoxia буюу төрсний гэмтлийн үр дагавар;
• тархины гэмтэл;
• мэдрэлийн системийн хэрх өвчин;
• удамшлын бодисын солилцооны өвчин;
• хордлого, түүний дотор хүүхдийн хүнд хэлбэрийн халдвар (час улаан халууралт, салхин цэцэг, гахайн хавдар, улаанбурхан, улаанууд, халдварт мононуклеоз);
• тархины неоплазм (хоргүй эсвэл хорт хавдар);
• элэг, бөөрний эмгэг;
• чихрийн шижин;
• тархины цусны эргэлтийн цочмог эмгэг, цус харвалтын үр дагавар;
• Олон склероз.

Эмгэг судлалын нөлөөгөөр шинж тэмдгийн эпилепси үүсч болно мэдрэлийн эсүүдхэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаалж, нэг төрлийн өвчин эмгэгийг илэрхийлдэг.

Хүүхдийн тархинд эмгэгийн үйл ажиллагааны голомт үүсэх нь дараахь эмгэгийн нөхцөлд тохиолддог.

Жирэмсний тааламжгүй явц, умайн доторх үед:

• хүнд токсикозын хувьд;
• ургийн булчирхайн дутагдал, ургийн хүнд хэлбэрийн гипокси;
• умайн доторх халдварын хувьд;
• хүнд хэлбэрийн соматик ба/эсвэл эмэгтэйчүүдийн өвчинжирэмсэн эмэгтэйд;
• эм уух үед;
• цацраг туяа, химийн хорт хавдар үүсгэгч бодис, мэргэжлийн физик, химийн аюулд өртөх үед.

Нярайн гэмтэл, хүнд хэлбэрийн асфиксийн улмаас нярай хүүхдийн тархины гэмтэл.

Нярайн эхэн үед мэдрэлийн эсүүд гэмтсэн тохиолдолд:

• бага насны хүүхдэд янз бүрийн эмийг зааж өгөх үед;
• байнгын, удаан үргэлжилсэн шарлалт;
• хүүхдийн халдварын хувьд (хөхөөн ханиалгах, хөх ханиалгах, час улаан халууралт).

Төв мэдрэлийн тогтолцооны янз бүрийн өвчин, тархины хавдар үүсэх үед:

• стресс;
• үрэвсэлт ба халдварт үйл явц;
• хордлого;
• гэмтэл;
• бодисын солилцооны эмгэг.

Эпилепсийн хоёрдогч хэлбэрийн өвөрмөц шинж чанарууд нь:

• өвчин ямар ч насны үед илэрч болно;
• жинхэнэ эпилепситэй харьцуулахад interictal үед хүүхдийн голомтот мэдрэлийн шинж тэмдэг илрэх (хүүхдийн дунд үений үед мэдрэлийн төлөв байдал өөрчлөгддөггүй);
• удамшлын ачаалал байхгүй байх;
• Үүний зэрэгцээ хүүхэд ихэвчлэн сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хөгжилд хоцрогдолтой байдаг; Сэтгэцийн хомсдол, санах ой, оюун ухаан буурсан;
• Өвчин үүсгэгч хүчин зүйл байгаа эсэх, тархины орон нутгийн эмгэгийг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь мэдрэлийн дүрслэл, EEG-ийн янз бүрийн аргаар тодорхойлогддог.

Шинж тэмдгийн эпилепсийн хоёр үндсэн хэлбэр байдаг.

• ерөнхий хоёрдогч эпилепси;
• фокусын хэлбэр эсвэл нутагшуулахтай холбоотой шинж тэмдгийн эпилепси.

Шинж тэмдгийн ерөнхий эпилепсиЭнэ нь тархины их хэмжээний гэмтэлтэй холбоотой нарийн төвөгтэй таталт хэлбэрээр илэрдэг.

• төрөлхийн хүнд гэмтэл;
• цогцолбор intrauterine халдваруудтархины гүн бүтцийн гэмтэл (токсоплазмоз, цитомегаловирусын халдвар, улаанууд, вируст гепатит);
• төрөл бүрийн гэмтлийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор тархины төрөлхийн гажиг үүсэх;
• тархины удамшлын өвчин;
• тархины хүнд ба дэвшилтэт халдварууд (герпетик энцефалит, менингококкийн менингоэнцефалит, томуугийн энцефалит).

Нарийн төвөгтэй ерөнхий таталтаас гадна өвчтөнүүд ихэвчлэн дараахь зүйлийг мэдэрдэг.

• хөдөлгөөний эмгэг (атакси, гемиплеги);
• сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлийн саатал, сэтгэцийн хомсдол;
• ургамлын пароксизм (апноэ, хөхрөлт, нулимс, шүлс гоожих, тахикарди, хөхрөлт);
• тархины саажилтын шинж тэмдэг.

Шинж тэмдгийн эпилепсийн голомтот хэлбэрүүд нь фокусын байршлаас хамааран ялгагдана.

Өвчний хэлбэр	Эмнэлзүйн илрэлүүд
	хажуугийн occipitotemporal gyrus эсвэл amygdala-hippocampal бүсэд түр зуурын бүсэд гэмтэл байгаа эсэх; Богино хугацаанд ухаан алдах, дараа нь санах ойн алдагдал, харааны болон сонсголын хий үзэгдэл бүхий нарийн төвөгтэй психомотор таталт байгаа эсэх; халдлагын өмнө аура байгаа эсэх; гар, аман эсвэл хоол тэжээлийн автоматизм; "ердийн" EEG бүхий оношлогооны илрэл байхгүй
Париетал шинж тэмдгийн эпилепси	соматосенсорын пароксизм үүсэх: өвдөлт эсвэл температурын парестези; "бэлгийн" эмгэг; биеийн диаграм өөрчлөгдөнө
Дагзны хэлбэр	харааны хий үзэгдэл; анивчих; харааны талбайн алдагдал; нүдний алим дахь таагүй байдал
Урд талын шинж тэмдгийн эпилепси	хөлний эмх замбараагүй эсвэл дөрөөтэй хөдөлгөөн ба / эсвэл дохионы нарийн төвөгтэй автоматизм; нойрмоглох, унтахаар ярих хэлбэрээр шөнийн довтолгоо; дохио зангаа. Хоёрдогч эпилепсийн энэ хэлбэр нь орон нутгийн уналт нь нарийн төвөгтэй хэлбэрт хурдан шилжсэнээр тодорхойлогддог

Шинж тэмдгийн эпилепсийн оношийг аль болох эрт хийх ёстой - өвчний анхны илрэлүүд хүүхдэд нэн даруй гарч ирсний дараа.

Нэгдүгээрт, мэдрэлийн эмч эсвэл эпилептологич дараахь зүйлийг хийдэг.

• гомдлыг цуглуулах;
• амьдралын түүх, өвчний шинжилгээ;
• голомтот мэдрэлийн шинж тэмдгийг тодорхойлох өвчтөний үзлэг.

Оношлогооны шалгуурыг дараахь байдлаар тодорхойлно.

• анхны илрэлүүдийн нас;
• ердийн шинж тэмдэг, ялангуяа шинж тэмдгийн голомтот эпилепси;
• хүүхдийн мэдрэлийн болон сэтгэцийн байдал;
• өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд (унтах, гэрэл мэдрэмтгий байдал).

Нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүдийн үзлэг:

• нүдний эмч;
• дотоод шүүрлийн эмч;
• мэдрэлийн мэс засалч;
• генетикч.

Оношилгооны хэрэгслийн оношлогооны аргууд нь фокус эсвэл бүтцийн эмгэг өөрчлөлтийг (хавдар, гематом, судасны гажиг, төрөлхийн гажиг, үрэвслийн голомт, буглаа) харуулах боломжийг олгодог.

• MRI - эсвэл CT - тархи, PET (позитрон ялгаралтын томограф);
• EEG ба видео хяналт (халдлагыг бүртгэх, эпилепсийн үйл ажиллагааны голомтыг тогтоох);
• энгийн ба тодосгогч рентген зураг;
• тархи ба хүзүүний судасны ангиографи;
• тархи нугасны шингэний шинжилгээ;
• сангийн үзлэг.

Ямар ч хэлбэрийн эпилепсийн эмчилгээний гол зорилго нь өвчнийг бүрэн хянах, удаан хугацаагаар арилгах явдал юм.

Гол үзүүлэлт нь довтолгооны тоог мэдэгдэхүйц бууруулах, эсвэл мэдэгдэхүйц гаж нөлөө бүрэн байхгүй байх явдал юм.

Эпилепсийн шинж тэмдгийн хэлбэрийн эмчилгээг удаан хугацааны, заримдаа насан туршийн эмчилгээ, антиконвульсантаар хийдэг.

Өнөөдөр эмчилгээний арга, эмийн сонголт, радикал мэс заслын арга хэмжээ, амьдралын таамаглал нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• шинж тэмдгийн эпилепсийн хэлбэрээс;
• түүний хөгжлийн шалтгаан;
• эпилепсийн фокусын байршил, хэмжээ, түүнийг арилгах боломж (хамгийн амжилттай нь нарийн тогтоогдсон нутагшуулалт, мэс заслын оролцооны эсрэг заалттай жижиг гэмтэлтэй мэдрэлийн мэс заслын мэс засал юм);
• хоёрдогч эпилепси үүсэх гол шалтгаан болох орон зай эзэлдэг тархины формац (цист, хавдар, гематом, наалдац, буглаа) -ийг тодорхойлох, арилгах.

Шинж тэмдгийн эпилепсийн эмчилгээний үндсэн зарчим нь:

• түүний хөгжилд хүргэсэн өвчин, эмгэгийн эмгэгийн эмчилгээ, таталтын эсрэг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх, голомтот эсвэл локализацитай холбоотой хэлбэрийн мэдрэлийн мэс заслын эмчилгээг амжилттай хийсний дараа таталтын эсрэг эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа дор хаяж 5 жил байх ба түүнийг эрт зогсоох нь өдөөн хатгаж болно. өвчний дахилт;
• бүх соматик, мэдрэлийн болон сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэх;
• халдлага эхлэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлсийг арилгах (стресс, буруу хооллолт, дааврын тэнцвэргүй байдал, чанга хөгжим хэлбэрээр гадны цочроох хүчин зүйлүүд, гэрлийн өдөөлт, харааны удаан хугацааны стресс, нойрны хямрал, хэт ачаалал).

Одоогийн байдлаар эпилептологийн чиглэлээр томоохон ахиц дэвшил гарсан.

• өвчний орчин үеийн ангиллыг бий болгох;
• Оношилгооны шинэ аргуудыг нэвтрүүлэх (EEG - видео хяналт, тусгай программыг ашиглан өндөр нарийвчлалтай MRI төхөөрөмж, PEG), оношийг тодруулах, тодруулах үндсэн аргуудыг боловсронгуй болгох (янз бүрийн дээж, шинжилгээг ашиглан EEG, өвчтнүүдийг бүрэн, иж бүрэн үзлэгт хамруулах шинж тэмдгийн эпилепси үүсэх шалтгаан);
• олон тооны орчин үеийн, илүү үр дүнтэй эпилепсийн эсрэг эмүүд гарч ирэв.

хүүхдийн эмч Ольга Ивановна Сазонова

Шинж тэмдгийн эпилепсиЭнэ нь бүтцийн хувьд бүх дэд төрлүүдийн нэгэн адил эпилепсийн шинж тэмдгийн цогцолборыг агуулсан эмгэг юм. Гэхдээ түүний илрэл нь удамшлын эсвэл төрөлхийн биш, харин олдмол юм. Шинж тэмдгийн эпилепси нь криптоген хэлбэртэй харьцуулахад арай бага тохиолддог боловч энэ нь маш их таагүй байдал үүсгэдэг бөгөөд багагүй мэдэгддэг.

Шинж тэмдгийн эпилепси нь эмнэлзүйн хувьд идиопатик эпилепсигээс тийм ч их ялгаатай биш юм. Үүний ялгаа нь шалтгаан бөгөөд бүх төрлийн шинж тэмдгүүд нь ижил байдаг. Эпилепси нь нэлээд өргөн хүрээтэй эмгэг бөгөөд олон илрэлтэй байдаг. Тухайн хүн өөрөө эпилепси байгаа эсэхийг урьдчилан таамагладаггүй, учир нь түүний олон дэд хэвшинжүүд нь бүхэлдээ өвөрмөц бус шинж тэмдгээр илэрдэг.

Шинж тэмдгийн эпилепси нь эцсийн шатандаа байгаа полиэтиологийн, хэсэгчлэн дэвшилтэт мэдрэлийн тогтолцооны сэтгэцийн өвчин бөгөөд янз бүрийн таталт, ихэвчлэн таталтгүй таталтууд болон ижил төстэй эмгэгүүдээр илэрдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн пароксизм шинж чанартай байдаг. Энэ нь тухайн хүн, ялангуяа түүний хувийн шинж чанар, эпилепсийн сэтгэцийн эмгэг, сонгодог бус тэнэг байдалд хүргэдэг. Эпилепси нь тархи, түүний үйл ажиллагааг тасалдуулах хэлбэр бөгөөд маш түгээмэл эмгэг юм. Тухайн улсын байршилтай холбоотой ямар ч угсаатны шинж чанараас үл хамааран эпилепси нь хүмүүсийн нэг хувьд тохиолддог. Хүмүүсийн ойролцоогоор 6% нь дор хаяж нэг удаа таталттай байсан бөгөөд энэ нь эпилепсийн уналттай ижил төстэй байдаг. Эпилепсийн нэг онцлог шинж нь хүүхэд, өсвөр насандаа илэрдэг боловч шинж тэмдгийн эпилепси нь тодорхой шалтгааны дараа эхэлдэг бөгөөд тодорхой хугацааны дараа эхэлдэг.

Эпилепсийн өвчний нөхцөл байдалд нэр томъёог оновчтой ойлгохын тулд зарим нөхцөл байдлыг ойлгох нь чухал юм. Эпилепсийн урвал нь гадны өдөөлтөд биологийн ерөнхий хариу урвал хэлбэрээр үүсдэг таталт эсвэл таталтгүй таталтын шинж чанартай байдаг. Эпилепсийн хамшинжийн нарийн төвөгтэй оношлогооны хам шинжийг өргөнөөр ашигладаг - эдгээр нь зөвхөн таталт шинж чанартай байж болох пароксизмууд төдийгүй бусад мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн хамт тархины органик бодисуудтай холбоотой өвчний бүтцийн нэг хэсэг болох шинж тэмдгүүд юм. болон үндсэн өвчний психопатологийн шинж тэмдгийн цогцолборууд.

Шинж тэмдгийн эпилепсийн хувилбарууд: өнгөрсөн эмгэг дээр үндэслэсэн эпилепси органик гаралтайшинж тэмдгийн эпилепси бүхий өвчний өмнө дууссан тархины гэмтэл; идэвхтэй хөгжиж буй дэвшилтэт нөхцөл байдал, тархины үйл явцын эпилепсийн хам шинж. Энэ тохиолдолд эпилепси нь хавсарсан шинж чанартай байдаг.

Эпилепси бол маш олон дэд хэвшинжтэй, тодорхой нутагшуулалтаар тодорхойлогддог асар том өвчин бөгөөд үүний ачаар эпилепсийн фокусын байршлыг тогтоох боломжтой юм. Ухамсрын тодорхой байдал алдагдах үед ерөнхий буюу ерөнхий таталт үүсдэг. Үүнд том болон бага хэмжээний таталтууд орно. Жижигхэн нь тэдний илрэлээс хамааран олон дэд зүйлтэй байдаг. Эпилептикийн статус зэрэг аюул заналхийлсэн нөхцөл байдлыг ерөнхийд нь ангилдаг.

Голомт эсвэл голомтот таталт нь маш түгээмэл бөгөөд үргэлж ялгагддаггүй бөгөөд өөрийн гэсэн тодорхой ангилалтай байдаг. Бүгдээрээ алдалгүй, ухамсаргүй өнгөрдөг. Моторт жижиг таталтууд нь Жексоны, сөрөг, зажлах, булчингийн байрлал, миоклоник юм. Мэдрэхүйн довтолгоо: соматосенсор, харааны, үнэр, сонсгол, амт. Сэтгэцийн уналт: богино хугацааны сэтгэцийн эмгэг, ухамсрын бүрэнхий байдал, дисфори хэлбэрийн онцгой байдал, уур хилэнгийн онцгой хэлбэрүүд; эпилепсийн сэтгэцийн эмгэгүүд. Богино бүдэг бадаг шиг автоматизмууд: транс, фугу. Ургамлын-висцерал таталт. Ярьдаг таталтууд: үе мөчний чадвар алдагдах, афотик. Рефлексийн уналт нь тусгай шинж тэмдгийн цогцолбор бүхий тусдаа төрөл юм.

Шинж тэмдгийн эпилепси үүсэхэд олон өвчин голлох үүрэг гүйцэтгэдэг.

