Цусны ерөнхий шинжилгээг хэрхэн хийх вэ, үүнд юу хэрэгтэй вэ?

Энэ туршилтын талаар нарийн төвөгтэй, хатуу дүрэм журам байдаггүй, гэхдээ зарим дүрэм байдаг:

• Энэхүү шинжилгээнд хуруунаас авдаг хялгасан судасны цусыг ашигладаг. Ихэнх тохиолдолд эмчийн зааврын дагуу венийн цусыг хэрэглэж болно.
• Шинжилгээг өглөө хийдэг. Цусны дээж авахаас 4 цагийн өмнө өвчтөн хоол хүнс, ус хэрэглэхийг хориглоно.
• Цус авахад хэрэглэдэг гол эмнэлгийн хэрэгсэл бол ороолт, хөвөн ноос, архи юм.

Капилляр цусыг цуглуулах алгоритм нь дараах байдалтай байна.

• Цус авахаар төлөвлөж буй хурууг согтууруулах ундаагаар эмчилдэг. Цусны дээжийг илүү сайн авахын тулд цусны урсгалыг сайжруулахын тулд хуруугаа урьдчилан үрэх нь ашигтай байдаг.
• Хурууны арьсыг цоолохын тулд соруулагч хэрэглэдэг.
• Цусыг жижиг пипеткээр цуглуулдаг. Дээжийг ариутгасан хоолойд хийнэ.

Цусны ерөнхий шинжилгээ юу харуулж байна вэ - хүүхэд, насанд хүрэгчдэд зориулсан цусны ерөнхий шинжилгээний кодыг тайлах, хүснэгт дэх хэм хэмжээ, нормоос хазайх шалтгаанууд.

Амьдралдаа хүн бүр хуруугаараа цус өгөх гэх мэт өвдөлтгүй процедурыг туулсан. Гэхдээ ихэнх хүмүүсийн хувьд олж авсан үр дүн нь цаасан дээр бичсэн тоонуудын багц хэвээр үлддэг. Энэхүү шинжилгээний тайлбар нь өвчтөн бүрт цусанд илэрсэн хазайлт, түүнийг үүсгэсэн шалтгааныг тодорхойлох боломжийг олгоно.

Цусны ерөнхий шинжилгээ - цусан дахь гемоглобины агууламж.

Цусны энэ бүрэлдэхүүн хэсэг нь уураг бөгөөд түүгээр дамжуулан бүх хүнийг хүчилтөрөгчөөр хангадаг дотоод эрхтнүүд/систем. Энэ бүрэлдэхүүн хэсгийн хэмжээг граммаар тооцдог бөгөөд энэ нь 1 литр цусанд байдаг.

• Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн цусан дахь гемоглобины агууламжийн норм.

Энэ үзүүлэлт нь өвчтөний нас, хүйсээс хамаарна.

• Өсөх шалтгаан ба буурсан түвшинХүүхэд болон насанд хүрэгчдэд гемоглобин.

Гемоглобины түвшин нэмэгдэх нь дараахь тохиолдолд ажиглагддаг.

1. Зүрхний өвчнийг оношлох.
2. Бөөрний өвчин.
3. Өвчтөнд гематопоэзтэй холбоотой эмгэгүүд байдаг.

Гемоглобины бага түвшин дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

1. Витамин / төмрийн дутагдал.
2. Их хэмжээний цус алдалт.
3. Цусны хорт хавдар.
4. Цус багадалт.
5. Ядаргаанд хүргэсэн хатуу хоолны дэглэм.

Цусны ерөнхий шинжилгээнд цусны улаан эсүүд.

Энэ бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь гемоглобин агуулдаг. Цусны улаан эсийн гол зорилго нь хүчилтөрөгчийг дотоод эрхтэнд хүргэх явдал юм. Ихэнхдээ хүснэгтэд улаан эсийн хэмжилтийн нэгжийн оронд RBC гэсэн товчлолыг харж болно.

• Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн цусан дахь улаан эсийн хэвийн хэмжээ.

Өгөгдсөн тоог 1012-оор үржүүлэх ёстой. Үр дүн нь 1 литрт агуулагдах цусны улаан эсийн тоотой тэнцүү байх болно. цус:

• Амьдралын 1 дэх өдөр төрсөн нярайд: 4.3-аас багагүй, 7.6-аас ихгүй байна.
• Нэг сар хүртэлх нярайд энэ үзүүлэлт буурдаг: 3.8-5.6.
• 1-6 сар: 3.5-аас 4.8 хүртэл.
• 1 жил хүртэл: 4.9-ээс ихгүй, 3.6-аас доошгүй.
• 1-ээс 6 жил хүртэл: 3.5-аас 4.5 хүртэл.
• 7-12 насны хооронд доод хязгаар зөвшөөрөгдөх хэм хэмжээ 4.7 болж өснө.
• IN өсвөр нас(15 жилийн тэмдэг хүртэл): 3.6-5.1.
• 16 наснаас (эрэгтэй): 5.1-ээс ихгүй, 4-өөс доошгүй.
• 16 наснаас (эмэгтэй): 3.7-аас 4.7 хүртэл.

• Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд цусны улаан эсийн түвшин нэмэгдэж, буурах шалтгаанууд.

Цусан дахь улаан эсийн тоог нэмэгдүүлэх / бууруулахад хүргэдэг хүчин зүйлүүд нь гемоглобины өсөлт / бууралтыг үүсгэдэг хүчин зүйлүүдтэй төстэй байдаг.

Цусны ерөнхий шинжилгээнд цусны улаан эсийн тархалтын өргөн.

Энэ параметр нь эритроцитын хэмжээнээс шууд хамаардаг: хэрэв авсан цусны дээжинд янз бүрийн хэмжээтэй олон тооны эритроцит илэрсэн бол бид эритроцитуудын тархалтын өргөний тухай ярьж болно.

• Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн цусан дахь эритроцитын тархалтын норм өргөн.

Энэ үзүүлэлт нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд адилхан бөгөөд 11.5-14.5% хооронд хэлбэлзэж болно.

• Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд эритроцитын тархалтын өргөний хэмжээ нэмэгдэж, буурах шалтгаанууд.

Энэ үзүүлэлтийн нормоос хазайх нь хоол тэжээлийн дутагдал, цус багадалт, шингэн алдалтын үед тохиолдож болно.

Цусны ерөнхий шинжилгээнд цусны улаан эсийн дундаж хэмжээ.

Энэхүү цусны үзүүлэлт нь цусны улаан эсийн хэмжээг тодорхойлоход тусалдаг. Фемтолитр/микрометрээр хэмжсэн. Энэ эзлэхүүнийг энгийн томъёогоор тооцдог бөгөөд үүний тулд та гематокритын хувь, цусны улаан эсийн тоог мэдэх хэрэгтэй.

• Цусны улаан эсийн тархалтын өргөн нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд хэвийн байдаг.

Өвчтөний нас, хүйсээс үл хамааран цусны үзүүлэлт (MCV) ихэвчлэн 95 фл-ээс ихгүй, 80 фл-ээс багагүй байх ёстой.

• Өсөх шалтгаан ба гүйцэтгэл буурсанэритроцитуудын тархалтын өргөн.

Нормативыг бууруулах ихэвчлэн төмрийн дутагдлын улмаас үүсдэг.

Үзүүлэлтийн өсөлт MCV нь зарим бичил тэжээлийн дутагдлыг илтгэнэ.

Цусны улаан эс дэх гемоглобины дундаж агууламж - цусны ерөнхий шинжилгээ, норм ба хазайлт.

