ГЯЛТАНГИЙН ӨТГӨРҮҮЛЭХ
Гялтангийн өтгөрөлт нь цээжний гүдгэр шугамын дагуу, заримдаа завсрын ан цавын хэсэгт ажиглагдаж болно.
Рентген туяаны шинж тэмдэг
Ихэвчлэн цээжний хананы дотоод гадаргуугийн хооронд хил хязгаар байдаггүй гадна гадаргуууушиг ажиглагддаггүй боловч уушиг ба цээжний хананы хоорондох гялтангийн үрэвсэлт үйл явцын үр дүнд гялтангийн шугам харагдаж болно. Гялтангийн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийн гялтангийн шугамын зузаан нь 1-ээс 10 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг. Үрэвслийн процессын дараах гялтангийн өтгөрөлт нь бараг үргэлж дотоод эрхтний гялтангийн фиброз өөрчлөлтийн үр дүн юм. Өтгөрүүлэх нь орон нутгийн болон нийт байж болно. Гялтангийн орон нутгийн өтгөрөлт нь ихэвчлэн цээжний хөндийн доод хэсэгт ажиглагддаг, учир нь энд гялтангийн шингэн хуримтлагддаг. Гялтангийн орон нутгийн өтгөрөлтөөр кософренийн синусууд бүрэн буюу хэсэгчлэн жигд болдог. Ийм тохиолдолд өвчтөнд гялтангийн чөлөөт шингэн байгаа эсэхийг үгүйсгэхийн тулд хажуугийн декубитийн байрлалд рентген зураг авах шаардлагатай (энэ бүлгийн өмнөх хэсгийг үзнэ үү). Орон нутгийн гялтангийн өтгөрөлтийн гол оношлогооны үнэ цэнэ нь гялтангийн өмнөх үрэвслийг илтгэдэг.
Гялтангийн үрэвсэлт үйл явцын дараа их хэмжээний гемоторакс, пиоторакс эсвэл сүрьеэгийн этиологийн гялтангийн үрэвслийн үед ажиглагдаж, бүхэл бүтэн гемиторакс гялтангийн нийт зузааралт үүсч болно. Энэхүү өтгөрөлт нь дотоод эрхтний гялтангийн фиброз эдийг хөгжүүлснээр үүсдэг.Гялтангийн зузаан нь 2 см-ээс хэтрэх боломжтой.Энэ давхаргын дотоод гадаргуу нь шохойжсон тул түүний зузааныг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог. Хэрэв энэ гялтангийн гэмтэл үүсдэг бол өвдөлт мэдрэмж, мөн гялтангийн дор байрлах уушигны үйл ажиллагаа алдагдаагүй бол гоёл чимэглэлийн үр дүнд шинж тэмдгүүд арилах боломжтой (22-р бүлгийг үз).
Гялтангийн оройн хэсгүүдийн зузааралт. Заримдаа уушигны оройд гялтангийн өтгөрөлт үүсдэг. Өмнө нь энэ үзэгдэл нь сүрьеэгийн үйл явцтай холбоотой байсан бол одоогоор тэд өөр үзэл бодолтой байна. Реннер нар. Гялтангийн оройн хэсгүүдийг задлан шинжилгээнд хамруулсан 19 өвчтөнд эдгээр хэсгүүдийн өтгөрөлт нь рентген зураг дээр илэрсэн бөгөөд шинэ сүрьеэгийн шинж тэмдэг илрээгүй. Оройн гялтангийн зузаарал нь нас ахих тусам нэмэгддэг тул зохиогчид архаг ишемийн нөхцөлд уушгины эдгэрэлтийн үйл явцтай холбоотой байж магадгүй гэж зохиогчид таамаглаж байна. Гялтангийн оройн хэсгүүдийн зузааралт нь ихэвчлэн хоёр талын шинжтэй боловч нэг талдаа ажиглагдаж болно (193. Сүүлчийн тохиолдолд уушигны оройн хавдар эсвэл Панкоаст хавдарыг сэжиглэх шаардлагатай.
Гялтангийн өтгөрөлт нь шөрмөсөн чулуунд өртсөний үр дүнд үүсдэг (22-р бүлгийг үзнэ үү). Гэсэн хэдий ч бусад төрлийн гялтангийн зузааралтаас ялгаатай нь висцерал бус париетал зузааралт ажиглагдаж байна. Энэ нь орон нутгийн (ийм өтгөрөлтийг гялтангийн товруу гэж нэрлэдэг) эсвэл нийт байж болно. Дунджаар асбестын хордлого, гялтангийн товруу үүсэх хоорондох хугацаа 30 жил байна. Гялтангийн өтгөрөлт эсвэл асбестын нөлөөгөөр үүссэн товруу нь ихэвчлэн хоёр талт ажиглагддаг бөгөөд цээжний доод хагаст илүү тод илэрдэг бөгөөд тохиргоо нь хавирганы контурын дагуу явагддаг. Өтгөрүүлсэн хэсгүүд нь ихэвчлэн шохойжсон байдаг. Рентген зураг дээр шохойжилтын хүнд байдал нь ихэвчлэн диафрагмын бөмбөрцөг дээр байрладаг жижиг шулуун эсвэл бөөрөнхий сүүдэрээс уушигны доод хэсгүүдийн бүрэн шохойжилт хүртэл янз бүр байдаг. CT сканхамгийн мэдрэмтгий нь юм Рентген туяаны аргуудасбестын нөлөөгөөр гялтангийн өтгөрөлт, гялтангийн шохойжилтыг оношлох.
Пневмоторакс
Пневмотораксийн рентген шинж тэмдгийг хоёр хүчин зүйлээр тодорхойлно. Нэгдүгээрт, гялтангийн хөндий дэх агаар нь уушигны эдээс бага нягттай тул дээд хэсэгт нь хуримтлагддаг. Хоёрдугаарт, уушгины дэлбээнүүд ямар ч хэмжээгээр уналтын үед хэвийн хэлбэрээ хадгалдаг. Эдгээр нь гялтангийн шингэний хуримтлалд нөлөөлдөг ижил хүчин зүйлүүд гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Цорын ганц ялгаа нь пневмотораксын үед уушгины дээд хэсэг рүү агаар гарч, уушигны дээд дэлбэн уналтанд хүргэдэг бол гялтангийн хамартай үед шингэн нь тархины доод хэсэгт хуримтлагдаж, доод дэлбэн унадаг. уналт.
Ердийн үед гялтангийн дотоод даралт нь сөрөг байдаг бөгөөд энэ нь уушигны дотогшоо хөдөлгөөн ба цээжний хананы гадагш чиглэсэн хөдөлгөөн хоорондын тэнцвэртэй холбоотой юм. Гялтангийн хөндийд агаар орж ирвэл уушиг багасч, цээжний хөндийн хэмжээ нэмэгдэж, гялтангийн дотоод даралт нэмэгдэнэ. Оруулсан үед гялтангийн хөндий 1000 мл агаар, уушигны хэмжээ 600 мл-ээр буурч, цээжний хөндий 400 мл-ээр нэмэгдэнэ. Энэ талын гялтангийн дотоод даралт нь сөрөг болж, эсрэг талын хөндий дэх даралт өөрчлөгдөхгүй байх тул медиастиныг эсрэг тал руу шилжүүлнэ. Гялтангийн дотоод даралт нэмэгдэж, улмаар диафрагмын даралт багассанаас диафрагмын ипситал доб нь доошилно. Гемитораксын хэмжээ ихсэх, диафрагмын бөмбөрцөг хавтгайрч, дунд хэсгийн шилжилт хөдөлгөөн нь өвчтөнд хурцадмал пневмоторакс байгааг илтгэнэ.
Рентген туяаны шинж тэмдэг
Дотор эрхтний гялтангийн шугам харагдаж байвал пневмотораксыг үнэн зөв оношлох боломжтой (Зураг 14). Ийм тохиолдолд висцерал гялтангийн шугам нь бүдэг, гэхдээ хурц тодорхойлогддог бөгөөд уушигны паренхимийг цээжний хөндийн бусад хэсгээс тусгаарладаг бөгөөд энэ нь уушигны хэв маяггүй байдаг. Хэсэгчилсэн уналтанд орсон уушигны нягтрал нь рентген зураг дээр нэмэгддэг гэж таамаглаж болох ч энэ нь рентген дээр ажиглагддаггүй. дараах шалтгаанууд. Нэгдүгээрт, цусны урсгал нь уушигны уналтын зэрэгтэй пропорциональ хэмжээгээр буурч, цусны урсгал нь рентген зургийн нягтралыг ихээхэн тодорхойлдог. Хоёрдугаарт, цээж нь цилиндр хэлбэртэй байдаг ба пневмоторакс үед хэсэгчилсэн уналтанд орсон уушигны урд болон ард агаар нь уушигны ерөнхий рентген нягтыг бууруулдаг. Уушиг эзэлхүүнийхээ 9Q%-ийг алдах хүртэл рентгений нягтрал нэмэгддэггүй. Пневмотораксын үр дүнд уушигны бүрэн ателектаз нь гялтангийн хөндий нэмэгдэж, өртсөн тал дээр диафрагмын бөмбөгөр хавтгайрч, дунд гэдэсний эсрэг тал руу шилждэг.
