Муур дахь хөхний булчирхайг арилгах. Хөхний хавдрыг арилгасны дараа муур

IN орчин үеийн ертөнцШинэ өвчнүүд улам бүр түгээмэл болж, амьжиргааны түвшинг мэдэгдэхүйц бууруулж байна. Харамсалтай нь муур нь хүмүүсийн нэгэн адил өвчний бай болж чаддаг. Энэ нийтлэлд бид ийм өвчнийг авч үзэх болно. Энэ бол неоплазм үүсэхээс үүдэлтэй онкологийн өвчин юм янз бүрийн зэрэгилрэлийн ноцтой байдал. Бид түүний шалтгаан, төрөл, шинж тэмдэг, түүнчлэн эмчилгээний боломжит аргуудын талаар ярихыг хичээх болно (муурны хөхний хавдрыг арилгах мэс засал). Текст дэх аливаа мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор өгөгдсөн бөгөөд өөрийгөө эмчлэх нь аюултай бөгөөд өвчнийг үл тоомсорлох нь алдаа байж болох бөгөөд өртөг нь амьтны амьтай тэнцэх болно.

Муур дахь хөхний хавдар: шалтгаан

Статистик нь хавдар байгааг харуулж байна Хорт хавдрын дунд хөхний өвчин нэгдүгээрт ордогмал эмнэлгийн төвүүдэд бүртгэгдсэн дуудлагын тоогоор. Боломжтой зүйлсийн дунд шалтгаануудЭнэ өвчний илрэлийг дараахь байдлаар ялгаж болно.

1 насны онцлог. Судалгаагаар нас, гадаад төрх хоёрын хооронд шууд хамааралтай болохыг тогтоожээ хорт хавдар. Нас бие гүйцсэн хүмүүсээс ялгаатай нь залуу хүмүүс энэ өвчинд нэрвэгдэх магадлал бага байдаг. Хэрхэн хөгшин муур, өвчин тусах эрсдэл өндөр байна. Энэ тохиолдолд насны босго нь 8-10 жил байна. Үүнийг давсны дараа неоплазм үүсэх эрсдэл нэлээд өндөр байдаг; 2 генетикийн урьдал нөхцөл ба байгалийн шинж чанар - энэ хүчин зүйл нь мууранд хөхний хорт хавдар (сөхний булчирхайн хавдар) үүсэхэд ихээхэн нөлөөлдөг. Зарим үүлдэр нь бусадтай харьцуулахад энэ асуудалд илүү өртөмтгий байдаг. Жишээлбэл, хорт хавдрын илрэлийн тоогоороо тэргүүлэгч нь харамсалтай нь Сиам, Дорно дахины муурны үүлдэр юм; 3-р хүйс - эрэгтэйчүүдээс ялгаатай нь эмэгтэйчүүд энэ өвчний бай болох магадлал өндөр байдаг. Муур ихэвчлэн байдагтав дахин их өвддөг.

Биеийн дааврын шинж чанар - муурны хөхний хавдар

Энэ нь бас тусдаа орон зайг хуваарилах шалтгаан болдог. Жишээ нь амьтныг ариутгах журам юм. Энэ нь ялангуяа нухацтай хандах ёстой, оноос хойш зарим зүйлийг үл тоомсорлох нь үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм муу үр дагавар амьтны хувьд. Ариутгал хийх үед залуу насандааЭнэ нь илүү боловсорч гүйцсэн мууранд хийсэн шиг ирээдүйд хавдар үүсэх эрсдэл эрс багасдаг. Энэ нь дааврын өөрчлөлтөөр тайлбарлагддаг бөгөөд залуу насандаа тогтворжих нь насанд хүрсэн үеэс илүү бодитой байдаг.

Зарим эзэд ариутгалыг даван туулж, ханддаг ашиглах дааврын эм , энэ нь таны тэжээвэр амьтдыг хэсэг хугацаанд унтуулдаг. Энэ нь бас неоплазм үүссэнээс маш аюултай. Жишээлбэл, бэлгийн даавар хурцдах үед муурны түрэмгий байдлыг багасгахын тулд прогестероныг хэрэглэдэг. хавдар үүсэхэд хүргэж болзошгүймуурны хөхний булчирхай. Аливаа амьтныг тэжээхдээ анхаарах ёстой олон нюанс, бэрхшээлүүд байдаг. Энэ талаар манай туслах мал эмнэлгийн төв, Та хүссэн үедээ залгаж, мэргэжилтэнээс чадварлаг зөвлөгөө авах боломжтой.

Эдгээр нь энэ өвчний тайлбарыг тодорхойлж болох гол шалтгаанууд юм. Тэд таны гэрийн тэжээвэр амьтдын эрүүл мэндийн байдлыг хянах, гэрийн тэжээвэр амьтдынхаа үүлдрийг сонгоход туслах, боломжтой бүх аргыг ашиглан энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой болно.

Муур дахь хөхний хавдар: төрлүүд

Ярьж байна неоплазмын төрлүүдийн талаар, бид тэдгээрийн илрэлийн онцлогийг илүү их хэмжээгээр тодруулж чадна. Энэ цэгийг илүү нарийвчлан авч үзье.

Бүгд хөхний булчирхайн хавдар, дүрмээр бол хүрэхэд нэг төрлийн зангилаатай төстэй бөгөөд хэмжээ нь өөр өөр байж болох бөгөөд бараг анзаарагдахгүйгээс нэлээд гайхалтай хүртэл байдаг. Тэд мөн хөдөлгөөний хувьд бие биенээсээ ялгаатай байж болно. Зарим нь бэхлэгдсэн байж болох ч зарим нь арьсны зузаан дор чөлөөтэй хөдөлж чаддаг. Неоплазм нь цисттэй төстэй товойсон мэт санагдах тохиолдол байдаг. Хавдрын голомт дээр идээшил ихэвчлэн илэрдэг.

Муур дахь хөхний хавдар: шинж тэмдэг

Ихэнх өвчний нэгэн адил муурны хөхний булчирхайн хавдар нь таны гэрийн тэжээвэр амьтдын бие махбодид гэмтэл учруулж байгааг илтгэдэг тодорхой шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Илүү дэлгэрэнгүй харцгаая тэмдэгЭнэ өвчний хувьд:

• Хөхний толгойн хэсэгт далайн хав байгаа нь эзнийхээ санааг зовоож, гэрийн тэжээвэр амьтдыг малын эмчид үзүүлэх гол шинж тэмдэг байж магадгүй юм. Эрүүл хөхний булчирхайд бөөгнөрөл байхгүй;
• температур - термометрийн заалт нэмэгдэх нь гэрийн тэжээмэл амьтны биед үрэвсэлт үйл явц байгааг илтгэнэ. Ийм үйл явц нь нягтаршил үүссэн газруудад яг тохиолддог. Энэ бүхэн онкологи идэвхтэй хөгжиж байгааг харуулж байна. Гэхдээ зөвхөн мэргэжилтэн тодорхой хэлж чадна;
• үхжил - хөхний эргэн тойрон дахь эдийг гэмтээх, мөн хүсээгүй неоплазмын шинж тэмдэг;
• угаах үед цээжний хэсэгт анхаарал ихэсдэг - энэ нь бас үүсдэг үрэвсэлт үйл явцэнэ нь загатнах шалтгаан болдог. Бидний мэдэж байгаагаар муур бол маш цэвэрхэн амьтад юм. Гэхдээ хэрэв таны тэжээвэр амьтан хөхний эргэн тойронд хэт их цаг зарцуулдаг бол болгоомжтой байх хэрэгтэй. Хэлний барзгар гадаргуу нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж болзошгүй тул шархлаа гарч болзошгүй;
• тааламжгүй үнэр байгаа эсэх - үнэр нь хөхний булчирхайгаас шууд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь эд эсийн ялзралаас үүсдэг;
• хоолны дуршил алдагдах - гэрийн тэжээвэр амьтдын ерөнхий байдал муудсантай холбоотой;
• хайхрамжгүй байдал, бие махбодийн үйл ажиллагаа буурах.

Бидний харж байгаагаар бүх шинж тэмдгүүд илэрдэг тул тэдгээрийг анзаарахгүй байх нь маш хэцүү байдаг өвчний шинж тэмдэг илэрвэл, муурыг мэргэжилтэнд үзүүлэх шаардлагатай. Ямар ч тохиолдолд та өвчнийг өөрөө оношлох ёсгүй, өөрийгөө эмчлэх нь хамаагүй. Буруу оношлогоо нь амьтны нөхцөл байдлыг улам дордуулж, эмчилгээгүй байх нь аль хэдийн хүнд хэцүү нөхцөл байдалд хүндрэл учруулж болзошгүй юм.

Муур дахь хөхний хавдар: оношлогоо

Эмчилгээ хийлгэхийн өмнө оношийг баталгаажуулах ёстой. Энэ нь оношийг шаарддаг бөгөөд үүнийг малын эмч хийдэг. Энэ нь өвчтөний үзлэг, цаашдын үзлэг зэрэг тодорхой үйл ажиллагаануудаар хийгддэг.

Муур дахь хөхний хавдрыг оношлох ийм арга хэмжээний жишээг доор харуулав.
• малын эмчийн үзлэг - хэрэв хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа бол малыг энэ чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн шалгаж үзэх шаардлагатай, учир нь хавдар нь хорт хавдар, хоргүй байж болно. Шаардлагатай ур чадваргүй бол чадварлаг оношлох боломжгүй;
• Лимфийн зангилааны биопси - муурнаас амьд эсийг цуглуулах нь өвчнийг тодорхойлоход тусална. Энэ бол бүх дүрэм, журмын дагуу болгоомжтой хийх ёстой маш чухал шалгалт юм;
• хэт авиан болон рентген зураг - эдгээр үзлэгүүд нь амьтны эд эрхтэнд (уушиг, хэвлийн эрхтнүүд) хавдар байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг;
• цусны шинжилгээ - стандарт журам, ямар ч оношлогоонд зайлшгүй шаардлагатай нь биеийн ерөнхий байдлыг илэрхийлдэг.

Оношийг баталгаажуулсны дараа тогтоох шаардлагатай Муурны хөхний хавдар ямар шатандаа байна вэ? .

Дараахь зүйлсийг ялгаж үздэг. муурны хөхний булчирхайн хавдрын үе шат:

• анхдагч - энэ үе шатанд дүрмээр бол байхгүй харагдах шинж тэмдэг, гэхдээ бараг үл үзэгдэх неоплазмууд үүсч болно. Энэ үе шат нь ихэвчлэн ердийн үзлэгийн үеэр илэрдэг. малын эмч. Эхний шатанд амьтан амжилттай үр дүнтэй эмчилгээ хийлгэж, хүндрэлийг арилгах боломжтой. Малын нас ахих тусам малын эмчид үзүүлэх шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл эхний шатанд илрүүлэхэд тусална;
• хоёрдугаарт - энэ үе шатанд хавдар аль хэдийн сайн хөгжиж, хэмжээ нь мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байна. Харамсалтай нь өвчний энэ үе шатанд амжилттай эмчилгээ хийх боломж эрс багасдаг. Хорт хавдрын 2-р үе шатанд оношлогдсоны дараа муур дунджаар 12 сар орчим амьдардаг;
• гуравдугаарт, энэ үе шатанд өвчнийг өөрөө эмчлэх нь утгагүй гэж үздэг. Үндсэндээ бүх үйлдлүүд нь бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг хадгалах, унтраахад чиглэгддэг тааламжгүй шинж тэмдэгхар тугалга тусалдаг амьтанд бүрэн амьдрал, гэхдээ зарим хязгаарлалттай;
• дөрөв дэх нь хамгийн хэцүү үе шат юм. Өвчний улмаас амьтан хүнд хэцүү зовлонтой байж болно. Эмч нар ихэнхдээ эзэдтэй нь хамт амьтныг зовоохгүйн тулд устгалд оруулахаар шийддэг. Энэ тохиолдолд энэ сонголтын зөв байдлын талаар ярихад хэцүү байдаг. Бүх нөхцөл байдал нь зөвхөн хувь хүн юм.

