Хөхний бүс нь дээрээс тойрог замын доод ирмэгээр, доод эрүүний доод ирмэгээр, урд нь хамрын хөндийн ховилоор, ард нь урд талын ирмэгээр хүрээлэгдсэн байдаг. зажлах булчин.
Савхиннимгэн, амархан хөдөлдөг. Арьсан доорх эд нь нэлээд тод илэрдэг.
Шилэн доторНүүрний артери (a. facialis) нь тухайн газраар дамжин өнгөрдөг. Зажлах булчингийн урд ирмэг дээр доод эрүүний ирмэг дээр нугалж буй артери нь амны буланг дагаж, дараа нь пальпебраль ан цавын дотоод буланд очдог. Замдаа сав нь уруулын түвшингээс хамаарч ааа гаргадаг. labiales superiores et inferiores, anastomoses with a. transversa faciei, a. букцинатори, а. infraorbitalis.
Артерийн судас нь v дагалддаг. facialis. Энэ судал нь хамар, уруул, нүүрний хажуугаас цус цуглуулдаг. Энэ нь нүүрний гүн хэсэгт байрлах pterygopalatine венийн зангилааг v-ээр дамжин анастомоз хийнэ. angularis - тойрог замын судалтай, энэ системээр дамжуулан - синусын агуйтай. Эдгээр анастомозууд байгаа нь аюултай хөгжилнүүрний венийн дагалддаг эдэд үрэвсэлт үйл явц, хүнд тохиолдолд тойрог зам ба pterygopalatine fossa-ийн судлуудтай холбосон венийн судсыг холбохыг зөвлөж байна.
Лимфийн судаснуудгазар нутаг v-тэй хамт өнгөрдөг. facialis. Тэд лимфийг доод эрүүний доод хэсэг, паротид, умайн хүзүүний гүний тунгалгийн булчирхайд хүргэдэг.
Арьсны иннервацисалбараар дамжсан n. infraorbitalis (гурвалсан мэдрэлийн хоёр дахь салбар), n. buccinatorius ба n. mentalis (гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн гурав дахь салбар).
Өнгөц эдийн давхаргадфасаль давхарга байдаг бөгөөд түүний доор хацрын булчингийн байрлалд тохирсон өөхний эд (corpus adiposus Buccae) байдаг бөгөөд зэргэлдээх хэсгүүдэд сунадаг. Бөөгнөрсөн судасжилт харьцангуй муу байгаа нь биеийн жингийн ерөнхий бууралтыг үл харгалзан түүний хадгалалтыг тайлбарладаг. Хацрын хэсэг нь нүүрний мэдрэлийн мөчрүүдээр дамждаг. Хөхний булчин дээрх өөхний бөөгнөрөл дор тэдгээрийн мөчрүүд байрлана a. buccinatoria (эрүүний артериас), судлууд ба ижил нэртэй мэдрэл. Эрүүний доорх болон паротид зангилаа руу лимфийн урсах зам бүхий тунгалагийн зангилаа энд бас олддог.
Fascia buccopharyngea нь өөхний бөөгнөрөл дор байрладаг., амны хөндийн булчинг бүрхэж, түүний арын хэсэгт залгиурын хажуугийн хананд дамждаг.
Дараагийнх нь хүзүүний булчин юм.Дотор талаас нь амны хөндийн салст бүрхэвчээр доторлогоотой байдаг. 1-2-р дээд арааны эсрэг талын салст бүрхэвч дээр сувгийн амсарт тохирсон бага зэрэг өргөгдсөн байдаг. паротидын булчирхай. Гадаргуугийн давхаргуудаас суваг нь хацрын өөхний уут, хүзүүний булчингаар дамжин энд ордог. Агшилтын үед амны хөндийн булчин нь паротид булчирхайн сувгийг шахаж, улмаар амны хөндийн үүдний танхим руу шүлсний урсгалыг зохицуулдаг.
Infraorbital artery, a. infraorbitalis, - дээд эрүүний салбар. Ижил нэртэй судал нь нүдний доод судал эсвэл pterygoid венийн зангилаанд нийлдэг. Infraorbital nerve, n. infraorbitalis, n-ийн төгсгөлийн салбар юм. maxillaris (гурвалсан мэдрэлийн II салбар)Дотор орбитын арьс, дээд уруулын арьс, салст бүрхэвч, дээд эрүү болон дээд шүд. Сэтгэцийн судас-мэдрэлийн багц нь доод эрүүний ижил нэртэй нээлтээс гарч ирдэг ба periosteum дээр байрладаг. Н . mentalis терминалын салбар n. цулцангийн доод хэсэг(Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн III салбар), доод уруулын арьс, салст бүрхэвчийг мэдрүүлдэг. A. mentalis - салбар a. alveolaris inferior, a-аас үргэлжилдэг. дээд эрүү. Ижил нэртэй судас нь эх сурвалж юм v. alveolaris inferior, нүүрний гүн хэсэгт ордог.
Хацрын өөхөн дэвсгэр (биша өөхөн дэвсгэр)нимгэн боловч нэлээд удаан эдэлгээтэй фасциар хийсэн фасциал бүрээсэнд битүүмжилсэн. Гадна гадаргууЭнэ бүрээс нь өөхөн биеийг тойрсон зажлах булчингийн фасаль бүрхүүлтэй хаа сайгүй нийлдэг. Хацрын өөхөн биений түр зуурын үйл явцын фасаль бүрхүүл нь бүхэл бүтэн уртын дагуу түр зуурын болон хэсэгчлэн зажлах булчингийн фасаль бүрээстэй нийлдэг.
Хацрын өөхний талбайн хэмжээ, хэлбэр нь өөр өөр байдагнас, өөхний эдийн хөгжлийн зэргээс хамаарна. Насанд хүрсэн хүний тарган бие нь 3х9 см хэмжээтэй байдаг.Энэ нь 2х3 см хүртэл хэмжээтэй гурван нэлээд том дэлбээнээс бүрддэг. Хацрын өөхний доод хэсэг нь хацрын бүсэд байрладаг, дунд хэсэг нь зигоматик нуман доор нэвтэрч, дээд хэсэг нь урд талын түр зуурын бүсэд байрладаг.
Өөхөн дэвсгэрийн урд ирмэгнасанд хүрсэн хүний хацар нь хоёр дахь жижиг арааны түвшинд хүрдэг дээд эрүү, түүний арын ирмэг нь доод эрүүний мөчир ба зажлах булчингийн завсар руу нэвтэрч, урд талын багцыг хэсэгчлэн бүрхэнэ. Тарган биеийн доод хил нь чихний дэлбээг амны булантай холбосон шугамд хүрдэг. Суперомедиаль хэсэгт өөхөн бие нь zygomatic нуман доор нэвтэрч, цаашлаад түр зуурын бүсэд тархаж, түр зуурын хөндийн гүн хэсэгт байрладаг. Энэ нь гаднаас болон ар талаас түр зуурын булчингаар бүрхэгдсэн байдаг. Дээд эрүү ба доод эрүүний ясны урд ирмэгийн хоорондох хэсэгт, дээрээс нь хязгаарлагдана. зигома яс, хацрын өөхөн бие нь pterygomaxillary орон зайны дээд хэсгийн эд, түүнчлэн pterygopalatine fossa-ийн эдтэй ойрхон, илүү дунд хэсэгт байрладаг. түр зуурын булчинруу шууд ордог өөхний эд interpterygoid орон зай.
Тиймээс, хацрын өөхөн бие нь амны хөндийн эдийг хооронд нь холбодог; interpterygoid, temporopterygoid, subgaleal түр зуурын эдийн орон зай ба pterygopalatine fossa-ийн эд, зарим тохиолдолд тойрог замын эд.
Энэ нь монголоид угсаатны төлөөлөгчдийн дунд хамгийн тод илэрдэг.
Бишагийн бөөгнөрөл - тэд юу вэ? Хүүхдийн нүүрэн дээр булцгар хацар нь сэтгэл хөдөлгөм харагддаг. Гэхдээ насанд хүрсэн хүн бүрийн царайнд тэд тийм ч дур булаам байдаггүй.
Нүүрний хэлбэрийг тодорхой болгохын тулд олон эмэгтэйчүүд хатуу хоолны дэглэм барьж, илүүдэл жингээ хасахыг хичээдэг ч энэ нь хацрын хэлбэрийг өөрчилдөггүй. Тэд яагаад тойрон үлддэг вэ? Үүний буруутан нь Бишийн бөөн юм.
Бишагийн бөөгнөрөл гэж юу вэ, тэд хаанаас гардаг вэ?
Бишагийн бөөгнөрөл нь капсул мембранаар хүрээлэгдсэн өөх тосны ордууд юм. Тэд нүүрний булчингийн дор арьсны гүнд, доод эрүү ба хацрын ясны хоорондох зайд байрладаг.
Тэднийг анх Францын анатомич Бичат тодорхойлсон бөгөөд овог нэрээр нь нэрлэжээ.
Хүний нүүрэн дээр ийм хоёр бөөн байдаг бөгөөд хацар тус бүр дээр нэг юм. Эдгээр нь шүлс ялгаруулдаг паротид булчирхайн сувгийн эргэн тойронд төвлөрсөн гурван дэлбээнээс тогтдог. Харааны хувьд тэд нүүрний зууван доод хэсгийг дугуйрдаг.
Энэ нь ихэвчлэн нүүрний талбайн бусад үйлдлүүдтэй, жишээлбэл, зигоматик протезийг нэвтрүүлэхтэй хослуулдаг.
Бишагийн бөөгнөрөлийг тайрах мэс заслын аргыг сонгох нь өвчтөн бүрийн хувийн шинж чанараар тодорхойлогддог.
