IBS эмчилгээ. Титэм судасны өвчний эмчилгээ: өвчнийг хэрхэн зогсоож, зүрхний шигдээсээс амь насыг аврах вэ

Энэ бол түүний массын дийлэнх хэсгийг бүрдүүлдэг эрхтэний дунд булчингийн давхарга юм. Эмгэг судлалын шинж тэмдгийг эмчлэхгүйгээр хөгжүүлсний үр дүнд янз бүрийн хүндрэлүүд үүсч болно.

Зүрхний титэм судасны өвчин (шинж тэмдэг, эмчилгээг оношлоход анхаарч үздэг) нь миокардийн цусан хангамж тасалдсан эмгэг юм. Энэ өвчнийг зүрхний ишемийн өвчин гэж товчилдог. Титэм судаснууд нөлөөлж, зүрхэнд цусны урсгал хязгаарлагдмал эсвэл эрхтэн рүү огт урсдаггүй.

Миокарди нь зүрхний хамгийн зузаан булчин бөгөөд дунд хэсэгт байрладаг. Энэ нь цус шахахад оролцдог.

Миокардийн ачаар зүрх нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• гадны өдөөлтгүйгээр автомат ажиллагаа - зүрх нь хэмнэлтэй агшилт;
• импульсийн дамжуулалт;
• гадаад болон дотоод хүчин зүйлийн хариу үйлдэл.

Зүрхний ишемийн хэлбэрүүд

Ишемийн өвчин нь ангилалтай байдаг. Хүснэгтэнд IHD-ийн хэлбэрүүдийг харуулав.

Нэр	Тодорхойлолт
Титэм судасны гэнэтийн үхэл	Бусад нэр нь зүрхний анхан шатны зогсолт, VCS юм. Эрхтэн үйл ажиллагаа зогссоны үр дүнд үүсдэг үхлийн үр дагавар. Зүрхний ишемийн өвчин нь 45-75 насны насанд хүрэгчдэд тохиолддог. Гэнэтийн үхэл нь зүрхний эмгэгийн эхэн үеэс хойш 6 цагийн дотор бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагаа зогсох явдал юм. Зүрхний ишемийн өвчин нь үргэлж гэнэт гарч ирдэг бөгөөд зүрх судасны эмгэг байгаа эсэхээс хамаардаггүй. Нөхцөл байдал нь үргэлж үхэлд хүргэдэггүй. Хэрэв сэхээн амьдруулах арга хэмжээг цаг тухайд нь хийвэл зүрхний үйл ажиллагааг хэвийн болгох боломжтой.
Angina pectoris	Өөр нэг нэр нь angina pectoris юм. Хүн зүрхний бүсэд пароксизм өвдөлтийг мэдэрдэг. Миокардид цусны хангамж хангалтгүй байгаатай холбоотой таагүй мэдрэмжүүд үүсдэг. Angina хэд хэдэн төрөл байдаг:
Зүрхний шигдээс	Цочмог эргэлтийн эмгэгийн үр дүнд үүсдэг булчингийн үхжил. Зүрхний шигдээсийн үе шатууд: 1. Анхны. Өөр нэг нэр нь хохирлын хугацаа юм. Үе шат 3 хүртэл хоног үргэлжилнэ. Шилэн утаснууд гэмтэж, улмаар цусны эргэлт алдагддаг. 2. Цочмог. Шатны үргэлжлэх хугацаа 1-ээс 21 хоног байна. Аажмаар гэмтлийн талбай багасч, утаснуудын нэг хэсэг нь үхэж, нөгөө хэсэг нь сэргээхийг оролдож, цусны эргэлтийг бууруулдаг. 3. Цочмог үе. Үе шат нь 3-аас 12 сар хүртэл үргэлжилнэ. Гүн гэмтсэн утаснууд үхдэг. Мөн бусад нь сэргээгдэж, ишемийн бүсэд шилжинэ (цусны эргэлт буурсан). 4. Сорви. Өөр нэг нэр бол эцсийн шат юм. Шилэн утас нь хүний ​​амьдралын туршид сорви болдог. Эрүүл бүсүүдүхжил үүссэн газарт нэгдэх.
шигдээсийн дараах кардиосклероз	Үхсэн эдэд сорви үүсдэг. Зүрхний ишемийн өвчин нь зөвхөн миокардийн шигдээсийн үр дүнд төдийгүй халдварт өвчний үед илэрдэг.
Зөрчил зүрхний хэмнэл	Өөр нэг нэр нь хэм алдагдал юм. Энэ нь зүрхний агшилт, өдөөх давтамж, хэмнэл, дараалал алдагдах титэм судасны эмгэгийн нэг төрөл юм. Ангилал: синусын брадикарди - ховор зүрхний хэмнэл; синусын тахикарди - зүрхний цохилт 90 цохилт / мин-ээс дээш огцом нэмэгдэх; синусын хэм алдагдал - зүрхний хэмнэл хэвийн бус бөгөөд энэ нь давтамж буурч, нэмэгддэг (зүрхний цохилт хэвийн хэмжээнд байна); пароксизм тахикарди нь зүрхний цохилтын огцом өөрчлөлт боловч зөв хэмнэл нь удаан хугацаанд хадгалагддаг.
Зүрхний дутагдал	Миокардийн агшилтын үйл ажиллагаа суларсаны үр дүнд үүсдэг нөхцөл байдал. Зүрхний дутагдал нь бие даасан өвчин биш юм. Энэ эмгэг нь зүрхний ишемийн өвчний үр дүнд үүсдэг. артерийн гипертензи. Зүрхний дутагдлын хэд хэдэн төрөл байдаг:
Чимээгүй зүрхний ишеми	Миокардид цусны хангамж түр зуур тасалдсан. Өвдөлт нь шинж тэмдэг хэлбэрээр илэрдэггүй боловч зүрхний үйл ажиллагааны эмгэгийг кардиограмм дээр харж болно. Зүрхний ишемийн өвчний нэг төрөл нь бие даасан хазайлт эсвэл ишемийн бусад хэлбэрийн хавсарсан хэлбэрээр илэрдэг.

Олон улсын шалгуураас гадна IHD-ийн шинэ төрлүүд бий болсон.

Тухайлбал:

• Миокарди ичээтэй байна.Өөр нэг нэр нь унтдаг. Нөхцөл байдал нь зүрхний архаг ишемийн өвчин эсвэл ишемийн давтан тохиолдлын улмаас миокардийн үйл ажиллагааны удаан хугацааны доголдол юм.
• Гайхсан миокарди.Цусны урсгалын эмгэгийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг миокардийн агшилтын бууралт. Булчинд өртсөн боловч түүний эсүүд үхдэггүй.
• Синдром X.Артериуд өөрчлөгдөж, люмен багасдаг. Өвчний шинж тэмдгүүд нь титэм судасны атеросклерозтой төстэй байдаг.

IHD-ийн шалтгаанууд

Зүрхний титэм судасны өвчин (шинж тэмдэг, эмчилгээ нь эмчилгээний тактикийг сонгоход харилцан хамааралтай байдаг) янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг.

Үүнд дараах хүчин зүйлс орно.

Зүрхний титэм судасны өвчин нь миокардид цус, хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг хангалтгүй нийлүүлэх явдал юм.

Энэ нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• титэм судасны гэмтэл;
• Зүрхний өвчин нь бодисын солилцооны эмгэгтэй хавсардаг.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Зүрхний титэм судасны өвчин эрсдэлт хүчин зүйлсийн дэргэд тохиолдож болно. Энэ нь өвчний магадлалыг нэмэгдүүлдэг гэсэн үг юм. Шинж тэмдэг илрэх, түүнчлэн эмчилгээг зааж өгөхдөө үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

CAD-ийн магадлалыг нэмэгдүүлдэг эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

Зүрхний ишемийн өвчний улмаас өвдөх

Зүрхний ишемийн эмгэгээс үүдэлтэй өвдөлт нь өвчний төрлөөс хамаарна. дэлгэрэнгүй мэдээлэлхүснэгтэд заасан.

IHD-ийн төрөл	Өвдөлтийн тодорхойлолт
Титэм судасны гэнэтийн үхэл	Хөхний ясны ард тааламжгүй мэдрэмж төрдөг. Өвдөлтийн шинж чанар нь дарах эсвэл шахах явдал юм.
Angina pectoris	Angina өвдөлт нь өвөрмөц шинж тэмдэгтэй байдаг. Эхлээд цээжинд таагүй мэдрэмж төрдөг. Дараа нь өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь дараахь шинж чанартай байдаг.
Зүрхний шигдээс	Ихэнх тохиолдолд миокардийн шигдээс нь хурц, шатаж буй, дарах шинж чанартай өвчүүний ард өвдөлтөөр үнэлэгддэг. Таагүй байдал нь орон нутгийн шинж чанартай байж болно дээд хязгаар, хүзүү, нуруу. Өвдөлт нь доод эрүү рүү цацагддаг. Гэхдээ таагүй байдал нь үргэлж ердийн зүйл биш юм. Миокардийн шигдээсийн үед өвдөлт нь далдлагдсан байж болно. Хэвлийн хөндийн нэг төрлийн таагүй мэдрэмж байдаг. Зүрхний шигдээс нь ердийн бус хэвлийн хөндийд тааламжгүй мэдрэмж төрдөг. Таагүй байдал цочмог шинж чанар, баруун талдаа нутагшсан боловч дараа нь хэвлийн хөндийгөөр тархаж болно.
шигдээсийн дараах кардиосклероз	Нөхцөл байдал нь цээжний өвдөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь шатаж, дарах шинж чанартай байдаг. Таагүй мэдрэмж нь мөрөн эсвэл дээд мөчрөөр дамждаг.
Зүрхний хэмнэл хэвийн бус	Зүрхний хэм алдагдалын үед зүрхний бүсэд өвдөлт ажиглагдаж болох бөгөөд энэ нь өвдөж, хатгах шинж чанартай байдаг. Заримдаа таагүй мэдрэмж маш хүчтэй байдаг тул ухаан алдахад хүргэдэг. Хэрэв таны зүрхний хэмнэл хэвийн бус байвал нуруу өвдөж магадгүй.
Зүрхний дутагдал	Зүрхний өвдөлт нь шахаж, шахаж байна. Нэмж дурдахад энэ нь цоолох, зүсэх хэлбэрээр илэрч болно.
Чимээгүй ишеми	Өвдөлт байхгүй.

Өвчний шинж тэмдэг

Зүрхний титэм судасны өвчин янз бүрийн шинж тэмдэг илэрдэг. Шинж тэмдгүүд нь IHD-ийн ангилалаас хамаарна. Нарийвчилсан мэдээллийг хүснэгтэд үзүүлэв.

IHD төрлийн нэр	Шинж тэмдэг
Титэм судасны гэнэтийн үхэл	Хүн өөрөө анзаарч болох шинж тэмдэг бол өмнө нь тэсвэрлэж байсан ачааллын огцом бууралт юм. Жишээлбэл, өмнө нь 5-р давхарт асуудалгүй авирах боломжтой байсан бол одоо 200 м алхахад хэцүү байна Титэм судасны үхлийн цаашдын шинж тэмдэг: зүрхний үйл ажиллагааг зогсоох; цус шахах эмгэг; ухаан алдах; судасны цохилт, амьсгалын дутагдал; сурагчийн тэлэлт. Энэ төрлийн IHD-ийн өмнө прекурсорууд гарч ирж болно. Жишээлбэл, зүрхний цохилт ихсэх, толгой эргэх.
Angina pectoris	Өвдөлтөөс гадна angina pectoris нь сэтгэл хөдлөлийн байдал алдагддаг. Хүн үхлээс айдаг, байнга сандардаг. Нэмж дурдахад амьсгал давчдах, ядрах нь хамгийн бага ачаалалтай байдаг.
Зүрхний шигдээс	Өвдөлтөөс гадна миокардийн шигдээсийн үед дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг. хамгийн бага ачаалалтай амьсгал давчдах; сул тал; зүрхний цохилтын мэдрэмж; толгой эргэх; хүйтэн, наалдамхай хөлс; сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал - айдас, түгшүүр; дотор муухайрах, бөөлжих; өөрчлөх цусны даралт; цайвар арьс; хөдөлгөөний зохицуулалт суларсан; харааны асуудал; ханиалгах; хүзүүнд томорсон судлууд; хөхрөлт, мөчдийн хавдар. Гэхдээ зүрхний шигдээсийг далдлах боломжтой. Нэмэлт шинж тэмдэг: Ходоодны хэлбэр. Нойр булчирхайн үрэвслийн довтолгооны шинж тэмдэг илэрдэг - өндөр халуурах, өтгөн ялгадас гарах, халуурах. Астматик хэлбэр. Өвчин гэж далдлагдсан шинж тэмдгүүд амьсгалын тогтолцоо. Амьсгалахад хүндрэлтэй, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Гэхдээ астма эм нь шинж тэмдгийг арилгахгүй. Тархины хэлбэр. Ухаан алдах магадлалтай. Хүний хэл яриа муудаж, бүдэг бадаг болдог. Өвдөлтгүй хэлбэр. Сул дорой байдал, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Ховор тохиолдолд зүүн гарны жижиг хуруу нь мэдээ алддаг.
шигдээсийн дараах кардиосклероз	Шинж тэмдэг: хамгийн бага ачаалалтай ядрах; спортоор хичээллэх үед байнга зүрхний цохилт; хөлний өтгөн хатах - хаван үүсэхээс өмнөх нөхцөл байдал; хаван доод мөчрүүд(ноцтой тохиолдолд); шөнийн цагаар амьсгал боогдох; зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал.
Зүрхний хэмнэл алдагдах	Нөхцөл байдлын шинж тэмдэг: зүрхний үйл ажиллагааны тасалдал; хэвийн бус зүрхний цохилт; хамгийн бага ачаалалтай сул тал; дулаан мэдрэмж; мөчдийн хүйтэн байдал; сэтгэцийн эмгэг - айдас, түгшүүр. Хэрэв нөхцөл байдал хүнд байвал ухаан алдах нь нэмэгддэг.
Зүрхний дутагдал	Шинж тэмдэг цочмог дутагдалбаруун ховдолд: зүрхний цохилт нэмэгдсэн; хүзүүнд томорсон судлууд; доод мөчдийн хаван; цусны даралт буурсан. Зүүн ховдолын цочмог дутагдлын шинж тэмдэг: Архаг дутагдлын үед дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг. амьсгал давчдах; хамгийн бага ачаалалтай ядрах; цайвар арьс; арьсны өнгөний өөрчлөлт нь цэнхэр өнгөтэй; доод мөчдийн хаван.
Чимээгүй ишеми	Шинж тэмдгийн дагуу өвчин нь бусад эмгэгүүдтэй төстэй байж болно. чихрийн шижин, тромбоз. Шинж тэмдэг: толгой өвдөх; байнгын цангах; шээх чадвар муудсан; доод мөчдийн хаван; доголон; арьсны мэдрэмж буурсан.

Хүндрэлүүд

Зүрхний титэм судасны өвчин (шинж тэмдэг, эмчилгээ нь харилцан хамааралтай хүчин зүйлүүд) хүндрэлийг өдөөдөг. IHD-ийн хамгийн ноцтой үр дагавар нь кома, үхэл юм.

Та хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ? Оношлогоо

Титэм судасны өвчнийг эмчлэх нь зүрх судасны эмчийн бүрэн эрхэд хамаарна. Тиймээс хэрэв та ямар нэгэн өвчнийг сэжиглэж байгаа бол эмчид хандах хэрэгтэй. Тэрээр судалгаа явуулж, өвчний түүхийг судлах болно. Нэмж дурдахад тухайн хүний ​​​​биед үзлэг хийх шаардлагатай болно. Үүний дараа зүрхний мэс засалчтай зөвлөлдөх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Эмч эсвэл түргэн тусламж дуудах шаардлагатай шинж тэмдгүүд:

Оношийг тодруулахын тулд биеийн бүрэн үзлэг хийх шаардлагатай. Үүнд:

• цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ хийх - үр дүнг үндэслэн үнэ цэнийг тодорхойлно чухал үзүүлэлтүүд(эритроцит, гемоглобин гэх мэт);
• биохимийн шинжилгээ - глюкоз, холестерин болон бусад үзүүлэлтүүдийн үнэ цэнийг тодорхойлох;
• электрокардиограмм (ЭКГ) - процедур нь зүрхний үйл ажиллагааны эмгэгийг тодорхойлоход тусалдаг;
• Хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан) - үр дүн нь зүрхний хэмжээ, эрхтэний хөгжлийн гажиг зэргийг илрүүлдэг;
• соронзон резонансын дүрслэл (MRI) нь өндөр мэдээлэл сайтай судалгаа бөгөөд үр дүн нь эрхтэний хэмжээг тодорхойлж, түүний үйл ажиллагааг үнэлэх боломжтой;
• зүрхний биопси - жижиг миокардийн эдийг зайлуулж, лабораторид илгээдэг;
• ачааллын туршилт;
• Холтер судалгаа;
• EchoCG;
• титэм судасны ангиографи.