Үр дүнгийн үзүүлэлт (MCH) нь нэг улаан эсийн дотор агуулагдах гемоглобины хэмжээг харуулдаг. Үүнийг тодорхой томъёогоор тооцдог бөгөөд үүний тулд та гемоглобины + улаан эсийн хэмжээг мэдэх шаардлагатай. Заасан параметрийг пикограммаар хэмждэг. Эрэгтэй, эмэгтэй, хүүхдүүдэд MCH-ийн түвшин ижил байна: 24-33 pg.

Нормативыг бууруулах үр дүнд нь ихэвчлэн тохиолддог төмрийн дутагдлын цус багадалт.

Үзүүлэлтийн өсөлт MCH нь дутагдлын үр дүнд үүсдэг Фолийн хүчил/В12 витамин.

Цусны улаан эс дэх гемоглобины дундаж концентраци - цусны ерөнхий шинжилгээ, норм ба хазайлт.

Асуудалтай параметрийг (MCHC) гемоглобин + гематокрит ашиглан математикийн тооцоогоор олж авдаг. Хэмжилтийн нэгж нь %. Цусны улаан эс дэх гемоглобины агууламжийн норм 30-38% хооронд хэлбэлздэг.

Заасан нормтой харьцуулахад индикатор буурахад хүргэдэг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг.

1. Цусны өвчин.
2. Төмрийн дутагдал.

Тухайн үзүүлэлт өсөх магадлал маш бага байна.

Цусны ерөнхий шинжилгээнд эритроцит тунадасжих хурд.

Энэ үзүүлэлтийг (ESR) авсан цусны дээжийг тунгаах замаар олж авдаг. Цусны улаан эсийн тоо, хэлбэрээр тодорхойлогддог, мм/ц-ээр хэмждэг. Энэ процесст сийвэн дэх уургийн хэмжээ бас нөлөөлдөг.

• Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн цусан дахь эритроцит тунадасжилтын түвшин хэвийн байна.

Энэ параметр нь нас ахих тусам мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөггүй боловч ялгаа байдаг:

• Амьдралын 1 дэх өдөр: 2-4.
• Нэг сар хүртэлх нялх хүүхдэд: 4-өөс 8 хүртэл.
• 6 сар хүртэл хугацаагаар. ESR норм 4-10 байна.
• 1-ээс 12 нас хүртэл: 12-оос ихгүй, 4-өөс доошгүй.
• 13-15 нас хүртэл хэвийн доод хязгаар нь 15 хүртэл нэмэгддэг.
• 16 наснаас эхлэн (эрэгтэй): 1-10.
• 16 наснаас эхлэн (эмэгтэй): 2-15.

• Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд эритроцитын тунадасны хэмжээ нэмэгдэж, буурах шалтгаанууд.

Нормативаас дээшээ чиглэсэн хазайлт нь дараахь үзэгдлүүдийн үр дагавар юм.

• Биеийн халдвар.
• Жирэмслэлт.
• Цус багадалт.

ESR-ийн бууралт нь цусны өвчний үр дагавар юм.

Цусны ерөнхий шинжилгээнд лейкоцитууд.

Эдгээр нь лимфийн зангилаа, ясны чөмөгт үүсдэг биеийн амьд эсүүд бөгөөд хяналтын функцийг гүйцэтгэдэг. Цусны хэд хэдэн төрлийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг авч үздэг: нейтрофил, моноцит, эозинофиль, лимфоцит, базофил.

• Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн цусан дахь лейкоцитын норм.

Хүлээн авсан үр дүн нь 1 литр цусанд байдаг лейкоцитын хувьтай тохирч байна.

• Амьдралын 1 дэх өдөр: 8.5-аас 24.5 хүртэл.
• 1 сар хүртэлх хүүхдэд: 6.6-аас 13.8 хүртэл.
• Эхний зургаан сард норм нь 12.5-аас ихгүй, 5.5-аас бага байж болохгүй.
• Насны хувьд 1 сартай. 1 жил хүртэл: нэг литр цус тутамд 6-12%.
• 1-ээс 6 жил хүртэл: 12-аас ихгүй, 5-аас доошгүй.
• 7-12 насанд: 4.4-10 хүртэл.
• Өсвөр насанд (15 наснаас хойш): 9.5-аас ихгүй, 4.4-өөс багагүй байна.
• 16 наснаас (эрэгтэй/эмэгтэй): 4-өөс 9 хүртэл.

• Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд лейкоцитын түвшин нэмэгдэж, буурах шалтгаанууд.

Хэд хэдэн хүчин зүйлийн нөлөөгөөр норм нэмэгдэх боломжтой.

• Бие дэхь үрэвсэлт үзэгдлүүд. Үүнд орно мэс заслын дараах үе, чих хамар хоолойн өвчин, доод талын өвчин амьсгалын замын, гэмтэл арьсгэмтэл / түлэгдэлтийн үр дүнд. Хорт хавдрын үед цусны ерөнхий шинжилгээнд лейкоцитын түвшин нэмэгддэг.
• Жирэмслэлт.
• Сарын тэмдэг.
• Вакцинжуулалт.

Ийм үзэгдлийн нөлөөн дор лейкоцитын түвшинг бууруулж болно.

• В12 витамины дутагдал.
• Цусны өвчин.
• Тодорхой бүлэг халдварт өвчин: хумхаа, вируст гепатит, хижиг халууралт.
• Цацрагийн нөлөө.
• Системийн чонон хөрвөс.
• Зарим эм уух.
• Дархлалын хомсдол үүсэх нөхцөл байдал.

Цусны ерөнхий шинжилгээнд тромбоцитууд.

Эдгээр нь цусны бүлэгнэлтийг хангадаг микроэлементүүдийг агуулсан жижиг ануклеат эсүүд юм.

• Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн цусан дахь тромбоцитын хэвийн хэмжээ.

Өгөгдсөн тоог 109-оор үржүүлэх ёстой. Хүлээн авсан үр дүн нь 1 литр цусанд байдаг эсийн тоотой тохирно.

• Төрсний дараах 1 дэх өдөр: 180-490.
• 1 сартай хүүхдэд. 1 жил хүртэл: 400-аас ихгүй, 180-аас доошгүй.
• 1-ээс 6 нас хүртэл: 160-390.
• 7-12 насны ангилалд: 380-аас дээшгүй, 160-аас доошгүй байна.
• Өсвөр насанд (15 нас хүртэл): 160-аас 360 хүртэл.
• 16 наснаас (эрэгтэй/эмэгтэй): 180-аас 320 хүртэл.

• Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд тромбоцитын түвшин өндөр, бага байх шалтгаанууд.

Нормативын өсөлт нь хэд хэдэн үзэгдлийн нөлөөн дор тохиолдож болно.

• Үрэвслийн урвал (мэс заслын дараах үеийг оруулаад).
• Онкологийн өвчин.
• Их хэмжээний цус алдалт.
• Цусны өвчин.

Тромбоцитийн түвшин бага байгаа нь дараахь эмгэгийн үед ажиглагддаг.

• Ажлын доголдол Ясны чөмөг.
• Элэгний цирроз.
• Цус сэлбэх.
• Дархлалын тогтолцооны үйл ажиллагаатай холбоотой эмгэгүүд.
• Цусны өвчин.

Цусны ерөнхий шинжилгээнд гематокрит.

Энэ үзүүлэлт нь цусны улаан эсийн хэмжээг цусны эзэлхүүнтэй харьцуулдаг. Гематокритын нэгж нь хувь юм.

• Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд цусан дахь гематокрит ба түүний норм.

Нас ахих тусам энэ параметр нь тодорхой өөрчлөлтөд ордог.

• Төрсний дараах 1 дэх өдөр: 40-66%.
• Нэг сар хүртэлх нялх хүүхдэд: 34-55%.
• 1-6 сартай нярайд: 32-43%.
• 1-ээс 9 нас хүртэл: 34-41%.
• 9-15 нас хүртэл: 34-45%.
• 16 наснаас (эмэгтэйчүүд): 45% -иас ихгүй, 35% -иас багагүй байна.
• 16 наснаас (эрэгтэй): 39-49%.

• Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд гематокрит буурч, нэмэгддэг.

Цусны үзүүлэлтийн өсөлт нь дараахь тохиолдолд тохиолддог.

• Зүрх / уушигны дутагдал.
• Шингэн алдалт.
• Зарим цусны өвчин.

Гематокрит буурах нь дараахь үзэгдлийг илэрхийлж болно.

• Жирэмсний III-IV гурван сар.
• Цус багадалт.
• Бөөрний дутагдал.

Цусны ерөнхий шинжилгээнд гранулоцитууд.

Цусны энэ үзүүлэлтийг хэд хэдэн бүлгийн эсүүдээр төлөөлдөг: базофил, нейтрофил, эозинофиль. Эдгээр мөхлөгт биетүүд нь халдвар, микробтой тэмцэхэд зайлшгүй оролцогчид юм.

• Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн цусан дахь гранулоцитын норм.

Энэ цусны үзүүлэлтийг илэрхийлэх хоёр сонголт байдаг:

• Үнэмлэхүй үзүүлэлт.Цусны шинжилгээний үр дүнгийн хүснэгтэд GRA# гэж тэмдэглэнэ. Энэ нөхцөлд гранулоцитын норм нь 1 литр тутамд 1.2-6.8 * 109 эсийн хооронд хэлбэлзэж болно.
• Гранулоцитын лейкоцитын хувийн харьцаа. GRA% гэж заасан. Норматив нь 72% -иас ихгүй, 47% -иас бага байх ёстой.

• Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн цусан дахь гранулоцитын хэмжээ ихсэх, буурах шалтгаанууд.

Бие дэхь үрэвсэлт үзэгдлийн үед цусан дахь гранулоцитын хэмжээ нэмэгддэг.

Цусан дахь элементийн тоо буурах нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсч болно.

1. Цусны эсийн үйлдвэрлэлтэй холбоотой ясны чөмөгний үйл ажиллагааны доголдол.
2. Өвчтөнд системийн чонон хөрвөс гэж оношлогддог.
3. Зарим эм уух.

Цусны ерөнхий шинжилгээнд моноцитууд.

Дархлааны тогтолцооны чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүд. Тэдний үүрэг бол бие махбодид аюултай бичил биетнийг таних, үрэвслийн голомттой тэмцэх явдал юм. Тэдний тоо хязгаарлагдмал.

• Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн цусан дахь моноцитийн норм.

Өгөгдсөн үзүүлэлт (MON%) нь лейкоцитын нийт тоонд моноцитын эзлэх хувийг илэрхийлдэг.

• 1 нас хүртэлх нялх хүүхдэд: 2-12%.
• 1-ээс 15 жил хүртэл: 10% -иас ихгүй, 2% -иас багагүй байна.
• 16 наснаас (эмэгтэй/эрэгтэй): 2-9%.

• Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн цусан дахь моноцитийн өсөлт, бууралтын шалтгаанууд.

Нормативын өсөлт нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаалж болно.

Моноцитын бууралт нь дараахь үзэгдлүүдийн арын дэвсгэр дээр тохиолддог.

• Төрөлт.
• Хагалгааны дараах нөхөн сэргээлт.
• Хавдрын эсрэг эм уух.
• Үрэвслийн болон идээт үзэгдэл.

Цусны ерөнхий шинжилгээнд нейтрофил.

Эдгээр эсүүд нь бие махбодид халдварыг даван туулахад тусалдаг бөгөөд өөрийн устсан бичил хэсгүүдийг устгадаг. Бүтцийн дагуу тэдгээрийг боловсорч гүйцсэн, төлөвшөөгүй гэсэн хоёр бүлэгт хуваадаг.

• Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн цусан дахь нейтрофилийн норм.

Харгалзан үзэж буй үзүүлэлт нь лейкоцитын нийт тоон дахь туузан болон сегментчилсэн нейтровилын хувийг тусгадаг. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн цусан дахь туузан эсийн нормыг авч үзье.

• Төрсний дараах 1 дэх өдөр: 1-17%.
• 1 сараас эхлэн хүүхдэд зориулсан. 1 жил хүртэл: 0.5-аас 4% хүртэл.
• 1-12 насны ангилал: 0.5-5%.
• 13-15 жил: 6% -иас ихгүй, 0.5-аас багагүй байна.
• 16 наснаас (эмэгтэй/эрэгтэй): 1-6%.

Цусан дахь сегментчилсэн эсийн хэвийн түвшин дараах байдалтай байна.

• Амьдралын 1-3 дахь өдөр төрсөн нярайд: 75-80% -иас ихгүй, 45% -иас багагүй байна.
• 1 сартай хүүхдүүд 1 жил хүртэл: 15-аас 45% хүртэл.
• 1-6 насны ангилал: 25-60%.
• 7-12 жил: 66% -иас ихгүй, 34% -иас багагүй байна.
• Өсвөр насанд (15 нас хүртэл) 40-65%.
• 16 нас (эмэгтэй/эрэгтэй): 47-72%.

• Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд нейтрофилийн өсөлт, бууралтын шалтгаанууд.

Нейтрофилийн тоо нэмэгдэх нь дараахь үзэгдлүүдээс шалтгаалж болно.

• Биеийн халдвар.
• Онкологийн өвчин.
• Вакцинжуулалт.
• Үрэвсэлт үзэгдлүүд.

Цусан дахь нейтрофил буурах нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

1. Хорт хавдрыг арилгахад чиглэсэн эмчилгээ: хими эмчилгээ, эм. Биеийн хамгаалалтыг саатуулдаг бусад эм уух.
2. Ясны чөмөгний үйл ажиллагаанд алдаа гардаг.
3. Цацраг туяа.
4. "Хүүхдийн" Халдварт өвчин(улаан бурхан, улаанбурхан гэх мэт).
5. Бамбай булчирхайгаас үүссэн гормоны илүүдэл.

Цусны ерөнхий шинжилгээнд эозинофил.

Өгөгдсөн үзүүлэлт нь лейкоцитын нийт тоонд эозинофилийн эзлэх хувийг илэрхийлнэ.

• Хүүхдийн амьдралын 1 дэх өдөр: 0.5-6%.
• 1 сар - 12 нас хүртэлх насны ангилалд: 7% -иас ихгүй, 0.5% -иас багагүй байна.
• 13-15 насны ангилал: 6% -иас ихгүй, 0.5% -иас багагүй байна.
• 16 наснаас (эмэгтэй/эрэгтэй): 0-ээс 5% хүртэл.

• Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд эозинофилийн хэмжээ ихсэх, буурах шалтгаанууд.

Эдгээр эсийн тоо нэмэгдэх нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

Эозинофил буурах нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• Төрөлт.
• Биеийн халдвар (хагалгааны дараах үеийг оруулаад).
• Химийн хордлого.

Цусны ерөнхий шинжилгээнд базофил.

Цусны шинжилгээ хийхдээ эдгээр эсүүд илрэхгүй байж болно: дархлааны тогтолцооны хамгийн цөөн элемент. Эдгээр нь үүсэхийг өдөөдөг бичил хэсгүүдээс бүрддэг үрэвсэлт үзэгдэлэдэд.

• Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн цусан дахь базофилын норм.

Нийт лейкоцитын тоонд эозинофилийн хувийг харуулна. Ямар ч насны хүүхдүүд, эрэгтэй/эмэгтэй өвчтөнүүдэд эозинофилийн агууламж 0-1% байх ёстой.

• Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд базофилын хэмжээ ихсэх, буурах шалтгаанууд.

Цусны бүрэлдэхүүн хэсэг нэмэгдэх нь дараахь тохиолдолд тохиолддог.

