Холангиокарцинома бол хорт хавдар юм цөсний суваг, элэгний доторх, перихиллярд нөлөөлдөг, алслагдсан хэсгүүдцөсний мод. Холангиокарциномын хамгийн түгээмэл хэлбэр нь хиляр хавдар (56%), элэгний доторх холангиокарцинома (6-10%) бага тохиолддог.
Клацкиний хавдар гэж нэрлэгддэг хилар хавдар (анх 1960-аад онд судлаач Жералд Клацкин тайлбарласан) элэгний булцууны баруун ба зүүн элэгний сувгийн салаалсан хэсэгт элэгний нийтлэг сувагт нөлөөлдөг.
- Өвчин үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд
- Эмнэлзүйн зураг
- Өвчний оношлогоо
- Эмчилгээ ба прогноз
Энэ хавдар нь 3% -ийг эзэлдэг хорт хавдарходоод гэдэсний зам. Энэ нь ихэвчлэн 50-70 насныханд тохиолддог боловч эрт илэрч болно. Ихэнх тохиолдолд энэ нь анхдагч склерозын холангит, цөсний нийтлэг цист бүхий өвчтөнүүдэд илэрдэг.
Эрэгтэйчүүдийн дунд өвчлөлийн түвшин арай өндөр байна. Энэ хавдар аажмаар ургаж, хожуу үсэрхийлдэг. Хожуу илэрсэн, мэс заслын аргаар тайрах боломжгүй тул өвчин туссан өндөр эрсдэлүхлийн үр дагавар.
Өвчний тархалт 100,000 хүн амд 2 хүртэлх тохиолдол байдаг бөгөөд жил бүр түүний түвшин нэмэгдэж байгаа нь оношилгоо, хэрэгжилт сайжирсантай холбоотой байж магадгүй юм. компьютерийн томографи.
Неоплазм нь элэгний дотор болон элэгний гаднах хэсгээс үүсдэг эпителийн эсүүд. Зарим судлаачид энэ өвчний хөгжил нь хавдар дарангуйлагч генийн мутацитай холбоотой гэж үздэг.
Морфологийн бүтцийн дагуу Клацкины хавдар нь тохиолдлын 90% -д аденокарцинома, 10% -д хавтгай хучуур эдийн хавдар байдаг. Орон нутгийн үсэрхийлэл нь элэг, порта гепати, нойр булчирхайн булчирхайн цогцолборын бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай, хэвлийн хөндийд илэрдэг.
Өвчин үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд
Ихэнх тохиолдолд цөсний сувгийн хорт хавдрын этиологи тодорхойгүй хэвээр байна.
Одоогийн байдлаар цөсний чулуу нь холангиокарцинома үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэггүй гэж үздэг.
Гол эрсдэлт хүчин зүйлсийг авч үзье.
Клацкины хавдрын үед дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Элэг цөс, нойр булчирхайн хорт хавдрын сонгодог гурвалсан шинж тэмдэг нь холестаз, хэвлийгээр өвдөх, турах зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Өвчтөнүүдийн 90% нь шарлалт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн үе үе байдаг.
Шарлалт бол хамгийн түгээмэл илрэл юм хорт хавдарцөсний суваг, гэхдээ Клацкины хавдартай бол энэ нь илүү их илэрдэг хожуу үе шатуудЭнэ нь өвчний ноцтой явцыг илтгэнэ.
Гурав дахь өвчтөн бүрт элэгний томрол ажиглагдаж байна. Лабораторийн шинжилгээнүүдцусан дахь билирубин (билирубин шээсэнд бас илэрдэг), шүлтлэг фосфатазын түвшин нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Шарлалт нь гипербилирубинемийн бие махбодийн илрэл юм.
Зарим өвчтөнд хорт хавдарын эсрэгтөрөгч (CEA) ихэсдэг боловч энэ үзүүлэлт нь өвөрмөц бөгөөд мэдрэмтгий маркер биш юм. Хамгийн зөв түвшин бол хорт хавдрын эсрэгтөрөгчийн CA 19-9 түвшин бөгөөд түүний үнэ цэнэ нь өвчтөнүүдийн 80% -д нэмэгддэг. Хоёр шинжилгээг хослуулан хийснээр энэ төрлийн хорт хавдрыг илрүүлэх нь илүү чухал юм.
Өвчний оношлогоо
Клацкины хавдрыг оношлохын тулд дараахь рентген аргуудыг ашигладаг.
Эмчилгээ ба прогноз
Хэрэв өвчнийг арилгах боломжтой бол (элэг болон бусад системийн эрхтэнд үсэрхийлэл байхгүй, Лимфийн зангилаа, Мөн цусны судаснөлөөлөөгүй) мэс заслын оролцообайна хамгийн сайн сонголтэмчилгээ.
Энэ өвчтэй өвчтөнүүдийн мэс засалгүйгээр таван жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь 5-10% байна. Хагалгааны дараа амьд үлдэх хувь 10-30% ба түүнээс дээш байдаг. Харамсалтай нь Клацкины хавдар ховор оношлогддог эрт үе шатуудТиймээс ихэнх өвчтөнд мэс засал хийх боломжгүй байдаг.
Хавдрын тайрах боломжгүй байдал нь өвчтөнүүдийн дундаж эсэн мэнд амьдрах чадварыг тодорхойлдог. Мэс заслын эмчилгээний шалгуур нь хавдрын өсөлтөд өртсөн анатомийн бүтцийг үнэлэхэд үндэслэдэг.
Хавдрыг мэс заслын аргаар тайрч авах боломж, сонголтыг тодорхойлохын тулд рентген шинжилгээний аргууд шаардлагатай. эмчилгээний тактик. Дараах тохиолдолд Клацкины хавдар ажиллахгүй.
- баруун ба зүүн элэгний сувгийн хоёр талын гэмтэл нь элэгний доторх сувгийн салбарлах түвшинд;
- үндсэн бөглөрөл портал судас, түүний проксимал салаалалт;
- хаалганы венийн эсрэг талын салаа бөглөрсөн хавсарсан элэгний дэлбэнгийн атрофи;
- хоёр дахь эрэмбийн эсрэг цөсний сувгийн гэмтэлтэй элэгний дэлбэнгийн атрофи;
- Хоёр талын элэгний артерийн хавдрын гэмтэл.
Эцсийн эцэст, хавдрыг арилгах чадварыг мэс заслын явцад тодорхойлно.
Хагалгааны өмнөх CT-ийн үр дүн нь мэс заслын аргаар зайлуулах боломжгүй гэж үзвэл өвчтөн хөнгөвчлөх эмчилгээ эсвэл хөнгөвчлөх мэс засал (түгжрэлийг арилгахын тулд цөсний сувгийг арилгах) боломжтой. Цөсний сувгийн стент тавих нь түгжрэлийг арилгах боловч холангит үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Эдгэрэх магадлалыг нэмэгдүүлэхийн тулд туяа эмчилгээг ашигладаг бөгөөд энэ нь бүрэн бус тайралтын үед давуу тал болно. Туслах болон мэс заслын өмнөх цацрагийн эмчилгээХавдрын хэмжээг тайрч авах боломжтой болгон багасгахад ашигладаг.
At үйл ажиллагаа явуулах боломжгүй хавдарХими эмчилгээг цацраг туяа эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэх нь амьд үлдэх хугацааг 10 сар хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Клацкины хавдартай зарим өвчтөнд хөнгөвчлөх эмчилгээ шаардлагатай байдаг. дундаж хугацааамьдрал 2-8 сар).
Элэгний хөндийн хэсэгчилсэн тайрах, хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ, тойруу мэс засал - эдгээр бүх эмчилгээний аргуудыг янз бүрийн үр дүнтэй ашигладаг.
