Новокаины блокад

Хэрэгсэл: 5 ба 20 мл-ийн багтаамжтай тариур, новокаины ариутгасан лонхтой, булчинд тарих зүү, нимгэн, урт зүү, архины сойз, иод. Энэ бүгдийг ариутгасан тавиур дээр хийнэ.

Гараа саван, урсгал усаар угааж, ариутгасан салфеткааар хатааж, 96% спиртээр эмчилж (идээлж), ариутгасан бээлий өмсдөг. Мэс заслын талбайг архи, иодоор эмчилдэг.

Блоклохын тулд 0.25% эсвэл 0.5% novocaine уусмалыг хэрэглэнэ.

Вагосимпатик блокад

Заалт: гэмтэл цээж, бронхоспазм.

1. Өвчтөнийг нуруун дээр нь мөрний ирний доор тулгууртай байрлуулна.

2. Толгойг нь буцааж шидэж, блоклосон газрын эсрэг чиглэлд эргүүлнэ.

3. Хөхний ясны булчингийн арын ирмэгийг тэмтрэлтээр тодорхойлж, дунд хэсэгт нь ойролцоогоор 0,25%-ийн новокаины уусмалаар “нимбэгний хальс” хийнэ.

4. Урт зүү бүхий 20 мл-ийн багтаамжтай тариур авч, ижил цэгт тарьж, зүүг нуруу руу чиглүүлж зогсох хүртэл хөдөлгөнө. умайн хүзүүний нугалам. Дараа нь зүүг бага зэрэг хөдөлгөж, 60 мл 0.5% новокаины уусмал тарина.

Хэрэв түгжрэлийг зөв хийсэн бол блокадны хажуу талд Клод Бернард-Хорнерын шинж тэмдэг илэрнэ: пальпебраль ан цавын нарийсалт, хүүхэн хараа тэлэх, дээд зовхины птоз.

Хүндрэлүүд.

Улаан хоолой, цагаан мөгөөрсөн хоолой, хүзүүний том судаснуудад гэмтэл учруулах нь ховор бөгөөд голчлон блоклох аргыг бүдүүлгээр зөрчсөний үр дүнд үүсдэг.

Улаан хоолой гэмтсэний шинж тэмдэг бол новокайн хэрэглэх үед аманд гашуун мэдрэмж төрж, гуурсан хоолой гэмтсэн бол ханиалгах, мэдрэмж төрдөг. гадны биетгуурсан хоолойд новокаиныг хэрэглэсний хариуд.

Хэрэв зүү тусвал цусны судас, дараа нь тариурт цус гарч ирнэ.

Перинефрик блок

Заалт: гэдэсний парези, бөөрний колик.

1. Өвчтөнийг эрүүл талд нь бүсэлхийн дор бэхэлгээтэй байрлуулна.

2. XII хавиргыг тэмтрэлтээр тодорхойлж, бүсэлхийн булчинг хавиргатай огтлолцох хэсэгт “нимбэгний хальс” хийнэ.

3. 20 мл-ийн багтаамжтай тариуртай урт зүүг 8-10 см-ийн гүнд биеийн гадаргууд перпендикуляр хийж, өмнө нь новокаины урсгалыг илгээдэг. 120 мл 0.25% новокаины уусмалыг перинефрийн эдэд тарина.

Хүндрэл: бөөрний паренхимийн гэмтэл.

Энэ нь зүүг гүнзгий оруулах үед тэмдэглэгдсэн байдаг. Тариурт цус гарч ирдэг. Зүүг буцааж хөдөлгөж, зөв ​​байрлалд байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай.

Хэргийг блоклох

Үзүүлэлтүүд: нээлттэй хугарал, гэмтлийн тайралт, мөчдийн хөлдөлт.

Гэмтсэн эсвэл үрэвслийн голомт дээр "нимбэгний хальс" хийж, ясанд тариур бүхий урт зүү хийдэг. Зүүг 1-2 см зайд шилжүүлсний дараа нүүрний бүрхүүлд 0.25% новокаины уусмалыг 60-200 мл-ийн хэмжээгээр тарина.

