Эндометрийн гиперплази нь хэт их өсөлтумайн хөндийн дотор талыг хамарсан давхарга. Энэ давхарга нь тогтмол мөчлөгийн өөрчлөлтөд ордог бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний сарын тэмдгийн мөчлөгтэй нягт холбоотой байдаг.
Эндометри нь хучуур эдээс (дээд функциональ ба доод суурь) хоёр давхаргаас бүрдэнэ. холбогч эдба цусны судаснууд. Энэ нь сарын тэмдгийн үйл явцад идэвхтэй оролцдог эндометрийн функциональ давхарга юм.
Эндометрийн гиперплази хэр түгээмэл байдаг вэ?
Эндометрийн гиперплази нь эмэгтэйчүүдийн өвчтэй өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 5% -д тохиолддог нэлээд түгээмэл эмгэг юм. Үүнтэй төстэй онош Сүүлийн үедилүү олон удаа сонсогддог. Мөн түүний үүсэх шалтгаан нь улам бүр олон янз болж байна. Энэ нь байгаль орчны нөхцөл байдал хүндэрч, бодисын солилцооны синдромтой хүмүүсийн тоо нэмэгдэж, эмэгтэйчүүдийн дундаж наслалт нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь гаригийн оршин суугчдын нөхөн үржихүйн эрүүл мэндэд нөлөөлдөг. Ихэнх тохиолдолд эндометрийн гиперплази нь цэвэршилтийн үед эмэгтэйчүүдэд эсвэл охидын бэлгийн бойжилтын үед, өөрөөр хэлбэл биеийн дааврын өөрчлөлтийн явцад үүсдэг.
Эндометрийн гиперплази нь сарын тэмдгийн мөчлөгтэй хэрхэн холбоотой вэ?
Ерөнхийдөө сарын тэмдгийн мөчлөг нь гурван үе шатаас бүрдэнэ.
тархалт - эндометрийн функциональ давхаргын зузаан нэмэгдэх;
шүүрэл - эндометрийн боловсорч гүйцсэн;
Desquamation - функциональ давхаргыг үгүйсгэх нь цус алдахад хүргэдэг.
Эхний үе шат нь сарын тэмдгийн эхний өдрөөс эхэлдэг. Ойролцоогоор мөчлөгийн дунд үед өндгөвчний өндгөвчнөөс өндгөвчний өндөг гарах процесс явагддаг. Ихэнхдээ энэ үйл явц нь салст, сунадаг, ил тод ялгадас ялгардаг.
Хэрэв бордолт үүсэхгүй бол дааврын нөлөөгөөр эндометрийн функциональ давхаргын хамт өндөг татгалзахад хүргэдэг - сарын тэмдэг ирэх үйл явц эхэлдэг бөгөөд энэ нь шинж тэмдэг илэрдэг. цуст ялгадас. Бүх үйл явцыг хянах сарын тэмдгийн мөчлөгбэлгийн даавруудаар гүйцэтгэдэг:
эстроген нь тархалтыг хариуцдаг;
прогестерон - шүүрэл.
Үүнээс гадна, эсийн өсөлтийн явцад төлөвлөсөн үхэл буюу атопоз үүсдэг. Энэ процесс нь эндометрийн хэт их өсөлтөөс сэргийлдэг. Атопоз нь зөвхөн өндгөвчний үед дааврын харьцаа үүсэх боломжийг олгодог үед л үүсдэг. Хэрэв ановуляр мөчлөг байгаа бол (өндөг үүсэхгүй), эстроген дааврын удаан хугацааны нөлөөгөөр эндометрийн давхарга зузаарч эхэлдэг бөгөөд энэ нь эндометрийн гиперплази үүсэхэд хүргэдэг.
Гиперплази үүсэх шалтгаанууд
Гиперплази үүсэх өдөөгч хүчин зүйл нь цусан дахь эстроген дааврын түвшин харьцангуй буюу үнэмлэхүй нэмэгдэх, эсвэл янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг гиперэстрогенизм юм.
бэлгийн дааврын зохицуулалтын насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд - цэвэршилтийн өмнөх эстроген дааврын тоон найрлага дахь өөрчлөлт;
дааврын тэнцвэргүй байдал - прогестерон дааврын дутагдал, илүүдэл эстроген;
олон уйланхайт өндгөвчний синдром, даавар үүсгэдэг өндгөвчний хавдар;
adrenal cortex-ийн үйл ажиллагааны алдагдал;
үндэслэлгүй хүлээн авалт дааврын эм;
байнга оношлох curettages, үр хөндөлт, тэдгээрийн хүндрэл;
генетикийн урьдал нөхцөл;
эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин;
хавсарсан өвчин байгаа эсэх - бамбай булчирхайн өвчин, чихрийн шижин, таргалалт, хөхний өвчин, цусны даралт ихсэх.
Гиперплазийн төрлүүд
Эндометрийн гиперпластик процессыг хэвийн бус эсүүд байгаа эсэх, үйл явцын цар хүрээ, бүтцийн төрлөөс хамааран бүлэгт хуваадаг.
аденоматоз;
булчирхайлаг утаслаг;
булчирхайлаг-цист;
булчирхайлаг;
эндометрийн хэвийн бус гиперплази (аденоматоз);
эндометрийн полип (фокусын гиперплазийн хэлбэр):
булчирхайлаг уйланхайт эндометрийн гиперплази.
Дисплазийн булчирхайлаг хэлбэрүүд нь олон тооны булчирхайгаар тодорхойлогддог бөгөөд зарим тохиолдолд уйланхай үүсгэдэг. Ийм гэмтэлд байгаа эсийн бүтцийн бүтэц эвдэрдэггүй. Эндометрийн уйланхай хэлбэр ба булчирхайлаг гиперплазийн эмнэлзүйн зураг нь яг ижил байна. Гиперплазийн атипик хэлбэр (аденоматозын полип, аденоматоз) үүсэх үед эсийн бүтцэд гэмтэл гарч, сүүлийнх нь эрчимтэй хуваагдаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь богино хугацаанд булчирхайн хурдацтай өсөлтөд хүргэдэг.
Гиперплази нь хорт хавдар болж хувирах магадлал хэд вэ?
Ямар ч тохиолдолд гиперпластик үйл явц нь онкологийн сэрэмжтэй байдлыг бий болгох ёстой, гэхдээ зөвхөн зарим тохиолдолд тэд хортой байдаг. Гиперплази нь хорт хавдрын өмнөх эмгэг гэж тооцогддог тодорхой нөхцөлүүд байдаг.
бодисын солилцооны хам шинжийн булчирхайн гиперплази, түүнчлэн гипоталамусын үйл ажиллагаа алдагдсан тохиолдолд ямар ч насны үед;
цэвэршилтийн дараах үе шатанд ихэвчлэн давтагдах булчирхайн гиперплази;
хэвийн бус гиперплази бүхий ямар ч насныханд. Статистикийн мэдээгээр, тохиолдлын 40% -д нь эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд ийм гиперплази нь хорт хавдар болж хувирдаг.
Бодисын солилцооны синдром гэдэг нь дархлааны систем нь хорт хавдрын эсүүд рүү довтолж чаддаггүй, харин гиперплази үүсэх хандлагатай байдаг биеийн нөхцөл юм. Энэ хам шинж нь таргалалт, чихрийн шижин, ановуляцийн үргүйдэл зэргээр тодорхойлогддог.
Эндометрийн гиперплазийн эмнэлзүйн зураг
Умайн цус алдалт
Хамгийн түгээмэл ба тод тэмдэгЭндометрийн гиперплази нь умайн цус алдалт юм.
өвчтөнүүдийн 50-иас дээш хувь нь сарын тэмдэг 1-3 сар орчим удаашралтай байгааг тэмдэглэж, улмаар янз бүрийн эрчимтэй удаан үргэлжилсэн цус алдалт үүсдэг;
онцгой тохиолдолд цус алдалт нь мөчлөгтэй байж болох бөгөөд урт, өвдөлт, хүнд сарын тэмдэг хэлбэрээр илэрдэг;
ихэнх тохиолдолд удаан хугацааны туршид тогтворгүй сарын тэмдгийн мөчлөг байдаг бөгөөд энэ үед цус алдалт үүсдэг;
тохиолдлын 5% -д сарын тэмдэг бүрэн байхгүй үед цус алдалт үүсдэг.
Бодисын солилцооны синдром
Гиперплазийн чухал хавсарсан шинж тэмдэг бол бодисын солилцооны синдром юм. Цус алдалтын шинж тэмдэг илэрвэл:
эрэгтэй шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдгийн цогцолбор - дуу хоолойны өөрчлөлт, үсний хэт их өсөлт, эрэгтэй дааврын үйл ажиллагааны бусад илрэлүүд;
гиперинсулинеми;
таргалалт.
Бусад шинж тэмдгүүд нь нэлээд түгээмэл байдаг
Ихэнх тохиолдолд эндометрийн гиперплази нь дараахь шинж тэмдгүүд дагалддаг.
фибройд ба мастопати;
бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн архаг үрэвсэлт өвчин;
зулбах (эрт зулбах);
Хоёрдогч үргүйдэл нь нэг жилийн турш жирэмслэх гэж оролдсоны дараа жирэмслэхгүй байх явдал юм.
Бусад шинж тэмдэг, ховор тохиолддог
хэвлийн доод хэсэгт хавагнах өвдөлт;
эрүүл ахуйн журам эсвэл бэлгийн харьцааны үед холбоо барих цус алдалт.
Эндометрийн гиперплазийн оношлогоо
Анамнез. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөхдөө сарын тэмдгийн мөчлөгийн бүх шинж чанарыг эмч нарт нарийвчлан хэлэх шаардлагатай: хэдэн наснаас эхэлсэн, үргэлжлэх хугацаа, эрч хүч, саатал, жигд бус байдал. Анамнез авах нь эмч эндометрийн гиперплазийн шинж тэмдгүүдийн талаархи бүх мэдээллийг авах боломжийг олгодог.
Трансвагиналь хэт авиан шинжилгээмөчлөгийн эхний үе шатанд (5-7 хоног). Шалгалтын явцад эндометрийн бүтэц, нэгэн төрлийн байдал, зузааныг тодорхойлж болно. 7 мм-ээс их зузаантай бол гиперплази гэж сэжиглэж болно. Хэрэв эндометрийн зузаан нь 20 мм-ээс их байвал хорт хавдрын процесс байж болзошгүй талаар ярих хэрэгтэй. Цус алдалт удаан үргэлжилсэн тохиолдолд сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатаас үл хамааран хэт авиан шинжилгээг хийдэг.
Гистероскопи ба оношлогооны куретаж нь оношлогооны арга, эмчилгээний арга юм.
Гормоны түвшинг судлах. Хэрэв поликистик өндгөвчний синдром эсвэл бодисын солилцооны хам шинжийн сэжиг байгаа бол дааврын түвшинг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ хийдэг. Ихэнхдээ прогестерон, тестостерон, эстрадиол, LH, FSH-ийн түвшинг тодорхойлдог. Бамбай булчирхай, адренал дааврын түвшинг мөн шалгаж болно.
Маммографи - ихэвчлэн эмчийн зааж өгдөг Рентген шинжилгээпролифератив процессыг оруулахгүйн тулд хөхний булчирхай.
Эндометрийн гиперплази байгаа тохиолдолд гистероскопийн мэдээллийн агууламж 94%, үтрээний мэдрэгч бүхий хэт авиан шинжилгээ 68% байна.
Эндометрийн гиперплазийн эмчилгээ
Эндометрийн гиперплазийн эмчилгээний шинж чанар нь байгаа эсэхээс хамаарна дагалддаг эмгэгүүд, эндометрийн шинж чанар, эмэгтэй хүний нас. Эмчилгээг хэд хэдэн аргыг ашиглан хийж болно:
Гормоны эмчилгээ.
Үүнд андрогенийн дериватив, антагонист ба агонистууд, гонадотропин ялгаруулах даавар, цэвэр гестаген, эстроген-прогестогений эмүүд орно. Эдгээр эмийг хувь хүний шинж тэмдгийн дагуу зөвхөн эмчийн зааж өгсөн байдаг. Эмч нь хэрэглэх боломжтой бүх эсрэг заалтуудыг харгалзан үздэг. гормоны эмчилгээ: элэг, цөсний замын өвчин, чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, тромбофлебит, хэрх өвчин, архи, тамхи татах зэрэг нь гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эмчилгээний өмнө болон эмчилгээний явцад дархлааны систем, элэг, дотоод шүүрлийн булчирхайн төлөв байдлын хяналтын судалгаа, зүрх судасны систем, цусны шинжилгээ.
Консерватив буюу "жижиг" мэс засал.
Резектоскоп ашиглан эндометрийн (суурь ба функциональ давхарга) арилгах. Энэ нь нэлээд маргаантай арга юм, учир нь эмгэгийн дахилт нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд атипийн үед хэрэглэхэд эсрэг заалтууд байдаг.
Мэс засал.
Өндгөвчтэй болон өндгөвчгүй умайг бүрэн тайрах. Мэс заслын арга хэмжээ авах заалтууд:
цэвэршилтийн өмнөх болон дараах үеийн хэвийн бус гиперплази;
дааврын эмчилгээний эсрэг заалтууд;
хавдрын өмнөх гиперплази давтагдсан тохиолдол;
эмгэг судлалын хорт хавдрын өмнөх хэлбэрүүд байгаа тохиолдолд консерватив эмчилгээний аргуудын үр дүнгүй байдал.
Эмчилгээний эхний үе шат
Гиперплазийн эмчилгээний эхний үе шатанд умайн хөндийн эмчилгээ, оношлогооны куретаж хийдэг бөгөөд энэ нь гистероскопийн хяналтан дор явагддаг. Үүссэн материалыг лабораторид цитологийн шинжилгээнд хамруулна.
Куретаж гэдэг нь эндометрийн салст бүрхүүлийн функциональ давхаргыг дотор нь байрлах эмгэг формацийн хамт механик аргаар зайлуулах үйл явц юм. Шалгалт нь мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд тусгай гистероскопийн төхөөрөмж ашиглан үйл явцыг харааны хяналтаар хангадаг. Энэ бол гэрлийн эх үүсвэрээр тоноглогдсон оптик систем бөгөөд багажийг умайн хөндийд оруулах тусгай сувагтай. Гистероскопийн ачаар кюретажийн үйл явцын нэмэлт үр ашиг, аюулгүй байдал хангагдана.