Туршилтыг ачаалах

Ачаалах аргуудын өөр нэг нэр бол стресс тест юм. Тэд хэд хэдэн төрлөөр ирдэг. Гэхдээ зарчим нь адилхан - бие махбодийн үйл ажиллагааны үед зүрхийг шалгадаг. Энэ нь эрхтнийг бүрэн шалгахад тусална. Амрах үед зүрхний үйл ажиллагааны эмгэгийн бүрэн дүр зураг байхгүй байж болно.

Ачааллын туршилтын эерэг чанарууд:

• зүрхний үйл ажиллагааны эмгэгийг эрт үе шатанд тодорхойлох;
• амрах үед харагдахгүй зүрхний үйл ажиллагааны хэвийн бус байдлыг судлах чадвар;
• биеийн хүлцлийг тодорхойлж болно.

Тиймээс стресс тестийг ихэвчлэн стресс ихтэй мэргэжилтэй хүмүүст ашигладаг - гал сөнөөгчид, жолооч нар. Энэхүү оношлогооны аргыг тамирчид зөвшөөрөгдсөн ачааллыг тооцоолох, сургалтыг илүү үр дүнтэй явуулахад ашигладаг.

Алдартай тестүүд:

Зургийн техниктэй хослуулсан ачааллын тест

Зургийн техниктэй стресс тест болгон дараах процедурыг ашигладаг.

• Нэг фотон ялгаруулалтын тооцоолсон томограф (SPECT).Уг эмийг хүний ​​биед тарьдаг. Дараа нь CT scan хийдэг. Хэрэв миокардийн цусны урсгал хэвийн байвал эмийг жигд тараана. Булчингийн цусны хангамж буурах үед согогийг анзаарч болно.
• Позитрон ялгаралтын томографи (PET).Цацраг идэвхт изотопыг биед тарьдаг. Томографийн тусламжтайгаар миокардийн хоол тэжээлийг хянадаг. Үр дүнд үндэслэн бид зүрхний хангамжийн талаар дүгнэлт хийж болно.
• Титэм судасны соронзон резонансын дүрслэл (PMRI). Хүний биед цусны судсыг толбо үүсгэдэг бодисыг нэвтрүүлдэг. PMRI-ийн дараа бид миокардийн ажлын талаар дүгнэлт хийж болно.

Холтерын хяналт

Зүрх судасны эмч нарын хэрэглэдэг товчилсон нэр нь Холтер юм.

Процедурын үр дүнд үндэслэн бид дараахь зүйлийг дүгнэж болно.

Цээжний талбайн арьсыг тусгай спиртийн уусмалаар цэвэрлэнэ. Жин нь 500 гр-аас хэтрэхгүй жижиг төхөөрөмжийг хүний ​​биед бэхэлдэг.Дараа нь электродуудыг бэхэлдэг.

Процедурын стандарт хугацаа 24 цаг байна. Гэхдээ илүү удаан оношлох шаардлагатай бол үргэлжлэх хугацааг 2-7 хоног хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Холтер суурилуулахдаа эмч ямар үйлдэл хийхгүй байх нь дээр гэдгийг танд хэлэх болно. Жишээлбэл, үүнийг хориглоно Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, учир нь төхөөрөмж унтрах эсвэл үр дүн нь буруу байх болно. Мөн хөлрөх нь ихэсдэг тул электродууд байрандаа үлдэхгүй. Үгүй бол та ердийн амьдралын хэв маягаа баримтлах хэрэгтэй.

Шаардлагатай хугацаа өнгөрсний дараа төхөөрөмжийг салгаж, төхөөрөмжийг компьютерт холбоно. Тоон систем нь хүлээн авсан өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийдэг.

EchoCG

Уг процедурын бүтэн нэр нь эхокардиографи юм. Энэ зорилгоор хэт авиан ялгаруулдаг тусгай төхөөрөмжийг ашигладаг. Зүрхээр дамжин өнгөрөх долгион нь эрхтэний эд эсээр тусдаг.

Процедурын үргэлжлэх хугацаа 30-40 минутын хооронд хэлбэлздэг. Мэдрэгчийг арьсны хэд хэдэн хэсэгт хэрэглэнэ. Эхокардиографийн үед зүрхний булчингийн агшилт, хавхлагын үйл ажиллагаа, зүрхний үйл ажиллагаанд анхаарал хандуулдаг.

Титэм судасны ангиографи

Процедурын үр дүнд үндэслэн цусны эргэлтийн тогтолцооны бүтцийн онцлогийг тодорхойлох боломжтой. Титэм судасны ангиографи нь мэс заслын оношлогооны арга юм. Тиймээс процедурыг зөвхөн эмнэлэгт хийдэг.

Арьсанд зүсэлт хийж, датчик (урт, нимгэн хоолой) оруулдаг. Катетерийг зүрх рүү шилжүүлэх үйл явцыг камер ашиглан хянадаг. Сорьцоор дамжуулан тодосгогч бодис тарьдаг. Дараа нь рентген шинжилгээ хийдэг. Процедурын туршид хүний ​​судасны цохилтыг хянаж байдаг.

Эмийн эмчилгээ

Зүрхний титэм судасны өвчин (шинж тэмдэг, эмчилгээ нь харилцан хамааралтай хүчин зүйлүүд) нь эмийн эмчилгээг хэрэглэж болох эмгэг юм. Эм нь сөрөг шинж тэмдгүүдийн илрэлийг бууруулж, хүнийг илүү сайн болгодог.

В-хориглогч

Бүлэг эм нь миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулж, зүрхний цохилт, цусны даралтыг бууруулдаг. В-хориглогчдыг хэрэглэх үед титэм судасны өвчтэй хүний ​​дундаж наслалт нэмэгддэг.

Бета-хориглогчдын үйл ажиллагааны механизм

Хамгийн түгээмэл эмүүд нь:

• Метопролол.
• Атенолол.
• Бисопролол.
• Конкор.
• Бетлок.

Antiplatelet бодисууд

Цусны бүлэгнэлтийн магадлалыг бууруулдаг эмүүд.

IHD-ийн хувьд дараахь зүйлийг ихэвчлэн заадаг.

• Ацетилсалицилын хүчил.
• Кардиомагнил.
• Тромбо ACC.
• Ацекардол.

Статин ба фибратууд

Статинууд нь муу холестеролыг арилгах үйл явцыг хурдасгадаг. Үүний үр дүнд цусны судасны ерөнхий байдал сайжирч, хананы уян хатан чанар сайжирдаг. Нэмж дурдахад эм нь холестерины өндөр шинж тэмдгийг арилгадаг.

IHD-ийн хувьд дараахь эмүүдийг тогтооно.

• Аторвастатин.
• Аторис.
• Крестор.
• Розувастатин.

Фибратууд нь триглицерид, өндөр, бага нягтралтай липопротеины үйлдвэрлэлийг бууруулдаг. Мөн эм нь сайн холестерины нийлэгжилтийг нэмэгдүүлдэг.

Эм:

• Клофибрат.
• Фенофибрат.
• Липантил.

Антикоагулянтууд

Эм нь цусыг нимгэрүүлэхэд тусалдаг. Үүний үр дүнд цусны бүлэгнэлтийн магадлал буурдаг. Энэ бүлэгт Гепарин, Варфарин, Ксарелто орно.

Нитратууд

Эм нь angina-ийн дайралтыг намдаана.Нитратыг мөн зүрхний цочмог шигдээсийн үед хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг. Бүлэг эм нь цусны судсыг тэлж, цус миокардид хурдан урсаж, хүчилтөрөгчөөр хангадаг.

Үүний үр дүнд та цээжний өвдөлтөөс ангижрах боломжтой. Нэмж дурдахад нитрат нь цусны урсгалыг сайжруулж, цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг. Энэ бүлэгт нитроглицерин, нитроспрей, нитроминт орно.

Антиаритмик

Мансууруулах бодис нь зүрхний хэмнэлийг хэвийн болгодог. Энэ бүлэгт Верапамил, Дигоксин, Амиодарон орно.

Шээс хөөх эм

Эм нь илүүдэл шингэнийг биеэс зайлуулах ажлыг хурдасгадаг. Үүний үр дүнд хавдар багасч, зүрхний ачаалал буурдаг. Энэ бүлэгт Veroshpiron, Diuver, Hydrochlorothiazide орно.

Бусад аргууд

Түүнээс гадна эм, зүрхний ишемийн өвчний хувьд эмчилгээний бусад аргыг хэрэглэж болно. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нь титэм судасны ангиопластик ба стент тавих, титэм судсаар дамжих мэс засал юм.

Титэм судасны ангиопластик ба стент тавих

Үйл ажиллагаа нь хөлөг онгоцыг онгойлгох (хэрэв холестерины товруугаар бөглөрсөн бол), цусны урсгалыг сэргээхэд ашиглагддаг. Уг процедурын өмнө тухайн хүнд орон нутгийн мэдээ алдуулалт өгдөг.

Гуяны ясанд (ойролцоогоор цавины хэсэг) эсвэл радиаль (бугуйн) артери цоорсон. Арьсыг урьдчилан эмчилдэг архины уусмал. Дараа нь артери руу катетер оруулдаг бөгөөд төгсгөлд нь бөмбөлөг байдаг.

Хоолойг бөглөрсөн газар руу урагшлуулна. Бөмбөлөг аажмаар хөөрөгдөж, артерийн хананд товруу дардаг. Дараа нь дефляци үүсдэг. Бөмбөлөгтэй хийсэн үйлдлүүд хэд хэдэн удаа давтагдана. Дараа нь бүх хэрэгслийг савнаас гаргаж авдаг.

Хэрэв артерийн диаметр 3 мм-ээс их байвал стент тавих шаардлагатай. Тусгай төхөөрөмж (стент) хөлөг онгоцонд суулгадаг. Торны дизайны ачаар артери өргөжиж байна. Тиймээс үр нөлөө нь илүү удаан үргэлжлэх болно. Уг процедурын дараа тавиур нь саванд үүрд үлддэг.

Титэм артерийн судас залгах

Хагалгааны явцад цусны урсгалын шинэ судасны зам үүсдэг. Мэс засалч нь холестерины товруугаар хаагдсан артерийг тойрч гарахын тулд үүнийг байрлуулдаг. Процедурын үр дүн нь миокардид цусны хангамжийг сайжруулдаг. Өвчтөний судсыг тойрч гарах мэс засал хийхэд ашигладаг. Энэ хэсэг байж болно радиаль артеридээд хязгаар, сафен судлуудхөл.

Нэг талдаа шунт нь гол судастай, нөгөө талаас цусны бүлэгнэлтийн улмаас бөглөрсөн зүрхний салбартай холбогддог. Хагалгааны явцад хүн зүрх судасны системд холбогддог. Уг төхөөрөмж нь зүрхний оронд цусны урсгалыг бүх биеэр гүйцэтгэнэ. Гэхдээ энэ цэгийг биелүүлэхгүйгээр хөндлөнгөөс оролцох боломжтой, гол эрхтэн ажиллах болно.

Зүрхний ишемийн өвчинд хоол тэжээлийн ач холбогдол

Хэрэв та IHD өвчтэй бол зөв хооллох хэрэгтэй. Энэ нь зүрхний ачааллыг бууруулж, хүний ​​сайн сайхан байдлыг сайжруулж чадна.

Хоол тэжээлийн зарчим:

• Байнгын хоол - өдөрт 6 хүртэл удаа. Хоолны хооронд завсарлага авах шаардлагатай - 3-аас 4 цаг хүртэл. Үйлчлэх хэмжээ - 300 гр хүртэл.
• Өөх тос, шарсан, тамхи татдаг хоолыг хоолны дэглэмээс хас.
• Чихэр, цардуул ихтэй хоол хүнсний хэмжээг багасгах.
• Тарган махыг илчлэг багатай махаар солих - гахайн мах, хурганы оронд тахиа, цацагт хяруул худалдаж авах нь дээр;
• Сүүн бүтээгдэхүүн нь илчлэг багатай байх ёстой.
• Хоолны дэглэмд хүнсний ногооны шөл, үр тариа давамгайлах ёстой.
• Уураар жигнэх, буцалгах, зууханд жигнэх зэргээр хоол хийх нь дээр.
• Та уух дэглэмийн талаар санаж байх хэрэгтэй - өдөрт дор хаяж 1 литр цэвэр ус уух хэрэгтэй. Амтат ундаа, хүчтэй кофе, цай зэргийг хасахыг зөвлөж байна.

Биеийн тамирын дасгалын ач холбогдол

Титэм судасны өвчинд зориулсан дасгал нь шинж тэмдгийг бууруулж, хүнийг илүү сайн мэдрэхэд тусалдаг. Гэхдээ та мэргэжлийн спортоор хичээллэх эсвэл бие махбоддоо маш их ачаалал өгөх шаардлагагүй. Эхлээд өглөө цэнэглэхэд хангалттай. Дараа нь та ачааллыг нэмэгдүүлж, дуртай үйл ажиллагаагаа сонгох боломжтой - дугуй унах, алхах.

Урьдчилан таамаглах

IHD-ийн таамаглал нь өвчний хэлбэр, үе шатаас хамаарна. Хавсарсан эмгэгийг мөн харгалзан үздэг. Гэхдээ IHD бол эдгэршгүй өвчин юм. Та өвчнөөс бүрэн ангижрах боломжгүй.

Гэхдээ ийм эмгэгийн үед мэргэжилтний бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл хүний ​​​​амьдрал 20-50 жилээр нэмэгдэх боломжтой. Тусламжаар эмчилгээний арга хэмжээөвчний явцыг зогсоох боломжтой.

Зүрхний титэм судасны өвчин гэдэг нь миокардийн цусны эргэлтийн эмгэгийг хэлнэ. Энэ бол цус шахахад оролцдог булчин юм. IHD-ийн янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг - миокардийн шигдээс, angina pectoris, кардиосклероз. Төрөл бүр өөрийн гэсэн шинж тэмдэгтэй байдаг.

Эмчилгээ нь эм, мэс засал (ангиопластик, тойруу мэс засал) орно. Хамгийн чухал зүйл бол зүрх судасны эмчид цаг тухайд нь очиж үзэх эсвэл түргэн тусламж дуудах явдал юм. Хэрэв та эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл өвчний явцыг зогсоож, хүндрэл гарах магадлалыг бууруулж чадна.

Нийтлэлийн хэлбэр: Агуу Владимир

Зүрхний титэм судасны өвчний тухай видео

Зүрхний ишемийн аюул юу вэ:

Зүрхний титэм судасны өвчин нь эмгэгийн улмаас хүний ​​​​миокардид цусны хангамж тасалддаг өвчин юм. титэм артериуд.

IHD бол нэлээд түгээмэл өвчин юм. Тийм ч учраас энэ нь ямар төрлийн өвчин болохыг бараг хүн бүр мэддэг байх. Энэ нь нас баралт, хөдөлмөрийн бүтээмж буурах гол шалтгаануудын нэг юм. Ийм учраас орчин үеийн эмч нар энэ өвчинд маш их анхаарал хандуулдаг.

Европын орнуудад зүрхний ишемийн өвчин, тархины цус харвалт нь зүрх, судасны бүх эмгэгийн 90 орчим хувийг эзэлдэг. IHD нь нийт нас баралтын 30% -ийг эзэлдэг. Зүрхний титэм судасны өвчин эмэгтэйчүүдийн 30%, эрэгтэйчүүдийн 50% -д байдаг. Энэ ялгаа нь тодорхой дааврын шинж чанараар тайлбарлагддаг (эмэгтэй бэлгийн даавар нь судасны атеросклерозоос сэргийлдэг). Гэсэн хэдий ч цэвэршилтийн үеэр эмэгтэй хүний ​​дааврын суурь өөрчлөгддөг гэж үзвэл IHD үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

IHD-ийн этиологи ба эмгэг жам

IHD-ийг үүсгэдэг гол хүчин зүйлүүд нь:

• титэм судасны атеросклероз. Ихэнх тохиолдолд эмгэг процесс нь зүүн титэм артерийн судасны урд талын салбаруудад нөлөөлдөг. Илүү ховор тохиолдолд өвчин нь артерийн баруун салаанд нөлөөлдөг;
• титэм артерийн спазм, тэдгээрийн реактив байдлыг өөрчлөх, янз бүрийн таагүй хүчин зүйлүүдэд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэх;
• титэм артерийн янз бүрийн өвчин.

IHD-ийн хөгжлийн механизм нь судаснууд нь миокардид цус, улмаар хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг бүрэн хангаж чаддаггүй явдал юм.

Энэ үзэгдэл дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• титэм судасны гэмтэл, улмаар цусны эргэлтийн эмгэг;
• бодисын солилцооны хэрэгцээг хангахын тулд зүрхний ачааллыг нэмэгдүүлэх;
• судасны эмгэг, бодисын солилцооны эмгэгийн хослол. IN хэвийн нөхцөлХүний титэм судасны хэмжээ 5 дахин ихэсдэг тул миокардид илүү их цус урсдаг.

Зүрхний титэм судасны өвчний эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Зүрхний титэм судасны өвчний хөгжилд олон хүчин зүйл нөлөөлдөг. Тэдний зарим нь нөлөөлсөн хэвээр байхад заримыг нь арилгах боломжгүй.

