Каротид синусын хам шинжийн оношлогоо, шинжилгээний арга. Каротид зангилааны хам шинж - тодорхойлолт, шалтгаан, шинж тэмдэг (шинж тэмдэг), оношлогоо, эмчилгээ

Хамааралтай байдал. Ухаан алдах (синкоп), шалтгаан нь тодорхойгүй уналттай өвчтөнүүдэд хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь каротид синусын хам шинж (CSS), ортостатик гипотензи, судасжилтын синкоп юм. Хэрэв сүүлийн хоёр нөхцөлийг ихэвчлэн хэзээ авч үздэг бол ялгах оношлогооөндөр настан, ихэвчлэн эрэгтэйчүүдэд тайлбарлаагүй уналт, мэдрэлийн зүрх судасны синкопын салшгүй шалтгаан болдог (олон улсын мэдээллээс харахад SCS нь тодорхойгүй ухаан алдалттай өндөр настай өвчтөнүүдийн 30 орчим хувьд тохиолддог. ба уналт).

SCSҮүний үр дүнд үүсдэг шинж тэмдгийн цогцолбор юм хэт мэдрэг байдалгүрээний синусын барорецепторууд өдөөгдсөн үед тархины цусан хангамж буурсанаас болж толгой эргэх ба/эсвэл ухаан алдах зэрэг болно. Нас ахих тусам барорецепторын үйл ажиллагаа буурдаг ч зарим хүмүүс каротид синусын барорецепторын хэт мэдрэгшилтэй байдаг. Ийм тохиолдолд эдгээр рецепторууд байрладаг хэсэгт бага зэрэг цочрол нь хүнд хэлбэрийн брадикарди үүсэх, буурахад хүргэдэг. цусны даралт(ТАМ). тэмдэглэл: каротид синусын цочролын дараа гемодинамикийн өөрчлөлт БИТГИЙ ХАМРАГДбиеийн байрлалаас. Олон улсын шинжээчдийн дүгнэлтээр (санал болгосноор) SCS-тэй бүх өвчтөнүүдийг холимог төрөлд (зүрхний цохилт буурах [зүрхний дарангуйлах урвал] + буурсан) гэж ангилах ёстой. судасны эсэргүүцэл[судас дарангуйлагчийн хуулбар]). Энэ нь зөвхөн зүрхний дарангуйлагч хэлбэрийн SCS (цусны даралт буурахгүйгээр асистол) тохиолддоггүйтэй холбоотой юм.

SCS-ийн этиологи, эмгэг жам нь бүрэн тодорхойгүй байна. SCS нь автономит үйл ажиллагааны ерөнхий эмгэгийн нэг хэсэг байж болно мэдрэлийн системзохицуулалтгүй болсон үед. SCS холбоотой дараах хүчин зүйлүүд: эрэгтэй хүйс; өндөр нас; артерийн гипертензи; зүрхний ишеми; ортостатик гипотензи; судасжилтын синкоп; Альцгеймерийн өвчин, Паркинсоны өвчин, Льюи биетэй дементиа; дижиталис, бета-хориглогч ба метилдопа зэрэг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх.

Каротид синус(CS) нь нийтлэг каротид артерийн салаалсан хэсгийн артерийн орны нэг хэсэг юм. KS рефлекс нь цусны даралтыг хянах гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Хананы суналтын өөрчлөлт, трансмураль хурцадмал байдал нь зүрх, өвдөгний үе, аортын нуман хаалга болон бусад том судаснуудын барорецепторуудаар тодорхойлогддог. Дараа нь рецепторуудаас ирсэн дохио нь CS, glossopharyngeal болон vagus мэдрэлийн дагуу ганцаарчилсан замын цөм (tractus solitarius) болон тархины ишний парамедиан цөмд дамждаг. Эфферент дохио нь симпатик мэдрэлээр дамждаг ба мэдрэлийн вагусзүрхэнд болон цусны судас. SCS-ийн үед өвдөгний үений механик хэв гажилт нь брадикарди болон судасжилтын хөгжилд хэт их хариу үйлдэл үзүүлэхэд хүргэдэг. Үүний үр дүнд гипотензи, пресинкоп, синкоп үүсдэг.

