Элэгний шинжилгээ юуг илтгэдэг вэ? Цусны шинжилгээ

Шинжилгээний ерөнхий үзүүлэлтүүд:

1. ГЕМОГЛОБИН (Hb) нь эритроцит (цусны улаан эс) -д агуулагддаг цусны пигмент бөгөөд түүний үндсэн үүрэг нь уушигнаас хүчилтөрөгчийг эд эсэд шилжүүлэх, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг биеэс зайлуулах явдал юм.

Эрэгтэйчүүдэд хэвийн утга нь 130-160 г / л, эмэгтэйчүүдэд 120-140 г / л байна.

Гемоглобин буурсанцус багадалт, цус алдалт, далд дотоод цус алдалт, гэмтэлтэй байдаг дотоод эрхтнүүджишээлбэл, бөөр гэх мэт.

Энэ нь шингэн алдалт, цусны өвчин, зарим төрлийн зүрхний дутагдлын үед нэмэгддэг.

2. ЭРИТРОЦИТ - гемоглобин агуулсан цусны эсүүд.

Хэвийн утга нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хувьд (4.0-5.1) * 10-аас 12-р чадал / л, (3.7-4.7) * 10-аас 12-р чадал / л байна.

Цусан дахь улаан эсийн өсөлт нь жишээлбэл, онд тохиолддог эрүүл хүмүүсуулын өндөрт, түүнчлэн төрөлхийн буюу олдмол зүрхний гажиг, гуурсан хоолой, уушиг, бөөр, элэгний өвчин. Өсөлт нь бие махбод дахь стероид дааврын илүүдэлтэй холбоотой байж болно. Жишээлбэл, Кушингийн өвчин ба хам шинжийн үед эсвэл дааврын эмээр эмчлэх үед.

Багассан - цус багадалт, цочмог цус алдалт, бие махбод дахь архаг үрэвсэлт үйл явц, түүнчлэн жирэмсний хожуу үед.

3. LEUCOCYTES - цусны цагаан эсүүд, тэдгээр нь ясны чөмөгт үүсдэг ба тунгалагийн зангилаанууд. Тэдний гол үүрэг бол бие махбодийг сөрөг нөлөөллөөс хамгаалах явдал юм. Норм нь (4.0-9.0) х 10-аас 9-р чадал / л. Илүүдэл нь халдвар, үрэвсэл байгааг илтгэнэ.

Таван төрлийн лейкоцит (лимфоцит, нейтрофил, моноцит, эозинофиль, базофил) байдаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Шаардлагатай бол цусны нарийвчилсан шинжилгээг хийдэг бөгөөд энэ нь бүх таван төрлийн лейкоцитын харьцааг харуулдаг. Жишээлбэл, хэрэв цусан дахь лейкоцитын түвшин нэмэгдсэн бол нарийвчилсан шинжилгээгээр тэдгээрийн нийт тоог аль төрлөөр нэмэгдүүлснийг харуулна. Хэрэв лимфоцитын улмаас бие махбодид үрэвсэлт үйл явц байгаа бол эозинофилийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс их байвал харшлын урвалыг сэжиглэж болно.

ЯАГААД лейкоцитүүд их байдаг вэ?

Цусан дахь лейкоцитүүдийн өөрчлөлтийг ажиглах олон нөхцөл байдаг. Энэ нь өвчнийг илтгэх албагүй. Лейкоцитүүд, түүнчлэн ерөнхий шинжилгээний бүх үзүүлэлтүүд нь биеийн янз бүрийн өөрчлөлтөд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Жишээлбэл, стресс, жирэмслэлт, бие махбодийн хүч чармайлтын дараа тэдний тоо нэмэгддэг.

Цусан дахь лейкоцитын тоо нэмэгдэж (мөн лейкоцитоз гэж нэрлэдэг) дараахь тохиолдолд тохиолддог.
+ халдвар (бактерийн),

Үрэвсэлт үйл явц

Харшлын урвал,

Хорт хавдар, лейкеми,

Хүлээн авалт дааврын эм, зүрхний зарим эм (жишээлбэл, дигоксин).

Цусан дахь цагаан эсийн тоо бага (эсвэл лейкопени): энэ нөхцөл байдал ихэвчлэн вирусийн халдвар (жишээлбэл, ханиад) эсвэл зарим эм, жишээлбэл, өвдөлт намдаах эм, таталтын эсрэг эм уухад тохиолддог.

4. ЯЛТАС - Цусны бүлэгнэлтийн хэвийн байдлын үзүүлэлт болох цусны эсүүд цусны бүлэгнэл үүсэхэд оролцдог.

Хэвийн хэмжээ - (180-320) * 10-аас 9-р хүч / л

Дараах тохиолдолд хэмжээ нэмэгддэг.
архаг үрэвсэлт өвчин (сүрьеэ, шархлаат колит, элэгний хатуурал), мэс заслын дараа, дааврын эмээр эмчилнэ.

Дараах тохиолдолд буурна:
архины нөлөө, хүнд металлын хордлого, цусны өвчин, бөөрний дутагдал, элэг, дэлүү, дааврын эмгэгийн өвчин. Мөн зарим эмийн нөлөөн дор: антибиотик, шээс хөөх эм, дигоксин, нитроглицерин, гормон.

5. ESR эсвэл ROE - эритроцит тунадасжих хурд (эритроцит тунадасжих урвал) - энэ нь ижил зүйл, өвчний явцын үзүүлэлт юм. Ихэвчлэн ESR нь өвчний 2-4 дэх өдөр нэмэгдэж, заримдаа нөхөн сэргээх хугацаанд хамгийн ихдээ хүрдэг. Эрэгтэйчүүдэд норм нь 2-10 мм / цаг, эмэгтэйчүүдэд 2-15 мм / цаг байна.

Дараахаар нэмэгдсэн:
халдвар, үрэвсэл, цус багадалт, бөөрний өвчин, дааврын эмгэг, гэмтэл, мэс заслын дараах цочрол, жирэмслэлт, төрсний дараа, сарын тэмдгийн үед.

Буурсан:
цусны эргэлтийн дутагдал, анафилаксийн шок.

Эмнэлзүйн шинжилгээ нь өвчтөний эрүүл мэндийн байдал, түүний ач холбогдлын талаар эмч нарт асар их мэдээлэл өгдөг. эмнэлгийн практикхэт үнэлэхэд хэцүү. Эдгээр судалгааны аргууд нь маш энгийн бөгөөд хамгийн бага тоног төхөөрөмж шаарддаг бөгөөд бараг бүх эмнэлгийн байгууллагын лабораторид хийж болно. Ийм учраас цус, шээс, өтгөний эмнэлзүйн үзлэгийг тогтмол хийдэг заавал байх ёстойЭмнэлэг, эмнэлэг, эмнэлэгт хэвтсэн бүх хүмүүст, түүнчлэн янз бүрийн өвчний амбулаторийн үзлэгт хамрагдаж буй ихэнх өвчтөнүүдэд хийх ёстой.

1.1. Эмнэлзүйн ерөнхий цусны шинжилгээ

Цус бол тасралтгүй эргэлддэг шингэн эд юм судасны системХүний биеийн бүх хэсэгт хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг хүргэж, тэдгээрээс "хаягдал" хаягдлыг зайлуулдаг. Цусны нийт хэмжээ нь хүний ​​жингийн 7-8 хувийг эзэлдэг. Цус нь шингэн хэсгээс бүрддэг - сийвэн ба үүссэн элементүүд: цусны улаан эсүүд (эритроцитууд), цусны цагаан эсүүд (лейкоцитууд) ба ялтасууд (ялтаснууд).

Эмнэлзүйн судалгаанд цусыг хэрхэн яаж авдаг вэ?

Эмнэлзүйн шинжилгээг хийхийн тулд гарны хуруунаас (ихэвчлэн нэргүй хуруу, дунд ба долоовор хуруу) олж авдаг хялгасан судасны цусыг ашиглан төгсгөлийн залгиурын зөөлөн эдийн хажуугийн гадаргууг тусгай хуруугаар хатгаж авдаг. нэг удаагийн ланцет. Энэ процедурыг ихэвчлэн лабораторийн туслах гүйцэтгэдэг.

Цус авахын өмнө арьсыг 70% спиртийн уусмалаар эмчилж, цусны эхний дуслыг хөвөн бөмбөрцөгөөр арчиж, дараагийн дуслыг цусны түрхэц бэлдэж, тусгай шилэн хялгасан судсанд цуглуулж, эритроцитийн тунадасны хурдыг тодорхойлно. , түүнчлэн доор хэлэлцэх бусад үзүүлэлтүүдийг үнэлэх .Хуруунаас цус авах үндсэн дүрэм

Эмнэлзүйн цусны шинжилгээ хийхдээ алдаа гаргахгүйн тулд зарим дүрэм журмыг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Шөнийн цагаар мацаг барьсны дараа өглөө, өөрөөр хэлбэл сүүлчийн хоол идсэнээс хойш 8-12 цагийн дараа хурууны үзүүрээр цусны шинжилгээ өгөх шаардлагатай. Үл хамаарах зүйл бол эмч ноцтой цочмог өвчний хөгжлийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд, жишээлбэл, цочмог аппендицит, нойр булчирхайн үрэвсэл, миокардийн шигдээс гэх мэт Ийм нөхцөлд цусыг өдрийн цаг, хооллолтоос үл хамааран авдаг.

Лабораторид зочлохын өмнө та зөвшөөрнө дунд зэргийн хэрэглээус уух. Хэрэв та өмнөх өдөр архи уусан бол 2-3 хоногийн дараа цусны шинжилгээ өгөх нь дээр.

Нэмж дурдахад шинжилгээнд цус авахын өмнө хэт их бие махбодийн үйл ажиллагаа (хөл гатлах, жин өргөх гэх мэт) эсвэл бусад хүчтэй нөлөөллөөс (уурын өрөө, саунд зочлох, усанд сэлэх) зайлсхийх нь зүйтэй. хүйтэн усгэх мэт). Өөрөөр хэлбэл, цусаа өгөхөөс өмнө биеийн тамирын дасгалын дэглэм аль болох хэвийн байх ёстой.

Цус авахаасаа өмнө хуруугаа сунгаж, үрж болохгүй, учир нь энэ нь цусан дахь лейкоцитын хэмжээ ихсэх, түүнчлэн цусны шингэн ба өтгөн хэсгүүдийн харьцаа өөрчлөгдөхөд хүргэдэг.

Эмнэлзүйн цусны шинжилгээний үндсэн үзүүлэлтүүд, тэдгээрийн өөрчлөлтүүд юуг илтгэж болох вэ

Ихэнх чухалСубъектийн эрүүл мэндийн байдлыг үнэлэхийн тулд тэдгээр нь цусны шингэн ба эсийн хэсгүүдийн эзлэхүүн, цусны эсийн элементийн тоо, лейкоцитын томъёо, түүнчлэн эритроцит, эритроцит дахь гемоглобины агууламж зэрэг үзүүлэлтүүдтэй байдаг. тунадасны хурд.

1.1. 1. Гемоглобин

Гемоглобиннь цусны улаан эсэд агуулагддаг тусгай уураг бөгөөд хүчилтөрөгчийг холбож, түүнд шилжүүлэх чадвартай янз бүрийн байгууллагаболон хүний ​​эд. Гемоглобин нь улаан өнгөтэй бөгөөд энэ нь цусны өвөрмөц өнгийг тодорхойлдог. Гемоглобины молекул нь төмрийг агуулсан гем хэмээх уураггүй жижиг хэсэг, глобин хэмээх уурагаас бүрддэг.

Хэвийн доод хязгаараас доош гемоглобины бууралтыг цус багадалт гэж нэрлэдэг бөгөөд үүнээс үүдэлтэй байж болно янз бүрийн шалтгааны улмаасЭдгээрээс хамгийн түгээмэл нь бие махбод дахь төмрийн дутагдал, цочмог болон архаг цус алдалт, В 12 витамины дутагдал, Фолийн хүчил. Хорт хавдартай өвчтөнүүдэд цус багадалт ихэвчлэн илэрдэг. Цус багадалт нь үргэлж ноцтой шинж тэмдэг бөгөөд түүний хөгжлийн шалтгааныг тогтоохын тулд гүнзгийрүүлсэн шинжилгээг шаарддаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Цус багадалтын үед биеийн эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамж огцом буурч, хүчилтөрөгчийн дутагдал нь бодисын солилцоо хамгийн эрчимтэй явагддаг эрхтэнүүд: тархи, зүрх, элэг, бөөрөнд нөлөөлдөг.

Гемоглобин буурах тусам цус багадалт улам хүндэрнэ. Гемоглобины хэмжээ 60 г/л-ээс доош буурах нь өвчтөний амь насанд аюултай гэж үздэг тул яаралтай цус эсвэл улаан эс сэлбэхийг шаарддаг.

Цусан дахь гемоглобины түвшин нь цусны зарим хүнд өвчний үед нэмэгддэг - лейкеми, цус "өтгөрүүлэх", жишээлбэл, шингэн алдалтын улмаас, түүнчлэн өндөр уулын нөхцөлд эрүүл хүмүүст эсвэл өндөрт ниссэн нисгэгчид нөхөн олговор болдог.

1.1.2. Цусны улаан эсүүд

Цусны улаан эсүүд, эсвэл цусны улаан эсүүд нь 7.5 микрон диаметртэй жижиг, хавтгай, дугуй эсүүд юм. Цусны улаан эс нь ирмэг дээр төвөөсөө арай зузаан байдаг тул "профайл" нь хоёр хонхойсон линз шиг харагдаж байна. Энэ хэлбэр нь хамгийн оновчтой бөгөөд цусны улаан эсүүд уушигны хялгасан судас эсвэл дотоод эрхтэн, эд эсийн судсаар дамжин хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислээр хамгийн их ханасан байх боломжийг олгодог. Эрүүл эрэгтэй хүний ​​цусанд 4.0-5.0 х 10 12 /л, эрүүл эмэгтэйчүүдэд 3.7-4.7 х 10 12 /л байна.

Цусан дахь улаан эсийн агууламж, түүнчлэн гемоглобины хэмжээ буурах нь хүний ​​​​цус багадалт үүсч байгааг илтгэнэ. Цус багадалтын янз бүрийн хэлбэрийн үед цусны улаан эсийн тоо, гемоглобины түвшин харьцангуй буурч, цусны улаан эс дэх гемоглобины хэмжээ өөр өөр байж болно. Үүнтэй холбогдуулан цусны эмнэлзүйн шинжилгээг хийхдээ цусны улаан эс дэх өнгөт үзүүлэлт эсвэл гемоглобины дундаж агууламжийг тодорхойлох шаардлагатай (доороос үзнэ үү). Ихэнх тохиолдолд энэ нь эмчийг цус багадалтын нэг буюу өөр хэлбэрийг хурдан, зөв ​​оношлоход тусалдаг.

Цусны улаан эсийн тоо огцом нэмэгдэж (эритроцитоз), заримдаа 8.0-12.0 x 10 12 / л ба түүнээс дээш байдаг нь бараг үргэлж лейкемийн нэг хэлбэр болох эритреми үүсэхийг илтгэнэ. Цусан дахь ийм өөрчлөлттэй хүмүүст хүчилтөрөгчөөр шингэрүүлсэн агаар мандалд (ууланд, нисэх үед) цусан дахь улаан эсийн тоо ихсэх үед нөхөн олговор гэж нэрлэгддэг эритроцитоз илэрдэг. өндөрт). Гэхдээ нөхөн төлжих эритроцитоз нь зөвхөн эрүүл хүмүүст тохиолддоггүй. Тиймээс, хэрэв хүн уушигны хүнд өвчтэй бол энэ нь анзаарагдсан амьсгалын дутагдал(уушигны эмфизем, пневмосклероз, архаг бронхит гэх мэт), түүнчлэн зүрхний дутагдлын үед үүсдэг зүрх, судасны эмгэг (зүрхний гажиг, кардиосклероз гэх мэт), биеийн нөхөн төлжилт нь цусны улаан эсийн формацийг нэмэгдүүлдэг. цус.

