Уушигны хорт хавдар нь янз бүрийн гарал үүсэл, бүтэц, эмнэлзүйн явц, прогнозтой хорт хавдрын хамтын оношлогоо юм. эпителийн эсүүд амьсгалын замын. Өөр нэг нэр нь бронхоген хавдар юм.
Нутагшуулалтын дагуу тэд дараахь зүйлийг ялгадаг.
1. Төвийн хавдар (том ба дунд калибрын гуурсан хоолойд үүсдэг).
2. Захын (гуурсан хоолойноос эсвэл уушигны паренхимаас гардаг).
Хавдрын гистологийн бүтэц нь маш чухал бөгөөд учир нь янз бүрийн бүтэцтэй карциномууд нь эмчилгээний тодорхой аргуудад өөр өөр мэдрэмжтэй байдаг тул хавдрын төрөл нь эхлээд прогнозыг тодорхойлдог.
Одоогийн байдлаар хорт хавдар судлаачид уушигны хорт хавдарыг жижиг эс ба жижиг эс гэсэн хоёр үндсэн бүлэгт хуваадаг. Уушигны хорт хавдар(энэ нь эргээд 5 өөр гистологийн төрлийг агуулдаг).
Жижиг эсийн хувилбар нь магадгүй хамгийн түрэмгий хавдар тул тусдаа бүлэгт ангилдаг. Энэ нь маш хурдан явцтай, эрт үсэрхийлсэн, таагүй үр дагавараар тодорхойлогддог.
Метастаз үүсэх
RL нь салст бүрхүүлийн хучуур эдээс ургадаг. Дараа нь гуурсан хоолойн хананд, гялтан хальс, судаснууд руу ургадаг. Лимфийн урсгалаар хорт хавдрын эсүүд гуурсан хоолойн эргэн тойронд байрлах тунгалагийн зангилаа, дунд, супраклавикуляр, умайн хүзүү (энэ нь лимфогенийн үсэрхийлэл) болон уушигны бусад хэсгүүдэд ордог. Хавдар нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд ургаж, тэдгээрийг шахаж, цээжний хананд тархдаг.
Цохих үед хорт хавдрын эсүүдцусны урсгал руу орж, тэдгээр нь бие махбодид тархаж, бусад эрхтэнд скрининг үүсгэдэг (энэ нь үсэрхийллийн гематоген зам юм). Уушигны хорт хавдар нь ихэвчлэн элэг, яс, тархи, бөөрний дээд булчирхай, бөөр, бусад эрхтэнд үсэрхийлдэг.
TNM системийг ашиглан хорт хавдрын олон улсын нэгдсэн ангилал байдаг. T - анхдагч гэмтлийн тархалт, N - бүс нутгийн (ойролцоох) тунгалгийн булчирхайн гэмтэл, M - алс холын үсэрхийлэл байгаа эсэх.
Уушигны хорт хавдрын дөрөв дэх үе шат нь ямар ч T ба N индексийн хослолоор тодорхойлогддог боловч алслагдсан хавдрын скрининг, өөрөөр хэлбэл M1 байдаг. M1 нь зөвхөн бусад эрхтнүүдийн гэмтэл төдийгүй гялтан хальс эсвэл перикардийн гэмтэл гэж тооцогддог.
Хорт хавдрын 4-р үе шат нь үйл ажиллагаа явуулах боломжгүй, үндсэндээ төгсгөл гэж тооцогддог. Гэхдээ энэ нь түүнийг эмчлэхгүй гэсэн үг биш юм. Зөв сонгогдсон хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ, түүнчлэн молекулын зорилтот эм зэрэг дархлалын эмчилгээний шинэ аргууд нь хавдрын өсөлтийг удаашруулж, одоо байгаа гэмтлийг бууруулж, шинэ үсэрхийлэл үүсэхээс сэргийлж, үр дүнд нь ийм өвчтөний амьдралыг уртасгадаг.
Статистик
Хөгжингүй орнуудад гуурсан хоолойн хорт хавдар нь хамгийн түгээмэл хорт хавдрын нэг бөгөөд бүх хорт хавдрын оношлогооны дунд нас баралтын хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог.
Уушигны хорт хавдар нь эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс 3-10 дахин их тохиолддог. ОХУ-д эрэгтэйчүүдийн хорт хавдрын өвчлөлийн бүтцэд гуурсан хоолойн хорт хавдар нь удаан хугацааны туршид нэгдүгээр байрыг (2016 оны мэдээллээр 17.6%), ерөнхий бүтцээр (хоёр хүйсийн хүмүүсийн дунд) гуравдугаарт (10.1%) эзэлж байна.
Нас ахих тусам өвчний тохиолдол нэмэгддэг.
Энэ байршилд шинээр оношлогдсон хорт хавдрын 34%-д уушгины хорт хавдрын 4-р үе шатанд оношлогддог.
Шинж тэмдэг
Эхний үе шатанд уушигны хорт хавдар нь шинж тэмдэггүй байж болно. Хэрэв байгаа бол шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус байдаг:
- Урт удаан үргэлжилсэн ханиалга. Төвийн хорт хавдрын хувьд илүү түгээмэл байдаг: эхэндээ энэ нь хуурай, интрузив, дараа нь цэр, цустай судалтай байж болно.
- Амьсгаадалт. Энэ нь ихэвчлэн төвийн хорт хавдрыг дагалддаг бөгөөд амьсгалын замын бөглөрөлтөөс үүсдэг. Шахсан гуурсан хоолойн калибрын хэмжээ их байх тусам амьсгал давчдах нь илүү тод илэрдэг. Гялтангийн үрэвсэл үүсэхийн хэрээр агаар дутагдах мэдрэмж илүү тод илэрдэг.
- Цус алдалт. Аль хэдийн болсон хожуу тэмдэг, тэр даруй өвчтөнийг айлгаж, түүнийг эмчид үзүүлэхийг албаддаг.
- Хавдрын бодисын солилцооноос үүдэлтэй хордлогын ерөнхий шинж тэмдгүүд: сул дорой байдал, сул дорой байдал, хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах, хурдан ядаргаа, бага зэрэг халуурахбие.
- Паранеопластик синдромууд. Тэдгээрийг биологийн үйлдлээр тайлбарладаг идэвхтэй бодисууд, эдгээр нь хавдар үүсгэдэг. Тромбофлебит, артрит, миозит, васкулит, мэдрэлийн эмгэг, дерматит, загатнах арьс, цус багадалт, тромбоцитопени, Кушингийн хам шинж.
