Нуруу нугасны мембраны цусан хангамж. Нуруу нугасны цусан хангамжийн онцлог, цусны урсгалын эмгэгийг эмчлэх

Нуруу нугасны артерийн цусны хангамж

Нугаламын артериуд нийлж суурь артери үүсгэхээс өмнө дээд хэсэгт мөчрүүдийг гаргаж өгдөг. умайн хүзүүний бүснугасны нэг урд ба хойд хоёр артери үүсгэдэг. Нуруу нугасны урд ба хойд артери нь нугасны дагуу уртааш байрлах артериуд бөгөөд анастомоз үүсгэдэг. Нурууны урд болон хойд артериуд хүлээн авдаг артерийн цусянз бүрийн түвшинд тархаж, нугасны артериудад тараана.

Урд талын нугасны артери (arteria spinalis anterior) нь нугасны урд талын гадаргуугийн дагуу (дунд талын хонхорхой, ан цавын дагуу) конус төгсгөл хүртэл үргэлжилсэн нэг тасралтгүй судасны их бие хэлбэрээр урсдаг. Дараа нь нурууны нугасны арын хэсэг рүү гогцоож, нурууны арын артеритай (arteriae spinales posterior) холбогддог.

Нурууны арын артериуд нь нурууны үндэсээс гарах ойролцоо нугасны хойд талын ховилд бууж ирдэг. Нурууны арын артериуд нь тасралтгүй бие даасан судас биш, харин артерийн цус эсрэг чиглэлд эргэлдэж болох жижиг артерийн анастомозын гинж юм. Заримдаа арын доод тархины артериуд нь салбараар дамжин артерийн цусыг арын нурууны артери руу өгдөг.

Нурууны артерийн сав газраас цутгадаг цутгалуудаас гадна нугасны урд болон хойд артериуд дараахь хэсгээс цус авдаг.

• хүзүүний нэг буюу хоёр нугаламын артериас үүсдэг radicular артериуд
• subclavian артерийн бамбай булчирхайн их бие
• сегмент хоорондын хавирга ба бүсэлхийн артери (T3 нугаламын биеийн түвшнээс доогуур)

Төрснөөс хойш нугасны сегмент бүр нь радикуляр артерийг хангадаг өөрийн хос цустай байдаг. Дараа нь 5-8 радикуляр артери л үлдэж, урд талын үндэстэй нийлээд урд нугасны артери руу, 4-8 артери нь арын үндэстэй нийлээд арын артери руу жигд бус зайтай урсдаг. Урд талын радикуляр артериуд нь хойд талынхаас том байдаг. Радикуляр артерийн хамгийн том нь Адамкевичийн том радикуляр артери буюу артери (arteria radicularis magna) гэж нэрлэгддэг. Том радикуляр артери (Адамкевичийн артери) нь ихэвчлэн урд талын нугасны артери руу явахдаа баруун эсвэл зүүн L2 мэдрэлийн үндсийг дагалддаг. Хүний анхны хөгжлийн үеэс хойш хатингардаг нугасны сегментийн артериуд бүрэн арилдаггүй. Тэд мэдрэлийн үндэс, нугасны зангилаа, дура материйг цусаар хангадаг.

1 - нугаламын артери, 2 - урд талын радикуляр артери C4-C5, 3 - урд талын радикуляр артери C6-C8, 4 - умайн хүзүүний их бие, 5 - бамбай-умайн хүзүүний их бие, 6 - ерөнхий каротид артери, 7 - брахиоцефалик их бие, 8 - аорт, 9 - урд талын нугаламын артери, 10 - арын хавирга хоорондын артери Th4-Th6, 11 - том радикуляр артери (Адамкевич), 12 - арын хавирга хоорондын артери Th9-L1.

Нурууны урд артери нь богино зайд sulcocommissural (sulcocomissurales) болон circumflex (circumflexae) мөчрүүдийг үүсгэдэг. Ойролцоогоор 200 орчим sulcocommissural мөчир нь нугасны урд талын дунд ан цаваар (fissura mediana anterior) хэвтээ байдлаар өнгөрч, хоёр талдаа урд талын комиссын (commissura alba) урд гарч, бараг бүх саарал бодис болон эргэн тойрон дахь цагаан өнгийн ирмэгийг хангадаг. материал, түүний дотор урд талын баганын хэсэг. Циркумфлексийн мөчрүүд нь арын нугасны артериас ижил мөчрүүдтэй анастомозуудыг өгч, судасны титэм (васокорона) үүсгэдэг. Түүний урд мөчрүүд нь нугасны урд ба хажуугийн фуникулийг, түүний дотор ихэнх хажуугийн пирамид замыг хангадаг. Үндсэн мэдрэлийн бүтэц, цусаар хангагдсан нугасны арын артериуд нь арын фуникули ба оройнууд юм. арын эвэрнуруу нугас.

Нуруу нугасны венийн ус зайлуулах суваг

Нейроны баганатай харгалзах саарал материалд бүлгүүдийг үүсгэдэг нугасны хялгасан судаснууд нь нугасны судалд цус өгдөг. Эдгээр судлын ихэнх хэсэг нь нугасны зах руу радиаль байдлаар урсдаг. Нуруу нугасны төв хэсэгт ойр байрлах судлууд эхлээд тархаж, төв сувагтай параллель гүйж, нугасны урд эсвэл хойд дунд сувгийн гүнд гарч ирдэг. Нугасны гадаргуу дээр судлууд нь ороомгийн уртааш коллекторын судал, нугасны урд ба хойд судлыг цусаар хангадаг plexuses үүсгэдэг. Нурууны арын цуглуулагч судал нь томорч, нугасны доод хэсэг рүү томордог. Нурууны венийн коллекторуудаас цус нь төв ба арын радикуляр судсаар (нугасны тал бүр дээр 5-аас 11 хүртэл байж болно) дотоод нугаламын венийн судал (plexus venosus vertebralis internus) руу урсдаг.

1 - арахноид, 2 - Dura mater, 3 - арын гадаад нугаламын венийн зангилаа, 4 - нурууны арын судал, 5 - арын төв судал, 6 - нурууны хойд талын судлууд, 7 - sulcocommissural вен, 8 - сувгийн судас, 9 - periosteum, 10 - урд ба хойд радикуляр судлууд; 11 - нугасны урд талын дотоод венийн зангилаа, 12 - нугалам хоорондын судал, 13 - нугаламын судлууд, 14 - нугасны гадна талын урд талын венийн зангилаа, 15 - суурь нугаламын судас, 16 - нугасны урд талын судас.

Сул холбогч болон өөхөн эдээр хүрээлэгдсэн дотоод нугаламын венийн судас нь субдураль орон зайд байрладаг бөгөөд хатуу венийн синусуудтай адил юм. тархины хальстархи. Энэхүү венийн зангилаа нь гавлын ясны ёроолд байрлах эдгээр синусуудтай магнум нүхээр холбогддог. Венийн цусны гадагшлах урсгал нь нугалам хоорондын нүхээр дамжин нугаламын судсаар дамждаг. Нугалам хоорондын судсаар дамжин цус нь гадна талын венийн нугаламын нугаламын нугалам руу ордог (plexus venosus vertebralis externus). Энэ plexus нь бусад дундаас нурууны баруун талд дээд ба доод хөндийн венийн судсыг холбодог azygos венийг венийн цусаар хангадаг.

