· өвчлөлөөс урьдчилан сэргийлэх, бууруулах урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах, өвчний эрт болон далд хэлбэр, нийгмийн ач холбогдолтой өвчин, эрсдэлт хүчин зүйлийг илрүүлэх.
· хүн амыг эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулах
· архаг өвчтэй хүмүүсийн эрүүл мэндийн байдлын диспансерийн хяналт
· Бүх төрлийн эрүүл мэндийн үзлэг хийнэ
· ариун цэврийн болон халдварын эсрэг арга хэмжээг зохион байгуулах
· вакцинжуулалтын арга хэмжээг зохион байгуулах
Эмнэлгийн үзлэг -тодорхойлоход чиглэсэн эмнэлгийн цогц арга хэмжээ эмгэгийн нөхцөл, өвчин, тэдгээрийн хөгжлийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд.
Эмнэлгийн үзлэгийн төрлүүд:
· Урьдчилан сэргийлэх эрүүл мэндийн үзлэгЭмнэлгийн бус хэрэглээ, эмгэгийн нөхцөл, өвчин, түүнийг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлийг эрт (цаг тухайд нь) илрүүлэх зорилгоор хийгдсэн. мансууруулах эмсэтгэцэд нөлөөт бодис, түүнчлэн эрүүл мэндийн байдлын бүлгийг бүрдүүлэх, өвчтөнд зориулсан зөвлөмж боловсруулах зорилгоор
· Урьдчилсан эмнэлгийн үзлэгАжилтны эрүүл мэндийн байдал түүнд томилогдсон ажилтай нийцэж байгаа эсэх, оюутны сургалтын шаардлагад нийцэж байгаа эсэхийг тодорхойлох зорилгоор ажил, суралцахаар ороход хийгдсэн.
· Үе үе эрүүл мэндийн үзлэгажилчид, оюутнуудын эрүүл мэндийн байдалд динамик хяналт тавих, мэргэжлээс шалтгаалсан өвчний анхны хэлбэрийг цаг тухайд нь илрүүлэх, хөдөлмөрийн орчин, хөдөлмөрийн хортой ба (эсвэл) аюултай үйлдвэрлэлийн хүчин зүйлд өртөх анхны шинж тэмдгийг цаг тухайд нь илрүүлэх зорилгоор тогтоосон интервалаар хийгддэг. боловсролын үйл явцмэргэжлээс шалтгаалсан өвчин үүсгэх эрсдэлт бүлгийг бүрдүүлэх, тодорхой төрлийн ажил гүйцэтгэхэд эмнэлгийн эсрэг заалтыг тодорхойлох, үргэлжлүүлэн судлах зорилгоор ажилчид, оюутнуудын эрүүл мэндийн байдлын талаар;
· Эмнэлгийн гүнзгийрүүлсэн үзлэгЭмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн өргөтгөсөн жагсаалт, түүнд хамрагдах үзлэгийн аргууд бүхий үе үе эрүүл мэндийн үзлэг. Хувь хүнтэй холбоотой хийгдсэн иргэдийн ангилалхуульд заасан тохиолдолд Оросын Холбооны Улс.
· Ээлжийн өмнөх, аялалын өмнөх эрүүл мэндийн үзлэг
· Ээлжийн дараах, аялалын өмнөх эрүүл мэндийн үзлэг
Урьдчилан сэргийлэх ажилтооцоолсон:
· зөгийн балыг бүрэн бүрхэх. хяналт шалгалт (шалгалтанд хамрагдсан хүмүүсийн тоог 100-аар үржүүлж, үзлэгт хамрагдсан хүн амын тоонд харьцуулсан харьцаа);
· өвчнийг тодорхойлох үзлэгт хамрагдсан хүн амын эзлэх хувь (үзлэгт хамрагдсан хүмүүсийн тоог хүн амд харьцуулсан харьцаа);
· илэрсэн өвчний давтамж (илрүүлсэн өвчний тоог үзлэгт хамрагдсан хүмүүсийн тоонд харьцуулсан харьцаа);
· Эмнэлзүйн үзлэгийн үзүүлэлтүүд (хамралтын бүрэн байдал, эмнэлзүйн үзлэгт цаг тухайд нь бүртгүүлсэн эсэх, ажиглалтад шинээр хамрагдсан хүмүүсийн хувийн жин, нэг цэгт эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдсан хүмүүсийн дундаж тоо, эмнэлзүйн үзлэгийн үр дүн, үр дүн).
Урьдчилан сэргийлэх– өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, анагаах ухааны салшгүй хэсэг Төрлийн:
· анхдагч - цочмог өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн цогц арга хэмжээ.
· хоёрдогч - архаг өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн цогц арга хэмжээ.
· гуравдагч шат – нийгэмд хөгжлийн бэрхшээл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, нас барахаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн цогц арга хэмжээ.
Хамгийн гол бүрэлдэхүүн хэсэгУрьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээний нэг нь хүн амын дунд эмнэлгийн болон нийгмийн идэвх, эрүүл амьдралын хэв маягийн хандлагыг төлөвшүүлэх явдал юм
Эрүүл амьдралын хэв маягийг сурталчлах:аман, хэвлэмэл, харааны болон хосолсон суртал ухуулгын арга.
Аман суртал ухуулгын арга нь хамгийн үр дүнтэй байдаг. Үүнд: лекц, харилцан яриа, хэлэлцүүлэг, хурал, клубын хичээл, асуулт хариултууд орно.
Эмнэлэг нь дагуу үйл ажиллагаагаа явуулдаг нутаг дэвсгэрийн зарчим. Эмчилгээний талбайг бүрдүүлэхдээ тэдгээрийн урт, эмнэлгээс хол зайг харгалзан үздэг бөгөөд үүний үндсэн дээр тухайн бүс нутгийн хүн амын тоо бага зэрэг хэлбэлзэж болно ( стандарт 1300 хүн)
Талбайн төрлүүд:
a) нутаг дэвсгэрийн - эмчилгээний, эх барихын, хүүхдийн
б) семинар
в) хөдөөгийн эрүүл мэндийн төв - 10 км хүртэлх үзлэгийн радиустай, анхны тусламжийн газар, амбулатори, орон нутгийн эмнэлэг орно.
г) хамааралтай
Орон нутгийн эмчилгээний эмчийн ажлыг зохион байгуулах.
Эмнэлэгт цаг товлох, эмчилгээний эмчийн гэрээр зочлох нь хүртээмжтэй байх ёстой хуваарийн дагуу явагддаг. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, үүнд баярын болон амралтын өдрүүдэд. Хуваарьт амбулаторийн үзлэг, гэрийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх болон бусад ажлын цагийг багтаасан болно.
Орон нутгийн эмч нь дүрмээр бол дүүргийн хүн ам эмнэлгийн тусламж авахаар ханддаг анхны эмч юм. Тэр хангах үүрэгтэй ( орон нутгийн эмчийн ажлын агуулга):
Эмнэлэгт болон гэртээ цаг тухайд нь мэргэшсэн эмчилгээний тусламж үзүүлэх;
Төлөвлөсөн эмнэлэгт хэвтэх үед заавал үзлэг хийх эмчилгээний өвчтөнүүдийг цаг тухайд нь эмнэлэгт хэвтүүлэх;
IN шаардлагатай тохиолдлуудтэнхимийн эрхлэгч, бусад мэргэжлийн эмч нартай өвчтөнүүдийн зөвлөгөө;
Түр зуурын тахир дутуугийн үзлэг;
Эмнэлгийн үзлэгийн цогц арга хэмжээг зохион байгуулах, хэрэгжүүлэх;
Эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдсан хүмүүст дүгнэлт гаргах;
Хүн амын урьдчилан сэргийлэх тарилга, туулгалтыг зохион байгуулах, хэрэгжүүлэх;
Өвчтөнд оршин суугаа газраас үл хамааран эмнэлгийн яаралтай тусламж.
50. Эмнэлгийн халдварт өвчний алба. Халдварт өвчний тасагт эмчийн ажлын хэсэг, арга зүй.
Албаны үндсэн чиг үүрэг (хэсэг, ажлын арга). Халдварт өвчин:
Халдвартай өвчтөнийг цаг алдалгүй, эрт илрүүлэх, эмчлэх;
Халдварт өвчлөлийн динамикийн судалгаа, дүн шинжилгээ;
Эдгэрэх болон нян тээгчдийг диспансерийн ажиглалт;
Халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх мэдлэгийг сурталчлах.
Вакцинжуулалтын бэлдмэлийг авах, хадгалах журам. Шалгалтын төвөөс өргөдлийг хүлээн авсны дараа тухайн дүүргийн бүх эрүүл мэндийн байгууллагуудад урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын нэгдсэн шинэчилсэн төлөвлөгөөг гаргадаг. Тус эмнэлэг нь ирүүлсэн өргөдлийн дагуу Улсын үзлэгийн төвөөс нянгийн эм хүлээн авдаг. Вакциныг эм бүрт хавсаргасан заавраар зохицуулж, тодорхой нөхцлийн дагуу хатуу бүртгэж, хадгалах ёстой.
Халдварт өвчний албаны үндсэн баримт бичиг:
а) нягтлан бодох бүртгэл:
Диспансерийн өвчтөний хяналтын карт 030/у;
Халдварт өвчин, мэргэжлээс шалтгаалсан цочмог хордлого, вакцинжуулалтад ер бусын хариу үйлдэл үзүүлэх тухай яаралтай мэдэгдэл 058/u;
Халдварт өвчний сэтгүүл 060/у;
Урьдчилан сэргийлэх вакцины бүртгэл 064/у.
б) мэдээлэх:
Урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын тайлан f. No5 – Улсын шалгалтын төвд ирүүлсэн;
Вакцинжуулалтын бэлдмэлийн хөдөлгөөний тухай мэдээ f. No20 – Улсын шалгалтын төвд ирүүлсэн;
Халдварт өвчний хөдөлгөөний талаархи тайлан;
Сахуу өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийн үзлэгийн тайланг Улсын үзлэгийн төвд хүргүүлдэг.
51. Эмнэлгийн урьдчилан сэргийлэх ажил. Байгууллага урьдчилан сэргийлэх үзлэг. Эмнэлгийн ажил дахь диспансерийн арга, түүний элементүүд. Диспансерийн ажиглалтын хяналтын карт, түүнд тусгагдсан мэдээлэл.
Эмнэлэгт үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний нэг онцлог шинж чанар нь энэ байгууллагын бүх эмч нарын үйл ажиллагаанд эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх ажлыг органик хослуулсан явдал юм.
Урьдчилан сэргийлэх анагаах ухааны 3 үндсэн чиглэл:
a) хамтэрүүл мэндийн боловсрол олгох ажилӨвчтөн бүртэй харилцахдаа тодорхой өвчний эрүүл амьдралын хэв маяг, дэглэмийн зарчим, зохистой, эмчилгээний хоол тэжээлийн үндэс, тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэхийн хор хөнөөл, эрүүл ахуй, эрүүл ахуйн бусад асуудлыг түүнд тайлбарлах; Эмч нь эмнэлгүүд, аж ахуйн нэгжүүдэд лекц уншиж, эрүүл мэндийн эмхэтгэл, бусад мэдээллийн материалыг гаргадаг.
б) залгах ажилЭмнэлгийн халдварт өвчний мэргэжилтэн, орон нутгийн эмч нарын дархлаа судлаачдын удирдлаган дор хийгдсэн (сүүлийн жилүүдэд насанд хүрсэн хүн амыг сахуугийн эсрэг вакцинжуулах зайлшгүй шаардлагатай болсон)
V) эмнэлзүйн үзлэг (диспансерийн арга)эмчилгээ, эрүүл мэндийг сайжруулах, урьдчилан сэргийлэх цогц арга хэмжээний тусламжтайгаар эрүүл мэндийг бэхжүүлэх, хөдөлмөрийн чадварыг нэмэгдүүлэх, бие бялдрын зөв хөгжлийг хангах, өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн хүн амын эрүүл мэндийн байдлыг идэвхтэй динамик хянах арга юм. Эрүүл мэндийн байгууллагуудын үйл ажиллагааны диспансерийн арга нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний урьдчилан сэргийлэх чиг баримжааг бүрэн илэрхийлдэг.
Эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах бүрэлдэхүүн, эрүүл болон өвчтэй хүмүүсийг хоёуланг нь багтаана.
1-р бүлэг (эрүүл) нь:
Физиологийн онцлогоос шалтгаалан эрүүл мэндээ тогтмол хянах шаардлагатай хүмүүс (хүүхэд, өсвөр насныхан, жирэмсэн эмэгтэйчүүд);
Ажлын орчинд сөрөг хүчин зүйлд өртсөн хүмүүс;
Тогтоосон бүрэлдэхүүн (хоолны ажилчид, нийтийн аж ахуйн ажилчид, нийтийн болон зорчигч тээврийн ажилчид, хүүхдийн болон эмнэлгийн байгууллагын ажилтнууд гэх мэт);
Тусгай бүрэлдэхүүн (Чернобылийн гамшигт нэрвэгдсэн хүмүүс);
Аугаа эх орны дайны тахир дутуу хүмүүс, оролцогчид, түүнтэй адилтгах бүрэлдэхүүн.
Эмнэлзүйн үзлэг эрүүлУрьдчилан сэргийлэх, эрүүлжүүлэх арга хэмжээг хэрэгжүүлэх замаар эрүүл мэнд, хөдөлмөрийн чадварыг хадгалах, өвчин үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйлийг тодорхойлох, арилгах, өвчин, осол гэмтэл гарахаас урьдчилан сэргийлэх зорилготой.
2-р бүлэг (өвчтөн) нь:
Архаг өвчтэй өвчтөнүүд;
Зарим цочмог өвчний дараа эдгэрэх;
Төрөлхийн (удамшлын) өвчин, хөгжлийн гажигтай өвчтөнүүд.
Эмнэлзүйн үзлэг өвчтэйөвчнийг эрт илрүүлэх, үүсэхэд нөлөөлж буй шалтгааныг арилгах; хурцадмал байдал, дахилт, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх; хөдөлмөрийн чадвар, идэвхтэй урт наслалтыг хадгалах; мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж, эрүүл мэнд, нөхөн сэргээх арга хэмжээ авах замаар өвчлөл, хөгжлийн бэрхшээл, эндэгдлийг бууруулах.