Цэвэрлэгээ нь өөрөө куретк ашиглан хийгддэг бөгөөд зарим тохиолдолд цус алдалтыг зогсоох механизмыг ашигладаг. Эндометрийн функциональ давхаргыг умайн хөндийгөөс бүрэн гаргаж, үүссэн материалыг гистологи руу илгээдэг бөгөөд энэхүү судалгаа нь үйл явцын мөн чанарыг тодорхойлж, эмгэг судлалын цаашдын эмчилгээний тактикийг боловсруулах боломжийг олгодог.
Эмчилгээний хоёр дахь шат
Гистологийн шинжилгээний явцад олж авсан мэдээлэлд үндэслэн эмийг тогтооно эмийн эмчилгээ, энэ нь дахилтаас урьдчилан сэргийлэх зорилготой юм. Энэ зорилгоор дааврын эмийг дангаар нь тодорхойлсон схемийн дагуу тодорхой тунгаар хэрэглэдэг.
Булчирхайн уйланхай гиперплази эмчилгээ
Бэлгийн бойжилт болон 35 нас хүртлээ гестаген, эстроген агуулсан эм хэрэглэдэг охидод, жишээлбэл, аман жирэмслэлтээс хамгаалах эмнэгдсэн арга хэмжээ. Тэд прогестеронтой нэг фазын бодисыг хэрэглэхийг илүүд үздэг бөгөөд энэ нь эндометрийн тасралтгүй үйл ажиллагааг хангаж, өсөлтөөс сэргийлдэг. Эмчилгээг 3 сараас 6 сар хүртэл хийдэг. Зөв эмчилгээ хийснээр булчирхайн уйланхай гиперплази нь ихэвчлэн дахилтгүй байдаг.
Эмэгтэйчүүдэд 35 наснаас хойш болон цэвэршилтийн өмнөх үе эхлэхээс өмнө (сарын тэмдэг зогсох). Эмчилгээ нь эстроген агуулсан бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хэрэглэхгүйгээр гестагенийг хэрэглэх явдал юм. Мансууруулах бодисыг сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоёр дахь үе шатанд (14-26 хоног) сарын тэмдгийн эхэн үеэс эсвэл куретацийн дараа авдаг. Эндометрийн гиперплазийн эмчилгээг ихэвчлэн Utrozhestan болон Duphaston эмээр хийдэг. Эмчилгээ нь 3-6 сар үргэлжилнэ.
Эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдэг зогссоны дараа (цэвэршилтийн дараах). Эндометрийн гиперплази нь энэ насны маш ховор үзэгдэл бөгөөд ихэнхдээ өндгөвчний даавар үүсгэдэг формацитай холбоотой байдаг. Цэвэршилтийн үед гиперплазийн үед эмчилгээг зөвхөн өндгөвчний нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа (хэт авиан шинжилгээ, шаардлагатай бол лапароскопи) тогтооно. Хэрэв хавдар илрээгүй бол "17-гидроксипрогестерон капроат" -ыг долоо хоногт 2 удаа 125 мг тунгаар тогтооно. Эмчилгээний хугацаа 6-8 сар байна. Эмчилгээ дууссаны дараа эндометрийн биопси, олж авсан материалын гистологийн шинжилгээг хийх шаардлагатай.
Эндометрийн хэвийн бус гиперплазийн эмчилгээ
Нөхөн үржихүйн насанд хүрсэн болон цэвэршилтийн үеийн эмэгтэйчүүдэд гонадотропин ялгаруулдаг дааврын агонистуудыг 6 сарын турш эмчилдэг. Зарим эмийг өдөр бүр уух ёстой (Buserelina acetate), бусад нь удаан хугацааны нөлөө үзүүлдэг бөгөөд 28 хоногт нэг удаа хэрэглэдэг.
Эмчилгээ эхэлснээс хойш 6 сарын дараа дахин оношилгооны куретаж хийлгэж, дараа нь гистологийн шинжилгээ хийх шаардлагатай. Үүнээс гадна сар бүрийн эмчилгээний курс нь хэт авиан шинжилгээгээр төгсдөг бөгөөд энэ нь эндометрийн зузааныг хянах (5 мм-ээс ихгүй байх ёстой).
Хэвийн бус гиперплази ба умайн фибройд эсвэл бодисын солилцооны хам шинж хавсарсан тохиолдолд шаардлагатай байдаг. мэс засал, энэ нь өндгөвчний нэгэн зэрэг нарийн шинжилгээг хамардаг. Мөн хөхний булчирхайг байнга хянаж байх шаардлагатай.
Эндометрийн хэвийн бус гиперплазийн дараагийн төлөвлөгөө:
эндометрийн хэт авиан шинжилгээг сар бүр хийх;
олж авсан материалын оношлогооны куретаж, гистологийн шинжилгээ (3 сар тутамд);
гурван сард нэг удаа доплерийн хэмжилт бүхий өндгөвчний хэт авиан шинжилгээ;
зургаан сар тутамд хөхний булчирхайн маммографи, хэт авиан шинжилгээ;
бодисын солилцооны синдромын шинж тэмдгийг хянах (цусан дахь глюкоз ба холестерин).
Цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдэд хэрэгтэй мэс заслын эмчилгээөндгөвчний нарийвчилсан үзлэгээр.
Өвчний хүндрэл, урьдчилан сэргийлэх
|
Хүндрэлүүд |
Эмгэг судлалын эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх |
|
эмгэг судлалын дахилт; хэвийн бус хэлбэрийг хорт үйл явц руу шилжүүлэх; үргүйдэл; байнгын архаг цус алдалтын улмаас архаг цус багадалт. |
эрүүл амьдралын хэв маяг - зөв амралт, хоол тэжээл, фитнесс хичээл, йог; эрсдэлт хүчин зүйлсийг бууруулах - таргалалтаас болж жин хасах, чихрийн шижин өвчний глюкозын түвшинг хянах, цусны даралт ихсэх үед цусны даралтыг хэвийн болгох; эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн эмгэгийг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх; эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг (жилд 2-оос доошгүй удаа); жирэмслэлтийг зохиомлоор таслан зогсоох. |
Эмэгтэйчүүдийн эмч дээр очихдоо байнга асуудаг асуултууд
Умайн эндометрийн гиперплазийг уламжлалт аргаар эмчлэх боломжтой юу?
Эндометрийн гиперплази гэх мэт ноцтой эмгэгийг эмчлэх уламжлалт аргуудэмчилгээ нь шинжлэх ухааны үндэслэлтэй биш юм. Ихэнх тохиолдолд ийм эмчилгээ нь бүрэн ашиггүй, зарим тохиолдолд бүр аюултай байдаг. Жишээлбэл, хэрэв та уламжлалт анагаах ухааныг бэлтгэхэд хэрэглэдэг зарим ургамлуудад харшилтай бол. Үүнээс гадна ургамал нь фитоэстроген агуулдаг бөгөөд энэ нь умайн салст бүрхүүлийн функциональ давхаргын өсөлтийн процессыг улам хүндрүүлдэг.
Хэрэв та эндометрийн гиперплази гэж оношлогдвол жирэмслэх боломжтой юу?
Хүнд хэлбэрийн сарнисан гиперплазитай үед жирэмслэлт нь ихэвчлэн тохиолддоггүй бөгөөд хэрэв энэ нь тохиолддог бол жирэмслэлт аяндаа тасалддаг (зулбалт). Баримт нь үр хөврөлийг бордсон өндөгнөөс хөгжүүлэхийн тулд сүүлчийнх нь умайн хөндийн дотоод хананд нягт наалдаж, улмаар ирээдүйн ихэс үүсэх ёстой. Эндометрийн гиперпластик өөрчлөлтүүд байгаа тохиолдолд ийм хэрэгжүүлэх нөхцөл байхгүй. Гормоны эмчилгээ, оношлогооны куретаж нь салстын функциональ давхаргыг шинэчлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь жирэмслэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Зарим тохиолдолд, жишээлбэл, поликистик өндгөвчний синдромтой бол жирэмслэлт нь зөвхөн нэмэлт эмчилгээ хийсний дараа боломжтой байдаг.
Гиперплазийн эмчилгээг хойшлуулах боломжтой юу?
Гиперплазийн үйл явц нь аюултай цус алдалттай хамт үргэлж тохиолддоггүй, гэхдээ энэ нь далд аюулыг дагуулдаг. Эрсдэл архаг цус багадалт, үргүйдэл, хорт хавдар нь анхны шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Эндометрийн гиперплазийг эмийн ургамлаар эмчлэхийг хориглоно, эмийг өөрөө хэрэглэх, физик эмчилгээний олон процедур нь бас аюултай. Цаг тухайд нь ба чадварлаг эмчилгээнөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг сэргээх, сайн сайхан байдлыг сайжруулах гол түлхүүр юм.
Хүүхэд төрөөгүй эмэгтэйд гиперплази эмчилгээ хийх боломжтой юу, энэ нь ирээдүйн жирэмслэлтэнд нөлөөлөх үү?
Хэрэв гиперплази илэрсэн бол кюретаж нь эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй арга юм. Ийм эмчилгээ нь эсрэгээрээ зөвхөн жирэмслэх боломжийг нэмэгдүүлдэг.
Хэрэв полип байгаа бол үргэлж цэвэрлэх шаардлагатай юу?
Хэрэв полип нь ганц бие бол ихэнх тохиолдолд эмчилгээ нь куретажгүйгээр формацийг арилгахаас бүрддэг.
Намайг гиперплазийн эмчилгээнд Бусерелин бичиж өгөөд "хиймэл цэвэршилт"-ийн байдалд оруулсан. Эмчилгээ хийлгээд энэ байдлаас гарахгүй байх магадлал хэд вэ?
Бусерелины үр нөлөөг буцаах боломжтой бөгөөд зөвхөн хими эмчилгээ, өндгөвчийг зайлуулах нь цэвэршилтийг ойртуулдаг.
Би 36 настай, IVF хийхээр төлөвлөж байсан боловч үзлэгээр полип илэрсэн тул түүнийг арилгахаар төлөвлөж байсан. IVF хөтөлбөрт дахин орох хүртэл хэр хугацаа шаардагдах вэ?
Суперовуляци өдөөх протоколыг полип арилгасны дараа шууд эхлүүлж болно.
Эндометрийн гиперплазийн улмаас полип эмчилгээ хийлгэсний дараа. Эмч БЗДХ-ын шинжилгээ өгөхийг зааж өгсөн. Тэднийг авах шаардлагатай юу?
Хламиди ба микоплазмын халдвар нь эндометрийн полип дахин үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг гэсэн нотолгоо байдаг. Тиймээс тэдний байгаа эсэхийг тогтоох, эмчлэх шаардлагатай (хэрэв илэрсэн бол).
Куретажийн дараа би эндометрийн хэвийн бус гиперплази гэж оношлогдсон. Би 50 настай. Абляци хийх боломжтой юу эсвэл шаардлагатай юу? заавал байх ёстойумайг арилгах уу?
Endometrium ablation нь умайг хадгалахын зэрэгцээ эндометрийн дотоод давхаргыг бүрэн арилгах явдал юм. Энэ арга нь гэмтэл багатай байдаг ч хавдар алга болох магадлал өндөр байдаг. Хэрэв ийм онош байгаа бол нас ахих тусам умайг бүрэн арилгах нь дээр.
Куретаж хийснээс хойш 2 хоногийн дараа цустай бага хэмжээний ялгадас үргэлжилдэг. Энэ хэвийн үү?
Энэ зүгээр. Та бэлгийн амралтаа хадгалж, биеийн тамирын дасгал хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Би эндометрийн гиперплази гэж оношлогдсон тул 2 долоо хоногийн дараа куретаж хийнэ. Энэ үед бэлгийн харьцаанд орох боломжтой юу?
Холбоо барих цус алдалт, өвдөлт байхгүй тохиолдолд боломжтой.
Хэт авианы шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмч гиперплази байгаа эсэхийг сэжиглэжээ. Хоолойн биопси хийлгэхийг санал болгож байна. Энэ юу вэ?
Хоолойн шинжилгээ нь амбулаторийн үндсэн дээр хийгддэг эндометрийн бүтцийг судлах явдал юм. Тусгай багаж ашиглан эмч нь лабораторид шинжилдэг эдийн баганыг авдаг. Хэрэв шинжилгээний үр дүнд өөрчлөлт гарсан бол гистероскопи хийх нь зүйтэй. Хэрэв үр дүн нь биопсиоор батлагдаагүй бол дараагийн мөчлөгийн 5-7 дахь өдөр хэт авиан шинжилгээг зааж өгнө.
Шинжээчдийн үзэж байгаагаар умайн салст бүрхэвчийн эмгэг үүсэх нь цэвэршилт эхлэхээс өмнө удаан хугацаанд тохиолддог. Мөн удамшлын урьдач байдал, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хоргүй өвчин зэрэг хүчин зүйлүүд энд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Нэмж дурдахад, нас ахих тусам биеийн хамгаалалт суларч, өмнөх мэс засал, архаг өвчин (ялангуяа элэгний гэмтэл) зэрэг нь нөхцөл байдал улам хүндэрдэг.
Эмэгтэйчүүдийн өвчлөлийн эрсдэл нэмэгддэг тул цэвэршилтийн үеийг хамгийн хүнд үе гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Энэ үед гарч буй гиперплази нь умайн хорт хавдар болж хувирдаг тул эмэгтэйчүүдэд түгшүүртэй шинж тэмдгийг хүлээхгүйгээр тогтмол үзлэг хийхийг зөвлөж байна. Эрсдлийн бүлэгт 50-аас дээш насны эмэгтэйчүүд багтдаг Чихрийн шижинболон цусны даралт ихсэх, бодисын солилцооны эмгэг, илүүдэл жинтэй хүмүүс.
Гормоны хэлбэлзэл, өндгөвчний үйл ажиллагаа буурах үед эндометрийн гиперплазийн шинж тэмдгүүд нь:
- хүнд, удаан үргэлжилсэн цус алдалт;
- толбо, цуст, бага зэргийн ялгадас;
- полип илрүүлэх.
Харамсалтай нь эндометрийн гиперплазийн шинж тэмдэг үргэлж илэрдэггүй. Эмгэг судлалын голомтот далд хөгжил нь эмгэг төрүүлэх үйл явц дээд цэгтээ хүрч, эмчилгээ нь асар их хүчин чармайлт шаарддаг хожуу эмчилгээгээр дүүрэн байдаг.
Өвчин эмгэгийг үтрээний хэт авиан шинжилгээгээр оношлох боломжтой аспирацийн биопси. Голомтот гэмтэлтэй холбоотой хамгийн сүүлийн үеийн судалгаа нь ихэвчлэн худал мэдээлэл гаргадаг. Уур амьсгалын үеийн эндометрийн хэвийн зузаан нь 5 мм хүртэл байдаг. Салст бүрхэвчийг 6-7 мм-ийн хооронд олох нь ажиглалт, давтан хэт авиан шинжилгээ хийх шалтгаан болдог. Үзүүлэлт 8 мм хүрэхэд салст бүрхэвчийг куретаж, дараа нь үзлэг хийдэг биологийн материал(процедурын өмнө болон дараа нь умайн хөндийг тусгай датчик ашиглан шалгадаг).