Хавирга хоорондын бөглөрөл

Заалт: хавирганы хугарал.

1. Цээжний арьсыг архи, иодоор эмчил.

2. Хавирганы хугарлын байршлыг тэмтрэлтээр тодорхойлно.

3. Хавирганы доод ирмэгийн дагуу 0.5%-ийн новокаины уусмалаар хавирга хүрэх хүртэл зүүг хугарсан газраас бага зэрэг холдуул. Дараа нь тэд хавиргаас "гулсаж", зүүг дээш нь эргүүлж, 0.5-1 см зайд шилжүүлсний дараа 10-15 мл 0.25% новокаины уусмал тарина.

Нэгээс олон хавирга хугарсан тохиолдолд дараагийн хавирга нь мөн адил бөглөрдөг.

Хэд хэдэн анатомийн шугамын дагуу олон хавирганы хугарлын хувьд паравертебрийн блокад хийдэг. Зүүг нурууны нугаламын шугамын дагуу араас нь хугарсан хавиргатай ижил хавирга хоорондын зайд дараалан оруулдаг.

Хүндрэл: орох гялтангийн хөндий, хэрэв зүүг гүнзгий оруулж, хавирганы ирмэг рүү чиглээгүй бол.

Үүний шинж тэмдэг нь тариурыг авах үед зүүгээр агаар соруулж байгаа явдал юм. Хэрэв энэ нь хөлөг онгоцонд орвол (тариурт цус гарч ирвэл) зүүг бага зэрэг авч, тарилгын чиглэлийг өөрчлөх хэрэгтэй.

ЭЛГИЙН БҮРДГӨН ШӨРӨНГИЙН БӨГЛӨГ

Үзүүлэлтүүд:халуун ногоотойнойр булчирхайн үрэвсэл, цочмог холецистит.

Блоклох нь эхний үед хийгддэг Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээболон цаашдын эмчилгээ. Үүний зорилго нь нойр булчирхайн гэмтэл, үрэвслийн бүсэд афферент носицептив импульсийг хааж, гөлгөр булчингийн спазмыг багасгахын тулд эфферент импульсд нөлөөлөх явдал юм. дотоод эрхтнүүдхэвлий, хоол боловсруулах булчирхайн суваг, цусны судаснууд.

Бүслэлтпарезийг арилгана гэдэс, нойр булчирхайн гадна шүүрлийн шүүрлийг бууруулдагбулчирхай, бэхжүүлдэг шээс хөөх эм.

Тойргийн талаархи мэдээлэл элэгний шөрмөс, "Хүйн судал" хэсгийг үзнэ үү.

Өвчтөний байрлал:дээр буцаж.

Техник: хүйснээс дээш 3-4 см-ийн дунд шугамын дагуу арьсыг нимгэн зүүгээр мэдээ алдуулна. Зүүг илүү зузаан, урт зүү болгон өөрчил, энэ нь хэвлийн шугаман хэсгийг цоолоход хэрэглэгддэг. Зүүг новокаины уусмалаар урагшлуулахын өмнө 250-300 мл 0.25% новокаин эсвэл тримекаины уусмалыг элэгний дугуй шөрмөсний эдэд аажмаар тарина. Зүүний үзүүрийн байрлал нь шөрмөсний урд хэсэгт бэхлэгдсэнтэй тохирч байна хэвлийн хана. Новокаин нь зөвхөн хэвлийн өмнөх эд, элэгний дугуй шөрмөсөөр тархдаг. Гэхдээ басор цөсний хүүдий,

элэгний гэдэсний болон элэгний шөрмөс, нойр булчирхайн толгой (D.F. Bagovidov, T.I. Chorbinskaya, 1966;

И.Н.Сипарова, Ю.Б. Мартова, 1970).

Эсрэг заалтууд:эпигастрийн бүс ба баруун гипохондри дахь сорви, хэвлийн цагаан шугамын ивэрхий, новокаины үл тэвчих байдал.

