Хөлний цочмог ба архаг венийн дутагдлын шинж тэмдэг - шалтгаан, зэрэг, эмчилгээ. Доод мөчний венийн дутагдлын тухай: цочмог ба архаг венийн дутагдлын эмчилгээний дэглэм

Венийн дутагдалЭнэ нь судаснууд цусыг мөчөөс зүрх рүү хангалттай хэмжээгээр зөөвөрлөх боломжгүй нөхцөл юм. Доод мөчдийн венийн дутагдал - түүний шинж тэмдгүүд нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст танил бөгөөд эмчилгээ нь мэргэжилтнүүдэд ч хүндрэл учруулдаг.

Хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь Хурц өвдөлтөдрийн эцэс гэхэд тэвчихийн аргагүй болдог хөлөнд. Өвдөлт нь удаан зогссоны дараа эрчимждэг. Шинж тэмдгүүд нь хөлний венийн цусны зогсонги байдлаас үүдэлтэй бөгөөд энэ нь хаван үүсэхэд хүргэдэг. Энэ нь хавдах, цочроох, тэр ч байтугай базлах шалтгаан болдог.

Арьс нь цайвар болж, дараа нь улайж, хүрэн улаан өнгөтэй болдог. Шагайнд мөчний хэмжээ нэмэгдэж, загатнах шинж тэмдэг илэрдэг. Хэрэв венийн дутагдал нь өргөссөн судлуудтай холбоотой бол хөхрөх, товойх тусам мэдэгдэхүйц болдог.

Дараа нь трофик эмгэгүүд хөгжиж, арьс нь хайрст үлдэж, шархлаагаар бүрхэгдсэн байдаг. Өвчтөн хөлний хүнд байдал, мэдэгдэхүйц хавдар дагалддаг.

Венийн дутагдал нь мөчдийн цусны эргэлтийг зөв хийхгүй байх үед үүсдэг. Цусны урсгал нь бөглөрсөн вен эсвэл хавхлагын дутагдалаас болж бөглөрдөг тул цусны эргэлт үүсдэггүй. Үүний үр дүнд доод мөчрүүдэд цус хуримтлагдаж эхэлдэг. Венийн хавхлагын аппарат нь цусны урсгалыг зөв чиглэлд (зүрх рүү) чиглүүлэх үүрэгтэй. Хэрэв хавхлагууд гэмтсэн бол цусны зарим хэсэг нь доод мөчрүүдэд үлддэг. Бусад шалтгаанууд:

• Гүн судалд цусны бүлэгнэл үүсэх;
• Өнгөц венийн судаснууд;
• Цусны урсгалыг саатуулдаг цусны бүлэгнэл;
• 50-аас дээш насны;
• Жирэмслэлттэй холбоотой прогестерон дааврын хэлбэлзэл;
• Илүүдэл жин;
• Суурин ажил;
• Булчингийн сулрал;
• онкологийн өвчин;
• Гэмтэл;
• Генетикийн эмгэг;
• Тамхи татах.

Венийн дутагдал нь харааны үзлэг хийх үед эмч оношлогддог. Нэмэлт арга бол Доплер хэт авиан шинжилгээг ашиглах явдал юм. Шалгалт нь хавхлагын согог, цусны бүлэгнэл, хөлөг онгоцны хэмжээ, хэлбэрийг харуулдаг. Оношийг тодруулахын тулд MRI эсвэл томографийг ашигладаг.

Доод мөчдийн венийн дутагдлын эмчилгээ

Хамгийн их санаа зовоосон шинж тэмдэг нь өвдөлт, хавдар юм. Тиймээс эмчилгээ нь үндсэндээ эдгээр шинж тэмдгүүдийг арилгахад чиглэгддэг.

Эмийн эмчилгээ - цус шингэлэх эм уух. Антикоагулянтууд нь цусны өтгөрөлтийг уусгаж, судасны нэвтрэлтийг сэргээдэг. Мөн эм нь цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг.

Венийн дутагдлыг эмчлэх эмүүд:

1. Өргөн чөлөө - эм нь судасны хананы аяыг нэмэгдүүлж, лимфийн гадагшлах урсгалыг нэмэгдүүлж, эмзэг байдал, хялгасан судасны нэвчилтийг бууруулдаг.
2. Detralex - судасны ханыг гэмтээхээс хамгаалж, судсыг зөөлрүүлнэ.
3. Aescusan бол морины хүрэнээр хийсэн эм юм. Катехоламины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж, судсыг гэмтээхээс хамгаалж, судасны хананы уян хатан чанарыг нэмэгдүүлдэг.
4. Venarus - цусны эргэлт, венийн гадагшлах урсгалыг сайжруулдаг.
5. Флебодиа - венийн цусны урсгалыг сайжруулж, хөл хавагнахыг багасгадаг.

Ламинин, билобил, нормовен нь ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг.

Шахалтын хувцас - үйл ажиллагааны механизм нь судаснуудад механик даралтаас болж цусыг зөв чиглэлд түлхдэг. Тэд эмийн санд байдаг бөгөөд хүн бүрт байдаг. Тэдгээр нь хэмжээ, өнгө, материалын хувьд ялгаатай. Шахалтын оймс нь шахалтын градиентаар тодорхойлогддог.

Трофик шархыг эмчлэхэд зориулсан эмнэлгийн боолт - антисептик, тос, ардын эмчилгээг хэрэглэнэ. Эмчилгээний зориулалтаар цочмог үе шатхүйтэн шахалтыг хэрэглэдэг - хөргөсөн самбай арчдасыг өртсөн хэсэгт хоёр минутын турш түрхэж, дараа нь мөстэй саванд дахин хөргөнө. Уг процедурыг 40 минутын турш гүйцэтгэдэг.

Мэс заслын бус эмчилгээ

Венийн дуслыг эмчлэх үр дүнтэй, өвдөлтгүй эмчилгээ бол эндовын дулааны салст бүрхэвч юм. Үүнийг лазер болон өндөр давтамжийн радио долгион ашиглан гүйцэтгэдэг. Энэ нь өвчний хөгжилд саад болдог.

Энэ арга нь венийн судсанд склерозын уусмал тарих бөгөөд энэ нь өргөсөлтийг дүүргэж, судсыг хооронд нь наалдуулахад хүргэдэг. Энэ нь өвдөлт, хаван арилдаг. Мансууруулах бодис нь биеэсээ өөрөө гадагшилдаг. Асаалттай эрт үе шатуудтехник өгдөг эерэг үр дүнмэс заслын дараагаас дордохгүй. Илүү дэвшилтэт тохиолдолд шаардлагатай байдаг хосолсон эмчилгээ: мэс засал, эм, физик эмчилгээ.

Склеротерапияны ашиг тус:

• Ямар ч сорви үлдэхгүй;
• Судасны бүрэн бүтэн байдал хадгалагдана;
• Сэтгэл зүйн хувьд сайн тэсвэрлэдэг;
• Архаг венийн судаснуудад хэрэглэхэд тохиромжтой;
• Бусад эмчилгээний аргуудтай хослуулан зааж өгч болно.