Муур дахь хөхний хавдар: эмчилгээ, арилгах

Хэрэв малын эмч нар мууранд хөхний хорт хавдар илэрсэн бол цөхрөл бүү зов, ихэнх тохиолдолд мэс засал тусалдаг. Юуны өмнө та малын эмчийн бүх зааврыг дагаж, түүнийг эмчлэхэд чиглэсэн бүх эмчилгээний арга хэмжээг авах хэрэгтэй. Урьдчилан таамаглал тааруу байсан ч эдгэрэх боломж бий. Эмчлэгч эмчийн мэргэжлийн ур чадвар маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Манай мал эмнэлгийн төвийн мэргэжилтнүүд энэ чиглэлээр мэргэшсэн өндөр ур чадвартай байдаг нь диплом, гэрчилгээгээр баталгааждаг.

Амьтныг эмчлэхдээ янз бүрийн арга хэмжээ авдаг. Алдартай арга бол хими эмчилгээ. Мэс заслын оролцоо нь бас түгээмэл байдаг бөгөөд бид үүнийг илүү нарийвчлан авч үзэх болно.
Хөхөө авах мэс засалХэрэв гэрийн тэжээмэл амьтны эрүүл мэндийн байдал зөвшөөрвөл үүнийг хийдэг. Үүний тулд зүрх судасны эмчтэй урьдчилан зөвлөлдөх шаардлагатай. Баримт нь аливаа мэс заслын оролцоо нь зүрхэнд нэмэлт стресс үүсгэдэг. Тиймээс процедурыг зөвхөн амьтдад л хийдэг эрүүл зүрх.
Хэрэв нөхцөл байдал хэт дэвшилтэт биш бол нөлөөлөлд өртсөн хөхний булчирхайг арилгана. Заримдаа үсэрхийлэл үүсэхээс сэргийлж бүхэл бүтэн эгнээ булчирхайг арилгах шаардлагатай байдаг. Хэрэв хэд хэдэн үе шаттайгаар мэс засал хийх шаардлагатай бол тэдгээрийн хооронд дор хаяж хоёр долоо хоногийн завсарлага байх ёстой. Хэрэв мэс заслын эсрэг заалт байгаа бол, та тусгай эм хэрэглэх замаар гэрийн тэжээвэр амьтдынхаа эрүүл мэндийг сахих хэрэгтэй.

Муур дахь хөхний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх

Аливаа эмчилгээнээс илүү сайн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх. Үүнд хүчтэй туслагч байна урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, тэдгээр нь өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Малын эмч нарын муур тэжээх үндсэн зөвлөмжийг авч үзье.
• амьтныг ариутгах, кастрация хийх. Эдгээр арга хэмжээг зөвхөн хийхээс гадна цаг тухайд нь хийхийг зөвлөж байна. Нас бие гүйцсэн хүмүүсийг кастрация, ариутгал нь дараахь шалтгааны улмаас хүсээгүй хавдар үүсэхийг өдөөдөг. дааврын тэнцвэргүй байдал;
• Та хорт хавдрыг өдөөж, хөгжүүлэх боломжтой бусад өвчнийг эхлүүлэх ёсгүй. Үүнд мастопати орно.
• муурны үүлдрийн шинж чанарыг харгалзан үзэх - амьтныг сонгохдоо тухайн үүлдрийн удамшлын бүх шинж чанарыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Хэрэв таны тэжээвэр амьтан хорт хавдарт өртөмтгий бол амьдралынхаа туршид үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй Онцгой анхааралтүүний биеийг бөөгнөрөл болон бусад шинж тэмдгүүдийг шалгаж байх үед;
• стрессийг арилгах. Стресстэй нөхцөл байдал нь хавдрын харагдах байдлыг өдөөж болно;
• хоол тэжээл - амьтны хоол тэжээл бүрэн, тэнцвэртэй байх ёстой. Энэ нь шаардлагатай бүх бүрэлдэхүүн хэсэг, микроэлементүүд, түүнчлэн витамин, эрдэс бодис агуулсан байх ёстой;
• Насны онцлогийг анхаарч үзээрэй - таны амьтан нас ахих тусам бие нь илүү анхаарал халамж шаарддаг.

Эдгээр бүх зөвлөмжүүд нь муур тэжээхэд хэцүү ажил биш боловч хэрэв та амьтны амьдралын туршид дагаж мөрдвөл хорт хавдар үүсэхээс зайлсхийх эсвэл эрт үе шатанд илрүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь эдгэрэх боломжийг нэмэгдүүлдэг.

Муур дахь хөхний хавдар: дүгнэлт

Энэ нийтлэлд бид хорт хавдрын нэг хэлбэр болох муурны хөхний хавдрыг авч үзсэн. Энэ их аймшигтай өвчинЭнэ нь ихэвчлэн тэжээвэр амьтдыг алдахад хүргэдэг. Та аль хэдийн ойлгосноор аюул нь ихэнх тохиолдолд генетикийн түвшинд байдаг. Зарим амьтад энэ өвчнөөс зайлсхийх боломжгүй. Тиймээс, хэрэв та гэрийн тэжээвэр амьтдынхаа амьдралын урт, чанарыг сонирхож байгаа бол түүнийг тэжээхэд цаг заваа зориулах хэрэгтэй.

Манай "YA-VET" мал эмнэлгийн төв нь тэжээвэр амьтдад туслахад чиглэсэн олон үйлчилгээг танд санал болгож байна. Энэ бол зүгээр нэг тусламж биш, Европын стандартын дагуу явагддаг арга хэмжээ юм. Бид зөвхөн хамгийн сүүлийн үеийн тоног төхөөрөмжөөр, зөвхөн баталгаажсан эмээр ажилладаг. Манай бүх мэргэжилтнүүд асар их туршлага, өндөр ур чадвартай.

“Гэрээр малын эмч дуудах” үйлчилгээнд анхаарлаа хандуулахыг зөвлөж байна. Энэ үйлчилгээ нь ямар ч тэжээвэр амьтан тэжээх салшгүй хэсэг болж чадна. Энэ нь мал эмнэлгийн төвд зочлоход таны цагийг ихээхэн хэмнэж, тэжээвэр амьтдыг тээвэрлэх явцад гарч болзошгүй стрессээс аврах болно. Мөн хорт хавдрын хувьд стресс бол хамгийн муу дайсны нэг юм. Бид танд болон таны тэжээвэр амьтанд туслахдаа үргэлж баяртай байх болно!

Гэрэл зургийн сэтгүүл Эмнэлзүйн эмчийн товч мэдээлэл

Муурны анагаах ухаан ба мэс заслын сэтгүүл 2013 оны 5-р сарын 15: 391-400,

Англи хэлнээс орчуулга ..: малын эмч Васильев AB

Дүгнэлт

Практик ач холбогдол: Хөхний хорт хавдар нь муур, нохойн аль алинд нь тохиолддог хамгийн түгээмэл хавдрын нэг боловч муурны гистологийн хорт хавдрын тархалт хамаагүй өндөр байдаг (хорт ба хоргүй хавдрын харьцаа хамгийн багадаа 4:1).

Эмнэлзүйн асуудлууд:Муур дахь хөхний хавдрын илүү түрэмгий шинж чанар нь эмчилгээнд хүндрэл учруулдаг. Урьдчилан таамаглал нь хавдрын хэмжээнээс хамаардаг тул эрт илрүүлэххөхний хавдрыг эмчлэх нь нэн чухал юм. Хэдийгээр анхдагч хавдрыг мэс заслын аргаар арилгах боломжтой боловч хими эмчилгээ нь амьд үлдэх хугацааг ихээхэн нэмэгдүүлдэг болохыг харуулсан судалгаа байхгүй байна; иймээс үсэрхийллийн тархалт нь эмнэлзүйн чухал асуудал хэвээр байна.

Өвчтөний бүлэг: Хөхний хавдар нь ихэвчлэн хөгшин эм муур, голчлон нөхөн төлүүлээгүй эм мууранд нөлөөлдөг. Сиам болон дорно дахины үүлдрийн үүлдэр угсаатай байж болно. Эрэгтэй муур нь неоплази үүсэх боломжтой боловч энэ нь ховор тохиолддог.

Нотлох баримт: Энэхүү тойм нь муурны хөхний хавдрын этиологи, эмгэг судлал, эмнэлзүйн илрэл, оношлогоо, үе шат, эмчилгээ, прогнозтой холбоотой одоогийн ном зохиолыг нэгтгэн харуулав.

Эпидемиологи

Хөхний хорт хавдар нь лимфома болон арьсны хавдрын дараа эмэгтэй мууранд нөлөөлдөг гурав дахь хамгийн түгээмэл төрөл бөгөөд нийт хавдрын 17% -ийг эзэлдэг. Нийтлэгдсэн тохиолдол нь жилд 100,000 эм муур тутамд 25.4 байна(1). Нарийвчилсан статистик мэдээлэл байхгүй ч муурны хөхний хавдрын өвчлөл нь ариутгалын бодлогыг баталж байгаагаас хамааран дэлхий даяар өөр өөр байж болно. Жишээлбэл, Скандинав болон Европын бусад хэсэгт ариутгалыг Их Британиас бага хийдэг.

Хүйс, нас, үүлдэр

Хөхний хавдар нь хөгшин эмэгтэй мууранд тохиолддог ( дундаж нас 10-12 жил) ба ихэвчлэн ариутгагдаагүй). Хөхний хорт хавдар нь эрэгтэй мууранд (дундаж нас 12.8 жил) тохиолддог (7) боловч ховор тохиолддог бөгөөд хөхний хавдрын 1-5% -ийг эзэлдэг. Сиам муурмөн бусад дорнын үүлдэрБага насандаа хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдэлтэй байж болох ч хамгийн түгээмэл муурны үүлдэр болох гэрийн богино үстэй муурнууд эдгээр хавдарт ихэвчлэн өртдөг.

Этиологи

Хүн, нохойн адил давтан эстрозын мөчлөгтэй холбоотой дааврын хэлбэлзэл нь мууранд хөхний хорт хавдар үүсэхэд нөлөөлдөг. Үүнийг 1 нас хүртлээ ариутгасан муурнууд хөхний хорт хавдар тусах эрсдэл багасдаг (9) ба стерилээгүй муурнууд муурны популяцид хөхний хорт хавдар тусах магадлал 7 дахин их байдаг гэсэн судалгааг нотолж байна. хяналтын бүлэгтэй (10) Гэсэн хэдий ч 1 нас хүрэхээс өмнө ариутгасан мууранд хөхний хорт хавдар үүсдэг тул эрт ариутгал нь хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдлийг арилгадаггүй (8) бөгөөд эрт үеийн судалгаагаар хөхний хавдрын өвчлөл нэмэгдэж байгааг илтгэж магадгүй юм. Тухайн үеийн ариутгалын дадлага нь бодит эрсдэлээс илүү өндөр байдаг (11).

