Аорт дахь цусны дундаж даралт. Аорт дахь даралт (цус).

Дэлхийн бүх хөгжингүй орнуудад зүрх судасны өвчлөл нэмэгдэж байгаа нь урьдчилан сэргийлэх асуудалд онцгой анхаарал хандуулахыг шаарддаг үр дүнтэй эмчилгээзүрх, судасны өвчин.

Судалгааны мэдээллээс харахад цусны даралт ихсэх өвчнөөр 18-39 насны 65 сая америк хүн, дэлхий даяар 1 тэрбум хүн өвчилдөг. Артерийн гипертензи (АГ) нь атеросклерозын хөгжил, даамжрах эрсдэлт хүчин зүйл юм. титэм судасны өвчинзүрхний өвчин, зүрхний архаг дутагдал, тархины судасны цочмог осол.
Уян судаснуудын өөрчлөлт (аорт, уушигны артери ба тэдгээрээс салаалсан том артериуд) нь АГ-ийн эмгэг жамын чухал хэсэг юм. Ер нь эдгээр судаснуудын уян хатан шинж чанар, ялангуяа аорт нь систолын үед зүүн ховдолоос үүссэн цусны үечилсэн долгионыг жигдрүүлж, захын цусны урсгалд хувиргахад тусалдаг. Аортын уян хатан шинж чанар нь зүүн ховдлын ачааллыг бууруулж, төгсгөлийн систолын болон диастолын эзэлхүүнийг бууруулж, зүүн ховдлын үйл ажиллагааг зохицуулдаг. Энэ нь зүүн ховдолын хананы хурцадмал байдал буурахад хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд гипоксид хамгийн мэдрэмтгий миокардийн субэндокардийн давхаргын трофик сайжирч, титэм судасны цусны урсгал сайжирдаг.
Уян хатан хэлбэрийн хөлөг онгоцны чухал шинж чанаруудын нэг нь артерийн хананы хэв гажилтыг эсэргүүцэх чадварыг тодорхойлдог хатуулаг юм. Хатуу байдал судасны ханаЭнэ нь нас, атеросклерозын өөрчлөлтийн ноцтой байдал, хамгийн чухал бүтцийн уураг болох эластин ба фибулины наснаас хамааралтай шингээлтийн хурд, зэрэг, коллагены хөшүүн чанар, эластины утаснуудын генетикийн тодорхойлсон шинж чанар, цусны даралтын түвшингээс хамаарна. (АД). Хэд хэдэн судалгаагаар том артерийн хөшүүн байдлын эмгэг жам дахь үрэвслийн үүргийг онцлон тэмдэглэсэн байдаг.
Том судасны артерийн хөшүүн чанар / уян хатан байдлын сонгодог тэмдэг нь импульсийн долгионы хурд (PWV) юм. Энэ үзүүлэлтийн утга нь судасны хананы зузааныг судасны люмен радиустай харьцуулж, судасны хананы уян хатан чанараас ихээхэн хамаардаг. Судас илүү уян хатан байх тусам импульсийн долгион нь удаан тархаж, хурдан суларч, эсрэгээр - хөлөг онгоц илүү хатуу, зузаан байх тусам түүний радиус бага байх тусам PWV өндөр болно. Ихэвчлэн аорт дахь PWV нь 4-6 м / с, булчингийн хэлбэрийн бага уян хатан артериудад, ялангуяа радиаль артериуда 8-12 м / с байдаг. Аортын хөшүүн байдлыг үнэлэх алтан стандарт нь гүрээний болон гуяны артерийн хоорондох PWV юм.

Төв (аортын) ба захын артерийн даралт

Хэвийн артерийн системд систолын үед ховдолын агшилтын дараа импульсийн долгион нь үүссэн газраас (аорт) том дунд, дараа нь жижиг судаснууд руу тодорхой хурдтайгаар чиглэгддэг. Замдаа импульсийн долгион нь янз бүрийн саад тотгоруудтай (жишээлбэл, салаалалт, эсэргүүцэлтэй судас, нарийсал) тулгардаг бөгөөд энэ нь аорт руу чиглэсэн импульсийн долгион үүсэхэд хүргэдэг. Том судаснууд, ялангуяа гол судаснууд хангалттай уян хатан байвал туссан долгион шингэдэг.
Шууд болон туссан импульсийн долгионы нийлбэр нь янз бүрийн судаснуудад өөр өөр байдаг тул цусны даралт, ялангуяа систолын цусны даралт (SBP) нь янз бүрийн гол судаснуудад ялгаатай бөгөөд мөрөн дээр хэмжсэнтэй давхцдаггүй. Аорт дахь SBP-тэй харьцуулахад захын артери дахь SBP-ийн өсөлтийн зэрэг нь субьектүүдийн хооронд ихээхэн ялгаатай бөгөөд судлагдсан артерийн уян хатан модуль болон хэмжилт хийх газраас хол зайд тодорхойлогддог. Үүнээс болж хөхний артери дахь ханцуйвчийн даралт нь уруудах аорт дахь даралттай үргэлж таарч байдаггүй. Аорт дахь цусны даралттай харьцуулахад бракийн артерийн цусны даралтыг нэмэгдүүлэхэд тодорхой хувь нэмэр оруулах нь түүний хананы хөшүүн чанар нэмэгдэх бөгөөд энэ нь ханцуйвчинд илүү их шахалтыг бий болгох шаардлагатай гэсэн үг юм. Захын цусны даралтаас ялгаатай нь төвийн цусны даралтын түвшин нь том артерийн уян хатан шинж чанар, дунд зэргийн артери, бичил судасны бүтэц, үйл ажиллагааны төлөв байдлаас шалтгаалан өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь цусны судасны төлөв байдлыг шууд бусаар илэрхийлдэг үзүүлэлт юм. бүх зүрх судасны систем.
Урьдчилан таамаглах хамгийн том үнэ цэнэ нь аортын өгсөх болон төв хэсэгт цусны даралт буюу төвийн цусны даралт юм. Аортын хөшүүн чанар (уян хатан чанар буурсан) тохиолдолд туссан долгион хангалттай шингэдэггүй бөгөөд дүрмээр бол өндөр PWV-ийн улмаас систолын үед буцаж ирдэг бөгөөд энэ нь төвийн SBP нэмэгдэхэд хүргэдэг. Хөшүүн байдал, төвийн цусны даралт ихсэх үр дагавар нь зүүн ховдол дахь ачааллын өөрчлөлт, титэм судасны цусны эргэлтийн алдагдал бөгөөд энэ нь зүүн ховдлын гипертрофи, миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Сүүлийн жилүүдэд импульс (артерийн хананы зүрхнээс эсэргүүцэлтэй судас руу чиглэсэн хэлбэлзэл) ба тусгал (эсэргүүцэлээс артерийн хананы хэлбэлзэл) гэх мэт импульсийн даралтыг тодорхойлогч хүчин зүйлийг бүртгэх боломжтой тусгай арга техникүүд гарч ирэв. Зүрхний судаснууд) долгион, радиаль артерийн хэлбэлзлийг бүртгэхдээ компьютерийн боловсруулалтын тусламжтайгаар аорт дахь төвийн даралтын утгыг тооцоолно (Зураг 1).
10 секундын дотор дээд мөчний радиаль артерийн даралтын муруйг аппланацын тонометр ашиглан тэмдэглэнэ. Мэдээллийг програм хангамж ашиглан боловсруулдаг: муруйн дундаж хэлбэрийг тооцоолж, хүлээн зөвшөөрөгдсөн математик аргыг ашиглан аорт дахь төвийн даралтын график (CPA) болгон хувиргадаг. Хүлээн авсан төв даралтын муруйг компьютерээр боловсруулах нь төвийн даралтын параметрүүдийг тодорхойлох боломжийг олгодог: долгионы эхний (T1) ба хоёр дахь (T2) систолын оргил хүртэлх хугацаа. Эхний оргил / ан цавын (P1) даралтыг гадагшлуулах даралт гэж тооцож, хоёр дахь оргил (ΔP) хүртэл нэмэгдэх нь туссан даралтыг илэрхийлдэг бөгөөд тэдгээрийн нийлбэр (систолын үеийн хамгийн их даралт) нь систолын төв даралт (CPAs) юм.
Төвийн цусны даралтын утгаас гадна даралтын өсөлтийн үзүүлэлт, өсөлтийн индекс (олшруулах, AIx) хувиар илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь эхний, эрт оргил (зүрхний систолын улмаас үүссэн) даралтын зөрүүгээр тодорхойлогддог. болон хоёр дахь, хожуу (эхний импульсийн долгионы тусгалын үр дүнд гарч ирдэг) систолын оргил , төвийн импульсийн даралтаар хуваагдана.
Тиймээс аортын төв даралт нь зөвхөн зүрхний гаралт, захын даралтаас хамаардаг тооцоолсон гемодинамик үзүүлэлт юм. судасны эсэргүүцэл, гэхдээ гол артерийн бүтэц, үйл ажиллагааны шинж чанар (тэдгээрийн уян хатан шинж чанар). Төв болон захын SBP-ийн түвшний ялгаа нь хамгийн тод илэрхийлэгддэг залуу насандаамөн өндөр настай хүмүүст буурдаг. Төвийн цусны даралт, ялангуяа төвийн импульсийн даралт, өсөлтийн индекс нь судасны хананы хөшүүн байдлын сонгодог үзүүлэлт болох том артерийн өөрчлөлт, PWV зэрэгтэй хамааралтай болохыг харуулсан.

Артерийн хөшүүн байдал нь зүрх судасны эрсдэлт хүчин зүйл юм

Том артерийн механик шинж чанаруудын өөрчлөлт нь эмнэлзүйн үр дагавартай тодорхой эмгэг физиологийн хамааралтай байдаг. Судалгаанаас харахад артерийн хөшүүн байдлын хэмжүүр болох PWV нь нас, цусны даралт ихсэх, цусан дахь холестерины хэмжээ, чихрийн шижин зэрэг мэдэгдэж буй эрсдэлт хүчин зүйлсээс илүү зүрх судасны өвчлөлийг илүү сайн урьдчилан таамаглаж болохыг харуулж байна. PWV-ийн үнэлгээний судалгаагаар артерийн хөшүүн чанар нэмэгдэх нь эрүүл хүмүүс, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд, эцсийн шатанд зүрх судасны эрсдэлийг урьдчилан таамаглаж байгааг тогтоожээ. бөөрний дутагдалболон өндөр настай хүмүүс. Артерийн судасны хатуурал нь АГ-тэй өвчтөнүүдийн нас баралтыг урьдчилан таамаглах хүчин зүйл болдог нь батлагдсан. Тиймээс Копенгаген дүүргийн хүн амд суурилсан хүн амд суурилсан судалгаагаар PWV (>12 м/с) нэмэгдэх нь зүрх судасны өвчлөлийн эрсдэлийг 50% -иар нэмэгдүүлдэг болохыг харуулсан. Нэмж дурдахад PWV-ийн прогнозын үнэ цэнийг Японы судалгаагаар 8.2 жилийн дундаж ажиглалтаар илрүүлсэн.
Аортын хөшүүн байдлын шууд бус индексүүд, аортын төвийн даралт, өсөлтийн индекс зэрэг туссан долгионы хэлбэрүүд нь зүрх судасны эмгэг, нас баралтын бие даасан таамаглал болох нь тогтоогдсон. Тиймээс, даралт ихсэх өвчтэй, эмчилгээ хийлгээгүй 1272 өвчтөнийг хамруулсан судалгаагаар зүрхний зүүн ховдлын миокардийн масс, интима-медиа зузааныг тодорхойлох зэрэг зүрх судасны эрсдэлт хүчин зүйлсийг тохируулсны дараа төвийн SBP нь зүрх судасны өвчлөлийн бие даасан таамаглагч болохыг харуулсан. хэт авиан шинжилгээкаротид артериуд. Түүгээр ч зогсохгүй аортын даралт ихтэй өвчтөнүүд нь гол судасны даралтыг илүү сайн хянадаг өвчтөнүүдээс зүрх судасны өвчлөл муутай байдаг..

Аортын хөшүүн чанар нэмэгдэх нь цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдийн диастолын дисфункцийн бие даасан таамаглал юм (Зураг 2) мөн өргөссөн кардиомиопатийн үед дасгал хийх чадварыг хязгаарлаж болно. Зүрхний дутагдалтай өвчтөнд зүүн ховдолын ялгарах фракц хадгалагдаж, систолын үйл ажиллагаа алдагдах, артерийн хөшүүн байдал нь нас ба/эсвэл артерийн даралт ихсэх тусам илэрдэг.
Артерийн хөшүүн чанар ихсэх нь эндотелийн үйл ажиллагааны алдагдал, азотын ислийн (NO) био хүртээмжийг бууруулдагтай холбоотой. Зүрх судасны өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдийн эндотелийн дисфункци нь атерома үүсэхээс өмнөх эхний үе шатанд артерийн хөшүүн чанар нэмэгдэхтэй холбоотой шалтгааныг тайлбарлаж болно. Тиймээс небиволол зэрэг NO-ийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг эмүүд нь том артерийн хөшүүн байдлыг бууруулж, улмаар зүрх судасны эрсдэлийг бууруулахад хүргэдэг.
Тиймээс эрсдэлийн хувьд PWV-ээр үнэлэгдсэн артерийн хөшүүн байдлын ач холбогдол зүрх судасны үр дагаварЦусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүд болон нийт хүн амын дунд хийгдсэн хэд хэдэн хэтийн төлөвийн судалгаагаар батлагдсан. 2007 оноос хойш гүрээ-гуяны сегмент дэх PWV-ийг үнэлэхийг зөвлөж байна. нэмэлт аргаАГ-ийн зорилтот эрхтэний гэмтлийг тодорхойлох судалгаа.

А.Н. Беловол, Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, Украины Үндэсний Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Корреспондент гишүүн;

I.I. Ккнязкова, Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, дэд профессор

Харьковын үндэсний анагаах ухааны их сургууль

Оршин байх сайхан байнаХүмүүс ихэвчлэн цусны даралтын үзүүлэлтийнхээ талаар боддоггүй.

Цусны даралтын үзүүлэлтүүд нь биед хэр чухал болохыг хэн ч асуухгүй байх магадлалтай.

Цусны даралт ихсэх нь эхлээд өвчтөний сайн сайхан байдалд нөлөөлдөггүй. Эхний шинж тэмдгүүд нь зөвхөн өвчний дэвшилтэт үе шатанд илэрдэг.

Судас дахь цусны даралт нь агаар мандалд байгаа үзүүлэлтүүдтэй давхцдаггүй. Энэ баримтын ачаар бүх эрхтэн, тогтолцооны цусны эргэлт, цусны хангамжийг хэвийн болгох боломжтой.

Цусны даралт ихсэх нь төв артерийн судаснуудад байдаг: аорт, уушигны их бие, эгэмний доорх артери.

Эдгээр судаснуудаас цусыг бие махбодид, эс бүрт шууд дамжуулдаг олон жижиг судаснууд гардаг.

Зүрхний агшилт буюу систолын үед цус нь зүрхнээс цусны урсгал руу ордог. Энэ мөчид артерийн судаснуудад цусны даралтын хамгийн их тоо ажиглагдаж байна. Энэ параметрийг систолын гэж нэрлэдэг боловч ихэнх хүмүүс үүнийг дээд гэж мэддэг.

Даралтыг хэмжихэд бага утгыг диастолын буюу доод гэж нэрлэдэг.

Энэ хоёрын ялгаа нь бас чухал үзүүлэлт юм. Энэ бол импульсийн цусны даралт бөгөөд өөрчлөлт нь эмгэг судлалын хөгжлийн шинж тэмдэг юм.

Европын зүрх судасны эмч нарын холбооны тусгай хүснэгт байдаг бөгөөд эмч нар өвчтөнүүдийн цусны даралтыг үнэлэхдээ ашигладаг.

Цусны хурцадмал байдлын хэмжээ нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг: зүрхний цохилтын хэсэг, судасны хөндийн диаметр, миокардийн ажил, судасны хананы эсэргүүцэл.

Цусны даралтын нормыг хэмжих

Эрт дээр үеэс эдгээгчид хүмүүсийн олон өвчин нь цусны судасны байдлаас хамаардаг гэдгийг ойлгодог.

Тиймээс цусны даралтыг хэмжих инвазив аргыг зохион бүтээжээ.

Цусны судсанд эргэлдэж буй шингэний хурцадмал байдлыг хэмжсэн тусгай зүүг судсанд оруулсан.

Өнөөдөр цусны даралтыг хэмжих зөөлөн аргыг хэрэглэж байна. Хэмжилтийг хийж, өвчтөний эрүүл мэндэд хамгийн бага эрсдэл учруулах нь чухал юм.

Орчин үеийн хэмжилтийн арга бол Короткоффын арга юм.

Гүйцэтгэлийн хувьд энэ аргаТонометр шаардлагатай бөгөөд үүнд даралт хэмжигч, чагнуур орно.

Хэмжилтийг тогтмол цагт, тодорхой давтамжтайгаар хийх ёстой. Цусны даралтын өдрийн тэмдэглэл хөтлөхөө бүү мартаарай.

Хэмжилтийг ихэвчлэн гурван удаа, хэмжилтийн хооронд завсарлагатайгаар хийдэг. Уншилтууд өөр байж болох тул хоёр гарт цусны даралтыг хэмжих нь чухал юм.

