Гэр Амнаас үнэртэх Motilak эсвэл Motilium эсвэл Cerucal - аль нь илүү вэ? Орчин үеийн прокинетик (эмийн жагсаалт) Метоклопрамид эсвэл домперидон нь илүү дээр юм.

Амнаас үнэртэх

Motilak эсвэл Motilium эсвэл Cerucal - аль нь илүү вэ? Орчин үеийн прокинетик (эмийн жагсаалт) Метоклопрамид эсвэл домперидон нь илүү дээр юм.

Эмийн жагсаалтыг доор авч үзэх прокинетик нь моторт ур чадварыг идэвхжүүлдэг эмүүдийг хэлнэ ходоод гэдэсний зам. Гастроэнтерологичдод эдгээр эмийн ерөнхий жагсаалт байдаггүй тул доор санал болгож буй жагсаалтыг заавал оруулах шаардлагагүй. Үүнд прокинетик эмүүд орно Энэ мөчэмийн сангийн сүлжээгээр худалдаалагдаж байна.

Энэ төрлийн эмийн үр нөлөө нь D2-допамин рецепторын бүтцэд хурдан холбогдож, биеийн бусад системээс хүлээн авсан дохионы хариу урвалын огцом бууралтад суурилдаг. Үүний зэрэгцээ ходоод гэдэсний замын хөдөлгөөн нэн даруй идэвхжиж, бөөлжилтийг арилгахад чиглэсэн үйл ажиллагааны өдөөлтийг сайжруулдаг. Ходоодонд ийм нөлөө үзүүлдэг эмийн жагсаалтад дараахь эмүүд багтсан болно.

Диметпрамид;
Раглан;
бромприд;
Метоклопрамид;
Церукал;
Домперидон.

Энэ жагсаалтад заасан сүүлчийн эм нь хоёр дахь үеийн прокинетикт хамаарах боловч ходоод гэдэсний замын өвчнийг арилгахад ихэвчлэн ашиглагддаг. Домперидон нь ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэггүйтэй холбоотой юм.

Заримдаа Itopride эм нь антагонистуудын бүлэгт багтдаг боловч олон эмч нар үүнийг эсэргүүцдэг, учир нь энэ эм нь ацелинхолиныг дарангуйлдаг. Энэ жагсаалтад орсон Reglan болон Cerucal нь D2-допамин рецепторын антагонистуудын эхний үеийг төлөөлдөг. Эдгээр нь шинэ үеийн бүтээгдэхүүнүүдийн нэгэн адил эмчилгээний гол бодис болох метоклопрамид агуулдаг. Тэдний сул тал нь зарим тохиолдолд өвчтөнд тахикарди, чих шуугих, чих шуугих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. хүнд толгой эргэх, нойрмог байдал нэмэгдсэн.

Эдгээр эмийг дурангийн шинжилгээ хийхээс өмнө бөөлжих процессоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эсвэл рентген шинжилгээнд тодосгогч бодис хэрэглэх үед ихэвчлэн тогтоодог.

Антагонистуудыг дараахь тохиолдолд хэрэглэнэ.

шархлаат гэмтэл арван хоёр хуруу гэдэсэсвэл ходоод;
хэрэв өвчтөн улаан хоолойд хий үүсэх эсвэл achalasia байгаа бол;
мэс заслын дараа үүссэн гэдэсний бүтцэд зүсэгдсэн;
тэдгээрийг ходоод-улаан хоолойн сөргөө синдромыг эмчлэхэд ашиглаж болно;
антагонистууд нь функциональ диспепсийн шинж тэмдгүүдэд ашиглагддаг;
цөсний суваг дээр хүнд хэлбэрийн дискинези үүсэх үед.

Дээрх антагонистуудыг элэгний өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд маш болгоомжтой, ховор хэрэглэдэг бөөрний бүтэц. Тэд халдварт гэмтлийн улмаас үүссэн дотор муухайрах, бөөлжихөд хэрэглэхгүй байхыг хичээдэг. Өвчтөн цацраг туяа эмчилгээ хийлгэж байгаа тохиолдолд антагонистыг ховор хэрэглэдэг.

Гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг идэвхжүүлдэг эмүүд

Энэ бүлгийн хамгийн алдартай прокинетик нь Мосаприд ба Координакс эм юм. Эдгээр нь гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнд нөлөөлөх аргын ижил төстэй байдлаар холбогддог. Тэдний цорын ганц ялгаа нь Координаксаас ялгаатай нь Мосаприд нь калийн тээвэрлэлтийн сувгийн үйл ажиллагаанд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд энэ нь зүрхний булчингийн үйл ажиллагаанд хэмнэл зөрчих магадлалыг эрс бууруулдаг.

