Гэрээ №1
сайн дурын хандивыг олон нийтэд санал болгох
Нүдний торлог бүрхэвчийн удамшлын өвчтэй өвчтөнүүдийг сурталчлах, туслах бүс хоорондын олон нийтийн байгууллага "Үзэх!" ("Харах!"), цаашид Ерөнхийлөгч Байбарин Кирилл Александровичийн төлөөлсөн "Ашиг хүртэгч" гэх бөгөөд дүрмийн үндсэн дээр үйл ажиллагаа явуулдаг хувь хүн, хуулийн этгээд буюу тэдгээрийн төлөөллийг "Хандивлагч" гэж нэрлэхийг урьж байна. Хамтдаа "Талууд" гэж нэрлэгддэг , дараах нөхцлөөр Сайн дурын хандивын гэрээ байгуулна.
1. Ерөнхий заалтуудолон нийтэд санал болгох тухай
1.1. Энэхүү санал нь ОХУ-ын Иргэний хуулийн 437 дугаар зүйлийн 2 дахь хэсэгт заасны дагуу нийтийн санал юм.
1.2. Энэхүү саналыг хүлээн авах (хүлээн авах) нь Хандивлагч нь ашиг хүртэгчийн хууль ёсны үйл ажиллагаанд зориулж сайн дурын хандив болгон түүний дансанд мөнгө шилжүүлэх явдал юм. Хандивлагч энэхүү саналыг хүлээн авсан нь хандивлагч нь сайн дурын хандивын тухай энэхүү гэрээний бүх нөхцөлтэй танилцаж, хүлээн зөвшөөрч байна гэсэн үг юм.
1.3..
1.4. Энэхүү саналын текстийг ашиг хүртэгч урьдчилан мэдэгдэлгүйгээр өөрчилж болох бөгөөд энэ нь сайтад тавигдсан өдрөөс хойш хүчинтэй байна.
1.5. Санал нь тухайн саналыг цуцлах тухай мэдэгдэл сайтад тавигдсан өдрийн дараагийн өдөр хүртэл хүчинтэй байна. Хүлээн авагч нь ямар ч шалтгаангүйгээр саналыг цуцлах эрхтэй.
1.6. Саналын нэг буюу хэд хэдэн нөхцөл хүчингүй болсон нь саналын бусад бүх нөхцөлийг хүчингүй болгоход хүргэхгүй.
1.7. Энэхүү гэрээний нөхцлийг хүлээн зөвшөөрснөөр Хандивлагч хандивын сайн дурын, үнэ төлбөргүй болохыг баталж байна.
2. Гэрээний сэдэв
2.1. Энэхүү гэрээний дагуу Хандивлагч сайн дурын хандив болгон өөрийн мөнгийг шилжүүлдэг бэлэн мөнгөХүлээн авагчийн дансанд шилжүүлэх ба хүлээн авагч нь хандивыг хүлээн авч, хуульд заасан зорилгоор ашигладаг.
2.2. Энэхүү гэрээний дагуу хандивлагчийн үйлдэл нь Иргэний хуулийн 582 дугаар зүйлд заасны дагуу хандив юм. Оросын Холбооны Улс.
3. Хүлээн авагчийн үйл ажиллагаа
3.1 Хүлээн авагчийн үйл ажиллагааны гол зорилго нь:
торлог бүрхэвчийн удамшлын өвчтэй өвчтөнүүдэд нийгэм, сэтгэл зүй, хөдөлмөрийн дасан зохицох, сургалт зэрэг цогц тусламж, дэмжлэг үзүүлэх;
торлог бүрхэвчийн удамшлын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэх, судлах ажлыг дэмжих;
торлог бүрхэвчийн удамшлын өвчтэй хүмүүсийн асуудалд төрийн байгууллага, олон нийтийн анхаарлыг хандуулах; төрийн байгууллагад энэ ангиллын хүмүүс, тэдгээрийн гэр бүлийн гишүүдийн эрх, хууль ёсны ашиг сонирхлыг төлөөлөх, хамгаалах; ашиг хүртэгчдийн гишүүдийн нийтлэг ашиг сонирхлыг хамгаалах;
олон нийтийн байгууллага, эрүүл мэндийн байгууллагуудын иж бүрэн хамтын ажиллагааг хөгжүүлэх, шинжлэх ухаан, боловсрол, практикийн уялдаа холбоог бэхжүүлэхэд дэмжлэг үзүүлэх;
торлог бүрхэвчийн удамшлын өвчтэй өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний чиглэлээр олон улсын хамтын ажиллагаа;
Хүлээн авагчийн гишүүдийн хооронд хувийн харилцаа холбоо тогтоох, харилцаа холбоо тогтоох, харилцан дэмжлэг, туслалцаа үзүүлэх;
иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах, урьдчилан сэргийлэх, эрүүл амьдралын хэв маягийг төлөвшүүлэх, иргэдийн ёс суртахуун, сэтгэл зүйн байдлыг сайжруулах чиглэлээр үйл ажиллагааг дэмжих;
төрийн болон төрийн байгууллагын хүмүүнлэг, энхийг эрхэмлэгч санаачилга, олон улсын болон үндэсний хөгжлийн төсөл, хөтөлбөрүүдийг хэрэгжүүлэхэд дэмжлэг үзүүлэх.
ОХУ-ын одоогийн хууль тогтоомжийн дагуу ашиг хүртэгчийн үйл ажиллагааны үндсэн төрлүүдийг ашиг хүртэгчийн дүрэмд тусгасан болно.
3.2..
4. Гэрээ байгуулах
4.1. Хувь хүн, хуулийн этгээд буюу тэдгээрийн төлөөлөгч нь саналыг хүлээн авч, улмаар ашиг хүртэгчтэй гэрээ байгуулах эрхтэй.
4.2. Саналыг хүлээн авсан огноо ба үүний дагуу гэрээ байгуулсан өдөр нь төлбөр хүлээн авагчийн харилцах дансанд эсвэл зохих тохиолдолд төлбөрийн систем дэх ашиг хүлээн авагчийн дансанд мөнгө шилжүүлэх өдөр юм. Гэрээ байгуулах газар нь ОХУ-ын Москва хот юм. ОХУ-ын Иргэний хуулийн 434 дүгээр зүйлийн 3 дахь хэсэгт заасны дагуу гэрээг бичгээр байгуулсан гэж үзнэ.
4.3. Гэрээний нөхцлүүд нь төлбөрийн даалгаврыг биелүүлэх өдөр эсвэл ашиг хүлээн авагчийн кассанд бэлэн мөнгө байршуулсан өдөр хүчинтэй байгаа нэмэлт өөрчлөлт (өөрчлөлт, нэмэлтийг оруулаад) саналаар тодорхойлогддог.
5. Хандив хийх
5.1. Хандивлагч нь сайн дурын хандивын хэмжээг (нэг удаагийн эсвэл тогтмол) бие даан тодорхойлж, энэхүү гэрээний дагуу вэбсайтад заасан төлбөрийн дурын аргыг ашиглан Хүлээн авагчид шилжүүлдэг. ОХУ-ын Иргэний хуулийн 582 дугаар зүйлд зааснаар хандив нь НӨАТ ногдуулдаггүй.
5.2. Төлбөрийн зорилго: “Хуульд заасан үйл ажиллагаанд хандив. НӨАТ тооцдоггүй” эсвэл “Хуульд заасан үйл ажиллагаанд сайн дурын хандив” эсвэл “Хуульд заасан сайн дурын хандив”.
5.3. Хүлээн авагчийн тодорхой зорилго заалгүйгээр хүлээн авсан хандив нь ашиг хүртэгчийн хуулиар тогтоосон зорилгод хүрэхэд чиглэгддэг.
5.4. Хандивлагч нь хандивыг шилжүүлэхдээ төлбөрийн зохих зорилгыг зааж, тусламжийн объектыг өөрийн үзэмжээр сонгох эрхтэй.
5.5. Тусламж авагч нь тусламж хэрэгтэй байгаа хүний овог, овог нэр бүхий хандивыг хүлээн авмагц энэ хүнд туслах зорилгоор хандив илгээдэг. Тухайн хүнд хандивласан хандивын хэмжээ нь тусламж үзүүлэхэд шаардагдах хэмжээнээс хэтэрсэн тохиолдолд хүлээн авагч нь хандивлагчдад энэ тухай мэдээллийг цахим хуудсанд байршуулж, хүлээн авсан хандивын хэмжээ болон шаардлагатай мөнгөн дүнгийн эерэг зөрүүг ашиглана. Хүлээн авагчийн хуулиар тогтоосон зорилгоор тухайн хүнд туслах. Санхүүжилтийн зорилгыг өөрчлөхтэй санал нийлэхгүй байгаа хандивлагч 14-ийн дотор эрхтэй хуанлийн өдрүүдЭнэ мэдээллийг нийтлэсний дараа буцаан олгох хүсэлтийг бичгээр гаргана уу.
5.6. Хандивыг цахим төлбөрийн системээр дамжуулан шилжүүлэхдээ сонгосон төлбөрийн аргаас (цахим мөнгө, SMS төлбөр, мөнгөн шилжүүлэг) хамааран хандивлагчаас шимтгэл авч болно. Хандивлагчаас цахим төлбөрийн системээр дамжуулан шилжүүлсэн хандивыг төлбөрийн систем нь системийн дансанд төвлөрүүлж, улмаар тодорхой хугацаанд цуглуулсан нийт мөнгийг Сангийн харилцах дансанд шилжүүлдэг. Сангийн харилцах данс руу шилжүүлэхээс мөнгөцахим систем нь шимтгэлийг хасч болно. Сангийн хүлээн авсан хөрөнгийн хэмжээ нь хандивлагчийн өгсөн хандивын дүнтэй тэнцэх бөгөөд төлбөрийн системийн хураамжийг хасна.
5.7. Хандивлагч нь хандивын мөнгийг банкны картнаас тогтмол (сар бүр) дебит хийх боломжтой.
Хандивыг банкны картаас амжилттай хассан үеэс эхлэн захиалга дууссан гэж үзнэ.
Тогтмол дебит хийх захиалга нь эзэмшигчийн картын хугацаа дуусах хүртэл эсвэл Хандивлагч захиалгаа цуцлах тухай бичгээр мэдэгдэл ирүүлэх хүртэл хүчинтэй байна. Мэдэгдэлийг дараагийн автомат дебит хийх өдрөөс 10-аас доошгүй хоногийн өмнө info@site цахим шуудангийн хаягаар илгээх ёстой. Мэдэгдэлд дараахь мэдээллийг агуулсан байх ёстой: банкны картанд заасан овог, нэр; төлбөр хийсэн картын сүүлийн дөрвөн орон; хүлээн авагчийн тогтмол дебитийг зогсоосон тухай баталгааг илгээх имэйл хаяг.
6. Талуудын эрх, үүрэг
6.1. Хүлээн авагч нь энэхүү гэрээний дагуу хандивлагчаас хүлээн авсан хөрөнгийг ОХУ-ын одоогийн хууль тогтоомжийн дагуу, хуулиар тогтоосон үйл ажиллагааны хүрээнд хатуу ашиглах үүрэгтэй.