Зайлшгүй хүчин зүйлүүд. Үүнд хүний ​​арьс өнгө, нас, генетикийн урьдач нөхцөлболон хүйс. Жишээлбэл, Африкчууд Европчуудыг (ялангуяа тивийн хойд хэсэгт амьдардаг) бодвол энэ өвчинд нэрвэгдэх магадлал бага байдаг. 55 наснаас өмнө зүрхний шигдээсээр нас барсан төрөл төрөгсөд нь зүрхний титэм судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэл эрс нэмэгддэг.

Устгасан хүчин зүйлүүд. Хэдийгээр хүн өөрийн арьс өнгө, насаа өөрчилж чадахгүй ч бусад хүчин зүйлсийг арилгаж, улмаар эмгэг судлалын эрсдлийг бууруулж чадна. Ихэнхдээ тэдгээр нь хоорондоо холбоотой байдаг, өөрөөр хэлбэл тэдгээрийн аль нэгийг нь устгаснаар бусад нь ижил аргаар устгаж болно. Жишээлбэл, хэрэглээгээ багасгах өөх тостой хоол хүнсцусан дахь холестерины хэмжээ буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь жингээ хасахад хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд цусны даралт буурах болно. Энэ бүхэн нийлээд титэм судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг эрс бууруулж чадна.

Боломжит хүчин зүйлүүд:

• Таргалалт нь биеийн өөхний эд эсийн илүүдэл хэлбэрээр илэрдэг. Статистикийн мэдээгээр 45-аас дээш насны хүмүүсийн 1/2 нь илүүдэл жинтэй байдаг. Дүрмээр бол таргалалт нь хоол тэжээлийн шалтгаанаас үүдэлтэй байдаг. Өөрөөр хэлбэл, илчлэг ихтэй хоол хүнс хэтрүүлэн хэрэглэсний үр дүнд хүний ​​жин мэдэгдэхүйц нэмэгддэг, мөн биеийн хөдөлгөөн буурсан;
• Тамхи татах нь зүрхний титэм судасны өвчний хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм. Түүнээс гадна муу зуршлын биед үзүүлэх сөрөг нөлөө нь цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх тусам хэд дахин нэмэгддэг. Шинжлэх ухааны судалгаагаар тамхи татах нь хүний ​​амьдралыг 7 жилээр богиносгодог. Энэ муу зуршил нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээг бууруулдагтай холбоотой юм. Энэ нь судасны спазмыг өдөөж, улмаар цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг;
• Чихрийн шижин нь зүрхний титэм судасны өвчний хамгийн аюултай эрсдэлт хүчин зүйлүүдийн нэг юм. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс титэм судасны өвчнөөр өвчлөх магадлал бусадтай харьцуулахад хэд дахин их байдаг. Тэд ихэвчлэн титэм судасны цусны урсгал буурч, миокардийн шигдээс илүү хүндээр өвддөг. Түүгээр ч барахгүй 10 ба түүнээс дээш жил үргэлжилдэг чихрийн шижин өвчтэй бараг бүх өвчтөнүүд зүрхний титэм судасны өвчний хөгжлийн шалтгаан болох судасны атеросклерозын хүнд хэлбэртэй байдаг гэж эмч нар баталж байна. Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан нь миокардийн шигдээс юм;
• сэтгэцийн стресс нь зүрхний ишемийн өвчин үүсгэдэг. Энэ нь стрессийн үед зүрх хурдан ажилладаг, үүний үр дүнд цусны судасн дахь даралт нэмэгдэж, хүчилтөрөгч, витаминыг зүрхэнд хүргэх нь муудаж байгаатай холбон тайлбарлаж байна;
• 21-р зууны хүн төрөлхтний хамгийн чухал асуудлын нэг бол биеийн хүчний бага ачаалал юм. Эцсийн эцэст энэ нь ихэвчлэн зүрх, судасны янз бүрийн өвчин, түүний дотор зүрхний титэм судасны өвчинд хүргэдэг. Сэтгэцийн хөдөлмөр эрхэлдэг 40-50 хүртэлх насны эрэгтэйчүүдэд IHD өвчлөх магадлал 5 дахин их байдаг нь тогтоогджээ. Мөн карьераа дуусгаж, спортоор хичээллэхээ больсон тамирчдад өвчин тусах эрсдэл эрс нэмэгддэг;
• цусны даралт ихсэх нь зүрх, судаснуудад асуудал үүсгэдэг. Зүрхний зүүн ховдолын хэмжээ ихсэх, цусны даралт ихсэх нь үхэлд хүргэдэг;
• цусны бүлэгнэлт нэмэгдсэн. Цусны бүлэгнэлтийн улмаас судас бөглөрөх нь ихэвчлэн зүрхний шигдээс, цусны эргэлтийн эмгэгийг үүсгэдэг бөгөөд судаснуудад атеросклерозын товруу үүсдэг.

Өвчний төрлүүд

IHD нь бусад өвчнөөс асар олон тооны шинж тэмдгээр ялгаатай байдаг бөгөөд энэ нь заримдаа өвчин үүсгэсэн шалтгаанаас хамааран бага зэрэг ялгаатай байдаг. Үүнээс гадна эмгэг процессын хөгжлийн механизмын талаархи эмч нарын санал бодол үе үе өөрчлөгддөг. Энэ нь зүрх судасны эмч нар жил бүр энэ өвчний талаар илүү их мэдээлэл олж авдагтай холбоотой юм.

IHD-ийн ангилал нь маш нарийн төвөгтэй бөгөөд үүнийг зөв тогтоох нь бараг боломжгүй юм, учир нь IHD-ийн янз бүрийн төрлүүд ихэвчлэн бие биетэйгээ нийлж, аяндаа нэг хэлбэрээс нөгөөд шилждэг. Гэсэн хэдий ч IHD-ийн тусгай ангилал байсаар байна.

Тиймээс эмч нар өвчний 2 хэлбэрийг ялгадаг.

• зүрхний цочмог ишемийн өвчин. Энэ нь цусны эргэлтийн цочмог эмгэг дагалддаг бөгөөд ихэвчлэн агшин зуурын үхэлд хүргэдэг;
• зүрхний архаг ишемийн өвчин. Энэ нь цээжний таагүй байдал, зарим төрлийн хэм алдагдал, зүрхний үйл ажиллагааны эмгэгүүдтэй хавсардаг. Түүнээс гадна эдгээр бүх таагүй шинж тэмдгүүд нь нэг дор эсвэл тусад нь илэрч болно.

Зүрхний шигдээс

Миокардийн шигдээс ноцтой өвчинзүрх, энэ нь удаан үргэлжилсэн angina-д хүргэдэг. Энэ өвчний улмаас зүрхэнд цусны хангамж хангалтгүй байгаа тул үхжилийн хэсгүүд үүсдэг.

Миокардийн шигдээсийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь атеросклерозын товруу эсвэл цусны бүлэгнэлтэй цусны судсыг бөглөрөх явдал юм.

Хэрэв өвчтөн хөлөг онгоцны бүрэн бөглөрөлтэй бол эцэст нь том голомтот шигдээс үүсдэг. Энэ төрлийн шигдээстэй өвчтөнүүдэд нэг, гэхдээ маш том талбайн үхжил үүсдэг. Хэрэв цусны судасны бөглөрөл бүрэн болоогүй бол зүрхний үхжилийн голомт бага байх болно, гэхдээ тэдгээр нь нэлээд олон байх болно.

Ямар ч тохиолдолд зүрхний шигдээсийг эмчилж болохгүй. ардын эмчилгээ. Энэ эмгэгийн эмчилгээг зөвхөн эмч хийх ёстой.

Гэнэтийн үхэл

Энэ бол IHD-ийн хамгийн хүнд, хамгийн аюултай төрөл юм. IN энэ тохиолдолдӨвчтөн бүх хугацаанд хэвийн мэдрэмж төрж, дараа нь гэнэт зүрх зогсдог.

Зүрхний титэм судасны өвчнөөр гэнэт үхэх нь хүн чимээгүйхэн сууж байсан ч эсвэл унтаж байсан ч тохиолдож болно. Зүрхний титэм судасны өвчний энэ хэлбэрийн хувьд нас баралтын хувь хамгийн өндөр байдаг, учир нь энэ нь огцом, дүрмээр бол эмнэлгээс гадуур хөгждөг.

Шинж тэмдэггүй IHD

Зүрхний титэм судасны өвчний энэ хэлбэр нь бусдаас ялгаатай бүрэн байхгүйөвдөлт болон бусад олон тааламжгүй шинж тэмдэг. Ийм учраас өвчин нь ихэвчлэн хожуу буюу огт илрээгүй байдаг. Үүний үр дүнд өвчтөнүүд ихэвчлэн нас бардаг. Зөвхөн туршлагатай зүрх судасны эмч олон тооны судалгаа хийсний дараа шинж тэмдэггүй зүрхний ишемийн өвчнийг оношлох боломжтой.

Эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдсөнөөр зүрхний титэм судасны өвчний энэ хэлбэрийг эмчлэх боломжтой гэдгийг хэлэх нь чухал юм.

шигдээсийн дараах кардиосклероз

Зүрхний титэм судасны өвчний энэ хэлбэр нь өмнө нь миокардийн шигдээстэй байсан хүмүүст тохиолддог. Үүний тусламжтайгаар өртсөн зүрхний булчинд барзгар сорви гарч ирдэг бөгөөд тэдгээр нь өөр өөр хэмжээтэй, өөр өөр хэмжээтэй байж болно.

хэм алдагдал

Аритми нь зүрхний янз бүрийн эмгэгүүдийн нэгдэл юм судасны системзүрхний хэмнэл тасалдахад хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд хэм алдагдал нь зүрхний янз бүрийн хэсгүүдийн гэмтэл, дотоод шүүрлийн өвчин, зарим мэдрэлийн эмгэгийн үр дүнд үүсдэг.

Зүрхний титэм судасны өвчинд зориулсан спорт

Зарим өвчтөнүүд титэм судасны өвчтэй гэж оношлогдсоныхоо дараа спортоор хичээллэж чадах болов уу гэж гайхдаг.

Хэрэгтэй! Зүрхний титэм судасны өвчний хөнгөн биеийн хөдөлгөөн нь энэ эмгэгийг эмчлэх гол бүрэлдэхүүн хэсэг юм.

Спортын ачаар өвчтөнүүд зүрхний булчин, цусны судсыг бэхжүүлж, цусны эргэлтийг сайжруулж чаддаг. Хамгийн их үр дүнд хүрэхийн тулд хэдэн жилийн турш спортоор хичээллэхийг зөвлөж байна. Ихэнхдээ энэ тохиолдолд эмч нар алхаж, усанд сэлэхийг зөвлөж байна.

Шинж тэмдэг

Шинж тэмдгүүд нь маш олон янз байдаг зүрхний титэм судасны өвчин нь хөдөлмөрийн чадвартай хүн амын нас баралт, хөгжлийн бэрхшээлийн гол шалтгаануудын нэгдүгээрт ордог. Хэдийгээр эдгээр тоо жил бүр аажмаар буурч байгаа ч энэ нь зөвхөн өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлж, зохих эмчилгээ хийлгэсэнтэй холбоотой юм.

Титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдийн хүйсийн ялгаа

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн титэм судасны өвчний шинж тэмдэг нь хүйсийн (хүйс) ялгаагүй бөгөөд зөвхөн өвчний хэлбэрээс хамаардаг. Энэ нь: өвдөлт, амьсгал давчдах, тасалдал нь ижил төстэй байдлаар илэрдэг. Ялгаа нь нас, эмгэг судлалын төрөл, субъектив туршлагаас хамаардаг. Хэдийгээр мэдээжийн хэрэг үл хамаарах зүйлүүд байдаг.

Эрэгтэйчүүдэд титэм судасны өвчний шинж тэмдэг анх 55 наснаас хойш илэрдэг. Тэдний дунд IHD-ийн анхны илрэл нь миокардийн шигдээс, шударга хүйсийн хувьд - angina pectoris юм. Мөн сүүлийнх нь хам шинж X үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Эмэгтэйчүүдийн зүрхний титэм судасны өвчний шинж тэмдэг нь 65-аас дээш насныханд тохиолддог физиологийн шинж чанар, тухайлбал, эстроген дааврын хамгаалалтын шинж чанартай - эмэгтэй бэлгийн даавар. Зөвхөн цэвэршилт эхэлж, огцом буурсны дараа судаснууд нь атеросклерозын процесст өртөмтгий байдаг - IHD-ийн гол шалтгаан.

Эмэгтэйчүүд зүрх судасны эмгэгийг эмнэлзүйн хувьд санагдуулдаг янз бүрийн фоби, үймээн довтолгоо зэрэг гистероидын урвалын хөгжилд илүү өртөмтгий байдаг. Үүнтэй холбогдуулан илүү нарийвчилсан түүхийг авч үзэх, түүнийг үнэлэх, тайлбарлахад тусгай арга барил шаардлагатай.

Титэм судасны эмгэгийн төрлүүдийн клиник шинж чанарууд

IHD нь цочмог ба архаг 9 эмнэлзүйн хэлбэрээс бүрдэнэ. Мөн тодорхой тохиолдол бүр шинж тэмдгүүдийн өөрийн гэсэн онцлог шинж чанартай байдаг.

Титэм судасны гэнэтийн үхэл

Титэм судасны гэнэтийн үхэл нь зүрхний шигдээсээр илэрдэг. Гаднах байдлаар хүн тэр даруй ухаан алддаг. Түүгээр ч зогсохгүй үүнийг өдөөж буй хүмүүс бараг байдаггүй.

"Бүтэн эрүүл мэндэд" хүн сэхээн амьдруулах арга хэрэглэвэл нас бардаг ( шууд бус массажзүрх, механик агааржуулалт эсвэл дефибриллятор) үр дүнгүй болно.

Зүрхний шигдээс

Зүрхний титэм судасны өвчинд өвдөлт нь миокардийн шигдээс, angina pectoris-д хамгийн түгээмэл тохиолддог. Эдгээр эмгэгийн хөгжилд ердийн өвдөлтийн хамшинж байдаг. Өвчтөний орны дэргэдэх судалгааны явцад аль хэдийн урьдчилсан оношийг өндөр хувьтай итгэлтэйгээр хийж болно.

Өвдөлт, таагүй байдал нь дараах хэд хэдэн тодорхой шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

• Локализаци (өвддөг газар) нь ихэвчлэн өвчүүний ард, хэвлийн дээд хэсгээс доод эрүү хүртэл дунд шугамын дагуу байдаг. Зүрхний хэсэг өвддөггүй. Хэрэв өвдөлт байгаа бол өөр эмгэгийг хайх хэрэгтэй. Ер бусын газрууд нь шүд, завсрын зай, түүнчлэн мөр, бугуй, хуруу (ихэвчлэн зүүн талд) байдаг.
• Зан чанар - хүндийн мэдрэмж, таагүй мэдрэмжээс дарамт шахалт, тэвчихийн аргагүй шатаж буй мэдрэмж хүртэл.
• Үргэлжлэх хугацаа - 15 минутаас дээш. Заримдаа энэ нь хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд түүний эрч хүч нэмэгддэг.
• Ачаалалтай холболт нь шууд байдаг. Дүрмээр бол өвчтөн саяхан эсвэл өвдөлт эхлэх үед бие махбодийн хувьд ямар нэгэн ажил эрхэлдэг эсвэл хүндээр өвчилсөн байдаг. сэтгэл хөдлөлийн стресс. Мөн их хэмжээний хоол идсэн эсвэл хүйтэн агаарт гарсны дараа тохиолддог.
• Нитратуудад үзүүлэх хариу үйлдэл нь сөрөг байдаг. Өвдөлт, таагүй байдал нь нитроглицерин эсвэл түүний аналогийг их тунгаар хэлэн доор уухад ч арилдаггүй.

Нийтлэг шинж тэмдгүүд нь сул дорой байдал, хэт их хөлрөх, цусны даралт буурах зэрэг болно.

Зүрхний миокардийн шигдээс ба зүрхний титэм судасны өвчний шинж тэмдэг нь ерөнхийдөө өвөрмөц бөгөөд заримдаа хөгжлийн эхний үе шатанд бүрэн байхгүй байдаг бөгөөд үхсэн кардиомиоцитын байршил, фокусын параметрээс хамаардаг.

Зүрхний шигдээсийн ердийн бус хэлбэрүүд нь:

• амьсгал давчдах; хангалттай агааргүй байх мэдрэмж, ханиалгах (астматай)
• толгой эргэх, ухаан алдах, нүд харанхуйлах (коллаптоидтой)
• хэл ярианы бэрхшээл, парези эсвэл мөчний сулрал (тархины хамт)
• хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, суулгах, бөөлжих (гастралгитай)
• зүрх дэлсэх, тасалдал (хэм алдагдалтай)
• хөл хавагнах, дотор нь шингэн хуримтлагдсанаас элэг, хэвлий томрох (хавантай)
• сул дорой байдал, хөлрөх (шинж тэмдэггүй бол)
• хосолсон - янз бүрийн хэлбэрийн шинж чанарыг нэгтгэж чаддаг

Angina pectoris

Энэ төрлийн зүрхний ишемийн өвчний үед хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь өвдөлт юм. Энэ нь зүрхний шигдээсийн үеийнхтэй төстэй боловч angina pectoris-ийн оношийг шууд харуулдаг ялгаатай талуудтай.