Хэмжилт хийхээс өмнө тамхи татах, кофе, цай, согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх ёстой. Та хамрын дусал (Nazivin, Naphthyzin, Farmazolin гэх мэт) хэрэглэж болохгүй. Энэ бүлэгМансууруулах бодис нь васоконстриктив нөлөөтэй бөгөөд судас агшихад хүргэдэг.

Процедурыг эхлүүлэхийн өмнө өвчтөнийг дөрөвний нэг цагийн турш амрах шаардлагатай.

Энэ үйл явдлын үеэр хүн сандал (сандал) дээр тулгуурлан сууж, дээд ба доод мөчрийг тайвшруулдаг.

Шалгаж буй гар нь зүрхний төсөөлөлтэй ижил түвшинд байна. Дэр гэх мэт гарын доор тулгуур байрлуулахыг зөвлөж байна.

Гар нь нүцгэн байх ёстой. Ханцуйвчийг тохойн нугалаас дээш хэдхэн см-ийн зайд хэрэглэнэ. Гарны гадаргуу ба ханцуйвчийн хоорондох зайг үлдээх шаардлагатай.

Фонендоскопийн толгойг бракийн артерийн проекц дээр байрлуулна.

Насанд хүрэгчдийн цусны даралт ба түүний хэм хэмжээ

Насанд хүрэгчдийн хэвийн даралт хэд хэдэн хуваагдалтай байдаг.

IN энэ тохиолдолдЭнэ нь үндсэн хууль, физиологийн шинж чанар, бодисын солилцооны үйл явцаас хамаарна.

Насны норм нь заримдаа хүйсээс хамаардаг.

Олон хүмүүс зөвхөн 110-аас 80-аас дээш даралт хэвийн гэж үздэг бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн 110-аас 70-аас дээш даралт хэвийн, дээд 120-аас доош 70-аас доош даралт нь хэвийн гэж үздэг. Өвчтөнүүд ийм үсрэлтүүдийн талаар ихэвчлэн санаа зовдог боловч жагсаасан бүх тоо нь насны норм юм.

Цусны даралтын дараах стандартууд байдаг.

• дээд норм, эсвэл систолын;
• доод хэм хэмжээ, эсвэл диастолын;
• хэвийн импульсийн цусны даралт.

Даралт 120-аас 70-аас дээш, энэ нь юу гэсэн үг вэ гэдэг нь зүрхний үйл ажиллагааны доголдолтой өвчтөн бүрийн сонирхлыг татдаг. судасны систем.

Систолын цусны даралт нь мөнгөн усны 139 миллиметрээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Хэрэв тоонууд энэ утгаас давсан бол артерийн гипертензийн оношийг тавьдаг.

Хэрэв даралт хэвийн хэмжээнээс хэтэрвэл эсрэг оношийг тавьдаг - гипотензи.

Цусны даралтын стандартыг өөрчлөх олон шалтгаан бий. Жагсаалтад насны үзүүлэлтүүд (ахмад настны судаснууд даралтанд муу хариу үйлдэл үзүүлдэг), хүйс, амьдралын хэв маягийг багтаасан болно.

Цусны даралтын түвшин өөрчлөгдөхөд зохих эмчилгээг тогтооно.

1. Бага зэргийн хэлбэлзлийн хувьд өвчтөний амьдралын хэв маягийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Зөвхөн зуршилаа өөрчлөхөд хангалттай хэвийн үзэгдэл. Та тамхинаас гарах хэрэгтэй, тамхи татахаа нэмэгдүүлэх хэрэгтэй моторын үйл ажиллагаа, зөв ​​амрах, унтах. Амьдралын хэв маяг, өвчтөний цусны судасны байдал хоёрын хооронд хамааралтай болох нь эрт дээр үеэс нотлогдсон.
2. Үнэ цэнэ нь дээшлэх үед тусгай фармакологийн эмчилгээг тогтооно. Цусны даралт бууруулах эмийг хэрэглэдэг. Систолын төлөвийн хувьд тоо 110-130 хүрэхэд оновчтой тунг тогтооно.
3. Цусны даралт ихсэх эсвэл цусны даралт ихсэх хямралын үед АД буулгах эмчилгээг яаралтай хийдэг бөгөөд үүнийг хамгийн тохиромжтой нь яаралтай эмч хийдэг.
4. Зүрхний өвчин, чихрийн шижин, цусны эргэлтийн дутагдал, бөөрний дутагдал, хүндрэл зэрэг цусны даралтыг бууруулахад нэмэлт эмгэгийн хавсарсан эмчилгээг мөн ашигладаг. Бамбай булчирхайЭнэ нь системийн, гавлын доторх болон нүдний дотоод даралт ихсэхэд хүргэдэг.

Буруу тайлбар, эмчилгээ нь хүндрэлд хүргэж болзошгүй тул цусны даралт хэвийн гэж юу болохыг сайтар хянаж, ойлгох хэрэгтэй.

Хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь:

• зүрхний титэм судасны цочмог хам шинж, өөр өөр хүнд хэлбэрийн миокардийн шигдээс гэж нэрлэгддэг;
• янз бүрийн гаралтай цус харвалт;
• гипертензийн хямрал;
• янз бүрийн эрхтнүүдийн цусны хангамжийг зөрчих;
• зүрхний хөндийн тэлэлт;
• зүрхний гипертрофи;
• гипертензийн ангиопати;
• харааны бэрхшээл.

Хүндрэлийн хувьд өвчтөнд бөөрний дутагдал үүсч болно.

Жирэмсэн үед цусны даралт, даралтын үзүүлэлтүүдийн доод хязгаар

Зөвхөн цусны даралтын дээд түвшний өсөлт нь өвчтөнд аюул учруулдаггүй.

Үүнтэй холбоотойгоор өвчтөн доод хязгаарын нормыг мэддэг байх ёстой бөгөөд түүний хувьд ямар даралт хэвийн байдаг.

Доод хязгаарын хуваарь нь 70 миллиметрээр төгсдөг.

Доод зүйл нь уналтад хүргэдэг.

Цусны даралт буурах норм өөрчлөгдөх шалтгаанууд:

1. Төрөл бүрийн гаралтай цочрол - халдварт-харшлын, хортой, кардиоген, анафилаксийн.
2. Цус алдалт.
3. Бөөрний булчирхайн дутагдал.
4. Тархины үйл ажиллагааны алдагдал.

Эдгээр нөхцөл байдал нь бөөрний бөөрөнцөрт хортой нөлөө үзүүлдэг тул маш аюултай. Хэрэв системийн цусны даралт 50-аас доош буурвал бөөр хэвийн ажиллахаас татгалзаж, бөөрний цочмог дутагдал үүсдэг.

Жирэмсэн хүний ​​биеийн онцлог нь зөвхөн өөрөө төдийгүй хөгжиж буй ургийн цусан хангамж юм.

Эклампси нь эх, хүүхдэд аюултай нөхцөл юм. Энэ нь цусны даралтын өндөр үсрэлтээр тодорхойлогддог бөгөөд үүний үр дүнд эх нь зүрх судасны дутагдал, ихэсийн тасалдал, ургийн үхэлд хүргэдэг.

Жирэмсний гипертензийн анхны шинж тэмдгүүд нь функциональ чимээ шуугианчихэнд, толгой эргэх, эрүүл мэнд гэнэт муудах, зүрхний цохилт ихсэх, зүрхний цохилт ихсэх. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд ихэвчлэн бөөлжих, дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрдэг.

Олон хүмүүс халдлага гарахаас өмнө бүх зүйл нүдний өмнө эргэлдэж эхэлдэг гэдгийг тэмдэглэж байна.

ЭМЧЭЭС АСУУЛТ АСУУ

би чам руу яаж залгах вэ?:

Имэйл (нийтлэгдээгүй)

Асуултын сэдэв:

Мэргэжилтнүүдэд зориулсан сүүлийн асуултууд:

• Цусны даралт ихсэх үед IV эм тусалдаг уу?
• Хэрэв та Eleutherococcus уувал цусны даралтыг бууруулж эсвэл нэмэгдүүлдэг үү?
• Мацаг барих замаар цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх боломжтой юу?
• Хүний даралтыг хэр зэрэг бууруулах ёстой вэ?

Зүрх судасны эмч, эмч нар цусны даралтын дээд ба доод үзүүлэлтийг харгалзан үздэг. Цусны даралт ихсэх эсвэл чухал гипертензи оношлохын тулд хоёр үзүүлэлтийг нэгэн зэрэг нэмэгдүүлэх шаардлагатай. АГ-ийн эмчилгээг зөвхөн дээд төдийгүй доод даралтыг нэмэгдүүлдэг эмийн тусламжтайгаар хийдэг.

Цусны даралт буурах нь юуг илэрхийлдэг вэ?

Даралтын үзүүлэлтүүдийг ойлгохын тулд та хоёр тоо хэрхэн үүсдэгийг мэдэх хэрэгтэй.

• дээд даралтэсвэл систолын зүрхний шахах функцийг харуулдаг. Индикатор нь цусыг зүүн ховдолоос шахах үед үүсдэг тул доод даралтаас өндөр байдаг;
• Диастол буюу зүрхний булчин сулрах үед доод даралт буюу диастолын хэмжээг төхөөрөмж бүртгэдэг. Энэ нь хаагдах мөчид үүсдэг аортын хавхлагаМөн судасны уян хатан байдлын төлөв байдал, тэдгээрийн ая, зүрхний цохилтын хариу урвалыг харуулав.

Хэвийн доод даралт нь 60-89 мм-ийн түвшинд байна. rt. Урлаг. Энэ нь нэмэгдэж эсвэл буурч болох бөгөөд энэ нь янз бүрийн эмгэгийг тодорхойлдог. Жишээлбэл, бөөрний артерийн нарийсалтай үед доод даралт буурдаг. Энэ үзүүлэлтийн нөхцөл нь ихэвчлэн бөөрний эмгэгтэй холбоотой байдаг тул үүнийг ихэвчлэн "бөөр" гэж нэрлэдэг. Мөн дээд даралтыг зүрхний даралт гэж нэрлэдэг.

Цусны даралтыг систолын (дээд) ба диастолын (доод) даралтаар тодорхойлно.

Өндөр доод даралт: нөхцөл байдал ямар аюултай вэ?

Доод даралт ихсэх аюул нь үйл явцын эмгэг төрүүлэгч механизмд оршдог. Биеийн байдал аажмаар өөрчлөгддөг:

1. Зүрх нь цусыг ихэсгэсэн горимд шахаж, дараа нь даралтын үзүүлэлтүүд хоёулаа нэмэгдэж, эсвэл зүрх нь хэвийн горимд цус шахаж, дараа нь доод даралт нэмэгддэг.
2. Зүрхний хэвийн үйл ажиллагаа, доод даралт ихсэх, буурах нь аорт болон бусад судасны хананд өөрчлөлт орсон болохыг харуулж байна. Цусны эргэлтийн систем нь хурцадмал байдалд байгаа бөгөөд энэ нь хөлөг онгоцны элэгдэлд хүргэдэг.
3. Судасны хананы элэгдэл, урагдсанаас болж цус харвалт, зүрхний шигдээс үүсэх шалтгаан болдог.
4. Хананд аажим аажмаар өөрчлөгдөх нь түүн дээр хуримтлагдах шалтгаан болдог атеросклерозын товруу, энэ нь бас цус харвалт, зүрхний шигдээс үүсгэдэг. Атеросклероз нь хөгшрөлтийн дементиа үүсэх, оюун ухаан, танин мэдэхүйн чадвар буурч, гадаад төрх байдал үүсэхэд түлхэц болдог. Чихрийн шижинхоёр дахь төрөл.
5. Цаг хугацаа өнгөрөхөд атеросклерозын товрууны хамт судаснуудад шохойжилт, цусны бүлэгнэл үүсдэг. Тромбоз ба тромбоэмболизм үүсэх боломжтой.
6. Артерийн нарийсал нь цаг хугацааны явцад бөөрөнд үүсдэг бөгөөд энэ нь эд эсийн аажмаар агшилт эсвэл эрхтэний паренхимийн хатингарлыг өдөөдөг. Бөөр нь бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг ижил хэмжээгээр гадагшлуулдаггүй бөгөөд энэ нь бөөрний архаг дутагдал, бие махбодын хордлого үүсэх замаар тодорхойлогддог.

Диастолын даралт нь зүрхний булчин сулрах, судасн дахь цусны хэмжээ буурах үед судасны мембран дээрх цусны урсгалын даралтын түвшинг харуулдаг.

Цусны даралт ихсэлтийг хэрхэн таних вэ?

Хэрэв доод даралт нэмэгдвэл өвчтөн энэ нөхцлийн шууд илрэлийн талаар гомдоллохгүй. Доод даралтын тусгаарлагдсан өсөлт нь толгой өвдөх, астма шигдээс хэлбэрээр илэрдэггүй. Ийм шинж тэмдэг нь зөвхөн дээд ба доод даралт ихсэх шинж чанартай байдаг.

Диастолын даралт ихсэх нь өвчтөнийг шалгах явцад санамсаргүйгээр илрүүлж болно.

Мөн цаг хугацааны явцад гомдол гаргах боломжтой дагалддаг эмгэгүүддоод үзүүлэлтүүдийн өсөлтийн үр дагавар нь:

• санах ой, танин мэдэхүйн сулрал;
• бага хэмжээгээр байнга шээх (поллакиури);
• тромбоэмболизм эсвэл тромбоз.

Судасны уян хатан чанар алдагдах нь эрхтнүүдийн цусны хангамж тасалддаг, тухайлбал цусны улаан эсийн хүчилтөрөгч нь судасны хананд нэвтрэхэд хэцүү болдог. Эрхтэнүүдийн ишеми үүсдэг. Энэ нь титэм артерийн өвчний хөгжилд хүргэж болзошгүй бөгөөд энэ нь миокардийн байнгын хурцадмал байдлын эсрэг зүрхний шигдээсийг өдөөж болно.

Хэвийн утгын өсөлт нь цусны судаснуудын байнгын хурцадмал байдлыг илтгэнэ.

Цусны даралт яагаад үүсдэг вэ?

Бага даралтын мэдэгдэхүйц өсөлт нь тохиолдлын 25% -иас илүүгүй тохиолддог. Хэрэв зөвхөн доод үзүүлэлтүүд нэмэгддэг бол шалтгаан нь ихэвчлэн хоёрдогч өвчин байдаг. Доод даралт ихсэх нь ирээдүйд систолын параметрийн өсөлтийг өдөөх болно.

Эмч дараахь өөрчлөлтийг сэжиглэж, биеийн бүтцийг шалгах хэрэгтэй.

• бөөрний дээд булчирхай, бөөр;
• дотоод шүүрлийн системийн эрхтнүүд;
• гипофиз;
• зүрх, түүний хөгжлийн гажиг;
• гормон үүсгэдэг бие махбод дахь неоплазмууд.

Гормоны түвшинг тодорхойлох нь чухал, тухайлбал:

• альдостерон;
• кортизол;
• тироксин;
• вазопрессин;
• ренина.

Ихэнхдээ бөөрний артерийн люмен багассанаас болж нэмэгддэг бөгөөд бөөрний гол үүрэг нь судас, артерийн цусны тэнцвэрийг хадгалах явдал юм.

Систолын болон диастолын даралтыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай эмийн эмчилгээ. Даралтын өсөлтийн шалтгаан болдог эмгэгийн талаар илүү дэлгэрэнгүй:

• Бөөр ба бөөрний дээд булчирхайн өвчин.

Бөөр нь биеийн цусны даралтанд нөлөөлдөг рецепторуудыг агуулдаг. Эрхтэнүүдэд ренин-ангиотензин-альдостероны систем (RAAS) нь ренин, ангиотензин, альдостероны харилцан үйлчлэлийг хангадаг электролит ба гормоны тусламжтайгаар идэвхждэг. Тэдгээрийн улмаас ялгарах шээсний хэмжээ харилцан адилгүй, бие дэх шингэний хэмжээ, bcc-ийн хэмжээг зохицуулдаг. Зарим бодисыг бөөрний дээд булчирхайгаар үүсгэдэг, жишээлбэл, кортизол, кортикостероидууд. Альдостероны төрлийн минералокортикоидууд нь цусны даралт ихсэх нөлөөтэй бөгөөд калийг биеэс зайлуулж, натрийн хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр бүтцийн үйл ажиллагааг шалгахын тулд CT болон excretory urography-ийг тогтооно.

• Бамбай булчирхайн эмгэг.

Бамбай булчирхайн өвчин нь зөвхөн цусны даралтанд нөлөөлдөг төдийгүй төвийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог мэдрэлийн систем. Бамбай булчирхайн дааврын илүүдэлтэй эмгэгүүд нь цусны даралтыг бууруулдаг. Уг бодисууд нь цусны даралт ихсэх нөлөөтэй бөгөөд зүрхний үйл ажиллагаанд нөлөөлж, миокардийн бүтцийг өөрчилдөг. Тэд дээд ба доод даралтыг нэмэгдүүлдэг. Тонометрийн уншилтанд үзүүлэх нөлөө нь бамбай булчирхайн гэмтлийн анхны шинж тэмдгүүдийн нэг бөгөөд бусад шинж тэмдгүүдийн өмнө илэрдэг.

• Яс-булчингийн тогтолцоотой холбоотой өвчин.