6.2. Хандивлагч нь зөвхөн заасан гэрээг хэрэгжүүлэхэд ашиг хүртэгчийн ашигласан хувийн мэдээллийг боловсруулах, хадгалах, түүнчлэн ашиг хүртэгчийн үйл ажиллагааг мэдээлэх зөвшөөрлийг олгодог.
6.3. Хувийн мэдээллийг боловсруулах зөвшөөрлийг Хандивлагчид тодорхойгүй хугацаагаар олгоно.Зөвшөөрөлөөс татгалзсан тохиолдолд ашиг хүртэгч нь Хандивлагчийн хувийн мэдээллийг ажлын 5 (тав) өдрийн дотор устгах, хувь хүнгүй болгох үүрэг хүлээнэ.
6.4. Хүлээн авагч нь хандивлагчийн хувийн болон холбоо барих мэдээллийг түүний бичгээр зөвшөөрөлгүйгээр гуравдагч этгээдэд задруулахгүй байх үүрэгтэй. төрийн байгууллагуудийм мэдээллийг шаардах эрх бүхий хүмүүс.
6.5. Хандивлагчийн төлбөрийн даалгаварт заасан хандивын зориулалтын дагуу хэсэгчлэн буюу бүрэн зарцуулагдаагүй, хэрэгцээ нь хаагдсаны улмаас хандивлагчаас хүлээн авсан хандивыг хандивлагчид буцаан олгохгүй, харин хүлээн авагч бие даан дахин хуваарилдаг. бусад одоогийн хөтөлбөрүүд болон ашиг хүртэгчийн хуулиар тогтоосон зорилгод.
6.6. Хандивлагчийн хүсэлтээр (и-мэйл эсвэл энгийн захидал хэлбэрээр) хандивлагч нь хандивлагчийн өгсөн хандивын талаарх мэдээллийг хандивлагчид өгөх үүрэгтэй.
6.7. Хүлээн авагч нь хандивлагчийн өмнө энэхүү гэрээнд заасан үүргээс өөр үүрэг хүлээхгүй.
7. Бусад нөхцөл байдал
7.1. Энэхүү гэрээний дагуу Талуудын хооронд маргаан, санал зөрөлдөөн гарсан тохиолдолд боломжтой бол хэлэлцээрийн замаар шийдвэрлэнэ. Хэрэв маргааныг хэлэлцээрээр шийдвэрлэх боломжгүй бол маргаан, санал зөрөлдөөнийг ОХУ-ын одоогийн хууль тогтоомжийн дагуу ашиг хүртэгчийн байршил дахь шүүхээр шийдвэрлэж болно.
8. Дэлгэрэнгүй мэдээлэл
АШИГ АВАГЧ:
Нүдний торлог бүрхэвчийн удамшлын өвчтэй өвчтөнүүдийг сурталчлах, туслах бүс хоорондын олон нийтийн байгууллага "Үзэх!"
Хуулийн хаяг: 127422, Москва, Дмитровский проезд, 6-р байр, 1-р байр, 122-р байр,
OGRN 1167700058283
TIN 7713416237
Хурдны хайрцаг 771301001
Хүүхдүүд бол сэтгэл хөдөлгөм, хамгаалалтгүй амьтад юм. Тэд өвчтэй байх үед энэ нь ялангуяа хэцүү байдаг. Харамсалтай нь хүүхдийг зарим өвчнөөс хамгаалах бараг боломжгүй, харин бусад өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Хүүхэд өвдсөний дараа ямар ч үр дагавар гарахгүйн тулд та ямар нэг зүйл буруу байгааг анзаарч, эмчид хандах хэрэгтэй.
Хүүхдийн харааны бэрхшээл
Алсын хараа муудах нь амьдралын эхний жилүүдэд хүүхдийн хөгжил удаашрах шалтгаануудын нэг юм. Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдийн хараа муудвал тэд сургуульдаа зохих ёсоор бэлтгэж чадахгүй, сонирхол нь хязгаарлагдмал байдаг. Алсын хараа муутай сургуулийн сурагчид сурлагын амжилт, өөрийгөө үнэлэх чадвар буурч, дуртай спортоор хичээллэх, мэргэжлээ сонгох боломж хязгаарлагдмал байдаг.
Хүүхдийн харааны систем үүсэх үе шатанд байна. Энэ нь маш уян хатан бөгөөд асар их нөөцтэй. Харааны эрхтнүүдийн олон өвчнийг цаг тухайд нь оношлох юм бол хүүхэд насандаа амжилттай эмчилдэг. Харамсалтай нь дараа нь эхэлсэн эмчилгээ нь сайн үр дүнд хүргэхгүй.
Шинээр төрсөн хүүхдийн нүдний өвчин
Олон тооны зөрчил харааны функцүр дүнд нь хөгждөг төрөлхийн өвчин. Тэд төрсний дараа шууд илэрдэг. Эмчилгээний дараа хүүхдүүд илүү сайн хөгжиж, тэдний сонирхлын хүрээ өргөжиж байна.
Шинээр төрсөн хүүхдэд нүдний эмч нар харааны эрхтнүүдийн дараахь өвчнийг оношлодог.
- Төрөлхийн. Энэ нь харааны мэдрэмж буурч, саарал өнгөтэй туяагаар илэрдэг үүлэрхэг юм. Линзний ил тод байдал алдагдсанаас гэрлийн туяа линзийг бүрэн нэвтэрч чадахгүй. Энэ шалтгааны улмаас үүлэрхэг линзийг арилгах шаардлагатай. Хагалгааны дараа хүүхдэд тусгай нүдний шил хэрэгтэй болно.
- Төрөлхийн - нүдний дотоод даралт ихсэх харааны эрхтэний өвчин. Энэ нь гадагшлах урсгалын дагуух замуудын хөгжил тасалдсантай холбоотой юм. Нүдний дотоод даралт ихсэх нь нүдний алимны бүрхэвчийг сунгаж, диаметрийг нь нэмэгдүүлж, эвэрлэг бүрхэвч үүсгэдэг. Шахах, атрофи үүсэх оптик мэдрэл, энэ нь алсын хараа аажмаар алдагдах шалтгаан болдог. Энэ өвчний үед нүдний дотоод даралтыг бууруулдаг нүдний дусаалга нь коньюнктивийн уутанд байнга дусдаг. Хэрэв консерватив эмчилгээ үр дүнгүй бол мэс заслын эмчилгээ хийдэг.
- Нярайн ретинопати нь ихэвчлэн дутуу төрсөн нярайд тохиолддог торлог бүрхэвчийн өвчин юм. Энэ эмгэгийн үед торлог бүрхэвчийн судасны хэвийн өсөлт зогсдог. Тэдгээр нь эмгэг судлал, артериар солигддог. Нүдний торлог бүрхэвч нь фиброз эдийг хөгжүүлж, дараа нь сорви үүсгэдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд нүдний торлог бүрхэвч үүсдэг. Үүний зэрэгцээ харааны чанар муудаж, заримдаа хүүхэд харахаа больдог. Өвчний эмчилгээг ашиглан хийдэг лазер эмчилгээ, үр дүнгүй бол мэс засал хийдэг.
- нэг буюу хоёр нүд нь өөр өөр чиглэлд хардаг, өөрөөр хэлбэл тэдгээр нь нийтлэг бэхэлгээний цэгээс хазайдаг нөхцөл юм. Амьдралын дөрөв дэх сар хүртэл хүүхдэд нүдний гаднах булчинг хянадаг мэдрэлүүд үүсдэггүй. Энэ шалтгааны улмаас нүд нь хажуу тийшээ хазайж болно. Strabismus хүндэрсэн тохиолдолд нүдний эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Хүүхдэд орон зайн ойлголт муудаж, хөгжиж болно. Strabismus-ийг засахын тулд өвчний шалтгааныг арилгах шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд хүүхдүүдэд суларсан булчинг сургах, алсын хараа засах тусгай дасгалуудыг зааж өгдөг.
- төлөөлөхгүй сайн дурын хөдөлгөөнүүднүдний алим нь хэвтээ эсвэл босоо байрлалтай. Тэд тойрог хэлбэрээр эргэлдэж болно. Хүүхэд харцаа засах чадваргүй, өндөр чанартай алсын харааг хөгжүүлдэггүй. Энэ өвчний эмчилгээ нь харааны бэрхшээлийг засах явдал юм.
- Ptosis нь дээд хэсэг нь унждаг бөгөөд энэ нь түүнийг өргөх булчин сул хөгжсөний улмаас үүсдэг. Энэ булчинг мэдрүүлдэг мэдрэл гэмтсэнээс болж өвчин үүсч болно. Зовхи унжих үед нүд рүү бага зэрэг гэрэл нэвтэрдэг. Та наалдамхай туузаар зовхи засахыг оролдож болно, гэхдээ ихэнх тохиолдолд 3-7 насны хүүхдүүд. мэс заслын залруулгаптоз.
Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд харааны бэрхшээл
Strabismus
Хүүхдийн хараа мууддаг өвчний нэг сургуулийн нас, strabismus юм. Энэ эмгэг нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.
- засч залруулаагүй эмгэг;
- нэг нүдний харааны мэдрэмж буурсан;
- нүдний гаднах булчингийн үйл ажиллагааг хариуцдаг мэдрэлийн гэмтэл.
Хэрэв та strabismus байгаа бол объектын дүрс нь нүдний ижил хэсгүүдэд унахгүй. Гурван хэмжээст зургийг авахын тулд хүүхэд тэдгээрийг нэгтгэж чадахгүй. Давхар харааг арилгахын тулд тархи нь нэг нүдийг харааны ажлаас зайлуулдаг. Объектыг мэдрэх үйл явцад оролцдоггүй нүдний алим нь хажуу тийшээ хазайдаг. Хамрын гүүр рүү чиглэсэн нийлсэн нялцгай нүд, эсвэл сүм хийд рүү чиглэсэн нялцгай нүд ингэж үүсдэг.
Strabismus-ийн эмчилгээг аль болох эрт эхлүүлэхийг зөвлөж байна. Өвчтөнд нүдний шилийг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь зөвхөн харааны чанарыг сайжруулаад зогсохгүй нүдийг нь өгдөг зөв байрлал. Нүдний моторын мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд цахилгаан өдөөлтийг хэрэглэж, суларсан булчинг сургах дасгалуудыг зааж өгдөг. Хэрэв ийм эмчилгээ үр дүнгүй бол нүдний зөв байрлалыг мэс заслын аргаар сэргээдэг. Хагалгааг 3-5 насны хүүхдүүдэд хийдэг.
Нэг нүд нь хажуу тийшээ хазайсан эсвэл муу хардаг бол амблиопи үүсдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд ашиглагдаагүй нүдний харааны мэдрэмж буурдаг. Амблиопи өвчнийг эмчлэхийн тулд эрүүл нүдийг харааны процессоос хасч, өртсөн харааны эрхтнийг сургадаг.
Хугарлын эмгэг
Хүүхдэд сургуулийн өмнөх насныДараах хугарлын алдааг ихэвчлэн оношлодог.