• Харшлын нөхцөл.
• Гормоны дутагдал: ажлын алдаа Бамбай булчирхай, дааврын эм уух.
• Тахианы цэцэг.
• Лимфийн тогтолцооны эмгэгүүд.

Базофилын бууралт нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• Жирэмслэлт / Суперовуляци.
• Гормоны тоо нэмэгдэх.
• Стресс.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд зориулсан цусны ерөнхий шинжилгээний бүх нормыг хүснэгтэд үзүүлэв

Хүснэгт 1: Хүүхдийн цусны эмнэлзүйн шинжилгээний стандартууд өөр өөр нас

Дуртай

Цусны улаан эсийн анизоцитоз (RDW) нь хэмжээнээс хамаарч улаан эсийн тархалтын индекс юм. Энэ үзүүлэлт нь цусны шинжилгээнд янз бүрийн хэмжээтэй цусны улаан эсийн хэвийн хэмжээнээс гажсан тоог үнэлдэг. Энэ нь цусны улаан эсийн гетероген байдлын хувийн дүрслэл юм.

Насанд хүрсэн хүний ​​хувьд энэ үзүүлэлт ихэвчлэн 11.5-14.5% байдаг.

Микроцитууд нь 6.7 микроноос бага хэмжээтэй цусны улаан эс гэж тооцогддог. Макроцитууд 8 микроноос их хэмжээтэй байдаг. Энэ үзүүлэлтийг судлах нь цус багадалтын төрлийг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой юм. Шинжилгээнд микроцитоз нь төмрийн дутагдлын цус багадалт, микросфероцитозын хөгжил, талассеми, сидеробластик цус багадалт байгааг харуулж байна. Макроцитоз нь онцлог шинж юм дутагдлын цус багадалт(фолийн хүчлийн дутагдал) ба хорт гэмтэлэлэг. Анизоцитозын ерөнхий өсөлт нь макроцитийн цус багадалт, төмрийн дутагдлын цус багадалт, ясны чөмөгний гэмтэл, миелодиспластик хам шинж, цус задралын цус багадалт зэрэгт ажиглагддаг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд физиологийн макроцитоз ажиглагддаг бөгөөд энэ нь амьдралын хоёр сар хүртэл үргэлжилдэг. Анизоцитозын индекстэй зэрэгцэн цусны улаан эсийн хэмжээ, тэдгээрийн хэмжээг харгалзан үздэг MCV-ийг судлах шаардлагатай. дундаж хэмжээ, тэдгээрийн гемоглобины агууламж.

Цусны шинжилгээнд бэлтгэх ерөнхий дүрэм

Хамгийн найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд шинжилгээг хоосон ходоодонд хийх ёстой. Цусны дээж авах ба сүүлчийн хоолны хоорондох завсарлага дор хаяж арван хоёр цаг байх ёстой. Ус уухыг зөвшөөрдөг.

Гурван өдрийн турш согтууруулах ундаа, тамхи татдаг хоол, шарсан гэх мэтийг хасахыг зөвлөж байна өөх тостой хоол хүнс. Шинжилгээ хийхээс хэдхэн цагийн өмнө тамхи татахыг зөвлөдөггүй биеийн тамирын дасгал. Боломжтой бол авахаас зайлсхийх хэрэгтэй эмцусны дээж авахаас долоо хоногийн өмнө (эмчилгээг хянахаас бусад тохиолдолд). Физик эмчилгээний процедур, массаж, массаж хийсний дараа шинжилгээ хийдэггүй. хэт авиан оношлогоо, шулуун гэдэсний үзлэг, рентген зураг.

Эритроцит анизоцитозын өсөлт, бууралт

Төмрийн дутагдлын цус багадалт нь эритроцитын тархалтын индексийн өөрчлөлтийн хамгийн түгээмэл шалтгаан гэж тооцогддог.

Энэ нь төмрийн дутагдлын үр дүнд үүсдэг өвчин бөгөөд гемийн нийлэгжилт алдагдаж, цус багадалт үүсгэдэг. янз бүрийн зэрэгхүндийн хүч.

Энэ цусны эмгэг нь нэлээд түгээмэл бөгөөд бүх цус багадалтын 80 орчим хувийг эзэлдэг. Ихэнхдээ энэ нь эмэгтэйчүүд, хүүхэд, өсвөр насныханд тохиолддог.

Ангилал

1. Насанд хүрээгүй - үед төмрийн солилцооны эмгэгийн улмаас үүсдэг дааврын тэнцвэргүй байдал, эрчимтэй өсөлтболон үүсэх сарын тэмдгийн мөчлөгохидод.
2. Цус алдалтаас хойшхи цочмог хэлбэр нь богино хугацаанд их хэмжээний цус алдахтай холбоотой байдаг.
3. Цус алдалтын дараах архаг төмрийн дутагдлын цус багадалт нь удаан хугацаагаар цус алдах үед үүсдэг. хүнд сарын тэмдэг, hemorrhoids, байнга хамраас цус алдах, эмчлэхгүй ходоодны шарх, Кроны өвчин, шархлаат колит, дивертикулит).

Хүнд зэргийн зэрэглэлээр хөнгөн (100-110 г/л дотор Hb), дунд (Hb 80 г/л-ээс багагүй), хүнд (Hb 75 г/л-ээс бага) гэж хуваагддаг. Төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсэх эрсдэлт бүлэгт: нэг жилээс дээш хугацаагаар хөхүүл, дөрөв ба түүнээс дээш хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүд, архаг цус алдалттай өвчтөнүүд, донорууд, цагаан хоолтон хүмүүс орно.

Хөгжил энэ өвчнийхэд хэдэн үе шатанд тохиолддог. Эхэндээ, прелатент ба далд дутагдалтөмөр, түүний эд эрхтэн, эд эсэд шавхагдах дагалддаг. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь гемоглобины нийлэгжилтэд шаардлагатай гем агуулсан пигмент дэх төмрийг бууруулах үе шатанд илэрдэг.

Эмнэлзүйн зураг

Манифест нь өвөрмөц бус юм цус багадалттай синдром, арьс, салст бүрхэвч цайвар, нойрмоглох, сулрах, гүйцэтгэл буурах зэргээр илэрдэг.

Дараа нь хадаасны дистрофик гэмтэл (тэдгээрийн бүтэц задрах, халбага хэлбэртэй, өсөлт удаашрах) ирдэг. Өвчтөнүүд байнга хуурай ам, хуурай хоол залгихад хэцүү, амтыг гажуудуулж (шохой, түүхий мах, хөрс идэх хүсэл), үнэрлэх мэдрэмж өөрчлөгддөг гэж гомдоллодог. Хамгийн онцлог шинж тэмдгүүд нь амны буланд гацах, хэлийг зөөлрүүлэх (папилляр алга болох) юм.

Объектив үзлэг хийх үед нүүрний шаргал саарал өнгө, арьс хуурайшиж, хальслах, склера нь хөхрөх зэрэгт анхаарлаа хандуулдаг.

Оношлогоо

Оношлогооны үндэс нь онцлог шинж чанартай гомдол юм эмнэлзүйн шинж тэмдэг, KLA дахь гипохром микроцитийн цус багадалт.

Эритроцитуудын өнгөний индекс ба гемоглобины ханалтын түвшин мөн хэвийн хэмжээнээс доогуур байна. Хүнд хэлбэрийн цус багадалт нь тодорхой анизоцитоз (эритроцитын тархалтын индекс микроцитоз руу шилждэг) ба поикилоцитоз үүсэх зэргээр тодорхойлогддог. Ясны чөмөгний нөхөн төлжих үзүүлэлтүүд зөрчигддөггүй. Ретикулоцитын тоо буурахгүй байна.