Нуруу нугасны судасны гэмтэлээс үүдэлтэй хам шинжүүд

Нурууны урд болон хойд артериуд нь ихэвчлэн атеросклерозд өртөмтгий байдаггүй. Нурууны урд болон хойд артериуд нь артерит эсвэл эмболизмд өртөж болно. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүдэд нугасны шигдээс нь алслагдсан артерийн бөглөрөл (бөглөрөл) бүхий ишемийн үр дүнд үүсдэг. Тромбоз буюу аортын задрал нь радикуляр артерийн судсыг хааж (бөглөрөх) ба нугасны урд болон хойд артерийн шууд артерийн цусны урсгалыг таслах замаар нугасны шигдээс үүсгэдэг. Зүрхний шигдээс ( ишемийн харвалт) ихэвчлэн аортын том нугасны салбар, доорх Адамкевичийн артери ба дээд нугасны урд артерийн хоорондох цээжний нугасны цусан хангамжийн зэргэлдээ хэсэгт үүсдэг.

Нуруу нугасны ишеми ба цус харвалтын шалтгаанууд:

• сегментийн артерийн амны нарийсал
• сегментийн артери эсвэл түүний мөчрүүдийг урд, хажуу эсвэл хойд нугалам хоорондын дискээр дарах
• крура диафрагмын синдром

Өвчтөнд нугасны шигдээс нь системийн артерит, сийвэнгийн өвчний үед дархлааны урвал, тодосгогч бодисыг судсанд хэрэглэсний дараа тохиолдож болно. Судасны тодосгогч бодис хэрэглэх үед нугасны шигдээсийн шинж тэмдэг нь тодосгогч бодис хэрэглэх үед өвчтөнд тохиолддог хүчтэй нурууны өвдөлт юм.

Нуруу нугасны шигдээс, ивэрхийн завсрын дискний бичил харуурын хэлтэрхий, агуулга нь цөм цөм юм, бага зэргийн гэмтлийн дараа өвчтөнд үүсч болно, ихэвчлэн спортын үед тохиолддог. Энэ тохиолдолд өвчтөнүүд орон нутгийн цочмог өвдөлтийг тэмдэглэж, дараа нь параплеги болон хөндлөн нугасны гэмтэлийн хам шинж илэрч, хэдхэн минутаас нэг цагийн дотор үүсдэг. Целлюлозын эд нь жижиг судаснуудад байдаг ба ихэвчлэн зэргэлдээ нугаламын ясны чөмөгт байдаг. Дискний материалаас түүний нэвтрэх зам Ясны чөмөгмөн тэндээс нугас хүртэл тодорхойгүй хэвээр байна. Энэ нөхцөлхүмүүсийг сэжиглэх ёстой залууослын улмаас хөндлөн нугасны гэмтлийн синдромтой.

Нурууны урд артерийн бөглөрөл (бөглөрөх).

Эмнэлзүйн илрэлүүдНурууны урд артерийн гэмтэл нь ихэвчлэн апоплекси шиг өвчтөнд гэнэт тохиолддог. Зарим өвчтөнд нугасны урд артерийн бөглөрлийн шинж тэмдэг 1-3 хоногийн дотор нэмэгддэг бөгөөд энэ нь оношлоход хүндрэл учруулдаг. үнэн зөв оношлох. Урд нугасны артерийн умайн хүзүүний хэсгийн гэнэтийн бөглөрөл (бөглөрөл) нь ихэвчлэн цусны бүлэгнэлтийн улмаас өвчтөнд парестези, хүчтэй өвдөлт хэлбэрээр мэдрэхүйн эмгэгийг мэдэрдэг. Мэдрэхүйн эмгэгийн дараа өвчтөн хөгждөг сул саажилтгарын булчин (захын төрөл) ба нугасны пирамид замын оролцоотойгоор хөлний булчингийн спастик парапарез (төв төрөл).

Функциональ үйл ажиллагааны алдагдал бас тохиолддог Давсагба шулуун гэдэс (функц аарцагны эрхтнүүд) болон нугасны урд артерийн бөглөрөлийн сегментийн түвшинд өвдөлт, температурын мэдрэмж буурах. Энэ тохиолдолд өвчтөн ихэвчлэн проприоцептив, хүрэлцэх мэдрэмжийг хадгалдаг. Биеийн саажилттай хэсэгт хөлрөх (анидроз) нь биеийн температур нэмэгдэхэд хүргэдэг, ялангуяа өндөр температур орчин, энэ нь өвчтөнд халдварын зургийг дуурайдаг.

Нурууны арын артерийн бөглөрөл (бөглөрөх).

Өвчтэй өвчтөнүүдэд нэг буюу хоёр арын нурууны артерийн бөглөрөл (бөглөрөл). клиник практикмаш ховор тохиолддог. Үүний үр дүнд нугасны шигдээс нь нугасны арын хэсэг, эвэр, түүнчлэн хажуугийн пирамид хэсгүүдийг хэсэгчлэн хамардаг. Нуруу нугасны шигдээсийн түвшингээс доогуур өвчтөнд мэдээ алдуулалт, өвдөлт намдаах, булчингийн спастик парези, рефлексийн эмгэг зэрэг мэдрэмжийн эмгэгүүд илэрдэг.

Нуруу, нугас нь цусаар элбэг хангагдсан байдаг бөгөөд гол төлөв метамерик артериар дамждаг бөгөөд цус нь гол судасны мөчрүүдээс орж ирдэг.

Умайн хүзүүний бүсэд нугаламын цусны хангамжийн ийм байнгын эх үүсвэр нь нугаламын, умайн хүзүүний гүн артери юм. Үүнээс гадна тэдгээрт байнгын бус үйл ажиллагаа орно нэмэлт артериуд: өгсөх умайн хүзүүний артери ба бамбай хүзүүний их бие. Цус нь хавирга хоорондын артерийн мөчрөөр дамжин цээжний нуруунд ордог. Бүсэлхий нурууны бүсэд нугаламын моторын сегментүүд болон нугасны сувгийн агууламжийн цусан хангамжийг харцаганы, дунд sacral, iliopsoas болон хажуугийн sacral артериар хангадаг. Нугаламын сегмент ба нугасны LV-SI-ийн цусан хангамж онцгой ач холбогдолтой.

Тиймээс нугаламын цусны хангамж ихэвчлэн нэлээд тогтвортой байдаг бол нугалам хоорондын цусны хангамж

Мөгөөрсөн жийргэвчийн өсөлт нь бэлгийн бойжилтын үед зогсдог бөгөөд дискний эд эсийн тэжээл нь зөвхөн нугаламын паренхимаас тархах замаар л хадгалагддаг. Энэ нь нурууны үндэс суурийг бүрдүүлдэг нугалам хоорондын дискний бүтцийн өөрчлөлтийг цаашид хөгжүүлэх нэг шалтгаан байж болох юм.

Удаан хугацааны туршид нуруу нугас нь үүнтэй холбоотой уртаашаа эргэлддэг гурван том судас (нэг урд, хоёр арын артери) ба олон тооны (онолын хувьд 124 хүртэл) анастомоз хийдэг нягт судасны сүлжээтэй байдаг гэсэн үзэл бодол давамгайлж байв. тэдэнтэй хамт урд болон хойд радикуляр артери .

Дараа нь нугасны уртааш, урд ба хойд артери нь завсарлагатай байдаг тул нугасны цусан хангамжийг бие даан хангах боломжгүй байдаг. Олон тооны радикуляр артериуд үүнийг даван туулж чадна гэсэн итгэл найдвар хэвээр байв. 1882 онд Австрийн эмгэг судлаач А.Адамкевич (Admkiewicz A., 1850-1932) нугасны цусан хангамжийг хатуу сегментчилсэн зарчмын дагуу явуулдаггүйд анхаарлаа хандуулсан. Энэ тохиолдолд radicular артериуд нь люменийн өргөн, уртаараа ихээхэн ялгаатай байдаг. Тиймээс тэдгээрийн зөвхөн зарим нь нугасны цусны хангамжид оролцдог. Адамкевич том урд талын радикуляр артери (Адамкевичийн артери) гэж тодорхойлсон. Ихэнх хүмүүсийн хувьд энэ нь цээжний доод түвшинд нугасны завсрын нүхээр дамжин нугасны суваг руу ордог артерийн нэг юм. Ийм артери нь нугасны доод хэсэгт (түүний харцаганы томролыг оруулаад), түүнчлэн cauda equina-ийн цусан хангамжийн гол эх үүсвэр байж болно. 1889 онд Х.Кадий нугасны суваг руу нэвтэрч буй судаснуудын ердөө 25 орчим хувь нь нугасны цусан хангамжид оролцдог гэсэн үзэл бодлоо илэрхийлжээ.