- . Энэ нь ихэвчлэн 3-5 насны хүүхдүүдэд тохиолддог. Хэрэв нэг нүдэнд гиперметрийн хэмжээ 3.5 диоптрит хүрч, хоёр нүдэнд өөр өөр харааны мэдрэмж байвал амблиопи, strabismus үүсч болно. Алсын харааг засахын тулд хүүхдэд нүдний шил зааж өгдөг.
- Хүүхэд холыг харахад хэцүү байдаг. Түүний харааны систем нь ийм гажигтай дасан зохицох чадваргүй тул бага зэрэг миопитой байсан ч хүүхдүүдэд нүдний шилний засварыг зааж өгдөг.
- Энэ тохиолдолд хол, ойрын аль алинд нь байрлах объектын дүр төрхийг гажуудуулдаг. Энэ эмгэгийн хувьд залруулга нь цилиндр линз бүхий нарийн төвөгтэй шилээр тогтоогддог.
Сургуулийн сурагчдын нүдний өвчин
Сургуулийн насны хүүхдүүд хугарлын алдаатай байдаг.
Миопи
Энэ харааны бэрхшээлийн үед нүдний алимны хэмжээ ихсэх эсвэл гэрлийн туяа хэт хугардаг. Тэд нүдний торлог бүрхэвчийн өмнө нэгдэж, үүн дээр бүдгэрсэн дүрс үүсдэг. Нүдний алимны идэвхтэй өсөлт, аппаратын ачаалал ихэссэнээс 8-14 насны хүүхдүүдэд миопи үүсдэг. Хүүхэд хөл бөмбөг тоглож байхдаа сургуулийн самбар дээр юу бичсэнийг харж чадахгүй. Миопийг засахын тулд хүүхдүүдэд ялгаатай линз бүхий нүдний шилийг зааж өгдөг.
Алсын хараа
Алсын хараа буюу гиперопи нь нүдний алимны жижиг хэмжээтэй эсвэл гэрлийн цацрагийн хугарлын улмаас үүсдэг хугарлын алдаа юм. Энэ тохиолдолд тэд торлог бүрхэвчийн ард байрлах төсөөллийн цэг дээр нийлдэг. Үүн дээр бүдэг дүрс үүснэ. Ихэнх тохиолдолд алсын хараа нь арван настай хүүхдүүдэд анх удаа илэрдэг. Хэрэв гиперметропи бага байвал хүүхэд алслагдсан объектуудыг тодорхой харж чадна. Энэ нь сайн байрлуулах функцтэй тул ойрын зайд байрлах объектуудыг тодорхой хардаг. Дараах шинж тэмдэг илэрвэл нүдний шилийг сургуулийн хүүхдүүдэд зааж өгнө.
- 3.5 диоптерээс дээш алсын хараа;
- нэг нүдний хараа муудах;
- ойрын зайд ажиллах үед харагдах байдал;
- толгой өвдөх байдал;
- нүдний ядаргаа.
Гиперопи засахын тулд хүүхдүүдэд нэгдэх линз бүхий нүдний шилийг зааж өгдөг.
Астигматизм
Астигматизм нь хоёр перпендикуляр хавтгайд гэрлийн цацраг өөр өөр хугардаг харааны эмгэг юм. Үүний үр дүнд нүдний торлог бүрхэвч дээр гажсан дүрс үүсдэг. Астигматизмын шалтгаан нь нүдний алимны төрөлхийн гажиг үүссэний улмаас үүссэн тэгш бус муруйлт байж болно. Хэрэв хугарлын хүчний ялгаа нь 1.0 диоптроос хэтрэхгүй бол үүнийг амархан тэсвэрлэдэг. Астигматизм нь илүү өндөр түвшинд байгаа тохиолдолд өөр өөр зайд байгаа объектуудын контур тодорхой харагдахгүй байна. Тэднийг гажуудсан гэж ойлгодог. Хугарлын хүчний зөрүүг цилиндр линз бүхий нарийн төвөгтэй шилээр нөхдөг.
Байршлын эмгэгийн үед ажиглагчтай харьцуулахад өөр өөр зайд байгаа эсвэл хөдөлж буй объектуудыг шалгаж үзэхэд ойлголтын тодорхой байдал алдагддаг. Энэ нь зөрчлийн улмаас үүсдэг агшилтын чадварцилиар булчин. Энэ тохиолдолд линзний муруйлт өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. Энэ нь зөвхөн зайнаас эсвэл ойрын зайд тодорхой алсын харааг өгдөг.
8-14 насны хүүхдүүдэд нүдэнд хэт их ачаалал өгсний үр дүнд үүсдэг. Цилингийн булчин агшиж, амрах чадвараа алддаг. Линз нь гүдгэр болдог. Энэ нь хангадаг сайн алсын хараанарийн үзлэг. Энэ тохиолдолд сургуулийн сурагчид алсыг харахад хүндрэлтэй байдаг. Энэ эмгэгийг хуурамч миопи гэж нэрлэдэг. Орон байрны спазмтай үед хүүхдүүд нүдний гимнастикийн дасгал хийж, тусгай дусал дуслаар зааж өгдөг.
Конвергенцийн хомсдол гэдэг нь ойрын зайд эсвэл нүд рүү хөдөлж буй объект дээр хоёр нүдний алимны харааны тэнхлэгийг чиглүүлэх, хадгалах чадварын сулрал юм. Энэ тохиолдолд нэг эсвэл хоёр нүдний алим хажуу тийшээ хазайж, давхар хараа үүсгэдэг. Конвергенцийг тусгай дасгалын тусламжтайгаар сайжруулж болно.
Хэрэв өвчтөн гурван хэмжээст дүрсийг авахын тулд зүүн, баруун нүдний торлог бүрхэвч дээр үүссэн хоёр зургийг нэгтгэж чадахгүй бол дурангийн харааны эмгэг үүсдэг. Энэ нь зургийн тод байдал, хэмжээ, түүнчлэн торлог бүрхэвчийн янз бүрийн хэсэгт унах үед тохиолддог. Энэ тохиолдолд өвчтөн хоёр зургийг нэгэн зэрэг хардаг бөгөөд тэдгээр нь бие биенээсээ ялгаатай байдаг. Диплопийг засахын тулд тархи нь нэг нүдний торлог бүрхэвч дээр үүссэн дүрсийг дарж чаддаг. Энэ тохиолдолд алсын хараа нь монокуляр болдог. Дурангийн харааг сэргээхийн тулд юуны түрүүнд харааны бэрхшээлийг засах шаардлагатай. Үр дүнд нь хоёр нүдийг урт хугацаанд хамтран ажиллуулснаар хүрдэг.
Хүүхдийн харааг сэргээхийн тулд өөр юу хийж болох вэ?
Хүүхдэд хугарлын гажиг (миопи, гиперопи, астигматизм), түүнчлэн strabismus, amblyopia зэрэг тохиолдолд ихэнх нүдний эмч нар курс зааж өгдөг. тоног төхөөрөмжийн эмчилгээөгөх сайн нөлөө. Хэрэв өмнө нь залуу өвчтөнүүд болон тэдний эцэг эхчүүд аялал, дараалалд (заримдаа мэдрэл, мөнгө) цаг үрж, эмнэлэгт хандах шаардлагатай байсан бол одоо технологи хөгжихийн хэрээр олон төрлийн үр дүнтэй, аюулгүй төхөөрөмжүүд гарч ирэв. гэртээ хэрэглэж болно. Төхөөрөмжүүд нь жижиг хэмжээтэй, боломжийн үнэтэй, хэрэглэхэд хялбар.
Гэрийн хэрэглээний хамгийн алдартай, үр дүнтэй төхөөрөмжүүд
Сидоренко нүдний шил (AMBO-01)- өвчтөн өөрөө хэрэглэхэд зориулагдсан хамгийн дэвшилтэт төхөөрөмж янз бүрийн өвчиннүд. Өнгөт импульсийн эмчилгээ, вакуум массажийг хослуулсан. Хүүхэд (3 наснаас эхлэн) болон өндөр настай өвчтөнд хэрэглэж болно.
Визулон- хэд хэдэн програм бүхий орчин үеийн өнгөт импульсийн эмчилгээний төхөөрөмж бөгөөд үүнийг зөвхөн урьдчилан сэргийлэх төдийгүй ашиглах боломжийг олгодог нарийн төвөгтэй эмчилгээхарааны өвчин, гэхдээ мэдрэлийн системийн эмгэг (мигрень, нойргүйдэл гэх мэт). Хэд хэдэн өнгөний сонголттой.
Өнгөт импульсийн эмчилгээний аргууд дээр суурилсан хамгийн алдартай, алдартай нүдний төхөөрөмж. Энэ нь 10 орчим жилийн турш үйлдвэрлэгдсэн бөгөөд өвчтөн болон эмч нарын аль алинд нь сайн мэддэг. Энэ нь хямд үнэ, ашиглахад хялбар байдлаар тодорхойлогддог.
Нүдний эмч нар олон зуун нүдний өвчнийг мэддэг. Ийм өвчин бүрийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол хараа муудах шалтгаан болдог.
Ихэнх нүдний өвчин үрэвсэлт үйл явцын улмаас үүсдэг. Захын хэсэгт гарч ирдэг үрэвсэлт үйл явц , хэрэв эмчлэхгүй бол нүд рүү гүнзгий нэвтэрч, ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.
Орчин үеийн анагаах ухаан маш хурдан хөгжиж байгаа тул хүний нүдтэй холбоотой эдгэршгүй өвчний жагсаалт жил бүр багасч байна. Гэхдээ энэ нь нүдний өвчний шинж тэмдэг илэрвэл та эмчид үзүүлэхээ хойшлуулж болно гэсэн үг биш юм. Өвчтөн хожим нь нүдний эмч рүү хандах тусам түүнд тусламж үзүүлэх боломж бага байдаг.
Хүний нүдний өвчний шинж тэмдэг
Нүдний олон янзын эмгэгийг үл харгалзан тэдгээрийн ихэнх нь ижил төстэй шинж тэмдэгтэй байдаг. Ялангуяа эмчээс тусламж хүсч буй өвчтөнүүд дараахь шинж тэмдгүүдийг тодорхойлдог.
Энэ бол нүдний өвчний шинж тэмдгүүдийн бүрэн жагсаалт биш юм. Гэсэн хэдий ч дээр дурдсан шинж тэмдгүүд нь бараг бүх нүдний өвчинд ажиглагддаг.
Нүдний өвчний төрөл
Харааны эрхтнүүдэд нөлөөлдөг олон эмгэг байдаг тул оношийг хөнгөвчлөхийн тулд эмч нар тэдгээрийг хэд хэдэн төрөлд хуваасан. Энэ хуваагдал нь үр дүнтэй эмчилгээг сонгоход ихээхэн тусалдаг.
Харааны эрхтнүүдийн нөлөөлөлд өртсөн бүтцийг харгалзан нүдний эмгэгийг дараахь төрлүүдэд хуваана.