Гормоны шалтгаант шалтгааныг батлах бусад нотолгоо нь эстроген ба прогестерон рецепторууд нь хөхний хэвийн эд, хоргүй хавдарт байдаг боловч хорт хавдар, үсэрхийллийн үед ихэвчлэн байдаггүй (12-17). Нэмж дурдахад, жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл түрэмгийллийг дарах зорилгоор прогестерон дааврын экзоген дааврын хэрэглээ нь эрэгтэй (18), эмэгтэй мууранд (19) хавдар (хоргүй ба хорт хавдар) үүсэхтэй холбоотой байдаг. Хэрэв прогестероныг үе үе биш, тогтмол хэрэглэвэл хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг тунгаас хамааралтай үр дагавар гарч болзошгүй (10). Муур дахь хөхний хорт хавдрын вирусийн шалтгаант тодорхой нотолгоо байхгүй ч үүнийг эрт үеийн тайланд дурдсан байдаг. Таргалалт нь хамаагүй, харин нохой чухал байдаг.

Эмнэлзүйн зураг

Муур нь 4 хос хөхний булчирхайтай (2 хөхний, 2 хэвлийн) ямар ч хавдартай байж болох ч зарим судалгаагаар сүүлний булчирхай нь хөхний хорт хавдарт өртөмтгий байдаг (11,20). хөхний булчирхайн доторх (Зураг 1 ба 2) нь салангид, хөдөлгөөнтэй эсвэл суурь эдтэй холбоотой байж болох ба шархлаатай харагдаж болно (Зураг 3). Зарим нь цист шиг харагдаж болно. Мууранд хоргүй зангилаанаас ялгахад хэцүү байдаг тул бүгдийг нь хорт хавдартай гэж үзэх хэрэгтэй. Олон дэлбэн доторх олон тооны хавдрын масс нь нийтлэг байдаг (ихэвчлэн нэг талын боловч заримдаа хоёр талт) (Зураг 4) бөгөөд нэг судалгаагаар муурны 60% -д тохиолддог (8). Заримдаа үслэг эдлэлийг арилгахгүйгээр энэ өвчний жинхэнэ цар хүрээг үнэлэх боломжгүй байдаг. Мөн хатсан тунгалагийн зангилаанууд (суганы эсвэл суганы) харагдахуйц эсвэл томорч болно.

.

Зураг 1 11 настай ариутгаагүй гэрийн богино үстэй муурны хөхний булчирхайн цээжний хэсэг дэх хавдрын масс

Зураг 2 Найман настай ариутгаагүй гэрийн богино үстэй муурны цээжний дэлбэн ба суганы тунгалагийн зангилаа дахь хавдрын масс.

Зураг 3 21 настай саармагжуулсан гэрийн богино үстэй муурны хэвлийн хоёр дахь дэлбээний шархалсан хавдрын масс

Зураг 4. (a) ба дараа (б) үс арилгахаас өмнө хөхний булчирхайн хоёр талын масс

Тунгалгын булчирхайн өргөн тархалттай түрэмгий үрэвсэлт хорт хавдар байгаа тохиолдолд хөх нь хавдаж, халуун, эмзэглэлтэй байдаг (4). Энэхүү эмнэлзүйн илрэлийг фиброаденомын гиперплази (фиброэпителийн гипертрофи, муурны хөхний булчирхайн гипертрофи) -аас ялгахад хэцүү байж болох ч сүүлийнх нь залуу мууранд ихэвчлэн нөлөөлдөг (21).

Ялгаварлан оношлох

Төрөл бүрийн хавдрын бус гиперплази ба дисплази нь хөхний булчирхайд тохиолдож болох бөгөөд мууранд нохойноос хамаагүй бага тохиолддог боловч тэдгээрийг хөхний хавдар гэж андуурч болно. Үүнд булчирхайн сувгийн гиперплази, сувгийн эктази (өргөжилт), уйланхай, дэлбэнгийн гиперплази зэрэг нь голомтот фиброзыг илтгэдэг. Хөхний хоёр талт томрох, хавагнах зэрэг нь фиброаденоматоз гиперплази буюу урт хугацааны жирэмслэх хугацаа, хуурамч жирэмслэлт, жирэмслэлт эсвэл экзоген прогестерон хэрэглэсний дараа үүсдэг дэлбэнгийн гиперплазитай холбоотой байж болно.

Оношлогоо

Хэрэв хавдрын масс мэдрэгдэж байвал неоплази гэдгийг батлахын тулд цитологийн шинжилгээг хийхийн тулд эд эсийн биопси эсвэл нарийн зүү сорох шаардлагатай. Муурны хөхний булчирхайн ихэнх хавдар нь хорт хавдартай байдаг тул нарийн зүүгээр соруулах нь нохойноос илүү найдвартай бөгөөд оношийг батлахад тустай байдаг (Зураг 5).

Зураг 5. Муурны хөхний хорт хавдрын цитологийн шинжилгээ нь анизоцитоз ба анизокариоз бүхий олон өнцөгт неопластик хучуур эдийн эсүүд, хэд хэдэн олон цөмт эсүүд, харагдахуйц цөмүүд, ихэвчлэн нэг цөмд хэд хэдэн байдаг.

Муурны хөхний ихэнх хавдар нь булчирхайлаг хучуур эдээс үүсдэг бөгөөд эдгээр нь ихэвчлэн аденома эсвэл аденокарцинома байдаг боловч сүүлийнх нь ихэвчлэн хорт хавдар гэж ангилагддаг. Хоргүй хавдар нь ховор тохиолддог бөгөөд фиброаденома нь хамгийн түгээмэл бөгөөд энгийн аденома эсвэл сувгийн папиллома нь ховор тохиолддог. Муурны хөхний хавдрын гол гистологийн төрөл нь хөхний суваг, цулцангийн хучуур эдээс үүсдэг энгийн аденокарцинома юм (Зураг 6) Сувгийн болон миоэпителиаль эсийг хамарсан нийлмэл буюу холимог хавдар нь нохойтой харьцуулахад мууранд ховор тохиолддог. илүү сайн прогнозтой холбоотой (22,23). Муурны хорт хавдар нь тубулопапилляр, хатуу, крибриформ эсвэл салст хэлбэртэй байж болох ч шилжилтийн эсийн хорт хавдар, холимог карциносаркома бас тохиолддог (24).

Зураг 6. Муурны хөхний булчирхайн энгийн аденокарциномын гистологийн шинжилгээ. Хэсэгүүд нь түрэмгийллийг харуулж байна анхдагч хавдарбулчинд (a), уушгинд үсэрхийлэх (б) хавдрын эсүүдтэй цусны судасболон уушигны эд.

Үрэвсэлт хөхний хорт хавдар, энэ нь үрэвслийн нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгийн улмаас ялангуяа таамаглал муутай байдаг. лимфийн системмөн тунгалгийн урсацыг сулруулж, булчирхайг хавдаж, эмзэглүүлдэг нь өндөр зэрэглэлийн папилляр хөхний хорт хавдартай гурван мууранд илэрсэн (25).

Өвчний үе шатууд

Хэрэв хөхний хавдрыг сэжиглэж байгаа эсвэл батлагдсан бол хавдрыг мэс заслын аргаар зайлуулахаас өмнө биеийн эд эсэд нэвтэрч буй орон нутгийн хэмжээ, зэргийг тодорхойлох судалгааг хийх шаардлагатай. Цөөхөн хөхний гэмтэл нь хоргүй, ерөнхий байдаг тул Гадаад төрхЭнэ нь хоргүй, хорт хавдраас ялгах найдвартай үндэслэл биш тул хөхний масс байгаа тохиолдолд өвчний үе шатыг тогтмол хийх ёстой. ДЭМБ-ын үе шатны системийг ихэвчлэн ашигладаг (Хүснэгт 1) (26)

Хавдрын хэмжээ нь таамаглалд нөлөөлдөг тул анхдагч хавдрыг хэмжих нь чухал юм: хавдар<3 см в диаметре ассоциированы с лучшим выживанием, чем опухоли >3 см.

Хүснэгт 1 TNM ба систем клиник тодорхойлолтМуур дахь хөхний хавдрын үе шатууд

Оношлогооны үед муурны дөрөвний нэгээс илүү хувь нь бүс нутгийн үсэрхийлэлтэй байдаг тул батлагдсан хавдрын үе шат нь хавдрын голомтыг гадагшлуулж буй тунгалгийн булчирхайн тэмтрэлт, сорилтыг багтаана (27). Тохиолдлын -75%), гэхдээ нэг тунгалгийн зангилаа ихэвчлэн өртдөг (муурны 84-94%) (28). Хэдийгээр муурны хөхний хавдрын үед суганы болон гэдэс дотрын тунгалагийн зангилаанууд хамгийн их өртдөг ч (муурын 80%) нь бөглөрөлтэй тунгалгийн зангилаа (муурын 30%) байж болно (27). Бие дэх хавдрын тархалтыг үнэлэхийн тулд гурван төсөөлөлтэй рентген зураг (гол төлөв амьсгалах үе шатанд мэдээ алдуулалтын дор хийдэг), хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг, учир нь үсэрхийллийн хамгийн түгээмэл бүсүүд нь уушиг, дунд хэсгийн лимфийн зангилаа байдаг. хэвлийн хөндийн эрхтнүүд (Зураг 7). Цээжний рентген зураг дээр уушигны үсэрхийлэл нь ихэвчлэн милиар хэлбэрийг харуулдаг боловч гялтангийн мембранууд мөн оролцож, зарим тохиолдолд уушигны үсэрхийлсэн өвчин нь гялтангийн шүүдэсжилт үүсгэдэг (Зураг 8). Илүү ховор тохиолдолд ясанд метастаз илрэх боломжтой.

Зураг 7: Хэвлийн зүүн хэсэг ба баруун гавлын цээжний дэлбээнд хөхний хорт хавдартай арван нэгэн настай хэсгэрсэн Абиссин муурны хэт авиан шинжилгээгээр тойрон хүрээлсэн гиперехоик өөхтэй зүүн дунд талын шилбэний тунгалагийн зангилаа томорсон байна.

Зураг 8. Зураг 7-аас муурны цээжний хөндийн зүүн хажуугийн (a) болон нурууны хөндийн (б) рентген зураг. Эдгээр рентген зураг нь цээжний хөндийн доторх цацрагийн нягтралын ерөнхий өсөлтийг харуулж, уушигны талбайнууд нурууны хананы доор илт нурж, гөлгөр болсон байна. гялтангийн шүүдэсжилтийн шинж чанар болох зүрх ба диафрагмын дүрс.

Дүрслэлийн дэвшилтэт техникүүд (эдгээр CT скануушгины ) нь үсэрхийлэл байгаа эсэхийг илүү нарийвчлалтай үнэлэх боломжийг олгодог бөгөөд цээжний рентген шинжилгээнд эргэлзээтэй байвал хэрэглэнэ.