Нутагшуулалт ба түүний шинж чанар нь ижил байж болох ч нитратуудад эерэг хариу үйлдэл үзүүлдэг - цээжин дэх өвдөлт, таагүй байдал нь нитроглицерин эсвэл түүний аналогийг хэлэн дор уухад нэн даруй эсвэл 2-3 минутын дотор алга болдог. Мөн ачааллыг зогсоосны дараа ихэвчлэн алга болдог.

Интерктал үе шатанд болон өдөөн хатгасан нөлөө байхгүй үед бусад шинж тэмдэг илэрдэггүй.

шигдээсийн дараах кардиосклероз

Энэ оношийг миокардийн шигдээс эхэлснээс хойш 28 хоногийн дараа хийдэг бөгөөд зүрхний дутагдлын эмнэлзүйн зураглалд хамаарах ерөнхий шинж тэмдгээр илэрдэг. Үүнд: ачаалал ихтэй үед амьсгал давчдах, зүрхний тогтворгүй цохилт, хөл хавагнах, түүнчлэн сул дорой байдал, хөлрөх зэрэг орно. Хэзээ ч өвдөлтийн хам шинжХоёр дахь буюу давтагдах шигдээсийн хөгжлийг үгүйсгэх аргагүй бөгөөд энэ нь яаралтай тусламж шаарддаг.

хэм алдагдал ба блокад

Зүрхний титэм судасны өвчний энэ хэлбэрийг архаг гэж ангилдаг бөгөөд зүрхний титэм судасны эмгэгийн үед импульс нь түүний шинж тэмдэг, шинж тэмдэг болдог.

Хурдан эсвэл удаан зүрхний цохилт, "бүдгэрэх", түүний ажилд тасалдал үүсэх нь энэ тохиолдолд IHD-ийн гол шинж тэмдэг юм.

Үүнээс гадна титэм артерийн өвчний тахиарритмик хэлбэрийн үед судасны цохилт, зүрхний агшилт ихсэх үед агаар дутагдах мэдрэмж гарч ирдэг.

Ерөнхий таагүй байдал, хөлрөх зэрэг өвөрмөц бус гомдол нь бас санаа зовдог.

Зүрхний архаг дутагдал

Зүрхний титэм судасны өвчний хаван (шинж тэмдэг болгон) зүрхний булчингийн сулрал үүсэх үед илэрдэг. Энэ нь анхдагч эсвэл титэм судасны өвчний цочмог хэлбэрийн үр дагавар (зүрхний шигдээсийн дараа) байж болно.

Шингэнийг хадгалах хамшинж нь оройн цагаар хоёр хөлний тэгш хэмтэй хаван үүсэхээс эхэлдэг. Энэ нь тэднийг нүүр болон өглөө гарч ирдэг бөөрний хаван, архаг хэлбэрийн хавангаас ялгадаг. венийн дутагдалзөвхөн нэг хөл нь илүү олон удаа хавдах үед.

Өвчин хөгжихийн хэрээр хаван нэмэгдэж, хэвлийн урд хананд хүрч болно.

CHF-ийн үед өвчтөн ядарч сульдах, хүнд хэлбэрийн сул дорой байдлыг мэдэрдэг. Ердийн биеийн тамирын дасгал нь ачаалал болдог.

Зүрхний титэм судасны өвчнөөр амьсгал давчдах нь зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдалд (зүрхний астма) тохиолддог. Энэ нь хэвтэх үед улам дорддог тул амьсгалыг хөнгөвчлөхийн тулд олон өвчтөн толгойны үзүүрийг дээш өргөөд унтдаг (толгойнхоо доор 2-3 дэр тавьдаг).

Мөн CHF нь зүрхний булчингийн сулрал үүсэхэд хүргэсэн суурь өвчний шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

IHD-ийн тусгай хэлбэрүүд

Үүнд васоспастик ба галд тэсвэртэй angina, зүрхний X хам шинж орно. Шинж тэмдгүүд нь энгийн ачаалалтай angina-ийн эмнэлзүйн зурагтай төстэй боловч захын судасны спазм, түүнчлэн angina-ийн стандарт эмчилгээнд сөрөг хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Чимээгүй миокардийн ишеми нь нэмэлт шалгалтын аргуудыг хийх үед л илэрдэг. Ердийн өвдөлт байхгүй (IHD-ийн бусад хэлбэрийн адил).

Хэрэв та өвчний ижил төстэй эмнэлзүйн зурагтай болохыг олж мэдвэл тэр даруй мэргэжилтэнтэй холбоо барихыг зөвлөж байна.

Энэ асуудалд өрхийн эмч, эмчилгээний эмч, зүрх судасны эмч туслах болно. Тиймээс та эмчийн үзлэгийг хойшлуулж болохгүй, хамаатан садан, хөршийнхөө зөвлөгөөгөөр зарим эмийг өөрөө ууж, уламжлалт аргыг ашиглан өөрийгөө эмчлэх хэрэгтэй.

Зөвхөн IHD-ийг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх нь өвчтөний амьдралыг уртасгах боломжтой.

Оношлогоо

Зүрхний титэм судасны эмгэгийг (CHD) оношлох нь өвчний яг хэлбэрийг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай, учир нь энэ нэр томъёо нь өөрөө хэд хэдэн эмгэгийг нэг бүлэгт нэгтгэдэг. Энэ нь өвчтөнийг эмчлэх цаашдын тактикийг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай, учир нь эмчилгээ нь зөв оношийг цаг тухайд нь хийхээс шууд хамаардаг.

Шалгалт нь гомдол цуглуулах, өвчний түүх, ерөнхий үзлэг, лаборатори болон багажийн аргууд.

IHD-ийг хэрхэн сэжиглэх вэ?

Урьдчилсан оношийг хэзээ тогтоодог анхан шатны үзлэгэмчилгээний эмч эсвэл зүрх судасны эмчээр өвчтөн. Эдгээр мэргэжилтнүүд зүрхний титэм судасны эмгэгийг хэрхэн оношлохыг мэддэг.

Өвчтөнүүдийн шинж тэмдэг, гомдолоос гадна үзлэг хийх явцад зүрхний титэм судасны өвчний шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжтой байдаг.

Зүрхний шигдээс, angina pectoris, зүрхний хэмнэл гэнэт алдагдах зэрэг цочмог эмгэгийн үед өвчтөний нөхцөл байдал маш хүнд, тэр дундаа ухаан алддаг. Энэ тохиолдолд түүнийг дагалдан яваа хүмүүсийг байцааж байна.

Хяналт шалгалтын явцад шалгалтад онцгой ач холбогдол өгдөг зүрх судасны систем.

Арьс нь цайвар эсвэл хөхрөх, хөл, хөл хавагнах нь титэм судасны эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно.

Зүрхний хэсэгт зүрхний бөмбөрцөгтэй төстэй цээжний төрөлхийн буюу олдмол гажиг илэрч болно.

Хил хязгаарыг цохих үед зүрхний уйтгартай байдлыг нүүлгэн шилжүүлж болно. Аускультаци хийх үед нэмэлт чимээ шуугиан, тасалдлыг сонсож болно.

Зүрхний титэм судасны эмгэгийн үед импульс удааширч эсвэл нэмэгддэг (өвчний хэлбэрээс хамаарч). Өөрөөр хэлбэл, энэ нь тийм ч их үзүүлэлт биш юм.

Цусны даралт ихсэх үед цусны даралт ихсэх боломжтой. Зүрхний цочмог дутагдал үүсэх үед, жишээлбэл, миокардийн шигдээсийн үед даралт, эсрэгээр буурч болно.

Лабораторийн судалгааны аргууд

Зүрхний титэм судасны өвчний шинжилгээ нь зөв оношлоход тусална. Ерөнхий шинжилгээ, биохимийн цусны маркерыг үнэлдэг.

Ерөнхий шинжилгээцус нь цусны улаан эс, гемоглобин, лейкоцитын томъёо, эритроцит тунадасжих хурд (ESR) -ийн тоон шинж чанарыг харуулдаг.

Энэхүү шинжилгээний гол заалт нь зүрх судасны өвчний үндсэн шинж тэмдгүүдийг дуурайж эсвэл гажуудуулж болох хавсарсан эмгэгийг тодорхойлох явдал юм.

Хүчтэй миокардийн шигдээстэй бол эхний хэдэн өдөр лейкоцитоз, ESR хурдасч болно. Эдгээр нь зүрхний булчингийн үхжил (задрал) үйл явцыг тусгадаг.

Шинжилгээний үр дүнг өвчний үргэлжлэх хугацааны дагуу тайлбарладаг.

Бодисын солилцооны эмгэг, чихрийн шижин өвчнийг тодорхойлохын тулд шээсний ерөнхий шинжилгээ, цусан дахь глюкозын шинжилгээ хийх шаардлагатай бөгөөд бөөрний үйл ажиллагааны биохимийн үзүүлэлтүүдийг үнэлдэг.

Зүрхний титэм судасны өвчин, тухайлбал миокардийн шигдээс оношийг цусыг ферментийн шинжилгээнд оруулсны дараа маш итгэлтэйгээр баталж болно. Үүнд:

• CPK (креатин фосфокиназа),
• ACaT (аспартат аминотрансфераза),
• ALaT (аланин аминотрансфераза).

Ихэвчлэн тэдгээр нь эсийн доторх бодис байдаг тул цусанд бага хэмжээгээр агуулагддаг. Миокардийн шигдээсийн үр дүнд кардиомиоцитуудыг цочмог устгаснаар цусны урсгал руу их хэмжээгээр ялгарах нь ажиглагдаж байгаа нь биохимийн шинжилгээнд тэдний концентраци хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэмжээнээс ихэссэн хэлбэрээр илэрдэг.

Ийм өсөлт нь зөвхөн зүрхний шигдээстэй холбоотой байж болно. Бусдад нийтлэг шалтгаануудэлэгний өвчин, зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал эсвэл араг ясны булчингийн эмгэг зэрэг орно.

Зүрхний булчингийн уургийн бүрэлдэхүүн хэсэг болох цусан дахь тропониныг илрүүлэх нь чухал үзүүлэлт юм. Тэдний илрүүлэлт нь миокардийн эсийн үхлийн эхний цагт л илүү тодорхой байдаг. Хэрэв зүрхний шигдээс 2-3 хоногийн турш аль хэдийн үүссэн бол энэ үзүүлэлтээр цус авах нь утгагүй юм.

Цусан дахь электролитийн шинжилгээ нь кали, натрийн түвшинг тодорхойлдог. Тэдний концентраци нь зүрхний агшилтын хэмнэлд нөлөөлж, хэм алдагдал үүсгэдэг.

Мэдээжийн хэрэг, титэм судасны өвчний оношийг тогтоох чухал алхам бол тодорхойлох явдал юм липидийн спектрцус.

Нийт холестерин ба түүний фракцуудын концентраци нь хүний ​​​​атеросклерозын хөгжилд өртөмтгий байдлыг илэрхийлдэг бөгөөд энэ нь зүрхний титэм судасны өвчин гэх мэт зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийг хөгжүүлэх гол хүчин зүйл болдог.

Зүрхний ишемийн эмгэгийг багажийн аргыг ашиглан оношлох.

Өвчтөнд IHD-ийн оношийг найдвартай тогтоох үндсэн процедурт дараахь зүйлс орно.

• Электрокардиографи (ЭКГ)
• Титэм судасны ангиографи (CAG)
• Хийх функциональ туршилтууд
• Эхокардиографи

Амьсгалын замын эмгэгийг үгүйсгэхийн тулд өвчтөнүүд цээжний рентген шинжилгээ хийдэг.

Электрокардиографи

Сэжигтэй үед хамгийн түрүүнд хийдэг гол судалгаа хурц хэлбэрүүдзүрхний титэм судасны өвчин зэрэг эмгэг судлал - ЭКГ.

Энэ нь зүрхний биоэлектрик талбарыг барьж авах, бүртгэх журам юм. Судалгааг явуулахын тулд электрокардиограф, электрод хэлбэрээр тусгай төхөөрөмж шаардлагатай. Эхнийх нь бичих элемент (хүчдэлд тусгайлан тохируулсан) болон график цаас бүхий хүлээн авагч юм. Мөн утас бүхий хавтан гэх мэт тусгай электродуудыг цээж, бүх мөчрүүдэд хэрэглэнэ. Зүрхний булчингаас электрокардиограф руу цахилгаан дохиог дамжуулсны үр дүнд шүдний хэлбэрийн муруйг миллиметрийн хальсан дээр зурдаг - зүрхний янз бүрийн хэсгүүдийн агшилтын график дүрслэл - тосгуур ба ховдол. IHD-ийн бүх хэлбэрийн хувьд ЭКГ дээр өвөрмөц дүр төрх ажиглагддаг.

Янз бүрийн байршлын цочмог шигдээсийн үед хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь эмгэгийн Q долгион эсвэл ST сегментийн харгалзах хар тугалга дахь изолинаас дээш өргөгдсөн байдал юм. Сорвижилтын үе шатанд эдгээр өөрчлөлтүүд бүрмөсөн алга болно.

Angina pectoris-ийн үед халдлагын үед ижил төстэй ишемийн өөрчлөлтийг бүртгэх боломжтой бөгөөд энэ нь зогссоны дараа ул мөргүй алга болдог.

IHD-ийн хэм алдагдалын хэлбэрийн хувьд ховор (брадисистол) ба хурдан (тахиарритми) зүрхний хэмнэлийн эмгэгийг илрүүлж болно. Ер бусын агшилтууд бас илэрч болно - экстрасистолууд.

Зүрхний архаг ишемийн өвчинтэй холбоотой зүрхний дутагдлын үед ЭКГ нь импульсийн дамжуулалт удаашрах эсвэл камерын гипертрофи (томрох) зэргээс шалтгаалан үндсэн сегментүүд уртасч, ховдолын гажигтай цогцолборыг харуулж болно.

Функциональ оношлогооны эмч нар олж авсан үр дүнг тайлбарладаг.

Гэхдээ хальсан дээрх эмгэг өөрчлөлтүүд байгаа ч гэсэн клиник болон бусад судалгааны аргуудтай хамт олж авсан өгөгдлийг цогцоор нь үнэлэх шаардлагатай.

Учир нь өвчнийг хэтрүүлэн оношлох тохиолдол байнга гардаг.

Ангиографи

Титэм судасны эмгэгийг оношлох алтан стандартыг хэлнэ. Үүний ачаар люмен нарийссан байдлыг нүдээр үнэлэх боломжтой цусны судастэнд тарьсан тодосгогч бодисын тусламжтайгаар зүрх.

Шалгалтыг өөрөө хэд хэдэн рентген туяа ашиглан бүртгэдэг.

Ихэнхдээ нарийссан судасны хэсэгт стент (хөндий торон хоолой) суурилуулснаар люменийг өргөжүүлж, титэм судасны цусны урсгалыг сайжруулснаар титэм судасны оношлогооны ангиографи нь эмчилгээний арга болж хувирдаг.

Холтер ЭКГ-ын хяналт

Энэ нь урт хугацааны (хэдэн цагаас 7 хоног хүртэл) ЭКГ-ын бүртгэл юм, учир нь нэг ЭКГ нь эмгэгийг бүртгэх цаг байхгүй байж болно.

Энэ нь ихэвчлэн зүрхний хэмнэлийн нарийн төвөгтэй эмгэг, зүрхний шөнийн өвдөлттэй өвчтөнүүдэд, мөн тодорхой бус оношийг тогтоох, эмчилгээг хянах зорилгоор хийдэг.

Төхөөрөмжийн загвар нь электрокардиографтай төстэй боловч зөвхөн зөөврийн хувьд илүү тохиромжтой бөгөөд цаасны оронд бичлэг хийх тусгай соронзон хальс байдаг.

Дүгнэлтийг мөн функциональ оношлогооны эмч гаргадаг.

Туршилтыг ачаалах

Тэдгээрийг гүйлтийн зам эсвэл дасгалын дугуй ашиглан эсвэл 6 минутын алхах тест ашиглан гүйцэтгэдэг.

Ийм шинжилгээ хийх хэрэгцээ нь IHD-ийн зарим хэлбэр нь зөвхөн бие махбодийн стрессийн үед эмнэлзүйн хувьд илэрдэгтэй холбоотой юм. Яг энэ мөчид зүрхний булчингийн хэрэгцээ, нарийссан судаснуудаар хангагдсан цусны хэмжээ хоорондын зөрүүгээс болж миокардийн ишеми (хүчилтөрөгчийн дутагдал) үүсдэг.

Зүрхний ийм өөрчлөлтийг ЭКГ дээр тэмдэглэдэг.

Шинжилгээний шинж тэмдэг нь титэм судасны өвчний оношлогоо, хэлбэр, хүндийн зэргийг тодруулах, эмчилгээний үр дүнг сонгох, хянах шаардлагатай байдаг.

Энэ техник нь тодорхой эрсдэлтэй холбоотой тул зүрхний сэхээн амьдруулах эмчилгээг хэрхэн хийхийг мэддэг нарийн мэргэжлийн эмчийн дэргэд л хийх ёстой.

