Толгой дахь цистийн хатуу формац. Тархины мэс засал хийх боломжгүй хавдар

Гүн нутагшуулсан тархины хавдрын мэс засал нь онконургийн мэс заслын хамгийн хэцүү хэсгүүдийн нэг бөгөөд энэ байрлал дахь хавдар нь хүртээмжгүй, бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг хариуцдаг тархины үйл ажиллагааны чухал төвүүдтэй ойрхон байдаг.

Гүн нутагшуулсан тархины доторх хавдрыг арилгах мэс засал нь нарийн төвөгтэй байдлын өндөр түвшний өндөр технологийн интервенцүүд бөгөөд мэс заслын өндөр эрсдэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч бичил мэдрэлийн мэс заслын тусламжтайгаар эдгээр хагалгааны өндөр эрсдэл хамгийн бага болж, улмаар үндэслэлтэй, үр дүнтэй байдаг.

Ийм мэс засал нь мэдрэлийн мэс засалчийн өндөр мэргэжлийн ур чадвар, тархины сонгодог топографийн талаархи гүн гүнзгий мэдлэг, түүнчлэн хөгжсөн орон зайн төсөөллийг шаарддаг.

Орчин үеийн системүүдийн тусламжтайгаар мэс заслын өмнөх төлөвлөлт, мэс заслын үеийн мэдрэлийн навигацын орчин үеийн аргууд нь орчин үеийн системүүдийн тусламжтайгаар хагалгааны үеийн нейрофизиологийн хяналт зэрэг чухал ач холбогдолтой болж байна.

Гэсэн хэдий ч мэдрэлийн мэс засалчийн дарангуйлал, хэт төвлөрөл, хавдрыг арилгах явцад "эдийг мэдрэх", хөгжсөн зөн совин зэрэг шинж чанаруудыг ямар ч техник орлож чадахгүй бөгөөд энэ нь дунд гүн дэх нарийн төвөгтэй хавдрыг арилгахад цаг алдалгүй зогсоход тусалдаг.

Ростовын клиникийн эмнэлгийн мэдрэлийн мэс заслын тасагХолбооны улсын төсвийн байгууллага "ОХУ-ын Холбооны анагаах ухаан, биологийн агентлагийн Өмнөд дүүргийн эрүүл мэндийн төв" нь мэс заслын эмчилгээг амжилттай хийх хангалттай туршлагатай. янз бүрийн хавдарфункциональ хэмнэлттэй бичил мэдрэлийн мэс заслын үзэл баримтлалыг өргөнөөр нэвтрүүлсний ачаар гүн нутагшуулах.

Хамгийн гайхалтай нь доор байна эмнэлзүйн жишээнүүдтархины гүнд байрлах хавдрын мэс засал амжилттай болсон.

Өвчтөн С., 65 настай, Липецк мужийн оршин суугч.

ОНОШЛОГОО: Тархины зүүн түр зуурын гүн хэсгийн тархины доторх хавдар (полиморф эсийн глиобластома, зэрэг IV ) цус алдалт, тод томруун нөлөө бүхий. Тархины хүнд хэлбэрийн синдром. Баруун талын пирамидын дутагдал. Шинж тэмдгийн эпилепси.

Тэрээр толгой хүчтэй өвдөх, толгой эргэх, үе үе дотор муухайрах, бөөлжих, сулрах, баруун гар хөл бадайрах, базлах, ерөнхий сулрах, хоолны дуршил буурах, нойргүйдэх зэрэг гомдолтойгоор ОХУ-ын Юомц ФМБХ-ны Үндэсний клиникийн эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлжээ. . Өвчний түүх: 2013 оны 08 дугаар сараас эхлэн дээрх гомдол гарч, нэмэгдэж эхэлсэн. Тэр ялангуяа сүүлийн саруудад бага үр дүнтэй консерватив эмчилгээ хийсэн. Би оршин суугаа газартаа тархины том томограф, MRI шинжилгээг хийсэн бөгөөд зүүн талын гавлын ясны дунд нүхэнд хавдрын шинж тэмдэг илэрсэн. Хагалгааны бэлтгэлийг хангах, төлөвлөгөөт хагалгаа хийх зорилгоор ОХУ-ын Юомц ФМБА-ийн Холбооны улсын төсвийн байгууллагын ОХУ-ын клиникийн эмнэлгийн мэдрэлийн мэс заслын тасагт хэвтэн эмчлүүлжээ.

Хүлээн авах үеийн мэдрэлийн байдал: ерөнхий байдал дунд зэрэг, ухамсартай, хангалттай. Цефалгиа, толгой эргэх, үе үе дотор муухайрах, бөөлжих хэлбэрээр тархины ерөнхий хам шинж. Уналттай хүнд атакси. Нүдний бүрэн хөдөлгөөн, зөв ​​хэлбэрийн сурагчидД= С, гэрэлд хариу үйлдэл нь хоёр талдаа хангалттай, зүүн тийш харахад хэвтээ нистагм. Бусад гавлын мэдрэлүүд - баруун хамрын уруулын нугалаа гөлгөр. Идэвхтэй хөдөлгөөн, гар, хөлний хүч чадал, ая баруун талд бага зэрэг буурдаг. Гар, хөлний шөрмөсний рефлексүүд нь анисорефлекситэй эрч хүчтэй байдагД> С. Баруун талын пирамидын дутагдал. Менингелийн шинж тэмдэг ба мэдрэхүйн эмгэгҮгүй Аарцгийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг хянадаг. Үзлэгийн үед таталт байхгүй (анамнах нь 3 удаагийн голомтот хөдөлгүүрийн уналтын түүх).

Өвдөж байна 1) Бүсэлхий нурууны гаднах ус зайлуулах суваг суурилуулах. 2) Зүүн түр зуурын бүсэд даралт бууруулах краниотоми, тод томруун нөлөө бүхий тархины зүүн түр зуурын дэлбэнгийн гүн хэсэгт тархи доторх хавдрыг бичил мэс заслын аргаар зайлуулах, автоапоневроз бүхий дура материйн өргөтгөсөн хуванцар мэс засал.

Хагалгааны микроскоп, микромэдрэлийн мэс заслын төхөөрөмж, хэт авиан навигаци ашиглан мэс засал хийсэн(О

Мэс засал, хими эмчилгээ хийлгэснээс хойш 7 сарын дараа өвчтөнд хийсэн хяналтын MRI судалгааны өгөгдлийг доор харуулав.

Мэс засал, хими эмчилгээ хийснээс хойш 7 сарын дараа өвчтөний биеийн байдал нэлээд сэтгэл ханамжтай, мэдрэлийн шинж тэмдэг муудсан шинж тэмдэггүй, хавдар судлаачийн байнгын хяналт, эмчилгээг үргэлжлүүлж байна.

Өвчтөн З., 53 настай, Ростов мужийн оршин суугч.

ОНОШЛОГОО: Тархины дотоод хавдар (глиобластома, зэрэг IV ) зүүн париеталийн гүн posteromedial-basal хэсгүүд ба Дагзны дэлбэнтархи нь массын нөлөөгөөр шар бие болон нарсны бүсэд тархсан. Шинж тэмдгийн эпилепси. Баруун талд байгаа төвийн просопарез. Баруун талын спастик hemiparesis нь алхах функцийг зөрчсөн. Тархины хүнд хэлбэрийн атакси.

Өвчний явцын онцлог.

Тэрээр толгой өвдөх, толгой эргэх, нойрмоглох, хайхрамжгүй байдал, ой санамж муудах, баруун мөчний сулралын улмаас алхах үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц хязгаарлагдах, үе үе таталт өгөх зэрэг гомдолтойгоор ОХУ-ын Юомц ФМБХ-ны Холбооны улсын клиникийн үндэсний эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлжээ. баруун мөч.

Өвчний түүх: баруун мөчний сулралын явцыг анзаарсан өөрийгөө нэг жилийн турш өвчтэй гэж үздэг. 2014 оны 5-р сарын 16-нд тэрээр тархины MRI шинжилгээг хийснээр зүүн парието-дагзны бүсийн гүн хэсэгт тархины доторх хавдрын шинж тэмдэг илэрсэн. 20.05-01.06-ны хооронд нэмэлт үзлэг, шинж тэмдгийн эмчилгээ, VMP шугамын мэс засалд бэлтгэх зорилгоор ОХУ-ын Холбооны анагаах ухаан, биологийн агентлагийн Югославын эмнэлгийн төвийн Оросын клиник клиникийн эмнэлгийн мэдрэлийн мэс заслын тасагт хэвтэн эмчлүүлжээ. 14. Тэрээр ОХУ-ын Юомц ФМБА-ийн Холбооны улсын төсвийн байгууллагын ОХУ-ын Клиникийн эмнэлгийн мэдрэлийн мэс заслын тасагт эрүүл мэндийн албан журмын даатгал-VMP шугамаар мэс заслын эмчилгээ хийлгэж байсан.

Эмнэлэгт ороход мэдрэлийн байдал: ухамсрын түвшин - тодорхой. Цефалгиа хэлбэрийн хүнд хэлбэрийн тархины хам шинж. FMN: D=S хүүхэн хараа, хоёр талдаа хангалттай фотореакц, төвийн парези нүүрний мэдрэлбаруун талд. Гар, хөлний шөрмөсний рефлекс өндөр, D>S. Баруун талд байгаа Бабинскийн тэмдэг эерэг байна. Баруун талын спастик hemiparesis 3 оноо. Баруун талын гемигипестези. Зохицуулагчийн туршилтыг зүүн талд санаатайгаар гүйцэтгэдэг. Ромбергийн байрлалд тогтворгүй байдал, зүүн тийш унасан. Ургамлын-трофик эмгэг байхгүй. Үзлэгийн үед таталт байхгүй, харин таталтын түүхтэй (баруун мөчдийн голомт). Аарцгийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг хянадаг.

Хагалгааны өмнөх өвчтөний MRI мэдээллийг доор харуулав.

Өвдөж байна ОХУ-ын Юомц ФМБА-ийн Холбооны улсын төсвийн байгууллагын улсын клиникийн эмнэлгийн мэдрэлийн мэс заслын тасаг мэс заслын оролцоог VMP-ээр хийсэн:

1) Бүсэлхий нурууны гадна талын түр зуурын ус зайлуулах суваг суурилуулах.

2) Зүүн Дагзны-париетал хэсэгт даралт бууруулах гавлын мэс засал, зүүн талд арын хагас бөмбөрцөг хоорондын арга, тархины зүүн париетал болон дагзны дэлбэнгийн гүн арын-дунд-суурь хэсгүүдийн тархины хавдрыг бичил мэс заслын аргаар зайлуулах. Мэс заслын үед хэт авиан сканнердах, дура материйн өргөтгөсөн хуванцар мэс заслыг ашиглан харагдахуйц өөрчлөгдөөгүй эдүүдийн хязгаарт нарсны бүс.

Хагалгааг мэс заслын микроскоп, микромэдрэлийн мэс заслын төхөөрөмж, мэс заслын явцад хэт авиан навигаци ашиглан хийсэн.(О Мэдрэлийн мэс засалч: АУ-ны доктор. К.Г. Айрапетов).

Энэ хэргийн онцлог нь:

Нэгдүгээрт, хавдрын ийм нарийн төвөгтэй нутагшуулалт, тархины амин чухал бүтцэд гэмтэл учруулах мэс заслын өндөр эрсдэлтэй хэдий ч хавдрыг тархины бүрэн бүтэн эдэд зайлуулж, зүүн тархи дахь чухал медиабазал бүтцийг хадгалсан.

Хоёрдугаарт, мэс заслын өндөр эрсдэлтэй байсан ч өвчтөний амьдралын чанарыг бүрэн хангаж, эмнэлгээс гарсан. мэдрэлийн мэс заслын тасагмэдрэлийн дутагдлыг нэмэгдүүлэхгүйгээр.

Хагалгааны дараах үеийн явц нь хүндрэлгүй, жигд байна. Өвчтөн мэдрэлийн шинж тэмдэг муудаагүй, биеийн байдал нь хангалттай, тасагаас гарсан. Түүнийг хорт хавдрын мэргэжлийн байгууллагад хими эмчилгээ хийлгэхээр шилжүүлсэн.

Мэс засал, хими эмчилгээ хийлгэснээс хойш 6 сарын дараа өвчтөнд хийсэн хяналтын MRI судалгааны өгөгдлийг доор харуулав.

Мэс засал, хими эмчилгээ хийлгэснээс хойш 6 сарын дараа өвчтөний биеийн байдал нэлээд сэтгэл ханамжтай, баруун талын гемипарез бараг бүрэн регресс болж, хавдрын эмчийн байнгын хяналт, эмчилгээг үргэлжлүүлж байна.

Өвчтөн Д., 39 настай, Чеченийн Бүгд Найрамдах Улсын оршин суугч.

ОНОШЛОГОО: Тархины зүүн урд хэсгийн анапластик олигодендроглиома. Хавдрыг бүрэн арилгасны дараах байдал, түүний өсөлт үргэлжилсэн байдал (2008, 2011, Бурденкогийн нэрэмжит мэдрэлийн мэс заслын судалгааны хүрээлэн). Хавдрын өсөлт үргэлжилсээр гавлын ясны урд хонхорхой, шар бие, эсрэг талын тархины хагаст тархсан. Урд талын хүнд хэлбэрийн психопатологийн хам шинж. Урд талын атакси. Баруун талын спастик гемипарез. Шинж тэмдгийн эпилепси.

Өвчний түүх: нэрэмжит Мэдрэлийн мэс заслын эрдэм шинжилгээний хүрээлэнд хоёр удаа мэс засал хийлгэсэн. Н.Н. Бурденко (2008, 2011) анапластик олигодендроглиома болон түүний тархины зүүн урд талын дэлбэнгийн өсөлтийн талаар. Хагалгааны дараа өвчтөн DHT курс, олон тооны хими эмчилгээ хийлгэсэн. 03/05/12-нд судсаар тодосгогч бодис бүхий тархины хяналтын MRI-ийн дагуу зүүн урд талын дэлбэнгийн хавдрын өсөлт нь эсрэг тархи дахь өсөлттэй шинж тэмдэг илэрсэн байна. Тэрээр ОХУ-ын ЮОМК ФМБА-ын Холбооны улсын байгууллагын Оросын клиникийн эмнэлгийн мэдрэлийн мэс заслын тасагт давтан цитредукцийн мэс засал хийлгэхээр хэвтэн эмчлүүлжээ.

ерөнхий нөхцөл нь дэд нөхөн олговортой, ухамсар нь тодорхой; хүнд хэлбэрийн урд талын психопатологийн хам шинж, танин мэдэхүйн сулрал. Тархины ерөнхий хам шинж нь цефалгиа, толгой эргэх хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. Урд талын апракси, астасиа, абазиагийн шинж тэмдэг. Папебраль ан цав S=D, хүүхэн харааД= С, нүдний хөдөлгөөн - зүүн талд конвергенцийн парези, гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл хадгалагдан, strabismus байхгүй, зүүн талд хэвтээ нистагм, баруун талд төвийн хэлбэрийн нүүрний мэдрэлийн парезис. Шөрмөсний анисорефлексиД С. Бабинскийн тэмдэг нь баруун талд эерэг байна. Баруун талын спастик hemiparesis 3 оноо, hemihypesthesia. Зүүн тийш унасан урд талын атакси. Урд талын атакси, гемипарезийн улмаас өвчтөн зөвхөн бусдын тусламжтайгаар хөдөлж чаддаг. Ховор фокусын Жексоны таталттай төстэй таталтын хам шинж.

Гурав дахь хагалгааны өмнөх өвчтөний MRI мэдээллийг доор харуулав.

Н.Н. Мэдрэлийн мэс заслын судалгааны хүрээлэнгийн ээлжит зөвлөгөөний үеэр гурав дахь хавдрын дахилт илэрсэн гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Москвагийн Бурденко хотод өвчтөнд давтан мэс заслын эмчилгээ хийлгэхээс татгалзаж, хавдрыг арилгах боломжгүй гэж зарлав.

Өвчтөнд ОХУ-ын Юомц ФМБА-ийн Холбооны улсын төсвийн байгууллагын Бүгд найрамдах улсын клиникийн эмнэлгийн мэдрэлийн мэс заслын тасагт Гурав дахь мэс заслын эмчилгээг хийсэн: Дээд талын нумны синусын зангилаа бүхий остеопластик хоёр фронталь рекраниотоми, тархины зүүн урд хэсгийн анапластик глиал хавдрын үргэлжилсэн өсөлтийг бичил мэс заслын аргаар гавлын ясны урд хонхорхой, шар бие, эсрэг талын хагас бөмбөрцөгт тархах. харагдахуйц өөрчлөгдөөгүй эдэд тархи .

Хагалгааны микроскоп болон бичил мэдрэлийн мэс заслын тоног төхөөрөмж ашиглан мэс засал хийсэн(үйл ажиллагаа явуулдагмэдрэлийн мэс засалч: MD К.Г. Айрапетов).

Нэгдүгээрт, өвчтөнийг холбооны улсын мэдрэлийн мэс заслын тэргүүлэх эмнэлгийн байгууллагад мэс заслын эмчилгээ хийлгэхээс татгалзаж, хавдрыг арилгах боломжгүй гэж мэдэгдэв.

Хоёрдугаарт, хавдрын ийм нарийн локалчлал, бүтцийн онцлог, сорвины эд эсийн элбэг дэлбэг байдал, анатоми ихээхэн өөрчлөгдсөн ч тархины зүүн хагасын чухал mediobasal бүтцийг хадгалан өөрчлөгдөөгүй тархины эдэд хавдрыг арилгасан. (дотоод капсул, суурь зангилааны).

Гуравдугаарт, судасны ханыг бүрэн хадгалснаар тархины урд талын артери болон тэдгээрийн зарим салбарыг хавдрын эдээс гэмтэлгүйгээр тусгаарлах боломжтой болсон.

Дөрөвдүгээрт, мэс заслын өндөр эрсдэлтэй, их хэмжээний хагалгаа хийлгэсэн ч өвчтөний гемипарези, урд талын атакси бүрэн буурч, өвчтөн бие даан өөртөө итгэлтэй хөдөлж, эмнэлгээс гарсны дараа амьдралын чанар хангалттай түвшинд хүрч, эмнэлгээс гарсан. мэдрэлийн дутагдлын өсөлтгүй мэдрэлийн мэс заслын тасаг.

Мэс засал хийснээс хойш 6 сарын дараа өвчтөнд хийсэн хяналтын MRI судалгааны өгөгдлийг доор харуулав (хавдар арилгах мэдээлэл байхгүй, урд талын хоёр хэсэгт сорви-атрофик өөрчлөлтийн шинж тэмдэг илэрсэн).