Зураг 9. Хөхний булчирхайн хэвлийн 2-р дэлбээний хорт хавдартай, ариутгаагүй 12 настай гэрийн богино үстэй муурны зүүн хажуугийн проекцын рентген зураг. Зүрхний дүрс дээр бүдгэрсэн, тодорхой бус зөөлөн эдийн хос масс хавсарч, үсэрхийлсэн эсэхийг сэжиглэж байгаа нь энэ (сум) боловч баруун хажуугийн харагдах байдалд биш юм. ST цээжуушгины баруун дунд дэлбээнд 2-3 мм хэмжээтэй хэт суларсан зангилаа, (б) уушгины зүүн дэлбээний сүүлний хэсэгт 4,8 мм хэмжээтэй хэт суларсан зангилаа байгааг баталсан (сум).

Ихэнх өвчтэй амьтад хөгширсөн байдаг тул хавсарсан өвчнийг тодорхойлохын тулд цусны ерөнхий болон биохимийн шинжилгээ, шээсний шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Хөхний хорт хавдрын үед паранеопластик эмгэг нь ховор тохиолддог бөгөөд муурны лейкемийн вирус, муурны дархлал хомсдолын вирус нь өвчний шалтгаантай холбоогүй байдаг. Гэсэн хэдий ч, хими эмчилгээ зэрэг цаашдын эмчилгээг хийх гэж байгаа бол вирусын улмаас үүссэн дархлаа дарангуйлах нь эмчилгээний үр дүнд саад учруулж болзошгүй тул вирусын халдварын байдлыг үнэлэх нь чухал юм.

Мэс засал

Хөхний хавдрыг эмчлэх гол арга бол мэс заслын аргаар зайлуулах явдал хэвээр байна.Хагалгааны хэмжээ нь хөхний хавдрын тунгалгийн ус зайлуулах замаас хамаардаг (хүснэгтийг үз), учир нь хавдрын эсүүд анхдагч хавдраас гадна хурдан тархдаг. бүрэн арилгаххавдар нь бүх зүйлийг багтаасан байх ёстой боломжит арга замуудлимфийн урсац.

Лимфийн урсацын судалгаанд үндэслэсэн зөвлөмжүүд нь бие даасан дэлбээнүүд болон баруун болон зүүн талуудын хооронд холбоо барих боломжтой тул нэг талын эсвэл хоёр талын мастектомийг агуулдаг. Рентген зураглалын судалгаагаар энэ нь тохиолдол бүрт шаардлагагүй гэдгийг харуулж байгаа боловч нэмэлт прогнозын шинжилгээ нь нэг талын эсвэл хоёр талын мастектомийг ашиглахыг дэмждэг, учир нь илэрхий мэс заслын хэмжээ нь орон нутгийн дахилт/өвчингүй интервал (DFI) (33) болон амьд үлдэх хугацаа (34).

Хоёр талын мастектомийн хувьд мэс заслын хооронд хоёр долоо хоногийн завсарлага хийхийг зөвлөж байна, гэхдээ хоёр талын мастектомийг нэгэн зэрэг хийж болно (Зураг 10). Арьс эсвэл хэвлийн хөндийд хавдрыг бэхлэх нь эдгээр бүтцийг блокоор арилгах шинж тэмдэг юм (35).

Зураг 10. Хөхний хорт хавдартай муурны хоёр талын мастектоми.

Тунгалгын булчирхайг арилгах Гөлгөний тунгалагийн зангилаа нь хөхний булчирхайн сүүлний дэлбэнтэй нягт холбоотой байдаг тул булчирхайн бөглөрлийг арилгаж байгаа хэсэг болгон дэлбэнгийн хамт арилгадаг. Суганы тунгалагийн зангилаа томорсон эсвэл биопси эсвэл ФНХ-ээр хавдрын өргөтгөл илэрвэл түүнийг арилгах шаардлагатай боловч урьдчилан сэргийлэх зорилгоор зайлуулах нь амьд үлдэх хугацааг уртасгадаг гэсэн нотолгоо байхгүй байна.

нэгэн зэрэг өндгөвчний гистерэктоми. Мастектоми хийх үед өндгөвчний гистерэктоми нь эсэн мэнд үлдэх, хавдрын дахилт (8), шинэ хавдар үүсэх эсвэл хорт хавдрын даамжрах (10) зэрэгт ямар нэгэн ашиг тустай гэсэн нотолгоо байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч энэ нь прогестин эмчилгээний хэрэгцээг бууруулж болох бөгөөд энэ нь ашигтай байж болох юм.

Лимфийн урсац

Хавдрын эсүүд анхдагч цэгээс хурдан тархдаг тул бүх мэдэгдэж буй ус зайлуулах замыг бүрэн арилгах шаардлагатай.

Лимфийн урсацыг будагч бодис тарих, үхлийн дараах үзлэг (29,30) болон рентген шинжилгээгээр судалсан.

интравитал аргыг ашиглах эрүүл муур(28), сүүлийнх нь илүү нарийвчлалтай байсан, учир нь динамик цусны даралт нь байгалийн лимфийн урсгалын чиглэлд нөлөөлдөг. Ихэнх судалгаагаар эхний болон хоёр дахь (цээжний) дэлбэн нь суганы тунгалагийн зангилаа руу гавлын замаар урсдаг болохыг хүлээн зөвшөөрч байна; Хэдийгээр үхлийн дараах судалгаагаар хоёр дахь дэлбээ нь caudally урсаж болохыг харуулсан суганы лимфийн зангилаа, энэ нь рентген аргуудыг ашиглан дүрслэгддэггүй. Гурав дахь (хэвлийн) дэлбэн нь гавлын хөндийгөөр суганы болон сүүлний тунгалагийн зангилаа руу урсаж, дөрөв дэх хэсэг нь гэдэсний тунгалгийн зангилаа руу урсдаг. Нэг мууранд хэвлийн гурав, дөрөв дэх дэлбэнгийн дунд хэсгийн лимфийн зангилаа руу шууд урсаж байгаа тухай мэдээлсэн боловч энэ мууранд нэг, хоёр, гурав дахь дэлбэнгээс ретростерналь тунгалгийн зангилаа руу шууд урсах нь батлагдаагүй байна.

Хэдийгээр хөхний булчирхайн дэлбэн, баруун ба зүүн талуудын хоорондох холболтыг өмнө нь санал болгож байсан ч эрүүл мууранд хийсэн судалгаагаар үүнийг батлаагүй байна (28). Дренаж нь хэвийн болон хавдар үүсгэгч дэлбэнгийн хооронд өөр өөр байж болох тул ус зайлуулах нарийн замыг тодорхойлоход хэцүү (31) бөгөөд өвчтөн бүрт шууд бус лимфографи ашиглах нь урсацын төрлийг тодорхойлох, харуулын тунгалгийн зангилааг шалгахад туслах болно (32). Энэ нь илүү консерватив тайралт хийхийг өдөөж магадгүй юм.

Хими эмчилгээ

Хими эмчилгээ нь in vitro хөхний эсийн шугамд (36⇓–38) үр дүнтэй байж болох ба доксорубицин ба циклофосфамидаар тайрч авах боломжгүй өвчний in vivo эмчилгээ нь тохиолдлын 50% -д хавдрын хэмжээг бууруулж, амьд үлдэх хугацааг уртасгах боломжтойг харуулсан зарим нотолгоо байдаг (Хүснэгт 2) ) (38-40). Хими эмчилгээг нэмэлт болгон хэрэглэхийн ашиг тус мэс заслын аргаар зайлуулахмуурны хөхний хавдар хараахан тодорхойгүй байна (Хүснэгт 3).

Хүснэгт 2. Хими эмчилгээний (доксорубицин) хөхний хорт хавдарт үзүүлэх нөлөө

Хүснэгт 3 Хөхний хавдрыг мэс заслын аргаар зайлуулахад туслах химийн эмчилгээ (доксорубицин) -ийн нөлөө.

DFI - өвчингүй хугацааны интервал

Доксорубицин1 1 мг/кг судсаар 3 долоо хоног тутамд

Доксорубицин 2 тунг өгөөгүй

Циклофосфамидын тунг өгөөгүй

Доксорубицин 3 1 мг/кг 3 долоо хоног тутам судсаар (нэг тохиолдолд винкристин 0.7 мг/м2, 13 тохиолдолд циклофосфамид 250 мг/м2 доксорубициныг 1 долоо хоногийн дараа судсаар тарьсан)

Доксорубицин агуулсан 67 муурыг хамарсан олон төвт судалгаанд дунджаар 448 хоног амьд үлдсэн гэж мэдээлсэн (41). Хэдийгээр энэ судалгаанд хяналтын бүлэг байхгүй байсан ч энэхүү амьд үлдэх хугацаа нь түүхэн хяналтаас урт байсан бөгөөд нэмэлт доксорубициныг COX-2 дарангуйлагч мелоксикамтай хослуулан хяналтын бүлэггүй (460 хоног) 23 мууранд хийсэн өөр нэг судалгаагаар олж авсантай ижил байв. 42).

Зөвхөн мэс заслын аргаар тайрч буй 36 муурнаас бүрдсэн хяналтын бүлэгт хамрагдсан 73 мууранд хийсэн сүүлийн үеийн судалгаагаар мэс заслын дараах доксорубуцин, циклофосфамид (1406-аас 848 хоног [амьд үлдэх хугацаа] ба 676-аас 372 хоногтой) хагалгааны дараах доксорубуцин, циклофосфамид хэрэглэсэн муурны амьд үлдэх хугацаа болон DFI нэмэгдсэн гэж мэдээлсэн34. ); Гэсэн хэдий ч ялгаа нь статистикийн хувьд чухал биш байв.

Илүү их тоо, илүү их статистик хүчин чадалтай бол түрэмгий хими эмчилгээний жинхэнэ ашиг тус нь тодорхой болж магадгүй юм. Өөрөөр хэлбэл, винкристин, циклофосфамид, метотрексат бүхий бага тунгаар хими эмчилгээ нь дахилт, үсэрхийлэл үүсэхээс сэргийлж чаддаггүй ч антиангиоген метрономик (бага тунгаар) хими эмчилгээний янз бүрийн аргууд үр дүнтэй байж болох юм (8).

Бусад эмчилгээ

Бациллус Калмет-Гуерин (BCG) (43), Corynebacterium parvum (44), липосомоор бүрхэгдсэн мурамил трипептид эфосфатидилетаноламин (L-MTP-PE) (45), амны хөндийн левамизол (46) зэрэг иммуномодуляторуудыг хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг. (BCG) эсвэл муурны хөхний хавдрыг мэс заслын аргаар зайлуулахаас гадна амьд үлдэх хугацаа эсвэл дахилтын хурдыг өөрчлөхөд сайнаар нөлөөлдөггүй. Мууранд эстрогенийн эсрэг эмийг хэрэглэх талаар ямар ч мэдээлэл байхгүй, учир нь ихэнх муурны хөхний хорт хавдар нь эстрогений рецепторгүй байдаг тул хүлээгдэж буй үр нөлөө нь хамгийн бага байх магадлалтай.

Рецепторын тирозин киназад үйлчилдэг жижиг молекул дарангуйлагчид (рецептор тирозин киназын дарангуйлагчид эсвэл RTKIs) нь зарим төрлийн мал эмнэлгийн хавдрыг, ялангуяа TK-ийн идэвхжил буурсан хавдарыг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг (47). Иматиниб ба мастиниб нь мууранд сайн тэсвэрлэдэг (48-51) боловч муурны хөхний хавдрын эсрэг үр дүнтэй байдлын талаар мэдээлэл байхгүй байна.