Эцэст нь паранеопластик гэж нэрлэгддэг (Грек para - ойролцоо, үед; нео... + Грек. плас- формацууд) хорт хавдрын зарим хэлбэрт (бөөр, нойр булчирхай гэх мэт) үүсдэг эритроцитоз. Цусны улаан эсүүд нь янз бүрийн эмгэг процессуудад ер бусын хэмжээ, хэлбэртэй байж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь оношлогооны чухал ач холбогдолтой юм. Цусан дахь янз бүрийн хэмжээтэй цусны улаан эс байгаа эсэхийг анизоцитоз гэж нэрлэдэг бөгөөд цус багадалт ажиглагддаг. Хэвийн хэмжээтэй (ойролцоогоор 7.5 микрон) цусны улаан эсийг нормоцит, багассан - микроцит, томорсон - макроцит гэж нэрлэдэг. Цусан дахь жижиг улаан эсүүд давамгайлсан микроцитоз нь цус задралын цус багадалт, архаг цус алдалтаас хойшхи цус багадалт, ихэвчлэн хорт хавдрын үед ажиглагддаг. В12-, фолийн дутлын цус багадалт, хумхаа, элэг, уушигны өвчний үед цусны улаан эсийн хэмжээ нэмэгддэг (макроцитоз). 9.5 микроноос их хэмжээтэй хамгийн том улаан эсийг мегалоцит гэж нэрлэдэг бөгөөд B12-, фолийн дутлын цус багадалт, бага тохиолдолд цочмог лейкемид илэрдэг. Тогтмол бус хэлбэрийн эритроцитууд (гонзгой, өт хэлбэртэй, лийр хэлбэртэй гэх мэт) гарч ирэхийг пойкилоцитоз гэж нэрлэдэг бөгөөд ясны чөмөг дэх эритроцитуудын нөхөн төлжилт хангалтгүй байгаагийн шинж тэмдэг гэж үздэг. Пойкилоцитоз нь янз бүрийн цус багадалтын үед ажиглагддаг боловч ялангуяа В 12-ийн дутагдлын цус багадалтаар илэрдэг.

Зарим хэлбэрийн хувьд төрөлхийн өвчинЦусны улаан эсийн хэлбэрийн бусад өвөрмөц өөрчлөлтүүд нь онцлог шинж юм. Иймд хадуур хэлбэрийн улаан эсүүд нь хадуур эсийн цус багадалт, байт хэлбэрийн улаан эсүүд (төв хэсэгт нь өнгөт хэсэгтэй) нь талассеми, хар тугалгын хордлогын үед илэрдэг.

Цусан дахь ретикулоцит гэж нэрлэгддэг цусны улаан эсийн залуу хэлбэрийг илрүүлж болно. Ихэвчлэн эдгээр нь цусны улаан эсийн нийт тооны 0.2-1.2% -д байдаг.

Энэ үзүүлэлтийн ач холбогдол нь гол төлөв цус багадалтын үед ясны чөмөгний цусны улаан эсийн тоог хурдан сэргээх чадварыг тодорхойлдогтой холбоотой юм. Тиймээс биед Bx2 витамин дутагдсанаас үүссэн цус багадалтыг эмчлэхэд цусан дахь ретикулоцитоз (ретикулоцитоз) нэмэгдэж байгаа нь эдгэрэх эрт шинж тэмдэг юм. Энэ тохиолдолд цусан дахь ретикулоцитын түвшин хамгийн их нэмэгдэхийг ретикулоцитын хямрал гэж нэрлэдэг.

Харин ч хангалттай биш өндөр түвшинУдаан хугацааны цус багадалт дахь ретикулоцитын тоо нь ясны чөмөгний нөхөн төлжих чадвар буурч байгааг илтгэж, тааламжгүй шинж тэмдэг юм.

Цус багадалт байхгүй тохиолдолд ретикулоцитоз нь ясны чөмөгт хорт хавдрын үсэрхийлэл, лейкемийн зарим хэлбэрт ажиглагдаж болох тул нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагатай гэдгийг санах нь зүйтэй.

Ердийн үед өнгөний индекс 0.86-1.05 байна. Өнгөний индекс 1.05-аас дээш өсөх нь гиперхроми (Грекээр hyper - дээш, дээш, нөгөө талд; chroma - өнгө) байгааг илтгэж, Bxr-дутлын цус багадалттай хүмүүст ажиглагддаг.

Өнгөний индекс 0.8-аас бага буурсан нь төмрийн дутагдлын цус багадалтанд ихэвчлэн ажиглагддаг гипохроми (Грекээр гипо - доор, доор) байгааг илтгэнэ. Зарим тохиолдолд гипохром цус багадалт нь хорт хавдар, ихэвчлэн ходоодны хорт хавдартай байдаг.

Хэрэв цусны улаан эс ба гемоглобины түвшин буурч, өнгөт үзүүлэлт нь хэвийн хэмжээнд байвал бид гемолитик цус багадалт, цусны улаан эсийг хурдан устгадаг өвчин, түүнчлэн апластикийг багтаасан нормохром цус багадалт гэж ярьдаг. цус багадалт - ясны чөмөгт цусны улаан эсийн тоо хангалтгүй үйлдвэрлэл үүсдэг өвчин.

Гематокритын тоо буюу гематокрит- энэ нь цусны улаан эсийн эзлэхүүнийг сийвэнгийн эзэлхүүнтэй харьцуулсан харьцаа бөгөөд хүний ​​цусан дахь улаан эсийн дутагдал эсвэл илүүдэл зэргийг тодорхойлдог. Эрүүл эрэгтэйчүүдэд энэ үзүүлэлт 0.40-0.48, эмэгтэйчүүдэд 0.36-0.42 байна.

Гематокрит нэмэгдэх нь эритреми - хүнд хэлбэрийн онкологийн цусны өвчин, нөхөн төлжих эритроцитоз (дээрхийг үз).

Цус багадалт, цус шингэлэх үед өвчтөн их хэмжээний эмийн уусмал авах эсвэл хэт их хэмжээний шингэнийг амаар авах үед гематокрит буурдаг.

1.1.3. Эритроцит тунадасжих хурд

Эритроцит тунадасжих хурд (ESR) нь магадгүй хамгийн алдартай лабораторийн үзүүлэлт бөгөөд түүний утгыг ямар нэг зүйл мэддэг, эсвэл наад зах нь "ESR өндөр байгаа нь муу шинж тэмдэг" гэж таамаглаж байсан ихэнх хүмүүс эмнэлгийн үзлэгт тогтмол хамрагддаг.

Эритроцит тунадасжих хурд нь тусгай хялгасан судсанд байрлуулсан бүлэгнээгүй цусыг 2 давхаргад хуваах хурдыг хэлнэ: доод давхарга нь суурин эритроцитуудаас бүрдэх ба дээд давхарга нь тунгалаг плазмаас бүрддэг. Энэ үзүүлэлтийг цагт миллиметрээр хэмждэг.

Бусад олон лабораторийн үзүүлэлтүүдийн нэгэн адил ESR-ийн утга нь тухайн хүний ​​хүйсээс хамаардаг бөгөөд эрэгтэйчүүдэд 1-10 мм/цаг, эмэгтэйчүүдэд 2-15 мм/цаг хооронд хэлбэлздэг.

ESR-ийг нэмэгдүүлэх- үргэлж анхааруулах тэмдэг бөгөөд дүрмээр бол бие махбодид ямар нэгэн бэрхшээл байгааг илтгэнэ.

ESR-ийн өсөлтийн гол шалтгаануудын нэг нь цусны сийвэн дэх том хэмжээтэй уургийн тоосонцор (глобулин) ба жижиг хэмжээтэй (альбумин) харьцаа нэмэгдсэнтэй холбоотой гэж үздэг. Хамгаалалтын эсрэгбие нь глобулины ангилалд багтдаг тул вирус, бактери, мөөгөнцөр гэх мэт хариу үйлдэл үзүүлэхэд тэдний тоо бие махбодид огцом нэмэгдэж, цусны уургийн харьцаа өөрчлөгддөг.

Энэ шалтгааны улмаас ESR-ийн өсөлтийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь хүний ​​биед тохиолддог янз бүрийн үрэвсэлт үйл явц юм. Тиймээс хэн нэгэн хоолой өвдөх, уушигны үрэвсэл, артрит (үе мөчний үрэвсэл) эсвэл бусад халдварт ба халдварт бус өвчин туссан үед ESR үргэлж нэмэгддэг. Үрэвсэл нь илүү тод байх тусам энэ үзүүлэлт илүү тодорхой болно. Тиймээс үрэвслийн хөнгөн хэлбэрийн үед ESR нь 15-20 мм / цаг, зарим хүнд өвчний үед 60-80 мм / цаг хүртэл нэмэгддэг. Нөгөөтэйгүүр, эмчилгээний явцад энэ үзүүлэлт буурч байгааг харуулж байна таатай курсөвчин эмгэг, өвчтөний эдгэрэлт.

Үүний зэрэгцээ, ESR-ийн өсөлт нь ямар ч үрэвслийг үргэлж илэрхийлдэггүй гэдгийг санах хэрэгтэй. Энэхүү лабораторийн үзүүлэлтийн үнэ цэнэ нь бусад хүчин зүйлээс шалтгаалж болно: цусны шингэн ба өтгөн хэсгүүдийн харьцаа өөрчлөгдөх, цусны улаан эсийн тоо буурах, нэмэгдэх, шээсэнд уургийн алдагдал эсвэл зөрчил. элэг болон бусад зарим тохиолдолд уургийн нийлэгжилт.

Дараахь нь ESR-ийн өсөлтөд хүргэдэг үрэвсэлт бус өвчний бүлгүүд юм.

Бөөр, элэгний хүнд хэлбэрийн өвчин;

Хортой формацууд;

Цусны зарим хүнд өвчин (миелома, Вальденстремийн өвчин);

Миокардийн шигдээс, уушигны шигдээс, цус харвалт;

Байнга цус сэлбэх, вакцины эмчилгээ.

Үүнийг анхааралдаа авах шаардлагатай байна физиологийн шалтгаанууд ESR нэмэгдэж байна. Тиймээс энэ үзүүлэлтийн өсөлт нь жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд ажиглагдаж, сарын тэмдгийн үед ажиглагдаж болно.

Дээр дурдсан өвчний ESR-ийн байгалийн өсөлт нь өвчтөн ийм өвчтэй бол тохиолддоггүй гэдгийг санах нь зүйтэй хавсарсан эмгэгзүрхний архаг дутагдал, зүрхний архаг дутагдал; цусан дахь улаан эсийн тоо нэмэгдэж буй нөхцөл байдал, өвчин (нөхөн олговор эритроцитоз, эритриеми); халуун ногоотой вируст гепатитболон түгжрэлийн шарлалт; цусан дахь уураг ихсэх. Үүнээс гадна кальцийн хлорид, аспирин зэрэг эм уух нь энэ үзүүлэлтийг бууруулах чиглэлд ESR-ийн утгад нөлөөлдөг.

1.1 .4. Лейкоцитууд

Лейкоцитууд, эсвэл цагаан эсүүд нь янз бүрийн хэмжээтэй (6-аас 20 микрон хүртэл), дугуй эсвэл жигд бус хэлбэртэй өнгөгүй эсүүд юм. Эдгээр эсүүд нь цөмтэй бөгөөд нэг эст организм - амеба шиг бие даан хөдөлж чаддаг. Цусан дахь эдгээр эсийн тоо нь эритроцитоос хамаагүй бага бөгөөд эрүүл хүний ​​хувьд 4.0-8.8 х 109 / л байна. Лейкоцитүүд нь хүний ​​​​биеийн эсрэг тэмцэх гол хамгаалалтын хүчин зүйл юм янз бүрийн өвчин. Эдгээр эсүүд нь бичил биетнийг "шингээх" чадвартай, амин чухал үйл ажиллагааны явцад бие махбодид үүссэн гадны уургийн бодис, задралын бүтээгдэхүүнийг холбож, задлах чадвартай тусгай ферментүүдээр "зэвсэглэсэн" байдаг. Үүнээс гадна, лейкоцитын зарим хэлбэрүүд нь эсрэгбие үүсгэдэг - цус, салст бүрхэвч болон хүний ​​биеийн бусад эрхтэн, эд эсэд нэвтэрч буй аливаа гадны бичил биетнийг дайрдаг уургийн хэсгүүд.

Цусны цагаан эсийн үндсэн хоёр төрөл байдаг. Нэг төрлийн эсүүдэд цитоплазм нь мөхлөгт байдаг бөгөөд тэдгээрийг мөхлөгт лейкоцитууд - гранулоцитууд гэж нэрлэдэг. Гранулоцитын 3 хэлбэр байдаг: нейтрофилууд нь бөөмийн харагдах байдлаас хамааран туузан болон сегментчилсэн, түүнчлэн базофил ба эозинофильд хуваагддаг.

Бусад лейкоцитын эсүүдэд цитоплазм нь мөхлөг агуулдаггүй бөгөөд тэдгээрийн дотор лимфоцит ба моноцит гэсэн хоёр хэлбэр байдаг. Эдгээр төрлийн лейкоцитууд нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд янз бүрийн өвчинд өөр өөрөөр өөрчлөгддөг (доороос харна уу), тиймээс тэдгээрийн тоон шинжилгээ нь янз бүрийн хэлбэрийн эмгэгийн хөгжлийн шалтгааныг тодорхойлоход эмчийн ноцтой тусламж болдог.

Цусан дахь лейкоцитын тоо нэмэгдэхийг лейкоцитоз, буурахыг лейкопени гэж нэрлэдэг.

Лейкоцитоз нь физиологийн шинж чанартай байж болно, i.e. Энэ нь эрүүл хүмүүст нэлээд энгийн нөхцөлд тохиолддог бөгөөд энэ нь зарим төрлийн өвчнийг илтгэх тохиолдолд эмгэг юм.

Физиологийн лейкоцитоз нь дараах тохиолдолд ажиглагддаг.

Хоол идсэнээс хойш 2-3 цагийн дараа - хоол боловсруулах эрхтний лейкоцитоз;

Хүчтэй биеийн хүчний ажлын дараа;

Халуун эсвэл хүйтэн усанд орсны дараа;

Дараа нь сэтгэл хөдлөлийн стресс;

Жирэмсний хоёрдугаар хагаст болон сарын тэмдэг ирэхээс өмнө.

Энэ шалтгааны улмаас лейкоцитын тоог өглөө өлөн элгэн дээрээ шалгадаг. тайван байдалсэдэв, өмнөх бие махбодийн үйл ажиллагаа, стресстэй нөхцөл байдал, усны журамгүй.

Эмгэг судлалын лейкоцитозын хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Төрөл бүрийн халдварт өвчин: уушигны үрэвсэл, Дунд чихний урэвсэл, улаан хоолой, менингит, уушигны үрэвсэл гэх мэт;

Төрөл бүрийн нутагшуулах үрэвсэл, үрэвсэлт үйл явц: гялтан хальс (гялтангийн үрэвсэл, эмпиема), хэвлийн хөндий(нойр булчирхайн үрэвсэл, мухар олгойн үрэвсэл, перитонит), арьсан доорх эд(фелон, буглаа, флегмон) гэх мэт;

Их хэмжээний түлэгдэлт;

Зүрх, уушиг, дэлүү, бөөрний шигдээс;

Хүнд цус алдсаны дараах нөхцөл байдал;

Лейкеми;

Бөөрний архаг дутагдал;

Чихрийн шижингийн кома.

Дархлаа суларсан өвчтөнүүдэд (хөгшин настай хүмүүс, ядарсан хүмүүс, архичин, хар тамхинд донтсон хүмүүс) эдгээр үйл явцын явцад лейкоцитоз ажиглагдахгүй байж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Халдварт ба үрэвсэлт үйл явцын үед лейкоцитоз байхгүй байх нь дархлаа сул байгааг илтгэж, тааламжгүй шинж тэмдэг юм.

Лейкопени- Цусан дахь лейкоцитын тоо 4.0 H 10 9 / л-ээс багасах нь ихэнх тохиолдолд ясны чөмөгт лейкоцит үүсэхийг дарангуйлдаг болохыг харуулж байна. Лейкопени үүсэх илүү ховор механизм бол лейкоцитын устгал ихсэх явдал юм судасны орлейкоцитын дахин хуваарилалт нь агуулахын эрхтнүүдэд хадгалагдах, жишээлбэл, цочрол, уналтын үед.

Ихэнх тохиолдолд лейкопени нь дараахь өвчин, эмгэгийн нөхцлүүдийн улмаас ажиглагддаг.

Нөлөөлөл ионжуулагч цацраг;

Зарим эм уух: үрэвслийн эсрэг эм (амидопирин, бутадион, пира-бутол, реопирин, анальгин); бактерийн эсрэг бодисууд(сульфаниламид, синтомицин, хлорамфеникол); бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг эм (мерказолил, пропицил, калийн перхлорат); хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд - цитостатикууд (метотрексат, винкристин, циклофосфамид гэх мэт);

Үл мэдэгдэх шалтгаанаар ясны чөмөг дэх лейкоцит эсвэл бусад цусны эсүүд үүсэх нь огцом буурсан гипопластик эсвэл апластик өвчин;

Дэлүүний үйл ажиллагаа нэмэгддэг өвчний зарим хэлбэр (гиперспленизм), элэгний хатуурал, лимфогрануломатоз, сүрьеэ, тэмбүү, дэлүү гэмтэх үед үүсдэг;

Сонгосон халдварт өвчин: хумхаа, бруцеллёз, хижиг, улаанбурхан, улаанууд, томуу, вируст гепатит;

Системийн чонон хөрвөс;

В12 витамины дутагдалтай холбоотой цус багадалт;

Ясны чөмөгт үсэрхийлсэн онкопатологийн үед;

Лейкемийн хөгжлийн эхний үе шатанд.