Дэгдэлтийг өдөөдөг анхдагч өвчин байдаг тул хоёрдогч шинж тэмдгийн эпилепси үүсдэг. Неоплазмууд, ялангуяа тархинд ихэвчлэн эпилептогенийн голомтыг өдөөх чадвартай байдаг. Аливаа халдвар, ялангуяа GM-д нэвтрэх боломжтой: тархины буглаа, стрептококк, стафилококк, менингококк. Тархины ерөнхий шинж тэмдэг бүхий менингит, түүнчлэн голомтот шинж тэмдэг бүхий энцефалит нь ийм харамсалтай үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул эдгээр эмгэгийн шалтгаан нь вирус, герпес вирус, цитомегаловирус, хачигт энцефалит TBI болон төрөлхийн гэмтэл нь цус харвалт гэх мэт ижил төстэй шинж тэмдэг илэрч болно хурц нөхцөл. Төрөлхийн гаралтай бие даасан гажиг, гажиг, тархины зарим хэсгийг зөөлрүүлэх хэлбэрээр, заримдаа цусны судаснууд. Ихэнхдээ өвчин эмгэгийн янз бүрийн эмгэг, хэвийн бус байдал нь ижил төстэй асуудалд хүргэдэг. Ревматологийн олон эмгэгүүд нь ийм үр дагавартай байж болно дагалдах нөлөөбие даасан эмүүд. Умайн дотор эсвэл жирэмсний үеийн гипокси гэх мэт олон склероз нь үхлийн үр дагавар биш бол шинж тэмдгийн эпилепси үүсгэдэг. Бодисын солилцооны олон эмгэг, ялангуяа удамшлын гаралтай.

Согтууруулах ундааны гаралтай шинж тэмдгийн эпилепси нь хэнд ч ховор тохиолддог зүйл биш боловч зөвхөн этанол төдийгүй бусад олон хорт бодис, бодис, эм, ялангуяа метамфетамин, кокаин, эфедрин зэрэг нь ийм үр дагаварт хүргэдэг. Мөн олон эм нь шинж тэмдгийн эпилепси, олон антипсихотик, зарим антидепрессант, бронходилатор зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг. Антифосфолипидын хам шинж нь бусад бодисын солилцооны хам шинжийн нэгэн адил ийм үр дагаварт хүргэдэг. Хорт бодис, хордлого нь үүнтэй төстэй халдлага, хордлого, хүнд металл, ялангуяа хар тугалга, мөнгөн ус, бензин, барбитурын эмээр хордуулдаг. Сүрьеэ, хумхаа, хижиг, салхин цэцэг, улаанбурхан гэх мэт олон эрхтэний эмгэг, ялангуяа элэг, бөөр, нойр булчирхайн өвчин: ерөнхий соматик нөлөөтэй халдварууд нь бие даасан таталт үүсгэдэг, ялангуяа гипертермитэй байдаг.

Энэ эмгэгийг үүсгэдэг өдөөгч хүчин зүйлүүдээс гадна эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг. Хоёрдогч шинж тэмдгийн эпилепси нь мэдрэлийн эсүүдэд нөлөөлдөг тодорхой хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр өдөөгддөг. Эдгээр нь нөлөөлдөг: мэдрэлийн эсийн дамжуулалт алдагдах, хаван үүсэх хандлага нэмэгдэх, жирэмсэн үед асуудал үүсэх, эм уух, гипокси үүсэх; хоол тэжээлийн дутагдал, түүнчлэн бие махбод дахь аливаа метаболитын концентрацийг зөрчих. Стресс нь үнэнч бус байдал шиг хүнд нөхцөлажил нь энэ төрлийн эпилепси өвчнийг хөгжүүлэх нэг төрлийн өдөөн хатгагч болж чаддаг.

Шинж тэмдгийн эпилепсийн оношлогоо нь тодорхой шалгууртай байдаг ICD 10. Органик бодисууд тархины гэмтэл, жишээлбэл, толгойн гэмтэл, мэдрэлийн халдварын улмаас үүсдэг. Оношийг тогтоохын тулд шалтгааныг олох нь чухал юм. Таталт нь давтагдах шинж чанартай, хөгжлийн механизм нь тархины тодорхой хэсэгт хэт синхрон мэдрэлийн импульс, ялгадас юм. Бүрэнхий болон үүнтэй төстэй сэтгэцийн эмгэгүүд байгаа эсэх. Дисфори гэх мэт сэтгэлийн хөдөлгөөнтэй холбоотой нөлөөллийн эмгэгүүд. Сэтгэцийн илрэлийн байнгын эмгэг, хувь хүний ​​​​тодорхой өөрчлөлтүүд, дементиа үүсэх. Курс нь дэвшилттэй байдаг, өөрөөр хэлбэл зарим таталт нь бусдыг өөрчилдөг, хүний ​​​​өөрчлөлт нь тодорхой хувь хүний ​​​​хэлбэрээр үүсдэг, дементиа, динамик нь эпилепсийн психоз үүсэхэд хүргэдэг. EEG дээр эпилепсийн фокус үүсэхийн хэрээр хэмжээ нь нэмэгдэж, өөрчлөгддөг голомтууд байдаг.

Шинж тэмдгийн хэсэгчилсэн эпилепсиижил нэртэй энгийн таталтаар илэрдэг. Эдгээр нь тусдаа таталтууд юм. Хөдөлгөөний таталт бүхий хэсэгчилсэн эпилепси нь гар, хөлний таталт хэлбэрээр илэрдэг, заримдаа спазм нь мөчний алслагдсан хэсгээс хөдөлж, шүүрэн авдаг. илүү их бие, тэр ч байтугай ухаан алдах хэмжээнд хүрч болно. Шинж тэмдгийн хэсэгчилсэн эпилепси нь янз бүрийн анализаторуудад илэрдэг сэтгэцийн мэдрэхүйн уналт хэлбэрээр илэрдэг. Тухайн хүнд түүний бие өөрчлөгдсөн, эргэн тойрон дахь эд зүйлс нь нугалж, мушгисан мэт санагддаг. Заримдаа хүрээлэн буй орчин эсвэл өөрийн гэсэн зохиомол байдлын пароксизмууд ч тохиолдож болно. Мөн сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хямралтай таталтууд байдаг. Үг хэлэх чадваргүй, булчингийн бүрэн бүтэн байдал бүхий үгсийг хэлэхэд бэрхшээлтэй афатик. Өмнө нь харж байсан эсвэл хэзээ ч харж байгаагүй зүйлтэй төстэй сэтгэцийн мэдрэхүйн эмгэг бүхий дисмнестик. Зөвхөн гомдол нь бодлын урсгалын өөрчлөлт, заримдаа ижил эмгэг бүхий хуурмаг, хий үзэгдэл болж мууддаг сэтгэцийн үнэнч бус дайралт байдаг.

Түр зуурын эпилепсийн шинж тэмдэг илэрдэгаммонийн эвэр гэмтсэн үед үүсдэг бөгөөд янз бүрийн хазайлт бүхий полиморф зургаар тодорхойлогддог. Шинж тэмдгийн түр зуурын эпилепси нь тархины түр зуурын дэлбээнд төвлөрдөг бөгөөд энэ нь шинж тэмдэг илэрч эпилептоидын үйл ажиллагааг өдөөдөг. Шинж тэмдгийн түр зуурын эпилепси нь дундаж бүтцийн гэмтэл, склерозоор өдөөгддөг. Ихэнхдээ энэ нь анзаарагдахгүй эхэлдэг, эхлээд аура, таагүй мэдрэмж, толгой өвдөх гэх мэт. Гэвч өдөр, цаг хугацааны явцад таталт, зан чанарын өөрчлөлт бүхий цогц том илрэлүүд тохиолдож болно. Шинж тэмдэг илэрч буй түр зуурын эпилепси даамжирч, улмаар ухаан алдах, уналтанд орохгүйн улмаас таталт үүсгэдэг.

Хүүхдүүдийн насны ангилалд эпилепси гэх мэт янз бүрийн тогтолцооны эмгэгийн хувьд бие даасан хүндрэлүүд байдаг. Оношлогоо нь ялангуяа залуу насандаа хүндрэлтэй байдаг тул уналтын шалтгаануудын ялгаа байдаг. Хүүхдүүд ерөнхийдөө таталт өгөхөд бэлэн байдаг тул өт, халууралт, харшил болон бусад өвчин нь таталт үүсгэдэг.

Бага насны эпилепси нь их хэмжээний таталтаас эхэлдэггүй. Ихэнхдээ эдгээр нь байхгүй таталтууд юм - булчингийн аяыг алдагдуулахгүйгээр хэдхэн хормын турш ухамсараа алддаг. Хүүхдүүд нойрмоглох замаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь эпилепсийн сэжигтэй байдлын анхны шинж тэмдэг байж болох юм. Гэнэтийн сэтгэлийн хямрал, янз бүрийн эрхтнүүдийн өвдөлтийн дайралт, тодорхойгүй тохиолдолд ходоодны чимээ шуугиан нь эпилепсийн шинж тэмдэг болдог. Гэнэтийн айдас нь ихэвчлэн үндэслэлгүй, нөхцөл байдалд тохиромжгүй байдаг нь мөн анхны шинж тэмдэг юм.

Хүүхдүүдийн хувьд таагүй таамаглалыг илтгэдэг тусгай синдромууд байдаг. Ерөнхийдөө бага насны шинж тэмдгийн эпилепси нь таагүй таамаглалтай байдаг.

West syndrome нь гурвалсан хэсгээс бүрддэг: толгой дохих, хөхөх зэрэг нялхсын спазмууд. Психомоторын хөгжлийг улам хүндрүүлж, дарангуйлдаг EEG-д гол өөрчлөлтүүд байдаг; Хурдан өргөтгөл байж болно. Ихэвчлэн нярай хүүхдэд, ихэнхдээ хөвгүүдэд зориулагдсан байдаг. Вест синдромтой гэж оношлогдсон хүүхдүүдэд шинж тэмдгийн эпилепсийн таамаглал тааламжгүй байдаг. Энэ нь органик бодис агуулагдах шинж чанартай байдаг.

Леннокс-Гастаутын хам шинж нь хоёр жилийн дараа илэрдэг бөгөөд өмнөхөөсөө ихэвчлэн үүсдэг. Энэ үзэгдлийг энцефалопати өдөөдөг. Үүнд хэвийн бус уналт, толгой дохих таталт, статик эмгэгийн улмаас уналт, тоник таталт орно. Ихэнхдээ тэд эпистатус хүртэл цуврал сургалтыг олж авах боломжтой. Дементиа маш хурдан нэмэгдэж, зохицуулалт мууддаг. Эмчилгээ нь бараг боломжгүй юм. Шинж тэмдгийн эпилепсийн таамаглал нь энэ хам шинжийн хувьд тааламжгүй байдаг, учир нь хөнгөвчлөх эмчилгээнд өндөр эсэргүүцэлтэй, хувь хүний ​​​​өөрчлөлтийг илтгэдэг хурдацтай явцтай байдаг.

Хүүхдүүдэд шинж тэмдгийн эпилепсийн хөгжлийн хүчтэй өвчний түүх байдаг. Ийм бага наснаас таталт эхлэхийн тулд перинаталь эмгэг байх ёстой, өөрөөр хэлбэл умайд болон хүүхэд төрөх үед тааламжгүй, таагүй шинж тэмдэг илэрч болно. аюултай хүчин зүйлүүдЭнэ нь таталтыг өдөөж болно. Төрөхийн гэмтэл нь бас чухал хүчин зүйл юм, учир нь гипокси болон үүнтэй төстэй нөхцөл байдал нөхөж баршгүй үр дагаварт хүргэдэг. Амьдралын эхний жилд халдвар, гэмтэл нь мөн эпилепсийн уналтад хүргэдэг тул хүүхэд асарч байх ёстой.

Хүүхдийн шинж тэмдгийн эпилепси нь сонгодог эпилепсигээс тийм ч их ялгаатай биш, хэрэв жирэмсэн эмэгтэй илүү анхааралтай байсан бол үүнээс зайлсхийх боломжтой гэдгийг ойлгох нь маш их сэтгэл дундуур байдаг. Тиймээс жирэмсний үеийн оношлогоо, тайван жирэмслэлт нь чухал юм. Энэ бүхэн ирээдүйд олон бэрхшээлийг арилгах болно.

Шинж тэмдгийн эпилепситэй бол үргэлж нарийн төвөгтэй түүх байдаг, өөрөөр хэлбэл тухайн хүнээс анхааралтай асууснаар та өөртөө олон сэжүүр олох боломжтой. Ийм хүмүүс урьд өмнө нь ямар нэгэн гэмтэл, өвчин, мэс засал, донтолт эсвэл үүнтэй төстэй зүйлтэй байдаг. Та сорви, зүүний ул мөр гэх мэт тодорхой шинж тэмдгүүдийг олж болно. Хүүхдийн насны ангилалд хүүхэд төрөх үед нюанс байгаа эсэх, эсвэл төрсний дараах үе. Энэ өвчнийг таталтаар бусдаас ялгах нь чухал юм. Эпилепси нь гэнэт таталт үүсгэдэг боловч эхлээд анхааруулах шинж тэмдэг болдог ауратай байж болно. Гадаад шалтгаануудтаталтын эхлэлийг илрүүлэх боломжгүй. Гэхдээ энэ нь таталтын эсрэг эмчилгээг зогсоох, нойргүйдэх, архи уух гэх мэт тодорхой өдөөгч хүчин зүйлүүдээр өдөөгдөж болно. Мөн бага масстай, гэхдээ тэдгээрийн тархалтаас болж илүү олон удаа тохиолддог нь температур, харшил үүсгэгч, хурц цочрол, дуу чимээ, үнэрт, стресс, сэтгэлийн хөөрөл, шингэн эсвэл элсэн чихрийн хэт их хэрэглээ байж болно.

Шинж тэмдгийн эпилепси эхлэхээс өмнө түүний цуврал эмгэгүүд илэрч болно: мигрень, шөнийн айдас, апноэ, энурез. Түүнчлэн, эпилепсийн уналтын ердийн шинж тэмдгүүд нь аура, хэрэв энэ нь их хэмжээний таталт юм бол байршлаас үл хамааран уналт юм. Таталттай үед нүүрний өнгө өөрчлөгдөж, эхлээд цайвар болж, дараа нь хөхрөлт үүсдэг. Довтолгооны үед сурагчид гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, өвчтөнүүд хэлээ хаздаг. Шалгалтын үеэр тэд хэлээ харуулахыг хүсдэг, учир нь сорви байгаа нь эпилепси байгааг баталж байна. Маш олон удаа хүний ​​хүсэл зоригийн эсрэг гэдэсний хөдөлгөөн байж болно. Таталт нь гэрэл зургийн хувьд төстэй, өөрөөр хэлбэл нэг нь өмнөхтэй төстэй. Таталт нь тодорхой дараалалтай байдаг: эхлээд ухаан алдах, дараа нь уналт, тоник, дараа нь клоник таталт, ухаан алдах, ухаан алдах, цочроох. Цочмог эпизодик олигофази, довтолгооны үед ухамсараа бүрэн алдах зэргээр тодорхойлогддог. Довтолгооны дараа амнези. Довтолгооны үргэлжлэх хугацаа нь хагас минутаас хоёр минут хүртэл байдаг. Пирамидын шинж тэмдэг илэрч болно.

Сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн болон эмнэлгийн бүрэн үзлэгт мэдээлэл цуглуулах, өвчтөний амьдралын түүх, өвчний түүх орно. Эпилепсийн хувьд таталтыг тайлбарлах нь маш чухал бөгөөд учир нь энэ нь тухайн хүнд хөгжлийн бэрхшээлтэй байх эрхийг олгодог. Соматик болон мэдрэлийн ерөнхий үзлэг, EEG-ийн шинж тэмдэг шаардлагатай. Ердийн EEG загвар нь хурц оргил долгион ба удаан долгион байх болно. Мэдрэлийн зарим үзлэгт гэмтэлийг тодорхойлох MRI орно. Шалгалтын зорилго нь шалтгааныг тогтоох явдал юм. Та мөн ихэвчлэн холбоотой байдаг сэтгэцийн эмгэгийг хайх хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд бид харилцан яриа, сэтгэцийн асуумжийг ашигладаг: Moko, MMSE, масштаб, оюун ухааныг тодорхойлох.

Эпилепси эмчлэх нь нарийн төвөгтэй асуудал юм. Шингэн, чихэр багатай шингэн алдалтын хоолны дэглэм чухал. Заасан эмүүд нь таталтын эсрэг эм юм. Энэ тохиолдолд үндсэн эмүүд нь вальпроатууд юм: Депакин, Депакин Enteric ба Chrono нь сэтгэлийн тогтворжуулагч, Konvulex, Konvulsovin, Encorat. Хуучин, хямд эм болох карбамазепинууд одоо хоёр дахь эгнээнд ордог: Тигретол, Финлепсин, Карбамазепин. Lamotroigine, Lamictal өргөн нөлөөтэй, 70 мг-аар авна. Топирамат бол эмчилгээнд тэсвэртэй эпилепсийн эмчилгээнд сайн хэрэглэгддэг орчин үеийн эпилепсийн эсрэг эм юм. Энэ бүлэгт Топамакс, Оскарбазепин, Левитерацетам орно. Тогтмол хэрэглээтэй тунг сонгох нь маш чухал бөгөөд энэ нь ийм сөрөг илрэлээс урьдчилан сэргийлэх болно. Эцсийн эцэст, таталт бүрт зарим мэдрэлийн эсүүд үхдэг.

Эпистатусын хувьд их хэмжээний эмчилгээ, шингэн алдалтыг хэрэглэдэг - Манит, Тиогама, Цитофлавин, Глюкоз бүхий Ласикс, Магнийн сульфат, Преднизолон, Эссенциале. Сэтгэцийн үзэгдлүүд нэмэгдэхэд трифлуоперазин, Зуклопентиксол, Клопиксол, Трифтазин, Флуанксол, Диазепам, Клозапин, Палиперидон, Зипрасидон, Амисульприд зэргийг нэмнэ.

Хэрэв сэтгэл гутралын шинж тэмдэг илэрвэл та хэрэглэж болно: Fluoxetine, Paroxetine, Lamotrigine. Хэрэв сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл Кетиапин, Сертралин нэмнэ. Тогтворжуулах хугацааны үргэлжлэх хугацаа зургаан сар хүртэл байна. Танин мэдэхүйн хувьд бид Нимодипин, Глиатилин, Донепезил, Пиритинол зэргийг ашигладаг.