Эмнэлзүйн зураг. Синкоп (ухаан алдах) хамгийн их тохиолддог нийтлэг шинж тэмдэг SCS, гэхдээ өвчтөнүүд ухаан алдахгүйгээр толгой эргэх, толгой эргэх боломжтой байдаг. Онцлог шинж чанар SCS-ийн улмаас ухаан алдах нь тэдний нийтлэг каротид артерийн салаалсан хэсгийг цочроохтой холбоотой юм. Ихэнхдээ энэ нь хүзүүндээ массаж хийх, хатуу хүзүүвч зүүж, зангиа зүүх, мөрөн дээр ачаа зөөх, каротид артерийн судасны цохилтыг тодорхойлох үед тохиолддог. Хавдар нь заримдаа ухаан алдахад хүргэдэг Бамбай булчирхай, лимфийн зангилааны үрэвсэл, хорт хавдар, радикал тайралтын дараа хүзүүнд тод сорви өөрчлөлт; цацрагийн эмчилгэээсвэл хүзүүний гэмтэл. Продромаль (presyncope, липотимик) үе өөр өөр хугацаатай, дагалддаг: агаарын дутагдал, хоолой, цээжийг шахах мэдрэмж; толгой эргэх; сул тал; хүчтэй айдас (ахмад настнуудад продром байхгүй эсвэл хамгийн бага шинж тэмдэг илэрдэг). Үүний зэрэгцээ ухамсрын алдагдал нь продромаль шинж тэмдэггүй, урьдчилан таамаглах боломжгүй нөхцөл байдалд тохиолддог. Ухаан алдах хугацаа 10 - 60 секунд, заримдаа илүү урт байдаг (таталт дагалдаж болно). -д тохиолддог васовагал синкопоос ялгаатай босоо байрлал, SCS (син.: каротид синкоп) үед ухаан алдах нь өвчтөнд ажиглагдаж болно хэвтээ байрлал. Үүнээс гадна гүрээний синусын хэт мэдрэгшилтэй холбоотой синкоп нь 40 наснаас өмнө ховор тохиолддог. Өвчтөнүүдийн шинж чанарыг тодорхойлох тодорхой нөхцөл байдалтанилцуулсан тусгай нэр томъёо: "аяндаа үүсэх SCS" нь өвчтөний түүхэнд SCS-ийг санамсаргүйгээр өдөөх тодорхой нотолгоо байхгүй эмнэлзүйн нөхцөл байдал (жишээлбэл, хүзүүний судаснуудын судасны цохилтыг тодорхойлох, сахлаа хусах); "Өдөөгдсөн SCS" нь гүрээний синусын санамсаргүй механик цочролтой холбоотой шинж тэмдгүүдийг тодорхой тайлбарлаж болох эмнэлзүйн нөхцөл байдал юм.

тэмдэглэл! SCS нь өндөр настай өвчтөнүүдэд уналт, гэмтэл, хугарал ихтэй байдаг. Нийт хүн амд нас баралт, давтамж гэнэтийн үхэл, миокардийн шигдээс, цус харвалт нь SCS байгаа эсэхээс хамаардаггүй.

Оношлогоо. Зүрхний цохилт (HR) болон цусны даралтыг тогтмол хянах дор хэвтээ болон босоо байрлалд 10 секундын турш баруун, зүүн өвдөгний үений дараалсан массаж хийх үед шинж тэмдгүүд илэрч байвал гүрээний синусын хэт мэдрэгшилтэй холбоотой синкопийн оношийг баталгаажуулна. Өвчтөнүүдийн 30% -д эмгэг рефлексзөвхөн босоо байрлалд ажиглагддаг. CS массаж хийх үед ЭКГ болон цусны даралтыг тасралтгүй хянах шаардлагатай. Дараах гурван үзэгдлийн аль нэг нь тохиолдвол CS массажны үр дүнг эерэг гэж үзнэ: асистол > 3 секунд; цусны даралтыг 50 мм м.у.б-аас дээш бууруулах. Урлаг. зүрхний цохилтоос үл хамааран (SCS-ийн васодепрессорын төрлийг тусгасан); дээрх үзэгдлүүдийн хослол (холимог хэлбэрийн SCS-ийг тусгасан).