Лейкоцитын томъёоЭнэ нь цусан дахь лейкоцитын янз бүрийн хэлбэрийн харьцааг хувиар илэрхийлдэг. Лейкоцитын томъёоны стандарт утгыг хүснэгтэд үзүүлэв. 1.

Хүснэгт 1

Цусны лейкоцитын томъёо, эрүүл хүмүүст янз бүрийн төрлийн лейкоцитын агууламж

Нэг буюу өөр төрлийн лейкоцитын хувь нэмэгдэж буй эмгэгийн нэрийг энэ төрлийн лейкоцитын нэрэнд "-iya", "-oz" эсвэл "-ez" төгсгөлийг нэмснээр үүсдэг.

(нейтрофили, моноцитоз, эозинофили, базофили, лимфоцитоз).

Энэ төрлийн лейкоцитын нэрэнд (нейтропени, моноцитопени, эозинопени, базопени, лимфопени) "-дуулах" төгсгөлийг нэмж оруулснаар янз бүрийн төрлийн лейкоцитын хувь буурч байгааг харуулж байна.

Өвчтөнийг шалгахдаа оношлогооны алдаанаас зайлсхийхийн тулд эмч зөвхөн янз бүрийн төрлийн лейкоцитын хувь хэмжээг төдийгүй цусан дахь үнэмлэхүй тоог тодорхойлох нь маш чухал юм. Жишээлбэл, хэрэв лейкоформул дахь лимфоцитын тоо 12% байвал энэ нь хэвийн хэмжээнээс хамаагүй бага бөгөөд нийтлейкоцитууд 13.0 x 10 9 / л, дараа нь цусан дахь лимфоцитын үнэмлэхүй тоо нь 1.56 x 10 9 / л, өөрөөр хэлбэл норматив утгад "тохирох" болно.

Энэ шалтгааны улмаас нэг буюу өөр хэлбэрийн лейкоцитын агууламж дахь үнэмлэхүй болон харьцангуй өөрчлөлтүүдийн хооронд ялгааг гаргадаг. Цусан дахь хэвийн үнэмлэхүй агууламж бүхий янз бүрийн төрлийн лейкоцитын хувиар нэмэгдэх, буурах тохиолдлуудыг үнэмлэхүй нейтрофили (нейтропени), лимфоцитоз (лимфопени) гэх мэтээр тодорхойлдог. лейкоцитын тодорхой хэлбэрийн үнэмлэхүй тоо нь үнэмлэхүй нейтрофили (нейтропени), лимфоцитоз (лимфопени) гэх мэтийг хэлдэг.

Янз бүрийн төрлийн лейкоцитууд нь бие махбодийн янз бүрийн хамгаалалтын урвалд "мэргэшдэг" тул лейкоцитын найрлага дахь өөрчлөлтийг шинжлэх нь өвчтэй хүний ​​​​биед үүссэн эмгэг процессын мөн чанарын талаар маш их зүйлийг хэлж, эмчид үзүүлэхэд тусалдаг. зөв онош.

Дүрмээр бол нейтрофили нь цочмог үрэвсэлт үйл явцыг илтгэдэг бөгөөд энэ нь хамгийн тод илэрдэг. идээт өвчин. Нэг буюу өөр эрхтэний үрэвсэлээс хойш эмнэлгийн нэр томъёоЭнэ нь эрхтний латин эсвэл грек нэрэнд "-itis" гэсэн төгсгөлийг нэмснээр нейтрофили нь гялтангийн үрэвсэл, менингит, мухар олгойн үрэвсэл, перитонит, нойр булчирхайн үрэвсэл, холецистит, Дунд чихний урэвсэл, түүнчлэн цочмог уушгины хатгалгаа, флегмон, буглаагаар илэрдэг. янз бүрийн байршил, улаанууд .

Үүнээс гадна цусан дахь нейтрофилийн тоо нэмэгдэж байгааг олон хүн илрүүлдэг Халдварт өвчин, миокардийн шигдээс, цус харвалт, чихрийн шижингийн кома, бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал, цус алдалтын дараа.

Глюкокортикоид дааврын эм (дексаметазон, преднизолон, триамцинолон, кортизон гэх мэт) хэрэглэснээр нейтрофили үүсч болно гэдгийг санах нь зүйтэй.

Туузан лейкоцитууд цочмог үрэвсэл, идээт процесст хамгийн их хариу үйлдэл үзүүлдэг. Цусан дахь энэ төрлийн лейкоцитын тоо ихсэх нөхцөлийг туузан дамжих буюу лейкоцитын томъёог зүүн тийш шилжүүлэх гэж нэрлэдэг. Хамтлаг солих нь үргэлж хүнд хэлбэрийн цочмог үрэвсэлт (ялангуяа идээт) үйл явцыг дагалддаг.

Нейтропени нь зарим халдварт (халдвар, хумхаа) болон вируст өвчин (томуу, полиомиелит, вируст гепатит А) ажиглагддаг. Нейтрофилийн түвшин бага байх нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн үрэвсэл, идээт процессыг дагалддаг (жишээлбэл, цочмог эсвэл архаг сепсис - эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд цусанд орж, дотоод эрхтэн, эд эсэд чөлөөтэй суурьшиж, олон тооны идээт голомт үүсгэдэг ноцтой өвчин) хүнд хэлбэрийн өвчний таамаглалыг улам дордуулдаг.

Амидопирин, анальгин, бутадион, реопирин зэрэг хэд хэдэн хордлогын үр дүнд ясны чөмөгний үйл ажиллагаа (апластик ба гипопластик процесс) дарангуйлагдсан үед нейтропени үүсч болно. сульфадиметоксин, бисептол, хлорамфеникол, цефазолин, глибенкламид, мерказолил, цитостатик гэх мэт.

Хэрэв та анзаарсан бол лейкопени үүсэхэд хүргэдэг хүчин зүйлүүд нь цусан дахь нейтрофилийн тоог нэгэн зэрэг бууруулдаг.

Лимфоцитоз нь хэд хэдэн халдварын шинж чанартай байдаг: бруцеллёз, хижиг, дахилттай эндемик хижиг, сүрьеэ.

Сүрьеэтэй өвчтөнд лимфоцитоз нь эерэг шинж тэмдэг бөгөөд өвчний таатай явц, дараагийн эдгэрэлтийг илтгэдэг бол лимфопени нь энэ ангиллын өвчтөнүүдийн таамаглалыг улам дордуулдаг.

Үүнээс гадна бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд лимфоцитын тоо нэмэгддэг - гипотиреодизм, цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэл, архаг цацрагийн өвчин, гуурсан хоолойн багтраа, 12 дутлын цус багадалт, мацаг барих үед. Зарим эмийг хэрэглэх үед лимфоцитын тоо нэмэгдэж байгааг тодорхойлсон.

Лимфопени нь дархлал хомсдолын шинж тэмдэг бөгөөд ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн болон удаан үргэлжилсэн халдварт ба үрэвсэлт үйл явц, сүрьеэгийн хамгийн хүнд хэлбэр, дархлалын олдмол хомсдол, лейкеми, лимфогрануломатозын тодорхой хэлбэрүүд, дистрофи үүсэхэд хүргэдэг удаан мацаг барьдаг хүмүүст илэрдэг. түүнчлэн архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг, мансууруулах бодис хэрэглэдэг хүмүүс.

Моноцитоз нь хамгийн их байдаг онцлог шинж чанархалдварт мононуклеоз, мөн зарим вируст өвчний үед тохиолдож болно - халдварт гахайн хавдар, улаанууд. Цусан дахь моноцитын тоо ихсэх нь хүнд халдварт үйл явцын лабораторийн шинж тэмдэгүүдийн нэг юм - сепсис, сүрьеэ, цочмог эндокардит, лейкемийн зарим хэлбэр (цочмог моноцит лейкеми), түүнчлэн тунгалгийн системийн хорт хавдар - лимфогрануломатоз, лимфома.

Моноцитопени нь ясны чөмөг гэмтсэнээр илэрдэг - апластик цус багадалт, үсэрхэг эсийн лейкеми.

Эозинопени нь халдварт өвчин, В 12-ийн дутагдлын цус багадалт, ясны чөмөгний гэмтэл, түүний үйл ажиллагаа (апластик процесс) буурах үед ажиглагдаж болно.

Базофили нь ихэвчлэн архаг миелоид лейкеми, бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурсан (гипотиреодизм), эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн өмнөх үеийн базофилийн физиологийн өсөлтийг тодорхойлсон байдаг.

Базопени нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа нэмэгдэх (тиротоксикоз), жирэмслэлт, стрессийн нөлөө, Иценко-Кушингийн хам шинж - цусан дахь бөөрний дээд булчирхайн даавар - глюкокортикоидын түвшин нэмэгддэг гипофиз буюу бөөрний дээд булчирхайн өвчин.

1.1.5. тромбоцитууд

Цусны ялтас буюу тромбоцитууд нь цусны эсийн элементүүдээс хамгийн жижиг нь бөгөөд хэмжээ нь 1.5-2.5 микрон юм. Тромбоцитууд нь цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх, зогсоох хамгийн чухал үүргийг гүйцэтгэдэг. Цусан дахь ялтас дутагдалтай тул цус алдах хугацаа огцом нэмэгдэж, судаснууд хэврэг болж, цус алдах нь илүү хялбар байдаг.

Тромбоцитопени нь үргэлж түгшүүртэй шинж тэмдэг болдог тул цус алдалт ихсэх аюулыг бий болгож, цус алдалтын үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлдэг. Цусан дахь тромбоцитын тоо буурах нь дараахь өвчин, нөхцөл байдлыг дагалддаг.

. аутоиммун (идиопатик) тромбоцитопенийн пурпура (пурпура/пурпура- эмнэлгийн шинж тэмдэг, цус тогтоох нэг буюу хэд хэдэн холбоосын эмгэгийн шинж чанар) (Верлхофын өвчин), тромбоцитуудын тоо буурч байгаа нь тусгай эсрэгбиеийн нөлөөн дор тэдгээрийн устгал ихсэхтэй холбоотой бөгөөд үүсэх механизм нь хараахан болоогүй байна. байгуулагдсан;
. халуун ногоотой ба архаг лейкеми;
. шалтгаан нь үл мэдэгдэх апластик ба гипопластик нөхцөлд ясны чөмөгт тромбоцит үүсэх буурах, B 12, фолийн дутагдлын цус багадалт, түүнчлэн ясны чөмөгт хорт хавдрын үсэрхийлэл;
. элэгний хатуурал, архаг, бага түгээмэл цочмог вируст гепатитын үед дэлүүний идэвхжил нэмэгдсэнтэй холбоотой нөхцөл байдал;
. системийн өвчин холбогч эд: системийн чонон хөрвөс, склеродерма, дерматомиозит;
. бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал (тиротоксикоз, гипотиреодизм);
. вируст өвчин (улаанбурхан, улаанууд, салхин цэцэг, томуу);
. тархсан судсан доторх коагуляцийн хам шинж (DIC);
. ясны чөмөгний хордлого, дархлааг гэмтээх олон тооны эм уух: цитостатик (винбластин, винкристин, меркаптопурин гэх мэт); хлорамфеникол; сульфонамидын эм (бисептол, сульфадиметоксин), аспирин, бутадион, реопирин, анальгин гэх мэт.

Тромбоцитийн тоо бага байх нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг тул тромбоцитопени үүсэх шалтгааныг тогтоохын тулд ясны чөмөг цоолох, эсрэгбиеийн эсрэгбиеийн шинжилгээг ихэвчлэн хийдэг.

Тромбоцитийн тоо нь цус алдах аюул занал учруулахгүй ч үр дагаврын хувьд маш ноцтой өвчнийг дагалддаг тул тромбоцитопенитэй харьцуулахад лабораторийн ноцтой шинж тэмдэг биш юм.

Тромбоцитозын хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

. хорт хавдар: ходоод, бөөрний хорт хавдар (гипернефрома), лимфогрануломатоз;
. онкологийн цусны өвчин - лейкеми (мегакаритик лейкеми, полицитеми, архаг миелоид лейкеми гэх мэт).
Лейкемийн үед тромбоцитопени нь эрт үеийн шинж тэмдэг бөгөөд өвчний явц ахих тусам тромбоцитопени үүсдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Дээр дурдсан тохиолдлуудад тромбоцитоз нь лабораторийн эрт үеийн шинж тэмдгүүдийн нэг байж болох бөгөөд үүнийг тодорхойлох нь эрүүл мэндийн нарийн шинжилгээг шаарддаг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй (бүх туршлагатай эмч нар үүнийг мэддэг).

Тромбоцитозын бусад шалтгаанууд нь практик ач холбогдол багатай байдаг.

. их хэмжээний (0.5 л-ээс их) цус алдсаны дараа, түүний дотор томоохон мэс заслын дараах байдал;
. дэлүүг авсны дараа үүссэн нөхцөл байдал (мэс заслын дараа тромбоцитоз ихэвчлэн 2 сарын турш үргэлжилдэг);
. сепсисийн үед тромбоцитын тоо 1000 x 10 9 / л хүрэх боломжтой.

1.2. Шээсний ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээ

Шээс нь бөөрөнд үүсдэг. Цусны сийвэн нь бөөрний бөөрөнцөрийн хялгасан судсанд шүүгддэг. Энэхүү гломеруляр шүүлтүүр нь уурагаас бусад цусны сийвэнгийн бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулсан анхдагч шээс юм. Дараа нь бөөрний гуурсан хоолойд эпителийн эсүүд нь эцсийн шээс үүсэх замаар бөөрний шүүлтийн 98% хүртэл цусанд дахин шингээлтийг (реабсорбци) гүйцэтгэдэг. Шээс нь 96% ус, бодисын солилцооны эцсийн бүтээгдэхүүн (мочевин, шээсний хүчил, пигмент гэх мэт) эрдэс давсыг ууссан хэлбэрээр, түүнчлэн цус, шээсний замын хучуур эдүүдийн эсийн элементүүдийг бага хэмжээгээр агуулдаг.

Клиникийн судалгаашээс нь юуны түрүүнд шээс бэлэгсийн тогтолцооны байдал, үйл ажиллагааны талаар ойлголт өгдөг. Үүнээс гадна шээсний тодорхой өөрчлөлтүүд нь дотоод шүүрлийн зарим өвчнийг (чихрийн шижин, чихрийн шижингүй) оношлох, бодисын солилцооны зарим эмгэгийг тодорхойлох, зарим тохиолдолд дотоод эрхтний бусад олон өвчнийг сэжиглэхэд ашигладаг. Бусад олон шинжилгээний нэгэн адил шээсний давтан шинжилгээ нь эмчилгээний үр дүнг үнэлэхэд тусалдаг.

Шээсний эмнэлзүйн шинжилгээнд түүний ерөнхий шинж чанар (өнгө, ил тод байдал, үнэр), түүнчлэн физик-химийн чанар (эзэлхүүн, харьцангуй нягтрал, хүчиллэг байдал), шээсний тунадасны микроскопийн шинжилгээ орно.

Шээсний шинжилгээ нь өвчтөн өөрөө бие даан цуглуулдаг цөөхөн шинжилгээний нэг юм. Шээсний шинжилгээ найдвартай байхын тулд, өөрөөр хэлбэл олдвор, техникийн алдаанаас зайлсхийхийн тулд цуглуулахдаа хэд хэдэн дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Шинжилгээнд зориулж шээс цуглуулах, тээвэрлэх, хадгалах үндсэн дүрэм.

Хоолны дэглэмд ямар ч хязгаарлалт байхгүй, гэхдээ та рашаан дээр "найдах" ёсгүй - шээсний хүчиллэг байдал өөрчлөгдөж болно. Хэрэв эмэгтэй хүн сарын тэмдэг ирсэн бол шинжилгээнд зориулж шээс цуглуулахыг сарын эцэс хүртэл хойшлуулах хэрэгтэй. Шээсээ шинжилгээнд өгөхийн өмнөх өдөр болон шууд өмнө нь та эрчимтэй биеийн тамирын дасгал хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь зарим хүмүүст энэ нь шээсэнд уураг гарч ирэхэд хүргэдэг. Энэ нь бас хэрэглэх нь зохисгүй юм эмийн бодисууд, учир нь тэдгээрийн зарим нь (витамин, antipyretic болон өвдөлт намдаах эм) биохимийн судалгааны үр дүнд нөлөөлж болно. Туршилтын өмнөх өдөр та чихэрлэг, тод өнгийн хоол идэхийг хязгаарлах хэрэгтэй.