Хүүхдэд эпилепсийн шинж тэмдэг анх удаа ажиглагдсан нь эцэг эхчүүдийг ноцтой айлгадаг. Эрүүл саруул нялх хүүхдийг гэнэт барьж авдаг хүчтэй таталтууд нь хөхөөс татсан мэт санагддаг.

Ээж, аавын хийх ёстой хамгийн эхний зүйл бол өөрсдийгөө татаж, хүүхдээ шалгах явдал юм. Дараа нь та хүүхдийн эпилепсийн талаар аль болох ихийг сурч, өвчтөнд үр дүнтэй туслах арга техникийг эзэмших хэрэгтэй. Ойлгох нь чухал: өвчин нь ноцтой бөгөөд нууцлаг боловч хангалттай нөхцлийг бүрдүүлсэн тохиолдолд үүнийг хянаж, эмчилж болно.

Хүүхдэд эпилепси гэж юу вэ? Анагаах ухааны судалгаагаар энэ эмгэг нь мэдрэлийн архаг шинж чанартай байдаг бөгөөд тархины хэвийн бус үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй байдаг. Энэ нь манай гаригийн зуун оршин суугч бүрд нөлөөлдөг. Эпилепситэй хүүхдүүд насанд хүрэгчдийнхээс хэд дахин илүү оношлогддог. Унах өвчний гол зорилго нь нэг нас хүрээгүй хүүхдүүд юм.

Эпилепсийн уналтын хөгжлийн механизм нь тархины тодорхой хэсэг нь түүний функциональ бүтэц болох нейронуудын биоэлектрик идэвхжил нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Эдгээр эсүүд нь эпилепсийн голомт гэж нэрлэгддэг түгжрэлийн эмгэгийн өдөөлтийг үүсгэдэг. Ямар нэг шалтгаанаар биоэлектрик импульс гарч, тархины бүх эсийг идэвхжүүлдэг бол эпилепсийн халдлага үүсдэг.

Хүүхэд ухаангүй унадаг, бие нь таталтаар чичирдэг. Хэдэн минутын дараа хурцадмал байдал нь булчин сулрахад хүргэдэг. Энэ нь мэдрэлийн эсийн цахилгаан идэвхжил бүдгэрч, "унтах" горимд шилжиж байгаагийн илрэл юм. Ухаан сэргэснээр өвчтөн юу болсныг санахгүй байна.

Өвчинг засах зөв стратегийг сонгохын тулд та түүний этиологийг олж мэдэх хэрэгтэй. Эмч нар хүүхдийн эпилепсийн хэд хэдэн шалтгааныг ялгаж үздэг.

1. Удамшил. Эрдэмтэд хэт өдөөсөн мэдрэлийн эсийг дарангуйлах үүрэгтэй допамин хэмээх бодисыг олж тогтоожээ. Түүний эзлэхүүн нь генд програмчлагдсан байдаг: хэрэв эцэг эх нь эпилепсийн уналттай бол үр удам нь тэднийг өвлөн авах боломжтой байдаг.
2. Ургийн тархины гажиг. Эхийн хэвлийд байгаа ирээдүйн хүний ​​эрүүл мэндэд бүх зүйл нөлөөлдөг: тэр хэдэн насандаа жирэмсэн болсон (дунд насны анхны эмэгтэйчүүд эрсдэлт бүлэгт багтдаг), ямар өвчтэй байсан, хэрхэн эмчилсэн, хар тамхи хэтрүүлэн хэрэглэсэн эсэх. согтууруулах ундаа. Үр хөврөлийг хорт бодисоор хордуулах нь тархины эмгэгийн гол шалтгаан болдог.
3. Төрөлтийн гэмтэл. Эпилепсийн шалтгаан нь ихэвчлэн төрөх үйл явцыг дагалддаг илүүдэлд оршдог. Хүүхдийн тархи эх баригчийн хямсаа, удаан хугацаагаар хөдөлмөрлөх, нярайн хүзүүг хүйн ​​хавчуулснаас болж гэмтдэг.
4. Тархи ба түүний мембраны үрэвсэлт өвчин: энцефалит, менингит, арахноидит.
5. Халууралттай таталт ханиадгэр бүлийн түүхтэй хүүхдүүдэд эпилепси илрүүлэх боломжтой.
6. Тархины гэмтэл. Толгойн механик цохилт нь ихэвчлэн тархинд эпилептогенийн голомт үүсэхэд хүргэдэг.
7. Эзлэхүүний неоплазмууд. Тархинд дарагдсан хавдар нь хүүхдэд таталт үүсгэдэг.
8. Гипонатриеми, гипокальциеми, гипогликеми зэргээр илэрдэг бодисын солилцооны эмгэг.
9. Тархины цусны урсгалын эмгэг.
10. Өсвөр насныхны эфедрин, амфетамин болон бусад эмэнд донтох.

Анхаарах зүйл: "менингит" үрэвсэлт өвчинд хүргэдэг үхлийн үр дагавар! Үүнийг цаг тухайд нь таньж мэдэх нь маш чухал юм. Хэрхэн? Хариултыг энэ нийтлэлээс уншина уу.

Эмгэг төрлөөс хамааран хүүхдийн эпилепси өвчнийг мэргэжилтнүүд гурван бүлэгт хуваадаг.

• идиопатик: өвчний шинж тэмдэг нь генетикийн хүчин зүйлийн үр дүнд гарч ирэх боловч тархинд мэдэгдэхүйц эмгэггүй бол;
• шинж тэмдэг: хөгжлийн гажиг, гэмтэл, неоплазм зэргээс үүдэлтэй тархины согогийн үр дагавар гэж үздэг;
• криптоген: тодорхойгүй шалтгааны улмаас өвчин гарсан тохиолдолд эмч нар тэмдэглэсэн.

Хүүхдэд шинж тэмдгийн эпилепси нь эмгэг төрүүлэгч фокусыг нутагшуулах чиглэлээр ялгаатай байдаг.

Мөн түүний байршлаас хамааран энэ нь хэд хэдэн төрлөөр илэрдэг.

• урд талын;
• париетал;
• түр зуурын;
• Дагзны;
• архаг явцтай.

Жагсаалтад орсон эпилепсийн төрлүүд өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг. Жишээлбэл, урд тал нь зөвхөн шөнийн цагаар тохиолддог; Түр зуурын дэлбээний хувьд таталтын шинж тэмдэггүй ухамсрын уналт нь онцлог шинж юм.

Өвчний шалтгаан, түүний төрлийг олж мэдэх нь үүнтэй тэмцэх зохих шугамыг сонгоход тусална. Гэсэн хэдий ч энэ нь амжилттай эмчилгээ хийхэд хангалтгүй: хүүхдийн эпилепсийн анхны шинж тэмдгийг цаг алдалгүй таних нь чухал юм.

Хүүхдүүдийн эпилепсийн шинж тэмдгийг азгүй насанд хүрэгчид заримдаа хэт их биеийн хөдөлгөөн гэж андуурдаг. Энэ нь хожуу илрүүлэх гол шалтгаан юм аюултай өвчин. Өөр нэг нийтлэг алдаа бол эпилепсийн уналт нь зөвхөн таталт, амнаас хөөс үүсдэг гэж бодох явдал юм.

Үнэт цагаа дэмий үрэхгүйн тулд хүүхдийн эцэг эхчүүд хүүхдийн эпилепси өвчнийг хүлээн зөвшөөрч буй эмнэлзүйн зураглалын талаар нарийвчилсан ойлголттой байх шаардлагатай.

Түүний шинж чанарууд нь маш олон янз байдаг:

1. Ерөнхий таталт таталт. Тэд түгшүүртэй дохио - аурагаар эхэлдэг. Энэ үе шатанд өвчтөн бие махбодоор амьсгалах эсвэл бусад ер бусын мэдрэмжийг мэдэрдэг. Дараа нь булчингийн хурц хурцадмал байдал, амьсгалыг барих үе шат ирдэг - хүүхэд хашгирч унадаг. Таталтуудын ээлж ирж, нүд нь эргэж, амнаас хөөс гарч, аяндаа шээх, гэдэсний хөдөлгөөн үүсч болно. Таталттай таталт нь бүх бие эсвэл булчингийн бүлэгт нөлөөлдөг. Довтолгоо хамгийн ихдээ 20 минут үргэлжилнэ. Таталт зогсоход өвчтөн хэдхэн хормын турш ухаан орж, ядарч туйлдсан даруй унтдаг.
2. Таталтгүй (бага) таталт. Хүүхдэд тохиолддог эдгээр эпилепсийн довтолгоог байнга ажиглагддаггүй уналт гэж нэрлэдэг. Энэ бүхэн хүүхэд хоосон харцаар гэнэт хөлдсөнөөс эхэлдэг. Өвчтөний нүдийг хааж, толгойг нь буцааж хаях тохиолдол гардаг. 15-20 секундын турш тэр юу ч ойлгодоггүй. Өвдөлттэй тэнэг байдлаас гарч ирээд тэрээр тасалдсан бизнестээ буцаж ирэв. Гаднаас нь харахад ийм завсарлага нь бодлогоширсон юм уу, хий дэмий хоосон юм шиг санагддаг.
3. Атоник таталт. Энэ төрлийн дайралтын илрэл нь гэнэт ухаан алдах, булчин сулрахаас бүрддэг. Тэд ихэвчлэн ухаан алддаг гэж андуурдаг. Ийм нөхцөл байдлын давтамж нь түгшүүртэй байх ёстой.
4. Хүүхдийн спазм. Нялх хүүхдийн эпилепси нь гараа цээж рүүгээ огцом өргөх, хөлөө тэгшлэх үед толгой, биеийг урагш сунгах зэргээр илэрдэг. Энэ нь ихэвчлэн 2-4 насны хүүхдүүдэд өглөө сэрэх үед тохиолддог. Довтолгоо хэдэн секунд үргэлжилдэг. 5 нас хүрэхэд өвчний түгшүүртэй илрэлүүд алга болж эсвэл өөр хэлбэрт ордог.
5. Ухамсар, хөдөлгөөн хийх чадварыг хадгалахын зэрэгцээ хэдэн минутын турш ярианы хямрал.
6. Байнга хар дарсан зүүд зүүдлэх нь хүүхдийг хашгирах, уйлах зэргээр сэрээхэд хүргэдэг.
7. Унтлагын алхалт.
8. Тогтмол толгой өвдөх, заримдаа дотор муухайрах, бөөлжих шалтгаан болдог.
9. Мэдрэхүйн хий үзэгдэл: харааны, үнэрийн, сонсголын, амт.

Сүүлийн дөрвөн шинж тэмдэг нь эпилепситэй байх албагүй. Хэрэв ийм үзэгдлүүд дахин дахин давтагдаж эхэлбэл эцэг эхчүүд хүүхдийн сэтгэл мэдрэлийн шинжилгээг хийх шаардлагатай болдог.

Нэг нас хүрээгүй хүүхдэд эпилепсиг хэрхэн таних вэ гэдэг асуулт маш чухал юм. Нярайн үед өвчин нь ихэвчлэн хэвийн бус байдлаар хөгждөг. Эцэг эхчүүд нярайн нөхцөл байдал, зан төлөвт маш анхааралтай хандах хэрэгтэй.

Учир нь эхний шатНэг нас хүрээгүй хүүхдийн эпилепси нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

• гэнэт бүдгэрэх;
• залгих хөдөлгөөнийг зогсоох;
• толгойгоо буцааж хаях;
• чичрэх зовхи;
• хоосон, юу ч харагдахгүй харагдах;
• бүрэн холбоогүй байдал.

Үүний дараа ухаан алдах, таталт өгөх нь үргэлж аяндаа гэдэсний хөдөлгөөн, шээс ялгарах дагалддаггүй. Нэг нас хүрээгүй хүүхдийн эпилепси нь нэг төрлийн оршил, төгсгөлтэй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Довтолгооны сэрэмжлүүлгийн шинж тэмдэг нь нулимс ихсэх, хэт их өдөөх, халуурах температур. Таталт дууссаны дараа хүүхэд үргэлж унтдаггүй.

Хүүхдэд эпилепсийн оношлогоо нь жижиг өвчтөнд үе шаттайгаар үзлэг хийх явдал юм.

1. Анамнез авах: анхны дайралтын мөч, довтолгооны дагалддаг шинж тэмдгүүд, умайн доторх хөгжил, төрөлт, эцэг эхийн мэдрэлийн өвчин, донтолт байгаа эсэхийг олж мэдэх.
2. Багажны үндсэн арга: тархины биоэлектрик үйл ажиллагаа, түүний бүтцэд согог илрэх талаар бүрэн мэдээлэл өгдөг видео бичлэг бүхий цахилгаан энцефалографийн судалгаа.
3. Оношийг тодруулах, өвчний шалтгааныг тогтооход ашигладаг нэмэлт аргууд: тархины MRI ба CT скан, бодисын солилцоо, дархлааны байдлыг тодорхойлох цусны шинжилгээ, харцаганы хатгалт.
4. Дифференциал оношлогооны хүрээнд хийсэн судалгаа: офтальмоскопи, хэт авиан зүрх судасны системболон эмчлэгч эмчийн зааж өгсөн бусад үзлэгүүд.

Ийм өргөн хүрээтэй оношлогооны цогцолбор нь эпилепси байгаа эсэхийг итгэлтэйгээр батлах эсвэл үгүйсгэх боломжийг олгодог.

Хүүхдэд эпилепси эмчлэх боломжтой юу гэсэн асуултад өнөөдрийн анагаах ухаан эерэг хариулт өгч байна. Эмчилгээний амжилт нь эмч нарын мэргэжлийн ур чадвар, эцэг эхийн хандлагаас хамаарна.

Сүүлийнх нь хүү, охиныхоо эпилепсийн эмчилгээг нэг өдрийн турш тасалдуулахгүйгээр удаан үргэлжлэхэд бэлэн байх ёстой.

Эцэг эхээс юу шаарддаг вэ:

• хүүхдийг хязгаарлагдмал шингэн, давстай хоолны дэглэмээр хангах;
• амралт чөлөөт цагаараа өдөр тутмын оновчтой горимыг зохион байгуулах;
• стресстэй нөхцөл байдлыг арилгах;
• хүүхдийнхээ телевиз, компьютерт нэвтрэх эрхийг хязгаарлах;
• цэвэр агаарт алхах зуршилтай болгох, гэхдээ наранд удаан хугацаагаар өртөх, цөөрөм, усанд бие даан сэлэхээс зайлсхийх;
• Хүүхдээ аюулгүй спортоор хичээллэхэд нь урамшуулаарай: бадминтон, теннис, цанаар гулгах гэх мэт.

Татаж авах үед та хүүхдийг хажуу тийш нь тавих хэрэгтэй аюулгүй газар. Та таталтыг зогсоож, эрүүгээ тайлж, эм, ус өгч чадахгүй. Эпилепситэй эцэг эхийн гол үүрэг бол түүнийг өөртөө хор хөнөөл учруулахаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Хүүхдэд эпилепсийн эмийн эмчилгээг харгалзан тогтооно насны онцлогболон өвчтөний нөхцөл байдал. Гол үүрэг нь anticonvulsants-д өгдөг.

Тархины хавдрын улмаас үүссэн эмгэгийн шинж тэмдгийн хэлбэрээр өвчтөнийг мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой. Мэс засал хийхээс өмнө мэдрэлийн мэс засалч, мэдрэлийн эмч, сэтгэл засалч нарын зөвлөгөөг цуглуулж, инвазив интервенцийн эрсдэл, эцэг эхийн санал бодлыг харгалзан үздэг.

Хагалгааны аюул хэт өндөр байвал “өвчтөнийг яаж эмчлэх вэ?” гэсэн асуулт гарч ирнэ. эмийн эмчилгээний талд шийдсэн.

Тохиолдлын 80% -д нь хүүхдийн эпилепсийн байнгын, урт хугацааны эмчилгээ нь ноцтой өвчнөөс ангижрахад хүргэдэг. Бяцхан эпилепситэй хүмүүсийн ойр орчмын орчин нь тэднийг хэвийн хөгжиж, нийгэмд байр сууриа олоход нь туслах ёстой. Үүнд эцэг эхийн тэвчээр, мэргэн ухаан, хайр асар их үүрэг гүйцэтгэдэг.

Хүүхдийн эпилепси нь хамгийн түгээмэл архаг мэдрэлийн эмгэгүүдийн нэг юм. Ихэнх тохиолдолд (80%) бага наснаасаа илэрч эхэлдэг. Цаг тухайд нь илрүүлэх нь илүү ихийг хийх боломжтой болгодог үр дүнтэй эмчилгээ, энэ нь өвчтөнд ирээдүйд бүрэн дүүрэн амьдрах боломжийг олгоно.

Эпилепси бол ноцтой эмчилгээ шаарддаг ноцтой өвчин юм

Эпилепси бол архагшсан мэдрэлийн өвчин юм. Тархины үйл ажиллагааны эмгэгтэй холбоотой гэнэтийн эпилепсийн уналтаар тодорхойлогддог.

Пароксизмийн дайралтын үед өвчтөн өөрийгөө хянах чадваргүй, сэтгэхүй, мэдрэхүйн үйл ажиллагаа тасалдсан; Өвчин нь муу судлагдсан өвчний нэг бөгөөд голчлон генетикийн түвшинд дамждаг тул түүний илрэлийг урьдчилан таамаглах нь бараг боломжгүй юм.

Эпилепси нь хүүхдүүдэд илүү их оношлогддог. Хэрэв бид ямар насны үед илэрч болохыг авч үзвэл тодорхой хариулт байхгүй болно. Үндсэндээ өвчин нь 5-18 нас хүртэл илэрдэг.