Энэ бүлэгт дараахь эмүүд орно.

Мосаприд;
Церулетид;
Пиридостигмин бромид;
неостигмин моносульфат;
Координакс;
Галантимин;
ацеклидин;
Физиостигмин.

Мотилин рецепторын антагонист үүрэг гүйцэтгэдэг бүлгийн эмүүд

Эдгээр прокинетик эмүүд нь эрхтэний доод хэсэгт байрлах улаан хоолойн сфинктерийн даралтыг нэмэгдүүлэх үүрэгтэй гормоны (мотилин) рецепторуудтай холбогддог эмүүд бөгөөд нээгдэх үед түүнийг хоослодог.

Энэ бүлэгт дараахь эмүүд орно.

эритромицин;
Азитромицин;
Атилмотин;
Кларитромицин.

Эдгээр эмүүд нь гэдэс дотор хүчтэй нөлөө үзүүлж, агшилт үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд ходоодыг хатуу эсвэл шингэн хүнсний фракцаас цэвэрлэнэ. Энэ процессын явцад үлдэгдэл бүдүүн гэдсэнд дамжих хугацаа эрс багасдаг. Энэ нь эрхтэнд зарим эмгэг, жишээлбэл, дэвшилтэт системийн склеродерма эсвэл чихрийн шижингийн гастропарез зэрэг тохиолдолд ч тохиолддог.

Эдгээр эмийг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй, учир нь энэ төрлийн ихэнх прокинетикууд олон байдаг сөрөг нөлөө. Ихэнх тохиолдолд олон өвчтөнүүд эритромицин хэрэглэдэг боловч энэ эмийг 30 хоногоос дээш хугацаагаар эмчлэх нь эрсдлийг эрс нэмэгдүүлдэг гэдгийг мэддэггүй. гэнэтийн үхэлүүссэнтэй холбоотой ноцтой зөрчилзүрхний дамжуулалтыг алдагдуулдаг гэмтэл.

Дээр дурдсан бүлгүүдийн аль нэгээс прокинетикийг хэрэглэхдээ та үзлэгт хамрагдах ёстой эмнэлгийн байгууллага. Тун, хэрэглэх арга, эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг ирж буй эмч тодорхойлно. Эдгээр эмийг зөвшөөрөлгүй хэрэглэхийг хатуу хориглоно.

Церукал- бөөлжилтийн эсрэг хүчтэй эм. Үүнийг ашигласнаар та гажиг рефлексээс маш хурдан салж, хэвийн болгох боломжтой ерөнхий байдалбие. Cerucal-ийн аналогууд бас эрэлт хэрэгцээтэй байгаа бөгөөд тэдгээрийн хүрээ нь нэлээд том юм. Олон төрлийн эм нь өвчтөн бүрийг бие даасан, хамгийн тохиромжтой эмчилгээг сонгох боломжийг олгодог.

Cerucal болон түүний аналогийг хэрэглэх заалт

Үндсэн идэвхтэй бодисЦерукал нь метоклопрамид агуулдаг. Энэ нь эрхтнүүдийн аяыг хэвийн болгоход тусалдаг. Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны зарчим нь допамин ба серотонины рецепторыг блоклоход суурилдаг. Cerucal болон түүний ихэнх аналогууд нь импульс дамжихыг зөвшөөрдөггүй бөгөөд хоол боловсруулах эрхтний асуудалд дохио өгөхийг зөвшөөрдөггүй. Үүний ачаар гаг рефлекс үүсэхгүй бөгөөд ходоодны бүх агуулгыг эхлээд арван хоёр нугалам руу, дараа нь бүдүүн гэдэс рүү аюулгүй тээвэрлэдэг.

Нэмж дурдахад Cerucal дараахь байдлаар ажиллаж болно.

Оддигийн сфинктерийн спазмыг арилгах;
цөсний шүүрлийг хэвийн болгох;
цөсний хүүдийн дискинезийг багасгах;
гэдэсний хөдөлгөөнийг сайжруулах.

Мансууруулах бодисыг дараахь асуудлуудад зааж өгдөг.

дотор муухайрах (тархины гэмтэл, мигрень, гэдэс, бөөрний өвчин, хэтрүүлэн хэрэглэх зэрэг) эм);
бөөлжих;
улаан хоолойн сөргөө улаан хоолойн үрэвсэл;
чихрийн шижин өвчний улмаас үүссэн ходоодны парези;
зүрхний шарх;
уйтгар гуниг

Ямар тохиолдолд Cerucal-ийг ямар нэгэн зүйлээр солих шаардлагатай вэ?

