Хип үений хамгийн мэдээлэл сайтай үзлэг. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд хип үений үзлэгийн онцлог

Сэдвийн талаархи асуултуудын хамгийн бүрэн хариултууд: "өвчний оношлогоо хип үе".

Олон өвчтөний нас ахих, хавсарсан өвчний ачаалал, ихэвчлэн ажиглагддаг илүүдэл жин, үндсэн эмгэгийн улмаас бие махбодийн идэвхгүй байдал - энэ бүхэн өвчтөнүүдийг иж бүрэн үзлэгт хамруулах шаардлагатай болдог. Үзүүлэлт ба эсрэг заалтыг тодорхойлоход болгоомжтой хандах мэс заслын эмчилгээдээр ихэнх үйл ажиллагаа явуулж байгаатай холбоотой хип үемаш их гэмтэлтэй бөгөөд их хэмжээний цус алдалт дагалддаг. Нэмж дурдахад, хип үений зарим гэмтэл, жишээлбэл, гуяны толгойн судасжилтын үхжил байж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. системийн өвчин(системийн чонон хөрвөс, склеродерма гэх мэт) эсвэл дааврын эм уух.

Өвчтөнүүдийн ерөнхий үзлэгийг ихэвчлэн амбулаторийн үндсэн дээр хийдэг бөгөөд үүнд: эмчилгээний эмч, хэрэв шаардлагатай бол мэдрэлийн эмч, зүрх судасны эмч, эндокринологич, уушигны эмч, урологич, гастроэнтерологич, түүнчлэн бусад мэргэжилтнүүдийн үзлэг; гүйцэтгэл эмнэлзүйн шинжилгээцус, шээс, цус алдах хугацаа, цусны бүлэгнэлтийн хугацааг тодорхойлох; элсэн чихэр, билирубин, креатинин, трансаминаз, протромбины индекс, Австралийн эсрэгтөрөгч, ХДХВ-ийн халдварын түвшинг тодорхойлох биохимийн цусны шинжилгээ. Багажны судалгаанд ЭКГ, флюрографи; Хэрэв заасан бол lumbosacral нурууны рентген зураг эсвэл MRI хийдэг. Нарийвчилсан үзлэг, шинжээчийн дүгнэлтэд үндэслэн мэс заслын өмнөх бэлтгэлийг хийдэг бөгөөд дууссаны дараа мэдээ алдуулалтын эмч мэс засалчтай хамтран санал болгож буй хагалгааны цар хүрээг үндэслэн мэдээ алдуулалт, мэс заслын эрсдлийн зэрэг, түүнчлэн стратегийг тодорхойлдог. Хагалгааны өмнөх үеийн эмийн хамгаалалт.

Түнхний үений үйл ажиллагааг шалгах нь өвдөлтийн хүнд байдал, мөчний байрлал, дэмжлэг, хөдөлгөөний хүрээ, булчингийн тогтолцооны байдал, мөчний богиносох, эсрэг талын түнх, өвдөгний үений үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлэхэд үндэслэдэг. бүсэлхийн бүснуруу. Өвчтөнүүдийн хамгийн чухал гомдол бол өвдөлт бөгөөд энэ нь эмчид хандах шалтгаан болдог. Коксартроз бүхий хип үений өвдөлт нь ачаалал эсвэл хөдөлгөөнөөр эрчимжиж, гол төлөв цавины бүсэд мэдрэгддэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь гуяны урд болон хажуугийн гадаргуугийн дагуу глютеаль хэсэг, өвдөгний үений урд хэсэг, доод хөлний урд талын гадаргуугийн дагуу туяа цацруулж болно. шагай үе. Заримдаа хип үений гэмтлийн цорын ганц илрэл нь өвдөгний үений өвдөлт байж болно, жишээлбэл, эхний үе шатуудгуяны толгойн асептик үхжил (AFH).

Хип үений өвчнөөс үүдэлтэй өвдөлт нь өргөн, хувьсах шинж чанартай байдаг (ихэнхдээ ANFH-ийн эхний үе шатанд өвчтөнүүд радикулит эсвэл гонартрозоор удаан хугацаагаар эмчилдэг бөгөөд үр дүнгүй байдаг) бусад өвчинд тохиолддог өвдөлтийн хам шинжээс ялгах шаардлагатай байдаг. өвчин: sacroiliitis, trochanteric bursitis, adductor enthesopathy булчингууд, гуяны хажуугийн арьсны мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг, radicular өвдөлтийн шинж тэмдэг бүхий завсрын дискний пролапс, симфизит. Өвдөлтийн хам шинжийн урд (inguinal), хажуугийн (trochanteric) болон хойд (gluteal) нутагшуулалт байдаг. Хамгийн чухал бөгөөд урьдчилсан таамаглал нь тааламжгүй байдаг нь цавины өвдөлт бөгөөд энэ нь ихэвчлэн үе мөчний дотоод эмгэгтэй холбоотой байдаг. Хажуугийн өвдөлт нь ихэвчлэн трокантерийн бүсийн bursitis, бага тохиолдолд коксартрозын улмаас үүсдэг. Глютеаль бүс дэх өвдөлт нь нугасны эмгэг эсвэл булчингийн өөрчлөлттэй холбоотой байдаг. Өвдөлтийн эх үүсвэрийг тодорхойлоход бэрхшээлтэй тулгардаг нь бүсэлхийн нуруу, түнхний үений бүтцийн анатомийн болон физиологийн хэд хэдэн онцлогтой холбоотой юм. Нэгдүгээрт, үеийг LIV (LIII) үндэсээр мэдрүүлдэг нуруу нугасТиймээс нугаламын эмгэг, хип үений өвчний үед түүний цочрол нь ижил төстэй өвдөлтийн хам шинжийг үүсгэдэг. Хоёрдугаарт, харцаганы мотор сегментийн бүтцийн элементүүд ба хип үений эдүүдийн автономит мэдрэлийн мэдрэлийн нийтлэг байдал байдаг. Гуравдугаарт, харцаганы остеохондроз, спондилоартроз, спондилолистезийн үед харцаганы болон хип үений элементүүдийн нийтлэг автономит мэдрэлийн мэдрэлийн улмаас нейроостеофиброзын бүсүүд ихэвчлэн үүсдэг. Дөрөвдүгээрт, нурууны дегенератив-дистрофик өвчин (DDD) нь миотоник рефлексийн хам шинжээр тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээрийн ихэнх нь коксартрозын шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг.

Анамнезаас бид өвдөлтийн эрч хүч, шинж чанар, тайван байдалд байгаа эсэх, амрах үед арилдаг эсэх, өвчтөнд өвдөлт намдаах эм шаардлагатай эсэх, өвдөлт нь түүний амьдралын хэв маягт нөлөөлж байгаа эсэх, түүнийг ердийн үйл ажиллагаагаа орхиход хүргэдэг эсэхийг олж мэдэх болно. , мөн энэ нь түүнд хэрхэн нөлөөлдөг. мэргэжлийн үйл ажиллагаа. Ярилцлагын төгсгөлд өвчтөнөөс хүсэлт гаргахыг хүсэх шаардлагатай: мэс заслын эмчилгээний үр дүнд тэр юу авахыг хүсч байна.

Хамтарсан үйл ажиллагааны үнэлгээ нь өдөр тутмын үйл ажиллагаа, алхалтын зэргийг тодорхойлохоос бүрдэнэ. Өдөр тутмын үйл ажиллагааны тухай ойлголт нь шатаар авирч, нийтийн тээврээр явах чадвар, хөдөлгөөний эрх чөлөө, цаг хугацаа, алхах үед нэмэлт дэмжлэг ашиглах, оймс, гутал өмсөх чадварыг багтаадаг. Алхалт нь хөлний дэмжлэгийн зэрэг, доголон, өвчтөний алхаж чадах зайгаар тодорхойлогддог. Хүлээн авсан өгөгдлийг хип үений эмгэг бүхий өвчтөний үзлэгийн протоколд оруулсан болно.

Өвчтөнд үзлэг хийдэг босоо байрлал, алхаж, хэвтэж байхдаа. Босоо байрлалд үзлэг хийхдээ дараахь шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

1. Аарцгийн хазайлт нь тодорхойлогддог өөр өөр түвшинурд талын дээд нуруу. Хазайлтын шалтгаан нь гуяны үений эвдрэл, агшилт эсвэл хулгайлах агшилт, хөл богиноссон эсвэл анхдагч сколиоз байж болно.
2. Пателла ба хөлний эргэлтээр тодорхойлогддог эргэлтийн хэв гажилт. Хөлний гадна талын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь өвчний хожуу үе шатанд шийдэгдээгүй урд гуяны мултрал, диспластик коксартроз юм. Дотоод эргэлт нь ацетабулумын арын хэсгүүдийн хугарлын үр дагавар, түүнчлэн арын гуяны мултралын үед ажиглагддаг.
3. Бүсэлхий нурууны лордозыг онцлон тэмдэглэсэн бөгөөд энэ нь нэг эсвэл хоёр түнхний үений тогтмол гулзайлтын агшилтаас үүдэлтэй байж болно.
4. Булчингийн хатингаршил: мөчдийн хөдөлгөөний дутагдлаас болж түнхний үе гэмтсэн тохиолдолд хоёрдогч, булчингийн гэмтэл, мэдрэлийн эмгэгийн үед анхдагч байдаг. Түүний зэрэг нь гуяны гурван түвшинд хэмжих соронзон хальсны тусламжтайгаар тодорхойлогддог.
5. Тренделенбургийн тест нь хонго хулгайлагчдын (gluteus medius болон minimus) мэдэгдэхүйц сул талыг илрүүлдэг. Өвчтөнөөс нэг хөлөө шалнаас өргөхийг хүс. Ердийн үед тэнцвэрийг хадгалахын тулд жин даах талын булаагч булчингууд агшиж, эсрэг талыг өргөдөг (Зураг 1). Хулгайлагч нар сул байвал аарцаг нь эсрэг талдаа “нурагдаж”, өвчтөн тэнцвэрээ алддаг/

Зураг 1. Тренделенбургийн тест:
a - хэвийн; б - эмгэг судлалтай.

Тренделенбургийн эерэг сорилын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь хип үений өвчин, Lv-ийн гэмтэл юм. Өвчтөнийг алхаж байхдаа шалгаж үзэхэд хоёр төрлийн өвөрмөц бус алхалт ихэвчлэн ажиглагддаг.

• antiphagic алхаа нь ихэвчлэн өвдөж буй хип үеийг илтгэдэг - өвчтөн гуяны булчингуудыг өвдөхөөс зайлсхийхийн тулд биеийн жинг өртсөн үе рүү шилжүүлэх үе шатыг богиносгодог бөгөөд энэ нь өвдсөн тал руу үсрэх мэт болдог;
• Тренделенбургийн алхалт (хулгайлагч доголон) нь эмгэг өөрчлөлттэй хип үений булчингийн сул дорой байдлыг илтгэнэ. Явган явах үед биеийг өвчтэй тал руу шилжүүлэх үед аарцагны эсрэг тал нь доошилж, бие нь эрүүл тал руу хазайдаг. Хоёр талын нөлөөлөлд өртөх үед энэ нь "нугас алхах" -тай төстэй.

Өвчтөнийг хэвтээ байрлалд шалгаж үзэхэд урд талын дээд нуруу хоёулаа ижил түвшинд байрлаж, хөл нь зэрэгцээ хэвтэж байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай. Дараахь зөрчилд анхаарлаа хандуулна уу.

1. Согог, ялангуяа тогтмол гулзайлтын контрактур, гадаад эргэлт эсвэл аддукцийн агшилт. Тэд ихэвчлэн хип өвчний явц ахих тусам дараалан хөгждөг (Зураг 2a). Их хэмжээний гулзайлтын агшилтын үед өвчтөн буйдан дээр суух хүртэл хөлөө бүрэн шулуун болгож чадахгүй. Тогтмол аддукцын агшилтын үед өртсөн мөч нь эрүүл хөлийг гаталж, гуяыг хулгайлах аливаа оролдлого нь өвдөлт дагалддаг бөгөөд аарцагны эрхтнүүдийн гажуудалд хүргэдэг. Түхний нугалах бууралтыг lumbosacral lordosis ихэсгэх замаар нөхөж болох бөгөөд энэ нь тогтмол нугалах агшилтыг далдалдаг. Хэрэв энэ агшилт тодорхойгүй бол Томас тестийг ашиглаж болно. Бүсэлхий нурууны лордоз нь хоёр дахь хөлийг ташааны үений 90 ° өнцгөөр нугалахад арилдаг (нурууны байрлалыг гараа нуруун доор байрлуулснаар хянадаг), мөн туршилтын хөлний байрлалыг хянаж байдаг ( Зураг 2b).

Аливаа нутагшуулах артрозыг эрт эхлэх тусам илүү сайн эмчилж болно. Хип үений дэвшилтэт артроз нь тахир дутуу болоход хүргэдэг тул эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх шаардлагатай. Гэхдээ эмчилгээг санамсаргүй байдлаар хийвэл энэ нь тус болохгүй төдийгүй нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй тул эхлээд зөв онош тавих хэрэгтэй. Өвдөлтийг нутагшуулах тул энэ өвчнийг ихэвчлэн бусадтай андуурч, эсрэгээр нь коксартрозын үнэн зөв оношлох нь маш чухал юм. Оношлогоо хийхдээ өвчтөний судалгаа, биеийн үзлэгийн үр дүнд найдах шаардлагатай. рентген туяа, лабораторийн шинжилгээнүүд. Хип үений артрозыг оношлох өөр аргууд байдаг.