Арвай, блефарит, коньюнктивит зэрэг хамгийн түгээмэл өвчин нь үрэвсэлт шинж чанартай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Илрүүлэх давтамжийн хувьд хоёрдугаарт харааны хурц байдлыг өөрчилдөг өвчин байдаг: миопи, алсын хараа, астигматизм, пресбиопи.
Хамгийн аюултай нь глауком, катаракт, торлог бүрхэвчийн дистрофи юм. Эдгээр эмгэгүүд нь ихэвчлэн хараагаа бүрэн алддаг.
Нүдний торлог бүрхэвчийн өвчин
Нүдний торлог бүрхэвчийг дотоод бүрхүүл гэж нэрлэдэг. Энэ их чухал элементнүдний алим, учир нь энэ нь дүрс үүсгэх үүрэгтэй бөгөөд дараа нь тархинд дамждаг.
Нүдний торлог бүрхэвчийн өвчин байгааг илтгэх гол шинж тэмдэг юм огцом бууралтхарах өнцөг. Байгалийн, үнэн зөв оношлохЗөвхөн энэ шинж тэмдэг дээр үндэслэн онош тавих боломжгүй тул эмч нар өвчтөнийг сайтар шалгаж үздэг.
Торлог бүрхэвчийн хамгийн түгээмэл эмгэгүүд нь:
Нүдний торлог бүрхэвчийн эмгэгийн аюул маш өндөр байдаг. Тиймээс, дээр дурдсан шинж тэмдгүүд илэрвэл та нүдний эмч рүү очихыг хойшлуулж болохгүй.
Зовхи нь нүдний алимыг гадны нөлөөллөөс хамгаалдаг. Нүдний бүх өвчний аравны нэг нь зовхинд тохиолддог. Тэдгээрийн хамгийн түгээмэл нь:
Нулимсны суваг нь зовхины ойролцоо байрладаг. Тиймээс нүдний эмгэгийн хувьд эдгээр өвчнийг нэг бүлэгт нэгтгэдэг.
Зовхины өвчнөөс ялгаатай нь нулимс үүсгэдэг аппаратын эмгэгүүд ховор тохиолддог боловч эмч нар маш ноцтой хүндрэл үүсгэж болзошгүй тул тэдэнд онцгой анхаарал хандуулдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Үүний зэрэгцээ лакримал аппаратын өвчин нэлээд түгээмэл байдаг. Тэд голчлон холбоотой байдаг лакримал сувгийн бөглөрөлтэй.
Дүрмээр бол өвчин лакримал эрхтнүүдэмчилгээний аргаар эмчлэхэд хэцүү байдаг тул эмч нар ихэвчлэн мэс заслын аргаар асуудлыг шийддэг.
Склера ба эвэрлэг
Склера ба эвэрлэг нь хоорондоо нягт холбоотой байдаг. Эхнийх нь коллаген ба холбогч эдийн хамгаалалтын бүрхүүл юм цагаан. Хоёр дахь нь нуман хэлбэртэй тунгалаг бүрхүүл юм, гэрэл нэвтэрч, нүдний торлог бүрхэвч рүү анхаарлаа төвлөрүүлэх боломжийг олгоно. Нүдний урд талын склера, нээлттэй хэсэг нь эвэрлэг бүрхэвчтэй нийлдэг.
Нүдний эмнэлгүүдэд ханддаг өвчтөнүүдийн 25% -д эвэрлэг бүрхэвч, склерагийн өвчин тохиолддог.
Склерагийн хамгийн түгээмэл өвчинд дараахь зүйлс орно.
Эдгээр нүдний өвчний эмчилгээ нь эмчилгээний болон мэс заслын байж болно. At мэс заслын эмчилгэээвэрлэг, эмч нар ихэвчлэн кератопростетик эмчилгээ хийдэг.
Оптик мэдрэл
Харааны мэдрэлд нөлөөлдөг бүх өвчнийг 3 үндсэн бүлэгт хувааж болно.
- Неврит.
- Судасны өвчин.
- дегенератив.
Мэдрэлийн үрэвсэл нь доошоо эсвэл дээшилж болно. Эхний тохиолдолд үрэвслийг нүдний мэдрэлийн аль ч хэсэгт байрлуулж болно. Хоёр дахь тохиолдолд үрэвсэлт үйл явц нь эхлээд нүдний доторх, дараа нь мэдрэлийн дотоод хэсэгт нөлөөлдөг.
Харааны мэдрэлийн аливаа өвчний үед төвийн хараа мэдэгдэхүйц буурч, харааны талбай нарийсдаг.
Нейропати нь харааны мэдрэлийн доройтлын гэмтэл юм. Энэ нь хэзээ тохиолдож болно титэм судасны өвчинболон хорт бодист өртөх. Энэ эмгэгийн гол шинж тэмдэг нь өнгөний мэдрэмж алдагдах явдал юм. Түүнээс гадна, Өвчтөн өвдөлтийн талаар гомдоллож болнонүдний алимыг хөдөлгөж байх үед.
Оптик мэдрэлд нөлөөлдөг өвчнийг эмчлэхийн тулд эмч нар стероид дааврууд болон стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд, тойрог замын даралтыг бууруулах, мэс засал хийдэг.
Нүдний хөдөлгөөний аппарат
Эдгээр өвчнийг маш энгийнээр тодорхойлдог. Баримт нь ийм эмгэг бүхий өвчтөнүүд нүдний алимны буруу байрлал, нүдний хөдөлгөөн, тэдгээрийн ялгаа, нэгдэл зэрэг шинж тэмдгүүдтэй байдаг.
Ихэнх тохиолдолд нүдний эмч нар нүдний хөдөлгөөний тогтолцооны дараах гэмтэлтэй тулгардаг.
Эмчилгээ нь адилхан x өвчин нь голчлон тэмцэж эхэлдэгүндсэн өвчинтэй, булчингийн үйл ажиллагааг хэвийн болгох тусгай дасгалууд.
Дашрамд хэлэхэд, хүмүүсийн нүдний өвчний нэрс нь нүдний хөдөлгөөний тогтолцооны эмгэгийн мөн чанарыг бүрэн тусгасан байдаг тул асуудлын эх үүсвэрийг нарийн зааж өгдөг.
Тайлбар бүхий хүний удамшлын өвчний жагсаалт
Хүний нүдний олон өвчин удамшлын шинж чанартай байдаг. Өөрөөр хэлбэл, удамшлаар тодорхойлогддог. Эдгээр өвчний зарим нь төрөлхийн байдаг бол зарим нь төрсний дараа үүсдэг. янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор.
Муурны нүдний синдром
Өвчин нь илэрхийлэгддэг эмгэг өөрчлөлтцахилдагТэгээд. Өөрчлөлтийн шалтгаан нь 22-р хромосомд нөлөөлж буй мутацид оршдог. Синдромтой өвчтөнүүдэд муурны нүдЦахилдаг хэсэгчилсэн хэв гажилт эсвэл бүрэн байхгүй байгааг тэмдэглэв.
Деформацийн улмаас ийм өвчтөнүүдийн сурагч нь ихэвчлэн босоо байдлаар сунадаг бөгөөд муурны нүдтэй маш төстэй байдаг. Үүнээс болж өвчин нэрээ авсан.
Ихэнхдээ муурны нүдний синдром нь бусад хөгжлийн эмгэгүүдтэй хавсардаг: нөхөн үржихүйн тогтолцооны хөгжил муу, зүрхний төрөлхийн өвчин, шулуун гэдэсний гажиг гэх мэт.
Хэрэв ийм эмгэгийн шинж тэмдэг дунд зэрэг байвал дараа нь мэс заслын эмчилгээөвчтөн харьцангуй хэвийн амьдралаар амьдрах боломжтой. Харин ноцтой зөрчил гарсан үед дотоод эрхтнүүд, өвчтөн нас бардаг.
Өнгөний харалган байдал
Энэ төрөлхийн эмгэгөнгөний ойлголтыг зөрчсөнөөр илэрхийлэгддэг. Өнгөний харалган хүн тодорхой өнгийг хэвийн байдлаар мэдрэх чадваргүй байдаг. Ихэвчлэн эдгээр нь ногоон, улаан өнгийн сүүдэр юм. Энэ өвчин нь ихэвчлэн нүдний рецепторуудын хэвийн бус хөгжлөөс үүдэлтэй байдаг.
Өвчин нь эхийн шугамаар дамждаг боловч ихэнхдээ эрэгтэйчүүдэд илэрдэг. Сүүлийнх нь өнгөний харалган байдлаас болж зовж шаналж байна Эмэгтэйчүүдээс 20 дахин их.
Оптик мэдрэлийн гипоплази
Өөр нэг төрөлхийн өвчин. Энэ нь харааны дискний жижиг хэмжээгээр илэрдэг. Эмгэг судлалын хүнд хэлбэрийн үед өвчтөнд харааны мэдрэлийн утас огт байхгүй байж болно.
Өвчин нь дараахь шинж тэмдгүүдтэй байдаг.
- Бага хараа.
- Нүдний хөдөлгөөний тогтолцооны сулрал.
- Харааны талбарт сохор толбо байгаа эсэх.
- Өнгөний мэдрэмжтэй холбоотой асуудал.
- Сурагчийн хөдөлгөөний сулрал.
Гипоплазийн улмаас нүдний алимны булчин сулрах нь ихэвчлэн strabismus үүсгэдэг.
Хэрвээ хүүхдэд өвчин илэрсэн бол хэсэгчлэн эдгэрэх боломжтой. Насанд хүрсэн хүний хувьд үүнийг засах боломжгүй юм.
Катаракт эмчилгээ
Линз нь жижиг хэмжээтэй хэдий ч харааны хувьд маш чухал юм. Түүний үүлэрхэг байдал нь харааны ноцтой алдагдалд хүргэдэг.
Катаракткатаракт гэж нэрлэдэг. Энэ өвчин нь олдмол болон төрөлхийн байж болно. Нэмж дурдахад эмч нар үүнийг курсын төрлөөс хамааран насжилттай, хортой, системийн болон гэмтэлтэй гэж хуваадаг.
Катаракт өвчтэй өвчтөн өөрийгөө эрүүл гэж боддог, учир нь өвчин нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй, эсвэл түүний илрэл нь маш бага байдаг. Мөн тэд гарч ирэх үед тодорхой шинж тэмдэгдараа нь эмгэг консерватив эмчилгээхүссэн үр нөлөөг өгөхгүй. Тиймээс катарактаас урьдчилан сэргийлэх нь маш чухал юм., хэлбэрээр илэрхийлсэн жилийн шалгалтнүдний эмч дээр.
Өнгөрсөн зууны дунд үе хүртэл катаракт нь эдгэршгүй өвчин гэж тооцогддог байв. Эмч нарын хийж чадах зүйл бол бүрхсэн линзийг арилгах явдал байв. 1949 онд англи хүн Харолд Ридли полиметил акрилатаар хийсэн хиймэл линз суурилуулах анхны мэс заслыг хийснээр бүх зүйл өөрчлөгдсөн. Түүнээс хойш катаракт нь цаазаар авах ял байхаа больсон.
Орчин үед нүдний эмнэлгүүдЭмч нар катаракттай өвчтөнд ямар эмчилгээ хийхийг сонгох боломжтой.