Цагаан будаа. 14. Баруун талын пневмоторакс нь урд талын шууд рентген зураг. Нурсан уушигны гялтангийн шугам харагдаж байна. Пневмоторакс үүсэх шалтгаан байж болзошгүй гялтангийн оройн шугам дээрх бухыг анхаарч үзээрэй.
Цагаан будаа. 15. Пневмоторакс, баруун уушигны бүрэн ателектаз бүхий урд талын шууд рентген зураг.
уушигны булцууны доод хэсэгт нударганы хэмжээтэй нягтрал ихтэй масс байгаа нь уушгины уналтыг илэрхийлдэг (Зураг 15).
Энгийн рентген зураг дээр висцерал гялтангийн шугам илэрсэн тохиолдолд пневмоторакс нь ихэвчлэн амархан оношлогддог. Гэсэн хэдий ч жижиг пневмоторакстай бол дотоод эрхтний гялтангийн шугам ердийн рентген зураг дээр харагдахгүй байж болох бөгөөд дараа нь оношийг хоёр аргаар тогтоож болно: 1) хийх. Рентген туяаВ босоо байрлалбүрэн амьсгалах замаар; Үүний утга нь гялтангийн хөндий дэх хийн хэмжээ тогтмол боловч бүрэн амьсгалахад уушгины хэмжээ багасч, гялтангийн хөндийн агаараар дүүрсэн хэсэг нэмэгдэх бөгөөд энэ нь гялтангийн хөндийг тодорхойлоход ихээхэн хөнгөвчлөх болно. висцерал гялтангийн шугам; 2) пневмоторакс сэжигтэй талыг дээшээ харуулж, хажуугийн декубитийн байрлалд рентген зураг авах; энэ байрлалд гялтангийн хөндий дэх чөлөөт агаар дээшээ дээшлэх бөгөөд энэ нь уушиг ба цээжний хананы хоорондох зайг нэмэгдүүлдэг; Үүнээс гадна цээжний хананы хажуугийн гадаргуугийн ойролцоо санамсаргүй сүүдэрлэх тоо нь оройн хэсгүүдээс бага байдаг.
Атипик пневмоторакс.Гялтангийн шүүдэсжилтийн нэгэн адил пневмотораксийн рентген зураг нь хэвийн бус байж болно. Хэрэв уушгины паренхим нь хэвийн хэлбэрээ хадгалж чадахгүй болтлоо гэмтсэн бол хэсэгчилсэн уналтанд орсон уушигны дүр төрх өөрчлөгдөнө. Дотоод эрхтний болон париетал гялтангийн хоорондох наалдац нь пневмотораксын рентген зургийг өөрчилдөг. Ийм наалдац нь ихэвчлэн хэсэгчилсэн уналттай уушиг болон цээжний хананы хооронд утас хэлбэртэй байдаг (Зураг 16) Дотор эрхтнүүдийн хооронд сарнисан наалдац
Цагаан будаа. 16. Хэвийн бус пневмоторакс.
Уушигны архаг сүрьеэгийн урд талын шууд рентген зураг, хоёрдогч аяндаа зүүн талын пневмоторакс. Гялтангийн хөндий дэх агаар нь висцерал болон париетал гялтангийн хооронд наалдсанаас болж зөвхөн гемитораксийн доод хэсэгт л харагдана гэдгийг анхаарна уу.
тархины болон париетал гялтан нь уушигны бүхэл бүтэн дэлбэн нурахаас сэргийлж чаддаг. Эмнэлзүйн болон рентгенологийн хувьд аварга том бухыг пневмотораксаас ялгах нь чухал бөгөөд учир нь тэдний эмчилгээний аргууд өөр өөр байдаг. Зарим тохиолдолд ялгах оношлогоохэцүү, учир нь том булла нь наалдсан том пневмоторакстай төстэй байж болно.
Хүчдэлийн пневмоторакс. Гялтангийн хөндийд эерэг даралтаар хурцадмал пневмоторакс үүсдэг. Гялтангийн дотоод даралт ихсэх нь хийн солилцоонд ихээхэн саад учруулдаг (19-р бүлгийг үз) тул эмчилгээг даруй эхлүүлэхийн тулд хурцадмал пневмотораксыг аль болох эрт оношлох шаардлагатай. Зөвхөн ашиглан хурцадмал пневмоторакс рентген оношлогоо рентген туяанайдваргүй. Гялтангийн хөндийн хэмжээ ихсэх, диафрагм хавтгайрах, дунд хэсгийн эсрэг талын шилжилт зэрэг нь хурцадмал пневмотораксыг илтгэдэг гэж үздэг ч заримдаа эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь хурцадмал бус пневмоторакс үед илэрдэг. Рентген шинжилгээний үнэн зөв оношийг зөвхөн флюроскопийн шинжилгээгээр хийж болно. Амьсгалын үед хурцадмал пневмоторакстай бол гялтангийн даралт ихсэх нь медиастиныг нөлөөлөлд өртсөн тал руу шилжүүлэхээс сэргийлдэг (энэ нь хурцадмал бус пневмоторакс ажиглагддаг), үүнээс гадна диафрагмын ипситал хэсгийн хөдөлгөөнийг хязгаарладаг. Хүчдэлийн пневмоторакс байгаа эсэхийг батлахын тулд цаг алдахын оронд гялтангийн хөндийд зүү оруулах нь дээр. рентген шинжилгээ(19-р бүлгийг үзнэ үү).
4. КЛИНИКИЙН МЭДЭЭЛЭЛ, ЛАБОРАТОРИЙН ҮЗҮҮЛЭЛТҮҮД
Ихэвчлэн гялтангийн хөндийд хэдхэн миллилитр гялтангийн шингэн байдаг. Хэрэв шингэний хэмжээ ихсэх тусам рентген зураг харагдахуйц байвал энэ нь нормоос хазайлт юм. Гялтангийн шингэний хуримтлал нь янз бүрийн эмгэг процессуудын улмаас үүсдэг (Хүснэгт 2-ыг үз). Хэрэв гялтангийн шингэн илэрсэн бол хүснэгтэд жагсаасан олон зүйлээс аль нь болохыг тодорхойлохыг хичээх хэрэгтэй. Гялтангийн шингэн хуримтлагдсанаас 2 нөхцөл байдал үүссэн. Энэ бүлэгт хэлэлцэнэ эмнэлзүйн зураггялтангийн шүүдэсжилт. Дараахь зүйлд ашигласан лабораторийн шинжилгээний янз бүрийн төрлүүдийг авч үзнэ ялгах оношлогоогялтангийн шүүдэсжилт. 5-р бүлэгт гялтангийн шүүдэсжилтийг оношлох системчилсэн арга барилын зөвлөмжийг өгсөн болно.
КЛИНИКИЙН МЭДЭЭ
Дунд зэргийн буюу их хэмжээний гялтангийн шингэн байгаа нь өвчтөний биеийг шалгах явцад илрүүлж болох тодорхой шинж тэмдэг, шинж чанарын өөрчлөлттэй холбоотой байдаг.
Шинж тэмдэг
Гялтангийн шүүдэсжилтийн шинж тэмдгүүд нь түүнийг үүсгэсэн эмгэг процессоор ихээхэн тодорхойлогддог. Олон өвчтөнд үүнтэй холбоотой шинж тэмдэг илэрдэг гялтангийн шүүдэсжилт, ажиглагдахгүй, хэрэв байгаа бол гялтангийн үрэвсэл, амьсгалын дутагдал, хийн солилцоо зэргээс шалтгаалж болно. Гялтангийн үрэвсэлт үйл явц нь цээжинд гялтангийн өвдөлт хэлбэрээр илэрдэг. Мэдрэлийн төгсгөлүүд нь зөвхөн гялтангийн гялтангийн хэсэгт байдаг тул гялтангийн өвдөлт нь гялтангийн гялтангийн үрэвслийг илтгэнэ.Гялтангийн хамартай зарим өвчтөнд гялтангийн өвдөлтөөс илүү цээжиндээ уйтгартай, өвдөж буй өвдөлтийг мэдэрдэг.Энэ шинж тэмдэг нь үндсэн өвчин шууд илэрсэн тохиолдолд нийтлэг байдаг. Париетал гялтан хальсанд нөлөөлдөг гялтан хальс, жишээлбэл, уушгинд үсэрхийлсэн хавдар эсвэл буглаа.Иймээс цээжин дэх гялтангийн өвдөлт эсвэл уйтгартай. Энэ нь уйтгартай өвдөлт юмЭнэ үйл явц нь париетал гялтан хальсыг хамардаг бөгөөд үр дүнд нь шүүдэсжилт нь эксудатив шинж чанартай байдаг.