Шалгалтын журам

Коксартрозыг оношлох нь өвчний түүхийг судалж, өвчтөний гомдлыг шинжлэхээс эхэлдэг. Онцгой анхааралӨвчтөний амьдралын түүхэнд ийм өвчин, эмгэг илэрсэн гэр бүлийн түүхэн дэх артрозын тохиолдлуудад анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

• түнхний дисплази;
• хип үе, хөлний өмнөх гэмтэл;
• архаг судас, дотоод шүүрэл, бодисын солилцооны эмгэг;
• хип үе (коксит);
• хавтгай хөл, сколиоз;
• остеохондропати (гуяны толгойн асептик үхжил, Пертес өвчин)

Дүрмээр бол өвчтөн хөших мэдрэмж, цавины, хонго, өвдөгний үений өвдөлтийг гомдоллодог. Хэрэв өвчин хангалттай хөгжсөн бол үе мөчний хөдөлгөөний хүрээ хязгаарлагдмал байдаг. Ярилцлагын дараа эмч үзлэг хийж, тэмтэрч, сонсож, функциональ туршилтуудхөдөлгөөний хүрээг үнэлэх. Коксартрозын эхний үе шатанд үзлэг нь нормоос гажсан шинж тэмдэг илрээгүй тул эмч дараахь зүйлийг тэмдэглэв.

• өвчтөн алхаж байхдаа өвдөж буй хөлийн хуруун дээр бөхийж, доголдог;
• аарцаг нь хазайсан, өртсөн хөл рүү хазайсан;
• хөл нь хип үе дээр бөхийж, бүрэн тэгшлээгүй;
• хөлийг бүхэлд нь түших гэж оролдох үед нөлөөлөлд өртсөн талын өгзөг мэдэгдэхүйц буурдаг;
• харцаганы лордоз нь илүү тод илэрдэг;
• өвчтэй хөл нь эрүүл хөлөөсөө богино, булчингууд нь хатингардаг (2-р үе шатанд үүнийг хэмжилтээр илрүүлж, 3-р шатанд өөрчлөлтийг анзаарч болно);
• өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж байх үед хөлний байрлал тэгш хэмтэй бус байдаг;
• алхаа гишгэж, хөл зангидсан синдром ажиглагдаж байна.

Үе мөчний тэмтрэлт нь гүнзгий тэмтрэлтээр өвдөж, үе мөчний хил хязгаарыг зөрчиж, түүний хэв гажилтыг илрүүлж болно. Үе мөчний идэвхгүй хөдөлгөөн хийх нь crepitus (шаржигнах, шаржигнах) дагалддаг, эмчийн далдуу нь эсэргүүцэл, хавсарсан мэдрэмжийг мэдэрдэг. Хөдөлгөөний хүрээг үнэлэхийн тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийдэг;

Өвчтөний хувийн үзлэгийг дуусгасны дараа эмч заавал байх ёстойхип үений рентген зураг, шинжилгээг зааж өгдөг. Нарийн төвөгтэй, эргэлзээтэй тохиолдолд дараахь зүйлийг нэмэлтээр тогтооно.

• Үе мөчний хэт авиан шинжилгээ;
• CT эсвэл MRI;
• хамтарсан хатгалт ба synovial шингэний шинжилгээ.

Хөдөлгөөний хүрээний үнэлгээ

Хип үе нь 3 хавтгайд хөдөлгөөн хийдэг бөгөөд тэдгээрийн хэвийн хэмжээ (градус) нь:

• нугалах - ойролцоогоор 120;
• өргөтгөл - 15;
• цутгамал - 30;
• хар тугалга - 40;
• гадаад ба дотоод эргэлт –45.

Хип үений коксартрозын 1-р үе шатанд нормоос мэдэгдэхүйц хазайлт ажиглагддаггүй, 2-р үе шатанд хулгайлах болон дотоод эргэлтийн өнцөг буурч, 3-р үе шатанд үе мөчний бүх хөдөлгөөний хэмжээ мэдэгдэхүйц буурдаг. Өргөтгөлөөс гадна бүх функцийг өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж, сунгалт - зовиуртай байрлалд шалгадаг.

1. Гулзайлтын үнэлгээ. Өвчтөн хөлөө өвдөг дээрээ нугалж, гуяны арын булчинг аль болох тайвшруулна. Эмч нэг гараараа шагайгаа барьж, нөгөө гараа өвдөг дээрээ тавиад гуяны урд талын гадаргууг өвчтөний ходоод, цээж рүү аль болох ойртуулахыг хичээдэг.
2. Тэргүүлэх. Өвчтөн хөлөө шулуун болгож, эмч үзлэг хийж буй үений эсрэг талд нэг гараараа ясны ирмэгийг засдаг. Хоёр дахь гараараа тэр хөлөө хажуу тийш нь хөдөлгөж, шилбэнээс нь барина.
3. Аддукцийг ижил байрлалд үнэлдэг бөгөөд одоогоор шалгагдаагүй хөлийг ойролцоогоор 30 ° хажуу тийш нь хулгайлна. Туршилтын хөл нь аарцагны ясыг засахаа мартуузай, хулгайлагдсан хүнтэй холбоо тогтоохыг хичээдэг.
4. Дотор болон гадаад эргэлтийг үнэлэхийн тулд хөлийг өвдөг дээрээ бөхийлгөж, өвдөг, өсгийгөөр нь барьж, шилбээ дотогшоо эргүүлж, гуяны хамт эргүүлнэ.
5. Өргөтгөл. Өвчтөн гэдэс дотрыг нь эргүүлж, эмч нь аарцагны ясыг дээшлэхээс сэргийлж нэг гараа харцаганы ромб дээр тавьдаг. Нөгөө гараараа гуяны урд талын гадаргууг өвдөгнөөс нь хавчуулж, шулуун хөлөө өргө.

Бүх туршилтыг үе мөчний аль алинд нь хийж, олж авсан үр дүнг харьцуулна. Мөн нэг талын коксартрозын хувьд хоёр хөлний уртыг хэмжихийг зөвлөж байна. Хөл бүрийн үнэмлэхүй ба харьцангуй уртыг (өөр өөр ясны тэмдэглэгээг ашиглан хэмжсэн) баруун болон зүүн хөлний үзүүлэлтүүдийг харьцуулсан.

Рентген шинжилгээ

Хип үений артрозыг оношлох гол арга бол рентген зураг юм. Энэ нь танд гарч буй өөрчлөлтийг төсөөлөх боломжийг олгодог ясны эд. Ихэвчлэн зургийг шууд проекцоор авдаг, эмч бусад төсөөлөлд нэмэлт рентген хийхээр шийдэж болно. Хамтарсан зайны өргөний хамгийн найдвартай үнэлгээг тусдаа рентген шинжилгээгээр өгдөг бөгөөд энэ нь оновчтой төвлөрлийг бий болгодог (төв туяа нь гуяны толгойн төвөөр дамжин өнгөрдөг). Гэхдээ энэ аргыг хэрэглэснээр цацрагийн тун нэмэгддэг. Нэг талын болон хоёр талын коксартрозын хувьд хоёр талын хип үений зургийг авдаг. Хэрэв үйл явц нь нэг талыг барьсан бол өвчтэй үе мөчний өөрчлөлт нь эрүүл үений арын дэвсгэр дээр илүү мэдэгдэхүйц юм.

Коксартроз нь дараахь рентген шинж тэмдгээр илэрдэг.

• үе мөчний зайг нарийсгах, 1-р үе шатанд бага зэрэг жигд бус, 3-р үе шатанд утас шиг;
• остеофитууд. Эхлээд тэдгээр нь үзүүртэй, ацетабулумын ирмэгийн дагуу нутагшсан, дараа нь томорч, үе мөчний хөндийгөөс давж, хожуу үе шатанд гуяны толгойг бүрхдэг;
• subchondral osteosclerosis (мөгөөрсний доорх ясны нягтрал ихсэх), түүний ноцтой байдал аажмаар нэмэгддэг. Нэгдүгээрт, остеосклерозын голомт нь ацетабулумын бүсэд, дараа нь гуяны толгойн дээд хэсэгт үүсдэг;
• хамгийн их ачаалалтай газруудад нэг буюу олон уйланхай (ясны эд дэх хоосон зай);
• ясны хэв гажилт.

Фоссаны ирмэг нь хурц үзүүртэй, дугуй шөрмөс нь гуяны толгойд наалддаг. Гуяны ясны толгой нь аажмаар мөөг хэлбэртэй болж, дараа нь хавтгай болж, өргөн нь ургаж, хүзүү нь зузаан, богино болдог. Ацетабулумын ирмэгээр гүйдэг мөгөөрсний үений уруулын ясжилт байдаг. Ацетабулумын шал нь нимгэн болж, улмаар гүн нь нэмэгддэг.

Хэрэв хөндийн дунд хэсэгт том шаантаг хэлбэртэй остеофит үүссэн бол гуяны толгойг нүүлгэн шилжүүлж, хажуу тийш, дээшээ шилжүүлж, түүний дэд лаксаци нь зураг дээр харагдаж байна. Коксартроз нь ихэвчлэн ясны эдэд цист хэлбэрийн бүтцийн өөрчлөлт дагалддаг (артрозын нэмэлт шинж тэмдэг), харин чөлөөт биеийг (үе мөчний хулгана) рентген туяагаар илрүүлэх нь ховор байдаг.

Бусад оношлогооны аргууд

Артроз, артритыг ялгах оношлогоонд хамтарсан өвчний шинжилгээг хийдэг. Хамгийн бага багц: ерөнхий ба биохимийн цусны шинжилгээ, ерөнхий шинжилгээшээс. Артосрозын үед цусны зураглалд ямар нэгэн эмгэг илрээгүй, шээсний шинжилгээ хэвийн байна. Үрэвслийн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг (ESR болон лейкоцитын түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгддэг). Биохимийн шинжилгээ, хэрх өвчний шинжилгээ нь үрэвслийн шинж чанарыг тодорхойлоход тусалдаг. Цуглуулахын тулд цооролт хийдэг synovial шингэний микроскопийн шинжилгээ нь өндөр мэдээлэлтэй байдаг. Эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлохын тулд ихэвчлэн халдварт шинж чанартай хүчтэй үрэвслийн үед энэ аргыг хэрэглэдэг.

CT (тооцоолсон томограф) ба MRI (соронзон резонансын эмчилгээ) нь рентген туяатай харьцуулахад илүү мэдээлэл сайтай байдаг. CT нь үе мөчний зургийг янз бүрийн өнцгөөс олон хэсэг хэлбэрээр авах боломжийг олгодог. Ингэснээр та рентген туяагаар анзаарагдахгүй байгаа өөрчлөлтүүдийг тодорхойлж чадна. CT ба рентген зураг нь үе мөчний хатуу эдийг шалгах зориулалттай бөгөөд MRI нь мөгөөрс, синовиум, үений капсулын гаднах давхарга, булчин, шөрмөс, шөрмөсний өөрчлөлтийг нүдээр харах боломжийг олгодог. Хэт авиан нь үрэвсэлт үйл явцын хамгийн мэдээлэл сайтай байдаг тул үрэвслийн шүүдэсжилтийн хэмжээ, synovial шингэний шинж чанарын өөрчлөлтийг үнэлэх боломжийг олгодог.

Үе мөчний өвчнийг оношлох инвазив арга байдаг - артроскопи. Нэг төрлийн дуранг жижиг зүсэлт эсвэл цооролтоор үений хөндийд оруулдаг. Ийм оношлогоонд ашигладаг хүнд хэцүү тохиолдлууд, бусад аргууд хангалттай мэдээлэл өгөхгүй байх үед, түүнчлэн артроскопийн мэс засал хийхээс өмнө.

Ялгаварлан оношлох

Зөвхөн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа төвлөрүүлснээр коксартрозыг бусад өвчинтэй андуурдаг. Ялгаварлан оношлох хамгийн мэдээлэл сайтай арга бол рентген зураг боловч эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн зарим шинж чанар, ялангуяа өвдөлтийг анхаарч үзэх боломжтой. Гуяны шөрмөсний үрэвсэл (трокантерит) үед өвдөлт нь артрозтой төстэй боловч хөлний хөдөлгөөн нь хязгаарлагдахгүй, цацрагийн өөрчлөлт байхгүй. Бүсэлхий нурууны гэмтэл (radicular syndrome, piriformis muscle syndrome) үед өвдөлт нь ихэвчлэн амжилтгүй хөдөлгөөн эсвэл стрессийн дараа хурдан нэмэгдэж, өдөр шөнөгүй адил тод илэрдэг.

Коксартрозын үед өвдөлт нь доод хөлний дундаас доош хэзээ ч буудаггүй. Нурууны өвчний үед тэд хөлийн хурууны үзүүрт хүрч чаддаг. Урагшаа нугалж, шулуун хөлийг өргөх нь дагалддаг хүчтэй өвдөлт, өвдөлт мэдрэмжмөн хип үений хөлийг хулгайлах, эргүүлэх хөдөлгөөн хийх үед хөдөлгөөний хязгаарлалт байхгүй.

Артриттай бол өвдөлт ихэвчлэн шөнийн цагаар мэдрэгддэг, өглөөний хөшүүн байдал хагас цагаас илүү үргэлжилдэг, шинжилгээ нь үрэвсэлт үйл явцыг илтгэдэг. Хэрэв өвчтөн өвдөгний үений өвдөлтийг гомдоллож, түүний рентген зураг нь гонартрозын шинж чанарын өөрчлөлтийг илрүүлээгүй бол хэд хэдэн функциональ шинжилгээ, хип үений рентген шинжилгээг хийх шаардлагатай.

