Бөөлжилтийн эсрэг эм. Метоклопрамид Метоклопрамид Латин жороор

Эмнэлгийн хэрэглээний заавар

эмийн бүтээгдэхүүн

Метоклопрамид

Худалдааны нэр

Метоклопрамид

Олон улсын өмчийн бус нэр

Метоклопрамид

Тунгийн хэлбэр

Тарилгын уусмал 0.5% 2 мл

Нийлмэл

2 мл уусмал агуулна

идэвхтэй бодис -метоклопрамид гидрохлорид 10 мг,

Туслах бодис:натрийн пиросульфит, натрийн хлорид, тарилгын ус.

Тодорхойлолт

Ил тод шийдэл, үнэргүй.

Эмийн эмчилгээний бүлэг

Эмчилгээний эм үйл ажиллагааны эмгэгүүдХодоод гэдэсний зам.

Ходоод гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг идэвхжүүлэгч. Метоклопрамид.

ATX код A03FA01

Фармакологийн шинж чанар

Фармакокинетик

Сорох

Метоклопрамидын гидрохлоридын үйлдэл 1-3 минутын дараа эхэлдэг судсаар тарих, Тэгээд булчинд тарих 10-15 минутын дараа.

Эмийн нөлөө нь хэрэглэснээс хойш 1-2 цагийн турш үргэлжилнэ.

Хуваарилалт

Метоклопрамидын гидрохлорид нь сийвэнгийн уураг (13-30%), гол төлөв альбуминтай бага зэрэг холбогддог.

Тархалтын эзэлхүүн нь 3.5 л / кг бөгөөд энэ нь эмийн эдэд өргөн тархсан байгааг харуулж байна.

Метоклопрамидын гидрохлорид нь ихэсийн саадыг давж, хөхний сүүгээр ялгардаг. Мансууруулах бодисын концентраци хөхний сүүХэрэглэснээс хойш 2 цагийн дараа цусны сийвэнгээс өндөр байна.

Метоклопрамидын гидрохлорид нь цус-тархины саадыг нэвт шингээдэг.

Бодисын солилцоо

Метоклопрамидын гидрохлорид нь зөвхөн бага хэмжээгээр биотрансформацид ордог. Хүхрийн болон глюкуроны хүчилтэй холбогддог.

Устгах

Метоклопрамидын гидрохлоридын хагас задралын хугацаа (T 1/2). хэвийн үйл ажиллагааБөөрний үйл ажиллагаа 5-6 цаг байдаг бөгөөд бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд нэмэгддэг.

Бэлдмэлийн аман тунгийн 85 орчим хувь нь 72 цагийн дотор ихэвчлэн өөрчлөгдөөгүй эсвэл хүхрийн болон глюкуроны хүчилтэй холбогддоггүй шээсээр ялгардаг. Үлдсэн хэсэг нь ялгадасаар ялгардаг.

Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал

Өвчтөнд метоклопрамидын клиренс 70% -иар буурдаг ноцтой зөрчилбөөрний үйл ажиллагаа, харин сийвэнгийн хагас задралын хугацаа нэмэгддэг (креатинины клиренс 10-50 мл/мин байхад 10 цаг, креатинины клиренс 15 цаг орчим)<10 мл/мин).

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал

Элэгний хатууралтай өвчтөнүүдэд метоклопрамидын хуримтлал ажиглагдсан бөгөөд энэ нь сийвэнгийн клиренс 50% буурсантай холбоотой юм.

Фармакодинамик

Метоклопрамид нь допамин рецепторын антагонист юм. Энэ нь мөн 5-HT 3 рецепторуудад антагонист нөлөө үзүүлж, зангилааны сул өдөөгч нөлөө үзүүлдэг. Пресинаптик допамины рецепторыг блоклож, гэдэсний хананд холинергик мотор мэдрэлийн эсүүдээс ацетилхолиныг ялгаруулахыг дэмждэг. Үүнээс болж метоклопрамид нь мэдрэлийн эсүүдээс ацетилхолин ялгаруулж, улмаар хоол боловсруулах замын гөлгөр булчингийн эсүүд дэх мускарин М2 рецепторыг өдөөж, спазм үүсгэдэг. Холинергик мэдрэлийн эсийн физиологийн дамжуулалтыг нэмэгдүүлснээр метоклопрамид нь допаминаас үүдэлтэй ходоодны гөлгөр булчинг сулруулж, улмаар ходоод гэдэсний гөлгөр булчингийн холинергик хариу урвалыг сайжруулдаг. Энэ эм нь ходоод гэдэсний дээд замын хөдөлгөөнийг идэвхжүүлдэг (улаан хоолойн доод сфинктерийн статик аяыг нэмэгдүүлдэг). Нэмж дурдахад пилорик функц ба арван хоёр нугасны проксимал гэдэсний хөдөлгөөний хоорондох гастродуоденаль зохицуулалт сайжирдаг. Бүдүүн гэдэс, цөсний хүүдийн хөдөлгөөнд бараг нөлөө үзүүлэхгүй. Ходоодны шүүс, цөс, нойр булчирхайн ферментийн шүүрэлд нөлөөлдөггүй.

Метоклопрамид нь цус-тархины саадыг нэвтэрч, допамин рецептор хориглогчтой адил төв мэдрэлийн системд (ТМС) нөлөө үзүүлдэг. Тайвшруулах, бөөлжилтийн эсрэг үйлчилгээтэй, дотор муухайрах мэдрэмжийг арилгана.

Хэрэглэх заалт

Насанд хүрэгчдэд хэрэглэх:

Хагалгааны дараах дотор муухайрах, бөөлжихөөс урьдчилан сэргийлэх

Цочмог мигрень дэх дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдгийн эмчилгээ

Цацрагийн эмчилгээнээс үүдэлтэй дотор муухайрах, бөөлжихөөс урьдчилан сэргийлэх

Хими эмчилгээ хойшлогдсон дотор муухайрах, бөөлжихөөс урьдчилан сэргийлэх

Хүүхдэд хэрэглэх:

Хими эмчилгээнээс үүдэлтэй дотор муухайрах, бөөлжихөөс урьдчилан сэргийлэх нь эмчилгээний хоёр дахь сонголт юм.

Хагалгааны дараах дотор муухайрах, бөөлжих эмчилгээг 2-р эгнээний эмчилгээний сонголт болгон хийдэг

Хэрэглэх заавар, тун

Метоклопрамидыг булчинд (IM) эсвэл судсаар (IV) тарьдаг.

IV тарилгыг аажим аажмаар (дор хаяж 3 минут) хийнэ.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан тунгийн дэглэм:

Хагалгааны дараах дотор муухайрах, бөөлжихийг арилгахын тулд нэг удаагийн тун нь 10 мг байна. Дотор муухайрах, бөөлжих, түүний дотор цочмог мигрень үед дотор муухайрах, бөөлжих, түүнчлэн туяа эмчилгээнээс үүдэлтэй дотор муухайрах, бөөлжихөөс урьдчилан сэргийлэх, хими эмчилгээнээс үүдэлтэй дотор муухайрах, бөөлжихөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор: Зөвлөмж болгож буй нэг тун нь 10 мг байна. өдөрт гурван удаа хүртэл.

Хүүхэд, өсвөр насныханд зориулсан тунгийн горим (1-18 нас):

Нас	Биеийн жин	Тун	Захиргааны давтамж
			Өдөрт 3 хүртэл удаа
			Өдөрт 3 хүртэл удаа
			Өдөрт 3 хүртэл удаа
			Өдөрт 3 хүртэл удаа
	60 кг-аас дээш		Өдөрт 3 хүртэл удаа

Эмийг томилохдоо эмийг хэрэглэх хооронд дор хаяж 6 цагийн зайтай байх ёстой.

Хагалгааны дараах дотор муухайрах, бөөлжих эмчилгээнд хамгийн их санал болгож буй эмчилгээний хугацаа 48 цаг байна. Хими эмчилгээнээс үүдэлтэй дотор муухайрах, бөөлжихийг эмчлэхэд хамгийн их санал болгож буй эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь 5 хоног байна. Зарим тохиолдолд эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг эмч тодорхойлж, хүүхдэд үзүүлэх ашиг тус, эрсдлийг үнэлдэг. 1-14 насны хүүхдүүдэд метоклопрамидыг зөвхөн онош батлагдсан тохиолдолд л тогтооно.

Ахмад настан

Бөөр, элэгний үйл ажиллагаа, ерөнхий нөхцөл байдлаас шалтгаалан өндөр настай өвчтөнүүдэд тунг бууруулах талаар анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Бөөрний дутагдал

Бөөрний дутагдлын эцсийн шатанд (креатинины клиренс ≤ 15 мл/мин) өвчтөнд хоногийн тунг 75%-иар бууруулах шаардлагатай.

Бөөрний дунд болон хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд (креатинины клиренс 15-60 мл/мин) хоногийн тунг 50%-иар бууруулах шаардлагатай.

Элэгний дутагдал

Элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнд хоногийн тунг 50%-иар бууруулах шаардлагатай.

Сөрөг нөлөө

Ихэнхдээ (≥ 1/100,< 1/10)

Астениа

Экстрапирамидын эмгэг (ялангуяа хүүхэд, залуучуудад ба/эсвэл санал болгож буй тунг хэтрүүлсэн тохиолдолд, эмийн нэг тунг хэрэглэсний дараа ч гэсэн), паркинсонизм, акатизи

Сэтгэлийн хямрал

Гипотензи, ялангуяа судсаар тарих

Байнга биш (≥ 1/1000,< 1/100)

Брадикарди (ялангуяа судсаар тарих)

Аменорея, гиперпролактинеми

Хэт мэдрэг байдал

Дистони, дискинези, ухамсрын хямрал

Галлюцинация

Ховор (≥ 1/10,000,< 1/1000)

Нойргүйдэл, толгой өвдөх, толгой эргэх, харааны бэрхшээл, төөрөгдөл

Хэл эсвэл мөгөөрсөн хоолой хавагнах

Галакторея

Уналт, ялангуяа эпилепситэй өвчтөнүүдэд

Маш ховор (< 1/10 000)

Метоклопрамидын хэрэглээтэй тодорхой холбоогүй нейтропени, лейкопени, агранулоцитоз.