Цэвэршилтийн дараах үеийн эндометрийн гиперплазийн шинж тэмдэг
Цэвэршилтийн дараах үе нь хэдэн жил үргэлжилдэг бөгөөд энэ хугацаанд өндгөвчний үйл ажиллагаа бүрэн буурдаг. Эмэгтэй хүний амьдралын физиологийн шинэ үе шат нь зөвхөн нөхөн үржихүйн эрхтнүүд төдийгүй хоол боловсруулах, мэдрэл, булчингийн тогтолцоо, тархи, арьс, үс зэрэгт нөлөөлдөг бэлгийн даавар - эстроген, прогестерон дааврын үйлдвэрлэл буурч байгаагаараа онцлог юм.
Өндгөвчний үйл ажиллагаанд асар их өөрчлөлтүүд ихэвчлэн уйланхай үүсэх үед тохиолддог бөгөөд энэ нь иш нь хагарах, нугалах хүртэл мэдрэгддэггүй, эсвэл эсрэгээрээ хүчтэй өвдөлтөөр илэрдэг. Ийм уйланхай, эндометрийн эсийн эмх замбараагүй хуваагдал нь ихэвчлэн хорт хавдрын дийлэнх хувийг үүсгэдэг.
Өмнө дурьдсанчлан, цэвэршилтийн дараах үеийн нөхөн үржихүйн тогтолцооны өөрчлөлтүүд нь эстроген дааврын үйлдвэрлэл буурсантай холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь цаг уурын янз бүрийн эмгэгийн үед бэлгийн тогтолцоонд үзүүлэх сөрөг нөлөөг тайлбарладаг. Анхааруулах тэмдэг бол элбэг, бага гэх мэт ямар ч төрлийн цуст ялгадас гарч ирэх явдал юм. Цэвэршилтийн дараах үеийн эндометрийн гиперплазийн шинж тэмдгүүд нь том полип үүсэх шинж тэмдэг болох хэвлийн доод хэсэгт хавагнах өвдөлт юм. Цэвэршилтийн дараах үе нь салст бүрхүүлийн атрофигийн дэвсгэр дээр нэг полипоор тодорхойлогддог.
Булчирхайн эндометрийн гиперплазийн шинж тэмдэг
"Булчирхайн гиперплази" гэсэн ойлголт нь умайн эндометрийн булчирхайн өвөрмөц хөгжил, томролын үр дүнд бий болсон. Булчирхайн гиперплази нь хорт хавдрын өмнөх эмгэг гэж ангилдаг. Зохих эмчилгээ дутмаг байдал үүсдэг хэвийн бус хэлбэрбүтэц нь хорт хавдартай төстэй эсүүд үүсэх гиперплази.
Булчирхайн эмгэгийн тодорхой шинж тэмдэг нь зөрчил юм сарын тэмдгийн үйл ажиллагаа, янз бүрийн цус алдалтаар илэрдэг. Булчирхайн эндометрийн гиперплазийн шинж тэмдэг:
- мөчлөгийн цус алдалт (menorrhagia) - хүнд, ердийн сарын тэмдэгээс илүү урт;
- ациклик цус алдалт (метрорраги).
Дүрмээр бол булчирхайн гиперплази нь богино хугацааны саатал эсвэл сарын тэмдгийн хоорондох завсарлагааны дараа үүсдэг. IN өсвөр насбүлэгнэлтэй цус идэвхтэй ялгарах боломжтой.
Хүнд, удаан үргэлжилсэн цус алдалтын үед булчирхайн эндометрийн гиперплазийн шинж тэмдгүүд нь сул дорой байдал, сул дорой байдал, цус багадалт, толгой эргэх, тэр ч байтугай ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд юм.
Хэт авиан шинжилгээгээр эндометрийн гиперплазийн шинж тэмдэг илэрдэг
Нөхөн үржихүйн эрхтэнд гарч буй өөрчлөлтийг үнэлэх, гиперплази, полипийн талбайг илрүүлэх замаар салст бүрхүүлийн зузааныг тодорхойлох зорилгоор умайн хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Уг техникийг үтрээнд оруулсан тусгай мэдрэгчээр гүйцэтгэдэг. Хэт авиан шинжилгээ нь хямд, инвазив бус, өвдөлтгүй, нэлээд мэдээлэл сайтай оношлогооны арга юм. Баярлалаа хэт авиан шинжилгээтодорхой сарын тэмдгийн үе шатанд тохирсон эхографийн үзүүлэлтүүдийн дагуу чанарын болон тоон үнэлгээг хийх.
Эндометрийн салст бүрхэвч нь миометрийн салст бүрхэвчтэй харьцуулахад тодорхой тойм, мэдэгдэхүйц акустик нягтралаар тодорхойлогддог ( булчингийн давхарга), умайн гаднах контуртай харьцуулахад дунд хэсэгт байрладаг. Салст бүрхүүлийн зузаан нь сарын мөчлөгт нөлөөлдөг: эхний үе шатанд хананы хэмжээ 3-4 мм-ээс хэтрэхгүй, хоёрдугаарт 12-15 мм хүрдэг. Тод гөлгөр контур бүхий жигд өтгөрөлт, жигд эхоген байдал нь хэт авиан шинжилгээгээр эндометрийн гиперплазийн шинж тэмдэг юм. Полипууд нь тодорхой хил хязгаартай, нимгэн echogenic обудтай, өндөр акустик нягтралтай неоплазмаар илэрхийлэгддэг. Хортой өөрчлөлтүүд нь гетероген echogenicity, жигд бус контураар тодорхойлогддог.
Булчирхайн эндометрийн гиперплазийн шинж тэмдэг
Гиперплазийн булчирхайлаг хэлбэр нь булчирхайн эсийн идэвхтэй хуваагдал бүхий эндометрийн өтгөрөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд байрлал нь жигд бус байдаг (бүлэгт хуримтлагдах нь ихэвчлэн ажиглагддаг). Эмгэг судлалын нөхцөл байдал нь тодорхой шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд тохиолдож болно. Тийм ч учраас өвчтөнүүд эндометрийн гиперплазийн шинж тэмдгийг үргэлж тодорхойлдоггүй бөгөөд гомдол нь бодисын солилцооны болон дотоод шүүрлийн эмгэгүүдэд хүргэдэг.
- толгой өвдөх;
- унтах асуудал;
- хэт их, шалтгаангүйгээр жин нэмэх;
- гүйцэтгэл буурсан;
- хэт цангах;
- цочромтгой байдал.
Булчирхайн эндометрийн гиперплазийн гол шинж тэмдэг нь сар бүрийн мөчлөгийн үйл ажиллагаа алдагдсаны үр дүнд үүсдэг умайн цус алдалт юм. Урсгал нь сул/хүчтэй, урт/богино байж болно. Гиперплазийн хөгжлийг мөн сарын тэмдэгтэй холбоогүй толбо хэлбэрийн ялгадас илэрдэг. Жирэмслэхгүй байх, хэвлийн доод хэсэгт байрлах өвдөлт нь ихэвчлэн умайн салст бүрхүүлийн эмгэгийн шинж тэмдэг болдог.
Хэрэв та жагсаасан сөрөг нөхцлүүдийн аль нэгийг анзаарсан бол эмэгтэйчүүдийн эмч рүү очихыг хойшлуулж болохгүй. Гиперплазийг цаг тухайд нь оношлох нь чанартай эмчилгээ хийх, хүсээгүй хүндрэлээс зайлсхийх боломжийг олгодог.
Эндометрийн голомтот гиперплазийн шинж тэмдэг
Голомтот гиперплази нь гормоны нөлөөнд хамгийн мэдрэмтгий байдаг эндометрийн өсөлтөөр тодорхойлогддог. Орон нутгийн гэмтэл нь хэдэн миллиметр эсвэл сантиметр талбайг хамардаг. Гаднах байдлаар энэ нь хэд хэдэн полип хэлбэрээр илэрдэг.
Фолликулаас боловсорч гүйцсэн өндөгийг гаргахын тулд прогестерон болон лютеинжүүлэгч дааврын хангалттай түвшин шаардлагатай. Илүүдэл эстроген нь өндөгний ялгаралтыг саатуулж, мөчлөгийн эхний үе шатыг уртасгаж, өндгөвчний үйл явцыг удаашруулж, умайн салст бүрхүүлийн өсөлтийг өдөөдөг. Фокусын эндометрийн гиперплазийн анхны шинж тэмдгүүд нь хүнд, удаан үргэлжилсэн цус алдалт хэлбэрээр илэрдэг. Эмгэг судлалын үйл явц нь богино хугацааны эргэлтгүй, цуст, хөнгөн ялгадастай байж болно.
Эстрогений дааврын дутагдал нь өндөгний боловсорч гүйцээд, дараа нь уутанцраас ялгардаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ тохиолдолд салст бүрхэвч нь хэсэгчлэн татгалзаж, полип үүсэх нь ажиглагддаг. Эндометрийн гиперплазийн шинж тэмдэг хэвээр байна - янз бүрийн эрчимтэй сарын тэмдэг 10-14 хоног хүртэл үргэлжилдэг.
2013-11-18 14:28:54
Вика асуув:
Сайн уу? хэт авиан шинжилгээний үр дүнг тайлбарлахад тусална уу: умайн бие нь 50-41-43 см. Миометри нь нэгэн төрлийн, м цуурай 7мм. өргөтгөсөнгүй гетероген бүтэцгипо болон гиперехойн оруулгатай. (Тэд юу гэсэн үг вэ?) ОД 39-32мм, ердийн бүтэцтэй, 24мм-ийн анекозит оруулгатай, дотоод торон бүтэцтэй - шар шар биетэй, OS - 39-19 томроогүй, ердийн бүтэцтэй, анекогентэй 20мм оруулах (энэ юу вэ?) Арын нүхэнд бага хэмжээгээр чөлөөтэй шингэн.Бүс нутгийн тунгалгийн зангилаа томрохгүй. Дүгнэлт: эндометрийн гиперплазийн цуурай шинж тэмдэг. Би сарын тэмдэг ирэхээс өмнө хэт авиан шинжилгээнд хамрагдсан, 26 DC. Цикл 26-30 хоног. 2 удаа IVF амжилтгүй болсны дараа гистероскопи хийх. Бид полипийн сэжигтэй IVF эмнэлэгт хандсан. Мөн энд тэд гиперплази бичсэн боловч эндометрийн хэмжээ нь ердөө 7 мм, магадгүй энэ нь тийм үү? Баярлалаа.
Хариултууд Грицко Марта Игоревна:
Гиперплазийн талаар ярихад эрт байна, учир нь эндометрийн хэмжээ ердөө 7 мм байдаг бөгөөд сарын тэмдэг ирэхээс өмнө энэ нь янз бүрийн шинж чанартай байх болно. Суперовуляци өнгөрсөн боловч нөгөө өндгөвчний фолликул өндгөвчөөгүй байна (anechoic inclusion).
Сарын тэмдэг ирсэн даруйдаа m.c.-ийн 7-9 дэх өдөр аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна. Дараа нь гиперплази байгаа эсэх нь тодорхой болно.
2015-07-10 14:23:38
Олеся асуув:
Таны асуултын хариулт
2015 оны 6-р сарын 30
Олеся асуув:
асуулт асуусан - Сайн уу!
Би 33 настай. Би жирэмсэн болмоор байна. гэхдээ миний онош нь булчирхайн эндометрийн гиперплази юм.
Би одоо IVF-ийн бичиг баримт цуглуулж байгаа боловч ийм оноштойгоор үр шилжүүлэн суулгахыг хүлээн зөвшөөрөхгүй гэж надад хэлсэн. Туршилтын дагуу Суперовуляци нь сар бүр (шинжилгээ, фоликометр, ажиглалтын бүх мөчлөгт VT байгаа эсэхийг баталгаажуулсан), AMH болон FSH нь хэвийн, дунд байна. Хэт авиан шинжилгээнд гиперплазийн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Үүнийг 2012 онд гистероскопи ба лапарегийн үед илрүүлсэн. Оношийг хийсэн - ZHE, Endometriosis, эндометрийн полип. Differentelin No3-аар эмчилгээ хийлгэсэн. 6 сарын турш IR. Энэ хугацааны дараа нөхөр маань амьдрах чадвартай эр бэлгийн эсээ алдсан - нийт дүнгийн 3% нь хэвийн байсан, төлөвлөлтийг хойшлуулж, GGE гурав дахь мөчлөгт буцаж ирэв - 21 dc дээр E-ийн зузаан нь аль хэдийн 18 мм байсан. Үүний дагуу Б нь амжилт олсонгүй.
бүгдийг устгасан. 2015 оны 6-р сард би мөн MC-ийн 11 дэх өдөр гистероскопи хийлгэсэн - эндометрийн хэмжээ 4 мм хүртэл байх үед 6-8 мм байсан.
үүний дагуу дахин эндометрийн гиперплази, гэхдээ энэ удаад полипгүй.
сарын тэмдэг тогтмол, ирж байна өдрөөс өдөрт. Цус алдалт байхгүй, бүх даавар хэвийн байна - би инсулинээ хүртэл шалгасан. ачаалалтай болон ачаалалгүй.
Би зүгээр л цөхөрч байна! Би энэ гиперплазийн шалтгааныг олж чадахгүй байна. Одоо би шинэ нөхөртэй болсон, түүний SG маш сайн, хазайлтгүй.
Энэ бол 10 жилийн өмнөх үр хөндөлтийн үр дагавар гэж би ойлгож байна.
гэхдээ шалтгаан байх ёстой!
Одоо би иммуногистохимийн шинжилгээний хариуг хүлээж байна. үнэхээр, энэ надад юу ч хийхгүй гэж үү?
эмчилгээг тогтоосон - Yarina 3-27 DC. 3 сар. Эмэгтэйчүүдийн эмч-дотоод шүүрлийн эмч үүнийг эсэргүүцэж байна - тэрээр duphaston 16-25 DC эмчилгээ хангалттай гэж хэлсэн. Дашрамд хэлэхэд би хэзээ ч гестаген эмчилгээ хийлгээгүй - намайг шууд эрчимт эмчилгээний тасагт хүргэсэн.
DUF-г 3 DC-тэй уух хэрэгтэй гэж уншсан...
Ер нь өөр юу шалгах вэ? Би ямар эмчилгээний тактик сонгох ёстой вэ?