Үзүүлэлтүүд:эрхтэний гэмтэл хэвлийн хөндийболон хэвлийн хөндийн хөндий, рефлекс анури, гэдэсний динамик түгжрэл, ходоод гэдэсний замын парези, элэг-бөөрний дутагдал, бөөрний колик, шээсний сувгийн спазм ба атони, их бие болон түлэгдэлт. доод мөчрүүд, цус сэлбэх цочрол, устгах endarteritis, хам шинж удаан хугацааны шахалт, трофик шархдоод мөчрүүд.

Өвчтөний байрлал:хажуу талд, доод нурууны доор 15 см-ийн диаметртэй дэр тавьдаг.Өвчтний хэвтэж буй хөлийг өвдөг, ташааны үений хэсэгт 90 ° өнцгөөр нугалж, ходоод руу татна; дээд хэсэг нь сунгагдсан байна. Зүүн талын төгсгөлийг тодорхойлох долоовор хуруу XII хавирга ба их биеийг шулуун болгодог булчингийн гадна ирмэгээр үүссэн булангийн хамгийн уян хатан газар нь 0.25% -ийн новокаины уусмалаар нимгэн зүүгээр зангилаа үүсдэг. Түүгээр дамжуулан тариуртай урт зүү (12 см хүртэл) арьсанд хатуу перпендикуляраар эдийн гүнд 5-7 см-ийн гүн рүү чиглүүлж, зүүний өмнө мэдээ алдуулагч уусмал илгээдэг. Зүүг булчин болон парамускуляр фасцын арын давхаргаар дамжуулснаар мэс засалч эд эсийн эсэргүүцлийг мэдэрдэг. Зүү нь перинефрийн эсийн орон зайд нэвтрэн ороход уусмал нь фасцын хуудасны хооронд чөлөөтэй тархаж эхэлдэг. Тэд үүнээс уусмалын дусал гарахаа больсон мөчийг барьж авдаг: тариурыг салгахдаа "хуурай зүү". Тариурт цус орохгүй эсэхийг шалгасны дараа 60-100 мл бүлээн 0.25% новокаины уусмал тарина. Переналь блокадыг зөв хийвэл новокаины уусмал нь бөөр, нар, голтын зангилаа, нугасны мэдрэлд хүрч, мэдээ алдуулалтыг өгдөг. Өвчтөн 1-2 цагийн турш орондоо байх ёстой (Зураг 59).

Зураг- 59.Парансфр;1лная новокаин блокад. Би - оноо тарилгын зүү оруулах; 2 - XII хавирга; 3 - бөөр; 4 - нурууны урт булчин.

Алдаа ба аюул: 1) зүүг арьсны гадаргууд перпендикуляр хөдөлгөхгүй бол зүү нь хэвлийн хөндий эсвэл гэдэсний хөндий рүү орж болно: сорох үед өтгөний үнэртэй хий, гэдэсний агууламжтай хий тариур руу орно. Зүүг авч, том тунгаар антибиотикийг өөр нэгээр дамжуулан периферийн эдэд тарина. өргөн хамрах хүрээүйлдэл;

2) зүү нь бөөрний паренхимийг цоолвол новокайныг хэрэглэхэд хүндрэлтэй болж, өвдөлт үүсч, цустай холилдсон новокаин зүүгээр гарч ирдэг. Зүүг 1 см буцааж татах ёстой. Давтан хяналт хийсний дараа та новокаины уусмалыг үргэлжлүүлэн хэрэглэж болно.

- хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн эмгэгийн улмаас үүссэн цочмог өвдөлтийн хам шинжийн үед өвдөлт намдаах зорилгоор периферийн эдэд мэдээ алдуулах уусмал тарих. мэс заслын өвчиняаралтай оношлох, эмчлэх шаардлагатай. Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, бөөр, элэгний коликийн үед хийдэг. цочролын төлөвүүдхэвлийн гэмтэл, цус сэлбэх цочрол болон бусад яаралтай эмгэгийн улмаас үүсдэг. Перинефрикийн блокуудыг хийдэг эмчилгээний өрөөдоод хэмжээг барьсны дараа оношлогооны судалгаа. Лесгафт-Гринфелт гурвалжинд урт зүүг перпендикуляр хийж, ойролцоогоор 60-100 мл 0.25% новокаины уусмал шаардлагатай. Боломжит хүндрэлүүдгэдэс эсвэл бөөрөнд зүү нэвчсэнтэй холбоотой.