Bronchospasm, ялангуяа астма өвчний түүхтэй өвчтөнүүдэд

Тууралт, тууралт

Тодорхойгүй

Метемоглобинеми

Тарилгын дараа удалгүй зүрхний шигдээс, тосгуур ховдолын блок, QT уртассан

Гинекомасти, бэлгийн сулрал

Порфири

Тарилгын талбайн үрэвсэл, орон нутгийн флебит

Анафилаксийн урвал (анафилаксийн шок орно), ялангуяа судсаар тарих үед

Урт хугацааны эмчилгээний явцад эсвэл дараа нь байнгын шинжтэй байж болох хоцрогдсон дискинези, ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд, нейролептик хорт хавдар

Феохромоцитоматай өвчтөнд цочрол, тарилгын дараа ухаан алдах, цочмог артерийн гипертензи

Шээс задгайрах, байнга шээх

* Гиперпролактинеми (аменорея, галакторея, гинекомасти) -тай холбоотой удаан хугацааны эмчилгээний явцад дотоод шүүрлийн эмгэг.

Мансууруулах бодисыг их тунгаар хэрэглэх үед заримдаа үүнтэй холбоотой дараах урвалууд ихэвчлэн тохиолддог.

Экстрапирамидын шинж тэмдэг: цочмог дистони ба дискинези, паркинсоны синдром, акатизи, эмийг нэг тунгаар хэрэглэсний дараа ч, ялангуяа хүүхэд, залуу насанд хүрэгчдэд.

Нойрмоглох, ухамсрын хямрал, төөрөгдөл, хий үзэгдэл.

Эсрэг заалтууд

Эмийн аль ч бүрэлдэхүүн хэсгийн хэт мэдрэг байдал

Ходоод гэдэсний замаас цус алдах

Пилорын нарийсал

Механик гэдэсний түгжрэл

Ходоод эсвэл гэдэсний цооролт

Цусны даралт ихсэх хүнд хэлбэрийн эрсдэлтэй тул феохромоцитома нь батлагдсан эсвэл сэжиглэгдсэн байдаг

Эпилепси (таталтын давтамж, эрч хүч нэмэгдэх)

Паркинсоны өвчин

Антихолинергик эм, леводопа, допаминергик агонистуудыг нэгэн зэрэг хэрэглэх.

Антипсихотик эсвэл метоклопрамидын нөлөөгөөр хожимдсон дискинезийн түүх

Метоклопрамид эсвэл NADH-цитохром b5 редуктазын дутагдалтай хавсарсан метгемоглобинемийн түүх.

Пролактинома эсвэл пролактинаас хамааралтай хавдар

1 жил хүртэлх хүүхдийн нас

Жирэмсний III гурван сар, хөхүүл үе

Эмийн харилцан үйлчлэл

Энэ хослол нь эсрэг заалттай байдаг

Леводопа эсвэл допаминергик агонистууд ба Метоклопрамид нь антагонистууд юм.

зайлсхийхийн тулд хослол

Архи нь метоклопрамидын тайвшруулах нөлөөг сайжруулдаг.

Хослолыг анхаарч үзэх хэрэгтэй

Метоклопрамид нь диазепам, тетрациклин, ампициллин, парацетамол, ацетилсалицилын хүчил, леводопа, этанолын шингээлтийг нэмэгдүүлдэг; дигоксин ба циметидины шингээлтийг удаашруулдаг.

Антихолинергик эмүүд ба морфины деривативууд

Антихолинергик эмүүд ба морфины деривативууд нь ходоод гэдэсний замын хөдөлгөөнд үзүүлэх нөлөөгөөр метоклопрамидтай харилцан адилгүй антагонизм үүсгэдэг.

Төв мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг дарангуйлагч (морфины деривативууд, тайвшруулах эмүүд, тайвшруулах H1 гистамин рецептор хориглогч, тайвшруулах антидепрессант, барбитурат, клонидин гэх мэт)

Метоклопрамид нь төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг тайвшруулах эмийн тайвшруулах нөлөөг сайжруулдаг.

Нейролептик

Метоклопрамидыг антипсихотик эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд экстрапирамидын эмгэг үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Серотонергик эмүүд

Метоклопрамидыг SSRI гэх мэт серотонергик эмүүдтэй хамт хэрэглэх нь серотонины синдром үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Дигоксин

Метоклопрамид нь дигоксины биологийн хүртээмжийг бууруулдаг. Цусны сийвэн дэх дигоксины концентрацийг сайтар хянах шаардлагатай.

Циклоспорин

Метоклопрамид нь циклоспорины биологийн хүртээмжийг нэмэгдүүлдэг (Cmax 46%, нөлөө 22%). Циклоспорины сийвэн дэх концентрацийг сайтар хянах шаардлагатай.

Мивакурий ба суксаметониум

Метоклопрамидын тарилга нь мэдрэл-булчингийн түгжрэлийн хугацааг уртасгах боломжтой (плазмын холинэстеразыг дарангуйлснаар).

Хүчтэй дарангуйлагчидCYP2 Д6

Метоклопрамидын нөлөөлөл нь флуоксетин, пароксетин зэрэг CYP2D6-ийн хүчтэй дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг нэмэгддэг.

MAO дарангуйлагчид

MAO дарангуйлагчид (моноамин оксидазын дарангуйлагчид) эмчилсэн цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд метоклопрамид нь MAO дарангуйлагчдын үр нөлөөг сайжруулдаг.

тусгай заавар

Мэдрэлийн эмгэг

Экстрапирамидын эмгэг, ялангуяа хүүхэд, залуу хүмүүст ба/эсвэл метоклопрамидыг өндөр тунгаар хэрэглэх үед үүсч болно. Эдгээр урвалууд нь ихэвчлэн эмчилгээний эхэн үед тохиолддог бөгөөд нэг тунгийн дараа гарч ирдэг. Экстрапирамидын эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл метоклопрамидыг шууд зогсоох хэрэгтэй. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь эмчилгээг зогсоосны дараа ихэвчлэн бүрэн арилдаг боловч шинж тэмдгийн эмчилгээ (хүүхдэд бензодиазепин ба/эсвэл насанд хүрэгчдэд антипаркинсоны эсрэг эм) шаардлагатай байж болно.

Метоклопрамидын удаан хугацааны эмчилгээ нь хожуу дискинезид хүргэдэг бөгөөд энэ нь ялангуяа өндөр настай хүмүүст эргэлт буцалтгүй байдаг. Хожуу дискинези үүсэх эрсдэлтэй тул эмчилгээ нь гурван сараас хэтрэхгүй байх ёстой. Хожуу дискинезийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг зогсооно.

Метоклопрамидыг антипсихотик эмтэй хослуулан хэрэглэх, мөн метоклопрамидыг дангаар нь хэрэглэх үед нейролептик хорт хамшинж үүсч болно. Нейролептик хорт хам шинжийн шинж тэмдэг илэрвэл эмийг даруй зогсоож, зохих эмчилгээг эхлүүлнэ.

Бэлдмэлийг томилохдоо хавсарсан мэдрэлийн өвчтэй өвчтөнүүд болон бусад төвлөрсөн эмүүдийг хүлээн авдаг өвчтөнүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Зүрх судасны өвчин

Ахмад настан, зүрхний дамжуулалтын гажигтай өвчтөнүүд (QT интервалыг сунгах гэх мэт), электролитийн тэнцвэр алдагдах, брадикарди болон QT интервалыг уртасгадаг бусад эм ууж буй хүмүүст судсаар болгоомжтой хэрэглэнэ.

Гаж нөлөөний эрсдлийг (жишээлбэл, гипотензи, акатизи) бууруулахын тулд IV метоклопрамидыг аажмаар (дор хаяж 3 минут) хийнэ.

Метоклопрамидыг гуурсан хоолойн багтраа, артерийн гипертензи, элэг ба/эсвэл бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэнэ.

Бөөр, элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан, элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнд эмийг хэрэглэхдээ тунг багасгахыг зөвлөж байна.

Гипокалиеми

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд метоклопрамидтай эмчилгээний явцад гипокалиеми үүсч болно, учир нь эм нь цусны сийвэн дэх альдостероны концентрацийг нэмэгдүүлж, натрийн ялгаралтыг бууруулдаг.

Сэтгэлийн хямрал

Амиа хорлох хандлагатай байдаг сэтгэлийн хямрал, ялангуяа дунд зэргийн эсвэл хүнд хэлбэрийн сэтгэлийн хямралтай өвчтөнүүдэд метоклопрамидыг эмчлэх явцад өвчний дахилт үүсч болно. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмчилгээний боломжит ашиг тусыг болзошгүй эрсдэлтэй харьцуулах шаардлагатай.

Дотоод шүүрлийн системийн эмгэг

Метоклопрамид нь альдостероны түвшинг түр зуур нэмэгдүүлдэг

плазм. Энэ нь ялангуяа элэгний хатуурал, зүрхний дутагдалтай өвчтөнд шингэн хуримтлагдахад хүргэдэг.

Хэрэглээ хүүхдийн эмч

1-14 насны хүүхдүүдэд метоклопрамидыг зөвхөн онош батлагдсан тохиолдолд л тогтооно.

Ахмад настны эмчилгээнд хэрэглэх

Ахмад настай өвчтөнүүдэд эмийг өндөр эсвэл дунд тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэхэд хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь экстрапирамидын эмгэг, ялангуяа паркинсонизм, хожуу дискинези юм гэдгийг санах нь зүйтэй.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд метоклопрамидыг хэрэглэх талаар олж авсан олон тооны мэдээлэл (1000 гаруй тохиолдол) ургийн хордлого байхгүй, урагт гажиг үүсгэх чадвартай болохыг харуулж байна. Гэхдээ үр хөврөлийн хордлого нь эмийн бүрэн аюулгүй байдлыг илтгэдэггүй. Тиймээс эхэд үзүүлэх ашиг нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л метоклопрамидыг жирэмсэн үед (жирэмсний I-II гурван сар) хэрэглэж болно. Шинээр төрсөн нярайд экстрапирамидын шинж тэмдэг үүсэх магадлалыг үгүйсгэх аргагүй тул жирэмсний гурав дахь гурван сард хэрэглэхгүй. Метоклопрамид нь хөхний сүүгээр ялгардаг тул хөхөөр хооллох үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Мансууруулах бодисын тээврийн хэрэгсэл жолоодох эсвэл аюултай механизмыг жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөөллийн онцлог

Мансууруулах бодис хэрэглэх үед анхаарал ихсэх, сэтгэцийн болон моторт урвалыг хурдасгах (машин жолоодох гэх мэт) шаардлагатай аюултай үйл ажиллагаанаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Хэт их уух

Шинж тэмдэг:нойрмоглох, төөрөгдөл, хий үзэгдэл, цочромтгой байдал, таталт, экстрапирамидын хөдөлгөөний эмгэг, брадикарди, артерийн гипо- эсвэл гипертензи бүхий зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал.