Гурав дахь мэс засал хийснээс хойш 6 сарын дараа өвчтөний биеийн байдал хангалттай, мэдрэлийн шинж тэмдэг нэмэгдээгүй, хорт хавдрын мэргэжлийн байгууллагад хими эмчилгээ хийлгэж байна.

Өвчтөн Т., 70 настай, Ростов мужийн оршин суугч.

ОНОШИЛГО: Тархины баруун хажуугийн ховдол руу ургасан, тархины баруун захын гүн хэсгийн глиобластома, тод томруун масстай. Зүүн талын хүнд хэлбэрийн гемипарез.

Өвчний явцын онцлог.

Тэрээр толгой өвдөх, толгой эргэх, алхах үед тогтворгүй болох, зүүн мөчрүүд аажмаар сулрах зэрэг гомдолтойгоор ОХУ-ын Юомц ФМБА-ийн Холбооны улсын клиникийн үндэсний эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлжээ.

Өвчний түүх: Цефалалгиа анх гарч ирсэн бөгөөд дээр дурдсан гомдлуудын явцаар нэмэгдэж эхэлсэн сарын турш өөрийгөө өвчтэй гэж үздэг. 2012 оны 8-р сарын 24-ний өдөр цус харвалт гэж сэжиглэгдсэний улмаас өвчтөний тархины томографийн шинжилгээнд тархины баруун париетал-дагзны хэсэгт орон зай эзэлсэн гэмтэл илэрсэн бөгөөд хүнд хэлбэрийн хаван үүссэн байна. Өвчтөнийг ОХУ-ын ЮМК ФМБА-ын Холбооны улсын байгууллагын Оросын клиникийн эмнэлгийн мэдрэлийн мэс заслын тасагт үргэлжлүүлэн үзлэг хийж, мэс заслын эмчилгээнд бэлтгэх зорилгоор хэвтэн эмчлүүлжээ.

Эмнэлэгт хэвтсэн үеийн мэдрэлийн байдал: Дэд нөхөн олговортой нөхцөл байдал. Ухамсар нь тодорхой бөгөөд хангалттай. Тархины ерөнхий хам шинж нь цефалгиа, толгой эргэх хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. Сурагчид D=S, фото урвал хоёр талдаа шууд явагдаж байна. Зүүн мөчний булчингийн тонус нэмэгддэг. Шөрмөсний анисорефлекси S>D. Зүүн талын дунд зэргийн спастик гемипарези. Эерэг шинж тэмдэгБабинский зүүн талд. Атакси нь баруун тийш уналтаар Ромбергийн байрлалд илэрдэг. Аарцгийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны доголдол байхгүй. Ургамлын-трофик эмгэг байхгүй. Менингиал шинж тэмдэг илэрдэггүй. Шалгалтын үед таталтын хамшинж байхгүй.

Мэс заслын өмнөх тархины MRI мэдээлэл:

ӨвчтөндОХУ-ын Юомцын нэрэмжит улсын клиникийн эмнэлгийн мэдрэлийн мэс заслын тасагт мэс засал хийлгэв.: Баруун темпоро-париетал-дагзны бүсэд ясны гавлын гавлын мэс засал, харагдахуйц өөрчлөгдөөгүй эдэд тархины баруун хажуугийн ховдол руу ургаж баруун париетал дэлбэнгийн гүн дэх тархины доторх хавдрыг бичил мэс заслын аргаар зайлуулах.

Энэ хэргийн өвөрмөц байдал нь:

• Нэгдүгээрт, энэ өвчтөнд хавдар нь тархины баруун париетал дэлбэнгийн гүнээс хойшхи хэсэгт байрладаг тул хажуугийн ховдол руу нэвтэрч, энэ хэсэгт шууд залруулга хийх нь мэдрэлийн ноцтой дутагдал үүсгэдэг.
• Хоёрдугаарт, өвчтөнд тусгай навигацийн систем байхгүй, хавдрын гүн гүнзгий, тархины эдэд орон нутгийн хаван ажиглагдаж байсан ч хавдрыг проекцгүй бичил мэс заслын аргаар мэс заслын аргаар мэс заслын аргаар зайлуулж, хавдрыг дунд арын хэсгүүдээр шууд бус аргаар зайлуулжээ. баруун дээд түр зуурын гирус.
• Гуравдугаарт, хагалгааны дараа дутагдал нь нэмэгдээгүй төдийгүй зүүн талын хүнд хэлбэрийн гемипарез нь буурч, хэвийн алхалт бүрэн сэргэсэн.

Мэс заслын дараах SCT хяналтыг доор харуулав.

Хагалгааны дараах үеийн явц нь хүндрэлгүй, жигд байна. Өвчтөний биеийн байдал хангалттай, амьдралын чанар сайтай, гемипарез бүрэн регресстэй эмнэлгээс гарч, цаашдын хими эмчилгээ хийлгэхээр явуулсан.

Өвчтөн Б., 37 настай.

ОНОШИЛГО: Тархины зүүн хажуугийн ховдолын аварга том глиобластома нь тархины зүүн түр зуурын дунд хэсгийн хэсэг, шар биений дэлүү, зүүн таламус гэмтэж, тархины тэнхлэгийн ховилын хажуу хэсэгт тархсан массын нөлөөгөөр тархсан.

Өвчний явцын онцлог.

Тэрээр ОХУ-ын Юомц ФМБА-ын Холбооны Улсын РКБ ТББ-д толгой хүчтэй өвдөх, толгой эргэх, толгой эргэх зэрэг гомдолтойгоор эмнэлэгт хэвтсэн. ярианы эмгэг, ерөнхий сул тал.

Өвчний түүх: толгой хүчтэй өвдөх, нойрмоглох, нойрмоглох, хайхрамжгүй байдал анх гарч ирэхэд өөрийгөө 1.5 сарын турш өвчтэй гэж үздэг. Орон нутгийн мэдрэлийн эмчийн заавраар тэрээр тархины тодосгогч бодис бүхий MRI шинжилгээг хийсэн бөгөөд энэ нь тархины зүүн тархи дахь их хэмжээний орон зай эзэлдэг гэмтэл, хажуугийн мултралын шинж тэмдгүүдийн MRI зургийг илрүүлсэн. Тэрээр ОХУ-ын Юомц ФМБА-ийн Холбооны улсын байгууллагын Оросын клиникийн эмнэлгийн мэдрэлийн мэс заслын тасагт хэвтэн эмчлүүлж, хагалгаанд орсон.

Хүлээн авах үед мэдрэлийн байдал: дунд зэрэг; тодорхой ухамсар, цефалгиа хэлбэрийн ерөнхий тархины хам шинж, толгой эргэх. Өвчтөн астения өвчтэй байна. FMN: сурагчид D=S, фотореакц хоёр талдаа хангалттай. Гар, хөлний шөрмөсний рефлексүүд өндөр, D≥S. Эерэг хоёр талын шинж тэмдэгБабинский. Баруун гарт амрах чичиргээ тод илэрдэг. Хажуу талгүй Ромбергийн байрлалд бага зэрэг тогтворгүй байдал бий. Зохицуулагчийн туршилтыг баруун талд дисметрээр гүйцэтгэдэг. Ургамлын-трофик эмгэг байхгүй.

Хагалгааны өмнөх өвчтөний MRI мэдээллийг доор харуулав.

Өвдөж байнаОХУ-ын Юомц ФМБА-ийн Холбооны улсын төсвийн байгууллагын улсын клиникийн эмнэлгийн мэдрэлийн мэс заслын тасагмэс засал хийсэн:Зүүн temporo-париетал бүсэд остеоластик краниотоми, харагдахуйц өөрчлөгдөөгүй эдэд тархины зүүн хажуугийн ховдолын хавдрыг бичил мэс заслын аргаар зайлуулах.

Хагалгааг үйл ажиллагааны микроскоп, бичил мэдрэлийн мэс заслын багаж ашиглан хийсэн бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь 6.5 цаг (мэдрэлийн мэс засалч: К.Г. Айрапетов, АУ).

Энэ хэргийн өвөрмөц байдал нь:

• Нэгдүгээрт, мэс заслын өндөр эрсдэлтэй тул өвчтөнд зөвхөн Ростов-на-Дону хотод төдийгүй холбооны засгийн газрын зарим эмнэлгийн байгууллагад мэс заслын тусламж үзүүлэхээс татгалзав.
• Хоёрдугаарт, хавдрын ийм аюултай, нарийн төвөгтэй нутагшуулалтыг үл харгалзан тархины зүүн тархи (таламус, корпус каллосум, суурийн зангилааны зангилаа, тархины ишний гол) чухал mediobasal бүтцийг хадгалан өөрчлөгдөөгүй тархины эдэд хавдрыг арилгасан. тархины ясны ховилын тэнториумын хэсэгт байрлах парастемийн судаснууд
• Гуравдугаарт, мэс заслын өндөр эрсдэлтэй байсан ч өвчтөн бүрэн хадгалагдан үлдсэн сайн түвшинамьдралын чанар, мэдрэлийн эмгэггүй (!!!) мэдрэлийн мэс заслын тасгаас гарсан.

Мэс засал хийснээс хойшхи 14 хоногийн дараа өвчтөний SCT шинжилгээнээс авсан мэдээллийг доор харуулав.

Хагалгааны дараах үеийн явц нь хүндрэлгүй, жигд байна. Өвчтөн мэдрэлийн дутагдалгүй, биеийн байдал нь хангалттай, тасгаас гарсан. Чиглэсэн цацрагийн эмчилгээонкологийн мэргэшсэн байгууллагад.

Мэдрэлийн мэс заслын тасгаас гарсан өдөр өвчтөний сайхан инээмсэглэл (зураг өвчтөн болон түүний хамаатан садны зөвшөөрлөөр байрлуулсан):

Хагалгааны дараа өвчтөн алсын зайнаас гамматерапийн курс, Темодал эмээр 4 курс хими эмчилгээ хийлгэсэн.

Мэс засал хийснээс хойш 10 сарын дараа өвчтөнд хийсэн MRI судалгааны өгөгдлийг танилцуулж, нэмэлт эмчилгээ хийлгэсэн (хавдрын дахилтын баттай нотолгоо байхгүй):

Мэс засал хийснээс хойш 10 сарын дараа өвчтөн (зураг өвчтөн болон түүний хамаатан садны зөвшөөрлөөр байрлуулсан):

Өвчтөн Т., 39 настай, Краснодар мужийн оршин суугч.
ОНОШИЛГО: Тархины баруун париетал-төв хэсгийн зангилааны глиобластомыг арилгасны дараах нөхцөл байдал (Краснодар, 2012). Тархины баруун париетал дэлбэнгийн глиобластомын өсөлт тасралтгүй үргэлжилж, корпус каллосум руу нэвтэрч, тархины хажуугийн хоёр ховдол руу ургаж, Гален системийн венээс тархины дотоод судлын бүлэгт тархдаг. Тархины ерөнхий синдром. Зүүн талын спастик гемипарези.

Өвчний явцын онцлог.

Тэрээр ОХУ-ын Юомц ФМБХ-ны Холбооны Улсын Клиникийн үндэсний эмнэлэгт толгой хүчтэй өвдөх, толгойд чимээ шуугиан, толгой эргэх, хэл ярианы эмгэг, ерөнхий сулрал, зүүн мөчрүүд аажмаар сулрах зэрэг гомдолтойгоор хэвтсэн. Өвчний түүх: 2012 оны 5-р сарын 17-нд Краснодар хотод тархины баруун париетал дэлбэнгийн анапластик астроцитомын улмаас мэс засал хийлгэж, дараа нь туяа, хими эмчилгээ хийлгэсэн. Зүүн мөчний сулрал нэмэгдэж эхэлмэгц доройтол 1.5 сар үргэлжилсэн. Түүнийг MRI шинжилгээнд явуулсан бөгөөд 08/07/12-ны өдөр тархины баруун париетал дэлбээнд глиома тасралтгүй ургаж байгааг илрүүлжээ. Тэрээр ОХУ-ын Холбооны анагаах ухаан, биологийн агентлагийн Югославын анагаах ухааны төвийн Оросын клиник эмнэлгийн мэдрэлийн мэс заслын тасагт мэс заслын эмчилгээ хийлгэж байсан.

Хүлээн авах үед мэдрэлийн байдал: Ухамсар нь тодорхой, цефалгиа, толгой эргэх хэлбэрийн тархины хам шинж давамгайлдаг. Сурагчид D=S, баруун тийш хэвтээ нистагм. Дуу авиа, залгих, амтлах чадвар мууддаггүй. Зүүн хамрын уруул нугалах жигд байдал. Зүүн мөчний булчингийн тонус нэмэгддэг. Зүүн талын спастик hemiparesis 3 оноо. Зүүн талын гемигипестези. Meningeal шинж тэмдэг тодорхойлогдоогүй байна. Ургамлын-трофик эмгэг: үгүй. Таталт байхгүй. Орон нутгийн байдал: хоёр талдаа париетал бүсэд 15 см хүртэл урттай шугаман сорви байдаг, баян чинээлэг, хангалттай.

Хоёр дахь хагалгааны өмнөх өвчтөний MRI мэдээллийг доор харуулав.

Краснодар мужийн клиникийн эмнэлэгт хийсэн дараагийн зөвлөгөөний үеэр хавдар эдгэрсэн нь тогтоогдсон тул өвчтөнд давтан мэс заслын эмчилгээ хийлгэхээс татгалзаж, мэс заслын маш өндөр эрсдэлтэй тул хавдрыг арилгах боломжгүй гэж зарласныг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Өвдөж байнаОХУ-ын Юомц ФМБА-ийн Холбооны улсын төсвийн байгууллагын улсын клиникийн эмнэлгийн мэдрэлийн мэс заслын тасагмэс засал хийсэн:Дунд шугамаас давсан баруун париетал хэсэгт даралт бууруулах өргөтгөсөн рекраниотоми, менинголиз, баруун талд бичил хагалгааны хоорондын хагас бөмбөрцөг дамжууралт, баруун париетал дэлбэнгийн тархины доторх глиал хавдрын үргэлжилсэн өсөлтийг бичил мэс заслын аргаар арилгах, шар биеийг хоёуланг нь ургуулах. тархины хажуугийн ховдолууд ба Гален системийн судлаас тархины дотоод судлын бүлэгт тархдаг.

Мэс засал нь микроскоп, микро мэдрэлийн мэс заслын тоног төхөөрөмж ашиглан хийгдсэн бөгөөд үргэлжлэх хугацаа 6 цаг (мэдрэлийн мэс засалч: АУ-ны доктор К.Г. Айрапетов ажилласан).
Хагалгааны дараах 10 дахь өдөр өвчтөнд хийсэн хяналтын SCT судалгааны өгөгдлийг доор харуулав (зүүн талд байгаа ховдолын арын хэсэгт хавдрын үлдэгдэл жижиг хэсэг):

Энэ хэргийн өвөрмөц байдал нь:

• Нэгдүгээрт, өвчтөн оршин суугаа газартаа мэс заслын эмчилгээ хийхээс татгалзаж, мэс заслын өндөр эрсдэлтэй тул хавдрыг арилгах боломжгүй гэж мэдэгдэв.
• Хоёрдугаарт, хавдрын ийм нарийн төвөгтэй нутагшуулалт, ховдолын тогтолцоонд хоёр талын өсөлт, түүний бүтцийн онцлог, сорвигийн эд эсийн элбэг дэлбэг байдал, анатоми мэдэгдэхүйц өөрчлөгдсөн ч хавдрын хамгийн их хэмжээг (95%) өөрчлөгдөөгүй хэмжээгээр устгасан. тархины эд эсүүд нь дунд зэргийн тархины чухал бүтцийг хадгалдаг (таламусын цөм, дунд харааны кортекс, дөрвөлжин хэсэг).
• Гуравдугаарт, гэмтсэн биеийн арын хэсгүүдийг тайрч авсны дараа хавдрын эдээс Гален системийн судлаас тархины дотоод судсыг гэмтээлгүй, судасны ханыг бүрэн хадгалахгүйгээр тусгаарлах боломжтой болсон.
• Дөрөвдүгээрт, мэс заслын өндөр эрсдэлтэй, их хэмжээний мэс засал хийлгэсэн ч өвчтөний гемипарез нь бага зэрэг буурч, эмнэлгээс гарахад өвчтөний амьдралын чанар анхны түвшинд хадгалагдаж, мэдрэлийн эмгэгийг дордуулахгүйгээр мэдрэлийн мэс заслын тасгаас гарсан.

Хагалгааны дараах үеийн явц нь хүндрэлгүй, жигд байна. Өвчтөний биеийн байдал сайн байгаа тул эмнэлгээс гарсан бөгөөд цаашид химийн туяа эмчилгээ хийлгэхээр онкологийн мэргэжлийн байгууллагад шилжүүлсэн.

Өвчтөн А., 64 настай, Ростов мужийн оршин суугч.
ОНОШИЛГО: Зүүн хажуугийн ховдолын гурвалжин хэсгийн тархины дотоод хавдар (глиобластома) зүүн хажуу ховдлын доод эвэрт тархсан, тархины зүүн түрүү булангийн дунд-суурь хэсгүүдэд тархсан масстай.

Өвчний явцын онцлог.

Тэрээр байнгын толгой өвдөх, толгой эргэх, ой санамж муудах, баруун мөчрөөр үе үе таталт татах, хэл ярианы чадвар муудах зэрэг гомдолтойгоор ОХУ-ын Юомц ФМБХ-ны Холбооны улсын клиникийн үндэсний эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлжээ. Эхнэрийнхээ хэлснээр өвчтөн зохисгүй зан авир гаргадаг, үе үе түрэмгийллийн дайралт, үг хэллэгийг төөрөгдүүлдэг, ихэвчлэн утгагүй логореа байдаг.

Өвчний түүх: 2011 оны 11-р сараас биеийн тамирын дасгал хийсний дараа дээрх гомдол гарч, нэмэгдэж эхэлсэн тул өөрийгөө өвчтэй гэж үздэг. Тогтмол толгой өвдөж, психопатологийн шинж тэмдэг илэрсэн тул мэдрэлийн эмч түүнийг тархины MRI-д илгээсэн бөгөөд энэ нь тархины зүүн париетал-түр зуурын бүсийн гүн хэсгүүдэд орон зай эзэлсэн гэмтлийн шинж тэмдэг илэрсэн байна. Өвчтөнийг Ростовын Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуульд иж бүрэн үзлэгт хамруулсан. ОХУ-ын ЮОМК ФМБА-ийн Холбооны улсын байгууллагын 1-р клиникийн эмнэлгийн мэдрэлийн мэс заслын тасагт мэс заслын эмчилгээ хийлгэж байна.