Венийн дутагдлын мэс заслын эмчилгээ: венийн судас - хөлөг онгоцны эрүүл хэсгийг шилжүүлэн суулгах замаар асуудлыг арилгах.

Холбох, цэвэршүүлэх

Мэс заслын үйл ажиллагаа нь өртсөн хэсгийг хатгаж, венийн судсыг арилгахаас бүрдэнэ. Гогцоонууд (ligatures) нь тусгай хэрэгсэл ашиглан арьсаар дамжин тавигдаж, оёдол нь гадна талаас нь бэхлэгддэг. Судасны агшилтын дараа тромбусыг арилгана. Энэ аргын сул тал нь дахилт үүсэх боломжтой юм.

Флебектоми - цусны бүлэгнэл болон венийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг арилгах. Микроинвазив эмчилгээг амбулаторийн үндсэн дээр арьсаар дамжуулан хийдэг. Орчин үеийн аргууд: лазер phlebectomy болон радио долгионы устгал.

Доод мөчдийн архаг венийн дутагдал

Цусны венийн гадагшлах урсгалыг удаан хугацаагаар тасалдуулах, венийн бөглөрөл үүсэх нь архаг венийн дутагдалд хүргэдэг. Эмгэг төрүүлэх нь тромбоз, флебит, гэмтэл, түлэгдэлтээр хавхлагыг устгахтай холбоотой байдаг. Цусны хангалттай даралтыг бий болгоход шаардлагатай булчингийн хүч сулрах нь архаг венийн дутагдлын шууд шалтгаан биш, харин өвчнийг улам хурцатгахад хувь нэмэр оруулдаг.

Архаг венийн дутагдал: эмнэлзүйн загварууд

Архаг венийн дутагдлын шинж тэмдгүүд нь хамгийн түгээмэл эмнэлзүйн хувилбаруудад хуваагддаг.

• Хүндрэлгүй венийн судаснууд;
• өнгөц тромбофлебит;
• Варикозын судлууд нь өвдөлт, хавдар, хавсарсан судасны ерөнхий гэмтэл юм арьсны өөрчлөлт. Ихэнхдээ шалтгаан нь өнгөц венийн эмгэг, эмчилгээ нь нөхцөл байдлыг засахад тусалдаг;
• Венийн гипертензийн синдром - зогсож байх үед хөл өвдөх. Өвдөлт нь сууж буй байрлалд алга болдог. Заримдаа энэ нь цорын ганц шинж тэмдэг юм. Өвчтөнүүд нь залуу эмэгтэйчүүд юм. Үүний шалтгаан нь гүн венийн бөглөрөл, мэс заслын эмчилгээ нь өвдөлтийг намдаадаг.
• Мөчирний хаван нь суурин амьдралын хэв маягийг удирддаг өндөр настай хүмүүст тохиолддог. Эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог.
• Олон системийн венийн эмгэгийн цогцолбор - өнгөц, гүн, цоолсон венийн тогтолцооны эмгэг.

Архаг венийн дутагдал нь анамнезийн өгөгдөл, гадны объектив үзлэгийг ашиглан оношлогддог. Дуплекс хэт авиан шинжилгээөвчний үе шатыг тогтоож, байгаа эсэхийг батлах эсвэл үгүйсгэх боломжийг танд олгоно венийн тромбоз. Бусад аргууд: венографи, CT, MR ангиографи.

Бага зэргийн венийн гэмтэл нь шинж тэмдэггүй байж болно. Нөгөөтэйгүүр, гүн венийн эмгэг, түүнчлэн өнгөцхөн гадагшлах урсгалыг зөрчсөнтэй хослуулах нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Арьс хальслах, хялгасан судасны эргэлт алдагдах, лимфийн зогсонги байдал, мэдрэмтгий чанар буурах зэрэгт хүргэдэг өөр нэг хүчин зүйл бол цусны даралт ихсэлт юм. Архаг венийн дутагдлын шинж тэмдэг нь дараах байдалтай байна.

Трофик венийн шархыг эмчлэхэд хэцүү байдаг, тэд ахиж, дахин давтагддаг. Венийн шархлааг хүндрүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

• Тромбозын дараах шинж тэмдэг;
• Хөхний ясны тогтолцооны бөглөрөл;
• Гүн венийн дутагдал;
• Тэсвэртэй венийн гипертензи.

Архаг дутагдлын хөгжил нь өвчний явцын хурдаас хамаарна.

Архаг венийн дутагдал: урьдчилан сэргийлэх

Идэвхтэй амьдралын хэв маяг биеийн тамирын дасгал, хөлний булчинг бэхжүүлэхэд чиглэсэн - венийн дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх маш сайн арга юм. Бие махбодийн үйл ажиллагаа нь зөвхөн статик биш, динамик (гүйлт, усанд сэлэх) -ээр солигдох ёстой. Өдөр бүр 40 минут алхах нь булчин болон судасны ханыг бэхжүүлнэ.

Хэвтэж байхдаа хөлөө дээш өргөх хэрэгтэй. Илүүдэл жин нь венийн системийн ачааллыг нэмэгдүүлж, мөчрөөс гадагшлах урсгалыг хүндрүүлдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Мөн өндөр өсгийт нь венийн системийг судаснуудад цусыг чөлөөтэй хөдөлгөхөөс сэргийлдэг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх нь венийн дутагдал үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Энэ тохиолдолд та тогтмол (жилд хоёр удаа) хөлний судасны хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд ижил арга хэмжээ авах ёстой. Шаардлагатай бол шахалтын оймс хэрэглэх шаардлагатай.

Архаг венийн дутагдал (CVI) нь венийн систем дэх цусны урсгалын эвдрэлээс үүдэлтэй эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн цогц юм. CVI нь венийн судаснууд, посттромботик өвчин, венийн судасны төрөлхийн болон гэмтлийн гажиг зэрэг өвчин орно.

Доод мөчний CVI нь одоогоор хамгийн түгээмэл байдаг судасны өвчин. CVI нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс гурав дахин их тохиолддог.

Архаг венийн дутагдлын тухай видео

Архаг венийн дутагдлын шалтгаанууд

CVI-ийн хөгжлийг урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд нь:

Удамшил;
- эмэгтэй;
- давтан жирэмслэлт;
- биеийн илүүдэл жин;
- бие махбодийн үйл ажиллагаа хангалтгүй;
- хүнд зүйлийг өргөх, удаан хугацаагаар зогсох эсвэл суухтай холбоотой хүнд биеийн хөдөлмөр.

Өвчний гол шалтгаан нь булчин-венийн насосны үйл ажиллагааны доголдол гэж үздэг. Дүрмээр бол доод мөчдийн цусны урсгал нь гүн (90%) ба өнгөц венийн (10%) системээр дамждаг. Цусыг зүрх рүү шилжүүлэхийн тулд венийн судаснууд нь таталцлын улмаас цусыг доошлуулахаас сэргийлдэг хавхлагуудтай байдаг. Гуя ба доод хөлний булчингийн агшилт нь мөн чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь цусны урвуу урсгалаас сэргийлдэг.