Сэдвийн сайн сайхан байдал муудаж, ЭКГ-т ноцтой гажиг илэрвэл шинжилгээг нэн даруй зогсооно.

Эхокардиографи

Зүрхний тасалгааны хэмжээ, хананы зузаан, миокардийн янз бүрийн хэсгүүдийн агшилт (хөлжих фракц), түүнчлэн байгаа эсэхийг бодит цаг хугацаанд нүдээр үнэлэх боломжийг танд олгоно. нэмэлт боловсролтосгуур эсвэл ховдолын хөндийд (тромбус, хавдар).

Оношлогооны эмч тусгай хэт авиан аппарат ашиглан хийдэг.

Судалгааны явцад та зүрхний болон хавхлагын аппаратын ажлыг тодорхой харж, агшилтын хэмнэл, давтамжийг ажиглаж болно.

Энэ нь титэм артерийн өвчний архаг хэлбэрт, тухайлбал зүрхний дутагдал, шигдээсийн дараах үеийн аневризм үүсэхэд илүү илэрдэг.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн зүрхний титэм судасны өвчний шинж тэмдэг бараг ялгаатай байдаггүй. Гэсэн хэдий ч, эхнийх нь өвчин нь эрт насандаа тохиолддог. Харамсалтай нь IHD байнга залуужиж байна. Тиймээс өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд яаралтай хүсэлт гаргах хэрэгтэй Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. Цаг тухайд нь оношлох нь зөвхөн амь насыг аврахаас гадна ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Энэ нь ирээдүйд таны таамаглал, амьдралын чанар, сайн сайхан байдлыг сайжруулах болно.

Эмчилгээ

Ишемийн оношлогоо нь заримдаа цаазаар авах ял шиг сонсогддог, учир нь харамсалтай нь энэ өвчин эдгэршгүй бөгөөд өвчтөний амьдралд таагүй ул мөр үлдээдэг. Тиймээс зүрхний титэм судасны өвчнийг эмчлэх боломжтой юу гэсэн асуултанд ямар ч зүрх судасны эмч сөрөг хариулт өгөх болно. Гэхдээ энэ тохиолдолд та эмгүйгээр хийж чадахгүй, учир нь зүрхний титэм судасны өвчнийг зөв сонгосон эмчилгээ нь эрүүл амьдралын хэв маягтай хослуулан өвчтөний амьдралыг мэдэгдэхүйц уртасгах, ноцтой хүндрэлээс зайлсхийх, ишемийн явцыг хөнгөвчлөхөд тусална.

Зүрхний титэм судасны өвчнийг эмчлэх дүрэм

Зүрхний титэм судасны өвчнөөс хэрхэн сэргийлэх вэ? Ишемитэй амжилттай тэмцэж, үүсэхээс зайлсхийхийн тулд хэд хэдэн чухал дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

• Цусны даралтыг хянах. Цусны даралтын огцом, удаан хугацааны өсөлтийг зөвшөөрөх ёсгүй. Хяналт тавихын тулд та өдөр бүр цусны даралтыг бие даан хэмжих хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр нэмэгдэж байвал цаг тухайд нь арга хэмжээ авах боломжтой. Ер нь цусны даралт 90 нэгж тутамд 140-аас хэтрэхгүй байх ёстой.
• Эрүүл хооллолт. Зүрхний титэм судасны эмгэгийг оношилсны дараа эмчийн хийх хамгийн эхний зүйл бол холестерин багатай хоолны дэглэмийг зааж өгөх явдал юм. Хоолны дэглэм, санал болгож буй болон хориотой хүнсний жагсаалтыг өвчний хүнд байдал, өвчтөний нас, түүний хувийн шинж чанараас хамааран дангаар нь сонгоно.
• Холестерины түвшинг хянах. Цусан дахь холестерины түвшинг тодорхойлох шинжилгээг эмчийн зааврын дагуу тогтмол хийдэг. Нормативаас гажсан тохиолдолд эмийн эмчилгээ, хоол тэжээлийг тохируулна. Энэ тохиолдолд цусан дахь холестерины нийт хэмжээ 5 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Энэ эзлэхүүний нэг хэсэг нь эрүүл, шаардлагатай гэж үздэг өндөр нягтралтай холестерин юм. Хамгийн багадаа 1 ммоль/л байх ёстой. Үлдсэн массыг хортой бага нягтралтай холестеринд хуваарилдаг. Гэхдээ 3 ммоль/л-ээс ихгүй байх ёстой. Зүрхний титэм судасны өвчнийг хэрхэн эмчлэх талаар ойлгохын тулд та өвчтөнд ямар холестерины түвшин байгааг ойлгож, эмчилгээний бүх үйл явцын туршид энэ түвшинг хянах хэрэгтэй.
• Унтах цагийн хуваарийг баримтлах. Зүрх сэтгэлийг тав тухтай нөхцөлд ажиллуулахын тулд нойрны хэв маягийг зөрчих зэргээр бие махбодийг хэт ачаалахгүй байх ёстой. Та нэгэн зэрэг орондоо орох ёстой: биологийн цагны хувьд хамгийн тохь тухтай цаг. Мөн та өдөрт дор хаяж 7, 10 цагаас илүүгүй унтах хэрэгтэй. Энэ нормоос дээш эсвэл доошоо хазайх нь зүрхний булчингийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг.
• Цэвэр агаар. Бие махбодийг хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгөөс урьдчилан сэргийлэх нь маш чухал юм. Боломжтой бол өдөрт 30-40 минут алхахад зориулах хэрэгтэй цэвэр агаар. Хэрэв зүрхний титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдийг нөхөн сэргээх үед алхах эсвэл удаан алхах нь эсрэг заалттай бөгөөд өвчтөн байнга, удаан хугацаагаар гадаа байх боломжгүй бол сэрсний дараа болон явахын өмнө өдөр бүр өрөөг агааржуулах шаардлагатай. ор. Энэ нь нойрны чанарт сайнаар нөлөөлж, цусыг хангалттай хүчилтөрөгчөөр хангах боломжийг олгоно.
• Муу зуршлаас татгалзах. Архи, тамхи татах гэх мэт муу зуршлаа мартах хэрэгтэй. Тэд бие махбодийг хордуулж, цусны бүтцийг улам дордуулж, зүрхний булчинг сулруулдаг.

Эдгээр дүрмийг зөвхөн эмчилгээний явцад төдийгүй зүрхний титэм судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор дагаж мөрдөх ёстой.

Зүрхний титэм судасны өвчнийг эмчлэх эм

Зүрхний титэм судасны өвчний хувьд эмчилгээг үндсэндээ эмээр хийдэг. Энэ зорилгоор цогцолборыг ашигладаг янз бүрийн бүлгүүд ACE дарангуйлагч (Enapril, Lisinopril), бета хориглогч (Анаприлин), нитрат (нитроглицерин), статин (Аторвастатин), antiplatelet agents (Аспирин), антикоагулянт (Варфарин) зэрэг эмүүд. Эдгээр эмүүд нь цусны даралтыг хэвийн болгох, зүрхний шигдээсийг арилгах, цусны зуурамтгай чанарыг нимгэн хэлбэрээр хадгалах, муу нягтралтай холестерины түвшинг бууруулж, цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг. Зүрхний титэм судасны өвчний ийм тусламж нь илүү радикал эмчилгээ, хүндрэлээс зайлсхийхэд тусална.

Жагсаалтад орсон эмүүдээс гадна өвчтөнд бие махбодь, дархлааны системийг дэмжих янз бүрийн олон төрлийн амин дэмийн цогцолборууд, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд, антигипоксантууд, шээс хөөх эмүүдийг ихэвчлэн зааж өгдөг. Эдгээр эмийг нарийн төвөгтэй эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулах зорилгоор тогтоодог.

Ардын эмчилгээ, эмийн ургамлаар эмчлэх талаар бүү мартаарай. Туслах нөлөө үзүүлэх боломжтой олон тооны ургамал байдаг. Жишээ нь, долоогоно, сармис, тунхууны, валериан, motherwort. Долоогонын зүрх, цусны бүтцэд сайнаар нөлөөлдөг, сармис нь үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй, тунхуун нь цусны эргэлтийг сайжруулдаг, валериан, эхийн ургамал нь цусны даралт ихсэх үед цусны даралтыг хэвийн болгоход тусалдаг.

Дээр дурдсан эмүүд нь зүрхний титэм судасны өвчнийг эмчлэх эмийн хослолыг бүрдүүлдэг. Эмчилгээний тодорхой арга, эм, тэдгээрийн тунг эмчлэгч эмч шууд зааж өгөх ёстой. шаардлагатай туршилтууд. Зүрхний титэм судасны өвчнийг эмчлэх боломжтой юу? Одоогоор үгүй. Гэхдээ бие махбодийг дэмжиж, хүндрэлээс зайлсхийх хэрэгтэй. Энэ төрлийн өвчний үед та өөрийгөө эмчлэх, хяналтгүй эмчилгээ хийх боломжгүй, учир нь энэ нь ноцтой хүндрэлүүд, тэр ч байтугай үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Зүрхний титэм судасны өвчний мэс заслын эмчилгээ

Хэрэв бусад аргууд үр дүнгүй бол зүрхний титэм судасны өвчнийг мэс заслын аргаар эмчилдэг. Энэ бол урт хугацааны нөхөн сэргээлтээр тодорхойлогддог нарийн төвөгтэй, аюултай процедур юм. Зүрхний титэм судасны эмгэгийн хувьд зүрхний шигдээс болсон тохиолдолд тойрон гарах мэс засал хийдэг. Зүрхний титэм судасны өвчний үед мэс засал хийх нь заримдаа цорын ганц арга юм (хүндрэлийн өндөр эрсдэлтэй бол).

Хагалгааны дараа шинэ суваг үүссэний улмаас зүрхэнд цусны өндөр урсгалыг хангадаг бөгөөд энэ нь өртсөн судаснуудын ачааллыг бууруулдаг. Жишээлбэл, титэм артерийн тромбозын үр дүнд титэм судасны өвчин үүсвэл bypass мэс засал хийдэг. Үүний үр дүнд цусны урсгалд шаардлагатай люмен нэмэгдэж, зүрхний булчинд цусны хангамж хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.

Тойрох мэс засал нь ихэвчлэн урт хугацааны нөхөн сэргээх эмчилгээ хийдэг: дор хаяж 6 сар. Энэ хугацаанд шаардлагатай:

• Бие махбодийн үйл ажиллагааг хязгаарлах;
• Хүнд зүйлийг өргөж болохгүй;
• Стресс, сэтгэлийн дарамтаас зайлсхийх;
• холестерин багатай хоолны дэглэм баримтлах;
• Согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх;
• Тамхи татахаа боль.

Шунтын ашиглалтын хугацаа 6 жил орчим байна. Тэд элэгдэж дууссаны дараа тэдгээрийг солихын тулд дахин мэс засал хийхээр төлөвлөж болно. Хагалгааны дараа нэн даруй өвчтөний хөдөлгөөнийг хязгаарлаж болохгүй. Эхний долоо хоногуудыг хийх хэрэгтэй хөнгөн гимнастик, гар, хөл, хүзүүний үеийг сунгах. Мөн алхах шаардлагатай. Өдөрт дор хаяж 50 метр алхахыг зөвлөж байна (хэрхэн мэдрэмж төрж байгаагаас хамаарна). Энэ нь гуурсан хоолойн шингэний зогсонги байдлаас үүдэлтэй уушгины хатгалгаа зэрэг хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

Эмнэлгээс гарсны дараа биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах хэрэгтэй. Гэхдээ энэ нь огт хөдлөх шаардлагагүй гэсэн үг биш юм. Ихэвчлэн эмнэлгээс гарахын өмнө эмч биеийн цаашдын амьдралын үйл ажиллагаанд бэлэн эсэхийг тодорхойлохын тулд үзлэг хийж, энэ тохиолдолд туслах дасгалын талаар зөвлөмж өгдөг. Мөн та өдөр бүр алхах хэрэгтэй. Биеийг хэт ачаалахгүйн тулд зайг тус тусад нь тооцоолох ёстой. Цэвэр агаарт алхах нь өдөр тутмын зан үйл болох ёстой.

Хагалгааны мэс засал хийлгэсэн хөдөлмөрийн чадвартай хүн үйл ажиллагаагаа өөрчлөх шаардлагатай болдог. Хавхлагын ашиглалтын хугацааг нэмэгдүүлэхийн тулд та зүрхэнд маш их ачаалал өгөх ёсгүй. Хэрэв ажил нь маш их хүч чадал, эрч хүч шаарддаг бол байнгын стресс эсвэл биеийн тамирын дасгалтай холбоотой бол түүнийг илүү зөөлөн үйл ажиллагаа болгон өөрчлөх шаардлагатай.

Тиймээс, зүрхний титэм судасны өвчнийг эмчлэхдээ ихэвчлэн эм ууж, эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдаж болно. Үүнийг эмчийн шууд хяналтан дор хийх ёстой. Хэрэв зүрхний шигдээс эсвэл бусад хүндрэл гарах эрсдэлтэй бол мэс засал хийдэг бөгөөд энэ нь (суулгасан шунтны ачаар) зүрхний цусан хангамжийг сайжруулж, амьдралын чанарт эерэг нөлөө үзүүлэх болно.

Эм

Зүрхний титэм судасны өвчний эмийн эмчилгээ нь шинж тэмдгүүдийн хүндрэл, нас баралтыг бууруулах, амьдралын чанар, өвчний прогнозыг сайжруулахад чиглэгддэг.

Ишемийн эсрэг эмүүдээс гадна хоол тэжээл, амьдралын хэв маяг, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг тохируулах, титэм артерийн нарийссан тохиолдолд атеросклерозын нөлөөлөлд өртсөн судасны эмгэгийг сэргээх замаар дахин судасжилт хийх замаар хүрдэг. Ардын эмчилгээгээр эмчлэх боломжгүй нотлох үндэслэлМагадгүй энэ нь зөвхөн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх үе шатанд л үр дүнтэй байж болох юм.

Зүрхний титэм судасны эмгэгийг эмчлэх эмийг үйл ажиллагааны механизмын дагуу хэд хэдэн бүлэгт хуваадаг. Үүнд:

• нитрат,
• бета хориглогч,
• ACE дарангуйлагчид,
• статин,
• antiplatelet бодисууд,
• кальцийн антагонистууд,
• шээс хөөх эм,
• хэм алдагдалын эсрэг,
• цитопротекторууд.

Зүрхний титэм судасны өвчинд юу авахыг зөвхөн оношилгооны аргуудыг хийж, оношийг тогтоосны дараа мэргэшсэн мэргэжилтэн зөвлөж байна.

Нитратууд

Титэм судасны өвчний гол шинж тэмдэг болох өвдөлтийг намдаахад тусалдаг бүлэг эмүүд angina pectoris. Антиангиналь үйл ажиллагааны механизм нь азотын ислийг ялгаруулахад суурилдаг бөгөөд энэ нь цусны судас, түүний дотор зүрхний судсыг өргөсгөдөг. Үүнээс болж хүчилтөрөгч, шим тэжээл бүхий цус нь зүрх рүү урсаж, тэдгээрийн дутагдлыг арилгаж, өвдөлт арилдаг. Энэ нь шинж тэмдгийн эмчилгээг хэлдэг бөгөөд өвчний шалтгаан, таамаглалд нөлөөлдөггүй.

Бүхэл бүтэн бүлгийг богино болон урт хугацааны эм гэж хуваадаг. Эхнийх нь нитроглицерин, нитросорбид, эринит орно. Эдгээр нь хурдан үр дүнтэй байдаг тул ишемийн дайралтыг арилгахад тохиромжтой. Гэнэтийн anginal өвдөлт эсвэл урьдчилан сэргийлэх зорилгоор (урьдчилан сэргийлэх) хэлээр (шүршигч, шахмал хэлбэрээр) авна. Гэхдээ тэдний үр нөлөө нь бас хурдан бөгөөд хэдхэн цагийн дотор дуусдаг.

Уртасгасан (удаан үйлчилдэг) нь изосорбид ди- ба мононитрат (пектрол, моноцинк) орно. Тэд өдөрт хоёр удаа тогтвортой angina pectoris-ийн өвдөлтөөс урьдчилан сэргийлэх эм болгон ашигладаг.

Үндсэн сөрөг нөлөөэсэргүүцэл (донтолт), хүнд толгой өвдөх, түүнчлэн цусны судас өргөссөний улмаас даралтын огцом уналт юм. Тиймээс эдгээр нь цусны даралт ихсэх, цусны даралт ихсэх өвчний үед angina pectoris-ийн байнгын өвдөлттэй үед сонгох хэрэгсэл юм. Цусны даралт 110/70 мм м.у.б-аас бага өвчтөнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Донтолтын асуудлыг тэднээс ээлжлэн "амралт" бүхий курс эм уух замаар шийддэг. Эмийн тунг ирж буй эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Бета хориглогч

Зүрхний титэм судасны өвчнийг эмчлэх эмүүдэд бета-хориглогчдын бүлэг орно. Урьдчилан таамаглахад нөлөөлнө. Үйлдлийн механизм нь нитратаас ялгаатай бөгөөд тэдгээр нь зүрхний булчингийн үйл ажиллагаанд шууд нөлөөлдөг. Үр нөлөө нь зүрхний цохилт, хүчийг бууруулдаг эсийн рецепторуудад үзүүлэх нөлөөтэй холбоотой юм. Миокарди нь бага эрчимтэй ажиллаж эхэлдэг, ачаалал буурч, улмаар хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ буурдаг.