Элэгний хатуурал, тодорхойгүй (K74.60), элэгний хатуурал, бусад (K74.69)
RCHR (Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны Эрүүл мэндийн хөгжлийн үндэсний төв)
Хувилбар: Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны эмнэлзүйн протоколууд - 2013 он
Бусад ба тодорхойгүй элэгний хатуурал (K74.6)
Хөнгөвчлөх эмчилгээ
ерөнхий мэдээлэл
Товч тодорхойлолт
Өтгөн хаталт -өтгөний давтамж буурч, гэдэсний хөдөлгөөнд хүндрэлтэй байдаг.
I. ТАНИЛЦУУЛГА ХЭСЭГ
Протоколын нэр:Өтгөн хаталт дагалддаг эдгэршгүй үе шатанд архаг явцтай өвчтэй өвчтөнүүдэд хөнгөвчлөх эмчилгээ
Протоколын код:
ICD 10-ийн дагуу өвчний код:
B20 - B24, C00-C97, E10-E11, G20, G81-G83, G92-G93, I10-I13, I25, I27, I50, I69, J44, J90- J91, J96, K70.3-K70.4, K71.7, K72, K74, N18-N19, S72.0
Протоколд ашигласан товчлолууд:
Ерөнхий эмч - эмч нар ерөнхий практик
UAC - ерөнхий шинжилгээцус
OAM - шээсний ерөнхий шинжилгээ
Ходоод гэдэсний зам - ходоод гэдэсний зам
РК - Бүгд Найрамдах Казахстан Улс
INN - олон улсын өмчийн бус нэр
Протоколыг боловсруулсан огноо: 2013 он.
Протоколын хэрэглэгчид:Поликлиникийн ерөнхий эмч, эмнэлэг, клиникийн хавдрын эмч, эмнэлгийн хоспис, газар дээрх хосписын үйлчилгээ.
Оношлогоо
II. ОНОШИЛГО, ЭМЧИЛГЭЭНИЙ АРГА, АРГА, ЖУРАМ
Оношлогооны шалгуур(тайлбар найдвартай шинж тэмдэгсиндром)
Гомдол, анамнез:
Өтгөний давтамж багассан (долоо хоногт 3-аас доошгүй удаа), хүндрэх, дүүрэх мэдрэмж, өтгөний нягтрал ("хонины баас"), бие засах үйлдэл нь булчингийн хүч чармайлтыг шаарддаг. бие засах үед гэдэсний хөдөлгөөн хангалтгүй байх мэдрэмж байдаг.
Анамнез цуглуулахдаа өтгөн хаталтын бүх илрэл - өтгөний давтамж, ялгадасын шинж чанар, бие засахдаа сэтгэл ханамжийн мэдрэмж, өтгөн хаталтын үргэлжлэх хугацаа зэргийг нарийвчлан асуудаг. Тэд мөн хэвлийгээр өвдөх, хий үүсэх, ходоод гэдэсний дээд замын гэмтэл, шээсний замын гэмтлийн шинж тэмдэг байгаа эсэх, өвчтөн туулгах эм, бусад эм уусан эсэх, хэр удаан хэрэглэсэн эсэх зэргийг олж мэддэг.
Биеийн үзлэг:
хэвлийн хөндийн тэмтрэлт ба цохилт, аускультация, өтгөний макроскопийн шинжилгээ, шууд бус объектив өгөгдөл.
Лабораторийн судалгааХөнгөвчлөх эмчилгээний байгууллагад хэвтэхээс өмнө хам шинжийг тодорхойлоход шаардлагатай шинжилгээ: хийгдээгүй
Багажны судалгааХөнгөвчлөх эмчилгээний байгууллагад хэвтэхээс өмнө хам шинжийг тодорхойлоход шаардлагатай шинжилгээ:
- рентген шинжилгээ- гэдэсний хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн түгжрэлийг сэжиглэж байгаа бол (хэвлийн өвдөлт, бөөлжих, консерватив эмчилгээний үр дүнгүй дагалддаг өтгөн хатах).
Гадаадад эмчлүүлдэг
Солонгос, Израиль, Герман, АНУ-д эмчлүүлээрэй
Эрүүл мэндийн аялал жуулчлалын талаар зөвлөгөө аваарай
Эмчилгээ
Хөнгөвчлөх эмчилгээний зорилго:өтгөний хэвийн байдал
Хөнгөвчлөх эмчилгээний тактик
Эмийн бус эмчилгээ(дэглэм, хоолны дэглэм гэх мэт)
Астениас урьдчилан сэргийлэх, тэлэх горим моторын үйл ажиллагаа, дасгалын эмчилгээ, цэвэрлэгээний бургуй.
Хоолны дэглэм - хоолны дэглэмд эслэг, хангалттай шингэн, жимс жимсгэнэ, жимсний шүүс агуулсан хоол хүнсийг оруулах.
Эмийн эмчилгээ(заав фармакологийн бүлгүүд, зөвхөн Бүгд Найрамдах Казахстан улсад бүртгэгдсэн эм, INN, курс эсвэл өдөр тутмын тунгаар, суллах хэлбэрийг зааж өгнө. Хэрэв жорын онцлог шинж чанарууд байгаа бол та дараахь зүйлийг зааж өгөх ёстой: судсаар тарих, инсулины шахуурга гэх мэт:
|
Үндсэн жагсаалт эм |
||||
| INN/Идэвхтэй бодис | Гаргах маягт | Курсын тун, 14 хоног | ||
| Хоол боловсруулах тогтолцооны өвчинд хэрэглэдэг эмүүд | ||||
| Туулгах эм | ||||
| бисакодил | Таблет, 5 мг, шулуун гэдсээр 10 мг, дусал |
20 шахмал 10 St. |
||
| лактулоз | Сироп, амаар хэрэглэх суспенз |
1 шил - 500 мл |
||
| Сенна | таб | 20 таб | ||
|
Нэмэлт эмийн жагсаалт |
||||
| Цусны бүтээгдэхүүн, плазм орлуулагч, парентерал тэжээлийн бүтээгдэхүүн | ||||
| Гэдэсний микроэкологийн тэнцвэрийг сэргээхэд тусалдаг хэрэгсэл | ||||
| Гэдэсний микрофлорын бодисын солилцооны бүтээгдэхүүний ариутгасан баяжмал | аман эмчилгээнд зориулсан дусал | 2 шил | ||
| фосфатын бургуй | 100 мл-ийг өдөрт 1-2 удаа ууна | 5 ширхэг | ||
Бүтээгдэхүүн эмнэлгийн зорилгоор
|
Нэр бүтээгдэхүүн |
Өдөр тутмын тоо хэмжээ |
Үргэлжлэх хугацаа програмууд |
| Судсаар тарих систем | 1 | 5-10 хоног |
| Тариур 2 мл, 5 мл, 10 мл, 20 мл | 30 | 14 хоног |
| Арьсан доорх тарилга хийх зориулалттай эрвээхэй зүү бүхий жижиг судсанд дусаах төхөөрөмж | 3-10 хоногт 1 | 14 хоног |
| Архины арчих | 30 | 14 хоног |
| живх | 4 | 14 хоног |
| Нэг удаагийн живх | 4 | 14 хоног |
| харшил үүсгэдэггүй наалдамхай гипс | 1 багц (2*500 см) | 14 хоног |
| Биеийн термометр | 1 өвчтөнд 1 ширхэг | 14 хоног |
| Цусны даралтын тонометр | 1 PC | 14 хоног |
| Эсмархын услагч | 1 | Нэг курст 1-2 удаа |
Мэс заслын оролцоо: гэдэсний хэсэгчилсэн буюу бүрэн түгжрэлийг сэжиглэж байгаа бол (хэвлийн өвдөлт, бөөлжих, консерватив эмчилгээний үр дүнгүй дагалддаг өтгөн хатах).