Хэрэв өвчтөн сүүлийн 3 сард түр зуурын ишемийн дайралт, цус харвалт, миокардийн шигдээс илэрсэн бол CS массаж хийхийг зөвлөдөггүй. CS массажны харьцангуй эсрэг заалтууд нь: ховдолын тахикарди, ховдолын фибрилляци эсвэл аускультаци хийх үед гүрээний шуугиантай түүх.

COP массаж нь хор хөнөөлгүй процедур биш тул та үүнийг хэрэглэж болохгүй эмнэлгийн өмнөх үе шат, ялангуяа өндөр настай хүмүүст. Зарим ховор тохиолдолд ийм заль мэх нь түр зуурын буюу байнгын эвдрэлд хүргэдэг. тархины цусны эргэлт, синусын зангилааны саатал, өндөр зэрэгтэй AV блок, удаан үргэлжилсэн асистол ба ховдолын тахиарритми.

Атеросклерозын гэмтэлтэй өвчтөнд CS массаж хийхэд хуурамч эерэг хариу үйлдэл үзүүлж болно каротид артериуд, манипуляци нь үнэндээ каротид артерийн шахалт, тархины ишеми үүсэхэд хүргэдэг. Тиймээс хэрэгжүүлэх шаардлагатай байна заавал байх ёстойкаротид артерийн урьдчилсан сонсгол. Гүрээний артерийн дээгүүр чимээ шуугиан сонсогдвол CS-д массаж хийх боломжгүй (доплер шинжилгээгээр гүрээний хүнд нарийсал илрээгүйгээс бусад тохиолдолд).

Та SCS болон түүний эмчилгээний талаар O.L-ийн "Гүрээний синусын хам шинж" нийтлэлээс (лекц) уншиж болно. Бокериа, А.В. Сергеев; FGBNU " Шинжлэх ухааны төв зүрх судасны мэс засалтэд. А.Н. Бакулев" ("Annals of Arrhythmology" сэтгүүл 2015 оны №2) [

Хүүхэд чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсоны дараа эцэг эхчүүд номын санд очиж энэ сэдвээр мэдээлэл авдаг бөгөөд хүндрэл гарах магадлалтай байдаг. Хэсэг хугацааны дараа санаа зовсны дараа эцэг эхчүүд чихрийн шижинтэй холбоотой өвчлөл, нас баралтын статистикийн талаар олж мэдээд дараагийн цохилтонд өртдөг.

Бага насны хүүхдийн вируст гепатит

Харьцангуй саяхан А, В, С, D, E, G гепатитын вирүсийг багтаасан элэгний цагаан толгойг ДНХ агуулсан ТТ, СЭН гэсэн хоёр шинэ вирусээр дүүргэсэн. Гепатит А, Е гепатит үүсгэдэггүй гэдгийг бид мэднэ архаг гепатитмөн элэгний G, TT вирус нь босоо чиглэлд дамждаг, элгэнд нөлөөлдөггүй “гэмгүй үзэгчид” байх магадлалтай.

Хүүхдийн архаг функциональ өтгөн хаталтыг эмчлэх арга хэмжээ

Хүүхдэд архаг функциональ өтгөн хаталтыг эмчлэхдээ үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй чухал хүчин зүйлүүдхүүхдийн өвчний түүхэнд; хооронд сайн харилцаа тогтоох эмнэлгийн ажилтанмөн хүүхэд-гэр бүл санал болгож буй эмчилгээг зөв хэрэгжүүлэх; Нөхцөл байдал аажмаар сайжрах болно гэсэн баталгаатай хоёр талдаа маш их тэвчээр, тохиолдлуудад зоригтой байх болзошгүй дахилт, - өтгөн хаталтаас болж зовж буй хүүхдүүдийг эмчлэх хамгийн сайн арга юм.

