Үнэлгээ: өвчтөн биеийн байдал сайжирч, амьсгал боогдох нь арилж, амьсгал боогдох халдлагаас урьдчилан сэргийлэх мэдлэгээ харуулах болно. Зорилгодоо хүрэх болно.
Асуудал №59
4 настай хүүхэд рүү түргэний эмч дуудаж байна. давтан бөөлжих гомдол болон сул сандал 2 хоногийн дотор. Ээжийн хэлснээр хүүхэд сүү уусны дараа бөөлжиж эхэлсэн. Бөөлжих нь өдөрт 3 хүртэл удаа ажиглагддаг. Бие засах үйлдэл бүрийн дараа сул дорой байдал нэмэгддэг. Объектив байдлаар: ухамсар нь тодорхой, хүүхэд нь динамик, арьс нь цайвар, хуурай, нүүрний онцлог шинж чанартай. Субфебриль биеийн температур = 37.1º C, C, PS = минутанд 52 цохилт. сул дүүргэлт, A/D 78/40.
Эмнэлгийн оношлогоо: CINE ( гэдэсний халдвартодорхой бус хэлбэр).
Даалгаврууд
Жишээ хариултууд
1. Хэрэгцээг зөрчсөн: эрүүл байх, идэх, уух, гадагшлуулах, биеийн температурыг хадгалах.
Өвчтөний асуудал:
бодит:
Давтан бөөлжих
Шингэн алдалт,
Сул тал,
Биеийн температур бага зэрэг;
боломж:
Хүндрэл, зүрхний дутагдал, шингэн алдалт зэрэгтэй холбоотой нөхцөл байдал муудах эрсдэлтэй.
2. Тэргүүлэх асуудлууд: суулгалт, шингэн алдалт.
Богино хугацааны зорилго: хүүхдийг бөөлжих, шингэн алдалтаас урьдчилан сэргийлэх, суулгалтыг зогсоох. Холбоо барих хүмүүсийг халдвараас хамгаалах.
Урт хугацааны зорилго: Эмнэлэгээс гарах үед хүүхэд эрүүл байх болно.
| Төлөвлөгөө | Урам зориг |
| Сувилагч: хангана | |
| 1. Зөв байрлал: хүүхэд (нуруугаараа хэвтэх, толгойгоо хажуу тийш эргүүлэх), функциональ ор ашиглах. | 1. Бөлжихөөс сэргийлэхийн тулд. |
| 2. Баас болон бөөлжих хэмжээг хянах. | 2. Эксикозоос сэргийлэх. |
| 3. Эрүүл ахуйн шаардлага хангасан хүүхэд асрах. Маалинга байнга солих. | 3. Живхний тууралт, арьс цочрол, идээт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх. |
| 4. Хүүхдийн биеийн байдлыг тогтмол хянах (A/D, PS, t). | 4. Тийм эрт оношлоххүндрэл гарсан тохиолдолд яаралтай тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх. |
| 5. Эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх. | 5. Эмчилгээний үр дүнг баталгаажуулах. |
| 6. Дэгдэлт гарсан үед хавьтагчдыг тусгаарлаж, 7 хоногийн турш хавьтагчдыг хянаж, биологийн шинжилгээ хийнэ. Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээхолбоо барих. | 6. Халдвар тархахаас сэргийлэх. |
| 7. Ариун цэврийн цэвэрлэгээ. гэдэсний болон онцгой аюултай халдвараас урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр ажиллах. | 7. Халдвар тархахаас сэргийлэх. |
| 8. ЭЗС-д яаралтай мэдэгдэл өгөх. | 8. Халдвар тархахаас сэргийлэх. |
Үнэлгээ: өвчтөн биеийн байдал сайжирч, суулгалт, бөөлжилт байхгүй байгааг тэмдэглэнэ. Зорилгодоо хүрэх болно.
Асуудал №60
Сувилагч 10700 грамм жинтэй 1 настай хүүхдийг эмнэлэгт тогтмол үзүүлэхэд арьс, салст бүрхэвч огцом цайж байгааг анзаарсан. Ээж нь хүүхэд хурдан ядарч, цочромтгой, идэвхгүй, хоолны дуршил буурдаг гэж мэдэгджээ. Ээжийг нь асуухад хүүхдийн хоолны дэглэм нь нэг хэвийн, цагаан идээ, сүүн бүтээгдэхүүн гэх мэтийг тодорхойлох боломжтой байв. Ээж нь хоол боловсруулах эрхтний эмгэгээс айж жимс, хүнсний ногоо өгөхгүй байхыг илүүд үздэг. 1-ээс доош насны хүүхэд ARVI-тай 3 удаа өвчилсөн. Цусны түүх: Hb-100 г/л, Эр-3.0х10 12, c.p. - 0.8
Эмнэлгийн оношлогоо: Төмөр дутлын цус багадалт.
Даалгаврууд
1. Сэтгэл ханамж нь тасалдсан хэрэгцээг тодорхойлох; өвчтөний асуудлыг томъёолж, зөвтгөх.
2. Зорилгоо тодорхойлж, урам зориг өгөх сувилахуйн үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг бий болгох.
Жишээ хариултууд
1. Хэрэгцээг зөрчих: - идэх, эрүүл байх, амрах, тоглох.
Өвчтөний асуудал:
бодит:
Хоолны дэглэм дэх хоолны дуршилгүй болох алдаа,
хурдан ядрах,
Цочромтгой байдал,
Сул тал,
Арьс, салст бүрхэвч цайвар болно.
боломж:
Дунд болон хүнд хэлбэрийн цус багадалт үүсэх эрсдэлтэй
Тэргүүлэх асуудал бол хоолны дуршилгүй болох явдал юм.
1) богино хугацааны - эхний долоо хоногийн эцэс гэхэд хүүхдийн хоолны дуршил сайжирна
2) урт хугацааны - хүүхдийн эцэг эх нь эмнэлгээс гарах үед хүүхдийн биеийн байдал сайжирч байгааг анзаарч, хүүхдийн хоолны дуршил буурах, цочромтгой байдал нэмэгдсэн талаар гомдоллохгүй.
| Төлөвлөгөө | Урам зориг |
| Сувилагч: | |
| 1. Сэтгэл болон бие махбодийн амар амгаланг хангана. | |
| 2. Өдрийн дэглэм, хоол тэжээлийг (төмөр агуулсан хоол) зөв зохион байгуулна. | 2. Бие махбодид шаардлагатай уураг, витамин, микроэлементийн агууламжийг хангана. |
| 3. Хүүхдийг бүлээн, бага багаар өдөрт 5 удаа 4 цаг тутамд хооллоно. | 3. Бие махбодид шим тэжээлийг илүү сайн шингээхэд. |
| 4. Цэвэр агаарт алхах (өвлийн улиралд өдөрт 3-аас доошгүй удаа, зуны улиралд өдөржингөө), гэр орноо агааржуулалт (өвлийн улиралд - 5-10 минут, зуны улиралд бүтэн өдөр). | 4. Хоёрдогч халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор. Уушигны агааржуулалтыг сайжруулахын тулд агаарыг хүчилтөрөгчөөр баяжуулна. |
| 5. Тохирох хоол тэжээлийн хэрэгцээний талаар эцэг эхчүүдтэй ярилцах. | 5. Уураг, Fe, витамины алдагдлыг нөхөж, биеийн хамгаалалтыг нэмэгдүүлнэ. |
| 6. Үзэх болно Гадаад төрхба: өвчтөний нөхцөл байдал. | 6. Эрт оношлох, яаралтай тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх зорилгоор. |
| 7. Эрүүл ахуйн цогц арга хэмжээ авах. | 7. Арьс, салст бүрхэвчийг цэвэр байлгаж хэвтрийн шарх үүсэхээс сэргийлнэ. |
| 8. Эмчилгээний үр дүнтэй байдлын төлөө. |
Үнэлгээ: өвчтөн сэтгэл хангалуун байх болно, идэвхтэй, нийтэч болно. Эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ зөв хооллолтын талаарх мэдлэгийг харуулах болно. Зорилгодоо хүрэх болно.
Асуудал №61
9 сартай хүүг орон нутгийн эмч гэртээ, дуудлагын дагуу үзүүлжээ. Эцэг эхчүүд T нь 39.2ºС хүртэл нэмэгдэж, таталт таталттай байдаг гэж гомдоллодог. Би өвдөөд 2 хонож байна, хамар гоожиж, хуурай ханиалгаж байна. Хоёр дахь хагаст гестозын үед тохиолдсон эхний жирэмслэлтээс хүүхэд. Төрөлт нь яаралтай, физиологийн шинж чанартай байдаг. Төрөх үеийн жин - 2900 гр, урт - 49 см. Хөхөөр хооллох 1 сар хүртэл. Рахит 2 сартайдаа, амьсгалын замын цочмог халдвар 5 сартайдаа оношлогджээ. Эцэг эх нь эрүүл саруул, хөдөлмөрийн хор хөнөөлгүй, дээд боловсролтой. Орон байр, амьдрах нөхцөл нь хангалттай.
Объектив: биеийн байдал дунд зэрэг. Ухамсар нь тодорхой. Арьс нь цэвэр, цайвар өнгөтэй. Мөчир нь хүйтэн байна. Залгиурын салст бүрхэвч нь гиперемик байдаг. Хамрын амьсгал нь хэцүү, хамрын хэсгүүдээс сероз ялгадас гардаг. Микрополиадени. Булчингийн тонус нь сарнисан буурдаг. Том фонтанел 2.0x1.5 см, ирмэг нь нягт, краниотабес байхгүй. 2 шүд. Хавирганы торхажуу талаас нь шахаж, доод нүхэнд байрлуулсан "rosary". "Бугуйвчнууд" тэмтрэгдэх болно. Эмгэг судлалгүй уушигны цохилт, аускультаци. Зүрхний хил хязгаар тэлдэггүй. Өнгө нь чанга, тод, хэмнэлтэй. Хэвлий нь зөөлөн, өвдөлтгүй байдаг. Элэг, дэлүү томрохгүй. Өтгө, шээх нь мууддаггүй. Менингиал шинж тэмдэг илрээгүй.
Эмчийн дэргэд таталтын халдлага гарч ирэв. Хүүхдийн гар, гар, бие нь нугалж байсан. Довтолгооны үргэлжлэх хугацаа 7 секунд байсан бөгөөд энэ нь өөрөө зогссон. Энэ мөчид биеийн температур 39.5ºС байсан. Довтолгооны дараа ухаан сэргэсэн.
Эмнэлгийн оношлогоо: Рахит. ARVI.
Даалгаврууд
1. Сэтгэл ханамж нь тасалдсан хэрэгцээг тодорхойлох; өвчтөний асуудлыг томъёолж, зөвтгөх.
2. Зорилгоо тодорхойлж, урам зориг өгөх сувилахуйн үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг бий болгох.
Жишээ хариултууд
1. Хэрэгцээг зөрчсөн: эрүүл байх, амьсгалах, идэх, уух, цэвэрхэн байх, тоглох, амрах, биеийн температурыг хадгалах.
Өвчтөний асуудал:
бодит:
Хамар гоожиж,
Хуурай ханиалга,
Халуурах;
базлалт,
сул тал;
боломж:
Хөгжлийн аюул үхлийн үр дагаваргипертермиас үүдэлтэй.
2. Өвчтөний нэн тэргүүний асуудал бол халууралт, таталт юм.
Богино хугацааны - өвчтөн 2 хоногийн дараа биеийн температур буурч, таталт байхгүй, хамрын хамар, ханиалга байхгүй болно;
Урт хугацааны - өвчтөн эмнэлгээс гарах үед өвчний бүх шинж тэмдэг илрээгүй гэдгийг тэмдэглэх болно.
| Төлөвлөгөө | Урам зориг |
| Сувилагч дараахь зүйлийг хангана. | |
| 1. Сэтгэцийн болон бие махбодийн амар амгалан. | 1. Хамгаалах ба зөв хэмнэлдээд мэдрэлийн үйл ажиллагааны үйл явц. |
| 2. Бүлээн ундааг их хэмжээгээр уух. | 2. Хорт хордлого, шингэн алдалтыг багасгах зорилгоор. |
| 3. Хэт хатуу хэвтэх. | 3. Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх; |
| 4. Арьс, салст бүрхэвчийг арчлах. | 4. Идээт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор. |
| 5. Өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах (t, PS, AD, амьсгалын тоо). | 5. Эрт оношлох, хүндрэл гарсан тохиолдолд цаг алдалгүй тусламж үзүүлэх. |
| 6. Эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх. | |
| 7. Витамин хэрэглэх. | 7. Дархлааг сайжруулах. |
| 8. Хэрэглээ физик аргуудхүүхдийг хөргөх. | . Хүүхдийн температурыг бууруулах. |
| 9. Гипертерми өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх талаар эцэг эхчүүдтэй ярилцах. | 9. Гипертерми болон таталтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор. |
Үнэлгээ: өвчтөн түүний нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц сайжирч, температур буурч, таталт зогсох болно. Эцэг эхчүүд гипертерми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх мэдлэгийг харуулах болно. Зорилгодоо хүрэх болно.
Асуудал №62
Толя Ч., 5 сар. Ээж нь хүүхдийн сэтгэлийн түгшүүр, нойр муутай гэсэн гомдлоор эмчид хандсан. загатнах арьс. Эдгээр гомдол 4 хоногийн өмнө гарсан. Эхний хагаст токсикоз үүссэн 1-р жирэмслэлтээс хүүхэд. Яаралтай төрсөн, жин 3450 гр, өндөр 52 см.Тэр даруй хашгирав. IN амаржих газархорт улайлт ажиглагдсан. Биеийн байдал нь хангалттай 6 дахь өдөр эмнэлгээс гарсан. Нярайн хожуу үе өөрчлөгдөөгүй үргэлжилсэн. Тэрээр 3 сар хүртэл хөхөөр хооллодог байсан. Энэ наснаас эхлэн эхийн гипогалактикийн улмаас холимог хооллолт руу шилжсэн. 4 сараас эхлэн шилжүүлсэн хиймэл хооллох, "Baby" хольцыг хүлээн авдаг. Таван хоногийн өмнө үнээний сүүтэй 5% манна будаа хоолны дэглэмд нэвтрүүлсэн. 2 сараас эхлэн тэрээр шинэхэн бэлтгэсэн алимны шүүсийг хүлээн авдаг бөгөөд одоогоор 50 мл хэмжээтэй байна. 3-т ARVI-ээр өвчилсөн нэг сартай, тиймээс вакцин хийлгээгүй. Эцэг эхчүүд өөрсдийгөө эрүүл гэж үздэг. Ээж нь Тасма үйлдвэрийн химийн лабораторид ажилладаг. Ээжийн өвөө маань гуурсан хоолойн багтраа өвчнөөр өвддөг. Миний аавын талын эмээ - элэгдлийн гастрит. Аав тамхи татдаг.
Объектив байдлаар: хүүхдийн биеийн байдал дунд зэрэг, сэтгэл догдолж, үзлэг хийх явцад арьсаа зурж байна. Толгой, хөмсөг дээр тослог царцдас байдаг. Хацрын арьс нь хуурай, сэвсгэр, тод гиперемик байдаг. Их бие, мөчний арьсан дээр цөөн тооны гөлгөр, гялалзсан папулууд, зураастай байдаг. Цайны хэсэгт арьс элэгдэлд орсон, дунд зэргийн гипереми үүсдэг. Микрополиадени. Уушигны уушигны цохилтын чимээ, хүүхэлдэйн амьсгал байна. Зүрхний хил хязгаар нь өргөсөөгүй, аялгуу нь тодорхой, хэвлий нь өвдөлтгүй байдаг. Дэлүү томрохгүй. Өтгөн нь өдөрт 4-5 удаа тогтворгүй, хагас шингэн, эмгэгийн хольцгүй байдаг.
Цусны шинжилгээ: Эр-4.0х10 12/л, Hb-120 г/л, лейк-10.2х10 9/л, p-4%, s-26%, e-9%, l-56:, м- 5% , ESR-16 мм/цаг. Шээсний шинжилгээ - хувийн жин - 1012, лейкеми - харааны талбарт - 3-4, хавтгай хучуур эд - 1-3 харааны талбарт.
Эмнэлгийн оношлогоо: Эксудатив диатез.
Даалгаврууд
1. Сэтгэл ханамж нь тасалдсан хэрэгцээг тодорхойлох; өвчтөний асуудлыг томъёолж, зөвтгөх.
2. Зорилгоо тодорхойлж, урам зориг өгөх сувилахуйн үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг бий болгох.
Жишээ хариултууд
1. Хэрэгцээ зөрчигдөж байна: эрүүл байх, цэвэрхэн байх, унтах, амрах. Өвчтөний асуудал: тоглох, харилцах, хуваарилах.
бодит:
Арьс загатнах;
Унтах эмгэг;
Тогтворгүй өтгөн;
Муу унтах;
Хацрын арьс нь хуурай, сэвсгэр, тод гиперемик, биеийн болон мөчдийн папуляр тууралт, цусан дахь эозинофили, микрополиадени.
боломж:
Архаг өвчин үүсгэх аюул (экзем, гуурсан хоолойн багтраа)
2. Өвчтөний тэргүүлэх асуудал бол арьс загатнах, нойрны хямрал юм.
Богино хугацааны: эхний долоо хоногийн эцэс гэхэд хүүхэд загатнах нь буурч, нойр сайжирч байгааг анзаарах болно;
Урт хугацааны: хүүхэд загатнах, тууралт гарахгүй байхыг анзаарч, гоожих үед нойр нь тайван болно.
| Төлөвлөгөө | Урам зориг |
| Сувилагч: | |
| 1. Хүүхдэд оюун санаа, бие бялдрын бүрэн амар амгаланг өгөх. | 1. Дээд мэдрэлийн үйл ажиллагааны үйл явцын зөв хэмнэлийг хангах. |
| 2. Эрүүл ахуйн шаардлага хангасан ваннуудыг: chamomile дусаах, фурацилины уусмал эсвэл тосон түрхлэгээр түрхэнэ. | 2. Загатнаа багасгах, эмчлэх. |
| 3. Арьс, салст бүрхэвчийг арчлах; | 3. Идээт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор. |
| 4. Өдрийн дэглэмийг дагаж мөрдөх, цэвэр агаарт удаан байх. | 4. Хүүхдийн биеийн байдлыг сайжруулах, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, агааржуулалтыг сайжруулах. |
| 5. Байрны агааржуулалтыг хангана. | 5. Уушигны агааржуулалтыг сайжруулах. |
| 6. Эмчийн зааврыг биелүүлэх. | 6. Эмчилгээний үр дүнтэй байдлын төлөө. |
| 7. Харшлаас урьдчилан сэргийлэх, хэрэгцээний талаар эцэг эхчүүдтэй ярилцах гипоаллергенийн хоолны дэглэм. | 7. Харшлын эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор. |
Үнэлгээ: хүүхдийн биеийн байдал сайжирч, загатнах нь арилах, тууралт гарахгүй, эцэг эх нь хүүхдэд харшил үүсгэхээс урьдчилан сэргийлэх мэдлэгийг харуулах болно. Зорилгодоо хүрэх болно.
Асуудал №63
13 настай хүү эпигастрийн бүсэд өвдөж байна гэсэн гомдолтойгоор эмнэлэгт хэвтсэн. Эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө "кофены хаягдал" бөөлжиж, дараа нь өвдөлт намдсан боловч сул дорой байдал, зүрх дэлсэх, толгой эргэх, чих шуугих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч байв.
Үзлэгт: арьс цайвар, A/D буурсан, PS 110 минутанд, тэмтрэлтээр эпигастрийн бүсийн булчингийн хурцадмал байдал.
Эмнэлгийн оношлогоо: Ходоодны шархлаа.
Ходоодны цус алдалт.
Даалгаврууд
1. Сэтгэл ханамж нь тасалдсан хэрэгцээг тодорхойлох; өвчтөний асуудлыг томъёолж, зөвтгөх.
2. Зорилгоо тодорхойлж, урам зориг өгөх сувилахуйн үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг бий болгох.
Жишээ хариултууд
1. Хэрэгцээ зөрчигдөнө: эрүүл байх, идэх, гадагшлуулах, хөдлөх, цэвэрхэн байх, харилцах, суралцах.
Өвчтөний асуудал:
бодит:
Бөөлжих кофены шаар
A/D буурах,
Цусны эргэлтийн хэмжээ буурах,
Эпигастрийн бүсэд өвдөлт,
Сул тал,
Зүрхний цохилт
Толгой эргэх,
Чихний чимээ шуугиан,
Арьс цайрах;
боломж:
Цусны эргэлтийн хэмжээ огцом буурч, цусархаг шок үүсэх эрсдэлтэй.
2. Өвчтөний нэн тэргүүний асуудал: кофены нунтаг бөөлжих.
Богино хугацааны: өвчтөн өдрийн эцэс гэхэд сул дорой байдал буурч байгааг тэмдэглэж, 2 дахь өдөр бөөлжихгүй байх болно;
Урт хугацааны: өвчтөн 7 хоногийн дараа сул дорой байдал, зүрх дэлсэх шинж тэмдэг алга болж, эпигастрийн бүсэд өвдөлт 9-10 хоногийн дараа алга болно.
| Төлөвлөгөө | Урам зориг |
| Сувилагч: | |
| 1. Эмч рүү яаралтай дуудлага өгөх. | 1. Эмнэлгийн яаралтай тусламж үзүүлэх |
| 2. Өвчтөнийг хэвтээ байрлалд оруулна. | 2. Дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх. |
| 3. Эпигастрийн хэсэгт мөстэй резинэн бөмбөлөг тавьж, эхлээд биендээ алчуур тавина. | 3. Цус алдалтыг багасгах. |
| 4. PS, A/D, арьс. | 4. Эрт оношлох зорилгоор болзошгүй хүндрэлүүд |
| 5. Эмчийн зааврыг чанд мөрдөж ажиллана | 5. Үр дүнтэй эмчилгээ хийх. |
| 6. Ходоодны шархнаас урьдчилан сэргийлэх талаар яриа өрнүүлэх, гэдэсний цус алдалт. | 6. Болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх. |
Үнэлгээ: Өвчтөн түүний нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц сайжирч, бөөлжих болно кофены шаарбиш байх болно. Өвчтөн пепсины шархлааны өвчин, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх талаар мэдлэгээ харуулах болно. Зорилгодоо хүрэх болно.
Асуудал №64
Серёжа, 3 настай, хурцаар өвдөж, биеийн температур 38.8ºС хүртэл нэмэгдэж, нэг удаа бөөлжиж, толгой өвдөх, залгих үед өвдөх. Өдрийн эцэс гэхэд тууралт гарч ирэв. Үзлэгт: биеийн байдал дунд зэрэг, температур 39,3ºС. Хэт их нарийн тууралтгиперемик дэвсгэрийн эсрэг. Цагаан дермографизм, хэл нь цагаан бүрээстэй. Залгиур нь тодорхой гиперемик, гуйлсэн булчирхайд гипертрофи, хавдсан байдаг. Зүрхний тахикарди. Ая нь чанга, хэвлий нь өвдөлтгүй байдаг. Өтгөн болон шээсний ялгаралт хэвийн байна.
Эмнэлгийн оношлогоо: час улаан халууралт.
Даалгаврууд
1. Сэтгэл ханамж нь тасалдсан хэрэгцээг тодорхойлох; өвчтөний асуудлыг томъёолж, зөвтгөх.
2. Зорилгоо тодорхойлж, урам зориг өгөх сувилахуйн үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг бий болгох.