Ерөнхий шинжилгээнд ихэвчлэн шөнийн цагаар давсаганд хуримтлагддаг "өглөөний" шээсийг ашигладаг; Энэ нь шээсний үзүүлэлтүүдийн өдөр тутмын байгалийн хэлбэлзлийн нөлөөг бууруулж, судлагдсан параметрүүдийг илүү бодитойгоор тодорхойлдог. Бүрэн шинжилгээ хийхэд шаардлагатай шээсний хэмжээ ойролцоогоор 100 мл байна.

Гадны бэлэг эрхтнийг сайтар бие зассаны дараа шээсийг цуглуулах хэрэгтэй, ялангуяа эмэгтэйчүүдэд. Энэ дүрмийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд шээсэнд цагаан эс, салиа болон бусад бохирдуулагчийн тоо нэмэгдэж, шинжилгээг улам хүндрүүлж, үр дүнг гажуудуулж болзошгүй юм.

Эмэгтэйчүүд савангийн уусмал (дараа нь угаах) хэрэглэх шаардлагатай буцалсан ус) эсвэл калийн перманганатын сул уусмал (0.02 - 0.1%) эсвэл фурацилин (0.02%). Бактериологийн шинжилгээнд шээс өгөхдөө антисептик уусмал хэрэглэж болохгүй!

Шээсийг цэвэрлэхээс хуурай, цэвэр, сайн угаасан газар цуглуулдаг ариутгагч бодис 100-200 мл-ийн эзэлхүүнтэй жижиг лонхтой эсвэл нэг удаагийн тусгай саванд хийнэ.

Шээсний сүв болон гадаад бэлэг эрхтний үрэвслийн элементүүд шээсэнд орох боломжтой тул эхлээд шээсний багахан хэсгийг гаргаж, дараа нь урсгалын доор савыг байрлуулж, шаардлагатай хэмжээгээр дүүргэх хэрэгтэй. Шээсний савыг таглаагаар сайтар таглаж, шаардлагатай чиглэлийн дагуу лабораторид шилжүүлж, тухайн хүний ​​овог нэр, эхний үсэг, мөн шинжилгээний огноог зааж өгөх ёстой.

Шээсний шинжилгээг материалыг хүлээн авснаас хойш 2 цагийн дотор хийх ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй. Удаан хадгалсан шээс нь гадны бактерийн ургамлаар бохирдсон байж болно. Энэ тохиолдолд шээсний рН нь нянгаар шээсэнд ялгардаг аммиакийн улмаас шүлтлэг тал руу шилжих болно. Үүнээс гадна бичил биетүүд глюкозоор хооллодог тул шээсний сахарын сөрөг эсвэл бага үр дүнг авч болно. Шээсийг удаан хугацаагаар хадгалах нь цусны улаан эс болон бусад эсийн элементүүд, өдрийн цагаар цөсний пигментүүдийг устгахад хүргэдэг.

Өвлийн улиралд шээсийг зөөвөрлөхдөө хөлдөхгүй байх шаардлагатай, учир нь энэ процессын явцад тунадас үүсэх давс нь шээсний илрэл гэж тайлбарлаж болно. бөөрний эмгэгмөн судалгааны үйл явцыг хүндрүүлдэг.

1.2.1. Шээсний ерөнхий шинж чанар

Мэдэгдэж байгаагаар эртний эмч нар микроскоп, спектрофотометр гэх мэт багаж хэрэгсэлгүй байсан бөгөөд мэдээжийн хэрэг экспресс шинжилгээ хийх орчин үеийн оношлогооны туузгүй байсан ч тэд мэдрэхүйгээ чадварлаг ашиглаж чаддаг байв: алсын хараа, үнэр, амт.

Үнэхээр цангаж, жингээ хассан өвчтөний шээсэнд чихэрлэг амт байгаа нь эртний эдгээгчдэд чихрийн шижин өвчнийг маш итгэлтэйгээр оношлох боломжийг олгосон бөгөөд шээс нь "мах" -ын өнгө нь бөөрний хүнд өвчнийг илтгэдэг.

Өнөө үед шээсний амтыг мэдрэх нь ямар ч эмчийн санаанд оромгүй байсан ч шээсний харагдах шинж чанар, үнэрийг үнэлэх нь ашиг тусаа алдаагүй хэвээр байна. оношлогооны үнэ цэнэ.

Өнгө. Эрүүл хүмүүсийн шээс нь шээсний пигмент - urochrome-ийн агууламжаас шалтгаалан сүрэл шар өнгөтэй байдаг.

Шээсний концентраци ихсэх тусам бараан өнгөтэй болно. Тиймээс хүчтэй халах эсвэл хүчтэй хөлрөх үед бие махбодийн хүчтэй дасгал хийх үед шээс бага хэмжээгээр ялгарч, илүү хүчтэй өнгөтэй болдог.

Эмгэг судлалын хувьд шээсний өнгөний эрч хүч нь бөөр, зүрхний өвчинтэй холбоотой хаван ихсэх, бөөлжих, гүйлгэх, их хэмжээний түлэгдэлттэй холбоотой шингэн алдагдах зэргээр нэмэгддэг.

Шээс нь хар шар өнгөтэй (хар шар айрагны өнгө), заримдаа ногоон өнгөтэй болж, шээсэнд цөсний пигмент ялгарах нь ихэсдэг бөгөөд энэ нь паренхимийн (гепатит, элэгний хатуурал) эсвэл механик (цөсний чулуу өвчний улмаас цөсний сувгийн бөглөрөл) ажиглагддаг. шарлалт.

Шээсний улаан эсвэл улаавтар өнгө нь их хэмжээний манжин, гүзээлзгэнэ, лууван, түүнчлэн зарим antipyretic эм хэрэглэснээс үүдэлтэй байж болно: antipyrine, амидопирин. Аспириныг их хэмжээгээр хэрэглэх нь шээсийг ягаан өнгөтэй болгодог.

Улаан шээсний илүү ноцтой шалтгаан нь гематури юм - шээсний цус нь бөөрний болон бөөрний гаднах өвчинтэй холбоотой байж болно.

Тиймээс шээсэнд цус гарч ирэх нь бөөрний үрэвсэлт өвчин - нефриттэй холбоотой байж болох ч ийм тохиолдолд шээс нь дүрмээр бол үүлэрхэг болдог, учир нь энэ нь их хэмжээний уураг агуулдаг бөгөөд "" өнгөтэй төстэй байдаг. махны налуу", өөрөөр хэлбэл махыг угааж байсан усны өнгө.

Гематури нь дайралтын үед тохиолддог шиг бөөрний чулуу гарах үед шээсний замын гэмтэлтэй холбоотой байж болно. бөөрний колик urolithiasis өвчтэй хүмүүст. Илүү ховор тохиолдолд шээсний цус нь циститээр ажиглагддаг.

Эцэст нь, шээсэнд цус гарч ирэх нь бөөр, давсагны хавдар задрах, бөөр, давсаг, шээсний суваг, шээсний сүвний гэмтэлтэй холбоотой байж болно.

Шээсний ногоон шаргал өнгө нь бөөрний буглаа нээгдэх үед үүсдэг идээ бээр, түүнчлэн идээт уретрит, циститтэй холбоотой байж болно. Шүлтлэг урвалын үед шээсэнд идээ бээр байгаа нь бохир хүрэн эсвэл саарал шээс гарч ирэхэд хүргэдэг.

Цусан дахь улаан эсийг их хэмжээгээр устгасны (цочмог цус задралын) гемоглобин шээсэнд орох үед хар, бараг хар өнгө, зарим хорт бодисыг ууж байх үед - цус задралын хор, үл нийцэх цус сэлбэх гэх мэт. Хар өнгөтэй болно. Алкаптонуритай өвчтөнүүдэд шээс ялгарах нь ажиглагддаг бөгөөд энэ нь шээсээр гомогентисиний хүчил ялгардаг бөгөөд энэ нь агаарт харанхуй болдог.

Ил тод байдал. Эрүүл хүмүүсийн шээс нь тунгалаг байдаг. Удаан хугацаагаар зогсох үед үүсдэг шээсний үүлэрхэг булингар нь оношлогооны ач холбогдолгүй юм. Шээсний эмгэгийн үүлэрхэг байдал нь их хэмжээний давс (урат, фосфат, оксалат) эсвэл идээт хольцоос үүдэлтэй байж болно.

Үнэр. Эрүүл хүний ​​шинэ шээс нь хурц, тааламжгүй үнэртэй байдаггүй. Жимсний үнэр (дэвтээсэн алимны үнэр) нь цусан дахь глюкозын түвшин өндөр (ихэвчлэн 14 ммоль / л-ээс их) байдаг чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд өөх тосны солилцооны тусгай бүтээгдэхүүн болох кетон их хэмжээгээр үүсдэг. хүчил - цус, шээсэнд үүсдэг. Зүсэх муухай үнэрсармис, тунхууны болон аспарагусыг их хэмжээгээр хэрэглэхэд шээс гарч ирдэг.

Бие махбодийн болон химийн шинж чанарШээсний өдрийн хэмжээ, харьцангуй нягтрал, хүчил шүлтийн урвал, уураг, глюкоз, цөсний пигментийн агууламж зэргийг шалгана.

1.2.2. Өдөр тутмын шээсний хэмжээ

Эрүүл хүний ​​өдөрт ялгардаг шээсний хэмжээ буюу өдөр тутмын шээс хөөх эм нь уусан шингэний хэмжээ, хөлрөх эрч хүч, амьсгалын хэмжээ, шээсний хэмжээ зэргээс шалтгаалдаг тул ихээхэн ялгаатай байж болно. ялгадасаар ялгардаг шингэн.

Хэвийн нөхцөлд өдрийн дундаж шээс хөөх эм нь 1.5-2.0 литр бөгөөд уусан шингэний эзлэхүүний ойролцоогоор 3/4-тэй тэнцэнэ.

Хэт их хөлрөх, жишээлбэл, өндөр температурт ажиллах, суулгалт, бөөлжих үед шээсний ялгаралт буурдаг. Мөн шээс хөөх эм багасах нь бие махбодид шингэн хуримтлагдах (бөөр, зүрхний дутагдлын үед хаван нэмэгдэх) нь өвчтөний биеийн жин нэмэгдэхэд тусалдаг.

Өдөрт 500 мл-ээс бага шээсний ялгаралт буурахыг олигури, 100 мл/хоногоос бага бол анури гэнэ.

Анури нь маш ноцтой шинж тэмдэг бөгөөд үргэлж ноцтой нөхцөл байдлыг илтгэдэг.

. цусны хэмжээ огцом буурч, буурдаг цусны даралтхүнд цус алдалт, цочрол, хяналтгүй бөөлжих, хүнд хэлбэрийн суулгалттай холбоотой;
. бөөрний шүүх чадварын хүнд хэлбэрийн алдагдал - цочмог нефрит, бөөрний үхжил, цочмог их хэмжээний цус задралын үед ажиглагддаг бөөрний цочмог дутагдал;
. хоёр шээсний сувгийг чулуугаар бөглөрөх эсвэл ойролцоох хавдраар шахах том хэмжээтэй(умайн хорт хавдар, давсагны хорт хавдар, үсэрхийлэл).

Ишхурийг ануриас ялгах хэрэгтэй - шээсний механик бөглөрөл, жишээлбэл, хавдар үүсэх эсвэл түрүү булчирхайн үрэвсэл үүсэх, шээсний сүв нарийсч, хавдраар шахагдах, давсагны гарц бөглөрөх зэргээс шалтгаалсан шээсний саатал. , мэдрэлийн систем гэмтсэний улмаас давсагны үйл ажиллагааны алдагдал.

Бөөр, зүрхний дутагдалтай хүмүүст хаван арилах үед өдөр тутмын шээс хөөх эм (полиури) нэмэгдэж байгаа нь өвчтөний биеийн жин буурахтай холбоотой байдаг. Үүнээс гадна полиури нь чихрийн шижин, чихрийн шижингүй үед ажиглагдаж болно Чихрийн шижин, архаг пиелонефрит, пролапстай бөөр - нефроптоз, альдостером (Конны хам шинж) - хэт их шингэн ууснаас болж гистерийн төлөв байдалд минералокортикоид их хэмжээгээр үүсгэдэг бөөрний дээд булчирхайн хавдар.

1.2.3. Шээсний харьцангуй нягтрал

Шээсний харьцангуй нягт (өвөрмөц таталцал) нь түүний доторх нягт бодисын агууламжаас (мочевин, эрдэс давс гэх мэт, эмгэгийн үед глюкоз, уураг) хамаардаг бөгөөд ихэвчлэн 1.010-1.025 (усны нягтыг авдаг) байдаг. 1 шиг). Энэ үзүүлэлтийн өсөлт, бууралт нь физиологийн өөрчлөлтийн аль алиных нь үр дагавар байж болох бөгөөд зарим өвчний үед тохиолдож болно.

Шээсний харьцангуй нягтрал нэмэгдэх нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг.

. бага шингэний хэрэглээ;
. хөлрөх, бөөлжих, суулгах зэрэг их хэмжээний шингэний алдагдал;
. чихрийн шижин;
. зүрхний болон бөөрний цочмог дутагдлын үед хаван хэлбэрээр биед шингэн хуримтлагдах.

Шээсний харьцангуй нягтрал буурах нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

. их хэмжээний ус уух;
. шээс хөөх эмтэй эмчилгээний үед хаван үүсэх;
. бөөрний архаг дутагдалтай архаг гломерулонефритх ба пиелонефрит, нефросклероз гэх мэт;
. чихрийн шижингүй (ихэвчлэн 1.007-аас доош).

Харьцангуй нягтралын нэг судалгаа нь зөвхөн бөөрний концентрацийн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг ойролцоогоор тооцоолох боломжийг олгодог тул оношийг тодруулахын тулд Зимницкийн тест дэх энэ үзүүлэлтийн өдөр тутмын хэлбэлзлийг ихэвчлэн үнэлдэг (доороос үзнэ үү).

1.2.4. Шээсний химийн шинжилгээ

Шээсний урвал. Хэвийн хооллолт (мах, ургамлын гаралтай хоолыг хослуулсан) эрүүл хүний ​​шээс нь бага зэрэг хүчиллэг эсвэл хүчиллэг урвалтай байдаг бөгөөд рН нь 5-7 байдаг. Хүн мах идэх тусам шээс нь хүчиллэг байдаг бол ургамлын гаралтай хоол хүнс нь шээсний рН-ийг шүлтлэг тал руу шилжүүлэхэд тусалдаг.

РН-ийн бууралт, өөрөөр хэлбэл шээсний урвал хүчиллэг тал руу шилжих нь бие махбодийн хүнд ажил, мацаг барих, хооллох үед тохиолддог. огцом өсөлтбиеийн температур, чихрийн шижин, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал.

Эсрэгээр, их хэмжээний рашаан уух, бөөлжих, хавдах, давсагны үрэвсэл, шээсэнд цус орох үед шээсний рН нэмэгдэх (хүчиллэг нь шүлтлэг тал руу шилжих) ажиглагддаг.

Эмнэлзүйн ач холбогдолШээсний рН-ийг тодорхойлох нь шээсний хүчиллэг байдал шүлтлэг тал руу шилжих нь хадгалалтын явцад шээсний дээжинд үүссэн элементүүдийг хурдан устгахад хувь нэмэр оруулдаг тул шинжилгээ хийх лабораторийн туслах үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. . Үүнээс гадна, шээсний хүчиллэг байдлын өөрчлөлт нь urolithiasis өвчтэй хүмүүст мэдэх нь чухал юм. Тиймээс, хэрэв чулуу нь ураттай бол өвчтөн шээсний шүлтлэг хүчиллэгийг хадгалахыг хичээх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь ийм чулууг уусгахад тусална. Нөгөөтэйгүүр, хэрэв бөөрний чулуу нь трипел фосфат юм бол шээсний шүлтлэг урвал нь ийм чулуу үүсэхийг дэмждэг тул хүсээгүй юм.

Уураг. Эрүүл хүний ​​шээс нь өдөр тутмын шээсэнд 0.002 г/л буюу 0.003 г-аас ихгүй бага хэмжээний уураг агуулдаг.