Урьдчилан таамаглах

Хөхний хорт хавдартай ихэнх муурны хувьд таамаглал тааруу байдаг бөгөөд үхэл нь ихэвчлэн орон нутгийн дахилт эсвэл үсэрхийллийн улмаас үүсдэг. Хавдар илрүүлэх, нас барах хоорондох дундаж хугацаа 10-12 сар (20.35); гэхдээ аль хэдийн дурьдсанчлан хөхний хавдрын прогноз нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг. (Хүснэгт 4)

Хүснэгт 4. Муурны хөхний хавдрын прогнозын хүчин зүйлүүд

Хүчин зүйл	Дэлгэрэнгүй мэдээлэл
Хавдрын хэмжээ	Диаметр ˂ 3 см - дундаж наслалт 21-24 сар Диаметр ˃ 3 см - дундаж наслалт 4-12 сар
Клиникийн үе шат	I шат - дундаж наслалт 20 сар II үе шат - дундаж наслалт 12.5 сар III үе шат - дундаж наслалт 9 сар IV үе шат - дундаж наслалт 1 сар
Үйл ажиллагааны талбайн хэсэг	Радикал мэс засал(нэг талын мастектоми) нь консерватив мастектомитой харьцуулахад дахилтыг бууруулдаг.

Манай хавдрын тасагт эмчлүүлж буй өвчтөнүүдийн дийлэнх хувийг хөхний булчирхайн хавдартай (МГТ) муур, нохой эзэлдэг. Биоконтрол клиникийн тэргүүлэх онкологич, биологийн шинжлэх ухааны нэр дэвшигч Александр Александрович Шимширт энэ өвчний талаар эздийн хамгийн их асуудаг асуултуудад хариулав.

-Хөхний хавдар гэж юу вэ? Тэр хэнтэй болзож байгаа вэ?
- Хөхний булчирхайн хавдар нь нэлээд түгээмэл эмгэг бөгөөд муур, нохойд тохиолдох давтамжийн хувьд бүх эмгэгийн өвчний дунд 3-4-т ордог.

- Нохой, мууранд хөхний булчирхайн хавдар ихэвчлэн хэдэн насныханд тохиолддог вэ?
- Нохойн хувьд энэ нас ойролцоогоор 7-8 жил байдаг. Муур дахь хөхний хорт хавдар нь ихэвчлэн 10 наснаас хойш тохиолддог боловч залуу насандаа өвчлөх тохиолдол байдаг.

- Хөхний булчирхайн хавдар хэр их хорт хавдар болж хувирдаг вэ?
- Муурны хөхний булчирхайн хавдрын 90% нь хорт хавдартай байдаг гэж үздэг. Ихэнхдээ эдгээр нь санаатайгаар түрэмгий зан авиртай хорт хавдар юм.

Нохойн хувьд статистик нь арай дээр байдаг: тэдний 60 хүртэлх хувь нь хорт хавдартай, 40 хувь нь хоргүй байдаг.

Үүнийг илтгэх таагүй хүчин зүйлүүд түрэмгий занхавдар, яаралтай арга хэмжээ авах хэрэгцээ нь:

• хавдрын хурдацтай өсөлт;
• үрэвслийн шинж тэмдэг;
• шархлаа үүсэх;
• хэрэв энэ формац нь амьтныг зовоож эхэлбэл.

- Хөхний булчирхайн хавдар нь үргэлж хавдар эсвэл хорт хавдар байдаг уу?
— Амьтны үзлэг, тэмтрэлтээр липома эсвэл хөхний булчирхайн хавдар уу гэдгийг хэлэх боломжгүй. Эзэмшигчид нь хөхний булчирхайн бүсэд (амьтны насыг харгалзан) амьтнаас нь олддог аливаа неоплазм нь эмчтэй, ялангуяа мэргэжлийн эмнэлэгт хандах шаардлагатай байдаг. Зөвхөн эмч л амьтныг шалгаж, шаардлагатай оношлогоо хийсний дараа энэ неоплазм нь хэр зэрэг хорт хавдар, түүний үе шат, хэр хурдан арга хэмжээ авах шаардлагатайг тодорхойлох боломжтой болно. Үзлэг, ялган оношлох нь өөр юм харуулах байх.

Зарчмын хувьд нас бие гүйцсэн болон хөгшрөлтийн үед амьтны хөхний булчирхай дахь аливаа формац нь анхаарал хандуулах ёстой.

— AML-ийн хөгжилд нөлөөлж буй урьдач нөхцөл, хүчин зүйл бий юу?
- Хэрэв бид нохойны тухай ярих юм бол энд ихэвчлэн хуурамч жирэмслэлттэй амьтдыг эрсдэлт бүлэгт оруулж болно. Тэд тэгэх байсан Охөхний булчирхайн өөрчлөлтөд илүү өртөмтгий байдаг, учир нь хуурамч жирэмслэлт, хөхүүл нь мастопати үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь дараа нь хавдрын процесс болж хувирдаг.

Мууранд ийм хэв маяг ажиглагдаагүй боловч муур, нохойны эд эсээс дааврын рецептор олдсон байна. Мэдээжийн хэрэг, ялангуяа мууранд эструсыг дарангуйлдаг амьтанд эм өгөх, улмаар AMF үүсэх эрсдэл нэмэгдэх хооронд тодорхой холболт байдаг гэдгийг бид хэлж чадна.

- Хөхний булчирхайд хавдар байгаа тохиолдолд эзэд нь тэжээвэр амьтдаа мэс засал хийлгэхийг ихэвчлэн хүсдэг. Энэ үр дүнтэй шийдэл мөн үү?
- Өвчний үе шатнаас их зүйл шалтгаална, учир нь эдгээр нь эхний үе шатууд бол эмчилгээний аргууд нь голчлон мэс заслын эмчилгээ бөгөөд ийм эмчилгээний тавилан таатай байдаг.

-Ямар нэгэн малын эмч эсвэл энэ асуудлыг тусгайлан эрхэлдэг хүн хавдрыг хагалж болох уу?
— Хөхний хорт хавдрыг мэс заслын аргаар эмчлэх нь эмчилгээний үндсэн арга юм. Үндсэндээ, дээр эрт үе шатуудЭнэ нь амьдралыг ихээхэн уртасгаж, зарим тохиолдолд хавдрын процессыг арилгахад тусалдаг. Гол ажил бол мэс заслын эмчилгээг зөв хийх явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд та хавдрын үйл явцын үе шатанд мэргэшсэн зөвлөгөө өгөх мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй.

Мэс заслын үйл ажиллагааны цар хүрээ нь хавдрын байршил, үе шат, төрлөөс шууд хамаардаг. Жишээлбэл, муурны хувьд бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн хамт хөхний нурууг бүхэлд нь арилгахад чиглэсэн тодорхой дүрэм журам байдаг. Нохойн хувьд ийм онцлог шинж чанартай байдаг бол хавдар нь гурав дахь сүүний уутанд байгаа бөгөөд амьтан нь хоёр талдаа таван хөхний булчирхайтай байвал мэс засалч бүхэлд нь нурууг арилгана. Нохойны дөрөв, тав дахь сүүний уутанд хавдар байгаа бол бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн хамт гурав, дөрөв, тав дахь уутыг авна. Хэрэв эхний эсвэл хоёр дахь хөхний булчирхай нөлөөлөлд өртсөн бол эхний гурван уут, тунгалгийн булчирхайг арилгана.

-Хавдар дахин гардаг уу?
-Тийм ээ, энэ үнэхээр бодит зүйл. Тиймээс мэс заслын дараа та 3 сар тутамд эмчид тогтмол очиж үзэх хэрэгтэй.

- AML-ийн үе шатыг хэрхэн тодорхойлдог вэ?
- Ихэнх хавдрын үйл явцын нэгэн адил хөхний хорт хавдрын үе шат нь дараахь зүйлд суурилдаг.

• үндсэн фокусын төлөв байдал;
• хавдрын нөхцөл байдал;
• өөрчлөгдсөн тунгалгийн зангилаа байгаа эсэх;
• алслагдсан метастазууд байгаа эсэх.

Хавдрын тааламжгүй зан үйлийн шалгуур нь хавдрын хэмжээ гэж үздэг: муурны хувьд энэ нь 3 см ба түүнээс дээш, дунд үүлдрийн нохойн хувьд 5-7 см ба түүнээс дээш байдаг.

— Малыг үзлэгт хамруулж, АМС-ын үе шатыг тогтооход ямар оношилгооны үе шат дамждаг вэ?
- Энэ бол нарийн мэргэжлийн эмчийн үзлэг, цусны шинжилгээ, цээжний рентген зураг, хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ юм. Заримдаа CT скан хийх шаардлагатай байдаг.

- Хэрэв амьтан AMF-ийн эхний шатанд ороогүй бол найдвар байхгүй гэж үү?
- Амьтны болон хүний ​​хөхний хорт хавдар нь маш сайн эмчилдэг түрэмгий хавдар юм. эхний үе шатууд. Үе шат гурав, дөрөвт хүрэхэд амьтны амьдралын тавилан, чанар эрс мууддаг. Тиймээс хавдрын хөгжлийн үе шатыг мэдэхийн тулд юуны түрүүнд зөв оношийг тавьж, амьтны амьдралын чанарыг сайжруулах зарим зүйлийг урьдчилан таамаглах, магадгүй эмчлэх боломжтой байх ёстой гэж би үзэж байна.

- Хэдэн насандаа хавдрыг арилгах нь үнэ цэнэгүй болсон бэ?
- Энэ бол туйлын хувь хүний ​​асуулт, учир нь бүх зүйлийг эмч тодорхой нөхцөл байдалд бүрэн үзлэг, дүн шинжилгээ хийсний дараа шийддэг.

- Магадгүй хөхний хавдар илэрвэл бүх хөхний булчирхайг арилгах нь илүү зөв байх болно, дараа нь хорт хавдар эргэж ирэхгүй байх болно?
-Асуулт маш маргаантай байна. Хоёр талын мастектоми нь маш их гэмтэлтэй, аюултай, үндэслэлгүй мэс засал юм.

- AMF-тэй гэж оношлогдсон амьтдыг хими эмчилгээнд хэр олон удаа илгээдэг вэ? цацрагийн эмчилгээ?
- Энэ бүхэн өвчний үе шатнаас хамаарна. Хэрэв гурав, дөрөв дэх үе шат бол процессын үсэрхийллийн тархалтыг удаашруулж болох нэмэлт эмчилгээний аргуудын талаар асуулт гарч ирнэ. Харамсалтай нь өвчний эдгээр үе шатанд таамаглал нь болгоомжтой байдаг: мууранд дундаж хугацааЭнэ үе шатанд дундаж наслалт 1.5 жил хүртэл байж болох бөгөөд нохойнд энэ үзүүлэлт арай урт байдаг.

- AMF-тэй гэж оношлогдсон, хими эмчилгээ хийлгэж буй амьтдад онцгой анхаарал халамж тавьдаг уу?
- Хими эмчилгээг нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор хийдэг. Амьтны динамикийг тогтмол хянаж, цусны шинжилгээ өгөх шаардлагатай. Ийм өвчтөнд засвар үйлчилгээ хийх эмчилгээг заавал зааж өгдөг бөгөөд тусгай хоолны дэглэм, онцгой анхаарал халамж шаарддаггүй.