Цаашдын менежмент(амбулаторийн үндсэн дээр өвчтөнд үзүүлэх тусламж):
- 3 дахь өдөр 2 хоногийн дараа өтгөний хяналт; бие даасан хэрэглэээмнэлгийн жорыг тохируулсны дараа гэртээ laxatives.
Хөнгөвчлөх эмчилгээний үр дүнгийн үзүүлэлтүүд
Мансууруулах бодис ( идэвхтэй бодисууд), эмчилгээнд хэрэглэдэг
Эмчилгээнд хэрэглэдэг ATC-ийн дагуу эмийн бүлгүүд
Эмнэлэгт хэвтэх
Хөнгөвчлөх эмчилгээний байгууллагад хэвтэн эмчлүүлэх заалтууд:
- өвчтөнд онкологийн болон соматик өвчин нь эдгэршгүй үе шатанд байгаа бөгөөд асцитын хөгжил дагалддаг;
- нийгмийн болон ахуйн шинж тэмдэг байгаа эсэх (гэртээ зохих тусламж, эмчилгээ хийх нөхцөл дутмаг, эдгэршгүй үе шатанд байгаа онкологийн болон соматик өвчтэй өвчтөн орон сууцанд байгаатай холбоотой сэтгэл зүйн таагүй байдал гэх мэт). .
Хөнгөвчлөх эмчилгээний байгууллагад хэвтэн эмчлүүлэх нөхцөл:
- өвчтөн эрүүл мэндийн байгууллагын эмч нарын гаргасан эрүүл мэндийн гэрчилгээгээр батлагдсан эдгэршгүй үе шатанд архаг явцтай өвчинтэй; (патронажийн мэдэгдэл, гистологи, цитологийн шинжилгээ эсвэл оношийг баталгаажуулсан бусад үзлэгийн мэдээлэл).
Мэдээлэл
Эх сурвалж, уран зохиол
- Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны Эрүүл мэндийн хөгжлийн шинжээчдийн комиссын хуралдааны тэмдэглэл, 2013 он.
- 1. Дойл, Д, Г. В. Хэнкс, МакДональд нар. 1998. Оксфордын хөнгөвчлөх тусламжийн сурах бичиг. 2-р хэвлэл. Оксфорд/Нью-Йорк/Токио: Оксфордын их сургуулийн хэвлэл. 2. Шинж тэмдгийн менежментийн талаархи ASCO сургалтын хөтөлбөр. Dubuque, IA: Kendall|Hunt Publishing; 2001. 3. Weiler K, Garand L. Нотлох баримтад суурилсан протокол. Урьдчилсан заавар. Айова хот (IA): Айовагийн их сургуулийн геронтологийн сувилахуйн үйл ажиллагааны судалгааны төв, Судалгааны тархалтын цөм; 1999. 35 х 4. Хөнгөвчлөх анагаах ухааны праймер, хэвлэл. Анагаахын шинжлэх ухааны доктор Мошоюу Д., 2012 120-д
Мэдээлэл
III. ПРОТОКОЛЫГ ХЭРЭГЖҮҮЛЭХ ЗОХИОН БАЙГУУЛЛАГЫН АСУУДАЛ
Мэргэшлийн мэдээлэл бүхий протокол боловсруулагчдын жагсаалт:
1. Касенова Асем Толегеновна, Павлодар хотын хосписын захирал, тайвшруулагч,
2. Окулская Елена Викторовна, 1-р зэрэглэлийн сэтгэл засалч, Павлодар хотын Хосписын резидент эмч,
3. БНКазУ-ын Сүрьеэ судлалын үндэсний төвийн шинэ оношлогдсон уушгины сүрьеэгийн тасгийн эрхлэгч, профессор, Анагаахын шинжлэх ухааны доктор Г.А.Смайлова,
4. Ижанова А.К., анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, С.Д.-ын нэрэмжит Казахстаны Үндэсний Анагаах Ухааны Их Сургуулийн дотоод өвчний пропедевтикийн тэнхимийн дэд профессор. Асфендияров,
5. Кенжебаева Г.С. - Караганда хотын Сувилахуйн эмнэлгийн зохион байгуулалт, арга зүйн асуудал эрхэлсэн орлогч эмч.
6. Федорова А.К., Костанай мужийн онкологийн клиникийн хөнгөвчлөх тасгийн эрхлэгч,
7. Рахимова М.Р.- Алматы хотын Хөнгөвчлөх эмчилгээний төвийн 1-р хөнгөвчлөх эмчилгээний тасгийн резидент эмч.
Шүүгчид:
Sirota V.B., KarSMU-ийн Хавдар судлалын тэнхимийн эрхлэгч, Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор
Ашиг сонирхлын зөрчилгүй гэсэн заалт: Үгүй ээ.
Протоколыг хянан үзэх нөхцлийн заалт: 3 жилд нэг удаа эсвэл шинэ батлагдсан өгөгдөл гарч ирэх үед.
Хавсаргасан файлууд
Анхаар!
- Өөрийгөө эмчлэх нь эрүүл мэндэд нөхөж баршгүй хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.
- MedElement вэбсайт болон "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Өвчин: Эмч нарын гарын авлага" гар утасны программ дээр байрлуулсан мэдээлэл нь эмчтэй нүүр тулсан зөвлөгөөг орлох боломжгүй бөгөөд болохгүй. Хэрэв танд ямар нэгэн өвчин, шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлгийн байгууллагад хандахаа мартуузай.
- Эмийн сонголт, тэдгээрийн тунг мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Зөвхөн эмч томилж болно зөв эмөвчтөний биеийн өвчин, нөхцөл байдлыг харгалзан түүний тунг тогтооно.
- MedElement вэбсайт болон гар утасны програмууд"MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Өвчин: Эмчилгээний эмчийн лавлах" нь зөвхөн мэдээлэл, лавлах эх сурвалж юм. Энэ сайтад байрлуулсан мэдээллийг эмчийн зааврыг зөвшөөрөлгүй өөрчлөхөд ашиглаж болохгүй.
- MedElement-ийн редакторууд энэ сайтыг ашигласнаас үүдэн гарсан аливаа хувийн гэмтэл, эд хөрөнгийн хохирлыг хариуцахгүй.
Ахмад настны өвчин - талбай клиник анагаах ухаан, ахмад настны өвчнийг судлах болон настай, хөгшрөх хүртэл хүний бие махбодийн болон сэтгэцийн эрүүл мэндийг хадгалахын тулд тэдгээрийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх аргыг боловсруулах.
Өвчтөний эмчилгээтэй холбоотой эмчийн зааврыг биелүүлэх. Сав, гичийн гипс хийх, эмийн халуун ус, ходоод угаах, бургуй тавих, боолт хийх арга.
Танилцуулга нь хэвтэрт байгаа өвчтөнүүдэд тохиолддог ердийн асуудлууд, түүнчлэн эдгээр асуудлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн арга хэмжээний талаар тайлбарласан болно.
Өвчтөний тусламж үйлчилгээний ерөнхий журам. Тодорхойлолт, хэрэгжүүлэх арга.
Өвчтөнийг хянах - юуг анхаарах, өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах үндсэн аргууд. Судалгааны боломжит аргууд.
Одоо Орос улсад 30 сая орчим өндөр настан байгаа бөгөөд тэдний 4.3% нь 75-аас дээш насны хүмүүс юм. 3-4 сая өндөр настан эмнэлгийн болон нийгмийн байнгын тусламж шаардлагатай, 216-220 мянган хүн л дотуур байранд амьдардаг.