Цусны дээд ба доод даралтын өсөлтийг зөвхөн судасны эмгэгээр тайлбарлаж болно. Хэрэв эмгэг, гэмтлийн улмаас артериар дамждаг нурууны нүх нарийссан бол тонометр дээрх заалт нэмэгдэж, бүтэц дарагдсаны улмаас судасны хананы уян хатан чанар алдагдана.

Анагаах ухаанд дараах хүчин зүйлсийг тодорхойлдог: бамбай булчирхайн буруу үйл ажиллагаа

• Бие дэх хэт их хэмжээний шингэн.

Энэ нөхцөл байдал нь илүүдэл ус уух эсвэл бөөртэй холбоотой шингэний ялгаралтыг хязгаарлахтай холбоотой юм. Доод даралт ихсэх нь альдостерон ба натрийн ионуудын хэмжээнээс хамаардаг. Хэрэв та давстай хоол идвэл биеийн эд эсэд ус үлддэг. Ус нь бие дэх илүүдэл давсыг шингэлэхэд тусалдаг бөгөөд шээсээр ялгардаггүй. Бага даралтыг бууруулахын тулд та бие махбодийн үйл ажиллагаа, шээс хөөх эм, эм хэрэглэх замаар усыг зайлуулж болно.

• Атеросклероз.

Судасны хананд липидийн товруу хуримтлагдаж, цаг хугацаа өнгөрөх тусам шохойжилт болж хувирдаг тул судасны уян хатан чанар буурдаг эмгэг. Эмгэг судлал нь олон жилийн туршид хөгжиж, эхний үе шатанд илэрдэггүй. Доод даралт ихсэх нь аортын хананд өөрчлөлт гарах үед илэрдэг бөгөөд систолын даралт ихсэх цусны даралт ихсэх нь эмгэгтэй нэгддэг.

Судасны хананд өөрчлөлт орж, цусны даралт буурах нь аутоиммун васкулит, системийн чонон хөрвөсөөр өдөөгдөж болно. Өвчин нь 20-25 насны охидод илүү олон удаа илэрдэг.

Өндөр диастолын даралтыг бууруулах арга замууд

Хэрэв өвчтөн диастолын даралт ихсэх шинж тэмдгүүдэд санаа зовдоггүй, харин зөвхөн тонометрийн заалтад санаа зовж байгаа бол бодисын солилцооны эм, түүнчлэн ангиопротекторуудыг авч болно. Asparkam, Panangin, ATP, Tonginal зэрэг бүтээгдэхүүнүүд нь зүрх, судасны үйл ажиллагаанд үр дүнтэй байдаг. Калийн бэлдмэл нь миокардид тэжээл өгч, түүнийг шавхахаас сэргийлдэг. Эдгээр эмийг зааврын дагуу, курс завсарлагатайгаар авах нь чухал юм. Хэт их кали нь зүрхний тасалгааны фибрилляци үүсгэж, систолын үед зогсоход хүргэдэг.

Эмийг иж бүрэн үзлэг хийсний дараа зөвхөн эмчлэгч эмчийн зааж өгсөн байдаг

Шээс хөөх эмийг калийн бэлдмэлтэй хамт хэрэглэж болно. Өвчтөн хавагнахаас болж зовж шаналж байвал тэдгээрийг тогтооно. Та дараахь зүйл дээр үндэслэн шээс хөөх эмтэй цай бэлдэж болно.

• гэзэг;
• баавгайн жимс;
• бөөрөлзгөнө, үхрийн нүд;
• lingonberry навч.

Эмийн сангууд цай исгэх, хэрэглэх заавар бүхий шээс хөөх эмийн декоциний зардаг. Ийм эмчилгээ нь доод ба дээд даралтыг бууруулдаг. Альдостероны антагонистууд, Верошпирон гэгддэг спиронолактоныг ихэвчлэн шээс хөөх эм болгон заадаг. Мансууруулах бодис нь 3-4 хоногийн тогтмол хэрэглэсний дараа үйлчилж эхэлдэг.

"Гипохлоротиазид", "Сиднокарб", "Торсид" зэрэг эмүүдийг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Тэд хүчтэй байдаг тул тунг нарийн мэргэжлийн эмчээр тооцдог. Кали хадгалдаг Триамтерен зэрэг бүтээгдэхүүн нь биед агуулагдах эрдэс бодисын хэмжээг ихэсгэдэг тул эмчтэй зөвлөлдөх, электролитийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг. Жирэмсэн үед шээс хөөх эмийг тогтоодоггүй.

Цусны даралт ихсэх эмчилгээ

Хэрэв тусгаарлагдсан эсвэл хавсарсан доод даралт (95 мм м.у.б ба түүнээс дээш) ажиглагдвал эмч нар төвлөрсөн АД буулгах эмийг тогтооно.

• "Моксонидин" нь альфа 2 адренергик хориглогч ба имидазолин рецепторын антагонист юм.

Эмийг иж бүрэн үзлэг хийсний дараа авдаг

• "Метилдопа" нь симпатик мэдрэлийн системийг дарангуйлах үүрэгтэй альфа2 адренерг хориглогч юм.
• "Albarel" нь симпатомиметик үйл ажиллагааг дарангуйлдаг альфа2 адренерг хориглогч юм.

Мансууруулах бодис нь симпатик мэдрэлийн системийг дарангуйлж, цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг бодисыг холбодог рецепторуудын тоог багасгах замаар судасны спазмыг арилгадаг. Үүнийг авсны үр дүнд дээд ба доод даралт хоёулаа буурч, үзүүлэлтүүд хэвийн болдог. Та эмийг зөвхөн мэргэжилтний бичсэн жорын дагуу худалдаж авах боломжтой.

Үндсэн эмчилгээ цусны даралт өндөр байх ACE дарангуйлагч эсвэл ARA2 хэлбэрээр ердийн АД буулгах эмээр нэмэлт. Эмийг томилохын өмнө бөөрний артерийн нарийсалт зэргийг шалгах нь чухал. Их хэмжээний нарийссан нь ARA2 ба ACE дарангуйлагчийг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг. Хэрэв бөөрний артерийн нарийсал илэрсэн бол кальцийн антагонист эсвэл шинэ эм - ренин антагонистыг сонгох шаардлагатай. Энэ бүлгийн төлөөлөгч бол Алискирен юм.

Дараахь эмүүдийг ACE дарангуйлагч болгон ашигладаг.

• "Каптоприл"
• "Эналаприл"
• "Лисиноприл"
• "Пириндоприл."

Тэдгээрийг ихэвчлэн шээс хөөх эмтэй хослуулдаг. Эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд та ARA2 эмийг авч болно, тухайлбал:

• "Лосартан"
• "Вальсартан"
• "Кандесартан".

Эдгээр бүлгүүд нь хамгийн бага эсрэг заалттай байдаг сөрөг нөлөө. Тэд хоёр сарын турш удаан хугацааны эмчилгээний явцад өвчтөнүүдэд сайн тэсвэртэй байдаг.

Цусны даралт ихсэх (систолын эсвэл диастолын) бол яг юу хийхээ мэдэхийн тулд эмчтэйгээ зөвлөлдөж, tonometer дээрх заалтыг шалгах хэрэгтэй. Та өөрөө дэвтэр хөтөлж, шалгалтын дүнг бичиж, цаг хугацааны явцад үзүүлэлтийг хянах боломжтой. Өдөрт тав хүртэлх удаа, эмгэгийн үед хэмжих шаардлагатай.

Цусны даралт ихсэхэд зориулсан мудра

Зүрхний цохилт нэмэгдэж, цусны даралт багасна

Хэвийн даралтын үед тахикарди үүсэх шалтгаанууд

Цусны даралт хэмжигч ухаалаг бугуйвч

Электрон тонометрээр цусны даралтыг аль гарт хэмжих нь зөв вэ?

Доод ба дээд даралт гэж юу вэ

Бага даралтын үед тахикарди

Өндөр ба бага даралттай үед судаснуудад юу тохиолддог вэ?

Зүрхний цусны эргэлтийн тогтолцооны онцлог

Биеийн хамгийн чухал систем болох зүрхний цусны эргэлт нь хүний ​​хэвийн амьдралыг хангах үүрэгтэй. Мэдээжийн хэрэг, зүрхний эрхтэн нь энэ тогтолцооны суурь юм. Цусны эргэлт нь зүрх, нуруунаас үүсдэг бөгөөд түүний үүрэг бол нэг талаас цаг тухайд нь хүргэх явдал юм шим тэжээлба хүчилтөрөгч, нөгөө талаас - хортой хорт бодис, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулахад.

Эрхтэн бүтэц

Цусны эргэлтэд зүрхний үүргийг ойлгохын тулд түүний бүтцийг сайтар судлах хэрэгтэй.

Цусны тээвэрлэлт нь хөндий эрхтэн, өөрөөр хэлбэл зүрхний тасралтгүй агшилтын ачаар хийгддэг. Энэхүү өвөрмөц конус хэлбэрийн шахуурга нь цээжний хөндийд, эсвэл илүү нарийвчлалтай, төв хэсгийн зүүн талд бага зэрэг байрладаг. Энэ эрхтэн нь агшилтын үед үрэлтийг бууруулдаг шингэн агуулсан перикардийн уутаар хүрээлэгдсэн байдаг.

Хөндий эрхтэний масс нь 250-300 гр хооронд хэлбэлздэг.Зүрхний бүтэц нь нэлээд төвөгтэй байдаг.

Дөрвөн камер байгаа эсэхийг ялгах шаардлагатай.

• зүүн ба баруун тосгуур;
• зүүн ба баруун ховдол.

Тосгуурын хэмжээсүүд, түүнчлэн хананы зузаан нь бага байдаг. Хоёр хэсгийн хооронд хатуу хуваалт суурилуулсан.

Үндсэн шахуургын энэхүү дизайныг хөндий бүр өөрийн гэсэн үүрэгтэйгээр тайлбарлаж болно. Цус нь зөвхөн нэг чиглэлд - тосгуураас ховдол руу урсдаг бөгөөд эдгээр нь эргээд цусыг цусны эргэлт рүү түлхэхэд тусалдаг.

Зүрхний хана нь 3 давхаргаас бүрдэнэ.

1. Эпикарди.
2. Миокарди.
3. Эндокарди.

Яагаад эрхтэнд хэмнэлтэй агшилт, амралт байдаг вэ? Учир нь дунд давхаргад, өөрөөр хэлбэл миокардид биоэлектрик импульс үүсдэг. Тэдний харагдах газрыг "синусын зангилаа" гэж нэрлэдэг. Энэ нь баруун тосгуурт байрладаг. Хэрэв бид насанд хүрсэн хүний ​​​​биед тохиолддог үйл явцын талаар ярих юм бол хэвийн нөхцөлд нэг минутын дотор зангилаа 80 орчим импульс үүсгэдэг. Үүний дагуу миокарди нь ижил хэмжээгээр агшдаг.

Гэхдээ тодорхой шалтгааны улмаас синусын зангилааны цусны хангамж тасалдсан эсвэл түүний ажил саатдаг сөрөг хүчин зүйлүүд, хэм алдагдал нь оношлогддог.

Зүрх 0.3 секунд агшиж, дараа нь 0.4 секунд амардаг. Эрхтэнгийн гүйцэтгэл үнэхээр гайхалтай. Энэ нь өдөрт ойролцоогоор 14 тонн цус шахах чадвартай. Хэрхэн цусны эргэлт сайжирнаажиллах болно, зүрх илүү үр дүнтэй ажиллах болно. Хүчилтөрөгч, бодисыг эрхтэнд хүргэх нь титэм артерийн нөхцөл байдлаас хамаарна.

Цусны хангамжийн системийн онцлог

Цусны эргэлтийн тодорхой хэв маяг байдаг.

Зүрх байрладаг хэсэгт цусны судаснууд хоорондоо холбогдож, улмаар цусны эргэлтийн тойрог үүсгэдэг.

• том;
• жижиг.

Баруун ховдол нь уушигны тойрог үүссэн газар юм. Үүнээс венийн цус уушигны их бие рүү ордог. Энэ бол хамгийн том хэмжээтэй хөлөг онгоц юм. төв хэсэгжижиг тойрог - уушиг.

Тойрог бүр өөрийн гэсэн зорилготой. Хэрэв том нь бүх эрхтнүүдийн цусны хангамжийг хариуцдаг бол жижиг нь уушигны цулцангийн хийн солилцоо, дулаан дамжуулалт юм.

Үүнээс гадна цусны урсгалын нэмэлт тойрог байгаа талаар хэлэх шаардлагатай.

• ихэс (хүчилтөрөгч агуулсан эхийн цус хөгжиж буй ураг руу урсах үед);
• Виллисиан (тархины цусны ханалттай холбоотой бөгөөд түүний суурь дээр байрладаг).

Цусны хангамжийн систем нь зарим онцлог шинж чанартай байдаг.

1. Артериуд илүү их байдаг өндөр түвшинуян хатан чанар, гэхдээ тэдгээрийн багтаамж нь венийнхээс бага байдаг.
2. Тусгаарлагдсан хэдий ч судасны систем нь цусны судаснуудын том салаагаар сайрхдаг.
3. Хоолойн формацууд нь янз бүрийн диаметртэй байдаг - 1.5 см-ээс 8 микрон хүртэл.

Усан онгоцны ерөнхий шинж чанар

Цусны эргэлтийн үйл ажиллагаа тасалдалгүй байвал зүрхний үйл ажиллагаанд ч гэсэн ямар нэгэн саатал гарахгүй.

Хүний биед цусны эргэлт нь таван төрлийн судаснуудын ачаар явагддаг.

1. Артериуд. Тэд хамгийн бат бөх байдаг. Тэдгээрээр дамжин фибромускуляр хөндий эрхтэнээс цус урсдаг. Булчин, коллаген, уян хатан утаснууд нь тэдний ханыг бүрдүүлдэг. Энэ шалтгааны улмаас артерийн голч нь цусны урсгалын хэмжээнээс хамаарч нэмэгдэж, багасдаг.
2. Артериолууд. Өмнөхөөсөө арай бага хэмжээтэй хөлөг онгоцууд.
3. Капиллярууд нь хамгийн нимгэн, хамгийн богино хоолойн формацууд юм. Нэг давхаргат хучуур эдээс бүрдэнэ.
4. Венулам. Формаци нь жижиг боловч нүүрстөрөгчийн давхар исэл агуулсан цусыг зайлуулах үүрэгтэй.
5. Венам. Ханын зузаан нь дунд зэрэг. Тэд цусыг зүрхэнд хүргэдэг. Тэдгээр нь 70% -иас дээш шингэн хөдөлгөөнт холбогч эдийг агуулдаг.

Судасаар дамжих цусны хөдөлгөөн нь зүрхний үйл ажиллагаа, үүнээс үүдэлтэй даралтын зөрүүгээс шалтгаална.

Тун удалгүй судас нь идэвхгүй үүрэг гүйцэтгэдэг гэсэн үзэл бодолтой байсан. Гэсэн хэдий ч судалгааны үр дүнгээс үзэхэд эрдэмтэд эдгээр судаснууд нь нэг төрлийн усан сан болохыг олж мэдсэн бөгөөд үүний ачаар цусны эргэлтийн хэмжээг зохицуулдаг. Тиймээс хүний ​​бие нь зүрхний булчинг илүүдэл ачааллаас ангижруулж эсвэл шаардлагатай бол нэмэгдүүлнэ.

Цусны урсгал нь цусны судас болон зүрхний хананд даралт үүсгэх үед энэ үзэгдлийг цусны даралт гэж нэрлэдэг. Материалын хэвийн солилцоо, шээс үүсэх нь энэ үзүүлэлтээс хамаарна.

Даралт нь дараахь байж болно.

1. Артерийн. Энэ нь ховдолоос цус урсах үед агшилтын үед үүсдэг.
2. Венийн. Баруун тосгуурт үүссэн хурцадмал байдал.
3. Капилляр.
4. Зүрхний доторх. Түүний үүсэх нь миокарди сулрах үед тохиолддог.

Зүрх бол жижиг хэмжээтэй боловч үнэхээр гайхалтай, уян хатан эрхтэн юм. Нас нь түүний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй нь батлагдсан. Өвчин эмгэггүй, дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөн байхгүй тохиолдолд энэ нь хэн бүхэнд үр дүнтэй ажилладаг. Ачаалал тасралтгүй, шим тэжээлийг тогтмол бусаар хангадаг бол Богино хугацаагарч ирнэ хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнмөн зүрхний булчингийн ядаргаа. Үүний дагуу эдгээр хүчин зүйлүүд нь эрхтэний хурдан элэгдэлд хувь нэмэр оруулдаг.

Тиймээс илүү илүү сайн хүнэрүүл мэнддээ анхаарал тавих тусам эмнэлэгт хэвтэх магадлал бага байдаг.

Артерийн хананд цусан дахь цусны даралтыг цусны даралт гэж нэрлэдэг. Түүний үнэ цэнэ нь зүрхний агшилтын хүч, артерийн системд цусны урсгал, зүрхний гаралт, судасны хананы уян хатан чанар, цусны зуурамтгай чанар болон бусад олон хүчин зүйлээр тодорхойлогддог. Систолын болон диастолын цусны даралт байдаг.