Эмчилгээ: эмийг зогсоох, шинж тэмдгийн эмчилгээ. Хэрэв экстрапирамидын эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг (хүүхдэд бензодиазепин ба / эсвэл насанд хүрэгчдэд антипаркинсоны антихолинергик эм).

Хувилбарын хэлбэр, сав баглаа боодол

Өнгөгүй тунгалаг шилээр хийсэн ампулыг 2 мл.

5 ампулыг хуванцар саванд хийнэ. 1 савыг эмнэлгийн хэрэглээний төрийн болон орос хэл дээрх зааврын хамт картон хайрцагт хийнэ.

Хадгалах нөхцөл

Хуурай газар, гэрлээс хамгаалагдсан, 25 ° C-аас ихгүй температурт хадгална. Мансууруулах бодисыг хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгалах ёстой!

Хадгалах хугацаа

Багц дээр заасан хугацаа дууссаны дараа эмийг бүү хэрэглээрэй.

Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл

Эмийн жороор

Үйлдвэрлэгч

Эмийн үйлдвэр "Польфарма" ХК

st. Пелплинска 19, 83-200 Старогард Гдански, Польш

Бүртгэлийн гэрчилгээ эзэмшигч

"Химфарм" ХК, Бүгд Найрамдах Казахстан Улс

Бүгд Найрамдах Казахстан улсын нутаг дэвсгэрт байгаа бүтээгдэхүүний (бүтээгдэхүүн) чанарын талаархи хэрэглэгчдийн нэхэмжлэлийг хүлээн авдаг байгууллагын хаяг.

"Химфарм" ХК, Казахстан улсын Шымкент,

st. Рашидова, 81 настай

Утасны дугаар 7252 (561342)

Факс дугаар 7252 (561342)

Та нурууны өвдөлтийн улмаас өвчний чөлөө авч байсан уу?

Та нурууны өвдөлттэй хэр олон удаа тулгардаг вэ?

Өвдөлт намдаах эм уухгүйгээр өвдөлтийг тэсвэрлэж чадах уу?

Нурууны өвдөлтийг аль болох хурдан арилгах талаар илүү ихийг олж мэдээрэй

Энэ эмийг авч/хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө эдгээр зааврыг анхааралтай уншина уу.
Зааврыг хадгалаарай, танд дахин хэрэг болж магадгүй.
Хэрэв танд асуулт байвал эмчтэйгээ зөвлөлд
Энэ эмийг танд биечлэн бичсэн тул бусдад өгөх ёсгүй, учир нь тэд тантай ижил шинж тэмдэгтэй байсан ч тэдэнд хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.

Регистрийн дугаар:

Худалдааны нэр:

Метоклопрамид

ИНН:

метоклопрамид

Тунгийн хэлбэр:

судсаар болон булчинд тарих уусмал.

Нийлмэл:

1 ампулыг (2 мл) идэвхтэй бодис болгон метоклопрамидын гидрохлорид моногидрат (метоклопрамидын гидрохлоридын хувьд) агуулдаг - 10 мг.
Туслах бодис:динатрийн эдетат - 0.20 мг, натрийн сульфит - 0.25 мг, натрийн хлорид - 18.00 мг, натрийн ацетат трихидрат - 1.08 мг, цууны хүчил - 0.00132 мл, тарилгын ус - 2.0 мл хүртэл.

Тодорхойлолт:

ил тод өнгөгүй шингэн.

Эмийн эмчилгээний бүлэг:

бөөлжилтийн эсрэг - төв допамин рецепторын антагонист.

ATX код:

фармакологийн нөлөө

Фармакодинамик
Бөөлжилтийн эсрэг. Допамин (D 2) ба серотонин (5-NT3) рецепторуудын өвөрмөц хориглогч нь тархины ишний гох бүсийн хеморецепторуудыг дарангуйлж, ходоод, арван хоёр нугасны батерейгаас бөөлжих импульс дамжуулдаг висцерал мэдрэлийн мэдрэмжийг сулруулдаг. төв. Гипоталамус ба парасимпатик мэдрэлийн системээр (ходоод гэдэсний замын мэдрэлийн систем) дамжуулан ходоод гэдэсний дээд замын (улаан хоолойн доод сфинктерийн аяыг оруулаад) ая, хөдөлгөөний үйл ажиллагааг зохицуулах, зохицуулах нөлөөтэй байдаг. Ходоод, гэдэсний аяыг нэмэгдүүлж, ходоодны хоосолтыг хурдасгаж, хэт хүчиллэг зогсонги байдлыг бууруулж, арван хоёр нугасны болон улаан хоолойн сөргөө үүсэхээс сэргийлж, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг идэвхжүүлнэ. Цөсний шүүрлийг хэвийн болгож, Оддигийн сфинктерийн спазмыг бууруулдаг. Энэ нь түүний аяыг өөрчлөхгүйгээр гипомотор хэлбэрийн цөсний хүүдийн дискинезийг арилгадаг. Тархины судасны ая, цусны даралт, амьсгалын замын үйл ажиллагаа, түүнчлэн бөөр, элэг, гематопоэз, ходоод, нойр булчирхайн шүүрэлд нөлөөлдөггүй. Пролактины шүүрлийг өдөөдөг. Ацетилхолинд эд эсийн мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг (үр нөлөө нь үтрээний өдөөлтөөс хамаардаггүй, харин м-антихолинергик хориглогчоор арилдаг). Альдостероны шүүрлийг идэвхжүүлснээр натрийн ионуудын хадгалалт, калийн ионуудын ялгаралтыг сайжруулдаг.
Ходоод гэдэсний замд үзүүлэх нөлөө нь судсаар тарьснаас хойш 1-3 минутын дараа, булчинд тарьснаас хойш 10-15 минутын дараа ажиглагддаг бөгөөд ходоодны агуулгыг түргэвчилсэн нүүлгэн шилжүүлэлт (хэрэглэх замаас хамааран ойролцоогоор 0.5-6 цагийн хооронд) болон бөөлжилтийн эсрэг нөлөө (12 цаг үргэлжилдэг).

Фармакокинетик
Цусны сийвэнгийн уурагтай харилцах нь ойролцоогоор 30% байдаг. Элгэнд метаболизмд ордог. Хагас задралын хугацаа 4-6 цаг, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд - 14 цаг хүртэл. Уг эмийг 24-72 цагийн дотор өөрчлөгдөөгүй, коньюгат хэлбэрээр голчлон бөөрөөр ялгаруулдаг. Ихэс, цусны тархины саад тотгорыг даван туулж, хөхний сүүнд нэвчдэг.

Хэрэглэх заалт

• бөөлжих, дотор муухайрах, янз бүрийн гарал үүсэл (зарим тохиолдолд энэ нь цацрагийн эмчилгээ эсвэл цитостатик ууснаас үүдэлтэй бөөлжихөд үр дүнтэй байж болно);
• ходоод, гэдэсний атони ба гипотензи (ялангуяа мэс заслын дараах);
• гипомотор хэлбэрийн цөсний замын дискинези;
• рефлюкс улаан хоолойн үрэвсэл;
• хий үүсэх;
• үйл ажиллагааны пилорик нарийсал;
• ходоод, арван хоёр нугасны шархлааг хүндрүүлэх цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон;
• ходоод гэдэсний замын цацраг идэвхт судалгааны явцад гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг сайжруулахад ашигладаг;
• арванхоёрдугаар гэдэсний интубацийг хөнгөвчлөх хэрэгсэл болгон (ходоодны хоосолтыг хурдасгах, хоолыг нарийн гэдсэнд шилжүүлэх).

Эсрэг заалтууд

• метоклопрамид эсвэл эмийн аль нэг бүрэлдэхүүн хэсгийн хэт мэдрэг байдал;
• ходоод гэдэсний замаас цус алдах;
• пилорийн нарийсал;
• гэдэсний механик бөглөрөл;
• ходоод, гэдэсний ханын цооролт;
• феохромоцитома;
• эпилепси;
• глауком;
• экстрапирамидын эмгэг;
• Паркинсоны өвчин;
• пролактинаас хамааралтай хавдар;
• эмчилгээний явцад бөөлжих эсвэл антипсихотик эм хэтрүүлэн хэрэглэх, хөхний хорт хавдартай өвчтөнд бөөлжих;
• сульфитын хэт мэдрэг өвчтөнд гуурсан хоолойн багтраа ("Тусгай заавар" хэсгийг үзнэ үү);
• жирэмслэлт (эхний гурван сар), хөхүүл үе ("Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх" хэсгийг үзнэ үү);
• бага насны хүүхэд (2-оос доош насны хүүхдүүд - метоклопрамидыг ямар ч тунгийн хэлбэрээр хэрэглэх нь эсрэг заалттай, 6-аас доош насны хүүхдүүд - парентераль эмчилгээ нь эсрэг заалттай байдаг).

Булчингийн хүчтэй агшилт нь эдгэрэхэд саад учруулдаг тул ходоод гэдэсний мэс заслын дараа (пилоропластик эсвэл гэдэсний анастомоз гэх мэт) хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Хэрэв та метоклопрамид эсвэл эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг бол уухаас өмнө

Болгоомжтой

Гуурсан хоолойн багтраа, артерийн гипертензи, Паркинсоны өвчин, бөөр ба/эсвэл элэгний дутагдал, хөгшрөлт (65-аас дээш жил), бага нас (дискинетик синдром үүсэх эрсдэл нэмэгддэг).
Хэрэв та жагсаасан өвчний аль нэгтэй бол эмийг хэрэглэхээс өмнө Эмчтэйгээ зөвлөлдөхөө мартуузай.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Метоклопрамид нь жирэмсний эхний гурван сард хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.
Жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сард хэрэглэх нь зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар боломжтой.
Саалийн үед эмийг хэрэглэх шаардлагатай бол хөхөөр хооллохыг зогсоох асуудлыг шийдэх хэрэгтэй.