Анхаар, зөвхөн ӨНӨӨДӨР!
Төрөлхийн удамшлын нүдний эмгэгийн эзлэх хувь их байна. Одоогийн байдлаар тэд хүүхдүүдийн харалган байдал, хараа муудах бүх шалтгааны 71.75% -ийг эзэлж байна.
Нүдний төрөлхийн удамшлын эмгэгийн дараах төрлүүдийг доор авч үзнэ.
- Орон нутгийн болон системийн эмгэгүүд үр хөврөлийн хөгжил, улмаас:
а) вирус, токсоплазмозын нөлөөгөөр эсийн генетикийн аппаратыг гэмтээх;
б) жирэмсэн үед эхийн янз бүрийн халдвар, хордлогын улмаас үр хөврөл үүсэх эмгэг. - Хромосомын буюу генийн эмгэгийн улмаас үүссэн төрөлхийн удамшлын гэмтэл, түүнчлэн генетикийн хувьд тодорхойлогдсон бодисын солилцооны эмгэгүүд.
- Төрөлхийн болон төрөлхийн удамшлын эмнэлзүйн тодорхойлогдсон хам шинжүүд нь ихэвчлэн холбоотой байдаг хромосомын өвчинэсвэл генийн мутаци.
Синдром дахь нүдний эмгэгийн тодорхой шинж тэмдгүүдийн хослолын хэв маягийг тогтоосон. Жишээлбэл, микрофтальмос нь ихэвчлэн цахилдаг ба choroid-ийн колобома, катаракт - анириди, линзний эктопи, өндөр төрөлхийн миопи - үр хөврөлийн эдийн үлдэгдэл, choroid колобома, пигментийн дистрофиторлог бүрхэвч - кератоконустай. Нүдний болон бүх биеийн төрөлхийн хэд хэдэн гажиг нь хромосомын тодорхой гажиг, кариотипийн өөрчлөлттэй холбоотой байдаг.
Эдгээр өвчнийг оношлох гол аргууд нь эмнэлзүйн болон генетикийн аргууд - удамшлын, цитогенетик, цитологи, биохимийн гэх мэт.
Энэ хэсэгт дараахь өвчний талаархи мэдээлэл, гэрэл зургуудыг оруулсан болно.
- нүдний урд хэсэг, түүний хавсралтуудын төрөлхийн ба төрөлхийн удамшлын өвчин (зовхи, эвэрлэг, цахилдаг, линз);
- нүдний ёроолын төрөлхийн ба төрөлхийн-удамшлын гэмтэл (гэр бүлд хамгийн түгээмэл удамшлын шинж тэмдэг нь төрөлхийн миопи, торлог бүрхэвчийн дистрофи, харааны мэдрэлийн атрофи гэх мэт).
277. Дээд зовхины төрөлхийн дермоид хавдар (a, b).
278. Төрөлхийн бүрэн зүүн талын птоз.
279. Төрөлхийн хэсэгчилсэн зүүн талын птоз.
280. Төрөлхийн бүрэн хоёр талын птоз ба эпикантус.
281. Төрөлхийн хэсэгчилсэн хоёр талын птоз ба эпикантус.
282. Маркус-Гунны хам шинж.
a - зүүн талын пальпебро-эрүү эрүүний синкинез;
б - амаа нээх, доод эрүүг хулгайлах үед птозыг багасгах.
283. Нүүр ба толгойн төрөлхийн өргөн ангиома (удамшлын рецессив төрөл).
284. Доод зовхины ангиома.
285. Дээд ба доод зовхины ангиома.
286. Зовхины мэдрэлийн фиброма, нүдний алимны коньюнктива, тойрог зам.
287. Зовхи ба тойрог замын дэвшилтэт нейрофиброма.
288. Мэс засал хийснээс хойш 10 жилийн дараа нүдний алимны зовхи, коньюнктивын мэдрэлийн фиброма.
289. Нүдний салст бүрхэвч, эвэрлэгийн төрөлхийн хоёр талын дермоид,
a - баруун нүд;
б - зүүн нүд.
290. Флейшерийн пигментийн цагираг - эвэрлэг бүрхэвчийн захын дагуух хүрэн хагас цагираг хэлбэрээр гомосидериний нэг талын тунадас нь лимбустай хиллэдэг.
291. Төрөлхийн, удамшлын глаукома (автосомын давамгайлсан удамшлын төрөл).
а - эцэгт: нүдний эвэрлэг бүрхэвч, судаснуудад перилимбал тарилга ("медузын" шинж тэмдэг) Урд камер нь жижиг, хүүхэн хараа нь өргөн;
б - г - хүүд: хоёр нүдний эвэрлэг томорч, хавдсан, урд камер нь гүн. Цахилдаг бүрхүүлийн дистрофи.
292. Гомозигот ихрүүдэд гидрофтальм (эвэрлэгийн диаметр 16-17 мм), гипертелоризм, миопи, цахилдаг гипоплази бүхий хоёр талын мегалокорнеа (a, b). Лимбус өргөссөн, урд талын камер нь гүн юм. Ихрүүдийн нэг нь (б) баруун нүд нь ялгаатай strabismus байна.
293. Төрөлхийн хүүхэн харааны дээд мембран (a, b).
294. Нүдний цахилдагны колобома бүхий хүүхэн харааны төрөлхийн эктопи, линзний хэсэгчилсэн тунгалаг байдал.
295. Цахилдаг бүрхүүлийн колобома бүхий хүүхэн харааны төрөлхийн эктопи.
296. Хоёр ах дүү П-ийн хоёр нүдний линзний төрөлхийн, удамшлын дэд бүтэц.
a, b - Александраас;
в, г - Олег.
297. Үүлэрхэг дискний ирмэг дээр суурилуулсан үсний хавчаар хэлбэрийн экваторын бүсэд баялаг тунгалаг байдал бүхий төрөлхийн катаракт ("морьтон").
298. Төрөлхийн бүсийн цөмийн катаракт (стереофото).
299. Төрөлхийн тунгалаг булчирхайн катаракт арын капсулгурвалжин хэлбэртэй (стереофото).
300. Урд талын капсулын туйл дахь тунгалаг байдал бүхий төрөлхийн бүсийн катаракт.
301. Төрөлхийн бүсийн катарактын үргүй хэлбэр нь бөөмийг тойрсон шигүү байрлалтай цэгүүдээс тогтсон cataracta pulvurulentа zonularis юм.
302. Төрөлхийн удамшлын давхаргат катаракт, Y. овгийн 4 үе (удамшлын рецессив төрөл).
Ах. Цөм нь нягтаршсан төрөлхийн давхаргат катаракт:
a - баруун нүд;
б - зүүн нүд. Эгчээ. 5 мм-ийн тунгалаг диаметр бүхий төрөлхийн давхаргат катаракт;
в - баруун нүд; d - зүүн нүд.
303. P овгийн төрөлхийн миопи өндөртэй харааны мэдрэлийн миелин ширхэгийн үлдэгдэл.
Аав:
a - баруун нүд;
б-зүүн нүд. Хүү:
в - баруун нүд; оптик мэдрэлийн толгой дээрх дээд ба доор;
d - зүүн нүд.
304. Төрөлхийн удамшлын миопийн үед нүдний ёроолын хөгжлийн гажиг (удамшлын зонхилох төрөл). Холбогч эд нь нүдний мэдрэлийн толгойг бүхэлд нь бүрхэж, шар толбоны бүсэд тархдаг - мембран препапиларис.
305. Төрөлхийн удамшлын миопийн үед нүдний ёроолын хөгжлийн гажиг (удамшлын давамгайлсан төрөл). Төрөхийн өмнөх үед харааны мэдрэлийн толгойн үүдний колобома, жинхэнэ стафилом, choroid-ийн сул хөгжил.
306. Төрөлхийн удамшлын миопийн үед нүдний ёроолын хөгжлийн гажиг (удамшлын давамгайлсан төрөл). Нүдний мэдрэл бүхэлдээ холбогч эдээр бүрхэгдсэн байдаг бөгөөд зөвхөн төв хэсэгт нь ердийн дискний хэсэг харагдахуйц хөндий байдаг. Холбогч эд нь мөн мембраны препапилярын судсыг хамардаг.
307. Төрөлхийн, удамшлын миопийн үед (удамшлын рецессив төрөл) нүдний ёроолын хөгжлийн гажиг. Шар толбоны бүсийн колобома. Судаснууд нь колобомоос choroid-аас гарч, торлог бүрхэвчийн судаснуудтай анастомоз үүсгэдэг.
308. Төрөлхийн удамшлын миопийн үед нүдний ёроолын хөгжлийн гажиг (удамшлын рецессив төрөл). Мөгөөрсөн жийргэвчийн түр зуурын хагасын төрөлхийн дутагдал.
309. Нүдний мэдрэлийн толгойн гиперглиоз. Анхан шатны артерийн үлдэгдэл шилэн хэлбэртэй- А. гиалоид.
310. Үлдэгдэл a. гиалоид.
311. Токсоплазмозтой төрөлхийн миопийн үед нүдний ёроолын өөрчлөлт. Пигментийн хуримтлал бүхий толбоны талбайд өргөн цар хүрээтэй chorioretinal гэмтэл.
312. Токсоплазмозтой төрөлхийн миопийн үед нүдний ёроолын өөрчлөлт. Пигментийн хуримтлал бүхий толбоны талбайд өргөн цар хүрээтэй chorioretinal гэмтэл.
313. Төрөлхийн миопи бүхий нүдний ёроолд гарсан өөрчлөлтүүд E. гэр бүлд (удамшлын давамгайлсан төрөл). Ээж:
a - баруун нүд. Өргөн хүрээний миопийн стафилом, choroid-ийн атрофи, толбоны талбайд пигментаци;
б - зүүн нүд. Оптик диск нь зууван хэлбэртэй, миопийн өргөн конустай. Аав:
в - зүүн нүд. Өргөн хүрээтэй миопийн конус, толбоны талбайн пигментаци. Хүү:
d - баруун нүд. Мөгөөрсөн жийргэвчийн өргөн хүрээтэй миопийн конус, choroid-ийн дутагдал, шар толбоны талбайн дутуу хөгжил. Охин:
d - баруун нүд. Диск нь зууван хэлбэртэй, миопийн өргөн конустай.
314. G. гэр бүлийн төрөлхийн миопи ба птоз (удамшлын давамгайлсан төрөл).
Аав:
a - төрөлхийн птоз, өндөр миопи. Том охин:
б- төрөлхийн птоз, өндөр миопи. Бага охин:
в - төрөлхийн птоз, өндөр миопи. Аав:
d - зүүн нүдний ёроол, миопийн конус. Том охин:
d - fundus: баруун нүд - миопийн конус; хөнгөн зэрэгоптик мэдрэлийн толгой дээрх choroid-ийн атрофи. Бага охин:
e - баруун нүдний ёроол, нүдний мэдрэлийн толгой дээрх choroid-ийн өргөн колобома.