Систолын цусны даралт- зүрхний агшилтын үед ажиглагдсан даралтын хамгийн их утга. диастолын даралт -зүрх амрах үед артерийн хамгийн бага даралт. Систолын болон диастолын даралтын ялгааг нэрлэдэг импульсийн даралт. Дундаж динамик даралтЭнэ нь импульсийн хэлбэлзэл байхгүй тохиолдолд байгалийн хэлбэлзэлтэй цусны даралттай ижил гемодинамик нөлөө ажиглагдах даралтыг илэрхийлнэ. Ховдолын диастолын үед артерийн даралт тэг хүртэл буурдаггүй бөгөөд систолын үед сунадаг артерийн хананы уян хатан чанараас болж хадгалагддаг.

Цусны даралт нь судасны тогтолцооны янз бүрийн хэсэгт өөр өөр байдаг. Цусны даралт нь судаснуудын дагуу аортаас судлууд хүртэл буурдаг. Аорт дахь даралт 200/80 мм м.у.б. Урлаг; дунд зэргийн артериудад - 140/50 мм м.у.б. Урлаг. Капилляруудад систолын болон диастолын үед даралт нь мэдэгдэхүйц хэлбэлздэггүй бөгөөд 35 мм м.у.б байна. Урлаг. Жижиг судлын үед цусны даралт 10-15 мм м.у.б-аас ихгүй байна. Урлаг; венийн хөндийн аманд тэгтэй ойролцоо байна. Судасны системийн эхэн ба төгсгөлийн даралтын зөрүү нь цусны хөдөлгөөнийг хангах хүчин зүйл юм.

Зарим даралтын хэлбэлзэл нь амьсгалын замын хөдөлгөөний улмаас үүсдэг: амьсгалах нь бууралт (зүрх рүү цусны урсгал ихсэх), амьсгалах нь ихсэх (зүрхний цусны урсгал буурдаг) дагалддаг. Үе үе, даралт нэмэгдэж, тонус багассанаас болж буурдаг мэдрэлийн төвсистемүүд.

Артерийн даралтыг шууд (цусны) ба шууд бус гэсэн хоёр аргаар тодорхойлно.

At шууд аргаЦусны даралтыг хэмжихийн тулд хөндий зүү эсвэл шилэн сувгийг артери руу хийж, даралт хэмжигчтэй хатуу ханатай хоолойгоор холбодог. Цусны даралтыг тодорхойлох шууд арга нь хамгийн үнэн зөв боловч үүнийг шаарддаг мэс заслын оролцоотиймээс практикт ашигладаггүй.

Дараа нь систолын болон диастолын даралтыг тодорхойлохын тулд N.S. Коротков сонсголын аргыг боловсруулсан. Тэрээр ханцуйвчийн доорхи артерийн судасны чимээг (дууны үзэгдэл) сонсохыг санал болгов. Коротков шахагдаагүй артерийн үед цусны хөдөлгөөний үед ихэвчлэн дуу чимээ гардаггүйг харуулсан. Хэрэв та ханцуйвчийн даралтыг систолын хэмжээнээс дээш өсгөвөл шахагдсан бракийн артерийн цусны урсгал зогсч, дуу чимээ гарахгүй. Хэрэв та ханцуйвчнаас агаарыг аажмаар сулруулж байвал түүний доторх даралт систолын хэмжээнээс бага зэрэг буурах үед цус нь шахсан хэсгийг даван туулж, артерийн хананд цохиулж, ханцуйвчийн доор сонсоход энэ дуу сонсогддог. Артери дахь анхны дуу чимээ гарах үед даралт хэмжигч дээрх заалт нь систолын даралттай тохирч байна. Ханцуйвч дахь даралт цаашид буурах тусам дуу чимээ эхлээд эрчимжиж, дараа нь алга болдог. Тиймээс одоогийн даралт хэмжигч нь хамгийн бага диастолын даралттай тохирч байна.

Цусны судасны тоник үйл ажиллагааны үр дүнтэй үр дүнгийн гадаад үзүүлэлтүүд нь: артерийн судасны цохилт, венийн даралт, венийн судасны цохилт.

Артерийн судасны цохилт -артерийн даралтын систолын өсөлтөөс үүдэлтэй артерийн хананы хэмнэлийн хэлбэлзэл. Аорт дахь даралт огцом нэмэгдэж, хана нь сунах үед ховдолоос цус гарах үед судасны цохилтын долгион үүсдэг. Энэ суналтын улмаас үүссэн даралт ихсэх долгион ба судасны хананы чичиргээ нь тодорхой хурдтайгаар аортоос артериол, хялгасан судас руу тархаж, импульсийн долгион унтардаг. Цаасан соронзон хальс дээр бичигдсэн импульсийн муруйг сфигмограмм гэж нэрлэдэг (Зураг 14.2).

Аорт ба том артерийн сфигмограмм дээр хоёр үндсэн хэсгийг ялгадаг: муруйн өсөлт - анакрота ба муруйн бууралт - катакрота. Анакроз нь гадагшлуулах үе шатны эхэн үед зүрхнээс гадагшилдаг цусаар артерийн ханыг сунгах, даралт ихсэх зэргээс үүсдэг. Катакрота нь ховдолын систолын төгсгөлд түүний доторх даралт буурч, импульс буурах үед үүсдэг.

Цагаан будаа. 14.2. Шар шувууны муруйн артерийн сфигмограмм. Энэ үед ховдол тайвширч, хөндий дэх даралт нь аортаас багассан үед артерийн системд цутгасан цус ховдол руу буцаж ирдэг. Энэ хугацаанд артерийн даралт огцом буурч, импульсийн муруй дээр гүн ховил гарч ирдэг - incisura. Цусны урвуу урсгалын нөлөөн дор хагас сарны хавхлагууд нь хааж, зүүн ховдол руу орохоос сэргийлдэг тул цусны эргэлтийг зүрх рүү буцаах нь саад болдог. Цусны долгион нь хавхлагуудыг тусгаж, дикротик өсөлт гэж нэрлэгддэг даралт ихсэх хоёрдогч долгионыг үүсгэдэг.

Импульс нь давтамж, дүүргэлт, далайц, хурцадмал хэмнэлээр тодорхойлогддог. Судасны цохилт нь сайн чанартай - бүрэн, хурдан, дүүргэх, хэмнэлтэй.

Венийн судасны цохилтзүрхний ойролцоох том судлууд дээр тэмдэглэгдсэн. Энэ нь тосгуур болон ховдолын систолын үед венийн судаснуудаас зүрх рүү цусны урсгалын хүндрэлээс үүсдэг. Венийн судасны цохилтын график бичлэгийг венограмм гэж нэрлэдэг.

Цусны даралтын түвшинг ммМУБ-ээр хэмждэг бөгөөд янз бүрийн хүчин зүйлсийн хослолоор тодорхойлогддог.

1. Зүрхний шахах хүч.

2. Захын эсэргүүцэл.

3. Цусны эргэлтийн хэмжээ.

Зүрхний шахах хүч.Цусны даралтын түвшинг хадгалах гол хүчин зүйл бол зүрхний ажил юм. Артерийн цусны даралт байнга хэлбэлздэг. Систолын үед түүний өсөлтийг тодорхойлдог дээд тал нь (систолын)даралт. Дунд насны хүмүүст гуурсан хоолойн артери (болон аорт) 110-120 мм м.у.б байна. Диастолын үед даралтын уналт нь тохирч байна хамгийн бага (диастолын)даралт, дунджаар 80 мм м.у.б. Энэ нь захын эсэргүүцэл ба зүрхний цохилтоос хамаарна. Хэлбэлзлийн далайц, i.e. систолын ба диастолын даралт хоёрын ялгаа импульсдаралт 40-50 мм м.у.б. Энэ нь гадагшлуулсан цусны хэмжээтэй пропорциональ байна. Эдгээр утгууд нь бүх зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөв байдлын хамгийн чухал үзүүлэлт юм.

Цусны урсгалын хөдөлгөгч хүчийг илэрхийлдэг зүрхний мөчлөгийн хугацаанд дунджаар хэмжигдэх цусны даралтыг гэж нэрлэдэг. дундаждаралт. Захын судасны хувьд энэ нь диастолын даралтын нийлбэр + импульсийн 1/3 даралтын нийлбэртэй тэнцүү байна. Төв артерийн хувьд энэ нь диастолын + 1/2 импульсийн даралтын нийлбэртэй тэнцүү байна. Дундаж даралт нь судасны ёроолын дагуу буурдаг. Аортоос холдох тусам систолын даралт аажмаар нэмэгддэг. Гуяны артерид энэ нь 20 мм м.у.б-ээр, хөлний нурууны артерид өгсөх аортаас 40 мм м.у.б-ээр ихэсдэг. Диастолын даралт нь эсрэгээрээ буурдаг. Үүний дагуу импульсийн даралт нэмэгддэг бөгөөд энэ нь захын судасны эсэргүүцэлээс үүсдэг.

Артерийн төгсгөлийн мөчрүүд болон артериолуудад даралт огцом буурдаг (артериолын төгсгөлд 30-35 ммМУБ хүртэл). Импульсийн хэлбэлзэл нь мэдэгдэхүйц буурч, алга болдог бөгөөд энэ нь эдгээр судаснуудын гидродинамик эсэргүүцэл өндөртэй холбоотой юм. Венийн хөндийд даралт 0 орчим хэлбэлздэг.

мм. rt. Урлаг.

Насанд хүрэгсдэд зориулсан гуурсан хоолойн систолын даралтын хэвийн түвшин нь ихэвчлэн 110-139 мм-ийн хооронд байдаг. rt. Урлаг. Брачийн артерийн диастолын даралтын хэвийн хязгаар нь 60-89. Зүрх судасны эмч нар дараахь ойлголтуудыг ялгадаг.

оновчтой түвшинСистолын даралт 120 мм-ээс бага зэрэг бага байх үед цусны даралт. rt. Урлаг. ба диастолын - 80 мм-ээс бага. rt. Урлаг.

хэвийн түвшин- систолын 130 мм-ээс бага. rt. Урлаг. ба диастолын хэмжээ 85 мм-ээс бага. rt. Урлаг.

хэвийн өндөр түвшин- систолын 130-139 мм. rt. Урлаг. ба диастолын 85-89 мм. rt. Урлаг.

Нас ахих тусам, ялангуяа 50-аас дээш насны хүмүүст цусны даралт ихэвчлэн аажмаар нэмэгддэг ч одоогийн байдлаар цусны даралт ихсэх насжилтын талаар ярих нь заншилгүй байдаг. Систолын даралт 140 мм-ээс дээш өсөх үед. rt. Урлаг., мөн диастолын 90 мм-ээс дээш. rt. Урлаг. Үүнийг бууруулах арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна.

Тодорхой организмд тодорхойлсон утгатай харьцуулахад цусны даралтын өсөлтийг нэрлэдэг цусны даралт ихсэх(140–160 мм м.у.б), бууралт - гипотензи(90-100 мм м.у.б). Төрөл бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор цусны даралт ихээхэн өөрчлөгдөж болно. Тиймээс сэтгэл хөдлөлийн үед цусны даралтын реактив өсөлт ажиглагдаж байна (шалгалтанд тэнцэх, спортын тэмцээн). Дэвшилтэт (эхлэхийн өмнөх) гипертензи гэж нэрлэгддэг. Цусны даралт өдөр бүр хэлбэлздэг; өдрийн цагаар энэ нь илүү өндөр байдаг; тайван унтах үед бага зэрэг бага байдаг (20 мм м.у.б). Хоол идэх үед систолын даралт дунд зэрэг нэмэгдэж, диастолын даралт бага зэрэг буурдаг. Өвдөлт нь цусны даралт ихсэх дагалддаг боловч өвдөлтийн өдөөлтөд удаан хугацаагаар өртөх үед цусны даралт буурах боломжтой байдаг.

Бие махбодийн үйл ажиллагааны үед систолын өсөлт, диастолын хэмжээ нэмэгдэж, буурах эсвэл өөрчлөгдөхгүй хэвээр үлддэг.

Гипертензи үүсдэг:

Зүрхний гаралт ихсэх үед;

Захын эсэргүүцэл нэмэгдэх үед;

Цусны эргэлтийн массын өсөлт;

Хоёр хүчин зүйлийг нэгтгэсэн тохиолдолд.

Эмнэлэгт 85% -д тохиолддог анхдагч (үндсэн) артерийн даралт ихсэх өвчнийг ялгах нь заншилтай байдаг бөгөөд шалтгааныг тодорхойлоход хэцүү байдаг ба хоёрдогч (шинж тэмдгийн) гипертензи - тохиолдлын 15% нь янз бүрийн өвчин дагалддаг. Гипотензи нь анхдагч ба хоёрдогч гэж хуваагддаг.

Хүн хэвтээ байрлалаас босоо байрлал руу шилжих үед биед цусны дахин хуваарилалт үүсдэг. Түр зуур буурсан: венийн эргэлт, төвийн венийн даралт (CVP), цус харвалтын хэмжээ, систолын даралт. Энэ нь идэвхтэй дасан зохицох гемодинамик урвал үүсгэдэг: эсэргүүцэл ба багтаамжтай судас нарийсч, зүрхний цохилт ихсэж, катехоламин, ренин, восопрессин, ангиотензин II, альдостероны шүүрэл нэмэгддэг. Цусны даралт багатай зарим хүмүүст эдгээр механизмууд нь биеийн босоо байрлалд байх үед цусны даралтын түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгахад хангалтгүй бөгөөд цусны даралт нь зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс доогуур байдаг. Ортостатик гипотензи үүсдэг: толгой эргэх, нүд харанхуйлах, ухаан алдах магадлалтай - ортостатик уналт (ухаан алдах). Энэ нь орчны температур нэмэгдэхэд тохиолдож болно.

Захын эсэргүүцэл.Цусны даралтыг тодорхойлдог хоёр дахь хүчин зүйл бол эсэргүүцэх судасны (артери ба артериол) төлөвөөр тодорхойлогддог захын эсэргүүцэл юм.

Цусны эргэлтийн хэмжээ, түүний зуурамтгай чанар. Их хэмжээний цус сэлбэх үед цусны даралт ихсэж, цус алдах үед буурдаг. Цусны даралт нь венийн эргэлтээс хамаардаг (жишээлбэл, булчингийн ажлын үед). Цусны даралт тодорхой дунджаас байнга хэлбэлздэг. Эдгээр хэлбэлзлийг муруй дээр бүртгэхдээ дараахь зүйлийг ялгаж үздэг: нэгдүгээр зэрэглэлийн долгион (импульс), хамгийн их давтамжтай нь ховдолын систолын болон диастолыг тусгадаг. Хоёрдахь эрэмбийн долгион (амьсгалын замын). Амьсгалах үед цусны даралт буурч, амьсгалах тусам нэмэгддэг. Гурав дахь дарааллын долгион нь төв мэдрэлийн тогтолцооны нөлөөллийг тусгадаг бөгөөд тэдгээр нь илүү ховор тохиолддог, магадгүй энэ нь захын судасны тонус хэлбэлзэлтэй холбоотой байж болох юм.

Цусны даралтыг хэмжих арга

Практикт цусны даралтыг хэмжих хоёр аргыг ашигладаг: шууд ба шууд бус.

Шууд (цуст, судсаар)бичлэгийн төхөөрөмжтэй холбогдсон судсанд суваг эсвэл катетер оруулах замаар хийгддэг. Үүнийг анх 1733 онд Стефан Эрүүл мэнд хийжээ.

Шууд бус (шууд бус эсвэл тэмтрэлтээр), Рива-Рокчи (1896) санал болгосон. Хүмүүст эмнэлзүйн хувьд хэрэглэдэг.

Цусны даралтыг хэмжих гол төхөөрөмж нь сфигмоманометр. Мөрөн дээр резинэн хийлдэг ханцуйвч байрлуулсан бөгөөд агаарыг шахах үед хөхний артерийг шахаж, цусны урсгалыг зогсооно. Радиал артери дахь импульс алга болдог. Ханцуйвчнаас агаарыг гаргаж авснаар импульсийн харагдах байдлыг хянаж, даралт хэмжигчээр гарч ирэх агшинд даралтын утгыг тэмдэглэнэ. Энэ арга ( мэдрэгдэхүйц)зөвхөн систолын даралтыг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.

1905 онд I.S. Коротков санал болгов аускультативЧагнуур эсвэл фонендоскоп ашиглан ханцуйвчийн доорхи хөхний артери дахь дуу чимээг (Короткоффын дуу чимээ) сонсох арга. Хавхлагыг онгойлгоход ханцуйвч дахь даралт буурч, систолын даралтаас доош унах үед артерийн судсанд богино тунгалаг аялгуу гарч ирдэг. Систолын даралтыг манометр дээр тэмдэглэнэ. Дараа нь аялгуу чангарч, дараа нь бүдгэрч, диастолын даралтыг тодорхойлно. Дуу нь тогтмол байх эсвэл бүдгэрсний дараа дахин нэмэгдэж болно. Аяны харагдах байдал нь цусны эргэлт хөдөлгөөнтэй холбоотой байдаг. Ламинар цусны урсгалыг сэргээхэд дуу чимээ алга болдог. Зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаа нэмэгдсэнээр дуу чимээ алга болохгүй.