- Канкрозын үрэвсэл. Антибиотик эмчилгээ хийснээр сайжрах боловч рентген зураг дээр бүрэн арилдаггүй ердийн уушгины хатгалгаа хэлбэрээр илэрч болно.
- Өвдөлт цээж. Дотор эрхтний гялтан руу хавдар ургах үед гарч ирдэг.
- Дахилт мэдрэлийн гэмтлийн улмаас хоолой сөөх.
- Дээд венийн судас шахагдсанаас болж нүүр, хүзүү, гар хавагнах.
- Үсэрхийлэлд өртсөн эрхтнүүдийн шинж тэмдэг. Элэгний их хэмжээний хавдар байгаа тохиолдолд - шарлалт, асцит, хөл хавагнах. Хэрэв тархи гэмтсэн бол - толгой өвдөх, толгой эргэх, ухаан алдах, таталт, саажилт. Хэрэв алс холын гэмтэл нь ясанд байршсан бол өвчтөн тарчлаан зовдог хүчтэй өвдөлтбулчингийн тогтолцоонд. Эмгэг судлалын хугарал нь бас түгээмэл байдаг - хамгийн бага биеийн хөдөлгөөнтэй хавдрын эд байрладаг хэсэгт ясны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих явдал юм.
Оношлогоо
Үндсэн аргууд
- Флюрографи эсвэл рентген зураг. Өвчтөнүүдийн дийлэнх нь уушигны хорт хавдрыг илрүүлдэг рентген шинжилгээ. Гэрэл зургууд нь тодорхой бус контуртай бөмбөрцөг хэлбэртэй сүүдэр эсвэл шууд бус шинж тэмдэггуурсан хоолойн шахалт: орон нутгийн эмфизем, гиповентиляци, ателектаз.
- Тодосгогч бодис бүхий компьютерийн томографи. Магадгүй өнөөдөр хавдар оношлох гол арга. Уламжлалт рентген зураг дээр эмгэг илэрсэн тохиолдолд тогтоогдсон; эсвэл зурагт өөрчлөлт ороогүй боловч бусад сэжигтэй шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд.
- Хэвийн бус эсийн цэрний шинжилгээ.
- Шилэн шилэн бронхоскопи. Энэ нь CT дээр илэрсэн эмгэг бүхий бүх өвчтөнд заавал байх ёстой.
- Биопси. Хавдрын эд эсийн биопсиг бронхоскопи хийх үед дурангийн аргаар, цээжний хөндийгөөр хатгах замаар хийж болно. цээжний ханаэсвэл нээлттэй арга.
- Эрхтэнүүдийн хэт авиан шинжилгээ хэвлийн хөндийболон retroperitoneal орон зай, supraclavicular болон axillary тунгалагийн зангилаа.
Оношилгооны нэмэлт аргуудыг заалтын дагуу тогтооно.
- позитрон ялгаралтын томографи (PET);
- гялтангийн биопси эсвэл захын гэмтэл бүхий торакоскопи;
- медиастиноскопи;
- гялтангийн үрэвсэл - нүүлгэн шилжүүлэлт, шингэнийг судлах замаар торацентез;
- араг ясны сцинтиграфи;
- тархины MRI;
- хэвлийн хөндийн CT эсвэл MRI;
- supraclavicular тунгалагийн зангилааны хатгалт;
- биопси фокусын формацуудэлгэнд;
- CEA, CYFRA 21-1, CA-125 болон бусад хавдрын маркеруудыг тодорхойлох.
Үүнээс гадна бүх ерөнхий эмнэлзүйн үзлэгийг хийдэг - шинжилгээ, ЭКГ, спирометр, халдварын маркер, эхокардиографи, нарийн мэргэжлийн эмч нарын үзлэг. Энэ нь өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал, эмчилгээ хийлгэхэд бэлэн байгаа эсэхийг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой.
Уушигны хорт хавдрын 4-р үе шатыг эмчлэх
Эмчилгээний аргууд нь хавдрын гистологийн төрөл, молекул генетикийн судалгааны үр дүн, түүнчлэн өвчтөний соматик байдлаас хамаарна.
Жижиг эсийн хорт хавдрын эмчилгээ (NSCLC)
- Цитостатик эмүүд. Нөхцөл байдал хангалттай бол хоёр бүрэлдэхүүн хэсгийн дэглэмийг 2-3 долоо хоногийн завсарлагатай 4-6 курс хэрэглэнэ. Хими эмчилгээ нь өвчний шинж тэмдгийг мэдэгдэхүйц бууруулж, дундаж наслалтыг нэмэгдүүлдэг. Өндөр настай сул дорой өвчтөнүүдэд эмчилгээг нэг эмээр хийдэг. Хими эмчилгээ нь цагаан алтны эм, этопозид, винорелбин, пеметрексед, гемцитабин болон бусад эмийг хэрэглэдэг.
- Зорилтот эмчилгээ. Энэ нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг өдөөдөг молекулуудад үзүүлэх молекулын зорилтот нөлөө юм. Энэ нь эпидермисийн өсөлтийн хүчин зүйлийн рецепторын EGFR-ийн мутаци (NSSCLC-тэй өвчтөнүүдийн 15% -д оношлогддог) эсвэл ALK генийн шилжилт хөдөлгөөнтэй (тохиолдлын 5% -д тохиолддог) өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг. EGFR мутацийн зорилтот эмчилгээг эмчилгээний эхний үе шат болгон эсвэл хими эмчилгээтэй хослуулан зааж өгч болно. Зорилтот эм нь цитостатикийн хордлого үүсгэдэггүй тул ийм эмчилгээг сул дорой өвчтөнүүдэд зааж өгч, насан туршдаа тасралтгүй үргэлжлүүлж болно. Эдгээр нь гефитиниб, эрлотиниб, кризотиниб зэрэг эмүүд юм.
- Цацрагийн эмчилгээ. Хүнд хэлбэрийн хавдрын хэмжээг орон нутгийн хяналтанд хөнгөвчлөх арга болгон ашигладаг өвдөлтийн хам шинж, үсэрхийллийн хэмжээг багасгах (тархины цацрагийг ихэвчлэн ашигладаг).
- Ясан дахь хавдрын голомтуудын хувьд бисфосфонатыг тогтоодог.
Жижиг эсийн хорт хавдрын эмчилгээ (SCLC)
- Хими эмчилгээ.
- Хөнгөвчлөх туяа эмчилгээ.
- SCLC-ийн зорилтот эмчилгээг боловсруулаагүй байна. Гэхдээ жижиг эсийн хорт хавдар нь химийн эмчилгээнд хамгийн мэдрэмтгий байдаг тул үүнийг хийх боломжтой урт хугацаахавдрын өсөлтийг тогтворжуулах.