315. Хоёр ихэр, тэдний эхийн T.-ийн төрөлхийн миопи бүхий нүдний ёроолын өөрчлөлт (удамшлын давамгайлсан төрөл).
а - Юрий Т.;
б - Игорь Т. Юрий Т.-аас:
в - баруун нүд: миопийн конус, парапапилляр бүсэд судасны хатингаршил, сангийн альбинизм;
d - зүүн нүд: пигмент хуримтлагдсан миопик конус. Игорь Т.-аас:
d - баруун нүд: миопийн конус, парапапилляр бүс дэх choroid-ийн атрофи, сангийн альбинизм;
e - зүүн нүд: миопийн конус, ёроолын альбинизм;
g-зүүн нүд: анхдагч шилэн эсийн үлдэгдэл. Ихрүүдийн ээж:
h - баруун нүд: өргөн хүрээтэй миопийн конус, альбинотик ёроол.
316. Ч-ийн гэр бүлийн харааны мэдрэлийн толгой, шар толбоны хэсэг, нүдний хараа муудах, өндөр гиперметропи зэрэг төрөлхийн удамшлын дутуу хөгжил.
а - Евгений Ч.;
б - Владимир Ч.Евгений Ч.-аас:
в - баруун нүд. Нүдний мэдрэлийн толгой дахь choroid-ийн дутуу хөгжил, атрофи, склераль цагираг өргөссөн. Владимир Ч.-аас:
d - зүүн нүд. Ихрүүдийн эхийн судасны дагуу илэрдэг парапапилляр бүсэд choroid-ийн дутуу хөгжил, атрофи.
d - баруун нүд. Шар толбоны бүсэд choroid-ийн дутуу хөгжил, пигментийн гэмтэл;
e - зүүн нүд: paramacular бүсэд choroid-ийн атрофи, пигментийн гэмтэл.
317. Төрөлхийн удамшлын хатингаршил ба харааны дискний аплази (автосомын рецессив удамшлын төрөл).
Манай ахынд:
a - баруун нүд. Төрөлхийн аплази ба оптик дискний атрофи. Мөгөөрсөн жийргэвчийн эд нь зөвхөн хамрын хэсэгт хадгалагддаг судасны багцба дискний ирмэг. Түр зуурын хэсэгт cribriform хавтангийн 3/4 нь ил гардаг. Оптик мэдрэлийн эргэн тойронд цагираг хэлбэрийн choroid нь дутуу хөгжсөн байдаг. Миний эгчээс:
b - баруун нүд: төрөлхийн атрофи ба нүдний мэдрэлийн толгойн аплази нь түр зуурын хагаст илүү тод атрофийн талбайтай.
Төлөвлөгөө
Оршил
Өв залгамжлалын аутосомын рецессив хэлбэр
Аутосомын давамгайлсан удамшлын төрөл
Шалан дээр наасан
Бүх төрлийн өв залгамжлалын хувьд
Дүгнэлт
Ашигласан номууд
Оршил
Сүүлийн хэдэн арван жилд нүдний өвчний этиологи дахь удамшлын үүрэг ихээхэн нэмэгдсэн. Дэлхийн хүн амын 4-6% нь удамшлын өвчнөөр өвчилдөг нь мэдэгдэж байна. Хүний 2000 орчим өвчин удамшлын шинжтэй байдаг бөгөөд үүний 10-15% нь нүдний өвчин байдаг ба мөн адил хэмжээ нь удамшлын шинж чанартай байдаг. системийн өвчиннүдний илрэлүүдтэй. Эдгээр өвчтөнүүдийн нас баралт, эмнэлэгт хэвтэх нь хамгийн өндөр байгаа тул энэ төрлийн өвчнийг эрт оношлох, эмчлэх нь зөвхөн эмнэлгийн төдийгүй үндэсний хэмжээний асуудал юм.
Ялангуяа ихэвчлэн удамшлын болон төрөлхийн гажигхүүхдүүд зовж байна. Канадын генетикчдийн үзэж байгаагаар төрөлхийн гажиг 18.4% -ийг эзэлдэг бөгөөд ихэнх нь генетикийн хувьд тодорхойлогддог. Эдгээр өвчний нас баралтын түвшин 30% хүрдэг.
Алсын харааны эрхтний төрөлхийн гажиг үүсгэдэг 246 эмгэг генийн тухай мэдээлэл байдаг бөгөөд тэдгээр нь тусгаарлагдсан эсвэл бусад эрхтэн, тогтолцооны гэмтэлтэй хавсарч илэрдэг. Үүнээс давамгайлсан генийг 125, рецессивийг 91, хүйстэй холбоотой генийг 30 генээр тодорхойлдог. Үүрэг удамшлын хүчин зүйлүүдхарааны эрхтний өвчний этиологийн хувьд тохиолдлын 42.3% -д нь илэрсэн байна.
Үүний улмаас олон гажиг үүсдэг хэвийн бус хөгжилмөн онтогенезийн янз бүрийн хугацаанд нүд эсвэл түүний бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүд үүсэх. Эдгээр нь олон физик, химийн, тератоген бодис, дааврын үйл ажиллагааны эмгэгийн нөлөөн дор нүд үүсэх эхний үе шатанд хөгжиж болно. Жишээлбэл, микрофтальмос нь оптик весикул үүсэх үе шатанд үүссэн эмгэгийн үр дагавар юм. Нөлөөлөл хортой хүчин зүйлүүдилүү дараагийн үе шатууднүдний хөгжил нь нүдний мэдрэлийн линз, торлог бүрхэвчийн согог үүсэхэд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр хөгжлийн гажиг үүсэх нь фенокопийн үр дагавар (хүчин зүйлээс үүдэлтэй организмын фенотипийн удамшлын өөрчлөлт) байж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. орчинба аливаа мэдэгдэж буй удамшлын өөрчлөлтийн хуулбарлах илрэл - энэ организм дахь мутаци).
Төрөлхийн нүдний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ахиц дэвшил нь жирэмсэн эмэгтэйн өвчинд нөлөөлж болох хүчин зүйлсийг зөв хянах явдал юм. Төрөхийн өмнөх зөв арчилгаа, зохистой хоол тэжээл нь урагт хөгжлийн таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг. Оношийг тодруулж, өвчний удамшлын төрлийг тогтоосны дараа нүдний эмч генетикч болон бусад эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн хамт үр удамд ийм согог үүсэх эрсдлийг тодорхойлох ёстой. Эмнэлгийн генетикийн зөвлөгөө нь удамшлын олон төрлийн нүдний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.
Автосомын рецессив хэлбэрийн удамшлын хэлбэрийн харааны эрхтнүүдийн удамшлын эмгэг
Аутосомын рецессив удамшлын төрөл нь зөвхөн хоёр гетерозиготын гэрлэлтээр илэрдэг. Тиймээс эцэг эх нь ойр дотно харилцаатай байх үед ийм шинж тэмдэг илэрдэг. Популяцид аутосомын рецессив генийн концентраци бага байх тусам эцэг эх нь төрөл төрөгсөдтэй бол түүнийг хэрэгжүүлэх магадлал өндөр байдаг.
Анофтальм гэдэг нь нэг эсвэл хоёр нүдний алимны төрөлхийн байхгүй эсвэл алга болдог. Энэ нь үнэн, төсөөлөлтэй байж болно. Жинхэнэ анофтальм нь ихэвчлэн нэг талын шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь урд тархи хөгжөөгүй эсвэл харааны мэдрэлийн гэмтэлтэй холбоотой байдаг. Төсөөллийн анофтальм нь нүдний алимны хөгжил удааширснаас үүсдэг. Жинхэнэ анофтальмитай гавлын ясны рентген зураг дээр харааны нүх илэрдэггүй, төсөөлөлтэй анофтальмитай бол үргэлж байдаг.
Нистагмус (нүдний чичиргээ) нь нүдний хөдөлгөөний булчингийн өвөрмөц хэлбэрийн эмнэлзүйн таталтаас үүдэлтэй төвийн болон орон нутгийн шалтгаанаас үүдэлтэй хурдан бөгөөд ховор сайн дурын нүдний хөдөлгөөн юм. Хөдөлгөөнийг хэвтээ, босоо, эргэлтийн чиглэлд хийдэг. Нистагмус нь нүдний торлог бүрхэвчийн толбо тогтохгүй байх үед бага насны хүүхдийн төрөлхийн буюу олдмол харааны бэрхшээлтэй үүсдэг. Нистагмус нь өвчтөнүүдэд санаа зовдоггүй ч хараа мууддаг тул засч залруулахад хэцүү байдаг. Нас ахих тусам түүний эрч хүч буурч болно. Нистагмус нь төв мэдрэлийн тогтолцооны зарим өвчин, лабиринт гэмтсэн гэх мэт тохиолдож болно. Эмчилгээ нь ихэвчлэн амжилтгүй байдаг. Үүний шалтгааныг өөрөө арилгах ёстой.
Криптофтальм - зовхи болон нүдний алимны бүх урд хэсэгт деформаци ажиглагдаж байна. Криптофтальм нь ихэвчлэн нүүрний тод гажиг, синдактили (гар, хөлийг нэгтгэх, жишээ нь нэргүй хуруутай жижиг хуруу), бэлэг эрхтний гажиг гэх мэт дагалддаг.
Ретинобластома бол хүүхдийн торлог бүрхэвчийн жинхэнэ хорт хавдар юм бага нас(хэдэн сараас 2 жил хүртэл). Тохиолдлын 15% -д энэ нь хоёр талын байж болно. Өвчин нь эхлээд үл үзэгдэх боловч өвчин нь мэдэгдэхүйц хэмжээгээр хүрч, линзний арын гадаргуу руу ойртох үед эцэг эхчүүд сурагчдын гэрэлтэж байгааг анзаардаг. Энэ тохиолдолд нүд нь сохор, хүүхэн хараа нь өргөн, хүүхэн харааны гүнээс шаргал цагаан рефлекс харагдана. Энэхүү шинж тэмдгийн цогцыг "амуротик муурны нүд" гэж нэрлэдэг. Ретинобластома нь нүдний торлог бүрхэвчийн төлөвшөөгүй глиаль элементүүдээс үүсдэг бөгөөд эхлээд хязгаарлагдмал хэсэгт торлог бүрхэвч зузаарах хэлбэрээр илэрдэг. Хэрэв нүдийг цаг тухайд нь арилгахгүй бол тойрог зам, гавлын хөндийд хавдрын өсөлт ажиглагдаж байна. Эмчилгээ нь нүдийг эрт арилгах, дараа нь туяа эмчилгээ юм. Цацраг эмчилгээ, хими эмчилгээ хийлгэх оролдлого нь итгэл үнэмшилтэй эерэг үр дүнд хүрээгүй.
Торлог бүрхэвчийн глиома нь харааны мэдрэлийн хорт хавдар, глиа (төв мэдрэлийн тогтолцооны завсрын эд) хавдар бөгөөд аажмаар ургаж, самар эсвэл галууны өндөгний хэмжээтэй хүрдэг. Энэ нь бүрэн харалган, бүр үхэлд хүргэдэг. Хавдар нь ихэвчлэн бага наснаасаа үүсдэг. Ахмад настнуудад өртөх магадлалтай. Оптик мэдрэлийн хавдрын эхний шинж тэмдэг нь хараа муудаж, харааны талбайн өөрчлөлт юм. Экзофтальм нь аажмаар нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд нүд нь ихэвчлэн урагшаа цухуйдаг, хөдөлгөөн нь дүрмээр бол бүрэн хадгалагддаг. Эмчилгээ нь мэс заслын эмчилгээ юм.