2015 оны зургадугаар сарын 29
Нөхөн үржихүйн эмч, доктор.
зөвлөхийн талаарх мэдээлэл
Сайн уу, Олеся! Эхний асуулт бол таны жин, өндөр хэд вэ? Та илүүдэл жинтэй юу? Эндометрийн гиперплазийн шалтгаан нь дотоод шүүрлийн хүчин зүйл - эстрогений түвшин юм. Өөх тос нь эстрогений агуулах тул илүүдэл жинтэй бол үүнтэй төстэй эмгэг ажиглагдаж болно. Эмчилгээний тактик нь ихэвчлэн дараах байдалтай байдаг - дааврын эмчилгээг цаашдын жороор цэвэрлэх, COCs, жишээлбэл, дааврын түвшинг тохируулах. Та гестагенийг (Duphaston-тай адил) зааж өгч болно, гэхдээ ийм асуудлыг бараг шийдэж чадахгүй. Мэдээжийн хэрэг, эндометрийн асуудал шийдэгдэх хүртэл таныг IVF хөтөлбөрт оруулахгүй.
Би хариулдаг - миний өндөр 175 см, жин 60 кг. Таны харж байгаагаар бид таргалалтын талаар огт яриагүй байна.
Гормоны шинжилгээ:
Миний гормоны түвшин 5 DC байна
LH - 9.97 норм 1.1 - 11.6
3-14.4-ийн нормоор FSH 9.77
Эстрадиол 57.8 - хэвийн 0-84
Пролактин (энэ нь надад тохиолддог, энэ нь хэлбэлздэг, гэхдээ энэ нь Суперовуляцид ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй) - норм нь 95-700 байх үед 471.
тестостерон - 0-4.3 нормтой 0.61
прогестерон 0.62 1.05 - 3.83 нормтой
Норматив нь 0.4 - 4.0 байх үед TSH - 1.37
Норм нь 10-24.5 байх үед чөлөөт тироксин 14.5.
DHEA - 0.95 - 11.6-ийн нормоор 2.13
CA -15-3 - 9.2-38-ын нормтой 14.4
SA-125 - 1.9-16.3-ийн нормоор 18.4
инсулин - 4.56, хэвийн 0-29.1
ATA - 19.4
мөчлөгийн 21 дэх өдөр (мөчлөг 26-27 хоног) - 10-89-ийн нормтой 67.8.
2 DC-д (тэд яг энэ өдөр авах ёстой гэж хэлсэн) - AMH - 5.51, эмэгтэйчүүдийн норм 1.5 (0.08-10.6). прогноз - 3.0-аас дээш бол өндгөвчний гиперстимуляци үүсэх эрсдэл
Эхний үе шатанд прогестерон бага байх шиг байна. магадгүй энэ асуудал ??? Магадгүй би прогестероныг байнга уух ёстой юу? Би GE эргэж ирэх вий гэж их айж байна. Сүүлийн гистера 2015 оны 6-р сарын 16-нд болсон.
2015 оны долдугаар сарын 09
Палыга Игорь Евгеньевич хариулав:
Нөхөн үржихүйн эмч, доктор.
зөвлөхийн талаарх мэдээлэл
Сайн уу, Олеся! Хэт авиан шинжилгээгээр m.c-ийн эхний үе шатанд үзлэг хийсний дараа "эндометрийн гиперплази" оношийг сэжиглэж болно. (сарын тэмдэг дууссаны дараа шууд) 11 дэх өдөр м.к. 6-8 мм-ийн эндометрийн зузаан нь хэвийн гэж тооцогддог. Сүүлийн гистероскопи хийсний дараа гистологич ZHE оношийг тавьсан уу эсвэл та дүгнэлтийг хүлээж байна уу? Хэрэв гистологийн тодорхой дүгнэлт хараахан гараагүй бол бид юу ч яриагүй болно. Өнөөдөр би IVF хэрэглэх заалтыг олж харахгүй байна. Хэрэв нөхрийнхөө эр бэлгийн эсийн шинжилгээ маш сайн, та өндгөвчтэй, фаллопийн хоолой нь дамжих боломжтой (дашрамд хэлэхэд, та тэдгээрийг шалгаж үзсэн үү?), гиперплази нь гистологийн хувьд батлагдаагүй бол та өөрөө жирэмслэхийг хичээх хэрэгтэй. Та шинэ нөхөртэйгээ хэр удаан бэлгийн харьцаанд орсон бэ? Хэрэв ZGE дахин батлагдсан бол би COCs (ижил Yarina) 3 сарын турш ууж, жирэмслэлтийг цуцлахдаа жирэмслэлтийг төлөвлөхийг зөвлөж байна.
Эмч ээ, би 2013 оны 12-р сараас хойш шинэ нөхөртэйгээ ямар ч хамгаалалтгүй амьдарч байна. Гистологийн шинжилгээгээр энгийн булчирхайн эндометрийн гиперплази батлагдсан. ЭХО-д харагдахгүй, фокусын хэлбэр байсан. Полип үүсэх нь эргэлзээтэй байдаг. Умайн хүзүүний микрополип. Хоолой нь дамжин өнгөрөх боломжтой. Мөн эндометриум - тэд стромын үрэвсэл үүсгэдэг. Рецепторууд нь эстрадиол ба прогестерон зэрэг гормонуудад хариу үйлдэл үзүүлдэг. Би Жанин уудаг. Тэгээд намайг дахин элсүүлсэн - би хүндрүүлэхийг хүссэн. Одоогоор антибиотик эмчилгээ хийлгэж байна. Тэгээд тэд физик эмчилгээ хийлгэсэн. Жанин заримдаа 3 сар завсарлагагүй уудгийг би мэднэ. Та завсарлага авах ёстой юу? Дараа нь би Эко руу явах уу - бүх зүйл зүгээр юм шиг байгаа ч 2010 оноос хойш жирэмслээгүй. Би энэ жил 34 нас хүрнэ (((
Хариултууд Палыга Игорь Евгеньевич:
Сайн уу, Олеся! Хэрэв эндометрит (эндометрийн үрэвсэлт үйл явц) байгаа бол антибиотик эмчилгээг заавал хийх шаардлагатай. Физик эмчилгээ бас гэмтээхгүй. COC-ийг хуваарийн дагуу 3 сарын турш авна (тасралтгүй авах шаардлагагүй). Хэрэв та болон таны нөхөр нэг жилээс илүү хугацаанд бэлгийн харьцаанд ороогүй бөгөөд жирэмсэн болоогүй бол эндометрит эмчилгээ хийлгэсний дараа бие даан жирэмслэхийг оролдож болох ч IVF-ийг төлөвлөх нь оновчтой хэвээр байна. COC хэрэглэхээ больсон. Хэрэв энэ нь тус болохгүй бол IVF сонголт хэвээр байна.
2015-01-14 19:01:55
Надежда асуув:
Сайн байна уу, би маш их санаа зовж байна. Өнөөдөр би хэт авиан шинжилгээнд хамрагдсан, зөвхөн 5 хоногийн дараа эмчид хандаарай. Надад хэлээч, энэ маш аймшигтай юу, бид хамгийн мууг сэжиглэж болох уу? Зүүн өндгөвч, умай бүгд зүгээр. Зөв нь харагдахгүй байна. Умайн баруун хавирганы ойролцоо өндгөвчний проекц дээр 75х53 мм хэмжээтэй өндгөвч хэлбэртэй формац, бүтцийн хувьд гетероген, хэт цуурайтай, төв хэсэгт эроген чанар буурсан, захын судасжилтгүй хэсэг харагдаж байна. . Дүгнэлт нь баруун өндгөвчний хавдартай төстэй формаци юм. Эндометрийн гиперплазийн хэт авиан шинж тэмдэг. Аарцгийн хөндийд наалдамхай үйл явц. Урьдчилан баярлалаа! Эмч хэлэхдээ масс нь умайгаас том байна, би айж байна
Хариултууд Радко Виталий Юрьевич:
Надежда Эмчтэй уулзахаар хүлээж байхдаа өндгөвчний хавдрын маркерын (CA-125 + HE-4) цусны шинжилгээ өгнө. Захын цусны урсгалын дутагдал сайн тэмдэг. Хэт их бухимдах хэрэггүй, дүгнэлт хийхэд эрт байна, нэмэлт шалгалт шаардлагатай.
2014-05-14 16:26:02
Мария асуув:
Сайн уу? Би 55 настай. Би цэвэршилтэд ороод 5 жил болж байна. Би сүүлийн нэг жилийн хугацаанд эрүүл мэндийн асуудалтай тулгарсан. Биеийн цус багадалт, цус алдалт. Би саяхан хэт авиан шинжилгээнд хамрагдсан бөгөөд эндометрийн гиперплазийн шинж тэмдэг илэрсэн. сарнисан өөрчлөлтүүдмиометрийн дотор. Endometrium нь 5 мм зузаантай, хэвийн бүтэцтэй байдаг. Миометрийн бүтэц нь сарнисан гетероген юм. Умай томроогүй байна. Би хорт хавдрын эсийн шинжилгээ авсан.Сарын дараа л гарна. Энэ нь эрүүл мэндэд ямар аюултай болохыг надад хэлээч? Үүнийг эмчилж болох уу? (эмнэлгийн болон мэс заслын) Цаашид ямар үр дагавар гарах вэ? Баярлалаа.
Хариултууд Грицко Марта Игоревна:
Эндометрийн гиперплази, цус алдалт үүссэн тохиолдолд дааврын эмчилгээг цаашдын жороор цэвэрлэх шаардлагатай. Санаа зоволтгүй, таны насанд энэ нь нэлээд түгээмэл бөгөөд амжилттай эмчилдэг.
2014-03-05 18:47:51
Галина асуув:
Сайн уу. Нөхөр бид хоёр хүүхэдтэй болохыг хүсч байна. Хэт авианы шинжилгээгээр: умайн биеийг тодорхойлж, антефлекси дахь байрлал, хэмжээ 46 * 38 * 50 мм байна. Myometrium нь нэгэн төрлийн, функциональ давхаргын эндометрийн зузаан нь мөчлөгийн өдрийг харгалзан 20 мм, өтгөрүүлсэн байна. Бүтцийн бүтэц нь изоэкоик, дунд зэргийн гетероген, шүүрлийн төрөлд ойрхон байдаг. Умайн хүзүүг түүний хэмжээгээр тодорхойлдог, бүтэц нь өөрчлөгдөөгүй, умайн хүзүүний сувагсунгаагүй. Зүүн өндгөвчний хэмжээ 31*15*15, эзэлхүүн нь 3.6 см кВ. Бүтэц нь 18*16 мм хэмжээтэй шар биетэй, өнгөт эргэлттэй, идэвхтэй цусны урсгалыг бүртгэдэггүй. Баруун өндгөвч нь 26*15*14 мм, эзэлхүүн нь 2.7 см куб байна гэж тодорхойлсон. Бүтэц өөрчлөгдөөгүй - фолликулууд нь 4.6 мм диаметртэй, 8 мм хүртэл хэсэгтэй байдаг. Дүгнэлт Эндометрийн гиперплазийн хэт авиан шинж тэмдэг. hCG-ийн хувьд хандивласан цус, үр дүн 0-5 эктопик жирэмслэлтүгүй гэхдээ сарын тэмдэг маань 10 хоног хоцорч байна. Дээрх онош нь жирэмслэлтэнд нөлөөлж чадах уу? Надад Duphaston шахмалыг зааж өгсөн, би 3-р сарын 6-наас эхлэн авна.
Хариултууд Грицко Марта Игоревна:
Та жирэмсэн биш, дааврын тэнцвэргүй байдал үүссэн тул сарын тэмдэг ирэхийг өдөөх зорилгоор дуфастоныг зааж өгсөн. Таны сарын тэмдэг хүнд байна уу? Хэрэв тийм бол эндометрийн гиперплази үнэхээр сэжиглэгдэж болно.
2014-01-31 09:15:41
Виктория асуув:
Сайн уу? Үүнийг олоход тусална уу! Би 33 настай, миний сарын тэмдэг "+" "-" 2-3 өдөр ирдэг, амьдралынхаа туршид 6-7 хоног, 2-3 хоног - хүнд. Сарын тэмдгийн хооронд цус алдалт хэзээ ч байгаагүй. Би 1 хүүхэд төрүүлсэн (хүүхэд аль хэдийн 14 настай), 2 үр хөндөлт, 1 зулбалт, 1 үр хөндөлт, 1 зулбасан. Нөхөр бид хоёр өөрсдийгөө бэлгэвчээр хамгаалж, аюултай өдрүүдийг тооцдог байсан. Нээлттэй бэлгийн хавьталд үргэлж сарын тэмдэг ирэхээс өмнөх долоо хоногт болдог. Одоо бид хоёр дахь сардаа жирэмслэх зорилгоор ил бэлгийн харьцаанд орж байна. Юу ч надад санаа зовохгүй байна. Би хагас жилийн турш BT хэмжиж, график хөтөлсөн. Гормоны шинжилгээнд тэнцсэн.4 d.c. - LH - 11.21 mIU / мл, FSH - 6.70 mIU / мл, Пролактин - 9.7 нг / мл, Эстрадиол - 50.0 нг / мл; 21 d.c. - Тестостерон-0,379 нг/мл, прогестерон-8,62 нг/мл. Дараа нь түүнд халдварын шинжилгээ өгсөн ПГУ-ын оношлогоо. Үр дүн: Neisseria gonorrhoeae - ИЛРЭЭГҮЙ, Trichomonas vaginalis - ИЛРЭЭГҮЙ, Chlamydia trachomatis - ИЛРЭЭГҮЙ, Mycoplasma genitalium - ИЛРЭЭГҮЙ, HPV 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59 - ИЛРЭЭГҮЙ, Ureaplasma urealiticum col. - 0, Mycoplasma hominis тоо. - 0, Gardnerella үтрээний тоо. - 0, Биоварс Т 960 - 0, Биоварс PARVO - 0
ГЭХДЭЭ!!! Хэт авианы мэдээлэл намайг түгшээж байна - хүн бүр өөр өөр байдаг! Би дүгнэлт бичье.
1) 2011, 24 d.c. - Эндометрийн гиперплази (?), эндометрийн полипийн хэт авиан шинж тэмдгийг үгүйсгэх аргагүй
2) 2011, 13 d.c. - Өмнөх метроэндометриттэй холбоотой бүтцийн өөрчлөлтийн цуурай шинж тэмдэг. Олон фолликуляр өндгөвч.