Энэ бүлгийн зүрхний титэм судасны өвчний шахмалыг хэм алдагдалыг эмчлэх, эсийн өдөөлтийг бууруулж, импульсийн дамжуулалтыг саатуулах зорилгоор өргөн хэрэглэдэг.

Гол эмүүд нь метопролол, бисопролол, карведилол, пропранолол, атенолол, небиволол болон бусад.

Хэрэглэх гол заалтуудын дунд миокардийн шигдээс, шигдээсийн дараах кардиосклероз, angina pectoris, зүрхний архаг дутагдал, зүрхний титэм судасны эмгэгийн хэм алдагдал зэрэг орно.

Зүрхний титэм судасны өвчнийг эмчлэх эдгээр эмүүд нь гуурсан хоолойн багтраа, COPD, брадикарди (ховор тохиолддог импульс минутанд 60 цохилтоос бага), гипотензи (цусны даралт 90/60 мм м.у.б-аас бага), түүний дотор уналт эсвэл кардиоген өвчний үед эсрэг заалттай байдаг. цочрол, 2-3 градусын атриовентрикуляр блокад (миокардиар дамжих цахилгаан импульсийн дамжуулалт тасалдсан үед), хувь хүний ​​үл тэвчих байдал. 18-аас доош насны хүүхдэд (эмнэлзүйн судалгаагүй), жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Харшлаас гадна хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь зүрхний цохилт минутанд 56-аас бага цохилтоор буурах, цусны даралт огцом буурах, бронхоспазм, нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал юм.

Зүрхний титэм судасны өвчний бүх эмчилгээ нь хувь хүний ​​хандлагыг шаарддаг тул эм, тунг заалт, эсрэг заалтын дагуу сонгоно.

ACE дарангуйлагчид

Үүнд эналаприл, периндоприл, рамиприл, лизиноприл, фозиноприл, каптоприл гэх мэт.

Титэм артерийн өвчний гол шинж тэмдэг нь зүрхний архаг дутагдал байдаг ч эм нь цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх эхний эгнээний эм юм. Мансууруулах бодис нь зүрхний хөндийг сэргээж, миокардийн гипертрофи (өтгөрүүлэх) зэргийг бууруулах чадвартай болох нь батлагдсан. Эдгээр нь зүрхний шигдээс, CHF-ийн декомпенсаци, ялангуяа зүүн ховдолын миокардийн үйл ажиллагааны эмгэгийн үед нас баралтын хувь хэмжээг бууруулж, прогнозонд эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Бие даасан үл тэвчих, бөөрний артерийн хоёр талын нарийсал (нарийсалт), цусан дахь калийн хэмжээ ихсэх, түүнчлэн жирэмслэлт, хөхүүл үед эсрэг заалттай.

Үндсэн сөрөг нөлөө- цусны даралт огцом буурах, хуурай ханиалгах. Энэ нь механизмын хувьд ижил төстэй сартануудын бүлгээр (валсартан, телмисартан) солигдох шинж тэмдэг болдог.

Тун ба тунгийн горимыг цусны даралтын параметрийн дагуу эхний тунгаас эхлэн дангаар нь сонгоно.

Статинууд

Тохиолдлын 80% нь атеросклерозын үйл явцын улмаас артерийн судсыг гэмтээхээс үүдэлтэй IHD-ийн хөгжлийн шалтгааныг харгалзан холестерины товрууг бууруулж, тогтворжуулах зорилгоор липид бууруулах эмийг тогтоодог. Сонгосон эм нь статин юм. Эдгээрт аторвастатин, розувастатин, симвастатин орно.

Липидийн профайлыг өөрчилсөн тохиолдолд заадаг: нийт холестерины хэмжээ 4.5 ммоль/л-ээс их, нягтрал багатай липопротеины хэмжээ 1.8 ммоль/л-ээс дээш байвал.

Эдгээр нь элгэнд үзүүлэх нөлөө, тухайлбал холестерол үүсэхийг хариуцдаг HMG-CoA редуктазын блокаторын улмаас липидийн фракцын концентрацийг бууруулдаг.

Гаж нөлөө - ALaT ба ACaT-ийн гиперэнзимеми (элэгний эсийн дотоод фермент), миопати, харшил.

Элэг, бөөрний өвчин, миопати, жирэмслэлт, хөхүүл, бие даасан үл тэвчих, хүүхдүүдэд эсрэг заалттай.

Өдөрт нэг удаа авна. Цусны ферментийн хяналтан дор хүссэн липидийн түвшинг олж авах хүртэл аажмаар нэмэгдүүлснээр ердийн эхлэх тун нь 20 мг байна.

Холестерол ба түүний фракцын зохих түвшинд хүрсэн тохиолдолд эмийг насан туршдаа авна.

Antiplatelet agents and anticoagulants

Эдгээр нь титэм судасны тромбоз, цусыг "нимгэрүүлэх" зэрэг судасны хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг. Үүнд аспирин ба түүний аналоги (Thrombo Ass, Cardiomagnyl), түүнчлэн клопидогрел орно. IHD-ийн бүх хэлбэрт зориулагдсан. Аспирины хоногийн оновчтой тун нь 75-150 мг байна. Цус алдах өндөр эрсдэлтэй тохиолдолд эсрэг заалттай.

Кальцийн антагонистууд

Эдгээр нь дигидропиридин (нифедипин, амлодипин) ба дигидропиридин бус (верапамил, дилтиазем) гэсэн хоёр төрлийн бүлгийн эмээр төлөөлдөг. Сүүлийнх нь титэм судасны өвчнийг эмчлэхэд ашиглагддаг.

Гол нөлөө нь эсийн доторх кальцийн сувагт үзүүлэх нөлөөгөөр хийгддэг бөгөөд үүнээс болж судас өргөсөж, зүрхний цохилт буурдаг.

Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө бол хөл хавагнах, толгой өвдөх явдал юм.

Мансууруулах бодис нь гипотензи, зүрхний дотоод бөглөрөл, зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдлын үед эсрэг заалттай байдаг.

Шээс хөөх эм

Эдгээр нь илүүдэл шингэнийг биеэс зайлуулахад тусалдаг бөгөөд ингэснээр судаснуудад цусны эргэлтийн хэмжээг бууруулж, зүрхний булчинд ачааллыг бууруулдаг.

Гогцоо (фурасемид, торсемид) ба тиазид (индапамид, гипотиазид) шээс хөөх эмүүд байдаг.

Өөр өөр хэлбэрүүд байдаг - шахмал, тарилга. Ишемийн өвчний үед хавангийн синдромтой зүрхний архаг дутагдал гэх мэт хэлбэрийг эмчлэхэд ашигладаг.

Хүнд хэлбэрийн гипотензи, кома, гиповолеми (шингэн алдалт), цусан дахь кали, натрийн хэмжээ бага, 3-аас доош насны хүүхдүүд, жирэмслэлт, хөхүүл үед, түүнчлэн бие даасан үл тэвчих үед эсрэг заалттай.

Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь цусны даралт буурах, толгой эргэх, хөлний булчинг татах, харшил үүсгэдэг.

Антиаритмик

Энэ бүлэгт бета хориглогч, кальцийн антагонист зэрэг олон тооны янз бүрийн эмүүд багтдаг.

Калийн бэлдмэл, кордарон, лидокаин, зүрхний гликозид. Энэ бол хэм алдагдалын эсрэг үйлчилгээтэй эмийн бүрэн бус жагсаалт юм.

Панангин, аспаркам болон бусад кали агуулсан эмийг зүрхний шигдээс эсвэл зүрхний дутагдлын дараа миокардид нэмэлт дэмжлэг үзүүлж, кардиомиоцитын бодисын солилцоог сайжруулдаг.

Гиперкали ба магниеми, кардиоген шок, бөөрний дутагдлын үед эсрэг заалттай.

Кордароныг зүрхний шигдээс, зүрхний шигдээсийн дараа, гэнэтийн хэм алдагдалаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор суправентрикуляр ба ховдолын хэм алдагдах үед тогтоодог.

Өвчин эмгэгийн хувьд эсрэг заалттай Бамбай булчирхай, зүрхний блок, жирэмслэлт, хөхүүл, иодын бэлдмэлийг үл тэвчих.

Лидокаиныг цочмог үед миокардийн шигдээсийн эсрэг өвчтөнд хэм алдагдалын хам шинжийг хөгжүүлэхэд ашиглаж болно. Зүрхний түгжрэл, кардиоген шоконд эсрэг заалттай.

Зүрхний гликозид нь янз бүрийн хэм алдагдал, зүрхний дутагдлын үед тогтоогддог. Атриовентрикуляр блокад эсрэг заалттай. Тэдний тунг хэтрүүлэн хэрэглэх, гликозидын хордлогын шинж тэмдэг илрэх, ховдолын өвөрмөц хэм алдагдал, AV блокад үүсэх аюултай.

Цитопротекторууд

Энэ бүлгийн триметазидин, мексикор, милдронат болон бусад эмүүд нь антиангиналь, бодисын солилцооны нөлөөтэй бөгөөд миокардийн эсийг хүчилтөрөгчийн дутагдлаас хамгаалдаг. Титэм судасны аливаа хэлбэрийн өвчин, түүний дотор angina-ийн явц эсвэл миокардийн шигдээсийн цочмог үе шатанд эмчилгээний эмчилгээ болгон заадаг.

Бие даасан үл тэвчих тохиолдолд, түүнчлэн жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд эдгээр ангиллын өвчтөнүүдэд хэрэглэх талаар эмнэлзүйн мэдээлэл байхгүй тул эсрэг заалттай байдаг.

Орчин үеийн эмийн үйлдвэрлэл хөгжиж, зүрхний ишемийн өвчин болон бусад эмгэгийн шинэ эмүүдийг тогтмол бүтээж байгаа хэдий ч атеросклероз, түүний хүндрэлээс бүрэн ангижрах хэрэгсэл хараахан олдоогүй байна.

Ардын эмчилгээ

IHD нь насан туршийн эмчилгээ, эрүүл амьдралын хэв маягийг шаарддаг. Энэ өвчний цогц эмчилгээнд ардын эмчилгээг өргөн хэрэглэдэг. Зүрх, судаснуудад сайнаар нөлөөлж, цусны эргэлтийг нэмэгдүүлж, холестерины хэмжээ, цусны зуурамтгай чанарыг бууруулдаг маш олон тооны ургамал, ургамал байдаг. Титэм судасны өвчнийг эмчлэх хамгийн алдартай ардын анагаах ухааныг энд оруулав.

Долоогоно

Зүрхний ишемийн өвчний уламжлалт эмчилгээг долоогоногүйгээр төсөөлөхийн аргагүй юм. Энэ ургамал нь зүрхний булчинг төгс бэхжүүлж, цусны даралтыг бууруулж, зүрхний цохилтыг бууруулдаг. Цусны даралт мэдэгдэхүйц буурч болзошгүй тул үүнийг болгоомжтой хийх хэрэгтэй.

Долоогонын жимстэй цай. Жимсийг ихэвчлэн боловсорч гүйцсэн үедээ цуглуулж, хатаана. Та жилийн турш ийм жимснээс цай ууж болно. Энэ зорилгоор Урлаг. Хатаасан жимсний халбагаар 450 мл буцалж буй ус хийнэ, 15 минутын турш нэрнэ. Үүссэн хэсгийг дор хаяж 6 цагийн зөрүүтэй 2 тунгаар хуваана.

Сарнай хонго болон motherwort бүхий долоогоно дээр үндэслэсэн декоциний. 100 гр. сарнай хонго, долоогоно жимс, 50 ​​гр. Нэг литр усанд эхийн ургамлыг нэмээд 7 минут буцалгана. Үүний дараа шөлийг хөргөж, даавуу эсвэл самбайгаар дамжуулж, өглөө нь өлөн элгэн дээрээ хагас шил ууна.

Тунхууны

Энэ ургамлын үндэс нь цусны эргэлт, дотоод эрхтний цусан хангамжийг сайжруулдаг бөгөөд энэ нь зүрхний титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд маш чухал юм. Тунхууны тусламжтайгаар ардын эмчилгээг эмчлэх нь ашигтай бөгөөд үр дүнтэй боловч ходоод гэдэсний замын өвчний үед амаар хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Тунхууны хамт амьсгалах. Шинэхэн сараалжтай тунхууны халбагаар буцалсан ус хийнэ, 15 минутын турш амьсгална.

Зөгийн балтай тунхууны. 100 гр сайтар холино. тунхууны болон ижил хэмжээний зөгийн бал хийгээд өглөө идсэний дараа 1.5 цайны халбага идвэл ус эсвэл цайгаар угааж болно. Энэ эмчилгээг үе үе хийх ёстой. Энэ хольцыг нэг сараас дээш хугацаагаар хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, эмчилгээний явцад курс хооронд дор хаяж 3 долоо хоног завсарлага авах шаардлагатай.

Сармис

Сармис нь цусны эргэлтийн үйл явцад эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд үүнээс гадна зогсдог үрэвсэлт үйл явцмөн дайралтын үед өвдөлт намдаахад тусалдаг. Титэм судасны өвчнийг уламжлалт аргаар эмчлэх нь түүхий сармис хэрэглэх явдал юм. Үүнийг бэлэн хоолонд нэмэх эсвэл өдөрт нэг хумс идэхийг зөвлөж байна.

Титэм судасны өвчнийг эмчлэх ардын эмчилгээ нь маш үр дүнтэй боловч эмчийн мэдлэггүйгээр өөрийгөө эмчлэх ёсгүй. Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд энэ эсвэл өөр жорыг хэрэглэх нь түүнтэй уялдуулах ёстой.

Мэдээлэл нь зөвхөн лавлагаанд зориулагдсан бөгөөд үйл ажиллагааны удирдамж биш юм. Өөрийгөө эмчилж болохгүй. Өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд эмчид хандана уу.

Ишеми нь цусны урсгалын орон нутгийн бууралт бөгөөд энэ нь эрхтэн, эд эсэд түр зуурын эвдрэл, байнгын гэмтэл үүсгэдэг.

Энэ нийтлэлд ишемийн гол шалтгаан, шинж тэмдгүүд, түүнчлэн эмчилгээний зарчмуудыг тайлбарласан бөгөөд ингэснээр та асуудлын мөн чанарыг ойлгож, эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөж, хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой болно.

Өвчний хэлбэрийн дагуу ишеми нь:

• Халуун ногоотой. Энэ нь том хөлөг онгоцны гэнэтийн бөглөрөл үүсэх үед үүсдэг бөгөөд хурдан хөгждөг.

Нэмэлт судаснууд нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн цусны эргэлтийг холбох цаг байхгүй бөгөөд энэ нь амь насанд аюултай нөхцөл байдалд хүргэдэг. Жишээлбэл, гэнэт зүрхний шигдээс, цус харвалт.

Өвчтөн зүрхний шигдээсийн талаар зөвхөн зүрхний үзлэг хийх үед мэдсэн эсвэл хүндрэл үүсэх үед хэм алдагдал, зүрхний агшилт буурах тохиолдол байдаг.

• Архаг. Энэ нь цусны судасны хананд атеросклерозын товруу хуримтлагдах эсвэл артерийг удаан хугацаагаар шахах үед аажмаар үүсдэг. Туслах судаснууд нь эд эсийг нийлүүлэхийн тулд идэвхжих хугацаатай байдаг тул ишемийн эмнэлзүйн илрэлүүд нэн даруй оношлогддоггүй.

Энэ нь эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг эрс бууруулдаг нь аюул юм.

Жишээлбэл, зүрхний титэм судасны архаг өвчин нь хэм алдагдал, зүрхний дутагдлын улмаас хүндрэлтэй байдаг. Тархины архаг ишемийн өвчин нь сэтгэн бодох чадвар, ой санамжийг сулруулдаг.

Шалтгаан ба шинж тэмдэг

Түүний үүсэх шалтгаан, хөгжлийн шинж чанараас хамааран ишеми нь дараахь байдлаар хуваагдана.

Эрхтэн рүү чиглэсэн артерийн удаан хугацааны шахалтаас болж ирдэг. Үүний шалтгаан нь сорви, хавдар, гадны биет, хуримтлагдсан шингэн байж болно.

Артерийн спазмын үр дүнд үүсдэг. Үүний шалтгаан нь васоконстриктор эм хэрэглэх, хүчтэй сэтгэл хөдлөл, бие махбодийн цочрол байж болно: сандрах, өвдөлтийн цочрол, гипотерми, механик цочрол.

Артерийн судсыг тромбус эсвэл эмболоор хэсэгчлэн эсвэл бүрэн бөглөрөл үүссэний улмаас үүсдэг. Мөн судасны эмгэгийн улмаас люмен хаагдах боломжтой: атеросклероз, устгадаг endarteriitis, periarteritis nodosa.