Уушигны жижиг эсийн хорт хавдрын тархинд үсэрхийлдэг: эмчилгээний өмнө ба дараа (Хятад)
Хөнгөвчлөх эмчилгээ
Энэ эмчилгээг хүнд хэлбэрийн үед тогтооно ерөнхий нөхцөлэмчилгээ үр дүнгүй эсвэл хими эмчилгээг тэсвэрлэх чадваргүй бол. Зорилго нь шинж тэмдгийг багасгах, зовлон зүдгүүрийг арилгах явдал юм. Хайртай хүмүүсийн сайн халамж, дэмжлэгтэйгээр энэ нь амьдралыг уртасгаж чадна. Гол үйл явдлууд:
- Өсөн нэмэгдэж буй схемийн дагуу үр дүнтэй өвдөлт намдаах үйлчилгээ: мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм - сул опиатууд - хүчтэй мансууруулах эм.
- Бөөлжилтийн эсрэг эм.
- Торацентез, шингэн хуримтлагдах лапароцентез.
- Хордлого тайлах, шингэн сэлбэх зорилгоор дусаах эмчилгээ.
- Цус алдалтанд зориулсан гемостатик эмүүд
- Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ.
Урьдчилан таамаглах
Үсэрхийлэл бүхий уушигны хорт хавдар нь таамаглал муутай байдаг. Гэвч орчин үеийн онкологид эдгэршгүй хавдрын талаарх ойлголт өөрчлөгдөж байна. 4-р үе шатыг өгүүлбэр биш, харин гэж ойлгодог архаг өвчинхаана тусалж чадах вэ.
Нөлөөллийн аргуудыг боловсруулж, хөгжүүлсээр байна. Маш ирээдүйтэй чиглэл– зорилтот болон дархлаа эмчилгээний судалгаа.
Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд өвчтөний дундаж наслалт 4-5 сар байна. Стандарт хими эмчилгээ нь энэ үзүүлэлтийг 9 хүртэл нэмэгдүүлдэг. Зорилтот эм нь өвчтөний амьдралыг 2 жил хүртэл уртасгах боломжтой.
Хүчтэй хавдрын өсөлт, хүний уушгинд хорт хавдрын эсүүд ихэсдэг өвчин нь дүрмээр бол уушгины хорт хавдрын 4-р үе шатыг илэрхийлдэг бөгөөд харамсалтай нь түүний таамаглал тааламжгүй байдаг. Хорт хавдрын 4-р үе шатанд уушгины гадна талд томрох метастазууд үүсдэг Лимфийн зангилаа, элэг рүү орох, ясны эд, бөөр, хүний тархинд. Үүний үр дүнд гуурсан хоолойн хананд нөлөөлж, салст бүрхэвчийг устгаж, устгадаг цусны судас, цээжний өвдөлт илүү олон удаа илэрдэг. Ийм тохиолдолд тохиолддог өвдөлт нь уушигны зэргэлдээх эд эсийн гэмтэлтэй маш нягт холбоотой байдаг - хачирхалтай нь, ихэнх тохиолдолд. уушигны эдөвдөлтийн рецептор байхгүй.
Өвчний зураг нь маш тод илэрдэг: пароксизм, гистерик ханиалгах шинж тэмдэг илэрдэг цус алдалтцэрэнд. Амьсгал давчдах, angina pectoris үүсэх, зүрхний хэмнэл алдагдах.
Жижиг эсийн хорт хавдрын прогноз
Уушигны хорт хавдрын хэд хэдэн төрөл байдаг бөгөөд үүнд:
Уушигны жижиг бус хорт хавдар нь хучуур эдийн эдээс үүсдэг хорт хавдар юм. Нөлөөлөлд өртсөн эрэгтэйчүүдийн 90%, эмэгтэйчүүдийн 80% нь тамхи татдагтай холбоотой байдаг. Асаалттай Энэ мөчЖижиг эсийн хорт хавдрын 3 төрөл байдаг.
- Хавтгай эсийн хорт хавдар нь хамгийн түгээмэл бөгөөд амьсгалын замын эдэд ургадаг.
- Аденокарцинома нь булчирхайлаг эдэд үүсдэг. Хүмүүст ихэвчлэн олддог тамхи татахмөн эмэгтэйчүүд.
- Хорт хавдрын эсүүд микроскопоор тодорхой харагддаг тул том эсийн хорт хавдар (ялгаагүй хорт хавдар) нь хорт хавдар гэж нэрлэгддэг. Энэ өвчин нь эрхтэний янз бүрийн хэсэгт нөлөөлж болно. Арван хүн тутмын нэг нь өвддөг.
Өвчний шинж тэмдэг:
- ханиалгах;
- амьсгалахад хэцүү, тэр ч байтугай хүч чармайлтгүйгээр;
- цустай биетэй холилдсон цэр;
- хоолой сөөх;
- Цээжний өвдөлт;
- хоолны дуршилгүй болох, ядрах, хяналтгүй жин хасах;
- залгих рефлексийг зөрчих;
- биеийн нүүрний хэсгийн хаван.
Уушигны 4-р үе шатны жижиг эсийн хорт хавдрын таамаглал нь сэтгэл дундуур байдаг, учир нь энэ өвчин нь аль хэдийн уушгинд аль хэдийн нөлөөлж, бусад эрхтэнд үсэрхийлдэг. Тохиолдлын 60% нь маш хожуу илэрсэн, 5 жилийн турш өвчтөний дундаж наслалт 17% -иас ихгүй байна. Хавтгай эсийн уушигны хорт хавдар нь гуурсан хоолойн хучуур эдийн хавтгай эсүүдээс үүсдэг (энэ нь ихэвчлэн байдаггүй).
Дүрмээр бол тамхичид болон аюултай үйлдвэрлэлийн ажилчид хорт хавдар тусдаг.
Үүнээс гадна, тохиолдох хавтгай хучуур эдийн хавдарӨөр хэд хэдэн шалтгаан бий:
- Том хотуудын тоосжилт, агаарын бохирдол.
- Цацраг идэвхит бүсэд ажиллах.
- Уушгины хатгалгаа, бронхит, сүрьеэгийн байнгын өвчин.
Өвчин нь ихэвчлэн 40-50 насны хүмүүст илэрдэг бөгөөд эрэгтэйчүүд ихэвчлэн өртдөг.
- Үүний шалтгаан нь:
- Ахиуц амьдралын хэв маяг.
- Чанар муутай хоол.
- Хоолонд витамин дутагдалтай байдаг.
- Удамшил.
Өвчний шинж тэмдэг:
- Унтах, амьдралын сонирхолгүй байх нь ихэвчлэн өөр өвчин гэж андуурдаг.