3) 2013, 9 д.к. - Боломжит полипозын цуурай шинж тэмдэг
4) 2013, 9 д.к. - Архаг метроэндометрит, хоёр талын сальпингоофоритын хэт авиан шинжилгээ. Эндометрийн эмгэгийг үгүйсгэх боломжгүй (полипоид гиперплази?) P.S. Түүгээр ч барахгүй би энэ эмч дээр полиптой юу, үгүй юу гэж асуухаар ирсэн, тэр харахгүй байна гэж хариулсан!!!
Тэгээд би аарцагны MRI хийлгэхээр шийдсэн нь намайг бүрмөсөн устгасан!!!
2014 он, 7 д.ц. (тэд мөн сарын тэмдэгийг түрхсэн, гэхдээ маш, маш бага, шууд утгаараа 1 дусал). Үүнд юу гэж бичсэн байна:
Умай нь anteversio anteflexio байрлалд, хэмжээсүүд нь: умайн бие - 5.7 * 4.6 * 5.9 см, умайн хүзүү - 3.1 * 2.3 см, эрхтний хөндий бага зэрэг өргөжиж, эндометрийн зузаан 1.0 см хүртэл байна ( MC үе шаттай тохирохгүй), түүнээс гарах MR дохио нь нэлээд нэгэн төрлийн, хөндийн доторх формацийн шинж тэмдэггүй байдаг.
Шилжилтийн бүс нь тодорхой ялгагдана, умайн биеийн урд талын хананы хэсэгт шилжилтийн бүсийн 1.0 см хүртэл зузаарсан бүс тодорхойлогддог (фокус аденомиоз уу?), бусад зузаан нь бүхэлдээ дээд тал нь 0.6 см, тусгаарлагдсан жижиг цистийн оруулгатай, магадгүй үрэвслийн дараах шинж чанартай. Фокусын формацгүй миометриум.
Сүмийн суваг өргөсөөгүй, умайн хүзүү нь нэлээд жигд байна. Умайн хүзүүний хэсэгт 0.3-0.5 см хэмжээтэй олон тооны наботийн уйланхай илэрдэг.
Баруун өндгөвч нь 4.0*2.1 см хэмжээтэй, тодорхой, жигд контуртай, дунд зэргийн хэмжээтэй, 1.1 см хүртэл хэмжээтэй уутанцраас бүрддэг бөгөөд үүний арын дэвсгэр дээр өндгөвчний бүтцэд бөөрөнхий формац, хэт эрчимтэй MR дохио илэрдэг. T1VI, T2WI, FS дээр 1.2*1.0 см хэмжээтэй, тодорхой контуртай, магадгүй эндометриоидын уйланхай. Хоолойн зэргэлдээ хэсгүүд нь бага зэрэг өтгөрүүлсэн байна. Мөн өндгөвчний захын дагуу бага зэрэг шингэн хуримтлагдах нь архаг үрэвсэлт үйл явцтай холбоотой байж магадгүй юм.
Зүүн өндгөвчний хэмжээ 3.6*2.0 см, бүтэц нь 1.0 см хүртэл хэмжээтэй, дунд зэргийн тооны уутанцарыг агуулдаг.Өндгөвчний бүтцээс харахад дугуйрсан формац, T1VI, FS дээр гиперинтенс MR дохио, дээр нь гипоинтенс T2VI хүрээтэй. 0.9*0.6 см хэмжээтэй захын хэсэг нь эндометриоидын уйланхай байж болзошгүй. Хоолойн зэргэлдээ хэсгүүд нь бага зэрэг өтгөрүүлсэн байна. Мөн өндгөвчний захын дагуу бага зэрэг шингэн хуримтлагдах нь архаг үрэвсэлт үйл явцтай холбоотой байж магадгүй юм.
Давсагбага хэмжээний шээс агуулдаг, түүний хана өөрчлөгдөөгүй. Түүний люменд дүүргэлтийн согогийг илрүүлдэггүй.
Бүс нутгийг нэмэгдүүлэх итгэл үнэмшилтэй өгөгдөл тунгалагийн зангилаануудСудалгааны үеэр тодорхойлогдоогүй.
Дугласын уутанд бага хэмжээний чөлөөт шингэн илэрсэн.
Дүгнэлт: Умайн биеийн эндометрийн нягтралын MR шинж тэмдэг нь гиперплазитай холбоотой байж магадгүй юм. Умайн биеийн урд талын хананы шилжилтийн бүсийн зузааралтын орон нутгийн хэсэг, түүний бүтцийн нэг төрлийн бус байдал (фокус аденомиоз?). Хоёр өндгөвчний формаци, хамгийн их магадлалтай эндометроид уйланхай. Архаг хоёр талын сальпингоофоритын MR шинж тэмдэг.
Би арилжааны оношилгооны талаар их сонссон. би-д амьдарч байгаа амралтын хот, бүх зүйл мөнгөн дээр тогтдог. Надад хэлээч, би жирэмсэн болж чадах уу? Аливаа зүйлд аюул заналхийлж байна уу? Би гадаад руу явж байгаа, тэндээ хэт авиан шинжилгээнд хамрагдмаар байна. Шинжилгээний дагуу бүх зүйл хэвийн байгаа ч зөвхөн хэт авиан шинжилгээ өгдөг гэж би санаа зовж байна янз бүрийн төрөлшарх. Би шинжилгээний зорилгоор бүх хэт авиан шинжилгээг хийлгэсэн. Түүгээр ч барахгүй нэг эмч намайг хагалгаанд явуулна, өөр нэг эмч эмчилгээ хийлгэнэ, бүх зүйл өнгөрнө гэсэн. 2013 онд би Wobenzym, Polygynax Suppositories, Unidox Solutab, Mikosicht, Bifiform = 10 хоног уусан. Тэгээд бүх зүйл миний хувьд гунигтай байсан нь тодорхой болов! Эдгээр айдас нь намайг сексийн амьдралаас тайван таашаал авахад саад болж байгаа бололтой. мөн хүүхэдтэй болно. Нөхөр бид хоёр дөнгөж сая нээлттэй сексийн амьдралаар амьдарч эхэлснийг тэмдэглэх болно. Баярлалаа!
Хариултууд Гэхдээ Галина Николаевна:
Эндометрийн гиперплази ба өндгөвчний эндометриоз нь дээр дурьдсан өөрчлөгдөөгүй сорилыг дагалдаж болно.
MRI-ийн үр дүнг харгалзан үзэхийг зөвлөж байна: мөчлөгийн хоёр дахь үе шатанд хэт авиан шинжилгээ (сарын тэмдгийн өмнөхөн), эндометрийн аспирацийн бипси (амбулаторийн үндсэн дээр хийдэг).
2013-11-24 13:22:00
Елена асуув:
Сайн уу? Би 49 настай. Хэт авиан шинжилгээгээр эндометрийн гиперплази ба аденомиозын шинж тэмдэг илэрдэг. Эмч РДВ болон гистероскопи, гормон, хавдрын маркерын шинжилгээг зааж өгсөн.Цикл тогтмол бус болж, заримдаа 2 сарын турш юу ч байхгүй, заримдаа сард хэд хэдэн удаа. Ийм тогтмол бус мөчлөгтэй гормон, хавдрын маркерын шинжилгээг хэзээ авах нь дээр вэ?
2013-10-06 10:05:49
Ирина асуув:
Өдрийн мэнд. Би 40 настай, 2 жирэмслэлт (2 кесар хагалгаа), үр хөндөлт хийлгээгүй. Сарын тэмдэг нь толбо гарч төгсдөг, үүнд 3-5-ховор 7 хоног, үүнээс 1 өдөр нь маш хүнд (ерөнхийдөө 12 наснаас эхлэн хүнд сарын тэмдэг). Зовлонгүй. Өдрийн элбэг дэлбэг байдал нь миний санааг зовоож буй цорын ганц зүйл боловч хэт авиан шинжилгээгээр миометрийн дотор 1-2 мм-ийн гиперехоик оруулга байгааг харуулсан бөгөөд хамгийн чухал нь эндометрийн зузаан нь 22 мм бөгөөд үүний үр дүнд Дүгнэлт нь умайн биеийн эндометриозын 2-р үе шат, эндометрийн гиперплазийн шинж тэмдэг юм. Гормоны эмчилгээг эхлэх боломжтой эсэхийг тайлбарлана уу. хусахгүйгээр эмчилгээ (би үүнээс их айж байна) - эцэст нь эндометриум сар бүр шинэчлэгддэг тул та үүнийг шинэ мөчлөгийн эхнээс туршиж үзэх боломжтой юу? - эсвэл би ямар нэг зүйлийг буруу ойлгож байна. Үүнийг хаа нэг газар лазераар хийдэг, тиймээс энэ нь механик биш юм уу?
2013-08-28 12:20:58
Екатерина асуув:
Би 20 настай.
14 настайдаа би хоолны дуршилгүй болсон - би зургаан сар сарын тэмдэг ирээгүй (тэд зургаан сарын өмнө эхэлсэн), би 3 сарын дотор 57-аас 41-42 кг жин хассан.
Би ухаан ороход би эдгэрч эхэлсэн, эхний сарын тэмдэг ирсэний дараа тэд хэт авиан шинжилгээ хийлгэсэн - дистрофи сайжирч эхэлсэн, сэжигтэй байсан. уутанцрын уйланхай, гэхдээ энэ нь хэд хэдэн мөчлөгийн дараа өөрөө алга болно гэж мэргэжилтэн хэлэв. Би сайжирч эхлээд 63-тай болсон.
Би бэлгийн харьцаанд ороогүй, идэвхтэй байгаагүй. 10-р анги хүртлээ сургуульд үзлэг хийх үеэр эмэгтэйчүүдийн эмч нар юу ч олсонгүй, дараа нь би эмч нарт очоогүй - надад юу ч саад болоогүй. Би хүнд, гэхдээ тийм ч их өвддөггүй сарын тэмдэг байсан. Ээжид ч мөн адил байсан болохоор би эмчид хандаагүй. 10-р ангиасаа хойш тэнд байсан Төмөр дутлын цус багадалт, тэд шинж тэмдгийн эмчилгээ хийлгэсэн - тэд эм уусан, төмрийн түвшин нэмэгдэхэд тэд зогссон. Цус багадалт эргэж ирж байгаа нь бидний санааг зовоож, бид мэргэжлийн эмч нар дээр очиж, эмэгтэйчүүдийн эмчээс 18 см-ийн уйланхайг олж мэдсэн (би ямар төрлийн уйланхай болохыг одоо хүртэл бүрэн ойлгоогүй, уутанцрын шинж чанартай байсан). Эндометрийн гиперплази (хоёр дахь үе шатанд 19 мм) шинж тэмдэг илэрсэн.
Лапароскопи хийсний дараа регивидоныг тогтоосон. 3 мөчлөгийн дараа хэт авиан шинжилгээнд бүх зүйл хэвийн байсан, тэр ч байтугай өндгөвчний хэмжээ сэргэсэн. Гэхдээ би жингээ нэмж эхэлсэн. Жесс санал болгосон.
Жесс 6-7 боодол уусан, гомдолгүй. Одоо би мөчлөгийн 7 дахь өдөр хэт авиан шинжилгээ хийсэн. Өндгөвч нь сайн, гэхдээ умайн доторх эндометрийн хэмжээ 11 мм байна. Тэд "гиперплазийн шинж тэмдэг" гэж оношлогджээ. Өмнөх мөчлөгт бага зэрэг байсан гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй гэдэсний эмгэг, хлорамфениколын хоёр шахмал уусан бөгөөд энэ бүхэн нь далайн 2 долоо хоногийн амралтын үеэр наранд шаргал өнгөтэй болсон. Түүнээс өмнөх мөчлөгийн үеэр би ерөнхийдөө халуурч, 2 курс антибиотик уусан.
Удаан байж байгаад уучлаарай дэлгэрэнгүй түүх, гэхдээ надад асуулт байна. Надад Жесс үнэхээр таалагдсан - Би ямар ч гаж нөлөөг мэдэрдэггүй, би үүнийг амархан тэсвэрлэдэг. Түүний сарын тэмдэг дунджаар элбэг дэлбэг, нэг хүчтэй өдөр байдаг, бусад нь дундаж, дунд зэргийн сийрэг байдаг. Одоо эмч надад эндометриозын эсрэг үйлчилгээтэй тул Жанин руу шилжихийг зөвлөсөн. Энэ гиперплази нь энэ зуны үйл явдлаас үүдэлтэй бөгөөд Жесс надад тохирохгүй гэсэн үг биш юм болов уу? Хэрэв тийм бол энэ нь энэ өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан COC дээр бас илэрч болох уу? Энэ хэт авиан шинжилгээний үр дүнд бид хэр санаа зовох ёстой вэ?
Агуулга
Эндометрийн гиперплази нь умайн дотоод давхарга хэт хурдан ургадаг хоргүй эмгэг юм.
Өвчин эмгэгийн шалтгаан нь эсийн түвшинд эндометрийн бүтцийн өөрчлөлт, тархалт бөгөөд энэ нь дотоод давхаргыг нягтруулах, умайн өөрөө томроход хүргэдэг.Энэ нь гол төлөв дааврын тэнцвэргүй байдал, нүүрс ус, липидийн солилцоо муудаж, эмэгтэйчүүдийн янз бүрийн эмгэгийн илрэл зэргээс шалтгаална. Ихэнхдээ эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаан нь экстрагенитал өвчинд оршдог.
Эндометрийн гиперплазийн шинж тэмдэг илэрч байгааг анзаарсанпрогестерон дааврын дутагдалтай эмэгтэйчүүдэд хамгийн тод илэрдэг гүйцэтгэл нэмэгдсэнбие дэх эмэгтэй даавар эстроген.
Тиймээс эрсдэлийн гол бүлэгт бэлгийн бойжилтын үеийн охид эсвэл цэвэршилтийн өмнөх насны эмэгтэйчүүд багтдаг. Энэ үед биед хамгийн их дааврын тасалдал үүсдэг.
Өвчний шалтгаан нь хавсарсан өвчинд оршдог. Гол нь:
- чихрийн шижин;
- миома;
- мастопати;
- эндометриоз;
- цусны даралт ихсэх;
- олон уйланхайт өндгөвчний синдром;
- элэгний зарим өвчин;
- өөх тосны солилцооны эмгэг, гормоны хурдан задралын шинж тэмдэг илэрдэг бусад эмгэгүүд.
Өвчин үүсгэх шалтгаанууд
Эндометрийн хөгжилд аль элемент давамгайлж байгаагаас хамааран өвчнийг хэд хэдэн төрөлд хувааж болно.