Эрдэмтдийн судалгааны үр дүн чихрийн шижингийн эмчилгээний талаарх таамаглалыг үгүйсгэж байна

Арван жилийн судалгааны үр дүнгээс үзэхэд цусан дахь глюкозын хэмжээг тогтмол хянаж, хэвийн хэмжээнд байлгах нь эрсдэлийг мэдэгдэхүйц бууруулахад хүргэдэг болохыг нотолсон. хожуу үеийн хүндрэлүүд-аас үүдэлтэй Чихрийн шижин, тэдгээрийн ноцтой байдлыг багасгах.

Хүүхдэд рахит өвчний илрэлүүд нь хип үений формацийг сулруулдаг

Хүүхдийн ортопедист, гэмтлийн эмч нарын практикт формацийн эмгэгийг батлах эсвэл хасах шаардлагатай гэсэн асуулт ихэвчлэн гарч ирдэг. хип үе( түнхний дисплази, төрөлхийн түнхний мултрал) нярайд. Нийтлэлд 448 хүүхдийн судалгаанд дүн шинжилгээ хийсэн болно эмнэлзүйн шинж тэмдэгхип үе үүсэх эмгэг.

Эмнэлгийн бээлий нь халдварын аюулгүй байдлыг хангах хэрэгсэл юм

Олонхи сувилагч нармөн эмч нар бээлийд дургүй байдаг нь сайн шалтгаантай. Бээлий өмссөнөөр хурууны үзүүрийн мэдрэмж алдагдаж, гарын арьс хуурайшиж, сэвсгэр болж, багаж нь гараас гулсах хандлагатай байдаг. Гэхдээ бээлий нь халдвараас хамгаалах хамгийн найдвартай хэрэгсэл байсаар ирсэн.

Бүсэлхий нурууны остеохондроз

Дэлхий дээрх насанд хүрсэн тав дахь хүн бүр харцаганы остеохондрозоор өвчилдөг гэж үздэг бөгөөд энэ өвчин залуу, хөгшин насны аль алинд нь тохиолддог.

ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн цустай харьцсан эрүүл мэндийн ажилтнуудад эпидемиологийн хяналт

(эмнэлгийн байгууллагын эмнэлгийн ажилтнуудад туслах)

IN арга зүйн удирдамжХДХВ-ийн халдвартай өвчтөний цустай харьцсан эмнэлгийн ажилтнуудад хяналт тавих асуудлыг тусгасан болно. Мэргэжлийн ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг санал болгож байна. ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөний цустай холбоо тогтоох бүртгэлийн дэвтэр, албан ёсны мөрдөн байцаалтын тайланг боловсруулав. ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөний цустай харьцсан эрүүл мэндийн ажилтнуудын эмнэлгийн ажиглалтын үр дүнгийн талаар дээд шатны байгууллагад мэдээлэх журмыг тогтоосон. Зориулагдсан эмнэлгийн ажилчидэмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагууд.

Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмнэлэг дэх хламидийн халдвар

Бэлгийн эрхтнүүдийн хламиди нь бэлгийн замаар дамжих хамгийн түгээмэл өвчин юм. Дэлхий даяар бэлгийн харьцаанд орж буй залуу эмэгтэйчүүдийн дунд хламиди өвчлөл ихсэж байна.

Циклоферон нь халдварт өвчний эмчилгээнд

Одоогийн байдлаар зарим нозологийн хэлбэрүүд нэмэгдэж байна Халдварт өвчин, юуны өмнө, вируст халдварууд. Эмчилгээний аргыг сайжруулах нэг чиглэл бол вирусын эсрэг эсэргүүцлийн чухал өвөрмөц бус хүчин зүйл болох интерфероныг ашиглах явдал юм. Эдгээрт эндоген интерфероны бага молекул жинтэй синтетик өдөөгч циклоферон орно.