1908 онд Танон Л., цээж, харцаганы болон sacral radicular судсыг дүүргэх аргыг ашиглан "хүний ​​нугасны үйл ажиллагааны сегментчилэл батлагдаагүй" гэдэгт итгэлтэй байсан бол ихэнх радикуляр артериуд оролцдог болохыг тэмдэглэжээ. нурууны цусны хангамжийг хүлээн авдаггүй. Радикуляр артерийн савны хэмжээнээс хамааран Л.Танон тэдгээрийг гурван төрөлд хуваажээ.

1. radicular артериуд нь өөрөө, хамгийн нимгэн, нугасны үндэс дотор төгсдөг;
2. radicular-meningeal артериуд, зөвхөн pia mater-ийн судасны сүлжээнд хүрдэг;
3. radicular-нугасны артерийн судаснууд, эдгээр нь нурууны цусны хангамжид оролцдог артерийн судаснууд юм. Радикуляр артерийн энэ ангиллыг зарчмын хувьд зөв гэж хүлээн зөвшөөрсөн хэвээр байна.

1955 онд Францын Deproges-Gutteron R. эпиконус, конус, cauda equina-ийн цусан хангамжид оролцдог radicular-нугасны артерийг тодорхойлсон. Энэ артери нь ихэвчлэн L5 нугасны мэдрэлээр нугасны суваг руу ордог. Дараа нь бүх хүмүүс ийм өвчтэй байдаггүй бөгөөд ихэвчлэн Адамкевичийн артерийн сүүл хэсгийг цусаар хангахад оролцдог болохыг тогтоожээ. Тиймээс энэ нь Адамкевичийн артерийн функцийг нөхдөг тул үүнийг Депроге-Хюттероны нэмэлт урд талын радикуляр артери гэж нэрлэж эхэлсэн.

Мэдрэлийн мэс засалчаар ахлуулсан Францын эмч нарын багийн судалгааны явцад тогтоогдсон нугасны цусан хангамжийн тогтолцооны сегментчилсэн бус бүтцийн санааг дэмжсэн итгэл үнэмшилтэй аргумент нь нугасны цусан хангамжийг тодруулах зарчим байв. Г.Ласортес Г.. Тэдний үр дүнг 1973 онд хэвлэгдсэн G. Lazorta, A. Gause, "Vascularization and гемодинамикийн нугасны судасжилт" (1977 онд хэвлэгдсэн орос орчуулга) номонд танилцуулсан. Зохиогчид нугасны суваг руу орж буй нурууны цусны хангамжид оролцдог радикуляр артериуд (радикуляр-нугас, эсвэл радикуло-медулляр артери) нь урд болон хойд мөчрүүдэд хуваагддаг болохыг тогтоожээ. Нуруу нугасны цусан хангамжид оролцдог урд мөчрүүд нь ихэвчлэн 8-10 байдаг бол тэдгээр нь 4/5-ийг цусан хангамжаар хангадаг. хөндлөн огтлолнуруу нугас.

Нуруу нугасны цусны хангамжид оролцдог урд талын radicular-нугасны артерийн судасны тархалт жигд бус, хувьсах шинж чанартай байдаг. Түүнээс гадна ихэнх хүмүүст нугасны умайн хүзүүний сегментийг цусаар хангахад ихэвчлэн 3 урд талын радикуло-медулляр артери байдаг; цээжний дээд ба дунд хэсэгт тэдгээрийн 2-3 нь доод цээжний түвшинд байдаг. бүсэлхийн бүсүүдба cauda equina 1-2 артери. Нэг нь (Адамкевичийн том урд radicular medullary артери, эсвэл Лазортын нурууны томрох артери) заавал байх ёстой. Энэ нь 2 мм-ээс их диаметртэй, доод цээжний (ThIX, ThX) нугасны мэдрэлийн үндэстэй хамт нугасны суваг руу ордог, зүүн талд 85%, баруун талд 15% байдаг. Хоёр дахь, тогтмол бус, мөн хосгүй, урд талын радикуляр артери нь Депрогес-Хюттероны туслах урд талын радикуляр артери гэж нэрлэгддэг бөгөөд ихэвчлэн 5-р нурууны эсвэл 1-р sacral-ийн хамт нугасны суваг руу ордог. нугасны мэдрэл, 4 эсвэл 5 хүн тутмын нэг нь, өөрөөр хэлбэл тохиолдлын 20-25% -д байдаг.

Урд талынхаас илүү арын radicular-нугасны артерийн судаснууд байдаг. Тэд нугасны арын хэсэгт, түүний дотор проприоцептивийн мэдрэмтгий дамжуулагч (Голл ба Бурдах зам), нурууны эвэрний дунд хэсгүүдээс бүрдэх арын утаснууд, түүний дотор диаметрийн 1/5-ийн цусны хангамжид оролцдог. Ийм арын салбарууд 20 орчим radicular-medullary артериуд байдаг бөгөөд тэдгээрийн хооронд комиссын холбоо байдаг тул арын утаснуудын тусгаарлагдсан ишеми нь маш ховор тохиолддог.

Тиймээс, радикуляр артерийг шахах үед харгалзах нугасны мэдрэлийн ишеми (радикулойшеми) үүсч, цочмог болон цочмог гипоалгези үүсдэг. булчингийн сулралНөлөөлөлд өртсөн нугасны мэдрэлд тохирсон дерматом, миотом, склеротомууд байдаг боловч хэсэгчлэн давхцдаг тул үргэлж илрүүлдэггүй. Хэрэв урд талын радикуломедулляр артери шахагдсан бол радикуломиелойшеми үүсэх нь ихэвчлэн нугасны мэдрэлийн бараг бүрэн хөндлөн гэмтэл бүхий эмнэлзүйн зураглалаар цочмог хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь нугасны ишемийн фокусын доор зөвхөн проприоцептив мэдрэмжийн замууд байдаг. ихэвчлэн хадгалагдсан, байгаа Илүү сайн нөхцөларын радикуляр артерийн системээр дамжуулан цусны хангамж.

Умайн хүзүүний нугас, нугас, тархины цусан хангамжид чухал үүрэгаортаас сунадаг subclavian артерийн судасны салбарууд болох хос нугаламын артериудад тоглох. Эхлээд тэд босч, нэгэн зэрэг буцаж хөдөлдөг. Тэдний хөндлөн огтлолын хэсэг нь 5-аас 8 см урттай байдаг Зургаа дахь умайн хүзүүний нугаламын түвшинд нугаламын артериуд нь пара-артерийн симпатик plexuses дагалдаж, тэдгээрт зориулагдсан суваг руу ордог - нугаламын артерийн суваг, нугаламын хөндлөн процессуудад байдаг нүхнүүдээс тогтдог.

Эдгээр нугаламын артери бүр нь бүхэл бүтэн уртаараа параартерийн автономит сүлжээгээр хүрээлэгдсэн байдаг. Нугаламын артериуд эдгээр сувгийг дагадаг тул радикуляр эсвэл радикуляр-медулляр артериуд нь нугалам хоорондын нүх бүрийн түвшинд тэднээс гардаг.