- Эндометрийн булчирхайн гиперплази. Хоргүй өсөлт нь булчирхайлаг эд, эндометрийн стромын үржлийн шинж тэмдгээр илэрдэг. Хөгжилд нялцгай давхаргаЭнэ нь улам бүр ургаж, нягт болж, булчирхай нь гэмтэж, эрчилсэн дүр төрхийг олж авдаг бөгөөд энэ нь өвчний шалтгаан болдог. Энэ төрлийн гиперплази нь цочмог хэлбэрээр илэрч болно архаг үе шат. Идэвхтэй үе шатанд өсөлт нь илүү эрчимтэй явагддаг бол архаг хэлбэр нь аажмаар өсөлтийн үйл явцын шинж тэмдгээр илэрдэг.
Цэвэршилтийн өмнөх насны эмэгтэйчүүдэд зориулсанЭнэ өвчин нь маш аюултай болж хувирдаг, учир нь энэ нь хорт хавдар үүсэх магадлалтай.
- Булчирхайн уйланхай гиперплази. Энэ тохиолдолд дотоод давхаргаУмай нь томорсон булчирхайлаг-цистийн орцоор бүрхэгдсэн байдаг.
- Атипик гиперплази. Өвчин нь мөн аденоматоз гэж нэрлэгддэг бөгөөд хавдрын өмнөх эмгэгийг хэлдэг. Эсийн өсөлт, бүтцийн өөрчлөлт нь эсийн түвшинд эндометрийн цөмийн бүтцэд ч тохиолддог тул онкологи ихэвчлэн хөгждөг. Хэвийн бус гиперплази нь хорт хавдар болж хувирах эрсдэл 10% орчим байдаг.
- Булчирхайн полипууд. Гиперплазийн хамгийн аюулгүй төрөл, учир нь энэ нь бусадтай харьцуулахад хорт хавдар үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ эмгэг нь ихэвчлэн эндометрийн гадаргуу дээр хорт хавдар үүсэх шалтгаан болдог.
Полипуудын ангилал нь тархалтад орсон зарим холбогч эдүүдийн давамгайлалаас хамаардаг. Тэдгээр нь фиброз, булчирхайлаг-фиброз, голомтот орцтой аденоматоз, булчирхайлаг гэж хуваагддаг.
Ангилал
Эмнэлгийн нийгэмлэгт өвчнийг энгийн, нарийн төвөгтэй, дунд зэргийн гиперплази гэж ангилдаг.
Энгийн хэлбэр
Энэ төрлийн эмгэгийн шинж тэмдэг нь умайн дотоод давхаргын стромын болон булчирхайлаг өсөлтийн тоо нэмэгдэх явдал юм. Үүний зэрэгцээ тэдгээрийг бас тэмдэглэв.
- Умайн давхаргын салст бүрхэвч нэмэгддэг.
- Эндометрийн бүтцийн өөрчлөлт, шалтгаан нь булчирхайн цистийн тэлэлтэд оршдог. Үүний зэрэгцээ тэдгээрийн жигд бус хуваарилалтыг тэмдэглэж байна идэвхжил нэмэгдсэнстром.
- Цөмийн хэвийн бус өөрчлөлт байхгүй.
- Усан онгоцны зохион байгуулалт нь жигд байна.
Нарийн төвөгтэй хэлбэр
Энэ нь эндометрийн бүх гадаргуу дээрх булчирхайн нягт зохион байгуулалтаар илэрдэг. Дараах шинж тэмдгүүд бас ажиглагдаж байна.
- булчирхайн илүү идэвхтэй тархалт;
- булчирхайн хэвийн бус бүтэц, хэлбэр;
- булчирхай ба стромын өсөлтийн тэнцвэрт байдал алдагдах;
- Эпителийн олон цөмт байдал нь хүчтэй илэрхийлэгддэг.
Өвчний нарийн төвөгтэй хэлбэр нь илүү аюултай байдаг эрсдэл нэмэгдсэнтүүний хортой хэлбэрт шилжих. Эндометрийн нарийн төвөгтэй гиперплазийн тохиолдлын ойролцоогоор 22-57% нь умайн хорт хавдар үүсгэдэг.
Дунд зэргийн хэлбэр
Дунд зэргийн үе шатанд умайн эндометрийн гиперплази нь шилжилтийн үеийг тодорхойлдог. энгийн төрөлцогцолбор руу. Энэ нь тодорхой шинж тэмдэггүй бөгөөд маш богино хугацаанд үргэлжилдэг.
Өвчний шинж тэмдэг
Гиперплазийн гол шинж тэмдэг нь ихэвчлэн тогтмол бус сарын тэмдэг юм. Цустай ялгадасмөчлөгийн дундуур гарч ирж болох ба сарын тэмдэг нь өөрөө ихээхэн саатал гарч болно. Энэ тохиолдолд цус алдалт нь маш өчүүхэн бөгөөд толбо шинж чанартай байдаг, эсвэл эсрэгээр нь элбэг, элбэг, бөөгнөрөлтэй байдаг. Ийм өөрчлөлтийн шалтгаан нь эндометрийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний улмаас цусны судасны эмзэг байдалд оршдог.
Хэт их цус алдах нь ихэвчлэн үүсдэгцус багадалт, ухаан алдах, сулрах, толгой эргэх, цусны даралт буурах, хүнд ядаргаа. Тиймээс энэ тохиолдолд мэргэжилтэнтэй цаг тухайд нь холбоо барих нь зайлшгүй шаардлагатай.
Энгийн үе шатанд өвчин нь удаан хугацааны туршид шинж тэмдэггүй байдаг. Энэ тохиолдолд гиперплази нь ердийн үзлэгийн үеэр эсвэл өвчтөн жирэмсний дутагдалтай гэж гомдоллох үед илэрч болно. Зарим өвчтөнүүд эндометрийн гиперплазийн шинж тэмдгийг байгалийн үр хөндөлттэй андуурч болно. Тиймээс, сарын тэмдгийн мөчлөгт ямар нэгэн зөрчил илэрвэл эмэгтэй хүн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Заримдаа гиперплазийн дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.
- тогтмол толгой өвдөх;
- дааврын тэнцвэргүй байдал, улмаар жин хурдан нэмэгдэх;
- мэдрэлийн мэдрэмж;
- нойрны эмгэг;
- сул дорой байдал, гүйцэтгэл буурч, хайхрамжгүй байдал.
Оношлогоо
Ихэнх үр дүнтэй аргаарөвчнийг илрүүлэх нь умайн хөндийн хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан) юм.
Өвчтөнийг хэт авиан шинжилгээнд илгээхээс өмнө эмч одоо байгаа гомдол, тэдгээрийн үүсэх шалтгаан, харааны үзлэгт үндэслэн өвчний бүрэн эмнэлзүйн зураглалыг гаргадаг.
Ярилцлагын үеэр мэргэжилтэн оношийг тогтоох, илүү үнэн зөв түүхийг бий болгоход туслах хэд хэдэн шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулдаг. Гол асуултууд нь дараах сэдвүүдтэй холбоотой.
- өмнөх жирэмслэлтийн явц, тэдгээрийн үед эсвэл хүүхэд төрөх үед гарч болзошгүй хүндрэлүүд;
- өмнөх өвчин, мэс засал, үр хөндөлтийн талаархи мэдээлэл, архаг өвчин, түүнчлэн тэдгээрийн шалтгаан, шинж тэмдэг;
- удамшлын болон удамшлын өвчин;
- өмнө нь эмэгтэйчүүдийн өвчин байсан эсэх;
- архаг өвчин, тэдгээрийн дахилтын тоо;
- одоогийн гомдол, шинж тэмдэг.
Харааны үзлэг нь өвчтөний биологийн насыг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн паспортын настай тохирдоггүй. Мөн биеийн галбирт онцгой анхаарал хандуулдаг. Үүнээс гадна тэмтрэлтээр хийдэг хөхний булчирхайба бамбай булчирхай, арьсны нөхцөл байдлыг үнэлдэг бөгөөд энэ нь эрүүл мэндийн асуудлын шинж тэмдэг болдог.
Эндометрийн хэт авиан шинжилгээ
Зөвхөн эндометрийн хэт авиан шинжилгээгээр гиперплази байгаа эсэх, түүний шинж тэмдэг, хөгжлийн үе шатын талаархи хамгийн найдвартай мэдээллийг олж авах боломжийг олгодог. Хэт авиан шинжилгээ нь өвчтөний мөчлөгийн янз бүрийн үе шатанд умайн тоон болон чанарын үзүүлэлтүүдийн найдвартай дүр зургийг харуулдаг.
Баримт нь эндометрийн нягтрал нь маш олон янз байдаг бөгөөд энэ нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн одоогийн үеэс хамаарч өөрчлөгдөж болно. Ердийн үзүүлэлтүүдгэж үздэг:
- Эхний үед 3-4 миллиметр;
- 1.2-1.5 сантиметр сүүлийн өдрүүдмөчлөг;
- Цэвэршилтийн үед 0.5 см ба түүнээс дээш.
Энэ нь шинжилгээг хийж байна хэт авиан тусламж, умайн эндометрийн гиперплази үүсэх эхлэлийг илтгэж болох эндометрийн аливаа, бүр бага зэрэг нягтаршлыг харуулдаг.
Хэрэв эндометрийн гадаргуу дээр полип, нягтрал ихэссэн неоплазм, цуурай сөрөг хүрээ, гөлгөр контур ажиглагддаг. Полипуудын зууван хэлбэр нь онкологи руу шилжсэн цогц дүр төрхийг илтгэдэг.
Хамгийн үнэн зөв оношлох, зөв эмчилгээ хийхийн тулд гиперплази илрүүлэх хэт авиан шинжилгээг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 5-6 дахь өдөр тогтооно.
Эндометрийн гадаргуу дээрх полипийг илрүүлэх хэт авианы нарийвчлал нь 60-80% байдаг. Гиперплазийн бусад хэлбэрийг оношлоход хэт авиан шинжилгээний найдвартай байдал 91% ба түүнээс дээш байдаг.
Нэмэлт аргууд
Умайн эндометрийн өвчний оношлогоо нь мөн багтаж болно.
- Эмэгтэйчүүдийн сандал дээр үзлэг хийх.
- Аарцгийн дотоод эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ. Уг процедур нь үтрээний нүхээр хийгддэг бөгөөд умайн хүзүү, умайн хөндийн ерөнхий байдал, түүнчлэн хавдар байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
- Гистероскопи. Хяналт шалгалт дотоод хөндийтусгай оптик төхөөрөмж ашиглан. Гистероскопи нь ихэвчлэн эмэгтэйчүүдийн куретажтай хамт хийгддэг бөгөөд энэ нь одоо байгаа гиперплазийн төрлийг цаашид судлахын тулд эндометрийн дээж авах боломжийг олгодог.
Гистероскопи бол хамгийн түгээмэл оношлогооны арга юм.Учир нь энэ нь зөвхөн өвчнийг хурдан илрүүлэх төдийгүй шаардлагатай эмчилгээг хийх боломжийг олгодог. Гистероскопийн найдвартай байдал 94% байна.
- Гормоны эмгэгийг тодорхойлох шинжилгээ. Эдгээр нь бие махбод дахь прогестерон ба эстрогений түвшинг харуулдаг бөгөөд үүнээс гадна бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн судалгааг хийж болно.
- Эндометрийн биопси. Энэ нь ихэвчлэн байдаг нэмэлт журамгистероскопи хийх үед. Хорт хавдрын эсүүд болон бусад эмгэгийг тодорхойлохын тулд эндометрийн эд эсийн жижиг дээжийг лабораторийн гистологийн шинжилгээнд илгээдэг.
Эмчилгээ
Эрүүл мэндийн ерөнхий байдал, өвчтөний наснаас үл хамааран умайн эндометрийн гиперплазийг эмчлэх шаардлагатай!
Өвчин эмчлэх хамгийн түгээмэл арга бол салст бүрхэвчийн илүүдэл давхаргыг механик аргаар арилгах боломжийг олгодог curettage юм. Полип илэрсэн (хэт авиан шинжилгээний үр дүнд тодорхойлогддог), их хэмжээний цус алдалт, түүнчлэн цэвэршилтийн өмнөх үед кюретаж хийх шаардлагатай байдаг.
Хусах нь бага мэс заслын оролцоо, өвчтөн шаардлагатай өвдөлт намдаах эм авч, нөхөн сэргээх хугацаанд эмч нарын нарийн хяналтан дор эмнэлэгт хэвтдэг.
Эмийн эмчилгээ.
Эмчилгээ эмэнгийн болон үндсэн эмчилгээ болгон явуулж болно эхний шатгиперплази эсвэл куретацийн дараа нэмэлт эмчилгээ болгон зааж өгсөн.
Эндометрийн өсөлтийг багасгахын тулд дааврын эмийг голчлон хэрэглэдэг. Эдгээр нь бие махбод дахь дааврын түвшинг зохицуулах боломжийг олгодог бөгөөд умайн дотоод давхаргын салст бүрхүүлийн өсөлтийг мэдэгдэхүйц бууруулдаг.
Тогтмол дахилттай тохиолдолддотоод давхаргын тархалт, аблаци эсвэл эндометрийг бүрэн устгах боломжтой. Энэ хагалгааны дараа эмэгтэй хүн жирэмслэх чадвараа бүрэн алддаг гэдгийг санах нь зүйтэй.
Боломжит хүндрэлүүд
Хэрэв өгөөгүй бол цаг тухайд нь эмчилгээЭндометрийн гиперплази нь дараахь хүндрэлүүдтэй байж болно.
- үргүйдэл;
- өвчний байнгын дахилт;
- тогтмол цус багадалт;
- хорт хавдрын хөгжил.
Урьдчилан сэргийлэх
Энэ болон бусад олон тооны эмэгтэйчүүдийн өвчнөөс зайлсхийхийн тулд та зарим дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.
- Үр хөндөлтөөс татгалзах. Жирэмслэлтийг зохиомлоор тасалдуулах нь эмэгтэй хүний дааврын суурь, ерөнхий эрүүл мэндэд маш сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Тиймээс боломжтой бол энэ үйл ажиллагаанаас зайлсхийх хэрэгтэй.
- Эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж үзэх. Эрүүл залуу эмэгтэйчүүд жилд хоёр удаа мэргэжилтэн дээр очиж үзэхийг зөвлөж байна. Эмэгтэйчүүдийн мэс засал хийсний дараа архаг өвчин, цэвэршилтийн үед илүү олон удаа очиж үзэх хэрэгтэй.
- Халдварт болон үрэвсэлт үйл явцыг цаг тухайд нь эмчлэх. Үүнээс гадна та цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах хэрэгтэй. артерийн даралт, жингээ хянах - эдгээр үзүүлэлтүүдийн нормоос хазайх нь гиперплази үүсэх шалтгаан болдог.
- Эрүүл амьдралын хэв маяг: зөв хооллолт, хангалттай шөнийн амралт, дасгал хөдөлгөөн.