- Үндэслэлгүй, агшин зуур жин хасах.
- Тогтмол бага температур.
Хавтгай эсийн уушгины хорт хавдрын 4-р үе шатны таамаглал нь тааламжгүй байдаг - энэ нь эдгэршгүй, учир нь үсэрхийлэл нь бараг бүх дотоод эрхтнүүдэд нэвтэрч, биеийн хордлого эхэлдэг. Хүний амьдралд шаардлагатай эрхтэнүүд үүргээ гүйцэтгэж чадахгүй, хүн бүдгэрдэг.
Жижиг эсийн хорт хавдрын прогноз
Жижиг эсийн хорт хавдарУушигны 4-р үе шатны таамаглал: эмчилгээгүй дундаж наслалт 6-18 долоо хоног байна. Энэ бол түрэмгийлэгч хавдар юм. Дэгдэлт нь бие махбодид асар хурдтай тархдаг. Өвчний онцлог шинж тэмдгүүд нь бусад төрлийн хорт хавдартай адил бөгөөд хэл ярианы бэрхшээл, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Хоёр хэлбэртэй байна:
- Жижиг эсийн хорт хавдар нь ихэвчлэн аянгын хурдаар хөгжиж, хүчтэй дайралт хийдэг эргэлт буцалтгүй үйл явц юм.
- Хосолсон жижиг эсийн хорт хавдар - хавтгай ба овъёос эсийн хорт хавдрын шинж тэмдэг бүхий аденокарциномын төрөл орно.
Жижиг эсийн уушигны хорт хавдар хорт хавдар, үүний үр дүнд үүсдэг эмгэг өөрчлөлтамьсгалын замын салст бүрхэвчийн эсүүд. Өвчин нь маш хурдан хөгждөг тул аюултай байдаг эхний үе шатуудтунгалгийн булчирхайд үсэрхийлж болно. Өвчин нь эрэгтэйчүүдээс илүү олон удаа тохиолддог. Үүний зэрэгцээ тамхи татдаг хүмүүс түүний илрэлд хамгийн өртөмтгий байдаг.
Бусад тохиолдлын нэгэн адил уушигны жижиг эсийн хорт хавдрын 4 үе шат байдаг. Тэдгээрийг илүү нарийвчлан авч үзье:
| 1-р шат | хавдар нь жижиг хэмжээтэй, эрхтэний нэг сегментэд байрладаг, үсэрхийлдэггүй |
| SCLC 2-р үе шат | Хавдрын хэмжээ нь хамаагүй том боловч 6 см хүрч болно.Нэг үсэрхийлэл ажиглагдаж байна. Тэдний байршил нь бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай юм |
| SCLC 3-р үе шат | Урьдчилан таамаглал нь тухайн тохиолдлын онцлогоос хамаарна. Хавдрын хэмжээ 6 см-ээс их байж болно Энэ нь зэргэлдээ сегментүүдэд тархдаг. Метастазууд нь илүү алслагдсан боловч бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд байрладаг |
| SCLC 4-р үе шат | Урьдчилсан тохиолдлууд шиг таамаглал нь тийм ч таатай биш байна. Неоплазм нь эрхтний гадна талд тархдаг. Өргөн хүрээний метастаз үүсдэг |
Мэдээжийн хэрэг, аливаа хорт хавдрын нэгэн адил эмчилгээний амжилт нь түүнийг цаг тухайд нь илрүүлэхээс хамаарна.
Чухал! Статистик мэдээллээс харахад жижиг эсүүд энэ өвчний одоо байгаа бүх сортуудын 25% -ийг эзэлдэг. Хэрэв үсэрхийлсэн тохиолдолд ихэнх тохиолдолд цээжний тунгалгийн булчирхайн 90% -д нөлөөлдөг. Элэг, бөөрний дээд булчирхай, яс, тархины эзлэх хувь бага зэрэг бага байх болно.
Эмнэлзүйн зураг
Эхний үе шатанд уушигны жижиг эсийн хорт хавдрын шинж тэмдэг бараг харагдахгүй байгаа нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж байна. Хүн ханиалгах, хоолой сөөх, амьсгалахад хэцүү байдаг тул тэдгээрийг ихэвчлэн ханиадтай андуурч болно. Гэвч өвчин улам хүндрэх үед эмнэлзүйн зурагилүү гэрэл гэгээтэй болдог. Хүн дараахь шинж тэмдгийг анзаарах болно.
- ханиалгах эмийг тогтмол хэрэглэсний дараа арилдаггүй ханиалга муудах;
- системчилсэн байдлаар тохиолддог цээжний бүсэд өвдөлт, цаг хугацаа өнгөрөх тусам эрч хүч нэмэгддэг;
- хоолой сөөнгө;
- цэр дэх цус;
- бие махбодийн үйл ажиллагаа байхгүй байсан ч амьсгал давчдах;
- хоолны дуршил буурах, үүний дагуу жин;
- архаг ядаргаа, нойрмоглох;
- залгихад хүндрэлтэй.
Ийм шинж тэмдэг нэн даруй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх ёстой. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. Зөвхөн цаг тухайд нь оношлохТэгээд үр дүнтэй эмчилгээ SCLC-ийн прогнозыг сайжруулахад тусална.
Оношлогоо, эмчилгээний онцлог
Чухал! Ихэнхдээ SCLC нь 40-60 насны хүмүүст оношлогддог. Үүний зэрэгцээ эрэгтэйчүүдийн эзлэх хувь 93%, эмэгтэйчүүд энэ төрлийн хорт хавдраар өвчилдөг бол ердөө 7% нь. нийт тоотохиолдлууд.
Туршлагатай мэргэжилтнүүдийн өндөр нарийвчлалтай оношлогоо нь өвчнийг амжилттай эдгээх түлхүүр юм. Энэ нь хорт хавдар байгаа эсэхийг баталгаажуулахаас гадна яг ямар төрлийн хорт хавдартай болохыг тодорхойлох боломжийг олгоно. Өвчний түрэмгий бус төрөлд тооцогддог, илүү таатай таамаглал дэвшүүлэх боломжийг олгодог жижиг эсийн уушгины хорт хавдрын талаар бид ярьж байгаа байх.
Оношилгооны үндсэн аргууд нь:
- лабораторийн цусны шинжилгээ;
- цэрний шинжилгээ;
- цээжний рентген зураг;
- биеийн томографи;
Чухал! Уушигны биопси хийх шаардлагатай бөгөөд дараа нь материалыг судлах шаардлагатай. Энэ нь неоплазмын шинж чанар, түүний шинж чанарыг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох боломжийг олгодог. Бронхоскопи хийх үед биопси хийж болно.