Хүүхдийн тархи нь био цахилгаан үйл ажиллагаатай байдаг тул тодорхой давтамжтайгаар тодорхой цахилгаан цэнэг алддаг. Хэрэв хүүхэд эрүүл бөгөөд тархины үйл ажиллагаанд ямар нэгэн эмгэг байхгүй бол эдгээр үйл явц нь нөхцөл байдалд хэвийн бус өөрчлөлтийг өдөөдөггүй.

Эпилепсийн уналт нь цахилгаан гүйдэл нь хүч чадал, давтамжаараа ялгаатай байх үед үүсдэг. Тархины бор гадаргын аль хэсэгт эмгэгийн ялгадас үүссэнээс хамаарч өвчний явц өөр өөр байдаг.

Эпилепсийн шалтгаанууд нь:

• тархины бүтцийн гажиг;
• хөдөлмөрийн үеийн эмгэг процесс;
• Дауны өвчин;
• нярайд коньюгацийн шарлалт;
• тархины үүсэх хэвийн бус байдал;
• тархины доргилт, тархины гэмтэл;
• удамшил;
• хүнд явцтай дагалддаг төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин (таталт, өндөр температур, жихүүдэс хүрэх, халуурах);
• халдварт/ вируст өвчинтархины бүтэц.

"Эпилепси" гэсэн ойлголт нь 60 орчим төрлийн өвчнийг агуулдаг тул үүнийг хувь хүний ​​шинж чанараар тодорхойлоход хэцүү байдаг. Олон эцэг эхчүүд энэ эмгэг нь зөвхөн эпилепсийн уналт хэлбэрээр илэрдэг гэж үздэг тул зарим хүмүүст ач холбогдол өгдөггүй. дохиолол. Нас бүрийн хувьд хүүхдүүд бие даан танигдах боломжтой үндсэн өвөрмөц шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

Нярайд өвчний шинж тэмдгийг цаг тухайд нь хүлээн зөвшөөрдөггүй тул амьдралын эхний жилүүдэд хүүхдүүдэд тусгай хяналт шаардлагатай байдаг.

Шинээр төрсөн нярай болон нэг нас хүрээгүй хүүхдийн эмгэг нь ижил төстэй байдлаар илэрдэг. Дараах шинж тэмдэг илэрвэл эцэг эхчүүд даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

• хооллох үед тойргийн гурвалжин хөхрөх;
• мөчний өөрийн эрхгүй татагдах;
• харцыг нэг цэгт төвлөрүүлэх;
• хүүхэд хэдэн минутын турш дуу чимээнд хариу өгөхгүй, уйлж эхэлдэг, аяндаа гэдэсний хөдөлгөөн хийх боломжтой;
• нүүрний булчингууд мэдээ алдаж, дараа нь хурдан агшина.

Сургуулийн сурагчид, өсвөр насныхан өвчний улмаас зан авир нь муудаж, цочромтгой, түрэмгий болж, сэтгэлийн байдал нь эрс өөрчлөгддөг. Ийм хүүхдүүдэд сэтгэл зүйчийн тусламж зайлшгүй хэрэгтэй, эс тэгвээс энэ нь хүүхдийн сэтгэцийн болон бие махбодийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлнө. Эцэг эхчүүд хүүхэддээ үе тэнгийнхний харилцаа, эрдэм шинжилгээ, сурган хүмүүжүүлэх талаар дэмжлэг, халамж үзүүлэх ёстой Чөлөөт цагсөрөг тэсрэлт үүсгээгүй.

Довтолгооны давтамж нэмэгдэж магадгүй юм. Хүүхдүүд ихэвчлэн үүнийг санаатайгаар үл тоомсорлодог тул эмийн хэрэглээг хянах шаардлагатай.

Эпилепсийн төрөл ба хэлбэрүүд

Эпилепсийн 40 гаруй төрөл байдаг. Өвчний ангилал нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна. онцлог шинж тэмдэг, эмгэг судлалын талбайн нутагшуулалт, эмгэгийн явцын динамик, эпилепсийн анхны шинж тэмдэг илэрсэн нас. Өвчний үндсэн төрлүүд нь хүүхдийн шинж тэмдгийн эпилепси, роландик, шөнийн гэх мэт.

Эпилепсийн төрөл	Онцлог шинж чанарууд	Шинж тэмдэг
Идиопатик	Идиопатик эпилепситэй өвчтөнд мэдрэлийн болон сэтгэцийн эмгэг илт ажиглагддаггүй. Оюуны болон сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжил нь наснаас хамаарна. Энэ төрлийн эмгэгийн гол шалтгаан нь удамшлын урьдал эмгэг, тархины төрөлхийн гажиг, архи, эмийн хорт нөлөө, мэдрэлийн эмгэг юм.	2 төрлийн үе үе таталт - тоник (шулуун мөч, зарим булчингууд бүрэн хөдөлгөөнгүй) ба клоник (булчингууд аяндаа агшдаг); ухаан алдсан тохиолдолд амьсгал түр зуур алга болдог; шүлс ихсэх; халдлагын үеэр санах ой алдагдах.
Роландик	Эмгэг судлалын голомт нь тархины Роландикийн хөндийд байрладаг. Энэ төрлийн эпилепси нь 3-13 насны хүүхдэд илэрдэг бөгөөд 16 нас хүртлээ таталт бүрэн арилдаг. Татаж авах үед өвчтөний нүүр, мөчний булчингууд илүү их оролцдог.	нүүр ба хэлний доод хэсэг хөдөлгөөнгүй болсон; яриаг хуулбарлах чадваргүй байх; халдлага 3-5 минут үргэлжилдэг, санах ой, ухаан алдагдахгүй; өвчтөн ам, хоолойд хорссон мэдрэмжийг мэдэрдэг; хөл, гарны хямрал; шүлс ихсэх; Шөнийн цагаар халдлага ихэвчлэн тохиолддог.
Шинж тэмдэг илэрдэг	Энэ нь 20 наснаас хойш хүүхдүүдэд бараг тохиолддоггүй, учир нь энэ нь өнгөрсөн өвчний үр дүнд үүсдэг. Шинж тэмдгийн эпилепси үүсэх нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг. тархины гэмтэл; тархины хавдар, цусны эргэлт муу, аневризм, цус харвалт; халдварт ба үрэвсэлт үйл явц; хордлогын хордлого.	Шинж тэмдгийн эпилепсийн үед янз бүрийн халдлага гарч ирдэг бөгөөд тэдгээр нь явц, шинж тэмдэг, үргэлжлэх хугацаагаараа ялгаатай байдаг, жишээлбэл: үйл ажиллагаа; сөрөг; хэсэгчилсэн; мотор гэх мэт.
Криптоген	Хамгийн түгээмэл өвчин (60%). "Криптоген эпилепси" оношийг өвчний хөгжилд хүргэсэн шалтгааныг тогтоох боломжгүй тохиолдолд хийдэг. Энэ нь янз бүрийн шинж тэмдэг илэрч, нөлөөлөлд өртсөн талбайн өсөлтөөр тодорхойлогддог.	ярианы эмгэг; хий үзэгдэл (харагдах, амтлах); тогтворгүй цусны даралт; гэдэсний асуудал (дотор муухайрах, гэдэсний хөдөлгөөнийг байнга татах гэх мэт); жихүүдэс хүрэх; хөлрөх нэмэгдсэн.
Шөнө	Шөнийн эпилепси нь урд талын эпилепсийн нэг төрөл юм. Довтолгоо нь зөвхөн шөнийн цагаар тохиолддог. Учир нь тэд өвдөлтгүй байдаг онцлогтой сэрэл нь тодорхой хэсгийг хамардаггүй. Өндөр чанартай эмчилгээ хийснээр өвчнийг бүрэн арилгах боломжтой.	шээс хөөх; шөнийн уналт; parasomnias (сэрэх эсвэл унтах үед мөчний чичиргээ); нойрмоглох; муу унтах, нойрондоо ярих; хүчтэй цочромтгой байдал, түрэмгийлэл; хар дарсан зүүд.
Байхгүй	Өвчний хөнгөн хэлбэр нь охидынхоос хөвгүүдэд бага оношлогддог. Эхний шинж тэмдгүүд нь 5-8 насандаа илэрдэг. Ирээдүйд тэд бэлгийн бойжилтын үед бие даан дамждаг эсвэл өөр хэлбэрт шилждэг.	харц "хөлдөх"; толгойн эргэлтийг мөчний эргэлттэй синхроноор гүйцэтгэдэг; эрүүл мэндийн шалтгаангүйгээр доройтох (ходоод гэдэсний асуудал, бөөлжих, биеийн өндөр температур, халуурах); дайралтуудыг санахгүй байна.

Өвчний байхгүй хэлбэр нь 5-8 насандаа илэрдэг.

Өвчин нь зөвхөн төрлөөр нь ангилагддаггүй, хэд хэдэн хэлбэр байдаг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн талбайгаас хамааран халдлагын явц өөр өөр байх болно. Эпилепсийн 4 хэлбэр байдаг:

Эпилепсийн хэлбэр	Онцлог шинж чанарууд	Шинж тэмдэг
Урд талын	Эмгэг судлалын голомт нь урд талын дэлбээнд байрладаг; өвчтөний наснаас үл хамааран эхний шинж тэмдгүүд илэрч болно. Энэ нь эмчлэхэд маш хэцүү байдаг тул эмч нар ихэвчлэн мэс засал хийдэг. Урд талын эпилепсийн пароксизм нь 30 секунд орчим үргэлжилдэг бөгөөд ихэвчлэн шөнийн цагаар тохиолддог.	таталт; тодорхой дохио зангаа; зохицуулалтын эмгэг; шүлс гоожих; гар, хөл чичрэх; толгой ба нүдийг нээх; өвчтөний шинж тэмдэг, нөхцөл байдлаас хамааран өөр өөр байдаг олон тооны таталт.
Түр зуурын	Нэр нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг (түр зуурын) заана. Довтолгоонууд бараг үргэлж таталтгүйгээр өнгөрдөг. Түр зуурын эпилепси нь эдгэрэх боломжтой боловч эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай байдаг, заримдаа үүнийг мэс заслын аргаар эмчилдэг (гэмтлийг арилгах).	хүүхэд халдлагын үеэр түүний бүх үйлдэл, сэтгэл хөдлөлийг санаж байна; хий үзэгдэл нь бодит байдлаас ялгахад хэцүү байдаг; нойрмоглох; юу болж байгааг байнга давтах мэдрэмж; физиологийн эмгэг (морь цусны даралт, хүнд хөлрөх, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг тасалдуулах гэх мэт); интрузив бодлууд, сэтгэлийн огцом өөрчлөлт.
Дагзны	Энэ нь шинэ төрсөн хүүхэд, өсвөр насныхан, насанд хүрсэн хүмүүст илэрдэг. Шалтгаан - генетикийн урьдач нөхцөлэсвэл авсан гэмтэл, халдварт ба үрэвсэлт өвчний үр дагавар.	харааны хий үзэгдэл (өнгөт толбо, тойрог, гялбаа); харах талбараас талбайн алдагдал; байнга анивчдаг; нүдний алим татах.
Париетал	Эмгэг судлалын гол төв нь титэм юм. Энэ хэлбэрийн гол онцлог шинж чанар нь өвчтөн янз бүрийн мэдрэмжийг байнга мэдэрдэг - өвдөлт, шаталт, хяналтгүй хөдөлгөөн, хачин байрлал гэх мэт.	парестези, зарим хэсгийн мэдээ алдалт; ухамсрын хямрал; муу унтах; толгой эргэх; орон зайд чиг баримжаа алдах; хөлдсөн харц.

Таталт нь ихэвчлэн албадан шээх дагалддаг

Дараах хэлбэрүүдийг ялгаж үздэг.

• Нярайн спазм - илрэл нь 2-6 наснаас эхэлдэг. Довтолгоо нь нойрны дараа шууд гарч ирдэг бөгөөд толгойгоо сэгсрэх (толгой дохих), гараа цээжиндээ авчрах үед илэрдэг. Хэдэн секунд үргэлжилнэ.
• Атоник халдлага - байнгын ухаан алдах мэт харагдана.
• Таталт 30 секундээс 25 минут хүртэл үргэлжилдэг. Эхэндээ булчингийн агшилт гарч ирдэг, амьсгал нь бараг байдаггүй. Таталт нь шээсний дутагдал дагалдаж болно.
• Таталтгүй таталт (байхгүй) нь 5 наснаас эхлэн ажиглагддаг. Хүүхэд 20-30 секундын турш толгойгоо буцааж шидэж, зовхи нь хаалттай, бага зэрэг чичирдэг.

Хэрэв эцэг эхчүүд хүүхдэд эпилепсийн шинж тэмдэг илэрвэл мэдрэлийн эмчтэй холбоо барьж хэд хэдэн оношлогооны арга хэмжээ авах хэрэгтэй. Хүүхдийн зан үйлийн хазайлт нь өвчин байгаа эсэхийг үргэлж илэрхийлдэггүй.

Энэ нь нормын нэг хувилбар байж болно (жишээлбэл, нярайд моторын идэвхжил ихсэх нь эпилепсийн шинж тэмдэгтэй төөрөгдүүлэхэд хялбар байдаг) эсвэл бусад мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно. Оношилгооны аргуудыг ашигладаг орчин үеийн анагаах ухаан:

• энцефалографи;
• хомсдол, фотостимуляци, нойрны гипервентиляци;
• EEG видео хяналт, шөнийн нойрны EEG.

Хэрэв өвчнийг сэжиглэж байгаа бол хүүхэд тархины CT эсвэл MRI шинжилгээг хийдэг

Зарим тохиолдолд эмч давтан шалгалтыг зааж өгдөг, учир нь Хүүхдэд эпилептиформын үйл ажиллагаа энэ өвчин байхгүй ч боломжтой байдаг. Оношлогоо нь оношийг батлах / үгүйсгэх, үр дүнтэй эмчилгээг томилох, эмгэгийн динамикийг хянахад тусална.

Оношлогооны үед эмч мэдрэлийн эсийг буруу идэвхжүүлснээс үүдэлтэй таагүй шинж тэмдэг, пароксизмыг өдөөдөг шалтгааныг арилгах үр дүнтэй эмчилгээг тогтооно. Орчин үеийн анагаах ухаанд эмчилгээний хэд хэдэн аргыг хэрэглэдэг (моно/политерапи, эмийн бус эмчилгээ, мэс засал).

Өвчтөн бүрийн эмчилгээг дангаар нь сонгож, мэргэжилтэн нь шинж тэмдгийн хүнд байдал, таталтын давтамж, хүндийн зэргийг харгалзан үздэг. Курс нь 2-4 жил үргэлжилдэг, заримдаа насан туршийн эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Эмчийн бичсэн жороос үл хамааран өвчтөн дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

• өдөр тутмын зөв дэглэм;
• тусгай (кетоген) хоолны дэглэм;
• шаардлагатай бол сэтгэл зүйч дээр очиж үзээрэй.

Довтолгоо үүсэхийг урьдчилан таамаглах боломжгүй тул эцэг эхчүүд энэ үеэр дагаж мөрдөх ёстой дүрмийг мэдэх хэрэгтэй. Зөвлөмжийг мэдэж, хэрэгжүүлэх нь хүүхдэд эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүйгээр өндөр чанартай анхны тусламж үзүүлэхэд тусална.

Үйлдлийн алгоритм:

• Хүүхдийг өндөр биш, тэгш гадаргуу дээр байрлуулах;
• бөөлжис амьсгалын замд орохгүйн тулд толгой, их биеийг хажуу тийш нь эргүүлж болно;
• цэвэр агаарын байгалийн урсгал байхгүй бол цонхыг нээ;
• та таталтыг зогсоох, амандаа хатуу зүйл оруулахыг хичээх ёсгүй;
• Хэрэв халдлага 5 минутаас илүү үргэлжилбэл түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Эмийн эмчилгээг хэдэн сараас хэдэн жил хүртэл үргэлжилдэг курсээр тогтоодог. Үүний гол үүрэг бол халдлагын давтамжийг бууруулж, тэднийг хянах явдал юм. Ихэвчлэн энэ арга нь бүх тохиолдлын 30% -д нь бүрэн эдгэрэхэд хангалттай байдаг;

Эмч нь таталтын эсрэг эмийг зааж өгдөг. Хүлээн авах нь бага тунгаар эхэлдэг бөгөөд тунг аажмаар нэмэгдүүлдэг. Өнөөдөр дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.

• диазепам;
• Гэрэлтүүлэг;
• Тегретол;
• Таталт;
• фенлепсин;
• Депакин;
• Леветирацетам;
• Окскарбазепин;
• Ламотриджин;
• Дифенин.

Эмийн бус эмчилгээний гол арга бол кетоген хоолны дэглэм юм. Хэрэглэсэн хоол хүнс нь нүүрс ус, уураг, өөх тосны зөв харьцаатай байх ёстой (1 грамм уураг, нүүрс ус, 4 грамм өөх тос). Мөн өвчнийг эмчлэхэд туслах дараах аргуудыг ашигладаг: био санал хүсэлт, дархлаа эмчилгээ, сэтгэлзүйн эмчилгээ, гормон.

Хагалгааг зөвхөн эцсийн арга хэмжээ болгон хийдэг. Энэ нь неоплазм (урд, түр зуурын хэлбэр) үүсэхээс үүдэлтэй шинж тэмдгийн эпилепсийн эмчилгээнд үр дүнтэй байдаг. Мэс заслын дараах аргуудыг хэрэглэдэг.