Хэдийгээр энэ нь нэлээд илэрдэг онцлог шинж тэмдэг, мэргэжилтнүүд онош тавихдаа ихэвчлэн алдаа гаргадаг. Үүний нэг нь эмч нар зургийг харж, рентген эмчийн дүгнэлтэд найдаж байгаа боловч өвчтөний хувийн үзлэгийг үл тоомсорлодогтой холбоотой юм.

Эсрэг туйл бол эмч өвчтөний гомдолд анхаарлаа төвлөрүүлж, рентген зураг авахгүйгээр субъектив шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн онош тавих явдал юм. Нарийвчлалтай онош тавихын тулд цогц үзлэг хийх шаардлагатай: үзлэг, функциональ шинжилгээ, рентген болон бусад дүрслэлийн аргууд, лабораторийн шинжилгээ. Коксартроз нь ихэвчлэн osteochondrosis болон coxitis-тай хавсарч байдаг тул онош тавих нь төвөгтэй байдаг.

Хип үений нөхцөл байдлыг цаг тухайд нь оношлох нь үүссэн өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх, илүү ноцтой үр дагавраас зайлсхийх боломжийг олгодог. Хип үе нь биеийн хамгийн том үе бөгөөд их ачаалалтай байдаг бөгөөд элэгдэл, үрэвсэл, гэмтэлд өртдөг.

Хип үений аливаа гэмтэл нь ноцтой өвчин үүсгэдэг бөгөөд энэ нь заримдаа хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Хип үений оношлогоо хэзээ шаардлагатай вэ?

Осол гэмтэл, өвчний үед хип үений нөхцөл байдлыг шалгах шаардлагатай. Хип үетэй холбоотой асуудлуудын эхний шинж тэмдэг нь түүний хөдөлгөөнийг зөрчих явдал юм. Үүнд хөшүүн мэдрэмж, хөдөлгөөний хүрээ багасч болно. Асуудлын гол илрэл энэ хамтарсан- энэ бол өвдөлт юм. Өвдөлтийн хамшинж нь үе мөчний үрэвсэл, дегенератив-дистрофик өвчний шинж тэмдэг бөгөөд хор хөнөөлтэй үйл явц дагалддаг. Хөдөлгөөний үед өвдөлт мэдрэгддэг ч амрах үед ч мэдрэгддэг. Өвдөлт нь гэмтлийн улмаас үүссэн гэмтэлийг дагалддаг. Эмчилгээг эрт эхлүүлэх тусам илүү үр дүнтэй байх тул хөдөлгөөнт асуудал, өвдөлт гарч ирвэл та түнхний үеийг оношлохыг хойшлуулж болохгүй.

Хэрхэн оношлогддог вэ?

Олон шалтгаан нь хип үений өвдөлтийг үүсгэдэг тул оношийг нарийн хийх ёстой бөгөөд өвчнийг ялгаж салгаж, тохиолдол, оношлогооны үр дүн бүрт анхааралтай хандах хэрэгтэй.

Оношлогооны журам:

Гүйцэтгэсэн эхний процедур бол түнхний үений рентген зураг юм. Үе мөчний байдлыг гурван хэмжээстээр харахын тулд хажуугийн болон урд талын төсөөлөлд хоёр зураг хэрэгтэй байж магадгүй юм. Нуруу, гуяны рентген шинжилгээг мөн зааж өгч болно. Зарим өвчний хувьд энэ нь хангалттай байж болно. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд аарцаг, нуруу, үе мөч, ясыг нарийвчлан судлах шаардлагатай байдаг. Хамтарсан асуудлуудаас үүдэлтэй байж болно судасны эмгэг, халдварт үйл явц. Хип үе яагаад өвддөгийг олж мэдэхийн тулд бүхэл бүтэн судалгаа хийдэг.

Хип үений үзлэг хийх заалтууд:

• Ревматик үйл явц: ревматоид артритспондилит,
• коксартроз,
• артрит,
• Аарцгийн яс, үе мөчний хугарал, ан цав, шөрмөс, булчин шөрмөс сунах, хугарах, мултрах зэрэг сэжигтэй,
• үе мөчний дисплази,
• Үе мөчний хавагнах, хөших,
• Архаг өвдөлт
• Мэдрэл эсвэл шөрмөс хавчих
• Хамтарсан хэсэгт метастазууд.

Хип үений соронзон резонансын дүрслэл

Хип үеийг оношлох хамгийн үнэн зөв, мэдээлэл сайтай арга бол MRI (соронзон резонансын дүрслэл) юм. Өнөөдөр эмнэлэг, эмнэлгүүдэд тоног төхөөрөмж нь ховор байхаа больсон тул энэ процедур нь олон өвчтөнд боломжтой болсон. MRI-ийн үр дүнд үе мөчний зургийг олж авдаг. Зургийн чанар, нарийвчилсан байдал нь мэргэшсэн мэргэжилтэн үүнийг шинжилж, бүх нарийн ширийн зүйлийг тодорхойлж, физиологийн үйл явцын бүх эмгэгийн хазайлт, зөрчлийг харж чаддаг.

MRI-аас олж авсан өгөгдөл нь гэмтэл бэртэл, мэс засал хийхэд бэлтгэхэд онцгой ач холбогдолтой юм. Чухал давуу тал энэ аргабие махбодид цацраг туяа өртөөгүй тохиолдолд сонгодог рентген зураг авахаас өмнө. Энэ нь процедурыг хэд хэдэн удаа хийх боломжийг танд олгоно. Нэмж дурдахад энэхүү үзлэгийн арга нь инвазив оношлогооны процедураас татгалзах боломжийг олгодог, учир нь MRI нь зөвхөн ясыг төдийгүй судас болон үе мөчний бусад эдийг харуулдаг.

Сүүлийн 10 жилийн хугацаанд булчингийн тогтолцооны өвчний тоо нэмэгдэх хандлагатай байна. Дунджаар тэд нийт хүн амын 30 орчим хувийг эзэлдэг. Хамтарсан эмгэгүүд нь ямар ч насныханд адилхан тохиолддог: нярайгаас тэтгэвэр авагч хүртэл. Үүний шалтгаан нь хүн ам зүйн хөгшрөлт, суурин амьдралын хэв маяг, муу удамшил, буруу хооллолт болон бусад олон хүчин зүйл юм. Хип бүсэд таагүй мэдрэмж төрж байгаа нь өвчин тодорхой үе шатанд хүрч, урагшилж байгааг илтгэнэ. Нормативаас хазайх зэргийг тодорхойлж, зөв ​​оношийг тогтоохын тулд та даруй мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд хип үеийг шалгах арга

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн хип үений өвдөлтийг оношлох нь хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг: түүх, тэмтрэлт, лабораторийн шинжилгээ, үйл ажиллагааны шинжилгээ. Шаардлагатай бол өвчний хамгийн бүрэн дүр зургийг олж авахын тулд багажийн судалгааны аргыг тогтооно. Тэдний дунд хамгийн алдартай, найдвартай нь рентген, CT, MRI, хэт авиан юм.

Оношилгооны явцад олж авсан өгөгдөл нь алдаатай байж болохгүй. Оношилгооны зөв эсэх нь шинжилгээ эсвэл зургийг тайлбарлаж буй эмчийн ур чадвараас хамаарна.

Гадны үзлэг, тэмтрэлт

Хип үеийг шалгахдаа эмч тодорхой газар нутаг, биеийн байдал, алхалт, мөчний урт, нурууны байгалийн муруйлт зэрэгт анхаарлаа хандуулдаг. Эрүүл хүний ​​​​хөл нь биедээ хатуу босоо байрлалтай, байрлал нь шулуун, алхалт нь зөв, нурууны муруйлт нь дунд зэрэг байдаг. Хэрэв асуудал гарвал мөчний харилцаа алдагдаж, доголон үүсдэг.

Хэвтээ байрлалд өртсөн хөл нь бага зэрэг нугалж, хулгайлагдсан, дотогшоо эсвэл гадагшаа эргэлддэг. Хамтарсан хэсгийн эрүүл арьс нь цэвэрхэн, хэвийн өнгөтэй байдаг. Эмгэг судлалын хувьд арьсны улайлт, фистулууд, сорви, хавдар, цус алдалт ажиглагддаг.

Palpation нь өнгөц, гүнзгий хийгддэг. Эхнийх нь өгдөг ерөнхий санаабиеийн температур, арьсны тургор, өвдөлтийн талаар. Гүн нь periarticular эдүүд, synovial bursa, их trochanter, acetabulum-ийн хэсгийг үнэлэх боломжийг олгодог.

Нярай хүүхдийг төрснөөс хойш 1 сарын дараа эхлээд үзлэгт хамруулдаг. Ортопедист нь үе мөчийг тэмтэрч, атираа тэгш хэм, тохиргооны өөрчлөлтийг (нугарах, товойсон эсвэл хэв гажилт) шинжилдэг.

Лабораторийн шинжилгээнүүд

Хип үений нөхцөл байдлын талаар илүү нарийвчлалтай мэдээлэл авахын тулд лабораторийн шинжилгээг томилно.

• Цусны ерөнхий шинжилгээ (CBC). С-реактив уураг, нийт уураг, лизосомын фермент, дефиламины урвалын үзүүлэлтүүдэд онцгой анхаарал хандуулдаг. Эритроцитын тунадасны хурд (ESR) ихсэх нь үе мөчний эдэд үрэвсэлт үйл явцыг илтгэнэ. Ревматик эмгэгийн үед цусан дахь цөмийн эсрэг биетүүд (ANA) гарч ирдэг бөгөөд артриттай бол шээсний хүчлийн түвшин нэмэгддэг.
• Шээсний ерөнхий шинжилгээ (UCA). Шээсний томъёо нь зөвхөн тухайн үед өөрчлөгддөг хүнд хэлбэрүүдхамтарсан өвчин эсвэл үрэвсэл. У эрүүл хүмүүсШээсэнд уураг, цус байх ёсгүй.
• Синовиал шингэний шинжилгээ. Материал цуглуулахын тулд үений хөндийн цоорхойг дор хийдэг орон нутгийн мэдээ алдуулалт. Синовиал шингэний тууштай байдал, өнгө, зуурамтгай чанарыг үнэлдэг. Бие махбодид гэмтэл, халдвар авсан тохиолдолд түүний өнгө шараас улаавтар болж, хүрэн өнгөтэй болж, байгалийн тунгалаг бүтэц нь үүлэрхэг болдог.

Судалгааны үр дүнд эмч өвчний этиологи, мөн чанарын талаар дүгнэлт хийж болно.

Функциональ туршилтууд

Хип үений функциональ шинжилгээ нь оношлогооны нэг хэлбэр юм. Тэд үнэлгээ хийхэд зайлшгүй шаардлагатай моторын үйл ажиллагаа, судалж буй талбайн гэмтлийн зэрэг.

Хамтарсан өргөтгөлийн туршилтын сонголтууд:

1. Өвчтөн гэдсэн дээр хэвтэж, хөл нь тайвширч, хөл нь буйдангийн ирмэг дээр унждаг. Дараа нь тэр хөлөө дээш өргөхийг хичээдэг. Үүний зэрэгцээ эмч нэг гараараа аарцагны ясыг засаж, нөгөө гараараа гуяны доод гуравны нэг хэсэгт эсэргүүцэл үзүүлдэг.
2. Өвчтөн түүний тал дээр хэвтэж байгаа мөчний тал дээр шинжилдэг. Дээд талын эрүүл мөч нь ташаа өвдөгний үе, доод хэсэг нь ташаанд нугалж, өвдөгний үеийг шулуун болгодог. Эмч нь аарцагны хэсгийг ясны ирмэг дээр тогтооно. Шаардлагатай хөдөлгөөн нь шалгаж буй мөчний хип үений бүрэн сунгалтыг гүйцэтгэх явдал юм.
3. Өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж байна. Эмч шалгасан хөлний шилбийг засдаг. Хөлийг хагас бөхийлгөсөн байдалд оруулдаг. Хөдөлгөөний үеэр цавины хэсэг нь дээшээ тэмтрэгдэх болно гэдэсний шөрмөсба сарториус булчингийн дунд.

Техник хангамжийн судалгааны аргууд

Рентген зураг

Насанд хүрэгчид болон нярай хүүхдэд рентген шинжилгээ хийх заалтууд нь үе мөчний өвдөлт, хавдар, хөдөлгөөнд хүндрэлтэй байх, арьсны өнгө өөрчлөгдөх зэрэг орно. Процедурын явцад өвчтөн сууж эсвэл хэвтэж болно. Тусгай төхөөрөмж ашиглах ташааны хэсэгцацрагийг чиглүүлэх. Үлдсэн эрхтнүүд нь хар тугалганы хормогчоор хучигдсан байдаг. 15 минутын дараа ясны бүтцийг харуулсан бэлэн зургуудыг өгнө.

Рентген шинжилгээ нь 3 минутаас илүүгүй үргэлжилдэг тул цацраг туяа нь хамгийн бага байдаг. Цацрагийн оношлогоо нь зөвхөн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг.