Эдгээр нүхээр дамжин нугасны мэдрэлийн хамт нугасны суваг руу ордог артериуд. Умайн хүзүүний нугасны цусны хангамжид гол үүрэг гүйцэтгэдэг radicular medullary артериуд. Тэдгээрийн хамгийн том нь умайн хүзүүний зузааралтын артери (Лазорт) гэж нэрлэгддэг.

Нугаламын артерийн гол их бие нь тэнхлэгийн хөндлөн процессуудад нүхнээс гарахын тулд өгсөх; Үүний дараа тэдгээр нь ойролцоогоор 45 ° өнцгөөр гадагшаа хазайж, атлас (C1 нугаламын) ижил талын хөндлөн нүхэнд ордог. Түүгээр дамжин өнгөрч, мөн атланто-дагзны мембран, ясны нүхээр дамжин нугаламын артерийн судаснууд гавлын хөндийд нэвтэрч, тэндээс нэг мөчир ялгардаг бөгөөд энэ нь нугасны хоёр артерийн судасны эхлэл юм. Түүнээс гадна тэдгээр нь нугасны сегментийн түвшинд анастомоз үүсгэдэг бөгөөд энэ нь нэгдэж, нугасны урд талын артерийг үүсгэдэг.

Хоёр арын болон нэг урд нугасны артерийн судаснууд нь умайн хүзүүний нугасны дээд хэсгийг голчлон цусаар хангадаг ба дараа нь доошоо бууж, нурууны цусны хангамжид аль болох оролцдог. Гэсэн хэдий ч тэд удалгүй хуваагдаж, заримдаа тасалддаг. Үүний үр дүнд нуруу, нугасны цусны хангамжид эдгээр уртааш нугасны артериуд нь ихэвчлэн туслах үүрэг гүйцэтгэдэг бол нугасны цусны хангамжийн гол эх үүсвэр нь урд талын радикуляр артериуд байдаг.

Гавлын хөндийд орж буй нугаламын артериуд нь гүүрний арын ирмэг рүү ойртож, нэг суурь артери болж нэгддэг. Тиймээс, нугаламын базиляр систем нь умайн хүзүүний дээд хэсгийн цусны хангамжид оролцдог бөгөөд тархины үүдэл, тархи, тархи руу цусаар хангаж, диенцефалон, ялангуяа гипоталамусын бүс, таламусыг цусны хангамжид оролцдог. Дагзны дэлбэнболон тархины бор гадаргын Дагзны-париетал бүс.

Нугаламын артерийн мэдрэл нь паравертебраль симпатик гинжин хэлхээний зангилааг холбосон параартерийн автономит plexuses-ээр хангадаг. Эдгээр plexuses-аас умайн хүзүүний нугалам хүртэл тархсан мэдрэлийн салбарууд. Тэд periosteum, үе мөчний капсул, шөрмөс болон нурууны бусад холбогч эдийн бүтцийг бий болгоход оролцдог.

Нийтлэлийг бэлтгэж, засварласан: мэс засалч

Нуруу нугасны цусны хангамж нь мэдрэлийн эдийг шаардлагатай хэмжээний хүчилтөрөгч, шим тэжээлээр хангах, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг цаг тухайд нь арилгахад хангалттай байх ёстой. Нуруу нь үе мөчийг хөдөлгөдөг булчингийн агшилтыг зохицуулдаг. Төрөл бүрийн эмгэгүүдХөдөлгөөнийг зөвхөн үе мөч, булчинг гэмтээхээс гадна нугасны эсийн үйл ажиллагааны доголдолтой холбон тайлбарлаж болно. Жишээлбэл, доголон нь хөлний өвчинтэй үргэлж холбоотой байдаггүй ч өвдөгний үений цусны хангамж, түүний доройтлын өөрчлөлт нь энэ шинж тэмдгийн нийтлэг шалтгаан болдог. Доголон алхах нь нугасны эсүүдэд цусны урсгал алдагдсаны үр дагавар байж болно.

Нуруу нугасны цусны эргэлтийн эмгэгийн үр дагавар нь үүнээс хамаарна анатомийн шинж чанаруудтэжээлийн хөлөг онгоц, тэдгээрийн нутагшуулах газар.

Нуруу нугасыг хангадаг судаснууд

Нуруу нугасны цусан хангамжийг артерийн системээр хангадаг.Үүнд хэд хэдэн үндсэн элементүүд байдаг:

• нугаламын артери;
• гурван нугасны артери;
• судасжилт зөөлөн бүрхүүлнугасны утас;
• сегментийн артерийн бүлэг.

Том нугаламын артери, люмен нь 4 мм-ээс их байж болох бөгөөд VI умайн хүзүүний нугаламын хөндийгөөр нуруу руу ордог. Түүний онцлог, гол үүрэг нь нугасны дээд хэсэг болон тархины хэсгүүдэд нэгэн зэрэг цусны хангамж юм.

Гавлын хөндийд нугасны артериуд нь хүзүүгээр хязгаарлагдахгүй бүхэл бүтэн уртын дагуу нугасны сувгийн дагуу байрладаг нугасны артериас салаалсан байдаг. Нэг том нугасны артери нь урд талын гадаргуугийн дагуу урсдаг бөгөөд нугасны төвийг нэвчдэг судаснууд салбарлана. Капиллярын өргөн сүлжээ нь мэдрэлийн эсийг дотроос нь хангадаг.

Нурууны арын гадаргуугийн дагуу урд талынхаас нимгэн хоёр артери байдаг. Тэднээс эдэд гүн гүнзгий салбарууд бас байдаг. Энэ хос судаснуудын онцлог нь тэдгээрийн мөчрүүд нь урд артеритай цусны холбоо тогтоож, нугасыг гаднаас нь бүрхсэн сүлжээ үүсгэдэг. Сүлжээ нь нугасны баганын гадна байрлах судаснуудтай холбогддог бөгөөд энэ нь үндсэндээ нугасны цагаан бодисоор хангадаг.
Нурууны гурван артерийн энэ багц нь зайлшгүй шаардлагатай боловч цусны бүрэн хангамжийг хангахад хангалтгүй юм. Умайн хүзүүний бүсээс холдох тусам цусны урсгалын эсэргүүцэл нэмэгдэж, артерийн диаметр багасдаг.

Тиймээс умайн хүзүүний сегментээс доогуур түвшинд, биеийн хамгийн том судас болох аортын мөчрөөс гаралтай бусад судаснууд энэ хэсэгт цусны хангамжийг бий болгодог. Умайн хүзүү, хавирга хоорондын, харцаганы түвшинд судаснууд гол судаснаас гардаг. ариун бүсүүд, бүхэл бүтэн уртын дагуу нугасны баганын жигд тэжээлийг хангах.

Эдгээр том мөчрүүдээс үүссэн жижиг диаметртэй сегментийн артериуд нь үе мөчний завсрын нүхээр нэвтэрч, нугасыг хангадаг сүлжээнд нийлдэг.

Цусны хангамжийн эмгэг

Цусны урсгалыг тасалдуулж буй шалтгааныг хоёр бүлэгт хувааж болно.

1. Ялагдлууд зүрх судасны систем.
2. Гадны гэмтэл, цусны судсыг шахах, жишээлбэл, хавдрын улмаас ба янз бүрийн өвчинбулчингийн тогтолцоо, үе мөч. Эдгээр шалтгаан нь ихэнх өвчтөнүүдэд тохиолддог.

Нуруу нугасыг хангадаг судаснууд замдаа хэд хэдэн эрсдэлд өртдөг. Цусны урсгалыг дараахь хүчин зүйлсээр саатуулж болно.

• булчингийн спазм;
• нугалам хоорондын дискний ивэрхий;
• остеохондралын эд эсийн тархалт;
• хог хаягдал ясны эднурууны гэмтэл;
• хавдар;
• сорви.