Цусны урсгалыг хэвийн болгох хамгийн муу нөхцөл нь энэ улсад тохиолддог босоо байрлалбулчингийн идэвхтэй агшилт байхгүй үед бие. Тиймээс цусны зогсонги байдал үүсч, венийн систем дэх даралт нэмэгдэж, улмаар тэдгээрийн тэлэлт үүсдэг. Хавхлагын аппаратын дутагдал үүсч, хавхлагын хавхлагууд бүрэн хаагдахгүй, цусны урсгал нь дээрээс доошоо хэвийн бус байдаг.

Энэ нь венийн судаснуудын даралтыг улам бүр нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Даралт нэмэгдсэний үр дүнд венийн хананы нэвчилт нэмэгдэж, хавдаж, хүрээлэн буй эд эсийг шахаж, хоол тэжээлийг нь тасалдуулж өгдөг. Эцэст нь энэ газарт трофик шарх үүсдэг.

Архаг венийн дутагдлын шинж тэмдэг

Хэзээ ч дараах шинж тэмдгүүд CVI-ийг хасахын тулд мэргэжилтэнтэй холбоо барих шаардлагатай: оройн цагаар эсвэл статик ачааллын дараа хөлөнд бага зэрэг хүндрэх; шагай хавагнах (хуруунд өртөхгүй). Орой нь хаван гарч ирдэг (оймсны уян хатан ул мөр байгаа эсэхийг тодорхойлж болно), хүндийн зэрэг нь биеийн хөдөлгөөний үргэлжлэх хугацаанаас хамаарна. Өглөө нь хаван илрэхгүй байх нь чухал юм. Та венийн судас эсвэл аалзны судалтай байж болно ( харагдах өргөтгөлжижиг хэлхээ). Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь нэгдүгээр зэргийн CVI байгааг харуулж байна.

CVI-ийн гадаад илрэл.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд хөлний хүчтэй, тэсрэх өвдөлт, шатаж эхэлдэг; ихэвчлэн шөнийн цагаар гарч ирдэг тугалын булчингийн базлалт. Хаван нь тогтмол болдог (өдрийн аль ч цагт илэрдэг), арьс нь цайвар, хүрэхэд хүйтэн байдаг, үүнээс гадна цусны эргэлт муу, гиперпигментаци (хүрэн өнгө өөрчлөгдөх), липодерматосклероз (үрэвссэн хэсэг) арьс улайж, хүрэхэд өвддөг) болон экзем арьсан дээр гарч ирдэг ( өргөссөн судлын арьс нимгэрч, толботой болж, маш их загатнах). Энэ тохиолдолд CVI-ийн 2-р үе шат үүсдэг.

Нээлттэй эсвэл эдгэрсэн трофик шархлаа, түүнчлэн CVI-ийн хүндрэлүүд (цус алдалт, гүн венийн тромбоз эсвэл тромбофлебит) байгаа нь CVI 3-р үе шатыг баталгаажуулдаг.

CVI-ийн үед шархлаа үүсэх нь хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг. Эхний үед арьсны хүрэн өнгөтэй хэсэг гарч ирдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд төв хэсэгт парафины ордыг санагдуулам цагаан өнгөтэй, лакаар бүрхэгдсэн нягтаршил үүсдэг. Ирээдүйд хамгийн бага гэмтэл нь шархлаат согогийг нээхэд хүргэдэг. Эмчилгээг хойшлуулснаар шархлааны хэмжээ аажмаар нэмэгдэж, халдвар үүсч болно.

Түүнчлэн тод томруун судас, аалзны судлууд нь хөл хүндрэх, өвдөх, хавдах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаггүй тохиолдолд CVI-ийн 0-р зэрэглэлийг ялгадаг. Өвчний энэ үе шатанд эмчилгээ хийх шаардлагатай.

Хэрэв CVI нь буруу эсвэл цаг тухайд нь эмчилдэггүй бол гүн венийн тромбоз (цусны бүлэгнэлтийн улмаас венийн хөндийг бүрэн буюу хэсэгчлэн хаах), тромбофлебит (тромбоз дагалддаг венийн хананы үрэвсэл) зэрэг ноцтой хүндрэлүүд үүсдэг. Энэ тохиолдолд хаван гэнэт гарч, хурдан нэмэгдэж, доод мөчрийг бүхэлд нь хамарч, хүчтэй тэсрэх өвдөлт дагалддаг. Нүд нь улаан эсвэл хөх өнгөтэй болж, арьс нь өвдөж өтгөрдөг.Өмнөх биеийн хөдөлгөөнтэй холбоогүй, венийн судаснууд, арьсны хүрэн өнгөтэй, шархлаа байхгүй байж болно. Хэрэв цусны бүлэгнэл гарч ирвэл энэ нь цусны урсгалаар уушгинд хүрч, ноцтой өвчин үүсгэдэг - уушигны эмболи (цусны бүлэгнэлтийн улмаас артерийн хөндийг бүрэн буюу хэсэгчлэн хаах). Энэ хүндрэл нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг. Хэрэв та гүн венийн тромбоз эсвэл тромбофлебит гэж сэжиглэж байгаа бол тэр даруй хэвтэж, хөлөө дээшлүүлж, түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. Булчинг сунгах, ямар нэгэн тос түрхэх, өвдөж буй хөл дээр гишгэхийг хатуу хориглоно.

Нөлөөлөлд өртсөн газар гэмтэхээс болгоомжлох хэрэгтэй, учир нь энэ нь хөгжилд хүргэж болзошгүй юм хүнд цус алдалт. Цус алдах тохиолдолд шархны талбайн дээрх хөлийг боолтоор (эмнэлгийн эсвэл хиймэл) боож, цус алдалт зогсоход яаралтай түргэн тусламж дуудах шаардлагатай. Варикозын судаснаас цус алдах нь амь насанд аюултай хүндрэл юм.

Доод мөчний өвдөлт, хаван зэрэг CVI-ийн шинж тэмдгүүд нь бусад олон өвчний шинж тэмдэг юм.
"Зүрхний" хаван. Зүрхний өвчин, цусны даралт ихсэх өвчин байгаа эсэх. Доод мөчдийн хаван нь өдрийн аль ч цагт гарч ирдэг, ихэнхдээ байнгын, үргэлж хоёр талын шинж чанартай байдаг. Биеийн тамирын дасгалтай ямар ч холбоо байхгүй. Доод мөчдийн өвдөлт нь ихэвчлэн байдаггүй бөгөөд зөвхөн мэдэгдэхүйц хавдах хэлбэрээр илэрдэг. Хавангийн талбайн арьс нь дулаан, хэвийн өнгөтэй байдаг.