Эмнэлэгт хэвтсэн үеийн мэдрэлийн байдал: Дэд нөхөн олговортой нөхцөл байдал. Ухамсар нь албан ёсоор тодорхой байна. Психопатологийн хам шинж, логореа нь маш тод илэрдэг. Семантик ба амнетик афазийн элементүүд. Тогтвортой цефалгиа, толгой эргэх хэлбэрээр тархины ерөнхий хам шинж. Харанхуй D=S, баруун хамрын уруулын нугалаа жигдэрсэн. Булчингийн тонус нь төгсгөлийн хэсэгт, баруун талд нь нэмэгддэг. Баруун талын пирамидын дутагдал. Шөрмөсний анисорефлекси D>S. Баруун талын гемигипестези. Аарцгийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны доголдол байхгүй. Ургамлын-трофик эмгэг байхгүй. Менингиал шинж тэмдэг илэрдэггүй. Таталттай хам шинжийн голомт

Өвчтөн доторОХУ-ын Юомц ФМБА-ийн Холбооны улсын төсвийн байгууллагын улсын клиникийн эмнэлгийн мэдрэлийн мэс заслын тасагмэс засал хийсэн:Зүүн түрүү-дагзны-париетал хэсэгт даралт бууруулах гавлын мэс засал, зүүн хажуугийн ховдлын гурвалжинд бичил мэс засал хийх, зүүн хажуугийн ховдлын гурвалжингийн бүсэд тархины доторх хавдрыг доод эвэр, дунд-суурь руу тархсан бичил мэс заслын аргаар зайлуулах. харагдахуйц өөрчлөгдөөгүй эдэд тархины зүүн түр зуурын хэсэг.
Хагалгааг мэс заслын микроскоп болон микро мэдрэлийн мэс заслын тоног төхөөрөмж (мэдрэлийн мэс заслын эмч: АУ-ны доктор К.Г. Айрапетов) ашиглан хийсэн.

Энэ хэргийн өвөрмөц байдал нь:

• Нэгдүгээрт, мэс заслын өндөр эрсдэлтэй тул өвчтөнд Ростов-на-Дону дахь хэд хэдэн эмнэлгийн байгууллагад мэс заслын тусламж үзүүлэхээс татгалзав.
• Хоёрдугаарт, хавдрын ийм аюултай, нарийн төвөгтэй нутагшуулалтыг үл харгалзан тархины зүүн тархи, парастемийн судаснуудын чухал mediobasal бүтцийг хадгалан өөрчлөгдөөгүй тархины эдэд хавдрыг бүрэн устгасан.
• Гуравдугаарт, мэс заслын өндөр эрсдэлтэй байсан ч өвчтөний амьдралын чанарыг хангалттай түвшинд байлгаж, дунд зэргийн гемипарезийн шинж тэмдэгтэйгээр мэс заслыг орхисон. Мэс засал хийлгэхээс өмнө өвчтөнд ажиглагдсан сэтгэцийн эмгэг судлалын синдром буурчээ.

Мэс засал хийснээс хойш 10 хоногийн дараа өвчтөний SCT үзлэгийн мэдээллийг доор харуулав.

Хагалгааны дараах үеийн явц нь хүндрэлгүй, жигд байна. Өвчтөний биеийн байдал тогтворжсон, баруун талын гемипарезийн шинж тэмдэг илэрч, тасгаас гарсан. Түүнийг хорт хавдрын төрөлжсөн байгууллагад туяа эмчилгээ хийлгэхээр шилжүүлсэн.

Өвчтөн О., 57 настай, Ростов мужийн оршин суугч.
ОНОШЛОГОО:Сарнисан глиал хавдрын дахилт (протоплазмын астроцитома) тархины зүүн урд талын дэлбэнгийн дунд парасагиттал хэсгүүдийн шар биений урд хэсэгт тархсан ба урд эвэртархины зүүн хажуугийн ховдол. Тархины зүүн урд талын дэлбэнгийн дунд хэсгийн протоплазмын астроцитомыг зайлуулж, зүүн фронтопариетал хэсэгт остеопластик краниотоми хийсний дараах нөхцөл байдал (2008 оны 4-р сарын 9). Баруун талын пирамидын дутагдал. Шинж тэмдгийн эпилепси.

Өвчний явцын онцлог.

Тэрээр ОХУ-ын Юомц ФМБХ-ны Холбооны улсын клиникийн үндэсний эмнэлэгт таталт, толгой байнга өвдөх, баруун мөчрүүд үе үе таталт татах, хэл ярианы чадвар муудах зэрэг гомдолтойгоор хэвтэн эмчлүүлжээ.

Өвчний түүх: 2007 оны 11-р сараас хойш тэрээр баруун гартаа үе үе таталт таталт үүсч байгааг анзаарсан үеэс хойш өвчтэй байсан. 2008 оны 04 сарын 08-ны өдөр УМБГ-ын Бүсийн клиникийн эмнэлэгт 2008 оны 04 сарын 08-ны өдөр тархины зүүн урд хэсгийн дунд хэсэгт тархи доторх хавдрыг авч, зүүн урд хэсэгт ясны гавлын ясны хагалгаа хийсэн. 04/09/08-ны өдрийн G/a No 29936-29949 – протоплазмын астроцитома. Довтолгоонууд 1.5 жилийн өмнө давтагдсан бөгөөд би анх удаа татвалзсан таталтуудыг мэдэрч байсан баруун хөл. Сүүлийн 6 сарын хугацаанд хөл өвдөх нь сард 3 хүртэл удаа нэмэгддэг. Мэдрэлийн эмч түүнийг MRI шинжилгээнд явуулсан бөгөөд 2013 оны 2-р сарын 21-нд тархины зүүн урд хэсэгт хавдар дахин илэрсэн байна. ОХУ-ын Юомц ФМБА-ийн Холбооны улсын байгууллагын Оросын клиникийн эмнэлгийн мэдрэлийн мэс заслын тасагт мэс засал хийлгэхээр хэвтэн эмчлүүлж байна.

Хүлээн авах үеийн мэдрэлийн байдал: Нөхцөл байдлыг нөхөн төлнө. Ухамсар нь тодорхой. Ерөнхий биеийн байдал нь хангалттай. Үзлэг хийх үед тархины болон тархины хам шинж илрээгүй. Зөв хэлбэртэй сурагчидД= С, гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл нь хоёр талдаа хангалттай, нүдний хөдөлгөөн мууддаггүй. Баруун хамрын уруулын нугалаа гөлгөр. Идэвхтэй хөдөлгөөн, мөчний бүрэн хүч чадал. Шөрмөсний анисорефлекси нь гар, хөлөнд тэмдэглэгдсэн байдагД≥ С, баруун талд эмгэг судлалын Бабинскийн рефлекс. Хажуу талгүй Ромбергийн байрлалд хазайлттай бага зэрэг зөрчил байна. Шалгалтын үед таталт байхгүй.

Хоёр дахь хагалгааны өмнөх өвчтөний MRI мэдээллийг доор харуулав.

Өвчтөн доторОХУ-ын Юомц ФМБА-ийн Холбооны улсын төсвийн байгууллагын улсын клиникийн эмнэлгийн мэдрэлийн мэс заслын тасагмэс засал хийсэн:зүүн урд талын бүсэд дунд шугамыг давсан остеопластик рекраниотоми, хагас бөмбөрцөг хоорондын бичил мэс заслын арга, тархины зүүн урд талын дэлбэнгийн дунд парасагиттал хэсгүүдийн давтагдах сарнисан глиал хавдрыг бичил мэс заслын аргаар зайлуулах, шар биеийн урд хэсгүүдэд тархах. харагдахуйц өөрчлөгдөөгүй эдэд тархины зүүн хажуугийн ховдолын урд эвэр.
Хагалгааг мэс заслын микроскоп болон микро мэдрэлийн мэс заслын тоног төхөөрөмж (мэдрэлийн мэс заслын эмч: АУ-ны доктор К.Г. Айрапетов) ашиглан хийсэн.

Энэ хэргийн өвөрмөц байдал нь:

• Нэгдүгээрт, төвийн өмнөх моторын бүс, түүнчлэн тархины урд артерийн мөчрүүдийн хэсэгт хавдрын нарийн локалчлалыг үл харгалзан тархины бүх функциональ ач холбогдолтой бүх үйл ажиллагааг бүрэн хадгалан өөрчлөгдөөгүй тархины эдэд хавдрыг бүрэн устгасан. тархины зүүн тархины бүтэц.
• Хоёрдугаарт, мэс заслын эрсдэл харьцангуй өндөр байсан ч мэс заслын дараа өвчтөн мэдрэлийн шинж тэмдэг нэмэгдэхгүйгээр амьдралынхаа чанарыг бүрэн хангасан.

Мэс засал хийснээс хойш 6 сарын дараа өвчтөнд хийсэн MRI судалгаа, мэс заслын дараах туяа эмчилгээний курсын мэдээллийг доор харуулав.

Хагалгааны дараах үеийн явц нь хүндрэлгүй, жигд байна. Мэдрэлийн дутагдалгүй, хэвийн, хангалттай, өвчтөн эмнэлгээс гарсан. Мэс засал хийлгэж, туяа эмчилгээ хийлгэснээс хойш 6 сарын дараа өвчтөн хангалттай сэтгэл хангалуун байдаг.

Өвчтөн Ш., 38 настай, Краснодар мужийн оршин суугч.
ОНОШЛОГОО:Өвдөгний тархины доторх хавдар (глиобластома) ба шар биеийн урд хэсгүүдийн хоёр талт өсөлт нь урд талын дэлбэн ба тархины хажуугийн ховдолын дунд хэсэг рүү 2 талт ургаж, массын нөлөө ихтэй байдаг. Хүнд хэлбэрийн урд талын психопатологийн хам шинж, дисфори, негативизм. Тархины хүнд хэлбэрийн синдром. Зүүн талын төв хэлбэрийн нүүрний булчингийн дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн парези. Дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн зүүн талын спастик гемипарези. Таталттай синдром.

Өвчний явцын онцлог.

толгой өвдөх, санах ойн сулрал, зүүн гарт мэдрэхүйн хямрал, ядаргаа ихсэх, ухаан алдах халдлага (хамаатан садан, унах, ухаан алдах, таталт өгөхгүй байх, 15 минут хүртэл үргэлжилдэг).

Өвчний түүх: 2013 оны 12-р сард толгой өвдөж эхэлснээс хойш өөрийгөө өвчтэй гэж үздэг. 2013 оны 03-р сарын 07-нд тэрээр тархины томографи хийсэн бөгөөд энэ нь эмгэг формацийн CT шинж тэмдгийг илрүүлсэн. хуурамч үйл явцурд талын бүс. 2013 оны 4-р сарын 3-ны өдрийн 1350 тоот MRI шинжилгээгээр шар биенд бөөгнөрөл үүссэн. Дексаметазон эмчилгээний үед би мэдэгдэхүйц сайжирч байгааг мэдэрсэн. Мэс заслын эмчилгээний зорилгоор ОХУ-ын ЮМК ФМБА-ын Холбооны улсын байгууллагын Оросын клиникийн эмнэлгийн мэдрэлийн мэс заслын тасагт хэвтэн эмчлүүлж байна.

Хүлээн авах үед мэдрэлийн байдал: дунд зэрэг; тодорхой ухамсар, цефалгиа хэлбэрийн ерөнхий тархины хам шинж. Хүнд хэлбэрийн урд талын психопатологийн хам шинж, дисфори, негативизм. Өвчтөн астения өвчтэй байна. CMN: хүүхэн хараа D=S, хоёр талдаа хангалттай фотореакци, бага зэрэг хэвтээ нистагм, зүүн талын төвийн хэлбэрийн нүүрний булчингийн дунд зэргийн парези, хэл зүүн тийш хазайсан. Мэдрэхүйн сулралын найдвартай нотолгоо олдоогүй байна. Гар, хөлний шөрмөсний рефлексүүд D

Хагалгааны өмнөх өвчтөний MRI мэдээллийг доор харуулав.

Н.Н нэрэмжит Мэдрэлийн мэс заслын эрдэм шинжилгээний хүрээлэнгийн зөвлөгөөний үеэр хавдар илэрсэн гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Бурденко, Москва, мэс заслын эмчилгээ нь мэс заслын өндөр эрсдэлтэй тул тохиромжгүй гэж үзсэн тул хавдрын стереотактик биопси хийхийг зөвлөсөн бөгөөд өвчтөний хамаатан садан татгалзсан байна. Краснодар мужийн клиникийн эмнэлэгт оршин суудаг газарт өвчтөн мэс заслын эмчилгээ хийлгэхээс татгалзаж, хавдрыг арилгах боломжгүй гэж зарлав.
ОХУ-ын Юомц ФМБА-ийн Холбооны улсын төсвийн байгууллагын улсын клиникийн эмнэлгийн мэдрэлийн мэс заслын тасагмэс засал хийсэн: 1) Бүсэлхий нурууны гаднах ус зайлуулах суваг суурилуулах. 2) Хоёр талдаа фронтопариетал хэсэгт остеоластик краниотоми, илүү баруун талд, бичил мэс заслын аргаар хагас бөмбөрцөг хоорондын дамжлага баруун талд, өвдөгний тархины дотоод хавдрыг бичил мэс заслын аргаар зайлуулж, корпусын коллозын урд хэсэгт 2 талт ургалтаар дунд хэсгийн хэсгүүдэд оруулна. харагдахуйц өөрчлөгдөөгүй эд дотор урд талын дэлбэн ба хажуугийн ховдолын аль алиных нь.
Хагалгааг мэс заслын микроскоп болон микро мэдрэлийн мэс заслын тоног төхөөрөмж (мэдрэлийн мэс заслын эмч: АУ-ны доктор К.Г. Айрапетов) ашиглан хийсэн.

Энэ хэргийн өвөрмөц байдал нь:

• Нэгдүгээрт, мэдрэлийн мэс заслын холбооны тэргүүлэх эмнэлгийн байгууллага энэ өвчтөний амь насанд аюултай тархины доторх хавдрын процесс байсан ч мэс засал хийхийг зөвлөдөггүй гэж хүлээн зөвшөөрсөн.
• Хоёрдугаарт, хавдрын ийм нарийн локалчлал, тархины дунд шугамын бүтцэд тархах өвөрмөц шинж чанарыг үл харгалзан тархины дунд суурь бүтцийн чухал бүтцийг (таламус, дотоод капсул, суурь зангила) хадгалахын зэрэгцээ өөрчлөгдөөгүй тархины эдэд хавдрыг устгасан. .
• Гуравдугаарт, мэс заслын өндөр эрсдэлтэй, хагалгааны хэмжээ их, мэс заслын дараах үеийн хүнд явцтай байсан ч (өвчтөн эрчимт эмчилгээний тасагт 3 хоног ухаангүй байсан) эмнэлгээс гарах үед өвчтөн. аль хэдийн бие даан хөдөлж, сэтгэлзүйн эмгэгийн хам шинж бүрэн буурчээ.

Хагалгааны дараах 10 дахь өдөр хийсэн өвчтөний SCT шинжилгээний өгөгдлийг доор харуулав.

Хагалгааны дараах явц нь хүнд, тогтвортой, мэдэгдэхүйц эерэг динамиктай, хүндрэлгүй байдаг. Өвчтөний биеийн байдал тогтворжсон, оршин суугаа газартаа химийн туяа эмчилгээ хийлгэх санал гарган эмнэлгээс гарсан.

Өвчтөн К., 22 настай, Краснодар мужийн оршин суугч.
ОНОШЛОГОО:Тархины доторх аварга том эс (Зэрэг I) баруун хажуугийн ховдол, баруун таламус руу тархсан тархины баруун париетал дэлбэнгийн гүн хэсгүүдийн глиал цист-хатуу хавдар, тод томруун нөлөө бүхий. Тархины дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн синдром. Хоёрдогч экстрапирамидын хам шинж. Зүүн талын пирамидын дутагдал.

Өвчний явцын онцлог.

RKB FGU YuOMTS FMBA RF ТББ-аас гомдол ирүүлсэндунд зэргийн толгой өвдөх, бүх чиглэлд, голчлон зай руу харахад давхар хараа, биеийн байрлалыг өөрчлөх үед толгой эргэх.

Өвчний түүх: өөрийгөө 1.5 сар орчим өвчтэй гэж үздэг, толгой өвдөхөд 2 долоо хоногийн өмнө давхар хараатай болсон тул 2013.04.05, 2013.04.10-ны өдрүүдэд тархины MRI шинжилгээнд хамрагдсан. баруун Дагзны-париетал бүсийн тархины доторх эзэлхүүн үүсэх. Мэс заслын эмчилгээний зорилгоор ОХУ-ын ЮМК ФМБА-ын Холбооны улсын байгууллагын Оросын клиникийн эмнэлгийн мэдрэлийн мэс заслын тасагт хэвтэн эмчлүүлж байна.

Эмнэлэгт хэвтсэний мэдрэлийн байдал: нөхцөл байдал нь хангалттай хэмжээнд ойртсон; ухамсар нь тодорхой, чиглэсэн, хангалттай, цефалгиа, толгой эргэх хэлбэрээр тархины ерөнхий хам шинж. FMN: сурагчид D=S, фотореакц хоёр талдаа хангалттай. Диплопи. Нистагмус байхгүй. Strabismus нь бодитойгоор тодорхойлогдоогүй байна. Баримт бичгийн шалгалтын үед харааны талбайнууд хэвийн байна. Гар, хөлний шөрмөсний рефлекс өндөр, S>D. Зүүн талд байгаа Бабинскийн тэмдэг нь эргэлзээтэй, баруун талд нь сөрөг байна. Гарт хүчтэй мотор чичиргээ. Ромбергийн байрлалд тогтвортой. Зохицуулагчийн туршилтыг зүүн талд нь дисметри, тод зорилготойгоор гүйцэтгэдэг. Ургамлын-трофик эмгэг байхгүй.

Хагалгааны өмнөх өвчтөний MRI мэдээллийг доор харуулав.

Өвчтөн доторОХУ-ын Юомц ФМБА-ийн Холбооны улсын төсвийн байгууллагын улсын клиникийн эмнэлгийн мэдрэлийн мэс заслын тасагмэс засал хийсэн:Баруун париетал хэсэгт ясны гавлын мэс засал хийх, баруун хажуугийн ховдол, баруун таламус руу тархсан тархины баруун париетал дэлбэнгийн гүн хэсгүүдийн том уйланхай-хатуу тархины доторх хавдрыг бичил мэс заслын аргаар арилгах.
Хагалгааг мэс заслын микроскоп болон микро мэдрэлийн мэс заслын тоног төхөөрөмж (мэдрэлийн мэс заслын эмч: АУ-ны доктор К.Г. Айрапетов) ашиглан хийсэн.