Үрэвслийн болон эмнэлгийн оролцооны хэсэгт (жишээлбэл, өвдөлт намдаах эм тарьдаг газруудад) цусны урсгалыг саатуулдаг. Үүнээс гадна зүрхний өвчин, цусны даралт багасах нь цусны судсыг хангалтгүй дүүргэхэд хүргэдэг. Цусны судасны ханан дээр атеросклерозын формацууд, тромбоз, флебит зэрэг нь цусны урсгалыг саатуулдаг. Цусны хангамжийн зарим эмгэгүүд нь хүргэдэг төрөлхийн гажигжишээлбэл, нугасны артери ба венийн аневризм.

Атеросклероз нь үе мөчний дегенератив өвчин дагалдаж болно. Ихэнх нийтлэг сонголтцусны хангамжийн эмгэгийн хослол: аортын атеросклероз ба остеохондроз. Умайн хүзүүний нуруунд цусны урсгалд саад учруулах нь ялангуяа аюултай: нугаламын артери дамждаг, "хоёр фронтод" ажилладаг - тархи, нугас.

Нугаламын артерийн люменийг нарийсгах хүчин зүйлүүд гарч ирэх үед энэ хэсгийн цус алдалт (ишеми) үүсч болно. Энэ эмгэгийн шинж тэмдэг бол хүзүүнээс эхэлж, толгойны ар тал, сүм хийд, дээд хэсэгт тархдаг толгой өвдөх явдал юм. урд хэсэг. Хүзүүний хөдөлгөөн нь өвдөлтийг нэмэгдүүлдэг. Харааны эмгэгүүд гарч ирж болно: "толбо", давхар хараа, манан; сонсголын мэдрэмж буурах, цусны даралт ихсэх. Толгой эргэх шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулснаар артерийн нарийссан шалтгааныг тодорхойлж болох бөгөөд энэ нь мөн нугаламын артерийн үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж тэмдэг юм. Хэрэв толгойгоо дээш өргөсний дараа толгой эргэх шинж тэмдэг илэрвэл нугасны үений остеохондрозын улмаас артери шахагдана. Хэрэв энэ нь толгойгоо доошлуулсны үр дүнд үүссэн бол магадгүй шалтгаан нь тархины судасны гэмтэл (атеросклероз, тромбоз) юм.

Нугаламын артерийн цусны урсгалын эвдрэлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь умайн хүзүүний эхний ба хоёр дахь нугаламын үений артроз юм. Артроз нь үе мөчний өвчлөлийн дунд тэргүүлэгч юм. Энэ нь илүү олон удаа тохиолддог өвдөгний үе, нуруунд биш, харин илрэл, үр дагаврын ноцтой байдлын хувьд эдгээр нутагшуулах сонголтыг харьцуулахад хэцүү байдаг: хэрэв өвдөгний үений гэмтэл нь хөдөлгөөнийг хязгаарладаг бол умайн хүзүүний үений ижил төстэй өвчин нь эргэх үед гэнэт уналтанд хүргэдэг. ухаан алдсан эсвэл алдагдахгүйгээр толгой.

Үүнтэй адил зүйл хамаарна өвдөлтийн шинж тэмдэг: өвдөгний үений цусны эргэлт муу байгаагаас үүдэлтэй өвдөлт нь спектрээс ялгаатай нь ихэвчлэн санаа зовох шалтгаан биш юм. өвдөлтнугасны цусан хангамжийн дутагдалтай.

Нуруу нугасны хамгийн түгээмэл судасны өвчин нь нугасны урд артерийн цусны урсгалыг зөрчсөнтэй холбоотой байдаг. Илрэх нь хөлөг онгоцны бөглөрлийн байршлаас хамаарна. Булчин суларч, гар, хөл нь саажилттай байдаг. Энэ эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн онцлог нь өвдөлт, температурын мэдрэмж буурах явдал юм. Аарцгийн эрхтнүүд болон сфинктерийн үйл ажиллагаа тасалдсан. Энэ тохиолдолд цусны урсгалд саад болох шалтгаан нь зүрх, судасны өвчин, үе мөчний асуудал, жишээлбэл, нугалам хоорондын дискээр артерийг шахах зэрэг байж болно.

Цусны эргэлт нь зөвхөн артерийн судаснууд төдийгүй нугасны баганаас цус гардаг судлууд бөглөрөх үед үүсдэг. Венийн цусны гадагшлах урсгалыг зөрчих хамгийн түгээмэл шалтгаан нь венийн судсыг нугаламын ивэрхийгээр шахах явдал юм. Шинж тэмдгүүд нь артерийн шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг: мэдрэхүйн хямрал, аарцагны сфинктерийн үйл ажиллагааны алдагдал.

Нуруу нугасны цусны эргэлтийн тогтолцооны гэмтэл нь гэнэтийн, цочмог, архаг хэлбэрээр илэрдэг. Хоёр дахь тохиолдолд, биеийн идэвхгүй амралтаар хангагдсан тохиолдолд дасгалын явцад шинж тэмдгүүд илэрч, алга болдог. Энэ тактик нь булчингийн тогтолцооны өвчний үед, жишээлбэл, өвдөгний үений ачааллыг хязгаарлах арга хэмжээ авах үед зан үйлтэй төстэй юм. Явган явахдаа хөл сулрах, мэдээ алдах зэрэг мэдрэмж төрж, зогссоноос хэдхэн минутын дараа алга болдог.

Иймэрхүү шинж тэмдгүүдийн өмнө илүү олон шинж тэмдэг илэрч болно хурц хувилбаруудцусны эргэлтийн эмгэг.

Нуруу нугасны цус алдалт (гематомиелиа)

Цусны эргэлтийн ихэнх эмгэгүүд нь урагдалтай холбоотой байдаггүй цусны судас; Ихэвчлэн артери ба венийн цусны урсгалыг дарангуйлдаг. Цус алдалт нь ихэвчлэн нугасны гэмтлийн улмаас цусны судасны ханыг сүйтгэж, цус нугасны болон эргэн тойрны мембран руу цутгаж, гематом үүсгэдэг. Яс-булчингийн тогтолцооны ихэнх эрхтнүүдийн хувьд, жишээлбэл, өвдөгний үе, гематом нь төв мэдрэлийн тогтолцооны эрхтнүүдийн цус алдалтаас ялгаатай нь онцгой анхаарал хандуулах шалтгаан биш тул хугарал, хөхөрсөн үед тохиолддог. Онцгой анхааралтархи, нугасны бүрэн бүтэн байдлыг хадгалахад анхаарах хэрэгтэй.

Гэмтлээс гадна цус алдалтын шалтгаан нь халдвар, хавдар, судасны хананы нэвчилт, цусны бүлэгнэлтийн асуудал, аутоиммун өвчин, эмгэг холбогч эд, янз бүрийн шалтгаант цусны судасны хананы үрэвсэл. Эмнэлгийн процедурын үед нугасны судаснууд гэмтэх боломжтой.

Жишээлбэл, өвдөгний үений гематомаас ялгаатай нь тархи дахь цус алдалтын үр дагавар нь илүү ноцтой байж болно: нугасны мэдрэлийн эсүүд үхэх, дохио дамжих мэдрэлийн утаснуудын шахалт. янз бүрийн байгууллагаболон системүүд. Хөхөрсөн нь өвдөгний үений цус алдалтыг илтгэдэг боловч нугасны дотоод цус алдалтын шинж тэмдэг нь цусны эргэлтийн эмгэгийн бусад шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг тул яаралтай оношлохыг зөвшөөрдөггүй: мэдрэмтгий байдал, мөчдийн саажилт, шээх, бие засах эмгэг. . Тиймээс оношлохын тулд үүнийг ашиглах шаардлагатай тусгай аргууд(соронзон резонансын дүрслэл, тархи нугасны шингэний дээжийн шинжилгээ, компьютерийн томографи). Гематомыг эмчлэх боломжтой бөгөөд шинж тэмдгүүд нь цаг хугацааны явцад буурдаг. Заримдаа шаардлага гардаг мэс заслын аргаар зайлуулахшиг гематом хүнд хэцүү тохиолдлуудөвдөгний үений хөхөрсөн.