Аутосомын давамгайлсан удамшлын төрөл бүхий удамшлын эмгэг
Аномалийн аутосомын давамгайлсан өв залгамжлал нь үндсэндээ мэдэгдэхүйц фенотипийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог: бараг мэдэгдэхүйц шинж чанараас хэт эрчимтэй шинж чанар хүртэл. Энэ нь үеэс үед дамжих тусам энэ эрч хүч улам бүр нэмэгддэг. Цусны шинж чанарыг өвлөн авахаас гадна орчин үеийн антропогенетик нь зөвхөн ховор тохиолддог баатруудын тухай мэдээлэлтэй байдаг бөгөөд тэдгээрийн ихэнх нь Менделийн хуулиудын дагуу өвлөгддөг эсвэл нэмэлт тохиолдол байдаг.
Астигматизм - 18-р зууны төгсгөлд нээгдсэн. Астигматизм - нэг нүдний хослол янз бүрийн төрөлхугарал эсвэл янз бүрийн зэрэгхугарлын нэг төрөл. Астигматик нүдэнд хамгийн их ба хамгийн бага хугарлын чадалтай перпендикуляр хоёр хавтгайг үндсэн меридиан гэж нэрлэдэг. Ихэнхдээ тэдгээр нь босоо эсвэл хэвтээ байрлалтай байдаг. Гэхдээ тэдгээр нь ташуу тэнхлэгтэй астигматизм үүсгэдэг ташуу зохион байгуулалттай байж болно. Ихэнх тохиолдолд босоо меридиан дахь хугарал нь хэвтээгээс илүү хүчтэй байдаг. Энэ төрлийн астигматизмыг шууд гэж нэрлэдэг. Заримдаа, эсрэгээр, хэвтээ голчид босоо тэнхлэгээс илүү хүчтэй хугардаг - урвуу астигматизм. Зөв бурууг ялгаж сур. Хэвийн бус нь ихэвчлэн эвэрлэгийн гаралтай байдаг. Энэ нь нэг голтын янз бүрийн сегментийн хугарлын хүчний орон нутгийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд эвэрлэгийн өвчний улмаас үүсдэг: сорви, кератоконус гэх мэт. Зөв нь бүх голтын туршид ижил хугарлын чадвартай байдаг. Энэ бол төрөлхийн гажиг бөгөөд удамшдаг бөгөөд амьдралынхаа туршид бага зэрэг өөрчлөгддөг. Астигматизмтай хүмүүст (дэлхийн хүн амын 40-45%) шаардлагатай байдаг. оптик залруулга, өөрөөр хэлбэл нүдний шилгүйгээр тэд өөр өөр хавтгайд байгаа объектуудыг харж чадахгүй. Цилиндр линз, контакт линзтэй нүдний шилээр үүнийг арилгаж болно.
Гемеролопи бол бүрэнхий харааны байнгын сулрал (шөнийн харалган байдал) юм. Төвийн алсын хараа буурч, алсын хараа аажмаар төвлөрсөн байдлаар нарийсдаг.
Колобома нь гурвалжин эсвэл хагас дугуй хэлбэртэй зовхины ирмэгийн гажиг юм. Илүү ихэвчлэн ажиглагддаг дээд зовхидунд гуравны нэг. Ихэнхдээ нүүрний бусад гажигтай хослуулдаг. Эмчилгээ - эдгээр гажигийн хувьд хуванцар мэс засал сайн үр дүнг өгдөг.
Аниридиа бол цахилдаг байхгүй, нүдний судасны замын хүнд хэлбэрийн төрөлхийн эмгэг юм. Анириди нь хэсэгчилсэн эсвэл бараг бүрэн байж болно. Гистологийн хувьд цахилдаг үндэсийн бага зэргийн үлдэгдэл илэрсэн тул бүрэн аниридиа ярих шаардлагагүй болно. Аниридитай үед нүдний алимны суналт (гидрофтальмос) бүхий төрөлхийн глаукомын тохиолдол байнга гардаг бөгөөд энэ нь үр хөврөлийн эд эсийн урд талын камерын өнцгийн хэт өсөлтөөс хамаардаг. Аниридиа нь заримдаа урд болон хойд туйлын катаракт, линзний дэд лаксаци, ховор тохиолдолд линзний колобоматай хавсардаг.
Микрофтальм нь бүхэл бүтэн зовхины хөгжил сул, бүх хэмжээ нь буурч, "жижиг нүд" юм.
Линзний эктопи - линзний шилжилт хөдөлгөөн. Ихэнх ердийн жишээЭнэ нь булчингийн тогтолцооны бүхэл бүтэн гэр бүлийн удамшлын гэмтэлээр ажиглагдсан линзний эктопи бөгөөд энэ нь уртассан хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. дистал фалангуудхуруу, хөлийн хуруу, мөч уртасч, үе мөчний сулрал. Хүнд дотоод шүүрлийн эмгэг. Энэ өвчнийг арахнодактили буюу Марфаны хам шинж гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд линзний тэгш хэмтэй шилжилт нь нүдэнд илэрдэг. Ихэнхдээ линз нь дээш, дотогшоо эсвэл дээш, гадагшаа шилждэг.
Линзийг нүүлгэн шилжүүлэх нь катаракт үүсэхийг дагалдаж болно.
Төрөлхийн катаракт - нүдний үзлэг хийх уламжлалт аргуудын үед харааг бууруулдаг эсвэл анхаарлыг татдаг линзний төрөлхийн тунгалаг байдал нь нэлээд олон удаа ажиглагддаг бөгөөд нийт катарактын 4-10% -ийг эзэлдэг.
Ихэнх төрөлхийн катаракт нь умайн доторх эмгэгийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн нүдний болон бусад эрхтнүүдийн янз бүрийн гажигтай хавсардаг. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь хоёр талын шинж чанартай байдаг бөгөөд хүүхдүүдийн зөвхөн 15% нь нэг талын шинж чанартай байдаг. Нэг талын катаракт нь дурангийн харааг бүрэн сэргээхэд хүндрэлтэй байгаа тул мэргэжлийн үйл ажиллагааны хязгаарлалтад хүргэдэг ч харааны бэрхшээлийн шалтгаан биш юм. Үүний зэрэгцээ, хоёр талын төрөлхийн катаракттай, амжилттай мэс засал хийсний дараа ч, байнгын мэс заслын дараах эмчилгээбүрэн хараа нь боломжгүй юм, ялангуяа нүдний хөгжлийн гажигтай бол.
Хамгийн түгээмэл төрөлхийн катаракт нь бүслүүр, сарнисан, мембран, полиморф, цөмийн, урд туйл, хойд туйлын катаракт юм.
Zonular (давхаргатай) нь бага насны бүх катарактуудаас хамгийн түгээмэл тохиолддог. Өвчний энэ хэлбэр нь зөвхөн төрөлхийн байж болно. Ихэнхдээ энэ нь амьдралын эхний жилүүдэд илэрдэг. Төрөлхийн болон олдмол катаракт нь 20-25 нас хүртэл хөгждөг.
Давхаргатай катаракт нь бөөм ба захын давхаргын хооронд байрлах линзний нэг буюу хэд хэдэн давхаргын тунгалагжилтаар тодорхойлогддог. Хүүхэн харааны хэмжээ нь ердийн үед харагдах боломжгүй байдаг эмнэлзүйн зурагдавхаргат катаракт. Хэрэв хүүхэн хараа өргөссөн бол хажуугийн гэрэлтүүлэгтэй байсан ч гэсэн энэ нь хурц тодорхойлогдсон ирмэг бүхий үүлэрхэг саарал диск хэлбэрээр харагдана, эсвэл тунгалаг линзний гүнд байрлах хагархай процессоор тоноглогдсон байдаг. Диск нь линзний тунгалаг захын давхаргын хар хүрээгээр хүрээлэгдсэн байдаг. Давхаргатай катаракт нь үргэлж хоёр талын шинж чанартай бөгөөд хоёр нүдэнд маш төстэй байдаг. Давхаргатай катаракттай алсын хараа нь ихэвчлэн мэдэгдэхүйц буурдаг. Харааны мэдрэмж буурах зэрэг нь үүлэрхэг байдлын хэмжээнээс биш харин түүний эрчмээс хамаарна. Үүлжилтийн эрчимтэй үед харааны хурц байдал нь унших, бичих, бага зэргийн ажил хийхэд хангалттай байж болно. Давхаргатай катаракт эмчилгээг мэс заслын аргаар хийдэг бөгөөд зөвхөн харааны мэдрэмж мэдэгдэхүйц буурч, унших чадваргүй болсон тохиолдолд л зааж өгдөг.
Сарнисан (бүрэн) катаракт нь нүцгэн нүдэнд харагддаг. Сурагчийн хэсэг нь саарал эсвэл цагаан өнгөтэй, хараа нь гэрлийн мэдрэмж хүртэл буурдаг. Хүүхэн хараа өргөссөн ч нүдний ёроолоос рефлекс авах боломжгүй. Эмчилгээ нь мэс заслын эмчилгээ юм.
Мембран катаракт нь сарнисан катарактын өмнөх болон төрсний дараах нөхөн сэргэлтийн үр дагавар юм. Энэ нь линзний тунгалаг бус капсул ба линзний массын үлдэгдэлээс бүрдэнэ. Хажуугийн гэрэлтүүлгээр харахад тод харагдах саарал цагаан хальсны зузаан нь ихэвчлэн 1 - 1.5 мм байдаг. Энэ төрлийн катарактыг оношлоход биомикроскопи (урд камерыг гүнзгийрүүлэх, линзний шууд оптик хэсэг) болон хэт авиан шинжилгээ. Нүдний ёроолоос рефлекс ихэвчлэн байдаггүй, алсын хараа нь зуутын нэг хүртэл буурдаг - гэрлийн мэдрэмж.
Цөмийн катаракт нь линзний төв хэсгүүдийн үүлэрхэгээр тодорхойлогддог. Ихэнхдээ эдгээр нь үр хөврөлийн цөмийн бүсийг хамарсан тоос шиг тунгалаг байдал юм; заримдаа "морьтон" (сурагчийн улаан туяаны арын дэвсгэр дээр ялгардаг радиаль үйл явц) ажиглагдаж болно.
Полиморф катаракт Бүх ховор линзний тунгалаг байдлыг полиморф катаракт гэж үзнэ. янз бүрийн нутагшуулалт, хэлбэр, хүндийн зэрэг нь хараа алдагдах зэргээс хамаарна.
Урд туйлын катаракт нь линзний урд талын гадаргуугийн төвд байрлах 2 мм-ээс ихгүй диаметртэй, хурц хязгаарлагдмал цагаан тунгалагжилт юм. Энэхүү тунгалаг байдал нь линзний уутны доор байрлах маш их өөрчлөгдсөн, буруу үүссэн үүлэрхэг утаснуудаас бүрддэг.