Шээсээр уургийн ялгаралт ихсэх нь протеинурия гэж нэрлэгддэг бөгөөд бөөрний гэмтлийн хамгийн түгээмэл лабораторийн шинж тэмдэг юм.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн хувьд протеинурийн "хилийн бүс" -ийг тодорхойлсон бөгөөд үүнийг микроальбуминури гэж нэрлэдэг. Микроальбумин нь цусан дахь хамгийн жижиг уураг бөгөөд бөөрний өвчний үед шээсэнд бусдаас эрт ордог бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчний үед нефропатийн эхний шинж тэмдэг болдог. Энэ үзүүлэлтийн ач холбогдол нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн шээсэнд микроальбумин илрэх нь бөөрний гэмтлийн эргэлт буцалтгүй үе шатыг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь тусгай эм бичиж, өвчтөний тодорхой эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл нөхөн сэргээх боломжтой болдогт оршино. гэмтсэн бөөр. Тиймээс чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст дээд хязгаарШээсний уургийн агууламжийн норм нь 0.0002 г / л (20 мкг / л), 0.0003 г / хоног байна. (өдөрт 30 мкг).

Шээсэнд уургийн харагдах байдал нь бөөрний өвчин, шээсний замын эмгэг (шээсний суваг, давсаг, шээсний сүв) хоёулаа холбоотой байж болно.

Шээсний замын гэмтэлтэй холбоотой протеинурия нь харьцангуйгаар тодорхойлогддог доод түвшинуургийн агууламж (ихэвчлэн 1 г / л-ээс бага) шээсэнд олон тооны лейкоцит эсвэл улаан цусны эсүүд, түүнчлэн шээсэнд гипс байхгүй (доороос үзнэ үү).

Бөөрний протеинурия нь физиологийн шинж чанартай байж болно, i.e. бүрэн эрүүл хүн ажиглагдаж, эмгэг байж болно - зарим өвчний үр дагавар.

Физиологийн бөөрний протеинурия үүсэх шалтгаанууд нь:

. дулааны боловсруулалтанд ороогүй уураг их хэмжээгээр хэрэглэх (чанасан сүү, түүхий өндөг);
. булчингийн хүчтэй ачаалал;
. дотор удаан байх босоо байрлал;
. хүйтэн усанд сэлэх;
. хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн стресс;
. эпилепсийн таталт.

Бөөрний эмгэг протеинурия нь дараах тохиолдолд ажиглагддаг.

. бөөрний өвчин (бөөрний цочмог ба архаг үрэвсэлт өвчин - гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз, нефроз, сүрьеэ, бөөрний хорт гэмтэл);
. жирэмсний үеийн нефропати;
. янз бүрийн өвчний үед биеийн температур нэмэгдсэн;
. цусархаг васкулит;
. хүнд хэлбэрийн цус багадалт;
. артерийн гипертензи;
. зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал;
. цусархаг халууралт;
. лептоспироз.

Ихэнх тохиолдолд уураг ихсэх тусам бөөрний гэмтэл илүү хүчтэй болж, эдгэрэх таамаглал муу байдаг нь үнэн юм. Протеинурийн хүндрэлийг илүү нарийвчлалтай үнэлэхийн тулд өвчтөний өдөрт цуглуулсан шээс дэх уургийн хэмжээг үнэлдэг. Үүний үндсэн дээр протеинурийн зэрэглэлийг хүндийн байдлаар нь ялгадаг.

. бага зэргийн протеинурия - 0.1-0.3 г / л;
. дунд зэргийн уураг - өдөрт 1 г-аас бага;
. хүнд хэлбэрийн уураг - 3 г / хоног. болон бусад.

Уробилин.

Шинэ шээсэнд уробилиноген агуулагддаг бөгөөд шээс зогсоход уробилин болж хувирдаг. Уробилиноген биетүүд нь элэгний пигмент болох билирубинээс цөсний суваг, гэдэс дотор хувирах явцад үүсдэг бодис юм.

Энэ нь шар өвчний үед шээсийг харанхуйлдаг уробилин юм.

Элэгний хэвийн үйл ажиллагаатай эрүүл хүмүүст шээсэнд уробилин маш бага ордог тул ердийн лабораторийн шинжилгээ нь сөрөг үр дүнг өгдөг.

Энэ үзүүлэлтийн өсөлт сул байна эерэг хариу үйлдэл(+) огцом эерэг (+++) нь элэг, цөсний замын янз бүрийн өвчинд тохиолддог.

Шээсэнд уробилиныг тодорхойлох нь элэгний гэмтлийн шинж тэмдгийг тодорхойлох, дараа нь биохими, дархлаа судлалын болон бусад шинжилгээг ашиглан оношийг тодруулах энгийн бөгөөд хурдан арга юм. Нөгөөтэйгүүр, urobilin-д сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэх нь эмч цочмог гепатитын оношийг үгүйсгэх боломжийг олгодог.

Цөсний хүчил. Элэгний эмгэггүй хүний ​​шээсэнд цөсний хүчил хэзээ ч гарч ирдэггүй. Шээсэнд янз бүрийн зэрэгтэй цөсний хүчлийг илрүүлэх нь: сул эерэг (+), эерэг (++) эсвэл хүчтэй эерэг (+++) нь элэгний эдэд хүнд гэмтэл учруулж, элэгний дотор цөс үүссэнийг илтгэнэ. эсүүд рүү орохын хамт цөсний замгэдэс нь цус руу шууд ордог.

Цөсний хүчлийн эерэг шээсний хариу урвалын шалтгаан нь цочмог болон архаг гепатит, элэгний хатуурал, цөсний сувгийн бөглөрөлтөөс үүссэн бөглөрөлт шарлалт.

Үүний зэрэгцээ цөсний хүчлийн үйлдвэрлэл зогссоны улмаас элэгний хамгийн хүнд гэмтэл нь шээсэнд илрэхгүй байж магадгүй гэдгийг хэлэх хэрэгтэй.

Уробилинээс ялгаатай нь цус задралын цус багадалттай өвчтөнүүдийн шээсэнд цөсний хүчил илэрдэггүй тул энэ үзүүлэлтийг элэгний гэмтэлтэй холбоотой шарлалт, цусны улаан эсийн устгал ихэссэн шарлалтаас ялгах чухал ялгах тэмдэг болгон ашигладаг.

Шээсний цөсний хүчил нь элэгний гэмтэлтэй хүмүүст шарлах гаднах шинж тэмдэггүй ч илрэх тул элэгний өвчнөөр сэжиглэж байгаа ч арьс шарлалтгүй хүмүүст энэ шинжилгээ чухал.

1.2.5. Шээсний тунадасны шинжилгээ

Шээсний тунадасыг судлах нь эмнэлзүйн шээсний шинжилгээний эцсийн шат бөгөөд эсийн элементүүд (эритроцит, лейкоцит, цутгамал, хучуур эд), түүнчлэн шээсний шинжилгээнд агуулагдах давсны бүтцийг тодорхойлдог. Энэ судалгааг хийхийн тулд шээсийг туршилтын хоолойд цутгаж, центрифуг хийдэг бол нягт хэсгүүд нь шинжилгээний хоолойн ёроолд суурьшдаг: цусны эс, хучуур эд, давс. Үүний дараа лабораторийн туслах тусгай пипетк ашиглан тунадасны хэсгийг туршилтын хоолойноос шилэн слайд руу шилжүүлж, бэлдмэлийг бэлдэж, хатааж, будаж, микроскопоор эмчийн үзлэгт оруулдаг.

Шээсэнд агуулагдах эсийн элементүүдийг тодорхойлохын тулд тусгай хэмжилтийн нэгжийг ашигладаг: микроскопоор харах талбар дахь шээсний тунадасны тодорхой эсийн тоо. Жишээ нь: "Харах талбар бүрт 1-2 улаан цусны эс" эсвэл "харагдах талбарт нэг хучуур эдийн эсүүд", "лейкоцитууд нь харах талбайг бүхэлд нь хамардаг."

Цусны улаан эсүүд. Хэрэв эрүүл хүний ​​​​шээсний тунадас дахь улаан эсүүд илрээгүй эсвэл "дан хувь" (харагдах талбарт 3-аас илүүгүй) байвал шээсэнд их хэмжээгээр гарч ирэх нь үргэлж ямар нэгэн эмгэгийг илтгэдэг. бөөр эсвэл шээсний замд.

Шээсэнд 2-3 улаан эс байгаа ч гэсэн эмч, өвчтөнийг сэрэмжлүүлж, шээсний шинжилгээ эсвэл тусгай шинжилгээг дор хаяж давтан хийх шаардлагатай (доороос үзнэ үү). Эрүүл хүнд бие бялдрын хүч чармайлт эсвэл удаан хугацаагаар зогссоны дараа цусны улаан эсүүд гарч ирдэг.

Шээсний цусан дахь хольцыг нүдээр тодорхойлоход, тухайлбал шээс нь улаан өнгөтэй эсвэл өнгө (макрогематури) байвал шээсний тунадасны микроскопийн явцад цусны улаан эсийн тоог үнэлэх шаардлагагүй болно. Урьдчилан мэдэгдэж байгаа - цусны улаан эсүүд нь бүхэл бүтэн үзэл бодлыг хамрах болно, өөрөөр хэлбэл тэдгээрийн тоо нь стандарт утгуудаас олон дахин их байх болно. Шээсийг улаан болгохын тулд 0.5 литр шээсэнд ердөө 5 дусал цус (ойролцоогоор 1 x 10 12 улаан эс агуулсан) хангалттай.

Энгийн нүдэнд үл үзэгдэх цусны жижиг хольцыг микрогематури гэж нэрлэдэг бөгөөд зөвхөн шээсний тунадасыг микроскопоор илрүүлдэг.

Шээсэнд цус гарч ирэх нь бөөр, шээсний замын (шээсний суваг, шээсний суваг) аливаа өвчинтэй холбоотой байж болно. давсаг, шээсний сүв), түрүү булчирхай, түүнчлэн шээс бэлэгсийн системтэй холбоогүй бусад өвчин:

. гломерулонефрит (цочмог ба архаг);
. пиелонефрит (цочмог ба архаг);
. бөөрний хорт хавдар;
. цистит;
. түрүү булчирхайн аденома;
. urolithiasis өвчин;
. бөөрний шигдээс;
. бөөрний амилоид;
. нефроз;
. хорт гэмтэлбөөр (жишээлбэл, analgin авах үед);
. бөөрний сүрьеэ;
. бөөрний гэмтэл;
. цусархаг диатез;
. цусархаг халууралт;
. цусны эргэлтийн хүнд хэлбэрийн дутагдал;
. гипертоны өвчин.

Дадлага хийхийн тулд лабораторийн аргыг ашиглан цус нь шээсэнд хаана орохыг хэрхэн яаж тодорхойлохыг мэдэх нь чухал юм.

Цусны улаан эсийг бөөрөөр шээсэнд оруулдаг гол шинж тэмдэг нь шээсэнд уураг, цутгамал хавсарч байх явдал юм. Үүнээс гадна гурван шилний шинжилгээг эдгээр зорилгоор, ялангуяа урологийн практикт өргөнөөр ашигласаар байна.

Энэ шинжилгээнд өвчтөн 4-5 цагийн турш шээсэний дараа эсвэл өглөө унтсаны дараа шээсийг 3 саванд (сав) дараалан цуглуулдаг: эхнийх нь 1-д, завсрынх нь 2-т, завсрын нэгээс 3-р шээсний сүүлчийн (эцсийн!) хэсэг. Хэрэв цусны улаан эс хамгийн их хэмжээгээр 1-р хэсэгт илэрсэн бол цус алдалтын эх үүсвэр нь шээсний суваг, 3-р хэсэгт давсагны эх үүсвэр байх магадлалтай. Эцэст нь, хэрэв шээсний гурван хэсэгт цусны улаан эсийн тоо ойролцоогоор ижил байвал цус алдалтын эх үүсвэр нь бөөр эсвэл шээсний суваг юм.

Лейкоцитууд. Дүрмээр бол эрүүл эмэгтэйн шээсний тунадас 5 хүртэл, эрүүл эрэгтэйд 3 хүртэлх лейкоцит нь нэг харах талбарт байдаг.

Шээсэн дэх лейкоцитын агууламж нэмэгдэхийг лейкоцитури гэж нэрлэдэг. Хэтэрхий тод томруун лейкоцитури, эдгээр эсийн тоо харааны талбарт 60-аас дээш байвал пирури гэж нэрлэдэг.

Өмнө дурьдсанчлан, лейкоцитын гол үүрэг нь хамгаалалтын шинж чанартай байдаг тул шээсэнд гарч ирэх нь дүрмээр бол бөөр эсвэл шээсний замын үрэвсэлт үйл явцыг илтгэдэг. Энэ тохиолдолд "шээсэнд лейкоцит их байх тусам үрэвсэл улам тод, хурц явцтай" гэсэн дүрэм хүчинтэй хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч лейкоцитурийн зэрэг нь өвчний хүндрэлийг үргэлж илэрхийлдэггүй. Тиймээс хүнд хэлбэрийн гломерулонефриттэй хүмүүст шээсний тунадас дахь лейкоцитын тоо маш дунд зэрэг нэмэгдэж, шээсний сүвний цочмог үрэвсэлтэй хүмүүст пирури түвшинд хүрч болно - urethritis.

Лейкоцитури үүсэх гол шалтгаан нь бөөрний үрэвсэлт өвчин (цочмог ба архаг пиелонефрит), шээсний замын (цистит, уретрит, простатит) юм. Илүү ховор тохиолдолд шээсний лейкоцитын тоо ихсэх нь сүрьеэ, цочмог болон архаг гломерулонефрит, амилоидозын улмаас бөөрний гэмтэл үүсгэдэг.

Эмч, тэр ч байтугай өвчтөний хувьд лейкоцитури үүсэх шалтгааныг тогтоох, өөрөөр хэлбэл шээс бэлэгсийн тогтолцооны үрэвсэлт үйл явцын хөгжлийн байршлыг тодорхойлох нь маш чухал юм. Гематури үүсэх шалтгааны тухай түүхтэй зүйрлэвэл лейкоцитури үүсэх шалтгаан нь бөөр дэх үрэвслийн процессыг илтгэдэг лабораторийн шинж тэмдгүүд нь шээсэнд уураг, цутгасан шинж чанартай байдаг. Нэмж дурдахад эдгээр зорилгоор гурван шилний шинжилгээг ашигладаг бөгөөд шээсний цусны эх үүсвэрийг тодорхойлохдоо үр дүнг нь энэхүү шинжилгээний үр дүнтэй адил үнэлдэг. Тиймээс, хэрэв лейкоцитури 1-р хэсэгт илэрсэн бол энэ нь өвчтөнд шээсний сүв (уретрит) үрэвсэлт үйл явц байгааг илтгэнэ. Хэрэв лейкоцитын хамгийн их тоо 3-р хэсэгт байгаа бол өвчтөн давсагны үрэвсэл - цистит эсвэл түрүү булчирхайн үрэвсэл - простатит байх магадлалтай. Янз бүрийн хэсгүүдийн шээсэнд ойролцоогоор ижил тооны лейкоцитууд байгаа тул бөөр, шээсний суваг, давсагны үрэвсэлт гэмтэл гэж бодож болно.

Зарим тохиолдолд гурван шилний шинжилгээг илүү хурдан хийдэг - шээсний тунадасны микроскопгүйгээр, булингар, шээсний хэсэг бүрт утас, ширхэгтэй байх зэрэг шинж тэмдгүүдээр удирддаг. лейкоцитуритай тэнцэнэ.

Эмнэлзүйн практикт шээсний улаан ба цагаан эсийн тоог үнэн зөв үнэлэхийн тулд энгийн бөгөөд мэдээлэл сайтай Нечипоренкогийн тестийг өргөн ашигладаг бөгөөд энэ нь 1 мл шээсэнд эдгээр эсүүдийн хэд нь байгааг тооцоолох боломжийг олгодог. Ер нь 1 мл шээсэнд 1000-аас ихгүй улаан эс, 400 мянган лейкоцит агуулагддаг.

Цилиндрүүд нь шээсний хүчиллэг урвалын нөлөөн дор бөөрний хоолой дахь уургаас үүсдэг бөгөөд үнэндээ тэдний цутгамал байдаг. Өөрөөр хэлбэл, шээсэнд уураг байхгүй бол гипс байж болохгүй, хэрэв байгаа бол шээсний уургийн хэмжээ ихэссэн гэдэгт итгэлтэй байж болно. Нөгөөтэйгүүр, цилиндр үүсэх үйл явц нь шээсний хүчиллэг байдалд нөлөөлдөг тул шүлтлэг урвалын улмаас протеинурия байгаа ч цилиндрүүд илрэхгүй байж болно.