Ийм энгийн зөвлөмжүүд нь эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийг сайн нөхцөлд байлгах, ноцтой эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална.
Умайн эндометрийн гиперплази нь умайн салстын эд эсийн эмгэгийн өсөлт юм. Энэ процессыг булчирхайлаг эсвэл стромын бүтцийн эсүүдэд тохиолддог пролиферация гэж нэрлэдэг.
Энэ тохиолдолд умайн эндометрийн өнгөц буюу суурь (ховор үзэгдэл) давхаргын булчирхайн бүрэлдэхүүн хэсэг нь хамгийн их өртдөг. Энэ тохиолдолд эндометрийн зузаан нь мэдэгдэхүйц давж гардаг хэвийн параметрүүд, энэ нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатаас хамаардаг.
Тархалтын эхний үе шатанд эндометрийн зузаан 2-4 мм, шүүрлийн үе шатанд 10-15 мм байна. Сүүлийн жилүүдэд умайн эндометрийн гиперплазийн тохиолдол улам бүр ажиглагдаж байгаа нь олон янзын хүчин зүйлтэй холбоотой байдаг. Гэхдээ энэ үйл явцад эмэгтэйчүүдийн дундаж наслалт, амьдралын нөхцөл байдал ихээхэн нөлөөлж байна. Өвчтөнүүд байнга эсвэл байнга таагүй байдаг нь батлагдсан орчин, эндометрийн гиперплази илүү их өвддөг. Үүнээс гадна эмэгтэйчүүдийн соматик өвчний хувь хэмжээ огцом нэмэгдэж байгаа нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд ихээхэн нөлөөлдөг.
Эмгэг судлалын давтамж нь өвчтөний нас, биеийн тамирын байдлаас хамаарна. Тиймээс, таргалалттай эмэгтэйчүүд дүр төрхийг нь хардаг хүмүүстэй харьцуулахад энэ эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдэл өндөр байдаг. Өвчний нийт тохиолдол нь ойролцоогоор 10-30% байдаг бөгөөд хамгийн их тархалт нь цэвэршилтийн үед өвчтөнүүдэд ажиглагддаг.
Гэхдээ эндометрийн гиперплази нь ихэвчлэн залуу эмэгтэйчүүдэд (35-40 насны) үүсдэг. Хожуу жирэмслэлт, төрөлт нь умайн салст бүрхэвчийн эмгэгийн өсөлтийг үүсгэдэг хүчин зүйлүүд юм.
Энэ юу вэ?
Эндометрийн гиперплази нь эмэгтэйчүүдийн эмгэг бөгөөд түүний хөгжлийн явцад нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн салст бүрхэвчийг бүрдүүлдэг эд эсийн хоргүй тархалт үүсдэг. Үүний үр дүнд эндометрийн зузаан нь нэмэгдэж, хэмжээ нэмэгддэг.
Эмгэг судлалын үйл явцын гол үе шат нь умайн эндометрийн стромын болон булчирхайлаг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тархалт юм.
Эндометрийн гиперплази үүсэх шалтгаанууд
Умайн эндометрийн гиперплази нь тодорхой хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг. Гэсэн хэдий ч эмгэг процессыг үүсгэдэг өдөөгч нь ихэнх тохиолдолд дааврын тэнцвэргүй байдал юм.
Бие дэх эмэгтэй бэлгийн даавар эстроген дааврын илүүдэл нь умайн салст бүрхэвчийг бүрдүүлдэг эсийн хяналтгүй хуваагдалд хүргэдэг. Үүний үр дүнд сарын тэмдгийн мөчлөг болон түүнээс дээш хугацаанд тасалдал үүсдэг. Тиймээс эмэгтэй хүний биед тохиолддог аливаа өвчин, тааламжгүй үйл явц нь гормоны түвшинд нөлөөлж, эрт орой хэзээ нэгэн цагт эндометрийн гиперплази үүсэхийг өдөөж болно гэдгийг бид итгэлтэйгээр хэлж чадна.
Өвчин үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд нь:
- төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, ялангуяа гипоталамус-гипофизийн систем;
- эмэгтэй бэлгийн дааврыг идэвхтэй үйлдвэрлэхэд хүргэдэг өндгөвчний хавдар;
- бөөрний дээд булчирхай, нойр булчирхай, бамбай булчирхайн эмгэг;
- таргалалтад хүргэдэг липидийн солилцооны дутагдал;
- цаг тухайд нь зогсоогоогүй эмэгтэйн дархлааны байдалд сөрөг өөрчлөлтүүд;
- архаг;
- урт хугацааны дааврын эмчилгээ;
- жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хяналтгүй хэрэглэх);
- мэс заслын үр хөндөлт;
- умайн салст бүрхэвчийг эмчлэх гэх мэт.
Ихэнхдээ эндометрийн гиперплази нь өндгөвчний үйл ажиллагааг бүрэн гүйцэд гүйцэтгэдэггүй үед үргүйдлийн эсрэг үүсдэг. Үүний үр дүнд өндгөвчний процесс явагдахгүй, прогестерон дааврын түвшин буурч, эстрогений концентраци нэмэгддэг.
Цусан дахь илүүдэл эстрогенийг ашигладаг элэгний асуудал нь эдгээр дааврыг бие махбодид аажмаар хуримтлуулж, улмаар гиперестрогенизм үүсгэдэг. Эндометрийн гиперплази бүхий өвчтөнүүдийн гуравны нэг нь элэг, цөсний замын эмгэгтэй гэж оношлогддог. Эмгэг судлалын хөгжлийн өөр нэг хүчин зүйл бол генетикийн урьдал нөхцөл юм.
Зөвхөн тусгай оношлогооны процедурын үед эндометрийн гиперплази үүсэх яг тодорхой шалтгааныг тодорхойлох боломжтой. Дээр дурдсан бүх гажиг, хүчин зүйлүүд нь дааврын тэнцвэргүй байдалд хүргэж, улмаар умайд гиперпластик процесс үүсэх шалтгаан болдоггүй тул эдгээр нь зайлшгүй шаардлагатай.
Гиперплази нь хорт хавдар болж хувирах уу?
Умайн доторх гиперпластик үйл явц нь хавдрын өмнөх эмгэг юм. Үүний шалтгаан нь:
- Өвчтөний наснаас үл хамааран хөгжиж болох атипик гиперплази. Тохиолдлын 40% -д эмгэг нь хорт хавдар болж хувирдаг.
- Цэвэршилтийн дараах үе шатанд булчирхайн гиперплази байнга давтагддаг.
- Гипоталамусын үйл ажиллагааны алдагдал эсвэл бодисын солилцооны синдромын улмаас булчирхайн гиперплази (өвчтөний наснаас үл хамааран).
Бодисын солилцооны хамшинж нь дархлааны тогтолцооны хорт хавдрын эсийг саармагжуулах, саармагжуулах чадвар буурсанаар тодорхойлогддог бие махбодийн өвөрмөц нөхцөл юм. Энэ нь гиперпластик процесс үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нөхцөл байдал нь өндгөвчний дутагдал, чихрийн шижин, таргалалтын хөгжил дагалддаг.
Хэрэв энэ эмгэг үүссэн бол жирэмслэх боломжтой юу?
Хэрэв бид эмгэг процессын хөгжлийн этиологи, онцлогийг харгалзан үзвэл энэ нь жирэмсэн болох боломжтой гэж итгэлтэйгээр хэлж чадна. эмгэг процесс, эндометрийн давхаргад тохиолддог, хамгийн бага байдаг. Түүнээс гадна энэ нь зөвхөн нөхөн үржихүйн эрхтэний салст бүрхэвчийн эдэд өөрчлөлт орсонтой холбоотой биш бөгөөд үүнээс болж бордсон өндөг хананд наалдаж чадахгүй байна. Үүний шалтгаан нь дааврын тэнцвэргүй байдалд оршдог бөгөөд энэ нь үргүйдлийн хөгжилд хүргэдэг гол хүчин зүйлүүдийн нэг юм.
Байгалийн жирэмслэлтээс гадна эмэгтэй хүн IVF процедурын дараа хүүхдээ амжилттай тээж, төрүүлэх боломжгүй юм. Гэхдээ хэрэв та эмчилгээг цаг тухайд нь хийвэл энэ нь жирэмслэх явцаас үл хамааран байгалийн болон хиймэл зулбах эрсдэлийг бууруулна.
Умайн эндометрийн гиперплази нь ховор тохиолдолХүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдэд мэдээжийн хэрэг, хэрэв залуу насандаа энэ өвчний хэвийн бус хэлбэрт өртөөгүй бол. Ийм нөхцөлд дараа нь эмгэгийн дахилт боломжтой төрөх үйл явц. Энэ төрлийн өвчин, ялангуяа байнга давтагддаг бол онкологийн процессыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүүхэд төрүүлсэн, эрсдэлд орсон эмэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах ёстой.
Ангилал
Умайн эндометрийн гиперплазийн хэлбэрүүд нь патоморфологи, цитологийн шинж чанараас хамаардаг. Эдгээр ангиллын шалгуурын дагуу өвчнийг дараахь төрлүүдэд хуваана.
- Энгийн булчирхайн гиперплази нь булчирхайн уйланхай томрол дагалддаггүй. Гэсэн хэдий ч энэ нь умайн салст бүрхэвчийн идэвхтэй өсөлтийн дэвсгэр дээр тохиолдож болох бөгөөд голомтот шинж чанартай байж болно. Энэ тохиолдолд гиперплазийн булчирхайлаг-цист шинж чанарын талаар ярих нь зүйтэй.
- Булчирхай-стромын гиперплази. Эндометрийн эд эсийн өсөлтийн эрчмээс хамааран эмгэгийн энэ хэлбэр нь идэвхтэй эсвэл идэвхгүй байж болно. Эндометрийн гадаргуугийн давхаргын нөлөөн дор түүний суурь хэсгүүд нь өтгөрдөг.
- Аденоматоз эсвэл булчирхай гэж нэрлэгддэг атипик гиперплази. Эмгэг судлалын энэ хэлбэр нь тодорхой тархалтын үйл явц, үр дүнд нь эмнэлзүйн зураглалаар тодорхойлогддог.
Эмгэг судлал нь 3 зэрэгтэй: хөнгөн, дунд, хүнд. Тэд тус бүрийг эндометрийн өсөлтийн эрчмээс хамааран тодорхойлно. Гиперплазийг тархалтын дагуу ангилах нь түүнийг сарнисан ба голомтот хэлбэрт хуваахыг хэлнэ.
ДЭМБ-ын ангилал нь өвчнийг 2 төрөлд хуваадаг.
- Ердийн бус, ямар хугацаанд цитологийн шинжилгээхэвийн бус эндометрийн эсүүд илрээгүй.
- Ердийн, эндометрийн хэвийн бус эсүүд нь цитологийн шинжилгээний явцад илэрдэг.
Умайн эндометрийн хэвийн бус гиперплази нь эргээд дараахь байдлаар үүсдэг.
- Энгийн бөгөөд энэ нь "булчирхайн уйланхай гиперплази" гэсэн ойлголттой ижил утгатай. Энэ хэлбэр нь эсийн бөөмийн атипигүйгээр салст бүрхэвч ихэссэнээр тодорхойлогддог. Эндометрийн эмгэгийн төлөв ба эрүүл хоёрын ялгаа нь түүний стромын болон булчирхайлаг бүтцийн идэвхтэй, жигд өсөлт юм. Строма дахь цусны судасны тархалт жигд боловч булчирхайнууд жигд бус байрладаг. Зарим булчирхайн уйланхай томрох нь дунд зэрэг.
- Цогцолбор буюу нарийн төвөгтэй (синоним - 1-р зэргийн гиперплази), бусад ангилалд аденоматоз гэж нэрлэгддэг. Энэ хэлбэр нь булчирхайн бүтцийн өөрчлөлттэй хослуулан булчирхайн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тархалтаар тодорхойлогддог. Энэ төрлийн гиперплази болон өмнөх үеийн гол ялгаа нь энэ юм. Булчирхайн бүрэлдэхүүн хэсэг нь стромын бүрэлдэхүүн хэсгээс илүү эрчимтэй ургадаг бөгөөд булчирхайн бүтэц нь жигд бус хэлбэртэй болдог. Энэ төрлийн эндометрийн гиперплази нь эсийн бөөмийн атипи дагалддаггүй.
Хэвийн бус пролифераци үүсдэг:
- Энгийн бөгөөд үүнийг өөр ангиллын дагуу 2-р зэргийн гиперплази гэж нэрлэдэг. Энэ нь энгийн хэв шинжгүй хэлбэрээс булчирхайн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн эрчимтэй тархалт, тэдгээрт атипик эсүүд байдгаараа ялгаатай. Эс-цөмийн полиморфизм байхгүй.
- Нарийн төвөгтэй эсвэл ердийн бус цогцолбор. Булчирхай ба стромын эдүүдийн бүтцийн өөрчлөлт нь хэвийн бус хэлбэрийн шинж чанартай нийцдэг. Тэдний гол ялгаа нь хэвийн бус эсүүд байдаг. Тэдний атипийн улмаас эсийн туйлшрал алдагдаж, эпителийн олон эгнээ нь жигд бус шинж чанарыг олж авч, хэмжээ нь өөрчлөгддөг. Эсийн-цөмийн полиморфизм байдаг, эсийн цөм нь томорч, хэт их будагдсан байдаг. Цитоплазмын вакуолууд өргөжиж байна.
ДЭМБ-ын ангиллын дагуу орон нутгийн гиперплази нь бие даасан эмгэгийн эмгэг биш юм. Энэ нь полипозыг (эмэгтэйчүүдийн эмч нарын өргөн хэрэглэдэг хамгийн түгээмэл нэр томъёо нь "полипоз гиперплази") дааврын үйл ажиллагааны алдагдалаас үүдэлтэй эндометрийн гиперплазийн хувилбар гэж үздэггүйтэй холбоотой юм. Илүү их хэмжээгээр энэ нь архаг эндометритийн үед тохиолддог бүтээмжтэй үйл явцтай холбоотой байдаг. Ийм хазайлт нь заавал нян судлалын шинжилгээ хийх, үрэвслийн эсрэг болон нянгийн эсрэг эмийг хэрэглэхэд зохих эмчилгээг шаарддаг.
Эндометрийн гиперплазийн шинж тэмдэг
Хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүдийн нэг энэ өвчнийумайн цус алдалтын нээлт юм. Үүнээс гадна өвчтөнүүд ихэвчлэн гомдоллодог:
- сарын тэмдгийн саатал (сарын тэмдгийн саатал хэдэн сар), дараа нь бэлэг эрхтний замаас их хэмжээний цус алдалт;
- толбо байгаа эсэх - бор эсвэл хүрэн - үтрээний ялгадас;
- хүнд цус алдалт бүхий өвдөлт, урт хугацаа (ховор);
- сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, түүний нэг тал руу эсвэл нөгөө тал руу шилжих.