• экстратепораль тайрах;
• хагас бөмбөрцгийн мэс засал;
• урд талын түр зуурын дэлбэнгийн мэс засал;
• вагус мэдрэлийг өдөөх суулгац суурилуулах;
• хязгаарлагдмал түр зуурын тайралт.

Нэг жилээс доош насны хүүхдэд эмчилгээ нь хамгийн амжилттай байдаг, ялангуяа эпилепсийн шалтгаан нь удамшлын шинж чанартай байдаг. Ийм хүүхдүүд үе тэнгийнхнээсээ ялгарах зүйлгүй бөгөөд наснаасаа хамааран хөгждөг.

Таталтын эсрэг эм уух өсвөр настохиолдлын 75% -д энэ нь бүх шинж тэмдгийг зогсоож, таталт үүсэхийг арилгах, өвчтөнийг бүрэн эмчлэх боломжийг олгодог. Хэрэв та зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл ирээдүйн таамаглал таатай байна.

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ сайн сайхан байдлыг хянаж, мэдрэлийн эмчид үе үе очиж үзэх хэрэгтэй. Эдгэрч, халдлагыг арилгасны дараа та хоолны дэглэмийг үргэлжлүүлэн дагаж, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хэвийн байдлыг хадгалах боломжтой.

Эпилепси нь давтан эпилепсийн уналтаар тодорхойлогддог полиэтиологийн өвчин юм (цахилгаан тархины өөрчлөлтөөр батлагдсан хэвшмэл зан үйлийн эмгэг). Жилд дэлхийн хэмжээнд өвчний тохиолдол 0.04% байдаг бөгөөд амьдралын янз бүрийн үеүүдэд хэлбэлзэлтэй байдаг: бага насны хүүхдийн 10,000 хүн тутмын 9 нь, дунджаар 2 хүн, 60 жилийн дараа - 6 хүн өвддөг. 10,000 150 дахь хүн бүр эпилепсийн өвчнөөр өвчилдөг бөгөөд тэдний 20-30% нь энэ эмгэг нь амьдралынхаа туршид дагалддаг.

Тодорхойлолт

Шинж тэмдгийн эпилепси нь янз бүрийн гэмтэл, халдварт болон бусад өвчний "хүндрэл" хэлбэрээр үүссэн эмгэгийн эмгэг юм.Тиймээс үүнийг хоёрдогч гэж үздэг. Энэ бүлгийн нөхцлүүдийн нийтлэг шинж чанар нь янз бүрийн хэлбэрийн муу хяналттай уналт юм: тоник-клоник, атоник, миотоник, хэсэгчилсэн болон анамнезийн энгийн шинж тэмдгүүд.

ICD 10-ийн дагуу шинж тэмдгийн эпилепси нь ерөнхий болон эмгэгийн өдөөлтийг төвлөрүүлдэг хэлбэрүүдэд хуваагддаг. Эхний бүлэгт Вест синдром, Леннокс-Гастаутын хам шинж, миоклоник-астатик уналт бүхий эпилепси, миоклоник байхгүй давамгайлсан эпилепси орно.

Сүүлийнх нь эпилепсийн фокус (урд, түр зуурын, париетал, Дагзны) мэдэгдэж нутагшуулах нь Кожевников хам шинж, уналт болон эпилепсийн хэлбэрүүд орно.

Өвчний этиологи

Тархины гэмтэл нь шинж тэмдгийн эпилепсийн нийтлэг шалтгаан гэж тооцогддог. Хохирол хүлээн авах хөөн хэлэлцэх хугацаа хамаагүй болох нь тогтоогдсон бөгөөд энэ нь халдлага удаан хугацааны дараа ч гэсэн дебют хийх боломжтой гэсэн үг юм. Хүүхдүүдийн дунд шинж тэмдгийн эпилепси нь төв мэдрэлийн тогтолцооны төрөлхийн гэмтэл, ургийн доторх халдвар, төрөлхийн хөгжлийн гажиг зэргээс шалтгаална. Тархины хавдар нь насанд хүрсэн үед эпилепси оношлох нийтлэг шалтгаануудын нэг гэж тооцогддог.

Судалгаанаас үзэхэд эпилептоидын фокус нь ихэвчлэн тархины бор гадаргын урд-париетал хэсэгт байрладаг болохыг тогтоожээ. Гэхдээ тархины хэд хэдэн дэлбээнд эмгэгийн өдөөлтийг хэд хэдэн газар нэгэн зэрэг үүсгэх боломжтой.

Тархины орон нутгийн гэмтэл бүхий өвчний хэлбэрүүд

Тодорхой нутагшсан фокус бүхий шинж тэмдгийн хэсэгчилсэн эпилепси нь хамгийн түгээмэл төрөл юм. Эмгэг судлалын импульсийн байршлыг тодорхойлохын тулд электроэнцефалограмм, хэмжээ, хэлбэрийг тодорхойлохын тулд соронзон резонансын дүрслэлийг ашигладаг. Гэвч харамсалтай нь MRI нь гэмтэл багатай тохиолдолд харагдахгүй байна. Мэс заслын үйл ажиллагааны эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд энэ төрлийн эмчилгээг нэлээд амжилттай ашигладаг бөгөөд ангижрах хувь нь талаас илүү байдаг.

Өвчний бүх шинж тэмдэг болон криптоген хэсэгчилсэн хэлбэрийн 20-30% -ийг урд талын эпилепсийн шинж тэмдэг эзэлдэг. Үүний хүрээнд дараахь эпилепсийн хам шинжийг ялгадаг: моторт урд талын эпилепси, ар талын, урд ба урд талын эпилепси, урд талын эпилепси. Тэд тархины бор гадаргын фокусын байршлаар ялгаатай байдаг тул халдлагын эмнэлзүйн зураг нь бас өөр өөр байдаг. Айдас мэдрэмжтэй тодорхойгүй шинж чанартай аура тэмдэглэгдсэн байдаг. Өөрийнхөө зан авирыг хянах мэдрэмж алга болж, өвчтөн "бодол санаа гаргаж байна", "түүний толгойд хэн нэгэн орсон" гэж гомдоллодог. Оюуны болон санах ойн үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц зөрчигддөг: санах ой, яриа, бичих; гар бичгийн өөрчлөлт. Фронтобазийн эпилепси нь үнэрлэх хий үзэгдэл довтолгоогоор тодорхойлогддог. Ихэнхдээ нарийн төвөгтэй моторт үйлдэл, дуу хоолой бүхий өвөрмөц пароксизмууд тохиолддог. Довтолгооны бүтэц нь бэлгийн автоматизмыг агуулдаг. Дохионы автоматизм нь бүх эпилепсийн хам шинжийн шинж чанартай байдаг; Заримдаа тэд сэтгэлийн хөөрөл, дуу хоолой дагалддаг.

Эмгэг судлалын фокусын түр зуурын болон париетал нутагшуулах.

Шинж тэмдгийн түр зуурын эпилепси нь урд талын эпилепситэй харьцуулахад эмчилгээний аргуудад илүү сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Энэ нь энгийн миоклоник уналт (аура гэж нэрлэгддэг) ба нарийн төвөгтэй хэлбэрээр тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд амт, үнэрийн хий үзэгдэл гарч ирдэг. Мөн хэвлийн хөндийн хэсэгт хачирхалтай таагүй мэдрэмж дээшээ тархсан гомдол байнга гардаг.

Сэтгэцийн байдал нь бас хямардаг: өвчтөн хувийн шинж чанаргүй болж, цаг хугацаа, орон зайн мэдрэмжээ алддаг. "Хэн нэгний ногдуулсан бодол", айдас, түгшүүрийн мэдрэмжийг тэмдэглэж болно. Нарийн төвөгтэй хэсэгчилсэн таталт нь моторын автоматизм хэлбэрээр илэрдэг: байнгын залгих, толгой дохих, хөхөх хөдөлгөөн, гар, гарны хэвшмэл хөдөлгөөн.

Дагзны дэлбээнд гэмтэл нь байрлах үед шинж тэмдгийн хэсэгчилсэн эпилепси үүсч болно. Өвчний илрэл нь ямар ч насны үед боломжтой байдаг. Эмнэлзүйн илрэлүүд нь харааны эмгэг (хий үзэгдэл, хуурмаг байдал, нүдний торлог бүрхэвчийн пароксизмаль гэмтэл, харааны талбайн нарийсалт), нүдний хөдөлгөөний болон автономит эмгэг, ассоциатив шинж тэмдгүүд (акалькули, аносогнозия, апракси) орно. Өвчтөнүүд ихэвчлэн мигреньтэй төстэй толгой өвдөх талаар гомдоллодог.

Кожевниковын синдром

ICD-ийн мэдээлснээр тархины энэхүү нарийн төвөгтэй, хурдацтай хөгжиж буй эмгэгийн нөхцөл нь тусгай эпилепсийн хамшинжид хамаардаг. Энэ нь халдварт бодисоор үүсгэгддэг. Энэ нь сэтгэцийн үйл ажиллагаа нэмэгдэж, биеийн хагасын саажилттай хослуулан гар, нүүрний булчингийн клоник таталтаар илэрдэг. Өвчний этиологи дээр Энэ мөчбүрэн судлагдаагүй. Энэ нь вирусын гаралтай байж магадгүй ч эмгэг төрүүлэгчийн цус, тархи нугасны шингэнийг судлах нь тодорхой үр дүнг өгөөгүй байна. Гурван үндсэн шалтгаан бий эмгэг процесс: цочмог ба архаг халдварт өвчин,
вирус, тархины бор гадаргын эсүүдэд аутоиммун гэмтлээс үүдэлтэй.

Кожевниковын хам шинжийн эхлэл нь өмнөх халдварт өвчин юм. Энэ нь нэг булчингийн бүлэгт тохиолддог, тархах хандлагатай байдаг ухаан алдах, таталтгүй энгийн моторын дайралтаас эхэлдэг. Өвчний эхний үе шатанд тогтворгүй hemiparesis үүсдэг бөгөөд энэ нь хожим байнгын болдог. Өвчин хөгжихийн хэрээр өвчтөнүүдийн 60% нь "Кожевниковын эпилепси" -ийг хөгжүүлдэг: биеийн болон мөчний хагаст байрлах миоклоник таталт нь ерөнхий таталт болж хувирдаг. Энэ байдал нь эхлээд пароксизм шинж чанартай бөгөөд дараа нь байнгын шинж чанартай болдог.

Өвчний хөгжлийн гурван үе шат байдаг:

1. Соматосенсорын аура үүсэхээс өмнө ухамсрын алдагдалгүйгээр фокусын мотор таталтаас эхэлдэг. Нэг талдаа түр зуурын hemiparesis ба миоклоник таталт үүсч болно. Довтолгоог бүртгэх давтамж нэмэгдэж байна. Энэ үе шат хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл үргэлжилдэг;
2. Довтолгоонууд илүү олон удаа гарч ирдэг бөгөөд удаан үргэлжилдэг. Hemimioclonus бүх зүйлийг эзэлдэг илүү олон бүлэгбулчингууд. Довтолгооны дараа пролапсийн шинж тэмдгүүд ихэвчлэн илэрдэг бөгөөд энэ нь нэлээд удаан үргэлжилдэг. урт хугацаанд. Гемипарез нь түр зуурынхаас байнгын болж өөрчлөгддөг. Оюуны өндөр үйл ажиллагаа, яриа муудаж, харааны талбар алга болдог. Гэмтлийн эсрэг талын мэдрэх чадвар суларсан;
3. Энэ үе шатанд мэдрэлийн эмгэгүүд урагшилж, халдлагын тоо буурдаг. Тохиолдлын дөрөвний нэг нь дотоод шүүрлийн эмгэгүүд илэрдэг: эмгэгийн жин нэмэгдэх, эрт бэлгийн харьцаанд орох. Энэ үе шат гурван жилийн дотор тохиолддог.

Тархины MRI судалгаагаар ихэвчлэн түр зуурын бүсэд орон нутгийн хэмжээнд өргөссөн Сильвийн ан цав хэлбэрээр байрладаг гемиартрофи голомтуудыг дүрсэлдэг. PET нь эхний шатанд аль хэдийн мэдээлэлтэй байдаг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдэд interictal hypoperfusion, бодисын солилцоо буурч байна.

Харамсалтай нь энэ төрлийн эпилепси нь эмчилгээнд тэсвэртэй төрөл юм. Эмийн эмчилгээ нь илүү шинж тэмдэгтэй, дэмжлэг үзүүлдэг. Этиотроп эмчилгээ байдаггүй. Мэдрэлийн мэс заслын оролцоо нь өвчтөний боломжийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх цорын ганц арга гэж тооцогддог. Гэхдээ энэ нь зөвхөн өвчний эхэн үед л боломжтой байдаг. Хагалгааны дараах нөхөн сэргэлт 25-30% байна.

Ерөнхий хэлбэрүүд

Тархины бүтэц гэмтээгүй, хэвийн энцефалограмм дахь тодорхой өвөрмөц өөрчлөлттэй эпилепсиг ерөнхий гэж нэрлэдэг. ICD 10-ийн дагуу эдгээрт Вест ба Леннокс-Гастаутын хам шинж, миоклоник астатик уналт бүхий эпилепси, миоклоник байхгүй уналт бүхий эпилепси орно. Тэдний үүсэх шалтгаан нь төрөлхийн гэмтэл, жирэмсэн үед эхийн халдварт өвчин, TORCH халдвар юм.

Леннокс-Гастаутын синдром нь бага насны хүүхдүүдэд үүсдэг. Энэ нь янз бүрийн дайралт, электроэнцефалограмм дахь өвөрмөц өөрчлөлт, санах ой, яриа, анхаарал, зохицуулалт гэх мэт чухал функцүүдийн мэдэгдэхүйц бууралтаар илэрдэг. Энэ өвчний эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй бөгөөд үргэлж амжилттай байдаггүй.

Өвчин нь 3-5 насны хооронд тохиолддог. Уналт нь өндөр полиморфизмоор тодорхойлогддог хамгийн түгээмэл хослол нь эпилепсийн статустай хавсарсан тоник тэнхлэг, атипийн дутагдал, уналт гэж тооцогддог; Ихэнх таталт нь сэрсний дараах эхний цагт тохиолддог. Синдромын эмгэгийн шинж тэмдэг нь санах ойн сулрал, тархины өндөр үйл ажиллагаа юм. Шинэ материалыг мэдрэх, санах чадвар буурдаг. Урьдчилан таамаглал нь ихэвчлэн тааламжгүй байдаг ч цаг тухайд нь мэс заслын оролцоо, зохих эмийн эмчилгээ хийснээр өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулах боломжтой.

Миоклоник-астатик уналт давамгайлсан эпилепси нь цөөн тохиолдолд оношлогддог. Энэ нь ихэвчлэн эрэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд энэ өвчин нь төрснөөс хойш 12 сарын өмнө илэрдэг. Өвчин эмгэгийн хамгийн түгээмэл илрэл бол миоклоник спазм бөгөөд автономит эмгэг, ухамсрын сулралын нэмэлтээр биеийн зөвхөн нэг хагаст нөлөөлдөг. Бусад тохиолдолд биеийн температур нэмэгдсэний улмаас таталт үүсдэг.

Тисарди хам шинж буюу эпилепси нь миоклоник байхгүй уналт, тус тус ICD нь энэ эмгэгийн хоргүй хэлбэрийг хэлдэг. Энэ өвчин нь ерөнхий эпилепсийн зөвхөн 1% -ийг эзэлдэг. Энэ нь мөрний бүс, гарны булчингуудын богино, огцом таталт хэлбэрээр дайралтаар тодорхойлогддог. Тэдгээр нь тэгш хэмтэй, синхрон байдаг. Хүзүүний булчингийн миоклонус нь хэмнэлтэй толгой дохих хөдөлгөөн хэлбэрээр илэрдэг. Нүүрний булчингууд оролцдоггүй. Довтолгоо нь нэг минут хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд ихэвчлэн тохиолддог. Гипервентиляци нь өдөөгч хүчин зүйл байж болно. Тисарди синдром нь эмчилгээнд тэсвэртэй хэлбэр юм. Вальпро хүчлийг их тунгаар хэрэглэхэд өвчтөнүүдийн тал хувь нь байнгын сайжруулалтад хүрдэг. Гэвч эдгээр өвчтөнүүдэд оюуны болон сэтгэхүйн мэдэгдэхүйц бууралтаас болж нийгэмд дасан зохицох нь тодорхой бэрхшээлтэй тулгардаг.

Оношлогоо

Эпилепси илрүүлэх оношлогооны стандарт нь мэдрэлийн шинжилгээ, цахилгаан энцефалограмм, MRI юм. Бусад бүх аргууд нь сонголттой бөгөөд онцгой мэдээлэл биш юм.

Олон янзын илрэлүүдээс шалтгаалан оношлох нь маш хэцүү байдаг. Мэдрэлийн үзлэгээр пирамидын дутагдал, зохицуулалтын эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг (Ромбергийн байрлал дахь тогтворгүй байдал, хурууны хамрын шинжилгээ хийх чадваргүй байдал, дихдиадокинез). Оюун ухаан буурч, өвчтөний өмнө нь шийдэж байсан логик ажлуудыг хийхэд хэцүү байдаг.

Соронзон резонансын дүрслэл нь тархины хавдар, төрөлхийн бүтцийн гажиг, толгойн судасны өвчин, уйланхай, олон склероз болон бусад эмгэгийн эмгэг бүхий шинж тэмдгийн эпилепсийн ялган оношлоход чухал ач холбогдолтой.

Электроэнцефалограмм нь эпилепсийн үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй өөрчлөлтүүдийг харуулдаг. Түүний тусламжтайгаар та эпилепсийн фокусын нутагшуулалт, хэлбэрийг тодорхойлж болно.