– Хөхний булчирхайн хавдар зөвхөн эмэгтэйчүүдэд төдийгүй эрэгтэйчүүдэд ч тохиолддог гэж үнэн үү?
-Тиймээ. Гэсэн хэдий ч тэд эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс хамаагүй бага байдаг. -аас нийт тооХөхний хорт хавдраар өвчлөгсдийн ердөө 2% нь эрэгтэй байдаг. Эмчилгээний тактик, үе шат болгон хуваах, прогнозын хувьд эмчилгээнд хандах хандлага нь эмэгтэйчүүдтэй адил байдаг: өвчний эхний үе шатанд мэс заслын оролцоо биш, харин хими эмчилгээтэй мэс заслын эмчилгээг хослуулан хэрэглэдэг.

– Эрэгтэйчүүдэд хөхний булчирхайн хавдар үүсэх шалтгаан юу вэ?
– Эмэгтэйчүүдийн хувьд хөхний булчирхайн хавдар үүсэх гол хүчин зүйл нь дааврын нөлөө юм. Энэ нь ихэвчлэн амьтны амьдралын эхний хоёр жилд, эхний хоёроос дөрвөн халуунд тохиолддог. Бага насны өөхний эд нь проэстроген (бэлгийн дааврын урьдал бодис) -ын эх үүсвэр бөгөөд хөхний булчирхайн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг тул илүүдэл жин нь мөн урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйл болдог.

Энэ нь эрэгтэйчүүдэд илүү төвөгтэй байдаг. Тодорхой статистик тоо байхгүй, ийм тоо байдаг эмнэлзүйн тохиолдолмаш цөөхөн тул тэд ямар нэгэн дааврын үндэстэй гэж хэлэхэд хэцүү байдаг. Энэ асуудлын талаархи санал бодол харилцан адилгүй байна. Зарим эмч нар амьтныг кастра хийхийг зөвлөж байна, зарим нь эсрэгээрээ үүнийг эсэргүүцдэг, учир нь хэрэв бид муурны тухай ярьж байгаа бол хөхний булчирхайн хавдар үүсэх үед тэд ихэнхдээ аль хэдийн кастлагдсан байдаг. Эрэгтэйчүүд яагаад хөхний булчирхайн хавдартай байдаг вэ гэсэн асуултанд тодорхой хариулт өгөх боломжгүй юм.

– Хөхний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?
-Эмэгтэйчүүдийн тухайд, муур, нохойн аль алинд нь хөхний булчирхайн хавдар үүсэх гол хүчин зүйл нь дааврын нөлөө байдаг нь тодорхой батлагдсан. Үүнээс үзэхэд эмэгтэйчүүдийн хөхний булчирхайн хавдар нь урьдчилан сэргийлэх боломжтой өвчин юм. Урьдчилан сэргийлэх - амьдралын эхний хоёр жилийн хугацаанд амьтныг ариутгах, эхний хоёр халуунд илүү тохиромжтой. Амьтны эрүүл мэндийн даатгалтай орнуудад урт хугацааны судалгаа хийдэг статистик судалгааДаатгалын компаниудын мэдээлснээр амьдралын эхний хоёр жилд ариутгасан эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар, ариутгагдаагүй амьтдын өвчлөлийг харуулсан. Одоогийн байдлаар амьдралын эхний хоёр жилд ариутгал хийх, хавдрын өвчлөл хоёрын хооронд тодорхой хамаарал тогтоогдсон. Амьдралын эхний жилүүдэд ариутгал хийх нь хөхний хорт хавдар үүсэхээс 80% сэргийлдэг гэж үздэг.

Хөхний хавдар (MBT) нь эмгэгийн эдийн өсөлттэй холбоотой хавдар бөгөөд цаг хугацааны явцад хэмжээ нь нэмэгддэг. Энэ бол мууранд тохиолддог хамгийн түгээмэл неоплазмуудын нэг юм. Орчин үеийн анагаах ухаанд тэдгээрийг эмчлэх хэд хэдэн үр дүнтэй аргууд байдаг боловч гэрийн тэжээмэл амьтны амжилттай үр дүн, ирээдүйн амьдрал нь юуны түрүүнд эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь эрэлхийлэхээс хамаарна.

Хавдар нь бөөгнөрөл бөгөөд хэмжээ нь жижиг зангилаанаас теннисний бөмбөг хүртэл янз бүр байдаг. Энэ нь хоёр төрлийн байж болно:

• Хоргүй (цист, аденома) - амь насанд аюул занал учруулахгүй боловч том хэмжээтэй бол гэрийн тэжээвэр амьтанд ихээхэн хүндрэл учруулж болзошгүй юм. Тэр ихэвчлэн байдаг зөв хэлбэр, ойролцоох эд эсээс капсулаар тусгаарлагдсан, зөвхөн булчирхайн аль нэг дээр байрладаг бөгөөд аажмаар ургадаг, ойр орчмын эд эсэд нэвтрэн орохгүй, зөвхөн хөдөлдөг. Гэхдээ ийм нягтаршил нь байнгын хяналт шаарддаг, учир нь тэдгээр нь хорт хавдар болж хувирдаг.
• Хорт хавдар (карцинома, саркома) нь үсэрхийллийн хөгжлийг өдөөж, хөрш зэргэлдээ эд, эрхтэнд ургадаг үхлийн аюултай хавдар юм. Энэ нь ихэвчлэн жигд бус хэлбэртэй, бөөгнөрсөн, зангилаа гадаргуутай байдаг.

Сфинкс дэх фиброаденоматоз гиперплази

Ихэнхдээ AMF нь ариутгагдаагүй өндөр настан (7-оос дээш настай), мөн хөхний булчирхайд гэмтэл авсан эсвэл дааврын тэнцвэргүй байдлаас болж зовж шаналж буй хүмүүст тохиолддог. Мөн хувьцааны төлөө хоргүй формацуудтохиолдлын 10-15% -ийг эзэлдэг бол бусад нь хорт хавдар гэж ангилдаг. Эхний халуунаас өмнө ариутгасан амьтдад эмгэг үүсдэггүй бөгөөд бусад бүх хүмүүс аль хэдийн эрсдэлтэй байдаг. Түүнээс гадна, өвчин нь залуу тэжээвэр амьтдад ч (2 нас хүртэл) илэрч болно.

Неоплазмыг тэмтрэлт, рентген эсвэл хэт авиан шинжилгээгээр оношлох боломжтой. Гэхдээ түүний төрөл, шинж чанарыг зөвхөн тариур ашиглан хавдраас авсан материалыг цитологийн эсвэл гистологийн шинжилгээгээр тодорхойлж болно. Нэмэлт авсан ерөнхий шинжилгээЦус болон бусад судалгаанууд нь амьтны эрүүл мэндийг үнэлэх, тодорхой тохиолдолд тохирох цаашдын үйл ажиллагааг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Эмчилгээ

Хөхний хавдрыг эмчлэх гол арга бол мэс засал бөгөөд энэ хугацаанд хэт ургасан эдийг бүрэн арилгадаг. Хагалгааны дараа устгасан материалыг гистологийн шинжилгээнд илгээж, түүний үр дүнд үндэслэн цаашдын эмчилгээг зааж, үр дүнг нь урьдчилан таамаглаж байна.

Хагалгааны дараах үе шатанд зарим тохиолдолд химийн эмчилгээний курс тогтоодог бөгөөд энэ нь бие махбод дахь үлдэгдлийг устгахад шаардлагатай байдаг. хавдрын эсүүд. Энэ нь 21 хоногийн завсарлагатай эмийг (цитоксан, митоксантрон гэх мэт) дуслаар хэрэглэх журам бөгөөд үс унах шалтгаангүйгээр мууранд сайн тэсвэрлэдэг.

Эмчилгээний нэмэлт хэрэгсэл болгон та сүүний ургамал, календула, арника, зэрлэг розмарин, зангилаа цэцгийн декоциний амьтныг өгч болно. Эдгээр нь хавдрын эсийн хөгжлийг саатуулдаг бодис агуулдаг. Гэхдээ үүнийг зөвхөн малын эмчийн зөвшөөрсний дараа хийж болно.

Мэс засал хэрхэн хийгддэг вэ?

Хавдрыг арилгах хагалгааны явц:

• Бэлтгэл мэс заслын талбар(үс хусах, антисептикээр эмчлэх);
• хавдар руу нэвтрэх боломжийг олгох (арьсыг зүсэх);
• нягтруулагчийг тэжээж буй судаснуудыг холбох, таслах;
• хавдар, түүний дотор 2-3 см-ийн эрүүл эд, түүнчлэн ойролцоох тунгалгийн булчирхайг арилгах;
• шархыг оёх.

Гэмтлийн хүнд байдлаас хамааран бөөн, нэг хөхний булчирхай эсвэл бүхэл бүтэн шугамыг арилгадаг. Ялангуяа хүнд нөхцөлд эмчилгээ нь хоёр талын мастэктоми буюу хөхний булчирхайн хоёр шугамыг зайлуулах, хоёр үе шаттайгаар хийгддэг.

Хөхний хавдрыг арилгах мэс засал нь нарийн төвөгтэй ангилалд багтдаг мэс заслын оролцоо. Дахилт нэлээд өндөр хувьтай байгаа тул эмч нар амладаггүй хурдан сэргээхТэгээд таатай үр дүнүйл ажиллагаа. Нөхөн сэргээх хүчин зүйлүүдийн нэг нь гэмтлийн зэрэг юм.

• эхний үе шатанд хавдрыг арилгах нь муурны амийг аварч чадна;
• дээр хожуу үе шатуудЭнэ нь үндэслэлгүй тул эмч мэс засал хийхгүй байх магадлалтай. Ийм тохиолдолд үүнийг зааж өгдөг хөнгөвчлөх эмчилгээ, энэ нь тэжээвэр амьтдын амьдралын чанарыг сайжруулахад чиглэгддэг. Үүнд антибиотик, өвдөлт намдаах эм, үрэвслийн эсрэг эмүүд орно.

Амьтны наснаас шалтгаалан мэс засал хийх нь үргэлж боломжгүй байдаг: нас ахих тусам тэсвэрлэхэд хэцүү байдаг. ерөнхий мэдээ алдуулалтба мэс заслын дараах үе.

Хавдар нээхэд юу хийх вэ

Хэрэв хавдрыг цаг тухайд нь илрүүлээгүй, эмчилгээ хийлгээгүй бол нээгдэж болно. Мөн энэ үзэгдэл нь эмгэг процессын явц, өвчний дэвшилтэт үе шатыг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд агуулгыг нь хурцаар гаргаж авдаг шарх гарч ирдэг эвгүй үнэр, заримдаа идээ ба цус. Энэ тохиолдолд гэрийн тэжээвэр амьтдыг нэн даруй малын эмчид үзүүлж, зөвлөмж авах шаардлагатай цаашдын арга хэмжээ. Энэ нөхцөлд хамгийн оновчтой арга нь адилхан мэс заслын аргаар зайлуулах AMF, өвдөлттэй эдийг тайрах. Бусад бүх аргууд нь үндсэн асуудлыг шийдэж чадахгүй бөгөөд үсэрхийлэл нь бусад эрхтэнд тархаж, гэрийн тэжээвэр амьтдыг эдгэрэх боломжийг алддаг. Хэрэв муурны хөхний хавдар хагарч, эрүүл мэндийн шалтгаанаар эсвэл бусад шалтгаанаар мэс засал хийх боломжгүй бол дараахь зүйлийг тогтооно.