Жишээ хариултууд
1. Хэрэгцээг зөрчсөн: идэх, уух, эрүүл байх, цэвэрхэн байх, биеийн температурыг хадгалах, унтах, амрах, тоглох.
Өвчтөний асуудал:
бодит:
Толгой өвдөх,
Халуурах,
Хоолой өвдөх;
боломж:
Лимфаденит, Дунд чихний урэвсэл үүсэх эрсдэл;
Бөөрний үрэвсэл, ревматик кардит үүсэх эрсдэлтэй.
2. Тэргүүлэх асуудлууд: халуурах, толгой өвдөх, хоолой өвдөх.
Богино хугацааны - өвчний 3 дахь өдөр хүүхэд загатнах, хоолой өвдөх, нойр нь сайжирч байгааг анзаарах болно;
Урт хугацааны - өвчтөн өвчний бүх шинж тэмдгүүд алга болж байгааг тэмдэглэх болно.
10 дахь өдөр гэхэд загатнах, хоолой өвдөх нь алга болж, нойр хэвийн болно.
| Төлөвлөгөө | Урам зориг |
| Сувилагч: | |
| 1. Хүүхдийг тусдаа өрөөнд тусгаарлана. | 1. Гэр бүлийн бусад гишүүдэд час улаан халуурахаас сэргийлэх. |
| 2. Доод тал нь 7 хоног хэвтрийн дэглэмтэй байх | 2. Зүрх, бөөрний хүндрэлээс сэргийлэх. |
| 3. Хүүхдийг хоол идсэний дараа фурацилины уусмал, содын уусмалаар хоолойгоо зайлахыг заа. | 3. Хоолойны өвдөлтийг арилгах, хоёрдогч халдвараас сэргийлэх. |
| 4. Хүүхдийг их хэмжээний шингэнээр хангах. | 4. Хордлогыг арилгах. |
| 5. Шээс, цусны шинжилгээг давтан хийнэ. | 5. Хүндрэлийг эрт оношлох зорилгоор. |
| 6. Эдгэрсний дараа тэр эхэд өгнө: ревматологич, чих хамар хоолойн эмч, зүрхний бичлэг хийх. | 6. Хүндрэлийг эрт оношлох зорилгоор. |
| 7. Гадаад байдал, өвчтөний байдал, PS, амьсгалын давтамж зэргийг хянах болно. | 7. Эрт оношлох, цаг алдалгүй үзүүлэхэд: хүндрэл гарсан тохиолдолд яаралтай тусламж үзүүлэх. |
| 8. Эмчийн зааврыг дагаж мөрдөнө. | 8. Үр дүнтэй эмчилгээнд. |
| 9. Хүүхдийн эцэг эхтэй халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх талаар ярилцах. | 9. Халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор. |
Үнэлгээ: өвчний бүх шинж тэмдгүүд алга болсон. Эцэг эхчүүд халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх талаар мэдлэгээ харуулах болно.
Зорилгодоо хүрэх болно.
Цуглуулга
Клиникийн даалгавар
Ерөнхий анагаах ухааны чиглэлээр мэргэшсэн
ХҮҮХДИЙН ХАЛДВАРТАЙ ХҮҮХДИЙН ЭМЧИЛГЭЭ
Асуудалтай нөхцөл байдлын даалгавар
Даалгавар №1.
Хүү 8 сартай. Хуухдийн уйтгартай байдал, хоолны дуршил буурах, тогтворгуй сандал зэрэг гомдол. 5 дахь жирэмслэлтээс хойшхи хүүхэд, сайн үргэлжилж, 2 удаа төрөлт (жин - 3700 гр, урт - 50 см). Нярайн үе нь ямар ч өвөрмөц шинжгүй байдаг. 2 сар хүртэл, 3 сараас эхлэн хөхүүлэх. Манна будааг эмчийн зөвлөгөөгүйгээр нэвтрүүлсэн бөгөөд дасан зохицоогүй хольцыг ашигласан. Хүүхэд Д витамин уугаагүй бөгөөд шүүсийг ховор хэрэглэдэг. Өдөр бүр алхаж байсангүй. Жин нэмэгдэх нь жигд бус байв. Би амьсгалын замын цочмог халдвараар 2 удаа өвдсөн. Материаллаг байдал, амьдрах орчин хангалттай.
Объектив байдлаар: ерөнхий байдалхангалттай, гэхдээ хүүхэд унтамхай, цайвар, хөлрөх шинжтэй. Гар дээрээ тулгууртай сууж, нуруу нь дугуй хэлбэртэй байдаг. Булчингийн тонус нь сарнисан буурдаг. Толгой нь дөрвөлжин хэлбэртэй, урд болон Дагзны цухуйлттай. Том фонтанел 2.5x3.0 см, уян хатан ирмэг. Толгойн ар тал нь хавтгай, халзан. Шүд байхгүй. Цээжийг хажуу талаас нь шахаж, доод ирмэгүүд нь нээгдэж, хавирга дээр жижиг "розари" бөмбөлгүүдийг, гар дээр тод "бугуйвч" байдаг. Дотор нь кифоз байдаг бүсэлхийн бүснуруу, энэ нь хүүхдийг гэдсэн дээр байрлуулах үед алга болдог. Тэмтрэлт, цохилт, аускультаци хийх үед амьсгалын болон зүрхний эрхтэнд өөрчлөлт илрээгүй. Элэг нь хавирганы нумын ирмэг доороос 2 см цухуйсан. Дэлүү томрохгүй. Өтгөн нь тогтворгүй, шээх нь мууддаггүй.
Цусны шинжилгээ: Hb 102 г/л, Эр-3.98х10 12 /л, L-4x10 9 /л, ESR 5 мм / цаг. Шээсний шинжилгээ нь мэдэгдэхүйц биш юм. Биохимийн өгөгдөл: ийлдэс фосфор 0:034 г/л, кальци 0.09 г/л.
Даалгаврууд
3. Д витамины жор бичнэ үү
4. Хүүхдийн өндрийг хэмжих арга техникийг үзүүл янз бүрийн насны.
Жишээ хариултууд
1. Хүүхэд 2-р зэргийн рахит буюу оргил үетэй. төмрийн дутагдлын цус багадалт, хөнгөн зэрэг. Дүгнэлт нь өвчний түүх дээр үндэслэсэн: зөвхөн 2 сар хүртэл хөхөөр хооллох, нэмэлт хоол хүнсийг эрт нэвтрүүлэх, хоолны дэглэмд хүнсний ногоо, жимсний шүүс дутмаг, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор Д витаминыг хүлээн аваагүй.
Объектив үзлэг: хөлрөх, арьс цайвар, буурсан булчингийн ая, гавлын яс, цээж, нуруу, мөчний ясны хүнд хэлбэрийн хэв гажилт.
Лабораторийн шинжилгээ: цусан дахь гемоглобины хэмжээ бага зэрэг буурч, цусны ийлдэс дэх фосфор, кальцийн хэмжээ буурсан.
2. Өвчний энэ хэлбэрийн нэмэлт шинж тэмдэг нь тэмтрэлтээр тодорхойлогддог Дагзны ясны бие даасан хэсгүүдэд краниотабес зөөлрөх явдал юм. Диафрагмыг бэхлэх түвшинд ухрах, "Харрисоны ховил" үүсч, шүд цоорох хугацаа, дараалал алдагддаг.
3. Б энэ тохиолдолдХүүхэд яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй бөгөөд хэрэв материаллаг болон амьдралын нөхцөл байдал хангалттай бол эмчилгээг гэртээ хийж болно.
4. Эмнэлгийн нөхцөлд оношийг батлахын тулд шууны алсын ясны рентген зураг авч, цусны ийлдэс дэх шүлтлэг фосфатазын ферментийн түвшинг тодорхойлох шаардлагатай. чухал үүрэгясны шохойжилтын үйл явцад. Юуны өмнө хүнсний ногооны нухаш, үнээний сүү, kefir, үрж жижиглэсэн алим, шар, зуслангийн бяслаг, өөх тос багатай махан шөл, махан бөмбөлөг, элэг зэргийг өдөр бүр хоолны дэглэмд оруулах замаар зөв хооллолтыг зааж өгөх шаардлагатай. 30-45 хоногийн турш хүүхдэд өдөрт 1600 IU кальциферол хэлбэрээр Д аминдэм бүхий рахит өвчний тусгай эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Хүүхдэд цус багадалт байгаа эсэхийг харгалзан төмрийн бэлдмэлийг (төмөртэй зуун настын сироп) зааж өгөх хэрэгтэй. аскорбины хүчил, витамин В 1. Массаж, өдөр бүр эмчилгээний дасгал хийх, нарс банн, цэвэр агаарт алхах шаардлагатай.
5. Засвар хийх алгоритмын дагуу янз бүрийн насны хүүхдийн өндрийг хэмжих техник.
Даалгавар №2.
2.5 настай охинтой эх хүүхэд нь ойр ойрхон, өвдөлттэй шээх, хэвлийгээр өвдөх, температур 37.5ºС хүртэл нэмэгдэх талаар орон нутгийн эмчид хандаж, мэс заслын эмчийн үзлэгт хамрагдаж, мэс заслын эмгэгийг хассан. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь жилийн туршид хоёр удаа ажиглагдсан бөгөөд үзлэг хийсний дараа цистит гэж оношлогджээ. Эмчилгээг амбулаторийн үндсэн дээр хийсэн. Байнгын ханиадны түүх (сүүлийн жилд амьсгалын замын цочмог халдвар 7 удаа). Эцэг эх нь эрүүл ч ээжийн талын эмээ бөөрний өвчтэй.
Объектив: жин 11,5 кг, урт 85 см, биеийн байдал нь хангалттай. Астеник бие бялдар. Арьс болон харагдахуйц салст бүрхэвч нь цэвэрхэн байна. Лимфийн зангилаа: гүйлсэн булчирхай, өвдөлтгүй, 0.8 см хүртэл хэмжээтэй, эргэн тойрны эд эстэй нийлдэггүй. Арьсан доорх өөхний давхарга хангалттай хөгжсөн. Уушигны дээгүүр уушигны цохилтот чимээ гарч, хүүхдийн амьсгал сонсогддог. Зүрхний хил хязгаар нь наснаас хамаарна. Өнгө нь тод, хэмнэлтэй. Хэвлий нь зөөлөн, хэвлийн дээгүүр өвддөг. Элэг, дэлүү томрохгүй. Пастернатскийн шинж тэмдэг хоёр талдаа эерэг байна. Өдөрт 15 удаа шээх нь өвдөлттэй байдаг.
Шээсний ерөнхий шинжилгээнд урвал нь шүлтлэг, шээсний харьцангуй нягт 1012, булингар, лейкоцит 20-25, хавтгай хучуур эд 3-5 харах талбарт байна. Цусны шинжилгээ: ESR-25 мм/цаг, L-12x10 9 /л, Hb-108 г/л. Зимницкийн шинжилгээ: өдрийн шээс хөөх 300 мл, шөнийн шээс хөөх 500 мл, хувийн жингийн хэлбэлзэл 1005-1012.
Бөөрний хэт авиан шинжилгээ: хэмжээ нь наснаас хамааралтай, байрлал, хөдөлгөөн хэвийн, хоёр талдаа пиелокалисийн тогтолцооны нягтаршил, баруун талд бөөрний хэмжээ хоёр дахин нэмэгддэг.
Даалгаврууд
1. Таамагласан оношийг томъёолж, үндэслэлтэй болгох.
2. Оношлогоог тодруулах нэмэлт шинж тэмдгийг нэрлэж, тэдгээрийг тодорхойлох аргын талаар бидэнд хэлээрэй.
3. Эзлэхүүнийг надад хэлээч анхны тусламжболон очих газар руу тээвэрлэх дүрэм.
4. Эмнэлэгт оношилгооны шинжилгээ хийх төлөвлөгөө гаргаж, өвчтөний бэлтгэл, эмчилгээний зарчмуудын талаар бидэнд хэлнэ үү.
5. Хүүхдэд шээсний ерөнхий шинжилгээ авах арга техникийг үзүүлэх нялх нас.
Жишээ хариултууд
1. Өвчтөн шээсний тогтолцооны өвчтэй - архаг пиелонефритдэвсгэр дээр төрөлхийн эмгэгбөөр
Дүгнэлт нь ердийн түүх, гомдолд үндэслэсэн болно энэ өвчний:
Байнга, өвдөлттэй шээх;
Хэвлийн өвдөлт, биеийн температур нэмэгдэх;
Шинж тэмдгүүд нэг жилийн турш үргэлжилсэн.
Тэрээр насан туршдаа байнга ханиад хүрдэг, эхийн эмээ нь бөөрний өвчтэй байдаг.
Шалгалтын объектив мэдээлэл: хүүхэд астеник бүтэцтэй, жин нь нормоос доогуур, хэвлий нь хэвлийн дээгүүр тэмтрэлтээр өвдөж, хоёр талдаа Пастернацкийн шинж тэмдэг эерэг; шээх давтамж 15 хүртэл удаа нэмэгдсэн;
Шээсний шинжилгээний лабораторийн өгөгдөл: (ерөнхий, Зимницкийн сорил), бага хувийн жин, лейкоцитури; шөнийн цагаар. Цусан дахь ESR 25 мм / цаг хүртэл нэмэгдэж, бага зэрэг лейкоцитоз, гемоглобин буурч байна.
Хэт авианы шинжилгээгээр хоёр талдаа пиелокалисийн систем зузааран, баруун талд нь бөөрний хоёр дахин ихэсдэг.
2. Оношийг тодруулахын тулд хаван (зовхи, хөл хавагнах) байгаа эсэхийг шалгаж, А/Д-ийг хянах шаардлагатай.
3. Хэрэв хүүхэд бөөрний өвчтэй бол эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.
4. Эмнэлэгт хийх шаардлагатай: шээсний тунадас, тооллогыг судлахын тулд Нечипоренко, Аддис-Каковский нарын дагуу шээсний шинжилгээ. хэлбэртэй элементүүд; функциональ тестЗимницкийн хэлснээр бөөрний шээсийг төвлөрүүлэх чадвар буурч байгааг харуулж байна. Рентген урологийн шинжилгээний аргууд нь мэдээллийн шинж чанартай байдаг - гадагшлуулах урографи, хоосон цистурографи нь бөөрний хэмжээ, контур, байрлал, тэдгээрийн паренхимийн жигд бус гэмтэл, рефлюкс болон шээсний гадагшлах бусад саад тотгорыг илрүүлдэг. Шээсний нян судлалын шинжилгээ, антибиотикт мэдрэмтгий байх шаардлагатай; Цусны даралт болон ууж, гадагшлуулж буй шингэний хэмжээг тогтмол хянаж байх.
Эмнэлэгт үзүүлэх эмчилгээний хөтөлбөр:
Халуурах бүх хугацаанд орондоо амрах;
Цочмог үеийн хоолны дэглэм, 7-р хүснэгт, дараа нь 5-р хүснэгт (сүүн-ногоо) халуун ногоотой, давслаг хоолыг хязгаарладаг. Тарвас, жүүс, цангис, лингонбер жимсний ундаа, шүлтлэг рашаанаас шингэний нэмэлт хэмжээ;
10-15 хоногийн турш бактерийн эсрэг эмчилгээ: хагас синтетик пенициллин, аминогликозид, цефалоспорин, нитрофуран эм (фурадонин, фуразолидон; невиграмон, 5-NOK);
В бүлгийн витаминууд
Эмнэлэгт эмчилгээ хийсний дараа эдгэрэх үед ургамлын гаралтай эмийг (эмийн ургамлын дусаах) схемийн дагуу тогтооно.
5. Хүүхдийн шээсний ерөнхий шинжилгээг залруулах алгоритмын дагуу цуглуулах арга.
Даалгавар №3.
1 настай хүүхдийг ивээн тэтгэх дараагийн айлчлалын үеэр түргэн тусламжийн эмч арьс, салст бүрхэвчийн хурц цайвар байдалд анхаарлаа хандуулав. Ээж нь хүүхэд хурдан ядарч, цочромтгой, идэвхгүй, хоолны дуршил буурдаг гэж мэдэгджээ. Ээжийг нь асуухад хүүхдийн хоолны дэглэм нь нэг хэвийн, өдөрт хоёр удаа сүүтэй будаатай болохыг тогтоожээ. Тэрээр ходоодны хямралаас айж жимс, хүнсний ногоо өгөхгүй байхыг илүүд үздэг. Энэ хоолны дэглэмд хүүхэд жин нэмдэг бөгөөд энэ нь ээжийг баярлуулдаг. Тэд буудалд амьдардаг бөгөөд гадагшаа гарах нь ховор.
Үзлэгт: хүүхдийн биеийн байдал хангалттай байна. Арьсны цайвар байдал, салст бүрхэвчийн шүүрэл, захын тунгалагийн зангилаа томордоггүй. Зүрхний талаас: систолын шуугиан сонсогддог. Хэвлий нь зөөлөн, элэг нь гипохондриумаас 2 см-ийн зайд цухуйдаг. Анамнезаас харахад хүүхэд бүтэн төрсөн, 1 сартайгаас эхлэн холимог хооллолттой, ихэвчлэн ARVI өвчнөөр өвчилсөн нь тогтоогдсон.
Даалгаврууд
1. Таамагласан оношийг томъёолж, үндэслэлтэй болгох.
2. Оношлогоог тодруулах нэмэлт шинж тэмдгийг нэрлэж, тэдгээрийг тодорхойлох аргын талаар бидэнд хэлээрэй.
4. Хүнсний ногооны нухаш хэрхэн бэлтгэх.
Жишээ хариултууд
1. Хүүхэд төмрийн дутагдлын цус багадалттай байж болно. Өвчний гол шинж тэмдгүүд нь: арьс цайвар, ядрах, цочромтгой болох, хоолны дуршил буурах, нойрмоглох. Хүүхдийн зүрхэнд систолын чимээ сонсогдож, элэг томордог. Шалтгаан: нэг талын сүүний тэжээл, байнга тохиолддог өвчин, халамж муу, амьдралын нөхцөл тааруу.
2. Оношлогоог тодруулахын тулд цусны ерөнхий шинжилгээ хийх шаардлагатай бөгөөд энд Er-ийн хэмжээ 3.5х10 12 л-ээс бага, гемоглобины хэмжээ 100 г/л-ээс бага, өнгөт индекс 0.8-аас бага байгааг илрүүлэх боломжтой. Эр түрхэц нь цайвар өнгөтэй, хэмжээ нь багасч, дунд зэргийн лейкоцитоз, ретикулоцитоз илэрдэг.
Өвчтөнд өвчний нэмэлт шинж тэмдэг илэрч болно: амны булан дахь таталт, лав өнгө чих, хуурай арьс, уйтгартай хэврэг үс, булчингийн гипотензи.
3. Хүүхдийн эмчилгээ нь цогц байх ёстой, цус багадалтын дунд болон хүнд хэлбэрийн хүүхдүүд эмнэлэгт хэвтэх, хөнгөн зэрэггэртээ эмчилдэг. Зөв хооллолтыг зохион байгуулах шаардлагатай. Төмөр болон бусад микроэлементүүд агуулсан хоол хүнс өгөх: махан бүтээгдэхүүн, элэг, зуслангийн бяслаг, шар, жимс, хүнсний ногоо. Та цэвэр агаарт илүү их байх хэрэгтэй.
Эхний жилийн хүүхдэд төмрөөр зуун настын сироп, феррокал 0.3 гх3 удаа хоол идсэний дараа ферамид, фероспан, витамин С, В бүлгийн витаминыг зааж өгдөг.Хүүхдийн өдөр тутмын зөв дэглэмийг бий болгох шаардлагатай. Хүүхэд цэвэр агаарт алхах ёстой, түүнд массаж, гимнастик, өдөр бүр усанд орох хэрэгтэй.
Хатуурах үед хүүхдүүд ханиад, цус багадалт багатай байдаг.
4. Хүнсний ногооны нухаш бэлтгэхийн тулд 2-3 хүнсний ногоог хольж, угааж, тайрч, дараа нь 20 минут буцалгасны дараа хөргөж, шигшүүрээр үрж, хүнсний ногооны декоциний болон давсны уусмал, цөцгийн тос нэмээд бүгдийг нь холино.
Даалгавар No4.
13 настай хүү эпигастрийн бүсэд өвдөж байна гэсэн гомдолтойгоор эмнэлэгт хэвтсэн. Эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө "кофены шаар"-аар бөөлжиж, дараа нь өвдөлт намдсан боловч сул дорой байдал, зүрх дэлсэх, толгой эргэх, чих шуугих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрчээ.
Үзлэгт: арьс цайвар, A/D буурсан, PS 110 минутанд, хэвлийн тэмтрэлтээр - эпигастрийн бүсийн булчингийн хурцадмал байдал.
Даалгаврууд
1. Таамагласан оношийг томъёолж, үндэслэлтэй болгох.
2. Анхны тусламжийн хамрах хүрээ, очих газар хүртэл тээвэрлэх дүрмийн талаар бидэнд хэлнэ үү.
3. Эмнэлэгт оношилгооны шинжилгээний төлөвлөгөө гаргах, эмчилгээний зарчмын талаар бидэнд хэлнэ үү.
4. Цаашдын эрүүл мэндийн үзлэгийн талаар бидэнд ярина уу.
5. 10%-ийн кальцийн хлоридын уусмалыг судсаар тарих арга техникийг үзүүлэх.
Жишээ хариултууд
1. Оношлогоо: Ходоодны шархлаа, цус алдалтаар хүндэрсэн. Гомдол, объектив үзлэгийн үндсэн дээр дүгнэлтийг гаргасан: "кофены хаягдал" бөөлжих, толгой эргэх, сулрах, арьс цайрах, тахикарди, A/D буурах, өвдөлт, эпигастрийн бүсэд булчингийн хурцадмал байдал.
2. Анхны тусламж – өвчтөнийг хэвтүүлэх, ходоодны хэсэгт хүйтэн түрхэх, мөс залгих, яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх, мэс засалчтай зөвлөлдөх.
3. Эмнэлгийн оношлогооны үзлэгийн төлөвлөгөө:
а) цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ;
б) ходоодны фиброгастроскопи - ходоодны салст бүрхүүлийн шархлаат согогийн шинж чанарыг тодорхойлох.
Эмчилгээ: хоолны дэглэм - хүснэгт No1a, No1b, No1. Шаардлагатай эм бол хеликобактерийн халдварыг дарах эм юм: денол, де-нол + оксациллин, де-нол + трихополум. Антисекреторууд: пепсин, холиномиметик, атропин, платифиллин, сонгомол M1-холиномиметик-гастроцетин, антацид ба шингээгч, алмагел. Маолокс, Викалин. Гастроцитопротекторууд: цитотек, смекта, ходоодны хөдөлгөөнийг хэвийн болгох бодисууд: cerucal, No-shpa, papaverine. Тайвшруулах эм: elenium, diazepam, valerian. Эмчилгээ: чацарганы тос, сарнайн тос.
4. Өвчтнийг эмнэлгээс гарсны дараа гастроэнтерологич, мэс заслын эмчийн бүртгэлд хамруулдаг. Дахилтын эсрэг эмчилгээний курс нь хоолны дэглэм, эмийн эмчилгээ, физик эмчилгээний процедурыг агуулдаг. Хоолны дэглэм нь механик болон химийн хувьд зөөлөн байдаг: мөөг гэх мэт бүдүүн ширхэгтэй хоолыг хоолны дэглэмээс хасдаг. Химийн бодисыг хэмнэхийн тулд шүүсний шүүрлийг нэмэгдүүлдэг хоол хүнс (махан шөл, шарсан хоол) хоолны дэглэмээс хасдаг.