Тунгалгийн хаван (лимфийн урсгал алдагдсан) улмаас хавагнах. CVI-ийн нэгэн адил хаван нь үдээс хойш гарч ирдэг бөгөөд биеийн хөдөлгөөнтэй холбоотой байдаг. Хавангийн талбайн арьс нь хэвийн өнгө, температуртай байдаг. Үйл явц хүндэрсэн үед хаван нь гуяны бүсэд нөлөөлдөг. Янз бүрийн эрчимтэй өвдөлт. Гэхдээ өргөссөн судал, шархлаа байхгүй. Лимфографи хийх замаар энэ өвчнийг CVI-аас ялгах боломжтой. багажийн судалгаа лимфийн систем).

Артрозын үед хавдар, хүчтэй өвдөлт нь зөвхөн өртсөн үений хэсэгт илэрдэг. Хөдөлгөөний эхэн үед үе мөчний хөдөлгөөн эрс хязгаарлагдаж, улмаар хөдөлгөөн үргэлжлэх тусам хөдөлгөөн бага зэрэг сайжирч, өвдөлт багасдаг. Хэт авиан болон үе мөчний рентген зураг нь энэ өвчин болон CVI-ийг ялгах боломжийг олгоно.

Бүсэлхий нурууны остеохондрозын үед хамгийн их өвдөлт нь поплиталь фосса юм. Өвдөлт нь зовиуртай, гуя, өгзөгний хэсэгт "бууддаг" бөгөөд ихэвчлэн шөнийн цагаар тохиолддог. Үрэвслийн эсрэг эмчилгээний курс хийсний дараа эрчимжилт буурдаг. Хаван үүсэх нь ердийн зүйл биш юм.

Зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэн эдгээр өвчнийг CVI-аас ялгаж чаддаг.

Архаг венийн дутагдлын оношлогоо

Эмчтэйгээ холбоо барихдаа дараахь үзлэгт хамрагдахыг хүсэх болно.

Цусны ерөнхий шинжилгээ.Цусны наалдамхай байдлын түвшинг тодорхойлохын тулд цусны улаан эс ба гемоглобины түвшинг ашиглаж болно; ялтасын тоо нь цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны төлөв байдлыг үнэлдэг; лейкоцитын тоо нэмэгдэж байгаа нь үрэвсэл байгааг илтгэнэ.

Цус, шээсний биохимийн шинжилгээ.Эдгээр үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт нь өвөрмөц биш бөгөөд хавсарсан өвчний илрэл, хүнд байдлаас хамаарна.

Ихэнх нарийн аргавенийн эмгэгийн оношлогоо Доод мөчдийн цусны судасны хэт авиан шинжилгээ, энэ үед varicose судлууд, венийн судаснууд байгаа эсэх, цусны бүлэгнэл тогтоогддог. CVI-ийн дээрх шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь байгаа тохиолдолд доод мөчдийн судасны хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай.

Хэрэв хэт авианы мэдээлэл эргэлзээтэй байвал мэс заслын аргыг жишээлбэл, хэрэглэдэг флебографи(венийн системийн байдлыг үнэлэхийн тулд тодосгогч бодисыг судсаар тарих).

Архаг венийн дутагдлын эмчилгээ

CVI-ийн эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй үйл явц бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь өвчний үе шатнаас шууд хамаардаг. Эмчилгээний арга хэмжээ нь мэс заслын болон консерватив (мэс заслын бус) гэж хуваагддаг. Өвчний тархалт өндөр байгаа хэдий ч мэс заслын аргууд нь зөвхөн 10% -ийг эзэлдэг. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийх нь венийн цусны урсгалыг хэвийн болгох, хүндрэлээс зайлсхийх боломжийг олгоно.

Венийн дутагдлын консерватив эмчилгээ нь эрсдэлт хүчин зүйлийн ноцтой байдлыг бууруулах, биеийн тамирын дасгал хийх, уян хатан шахалт, эм, физик эмчилгээ хийх зөвлөмжийг багтаадаг. Эдгээр арга хэмжээг хослуулан хэрэглэх нь хамгийн сайн үр дүнг өгдөг.

Боломжтой бол таргалалт, жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх, зохисгүй хөдөлгөөн зэрэг өвчний хөгжилд нөлөөлж буй эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлж, тэдгээрийг засахыг хичээх хэрэгтэй.
Мөн өвчний үе шат бүрт эмч биеийн тамирын дасгал хийх талаар зөвлөмж өгөх ёстой.

Үе шатнаас үл хамааран: хөлөө аль болох олон удаа өргөж, шөнийн цагаар дэр тавьж, тав тухтай гутал өмсөхийг зөвлөж байна. Санал болгож буй спортуудын дунд алхах, усанд сэлэх, CVI 0-2 үе шатуудад зориулсан дугуй унах, хөнгөн гүйлт орно. Биеийн тамирын боловсрол (усанд сэлэхээс бусад) нь уян хатан шахалтыг ашиглан хийгддэг. Хөл, хөл, сагсан бөмбөг, волейбол, теннис гэх мэт мөчний гэмтэл ихтэй, доод мөчрүүдэд огцом ачаалал шаарддаг спортын төрлүүдэд оролцохоос татгалзах шаардлагатай. цанаар гулгах, төрөл бүрийн тулааны урлаг, жин өргөхтэй холбоотой дасгалууд. Гэрийн нөхцөлд өвчний үе шатаас үл хамааран дараах дасгалуудыг хийж болно.

Уян хатан шахалт - уян боолт эсвэл эмнэлгийн сүлжмэл эдлэл хэрэглэх. Үүний зэрэгцээ доод мөчдийн булчинг тунгаар шахаж байгаагаас судсаар дамжих цусны урсгал сайжирч, венийн судсыг цаашид өргөжүүлэх, цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг. Үүнээс гадна арьсыг механик гэмтлээс хамгаалж, шархлаа үүсэх эрсдэл буурдаг. Уян хатан шахалтыг хэрэглэх нь өвчний аль ч үе шатанд илэрдэг.

Уян боолт хэрэглэх дүрэм:

Уян боолт нь өглөө, орноосоо босохоосоо өмнө эхэлдэг. Боолтыг хөл, өсгийг нь гуяны хэсэгт заавал атгах замаар доороос дээш чиглүүлнэ. Боолтны давхаргын эргэлт бүр нь өмнөхийг нь хагасаар бүрхэх ёстой. Шахалт нь хүчтэй биш, өвдөлт үүсгэхгүй байх ёстой. Хэрэв боолт "гулсдаг" бол боолттой байх ёстой.

Уян боолт хэрэглэх үед сул талууд:

Хөл дээрээ муу бэхлэгдсэн;
- хүссэн булчингийн шахалтыг бий болгоход хэцүү;
- хэд хэдэн угаасны дараа сунадаг.

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ нь эдгээр дутагдлаас ангид байдаг шахалтын оймс(оймс, оймс, трико). CVI-ийн үе шатаас хамааран эдгээр бүтээгдэхүүнийг худалдан авахдаа анхаарах ёстой шахалтын (шахалтын) 3 ангилал байдаг.

Хэрэв танд дараахь зүйл байгаа бол шахалтын оймс хэрэглэхгүй.