Өнөөдөр энэ эм нь хамгийн шилдэг нь гэж тооцогддог. Церукал маш хурдан ажилладаг боловч бие махбодид огт хор хөнөөл учруулахгүй (хэрэв мэдээж хэрэг үүнийг авахдаа та мэргэжилтнүүдийн бүх зааврыг дагаж мөрддөг). Гэсэн хэдий ч зарим өвчтөнүүд эмийн аналогийг хайх шаардлагатай болдог. Ихэнх тохиолдолд эсрэг заалтууд буруутай байдаг. Церукалыг авч болохгүй:

жирэмсэн эмэгтэй;
хөхүүл үед;
эпилепси;
цагт хэт мэдрэг байдалнайрлагын бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд;
гэдэсний люмен механик бөглөрөлтэй;
ходоодны цус алдалттай.

Аль нь илүү дээр вэ - Cerucal (Metoclopramide), Motilium, Motilak эсвэл Ganaton?

Энэ бол Cerucal-ийг орлуулах хамгийн алдартай эмийн жагсаалт юм. Ижил төрлийн эмүүд бие бүрт харилцан адилгүй үйлчилдэг тул аль эмчилгээ илүү сайн болохыг хэлэхэд хэцүү байдаг. Үүнээс болж Ганатон нь зарим өвчтөнд тохиромжтой байдаг бол зарим нь үүнийг хэрэглэхэд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

Cerucal болон бусад олон мэргэжилтнүүд боломжийн аналогМетоклопрамид нь хамгийн хүчтэй эм гэж тооцогддог.
Ганатон бол шахмал дахь Cerucal-ийн аналог юм. Энэ эм нь дотор муухайрах, бөөлжихтэй тэмцдэг боловч зүрхний шархыг илүү сайн эмчилдэг.
болон Motilak нь бараг ижил эм юм янз бүрийн үйлдвэрлэгчид- Энэ нь нэлээд сайн хэрэгсэл гэж тооцогддог боловч үйл ажиллагааны хурдаараа Cerucal-аас доогуур хэвээр байна.

Ампул болон шахмал дахь Cerucal-ийн алдартай аналогууд

Мэдээжийн хэрэг, Cerucal-ийн синоним ба ерөнхий үгсийн жагсаалт илүү том байна. Хамгийн алдартай хувилбарууд дараах байдалтай байна.

Эдгээр эмийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа өөр байж болно. Нэг нь бүрэн сэргээхХэдэн долоо хоног хангалттай, бусад нь зургаан сар хүртэл эм хэрэглэх шаардлагатай болдог.

Прокинетик нь хоол боловсруулах эрхтний хөдөлгөөнийг идэвхжүүлдэг эм юм. Эдгээр нь прокинетик нөлөөтэй, өөрөөр хэлбэл ходоод гэдэсний замаар хоол хүнсний bolus хөдөлгөөнийг дэмждэг.

Олон тооны бөөлжилт, суулгалт, бактерийн эсрэг эмүүд нь прокинетик нөлөөтэй байдаг.

Ерөнхий ангилал

Үүнээс хамааран прокинетик эмийн жагсаалтыг гаргаж болно фармакологийн үйлдэлбие дээр.

Серотонин рецепторын агонистууд буюу гэдэсний прокинетик. Тэд хэвлийн доторх даралтыг ихэсгэдэггүй бөгөөд ходоодноос хоол хүнс гарахыг хурдасгадаг. Энэ бүлгийн хамгийн түгээмэл эмүүд нь Tegaserod эсвэл Cisapride юм.
Сонгомол бус допамин хориглогч - Cerucal.
Сонголттой - Домрид (Motilium), Итоприд.
Ацетилхолин рецептор хориглогч (түүний нейротрансмиттерийн ялгаралтыг дэмжих) - Ondansetron, Silancetron. Тэд прокинетикийн шинэ үеийнхэнд хамаардаг.

Анхаар! Өнөө үед Ondasetron эм ба түүний аналогууд нь гаж нөлөөний эрсдэл багатай, өвчтөнүүдэд сайн тэсвэртэй байдаг тул улам бүр түгээмэл болж байна.

Үйлдлийн механизм

Допамин мэдрэмтгий рецептор хориглогч нь дараахь нөлөө үзүүлдэг.