5. Техник судсаар тарихманипуляцийн алгоритмын дагуу кальцийн хлоридын уусмал.
Даалгавар №5.
Хүүхдийн эмнэлэгт 5 настай охинтой ээж цаг авахаар иржээ. Хүүхэд суларч, хэвлийгээр нь өвдөж, хоолны дуршил буурч, оройн цагаар температур 37.9º C хүртэл нэмэгддэг.Охины шээс байнга гардаг, шээс нь булингартай байгааг ээж анзаарсан. Хэл нь хуурай, цагаан бүрээсээр хучигдсан байдаг. Уушигны амьсгал нь цэврүүтэх, зүрхний чимээ шуугиантай байдаг. Хэвлий нь зөөлөн, өвдөлтгүй байдаг. Элэг, дэлүү томрохгүй.
Даалгаврууд
1. Таамагласан оношийг томъёолж, үндэслэлтэй болгох.
2. Энэ өвчний оношлогоо, судлах аргуудыг тодруулах нэмэлт шинж тэмдгийг нэрлэнэ үү.
3. Өвчнийг эмчлэх зарчмын талаар бидэнд ярина уу.
4. Зимницкийн дагуу шээсний дээж цуглуулах арга техникийг үзүүл.
Жишээ хариултууд
1. Цочмог пиелонефрит.
Оношлогоо нь өвчний түүх, гомдол дээр суурилдаг: хүүхэд сул дорой, хэвлийгээр өвдөх, оройн цагаар халуурах, байнга шээх, шээс нь үүлэрхэг.
2. Өвчний нэмэлт шинж тэмдэг нь хордлогын шинж тэмдэг юм: ядрах, хоолны дуршил буурах, арьс цайрах, бүсэлхийн бүсэд өвдөх, хаван үүсэх.
3. Пиелонефритийн эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй байдаг. Хүүхэд түүний нөхцөл байдалд тохирсон дэглэм, хоолны дэглэм, түүнчлэн бактерийн эсрэг болон өдөөгч эмийг тогтооно. Өвчний цочмог үед биеийн байдал, сайн сайхан байдал сайжирч, биеийн температур хэвийн болж, шээс, цусны шинжилгээ өгөх хүртэл хатуу хэвтрийн дэглэм тогтооно.
Өвчтэй хүүхэд байнга шээх ёстой. Үүнийг хийхийн тулд та идэх, уух дэглэмийг чанд баримтлах хэрэгтэй.
Антибиотикийг зааж өгдөг. Фитотерапия эмчилгээ хийдэг. Лизозим, продигиосан, метилуракил, пентоксил, натрийн нуклеинатыг дархлаа засах бодис болгон ашигладаг.
Цусны даралт ихсэх тохиолдолд АД буулгах эмийг тогтооно.
Эмнэлгийн хоол тэжээлдунд зэргийн уураг, давс агуулсан цагаан идээ-ногооны хоолны дэглэмийн зарчимд суурилдаг. Шарсан хоол, махан шөл хэрэглэхийг хориглоно. Пиелонефритийн илрэл багасах тусам хүүхдийг хүснэгтийн №5-д шилжүүлнэ. Бодисын солилцооны эмгэгийн үед загас, махыг долоо хоногт 2 удаа, голчлон төмс, байцааны хоолны дэглэмийг ашиглан чанасан, чанасан хэлбэрээр хязгаарлана. Их хэмжээний шингэн уухыг зөвлөж байна.
4. Зимницкийн дагуу шээсний шинжилгээг манипуляцийн алгоритмын дагуу цуглуулна.
Даалгавар №6.
4 настай охин өвдөөд 2 хонож байна. Сул дорой байдал, сул дорой байдал, бага зэргийн хоолой өвдөх зэрэг гомдоллодог. Үзлэгт: биеийн температур 37.9º С, биеийн байдал дунд зэрэг, хүүхэд унтамхай байна. Залгиурын гипереми ажиглагдаж байна. Томруулсан булчирхайн дээр гялалзсан саарал цагаан товруу (тампоноор арилгадаггүй) байдаг. Амнаас гарах өвчинтэй чихэрлэг үнэр. Уушиганд цэврүүт амьсгал гарч, амьсгал давчдахгүй. Зүрх судасны системгүй эмгэг өөрчлөлтүүд. Өтгөн ба шээх нь хэвийн байна. Эрүүл мэндийн шалтгаанаар вакцин хийлгээгүй.
Даалгаврууд
1. Таамагласан оношийг томъёолж, үндэслэлтэй болгох.
2. Энэ тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай юу?
3. Болзошгүй хүндрэлүүдийг жагсаа.
4. Эмчилгээний зарчмын талаар бидэнд ярина уу.
5. Лоффлер саваа ашиглан хоолойноос арчдас авах арга техникийг үзүүл.
Жишээ хариултууд
1. 4 настай охин залгиурын сахуугийн орон нутгийн хэлбэртэй. Анамнез, гомдол, объектив үзлэгийн дагуу оношийг тавьсан: сул дорой байдал, бага зэрэг хоолой өвдөх, t-37.9ºС, залгиурын гипереми, томорсон гүйлсэн булчирхайд саарал цагаан товруу (тампоноор арилгах боломжгүй). Эпидемийн түүх: эрүүл мэндийн шалтгаанаар вакцин хийлгээгүй.
2. Хүүхдийг халдварт өвчний эмнэлэгт тусгаарлаж, оношийг тодруулахын тулд хоолойноос Лоеффлерийн сахуугийн нянгийн арчдас авч байна. Орны амралт, антиоксидант сахуугийн ийлдэстэй эмчилгээ.
3. Боломжит хүндрэлүүд: халдварт-хорт шок, миокардит, полирадикулоневрит, цочмог гломерулонефрит.
4. Хэвтэрт амрах, тэжээллэг, баяжуулсан хоолны дэглэм.
Сахуугийн бүх хэлбэрийн эмчилгээний гол зүйл бол сахуугийн хорт бодисыг антитоксикийн ийлдэсээр саармагжуулах явдал юм. Сийвэнгийн тун нь өвчний хэлбэр, хүнд байдлаас хамаарна. Оруулахын өмнө эмчилгээний тунарьсанд тарьсан 1:100 харьцаагаар шингэлсэн 0.1 мл ийлдэс ашиглан Безредка аргын дагуу шинжилгээ хийх; 30 минутын дотор. 0.2 мл шингэлээгүй ийлдсийг арьсан дор тарьж, 1.5 цагийн дараа үлдсэн хэсгийг булчинд тарина. Сахуугийн орон нутгийн хэлбэрийн хувьд ийлдсийг ихэвчлэн нэг удаа хийдэг.
5. БЛ дээр хоолой, хамраас түрхэц авах аргыг заль мэхийг хийх алгоритмын дагуу гүйцэтгэдэг.
Даалгавар №7.
Нэг настай хүүхэдтэй түргэний эмчээс тусламж хүссэн. Би гурван өдрийн турш өвдөж, ханиалгаж байна гэж гомдоллож байна. хүнд хамартай хамар, муу унтах, хоолны дуршил буурах, нойрмоглох.
Бодит байдлаар: хүүхдийн биеийн байдал дунд зэрэг, t - 38.9º C, тайван бус, катараль шинж тэмдэг илэрсэн, хамраас их хэмжээний сероз ялгадас, коньюнктивит, склера дахь цус алдалт, залгиурын сарнисан гипереми, эрүүний доод талын хананы мөхлөгт, тунгалагийн зангилаанууд. Арьс нь цэвэрхэн. Уушиганд амьсгал нь хүүхэд шиг, амьсгал нь сонсогддоггүй. Зүрхний чимээ шуугиантай, тахикарди. Өтгөний хэмжээ хэвийн байна.
Даалгаврууд
1. Таамагласан оношийг томъёолж, үндэслэлтэй болгох.
2. Өвчнийг оношлох аргуудыг жагсаана уу.
3. Эмчилгээний зарчмын талаар бидэнд ярина уу.
4. Нечипоренкогийн шээс цуглуулах аргыг үзүүл.
Жишээ хариултууд
1. Эмнэлзүйн оношлогоо: " Аденовирүсийн халдвар"-ыг дараахь үндсэн дээр байрлуулна.
Анамнез: ханиалгах, хүчтэй хамар гоожих, муу унтах, хоолны дуршил буурах, нойрмоглох зэрэг гомдол;
Объектив үзлэг: биеийн байдал дунд зэрэг, температур 38.9ºС, катараль шинж тэмдэг илэрдэг: хамраас их хэмжээний сероз ялгадас, коньюнктивит, склера дахь цус алдалт, залгиурын сарнисан гипереми, залгиурын арын хананы мөхлөгт байдал, эрүүний доод хэсгийн хананы мөхлөгүүд. зангилаа.
2. Лабораторийн оношлогоо:
a) хосолсон цусны ийлдэс вирусын ийлдэс судлалын шинжилгээг интервалаар хийдэг
7-14 хоног;
б) хамрын хөндийн салстыг вирусын эсрэг өсгөвөрлөх 2 удаа;
в) хамрын хөндийн булчирхайлаг хучуур эдэд амьсгалын замын вирусыг илрүүлэх иммунофлуоресцент хурдан арга. Хамраас салиа авснаас хойш 3-4 цагийн дараа хариултыг авч болно.
Эпидемиологийн нөхцөл байдлыг тодруулах нь зөв оношлоход тусална.
3. ARVI-тай хүүхдийг гэрээр эмчилж болох ч халуурах үед хүүхдийг тусгаарлаж, хэвтүүлэх шаардлагатай. Хязгаарлагдмал өөх тос, махан бүтээгдэхүүн, айраг, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногооны хоол давамгайлсан илчлэг ихтэй хоолны дэглэм шаардлагатай. Их хэмжээний шингэн уух, шинж тэмдгийн эмчилгээ хийх шаардлагатай.
Мэдрэмжийг бууруулах эм (димедрол, супрастин, тавегил), antipyretic (парацетамол, панадол), олон төрлийн амин дэм, шүлтлэг амьсгалах, хоолойгоо зайлах (chamomile, мэргэн, эвкалипт, календулын декоциний), гичийн гипс зэргийг зааж өгнө. Хамрын салст бүрхэвчийг оксалин тосоор (0.25%) тосолно.
Коньюнктивитийг эмчлэхдээ өдөрт 6-8 удаа дусаана вирусын эсрэг эмүүд– интерферон, 0.25% оксолиник эсвэл флоренал тосыг хамар руу өдөрт 1-2 удаа хийнэ.
Нүдний салст бүрхэвчийн уутыг ихэвчлэн фурацилин (1: 5000), риванол (1: 5000) уусмалаар угаана.
Хүнд хэлбэрийн хувьд ихэсийн иммуноглобулиныг хэрэглэдэг. Бактерийн хүндрэлийн хувьд антибиотикийг тогтооно.
Хамраас их хэмжээний ялгадас гарч байвал резинэн булцууг ашиглан салсыг сорж авдаг. Хамарыг турундаар цэвэрлэж, васоконстрикторын дуслыг хэрэглэдэг (галазолин, санорин, нафтизин).
Тусгай урьдчилан сэргийлэх: Томуугийн эсрэг вакцин, гэхдээ тэдгээр нь үр дүнгүй байдаг.
4. Мипуляцийн алгоритмын дагуу Нечипоренкогийн дагуу шээс цуглуулах арга.
Даалгавар №8.
3 настай хүүхэд эцэг эхтэйгээ дотуур байранд амьдардаг, сурдаг цэцэрлэг. Би цочмог өвдсөн: температур - 38.5º C, хэвлийгээр өвдөх, нэг удаа бөөлжих, байнга сул баас салстай холилдсон, цусны судалтай, хүүхэд ачаалалтай, тайван бус байна. Үзлэгт: хүүхэд цонхигор, унтамхай, зүрхний чимээ шуугиантай, тахикарди, хэвлий нь зөөлөн, сигмоид агшсан, өвддөг, анус уян хатан байна.
Даалгаврууд
1. Таамагласан оношийг томъёолж, үндэслэлтэй болгох.
2. Оношлогоог тодруулах нэмэлт шинж тэмдгийг нэрлэнэ үү.
3. Эмнэлэгт оношилгооны шинжилгээ хийх төлөвлөгөө гарга.
4. Болзошгүй хүндрэлүүдийг жагсаа.
5. Эмчилгээний аргуудын талаар бидэнд ярина уу.
6. Цусан суулга өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх.
7. Ходоод угаах арга техникийг харуулах.
Жишээ хариултууд
1. Цусан суулга. Оношлогоо нь энэ өвчний өвөрмөц түүх, гомдлын дагуу хийгддэг: t - 38.5º C, хэвлийгээр өвдөх, нэг удаа бөөлжих, салстай холилдсон сул өтгөн ялгадас, цусны судалтай, хүүхэд ачаалал ихтэй, тайван бус; Мөн объектив үзлэгийн мэдээлэл: хүү цайвар, унтамхай, зүрхний чимээ шуугиантай, тахикарди, хэвлий нь зөөлөн, сигмоид агшиж, өвдөж, анус уян хатан байна.
2. Үүнээс гадна хордлогын шинж тэмдэг илэрч болно (толгой өвдөх, сулрах, хоолны дуршил буурах, буурах). Дистал колитын шинж тэмдэг илэрдэг: бүдүүн гэдэсний доод хэсгийн спазм, өвдөлт, тэвчихгүй өвдөлт, хуурамч хүсэл эрмэлзэл(тенесмус).
3. Гэдэсний аливаа халдвартай хүүхдийг хүүхдийн халдварт өвчний эмнэлэгт хэвтүүлнэ.
Эмнэлэгт оношилгооны хөтөлбөр:
Лабораторийн болон багажийн судалгааны арга;
Гэдэсний бүлэгт бактерийн өсгөвөр;
Копрограмм;
Сигмоидоскопи;
Урвал шууд бус гемагглютинаци. Цусан суулга бүлгийн нянгийн өсгөвөр.
4. Цусан суулга, ялангуяа хүүхдүүдэд хүндрэл үүсэх боломжтой бага нас: уушигны үрэвсэл, буйлны үрэвсэл, стоматит, Дунд чихний урэвсэл, цус багадалт, дисбактериоз. Хүнд цусан суулга нь заримдаа шулуун гэдэсний пролапс ажиглагддаг.
5. Эмчилгээг өвчтөний нас, халдварын явцын хүнд байдал, өвчний үеийг харгалзан хийнэ. Эхний өдөр хоолны хэмжээг 25% -иар бууруулж, зааж өгнө исгэсэн сүүний хольц, шингэн будаа, нялцгай шөл, зуслангийн бяслаг.
Этиотроп эмчилгээ: антибиотик, хими эмчилгээний эм, цусан суулганы өвөрмөц бактериофаг. Фуразолидон, полимиксин, хлорамфениколыг тогтооно. Хүнд тохиолдолд гентамициныг тогтооно. Этиотроп эмийн эмчилгээний курс 5-7 хоног байна. Цочмог үед этиотропын эмчилгээний зэрэгцээ витамин С, В, А, Е бүлгүүд, өвөрмөц бус дархлааны өдөөгч бодисууд: метилуракил, пентоксил, натрийн нуклейнатыг зааж өгөхийг зөвлөж байна.
Хордлогыг арилгахын тулд судсаар дусаах давсны уусмал ба коллоид уусмалууд; 10% альбумин уусмал, концентрацитай плазм, реополиглюкин, 10% глюкозын уусмал. Судсаар хийх эмчилгээг өдөрт 130-150 мл / кг жинд тооцно. Гипертерми үүсэхийн тулд дараахь эмийг тогтооно: 50% -ийн өвдөлт намдаах уусмалыг булчинд тарих, парацетамол, аспирин.
6. Урьдчилан сэргийлэх. Цусан суулгатай тэмцэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг: хүн амын ариун цэврийн боловсрол, ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн шаардлагыг бүх нийтээр хэрэгжүүлэх, хүнсний үйлдвэр, усан хангамжийн ариун цэврийн хатуу хяналт. Хүнсний үйлдвэрт ажилладаг цусан суулга өвчтэй хүмүүсийг заавал эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай.
Одоогийн халдваргүйжүүлэлт нь өвчтөний орны дэргэд хийгддэг бөгөөд эцсийн халдваргүйжүүлэлт нь эмнэлэгт хэвтсэний дараа хийгддэг. Үүний зэрэгцээ дэгдэлтийн үед холбоо барьж байгаа хүмүүсийн нян судлалын шинжилгээг хийдэг. Өвчтөнтэй харилцаж буй хүүхдийг 7 хоногийн турш хянаж байдаг. Хүүхдийн багт өвчний тохиолдол гарсан тохиолдолд хүүхэд, ажилтнуудад нэг удаагийн бактериологийн шинжилгээ хийдэг.
7. Манипуляцийн алгоритмын дагуу ходоод угаах арга.
Даалгавар №9.
Дөнгөж төрсөн нярайг ивээн тэтгэх явцад ээж нь 5 настай том охин нь ааштай, цочромтгой, нойр, хоолны дуршил муудаж, хэвлийгээр нь үе үе өвдөж, загатнах зэргээр гомдоллож байсан тул эмчээс зөвлөгөө авахаар болжээ. анус, дотор муухайрах. Охин орондоо норгохыг мэдэрч эхлэв.
Даалгаврууд
1. Таамагласан оношийг томъёолж, үндэслэлтэй болгох.
2. Оношлогоог тодруулах нэмэлт шинж тэмдгийг нэрлэнэ үү.
3. Энэ өвчний эмчилгээний талаар бидэнд ярина уу.
4. Урьдчилан сэргийлэх аргуудыг жагсаа.
5. Хүү хорхойн өндөгийг хусах арга техникийг үзүүл.
Жишээ хариултууд
1. Энтеробиоз. Оношийг анамнез, энэ өвчний шинж тэмдэг дээр үндэслэн хийдэг: хүүхэд эрч хүчтэй, цочромтгой, нойр, хоолны дуршил муудаж, хэвлийгээр үе үе өвдөх, анус загатнах, дотор муухайрах, орондоо норгох зэрэг гомдоллодог.
2. Өтгөн хорхойг ялгадасын гадаргуу дээр илрүүлж, өндөгийг нь наалдамхай, тунгалаг хуванцар хальсаар хэвлийн хөндийн хэсгээс зайлуулж, дараа нь микроскопоор авч болно.
3. Эмчилгээ. Пирантел нь нэг тунгаар 10 мг/кг, эсвэл пиперазины адипатын насны онцлогт тохирсон тунгаар 5 хоногийн турш үр дүнтэй байдаг. Шаардлагатай бол эмчилгээний курс 5 хоногийн дараа давтана. Энтеробиазыг эмчлэхдээ эрүүл ахуйн дэглэмийг чанд мөрдөх шаардлагатай. Урьдчилан таамаглал таатай байна. Хяналтын шинжилгээ - pinworm өндөгийг хусах ажлыг 1 сарын дараа хийдэг.
4. Урьдчилан сэргийлэх. Биеийн ариун цэврийг сахих, хувцас, гэр, нэгэн зэрэг эмчилгээгэр бүлийн бүх гишүүд. Эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ эрүүл ахуйд хяналт тавьж, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, тоглоом, гэр ахуйн эд зүйлсийг угааж, буцалгаж, индүүдэж, ор дэрний даавууг ойр ойрхон солихыг зөвлөж байна. Өдөр бүр өрөөний нойтон цэвэрлэгээ, агааржуулалтыг хийх.
5. Засвар хийх алгоритмын дагуу энтеробиозын хусах арга.
Даалгавар №10.
IN эмнэлгийн газарЦэцэрлэг 5 настай хүүхдийг эмчилсэн. Өнөөдөр ээж нь хэвийн температурт хүүхдийн биеийн бүх хэсэгт тууралт гарч байгааг олж мэдэв. Бараг бүх бүлгийн хүүхдүүд өвдөж, хорио цээрийн дэглэм зарлаагүй.
Объектив: охины биеийн байдал хангалттай, тоглож байна. Нүүр, их бие, мөчний арьсан дээр жижиг папуляр тууралт Ягаан өнгөхэвийн арьсны дэвсгэрийн эсрэг. Залгиур нь гиперемик байна. Дагзны тунгалгийн зангилаа нь буурцагны хэмжээтэй, уян хатан, өвдөлтгүй тэмтрэгдэх болно. Зүрх, уушиг хэвийн, гэдэс зөөлөн, баас, шээх нь хэвийн.
Даалгаврууд
1. Таамагласан оношийг томъёолж, үндэслэлтэй болгох.
2. Оношлогоог тодруулах нэмэлт шинж тэмдгийг нэрлэж, тэдгээрийг тодорхойлох аргын талаар бидэнд хэлээрэй.
1. Хүүхдэд 5 токсикоз ба эксикозын шинж тэмдэг бүхий CINE-ийн сарууд.
2. Амны хөндийн шингэн сэлбэх (регидрон, глюкосолан) 1-2 цайны халбагаар 4-6 цагийн турш ус-цайны дэглэм тогтооно.
3-4 минутын дараа плазм, реополиглюкин, 5% глюкозын уусмал, витаминыг судсаар тарина. Дараа нь
ус-цай хоолны дэглэм өгч болно хөхний сүүэсвэл хүчиллэг хольц: ацидофилийн сүү эсвэл kefir, бактерийн эсрэг эм - полимиксин гэх мэт.
Асуудал №36
9 сартай хүүхдийн гэрт түргэн тусламж дуудаж байна. Урд өдөр нь хамар гоожиж, 37.2 хэм хүртэл халсан. Шөнө нь гэнэт сэрж, тайван бус болсон. Хуцах ханиалга гарч, тэр амьсгал боогдуулж эхлэв. Температур 38 хэм болж хувирав.
Даалгаврууд
2. Яаралтай ямар арга хэмжээ авах вэ?
Жишээ хариултууд
1. 9 сартай хүүхдэд ARVI-ийн улмаас хуурамч круп үүссэн.
2. Яаралтай тусламж үзүүлэх:
анхаарал сарниулах эмчилгээ (халуун банн, содоор амьсгалах), - эмийн эмчилгээ: даавар (преднизолон); мэдрэмжгүйжүүлэх бодисууд (супрастин, диазолин, пиполфен).
Асуудал №37
Хүүхэд 7 настай, сургуульд сурдаг. Сүүлийн долоо хоногт хүүхэд гонгинож, ангидаа ярвайж, бичгийн хэв нь өөрчлөгдсөнийг багш тэмдэглэв.
Даалгаврууд
1. Таамаглалтай оношийг томъёол.
2. Ямар өвчин ижил төстэй шинж тэмдэг илэрч болох ба ямар мэргэжилтэн рүү хандах шаардлагатай вэ?
хүүхэд зөвлөгөө авах уу? Энэ өвчний эмчилгээний зарчмуудын талаар бидэнд хэлээрэй.
Жишээ хариултууд
1. 7 настай хүүхэд идэвхтэй хэрэх өвчтэй, бага зэргийн хореятай.
2. Ревматологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай. Эмнэлэгт эмчил. Ревматик эмчилгээ:
пенициллин, аспирин, преднизолон, витамин, супрастин, фенобарбитал.
Асуудал №38
Зүрхний төрөлхийн гажигтай 2.5 настай хүүхэд амарч байхдаа амьсгал давчдах, хөл хавагнах зэрэг гомдолтойгоор эмнэлэгт иржээ.
Даалгаврууд
1. Таамаглалтай оношийг томъёол.