Энэ бол өвчтөнд заавал хийлгэх ёстой судалгааны стандарт жагсаалт юм. Үүнийг бусадтай хамт нэмж болно оношлогооны процедурХэрэв шаардлагатай бол.
Хэрэв бид жижиг эсийн уушигны хорт хавдрыг эмчлэх талаар ярих юм бол бусад төрлийн хорт хавдрын нэгэн адил гол арга нь мэс засал хэвээр байна. Энэ нь нээлттэй ба бага инвазив гэсэн хоёр аргаар явагддаг. Сүүлд нь илүү тохиромжтой, учир нь энэ нь гэмтэл багатай, эсрэг заалт багатай, өндөр нарийвчлалтай байдаг. Ийм мэс заслыг өвчтөний биед жижиг зүслэгээр хийдэг бөгөөд монитор дээр дүрсийг харуулсан тусгай видео камераар хянадаг.
Тухайн онкологийн төрөл маш хурдан хөгжиж, үсэрхийллийн үе шатанд аль хэдийн илэрсэн байдаг тул эмч нар хими эмчилгээ эсвэл цацрагийн эмчилгээХэрхэн нэмэлт аргууд SCLC эмчилгээ. Энэ тохиолдолд хавдрын өсөлтийг зогсоох, хорт хавдрын эсийг устгах зорилгоор мэс заслын өмнө цацраг туяа эсвэл хавдрын эсрэг эмээр эмчлэх боломжтой бөгөөд мэс заслын дараа ихэвчлэн хийдэг - энд үр дүнг нэгтгэж, дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд шаардлагатай байдаг.
Эмчилгээний нэмэлт аргуудыг хослуулан хэрэглэж болно. Ингэснээр та илүү их амжилтанд хүрч чадна чухал үр дүн. Заримдаа эмч нар хэд хэдэн эмийг хослуулан полихими эмчилгээ хийдэг. Бүх зүйл өвчний үе шат, өвчтөний эрүүл мэндийн байдлын шинж чанараас хамаарна. SCLC-ийн цацрагийн эмчилгээ нь дотоод болон гадаад байж болно - тохирох аргыг хавдрын хэмжээ, түүнчлэн үсэрхийллийн хэмжээгээр тодорхойлно.
Хүмүүс SCLC-тэй хэр удаан амьдардаг вэ гэсэн асуултын хувьд хоёрдмол утгагүй хариулт өгөхөд хэцүү байдаг. Бүх зүйл өвчний үе шатнаас хамаарна. Гэхдээ үсэрхийлэл илэрсэн тохиолдолд эмгэгийг ихэвчлэн илрүүлдэг тул дундаж наслалтыг тодорхойлох гол хүчин зүйлүүд нь: үсэрхийллийн тоо, тэдгээрийн байршил; ирж буй эмч нарын мэргэжлийн ур чадвар; ашигласан тоног төхөөрөмжийн нарийвчлал.
Ямар ч тохиолдолд өвчний сүүлийн шатанд ч гэсэн өвчтөний насыг 6-12 сараар уртасгах боломжтой бөгөөд энэ нь шинж тэмдгийг мэдэгдэхүйц хөнгөвчлөх болно.
Нийт өвчний 20 орчим хувийг эзэлдэг. Сүүлийн хэдэн жилийн хугацаанд өвчтөний тоо буурсан. Энэ нь нэг талаар тамхины найрлага, амьсгалсан агаар өөрчлөгдсөнтэй холбоотой. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь тамхи татдаг.
Өвчний талаархи ерөнхий мэдээлэл
Жижиг эс гэдэг нь түрэмгий явц, үсэрхийлэл дагалддаг хорт хавдар юм. Метастазын үйл явц маш идэвхтэй байдаг. Өвчний эхний үе шатанд аль хэдийн лимфийн зангилаанд метастаз илэрч болно. Гэмтлийн 95-100% нь цээжний дотоод зангилаа, 20-45% элэг, 17-55% бөөрний дээд булчирхай, 30-45% яс, 20% хүртэл тархинд тус тус үүсдэг.
Хавдар судлалын эмчилгээний аргыг сонгох нь үсэрхийллийн төрлөөс хамаарна. Статистик мэдээллээс харахад тэдний 90% нь эрэгтэйчүүд байдаг. Өвчтөнүүдийн нас 38-65 насны хооронд хэлбэлздэг. Өвчтөн нэг жилээс 5 жил хүртэл ийм оноштой амьдрах ёстой. Анагаах ухаанд жижиг эсийн хорт хавдрын 2 төрөл байдаг.
- Холимог хавдар.
- Жижиг эсийн хорт хавдар.
Биеийн бусад эдэд жижиг эсүүд. Тухайн зүйлийн өвөрмөц онцлогоос шалтгаалан овъёос эс гэж нэрлэдэг эсийн бүтэц. Уушигны аденокарцинома нь удаан өсөлтөөр тодорхойлогддог боловч хамгийн алдартай нь хэвээр байна түрэмгий хэлбэрүүдхорт хавдар. Жижиг эсийн хорт хавдар нь өөр нэртэй байдаг - мэдрэлийн дотоод шүүрлийн хорт хавдар нь муу ялгаатай байдаг.
Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин нь эхний төрөлд хамаардаг. Мөн эмгэг судлалын хоёр үе шаттай ангилал байдаг.
- Уушигны нэг талд хязгаарлагдах орон нутгийн үйл явц. Дүрмээр бол өвчин нь 1, 2, 3-р үе шатанд байдаг.
- Хавдар судлалын нийтлэг хэлбэр (өвчин нь 4-р шатанд байна).
Хорт хавдрын илрэлийг өдөөдөг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг.
- Тамхи татах. Өвчний магадлал нь тамхи татдаг хүний нас, өдөрт татдаг тамхины тоо, тамхины чанар, тамхи татах хугацаа зэргээс шалтгаална. Хүн тамхинаас татгалзсан ч эрсдэлтэй хэвээр байх болно. SCLC-тэй тамхи татдаг хүмүүс тамхи татдаггүй өвчтөнүүдээс 2 дахин их байдаг. -аас эхлэн тамхи татдаг хүмүүс өсвөр нас, энэ өвчнөөр 32 дахин их өвддөг.
- Удамшил. Хүний цусанд уушигны хорт хавдар үүсгэдэг тодорхой ген байж болно. Эцэг эх, ойр дотны хүмүүс нь жижиг эсийн хорт хавдартай хүмүүст өвчин тусах эрсдэл өндөр байдаг.