Эмчилгээний зарчим

Карбамазепинтэй моно эмчилгээ хийх нь үр дүнгүй бол Финлепсин, Топамакс, Депакин хэрэглэж болно. Вальпроатыг хэрэглэх нь ерөнхий дайралтанд сайнаар нөлөөлсөн.

Фокусын эпилепси нь бүх тохиолдлын% -д оношлогддог. Ийм оноштой өвчтөнүүд III бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг ч харьцангуй хэвийн амьдралаар амьдарч чаддаг.

Энэ өвчин нь гетероген бүлэгт багтдаг. Шинж тэмдгийн голомтот эпилепсийн хөгжил нь дараахь зүйлд суурилдаг.

• тархины зарим хэсэгт бодисын солилцооны эмгэг;
• цусны хангамжийн үйл явцыг зөрчих.

Өвчин нь ихэвчлэн бага наснаасаа илэрдэг боловч ямар ч насныханд тохиолдож болно. Хүн яагаад өвдөж болох зарим шалтгаанууд энд байна.

• тархины цочрол зэрэг гэмтлийн гэмтэл;
• хөл дээр дамждаг халдварт ба вируст өвчин;
• дотоод эрхтний янз бүрийн өвчин;
• тархинд тохиолддог үрэвсэлт үйл явц;
• шинэ төрсөн хүүхдэд төрөх үеийн гэмтэл;
• мэдрэлийн эд эсийн дисгенези;
• артерийн гипертензи;
• хүзүүний судасны дисплази;
• умайн хүзүүний нурууны osteochondrosis;
• тархины судасны ноцтой осол.

Үүний зэрэгцээ, голомтот эпилепси нь өвчин, гэмтэл бэртлээс хойш хэдэн жилийн дараа ч өөрийгөө мэдэрдэг.

Эпилепсийн гэмтлийн ангилал

Нөлөөлөлд өртсөн бүс нутгаас хамааран дараах шинж тэмдгийн эпилепсийн төрлийг ялгах нь заншилтай байдаг.

1. Түр зуурын. Энэ нь тархины хариуцдаг хэсгүүдийн эмгэгээр тодорхойлогддог логик сэтгэлгээ, сонсгол, хувь хүний ​​зан үйлийн онцлог. Гиппокамп, хажуу, неокортик болон бусад төрлийн түр зуурын эпилепси байдаг. Хүүхэд насандаа амигдалар хэлбэр нь түгээмэл байдаг.
2. Урд талын. Хэл ярианы сулрал, танин мэдэхүйн үндсэн эмгэгүүдээр тодорхойлогддог.
3. Париетал. Энэ нь моторын үйл ажиллагааны сулралаар тодорхойлогддог бөгөөд таталт, парези дагалдаж болно.
4. Дагзны. Энэ нь хараа муудах, хөдөлгөөний зохицуулалт, мөн өвчтөний хурдан ядаргаа дагалддаг.

Эдгээр төрлийн эпилепси бүр нь өвөрмөц шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Шинж тэмдгийн голомтот эпилепсийн эмнэлзүйн зураг

Шинж тэмдэг нь тархины аль хэсэгт нөлөөлж байгаагаас хамаарна. Үүнтэй холбогдуулан анагаах ухаан нь фокусын эпилепси дагалддаг уналтын ангиллыг баталсан. Ийм халдлага нь хүүхэд болон насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд ажиглагддаг.

1. Хэсэгчилсэн энгийн таталт. Танин мэдэхүйн ухамсарт мэдэгдэхүйц хазайлт байхгүй гэдгээрээ онцлог юм. Довтолгооны дараа өвчтөний ухамсар бага зэрэг эргэлзэж, тархи, автономит, мэдрэхүй, моторын үйл ажиллагаа хэвийн ажиллаж байна.
2. Хэсэгчилсэн цогцолбор, нарийн төвөгтэй довтолгоо. Энгийн уналтын үед ихэвчлэн үүсдэг психомоторын таталт. Энэ нь түүний дараа ухамсар нь хямрах, хэт автсан бодол санаа, хий үзэгдэл гарч ирдгээрээ онцлог юм. Үүнээс гадна, нөлөөлөлд өртсөн бүс нутгаас хамааран биеийн тодорхой системүүд эвдэрч байна. Довтолгооны дараа хэсэг хугацааны дараа өвчтөнд ухаангүй байдаг.
3. Хоёрдогч ерөнхийлсөн. Энэ нь хэсэгчилсэн таталтын арын дэвсгэр дээр тохиолддог. Ухаан алдах шинж тэмдэг илэрдэг. Таталт (гэхдээ үргэлж биш), ургамлын шинж тэмдэг дагалдаж болно. Хүүхдэд халдлага нь хүчтэй, байнга бөөлжих, нулимс цийлэгнэх, хөлрөх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Үүнээс гадна хэсэгчилсэн буюу голомтот халдлага байдаг. Энэ тохиолдолд таталт бас ажиглагддаг боловч тархины зөвхөн тодорхой хэсэг гэмтсэн тул хэсэгчилсэн байдаг. Тиймээс өвчтөн нэг гартаа хавагнах, зөвхөн хуруу нь татагдах, нүдний цагаан хэсэг нь аяндаа эргэлдэж эхэлдэг гэх мэт.

Өвчний оношлогоо

Орчин үеийн анагаах ухаан нь өвчний хөгжлийн эхэн үед оношлох боломжийг олгодог оношлогооны аргуудтай байдаг. Энэ нь өвчний хөгжлийн үе шатанд өвчний цаашдын хөгжлийг урьдчилан сэргийлэх боломжтой гэсэн үг юм. Оношлогооны тестхэд хэдэн зорилготой:

• эпилепсийн шинж тэмдгийг арилгах;
• өвчтөнд тохиолдсон халдлагын хэлбэрийг тодорхойлох;
• тодорхой өвчтөнд хамгийн зөв, үр дүнтэй эмчилгээний горимыг тодорхойлох.

Мэдрэлийн эмч онош тавьж, эмчилгээг тогтооно. Хүүхдийг эпилепсийн сэжигтэй эмчтэй зөвлөлдөхөөр авчрахад мэдрэлийн эмч эхлээд анамнез цуглуулдаг. Энэ нь өвчтөний амьдрал, өвчний түүхийг судлах явдал юм. Эмч нь удамшлын хүчин зүйлийг тодорхойлохын тулд эцэг эхийн эрүүл мэндийн байдлын талаар мэдээлэл цуглуулж, эцэг эхийн гомдлыг сонсдог. Онцгой анхааралХүүхдүүдэд голомтот эпилепсийн шинж тэмдэг илэрдэг тул эмч эхийн эрүүл мэндэд анхаарал хандуулдаг.

Түүнээс гадна, их ач холбогдолмөн өвчтөний настай. Хүүхдүүд насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй илүү хүндрэлтэй тулгардаг.

Хэлэлцүүлгийн үеэр эцэг эх (хэрэв тэд хүүхдээ эмчид үзүүлбэл) эсвэл насанд хүрсэн өвчтөнд мэдрэлийн эмч дараахь зүйлийг асуухад бэлэн байх ёстой.

• халдлагын дундаж хугацаа;
• халдлагын давтамж;
• дайралт эхэлсэн нас;
• довтолгооны үед өвчтөнд мэдрэх мэдрэмж;
• хүчин зүйл, халдлагын өмнөх нөхцөл байдал;
• нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх арга хэмжээ, тэдгээрийн үр нөлөө.

Довтолгооны үеэр өвчтөн өөрийгөө бодитойгоор үнэлж чадахгүй тул зөвхөн эцэг эх төдийгүй өвчтөний найз нөхөд, халдлагын гэрчийг үнэлэх шаардлагатай байж магадгүй юм. Хамаатан садан, өвчтөнтэй ярилцсаны дараа мэдрэлийн эмч өвчтөнийг тоног төхөөрөмжийн оношлогоонд шилжүүлдэг. Оношлогоо хийхийн тулд:

• соронзон резонансын дүрслэл эсвэл MRI;
• цахилгаан энцефалограмм эсвэл EEG.

Эдгээр нь тархины параметрүүдийг хэмжих, бүртгэх, дүрслэх боломжийг олгодог үндсэн аргууд юм. Үүнээс гадна EEG-ийн тусламжтайгаар цахилгаан импульсийн дамжуулалтын зөрчлийг тодорхойлох боломжтой бөгөөд энэ нь маш чухал бөгөөд учир нь эдгээр эмгэгүүд нь эпилепсийн үндэс суурь болдог.

Булчингийн тонус, эрхтэний үйл ажиллагааг шалгах нь чухал. Тархины хяналтанд байгаа гэмтсэн хэсгүүдэд онцгой анхаарал хандуулдаг.

Мөн түүнчлэн нэмэлт судалгаа, тухайлбал:

1. Лабораторийн судалгаа. Тэд цусан дахь глюкозын түвшин, электролитийн түвшин, халдвар байгаа эсэх гэх мэтийг шалгадаг.
2. Соронзон резонансын спектроскопи.
3. Позитрон ялгаралтын тооцоолсон томограф буюу SPECT.

Оношилгооны процедурыг хийсний дараа эмч эцсийн оношийг тавьж, зохих эмчилгээг тогтооно.

Эпилепсийн эмчилгээний аргууд

Эмчилгээ нь өвчтөнийг халдлагаас ангижруулахад чиглэгддэг.

Энэ өвчнийг эмээр эмчилдэг. Эпилепсийн эсрэг эмийг (AEDs) халдлагын шинж чанараас хамааран тогтоодог. Энэ тохиолдолд өвчтөнд аль болох эмийн хамгийн бага тунг зааж өгөхийг хичээдэг. Энэ нь хүссэн үр дүнд хүрэхийн тулд зайлшгүй шаардлагатай боловч сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэхгүй.

Тиймээс энгийн бөгөөд нарийн төвөгтэй халдлагын хувьд Клобазам, Лакосамид, Фенитоин, Топирамат, Вальпроат, Зонисамид гэх мэтийг ерөнхийд нь зааж өгч болно, Карбамазепин, Леветирацетам, Прегабалин , "Тиагабин" гэх мэт.

Түүнээс гадна, хэрэв өвчтөн саяхан оношлогдсон бол моно эмчилгээг үргэлж хийдэг, өөрөөр хэлбэл нэг эмээр эмчилдэг бол хоёр, гурван (гэхдээ үүнээс илүүгүй) эм хэрэглэх шаардлагатай байж болно.

Эпилепситэй өвчтөнүүдийг нийгэмшүүлэх

Хэрэв хүүхэд оношлогдвол эцэг эхээс их зүйл шалтгаална. Эцэг эхчүүд хүүхдээ эрүүл хүн гэж үзэж, түүнд өөртэйгөө ижил хандлагыг төлөвшүүлэх нь маш чухал юм. Эмч нар дараахь зөвлөмжийг өгдөг.

• хүүхдийг үе тэнгийнхэнтэйгээ харилцахад нь урамшуулах;
• Гэртээ гэхээсээ илүү сургууль, ангидаа суралцахыг сонгох;
• бусад хүүхдүүдтэй харилцах, шинэ зүйл сурах зэрэг хүүхдэд зориулсан чөлөөт цагийг зохион байгуулах.

Дүрмээр бол хүүхдийн голомтот эпилепсийн халдлага нь эпизодик шинж чанартай бөгөөд тэдний сэтгэцийн чадварт ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй. Хүүхдүүд ердийн сургуулийн хөтөлбөрийн дагуу суралцах боломжтой. Энэ нь спорт, биеийн тамирын хичээлд хамаатай бөгөөд уналт, толгойн гэмтэл зайлшгүй шаардлагатай дасгалуудыг хязгаарладаг. Ихэнх хүүхдүүд дараа нь их, дээд сургуульд элсэн орж, мастер мэргэжлээр суралцдаг.

Хүүхдэд гэр бүлд чухал ач холбогдолтой, шаардлагатай бүрэн эрхт хүн болох хандлагыг төлөвшүүлэх шаардлагатай. Хүүхэд бага наснаасаа гэр бүлдээ чухал, хэрэгцээтэй гэж боддог бол нас ахих тусам нийгэмд хэрэгтэй гэдгээ мэдрэх болно. Энэ асуудлыг сургуулийн багш нартай ярилцаж, хүүхдийг эрүүл хүн гэж үзэж, түүнд буулт хийхгүй байх нь чухал юм.

Хэрэв насанд хүрсэн хүн аль хэдийн өвдсөн бол зөвхөн хамаатан саднаас нь биш, өвчтөн өөрөөс нь их зүйл шалтгаална. Энд эмч нар ижил төстэй зөвлөмжийг өгдөг.

• бусад хүмүүстэй харилцахыг хичээх;
• өөртөө бүү тат;
• тархиа дасгалжуулж, шинэ зүйл сур.

Маш чухал зүйл бол сэтгэлзүйн тохируулга юм. Хэрвээ хүн элэг бүтэн амьдрахыг хүсч байгаа бол өөрийнхөө доогуур, төлбөрийн чадваргүй гэх мэт бодлуудыг зайлуулж байх ёстой.Энэ “хөгжлийн бэрхшээлтэй хүний ​​сэтгэл зүй” сайн зүйлд хүргэхгүй. Эсрэгээрээ өөдрөг амьдралын байр суурь, нийгмийн идэвх, эерэг хандлага - энэ бол нөхөн сэргээх зөв зам юм.

Хүн нийгмийн хувьд төдийгүй бие бялдрын хувьд идэвхтэй, манлайлах нь маш чухал юм эрүүл дүр төрхамьдрал.

Хэрэв та манай сайт руу идэвхтэй индексжүүлсэн холбоос суулгасан бол сайтын материалыг урьдчилан зөвшөөрөлгүйгээр хуулбарлах боломжтой.

Хүүхдийн голомтот шинж тэмдгийн эпилепси

Насанд хүрэгчдийнхээс эпилепситэй хүүхдүүд 3-6 дахин их байдаг. Мөн залуу өвчтөнүүдийн таамаглал ерөнхийдөө таатай байна.

Нарийвчилсан эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд орчин үеийн эмүүдэрүүл амьдралын хэв маягийн дүрмийг дагаж мөрдвөл 75% нь нас ахих тусам энэ өвчнөөс бүрэн ангижирдаг.

Эпилепси үүсэх хандлага, түүний хөгжлийн эхлэл нь хүүхдийн зан үйлийн онцлог шинж чанараар илэрхийлэгддэг бөгөөд эцэг эхчүүд үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй: оношийг эрт тавих тусам эмчилгээ илүү амжилттай байх болно.

Шинж тэмдэг

Өвчин эмгэгийн өвөрмөц шинж чанар нь хүүхдийн эпилепсийн шинж тэмдэг нь насанд хүрэгчдэд ижил өвчний илрэлээс ихээхэн ялгаатай байдаг. Таталт таталт нь "эпилепси өвчний" цорын ганц шинж тэмдэг биш юм (энэ өвчнийг эрт дээр үед нэрлэдэг байсан). Өвчин эмгэгийг эхний шинж тэмдгүүдэд илрүүлж, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхийн тулд эцэг эхчүүд эпилепсийн олон янзын эмнэлзүйн илрэлийг мэддэг байх ёстой.

Эпилепсийн довтолгооны эхэн үед булчингууд огцом чангарч, амьсгал давчдах болно богино хугацаахойшлогдсон. Дараа нь таталт, таталт эхэлдэг бөгөөд 10 секундээс 20 минут хүртэл үргэлжилдэг. Ихэнхдээ хүүхэд давсагаа аяндаа хоослодог. Таталт нь өөрөө зогсч, ядарсан, ядарсан өвчтөн унтдаг.

Эпилепситэй хүүхдүүд таталтгүй таталтанд өртөмтгий байж болно (анагаах ухаанд тэдгээрийг байхгүй уналт гэж нэрлэдэг) тийм ч мэдэгдэхүйц биш юм. Хүүхэд гэнэт хөлдөж, түүний харц байхгүй, хоосон болж, зовхи нь чичирдэг. Довтолгооны үед өвчтөн толгойгоо буцааж эсвэл нүдээ аниж болно. Тэр бусдад хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, яг одоо түүний анхаарлыг татах нь утгагүй юм. Довтолгооны дараа хүүхэд довтолгооноос өмнө завгүй байсан ажилдаа тайван буцаж ирдэг. Энэ бүхэн 20 секундээс илүүгүй үргэлжилнэ. Таталтгүй таталтын талаар мэддэггүй эцэг эхчүүд үүнийг анзаардаггүй, анхаарал хандуулдаггүй, хүүхдийнхээ ердийн хайхрамжгүй байдал гэж андуурдаг.

Энэ төрлийн дайралт нь хүүхдүүдэд бүх булчин сулрах үед гэнэт ухаан алдах шинж чанартай байдаг. Олон хүмүүс үүнийг энгийн ухаан алдах гэж ойлгодог. Хэрвээ хүүхэд үе үе ухаан алддаг бол энэ нь үзлэгт хамрагдаж, ийм нөхцөл байдлын жинхэнэ шалтгааныг тогтоох дохио юм.