Заалт нь ферритины түвшин ба трансферриний ханалтын коэффициент (багасгасан) юм.

Тодорхой параметрийн үнэлгээ

Төмрийн дутагдлын цус багадалт нь эритроцитын дундаж диаметр, эзэлхүүн буурч, RDW-ийн дундаж утгыг нэмэгдүүлдэг.

Өвөрмөц шинж чанар нь төмөр агуулсан цусны улаан эс (сидероцит) буурах явдал юм.

Хар тугалганы хордлогын ялган оношлохын тулд эритроцитуудын базофил цэг таслал (хордлогын үед - илүү барзгар) ба чөлөөт базофил протопорфирины түвшинг (хар тугалганы хордлогын үед 9.0 мкмоль / л-ээс ихэсдэг) ​​үнэлдэг.

Төмрийн дутагдлын эмгэгийг эмчлэх

Архаг цусны алдагдал дагалддаг суурь өвчнийг арилгах, хоол тэжээлийг хэвийн болгох нь тэргүүлэх чиглэл юм.

Төмрийн дутагдлыг эмээр арилгахтай зэрэгцэн төмрийн болон витамин С их хэмжээгээр агуулсан хоолны дэглэмийг тогтоож, сүүн бүтээгдэхүүний хэрэглээг хязгаарладаг.

гэх мэт эмийн эмчилгээХамгийн үр дүнтэй нь divalent хэлбэрүүд (Totema, Vi-fer, Aktiferrin, Sorbifer). Эмчилгээний үр дүн, гемоглобины түвшинг долоо хоног бүр үнэлдэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд фолийн хүчил нэмэх нь зүйтэй (цусны шинжилгээнд түүний түвшин хэвийн байсан ч).

Үүнийг санах нь чухал урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээХүүхдэд төмрийн дутагдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсний өмнөх үеэс эхлэх шаардлагатай. Жирэмсний хоёр дахь гурван сараас эхлэн бүх эмэгтэйчүүдэд төмрийн бэлдмэлийн арчлалтын тунг зааж өгөх шаардлагатай. Төрсний дараах үе шатанд, хүлээн авч буй хүүхдүүдэд хиймэл хооллохолон жирэмслэлтээс төрсөн хүмүүст урьдчилан сэргийлэх сургалт явуулдаг.

Фолийн хүчил дутагдлын цус багадалт

Хүний биед фолийн дутагдал үүсдэг.

Өвчин нь ихэвчлэн хүүхэд, залуу, дунд насны хүмүүс, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Түүнчлэн эрсдэлт бүлэгт целиакийн энтеропати, Кроны өвчин, өвөрмөц бус өвчтэй өвчтөнүүд орно. шархлаат колит, онкологийн өвчингэдэс.

Эмнэлзүйн зураг

Өвчтөнүүд сул дорой байдал, диспепси, хоолонд дургүй болох, хэлээр өвдөх, шатаах, глоссит зэрэг гомдоллодог.

Объектив байдлаар үнэлдэг: арьс ба доорх склера цайвар өнгөтэй, гөлгөр гөлгөртэй час улаан хэл. Зүрхний аускультацийн үед хэм алдагдал, экстрасистол, оройн хэсэгт систолын шуугиан илэрдэг.

Оношлогоо

Цусны эмнэлзүйн шинжилгээгээр цус багадалт, макроцитоз, эритроцитын тархалтын индекс нэмэгдсэн байна. Фолийн хүчлийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс доогуур, төмөр болон В12 витамины түвшин ерөнхийдөө хэвийн байна.

Сийвэнгийн болон эритроцит фолийн түвшинг үнэлдэг.

Эмчилгээ

Ихэнх өвчтөнүүдэд фолийн хүчил 1-5 мг тунгаар хэрэглэх нь фолийн дутагдлын цус багадалтыг эмчлэхэд хангалттай байдаг. Гэдэсний өвчний хувьд тунг өдөрт 15 мг хүртэл нэмэгдүүлдэг.

Эмчилгээний хамгийн бага хугацаа нь нэг сар байна. Эмчилгээг хоёр долоо хоног тутамд хянаж байдаг.

Дараахь гемограмм үзүүлэлтүүдийг үнэлнэ.

• цусны улаан эс ба гемоглобины түвшин;
• цусны улаан эсийн тархалтын индекс;
• ретикулоцитын тоо нэмэгдэх.

Энтеропати байгаа тохиолдолд фолийн хүчлийн бэлдмэлийн урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг тогтмол хийх шаардлагатай.

Хорт гэдэсний өвчин

Цус алдалтын дараах хүнд хэлбэрийн төмрийн дутагдал, фолийн дутагдлын цус багадалт дагалдаж, эритроцитын тархалтын индекс мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Эдгээр үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдтэй хослуулан өвчнийг эрт үе шатанд тодорхойлж, өвчтөний эсэн мэнд үлдэх, цаашлаад бүрэн амьдралдаа эргэж орох боломжийг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог.

Анхны илрэлүүд нь өвөрмөц бус бөгөөд бүх хавдрын шинж тэмдэг юм: ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг (сул дорой байдал, жихүүдэс хүрэх, халуурах, булчин, үе мөч өвдөх, идэхээс татгалзах), аажмаар турах шинж тэмдэг илэрдэг. Дараа нь диспепсийн эмгэг (дотор муухайрах, бөөлжих), гэдэс дүүрэх, хий үүсэх, гүйлгэх, шулуун гэдэс гэмтсэн тохиолдолд бие засах гэсэн хуурамч хүсэл гарч ирдэг. Заримдаа өвчтөнүүд өтгөн дэх цусны судал дээр анхаарлаа хандуулдаг.

Хавдрын өсөлтийн үед ерөнхий шинж тэмдэггэдэсний хорт хавдрын өвөрмөц шинж чанарт өөрчлөлт орно. Өтгөн дэх цусны хэмжээ нэмэгдэж, өтгөний бүрэн будалт боломжтой. Энэ нь өвчтөнд ихээхэн хэмжээний цус багадалт үүсгэдэг.Мөн удаан хугацааны (10 хүртэл хоног) өтгөн хаталт, суулгалт байнга ээлжлэн солигддог, гэдэсний хөдөлгөөний үед өвдөлт, байнгын мэдрэмж байдаг. бүрэн бус хоослох, магадгүй мэдрэмж гадны биетгэдэс дотор. Өтгөн ялгадас нь хурц үнэртэй, салс ихтэй, идээт судалтай, ялзарсан үнэрамнаас. Эмэгтэйчүүдийн хувьд хавдар үтрээнд ургаж, дараа нь идээ, салс, ялгадас гарч ирдэг.

Оношлогоо

Нэмэлт судалгаанд дараахь зүйлс орно.

1. Дижитал үзлэг (шулуун гэдэсний гэмтэлийн талаархи мэдээлэл).
2. Ирригоскопи (тодосгогч, Рентген шинжилгээгэдэс) ба колоноскопи (гэдэсний онкологийн гэмтлийн сэжигтэй алтан стандарт шинжилгээ нь хавдрын байршлыг тодорхойлж, хэмжээг нь үнэлэх, зорилтот биопси хийх боломжийг олгодог).
3. Хавдрын биопси бүхий фиберколоноскопи.
4. Сигмоидоскопи (шулуун гэдэс ба сигмоид бүдүүн гэдэсний дүрсийг харуулдаг);
5. Компьютерийн томографи, рентген зураг, Соронзон резонансын дүрслэлэрхтэн, хэт авиан шинжилгээ, ЭКГ, Echo-CG.
6. Эмэгтэйчүүдийн хувьд үтрээний үзлэг хийх шаардлагатай (хавдрын даралтын үр дүнд үтрээний хонгил хэт ихэсч болзошгүй).
7. Өтгөний далд цусны шинжилгээ.