Хүссэн үр дүнгээс хамааран хуванцар мэс засалч нэг мэс заслын аргыг ашиглах эсвэл хэд хэдэн аргыг хослуулах эсэхийг шийддэг.
Бишагийн бөөгнөрөлийг арилгах мэс заслыг хоёр аргаар хийж болно.
- сонгодог арга;
- дурангийн тоног төхөөрөмжөөр дамжуулан.
Нүүрний арьс ба хацрын салст бүрхүүлийн хооронд өөхний формацууд байрладаг тул дараахь гарцууд байж болно.
- Интерьер. Хацрын салст бүрхэвчийг амны хөндийн хажуугаас хоёр см орчим зайд зүснэ. Энэ тохиолдолд булчингуудыг салгаж, эмч өөхний бөөгнөрөлийг чангалж, ойролцоох эд эсээс хальсалж, хальстай хамт арилгадаг.
- Гадна. Эмч арьсанд зүсэлт хийх замаар өвчтөнөөс өөх тосыг арилгадаг. Бишагийн бөөгнөрөлийг арилгах нь нүүрэн дээрх бусад гоо сайхны мэс заслаас гадна энэ аргыг хэрэглэх нь зүйтэй.
Бишагийн бөөгнөрөлийг арилгахын тулд зөвхөн хусуур биш, харин лазер туяа ашиглаж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Энэ аргыг бисэктоми гэж нэрлэдэг. Энэ нь гэмтэл багатай, мэс заслын дараа хүн илүү хурдан эдгэрдэг, учир нь лазер нь судсыг шууд битүүмжилдэг.
Эмч өвчтөний хүсэл, нүүрний зууван шинж чанарт үндэслэн илүүдэл өөх тосыг яг ямар хэмжээгээр авахыг шийддэг.
Өмнө дурьдсанчлан, заримдаа мэс засалч өөх тосыг арилгадаггүй, харин нэмэлт эзэлхүүнийг өгөхийн тулд хацрын яс руу шилжүүлдэг. Дараа нь мэс заслын заль мэхЗүссэн хэсэгт гоо сайхны оёдол тавьдаг.
Бишагийн бөөгнөрөлийг арилгах гоо зүйн заль мэхийн үр дүнд өвчтөн дараахь зүйлийг авдаг.
- хацрын эзэлхүүнийг багасгах, нүүрний доод хэсэгт мэдэгдэхүйц жин хасах;
- тод хацрын ясны тодорхой шугам үүсэх;
- нүүрний зууван хэлбэрийн тодорхой хэлбэрийг бий болгож, түүний "унжих" болон хавдсан хацрын нөлөөг арилгана.
Эмэгтэйчүүдийн хувьд гүйцсэн насИйм мэс заслын үр нөлөө нь үр дүнтэй тэнцүү байна. Бишийн бөөгнөрөл нь зөвхөн нэг удаа арилдаг тул давтан хагалгаа хийх шаардлагагүй.
өмнөх ба дараа зураг, Меган Фокс
Асуулт хариулт
Эдгээр бөөгнөрөл нь шинэ төрсөн хүүхдэд ашигтай байдаг. Тэд хүүхэд зажлах үед булчингийн утаснуудын үрэлтийн бууралтыг өдөөдөг. Тэд мөн хөхөх үйл явцад тусалдаг бөгөөд энэ нь нярай хүүхдэд чухал ач холбогдолтой юм. Нас ахих тусам тэд энэ зорилгоо алдаж, ашиггүй болдог.
Эмч ямар ч төрлийн мэдээ алдуулалтыг хэрэглэж болно. Гэхдээ мэс засал нь гэмтэлгүй бөгөөд хурдан хийгддэг тул олон хүмүүс орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг ашиглах хандлагатай байдаг.
Бишагийн бөөгнөрөлийг арилгах нь дугуй нүүрийг зууван болгон хувиргахгүй. Ихэнхдээ булцгар охидын хувьд үр нөлөө нь огт харагддаггүй. Нэмж дурдахад ийм үйлдэл нь нүүрний хувирал өөрчлөгдөхөд хүргэдэг (үргэлж биш эерэг тал). Бөөгнөрөлгүй байх нь нүүр царайг улам дордуулж, хөгшрөлтөнд ядарсан мэт харагдуулж, тэгш бус байдлыг өдөөдөг.
Сэргээх хугацаа хэрхэн үргэлжлэх вэ?
Бишагийн бөөгнөрөлийг тайруулсны дараа өвчтөн эмнэлгээс гарсны дараа тэр өдөртөө гэртээ харьж болно.
Анна Авалиани
гоо сайхны эмч
Бишагийн бөөгнөрөлийг тайрах мэс засал нь эргэлзээтэй үр дүнтэй байдаг, учир нь ихэвчлэн өмнөх болон дараах зургуудын хооронд онцгой ялгаа байдаггүй. Ийм хөндлөнгийн оролцоо нь илүү нарийн төвөгтэй хуванцар мэс засалд нэмэлт болж чадна гэж би бодож байна. Үүнээс гадна эдгээр бөөгнөрөлийг багасгахад туслах гоо сайхны процедурт анхаарлаа хандуулахыг би танд зөвлөж байна. Эдгээр нь нүүрний булчингийн миостимуляци, мезотерапи, RF өргөлт юм. Мөн хоолны дэглэмээ эргэн харах нь зүйтэй бөгөөд та эндермологийн массаж хэрэглэж болно.
Алисон Понтиус
хуванцар мэс засалч
Эдгээр бөөгнөрөл нь нүүрэнд хаван нэмдэг. Тэдгээрийг арилгах нь дэгжин байдлыг нэмж, хацрын ясыг илүү тод болгодог. Ихэнхдээ 20-25 насны охид бидэн дээр Биша бөөгнөрөлийг арилгах хүсэлтэй ирдэг. 40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ мэс засал нь зөвхөн ерөнхий нүүрний засал чимэглэлийн нэмэлт юм. Баримт нь нас ахих тусам өнгө нь буурдаг тул ийм хөндлөнгийн оролцоо хийх нь аюултай болдог. Тэгэхгүй бол эмэгтэй хүн ядарсан харагдах болно.
Гадаад төрхөндөө бүрэн сэтгэл хангалуун байх хүн цөөхөн байдаг. Энэ нь ялангуяа нүүрний хувьд үнэн юм - зарим хүмүүс өөр өөр нүдний хэлбэрийг мөрөөддөг, зарим нь үрчлээсийг арилгаж, зууван хэлбэрийг чангалахыг хүсдэг, зарим нь нүдийг нимгэн болгохыг хүсдэг.
Өнөөдөр энэ чиглэлээр хамгийн алдартай гоо зүйн үйл ажиллагаануудын нэг юм Бишагийн бөөгнөрөлийг арилгах - хацрын ясны доор, нүүрний арьс, хүзүүний салст бүрхүүлийн хооронд байрлах өөхөн бие. Энэ нь зажлах ба хацрын булчингийн хооронд байрлах эдгээр бөөгнөрөл нь нүүрний доод хэсэгт нэмэлт эзэлхүүнийг үүсгэдэг.
Энэ хагалгааг байгалиасаа турах чадваргүй өвчтөнүүд ихэвчлэн хийдэг - нүүрэн дээрх өөхний хуримтлал маш удаан арилдаг бөгөөд гоолиг биетэй болсны дараа та хэт булбарай хацартай үлдэх боломжтой. Нас ахих тусам арьс, нүүрний булчингийн тонус сулардаг хүмүүсийн дунд өөхний бөөгнөрөлийг арилгах нь эрэлт хэрэгцээтэй байгаа бөгөөд энэ нь тэдний унжиж, доод эрүүний хоёр талд доош унждаг "эрүү" буюу гоо зүйн бус атираа үүсэхэд хүргэдэг.
Бишагийн бөөгнөрөл гэж юу вэ?
Хацрын өөхөн эдүүд нь тэдний шинж чанар, шинж чанарыг анх тодорхойлсон Францын анатомийн нэрээр Бичатын бөөгнөрөл (бөөн) гэж нэрлэгддэг. Бие махбодид тэд хоёр үндсэн үүргийг гүйцэтгэдэг.
- нялх хүүхдэд хөхөхөд хялбар болгох (ийм учраас бараг бүх хүүхдүүд ийм булцгар хацартай байдаг)
- хоол идэх үед зажлах, хацрын булчингуудыг жигд гулсуулж, гадны гэмтэлээс хамгаална.
Нас ахих тусам бөөгнөрөл үүсэх хэрэгцээ алга болж, хэмжээ нь аажмаар буурч, эс тэгвээс бусад эд эсийн хөгжилд ургадаггүй. Хүүхдийн хаван нь хацар дээр алга болж, хонхорхой гарч, хацрын яс нь илүү тод харагддаг.
Мэс засал хийх заалт
Хацрын арьсан доорх өөхний хуримтлал нь өвчтөнд зөвхөн гоо зүйн таагүй байдлыг үүсгэдэг бөгөөд эмнэлгийн үүднээс авч үзвэл хэмжээ, хэлбэрээс үл хамааран эмгэг биш юм. Дүрмээр бол өвчтөн дараахь тохиолдолд тэдгээрийг арилгаж, багасгаж, хөдөлгөдөг.
- хацар дээр илт илүүдэл өөх тос байдаг;
- эхлээд өөхний хуримтлалаар бэхлэгдсэн дугуй нүүрний хэлбэр;
- нас ахих тусам хацар нь хонхойж, "эрүү" үүсч, хамрын хөндийн атираа гүнзгийрсэн;
- бусад гоо зүйн үндэслэлтэй урьдчилсан нөхцөл .
Бөөгнөрсөн хэсгийг тайрах замаар нүүрний цоо шинэ зууван хэлбэрийг бий болгох боломжгүй гэдгийг ойлгох нь чухал бөгөөд гэхдээ та түүний доод хэсгийг мэдэгдэхүйц засч, нүдийг нь залуужуулж, жигд болгож чадна.