Зүрхний уушигны хүнд хэлбэрийн дутагдал
- Доод мөчний артерийн хүнд хэлбэрийн өвчин
- Доод мөчний арьсны гэмтэл (дерматит, экзем, цочмог erysipelas, халдвартай шархлаа). IN энэ тохиолдолдуян хатан шахалтыг тусгай аргаар гүйцэтгэдэг.

Өвчний 0-1-р үе шатанд гоо сайхны согогийг эмчлэх алтан стандарт нь склеротерапи буюу өргөссөн өнгөц судал, аалзны судсыг эмчлэх арга юм. Склерозант (энэ судсаар цусны урсгалыг зогсооход хүргэдэг тусгай бодис) судсанд тарьдаг. Эцэст нь судас нурж, гоо сайхны согог арилдаг.

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор 0-1 үе шатанд, эмчилгээнд 2-3 үе шатанд эм хэрэглэх шаардлагатай. Ихэнх эмүүд нь венийн аяыг нэмэгдүүлэх, хүрээлэн буй эд эсийн тэжээлийг сайжруулахад чиглэгддэг. Эмчилгээний курс урт, 6 сар ба түүнээс дээш байдаг.

Одоогоор хэрэглэж байгаа: Detralex, Cyclo 3 Fort, Ginkor-fort, Troxevasin, Anavenol, Aescusan, Asklezan, Antistax, Phlebodia 600. Тухайн эмийг хэрэглэх, түүнчлэн эмчилгээний горимыг мэргэжилтэнтэй ярилцах хэрэгтэй. Хүндрэл (тромбофлебит) байхгүй тохиолдолд орон нутгийн эмчилгээ (тос, гель) хэрэглэх нь зохисгүй юм.

Өвчний 3-р үе шат нь шархлаатай байдаг. Трофик шархыг эмчлэх нь ерөнхий болон аль алиныг нь багтаасан нарийн төвөгтэй үйл явц юм орон нутгийн нөлөө. Орон нутгийн эмчилгээ нь шархны талбайг антисептикээр эмчлэх, фермент хэрэглэх, шаардлагатай бол үхсэн тоосонцорыг мэс заслын аргаар зайлуулах явдал юм. Өдөр бүр - стандартын дагуу шархыг хоёроос гурван удаа цэвэрлэнэ эм(диоксидин, dimexide, хлоргексидин), гэртээ бэлтгэсэн (калийн перманганатын сул уусмал, утас эсвэл chamomile-ийн декоциний). Механик эмчилгээ хийсний дараа тос (лемикол, левосин) хэрэглэнэ.

Архаг венийн дутагдлын үед физик эмчилгээ нь туслах ач холбогдолтой. Тэдгээрийг заалтын дагуу үйл явцын аль ч хүндийн зэрэгт ашигладаг. Жишээлбэл, диадинамик гүйдэл, электрофорез, лазер, соронзон орон зэрэг нь сайн нөлөө үзүүлдэг.

Сайн үр дүнтэй консерватив эмчилгээЦаашид амьдралын хэв маягийг засах, тогтмол биеийн тамирын дасгал хийх, уян хатан шахалтыг хийхийг зөвлөж байна. Эмчилгээний хоёр дахь курс хийх шийдвэр нь өвчний дахилт, хүндрэл гарсан тохиолдолд эсвэл урьдчилан сэргийлэх зорилгоор зайлшгүй шаардлагатай.

Хэрэв консерватив эмчилгээ үр дүнгүй бол мэс заслын эмчилгээний асуудлыг шийддэг. Үүнээс гадна мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай:

CVI-ийн хүндрэлүүд (тромбоз, тромбофлебит, цус алдалт).
- Урт хугацааны эдгэрдэггүй шархлаа байгаа эсэх.
- Гоо сайхны гажиг илэрсэн.

Мэс заслын эмчилгээ нь гэмтсэн судсыг арилгахаас бүрдэнэ. Үйл ажиллагааны цар хүрээ нь үйл явцын хүндрэл, хүндрэлээс хамаарна.

Хагалгааны дараа нөхөн сэргээх нь түүний эзлэхүүнээс хамаардаг боловч ерөнхий зарчмуудыг дурдах шаардлагатай. Оёдол нь 6 сарын дараа эцэст нь үүсдэг тул тэдгээрийн ялгаа, дараагийн гоо сайхны согогоос зайлсхийхийн тулд тэдгээрт хүчтэй механик нөлөө үзүүлэхгүй байх шаардлагатай (барзгар хөвөн, хатуу хувцас ашиглан). Та зөвхөн бүлээн, илүү сайн сэрүүн усаар угаах хэрэгтэй. Хагалгааны дараа 3 сарын турш уян боолт, дараа нь дахин 3 сар уян хатан эмчилгээний оймс өмсөхийг зөвлөж байна. Ирээдүйд уян хатан шахалтыг төлөвлөсөн "хортой" бие махбодийн үйл ажиллагаа (урт аялал, нислэг, удаан хугацаагаар зогсох, хүнд ажил) хийх үед хэрэглэнэ. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор венийн аяыг сайжруулах эмийг хэрэглэх шаардлагатай байж болно.

Архаг венийн дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх

Одоогийн байдлаар CVI-аас урьдчилан сэргийлэх нь маш чухал юм. Дараах энгийн арга хэмжээнүүд нь доод мөчдийн венийн судасны эмгэгийг мэдэгдэхүйц бууруулж чадна.

Идэвхтэй амьдралын хэв маягийг сахих, алхах, гүйх, усанд сэлэх зэрэг статик ачааллыг өөрчлөх.
- Амрах үедээ хөлөө дээш өргөх хэрэгтэй.
- Биеийн жингээ хянах
- 4 см хүртэл өсгийтэй эвтэйхэн гутал өмсөж, шаардлагатай бол ортопедийн улавч хэрэглэнэ.
- Эстроген дааврын бэлдмэл (жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл) хэрэглэх үед жирэмсэн үед доод мөчдийн венийн хэт авиан шинжилгээг тогтмол хийдэг.
- Шаардлагатай бол уян хатан шахалт, эм хэрэглэнэ.

Ерөнхий эмч Сироткина Е.В.

Венийн дутагдал нь цусны венийн гадагшлах урсгалтай холбоотой эмгэг юм (цус дээшээ хөдөлж, доошоо хөдөлж эхэлдэг), дагалддаг. судасны эмгэгдоод мөчрүүд эсвэл тархи. Энэ эмгэг нь цочмог болон архаг хэлбэрээр илэрдэг. Венийн дутагдал нь ихэвчлэн varicose судлуудтай андуурдаг.

Энэ өвчнийг дэлхийн хамгийн түгээмэл өвчний нэг гэж үзэж болно. Зарим бүс нутагт хүн амын 40 хүртэлх хувь нь үүнээс болж зовж шаналж байна. Ийм олон тооны өвчтөнүүд нь хүний ​​босоо байрлалтай холбоотой байдаг - энэ нь доод мөчдийн судаснуудад аль хэдийн ихээхэн ачааллыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь нас ахих тусам улам бүр нэмэгддэг.