Цилиндрүүд нь шээсний эсийн элементүүдийг агуулсан эсэхээс хамааран гиалин, хучуур эд, мөхлөгт, лав, эритроцит, лейкоцит, түүнчлэн цилиндрийг ялгадаг.

Шээсэн дэх гипс үүсэх шалтгаан нь уургийн харагдахтай адил бөгөөд цорын ганц ялгаа нь уураг илүү олон удаа илрэх явдал юм, учир нь гипс үүсэх нь аль хэдийн дурдсанчлан хүчиллэг орчин шаарддаг.

Практикт ихэвчлэн гиалин гипстэй тулгардаг бөгөөд тэдгээр нь бөөрний цочмог ба архаг өвчнийг илтгэдэг боловч шээсний тогтолцооны эмгэггүй хүмүүст босоо байрлалд удаан хугацаагаар байх, хүчтэй хөргөх, эсвэл, эсрэгээр, хэт халалт, хүнд биеийн хөдөлгөөн.

Эпителийн гипс нь ихэвчлэн пиелонефрит ба нефрозын үед тохиолддог эмгэг процесст бөөрний гуурсан хоолойн оролцоог үргэлж харуулдаг.

Лав хэлбэрийн гипс нь ихэвчлэн бөөрний хүнд гэмтэлийг илтгэдэг бөгөөд шээсэнд цусны улаан эсийг илрүүлэх нь гематури нь бөөрний өвчнөөс шалтгаална гэдгийг баттай харуулж байна.

Эпителийн эсүүдшээсний замын салст бүрхэвчийг бүрхэж, үрэвсэлт үйл явцын үед шээсэнд их хэмжээгээр ордог. Янз бүрийн үрэвсэлт үйл явцын үед шээсний замын тодорхой хэсгийг ямар төрлийн хучуур эдээр хучиж байгаагаас хамаарч шээсэнд янз бүрийн төрлийн хучуур эд гарч ирдэг.

Ихэвчлэн шээсний тунадас дахь хавтгай хучуур эдийн эсүүд маш цөөн тоогоор олддог - бэлдмэлийн нэгээс эхлээд харааны талбарт ганц бие хүртэл. Эдгээр эсийн тоо нь уретрит (шээсний замын үрэвсэл) болон түрүү булчирхайн үрэвсэл (түрүү булчирхайн үрэвсэл) үед ихээхэн нэмэгддэг.

Давсаг болон цочмог үрэвслийн үед шээсэнд шилжилтийн хучуур эдийн эсүүд гарч ирдэг бөөрний аарцаг, urolithiasis, шээсний замын хавдар.

Бөөрний үрэвсэл (бөөрний үрэвсэл), бөөрийг гэмтээдэг хордлогын хордлого, зүрхний дутагдлын үед бөөрний хучуур эдийн эсүүд (шээсний суваг) шээсэнд ордог.

Шээсний дараа шууд авсан дээжинд шээсний нянгийн шинжилгээ хийдэг. Энэ төрлийн шинжилгээнд онцгой ач холбогдол нь шинжилгээ хийлгэхээс өмнө гадаад бэлэг эрхтнийг зөв эмчлэх явдал юм (дээрхийг үзнэ үү). Шээсэнд нян илрэх нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг биш юм. Бактерийн тоо нэмэгдэж байгаа нь оношлогоонд чухал ач холбогдолтой юм. Тиймээс эрүүл хүмүүст 1 мл шээсэнд 2000-аас ихгүй микроб байдаг бол үрэвсэлтэй өвчтөнүүдэд шээсний эрхтнүүд 1 мл-т ихэвчлэн 100 мянган бактери байдаг. Хэрэв та сэжиглэж байгаа бол халдварт үйл явцШээсний замд эмч нар шээсэнд бичил биетний биетийг тодорхойлоход нэмэлт тэжээл өгдөг бактериологийн шинжилгээ, шээсийг ариутгасан нөхцөлд тусгай тэжээллэг орчинд тарьж, бичил биетний ургасан колонийн хэд хэдэн шинж тэмдгүүдэд үндэслэн тэдгээрийн мөн чанарыг тодорхойлох, түүнчлэн зөв сонгохын тулд тодорхой антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлдог. эмчилгээ.

Шээсний тунадасны дээрх бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс гадна зохион байгуулалтгүй шээсний тунадас эсвэл янз бүрийн органик бус нэгдлүүдийг тусгаарладаг.

Төрөл бүрийн органик бус хурдас алдагдах нь юуны түрүүнд рН-ээр тодорхойлогддог шээсний хүчиллэг байдлаас хамаарна. Шээсний хүчиллэг урвалаар (рН 5-аас бага) тунадас дахь шээсний болон гиппурын хүчлүүдийн давс, кальцийн фосфат гэх мэтийг тодорхойлно.Шээсний шүлтлэг урвалаар (рН 7-оос дээш), аморф фосфатууд, трипел фосфатууд, кальцийн карбонат гэх мэт тунадас илэрнэ.

Үүний зэрэгцээ, тодорхой шээсний тунадасны шинж чанараас хамааран шинжилгээнд хамрагдсан хүний ​​​​өвчний талаар хэлж болно. Тиймээс бөөрний дутагдал, шингэн алдалт, эд эсийн их хэмжээний задрал (хорт хавдар, том, задрах хавдар, их хэмжээний уушигны үрэвслийг арилгах) дагалддаг нөхцөлд шээсний хүчлийн талстууд их хэмжээгээр шээсэнд гарч ирдэг.

Оксалат (оксалийн хүчлийн давс) нь оксалийн хүчил агуулсан хоол хүнс (улаан лооль, соррел, бууцай, lingonberries, алим гэх мэт) хэтрүүлэн хэрэглэсний улмаас үүсдэг. Хэрэв хүн эдгээр бүтээгдэхүүнийг хэрэглээгүй бол шээсний тунадас дахь оксалатууд байгаа нь оксало-цууны диатез хэлбэрээр бодисын солилцооны эмгэгийг илтгэнэ. Хордлогын зарим ховор тохиолдолд шээсэнд оксалат илрэх нь хохирогчийн хорт бодис болох этилен гликолыг хэрэглэснийг үнэн зөв батлах боломжийг олгодог.

1.2.6. Бөөрний үйл ажиллагааг тодорхойлох шинжилгээ

Бөөрний ажил бүхэлдээ хэсэгчилсэн гэж нэрлэгддэг янз бүрийн функцүүдийн гүйцэтгэлээс бүрддэг: шээсний концентраци (концентрацийн функц), шээс ялгаруулах (бөөрөнцөрийн шүүлтүүр) болон бөөрний хоолой нь биед хэрэгтэй бодисыг буцааж өгөх чадвараас бүрдэнэ. шээсэнд орсон: уураг, глюкоз, кали гэх мэт (хоолойн дахин шингээлт) эсвэл эсрэгээр зарим бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг шээсэнд (хоолой шүүрэл) гаргадаг. Эдгээр үйл ажиллагааны ижил төстэй тасалдал нь бөөрний өвчний янз бүрийн хэлбэрт ажиглагддаг тул тэдгээрийг судлах нь эмч зөв онош тавихаас гадна бөөрний өвчний зэрэг, хүндийн зэргийг тодорхойлоход шаардлагатай байдаг. эмчилгээний үр нөлөө, өвчтөний нөхцөл байдлын урьдчилсан таамаглалыг тодорхойлох.

Практикт хамгийн өргөн хэрэглэгддэг тест бол Зимницкийн тест, Реберг-Та-реевийн тест юм.

Зимницкийн шинжилгээ нь өдрийн турш цуглуулсан шээсний нягтыг 3 цаг тутамд хэмжих замаар бөөрний шээсийг төвлөрүүлэх чадварыг үнэлэх боломжийг олгодог, өөрөөр хэлбэл нийт 8 шээсний дээжийг шалгадаг.

Энэ шинжилгээг ердийн ундны дэглэмээр хийх ёстой бөгөөд өвчтөнд шээс хөөх эм хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Мөн ус, ундаа, хоол хүнсний шингэн хэсэг хэлбэрээр хүний ​​авч буй шингэний хэмжээг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Өдөр тутмын шээсний хэмжээг 09.00-21.00 цагийн хооронд цуглуулсан шээсний эхний 4 хэсгийн хэмжээг нэмж, шөнийн шээсний 5-8 дахь хэсгийг (21.00-09.00 цаг хүртэл) нийлбэрээр гаргана.

Эрүүл хүмүүст өдөрт уусан шингэний 2/3 - 4/5 (65-80%) нь өдрийн цагаар гадагшилдаг. Нэмж дурдахад, өдрийн цагаар шээс хөөх нь шөнийнхөөс ойролцоогоор 2 дахин их байх ёстой бөгөөд шээсний бие даасан хэсгүүдийн харьцангуй нягт нь нэлээд том хязгаарт хэлбэлзэж байх ёстой - дор хаяж 0.012-0.016, дор хаяж нэг хэсэгт 1.017-д хүрэх ёстой.

Шингэн уусантай харьцуулахад өдөр бүр ялгардаг шээсний хэмжээ хаван багасах тусам нэмэгдэж, харин эсрэгээр хаван (бөөр эсвэл зүрхний) нэмэгдэх тусам буурч байгааг ажиглаж болно.

Шөнийн болон өдрийн цагаар шээс ялгарах харьцаа нэмэгдэх нь зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдийн хувьд ердийн зүйл юм.

Өдөрт цуглуулсан янз бүрийн хэсгүүдэд шээсний харьцангуй бага нягтрал, түүнчлэн энэ үзүүлэлтийн өдөр тутмын хэлбэлзэл буурахыг изогипостенури гэж нэрлэдэг бөгөөд өвчтэй өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. архаг өвчинбөөр (архаг гломерулонефрит, пиелонефрит, гидронефроз, поликистик өвчин). Бөөрний концентраци нь бусад үйл ажиллагааны өмнө тасалддаг тул Зимницкийн шинжилгээ нь бөөрний эмгэг өөрчлөлтийг илрүүлэх боломжийг олгодог. эрт үе шатууд, бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдлын шинж тэмдэг илрэх хүртэл, энэ нь дүрмээр бол эргэлт буцалтгүй юм.

Өдөрт бага зэрэг хэлбэлзэлтэй шээсний харьцангуй нягт бага (1.003-1.004-ээс ихгүй) нь хүний ​​​​биед вазопрессин даавар (шээс хөөх эм) үүсдэг чихрийн шижин зэрэг өвчний шинж тэмдэг гэдгийг нэмж хэлэх хэрэгтэй. буурдаг. Энэ өвчин нь цангах, турах, шээс ихсэх, ялгарах шээсний хэмжээ хэд хэдэн удаа, заримдаа өдөрт 12-16 литр хүртэл нэмэгддэг.

Ребергийн сорил нь эмч нарт бөөрний ялгаруулах үйл ажиллагаа, бөөрний гуурсан хоолойн зарим бодисыг ялгаруулах эсвэл буцааж шингээх (дахин шингээх) чадварыг тодорхойлоход тусалдаг.

Шинжилгээний арга нь өвчтөнөөс өглөө өлөн элгэн дээрээ 1 цагийн турш хэвтээ байрлалд шээс цуглуулж, энэ хугацааны дундуур венийн судаснаас цус авч креатинины түвшинг тодорхойлох явдал юм.

Энгийн томьёо ашиглан бөөрөнцөрийн шүүлтүүр (бөөрний ялгаруулах функцийг тодорхойлдог) ба хоолойн дахин шингээлтийн утгыг тооцоолно.

Эрүүл залуу, дунд насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ийм аргаар тооцоолсон гломеруляр шүүлтүүрийн хурд (GFR) 130-140 мл / мин байна.

Цочмог ба архаг нефрит, бөөрний гэмтэл зэрэгт EF-ийн бууралт ажиглагдаж байна цусны даралт ихсэхболон чихрийн шижин - гломерулосклероз. Бөөрний дутагдлын хөгжил, цусан дахь азотын хаягдал ихсэх нь EF хэвийн хэмжээнээс ойролцоогоор 10% хүртэл буурах үед тохиолддог. Архаг пиелонефритийн үед CP-ийн бууралт нь хожуу тохиолддог ба гломерулонефрит нь эсрэгээр бөөрний төвлөрөх чадвар алдагдсанаас эрт тохиолддог.

Бөөрний архаг өвчний үед EF 40 мл/мин хүртэл буурах нь бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал, 15-10-5 мл/мин хүртэл буурах нь бөөрний дутагдлын эцсийн (терминал) үе шат үүсч байгааг илтгэнэ. Өвчтөнийг "хиймэл бөөр" эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах аппараттай холбохыг шаарддаг.

Хоолойн дахин шингээлт нь ихэвчлэн 95-99% хооронд хэлбэлздэг ба бөөрний эмгэггүй хүмүүст их хэмжээний шингэн уух эсвэл шээс хөөх эм хэрэглэх үед 90% ба түүнээс доош буурч болно. Энэ үзүүлэлтийн хамгийн тод бууралт нь чихрийн шижин өвчний үед ажиглагддаг. Усны дахин шингээлт 95% -иас доош тогтмол буурах нь анхдагч үрчлээстэй бөөр (архаг гломерулонефрит, пиелонефрит өвчний үед) эсвэл хоёрдогч үрчлээстэй бөөр (жишээлбэл, цусны даралт ихсэх эсвэл чихрийн шижингийн нефропати) ажиглагддаг.

Бөөрний дахин шингээлт буурахтай зэрэгцэн бөөрний концентрацийн үйл ажиллагаа зөрчигддөг тул хоёулангийнх нь үйл ажиллагаа нь цуглуулах сувгийн эвдрэлээс хамаардаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хамгийн мэдээлэл сайтай дүн шинжилгээнээс эрүүл мэндийнхээ талаар юу уншиж болох вэ

Таны өвчин ямар ч байсан, чадварлаг эмч танд илгээх эхний шинжилгээ бол ерөнхий (эмнэлзүйн ерөнхий) цусны шинжилгээ байх болно гэж манай мэргэжилтэн - зүрх судасны эмч, дээд зэрэглэлийн эмч Тамара Огиева хэлэв.

Ерөнхий шинжилгээнд зориулж цусыг венийн судас эсвэл хялгасан судас, өөрөөр хэлбэл судас эсвэл хуруунаас авдаг. Анхан шатны ерөнхий шинжилгээг хоосон ходоодгүйгээр хийж болно. Нарийвчилсан цусны шинжилгээг зөвхөн өлөн элгэн дээр хийдэг.

Биохимийн шинжилгээ хийхийн тулд цусыг зөвхөн судсаар, үргэлж өлөн элгэн дээр өгөх шаардлагатай. Эцсийн эцэст хэрэв та өглөө элсэн чихэртэй кофе уувал цусан дахь глюкозын түвшин өөрчлөгдөж, дүн шинжилгээ нь буруу байх болно.

Чадварлаг эмч таны хүйсийг харгалзан үзэх нь гарцаагүй физиологийн төлөв байдал. Жишээлбэл, эмэгтэйчүүдэд " эгзэгтэй өдрүүд” ESR нэмэгдэж, тромбоцитын тоо буурдаг.

Ерөнхий шинжилгээ нь үрэвсэл, цусны төлөв байдлын талаар илүү их мэдээлэл өгдөг (цусны бүлэгнэлтийн хандлага, халдвар байгаа эсэх), биохимийн шинжилгээ нь дотоод эрхтнүүд - элэг, бөөр, нойр булчирхайн үйл ажиллагаа, органик байдлыг хариуцдаг.

Шинжилгээний ерөнхий үзүүлэлтүүд:

1. ГЕМОГЛОБИН (Hb)- эритроцит (цусны улаан эс) -д агуулагддаг цусны пигмент, түүний гол үүрэг нь уушигнаас хүчилтөрөгчийг эд эсэд шилжүүлэх, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг биеэс зайлуулах явдал юм.

Эрэгтэйчүүдэд хэвийн утга нь 130-160 г / л, эмэгтэйчүүдэд 120-140 г / л байна.

Цус багадалт, цус алдалт, далд дотоод цус алдалт, дотоод эрхтний гэмтэл, жишээлбэл, бөөр гэх мэт гемоглобины бууралт үүсдэг.

Энэ нь шингэн алдалт, цусны өвчин, зарим төрлийн зүрхний дутагдлын үед нэмэгддэг.

2. ЭРИТРОЦИТ- цусны эсүүд гемоглобин агуулдаг.

Хэвийн утга нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хувьд (4.0-5.1) * 10-аас 12-р чадал / л, (3.7-4.7) * 10-аас 12-р чадал / л байна.