Үйл ажиллагааг дор аль алинд нь хийж болно орон нутгийн мэдээ алдуулалт, ба доор ерөнхий мэдээ алдуулалт. Өвдөлт намдаах аргыг сонгох нь эмчийн үзэмжээр юм. Мэс засалч хацрын дотоод гадаргуу дээр жижиг (1-2 см) зүсэлт хийдэг бөгөөд үүгээрээ илүүдэл өөхийг олж авдаг. Яг хэдэн ширхэгийг арилгах нь өвчтөний хүсэл, нүүрний хэлбэрийн онцлогоос хамаарч тодорхойлогддог.
Зарим тохиолдолд өөх тосыг гаргаж авдаггүй, харин хацрын ясны хэсэгт шилжүүлэн нэмэлт эзэлхүүнийг бий болгодог. Төлөвлөсөн бүх үйлдлүүдийг хийж дууссаны дараа хацрын дотор талын зүслэгийг гоо сайхны оёдолоор хаадаг.
| Мэс засал хэрхэн хийгддэг. Зураг 1 - Бишагийн бөөгнөрөл рүү нэвтрэх зүсэлт хийх: | |
 |
|
| Зураг 2 - бөөгнөрөл арилгах, оёх: | |
 |
Нөхөн сэргээх хугацаа нэлээд богино байна.Мэс заслын өдөр аль хэдийн мэдээ алдуулалтаас эдгэрч, өвчтөн гэртээ харьж болно. Нүүрэн дээрх эдүүдийн хаван 2-3 хоног үргэлжилдэг тул хацар нь өмнөхөөсөө илүү өргөн харагдах болно. Оёдлын утас (өөрөө шингээх материал ашиглаагүй бол) 5-8 хоногийн дараа арилгадаг.
Бусад аливаа мэс заслын дараа өвчтөнүүд 2-3 долоо хоногийн турш биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг зогсоож, саунд зочлох, удаан хугацаагаар усанд сэлэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Түүнчлэн, энэ хугацаанд нүүрний булчинд хэт их ачаалал өгөхийг зөвлөдөггүй (захирах, инээх, хашгирах гэх мэт), хаван үүсэхээс зайлсхийхийн тулд өндөр дэрэн дээр унтах хэрэгтэй. үйл ажиллагаа явуулж буй хэсгийг санамсаргүйгээр гэмтээхгүйн тулд нуруугаа.
Бишагийн бөөгнөрөлийг арилгасны дараа өвчтөний хоолны дэглэмд тусгай шаардлага тавьдаг: эхний 3 хоногт шингэн хоолны дэглэмийг зааж өгсөн бол дараагийн 2-3 долоо хоногт хатуу хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх шаардлагатай бөгөөд үүнийг удаан хугацаанд зажилж идэх хэрэгтэй. хичээл зүтгэлээр. Бүх хоол нь дунд зэргийн температурт байх ёстой - халуун, хүйтэн зүйл байхгүй. Хоол бүрийн дараа амны хөндийТа сайтар зайлж, боломжтой бол шүдээ угаах хэрэгтэй. Нэмж дурдахад эмч нүүрний дотоод эдэд үрэвсэлт үйл явцаас зайлсхийхийн тулд антибиотик эсвэл өөр эмийг зааж өгнө.
Хагалгааны үр дүнг хэдхэн долоо хоногийн дараа үнэлэх боломжтой бөгөөд хаван намдаж, эд эсүүд бүрэн эдгэрч, суусны дараа 5-6 сарын дараа нүүрний эцсийн харагдах байдал үүснэ.
| Бишагийн бөөгнөрөлийг арилгах хагалгааны өмнөх болон дараах зургууд: | |
 |
|
 |
|
 |
|
 |
Эсрэг заалт ба болзошгүй хүндрэлүүд
Биеийн жин нь нормоос их хэмжээгээр хазайсан, дээш, доошоо, эсвэл мэдэгдэхүйц буурах эсвэл нэмэгдэхээр төлөвлөж байгаа өвчтөнүүдэд хацарнаас өөх тосыг зайлуулахыг зөвлөдөггүй. Бусадтай адил гоо сайхны мэс засал, Бишийн бөөгнөрөлийг арилгах нь жин тогтворжсоны дараа хийгдэх ёстой. Түүнээс гадна, Мэс заслын бусад ерөнхий эсрэг заалтууд бас хамаарна:цусны бүлэгнэлтийн асуудал, халдварт өвчин, архаг өвчний хурцадмал байдал гэх мэт.
Түүнчлэн, 25 наснаас өмнө гоо сайхны мэс засал хийхийг зөвлөдөггүй, учир нь ойролцоогоор энэ нас хүртэл өөхний давхаргын зузаан байгалийн жамаар буурч, өмнө нь мэс засал хийлгэсэн хүн туранхай эсвэл туранхай мэт харагдах болно. алдагдсан өөхний хэмжээг сэргээхэд маш хэцүү байдаг.
Хүндрэл үүсэх магадлал хамгийн бага байдаг. Ховор тохиолдолд хацрын дотоод эдэд үрэвсэлт үйл явц үүсэх боломжтой - хэрэв өвчтөн анхандаа биед үрэвслийн голомттой байсан эсвэл зөөлөн даавуусалст бүрхэвч гэмтсэн (жишээлбэл, унтах, спортоор хичээллэх эсвэл хатуу хоол зажлах үед санамсаргүйгээр).
Бишагийн бөөгнөрөлийг арилгахад хэр үнэтэй вэ? Одоогийн үнэ
Өвчтөнд үзүүлэх зардал нь зайлуулсан өөхний хэмжээ, мэс засалчийн ашигласан техник, сонгосон мэдээ алдуулалтын аргаас хамаарна. Москвад Биша бөөгнөрөл арилгах дундаж үнэ 25-50 мянган рубль байна. Бусад хагалгааны нэгэн адил энэ үзүүлэлт нь мэргэжилтэн, клиникийн статусаас хамаарч өөр өөр байж болно (ихэнхдээ дээшээ).
Уг процедурыг маш энгийн гэж үздэг ч үүнийг хэмнэх нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм. Баримт нь бүх заль мэхийг нүүрний мэдрэлийн ойролцоо хийдэг бөгөөд туршлагагүй мэс засалч тэднийг гэмтээж болзошгүй юм. Үүнээс гадна янз бүрийн хацрын өөхийг жигд бус арилгаж, нүүр царай нь тэгш бус харагдах тохиолдол байдаг.
Хэрэв та нүүрний жингийн доод хэсэгт хамгийн их сэтгэл хангалуун бус байвал маш их булбарай хацармөн хацрын ясны хэлбэрийг үзэмжгүй болгож, дараа нь бишагийн бөөгнөрөлийг арилгах эсвэл өөр газар шилжүүлэх нь нүүрийг илүү цэвэр, үзэсгэлэнтэй болгоход тусална.
Бишийн бөөгнөрөл нь хацрын өөхөн биеийг бүрдүүлдэг өтгөн бөөгнөрөл бөгөөд үүнийг Бишийн бие гэж нэрлэж болно. Тэд хацрын ясны доор, хацрын салст бүрхэвч ба арьсны хооронд байрладаг. Нүүрэн дээрх эдгээр бөөгнөрөлүүдийн ачаар нүүрний доод хэсэгт нэмэлт эзэлхүүн үүсдэг. Бөөгнөрөл нь Францын нэрт анатомич, физиологич Мари Франсуа Ксавье Бичатын хүндэтгэлд зориулж ийм нэрийг авсан. Эрдэмтэн анх удаа бөөгнөрсөн шинж чанар, шинж чанарыг нарийвчлан тодорхойлсон.
Видео: Биша бөөгнөрөлийн байршлын гурван хэмжээст загвар
IN Хүний биеБишийн бөөгнөрөл нь 2 үндсэн үүргийг гүйцэтгэдэг.
- хөхний сүү хөхөх үйл явцыг хөнгөвчлөх;
- Тэдний ачаар хүүхэд төрснөөс хойшхи эхний жилүүдэд хоолны үеэр зажлах булчин, хацрын булчингийн зөөлөн гулсалт хангагдана. Мөн өтгөн өөхөн бие нь эрүүг гадны аливаа гэмтэлээс хамгаалдаг.
Насанд хүрэгчдэд ийм бөөгнөрөл байдаггүй чухал функц, тэдгээр нь зөвхөн нярайд л хэрэгтэй байдаг. Ямар ч хэлбэр, хэмжээтэй бишагийн бөөгнөрөл нь эмгэг биш бөгөөд зөвхөн гоо зүйн зорилгоор арилгадаг.
Нас ахих тусам (ойролцоогоор 25 эсвэл 30 жилийн дараа) бөөгнөрөл нь бусад эд эстэй хамт ургадаггүй тул жижиг болдог. Гэхдээ тэдгээр нь бүрэн арилдаггүй, харин хацарт өөхний нөөц үлдээдэг боловч тэдгээрээс болж хацар нь махлаг харагдаж, нүүрний доод хэсгийн эзэлхүүн нэмэгдэж, насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд нь унжиж, эрүү үүсгэдэг.
Бөөгнөрөл нь маш өндөр нягтралтай байдаг тул ихэнх тохиолдолд биеийн жингийн ерөнхий алдагдал нь спортын үйл ажиллагаа эсвэл тусгай хоолны дэглэмээр багасдаггүй.
Хүүхдүүдэд биша бөөгнөрөл нь ялангуяа тод харагддаг бөгөөд энэ нь бүх хүүхдүүд яагаад маш булцгар хацартай байдгийг тайлбарладаг.