Перинефрийн блокадыг А.В. XX зууны 30-аад оны Вишневский бол анхны новокаины блокадуудын нэг юм. Бүсэлхий нурууны блок гэж бас нэрлэдэг. Хүндрэл гарах магадлалтай ч гэсэн залилангийн заалтуудын хүрээ нэлээд өргөн байдаг. Перинефрийн блокадыг эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг, амбулаториор бага, ихэвчлэн хэрэглэдэг хэвлийн мэс засал. Уг процедурыг урологийн салбарт бөөр, шээсний сувгийн зарим өвчин, яаралтай мэс заслын оролцоо шаарддаг яаралтай нөхцөлд эмчилгээний цогц арга хэмжээнд ашигладаг.

Перинефрийн блокийн давуу тал нь энэ юм өргөн хэрэглээолон арван жилийн турш. Бараг бүх мэргэжилтэн энэ залилан хийх техникийг мэддэг. Нэмж дурдахад уг процедур нь ерөнхийдөө бүх нийтийн шинж чанартай бөгөөд урологи, хэвлийн мэс засал, хоол боловсруулах эрхтний мэс засал зэрэг олон төрлийн заалтуудад зориулагдсан байдаг. Перинефрийн блок хийхэд шаардлагатай тоног төхөөрөмжийг мэс заслын болон урологийн эмнэлэг бүрт авах боломжтой. Манипуляцийн сул талууд нь харьцангуй орно өндөр эрсдэлхүндрэлийн хөгжил, тиймээс хэрэгцээ энэ аргаЭмчилгээг үргэлж тус тусад нь тогтоодог.

Заалт ба эсрэг заалтууд

Бөөр ба элэгний колик, хэвлийн гэмтэл, дараа нь цочрол үүсэх, ходоод, гэдэсний спастик байдал, хэвлийн хөндийн хөндийн эрхтнүүдийн аяыг огцом бууруулсан тохиолдолд перинефрийн блокадыг зааж өгдөг. Уг процедурыг цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлтэй, гэдэсний динамик түгжрэл, түүний дотор өвчний үед хийдэг. ялгах оношлогоосаадтай. Перинефрийн блокад нь доод мөчдийн судасны эмгэг, янз бүрийн шинж чанартай цочролын нөхцөлийг арилгахад зориулагдсан байдаг: цус сэлбэсний дараа, том булчин, жишээлбэл, мөчний гэмтэл, их хэмжээний цус алдалт гэх мэт.

Перинефрийн блокад нь эдгэршгүй өвчтэй өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Процессын дараа тархах, цус алдах зэрэг гэмтэл гарч болзошгүй тул ретроперитонеаль орон зайд батлагдсан хавдрын үед манипуляци хийдэггүй. Перинефрийн блокадыг новокаины уусмал ашиглан хийдэг тул энэхүү мэдээ алдуулалтанд харшилтай өвчтөнүүдэд уг процедурыг мөн эсрэг заалттай байдаг. Мэдрэлийн сэтгэлийн хөөрөлБлоклоход саад болж болзошгүй тул ийм тохиолдолд түүний хэрэгцээг дангаар нь тодорхойлно. Цочмог үед манипуляци хийх ёсгүй үрэвсэлт үйл явцтарилгын талбайн арьсан дээр.

Бэлтгэл ажил, арга зүй

Москва дахь перинефрик блок ихэнх тохиолдолд яаралтай эсвэл яаралтай тусламжийн үед хийгддэг тул процедурт бэлтгэх шаардлагагүй, эсвэл хамгийн бага байдаг. Эсрэг заалт байхгүй гэдгийг зааж өгсөн болно. Хэвлийн эрхтнүүдийн рентген зураг эсвэл хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Цусыг ерөнхий болон биохимийн шинжилгээ, өвчтөний харшлын түүхийг тодруулна. Эмнэлгийн эмчилгээний өрөөнд urologist эсвэл мэс засалчаар перинефрик блок хийдэг. Эхлээд өвчтөн эсвэл түүний хамаатан саднаас ийм залилан хийх зөвшөөрлийг бичгээр авах шаардлагатай.