CT ба MSCT

CT скан(CT) нь радиологийн салбарын хамгийн орчин үеийн, мэдээлэл сайтай судалгааны төрөл юм. Зургууд нь үе мөчний эдүүдийн бүтцийг миллиметрийн нарийвчлалтайгаар тусгадаг. Үүнээс гадна мөгөөрс, ясны бүх давхаргын өөрчлөлтийг харахын тулд ямар ч хавтгайд зураг авах боломжтой.

Том талбайнууд, булчингийн тогтолцооны элементүүд, тархийг судлахын тулд MSCT (олон спираль тооцоолсон томограф) аргыг ашигладаг. Үүний давуу тал нь илүү тод дүрс юм.

MRI

Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) нь радио долгион, хүчтэй соронзон цацрагийг ашиглахад суурилдаг. Шалгалтын явцад өвчтөнийг төхөөрөмжийн "хоолой" -д оруулдаг. Урьдчилсан нөхцөл бол процедурын туршид хөдөлгөөнгүй байх явдал юм.

Энэ арга нь эрүүл мэндэд аюултай биш тул MRI-д насны хязгаарлалт байхгүй. Эсрэг заалтууд нь биед соронзон татдаг объектууд байдаг: зүрхний аппарат, протез, суулгац гэх мэт.

Хэт авиан

Хэт авианы шинжилгээ нь оношлогооны хамгийн найдвартай арга юм. Энэ нь гэмтэл, хип үений ревматологийн эмгэг, үрэвсэлт үйл явцын үед хийгддэг. Судалгаа нь бараг эсрэг заалттай байдаггүй - жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон нярай хүүхдэд хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Дисплази үүсэх өндөр эрсдэлтэй хүүхдүүдэд төрснөөс хойш 2 долоо хоногийн дараа хэт авиан шинжилгээг хийдэг бөгөөд энэ нь өвчин үүсэхээс сэргийлдэг.

Хичээлийн үеэр өвчтөний биеийг тусгай гельээр тосолж, таагүй мэдрэмжийг багасгадаг. Үр дүнг хэдхэн минутын дотор зураг хэлбэрээр үзүүлнэ.

Ялгаварлан оношлох

Хип үений ялгавартай оношийг нэг дор хэд хэдэн өвчний шинж тэмдэг илэрдэг шинж тэмдгүүдэд ашигладаг. Биеийн үзлэг, лаборатори, техник хэрэгслийн туршилт хийсний дараа үр дүнгийн нарийвчилсан дүн шинжилгээ хийдэг. Дараа нь арилгах замаар эмч үнэн зөв оношийг тавьдаг.

Ихэнх тохиолдолд шинэ төрсөн хүүхдэд ялгах оношийг ашигладаг. Хамгийн их бэрхшээл нь анамнез цуглуулах явдал юм.

Хип үе нь хүний ​​биеийн хамгийн том хэсэг юм. Үүнээс гадна, энэ нь маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг: энэ нь аарцагны ясыг гуяны ястай холбох үүрэгтэй.

Гаднах төрхөөрөө энэ нь нугастай төстэй - гуяны дугуй толгойг аарцагны ясны залгуурт оруулдаг бөгөөд энэ нь уян харимхай мөгөөрсөөр хангагддаг бөгөөд энэ нь холбогч ясны гадаргууг бүрэн бүрхэж, тэдгээрийн хөдөлгөөнийг баталгаажуулдаг; цочрол шингээх функц.

Яс нь бие биендээ дарж, үрдэггүй тул хүн амархан хөдөлж, гүйж, бүжиглэнэ.

Хип үений коксартроз нь хуучин мөгөөрсний эдийг шинээр үүсэхээс хурдан устгадаг, өөрөөр хэлбэл мөгөөрс нь нимгэн болж, бүр хөдөлгөөнийг огт дэмждэггүй хуурай, барзгар бүрхэвч болж хувирах үед оношлогддог.

Энэ нь зөвхөн яс ба ясны хоорондох үрэлтэд хүргэдэг төдийгүй тэдгээрийн гадаргуугийн үрэвсэл, үе мөчний капсул ба шөрмөс нь үрэвслийн эксудатаар дүүрч эхэлдэг;

Энэ арга нь биеийн янз бүрийн эд эсүүд хэт ягаан туяаг өөр өөрөөр тусгах чадварт суурилдаг. дууны долгион. Энэ чадварыг echogenicity гэж нэрлэдэг.

Ясны эд, шохойжилт гэх мэт илүү нягт бүтэц нь дууны долгионыг дамжуулдаггүй бөгөөд хэт авианы аппаратын ямар ч хүчин чадалд бүрэн тусгадаг.

Тиймээс тэд гиперехоик шинж чанартай байдаг. Агаарын давхаргууд нь мөн echogenicity нэмэгдсэн байна.

Шингэн нэгэн төрлийн формаци нь анекхоик шинж чанартай байдаг, өөрөөр хэлбэл хэт авиан нь тэдгээрээр чөлөөтэй дамждаг. Булчин эсвэл холбогч эд зэрэг эдүүд дунд зэргийн echogenicity байдаг.

Хэт авианы долгионыг тусгах чадварын эдгээр ялгаа нь хэт авианы машины дэлгэц дээр харагдах болно. Насанд хүрэгчдийн хип үеийг шалгаж үзэхэд эмч судалж буй талбайн бүх анатомийн шинж чанарыг нүдээр харж, хэвийн эсвэл эмгэгийн шинж тэмдгийг тодорхойлдог.

Зөвхөн дотоод бүтэцтэй үеийг төдийгүй бүх периартикуляр формацуудыг шалгадаг: булчин, шөрмөс, тунгалгийн зангилаа, мэдрэл, судасны их бие.

3-р зэргийн коксартрозын консерватив эмчилгээ нь бараг утгагүй юм: мөгөөрсний эдүүдийн хэсгүүд нь хэт их үйлдвэрлэсэн боловч физиологийн хувьд боловсорч гүйцээгүй synovial шингэний урсгалаар үе мөчний капсул руу тасралтгүй "шидэгддэг". Сүүлийнх нь үрэвсдэг. Хавдсан эд нь үеийг хөдөлгөөнгүй болгодог. Мэс заслын "сэргээх" шаардлагатай.

Та үеийг дараахь аргаар "ихэвчлэн засварлаж" болно.

• Endoprosthesis солих гэдэг нь үеийг ижил протезээр солих явдал юм. Түүний бүх "бүтцийн" элементүүд эсвэл толгойн протезийг хийдэг. Endoprothesis нь ачааллыг "барьж" байдаг бөгөөд ихэнхдээ хөдлөх чадварыг хадгалах цорын ганц арга зам юм;

  Та эндопротезийн үнийн талаар мэдэх боломжтой...

• Артродез - үе мөчний ясны үйл ажиллагааг тодорхой "хавсралт" ашиглан хэсэгчлэн сэргээдэг. Энэ техник нь хөдөлгөөнийг бүрэн сэргээх боломжийг олгодоггүй, хөл нь зөвхөн дэмжлэг болдог;
• Артропластик нь эвдэрсэн "шок шингээгч" -ийг сэргээх нэг төрлийн арга юм;
• Хип үений 3-р зэргийн артрозыг мөн остеотомийн аргаар эмчилдэг бөгөөд энэ нь хэв гажилттай ясыг дараа нь "цэвэрлэгээ" хийж, бэхэлгээ хийдэг бөгөөд энэ нь мөчний үйл ажиллагаа, хөдөлгөөнийг хадгалдаг.

3-р зэргийн коксартрозыг мэс засалгүйгээр эмчлэх боломжтой юу? Дэмий хоосон итгэл найдвараа бүү хөсөрдүүлье: эрүүл мөгөөрс хүртэл мэдрэмтгий мэдрэлийн талбар, өргөн судасны сүлжээгүй байдаг. Ууссан ясаар хавчуулсан хатсан, эвдэрсэн мөгөөрсний сийрэгжсэн, утас шиг "зотон даавуу" нь цусны хангамжийг барагдуулдаггүй. Цусны урсгалаар дамжуулан "тэжээлийн" хондропротекторыг хүргэх талаар ямар ч асуудал байхгүй.

Цусны урсгалаар дамжуулан мансууруулах бодис нэвтрүүлэх магадлал бага байдаг нь хавдсан үе мөчний эдийг даван туулах боломжгүй саад тотгор байдаг.

Гэсэн хэдий ч 3-р зэргийн коксартрозыг мэс засалгүйгээр эдгээсэн бүлэг хүмүүс байдаг. Мэдээжийн хэрэг, тэд шинэ үе ургуулсангүй, гэхдээ олон жилийн хүчин чармайлтын ачаар тэдний амьдралын чанар өөрчлөгдсөн. Энэ талаар дараагийн хэсгүүдэд дэлгэрэнгүй.

Хөгжлийн механизм

Коксартрозын оношийг харахад өвчтөнүүдийн асуудаг хамгийн эхний асуулт бол энэ нь юу болох, өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ гэсэн асуулт юм. Хариултыг зөвхөн эмгэг судлалын хөгжлийн механизмыг ойлгох замаар олж авах боломжтой.

Араг ясны аппаратын үе мөчний холбоосууд байрладаг байнгын хөдөлгөөн. Энэ нь ихэвчлэн үрэлтээс сэргийлдэг тосолгооны материал үүсгэдэг. Гэхдээ дээр янз бүрийн шалтгаануудЭнэ шингэн нь өтгөн болж, хангалттай хэмжээний шингэн байхгүй болно. Үүний үр дүнд үе хоорондын мөгөөрс хатаж, муудаж эхэлдэг. Энэ нь коксартрозын деформацийн эхний үе шатанд тохиолддог.

Хэрэв өвчнийг эмчлэхгүй бол мөгөөрсний эдийг устгаж, хип үе нь хүрч эхэлдэг. Гуяны ясны толгой дээрх аарцагны даралт нэмэгдэж, тэдгээрийн хэв гажилт үүсдэг.

Анхаарна уу, гэхдээ өвчин нь зөвхөн ясны эдэд өөрчлөлт орохгүй. Удаан шахалт нь үе мөч, булчинд цусны хангамжийг бууруулдаг. Бодисын солилцооны үйл явц эвдэрч, гуяны болон глютеаль булчингийн хатингиршил үүсдэг.

Өвчин үүсгэх гол шалтгаанууд

Хип үений коксартрозын гол шалтгаан нь үе хоорондын мөгөөрсний тэжээлийн дутагдал юм. Цусны хангамжийн дутагдал, зохисгүй бодисын солилцоо нь аажмаар хор хөнөөлтэй өөрчлөлтөд хүргэдэг.

Физиологийн шалтгаануудын дунд гол шалтгаан нь юм өндөр нас. Энэ ангилалд багтдаг өвчтөнүүд биеийн дааврын өөрчлөлтийг мэдэрч, ясны бүтцийг алдагдуулдаг. Суурин амьдралын хэв маяг бас нөлөөлдөг.

Механик хүчин зүйлүүд нь холбоотой байдаг удаан хугацааны шахалтүе мөч болон цусны эргэлтийн эмгэг. Нийтлэг шалтгаануудын дунд:

• аарцагны ясны хугарал, гэмтлийн мултрал;
• гуяны толгойн үхжил гэмтэл;
• араг ясны гажиг (scoliosis, varus болон valgus муруйлт, хавтгай хөл);
• удамшлын үе мөчний дисплази;
• хүүхдийн түнхний төрөлхийн мултрал.

Хип үений артроз нь дараахь өвчин, нөхцлийн улмаас үүсдэг.

• таргалалт;
• жирэмслэлт;
• үе мөчний удаан хугацааны үрэвсэл;
• суурин амьдралын хэв маяг;
• шөрмөсний аппаратын төрөлхийн сул тал.

Хип мултралын зэрэг, дисплазийн төрлүүд

Олон улсын ангиллын дагуу coxarthrosis нь ICD 10 кодтой - M16 ба хэд хэдэн сорттой. Шалтгаанаас хамааран хип үений артроз нь анхдагч эсвэл хоёрдогч байж болно.

Өвчин гарсан үед тодорхой бус этиологиболон бусад эмгэгийн улмаас үүсдэггүй, тэд анхдагч коксартрозын тухай ярьдаг. Заримдаа энэ нь илүүдэл жинтэй биш, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирддаг туйлын эрүүл дунд насны хүмүүст оношлогддог. Үүний үр дүнд хоёрдогч коксартроз үүсдэг хавсарсан өвчин, түүнчлэн хип үений гэмтэл, үрэвсэл.

Нутагшуулалт дээр үндэслэн баруун талын гэмтэл нь зүүн талын гэмтэлээс ялгагдана. Ховор тохиолдолд coxarthrosis нь хоёр талын шинж чанартай байдаг. Энэ хүнд хэлбэр нь хурдан хөдөлгөөнгүй, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Шинээр төрсөн хүүхдийн яс, мөгөөрс нь хэврэг, бүрэн хөгжөөгүй хэвээр байна. Гуяны ясны толгой нь шөрмөс болон ацетабулумыг тойрсон мөгөөрсний ирмэгээр бэхлэгдсэн байдаг.

Хэрэв хүүхэд анатомийн эмгэгтэй бол мөгөөрсний ирмэг нь хөгжөөгүй, ацетабулум нь хавтгай, бөмбөрцөг хэлбэртэй биш юм.

Дисплази нь янз бүрийн зэрэгтэй байж болно. Үнэн хэрэгтээ үе мөчний дисплази, өөрөөр хэлбэл тэдгээрийн үйл ажиллагааны сул тал нь нарийн оношлогдсоны дараа л илэрдэг.