Дүрмээр бол гялтангийн өвчинтэй холбоотой өвдөлт нь тодорхой нутагшсан бөгөөд гялтангийн гэмтлийн байршилтай давхцдаг, учир нь париетал гялтан нь голчлон хавирга хоорондын мэдрэлээр дамждаг. Гэсэн хэдий ч заримдаа гялтангийн өвдөлт нь хэвлийн хөндийд тархдаг, учир нь хавирга хоорондын иннерваци нь хэвлийн хөндийд хүрдэг. Өвдөлтийг нутагшуулах тодорхой үл хамаарах зүйл бол диафрагмын гялтангийн төв хэсгийг хамарсан тохиолдол юм. Париетал гялтангийн энэ хэсэг нь френик мэдрэлээр үүсгэгддэг тул диафрагмын төв хэсэг үрэвсэх үед өвдөлт нь ипситал мөрөнд хүрдэг. Гялтангийн өвдөлт нь цээжний доод хэсэг, хажуугийн мөрөнд нэгэн зэрэг мэдрэгддэг бөгөөд энэ нь диафрагмын гэмтлийн шинж чанартай байдаг.
Гялтангийн шүүдэсжилтийн хоёр дахь шинж тэмдэг нь хуурай, үр дүнгүй ханиалга юм. Ханиалгах механизм нь тодорхойгүй байна. Энэ нь гялтангийн үрэвсэлт үйл явцтай холбоотой байж болно; эсвэл [шахалт уушигны шингэнханиалгах рефлекс үүсгэдэг гуурсан хоолойн эсрэг талын хананы хоорондох холбоог дэмждэг.
Гялтангийн шүүдэсжилтийн гурав дахь шинж тэмдэг нь амьсгал давчдах явдал юм. Гялтангийн шүүдэсжилт нь цээжний хөндийд орон зай эзэлдэг тул уушигны бүх хэсгүүдийн эзэлхүүнийг багасгахад хүргэдэг. Жижиг гялтангийн шүүдэсжилт нь уушгины шахалтаас илүү нүүлгэн шилжүүлэлт үүсгэдэг бөгөөд уушигны үйл ажиллагаанд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй. Их хэмжээний гялтангийн шүүдэсжилт нь уушигны эзэлхүүнийг мэдэгдэхүйц бууруулдаг нь эргэлзээгүй боловч уушигны үйл ажиллагаа эмчилгээний торацентезийн дараа төсөөлж байснаас бага сайжирдаг. 9 өвчтөнд үзлэг хийхэд гялтангийн шингэний соруулсан дундаж хэмжээ 1100 мл, уушигны амин чухал хүчин чадал дунджаар 150 мл-ээр нэмэгджээ. Торацентезийн дараа уушигны үйл ажиллагаа бага зэрэг сайжирч байгаагийн тайлбар нь дагалдах паренхимийн гэмтэл юм. Амьсгалын зэрэг нь ихэвчлэн гялтангийн шүүдэсжилтийн хэмжээтэй пропорциональ байдаггүй. Энэ нь ихэвчлэн гялтангийн өвдөлт эсвэл паренхимийн гэмтлийн улмаас цээжний хөдөлгөөнийг хязгаарладагтай холбоотой байдаг. Хийн найрлага артерийн цусАгааржуулалтгүй уушгины нэвчилт рефлексийн бууралттай байдаг тул гемиторакс бүхэлдээ харанхуйлсан ч физиологийн зөвшөөрөгдөх түвшинд хэвээр үлддэг.
Физик судалгааны аргууд
Гялтангийн шүүдэсжилтийн сэжигтэй өвчтөнд үзлэг хийхдээ цээжний хоёр тал ба хавирга хоорондын зайны харьцангуй хэмжээг онцгой анхаарах хэрэгтэй. Гялтангийн дотоод даралт ихсэх тусам цээжний энэ тал нь томорч, хавирга хоорондын завсрын ихэвчлэн хонхор гадаргуу жигдрэх эсвэл бүр гүдгэр болж болно. Мөн эсрэгээр, гол гуурсан хоолойн бөглөрөлт гэмтэл эсвэл хуягласан уушигны үед ажиглагддаг шүүдэсжилтийн тал дахь гялтангийн дотоод даралт буурах үед ипситал гемиторакс хэмжээ буурч, ихэвчлэн хонхор гадаргуу багасна. хавирга хоорондын зай илүү гүнзгийрэх болно. Үүнээс гадна, амьсгалах үед хавирга хоорондын зай багасна. Хавирга хоорондын зай цухуйсан гемиторакс ихсэх нь гялтангийн дотоод даралтыг бууруулах зорилгоор хийдэг эмчилгээний торацентезийн шинж тэмдэг юм. Гялтангийн дотоод даралт буурах шинж тэмдэг нь торацентезийн харьцангуй эсрэг заалт юм, учир нь гялтангийн дотоод даралт буурах нь уушигны хаван үүсэх шалтгаан болдог. Гялтангийн шүүдэсжилттэй олон өвчтөнд шүүдэсжилтийн хажуугийн цээжний хэмжээ, хавирга хоорондын зайны тойм өөрчлөгддөггүй нь эргэлзээгүй.
2) гялтангийн шингэн дэх LDH түвшинг цусны ийлдэс дэх түвшинтэй харьцуулсан харьцаа 0.6-аас дээш;
3) гялтангийн шингэн дэх LDH-ийн түвшин утгын 2/3-аас давсан дээд хязгаар хэвийн түвшинСийвэн дэх LDH
Хувийн таталцал (харьцангуй нягт)
Өнгөрсөн хугацаанд хэмжээ тодорхой татах хүчГидрометрээр хэмжсэн гялтангийн шингэнийг гялтангийн шүүдэсжилтийг трансудат болон эксудат болгон ялгахад ашигласан. Сүүлийн үед олон байгууллага гялтангийн шингэний тодорхой жинг тодорхойлох рефрактометрийг ашигладаг. Харамсалтай нь худалдаанд гарсан рефрактометрийн хуваарийг гялтангийн шингэн биш шээсний хувийн жинг ашиглан тохируулдаг тул энэ хуваарийн хувьд 1.020 утга нь гялтангийн шингэний уургийн 3.0 г/100 мл хэмжээтэй тохирч байна. Рефрактометрийн хуваарь нь гялтангийн шингэний уургийн хэмжээг тодорхойлоход тохиромжтой бөгөөд гялтангийн шингэний хувийн жинг хэмжих цорын ганц шалтгаан нь уургийн агууламжийг тодорхойлох явдал тул рефрактометрийн тусламжтайгаар хувийн жинг хэмжих шаардлагагүй, найдваргүй болно. цаашид санал болгох ёсгүй. Уургийн агууламжийг рефрактометрийн масштаб ашиглан орны дэргэд хурдан тодорхойлж болно.
Трансудатын бусад шинж чанарууд
Ихэнх трансудат нь тунгалаг, сүрэл өнгөтэй, наалдамхай биш, үнэргүй байдаг. Ойролцоогоор 15% -д цусны улаан эсийн тоо 10,000 / мм3-ээс их байдаг боловч гялтангийн шингэн дэх цусыг илрүүлэх нь гялтангийн шингэн нь трансудат биш гэсэн үг биш юм. Цусны улаан эсүүд их хэмжээний LDH агуулдаг тул их хэмжээний цусны хольцтой гялтангийн шингэн нь LDH-ийн түвшингийн хувьд эксудатив гялтангийн шүүдэсжилтийн шалгуурыг хангана гэж найдаж байна. Гэсэн хэдий ч бодит байдал дээр энэ нь ажиглагддаггүй. Цусны улаан эсүүд нь LDH изоэнзим - LDH-1 агуулдаг. Нэг судалгаагаар гялтангийн шингэнд цус илт холилдсон ч (цусны улаан эсийн тоо 100,000 / мм3-ээс их) гялтангийн шүүдэсжилттэй 23 өвчтөнд гялтангийн шингэн дэх LDH-1 фракцийн мэдэгдэхүйц өсөлт ажиглагдаагүй байна. .