Эпилепси нь гараа цээжиндээ өөрийн эрхгүй хүргэх, их биеийг бүхэлд нь хазайлгах, толгойгоо урагшлуулах, хөлийг гэнэт шулуун болгох зэргээр илэрдэг. Ийм халдлага нь ихэвчлэн өглөө сэрсний дараа тохиолддог бөгөөд хэдэн секунд үргэлжилдэг. Эдгээр нь хүүхдийн эпилепсийн анхны шинж тэмдгүүд бөгөөд тэд таван настайдаа маш бага насны хүүхдүүдэд нөлөөлдөг;

Эхний шинж тэмдгүүд

Янз бүрийн насны хүүхдүүдэд эпилепсийн шинж тэмдэг нь юуны түрүүнд өвчний хэлбэр, хүнд байдлаас хамаардаг, ялангуяа янз бүрийн хэлбэрүүд нь өөрийн гэсэн үндсэн шинж тэмдгүүдтэй байдаг. Хүүхдэд эпилепсийн стандарт шинж тэмдэг нь амьсгал зогсох, ухаан алдах, биеийн булчинд хүчтэй хурцадмал байдал, хөл шулуун, гараа тохойгоор нугалах зэрэг орно. албадан шээхболон гэдэсний хөдөлгөөн, түүнчлэн таталт хэлбэрээр биеийн бүх хэсэгт хэмнэлтэй булчингийн агшилт. Нэмж дурдахад, өвчний дайралтын өөр нэг гол шинж тэмдэг бол хүүхдийн нүд эргэлдэж, хөл, гар нь мушгирах, уруулын хэлбэр өөрчлөгдөх явдал юм.

Ихэнхдээ цэцэрлэг эсвэл сургуульд асран хамгаалагч, багш нар хүүхдийн хачирхалтай зан авирыг анхаарч үзэхэд анхны шинж тэмдэг илэрдэг. Ийм зан авир нь уур хилэн, таталт, түрэмгийлэл, нойрны хямрал, амьсгалыг түр зогсоох зэрэг байж болно. Дүрмээр бол хүүхдийн эпилепсийн халдлага хоёр минутаас илүүгүй үргэлжилдэг боловч шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрсэн тохиолдолд яаралтай эмнэлгийн тусламж дуудах шаардлагатай байдаг. Мөн та дараах тохиолдолд эмчид хандах хэрэгтэй.

хүүхдийн эпилепсийн шинж тэмдэг анх удаа ажиглагдаж эсвэл таван минутаас илүү хугацаагаар үргэлжилдэг;

довтолгоо дууссаны дараа хүүхэд жигд, тайван амьсгалж чадахгүй;

Довтолгооны үед таталт нь харьцангуй богино боловч маш олон удаа давтагддаг.

Шалтгаанууд

Эпилепси нь тархины эд эсийн одоо байгаа эмгэгийн арын дэвсгэр дээр тохиолддог шинж тэмдэгтэй байж болно. Дараа нь орчин үеийн судалгааны аргуудыг ашиглан шалтгааныг тодорхойлж болно.

Ерөнхийдөө тархины эд эсүүд тархинд өртөх үед гэмтдэг.

төрөлхийн гэмтэл, цус алдалт,

мэдрэлийн систем, тархины умайн доторх халдвар;

тархины олдмол халдвар,

тархины бодис гэмтсэн тархины гэмтэл,

тархины хөгжлийн гажиг (цист, дутуу хөгжил),

хромосомын эмгэг, хромосомын өвчин,

бодисын солилцооны эмгэг, эмгэг.

Эдгээр бүх шалтгаанууд нь эпилепсийн "шинж тэмдгийн" хэлбэрийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

Гэхдээ одоо байгаа хүүхдийн эпилепсийн олон хэлбэр нь харагдахуйц шалтгаантай байдаггүй бөгөөд тэдгээр нь генетикийн хувьд тодорхойлогддог бөгөөд ихэнх нь умайд болон төрсний дараа үүсдэг генетикийн шинж чанар, шалтгаануудын цогц гэж тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд эпилепсийн эмгэгийн үйл ажиллагааны голомт үүсдэг боловч тархины маш гүнзгий бөгөөд зорилтот үзлэг нь тархины эд эсийн бүтцийн ямар ч гэмтэл илрэхгүй. Тиймээс энэ эпилепси нь идиопатик гэж тооцогддог - тодорхой шалтгаангүйгээр.

Төвлөрөл

Хүүхдийн эпилепси нь нэлээд түгээмэл үзэгдэл юм. Статистикийн мэдээгээр хүүхдүүдийн дөрөвний нэг нь халууралтаас болж өвддөг. Эдгээр халдлага нь ховор тохиолддог, ихэнхдээ шөнийн цагаар тохиолддог.

Хэрэв таталт эхэлсэн бол нэг эсвэл гурван жилийн дараа зогсох боломжтой бөгөөд энэ нь хүүхдийн гэмтлийн зэргээс хамаарна. Энэ өвчнөөр өвчилсөн олон өвчтөн амьдралынхаа туршид зөвхөн нэг удаа богино эсвэл урт халдлагад өртдөг. Заримдаа ургамлын гаралтай тусгаарлагдсан халдлага ч тохиолдож болно.

Бидний олж мэдсэнээр хоргүй фокусын эпилепси нь ховор уналтаар илэрдэг боловч EEG-ийн тусламжтайгаар хүүхдийн бие нь өндөр далайцтай өргөлт хэлбэрээр нэлээд тод томруун эмгэгээс ихээхэн зовж байгааг харж болно. Маш ховор тохиолдолд хэвийн ЭЭГ-ийг тэмдэглэж болох тул өвчтөнүүд шөнийн цагаар унтаж байхдаа шинжилгээ өгөх нь дээр.

Ижил синдром цаг хугацааны явцад хөгжиж, өөрчлөгдөж болно гэдгийг анхаарна уу. Ихэнхдээ энэ нь өвчтөний наснаас хамаардаг: хүүхдүүд хурдан хөгшрөх тусам эпилепсийн нэг хэлбэр нь нөгөөгөөр өвддөг.

Кетоген хоолны дэглэм

Кетоген хоолны дэглэмийг ихэвчлэн хүүхдийн өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг. Хүүхдийг эмнэлэгт хэвтүүлж, хоёроос гурван өдрийн турш мацаг барихыг зааж өгсөн бөгөөд дараа нь хоолны дэглэм барьж эхэлдэг. Хүүхэд кетоген хоолны дэглэмийг 2-3 хоногийн турш дагаж мөрдөх ёстой бөгөөд үүний дараа дүрэм ёсоор түүнийг ердийн хоолны дэглэмд шилжүүлдэг.

Энэхүү хоолны дэглэмийг 1-12 насны хүүхдүүдэд онцгой үр дүнтэй гэж үздэг. Эпилепсийн эсрэг эм нь хүлээгдэж буй үр нөлөөг үзүүлэхгүй эсвэл хүсээгүй гаж нөлөөг өдөөх тохиолдолд эмч нар үүнийг ихэвчлэн зааж өгдөг.

Хүүхдийн хоолны дэглэмийн эмчилгээг хүүхдийн хоол тэжээлийн мэргэжилтэн, мэдрэлийн эмчийн хяналтан дор хийх ёстой. Эхний өдрүүдэд хүүхэд мацаг барьж байхдаа зөвхөн ус, элсэн чихэргүй цай уухыг зөвшөөрдөг. Ойролцоогоор нэг өдрийн дараа шээсний шингэн дэх кетон бодисын агууламжийг тодорхойлохын тулд хурдан шинжилгээ хийдэг: хэрэв кетон хангалттай байвал та өөх тос ихтэй хоол хүнсийг хоолны дэглэмд оруулж эхлэх боломжтой.

Калорийн хэрэглээ бага зэрэг нэмэгдэх нь хоолны дэглэмийн эмчилгээний үр дүнд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй тул эмч хүүхдийн юу идэж байгааг сайтар хянаж байх нь чухал юм.

Ихэвчлэн өвчтэй хүүхдийг долоо хоног орчмын дараа эмнэлгээс гаргадаг бөгөөд дараагийн 3 сард таталтын давтамж буурдаг. Хэрэв энэ хоолны дэглэмийн эмчилгээг тодорхой өвчтөнд амжилттай гэж үзвэл 3-4 жилийн турш үе үе давтана.

Кетоген хоолны дэглэмийн гаж нөлөө нь заримдаа дотор муухайрах, бие засахад хүндрэлтэй байх, гиповитаминоз зэрэг орно.

Шинж тэмдэг илэрдэг

At энэ мужБиеийн хувьд мэдрэлийн эсийн өдөөх эмгэгийн идэвхтэй фокус нь тархины тархины аль нэг хэсэгт эсийн түвшинд үүсдэг. Энэхүү фокус нь эпилепсийн эсрэг бүтцийн шууд оролцоотой "хамгаалалтын хана" -аар хүрээлэгдсэн бөгөөд энэ нь илүүдэл цахилгаан цэнэгийг хэсэг хугацаанд саатуулдаг. Гэхдээ хуримтлагдсан цэнэг хэт их болж, "хамгаалалтын гол" тасрах мөч ирдэг. Үүний үр дүнд - хурдан тархалтбөмбөрцгийн хоёр тал дахь сэтгэлийн хөөрөл ба ... эпилепсийн таталт. Хүүхэд насандаа тархины бүтцийн өдөөх чадвар мэдэгдэхүйц нэмэгддэг бөгөөд энэ нь бэлгийн бойжилт эхлэхээс өмнө хүүхдүүдийн дунд өвчлөл их байгааг тайлбарлаж байна: анхны халдлагын 80 гаруй хувь нь амьдралын эхний хэдэн жилд бүртгэгддэг.

Шинж тэмдгийн эпилепси оношлохын тулд дараахь шинжилгээг хийх шаардлагатай.

Тархины соронзон резонансын дүрслэл. Энэхүү судалгаа нь эдгээр өөрчлөлтүүд гарсан тархины хэсэг, мөн эдгээр өөрчлөлтийн цар хүрээг тодорхойлох боломжийг бидэнд олгодог.

Орон нутгийн эпилепсийн үйл ажиллагааг хянах боломжтой видео-электроэнцефалографийн хяналт. Хамгийн амжилттай сонголт бол хэсэгчлэн эхэлдэг эпилепсийн уналтыг бүртгэх явдал юм.

Хэрэв халдлагыг өөрөө бүртгэх боломжгүй бол халдлагын шинж тэмдгээр өртсөн хэсгийг тодорхойлж болно. Гэсэн хэдий ч ийм шинж чанар нь үнэн зөв биш байж болох юм, учир нь заримдаа халдлага түр зуурын бүсэд эхэлж, урд хэсэгт үргэлжлэх тохиолдол байдаг.

Мөн шинж тэмдгийн эпилепсийн оношлогооны үндсэн аргууд нь: компьютерийн томографи, краниографи, эхоэлектроэнцефалографи, ангиографи, пневмоэнцефалографи, ёроол, тархи нугасны шингэний шинжилгээ.

Хүүхдэд шинж тэмдгийн эпилепсийн шалтгаанууд

Хүүхдэд шинж тэмдгийн эпилепсийн хөгжлийг өдөөдөг хэд хэдэн шалтгаан бий.

Хамгийн олон тооны өвчнүүд нь хүүхэд төрүүлэх, тархины төрөлхийн гажиг зэрэг гипоксийн үр дагавар юм. Статистикийн мэдээгээр тархины дисплазитай хүүхдүүдийн 75 гаруй хувь нь 5 наснаас өмнө биеийн температур 38 хэмээс дээш гарах үед тохиолддог эпилепсийн уналт нь эмнэлэгт байдаг. Өмнө нь халдварт болон өвөрмөц менингит, энцефалит, түүнчлэн авсан тархины гэмтэл - тархины доргилт, хөхөрсөн зэрэг нь шинж тэмдгийн эпилепсийн хөгжлийг өдөөж болно. Эпилепси нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн халдвар, хордлого, түүнчлэн тархины хавдар, янз бүрийн генетикийн өвчлөл, тухайлбал нейрофиброматоз, Стерж-Вебер өвчин, элэгний доройтол (Вилсон-Коноваловын өвчин), булцууны склерозын улмаас үүсдэг. Эпилепсийн шалтгаануудын дунд эмч нар тархины судасны эмгэг, лейкоэнцефалитийг тодорхойлдог.

Шөнө

Эпилепсийн зарим хэлбэр нь шөнийн цагаар таталт хэлбэрээр илэрдэг. Үүний зэрэгцээ шөнийн цагаар өвдөх нь өдрийнхөөс илүү аюултай биш бөгөөд ихэнх хүүхдүүд хожим нь ямар ч асуудал үүсгэдэггүй. Шөнийн довтолгооны үеэр хүүхэд гэмтэж бэртэж болзошгүй. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зарим урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ аваарай: жишээлбэл, хурц эсвэл болзошгүй байгаа эсэхийг шалгаарай аюултай зүйлсорны дэргэд. Зарим эцэг эхчүүд довтолгооны үед хүүхэдтэйгээ ойр байхын тулд хүүхдүүдтэйгээ унтдаг ч эмч нар үүнийг хамгийн сайн шийдэл гэж үздэггүй. Өөр сонголтууд байдаг: - Хүүхдийн монитор ашиглах. - Орондоо хонх гэх мэт дуу чимээ ихтэй төхөөрөмжийг холбоно. - Хүүхдийнхээ орыг өрөөнийхөө хананы дэргэд байрлуул. Өглөө нь та хүүхэд тань таталт өгсөн шинж тэмдгийг ихэвчлэн харж болно - ер бусын ядрах эсвэл орондоо норгох.

Хүүхдийн шөнийн эпилепси гэж тооцогддоггүй тусдаа хэлбэрөвчин, учир нь Шөнийн дайралт нь янз бүрийн төрлийн өвчтэй хүүхдийг зовоож болно. Гэсэн хэдий ч хүүхдүүдийн ойролцоогоор 15-20% нь нойрны үеэр эпилепсийн уналт үүсдэг тул эмч нар энэ нэр томъёог илүү их ашигладаг. нарийн тодорхойлолтэпилепсийн шинж тэмдэг. Шөнийн цагаар таталт таталт нь таны хүүхдийг зовоож байвал унтах үе шатыг тодорхойлох нь чухал юм Энэ мэдээлэл нь тархины гэмтлийн байршлыг харуулдаг бөгөөд энэ нь оновчтой эмчилгээг сонгоход тусалдаг. Эпилепсийн физиологи, сэтгэл зүйн нарийн төвөгтэй байдлыг үл харгалзан хүүхдүүдэд энэ өвчнийг бараг үргэлж амжилттай эмчилдэг. Хамгийн гол нь эцэг эхчүүд өвчний шинж тэмдгийг цаг тухайд нь анзаарч, эмчид яаралтай хандах явдал юм.

Байхгүй

Энэ нь ихэвчлэн 2-8 насны охидод илэрдэг бөгөөд энэ нь өвчний хоргүй хэлбэр гэж тооцогддог. Цаг тухайд нь оношлох, таталтын эсрэг эмийг тогтмол хэрэглэснээр өвчний үргэлжлэх хугацаа нь таатай прогнозтой дунджаар 6 жил байдаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд бүрэн эдгэрэх эсвэл 18-20 жил (тохиолдлын 70-80%) хүртэл удаан эдгэрдэг. .

Мэргэжилтэнтэй цаг тухайд нь холбоо барьж, нялх хүүхдэд эмчилгээг эхлэхийн тулд эцэг эхчүүд шинж тэмдгийг мэддэг байх ёстой.

Байхгүй шүүрэл нь онцлог шинж чанартай байдаг.

1. Бүрэн эрүүл мэндийн арын дэвсгэр дээр гэнэт үүсэх. Дүрмээр бол халдлагын урьдал шинж тэмдгүүд нь маш ховор тохиолддог боловч заримдаа толгой өвдөх, дотор муухайрах, хөлрөх, зүрх дэлсэх, хүүхдэд өвөрмөц бус зан авир (сандрах, түрэмгийлэл) эсвэл янз бүрийн дуу чимээ, амт, сонсголын хий үзэгдэл хэлбэрээр илэрдэг.

2. Довтолгоо нь өөрөө хөлдөх шинж тэмдгээр илэрдэг.

хүүхэд гэнэт үйл ажиллагаагаа бүрэн тасалдуулж эсвэл удаашруулдаг - хүүхэд хөдөлгөөнгүй (нэг байрлалд хөлддөг) царайгүй, тогтмол эсвэл хоосон харцтай болдог;

хүүхдийн анхаарлыг татах чадваргүй байх;

Довтолгоо дууссаны дараа хүүхдүүд юу ч санахгүй, эхлүүлсэн хөдөлгөөн, яриагаа үргэлжлүүлдэг ("хөлдөх" шинж тэмдэг).

Эдгээр халдлагууд нь ухамсрын гүн хямралаар тодорхойлогддог бөгөөд нэн даруй сэргээгддэг бол дайралтын дундаж хугацаа 2-3 секундээс 30 секундын хооронд хэлбэлздэг.

Маш богино хугацаанд таталт өгөх нь өвчтөнд мэдрэгддэггүй бөгөөд удаан хугацааны туршид эцэг эх, багш нар анзааралгүй өнгөрдөг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Багш, эцэг эхчүүд хичээлдээ хоцрох, уран бичлэг муудах, тэмдэглэлийн дэвтэрт бичвэр оруулахгүй байх зэрэг (ямар ч шалтгаангүйгээр) гүйцэтгэл буурч байвал сандарч, хүүхдийг шалгаж үзэх шаардлагатай гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Ийм шинж тэмдгийг үл тоомсорлож болохгүй, хүүхдүүдийг загнах нь хамаагүй. Зохих эмчилгээ хийхгүй бол шинж тэмдгүүд нь ахиж, эпилепсийн "бага зэргийн" хэлбэрүүд нь ердийн уналтаар хүндрэлтэй байдаг.

Идиопатик

Хэрэв бид идиопатик хэлбэрийн тухай ярьж байгаа бол энэ нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

Тоник базлалт, хөл шулуун байх үед тодорхой булчингууд хөдөлгөөнгүй хэвээр үлддэг.

Төрөл бүрийн булчингууд агших үед клоник таталт үүсдэг.

Нэг таталт нөгөөд шилжих.