2. Хүүхдэд ямар хоолны дэглэм хэрэгтэй вэ?
Жишээ хариултууд
1. Зүрхний гажигтай 2.5 настай хүүхдэд зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илэрчээ.
2. Хүүхдийг эмнэлэгт хэвтүүлж, хэвтрийн дэглэм тогтоож, сүү, хүнсний ногооны хоолны дэглэм барина.
давс, шингэн (1 литр хүртэл), эмээс - зүрхний гликозид, витаминыг хязгаарлах.
Асуудал №39
10 настай хүүхэд толгой өвдөж, бүсэлхийд өвдөж байна гэсэн гомдолтойгоор хүүхдийн эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж байна. Үзлэг хийхэд хүү цонхигор, нүүр нь хавдсан, нүдэн доор хавдсан байна. Өдөр тутмын шээс хөөх эм нь 600 мл байна.
Даалгаврууд
1. Таамаглалтай оношийг томъёол.
2. Хүүхдэд ямар үзлэг хийх шаардлагатай вэ?
Жишээ хариултууд
1. Эмнэлэгт хэвтсэн 10 настай хүүхэд гломерулонефриттэй байж болно.
2. Эмнэлгийн нөхцөлд үзлэг хийх шаардлагатай (Зимницкий, Нечипоренкогийн дагуу шинжилгээ, цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ,
биохимийн цусны шинжилгээ, бөөрний хэт авиан шинжилгээ, гадагшлуулах урографи).
Асуудал № 40
Хүүхдийн хүйн шархнаас цустай ялгадас гарчээ. Нэг өдрийн дотор хүүхдийн биеийн байдал өөрчлөгдсөн: тэр унтарч, нойрмог болж, арьс нь саарал шаргал өнгөтэй болсон. T=37.3°C. Хүйн шархны эргэн тойронд гипереми үүсэх бүс байдаг. Урд талын судаснууд ба хэвлийн ханаогцом контуртай. Хүйн шархнаас идээт ялгадас гарч ирэв.
Даалгаврууд
1. Таамаглалтай оношийг томъёол.
2. Ийм нөхцөл байдал юунд хүргэж болох вэ?
Жишээ хариултууд
1. Хуухэд флебитээр ээдрээтэй омфалиттай байж болно.
2. Энэ нь хүйн сепсис үүсгэдэг.
Асуудал №41
4 сартай хүүхэд рахит өвчнөөр өвддөг. Тэрээр амбулаторийн эмчилгээ хийлгэж байна. Витамин О, кальцийн глюконатыг хүлээн авдаг. Өглөө гэнэт хоол идэж байхдаа мөчрүүд нь чичирч, хүүхэд хашгирч байсан ч дуу нь гэнэт тасарч, хөхрөв. 30 секундын дараа. арьс ягаан болж, таталт зогссон.
Даалгаврууд
1. Таамаглалтай оношийг томъёол.
2. Юу хийх шаардлагатай вэ?
Жишээ хариултууд
1. Хүүхэд спазмофили (ларингоспазм) байж болно.
2. Хүүхдэд яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай: хоолой спазмтай үед цэвэр агаарт гарах, хэлний үндсийг цочроох,
арьсыг шүрших хүйтэн ус, зүрхний массаж, хиймэл амьсгал хийх. Таталтуудын дайралтын үед булчинд тарих
магнийн сульфатын 25% эсвэл седуксений 0.5%, Томкийн 20% -ийн уусмалыг нэвтрүүлэх.
Асуудал № 42
15 хоногтой хүүхдэд стафилодерма гэнэт гарч ирэв дулаан 38.9°С, арьсны саарал-хөхрөлттэй, судасны цохилт сул, хурцадмал байдал, гэдэс дүүрэх. Амьсгалах нь байнга тохиолддог, хамрын далавчнууд хийсдэг. Уушигны үзлэгээр эмгэг илрээгүй. Өвчний 5 дахь өдөр уушгинд цохиурын чимээ тодорхой богиноссон, бүх гадаргуу дээгүүр тархсан, чийглэг, нарийн бөмбөлөгт цууралтууд үүсэв. Рентген зураг дээр уушигны дунд дэлбээнд баруун талд нэвчдэс, париетал гялтангийн бүтэцтэй байна. Цусан дахь лейкоцитоз нь мл тутамд 12000, ESR 22 мл / цаг байна.
Даалгаврууд
1. Таамаглалтай оношийг томъёол.
2. Энэ өвчний шинж чанар юу байж болох вэ?
Жишээ хариултууд
1. 15 хоногтой хүүхэд уушгины хатгалгаатай.
2. Стафилококкийн шинж чанартай байж магадгүй.
Асуудал №43
1 настай хүүхдийг эмнэлэгт үзүүлэх дараагийн айлчлалын үеэр эмч арьс, салст бүрхэвчийн хурц цайвар байдлыг анзаарсан. Хүүхэд хурдан ядарч, цочромтгой, идэвхгүй, хоолны дуршилгүй болсон гэж ээж нь хэлэв. Ээжээс асуухад хүүхдийн хоолны дэглэм нь нэгэн хэвийн, цагаан идээ (эх нь хүүхдээ өдөрт хоёр удаа хөхүүлдэг), хоол боловсруулах эрхтний эмгэгээс айж жимс, хүнсний ногоо өгөхгүй байхыг илүүд үздэг болохыг тогтоожээ. Энэхүү хоолны дэглэмийн дагуу хүүхэд жингээ сайн нэмсэн нь ээжийгээ баярлуулсан.
Даалгаврууд
1. Таамаглалтай оношийг томъёол.
2. Аль нэмэлт шалгалтОношийг тодруулахгүй юу?
Жишээ хариултууд
1. 1 настай хүүхдэд буруу хооллолтын улмаас цус багадалтын шинж тэмдэг илэрсэн.
2. Цусны шинжилгээ (гемоглобин, цусны улаан эсийн бууралт) нь оношийг тодруулахад тусална.
Асуудал №44
Саша М., 15 настай, хурцаар өвчилсөн: түүний температур 38 хэм хүртэл нэмэгдэж, зажлах үед өвдөж, зүүн чихэнд цацраг туяа цацруулжээ. Зүүн паротидын хэсэгт хаван үүсч, арьс нь хэвийн өнгөтэй байна.
Даалгаврууд
1. Таамаглалтай оношийг томъёол.
2. Өвчтөнтэй холбоотой тактик.
Жишээ хариултууд
1. 15 настай хүүхэд гахайн хавдартай.
2. Хүнд үе шатанд хүүхдийг тусгаарлах эмнэлзүйн илрэлүүд, зүүн талд паротид булчирхайн талбайд
хуурай дулаан тавина.
Асуудал №45
Серёжа К., 3 настай, биеийн температур 38.8 хэм хүртэл нэмэгдэж, нэг удаа бөөлжих, толгой өвдөх, залгих үед өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч, өдрийн эцэс гэхэд тууралт гарч ирэв. Үзлэгт: биеийн байдал дунд зэрэг, температур 39.9°С. Арьсан дээр гиперемик дэвсгэр дээр элбэг дэлбэг тууралттай. Цагаан дермографизм, хэлээр бүрсэн. Залгиур нь тодорхой гиперемик байна.
Даалгаврууд
1. Таамаглалтай оношийг томъёол.
2. Энэ халдвараас ямар хүндрэл гарах боломжтой вэ?
Жишээ хариултууд
1. 3 настай хүүхэд улаан улаан халууралттай.
2. Боломжит хүндрэлүүд - синовит, идээт лимфаденит, гломерулонефрит.
Асуудал №46
Амьсгалын замын цочмог вируст халдварын оноштой 11 сартай хүүхэд эмнэлэгт хэвтсэн 3 дахь өдөр шээс, өтгөний өнгө өөрчлөгдсөн: шээс нь харанхуйлж, өтгөн (баас) цайвар болсон.
Даалгаврууд
1. Таамаглалтай оношийг томъёол.
2. Өвчтөнтэй холбоотой таны тактик юу вэ?
Жишээ хариултууд
1. Хүүхэд 11 сартай. Эпидемийн гепатитын үзэгдэл, мэдээжийн хэрэг "В".
2. Халдварт өвчний тасагт өвчтөнийг тусгаарлах. Орны амралт, физиологийн хоол тэжээлийг зааж өгнө
баяжуулсан, 5% глюкоз, витамин, метионин, липокайн. Хүнд тохиолдолд дааврын эмчилгээ хийдэг.
Жишээ хариултууд
1. Хэрэгцээ зөрчигдөж байна: амьсгалах, унтах, амрах, тоглох, эрүүл байх, харилцах.
Өвчтөний асуудал
бодит:
Үр дүнгүй цэвэрлэгээ амьсгалын замын;
Унтах эмгэг;
Өвчний үр дагаврын талаар санаа зовох;
боломж:
амьсгал боогдох эрсдэл өндөр;
Хүндрэл үүсэхтэй холбоотой өвчтөний нөхцөл байдал муудаж байна
2. Өвчтөний нэн тэргүүний асуудал бол амьсгалын замыг үр дүнгүй цэвэрлэх явдал юм.
Богино хугацааны зорилго: Өвчтөн долоо хоногийн эцэс гэхэд цэрний ялгаралт сайжирч байгааг анзаарах болно.
Урт хугацааны зорилго: Эмнэлэгээс гарах үед өвчтөн амьсгалахад хүндрэлтэй гэсэн гомдол гаргахгүй.
| Төлөвлөгөө | Урам зориг |
| Сувилагч: | |
| 1. Эмчийг яаралтай дууд. | 1. Эмнэлгийн яаралтай тусламж үзүүлэх. |
| 2. Өвчтөнийг эмчийн зааврын дагуу гуурсан хоолой тэлэх эмээр хангана. | 2. Гуурсан хоолойг тэлэх |
| 3. Өвчтөний биеийн байдлыг хянах боломжийг олгодог (RR, PS, АД). | 3. Эрт оношлох, хүндрэл гарсан тохиолдолд яаралтай тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх. |
| 4. Өвчтөнд хагас сууж буй байрлалыг өгнө. | 4. Амьсгалыг хөнгөвчлөх. |
| 5. Халаасны ингалятор хэрэглээрэй. | 5. Атма өвчний дайралтыг намдаах, урьдчилан сэргийлэх. |
| 6. Эмчийн өгсөн захиалгыг биелүүлэх. | 6. Үр дүнтэй эмчилгээнд. |
| 7. Астма өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх талаар яриа өрнүүлэх. | 7. Астма өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх. |
Үнэлгээ: өвчтөн биеийн байдал сайжирч, амьсгал боогдох нь арилж, амьсгал боогдох халдлагаас урьдчилан сэргийлэх мэдлэгээ харуулах болно. Зорилгодоо хүрэх болно.
Асуудал №59
4 настай хүүхэд рүү түргэний эмч дуудаж байна. 2 өдрийн турш олон удаа бөөлжих, сул баас гарах гомдол. Ээжийн хэлснээр хүүхэд сүү уусны дараа бөөлжиж эхэлсэн. Бөөлжих нь өдөрт 3 хүртэл удаа ажиглагддаг. Бие засах үйлдэл бүрийн дараа сул дорой байдал нэмэгддэг. Объектив байдлаар: ухамсар нь тодорхой, хүүхэд нь динамик, арьс нь цайвар, хуурай, нүүрний онцлог шинж чанартай. Субфебриль биеийн температур = 37.1º C, C, PS = минутанд 52 цохилт. сул дүүргэлт, A/D 78/40.
Эмнэлгийн оношлогоо: CINE (үл мэдэгдэх хэлбэрийн гэдэсний халдвар).
Даалгаврууд
1. Хэрэгцээг зөрчсөн: эрүүл байх, идэх, уух, гадагшлуулах, биеийн температурыг хадгалах.
Өвчтөний асуудал:
бодит:
Давтан бөөлжих
Шингэн алдалт,
Сул тал,
Биеийн температур бага зэрэг;
боломж:
Хүндрэл, зүрхний дутагдал, шингэн алдалт зэрэгтэй холбоотой нөхцөл байдал муудах эрсдэлтэй.
2. Тэргүүлэх асуудлууд: суулгалт, шингэн алдалт.
Богино хугацааны зорилго: хүүхдийг бөөлжих, шингэн алдалтаас урьдчилан сэргийлэх, суулгалтыг зогсоох. Холбоо барих хүмүүсийг халдвараас хамгаалах.
Урт хугацааны зорилго: Эмнэлэгээс гарах үед хүүхэд эрүүл байх болно.
| Төлөвлөгөө | Урам зориг |
| Сувилагч: хангана | |
| 1. Зөв байрлал: хүүхэд (нуруугаараа хэвтэх, толгойгоо хажуу тийш эргүүлэх), функциональ ор ашиглах. | 1. Бөлжихөөс сэргийлэхийн тулд. |
| 2. Баас болон бөөлжих хэмжээг хянах. | 2. Эксикозоос сэргийлэх. |
| 3. Эрүүл ахуйн шаардлага хангасан хүүхэд асрах. Маалинга байнга солих. | 3. Живхний тууралт, арьс цочрол, идээт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх. |
| 4. Хүүхдийн биеийн байдлыг тогтмол хянах (A/D, PS, t). | 4. Эрт оношлох, хүндрэл гарсан тохиолдолд яаралтай тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх. |
| 5. Эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх. | 5. Эмчилгээний үр дүнг баталгаажуулах. |
| 6. Дэгдэлт гарсан үед хавьтагчдыг тусгаарлаж, 7 хоногийн турш хавьтагчдыг хянаж, биологийн шинжилгээ хийнэ. Холбоо барихаас урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ. | 6. Халдвар тархахаас сэргийлэх. |
| 7. Ариун цэврийн цэвэрлэгээ. гэдэсний болон онцгой аюултай халдвараас урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр ажиллах. | 7. Халдвар тархахаас сэргийлэх. |
| 8. ЭЗС-д яаралтай мэдэгдэл өгөх. | 8. Халдвар тархахаас сэргийлэх. |
Үнэлгээ: өвчтөн биеийн байдал сайжирч, суулгалт, бөөлжилт байхгүй байгааг тэмдэглэнэ. Зорилгодоо хүрэх болно.
Асуудал №60
Сувилагч 10700 грамм жинтэй 1 настай хүүхдийг эмнэлэгт тогтмол үзүүлэхэд арьс, салст бүрхэвч огцом цайж байгааг анзаарсан. Ээж нь хүүхэд хурдан ядарч, цочромтгой, идэвхгүй, хоолны дуршил буурдаг гэж мэдэгджээ. Ээжийг нь асуухад хүүхдийн хоолны дэглэм нь нэг хэвийн, цагаан идээ, сүүн бүтээгдэхүүн гэх мэтийг тодорхойлох боломжтой байв. Ээж нь хоол боловсруулах эрхтний эмгэгээс айж жимс, хүнсний ногоо өгөхгүй байхыг илүүд үздэг. 1-ээс доош насны хүүхэд ARVI-тай 3 удаа өвчилсөн. Цусны түүх: Hb-100 г/л, Эр-3.0х10 12, c.p. - 0.8
Эмнэлгийн оношлогоо: Төмөр дутлын цус багадалт.
Даалгаврууд
1. Сэтгэл ханамж нь тасалдсан хэрэгцээг тодорхойлох; өвчтөний асуудлыг томъёолж, зөвтгөх.
2. Зорилгоо тодорхойлж, урам зориг өгөх сувилахуйн үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг бий болгох.
14 хоногтой хүүхэд ринит гэсэн оноштойгоор цээжний тасагт хэвтэн эмчлүүлж байна.Үзлэгт: 3,5 кг жинтэй, 55 см урттай төрсөн хүүхэд шууд уйлж, 2 дахь өдөр хөхөнд орсон. Биеийн температур 36.8ºС, хүүхэд хамрын бөглөрөл, хамрын хэсгүүдээс салст ялгадас гарч ирдэг. Хүүхэд санаа зовж байна. Хүүхэд хөхөөр хооллох нь улам дордож байгааг эх нь тэмдэглэжээ.
Даалгаврууд
1. Хүүхдийн аль хэрэгцээ нь хангагдахгүй байгааг тодорхойлох. Өвчтөний санаа зовоосон асуудал, түүний үндэслэлийг тодорхойлох.3. Хүүхдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатайг эхэд тайлбарла.
4. Ээждээ хүүхдийнхээ хамрын хөндийг хэрхэн арчлах талаар зааж сурга.
5. Хүүхдийнхээ нүд, хамар руу дусал дусаахыг үзүүл.
^
Жишээ хариултууд
1. Хэрэгцээг хангах: Амьсгалах, унтах, амрах, хооллох нь муудсан.
Өвчтөний асуудал:
бодит:
Амьсгалын замыг үр дүнгүй цэвэрлэх
Муу хөхөх
Сэтгэл түгших.
боломж:
Хүүхдийн биеийн байдал муудаж, хөхүүл муутайгаас болж биеийн жингийн дутагдал үүсч, хүндрэл үүсдэг.
Нэн тэргүүний асуудал бол амьсгалын замыг үр дүнгүй цэвэрлэх явдал юм.
2. Богино хугацааны зорилго: долоо хоногийн дотор амьсгалын замын цэвэрлэгээ сайжирна.
Урт хугацааны зорилго: хамрын амьсгалыг хэвийн болгох.
| Төлөвлөгөө | Урам зориг |
| 1. Сувилагч хооллох бүрийн өмнө хамрын сувгийг цэвэрлэнэ. | 1. Амьсгалыг хөнгөвчлөх. |
| 2. Сувилагч эмчийн зааврыг биелүүлнэ. | |
| 3. Сувилагч эхтэй энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх талаар ярилцана. | 3. Ханиад томуунаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор. |
| 4. Сувилагч цэвэр агаарт гарч, өрөөг агааржуулж, хэт ягаан туяа цацна. | |
| 5. Сувилагч амьсгалын тоо, зүрхний цохилтыг тооцоолж, биеийн температурыг хэмжинэ. | 5. Нөхцөл байдлын хяналт. |
| 6. Сувилагч таны хоолой, хамраас арчдас авна. | 6. Нөхцөл байдлын хяналт. |
Үнэлгээ: хамрын амьсгал хэвийн болсон тул хүүхэд идэвхтэй хөхдөг. Зорилгодоо хүрэх болно.
4. Оюутан хамрын хөндийг арчлах зөв аргыг эхэд үзүүлнэ.
1 настай хүүхэд ARVI, нарингит нарийсал гэсэн оноштойгоор халдвартын тасагт хэвтэн эмчлүүлж байна.Үзлэг: биеийн температур - 36.4ºС, Ps - минутанд 130, амьсгалын тоо 40 минутанд. Арьс нь цайвар, цэвэрхэн. Амьсгал нь чимээ шуугиантай, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. Амьсгалах үед хавирга хоорондын зай, супраклавикуляр хэсэг, эрүүний хонхорхой татагдана. Хуухэд хуурай хуцаж ханиалгаж байна. Уушиг нь амьсгалахад хэцүү байдаг. Зүрхний чимээ шуугиантай байдаг. Физиологийн үйл ажиллагаа хэвийн байна.
Даалгаврууд
1. Хүүхдийн аль хэрэгцээ нь хангагдахгүй байгааг тодорхойлох. Өвчтөний асуудал, тэргүүлэх чиглэлийг тодорхойлох.2. Зорилгоо тодорхойлж, урам зориг өгөх сувилахуйн үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг бий болгох.
3. Ээжид хэвтэн эмчлүүлэх шаардлагатайг тайлбарла.
4. Ээждээ амьсгалын болон зүрхний цохилтыг хэрхэн тооцоолохыг заа.
5. 1 настай хүүхдэд хөлийн халуун усанд орохыг үзүүл.
^
Жишээ хариултууд
1. Хэрэгцээг хангах: амьсгалах нь муудсан.
Өвчтөний асуудал
бодит:
Амьсгалын замыг үр дүнгүй цэвэрлэх (ханиалгах),
Амьсгалахад хэцүү.
боломж:
амьсгал боогдох эрсдэл өндөр
Хүндрэлүүдтэй холбоотой хүүхдийн нөхцөл байдал муудаж байна.
Хамгийн чухал асуудал бол амьсгалахад хэцүү байдаг.
2. Богино хугацааны зорилго: хүүхэд амьсгалахад хүндрэл учруулахгүй
1-2 хоногийн дотор.
Урт хугацааны зорилго: урсах үед эх нь нялх хүүхэд амьсгалахад хүндрэлтэй гэсэн гомдол гаргахгүй.
| Төлөвлөгөө | Урам зориг |
| 1. Сувилагч хүүхдийг тайван орчин, орон дээр тав тухтай, өндөр байрлалаар хангана. | 1. Амьсгалыг хөнгөвчлөх. |
| 2. Сувилагч эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх болно. | |
| 3. Сувилагч хүчилтөрөгчөөр амьсгалах болно. | 3. Хүчил дутагдлыг арилгах. |
| 4. Сувилагч гаднаас ажиглалт хийнэ. Хүүхдийн төрлөөс хамааран амьсгалын тоо, зүрхний цохилтыг тооцоол. | 4. Нөхцөл байдлыг хянах зорилгоор |
| 5. Сувилагч хүүхдийн ээжтэй ярилцана (хөлний халуун усанд орох арга, ARVI-аас урьдчилан сэргийлэх). | 5. Гэрийн нөхцөлд яаралтай тусламж үзүүлэх. |
Үнэлгээ: хүүхдийн амьсгал хэвийн болж байна. Зорилгодоо хүрэх болно.
3. Оюутан эхтэйгээ харилцах харилцааны түвшин, түүнд хэвтэн эмчлүүлэх хэрэгцээг тодорхой, чадварлаг, үндэслэлтэй тайлбарлах чадварыг харуулна.
4. Амьсгалын цохилт, зүрхний цохилтыг тооцоолох зөв сонгосон аргыг сурагч эхэд үзүүлнэ.
5. Оюутан энэ хэсэгт батлагдсан алгоритмын дагуу дамми дээр манипуляци үзүүлнэ. боловсролын байгууллага.
Марина К., 8 настай, хэрэх өвчний оноштойгоор тус тасагт хэвтэн эмчлүүлж байсан. Сувилахуйн үзлэгийн үеэр сувилагч дараахь мэдээллийг хүлээн авсан: хүүхдийн гараас эд зүйлс унаж эхлэв. Марина цочромтгой, ихэвчлэн ямар ч шалтгаангүйгээр уйлдаг, сургуулиасаа ядарч, толгой өвддөг гэж гомдоллодог.Үзлэг хийхэд охины хөдөлгөөн зохицуулалтгүй, ширүүн байна. Нүүрэн дээр ярвайлт бараг байнга гарч ирдэг. Охин ямар ч шалтгаангүйгээр уйлж, дараа нь гэнэт инээж эхлэв. Сэтгэл түгшсэн нойр, хоолны дуршил буурдаг. Арьс нь цэвэр, цайвар өнгөтэй. Судасны цохилт минутанд 100, амьсгалын тоо минутанд 20. Зүрхний чимээ шуугиантай, систолын шуугиан орой ба Боткины цэгт сонсогддог. Уушигны цэврүүт амьсгал. Физиологийн үйл ажиллагаа хэвийн байна.
Даалгаврууд
3. Ээжид дагаж мөрдөх шаардлагатайг тайлбарла хамгаалалтын дэглэм.
4. Ээждээ охинтой харилцахыг заа.
5. 500 мянган пенициллин хэрэглэх арга техникийг үзүүлнэ.
^
Жишээ хариултууд
1. Хүүхдийн хэрэгцээ суларсан: хөдлөх, унтах, амрах, идэх, уух.