Хэрэв өвдөгний үений гематом нь ихэвчлэн ул мөргүй өнгөрдөг бол цус алдалтын үр дагавар нь нас барсанаас хойш нугасанд үүрд үлддэг. мэдрэлийн эсүүдхолбогч эдээр солигдоно.

Нуруу нугасны цусны эргэлтийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Нуруу нугасны цусны хангамжийг сайжруулах одоогийн арга хэмжээнүүд нь:

• атеросклерозоос урьдчилан сэргийлэх;
• үе мөчний дегенератив-дистрофик өөрчлөлтөөс урьдчилан сэргийлэх.

Энэ цогцолбор нь хамгийн их анхаарал хандуулдаг нийтлэг шалтгаанууднугасны цусны урсгалыг тасалдуулах олон шалтгаанаас. Мэргэжилтнүүдийн тусламжгүйгээр, жишээлбэл, удамшлын цусны хангамжийн эмгэгийг засах, гематомиелиг оношлох боломжгүй юм. Гэхдээ үе мөчөө хүлээн авахын тулд амьдралын хэв маягаа өөрчлөх бүрэн боломжтой шаардлагатай тунбиеийн тамирын дасгал, ба холестерины товруухөлөг онгоцыг бөглөрөөгүй.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааг хангахын тулд нугасны цусан хангамж хангалттай, ямар ч эмгэггүй байх ёстой. Учир нь энэ нь мэдрэлийн эдийг шим тэжээл, хүчилтөрөгчөөр хангадаг. Мөн цусны хангамж хэвийн бол бодисын солилцоо явагдаж, бүтээгдэхүүн арилдаг бодисын солилцооны үйл явц. Эдгээр бүх үйл явцыг хангахын тулд нугасны нарийн төвөгтэй анатоми байдаг.

Нуруу нь булчингийн зөв агшилтыг хариуцдаг бөгөөд үүний ачаар үе мөчүүд хөдөлдөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв үе мөчний үйл ажиллагааны алдагдал үүсвэл асуудал нь нугасны эсийн цусан хангамж хангалтгүй байгаагийн цаана нуугдаж болно.

Нуруу нугасны артерийн судаснууд хоорондоо маш олон тооны анастомозоор холбогддог тул нэлээд төвөгтэй байдаг. Энэ бол нугасны гадаргууг шууд утгаараа сүлжсэн сүлжээ юм. Үүнийг Васа корона гэдэг. Түүний анатоми, бүтэц нь нарийн төвөгтэй байдаг. Гол их биетэй перпендикуляр байрладаг энэ цагирагаас судаснууд гарч ирдэг бөгөөд тэдгээр нь нугаламаар дамжин нугасны суваг руу ордог. Эдгээр их биений дунд олон анастомоз байдаг. Тэднээс хялгасан судасны сүлжээ үүсдэг. Саарал бодис нь цагаан бодисоос илүү нягт хялгасан судасны сүлжээтэй байдаг нь онцлог юм.

Усан онгоцнууд

Нуруу нугасны цусны хангамж нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

Нурууны урд артери нь хэд хэдэн артерийн янз бүрийн сегментийн салбаруудыг багтаасан хосгүй судас юм. Цооролт артериуд нь урд талынхаас үргэлжилдэг бөгөөд нугасны сегмент бүрийн ойролцоо эдгээр судаснууд орох завсар байдаг. Дараа нь тэд нугасны паренхимд ордог.

Цусны эргэлтийн сүлжээ нь ард байрладаг бусад судаснуудтай холбогддог нугасны багана. Эдгээр судаснууд нь SC-ийн цагаан бодисыг голчлон цусаар хангадаг.

Нурууны 3 артери нь нугасыг бүрэн цусаар хангахад зайлшгүй шаардлагатай боловч дангаараа хангалттай биш юм. Энэ нь артериуд нь умайн хүзүүний сээр нуруунаас цааш үргэлжилдэгтэй холбон тайлбарладаг. Тэдний люмен багасч, цусны урсгалын эсэргүүцэл нэмэгддэг.

Энэ шалтгааны улмаас умайн хүзүүний доор байрлах нурууны хэсгүүдэд нэмэлт цусны хангамж байдаг. Эдгээр нэмэлт судаснууд нь гол судасны мөчрүүдээс үүсдэг. Тэдгээрийг radicular-нугас гэж нэрлэдэг.

Цээжний бүсэд эдгээр судаснууд нь нугаламын мөчрүүд болон өгсөх артерийн цусыг хүлээн авдаг. Мөн цус нь нугасны доод хэсгүүдэд нугалам хоорондын болон харцаганы артериас ордог. Ийм судаснууд нь нугаламын хоорондох нүхээр дамжин өнгөрч, нугасыг бүрхсэн сүлжээнд ордог.

Хавирга хоорондын артери нь нуруу нугасны артери гэж нэрлэгддэг салбартай байдаг. Энэ нь эргээд урд ба хойд гэсэн 2 radicular-нугасны артерид хуваагддаг. Тэдний анатоми нь мэдрэлийн үндэстэй хамт нугаламын хоорондох нүхээр дамждагт оршино.

Цусны хангамжийн бүсүүд

Дотор нь нугасыг 3 бүсэд хуваах төрлөөс хамааран цусаар хангадаг. Эхний бүсэд саарал материалын ихэнх хэсэг орно. Тухайлбал, энэ нь желатин бодис, урд, хажуу ба хойд (зөвхөн тэдгээрийн суурь) эвэр, Кларкийн багана юм. Эдгээр бүтэц нь нугасны диаметрийн 2/3-4/5 орчим хувийг эзэлдэг. Тэдний байршил нь хүн бүрийн хувьд хувь хүн байдаг. Энэ бүсэд мөн цагаан материалын нэг хэсэг орно. Цагаан материалын бүтэц нь урд ба хойд (гүн ба ховдол) фуникули юм. Эхний бүс нь голчлон урд талын нугасны артерийн мөчрүүдээс цус авдаг.

Хоёр дахь бүсэд ийм бүтэц орно арын эвэрба утаснууд, гэхдээ арын эвэрт эдгээр нь зөвхөн гаднах хэсгүүд юм. Энэ бүсэд Голлийн боодол нь илүү их цусаар хангагдсан бөгөөд Бурдачийн багц нь бага байдаг. Эдгээр багцууд нь нурууны арын артериас үүссэн анастомозын мөчрүүдээс тэжээгддэг.

Гурав дахь бүсэд өнгөц цагаан бодис зэрэг бүтэц орно. Мөн захын артериуд үүнийг хангадаг.

Радикуломедулляр судаснууд

Нурууны радикуломедулляр артериуд нь нугасны доор байрлах хэсгүүдийг цусаар хангадаг судаснууд юм.
нугалам С3-С4. Эдгээр судас бүрийг уруудах ба өгсөх гэсэн 2 салбар болгон хуваадаг. Энэ хуваагдал нь дихотомийн төрөл юм. Эдгээр салбарууд нь эргээд дээр ба доор байрлах бусад радикуломедулляр артерийн ижил мөчрүүдтэй холбогддог.

Эдгээр судаснуудаас анастомозын замууд үүсдэг. Тэд нугасны дагуу гүйдэг - 1 урд, 2 ар талдаа. Эдгээр нь нугасны урд ба хойд артери юм. Эдгээр 3 замын дагуу цусны урсгалын эсрэг хэсгүүд байдаг. Ийм газрууд нь radiculomedullary артериуд салбаруудад хуваагддаг газруудад байрладаг.