Хэрэглэх заавар, тун

Судсаар эсвэл булчинд тарих.
Насанд хүрэгчид 10-20 мг тунгаар өдөрт 1-3 удаа (өдөрт хамгийн их тун - 60 мг).
6-аас дээш насны хүүхдүүд: 5 мг-аар өдөрт 1-3 удаа.
Цитостатик эсвэл туяа эмчилгээний улмаас үүссэн дотор муухайрах, бөөлжихөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхийн тулд эмийг цитостатик эсвэл цацраг туяа хэрэглэхээс 30 минутын өмнө биеийн жинд 2 мг / кг тунгаар судсаар тарина; шаардлагатай бол эмчилгээг 2-3 цагийн дараа давтан хийнэ.
Рентген шинжилгээ хийхээс өмнө насанд хүрэгчид үзлэг эхлэхээс 5-15 минутын өмнө 10-20 мг-аар судсаар тарина.
Эмнэлзүйн хувьд элэг ба/эсвэл бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд ердийн тунгийн хагас тунг тогтоодог бөгөөд дараагийн тун нь өвчтөний метоклопрамид үзүүлэх хариу урвалаас хамаарна.

Гаж нөлөө

Мэдрэлийн системээс:экстрапирамидын эмгэгүүд - нүүрний булчингийн спазм, тризм, хэлний хэмнэлтэй цухуйх, булбар хэлбэрийн яриа, нүдний гаднах булчингийн спазм (окулогирик хямрал орно), спастик тортиколис, опистотонус, булчингийн гипертоник; паркинсонизм (гиперкинез, булчингийн хөшүүн байдал - допаминыг хориглох нөлөөний илрэл, тунг өдөрт 0.5 мг / кг-аас хэтрүүлсэн тохиолдолд хүүхэд, өсвөр насныхны хөгжлийн эрсдэл нэмэгддэг); дискинези (хөгшин настай, бөөрний архаг дутагдалтай); нойрмоглох, ядрах, түгшүүр, төөрөгдөл, толгой өвдөх, чих шуугих, сэтгэлийн хямрал.
Хоол боловсруулах системээс:өтгөн хатах, суулгах, ховор тохиолддог - хуурай ам.
Гематопоэтик системээс:насанд хүрэгчдэд нейтропени, лейкопени, сульфгемоглобинеми.
Зүрх судасны системээс:атриовентрикуляр блок.
Бодисын солилцооны талаас:порфири.
Харшлын урвал:чонон хөрвөс, бронхоспазм, ангиоэдема.
Дотоод шүүрлийн системээс:ховор (өндөр тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэх) - гинекомасти, галакторея, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил.
Бусад:Эмчилгээний эхэн үед агранулоцитоз боломжтой, ховор (өндөр тунгаар хэрэглэх үед) - хамрын салст бүрхүүлийн гипереми.
Хэрэв та зааварт заасан гаж нөлөө илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай.
Хэрэв зааварт заасан гаж нөлөө улам дордвол эсвэл зааварт заагаагүй бусад гаж нөлөөг анзаарсан бол, Энэ талаар эмчдээ хэлээрэй.

Хэт их уух

Шинж тэмдэг:нойргүйдэл, чиг баримжаа алдагдах, экстрапирамидын эмгэг.
Дүрмээр бол эмийг 24 цагийн турш зогсоосны дараа шинж тэмдгүүд алга болдог. Шаардлагатай бол эмчилгээг m-anticholinergics болон antiparkinsonian эмээр хийдэг.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Энэ нь этанолын төв мэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөө, нойрсуулах эмийн тайвшруулах нөлөөг сайжруулж, H2-гистамин рецептор хориглогчтой эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг.
Диазепам, тетрациклин, ампициллин, парацетамол, ацетилсалицилын хүчил, леводопа, этанолын шингээлтийг нэмэгдүүлдэг; дигоксин ба циметидины шингээлтийг удаашруулдаг.
Антипсихотик эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл экстрапирамидын шинж тэмдэг илрэх эрсдэл нэмэгддэг.
Метоклопрамидын нөлөөг холинэстеразын дарангуйлагчид бууруулж болно.
Хэрэв та өөр эм хэрэглэж байгаа бол Та эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

тусгай заавар

Vestibular гаралтай бөөлжихөд үр дүнтэй биш.
Натрийн сульфитын агууламжтай тул метоклопрамидын тарилгын уусмалыг гуурсан хоолойн багтраатай эсвэл сульфитын хэт мэдрэг өвчтөнд зааж өгөх ёсгүй ("Эсрэг заалт" хэсгийг үзнэ үү).
Метоклопрамидыг хэрэглэх үед элэгний үйл ажиллагааны лабораторийн үзүүлэлтүүдийн талаархи мэдээллийг гажуудуулж, сийвэн дэх альдостероны болон пролактины концентрацийг тодорхойлох боломжтой.
Ихэнх гаж нөлөө нь эмчилгээг эхлүүлснээс хойш 36 цагийн дотор гарч, зогсоосноос хойш 24 цагийн дотор алга болдог. Боломжтой бол эмчилгээг богино хугацаанд хийх ёстой.
Мансууруулах бодис хэрэглэх үед согтууруулах ундаа хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Мансууруулах бодисын тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадвар эсвэл аюултай механизмтай ажиллахад үзүүлэх нөлөөллийн онцлог

Гаргах маягт

Судсаар болон булчинд тарих уусмал 5 мг/мл.
2 мл-ийг өнгөгүй саармаг шилэн I төрлийн өнгөт цагирагтай эсвэл өнгөт цэг, ховилтой ампулаар хийнэ. Ампулууд нь нэг, хоёр, гурван өнгийн цагираг болон/эсвэл хоёр хэмжээст зураасан код болон/эсвэл үсэг тоон кодоор бүрсэн, эсвэл нэмэлт өнгөт цагираг, хоёр хэмжээст зураасан код, үсэг тоон кодчилолгүйгээр бүрсэн байна. Цэврүүт хайрцагт 5 ампулыг. 1 эсвэл 2 цэврүү савлагаа, хэрэглэх зааврын хамт картон хайрцагт хийнэ.

Хадгалах нөхцөл

25 ° C-аас ихгүй температурт гэрлээс хамгаалагдсан газар.
Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална.

Болзохоос өмнөх хамгийн сайн

5 жил. Багц дээр заасан хугацаа дууссаны дараа хэрэглэж болохгүй.

Амралтын нөхцөл

Эмийн жороор.

Үйлдвэрлэгч:

CJSC PharmFirma Sotex
141345, Орос, Москва муж, Сергиев Посад хотын дүүрэг, Березняковское тосгон, пос. Беликово, № 11, № 12
эсвэл
"Эллара" ХХК
601122, ОХУ, Владимир муж, Петушинский дүүрэг, Покров, ст. Франц Столверка, 20 настай, 2-р байр

Бүртгэлийн гэрчилгээ эзэмшигч:

CJSC PharmFirma Sotex.

Хэрэглэгчийн гомдлыг үйлдвэрлэгчийн хаягаар илгээх ёстой.

Метоклопрамид: хэрэглэх заавар, тойм

Латин нэр:Метоклопрамид

ATX код: A03FA01

Идэвхтэй бодис:метоклопрамид

Үйлдвэрлэгч: "Москвагийн дотоод шүүрлийн үйлдвэр" Холбооны улсын нэгдсэн аж ахуйн нэгж, "Эллара" ХХК, "Новосибхимфарм" ХК, "ФармФирма СОТЕКС" ХК, "Промомед Рус" ХХК, "Шинэчлэх PFK" ХК (Орос), PROMED EXPORTS (Энэтхэг), Бори Эмийн бүтээгдэхүүний үйлдвэр (Беларусь), "POLFARMA эмийн үйлдвэр" ХК (Польш)

Тайлбар болон зургийг шинэчлэх: 18.09.2019

Метоклопрамид нь бөөлжилтийн эсрэг үйлчилгээтэй эм юм.

Хувилбарын хэлбэр, найрлага

Метоклопрамидыг дараахь тунгийн хэлбэрээр авах боломжтой.

• Шахмал: хавтгай цилиндр хэлбэртэй, дугуй хэлбэртэй, зүссэн, бараг цагаан эсвэл цагаан өнгөтэй, гантиг хийхийг зөвшөөрдөг (цэврүүт хайрцагт 50 ширхэг, картон хайрцагт 1 хайрцаг; 10 ширхэг цэврүүт эсвэл цэврүүт, 1-5 ширхэг, 10 багц эсвэл цэврүү). картон хайрцагт 14 ширхэг, картон хайрцагт 50 ширхэг, картон хайрцагт 1 ширхэг;
• Судсаар болон булчинд тарих уусмал (2 мл ампулаар, 5 эсвэл 10 ампулыг картон хайрцагт эсвэл 5 эсвэл 10 ампулыг хуванцар эсвэл эсийн контурын савлагаа (плет), 1 эсвэл 2 багц картон хайрцагт хийнэ.

Метоклопрамидын 1 шахмал найрлагад дараахь зүйлс орно.

• Идэвхтэй бодис: метоклопрамидын гидрохлорид - 10 мг (хуурай бодисын хувьд метоклопрамидын гидрохлорид моногидрат хэлбэрээр);
• Туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд: лактоз моногидрат - 60 мг, "Экстра" төмсний цардуул - 28.47 мг, повидон - 0.53 мг, кальцийн стеарат - 1 мг.

1 мл метоклопрамидын тарилгын уусмал нь идэвхтэй бодис агуулдаг: метоклопрамидын гидрохлорид - 5 мг.

Фармакологийн шинж чанар

Фармакодинамик

Метоклопрамид нь допамин (D 2) ба серотонин (5-HT 3) рецепторуудын өвөрмөц хориглогч юм. Энэ нь тархины ишний гох бүсэд байрлах химорецепторуудын үйл ажиллагааг дарангуйлж, арванхоёрдугаар гэдэс ба пилорусаас бөөлжих төв рүү импульс дамжуулах үүрэгтэй висцерал мэдрэлийн мэдрэмтгий байдлыг бууруулдаг.