Хүүхдийн зураг дээр бөөгнөрөл маш тод харагдаж байна
Биша бөөгнөрөл арилгах нь хүн дараахь тохиолдолд хийгддэг.
- илүүдэл өөх тос бүхий дугуй нүүр;
- насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд: нүүрний булчин суларч, хамрын хөндийн гүн атираа, эрүү үүсэх;
- нүүр, хацар дээр илүүдэл өөх тосны ордууд.
Ийм мэс засал хийхээс өмнө анагаах ухаан, гоо сайхны төвүүд компьютерийн нүүрний загварчлалын үйлчилгээг санал болгож байна. Үйлчилгээ нь маш хэрэгтэй бөгөөд тохиромжтой, учир нь үйлчлүүлэгч өөрийн өөрчлөгдөж болзошгүй царайны зургийг харж, энэ царай түүнд илүү таалагдаж байгаа эсэх, ийм өөрчлөлт хийх шаардлагатай эсэхээ шийдэх боломжтой болно. Эдгээр зургууд нь бөөгнөрөл арилгасны дараа нүүрний яг загварыг харуулсан бөгөөд энэ нь үр дүнгүй, үр дүнгүй үйл ажиллагаанаас зайлсхийхэд тусалдаг.
Та биша бөөгнөрөлтэй холбоотой гоо зүйн асуудлыг арилгах боломжтой мэс заслын аргаар зайлуулах, эсвэл өөрөөр хэлбэл, тайрах.
Бишагийн бөөгнөрөлийг мэс заслын аргаар зайлуулах хоёр арга байдаг.
1. Бишагийн бөөгнөрөлийг дундуур нь арилгах дотоод талхацарБөөгнөрөл нь хацрын дотоод хананы ойролцоо байрладаг тул арилгахад хялбар тул энэ арга нь хамгийн аюулгүй бөгөөд хамгийн бага гэмтэл юм.
Бөөгнөрөлийг арилгахын тулд салст бүрхэвч дээр зүсэлт хийдэг (ойролцоогоор 1 эсвэл 2 см хэмжээтэй). Булчингуудыг салгасны дараа бөөгнөрөл нь сугалж, эд эсээс хальсалж, улмаар арилгадаг.
Видео процедур:
Оёдлын дараа бүх сорви нь салст бүрхүүлийн онцгой шинж чанараас болж ул мөргүй арилдаг. Энэхүү техник нь нүүрний эдийг удаан хугацаанд нөхөн сэргээхээс зайлсхийх боломжийг олгодог.
Биша бөөгнөрөл арилгах ажлыг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор эсвэл дор хийж болно орон нутгийн мэдээ алдуулалт, үйлчлүүлэгчийн хүсэл, эмчийн зөвлөмжөөс хамаарна. Гэхдээ сэтгэлзүйн хувьд таагүй мэдрэмж төрүүлэхгүйн тулд ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор мэс засал хийх нь илүү хялбар байдаг.
Бүх үйл ажиллагаа гучин минутаас хэтрэхгүй үргэлжилнэ.
Процедурын өмнөх болон дараах эмэгтэйчүүдийн зураг.
2. Нүүрэн дээрх зүсэлтээр бөөгнөрөл арилгах арга.Дүрмээр бол энэ үйл ажиллагаа нь зөвхөн бөөгнөрөлийг арилгахын тулд хийгддэггүй, учир нь энэ нь практик биш бөгөөд нүүрэн дээр зүсэлт, цооролт зэргийг багтаасан өөр үндсэн үйл ажиллагааны нэмэлт болгон гүйцэтгэдэг. Аливаа мэс засалд зориулж хийсэн зүслэгийг биша бөөгнөрөл арилгахад ашиглаж болно.
2-р техник нь хацрын дотоод гадаргуу дээр зүсэлт хийх техникээс хамаагүй илүү төвөгтэй, илүү гэмтэлтэй байдаг. Үүнийг гадаргуутай гэж тайлбарладаг нүүрний булчингуудмөн бишагийн бөөгнөрөл нь мэдрэлийн төгсгөл ба шүлсний булчирхайгаар тусгаарлагддаг. Тиймээс үйл ажиллагаа нь анхааралтай, болгоомжтой байхыг шаарддаг.
Хацрын ясны доорх бөөгнөрөлийг арилгах биш харин нэмэлт эзэлхүүнийг бий болгох мэс засал байдаг.
Хүссэн үр дүнгээс хамааран арилгасан бөөгнөрөл нь өөр өөр байж болно. Гэхдээ дүрмээр бол бөөгнөрөлийг нэг хэсэг болгон арилгадаг. Үүний дараа мэс заслын дараах оёдолТусгай ариутгагч дэвсгэрийг хэрэглэнэ.
Хэрэв биша бөөгнөрөл арилгах нь амны хөндийн салст бүрхэвчээр хийгдсэн бол нөхөн сэргээх хугацаа маш богино байна. Өвчтөн сэрээд мэдээ алдуулалтаас эдгэрсний дараа тэр даруй гэртээ харих эсвэл ажил хийх боломжтой.
Хаван нь хоёроос гурван өдрийн турш нүүрэнд үлдэж болно. Мэдээжийн хэрэг, өөрөө шингэдэг материал ашиглаагүй бол таваас найм хоногийн дараа оёдол арилдаг.
Уг процедурын дараа өвчтөн хоёроос гурван долоо хоногийн турш аль нэгээс татгалзах ёстой Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, халуун усны газар, саунд зочлох, ваннд удаан хугацаагаар усанд орох, мөн задгай усан сан, усан санд огт сэлж болохгүй. Та мөн нүүрээ тайван байлгах хэрэгтэй, нүүрний булчингаа чангалж болохгүй, жишээлбэл, инээх, ярвайх, хашгирах, бусад үйлдэл хийх, мөн удаан хугацаагаар ярихгүй байх нь дээр.
Эхний гурван өдрийн өвчтөний хоолны дэглэм нь зөвхөн шингэн хоолноос бүрддэг бөгөөд дараагийн хоёроос гурван долоо хоногт шаргуу, удаан зажлах шаардлагатай хатуу хоол хүнс хэрэглэж болохгүй. Хоол хүнс нь зөвхөн дунд температурт, өндөр эсвэл бага температуртай аяга таваггүй байх ёстой.
Унтахдаа мэс засал хийсэн хэсгүүдийг санамсаргүйгээр гэмтээхгүйн тулд хэсэг хугацаанд нуруун дээрээ унтах хэрэгтэй болно. Мөн хавдахгүйн тулд зөвхөн өндөр дэртэй унтах хэрэгтэй.
Амны хөндийн эрүүл ахуйг сахих нь маш чухал бөгөөд хоол идсэний дараа шүдээ угаах эсвэл амаа зайлж байх хэрэгтэй.
Эмч цаг товлох боломжтой эмнүүрний дотоод эдэд үрэвсэхээс зайлсхийх.
Биша бөөгнөрөлийг арилгах нь дараахь эсрэг заалттай байдаг.
- 25-аас доош насныхан, учир нь бөөгнөрөл нь энэ наснаас өмнө багасаж болно;
- нүүр, хүзүү, амны хөндийн үрэвсэл;
- чихрийн шижин;
- цусны бүлэгнэлтийн эмгэг;
- архаг өвчин;
- Жин нь маш тогтворгүй өвчтөнд мэс засал хийж болохгүй. Жин тогтворжсоны дараа л бөөгнөрөл арилгах боломжтой.
Нүүр > Бишагийн бөөгнөрөлийг арилгах - мэс засал үр дүнтэй юу?
2. Хацрын өөх тосхосолсон, хацрын булчин дээр байрладаг, урд болон хэсэгчлэн зажлах булчингаас илүү гүн байдаг (Зураг V). 1801 онд Францын анатомич, мэс засалч X. Бичатэхлээд түүний өмнө шүлсний булчирхайг авч байсан хацрын өөхний биеийг дүрсэлсэн ( Хайстер Л., 1732; Winslow I.B., 1753). Эдгээр анатомийн формацууд нь үр хөврөлийн париетал-коксик хэмжээтэй 1 см-ийн үе шатанд тохиолддог. Энэ нь өөхний эд гарч ирдэг хөгжиж буй организмын анхны бүтэц юм ( Кан I.L., 1987). Төрөх үедээ эцсийн төлөвт хүрсний дараа хацрын өөхөн бие нь 11-12 нас хүртэл эсийн бүтэц, бичил судасны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тогтвортой байдлыг хадгалж, дараа нь насжилттай холбоотой инволюцид ордог.
Эдгээр анатомийн формацууд нь цагаан ба хүрэн өөхний эд, сул холбогч эдийн эсийн болон эсийн бус элементүүд, сарнисан лимфоид эдийн эсүүд, бичил судасны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн өөх эсүүдийн цогц юм.
Эрүү нүүрний хэсэгт хүйтэнд өртөх нь исэлдэлтийг өдөөдөг өөх тосны хүчилбор өөхний эд эсийн өөхний эсүүдэд их хэмжээний дулаан ялгардаг бөгөөд эргэн тойрон дахь хэсгүүд халдаг.
ЗурахВ.
Хацрын өөхөн бие (Биша).
эд, цус дотор цусны судас, хацрын өөхөн дэвсгэрээр дамжин өнгөрдөг. Төрсний дараах үеийн онтогенезийн туршид тэд амны хөндийг битүүмжлэх үүргийг гүйцэтгэж, нярай хүүхдийг хөхөх үйлдлийг механикаар хөнгөвчилдөг. Gehewe I., 1853), амны хөндийн хамгаалалтын аутоиммун механизмыг бүрдүүлэхэд идэвхтэй оролцдог эрхтэнүүд (Боровский Е.В., 1989), хамгийн чухал чийгшүүлэгч формацууд юм. эрүү нүүрний хэсэг(энэ талбайн терморегуляц, гадаад каротид артерийн систем дэх цусны эргэлтийг зохицуулахад оролцох).