2-оос 27 хүртэл радикуломедулляр судаснууд байж болно.Урд нь 6-28, хойд талынх нь тоо 15-20 хүрдэг.

Нуруу нугасны судасны бүтэц нь үндсэн ба тархай бутархай байж болно. Радикуломедулляр артерийн үндсэн төрлүүдийн хувьд тэдгээрийн цөөхөн нь урд талдаа 5, арын 8 хүртэл байдаг. Гэхдээ тархай бутархай төрөл нь илүү олон тооны артериар тодорхойлогддог - урд талын 12 хүртэл, арын 22-оос дээш байдаг.

Хамгийн том radiculomedullary судаснууд нь SC-ийн дунд умайн хүзүүний бүсэд байрладаг. Тэдний нэг нь умайн хүзүүний өтгөрөлтийн артери юм. Тэд мөн цээжний доод хэсэг, нурууны дээд хэсэгт нутагшуулж болно. Үүнд: Ласортын нурууны томрох артери ба Адамкевичийн урд талын том артери.

Мөн том радикуломедулляр артериудад:

• Деспрогес-Хатероны доод артери. Хүн болгонд байдаггүй ч хүмүүсийн 15 орчим хувь нь байдаг.
• D2-D түвшинд байрладаг дээд зэргийн нэмэлт артери. Энэ артери нь зөвхөн цусны хангамжийн үндсэн бүтцэд байдаг.

Дээр дурдсан бүх судаснууд бүх хүмүүст байдаггүй. Заримдаа тэдгээрийн зөвхөн зарим нь байдаг бөгөөд энэ нь эмгэг гэж тооцогддоггүй. Заримдаа тэд бүгд тэнд байдаг, гэхдээ диаметр нь хамаагүй бага байдаг. Эдгээр артерийн орох хаалганы байршил нь бас хувь хүн юм. Өөрөөр хэлбэл, янз бүрийн сегментийн хэсгүүдэд нугасны суваг руу орж болно. Жишээлбэл, Адамкевичийн судас нь 9-р цээжний нугаламын бүсэд, доороос 2-р нурууны нугалам руу орж болно.

Архи ба Пачионы мөхлөгүүд

Нуруу нугасны цусан хангамж нь өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг. Үүнд: цус нь нугасны нугас руу шууд ордоггүй. Цус нь олон мембран, хэсгүүдээр дамждаг бөгөөд энэ дамжих явцад өөр төлөвт шилждэг. Энэ нь хуваагддаг ба тэдгээр ашигтай материалТүүний дотор байгаа нь тархи нугасны шингэнд ордог. Тэр бол тэднийг нугас руу хүргэдэг.

Архи гэдэг тархи нугасны шингэн, нугасны болон тархины хооронд эргэлддэг. Энэ шингэн нь тархины ховдолд байрладаг choroid plexuses-ээр үүсгэгддэг. Тархи нугасны шингэн нь ховдолуудыг дүүргэж, дараа нь нугасны суваг руу ордог. Энэ бодис нь SM-г бүрэн хүрээлдэг. Энэ нь бүтцийн хувьд түдгэлзүүлсэн байдалд байгаа гэсэн үг юм. Архи нь цочрол шингээх чадварыг бий болгодог тул нугасыг хамгаалж, гэмтэхээс сэргийлдэг. Гэхдээ үүнээс гадна жигд шингэсэн шим тэжээлийг зөөвөрлөнө зөөлөн даавуутархи

Тархи нугасны шингэнийг венийн синус руу урсгах нь арахноид мембранд үүсдэг мөхлөгжилтийн улмаас үүсдэг.

Мэдрэлийн медиаторууд

Нейротрансмиттерүүд нь нугасны цусан хангамжид маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эдгээр бүтэц нь цуснаас шим тэжээлийг гадагшлуулахад тусалдаг. Тухайлбал, тэдний үүрэг бол нууцыг бий болгох явдал юм. Энэ нь уургийн нэгдлүүд ба полипептидийн нийлэгжилтийн улмаас үүсдэг.

Нуруу нугасны цусан хангамжийн үйл явц дахь аливаа эмгэг нь нейротрансмиттертэй холбоотой байдаг. Өөрөөр хэлбэл, тэдний тоо, үйл ажиллагааны хувьд. Тэд мэдрэлийн эд эсийн эсүүдэд байрладаг.

Зөрчил

Гипотензи - буурсан артерийн даралт

Нуруу нугасны цусан хангамж тасалдсан хэд хэдэн шалтгаан бий. Эдгээр нь зүрх судасны тогтолцооны янз бүрийн эмгэг, өвчин байж болно. Эдгээр хүчин зүйлүүд орно:

• гипотензи - цусны даралт бага;
• зүрхний өвчин;
• атеросклерозын судасны гэмтэл;
• судасны тромбоз;
• нугасны артерийн аневризм.

Ихэнхдээ нугасны цусан хангамж тасалддаг нь 2 шалтгааны улмаас үүсдэг. Эдгээрт osteochondrosis, атеросклероз орно. Эдгээр эмгэгүүд өнөөдөр залуучуудын дунд ч маш түгээмэл байдаг.

Биеийн энэхүү чухал бүтцэд цусны хангамж муудах өөр нэг шалтгаан нь булчингийн тогтолцооны гэмтэл байж болно. Энэ шалтгаан нь ихэвчлэн оношлогддог.

Судас бүр нь SM-ийн үйл ажиллагаанд маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул цусны хангамж бүрэн дүүрэн байх нь маш чухал юм. Гэхдээ ихэвчлэн цусны хангамжийн янз бүрийн эмгэгүүд тохиолддог. Булчингийн хүчтэй спазм, ивэрхий, ясны эдийн өсөлт, хавдрын өсөлт, сорви зэргээс шалтгаалан цусны хангамж саатдаг. Мөн нурууны хугарлын улмаас шахалт үүсч, ясны хэсэг цусны хангамжийг тасалдуулж болно.

Хэрэв нугаламын артери, ялангуяа умайн хүзүүний хэсэгт дарангуйлагдсан эсвэл бүрэн бөглөрсөн бол тархи, нугасны цусны хангамж мэдэгдэхүйц буурдаг. Хүний биеийн эдгээр 2 чухал бүтцийг цусаар хангадаг тул.

Нуруу нугасны няцралт

SM-ийн цусны хангамжийг тасалдуулж болзошгүй өөр нэг хүчин зүйл бол ятрогенийн шалтгаан юм. Энэ нь янз бүрийн шалтгааны улмаас зөрчил гардаг оношлогооны судалгааэсвэл мэс заслын оролцоо. Тухайлбал, харцаганы буруу хатгалт, гарын авлагын эмчилгээ зэрэг орно.

TO эгзэгтэй нөхцөл байдаланевризм, хугарлын улмаас цус алдалт орно. Ийм нөхцөлд өвчтөн үхэх магадлал өндөр байдаг.

Гематомиелиа

Энэ өвчин нь нугасны цусан хангамжийн цочмог эмгэг юм. Цусны урсгалыг саатуулах нь илүү олон удаа тохиолддог бөгөөд цус алдалт бага тохиолддог. Өөрөөр хэлбэл, гематомиелиа нь нугасны сувагт байрлах судасны ханыг устгаж, нугасны цус алдалт үүсгэдэг. Энэ нь янз бүрийн механик гэмтлээс болж тохиолддог.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны хувьд нугасны гематом үүсэх нь маш их байдаг их аюул. Ийм эвдрэлийн шалтгаан нь зөвхөн механик нөлөөллөөс гадна хавдар байж болно. Халдварт өвчин, цус алдах эмгэг, флебит. Эмнэлгийн зарим процедурын үр дүнд цус алдалт үүсэх тохиолдол бас байдаг.