Ихэнх трансудат дахь лейкоцитын тоо 1000/мм3-аас бага боловч ойролцоогоор 20% -д нь 1000/мм3-аас их байдаг.Трансудатын хувьд лейкоцитын тоо 10,000/мм3-ээс их байх нь ховор байдаг. Лейкоцитүүдийн нийт тооноос зонхилох эсүүд нь полиморфонукуляр лейкоцитууд, лимфоцитууд эсвэл бусад мононуклеар эсүүд байж болно. 47 трансудатыг судлахад 6 тохиолдолд (13%) эсийн 50-иас дээш хувь нь полиморфонт лейкоцитууд, 16 тохиолдолд (34%) жижиг лимфоцитууд, 22 тохиолдолд (47%) бусад мононуклеар эсүүд давамгайлж байна. Гялтангийн шингэн дэх глюкозын агууламж нь цусны ийлдэстэй ижил, амилазагийн агууламж бага байдаг. Трансудатын рН-ийн утга нь нэгэн зэрэг хэмжсэн цусны рН-ийн утгаас өндөр байна. Энэ нь магадгүй бикарбонатыг цуснаас гялтангийн хөндий рүү идэвхтэй тээвэрлэж байгаатай холбоотой юм.
Нөхөн үржихүйн гол эрхтэн болох умайн ханын зузаан нь янз бүрийн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог насны бүлгүүд. Миометрийн өтгөрөлтийн шалтгаан янз бүрийн нутагшуулалтба урт нь дааврын тэнцвэргүй байдал, этиологийн хувьд хэд хэдэн хүчин зүйлийг харгалзан үздэг. Умайн давхаргын өтгөрөлт нь тодорхой холбоотой байдаг эмнэлзүйн шинж тэмдэг, энэ нь ихээхэн өөрчлөгддөг ерөнхий байдалхүн амын үзэсгэлэнт тал нь. Төрөл бүрийн анагаах ухааны салбарууд эмэгтэйчүүдийн энэ асуудлыг арилгах хамгийн үр дүнтэй аргыг хайж олох завгүй байдаг.
Физиологийн талууд
Умайн хана зузаарах нь шинж чанараас шалтгаалан эмэгтэйчүүдэд үе үе тохиолддог сарын тэмдгийн мөчлөг. Циклийн үе шат бүр нь янз бүрийн концентрацитай тодорхой дааврын үйлдвэрлэл дагалддаг. Эстроген ба прогестерон нь эмэгтэй хүний биед бэлэг эрхтний эрхтнүүдээс үүсдэг бөгөөд умайн салст бүрхэвчэд шууд нөлөөлдөг.
Нөхөн үржихүйн насанд хүрсэн эмэгтэй бүрт умайн салст бүрхэвч сар бүр зузаардаг. Цикл бүрийг эндометриум нь хүлээгдэж буй жирэмслэлт, бордсон өндөг суулгахад бэлддэг. Энэ үйл явдал байхгүй тохиолдолд эндометрийг татгалзаж, умайн хөндийгөөс нүүлгэн шилжүүлэх шаардлагатай болдог. Гормоны нягтрал нь эстрогений улмаас үүсдэг бол прогестерон нь тэдний өсөлтийг хянадаг.
Суперовуляци гэж нэрлэгддэг өндөгний мембранаас ялгарах үйл явц үргэлжлэн явагддаг фаллопийн хоолойбордоо хаана явагдах ёстой. Хэрэв энэ нь тохиолдоогүй бол үржил шимгүй эмэгтэйн нөхөн үржихүйн эс нь умайд ордог бөгөөд энэ нь дааврын түвшин буурдаг. Энэ нь мөн сарын тэмдэгийг зуучилдаг - умайн салст бүрхэвч, үржил шимгүй өндөг цусаар дамжин урсдаг.
Ер нь сарын тэмдгийн мөчлөг нь ойролцоогоор ижил давтамж, ялгадас гарах хугацаатай байдаг. Эмэгтэй хүний биеийн үйл ажиллагааны доголдол, тэдгээрийн нэг нь умайн хана зузаарсан байж болзошгүйг дараахь байдлаар илэрхийлж болно. дараах шинж тэмдгүүд:
- Сарын тэмдэг нь хэтэрхий ойр ойрхон эсвэл хэт ховор болдог. Цутгах хугацаа өөрөө өөрчлөгддөг.
- Эмэгтэйчүүд сарын тэмдгийн өмнөх синдромоор өвдөж эхэлдэг бөгөөд энэ нь толгой өвдөх, дагалддаг цочромтгой байдал нэмэгдсэн.
- Сарын тэмдэг ирэх нь бас хүчтэй өвдөлтөөр илэрдэг. Эмэгтэй өвдөлтийг хэвлийн доод хэсэгт зулгааж, тархсан гэж тодорхойлдог.
Эндометрийн эсийг урсгах чадваргүйгээс умай зузаарч болох нэгээс олон шалтгаан бий. Эмгэг судлалын эмгэгийн шалтгааныг эмч үзлэг, лабораторийн болон багажийн шинжилгээний явцад тогтоодог.
Нөхцөл байдлын этиологи
Эмэгтэйчүүдийн үзлэгээр илэрсэн бол өтгөн умай нь хэрэглэх заалт юм. хэт авиан шинжилгээ. Умайн хананы өтгөрөлт гэж нэрлэдэг клиник практикэндометрийн гиперплази нь зөвхөн багажийн үзүүлэлт юм. Гиперплази нь умайн арын хана эсвэл түүний бусад хэсэгт илэрдэг. дараах өвчнүүд:
- Умайн фибройдууд. Умайн булчингийн давхарга дахь сүрьеэ нь 30 жилийн босгыг давсан бараг бүх эмэгтэйд тохиолддог. Тэдгээр нь хэмжээ, байршлын хувьд ихээхэн ялгаатай бөгөөд бие болон умайн хүзүүнд хоёуланд нь байрлаж болно. Умайн дахь зангилаа хэлбэрийн лац нь миоматозын гаралтай боловч умайн сероз болон салст бүрхэвчийн аль алинд нь ургадаг. Аливаа subserous зангилаа нь хэвлийн хөндийд ургадаг тул аюултай.
Умайн миоматозын нягтрал нь тодорхой хэмжээнд хүрэхэд сарын тэмдгийн мөчлөгийн эмгэг, үйл ажиллагаа алдагдах зэргээр эмнэлзүйн хувьд илэрдэг. умайн цус алдалт, хүнд өвдөлтийн хам шинж. Эдгээр шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлож, эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд шээх, бие засах асуудал үүсэх эрсдэлтэй бөгөөд үргүйдэлд өртөх магадлал өндөр байдаг.
Жижиг зангилаатай бол эмэгтэйчүүдийн эмч нар ихэвчлэн юу ч хийдэггүй, гэхдээ зөвхөн хэсэг хугацаанд ажигладаг. Миометрийн эсвэл умайн гадаргуу дээрх жижиг сүрьеэ нь өөрөө шингэх хандлагатай байдаг.
- Endometritis бол үрэвсэлт үйл явц юм. Эмгэг судлал нь хэвлийн хөндийд бага зэрэг хорсохоос эхэлдэг бөгөөд дараа нь бэлэг эрхтнээс тааламжгүй ялгадас гарч ирдэг. ялзарсан үнэр. Ерөнхий хордлогын бусад шинж тэмдгүүд нэмэгддэг: фибрилийн температур, хүнд сул дорой байдал, диспепсийн эмгэг. Эмэгтэйчүүдийн хоёр гарын авлагын үзлэгээр умайн урд талын хананд эсвэл бусад хэсэгт фиброз өтгөн хэсгүүд, тэмтрэлтээр өвдөх эрхтэн, түүний мэдэгдэхүйц томорсон байдал илэрдэг.
- Умайн аденомиозыг дотоод endometriosis гэж нэрлэдэг. Өвчний шинж тэмдгийг хэт авианы долгион ашиглан үзлэг хийх явцад илрүүлдэг бөгөөд зарим шинж тэмдгүүд нь үүнийг илтгэдэг. Тэмтэрч үзэхэд умай тэгш бус, бөөгнөрсөн эсвэл жигд бус томорсон байж болно. Эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдэг бага, толботой байдаг. Өвчтөнүүд гомдоллож байна муу мэдрэмж, байнга уух хүсэл, илт жингийн алдагдал. Бэлгийн харьцаа нь эмэгтэйчүүдэд таашаал авчирдаггүй, бэлгийн харьцаанд орох нь өвдөлт дагалддаг.