Метоклопрамид нь гипоталамус ба парасимпатик мэдрэлийн системд үйлчилдэг бөгөөд энэ нь ходоод гэдэсний замыг мэдрүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд ходоод гэдэсний дээд замын хөдөлгөөний үйл ажиллагаа, аяыг (улаан хоолойн доод сфинктерийн аяыг оруулаад) зохицуулах, зохицуулах боломжийг олгодог. Ходоод, гэдэсний аяыг бэхжүүлж, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг идэвхжүүлж, ходоодны хоосолтыг түргэсгэж, улаан хоолой, пилорийн рефлюксээс сэргийлж, хэт хүчиллэг зогсонги байдлыг бууруулдаг. Мансууруулах бодис нь цөсний шүүрлийг хэвийн болгож, Оддигийн сфинктерийн спазм, цөсний хүүдийн дискинезийг арилгадаг бөгөөд сүүлчийнх нь аяыг алдагдуулдаггүй.

Метоклопрамид нь зангилааны бөглөрөл, м-антихолинергик, антисеротонин, антигистамин нөлөөгөөр тодорхойлогддоггүй. Мөн энэ бодис нь амьсгалын замын үйл ажиллагаа, элэг, бөөрний үйл ажиллагааг өөрчлөхгүй бөгөөд тархины цусны судас, цус төлжилт, цусны даралт, ходоод, нойр булчирхайн шүүрэлт зэрэгт нөлөөлдөггүй.

Метоклопрамид нь пролактины нийлэгжилтийг идэвхжүүлж, эд эсийн ацетилхолинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг (үр нөлөө нь үтрээний өдөөлтөөр тодорхойлогддоггүй, харин антихолинергик эмийн тусламжтайгаар арилдаг). Энэ нь альдостероны нийлэгжилтийг идэвхжүүлж, биеэс натри, калийн ионуудын ялгаралтыг удаашруулдаг.

Фармакокинетик

Метоклопрамид нь булчинд тарьснаас хойш ойролцоогоор 10-15 минутын дараа, судсаар тарьснаас хойш 1-3 минутын дараа ходоод гэдэсний замд нөлөөлж эхэлдэг бөгөөд энэ нь ходоодны агууламжийг хурдасгаж, бөөлжилтийн эсрэг нөлөөтэй байдаг. Уг бодис нь элгэнд метаболизмд орж, 24-72 цагийн дотор шээсээр ялгардаг (тунгийн ойролцоогоор 85%), уусан метоклопрамидын 30% нь өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Энэ нь цус-тархи, ихэсийн саадыг амархан давж, хөхний сүүнд ч илэрдэг.

Амаар уухад метоклопрамид нь ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэдэг бөгөөд биоидэвхит байдал нь 80 ± 15% байдаг. Сийвэнгийн уураг (ялангуяа альбумин) -тай холбогдох түвшин 13-22% хооронд хэлбэлздэг. Метоклопрамидын цусан дахь хамгийн их концентраци нь авсан тунтай шууд пропорциональ бөгөөд ихэвчлэн 1-2 цагийн дотор хүрдэг. Шахмал хэлбэрээр эмийн хагас задралын хугацаа 2.5-6 цаг (бөөрний үйл ажиллагаа буурсан - 14 цаг хүртэл).

Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд метоклопрамидын клиренс 70% -иар буурдаг. Цусны сийвэнгээс хагас задралын хугацаа нэмэгддэг (QC 10 мл/мин-ээс бага бол ойролцоогоор 15 цаг, QC 10‒50 мл/мин бол 10 цаг). Элэгний хатууралтай өвчтөнд метоклопрамидын хуримтлал үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь цусны сийвэнгийн клиренс 50% буурсантай холбоотой юм.

Хэрэглэх заалт

• Дотор муухайрах, бөөлжих, янз бүрийн шалтгааны улмаас бөөлжих (зарим тохиолдолд Метоклопрамид нь цитостатик эсвэл туяа эмчилгээний улмаас үүссэн бөөлжилтийг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг);
• Үйл ажиллагааны пилорик нарийсал;
• Гэдэс дүүрэх;
• Ходоод, гэдэсний гипотензи, атони, түүний дотор мэс заслын дараах үе;
• Рефлюкс улаан хоолойн үрэвсэл;
• Гипомотор хэлбэрийн цөсний замын дискинези;
• Ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шархлаа (бусад эмтэй нэгэн зэрэг хурцадмал).

Уг эмийг ходоод гэдэсний замын рентген шинжилгээнд (гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг сайжруулах) болон арванхоёрдугаар гэдэсний интубацийг хөнгөвчлөх (ходоодны хоосолтыг хурдасгах, хоолыг нарийн гэдсэнд шилжүүлэх) зорилгоор зааж өгдөг.

Эсрэг заалтууд

Үнэмлэхүй:

• Глауком;
• Пилорийн нарийсал;
• Ходоод гэдэсний замаас цус алдах;
• Ходоод, гэдэсний хананд цоорох;
• Пролактинаас хамааралтай хавдар;
• Паркинсоны өвчин;
• Механик гэдэсний түгжрэл;
• Феохромоцитома;
• Экстрапирамидын эмгэг;
• Эпилепси;
• Антипсихотик эмчилгээ эсвэл хэтрүүлэн хэрэглэхтэй холбоотой бөөлжих, түүнчлэн хөхний хорт хавдартай өвчтөнүүдэд;
• Сульфитын хэт мэдрэг байдлын улмаас гуурсан хоолойн багтраа (тарилгын уусмал);
• лактазын дутагдал, глюкоз-галактозын дутагдал, лактоз үл тэвчих (шахмал);
• Жирэмсний I гурван сар, хөхүүл үе;
• 2 нас хүртэлх нас (метоклопрамидын аливаа тунгийн хэлбэр); 6 жил хүртэл (тарилгын уусмал); 14 жил хүртэл (шахмал);
• Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.

Зааврын дагуу метоклопрамидыг ямар ч тунгийн хэлбэрээр ходоод гэдэсний замын мэс заслын дараа (гэдэсний анастомоз, пилоропластик) хэрэглэж болохгүй, учир нь булчингийн хүчтэй агшилт нь эдгэрэхэд саад болдог.

Харьцангуй (метоклопрамидыг дараах өвчин/нөхцөл байгаа тохиолдолд болгоомжтой хэрэглэнэ):

• Гуурсан хоолойн багтраа;
• Артерийн гипертензи;
• Элэг ба/эсвэл бөөрний дутагдал;
• Хүүхэд, өндөр настан (65 наснаас эхлэн);
• Жирэмсний II-III гурван сар.

Метоклопрамидыг хэрэглэх заавар: арга ба тун

Тарилгын уусмал

Метоклопрамидыг судсаар эсвэл булчинд тарьдаг.

Мансууруулах бодисыг наснаас хамааран дараахь байдлаар тогтооно.

• Насанд хүрэгчид: өдөрт 1-3 удаа, 10-20 мг (дээд тал нь өдөрт 60 мг);
• 6-аас дээш насны хүүхдүүд: өдөрт 1-3 удаа, 5 мг.

Дотор муухайрах, бөөлжихийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор цитостатик эсвэл туяа эмчилгээ хийлгэхээс 30 минутын өмнө метоклопрамидыг биеийн жинд 2 мг / кг тунгаар судсаар тарина. Шаардлагатай бол уусмалыг 2-3 цагийн дараа дахин оруулж болно.

Рентген шинжилгээнээс 5-15 минутын өмнө 10-20 мг метоклопрамидыг судсаар тарина.

Эмнэлзүйн ач холбогдолтой элэг ба/эсвэл бөөрний дутагдалтай тохиолдолд тунг 2 дахин бууруулж, дараагийн тунг өвчтөний эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалаар тодорхойлно.

Эм

Метоклопрамидын шахмалыг хоол идэхээс 30 минутын өмнө бага хэмжээний усаар ууна.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан нэг тун нь 10 мг, хоногийн хамгийн их тун нь 1 кг жинд 30 мг буюу 0.5 мг байна.

14-өөс дээш насны хүүхдэд зориулсан метоклопрамидыг биеийн жингийн 1 кг тутамд 0.1-0.15 мг, өдөрт дээд тал нь - 1 кг жинд 0.5 мг.

Эмчилгээний хамгийн дээд хугацаа 5 хоног байна.

Бөөрний дутагдалтай тохиолдолд тунг тохируулах шаардлагатай.

• Эцсийн шат (креатинины клиренс минутанд 15 мл-ээс бага): хоногийн тунгийн 25%;
• Дунд болон хүнд үе шат (креатинины клиренс минутанд 15-60 мл): хоногийн тунгийн 50%.

Элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдлын үед тунг 50%-иар бууруулах шаардлагатай.

Сөрөг нөлөө

• Зүрх судасны систем: атриовентрикуляр блок;
• Төв мэдрэлийн системээс: экстрапирамидын эмгэгүүд - тризм, нүүрний булчингийн спазм, спазмтай тортиколис, булбар хэлбэрийн яриа, хэлний хэмнэлтэй цухуйх, нүдний гаднах булчингийн спазм (окулологийн хямрал орно), булчингийн опистотонус, гипертоник; паркинсонизм (булчингийн хөшүүн байдал, гиперкинез - допаминыг хориглох үйл ажиллагааны илрэл, тунг өдөрт 0.5 мг / кг-аас хэтрүүлсэн тохиолдолд хүүхдийн хөгжлийн эрсдэл нэмэгддэг), дискинези (бөөрний архаг дутагдал, өндөр настай өвчтөнүүдэд), сэтгэлийн хямрал, толгой өвдөх, нойрмоглох, түгшүүр, ядрах, төөрөгдөл, чих шуугих;
• Дотоод шүүрлийн системээс: ховор (өндөр тунгаар удаан хугацаагаар эмчилгээ хийдэг) - галакторея, гинекомасти, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил;
• Хоол боловсруулах систем: суулгалт, өтгөн хатах; ховор - хуурай ам;
• Гематопоэтик систем: насанд хүрэгчдэд лейкопени, нейтропени, сульфгемоглобинеми;
• Бодисын солилцоо: порфири;
• Харшлын урвал: ангиоэдема, бронхоспазм, чонон хөрвөс;
• Бусад: эмчилгээний эхэн үед - агранулоцитоз; ховор (өндөр тунгаар хэрэглэх үед) - хамрын салст бүрхүүлийн гипереми.

Дээрх шинж тэмдгүүд илэрвэл, муудаж, бусад гаж нөлөө илэрвэл та эмчид хандах хэрэгтэй.