Урд талын туйлын катаракт үүсэх нь линзний удиментийг эктодермээс салгах үйл явцын эмгэгтэй холбоотой байдаг. Урд туйлын катаракт нь бусад умайн доторх үйл явц, түүнчлэн төрсний дараа эвэрлэгийн шархлааны үр дүнд үүсч болно.
Арын туйлын катаракт нь линзний арын туйл дээр байрладаг жижиг, бөөрөнхий саарал-цагаан үүлтэй байдаг.
Туйлын катаракт нь үргэлж төрөлхийн байдаг тул хоёр талын шинж чанартай байдаг. Жижиг хэмжээтэй тул тэд дүрмээр бол алсын харааг бууруулдаггүй бөгөөд эмчилгээ шаарддаггүй.
Төрөлхийн тунгалаг байдал, линзний хэлбэр, байрлал дахь гажигтай тохиолдолд анхны тусламж үзүүлэх шаардлагагүй бөгөөд хүүхдийн эмчийн үүрэг бол нүдний эмгэг бүхий хүүхдийг нүдний эмч рүү яаралтай шилжүүлэх, эмчилгээний цаг хугацаа, аргыг шийдэх явдал юм. .
Экзофтальмос бол тойрог замын өвчин бөгөөд түүний шинж тэмдэг нь нүдийг нүүлгэн шилжүүлэх, түүний цухуйх, эсвэл эсрэгээр нь ухрах - enophthalmos юм. Ихэнх тохиолдолд экзофтальм нь тойрог замын агууламж нэмэгдсэний үр дүнд үүсдэг (хавдар, гадны биет, цус алдалт) эсвэл тойрог замын ясны хана цухуйсны үр дүнд түүний хөндийг багасгах. Үүний үр дүнд экзофтальмос үүсч болно дотоод шүүрлийн эмгэг, мэдрэлийн системийг гэмтээх, симпатик мэдрэлийн тогтолцооны аяыг нэмэгдүүлэх.
Өв залгамжлал , шалтай нийлсэн
Өнгөний харалган байдал эсвэл дихромази нь өнгөний харааны зөрчил бөгөөд энэ нь нэг өнгөний бүрэлдэхүүн хэсгийн ойлголтыг бүрэн алдахаас бүрддэг. Хэсэгчилсэн өнгөний харалган байдалЭрэгтэйчүүдэд (8%) илүү олон удаа, эмэгтэйчүүдэд (0.4%) хамаагүй бага тохиолддог. Үүнийг 1974 онд Английн байгаль судлаач Жон Далтон нээсэн бөгөөд дүрсэлсэн байдаг. Ноцтой үр дагаварт хүргэсэн жолоочийн өнгөний хараа муудсан тухай 1875 онд (Швейцарьт галт тэрэг осолдож, олон тооны хохирогчид) дүрсэлсэн байдаг. Энэхүү эмгэнэлт явдал нь бүх төрлийн тээврийн хэрэгсэл, цэргүүд гэх мэт ажилчдын дунд өнгөний харааг заавал шалгах шалтгаан болсон. Өнгөний харалган байдлын хэд хэдэн хэлбэр байдаг: deuteronopia - ногоон өнгө (холимог) ойлголтын хэсэгчилсэн гажиг. ногоон өнгөсаарал, шар, хар улаан өнгөтэй) ба протанопи - улаан өнгөний ойлголтын гажиг (тэдгээр нь улааныг саарал, шар, хар ногоон өнгөтэй холино), тританопи - ягаан өнгөний ойлголтын гажиг. Үнэн хэрэгтээ, өнгө мэдрэх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэг нь алдагдсан тохиолдолд өнгөний харалган байдал нь зөвхөн нэг өнгөт ажиглагддаггүй, бусад өнгөний ойлголт мууддаг. Протаноп нь улаан, ногоон өнгийг ялгадаггүй. Алдарт физикч Далтон улаан өнгөний харалган байдлыг (1798) анх үнэн зөв тайлбарласан протанопи өвчнөөр өвчилсөн бөгөөд түүний дараа үүнийг өнгөний харалган гэж нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч "өнгөт харалган байдал" гэсэн нэр томъёо нь хоцрогдсон бөгөөд ховор хэрэглэгддэг. Протанопийн үед улаан, ногоон өнгөний ойлголт нөлөөлдөг. Нүдэнд улаан туяа үйлчлэхэд зөвхөн ногоон, нил ягаан бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь сэтгэл хөдөлдөг (эхнийх нь илүү хүчтэй, хоёр дахь нь сул байдаг).
Дейтеронопийн үед ногоон бүрэлдэхүүн хэсэг алга болох үед ногоон өнгө нь улаан, ягаан өнгийн элементүүдэд бага зэрэг цочрол үүсгэж, нүд нь тодорхойгүй саарал өнгийг хардаг. Улаан өнгө нь ердийнхөөс илүү хүчтэй байх болно, учир нь энэ нь ердийн байдаг ногоон хольц агуулаагүй, харин нил ягаан өнгө нь илүү ягаан өнгөтэй байх болно, учир нь ногоон өнгө байхгүй тул нил ягаан өнгийг цэнхэр өнгөтэй болгодог. Дейтеранопууд нь цайвар ногооныг хар улаанаас, нил ягааныг хөхөөс, нил ягааныг сааралаас ялгадаггүй. Ногоон өнгөний харалган байдал нь улаан өнгөний харалган байдлаас хоёр дахин их байдаг.
Тританопи ба тританомали нь маш ховор тохиолддог төрөлхийн эмгэг юм. Тританопууд шар-ногооныг хөх-ногоон, мөн нил ягаан нь улаан өнгөтэй хольдог.
Бүх төрлийн удамшлын удамшлын эмгэг
Торлог бүрхэвчийн пигментийн дистрофи– нүдний торлог бүрхэвч дэх дистрофийн үйл явцын шалтгаануудын нэг нь түүний өвөрмөц үхэл юм мэдрэлийн эсүүднүдний торлог бүрхэвчийн төгсгөлийн хялгасан судасны эмгэг процесс юм. Пигментийн дистрофи нь залуу наснаас эхэлдэг. Эхлээд өвчтөнүүд бүрэнхий хараа муудаж байгааг мэдэрдэг бөгөөд өдрийн цагаар ямар ч хязгаарлалт байдаггүй. Цаг хугацаа өнгөрөхөд бүрэнхий хараа нь маш их эвдэрч, танил газарт ч чиг баримжаа олгоход саад болж, "шөнийн харалган байдал" гэж нэрлэгддэг нөхцөл байдал үүсдэг бөгөөд зөвхөн өдрийн хараа хадгалагддаг. Саваа аппарат - бүрэнхий харааны аппарат үхэж байна. Төвийн алсын хараа нь маш нарийхан алсын хараатай байсан ч гэсэн амьдралынхаа туршид хадгалагдах боломжтой (хүн нарийн хоолойгоор дамжин харагддаг).
Заримдаа торлог бүрхэвчийн төгсгөлийн хялгасан судасны гэмтэл нь захын хэсгүүдэд биш, харин төвд, жишээлбэл, толбоны доройтолд тохиолддог. , торлог бүрхэвчийн нарийн пигментаци нь бас харагдах боловч төвийн хараа мууддаг. Ийм өөрчлөлт нь гэр бүлийн удамшлын шинж чанартай байж болно. Ховор тохиолдолд, хоёр нүд нь хоёуланд нь өртдөг боловч өвчин нь бүрэн харалган байдалд хүргэдэггүй.
Энэ нь аутосомын давамгайлсан, автосомын рецессив хэлбэрээр дамждаг бөгөөд X хромосомтой (хүйс) ховор тохиолддог. Дистрофигийн янз бүрийн генетик хэлбэрүүд өөр өөр прогнозтой байдаг. Тиймээс 50 наснаас хойш өвчтөнүүдийн давамгайлсан хэлбэрт харааны мэдрэмж 0.3 хүртэл буурч, рецессив хэлбэрээр, хүйстэй холбоотой харааны мэдрэмж 0.1 хүртэл буурч, аль хэдийн 30 нас хүртлээ. Эдгээр ажиглалтууд нь зөвхөн генетикийн прогноз төдийгүй дистрофигийн этиологийг судлахад чухал ач холбогдолтой юм.
Удамшлын оптик атрофи- заримдаа төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлтэй хавсарч, заримдаа тусгаарлагдсан байдаг. Өвчний хүнд, рецессив, илүү хоргүй, давамгайлсан хэлбэрүүд байдаг. Ихэнхдээ эрчүүд өртдөг. Рецессив хэлбэр нь төрсний дараа шууд гарч ирдэг. Зонхилох хэлбэр нь 6-7 настайгаасаа мэдэгдэхүйц эхэлдэг, аажмаар хөгжиж, харалган болоход хүргэдэг. захын алсын хараа нь ихэвчлэн хадгалагддаг. Хэдэн сарын дараа оптик мэдрэлийн энгийн хатингиршил үүсч, бүх диск, заримдаа түүний түр зуурын хэсэг нь цайвар өнгөтэй болдог. Харааны мэдрэмж 0.1 хүртэл буурдаг. Сохор толбо нэмэгдэж, өнгөний хараа муудаж байна
Маш ховор тохиолддог микрофтальмос нь хугарлын гажиг, хүүхэн харааны гадуурх, төрөлхийн катаракт, нүдний торлог бүрхэвч, торлог бүрхэвчийн эмгэг, заримдаа хавсардаг. Сэтгэцийн хомсдолба аутосомын давамгайлсан, автосомын рецессив, хүйсээр дамждаг.
Дүгнэлт
Дараахь өвчнүүд нь харааны эмгэгт аутосомын давамгайлсан өв залгамжлалаар дамждаг: астигматизм, аниридиа, колобома, микрофтальмос, эктопиа lentis, төрөлхийн катаракт, экзофтальм.
Дараахь өвчнүүд нь харааны эмгэгт аутосомын рецессив хэлбэрийн өв залгамжлалаар дамждаг: ретинобластома, криптофтальм, төрөлхийн эвэрлэг бүрхэвч, нистагмус.
Бүх төрлийн өв залгамжлалаар дамждаг харааны эмгэгүүд нь: оптик мэдрэлийн хатингаршил, торлог бүрхэвчийн пигментийн дистрофи.
Ашигласан номууд:
1. Юровская Е.Д. Нүдний өвчин / E.D. Юровская, И.К. Гайнутдинов.-М.: Дашков ба К°, 2007.-446 х.
2. Ковалевский Е.И. Нүдний өвчин / E.I. Ковалевский.-М.: “Анагаах ухаан, 1985.-279 х.
3. Ерошевский Т.И. Нүдний өвчин / T.I. Ерошевский, А.А. Бочкарева.-М.: “Анагаах ухаан, 1983.-448 х.
4. Архангельский В.Н. Нүдний өвчин / V.N. Архангельский.-М.: "Анагаах ухаан", 1969.-344 х.