Энэ хэргийн өвөрмөц байдал нь:

• Нэгдүгээрт, нарийн төвөгтэй, гүнзгий нутагшуулалтаас үл хамааран асар том хэмжээтэйхавдар, тархины төв амин чухал бүтцэд тархаж, тархины баруун тархины бүх функциональ ач холбогдолтой тархины бүтцийг бүрэн хадгалснаар өөрчлөгдөөгүй тархины эдэд хавдар бүрэн арилсан.
• Хоёрдугаарт, мэс заслын эрсдэл харьцангуй өндөр байсан ч хагалгааны дараа өвчтөн мэдрэлийн шинж тэмдэг нэмэгдэхгүйгээр зогсохгүй толгой өвдөх, мөчдийн чичиргээ бүрэн регрессээр амьдралынхаа чанарыг бүрэн хангасан.

Хагалгааны дараах үеийн явц нь хүндрэлгүй, жигд байна. Оршин суугаа газрын мэдрэлийн эмчийн хяналтан дор өвчтөнийг мэдрэлийн эмгэггүй, хангалттай, тогтвортой нөхцөлд эмнэлгээс гаргасан.

Өвчтөн Щ., 57 настай.
ОНОШЛОГОО:
а) үндсэн:Тархины зүүн түр зуурын глиобластомын их хэмжээний дахилт нь Сильвийн ан цав, зүүн хөндий, гавлын дунд хонхорын суурь, зүүн агуйн синус, тэнториум тархины урд хэсгүүдэд тархсан. оптик мэдрэл, дотоод хэсгийн supraclinoid хэсэг каротид артери, түүний сэрээ, дунд тархины артери, нүдний моторт мэдрэл, зүүн талд Виллисын тойргийн арын хэсгүүдийн судаснууд тархины ишний тодорхой мултралтай. Зүүн түр зуурын бүсэд гавлын мэс заслын дараах байдал, хавдрыг арилгах (02/21/13, Яаралтай тусламжийн 2-р эмнэлэг). Тархины хүнд хэлбэрийн синдром. Дунд зэргийн моторт афази. Зүүн талын офтальмоплеги. Төвийн парезибаруун талын нүүрний мэдрэл. Баруун талын хүнд хэлбэрийн спастик гемипарези нь алхах үйл ажиллагааг ихээхэн бууруулдаг.
б) хавсарсан: дисметаболик гаралтай миокардийн дистрофи. Зүрхний нарийн төвөгтэй хэм алдагдал: синусын брадикарди, ховдолын экстрасистол, пароксизмаль тосгуурын фибрилляци, суправентрикуляр тахикарди.
2013 оны эхээр өвчтөнд тархины зүүн түр зуурын жижиг глиаль хавдрын хагалгааг БСМП-2-д амжилттай хийсэн.
Эхний хагалгааны өмнөх өвчтөний MRI мэдээллийг доор харуулав.

Асуудал нь туяа эмчилгээний дараалал ихтэй байсан тул өвчтөн харамсалтай нь мэс заслын дараах цацраг туяа, хими эмчилгээ хийлгээгүй тул эхний мэс засал хийснээс хойш 5 сарын дараа хавдар маш хурдан сэргэсэн.

Хоёр дахь хагалгааны өмнөх өвчтөний MRI мэдээллийг доор харуулав.

Дахилт нь маш түгээмэл бөгөөд амь насанд аюултай болсон бөгөөд үүнээс гадна өвчтөн хэмнэлийн нарийн төвөгтэй эмгэгүүдтэй байв. Өвчтөнийг Ростов-на-Дону болон Ростов мужийн байгууллагуудад давтан мэс засал хийлгэхээс татгалзаж, хавдрыг тайрч авах боломжгүй гэж зарлав.

Өвчтөн амин чухал шинж тэмдэгВОХУ-ын Юомц ФМБА-ийн Холбооны улсын төсвийн байгууллагын улсын клиникийн эмнэлгийн мэдрэлийн мэс заслын тасагмэс засал хийсэн:
1) Зүүн талын доод хэсгээс түр зуурын зүрхний аппарат суурилуулах.
2) Зүүн урд-темпоро-париетал хэсэгт өргөтгөсөн декомпрессив рекраниотоми ба засвар, Сильвийн ан цав, зүүн инсул, дунд хэсгийн суурь руу тархсан тархины зүүн түр зуурын их хэмжээний давтагдах глиобластомыг бичил мэс заслын аргаар (98%) арилгах. гавлын хонхорхой, зүүн агуйн синус ба тэнториум тархины урд хэсэг нь харааны мэдрэл, дотоод гүрээний артерийн супраклиноид хэсэг, түүний салаалалт, тархины дунд артери, нүдний хөдөлгөөний мэдрэл, Виллисын тойргийн арын хэсгүүдийн судаснууд. тархины ишний тодорхой мултралтай үлдсэн.
Хагалгааг мэс заслын микроскоп болон микро мэдрэлийн мэс заслын тоног төхөөрөмж (мэдрэлийн мэс заслын эмч: АУ-ны доктор К.Г. Айрапетов) ашиглан хийсэн.

Энэ хэргийн өвөрмөц байдал нь:

• Нэгдүгээрт, мэс заслын маш өндөр эрсдэлтэй тул энэ өвчтөнд Ростов-на-Дону болон Ростов мужийн байгууллагуудад давтан мэс засал хийлгэхээс татгалзаж, хавдрыг тайрч авах боломжгүй гэж зарлав. Ийм дахилтын хими эмчилгээ нь хавдар задрах, тархины мултрал үүсэх эрсдэлтэй тул эсрэг заалттай байдаг.
• Хоёрдугаарт, хавдрын нарийн төвөгтэй, гүнзгий нутагшуулалт, асар том хэмжээтэй, тархины амин чухал дунд шугамын бүтэц, гавлын ясны суурийн том судаснуудад тархсан хэдий ч хавдрыг бараг бүрэн (98%) устгасан. функциональ ач холбогдолтой тархины бүтэц, тархины зүүн тархины судаснууд. Хавдрын жижиг үлдэгдэл (үлдсэн эзэлхүүний ойролцоогоор 2%) нь өвчтөнд маш аюултай тул түүнийг арилгах нь basilar артерийн салаалсан хэсэгт интерпедункуляр цистерний проекц дээр үлдэхийг албадсан.
• Гуравдугаарт, мэс заслын маш өндөр эрсдэлтэй байсан ч (зүрхний эмгэг, хагалгааны нарийн төвөгтэй байдлаас шалтгаалж) мэс заслын дараа өвчтөн мэдрэлийн шинж тэмдгүүд илт нэмэгдэлгүйгээр амьдралынхаа чанарын анхны түвшинг бүрэн хадгалсан (үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй. баруун гарны парези гүнзгийрсэн).

Хагалгааны дараах 1 дэх өдөр өвчтөний SCT шинжилгээнээс авсан мэдээллийг доор харуулав.

Хагалгааны дараах үеийн явц нь хүндрэлгүй, жигд байна. Хавдар судлалын төрөлжсөн байгууллагад мэс заслын дараах хими туяа эмчилгээ хийлгэх зөвлөмж гарган өвчтөний биеийн байдал хангалттай тогтвортой, эмнэлгээс гарсан.

Өвчтөн М., 72 настай, Бүгд Найрамдах Дагестан улсын оршин суугч.
ОНОШЛОГОО: Бтархины доторх хавдар (глиобластома, 4-р зэрэг) баруун түр зуурын гүн хэсгүүд, Дагзны болон париетал дэлбэнтэнториум тархины соёололтоор баруун хажуугийн ховдол, шар биеийн арын хэсэг, баруун таламус руу тархаж, тодорхой массын нөлөө үзүүлдэг. Тархины дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн синдром. Хүнд вестибулоатаксик синдром. Зүүн талын пирамидын дутагдал.

Өвчний явцын онцлог.

RKB FGU YuOMTS FMBA RF ТББ-аас гомдол ирүүлсэнбайнгын толгой өвдөх, толгой эргэх, алхах үед тогтворгүй болох, ерөнхий сулрал, зүүн мөчрүүдэд бага зэрэг сулрах, байнга шээх, ялангуяа шөнийн цагаар.

Өвчний түүх: 2013 оны 6-р сараас хойш өөрийгөө өвчтэй гэж үздэг бөгөөд эрүүл мэндийн байдал нь бүрэн дүүрэн байх үед байнгын толгой өвдөх, атакси шинж тэмдэг илэрч байсан. Орон нутгийн эмч түүнийг тархины MRI шинжилгээнд (07/04/13) илгээсэн бөгөөд энэ нь тархины баруун хагас бөмбөрцгийн глиал хавдрын шинж тэмдэг илэрсэн. 07.09-07.18.13-ны хооронд оршин суугаа газрынхаа мэдрэлийн мэс заслын тасагт үзлэг, эмчилгээ хийлгэж, хагалгаанд орохоос татгалзсан тул эмнэлгээс гарсан. Өвчтөн мэс засал хийлгэх хүсэлтэй байгаагаа илэрхийлж, цаашдын үзлэг, мэс заслын эмчилгээнд бэлтгэх зорилгоор ОХУ-ын Холбооны анагаах ухаан, биологийн агентлагийн өмнөд эмнэлгийн төвийн Холбооны улсын байгууллагын Оросын клиникийн эмнэлгийн мэдрэлийн мэс заслын тасагт хэвтэн эмчлүүлжээ. .

Хүлээн авах үед мэдрэлийн байдал: дэд нөхөн олговортой байдал, тодорхой ухамсар, хангалттай, чиг баримжаатай. Цефалгиа, толгой эргэх хэлбэрээр дунд зэргийн тод томруун тархины хам шинж илэрдэг. FMN: D=S хүүхэн хараатай, хоёр талдаа хангалттай фотореакцтай, нүд бүрэн хөдөлгөөнтэй, хоёр тал харагдахгүй. Гар, хөлөөс шөрмөсний рефлексүүд S≥D. Бабинскийн тэмдэг зүүн талд эерэг байна. Зүүн талын пирамидын дутагдал. Гар, мөчдийн парези, саажилт байхгүй. Ромбергийн байрлалд зүүн тийш хазайсан тогтворгүй байдал ажиглагдаж байна. Зохицуулагчийн туршилтыг хоёр талдаа санаатайгаар гүйцэтгэдэг. Ургамлын-трофик эмгэг байхгүй. Үзлэгийн үед болон өвчний түүхэнд таталт байхгүй.

Түүний оршин суугаа газарт (Дагестаны Бүгд Найрамдах Улс) өвчтөнд мэс заслын эмчилгээ хийхээс татгалзаж, хавдрыг арилгах боломжгүй гэж зарлаж, мэс заслын эрсдэл маш өндөр байв.

Хагалгааны өмнөх өвчтөний MRI мэдээллийг доор харуулав.

Амь аврах шинж тэмдэг бүхий өвчтөндОХУ-ын Юомц ФМБА-ийн Холбооны улсын төсвийн байгууллагын улсын клиникийн эмнэлгийн мэдрэлийн мэс заслын тасагмэс засал хийсэн:Баруун түрүү-париетал-дагзны хэсэгт даралт бууруулах гавлын мэс засал, баруун түрүү, дагзны болон хонгилын гүн хэсэгт тархсан тархи доторх хавдрыг бичил мэс заслын аргаар арилгах, тэнториум их тархи руу нэвтэрч, баруун хажуугийн ховдол, арын хэсэгт тархах. корпус callosum болон баруун таламус.
Хагалгааг мэс заслын микроскоп болон микро мэдрэлийн мэс заслын тоног төхөөрөмж (мэдрэлийн мэс заслын эмч: АУ-ны доктор К.Г. Айрапетов) ашиглан хийсэн.

Энэ хэргийн өвөрмөц байдал нь:

• Нэгдүгээрт, мэс заслын өндөр эрсдэлтэй, өвчтөний нас өндөр байсан тул оршин суугаа газарт нь мэс засал хийхээс татгалзаж, хавдрыг тайрч авах боломжгүй гэж мэдэгдэв. Ийм дахилтын хими эмчилгээ нь хавдар задрах, тархины мултрал үүсэх эрсдэлтэй тул эсрэг заалттай байдаг.
• Хоёрдугаарт, хавдар нь нарийн төвөгтэй, гүнзгий байрлалтай, том хэмжээтэй, тархины амин чухал дунд шугамын бүтцэд тархсан хэдий ч тархины баруун тархины бүх функциональ ач холбогдолтой тархины бүтцийг бүрэн хадгалснаар хавдрыг бүрэн бүтэн тархины эдэд устгасан. тархи.
• Гуравдугаарт, мэс заслын эрсдэл харьцангуй өндөр байсан ч хагалгааны дараа өвчтөн мэдрэлийн шинж тэмдгүүд нэмэгдэхгүй төдийгүй мэдрэлийн шинж тэмдгүүд бүрэн регрессээр амьдралынхаа чанарыг бүрэн хангасан.

Хагалгааны дараах 1 дэх өдөр өвчтөний SCT шинжилгээнээс авсан мэдээллийг доор харуулав.

Өвчтөн мэс засал хийснээс хойш 14 хоногийн дараа мэдрэлийн мэс заслын тасгаас гарахаас өмнө (өвчтөн болон түүний хамаатан садны зөвшөөрлөөр байрлуулсан зураг):

Хагалгааны дараах үеийн явц нь хүндрэлгүй, жигд байна. Өвчтөний биеийн байдал хэвийн, мэдрэлийн мэс заслын тасгаас гарсан бөгөөд мэс заслын дараах хорт хавдрын төрөлжсөн эмнэлэгт хими туяа эмчилгээ хийлгэхийг санал болгов.

Өвчтөн Б., 38 настай, Ростов мужийн оршин суугч.
ОНОШЛОГОО:Зүүн талын тэнториумын ховилын арын хажуугийн хэсгүүдийн парастемийн менингиома нь дэд ба супранториаль өсөлттэй, тод томруун нөлөө, тархины ишний мултрал, дэд нөхөн олговортой явцтай. Тархины болон вестибулотаксик хам шинжийн хүнд хэлбэрүүд.

Өвчний явцын онцлог.

RKB FGU YuOMTS FMBA RF ТББ-аас гомдол ирүүлсэнДагзны бүсэд үе үе толгой өвдөх, толгой эргэх, нойрмоглох, сулрах, зүүн мөчний мэдээ алдалт.

Өвчний түүх: тэрээр 2013 оны 3-р сард өвдсөн бөгөөд тэрээр байнгын цефалалгиа анзаарсан тул мэдрэлийн эмчээр MRI шинжилгээнд хамрагдахад зүүн талын тэнториумын тархины менингиома илэрсэн бөгөөд тэнхлэгийн дээд ба доод хэсэгт ургалт, мултрах хам шинж илэрчээ. . ОХУ-ын Юомц ФМБА-ийн Холбооны улсын байгууллагын Оросын клиникийн эмнэлгийн мэдрэлийн мэс заслын тасагт мэс заслын эмчилгээ хийлгэж байна.

Эмнэлэгт ороход мэдрэлийн байдал: нөхөн олговор олгох нөхцөл; ухамсрын түвшин тодорхой, зарим талаараа динамик. Цефалгиа, толгой эргэх хэлбэрээр тархины ерөнхий хам шинж. FMN: хүүхэн хараа D=S, хоёр талдаа хангалттай фотореакци, нүүрний зүүн хагасын гипоестези, баруун хамрын уруулын нугалаа гөлгөр, баруун талын амны булангийн хонхорхой. Нистагмус нь дунд зэргийн хэмжээтэй, зүүн талд илүү тод илэрдэг. Гар хөлний шөрмөсний рефлексүүд D=S. Бабинскийн шинж тэмдэг сөрөг байна. Ромбергийн байрлалд зүүн тийшээ хазайсан тогтворгүй байдал тод илэрдэг. Зохицуулагчийн туршилтыг хоёр талдаа тодорхой санаатайгаар, алдсан цохилтоор гүйцэтгэдэг.

Хагалгааны өмнөх өвчтөний MRI мэдээллийг доор харуулав.

Энэ өвчтөнд менингиомын нутагшуулалт нь маш нарийн төвөгтэй бөгөөд хавдар нь тархины тэнториумаас дээш ба доор тархаж, тархины тэнториумын ховил, Виллисын тойргийн арын хэсгүүдийн судаснууд болон эргэн тойрон дахь цистернүүдийг хамардаг.
Өвчтөнийг Ростов-на-Дону болон Ростов мужийн эмнэлгийн байгууллагуудад мэс засал хийлгэхээс татгалзсан тул Н.Н. Мэдрэлийн мэс заслын судалгааны хүрээлэнтэй холбоо барихыг зөвлөж байна. Бурденко RAMS, Москва. Өвчтөний биеийн байдал хурдан муудаж, Мэдрэлийн мэс заслын хүрээлэнгийн квотыг хүлээх боломжгүй болсон.
Өвчтөн доторОХУ-ын Юомц ФМБА-ийн Холбооны улсын төсвийн байгууллагын улсын клиникийн эмнэлгийн мэдрэлийн мэс заслын тасагмэс засал хийсэн:
1) Гаднах ховдолын ус зайлуулах суваг, Арендт системийг суурилуулснаар баруун талд урд талын ветрикулопунктур.
2) Зүүн Дагзны доод хэсэгт гавлын ясны хавсарсан гавлын мэс засал, зүүн талд гавлын доорхи гавлын мэс засал, зүүн талд бичил мэс заслын Дагзны транстенторын нэвтрэлт, зүүн талд тархины дээд хэсэгт байрлах бичил мэс заслын эмчилгээ, тархины аравтын арын хэсгийн паратрук менингиомыг бичил мэс заслын аргаар бүрэн арилгах. зүүн талын ховилын доод ба супранториал өсөлттэй.
Хагалгааг мэс заслын ширээн дээр сууж буй өвчтөнд мэс заслын микроскоп, микро мэдрэлийн мэс заслын тоног төхөөрөмж ашиглан хийсэн бөгөөд хагалгааны үргэлжлэх хугацаа 10 цаг (мэдрэлийн мэс засалч: К.Г. Айрапетов, АУ).
Мэс заслын ширээн дээрх өвчтөний байрлал, арьсны зүслэгийн төлөвлөлт, мэс заслын эмчийн байрлалыг дараах байдлаар харуулав.