Аденомиоз нь умайн дотоод давхаргад нөлөөлж, эсийн дүр төрхийг авч, хэвийн бус зузаан болдог. Умайн арын хана зузаарсан нь бэлэг эрхтний хавсралтыг шахаж, үйл ажиллагааг нь алдагдуулдаг.
Умайн хана зузаарч байгаа бусад шалтгаанууд байдаг ч тэдгээр нь шууд хамааралтай байдаг физиологийн төлөв байдалжирэмслэлт.
Жирэмсэн үед эмгэг судлал
Жирэмсний үед хэт авиан шинжилгээг дор хаяж гурван удаа хийдэг. Жирэмсний эхний үе шатанд эмч пропорциональ бус томорсон арын болон урд талын хананы хоорондох зөрүүг тодорхойлж болно. Эмэгтэйчүүдийн эмч үүнийг хоёр тохиолдол гэж тайлбарлаж болно.
- Хэрэв жирэмсний хугацаа 5 долоо хоногоос хэтрэхгүй бол энэ зураг нь нормын хувилбар юм. Энэ хүртэл үржил шимтэй өндөгийг эндометрийн давхаргад идэвхтэй суулгаж өгдөг бөгөөд энэ нь үүссэн газрыг зузаатгахад хүргэдэг. Энэ тохиолдолд мембрантай үр хөврөл нь хатуу тэгш, зууван хэлбэртэй байх ёстой.
- Хэрэв жирэмслэлтийн үед умай орон нутгийн зузааралт, бордсон өндөгний хэлбэр өөрчлөгдсөн бол эмч аюул заналхийлж байна гэж сэжиглэж байна. аяндаа үр хөндөлт. Үр хөврөлийг хэвийн бус, скафоид, дусал хэлбэртэй хэлбэрээр дүрсэлж болно.
Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүн зовиурлах, цавины хэсэг эсвэл нурууны хэсэгт түр зуурын өвдөлт, бэлэг эрхтнээс бага зэрэг ялгадас гарах, сул дорой байдал, ядрах зэрэг гомдоллож болно. Үр хөндөлт үргэлжилж буйг хэт авиан шинжилгээгээр умайн аль ч хэсэгт дэд хорионик гематом хэлбэрээр харуулдаг. Энэ тохиолдолд жирэмслэлтийг хадгалах боломжгүй тул цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд тэд кюретаж, гемостатик эмчилгээ хийдэг.
Умайн гипертоникийг хэт авиан шинжилгээгээр үнэлдэг өтгөн гэмтэлэрхтэний гадаргуу дээр мэдрэгчийн эмгэгийн үйл ажиллагааны улмаас эмэгтэйн сэтгэлийн хөөрлөөс болж үүсч болно. Хэрэв ийм хэт авиан зурагтай хамт эмэгтэй хүн сайн мэдэрч байвал энэ нь зулбах аюулын шинж тэмдэг биш юм.
Эрх бүхий мэргэжилтнүүд умайн хана зузаарах шалтгааныг өндөр нарийвчлалтайгаар тодорхойлдог. Эмэгтэй хүн бүр түүнд анхааралтай хандах нь чухал юм нөхөн үржихүйн эрүүл мэндмөн түүний үйл ажиллагааны доголдлыг илтгэх нэг шинж тэмдгийг бүү алдаарай.
Умайн агшилт нь бусад булчингийн нэгэн адил хэвийн үзэгдэл юм. Булчингийн утас агших үед умай сайн хэлбэртэй, өөрөөр хэлбэл хурцадмал байдалд ордог бөгөөд түүний дотоод хөндийд даралт нэмэгддэг. ихэнх эмэгтэйчүүдэд ажиглагдаж, эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүй боловч зарим тохиолдолд энэ нөхцөл байдал нь хүүхэд төрүүлэхэд аюултай бөгөөд тусгай үзлэг, эмчилгээ шаарддаг.
Жирэмсний үед миометрийн гипертоник байдал нь илүү их анхаарал шаарддаг, учир нь урагт хүчилтөрөгч, ашигтай шим тэжээл өгөх нь умайн нөхцөл байдлаас хамаардаг. Урд болон хойд хананы дагуу миометрийн гипертоник нь хүчилтөрөгчөөр дамжин хүүхэд рүү урсдаг шахсан судаснуудыг үүсгэдэг.
Шалтгаанууд
Эмэгтэйчүүдийн эмчийн оффисын ердийн үзлэгийн үеэр умайн байнгын агшилт гэх мэт оношийг маш олон удаа хийдэг. Энэ шинж тэмдгийн явц нь хор хөнөөлгүй эсвэл эсрэгээр жирэмсэн эх, хүүхдийн эрүүл мэндэд аюултай байж болно. Аяны шалтгаан нь маш өөр байж болно. Эмэгтэй биеЖирэмсний үед энэ нь дахин бүтээгдэж, үргэлж биш, өөрөөр ажилладаг. Умайн төлөв байдалд гадаад болон дотоод хүчин зүйлүүд нөлөөлдөг.
- умайн өвчин;
- архаг өвчин байгаа эсэх;
- умайн хэвийн бус хэлбэр;
- дааврын дутагдал;
- давтан үр хөндөлт эсвэл умайн мэс засал;
- Муу зуршил;
- муу унтах, стресстэй нөхцөл байдал;
- олон өндгөвчний уйланхай;
- полихидрамниоз.
- инфантилизм, хэмжээ, дутуу хөгжил).
Илүү нарийн шалтгааныг хэт авиан шинжилгээний дараа тодорхойлж болно. Эмч дааврын түвшинг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ өгөх лавлагаа бичдэг.
Жирэмсний эрт үед
Жирэмсний эхэн үед миометрийн гипертоник байдал нь эмэгтэйн бие хангалттай прогестерон үүсгэдэггүй эсвэл эрэгтэй дааврын илүүдэл байгааг илтгэнэ.
Шалтгаан тонус нэмэгдсэнХоёр дахь гурван сард умай нь:
- өөх тосны солилцоо муудсан;
- байнгын стресс;
- нөхөн үржихүйн тогтолцооны үрэвсэлт өвчин;
- магнийн дутагдал;
- ургийн том хэмжээ;
- олон жирэмслэлт.
Хүчтэй бөөлжих дагалддаг хүнд токсикоз нь олон булчин, түүний дотор умай байнга агшилтанд хүргэдэг. Жирэмслэлт дагалдаж болох хамгийн аюултай үзэгдэл бол ургийн татгалзал үүсгэдэг Rh зөрчил бөгөөд үүний тод шинж тэмдэг бол умайн миометрийн ая юм.
Аюулгүй аяыг нэмэгдүүлдэг шалтгаанууд байдаг, жишээлбэл, гэдэс дотор хүчтэй хий үүсдэг. Өвдөлт мэдрэхүй нь умайн хананд дарагдсан хийтэй холбоотой байдаг. Энэ тохиолдолд та селөдерей, сармис, давслаг хоолыг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй.
Аяыг нэмэгдүүлэх шинж тэмдэг
Ямар ч эмэгтэй умайн гипертоникийг тодорхойлох боломжтой, ялангуяа эрт үе шатууджирэмслэлт. Үүний тулд танд цалинтай эмэгтэйчүүдийн эмч хэрэггүй:
- сарын тэмдгийн үед тохиолддог өвдөлттэй төстэй өвдөлт;
- хэвлийн ёроолд хүндийн мэдрэмж;
- доод нурууны өвдөлт, sacrum руу цацрах;
- цуст асуудлууд, гэхдээ үргэлж биш.
Хожуу үе шатанд жагсаасан бүх шалтгаанаас гадна хэвлийн хатуурал нэмэгддэг.
Миометрийн эмчилгээ
Шалгалтын явцад умайн миометрийн өнгө нь эмэгтэй, ургийн амь нас, эрүүл мэндэд шууд аюул учруулахгүй бол эмчилгээг гэртээ хийдэг. Хэцүү нөхцөл байдалд ирээдүйн ээжэмнэлэгт хэвтүүлэхээр илгээдэг. Амбулаторийн эмчилгээнд дараахь зүйлийг тогтооно.
- "Папаверин";
- "Үгүй-Шпа";
- "Магне В 6";
- тайвшруулах эм;
- магни агуулсан бүтээгдэхүүн: "Partusisten", "Bricanil", "Ginipral".
Бүх эмийг эмчийн зааж өгсөн бөгөөд хэрэглэх явцад нөхцөл байдлыг хянаж, цусны даралт, цусан дахь сахарын хэмжээ, зүрхний цохилтыг шалгадаг. Эдгээр бүх эмийг арилгахад ашигладаг өвдөлтийн шинж тэмдэгмөн жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх.