Гэдэсний хорт хавдрын цусны ерөнхий шинжилгээнд цус багадалт, ялтасын тоо буурах, лейкоцитоз, хурц тод илэрдэг. ESR нэмэгдсэн(эритроцит тунадасжих хурд).

IN биохимийн шинжилгээмочевин ба креатинины түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдэх болно. Гаптогемоглобины түвшин огцом нэмэгдэж, нийт уураг, кали, натрийн ионуудын түвшин буурч байна.

Эмчилгээний прогноз

Эмчилгээний сонголт, түүний үр нөлөө нь өвчний үе шат, хавдрын байршил, үсэрхийлэл байгаа эсэхээс шууд хамаардаг. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийвэл амьд үлдэх хувь (1-р шат) 95% хүртэл байдаг.

Эмчилгээний үндсэн аргууд

Тусгаарлагдсан хими эмчилгээ болон цацрагийн аргуудБүдүүн гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээ үр дүнгүй байдаг.

1. 1-р үе шатанд хавдрыг тайрч, шаардлагатай бол хавдарт өртсөн гэдэсний хэсгийг тайрч авахыг зөвлөж байна. Хавдар судлалын эмчийн хяналт.
2. 2-р үе шат эмчилгээ нь тайрах, дараа нь анастомоз үүсэхээс бүрдэнэ. Цацраг туяа (хими эмчилгээний) аргуудыг мэс засалтай хослуулах.
3. 3-р шатанд хосолсон хими-туяа эмчилгээ шаардлагатай.
4. 4-р шатны эмчилгээ нь ихэвчлэн үр дүнтэй байдаггүй. Хавдрын хөнгөвчлөх эмчилгээг хавсарсан эмчилгээний хамт хэрэглэдэг.

Гэдэсний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх нь тамхи татахаа болих, хоол тэжээлийг хэвийн болгох (ургамлын эслэгээр баялаг хоол хүнс, шинэ жимс, хүнсний ногоог хангалттай хэмжээгээр хэрэглэх), эрүүл жин, идэвхтэй амьдралын хэв маяг, урьдчилан сэргийлэх үзлэгт тогтмол хамрагдах явдал юм.

RDW индекс нь цусны улаан эсийн нэг төрлийн бус байдлыг илэрхийлдэг, цусны улаан эсийн популяцийн эзлэхүүний ялгаатай байдлын хэмжүүр бөгөөд цусны улаан эсийн эзлэхүүний өөрчлөлтийг илэрхийлдэг. Коэффициентийг цус багадалтыг оношлох туслах шалгуур болгон ашигладаг.

RDW SD ба RDW CV: тайлах, норм, ялгаа

Цусны шинжилгээнд RDW-ийн кодыг тайлснаар нөхцөл байдал бага зэрэг тодорхой болсон боловч энэ нь мөсөн уулын зөвхөн үзүүр юм. RDW хоёр арга хэмжээ байдаг. Эдгээр нь RDW-CV ба RDW-SD юм - хоёулаа цусны улаан эсийн хэмжээ өөрчлөгдөхийг тодорхойлдог.

Эхний индексийг цусны улаан эсийн эзлэхүүний тархалтын харьцангуй өргөн (хувилбарын коэффициент) гэж тайлсан болно. Цусны шинжилгээнд RDW-CV нь MCV-д нөлөөлдөг бөгөөд хэлбэлзэл нь тайлбарласан үзүүлэлтийг нэмэгдүүлэх хандлагатай байдаг. Үүнийг илүү ойлгомжтой болгохын тулд тооцооллын томъёог харна уу:

RDW-CV=SD/MCV×100

Энд SD нь эритроцитын эзлэхүүний дундаж тооноос стандарт дундаж квадрат хазайлтын үүрэг гүйцэтгэдэг. RDW-CV индекс нь улаан эсийн хэмжээ дунджаас хэр их ялгаатай байгааг харуулдаг. Энэ нь хувиар хэмжигддэг, ихэвчлэн энэ нь байдаг 11,5%-14,5% , энэ нь эсийн нэг төрлийн популяци (нормо-, микро- эсвэл макроцитууд) байгааг харуулж байна.

Цусны шинжилгээнд эритроцитийн RDW-SD коэффициентийг эзэлхүүнээр нь эритроцитын тархалтын харьцангуй өргөн гэж тайлдаг. стандарт хэлбэлзэл). Энэ нь эдгээр эсүүд хэмжээ, эзэлхүүнээрээ ямар ялгаатай болохыг, өөрөөр хэлбэл жижиг улаан эс болон маш том эсийн хооронд ямар ялгаа байгааг харуулдаг. The тооцоолсон үзүүлэлт MCV-д хамаарахгүй, фемтолитрээр (fl) хэмждэг. Түүний хэм хэмжээ 42±5 fl.

Хэрэв бид RDW-ийн эдгээр хоёр хувилбарын ялгааг авч үзвэл макроцит (7.9 микроноос их диаметртэй цусны улаан эс) эсвэл микроцитийн цөөн тооны популяци байгаа тохиолдолд RDW-SD нь илүү нарийвчлалтай индекс гэж тооцогддог. (диаметр< 7,0 мкм), а RDW-CV вернее показывает общие изменения в размере красных кровяных клеток, хотя его чувствительность ниже.

Цусны шинжилгээнд RDW нэмэгддэг

RDW-ийн 15% -иас дээш өсөлт нь гетероген эзэлхүүнтэй эсүүд (микро-, нормо-, макро- ба шизоцитууд) байгааг харуулж байна. Оноо өндөр байх тусам улаан эсийн хэмжээ ихсэх болно. Энэ үзэгдлийг анизоцитоз гэж нэрлэдэг. Цусны улаан эсийн тархалтын өргөн нь хэвийн хэмжээнээс их байгаа нь олон шалтгааны үр дагавар байж болох бөгөөд үүнд:

• микроцитийн цус багадалт;
• цус сэлбэх;
• төмрийн дутагдлын цус багадалт;
• ясны чөмөгт метастаз бүхий онкопатологи;
• фолийн хүчил дутагдал;
• архидалт;
• миелодиспластик синдром.

Эритроцитуудын тархалтын өргөн нь элэгний архаг гэмтэл (хэвийн MCV-ийн эсрэг), хар тугалганы хордлого, Альцгеймерийн өвчин, микросфероцитоз, гемоглобинопати, ясны чөмөгний метаплази, түүнчлэн зүрх судасны өвчинд ажиглагддаг.

Цусны шинжилгээнд RDW буурдаг

Хэрэв шинжилгээнд цусны улаан эсийн тархалтын өргөн хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал энэ баримт нь шинжилгээг дахин хийх шаардлагатай байгааг харуулж байна. Учир нь анализатор нь хэт үнэлэгдсэн үзүүлэлтийг эсвэл харуулж байна хэвийн утга. Зарчмын хувьд цусны улаан эсийн тархалтын өргөнийг багасгах боломжгүй бөгөөд ийм үр дүн нь оношлогооны хувьд үнэ цэнэтэй зүйл биш юм.

Миний нийтлэл танд энэ нэлээд төвөгтэй сэдвийн талаар бага зэрэг ойлгоход тусалсан гэж найдаж байна, одоо та цусны шинжилгээнд RDW-ийг тайлах талаар ямар нэг зүйлийг мэдэж байна. Замдаа та цусны улаан эсийн талаарх мэдээллийг санах ойндоо шинэчилж болно. Хэрэв та тэдний нормыг сонирхож байгаа бол ороорой. Цусны улаан эсийн тухай унших нь зүйтэй болов уу.