Хүүхдэд дисбактериоз

Макроорганизмтай харьцдаг арьс, салст бүрхэвч дээр байгаа бичил биетний эсийн тоо гадаад орчин, түүний бүх эрхтэн, эд эсийн тоог нэгтгэсэн хэмжээнээс давсан. Хүний биеийн микрофлорын жин дунджаар 2.5-3 кг байдаг. Бичил биетний ургамлын ач холбогдлын талаар эрүүл хүнАнх 1914 онд олны анхаарлыг татсан.И.И. Мечников олон өвчний шалтгаан нь хүний ​​​​биеийн эрхтэн, тогтолцоонд амьдардаг янз бүрийн бичил биетний үүсгэсэн янз бүрийн метаболит, хорт бодисууд юм. Дисбактериозын асуудал өнгөрсөн жилтуйлын өргөн хүрээтэй шүүлтүүдтэй маш олон хэлэлцүүлгийг үүсгэдэг.

Эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн халдварыг оношлох, эмчлэх

Сүүлийн жилүүдэд дэлхий даяар болон манай улсад насанд хүрсэн хүн ам, ялангуяа хүүхэд, өсвөр үеийнхний дунд бэлгийн замаар дамжих халдварын өвчлөл нэмэгдэж байна. Хламиди болон трихомониазын өвчлөл нэмэгдэж байна. ДЭМБ-ын мэдээлснээр трихомониаз нь бэлгийн замын халдварт өвчлөлийн давтамжаар нэгдүгээрт ордог. Дэлхий даяар жил бүр 170 сая хүн трихомониазаар өвчилдөг.

Хүүхдэд гэдэсний дисбиоз

Гэдэсний дисбиоз ба хоёрдогч дархлал хомсдол нь улам бүр түгээмэл болж байна клиник практикбүх төрлийн эмч нар. Энэ нь амьдралын нөхцөл өөрчлөгдөж байгаатай холбоотой. хортой нөлөөурьдчилан бүтээсэн орчинхүний ​​биед.

Хүүхдэд вируст гепатит

"Хүүхдийн вируст гепатит" лекц нь хүүхдийн вируст гепатит А, В, С, D, E, F, G-ийн талаарх мэдээллийг толилуулж байна. Бүгдийг жагсаасан эмнэлзүйн хэлбэрүүд вируст гепатит, ялгах оношлогоо, одоо байгаа эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх. Энэхүү материалыг орчин үеийн өнцгөөс харуулсан бөгөөд бүх факультетийн ахлах ангийн оюутнуудад зориулагдсан болно анагаахын их дээд сургуулиуд, дадлагажигч эмч, хүүхдийн эмч, халдварт өвчний эмч, энэ халдварыг сонирхож буй бусад мэргэжлийн эмч нар.

Гүрээний зангилааны хам шинжийн үед нийтлэг гүрээний артерийн салаа хэсэгт байрлах хэт мэдрэмтгий гүрээний зангилааны нэг эсвэл хоёуланг нь өдөөх нь богино хугацааны эпизодод хүргэдэг. ухаан алдах байдал. 4 төрөл байдаг.

Маш олон удаа тохиолддог (синкопийн бусад шалтгаануудын дунд 1-2%). Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь өндөр настай эрэгтэйчүүдэд ажиглагддаг титэм судасны өвчинзүрх эсвэл артерийн гипертензи. Толгой гэнэт эргэх, хүзүүний хэт суналт, хоол идэх үед ухаан алддаг. Үүнийг хатуу захтай цамц өмсөж, зангиа чанга зангидах нь илүү хялбар болгодог.