Эмнэлгийн үзлэгийн даалгавар:
эрсдэлт хүчин зүйлтэй хүмүүс, өвчний эхний үе шатанд байгаа өвчтөнүүдийг зайлшгүй шаардлагатай бүрэлдэхүүн, боломжтой бол хүн амын бусад бүлгүүдэд жил бүр урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамруулах;
эрсдэлт хүчин зүйлтэй өвчтөн, хүмүүсийг идэвхтэй хянах, нөхөн сэргээх;
өвчтөний давж заалдах хүсэлтийн дагуу үзлэг, эмчилгээ, нөхөн сэргээх, тэдгээрийн динамик хяналт;
хүн амын диспансерийн бүртгэлийн автоматжуулсан мэдээллийн систем, мэдээллийн сан бий болгох.
Эмнэлгийн үзлэгийн үе шатууд:
1-р шат. Бүртгэл, хүн амд үзлэг хийх, диспансерт бүртгүүлэх шаардлагатай хүмүүсийг сонгох.
а) эмнэлгийн ажилтны тооллого хийх замаар хүн амыг нутаг дэвсгэрээр нь бүртгэх
б) эрүүл мэндийн байдлыг үнэлэх, эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлох, өвчтөнийг эрт илрүүлэх зорилгоор хүн амын дунд судалгаа хийх.
Өвчтөнийг тодорхойлох нь хүн амын урьдчилан сэргийлэх үзлэг, өвчтөн эрүүл мэндийн байгууллага, гэртээ эмнэлгийн тусламж авах, эмч рүү идэвхтэй дуудлага хийх, түүнчлэн халдвартай өвчтөнтэй холбоо тогтоох тусгай үзлэг хийх үед хийгддэг.
Ялгах 3 төрлийн урьдчилан сэргийлэх үзлэг.
1) урьдчилсанАжилчид, ажилчдын сонгосон ажилд тохирох (тохиромжтой) эсэхийг тодорхойлох, энэ мэргэжлээр ажиллахад эсрэг заалттай байж болох өвчнийг тодорхойлох зорилгоор ажил, сурч буй хүмүүст хийдэг.
2) үе үе- хүн амын тодорхой бүлгүүдэд зориулж төлөвлөсөн хугацаанд, мөн эмнэлгийн байгууллагад эмнэлгийн тусламж авахыг хүссэн хүмүүст зориулагдсан.
Заавал үечилсэн үзлэгт хамрагдах бүрэлдэхүүнд, холбогдох:
Хөдөлмөрийн хортой, аюултай нөхцөлтэй үйлдвэрийн ажилчид;
Хөдөө аж ахуйн үйлдвэрлэлийн тэргүүлэх мэргэжлийн ажилчид;
Захиргааны бүрэлдэхүүн;
Хүүхэд, өсвөр насныхан, цэрэг татлагын өмнөх насны залуучууд;
Мэргэжлийн сургууль, техникумын оюутнууд, их дээд сургуулийн оюутнууд;
Жирэмсэн эмэгтэй;
Аугаа эх орны дайны тахир дутуу хүмүүс, оролцогчид, түүнтэй адилтгах цэргүүд;
Чернобылийн гамшигт нэрвэгдсэн хүмүүс.
Хүн амын бусад хүмүүсийн хувьд эмч урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдахын тулд эмнэлгийн байгууллагад очих бүрийг ашиглах ёстой.
3) зорилтот- тодорхой өвчин (сүрьеэ, хорт хавдар гэх мэт) бүхий өвчтөнүүдийг эрт илрүүлэх зорилгоор хийгдсэн.
Урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн үндсэн хэлбэрүүд нь
А. хувь хүн- хийгдсэн:
Хүн амын эрүүл мэндийн байгууллагад хандсан хүсэлтийн дагуу (өвчний улмаас сувилал, сувиллын карт авах зорилгоор гэрчилгээ авах);
Эмнэлэгт үйлчлүүлсэн хүмүүсийг эмнэлгийн үзлэгт идэвхтэй дуудах үед;
Эмч нар архаг өвчтэй өвчтөнүүдийг гэртээ зочлох үед;
Эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүсийн дунд;
Халдвартай өвчтөнтэй харьцаж байсан хүмүүсийг шалгаж байх үед.
Энэ бол зохион байгуулалтгүй хүн амыг эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулах үндсэн хэлбэр юм.
б. асар их- Дүрмээр бол хүн амын зохион байгуулалттай бүлгүүдийн дунд явагддаг: сургуулийн өмнөх болон сургуулийн боловсролын байгууллагын хүүхдүүд, цэрэг татлагын өмнөх насны залуучууд, дунд мэргэжлийн байгууллагын оюутнууд, их дээд сургуулийн оюутнууд, аж ахуйн нэгж, байгууллагын ажилчид, ажилтнууд. Урьдчилан сэргийлэх олон нийтийн үзлэг нь дүрмээр бол цогц бөгөөд үе үе, зорилтот үзлэгийг хослуулдаг.
Зохион байгуулалттай багуудын үзлэгийг тохиролцсон хуваарийн дагуу хийж, Эрүүл мэндийн яамны холбогдох тушаалаар зохицуулдаг.
Эмнэлгийн үзлэгийн мэдээлэл, хийсэн үзлэгийн үр дүнг бүртгэдэг эмнэлгийн бүртгэлд(“Амбулаторийн эмчийн бүртгэл”, “Жирэмсэн болон төрсний дараах үеийн эмэгтэйн хувийн бүртгэл”, “Хүүхдийн хөгжлийн түүх”).
Шалгалтын үр дүнд үндэслэн эрүүл мэндийн байдлын талаар дүгнэлт гаргаж, дүгнэлт гаргадаг. ажиглалтын бүлэг:
a) "эрүүл" бүлэг (D1)- эдгээр нь гомдол гаргадаггүй, түүх, үзлэгээр эрүүл мэндийн байдалд нь ямар нэгэн хазайлт илрээгүй хүмүүс юм.
б) "бараг эрүүл" бүлэг (D2) -Хэдэн жилийн турш даамжрахгүй архаг өвчний түүхтэй хүмүүс, хил хязгаарын нөхцөл, эрсдэлт хүчин зүйлтэй хүмүүс, ихэвчлэн болон удаан хугацаагаар өвчилсөн хүмүүс, цочмог өвчний дараа эдгэрсэн хүмүүс.
в) "архаг өвчтөнүүд" бүлэг (D3):
Хэвийн хөдөлмөрийн үйл ажиллагаанд саад учруулахгүй, богино хугацаанд хөдөлмөрийн чадвараа алдсан, ховор хэлбэрийн хүндрэлтэй өвчний нөхөн олговортой хүмүүс;
Өвчний нөхөн олговортой явцтай өвчтөнүүд, жил бүр хүндрэх, хөдөлмөрийн чадвараа удаан хугацаагаар алдах, түүнийг хязгаарлах;
Өвчний декомпенсацийн явцтай өвчтөнүүд, байнгын эмгэг өөрчлөлтүүд, эргэлт буцалтгүй үйл явц нь хөдөлмөрийн чадвараа бүрмөсөн алдах, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.
Шалгаж буй хүнд өвчин илэрсэн тохиолдолд эмч статистикийн талон (маягт. 025/2-у) бөглөнө; амбулаторийн эмнэлгийн бүртгэлд эрүүл мэндийн байдлын талаар тэмдэглэл хийдэг (f.025/u). Эрүүл мэндийн 3-р бүлэгт багтсан хүмүүсийг орон нутгийн эмч, эмнэлгийн мэргэжилтэн диспансерт бүртгэнэ. Өвчтөнийг диспансерийн бүртгэлд оруулахдаа а диспансерийн ажиглалтын хяналтын карт (f.030/u)Өвчтөнд диспансерийн ажиглалт хийж буй эмчийн хадгалдаг. Хяналтын диаграммыг заана: эмчийн овог, бүртгэл, бүртгэлээс хасагдсан огноо, бүртгэлээс хасагдсан шалтгаан, диспансерийн хяналтад авсан өвчин, өвчтөний амбулаторийн картын дугаар, түүний овог, нэр, овог, нас, хүйс, хаяг, ажлын байр, эмч ирц, анхны оношлогоонд гарсан өөрчлөлтийн бүртгэл, хавсарсан өвчин, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний багц.
Дараа нь эмчилгээ, эрүүл мэндийг сайжруулах, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахгүйгээр урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийх нь утгагүй юм. Тиймээс диспансерийн өвчтөн бүрийн хувьд диспансерийн ажиглалтын төлөвлөгөөг гаргаж, үүнийг диспансерийн ажиглалтын хяналтын хүснэгт, амбулаторийн эмнэлгийн бүртгэлд тэмдэглэсэн болно.
2-р шат. Үзлэгт хамрагдаж буй хүмүүсийн эрүүл мэндийн байдлын динамик хяналт, урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний арга хэмжээ авах.
Үзлэгт хамрагдаж буй хүний динамик ажиглалтыг эрүүл мэндийн бүлгээр нь ялгадаг.
a) эрүүл хүмүүсийн хяналт (1-р бүлэг) - үе үе эрүүл мэндийн үзлэг хэлбэрээр явагддаг. Албан журмаар хүн амд жил бүр төлөвлөгөөний дагуу тогтоосон хугацаанд үзлэгт хамрагддаг. Бусад нөхцлүүдийн хувьд эмч нь эмнэлгийн байгууллагад өвчтөний харагдах байдлыг хамгийн их байлгах ёстой. Хүн амын энэ бүлэгтэй холбоотойгоор эрүүл мэндийг сайжруулах ба урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээөвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эрүүл мэндийг дэмжих, ажиллах, амьдрах нөхцлийг сайжруулах, эрүүл амьдралын хэв маягийг төлөвшүүлэхэд чиглэгдсэн.
б) 2-р бүлэгт (бараг эрүүл) ангилагдсан хүмүүсийн хяналт нь өвчний хөгжилд нөлөөлж буй эрсдэлт хүчин зүйлийг арилгах, бууруулах, эрүүл ахуйн зан үйлийг засах, нөхөн төлүүлэх чадвар, биеийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэхэд чиглэгддэг. Цочмог өвчинд нэрвэгдсэн өвчтөнүүдийг хянах нь үйл явцын хүндрэл, архаг явцаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Ажиглалтын давтамж, үргэлжлэх хугацаа нь нозологийн хэлбэр, үйл явцын шинж чанар, болзошгүй үр дагавраас хамаарна (цочмог тонзиллитийн дараа, эмнэлгийн үзлэгийн хугацаа 1 сар). Архаг, хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөртэй цочмог өвчтэй өвчтөнүүдийг ерөнхий эмчийн үзлэгт хамруулдаг: цочмог уушигны үрэвсэл, цочмог тонзиллит, халдварт гепатит, цочмог гломерулонефрит болон бусад.
в) 3-р бүлэгт (архаг өвчтөн) ангилагдсан хүмүүсийн ажиглалтыг эмчийн үзлэгт хамрагдах тоог заасан эмчилгээ, эрүүл мэндийн арга хэмжээний төлөвлөгөөний үндсэн дээр хийдэг; нарийн мэргэжлийн эмч нартай зөвлөлдөх; оношлогооны судалгаа; эмийн болон дахилтын эсрэг эмчилгээ; физик эмчилгээний процедур; Физик эмчилгээ; хоолны дэглэмийн хоол, Рашаан сувиллын эмчилгээ; халдварын голомтыг ариутгах; төлөвлөсөн эмнэлэгт хэвтэх; нөхөн сэргээх арга хэмжээ; зохистой хөдөлмөр эрхлэлт гэх мэт.
Архаг өвчтэй өвчтөнүүдийн диспансерийн бүлэг, ерөнхий эмч нарын диспансерийн хяналтанд хамрагдсан өвчтөнүүд байна дараах өвчнүүд: архаг бронхит, гуурсан хоолойн багтраа, бронхоэктаз, уушигны буглаа, цусны даралт ихсэх, ХБӨ, зүрхний ишемийн өвчин, пепсины шархходоод, арван хоёр хуруу гэдэс, архаг гастритшүүрлийн дутагдал, архаг гепатит, элэгний хатуурал, архаг холецистит ба цөсний чулуу, архаг колит ба энтероколит, шархлаат колит, urolithiasis, архаг гломерулонефрит, архаг пиелонефрит, остеоартрит, үе мөчний үрэвсэл, үе мөчний үрэвсэл, үе мөчний үрэвсэл, үе мөчний үрэвсэл. Эмнэлэгт нарийн мэргэжлийн эмч нар байгаа бол нас, нөхөн олговрын үе шатнаас хамааран нарийн мэргэжлийн өвчтөнүүд эдгээр мэргэжилтнүүдийн диспансерийн хяналтанд байж болно.
Мэс заслын эмчийн хяналтанд байдаг диспансерийн бүлэг өвчтөн,флебит ба тромбофлебит, доод мөчдийн венийн судаснууд, тайралтын дараах синдром, архаг остеомиелит, эндартерит, трофик шархгэх мэт.
Динамик ажиглалтын явцад жилийн турш төлөвлөсөн ажлуудыг хийж, тохируулж, нэмэгдүүлнэ. Жилийн эцэст эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдаж буй хүн бүрийн хувьд үе шаттай эпикриз бөглөсөн бөгөөд энэ нь дараахь зүйлийг тусгасан болно: өвчтөний анхны нөхцөл байдал; эмнэлгийн болон амралт зугаалгын үйл ажиллагаа явуулсан; өвчний динамик; эрүүл мэндийн байдлын эцсийн үнэлгээ (сайжрах, муудах, өөрчлөлт ороогүй). Эпикризийг хянан үзэж, хэлтсийн дарга гарын үсэг зурна. Тохиромжтой болгохын тулд олон эрүүл мэндийн байгууллагууд эмнэлгийн бүртгэлд наасан "диспансерийн ажиглалтын төлөвлөгөө-эпикриз" гэх мэт тусгай маягтуудыг ашигладаг бөгөөд энэ нь бичиг баримт бүрдүүлэхэд зарцуулагдах хугацааг эрс багасгадаг.
3-р шат. Жилийн шинжилгэээрүүл мэндийн байгууллагуудын диспансерийн ажлын байдал, түүний үр нөлөөг үнэлэх, сайжруулах арга хэмжээг боловсруулах (51-р асуултыг үзнэ үү).
Хүн амын эмнэлзүйн үзлэгийг дараахь баримт бичгүүдээр зохицуулдаг.
Бүгд Найрамдах Беларусь улсын Эрүүл мэндийн яамны 1994 оны 1-р сарын 10-ны өдрийн 10-р тушаал "Аюултай, аюултай ажил эрхэлдэг ажилчдыг эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулах тухай". аюултай нөхцөлхөдөлмөр" (Хавсралт 1).
Бүгд Найрамдах Беларусь Улсын Эрүүл мэндийн яамны 1995 оны 10-р сарын 20-ны өдрийн 159 тоот "Урьдчилан сэргийлэх нэгдсэн хөтөлбөр боловсруулах, эмнэлзүйн үзлэгийн аргыг сайжруулах тухай" тушаал (Хавсралт 2).