Цусны улаан эсийн өсөлт нь жишээлбэл, ууланд өндөрт байрладаг эрүүл хүмүүст, мөн зүрхний төрөлхийн буюу олдмол гажиг, гуурсан хоолой, уушиг, бөөр, элэгний өвчинд тохиолддог. Өсөлт нь бие махбод дахь стероид дааврын илүүдэлтэй холбоотой байж болно. Жишээлбэл, Кушингийн өвчин ба хам шинжийн үед эсвэл дааврын эмээр эмчлэх үед.

Буурах - цус багадалт, цочмог цусны алдагдал, бие махбодид архаг үрэвсэлт үйл явц, түүнчлэн жирэмсний хожуу үед.

3. Лейкоцит- цусны цагаан эсүүд, тэдгээр нь ясны чөмөг, тунгалгийн булчирхайд үүсдэг. Тэдний гол үүрэг бол бие махбодийг сөрөг нөлөөллөөс хамгаалах явдал юм. Норм - (4.0-9.0) х 10-аас 9-р зэрэг / л. Илүүдэл нь халдвар, үрэвсэл байгааг илтгэнэ.

Таван төрлийн лейкоцит (лимфоцит, нейтрофил, моноцит, эозинофиль, базофил) байдаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Шаардлагатай бол цусны нарийвчилсан шинжилгээг хийдэг бөгөөд энэ нь бүх таван төрлийн лейкоцитын харьцааг харуулдаг. Жишээлбэл, хэрэв цусан дахь лейкоцитын түвшин нэмэгдсэн бол нарийвчилсан шинжилгээгээр тэдгээрийн нийт тоог аль төрлөөр нэмэгдүүлснийг харуулна. Хэрэв лимфоцитын улмаас бие махбодид үрэвсэлт үйл явц байгаа бол эозинофилийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс их байвал харшлын урвалыг сэжиглэж болно.

ЯАГААД лейкоцитүүд их байдаг вэ?

Цусан дахь лейкоцитүүдийн өөрчлөлтийг ажиглах олон нөхцөл байдаг. Энэ нь өвчнийг илтгэх албагүй. Лейкоцитүүд, түүнчлэн ерөнхий шинжилгээний бүх үзүүлэлтүүд нь биеийн янз бүрийн өөрчлөлтөд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Жишээлбэл, стресс, жирэмслэлт, бие махбодийн хүч чармайлтын дараа тэдний тоо нэмэгддэг.

Цусан дахь лейкоцитын тоо нэмэгдэж (мөн лейкоцитоз гэж нэрлэдэг) дараахь тохиолдолд тохиолддог.

• + халдвар (бактерийн),
• + үрэвсэлт үйл явц,
• + харшлын урвал,
• + хорт хавдар ба лейкеми,
• + дааврын эм, зүрхний зарим эм (жишээлбэл, дигоксин) авах.

Цусан дахь цагаан эсийн тоо бага (эсвэл лейкопени): энэ нөхцөл байдал ихэвчлэн вирусийн халдвар (жишээлбэл, ханиад) эсвэл зарим эм, жишээлбэл, өвдөлт намдаах эм, таталтын эсрэг эм уухад тохиолддог.

4. ЯЛТАС- цусны бүлэгнэлтийн хэвийн үзүүлэлт болох цусны эсүүд цусны бүлэгнэл үүсэхэд оролцдог.

Хэвийн хэмжээ - (180-320) * 10-аас 9-р чадал / л

Дараах тохиолдолд хэмжээ нэмэгддэг.

архаг үрэвсэлт өвчин (сүрьеэ, шархлаат колит, элэгний хатуурал), мэс заслын дараа, дааврын эмээр эмчлэх.

Дараах тохиолдолд буурна:

архины нөлөө, хүнд металлын хордлого, цусны өвчин, бөөрний дутагдал, элэгний өвчин, дэлүү, дааврын эмгэг. Мөн зарим эмийн нөлөөн дор: антибиотик, шээс хөөх эм, дигоксин, нитроглицерин, гормон.

5. ESR эсвэл ROE- эритроцит тунадасжих хурд (эритроцит тунадасжих урвал) нь ижил зүйл бөгөөд өвчний явцын үзүүлэлт юм. Ихэвчлэн ESR нь өвчний 2-4 дэх өдөр нэмэгдэж, заримдаа нөхөн сэргээх хугацаанд хамгийн ихдээ хүрдэг. Эрэгтэйчүүдэд норм нь 2-10 мм / цаг, эмэгтэйчүүдэд 2-15 мм / цаг байна.

Дараахаар нэмэгдсэн:

халдвар, үрэвсэл, цус багадалт, бөөрний өвчин, дааврын эмгэг, гэмтэл, мэс заслын дараах цочрол, жирэмслэлт, төрсний дараа, сарын тэмдгийн үед.

Буурсан:

цусны эргэлтийн дутагдал, анафилаксийн шок.

Биохимийн шинжилгээний үзүүлэлтүүд:

6. Глюкоз- 3.5-6.5 ммоль/литр байх ёстой. Буурсан - хангалтгүй, тогтмол бус хоол тэжээл, дааврын өвчин. Чихрийн шижин өвчний үед нэмэгддэг.

7. НИЙТ УУРАГ- норм - 60-80 грамм / литр. Элэг, бөөрний үйл ажиллагаа муудаж, хоол тэжээлийн дутагдалд ордог ( огцом бууралтНийт уураг нь хатуу хязгаарлалттай хоолны дэглэм нь танд ашиг тусаа өгөхгүй байгаагийн байнгын шинж тэмдэг юм).

8. НИЙТ БИЛИРУБИН- норм - 20.5 ммоль/литрээс ихгүй байх нь элэг хэрхэн ажиллаж байгааг харуулдаг. Өсөх - гепатит, холелитиаз, цусны улаан эсийг устгах.

9. КРЕАТИНИН- 0.18 ммоль/литрээс ихгүй байх ёстой. Уг бодис нь бөөрний үйл ажиллагааг хариуцдаг. Нормоос хэтэрсэн нь бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг бөгөөд хэрэв нормоос доогуур байвал дархлаагаа нэмэгдүүлэх шаардлагатай гэсэн үг юм.

Гэхдээ бид чамтай энд баяртай гэж хэлэхгүй, дахин ирээрэй!

Манай хуудасны шинэчлэлтийг захиалаарай Facebook мөн найзуудтайгаа хуваалцахаа мартуузай! Удахгүй уулзацгаая!

Хэрэв та алдаа олсон бол текстийн хэсгийг тодруулж, товшино уу Ctrl+Enter.

Цусны ерөнхий шинжилгээний өвөрмөц бус үзүүлэлт нь ESR юм: эритроцит тунадасжих хурд. Энэ нь бас өөр нэрээр нэрлэгддэг: ESR - эритроцит тунадасжих урвал. Энэ үзүүлэлтийн онцлог нь ESR нормцусан дахь харьцангуй бөгөөд нас, хүйсээс хамаардаг. ESR-ийн өсөлт нь ихэвчлэн үрэвсэл, үрэвсэл байгааг илтгэнэ Халдварт өвчин, холбогч эдийн өвчин эсвэл биед янз бүрийн хавдар байгаа эсэх. Энэ үзүүлэлтийн өсөлтөд жирэмслэлт, эмгэг өөрчлөлтүүд нөлөөлж болно Бамбай булчирхайба цусны өвчин.

Цусан дахь ESR хэвийн

ESR түвшин нь нас, хүйсээс хамаарна. Эритроцитийн тунадасны хурдыг тодорхой хугацаанд (нэг цаг) үүссэн плазмын давхаргын өндрөөр тооцдог - мм / цаг.

Хэрэв шинэ төрсөн хүүхдэд хэвийн гэж үзвэл ESR үзүүлэлт 2 мм/ц хүртэл, дараа нь ахимаг насны хүүхэд, насанд хүрэгчдэд энэ нь илүү өндөр байх болно. Ахмад настнуудад хэвийн үзүүлэлтүүдГормоны болон бодисын солилцооны үйл явц дахь наснаас хамааралтай өөрчлөлтийг харгалзан үздэг тул ESR бүр ч өндөр байх болно.

Мөн цусан дахь ESR-ийн норм нь хүйсээр ялгагдана. Хэрэв эмэгтэйчүүдийн цусан дахь ESR-ийн норм нь 2-15 мм / цаг гэж тооцогддог бол эрэгтэйчүүдэд норм нь 2-10 мм / цаг хүртэл буурдаг.

Цусан дахь хэвийн ESR:

• Шинээр төрсөн хүүхдэд 2 мм / цаг хүртэл; 10-аас доош насны хүүхдүүд - 4-17 мм / цаг.
• 50-аас доош насны эмэгтэйчүүд - 2-14 мм / цаг; 50-аас дээш - 2-53 мм / ц.
• 50-аас доош насны эрэгтэйчүүд - 2-10 мм / ц; 50-аас дээш - 2-38 мм / ц.

Эритроцит тунадасжих процессыг 3 үе шатанд хувааж болно. Үе шат бүр өөрийн гэсэн хурдтай байдаг. Эхэндээ эритроцитын тунадас нь бие даасан эсүүдэд аажмаар явагддаг. Дараагийн үе шатанд суулт хурдан явагдаж, дүүргэгч нь "зоосны багана" үүсдэг. Гурав дахь үе шат нь олон тооны үүссэн дүүргэгчээр тодорхойлогддог бөгөөд тунадасжилтын хурд нь бүрэн зогсох хүртэл удааширдаг.

Цусан дахь ESR нэмэгдэж, буурсан

Дараах тохиолдолд тохиолдож болно.

• эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдэг, жирэмслэлт;
• янз бүрийн этиологийн гэмтэл;
• септик процесс;
• цус багадалт болон бусад цусны өвчин;
• иммунопатологийн нөхцөл;
• хорт хавдар, лейкеми;
• миокардийн шигдээс эсвэл бусад эрхтнүүд;
• дотоод шүүрлийн системийн өвчин;
• бие махбодийн хордлого, түүнчлэн зарим эм уух (тиймээс эмч нар ихэвчлэн 2-3 долоо хоногийн дараа эмчилгээ дууссаны дараа цусны давтан шинжилгээг зааж өгдөг).

Энэ нь хол байна бүрэн жагсаалт ESR-ийн цусны шинжилгээ хийх заалт гэж үзэж болох өвчин.

Цусан дахь ESR буурах нь ердийн шинж чанартай байдаг.

• фибриногений түвшин багатай нөхцөлд;
• цусны эргэлтийн хүнд хэлбэрийн дутагдал;
• вируст гепатитын хувьд.

ESR-ийн цусны шинжилгээ хийх заалтууд

Дээр дурдсан бүх нөхцөл байдал, тэдгээрийн сэжиглэлийг цусны шинжилгээг хийх заалт гэж үзнэ. ESR-ийг агуулсан эмнэлзүйн цусны шинжилгээг эмчийн үзлэгт бараг л зааж өгдөг. Өвчтөний ерөнхий байдал, түүний гомдол (хэрэв тэр асуултанд хариулж чадвал), цусны шинжилгээний тайлбарыг үндэслэн өвчтөн оношлоход илүү хялбар байх болно.

ESR-ийн цусны шинжилгээнд бэлдэж байна

ESR-д бэлтгэх нь цусны ерөнхий шинжилгээнд бэлтгэхтэй адил юм. Шалгалт өгөхөөс өмнө та хязгаарлах хэрэгтэй биеийн тамирын дасгалингэснээр лейкоцитын түвшин нэмэгдэхгүй. Мөн өмнөх шөнө үүнийг хэрэглэхээс татгалзах нь зүйтэй. өөх тостой хоол хүнс. Туршилтыг өглөө өлөн элгэн дээрээ хийх хэрэгтэй.

ESR-ийн цусны шинжилгээний тайлбар

Хэрэв та нормын үзүүлэлтүүдийг мэддэг бол эхлээд харахад код тайлах нь тийм ч хэцүү биш юм шиг санагддаг. Гэсэн хэдий ч шинжилгээг өөрөө тайлахгүй, харин эмчлэгч эмчдээ даатгасан нь дээр. Эцсийн эцэст, өвөрмөц бус ESR үзүүлэлт нь цусны ерөнхий (эмнэлзүйн) шинжилгээний цорын ганц үзүүлэлтээс хол байна. Үүнээс гадна UAC нь гемоглобин, лейкоцит, эритроцит зэрэг үзүүлэлтүүдийг агуулдаг. Тэдний уншсан дүн, түүнчлэн ESR-ийн цусны шинжилгээний тайлбар нь туршлагатай мэргэжилтэнд маш их зүйлийг хэлж чадна.

Оршил

Одоогийн байдлаар өвчнийг оношлох олон арга байдаг бөгөөд тус бүр өөрийн гэсэн давуу болон сул талуудтай байдаг. Харамсалтай нь бүх судалгаа нь тодорхой эмгэгийг үнэн зөв тодорхойлоход тусалдаггүй. Жишээлбэл, рентген туяа, хэт авиан шинжилгээний тусламжтайгаар зөвхөн биеийн эрхтэн, тогтолцооны хөгжилд ноцтой анатомийн хазайлтыг тодорхойлдог бөгөөд ийм шалгалтын явцад үйл ажиллагааны эмгэгийг ихэвчлэн илрүүлэх боломжгүй байдаг. Тиймээс эмч нар дээр дурдсан судалгааны аргуудаас гадна өвчтөнд тодорхой шинжилгээ өгдөг. Энэ нь бие махбодийн эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны зөрчлийг тодорхойлох, халдварт бодисыг илрүүлэх, зөв ​​оношлох, эмчилгээг томилох боломжийг олгодог лабораторийн шинжилгээ юм.

Зарим өвчин (хорт хавдар, шээсний замын халдвар, дотоод шүүрлийн эмгэггэх мэт) удаан хугацааны туршид бараг шинж тэмдэггүй байж болох тул хүн бүр цус, шээсний шинжилгээнд тогтмол хамрагдаж, эмгэг байхгүй эсэхийг шалгах эсвэл эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхийг зөвлөж байна. Энэ номонд хамгийн түгээмэл тестүүдийг тайлахаас гадна шаардлагатай лабораторийн шинжилгээний жагсаалтыг багтаасан эрүүл мэндийн үзлэгийн диаграммууд багтсан болно.

Туршилтанд бэлдэж байна

Лабораторийн шинжилгээ нь цаг алдалгүй, үнэн зөв оношлох боломжийг олгодог янз бүрийн өвчин. Эцсийн эцэст, тэдний илрэл нь юуны түрүүнд бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцад нөлөөлдөг. Өвчтөний эрүүл мэндийн байдлын талаарх мэдээллийн 50 гаруй хувийг шинжилгээний хариугаар эмч нарт өгдөг. Энэ нь эмч нарт эмчилгээний тактикийг сонгох боломжийг олгодог лабораторийн шинжилгээний өгөгдөл юм.

Туршилтын үр дүнгийн нарийвчлал нь зөвхөн лабораторийн техникч нарын ур чадвар, урвалж, тоног төхөөрөмжийн чанараас гадна өвчтөнийг судалгаанд бэлтгэх, өөрөөр хэлбэл материал цуглуулах цаг хугацаа, зөв ​​эсэхээс хамаарна.

Цус өгөх журам

Бараг бүх цусны шинжилгээг өлөн элгэн дээрээ хийх ёстой - сүүлчийн хоолноос цус авах хооронд дор хаяж 8 цаг (илүү зохимжтой 12 цаг) өнгөрөх ёстой. Цус авахын өмнө та зөвхөн ус ууж болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь цусны ерөнхий шинжилгээнд хамаарахгүй: үүнийг өглөөний цайны дараа 1 цагийн дараа ууж болно, энэ нь чихэргүй цай, элсэн чихэргүй будаа, цөцгийн тос, сүү, түүнчлэн алимаас бүрддэг.

С-пептид ба инсулины цусны шинжилгээг өглөөний 10 цагаас өмнө өлөн элгэн дээрээ авах хэрэгтэй.

Мөн өдрийн турш хоол хүнс хэрэглэснээс үл хамааран генетикийн полиморфизмын шинжилгээнд хамрагдах боломжтой.

Гормон ба халдварын эсрэгбиеийн шинжилгээг сүүлчийн хоол идсэнээс хойш 6 цагийн дараа хийж болно.

Олон тооны судалгаагаар цусыг өдрийн тодорхой цагт өгдөг. Жишээлбэл, төмрийн болон зарим гормоны цусны шинжилгээг зөвхөн өглөөний 10 цагаас өмнө өгдөг.

Тодорхойлох шинжилгээ липидийн профильхоол идсэнээс хойш 12 цагийн дараа уух ёстой.