Хэт их уух

Метоклопрамидыг хэтрүүлэн хэрэглэх гол шинж тэмдэг нь экстрапирамидын эмгэг, амьсгалын замын болон зүрхний үйл ажиллагааг зогсоох, нойрмоглох, хий үзэгдэл, үүлэрхэг ухамсар, ухаан алдах, хагас ухаан алдах зэрэг болно.

Хэрэв өвчтөнд хэтрүүлэн хэрэглэсэн эсвэл өөр шалтгаанаар өдөөгдсөн экстрапирамидын шинж тэмдэг илэрвэл шинж тэмдгийн эмчилгээг (насанд хүрэгчдэд антихолинергик антипаркинсоны эм ба / эсвэл хүүхдэд бензодиазепин) зааж өгөхийг зөвлөж байна.

Өвчтөний эмнэлзүйн байдлаас хамааран шинж тэмдгийн эмчилгээ, амьсгалын замын болон зүрхний үйл ажиллагааг тогтмол хянах шаардлагатай.

тусгай заавар

Вестибуляр гаралтай бөөлжих үед метоклопрамид нь үр дүнгүй байдаг.

Метоклопрамидыг хэрэглэх үед элэгний үйл ажиллагааны лабораторийн үзүүлэлтүүд, сийвэн дэх пролактин ба альдостероны концентрацийг тодорхойлох талаархи мэдээллийг гажуудуулж болно.

Ихэнх тохиолдолд гаж нөлөө нь эмийг хэрэглэснээс хойш 36 цагийн дотор үүсч, түүнийг зогсоосноос хойш 24 цагийн дотор нэмэлт эмчилгээ хийлгүйгээр алга болдог.

Боломжтой бол эмчилгээг богино хугацаанд хийх ёстой.

Метоклопрамид хэрэглэх үед согтууруулах ундаа хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Эмчилгээний хугацаанд анхаарал төвлөрөлт, сэтгэцийн хөдөлгөөний хурдан хариу үйлдэл шаарддаг аюултай механизмтай ажиллах, түүнчлэн тээврийн хэрэгсэл жолоодох үед болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Жирэмсний гурав дахь гурван сард метоклопрамид хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг тул энэ нь нярайд экстрапирамидын эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эмийг зааж өгөхдөө нярай хүүхдэд байнгын хяналт тавих шаардлагатай байдаг.

Метоклопрамид нь хөхний сүүгээр илэрдэг тул саалийн хугацаа нь эмийн жорын эсрэг заалт юм. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө хөхөөр хооллохоо болих хэрэгтэй.

Бага насандаа хэрэглэнэ

Метоклопрамидыг хүүхдэд, ялангуяа бага насны хүүхдүүдэд маш болгоомжтой зааж өгнө, учир нь энэ тохиолдолд дискинетик синдром үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Метоклопрамидыг зарим эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд дараахь үр нөлөө гарч болно.

• Этанол: төв мэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөө нэмэгддэг;
• Холинестеразын дарангуйлагчид: метоклопрамидын нөлөө сулрах;
• Унтах эм: тайвшруулах нөлөө нэмэгдсэн;
• H2-гистамин рецептор хориглогч: эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэх;
• Диазепам, тетрациклин, ампициллин, парацетамол, ацетилсалицилын хүчил, леводопа, этанол: шингээлт нэмэгдэх;
• Дигоксин, циметидин: шингээлт удааширдаг;
• Нейролептикууд: экстрапирамидын шинж тэмдэг үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Бусад эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхээс өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Аналогууд

Метоклопрамидын аналогууд нь: Метамол, Веро-Метоклопрамид, Перинорм, Церукал, Метоклопрамид-Виал, Метоклопрамид-Эском, Реглан.

Хадгалах нөхцөл, нөхцөл

Хуурай, харанхуй газар, хүүхдэд хүрэхгүй газар, 25 ° C хүртэл температурт хадгална.

Өмнөх хамгийн сайн огноо:

• шахмал - 2 жил;
• Тарилгын уусмал - 4 жил.

Хоолны хордлого, хоол боловсруулах тогтолцооны үрэвсэлт өвчин, халдварууд - эдгээр бүх эмгэг процессууд нь хүн бөөлжих гэх мэт үзэгдлийг үүсгэдэг. Мөн байнгын бөөлжих нь арилгах шаардлагатай аюултай, тааламжгүй шинж тэмдэг юм. Эндээс шинэ үеийн бөөлжилтийн эсрэг үр дүнтэй Метоклопрамид аврах ажилд ирж болно.

Тодорхойлолт

Бөөлжих нь бие махбодийн хамгаалалтын рефлексийн урвал бөгөөд түүний зорилго нь ходоодны хөндийгөөс аюултай бодисыг зайлуулах явдал юм. Хоолны хордлого, ходоод гэдэсний замын халдварт өвчний үед бөөлжих нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Гэсэн хэдий ч бөөлжих нь үргэлж ашигтай байдаггүй. Энэ нь байнга давтагдах үед өвчтөнд ихээхэн таагүй байдал авчирч, түүний нөхцөл байдал улам дордох болно. Тиймээс зарим тохиолдолд бөөлжилтийг хянах шаардлагатай.

Гаг рефлекс хэрхэн үүсдэг вэ? Тархины тусгай хэсэг нь үүнийг хариуцдаг - medulla oblongata-д байрладаг бөөлжих төв. Энэ нь хоол боловсруулах эрхтнүүдээс зохих дохиог хүлээн авч, өөрөө ходоодны агуулгыг бөөлжих тушаал өгдөг. Метоклопрамид нь medulla oblongata-д байрлах химорецепторуудыг блоклодог бөгөөд хоол боловсруулах эрхтний дохиог хүлээн авах үүрэгтэй. Үүний зэрэгцээ метоклопрамид нь ходоод, гэдэсний салст бүрхэвчийн гадаргуугийн эсүүд дээрх хэд хэдэн допамин, серотонины рецепторуудыг блоклож, ходоод, арван хоёр нугасны пилораас бөөлжих төв рүү дохио дамжуулдаг висцерал мэдрэлийн дохиог сулруулдаг. . Энэ нь ходоод гэдэсний замын гипоталамус ба парасимпатик мэдрэлийн системд нөлөөлдөг тул түүний дээд хэсгүүдийн булчингийн аяыг хэвийн болгодог.

Метоклопрамид нь дараахь төрлийн үйлдлээр тодорхойлогддог.

• бөөлжихийг хориглох;
• хөхрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх;
• жижиг гэдэс, ходоодны антрумын үйл ажиллагаа нэмэгдсэн;
• улаан хоолойн моторын үйл ажиллагаа буурсан;
• хэт хүчиллэг зогсонги байдлыг бууруулах;
• Оддигийн сфинктерийн спазмыг багасгах;
• цөсний шүүрлийг хэвийн болгох;
• улаан хоолойн доод сфинктерийн ая нэмэгдсэн;
• ходоод, гэдэсээр дамжин хоол хүнсний bolus-ийн хөдөлгөөнийг хурдасгах;
• улаан хоолой руу орох хоолны рефлюксийг бууруулж, улаан хоолойн сөргөө өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх.

Метоклопрамид нь ходоод, нойр булчирхайн шүүрэлд нөлөөлдөггүй боловч ерөнхийдөө ходоод, арван хоёр нугасны шархыг эмчлэхэд эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд суулгалтанд нөлөөлдөггүй. Түүнчлэн, эм нь тархины судас, цусны даралт, амьсгалын замын үйл ажиллагаа, элэг, бөөр, гематопоэз зэрэгт ихэвчлэн нөлөөлдөггүй.

Үүний зэрэгцээ, Метоклопрамид нь гипофиз дааврын пролактины нийлэгжилтийг нэмэгдүүлж, эд эсийн ацетилхолинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлж, натрийн ионыг хадгалж, калийн ионыг зайлуулах, бие дэх шингэнийг хадгалахад тусалдаг.

Метоклопрамидын гол идэвхтэй найрлага нь ижил нэртэй нэгдэл юм. Тиймээс метоклопрамид нь эмийн олон улсын өмчлөлийн бус нэр юм.

Фармакокинетик

Метоклопрамид нь гэдэсний ханаар дамжин цусанд хурдан шингэж, цус-тархи, ихэсийн саадыг нэвтэрч, хөхний сүүнд ордог. Мансууруулах бодисын биологийн хүртээмж нэлээд өндөр бөгөөд 80% хүрдэг. Метоклопрамидын хамгийн их концентраци нь хэрэглэснээс хойш 1-2 цагийн дараа ажиглагддаг, хагас задралын хугацаа 3-5 цаг байна.

Мансууруулах бодис өвчтөнд үзүүлэх хурд нь түүнийг биед хэрхэн нэвтрүүлэхээс хамаарна. Судсаар тарих үед эм нь 1-3 минутын дараа үйлчилж эхэлдэг ба булчинд тарих үед метоклопрамидын үйл ажиллагааны хурд 10-15 минут байна. Ходоодны агууламжийг нүүлгэн шилжүүлэх хурд нэмэгдэж буй үр нөлөө нь 6 цаг хүртэл, бөөлжилтийн эсрэг үйлчилгээ нь 12 цаг хүртэл үргэлжилдэг.

Үзүүлэлтүүд

Метоклопрамид нь ходоод гэдэсний замын янз бүрийн өвчин, үүнтэй холбоотой тааламжгүй шинж тэмдгүүдэд зориулагдсан байдаг. Метоклопрамидын заалтууд нь:

• янз бүрийн гаралтай бөөлжих;
• дотор муухайрах;
• хикки;
• гипотензи ба ходоодны атони, түүний дотор чихрийн шижин, мэс заслын дараах үе;
• хий үүсэх;
• пепсины шархлаа (цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон);
• рефлюкс улаан хоолойн үрэвсэл;
• гипотоник цөсний замын дискинези;
• миокардийн шигдээс, зүрхний дутагдал бүхий диспепсийн хам шинж.