Бүгд Найрамдах Беларусь Улсын Эрүүл мэндийн яамны 1997 оны 6-р сарын 27-ны өдрийн 159 тоот "Урьдчилан сэргийлэх нэгдсэн хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэх тухай" тушаал. халдварт бус өвчин(СИНДИ) Бүгд Найрамдах Беларусь улсад."
Манай улсад эмнэлгийн ажилтны мэргэжлийн үйл ажиллагаа төрийн нэгдсэн эрүүл мэндийн тогтолцооны нөхцөлд явагдаж байгаа нь энэхүү зарчмыг хэрэгжүүлэхэд дөхөм болж байна. Энэ нь эмчилгээ, эрүүл мэндийн арга хэмжээг төлөвлөх, шинжлэх ухаан, нийгмийн гүн гүнзгий үндэслэл, цогц тусламж, дэмжлэгийг баталгаажуулдаг.
Учир нь дотоод өвчинХүн амын өвчлөлийн бүтцэд эхний байрыг эзэлдэг бөгөөд практик эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд тэргүүлэх үүрэг нь орон нутгийн ерөнхий эмч юм. Эмнэлгийн анхны үзлэгийн 50 гаруй хувийг ерөнхий эмч хийдэг. Гэсэн хэдий ч эмнэлгийн тусламж хүссэн хүмүүсийн дөнгөж 20% нь дараагийн эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог. Үлдсэн 80% нь эмнэлэгт үзлэг, эмчилгээ хийдэг.
Орон нутгийн зарчим
Амбулаторийн эмчилгээний зохион байгуулалт нь орон нутаг-нутаг дэвсгэрийн зарчимд суурилдаг. Эмнэлэг бүрийн үйлчилдэг нутаг дэвсгэрийг хэсэг болгон хувааж, тус бүрийг тодорхой ерөнхий эмч нарт хуваарилдаг. Тогтсон стандартын дагуу нэг эмнэлгийн бүсэд 3000-аас дээш насанд хүрсэн хүн амьдрах ёстой. 1962 онд улсын дундаж нь 3078.5 хүн амтай байсан. Хэсгийн зарчим нь маш олон тооны байдаг чухал давуу талуудамбулаторийн тусламжийг зохион байгуулах бусад боломжит хувилбаруудаас өмнө. 2 жилийн дундаж үзлэгээр дүүргийн нийт хүн амын 90 орчим хувь нь үйлчлүүлдэг бөгөөд 3 жил ажилласны дараа эмч дүүргийнхээ бараг бүх оршин суугчтай ойр дотно танилцдаг. Энэ нь орон нутгийн эмч нарт гэр бүл бүрийн гишүүдийн эрүүл мэндийн байдал, өдөр тутмын амьдралын онцлог, мэргэжлийн нөхцөл байдал, тухайн газрын нутаг дэвсгэрт амьдардаг хүмүүсийн эрүүл ахуйн соёлын түвшинг сайн мэдэх боломжийг олгодог. газар дээрх эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх ажлын өндөр үр дүнд хүрэх. Тиймээс орон нутгийн зарчмыг дагаж мөрдөх нь клиникийн үйл ажиллагааг үнэлэх чухал шалгууруудын нэг юм. Энэ тохиолдолд дараахь үзүүлэлтүүдийг ашиглах нь заншилтай байдаг.
- Эмнэлэгт үйлчилдэг нутаг дэвсгэр, өөрөөр хэлбэл өөрийн нутаг дэвсгэрт байгаа өвчтөнүүдийн тоог эмчид үзүүлж буй өвчтөнүүдийн тоонд харьцуулсан харьцаа;
- Гэрийн тусламж үйлчилгээний нутаг дэвсгэр, өөрөөр хэлбэл тэдний байранд байгаа өвчтөнүүдэд зочилсон тоог эмчийн хийсэн нийт үзлэгт харьцуулсан харьцаа.
Эдгээр үзүүлэлтүүдийн өндөр тоо (80-90% ба түүнээс дээш) нь орон нутаг, нутаг дэвсгэрийн эмчилгээний үйлчилгээний сайн зохион байгуулалтыг тодорхойлдог.
Орон нутгийн ерөнхий эмчийн ажил дараахь хэсгүүдийг агуулна.
- Эмнэлэгт болон гэртээ өвчтөнийг эмчлэх.
- Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнүүдийн дунд хамгийн түрүүнд өвчтэй, эрүүл хүмүүсийн эрүүл мэндийн үзлэгт ордог.
- Өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх ажилд оролцох.
- VKK ба VTEK-ийн ажилд оролцох
- Өвчтөнийг тусгай эмчилгээ, оношилгооны байгууллага, диспансер, сувилал, сувиллын байгууллагад шилжүүлэх.
- Эрүүл мэндийн боловсрол.
Орон нутгийн эмч-эмчилгээний ажилтны ажлын цагийг хүлээн авах тасагт ажиллах, гэрээр дуудлага хийх хооронд хуваана.Тухайн орон нутгийн эмчийн ажлын ачааллын тооцоолсон дараах стандартыг тусгана: Эмнэлэгт 1 цаг 5 өвчтөн үзэх, 2 өвчтөнд үйлчлэх. гэртээ 1 цаг.
Эмнэлэгт ажлын зохион байгуулалт. Орчин үеийн Хотын поликлиниколон салбарыг төлөөлдөг эмнэлгийн байгууллаганарийн мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх. Энэ нь нэг буюу хэд хэдэн эмчилгээний тасаг, бусад мэргэжлийн (мэс заслын, ENT гэх мэт) тэнхимээс бүрдэнэ. Эмчилгээний тасаг бүрт орон нутгийн хэд хэдэн эмч байдаг. Үүнийг захирал удирддаг - сайн бэлтгэгдсэн, туршлагатай эмчилгээний эмч. Эмчилгээний тасгийн хүрээнд тусгай өрөөнүүдийг нэгтгэдэг: өсвөр насныхан, зүрх-ревматологи, халдварт өвчин гэх мэт. Үүнээс гадна энэ нь шууд хамааралтай байдаг. эмчилгээний үйлчилгээзарим эмнэлгүүдэд үйл ажиллагаа явуулдаг диспансерийн өрөөтэй байх (хавдар судлал, сүрьеэ гэх мэт).
Орон нутгийн эмч бүр долоо хоног тутмын ажлын хуваарьтай байх ёстой бөгөөд ингэснээр өдрийн цагаар төлөвлөгдсөн байх ёстой өглөөний уулзалторойн цагаар хүлээн авах өдрүүдээр ээлжлэн солигдоно. Энэ нь өвчтөн өөрт нь тохиромжтой цагт орон нутгийн эмчтэйгээ холбоо тогтооход зайлшгүй шаардлагатай. Ийм хуваарийг бүртгэлийн ширээний дэргэд байрлуулах нь зүйтэй. Орон нутгийн эмч байхгүй үед өвчтөнүүдийг үзэхийн тулд эмнэлэгт жижүүр эмч томилогддог. Гэсэн хэдий ч жижүүрийн эмч өвчтөнийг томилох нь зөвхөн тохиолдлоор хязгаарлагдах ёстой яаралтай хэрэгцээ. Бусад тохиолдолд өвчтөн ажлын цагаар эмчтэйгээ уулзахыг зөвлөж байна.
Эмнэлэгт зочлохдоо өвчтөн хүлээн авах хэсэгт очиж, орон нутгийн эмч эсвэл бусад мэргэжилтэнтэй уулзах эрхийн бичгийг авдаг. зориулсан купон дахин хүлээн авахэмчээс гаргасан.
Эмнэлэгт эмнэлгийн баримт бичгийн үндсэн хэлбэр нь амбулаторийн эмнэлгийн бүртгэл юм (бүртгэлийн маягт No25). Энэ нь эмнэлэгт эмчлүүлж буй өвчтөний өвчний түүхтэй адил чухал юм. Эмнэлэгт анх очиход өвчтөн бүрт карт гаргадаг. Бүртгүүлэгчийн бөглөсөн паспортын хэсгээс гадна эмч дараахь мэдээллийг амбулаторийн картанд оруулна.
- Өвчтөнтэй хийсэн ярилцлагын өгөгдөл: түүний гомдол, одоогийн өвчний түүх, амьдралын товч түүх, өнгөрсөн өвчнүүд, удамшил, мэргэжлээс шалтгаалсан аюул гэх мэт.
- Төвлөрч, нарийвчилсан байх ёстой объектив шалгалтын үр дүн.
- Нэмэлт судалгаа (лаборатори, багаж хэрэгсэл, бусад мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх) ба тэдгээрийн үр дүн.
- Ажлын зөвлөмж, хоолны дэглэм, хоолны дэглэм зэрэг эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, эмийн зорилгоор, физик эмчилгээ, физик эмчилгээ, эмнэлэг, диспансер, сувилал, сувиллын эмчилгээ гэх мэт.
Эмнэлгийн эмчийн зүгээс цаг зав хомс байгаа тул эдгээр бүх тэмдэглэл нь нэлээд товч байх ёстой.
Тасгийн дарга, бусад мэргэжлийн эмч нарын бүртгэл, түүнчлэн нэмэлт болон тусгай судалгааны үр дүнг амбулаторийн өвчтөний эмнэлгийн бүртгэлд оруулна. Энэ нь аливаа мэргэжилтэн өвчтөнд зочлохдоо түүний өмнөх өвчнүүдийг нарийвчлан судлах боломжийг олгодог. Эмчилгээний явцад амбулаторийн эмнэлгийн бүртгэлийг эмчийн өрөөнд, үлдсэн хугацаанд нь эмнэлгийн хүлээн авах тасагт тусгай файлын шүүгээнд хадгалдаг.
Хүнд, суларсан, халуурсан өвчтөнүүдийг гэртээ эмчийн хяналтан дор эмчилнэ. Эмчийг эмнэлгийн хүлээн авах ширээгээр өвчтэй хүн өөрөө (утсаар) эсвэл хамаатан садан, хөршүүд гэх мэт дууддаг. Дуудлагыг бүртгэгч орон нутгийн эмч бүрт байдаг гэрийн асрамжийн бүртгэлд бүртгэдэг. Эдгээр бүртгэлүүд болон бүртгэгчээс сонгогдсон бүртгэлүүдийг шалгасны дараа амбулаторийн картуудөвчтэй бол эмч зохих цагт нь дуудлагад очдог. Дуудлагын өдөр өвчтөнд очих ёстой.
Өвчтөнд зочлохдоо эмч оношийг тодорхойлж, эмчилгээг зааж, шаардлагатай бүх нэмэлт судалгаа, эмчилгээний процедурыг хийдэг. Шаардлагатай бол эмч өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх эсвэл эмнэлэгт хэвтүүлэх ажлыг зохион байгуулахад туслах ёстой. Оношлогооны хувьд тодорхойгүй өвчтөнүүдийг эмчилгээний тасгийн дарга болон бусад мэргэжлийн эмч нар гэртээ зөвлөгөө авч болно.
Халдварт өвчтэй өвчтөн тухайн газарт илэрсэн тохиолдолд эмч яаралтай тусламжийн мэдэгдлийн картыг бөглөж, ариун цэврийн-эпидемиологийн станцад нэн даруй илгээх үүрэгтэй (бүртгэлийн маягт № 58). Үүнээс гадна ийм тохиолдол бүрийг халдварт өвчний тусгай бүртгэлд бүртгэх ёстой (Маягт No60).
Лабораторийн болон багажийн судалгааны аргууд бүхий эмнэлгүүдийн орчин үеийн тоног төхөөрөмж нь ихэнх тохиолдолд оношийг оношлох, эмчлэх боломжийг олгодог. амбулаторийн тохиргоо. Эмчилгээний өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх заалтууд нь: орон нутгийн эмчийн боломжтой судалгааны аргуудыг ашиглан найдвартай оношийг тогтоох боломжгүй, эмнэлгийн эмчилгээ шаардлагатай өвчний шинж чанар (түүний шинж чанар, хүндрэл гэх мэт).
Ерөнхий эмчийн хамгийн ойрын туслах нь орон нутгийн сувилагч юм. Түүний үүрэг хариуцлагад дараахь зүйлс орно: Эмнэлэгт өвчтөнийг хүлээн авахдаа эмчид туслах; Өвчтөний гэрт эмчийн жор өгөх; эмнэлгийн үзлэг хийхэд туслалцаа үзүүлэх; эмнэлгийн бүртгэл хөтлөх; эпидемиологийн судалгаа, вакцинжуулалт, халдваргүйжүүлэлт хийх, эрүүл ахуйн боловсролын ажилд эмчид туслах, талбайн ариун цэврийн байгууламжтай ажиллах.
Орон нутгийн эмчилгээний эмчнийгмийн эрүүл мэндийн тогтолцоонд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг (ирээдүйд энэ нь өрхийн эмч байх болно). Орон нутгийн эмчийн цогц ажил нь эмнэлгийн болон зохион байгуулалтын үйл ажиллагааг (урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, эрүүл мэндийн үзлэг, нөхөн сэргээх, эрүүл ахуйн боловсролын ажлыг зохион байгуулах) хослуулдаг. Орон нутгийн эмч бол үндсэндээ эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний тэргүүн эгнээний зохион байгуулагч юм.
Орон нутгийн ерөнхий эмч, сувилагчийн үйл ажиллагаа нь эрхтний ажилд хамгийн ойр байдаг. нийгмийн хамгаалалбөгөөд голчлон эмнэлгийн болон нийгмийн шинж чанартай байдаг. Орон нутгийн эмч, сувилагч нь үйлчлүүлэгчийн эрүүл мэнд, нийгмийн асуудлыг шийдвэрлэхэд чухал нөлөө үзүүлдэг мэргэжлийн үйл ажиллагаа нийгмийн ажилтан. Үйлчлүүлэгчийн эрүүл мэнд, нийгмийн шинж чанартай хүндрэл гарсан тохиолдолд тухайн орон нутгийн эмч нь шаардлагатай бол нийгмийн ажилтны мэргэжилтэнтэй холбоо барих ёстой.
Орон нутгийн ерөнхий эмчийн ажил нь ихэвчлэн өдөр бүр эмнэлэгт (4 цаг орчим) өвчтөнүүдийг харж, гэртээ (3 цаг орчим) дуудлага хийдэг байдлаар зохион байгуулдаг. Эмч зөвхөн өвчтөн өөрөө эсвэл түүний хамаатан садны дуудлага хийхээс гадна шаардлагатай бол (дуудлагагүйгээр) гэртээ очиж уулздаг. Эдгээр дуудлагыг идэвхтэй дуудлага гэж нэрлэдэг. Тухайн орон нутгийн эмч архаг өвчтэй, ганцаардсан өндөр настан, хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэдийг эмч дуудсан эсэхээс үл хамааран сард нэгээс доошгүй удаа очиж үзэх шаардлагатай. Дуудлага хийх үед эмч зөвхөн өвчтөнийг эмчлэхээс гадна элементүүдийг гүйцэтгэдэг Нийгмийн ажил: өвчтөний нийгэм, амьдралын нөхцөл байдлыг олж мэдэх, шаардлагатай бол нийгмийн хамгааллын байгууллага, RCCS хэлтэс, эмийн сан гэх мэт холбоо барих.