• фармакологийн нөлөө
• Фармакокинетик
• Хэрэглэх заалт
• Тун
• Сөрөг нөлөө
• Эсрэг заалтууд
• Жирэмслэлт ба хөхүүл
• Эмийн харилцан үйлчлэл
• Хэт их уух
• Гаргах маягт
• Хадгалах нөхцөл ба хугацаа
• Нийлмэл

• Метопрололын хэрэглээ
• Тунгийн хэлбэр: тартрат ба сукцинат
• Клиникийн судалгаа
• Бусад бета хориглогчтой харьцуулах
• Онлайн эмийн сангуудын үнэ
• Төрөл бүрийн өвчинд зориулсан метопрололын тун
• Бисопролол эсвэл карведилол руу хэрхэн шилжих вэ
• Өвчтөний тойм
• Түгээмэл асуултууд ба тэдгээрийн хариултууд
• дүгнэлт

Метопролол бол эмч нар цусны даралт ихсэх, зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний архаг дутагдал, түүнчлэн анхны болон давтагдах зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ихэвчлэн заадаг эм юм. 1980-аад оноос хойш ашигласан, сайн судалсан. Метопролол нь хоёр хэлбэрээр байдаг тунгийн хэлбэрүүд: тартрат ба сукцинат. Тэдний хооронд ойлгоход чухал ач холбогдолтой ялгаанууд байдаг. Тэдгээрийг доор өгүүлэлд дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно. Ангиллын дагуу метопрололыг бета хориглогч гэж ангилдаг. Энэ нь зүрхний булчинд адреналин болон бусад өдөөгч дааврын нөлөөг бууруулдаг. Үүний ачаар судасны цохилт удааширч, цусны даралт хэвийн болж, зүрхний ачаалал буурдаг. Доор та ашиглах зааврыг хүртээмжтэй хэлээр бичсэн болно. Хэрэглэх заалт, эсрэг заалт, тунг уншина уу. Метопрололыг хэрхэн яаж хэрэглэхийг олж мэдээрэй - хоолны өмнө эсвэл дараа, хэр удаан, ямар тунгаар.

Метопролол: хэрэглэх заавар

фармакологийн нөлөө	Сонгомол бета1-хориглогч. Адреналин болон бусад катехоламин дааврын зүрхний үйл ажиллагаанд үзүүлэх өдөөгч нөлөөг бууруулдаг. Тиймээс эм нь зүрхний цохилт, зүрхний гаралт, зүрхний агшилтыг нэмэгдүүлэхээс сэргийлдэг. Сэтгэлийн дарамт, бие махбодийн хүч чармайлтын үед катехоламинууд огцом ялгардаг боловч цусны даралт тийм ч их нэмэгддэггүй.
Фармакокинетик	Метопролол хурдан бөгөөд бүрэн шингэдэг. Үүнийг хоол хүнсээр авах нь түүний био хүртээмжийг 30-40% -иар нэмэгдүүлдэг. Өргөтгөсөн шахмалууд нь бичил мөхлөгүүдийг агуулдаг бөгөөд тэдгээрээс идэвхтэй бодис болох метопролол сукцинат аажмаар ялгардаг. Эмчилгээний үр нөлөө 24 цагаас илүү үргэлжилнэ. Түргэн үйлчилдэг метопролол тартрат шахмалууд 10-12 цагийн дараа үйл ажиллагаагаа зогсооно. Энэ эм нь элгэнд исэлдэлтийн бодисын солилцоонд ордог боловч хэрэглэсэн тунгийн 95 орчим хувь нь бөөрөөр ялгардаг.
Хэрэглэх заалт	артерийн гипертензи; angina pectoris; эмнэлзүйн шинж тэмдэг бүхий зүрхний архаг дутагдал (NYHA ангиллын дагуу II-IV функциональ ангилал), зүүн ховдлын систолын үйл ажиллагаа буурсан - үндсэн эмчилгээнд туслах эмчилгээ болгон; миокардийн шигдээсийн цочмог үе шатны дараа нас баралт, давтан шигдээс буурах; зөрчил зүрхний хэмнэл, түүний дотор суправентрикуляр тахикарди, тосгуурын фибрилляци болон ховдолын экстрасистолын үед ховдолын агшилтын давтамж буурах; тахикарди дагалддаг зүрхний үйл ажиллагааны эмгэг; мигрень халдлагаас урьдчилан сэргийлэх. Чухал! Зүрхний дутагдал, нас баралт буурах, дахин шигдээс үүсэх нь зөвхөн метопролол сукцинатын шахмалыг удаан хугацаагаар хэрэглэх заалт юм. Зүрхний дутагдал болон дараа нь хурдан ажилладаг метопролол тартрат шахмал зүрхний шигдээс болсонзааж өгөх ёсгүй.

тухай видеог бас үзээрэй зүрхний ишемийн өвчний эмчилгээболон angina

Тун	Артерийн даралт ихсэх, ангина, зүрхний дутагдлын үед метопролол сукцинат ба тартратын тунгийн талаар эндээс уншина уу. Шахмалыг хагас болгон хувааж болох боловч зажилж, буталж болохгүй. Хоолны хамт эсвэл өлөн элгэн дээрээ ууж болно, аль нь илүү тохиромжтой. Өвчтөн бүрийн хувьд тунг дангаар нь сонгож, брадикарди үүсэхгүйн тулд аажмаар нэмэгдүүлэх шаардлагатай - импульс минутанд 45-55 цохилтоос бага.
Сөрөг нөлөө	Нийтлэг гаж нөлөө: брадикарди - импульс минутанд 45-55 цохилт хүртэл буурдаг; ортостатик гипотензи; хүйтэн мөч; бие махбодийн хүч чармайлтаар амьсгал давчдах; ядаргаа нэмэгдсэн; толгой өвдөх, толгой эргэх; нойрмоглох эсвэл нойргүйдэх, хар дарсан зүүд зүүдлэх; дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх, өтгөн хатах, суулгах; Ховор тохиолдолд: хөл хавагнах; зүрхний өвдөлт; сэтгэлийн хямрал эсвэл түгшүүр; арьсны тууралт; бронхоспазм; бүдэг хараа, хуурай эсвэл цочромтгой нүд; биеийн жин нэмэгдэх. Ховор болон хүнд хэлбэрийн гаж нөлөөний хувьд эмчид яаралтай хандаарай!
Эсрэг заалтууд	метопрололд хэт мэдрэг байдал; бета хориглогч эсвэл шахмал дахь туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харшил; цочмог миокардийн шигдээсийн сэжиг; 18 нас хүрээгүй (үр ашиг, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй); зүрхний олон тооны эсрэг заалтууд (эмчтэйгээ ярилцаарай!).
Жирэмслэлт ба хөхүүл	Жирэмсэн үед хурдан эсвэл "удаан" метопролол шахмалыг хэрэглэх нь эхэд үзүүлэх ашиг нь урагт үзүүлэх эрсдлээс давсан тохиолдолд л боломжтой байдаг. Бусад бета-хориглогчдын нэгэн адил метопролол нь онолын хувьд ураг эсвэл нярайд брадикарди зэрэг гаж нөлөө үүсгэдэг. Бага хэмжээний эм нь хөхний сүүнд ордог. Эмчилгээний дундаж тунг зааж өгөхдөө нялх хүүхдэд үзүүлэх гаж нөлөөний эрсдэл өндөр байдаггүй. Гэсэн хэдий ч та хүүхдийг бета-адренергик блокаторын шинж тэмдгийг анхааралтай ажиглах хэрэгтэй.
Эмийн харилцан үйлчлэл	Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь цусны даралтыг бууруулахад метопрололын нөлөөг сулруулдаг. АГ-ийн бусад эмүүд нь эсрэгээрээ үүнийг нэмэгдүүлдэг. Энэ эмийг верапамил эсвэл дилтиаземтэй нэгэн зэрэг хэрэглэж болохгүй. Жагсаалтыг өгсөн эмийн харилцан үйлчлэлметопролол - бүрэн бус. Цусны даралт ихсэх, зүрхний өвчний эсрэг эмийн жор өгөхөөс өмнө хэрэглэж буй бүх эм, нэмэлт тэжээл, ургамлын талаар эмчдээ хэлээрэй.
Хэт их уух	Шинж тэмдэг нь зүрхний цохилт бага, зүрхний бусад асуудлууд орно. Мөн уушгины үйл ажиллагааны хямрал, ухамсар муудах, хяналтгүй чичрэх, таталт өгөх, хөлрөх, дотор муухайрах, бөөлжих, цусан дахь сахарын хэлбэлзэл зэрэг болно. Эмчилгээ - юуны түрүүнд хүлээн авалт идэвхжүүлсэн нүүрсходоод угаах. Дараа нь - эрчимт эмчилгээний тасагт сэхээн амьдруулах арга хэмжээ.
Гаргах маягт	25 мг, 50 мг, 100 мг, 200 мг шахмал, хальсан бүрхүүлтэй.
Хадгалах нөхцөл ба хугацаа	30 ° C-аас ихгүй температурт хадгална, хадгалах хугацаа - 3 жил. Багц дээр заасан хугацаа дууссаны дараа хэрэглэж болохгүй.
Нийлмэл	Идэвхтэй бодис нь метопролол сукцинат эсвэл тартрат юм. Туслах бодис: метилцеллюлоз; глицерин; эрдэнэ шишийн цардуул; этилцеллюлоз; магнийн стеарат. Бүрхүүл: гипромеллоза, стеарины хүчил, титаны давхар исэл (E171).

Метопрололыг хэрхэн яаж авах вэ

Юуны өмнө та идэвхтэй найрлага нь метопролол сукцинат болох эмийг зааж өгсөн эсэхээ шалгаарай. Метопролол тартрат агуулсан хуучин шахмалыг хэрэглэх шалтгаан одоогоор байхгүй байна. Тэдгээрийг өдөрт хэд хэдэн удаа авах шаардлагатай бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдэд тохиромжгүй байдаг. Тэд цусны даралт ихсэх шалтгаан болдог. Энэ нь цусны судсанд хортой. Betaloc ZOK эсвэл Egilok S эмийг эмчийн зааж өгсөн тунгаар, эмчийн зөвлөсөн хугацаанд ууна. Эдгээр эмийг удаан хугацаагаар - хэдэн жил, тэр ч байтугай насан туршдаа авах шаардлагатай. Эдгээр нь цусны даралтыг хурдан бууруулах эсвэл цээжний өвдөлтийн довтолгоог арилгах шаардлагатай нөхцөлд тохиромжгүй.

Метопрололыг хэр удаан ууж чадах вэ?

Метопрололыг эмчийн зааврын дагуу авах ёстой. Дахин үзлэг, зөвлөгөө авахын тулд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдээ тогтмол очиж үзээрэй. Та зөвшөөрөлгүйгээр завсарлага авах, эмийг цуцлах, тунг багасгах боломжгүй. Бета хориглогч болон таны зааж өгсөн бусад эмийг ууж байхдаа эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтал. Энэ нь цусны даралт ихсэх, зүрх судасны өвчнийг эмчлэх үндсэн арга юм. Хэрэв та эрүүл амьдралын хэв маягийн талаархи зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй бол цаг хугацаа өнгөрөхөд хамгийн үнэтэй эмүүд ч туслахаа болино.

Метопрололыг яаж авах вэ: хоолны өмнө эсвэл дараа уу?

Албан ёсны зааварт метопрололыг хэрхэн яаж авахыг заагаагүй болно - хоолны өмнө эсвэл дараа. Эрх бүхий сайт дээр Англи хэл(http://www.drugs.com/food-interactions/metoprolol,metoprolol-succinate-er.html) метопролол сукцинат, тартрат агуулсан эмийг хоолны үеэр уух хэрэгтэй гэж хэлсэн. Хоол хүнс нь өлөн элгэн дээрээ уухтай харьцуулахад эмийн үр нөлөөг сайжруулдаг. Нүүрс ус багатай хоолны дэглэм гэж юу болох, цусны даралт ихсэх, зүрх судасны өвчинд хэрхэн тустайг олж мэдээрэй. Үүнийг дагаж чадах эсэхээ эмчтэйгээ ярилцаарай.

Метопролол ба спирттэй нийцдэг үү?

Метопролол тартрат агуулсан шахмалуудыг тэсвэрлэдэггүй бөгөөд архи уух нь тэдний гаж нөлөөг улам нэмэгдүүлдэг. Гипотензи үүсч болно - цусны даралт хэт бага унана. Гипотензийн шинж тэмдэг: толгой эргэх, сулрах, бүр ухаан алдах. Идэвхтэй найрлага нь метопролол сукцинат бүхий эмүүд нь согтууруулах ундааны зохистой хэрэглээтэй нийцдэг. Архи, согтууруулах ундааг зөвхөн хэм хэмжээг барьж чадвал архи ууж болно. Бета хориглогч ууж байхдаа согтуу байх нь аюултай. Метопрололтой эмчилгээ хийлгэж эхэлснээс хойш, мөн эмийн тунг нэмэгдүүлсний дараа эхний 1-2 долоо хоногт согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж байна. Эдгээр шилжилтийн үед та бас удирдах ёсгүй тээврийн хэрэгсэлболон аюултай механизмууд.

Идэвхтэй найрлага нь метопролол сукцинат болох эмийн үнэ

Үнэ, урэх

Идэвхтэй найрлага нь метопролол тартрат болох эмийн үнэ

Метопрололын хэрэглээ

Метопролол нь артерийн гипертензи, зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн үед дэлхий даяар алдартай эм юм. 2000-аад оноос хойш хэрэглэх нэмэлт заалтууд гарч ирэв. Үүнийг мөн уламжлалт эмүүд болох ACE дарангуйлагч, шээс хөөх эм болон бусад эмүүдийн хамт зүрхний архаг дутагдлын үед зааж өгч эхэлсэн. Метопролол хэрхэн ажилладаг, ямар тунгийн хэлбэрүүд байдаг, тэдгээр нь бие биенээсээ хэрхэн ялгаатай болохыг олж мэдье.

• Цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх хамгийн сайн арга (хурдан, амархан, эрүүл, "химийн" эм, хүнсний нэмэлт тэжээлгүйгээр)
• Гипертоник өвчин - ардын аргатүүнээс 1 ба 2-р үе шатанд эдгэрнэ
• АГ-ийн шалтгаан, тэдгээрийг арилгах арга. АГ-ийн шинжилгээ
• Мансууруулах бодисгүйгээр АГ-ийн үр дүнтэй эмчилгээ

Катехоламин гэж ангилдаг адреналин болон бусад даавар нь зүрхний булчинг өдөөдөг. Үүний үр дүнд зүрхний цохилт, зүрхний цохилт бүрт шахах цусны хэмжээ нэмэгддэг. Цусны даралт нэмэгддэг. Бета хориглогч, түүний дотор метопролол нь катехоламинуудын зүрхэнд үзүүлэх нөлөөг сулруулдаг (блоклодог). Үүнээс болж цусны даралт, зүрхний цохилт буурдаг. Зүрхний ачаалал буурдаг. Эхний болон хоёр дахь зүрхний шигдээсийн эрсдэл буурдаг. Зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний архаг дутагдалтай хүмүүсийн дундаж наслалт нэмэгдэж байна.

Метопрололын тунгийн хэлбэрүүд: тартрат ба сукцинат

Метопролол шахмал нь давс агуулдаг - тартрат эсвэл сукцинат. Уламжлал ёсоор бол метопролол тартратыг хурдан үр дүнтэй шахмал үйлдвэрлэхэд ашигладаг бөгөөд үүнээс эм нь цусны урсгал руу шууд ордог. Сукцинат - тогтвортой суллах тунгийн хэлбэрт зориулагдсан. Өргөтгөсөн ялгаралттай метопролол сукцинатын шахмалыг CR/XL (Хяналттай хувилбар/Өргөтгөсөн хувилбар) эсвэл ZOK (Тэг дараалал-Кинетик) технологи ашиглан үйлдвэрлэдэг. Хурдан үйлчилдэг метопролол тартрат нь мэдэгдэхүйц сул талуудтай. Энэ нь шинэ бета хориглогчтой харьцуулахад үр дүн багатай бөгөөд сайн тэсвэрлэдэггүй.

Метопролол тартрат

Метопролол сукцинат

Өдөрт хэдэн удаа авах вэ	Өдөрт 2-4 удаа	Өдөрт 1 удаа уухад хангалттай. Хэрэглэсэн тун бүр 24 цаг орчим үргэлжилнэ.
Цусан дахь идэвхтэй бодисын тогтвортой концентраци	Үгүй	Тиймээ
Атеросклерозын хөгжлийг саатуулдаг	Үгүй	Тийм ээ, энэ нь статин эмийн нөлөөг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг
Тэвчих чадвар, гаж нөлөөний давтамж	Тогтвортой ялгардаг метопролол шахмалаас бага тэсвэрлэдэг	Сайн тэсвэрлэдэг, гаж нөлөө нь ховор байдаг
Зүрхний дутагдлын үр дүнтэй байдал	Сул дорой	Тиймээ, бусад орчин үеийн бета хориглогчтой харьцуулах боломжтой

Зүрх судасны өвчинд метопрололын үр нөлөөг харуулсан ихэнх судалгаанд сукцинат агуулсан тогтвортой ялгардаг бэлдмэлүүдийг ашигласан байдаг. Метопролол тартрат үйлдвэрлэгчид үүнийг хайхрамжгүй хандаж чадаагүй бөгөөд хариу арга хэмжээ авчээ. 2000-аад оны дунд үеэс Орос хэлээр ярьдаг орнуудад Эгилок ретард хэмээх "хойшлогдсон" тартрат зарагдаж эхэлсэн.