Перинефрийн блокадыг өвчтөний эрүүл талд хэвтэж, доор нь дэр тавьдаг. Доод хөл нь өвдөг дээрээ нугалж, хип үе, манипуляцийн тал дээр хөл нь шулуун байх ёстой. Уг процедур нь 0.25% новокаины уусмалаар арьсны доторх мэдээ алдуулалтаас эхэлдэг. Мэдээ алдуулах тарилга хийх газар нь босгогч нурууны булчин ба 12-р хавирганы гадна ирмэгээс үүссэн өнцөг юм. Перинефрийн блокад нь тарилгын талбайд перпендикуляр байрлуулсан 10-12 см урт зүү ашиглан хийгддэг. Новокаины уусмалыг зүү дээр нэмнэ. Үе үе эмч нь бүлүүрийг бага зэрэг чангална цаг тухайд нь оношлоххөлөг онгоцонд орох.

Перинефрийн блокийн үед ретроперитонеаль өөхний эдэд орох нь мэдээ алдуулах уусмалыг тарихад шаардагдах хүчдэлийн бууралтаар тодорхойлогддог. Тариурыг салгах үед шингэн нь зүүнээс буцаж урсдаггүй. Зүү нь диафрагмын хөдөлгөөнөөр цаг хугацааны хувьд хэлбэлздэг. Дараа нь 36-37 хэм хүртэл халаасан 0.25% -ийн концентрацитай 60-100 мл новокаины уусмалыг утас руу хийнэ. Уг процедурт шаардагдах мэдээ алдуулалтын эцсийн хэмжээг мэргэжилтэн дангаар нь тодорхойлдог бөгөөд энэ нь хэвлийн хөндийн эд эсийн хөгжлийн түвшингээс ихээхэн хамаардаг. Үзүүлэлтийн дагуу блоклохыг нэг буюу хоёр тал дээр гүйцэтгэдэг.

Сэргээх үеийн онцлог, хүндрэлүүд

Перинефрик блокийн дараа өвчтөн дараагийн 30-60 минутын турш эмчилгээний өрөөнд хэвээр байна. Энэ хугацаа нь өвчтөний нөхцөл байдал, процедурын үр нөлөөг үнэлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Удирдлагын цаашдын тактикууд нь залилангийн зорилгоос хамаарна. Хэрэв залгах шаардлагатай байсан бол өвдөлтийн хам шинжбөөрний коликийн хувьд өвчтөнийг суллаж эсвэл эмнэлэгт хэвтүүлэхийг зөвлөж байна консерватив эмчилгэээсвэл үйл ажиллагаа төлөвлөх. Дотор перинефрийн блокад яаралтай мэс засал-д шаардлагатай эмийн зорилгоор, мөн тодорхой нөхцөл байдлын ялган оношлох зорилгоор. Дүрмээр бол процедурын дараа өвчтөн эмнэлэгт хэвтдэг.

Перинефрик блокийн хүндрэлүүд харьцангуй түгээмэл байдаг. Эдгээр нь бөөрний паренхим эсвэл судаснууд, түүнчлэн гэдэсний хөндийгөөр зүү нэвчдэг. Эхний тохиолдолд тариурыг зайлуулах үед шээс нь зүүгээр урсах болно. Хэрэв зүү нь гэдэсний хөндийгөөр дуусвал тариурыг зайлуулах үед гэдэсний өвөрмөц үнэр гарч ирнэ. Перинефрийн блокад хүндрэл гарсан тохиолдолд өргөн хүрээний антибиотикийг өндөр тунгаар перинефрийн эдэд нэвтрүүлэх шаардлагатай. Процедурын явцад халдварын шинж тэмдгийг арилгахын тулд өвчтөн хэдэн өдрийн турш эмчийн хяналтанд байдаг.