Хүүхдийн асуудал
бодит:
Зохицуулалтгүй хүчирхийллийн хөдөлгөөний улмаас бие даан хооллох, хувцаслах, тайлах, бие засах боломжгүй.
боломж:
Мэдрэлийн булчингийн өдөөлт нэмэгддэг.
Эдгээр асуудлуудаас нэн тэргүүнд хооллож чадахгүй байх,
Хувцаслах, тайлах, бие засах газар ашиглах.
2. Богино хугацааны зорилго: Долоо хоногийн эцэс гэхэд зохицуулалтгүй хүчирхийллийн хөдөлгөөн буурна. Охин илүү тайван болно.
Урт хугацааны зорилго: эмнэлгээс гарах үед зохицуулалтгүй хүчирхийллийн хөдөлгөөнүүд алга болж, охин тайван болно.
| Төлөвлөгөө | Урам зориг |
| 1. Сувилагч хүүхдийг тусдаа өрөөнд байрлуулна. | 1. Тайван орчинг бүрдүүлэх. |
| 2. Сувилагч хүүхдээ тэжээнэ, Хувцаслах, тайлах. | 2. Хүүхдийн хэрэгцээг хангах. |
| 3. Сувилагч өрөөний агааржуулалтыг тогтмол хангана. | 3. Агаарыг хүчилтөрөгчөөр баяжуулах. |
| 4. Сувилагч охинтой тайван, намуухан дуугаар ярина. | 4. Хүүхдийн сэтгэлийн хөөрлийг багасгах. |
| 5. Сувилагч эмчийн бүх жорыг гүйцэтгэнэ: эхний 2 долоо хоногт хүүхдэд Вольтарен, тайвшруулах эм, булчинд пенициллин, дараа нь бициллин өгнө. | 5. Үндсэн өвчнийг эмчлэх. |
Үнэлгээ: долоо хоногийн эцэс гэхэд охин тайван болж, зохицуулалтгүй хүчирхийллийн хөдөлгөөн багасна. Зорилгодоо хүрэх болно.
3. Оюутан ээжтэйгээ харилцах харилцааны зөв түвшин, хамгаалалтын дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагатайг тодорхой, чадварлаг, үндэслэлтэй тайлбарлах чадварыг харуулах болно.
4. Оюутан охинтойгоо харилцахыг заах зөв сонгосон аргыг ээждээ үзүүлнэ.
5. Оюутан энэ боловсролын байгууллагад батлагдсан алгоритмын дагуу дамми дээр манипуляцийг үзүүлнэ.
8 настай хүүхэд хэрх I, идэвхтэй үе, эндомиокардит, полиартрит гэсэн оноштойгоор тасагт хэвтэн эмчлүүлж байна. Сувилахуйн үзлэгийн үеэр сувилагч дараахь мэдээллийг хүлээн авсан: баруун талын өвдөлтийн гомдол өвдөгний үе, бие махбодийн үйл ажиллагааны явцад сул дорой байдал, амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх. Хоолны дуршил буурах. Үзлэгт: T - 37.6 o C, Ps 120 минут, амьсгалын тоо 20 минут. Хүү цонхигор, нүднийх нь доор сүүдэртэй. Баруун өвдөгний үений хэмжээ ихсэж, хүрэхэд халуун, бага зэрэг хөдөлгөөн хийхэд өвдөлт гарч ирдэг. Зүрхний чимээ бахирсан, орой болон Боткины цэгт систолын шуугиан сонсогддог. Уушигны цэврүүт амьсгал байна, физиологийн үйл ажиллагаа хэвийн байна.Даалгаврууд
1. Хүүхдийн аль хэрэгцээ нь хангагдахгүй байгааг тодорхойлох. Асуудлыг үндэслэлтэй нь тодорхойлох.2. Зорилгоо тодорхойлж, урам зориг өгөх сувилахуйн үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг бий болгох.
3. Хэвтээ амрах хэрэгцээг тайлбарла.
4. Хүүхдийн чөлөөт цагийг хэвтрийн дэглэмээр хэрхэн зохион байгуулах талаар ээжид заах.
5. Бициллин 750 мянгыг хэрэглэх арга техникийг үзүүлэх.
^
Жишээ хариултууд
1. Хүүхдийн хэрэгцээ зөрчигддөг: хөдлөх, биеийн температурыг хадгалах, идэх, уух, эрүүл байх.
Өвчтөний асуудал
бодит:
Полиартритын шинж тэмдгүүдийн улмаас баруун өвдөгний үений өвдөлт,
Эндомиокардитаас үүдэлтэй дасгал хөдөлгөөнийг үл тэвчих,
Халуурах,
Хоолны дуршил буурах.
боломж:
Зүрхний олдмол гажиг
Ревматизмын давтан халдлага.
2. Богино хугацааны зорилго: долоо хоногийн эцэс гэхэд биеийн температур хэвийн болж, полиартритын шинж тэмдэг буурна.
Урт хугацааны зорилго: Цутгах үед хүүхэд үе мөчний өвчинд төвөг учруулахгүй, биеийн тамирын дасгал хийх үед амьсгал давчдах, зүрх дэлсэхгүй байх болно.
| Төлөвлөгөө | Урам зориг |
| 1. Сувилагч хүүхдийг хатуу хэвтрийн дэглэмээр хангана. | 1. Зүрхний олдмол өвчин тусах эрсдэлийг бууруулах. |
| 2. Сувилагч баруун доод мөчийг физиологийн байрлалд байрлуулна. | 2.Үе мөчний өвдөлтийг багасгах. |
| 3. Сувилагч хүүхдэд орны таваг өгнө. | 3. Хэвтэрийн дэглэмийг чанд сахих. |
| 4. Сувилагч хүүхдэд калигаар баялаг хоол хүнс хэрэглэхийг зөвлөнө. | 4. Зүрхний булчингийн дамжуулалт, агшилтыг сайжруулах. |
| 5. Сувилагч хүүхдийн хоолны дэглэмд давс, усыг хязгаарлахыг анхаарна. | 5. Багаруулах үрэвсэлт үзэгдэлмиокардид, зүрхний ачааллыг бууруулдаг. |
| 6. Сувилагч өрөөний агааржуулалтыг тогтмол хийнэ (2 цаг тутамд 15-20 минут). | 6. Агаарыг хүчилтөрөгчөөр баяжуулах. |
| 7. Сувилагч хүүхдийнхээ чөлөөт цагийг орондоо зохион байгуулдаг. | 7. Эерэг сэтгэл хөдлөлийг нэмэгдүүлэх. |
| 8. Сувилагч эмчийн зааврын дагуу: 2 долоо хоногийн дараа пенициллин, бициллин, преднизолон. Вольтарен, Панангин хоёрыг амаар өгнө. | 8. Өвчний тусгай эмчилгээнд. |
Үнэлгээ: 7 хоногийн дараа хүүхдийн биеийн байдал сайжирна: баруун өвдөгний үений өвдөлт алга болж, биеийн температур хэвийн болно. Бие махбодийн үйл ажиллагааны үед амьсгал давчдах нь багасна. Зорилгодоо хүрэх болно.
3. Оюутан ээжтэйгээ харилцах харилцааны зөв түвшин, орондоо амрах хэрэгцээг түүнд хүртээмжтэй, чадварлаг, үндэслэлтэй тайлбарлах чадварыг харуулах болно.
4. Оюутан эхэд хүүхдийнхээ чөлөөт цагийг хэрхэн зөв сонгож, хэвтүүлэн өнгөрүүлэх арга барилыг үзүүлнэ.
5. Оюутан энэ боловсролын байгууллагад батлагдсан алгоритмын дагуу дамми дээр манипуляцийг үзүүлнэ.
Хүүхэд 9 сартай илт спазмофили (эклампси) гэсэн оноштой эмнэлэгт байна. Рахит II, цочмог явц, эдгэрэлтийн үе. Сувилахуйн үзлэгийн үеэр сувилагч дараахь мэдээллийг авсан: хүүхэд уйлж байхдаа гэнэт таталт гарч, хүүхэд хөхрөв. Ээж нь хүүхдийг онгорхой цонхны дэргэд авчирсан. Амьсгал сэргэж, хүүхэд ухаан орж, хөхрөлт, таталт 2-3 минутын дотор болсон. алга болсон. Ээж нь түргэн тусламж дуудаж, хүүхдийг эмнэлэгт хүргэсэн байна. Хүүхэд 3300 гр жинтэй, 52 см урттай, 1 сартайгаас нь лонхтой төрсөн. 3 сараас эхлэн жимсний шүүсийг хүлээн авсан. тогтмол бус, будаа өдөрт 3 удаа, ногооны нухаш ховор. 3 сартайдаа. Хүүхдэд рахит гэж оношлогдсон ч эмчилгээ хийлгээгүй. Үзлэгийн үеэр сувилагч рахит өвчний шинж тэмдэг, эдгэрэлтийн үе, мэдрэлийн булчингийн цочрол ихсэх, хүүхдийн нойргүйдэл зэргийг илрүүлсэн. Хүүхдийн цусан дахь кальцийн хэмжээ буурч, фосфор нэмэгддэг.Даалгаврууд
1. Хүүхдийн аль хэрэгцээ нь хангагдахгүй байгааг тодорхойлох. Асуудлыг үндэслэлтэй нь тодорхойлох.2. Зорилгоо тодорхойлж, урам зориг өгөх сувилахуйн үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг бий болгох.
3. Спазмофили өвчтэй хүүхдийн хооллох зуршлыг эхэд тайлбарлах.
4. Ээждээ шохойжуулсан зуслангийн бяслаг бэлтгэхийг заа.
5. Нярай хүүхдэд кальцийн глюконатыг судсаар тарих арга техникийг үзүүлэх.
^
Жишээ хариултууд
1. Хүүхдийн хэрэгцээ зөрчигддөг: унтах, амрах, идэх.
Өвчтөний асуудал
бодит:
Мэдрэлийн булчингийн цочрол нэмэгдэх,
Сэтгэл түгшсэн мөрөөдөл
Зохисгүй хооллолт.
боломж:
Давтан таталт үүсэх магадлалтай.
Удаан хугацааны уналтын үед мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжил удааширсан.
Эдгээр асуудлуудаас тэргүүлэх чиглэл бол мэдрэлийн булчингийн өдөөлтийг нэмэгдүүлэх явдал юм.
2. Богино хугацааны зорилго: долоо хоногийн эцэс гэхэд мэдрэлийн булчингийн цочрол буурч, таталт дахин гарахгүй.
Урт хугацааны зорилго: Цутгах үед хүүхэд спазмофилийн шинж тэмдэггүй болно.
| Төлөвлөгөө | Урам зориг |
| 1. Сувилагч хүүхдийг өрөөнд тайван орчинтой байлгахад анхаарна. | 1. Дахин таталтаас сэргийлэх. |
| 2. Сувилагч хүүхдийг байнгын хяналтад байлгана. | 2. Дахин дахин таталт өгөх аюулын улмаас. |
| 3. Сувилагч хүүхдэд тааламжгүй үйлдлийг (тариа гэх мэт) аль болох хязгаарлана. | 3. Дахин давтагдах таталтаас сэргийлэх. |
| 4. Сувилагч хүүхдийн хоолны дэглэм дэх үнээний сүүг аль болох хязгаарлаж, хэмжээг нь нэмэгдүүлэхийг анхаарна. хүнсний ногооны нэмэлт хоол. | 4. Хоол хүнс дэх фосфатын агууламжийг бууруулах. |
| 5. Сувилагч эхний өдрүүдэд үүнийг шалгах болно Ээж, хүүхэд хоёр сүүдэрт алхаж байв. | 5. Дахин давтагдах таталтаас сэргийлэх |
| 6. Сувилагч эмчийн заасны дагуу хийнэ Хүүхдэдээ кальцийн глюконат өг. бие. 3-4 хоногийн дараа Д витамин өгнө.. | 6. Бие дэх кальцийн дутагдлыг нөхнө. Рахитын эмчилгээнд |
| 7. Таналт таталтын үед сувилагч Седуксен 0,5%-ийн уусмал 0,1 мл/кг тарина. | 7. Таталтыг намдаах |
Үнэлгээ: долоо хоногийн эцэс гэхэд хүүхэд тайвширч, таталт дахин давтагдахаа больсныг ээж анзаарах болно. Зорилгодоо хүрэх болно.
3. Оюутан нь эхтэйгээ зөв харилцах, спазмофили өвчтэй хүүхдийн хоол тэжээлийн онцлогийг түүнд тодорхой, чадварлаг, үндэслэлтэй тайлбарлах чадварыг харуулах болно.
4. Оюутан ээждээ шохойжуулсан зуслангийн бяслаг бэлтгэх дүрмийг үзүүлнэ.
5. Оюутан энэ боловсролын байгууллагад батлагдсан алгоритмын дагуу дамми дээр манипуляцийг үзүүлнэ.
3 настай хүүхэд халдварт өвчний ерөнхий хэлбэрийн оноштойгоор эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж байна. менингококкийн халдвар. Менингит. Сувилахуйн үзлэгийн үеэр сувилагч дараахь мэдээллийг хүлээн авсан: хүүхэд эхний хэдэн цагт өвчтэй байсан. Өвчин нь биеийн температур 39.5 хэм хүртэл нэмэгдэж, толгой өвдөх, бөөлжих зэргээр эхэлсэн.Үзлэгт: температур 39.5oС, арьс цайвар, цэвэр. Шалгалтын үеэр хүүхэд санаа зовж байна, тэр байна мэдрэмж нэмэгдсэнбүх төрлийн өдөөлтөд. Хүүхдийн хүзүүний булчин чангарч, Брудзинскийн дээд ба доод шинж тэмдэг эерэг, Кернигийн шинж тэмдэг илэрдэг. Зүрхний дуу чимээ багасч, уушгинд цэврүүтсэн амьсгал байна. Хэвлий нь зөөлөн, баас байхгүй.
Даалгаврууд
1. Хүүхдийн аль хэрэгцээ нь хангагдахгүй байгааг тодорхойлох. Асуудлыг үндэслэлтэй нь тодорхойлох.2. Зорилгоо тодорхойлж, урам зориг өгөх сувилахуйн үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг бий болгох.
3. Бүсэлхий нурууны хатгалт хийх шаардлагатайг эхэд тайлбарла.
4. Бүсэлхий нурууны хатгалт хийсний дараа эхэд хүүхдээ хэрхэн асрах талаар зааж сурга.
5. 400 мянган пенициллин хэрэглэх арга техникийг үзүүлнэ.
^
Жишээ хариултууд
1. Хүүхдийн хэрэгцээ зөрчигддөг: биеийн температурыг хадгалах, хооллох, гадагшлуулах, эрүүл байх, харилцах.
Өвчтөний асуудал
бодит:
Халуурах,
Бүх төрлийн цочроогчдод мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэх,
Толгой өвдөх,
Тархины хавангаас болж бөөлжих.
боломж:
Мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжил удааширч, хожуу оношлогдсон, хангалтгүй эмчилгээ хийснээс болж толгой өвдөх.
Эдгээр асуудлуудаас тэргүүлэх ач холбогдол нь толгойн өвчин юм.
2. Богино хугацааны зорилго: долоо хоногийн эцэс гэхэд толгой өвдөх нь асуудалгүй болж, хүүхэд өндөр халуурахгүй болно.
Урт хугацааны зорилго: гадагшлах үед биеийн температур хэвийн болж, бүх төрлийн цочроох хүчин зүйлүүдэд мэдрэмтгий байдал алга болж, толгой өвдөх нь танд төвөг учруулахгүй.
| Төлөвлөгөө | Урам зориг |
| 1. Сувилагч хүүхдийг тусдаа өрөөнд байрлуулна. | 1. Тусгаарлах зорилгоор. |
| 2. Сувилагч өрөөнд тайван орчинг хангана. | 2. Гадны өдөөлтийг багасгах. |
| 3. Сувилагч хүүхдэд бөөлжихөд нь тусална. | 3. Бөлжихөөс сэргийлэх. |
| 4. Сувилагч өрөөг тогтмол агааржуулна. | 4. Агаарыг хүчилтөрөгчөөр баяжуулах. |
| 5. Сувилагч эмчийн бүх тушаалыг биелүүлнэ: IM тарих 50% өвдөлт намдаах уусмал 0.3 мл. Хүүхдэд өгнө дусаах эмчилгээ Пенициллинийг тогтмол (3 цаг тутамд) өгнө. Ласиксыг удирдана Хүүхдэд цэвэрлэгээний бургуй өгнө. | биеийн температурыг бууруулах Хордлогын шинж тэмдгийг багасгах Үндсэн өвчнийг эмчлэхийн тулд Тархины хаваныг багасгахын тулд Өтгөн гэдсийг цэвэрлэх. |
Үнэлгээ: долоо хоногийн эцэс гэхэд хүүхдийн толгой өвдөх нь багасаж, халууралт бага зэрэг буурна. Зорилгодоо хүрэх болно.
3. Оюутан эхтэйгээ харилцах харилцааны түвшин, бэлхүүсийг цоолох хэрэгцээг тодорхой, чадварлаг, үндэслэлтэй тайлбарлах чадварыг харуулах болно.
4. Бүсэлхий нурууны хатгалт хийсний дараа хүүхдийг хэрхэн асрах талаар сурагч эхэд үзүүлнэ.
5. Оюутан энэ боловсролын байгууллагад батлагдсан алгоритмын дагуу дамми дээр манипуляцийг үзүүлнэ.
Таня А., 8 настай, залгиурын сахуу гэсэн оноштойгоор халдварт өвчний тасагт хэвтэн эмчлүүлжээ. Сувилахуйн үзлэгийн үеэр сувилагч дараахь мэдээллийг авсан: охин 2 хоног өвдөж байна. Өвчин нь толгой өвдөх, залгих үед хоолой өвдөх зэргээр эхэлсэн. Үзлэгт: биеийн байдал дунд зэрэг, биеийн температур 38.5oС, арьс цэвэр, цайвар. Залгиур нь гиперемик, гуйлсэн булчирхайд хавдсан, бохир саарал бүрхүүлээр бүрхэгдсэн байдаг. Эрүүний доорх тунгалагийн зангилаа нь буурцагны хэмжээтэй томорч, тэмтрэлтээр өвддөг. Хүзүү бага зэрэг хавдаж байна. Зүрхний дуу чимээ багассан, судасны цохилт минутанд 110. Уушигны цэврүүт амьсгал байдаг, хэвлий нь зөөлөн, өвдөлтгүй байдаг. Физиологийн үйл ажиллагаа хэвийн байна. Эмнэлгийн оношлогоо: Залгиурын сахуу, субтоксик хэлбэр.Даалгаврууд
1. Хүүхдийн аль хэрэгцээ нь хангагдахгүй байгааг тодорхойлох. Асуудлыг үндэслэлтэй нь тодорхойлох.2. Зорилгоо тодорхойлж, урам зориг өгөх сувилахуйн үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг бий болгох.
3. Өвчтөнийг тусгаарлах хэрэгцээг эхэд тайлбарлах.
4. Хүүхдээ амаа зайлж сурга.
5. DPT вакцин хийх арга техникийг үзүүлнэ.
^
Жишээ хариултууд
1. Хүүхдийн хэрэгцээ зөрчигддөг: биеийн температурыг хадгалах, идэх, уух, харилцах, эрүүл байх.
Өвчтөний асуудал
бодит:
Халуурах,
Үрэвслийн улмаас залгих үед хоолой өвдөх,
Толгой өвдөх.
боломж:
Залгих, хэл яриа, харааны бэрхшээл.
Эдгээр асуудлуудаас тэргүүлэх ач холбогдол нь залгих үед хоолойд өвдөх явдал юм.
2. Богино хугацааны зорилго: долоо хоногийн эцэс гэхэд хүүхдийн залгих үед хоолой өвдөх нь буурч, биеийн температур хэвийн болно.
Урт хугацааны зорилго: Хүүхдийг эмнэлгээс гарах үед эмнэлзүйн хувьд эдгэрнэ.
| Төлөвлөгөө | Урам зориг |
| Сувилагч хүүхдийг тусдаа өрөөнд байрлуулна. | 1. Тусгаарлах зорилгоор. |
| 2. Сувилагч хүүхдийг хатуу хэвтрийн дэглэмээр хангана. | 2. Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх. |
| 3. Сувилагч хүүхдэд маск зүүж үйлчлэх бөгөөд хайрцагт өөр халаад өмсөнө. | 3. Ариун цэврийн болон халдвар судлалын дүрэм журмыг чанд мөрдөж ажиллах. |
| 4. Сувилагч хүүхдийг хагас шингэн, амархан шингэцтэй хоол, их хэмжээний шингэнээр хангана. | 4. Залгих үед хоолой өвдөхийг багасгах. Хордлогын шинж тэмдгийг багасгах. |
| 5. Сувилагч эмчийн зааврын дагуу эмчилгээг хийнэ. Безредки аргын дагуу сахуугийн эсрэг ийлдэс. | 5. Тодорхой эмчилгээнд зориулагдсан. |
| 6. Эмчийн зааврын дагуу дусаах эмчилгээг хийх: судсаар гемодез хийх, 5% глюкозын уусмал. | 6. Хордлогын шинж тэмдгийг багасгах. |
| 7. Сувилагч эмчийн заасны дагуу эмчилгээг хийнэ. Преднизолон, ампициллин IM. | 7. Халдварыг эмчлэх. |
| 8. Сувилагч хүүхдийн зүрхний бичлэгийг тогтмол хийлгэж байхыг анхаарна. | 8. Зүрхний болзошгүй хүндрэлийг эрт оношлох зорилгоор. |
| 9. Сувилагч шинжилгээнд зориулж шээсний дээжийг тогтмол цуглуулна. | 9. Учир нь боломжит хөгжилхаш чулуу. |
| 10.Сувилагчаас тогтмол авна. Хүүхдийн хоолой, хамраас арчдас. | 10. Бактерийн ялгаралтыг хянах. |
| 11. Хүүхдийн чөлөөт цагийг сувилагч зохион байгуулна. | 11.Тусгаарлах дэглэмийн сөрөг нөлөөллийг бууруулах. |
Үнэлгээ: долоо хоногийн эцэс гэхэд хүүхдийн биеийн байдал сайжирна: биеийн температур хэвийн болж, хордлого, залгих үед хоолой өвдөх шинж тэмдэг буурна. Зорилгодоо хүрэх болно.
4. Сурагч эхэд амаа хэрхэн зайлахыг үзүүлнэ.
5. Оюутан энэ боловсролын байгууллагад батлагдсан алгоритмын дагуу дамми дээр манипуляцийг үзүүлнэ.
3 настай хүүхэд “Зүрхний төрөлхийн гажиг, Фаллотын тетралоги, I-II үе шат” гэсэн оноштойгоор цээжний тасагт хэвтэн эмчлүүлж байна. Амьсгал давчдах халдлага.Сувилахуйн үзлэгийн үеэр сувилагч дараахь мэдээллийг хүлээн авсан: уйлж байх үед хүүхдийн амьсгал давчдах нь нэмэгдэж, бүх биеийн хөхрөлт гарч ирэв. Яаралтай тусламж үзүүлсний дараа хүүхдийг эмнэлэгт хүргэсэн. Хүүхэд төрөхдөө зүрхний төрөлхийн гажиг илэрсэн. Бие махбодийн хүч чармайлтаар хүүхэд амьсгал давчдах, хөхрөлт ихэсдэг. Хүүхдийн хоолны дуршил буурч, жин нь сайн нэмэгдэхгүй байна.