Энэ нь метопролол сукцинат, тэр дундаа анхны Betaloc ZOK эмээс илүү тустай болохыг нотолсон олон нийтлэл эмнэлгийн сэтгүүлд гарчээ. Гэсэн хэдий ч эдгээр нийтлэлүүд үнэмшилтэй биш юм. Учир нь тэдгээрийг Egilok retard шахмал үйлдвэрлэгчээс санхүүжүүлсэн нь тодорхой. Ийм нөхцөлд эмийн бодит харьцуулсан судалгаа хийх боломжгүй юм. Англи хэл дээрх эх сурвалжаас удаан хугацаагаар ялгардаг метопролол тартратын бэлдмэлийн талаар ямар ч мэдээлэл олж чадаагүй байна.

Клиникийн судалгаа

Метопролол шахмалыг 1980-аад оноос хойш даралт ихсэх, зүрх судасны өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдэд зааж өгсөн. Энэхүү бета-хориглогчийн талаар олон арван том судалгаа хийсэн бөгөөд үүнд олон мянган өвчтөн хамрагдсан. Тэдний үр дүнг нэр хүндтэй эмнэлгийн сэтгүүлд нийтлэв.

Хэвлэл

Орос хэл дээрх нэр

Hjalmarson A., Goldstein S., Fagerberg B. et al. Зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдийн нийт нас баралт, эмнэлэгт хэвтэх байдал, сайн сайхан байдалд хяналттай ялгардаг метопрололын үзүүлэх нөлөө: зүрхний түгжрэлийн үед метопролол CR/XL санамсаргүй интервенцийн туршилт (MERIT-HF). ЖАМА 2000;283:1295-1302.	Зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдийн нийт нас баралт, эмнэлэгт хэвтэх түвшин, амьдралын чанарт метопрололын сунгалтын шахмал үзүүлэх нөлөө	Метопролол сукцинат нь байнгын ялгаралт хэлбэрээр зүрхний дутагдлын үед үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ судалгаа нь бусад бета хориглогчтой харьцуулаагүй болно.
Deedwania PC, Giles TD, Klibaner M, Ghali JK, Herlitz J, Hildebrandt P, Kjekshus J, Spinar J, Vitovec J, Stanbrook H, Wikstrand J. Чихрийн шижин, архаг зүрхний өвчтэй өвчтөнүүдэд метопролол CR/XL-ийн үр нөлөө, аюулгүй байдал, хүлцэл бүтэлгүйтэл: MERIT-HF-ийн туршлага. Америкийн зүрхний сэтгүүл 2005, 149(1):159-167.	Чихрийн шижин, зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд метопролол сукцинатын үр ашиг, аюулгүй байдал, хүлцэл. MERIT-HF судалгааны өгөгдөл.	2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд зүрхний архаг дутагдлыг эмчлэхэд зориулагдсан метопролол сукцинатыг сайн тэсвэрлэдэг. Мансууруулах бодис нь амьд үлдэх хугацааг сайжруулж, эмнэлэгт хэвтэх хугацааг бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлдэггүй.
Wiklund O., Hulthe J., Wikstrand J. et al. Гиперхолестеролеми бүхий өвчтөнүүдэд метопрололын хяналттай ялгаралт / сунгасан сулралын каротид интима-медиа-медиа зузаан дээр үзүүлэх нөлөө: 3 жилийн санамсаргүй судалгаа. Тархины цус харвалт 2002;33:572-577.	Цусан дахь холестерин ихтэй өвчтөнүүдийн каротид артерийн интима-медиа цогцолборын зузаан дахь метопрололын тогтвортой шахмалуудын нөлөө. Плацеботой харьцуулсан 3 жилийн судалгааны өгөгдөл.	Метопрололыг тогтвортой суллах шахмал (сукцинат) нь статинаас гадна өвчтөнд хэрэглэх үед атеросклерозын хөгжлийг саатуулдаг.
Heffernan KS, Suryadevara R, Patvardhan EA, Mooney P, Karas RH, Kuvin JT. АГ-тэй өвчтөнд атенолол ба метопролол сукцинатын судасны үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөө. Клин Кардиол. 2011, 34(1):39-44.	Цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд атенолол ба метопролол сукцинатын судасны үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөөг харьцуулах.	Атенолол ба метопролол сукцинат нь цусны даралтыг адилхан бууруулдаг. Үүний зэрэгцээ метопролол нь цусны судсыг илүү сайн хамгаалдаг.
Cocco G. Метопрололтой эмчилгээ хийсний дараа бэлгийн сулрал: Долоогонын нөлөө. Кардиологи 2009, 112 (3): 174-177.	Метопрололыг хэрэглэх үед бэлгийн сулрал.	Метопролол сукцинатыг ууж байх үед эрэгтэйчүүдэд хүч чадал сулрах нь дор хаяж 75% -д нь эмийн бодит нөлөөнөөс бус харин сэтгэлзүйн сэтгэлийн байдлаас үүдэлтэй байдаг. Плацебо нь tadalafil (Cialis) -аас муугүй хүчийг сэргээдэг.

Зөвхөн метопролол сукцинат нь баттай нотлох баримттай гэдгийг бид онцолж байна. Энэ нь ялангуяа бусад эмүүдтэй хавсарч хэрэглэхэд сайн нөлөө үзүүлдэг бөгөөд гаж нөлөө үзүүлэх нь ховор байдаг. Ялангуяа энэ бета хориглогч нь эрэгтэй хүний ​​хүчийг бууруулдаггүй. Метопролол тартрат нь ямар ч онцгой давуу талуудаар сайрхаж чадахгүй. Өнөөдөр хямд үнэтэй байсан ч үүнийг ашиглахыг зөвлөдөггүй.

Бусад бета хориглогчтой харьцуулах

Метопрололыг 1980-аад оноос хойш анагаах ухааны практикт хэрэглэж ирсэн гэдгийг эргэн санацгаая. Сайжруулсан шинж чанартай метопролол сукцинатын уртасгасан шахмалууд ч шинэ байхаа больсон. Энэхүү бета хориглогч нь эмийн зах зээлд ихээхэн хувийг эзэлдэг. Эмч нар үүнийг сайн мэддэг тул өвчтөндөө шууд зааж өгдөг. Гэсэн хэдий ч бусад эмүүд үүнийг орлуулахыг оролдож байна.

Бета хориглогч - метопрололын өрсөлдөгчид:

Хэвлэл

Орос хэл дээрх нэр

Espinola-Klein C, Weisser G, Jagodzinski A, Savvidis S, Warnholtz A, Ostad MA, Gori T, Munzel T. Beta-хориглогч өвчтөнд завсарлагатай клюдикаци болон артерийн гипертензи: небиволол эсвэл метопрололын үр дүн артерийн бөглөрөлт өвчний туршилт. Гипертензи 2011, 58(2):148-54	Завсарлагатай хавсарсан, цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд бета-хориглогчдын нөлөө. Захын артерийн цусны эргэлтийн эмгэгийн үед небиволол ба метопрололыг харьцуулсан судалгааны үр дүн.	Метопролол ба небиволол нь хөлний цусны эргэлтийн асуудалтай өвчтөнүүдэд адилхан тусалдаг. Эмийн хооронд үр дүнтэй ялгаа байхгүй.
Kampus P, Serg M, Kals J, Zagura M, Muda P, Karu K, Zilmer M, Eha J. Төв аортын даралт болон зүүн ховдлын хананы зузаан дээр небиволол ба метопрололын ялгаатай нөлөө. Гипертензи.2011, 57(6):1122-8.	Небиволол ба метопрололын төвийн аортын даралт болон зүүн ховдлын хананы зузаан дахь нөлөөллийн ялгаа.	Небиволол ба метопролол нь зүрхний цохилт, дундаж даралтыг бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч зөвхөн небиволол нь төвийн SBP, DBP, төвийн импульсийн даралт, зүүн ховдлын хананы зузааныг мэдэгдэхүйц хэвийн болгодог.

Хэвлэл

Орос хэл дээрх нэр

Филлипс РА, Фонсека V, Katholi RE, McGill JB, Messerli FH, Bell DS, Raskin P, Wright JT Jr, Iyengar M, Anderson KM, Lukas MA, Bakris GL. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд карведилол ба метопрололын гликемийн хяналт, инсулинд мэдрэмтгий байдалд үзүүлэх нөлөөллийн хүн ам зүйн шинжилгээ: Чихрийн шижин өвчний гликемийн нөлөөнд карведилол-метопрололын харьцуулалт (GEMINI) судалгаа. Кардиометаболик хам шинжийн сэтгүүл 10/2008; 3(4):211-217.	2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд карведилол ба метопрололын гликемийн хяналт, инсулины мэдрэмжинд үзүүлэх нөлөөний хүн ам зүйн шинжилгээ. GEMINI-ийн судалгааны мэдээлэл.	2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд карведилол нь метаболизмд метопрололоос илүү сайн нөлөө үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч судалгаанд сукцинатаас илүү метопролол тартратыг ашигласан.
Acikel S, Bozbas H, Gultekin B, Aydinalp A, Saritas B, Bal U, Yildirir A, Muderrisoglu H, Sezgin A, Ozin B. Титэм судасны мэс заслын дараах тосгуурын фибрилляциас урьдчилан сэргийлэхэд метопролол ба карведилолын үр дүнтэй харьцуулалт. Олон улсын кардиологийн сэтгүүл 2008, 126(1):108-113.	Титэм судасны мэс заслын дараах артерийн фибрилляциас урьдчилан сэргийлэхэд метопролол ба карведилолын үр нөлөөг харьцуулах.	Титэм судасны мэс засал хийлгэж буй өвчтөнүүдэд карведилол нь тосгуурын фибрилляциас урьдчилан сэргийлэхэд метопролол сукцинатаас илүү сайн байдаг.
Remme WJ, Cleland JG, Erhardt L, Spark P, Torp-Pedersen C, Metra M, Komajda M, Moullet C, Lukas MA, Poole-Wilson P, Di Lenarda A, Swedberg K. Effect on carvedilol and metoprolol on the mode. зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдийн үхэл. Европын зүрхний дутагдлын сэтгүүл 2007, 9(11):1128-1135.	Зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдийн нас баралтын шалтгаанд карведилол ба метопрололын нөлөө.	Зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд карведилол нь бүх шалтгааны улмаас нас баралтыг метопролол тартратаас илүү, ялангуяа цус харвалтын нас баралтыг бууруулдаг.

Өрсөлдөгч бета хориглогч нь метопрололоос илүү үр дүнтэй байж болно. Гэсэн хэдий ч метопролол сукцинатын уртасгах шахмал нь бас сайн тусалдаг. Мөн эмч нар консерватив байдаг. Тэд бусадтай хамт өвчтөнд бичиж хэвшсэн эмээ солих гэж яарахгүй байна. Түүнээс гадна метопролол эм нь харьцангуй боломжийн үнэтэй байдаг. Эмийн санд Betalok ZOK, Egilok S, Metoprolol-Ratiopharm шахмалуудын эрэлт буурч байвал аажмаар, эсвэл тогтмол өндөр хэвээр байна.

Төрөл бүрийн өвчинд зориулсан метопрололын тун

Метопролол нь шахмалд хоёр давсны аль нэг хэлбэрээр агуулагддаг - тартрат эсвэл сукцинат. Тэд өөр өөр үйлдэл хийдэг бөгөөд идэвхтэй бодисыг цусанд оруулах өөр хурдыг өгдөг. Тиймээс хурдан ажилладаг метопролол тартрат шахмалуудын хувьд нэг тунгийн горим, "удаан" метопролол сукцинатын шахмалуудын хувьд өөр байдаг. Метопролол тартрат нь зүрхний дутагдалд ороогүй гэдгийг анхаарна уу.

Өвчин

Метопролол сукцинат: сунгах хугацаатай шахмал

Метопролол тартрат: хурдан үйлчилдэг шахмал

Артерийн гипертензи	Өдөрт нэг удаа 50-100 мг. Шаардлагатай бол тунг өдөрт 200 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно, гэхдээ өөр нэг даралт бууруулах эм - шээс хөөх эм, кальцийн антагонист, ACE дарангуйлагч.	Өглөө, оройд өдөрт 2 удаа 25-50 мг. Шаардлагатай бол тунг өдөрт 100-200 мг хүртэл нэмэгдүүлэх эсвэл цусны даралтыг бууруулдаг бусад эмийг нэмж болно.
Angina pectoris	Өдөрт нэг удаа 100-200 мг. Шаардлагатай бол эмчилгээнд өөр антиангиналь эмийг нэмж болно.	Эхний тун нь 25-50 мг, өдөрт 2-3 удаа ууна. Үр нөлөөнөөс хамааран энэ тунг аажмаар өдөрт 200 мг хүртэл нэмэгдүүлэх эсвэл өөр ангина эм нэмж болно.
Тогтвортой зүрхний архаг дутагдлын үйл ажиллагааны II анги	Зөвлөмж болгож буй анхны тун нь өдөрт нэг удаа 25 мг байна. Хоёр долоо хоногийн эмчилгээ хийсний дараа тунг өдөрт нэг удаа 50 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Дараа нь хоёр долоо хоног тутамд хоёр дахин нэмэгдүүлнэ. Тохируулах тун урт хугацааны эмчилгээ- 200 мг өдөрт нэг удаа.	Харуулаагүй

• Зүрхний дутагдлын шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогоо, эм, ардын эмчилгээ
• Зүрхний дутагдлын үед хаван арилгах шээс хөөх эм: дэлгэрэнгүй мэдээлэл
• Зүрхний дутагдлын талаар байнга асуудаг асуултуудын хариулт - шингэн, давсны хязгаарлалт, амьсгал давчдах, хоолны дэглэм, архи, хөгжлийн бэрхшээл.
• Ахмад настнуудын зүрхний дутагдал: эмчилгээний онцлог

Мөн видеог үзээрэй:

III-IV функциональ ангиллын зүрхний архаг дутагдал	Эхний хоёр долоо хоногт өдөрт нэг удаа 12.5 мг (25 мг-ийн 1/2 шахмал) тунгаар эхлэхийг зөвлөж байна. Туныг дангаар нь сонгоно. Эмчилгээ эхэлснээс хойш 1-2 долоо хоногийн дараа тунг өдөрт нэг удаа 25 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Дараа нь дахин 2 долоо хоногийн дараа тунг өдөрт нэг удаа 50 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. гэх мэт. Бета-хориглогчийг тэсвэрлэдэг өвчтөнүүдийн хувьд тунг өдөрт нэг удаа 200 мг-аас хэтрэхгүй тунгаар 2 долоо хоног тутамд хоёр дахин нэмэгдүүлж болно.	Харуулаагүй
Зүрхний хэмнэл алдагдах	Өдөрт нэг удаа 100-200 мг.	Эхний тун нь өдөрт 2-3 удаа 25-50 мг байна. Шаардлагатай бол хоногийн тунг аажмаар 200 мг / хоног хүртэл нэмэгдүүлэх эсвэл зүрхний хэмнэлийг хэвийн болгох өөр эмийг нэмж болно.
Миокардийн шигдээсийн дараах засвар үйлчилгээ	Зорилтот тун нь нэг эсвэл хоёр тунгаар өдөрт 100-200 мг байна.	Өдөр тутмын ердийн тун нь 100-200 мг бөгөөд өглөө, оройд хоёр тунгаар хуваагддаг.
Тахикарди дагалддаг зүрхний үйл ажиллагааны эмгэгүүд	Өдөрт нэг удаа 100 мг. Шаардлагатай бол тунг өдөрт 200 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.	Өдөр тутмын ердийн тун нь өглөө, оройд өдөрт 2 удаа 50 мг байна. Шаардлагатай бол 100 мг-аар 2 дахин нэмэгдүүлж болно.
Мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх (толгой өвдөх)	Өдөрт нэг удаа 100-200 мг	Өдөр тутмын ердийн тун нь 100 мг бөгөөд өглөө, оройд хоёр тунгаар хуваагдана. Шаардлагатай бол өдөрт 200 мг хүртэл нэмэгдүүлж, 2 тунгаар хувааж болно.

Зүрхний дутагдлын үед метопролол сукцинатын тунгийн талаархи тэмдэглэл. Хэрэв өвчтөн брадикарди үүсгэдэг бол импульс минутанд 45-55 цохилтоос доош буурдаг, эсвэл "дээд" цусны даралт 100 мм м.у.б-аас бага байдаг. Урлаг, та эмийн тунг түр хугацаагаар бууруулах шаардлагатай байж магадгүй юм. Эмчилгээний эхэн үед артерийн гипотензи үүсч болно. Гэсэн хэдий ч хэсэг хугацааны дараа олон өвчтөнд бие нь дасан зохицож, эмийн эмчилгээний тунг ихэвчлэн тэсвэрлэдэг. Согтууруулах ундаа хэрэглэх нь метопрололын гаж нөлөөг ихэсгэдэг тул архинаас татгалзах нь дээр.

Бисопролол эсвэл карведилол руу хэрхэн шилжих вэ

Өвчтөн метопрололоос бисопролол (Конкор, Бипрол эсвэл өөр) эсвэл карведилол руу шилжих шаардлагатай болж магадгүй юм. Шалтгаан нь өөр байж болно. Онолын хувьд нэг бета хориглогчийг нөгөөгөөр солих нь тийм ч чухал ач холбогдолтой биш юм. Практикт олз нь өөрөө илэрч болно. Учир нь эмийн үр нөлөө, тэсвэрлэх чадвар нь хүн бүрийн хувьд хувь хүн байдаг. Эсвэл ердийн метопролол шахмалууд худалдаанаас алга болж, өөр эмээр солих шаардлагатай болно. Доорх хүснэгт танд тустай байж магадгүй юм.