Бүх хүмүүст хацрын өөхний дэвсгэр хэрхэн ажилладаг насны үеүүд, тэдний үйл явцын хэмжээ, жин, тоо нь хувь хүн, хүйс, насны шинж чанарыг найдвартай тодорхойлдог. Марков А.И., 1994 он, хацрын өөхөн биеийг дулааны үйлдвэрлэлийг өдөөдөг тодорхой хүчин зүйлсийг ялгаруулдаг дотоод шүүрлийн булчирхай гэж үздэг.
Хацрын өөхний капсулын гадна болон урд талд паротид-зажлах фасцын үргэлжлэлийг бүрдүүлдэг - хацрын фасци , зажлах булчингийн урд ирмэгээс түүн рүү дамждаг. Бишийн биеийн зузаан руу 1-2 салаа урсаж, түүнийг дэлбээнд бүрэн хуваадаггүй. Зажлах булчингийн үйл ажиллагаанаас болж хацрын өөхөн дэвсгэрийн хэлбэр байнга өөрчлөгддөг. Хөдөлгөөнтэй булчингууд нь өөхний биеийн фасаль капсулын ханыг дагуулж, хэлбэрээ өөрчилдөг бөгөөд үүнтэй холбоотойгоор масс дахин хуваарилагддаг. өөхний бөөгнөрөл. Хацрын өөхний хэсэг (А.И. Скарзова) эмнэлзүйн хувьд тодорхойлсон тохиолдлууд нь фасаль капсулаас гарах үед л тохиолдож болох боловч түүнтэй хамт биш юм.
Бишагийн тарган бие нь үндсэн хэсэг ба түүнээс гарах процессуудаас бүрддэг: зажлах, өнгөц түр зуурын, гүн түр зуурын, pterygomandibular, pterygopalatine, доод тойрог - нүүрний өнгөц ба гүн хэсгүүдэд нэвтэрдэг. Дээрээс нь урд талд нь нохойны фоссаны утас руу ордог.
Морфометрийн өгөгдөл нь бүх насны хүмүүст эдгээр анатомийн формацийн жингийн масс хадгалагдаж байгааг найдвартай харуулж байна. Хацрын өөхний процессууд нь гавлын ясны суурийн хагарал, нээлхийг бөглөж, тэдгээрийн дундуур дамждаг мэдрэлийн судасны багцыг агуулдаг. Хацрын өөхний бүх үйл явцын дотроос хамгийн их хувьсах нь зажлах үйл явц бөгөөд энэ нь нас бие гүйцсэн, өндөр настан, өвчтнүүдийн бараг 42% -д байдаггүй. настай. Хэлний болон доод цулцангийн мэдрэлүүд эрүүний эрүүний процессын зузаанаар, дээд эрүүний мэдрэл ба pterygopalatine зангилааны зузаанаар дамжин өнгөрч, дээд арын цулцангийн мэдрэлүүд нь птеригопалатин процессоос гарч ирдэг нь тогтоогдсон. дээд эрүүний сүрьеэгийн нээлхий . Тиймээс, бие даасан төрөл зүйлШүдний эмчилгээнд хэрэглэдэг дамжуулагч мэдээ алдуулалт (Берше, Дубов, Уваров, Вайсблат нарын хэлснээр) нь хацрын өөхний биед мэдээ алдуулах бодис нэвтрүүлэхэд суурилдаг. Энэ тохиолдолд мэдээ алдуулагчийн тархалт нь хацрын өөхний биеийн капсулаар хязгаарлагддаг бөгөөд энэ нь хэл, доод цулцангийн болон хүзүүний мэдрэлийн эргэн тойронд мэдээ алдуулагч уусмалын өндөр концентрацийг олж авдаг. Тарьсан уусмалын хэмжээ ихсэх тусам эрүүний эрүүний хөндийгөөс гадна эрүүний завсрын тэлэгдэл, птеригопалатин процессыг дүүргэж, гурвалсан мэдрэлийн хоёр дахь салааны гарц болох өндгөвчний нүхийг бөглөнө. Хэрэглэх үед гурвалсан мэдрэлийн хоёр ба гурав дахь мөчрүүдийн мэдрэлийн эмгэгийн үед новокаины блокад A.V дагуу. Вишневский, мэдээ алдуулагч уусмал (30-50 мл) нь зигоматик нуман хаалганы дунд түвшинд 4 см-ийн гүнд тарьдаг. Энэ тохиолдолд хацрын өөхний биеийн гүн процессыг уусмалаар бүрэн дүүргэж, улмаар гурвалсан мэдрэлийн хоёр ба гурав дахь мөчрүүдийг унтраадаг.
БУХАЛИЙН ӨӨХНИЙ БИЕИЙН БУГДААЛ нь ихэвчлэн нүүрний бусад эсийн идээт үрэвслийн хүндрэлийн улмаас хоёрдогч байдлаар үүсдэг. Ихэнхдээ энэ хэсэгт байрлах тунгалгийн булчирхайн идээт үрэвсэл үүсдэг.
ТҮГЭЭХ АРГА ЗАМ. Дээш чиглэлд идээт үйл явц нь доод хэсгийн эд ба нохойн хонхор руу, арын хэсэгт - зажлах булчингийн доорх эдэд, хойд ба дээшээ - дээд эрүүний ан цавын дээд хэсэгт, доод ба гүн рүү шилжиж болно. түр зуурын бүсийн эсийн ан цав (урд хэсэг), эдэд птеригопалатин фосса руу, дотогшоо - нүүрний гүн хэсгийн эдэд (Биша өөхний биеийн мөчрүүдийн байрлалтай тохирч байна).
ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНЫ ТЕХНИК. Өвчтөний толгойг эрүүл тал руу нь эргүүлнэ. Зажлах булчингийн урд ирмэгээс гадна талыг холбосон шугамын дагуу 3-5 см урт арьсны зүслэг хийдэг. чихний сувагхамрын далавчтай (Зураг VIII - 1) эсвэл амны булангаар. Зажлах булчингийн урд талын ирмэгийг тодорхойлж, цус тогтоогч хавчаарын битүү эрүүг идээний хөндийд оруулна. Багажны эрүүг болгоомжтой нээнэ үү. Идээт хөндийг угааж, гадагшлуулна.
БОЛОМЖТОЙ ХҮНДРҮҮЛҮҮД. Хацарны өөхний буглаа нээх үед нүүрний судаснууд, нүүрний мэдрэлийн мөчрүүд, паротидын ялгаруулах (стенон) суваг гэмтэх эрсдэлтэй. шүлсний булчирхай. Тиймээс шархыг багаж эсвэл хуруугаар хийхдээ болгоомжтой хийх хэрэгтэй.
3. Нүдний хөндийн өөхний бие,ретробулбар эд (Margorin E.I. et al., 1977) нь хөдөлгөөн үүсдэг үений хөндийн үүрэг гүйцэтгэдэг. нүдний алимбөмбөлөг ба залгуурын холболтод тохиолддог зүйлтэй төстэй. Орбитын өөхөн бие, түүнчлэн хацрын өөхний биед липолиз нь зөвхөн кахексийн үед ажиглагддаг бөгөөд энэ нь тэдний нийтлэг гарал үүслийг нотолж байна.
4. Нохойн хөндийн хэсгийн эслэгдээд эрүүний биеийн periosteum хооронд байрладаг ба нүүрний булчингууд, дээд эрүүний с рьеэгийн дагуу тархаж, pterygomaxillary fissure, infratemporal болон pterygopalatine fossae-ийн утастай холбогддог.
Нохойны хөндийн флегмон нь дээд эрүүний хажуугийн шүдний өвчнөөр ихэвчлэн тохиолддог. Идээ нь цулцангийн процесс ба дээд эрүүний хажуугийн гадаргуугийн дагуу дээшээ тархаж, нохойны хөндийн нүүрний булчингийн доор ба хооронд байрлах эслэгийг оролцуулдаг.
ТҮГЭЭХ АРГА ЗАМ. Үрэвсэлт үйл явц нь гадагш болон доошоо хацрын хэсэг, хацрын өөхний эдэд тархаж болно. Дээд эрүүний с рьеэгийн дагуу энэ нь хойд болон дээшээ infrateporal fossa руу тархаж болно (Зураг VII - 6).
ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНЫ ТЕХНИК. Дээш болон хажуу тийшээ татах дээд уруулболон хацар. Дээд талын дагуу 3-4 см урт салст бүрхүүлийн зүсэлт хийдэг шилжилтийн атирааамны хөндийн үүдний салст бүрхэвч. Битүү багажийг ясны дагуух зүслэгт идээ хуримтлагдах хүртэл дээш чиглүүлнэ. Багажийг салгаж, идээ бээрийг гадагшлуулж, идээт хөндийг гадагшлуулна.
Залгиурын ойролцоо байрлах эслэгт ялгарах нь заншилтай байдаг retropharyngealТэгээд хажуугийн парафарингальэсийн орон зай. Сүүлийнх нь awl-диафрагмаар урд болон хойд хэсэгт хуваагддаг.