Үзлэгт: амьсгал 60/мин, судасны цохилт 160 цохилт/мин, хүүхдийн хоцрогдолтой. бие бялдрын хөгжил, арьс нь цайвар, акроцианоз илэрдэг. Зүрхний чимээ шуугиантай, зүрхний бүх хэсэгт бүдүүлэг систолын чимээ сонсогддог. Уушигны амьсгал нь хүүхэд шиг, ходоод нь зөөлөн байдаг. Физиологийн үйл ажиллагаа хэвийн байна.
Даалгаврууд
1. Хүүхдийн аль хэрэгцээ нь хангагдахгүй байгааг тодорхойлох. Асуудлыг үндэслэлтэй нь тодорхойлох.2. Зорилгоо тодорхойлж, урам зориг өгөх сувилахуйн үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг бий болгох.
3. Биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах шаардлагатайг ээжид тайлбарла.
4. Амьсгалын тоог тооцоолох, арьсны өнгийг үнэлэхийг ээжид заа.
5. Хүчилтөрөгчийн уутнаас хүүхдэд хүчилтөрөгч өгч байгааг үзүүл.
^
Жишээ хариултууд
1. Хүүхдийн хэрэгцээ тасалдсан: амьсгалах, хөдлөх, тоглох, идэх.
Өвчтөний асуудал
бодит:
амьсгал давчдах,
Зүрхний дутагдлын улмаас дасгал хөдөлгөөнийг үл тэвчих,
Хоолны дуршил буурах
O-амьсгаадалт-хөхрөлт халдлага.
боломж:
Декомпенсацитай зүрхний дутагдал,
Амьсгаадалт-хөхрөлтийн дайралтын үед нас барах эрсдэл өндөр, бие бялдрын хөгжилд хүндээр тусдаг.
Эдгээр асуудлуудаас тэргүүлэх ач холбогдол нь дасгал хөдөлгөөнийг үл тэвчих явдал юм.
2. Богино хугацааны зорилго: Хүүхдийн амьсгал давчдах, хөхрөх нь өдрийн турш буурах ёстой.
Урт хугацааны зорилго: Эмнэлэгээс гарах үед хүүхэд дасгал хөдөлгөөнийг илүү сайн тэсвэрлэж, хоолны дуршил сайжирна.
| Төлөвлөгөө | Урам зориг |
| 1. Сувилагч хүүхдийг том, гэрэлтэй өрөөнд байрлуулна. | 1. Цэвэр агаараар хангах. |
| 2. Сувилагч 2 цаг тутамд 20 цаг байх болно. Мин. өрөөг агааржуулах. | 2. Агаарыг хүчилтөрөгчөөр баяжуулах. |
| 3. Сувилагч өргөх болно толгойн хэсэгор. | 3. Зүрхний үйл ажиллагааны үр ашгийг нэмэгдүүлэх. |
| 4. Сувилагч хүүхдийг удаан хугацаагаар амраахын тулд тусламж үйлчилгээг зохион байгуулдаг. | 4. Эрчим хүчний хэрэгцээг бууруулах. |
| 5. Сувилагч хүүхдэд калигаар баялаг хоол хүнс хэрэглэхийг зөвлөнө. | 5. Зүрхний дамжуулалт болон зүрхний булчингийн агшилтыг сайжруулах. |
| 6. Сувилагч удирдаж, зогсооно Дигоксиныг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу хэрэглэнэ. | 6. Хар тамхи хэтрүүлэн хэрэглэхээс урьдчилан сэргийлэх. |
| 7. Сувилагч калийн эмчилгээг хатуу хийнэ. Эмчийн зааврын дагуу кали хэрэглэх бүх дүрмийг дагаж мөрдөнө. Амаар уувал шүүстэй хольж гэдэсний салст бүрхэвчийг цочроох болно. Судсаар хийхдээ зүрх зогсохоос сэргийлж шингэлнэ. | 7. Халдварыг эмчлэх. гэдэсний салст бүрхэвчийн цочролыг арилгах зүрх зогсохоос урьдчилан сэргийлэх |
| 8. Сувилагч хүүхдийн шингэнийг нэмэгдүүлнэ. | 8.Цус бүлэгнэхээс сэргийлнэ. |
| 9. Сувилагч тогтмол үзлэг хийнэ. Хүүхдийн үйл ажиллагаа, амьсгал, судасны цохилт, артерийн даралт. | 9. Хүүхдийн биеийн байдлыг хянах. |
| 10. Сувилагч нь хаван, шээс хөөх эмийг хянах болно. бие | 10. Бие дэх шингэний хуримтлалыг тодорхойлох. |
| 11.Сувилагч зохион байгуулна дулаан цагжил, хүүхэд цэвэр агаарт хамгийн их цаг зарцуулдаг. | 11. Хипоксигийн үзэгдлийг багасгах. Хоолны дуршил сайжирсан. |
| 12. Сувилагч хүүхдээ цагт нь хатуу хооллоно. Хооллох хооронд чихэр идэхийг хориглоно. | 12. Хоолны дуршлыг сайжруулах. |
Үнэлгээ: Хүүхдийн амьсгал давчдах, хөхрөлт нь өдөр ирэх тусам буурна. Тэрээр биеийн тамирын дасгалыг илүү сайн тэсвэрлэж, хоолны дуршил сайжирна. Зорилгодоо хүрэх болно.
3. Оюутан эхтэйгээ харилцах харилцааны зөв түвшинг харуулах, түүнд хүүхдийн биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах шаардлагатайг тодорхой, чадварлаг, үндэслэлтэй тайлбарлах чадварыг харуулах болно.
4. Оюутан эхэд заах зөв сонгосон арга зүй, амьсгалыг тоолох, арьсны өнгийг үнэлэх дүрмийг үзүүлнэ.
5. Оюутан энэ боловсролын байгууллагад батлагдсан алгоритмын дагуу дамми дээр манипуляцийг үзүүлнэ.
Та хүүхдийн эмнэлгийн сувилагч. Танай албан тушаалд “Бөөрний синдромтой цочмог гломерулонефрит” оноштой 5 настай хүүхэд хэвтэн эмчлүүлж байна.Сувилахуйн үзлэгийн үеэр сувилагч дараахь мэдээллийг авсан: Биеийн температур - 38 хэм, нүүр, их бие, мөчний хаван илэрсэн. Хүүхэд уйтгартай, эрч хүчтэй байдаг. Арьс нь цайвар өнгөтэй. Хоолны дуршил буурдаг. Судасны цохилт - минутанд 116, амьсгалын тоо - минутанд 24, цусны даралт - 105/70 ммМУБ. Ховор, жижиг хэсгүүдээр шээдэг. Нурууны доод хэсэгт өвдөж байна гэж гомдоллодог. Пастернатскийн шинж тэмдэг хоёр талдаа эерэг байна. Шээсний шинжилгээнд: уураг - 3.3%, нягт - 1012, лейк. - 2-3 n/z., er.-2-3 in n/z., цилиндр - 5-6 in n/z.
Даалгаврууд
2. Зорилгоо тодорхойлж, урам зориг өгөх сувилахуйн үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг бий болгох.
3. Зимницкийн дагуу шээс цуглуулах ажлыг хэрхэн, яагаад хийдэг талаар ээждээ тайлбарла.
4. Ээждээ ууж, гадагшлуулж буй шингэнээ тоолж сурга.
5. “Нярай хүүхдийн шээс цуглуулах” аргачлалыг үзүүл.
^
Жишээ хариултууд
1. Хүүхдийн хэрэгцээ суларсан: гадагшлуулах, биеийн температурыг хадгалах,
Нөхцөл байдлыг хадгалах.
Өвчтөний асуудал
бодит:
Олигурия,
Халуурах,
Бүсэлхий нурууны өвдөлт.
боломж:
Хүндрэл үүсэхтэй холбоотой хүүхдийн нөхцөл байдал муудаж байна.
Эдгээр асуудлуудаас тэргүүлэх ач холбогдол нь хаван, олигури юм.
2. Богино хугацааны зорилго: 2-3 хоногт хаван багасч, шээсний хэмжээ нэмэгдэнэ.
Урт хугацааны зорилго: хаван арилдаг бөгөөд эмнэлэгт хэвтэх үед дахин гарахгүй.
| Төлөвлөгөө | Урам зориг |
| 1. Сувилагч орондоо амрах нөхцөлийг хангана. | 1. Бөөрний цусны эргэлтийг сайжруулна. |
| 2. Сувилагч нь давсгүй хоолны дэглэмийг хязгаарлагдмал амьтны уураг, шингэнээр хангана. | 2. Ус давсны солилцоог сайжруулах зорилгоор. |
| 3. Сувилагч "Шээс хөөх эмийн хуудас" хөтөлнө. | 3. Согтуу болон гадагшилсан шингэнийг бүртгэнэ. |
| 4. Сувилагч нуруу, доод мөчрийг дулаанаар хангана. | 4. Өвдөлт намдаах. |
| 5. Сувилагч өдөр бүр хаван байгаа эсэхийг тэмтэрч, хүүхдийн биеийн байдлыг үнэлнэ. | 5. Эрт оношлох, яаралтай тусламж, хүндрэлийг цаг тухайд нь үзүүлэх. |
| 6. Сувилагч хүүхдийг өдөр бүр жинлэнэ. | 6. Нуугдсан хаваныг тодорхойлох. |
| 7. Сувилагч дотуур хувцас, орны даавууг яаралтай солино. | 7. Хүүхдийн тав тухыг хангах. |
| 8. Сувилагч өрөөг 10-15 минутын турш агааржуулна. 3 цаг тутамд. | 8. Агааржуулалтыг сайжруулах. |
| 9. Сувилагч эмчийн зааврыг биелүүлнэ. |
Үнэлгээ: хаван багасч, шээс ихсэх болно. Зорилгодоо хүрэх болно.
3. Оюутан эхтэйгээ харилцах харилцааны түвшин, тогтоосон шалгалтын мөн чанарыг түүнд тодорхой, чадварлаг, үндэслэлтэй тайлбарлах чадварыг харуулах болно.
4. Оюутан эхийн ууж, гадагшлуулж буй шингэнээ тоолж сургах зөв сонгосон арга зүйг үзүүлнэ. Манипуляцийн стандартын дагуу сургалт явуулдаг.
5. Оюутан энэ боловсролын байгууллагад батлагдсан алгоритмын дагуу дамми дээр манипуляцийг үзүүлнэ.
Улаанбурхан өвчтэй 5 настай хүүхдийг сувилагч асарч байна. Хүүхэд 6 хоног өвчтэй, 2 хоног тууралт гарсан.Биеийн температур 37.8-38 хэм хүртэл нэмэгдсэнийг гомдоллодог; нүднээс идээт ялгадас, фотофоби, хуурай ханиалгах, хамар хамар, биеийн бүх хэсэгт тууралт гарах.
Үзлэгт: Т-37.8oС, зүрхний цохилт минутанд 120, амьсгалын тоо 28. Нүүрний арьс ба биеийн дээд хагаст гиперемик бус дэвсгэр дээр байрлах толбо-папуляр тууралт байдаг. Тууралт нь зарим газарт нийлдэг. Хүүхэд идээт коньюнктивит, фотофоби, хамраас сероз ялгадастай байдаг. Эмгэг судлалгүй дотоод эрхтнүүд. Физиологийн үйл ажиллагаа хэвийн байна.
Даалгаврууд
1. Хүүхдэд ямар хэрэгцээ хангагдаж байгаа болон өвчтөний асуудлыг зөвтгөх замаар тодорхойл.2. Зорилгоо тодорхойлж, урам зориг өгөх сувилахуйн үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг бий болгох.
4. Ээждээ арьс, салст бүрхэвчээ хэрхэн арчлах талаар зааж сурга.
5. Улаанбурханы эсрэг вакцинжуулалтыг үзүүлэх.
^
Жишээ хариултууд
1. Хүүхдийн хэрэгцээ зөрчигддөг: цэвэр байх, биеийн температурыг хадгалах, амьсгалах, эрүүл байх, тоглох, харилцах.
Өвчтөний асуудал
бодит:
Идээт коньюнктивит,
Хуурай ханиалгах, хамраас сероз ялгадас гарах,
фотофоби,
Макулопапуляр тууралт,
тахикарди,
тахипноэ,
Тусгаарлагч.
боломж:
Уушгины хатгалгаа үүсэх эрсдэлтэй
Блефарит.
Эдгээр асуудлуудаас нэн тэргүүний асуудал бол фотофоби, хуурай ханиалга юм.
2. Богино хугацааны зорилго: 2-3 хоногийн дотор хүүхдийн халууралт, катараль шинж тэмдэг буурна.
Урт хугацааны зорилго: катрин шинж тэмдэг, тууралт нь долоо хоногийн дотор зогсдог.
| Төлөвлөгөө | Урам зориг |
| 1. Сувилагч эхэд 5-10 хоног тусдаа өрөөнд тусгаарлах, өдөрт 2-3 удаа нойтон цэвэрлэгээ хийх, ойр ойрхон агааржуулах (цэвэр агаар), цонхоо харанхуйлах шаардлагатайг тайлбарлана. хөшиг. | 1. Гадхалын шалтгаанаар халдвар тархахаас урьдчилан сэргийлэх. Фотофоби бууруулах |
| 2. Сувилагч шүүс, жимсний ундаа, компотыг байнга, элбэг дэлбэг уухыг баталгаажуулна. Хагас шингэн бүлээн хэлбэрээр амархан шингэцтэй хоол (будаа, нялцгай шөл), ногооны нухаш. | 2. Хоргүйжүүлэх зорилгоор. |
| 3. Сувилагч эхэд заана өдөр тутмын бие засах газарарьс, салст бүрхэвч (угаах, арчих, амны хөндийн салст бүрхэвчийг эмчлэх, ургамлын гаралтай декоциний усаар зайлах, фурациллины уусмал, цай, chamomile декоциний уусмалаар нүдийг угаах, эмчийн зааврын дагуу дуслаар дусаах), эхэд хэрхэн хийхийг заах болно. хамрын хөндийд бие засах газар ашиглах. Эмчийн зааврын дагуу хамрын дуслыг дусаана. | 3. Цэвэр байх хэрэгцээг хангахын тулд. Хамрын хөндийн үрэвслийг багасгах, хамрын амьсгалыг чөлөөтэй болгох. |
| 4. Сувилагч эмчийн зааврын дагуу цэр хөөх ургамлаас (ягаан, гаа, ганга, зефир) декоциний хийж, цээжиндээ гич түрхэж, хөлийн халуун усанд угаана. | 4. Ханиалгыг зөөлрүүлж чийгшүүлнэ. |
| 5. Сувилагч хүүхдийн чөлөөт цагийг (ном унших, Удирдах зөвлөлийн тоглоомууд). | 5. Тоглох, харилцах хэрэгцээг хангах |
| 6. Сувилагч эхтэй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх талаар ярилцана. | 6. Өвчний шинэ тохиолдол гарахаас урьдчилан сэргийлэх |
| 7. Сувилагч бүх хавьтлын (орон сууцанд, хөрш орон сууцанд) яаралтай тооллого хийж, 21 хоногийн турш өвчний дэгдэлтийг хянаж байх; вакцинд хамрагдаагүй, улаанбурхан өвчнөөр өвчлөөгүй хүмүүс, эмнэлгийн хэрэгсэлтэй хүүхдүүд, нэг нас хүрээгүй хүүхдүүдийг дархлаажуулах - улаанбурханы эсрэг гамма глобулиныг нэвтрүүлэх. | 7. Халдварын тархалтыг зогсоох. |
Үнэлгээ: катрин шинж тэмдгүүд зогссон, тууралт арилах, хүүхэд 9 хоногийн дотор аюулгүй байх болно. Зорилгодоо хүрэх болно.
3. Оюутан нь эхтэйгээ харилцах харилцааны зөв түвшин, хүүхдийг тусгаарлах хэрэгцээг түүнд тодорхой, чадварлаг, үндэслэлтэй тайлбарлах чадварыг харуулах болно.
4. Сурагч нь арьс, салст бүрхэвчийг арчлах дүрмийг эхэд сургах зөв сонгосон аргыг үзүүлнэ.
5. Оюутан энэ боловсролын байгууллагад батлагдсан алгоритмын дагуу дамми дээр манипуляцийг үзүүлнэ.
Та нэгэн эмнэлгийн сувилагч. Та улаанбурханаар өвчилсөн 10 настай хүүхдийг өвчний 2 дахь өдөр нь ивээн тэтгэж байна.Мэдээлэл цуглуулахдаа: Т-37.2 o C. Нөхцөл байдал хангалттай байна. Бага зэрэг гоожиж, ханиалгах вий гэж санаа зовж байна. Биеийн бүх хэсэгт, ялангуяа өгзөг, мөчний хэсэгт загатнах, жижиг толботой тууралт гарч ирдэг. 1.0 см диаметртэй томорсон тунгалагийн зангилаанууд тэмтрэгдэх, зөөлөн, хөдөлгөөнтэй байдаг. Физиологийн үйл ажиллагаа хэвийн байна.
Даалгаврууд
1. Хүүхдэд ямар хэрэгцээ хангагдаж байгаа болон өвчтөний асуудлыг зөвтгөх замаар тодорхойл.2. Зорилгоо тодорхойлж, урам зориг өгөх сувилахуйн үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг бий болгох.
3. Хүүхдийг тусгаарлах шаардлагатайг эхэд тайлбарла.
4. Ээждээ салст бүрхэвчийг хэрхэн арчлах талаар заах
5. Нүдэнд дусал дусаахыг үзүүл.
^
Жишээ хариултууд
1. Хүүхдийн хэрэгцээ зөрчигддөг: цэвэр байх, биеийн температурыг хадгалах, амьсгалах, эрүүл байх, суралцах.
Өвчтөний асуудал
бодит:
Хамар гоожиж,
Ханиалгах
Тодорхой тууралт,
Тусгаарлагч.
Эдгээр асуудлуудаас тэргүүлэх ач холбогдол нь загатнах явдал юм.
2. Богино хугацааны зорилго: 1-2 хоногийн дотор загатнах нь багасна.
Урт хугацааны зорилго: хүүхэд 3 хоногийн дараа эрүүл болно.
| Төлөвлөгөө | Урам зориг |
| 1. Сувилагч хүүхдийг 5 хоног тусгаарлах тушаал өгнө. SES-д яаралтай мэдэгдэл илгээнэ үү | 1. Гадхалын шалтгаанаар халдвар тархахаас урьдчилан сэргийлэх. |
| 2. Сувилагч өдөрт 2 удаа нойтон цэвэрлэгээ хийж, ойр ойрхон агааржуулалт хийж байх ёстой. | 2. Далд тархалтын шалтгаанаар халдвар тархахаас урьдчилан сэргийлэх. |
| 3. Сувилагч витаминаар баялаг тэжээллэг хоолоор хангана. Халуун ундаа. | Дархлаа нэмэгдүүлэхийн тулд. Ханиалга хөнгөвчлөхийн тулд. |
| 4. Сувилагч нь эмчийн заасны дагуу эхэд дараахь зүйлийг өгөхийг баталгаажуулна. Антигистаминууд (димедрол, супрастин гэх мэт); Хамрын дусал | 4. Загатнаа багасгах, хамраас гоожихыг арилгах. |
| 5. Сувилагч эхний хагаст хавьталд орсон хүмүүсийн дунд жирэмсэн эмэгтэй байгаа эсэхийг тогтооно (эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх). | 5. Урагт өвчлөх, төрөл бүрийн гажиг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх. |
Үнэлгээ: тууралт 2-3 хоногийн дараа алга болно, 5 хоногийн дараа хүүхэд эрүүл болно. Зорилгодоо хүрэх болно.
3. Оюутан нь эхтэйгээ харилцах харилцааны зөв түвшин, хүүхдийг тусгаарлах хэрэгцээг түүнд тодорхой, чадварлаг, үндэслэлтэй тайлбарлах чадварыг харуулах болно.
4. Оюутан нь салст бүрхэвчийг арчлах дүрмийг эхэд заах зөв сонгосон аргыг харуулах болно.
5. Оюутан энэ боловсролын байгууллагад батлагдсан алгоритмын дагуу дамми дээр манипуляцийг үзүүлнэ.
4 настай хүүхэд цэцэрлэгт явдаг. Би долоо хоногийн өмнө өвдөж, 37.5 хэм хүртэл халж, хамар гоожиж, хуурай ханиалгаж байсан. Өөрсдийгөө эмчилсэн ч ахиц гарсангүй. Ханиалга нь пароксизмаль болж, бөөлжихөд хүргэдэг, заримдаа халдлагын үед - шээс ялгаруулахгүй байх.Анамнезаас: цэцэрлэгт хорио цээрийн дэглэм тогтоогдоогүй. Хүүхдийг насны онцлогт тохируулан вакцин хийлгэсэн боловч ADS-ийн токсоидын вакцин хийлгэсэн.
Үзлэгт: хүүхдийн биеийн байдал хангалттай, идэвхтэй, тоглодог. Залгиурыг шалгаж байх үед ханиалгах довтолгоо үүсч, ханиалгах хэд хэдэн импульс, гүнзгий амьсгаадах амьсгал дагалддаг. Хүүхдийн нүүр нь гиперемик, хөхрөлттэй, хүзүүний судаснууд хавдсан, хэл нь амнаас цухуйсан байдаг. Довтолгоо нь бага хэмжээний наалдамхай цэр ялгарснаар дууссан. Температур хэвийн байна. Арьс нь цэвэрхэн. Эмгэг судлалгүй эрхтэн, тогтолцооны хувьд. Оношлогоо: ханиалгах, спазмтай ханиалгах хугацаа.
Даалгаврууд
1. Хүүхдэд ямар хэрэгцээ хангагдаж, түүнийг зөвтгөхөд өвчтөний асуудал.2. Зорилгоо тодорхойлж, урам зориг өгөх сувилахуйн үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг бий болгох.
3. Гэр бүлд тайван орчин бүрдүүлэх шаардлагатайг ээжид тайлбарла.
4. Ээжид гичийн гипс тавихыг заа.
5. Гичийн гипс байрлуулахыг харуулах.
^
Жишээ хариултууд
1. Хүүхдийн хэрэгцээ суларсан: амьсгалах, гадагшлуулах, тоглох, харилцах.
Өвчтөний асуудал
бодит:
Пароксизм хэлбэрийн ханиалга
Шээс задгайрах,
боломж:
Хүндрэлийн эрсдэл: бронхит, уушигны үрэвсэл, шулуун гэдэсний пролапс, ивэрхий, склера, тархи дахь цус алдалт.
Эдгээр асуудлуудаас тэргүүлэх ач холбогдол нь пароксизмтай ханиалга юм.
2. Богино хугацааны зорилго: 7 хоногийн дотор ханиалга зөөлөрч, довтолгоонууд богино, давтамж багасна.