Сувилагч нь өвчтөнийг хүлээн авахад шууд оролцдог (хүлээн авахад шаардлагатай бичиг баримтыг бүрдүүлэх, эмчийн зааврын дагуу эмийн жор бичих, үзлэгт хамрагдах лавлагааны хуудсыг бөглөх, арга хэмжээ авах) артерийн даралт, биеийн температур гэх мэт) болон эмчийн зааврыг газар дээр нь гүйцэтгэдэг (тарилга хийх, гичийн гипс тавих, бургуй тавих, өвчтөний тогтоосон дэглэмийг дагаж мөрдөх гэх мэт). Шаардлагатай тохиолдолд эмч, сувилагчийн үйл ажиллагааг гэртээ эмнэлэг хэлбэрээр зохион байгуулж, эмч нь өдөр бүр гэртээ очиж, сувилагч нь эмийн жорыг гэртээ хийдэг.
Эмнэлэг нь "Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэхээр томилогдсон өвчтөнүүдийн бүртгэлийн дэвтэр" (f. 034/u) -д хэвтэн эмчлүүлэх шаардлагатай өвчтөнүүдийн бүртгэлийг системтэйгээр хөтөлдөг. Эмнэлгийн гүйцэтгэлийн үзүүлэлтийг тооцохдоо мэдээллийн эх сурвалж нь жилийн тайлан f.30. Эмнэлгийн орны ашиглалтыг үнэлэхийн тулд дараахь хамгийн чухал үзүүлэлтүүдийг тооцдог: Хүн амын эмнэлгийн орны хангамж, Эмнэлгийн орны жилийн дундаж ачаалал (ажил), Эмнэлгийн орны эргэлт, Өвчтөний эмнэлэгт хэвтэх дундаж хугацаа. (орны дундаж өдөр), Эмнэлгийн нас баралт (100 өвчтөнд ногдох, %).
1. 28Хэвтэн эмчлүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт. Хотын эмнэлгийн бүтэц, боловсон хүчин, ажлын зохион байгуулалт. Эмнэлгийн гүйцэтгэлийн үзүүлэлтүүд.
Эмнэлэг бол эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээ үзүүлдэг байгууллага юм хүн амын хувьд сууринэмнэлгийн Туслаач,мөн эмнэлэгтэй нэгдсэн тохиолдолд амбулатори Туслаач.Хангамжийн зохион байгуулалтын хэлбэрүүд суурин хүн амд үзүүлэх тусламж, Эмнэлгийн байгууламжийн бүтэц, тэдгээрийн байршил нь өвчлөлийн түвшин, шинж чанар, нас, хүйсийн бүрэлдэхүүнээс хамаарна хүн ам,түүний суурьшлын онцлог. Эрүүл мэндийн байгууллагуудын нэр томъёоны дагуу хэд хэдэн эмнэлгүүд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх зориулалттай Туслаачголдуу хөдөө орон нутаг хүн амд- бүс нутгийн (бүс нутгийн, бүгд найрамдах улсын), төвийн бүсийн болон бүс нутгийн, түүнчлэн тойрог. Тайлбарлах хэвтүүлэн эмчлэххүүхдийн хүн амдхүүхдийн хот, бүс нутгийн (бүс нутгийн, бүгд найрамдах улсын), дүүргийн эмнэлгүүд, түүнчлэн төвийн дүүргийн эмнэлгүүдийн хүүхдийн тасагт явуулсан; эх барихын эмнэлэг - in төрөх эмнэлгүүдболон салбарууд. Профайлаар нь олон салбар, төрөлжсөн эмнэлгүүдийг (зүрх судлал, халдварт өвчин, онкологи, сэтгэцийн гэх мэт) ялгадаг. Эмнэлгүүд нь диспансерийн нэг хэсэг бөгөөд эмнэлгийн нэгж юм. Эмнэлгийн орны багтаамжийн 50-иас доошгүй хувийг анагаахын их дээд сургуулиуд багшлах, эсвэл анагаах ухааны судалгааны хүрээлэнгүүд шинжлэх ухааны зориулалтаар ашигладаг эмнэлгүүдийг эмнэлзүйн эмнэлэг гэнэ.
Нийслэлийн эмнэлэг бол цогц эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээ үзүүлдэг байгууллага юм хүн амд хэвтэн эмчлүүлэх тусламжбүхэл бүтэн хот эсвэл түүний хэсэг. Хотын эмнэлгүүдийг орны тоогоор нь найман төрөлд хуваадаг. Сүүлийн хэдэн арван жилд хөгжил хэвтүүлэн эмчлэх 600-1000 ортой хүчирхэг байгууллагуудыг бий болгох замаар явсан. Ийм эмнэлгүүдэд их хэмжээний материаллаг, техник, хүний нөөцийг төвлөрүүлж, орчин үеийн эмнэлгүүдийг ашиглах боломжийг олгодог эмнэлгийн технологиэмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх өндөр үр дүнд хүрэх Туслаач.
Хотын эмнэлгийн даалгавар
Өндөр мэргэшсэн нарийн мэргэжлийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх Туслаачтөрийн баталгааны хөтөлбөр, сайн дурын эрүүл мэндийн даатгалын хөтөлбөрийн хүрээнд.
Эрүүл мэндийн практикт туршилт хийх, хэрэгжүүлэх орчин үеийн аргууданагаахын шинжлэх ухаан, технологийн ололт, түүнчлэн эмнэлгийн байгууллагуудын шилдэг туршлагад үндэслэн эмчилгээ, оношлогоо, урьдчилан сэргийлэх.
Хөгжүүлэх, сайжруулах зохион байгуулалтынэмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хэлбэр, арга Туслаачболон сувилах.
Эмчилгээний болон хамгаалалтын дэглэмийг бий болгох.
Эпидемийн эсрэг арга хэмжээ авч, эмнэлгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх.
Ариун цэврийн болон боловсролын ажил, эрүүл ахуйн боловсрол олгох хүн амэрүүл амьдралын хэв маягийг сурталчлах.
Эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх чанарыг сайжруулах Туслаач,эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэлтийг сайжруулахад чиглэсэн үйл ажиллагааг хөгжүүлэх, хэрэгжүүлэхэд олон нийтийг өргөнөөр оролцуулах хүн амд үзүүлэх тусламж.
Хотын эмнэлгийг удирдаж байна ерөнхий эмч, эрүүл мэндийн дээд байгууллагаас томилж, чөлөөлдөг, эсхүл ажилтны хурлаар сонгогдож болно. Ерөнхий эмч нь эмнэлгийн ажил, амбулаторийн ажил (эмнэлэг дотор поликлиник байгаа бол), хөдөлмөрийн чадварыг шалгах, эдийн засгийн асуудал эрхэлсэн орлогчтой байдаг. Томоохон олон талт эмнэлгүүд ажлын тодорхой чиглэлээр ерөнхий эмчийн орлогчийн албан тушаалыг нэвтрүүлж болно. Эмнэлгийг ерөнхий эмч дангаар нь удирдах эрхтэй. Тэр орлогч нартайгаа хамт хариуцлага хүлээдэг байгууллага,Байгууллага дахь эмчилгээ, оношлогооны үйл явцын түвшин, чанар, материал, техникийн баазын байдал, ариун цэврийн болон халдварын эсрэг шаардлагад нийцүүлэн хариуцаж, эмнэлгийн бүх ажилтнуудын ахисан түвшний сургалтыг хангаж, энэ зорилгоор ахисан түвшний хүрээлэнгүүдийг ашигладаг. эмч, факультетийг ахисан түвшний сургалтанд хамруулах, эмнэлэг доторх хичээлийн систем, эмнэлгийн болон сувилахуйн бага хурал.
Эмнэлгийн орон тоог дээд байгууллагаас тогтоосон төлөвлөлтийн сангийн хүрээнд байгууллагын даргын баталсан орон тооны хүснэгтээр тогтооно. цалин. 1989 он хүртэл эмнэлгийн орон тооны хүснэгтийг боловсон хүчний журам (захиалга) дээр үндэслэн байгуулж, эмнэлэг шууд хяналтанд байдаг эрүүл мэндийн байгууллагаас баталсан журам мөрдөгдөж байсан. Одоогийн байдлаар өмнө нь хүчинтэй байсан зохицуулалтын бүх баримт бичиг нь зөвхөн зөвлөх шинж чанартай байдаг бөгөөд эмнэлгийн ерөнхий эмч тухайн байгууллагад өгсөн тодорхой үүрэг даалгаврыг үндэслэн эмнэлгийн хэлтэст шаардлагатай орон тоог тодорхойлдог.
Үндсэн бүтцийн нэгжЭмнэлгийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх хэсэг нь ерөнхий эмчийн тушаалаар томилогдож, чөлөөлөгддөг даргаар ахлуулсан мэргэжлийн эмнэлгийн хэлтэс юм. Тус тасгийн дарга нь оршин суугчдын ажилд шууд хяналт тавьж, тус тасгийн ахлах сувилагчаар дамжуулан сувилахуйн ажилтнуудын ажлыг удирдан чиглүүлдэг.
Тус тасгууд нь 30-70 ба түүнээс дээш ортой бөгөөд үйл ажиллагаандаа эмнэлгийн бүх эмчилгээ, оношлогооны үйлчилгээг ашигладаг.
Яаралтай тусламжийн өрөө (амрах) чухал бүтцийн нэгжЭмнэлэг, цаашдын эмчилгээний амжилт нь түүний ажлыг хэр сайн зохион байгуулахаас ихээхэн хамаарна. Дүрмээр бол өвчтөнийг амбулаторийн чиглэлд төлөвлөгөөт дагуу, түргэн тусламжийн машинаар илгээж, хүргэх үед яаралтай тусламжаар эмнэлэгт хэвтүүлдэг. Өвчтөнүүдийн багахан хэсэг (3 - 5%) нь "хүндийн хүчээр" эмнэлэгт хэвтдэг, өөрөөр хэлбэл яаралтай тусламжийн тасагт бие даан очдог. Төлөвлөсөн эмнэлэгт хэвтэх үед эмнэлгийн эмч нар тусгай баримт бичгийг боловсруулдаг (төлөвлөсөн эмнэлэгт хэвтэх лавлагаа нь хамгийн сүүлийн үеийн амбулаторийн судалгааны үр дүн, мэргэжлийн зөвлөхүүдийн зөвлөмж, авсан эмчилгээний арга хэмжээ, түр зуурын тахир дутуу болох хугацаа, эмнэлэгт хэвтэх зорилго зэргийг харуулсан). Бүрэн ажиллахын тулд хүлээн авах хэлтэс нь хангалттай тооны байртай байх ёстой (2-3 тусгаарлагдсан үзлэгийн өрөө, ариун цэврийн хяналтын өрөө, тойрог). эрчимт эмчилгээнийөвчтөнийг тусгаарлах, жижүүрийн эмчийн өрөө), эм, анхны тусламжийн хэрэгслээр тогтмол хангах, яаралтай лаборатори, рентген болон бусад судалгаа хийх чадвар.
IN хүлээн авах хэлтэсоношийг тодруулах, тогтоох, шаардлагатай эмчилгээг зааж өгөх, шаардлагатай тохиолдолд эмнэлгийн яаралтай тусламж үзүүлэх, эмнэлэгт хэвтэх хугацааг тогтоох. Өвчтөнийг яаралтай тусламжийн тасгийн жижүүрийн эмч (I-IV ангиллын эмнэлгүүд) эсвэл эмнэлгийн жижүүр эмч эмнэлэгт хэвтүүлж, өвчтөнийг цаг тухайд нь шалгаж, эмнэлгийн баримт бичигтэй танилцах үүрэгтэй. хэрэв заасан бол түүнийг эмнэлгийн зохих тасагт хэвтүүлнэ. Тус эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасгийн эмч нар тус эмнэлгийн тасгийн эмч нартай нягт хамтран ажилладаг бөгөөд тухайн үед тасгийнхаа жижүүрээр ажиллаж байгаа бусад мэргэжлийн эмч нарыг дуудаж өвчтөнд зөвлөгөө өгөх боломж бүрдэж байна. Өвчтөнийг хүлээн авахаас татгалзсан тохиолдолд жижүүр эмч эмнэлэгт хэвтэхээс татгалзсан шалтгаан, авсан арга хэмжээний талаар тусгай сэтгүүлд бичилт хийдэг - эмнэлгийн тусламж үзүүлэх, өөр байгууллагад шилжүүлэх гэх мэт. Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлсэн хүн бүрийн талаарх мэдээллийг өвчтөн хүлээн авах бүртгэлд оруулж, өвчтөний эмнэлгийн бүртгэлийн паспортын хэсгийг бөглөнө.
Эмнэлгийн эмчилгээний тасаг нь ихэвчлэн эмгэг судлалын (эмчилгээ, мэс засал, гастроэнтерологи, гэмтэл, гэмтэл гэх мэт) дагуу үүсдэг. Хүн амын хэвтэн эмчлүүлэх хэрэгцээг хангах үүднээс эмнэлгийн орны төрлийг эрүүл мэндийн дээд байгууллага тогтоодог. Тухайн эмнэлгийн шийдвэрлэсэн ажил, үйлчлүүлж буй хүн амын тоо, түүний хэрэгцээ зэргээс хамаарна янз бүрийн төрөлЭмнэлгийн эмнэлгийн тусламжийн бүтцийн нэгжүүд өөр өөр хүчин чадалтай байж болно. Том эмнэлгийн тасгийн оновчтой хүчин чадал нь 60 ортой.
Тус тасагт хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөнүүдийн үзлэг, эмчилгээг тасгийн даргын байнгын туслалцаа, оролцоотойгоор оршин суугч гүйцэтгэдэг.