- Байгаль орчны хүчин зүйлүүд. Аж ахуйн нэгжийн хог хаягдал, хүнд металлуудбие махбодид агаар орж, улмаар эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулдаг.
- Хөдөлмөрийн хортой нөхцөл. Никель, асбест, хүнцэл, хром зэрэг хорт бодисуудтай удаан хугацаагаар харьцдаг хүмүүс бусад мэргэжлийн төлөөлөгчдөөс илүү хорт хавдар тусдаг.
Эмгэг судлалын шинж тэмдэг
Онкологийн үйл явц энэ тохиолдолдЭнэ нь уушгинд хавдар үүсэх хүртэл бараг шинж тэмдэггүй явагддагаараа онцлог юм. Өвчний явц тодорхойлогддог ерөнхий шинж тэмдэголон төрлийн өвчний шинж чанар. Онцлог шинж тэмдгүүдийн дунд эрт үе шатӨвчний явцыг дараахь байдлаар ялгаж болно.
- ханиалга байгаа эсэх;
- сөөнгө амьсгал;
- цээжний бүсэд өвдөлт.
Илүү их хожуу шинж тэмдэгӨвчний явцыг дараахь байдлаар тодорхойлж болно.
- цусаар ханиалгах;
- толгой өвдөх;
- нурууны зовиур;
- хоолой сөөнгө;
- залгихад хүндрэлтэй.
Ихэнх онцлог шинж SCLC нь хяналт тавихад хэцүү байнгын ханиалга гэж үздэг. Дараа нь түүнийг дагалддаг өвдөлт мэдрэмжцээжиндээ ханиалгаж байна цуст ялгадас. SCLC-ийн өвөрмөц шинж тэмдэг нь ханиалгахын зэрэгцээ амьсгал давчдах явдал юм. Энэ нь уушигны судас, хялгасан судасны үйл ажиллагаа суларсантай холбоотой юм.
2 ба 3-р үе шат нь халуурах шинж тэмдэг илэрдэг. өндөр температурцохиход хэцүү бие. Уушгины хатгалгаа нь анхааруулах дохио байж болно хорт хавдар. Уушигнаас цус гарах нь тааламжгүй шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь хавдар уушигны судаснууд руу ургаж байгааг илтгэнэ. Энэ нь өвчний дэвшилтэт шинж тэмдэг юм.
Хавдрын өсөлт нь хөрш зэргэлдээх эрхтнүүд нь дарангуйллын улмаас зовж эхэлдэг. Үүний үр дүнд хүн нуруу, мөчрөөр өвдөж, гар, нүүр хавагнах, зогсох боломжгүй зовиуртай байдаг. Эрхтэнүүдэд нөлөөлж буй метастазууд нэмэлт шинж тэмдэг илэрдэг.
Хэрэв элэг гэмтсэн бол шарлаж, хавирга өвдөж болно. Тархи дахь үсэрхийллийн процесс нь саажилт хүртэл мөчний мэдээ алдалтад хүргэдэг. Ясанд метастазууд нь үе мөчний өвдөлт дагалддаг. Нэмж дурдахад хүн жингээ хурдан алдаж эхэлдэг бөгөөд ядрах, хүч чадал дутагдах мэдрэмж төрдөг.
Өвчний оношлогоо
Хорт хавдрыг шууд оношлохын өмнө эмч өвчтөнийг шалгаж, уушгийг сонсож, анамнез цуглуулдаг. Зорилтот журмын дотроос бид дараахь зүйлийг онцолж болно.
- араг ясны сцинтиграфи;
- цээжний хэсгийн рентген зураг;
- цусны ерөнхий шинжилгээ;
- компьютерийн томографи;
- элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ;
- Соронзон резонансын дүрслэл;
- позитрон ялгаралтын томографи;
- цэрний шинжилгээ;
- торацентез.
Онцлог шинж чанарыг харгалзан үздэг клиник курсруу заавал хэрэглэх аргуудүзлэг (шилэн кабелийн бронхоскопи, CT скануушиг, хэт авиан шинжилгээморфологийн хувьд батлагдсан оноштой өвчтөнүүдийн бүс нутгийн бүс, хэвлийн хөндий ба ретроперитонеаль орон зай) нь араг ясны радионуклидын оношлогоо, лабораторийн шинжилгээ Ясны чөмөгба тархины томографи.
Эмчилгээний аргууд
IN албан ёсны эмУушигны жижиг эсийн хорт хавдрыг дараах аргуудыг ашиглан эмчилдэг.
- Мэс заслын оролцоо. Энэ төрөлэмчилгээг зөвхөн өвчний эхний үе шатанд зааж өгдөг. Хагалгааны дараа өвчтөн химийн эмчилгээ хийдэг. Энэ бүлгийн өвчтөнүүдийн хувьд таамагласан дундаж наслалт 5-аас дээш жил (өвчтөнүүдийн 40%) байна.
- Цацрагийн эмчилгээ. At амжилттай програмАргын дагуу хавдар нь өвчтөнүүдийн 70-80% -д буурдаг боловч бие даан хэрэглэвэл дундаж наслалт нэмэгдэхгүй.
- . Энэ арга нь уушигны жижиг эсийн хорт хавдрыг эмчлэхэд тийм ч үр дүнтэй биш юм. Өвчтөнүүдийн зөвхөн 30-45% нь сайжирсан гэж мэдэгддэг.
Эмчилгээ нь өвчний хэлбэрээс хамаарч өөр өөр байж болно. Орон нутгийн хорт хавдрын хувьд эмчилгээний үр нөлөө нь өвчтөнүүдийн 65-90% -д ажиглагддаг. Дундаж наслалт 2 жилээс дээш байна.
Хэрэв өвчтөнд хорт хавдрын орон нутгийн хэлбэр байгаа бол түүнийг хими эмчилгээтэй туяа эмчилгээ хийлгэж болно. Өвчтөн сайжирсан тохиолдолд тархинд нь цацраг туяа өгдөг. Эмчилгээний хосолсон аргаар хоёр жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь нь 40-45%, таван жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь нь 25% байдаг. SCLC-ийн дэвшилтэт хэлбэрийн өвчтөнүүдэд хими эмчилгээ хийдэг бөгөөд цацрагийн эмчилгээг зөвхөн эмчийн зөвлөмжийн дагуу хийдэг. Энэ аргын үр нөлөө нь ойролцоогоор 70% байна.