Урт хугацааны зорилго: хүүхэд 1 сарын дотор эрүүл болно. хүндрэлгүйгээр.
| Төлөвлөгөө | Урам зориг |
| Сувилагч: | |
| 1. Хүүхдийг 30 хоног тусгаарлах. | 1. Халдвар тархахаас урьдчилан сэргийлэх |
| 2. Хамгаалалтын дэглэмийг сахих (тайван орчин, хүүхдийн анхаарлыг тоглоомоор сарниулах, унших) хэрэгцээг эхэд тайлбарлах. | 2. Дайралтийн өдөөн хатгалгыг багасгах. |
| 3. Хүүхдээс хол, ойр ойрхон агааржуулалт хийх, цэвэр агаарт унтах, цэвэр агаарт алхах шаардлагатайг тайлбарла. | 3. Хүчил дутагдлыг бууруулах. |
| 4. Ханиалгасны дараа бага багаар тэжээллэг тэжээл өгнө. Бөөлжих тохиолдолд нэмэлт тэжээл өгнө. | 4. Тийм зохистой хөгжилхүүхэд. |
| 5. Эх эмчийн заасны дагуу антибиотик, тайвшруулах эмчилгээ, цэр хөөх эм, ургамал гэх мэтийг өгөхийг баталгаажуулна. | 5. Үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй тул ханиалгыг намдаахын тулд халдлагын давтамжийг бууруулна. |
| 6. Бактерийн шинжилгээнд зориулж цэр цуглуулах (“ханиалгах тууз” арга буюу хөх ханиалга үүсгэгчийг хамар залгиурын арчдас ашиглан). | 6. Оношийг баталгаажуулах, эмгэг төрүүлэгчийг тусгаарлах. |
| 7. Холбоо барих хүмүүсийг 14 хоногийн турш хорио цээрийн дэглэмд байлгах. | 7. Өвчний тархалтаас урьдчилан сэргийлэх. |
Үнэлгээ: Ханиалгах довтолгоо долоо хоногт буурч, хүүхэд 30 хоногийн дараа хүндрэлгүй эрүүл байх болно. Зорилгодоо хүрэх болно.
3. Оюутан ээжтэйгээ харилцах харилцааны түвшин, гэр бүлд тайван орчин шаардлагатай байгааг тодорхой, чадварлаг, үндэслэлтэй тайлбарлах чадварыг харуулах болно.
4. Оюутан гичийн гипс тавих дүрмийг эхэд заах зөв сонгосон аргыг үзүүлнэ.
5. Оюутан энэ боловсролын байгууллагад батлагдсан алгоритмын дагуу дамми дээр манипуляцийг үзүүлнэ.
Наташа Р., 6 настай, хурцаар өвдөж, жихүүдэс хүрч, олон удаа бөөлжиж, биеийн температур 39 хэм хүртэл нэмэгдэв. Орон нутгийн эмч дуудаж, охиныг үзээд эмнэлэгт шилжүүлэв.Эмнэлэгт орсон гомдол: хоолой өвдөх, толгой өвдөх, үе мөч, булчин өвдөх.
Объектив байдлаар: ерөнхий байдал хүнд байдалд ойртоно. Зөв бие бялдар, хангалттай хоол тэжээл. Арьсны гиперемик дэвсгэр дээр элбэг дэлбэг, тодорхой тууралт гарч ирдэг. Судасны цохилт минутанд 130 цохилт, зүрхний авиа чимээгүй. Хэлний үзүүр нь папилляр юм. Хэл нь зузаан цагаан бүрхүүлээр бүрхэгдсэн байдаг. Залгиурт тод хязгаарлагдмал гипереми, сул гүйлсэн булчирхай, идээт хуримтлал байдаг. Эрүүний доорх лимфийн зангилаа томорч, тэмтрэлтээр өвддөг.
Оношлогоо: час улаан халууралт, хүнд явцтай.
Даалгаврууд
1. Хүүхдэд ямар хэрэгцээ хангагдаж байгаа болон өвчтөний асуудлыг зөвтгөх замаар тодорхойл.2. Зорилгоо тодорхойлж, урам зориг өгөх сувилахуйн үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг бий болгох.
3. Ээхэд антибиотик хэрэглэх шаардлагатайг тайлбарла.
4. Охидын шээсийг ерөнхий шинжилгээнд хэрхэн цуглуулахыг ээжид заа.
5. BL дээр хоолой, хамрын арчдас цуглуулахыг үзүүлнэ.
^
Жишээ хариултууд
1. Хүүхдийн хэрэгцээ зөрчигддөг: эрүүл байх, биеийн температурыг хадгалах, гадагшлуулах, цэвэр байх, тоглох, харилцах.
Өвчтөний асуудал
бодит:
Хоолой өвдөх,
Толгой өвдөх,
Үе мөч болон булчингийн өвдөлт,
Халуурах,
Гүйлсэн булчирхайн идээт товруу,
Хүүхдийг тусгаарлах.
боломж:
Миокардит, нефрит үүсэх эрсдэлтэй.
Эдгээр асуудлуудаас нэн тэргүүнд халуурах, өвдөх (хоолой,
Үе мөч, булчин, толгой).
2. Богино хугацааны зорилго: 2 хоногийн дотор халуурах, өвдөх, бөөлжих нь зогсох болно.
Урт хугацааны зорилго: хүүхэд 10 хоногийн дотор хүндрэлгүйгээр эрүүл болно.
| Төлөвлөгөө | Урам зориг |
| Сувилагч: | |
| 1. Хүүхдийг тусдаа хайрцагт 10 хоног + 12 хоног гэртээ тусгаарлах. SES-д яаралтай мэдэгдэл хүргүүлнэ. | 1. Өвчний тархалтаас урьдчилан сэргийлэх (эпидемийн шинж тэмдгийн дагуу). |
| 2. Температур арилах хүртэл орондоо амрах, хүнд шинж тэмдэгхордлого. | |
| 3. Бүлээн, шингэн, хагас шингэн хэлбэрээр бүрэн баяжуулсан тэжээлээр хангана. | 3. Хоол идэх үед өвдөлтийг багасгах. |
| 4. Бөөлжихгүй үед их хэмжээний шингэн (жимсний ундаа, жүүс) өгнө. | 4. Хоргүйжүүлэх зорилгоор. |
| 5. Антисептик уусмалаар хоолойг зайлж, ургамлаар хангана: фурациллин, chamomile, calendula гэх мэт. | 5. Хоолойны өвдөлтийг намдааж, товруу арилгах. |
| 6. Дотуур хувцас солих, цагаан хэрэглэл, арьс арчилгаагаар хангана. | 6. Цэвэр байх хэрэгцээг хангахын тулд. |
| 7. Халдваргүйжүүлэх хайрцагт нойтон цэвэрлэгээ хийнэ. хэрэгсэл, агааржуулалт, ашиглан өвчтөний аяга таваг боловсруулах Ариутгалын бодис, тоглоом угаах. | 7. Өвчний тархалтаас урьдчилан сэргийлэх. |
| 8. Эмчийн зааврын дагуу гемодез, реополиглюкин, глюкоз-давсны уусмалыг парентераль хэлбэрээр дуслаар хийнэ. | 8. Хоргүйжүүлэх зорилгоор. |
| 9. Шинж тэмдгийн эмээр хангана: халуун бууруулах, зүрх, витамин. | 9. Температурыг бууруулахын тулд миокардийн агшилтыг сайжруулна |
| 10. Шээсний гаралт, импульсийн тоог бүртгэнэ. NPV, шээсний шинжилгээний цуглуулга. | 10. Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх. |
| 11. Эмчийн зааврыг дагаж мөрдөнө: Пенициллиний антибиотик, мэдрэмтгий байдлыг арилгана. | 11. Стрептококкийн эсрэг үйл ажиллагааны хувьд эмгэг төрүүлэгчийг устгах. |
Үнэлгээ: 3-4 хоногийн дараа хордлогын шинж тэмдэг буурч, 10 хоногийн дараа хүүхэд хүндрэлгүйгээр гэрийн горимд гарна. Зорилгодоо хүрэх болно.
3. Оюутан эхтэйгээ харилцах харилцааны зөв түвшин, түүнд антибиотик хэрэглэх шаардлагатайг тодорхой, чадварлаг, үндэслэлтэй тайлбарлах чадварыг харуулна.
4. Охидын шээсийг ерөнхий шинжилгээнд цуглуулах дүрмийг ээждээ зааж сургах зөв сонгосон аргыг оюутан үзүүлнэ.
5. Оюутан энэ боловсролын байгууллагад батлагдсан алгоритмын дагуу дамми дээр манипуляцийг үзүүлнэ.
Өвчтэй хүүхдийг асардаг сувилагч тахианы цэцэг. Настя А., 3 настай, "Огонёк" цэцэрлэгт сурдаг. Температурын өсөлт 38 хэм хүртэл, тууралт гарсан гэж гомдоллодог. Тэр нэг өдрийн өмнө толгой өвдөж, хоол идэхээс татгалзаж байхдаа өвдсөн. Орой нь тууралт гарч ирэв.Объектив: нөхцөл байдал ноцтой биш, температур 38.0 o C. Биеийн бүх хэсэгт арьсан дээр полиморф тууралт тэмдэглэгдсэн: папулууд, цэврүүтүүд. Тууралт нь хуйх, амны хөндийн салст бүрхэвч, бэлэг эрхтэнд бас байдаг. Тууралт нь загатнах дагалддаг. Ямар ч дотоод эрхтнүүдээс харагдахуйц эмгэг. Физиологийн үйл ажиллагаа хэвийн байна.
Даалгаврууд
2. Зорилгоо тодорхойлж, урам зориг өгөх сувилахуйн үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг бий болгох.
3. Ээждээ арьсаа эмчлэх шаардлагатайг тайлбарла.
4. Ээждээ хүүхдээ хэрхэн угаахыг зааж өг.
5. Хүүхдийг угааж байгааг үзүүл.
^
Жишээ хариултууд
1. Хэрэгцээг хангах чадвар суларсан: биеийн температурыг хадгалах, хооллох, цэвэр байх, эрүүл байх, тоглох,
Бодит асуудлууд:
Халуурах,
Полиморф тууралт,
Толгой өвдөх,
Хоол идэхээс татгалзах
^ Болзошгүй асуудал:
Стоматит, салхин цэцэг, пиодерма үүсэх эрсдэлтэй.
Тэргүүлэх асуудлууд: халууралт, полиморф тууралт.
2. Богино хугацааны зорилго: температур 3 хоногийн дараа хэвийн хэмжээнд хүрнэ.
3. Урт хугацааны зорилго: хүүхэд 9 хоногийн дотор хүндрэлгүй эдгэрнэ.
| Төлөвлөгөө | Урам зориг |
| Сувилагч: | |
| 1. Хүүхдийг 10 хоног (царцдас унах хүртэл) тусдаа өрөөнд тусгаарлах шаардлагатайг тайлбарла. | |
| 2. Яаралтай тусламжийн мэдээг SES-д илгээнэ үү. | |
| 3. Өдөрт 2-3 удаа нойтон цэвэрлэгээ, агааржуулалтанд хяналт тавина. | |
| 4. Их хэмжээний шингэн (жимсний ундаа, шүүс, компот) өгөх. Хоол хүнс нь бүрэн, амархан шингэцтэй байх ёстой, халуун ногоотой, давслаг, исгэлэн хоолноос зайлсхийх хэрэгтэй. | . |
| 5. Ээждээ арьс, салст бүрхэвчийг хэрхэн арчлах талаар тайлбарлах: тууралттай элементүүдийг 1-2% -ийн уусмалаар эмчлэх, 2% -ийн содын уусмалаар амаа зайлах, ургамлын гаралтай декоциний (chamomile, мэргэн гэх мэт) .), сул уусмалаар угаах, ургамлын уусмал (chamomile, мэргэн) | 4. Салст бүрхэвч дээр тууралт гарахаас болж өвдөлтийг багасгах |
| 6. Эмчийн зааврын дагуу ээж өгөхийг баталгаажуулна: а/гистамин (димедрол, супрастин, тавегил гэх мэт) халуун бууруулах эм (парацетамол, анальгин) | Загатнаа багасгахын тулд. Халууралтыг бууруулахын тулд. |
| 7. Холбоо барих хүмүүсийг 21 хоногийн турш хорио цээрийн дэглэмд байлгах | Эпидемийн шинж тэмдгийн дагуу |
Үнэлгээ: Хүүхэд 9 хоногийн дараа хүндрэлгүй эрүүл болно. Зорилгодоо хүрэх болно.
4. Оюутан нь ээжтэйгээ зөв харилцах, түүнд арьсны эмчилгээ хийх шаардлагатайг тодорхой, чадварлаг, үндэслэлтэй тайлбарлах чадварыг харуулах болно.
5. Сурагч нь эхэд угаах дүрмийг зөв сонгосон аргыг зааж өгнө.
6. Оюутан энэ боловсролын байгууллагад батлагдсан алгоритмын дагуу дамми дээр манипуляцийг үзүүлнэ.
4 настай хүүхэд цэцэрлэгт явдаг. Тэрээр цочмог өвдөж, цэцэрлэгээс буцаж ирэхдээ сэтгэл хөдлөм болж, баруун чих нь өвдөж байна гэж гомдоллож эхлэв. Дараагийн өдөр нь өвдөлт эрчимжиж, хаван үүссэн баруун хацар.Объектив байдлаар: хүүхдийн биеийн ерөнхий байдал хангалттай, температур - 38 хэм, биеийн галбир зөв, хоол тэжээл хангалттай, арьс цэвэр, тууралтгүй. Нүүрний тэгш бус байдал, баруун хацрын хэсэгт зөөлөн хавагнах, тэмтрэлтээр бага зэрэг өвддөг.
Залгиурт бага зэрэг гипереми үүсдэг. Бусад эрхтэн, тогтолцооноос харагдахуйц эмгэг илрээгүй. Оношлогоо нь гахайн хавдар юм.
Даалгаврууд
1. Хүүхдэд ямар хэрэгцээ хангагдаж байгаа болон хүүхдийн бэрхшээлийг тодорхойлох.2. Зорилгоо тодорхойлж, урам зориг өгөх сувилахуйн үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг бий болгох.
3. Халдварт өвчний үед "хүүхдийг тусгаарлах" гэж юу болохыг эхэд тайлбарла.
4. Ээждээ термометрийг хэрхэн хийхийг заа.
5. Хүүхдийн чихэнд дулаан шахалтыг үзүүл.
^
Жишээ хариултууд
1. Хэрэгцээний сэтгэл ханамж муудсан: биеийн температурыг хадгалах, эрүүл байх, цэвэрхэн байх, тоглох, харилцах.
Бодит асуудлууд:
Халуурах,
Баруун талын паротидын бүсэд өвдөлт, хавдар;
залгиурын гипереми,
Хүүхдийн дур булаам байдал.
боломж:
Сероз менингит, нойр булчирхайн үрэвсэл, идээт гахайн хавдар үүсэх эрсдэлтэй.
Тэргүүлэх асуудал: паротидын өвдөлт, халууралт.
2. Богино хугацааны зорилго: баруун хацрын хэсгээр өвдөж, халууралт 2-3 хоногт буурна.
Урт хугацааны зорилго бол 9 хоногийн дотор хүүхэд хүндрэлгүй эрүүл байх явдал юм.
| Төлөвлөгөө | Урам зориг |
| Сувилагч: | |
| 1. Өвчтөнийг тусдаа өрөөнд 9 хоног тусгаарлах шаардлагатайг тайлбарла. SES-д яаралтай мэдэгдэл хүргүүлнэ. | 1. Халдвар тархахаас урьдчилан сэргийлэх (эпидемиологийн үзүүлэлтийн дагуу). |
| 2. Нойтон цэвэрлэгээг өдөрт 2-3 удаа хийх, ойр ойрхон агааржуулалт хийх, тоглоомыг содын уусмалаар угаах; хүүхдэд тусдаа аяга таваг өгөх. | 2. Халдвар тархахаас урьдчилан сэргийлэх (эпидемиологийн үзүүлэлтийн дагуу). |
| 3. Их хэмжээний шингэн (жимсний ундаа, шүүс, компот) өгөх. Хоолыг шингэн эсвэл хагас шингэн хэлбэрээр авдаг. Өөх тос, гурилан бүтээгдэхүүн (өнхрөх, гоймон, цагаан талх) -ийг хасах. | 3. Хоргүйжүүлэх зорилгоор. Зажлах үед өвдөлтийг багасгах Нойр булчирхайн ачааллыг багасгах. |
| 4. Ээждээ нөлөөлөлд өртсөн булчирхайн хэсэгт хуурай дулаан хэрэглэх арга техникийг заа. | 4. Өвдөлт, тууралтыг багасгах. |
| 5. Хүүхдэд чөлөөт цагаа зөв боловсон өнгөрүүлэх хэрэгцээг эхэд тайлбарлах: тоглоом, ном. | 5. Тусгаарлалтын улмаас тоглох, харилцах хэрэгцээг хангах. |
| 6. Эх эмчийн зааврыг дагаж мөрдөхийг баталгаажуулна: шинж тэмдгийн эм; antipyretics, өвдөлт намдаах эм: analgin, paracetamol гэх мэт. | 6. Халуурахын тулд өвдөлтийг намдаана. |
| 7. Өвчин эмгэг, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх талаар ээжтэйгээ ярилцах. | 7. Аюулаас зайлсхийх хэрэгцээг хангах |
| 8. Холбоотой хүмүүст 21 хоног хорио цээрийн дэглэм тогтоох (11-ээс 21 хоног хүртэл хатуу тусгаарлах), вакцинд хамрагдаагүй, халдварт өвчин гараагүй хүмүүсийг яаралтай дархлаажуулалтад хамруулна. ходоод гэдэсний замын гахайн хавдар, зөгийн балтай хүүхдэд зориулсан. нугалж, 1 жил хүртэл - иммуноглобулиныг хэрэглэх. | 8. Өвчин гарахаас урьдчилан сэргийлэх |
Үнэлгээ: Хүүхэд 9 хоногийн дараа хүндрэлгүй эрүүл болно. Зорилгодоо хүрэх болно.
3. Оюутан нь эхтэйгээ харилцах харилцааны зөв түвшин, хүүхдийг тусгаарлах хэрэгцээг түүнд тодорхой, чадварлаг, үндэслэлтэй тайлбарлах чадварыг харуулах болно.
4. Оюутан термометрийн дүрмийг эхэд заах зөв сонгосон аргыг үзүүлнэ.
5. Оюутан энэ боловсролын байгууллагад батлагдсан алгоритмын дагуу дамми дээр манипуляцийг үзүүлнэ.
5 настай хүүхэд эцэг эхтэйгээ ойд амарч байв. Эргэн тойронд олон цэцэглэдэг мод байсан. Гэнэт хүүхэд ханиалгаж, цээж нь чангарч, амьсгалахад хэцүү болсон. Температур нь хэвийн, арьс нь цайвар, хамрын уруулын гурвалжин нь хөхрөлттэй байдаг. Эмнэлгийн оношлогоо: гуурсан хоолойн багтраа халдлага.Дасгал хийх
2. Зорилгоо тодорхойлж, урам зориг өгөх сувилахуйн үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг бий болгох.
^
Жишээ хариултууд
1. Хэрэгцээ зөрчигдөж байна: амьсгалах, унтах, амрах, тоглох, эрүүл байх, харилцах.
Өвчтөний асуудал
бодит:
Амьсгалын замыг үр дүнгүй цэвэрлэх;
Унтах эмгэг;
Өвчний үр дагаврын талаар санаа зовох;
боломж:
амьсгал боогдох эрсдэл өндөр;
Хүндрэл үүсэхтэй холбоотой өвчтөний нөхцөл байдал муудаж байна
2. Өвчтөний нэн тэргүүний асуудал бол амьсгалын замыг үр дүнгүй цэвэрлэх явдал юм.
Богино хугацааны зорилго: Өвчтөн долоо хоногийн эцэс гэхэд цэрний ялгаралт сайжирч байгааг анзаарах болно.
Урт хугацааны зорилго: Эмнэлэгээс гарах үед өвчтөн амьсгалахад хүндрэлтэй гэсэн гомдол гаргахгүй.
| Төлөвлөгөө | Урам зориг |
| Сувилагч: | |
| 1. Эмчийг яаралтай дууд. | 1. Эмнэлгийн яаралтай тусламж үзүүлэх. |
| 2. Өвчтөнийг эмчийн зааврын дагуу гуурсан хоолой тэлэх эмээр хангана. | 2. Гуурсан хоолойг тэлэх |
| 3. Өвчтөний биеийн байдлыг хянах боломжийг олгодог (RR, PS, АД). | 3. Эрт оношлох, хүндрэл гарсан тохиолдолд яаралтай тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх. |
| 4. Өвчтөнд хагас сууж буй байрлалыг өгнө. | 4. Амьсгалыг хөнгөвчлөх. |
| 5. Халаасны ингалятор хэрэглээрэй. | 5. Атма өвчний дайралтыг намдаах, урьдчилан сэргийлэх. |
| 6. Эмчийн өгсөн захиалгыг биелүүлэх. | 6. Үр дүнтэй эмчилгээнд. |
| 7. Астма өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх талаар яриа өрнүүлэх. | 7. Астма өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх. |
Үнэлгээ: өвчтөн биеийн байдал сайжирч, амьсгал боогдох нь арилж, амьсгал боогдох халдлагаас урьдчилан сэргийлэх мэдлэгээ харуулах болно. Зорилгодоо хүрэх болно.
4 настай хүүхэд рүү түргэний эмч дуудаж байна. 2 өдрийн турш олон удаа бөөлжих, сул баас гарах гомдол. Ээжийн хэлснээр хүүхэд сүү уусны дараа бөөлжиж эхэлсэн. Бөөлжих нь өдөрт 3 хүртэл удаа ажиглагддаг. Бие засах үйлдэл бүрийн дараа сул дорой байдал нэмэгддэг. Объектив байдлаар: ухамсар нь тодорхой, хүүхэд нь динамик, арьс нь цайвар, хуурай, нүүрний онцлог шинж чанартай. Субфебриль биеийн температур = 37.1º C, C, PS = минутанд 52 цохилт. сул дүүргэлт, A/D 78/40.Эмнэлгийн оношлогоо: CINE (үл мэдэгдэх хэлбэрийн гэдэсний халдвар).
Даалгаврууд
1. Сэтгэл ханамж нь тасалдсан хэрэгцээг тодорхойлох; өвчтөний асуудлыг томъёолж, зөвтгөх.2. Зорилгоо тодорхойлж, урам зориг өгөх сувилахуйн үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг бий болгох.
^
Жишээ хариултууд
1. Хэрэгцээг зөрчсөн: эрүүл байх, идэх, уух, гадагшлуулах, биеийн температурыг хадгалах.
Өвчтөний асуудал:
бодит:
Суулгалт,
Давтан бөөлжих
Шингэн алдалт,
Сул тал,
Биеийн температур бага зэрэг;
боломж:
Хүндрэл, зүрхний дутагдал, шингэн алдалт зэрэгтэй холбоотой нөхцөл байдал муудах эрсдэлтэй.
2. Тэргүүлэх асуудлууд: суулгалт, шингэн алдалт.
Богино хугацааны зорилго: хүүхдийг бөөлжих, шингэн алдалтаас урьдчилан сэргийлэх, суулгалтыг зогсоох. Холбоо барих хүмүүсийг халдвараас хамгаалах.