5. Retropharyngeal эсийн орон зай(Зураг II) нь залгиурын ард байрладаг. Энэ нь ар талдаа нугаламын өмнөх фасци (II - E), урд талд нь захын фасци (II - E), хажуу талдаа залгиур-нугаламын фасциал салаа (II - F) -ээр хязгаарлагддаг. Дээд талд нь гавлын ясны ёроолоос эхэлж, доод хэсэгт улаан хоолойн ард байрлах эдэд (хүзүүний арын эрхтэний эдийн орон зай) ордог. Сүүлийнх нь арын дунд хэсгийн эдэд дамждаг. Хэвтээ байрлалтай байнгын бус фасциал салаа байдаг бөгөөд тэдгээр нь хүзүүнд байрлах эдээс ретрофарингаль эдийг тодорхой хэмжээгээр тусгаарладаг. Шилэн эсээс гадна ретрофарингаль эсийн орон зайд нэг тунгалгийн зангилаа байдаг. Сагиттал холбогч эдийн таславч нь залгиурын оёдолыг гавлын яс, нурууны суурьтай (A.V. Chugai) бэхэлж, ретрофарингийн дээд хэсгийг баруун ба зүүн хагас болгон хуваадаг бөгөөд энэ нь зүүн эсвэл баруун талт нутагшлыг тайлбарладаг. retropharyngeal буглаа.
ДАХИН БУГДААХ нь ихэвчлэн идээт лимфаденитийн үр дагавар бөгөөд хүүхдийн гүйлсэн булчирхайн үрэвслийн хүндрэл юм.
ТҮГЭЭХ АРГА ЗАМ. Идээт үйл явц нь залгиурын арын хананы дагуух эдээс улаан хоолойн арын гадаргуугаас доошоо хүзүүний арын эрхтэний эдийн орон зайд, цаашлаад арын дунд хэсгийн хөндий рүү шилжиж болно. Гэсэн хэдий ч ретрофарингаль орон зайг доороос фасциал навчаар хаадаг тул ийм хүндрэлүүд ховор тохиолддог.
ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНЫ ТЕХНИК. Дотор нэвтрэх.Өвчтөн сууж буй байрлалд, толгойг нь туслахаар засдаг. Залгиурын арын хана цухуйсан газарт ойр орчмын эдийг гэмтээхгүйн тулд хуйхны үзүүрээр наалдамхай гипсээр ороож, 1-1.5 см урттай босоо зүсэлт хийдэг. буглаа судлах боломжгүй тул хуйхыг нь дамжуулж задлан шинжилгээ хийдэг долоовор хуруузүүн гар, буглаа тэмтрэлтээр. Идээ сорохоос зайлсхийхийн тулд буглаа нээсний дараа өвчтөний толгойг шууд доошлуулна. Шархны ирмэгийг хавчаараар хооронд нь тараана. Буглаа хөндийг ариутгах уусмалын урсгалаар угаана.
6. Урд хэсэг эсвэл урд талын парафарингаль эсийн орон зайхязгаарлагдмал: дунд тал нь захын фасциар (Зураг II - D), урд болон хажуу талдаа завсрын фасци (Зураг II - D), хажуу талдаа паротид булчирхайн капсул ба түүний залгиурын салаа (Зураг II - 7), арын болон хажуугаар нь awl -диафрагм (Зураг II - 3), урд захын зайгаас трансдиафрагматик зайг тусгаарладаг. Урд талд нь эрүүний ясны урд ирмэгийн түвшинд залгиурын фасци нь interpterygoid fascia-тай нийлснээс болж энэ зай хаалттай байна. Залгиурын захын эсийн орон зай нь эслэгээр дүүрсэн байдаг. Энэ нь өгсөж буй залгиурын судсуудыг агуулдаг. лимфийн судаснуудба лимфийн зангилаа. Энэ нь паротид булчирхайн ортой фасциал капсулын согогоор дамжин холбогддог. Доод талд нь захын хөндий нь амны хөндийн эдэд чөлөөтэй нэвтэрдэг.
Ар талд хажуугийн парафарингийн орон зайэсвэл трансдиафрагма эсийн орон зай(Зураг II) хосолсон, ретрофарингийн эсийн орон зайн хажуу талд байрладаг. Дунд хэсэгт энэ нь захын фасцид хүрдэг (Зураг II - E) ба залгиур-нугаламын фасциал салаагаар ретрофарингийн эсийн орон зайнаас тусгаарлагддаг (Зураг II - G). Хажуу талаас нь паротид булчирхайн капсул (Зураг II - 7) ба өвчүүний ясны булчингийн эхлэл, ард талд - нугаламын өмнөх фасци (Зураг II - E), урд талд - стилоид диафрагмаар хязгаарлагддаг. II - 3). Трансфреник эдийн орон зайд: дотоод гүрээний артери, дотоод хүзүүний судал, вагус, глоссофарингаль, гипоглоссал ба туслах мэдрэлүүд, симпатик их биений дээд зангилаа, тунгалгийн булчирхайнууд байдаг. Судас ба мэдрэлийн дагуух диафрагмын дэд хэсгийн утас нь үндсэн хэсгийн шилэн орон зайд ордог. мэдрэлийн судасны багцхүзүүний дунд гурвалжин, дараа нь урд талын дунд хэсгийн эдэд ордог.
Урд тойрог залгиурын целлюлозын хөндийн целлюлоз (VII - 8-р зураг) нь гүйлсэн булчирхайн үрэвсэл бүхий идээт лимфаденитын хүндрэл эсвэл энэ орон зайд хэвлийн хөндийн буглаа үүссэний үр дүнд үүсдэг. Целлюлит нь дээд эрүү-птеригоид ан цав эсвэл амны ёроолын эдээс үрэвслийн шилжилтийн хоёрдогч байж болно.
ТҮГЭЭХ АРГА ЗАМ. Идээт үйл явц нь амны хөндийн ёроолын эдэд доош болон урагш чөлөөтэй шилжиж болно. Зарим тохиолдолд залгиурын хажуугийн хананы ширхэгийн дагуу флегмон нь хүзүү, залгиурын хажуугийн гадаргуугийн утас руу, доороос нь улаан хоолой, гуурсан хоолойн (урд ба хойд) ойролцоо байрлах утас руу тархаж болно. хүзүүний эрхтэний шилэн зай).
ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНЫ ТЕХНИК. Хажуугийн захын эсийн урд хэсгийн буглаа нээгдэж болно (тризмус байхгүй бол спазм) зажлах булчингууд) 1.5-2 см урт, 0.75 см хүртэл гүнтэй, эрүүний эрүүний нугаламын дунд талын салст бүрхэвчийг амны хөндийн зүсэлтээр хийж, дараа нь буглаа руу шууд нэвтэрч, түүнийг нээж, шавхана.
Захын хөндийн флегмоны үед идээ бээрийн гадагшлах урсгалыг бий болгохын тулд олон зохиогчид трисмусын тохиолдолд цорын ганц боломжтой амны хөндийн хандалтыг илүүд үздэг. Өвчтөний толгойг эсрэг чиглэлд эргүүлж, бага зэрэг хойшоо хазайсан байна. Доод эрүүний өнцөг ба доод ирмэгийг шалгаж, арьс, арьсан доорх эдэд 1-1.5 см доош 5-6 см урт зүсэлт хийнэ (Зураг VIII - 5). Тэд доод эрүүний өнцгийн дотоод гадаргуу руу шууд хүрч, дунд талын pterygoid булчингийн хурцадмал байдлыг мэдэрч, булчингийн дотоод гадаргуугийн дагуу идээ бээрийн хуримтлагдах газар руу болгоомжтой нэвтэрч (өгсөх хэсгийг гэмтээх аюултай) залгиурын артери). Идээг нь нүүлгэн шилжүүлж, хөндийг нь угааж, урсгана.
7. Паротид булчирхайн эсийн орон зайхосолсон (Зураг II), паротид-зажлах фасциас үүссэн өтгөн капсулаар хязгаарлагддаг (Зураг II - B), булчирхайг бүх талаас нь хамардаг. Энэ нь паротид булчирхай, нүүрний мэдрэл, өнгөц хэсгийг агуулдаг түр зуурын артери, анхан шатны хэлтэсүүд гүн судалнүүр, тунгалгийн булчирхай, бага хэмжээний эслэг. Капсул нь дараах газруудад хоёр сул талтай.
гадаад сонсголын сувгийн мөгөөрсний хэсэгтэй (цусны судас дамжих газар) зэргэлдээ орших газар;
паротид булчирхай нь залгиурын хажуугийн хананд ойртож, залгиурын залгиурын процессыг үүсгэдэг (энд капсул байхгүй бөгөөд булчирхай нь хажуугийн парафарингаль эсийн орон зайн урд хэсэгт шууд зэргэлдээ байдаг).
ТҮГЭЭХ АРГА ЗАМ. Гадны сонсголын суваг руу идээ бээр гарах боломжтой. Хэрэв булчирхайн залгиурын процесс гэмтсэн бол үйл явц нь дотогшоо захын эдэд тархаж болно. Паротидын шүлсний булчирхайд байрлах судаснуудын дагуу процесс нь түр зуурын эсийн орон зайд тархаж болно. Хэрэв паротид фасцын дотоод давхарга эвдэрсэн бол процесс нь трансдиафрагмын эдийн орон зайд тархаж, тэндээс том судас, мэдрэлийн дагуу идээт процесс дээшээ гавлын ясны ёроолд, тэр ч байтугай түүний хөндийд тархаж болно. зэрэг доошоо, урд талын дунд хэсгийн эдэд хүрдэг.
ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНЫ ТЕХНИК. Өвчтөний толгойг эсрэг чиглэлд эргүүлнэ. Булчирхайн өнгөн хэсгүүдэд идээт үрэвслийн голомт үүссэн тохиолдолд чихний дэлбэнгийн ёроолоос радиаль чиглэлд 3-4 см урт зүсэлт хийдэг (Зураг VIII - 3). Паротид-зажлах фасциас үүссэн арьс, арьсан доорх эд, булчирхайн капсулыг задалдаг. Дараа нь нүүрний мэдрэлийн мөчрүүдэд гэмтэл учруулахгүйн тулд буглаа шууд нэвтэрдэг. Идээт хөндийг угаана антисептик уусмалболон ус зайлуулах.