Хүмүүс энэ өвчнөөр хэр удаан амьдардаг вэ гэсэн асуултын хариулт нь хоёрдмол утгатай. Хэрэв өвчтөн эхний шатанд эмчилгээг эхлүүлбэл түүний эсэн мэнд амьдрах хугацаа 5 жил хүрч болно. Уушигны жижиг эсийн хорт хавдрын эмчилгээ нь өвчний үе шат, түүний хэлбэр, өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарна. Аргын сонголт нь эмчилгээний амжилтыг бүхэлд нь тодорхойлдог гол хэсэг юм.
Уушигны жижиг эсийн хорт хавдар нь бие махбодид үсэрхийллийн хурдацтай хөгжиж, хорт хавдар үүсэх замаар тодорхойлогддог уушигны хорт хавдрын нэг хэлбэр юм.
Бусад хэлбэрүүдээс ялгаатай нь энэ төрлийн хорт хавдар нь хамгийн муу, ховор тохиолддог (бүх эмгэгийн 20% -д) бөгөөд маш тааламжгүй таамаглалтай байдаг.
Тиймээс хавдар бол хорт хавдар юм эпителийн эд, энэ нь агаарын солилцооны зөрчлийг өдөөдөг. Энэ нь гипокси, метастаз хурдан үүсэхийг өдөөдөг. Жижиг эсийн уушигны хорт хавдар нь хурдан явцтай байдаг тул өндөр хувьтай байдаг үхлийн үр дагавар.
Этиологи ба хөгжлийн шалтгаанууд
Үзүүлсэн эмгэг нь өвчтөний амь насанд үхэлд хүргэх эрсдэлтэй бөгөөд оношлогдсоноос хойш эхний 2-3 сарын дотор аль хэдийн тохиолддог. Эпителийн эд эсийн хорт өөрчлөлтийн үр дүнд хавдар хурдан, хурдан үүсч, ургахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь эрхтэн өөрөө болон гуурсан хоолойн системд байршдаг.
TO өвөрмөц шинж чанарууджижиг эсийн хэлбэр нь хурдан үсэрхийллийг агуулдаг.Метастазууд эхний цохилт лимфийн систем- тунгалагийн зангилаанууд. Дараа нь тэд "цаашид" хүний дотоод эрхтнүүд, тэр байтугай нугас, тархинд нөлөөлдөг.
Хавдрын төрлөөс хамааран өвчний явц бага зэрэг ялгаатай байдаг. Тиймээс хавдрын хөгжлийн зангилааны шинж чанар нь эвдрэлд хүргэдэг уушигны артери, үүний үр дүнд тэдний хана ихээхэн зузаардаг. Хөгжлийн явцад серотонин, кальцитонин, антидиуретик дааврын түвшин нэмэгддэг. Гормоны үйл ажиллагаа нь метастаз үүсэх шалтгаан болдог.
Өвчний хурдацтай явц нь бараг бүх өвчтөнүүд аль хэдийн ахисан шатандаа өвддөг - энэ нь эмчилгээнээс зохих үр дүнгүй болоход хүргэдэг.
Хөгжил бол үхлийн аюултай аюултай эмгэгТамхи татах нь хувь нэмэр оруулдаг тул ихэнх тохиолдол нь 40-70 насны эрчүүд байдаг. Ард нь өнгөрсөн жилЭмэгтэйчүүдийн дунд уушигны жижиг эсийн хорт хавдрын тохиолдлын динамик огцом нэмэгдэж эхэлсэн нь тамхи татах эмэгтэйчүүдийн тоо нэмэгдсэнтэй холбоотой юм.
Жижиг эсийн уушигны хорт хавдар нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.
Жижиг эсийн уушигны хорт хавдраас өөрийгөө аль болох хамгаалахын тулд өөрийгөө хамгаалах хэрэгтэй хортой бодисуудмөн тамхи татахаа боль.
Шинж тэмдэг ба төрөл
SCLC-ийн шинж тэмдгүүд нь:
Эмгэг судлал хөгжихийн хэрээр ханиалга нь пароксизм бөгөөд тогтмол болдог.Аажмаар ханиалгах үед цэр ялгарч эхэлдэг бөгөөд энэ нь цусны судал нь мэдэгдэхүйц юм. Эцсийн шатуудбиеийн температурын өсөлтөөр тодорхойлогддог. Хэрэв хавдар нь дээд венийн хөндийд нөлөөлсөн бол өвчтөн нүүр, хүзүүний дээд хэсэгт эрүүл бус хавагнах болно. Метастаз нь ихэвчлэн элгэнд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь шарлалт үүсэх замаар илэрдэг.
Жижиг эсийн хорт хавдар нь хавдрын байршлаас хамааран дараахь төрлүүдэд хуваагдана.
Хорт хавдрын байршлаас хамааран түүний өсөлт ба Цаашдын хөгжил. Тиймээс захын болон оройн төрөл зүйл нь метастазаар маш хурдан "ургаж" байдаг - энэ нь цусны эргэлтийн тогтолцооны контакттай холбоотой юм.
Үе шатууд
Аливаа хорт хавдрын нэгэн адил уушигны жижиг эсийн хорт хавдар нь 4 үе шатанд хуваагддаг. Тэд өвчний явцын тухайн мөчид эмгэгийн шинж чанар, хөгжлийг шууд харуулдаг.
4-р үе шат нь хүний биед ноцтой гэмтэл, үсэрхийллийн мэдэгдэхүйц хөгжлөөр тодорхойлогддог. Энд ихэвчлэн элэг тусгаарлагдсан байдаг - шарлалт үүсдэг, яснууд - яс болон бусад гэмтэлүүд өвддөг.
Оношлогоо
Хэрэв та дээр дурдсан шинж тэмдгийг анзаарсан бол 3, 4-р үе шатанд эмгэгийг оношлох нь үр дүнд хүргэхгүй тул та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. үр дүнтэй эмчилгээ. Тоо руу оношлогооны арга хэмжээоруулах дараах аргуудшалгалтууд:
Өвчтөнд эмчилгээ хийлгэх нь чухал юм бүрэн шалгалттодорхойлох төдийгүй хорт хавдар, гэхдээ бас хорт хавдрын эсүүд бие махбодид тархдаг.Энэ нь ажлаа хадгалахын тулд эмчилгээний курс зааж өгөх боломжтой болгодог хэсэгчилсэн сэргэлтметастаз бүхий эрхтнүүд. Шалгалт нь нөхөн сэргээх, эмчилгээний үр дүнгийн ойролцоо таамаглалыг өгч чадна.
Эмчилгээ
Уушигны жижиг эсийн хорт хавдрыг гурван аргаар эмчилдэг бөгөөд үүнд:
- хими эмчилгээ;
- Эмийн эмчилгээ;
- Мэс заслын оролцоо.
Эмчилгээний явцад өвчтөний эдгэрэлт, дундаж наслалтын урьдчилсан таамаглалыг өгөх боломжтой.