Умайн эндометрийн гиперплазийн байнгын хамтрагч нь бодисын солилцооны синдром бөгөөд хүчтэй цус алдалтаас гадна дараахь шинж тэмдгүүд дагалддаг.
- таргалалт;
- цусан дахь инсулины түвшин нэмэгдсэн;
- дааврын тасалдал нь эрэгтэй хүний шинж тэмдгийн цогцолборыг үүсгэдэг (энэ нь эмэгтэй хүний биеийн байх ёсгүй хэсгүүдэд ургамалжилт дагалддаг, түүнчлэн дуу хоолойны тембр буурдаг гэх мэт).
Дээр дурдсан хазайлтаас гадна эндометрийн гиперплазитай эмэгтэйчүүд дараахь зүйлийг гомдоллодог.
- хоёрдогч үргүйдлийн хөгжил;
- үр жимс өгөх чадваргүй байх;
- нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн архаг үрэвсэлт үйл явц үүсэх;
- мастопати эсвэл умайн миоматозын хөгжил.
Илүү ховорхон холбоотой шинж тэмдгүүдГиперплази нь дараах байдалтай холбоотой байж болно.
- бэлгийн харьцаанд орох эсвэл эрүүл ахуйн журмын үеэр толбо үүсэх;
- Хэрэв бэлэг эрхтний хэсэгт полип байгаа бол энэ хэсэгт хавагнах өвдөлт үе үе тохиолдож болно. доод сегментгэдэс.
Оношлогоо
Эхлэхийн тулд дүрслэл эмэгтэйчүүдийн үзлэгДараа нь хэд хэдэн лабораторийн болон багажийн оношлогооны процедурууд явагддаг бөгөөд эдгээрээс хамгийн мэдээлэл сайтай нь:
- Тусгай үтрээний мэдрэгч ашиглан умай болон хавсралтуудын хэт авиан шинжилгээ;
- гистероскопи - эндометрийн эд эсийн дээжийн эмнэлзүйн шинжилгээ;
- Аспирацийн биопси нь нэг төрлийн гиперплазийг бусдаас ялгах шаардлагатай үед хийгддэг.
Нилээд их чухал үүрэгбэлгийн даавар, түүнчлэн бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхайгаар үүсгэгддэг дааврын түвшинг тодорхойлох биохимийн цусны шинжилгээ хийдэг.
Атипик гиперплази Эндометрийн гиперплази хэрхэн эмчлэх вэ?
Эндометрийн гиперплази нь ямар ч насны үед заавал эмчлэх шаардлагатай байдаг.
Хэрэв өвчтөн нөхөн үржихүйн насны эсвэл цэвэршилтийн өмнөхөн, түүнчлэн полипозын улмаас хүнд, байнга цус алддаг бол мэс заслын эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Хагалгааг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг.
Мэс заслын эмчилгээ
Эмэгтэйчүүдийн эмч тусгай багаж - кюретт ашиглан умайн эндометрийн гиперпластик хэсгүүдийг сайтар хусдаг. Тусгай төхөөрөмж, гистероскоп нь заль мэхийг хянах боломжийг олгодог.
Полипыг арилгахдаа тусгай хайч эсвэл хямсаа хэрэглэдэг. Тэдний тусламжтайгаар эмч умайн хөндийгөөс ургалтыг сайтар задалж, арилгадаг. Энэ процедурыг полипектоми гэж нэрлэдэг.
Мэс засал дууссаны дараа тайрсан эдээс дээжийг гистологийн нэмэлт шинжилгээнд илгээдэг. Үр дүнг нэгтгэхийн тулд өвчтөнд дааврын эмчилгээг тогтоодог бөгөөд энэ нь ирээдүйд эндометрийн эмгэгийн өсөлтөөс урьдчилан сэргийлэх зорилготой юм.
Эмийн эмчилгээ
Эндометрийн гиперплазийн консерватив эмчилгээ нь жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл, гестаген, гонадотропин ялгаруулдаг дааврын агонистуудыг хэрэглэдэг.
ТОГООЧ
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмийг умайн хөндийд байрлах уйланхай, булчирхайлаг-цист гиперплази эсвэл полип бүхий бүх насны өвчтөнүүдэд (өсвөр насны охидыг оруулаад) зааж өгдөг. COCs нь дааврын гомеостазын хувьд мөн ашиглагддаг. Энэ эмчилгээний үйл явц нь их хэмжээний тунгаар хэрэглэх явдал юм эмзогсоох зорилгоор умайн цус алдалт. Үүний улмаас умайн хөндийгөөр куретаж хийхээс зайлсхийх боломжтой.
Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын хамгийн үр дүнтэй эмүүд нь: Yarina, Zhanin, Regulon. Эхлээд хоногийн тун нь 2-3 шахмал байдаг боловч цаг хугацаа өнгөрөхөд 1 шахмал хүртэл буурдаг. Эмчилгээний курс 3 сар үргэлжилнэ. Эерэг динамик байхгүй эсвэл их хэмжээний цус алдалт гарсан тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн эмч яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай болдог.
Гестагенс
Gestagens (Utrozhestan, Duphaston) нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн 16-аас 25 дахь өдөр хүртэл эмчийн зааж өгсөн байдаг. Эдгээр эмийг насанд хүрсэн эмэгтэйчүүд, залуу охидын бүх төрлийн эндометрийн гиперплазид хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.
Зөвхөн эндометрийн давхаргад үйлчилдэг Mirena intrauterine төхөөрөмж нь эмгэг судлалын эсрэг тэмцэхэд сайн нөлөө үзүүлдэг. Тэд үүнийг 5 жилийн турш өмсдөг боловч эмч өвчтөнд боломжтой талаар мэдэгдэх ёстой сөрөг нөлөө. Эдгээрээс хамгийн түгээмэл нь IUD суулгасны дараа гарч ирдэг сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт бөгөөд 3-6 сар хүртэл үргэлжилдэг.
Гонадотропин ялгаруулах дааврын агонистууд
Энэ бүлгийн дааврын эмийг хамгийн үр дүнтэй гэж үздэг. Zoladex болон Buserelin эмүүд нь 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд янз бүрийн төрлийн гиперплази болон цэвэршилтийн үед хэрэглэдэг. Эмчилгээний курс 3-6 сар үргэлжилж болно.
Энэ бүлгийн дааврын эмийг хэрэглэх сул тал нь цэвэршилтийн эхэн үеийн шинж тэмдэг (ялангуяа халуун гялбаа) үүсгэх чадвар юм. Үүнийг гонадотроп ялгаруулдаг даавар нь гипоталамик-гипофизийн системийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж, улмаар өндгөвчний бэлгийн дааврын үйлдвэрлэл буурахад хүргэдэгтэй холбон тайлбарлаж байна. Энэ үзэгдлийг "эмнэлгийн кастрация" гэж бас нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч ийм хазайлт нь буцаах боломжтой, мөн хэвийн үйл ажиллагааэмийг зогсоосноос хойш 2-3 долоо хоногийн дотор өндгөвч сэргээгддэг.
Энэ бүлгийн эмийг 4 долоо хоногт нэг удаа хийдэг. Эмчилгээний курс 3 сараас 6 сар хүртэл үргэлжилнэ. Эмчилгээний тун ба үргэлжлэх хугацааг ирж буй эмч (шаардлагатай бол) тооцоолж, тохируулна.
Энэ нь чухал
Гиперплазийн хэвийн бус хэлбэрүүдээр өвчилсөн эмэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдийн эмчийн хяналтанд байх ёстой. Урьдчилан сэргийлэх хэт авиан шинжилгээг 3 сар тутамд мэс засал хийлгэж, дааврын эмчилгээг эхэлснээс хойш нэг жилийн хугацаанд хийдэг. Хэрэв аденоматоз дахин давтагдах юм бол гистерэктоми хийнэ.
Хэрэв умайн полипоз эсвэл уйланхай булчирхайн гиперплази дахин хөгжиж, дааврын эмчилгээ үр дүн өгөхгүй бол эндометрийн тайралт хийдэг. Энэ нь нөхөн үржихүйн эрхтэний салст бүрхэвчийн эдийг бүрэн устгахтай холбоотой процедур юм. Гэсэн хэдий ч тайралт хийсний дараа эмэгтэй хүн жирэмслэх, хүүхэд төрүүлэх чадвараа алддаг тул энэ нь туйлын арга хэмжээ юм.
Процедурын явцад хайчлах гогцоо бүхий тусгай цахилгаан мэс заслын хутга хэрэглэдэг. Янз бүрийн төрлийг бас ашиглаж болно лазер туяа, эмгэг эндометрийн эсүүдэд хор хөнөөлтэй нөлөө үзүүлдэг. Мэс засал нь ерөнхий судсаар мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг.
Хагалгааны дараа хүндрэл гараагүй тохиолдолд маргааш нь гэрээсээ гардаг. Хагалгааны дараа 3-10 хоногийн дотор эмэгтэй хүн янз бүрийн эрчимтэй үтрээнээс цуст ялгадас гарч ирдэг. Хэрэв өвчтөн эндометрийн тайралт хийлгэсэн бол тайрч авсан эд эсийн тоосонцор цустай хамт бэлэг эрхтний замаас гарч болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь төөрөгдүүлэх, сандрах шалтгаан болохгүй туйлын хэвийн үзэгдэл юм.
Гормонтой зэрэгцэн өвчтөнд витамин эмчилгээг зааж өгдөг. Эмэгтэй хүний биед онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг аскорбины хүчилба В витамин (ялангуяа фолийн хүчил).
Гиперплази дагалддаг хүнд цус алдалтаар эмэгтэйчүүдэд төмрийн дутагдлын цус багадалт ихэвчлэн үүсдэг. Төмрийн нөөцийг нөхөхийн тулд эмч тусгай эмүүдийг зааж өгдөг - Gino-Tardiferon, Sorbifer, Maltofer гэх мэт. Мөн тайвшруулах эмүүдийг (valerian эсвэл motherwort үндэс нь согтууруулах ундааны хандмал, эм Sedavit, Bifren, Novopassit гэх мэт) тогтоодог.
Физио эмчилгээний процедурыг, ялангуяа электрофорезыг бас зааж өгдөг. Зүү эмчилгээ нь маш сайн үр дүнг өгдөг.
Нөхөн сэргээх үйл явцыг хурдасгахын тулд эмэгтэй хүн зөв хооллох ёстой. Түүнчлэн стресс, амралтын хоорондох тэнцвэрийг хадгалах шаардлагатай. Дундаж үргэлжлэх хугацааХагалгааны дараах нөхөн сэргээх хугацаа 2-3 долоо хоног байна.
Уламжлалт аргыг ашиглан эндометрийн гиперплазийг эмчлэх боломжтой юу?
Гиперплазитай тэмцэхэд өөр анагаах ухааныг ашиглах нь ихэвчлэн ямар ч үр дүн өгдөггүй, заримдаа бүр хор хөнөөл учруулж болно.
Маш олон ургамал нь хүчтэй шалтгаан болдог харшлын урвал, үүний үр дагаврыг урьдчилан таамаглахад туйлын бэрхшээлтэй байдаг. Түүнээс гадна зарим нь эмийн ургамалнь фитоэстроген агуулдаг бөгөөд энэ нь умайн дотоод давхаргын өсөлтийн үйл явцын эхлэл эсвэл явцыг үүсгэдэг.
Хоолны дэглэм ба хоол тэжээл
Эндометрийн гиперплазитай бол илчлэг багатай бутархай хоол тэжээлд давуу эрх олгох шаардлагатай. Цэсний үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь:
- шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ;
- цагаан мах;
- сүү, сүүн бүтээгдэхүүн.
Их хэмжээгээр хэрэглэхээс зайлсхийж, аяга таваг уураар жигнэх нь дээр. ургамлын тос. Зөв зохистой хооллолтбүх биеийн үйл ажиллагааг сэргээж, дааврын түвшинг хэвийн болгоход тусалдаг. Үүнээс гадна янз бүрийн таргалалттай эмэгтэйчүүд эндометрийн гиперплазид хамгийн өртөмтгий байдаг тул жин нэмэх эрсдлийг арилгадаг.
Эндометрийн гиперплазийн таамаглал
Өвчний урьдчилсан таамаглал нь өвчтөний нас, эмгэгийн хэлбэр, хавсарсан өвчин байгаа эсэхээс хамаарна.
- Хэрэв цэвэршилтийн үед эмэгтэйд эндометрийн гиперплази оношлогдсон бол эмчилгээний таамаглал нь тааламжгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч эмгэг нь өвчтөний амь насанд заналхийлдэггүй, гэхдээ түүний эрүүл мэндийн байдал мэдэгдэхүйц доройтож магадгүй юм.
- Хүнд явц эсвэл гиперплазийн хэвийн бус хэлбэр байгаа нь таагүй таамаглалтай байдаг. Түүнээс гадна энэ нь зөвхөн эрүүл мэндэд төдийгүй эмэгтэй хүний амьдралд ч хамаатай.
- Мэс заслын оролцоо шаардлагатай эмгэгийн тогтвортой явцтай тул таамаглал нь бас тааламжгүй байдаг. Эмэгтэй хүний амь насанд аюул учраагүй ч ээж болох боломжоо алдах болно.
- Гиперплази дагалддаг цусны даралт ихсэх нь өвчний дахилтыг үүсгэдэг тул өвчний урьдчилсан таамаглалыг улам дордуулдаг. оршихуйд мөн адил хамаарна дотоод шүүрлийн эмгэгмөн бодисын солилцооны үйл явцыг тасалдуулах.
Умайн эндометрийн гиперплази нь энэ үед тохиолддог өвчин юм янз бүрийн хэлбэрүүд, мөн байна янз бүрийн онцлогилрэлүүд. Өнөөдөр үүнийг эмчлэх үр дүнтэй аргууд байдаг ч түүний хөгжлийг урьдчилан сэргийлэх нь дээр. Тогтмол дамжуулалт урьдчилан сэргийлэх үзлэгэмэгтэйчүүдийн эмчээс бэлэг эрхтний эмгэгийг цаг тухайд нь эмчлэх, хамгийн чухал нь менежмент эрүүл дүр төрхамьдрал - Эдгээр нь эндометрийн гиперплази үүсэхээс зайлсхийх, улмаар эмэгтэй хүний эрүүл мэндэд (заримдаа амьдралд) аюултай үр дагавраас зайлсхийхэд туслах үндсэн дүрэм юм.