Ихэнх тохиолдолд хүмүүс анхны шинж тэмдгүүд илэрч байгааг анзаардаггүй энэ өвчнийэсвэл тэдгээрийг ердийн ядаргаатай холбоно. Их хэмжээнийӨвчин дэвшилтэт шатанд хүрсний дараа өвчтөнүүд эмчээс тусламж хүсдэг.

Венийн дутагдлын хэлбэрүүд

Энэ өвчнийг дараахь хэлбэрүүдэд хувааж болно.

• AVI (доод мөчний цочмог венийн дутагдал)

Хөлний цочмог дутагдал нь гүн судсыг удаан хугацаагаар хаасны дараа (жишээлбэл, хүчтэй шахалтын улмаас), цусны урсгал тасалдсаны дараа үүсдэг. Хөлний цочмог венийн дутагдал нь тухайн бүсэд өвдөлт дагалддаг агуу хөлөг онгоцуудТэдэнд хүйтэн шахалт хийх үед алга болдог.

Энэ үзэгдлийг хүйтний нөлөөгөөр хөлөг онгоцны цусны хэмжээ багасч байгаатай холбон тайлбарлаж болно. Өвдөлтөөс гадна хөл хавагнах боломжтой бөгөөд үүний үр дүнд арьс заримдаа цэнхэр өнгөтэй болдог. Өнгөц байрлалтай судлууд нь ROV-д нөлөөлөхгүй.

• CVI (доод мөчний архаг венийн дутагдал)

Энэ нь судасны бүсэд цусны эргэлтийн байнгын эвдрэлээр илэрхийлэгддэг. Энэ хэлбэрийн өвчин нь эсийн хоол тэжээлийн үйл явц дахь эмгэг өөрчлөлтийг дагалдаж болно. шагай үе. CVI нь түүний явцын зэргээс хамааран хэд хэдэн үе шатанд хуваагдаж болно. Өвчний эхний үе шатанд өвчтөнүүд эмгэг өөрчлөлтүүд аль хэдийн гарч эхэлсэн хэсэгт (цусны урсгал буурсан хэсэгт) пигмент толбо хэлбэрээр пигментацийн эмгэгийг анзаардаг.

Энэ хэлбэрийн венийн дутагдлын эмчилгээ байхгүй тохиолдолд хар толбоулам бүр нэмэгдэж, дараа нь зөөлөн эдэд ургаж, арилгахад хэцүү трофик шарх үүсэх болно. CVI-ийн сүүлчийн үе шат нь цусны өтгөрөлт, пиодерма - түүний аль ч хэсэгт пиоген кокктой хавьтах, бусад эмгэгийн улмаас арьсны идээт гэмтэл дагалддаг.

Шалтгаанууд

Энэ өвчний цочмог хэлбэр нь ихэвчлэн ахмад болон залуу хүмүүст тохиолдож болно. дунд боломжит шалтгаанууд OVN-ийн харагдах байдал нь тромбозын цочмог хэлбэрүүд, түүнчлэн гүн эдэд байрлах венийн судсыг холбох шаардлагатай гэмтлүүдийг ялгадаг.

CVI-ийн гол шалтгаанууд нь венийн судас, тромбофлебитийн дараах өвчин зэрэг өвчин юм. Үүнээс гадна, хүмүүс доод түвшинхөдөлгөөн, илүүдэл жин нь доод мөчдийн CVI үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Хүнд зүйлийг өргөх, удаан хугацаагаар суух (эсвэл зогсох) байрлалд ажиллах нь энэ эмгэгийн илрэлийн шалтгаан байж болно.

эрсдэлтэй хүмүүс байдаг хамгийн сайн боломж CVI-ийн тохиолдлын хувьд хүн амын дараахь ангиллыг хамааруулж болно.

• Жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд;
• Гормоны эм хэрэглэж буй өвчтөнүүд (жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдийг оролцуулан);
• Өндөр настай хүмүүс;
• Өсвөр насныхан (энэ насны CVI нь биеийн дааврын өөрчлөлтөөс болж гарч ирж болно).

Шинж тэмдэг

CVI нь өвчний янз бүрийн үе шатанд янз бүрийн шинж тэмдгээр ялгагдана. Түүний явцын эхний үе шатанд венийн дутагдлын шинж тэмдэг бүрэн байхгүй эсвэл бага зэрэг илэрч болно. Энэ тохиолдолд өвчтөнүүд дараахь гомдлыг илэрхийлдэг.

• удаан хугацаагаар зогсоход эрчимжиж буй хөлний хүндийн мэдрэмж;
• хавдар нэмэгдсэн;
• үе үе богино хугацааны таталт, ихэвчлэн шөнийн цагаар тохиолддог;
• хөлний доод хэсгээс алслагдсан хэсэгт арьсны пигментаци нэмэгдсэн.

Энэ өвчний эхний үе шатанд varicose судлууд нь дүрэм биш харин үл хамаарах зүйл боловч заримдаа тэд бас гарч ирж болно. CVI-ийн гүнзгий үе шатанд ийм эмгэг нь эсрэгээрээ бараг бүх өвчтөнүүдэд тохиолддог.

Эмгэг судлал хөгжихийн хэрээр дээрх шинж тэмдгүүдэд дараах шинж тэмдгүүд нэмэгдэж болно.

• чадвар сулрах цусны эргэлтийн системцусыг доод хэсэгт байрлах эдэд хүргэх
• мөчрүүд (нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт);
• трофик шархлаа үүсэх;
• толгой эргэх (заримдаа ухаан алдах дагалддаг) судасны аль ч хэсэгт цусны хэт их хуримтлалаас үүдэлтэй;
• зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илрэх.

Ихэвчлэн "венийн дутагдал" өвчний үед шинж тэмдгүүд нь нэгэн зэрэг илэрдэггүй, харин аажмаар бие биенээ нөхдөг.

Доод мөчний CVI-тэй өвчтөнүүдэд цусны эргэлтийн хэмжээ нэмэгддэг (энэ хэсэгт байрлах судаснуудад), тиймээс тэд ихэвчлэн бие махбодийн болон сэтгэцийн стрессийн хэмжээг тэсвэрлэхэд хэцүү байдаг.

Ангилал

ОХУ-д флебологичид - венийн мэргэжилтнүүд CVI-ийн дараах ангиллыг баталж, энэ өвчнийг үе шатнаас нь хамааруулан зохион байгуулдаг.

• 0-р зэрэг. CVI-ийн шинж тэмдэг илрээгүй;
• Зэрэг 1. Өвчтөнүүд хөлний өвдөлт, хүндийн мэдрэмж, үе үе татах, хавдах зэрэг гомдоллодог;
• 2-р зэрэг. Хаван нь илүү тод, байнгын шинжтэй болж, пигментаци нэмэгдэж, арьсан доорх эдэд дегенератив-дистрофик шинж чанартай өөрчлөлтүүд (липодерматосклероз эсвэл "индуратив целлюлит"), хуурай эсвэл уйлж буй экзем илэрч болно.
• Зэрэг 3. Өвчтөнд ил задгай эсвэл эдгэрсэн трофик шархлааны илрэлээр илэрхийлэгддэг.