Өвчтөн удаан хугацаагаар хэвтэх эсвэл хөдөлгөөнгүй байх нь эхлээд харахад тийм ч хор хөнөөлгүй юм. Хөдөлгөөнгүй байдал нь маш олон ноцтой хүндрэлүүдийг үүсгэдэг. Эдгээр хүндрэлүүд нь үндсэн өвчний үр дагаврыг ихээхэн доройтуулж, өвчтөний хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг ноцтой өвчин юм.
Өвчтэй хүнийг асрахдаа ариун цэврийн болон халдварын эсрэг дэглэмийг (SER) дагаж мөрдөх шаардлагатай бөгөөд хэрэв та SER-ийг дагаж мөрдөөгүй бол өвчтөнөөс халдварт өвчний халдвар авах эсвэл түүнийг халдварлах боломжтой гэдгийг санаарай.
Арьсны салст бүрхэвч нь нас ахих тусам мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөг. Тэд уян хатан чанараа алдаж, шингэний агууламж буурдаг. Арьс, салст бүрхэвчийн хамгаалалтын функц суларч, улмаар янз бүрийн давтамжтай байдаг үрэвсэлт өвчин, түүний дотор мөөгөнцөр.
Ихэнх өвчний явц нь өндөр настан, хөгшин настай өвчтөнүүдэд тохиолддог гэдгийг хэлэх нь зүйтэй шинж чанарууд. Өвчтөнд хэд хэдэн өвчний хослол нь эмчилгээнд нэмэлт хүндрэл учруулж, эдгэрэх таамаглалыг улам дордуулдаг.
Ерөнхий дүрмүүдөвчтөнд аюулгүй орчинг хангах, галын аюулгүй байдлын асуудал, ашиглалт эмнэлгийн тоног төхөөрөмж. Сэтгэцийн өвчтэй хүнтэй харилцах.
Өвчинтэй тэмцэхэд чиглэсэн арга хэмжээний зэрэгцээ өвчтөнийг хангах шаардлагатай зөв горим, түүнд зохих ёсоор анхаарал тавих (биеийн дэглэм, ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн нөхцөл, хоол тэжээл, явахад туслах физиологийн хэрэгцээболон хөтлөх янз бүрийн журамөвчний илрэлийг бууруулахад чиглэсэн).
Ахмад настан, хөгшин өвчтөнүүдийг асрахдаа тэдний сэтгэлзүйн шинж чанарыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Зарим өвчтөнүүд хөгшрөлт ойртож, эхлэхийг анзаарахгүй байхыг хичээж, өмнөх шигээ амьдралын хэв маягийг үргэлжлүүлсээр байна залуу насандааих хэмжээний биеийн тамирын дасгал хийх үед. Энэ нь ихэвчлэн өвчний явц, хүндрэлийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг.
Өвчтөнд зориулж тусдаа өрөө хуваарилахыг үргэлж зөвлөж байна, ялангуяа сэжигтэй тохиолдолд халдвар, үүнд томуу, амьсгалын замын цочмог өвчин орно. Хэрэв энэ боломжгүй бол та үүнийг хуваарилах хэрэгтэй хамгийн сайн хэсэгөрөө, үүнийг хөшиг эсвэл шүүгээгээр тусгаарлана.
Элэгний хатуурал - архаг өвчинэлэг, элэгний хэвийн эд эсийг устгах, үйл ажиллагаа явуулахгүй үржих зэрэг дагалддаг. холбогч эд, элэгний бүтэц, үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. 45-65 насны хүмүүсийн дунд элэгний хатуурал нь зүрхний өвчин, хорт хавдрын дараа нас баралтын гуравдугаарт ордог.
Элэгний хатуурал үүсэх гол эрсдэлт хүчин зүйлүүд
- архаг гепатит болон элэгний бусад өвчин;
- согтууруулах ундаа эсвэл түүнийг орлуулагчийг хэтрүүлэн хэрэглэх;
- хоол тэжээлийн дутагдал;
- заримыг нь удаан хугацаагаар хэрэглэх эм;
- химийн хорт бодисоор хордох.
Элэгний хатуурлын гол шинж тэмдэг нь
- заримдаа өвчний эхэн үед шинж тэмдэг илэрдэггүй;
- эхний шинж тэмдгүүд нь сул дорой байдал, амархан ядрах, баруун гипохондри дахь хүндрэх, өтгөний тогтворгүй байдал байж болно;
шарлалт; - арьс загатнах;
- асцит үүсэх үед - хэвлий томорч, ялгарах шээсний хэмжээ буурах;
- Дэвшилтэт тохиолдолд улаан хоолой, геморройдын судаснаас цус алдах, элэгний дутагдал үүсэх, ухаан алдах, хүрээлэн буй орчинд хангалтгүй хариу үйлдэл үзүүлэх, төөрөгдөл, ухаан алдах, кома үүсэх боломжтой.
Элэгний хатууралтай өвчтөнийг халамжлах дүрэм
- хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхөд хяналт тавих (хүснэгт 5) - голчлон ургамлын гаралтай өөх тос агуулсан сүүн бүтээгдэхүүн, хүнсний ногооны баяжуулсан хоол хүнс;
- Аливаа согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хатуу хориглоно;
- Халуун ногоотой, шарсан, даршилсан хоол хүнс хэрэглэхийг хориглоно;
- суларсан өвчтөнүүдэд - ерөнхий тусламж үйлчилгээ, өвчтөний орон дээр тав тухтай байрлалыг өгдөг ор дэрний амралт;
- бие махбодийн үйл ажиллагааг хязгаарлах;
- асцит үүсэх үед хоолны давсыг өдөрт 5 г, шингэнийг өдөрт 1 литр хүртэл хязгаарлах шаардлагатай;
- элэгний энцефалопатийн шинж тэмдэг илэрвэл уургийн хоолыг хязгаарлах;
- улаан хоолойн өргөссөн судлуудаас цус алддаг бол өлсгөлөнг илтгэнэ;
- хоол нь бутархай, өдөрт дор хаяж 4-5 удаа;
- өвчтөний шээс хөөх эмийг хянах;
- биеийн жинг хянах;
- эмчийн зааж өгсөн эмийг бүрэн, цаг тухайд нь хэрэглэхэд хяналт тавих;
- арьс хуурайших, маажих, загатнах тохиолдолд - арьс арчилгаа;
- -д зориулсан хяналт сэтгэцийн байдалөвчтэй.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
- архины хэрэглээг хязгаарлах;
- тэнцвэртэй хоолны дэглэм;
- элэгний өвчнийг хангалттай эмчлэх, үүнд. цочмог ба архаг гепатит.
Асуулт хариулт
[Хавдрын үрэвсэл]Хорт хавдрын оношлогоонд хавдрын маркерын ач холбогдол?
Хавдрын маркерын шинжилгээ нь хорт хавдрыг илрүүлэх нэг арга төдийгүй эмчилгээний үр дүнг үнэлэх боломж юм. Зарим маркеруудын нормоос хазайсан нь тодорхой...
[Хавдрын үрэвсэл]Бид хорт хавдрыг эмчилж чадах уу?
Тийм ээ, бид хорт хавдрыг эмчилж чадна! Бид 1-р шатны хорт хавдрыг эмчилж чадна, 2-р шатны хорт хавдрын үр дүн нэлээд сайн байна. Хэд хэдэн нутаг дэвсгэрт 3-р шат...
[Хавдрын үрэвсэл]Хорт хавдартай өвчтөнүүдийг асрах үед хорт хавдар халдварладаг уу?
Хорт хавдар болон бусад төрлийн хорт хавдар нь халдваргүй байдаг. Тэд хүрэлцэх, бэлгийн хавьталд орох, бусад аргаар урвадаггүй. ...