Оношилгооны хамгийн хүртээмжтэй, өндөр үр дүнтэй арга орчин үеийн анагаах ухаантооцдог эмнэлзүйн шинжилгээцус. Ийм судалгааг хүн өргөдөл гаргасан бараг бүх тохиолдолд зааж өгдөг Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээянз бүрийн өвчний хувьд. Цусны найрлага дахь аливаа өөрчлөлт нь мэргэжилтэнг хөгжлийг сэжиглэх боломжийг олгодог янз бүрийн өвчинхэвээр байна эрт үе шаттэдний хөгжил. Үүнээс гадна, шинжилгээний тусламжтайгаар нэг буюу өөр шинж тэмдгийн илрэлийн шалтгааныг тодорхойлох боломжтой. Цусны шинжилгээний явцад лаборатори нь одоогийн байдлаар 20 гаруй байгаа цусны бүх элементүүдийн параметрүүдийг үнэлдэг.Тэдний дотор цусны шинжилгээнд RDW-ийн чухал үзүүлэлт байдаг - цусны улаан эсийн индекс. Энэ товчлол нь "цусны улаан эсийн тархалтын өргөн" гэсэн утгатай.

Цусны шинжилгээнд RDW үзүүлэлт

Цусны улаан эсүүд нь цусны улаан эсүүд бөгөөд цусанд улаан өнгө өгдөг. Эдгээр эсүүд нь биеийн эрхтэн, эд эсийг хүчилтөрөгчөөр хангадаг. -тэй хүмүүст эрүүл энхЭдгээр эсүүд нь хэлбэр, өнгө, эзэлхүүнээрээ ялгаатай байдаггүй. Цусны эсийн зөв үйл ажиллагаа нь тэдгээрийн хэмжээнээс хамаардаггүй, харин түүний хэмжээнээс хамаардаг гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Нас ахих тусам цусны улаан эсийн хэмжээ бага зэрэг буурч, эс хоорондын ялгаа үүсдэг. Мөн ялгаа заримтай хамт гарч ирж магадгүй эмгэг процессууд эсвэл цус багадалттай. Хүний биед янз бүрийн улаан эсүүд олддог бол шинжээчид үүнийг "эритроцит анизоцитоз" гэж нэрлэдэг.

Цусны улаан эсийн анизоцитоз ба түүний цар хүрээг RDW шинжилгээгээр шалгадаг бөгөөд энэ нь цусны улаан эсийн хэмжээ нь нэг төрлийн бус байдлын зэргийг харуулдаг.

Тиймээс, хэрэв эритроцитын тархалтын өргөн хэвийн хэмжээнээс давсан бол энэ байдал нь эритроцитын хэмжээ ихээхэн нэмэгдэж байгааг харуулж байна. амьдралын мөчлөгбуурдаг. Ийм нөхцөлд хэвийн агуулгахүний ​​цусан дахь улаан эсийн үйл ажиллагаа тасалдсан. Хэрэв RDW-cv буурсан бол өвчтөнд цус багадалт (цус багадалт) -ын хэмжээ хүлээгдэж байснаас удаан явагддаг гэж сэжиглэх шалтгаан бий.

RDW-cv индекс нь цусны улаан эсийн хэмжээ дунджаас ялгаатай байгааг харуулж байна.

RDW-sd индекс нь эзлэхүүний хувьд (харьцангуй тархалтын өргөн) хэр их эсүүд өөр өөр байгааг харуулдаг.

Шинжилгээ

RDW-cv-ийн шинжилгээг эмнэлзүйн (ерөнхий) цусны шинжилгээний үеэр хийдэг. Дүрмээр бол ийм шинжилгээг эмчилгээнд ороход тогтоодог суурин нөхцөл, ерөнхий эмч дээр очиж үзэх, түүнчлэн янз бүрийн өвчнийг оношлох үед.

Ихэнх чухал үүрэгИйм судалгаа нь өвчтөнийг аливаа төрлийн мэс засалд бэлтгэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Шинжилгээнд бэлдэж байна

Цус өгөхөөс өмнө шинжилгээ нь үнэхээр зөв үр дүнг харуулахын тулд та зарим дүрмийг дагаж мөрдөх хэрэгтэй:

• цусыг зөвхөн өглөө өгдөг;
• Цус өгөхөөс өмнө өвчтөнд ямар нэгэн хоол хүнс, шингэн зүйл хэрэглэхийг хориглоно (гадаагүй рашаанаас бусад);
• Шинжилгээ хийхээс 24 цагийн өмнө бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтыг хязгаарлах шаардлагатай;
• Хэрэв та ямар нэгэн эм хэрэглэж байгаа бол мэргэжилтэндээ урьдчилан мэдэгдээрэй.

Үр дүнд нь юу нөлөөлж болох вэ?

IN Сүүлийн үедЦусыг тусгай төхөөрөмж ашиглан шалгадаг эмнэлгийн тоног төхөөрөмж, энэ нь маш сайн болох нь батлагдсан. Гэсэн хэдий ч ийм төрлийн "машин" нь доголдох нь ховор байдаг. Тиймээс судалгааны зөв байдалд алдаа гарах эрсдэл үргэлж байдаг. Шинжилгээний хамгийн сайн, найдвартай арга бол цусны элементүүдийг тоолж, гар аргаар үзүүлэлтүүдийг тайлах явдал юм. Гэхдээ үүнийг харгалзан үзвэл энэ аргахөдөлмөр их шаарддаг бөгөөд ихэнх лабораторид удаан хугацаагаар орхигддог.

Хэрэв RDW-cv шинжилгээний үр дүн хэвийн бус байвал дүрмээр бол давтан судалгааг захиалсан.

Цусны дээж авахад бэлтгэх дүрмийг дагаж мөрдөөгүйгээс цусны улаан эсийн тархалтын өргөний талаархи шинжилгээний үр дүнг гажуудуулж болно.

Жишээлбэл, хэрэв өвчтөн, ялангуяа хүүхэд цусаа өгөхөөс өмнө сандарч, идэвхтэй байсан бол үзүүлэлтүүд буруу байх магадлалтай.

Үүнийг хэрхэн хэрэгжүүлж байна вэ?

RDW-ийг цусны шинжилгээнд (cv ба SD) судлахын тулд үүнийг хийдэг. Өвчтөнүүдэд бага насХэрэв судаснаас цус авах боломжгүй бол хялгасан судасны цусыг хуруугаараа авна. Цусны дээж авах процедур нь харьцангуй өвдөлтгүй боловч процедурын дараа зарим хүмүүс арьсыг зүүгээр хатгасан газарт жижиг гематом үүсч байгааг тэмдэглэжээ. Энэ илрэл нь гемоглобин эсвэл сахарын хэмжээ нэмэгдэж байгааг илтгэж болно.

Норм

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хувьд хэвийн үзүүлэлтүүд 11-15% хооронд хэлбэлздэг.

Хэрэв цусны улаан эсийн тархалтын өргөн аль ч чиглэлд дор хаяж 1% -иар хазайсан бол ийм хазайлтыг эмгэг гэж үзнэ.

Өвчтөнүүдэд залуу нас"Цусны улаан эсийн эзлэхүүний тархалтын өргөн" үзүүлэлтийн норм нь наснаас хамааран өөр өөр байдаг.

• 0-6 сар - 15-19%;
• 6 сар-3 жил - 12-15%;
• 3-аас дээш насныхан - 11-15%.

Шинжилгээний өгөгдлийг тайлах ажлыг зөвхөн туршлагатай мэргэжилтэн гүйцэтгэдэг.

Өсөн нэмэгдэж буй үнэ цэнэ

Томорсон эсүүд нь амьдралын мөчлөг багатай байдаг нь эдгээр цусны эсийн нийт тоонд сөргөөр нөлөөлдөг.