Москва дахь зардал

Процедурын үнийг төрлөөр нь тодорхойлно эмнэлгийн байгууллагахувийн эмнэлгүүдэд ихэвчлэн өндөр байдаг. Москва дахь перинефрийн блокийн өртөг нь хэрэглэсэн мэдээ алдуулалтын хэмжээнээс хамаарна, учир нь өвчтөний бие бялдрын онцлогийг харгалзан дангаар нь тодорхойлдог. Үнэд ашигласан багаж хэрэгсэл, хэрэглээний материалэмчилгээний өрөөнд зарцуулсан хугацаа. Перренал блок хийхээс өмнө, оношлогооны арга хэмжээ, тэдгээрийн хэрэгжилтийг мөн залилангийн эцсийн зардалд оруулна. Үүнээс гадна Москва дахь перинефрийн блокадын үнийг мэргэшлээр тодорхойлдог эмнэлгийн ажилтнууд- эмч, сувилагч.

Заалт: өвдөлт намдаах, трофик эмгэгийг эмчлэх, эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг артерийн цусны хангамж, хугарсан хавирга, хавирга хоорондын мэдрэлийн эмгэг.

Мэдээ алдуулах эм хэрэглэдэг

• Новокаин 0.25% 250 мл.
• Новокаин 0.5% 50 мл.
• Новокаин 2% 10 мл.

Новокаины блокадын төрлүүд

Дараахь төрлийн новокаины блокадуудыг ялгаж үздэг бөгөөд эдгээрийг доор авч үзэх болно.

• хавирга хоорондын блок
• A. V. Вишневскийн дагуу вагосимпатик блокад
• перинефрийн блок
• эр бэлгийн эсийн блок
• умайн дугуй шөрмөсний бөглөрөл

Шаардлагатай багаж хэрэгсэл

• ариутгасан тавиур
• хоёр хясаа
• самбай салфетка
• тариур 20 мл.
• булчинд тарих тарилгын зүү
• 70% этилийн спирт
• латекс бээлий
• новокаин

Хавирга хоорондын новокаины блокад

Үзүүлэлтүүд: хавирганы хугарал; хавирга хоорондын мэдрэлийн эмгэг.
Дараалал:


3. Ариутгасан самбай даавуугаар хямсаагаар хоёр удаа хавирганы завсрын арьсыг эмчил.
4. Новокаины уусмалыг тариурт хийнэ.
5. Зүүг хавирганы доод ирмэгийн дагуу чиглүүлж, зүү нь хөлөг онгоцонд ороогүй эсэхийг шалгана.
6. Новокайныг аажмаар нэвтрүүлэх.
7. Зүүг авч зүү оруулах газрыг спиртээр эмчилнэ.
8. Резинэн бээлий тайлж, ариутгалын уусмал бүхий саванд хийнэ

Заалт: цээжний бүсэд гэмтэл, торакотоми хийсний дараа.
Дараалал.

2. Бээлий өмс.
H. Толгойгоо арагш хазайлгахаар мөрний ирний доор дэр тавь.
4. Бүслэлтийн эсрэг чиглэлд толгойгоо хажуу тийш эргүүлнэ.
5. Гараа блоклосон талдаа биеийн дагуу доош сунгана.
6. Хөхний хүзүүний булчингийн хэсгийн арьсыг 2 удаа согтууруулах ундаагаар эмчил.
Блоклоцийг эмч хийдэг!
Өвчтөнийг ажигла. Блоклоцийг зөв гүйцэтгэх үед энэ нь ажигладаг
нүүрийг нарийсгах, хүүхэн хараа нарийсч, бөглөрөлийн тал дээр пальпебраль ан цав үүсдэг.

Перинефрийн новокаины блокад

Үзүүлэлтүүд: бөөр ба перинефрийн эдийн гэмтэл, өвчин.
Дараалал.
1. Өвчтөнийг эрүүл талд нь хэвтүүлнэ
2. Резинэн бээлий өмс.
3. Бүсэлхий нурууны доор дэр тавь.
4. Өвдөгний үений хөлийг эрүүл талаас нь нугална.
5. Биеийн дагуу өвдөж буй тал дээр хөлөө сунгана.
6. Өвдөлттэй тал дээр гараа дээш нь сунгана.
7. Ариутгасан даавуугаар нугаламын нугаламын өнцгийн хэсгийг хоёр удаа хямсаагаар арчина.
Блоклоцийг эмч хийдэг!