Өвдөлтийн шинж чанар, үе шат

Хип үений coxarthrosis бүхий өвдөлт нь байнгын эсвэл дасгал хөдөлгөөнтэй холбоотой байж болно. Тэд ихэвчлэн өвдөж, татдаг. Өвдөлт нь хурцадмал, цочромтгой болдог. Энэ нь таныг унтахаас сэргийлж, гадны аргаар арилгах боломжгүй юм. Эмнэлгийн практикт гэмтлийн гурван зэрэг байдаг бөгөөд энэ нь шинж тэмдгийн эрч хүчийг шууд нөлөөлдөг.

Нэгдүгээр зэрэг

Хип үений коксартрозын шинж тэмдэг, эмчилгээ нь хоорондоо холбоотой байдаг. Өвдөлт нь илүү хүчтэй байх тусам эмчилгээ нь илүү ноцтой болно. Эхний болон хоёрдугаар зэргийн эвдрэлийн үед хип үений артрозыг консерватив аргаар эмчилж болно. Энэ зорилгоор физик эмчилгээ, эмийн эм, гимнастик хэрэглэдэг. Гурав дахь шатанд мэс заслын оролцоог зааж өгдөг.

Эм

Өвдөлт, үрэвслийг арилгахын тулд гадны тос, гель хэрэглэдэг (Dolgit, Diclofenac, Nise, Ketonal, Viprosal, Gevkamen). Хүндэрсэн тохиолдолд NSAID бүлгийн шахмал, тарилга (Ибупрофен, Ортофен, Амелотекс, Мовалис) хэрэглэнэ.

Хэрэв өвдөлт намдахгүй бол дааврын болон үрэвслийн эсрэг эмийг тогтоодог бөгөөд энэ нь үе мөчний (блокад) тарьдаг. Энэ арга нь хурдан ажиллаж, цочмог үрэвсэл буурах хүртэл нөхцөл байдлыг сайжруулдаг.

Үүний зэрэгцээ chondroprotectors бүхий цогц эмчилгээ хийгдэж байгааг анхаарна уу. Тэд мөгөөрсний эдийг нөхөн сэргээх, үе мөчний бодисын солилцооны процессыг сайжруулдаг.

Гимнастик, массаж

Хип үений coxarthrosis эмчилгээ нь биеийн тамирын дасгал, массаж хийхгүйгээр үр дүнгүй байдаг. Ангиуд нь өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд эхэлдэг. Дасгалын багц нь шөрмөсний уян хатан байдлыг сайжруулах, хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх, өвдөлтийг намдаахад чиглэгддэг. Та биеийн тамирын хичээлийг усанд сэлэх, цанаар гулгах зэргээр сольж болно.

Массаж нь мөгөөрсний эдэд цусны урсгалыг сайжруулж, трофикыг хэвийн болгодог. Уг процедурыг өдөр бүр хийдэг. Та нуруу, өгзөг, гуяны хэсэгт массаж хийх хэрэгтэй.

Физик эмчилгээ

Ерөнхий эрүүл мэндийг сэргээх, өвдөлт намдаахад чиглэгддэг. Хип үений артрозын хувьд дараахь процедурыг зааж өгнө.

• бүхий электрофорез эм;
• соронзон эмчилгээ;
• парафин ба озокеритын хэрэглээ;
• balneotherapy.

Эхний болон хоёрдугаар зэргийн артрозын эхний үе шатууд нь шинж тэмдгүүдийн ач холбогдол багатай байдаг тул нууцлаг байдаг. Өвдөгний үе эсвэл ташаанд гарч буй өвдөлт нь богино хугацааны амралтын дараа хурдан арилдаг.

Булчингууд хүчтэй хэвээр, алхалт нь хаварлаг хэвээр байна. Өвчин нь хүнийг амьдрахад саад болдоггүй ч үе мөчний гадаргуугийн гадна болон дотор талын ирмэгийг бүрхсэн жижиг ясны ургалт нь үе мөчний зайг нарийсгах, гуяны толгойн хэв гажилтын "гох" болдог.

Өвчин хөгжихийн хэрээр мөгөөрсний эдэд нөлөөлж, ясыг гажуудуулж, булчингийн зарим бүлгийн хатингаршил үүсгэдэг бөгөөд энэ нь үе мөчний бүх тогтолцооны үйл ажиллагааг ихээхэн хүндрүүлдэг.

Эмгэг судлалын хамгийн хүнд хэлбэр болох хип үений коксартрозын 3-р зэрэг нь мөгөөрсний эдийг бараг бүрэн устгаж, ясны ургалт ихтэй, үе мөчний орон зай алга болох зэргээр тодорхойлогддог. Үе мөчний яс нь хатуу бүтэцтэй болж, хөдөлгөөнгүй болдог.

Ховор тохиолдолд хор хөнөөлтэй үйл явц нь үе мөчний аль алинд нь нөлөөлдөг. 3-р зэргийн хоёр талын коксартроз нь хөлийг "уяж", хөдөлгөөнийг нь саатуулж, өвчний дэвшилтэт хэлбэрийн хувьд алхах боломжгүй болгодог.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд түнхний үений рентген зураг юуг харуулдаг вэ?

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд аарцагны бүсэд эмгэг процесс үүсэхийг оношлох боломжийг олгодог инвазив бус судалгааны аргуудын нэг бол хип үений рентген зураг юм. Өвчтөний урт хугацааны сайн сайхан байдал нь оношийн үнэн зөвөөс хамаарна.

Хагарал, хөхөрсөнөөс гадна тодорхойлогддог цочмог илрэлшинж тэмдэг, рентген зураг нь далд өвчнийг илрүүлдэг: үе мөчний үрэвсэл, хорт хавдар, төрөлхийн гажиг, дегенератив үйл явц, хэрэв цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол хүний ​​амьдралын чанарыг доройтуулж, тахир дутуу болоход хүргэдэг. үхлийн үр дагавар.

Coxarthrosis-ийн гадаад илрэл нь үе мөчний хэлбэрийн өөрчлөлтийн үр дагавар юм. Деформаци нь араг ясны хөдөлгөөнд нөлөөлдөг. Булчингийн хатингаршил үүсч, нэг хөл нь богиносдог. Энэ нь эхлээд бага зэрэг доголон, дараа нь таяг хэрэглэхэд хүргэдэг.

Өвдөлт нь хип үений коксартрозын шинж тэмдгүүдэд нөлөөлдөг. Хөдөлгөөнийг бүрэн гүйцэд хийх чадваргүй байх нь байнгын агшилтанд хүргэдэг. Өвдөлт нь алхах үед эрчимжиж, өвчтөнүүд худал хэлэх эсвэл илүү их суухыг хичээдэг. Энэ бол хамгийн том алдаа. Идэвхгүй амьдралын хэв маяг нь булчинг хатааж, өвчний цаашдын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

Аажмаар өвдөлт нь зөвхөн аарцагны бүсэд төдийгүй өвдөгний үений үеэр илэрч эхэлдэг бөгөөд энэ нь оношлогоонд хүндрэл учруулдаг. Олон өвчтөнүүд coxarthrosis-ийг gonarthrosis гэж андуурч, хөлөө өөрөө эмчлэхийг хичээдэг. Үүний үр дүнд эмч дээр очиж үзэхэд өвчин аль хэдийн ахисан шатанд байна.

Анхаарах зүйл: коксартрозын консерватив эмчилгээ нь илрэхээс өмнө анхны шинж тэмдгүүдээс эхлэх ёстой гадаад шинж тэмдэг.

Үе мөчний үрэвсэл буюу үе мөчний үрэвсэл нь насанд хүрэгчдэд маш түгээмэл тохиолддог өвчин бөгөөд үе мөчний эдэд тодорхой өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог. Хип үений хэт авиан шинжилгээг хийх үед эдгээр өөрчлөлтүүд нь нэлээд өвөрмөц байдаг.

Идэвхтэй учраас үрэвсэлт үйл явц synovial мембраны өтгөрөлт, хавдар үүсч, үе мөчний доторх шингэний хэмжээ нэмэгдэж, булчин, шөрмөс нь хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Үүний үр дүнд үе мөчний үрэвслийн оношийг хэт авиан шинжилгээгээр үнэ төлбөргүй шингэн, мөгөөрсний давхаргын сийрэгжилт, өсөлт, элэгдлийн талбайнууд үүсэх тэгш бус байдал зэргээр баталгаажуулдаг.

Коксартроз нь хэд хэдэн үе шатанд тохиолддог үе мөчний дегенератив-дистрофик өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Тэд тус бүрт хип үений хэт авиан шинжилгээ нь гиалин мөгөөрсний доройтол, алдагдлын зэрэг, ясны эд эсийн остеофит хэлбэрээр ургах, үе мөчний шингэний хэмжээ буурах, үе мөчний мембраны фиброз зэргийг харуулдаг.

Bursitis буюу үе мөчний капсулын үрэвсэл нь хэт авиан шинжилгээний ердийн шинж тэмдэгтэй байдаг. Энэ нь гиперекоик судал (уутны хана) зузаарч, echogenicity багатай шингэний хэмжээ ихсэх явдал юм. Архаг үрэвслийн үед бурсагийн фиброз, шохойжилтын ордууд ажиглагддаг.

3-р зэргийн коксартрозын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Энэ өвчний эхний шинж тэмдэг нь өвдөлт юм. Эдгээр нь гэмтсэн мөгөөрсний уян хатан чанар буурсантай холбоотой юм. Эхний удаа давтана өвдөлтЭнэ чиглэлээр та үнэн зөв оношлох чадвартай мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй.

Эмчилгээг нэн даруй эхлүүлэх шаардлагатай хип үений коксартроз нь гуяны бүсэд таагүй байдал, хөдөлгөөний хөшүүн чанараар тодорхойлогддог. Биеийн тамирын дасгал хийх үед таагүй байдал нь тодорхой өвдөлт болж хувирдаг. Дасгал дууссаны дараа өвдөлт бүрэн буурч болно.

Хип үений артроз нь зөвхөн хоёр дахь шатанд эрчимтэй илэрч эхэлдэг. Эхний үе шатанд өөрчлөлтийг мэдрэх нь бараг боломжгүй юм. Ховор тохиолдолд өвчтөнүүд хөдөлж байх үед аарцагны бүсэд эмгэгийн шуугиан дэгдээх талаар гомдоллож болно.

Хип үений коксартрозын гол шинж тэмдгүүд нь урагшлах тусам илэрч эхэлдэг. Мөгөөрсний гэмтлийн зэрэг хүчтэй байх тусам дараахь илрэлүүд илүү хүчтэй болно.

• үе мөчний хөшүүн байдал;
• моторын үйл ажиллагаа буурсан;
• хонго, өвдөг, цавинд үе үе буюу тасралтгүй өвдөлт;
• биеийн байрлалыг өөрчлөх үед таагүй байдал;
• Өвдөлт нь дасгал хийх үед нэмэгдэж, амрах үед буурдаг.

IN хожуу үе шатууд coxarthrosis шинж тэмдэг эрчимжиж байна. Өвдөлтийн шинж чанар, түүний үргэлжлэх хугацаа өөрчлөгддөг. Деформаци нь хөдөлгөөнгүй, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Чухал: Coxarthrosis хэдэн жилийн турш хөгждөг. Гэхдээ өвдөлтийн хамшинж нь ихэвчлэн мөгөөрсний эвдрэлийг зогсоох боломжгүй болсон хоёр, гурав дахь үе шатанд л илэрдэг.

Өвчин артроз гэдэг нь зохих үзлэг, эмчилгээ хийлгүйгээр үе мөчний хөдөлгөөнгүй болоход хүргэдэг архаг явцтай, архаг өвчин юм. Мөгөөрсний эдэд гарсан өөрчлөлтийг дараа нь ясны эвдрэл, хэв гажилтыг хип үений артроз гэж нэрлэдэг. Шинж тэмдгүүд нь эхлээд хөнгөн, хөдөлж байхдаа бага зэрэг таагүй мэдрэмж төрүүлдэг биеийн ажил.

• Өвчний шинж чанар
  • Артрозын шалтгаанууд
  • Шинж тэмдэг ба үзүүлэлтүүд хөгжиж буй өвчин
• Хип артрозын зэрэг
  • Өвчний эхний зэрэг
  • Хоёр дахь зэрэг нь гуяны артроз
  • Гуравдугаар зэргийн артроз
  • Артрозын деформацийн төрөл
• Хэзээ онош тавих хонго артроз
• Эмчилгээний аргууд
• Хүндрэлийн эхний хоёр үе шатны эмчилгээ
• Гурав дахь зэрэг оношлогдсоны дараа эмчилгээ
• Мэс заслын дараах хүндрэлүүд
• Хоолны дэглэм бэлтгэх зөвлөмж
• Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд урьдчилан сэргийлэх

Цаашдын үе шат нь өвдөлтийг эрчимжүүлдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн хип бүсэд илэрдэггүй, мөн глютеаль тал руу шилжиж, өвдөгний үе рүү цацруулдаг. Ихэнхдээ 40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүд өвддөг боловч залуучуудад үе мөчний гэмтэл гардаг.

Өвчний шинж чанар

Хип дисплази нь үе мөчний бүтцийг зөрчсөн тохиолдолд ажиглагддаг хип ясны үений сул дорой байдлыг хэлдэг. Үндсэндээ шалтгаан нь гуяны толгойг ацетабулумд буруу байрлуулсан явдал юм.

Дисплази үүсэх үед үе мөчний капсул сунаж эхэлдэг, шөрмөсний аппарат бүрэн хөгжөөгүй, ацетабулум нь хавтгай эллипс хэлбэртэй болдог.