Эмнэлгийн оршин суугчийн чиг үүрэг
Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөнүүдэд шаардлагатай оношлогооны шинжилгээ, эмчилгээний аргуудыг үндэслэн мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг орчин үеийн ололт амжилтшинжлэх ухаан, практик;
Өдөр бүр өвчтөнд үзлэг хийж, тасгийн эрхлэгчийн уулзалтад оролцож, ажиглалтад байгаа өвчтөнүүдийн талаар түүнд тайлагнаж, зарим тохиолдолд эмнэлгийн мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлддөг;
Эмийн болон бусад эмчилгээ, эмчилгээний журам, хооллолт, дэглэм, зохих арчилгааг зааж өгөх, өгсөн томилгооны хэрэгжилтийг хариуцах, тэнхимийн чиглэлийн дагуу тусгай төрлийн судалгааг бие даан хийх;
Өвчтөний нөхцөл байдал, эмчилгээ, хоол тэжээл, дэглэм гэх мэт мэдээллийг өдөр бүр бүртгэх замаар хэвтэн эмчлүүлэгчдийн эмнэлгийн бүртгэлийг хөтөлдөг. Өвчтөн эмнэлгээс гарахад эпикриз үүсдэг. товч дүгнэлтөвчний явц, эмнэлгээс гарах үеийн өвчтөний нөхцөл байдлын талаар;
Хэлтсийн эрүүл мэндийн болон хамгаалалтын дэглэмийг сахих;
Хэлтсийн ариун цэвэр, эрүүл ахуйн байдалд хяналт тавьж, эмнэлгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх ажлыг хийж, тахал өвчний эсрэг дэглэмийг чанд сахих;
Өвчтөнтэй эрүүл мэндийн боловсрол олгох ажлыг явуулдаг;
Түүнд харьяалагддаг дунд, доод шатны ажилтнуудын ажилд хяналт тавьж, бүх үүрэг даалгаврын үнэн зөв, цаг хугацаанд нь биелэлтийг шалгана.
Эмнэлэгт эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний үр дүн нь зохих эмчилгээ, хамгаалалтын дэглэмийг зохион байгуулахаас ихээхэн хамаардаг. Эмчилгээний болон хамгаалалтын дэглэм нь таатай нөхцлийг бүрдүүлэх боломжийг олгодог үр дүнтэй эмчилгээ, ёс суртахууны болон оюун санааны амар амгалан, өвчтөн хурдан, бүрэн эдгэрнэ гэдэгт итгэх итгэл. Эмнэлгийн ажилтнууд өвчтөнд анхааралтай, мэдрэмжтэй байж, өвчтөний дэргэд зохисгүй яриа өрнүүлэх, эмнэлгийн коридорт чимээ шуугиан гаргахгүй байх, тасгуудын өдөр тутмын дэглэмийг чанд баримтлах.Эмнэлгийн үйл ажиллагаанд дүн шинжилгээ хийсний үндсэн дээр үнэлдэг. эмнэлгийн байгууллагын тайлан. Энэ тохиолдолд ажлын хэмжээ, зохион байгуулалт (орны найрлага, жилийн дундаж орны хэмжээ, өвчтөний орондоо хэвтэх дундаж хугацаа, орны эргэлт гэх мэт), эмнэлгийн чанарыг тодорхойлсон үзүүлэлтүүдийг тусад нь авч үзэх шаардлагатай. үйл ажиллагаа (давтамж мэс заслын дараах хүндрэлүүд, эмнэлгийн нас баралт гэх мэт).
Гүйцэтгэлийн ерөнхий үзүүлэлтийг тооцох, шинжлэх арга зүй
эмнэлэг
1. Хүн амыг хэвтүүлэн эмчлэх тусламж үйлчилгээ (10 мянган хүн амд ногдох)
Жилийн дундаж орны тоо? 10000
Нийт хүн ам
10,000 хүнд ногдох орны стандарт ор нийт 121,8 ор, үүнд эмчилгээний ор 20,35, хүүхдийн 1,68, шүдний 0,44, мэс заслын ор 10,45, эх барихын 3,75, эмэгтэйчүүдийн 6, 07, кардиологийн ор байна.
2. Эмнэлэгт хэвтэх түвшин (1000 хүн амд)
Эмнэлгээс гарсан өвчтөнүүдийн тоо (эмнэлгээс гарсан + нас барсан)? 1000
Нийт хүн ам
Эмнэлэгт хэвтэх хүлээгдэж буй тоо. 1000 хүн амд ногдох нийт - 243.0, үүнд: эмчилгээ - 39.42, хүүхэд - 4.39, шүд -1.16, мэс засал -28.71, эх барих - 12.58, эмэгтэйчүүд -23.64.
3. Эмнэлгийн орны жилийн дундаж ачаалал (эмнэлгийн орны үүрэг)
Өвчтөнүүдийн хэвтсэн өдрүүд
Орны жилийн дундаж тоо
Ер нь эмнэлгийн болон ихэнх тасгийн хувьд жилийн 320 хоног стандарт байдаг. Үл хамаарах зүйл бол халдварт өвчний тасаг, амаржих газар, хүүхдийн төрөлжсөн хэлтэс бөгөөд эдгээр байгууллагуудын ариун цэврийн болон эпидемиологийн дэглэмийн онцлогоос шалтгаалан жилийн дундаж ажил эрхлэлт бага, жилд 250-300 хоног байдаг.
4. Өвчтөний хэвтэрт байх дундаж хугацаа
Өвчтөнүүдийн хэвтсэн өдрүүд
Тэтгэвэрт гарсан (эмнэлгээс гарсан + нас барсан) өвчтөнүүдийн тоо
Бодит дундаж хугацааОХУ-ын олон талт эмнэлэгт байгаа өвчтөн одоогоор 12-14 хоног байна. Ставрополь муж– 10-12 хоног, үүнд эмчилгээний тасагт – 13.5, мэс заслын тасагт – 11, төрөх тасагт – 7, гэмтлийн тасагт – 15, сүрьеэгийн тасагт – 60 хоног байна.
5. Орны эргэлт
Тэтгэвэрт гарсан (эмнэлгээс гарсан + нас барсан) өвчтөнүүдийн тоо
Орны жилийн дундаж тоо
Энэ үзүүлэлт нь нэг орон дээр жилд эмнэлэгт эмчлүүлсэн өвчтөнүүдийн тоог харуулж байна. -аас хамаарна дундаж хугацаажилд өвчтөний орондоо байх хугацаа. Хот суурин газрын орны эргэлт эмнэлгийн байгууламжтөлөвлөсөн стандартын дагуу ойролцоогоор 22-24 дахин их байна. Орны эргэлтийн хувь хэмжээг эмнэлгийн нийт болон тасгийн аль алинд нь тооцдог.
6. Орны сул зогсолт
Жилийн өдрийн тоо (365) - жилд ор дэрний бодит өдрийн тоо
Орны эргэлт
Энэ үзүүлэлт нь өмнөх өвчтөнийг эмнэлгээс гаргаснаас хойш дараагийн өвчтөнийг хэвтүүлэх хүртэлх дундаж ор уналтын хугацааг тодорхойлдог бөгөөд ОХУ-д 1-2 хоног байна.
7. Эмнэлгийн нас баралт (%)
Эмнэлэгт нас барсан өвчтөнүүдийн тоо? 100
Тэтгэвэрт гарсан (эмнэлгээс гарсан + нас барсан) өвчтөнүүдийн тоо
Нас баралтын стандарт байхгүй, байх боломжгүй тул үзүүлэлтийг үнэлэхэд хэцүү байдаг. Нас баралт нь тасгийн өвчтөнүүдийн бүтэц, нас, хүйс, өвчний хүнд байдал, эмнэлэгт хэвтсэн цаг хугацаа, амбулаторийн өмнөх эмчилгээ гэх мэт зэргээс шалтгаална ОХУ-д эмнэлгийн нас баралт насанд хүрэгчид болон өсвөр үеийнхний эмнэлгүүдэд 1.5%, 0.4% байна. Хүүхдийн эмнэлгүүдэд амьсгалын тогтолцооны сүрьеэ - 7.1%, сепсис - 22.6%, неоплазм - 5.8%, амьсгалын тогтолцооны өвчин - 1.0%, цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчин - 4.6% зүрхний шигдээс - 43.1% байна. %.
8. Эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүдийн бүтэц нь өвчний бие даасан нозологийн хэлбэрээр
Өвчний нэг нозологийн хэлбэрээр эмнэлгээс гарч буй хүмүүсийн тоо? 100
Эмнэлгээс гарсан бүх өвчтөнүүдийн тоо
Өвчний хэд хэдэн хэлбэрийн хувьд тооцоолсон
9. Эмнэлгийн нас баралтын шалтгааны бүтэц
Эмнэлэгт нэг нозологийн хэлбэрээр нас барсан өвчтөнүүдийн тоо? 100%
Эмнэлэгт нас барсан өвчтөнүүдийн тоо
Өвчний хэлбэр тус бүрээр тооцсон
10. Хагалгааны дараах нас баралт
Хагалгаа хийлгэсэн өвчтөнүүдийн тоо нас барсан бэ? 100
Хагалгаа хийлгэсэн өвчтөнүүдийн тоо
ОХУ-д мэс заслын дараах нас баралтын түвшин 0.5-0.7%, Ставрополь мужид 0.76% байна.
Эмнэлгийн (тэнхим) жилийн дундаж орны тоо
Эмнэлэгт ажиллаж буй эмнэлгийн орон тооны тоо
Ихэнх тасагт эмчийн ажлын ачаалал нэг албан тушаалд 20-25 ортой байдаг боловч бага (эх, хүүхдийн хайрцагтай - 15 ортой), илүү ачаалалтай (фтизиатри - 35, сэтгэцийн - 50 ортой) тасаг байдаг.
29БНУ-ын хүн амд үзүүлэх эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж, түүний зохион байгуулалт
Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээг орон нутгийн эмч, хүүхдийн эмч, ерөнхий эмч, эмнэлгийн эмч, эх барихын эмч, сувилагч (цаашид эрүүл мэндийн анхан шатны мэргэжилтэн гэх) үзүүлдэг.
5. Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээг стандартын дагуу (үйлчилгээ, үйл ажиллагаа, заль мэх, эм, бүтээгдэхүүний жагсаалт) эмнэлгийн зорилгоор), эрүүл мэндийн салбарын эрх бүхий байгууллага (цаашид эрх бүхий байгууллага гэх) баталсан.
6. Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээний хүрээнд дараахь төрлийн үйлчилгээг үзүүлнэ.
урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэх, түр хугацаагаар тахир дутуу болох үзлэг.
7. Урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээнд: урьдчилан сэргийлэх үзлэг, дархлаажуулалт, эрүүл амьдралын хэв маягийг төлөвшүүлэх, сурталчлах, зохистой, эрүүл хооллолтын талаар зөвлөмж өгөх, гэр бүл төлөвлөлт, эрүүл мэндийн үзлэг, динамик ажиглалт, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хүүхэд, түүний дотор нярай хүүхдийг ивээн тэтгэх, нийгэм, сэтгэл зүйн зөвлөгөө өгөх. .
8. Оношлогооны үйлчилгээнд: анхан шатны мэргэжлийн эмчийн үзлэг, лаборатори болон багажийн судалгаа.
9.Эмчилгээний үйлчилгээнд: эмнэлгийн яаралтай болон яаралтай тусламж үзүүлэх, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний стандартад нийцүүлэн эмчлэх журам, тодорхой төрлийн өвчтэй (нөхцөл) иргэдийг үнэ төлбөргүй буюу хөнгөлөлттэй эм, нарийн мэргэжлийн эмээр хангах. эмийн бүтээгдэхүүнамбулаторийн үндсэн дээр.
10. Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэхдээ хөдөлмөрийн чадвар түр алдсаны үзлэгийг Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Засгийн газраас тогтоосон журмаар явуулдаг. Түр зуурын тахир дутуугийн үзлэгийг тухайн хүний хөгжлийн бэрхшээлийг албан ёсоор хүлээн зөвшөөрөх, өвчний хугацаанд хөдөлмөрийн үүргээс түр чөлөөлөх зорилгоор эмч хийдэг.
11. Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээг Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Засгийн газраас баталсан үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний баталгаат хэмжээний жагсаалтын (цаашид - ГХҮТХ) хүрээнд үзүүлдэг.
12. Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээг иргэдэд:
1) яаралтай болон яаралтай эмнэлгийн тусламж авах тохиолдолд хавсаргасан баримтаас үл хамааран;
2) төлөвлөгөөт байдлаар - хавсралт, урьдчилан бүртгүүлэх эсвэл өргөдөл гаргах замаар.
13. Иргэн анхан шатны эрүүл мэндийн байгууллагад хандахад анхан шатны эрүүл мэндийн байгууллагын бүртгэлд нягтлан бодох бүртгэлийн анхан шатны эрүүл мэндийн баримт бичиг болох амбулаторийн болон хүүхдийн хөгжлийн түүхийг харуулсан эрүүл мэндийн дэвтэр үйлддэг.
Эрүүл мэндийн анхан шатны байгууллагад хэрэглэгдэж буй эмнэлгийн анхан шатны бүртгэлийг зөвхөн эрх бүхий байгууллагаас баталсан зохих маягтаар бөглөж, эмнэлгийн байгууллагын бүртгэлд хадгална.
Эмнэлгийн анхан шатны бүртгэлийн аюулгүй байдлыг хангах ажлыг ахлах бүртгэгч, фельдшер-эх барих, эмнэлгийн төвд эрх бүхий байгууллагаас тогтоосон журмаар анхан шатны тусламжийн мэргэжилтэн гүйцэтгэдэг.
14. Эрүүл мэндийн байдал, өвчний шинж чанараас шалтгаалан ЭМҮТ-ийн үзлэгт ирж чадахгүй иргэн тухайн өдөр ЭМҮТ-ийн эмчийн хүсэлтээр гэрээр, эсхүл нарийн мэргэжлийн эмчээр эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг. дуудлага бүртгэгдсэн байна.
15. Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэхдээ эмчлэгч эмч эмийн жор бичдэг. Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Засгийн газраас баталсан журмын дагуу эмийг зөвхөн эмийн сангийн тодорхой байгууллагыг заахгүйгээр зөвхөн батлагдсан жорын маягтаар бичдэг.
16. Эмийн болон биологийн идэвхтэй нэмэлтүүд эмнэлгийн ажилчидЭнэ төрлийн үйл ажиллагаа эрхэлдэг эрүүл мэндийн боловсролтой мэргэжилтнүүдээс (эмнэлгийн амбулатори, фельдшер-эх барихын эмнэлэг) бусад эмнэлгийн байгууллагад ажиллахыг хориглоно. хүн ам суурьшсан газар нутагэмийн сангүй хүмүүс).Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ нь үндсэн, хүртээмжтэй, үнэ төлбөргүй
иргэн бүрт эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төрөл бөгөөд үүнд: хамгийн их эмчилгээ
нийтлэг өвчин, түүнчлэн гэмтэл, хордлого болон бусад яаралтай нөхцөл байдал;
эмнэлгийн урьдчилан сэргийлэх гол өвчин; ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн боловсрол
үгүй; эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэхтэй холбоотой бусад үйл ажиллагаа явуулах
оршин суугаа газрынхаа иргэд.
Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ, үүнд. эмэгтэйчүүдийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ
Жирэмсний хугацаа, төрөх үеийн болон дараа нь хотын захиргааны байгууллагуудаас олгодог.
эрүүл мэндийн сэдвээр голчлон оршин суугаа газар, амбулатори
поликлиникийн байгууллагууд: амбулатори, ерөнхий эмнэлгийн (өрхийн) дадлагын төв
ки, дүүрэг (төвийг оруулаад), хотын клиник, хүүхдийн хотын клиник
Ника, Эмэгтэйчүүдийн зөвлөгөө. Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэхэд мөн байж болно
төрийн болон хувийн эрүүл мэндийн тогтолцооны байгууллагууд гэрээний үндсэн дээр оролцдог
даатгалтай хулгайч нар эмнэлгийн байгууллагууд.
Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээг мэргэжлийн эмч нар үзүүлдэг
байгууллагууд: орон нутгийн эмчилгээний эмч, орон нутгийн хүүхдийн эмч, ерөнхий эмч
tics (гэр бүл), эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, бусад эмнэлгийн мэргэжилтнүүд, түүнчлэн
дунд эмнэлгийн болон сувилахуйн дээд боловсролтой эмч нар.
Иргэд төрийн болон хотын эмнэлгийн үйлчилгээнд үнэ төлбөргүй хамрагдах эрхтэй
хотын эрүүл мэндийн тогтолцоо. Үнэгүй эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний баталгаат хэмжээ
тусламжийг Төрийн баталгааны хөтөлбөрийн дагуу иргэдэд олгож байна
ОХУ-ын иргэдэд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх харилцаа холбоо.
Амбулаторийн тусламж үйлчилгээнд дараахь зүйлс орно.
анхны (эмнэлгийн өмнөх, эмнэлгийн) болон яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх
цочмог өвчин, гэмтэл, хордлого болон бусад яаралтай нөхцөл бүхий өвчтөнүүд;
өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, бууруулах урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах
орлого, үр хөндөлт, өвчний эрт болон далд хэлбэрийг тодорхойлох, нийгмийн ач холбогдолтой
өвчин, эрсдэлт хүчин зүйлүүд;
оношилгоо, эмчилгээ янз бүрийн өвчинболон мужууд; нөхөн сэргээх
эмнэлзүйн шинжээчийн үйл ажиллагаа нь эмнэлгийн болон
оношлогооны арга хэмжээ, үүнд түр зуурын тахир дутуугийн үзлэг;
өвчтөн, түүний дотор зарим ангиллын иргэдийг диспансерийн ажиглалт,
иж бүрдлийг хүлээн авах эрхтэй нийгмийн үйлчилгээ;
жирэмсэн болон төрсний дараах үеийн эрүүл мэндийн урьдчилан сэргийлэх үзлэг; эрүүл мэндийн үзлэгт эрүүл болон
өвчтэй хүүхдүүд;
хүүхдийн өсөлт, хөгжлийн динамик эмнэлгийн ажиглалт;
хүүхдийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалт бага нас;
Хувь хүний ангилалд нэмэлт үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх ажлыг зохион байгуулах
шаардлагатай эмээр хангах зэрэг иргэдийн хувьд;
эмнэлгийн заалтыг тогтоох, төрийн байгууллагад шилжүүлэх
тусгай төрлийн эмнэлгийн тусламж авах эрүүл мэндийн тогтолцоо;
сушаан сувиллын эмчилгээний заалтыг тогтоох, үүнд
Боловсролын байгууллагын оюутнууд, сурагчдад үзүүлэх эмнэлгийн тусламж
ерөнхий болон засч залруулах төрлийн; ариун цэврийн-эрүүл ахуйн болон халдварын эсрэг арга хэмжээ авах
эмнэлгийн үйл ажиллагаа, тогтоосон журмаар вакцинжуулалт;
ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн боловсрол, түүний дотор асуудлуудын талаар хэрэгжүүлэх
эрүүл амьдралын хэв маягийг бий болгох;
эмнэлгийн зөвлөгөө, эмнэлгийн ажил мэргэжлийн чиг баримжаа олгох;
Залуу эрэгтэйчүүдийг цэргийн албанд бэлтгэхэд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх.
Хотын захиргаадын хүн амд хэвтүүлэн эмчлэх тусламж
Эмнэлэг, хэвтэн эмчлүүлэх эмнэлгүүдэд дараахь зүйлс орно.
цочмог өвчтэй өвчтөнд эмнэлгийн яаралтай тусламж үзүүлэх,
гэмтэл, хордлого болон бусад яаралтай нөхцөл байдал;
цочмог, архаг өвчин, хордлого, гэмтэл, эмгэгийн оношлогоо, эмчилгээ
жирэмслэлт, хүүхэд төрөх үеийн эмгэгийн эмгэгүүд төрсний дараах үе, үр хөндөлтийн үед болон бусад
Эпидемиологийн улмаас өдрийн цагаар эмчийн хяналт эсвэл тусгаарлах шаардлагатай нөхцөл байдал
микрофоны заалт;
нөхөн сэргээх эмчилгээ, нөхөн сэргээх.
Эмнэлэгт (эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх) эмнэлэгт хэвтсэн
эрүүл мэндийн шалтгаанаар:
эмнэлгийн байгууллагын эмчийн заавраар үл хамааран
өмчийн хэлбэр, хэлтсийн харьяалал;
Эмнэлгийн яаралтай тусламж;
өвчтөн яаралтай тусламжийн шалтгаанаар өөрөө хандах үед.
1. 30 Хотын нутаг дэвсгэрийн эмнэлгүүд, тэдгээрийн үүрэг, ажлын зохион байгуулалт. Хотын клиникийн бүтэц.
Поликлиник нь ирж буй өвчтөнүүдэд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх, мөн өвчтөнийг гэртээ эмчилдэг эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллага юм.
Хотын клиникийн үндсэн ажил (хотын эмнэлгийн амбулаторийн тасаг):
-Үйлчилгээ үзүүлж буй нутаг дэвсгэрийн хүн амд эмнэлгийн болон гэртээ шууд мэргэшсэн нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх;
-үйлчилгээ үзүүлж буй нутаг дэвсгэрийн хүн ам, дэргэдэх үйлдвэрийн аж ахуйн нэгжийн ажилчдын өвчлөл, хөгжлийн бэрхшээл, эндэгдлийг бууруулах урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг зохион байгуулах, хэрэгжүүлэх;
-хүн ам (эрүүл, өвчтэй), ялангуяа өсвөр насныхан, үйлдвэр, барилгын талбайн ажилчид, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийг эмнэлзүйн үзлэгт хамруулах ажлыг зохион байгуулах, хэрэгжүүлэх; эрсдэл нэмэгдсэнзүрх судасны, онкологийн болон бусад өвчтэй өвчтөнүүдэд өвчин үүсэх;
Хүн амын эрүүл ахуй, эрүүл ахуйн боловсрол олгох, эрүүл амьдралын хэв маягийг (зөв хооллолт, биеийн тамирын дасгал) сурталчлах, муу зуршилтай тэмцэх арга хэмжээг зохион байгуулах, явуулах.
Эдгээр ажлыг гүйцэтгэхийн тулд хотын клиник ( амбулаторийн тасагхотын эмнэлэг) дараахь зүйлийг гүйцэтгэдэг.
- цочмог өвчин, түүнчлэн гэмтэл, хордлого гэх мэт өвчтөнд эмнэлгийн анхан шатны болон яаралтай тусламж үзүүлэх;
-мэргэшсэн байх Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгэээрүүл мэндийн байдал, өвчний шинж чанараас шалтгаалан эмнэлэгт очиж чадахгүй, орондоо амрах, системчилсэн эмнэлгийн хяналт шаардлагатай өвчтөнүүдийг гэртээ;
- Эмнэлэгт цаг тухайд нь, мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх;
-эмнэлэгт хандсан өвчтэй, эрүүл хүмүүст өвчнийг эрт илрүүлэх, мэргэшсэн, бүрэн үзлэг хийх;
- Эмнэлгийн эмчилгээ шаардлагатай хүмүүсийг цаг тухайд нь эмнэлэгт хэвтүүлэх, өвчний шинж чанарт нийцүүлэн өвчтөнд хамгийн их үзлэг хийх;
-эмнэлгийн нөхөн сэргээлт(нөхөн сэргээх эмчилгээний тасагт) зүрх судасны өвчтэй, эмгэгийн үр дагавартай өвчтөнүүдэд тархины цусны эргэлт, булчингийн тогтолцооны өвчин, гэмтэл, үүнд холбогдох мэргэжлийн эмч нар (зүрхний эмч, мэдрэлийн эмч, ревматологич, гэмтлийн эмч гэх мэт);
- бүх төрлийн урьдчилан сэргийлэх үзлэг (ажилд ороход заавал урьдчилсан, үе үе, зорилтот гэх мэт);
- хүн амын эмнэлзүйн үзлэг - эрүүл мэндийн динамик хяналтанд хамрагдах хүмүүсийг (эрүүл, өвчтэй) сонгох, эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдсан хүмүүсийг системчилсэн мэргэшсэн үзлэг, эмчилгээ, тэдний ажил, амьдралын нөхцлийг судлах, урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай арга хэмжээг боловсруулж хэрэгжүүлэх;
Өсвөр насныхны эрүүл мэндийн байдлын динамик хяналт (өсвөр насны ажилчид, мэргэжлийн сургуулийн оюутнууд, дунд мэргэжлийн сургуулийн оюутнууд, дээд сургуулийн оюутнууд). боловсролын байгууллагууд), тэдний ажил, амьдралын нөхцлийг судлах, эмчилгээний болон амралт зугаалгын үйл ажиллагааг хэрэгжүүлэх;
- Эпидемийн эсрэг арга хэмжээ (SES-тэй хамт) - вакцинжуулалт, халдвартай өвчтнүүдийг тодорхойлох, халдвартай өвчтөн, эдгэрэлттэй холбоотой байсан хүмүүсийн динамик хяналт, ариун цэврийн-эпидемиологийн станцын дохиолол гэх мэт;
-өвчтөний (ажилчид, ажилчдын) түр болон байнгын тахир дутуугийн үзлэг, хөдөлмөрийн чадваргүй байдлын гэрчилгээ олгох, сунгах, өөр ажилд шилжүүлэх шаардлагатай хүмүүст ажлын зөвлөмж гаргах, сувиллын эмчилгээнд сонгон шалгаруулах;
- байнгын тахир дутуугийн шинж тэмдэгтэй хүмүүсийг эмнэлгийн хөдөлмөрийн шинжээчийн комисст (VTEK) шилжүүлэх;
- үйлчилдэг хүн ам, өсвөр насныхан, аж үйлдвэрийн аж ахуйн нэгжийн ажилчдын дунд ариун цэврийн болон боловсролын ажил, тэдний эрүүл ахуйн боловсрол;
-эмнэлгийн ажилтан, тасгийн үйл ажиллагааны нягтлан бодох бүртгэл;
-эмнэлэгийн ажилд тус дүүргийн олон нийтийн идэвхтэнгүүдийг татан оролцуулах, үйл ажиллагаанд нь хяналт тавих ажлыг зохион байгуулах;
-Эмч, сувилахуйн ажилтнуудын мэргэшлийг дээшлүүлэх арга хэмжээ (эмнэлэгт ээлжийн системээр шилжүүлэх, үргэлжлүүлэх).
-Эмч, эмнэлгийн ажилтны мэргэшлийг дээшлүүлэх арга хэмжээ (эмнэлгийн хэвтэн эмчлүүлэх тасаг, эмч нарын мэргэжил дээшлүүлэх институт руу сэлгэн ажиллуулах, семинар, арав хоногийн арга хэмжээ зохион байгуулах гэх мэт).
бүтэц.
Илүү урт хувилбар байгаа ч энэ нь хангалттай гэж бодож байна.
Хотын клиникийн үүрэг, чиг үүргийн дагуу түүний ойролцоо зохион байгуулалтын бүтэц, энэ нь дараах хэлтэсүүдийг өгдөг.
бүртгэл;
урьдчилан сэргийлэх хэлтэс (оффис эмнэлгийн өмнөх томилгоо, хүн амын эрүүл мэндийн үзлэгт хяналт тавих, диспансерт бүртгэгдсэн хүмүүсийн нэгдсэн картын индексийг хөтлөх, өвчин тусах эрсдэл өндөртэй хүмүүсийг тодорхойлох алба - анамнез, хүн амын эрүүл мэндийн боловсрол, эрүүл ахуйн боловсрол олгох алба, бие даасан бүрэлдэхүүнд урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийх алба, эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн өрөө);
эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх нэгжүүд (эмчилгээний, гэмтлийн, шүдний тасаггэх мэт, эмнэлгийн болон фельдшерийн эрүүл мэндийн төвүүд);
туслах оношлогооны нэгжүүд (рентген туяа, лаборатори, функциональ оношлогооны тасаг гэх мэт).
1. 31 Хүн амын эрүүл мэндийн үзлэг. Өнөөгийн үе шатанд эмнэлгийн үзлэгийн асуудал.
Орон нутгийн ерөнхий эмчийн үйл ажиллагааг ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2005 оны 12-р сарын 7-ны өдрийн 765 тоот тушаалаар зохицуулдаг. "Орон нутгийн эмч-эмчилгээний үйл ажиллагааг зохион байгуулах журам". Дээрх тушаалын 1 дүгээр хавсралтыг доор үзүүлэв.
1. Энэхүү журам нь орон нутгийн ерөнхий эмчийн үйл ажиллагааг зохицуулна.
2. Дээд боловсролтой мэргэжилтэнг орон нутгийн эмч-эмчилгээний ажилд томилно. анагаах ухааны боловсрол"Ерөнхий анагаах ухаан" эсвэл "Хүүхдийн өвчин" мэргэжлээр, "Эмчилгээ" мэргэжлээр мэргэшсэн гэрчилгээтэй.
3. Орон нутгийн эмчилгээний эмч нь үйл ажиллагаандаа ОХУ-ын хууль тогтоомж, зохицуулалтын эрх зүйн актуудхолбооны байгууллага гүйцэтгэх эрх мэдэлэрүүл мэндийн салбарт, ОХУ-ын үүсгэн байгуулагчдын гүйцэтгэх засаглал, орон нутгийн засаг захиргаа, түүнчлэн энэхүү журам.
4. Орон нутгийн эмч нь үндсэндээ хотын эрүүл мэндийн тогтолцооны эмнэлгийн байгууллагад хүн амд эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үзүүлэх үйл ажиллагаагаа:
Эмнэлэгүүд; - амбулатори;
хотын эрүүл мэндийн тогтолцооны хэвтүүлэн эмчлэх эмнэлгүүд;
Хүн амд эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үзүүлэх бусад эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллага.