Түүнчлэн, ишеми нь гэмтлийн улмаас үүсч болно - цусны судасны механик хагарал, цус алдалт, түүнчлэн цусны өвчний улмаас түүний зуурамтгай чанар нэмэгдсэн.

Өвчин эмгэгийн аливаа хэлбэр нь эрхтнүүдийн хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулж, цусны урсгалыг удаашруулж, тасалдсанаар тодорхойлогддог. бодисын солилцооны үйл явц, заримдаа маш хэцүү байдаг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

дистрофик өөрчлөлт, эд эсийн уян хатан чанар буурах;

температур, цусны даралтыг бууруулах - мөчдийн хувьд;

мэдээ алдалт, хорсох, өвдөх.

Хэрэв эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл бид даруй эмчид хандахыг зөвлөж байна.

Зүрхний архаг ишеми нь эмнэлзүйн хувьд илэрдэггүй ч маш аюултай хэвээр байна. Эхний шинж тэмдгүүдийн илрэл нь дэвшилтэт үйл явцыг илтгэж болно. Тэдгээр нь:

Цээжний өвдөлт нь биеийн тамирын дасгал хийх үед эрчимжиж, үргэлжлэх тусам намдаж болно.

Амьсгал давчдах, зүрхэнд тасалдсан мэдрэмж. Хэрэв эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл та аль болох хурдан эмчид хандах хэрэгтэй бөгөөд хэрэв өвдөлтийн дайралт анх удаа тохиолдвол эсвэл түүний шинж чанар нь ер бусын байвал та нэн даруй нитроглицерин ууж, түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Өнөө үед ямар ч нөхцөл байдал, өвчний аль ч үе шатанд хүнд туслах боломжтой. Мэдээжийн хэрэг, хэрэв та эхний үе шатанд эмчтэй зөвлөлдвөл энэ тусламжийн үр дүн, таамаглал хамаагүй дээр байх болно.

Эмч нь ишеми эсвэл өвчний эхний үе шатанд түүний илрэлийн эрсдлийг тодорхойлж чадна. Энэ зорилгоор үүнийг ашигладаг нарийвчилсан шинжилгэээрсдэлт хүчин зүйлс ба дасгалын тестүүд: гүйлтийн зам, дугуйн эргометр, стрессийн эхокардиографи. Судасны шинжилгээнээс гадна: титэм судасны ангиографи, олон зүсэлттэй тооцоолсон томографи, хэт авиан шинжилгээний арга - хамгийн хүртээмжтэй, скрининг эсвэл эхний эгнээний судалгаа болгон санал болгож байна.

Үр дагавар

Ишемийн үр дагавар нь үүнээс хамаарна гадаад хүчин зүйлүүд, өвчний цар хүрээ, биеийн ерөнхий байдал. Үүнд:

• Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн ишеми ба хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн үргэлжлэх хугацаа - гипокси.

Миокардийн эд эсийн үхлийн процесс нь артери гэмтсэнээс хойш 12-18 цагийн дотор үүсдэг.

1.5-2 цагийн дараа цусны эргэлтийг мөчид бүрэн хязгаарлавал энэ нь жишээлбэл, цусны судас бүрэн хагарсантай холбоотой байж болно.

Нутагшуулалт - эрхтэн, эд эсүүд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд өөр өөр мэдрэмжтэй байдаг. Зүрх судасны болон мэдрэлийн тогтолцооны эрхтнүүд гипоксид хамгийн мэдрэмтгий байдаг.

Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн диаметр артерийн судас- том артерийн бөглөрөл нь жижиг диаметртэй судаснуудтай харьцуулахад үхжил эдэд илүү их гэмтэл учруулдаг.

Нэмэлт цусны хандалтын нөлөөлөлд өртсөн эрхтэн дэх туслах судасны системийг хөгжүүлэх - барьцааны эргэлт.

Жишээлбэл, уушиг, мөчрүүдэд туслах судаснууд хангалттай байдаг бөгөөд энэ нь өртсөн хэсгийг шаардлагатай хэмжээний цус, хүчилтөрөгч, шим тэжээлээр хурдан хангахад тусалдаг.

Барьцааны эргэлт нь туйлын хангалтгүй эрхтнүүдэд зүрх, тархи, бөөр, дэлүү орно. Тэдний доторх судас ба хялгасан судасны нийт диаметр нь гол артерийн диаметрээс бага байдаг - артерийн бүрэн буюу мэдэгдэхүйц бөглөрөлтэй үед цус нь маш чухал юм. хангалтгүй хэмжэээсвэл бүрмөсөн зогсдог. Энэ нь зүрхний шигдээс, эд эсийн үхжил, үхэлд хүргэдэг.

Нийтлэг үр дагавар нь: хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг хөгжүүлэх, хүргэх тасалдал шим тэжээл- эсийн гэмтэл, ишемийн бүсийн шинж чанарын өөрчлөлт.

Биеийн бүтцэд үндэслэн мэдрэлийн систем, зүрх судасны тогтолцооны эрхтнүүд ишеми үүсэхэд хамгийн өртөмтгий байдаг. Харамсалтай нь эдгээр эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа нь бие махбодийн амьдрал, хэвийн үйл ажиллагаанд чухал үүрэгтэй.

Хэрэв ишеми маш хүчтэй бол өртсөн эрхтний зарим эс, эд эс үхдэг бол зүрхний шигдээс үүсдэг. Зүрхний гэмтэл гарсан тохиолдолд тэд миокардийн шигдээс гэж ярьдаг бөгөөд тархи гэмтсэн тохиолдолд "ишемийн харвалт" гэсэн нэр томъёог ихэвчлэн ашигладаг.

Чадварлаг эмчилгээний хөтөлбөрийг боловсруулахын тулд өвчний гарал үүслийн шинж чанар, гэмтлийн үргэлжлэх хугацаа, цар хүрээг тодорхойлох шаардлагатай. Эмчилгээний ерөнхий алхамууд нь:

артерийн судсыг тэлэх, спазмыг арилгах;

туслах хөлөг онгоцны үйл ажиллагааг хөгжүүлэх,

холестерины түвшинг засах,

атеросклерозын товруу арилгах,

цусны зуурамтгай чанарыг бууруулж, тромбозоос урьдчилан сэргийлэх;

нөлөөлөлд өртсөн эдэд бодисын солилцоог засах, гипоксид тэсвэртэй байдлыг нэмэгдүүлэх.

Ишемийн эмчилгээ нь эмчилгээний болон мэс заслын байж болно. Одоогийн байдлаар эмч нар маш өргөн сонголттой байдаг: эм, мэс заслын арга хэмжээ.

Зүрх судасны төвийн эмч нар " Хар гол» зүрхний титэм судасны өвчнийг эмчлэх, зүрхний өвчтэй хүмүүсийн нөхөн сэргээх чиглэлээр мэргэшсэн.

Энэ нийтлэлээс бид дараахь зүйлийг сурах болно.

Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын мэдээлснээр зүрхний титэм судасны өвчин (CHD) юм миокардид артерийн цусан хангамж харьцангуй буюу үнэмлэхүй буурсантай холбоотой цочмог буюу архаг миокардийн үйл ажиллагааны алдагдал нь ихэвчлэн титэм артерийн тогтолцооны эмгэг процесстой холбоотой байдаг..

Тиймээс IHD нь архаг явцтай байдаг хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнзүрхний булчин, энэ нь түүний хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Хүчилтөрөгчийн дутагдал нь бидний зүрхний бүх үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Тийм ч учраас зүрхний титэм судасны өвчин нь цогц ойлголт юм angina pectoris, зүрхний шигдээсТэгээд зүрхний хэмнэлийн эмгэг.

IHD яагаад үүсдэг вэ?

Бидний зүрх хэвийн ажиллахын тулд цуснаас хүчилтөрөгчийг тогтмол авах шаардлагатай байдаг. Титэм артери ба тэдгээрийн салбарууд нь бидний зүрхийг цусаар хангадаг. Титэм судаснуудын хөндий нь цэвэрхэн, өргөн байвал зүрх нь хүчилтөрөгчөөр дутдаггүй бөгөөд энэ нь ямар ч нөхцөлд анхаарал татахгүйгээр үр дүнтэй, хэмнэлтэй ажиллах чадвартай гэсэн үг юм.

35-40 насандаа цэвэр зүрхний судастай байх нь улам хэцүү болдог. Бидний эрүүл мэндэд бидний ердийн амьдралын хэв маяг улам бүр нөлөөлж байна. Цусны даралт ихсэх, хоолны дэглэм дэх өөх тос ихтэй хоол хүнс нь титэм судасны ханан дээр холестерины хуримтлалыг хуримтлуулахад хувь нэмэр оруулдаг. Энэ нь хөлөг онгоцны хөндийгөөс нарийсч эхэлдэг бидний амьдрал шууд хамааралтай. Тогтмол стресс, тамхи татах нь эргээд титэм судасны спазмыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь зүрхний цусны урсгалыг улам бүр бууруулдаг гэсэн үг юм. Эцэст нь, суурин амьдралын хэв маяг, хэт их биеийн жин нь зүрхний титэм судасны өвчний хамгийн эрт харагдах шалтгаан болдог.

IHD-ийн шинж тэмдэг. Зүрхний шигдээсээс хэрхэн ялгах вэ?

Ихэнх тохиолдолд зүрхний титэм судасны өвчний хамгийн анхны мэдэгдэхүйц илрэлүүд байдаг өвчүүний пароксизм өвдөлт (зүрх)- angina pectoris. Өвдөлттэй мэдрэмжүүд нь "өгөх" боломжтой зүүн гар, эгэм, мөрний ир эсвэл эрүү. Эдгээр өвдөлт нь хурц хатгах, эсвэл даралтын мэдрэмж ("зүрх дарж байна") эсвэл өвчүүний ард шатаж буй мэдрэмжийн хэлбэрээр байж болно. Ийм өвдөлт нь ихэвчлэн хөлддөг, бүх үйл ажиллагааг зогсоодог, тэр ч байтугай амьсгалаа өнгөрөөх хүртэл амьсгалаа барьдаг. Зүрхний ишемийн өвчинтэй зүрхний өвдөлт ихэвчлэн дор хаяж 1 минут үргэлжилдэг 15 минутаас хэтрэхгүй. Тэдний илрэл нь хүнд дарамт, бие махбодийн үйл ажиллагаанаас өмнө байж болох ч тодорхой шалтгаан байхгүй байж болно. Зүрхний ишемийн өвчтэй angina халдлага нь зүрхний шигдээсээс бага хүчтэй өвдөлтөөр ялгагдана, үргэлжлэх хугацаа нь 15 минутаас хэтрэхгүй бөгөөд нитроглицерин уусны дараа алга болдог..

Зүрхний ишемийн өвчний дайралтыг юу үүсгэдэг вэ?

Бид зүрхний цусан хангамжийн талаар ярихдаа цэвэр титэм судаснууд нь зүрхийг ямар ч нөхцөлд үр дүнтэй ажиллуулах боломжийг олгодог гэж хэлсэн. Холестерины товруу нь титэм артерийн хөндийг нарийсгаж, миокардид (зүрхний булчин) цусны урсгалыг бууруулдаг. Зүрхний цусан хангамж улам хэцүү байх тусам өвдөлтийн дайралтгүйгээр ачаалал багатай байдаг. Аливаа сэтгэл санааны болон бие махбодийн стресс нь зүрхний үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг тул энэ бүхэн тохиолддог. Ийм ачааллыг даван туулахын тулд бидний зүрх илүү их цус, хүчилтөрөгч шаарддаг. Гэхдээ судаснууд нь өөх тосны ордоор аль хэдийн бөглөрч, спазмтай байдаг - зүрхэнд шаардлагатай тэжээлийг авахыг зөвшөөрдөггүй. Юу болох вэ гэвэл зүрхний ачаалал ихсэх боловч цаашид цус авч чадахгүй. Зүрхний булчингийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн ийм байдлаар үүсдэг бөгөөд энэ нь дүрмээр бол өвчүүний ард хатгах эсвэл дарах өвдөлтөөр илэрдэг.

IHD үүсэх нь үргэлж хэд хэдэн зүйлд хүргэдэг гэдгийг мэддэг хортой хүчин зүйлүүд. Ихэнхдээ тэд бие биетэйгээ холбоотой байдаг. Гэхдээ тэд яагаад хортой вэ?

Хоолны дэглэм дэх өөх тос ихтэй хоол хүнс- хүргэдэг цусан дахь холестерины хэмжээ нэмэгдэж, цусны судасны хананд хуримтлагддаг. Титэм судасны люмен нарийсдаг - зүрхний цусан хангамж буурдаг. Тиймээс холестерины хуримтлал нь титэм судасны люмен болон тэдгээрийн мөчрүүдийг 50% -иас илүү нарийсгавал титэм судасны өвчний тодорхой халдлага мэдэгдэхүйц болно.

Чихрийн шижин – атеросклерозын үйл явцыг хурдасгадагцусан дахь холестерины товрууны хуримтлал. Чихрийн шижинтэй байх нь титэм судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг хоёр дахин нэмэгдүүлж, өвчтөнүүдийн таамаглалыг эрс дордуулдаг. Чихрийн шижин өвчний хамгийн аюултай зүрхний хүндрэлүүдийн нэг юм зүрхний шигдээс.

Гипертензи- цусны даралт ихсэх зүрх, судаснуудад хэт их ачаалал өгөх. Зүрх нь хэт их ядрах горимд ажилладаг. Цусны судаснууд уян хатан чанараа алддаг - тайвширч, стрессийн үед илүү их цус дамжих боломжийг олгодог. Судасны хананд гэмтэл үүсдэг - холестерины товрууны хуримтлалыг хурдасгах, цусны судасны хөндийг нарийсгах хамгийн чухал хүчин зүйл.

Суурин амьдралын хэв маяг- Компьютер дээр байнгын хөдөлгөөнгүй ажиллах, машинаар аялах, шаардлагатай биеийн хөдөлгөөний дутагдалд хүргэдэг зүрхний булчин сулрах, венийн бөглөрөл. Сул зүрх нь зогсонги цусыг шахах нь улам хэцүү болдог. Ийм нөхцөлд зүрхний булчинг хүчилтөрөгчөөр хангалттай хангах боломжгүй байдаг - титэм судасны өвчин үүсдэг.

Тамхи татах, архи уух, байнгын стресс- эдгээр бүх хүчин зүйлүүдэд хүргэдэг титэм судасны спазм- энэ нь зүрхний цусан хангамжийг шууд тасалдаг гэсэн үг юм. Холестерины товруугаар аль хэдийн бөглөрсөн зүрхний судасны тогтмол спазм нь angina pectoris, миокардийн шигдээс хурдан хөгжих аюултай дохио юм.

IHD нь юунд хүргэдэг, яагаад үүнийг эмчлэх шаардлагатай вэ?

Зүрхний ишеми - дэвшилтэтөвчин. Жил ирэх тусам атеросклероз нэмэгдэж, цусны даралт хяналтгүй, амьдралын хэв маягийн улмаас зүрхний цусан хангамж мууддаг. шүүмжлэлтэйтоо хэмжээ Хяналтгүй, эмчлэхгүй IHD нь миокардийн шигдээс, зүрхний хэмнэлийн бөглөрөл, зүрхний дутагдалд хүргэдэг. Эдгээр нөхцөл байдал юу вэ, яагаад аюултай вэ?

Зүрхний шигдээс- Энэ бол зүрхний булчингийн тодорхой хэсэг үхэх явдал юм. Энэ нь ихэвчлэн зүрхийг хангадаг артерийн тромбозын улмаас үүсдэг. Ийм тромбоз нь холестерины товрууны дэвшилтэт өсөлтийн үр дүн юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд цусны бүлэгнэл үүсдэг бөгөөд энэ нь бидний зүрх, хүчилтөрөгчийг тасалдуулж чаддаг амь насанд аюул заналхийлж байна.

Миокардийн шигдээсийн үед өвчүүний ард эсвэл зүрхний бүсэд тэвчихийн аргагүй, нулимс гоожих өвдөлтийн гэнэтийн дайралт үүсдэг. Энэ өвдөлт нь зүүн гар, мөрний ир, эрүү рүү цацарч болно. Энэ тохиолдолд өвчтөн хүйтэн хөлс гарч, цусны даралт буурч, дотор муухайрах, сулрах, амь насанд нь айдас төрдөг. Миокардийн шигдээс нь зүрхний ишемийн өвчний үед стенокардийн шигдээсээс ялгаатай нь удаан үргэлжилдэг, 20-30 минутаас дээш үргэлжилдэг, нитроглицериныг уухад бага зэрэг багасдаг тэвчихийн аргагүй өвдөлтөөр илэрдэг..

Зүрхний шигдээс нь зүрх зогсоход хүргэдэг амь насанд аюултай нөхцөл юм. Ийм учраас дээрх шинж тэмдгүүд илэрвэл та яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Зүрхний хэмнэл алдагдах - түгжрэл, хэм алдагдал. Зүрхний ишемийн өвчний үед зүрхний хангалттай цусан хангамжийг удаан хугацаагаар тасалдуулах нь зүрхний хэмнэлийн янз бүрийн эмгэгийг үүсгэдэг. Зүрхний хэм алдагдалын үед зүрхний шахах үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурч болно - цусыг үр дүнгүй шахдаг. Үүнээс гадна зүрхний хэмнэл, дамжуулалтыг ноцтой зөрчсөн тохиолдолд зүрх зогсох боломжтой.