Новокайнаар эр бэлгийн эсийн бөглөрөл

Заалт: бөөрний колик, гэмтэл, эрэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн өвчин
Дараалал:
1. Өвчтөнийг нуруун дээр нь хэвтүүл.
2. Резинэн бээлий өмс.
3. Ариутгасан даавуу, хясаагаар спиртээр үрчлээний үндэс хэсгийн арьсыг хоёр удаа эмчил.
4. 5 мл 2%-ийн новокаины уусмалыг тариурт хийнэ.
5. Новокайныг арьсан дор сүвний үндэс рүү тарина.

7. Резинэн бээлий тайлж, ариутгалын уусмал бүхий саванд хийнэ
Өвдөлт намдаах нь 3-5 минутын дотор тохиолддог.

Заалт: бөөрний колик, гэмтэл, эмэгтэй бэлэг эрхтний өвчин.
Дараалал.
1. Өвчтөнийг нуруун дээр нь хэвтүүл.
2. Резинэн бээлий өмс.
3. Ариутгасан салфеткаар идээний хажуугийн нугалааны хэсгийн арьсыг хоёр удаа арчилна.
хямсаа дээр архи.
4. Тариурт 5 мп 2%-ийн новокаины уусмал хийнэ.
5. Новокайныг арьсан доорх нугасны нугалаасны ойролцоох хэсэгт тарина.
6. Зүүг авч зүү тавих газрыг спиртээр эмчилнэ.
7. Резинэн бээлий авч, ариутгалын уусмал бүхий саванд хийнэ.
Өвдөлт намдаах нь 3-5 минутын дотор тохиолддог.

Үзүүлэлтүүд: хуруунд хийх үйл ажиллагаа.
Дараалал.
1. Өвчтөнийг тав тухтай байрлалд байрлуулна.
2. Резинэн бээлий өмс.
3. Сойзыг хоёр удаа ариутгасан даавуу, хясаагаар спиртээр цэвэрлэ.
4. Хурууны суурь дээр ариутгасан боолт хийнэ.
5. 5 мл 2% новокаины уусмалыг тариурт хийнэ.
6. Новокайныг хурууны дотоод гадаргуугийн дагуу DB~ талаас арьсан дор түрхэнэ.
7. 3-5 минутын дараа хурууны ёроолоос ариутгасан боолтыг авахгүйгээр хагалгааг хийнэ.

Новокаины блокадыг цээж, хэвлийн эрхтнүүд болон бусад эрхтнүүдийн гэмтэл, их хэмжээний түлэгдэлт, перитонит, цээж, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн мэс засал зэрэгт цочролоос урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг.

A.V-ийн дагуу умайн хүзүүний вагосимпатик блокад. Вишневский Умайн хүзүүний вагосимпатик блокад нь цээжний гэмтэл, тархины гэмтэл, цээжний хөндийн эрхтнүүдэд мэс засал хийдэг. Өвчтөнийг хагас сууж буй байрлалд эсвэл нуруун дээр нь мэс заслын ширээн дээр тавьдаг. Мөрний доор дэр тавьдаг (мөрний ир). Толгойг нь блоклосон эсрэг чиглэлд эргүүлнэ. Гар нь доошоо татагдана. -аас дээд ирмэгбамбай булчирхайн мөгөөрсний шугамыг өвчүүний булчингийн арын ирмэг (шугам) хүртэл хэвтээ (болзолтоор) татдаг. Шугамын огтлолцол дээр арьсны нэвчдэс мэдээ алдуулалт хийдэг. Дараа нь арьсны гадаргуутай хатуу перпендикуляр урт зүүг эдэд гүн гүнзгий нуруу руу дамжуулдаг. Зүү урагшлах үед 0.25% новокаины уусмал тарина. Зүүг нугаламын биеийн гадаргуутай шүргэлцэнгүүт 1.5 см татаж, нугаламын биеийн урд гадаргуу хүртэл ижил зайд урагшлуулж, нэг талдаа 30-50 мл новокаины уусмал тарина. Энэ тохиолдолд вагус болон симпатик мэдрэлүүд бөглөрдөг (Зураг 14).