ходоодны доод сфинктерийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлэх;
ходоодны агуулгыг арван хоёрдугаар гэдэс рүү шилжүүлэх хурдасгах;
гөлгөр булчингийн гүрвэлзэх хөдөлгөөн нэмэгдсэн;
бүдүүн гэдэснээс ялгадас ялгарах хурдасгах.

Сонгомол эмүүд хамгийн шинэ үеходоодны моторын ажлыг зөөлөн идэвхжүүлж, нэмэгдүүлнэ агшилтын чадварцөс.

5 HT4 идэвхжүүлэгч, 5 HT3 дарангуйлагч нь ходоодонд хоол үлдэх хугацааг багасгаж, гэдэсний булчингийн аяыг хэвийн болгодог.

Хэзээ авах вэ

Өвчтөнд прокинетикийн аль нэгийг томилохдоо эмч нар сонголттой байдаг: эмийн жагсаалт янз бүр байдаг. Ийм эмийн гол шинж тэмдэг нь эмгэг юм хоол боловсруулах эрхтнүүд, ходоодны хөдөлгөөнийг зөрчсөн тохиолдолд.

Үүнд:

улаан хоолойн сөргөө улаан хоолойн үрэвсэл;

цочмог буюу архаг ходоодны шархлаа;
байнгын цочромтгой гэдэсний хам шинж;
Үүний үр дүнд үүсдэг ходоодны атони Чихрийн шижин.

Шинж тэмдгийн эмчилгээний хувьд прокинетикийг дараахь зүйлийг арилгахын тулд хэрэглэнэ.

чанар муутай хоол идсэний улмаас дотор муухайрах;
бөөлжих;
нойр булчирхайн үрэвсэл зэрэг олон өвчний улмаас үүссэн гэдэс дүүрэх;
өтгөн хатах;
хэвлийн хөндийд хүндийн мэдрэмж.

Анхаар! Прокинетик нь анхаарал төвлөрөлд нөлөөлдөг тул жолооч, нарийн машин механизмд үйлчилдэг хүмүүс үүнийг авч болохгүй.

Сөрөг нөлөө

Прокинетикийг томилохдоо дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй: эмийн жагсаалт маш өргөн бөгөөд тэдгээрийн олонх нь гаж нөлөө үзүүлдэг.

Чухал! Прокинетик нь ходоод гэдэсний замаар хоол хүнсний хөдөлгөөнийг хурдасгахад тусалдаг тул удаан хугацааны нөлөө үзүүлдэг эмтэй нэгэн зэрэг авч болохгүй. Ийм эмийг хэрэглэх хоорондын зай дор хаяж 4 цаг байхыг зөвлөж байна.

Прокинетикийн хэрэглээ нь ажлыг хэвийн болгоход тусалдаг хоол боловсруулах системхарьцангуй хувьд богино хугацаа. Хүүхдэд болон настайЭдгээр эмүүдийг эмчлэх нь зөвхөн мэргэжилтний хяналтан дор боломжтой байдаг. Прокинетикийн тусламжтайгаар өөрийгөө эмчлэхийг хатуу хориглоно.

... одоогоор дадлагажигч эмч нар дискинези өвчнийг оновчтой эмчлэх орчин үеийн прокинетик эмийн хангалттай арсеналтай байна. янз бүрийн хэлтэсходоод гэдэсний зам.

Прокинетик - фармакологийн бэлдмэл, дээр байгаа өөр өөр түвшинТөрөл бүрийн механизмын тусламжтайгаар тэд ходоод гэдэсний замын түлхэлтийн үйл ажиллагааг өөрчилж, түүгээр дамжин хоол хүнс дамжуулахыг хурдасгадаг.

Прокинетикийн үр дүнтэй байдлын нотолгоог олж авсан заалтууд:

1. хоол боловсруулах эрхтний хөдөлгөөний үйл ажиллагааг зөрчих нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг хоол боловсруулах замын өвчин (ходоод улаан хоолойн сөргөө өвчин, функциональ диспепсийн нэг хувилбар болох хоол идсэний дараах дистресс синдром, пепсины шарх antroduodenal зохицуулалт суларсан, идиопатик гастропарез, үйл ажиллагааны дотор муухайрах, үйл ажиллагааны өтгөн хатах, түүнчлэн цочромтгой гэдэсний хам шинж - өтгөн хатах хувилбар);

2. прокинетикийн хэрэглээ зэрэг бөөлжилтийн эсрэг эм(жишээлбэл, цитостатик уухтай холбоотой дотор муухайрах, бөөлжих);

3. Ходоодны хоосолтыг удаашруулах нь глюкозын шингээлтийн хэлбэлзэлд нөлөөлдөг чихрийн шижингийн гастропарези нь цусан дахь сахарын хэмжээг хянахад хүндрэл учруулдаг бөгөөд гастропарезийн архаг шинж тэмдэг, цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад хүргэдэг; Энэ нь бусад этиологийн гастропарезийн прокинетикийн жорыг багтаасан болно.