Энэ хэргийн өвөрмөц байдал нь:

• Нэгдүгээрт, хавдрын нарийн төвөгтэй байршил, мэс заслын өндөр эрсдэлтэй тул өвчтөнийг Ростов-на-Дону болон Ростов мужийн эмнэлгийн байгууллагад мэс засал хийлгэхээс татгалзсан тул Н.Н. Мэдрэлийн мэс заслын судалгааны хүрээлэнтэй холбоо барихыг зөвлөж байна. Бурденко RAMS, Москва. Өвчтөний биеийн байдал хурдан муудаж, Мэдрэлийн мэс заслын хүрээлэнгийн квотыг хүлээх боломжгүй болсон.
• Хоёрдугаарт, хавдрыг хоёр аргаар арилгасан: нэгдүгээрт, зүүн талд нь Дагзны гавлын гавлын мэс засал, зүүн талд бичил мэс заслын Дагзны транстенториаль хандлага, дараа нь зүүн талд гавлын доорхи гавлын мэс засал, зүүн талд infratentorial supracerebellar хандлага.
• Гуравдугаарт, хавдар нь нарийн төвөгтэй, гүнзгий байрлалтай, том хэмжээтэй, тархины амин чухал дунд шугамын бүтцэд тархсан хэдий ч өсөлтийн бүсийг бүрэн тайрч, бүх үйл ажиллагааны чухал судас, тархины бүтцийг хадгалснаар хавдрыг бүрэн устгасан. энэ бүс.
• Дөрөвдүгээрт, мэс заслын өндөр эрсдэлтэй байсан ч мэс заслын дараа өвчтөн мэдрэлийн шинж тэмдгүүд нэмэгдэхгүй төдийгүй бүх шинж тэмдгүүдийн бүрэн регрессийн тусламжтайгаар амьдралын чанарыг бүрэн хангасан.

Хагалгааны дараах 13 дахь өдөр өвчтөний SCT шинжилгээнээс авсан мэдээллийг доор харуулав.

Хагалгааны дараах үеийн явц нь хүндрэлгүй, жигд байна. Өвчтөн орон нутгийн мэдрэлийн эмчийн хяналтан дор мэдрэлийн мэс заслын тасгаас хэвийн, тогтвортой, эмнэлгээс гарсан.

Мэс засал хийснээс хойш 8 хоногийн дараа өвчтөн (өвчтөн болон түүний хамаатан садны зөвшөөрлөөр байрлуулсан зураг):

Иймд функциональ хэмнэлттэй бичил мэдрэлийн мэс заслын стратегийг ашиглах нь гавлын доторх янз бүрийн хавдрын маш нарийн төвөгтэй мэс заслын хангалттай үр дүнг шууд өгөх боломжийг олгодог.гүн нутагшуулах.

Өвчтөнүүд тархинд илэрсэн цист-глиал өөрчлөлтийн хариуд энэ нь юу болохыг асуудаг. Энэ тодорхойлолтод хамаарах хоёр төрлийн эмгэг байдаг. Тархины glial орон зайд уйланхай үүсэх нь шинж тэмдэггүй үзэгдэл гэж тооцогддог. Глиоз буюу glial эдийн өсөлт нь цаг хугацааны явцад мэдрэлийн гэмтэлд хүргэдэг.

Neuroglial уйланхай нь MRI оношлогооны үр дүнд нэлээд ховор тохиолддог. Хоргүй цистийн гэмтэл нь тархины аль ч хэсэгт тохиолдож болно. Глиал эдүүд нь нэг төрлийн цементийн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд нейронуудын орон зайг бүрдүүлж, хамгаалдаг. Глиагийн тусламжтайгаар мэдрэлийн эсүүд тэжээгддэг. Зургууд нь гөлгөр, бөөрөнхий хүрээтэй, хамгийн бага тусгалтай дохио бүхий паренхимийн уйланхайг харуулж байна. Глионик уйланхай нь гавлын дотоод цистик формацийн 1% -иас бага хувийг эзэлдэг.

Ихэнх тохиолдолд glial уйланхай холбоотой байдаг төрөлхийн эмгэг, ургийн мэдрэлийн хоолой үүсэх үед глиал эсүүд нь мембраны эдэд ургаж, дотор нь нугасны цагаан эд байрладаг. Формаци нь дотоод болон экстрапаренхим байж болох бөгөөд эхний хэлбэрийн уйланхай илүү түгээмэл байдаг. Тархины урд хэсэг нь хамгийн ердийн байрлал гэж тооцогддог.

Рентген туяа эсвэл CT-ийн шинжилгээгээр тархи нугасны шингэнээр дүүрсэн хөндий, эргэн тойрны эд эсүүд хавдаж байгааг илрүүлдэг. Эдгээр хөндий нь хатуурдаггүй. Тэдгээрийг арахноид уйланхай, судаснуудын хөндийн тэлэлт, нейроцистицеркоз (үхрийн туузан хорхойн авгалдайны халдвар), эпендимал ба эпидермоид уйланхай зэргээс ялгах ёстой.

Дүрмээр бол glial уйланхай нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй бөгөөд бусад эмгэг, өвчнийг шалгах явцад тохиолдлын шинж тэмдэг болдог. MRI оношлогооны алдаануудын нэг нь тархины эд эсийн глиоз, глиоз эсвэл доройтлыг тодорхойлоход бэрхшээлтэй байдаг.

Глиаль сорвижилт

Тархи дахь цист-глиал өөрчлөлт нь цус харвалт, гэмтлийн үед төв мэдрэлийн тогтолцооны глиал эсийн хариу үйлдэл юм. Энэ үйл явц нь үрэвслийн бүсэд астроцитууд ихэссэний үр дүнд сорвины эд үүсэх замаар тодорхойлогддог. Өвөрмөц бус урвал нь хэд хэдэн төрлийн глиал эсийн хуваагдлыг өдөөдөг.

Глиоз нь молекулын түвшинд хэд хэдэн өдрийн туршид тохиолддог хэд хэдэн өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Тархи ба нугасны глиал эсүүд нь гэмтэл эсвэл бусад эд эсийн гэмтэлийн дараа дархлааны анхдагч хариу урвалыг өдөөдөг. Глиозын харагдах байдал нь төв мэдрэлийн системд аюултай бөгөөд ашигтай байж болно.

1. Сорви нь эрүүл эсийг цааш тархахаас хамгаалдаг үрэвсэлт үйл явц. Гэмтсэн, халдвар авсан эсвэл устгасан мэдрэлийн эсүүд үр дүнтэй хаагддаг. Эд эсийг үхжилийн нөлөөнөөс хамгаалах - эерэг талсорвижилт.
2. Глиозын хөгжил нь тархинд гэмтэл учруулдаг: сорви нь өөрөө мэдрэлийн эсийн эргэлт буцалтгүй гэмтэлд хүргэдэг. Үргэлжилсэн сорвижилт нь цусны урсгалыг саатуулдаг тул гэмтэл, ишемийн улмаас эргэн тойрны эд эсийг бүрэн сэргээхээс сэргийлдэг.

Үйл явцын цар хүрээнээс хамааран глиоз нь аргинал эсвэл тархины бүрхүүлийн доор үүсдэг; изоморф, эсвэл анисоморф, эсвэл эмх замбараагүй; сарнисан; perivascular (цусны судасны эргэн тойронд) ба субэпендимал.

Эмгэг судлалын үндсэн илрэлүүд

Глиоз нь тархины аль ч хэсэгт ажиглагддаг төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл, гэмтлийн өвөрмөц бус хариу үйлдэл юм. Глиал эсүүд бүх гэмтсэн, үхсэн мэдрэлийн эсүүдийг цуглуулсны дараа сорви үүсдэг. Сорви нь үхжил үүссэн хэсгүүдээс эрүүл эдийг хамгаалах хаалт болдог.

Эмнэлзүйн илрэлүүд нь тархи, нугасны гэмтсэн хэсгээс эмгэгээс хамаардаг. Эхний үе шатанд сорвижилт нь мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй. Дараа нь доройтсон эд эсийг тэлэхийн хэрээр өвчтөнүүд ерөнхий тархи, голомтыг мэдэрч болно мэдрэлийн шинж тэмдэг:

1. Сэтгэцийн ажилд оролцох, ямар нэгэн зүйл сурах, бичих, зохиохыг оролдох үед толгой хүчтэй өвддөг. Ихэнхдээ эдгээр шинж тэмдгүүд нь түр зуурын дэлбээний гэмтлийн дараах өөрчлөлттэй холбоотой байдаг.
2. Артери, венийн судаснууд нь сорвины гэмтэлээр шахагдсанаас цусны даралт ихсэх. Толгой эргэх, дотор муухайрах, бүдэг хараа дагалддаг.
3. Эпилепсийн уналт нь гэмтлийн дараах глиоз, түүнчлэн тархины мэс заслын дараа боломжтой байдаг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн байршлаас хамааран тэдгээрийг голомтот шинж тэмдгүүдтэй хослуулж болно.

Хөдөлгөөний урвал удааширч, сонсгол буурч, хараа муудаж, ой санамж түр зуур алдагдаж, зарим үг, хэллэгийг хуулбарлахад хүндрэлтэй байдаг. Ийм халдлага 1.5 минутаас ихгүй үргэлжилдэг.

Эмгэг судлал хүндрэх тусам хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдаж, саажилт үүсч, оюун ухаан буурдаг. Тархсан үйл явцын үед дементиа нь бүрэн хөгжлийн бэрхшээлтэй, өөрийн хэрэгцээг хангах чадваргүй болдог.

Мэдрэхүйн бор гадаргын глиоз нь мөч болон биеийн бусад хэсэгт, моторын бор гадаргын дотор мэдээ алдалт, хорссон шинж тэмдэг илэрдэг - хөдөлгөөний үед гэнэт сулрах эсвэл унах. Дагзны дэлбэнгийн сорви нь харааны бэрхшээлтэй холбоотой байдаг.

Глиозын шалтгаанууд

Тархи, нугасны гэмтэл, өвчин нь эдийг солих процессыг өдөөдөг. Макрофаг ба микроглия гэмтсэн газар руу шилжих нь глиозын гол шалтгаан бөгөөд эд гэмтсэнээс хойш хэдэн цагийн дараа шууд ажиглагддаг.

Микроглиозын дараа хэд хоногийн дараа олигодендроцитын ургийн эсийг эмгэг судлалын голомт руу илгээдэг тул ремиелинаци үүсдэг. Глиал сорви нь эргэн тойрон дахь астроцитууд өтгөн голомт үүсгэж эхэлсний дараа үүсдэг.

Тархины гэмтлээс гадна глиозын хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

1. Тархины цус харвалт бол яаралтай нөхцөл юм Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, цусны эргэлт муу байгаагаас тархины үйл ажиллагаа зогсдог. Аль ч хэсэгт цусны хангамж алдагдах нь мэдрэлийн эсийн үхжилд хүргэдэг. Эд эсийн үхэл нь сорви үүсэхэд хүргэдэг.
2. Олон склероз нь тархи, нугасны мэдрэлийн эсийн миелин бүрхэвч устдаг мэдрэлийн системийн үрэвсэлт өвчин юм. Үрэвсэл нь төв мэдрэлийн систем болон биеийн бусад хэсгүүдийн хоорондын холбоог тасалдаг. Миелин бүрхүүлийн задаргаа нь эсийн гэмтэл, үхэл, сорвижилтыг өдөөдөг.

Глиоз нь бусад нөхцлийн эсрэг үүсдэг.

• тархины бүрхэвч, тархины халдварт гэмтэл;
• мэс заслын үйл ажиллагаа;
• судасны атеросклероз ба гипертоны өвчинхожуу үе шатанд;
• хүнд хэлбэрийн архидалт;
• мэдрэлийн эд эсийн хөгшрөлт, трофизм муудах;
• солилцох удамшлын эмгэг(өөх тосны солилцооны үйл ажиллагааны алдагдал).

Эмгэг судлалын эмчилгээ

Глиозын эмчилгээ нь түүний шалтгааныг арилгах, сорви үүсэх үйл явцыг удаашруулахад чиглэгддэг бөгөөд энэ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны аливаа гэмтэлээс хамгаалах дархлааны хариу урвал юм. Эмчилгээний арга нь астроцитийн тархалтыг багасгахад чиглэгддэг. Эмчилгээг эмчийн хяналтан дор хийх ёстой бөгөөд өвчтөн эхлээд оношийг тогтооно.

Тархины цист-глиотик өөрчлөлт нь гэмтлийн хэвийн урвал юм. Өргөн хүрээний сорвижилтын шалтгааныг тодорхойлохын тулд та хэд хэдэн үзлэг хийх шаардлагатай.

• MRI эсвэл CT нь формацийн хэмжээ, шинж чанарыг нутагшуулах боломжийг олгодог;
• цусны шинжилгээ илэрдэг түвшин нэмэгдсэнхолестерин;
• тархи нугасны шингэний хатгалт нь халдварыг үгүйсгэдэг.

Мэдрэлийн эмч цусны даралт ихсэх хандлагыг тодорхойлохын тулд өвчний түүхийг цуглуулж, мэс заслын үйл ажиллагаа, дааврын эмгэгийн түүхийг асууна.

Цистик-глиаль өөрчлөлтийн явцыг зогсоохын тулд мэдрэлийн эд эсийн үйл ажиллагааг хэвийн болгоход чиглэсэн шууд бус эмүүдийг эмчилгээнд хэрэглэдэг.

• даралт бууруулах эм;
• өндөр холестерины эсрэг статин ба хоолны дэглэм;
• зүрхний өвчний эсрэг эмүүд.

Үүний зэрэгцээ тархины цусан хангамжийг хэвийн болгох, эсийн антиоксидант хамгаалалтыг нэмэгдүүлэх, сайжруулах эмийг хэрэглэдэг. биоэлектрик үйл ажиллагаа. Ишемийн дараах эмгэгийг тодорхойлохдоо В бүлгийн витаминыг тогтооно Мэс заслын эмчилгээ хийдэггүй.

Бамбай булчирхайн уйланхай нь хамгийн чухал зүйлүүдийн нэг нь хөндийн неоплазм юм. Бүтцийн хувьд энэ нь янз бүрийн зуурамтгай чанар бүхий коллоид шингэнээр дүүрсэн жижиг хавдар юм. 15 мм хүртэл диаметртэй неоплазм нь уутанцрын өргөтгөл гэж ялгагдана гэдгийг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг.

Том формацууд дээр Бамбай булчирхайэмгэг судлалын шинж тэмдэг аль хэдийн илэрсэн. Онолын эндокринологи нь зангилаа, уйланхай, бамбай булчирхайн эмгэгийг хооронд нь ялгаж салгадаггүй боловч эдгээр нөхцөл байдал нь өөр бүтэцтэй байдаг.

Эмгэг судлалын үйл явцын эхэн үед, тэр ч байтугай уутанцрын тэлэлтийн үе шатанд өвчин нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд эмнэлгийн үзлэг эсвэл өөр өвчний оношлогооны үед тохиолдлоор илэрдэг.

Бамбай булчирхайн уйланхай үүсэх хамгийн түгээмэл шалтгаануудын дунд дараахь зүйлс орно.

• удамшлын хүчин зүйл;
• төрөлхийн эрхтнүүдийн эмгэг;
• булчирхайн гэмтэл: механик, температур (гипотерми, хэт халалт);
• булчирхайн үйл ажиллагаа нэмэгдэж, дааврын үйлдвэрлэл тасалдсан;
• биеийн дааврын тэнцвэргүй байдал;
• ноцтой өвчний дараа нөхөн сэргээх хугацаа;
• иодын дутагдал;
• хорт бодисоор хордох, бие махбодид хүчтэй хордлого;
• тэнцвэргүй хооллолт, химийн нэмэлт бодис, хувиргасан амьд организмын хэрэглээ зэрэг байгаль орчны сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөлөл;
• сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн тогтвортой байдлыг зөрчих, архаг ядаргааны хамшинж, байнгын стресс.

Зарим шалтгаан нь цэвэр субъектив бөгөөд хүний ​​амьдралын хэв маягаас шууд хамаардаг. Патологи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эдгээр хүчин зүйлсийг хасч болно.

Өвчний төрлүүд

Бамбай булчирхайн уйланхай гэж юу болох, түүний үүсэх шалтгаан юу болохыг бид аль хэдийн олж мэдсэн. Одоо та янз бүрийн төрлийн эмгэгийг ойлгох хэрэгтэй бөгөөд энэ нь үйл явцын нутагшуулах түвшин, хөндий формацийн тоо, тэдгээрийн хоруу чанар, хоргүй байдал, хоргүй, хоргүй явцаас хамаарна.

Бамбай булчирхайн хоёр дэлбээний эмгэгийн гэмтэл нь маш ховор тохиолддог.

• Бамбай булчирхайн олон тооны уйланхай нь оношлогоо гэхээсээ илүү шинжилгээний үр дүн юм. эхний үе шат гэж үздэг эмгэг өөрчлөлтүүд байгааг харуулж байна.
• Бамбай булчирхайн коллоид уйланхай нь эд эсийн бүтцэд өөрчлөлт ороогүй тохиолдолд нэг буюу хэд хэдэн зангилаа бүхий зангилааны хоргүй бахлуурын үр дүн юм. Хэрэв паренхим нь морфологийн өөрчлөлттэй бол оношлогддог. Ихэнхдээ өвчин нь хоргүй байдаг (бүх тохиолдлын 95%). Цөөн тооны зангилаа, жижиг хэмжээтэй бол зөвхөн эмнэлзүйн ажиглалт хийх шаардлагатай. Зөвхөн 5% тохиолдолд коллоид уйланхайБамбай булчирхай нь доройтдог.

• Бамбай булчирхайн уутанцрын уйланхай нь нягт бүтэцтэй байдаг. Коллоидоор дүүрсэн хөндий бараг байдаггүй. At хэт авиан шинжилгээажиглагдсан хатуу боловсролзангилаа нь бүхэлдээ бүрдэх үед бамбай булчирхай эпителийн эд. Энэ төрлийн цистийн үед бамбай булчирхайн цист-хатуу формаци байгаа эсэхийг оношлох боломжтой - хавдар нь янз бүрийн хувь хэмжээгээр хатуу (нягт) ба цист (коллоид) бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг. Ийм цист нь дүрмээр бол арилдаггүй бөгөөд хэмжээ нь багасдаггүй. Энэ хавдар нь хорт хавдар болж хувирдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг.
• Бамбай булчирхайн баруун дэлбэнгийн уйланхай нь илүү түгээмэл тохиолддог, учир нь энэ нь умайн доторх хөгжлийн явцад хамгийн түрүүнд үүсдэг баруун дэлбэн бөгөөд зүүнээс арай том хэмжээтэй байдаг. Онцлог шинж тэмдэгӨвчин нь хэт цочромтгой байдал, нүдний алим товойход хүргэдэг. Асаалттай эрт үе шатуудЭнэ нь бараг шинж тэмдэггүй, хоргүй шинж чанартай байдаг.