• Антисептик (хлорексидин, мирамистин, левомекол гэх мэт) бүхий шархыг эмчлэх.
• Антибиотик авах (Ципровет, Фоспренил).
• Шархыг бүрхсэн хөнжил, боолт өмсөх, гэхдээ халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд агаар чөлөөтэй урсдаг.

Муур хэр удаан амьдрах вэ?

Хэрэв муурны хөхний булчирхайн хэсэгт ямар нэгэн бөөгнөрөл илэрвэл малын эмчид яаралтай үзүүлэх шаардлагатай. Хөхний булчирхайн хавдартай гэж оношлогдсон муур хэр удаан амьдрах нь эмчид цаг тухайд нь үзүүлэх, түүнчлэн наснаас хамаарна. ерөнхий нөхцөлэрүүл мэнд, боловсролын төрөл. Дундаж наслалтад нөлөөлдөг гол хүчин зүйлүүдийн нэг бол эмчилгээний үеийн хавдрын хэмжээ (хамгийн том талаас нь хэмжсэн) юм.

• 2 см хүртэл - ойролцоогоор 3 жил;
• 3 см-ээс дээш - 6 сар орчим.

Хэрэв оношийг эхний шатанд хийсэн бол AMF-ийг арилгах нь гэрийн тэжээмэл амьтны амьдралыг уртасгах боломжийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Хожуу оношлогоо том хэмжээтэйнеоплазм, үсэрхийлсэн процессын хөгжил нь 6-12 сарын дотор амьдралын таамаглалыг өгдөг.

Тийм ч учраас муурны эзэн хөхний булчирхайн нөхцөл байдлыг тогтмол хянаж байх нь чухал бөгөөд хэрэв сэжигтэй бөөгнөрөл гарч ирвэл малын эмч рүү очихыг хойшлуулахгүй байх нь чухал юм.

Та мөн манай сайтын малын эмчээс асуулт асууж болно, тэд доорх коммент хэсэгт аль болох хурдан хариулах болно.

(Одоохондоо үнэлгээ байхгүй)

Татьяна 21:56 | Гуравдугаар сарын 08. 2020 он

Өдрийн мэнд Надад таны зөвлөгөө үнэхээр хэрэгтэй байна ... Муур одоо 10 сартай, 9 сартайдаа ариутгасан - үргүйдэл нь түүний анхны халуунд болсон. Одоо түүний бүх хөхөндөө овойлттой, хамгийн том нь доод хэсэгтээ, жижиг нь толгойдоо ойртсон байна. Надад хэлээч, энэ нь хорт хавдраас өөр зүйл байж болох уу? Би ямар ч шалгалт өгөөгүй байна.

Сайн байна уу, бид муурны гэдсэн дээр жижиг бөөн юм байгааг анзаарсан, бид малын эмч дээр очсон, тэд хөхний булчирхайн хавдар байна гэж хэлсэн, гэхдээ тэр хавдар нь жижиг хэсгүүдээс бүрддэг тул хагалгаа хийх шаардлагагүй гэж хэлсэн. нээвэл зүгээр л тайраад өгөөч юу хийхээ одоо таслах уу үгүй ​​юу Интернэт дээр эхний шатанд нь хассан нь дээр гэж бичсэн байдаг.

Сайн уу? Манай муур (эрэгтэй) 1 нас 4 сартай. Нөгөө өдөр бид хөхний булчирхайд бөөн бөөнөөрөө олдсон. Эмч биохимийн шинжилгээ өгөөрэй, хариу нь сайн байвал хагалгаанд орох боломжтой гэсэн. Устгасан эдийг хавдрын төрлийг тодорхойлохын тулд илгээнэ (хоргүй эсвэл үгүй) Бүх зүйл 5 хоногийн дотор ямар нэгэн байдлаар болсон. Бид заасан эмчилгээг зөвшөөрсөн. Бид зөв зүйл хийсэн үү? Эсвэл малын эмч дурдаагүй өөр зүйл хийх шаардлагатай байсан уу?

Өдрийн мэнд. Хэдийгээр сүүлийн хэдэн өдөр бидэнд огтхон ч сайн байгаагүй ((Муур 10 настай. Хөхний булчирхайн дээр бөөн бөөн юм гарч ирсэн. Хөхний толгойн ойролцоо, бага зэрэг хажуу тийшээ. Одоо том усан үзмийн хэмжээтэй болсон) .Хэлбэр нь гөлгөр, гөлгөр ирмэг нь амархан мэдрэгдэнэ.Тэнд ургаж амжаагүй юм шиг байна.Мал эмнэлгээс надад хэлсэн, хагалгаа хийх, хүрэхгүй байх нь миний өөрийн үзэмжээр. Боломжтой юу гэж асуув. хагалгаа хийлгүйгээр хавдрын биопси ав, үгүй ​​гэсэн, авсаны дараа л гистологи.Одоо үсэрхийлэл байгаа эсэхийг л харж болно.Тэгээд үсэрхийлэл нь маш бага байвал харагдахгүй болно. хавдар нь нэг сартай.Би яах ёстой вэ?Яах нь зөв вэ.Би зөвхөн үйл явцыг хурдасгахын тулд хагалгаанд орохоос айж байна, хэрэв хагалгаа хийхгүй бол бас муу болно.Ямар байгааг хэлж өгөөч. Хамгийн сайн нь бид түүнгүйгээр үүнийг хийж чадахгүй. Үүнийг хамгийн сайн ашиглахын тулд юу хийх вэ? түүний амьдралыг уртасгах уу?

Сайн уу? Танд зөв хэлсэн. Хавдрыг арилгасны дараа гистологи хийдэг. Мөн шийдвэр нь зөвхөн таных. Таны сонголтод хэн ч хариуцлага хүлээхгүй, учир нь ямар ч үр дүнд та зөвлөгөө өгсөн хүнийг буруутгах болно. Заримдаа, тийм ээ, та AMF-д хүрч, хавдар нь гэрлийн хурдаар ургаж, үсэрхийлэл үүсч, хэдэн сарын дотор амьтан шатаж эхэлдэг. Заримдаа, эсрэгээр, та үүнийг устгаж, хими эмчилгээ хийлгэж, амьтан удаан хугацаагаар амьдардаг. Бүх зүйл хувь хүн. Рентген зураг авч, үсэрхийлэл байгаа эсэх, хавдрын тоймыг хар. Цусны ерөнхий шинжилгээнд лейкоцит, ялтасын түвшинг харна уу. Сонголт болгон хими эмчилгээг туршиж үзээрэй, гэхдээ энэ нь хавдар судлаачтай нүүр тулан зөвлөлдсөний дараа юм.

Сайн уу. Бүх шалгалтыг давсан. Метастаз байхгүй. Тэд муур хүчтэй гэж хэлсэн. Та ажиллуулж болно. 03/05-нд ажилласан. Тэр хагалгааг сайн давсан. Өчигдөр бид очиж, мэс засалч оёдолд үзлэг хийсэн. Тэр ч бас бүх зүйл сайхан байна гэж хэлсэн. Ээж ээ, би бүх зүйл маш сайхан харагдаж байгааг харж байна. Гэхдээ муур үргэлж хөлддөг юм шиг санагддаг. Тэр маш олон удаа даардаг. Хөнжил дор унтаж байна. Би үүнийг хөнжилдөө боож өгдөг. Би үүнийг гартаа атгахад дулаарч, чичрэхээ болино. Тэгээд охин бид хоёр ээлжлэн тэврээд л явдаг. Хөнжилдөө ороогоод орхивол мөлхөөд гараад явчихна. Үүний зэрэгцээ тэрээр заан шиг иддэг, байнга өлсдөг. Би ийм хоолны дуршилыг урьд өмнө хэзээ ч харж байгаагүй. Гэхдээ маш туранхай хэвээр байна. Би энэ талаар эмчтэй ярилцсан. Тэд түүнийг үнэхээр чичирч байх үед температурыг хэмжсэн, температур нь хэвийн байсан. Тэд надад энэ бол хэвийн зүйл гэж хэлсэн. Тэр сандарч байна ... гэхдээ гэртээ тэр яагаад сандарч байх ёстой гэж? Бидэнд маш их байна сайн эмч нар, гомдоллож чадахгүй. Гэхдээ тэд маш завгүй байна. Би түүний төлөө ямар нэгэн зүйл хийж чадах уу? Магадгүй ямар нэг зүйл оруулах уу?

Дахин сайн уу! За, ийм хоолны дуршил нь маш сайн байдаг. Амьтны эдгэрч байгааг ойлгох хэрэгтэй. Түүнд хүч чадал, эрч хүч хэрэгтэй. Тэр энэ бүхнийг хаанаас авч чадах вэ? Энэ нь зөв, хоол хүнснээс. Тиймээс гэрийн тэжээвэр амьтдаа юу тэжээж байгааг анхааралтай ажиглаарай. Хоолны дэглэм тэнцвэртэй байх ёстой (их энерги өгөх, хангалттай витамин байх). Чичирхийлэл нь бие махбодийн нөхөн сэргээх хариу үйлдэл юм. Энэ нь аймшигтай байж магадгүй (эцэст нь хагалгаа байсан хүчтэй өвдөлт, учир нь Ийм үйл ажиллагаа нь олон мэдрэлийн төгсгөлд нөлөөлдөг). Хий үзэгдэл гэх мэт зүйлийг мартаж болохгүй ( сэтгэл зүйн байдалбайхаа больсон ямар нэг зүйл өвдөж байх үед). Танд NSAID/өвдөлт намдаах эм бичиж өгсөн үү? Хэрэв тийм биш бол та мелоксикамыг 3 хоногийн турш ууж болно. Өөр нэг тайвшруулах эм (catBayun, stop-stress, fospasim болон бусад аналогууд) нэмнэ.

Сергей 00:43 | Хоёрдугаар сарын 09. 2019 он

Дахин сайн уу, эмч ээ! Би асуултандаа нэмж хэлмээр байна. Сергей Муур нь нэг см орчим жижиг хөхний булчирхайтай байв зөөлөн овойлт, хожим нь идээт ялгадас гарч ирсэн. Тэд түүнийг мал эмнэлэг рүү аваачсан бөгөөд тэр даруй рентген, хэт авиан шинжилгээ, цусны шинжилгээ хийлгэсэн. Шинжилгээ сайн, рентген зураг, хэт авиан шинжилгээгээр бүх зүйл тодорхой болсон гэсэн. Цусны шинжилгээ сайн гэсэн. Дараа нь хөхний булчирхай, өндгөвч, умайг нэг эгнээ авах мэс засал хийлгэсэн. Бид аль хэдийн найдаж байсан бөгөөд дараа нь бид гистологийн шинжилгээ явуулсан:
Төрөл: Муурны үүлдэр: холимог үүлдэр
Хүйс: Эмэгтэй тоо:
Нас: 12 жил

Гистологийн зураг
Хөхний эд нь папилляр бүтэц, хатуу үүр, хувьсах хучуур эдийн эсүүдээс бүрдсэн, дунд зэргийн холимог үрэвслийн эсүүдээр нэвчсэн сийрэг фиброз стром бүхий маш их эсийн инвазив формацийг агуулдаг. Эсийн хэлбэр нь дугуйнаас булчирхайлаг эсвэл жигд бус, цитоплазм нь хувьсах эзэлхүүнтэй, тодорхойгүй хил хязгаартай, төв цөм нь дугуй хэлбэртэй, 1-2 тодорхой тодорхойлогдсон цөмтэй. Эсүүд нь дунд зэргийн анизоцитоз ба анизокариозоор тодорхойлогддог бөгөөд митозууд нь 10 харах талбарт 2-3 байдаг. тунгалагийн зангилааметастаз илэрдэг
Оношлогоо
Хөхний аденокарцинома, дунд зэргийн ялгаатай (папилляраас хатуу)
Тэгээд тэд түүнийг 4-р шаттай гэж хэлсэн! Гэхдээ энэ нь яаж болохыг би ойлгохгүй байна, рентген зураг илрээгүй, хэт авиан шинжилгээнд бас цус харагдахгүй байна уу? Тэгээд тэр үргэлж 20 минутын дотор эрчимтэй хооллодог. Тэгээд 4-р шат ирлээ!!!??? Энэ юу вэ? Тэгээд эдгэрэх боломжтой юу?