"Magne B 6" эмийг өдөрт 1-2 шахмалыг хоолны үеэр, их хэмжээний усаар ууна. Эмийг эмчийн хяналтан дор авах ёстой. Уг эм нь цусан дахь төмрийн хэмжээг бууруулж, цус багадалт үүсгэдэг. Сөрөг нөлөөдотор муухайрах, өтгөн хатах, хий үүсэх, бөөлжих хэлбэрээр илэрхийлэгддэг.
Жирэмсний эхний үе шатанд прогестерон дутагдалтай тохиолдолд түүнийг хадгалах, дааврын эм- "Дуфостан" эсвэл "Утрожестан". Эмчилгээг зогсоосноос хойш зөвхөн эмч эмчилгээг зааж өгч, цуцлах боломжтой гэдгийг санах нь зүйтэй дааврын эмүүнийг аажмаар хийх хэрэгтэй.
Хоёр ба гуравдугаар семестрийн эмчилгээ
Хоёр дахь гурван сард илүү хүчтэй, илүү үр дүнтэй эмийг тогтоодог, жишээлбэл, Гинипрал. Ихэс тасрах эрсдэлтэй бол эмийг хэрэглэхгүй. Гурав дахь гурван сард ураг хангалттай боловсорч гүйцсэн боловч ихэсийн хэт их тасалдал зэрэг жирэмсний эмгэгүүд үүсдэг. Энд төрөлтийг өдөөх яаралтай шийдвэр гаргадаг эсвэл кесар хагалгааны хэсэгхүүхдээ алдаж, эхийн амийг аврахгүйн тулд.
Та сандал дээр өвдөг сөгдөж, нуруугаа дөрвөн хөл дээрээ аажмаар нугалахад өвдөлтийг намдаах боломжтой. Толгой нь дээш өргөгдсөн. Дараа нь та ходоодоо зөвшөөрч, эрүүгээ цээж рүүгээ татаж, муур шиг болгоомжтой бөхийх хэрэгтэй. Энэ дасгалын дараа та тухтай байрлалд сууж, хөлөө сунган, амрах хэрэгтэй.
Эмнэлгийн эмчилгээ, оношлогоо
Эмч ихэвчлэн умайн чулуужсан шинж тэмдгийг мэдэрдэг бол умайн аяыг нэмэгдүүлэх нь амархан тодорхойлогддог. Эмэгтэй тэмтрэлтээр (шалгах) нуруун дээрээ хэвтэж, хэвлий дэх хурцадмал байдлыг арилгахын тулд хөлийг нь гуя, өвдөг дээрээ нугалав.
Гэхдээ хамгийн зөв бөгөөд өргөн тархсан арга нь хэт авиан шинжилгээ(хэт авиан). Сканнер нь эмгэг судлалын хөгжлийн түвшинг тодорхойлно. Тусгай эм, миометр эсвэл tonometers байдаг. Ийм тоног төхөөрөмжийг түүнээс дээш хугацаагаар ашиглах нь ховор байдаг хүнд хэцүү тохиолдлууд, учир нь эмгэгийг бусад аргаар тодорхойлоход хялбар байдаг.
Эмнэлэгт хэвтэх шийдвэр нь жирэмслэлт нь эхэндээ хүндрэлтэй эсвэл булчинг сулруулах бүх оролдлого хийгдсэн тохиолдолд хамгийн сүүлчийн арга хэмжээ болгон гаргадаг боловч миометрийн гипертоник байдал өөрчлөгддөггүй. Эмнэлэгт эмэгтэй хүн үнэмлэхүй амар амгалангаар хангагдаж, эмч жирэмсэн эх, хүүхдийн нөхцөл байдлыг хянаж, умайн зан төлөвт гарсан аливаа өөрчлөлтийн талаар арга хэмжээ авдаг.
Эмнэлэгт "Magnesia" эмийг зааж өгдөг булчинд тарих. Амаар эмчилнэ:
- магнийн глюконат;
- магнийн лактат;
Бөөртэй холбоотой асуудал гарвал эмийг заагаагүй эсвэл аль болох болгоомжтой хэрэглэдэг.
Гэнэтийн өвдөлтөөр өөрийгөө хэрхэн яаж туслах вэ?
Миометрийн гэнэтийн гипертоник: юу хийх вэ? Юуны өмнө та хамгийн тохь тухтай байрлалыг авч, амрах, жигд, тайван амьсгалах хэрэгтэй. Motherwort гэх мэт тайвшруулах эм уухыг зөвлөж байна. Зөвшөөрөх эмумайн ая нэмэгдсэнээс өвдөлт 15-20 минутын дотор алга болно. Хэрэв ийм зүйл тохиолдоогүй бол та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.
Умайн гипертоникийн үр дагавар
Зарим тохиолдолд умайн гипертоник нь жирэмсний жинхэнэ эмгэг бөгөөд энэ нь дутуу төрөлт эсвэл зулбахад хүргэдэг. Шахсан судаснууд нь ихэвчлэн ургийн гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал) эсвэл хоол тэжээлийн дутагдал (хоцролт) үүсгэдэг.
Миометрийн гипертоник нь дараахь үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.
- урт хөдөлмөр;
- кесар хагалгааны талаархи заалт;
- төрсний дараах цус алдалт.
Умай нь өөрөө агшиж чадахгүй тул амаржих газарт эмч түүний аяыг хянадаг. Хэрэв эмэгтэй хүн ядарч туйлдсан, бие даан хүүхэд төрүүлэх боломжгүй бол хүүхдийг аврахын тулд кесар хагалгааны хагалгаа хийх шийдвэр гаргадаг.
Хэрэв миометри нь олон төрлийн бус байвал энэ нь маш их асуудал үүсгэдэг тул таны эрүүл мэнд, хэвлийн хөндийн байдлыг хянах нь чухал юм. Хэрэв энэ нь ихэвчлэн хатуурч, өвдөлт мэдрэгддэг бол та заавал эмчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй. Энэ нь таныг олон бэрхшээлээс аварч, эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломжийг танд олгоно.
Хүндрэлүүд:
- эмгэг нь зулбах шалтгаан болдог;
- ургийн хөгжлийг саатуулах;
- ихэсийн дутуу тасалдал.
Гетероген миометри
Эмэгтэйд янз бүрийн миометрийн шинж тэмдэг илэрдэг нь хэвлийн доод хэсэгт өвдөх мэдрэмж юм. цус алдалт. Энэ нөхцөл байдал нь дараах хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр илэрдэг.
- дааврын тэнцвэргүй байдал;
- үр хөндөлт болон бусад intrauterine curettages;
- олон жирэмслэлттэй байх;
- умайн дотоод салст бүрхэвчийн гэмтэл.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Хүүхэд төрүүлэхтэй холбоотой олон бэрхшээлээс зайлсхийхийн тулд жирэмслэлтийг төлөвлөх хэрэгтэй. Үүнийг цаг тухайд нь бэлтгэх, үзлэгт хамрагдах, архаг өвчний эмчилгээнд хамрагдах нь чухал юм.
Эмэгтэй хүн бүр жирэмсний 12 долоо хоногоос өмнө жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлж, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж үзэх хэрэгтэй. хувийн эмнэлэг, үзлэгийг цалинтай эмэгтэйчүүдийн эмч хийнэ.
Зохистой унтах, чанартай амралтыг хангах, хүнд ажилаас хялбар ажил руу шилжих, арилгах нь чухал юм сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалалболон биеийн тамирын дасгал.
Умайн гипертоник үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх гол нөхцөл бол эрүүл мэнддээ анхааралтай хандах, эмэгтэйчүүдийн эмчийн тогтмол үзлэг юм. Энэ нөхцөл байдал нь эмнэлгийн тусламжийг яаралтай авах нь маш чухал гэж үздэг.
Эмэгтэй бие нь нарийн төвөгтэй систем, бүх эрхтэн системүүд хоорондоо холбоотой байдаг. Жишээлбэл, дутагдалтай эмэгтэй гормонуудЭстроген нь ерөнхий сайн сайхан байдал, үржил шимт байдалд нөлөөлдөг олон тооны өвчинд хүргэдэг.
Умайн хана зузарах нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсдэг нийтлэг өвчин бөгөөд ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.
Умайн гиперплази
Суперовуляци хийх үед ялгарсан өндөг нь фаллопийн хоолойгоор дамждаг бөгөөд тэнд бордолт үүсч болно. Хэрэв энэ нь тохиолдоогүй бол энэ нь умайн хөндийд ордог бөгөөд энэ нь дааврын тэнцвэргүй байдалд хүргэдэг. Энэ шалтгааны улмаас умайн салст бүрхэвч, эмэгтэй бэлгийн эсийн тоосонцор цусаар дамжин ялгардаг.