Эх сурвалж - DiLenarda A, Remme WJ, Charlesworth A. Зүрхний дутагдлын өвчтөнд бета-хориглогчдын солилцоо. COMET-ийн судалгааны дараах үе шатны туршлагууд (Карведилол эсвэл Метопрололын Европын туршилт). Зүрхний дутагдлын Европын сэтгүүл 2005; 7:640-9.

Хүснэгтэнд метопролол сукцинатыг үзүүлэв. Шууд ялгардаг шахмал дахь метопролол тартратын хувьд өдөр тутмын эквивалент нийт тун нь ойролцоогоор 2 дахин их байдаг. Бисопрололыг өдөрт 1 удаа, карведилолыг өдөрт 1-2 удаа авна.

Өвчтөний тойм

Удаан хугацаагаар суллах шахмал дахь метопролол сукцинат нь хурдан ажилладаг тартратаас хамаагүй бага гаж нөлөө үүсгэдэг. Хяналттай ялгарах эмийн талаархи тойм (Egilok S, Betalok LOC) хурдан үйлчилгээтэй эмүүдээс хамаагүй эерэг байдаг нь гайхах зүйл биш юм. идэвхтэй бодис- метопролол тартрат.

Хэрэв та цусны даралт ихсэх, нэгэн зэрэг өмнөх чихрийн шижин эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөрийг судалж, дагаж мөрдөх шаардлагатай. Энэ техник нь цусны даралт болон сахарыг хэвийн болгодог. Глюкометр ба тонометр нь 2-3 хоногийн дараа анхны үр дүнг харуулах болно. Энэ бүхэн инсулин тарилга, мацаг барих, илчлэг багатай хоолны дэглэмгүйгээр.

"Цусны даралт ихсэх шалтгаан ба тэдгээрийг хэрхэн арилгах вэ" гэсэн нийтлэлийг уншина уу. Тэнд бичсэнээр нь шинжилгээ хийлгээд дараа нь эмчилгээний зөвлөмжийг дагаж мөрдөөрэй. Өндөр магадлалтай бол та эм хэрэглэхгүйгээр даралтыг хэвийн хэмжээнд байлгах боломжтой бөгөөд тэдгээрийн гаж нөлөөг мэдрэх шаардлагагүй болно.

Бие махбодид метопролол дутагдсанаас болж зүрхний асуудал үүсдэггүй. Жинхэнэ шалтгаан нь зүрхний үйл ажиллагаанд шаардлагатай шим тэжээлийн дутагдал юм. Юуны өмнө энэ нь магни ба коэнзим Q10 юм. Эдгээр эмийг бета хориглогчтой хамт ууж үзээрэй. Магадгүй та илүү сайн мэдрэх болно. Мөн хоолны дэглэмдээ анхаарлаа хандуулаарай. Хогийн түргэн хоолноос байгалийн гаралтай бүтээгдэхүүн рүү шилжих.

Цусны даралтыг хэвийн болгох үр дүнтэй, хэмнэлттэй нэмэлтүүд:

• Байгалийн гаралтай магни + витамин В6;
• Jarrow Formulas-аас авсан таурин;
• Now Foods-ийн загасны тос.

Артерийн талаар дэлгэрэнгүйг "Артерийн даралт ихсэх өвчнийг эмгүйгээр эмчлэх" нийтлэлээс уншина уу. АНУ-аас цусны даралт ихсэх эмийг хэрхэн захиалах вэ - зааврыг татаж авах. Нолипрель болон бусад "химийн" бэлдмэлээс үүсэх сөрөг нөлөөгүйгээр цусны даралтыг хэвийн хэмжээнд хүргэнэ. Зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулна. Тайвшир, сэтгэлийн түгшүүрээс ангижир, шөнө хүүхэд шиг унт. В6 витамин агуулсан магни нь цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчилдэг. Үе тэнгийнхнийхээ атаархлыг төрүүлэхийн тулд та маш сайн эрүүл мэндтэй байх болно.

Түгээмэл асуултууд ба тэдгээрийн хариултууд

Цусны даралт ихсэх, зүрх судасны өвчнөөр метопролол ууж буй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог асуултуудын хариултыг доор харуулав.

Метопролол эсвэл Беталок ЗОК: аль нь илүү вэ?

Betaloc ZOK нь Худалдааны нэридэвхтэй найрлага нь метопролол сукцинат бүхий эмүүд. Метопрололыг Betaloc ZOK-ээс илүү сайн гэж хэлж болохгүй, эсвэл эсрэгээр нь тэд ижил зүйл юм. Betaloc ZOK нь метопролол тартрат агуулсан аливаа шахмалаас илүү сайн байдаг. Үүний шалтгааныг дээр дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно. Метопролол тартратыг өнөөдөр хуучирсан эм гэж үзэж болно.

Метопролол эсвэл Конкор: аль нь илүү вэ?

2015 оны дундуур АГ-ийн эмчилгээнд метопролол сукцинат ба Конкор (бисопролол) хоёрын үр нөлөөг харьцуулсан судалгааг хийж дуусгасан. Хоёр эм нь цусны даралтыг адилхан бууруулж, сайн тэсвэрлэдэг байсан нь тогтоогдсон. Харамсалтай нь зүрхний дутагдал, титэм судасны өвчин, angina pectoris бүхий өвчтөнүүдэд эдгээр эмийн аль нь илүү дээр вэ гэсэн найдвартай мэдээлэл байдаггүй. Аль нь дээр вэ: Конкор, Беталок ЗОК эсвэл Эгилок С? Энэ асуудлыг эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийнхээ үзэмжээр үлдээгээрэй. Гэсэн хэдий ч та идэвхтэй найрлага нь метопролол тартрат болох шахмалыг авч болохгүй. Эдгээр нь дээр дурдсан эмүүдээс илүү муу байдаг.

Метопролол цусны даралтанд сайн уу?

Метопролол сукцинат нь бусад орчин үеийн бета хориглогч - бисопролол, небиволол, карведилолоос дордохгүй цусны даралтыг бууруулдаг. Эдгээр эмүүдийн аль нь бусдаас илүү сайн байдаг талаар найдвартай мэдээлэл алга. Гэсэн хэдий ч метопролол тартрат нь хуучирсан эм бөгөөд хэрэглэхгүй байх нь дээр. Эдгээр шахмалыг өдөрт хэд хэдэн удаа уух ёстой бөгөөд энэ нь өвчтөнд тохиромжгүй байдаг. Тэд цусны даралт ихсэх шалтгаан болдог. Энэ нь цусны судсанд хортой. Метопролол тартрат нь зүрхний шигдээс болон АГ-ийн бусад хүндрэлийн эрсдлийг хангалттай хэмжээгээр бууруулдаггүй.

Хэрэв таны эмч таны цусны даралтыг хэмжихийн тулд метопрололыг зааж өгсөн бол Betaloc ZOK эсвэл Egilok S-ийг ууна. Дүрмээр бол эдгээр эмийг бета хориглогч биш цусны даралт ихсэх бусад эмүүдтэй хамт хэрэглэнэ. Нэг эмийг өндөр тунгаар хэрэглэхээс хэд хэдэн эмийг бага тунгаар хэрэглэх нь дээр. АГ-ийн гол эмчилгээ бол эрүүл амьдралын хэв маяг гэдгийг санаарай. Хэрэв та хоол тэжээл, биеийн тамирын дасгал, стрессийг зохицуулах зөвлөмжийг дагаж мөрдөхгүй бол удалгүй хамгийн үнэтэй эм ч тус болохгүй.

Энэ бета хориглогч ба лизиноприлыг хамтад нь авч болох уу?

Тийм ээ, метопролол ба лизиноприлыг эмчийн зааврын дагуу хамт хэрэглэж болно. Эдгээр нь нийцтэй эм юм. Энэ нийтлэлд дурдсан эмийг бие даан бүү хэрэглээрэй. Цусны даралт ихсэх хамгийн сайн эмийг сонгоход тань туслах туршлагатай эмчийг хайж олоорой. Эмийг зааж өгөхөөс өмнө шинжилгээнд хамрагдаж, үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Цаг хугацаа өнгөрөхөд эмчилгээний үр дүнд үндэслэн эмийн горимыг тохируулахын тулд дор хаяж хэдэн сар тутамд нэг удаа эмчид хандаарай.

Би цусны даралтыг эмчлэх метопролол (Эгилок S) эмийг зааж өгсөн. Би үүнийг авч эхэлсэн - миний хараа муудаж, шөнө бие засах гэж байнга босдог. Миний хөл дээр шархлаа гарч, эдгэрэлт муу байна. Энэ сөрөг нөлөөшахмал уу?

Үгүй ээ, Egilok шахмалууд үүнтэй ямар ч холбоогүй болно. Үүний оронд та 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг мэдэрч байна. "Насанд хүрэгчдийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг" нийтлэлийг судалж, дараа нь лабораторид очиж цусан дахь сахарын шинжилгээ хийлгээрэй. Хэрэв чихрийн шижин илэрсэн бол түүнийг эмчил.

Метопролол уусны дараа цусны даралт хэр хурдан буурдаг вэ?

Идэвхтэй найрлага нь метопролол сукцинат бүхий шахмалууд нь жигд ажилладаг. Хэрэв та гипертензийн хямралыг хурдан зогсоох шаардлагатай бол тэдгээр нь тохиромжгүй. Метопролол тартрат агуулсан эмүүд 15 минутын дотор цусны даралтыг бууруулж эхэлдэг. Бүрэн нөлөө нь 1.5-2 цагийн дараа үүсч, 6 цаг орчим үргэлжилнэ. Хэрэв илүү их шаардлагатай бол хурдан засах, дараа нь "Хэрхэн хангах яаралтай тусламжгипертензийн хямралд."

Метопролол нь ... ийм ийм эмтэй нийцдэг үү?

Та сонирхож буй эмийн зааврыг уншина уу. Тэр аль бүлэгт харьяалагддагийг олж мэдээрэй. Энэ нь шээс хөөх эм (шээс хөөх эм), ACE дарангуйлагч, хориглогч байж болно ангиотензин II рецепторууд, кальцийн антагонист (кальцийн сувгийн хориглогч). Метопролол нь АГ-ийн жагсаалтад орсон бүх бүлгийн эмүүдтэй нийцдэг. Жишээлбэл, та Prestarium-ийг сонирхож байна. Заавраас та энэ нь ACE дарангуйлагч гэдгийг олж мэдэх болно. Метопролол нь үүнтэй нийцдэг. Индапамид бол шээс хөөх эм юм. Та мөн хамт авч болно. гэх мэт. Ихэвчлэн өвчтөнд цусны даралтыг бууруулах 2-3 эмийг нэгэн зэрэг зааж өгдөг. "Артерийн даралт ихсэх эмийг хослуулан хэрэглэх нь хамгийн хүчтэй" гэсэн нийтлэлээс уншина уу.

Метопролол бол бета хориглогч юм. Та хоёр бета хориглогчийг нэгэн зэрэг авч болохгүй. Тиймээс үүнийг бисопролол (Конкон, Бипрол, Бисогамма), небиволол (Небилет, Бинелол), карведилол, атенолол, анаприлин гэх мэт эмүүдтэй хамт ууж болохгүй. Ерөнхийдөө та нэг бүлэгт хамаарах АГ-ийн хоёр эмийг авч болохгүй. адил цагт.

Egilok S эсвэл Betalok ZOK-ийг хэрэглэснээр псориаз улам хүндрэх эрсдэл хэр өндөр вэ?

Бусад орчин үеийн бета хориглогчоос өндөргүй. Уран зохиолд тодорхой мэдээлэл байдаггүй.

Би мэдрэлийн ажил, байнга дуулиан шуугианаас болж цусны даралт ихсэх өвчтэй болсон. Эмч метопрололыг зааж өгсөн. Гаж нөлөө нь сэтгэлийн хямралд ордог гэж би уншсан. Тэгээд би аль хэдийн бүх зүйлд бэлэн байна. Эдгээр эм уух нь үнэ цэнэтэй юу?

Сэтгэлийн хямрал ба мэдрэлийн сэтгэлийн хөөрөл- Эдгээр нь эсрэг заалтууд юм. Сэтгэлийн хямрал бол хүчгүйдэл, хайхрамжгүй байдал, уйтгар гуниг юм. Асуултын текстээс харахад та эсрэг тэсрэг сэтгэл хөдлөлийг мэдэрч байна. Метопрололыг хэрэглэх нь тайвшруулах нөлөөтэй бөгөөд энэ нь танд ашигтай байх болно.

Метопролол миний даралтыг бууруулсан ч гар, хөл минь хүйтэн болж эхэлсэн. Энэ хэвийн үү эсвэл би үүнийг авахаа болих уу?

Миний гар, хөл хүйтэн болж эхэлсэн - энэ нь метопролол зэрэг бета-хориглогчдын нийтлэг гаж нөлөө юм. Хэрэв та эм уусны ашиг тус нь гаж нөлөөний хор хөнөөлөөс илүү гэж бодож байвал үргэлжлүүлэн ууна. Хэрэв таны бие муу байгаа бол өөр эм сонгохыг эмчээсээ хүс. Бета-хориглогчдыг хэрэглэх нь эхний долоо хоногт таныг улам дордуулж болзошгүй ч таны бие дасан зохицох болно гэдгийг санаарай. Тиймээс "дээд" даралт 100 ммМУБ-аас дээш байвал хэсэг хугацаанд хүлээх нь зүйтэй. Урлаг. зүрхний цохилт минутанд 55 цохилтоос доош буудаггүй.

Эмч гипертензийн эмийг Метопролол-Ратиофармыг илүү үнэтэй Betaloc ZOK-ээр солихыг зөвлөж байна. Үүнийг хийх нь үнэ цэнэтэй юу?

Тийм ээ, энэ нь үнэ цэнэтэй юм. Ratiopharm-ийн эмийн идэвхтэй найрлага нь метопролол тартрат, Betaloc ZOK нь сукцинат юм. Тэдгээрийн ялгааг дээр дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно. Шинэ эм таныг зүрхний шигдээсээс хэр сайн хамгаалж байгааг та мэдэхгүй байж магадгүй. Гэхдээ одоо шахмалыг өдөрт нэг л удаа ууж болох нь танд таалагдах байх. Таны цусны даралт хэвийн хэмжээнд ойртож, өдрийн хэлбэлзэл буурна.

дүгнэлт

Метопролол нь цусны даралт ихсэх, зүрхний титэм судасны өвчин (стенокардия), зүрхний дутагдал, хэм алдагдал зэрэгт түгээмэл хэрэглэгддэг эм юм. Нийтлэлд эмч, өвчтөнд хэрэгтэй байж болох энэ эмийн талаархи бүх мэдээллийг багтаасан болно. Мөн гүнзгийрүүлсэн судалгаанд зориулсан клиник судалгааны үр дүнгийн үндсэн эх сурвалжийн холбоосыг оруулсан болно.

Одоогоор зөвхөн метопролол сукцинат, удаан ялгардаг шахмалыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ эмийг өдөрт нэг удаа хэрэглэхэд хангалттай. Идэвхтэй найрлага нь метопролол тартрат агуулсан эмийг өдөрт 2-4 удаа ууна. Эдгээр нь бусад бета-хориглогчтой харьцуулахад үр дүн багатай бөгөөд сайн тэсвэрлэдэггүй. Хэрэв та тэдгээрийг авч байгаа бол өөр эм рүү шилжих эсэхээ эмчтэйгээ ярилцаарай.

Магадгүй бисопролол, карведилол, небиволол нь өвчтөнд метопролол сукцинат, ялангуяа тартратаас илүү сайн тусалдаг. Үүнийг 2000-аад оны дунд үеэс хойш анагаах ухааны сэтгүүлд гарсан олон нийтлэл нотолж байна. Гэсэн хэдий ч Betalok ZOK болон Egilok S таблетууд зах зээлд эзлэх хувийг өрсөлдөгчиддөө өгөх гэж яарахгүй байна. Эмч нар эдгээр эмийг удаан хугацаагаар бичиж байгаа тул үр нөлөөг нь сайн мэддэг бөгөөд тэднийг орхих гэж яардаггүй. Түүнээс гадна метопролол эм нь бусад бета хориглогчтой харьцуулахад илүү сонирхолтой байдаг.

• Бета хориглогч: ерөнхий мэдээлэл
• Шээс хөөх эм
• Ахмад настнуудад зориулсан цусны даралт ихсэх эм

Angioscan - хэрэв танд мөнгө зарцуулах газар байхгүй бол

Дотоодын анагаах ухаанд үл итгэх байдал нэмэгдэхийн хэрээр шинжлэх ухаанаар бүрэн нотлогдсон үйл ажиллагааны зарчимтай хэрэггүй төхөөрөмж бүтээж, хууль ёсны дагуу өвчтөнийг төөрөгдүүлэхийг оролдох “ажиллагаатай” хүмүүсийн тоо нэмэгдсээр байна. Мэдээжийн хэрэг, Angioscan ийм төхөөрөмжүүдийн нэг юм.

Ангиоскан гэж юу вэ?