Ихэвчлэн гуяны толгой нь хэвийн хэлбэрээ хадгалдаг боловч заримдаа эмгэгийн хэлбэр, тоймыг олж авах боломжтой байдаг.

Хип дисплази нь өртсөн мөчдийн хязгаарлагдмал үйл ажиллагааг өдөөдөг. Хэрэв та цаг тухайд нь эмнэлгийн арга хэмжээ авахгүй бол цаг хугацаа өнгөрөхөд хоёрдогч коксартрозын шинж тэмдэг илэрнэ.

Байгаль орчинд тааламжгүй газар амьдардаг нярай хүүхдийн өвчлөл 12% хүртэл байдаг. Бөмбөлөгний байрлалд төрсөн хүүхдүүдийн дунд хип үений хөгжлийн эмгэгийн эрсдэл өндөр байдаг.

Хангалттай ховор тохиолдолХоёр талын хамтарсан эвдрэлийг хүлээн зөвшөөрсөн.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Дисплази үүсэхэд генетикийн хүчин зүйл гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Хүүхдийн дисплазийн тохиолдлын 40 хүртэлх хувь нь эцэг эх нь төрөлхийн түнхний мултралын шинж тэмдэгтэй байсан тохиолдол байдаг.

Үе мөчний анатомийн бүтэц, үйл ажиллагааны генетикийн эмгэгийн тодорхой шалтгаанууд байдаг.

• төрөлхийн гэмтэл,
• хүүхэд төрөх үед хүүхдийн буруу байрлал;
• зарим нэгний хэрэглээ эрүүл мэндийн хангамжжирэмсэн үед,
• хүнд токсикоз,
• эхийн нас дунджаас дээгүүр,
• эмээр жирэмслэлтийг хадгалах,
• өвчин Бамбай булчирхайжирэмсэн эхээс,
• хүүхэд тээж байхдаа эхийн халдвар авсан;
• жирэмсэн үед витамины дутагдал;
• байгаль орчны оновчтой бус нөхцөл,
• жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хөдөлмөрийн хортой нөхцөл;
• жирэмсэн эмэгтэйн дааврын тэнцвэргүй байдал.

Заримдаа дисплази нь хүүхдийн хөгжлийн янз бүрийн гажигтай хавсарч болно, жишээлбэл, тортиколлис, гидроцефалус эсвэл миелодисплази.

Дисплазийн гурван үндсэн төрөл байдаг.

1. Ацетабуляр дисплази. Эдгээр нь ацетабулум үүсэх гажиг юм.
2. Майерын дисплази буюу эпифизийн дисплази. Энэ нь проксимал гуяны ясанд нөлөөлдөг. Ажигласан эмгэг судлалын эмгэгүүдХүзүү босоо амны өнцөг нь гуяны толгойн харагдах байдлыг тодорхойлдог.
3. Эргэлтийн дисплази. Эдгээр нь хэвтээ хавтгайд ясыг харилцан нутагшуулах янз бүрийн хэв гажилт юм.

Эпифизийн дисплази нь 2 төрөл байдаг.

• хүзүүний голын өнцөг нэмэгддэг өвчин;
• хүзүүний голын өнцөг багасдаг өвчин.

Үүнээс гадна үе мөчний хөгжил удааширч буй нөхцөл байдал бий. Энэ тохиолдолд ясыг нутагшуулахад мэдэгдэхүйц зөрчил байхгүй, энэ нь дисплази гэж тооцогддоггүй, гэхдээ энэ нь хип үений өвчинд шилжих боломжтой байдаг.

Одоогийн байдлаар орчин үеийн анагаах ухаан нь дисплазийн гурван үе шатыг ялгаж үздэг бөгөөд тэдгээр нь эмгэг процессын хүнд байдлаас ялгаатай байдаг.

1. Эхний үе шат бол "хөнгөн дисплази" - люксийн өмнөх үе юм. Хип үе үүсэхэд зарим хазайлт байдаг. Гуяны ясны толгой нь налуу ацетабулумд байрладаг.
2. Хоёрдахь зэрэг - сублюксаци. Гленоидын хөндийтэй холбоотойгоор гуяны хүзүү ба толгойг дээш, гадагшаа хольж хольсон байдаг.
3. Гурав дахь зэрэг - мултрах. Гуяны толгой нь ацетабулумаас бүрэн дээшээ хөдөлдөг.

Буруу эмчилгээ эсвэл эмчилгээний бодис хангалтгүй байгаа нь шилжилтэд хүргэдэг зөөлөн үе шатөвчин нь хүнд үе шатанд байгаа бөгөөд энэ нь хонго мултралаар тодорхойлогддог.

Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Арьсны тэгш бус атираа. Тэднийг урд болон ар талаас нь гуяны үзлэгээр тодорхойлж, дээд хэсэгт нь урьдчилан сунгаж, хөл нь хамт байх ёстой. Ердийн үед гуян дээр гурван нугалаа байдаг бөгөөд тэдгээрийн байршил ижил байх ёстой. Хэрэв дисплази байгаа бол нэг гуяны нугалах тоо нэмэгддэг бөгөөд энэ нь глютеаль болон урд талын гадаргууг шалгаж үзэхэд харагдана.

Хязгаарлагдмал мөчний хулгайлах. Хэвийн нөхцөлд хүүхдийн хөл нь дисплазитай 90 градусаар тусгаарлагддаг, үүнийг дээд тал нь 60 градусаар хийж болно. Энэ шинж тэмдэгхип үений мултрал ба дэд лаксацийн шинж чанар.

Маркс-Ортолани гулсах буюу товших тэмдэг. Туршилтыг хүүхдийг нуруун дээр нь тавих замаар хийдэг.

Эрхий хуруу нь хүүхдийн өвдөгний доор байхын тулд өвдөгний үеийг хучих шаардлагатай бөгөөд бусад нь хөлний гаднах гадаргуу дээр байрладаг. Гуяны тэнхлэг дээр дарж, мөчрийг хажуу тийш нь хөдөлгөхөд жижиг товшилт сонсогддог.

Энэ нь зөвхөн хүүхдийн амьдралын эхний долоо хоногт л тохиолдож болох бөгөөд дараа нь товшилт алга болно.

Өвдөгний өндрөөр тодорхойлогддог өвчтэй мөчийг богиносгох. Энэ тэмдэг нь ихэвчлэн нэг жилийн дараа тодорхойлогддог. Энэ нь зөвхөн дисплазийн хүнд хэлбэрийн үед шинэ төрсөн хүүхдэд ажиглагддаг.

Дисплазийн нэмэлт шинж тэмдэг:

• тортиколис,
• гавлын ясны зөөлөн байдал,
• varus эсвэл valgus хөл байрлуулах;
• хайх, сорох рефлексийг зөрчих.

Бага насны дисплазийн үр дагавар

Нормативтай харьцуулахад дисплазитай хүүхдүүд хожуу алхаж эхэлдэг. Дүрмээр бол тэдний алхалт нь тогтворгүй байдаг:

1. хөл,
2. доголон,
3. шилжүүлэн ачих.

Бүсэлхий нурууны лордоз, цээжний бүсийн кифозын нөхөн төлжилт ихэвчлэн нэмэгддэг. Өвчтэй хүүхдэд бага наснаасаа хөгжлийн бэрхшээл үүсч болно.

Хэрэв орвол бага насХэрэв хангалттай, цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгээгүй бол ирээдүйд хүн дисплази, остеохондрозын хөгжлөөс үүдэлтэй олон өвчин тусах болно. Хэрэв хип үений үйл ажиллагаа доголдсон бол мөчрүүд удаан хугацааны ачааллыг тэсвэрлэж чадахгүй.

Хип үений хэт хөдөлгөөн нь булчингийн тогтолцооны "сул" байдалд хүргэдэг. Хэрэв түнхний төрөлхийн мултралыг цаг тухайд нь засч залруулахгүй бол үе мөч нь энэ үйл ажиллагаанд дасан зохицож, гуяны толгой ба ацетабулумын хажуу талаас шинэ хэлбэрийг үүсгэдэг.

Үүссэн үе мөчний шинэ хэлбэрүүд нь бүрэн гүйцэд биш; Хүний энэ эмгэгийг "neoarthrosis" гэж нэрлэдэг.

Хамгийн сөрөг хүндрэл бол диспластик коксартроз юм - энэ нь аль хэдийн хөгжиж эхэлдэг өвчин юм. насны үе 25-35 жил, мэс засал хийх шаардлагатай байж болно.

Оношлогоо

Өвчин хүндэрсэн үед оношийг тодорхойлоход хялбар байдаг. Энэ нь гадны үзлэг, судалгаанд үндэслэсэн бөгөөд хожим нь хүүхдийн алхалт, мөчний хэлбэрийг үнэлдэг. Жирэмсний эмнэлэгт дисплази ихэвчлэн оношлогддог.

Дараахь судалгааны аль нэгийг хийх ёстой.

• рентген зураг (гурван сараас эхлэн),
• Үе мөчний хэт авиан шинжилгээ доод мөчрүүд(хүүхэд төрснөөс хойш).

Оношийг баталгаажуулах нэмэлт арга бол MRI эсвэл үе мөчний хэт авиан шинжилгээ юм.

Хип дисплази эмчилгээ

Эмчилгээний арга хэмжээг эрт эхлүүлэх тусам хүүхдийн үе мөчний үйл ажиллагааг сэргээх таамаглал илүү сайн байдаг.

Консерватив эмчилгээ хийдэг гол зарчим: өгзөгний доод хэсэг болон мултралыг мөчрийг уртасгасан байрлалд засаж, байрлуулснаар бие даан засч залруулж болно.

Хүүхэд зургаан сартай болтол хатуу бүтцийг ашиглах боломжгүй бөгөөд энэ нь үе мөчний хөдөлгөөнийг эрс хязгаарлаж, гуяны толгойн үхжил үүсгэдэг.

Эмчилгээний чухал арга хэмжээ нь:

1. Фрейка дэр,
2. Павлик дөрөө,
3. Бейкерийн өмд
4. Физик эмчилгээ,
5. Өргөн ороолт (хөлийг 80 градусаар тусгаарлаж, хоёр живхийг хооронд нь байрлуулж, гурав дахь живхээр нь бэхэлсэн),
6. Уян наалт ашиглан эмчилгээний чиглүүлэлт: Виленский эсвэл Волковын чигжээс,
7. Явган явахад ашигладаг тархдаг дугуй.

Нэмэлт эмчилгээ болгон ашиглаж болно:

• массаж,
• парафин агуулсан хэрэглээ,
• шавар эмчилгээ,
• хуурай дулаан;
• кальцийн хлорид эсвэл лидазын электрофорез.

Бусад оношлогооны аргууд

Нарийвчлалтай онош тавихын тулд эмч зөвхөн өвчтөний харааны үзлэг, гомдол, өвдөлтийн талаархи мэдээлэл хэрэгтэй. Эмнэлзүйн болон биохимийн цусны шинжилгээ, соронзон резонансын эсвэл компьютерийн томографи хийх шаардлагатай болно. Ховор тохиолдолд рентген зураг оношлоход хангалттай.

Артроз, артритыг ялгах оношлогоонд хамтарсан өвчний шинжилгээг хийдэг. Хамгийн бага багц: ерөнхий ба биохимийн цусны шинжилгээ, шээсний ерөнхий шинжилгээ.

Артосрозын үед цусны зураглалд ямар нэгэн эмгэг илрээгүй, шээсний шинжилгээ хэвийн байна. Үрэвслийн хүнд шинж тэмдэг (ESR болон лейкоцитийн түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгддэг) нь үе мөчний үрэвсэл байгааг илтгэнэ.

Биохимийн шинжилгээ, хэрх өвчний шинжилгээ нь үрэвслийн шинж чанарыг тодорхойлоход тусалдаг. Цуглуулахын тулд цооролт хийдэг synovial шингэний микроскопийн шинжилгээ нь өндөр мэдээлэлтэй байдаг.

Эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлохын тулд ихэвчлэн халдварт шинж чанартай хүчтэй үрэвслийн үед энэ аргыг хэрэглэдэг.

CT (тооцоолсон томограф) ба MRI (соронзон резонансын эмчилгээ) нь рентген туяатай харьцуулахад илүү мэдээлэл сайтай байдаг. CT нь үе мөчний зургийг янз бүрийн өнцгөөс олон хэсэг хэлбэрээр авах боломжийг олгодог.

Ингэснээр та рентген туяагаар анзаарагдахгүй байгаа өөрчлөлтүүдийг тодорхойлж чадна. CT ба рентген зураг нь үе мөчний хатуу эдийг шалгах зориулалттай бөгөөд MRI нь мөгөөрс, үе мөчний үений болон үений капсулын гадна давхарга, булчин, шөрмөс, шөрмөсний өөрчлөлтийг нүдээр харах боломжийг олгодог.

Хэт авиан нь үрэвсэлт үйл явцын хамгийн мэдээлэл сайтай байдаг тул үрэвслийн шүүдэсжилтийн хэмжээ, synovial шингэний шинж чанарын өөрчлөлтийг үнэлэх боломжийг олгодог.

Үе мөчний өвчнийг оношлох инвазив арга байдаг - артроскопи. Нэг төрлийн дуранг жижиг зүсэлт эсвэл цооролтоор үений хөндийд оруулдаг. Ийм оношлогоо нь бусад аргууд нь хангалттай мэдээлэлгүй, түүнчлэн артроскопийн мэс засал хийхээс өмнө нарийн төвөгтэй тохиолдолд ашиглагддаг.