Идээт үрэвслийн голомт нь паренхимын гүнд, тухайлбал, паротидын шүлсний булчирхайн залгиурын процесст байрлах үед доод эрүүний мөчрөөс 1 см, чихний дэлбээнээс доош 3-4 см зайд зүсэлт хийдэг ( VIII-р зураг - 4). Арьс, арьсан доорх эд, паротид-зажлах фасцийг задалдаг. Тэд хуруугаараа булчирхайн эдэд нэвтэрч, стилоидын үйл явцын үзүүрт хүрч, дараа нь урд талд, булчирхайн залгиурын үйл явцын паренхим руу ордог. Шаардлагатай бол хуруугаараа захын эсийн орон зайд нэвтэрнэ. Буглаа онгойлгосны дараа шархыг ариутгах уусмалаар угааж, хатаана.
БОЛОМЖТОЙ ХҮНДРҮҮЛҮҮД. Паротидын шүлсний булчирхайн фасаль давхаргад нүүрний мэдрэлийн их бие, мөчрүүд, чихний мэдрэлийн мэдрэл, гадна талын төгсгөлийн мөчир байдаг. каротид артери, хөндлөн нүүрний артери ба ретромандибуляр судал. Тиймээс дээр дурдсан мэдрэлийн судасны формацийг гэмтээхээс зайлсхийхийн тулд хуруу эсвэл багаж хэрэгслээр шархыг засах ажлыг болгоомжтой хийх хэрэгтэй.
8. Амны ёроолд байрлах эсийн орон зай(Зураг VI) нь дээрээс амны ёроолын салст бүрхэвчээр, доороос - милохоид булчингаар (амны хөндийн диафрагм, м. mylohyoideus) (VI-р зураг - 5), хажуу талаас - дотор талаас хязгаарлагддаг. доод эрүүний гадаргуу (Зураг VI - 4). Үүнд таван ангархай байдаг: медиан, genioglossus булчингаар хязгаарлагддаг (m. genioglossus) (Зураг VI - 2); хоёр дунд хэсэг, genioglossus (m. genioglossus) болон hyoglossus булчин (м. hyoglossus) хооронд байрладаг (Зураг VI - 1); ба hyoglossus булчингууд (VI-р зураг - 1) ба доод эрүүний биеийн дотоод гадаргуу (VI-р зураг - 4) хооронд байрлах хоёр хажуугийн ан цав. Хажуугийн эсийн ан цав байрладаг: хэл доорх шүлсний булчирхай, эрүүний доорх шүлсний булчирхай ба түүний суваг, гипоглосс ба хэлний мэдрэл, хэлний артери ба венийн урд талын процесс. Дунд хэсгийн эсийн ан цавд утас, хэлний артери, дунд хэсэгт эслэг, заримдаа лимфийн зангилаа байдаг. Дээд талын хажуугийн ан цав нь захын эсийн орон зайн урд хэсэгтэй, доод хэсэгт нь эрүүний доорх булчирхайн сувгийн дагуу (эрүү булчирхай ба хөхний гялбааны булчингийн хоорондох завсар) холбогдсон байдаг. эрүүний доорх гурвалжин дахь амны диафрагмын доор байрлах хүзүүний доод эрүүний эсийн орон зай, энд эрүүний доорх булчирхай, нүүрний артери, нүүрний судал байрладаг.
АМЫН ХӨНИЙГИЙН ДООРИЙН ШИРХЭГНИЙ ЦЭРГРЭЛ нь доод эрүүний шүдний өвчний үр дүнд үүсдэг, эсвэл амны хөндийн ёроолын салст бүрхэвч энэ хэсгийн утас руу нэвчдэг. гэмтсэн байна. Шүдний өвчний үед идээ нь амны хөндийн салст бүрхэвч дор доод эрүүний цулцангийн үйл явцын дотоод гадаргуугийн дагуу тархдаг. Ихэнхдээ эдгээр флегмонуудын шалтгаан нь араа шүдний өвчин юм. Энэ тохиолдолд идээ бээр нь эсийн эд эсийн хажуугийн ан цавд байршдаг
Зураг VI. Амны ёроолд байрлах эсийн орон зай. Урд талын зүсэлтийг доод эрүүний өнцгийн ойролцоо хэлний үндэсээр хийсэн (N.I. Пироговын дагуу).
1 – булчингийн булчин, 2 – гениоглоссус булчин, 3 – стилоглоссус булчин, 4 – доод эрүүний бие, 5 – милохоид булчин, 6 – ходоодны булчин, 7 – гениоглосс булчин, 8 – шүлсний булчирхай, 9 – булчирхайлаг артери, 10 – гипоглоссал мэдрэл, 11 - хэлний гүн артери.
амны ёроолын зай (Зураг VII - 7), дээд эрүү-хэлний ховилд харгалзах.
ТҮГЭЭХ АРГА ЗАМ. Буглаа нь амны хөндийн ёроолын эсийн орон зайн ан цавын аль нэгэнд анх үүссэн тохиолдолд үрэвсэлт үйл явц нь сарнисан флегмон болж, энэ хэсгийн бүх эсийн эдийг эзэлдэг. Хажуугийн ан цаваас идээ нь эрүүний доорх шүлсний булчирхайн салаа ба сувгийн дагуу хүзүүний эрүүний доорх эсийн орон зайд чөлөөтэй тархаж, милохойд булчингийн арын ирмэг ба хөхөнцөр булчингийн хооронд (Зураг VII - 9). Ижил цоорхойноос идээ нь арагш дээшээ, захын эсийн орон зайд чөлөөтэй тархаж болно (Зураг VII - 8).
ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНЫ ТЕХНИК. Амны хөндийд хамгийн их хэлбэлзэлтэй газрыг тодорхойлж, салст бүрхэвчийг уртааш нь 1.5-2 см зайд задалж, буглаа хоосолно. Самбай эсвэл нимгэн резинэн туузыг нүхэнд оруулна. Процесс нь дээд эрүү-хэлний ховилд байрлах үед зүсэлтийг доод эрүүний дотоод гадаргуутай зэрэгцүүлэн, ойртуулж, хэлний мэдрэл, судлыг гэмтээхгүйн тулд хуйхны үзүүрийг яс руу чиглүүлнэ. илүү дунд байрладаг). Салстыг задласны дараа гүн давхаргууд нь мохоо багажаар болгоомжтой нэвтэрнэ. Амны ёроолын эсийн орон зайн дунд ан цавд флегмон нутагшсан тохиолдолд амны ёроолын салст бүрхэвчийн сагитал хэсэг хангалтгүй байж болно. Энэ тохиолдолд зүслэгийг доороос, арьсны талаас хийдэг. Өвчтөний толгойг хойш шидэж, эрүүний доод эрүүний дотоод гадаргууг тодорхойлж, энэ үеэс эхлэн арьс, арьсан доорх эд, фасцыг доош, дунд шугамын дагуу hyoid яс руу чиглүүлэн таслана. Милохоид булчингууд нь дунд шугамын дагуу хуваагдаж, гениохиоид булчингийн хооронд амны хөндийн эдэд нэвтэрдэг.
Амны хөндийн ёроолын ялзарсан үхжилтэй флегмон буюу Людвигийн хоолойн ангина нь амны хөндийн ёроол, эрүүний доорх болон доод хэсгийн сарнисан цэрний өвөрмөц хэлбэр бөгөөд идээт хайлмалгүйгээр эд эсийн үхжил, үхжил үүсдэг. Идээний оронд махны налуу шиг бага хэмжээний идээтэй, муухай үнэртэй шингэн байдаг. Ихэнх тохиолдолд процесс нь mylohyoid булчингийн голомтот гэмтэлээс эхэлдэг. Лимфийн зангилаамөн шүлсний булчирхай нь эхний өдрүүдэд хавдсан боловч мэдэгдэхүйц өөрчлөлтгүй байдаг. Амны хөндийн булчингууд зузаарч, зарим газарт хийн бөмбөлөг бүхий гэмтэл, хурц үнэртэй байдаг. Эмчилгээ нь гэмтлийг эрт нээхээс бүрдэнэ.
АМНЫ ХӨНИЙДИЙН ДООРХОЙН НУТАГ-ҮХЭЛТИЙН ЦЭРЭРРҮҮЛЭГИЙН ТҮРЭЭЛЭХ АРГА ХЭМЖЭЭГ илрүүлэх боломжгүй, учир нь мэс заслын оролцоогүйгээр ерөнхий сепсис, зүрхний үйл ажиллагаа улам бүр буурч үхэл хурдан тохиолддог.
ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНЫ ТЕХНИК. Өвчтөний толгой бага зэрэг хойшоо хазайсан байна. Доод эрүүний булан ба ирмэгийг шалгаж, түүнээс хойш 1-1.5 см зайд доод эрүүний нэг булангаас нөгөө рүү хүзүүвч хэлбэртэй зүсэлт хийдэг. Арьс, арьсан доорх эд, хүзүүний арьсан доорх булчин бүхий өнгөц фасцийг задалдаг. Дараа нь доод эдийг хамгийн их хурцадмал үед шууд түлхэж өгдөг. Үхсэн эд, бага хэмжээний шингэн шингэнийг гадагшлуулдаг. Шарх нь шавхагдаж байна.