Хөнгөвчлөх эмчилгээний үүргийг хэт үнэлэхэд хэцүү байдаг. Жил бүр хорт хавдраар өвчлөгсдийн тоо нэмэгдэж, дэлхий даяар 10 сая орчим хорт хавдар шинээр оношлогддог. Өргөдөл харахгүйгээр хамгийн сүүлийн үеийн аргуудоношлогоо өвчтөнүүдийн тал хувь нь аль хэдийн ахисан шатандаа эмчид ханддаг, тиймээс өнөөдөр онкологичид зөвхөн хамгийн их ашиглах үүрэг даалгавартай тулгарч байна үр дүнтэй аргуудхорт хавдрын эмчилгээ төдийгүй өдрүүд нь тоологдсон өвчтөнүүдэд туслах болно.
Боломжтой бүх аргаар эмчлэх боломжгүй болсон өвчтөнүүд орчин үеийн анагаах ухаан, дэмжих эмчилгээ, хамгийн их шинж тэмдгийг арилгах, амьдралын сүүлийн үе шатанд амьдрах хамгийн тохь тухтай нөхцлийг бүрдүүлэх шаардлагатай. Эдгээр нөхцөл байдал нь хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээний үзэл баримтлалд багтдаг. Хүнд санаа зовнил, санаа зовнилын дарамт нь өвчтөний ойр дотны хүмүүст ихээхэн ногддог бөгөөд тэд удахгүй болох бэрхшээлүүдэд аль болох бэлтгэлтэй байх ёстой.
Амьдралын чанарыг хүлээн зөвшөөрөхүйц түвшинд хүрэх нь онкологийн практикт хамгийн чухал ажил бөгөөд хэрэв эмчилгээг амжилттай дуусгасан өвчтөнүүдийн хувьд энэ нь илүү их хэмжээгээр нийгмийн нөхөн сэргээх, эргэж ирэх явдал юм. хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа, дараа нь эдгэршгүй эмгэгийн тохиолдолд амьдралын зохих нөхцлийг бүрдүүлэх нь хөнгөвчлөх анагаах ухаан нь хэрэгжүүлэх зорилготой цорын ганц бодит зорилго байж магадгүй юм.
Хүнд өвчтэй хүний амьдралын сүүлийн сарууд нь хүн өөрөө болон түүний гэр бүлийнхэн аль хэдийн үр дүн нь урьдчилан таамагласан дүгнэлт гэдгийг аль хэдийн мэддэг болсон нэлээд хүнд нөхцөлд өнгөрдөг. Ийм нөхцөлд сүйрсэн хүнтэй холбоотой ёс зүйн бүх хэм хэмжээг чадварлаг ажиглаж, түүний хүслийг хүндэтгэх нь чухал юм. Цаг хугацаа багасч байгаа тул сэтгэл санаа, оюун ухаан, бие бялдрын боломжуудыг зөв ашиглах шаардлагатай байна. Энэ хүнд хэцүү үед өвчтөнд хөнгөвчлөх эмчилгээний янз бүрийн арга маш их хэрэгтэй байдаг.
Хөнгөвчлөх эмийн хэрэглээ нь зөвхөн онкологийн практикт хамаарахгүй. Бусад төрлийн өвчтөнүүд (зүрхний өвчин, булчингийн тогтолцоо, хүнд хэлбэрийн). мэдрэлийн гэмтэлгэх мэт) эдгэшгүй өвчтэй гэж оношлогдсон хүмүүст мөн шинж тэмдгүүдээс ангижрах, амьдралын чанарыг сайжруулах шаардлагатай.
Хөнгөвчлөх эмчилгээний үе шатууд
Өвчний эхний үе шатанд хорт хавдартай өвчтөнүүдэд хөнгөвчлөх эмчилгээ шаардлагатай байж болох бөгөөд дараа нь ийм эмчилгээ нь үндсэн эмчилгээнд нэмэлт үүрэг гүйцэтгэдэг боловч эмгэгийн явц ахих тусам хөнгөвчлөх анагаах ухаан тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг.
Эдгэршгүй өвчтөнд хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээ үзүүлж болно:
- Мэс заслын, цацраг туяа, хими эмчилгээний аргыг ашиглан эмнэлэгт;
- Өдөр өнжүүлэх тасагт;
- Гэртээ;
- Хоспис дээр.
Хавдар судлалын эмнэлэгт өвчнийг эмчлэх боломжгүй болсон өвчтөнд өвчнийг намдаахад чиглэсэн тусламж үзүүлж болно. хүнд шинж тэмдэгмөн таны сайн сайхан байдлыг сайжруулах.
Ходоод гэдэсний том хавдартай хорт хавдартай өвчтөнүүдийн амьдралыг уртасгах хагалгааны жишээ
Тиймээс хавдрыг хэсэгчлэн арилгах, зарим шинж тэмдгийг арилгах(Жишээлбэл, гэдэсний түгжрэлзалгуурыг байрлуулснаар бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын үед хэвлийн хана) өвчтөний сайн сайхан байдлыг мэдэгдэхүйц сайжруулж, түүний нийгмийн дасан зохицох түвшинг нэмэгдүүлэх боломжтой.
Цацрагийн эмчилгээ нь өвчтөнийг хүчтэй өвдөлтөөс ангижруулж, хөнгөвчлөх хими эмчилгээ нь хавдрын эд эсийн хэмжээг бууруулж, хорт хавдрын явцыг зогсоож, хавдрын бодисын солилцооны бүтээгдэхүүний хордлогыг бууруулдаг. Мэдээжийн хэрэг, ийм эмчилгээ нь хүсээгүй зүйлтэй холбоотой байж болно сөрөг нөлөө, гэхдээ орчин үеийн эмийн эмчилгээний амжилт, шинэ зөөлөн цацрагийн аргууд гарч ирснээр тэдгээрийг хүлээн зөвшөөрөгдөх хэмжээнд хүртэл бууруулах боломжтой болсон.
Ганцаардсан эсвэл хөдөлгөөний хомсдолтой хүмүүст хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээ үзүүлэх боломжтой өдрийн эмнэлэг. Долоо хоногт хоёроос гурван удаа мэргэшсэн хэлтэст зочлох нь зөвхөн мэргэжлийн эмчээс шаардлагатай эмнэлгийн тусламж, зөвлөгөө авахаас гадна сэтгэлзүйн дэмжлэг авах боломжийг олгодог. Хайртай, халамжтай хамаатан саднаараа хүрээлэгдсэн өвчтөнүүдийн хувьд өдрийн эмнэлэгт хандах нь өвчтөн болон түүний гэр бүлийн гишүүд хоёулаа хамтдаа, гэхдээ нэгэн зэрэг ганцаараа байх үед "гэрийн ганцаардал" -аас ангижрахад тустай. өвчлөл.
Ихэнх тохиолдолд хөнгөвчлөх эмчилгээг өвчтөнд хамгийн тохь тухтай нөхцөлд гэртээ хийдэг.Энэ тохиолдолд заавал сургагдсан гэр бүлийн гишүүдийн оролцоо, дэмжлэг хамгийн чухал. энгийн дүрэмхорт хавдартай өвчтөнүүдийг халамжлах, өвдөлт намдаах арга, хоол хийх онцлог. Хөнгөвчлөх эмчилгээний бүх үе шатанд өвчтөний нөхцөл байдлыг зөвхөн эм, түүний дотор мансууруулах өвдөлт намдаах эмийн хэрэглээний онцлогийг мэддэг төдийгүй шаардлагатай, шаардлагатай арга хэмжээг авах чадвартай мэргэжилтнүүд хянаж байх нь чухал юм. Сайн зөвлөгөөөвчтөн болон түүний гэр бүлийн гишүүд.