Умай нь дугуй хэлбэртэй хөндий бөгөөд хана нь гурван давхаргаас бүрддэг. Гаднах давхарга, аарцаг дахь умайг бүрхэж, сероз гэж нэрлэдэг.
Хамгийн зузаан гэж тооцогддог дунд давхарга– миометриум: энэ нь умайн агшилтыг хийх боломжийг олгодог хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа, сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед. Endometrium - дотоод нялцгай давхарга, түүнтэй хамт сарын тэмдгийн үед зарим өөрчлөлтүүд гардаг.
Гормоны тэнцвэргүй байдал эсвэл аливаа өвчин үүсэх үед умайн аль нэг давхарга өтгөрдөг. Ихэнхдээ эмэгтэйчүүдэд эрхтэний дотоод давхаргын өтгөрөлт оношлогддог.
Эдгээр өөрчлөлтийг өдөөсөн гол хүчин зүйлүүд нь:
- аяндаа зулбах аюул заналхийлж байна.
Жирэмслэлтийг зогсоох шалтгаан нь муу зуршил, хэт их дасгал хөдөлгөөн байж болно. Гэвч зарим тохиолдолд хана зузаарах нь жирэмсний үргэлжлэх хугацаа болон нөлөөлдөггүй зохистой хөгжилураг
- -аас үүдэлтэй умайн хоргүй хавдар илүү өндөр түвшинэстроген.
Миома бол хавагнах өвдөлт ажиглагддаг хамгийн түгээмэл өвчин юм. дарах мэдрэмжүүдхэвлийн доод хэсэгт шалтгаангүй цус алдалт үүсдэг бөгөөд энэ нь заримдаа цус багадалт үүсгэдэг. Маш ховор тохиолдолд өвчтөн гэдэсний эмгэгийн талаар гомдоллож болно давсаг. Эмгэг судлалын дэвшилтэт тохиолдлууд нь үргүйдэлд хүргэдэг.
- Булчингийн давхаргын бүтцийн өсөлт.
Эмэгтэй хүн байнга өвдөлт, ер бусын шүүрэл, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчлийн талаар гомдоллодог. Шалгахдаа умайн зузааралтыг урд болон хойд хананд хоёуланг нь илрүүлж болно. Цаг тухайд нь эмчлэхгүй байх нь янз бүрийн төрлийн хавдар, үргүйдэлд хүргэдэг.
- Эндометрийн үрэвсэлт үйл явц.
Өвчин нь биеийн температур нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог. идээт ялгадас, дотор муухайрах, ерөнхий сулрал, үе үе өвдөх, бөөлжих. Умайн салст бүрхэвч зузаарах үед фиброз, шохойжилт үүсдэг. Сарын тэмдгийн мөчлөг эвдэрсэн.
Эмэгтэй хүний санаа зовоосон дааврын тэнцвэргүй байдлын гол шалтгаанууд нь нас, илүүдэл жин, дааврын эм уух, чихрийн шижин.
Өвчний шинж тэмдэг
Умай нь дотоод эрхтэн, тиймээс үүнтэй холбоотой аливаа асуудал, өөрчлөлтийг илрүүлэх нь ихэвчлэн боломжгүй байдаг. Гэхдээ анхаарах ёстой хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг. Эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барихдаа эмэгтэй хүн түүний талаар аль болох нарийвчлан хэлэх ёстой бөгөөд энэ нь урьдчилсан оношийг гаргахад хялбар болгоно.
- хэвлийн доод хэсэгт янз бүрийн өвдөлт;
- сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед гажиг үүсэх;
- сарын тэмдэг ирэхгүй байх үед цусны тоосонцор эсвэл цус алдалт;
- сарын тэмдгийн мөчлөг нь өвдөлттэй эсвэл түүний үргэлжлэх хугацаа нэмэгдсэн;
- ялгадас нь тааламжгүй үнэрийг олж авсан;
- хэвлийн доод хэсэгт дулааны өсөлт үе үе мэдрэгддэг;
- сэтгэлийн гэнэтийн өөрчлөлт, сэтгэлийн хямрал.
Өвдөлт намдаах эм хэрэглэсний дараа өвдөлт намдахгүй, амрах үед ч зүрхний цохилт хурдан байвал мэргэжилтэн рүү очихыг хойшлуулж болохгүй.
Оношлогоо
Эмэгтэйчүүдийн эмчтэй уулзах нь ихэвчлэн өвчтөний амны түүхээс эхэлдэг. Эмэгтэй хүн түүний санааг зовоож байсан шинж тэмдгүүдийн талаар эмчдээ нарийвчлан хэлэх ёстой.
Лабораторийн шинжилгээ нь цитологийн т рхэцээс эхэлдэг ба энэ нь умайн х з нд ямар нэгэн өөрчлөлт гарсан эсэхийг тодорхойлж, дараа нь умайн болон дотоод салст бүрхүүлийн нөхцөл байдалд дүн шинжилгээ хийх боломжийг олгодог.
Үүнээс гадна, эмчлэгч эмчийн үзэмжээр хэд хэдэн оношлогооны арга хэмжээ авч болно.
Түүнчлэн оношлогоо нь ерөнхий болон биохимийн цусны шинжилгээг үгүйсгэхгүй. Энэ нь эмчилгээ эсвэл халдварын үед хэт их цус алдалтаас сэргийлэхэд тусалдаг.
Умайн ханыг өтгөрүүлэх эмчилгээ
Умайн гиперплазийн эмчилгээ нь өвчний шалтгаанаас шууд хамаардаг. Жишээлбэл, аденомиозын хувьд өвдөлт намдаах эмийг тогтоодог жирэмслэлтээс хамгаалах эмөвдөлт, цус алдалтыг багасгах. Богино хугацаанд байрлуулсан спираль тусламжтайгаар өвчний шинж тэмдгийг хэсэгчлэн арилгаж болно. Гэвч түүнийг арилгасны дараа өвчний шинж тэмдэг дахин эргэж ирдэг.
Нарийвчилсан тохиолдолд аденомиоз нь яаралтай тусламж шаарддаг мэс заслын оролцоо. Хэрэв хүнд цус алдалт ажиглагдвал фибройд сэжигтэй байгаа бол үүнийг зөвлөж байна бүрэн арилгахумай.
Гиперплази эмчийн жор
Хоргүй неоплазмыг оношлохдоо дааврын эмийг тогтоодог бөгөөд энэ нь зөвхөн эмгэгийн зангилааны өсөлтийг түр зогсоодог. Жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эмийг ихэвчлэн гиперплази нь хүнд цус алдалт дагалддаг залуу, хүүхэд төрүүлээгүй охидод зааж өгдөг.
Умайн хана зузарах нь ихэвчлэн дааврын тэнцвэргүй байдлаас болж үүсдэг тул тэнцвэрийг сэргээхэд синтетик аналогийг ашигладаг. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа тийм биш юм гурваас дээшсар. Өвчтөн үе үе цус алддаг гэж гомдоллож болох бөгөөд энэ нь хэвийн гэж тооцогддог.
Ихэнхдээ эмийн эмчилгээтус болохгүй тул эмчлэгч эмч мэс засал хийлгэхийг зааж өгдөг.
- Салст бүрхүүлийн асуудалтай хэсгийг арилгах, цус алдалтыг зогсоохын тулд умайн хөндийгөөр куретаж хийдэг. Устгасан биологийн материалВ заавал байх ёстойлабораторид шинжилгээнд илгээсэн.
- Нөлөөлөлд өртсөн газрыг бага температурт өртүүлэхийн тулд криодеструккийг хийдэг. Үүний үр дүнд умайн өтгөрүүлсэн хэсэг нь татгалздаг.
- Лазер эсвэл өндөр температур ашиглан салст бүрхэвчийн өтгөрөлтийг арилгаж болно. Хагалгааны дараа умайн салст бүрхэвч богино хугацаанд сэргэдэг.
Урьдчилан таамаглал ба хүндрэлүүд
Умайн ханыг зузаатгах үр дагавар нь өөр өөр байж болох бөгөөд үүсгэсэн өвчнөөс хамаарна энэ эмгэг. Жишээлбэл, аденомиозын дэвшилтэт тохиолдлууд төмрийн дутагдал, байнга толгой өвдөх, ухаан алдах, гүйцэтгэл буурч, санах ойн сулралд хүргэдэг. Өвчний дэвшилтэт тохиолдол нь ихэвчлэн хорт хавдрын шалтгаан болдог.