9. Одонтоген медиастинитЭнэ нь амны хөндийн эдэд ихэвчлэн байршдаг одонтоген флегмоны хүндрэл юм. Дээр дурдсанчлан эдгээр флегмонууд эрүүний доорх эсийн орон зайд амархан тархдаг. Сүүлд нь эрүүний доорх шүлсний булчирхайн капсулыг устгасны дараа идээ нь хүзүүний арьсан доорх эдэд нэвтэрч, хүзүүний арьсан доорх булчингийн дээгүүр ба доор тархдаг. Амны хөндийн эдээс үүссэн цэр нь хүзүүний дунд гурвалжингийн мэдрэлийн судасны гол зангилааны эдийн орон зайд хэлний судал ба артерийг тойрсон эд, түүнчлэн эрүүний доорх хэсгээс нүүрний венийн дагуу шилжиж болно. артери. Хүзүүний мэдрэлийн судасны багцын эдийн орон зайн дагуу голчлон дотоод хүзүүний венийн эргэн тойрон дахь эдүүдийн дагуу халдвар нь брахиоцефалийн венийн эргэн тойронд байгаа дунд хэсгийн урд хэсгийн эд, бракиоцефалийн их бие, зүүн нийтлэг гүрээний артерийн эхлэл, гүрээний артерийн эхэнд ордог. аортын нуман хаалга. Одонтогенийн флегмон нь ретрофарингийн эдийг дагаж доошилж, хүзүүний арын эрхтэний эдийн орон зайд тархаж болно. Энэ эслэгийн орон зайгаар тэд гуурсан хоолой ба улаан хоолойн хооронд байрлах арын дунд хэсгийн эд эсийн дээд хэсэгт хүрч болно.
ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНЫ ТЕХНИК. Одонтоген флегмоны энэхүү аймшигт хүндрэлийн улмаас амны хөндийн ёроолын эд болох флегмоныг анхлан нутагшуулах газрыг өргөнөөр нээж, зайлуулах шаардлагатай. Үзүүлэлтийн дагуу арьсан доорх эд, хүзүүний арьсан доорх булчинд олон зүсэлт хийдэг. Хүзүүний гүн эсийн орон зайг онгойлгож, медиастин руу нэвтрэхийн тулд өвчүүний булчингийн урд ирмэгийн дагуу өргөн зүсэлт хийдэг (Зураг VIII - 7). Арьс, арьсан доорх эд, арьсан доорх булчинг задалсны дараа хүзүүний хоёр дахь фасцийг задлан, булчинг хажуу тийш нь татаж, хүзүүний мэдрэлийн судасны багцын бүрээсийг задлан, гадагшлуулна. Хуруунууд нь судаснуудаар дамжиж, дунд хэсгийн судас руу ордог. Ижил зүслэгээс мэдрэлийн судасны багцыг хажуу тийш нь хөдөлгөж, умайн хүзүүний гуурсан хоолойд хүрдэг. Гуурсан хоолойн хажуу ба урд талын гадаргуугийн дагуу хуруу нь дунд хэсэгт хүрдэг. Дунд зэргийн дээд хэсгийн эд нь судас ба цээжний хана, судас ба гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, улаан хоолойн хооронд өргөн урсдаг. Хэрэв энэ зүсэлт хангалтгүй бол өвчүүний хүзүүний ховилын дээгүүр хэвтээ зүсэлт хийж, гуурсан хоолойн урд талын гадаргуугийн дагуу өвчүүний ард хуруугаараа нэвтэрч, энэ зүслэгээс урд талын дунд хэсгийг гадагшлуулна.
БОЛОМЖТОЙ ХҮНДРҮҮЛҮҮД. Хүзүүний арьсан доорх эдэд зүсэлт хийх үед хүзүүний өнгөц судсыг гэмтээх нь маш аюултай бөгөөд энэ нь агаарын эмболизмд хүргэдэг. Эхлээд судсыг барьж авах хэрэгтэй
Зураг VII. Нүүрний флегмон.
1 – зажлах-эрүүний ан цавын флегмон, 2 – түр зуурын эсийн хөндийн доод талын ан цавын флегмон, 3 – дээд эрүүний ан цавын флегмон, 4 – дээд эрүүний ан цавын флегмон, 5 – амны хөндийн гүний фиссура. түр зуурын эсийн орон зай, 6 - infrateporal fossa-ийн флегмон, 7 - амны ёроолын эсийн зай дахь хажуугийн хагарлын цэр, 8 - захын цэр, 9 - хүзүүний доод эрүүний цэр.
хавчаараар чангалж, дараа нь тайрч, хавчааруудын хооронд боолт хийнэ (Цус тогтоогч хавчаарууд хусуурын урд явдаг). Арьсны мэдрэлийг гэмтээх нь тийм ч чухал биш юм. Мэдрэлийн судасны багцын үтрээг задалж, эргэн тойрон дахь эдийг шавхах үед нимгэн ханатай дотоод эрхтэн гэмтдэг. хүзүүний судас, түүний хувцаслалт нь хүргэдэг оноос хойш хүнд хүндрэлүүд. Дунд хэсгийн эдийг хуруугаараа манипуляци хийхдээ брахиоцефалик судаснууд болон тэдгээрийг үүсгэдэг судлуудыг гэмтээж болохгүй.
Зураг VIII. Нүүр ба хүзүүний цэрний зүсэлт:
1 - хацрын өөхний бие, 2 - түр зуурын бүс; 3, 4 - идээт гахайн хавдар, 5 - дээд эрүү-птеригоид ан цав, захын эсийн орон зай; 6, 7 - хүзүүний өмнөх болон ретровисцерал эсийн орон зай, 8 - эрүүний доорх бүс.
Войно-Ясенецкий В.Ф. Идээт мэс заслын тухай эссэ. – Л., Невскийн аялгуу, 2000. – 704 х.
Гершман С.А. Архаг идээт эпитимпанитын мэс заслын эмчилгээ. – Л., Анагаах ухаан, 1969. – 182 х.
Евдокимов А.И. (ed.) Мэс заслын шүдний эмчилгээний гарын авлага. – М., Анагаах ухаан, 1972. – 584 х.
Елизаровски С.И., Калашников Р.П. Мэс заслын мэс засал ба топографийн анатоми. – М., Анагаах ухаан, 1979. – 511 х.
Заусаев В.И. Мэс заслын шүдний эмчилгээ. – М., Анагаах ухаан, 1981. – 544 х.
Каган I.I. Топографийн анатомиболон мэс заслын мэс заслын нэр томьёо, ойлголт, ангилал: Сурах бичиг. – Оренбург, 1997. – 148 х.
Кованов В.В., Аникина Т.И. Мэс заслын анатомихүний фасци ба эсийн орон зай. – М., Анагаах ухаан, 1961. – 210 х.
Лаврова Т.Ф., Грязнов В.Н., Арчаков Н.В. Толгойн эсийн хөндийн мэс заслын анатоми ба одонтоген флегмоны мэс засал (Шүдний факультетийн оюутнуудад зориулсан сургалт, арга зүйн гарын авлага). – Воронеж, 1981. – 22 х.
Ладутко С.И. Амны хөндийн анатоми. – Минск, 1984. – 16 х.
Лихачев А.Г., Темкин Я.С. Чих, хамар, хоолойн өвчний сурах бичиг. – М., Медгиз, 1946. – 243 х.
Луботский Д.Н. Топографийн анатомийн үндэс. – М., Медгиз, 1953. – 647 х.
Марков А.И. Төрсний дараах үеийн онтогенезийн үеийн хүний хацрын өөхний анатоми. - Зохиогчийн хураангуй. dis... cand. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан. – Саранск, 1994. – 15 х.
Олон улсын анатомийн нэршил (Оросын эквивалентуудын албан ёсны жагсаалттай) / Ed. С.С. Михайлова. – Эд. 4 дэх. – М.: Анагаах ухаан, 1980. - 268 х.
Попов Н.Г. Одонтоген медиастиниттэй холбоо барих. Зохиогчийн хураангуй. Дис... Доктор мед. Шинжлэх ухаан. – Воронеж, 1971. – 20 х.
Попов Н.Г., Коротаев В.Г. Амны хөндий ба хүзүүний үрэвсэлт үйл явцын үед идээт халдварын голомтод тархах арга замууд. "Эрүү нүүрний бүсийн үрэвсэлт ба дистрофик үйл явц" номонд. – Воронеж, 1977. – 27-29 х.
Рубостова Т.Г. Мэс заслын шүдний эмчилгээ. М., Анагаах ухаан, 1996. – 687 х.
Самусев Р.П., Гончаров Н.И. Морфологи дахь ижил нэр томъёо. – М., Анагаах ухаан, 1989. – 352 х.
Солдатов И.Б. Чих хамар хоолойн эмчийн гарын авлага. – М., Анагаах ухаан, 1997. – 607 х.
Степанов П.Ф., Новиков Ю.Г. Хүний фасци ба эсийн орон зайн топографийн анатоми ( заавар). – Смоленск, 1980. – 68 х.
Шүдний эмч бага нас. Эд. А.А. Колесова. – М., Анагаах ухаан, 1991. – 463 х.
Өмнөх үг……………………………………………………………………………4
Толгойн фасци…………………………………………………………6
Фасаль зангилааны тухай ойлголт, фасаль ба төрөл
фасад хоорондын савнууд………………………………………11
Нүүрний буглаа ба флегмонууд. Үндсэн зарчим
мэс заслын арга хэмжээ………………………………………….13
Тархины эсийн орон зай, буглаа, флегмонууд
толгой хэсэг……………………………………………………………….15
Урд-париетал-дагзны хэсгийн эслэг………………………15
Trepanation гурвалжин Шипо..…………………………18
Түр зуурын эсийн орон зай……………………………23
Эсийн зай, буглаа, нүүрний флегмонууд
толгой хэсэг………………………………………………………26
Зажлах эслэгийн зай……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………26
Хацрын өөхөн дэвсгэр…………………………………………..30
Орбитын өөхөн бие……………………………………….34
Нохойн хонхор хэсгийн эслэг…………………………….34
Чимэг залгиурын эсийн орон зай……………………….35
Хажуу талын парафарингаль эсийн орон зай…………36Паротид булчирхайн эсийн орон зай……………..38
Амны хөндийн эсийн орон зай…………………..40