• Бамбай булчирхайн зүүн дэлбэнгийн уйланхай нь бага тохиолддог. Хэрэв түүний хэмжээ 1 см-ээс бага бол эмчилгээ хийх шаардлагагүй, харин зөвхөн динамик ажиглалт хийх шаардлагатай. Том хэмжээтэй тохиолдолд коллоид шингэнийг хөндийгөөс шахаж, уутанцрыг "нааж" шинэ шингэн орохоос сэргийлдэг склерозантыг нэвтрүүлсэн тохиолдолд хийдэг.
• Бамбай булчирхайн истмусын уйланхай нь хамгийн аюултай өвчин юм, учир нь энэ төрлийн эмгэг нь хорт хавдар болж доройтох эрсдэлтэй байдаг. Өвчин нь эхний үе шатанд оношлогддог, учир нь дэлбэнгээс ялгаатай нь истмус нь маш сайн тэмтрэгдэх бөгөөд өвчний анхны шинж тэмдгүүд илрэх үед хавчих, хоолой өвдөх, нэлээд хүчтэй мэдрэмж төрүүлдэг. мөгөөрсөн хоолойд таагүй байдал.
• Хүүхдийн бамбай булчирхайн уйланхай сүүлийн үед илүү олон удаа оношлогддог. Түүний үүсэхэд хүрээлэн буй орчны тааламжгүй хүчин зүйлс, жирэмсний эмгэг, бусад олон шалтгаанууд нөлөөлдөг. Хүүхдэд бамбай булчирхайн уйланхай ихэвчлэн эхийн хэвлийд үүсдэг боловч энэ эмгэг нь маш ховор тохиолддог.

Хавдрын хэмжээ 1 см-ээс хэтэрсэн тохиолдолд бамбай булчирхайн уйланхай нь хатгалтаар оношлогддог.Энэ аргыг хорт хавдрын процессыг үгүйсгэх, бамбай булчирхайн зангилаа, уйланхайн эмчилгээний тактикийг тодорхойлоход ашигладаг.

Эмчилгээний аргууд

Бамбай булчирхайн уйланхайг хэрхэн эмчлэх нь тэдний оношийг аль хэдийн мэддэг хүмүүст сонирхолтой байх болно. Мэдээжийн хэрэг, тодорхой шинж тэмдгийг илрүүлж, мэргэжилтэнтэй холбоо барихаар төлөвлөж байгаа хүмүүс.

Эмчилгээний аргууд нь өвчний зэрэг, хавдрын хэмжээ, эмгэг судлалын хөгжлийн динамикаас шууд хамаардаг. Хатуу зарчим бол өвчний хяналтгүй хөгжил, доройтлоос зайлсхийхийн тулд аль болох эрт эмчлэх явдал юм.

• Хөгжлийн динамикийг ашиглахгүйгээр хянах эмүйл явцыг эрт илрүүлэх, хавдрын хэмжээ бага, таагүй байдлын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд боломжтой. Эмнэлзүйн ажиглалт хийж буй эмч энэ баримтыг тэмдэглэж, дараагийн үзлэгийн хуваарийг гаргана.
• Консерватив аргыг хавдар нь мэдэгдэхүйц хэмжээтэй, гэхдээ өвчтөний амьдралын чанарт төдийлөн нөлөөлдөггүй, эмчлэх боломжтой тохиолдолд хэрэглэдэг. эмийн эмчилгээ. Зарим төрлийн уйланхайг эм, хоолны дэглэмийг тохируулах, физик эмчилгээний процедурын тусламжтайгаар бүрэн эмчлэх боломжтой.
• Мэс заслын арга нь цооролтоос бүрдэх бөгөөд энэ үед зангилаа үүсгэдэг хөндийгөөс коллоидыг шахаж, склерозын бодис тарьдаг. Энэ нь тодорхой төрлийн уйланхай, жижиг хавдарт хэрэглэгддэг шинэлэг арга юм. Ресекц хийх (нөлөөлөлд өртсөн эрхтний багахан хэсгийг арилгах), бамбай булчирхайн дэлбээг арилгах эсвэл.

Бамбай булчирхайн уйланхайг хэрхэн эмчлэх талаар бүрэн шинжилгээ хийсний дараа зөвхөн мэргэжилтэн хэлж чадна. Эмчилгээ нь тодорхой үр дүн өгөхгүй эсвэл эмийн нөлөөн дор уйланхай арилсан тохиолдолд эмчилгээний аргыг өөрчлөх боломжийг үгүйсгэх аргагүй юм.

Бамбай булчирхайн уйланхайг эмчлэх ардын эмчилгээмагадгүй мэргэжилтний зааж өгсөн нэмэлт эмчилгээ байж болно. Өвчин дэвшилттэй явцтай уламжлалт аргуудбараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Өвчтөн цаг хугацаа алдаж, эмгэг нь хяналтгүй хөгждөг. Нэлээд ноцтой өвчинд хандах ийм хандлага нь үр дагаварт хүргэдэг - хавдар нь хорт хавдар болж хувирдаг.

Бамбай булчирхайн уйланхайны үр дагавар нь оношлогдсон өвчний төрөл, эмчилгээний үр дүнтэй хүчтэй холбоотой байдаг. Хэрэв илэрсэн бол хоргүй үйл явц, дараа нь 100% тохиолдолд таамаглал таатай байна. Энэ тохиолдолд ч гэсэн та үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй бүрэн эдгээхӨвчний дахилт үүсэх боломжтой тул хяналтын үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Ном зүй

1. Бамбай булчирхайг сэргээх - Ушаков А.В. - Өвчтөний гарын авлага
2. Бамбай булчирхайн өвчин - Valdina E.A. - Практик гарын авлага
3. Бамбай булчирхайн өвчин. - Москва: Механик инженерчлэл, 2007. - 432 х.
4. Бамбай булчирхайн өвчин. Алдаагүй эмчилгээ. - М .: AST, Sova, VKT, 2007. - 128 х.
5. Хенри, М.Кроненберг Бамбай булчирхайн өвчин / Хенри М.Кроненберг нар - М.: Рид Элсивер, 2010. - 392 х.

⚕️Мелихова Ольга Александровна - дотоод шүүрлийн эмч, 2 жилийн туршлагатай.

Эрхтэн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэх чиглэлээр ажилладаг дотоод шүүрлийн систем: бамбай булчирхай, нойр булчирхай, бөөрний дээд булчирхай, гипофиз булчирхай, бэлгийн булчирхай, паратироид булчирхай, тимус булчирхайгэх мэт.

Олон хүмүүс гэнэт биедээ хавдар олдвол айдаг. Зарим шалтгааны улмаас ихэнх өвчтөнүүд эдгээр формацийг зөвхөн хорт хавдартай холбодог бөгөөд энэ нь үхэлд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч бодит байдал дээр бүх зүйл тийм ч гунигтай биш юм. Олон төрлийн хавдар дунд наслалтад төдийлөн нөлөөлдөггүй, бүрэн гэм хоргүй хавдар байдаг. Ийм "сайн" хавдар нь цистийн хатуу формацийг агуулдаг. Энэ нь юу болохыг анагаах ухаантай холбоогүй хүн бүр мэддэггүй. Зарим хүмүүс "хатуу" гэдэг үгийг "том, том" гэсэн ойлголттой холбодог бөгөөд энэ нь тэдний амьдралд илүү их түгшүүр, айдас төрүүлдэг. Энэ нийтлэлд бид дээр дурдсан эмгэг гэж юу гэсэн үг, яаж, яагаад гарч ирдэг, ямар шинж тэмдэг илэрдэг, бусад хэрэгтэй мэдээллийг тодорхой, тодорхой тайлбарлах болно.

Цист-хатуу формаци нь амь насанд хэр аюултай вэ?

Эхлээд мэдэгдэж байгаа бүх төрлийн хавдарыг хоёр төрөлд хувааж болохыг бид тэмдэглэж байна.

• Хоргүй (үсэрхийлдэггүй, тиймээс хорт хавдар үүсгэдэггүй).
• Хорт хавдар (дан эсвэл олон төрлийн үсэрхийлэл үүсгэдэг бөгөөд энэ нь бараг үргэлж бие махбодид тархдаг бөгөөд энэ нь өвчтөний үхлийн гол шалтгаануудын нэг юм).

Ойролцоогоор 90% -д нь цистик-хатуу формацийн талаар энэ хавдар нь хоргүй, өөрөөр хэлбэл насан туршдаа аюулгүй гэж хэлж болно. Мэдээжийн хэрэг, өвчтөн эмчийн санал болгосон эмчилгээнээс татгалзаж, бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдвөл л энэ таамаг биелнэ. Ийм эмгэгийн багахан хувь нь хортой байдаг. IN энэ тохиолдолдБид хоргүй хавдрыг хорт хавдар болгон хувиргах тухай яриагүй. Энэхүү хувь тавилантай 10% -д багтах "азтай" цөөхөн хэдэн өвчтөнд эмгэг нь эхлээд хорт хавдар гэж оношлогддог.

Цистик-хатуу формаци - энэ юу вэ?

"Сайн" ба "муу" хавдарыг морфологийн шинж чанараар нь ангилдаг. Неоплазмуудын дунд:

Тархи дахь неоплазмууд

Өвчтөнүүдийн хамгийн их санаа зовдог зүйл бол хатуу уйланхай формаци (бүр хоргүй) нь тархины зэргэлдээх хэсгүүдийг байнга шахдаг бөгөөд энэ нь өвчтөнд тэсвэрлэшгүй толгой өвдөхөд хүргэдэг. Ийм хэцүү мэдрэмжийн шалтгаан нь тархи дотор нь хаалттай байдагт оршдог хатуу бүрхүүл(гавлын яс), тиймээс аливаа хавдар нь явах газаргүй болно. Зөөлөн эдэд үүссэн неоплазм нь гадагшаа гарах эсвэл биеийн хөндийг эзлэх чадвартай байдаг. Шахалт нь тархины хавдрыг хөрш зэргэлдээх эсүүдэд шахаж, цус руу орохоос сэргийлдэг. Өвдөлтөөс гадна энэ нь биеийн бүх тогтолцооны (хоол боловсруулах, мотор, нөхөн үржихүй гэх мэт) үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.

Шалтгаанууд

Шинжлэх ухаан нь хорт хавдар, хоргүй хавдар үүсгэдэг бүх шалтгааныг хараахан мэдэхгүй байна. Тархины цист-хатуу формаци үүссэн тохиолдолд дараахь шалтгааныг ялгаж үздэг.

• Цацраг туяа.
• Наранд удаан хугацаагаар өртөх.
• Стресс.
• Халдвар (ялангуяа онковирус).
• Генетикийн урьдач нөхцөл. анзаараарай, тэр удамшлын хүчин зүйлЗөвхөн тархинд төдийгүй аливаа эрхтэнд хавдрын шалтгаан гэж нэрлэгдэх боломжтой боловч шинжээчид үүнийг нэн тэргүүний асуудал гэж үздэггүй.
• Нөлөөлөл (урвалжтай ажиллах, байгаль орчинд таагүй газар амьдрах). Энэ шалтгааны улмаас янз бүрийн төрлийн хавдар нь мэргэжлийнхээ дагуу пестицид, формальдегид болон бусад химийн бодисуудтай ажилладаг хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог.

Шинж тэмдэг

Энэ эмгэг нь түүний байршлаас хамааран өөр өөр хэлбэрээр илэрч болно. Тиймээс, medulla oblongata-ийн цистик-хатуу формацийн хувьд (энэ хэсэг нь толгойн Дагзны хэсэгт байрладаг бөгөөд нугасны үргэлжлэл гэдгийг санаарай) дараах илрэлүүд нь онцлог шинж чанартай байдаг.

• Толгой эргэх.
• Дүлий (ихэвчлэн нэг чихэнд үүсдэг).
• Амьсгалах, залгихад хүндрэлтэй байдаг.
• Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэхүйн сулрал.
• Хөдөлгөөний үйл ажиллагаа суларсан.

Дотор хавдар medulla oblongataбараг эмчлэх боломжгүй тул хамгийн аюултай. Медулла oblongata гэмтэх үед үхэл тохиолддог.

Ерөнхийдөө цистик хатуу гэмтлийн хувьд янз бүрийн хэлтэсТархи нь дараах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

• Толгой өвдөх, бүр бөөлжих.
• Толгой эргэх.
• Нойргүйдэл эсвэл нойрмоглох.
• Санах ой, орон зайн чиг баримжаа муудах.
• Алсын хараа, хэл яриа, сонсгол муудах.
• Зохицуулалт алдагдах.
• Ямар ч тодорхой шалтгаангүйгээр сэтгэлийн байдал байнга өөрчлөгддөг.
• Булчингийн хурцадмал байдал.
• Дууны хий үзэгдэл.
• Толгойд ямар нэгэн тайлагдашгүй дарамт байгаа мэт мэдрэмж төрж байна.

Хэрэв нугасны цистик-хатуу формаци үүсвэл энэ нь өвдөлт, хэвтээ байрлал, шөнийн цагаар улам хүндрэх, доошоо буух, моторын үйл ажиллагаа алдагдах, парези зэргээр илэрдэг.

Дээрх жагсаалтаас дор хаяж зарим шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Бамбай булчирхайд цист-хатуу формац үүсдэг

Дүрмээр бол бамбай булчирхай дахь цистик-хатуу формаци нь бамбай булчирхайн эсүүдээр дүүрсэн өтгөн мембранаар хязгаарлагддаг хөндий юм. Ийм хөндий нь дан болон олон ажиглагддаг. Үүний шалтгаан нь дараахь байж болно.

• Удамшлын хүчин зүйл.
• Байнгын стресс.
• Гормоны эмгэг.
• Иодын дутагдал.
• Халдварт өвчин.

Шинж тэмдэг

Бамбай булчирхайн цист-хатуу формаци нь огт илэрдэггүй бөгөөд өвчтөний ердийн үзлэгээр тохиолдлоор илрүүлж болно. Ийм тохиолдолд эмч бамбай булчирхайн жижиг бөөгнөрөлийг тэмтрэлтээр хийдэг. Энэ эмгэгтэй олон хүмүүс гомдоллодог:

• Хэцүү байдал, тэр ч байтугай өвдөлт мэдрэмжзалгих үед.
• Алхаж байхдаа амьсгал давчдах (өмнө нь байгаагүй).
• Дуу хоолой сөөнгө.
• Өвдөлт (онцлог бус шинж тэмдэг).

Бамбай булчирхайн зүүн эсвэл баруун дэлбээнд цистик-хатуу формац үүсэх нь ойролцоогоор адилхан мэдрэгддэг. Ихэнхдээ тэдгээр нь маш жижиг хэмжээтэй байдаг (1 см хүртэл). Гэсэн хэдий ч маш их хэмжээний цист-хатуу формац (10 см-ээс их) тохиолдсон тохиолдол бүртгэгдсэн.

Бөөр ба аарцагны цистийн хатуу формац

Бөөрний хавдар нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ойролцоогоор ижил давтамжтайгаар тохиолддог. Гэхдээ эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс хамаагүй олон удаа аарцагны хөндийд цистик-хатуу формаци гарч ирдэг. Энэ нь өвчтөнд юу авчрах вэ? Энэ эмгэг нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг тул цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол үргүйдэлд хүргэдэг. Өвчний гол шалтгаан нь дааврын эмгэг юм:

• Жирэмслэлт.
• Оргил цэг.
• Үр хөндөлт.
• Жирэмслэлтээс хамгаалах эм уух.

Хавдар нь бэлхүүс ба / эсвэл хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, толгой өвдөх, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил зэрэгт илэрдэг.

Дараах шалтгааны улмаас бөөрөнд цист-хатуу формаци үүсдэг.

• Эрхтэн гэмтэл.
• Сүрьеэ (бөөрөнд үүсдэг).
• Халдвар.
• Үйл ажиллагаа.
• Бөөр дэх чулуу, элс.
• Гипертензи.
• Төрөлхийн эрхтэний гажиг.

Өвчтөнүүд бүсэлхийн бүсэд өвдөлт, шээс хөөх, тогтворгүй цусны даралт зэргийг гомдоллодог.

Оношлогоо

Аливаа байршлын цист-хатуу формацийг дараахь аргуудыг ашиглан оношлодог.

• Эмчийн үзлэг, тэмтрэлт.
• Цусны шинжилгээ.
• Биопси.

Нуруу нугасанд цист-хатуу формаци илэрвэл нурууны нэмэлт рентген зураг, электроневромиографи, нугасны ангиографи хийдэг.

Эмчилгээ

Цистик хатуу хавдрыг илрүүлэх нь үхэлд бэлтгэх шалтгаан биш юм. Ихэнх тохиолдолд энэ эмгэгийг амжилттай эмчилдэг. Үзүүлэлтийн дагуу эмч эмийн эмчилгээ эсвэл мэс заслын эмчилгээг зааж өгч болно. Энэ нь голчлон хавдрын байршлаас хамаарна. Иймээс урт медула дээр уйланхай-хатуу формацтай бол мэс засал хийдэггүй, зөвхөн туяа эмчилгээ хийдэг. Хэрэв хавдар нь тархины бусад хэсэгт байршсан бол лазер болон хэт авиан ашиглан мэс заслын эмчилгээг ихэвчлэн тогтоодог. Хими эмчилгээ, цацрагийн эмчилгээг зөвхөн хавдар ажиллахгүй тохиолдолд л тогтооно. Бамбай булчирхай дахь энэ эмгэгийн хувьд эмчилгээний аргууд нь формацийн хэмжээнээс хамаарна. Жижиг зангилаа (1 см хүртэл) шахмалаар эмчилдэг. Хэрэв том формаци гарч ирвэл хатгалт хийж, дараа нь бамбай булчирхайн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг зайлуулж болно.

Урьдчилан таамаглал

Мэдээжийн хэрэг, аливаа эрхтэнд хавдар үүсэхийг нухацтай авч үзэх хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөн эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөж, түүний бүх зааврыг дагаж мөрдвөл бөөр, бамбай булчирхай, шээс бэлэгсийн систем болон бусад зарим эрхтнүүдийн хатуу цистийн формацийг бүрэн, хүндрэлгүйгээр эмчлэх боломжтой. Тархины ийм эмгэгийн эмчилгээний үр дүн нь тийм ч таатай байдаггүй, учир нь мэс заслын оролцоо нь хөрш зэргэлдээ эд эсэд бараг үргэлж нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь хэд хэдэн хүндрэл үүсгэдэг. Нуруу нугасны хавдар эсвэл уртасгасан тархи нь хамгийн бага таатай үр дагавартай сонголт юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр тохиолдлуудад цаг алдалгүй эмчилгээ нь өвчтөний амийг аварч чадна.

Өндгөвчний уйланхай нь залуу охид, дунд насны эмэгтэйчүүдэд оношлогддог бөгөөд заримдаа эмгэг нь шинэ төрсөн охидод ч тохиолддог. Цэвэршилтийн үед цистик формациЭнэ нь 100 эмэгтэй тутмын 10 орчимд ажиглагддаг. Хоргүй формаци нь ихэвчлэн баруун эсвэл зүүн талд зөвхөн нэг өндгөвчинд нөлөөлдөг, ховор тохиолдолд эмгэг нь хоёр талт байдаг. Энэ бол нийтлэг зүйл эмэгтэйчүүдийн өвчинамьдралд аюул занал учруулахгүй, гэхдээ эмэгтэй хүн бүр өндгөвчний уйланхай гэж юу болохыг мэдэх нь чухал юм.