Үнэн хэрэгтээ үүнийг эртнээс зохион бүтээж, хэрэгжүүлсэн эмнэлгийн практиктөхөөрөмж - импульс оксиметр. Орчин үеийн эрчимт эмчилгээний нэг ч тасаг үүнгүйгээр хийж чадахгүй, та үүнийг киноноос харсан байх - энэ нь хуруун дээрх хувцасны хавчаартай адил юм. Энэхүү "хувцасны хавчаар" нь импульсийн хэд хэдэн үндсэн шинж чанарыг (түүний давтамж, хурд, дүүргэлт), цусны хүчилтөрөгчийн ханалтыг тодорхойлох чадвартай боловч түүний чадвар энд дуусдаг. Пульс оксиметрийг ихэвчлэн эрчимт эмчилгээний тасагт хүнд өвчтэй өвчтөнүүдийн зүрх судасны үйл ажиллагааг хянах зорилгоор ашигладаг.

Манай "эрдэмтэд" эрүүл хүнд энэхүү "хувцасны хавчаар" тавих санааг гаргаж, түүнийг Ангиоскан гэж нэрлэжээ.

Оношлогоонд импульсийн оксиметр ашиглах санаа нь нэлээд сонирхолтой бөгөөд нийтлэг ойлголтгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй, яагаад болохгүй гэж? Олон арван холбогдох параметрүүдийг тодорхойлохын тулд компьютерийн статистикийн шинжилгээний нарийн төвөгтэй аргыг боловсруулсан. Гэвч энэ бүх өгөгдөл нь эмч, өвчтөнд ашиггүй, шинжлэх ухааны ашиг сонирхолд нийцэх нь тодорхой болсон үед төсөл мартагдахаас өөр аргагүй болжээ. Эцсийн эцэст оношилгооны аргууд нь ийм байхын тулд бүтээгдээгүй, харин практикт ашиглаж болохуйц мэдээлэл өгөхийн тулд бий болдог. Гэхдээ хэн нэгэн нь уг төхөөрөмжийг "ашигтай" чанараар хангаснаар олон нийтэд хүргэх боломжтой гэж шийдсэн.

Манай улсад олон эмч, хувийн эмнэлгүүд материаллаг болон бусад ашиг тусын тулд аппаратыг сурталчлах сонирхолтой байж болно. Хамгийн гол нь төхөөрөмжийн талаархи мэдээллийг зөв өгөх явдал юм: хэд хэдэн жижиг, дотоод судалгаа нь мэдэгдэж байгаа үр дүн нь түүнд амьдрах эрхийг өгөх болно. Өвчтөнд энэ төхөөрөмжгүйгээр амьдрах боломжгүй гэдгийг ойлгуулах хэрэгтэй. Төхөөрөмжийг мөн баталгаажуулах шаардлагатай, аз болоход энэ нь тийм ч хэцүү биш юм, учир нь хяналтын байгууллагууд микрокомпьютерээр иж бүрэн импульсийн оксиметрийг баталгаажуулахаас татгалзах магадлал багатай юм. Эцсийн эцэст, гэрчилгээ нь төхөөрөмж нь ашиг тустай гэдгийг үргэлж баталгаажуулдаггүй, гэхдээ зөвхөн энэ нь хор хөнөөлгүй, аюулгүй гэдгийг хүн бүр мэддэггүй. Гэхдээ үндэслэлгүй байхын тулд би ангиосканийн зарлагдсан бүх чанаруудын талаар дэлгэрэнгүй ярих болно.

Ангиоскан юуг тодорхойлж болох талаар хөгжүүлэгчийн албан ёсны вэбсайтаас авсан мэдээлэл.

Артерийн хананы хөшүүн байдал - артерийн хатуурал нь ихсэхтэй холбоотой гэж үздэг зүрх судасны эрсдэл, яг зөв. Гэхдээ нас ахих тусам судасны хөшүүн чанар нэмэгдэж, нас ахих тусам нас барах эрсдэл өндөр байдаг гэсэн өөр нэг алдартай баримт байдаг. Үүнийг ойлгохын тулд бидэнд ямар нэгэн төхөөрөмж хэрэгтэй юу? Үүнээс гадна артерийн хананы хөшүүн байдлыг багасгах арга байхгүй, тэгвэл яагаад бид энэ хөшүүн байдлыг мэдэх хэрэгтэй байна вэ?

Гэхдээ артерийн хананы хөшүүн чанар нь ишеми эсвэл цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд үргэлж өндөр байдаг нь мэдэгдэж байгаа боловч хөшүүн чанар нь оношлоход ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй, учир нь энэ нь тухайн өвчнийг батлах, үгүйсгэх боломжгүй юм. Үүнээс гадна, энэ хатуу байдалд нөлөөлөх нь бас боломжгүй юм.

Гол судасны уян хатан байдал. Аорт нь нас ахих тусам өөрчлөгддөг ижил артери бөгөөд зөвхөн том хэмжээтэй байдаг. Ахмад настан, атеросклерозтой өвчтөнүүдэд түүний уян хатан чанар алдагддаг бөгөөд үүнийг зүрхний хэт авиан шинжилгээ эсвэл цусны даралтын зарим шинж чанараас харж болно.

Эсэргүүцэх жижиг артерийн ая - үүнийг тодорхойлж болно гэж бодъё, гэхдээ артерийн хөшүүн байдлын нэгэн адил яагаад шаардлагатай байгаа нь тодорхойгүй байна.

Төвийн артерийн даралтын үнэ цэнэ, аорт дахь даралт - аорт дахь даралтыг зөвхөн Доплер хэт авиан шинжилгээгээр хэт авиан шинжилгээгээр шууд бусаар, дараа нь маш ойролцоогоор тодорхойлж болно. Энэ үзүүлэлт нь практик хэрэглээгүй.

Пульс оксиметрийн ажиллах зарчим нь хурц гэрлийн эх үүсвэрээр хуруугаа гэрэлтүүлэх замаар хялгасан судасны импульсийг хэмжихэд суурилдаг. Судасны цохилтын үед жижиг хялгасан судаснууд цусаар дүүрч, хоосордог бөгөөд үүний үр дүнд хурууны үзүүр нь илүү их эсвэл бага гэрэл дамжуулдаг бөгөөд үүнийг хурууны эсрэг талын гадаргуугаас тусгай мэдрэгч илрүүлдэг. Таны мэдэж байгаагаар хялгасан судасны диаметр нь ердөө 0.01-0.02 миллиметр (!), аорт - 40-50 миллиметр хүртэл байдаг. Аорт дахь даралтыг хялгасан судасны даралтаас зөвхөн математикийн аргаар найдвартай тодорхойлох боломжтой гэдгийг таахад хэцүү биш, учир нь эдгээр судасны диаметр нь хэдэн арван мянган удаа ялгаатай байдаг. Үүнийг хийхийн тулд та янз бүрийн хүмүүсийн хувьд априори ижил байж болохгүй коэффициент бүхий математик эсвэл физикийн томъёог ашиглах хэрэгтэй, учир нь бид усны хоолойн тухай биш, харин нарийн төвөгтэй, хувьсах биологийн системийн тухай ярьж байна.

Жижиг эсэргүүцэлтэй артериуд (бичил эргэлтийн систем) ба том булчингийн артерийн эндотелийн үйл ажиллагааны төлөв байдал - одоогоор эндотелийн үйл ажиллагааны доголдол нь зөвхөн цусан дахь "эндотелин 1" -ийн түвшинг тодорхойлох замаар л боломжтой юм. Үүний зэрэгцээ та эндотелин 1-ийг тодорхойлох лабораторийг ойролцоохоос олох магадлал багатай бөгөөд энэ нь зөвхөн үнэтэй төдийгүй шинжлэх ухааны сонирхолтой байдаг. Хэрэв Angioscan нь дисфункцийг тодорхойлох боломжтой бол энэ нь шууд бусаар, ойролцоогоор "нэмэх эсвэл хасах баст гутал" гэсэн алдаатай байдаг. Энэ арга нь богино хугацааны "гэрлийн цочрол" -д судаснууд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхэд үндэслэсэн байх магадлалтай. Энэ бол сонирхолтой, гэхдээ өөр юу ч биш.

Эндотелийн эсүүд нь атерогенийн эсрэг хамгийн хүчтэй бодис болох азотын дутуу ислийг нийлэгжүүлэх чадвартай гэдэгт итгэхэд бэрх боловч жишээлбэл, ангиоскан шинжилгээнд хамрагдсан эрүүл, залуу эсвэл өндөр настай хүн харагдах бөгөөд энэ нь тодорхой болно. эндотелийн эсүүд азотын ислийг муу нийлэгжүүлдэг. Эрүүл саруул ухаантай эмч түүнд ямар нэгэн эмчилгээ зааж өгөх нь санаанд оромгүй бөгөөд өвчтэй хүмүүст энэ үзүүлэлт ямар ч байсан муу байх болно гэдэг нь эргэлзээ төрүүлдэггүй. Энэ параметр нь ерөнхийдөө артерийн хөшүүн байдлын дериватив байж болно гэж санал болгож болно - артери нь хатуу байх тусам өвчтөн нас ахих тусам азотын дутуу ислийн үйлдвэрлэл улам дорддог.

Систолын үргэлжлэх хугацаа, зүүн ховдолоос цус гадагшлуулах хугацаа нь практик хэрэглээгүй тул энэ үзүүлэлтийг хэн ч хаана ч ашигладаггүй бол гайхалтай хөгжил юм. Гэхдээ хэрэв хэн нэгэн маш их сонирхож байгаа бол үүнийг ердийн фонендоскоп эсвэл импульсийн тэмтрэлтээр хийж болно.

Эрт ба хожуу үеийн систолын долгионы далайц ба цаг хугацааны хамаарал - энд бүх зүйл тодорхой байна, учир нь өвчтөнүүдийн хувьд энэ нь урт, бүдүүлэг, тодорхой бус байдаг. Мэргэжилтэн ч гэсэн юу болж байгааг ойлгохгүй байна. Дэлхий дээрх одоо байгаа зөвлөмжүүдийн аль нь ч энэ үзэгдлийг тайлбарлаагүй бөгөөд энэ харьцаа зөрчигдсөн тохиолдолд эмч, өвчтөн юу хийх ёстойг заагаагүй болно. Энэ үзүүлэлтийг энгийн хүний ​​хувьд тайлбарлах зочид буудлын төхөөрөмж удахгүй гарч ирэх байх.

Өргөтгөх индекс (импульсийн даралтын утгад хожуу эсвэл туссан долгионы хувь нэмэр) - өмнөх догол мөрөнд юу хэлэлцсэнийг ойлгосон хүмүүст үүнийг ойлгоход хэцүү биш байх болно. Бүх зүйл маш тодорхой байна. Гэхдээ нухацтай хэлэхэд, энэхүү нэмэгдэл нь дараагийн ямар ч утгагүй диссертацид шинжлэх ухааны сонирхол татдаг.

Ханалтын индекс (гемоглобины хүчилтөрөгчийн ханалт) - эсвэл оксиметри, энэ бол үнэн зөв, импульсийн оксиметр үүнийг хийж чадна. Үзүүлэлт нь мэдээж чухал; сэхээн амьдруулах эмч нар өвчтөнийг агааржуулагчтай холбох шаардлагатай үед ханалтын түвшингээр тодорхойлдог. хиймэл агааржуулалтуушиг) ба түүний хэрэгжилтийн үр нөлөө. Ханалт нь хурууны үзүүрийн өнгийг тодорхойлох замаар тодорхойлогддог бөгөөд хүн амьсгал боогдох үед хөх өнгөтэй болдог гэдгийг та мэдэх байх. Пульс оксиметр эсвэл ангиоскан нь улаан өнгийн сүүдэрийг илрүүлдэг цэнхэр өнгөтэй, ингэснээр цусан дахь хүчилтөрөгчийн ханалтыг тодорхойлно. Ерөнхийдөө, хэрэв та амьсгалж байгаа бол амрах үед амьсгал давчдахгүй, бурханы хориотой, хөхрөхгүй бол таны ханасан байдал зүгээр гэдгийг өөрөө ойлгож чадна.

Стрессийн индексийг тодорхойлох, барорецепторын төвийн үр ашгийг шалгах нь ангиоскан бүтээгчдийн өөр нэг санаа бөгөөд үүнээс ямар ч ашигтай зүйл сурч чадахгүй. Ер нь барорецепторын төвийн үйл ажиллагааг зогсож, хэвтэж, сууж байхдаа цусны даралт, судасны цохилтоор шалгадаг. Эмчтэй ийм үзлэг хийх хэрэгцээ хэдэн сар тутамд тохиолддог.

Судасны тогтолцооны насыг мэдэхийн тулд та мэргэ төлөгчид очиж, хөхөө сонсож болно. Хүн 45 настай гэж төсөөлөөд үз дээ, гэхдээ төхөөрөмж нь 55-ыг харуулж байна, зүгээр л явж, өөрийгөө живүүлэх л үлдлээ. Эсвэл хүн 70 настай, гэхдээ ангиоскан 55-ыг харуулсан бол та эм уухаа болих боломжтой, магадгүй та хэдэн насаар залуу харагдах болно.

Эмчилгээний зөв эсэх, ямар нөлөө үзүүлэхийг шалгана уу зүрх судасны тогтолцооөвчтөнд заасан эм, биологийн нэмэлтүүд (хоолны нэмэлтүүд). Артерийн гипертензийн үед эмчилгээг цусны даралтыг хэмжих замаар, зүрхний титэм судасны өвчин (CHD) тохиолдолд - цээжний өвдөлт алга болж, хаван, амьсгал давчдах, түүнчлэн холестерин, глюкозын түвшин буурах замаар эмчилгээг хянадаг. электрокардиограммын динамик гэх мэт.

Гэхдээ хүнсний нэмэлт тэжээлийн талаар - энэ бол гайхалтай маркетингийн санаа юм уламжлалт анагаах ухаанЗөөлөн хэлэхэд, хүнсний нэмэлт тэжээлд болгоомжтой хандах хэрэгтэй, энэ эмнэлгийн төхөөрөмж нь тэдний үйл ажиллагааны үр нөлөөг үнэлэх боломжтой болсон. Эндээс харахад ангиосканыг сурталчилж буй бүтээгчид, эмч нар хүнсний нэмэлт тэжээлийг огт эсэргүүцдэггүй, гэхдээ бүр хэрэглэхийг нь сайшааж байгаа нь харагдаж байна. Энэ нь эдгээр эмч нарын ур чадвар биш юмаа гэхэд эрүүл саруул ухаанд эргэлзээ төрүүлж байна. Хоолны нэмэлт тэжээл бол тусдаа асуудал юм.

Амьсгалын тест хийх - эрүүл мэндийнхээ төлөө үүнийг хий, энэ нь зөвхөн ойлгоход хэцүү болно. Хэрэв та ойр ойрхон амьсгалвал ханасан байдал илүү өндөр байх болно, амьсгалаа барихад амьсгал нь багасна.

Зүрх судасны өвчин үүсэхээс өмнө өвчтөнд сэрэмжлүүлэх. Энэ талаар эмч нар яагаад ангиосканаас муу байдаг вэ? 50-60 жилийн дараа зүрхний өвчин тусах магадлал нэмэгдэж, хоёр, гурав дахь хүн бүр ямар нэгэн зүйлтэй байж болно. 45 наснаас эхлэн жил бүр цаг авч ирж, цаг тухайд нь сэрэмжлүүлэх боломжтой. Манайхан 3-5 жил тэвчиж байгаад түргэний машинаар оруулж ирдэг ийм л байдаг.

Жирэмсний сүүлийн гуравны нэг дэх бөөрний асуудал, эндотелийн үйл ажиллагаа алдагдах магадлалыг эрт илрүүлэх. "Бөөрийг шалгах" тулд танд шээс, цусны шинжилгээ шаардлагатай бөгөөд хэрэв ноцтой асуудал илэрсэн бол өөр юу ч хийхгүй.

Энэ нийтлэлийн уртаас харахад Angioscan нь маш их чадвартай боловч энэ бүхнээс өвчтөний эрүүл мэнд, амьдралын чанарыг сайжруулахад практикт ашиглаж болох ядаж нэг үзүүлэлтийг ялгахад хэцүү байдаг.

Цор ганц эерэг талЭнэ төхөөрөмж нь зүрх судасны өвчтэй, өөрийгөө үл тоомсорлодог өвчтөн эцэст нь ангиоскан мэдээллийн дагуу муу үр дүн гарахад эмч рүү гүйж ирдэг. Би зөвшөөрч байна, энэ бол жижиг зүйл биш бөгөөд түүний бусад бүх "ашигтай" чанаруудыг сүүдэрлэж чадна. Гэхдээ эсрэгээр нөхцөл байдал үүсч магадгүй - залуу, эрүүл чийрэг, гэхдээ маш сэжигтэй өвчтөн түүнийг эдгэршгүй өвчтэй гэж шийдэх бөгөөд эмч нар энэ талаар юу ч хийж чадахгүй.

Эцэст нь хэлэхэд, нэг зөвлөгөө: Хэрэв танд ангиоскан шинжилгээ хийлгэхийг санал болговол энэ шинжилгээ нь таны эмчилгээнд хэрхэн нөлөөлөх эсвэл оношийг тодруулах талаар эмчээсээ асуугаарай. Ийм төхөөрөмжийг болгоомжтой хандах хэрэгтэй.

Танд мэдээлэл байгаа ч шийдвэр нь мэдээж таных.

Энэ нийтлэл нь доктор Либерманы хувийн бодол юм.