Метоклопрамид нь ихэнх төрлийн бөөлжилтийн эсрэг үр дүнтэй боловч бүх төрлийн бөөлжилтийн эсрэг үр дүнтэй байдаг. Та эмийг хордлого, халдвар, харшлын улмаас бөөлжих, эм уух (антибиотик, цитостатик, мэдээ алдуулах эм гэх мэт), жирэмсний токсикоз, зүрхний шигдээс, зүрхний дутагдал, элэгний өвчин, тархины гэмтэл зэрэгт хэрэглэж болно. Гэсэн хэдий ч психоген эсвэл вестибуляр шалтгаанаас үүдэлтэй бөөлжих үед (жишээлбэл, хөдөлгөөний эмгэгийн хам шинж) эм нь үр дүнгүй байх бөгөөд антипсихотик хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүссэн бөөлжилтийг ерөнхийд нь эсрэг заалттай байдаг.

Метоклопрамидыг хими эмчилгээ эсвэл цацраг туяа эмчилгээ хийлгэх үед бөөлжихөөс урьдчилан сэргийлэхэд ашиглаж болно. Энэ эмийг ихэвчлэн ходоод гэдэсний замыг удахгүй болох оношлогооны процедурт бэлтгэх, жишээлбэл, ходоодны рентген шинжилгээ, арванхоёрдугаар гэдэсний интубаци хийх зорилгоор тогтоодог. Метоклопрамид нь ходоодны булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх чадвартай тул түүний хоосолтыг хурдасгахад тусалдаг.

Нэмж дурдахад метоклопрамид нь ихэвчлэн мигрень өвчний үед дангаар нь эсвэл бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг бөгөөд мигрень дагалддаг дотор муухайрах, хэсэгчлэн толгой өвдөх өвчнийг намдааж өгдөг. Мансууруулах бодис нь хүүхдэд Туреттын хам шинжийн хувьд үр дүнтэй байдаг.

Гаргах маягт

Метоклопрамид нь хоёр үндсэн хэлбэрээр байдаг - шахмал болон булчинд / судсаар тарих уусмал. Энэ уусмалыг эмчийн зөвлөсний дагуу хамрын хөндийд хэрэглэж болно.

Таблетын тун нь 10 мг идэвхтэй бодис юм. Таблетууд нь туслах бодисуудыг агуулдаг:

• магнийн стеарат,
• коллоид цахиур,
• лактоз,
• тальк,
• цардуул.

Уусмал нь 0.5% идэвхтэй бодис агуулдаг бөгөөд энэ нь 5 мг метоклопрамидыг 1 мл уусмалд уусгана гэсэн үг юм. Уусмалыг 2 мл ампулаар авах боломжтой. Тиймээс нэг ампул нь ойролцоогоор нэг шахмалтай тэнцэнэ.

Метоклопрамидын уусмал нь уснаас гадна дараахь бодисуудыг агуулдаг.

• Цууны хүчил,
• натрийн ацетат,
• натрийн метабисульфит,
• этилендиаминтетра цууны хүчлийн динатрийн давс.

Метоклопрамид нь жороор олгодог эм бөгөөд зөвхөн эмчийн зааврын дагуу эмийн санд зарагддаг.

Метоклопрамидын шахмалыг хадгалах хугацаа 3 жил байна. Тэдгээрийг +25 ° C-аас ихгүй температурт, хүүхдэд хүрэхгүй харанхуй газар хадгална.

Метоклопрамидын аналогууд

Зах зээл дээр та метоклопрамид агуулсан хэд хэдэн эмийг олж авах боломжтой - Метамол, Перинорм, Церукал, Реглан, Керуглан. Гэхдээ олон улсын өмчлөлийн бус нэртэй эмийг голчлон дотоодын үйлдвэрлэгчид үйлдвэрлэдэг учраас боломжийн үнээр ялгардаг. Мөн Беларусь, Энэтхэгийн үйлдвэрлэгчдийн эмийг худалдаанд гаргаж болно.

Ижил нөлөө бүхий эмийн дотроос, гэхдээ өөр үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэгтэй, бид Domrid, Domstal, Motoricum, Dimetcarb, Dimetpramid зэргийг дурдаж болно.

Эсрэг заалтууд

Бүх ангиллын өвчтөнүүд эм ууж чадахгүй. Метоклопрамидыг хэрэглэх нь сайнаас илүү хор хөнөөл учруулж болзошгүй олон тооны тохиолдол байдаг. Ийм учраас та энэ эмийг эмчээс зөвлөгөө авалгүйгээр өөрөө бичиж болохгүй.

Метоклопрамидын үндсэн эсрэг заалтууд нь:

• эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үл тэвчих байдал,
• элэг, бөөрний дутагдлын хүнд хэлбэрүүд,
• зүрхний дутагдлын хүнд хэлбэрүүд,
• нас 2 жил хүртэл,
• хүнд хэлбэрийн цусны даралт ихсэх,
• механик шинж чанартай гэдэсний түгжрэл,
• ходоод гэдэсний замд цус алдах,
• ходоод, гэдэсний хананд цоорох,
• глауком эсвэл сэжиглэх,
• эпилепси (таталтын магадлал нэмэгдэх эрсдэл),
• феохромоцитома (гипертензийн хүнд хэлбэрийн хямрал үүсэх эрсдэлтэй),
• гуурсан хоолойн багтраа,
• Паркинсоны өвчин,
• экстрапирамидын эмгэг,
• гуурсан хоолойн багтраа (тарилгын хувьд),
• ходоодны зарим төрлийн мэс заслын дараах нөхөн сэргээх хугацаа;
• пилорик стеноз.

Метоклопрамидыг хүүхэд, өндөр настан (65-аас дээш насны), бөөр, элэгний өвчин, цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед эмийг хэрэглэх

Мансууруулах бодис нь ихэсийн саадыг амархан нэвтрүүлдэг тул жирэмсний 1, 3-р гурван сард болон хөхүүл үед эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хэдийгээр амьтанд хийсэн туршилтууд нь урагт үзүүлэх хор хөнөөлийг илрүүлээгүй ч эмч нар үүнийг эрсдэлд оруулах шаардлагагүй гэж үздэг. Жирэмсний дунд үед эмийг зөвхөн эмчийн хяналтан дор авч болно. Хэрэв хөхүүл үед эм уух шаардлагатай бол хөхөөр хооллохоо болих хэрэгтэй.

Сөрөг нөлөө

Зарим тохиолдолд метоклопрамид хэрэглэх нь олон тооны гаж нөлөө үүсгэдэг. Үүнд:

• толгой эргэх
• толгой өвдөх;
• хуурай ам;
• өтгөн хатах, суулгах;
• харшлын урвал (чонон хөрвөс, дерматит, Квинкийн хаван);
• цусны даралт ихсэх, буурах;
• тахикарди эсвэл брадикарди;
• биед шингэн хуримтлагдах;
• шээх давтамж нэмэгдсэн;
• гинекомасти (эрэгтэйчүүдэд);
• сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, галакторея (эмэгтэйчүүдэд);
• цусны найрлагын эмгэг (лейкопени ба нейтропени, агранулоцитоз);
• атриовентрикуляр блок;
• сэтгэлийн түгшүүр, ядрах;
• экстрапирамидын эмгэг (гиперкинез, тортиколлис, нүүрний булчингийн спазм, булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх);
• чихэнд чимээ шуугиан;
• сэтгэлийн хямрал;
• хий үзэгдэл;
• чиг баримжаа алдах;
• нойрмоглох (тохиолдлын 10% -д);
• хамрын салст бүрхүүлийн гипереми;
• паркинсонизм, дискинези (ихэвчлэн өндөр настай өвчтөнүүдэд);
• акатизи (арав дахь тохиолдол бүрт дотоод моторын тайван бус байдлын мэдрэмж);
• гипереми;
• порфири;
• бронхоспазм.
• Экстрапирамид эмгэгүүд нь нэг тунгаар хэрэглэсний дараа ч тохиолдож болно, Метоклопрамидтай эмчилгээг зогсоохыг зөвлөж байна Өвчтөний мэдрэлийн системд нөлөөлж болзошгүй гаж нөлөө, хэт их уусан тохиолдолд нойрмоглох, чиг баримжаа алдах, экстрапирамид эмгэг үүсэх боломжтой. Ийм тохиолдолд эмийг тасалдуулж, нэг өдрийн дотор ийм үзэгдэл арилах болно Метоклопрамид удаан хугацаагаар хэрэглэснээр бие махбодид калийн дутагдал үүсч, нойргүйдэл, цочромтгой байдал үүсдэг.

  Метоклопрамидыг хэрэглэх заавар

  Насанд хүрэгчдэд зориулсан Метоклопрамидын нэг удаагийн стандарт тун нь 10 мг (1 шахмал) юм. Таблетыг өдөрт 2-3 удаа, хоол идэхээс хагас цагийн өмнө, бага хэмжээний шингэнээр ууна. Эмчилгээний явц нь өвчнөөс хамаардаг бөгөөд эмчийн зааж өгсөн байдаг. Ихэвчлэн 5 хоногоос илүүгүй үргэлжилдэг боловч 4-6 долоо хоног хүрч, ховор тохиолдолд зургаан сар хүртэл сунгаж болно.

  6-аас дээш насны хүүхдэд ихэвчлэн 5 мг (хагас шахмал) өдөрт 1-3 удаа өгдөг.

  Уусмалыг судсаар эсвэл булчинд тарьж болно. Ихэвчлэн нэг удаад 2 мл уусмал (10 мг метоклопрамид) хэрэглэдэг. Өдөрт тарилгын тоо 2-3 байна.

  6-аас дээш насны хүүхдэд 1 мл-ийг өдөрт 1-3 удаа ууна.

  6-аас доош насны хүүхдүүдийн хувьд өдөр тутмын метоклопрамидыг биеийн жин (0.5-1 мг / кг) дээр үндэслэн тооцдог. Тарилгын тоо өдөрт 2-3 удаа байна.

  Уусмалыг эмчийн зөвшөөрлөөр хамрын судсаар хийж болно. Энэ аргаар 2-4 мл уусмалыг хамрын нүх тус бүрт өдөрт 2-3 удаа дусаана.

  Удирдах бүх хувилбаруудын хувьд насанд хүрэгчдэд зориулсан метоклопрамидын хамгийн их тун нь 20 мг, хоногийн тун нь 60 мг байна.

  Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд стандарт тунгийн хагас тунг тогтоодог.