Нарийн төвөгтэй байдал энэ өвчнийбайхгүй гэсэн үг гадаад хүчин зүйлүүдҮгүй Шинж тэмдэг илэрдэг:

• мэдрэмтгий байдлын эмгэг;
• зохицуулалтын асуудал;
• мөчдийн саажилт;
• албадан шээх, бие засах.

Нурууны цусан хангамжийн цочмог эмгэгийг тодорхойлох, соронзон резонансын дүрслэл, компьютерийн томографи. Өөр нэг чухал судалгаа бол тархи нугасны шингэний шинжилгээ юм.

Венийн систем

Нурууны венийн систем маш их хөгжсөн байдаг. Үүнийг тайлбарлав асар их хэмжээцусаар хангадаг судаснууд. Гол венийн их бие нь артерийн их биетэй ижил аргаар, өөрөөр хэлбэл зэрэгцээ гүйдэг. Эдгээр их бие нь гавлын ясны ёроолд байрладаг судлуудтай холбогддог. Тиймээс нэг тасралтгүй замыг олж авдаг. Анатоми венийн системартерийн системтэй төстэй.

Нугаламын артери бүрийн гавлын дотоод хэсгээс нэг урд, нэг хойд нурууны салбар үүсдэг. Нуруу нугасны C I - C II сегментийн түвшинд байрлах нугасны урд мөчрүүд хоёулаа нэг урд нугасны артеритай холбогддог. Энэ урд нугасны артери нь нугасны цусны хангамжийн гол эх үүсвэр болох хэд хэдэн том (тэдгээрийн тоо 2-оос 5-6 хүртэл) урд талын радикуломедулляр артериар бүх нугасны дагуу анастомоз хэлбэрээр үүсдэг. Нуруу нугасны артери ойртож буй нугасны сегментийн түвшинд цусны урсгал нь харилцан эсрэг чиглэлтэй байдаг: гавлын - радикуло-медулляр артерийн өгсөх мөчрийн дагуу ба каудаль - түүний уруудах салбар дагуу. Умайн хүзүүний нурууны түвшинд том урд талын radiculomedullary артериуд (1-2) ихэвчлэн урьд өмнө бодож байсанчлан нугаламын артериас биш харин хүзүүний гүн артериас үүсдэг. Цээжний бүсийн түвшинд хавирга хоорондын артериас үүссэн 2-3 урд талын radiculo-medullary артери байдаг ба харцаганы нугаламын түвшинд ийм салбарууд харцаганы артериас үүсдэг.

Сакрал артерийн аль нэгээс үүсдэг доод нэмэлт радикуломедулляр артери нь ховор байдаг. Урд талын radiculo-medullary артерийн ихэнх нь зүүнээс үүсдэг, учир нь гол судас нь өөрөө нурууны зүүн талд байрладаг тул түүний зүүн мөчрүүдийн дагуу нугасны зам нь баруун хавирга ба харцаганы артериар дамжихаас богино байдаг. Урд талын radiculo-medullary артерийн дунд нурууны томрох сегментүүдийг цусаар хангадаг Адамкевичийн артери нь харьцангуй том диаметртэй байдаг. V цээжнээс нурууны V үндэс хүртэл (ихэвчлэн Th XI -L I-тэй) нугасны нэг үндэсээр нугасны суваг руу ордог. Тиймээс нугасны урд артерийн үүрэг хоёр талтай. Нэг талаас, энэ нь radiculo-medullary артерийн уруудах ба өгсөх салбаруудыг төлөөлдөг бол нөгөө талаас тэдгээрийн хооронд уртааш анастомоз болдог. Нуруу нугасыг хангадаг артерийн бүтцийн хоёр эрс тэс хэлбэр байдаг. гол шугаммөн сул. Үндсэн төрөлд нугасыг бүхэлд нь цөөн тооны урд талын радикуло-медулляр артериуд (нийтдээ 3-4), нугасны доод хагасын сегментүүд (цээжний IV-V хэсгээс доош утас хүртэл) хангадаг. терминал) нь зөвхөн нэг судасжилттай байж болно - Адамкевичийн том радикул-медулляр артери. Энэ сонголт нь хүмүүсийн ойролцоогоор 48% -д тохиолддог. Тархсан хэлбэрийн хувьд урд талын радикуло-медулляр артерийн тоо илүү их байдаг (5-аас 16 хүртэл), эдгээр артери тус бүр нь нугасны хэд хэдэн сегментийг судас болгодог бөгөөд тэдгээрийн аль нэгийг нь унтраасан үед цус алдалт харьцангуй амархан нөхөгддөг. Энэ төрлийн нугасны судасжилт нь хүмүүсийн ойролцоогоор 52% -д тохиолддог. Нуруу нугасыг цусаар хангадаг артерийн бүтцийн төрлийг генетикийн аргаар тодорхойлдог.

Арын radiculo-medullary артериуд нь урд талынхтай адил салбарлана. Нурууны үндэс нь нугас руу орох газарт хүрсний дараа тэдгээрийг өгсөх ба гэж хуваадаг. уруудах салбарууд, эдгээр нь хамтдаа нурууны арын артерийг үүсгэдэг. Ийм хоёр артери байдаг - баруун ба зүүн. Арын radiculo-medullary артерийн тоо 6-аас 16 хүртэл байдаг.

Хөндлөн огтлол дээр судасны хангамжийн гурван бүсийг ялгадаг. Ховилтой артериуд нь цусаар хангадаг урд эвэр, урд талын саарал комисс, арын эвэрний суурь ба урд болон хажуугийн утаснуудын зэргэлдээх хэсгүүд. Энэ бол хамгийн том артерийн сав газар юм. Энэ нь дунд байр суурь эзэлдэг тул төв гэсэн нэрийг авсан. Энэ усан сангийн морфофункциональ шинж чанар нь цус харьцангуй том ховилтой артериар дамжин энд шууд ордог. Эдгээр артери бүр нь ихэвчлэн нугасны диаметрийн зөвхөн хагасыг хангадаг - баруун эсвэл зүүн.

Нурууны арын артерийн гүний салбарууд нь нугасны хоёр дахь савыг үүсгэдэг. Энэ нь арын фуникули болон арын эвэрний бүс нутгийг эзэлдэг. Энэхүү нурууны артерийн сав газар нь перимедулляр сүлжээний гүний салбаруудаас үүсдэг.

Нуруу нугасны гурав дахь артерийн сав (захын) хөндлөн огтлолын урд болон хажуугийн захын хэсгүүдийг эзэлдэг. Энэ усан сан нь перимедулляр сүлжээний (васо-корона) харгалзах хэсгүүдийн гүний мөчрүүдээс үүсдэг.

Нуруу нугасны уртын дагуу хоёр гемодинамик артерийн савнууд ялгагдана: дээд хэсэг (C I -Th II сегмент), хүзүүний нугаламын болон гүн артерийн цусыг хүлээн авдаг; ба доод хэсэг (Segment Th II - III - S V) нь аортын сегментийн салбаруудаар хангадаг. Түүний диаметрийн дагуух сав газрын хил хязгаар нь илүү тогтвортой байдаг.

Венийн цусыг жижиг судаснуудаар дамжуулан илүү том коллекторууд руу цуглуулдаг бөгөөд тэдгээр нь нугасны гадаргуу дээр хэд хэдэн уртааш нугасны судлууд үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрээс радикуляр судлууд үүсч, дотоод нугаламын венийн судас эсвэл нугалам хоорондын судал руу урсдаг.

Нугас дахь цусны эргэлтийг бүс нутгийн гемодинамикийн ерөнхий хуулиудын дагуу явуулдаг бөгөөд системийн цусны даралт ба орон нутгийн бодисын солилцоо нь нугасны эргэлтийг зохицуулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.