Үйлдлийн механизмын дагуу одоо байгаа прокинетикийг дараах бүлгүүдэд хувааж болно:

1. допамин рецептор хориглогч:
1.1. сонгомол бус (метоклопрамид);
1.2. сонгомол 1-р үе (домперидон);
1.3. сонгомол 2-р үе (итоприд [Праймер]);

2. 5-HT4 рецепторын агонистууд (тегасерод);

3. 5-HT3 рецепторын антагонистууд (ондансетрон, трописетрон, алосетрон, силансетрон);

Макролидын антибиотик, дааврын пептид (сандостатин, октреотид), опиатын рецепторын антагонистууд нь мөн прокинетик шинж чанартай байдаг.

Эдгээр эмийн заримыг хэдэн арван жилийн турш хэрэглэж байсан бол зарим нь эмийн зах зээл дээр дөнгөж гарч ирсэн. Фармакологийн чадавхийг зөвхөн судалж байгаа хэд хэдэн эм байдаг. Хамгийн их судлагдсан бөгөөд одоо өргөн хэрэглэгддэг прокинетик нь допамин рецепторыг сонгомол бус, сонгомол хориглогч юм. янз бүрийн зэрэгходоод гэдэсний замын хөдөлгөөнийг бүхэлд нь бэхжүүлэх. Макролидын антибиотик эритромицин нь мотилин рецепторын агонистын хувьд прокинетик нөлөөтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч прокинетик бодисын хувьд эритромицин нь эмчилгээний цэгийг олох магадлал багатай бөгөөд энэ нь зөвхөн эмийн бактерийн эсрэг нөлөөтэй холбоотой биш юм. Эритромициныг удаан хугацаагаар (нэг сар ба түүнээс дээш) хэрэглэвэл зүрхний үйл ажиллагааны эмгэгийн улмаас нас барах эрсдлийг хоёр дахин нэмэгдүүлдэг. Мотилин рецепторын агонистууд. Мотилин хэмээх полипептидийн гормоныг үйлдвэрлэдэг алслагдсан хэсэгходоод, арван хоёр хуруу гэдэс нь улаан хоолойн доод сфинктерийн даралтыг нэмэгдүүлж, ходоодны хоосолтыг өдөөдөг гэдэсний перисталтик агшилтын далайцыг нэмэгдүүлдэг. Атилмотиныг удаан хугацаагаар хэрэглэх үр дүн, аюулгүй байдлын судалгаа, түүнчлэн шинэ мотилин агонистуудыг бий болгох судалгаа үргэлжилж байна. Тиймээс прокинетикийн энэ дэд бүлгийн ирээдүйтэй агентуудын нэг болох ходоодны салст бүрхэвчээс ялгардаг нейрогумораль нейротрансмиттер болох грелины нөлөөг судалж байна. Грелин нь ходоод гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг физиологийн өдөөгч бөгөөд мотилинтай бүтцийн хувьд холбоотой бөгөөд чихрийн шижин болон идиопатик гастропарезитай өвчтөнүүдэд ходоодны хоосолтыг хэвийн болгох прокинетик нөлөөтэй байдаг.

МетоклопрамидХимийн бүтцийн хувьд энэ нь хэд хэдэн прокинетик механизмтай бензамидын дэд төрөлд багтдаг: 5-гидрокситриптамин (HT) 4 рецепторын агонизм, төв ба захын допамин (D) 2-р рецепторуудын эсрэг антагонизм, түүнчлэн агшилтыг шууд өдөөдөг. хоол боловсруулах гөлгөр булчингийн хоолой. Метоклопрамид нь гастроэнтерологийн салбарт нэлээд удаан хугацаанд ашиглагдаж ирсэн. Үүнийг хэрэглэх туршлагаас харахад метоклопрамидын прокинетик шинж чанар (улаан хоолойн доод сфинктерийн аяыг нэмэгдүүлэх, моторын үйл ажиллагаа, ходоодны хоосолтыг хурдасгах, жижиг, бүдүүн гэдсээр дамжин агуулгыг дамжуулах), харамсалтай нь түүний таагүй төвтэй хослуулсан. гаж нөлөө. Энэ нь метоклопрамид нь цус-тархины саадыг нэвтэрч, экстрапирамидын эмгэг, толгой эргэх, нойрмоглох, нойрмоглох, галакторея, гиперпролактинеми, гинекомасти, эмгэг зэрэг ноцтой гаж нөлөө үүсгэдэгтэй холбоотой юм. сарын тэмдгийн мөчлөг. Ихэвчлэн метоклопрамидыг насанд хүрэгсдэд 5-10 мг-аар өдөрт 3 удаа хоолны өмнө ууна; IM эсвэл IV - 10 мг; дээд тал нь нэг тун- 20 мг, хоногийн хамгийн их тун - 60 мг (дараах бүх аргад). Дээрх сул талуудтай холбоотойгоор допамин рецепторыг блоклодог шинэ үеийн эмэнд хамаарах эмүүд бий болсон - допамин рецепторын сонгомол хориглогч.