5. Орон нутгийн эмч-эмчилгээний эмчийн цалин хөлс (үйл ажиллагааны санхүүжилт) нь ОХУ-ын хууль тогтоомжийн дагуу хийгддэг.
6. Орон нутгийн эмч:
Түүнд хавсаргасан хүн амаас эмнэлгийн (эмчилгээний) талбайг бүрдүүлдэг;
Ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн боловсрол олгох, эрүүл амьдралын хэв маягийг төлөвшүүлэх талаар зөвлөгөө өгөх;
өвчлөлөөс урьдчилан сэргийлэх, бууруулах, өвчний эрт болон далд хэлбэр, нийгмийн ач холбогдол бүхий өвчин, эрсдэлт хүчин зүйлсийг илрүүлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авч, эрүүл мэндийн сургууль зохион байгуулах, явуулах;
Хүн амын эрүүл мэндийг сайжруулах үйл ажиллагаанд үзүүлэх хэрэгцээг судалж, эдгээр ажлыг хэрэгжүүлэх хөтөлбөр боловсруулдаг;
Өвчтөн, түүний дотор нийгмийн цогц үйлчилгээ авах эрхтэй хүмүүсийг тогтоосон журмаар диспансерийн ажиглалт хийх;
Төрөл бүрийн өвчин, эмгэгийн оношлогоо, эмчилгээ, түүний дотор өвчтөнийг амбулаториор нөхөн сэргээх эмчилгээ, өдрийн эмнэлэг, гэрээр хэвтүүлэн эмчлэх ажлыг зохион байгуулж, явуулдаг;
Цочмог өвчин, гэмтэл, хордлого болон бусад яаралтай нөхцөлд өвчтөнд эмнэлгийн яаралтай тусламжийг амбулатори, өдрийн болон гэрийн эмнэлэгт үзүүлэх;
Эмнэлгийн шалтгаанаар өвчтөнийг хэвтэн эмчлүүлэх, нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэх зэрэг мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөхөд хүргэдэг;
халдварт өвчний эсрэг, дархлааг урьдчилан сэргийлэх ажлыг тогтоосон журмаар зохион байгуулж, явуулах;
Тогтоосон журмын дагуу хөдөлмөрийн чадвар түр алдсаны үзлэг хийж, шилжүүлэх бичиг баримт бүрдүүлнэ эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэг;
Өвчтөнийг эрүүл мэндийн шалтгаанаар сувилал, сувиллын эмчилгээнд шилжүүлэх шаардлагатай тухай дүгнэлт гаргах;
Төрийн, хотын болон хувийн эрүүл мэндийн тогтолцооны эмнэлгийн байгууллагууд, эмнэлгийн даатгалын компаниуд болон бусад байгууллагуудтай харилцах;
Нийгмийн хамгааллын байгууллагатай хамтран тодорхой ангиллын иргэдэд: ганц бие, өндөр настан, хөгжлийн бэрхшээлтэй, архаг өвчтэй, асаргаа шаардлагатай хүмүүст эмнэлгийн болон нийгмийн тусламж үзүүлэх ажлыг зохион байгуулдаг;
Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэх сувилахуйн ажилтнуудын үйл ажиллагааг удирдан зохион байгуулдаг;
Эмнэлгийн бичиг баримтыг тогтоосон журмаар хөтөлж, томилогдсон хүн амын эрүүл мэндийн байдал, эмнэлгийн үйл ажиллагаанд дүн шинжилгээ хийдэг.
Орон нутгийн эмч бэлтгэдэг Эмнэлгийн нэгжийн паспорт (эмчилгээний)(Хавсралт харна уу).
Мөн орон нутгийн ерөнхий эмч ажилдаа Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2004 оны 11 дүгээр сарын 22-ны өдрийн 255 дугаар “Нийгмийн цогц үйлчилгээ авах эрхтэй иргэдэд эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үзүүлэх журам”-ыг баримтлан ажиллаж байна. Энэхүү тушаалын ишлэлүүдийг доор харуулав.
5.2.11-д заасны дагуу. ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны тухай журам, ОХУ-ын Засгийн газрын 2004 оны 6-р сарын 30-ны өдрийн N 321 тогтоолоор батлагдсан (ОХУ-ын хууль тогтоомжийн цуглуулга, 2004, N 28, Урлаг. 2898), урлаг. . 6.1., 6.2. Холбооны хууль 1999 оны 7-р сарын 17-ны өдрийн N 178-ФЗ "Улсын тухай нийгмийн тусламж"(ОХУ-ын хууль тогтоомжийн цуглуулга, 1999, № 29, 399-р зүйл; 2004, 35-р зүйл, 3607-р зүйл) болон нийгмийн цогц үйлчилгээг авах эрхтэй иргэдэд эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үзүүлэх зорилгоор,
БИ ЗАХИАЛАХ:
1. Зөвшөөрөх:
1.1. Нийгмийн цогц үйлчилгээ авах эрхтэй иргэдэд эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үзүүлэх журам (Хавсралт 1).
1.2. Бүртгэлийн маягт N 025/u-04 "Амбулаторийн эмчийн бүртгэл" (Хавсралт 2).
1.3. Бүртгэлийн маягт N 025-12/у "Амбулаторийн өвчтөний гэрчилгээ" (Хавсралт 3).
1.4. Бүртгэлийн маягт N 030/у-04 “Диспансерийн ажиглалтын хяналтын карт” (Хавсралт 4).
1.5. Бүртгэлийн маягт N 057/u-04 "Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх, нөхөн сэргээх эмчилгээ, үзлэг, зөвлөгөө өгөх" (Хавсралт 5).
1.6. Бүртгэлийн маягт N 030-P/u "Нийгмийн үйлчилгээ авах эрхтэй иргэдийн эмнэлгийн дүүргийн паспорт" (Хавсралт 6).
1.7. Бүртгэлийн маягт N 030-Р/у "Нийгмийн цогц үйлчилгээ авах эрхтэй иргэдэд жороор олгож, олгосон эмийн талаархи мэдээлэл" (Хавсралт 7).
1.8. Бүртгэлийн маягтыг бөглөх заавар N 025/u-04 "Амбулаторийн эмчийн бүртгэл" (Хавсралт 8).
1.9. Бүртгэлийн маягтыг бөглөх заавар N 025-12/у "Амбулаторийн карт" (Хавсралт 9).
1.10. Бүртгэлийн маягтыг бөглөх заавар N 030/у-04 "Диспансерийн ажиглалтын хяналтын хуудас" (Хавсралт 10).
1.11. Бүртгэлийн маягтыг бөглөх заавар N 057/u-04 "Эмнэлэгт хэвтэх, нөхөн сэргээх эмчилгээ, үзлэг, зөвлөгөө өгөх" (Хавсралт 11).
1.12. Бүртгэлийн маягтыг бөглөх заавар N 030-P/u "Нийгмийн үйлчилгээ авах эрхтэй иргэдийн эмнэлгийн дүүргийн паспорт" (Хавсралт 12).
1.13. Бүртгэлийн маягтыг бөглөх заавар N 030-Р/у "Нийгмийн багц үйлчилгээг авах эрхтэй иргэдэд жороор олгож, олгосон эмийн талаархи мэдээлэл" (Хавсралт 13).
Сайд М.Ю.ЗУРАБОВ
Тушаалын хавсралт No1
Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яам
ОХУ-ын 2004 оны 11-р сарын 22-ны өдрийн N 255
НИЙГМИЙН ҮЙЛЧИЛГЭЭНИЙ ЦОГЦ ҮЙЛЧИЛГЭЭ АВАХ ЭРХТЭЙ ИРГЭД ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН АНХАН ТУСЛАМЖ ҮЙЛЧИЛГЭЭНИЙГ ҮЙЛЧИЛГЭЭНИЙ ЖУРАМ.
1. Энэхүү журам нь эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэх байгууллагад нийгмийн цогц үйлчилгээ авах эрхтэй иргэн /цаашид иргэн гэх/-д эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үзүүлэхтэй холбогдсон харилцааг зохицуулна.
2. Иргэд эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлж буй байгууллагад хандахдаа “Амбулаториор эмчлүүлж буй өвчтөний эрүүл мэндийн дэвтэр” (бүртгэлийн № 025-12/у) болон “Хүүхдийн хөгжлийн түүх” (бүртгэлийн № 112/у) гэсэн тэмдэглэгээтэй байна. "L" үсэг.
Амбулаторийн картыг бөглөж (бүртгэлийн маягт N 025-12/у), тухайн иргэнийг орон нутгийн эмч, фельдшертэй уулзахаар илгээдэг.
3. Өвчтөний эрүүл мэндийн анхан шатны үзлэг хийх явцад орон нутгийн эмч, орон нутгийн хүүхдийн эмч, ерөнхий эмч (өрхийн эмч), фельдшер шаардлагатай мэргэжилтнүүдийн оролцоотойгоор гүнзгийрүүлсэн үзлэг хийж, эмнэлзүйн оношийг тогтоож, бие даасан төлөвлөгөөг тогтооно. эмчилгээ, эрүүл мэндийн арга хэмжээ, диспансерийн ажиглалтын журам, түүний дагуу "Диспансерийн ажиглалтын хяналтын карт" (маягт N 030/у-04) -д бичилт хийнэ.
4. Заавал диспансерийн ажиглалтыг дараахь схемийн дагуу хийнэ: жилд нэг удаа - шаардлагатай мэргэжилтнүүдийн оролцоотойгоор эрүүл мэндийн гүнзгийрүүлсэн үзлэг, зургаан сард нэг удаа - нэмэлт лабораторийн болон багажийн үзлэг, 3 сар тутамд нэг удаа - ивээн тэтгэх. нутгийн сувилагч.
Хэрэв өвчтөн бие даасан эмнэлзүйн ажиглалт шаарддаг өвчинтэй бол эмчлэгч эмч тухайн өвчинд тохирсон бие даасан төлөвлөгөөний дагуу эмнэлзүйн ажиглалт хийдэг.
5. Диспансерийн ажиглалт хийж буй орон нутгийн эмч, орон нутгийн хүүхдийн эмч, ерөнхий эмч (өрхийн эмч), фельдшер:
Тогтоосон журмаар батлагдсан эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний стандартын дагуу амбулаторийн шатанд өвчтөнийг эрүүл мэндийн анхан шатны болон өдрийн эмнэлэгт (гэрийн эмнэлэгт) эмчлэх ажлыг зохион байгуулдаг;
Шаардлагатай бол өвчтөнийг мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх, эмнэлэгт хэвтүүлэх;
Хэрэв өвчтөн амбулаториор явах боломжгүй бол гэртээ эмнэлгийн тусламжийг зохион байгуулна.
6. Орон нутгийн эмч, орон нутгийн хүүхдийн эмч, ерөнхий эмч (өрхийн эмч), эмнэлгийн эмч, жороор олгох эрх бүхий эмнэлгийн мэргэжилтэн нь "Эмийн эмийн жагсаалт"-д заасан эмийг бичиж өгнө. ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 02.12.2004 оны N 296 "Эмийн эмийн жагсаалтыг батлах тухай" (ОХУ-ын Хууль зүйн яам 2004 оны 12-р сарын 7-нд бүртгэгдсэн, N 6169 бүртгэл) дагуу. тогтоосон журмаар батлагдсан эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний стандарттай.
Эмчилгээний явцад эмийн эмчилгээ хангалтгүй тохиолдолд бие даасан өвчинамин чухал заалтууд болон өвчтөний амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж байгаа тохиолдолд эмнэлгийн байгууллагын ерөнхий эмчийн баталсан эмнэлгийн комиссын шийдвэрээр бусад эмийг хэрэглэж болно.
7. Орон нутгийн эмч, орон нутгийн хүүхдийн эмч, ерөнхий эмч (өрхийн эмч), фельдшер нь заалттай, эсрэг заалтгүй бол иргэн бүрт өвчнийх нь дагуу эрүүлжүүлэх, сувиллын эмчилгээг зааж өгнө. сувилал-амралтын эрхийн бичиг авах, сувилал-амралтын картыг бүртгэх.
8. Жор олгохдоо (бүртгэлийн маягт N 148-1/у-04 (л), авах гэрчилгээ. сувиллын эрхийн бичиг(бүртгэлийн маягт N 070/u-04), сувиллын картын бүртгэл (бүртгэлийн маягт 072/у-04) эсвэл (076/у-04 - хүүхдэд зориулсан) холбогдох нягтлан бодох бүртгэлийн баримт бичигт тэмдэглэгээ хийсэн болно. "L" үсгээр тэмдэглэгдсэн.
9. Орон нутгийн эмчилгээний эмч, орон нутгийн хүүхдийн эмч, ерөнхий эмч (өрхийн эмч), фельдшер нь "Нийгмийн цогц үйлчилгээ авах эрхтэй иргэдийн эмнэлгийн дүүргийн паспорт" (бүртгэлийн маягт N 030-P/u) -ийг бүрдүүлдэг. ).
10. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний тасралтгүй байдлыг хангах зорилгоор хүүхэд 17 нас (хамааруулсан) нас хүрч, эрүүл мэндийн ерөнхий сүлжээний амбулаторийн байгууллагад эмнэлгийн тусламж авахаар шилжүүлсэн үед хүүхдийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний түүхийн мэдээлэл. хөгжлийг (бүртгэлийн маягт N 112/у) "Өсвөр насны хүүхдийг амбулаторийн эмнэлгийн бүртгэлд оруулах хуудас" (бүртгэлийн маягт N 025-1/у) руу шилжүүлж, оршин суугаа газрынхаа амбулаторид шилжүүлнэ.
11. Нийгмийн цогц үйлчилгээ (эм, сувилал, амралт сувиллын эмчилгээ) авах эрхтэй иргэдэд эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үзүүлэх байгууллагын зохион байгуулалт, арга зүйн алба нь үзүүлж буй эмнэлгийн тусламж, үйлчилгээнд хяналт тавьж, тухайн байгууллагын ерөнхий эмчийг ажлын талаарх мэдээллээр хангана. Нийгмийн цогц үйлчилгээг улиралд нэгээс доошгүй удаа авах эрхтэй иргэдтэй.
Мэргэшсэн эмчилгээний тусламж үзүүлэхэд Нөхцөл байдлыг оношлох нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг, өвчтөн орон нутгийнхаа эмчтэй холбоо барьсан.