Эсрэг заалт: гэмтэл байгаа эсэх арьсТэгээд нээлттэй шарх.

Хэт авиан шинжилгээ нь хип үений эргэн тойрон дахь эдэд бүх төрлийн эмгэгийг оношлоход тусалдаг. Судалгааны хурд, мэдээллийн агуулга нь периартикуляр талбайн гэмтэл, булчин, шөрмөс, шөрмөс тасрахад онцгой ач холбогдолтой юм.

ЭХО нь цавины судас, мэдрэлийн их бие гэмтсэн, аневризм, өгзөг, гуяны зөөлөн эдийн цус алдалт, цэр, буглаа зэргийг оношлоход ашигладаг.

Хэт авианы ач холбогдол нь inguinal лимфийн зангилааг судлахад бас чухал юм. Хавдар, сүрьеэ, микоз, үрэвсэл, буглаа нь лимфозын эд эсийн бүтцийг өөрчилдөг бөгөөд энэ нь echogenicity-ийг нэмэгдүүлдэг.

Үүний үр дүнд хэт авиан шинжилгээг хийх явцад эд эсийн нягтрал, нэг төрлийн бус байдлыг бүртгэж болно.

Хип үений хэт авиан шинжилгээ нь хурдан бөгөөд туйлын аюулгүй судалгааны арга юм. Зарим тохиолдолд энэ нь хамгийн их өгдөг цорын ганц оношлогооны арга болдог бүрэн мэдээлэлэмгэг судлалын талаар.

хооронд холбогч эдийн хэт авиан шинжилгээ гуяны ясшинэ төрсөн хүүхдийн аарцагыг хажуу тийш нь тавих хэрэгтэй.

Дараа нь эмч үзлэг хийх үед хүүхдэд хөлийг нь нугалж, энэ байрлалд байлгахад нь туслах хэрэгтэй.

Хүүхдийн гуяны тодорхой хэсгийг гельээр эмчилдэггүй харшил үүсгэдэг, дараа нь хэт авианы төхөөрөмжийн мэдрэгчийг тэдгээрийн дээгүүр хөдөлгөж эхэлнэ.

Нэг гуяыг шалгасны дараа шинэ төрсөн хүүхдийг нөгөө тал руу шилжүүлж, ижил алхмуудыг давтана.

Дэлгэц дээр үе мөчний толгой төвөөс шилжсэн эсэхийг харахын тулд хүүхдийн гуяыг дээш өргөөд, гэдсэнд нь дарж, эргүүлнэ.

Тиймээс хүүхдийн түнхний үений хэт авиан шинжилгээ нь үе мөчний төрөлхийн сул талыг үнэн зөв оношлох боломжийг олгодог.

Хүүхдийг хооллохоос хойш хагас цагийн дараа хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна, ингэснээр тэр процедурын явцад санамсаргүйгээр сүүг эргүүлэхгүй.

Шинээр төрсөн хүүхэд тав тухтай, тайван, өөрөөр хэлбэл тэр сайн хооллож, эрүүл байвал хэт авиан шинжилгээ нь илүү үр дүнтэй байх болно.

Хүүхдэд хип үений хэт авиан шинжилгээг хийх үед эмч урд талын проекц дахь үений нөхцөл байдлыг тусгасан зургийг авдаг. Үүссэн зураг дээр үндэслэн эмч альфа болон бета өнцгийг хэмжинэ.

Альфа өнцөг нь ацетабулумын ясны эд эсийн хөдөлгөөн, хазайлтын зэргийг харуулдаг.

Бета өнцөг нь ижил зүйлийг тусгадаг боловч мөгөөрсний эдэд хамаарна. Эхний үзүүлэлтийн норм нь 60 градусаас дээш, хоёр дахь нь 55-аас бага байна.

Хэт авианы протоколын тайлбар, хэрэв subluxation илэрсэн бол бусад өнцгийн үзүүлэлтүүдийг багтаасан болно.

α ба β өнцөг нь нормоос 20 градусаас дээш хазайх болно, өөрөөр хэлбэл α нь 43 градусаас дээш, β нь 77-аас их байх болно.

Хүүхэд мултрах үед декодчилол нь дараах өнцгийн үзүүлэлтүүдийг агуулна: α - яг 43 градус, β - 78 градусаас.

Хэрэв нярай хүүхдийн үений ацетабулум хараахан налуу болоогүй, харин хагас дугуй хэлбэртэй байвал subluxation эсвэл dislocation биш харин дисплази ажиглагдаж байна. Дисплазийн хувьд тусгай өнцгийн утгыг тодорхойлдог. Альфа өнцөг нь 43 - 59 градус, бета өнцөг нь 55 - 77 байх болно.

Үүнээс гадна эмч үзлэгийн тайланд гуяны холбогч эдийн гэмтлийн зэргийг зааж өгөх ёстой. Хэт авианы шинжилгээний тайланд "I төрлийн A" эсвэл "I төрлийн B" гэсэн тэмдэглэгээ нь норм юм.

А үсэг нь үе нь хэвийн үүссэнийг илэрхийлдэг бөгөөд B нь лимбийг бага зэрэг богиносгосон боловч төв нь шилждэггүй.

Нярайн үе мөчний хэвийн хөгжил алдагдах тохиолдолд эмч II төрлийн А (хөгжлийн саатал), III хэлбэрийн А (ацетабулумын дээвэр хавтгай, гэхдээ мөгөөрсний бүтэц хэвийн) эсвэл III хэлбэрийн В (хөгжлийн саатал) -ийг протоколд оруулна. ноцтой бүтцийн өөрчлөлт).

IV хэлбэрийн дисплази нь хамгийн хүнд хэлбэр юм. Энэ тохиолдолд ясны дээвэр нь дотогшоо хүчтэй нугалж, мөгөөрс нь гажигтай, богиносдог.

Шинээр төрсөн хүүхдийн үе мөчний хэт авиан шинжилгээг сард хоёр удаа хийж болно. Энэ төрлийн шалгалт 2-оос хойш ашиггүй болно нэг сартайхүүхэд, учир нь энэ мөчөөс эхлэн гуяны толгой ясжиж эхэлдэг.

Үе мөчний дисплази үүсэх эрсдэлтэй эсвэл өвчтэй шинэ төрсөн хүүхэд илэрхий шинж тэмдэгЭнэ өвчнийг хэт авиан шинжилгээгээр яаралтай шалгах нь зүйтэй. Энэхүү шалгалтын арга нь түүнд хор хөнөөл учруулахгүй бөгөөд үнэн зөв мэдээлэл өгөх болно.

Хип үений коксартрозыг оношлох үндсэн аргууд:

• Рентген зураг. Ясны ургалт, үе мөчний хоорондох зай багасч байгааг илрүүлдэг. Ясны эд дэх мөгөөрсний доорх нягтрал, мөгөөрсний ясжилтыг илрүүлэх боломжийг танд олгоно.
• Соронзон резонансын дүрслэл. Үүний зорилго нь ясны бүтцийн эмгэгийг тодорхойлох явдал юм.
• CT скан. Зөөлөн эдэд гарсан өөрчлөлтийг нарийвчлан судлах боломжтой болгодог.

Сэргээх чулуурхаг зам

Энэ нь тэвчихгүй байхын тулд

Хип үений 3-р зэргийн коксартрозын мэс заслын эмчилгээ нь эрчим хүч их шаарддаг бөгөөд үнэтэй байдаг. Өвчтөн цус алдалт, тромбоз үүсэх хандлагатай байдаг тул энэ нь ихэвчлэн боломжгүй байдаг. Настай хүмүүст мэдээ алдуулалтыг тэсвэрлэхэд хэцүү байдаг. Тэр ч байтугай амжилттай суурилуулсан протеззаримдаа бие махбодоос татгалздаг.

Хэрэв мэс засал хийх боломжгүй бол хип үений 3-р зэргийн коксартрозыг яаж эмчлэх вэ? Үүний шийдэл нь моторыг нөхөн сэргээх арга техникийг заавал хөгжүүлэхтэй хослуулан шинж тэмдгийн эмчилгээ байх болно.

Коксартроз, эсвэл хип үений 3-р зэргийн артрозыг хамардаг шинж тэмдгийн эмчилгээ, эхлээд өвдөлт, үрэвслийг арилгахад чиглэсэн. Тэдэнтэй тэмцэхэд дараахь зүйлс тусална.

• Наклофен, олфен, индометацин - хурцадмал үед анхны тусламж. Гэсэн хэдий ч хангалттай тооны улмаас сөрөг нөлөөтэдгээрийг удаан хугацаагаар хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй;
• Хонх, ацетилсалицилын хүчил, пентоксифиллин. Тэдний үр нөлөө бага боловч бараг хөдөлгөөнгүй мөчний тромбозоос зайлсхийхийн тулд "цус шингэлэх" эм уух шаардлагатай;
• Удаан хугацаагаар хэрэглэх хамгийн сайн сонголт бол мелоксикам шулуун гэдэсний лаа юм. Тэд өвдөлт, үрэвслийг "зайлуулах" сайн тусалдаг, гаж нөлөө бага байдаг.

  Хип үений 3-р зэргийн артроз нь эмийн шинж тэмдгийн эмчилгээг шаарддаг

Өвдөлт намдаах эмийг 3-р зэргийн коксартроз болон хэрэглээний эмчилгээний үед хэрэглэдэг. Үүний давуу тал нь ментол, салицилат агуулсан тос, гель, аэрозоль, түүнчлэн могой, зөгий хор, улаан чинжүүний ханд зэрэг нь эмийн системийн хэрэглээг багасгахад тусалдаг.

Вольтарен нь урт хугацааны эмнэлзүйн нөлөө үзүүлдэг; гель диклак, олфен, ибупрофен; Хондроксидын тос.

Хамтарсан хэсгийг бэлтгэ цаашдын эмчилгээКортикостероидын үе мөчний тарилгын тусламжтайгаар цочмог өвдөлтийг намдаах боломжтой: гидрокортизон, дипроспан, метипред гэх мэт.

Хип үений артрозын хэв гажилт нь булчинг "спазм" болгодог тул 3-р зэргийн өвчний эмчилгээнд булчин сулруулагч, захын цусны эргэлтийг сайжруулдаг эмүүд орно: mydocalma, no-shpa, sirdaluda; аскорутин, апсавит эсвэл кавинтон.

3-р зэргийн коксартрозын хондопротектор эм нь үрэвсэлт үйл явц байхгүй үед үе мөчний хэсэгт тарьдаг гиалуроны хүчилээс ялгаатай нь бараг ашиггүй юм. Гиалуроны хүчил нь үе мөчний шингэнийг "солих" замаар үений гадаргууг "тосолж", үрэлтийг бууруулдаг.

Энэ талаар хамгийн үр дүнтэй нь ялангуяа хип үений дегенератив процесст хэрэглэхэд зориулагдсан төвлөрсөн эм коксартрум юм.

Үүдэл эсийн эмчилгээ нь хип үений 3-р зэргийн артроз гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх өвөрмөц арга гэж тооцогддог.

Өвчний бүх үе шатанд хэрэглэхийг зөвлөдөг тэдгээрийг нэвтрүүлэх нь үе мөчний эд дэх бодисын солилцооны үйл явцыг эрс сайжруулдаг.

Физик эмчилгээ, шавар эмчилгээ

Эмийн эмчилгээ нь зөвхөн богино хугацааны тусламжийг өгдөг. Үе мөчний эдүүдийн трофикийг сайжруулахын тулд 3-р зэргийн коксартрозыг хэрхэн эмчлэх вэ?

Цусны хангамж, үе мөчний бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн трофикийг сайжруулах нь физик эмчилгээний процедур, түүний дотор шавар эмчилгээ хийх зорилго юм.

Хэрэв та эмчилгээгээ эхлэхгүй бол яах вэ?

2-р зэргийн хип үений коксартроз нь амралт нь өвчтөнд тайвшрахаа больсон шинж чанартай байдаг. Үүний үр дүнд та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд үе мөч нь өвдөж эхэлдэг төдийгүй өвчтөнүүд хөдөлгөөний хөшүүн байдлыг мэдэрдэг.

Өвдөлт мэдрэхгүйн тулд хүмүүс бага хөдөлж эхэлдэг ч өвчин өөрөө урагшилдаг. Өөрөөр хэлбэл, мөгөөрс бүрэн алга болж, булчин суларч, хатингаршиж, өвчтөн өөрийн эрүүл мэндэд хайхрамжгүй хандсанаас болж тахир дутуу хэвээр үлдэж болно.

Мөн эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлээгүй хип үений коксартроз нь доголон үүсэхэд хүргэдэг.

Гэртээ хип үений коксартрозыг хэрхэн эмчлэх талаар олон хүмүүс сонирхож байгаа тул үр дүн нь шууд гарах болно. Гэхдээ үнэн бол хэрэв өвчин хоёр, гурав дахь шатанд орсон бол цорын ганц гарц бол нөхцөл байдлыг хадгалах, үе мөчний эвдрэлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Ихэнх тохиолдолд мэс засал хийх боломжгүй байдаг. Энэ нь одоогийн байдлаар мөгөөрсийг дор хаяж 40-70% устгасантай холбоотой бөгөөд энэ нь түүнийг сэргээх бүрэн боломжгүй гэсэн үг юм.

Мөн цаг алдалгүй мэс засал хийх нь хамгийн сайн, хамгийн бага өвдөлтгүй шийдэл байх болно.