Домперидон- 1-р үеийн сонгомол эм. Энэ нь төв болон захын мэдрэлийн систем дэх D2 рецепторыг блоклодог захын нөлөө бүхий сонгомол допамины антагонист юм. Гэсэн хэдий ч метоклопрамидаас ялгаатай нь энэ нь цус-тархины саадыг бараг нэвтрүүлдэггүй тул төв мэдрэлийн системээс хүсээгүй гаж нөлөө үүсгэдэггүй. мэдрэлийн систем. Домперидоны фармакодинамик нөлөө нь ходоод, арван хоёр нугасны хананд байрлах захын допамины рецепторыг блоклох нөлөөтэй холбоотой юм. Домперидон нь ходоодны аяндаа идэвхжлийг нэмэгдүүлж, улаан хоолойн доод сфинктерийн даралтыг нэмэгдүүлж, улаан хоолой ба ходоодны гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг идэвхжүүлдэг. Энэ эм нь арван хоёр нугасны агшилтын давтамж, далайц, үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлж, хоол хүнсээр дамжин өнгөрөх хугацааг бууруулдаг. жижиг гэдэс. Ходоод гэдэсний замын бусад хэсгүүдэд тусгай рецептор байхгүй тул эм нь ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Нэмж дурдахад энэ эмийг чихрийн шижин, системийн склеродерма, ходоодны мэс заслын дараа үүсдэг хоёрдогч гастропарез бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэхэд ашиглаж болно. Ихэвчлэн домперидоныг хоолны өмнө 20 минутын өмнө өдөрт 3-4 удаа 10 мг тунгаар тогтоодог. Сөрөг нөлөөашиглах үед (ихэвчлэн толгой өвдөх, ерөнхий сул тал) ховор тохиолддог бөгөөд экстрапирамидын эмгэг, дотоод шүүрлийн нөлөө нь зөвхөн тусгаарлагдсан тохиолдолд тохиолддог бөгөөд энэ нь нэлээд удаан (28-48 хоног) хэрэглэх боломжийг олгодог. Домперидоныг өргөн хэрэглэдэг клиник практикүр дүнтэй, аюулгүй прокинетик бодис болгон. Хэдийгээр OTC хатуу журамтай орнуудад ч энэ эмийг жоргүйгээр зардаг.

Итоприд гидрохлоридЭнэ нь допамин рецепторын антагонист ба ацетилхолинэстераза хориглогч юм. Үйлдлийн хос механизмтай тул итоприд нь улаан хоолойн доод сфинктерийн аяыг сайжруулахад эерэгээр нөлөөлж, ходоодны хөдөлгөөнийг нүүлгэн шилжүүлэх үйл ажиллагааг сайжруулж, арилгахад тусалдаг. арван хоёрдугаар ходоодны рефлюкс, цөсний хүүдийн аяыг нэмэгдүүлдэг. Нэмж дурдахад эм нь жижиг, бүдүүн гэдэсний моторын үйл ажиллагаа, булчингийн аяыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь өтгөн хаталт давамгайлсан цочромтгой гэдэсний хамшинж (IBS), ялангуяа IBS нь функциональ диспепситэй хавсарсан үед хэрэглэх боломжтой болгодог. Итопридын диспепси ба IBS-ийн үр нөлөөг харуулсан Эмнэл зүйн туршилт. Үйлдлийн хос механизм нь улаан хоолойн доод сфинктерийн аяыг итоприд (Праймер) эерэгээр тайлбарладаг. Тиймээс, домперидоноос ялгаатай нь антисекреторын эмийн хамт итопридийг улаан хоолойн хөдөлгөөнд шууд нөлөөлдөг GERD-д зааж өгч болно. Домперидонтой харьцуулахад итоприд нь хатуу болон шингэн хоол хүнстэй харьцуулахад ходоодны моторыг нүүлгэн шилжүүлэх үйл ажиллагаанд илүү тод нөлөө үзүүлдэг бөгөөд ходоодны антрумын агшилтын үйл ажиллагааг сайжруулж, улмаар арванхоёрдугаар гэдэсний булчирхайг арилгахад илүү идэвхтэй хувь нэмэр оруулдаг. рефлюкс. Нэмж дурдахад эм нь бөөлжилтийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд энэ нь гох бүсийн D2-допамин хеморецепторуудтай харилцан үйлчлэлцэх замаар явагддаг. Өтгөн хаталт давамгайлсан IBS-ийн хувьд итоприд нь гэдэсний аяыг нэмэгдүүлж, жижиг, бүдүүн гэдэсний нэвчилтийг хурдасгадаг тул тайвшруулах эмтэй хамт хэрэглэж болно. Насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны хүүхдүүдэд итоприд (Праймер) -ийг хоолны өмнө 15-30 минутын өмнө өдөрт 3 удаа 1 шахмалаар (50 мг) ууна. Дундаж өдөр тутмын тун 150 мг байна. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 1200 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Санал болгож буй эмчилгээний курс нь 2-3 долоо хоног байна.