Кардио дарангуйлагч хувилбарын хувьд зүрхний цохилтын огцом бууралт нь асистол хүртэл ажиглагддаг (синусын зангилааны рефлекс баривчлах эсвэл өндөр түвшний AV блок). Васодепрессорын хувилбарт цусны даралт брадиаритми үүсэхгүйгээр буурдаг. Тархины хувилбарт ухамсрын алдагдал нь зүрхний цохилт, цусны даралтын өөрчлөлтгүйгээр тохиолддог бөгөөд голомтот мэдрэлийн шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Зарим эм нь каротидын рефлексийг сайжруулдаг.

• зүрхний гликозид, obzidan (зүрхний дарангуйлах урвал);
• шээс хөөх эм, vasodilators (судасны дарангуйлагч бүрэлдэхүүн хэсэг нэмэгдсэн).

Каротид синусын хам шинжийн оношлогоо

Каротид синусын массажийг (гүрээний артерийн дээгүүр чимээ шуугиан байгаа тохиолдолд туршилтыг хориглоно) ЭКГ-ийг бичиж, цусны даралтыг хэмжихийн зэрэгцээ хэвтээ байрлалд хийдэг. Каротид артерийн судасны цохилтын хэсэгт массажийг тал бүр дээр ээлжлэн хийж, даралтын түвшинг аажмаар нэмэгдүүлдэг, гэхдээ 20 секундээс ихгүй байна.

Ер нь залуу хүмүүсийн зүрхний цохилт бага зэрэг буурч, цусны даралт 10 ммМУБ-аас бага хэмжээгээр буурдаг. Урлаг, ахмад настанд цусны даралт буурах нь заримдаа 20-40 мм м.у.б хүрдэг. Гүрээний синусын мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэх шалгуурууд: 3 секундээс дээш хугацаанд асистол үүсэх (кардио дарангуйлах хувилбар) ба систолын цусны даралтыг 50 мм м.у.б-аас их хэмжээгээр бууруулах. Урлаг. (судасны дарангуйлагч сонголт).

Эдгээр шинж тэмдгүүд байхгүй тохиолдолд өвчтөн сууж буй туршилтыг хийдэг (судасны дарангуйлагч бүрэлдэхүүн хэсгийг илрүүлэх). Хэрэв зүрх судасны дарангуйлагч хувилбар үүсвэл 1 мг атропин уусны дараа шинжилгээг давтан хийнэ (судасны дарангуйлагчийг хавсарч хэрэглэхгүй). Каротид синусын хам шинж байгаагийн үнэмлэхүй нотолгоо нь зөвхөн шинжилгээний явцад ухаан алдах явдал юм.

Уран зохиол:
Поздняков Ю.М., Красницкий В.Б. Яаралтай кардиологи - М.: Шико, 1997, -249 х.

At каротид зангилааны синдромНийтлэг гүрээний артерийн салаалсан хэсэгт байрлах хэт мэдрэмтгий каротид зангилааны нэг буюу хоёуланг нь өдөөх нь богино хугацаанд ухаан алдахад хүргэдэг. 4 төрөл байдаг. Зүрхний дарангуйлал - парасимпатик хариу урвалаас үүдэлтэй, брадикарди, синоатриал зангилааны баривчлах эсвэл AV блок үүсгэдэг. Vasodepression - OPSS-ийн гэнэтийн бууралт нь зүрхний цохилт, дамжуулалт буурахгүйгээр артерийн гипотензи үүсгэдэг. Холимог төрөл - зүрхний дарангуйлал, судас дарангуйллаас үүдэлтэй шинж тэмдгүүдийн хослол. Тархины төрөл - маш ховор; ухаан алдах нь брадикарди эсвэл артерийн гипотензи дагалддаггүй. Давтамж.Үзлэгт хамрагдсан өвчтөнүүдийн 50% нь толгой эргэх, ухаан алдах тохиолдол байнга гардаг 65-аас дээш насны хүмүүс байв. Голлох нас нь өндөр настнууд юм. Голлох хүйс нь эрэгтэй.

ICD-10 өвчний олон улсын ангиллын дагуу кодчилно.