Умай нь илүү таатай таамаглалтай байдаг. Цаг алдалгүй эмчлэх нь цус багадалт, зулбах, үргүйдэл, төрсний дараа их хэмжээний цус алдалт үүсгэдэг. Endometritis-ийн хүндрэлүүд нь аарцагны бүсэд өвдөлт, хавсралтуудын үрэвсэл, үргүйдэл эсвэл сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил зэргээр тодорхойлогддог.
Умайн хана зузаарсан гэж үздэг сайн боловсрол, гэхдээ ийм оноштой эмэгтэйчүүд хорт хавдарт илүү өртөмтгий байдаг. Тийм ч учраас цаг тухайд нь оношлохзөв эмчилгээ нь өвчнөөс ангижрах, эмэгтэй хүний эрүүл мэндийг сэргээхэд тусална.
Endometriosis-ийн талаархи ашигтай видео:
Суперовуляци болох магадлалтай өдрийг 28 хоногийн мөчлөгтэй тодорхойлох, өдөр...
IN орон нутгийн өтгөрүүлэх myometrium нь урд болон хойд ханан дээр байж болно. Энэ хүчин зүйл яагаад жирэмслэлтэнд аюултай вэ, ямар хазайлтыг хүлээн зөвшөөрөх вэ?
Миометри яагаад өтгөрдөг вэ?
Зарим жирэмсэн эмэгтэйд хийгдэж байх үед оношлогооны судалгаамиометрийн өтгөрөлт илэрсэн. Эмэгтэйчүүдийн анагаах ухаанд умайн булчингийн давхаргыг миометр гэж нэрлэдэг. Түүний зузаан нь эмэгтэй хүний сарын тэмдгийн мөчлөгийн аль үе шатанд эсвэл жирэмсэн байхаас хамаарч өөр өөр байдаг. Хөгжилөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмгэг процессууд, та миометрийн зузааралд юу нөлөөлсөнийг мэдэх хэрэгтэй.
Ихэнх тохиолдолд умайн урд талын хананд орон нутгийн өтгөрөлт үүсдэг. Энэ нь эмэгтэй хүний дааврын эмгэг эсвэл эмэгтэйчүүдийн, эх барихын, тэр ч байтугай дотоод шүүрлийн өвчний улмаас үүсдэг.
Сарын тэмдгийн үед өөрчлөлтийг илрүүлж болох бөгөөд энэ нь аажмаар алга болдог. Прогестерон ба эстроген дааврын түвшин өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь миометрийн зузааны хэвийн хэлбэлзэлд хувь нэмэр оруулдаг.Тиймээс сарын тэмдгийн мөчлөгийн 2-р үе шат нь миометрийн орон нутгийн нягтралд нэг ба хагас см хүртэл нөлөөлж, сарын тэмдгийн мөчлөг дууссаны дараа зузаан нь хэдхэн миллиметр байж болно.
Жирэмсний үргэлжлэх хугацаанаас болж миометрийн булчин чангарч болно. Энэ нь ураг томорч, дааврын болон физиологийн өөрчлөлтүүд үүсдэгтэй холбоотой юм. Хэт авианы тусламжтайгаар та ердийн өтгөрөлтийг илрүүлэхээс гадна дараахь эмгэгийг тодорхойлох боломжтой.
- умайн фибройдууд;
- зулбах аюул;
- аденомиоз;
- эндометриоз.
Яагаад зулбах аюул заналхийлж байна вэ?
Жирэмсний эхний гурван сард хийгдсэн хэт авиан шинжилгээг хийсний дараа мэргэжилтэн умайн урд талын хананы дагуу миометрийн орон нутгийн нягтралыг тэмдэглэдэг. ТУХАЙ эмгэг судлалын эмгэгүүдөтгөрүүлэх нь 5 долоо хоногийн дараа, энэ хугацаанаас өмнө өтгөрөх нь бордсон өндөг суулгацыг илтгэдэг бөгөөд энэ нь эмгэг процесс биш юм.
Зулбах аюул дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.
- үр хөврөл нь дусал хэлбэртэй эсвэл скафоид хэлбэртэй бол;
- хэрэв умай нь гипертоник байдалд байгаа бол;
- хэрэв умайн гаднах хэлбэр маш их өөрчлөгдсөн бол.
Аденомиоз ба эндометриоз
Маш олон удаа хэзээ үрэвсэлт үйл явцАденомиоз нь умайд үүсдэг. Энэ өвчний үед эндометриум нь умайн хананы давхаргад ургах чадвартай байдаг. Энэ өвчнийг ялгадас, толбо, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, өвдөлт гэх мэт шинж тэмдгүүд илэрвэл илрүүлж болно - судалгаагаар умайн урд болон арын хананы орон нутгийн зузааралтыг илрүүлж болно. Аденомиоз нь умайн булчингийн давхаргын мэдэгдэхүйц сулралтай байдаг эндометриозын нэг хэлбэр юм.
Endometrium нь умайн доторлогооны давхарга юм. Үрэвслийн процессын үед эндометрийн эсүүд гэмтэж, эндометриоз үүсдэг. Өмнө нь эмнэлгийн мэргэжилтнүүдЭнэ өвчин нь зарим хүмүүсийн шинж тэмдэг гэж үздэг эмэгтэйчүүдийн өвчин. Орчин үеийн анагаах ухаанбие даасан нозологийн нэгж гэж тодорхойлсон. Энэ өвчний нэг хэлбэр нь эндометриозын дотоод хэлбэр бөгөөд эндометрийн зузаан дахь үрэвслийн голомтуудын байршлыг харуулдаг. Endometriosis-ийн үед арын хананы дагуу миометрийн орон нутгийн зузааралт ихэвчлэн байдаг. Энэ хэлбэрийн өтгөрөлт нь хөгжилд хүргэж болно хорт хавдарумай. Энэ тохиолдолд зөвхөн өтгөрүүлэх төдийгүй түүний хананд гэмтэл үүссэний улмаас умайн тод тэгш бус байдал ажиглагддаг.
Умайн гипертоникийн аюул юу вэ?
Жирэмсэн үед умайн гипертоник нь хамгийн их анхаарал шаарддаг. Энэ нь ураг хэвийн нийлүүлэх шаардлагатай байдагтай холбоотой юм шим тэжээлба хүчилтөрөгч. Энэ нь жирэмсний цаашдын үйл явцад ихээхэн нөлөөлдөг. Ихэнх тохиолдолд гипертоник нь судасны шахалт дагалддаг бөгөөд эдгээр судаснуудын ач холбогдол нь ургийн хоол тэжээл, хүчилтөрөгчийн хангамжид хувь нэмэр оруулдагт оршино. Энэ хүчин зүйл нь урагт сөргөөр нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч дутуу төрөлт эсвэл зулбах нь миометрийн гипертоникийн улмаас үргэлж өдөөгддөггүй.
Миометрийн гипертоник үүсэх шалтгаан юу вэ? Ихэнхдээ эдгээр хүчин зүйлүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
Миометрийн гипертоникийг хэрхэн зөв урьдчилан сэргийлэх вэ гэдэг нь олон жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн сонирхдог асуулт юм.
Энэ нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө ч эмэгтэй хүн бүх зүйлийг бүрэн шалгаж үзэх хэрэгтэй. Халдварт өвчинодоо байгаа зүйлсийг арилгах.
Жирэмсний үед халдвар авах нь зөвхөн цусны даралт ихсэхээс гадна илүү аюултай үйлдлээс үүдэлтэй байдаг (төрөх үед хүүхэд маш олон өвчнийг олж авах боломжтой) тааламжгүй өвчинхаралган эсвэл бүр үхэлд хүргэдэг). Гипертоникоос гадна умайн гипотоникийн нөхцөл байдаг бөгөөд энэ нь жирэмсэн үед ямар ч хүндрэл учруулахгүй ч хүүхэд төрөх үед асуудал үүсч болно.
Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн аль болох сандарч, бие махбодийн хувьд хэт ачаалалтай байх ёстой. Тэр санаа зовохгүй байж сурсан нь дээр. Хэрэв миометрийн аяыг нэмэгдүүлэх анхны шинж тэмдэг илэрвэл та сандрах хэрэггүй, харин эндокринологич, эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Өтгөрүүлэх нь зөвхөн жирэмсний аюул заналхийллийн хүчин зүйлийн үр дагавар гэж та бодож болохгүй, ихэнхдээ шалтгаан нь дааврын өсөлт байж болох бөгөөд энэ нь хэвийн хэмжээнд хэвээр үлддэг. Эмэгтэйчүүдийн эмч, эндокринологичдод зочлох үед дааврын түвшинг засдаг. Эдгээр эмч нар зааж өгдөг зөв эмчилгээ, үүний ачаар эмэгтэй хүн жирэмсний талаар санаа зовох шаардлагагүй болно.