Ихэнхдээ хүүхэд бүрэн ухаан алддаг бөгөөд энэ үед амьсгал нь богино хугацаанд зогсдог. Үүний цаана өөрийн эрхгүй сүйрэл үүсдэг Давсагмөн их хэмжээний шүлс. Амнаас гарч буй хөөс нь улаан болж хувирдаг. Энэ нь довтолгооны үеэр хэлийг хазсаны үр дүнд үүсдэг. Таталт дуусч, хүүхэд ухаан ороход тэр юу ч санахгүй байна.

Криптоген

Бусадтай адил криптоген эпилепси нь таталтын эсрэг эмээр эмчилдэг. Эмч өвчтөний нарийн оношлогоо, динамик хяналт хийсний дараа тун, төрөл, хэрэглэх хугацааг тогтооно. Эмийн эмчилгээ нь гурваас таван жил хүртэл үргэлжилж болох бөгөөд үргэлж хүлээгдэж буй үр дүнг авчирдаггүй.

Сонголт хийх эм нь барбитурик ба вальпро хүчил, карбамазепин, янз бүрийн тайвшруулах эмүүдийн деривативууд юм. Мон эмчилгээнд давуу эрх олгодог боловч хэрэв энэ нь хангалтгүй үр дүнтэй бол эмийг хослуулдаг. Өвчтөнд өдөр тутмын зөв дэглэм, эрүүл амьдралын хэв маяг, мэдрэлийн цочролоос урьдчилан сэргийлэх талаар зааж өгдөг.

Фокусын эпилепси

Фокусын эпилепси нь тархины пароксизмаль идэвхжил нэмэгдсэний хязгаарлагдмал, тодорхой нутагшсан талбайн улмаас эпилепсийн уналт үүсдэг эпилепсийн нэг төрөл юм. Ихэнхдээ энэ нь хоёрдогч шинж чанартай байдаг. Энэ нь хэсэгчилсэн нарийн төвөгтэй, энгийн эпипароксизм хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд клиник зураг нь эпилептогенийн фокусын байршлаас хамаардаг. Эмнэлзүйн мэдээлэл, тархины EEG, MRI шинжилгээний үр дүнд тулгуурлан голомтот эпилепси оношлогддог. Эпилепсийн эсрэг эмчилгээ, үүсгэгч эмгэгийн эмчилгээг хийдэг. Үзүүлэлтийн дагуу энэ нь боломжтой мэс заслын аргаар зайлуулахэпилепсийн үйл ажиллагааны бүсүүд.

Фокусын эпилепси

Фокусын эпилепси (FE) гэсэн ойлголт нь эпилепсийн пароксизмын бүх хэлбэрийг нэгтгэдэг бөгөөд энэ нь тархины бүтцэд эпилепсийн идэвхжил нэмэгдэж буй орон нутгийн фокустай холбоотой байдаг. Голомтоос эхлээд эпилепсийн үйл ажиллагаа нь цочролын голомтоос хүрээлэн буй тархины эдэд тархаж, таталтын хоёрдогч ерөнхий хэлбэрийг үүсгэдэг. FE-ийн ийм пароксизмийг анхдагч сарнисан өдөөлт бүхий ерөнхий эпилепсийн халдлагаас ялгах хэрэгтэй. Үүнээс гадна эпилепсийн олон талт хэлбэр байдаг бөгөөд тархинд хэд хэдэн орон нутгийн эпилептогенийн бүсүүд байдаг.

Фокусын эпилепси нь нийт эпилепсийн хам шинжийн 82 орчим хувийг эзэлдэг. Тохиолдлын 75% -д нь хүүхэд насандаа дебютээ хийдэг. Ихэнхдээ энэ нь тархины хөгжлийн эмгэг, гэмтлийн, ишемийн эсвэл халдварт гэмтэлтэй холбоотой байдаг. Ийм хоёрдогч фокусын эпилепси нь эпилепситэй бүх өвчтөнүүдийн 71% -д илэрдэг.

Голомтот эпилепсийн шалтгаан ба эмгэг жам

FE-ийн этиологийн хүчин зүйлүүд нь түүний хязгаарлагдмал хэсэгт нөлөөлдөг тархины гажиг (фокаль кортикал дисплази, тархины артерийн судасны гажиг, төрөлхийн тархины уйланхай гэх мэт), тархины гэмтлийн гэмтэл, халдварууд (энцефалит, тархины буглаа, цистицеркоз, мэдрэлийн тэмбүү). судасны эмгэг (өмнөх цусархаг цус харвалт), бодисын солилцооны энцефалопати, тархины хавдар. Фокусын эпилепсийн шалтгаан нь морфологийн өөрчлөлт дагалддаггүй тархины бор гадаргын тодорхой хэсэг дэх мэдрэлийн эсийн бодисын солилцооны олдмол эсвэл генетикийн хувьд тодорхойлогдсон эмгэг байж болно.

Хүүхдэд фокусын эпилепси үүсэх шалтгаануудын дунд төв мэдрэлийн тогтолцооны перинаталь гэмтэл их байдаг: ургийн гипокси, гавлын дотоод төрөлт гэмтэл, нярайн асфикси, умайн доторх халдвар. Хүүхэд насандаа эпилептогенийн голомтот үүсэх нь кортикал боловсорч гүйцсэнтэй холбоотой байдаг. Ийм тохиолдолд эпилепси нь түр зуурын бөгөөд наснаас хамааралтай байдаг.

FE-ийн эмгэг физиологийн субстрат нь эпилептогенийн голомт бөгөөд хэд хэдэн бүсийг ялгадаг. Эпилептоген гэмтлийн бүс нь тархины эд эсийн морфологийн өөрчлөлтийн бүстэй тохирч, ихэнх тохиолдолд MRI ашиглан дүрсэлсэн байдаг. Анхдагч бүс нь эпи ялгадас үүсгэдэг тархины бор гадаргын хэсэг юм. Өдөөлтийн үед эпилепсийн уналт үүсдэг бор гадаргын талбайг шинж тэмдгийн бүс гэж нэрлэдэг. Мөн цочромтгой бүс байдаг - энэ нь EEG-ийн завсрын интервал дахь эпи-идэвхжилтийн эх үүсвэр болох хэсэг ба үйл ажиллагааны хомсдолын бүс - эпилепсийн уналт дагалддаг мэдрэлийн эмгэгийг хариуцдаг бүс юм.

Фокусын эпилепсийн ангилал

Мэдрэлийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд гол төлөв эпилепсийн шинж тэмдгийн, идиопатик, криптоген хэлбэрийг ялгадаг. Шинж тэмдгийн хэлбэрийн тусламжтайгаар түүний илрэлийн шалтгааныг тогтоож, морфологийн өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжтой бөгөөд ихэнх тохиолдолд томографийн судалгааны явцад харагддаг. Криптоген фокусын эпилепси нь магадгүй шинж тэмдэг гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь түүний хоёрдогч шинж чанарыг илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч энэ хэлбэрийн хувьд морфологийн өөрчлөлт байхгүй орчин үеийн аргаармэдрэлийн дүрслэл илрээгүй.

Идиопатик фокусын эпилепси нь төв мэдрэлийн тогтолцоонд эпилепсийн хөгжилд хүргэж болзошгүй өөрчлөлт байхгүй тохиолдолд тохиолддог. Энэ нь генетикийн хувьд тодорхойлогдсон суваг, мембранопати, тархины бор гадаргын боловсорч гүйцсэн эмгэг дээр үндэслэсэн байж болно. Идиопатик FE нь хоргүй шинж чанартай байдаг. Энэ нь хоргүй роланд эпилепси, Панайиотопулос хам шинж, Гастаутын хүүхдийн Дагзны эпилепси, нялхсын хоргүй эпилепси орно.

Фокусын эпилепсийн шинж тэмдэг

FE-ийн тэргүүлэх шинж тэмдгийн цогцолбор нь хэсэгчилсэн (фокус) эпилепсийн пароксизм юм. Эдгээр нь энгийн (ухаан алдахгүйгээр) эсвэл нарийн төвөгтэй (ухамсар алдагдах дагалддаг) байж болно. Энгийн хэсэгчилсэн эпилепсийн уналт нь: моторт (хөдөлгөөнт), мэдрэмтгий (мэдрэхүй), вегетатив, соматосенсор, хий үзэгдэл (сонсголын, харааны, үнэрлэх эсвэл амтлах) бүрэлдэхүүнтэй, сэтгэцийн эмгэг. Нарийн төвөгтэй хэсэгчилсэн эпилепсийн уналт нь заримдаа энгийн байдлаар эхэлдэг бөгөөд дараа нь ухамсрын хямрал үүсдэг. Автоматизмууд дагалдаж болно. Довтолгооны дараах хугацаанд зарим төөрөгдөл ажиглагдаж байна.

Хэсэгчилсэн уналтын хоёрдогч ерөнхий байдал боломжтой. Ийм тохиолдолд эпилепсийн халдлага нь энгийн эсвэл нарийн төвөгтэй хэлбэрээр эхэлдэг бөгөөд өдөөлт нь тархины бор гадаргын бусад хэсгүүдэд тархаж, пароксизм нь ерөнхий (клоник-тоник) шинж чанартай байдаг. FE-тэй нэг өвчтөнд янз бүрийн хэлбэрийн хэсэгчилсэн пароксизм үүсч болно.

Шинж тэмдгийн голомтот эпилепси нь эпилепсийн уналтын хамт тархины суурь гэмтэлтэй холбоотой бусад шинж тэмдгүүд дагалддаг. Шинж тэмдгийн эпилепси нь хүүхдийн танин мэдэхүйн сулрал, оюун ухааны бууралт, сэтгэцийн хөгжил удаашрахад хүргэдэг. Идиапатик голомтот эпилепси нь хоргүй чанараараа тодорхойлогддог бөгөөд мэдрэлийн эмгэг, сэтгэцийн болон оюуны үйл ажиллагааны эмгэгүүд дагалддаггүй.

Эпилептогенийн фокусын байршлаас хамаарч эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг

Түр зуурын голомтот эпилепси. Түр зуурын дэлбэн дэх эпилептоген фокусыг нутагшуулах хамгийн түгээмэл хэлбэр. Түр зуурын эпилепси нь ухаан алдах, аура, автоматизм бүхий мэдрэхүйн хөдөлгөөний уналтаар тодорхойлогддог. Дундаж үргэлжлэх хугацаадайралт. Хүүхдэд амны хөндийн автоматизм давамгайлж, насанд хүрэгчдэд дохионы төрлийн автоматизм давамгайлдаг. Тохиолдлын тал хувь нь түр зуурын FE-ийн пароксизм нь хоёрдогч ерөнхий шинж чанартай байдаг. Давамгайлсан хагас бөмбөрцгийн түр зуурын дэлбэн гэмтсэнээр иктийн дараах афази ажиглагддаг.

Урд талын голомтот эпилепси. Урд талын дэлбээнд байрлах эпи-фокус нь ихэвчлэн цуваа байх хандлагатай хэвшмэл богино хугацааны пароксизм үүсгэдэг. Аура нь ердийн зүйл биш юм. Нүд, толгой эргэх, ер бусын моторын үзэгдэл (цогц автомат дохио зангаа, хөлөөрөө гишгэх гэх мэт), сэтгэл хөдлөлийн шинж тэмдэг (түрэмгийлэл, хашгирах, цочрол) ихэвчлэн тэмдэглэгддэг. Төвийн өмнөх гируст анхаарлаа төвлөрүүлснээр Жексоны эпилепсийн мотор пароксизм үүсдэг. Олон өвчтөнд унталтын үед уналт үүсдэг.

Дагзны голомтот эпилепси. Фокус нь Дагзны дэлбэнгийн хэсэгт байрлах үед эпилепсийн уналт нь ихэвчлэн харааны бэрхшээлтэй байдаг: түр зуурын амуроз, харааны талбай нарийсах, харааны хуурмаг, ictal анивчих гэх мэт. Хамгийн түгээмэл пароксизм нь 13 минут хүртэл үргэлжилдэг харааны хий үзэгдэл юм.

Париетал фокусын эпилепси. Париетал дэлбэн нь эпи-фокусын хамгийн ховор нутагшуулалт юм. Энэ нь голчлон хавдар, кортикал дисплазид өртдөг. Дүрмээр бол энгийн соматосенсорын пароксизм ажиглагдаж байна. Довтолгооны дараа богино хугацааны афази эсвэл Тоддын саажилт үүсэх боломжтой. Эпиактив бүс нь төвийн дараах гируст байрлах үед мэдрэхүйн Жексоны таталт ажиглагддаг.

Фокусын эпилепсийн оношлогоо

Хэсэгчилсэн пароксизмийн анхны илрэл нь тархины ноцтой эмгэгийн (хавдар, судасны гажиг, кортикал дисплази гэх мэт) анхны эмнэлзүйн илрэл байж болох тул нарийвчилсан үзлэг хийх шалтгаан болдог. Судалгааны явцад мэдрэлийн эмч эпилепсийн довтолгооны шинж чанар, давтамж, үргэлжлэх хугацаа, хөгжлийн дарааллыг олж мэддэг. Мэдрэлийн үзлэгийн явцад илэрсэн хазайлт нь FE-ийн шинж тэмдгийн шинж чанарыг илтгэж, гэмтлийн ойролцоо байршлыг тогтооход тусалдаг.

Эпилепсийн тархины үйл ажиллагааг оношлох нь электроэнцефалографи (EEG) ашиглан хийгддэг. Ихэнхдээ голомтот эпилепси нь эпилепси дагалддаг бөгөөд энэ нь завсрын үед ч EEG дээр тэмдэглэгдсэн байдаг. Хэрэв ердийн EEG нь мэдээлэлгүй бол өдөөн хатгасан тест бүхий EEG, халдлагын үед EEG хийдэг. Эпи фокусын яг байршлыг subdural corticography хийх замаар тодорхойлно - EEG нь dura mater доор электрод суурилуулах.

Фокусын эпилепсийн үндсэн морфологийн субстратыг тодорхойлох нь MRI ашиглан хийгддэг. Хамгийн бага бүтцийн өөрчлөлтийг тодорхойлохын тулд судалгааг нимгэн зүсэлттэй (1-2 мм) хийх хэрэгтэй. Шинж тэмдгийн эпилепсийн үед тархины MRI нь үндсэн өвчнийг оношлох боломжийг олгодог: голомтот гэмтэл, атрофийн болон диспластик өөрчлөлтүүд. Хэрэв MRI-д гажиг илрээгүй бол идиопатик эсвэл криптоген фокусын эпилепси оношлогддог. Нэмж дурдахад тархины PET скан хийх боломжтой бөгөөд энэ нь эпилептогенийн фокустай харгалзах тархины эд эсийн гипометаболизмын хэсгийг илрүүлдэг. Ижил газар дахь SPECT нь пароксизм хоорондын үе дэх довтолгооны үед гиперперфузийн бүсийг тодорхойлдог.

Фокусын эпилепсийн эмчилгээ

Фокусын эпилепсийн эмчилгээг эпилептологич, мэдрэлийн эмч хийдэг. Энэ нь таталтын эсрэг эмийг сонгох, байнгын хэрэглээг багтаадаг. Сонголт хийх эм нь карбамазепин, вальпро хүчлийн дериватив, топирамат, леветирацетам, фенобарбитал гэх мэт. Шинж тэмдгийн голомтот эпилепсийн хувьд гол цэг нь үндсэн өвчний эмчилгээ юм. Дагзны болон париетал эпилепсийн хувьд эмийн эмчилгээ нь ихэвчлэн үр дүнтэй байдаг. Түр зуурын эпилепсийн үед ихэвчлэн 1-2 жилийн эмчилгээний дараа таталтын эсрэг эмчилгээнд тэсвэртэй болдог. Консерватив эмчилгээний үр дүнгүй байх нь мэс заслын эмчилгээний шинж тэмдэг юм.

Мэс заслыг мэдрэлийн мэс засалчид хийдэг бөгөөд голомтот формацийг (цист, хавдар, гажиг) арилгах, эпилептогенийн хэсгийг тайрахад чиглэгддэг. Мэс заслын эмчилгээЭпилепси нь эпи-үйл ажиллагааны сайн байршилтай байх нь зүйтэй. Ийм тохиолдолд фокусын тайралтыг хийдэг. Хэрэв эпилептогенийн бүсийн зэргэлдээх бие даасан эсүүд нь эпилептийн эх үүсвэр болдог бол өргөтгөсөн тайралтыг зааж өгнө. Мэс заслын эмчилгээг кортикографийн тусламжтайгаар тогтоосон кортексийн функциональ бүсийн бие даасан бүтцийг харгалзан хийдэг.

Фокусын эпилепсийн таамаглал

Олон талаараа FE-ийн таамаглал нь түүний төрлөөс хамаарна. Идиопатик фокусын эпилепси нь танин мэдэхүйн сулралгүйгээр хоргүй явцаар тодорхойлогддог. Үүний үр дагавар нь ихэвчлэн хүүхэд өсвөр насанд хүрэх үед пароксизм аяндаа зогсдог. Шинж тэмдгийн эпилепсийн таамаглал нь тархины суурь эмгэгээр тодорхойлогддог. Энэ нь хавдар, тархины хүнд хэлбэрийн гажигтай үед хамгийн тааламжгүй байдаг. Хүүхдэд ийм эпилепси нь оюун ухааны хомсдол дагалддаг бөгөөд энэ нь ялангуяа эпилепсийн эхэн үед илэрдэг.

Мэс заслын эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдийн 60-70% нь мэс заслын дараа эпипароксизм байхгүй эсвэл мэдэгдэхүйц буурсан гэж мэдээлсэн. Удаан хугацааны туршид эпилепсийн эцсийн алга болох нь 30% -д ажиглагдсан.