Үүний тулд Оросын мэргэжилтнүүд "тэг" зэрэглэлийг тогтоосон зөв тодорхойлолтдоод мөчдийн архаг венийн дутагдлын шинж тэмдгийг эмчлэх, түүнчлэн өвчин өөрөө. Энэ тохиолдолд энэ нь 1, 2-р зэргийн CVI-д шаардлагатай эмчилгээнээс ялгаатай байх болно.

Доод мөчний венийн өвчний олон улсын ангилал

онд эмнэлгийн практикВенийн өвчний өөр нэг бүтцийг ашиглаж болох бөгөөд үүнийг CEAP гэж нэрлэдэг бөгөөд олон улсын шинж чанартай байдаг. Энэ нь дараахь шалгуурын дагуу CVI-ийн "шинж тэмдгийн" хуваагдлыг хэлнэ.

1. Өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй, тэмтрэлтээр (мэдрэмж) CVI нь өөрөө мэдрэгддэггүй.
2. Жижиг хөлөг онгоцны тогтвортой өргөжилт нь мэдэгдэхүйц боловч үрэвсэлт үйл явц эхлээгүй байна.
3. Варикозын судлууд ажиглагдаж байна.
4. Хаван ажиглагдаж байна.
5. Арьсны пигментаци ихсэх нь мэдэгдэхүйц бөгөөд арьсан доорх эдэд экзем, дегенератив-дистрофик өөрчлөлт гарах боломжтой.
6. Өмнөх догол мөрөнд дурдсан шинж тэмдгүүд нь эдгэрсэн трофик шарх байгаа тохиолдолд илэрдэг.
7. Шаардлагууд нь өмнөх догол мөртэй төстэй боловч шинэхэн трофик шархтай байдаг.

Энэ ангилалд жагсаасан тэмдэг тус бүрийг тусад нь авч үзэх бөгөөд илрэлийн зэргээс хамааран "0", "1" эсвэл "2" гэсэн оноог өгнө.

Энэхүү ангиллын дагуу венийн дутагдлын улмаас тахир дутуугийн зэргийг мөн тогтооно.

• Зэрэг 0. Өвчтөн ажиллах бүрэн боломжтой, өвчний шинж тэмдэг илрээгүй, өвчтөнд тусгай эмчилгээ хийх шаардлагагүй;
• 1-р зэрэглэл. Өвчтөнд CVI-ийн зарим шинж тэмдэг илэрч байгаа боловч хөгжлийн бэрхшээл байхгүй. Ийм өвчтөнүүд мөн тусгай эмчилгээ шаарддаггүй;
• Зэрэг 2. Өвчтөн зөвхөн тогтоосон эмээр эмчилсэн тохиолдолд л ажил хийх боломжтой;
• Зэрэг 3. Хөдөлмөрийн чадвараа бүрэн алдсан.

Үүнээс гадна CVI-ийг 3 төрөлд ангилсан бусад шалгуурууд байдаг.

1. CVI нь төрөлхийн эмгэг (EC) юм.
2. анхдагч CVI, шалтгаан нь тодорхойгүй байна (EP).
3. тодорхой шалтгаантай хоёрдогч CVI.

Хавхлагын дутагдал

Хавхлагын венийн дутагдал нь өвчний нэг хэлбэр юм. Венийн хавхлагууд тоглодог чухал үүрэгтаталцлын эсрэг тэмцэхэд тэд цусны эргэлтэнд идэвхтэй оролцож, цусны урвуу хөдөлгөөнөөс сэргийлдэг.

Хавхлагын дутагдал нь венийн хавхлагууд ямар нэг шалтгааны улмаас үйл ажиллагаагаа хэвийн явуулахаа больсон тохиолдолд тохиолддог. Хэрэв доод мөчдийн венийн хавхлагын дутагдлын эмчилгээний чанар муу байвал өвчтөний ерөнхий сайн сайхан байдал муудаж, бие махбодийн тэсвэр тэвчээр буурч, зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэл нэмэгддэг.

Тархины венийн судасны дутагдал (VCI)

Венийн дутагдал тархины цусны эргэлт– гавлын хөндийгөөс венийн цус гадагшлах хүндрэлээс үүдэлтэй эмгэг. Хүчтэй ханиалгах, үлээвэр хөгжмийн зэмсэг тоглох, чанга хашгирах, хүзүүг нь шахах болон бусад үзэгдлүүдийн үед энэ нөхцөл байдал ихэвчлэн амархан эргэх хэлбэрээр тохиолддог.

Тархины венийн дутагдлын өвчин нь өөр нэг ил гарсан, дэвшилтэт үр дагавар юм Энэ мөчоношлогоо. Түүний гадаад төрх нь ихэвчлэн тархины гэмтэл, остеохондроз, гуурсан хоолойн багтраа, янз бүрийн хавдартархи, элэгний зарим эмгэг өөрчлөлтүүд, хамрын амьсгалыг удаан хугацаагаар зогсоох, бусад эмгэгүүд.

Ихэнх тохиолдолд IUD нь шинж тэмдэггүй байдаг. Цусны эргэлт хэцүү, тархины ажлын нөхцөлд дасан зохицох чадвар муудаж байгаа тул өвчтөнүүд гомдоллож болно. байнга толгой эргэх, ой санамж муудах, толгой өвдөх (толгойг ямар ч чиглэлд хөдөлгөхөд эрчимждэг), нүд харанхуйлах, зовхи хавдах, нүд улайх. Зарим тохиолдолд энэ өвчин нь таталт, ухаан алдах, эпилепсийн уналт үүсгэдэг.

Тархины судасны дутагдлын эмчилгээ нь үндсэн өвчний шинж тэмдгийг арилгахад чиглэгддэг боловч хэрэв энэ нь тохиолдвол физик эмчилгээ, дорно дахины массаж болон бусад аргууд нь илүүдэхгүй. эмийн эмчилгээ.

Өвчний оношлогоо

Оношлогоо архаг дутагдалсудлууд нь хэт авианы аргыг ашиглан боломжтой - Доплер хэт авиан болон дуплекс хэт авиан сканнер.

Доплер хэт авиан нь судалж буй объекттой харьцахдаа долгионы давтамжийг өөрчлөх чадвартай тул тодорхой өвчтөнд цусны урсгалын урсгалыг судлах боломжийг олгодог. Нэмж дурдахад энэхүү заль мэхийн тусламжтайгаар цусны улаан эсээс хэт авианы долгионы тусгалаас шалтгаалан тодорхойлох боломжтой.

Хоёр талт хэт авиан шинжилгээ нь цусны урсгалтай холбоотой эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлох, судлын нөхцөл байдлыг бодитой үнэлэх боломжийг олгодог судалгааны арга юм.