Тегасерод- туршилтын судалгаагаар ходоод гэдэсний хөдөлгөөнийг сайжруулж, дотоод эрхтний мэдрэмтгий байдлыг бууруулах чадвартай гэдгээ харуулсан хэсэгчилсэн 5-HT4 агонист. Өтгөн хаталт давамгайлсан IBS-тэй өвчтөнүүдэд хийсэн хяналттай судалгаагаар тегасерод нь плацеботой харьцуулахад эмнэлзүйн үр нөлөөг харуулсан. Өтгөн хаталт давамгайлсан IBS бүхий өвчтөнүүдэд тегасерод нь нарийн гэдэсний болон проксимал бүдүүн гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг сайжруулж, хэвлийн таагүй мэдрэмжийг бууруулж, өтгөний давтамж, тууштай байдлыг хэвийн болгодог. 2-6 мг-аар өдөрт 2 удаа хэрэглэнэ. Аливаа зүрхний хордлого, нөлөө артерийн даралт, импульс, QT интервал, тегасерод нь тунг 100 мг хүртэл нэмэгдүүлсэн ч нөлөө үзүүлэхгүй. Одоогийн байдлаар tegaserod нь хамгийн алдартай нь гэж тооцогддог үр дүнтэй эмүүдӨтгөн хаталттай IBS-ийн эмчилгээнд.

5-HT3 рецепторын антагонистууд. Метоклопрамид (мөн цисаприд) нь 5 HT3 рецепторыг дарангуйлж, 5 HT4 рецепторыг өдөөдөг нь тогтоогдсон тул тэдгээрийн прокинетик нөлөөний дор хаяж нэг хэсэг нь эдгээр нөлөөнөөс үүдэлтэй гэж үздэг. Энэхүү үзэл баримтлалыг боловсруулж, том хэмжээний судалгаа удалгүй бусад 5-HT3 рецепторын антагонистуудыг судалж эхэлсэн бөгөөд эдгээр нь допамин рецепторын антагонист биш бөгөөд нэгэн зэрэг прокинетик үйл ажиллагаатай байдаг. Серотонины биологийн нөлөө (5-гидрокситриптамин, 5-HT) нь 5-HT, 5-HT2, 5-HT3, 5-HT4 рецепторуудтай харилцан үйлчилдэгтэй холбоотой юм. Серотонины рецепторын анхны модуляторуудын нэг бол трописетрон эм юм урт хугацааулаан хоолойн доод сфинктерийн даралтыг нэмэгдүүлдэг. 5-HT3 рецепторын антагонистууд (ондасетрон, гранисетрон, трописетрон, алосетрон, силансетрон) нь ходоодноос хоол хүнсийг гадагшлуулах үйл явцыг хурдасгадаг. Бүдүүн гэдсэнд 5-HT3 рецепторын антагонистууд нь агуулгыг дамжин өнгөрөх хугацааг нэмэгдүүлж, хоол хүнс хэрэглэхэд гастроколитик хариу урвалын тоник бүрэлдэхүүн хэсгийг бууруулж, карциноид суулгалттай өвчтөнд бүдүүн гэдэсний аяыг хэвийн болгодог. Эмнэлзүйн хувьд 5-HT3 рецепторын антагонистууд нь зонхилох суулгалт бүхий цочромтгой гэдэсний синдромтой өвчтөнүүдийг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг. 5-HT4 рецепторууд нь холинергик интернейрон ба мотор нейронуудын мэдрэлийн төгсгөлд байрладаг. Тэдний өдөөлт нь ацетилхолины ялгаралт нэмэгдэж, прокинетик нөлөөгөөр дагалддаг. Тиймээс 5-HT рецептортой харилцан үйлчилдэг эмийн үйл ажиллагааны боломжит механизмд 5-HT3 рецепторыг блоклох эсвэл хосолсон нөлөө орно. Хамтарсан нөлөөний жишээ бол нэг талаас 5-HT4 рецепторын агонист, нөгөө талаас 5HT3 рецепторын антагонист болох цисаприд (координакс) юм.