Зүрхний титэм судасны эмгэгийн үед зүрхний хэмнэл алдагдах нь шинж тэмдэггүй байж болох бөгөөд зөвхөн электрокардиограммд тэмдэглэгддэг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд өвчтөнүүд өвчүүний ард хурдан зүрхний цохилт ("зүрх цохилох"), эсвэл эсрэгээр зүрхний цохилт нь илт удааширч байгааг мэдэрдэг. Ийм дайралт нь сул дорой байдал, толгой эргэх, хүнд тохиолдолд ухаан алдахад хүргэдэг.

Хөгжил зүрхний архаг дутагдал- зүрхний титэм судасны өвчнийг эмчилээгүйн үр дүн юм. Зүрхний дутагдал зүрх нь бие махбодийн үйл ажиллагааг даван туулах чадваргүй, биеийг цусаар бүрэн хангадаг. Зүрх сулардаг. Зүрхний бага зэргийн дутагдлын үед ачаалал ихтэй үед амьсгал давчдах болно. Хүнд хэлбэрийн дутагдлын үед өвчтөн зүрхний өвдөлт, амьсгал давчдахгүйгээр өрхийн хамгийн хөнгөн ачааллыг тэсвэрлэх чадваргүй байдаг. Энэ нөхцөл байдал нь мөчдийн хаван, сул дорой байдал, сул дорой байдлын байнгын мэдрэмж дагалддаг.

Тиймээс зүрхний дутагдал нь зүрхний титэм судасны өвчний явцын үр дүн юм. Зүрхний дутагдлын хөгжил нь амьдралын чанарыг ихээхэн доройтуулж, хүргэдэг гүйцэтгэлийн бүрэн алдагдал.

IHD хэрхэн оношлогддог вэ?

Зүрхний титэм судасны өвчний оношийг багажийн болон лабораторийн судалгааны үр дүнд үндэслэн хийдэг. Гүйцэтгэсэн цусны шинжилгээ, холестерин болон элсэн чихрийн профайлын задаргаатай. Зүрхний үйл ажиллагааг үнэлэх (хэмнэл, цочрол, агшилт) ЭКГ бичлэг(электрокардиограмм). Зүрхийг хангадаг судаснуудын нарийссан байдлыг үнэн зөв үнэлэхийн тулд тодосгогч бодисыг цусанд тарьж, рентген шинжилгээ хийдэг. титэм судасны ангиографи. Эдгээр судалгааны нийт дүн нь бодисын солилцоо, зүрхний булчин, титэм судасны өнөөгийн байдлыг харуулж байна. Шинж тэмдгүүдтэй хослуулан энэ нь титэм судасны эмгэгийг оношлох, өвчний урьдчилсан таамаглалыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Зүрхний ишемийн өвчнийг эмээр эмчлэх. хэтийн төлөв. Юу мэдэх нь чухал вэ?

Юуны өмнө эм нь зүрхний титэм судасны өвчний гол шалтгааныг эмчлэхгүй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй - тэд түүний явцын шинж тэмдгийг түр зуур намдаадаг. Дүрмээр бол IHD-ийн эмчилгээнд янз бүрийн эмийн бүхэл бүтэн цогцолборыг зааж өгдөг бөгөөд үүнийг жороор бичсэн цагаас хойш өдөр бүр уух ёстой. амьдралын төлөө. IHD-ийн эмчилгээнд хэд хэдэн үндсэн бүлгийн эмийг тогтоодог. Бүлэг бүрийн эм нь хэд хэдэн үндсэн шинж чанартай байдаг ашиглах хязгаарлалтзүрхний ишемийн өвчтэй өвчтөнүүдэд. Тиймээс янз бүрийн өвчтөнд тодорхой өвчин байгаа тохиолдолд эмчилгээ хийх боломжгүй эсвэл эрүүл мэндэд аюултай болдог. Эдгээр хязгаарлалтууд нь бие биентэйгээ давхцаж, зүрхний титэм судасны өвчнийг эмээр эмчлэх боломжийг эрс багасгадаг. Үүнээс гадна, нийт сөрөг нөлөөТөрөл бүрийн эмүүд нь зүрхний ишемийн өвчнөөс тусдаа өвчин юм иххүний ​​амьдралын чанарыг бууруулдаг.

Өнөөдрийн хувьд эмийн урьдчилан сэргийлэлттитэм артерийн өвчний эмчилгээнд дараахь бүлгийн эмийг хэрэглэдэг.

• Antiplatelet бодисууд
• В-хориглогч
• Статинууд
• ACE дарангуйлагчид
• Кальцийн антагонистууд
• Нитратууд

Эдгээр эмийн бүлэг бүр нь хэрэглэхэд маш тодорхой хязгаарлалттай бөгөөд хэд хэдэн гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд эдгээрийг мэдэх нь чухал юм.

Antiplatelet бодисууд- цус шингэлэх эм. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эм нь аспирин агуулсан эм юм. Энэ бүлгийн бүх эм жирэмсэн болон хөхүүл үед эсрэг заалттай. Мансууруулах бодис байдаг цочроох, шарх үүсгэх нөлөөтэйходоод, гэдэс дээр. Ийм учраас эдгээр эмийг хэрэглэх нь аль хэдийн авсан өвчтөнүүдэд эрсдэлтэй байдаг пепсины шархходоод, арван хоёр нугалаа эсвэл гэдэсний үрэвсэлт өвчин. Аспирин агуулсан эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр амьсгалын замын харшлын урвал үүсэх эрсдэл. Титэм артерийн өвчтэй өвчтөн аль хэдийн гуурсан хоолойн багтраа эсвэл бронхиттай бол үүнийг анхаарч үзэх нь чухал юм. эм нь халдлага үүсгэж болно. Энэ бүлгийн бүх эмүүд гэдгийг санах нь зүйтэй элгэнд ихээхэн ачаалал өгөхИймээс элэгний өвчинд хэрэглэх нь туйлын тохиромжгүй байдаг.

В-хориглогч– титэм судасны өвчний эмийн эмчилгээний гол байруудын нэгийг эзэлдэг асар том бүлэг эм. Бүх бета хориглогч нь хэрэглэхэд ихээхэн хязгаарлалттай байдаг. Энэ бүлгийн эмүүд Гуурсан хоолойн багтраа, бронхит, COPD, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс ууж болохгүй. Энэ нь гуурсан хоолойн агшилт, цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэх зэрэг гаж нөлөөтэй холбоотой юм.

Статинууд– Эдгээр эмийг цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулахад хэрэглэдэг. Эмийн бүхэл бүтэн цуврал жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэхийг хориглоно, статинуудаас хойш ургийн хөгжлийн гажиг үүсгэж болно. Мансууруулах бодис элгэнд маш хортой, тиймээс холбогдох өвчинд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хэрэв авсан бол элэгний үрэвслийн параметрүүдийг тогтмол лабораторийн хяналтанд байлгах шаардлагатай. Статин нь шалтгаан болдог араг ясны булчингийн атрофи, түүнчлэн одоо байгаа үйл явцыг улам хүндрүүлнэ миопати. Энэ шалтгааны улмаас эдгээр эмийг хэрэглэх үед булчинд өвдөлт үүсвэл эмчид хандах хэрэгтэй. Статинууд нь архины хэрэглээтэй хатуу нийцдэггүй.

Кальцийн сувгийн хориглогчЦусны даралтыг бууруулах зорилгоор бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг. Эдгээр эмийн бүх бүлэг. Хэзээ Чихрийн шижинТитэм судасны өвчнийг эмчлэхэд энэ бүлгийн эмийг хэрэглэх нь туйлын зохисгүй юм. Энэ нь цусан дахь ионы тэнцвэрт байдлыг ноцтой зөрчих эрсдэлтэй холбоотой юм. Хөгшрөлт, тархины цусны эргэлтийн эмгэг байгаа тохиолдолд энэ бүлгийн эмийг хэрэглэх нь дараах байдалтай байна. цус харвах эрсдэл. Мансууруулах бодис нь согтууруулах ундаа хэрэглэхтэй хатуу нийцдэггүй.

ACE дарангуйлагчид (ангиотензин хувиргагч фермент)- ихэвчлэн титэм судасны өвчнийг эмчлэхэд цусны даралтыг бууруулахад ашигладаг. Цусан дахь чухал ионуудын концентрацийг бууруулна. Тэд цусны эсийн найрлагад хортой нөлөө үзүүлдэг. Элэг, бөөрөнд хортой тул холбогдох өвчний үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Урт хугацааны хэрэглээ нь байнгын хуурай ханиалгах шалтгаан болдог.

НитратуудЗүрхний өвдөлтийг намдаахын тулд өвчтөнүүд ихэвчлэн хэрэглэдэг (хэлний дор нитроглицерин шахмал); мөн angina pectoris-аас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тэдгээрийг зааж өгч болно. Энэ бүлгийн эмүүд жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэхийг хориглоно. Мансууруулах бодис нь судасны тонусанд ноцтой нөлөө үзүүлдэг тул хэрэглэх нь толгой өвдөх, сулрах, цусны даралт буурах шалтгаан болдог. Энэ шалтгааны улмаас нитратаар эмчлэх нь өвчтэй хүмүүст аюултай тархины судасны осол, гипотензи, гавлын дотоод даралт. Нитратыг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр үр нөлөө нь мэдэгдэхүйц буурдаг донтуулдаг- Өмнөх тун нь angina-ийн дайралтыг арилгахаа больсон. Нитратууд нь архины хэрэглээтэй хатуу нийцдэггүй.

Дээр дурдсан зүйлсийг авч үзвэл титэм судасны өвчнийг эмээр эмчлэх нь зөвхөн өвчний явцыг түр зуур зогсоож, өвчтөнд ихээхэн гаж нөлөө үзүүлдэг нь тодорхой болж байна. Эмийн эмчилгээний гол сул тал нь шалтгааныг өөрөө арилгахгүйгээр өвчний шинж тэмдгүүдэд нөлөөлөхзүрхний титэм судасны өвчний хөгжил.

Зүрхний ишемийн өвчин үүсэх гол шалтгаан. Энэ өвчин яагаад үүсдэг вэ?

Зүрхний титэм судасны өвчин бол бодисын солилцооны өвчин юм. Энэ нь бидний бие махбод дахь бодисын солилцооны гүн эмгэгийн улмаас судаснуудад холестерин хуримтлагдаж, цусны даралт нэмэгдэж, зүрхний судаснууд спазм үүсдэг. IHD-ийн тогтвортой ахиц дэвшил Бодисын солилцоог засахгүйгээр үүнийг даван туулах боломжгүй юморганизмд.

Бодисын солилцоог хэрхэн засч, IHD-ийн явцыг зогсоох вэ?

Цусны даралтыг хянах шаардлагатай гэдгийг бүгд мэддэг. Үүнээс багагүй мэддэг "Эрүүл" цусны даралтыг тодорхойлох хатуу тоо байдаг, энэ нь нормтой тохирч байна. Дээд, доод бүх зүйл нь өвчинд хүргэдэг хазайлт юм.

Өөх тос, илчлэг ихтэй хоол хүнс байнга хэрэглэх нь цусан дахь холестерины хуримтлал, таргалалтад хүргэдэг гэдгийг мэддэг. Тэгэхээр энэ нь тодорхой болж байна хоол хүнсэнд агуулагдах өөх тос, илчлэг нь мөн хатуу тогтоосон нормтой байдаг, үүний дотор хүн эрүүл байдаг. Өөх тосыг хэтрүүлэн хэрэглэх нь өвчин үүсгэдэг.

Гэхдээ өвчтэй хүмүүс амьсгал нь хэвийн хэмжээнээс илүү гүнзгий байдаг гэж хэр олон удаа сонсдог вэ? Зүрхний титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүд өдөр бүр хэт гүнзгий амьсгалах нь тэдний өвчний хөгжилд гол үүрэг гүйцэтгэдэг гэдгийг мэддэг үү? Титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүд эрүүл физиологийн нормоос илүү гүнзгий амьсгалж байвал ямар ч эм нь өвчний явцыг зогсоож чадахгүй гэдгийг мэддэг үү? Яагаад ийм зүйл болж байна вэ?

Амьсгал нь бидний биеийн хамгийн чухал амин чухал үйл ажиллагааны нэг юм. Яг бидний амьсгал нь бодисын солилцоонд гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Олон мянган ферментийн ажил, зүрх, тархи, цусны судасны үйл ажиллагаа нь үүнээс шууд хамаардаг. Амьсгал нь цусны даралттай адил хүний ​​эрүүл байх стандартыг хатуу тодорхойлсон байдаг. Олон жилийн турш зүрхний титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүд хэт гүнзгий амьсгалж байна. Хэт гүнзгий амьсгалах нь цусны хийн найрлагыг өөрчилж, бодисын солилцоог алдагдуулж, зүрхний титэм судасны өвчин үүсгэдэг.. Тиймээс гүнзгий амьсгалах үед:

• Зүрхийг хангадаг судасны спазм байдаг. Учир нь Нүүрстөрөгчийн давхар ислийг бидний цуснаас хэт их хэмжээгээр угаадаг. байгалийн хүчин зүйлцусны судсыг тайвшруулах
• Зүрхний булчин болон дотоод эрхтнүүдийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсдэгЦусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар исэл хангалттай байхгүй бол хүчилтөрөгч зүрх, эд эсэд хүрч чадахгүй
• Артерийн гипертензи үүсдэгЦусны даралт ихсэх нь эрхтэн, эд эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд бидний бие махбодийн хамгаалалтын рефлекс урвал юм.
• Хамгийн чухал бодисын солилцооны үйл явц тасалдсан. Хэт их амьсгалах нь цусан дахь хийн эрүүл харьцаа, хүчил-суурь төлөв байдлыг алдагдуулдаг. Энэ нь уураг, ферментийн бүхэл бүтэн каскадын хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Энэ бүхэн нь өөх тосны солилцоог тасалдуулж, цусан дахь холестерины хуримтлалыг хурдасгахад хувь нэмэр оруулдаг.

Тиймээс хэт гүнзгий амьсгалах нь зүрхний титэм судасны өвчний хөгжил, даамжрах хамгийн чухал хүчин зүйл юм. Ийм учраас цөөн хэдэн эм уух нь IHD-ийг зогсоож чадахгүй. Эм уух үед өвчтөн гүнзгий амьсгалж, бодисын солилцоог устгадаг. Тун нэмэгдэж, өвчин даамжирч, таамаглал улам бүр ноцтой болж байна - гэхдээ гүнзгий амьсгал хэвээр байна. Титэм судасны өвчтэй өвчтөний амьсгалыг хэвийн болгох - эрүүл физиологийн хэвийн хэмжээнд хүргэх нь өвчний явцыг зогсоох, эм болон эмчилгээнд ихээхэн туслалцаа үзүүлэх амийг аврахзүрхний шигдээсээс.

Амьсгалаа хэрхэн хэвийн болгох вэ?

1952 онд Зөвлөлтийн эрдэмтэн-физиологич Константин Павлович Бутейко хийсэн хувьсгалт нээлтанагаах ухаанд - Гүн амьсгалын замын өвчний нээлт. Үүний үндсэн дээр тэрээр эрүүл, хэвийн амьсгалыг сэргээх боломжийг олгодог тусгай амьсгалын сургалтын циклийг боловсруулсан. Бутейко төвөөр дамжсан олон мянган өвчтөний туршлагаас харахад амьсгалыг хэвийн болгох нь өвчтэй өвчтөнүүдэд эм хэрэглэх хэрэгцээг үүрд арилгадаг. анхны градусөвчин. Хүнд, дэвшилтэт тохиолдолд амьсгалах нь асар их тус болж, эмийн эмчилгээний хамт бие махбодийг өвчний зогсолтгүй хөгжлөөс аврах боломжийг олгодог.

Доктор Бутейкогийн аргыг судалж, эмчилгээнд мэдэгдэхүйц үр дүнд хүрэхийн тулд туршлагатай арга зүйчийн хяналт зайлшгүй шаардлагатай. Баталгаажаагүй эх сурвалжаас авсан материалыг ашиглан амьсгалыг бие даан хэвийн болгох оролдлого нь амжилтгүй болно. Амьсгалыг ойлгох шаардлагатай - биеийн амин чухал үйл ажиллагаа. Физиологийн эрүүл амьсгалыг бий болгох нь маш их ашиг тустай, буруу амьсгалах нь эрүүл мэндэд маш их хор хөнөөл учруулдаг.

Хэрэв та амьсгалаа хэвийн болгохыг хүсч байвал курст бүртгүүлнэ үү алсын зайн сургалтинтернетээр дамжуулан. Хичээлүүд нь туршлагатай арга зүйчийн хяналтан дор явагддаг бөгөөд энэ нь өвчний эмчилгээнд хүссэн үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог.

Бутейко аргын үр дүнтэй сургалтын төвийн ерөнхий эмч,
Мэдрэлийн эмч, бариа засалч
Константин Сергеевич Алтухов