• G90.0

Шалтгаанууд

Этиологи. Хэт мэдрэмтгий каротид синусын барорецепторыг өдөөх (парасимпатик эсвэл симпатик хариу урвал үүсгэдэг). Каротид биеийн хавдар. Хүзүүний тунгалгийн булчирхай дахь үрэвсэл, хавдрын процессууд. Каротид зангилааны талбайд метастазууд.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд.Зүрхний органик өвчин. Системийн атеросклероз. Гүрээний зангилааны механик цочрол (хувцсан дээрх хатуу хүзүүвч, хүзүүний талбайг хусах, толгойн хөдөлгөөн). Сэтгэл хөдлөлийн хямрал.

Шинж тэмдэг (шинж тэмдэг)

Эмнэлзүйн зураг.Толгой эргэх. Ухаан алдах. хүрхрээ. Нүдний өмнө хөшиг. Чих шуугих. Брадикарди. Артерийн гипотензи. Цайвар. Довтолгооны дараа шинж тэмдэг илрээгүй.

Оношлогоо

Оношлогоо. Өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж, ЭКГ-ын байнгын хяналтанд байх үед каротид зангилааг сайтар массаж хийдэг (массаж хийхээс өмнө өвчтөнд энэ процедурын эсрэг заалт байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай). Гүрээний зангилааны хам шинжийн үед систолын саатал 3 секундээс илүү (зүрхний дарангуйлал) ба/эсвэл систолын цусны даралт 50 ммМУБ-аас дээш буурдаг. зүрхний цохилт буурахгүй (судасны хямрал). ЭКГ. Каротид артерийн хоёр талт сканнер.

Ялгаварлан оношлох.Үтрээний урвал, постураль гипотензи, автономит мэдрэлийн системийн анхдагч дутагдал, гиповолеми, хэм алдагдал, эмгэгийн синусын хам шинж болон зүрхний дутагдал, тархины судасны дутагдал, сэтгэл хөдлөлийн эмгэг дагалддаг бусад эмгэгүүд.

Эмчилгээ

ЭМЧИЛГЭЭ

Удирдах тактик.Сонгох арга бол зүрхний аппаратыг байрлуулах (хос камер) юм.

Эмийн эмчилгээ.Антихолинергик - зүрхний үйл ажиллагааг дарангуйлдаг атропин. Симпатомиметик эмүүд - эфедрин. Теофиллин.

Мэс заслын эмчилгээ.Сонгогдсон өвчтөнүүдэд гүрээний синусын мэдрэлийг мэс заслын аргаар эсвэл туяа эмчилгээ хийдэг. Зүрхний дарангуйллын элементүүдтэй өвчтөнүүдэд зүрхний аппаратыг байрлуулах нь шинж тэмдгүүд дахин гарахаас сэргийлдэг. Каротид синусын атеросклерозын гэмтлийн хувьд - атероматозын товрууг мэс заслын аргаар зайлуулах.

Хүндрэлүүд. Ухаан алдсаны дараа удаан үргэлжилдэг төөрөгдөл. Байнга унах нь гэмтэл, хугарал үүсгэдэг.

Курс ба прогноз.Каротид эсвэл базиляр артерийн атероматозын гэмтэлтэй бол таамаглал тийм ч таатай биш юм.

Хавсарсан эмгэг.Өвчтэй синусын синдром. AV блокад.

Урьдчилан сэргийлэх.Та гүрээний зангилааг өдөөж болох өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүдэд өртөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй (чанга хүзүүвч, сахлаа хусах, толгойгоо энэ чиглэлд эргүүлэх, гэдэсний хөдөлгөөний үед ачаалал өгөх).

Синоним.Каротид синкоп. Каротид синусын хэт мэдрэг байдал

ICD-10. G90.0 Идиопатик захын автономит мэдрэлийн эмгэг

Анхаарна уу.Эмнэлзүйн хувьд гүрээний зангилааны хэт мэдрэмтгий байдлын хамшинж ба синоатриал зангилааны сулралын хамшинжийг ялгах нь маш чухал юм.