Цусны улаан эсийг их хэмжээгээр устгаснаар их хэмжээний төмөр, билирубин үүсч эхэлдэг. Сүүлийнх нь боловсруулахад элэг рүү ордог бөгөөд түүний том хэмжээ нь гематопоэтик системд ихээхэн ачаалал өгдөг.

Үүнээс гадна RDW-cv/sd-ийн өсөлт нь заримдаа дэлүүгийн хэмжээ ихсэх, түүнчлэн хөрш зэргэлдээх дотоод эрхтнүүдийн ачаалалд хүргэдэг (томорсон дэлүү нь хоол боловсруулах тогтолцооны эрхтнүүдэд дарамт учруулдаг).

Норм RDW-cv ихэвчлэн хэд хэдэн шалтгааны улмаас хэтрүүлдэг, үүнд:

• элэгний архаг эмгэг;
• В12 витамины дутагдал;
• онкологийн өвчин, хорт хавдар.

Эмгэг судлалын холбоогүй шалтгаануудын дунд, онцлох:

• архидалт;
• давсны хэт их хэрэглээ;
• таргалалт;
• хордлого.

Багасгасан утгууд

RDW-cv/sd нь маш ховор тохиолддог.

Хэрэв цусны шинжилгээний кодыг тайлах нь цусны улаан эсийн тархалтын өргөн нь тогтоосон нормоос доогуур байгааг харуулсан бол өвчтөн дахин цусаа өгөх ёстой. Хэрэв давтан шинжилгээ нь RDW-ийн бууралтыг харуулж байвал эмчилгээг хийнэ Энэ нөхцөл байдал ямар шалтгаанаар үүссэнийг эмч тодорхойлох ёстой:

• их хэмжээний цусны алдагдал;
• өвчтөний биед төмрийн дутагдал;
• авитаминоз;
• цусны улаан эсийг устгах;
• лейкеми, миелома;
• хорт хавдар;
• цус задрал.

Эрүүл мэндээ хэвийн байлгахын тулд хүн бүр манлайлах ёстой эрүүл дүр төрхамьдар, биеэ сонс. Аливаа тэмдгийн хувьд таагүй мэдрэмж төрж байната эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Аливаа өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх нь хурдан эдгэрэх боломжийг нэмэгдүүлдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Наймдугаар сар 24

Цусны улаан эсийн тархалтын өргөн нэмэгдсэн - энэ юу вэ?

Түрээслэнэ ерөнхий шинжилгээЭмнэлэгт цус харвал лабораторийн туслахууд судалгааны явцад тухайн хүний ​​​​бие дэх тодорхой эс эсвэл цусны эсийн тоог тодорхойлдог гэдгийг хүмүүс бараг мэддэг. Илүү нарийн яривал цусны 50-60% нь шингэн сийвэн бөгөөд ялтас, эритроцит, лейкоцитууд түр зогссон байдаг. хэлбэртэй элементүүд, энэ нь тус тус 40-50% -ийг эзэлдэг ерөнхий найрлагацус.

Цусны улаан эсийн хувьд эдгээр улаан эсүүд нь:

• хүчил-суурь тэнцвэрийг зохицуулах;
• плазмаас липид ба амин хүчлийг шингээх;
• изотонийг хадгалах;
• уушигнаас эд эсэд хүчилтөрөгч зөөвөрлөж, эд эсээс нүүрстөрөгчийн давхар ислийг уушиг руу буцаана.

Тиймээс цусан дахь улаан эсийн тоог зөрчих нь хүний ​​янз бүрийн өвчинд хүргэдэг нь тодорхой юм.

Цусны улаан эсийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь амьсгалын замын тусгай пигмент болох гемоглобин юм.

Цусны ерөнхий шинжилгээ

Тиймээс өвчтөнөөс цусны ерөнхий шинжилгээ авахдаа бусад зүйлсээс гадна шалгаж үздэг. нийтцусны улаан эс ба гемоглобины агууламж.

• Цусны улаан эсийн агууламж нэмэгдэх нь хялгасан судсыг бөглөрөхөд хүргэдэг;
• Цөөн тооны улаан эсүүд нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд хүргэдэг.

Энэ тохиолдолд дараахь эритроцитын индексийг ялгах нь заншилтай байдаг.

• Эритроцитын дундаж хэмжээ - MCV;
• Цусны нэг улаан эс дэх гемоглобины дундаж агууламж нь MCH;
• Гемоглобины дундаж концентраци - MCHC.

Эдгээр үзүүлэлтүүдийг тусгай төхөөрөмж - гематологийн анализатороор тодорхойлно. Энэ нь цусны өөр нэг параметрийг харуулдаг - цусны улаан эсийн тархалтын өргөн - RDW.
Цусны улаан эсийн тархалтын өргөнийг хувиар хэмжиж, нормыг 11.5-14.5 гэж үздэг.

RDW-ийн талаар дэлгэрэнгүй

Тиймээс эритроцитуудын тархалтын өргөн нэмэгдэж, эсвэл эсрэгээрээ бараг тэг болдог. Энэ нь цусан дахь улаан эсүүд бие биенээсээ хэт ялгаатай, тэг хувилбарт бараг ижил байна гэсэн үг юм. Эхний тохиолдолд анизоцитоз байдаг бөгөөд энэ нь бие даасан шинж чанартай байдаггүй, өөрөөр хэлбэл. заавал ямар нэг шалтгаанаас үүдэлтэй. Цусны улаан эсийн хэмжээ багасах нь цус үүсэх удаан үйл явц, дегенератив улаан эсийн харагдах байдал юм. Хэмжээний өсөлт нь тэдний үйлдвэрлэл нэмэгдсэн үзүүлэлтээр илэрдэг. Тиймээс цусан дахь микро болон макроэлектроцитууд хэт их байвал бие нь түгшүүрийн дохио өгдөг.

Өвчний оношлогоо

Ихэнх тохиолдолд эмч цус багадалттай ийм өвчтөнд оношлогддог. Энэ тохиолдолд гипохром цус багадалтаас болж микроанизоцитоз, гипохром цус багадалтаас болж макроанизоцитоз үүсдэг. хор хөнөөлтэй цус багадалт. Гэхдээ энэ хоёр тохиолдолд цусны улаан эсийн тархалтын өргөн нэмэгддэг. Мөн хоёр сонголт нь урт хугацааны эмчилгээ шаарддаг бөгөөд үүний үр дүнд шинэ, хэвийн цусны эсүүд үүсдэг. Дашрамд хэлэхэд анизоцитоз ажиглагддаг бусад олон өвчин байдаг. Хэрэв энэ нь микроцитоз бол дараахь зүйлийг хийх боломжтой.

• Талассеми;
• хар тугалгын хордлого;
• Микросфероцитоз.

Хэрэв энэ нь макроцитоз бол дараахь зүйлийг үгүйсгэх аргагүй.

• Элэгний сарнисан гэмтэл;
• Архидан согтуурах;
• Фолийн хүчил дутагдлын цус багадалт.

Ямар ч тохиолдолд эцсийн, зөвхөн зөв оношийг мэргэжилтэн хийх тул эмчид хандах нь зайлшгүй шаардлагатай. Учир нь чадварлаг эмч шинжилгээнд үндэслэн зөв дүгнэлт хийж чадна. Хүүхдийн цусны шинжилгээний зарим үзүүлэлт насанд хүрсэн хүнийхээс ч өндөр байна гэж огтхон ч сэжиглээгүй залуу ээж гартаа шинжилгээний хариу бариад коридороор айж сандарч гүйж, уйлж байхыг бид нэг бус удаа харсан.

Шинээр төрсөн хүүхдийн цусны улаан эс нь эцэг эхийнхээс том хэмжээтэй байдаг нь сонирхолтой юм.