Хоол боловсруулах тогтолцооны бүх өвчин нь жижиг, бүдүүн гэдэс, ходоод, улаан хоолойн хөдөлгөөн, нүүлгэн шилжүүлэх үйл ажиллагаа муудсантай холбоотой байдаг. Энэ асуудал нь функциональ диспепси, цөсний замын дискинези, ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчинд онцгой хамаатай. Ийм эмгэгийг эмчлэхэд шинэ үеийн прокинетикийг хэрэглэдэг - ходоод гэдэсний замын хэвийн үйл ажиллагааг сэргээхэд тусалдаг эмүүд.

Орчин үеийн прокинетикчид

Ихэнх нь прокинетик шинж чанартай байдаг химийн нэгдлүүдГормоны пептид, макролидын антибиотик, опиатын рецепторын антагонистууд орно. Гэхдээ та дараахь үүргийг гүйцэтгэдэг эмийг илүүд үзэх хэрэгтэй.

улаан хоолойн доод сфинктерийн ая нэмэгдсэн;
улаан хоолойн цэвэрлэгээг сайжруулах;
ходоодны хөдөлгөөн нэмэгдсэн;
улаан хоолойн рефлюксийн тоо, улаан хоолойн салст бүрхэвчийг ходоодны агууламжтай харьцах хугацааг багасгах;
ходоодны агууламжийг хойшлуулсан нүүлгэн шилжүүлэлтийг арилгах.

Өнөөдөр прокинетикийн бүлгийг голчлон хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь ходоод гэдэсний дээд замын үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг.

итоприд;
метоклопрамид;
цисаприд;
домперидон.

Тэднийг илүү нарийвчлан авч үзье.

Аль прокинетик илүү дээр вэ?

Итоприд эсвэл итоприд гидрохлорид нь нэгэн зэрэг хоёр нөлөө үзүүлдэг идэвхтэй бодис юм.

ацетилхолины молекулуудын ялгаралт нэмэгдсэн;
мускарин рецепторыг өдөөх.

Итопридын давуу тал нь улаан хоолойн сфинктерт эерэг нөлөө үзүүлж, цөсний хүүдийн аяыг нэмэгдүүлж, бүдүүн гэдэсний булчингийн моторын идэвхийг нэмэгдүүлдэг. жижиг гэдэс. Тиймээс одоогийн бодис дээр суурилсан эмийг үйл ажиллагааны диспепси, өтгөн хаталттай хослуулан цочромтгой гэдэсний хамшинжийг хэрэглэж болно. Түүнээс гадна холболт нь агшилтын хөдөлгөөнийг ихээхэн сайжруулдаг antrumходоод, арван хоёрдугаар гэдэсний рефлюкс арилахыг дэмжиж, бөөлжилтийн эсрэг нөлөө үзүүлдэг.

Итоприд дээр суурилсан шинэ үеийн прокинетик:

Ганатон;
Itomed;
Праймер.

Тэдгээрийг ижил тунгаар шахмал хэлбэрээр авах боломжтой идэвхтэй бодис 50 мг.

Дараагийн цуврал эм нь метоклопрамид юм. Энэ бүлгийн эмүүд нь хэд хэдэн прокинетик механизмын ачаар маш үр дүнтэй байдаг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь хоол боловсруулах хоолойн гөлгөр булчингийн агшилтыг шууд эрчимжүүлдэг.

Метоклопрамидыг зөвхөн богино хугацааны эмчилгээ шаардлагатай тохиолдолд аль болох хурдан үр дүнд хүрэх шаардлагатай болсныг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь олон тооны сөрөг үр дагавартай холбоотой юм. Энэ бүлгийн төлөөлөгчдийн дунд бид дараахь зүйлийг тэмдэглэж байна.