Анхны холбоо барих эмчийн хувьд орон нутгийн ерөнхий эмч өвчтөнийг эсвэл өвчний эхэн үед хардаг цочмог өвчинөвчин нь моносимптомоор илэрхийлэгдэх үед: нэг жихүүдэс хүрэх халуурах, суулгах, өвдөх гэх мэт. Эсвэл өөр нэг нөхцөл байдал нь олон янзын шинж тэмдэг бүхий олон төрлийн өвчин эмгэгийг оношлоход хамаатай: энэ нь олон шинж тэмдэг бүхий нэг өвчин үү, эсвэл тус бүр нь өөр өөр шинж тэмдэгтэй олон өвчин үү.
Нэмж дурдахад, эмнэлгийн эмчээс ялгаатай нь орон нутгийн эмчилгээний эмч нь дүрмээр бол гурван нөхцөл байдалд байдаг: тэр анх удаа тусламж хүссэн өвчтөн эсвэл удаан хугацааны туршид сайн мэддэг өвчтөнтэй уулздаг. түүнээс тусламж гуйсан. Сүүлчийн тохиолдолд орон нутгийн эмч оношлогооны асуудлыг шийдвэрлэхэд хялбар байдаг. Гэхдээ гурав дахь нөхцөл байдал байдаг - "танил" өвчтөн ирэхэд "хуучин" өвчтэй, нарийн байдаг анхны шинж тэмдэгШинэ өвчин нь анзаарагдахгүй байх эсвэл урьд нь байсан өвчинд дасан зохицох боломжтой.
Ямар ч тохиолдолд онош нь шинж тэмдгүүдээс хам шинж рүү "явдаг". Синдром нь эмгэг төрүүлэгчийн хувьд бие биетэйгээ холбоотой эмнэлзүйн, багажийн, лабораторийн шинж тэмдгүүдийн бүлэг юм. Цочмог өвчний ердийн тохиолдолд (хоолой өвдөх, томуу, амьсгалын замын цочмог өвчин вируст халдварууд, цочмог уушигны үрэвсэл, миокардийн шигдээс гэх мэт) өвчний шинж тэмдэг нь нозологийн хэлбэрээр илэрдэг энгийн хам шинжийг бүрдүүлсэн тохиолдолд оношийг шууд нотлох аргаар хийдэг. Шууд үндэслэлээр онош тавихдаа тухайн өвчтөнд байгаа өвчний шинж тэмдгийг харьцуулах замаар өвчнийг тодорхойлно. сонгодог тайлбаранагаах ухааны уран зохиол дахь өвчний эмнэлгүүд.
Өвчтөнд өвчний бүх шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд ялган оношлох шаардлагатай. "Алтан стандарт" схем ялгах оношлогоо- шинж тэмдгүүдээс тэргүүлэх синдром хүртэл, үүнээс оношлогооны алгоритмаар дамжуулан нозологийн оношлогоо хүртэл. Тэргүүлэх хам шинж нь хязгаарлагдмал хүрээний өвчинд тохиолдохоор сонгогддог. Оношлогооны алгоритмыг бий болгох нь хамгийн бага шинж тэмдэгээр тодорхойлогдсон хамгийн бага шинж тэмдгүүдийн үндсэн дээр найдвартай оношлогоо хийх үед оношилгооны оновчтой үндэслэлийн зарчимд суурилдаг. эмнэлгийн судалгаа. Оношлогооны алгоритмыг бий болгохдоо хамгийн бага шийдвэрлэх шинж тэмдгүүдийг (оношлогооны шалгуур) харгалзан үздэг бөгөөд эдгээрийг дараагийн синдромын ялгахад ашигладаг. Чухал зүйл бол шийдвэрлэх шинж тэмдгүүдийг бүртгэх, тайлбарлах оновчтой дараалал, дараа нь энэхүү тэргүүлэх хам шинжээр илэрдэг бүх өвчний ялгавартай оношлогоо юм. Нэмж дурдахад, орон нутгийн ерөнхий эмч анамнез, биеийн үзлэгийг ашиглан хаана лаборатори, техникийн гүнзгийрүүлсэн оношилгоо шаардлагатай, үүнгүйгээр хаана хийх боломжтойг олж мэдэх нь нэн чухал гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүний зэрэгцээ, зөвхөн нэг "тогтсон" асуудлыг шийдэхийн тулд ерөнхий эмч нар иж бүрэн түүх, үзлэгээс (жишээлбэл, амьсгалын замын цочмог халдвар, томуугийн үед) татгалзах шаардлагатай болдог.
Оношлогооны шалгуурт үндэслэн нозологийн оношийг тогтоосны дараа тухайн өвчтөнд өвчний явцын шинж чанарын тодорхойлолтыг өгнө. Энэ бол өвчний үе шат, үе шат, үйл явцын үйл ажиллагаа, явц, эрхтэн ба (эсвэл) системийн үйл ажиллагаа юм (Галкин В.А., 2000).
Хэрэв өвчтөн олон өвчнөөр өвчилсөн бол тэдгээрийн нэг нь гол өвчин юм. Энэ нь өөрөө эсвэл хүндрэлийн үр дүнд үүсдэг нозологийн хэлбэр юм хугацаа өгсөнамь нас, тахир дутуу болох хамгийн их аюул заналхийлж байгаа тул эмчилгээний анхан шатны хэрэгцээ, өвчтөн нас барсан тохиолдолд үндсэн өвчин нь үр дагаврын хугацаанд буюу хүндрэлээс үүдэлтэй түүний шууд шалтгаан болдог. Хүндрэлүүд нь үндсэн өвчинтэй патогенетик холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь өвчний таагүй үр дагаварт нөлөөлж, өвчтөний нөхцөл байдлыг эрс дордуулдаг. Оношлогооны томъёонд "хүндрэлүүд" гэсэн гарчгийг тусдаа мөрөнд байрлуулсан бөгөөд хүндрэл тус бүрийн огноо, цагийг зааж өгөх ёстой.
Суурь өвчин гэдэг нь суурь өвчин үүсэх буюу таагүй явцтай болох, түүний хөдөлмөрийн чадвар, амь насанд аюул заналхийллийг нэмэгдүүлж, хүндрэл үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг нозологийн хэлбэр бөгөөд суурь өвчний хамт тухайн үед эмчлэх шаардлагатай болдог. Хавсарсан өвчин- суурь өвчинтэй этиологи, эмгэг төрүүлэгчийн хувьд хамааралгүй, түүний явцын явцад төдийлөн нөлөөлдөггүй, явцын нөлөөллийн зэрэг, хэрэгцээний хэмжээгээр түүнээс хамаагүй доогуур нозологийн нэгж эмчилгээнд. Өрсөлдөгч өвчин гэдэг нь өвчтөнд нэгэн зэрэг илэрдэг нозологийн нэгжүүд бөгөөд этиологи, эмгэг жамын хувьд бие биенээсээ хамааралгүй боловч үндсэн өвчний шалгуурыг адилхан хангадаг.
Өвчний байнгын хослолыг синтропи гэж нэрлэдэг. Эдгээрээс хамгийн түгээмэл нь өвчтөнд байдаг титэм судасны өвчинзүрхний өвчин, цусны даралт ихсэх, таргалалт, Чихрийн шижин, холелитиаз, хэв гажилтын остеоартрит. Синтропийн талаархи мэдлэг нь оношилгооны хайлтыг хөнгөвчлөх бөгөөд үнэтэй үзлэгийн хүрээг хязгаарладаг.
Оношлогооны найрлага нь цочмог өвчний хувьд, хурцадмал байдлын оргил үед, бүдгэрч, архаг өвчин намдаах үе шатанд ялгаатай байдаг. Цочмог өвчин, хурцадмал байдлыг оношлох зөв томъёолол архаг өвчинүе шат, үе шат, хүндийн зэрэг, тэргүүлэх эмнэлзүйн хам шинжийг харгалзан үзэх; функциональ шинж чанаруудНөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүд нь зохих эмчилгээний арга хэмжээний үндэс суурь болдог. Нэг өвчтөнд хэд хэдэн өвчний хувьд эмчилгээний аргыг сонгохдоо үндсэн өвчний шинж чанар, түүний хүндрэлээс хамаарч суурь өвчин, дагалдах өвчин, өвчтөний хувийн шинж чанар, өвчинд хандах хандлагыг харгалзан үздэг. Эмнэлзүйн оношийг чадварлаг боловсруулах нь өвчтөнийг эмчлэх хамгийн чухал хэрэгсэл юм.
Өвчтөний эмчилгээ.Эмчилгээ нь этиотроп, эмгэг төрүүлэгч, хэрэв шаардлагатай бол шинж тэмдэгтэй байх ёстой гэдгийг сайн мэддэг. Эмнэлгийн нөхцөлд тогтоосон эмчилгээний болон эрүүл мэндийн процедур нь хамгийн бага байх ёстой бөгөөд өвчтөнд, тэр дундаа эдийн засгийн үүднээс дарамт учруулахгүй байх ёстой. Эхний бүртгэл нь амбулаторийн өвчтөнд амбулаторийн, гэр, ор, сувилал, сувиллын газар байж болох дэглэмийн бүртгэл юм. өдрийн эмнэлэг. Дараагийн бичлэг нь хоолны дэглэмийн тухай юм. Дараа нь шаардлагатай эмийг тун, хэрэглээний давтамжтайгаар зааж өгнө. Өвчтөн эмчилгээг хэрэгжүүлэхдээ эмчийн "холбоотон" байх ёстой бөгөөд түүнд заасан эм бүрийн үр нөлөөг товч бөгөөд тодорхой хэлэх ёстой. Ихэнхдээ ийм нөхцөлд энэ эмийг аль хэдийн мэддэг гэр бүлийн гишүүдийн эмчилгээнд "савдалж" болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй. сөрөг тал. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө өвчтөний хувийн шинж чанарыг ойлгох нь маш чухал бөгөөд дараа нь эмчилгээний яриа илүү үр дүнтэй байх болно. Аливаа туршлагатай эмч мэддэг: өвчний эмчилгээний талаар ярихад хялбар байдаг ч өвчтөнийг эмчлэхэд хэцүү байдаг. Хувь хүний хадны эсрэг статистикийн хуулиуд зөрчигдсөнөөс хүндрэл үүсдэг. Өвчнийг биш, харин өвчтөнийг эмчлэх гэсэн алдартай илэрхийлэл байдаг. Эмчилгээг хувь хүн болгох нь мэдээжийн хэрэг боловч ижил төрлийн өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүдэд хэдэн зуу, мянган эмчилгээний сонголт байж болохгүй. Эмчилгээний хөтөлбөрийг ихэвчлэн өвчний хэв шинжийн дагуу хийдэг бөгөөд үүнийг нозологи, хүнд байдал, эрхтний эмгэгийн явц (зорилтот эрхтнүүд), суурь өвчин, нас, хүйс зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлийн хослолоор тодорхойлдог. өвчтөн, өвчний хувийн хариу үйлдэл.
Оношлогоо, эмчилгээний процедурыг одоо байгаа маягт, протокол, анагаах ухаан, эдийн засгийн стандартын дагуу тогтоодог. Эмнэлгийн болон эдийн засгийн стандартыг нэгдсэн хүснэгт хэлбэрээр эмхэтгэсэн бөгөөд үүнд дараахь гарчиг багтсан болно: профайл (том нозологийн бүлэг), өвчний нэр ба түүний нэмэлт шинж чанар, ICD-10 код, оношлогооны шинжилгээний заавал байх хэмжээ, эмчилгээний чанарын шалгуур. эмнэлэг, эмнэлэгт, өвчтөний нарийн төвөгтэй хяналтын ангилал. Даатгуулагч бүрийн өвчлөлийн дагуу эмнэлгийн үйлчилгээний хэмжээг тогтоох, эмнэлгийн үйлчилгээний чанарыг үнэлэхэд нутаг дэвсгэрийн эмнэлгийн болон анагаах ухаан-эдийн засгийн стандартыг ашигладаг.
Эмнэлгийн болон анагаах ухаан, эдийн засгийн стандартыг мэддэг орон нутгийн ерөнхий эмч эдгээрийн дагуу өөрийгөө хянах, зохих ёсоор үнэлдэг. зөвлөх тусламжмэргэжилтэн Орос улсад гэж нэрлэгддэг Томъёоны систем нь эмчилгээний талаар ямар ч эмчийн лавлах ном юм.
Тиймээс орон нутгийн эмчээс мэргэшсэн эмчилгээний тусламж үзүүлэх нь дараахь шинж чанаруудыг агуулна.
1) тэр эмнэлэгт өвчтөнүүдийг хүлээн авч, гэрийн дуудлага өгдөг (түүнтэй уулзаж, өвчтөнүүд эрүүл мэндийн тогтолцоог бүхэлд нь шүүдэг),
2) орон нутгийн эмч нь ихэвчлэн ялгагдаагүй эмгэг, эрт үе шатанд оношлогддог;
3) онош тавихдаа эмч тодорхой хугацааны интервалд субъектив, бие махбодь, сэтгэл зүй, нийгмийн хүчин зүйлсийг нэгтгэн дүгнэдэг.
4) өвчтөнтэй харилцах бүрт хорт хавдрын эмгэг, сүрьеэ, ХДХВ-ийн халдвар (бусад халдварт өвчин) -ийн талаар сэрэмжтэй байх;
5) оношлогоо, эмчилгээний тусламж үзүүлэх эмнэлгийн болон эдийн засгийн стандарт, ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны эмчилгээний маягтыг мэддэг байх;
6) яаралтай (эмнэлгийн өмнөх) тусламж үзүүлэх технологийг мэдэж, эзэмшсэн байх;
7) орон нутгийн эмчийн бүх үйлдэл, шийдвэр нь урьдчилан сэргийлэх зорилготой байх ёстой;
8) өдөр тутмын ажил нь хүмүүстэй харилцах өндөр ур чадвар шаарддаг (өвчтөн, түүний хамаатан садан, холбогдох мэргэжлийн зөвлөхүүдтэй),
9) орон нутгийн ерөнхий эмч архаг, хурцадмал эсвэл төгсгөлийн өвчтэй өвчтөнүүдэд байнгын хяналт тавьдаг;
10) орон нутгийн ерөнхий эмч эмийн хангамжийн байдлыг мэддэг байх;
11) оношлогоо, эмчилгээний тусламж үйлчилгээний тасралтгүй байдлыг хангах;
12) нутаг дэвсгэрийнхээ ариун цэврийн болон эпидемиологийн нөхцөл байдлын талаар мэдлэгтэй байх;
13) түүнтэй холбоо барьж буй өвчтөний бүх асуудлын талаар шийдвэр гаргах.
Бид ялангуяа амбулаториудад эмч, өвчтөнүүдийн аль алинд нь ханддаг эдгэрэлтийн асуудалд анхаарлаа хандуулахыг хүсч байна. "Хууль тогтоомжийн үндэс..."-ийн холбогдох өгүүллийг иш татъя.