Хэрэв шинж тэмдгийн эмчилгээг гэртээ хийх боломжгүй бол өвчтөнийг амьдралынхаа эцсийн шатанд эдгэршгүй өвчтэй хорт хавдартай өвчтөнүүдэд тусламж үзүүлдэг тусгай эмнэлгийн байгууллагад байрлуулж болно. Хоспис бол янз бүрийн салбарын мэргэжилтнүүд хүнд өвчтэй хүмүүст тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг үнэ төлбөргүй байгууллага юм. Хамаатан садан нь хоспис дээр шаардлагатай бүх зөвлөмж, зөвлөгөөг авах боломжтой. Гэсэн хэдий ч хэчнээн сайн хосписийн тусламж үйлчилгээтэй байсан ч ихэнх өвчтөнүүд гэр бүлийнхэнтэйгээ гэртээ байхыг илүүд үздэг гэдгийг санах нь чухал.
Хөнгөвчлөх эмчилгээ нь насыг уртасгах, өвчнийг эмчлэхэд чиглэгддэггүй, харин өвчтөний нөхцөл байдлыг аль болох хөнгөвчлөх, амьдралын чанарыг сайжруулах, сэтгэл зүйн ая тухтай байдлыг хангах ёстой. Нэгнээс хойш хамгийн чухал шинж тэмдэгхорт хавдар нь өвдөлт гэж тооцогддог, заримдаа тэвчихийн аргагүй, маш их өвддөг, дараа нь хангалттай өвдөлт намдаах нь нэг юм хамгийн чухал ажлуудхөнгөвчлөх эмчилгээ.
Хөнгөвчлөх эмчилгээний үндсэн зарчим
Хөнгөвчлөх эмчилгээний хамгийн чухал зарчмууд нь:
- Өвдөлттэй тэмцэх;
- Хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэгийг засах (дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөн хатах);
- Тэнцвэртэй хоолны дэглэм;
- Сэтгэл зүйн дэмжлэг.
Хорт хавдрын ахисан шатанд байгаа ихэнх өвчтөнүүд өвдөлтийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хүчтэй бөгөөд маш их тэвчих шинжтэй байдаг. Ийм өвдөлт нь ердийн үйл ажиллагаа, харилцаа холбоо, алхах зэрэгт саад учруулж, өвчтөний амьдралыг тэсвэрлэх чадваргүй болгодог тул өвдөлтийг намдаах нь хөнгөвчлөх тусламж үзүүлэх хамгийн чухал үе шат юм. IN эмнэлгийн байгууллагаөвдөлт намдаахын тулд хэрэглэж болно, мөн өвчтөн гэртээ байх үед - амны хөндийн эсвэл тарилгын хэлбэрийн өвдөлт намдаах эм.
Өвдөлт намдаах эмийг өвдөлт намдаахад ашигладаг,Өвчтөний нөхцөл байдал, өвдөлтийн хам шинжийн хүнд байдлаас хамааран эмчийн тогтоосон дэглэм, тун, хэрэглэх горим. Тиймээс эмийг тодорхой интервалтайгаар цаг тутамд зааж өгч, дараагийн тунг авах эсвэл өмнөх тун нь үр нөлөөгөө хараахан дуусаагүй үед ууж болно. Тиймээс өвчтөнд эмийн тунг хэрэглэх хооронд өвдөлт мэдрэх цаг гардаггүй байдалд хүрдэг.
ДЭМБ-аас санал болгосон өвдөлттэй тэмцэх өөр нэг схем бол "өвдөлт шат" гэж нэрлэгддэг шат юм. Өвчтөний нөхцөл байдал улам дордох тусам өвдөлт намдаах эм нь хүчтэй эсвэл мансууруулах бодис болж өөрчлөгддөг.Ихэвчлэн энэ схемийн дагуу тэд мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм (жишээ нь парацетамол, кеторол) -аар өвдөлтийг намдааж эхэлдэг бөгөөд шинж тэмдгүүд ахих тусам сул дорой (кодеин, трамадол), дараа нь хүчтэй опиат (морфин) руу шилждэг. .
Үүнтэй төстэй дэглэмийг өвчтэй хүүхдүүдэд зааж өгч болно. Харамсалтай нь, хүүхдүүд ч гэсэн хүнд хэлбэрийн хорт хавдраар өвчилдөг тул өвдөлт намдаах асуудал насанд хүрэгчдийнхээс илүү хэцүү байдаг. Хүүхэд өвдөлтийн шинж чанар, эрч хүчийг үргэлж зөв тодорхойлж чаддаггүй бөгөөд насанд хүрсэн хүн түүний үг, зан үйлийг зөв үнэлэхэд хэцүү байдаг. Морфиныг зааж өгөхдөө эцэг эхчүүд сэтгэлийн түгшүүрийг мэдэрч, өвчтэй хүүхдэд хэрэглэхээс эрс татгалздаг тул мэргэжилтэн морфиныг зааж өгөх шаардлагатай байсан ч өвдөлтийг намдаах нь маш чухал гэдгийг тайлбарлах ёстой.
Хоол боловсруулах эрхтний эмгэг байж болно том асуудалхорт хавдартай өвчтөнүүдэд.Эдгээр нь ерөнхий хордлого, янз бүрийн эм уух, бусад шалтгаантай холбоотой байдаг. Дотор муухайрах, бөөлжих нь маш их зовлонтой байдаг тул хавдрын бүх үе шатанд шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэгтэй адил бөөлжилтийн эсрэг эм хэрэглэх шаардлагатай болдог. Хүүхдүүдийн хувьд урьдчилан сэрэмжлүүлэх нь онцгой чухал юм дотор муухайрах боломжтойбөөлжих, учир нь энэ нь хүүхэд болон түүний эцэг эхийн эмч нарт үл итгэх байдлыг үүсгэж, хөгжлийн улмаас цаашдын эмчилгээг хүндрүүлдэг. нөхцөлт рефлексхими эмчилгээний эмийг хэрэглэхэд зориулагдсан.
Дотор муухайрах, бөөлжихөөс гадна хими эмчилгээ, опиоид өвдөлт намдаах эм бүхий өвдөлт намдаах эмчилгээ нь өтгөн хатах шалтгаан болдог тул үүнийг засахын тулд тайвшруулах эм бичиж, дэглэм, хоолны дэглэмийг оновчтой болгох нь маш чухал юм. Өвдөлт намдаахын тулд морфин хэрэглэх үед хүүхдүүдэд laxatives (лактулоз) байнга зааж өгдөг.
Онкологийн хувьд зохистой хоол тэжээл нь маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.Энэ нь зөвхөн өвчтөний сайн сайхан байдал, сэтгэл санааг сайжруулахад чиглэгддэг төдийгүй витамин, микроэлементийн дутагдлыг арилгах, аажмаар турах, дотор муухайрах, бөөлжихтэй тэмцэх зорилготой юм. Хөнгөвчлөх анагаах ухааны хүрээнд хорт хавдартай өвчтөнүүдийн хоол тэжээлийн хандлага нь хорт хавдрын бүх үе шат, түүний дотор эмчилгээ үр дүнтэй байсан өвчтөнүүдийнхээс ялгаатай биш юм.
Хоол тэжээлийн үндсэн зарчмуудыг уураг, өөх тос, нүүрс усны хэмжээ, хоол хүнсний илчлэгийн хангалттай агууламж, хоол хүнсэнд агуулагдах витамины өндөр агууламж гэх мэт тэнцвэртэй найрлага гэж үзэж болно.Өвчний төгсгөлийн шатанд байгаа өвчтөнд: энэ нь онцгой ач холбогдолтой байж болох юм Гадаад төрхмөн аяга тавагны сэтгэл татам байдал, түүнчлэн хоолны үеэр уур амьсгал. Өвчтэй гэр бүлийн гишүүний хоолны дэглэмийг мэддэг байх ёстой хамаатан садан нь хамгийн тав тухтай, тааламжтай хооллох бүх нөхцлийг бүрдүүлж чадна.