  Метоклопрамидыг хими эмчилгээ, оношлогооны процедурт ашиглах

  Цитостатик эсвэл туяа эмчилгээний улмаас бөөлжихөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд метоклопрамидын уусмалыг биеийн жинд 2 мг / кг тунгаар судсаар тарина. Мансууруулах бодисыг процедураас хагас цагийн өмнө, шаардлагатай бол 2-3 цагийн дараа өөр эмийг хэрэглэх боломжтой.

  Рентген шинжилгээ хийхээс өмнө метоклопрамидын уусмалыг процедураас 10-15 минутын өмнө 10-20 мг тунгаар хэрэглэнэ.

  Бусад эм, бодисуудтай харилцан үйлчлэх

  Олон тооны эмүүд Метоклопрамидын үр нөлөөг бууруулж, зарим нь эсрэгээрээ үр нөлөөг нь сайжруулдаг. Метоклопрамид нь ерөнхийдөө экстрапирамидын эмгэгийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг антипсихотик эсвэл флуоксетин зэрэг хэд хэдэн бодисуудтай нийцдэггүй. Тиймээс хэрэв өвчтөн өөр хэд хэдэн эм хэрэглэж байгаа бол метоклопрамидыг хүсээгүй харилцан үйлчлэлд хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Зарим тохиолдолд эмийн аль нэгийг нь зогсоож, зарим тохиолдолд тунг тохируулах шаардлагатай болдог.

  Ялангуяа нойрны эм, антацидийн үр нөлөөг сайжруулж, тетрациклин, ампициллин, диазепам, парацетамол, ацетилсалицилын хүчил шингээлтийг түргэсгэдэг. Опиоидууд нь ходоод, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнд үзүүлэх эмийн эерэг нөлөөг хаадаг. Мансууруулах бодисыг согтууруулах ундаатай хамт авч болохгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй, учир нь энэ тохиолдолд согтууруулах ундааны мэдрэлийн эсэд үзүүлэх хортой нөлөө хэд дахин нэмэгдэх болно.

Жор (олон улсын)

Rp.: Таб. Метоклопрамиди 0.01 No 50
Д.С. I хүснэгтийн дагуу Өдөрт 3 удаа

фармакологийн нөлөө

Метоклопрамид нь допамин рецепторын антагонист юм. Энэ нь мөн 5-HT3 рецепторуудад антагонист нөлөө үзүүлж, зангилааны сул өдөөгч нөлөө үзүүлдэг. Пресинаптик допамины рецепторыг блоклож, гэдэсний хананд холинергик мотор мэдрэлийн эсүүдээс ацетилхолиныг ялгаруулахыг дэмждэг. Үүнээс болж метоклопрамид нь мэдрэлийн эсүүдээс ацетилхолин ялгаруулж, хоол боловсруулах замын гөлгөр булчингийн эсүүдэд мускарин М2 рецепторыг өдөөж спазмыг өдөөдөг. Холинергик мэдрэлийн эсийн физиологийн дамжуулалтыг нэмэгдүүлснээр метоклопрамид нь допаминаас үүдэлтэй ходоодны гөлгөр булчинг сулруулж, улмаар ходоод гэдэсний гөлгөр булчингийн холинергик хариу урвалыг сайжруулдаг. Энэ эм нь ходоод гэдэсний дээд замын хөдөлгөөнийг идэвхжүүлдэг (улаан хоолойн доод сфинктерийн статик аяыг нэмэгдүүлдэг). Нэмж дурдахад пилорик функц ба арван хоёр нугасны проксимал гэдэсний хөдөлгөөний хоорондох гастродуоденаль зохицуулалт сайжирдаг. Бүдүүн гэдэс, цөсний хүүдийн хөдөлгөөнд бараг нөлөө үзүүлэхгүй. Ходоодны шүүс, цөс, нойр булчирхайн ферментийн шүүрэлд нөлөөлдөггүй
Метоклопрамид нь цус-тархины саадыг нэвтэрч, допамин рецептор хориглогчтой адил төв мэдрэлийн системд (ТМС) нөлөө үзүүлдэг. Тайвшруулах, бөөлжилтийн эсрэг үйлчилгээтэй, дотор муухайрах мэдрэмжийг арилгана.

Хэрэглээний горим

Насанд хүрэгчдэд:Метоклопрамидын эмчилгээг өвчний анхны шинж тэмдэг илэрсний дараа эхлэх хэрэгтэй.
Ходоодны хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд эмчилгээний эхний өдрөөс тарилга хэлбэрээр метоклопрамид хэрэглэж болно.
Ходоод улаан хоолойн рефлюкс
Насанд хүрэгчид амаар 10 мг (1 шахмал) метоклопрамидыг хоол бүрээс 30 минутын өмнө, унтахын өмнө өдөрт 4-өөс илүүгүй удаа ууна. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг эмнэлзүйн зураглалаас хамааран эмч тодорхойлно, гэхдээ 12 долоо хоногоос хэтрэхгүй.
Хэрэв рефлюкстэй холбоотой шинж тэмдгүүд хааяа эсвэл өдрийн тодорхой цагт илэрвэл Метоклопрамидыг 20 мг хүртэл (2 шахмал) нэг тунгаар шинж тэмдэг илрэхээс өмнөх өдөр авна.
Метоклопрамидын эмчилгээнд маш мэдрэмтгий өвчтөнүүдэд (ялангуяа өндөр настан) эмийн нэг тунг 5 мг хүртэл бууруулах шаардлагатай.
Ходоодны үйл ажиллагааны алдагдал
Амаар 10 мг (1 шахмал) метоклопрамидыг хоол бүрээс 30 минутын өмнө, эмчилгээний үр дүнгээс хамааран унтахын өмнө 2-8 долоо хоногийн турш ууна.
15 ба түүнээс дээш насны хүүхдүүд: 59 кг-аас дээш жинтэй, 10 мг (1 шахмал) метоклопрамидыг өдөрт 3 удаа, 30-59 кг жинтэй, 5 мг (1/2 шахмал) метоклопрамидыг өдөрт 3 удаа ууна.
Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг эмч тодорхойлно.
Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан, креатинины клиренс 40 мл/мин-ээс бага өвчтөнд метоклопрамидын эхний тун нь бөөрний үйл ажиллагаа хэвийн байгаа өвчтөнүүдэд санал болгож буй тунгийн хагас байх ёстой.
Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд метоклопрамидын тунг тохируулах шаардлагагүй.

Үзүүлэлтүүд

Ходоодны улаан хоолойн сөргөө;
- бөөлжих, янз бүрийн гаралтай дотор муухайрах (цитостатик, цацраг туяа эмчилгээтэй холбоотой);
- атони, ходоод гэдэсний замын гипотензи (мэс заслын дараах үеийг оруулаад).

Эсрэг заалтууд

Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэгэнд хэт мэдрэг байдал;
- ходоод гэдэсний замын цус алдалт, бөглөрөл (ямар ч гаралтай), цооролт;
- феохромоцитома (метоклопрамид нь гипертензийн хямрал үүсгэдэг тул);
- эпилепси, Паркинсоны өвчин эсвэл антихолинергик эм, экстрапирамидын эмгэг үүсгэдэг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь таталт ихсэх эсвэл экстрапирамидын эмгэг үүсэх эрсдэлтэй холбоотой;
- сэтгэлийн хямрал, амиа хорлох бодол бүхий төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин;
- лактоз, галактозын удамшлын үл тэвчих байдал, лактозын дутагдал, галактозын дутагдал, глюкоз-галактозын шингээлтийн синдром;
- глауком;
- пилорик нарийсал;
- пролактинаас хамааралтай хавдар;
- Жирэмсний эхний гурван сар, хөхүүл үе.

Сөрөг нөлөө

Ихэнхдээ (? 1/100, - Байнга биш (? 1/1000, Ховор тохиолдолд (? 1/10,000, - нойргүйдэл, толгой өвдөх, толгой эргэх, амиа хорлох бодолтой сэтгэл гутрал, харааны бэрхшээл);
- хэл, мөгөөрсөн хоолой хавагнах;
- дотор муухайрах, гэдэс дүүрэх, суулгах;
- шээс ялгаруулах, байнга шээх;
- миалги, нүүрний булчингийн спазм, чичиргээ, тризм, тортиколис (өдөрт 30-40 мг тунгаар метоклопрамид хүлээн авсан өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 0.2% -д ажиглагдсан);
- метоклопрамидын элэгний хортой нөлөө.
Маш ховор (- моторын үйл ажиллагаа удаашрах (брадикинези), чичиргээ, маск шиг нүүр, хөших ба хоцрогдсон дискинези, хэл, нүүр, уруул эсвэл эрүүний албадан хөдөлгөөн, заримдаа их бие, мөчний албадан хөдөлгөөн;
- бие даан эсвэл эмийн тунг бууруулсны дараа тайван бус байдал (акатизи);
- лакторея, сарын тэмдэггүй болох, эмэгтэйчүүдийн бэлгийн сулрал, бэлгийн сулрал;
- порфири;
- гипотензи, цусны даралт ихсэх;
- шинэ төрсөн нярайд метгемоглобинеми, ялангуяа эмийн бүтээгдэхүүнийг хэтрүүлэн хэрэглэсний дараа.
тусгаарлагдсан тохиолдлууд:
- бронхоспазм, ялангуяа астма өвчний түүхтэй өвчтөнүүдэд;
- тууралт, чонон хөрвөс;
- Метоклопрамидыг хэрэглэхтэй тодорхой холбоогүй нейтропени, лейкопени, агранулоцитоз.

Гаргах маягт

Таб. 10 мг: 50 ширхэг.
Таблет 1 таб.
метоклопрамид гидрохлорид 10 мг
Туслах бодис: лактоз, төмсний цардуул, поливинилпирролидон, магнийн стеарат.
50 ширхэг. - цэврүү (1) - картон сав баглаа боодол.

АНХААР!

Таны үзэж буй хуудсан дээрх мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор бүтээгдсэн бөгөөд ямар ч байдлаар өөрийгөө эмчлэхийг дэмжихгүй. Энэхүү эх сурвалж нь эрүүл мэндийн ажилтнуудыг зарим эмийн талаар нэмэлт мэдээллээр хангах, улмаар тэдний мэргэжлийн түвшинг дээшлүүлэх зорилготой юм. "" Мансууруулах бодис хэрэглэх нь мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд таны сонгосон эмийг хэрэглэх арга, тунгийн талаархи зөвлөмжийг өгөх шаардлагатай.