Хэвлийн эрхтнүүдийн гэмтэл, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдэд мэс засал хийсний дараа, перитонит, их хэмжээний түлэгдэлтийн үед перинефрик (бэлхийн) блокад хийдэг. Өвчтөнийг блокийн эсрэг талд байрлуулна. Нурууны доод хэсэгт дэр тавьдаг. Тариа нь 12-р хавирга ба урт нурууны булчингийн хоорондох буланд хийгддэг бөгөөд арьсанд мэдээ алдуулалт хийдэг.

A.V-ийн дагуу перинефрик блок. Вишневский Дараа нь тариураар урт зүү авч, мэдээ алдуулалтын талбайд арьсны гадаргуутай хатуу перпендикуляр, эдэд 10-20 см-ийн гүнд оруулна.Зүү хөдөлж байх үед 0.25% новокаины уусмал тарина. Зүү нь интерфасциаль перинефрийн орон зайд ормогц тариурыг зүүнээс салгахад новокаины урвуу урсгал зогсдог. Үүний дараа 60-100 мл 0.25% новокаины уусмалыг перинефрийн эдэд аажмаар тарина (энэ нь 38-40 хэмийн температуртай байх ёстой). Перренал блок хийхдээ дүрэм журмыг дагаж мөрдөх ёстой - зүүгээс шингэн дусал эсвэл цусны дусал дусал биш (Зураг 15).

Presacral blockade нь аарцагны гэмтэлд ашиглагддаг. Өвчтөнийг хажуу тийш нь эсвэл нуруун дээр нь хонго нь ходоодонд нь оруулдаг. Зүүг коксик ба гургалдайн завсарт оруулдаг бөгөөд энэ нь coccyx-ийн үзүүр рүү урагшилдаг. Зүү нь хамгийн нягт эдийн бүтцийг цоолж байгааг мэдэрмэгц тэд 0.25% новокаины уусмал тарьж эхэлдэг бол зүүг аажмаар гүн рүү шилжүүлж, sacrum-ийн урд гадаргуу дээр анхаарлаа хандуулдаг. Новокайныг 100-120 мл-ээр хэрэглэнэ.

Тохиолдол блоклох Тохиолдолд мөчрийг хаах нь нээлттэй ба явагддаг хаалттай хугараляс. Өвчтөн ямар ч байрлалд байж болно. Энэ тохиолдолд 0.25% новокаины уусмалыг хугарлын талбайн дээгүүр гэмтсэн ясыг тойрсон харгалзах фасаль бүрхүүлд тарина. Ийм фасциал сав нь гуяндаа, хоёр нь мөрөн дээр байдаг. Гуяны хэсэгт тарилга нь гаднах эсвэл урд талын гадаргуугийн дагуу (яс хүртэл), мөрөн дээр - арын болон урд талын гадаргуугийн дагуу хийгддэг. Новокаиныг тариурын поршений эсэргүүцэл гарч ирэх хүртэл нүүрний бүрхүүлд тарьдаг. Ихэвчлэн гуяны хавсарсан тохиолдолд 200-300 мл 0.25% новокаины уусмал, мөрөн дээр 120-150 мл шаардлагатай байдаг. Тарьсан мэдээ алдуулагч нь тархсан, аажмаар мэдрэлийн хонгилыг хаадаг (Зураг 16).

Төрөл бүрийн үрэвсэлт үйл явцын хувьд богино новокаины блокад хийдэг. Энэ тохиолдолд гипереми эсвэл нэвчилтийн бүсээс 1-2 см зайд (эрүүл эдэд) арьсанд мэдээ алдуулалт хийж, дараа нь үрэвслийн голомтын ёроолд зүүг урагшлуулна. Зүү урагшлах үед новокаины 0.25% уусмал (антибиотиктэй бол илүү тохиромжтой) тарьж, гэмтлийн ёроолд 40-60 мл новокайн тарина.

Эдгээрээс гадна тэдгээр нь мөчдийн (гуя, суудлын болон бусад мэдрэлүүд), аарцагны доторх болон ретромамарийн новокаины блокадуудыг үүсгэдэг.