Аливаа өвчтөнд сэтгэлзүйн дэмжлэг чухал байдаг.Үе шатнаас үл хамааран хорт хавдрын аймшигт оноштой тулгардаг боловч өвчний мөн чанар, прогнозыг мэддэг, эдгэршгүй өвчтөнүүдэд үүнийг яаралтай хийх шаардлагатай байна. Шаардлагатай бол томилно тайвшруулах эмсэтгэл засалчтай зөвлөлддөг боловч гол үүрэг нь хамаатан садан нь хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь тэд хэр тайван байхаас ихээхэн хамаардаг. сүүлийн өдрүүдөвчтөний амьдрал.
Хамаатан садан нь ихэвчлэн гайхдаг: өвчтөн түүний өвчний талаар бүх үнэнийг мэдэх шаардлагатай юу? Мэдээжийн хэрэг асуудал маргаантай байгаа ч ухамсар, мэдлэг нь тайван, өөртөө итгэх итгэлийг бий болгож, удахгүй болох үр дүнгийн аймшгийг даван туулахад хувь нэмэр оруулдаг. Нэмж дурдахад, тодорхой хугацааны дараа өвчтөн үүнийг аль болох баялаг ашиглахыг хичээж, төлөвлөгөөнийхөө ядаж хэсгийг хэрэгжүүлж, олон асуудлыг, тэр дундаа хууль эрх зүйн шинжтэй асуудлыг шийдэж чадна. Ихэнх өвчтөнүүд амьдралынхаа хэмжсэн хугацааг богино ч гэсэн өөрийн үзэмжээр удирдахын тулд өөрсдийн нөхцөл байдлын талаархи бүх мэдээллийг мэдэхийг хүсдэг.
Хорт хавдрыг эмчлэх нь амаргүй ажил бөгөөд янз бүрийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн оролцоог шаарддаг бөгөөд өвчний төгсгөлийн үе шат нь зөвхөн тусламж шаарддаггүй. эмнэлгийн ажилчид, гэхдээ бас үүрэг нь бараг хамгийн чухал болж хувирдаг хайртай хүмүүс. Өвчтөн болон түүний төрөл төрөгсдөд хөнгөвчлөх эмчилгээний үндсэн аргууд, хүлээн авах боломжуудын талаар мэдээлэх нь маш чухал юм. мэргэшсэн тусламжболон зөвлөгөө, гэрийн арчилгааны онцлог. Эдгэршгүй өвчтэй өвчтөний зовлонг хөнгөвчлөх нь эмч хүний ёс зүйн үүрэг, харин хамгийн ая тухтай амьдрах нөхцөлийг дэмжих, ойр дотны хүмүүсийнх нь үүрэг юм.
Видео: Эрүүл мэндийн сургуулийн хөтөлбөрт хөнгөвчлөх эмчилгээ
Зохиогч нь өөрийн чадамжийн хүрээнд, зөвхөн OnkoLib.ru эх сурвалжийн хүрээнд уншигчдын зохих асуултанд сонгон хариулдаг. Нүүр тулсан зөвлөгөө, эмчилгээг зохион байгуулахад туслалцаа үзүүлэх Энэ мөчтэд болж хувирдаггүй.
Элэгний хатуурал бол 21-р зууны гамшиг. Энэ өвчин нь эдгэршгүй бөгөөд эрт орой хэзээ нэгэн цагт үхэлд хүргэдэг. Элэгний хатууралтай өвчтөнүүд өвчний төгсгөлд ихэвчлэн хүнд байдалд ордог.
Үүний зэрэгцээ тэд өөрсдийгөө болгоомжтой халамжлахыг шаарддаг. БА сувилах үйл явцэлэгний хатууралд маш чухал.
Элэгний хатууралд юу хүргэдэг вэ? Энэ эмгэгийг үүсгэдэг олон өвчин, нөхцөл байдал байдаг.
Үүнд:
- В, С, D вируст гепатит;
- архидалт;
- хорт бодисын гэмтэл;
- аутоиммун өвчин;
- бодисын солилцооны өвчин (төмөр, зэс гэх мэт хуримтлагдах өвчин);
- стетогепатит (элэгний өөхний өвчин);
- элэгнээс венийн цусны урсгалыг тасалдуулах;
- цөсний системийн өвчин.
Өвчин хэрхэн илэрдэг вэ?
Өвчний эхний үе шатанд ямар ч эмнэлзүйн илрэлүүдихэвчлэн байхгүй. Зөвхөн лабораторийн мэдээлэлд үндэслэн өвчнийг сэжиглэж болно.
Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүд нөхөн олговрын үе шатанд ч гэсэн сул дорой байдал, хүч чадал алдагдах, хоолны дуршил буурах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Дэд нөхөн олговортой үе шатанд өвчтөн ихэвчлэн санаа зовдог загатнах арьс, энэ нь шөнийн цагаар илүү хүчтэй болдог. Дараа нь шарлалт нэмэгддэг.
Өвчтөн баруун талдаа хүндийн талаар гомдоллодог. цочмог өвдөлт, аманд гашуун, дотор муухайрах, бөөлжих. Хөхөрсөн, аалзны венийн харагдах байдал.
Өвчний эцсийн үе шат нь хүндрэлүүд илэрдэг: асцит, улаан хоолой-ходоодны цус алдалт, энцефалопати, перитонит, бөөрний дутагдалболон элэгний хорт хавдар.
Декомпенсацийн үе шатанд үүссэн хүндрэлүүд нь өвчтөнийг сул дорой болгож, анхаарал халамж тавих шаардлагатай болдог. Гэрийн хамаатан садан нь зохих ёсоор халамжлах боломж байдаггүй.
Энэ нь таны хайртай хүний ноцтой өвчнийг ажиглах цаг хугацаа, хүсэлгүй байгаатай холбоотой юм. Үүнээс гадна тусламж үйлчилгээ нь тусгай сургалт шаарддаг бөгөөд сувилахуйн тусламж хамгийн сайн байдаг.
Сувилагчийн үүрэг хариуцлагад дараахь зүйлс орно.
- Өвчтөний хоолны дэглэмийг хянах, тухайлбал, цагаар хооллох, зөвшөөрөгдсөн хоолыг сонгоход туслах, эрүүл мэндэд нь хор хөнөөл учруулж болзошгүй хоолыг хатуу хориглох.
- Ор эсвэл хагас орны амралтаар хангах. Хэвтрийн өвчтөнд өөрийгөө халамжлахад нь туслах (орны таваг авч явах, цагаан хэрэглэлийг цаг тухайд нь солих, ор дэрний шарх үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх).
- Сувилагч бие даан судас эсвэл хуруунаас цус авч, шээс, өтгөний дээжийг зөв цуглуулахад тусалдаг.
- Өвчтөнийг оношлогооны процедурт бэлддэг.
- Оношлогоо, эмчилгээний процедурыг хийхэд тусалдаг.
- Үйл ажиллагаа явуулдаг эдгээх журам(булчинд болон судсаар тарих), эмийг цаг тухайд нь хэрэглэхийг хянадаг.
- Хяналтууд ерөнхий нөхцөлөвчтөн (түүний жин, артерийн даралт, биеийн температур).
- Өвчтөний хүсэлтээр эсвэл шаардлагатай гэж үзвэл өөрийн санаачилгаар ирж буй эмч, жижүүр эмчийг дуудна.
- Онцгой байдлын үед анхны тусламж үзүүлэх ёстой.