Цист нь бөөрөнхий нягтаршилтай төстэй эмгэгийн неоплазм юм. Цистийг эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх дааврын тэнцвэргүй байдлын арын дэвсгэр дээр үүсдэг хоргүй хавдар гэж ангилдаг. Неоплазмын гистологийн бүтэц нь түүний гарал үүслийн шинж чанараас хамааран огт өөр байж болно. Цистийн хөндий нь янз бүрийн агууламжтай байдаг бөгөөд энэ нь шингэн, салст эсвэл вазелин хэлбэртэй байж болно. Дотор нь цусны сийвэн, цус, идээт эсийн эксудат байж болно.

Зөвхөн нэг хавдар үүсч болох боловч олон формаци үүсэх тохиолдол цөөнгүй байдаг. Хэд хэдэн уйланхай өндгөвч дээр нэг дор хуримтлагдвал энэ эмгэгийг олон уйланхайт өвчин эсвэл цистома гэж нэрлэдэг. Эмгэг судлалын хөгжлийн эрчмээс хамааран неоплазмууд нь маш том хэмжээтэй хүрч чаддаг. Цист үүсэх нь маш ховор тохиолддог хорт хавдар, гэхдээ зохих эмчилгээ байхгүй тохиолдолд эрүүл мэндэд ноцтой нөлөөлж болно нөхөн үржихүйн системэмэгтэйчүүд.

Эмгэг судлал үүсэх шалтгаанууд

Гормоны тэнцвэргүй байдал нь өвчний хөгжлийн гол шалтгаан болдог. Дархлаа сулрах нь эмгэгийг улам хүндрүүлдэг, учир нь суларсан бие нь халдварыг эсэргүүцэх чадваргүй байдаг.

Гол шалтгаанууд:

• бэлгийн бойжилт;
• жирэмслэлт, төрөлт, үр хөндөлт;
• цэвэршилт;
• таргалалт;

• нөхөн үржихүйн тогтолцооны архаг өвчин;
• үрэвсэлт ба халдварт үйл явц;
• дотоод шүүрлийн системийн эмгэг;
• даавар орлуулах эмчилгээ;
• бэлгийн эрүүл ахуй муу.

Эмгэг судлалын онцлог

Өндгөвч нь жижиг хэмжээтэй, умайн хоёр талд байрладаг хос бэлгийн булчирхай юм. Эдгээр эрхтнүүдийн гол үүрэг нь гол эмэгтэй даавар (прогестерон ба эстроген) болон өндөгний үйлдвэрлэл юм. Өндгөвчний үйл ажиллагаа нь эмэгтэй хүн хүүхэдтэй болох эсэхийг тодорхойлдог. Тиймээс эдгээр эрхтнүүдийн аливаа эмгэг нь нөхөн үржихүйн тогтолцоонд ноцтой нөлөөлдөг.

Цист нь нэг талын эсвэл хоёр талын байж болно, эхний тохиолдолд нэг өндгөвч, хоёрдугаарт, хоёр нь нэг дор өртдөг. Баруун өндгөвчний цистик формацийн шинж тэмдгүүд нь зүүн өндгөвчний эмгэгээс бараг ялгаатай байдаггүй.

Энэ эмгэг нь тохиолдлын 90% -д тохиолддог урт хугацаандогт харагдахгүй байна. Эмч ердийн үзлэг хийх явцад неоплазмыг илрүүлж чаддаг хэт авиан шинжилгээ.

Эмгэг судлалын үндсэн шинж тэмдэг:

• хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт;
• өндгөвчний ойролцоо хэвлийн баруун эсвэл зүүн талд өвдөлт;
• жингийн огцом хэлбэлзэл;
• жирэмслэлттэй холбоотой асуудал;
• бэлгийн харьцааны үед таагүй мэдрэмж;
• үтрээний ялгадас ихсэх;
• сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт;
• байнга шээх;
• бие засахад хүндрэлтэй байх;
• гэдэс дүүрэх, бөөрөнхий гэдэс харагдах;
• сарын тэмдгийн хоорондох үтрээний цус алдалт;
• сарын тэмдгийн мөчлөгийн тасалдал.

Ихэвчлэн өндгөвчний уйланхай нь эмэгтэй хүнд таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй, гэхдээ энэ эмгэг нь эмэгтэй хүний ​​амь насанд аюултай ноцтой хүндрэлүүд (хөлийг мушгих, хагарах, уйланхай үүсэх) дагалддаг. Энэ тохиолдолд тэд хийдэг яаралтай мэс засалмөн цистик неоплазмыг арилгах. Тиймээс бүрэн оношийг цаг тухайд нь хийж, шаардлагатай эмчилгээг эхлэх нь чухал юм.

Өвчний хөгжлийн оношлогоо, байнгын хяналтыг хэт авиан ашиглан хийдэг. Эмчилгээ нь өвчний эмнэлзүйн зураглалаас хамааран мэс заслын болон эмийн аль аль нь байж болно.

Цистийн төрлүүд

Хамгийн аюултай, эмчлэх боломжгүй эмгэг нь хатуу цистик формаци гэж тооцогддог бөгөөд ийм хавдар нь хатуу бүрхүүлтэй, тодорхой хил хязгаартай байдаг. Неоплазм нь эрхтэний эд эсийн бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулдаг. Хатуу уйланхай хавдар нь өөрөө арилдаггүй бөгөөд хэмжээ нь өөрчлөгддөггүй. Цаг хугацаа өнгөрөхөд ийм формаци нь дүрмээр бол хорт хавдар болж хувирдаг. Тиймээс жилд дор хаяж нэг удаа эмэгтэйчүүдийн эмч дээр очиж үзэх нь чухал бөгөөд энэ нь өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх, эмчлэхэд тусална. Нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангиллын дагуу дараахь төрлүүдийг ялгадаг.

• Фолликуляр уйланхай- хамгийн түгээмэл неоплазм. Үүний шалтгаан нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед Суперовуляци хийхгүй байх явдал юм. Ихэнхдээ ийм уйланхай нь өсвөр насны охидод өсвөр насныханд тохиолддог. Үйл ажиллагааны цист нь ихэвчлэн 2-3 сарын мөчлөгийн дотор өөрөө арилдаг.
• Параврын уйланхай- эпидидимисээс үүсдэг. Энэ уйланхай хавдар нь бусад төрлүүдийн дунд хамгийн том хэмжээтэй байж болно. Эмгэг судлалын шинж тэмдгүүд нь хөнгөн бөгөөд хавдар нь удаан хугацааны туршид харагдахгүй байж болно. Том хэмжээтэй тул ойролцоох эрхтнүүдэд даралт үүсдэг. Энэ шалтгааны улмаас бие засах газар руу байнга орох хүсэл, шээх үед өвдөлт гарч ирдэг.

• Цист (лютеаль) шар бие – регрессийн бус шар биений оронд өндгөвчинд үүсдэг. Энэ төрлийн хавдар нь хоёроос гурван сарын тэмдгийн мөчлөгийн дараа өөрөө арилдаг. Зөвхөн цус алдалт гарсан тохиолдолд эмнэлгийн мэс засал хийх шаардлагатай.
• Дермоид уйланхай– орон зай эзэлдэг хоргүй формаци, хөндийн дотор sebaceous булчирхай болон үсний уутанцар. Хавдрын хэмжээ хэдэн жилийн турш аажмаар нэмэгддэг. Хэрэв энэ уйланхай илэрсэн бол мэс заслын оролцоо шаардлагатай.
• Endometrioid уйланхай- эндометриозын арын дэвсгэр дээр (эндометрийн эсийн тархалт) үүсдэг. Эмгэг судлалын шинж тэмдэг удаан хугацаанд харагдахгүй байж болно. Энэ формац нь умайн дотор талыг хамарсан эндометрийн эд эсээс үүсдэг. Хэрэв цистийн агууламж руу орох юм бол хэвлийн хөндий, наалдац үүсдэг.

Хэрэв өндгөвч дээр нэгэн зэрэг хэд хэдэн уйланхайт бөөгнөрөл үүсдэг бол энэ эмгэгийг олон уйланхайт өндгөвчний синдром гэж нэрлэдэг. Эмгэг судлалын өвөрмөц шинж тэмдэг нь биеийн үсний өсөлт, цусан дахь инсулины хэмжээ ихсэх, огцом өсөлтжин, батга. Өвчин нь зөвхөн хавдар төдийгүй дагалдах шинж тэмдгүүдийг арилгахад чиглэсэн чадварлаг цогц эмчилгээ шаарддаг.

Оношлогоо, эмчилгээ

Өндгөвчний уйланхай формацийг стандартыг ашиглан оношлох боломжтой эмэгтэйчүүдийн үзлэг. Эмч нь тэмтрэлтээр хавдрын хэмжээ, байршлыг тодорхойлох боломжтой болно. Хэрэв цистийг тэмтрэхэд хэцүү бол хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Өндгөвчний цистозын эмчилгээ нь өвчний түүх, эмнэлзүйн зураглалаас хамаарна. Энэ неоплазм нь хэдэн сарын дотор аяндаа арилдаг гэдгийг анхаарч үздэг. Хэрэв хавдар мэдэгдэхүйц, эрчимтэй ургадаг бол эмэгтэйд өндгөвчний үйл ажиллагаа алдагдах магадлалтай. Өвчтөний эрүүл мэнд, амь насанд аюул заналхийлсэн тохиолдолд мэс заслын аргыг хэрэглэдэг.

Хэрэв жижиг байгаа бол үйл ажиллагааны цист, эмч эмчилгээг зааж өгдөг дааврын эм. Ихэвчлэн эмчилгээ нь хоёр сараас илүүгүй үргэлжилдэг. Нөхцөл байдлын ахиц дэвшил эсвэл муудах нь хэт авиан шинжилгээгээр оношлогддог.

Хэрэв үр дүнгүй бол эмийн эмчилгээ, эмэгтэйд цистик формацийг арилгахыг зөвлөж байна. Өндгөвчний лапароскопи нь ихэвчлэн хийгддэг бөгөөд энэ нь хамгийн бага гэмтэлтэй мэс засал бөгөөд дараа нь ямар ч эвгүй сорви байдаггүй. Хүнд тохиолдолд, эмч нар өвчтөний амь насаас айдаг бол оофорэктоми хийдэг - өндгөвчний хамт цистик формацийг арилгадаг. Энэ аргыг зөвхөн онцгой тохиолдолд л ашигладаг.

Өндгөвчний уйланхайг цаг тухайд нь, өндөр чанартай эмчилгээ хийсний дараа ирээдүйд жирэмслэх магадлал маш өндөр байдаг. Орчин үеийн анагаах ухаанНөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хадгалж, эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндэд хамгийн бага үр дагавартай янз бүрийн төрлийн цистик формацийг амжилттай эмчилдэг.

Олон өвчтөний хувьд эмнэлгийн нэр томъёо нь тодорхойгүй бөгөөд онош нь үймээн самууныг үүсгэдэг, үнэндээ нарийн төвөгтэй нэр нь ханиадыг нуудаг.
Өнөө үед хүний ​​биед цистик-хатуу формацийн оношлогооны талаар сонсох нь ховор биш юм. Үнэн хэрэгтээ энэ нь ховор бөгөөд амжилттай эмчилдэг өвчин биш юм. Цист-хатуу формаци гэж юу болох, эмчлэх боломжтой гэдгийг мэдсэнээр өвчтөн сандрахаа больж, хурдан эдгэрдэг.

Цист-хатуу формаци гэж юу вэ?

Бүх цист формаци нь шингэн эсвэл эд эсийн агууламжаар дүүрсэн хөндий юм. Үүнээс эрхтнүүдийн гурван төрлийн формацийг ялгадаг.

1. Хөндий нь наалдамхай бодисоор дүүрсэн формацийг хоргүй хавдар гэж ангилдаг. Энэ нь амьдралын туршид гарч ирэх, алга болох, томрох, багасгах боломжтой. Энэ төрлийн хавдар нь хоргүй цистийн формаци бөгөөд ховор тохиолдолд хорт хавдар болж хувирдаг.
2. Анагаах ухааны нэр томъёонд хатуу формацийг хатуу бүрхүүлтэй, тодорхой хил хязгаартай хавдар гэж ойлгодог. Формаци нь эд эсийн бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулдаг. Энэ формаци нь алга болдоггүй бөгөөд хэмжээ нь өөрчлөгддөггүй. Дүрмээр бол ийм хавдар нь хортой байдаг.
3. Шингэн болон эд эсийн аль алиныг нь агуулсан формацуудыг цист-хатуу гэж үздэг. Тэдний байршил чухал. Энэ нь хөндийн дотор ямар агуулга давамгайлахыг ихээхэн тодорхойлдог. Ихэнх тохиолдолд ийм формаци нь хоргүй байдаг. Ховор тохиолдолд хавдар нь эхлээд хорт хавдартай байдаг.

Эрхтэн дэх цист-хатуу формацууд

Ийм формаци нь бараг бүх эрхтэнд тохиолдож болно. Тэдгээрийн илрэл нь үйл ажиллагааны доголдол, эсвэл дагалдах өвчин. Гэхдээ эмгэг судлалын хөгжил нь бараг шинж тэмдэггүй явагддаг бөгөөд өвчтөн түүний байгаа эсэхийг санамсаргүйгээр мэддэг тохиолдол цөөнгүй байдаг.
Ихэнх тохиолдолд бамбай булчирхай, шээс бэлэгсийн систем, тархийг шалгах явцад цистик-хатуу формацууд илэрдэг.

Бамбай булчирхайн формацууд

Бамбай булчирхай дээрх цистик-хатуу формаци нь өтгөн мембранаар хязгаарлагддаг эд эрхтэнээс үүссэн эд эсийн тоосонцор юм. Ийм формаци нь дан эсвэл олон байж болно.
Мэргэжилтнүүд бамбай булчирхайн зангилааны хэд хэдэн шалтгааныг тодорхойлдог бөгөөд эдгээр нь гол шалтгаанууд юм.

• генетикийн урьдал нөхцөл;
• халдвараас үүдэлтэй өмнөх өвчин;
• байнгын мэдрэлийн хурцадмал байдалбайнгын стресс;
• дааврын эмгэг.

Бие дэх иодын агууламж нь бамбай булчирхайн хэвийн үйл ажиллагаанд ихээхэн нөлөөлдөг. Үүний дутагдалтай үед энэ эрхтэн доголдож эхэлдэг бөгөөд энэ нь бүх биед мэдрэгддэг.
Өвчтөн энэ эмгэгтэй гэж сэжиглээгүй байсан ч энэ нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй гэсэн үг биш юм. Өвчин эмгэгийн шинж тэмдгүүд орно байнгын нойрмог байдалмөн ядарсан мэдрэмж. Энэ нь бас нөлөөлдөг Гадаад төрхтэвчээртэй. Үс хэврэг болж, унаж эхэлдэг. Арьс хуурайшиж, гуужиж, эрүүл бус төрхтэй болдог.

Аарцгийн эрхтнүүд, бөөрний боловсрол

Бөөр ба өндгөвч нь цистик формаци ихэвчлэн гарч ирдэг эрхтэн юм. Тэд хоргүй байсан ч цаг тухайд нь эмчлэхгүй байх нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.
20-50 насны эмэгтэйчүүд өндгөвчний уйланхай зэрэг эмгэгүүдэд хамгийн өртөмтгий байдаг. Үүний гол шалтгаан нь дааврын тэнцвэргүй байдал юм. Түүний бүтэлгүйтэлд хүргэдэг хэд хэдэн хүчин зүйлүүд байдаг бөгөөд цистик-хатуу эмгэгийн магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

1. Бэлгийн бойжилтын үе.
2. Жирэмслэлт ба төрсний дараах үе. Үр хөндөлт.
3. 50-аас дээш насны эмэгтэйчүүдийн цэвэршилт.
4. Гормоны тэнцвэргүй байдалд хүргэдэг янз бүрийн өвчин, түүний дотор дотоод шүүрлийн системийн өвчин.
5. Гормоны эм уух.
6. Хувийн эрүүл ахуйн хангалтгүй түвшин.

Бөөрөнд нөлөөлдөг уйланхай нь анагаах ухаанд нэлээд түгээмэл тохиолддог үзэгдэл юм. Эрхтэн дээрх формацууд байж болно янз бүрийн төрөл, уйланхай, хатуу, холимог төрөл хоёулаа. Бөөр нь хос эрхтэн боловч тэдгээрийн дор хаяж нэгнийх нь үйл ажиллагааг тасалдуулах нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.
Эмнэлгийн статистик 40-өөс дээш насны хүмүүс эмгэг судлалд хамгийн өртөмтгий болохыг харуулж байна. Үндсэндээ өвчин нь бөөрний аль нэгэнд нөлөөлдөг, бага байдаг - хоёулаа. Цист үүсэхэд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлдөг бөгөөд үүнд:

• бөөрний янз бүрийн гэмтэл, хөхөрсөн;
• халдварт өвчний улмаас бөөрний гэмтэл;
• эрхтэний сүрьеэ;
• мэс засал эсвэл бусад мэс заслын оролцоо;
• эрхтэнд чулуу үүсэх урьдал нөхцөл байдал эсвэл тэдгээрийн аль хэдийн байгаа эсэх;
• цусны даралт өндөр байх;
• төрөх үеийн эрхтнүүдийн эмгэг.

Бөөрний уйланхай нь тухайн эрхтэний төрөлхийн гажиг болон амьдралын явцад олж авсан эмгэгийг агуулдаг. Үүнээс үл хамааран цист-хатуу формацийн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн төстэй байдаг. Ихэвчлэн энэ нь:

• доод нурууны өвдөлт;
• цусны даралт дахь "үсрэх";
• шээхэд хүндрэлтэй

Тогтмол өвдөлт нь бөөрний эмгэгийг үргэлж илэрхийлдэг. Энэ нь хурц эсвэл уйтгартай, өвдөж болно.

Тархины боловсрол

Бусад эрхтнүүдийн нэгэн адил тархины холимог уйланхай үүсэх гол шалтгаан нь түүнд таагүй хүчин зүйлийн нөлөөлөл юм. Үүнд:

• ионы цацраг;
• биеийн нарны гэрэлд удаан хугацаагаар өртөх;
• түрэмгий шингэн, ууртай байнгын холбоо барих;
• вирус ба генетикийн урьдал нөхцөл байдал.