Гэхдээ эхний шатанд хип үений коксартрозыг хэрхэн эмчлэх вэ гэсэн асуултын хариулт илүү эерэг байдаг. Тиймээс энэ тохиолдолд мэс заслын оролцоогүйгээр өвчнийг даван туулах бүрэн боломжтой. Гэсэн хэдий ч эмчилгээг нэн даруй, зөвхөн эмчийн бүрэн үзлэгт хамрагдсаны дараа эхлэх ёстой.

Өвчтөн эмчийн зааж өгсөн эмийг ууж, үе мөчний нөхцөл байдалд удаан, шаргуу ажиллахад бэлэн байх ёстой. Нэгдүгээр зэргийн хип үений коксартрозын эсрэг тогтмол гимнастик хийх нь зүгээр л заавал байх ёстой, эс тэгвээс та үр дүнг нь мөрөөдөж ч чадахгүй байж магадгүй, гэхдээ тэр даруй мэс засал, нөхөн сэргээлтийн дараах үе, хиймэл үетэй амьдралд бэлдэж эхэлнэ.

Консерватив эмчилгээний аргууд

Эмчилгээний курс нь өвчний одоогийн үе шатыг харгалзан эмчийн зааж өгсөн байдаг. Эхний болон хоёрдугаар зэргийн хип үений коксартрозыг эмчлэхийн тулд консерватив эмчилгээг ашигладаг.

Амрахын тулд өвдөлтийн синдромуудкоксартрозын эмчилгээнд диклофенак эсвэл кеторол зэрэг үрэвслийн эсрэг стероид бус эмийг тогтоодог. Тэд хаваныг хэсэгчлэн арилгаж, өвдөлтийг намдаахад үр дүнтэй байдаг.

Хариуд нь хип үений коксартрозын эмчилгээнд энэ бүлгийн эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь хүсээгүй үр дагаварт хүргэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүний нэг нь бие нь мөгөөрсний эдийг нөхөн сэргээх үйл ажиллагааг сэргээх чадваргүй байдаг.

Хэрэв үрэвслийн эсрэг эмийг удаан хугацаагаар авах шаардлагатай бол та Movalis-д анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Гайхалтай жагсаалтыг үл харгалзан сөрөг нөлөөГэсэн хэдий ч энэ бүлгийн шахмалаас хамгийн зөөлөн эм гэдгээрээ алдартай.

Цусны эргэлт сайн, үүний дагуу мөгөөрсийг нөхөн сэргээх нь судас тэлэх эм (трентал, цинорезин) -ээр хангагдана. гол үүрэгКоксартрозын цогц эмчилгээнд эдгээр эмүүд нь жижиг судасны гөлгөр булчинг тайвшруулж, цусны бичил эргэлтийг сайжруулах чадварыг нэмэгдүүлдэг.

Хөөрөх булчингийн агшилт, vasodilators нь бусад зүйлсийн дунд шөнийн өвдөлтийг сулруулж, тэмцэхэд тусалдаг.

Эрүүл араг яс нь хүч чадал, уян хатан байдал, хатуулагтай байдаг. Хэвийн амьдралын эдгээр чухал чанарууд нь яс дахь кальци, фосфор болон бусад бодисын хангалттай агууламжаас ихээхэн хамаардаг.

Янз бүрийн үе шатанд эмчилгээний онцлог

Хип үений коксартроз гэж оношлогдсон олон өвчтөнүүд эдгэрэх оролдлогоосоо татгалзах гэж яарч байгаа нь мэс засал хийлгэхээс эрт зайлсхийх боломжгүй гэсэн шийдвэрээ зөвтгөдөг. Тэд үүнийг хойшлуулах нь утгагүй бөгөөд тэдний хэлснээр хурдан зовж, хэвийн амьдрахыг илүүд үздэг.

Гэхдээ асуудал бол хиймэл үе нь тийм ч сайн биш юм хүнд өгсөнбайгаль. Энэ нь өөрөө эдгэрч чадахгүй, бүр "алтан гартай" мэс засалчийн суулгах хамгийн сайн, үнэтэй үе хүртэл арван жилийн дотор суларч, дахин мэс засал хийх шаардлагатай болдог.

Үүнээс гадна, цэвэр техникийн хувьд үйл ажиллагаа нь маш нарийн төвөгтэй бөгөөд өндөр гүйцэтгэл нь үргэлж ажиглагддаггүй.

Тийм ч учраас 45-50 насны хүмүүс мэс засалч руу яарахыг зөвлөдөггүй. Нөхөн сэргээх эрчимт эмчилгээнд цаг зарцуулах нь утга учиртай. Зөвхөн жаран наснаас дээш өвчтөнд яаралтай мэс засал хийхээс татгалзахгүй.

Үүнээс гадна аливаа мэс заслын оролцоо нь бие махбодод маш их стресс болдог. Тийм ч учраас өвчтөн өөрөө үе мөчийг эмчлэх сонирхолтой байх ёстой бөгөөд энэ нь өвчний хөгжлийг ноцтой удаашруулах эсвэл бүр түр зуурын явцыг бүрэн зогсооход хүргэдэг.

Coxarthrosis бол өнөөдөр хүн бүрт нөлөөлж болох өвчин юм. Гэхдээ хэрэв хүн өөрийн бие махбодийн болон сэтгэл санааны эрүүл мэнддээ санаа тавьдаг бол түүнийг ижил төстэй өвчнөөр шаналж буй хүмүүсийн жагсаалтад оруулахаас айдаггүй.

Хэт их биеийн тамирын дасгал хийхээс зайлсхийх, амьдралын бэрхшээлийг байнгын стресст оруулахгүй байх, булчин болон цусны эргэлтийн тогтолцоог хэвийн байлгахын тулд биеийн тамирын дасгал хийх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь мөгөөрсний төлөв байдалд эерэгээр нөлөөлнө.

Хамгийн гол нь та өөрийн сайн сайхан байдлыг сайтар хянаж, ямар ч шинж тэмдгийг үл тоомсорлож болохгүй. Эрт үе шатанд эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлсэн хип үений коксартроз нь ирээдүйд асуудал үүсгэхгүй бөгөөд мэс засалчийн хутганы дор орох шаардлагагүй болно.

Процедурын явц

Амьдралын эхний саруудад хүүхэд ихэвчлэн томилогддог хэт авиан шинжилгээхип үений эмгэгийг тодорхойлох. Энэ тохиолдолд цаг тухайд нь хийх арга хэмжээ нь хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, мэс заслын оролцооноос зайлсхийх боломжтой.

Хүүхдэд хип үений анхны хэт авиан шинжилгээг 1 сартайдаа ортопедист тогтмол үзлэг хийх үед хийдэг.

Хүүхдийг хэт авиан шинжилгээнд хамруулах шууд заалтууд нь:

• хүүхдийг хөдөлгөхөд хүндрэл учруулсан эхийн өвчин (миома, умайн наалдац гэх мэт);
• жирэмсэн үед усны өндөр, бага түвшин;
• breech буюу breech танилцуулга;
• жирэмсний эхний 2 гурван сард хүнд хэлбэрийн токсикоз;
• дутуу буюу хурдан төрөлт;
• том жимс;
• олон жирэмслэлт;
• хөдөлмөрийн үеийн гэмтэл.

Уг процедурыг хийхийн тулд эмч хүүхдийг хажуу тийш нь байрлуулж, үе мөчний гулзайлтын өнцөг нь 20-30 градус байна. Дараа нь шалгалтын талбайг гель (гипоаллерген) тосоор тосолж, мэдрэгчийг сайтар наана.

Зургийг 5 байрлалаар авсан: байгалийн байдал, мөчний сунгасан, нугалж буй байрлал, биеэс нь хулгайлах, татах. Үүнтэй төстэй процедурыг нөгөө тал дээр гүйцэтгэдэг.

Монитороос авсан зургуудыг тусгай цаасан дээр хар цагаанаар хэвлэдэг. Энэ тохиолдолд үр дүнг үнэлдэг харьцуулсан шинж чанаруудграфик шугам ба өнцөг.

Энэ аргыг Граф хэт авианы арга гэж нэрлэдэг.

Үр дүнг гол зүйл дээр үндэслэн тайлсан болно:

1. хэрэв булцууны гаднах хэсэг ба gluteus minimus булчин (суурь) нь хэвтээ (шулуун) хэвтэж, ацетабулумын мөгөөрсний эд рүү шилжиж байгаа газарт гулзайлт үүсвэл түнхний дисплази байхгүй болно;
2. мөгөөрсний бүсийн өсөлтийн зэргийг альфа (60-аас ихгүй байх ёстой) ба бета (хэвийн өнцөг нь 55) өнцгөөр тодорхойлно. Шинээр төрсөн хүүхдэд өөрчлөлт ажиглагдвал 1 ба 2-р өнцөг нь нормоос хазайсан (альфа нэмэгдсэн, бета буурсан). Эмгэг судлалын үйл явцын ноцтой байдлыг тусгай хүснэгт ашиглан үнэлдэг;
3. Хүүхдийн түнхний үений хэт авиан шинжилгээг оношилгооны алдааг арилгахын тулд ортопедист хийдэг. Ясны эд эсийн өөрчлөлт нь хүүхдийн наснаас хамаардаг гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

Тус бүр насны ангилалөөрийн үнэлгээний хүснэгтийг эмхэтгэсэн. Шалгалтын үр дүнг маягтанд оруулна.

Өвчтөнийг буйдан дээр байрлуулж, үзлэг хийх хэсэгт хэрэглэнэ. тусгай гель. Эмч үзлэг хийж буй хэсэгт тусгай мэдрэгч ажиллуулж, дэлгэцэн дээрх дүрсийг шалгана.

Процедурын явцад үе мөчийг өөр өөр цэгээс судлах шаардлагатай байж магадгүй тул та байрлалаа өөрчлөх хэрэгтэй.

Уг процедур нь 15-20 минут үргэлжилнэ.

Урьдчилан таамаглах

Эхний үе шатанд хэзээ цаг тухайд нь оношлохэмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл өвчнийг бүрэн ялах боломжтой. Хоёр дахь шатанд консерватив аргууд нь удаан хугацааны ремиссияд хүрч, нөхцөл байдлыг удаан хугацаанд сайжруулж чадна.

Чухал: Нарийвчилсан тохиолдолд мэс засал хийхгүй байх таамаглал нь тааламжгүй байдаг. Эмгэг судлал нь хип үений бүрэн хөдөлгөөнгүй байдалд хүргэдэг. Гэхдээ цаг алдалгүй мэс засал хийх нь бүрэн дүүрэн амьдрах боломжийг олгодог. Олон өвчтөн зөвхөн эргэж ирдэггүй хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа, гэхдээ спортод идэвхтэй оролцдог.

megan92 2 долоо хоногийн өмнө

Надад хэлээч, хэн нэгэн үе мөчний өвчинтэй хэрхэн харьцдаг вэ? Миний өвдөг маш их өвдөж байна ((Би өвчин намдаах эм ууж байна, гэхдээ би шалтгаантай биш үр дагавартай нь тэмцэж байгаагаа ойлгож байна ... Тэд огт тус болохгүй!

Дариа 2 долоо хоногийн өмнө

Хятад эмчийн бичсэн энэ нийтлэлийг унштал би хэдэн жил үе мөчтэйгээ тэмцсэн. Тэгээд би "эдгэшгүй" үе мөчний талаар аль эрт мартсан. Байдал ийм л байна

megan92 13 хоногийн өмнө

Дариа 12 хоногийн өмнө

megan92, энэ бол миний анхны сэтгэгдэл дээр бичсэн зүйл) За, би үүнийг хуулбарлах болно, энэ нь надад хэцүү биш, үүнийг барьж аваарай - профессорын нийтлэлийн холбоос.

Соня 10 хоногийн өмнө

Энэ луйвар биш гэж үү? Тэд яагаад интернетээр зардаг вэ?

Yulek26 10 хоногийн өмнө

Соня, чи аль улсад амьдардаг вэ?.. Дэлгүүр, эмийн сангууд харгислалаар үнэлдэг тул интернетээр зардаг. Нэмж дурдахад, төлбөрийг хүлээн авсны дараа л хийдэг, өөрөөр хэлбэл тэд эхлээд харж, шалгаж, дараа нь төлдөг. Одоо хувцаснаас эхлээд зурагт, тавилга, машин гээд бүх зүйл интернетээр зарагддаг

Редакторын хариу 10 хоногийн өмнө

Соня, сайн уу. Үе мөчний эмчилгээнд зориулсан энэхүү эмийг үнийн хөөрөгдлөөс зайлсхийхийн тулд эмийн сангийн сүлжээгээр зардаггүй. Одоогоор та зөвхөн дараахаас захиалах боломжтой Албан ёсны цахим хуудас. Эрүүл байх!

Соня 10 хоногийн өмнө

Уучлаарай, би хүргэлтийн бэлэн мөнгөний талаарх мэдээллийг анх анзаарсангүй. Тэгвэл зүгээр! Бүх зүйл зүгээр - хэрэв төлбөрийг хүлээн авсны дараа хийсэн бол мэдээжийн хэрэг. Маш их баярлалаа!!))

Марго 8 хоногийн өмнө

Үе мөчний уламжлалт аргыг хэрэглэж үзсэн хүн байна уу? Эмээ эмэнд итгэдэггүй, хөөрхий олон жил өвдөж байна...

Андрей Долоо хоногийн өмнө

Аль нь ардын эмчилгээБи оролдсонгүй, юу ч тус болсонгүй, улам бүр дордов ...