Хими эмчилгээ
Уушигны жижиг эсийн хорт хавдрын хими эмчилгээ нь бүх эмчилгээний үндэс болдог. Үзүүлсэн процедурыг аль ч үе шатанд, ялангуяа 1, 2, 4-р үе шатанд хэрэглэнэ. Эхний үе шатанд хорт хавдрын эсийг устгах нь метастазаас урьдчилан сэргийлэх баталгаа болдог. Өвчний 4-р үе шатанд хими эмчилгээ нь өвчтөний зовлонг зарим талаар хөнгөвчлөх, түүний амьдралыг уртасгах боломжтой.
Уушигны жижиг эсийн хорт хавдрын хими эмчилгээг эмчилгээний үндсэн арга болгон эсвэл нэмэлт цацраг туяатай хослуулан хийдэг.Эхний курс дууссаны дараа та 2-3 сарын дундаж наслалтын таамаглалыг тодорхойлж болно.
Баруун эсвэл зүүн уушгины орон нутгийн хорт хавдар нь 2-4 курс хими эмчилгээ шаарддаг. Эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүд нь Этопозид, Циклофосфамид, Цисплатин болон бусад.
Эмийн эмчилгээ
Эмчилгээ эмаль хэдийн гэмтсэн эрхтнүүдийг хадгалахад илүү чиглэгддэг. Энд халдвар тархахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд үрэвслийн эсрэг эм, антибиотикийг зааж өгдөг. Хэрэв элгэнд метастаз илэрсэн бол эсийг хамгаалах, сэргээх эмийг тогтооно - Essentiale.
Хэрэв тархины эсүүд гэмтсэн бол эсийг хүчилтөрөгчөөр хангадаг эмүүдийг хэрэглэдэг - глицин, илүү ноцтой зүйлээс Пантогам болон бусад.
Дүрмээр бол жижиг эсийн уушигны хорт хавдрыг эмээр эмчилдэггүй. эерэг үр дүн. Өвчин нь эрт үе шатанд илэрсэн ч хорт хавдрын эсийг арилгах цорын ганц арга бол мэс засал юм.
Мэс заслын оролцоо
Мэс заслын оролцоог бараг үргэлж ашигладаг - үүнийг цаг тухайд нь арилгах нь чухал юм хорт хавдар. Хэрэв 1 эсвэл 2-р үе шат байгаа бол дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэх таамаглал нь нэлээд таатай байна.
Хорт хавдрын эсийг бүрэн арилгахад ашигладаг нарийн төвөгтэй эмчилгээ- хавдрыг арилгах, хими эмчилгээ. At таатай үр дүнӨвчтөний насыг 5-10 жилээр уртасгах, эсвэл бүр өвчнийг бүрэн даван туулах боломжтой.
Хэрэв уушгины жижиг эсийн хорт хавдар 3-4-р үе шатанд их хэмжээний гэмтэл илэрсэн бол дотоод эрхтнүүдбие, мэргэжилтнүүд үргэлж ханддаггүй мэс заслын оролцоо– Хагалгааны үед ч нас барах эрсдэл өндөр байдаг.
Эхлэхийн тулд өвчтөнд хими эмчилгээний бүрэн курс зааж өгдөг цацрагийн эмчилгээ. Хорт хавдрын эсийг хэсэгчлэн устгах, үсэрхийллийг бууруулах нь мэс заслын эмчилгээний шийдвэр гаргахад эерэг нөлөө үзүүлдэг.
45 настай эрэгтэй бусад дагалдах шинж тэмдэггүй байнгын хуурай ханиалгах гомдолтойгоор эмнэлэгт иржээ. ханиад. Өвчтөнд үзлэг хийхийг зөвлөж байна - флюрографийн зураг авах, шинжилгээнд зориулж цус өгөх. Хүлээн авсан өгөгдлийг шалгаж үзэхэд хавдар илэрсэн уушигны хөндий 2.5 см хэмжээтэй Цусны шинжилгээгээр илэрсэн хавдрын хорт хавдар шууд бусаар тогтоогдсон. Үүнээс гадна цэрний шинжилгээ авсан лабораторийн шинжилгээ, түүнчлэн хавдрын өөрөө биопси.
Ханиалгасан ч тамхиа хаяагүй тул өвчтөнд уушигны жижиг эсийн хорт хавдар хурдацтай хөгжиж байгааг харуулсан.
Өвчтөнийг онкологийн тасагт эмнэлэгт хүргэв. Энд тэд хими эмчилгээ хийлгэж, дараа нь хавдрыг арилгах ажлыг үргэлжлүүлэв. Метастаз үүсэхээс сэргийлж, мэргэжилтнүүд өвчтөний амьдралыг уртасгасан. Хагалгаанаас хойш 6 жил өнгөрч, эрэгтэй хүн тогтмол үзлэгт хамрагдаж, тамхинаас татгалзаж, бие махбодоо хадгалахын тулд зохих эмүүдийг авдаг. Шинжилгээний үр дүн нь дахилтыг үгүйсгэдэг боловч эдгэрэх тул үүнийг бүрэн үгүйсгэх аргагүй юм хорт хавдар 10-15 жил хүртэл үргэлжлэх боломжтой.
Мэдээжийн хэрэг, хорт хавдрын эмгэгийг илрүүлэх үед өвчтөнүүд ийм тохиолдолд хэр удаан амьдрахыг илүү их сонирхдог. Энэ нь яг тодорхой хариулах боломжгүй, учир нь бүх зүйл өвчин оношлогдсон тэр үеийн нөхцөл байдлаас хамаарна.
Эхний үе шатанд хавдар илэрсэн тохиолдолд амьд үлдэх хувь нь хэсэгчилсэн арилгасан тохиолдолд 50% -иас дээш, бүрэн арилсан тохиолдолд 70-90% байдаг. Гэхдээ хэрэв өвчтөн хими эмчилгээ хийлгэхээс татгалзвал түүний амьдралыг богиносгодог - цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд дунджаар 10-12 долоо хоног үргэлжлэх хугацаа гэж тооцогддог.
Тогтмол үзлэгт хамрагдах нь чухал бөгөөд хэрэв байгаа бол тааламжгүй шинж тэмдэгмэргэжилтэнтэй холбоо барина уу. Уушигны жижиг эсийн хорт хавдар оношлогдсоны дараа та тогтоосон эмчилгээнээс татгалзаж болохгүй - онкологийн эмгэгийн энэ хэлбэр нь хурдан хөгжиж, нэг өдөр хойшлуулах нь хүний амь насыг хохироох аюултай.