Тархины цист-хатуу эмгэг нь түүний хүндрэлээс болж маш аюултай. Хавдар нь эрхтэний аль ч хэсэгт нөлөөлж, түүнийг шахаж, улмаар цусны хангамжийг алдагдуулдаг. Энэ нь тархины нэг хэсэг нь хангалттай тэжээл авч чадахгүй байна гэсэн үг юм. Үүний үр дүнд энэ нь хүний ​​хэвийн хөдөлгөөнд нөлөөлж, хоол боловсруулах систем, нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагаа тасалддаг.
Тархины өвчний шинж тэмдэг маш олон янз байж болно. Эдгээр нь цистийн байршил, хэмжээ зэргээс шалтгаална. Гэхдээ практикээс харахад том формаци байгаа нь үргэлж тод шинж тэмдгээр илэрдэггүй.
Цистик тархины хавдрын гол шинж тэмдэг нь гавлын дотоод даралт ихсэх, толгой өвдөх, толгой эргэх, бөөлжих.

Эмгэг судлалын оношлогоо

Өнөөдөр холимог хэлбэрийн уйланхайг оношлоход туслах хэд хэдэн арга байдаг.

1. Хэт авианы оношлогоо. Судалгааны явцад формацийн бүтэц, түүний хэмжээ, байршлыг нарийн тодорхойлох боломжтой. Мөн хэт авиан шинжилгээгээр уйланхай дотор ямар бүтэц давамгайлж байгааг харж, аль нэг төрөлд хамаарах эсэх талаар дүгнэлт хийх боломжийг олгодог. Гэхдээ энэ төрөлСудалгаагаар хавдар нь хоргүй эсвэл хортой эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодоггүй. Энэ мэдээлэл нь үр дүнтэй эмчилгээг зааж өгөх боломжийг олгодог.
2. Хавдрын хорт хавдарыг тодорхойлохын тулд биопси хийдэг. Цистийн капсулаас шинжилгээнд зориулж материал авах нь маш энгийн бөгөөд өвдөлтгүй байдаг. Хавдар руу нимгэн зүү хийж, агуулгыг нь тариурт хийнэ. Дараа нь шинжилгээнд зориулж лабораторид илгээдэг.
3. Цусны шинжилгээ нь хатуу цистик хавдрыг оношлоход тусалдаг. Шинжилгээний үр дүн, гормоны агууламж, цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харьцааг үндэслэн мэргэжилтэн эмгэг, түүний шинж чанарын талаар дүгнэлт хийж болно.
4. Мэс заслын өмнөх оношлогооны гол арга бол компьютерийн томограф юм. Энэхүү оношлогооны аргыг ашиглан та эрхтэн дэх том хавдрын байршлыг тодорхойлж, эмгэгийн шинж чанарын талаар үнэн зөв мэдээлэл авах боломжтой.

Оношилгооны үр дүнгээс хамааран эмч зохих эмчилгээг тогтооно. Энэ нь уламжлалт болон үйл ажиллагааны аль аль нь байж болно. Эмчилгээний арга нь хавдрын хэмжээ, үүнтэй холбоотой болзошгүй хүндрэлээс хамаарна.

Элэгний хавдар улам бүр оношлогдож байгаа нь тархалттай холбоотой юм орчин үеийн аргууд CT гэх мэт дүрслэл.

Ихэнх тохиолдолд элэгний хавдар нь хорт хавдар биш, заримдаа эмчилгээ шаарддаггүй. Гэсэн хэдий ч элгэнд илэрсэн формацийг хөнгөнөөр авч болохгүй.

АНУ-ын эмнэлгүүдэд ийм өвчнийг рентгенологич, элэгний эмч (элэгний эмгэг судлаач), онкологич, мэс засалч зэрэг олон талт эмч нарын тусгай баг авч үздэг.

Элэгний хоргүй формацийг ихэвчлэн хатуу ба цист гэж хуваадаг.

Элэгний хатуу формацууд

1. Элэгний гемангиома.

Гемангиома нь элэгний хамгийн түгээмэл хоргүй хавдар юм. Эдгээр нь эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд дааврын түвшингээс шалтгаалж болно. Гемангиомагийн шинж тэмдэг нь зэргэлдээх байгууламжид дарамт учруулдаг тул өвдөлт (ихэвчлэн 6 см-ээс их хэмжээтэй хавдар) байж болно. Цус алдах нь ховор тохиолддог. Оношлогоо нь CT эсвэл MRI ашиглан хийгддэг. Хэмжээнээс үл хамааран шинж тэмдэггүй гемангиомын хувьд Америкийн эмч нар ихэвчлэн ямар нэгэн хөндлөнгийн оролцоо хийхийг зөвлөдөггүй. Шинж тэмдгийн хавдрын хувьд - мэс заслын аргаар тайрах (зайлуулах).

2. Фокусын зангилааны гиперплази (FNH).

Фокусын зангилаа (зангилаа) гиперплази нь хамгийн түгээмэл хоёр дахь юм сайн боловсролэлгэнд. Энэ нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй, хорт хавдар үүсгэдэггүй, хагарах эрсдэлтэй холбоогүй байдаг. Шинж тэмдгийн FNH нь ихэвчлэн том хэмжээтэй байдаг бөгөөд зэргэлдээх байгууламжийг шахах шалтгаан болдог. Лабораторийн үзүүлэлтүүд нь ихэвчлэн хэвийн, формацийг рентгенээр баталгаажуулдаг. Заримдаа биопси хийхийг зөвлөж байна. Мэс заслын аргаар зайлуулах нь зөвхөн формаци нь өвчтөнийг зовоож байгаа эсвэл оношийг асуухад л заадаг.

3. Элэгний аденома.

Элэгний аденома нь нэлээд ховор тохиолддог бөгөөд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхтэй маш хүчтэй холбоотой байдаг. Том аденома нь өвдөлт, таагүй байдал, хүндийн мэдрэмжийг үүсгэдэг. Бусад шинж тэмдгүүд нь дотор муухайрах, бөөлжих, халуурах зэрэг орно. Том хавдар нь цус алдалт (40%) үүсгэж, ойролцоогоор 10% -д нь хорт хавдар үүсгэдэг. Оношлогоонд MRI ашигладаг, заримдаа биопси хийх шаардлагатай байдаг.

Хэрэв хавдар нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэснээс үүссэн бол эмчилгээ нь COC-ийг зогсоож, дараа нь хяналт тавихаас бүрдэнэ. Америкийн эмч нар хорт хавдар (хорт доройтол) -ийг үгүйсгэх боломжгүй бүх аденомыг арилгахыг зөвлөж байна.

4. Фокусын өөхний өөрчлөлт.

Өөх тосны фокусын өөрчлөлт (FFC) нь чихрийн шижин, таргалалт, гепатит С, эсвэл түүхтэй өвчтөнүүдэд илүү их тохиолддог. ноцтой зөрчилтэжээл. FFC шинж тэмдэггүй байж болно, өөрөөр хэлбэл энэ нь өвчтөнд ямар нэгэн байдлаар саад болохгүй. Эдгээр формацууд нь MRI ашиглан оношлогддог бөгөөд заримдаа биопси хийдэг. Тусгай эмчилгээ ихэвчлэн шаардлагагүй байдаг.

5. Зангилаат нөхөн төлжих гиперплази.

Элэгний зангилааны нөхөн төлжих гиперплази нь фокусын зангилааны гиперплазитай маш ойрхон байдаг. Зэргэлдээх байгууламжийг шахахтай холбоотой шинж тэмдгүүд илэрч болно. Хэзээ тохиолддог аутоиммун өвчин, ревматоид артрит гэх мэт. Зарим тохиолдолд элэгний хорт хавдар (хорт хавдар) болж хувирдаг.

Элэгний цистийн формаци

Элэгний халдварт бус цистик формаци:

1. Цөсний сувгийн нийтлэг уйланхай.

Цөсний сувгийн нийтлэг уйланхай нь элэгний цөсний сувгийн нэг төрлийн тэлэлт юм. Төрөлхийн эсвэл амьдралынхаа туршид хөгжиж болно. Сүүлчийн тохиолдолд энэ нь голчлон тохиолдлоор илэрдэг. Хэрэв цөсний сувгийн нийтлэг уйланхай шинж тэмдэг илэрвэл өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих, халуурах, шарлах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Ховор тохиолдолд архаг бөглөрлийн (бөглөрлийн) үр дүнд элэгний үрэвсэл, элэгний хатуурал үүсч болно. цөсний суваг.

Маш ховор тохиолддог удамшлын өвчин болох Кароли синдромын үед уутны суваг шиг томрох нь ажиглагдаж болно. Оношлогоо нь хорт хавдрыг үгүйсгэхийн тулд зураг, цөсний сувгийн биопси хийх шаардлагатай. Эмчилгээ нь мэс заслын эмчилгээ юм.

2. Элэгний энгийн уйланхай.

Энгийн элэгний уйланхай нь шингэнээр дүүрсэн хөндий формаци, гол төлөв ганц бие юм. Энгийн уйланхай нь төрсөн цагаасаа илэрч, 30-40 нас хүртэл оношлогддоггүй. Заримдаа цист нь шинж тэмдгийг үүсгэдэг: өвдөлт, таагүй байдал, бүрэн дүүрэн мэдрэмж. Рентген шинжилгээгээр оношлогдсон. Шинж тэмдгийн уйланхайг marsupialization (цистийн агуулгыг огтолж, хоослох) аргаар эмчилж, заримдаа элэгний хэсэгчилсэн тайрах шаардлагатай болдог.

3. Элэгний поликистик өвчин (PCLD).

Элэгний поликистик өвчин удамшлын өвчин, бөөрөнд цистик формацитай холбоотой байж болно. Ихэнх өвчтөнүүд шинж тэмдэггүй байдаг лабораторийн шинжилгээнүүдзүгээр. Элэгний уйланхай нь маш олон бөгөөд аажмаар өсөх хандлагатай байдаг. Шинж тэмдгүүд нь элэгний энгийн уйланхайтай төстэй байдаг. Хэт авиан болон КТ нь эдгээр формацийг найдвартай тодорхойлдог.

АНУ-д PCLD-ийг илрүүлж, хосуудад генетикийн зөвлөгөө өгөхөд тусалдаг генетикийн шинжилгээг эртнээс боловсруулж ирсэн. Элэгний олон уйланхай өвчний эмчилгээ нь энгийн уйланхайтай адил юм. Шаардлагатай бол эдгээр эрхтнүүд хэт гэмтсэн тохиолдолд элэг, бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэхээр хүлээлгийн жагсаалтад оруулдаг.

Элэгний халдварт цистик формаци:

1. Элэгний буглаа.

Элэгний буглаа нь бактерийн гаралтай байдаг. Бактерийн халдвар нь элгэнд нэвтэрч, буглаа үүсгэдэг олон нөхцөл байдаг. Эмгэг судлалын үйл явцЭлэгний буглаа үүсэх тохиолдлын дийлэнх хувийг цөсний сувгийн бөглөрөл дагалддаг.

Бусад боломжит шалтгаанууд: хэвлийн халдвар, элэгний гэмтэл, элэгний хорт хавдрын зарим төрлийн эмчилгээ (TACE, RFA). Үүнээс гадна, алслагдсан газраас (шүдний халдвар эсвэл эндокардит) халдвар нь элгэнд хүрч, буглаа үүсгэдэг. Америкийн эмч нарын үзэж байгаагаар 55% -д нь буглаа үүссэн шалтгааныг нарийн тодорхойлох боломжгүй байдаг. Элэгний буглаа өвчний шинж тэмдэг нь халуурах, жихүүдэс хүрэх, дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, хоолны дуршил буурах зэрэг болно. Хүнд хүндрэлнь буглаа тасрах явдал юм. Эмчилгээ: антибиотик эмчилгээ, мэс засал.

2. Элэгний амебын буглаа.

Дархлаа султай, хоол тэжээлийн дутагдалтай, хорт хавдартай хүмүүст амебын буглаа элбэг тохиолддог. Элэгний буглаа үүсэхээс өмнө гэдэсний шинж тэмдэг өвчтөнүүдийн 1/3-аас бага хэсэгт ажиглагддаг. Буглаа өвчний шинж тэмдэг нь халуурах, хүндээр өвдөх, бага зэргийн шарлалт (8%) орно. Эсрэгбиемийн 95% нь эерэг байдаг. Оношлогоо хийхдээ CT эсвэл хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Эмчилгээ: халдварыг хянах, заримдаа буглаа сорох, мэс заслын эмчилгээ хийх.

3. Гидатид уйланхай.

Элэгний гидат цистийн үед өвчтөн өвдөлт, хүндийн мэдрэмжийг мэдэрч болно. Өвдөлт нь ихэвчлэн цист халдвар авсан эсвэл хагарах үед ажиглагддаг. Зарим өвчтөнүүд хагарсан үед цочмог харшлын урвал илэрдэг.

Гидатик уйланхай нь рентген шинжилгээгээр оношлогддог. АНУ-д эсрэгбие илрүүлэх цусны шинжилгээ нь халдлагыг батлахад өргөн хэрэглэгддэг. Эмчилгээ нь хими эмчилгээ (мебендазол ба альбендазол), мэс засал (ус зайлуулах эсвэл радикал тайралт) орно.

Цистик хэлбэрийн тархины хавдар нь холимог төрөл юм. Энэ нь капсулаар хүрээлэгдсэн нэг зөөлөн зангилаанаас бүрдэнэ хавдрын эсүүд, дотор нь олон тооны гөлгөр ханатай уйланхай байдаг.

Хавдрын харагдах шалтгаанууд

Цистик-хатуу хавдар болон тархины бусад хавдар үүсэх гол шалтгаан нь хүний ​​биед янз бүрийн хорт хавдар үүсгэгч хүчин зүйлсийн нөлөөлөл, үүнд:

• ионжуулагч цацраг;
• нарны гэрэлд хэт их өртөх;
• хорт хавдар үүсгэгч бодисуудтай үйлдвэрлэлийн холбоо барих (асбест, акрилонитрил, бензол, бензидин дээр суурилсан будагч бодис, винил хлорид, нүүрс ба нефтийн давирхай, фенол-формальдегид гэх мэт);
• онкоген вирус (аденовирус, герпес вирус, ретровирус).

Зарим тохиолдолд неоплазм нь удамшлын шалтгаантай байж болох ба генетикийн мутацийн үр дагавар болж хөгждөг.

Цист-хатуу тархины хавдрын үр дагавар

Хөгжсөн неоплазмын шууд үр дагавар нь эргэн тойрны эд, эсийг шахах (шахах) бөгөөд энэ нь эргээд мөчрийг бүрэн мэдрэмжгүй болгох, ходоод гэдэсний зам, шээсний эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Эмчилгээний дараа үүсэх хүндрэлүүд (цацраг туяа, хими эмчилгээ) нь хавдрын нөлөөний үр дагавар гэж үзэж болно.

Хавдрын эмчилгээ

Хагалгаатай неоплазмуудыг эмчилж байна мэс заслын оролцоо. Үүнээс зайлсхийхийн тулд хавдрыг бүрэн арилгах шаардлагатай байдаг тул энэ арга нь төвөгтэй байдаг болзошгүй дахилтТиймээс мэс заслын явцад зарим эрүүл эсийг устгадаг. IN өнгөрсөн жилХэт авиан болон лазерын технологийг ашиглан ийм интервенц хийх бага инвазив аргуудыг мэдрэлийн мэс заслын практикт идэвхтэй нэвтрүүлж байна. Хатуу неоплазмыг арилгах нь цистийн агууламжийг сорохтой хавсарч, ханыг нь зайлуулах шаардлагагүй байж болно.

Хэрэв хавдар ажиллах боломжгүй бол дараахь аргыг хэрэглэнэ.

• шинж тэмдгийн эмийн эмчилгээ (түүний зорилго нь өвчтөний ерөнхий байдлыг сайжруулах, түвшинг бууруулах явдал юм тодорхой шинж тэмдэгөвчин);
• цацраг туяа эмчилгээ;
• хими эмчилгээ.

Цистик хэлбэрийн тархины хавдар нь холимог төрөл юм. Энэ нь капсулаар хүрээлэгдсэн хавдрын эсийн нэг зөөлөн зангилаанаас бүрдэх ба дотор нь олон тооны гөлгөр ханатай уйланхай байдаг.

Хавдрын харагдах шалтгаанууд

Цистик-хатуу хавдар болон тархины бусад хавдар үүсэх гол шалтгаан нь хүний ​​биед янз бүрийн хорт хавдар үүсгэгч хүчин зүйлсийн нөлөөлөл, үүнд:

• ионжуулагч цацраг;
• нарны гэрэлд хэт их өртөх;
• хорт хавдар үүсгэгч бодисуудтай үйлдвэрлэлийн холбоо барих (асбест, акрилонитрил, бензол, бензидин дээр суурилсан будагч бодис, винил хлорид, нүүрс ба нефтийн давирхай, фенол-формальдегид гэх мэт);
• онкоген вирус (аденовирус, герпес вирус, ретровирус).

Зарим тохиолдолд неоплазм нь удамшлын шалтгаантай байж болох ба генетикийн мутацийн үр дагавар болж хөгждөг.

Цист-хатуу тархины хавдрын үр дагавар

Хөгжсөн неоплазмын шууд үр дагавар нь эргэн тойрны эд, эсийг шахах (шахах) бөгөөд энэ нь эргээд мөчрийг бүрэн мэдрэмжгүй болгох, ходоод гэдэсний зам, шээсний эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Эмчилгээний дараа үүсэх хүндрэлүүд (цацраг туяа, хими эмчилгээ) нь хавдрын нөлөөний үр дагавар гэж үзэж болно.

Хавдрын эмчилгээ

Хагалгааны хавдрыг мэс заслын аргаар эмчилдэг. Энэ арга нь хүндрэлтэй байдаг тул дахилтаас зайлсхийхийн тулд хавдрыг бүрэн арилгах шаардлагатай байдаг тул мэс заслын явцад зарим эрүүл эсийг устгадаг. Сүүлийн жилүүдэд хэт авиан болон лазерын технологийг ашиглан ийм интервенц хийх бага инвазив аргуудыг мэдрэлийн мэс заслын практикт идэвхтэй нэвтрүүлж байна. Хатуу неоплазмыг арилгах нь цистийн агууламжийг сорохтой хавсарч, ханыг нь зайлуулах шаардлагагүй байж болно.

Хэрэв хавдар ажиллах боломжгүй бол дараахь аргыг хэрэглэнэ.

• шинж тэмдгийн эмийн эмчилгээ (түүний зорилго нь өвчтөний ерөнхий байдлыг сайжруулах, өвчний илэрхий шинж тэмдгийг саармагжуулах явдал юм);
• цацраг туяа эмчилгээ;
• хими эмчилгээ.