Цусны дээж авахаас 1 цагийн өмнө тамхи татахаас татгалзаж, шинжилгээний өмнөх өдөр биеийн тамирын дасгал хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Цусан дахь шээсний хүчлийн түвшинг тодорхойлох шинжилгээг хийх гэж байгаа бол шинжилгээнээс хэд хоногийн өмнө мах, элэг, бөөр, загас, кофе, цай хэрэглэхээс татгалзах, мөн эрчимтэй биеийн тамирын дасгал хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Вируст гепатитын эсрэг цус өгөхөөс 2 хоногийн өмнө хоолны дэглэмийг баримтлах ёстой. Энэ тохиолдолд цитрус, лууваныг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй.

Хэрэв эмийн эмчилгээг зааж өгсөн бол цусыг ууж эхлэхээс өмнө эсвэл зогсоосноос хойш 10-14 хоногийн өмнө өгөх ёстой.

Та физик эмчилгээний процедур, хэт авиан, массаж, рефлексологи, шулуун гэдэсний үзлэг, рентген шинжилгээ хийсний дараа цусаа өгөх боломжгүй.

Дааврын шинжилгээнд эмэгтэйчүүдийг мөчлөгийн өдрүүдийн дагуу цусаа өгөхийг зөвлөж байна: LH ба FSH - 3-5 дахь өдөр, эстрадиол - 5-7 эсвэл 21-23 дахь өдөр, пролактин, DHA сульфат, тестостерон - 7-9 - th, прогестерон - 21-23 дахь өдөр.

Шээс цуглуулах дүрэм

Эрүүл ахуйн дүрэм

Шээс цуглуулахын өмнө эмэгтэйчүүд үтрээ болон бэлгийн уруулаа бүлээн, савантай усаар норгосон ариутгасан хөвөн арчиж, урдаас хойш хөдөлгөж угаах хэрэгтэй. Үүний дараа бэлэг эрхтнийг буцалсан бүлээн усаар угааж, ариутгасан даавуугаар арчихыг зөвлөж байна.

Сарын тэмдгийн үед шээсний шинжилгээ өгөхийг зөвлөдөггүй.

Шээс цуглуулахын өмнө эрэгтэйчүүд шээсний сүвний гаднах нүхийг бүлээн савантай усаар угааж, дараа нь буцалсан бүлээн усаар зайлж, ариутгасан даавуугаар арчих хэрэгтэй.

Ерөнхий шинжилгээнд зориулж шээс цуглуулах

Ерөнхий шинжилгээ хийхийн тулд өглөөний шээсний дээжийг өлөн элгэн дээрээ сэрсний дараа шууд авах хэрэгтэй.

Шээх үед эмэгтэйчүүд бэлгийн уруулаа тарааж, эрчүүд арьсны нугалаа бүрэн татаж, шээсний сүвний гаднах нүхийг суллах хэрэгтэй.

Шээсийг хөргөгчинд 1.5 цагаас илүүгүй хугацаагаар хадгалах боломжтой.

24 цагийн турш шээс цуглуулах

Нийт уураг, альбумин, глюкоз, креатинин, билирубин, кальци, фосфор, натри, калийн агууламжийг тодорхойлохын тулд шээсийг ердийн ундны нөхцөлд (өдөрт 1.5 литр шингэн) 24 цагийн турш цуглуулах шаардлагатай.

Өвчтөн өглөөний 6-8 цагт давсаг хоослох ёстой (энэ хэсгийг шинжилгээнд өгөхгүй), дараа нь өдрийн турш бүх шээсийг 2 литрийн багтаамжтай ариутгасан харанхуй шилэн саванд хийнэ. Энэ тохиолдолд шээсний сүүлчийн хэсгийг эхнийхтэй нэгэн зэрэг цуглуулах ёстой. Шээс цуглуулсны дараа түүний хэмжээг хэмжиж тэмдэглээд дараа нь сэгсэрч 50-аар асгах хэрэгтэй.

Лабораторийн судалгаанд зориулж таглаатай тусгай саванд 100 мл.

Шээсний савыг таглаатай таглаад хөргөгчийн доод тавиур дээр хадгална.

Нечипоренкогийн дагуу судалгаанд зориулж шээс цуглуулах

Өглөө өлөн элгэн дээрээ шээсний дунд хэсгийг цуглуулах хэрэгтэй. Цуглуулга нь гурван шилний туршилтын аргыг ашиглан хийгддэг: эхлээд та эхний шилэнд, дараа нь хоёр дахь, гурав дахь шилэнд шээх хэрэгтэй. Шээсний хоёр дахь (дунд) хэсэг нь илүү том байх ёстой. Үүнийг ариутгасан шилэн саванд цуглуулж, дараа нь таглаатай тусгай саванд 20-30 мл асгаж, лабораторид хүргэнэ.

Зимницкийн дагуу судалгаанд зориулж шээс цуглуулах

Өглөөний 6 цагт өвчтөн давсаг хоослох шаардлагатай бөгөөд дараа нь өдрийн турш 3 цаг тутамд шээсийг тусдаа саванд цуглуулдаг бөгөөд энэ нь цуглуулах цагийг заадаг. Нийтдээ 8 нэгж шээс байх ёстой. Шинжилгээг лабораторид тусдаа саванд хүргэх ёстой.

Өтгө цуглуулах дүрэм

Эрүүл ахуйн дүрэм

Өтгөн ялгадас цуглуулахын өмнө та шээж, дараа нь эрүүл ахуйн журмыг дагаж мөрдөх ёстой: гадаад бэлэг эрхтэн, анусыг бүлээн ус, савангаар угааж, дараа нь ариутгасан салфеткаар арчина.

Дисбактериозын ерөнхий шинжилгээ, шинжилгээ

Өглөө нь шинжилгээнд зориулж ялгадас цуглуулах шаардлагатай. Хуурай, цэвэр саванд бие засах хэрэгтэй.

Рентген шинжилгээ хийлгэсний дараа ялгадсыг шинжилгээнд өгөх, тайвшруулах эм ууж болохгүй. идэвхжүүлсэн нүүрс, төмөр ба висмутын бэлдмэл, түүнчлэн хэрэглээ шулуун гэдэсний лааба бургуй.

Бүтэн хэсгийн янз бүрийн хэсгээс өтгөний дээжийг (2-4 гр) цэвэр халбагаар тусгай саванд хийнэ.

Савыг таглаатай таглаад лабораторид хүргэх ёстой.

Далд цусны шинжилгээ

Туршилтаас 3 хоногийн өмнө та мах, элэг, хиам, төмрийн агууламжтай бүх хоолыг хоолны дэглэмээс хасах ёстой. Өтгөн ялгадас цуглуулах нь өмнөх тохиолдолтой ижил аргаар явагддаг.

Гельминт өндөгний шинжилгээ

Энэ судалгаанд та перианаль нугалаас материал авах хэрэгтэй. Үүнийг өглөө нь шээх, бие засах, эрүүл ахуйн журмын өмнө хийх ёстой.

Та хөвөн арчдасыг хошногоны эргэн тойронд хэд хэдэн удаа шударсны дараа арчдасыг тусгай саванд хийж лабораторид хүргэх хэрэгтэй.

Цэр цуглуулах дүрэм

Шинжилгээний өмнөх өдөр ханиалгыг сайжруулахын тулд та expectorants уух хэрэгтэй. Ханиалгахаасаа өмнө өвчтөн шүдээ угааж, амаа буцалсан усаар зайлах хэрэгтэй. Цэрийг ариутгасан саванд цуглуулж, 1 цагийн дотор лабораторид хүргэнэ.

Эр бэлгийн эсийг цуглуулах дүрэм

Бэлгийн харьцаанд орсноос хойш 48 цагийн дараа үрийн шингэний шинжилгээ хийдэг. Согтууруулах ундааг ижил хугацаанд уухыг зөвлөдөггүй. эм, уурын усанд орох.

Өглөө сэрсний дараа өвчтөн шээх хэрэгтэй бөгөөд дараа нь шээсний сүвний гаднах нүхийг бүлээн ус, савангаар угаана. Судалгааны материалыг мастурбациягаар ариутгасан саванд хийнэ.

Цусны шинжилгээ

Цус бол цусны сийвэн ба түүнд түдгэлзсэн үүссэн элементүүдээс бүрддэг биеийн шингэн эд юм. Эрүүл насанд хүрсэн хүний ​​цусны сийвэнгийн хэмжээ 52-60%, үүссэн элементүүд 40-48% байдаг. Плазм нь ус (90%), түүнд ууссан уураг (ойролцоогоор 7%) болон бусад эрдэс ба органик нэгдлүүдээс бүрдэнэ. Цусны сийвэнгийн гол уураг нь глобулин, альбумин, фибриноген юм. Органик бус давс нь сийвэнгийн 1 орчим хувийг эзэлдэг. Цусны сийвэн нь шим тэжээл (липид ба глюкоз), витамин, фермент, гормон, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн, түүнчлэн органик бус ионуудыг агуулдаг.

Цусны үүссэн элементүүдэд лейкоцит, эритроцит, ялтас орно.

Лейкоцитүүд - цусны цагаан эсүүд - хэсэг дархлааны систембие. Тэд эсрэгбие үүсгэж, дархлааны урвалд оролцдог. Ер нь цусан дахь лейкоцитууд бусад үүссэн элементүүдээс бага байдаг.

Эритроцитууд - цусны улаан эсүүд нь гемоглобин (төмөр агуулсан уураг) агуулдаг бөгөөд цусыг улаан өнгөтэй болгодог. Гемоглобин нь хий, ялангуяа хүчилтөрөгчийг тээвэрлэдэг.

Цусны сийвэн нь хий, ялангуяа хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг агуулдаг.

Тромбоцитууд - цусны ялтасууд - ясны чөмөгний аварга том эсийн цитоплазмын хэсгүүд, хязгаарлагдмал эсийн мембран. Тэд цусны бүлэгнэлтийг баталгаажуулж, улмаар бие махбодийг цус алдахаас хамгаалдаг.

Цусны ерөнхий шинжилгээ

Цусны ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээ нь хөгжлийн эхний үе шатанд хэд хэдэн өвчнийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Ийм учраас цусны шинжилгээг үргэлж хийдэг урьдчилан сэргийлэх үзлэг. Давтан цусны шинжилгээ нь эмчилгээний үр дүнг үнэлэх боломжийг олгодог.

Цусны ерөнхий шинжилгээний хэвийн утгыг 1 ба 2-р хүснэгтэд үзүүлэв.

Хүснэгт 1

Цусны шинжилгээний хэвийн үр дүн

хүснэгт 2

Лейкоцитын томъёо

Цусны улаан эсүүд

Цусны улаан эсийн нийт хэмжээг ихэвчлэн гематокрит гэж нэрлэдэг. Үүнийг хувиар илэрхийлнэ. Эрэгтэйчүүдэд хэвийн гематокрит 40-48%, эмэгтэйчүүдэд 36-42% байдаг.

Нэмэгдсэн хувь

Цусны улаан эсийн агууламж нэмэгдэж байгаа нь дараахь байдлаар ажиглагддаг.

Биеийн шингэн алдалт (токсикоз, бөөлжих, суулгах);

Полицитеми;

эритриеми;

Гипокси.

Эрэгтэйчүүдэд 1 мкл цусан дахь улаан эсийн хэвийн тоо 4-5 сая, эмэгтэйчүүдэд 3.74.7 сая байдаг.

Заримдаа цусны улаан эсийн агууламж нэмэгдэж, зүрхний төрөлхийн болон олдмол гажиг, түүнчлэн бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа хангалтгүй, бие дэх стероидын илүүдэл ажиглагддаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр өвчнийг зөвхөн цусны ерөнхий шинжилгээний үр дүнд үндэслэн оношлох боломжгүй бөгөөд бусад судалгааг хийх шаардлагатай.

Хямдралтай хувь хэмжээ

Эритроцитын тоо буурах нь дараахь тохиолдолд ажиглагддаг.

Цус багадалт (энэ тохиолдолд гемоглобины концентраци буурдаг);

Хэт их шингэн алдалт.

Цусны улаан эсийн агууламж буурах нь цочмог цусны алдагдал, архаг үрэвсэлт үйл явц, түүнчлэн жирэмсний хожуу үед ажиглагддаг. Үүнээс гадна цусны улаан эсийн тоо буурах нь ясны чөмөгний үйл ажиллагаа буурсан эсвэл эмгэг өөрчлөлттэй өвчтөнүүдийн хувьд ердийн зүйл юм.

Гемоглобин

Цусны олон өвчин нь гемоглобины бүтцийн эмгэгтэй холбоотой байдаг. Хэрэв гемоглобины хэмжээ хэвийн хэмжээнээс их эсвэл бага байвал энэ нь эмгэгийн эмгэг байгааг илтгэнэ.

Шинээр төрсөн хүүхдэд гемоглобины хэвийн хэмжээ 210 г/л, 1 сар хүртэлх нярайд 170.6 г/л, 1-3 сартайд 132.6 г/л, 4-6 сартайд 129.2 г/л байна. , 7-12 сартай - 127.5 г/л, 2-оос дээш насны хүүхдэд - 116-135 г/л.

Нэмэгдсэн хувь

Гемоглобины хэмжээ ихсэх нь дараахь тохиолдолд ажиглагддаг.

эритриеми;

Полицитеми;

Биеийн шингэн алдалт (цус өтгөрүүлэх).

Хямдралтай хувь хэмжээ

Гемоглобины бууралт нь дараахь тохиолдолд ажиглагддаг.

Цус алдалт, түүний дотор далд цус алдалт (Хүснэгт 3).

Зарим зүрх судасны өвчний үед гемоглобины хэмжээ хэвийн хэмжээнээс их байж болно.

Гемоглобины түвшин бага байх нь хорт хавдартай өвчтөнүүд болон ясны чөмөг, бөөр болон бусад зарим эрхтэн гэмтсэн хүмүүст түгээмэл тохиолддог.

Цус багадалттай холбоотой гемоглобины түвшин бага байвал идэхийг зөвлөж байна үхрийн махны элэгболон дарагдсан түрс.

Хүснэгт 3

Цус алдалтын үзүүлэлтүүд

Гематокрит

Гематокрит нь цусны сийвэн ба улаан эсийн эзлэхүүний харьцааг харуулдаг. Энэ үзүүлэлтийг ихэвчлэн улаан эсийн нийт хэмжээг илэрхийлэхэд ашигладаг. Гематокрит нь цус багадалтын ноцтой байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь 15-25% -иар буурч болно.

Нэмэгдсэн хувь

Дараах тохиолдолд гематокрит нэмэгддэг.

Полицитеми;

Биеийн шингэн алдалт;

Перитонит.

Хямдралтай хувь хэмжээ

Гематокрит буурах нь дараахь тохиолдолд ажиглагддаг.

Архаг гиперазотеми.

Цусны эргэлтийн сийвэнгийн хэмжээ буурсантай холбоотойгоор түлэгдэлтийн үед гематокрит нэмэгдэж байгааг ажиглаж болно.

Заримдаа бага гематокрит нь архаг үрэвсэлт үйл явц эсвэл хорт хавдар байгааг илтгэнэ. Мөн гематокрит нь жирэмсний хожуу үед, мацаг барих, удаан хугацаагаар хэвтэх, зүрх, судас, бөөрний өвчинд цусны сийвэнгийн хэмжээ ихэссэнтэй холбоотойгоор буурдаг.

Цусны улаан эсийн дундаж хэмжээ

Энэ үзүүлэлтийг цус багадалтын төрлийг тодорхойлоход ашигладаг. Эритроцитын дундаж хэмжээг гематокритын утгаар тооцоолж, 1 мкл цусан дахь эритроцитын тоонд хувааж, 10-аар үржүүлнэ: MCV = H 1 x 10 / RBC (H 1 - гематокрит, RBC - эритроцитын тоо, x 10). 12 / л).

Нэмэгдсэн хувь

Эритроцитын дундаж хэмжээ нэмэгдэж байгаа нь дараахь байдлаар ажиглагддаг.

Макроцит ба мегалобластик цус багадалт (В12 витамины дутагдал, фолийн хүчил дутагдал);

Гемолитик цус багадалт.

Заримдаа цусны улаан эсийн дундаж хэмжээ элэгний өвчин, зарим генетикийн эмгэгийн үед нэмэгддэг.

Ердийн үзүүлэлт

Эритроцитын дундаж хэмжээ дараахь тохиолдолд ажиглагддаг.

Нормоцитын цус багадалт;

Нормоцитоз дагалддаг цус багадалт.

Хямдралтай хувь хэмжээ

Эритроцитын дундаж хэмжээ буурах нь дараахь тохиолдолд ажиглагддаг.

Микроцитийн цус багадалт (төмрийн дутагдал, талассеми);

Гемолитик цус багадалт.