Урт хугацааны зорилго: Эмнэлэгээс гарах үед хүүхэд эрүүл байх болно.
| Төлөвлөгөө | Урам зориг |
| Сувилагч: хангана | |
| 1. Зөв байрлал: хүүхэд (нуруугаараа хэвтэх, толгойгоо хажуу тийш эргүүлэх), функциональ ор ашиглах. | 1. Бөлжихөөс сэргийлэхийн тулд. |
| 2. Баас болон бөөлжих хэмжээг хянах. | 2. Эксикозоос сэргийлэх. |
| 3. Эрүүл ахуйн шаардлага хангасан хүүхэд асрах. Маалинга байнга солих. | 3. Живхний тууралт, арьс цочрол, идээт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх. |
| 4. Хүүхдийн биеийн байдлыг тогтмол хянах (A/D, PS, t). | 4. Эрт оношлох, хүндрэл гарсан тохиолдолд яаралтай тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх. |
| 5. Эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх. | 5. Эмчилгээний үр дүнг баталгаажуулах. |
| 6. Дэгдэлт гарсан үед хавьтагчдыг тусгаарлаж, 7 хоногийн турш хавьтагчдыг хянаж, биологийн шинжилгээ хийнэ. Холбоо барихаас урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ. | 6. Халдвар тархахаас сэргийлэх. |
| 7. Ариун цэврийн цэвэрлэгээ. гэдэсний болон онцгой аюултай халдвараас урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр ажиллах. | 7. Халдвар тархахаас сэргийлэх. |
| 8. ЭЗС-д яаралтай мэдэгдэл өгөх. | 8. Халдвар тархахаас сэргийлэх. |
Үнэлгээ: өвчтөн биеийн байдал сайжирч, суулгалт, бөөлжилт байхгүй байгааг тэмдэглэнэ. Зорилгодоо хүрэх болно.
Сувилагч 10700 грамм жинтэй 1 настай хүүхдийг эмнэлэгт тогтмол үзүүлэхэд арьс, салст бүрхэвч огцом цайж байгааг анзаарсан. Ээж нь хүүхэд хурдан ядарч, цочромтгой, идэвхгүй, хоолны дуршил буурдаг гэж мэдэгджээ. Ээжийг нь асуухад хүүхдийн хоолны дэглэм нь нэг хэвийн, цагаан идээ, сүүн бүтээгдэхүүн гэх мэтийг тодорхойлох боломжтой байв. Ээж нь хоол боловсруулах эрхтний эмгэгээс айж жимс, хүнсний ногоо өгөхгүй байхыг илүүд үздэг. 1-ээс доош насны хүүхэд ARVI-тай 3 удаа өвчилсөн. Цусны түүх: Hb-100 г/л, Эр-3.0х10 12, c.p. - 0.8Эмнэлгийн оношлогоо: Төмөр дутлын цус багадалт.
Даалгаврууд
1. Сэтгэл ханамж нь тасалдсан хэрэгцээг тодорхойлох; өвчтөний асуудлыг томъёолж, зөвтгөх.2. Зорилгоо тодорхойлж, урам зориг өгөх сувилахуйн үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг бий болгох.
^
Жишээ хариултууд
1. Хэрэгцээг зөрчих: - идэх, эрүүл байх, амрах, тоглох.
Өвчтөний асуудал:
бодит:
Хоолны дэглэм дэх хоолны дуршилгүй болох алдаа,
хурдан ядрах,
Цочромтгой байдал,
Сул тал,
Арьс, салст бүрхэвч цайвар болно.
боломж:
Дунд болон хүнд хэлбэрийн цус багадалт үүсэх эрсдэлтэй
Тэргүүлэх асуудал бол хоолны дуршилгүй болох явдал юм.
1) богино хугацааны - эхний долоо хоногийн эцэс гэхэд хүүхдийн хоолны дуршил сайжирна
2) урт хугацааны - хүүхдийн эцэг эх нь эмнэлгээс гарах үед хүүхдийн биеийн байдал сайжирч байгааг анзаарч, хүүхдийн хоолны дуршил буурах, цочромтгой байдал нэмэгдсэн талаар гомдоллохгүй.
| Төлөвлөгөө | Урам зориг |
| Сувилагч: | |
| 1. Сэтгэл болон бие махбодийн амар амгаланг хангана. | |
| 2. Өдрийн дэглэм, хоол тэжээлийг (төмөр агуулсан хоол) зөв зохион байгуулна. | 2. Бие махбодид шаардлагатай уураг, витамин, микроэлементийн агууламжийг хангана. |
| 3. Хүүхдийг бүлээн, бага багаар өдөрт 5 удаа 4 цаг тутамд хооллоно. | 3. Бие махбодид шим тэжээлийг илүү сайн шингээхэд. |
| 4. Цэвэр агаарт алхах (өвлийн улиралд өдөрт 3-аас доошгүй удаа, зуны улиралд өдөржингөө), гэр орноо агааржуулалт (өвлийн улиралд - 5-10 минут, зуны улиралд бүтэн өдөр). | 4. Хоёрдогч халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор. Уушигны агааржуулалтыг сайжруулахын тулд агаарыг хүчилтөрөгчөөр баяжуулна. |
| 5. Тохирох хоол тэжээлийн хэрэгцээний талаар эцэг эхчүүдтэй ярилцах. | 5. Уураг, Fe, витамины алдагдлыг нөхөж, биеийн хамгаалалтыг нэмэгдүүлнэ. |
| 6. Өвчтний гадаад төрх байдал, нөхцөл байдлыг ажиглана. | 6. Эрт оношлох, яаралтай тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх зорилгоор. |
| 7. Эрүүл ахуйн цогц арга хэмжээ авах. | 7. Арьс, салст бүрхэвчийг цэвэр байлгаж хэвтрийн шарх үүсэхээс сэргийлнэ. |
| | 8. Эмчилгээний үр дүнтэй байдлын төлөө. |
Үнэлгээ: өвчтөн сэтгэл хангалуун байх болно, идэвхтэй, нийтэч болно. Эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ зөв хооллолтын талаарх мэдлэгийг харуулах болно. Зорилгодоо хүрэх болно.
9 сартай хүүг орон нутгийн эмч гэртээ, дуудлагын дагуу үзүүлжээ. Эцэг эхчүүд T нь 39.2ºС хүртэл нэмэгдэж, таталт таталттай байдаг гэж гомдоллодог. Би өвдөөд 2 хонож байна, хамар гоожиж, хуурай ханиалгаж байна. Хоёр дахь хагаст гестозын үед тохиолдсон эхний жирэмслэлтээс хүүхэд. Төрөлт нь яаралтай, физиологийн шинж чанартай байдаг. Төрөх үеийн жин - 2900 гр, урт - 49 см. Хөхөөр хооллох 1 сар хүртэл. Рахит 2 сартайдаа, амьсгалын замын цочмог халдвар 5 сартайдаа оношлогджээ. Эцэг эх нь эрүүл саруул, хөдөлмөрийн хор хөнөөлгүй, дээд боловсролтой. Орон байр, амьдрах нөхцөл нь хангалттай.Объектив: биеийн байдал дунд зэрэг. Ухамсар нь тодорхой. Арьс нь цэвэр, цайвар өнгөтэй. Мөчир нь хүйтэн байна. Залгиурын салст бүрхэвч нь гиперемик байдаг. Хамрын амьсгал нь хэцүү, хамрын хэсгүүдээс сероз ялгадас гардаг. Микрополиадени. Булчингийн тонус нь сарнисан буурдаг. Том фонтанел 2.0x1.5 см, ирмэг нь нягт, краниотабес байхгүй. 2 шүд. Цээжийг хажуу талаас нь шахаж, доод нүхэнд байрлуулна, "rosary". "Бугуйвчнууд" тэмтрэгдэх болно. Эмгэг судлалгүй уушигны цохилт, аускультаци. Зүрхний хил хязгаар тэлдэггүй. Өнгө нь чанга, тод, хэмнэлтэй. Хэвлий нь зөөлөн, өвдөлтгүй байдаг. Элэг, дэлүү томрохгүй. Өтгө, шээх нь мууддаггүй. Менингиал шинж тэмдэг илрээгүй.
Эмчийн дэргэд таталтын халдлага гарч ирэв. Хүүхдийн гар, гар, бие нь нугалж байсан. Довтолгооны үргэлжлэх хугацаа 7 секунд байсан бөгөөд энэ нь өөрөө зогссон. Энэ мөчид биеийн температур 39.5ºС байсан. Довтолгооны дараа ухаан сэргэсэн.
Эмнэлгийн оношлогоо: Рахит. ARVI.
Даалгаврууд
1. Сэтгэл ханамж нь тасалдсан хэрэгцээг тодорхойлох; өвчтөний асуудлыг томъёолж, зөвтгөх.2. Зорилгоо тодорхойлж, урам зориг өгөх сувилахуйн үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг бий болгох.
^
Жишээ хариултууд
1. Хэрэгцээг зөрчсөн: эрүүл байх, амьсгалах, идэх, уух, цэвэрхэн байх, тоглох, амрах, биеийн температурыг хадгалах.
Өвчтөний асуудал:
бодит:
Хамар гоожиж,
Хуурай ханиалга,
Халуурах;
базлалт,
Сул тал;
боломж:
Гипертермиас болж үхлийн аюул заналхийлж байна.
2. Өвчтөний нэн тэргүүний асуудал бол халууралт, таталт юм.
Богино хугацааны - өвчтөн 2 хоногийн дараа биеийн температур буурч, таталт байхгүй, хамрын хамар, ханиалга байхгүй болно;
Урт хугацааны - өвчтөн эмнэлгээс гарах үед өвчний бүх шинж тэмдэг илрээгүй гэдгийг тэмдэглэх болно.
| Төлөвлөгөө | Урам зориг |
| Сувилагч дараахь зүйлийг хангана. | |
| 1. Сэтгэцийн болон бие махбодийн амар амгалан. | 1. Дээд мэдрэлийн үйл ажиллагааны үйл явцын зөв хэмнэлийг хангах. |
| 2. Бүлээн ундааг их хэмжээгээр уух. | 2. Хорт хордлого, шингэн алдалтыг багасгах зорилгоор. |
| 3. Хэт хатуу хэвтэх. | 3. Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх; |
| 4. Арьс, салст бүрхэвчийг арчлах. | 4. Идээт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор. |
| 5. Өвчтний нөхцөл байдлыг хянах (t ,PS, AD, NPV). | 5. Эрт оношлох, хүндрэл гарсан тохиолдолд цаг алдалгүй тусламж үзүүлэх. |
| 6. Эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх. | |
| 7. Витамин хэрэглэх. | 7. Дархлааг сайжруулах. |
| 8. Хүүхдийг хөргөх физик арга хэрэглэх. | . Хүүхдийн температурыг бууруулах. |
| 9. Гипертерми өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх талаар эцэг эхчүүдтэй ярилцах. | 9. Гипертерми болон таталтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор. |
Үнэлгээ: өвчтөн түүний нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц сайжирч, температур буурч, таталт зогсох болно. Эцэг эхчүүд гипертерми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх мэдлэгийг харуулах болно. Зорилгодоо хүрэх болно.
Толя Ч., 5 сар. Ээж нь хүүхдийн тайван бус байдал, нойр муутай, арьс загатнах зэрэг гомдолтойгоор эмчид хандсан. Эдгээр гомдол 4 хоногийн өмнө гарсан. Эхний хагаст токсикоз үүссэн 1-р жирэмслэлтээс хүүхэд. Яаралтай төрсөн, жин 3450 гр, өндөр 52 см.Тэр даруй хашгирав. Төрөх эмнэлэгт хорт улайлт ажиглагдсан. Биеийн байдал нь хангалттай 6 дахь өдөр эмнэлгээс гарсан. Нярайн хожуу үе өөрчлөгдөөгүй үргэлжилсэн. Тэрээр 3 сар хүртэл хөхөөр хооллодог байсан. Энэ наснаас эхлэн эхийн гипогалактикийн улмаас холимог хооллолт руу шилжсэн. 4 сартайгаасаа эхлэн хиймэл хооллолт руу шилжиж, "Хүүхдийн" сүүн тэжээлийг авдаг. Таван хоногийн өмнө үнээний сүүтэй 5% манна будаа хоолны дэглэмд нэвтрүүлсэн. 2 сараас эхлэн тэрээр шинэхэн бэлтгэсэн алимны шүүсийг хүлээн авдаг бөгөөд одоогоор 50 мл хэмжээтэй байна. Тэрээр 3 сартайдаа ARVI-ээр өвчилсөн тул вакцин хийлгээгүй. Эцэг эхчүүд өөрсдийгөө эрүүл гэж үздэг. Ээж нь Тасма үйлдвэрийн химийн лабораторид ажилладаг. Ээжийн өвөө маань гуурсан хоолойн багтраа өвчнөөр өвддөг. Манай аавын эмээ элэгдлийн гастриттай. Аав тамхи татдаг.Объектив байдлаар: хүүхдийн биеийн байдал дунд зэрэг, сэтгэл догдолж, үзлэг хийх явцад арьсаа зурж байна. Толгой, хөмсөг дээр тослог царцдас байдаг. Хацрын арьс нь хуурай, сэвсгэр, тод гиперемик байдаг. Их бие, мөчний арьсан дээр цөөн тооны гөлгөр, гялалзсан папулууд, зураастай байдаг. Цайны хэсэгт арьс элэгдэлд орсон, дунд зэргийн гипереми үүсдэг. Микрополиадени. Уушигны уушигны цохилтын чимээ, хүүхэлдэйн амьсгал байна. Зүрхний хил хязгаар нь өргөсөөгүй, аялгуу нь тодорхой, хэвлий нь өвдөлтгүй байдаг. Дэлүү томрохгүй. Өтгөн нь өдөрт 4-5 удаа тогтворгүй, хагас шингэн, эмгэгийн хольцгүй байдаг.
Цусны шинжилгээ: Эр-4.0х10 12 /л, Hb-120 г/л, лейк-10.2х10 9 /л, p-4%, s-26%, e-9%, l-56:, м- 5% , ESR-16 мм/цаг. Шээсний шинжилгээ - хувийн жин - 1012, лейкеми - харааны талбарт - 3-4, хавтгай хучуур эд - 1-3 харааны талбарт.
Эмнэлгийн оношлогоо: Эксудатив диатез.
Даалгаврууд
1. Сэтгэл ханамж нь тасалдсан хэрэгцээг тодорхойлох; өвчтөний асуудлыг томъёолж, зөвтгөх.2. Зорилгоо тодорхойлж, урам зориг өгөх сувилахуйн үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг бий болгох.
^
Жишээ хариултууд
1. Хэрэгцээ зөрчигдөж байна: эрүүл байх, цэвэрхэн байх, унтах, амрах. Өвчтөний асуудал: тоглох, харилцах, хуваарилах.
бодит:
Арьс загатнах;
Унтах эмгэг;
Тогтворгүй өтгөн;
Муу унтах;
Хацрын арьс нь хуурай, сэвсгэр, тод гиперемик, биеийн болон мөчдийн папуляр тууралт, цусан дахь эозинофили, микрополиадени.
боломж:
Архаг өвчин үүсгэх аюул (экзем, гуурсан хоолойн багтраа)
2. Өвчтөний тэргүүлэх асуудал бол арьс загатнах, нойрны хямрал юм.
Богино хугацааны: эхний долоо хоногийн эцэс гэхэд хүүхэд загатнах нь буурч, нойр сайжирч байгааг анзаарах болно;
Урт хугацааны: хүүхэд загатнах, тууралт гарахгүй байхыг анзаарч, гоожих үед нойр нь тайван болно.
| Төлөвлөгөө | Урам зориг |
| Сувилагч: | |
| 1. Хүүхдэд оюун санаа, бие бялдрын бүрэн амар амгаланг өгөх. | 1. Дээд мэдрэлийн үйл ажиллагааны үйл явцын зөв хэмнэлийг хангах. |
| 2. Эрүүл ахуйн шаардлага хангасан ваннуудыг: chamomile дусаах, фурацилины уусмал эсвэл тосон түрхлэгээр түрхэнэ. | 2. Загатнаа багасгах, эмчлэх. |
| 3. Арьс, салст бүрхэвчийг арчлах; | 3. Идээт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор. |
| 4. Өдрийн дэглэмийг дагаж мөрдөх, цэвэр агаарт удаан байх. | 4. Хүүхдийн биеийн байдлыг сайжруулах, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, агааржуулалтыг сайжруулах. |
| 5. Байрны агааржуулалтыг хангана. | 5. Уушигны агааржуулалтыг сайжруулах. |
| 6. Эмчийн зааврыг биелүүлэх. | 6. Эмчилгээний үр дүнтэй байдлын төлөө. |
| 7. Харшлаас урьдчилан сэргийлэх, харшил үүсгэдэггүй хоолны дэглэмийн талаар эцэг эхчүүдтэй ярилцах. | 7. Харшлын эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор. |
Үнэлгээ: хүүхдийн биеийн байдал сайжирч, загатнах нь арилах, тууралт гарахгүй, эцэг эх нь хүүхдэд харшил үүсгэхээс урьдчилан сэргийлэх мэдлэгийг харуулах болно. Зорилгодоо хүрэх болно.
13 настай хүү эпигастрийн бүсэд өвдөж байна гэсэн гомдолтойгоор эмнэлэгт хэвтсэн. Эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө "кофены хаягдал" бөөлжиж, дараа нь өвдөлт намдсан боловч сул дорой байдал, зүрх дэлсэх, толгой эргэх, чих шуугих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч байв.Үзлэгт: арьс цайвар, A/D буурсан, PS 110 минутанд, тэмтрэлтээр эпигастрийн бүсийн булчингийн хурцадмал байдал.
Эмнэлгийн оношлогоо: Ходоодны шархлаа.
Ходоодны цус алдалт.
Даалгаврууд
1. Сэтгэл ханамж нь тасалдсан хэрэгцээг тодорхойлох; өвчтөний асуудлыг томъёолж, зөвтгөх.2. Зорилгоо тодорхойлж, урам зориг өгөх сувилахуйн үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг бий болгох.
^
Жишээ хариултууд
1. Хэрэгцээ зөрчигдөнө: эрүүл байх, идэх, гадагшлуулах, хөдлөх, цэвэрхэн байх, харилцах, суралцах.
Өвчтөний асуудал:
бодит:
Бөөлжих кофены шаар
A/D буурах,
Цусны эргэлтийн хэмжээ буурах,
Эпигастрийн бүсэд өвдөлт,
Сул тал,
Зүрхний цохилт
Толгой эргэх,
Чихний чимээ шуугиан,
Арьс цайрах;
боломж:
Цусны эргэлтийн хэмжээ огцом буурч, цусархаг шок үүсэх эрсдэлтэй.
2. Өвчтөний нэн тэргүүний асуудал: кофены нунтаг бөөлжих.
Богино хугацааны: өвчтөн өдрийн эцэс гэхэд сул дорой байдал буурч байгааг тэмдэглэж, 2 дахь өдөр бөөлжихгүй байх болно;
Урт хугацааны: өвчтөн 7 хоногийн дараа сул дорой байдал, зүрх дэлсэх шинж тэмдэг алга болж, эпигастрийн бүсэд өвдөлт 9-10 хоногийн дараа алга болно.
| Төлөвлөгөө | Урам зориг |
| Сувилагч: | |
| 1. Эмч рүү яаралтай дуудлага өгөх. | 1. Эмнэлгийн яаралтай тусламж үзүүлэх |
| 2. Өвчтөнийг хэвтээ байрлалд оруулна. | 2. Дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх. |
| 3. Эпигастрийн хэсэгт мөстэй резинэн бөмбөлөг тавьж, эхлээд биендээ алчуур тавина. | 3. Цус алдалтыг багасгах. |
| 4. PS, A/D, арьсанд хяналт тавина. | 4. Болзошгүй хүндрэлийг эрт оношлох |
| 5. Эмчийн зааврыг чанд мөрдөж ажиллана | 5. Үр дүнтэй эмчилгээ хийх. |
| 6. Гэдэсний шархлаа, гэдэсний цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх талаар яриа өрнүүлнэ. | 6. Болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх. |
Үнэлгээ: өвчтөний нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц сайжирч байгааг анзаарах болно, кофены нунтаг бөөлжихгүй. Өвчтөн пепсины шархлааны өвчин, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх талаар мэдлэгээ харуулах болно. Зорилгодоо хүрэх болно.
Серёжа, 3 настай, хурцаар өвдөж, температур 38.8ºС хүртэл нэмэгдэв. Нэг удаагийн бөөлжих, толгой өвдөх, залгих үед өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрчээ. Өдрийн эцэс гэхэд тууралт гарч ирэв. Үзлэгт: биеийн байдал дунд зэрэг, температур 39.3ºС. Гиперемик дэвсгэр дээр арьсан дээр элбэг дэлбэг тууралттай. Цагаан дермографизм, хэл нь цагаан бүрээстэй. Залгиур нь тодорхой гиперемик, гуйлсэн булчирхайд гипертрофи, хавдсан байдаг. Зүрхний тахикарди. Ая нь чанга, хэвлий нь өвдөлтгүй байдаг. Өтгөн болон шээсний ялгаралт хэвийн байна.Эмнэлгийн оношлогоо: час улаан халууралт.
Даалгаврууд
1. Сэтгэл ханамж нь тасалдсан хэрэгцээг тодорхойлох; өвчтөний асуудлыг томъёолж, зөвтгөх.2. Зорилгоо тодорхойлж, урам зориг өгөх сувилахуйн үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг бий болгох.
^
Жишээ хариултууд
1. Хэрэгцээг зөрчсөн: идэх, уух, эрүүл байх, цэвэрхэн байх, биеийн температурыг хадгалах, унтах, амрах, тоглох.
Өвчтөний асуудал:
бодит:
Толгой өвдөх,
Халуурах,
Хоолой өвдөх;
боломж:
Лимфаденит, Дунд чихний урэвсэл үүсэх эрсдэл;
Бөөрний үрэвсэл, ревматик кардит үүсэх эрсдэлтэй.
2. Тэргүүлэх асуудлууд: халуурах, толгой өвдөх, хоолой өвдөх.
Богино хугацааны - өвчний 3 дахь өдөр хүүхэд загатнах, хоолой өвдөх, нойр нь сайжирч байгааг анзаарах болно;
Урт хугацааны - өвчтөн өвчний бүх шинж тэмдгүүд алга болж байгааг тэмдэглэх болно.
10 дахь өдөр гэхэд загатнах, хоолой өвдөх нь алга болж, нойр хэвийн болно.
| Төлөвлөгөө | Урам зориг |
| Сувилагч: | |
| 1. Хүүхдийг тусдаа өрөөнд тусгаарлана. | 1. Гэр бүлийн бусад гишүүдэд час улаан халуурахаас сэргийлэх. |
| 2. Доод тал нь 7 хоног хэвтрийн дэглэмтэй байх | 2. Зүрх, бөөрний хүндрэлээс сэргийлэх. |
| 3. Хүүхдийг хоол идсэний дараа фурацилины уусмал, содын уусмалаар хоолойгоо зайлахыг заа. | 3. Хоолойны өвдөлтийг арилгах, хоёрдогч халдвараас сэргийлэх. |
| 4. Хүүхдийг их хэмжээний шингэнээр хангах. | 4. Хордлогыг арилгах. |
| 5. Шээс, цусны шинжилгээг давтан хийнэ. | 5. Хүндрэлийг эрт оношлох зорилгоор. |
| 6. Эдгэрсний дараа тэр эхэд өгнө: ревматологич, чих хамар хоолойн эмч, зүрхний бичлэг хийх. | 6. Хүндрэлийг эрт оношлох зорилгоор. |
| 7. Гадаад байдал, өвчтөний байдал, PS, амьсгалын давтамж зэргийг хянах болно. | 7. Эрт оношлох, цаг алдалгүй үзүүлэхэд: хүндрэл гарсан тохиолдолд яаралтай тусламж үзүүлэх. |
| 8. Эмчийн зааврыг дагаж мөрдөнө. | 8. Үр дүнтэй эмчилгээнд. |
| 9. Хүүхдийн эцэг эхтэй халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх талаар ярилцах. | 9. Халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор. |
Үнэлгээ: өвчний бүх шинж тэмдгүүд алга болсон. Эцэг эхчүүд халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх талаар мэдлэгээ харуулах болно.
Зорилгодоо хүрэх болно.