Бүрэн тусламж үзүүлэхийн тулд сувилагч өдөр бүр өвчтөнтэй харилцаж, түүний нөхцөл байдал, хамаатан садныхаа талаар асуулт асуух ёстой.
5-р хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Өвчтөний хоол тэжээлд анхаарал тавих нь шууд хамааралтай сувилагч, учир нь тэр хоолны газрын ажилчдад хоолны дэглэмийн өөрчлөлтийн талаар мэдээлдэг бөгөөд үүнийг өвчний түүхээс харж болно.
Тэрээр мөн энэ өвчний үед зөв хооллолт, хоолны дэглэмийг баримтлах нь яагаад ийм чухал байдаг талаар ярьдаг. Өвчтөн үргэлж зөвлөгөө авч, ямар хоол идэж болох, аль нь идэж болохгүй талаар асууж болно.
Сувилагч нь эмнэлгийн байгууллагын ханан дотор согтууруулах ундаа хэрэглэх оролдлого хийхээс урьдчилан сэргийлэх, архины хор хөнөөлийн талаар яриа өрнүүлэх үүрэгтэй.
Хэрэв өвчтөн өөрөө хоол идэж чадахгүй бол сувилахуйн ажилтнууд үүнд тусална.
Энэ нь мэдээж хамгийн тохиромжтой. Гэвч бодит байдал дээр нэг сувилагч өвчтөн бүрт ийм анхаарал тавьж чадахгүй. Дараа нь хамаатан садан, найз нөхөд нь аврах ажилд ирэх ёстой.
Элэгний хатууралтай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн хэвтрийн дэглэм тогтоодог. Эсвэл харамсалтай нь эрүүл мэндийн шалтгаанаар өвчтөн орноосоо босож чадахгүй. Элэгний циррозын сувилахуйн үйл явц орно бүрэн арчилгаахэвтэрт байгаа өвчтөнд зориулсан.
Сувилагч хийх болно эрүүл ахуйн арчилгаа: бие засах, угаах, үсээ самнах, нүдийг эмчлэх, чих хамар цэвэрлэхэд тусална. Мөн өвчтөнөө хооллох болно.
3-4 хоногт ядаж нэг удаа угаалгын өрөөнд угааж, биеэ хатаах нь заавал байх ёстой. Орны даавууг долоо хоногт нэг удаа, шаардлагатай бол илүү олон удаа сольдог. Толгойг долоо хоногт нэг удаа угаана.
Маш чухал зүйл бол ор дэрний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Орны шарх үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зөгийн бал. Ажилтан өвчтөний биеийн байрлалыг 2-3 цаг тутамд өөрчлөх, хувцас, орны даавууны үрчлээсийг арилгахад туслах ёстой.
Тэрээр арьсны нөхцөл байдлыг хянаж, гэмтэлд хамгийн өртөмтгий хэсгийг шалгаж үзэх хэрэгтэй. Хэрэв та улайлтыг анзаарсан бол энэ талаар эмчдээ мэдэгдэж, тусгай тос, уусмалаар эмчил.
Өвчтөний арьс бүрэн хуурай байх ёстой гэдгийг та мэдэх ёстой. Хэрэв өвчтөн хөлрөж байвал түүнийг зөөлөн үслэг алчуураар арчих хэрэгтэй, нугалаа тальк эсвэл нунтагаар эмчилж болно. Ариун цэврийн өрөөнд орсны дараа та бэлэг эрхтэнээ бүлээн усаар угааж, бүх нугалаа арчиж арчих хэрэгтэй. Өтгөн, шээс, бөөлжис нь өвчтөний арьсыг цочроох тул нэн даруй зайлуулах ёстой.
Хонгор минь. Ажилтнууд өвчтөн ямар хувцас өмсөх талаар хамаатан садандаа мэдэгдэх ёстой. Хувцас нь биед эвтэйхэн, зөөлөн, биедээ таарсан, хөвөн даавуугаар хийгдсэн, барзгар оёдол, товч, цахилгаан товчгүй байх ёстой.
Мөн сувилагч эмнэлгийн мэдээллийг бөглөх үүрэгтэй. өвчтөний бүртгэл, эрүүл мэндийн үндсэн үзүүлэлтүүдийг (биеийн температур, цусны даралт) бүртгэсэн өдрийн тэмдэглэлийг зөв хөтлөх, лабораторийн болон багажийн шинжилгээний үр дүнг цаг тухайд нь хавсаргах, эмчийн зөвлөмжийн дагуу мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийг дуудах, эмчийн жор бөглөх. хуудас.
Бага сувилагч, эмх цэгцтэй хүн өвчтөний өрөөний цэвэр байдал, дэг журмыг хангадаг. Өдөр бүр та өрөөг агааржуулж, нойтон цэвэрлэгээ хийх хэрэгтэй.
Сувилагч нь юуны түрүүнд эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдөх, авсан эмийн тунгийн нарийвчлал, эмчилгээний арга хэмжээний дараалал, зөв дарааллыг баримтлах ёстой.
Сувилагч өвчтөнтэй эмчээс илүү олон удаа, илүү ойр харьцдаг тул өвчтөн өөрөө эм уух (дагалдах өвчнийг эмчлэх, өвдөлт намдаах эм хэрэглэх гэх мэт) талаар олж мэдэх боломжтой. IN энэ тохиолдолдНэмэлт эм нь элгэнд хортой нөлөө үзүүлж болзошгүй тул энэ талаар эмчлэгч эмчид мэдэгдэх шаардлагатай.
Элэгний хатууралтай өвчтөнд сувилахуйн тусламж үйлчилгээ нь зөвхөн эмнэлэгт эмчилгээ хийх үед төдийгүй гэртээ байх үед чухал ач холбогдолтой юм. Хэрэв өвчтөн өөрөө өөрийгөө асрах чадваргүй хэвээр байвал түүний хамаатан садан нь үүнийг хийх боловч байнгын тусламж үзүүлж буй хүн энэ талаар бүрэн ойлголттой байх ёстой. зохих арчилгаахэвтэрт байгаа өвчтөний хувьд сувилагч танд энэ талаар хамгийн сайн хэлж чадна.
Ихэнхдээ хамаатан садан нь өвчтөнтэй байнга хамт байж чаддаггүй тул сувилагч ажилд авах хэрэгтэй. Сонгосон сувилагч нь эрүүл мэндийн боловсролтой бол илүү дээр юм.
Гэртээ ч гэсэн эмчилгээг үргэлжлүүлэх ёстой бөгөөд ихэвчлэн булчинд тарих шаардлагатай байдаг судсаар тарих, энэ зорилгоор поликлиникийн сувилагч, хэрэв эмнэлэг ийм чадвартай бол гэртээ ирдэг.
Элэгний хатууралтай өвчтөнд үзүүлэх нэн тэргүүний асуудал бол мэргэшсэн сувилахуйн боловсон хүчний дутагдал юм.
Үгүй ээ, мэдээжийн хэрэг байдаг, гэхдээ ийм бага хэмжээгээр нэг эгчийн хувьд олон арван хүнд өвчтэй өвчтөнүүд байдаг тул түүнд бүгдэд нь зохих ёсоор анхаарал хандуулах нь хэцүү байдаг. Бүх хүсэл эрмэлзэлтэй байсан ч энэ нь харамсалтай нь боломжгүй юм. Тийм ч учраас манай эмнэлгүүдэд элэгний хатуурлыг эмчлэх үйл явц төгс биш юм.
Энэ тохиолдолд юу хийхээ хүн бүр өөрөө шийддэг. Гэхдээ гол зүйл бол өвчтөн хайртай, хэрэгцээтэй гэдгээ мэдэрдэг. Хайртай хүмүүсийн анхаарал халамж нь энэ өвчинтэй тэмцэхэд тусална.