Дариа - малын эмч 01:22 | Хоёрдугаар сарын 10. 2019 он

Сайн уу? Би худлаа хэлэхгүй, би хавдрын эмч биш. Тиймээс ийм асуултуудаар би тэднийг ихэвчлэн мэргэжилтэн - мал эмнэлгийн онкологич руу чиглүүлдэг. Гэхдээ 4-р үе шат нь маш болгоомжтой прогноз юм. Гэхдээ тэд 4-р үе шатыг хэрхэн оношлосон бэ, хэрэв рентген зураг дээр бүх зүйл тодорхой байна гэж хэлж байгаа бол. 4-р үе шатанд метастазууд ихэвчлэн аль хэдийн бүртгэгдсэн байдаг бөгөөд зөвхөн бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд ганц биш, харин илүү их хэмжээний гэмтэлтэй байдаг. Тэгээд ч цус нь онкологи байгаа гэдгийг ойлгуулах ёстой байсан. Би дахин цусаа өгөхийг хүсч байна (өөр эмнэлэгт байж магадгүй). Хэрэв хавдар судлаач (өөр нэг) олох боломжтой бол магадгүй хөрш хотхоёр дахь санал авах. Мэдээжийн хэрэг, би хими эмчилгээ тусална гэдэгт итгэхийг хүсч байна. Гэхдээ би клиникийн үйлчлүүлэгчийн хувьд ийм нөхцөлд юу хийх талаар эргэлзэхгүй, эргэлзээ төрүүлэхгүйн тулд өөр эмчид хандахаар шийдсэн.

Сайн уу? Таны тэжээвэр амьтанд тусалсанд би маш их баяртай байна, одоо амьд байна. Урьдчилан таамаглах нь таны ирээдүйн хувь заяаны талаархи таамаглал учраас та гомдох ёсгүй. Бид зөгнөгч биш бөгөөд амьтан хэр удаан амьдрахыг яг таг хэлж чадахгүй. Урьдчилан таамаглал нь таатай байсан ч хүн долоо хоног ч амьдардаггүй. Бусад нь нөхцөл байдал аймшигтай байсан ч нэг, хоёр жил бүрэн амьдардаг. Тэдний хэлснээр: хэрэв өвчтөн амьдрахыг хүсч байвал эм хүчгүй болно =) Амьтад ч мөн адил. Хэрэв сахал амьдрахыг хүсч байвал хумс, шүдээрээ наалдана.
Цаашид олон жил хамтдаа амьдрах болтугай. Гэрийн тэжээвэр амьтанд эрүүл мэнд

Сергей 18:56 | Хоёрдугаар сарын 08. 2019 он

Сайн уу? Муурны хөхний булчирхайгаас хөхний толгойноос идээт ялгадас бүхий хавдар илэрсэн. Тэд тэр даруй малын эмчтэй холбоо барьж, дараа нь өндгөвчтэй хөхний булчирхай, умайг арилгасан. 2 долоо хоногийн дараа ирсэн гистологийн шинжилгээхавдар. Оношлогоо: хөхний булчирхайн аденокарцинома, папилляраас хатуу хүртэл дунд зэргийн ялгаатай. Тунгалгын булчирхайд метастаз байдаг. Тэд хими эмчилгээ хийлгэж, хөхний булчирхайн өөр нэг нурууг арилгахаар тохиролцов. боломж байна уу бүрэн сэргээх??? Муур 12 настай.

Сэтгэгдэл нэмэх

Муур нь хүмүүстэй бараг ижил өвчинтэй байдаг. Харамсалтай нь онкологи нь үл хамаарах зүйл биш юм. Мэс засал нь нэлээд хэцүү сорилт юм жижиг амьтан. Хөхний хавдрыг арилгах мэс заслын дараа таны хайртай муур онцгой анхаарал халамж шаарддаг. Олон талаараа энэ нь бүтээлээс үүдэлтэй зөв нөхцөлНөхөн сэргээх хугацааны амжилт, үргэлжлэх хугацаа хамаарна.

Мууранд таатай нөхцлийг бүрдүүлэх

Харамсалтай нь бараг хэн ч хавдар үүсэхээс дархлаагүй байдаг - хүмүүс ч, муур ч биш. Муур дахь хорт хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг бол хөхний хавдар юм. Бараг бүх амьтад энэ өвчнөөр өвддөг бөгөөд гэрийн тэжээвэр амьтан, нохой, муур ч үл хамаарах зүйл биш юм. Цор ганц боломжтой аргаЭнэ тохиолдолд эмчилгээ нь хөхний хавдрыг мэс заслын аргаар зайлуулах явдал юм.

Дүрмээр бол мэс заслын явцад зөвхөн хавдар өөрөө арилдаггүй, мөн нөлөөлөлд өртсөн хөхний булчирхай, хөрш зэргэлдээ булчирхай (заримдаа булчирхайн бүхэл бүтэн нуруу), хүрээлэн буй эд, цусны судсыг арилгадаг. Тэднийг арилгах мэс засал нь амьтны хувьд нэлээд гэмтэлтэй байдаг. Тиймээс нөхөн сэргэлт амжилттай болохын тулд гэрийн тэжээвэр амьтанд хамгийн тохь тухтай нөхцлийг бүрдүүлэх нь чухал юм.

Хагалгааны дараах үеийн мууранд хамгийн тохь тухтай, таатай нөхцлийг хэрхэн бүрдүүлэх вэ:

• Амьтныг эмнэлгээс гэр рүү зөөхдөө хажуу тийшээ хэвтэж байх ёстой. Толгойг биеийн бусад хэсгээс бага зэрэг доогуур байрлуулахыг зөвлөж байна.
• Толгой нь хажуу тийшээ хазайж, цээжин дээрээ унах ёсгүй.
• Цээж нь ямар ч шахалтаас ангид байх ёстой.
• Хагалгааны дараа амьтан бие даан нүдээ анивчих боломжгүй. Тиймээс 4-5 минут тутамд зовхио зөөлөн эргүүлж, нүдээ нээж, аних хэрэгтэй. Та мөн нүдний дусаалга хэрэглэж болно, гэхдээ үүнийг зөвхөн эмчтэйгээ зөвлөлдсөний дараа хийх хэрэгтэй.
• Хагалгааны дараа муурны дулаан солилцоо тасалддаг. Тиймээс эхний өдөр түүнийг гаднах халаалтаар хангах шаардлагатай - түүний хажууд халаалтын дэвсгэр эсвэл савтай ус байрлуул. халуун ус(буцалж буй ус биш). Та мөн амьтныг радиаторын ойролцоо байрлуулж болно. Температур хэт өндөр биш байгаа эсэхийг шалгаарай.
• Муураа өндөр газар бүү байрлуул. Тэр алхаж чадахгүй, харин хагас ухаантай байдалд мөлхөхийг оролдох болно. Шалан дээр амьтныг зөөлөн, дулаахан газар болгож, хашаагаар хангах нь дээр.

Эхний өдөр (мөн магадгүй хэдэн өдөр) амьтан ердийн байрандаа өөрийгөө тайвшруулж чадахгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс та зөөврийн живхээр хангах хэрэгтэй бөгөөд ёроолд нь эмнэлгийн тусгай даавуу тавих хэрэгтэй.

Эхний өдөр муурны дэргэд хамгийн их цагийг өнгөрөөхийг зөвлөж байна. Энэ нь түүний нөхцөл байдлын өөрчлөлтийг хянах, түүний аюулгүй байдал, зохих ёсоор анхаарал халамж тавихад зайлшгүй шаардлагатай. Мэдээ алдуулалтаас гарч ирэхэд муур бие махбодоо удирдаж чадахгүй бөгөөд мөлхөж, алхаж, гүйж, үсрэхийг оролддог. Энэ үед амьтан нэлээд ноцтой гэмтэл авч болох бөгөөд энэ нь зөвхөн эрүүл мэндийн байдлыг улам дордуулж, мэс заслын дараа хурдан нөхөн сэргээхэд хувь нэмэр оруулахгүй.

Амьтны хяналт

Муур дахь хавдрыг арилгасны дараа муудаж байгааг анзаарч, цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж авахын тулд амьтныг хэд хоногийн турш маш болгоомжтой хянах хэрэгтэй.

Муудсан шинж тэмдэг:

• ухаан алдах;
• хүнд хэцүү амьсгалах;
• сарвууны дэвсгэр дээрх температур мэдэгдэхүйц буурах;
• бохь, уруулын цайвар байдал;
• мэс заслын дараах өдрийн турш биеийн хөдөлгөөн дутагдалтай;
• мэс засал хийснээс хойш 2 хоногийн дараа мөчрийг хянах чадваргүй байх;
• байнга тохиолддог бөөлжих, бөөлжих;
• өтгөнд цус байгаа эсэх;
• таталт;
• цус алдалт;
• ам, залгиур, амны эдэд хавдах;
• харшлын илрэл.

Эмчилгээг аль болох амжилттай болгохын тулд нарийвчилсан үзлэг, оношилгоонд хамрагдаж, хамгийн тохиромжтой эмчилгээний горимыг сонгох нь чухал юм. Гэхдээ энэ нь муур эрүүл байхын тулд хангалттай биш юм. Хөхний хавдартай тэмцэж, өвчнийг даван туулсаны дараа амжилттай эмчлэх нь чухал юм нөхөн сэргээх хугацаамэс заслын дараа, энэ нь олон хүчин зүйлээс хамаарна. Тэдний нэг, магадгүй хамгийн чухал нь гэрийн тэжээмэл амьтныг сэргээхэд хувь нэмэр оруулах таатай нөхцлийг бүрдүүлэх явдал юм.

Гэрийн тэжээвэр амьтдыг амжилттай сэргээсний дараа ч гэсэн эзэд хэрэгцээгээ санаж байх ёстой тогтмол шалгалтууджилд хэд хэдэн удаа. Хөхний хорт хавдрын дахилт нь нийт эмнэлзүйн тохиолдлын 60 орчим хувийг эзэлдэг.

МАЛЫН ЭМЧИЙН ЗӨВЛӨГӨӨНД АВНА. ЗӨВХӨН МЭДЭЭЛЭЛИЙН МЭДЭЭЛЭЛ.Захиргаа