CVI-ийн шалтгааныг тодорхойлохын тулд цацраг идэвхт тодосгогч хальсыг ашигладаг. оношлогооны аргууджишээлбэл, флебографи. Флебографи нь дараахь байдлаар явагддаг: тодосгогч бодисыг шалгаж буй судсанд тарьж, дараа нь рентген зураг ашиглан шалгана.

Эмчилгээ

Доод мөчдийн венийн дутагдлын эмчилгээг консерватив (эмийн тусламжтайгаар) болон мэс заслын аргыг ашиглан хийдэг. Мэс заслын оролцоогүйгээр эмийг хэрэглэх нь өвчин нь ахисан шатанд хүрээгүй тохиолдолд үр дүнтэй байдаг. Нэмж дурдахад "эмчилгээний" арга нь хагалгаанд бэлтгэх, дараа нь нөхөн сэргээх хугацаанд оновчтой байх болно.

CVI-ийн эмчилгээг флеботропик (венотоник) эмтэй холбоотой эмээр хийдэг фармакологийн бүлэгангиопротекторууд.

Флеботоник нь дараахь эмүүдийг агуулдаг.

1. Флебодиа. Таблет хэлбэрээр авах боломжтой. Энэ нь хаван үүсэх шинж тэмдгийг арилгахад ашиглагддаг бөгөөд судаснуудад цусны эргэлтийг хэвийн болгоход ашигладаг;
2. Detralex. Судасны хананы суналтыг бууруулдаг тоник шахмалууд;
3. Ангистакс. Уг эмийг капсул, гель, тос хэлбэрээр авах боломжтой. Энэ нь улаан усан үзмийн навчны хандыг агуулсан ургамлын найрлагатай. Энэ нь венотоник нөлөөтэй бөгөөд хөлөг онгоцоор дамжин цусны хөдөлгөөнийг хэвийн болгодог. Эмчилгээний үр дүнг нэмэгдүүлэхийн тулд амаар болон аль алиныг нь хэрэглэхийг зөвлөж байна гадаад хэлбэрэм;
4. Троксевасин. Энэ эм нь капсул, гель хэлбэрээр байдаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд нэгэн зэрэг хэрэглэх нь дээр. Энэ эм нь үрэвслийн хам шинжийг арилгах чадвартай бөгөөд антиоксидант нөлөөтэй;
5. Эскузан. Амаар хэрэглэх дусал. Уг эм нь венийн судсыг өргөсгөх витамин В1, венийн судасны өвчний улмаас өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй адууны хүрэн хандыг агуулдаг.

Өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд доод мөчдийн венийн дутагдлыг эмчлэх эмийг эмчийн хяналтан дор авах шаардлагатай.

Флеботоникоос гадна шаардлагатай бол эмч Мелоксикам, Диклофенак зэрэг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд, түүнчлэн цус шингэлэх эмийг зааж өгч болно.

CVI-ийн хүнд хэлбэрийг эмчлэхийн тулд арьсан дээр трофик шарх үүсэх үед пенициллин, цефалоспорины антибиотикийг зааж өгч болно. Тэдний хэрэглээ нь биеийг сепсис болон бусад болзошгүй ноцтой үр дагавраас хамгаалах боломжтой.

Компресс хэрэглэх дүрэм

Хүйтэн шахалтыг дараах байдлаар бэлтгэж хэрэглэнэ.

1. Хоёр ширхэг самбайг хэд хэдэн удаа нугалж, хүйтэн ус эсвэл мөстэй саванд хийнэ. Тасралтгүй эмчилгээнд 2 ширхэг шаардлагатай байдаг - нэг хэсэг самбайг үрэвссэн хэсэгт шахаж түрхэж, хоёр дахь нь энэ үед хөргөнө.
2. Хоёр шахалтыг хангалттай хөргөсний дараа тэдгээрийн аль нэгийг нь нөлөөлөлд өртсөн гадаргуу дээр байрлуулж, 2-3 минутын турш байлгана. Энэ хугацааны дараа шахалтыг сольж, "нөөц" хэсгийг дахин ашиглахын тулд хөргөнө.
3. Дээрх процедурыг дор хаяж 1 цагийн турш давтах ёстой.

Үрэвслийн процессын цочмог үе шатыг арилгасны дараа цусны бүлэгнэлтийг удаашруулдаг дулаацуулах тосыг (жишээлбэл, гепарин) хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Энэ тосыг дулаан шахах хэлбэрээр хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Ийм шахалтыг зөв хэрэглэхийн тулд та дараах журмыг дагаж мөрдөх ёстой.

1. Компресс хийхэд ашигласан самбайг 3-4 давхаргаар нугалав.
2. Хэрэглэж буй самбайгаа дулаацуулах үйлчилгээтэй түрхлэгээр дэвтээнэ.
3. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт самбай түрхээрэй.
4. Дэвтээсэн самбайг хуванцар эсвэл компрессор уутаар таглана.
5. Уутны орой дээр дулаалахын тулд хангалттай хэмжээний хөвөн ноосыг тавих, эсвэл бүр илүү сайн, компрессийг ноосон даавуугаар дулаалах хэрэгтэй. Бэлэн болсон шахалтыг боолтоор бэхлээрэй. Шөнөдөө үлдээгээрэй.

Өглөө нь шахалтын эмчилгээ хийлгэж буй хөлний хэсгийг согтууруулах ундаагаар эмчлэх шаардлагатай.

Венийн дутагдлыг эмчлэх радикал аргууд

Ялангуяа хүнд тохиолдолд өвчнийг эмчлэхэд илүү радикал арга, тухайлбал мэс заслын оролцоо шаардлагатай байж болно. IN орчин үеийн анагаах ухаанЭдгээр зорилгоор дараахь заль мэхийг ашигладаг.

• sclerotherapy. Судасны хөндийд тусгай эм тарьж, ханыг нь нааж, улмаар гэмтсэн венийн шингээлтийг үүсгэдэг процедур. Манипуляци нь харьцангуй өвдөлтгүй, орон нутгийн мэдээ алдуулалттүүнийг хэрэгжүүлэхэд энэ нь өвдөлт намдаах бүрэн хангалттай арга байх болно. Жижиг диаметртэй судсыг арилгахад ашигладаг;
• лазер мэс засал. Гэмтсэн судсыг дотроос нь лазер туяагаар цацруулж, дараа нь нааж, дараа нь шингээх арга. Уг процедур нь мэс заслын зүсэлт шаарддаггүй. Лазер мэс заслын тусламжтайгаар том гэмтсэн судлууд болон хөлний венийн судсыг хоёуланг нь арилгах боломжтой;
• гэмтсэн судсыг мэс заслын аргаар зайлуулах. Энэ нь гэмтсэн судал руу нэвтрэхийн тулд зүсэлт хийж, түүнийг холбож, дараа нь арилгах шаардлагатай байдаг. Үйл ажиллагаа нь зөвхөн дор хийгддэг ерөнхий мэдээ алдуулалт. Мэс заслын аргаар зайлуулахтом диаметртэй судлууд ил гардаг.

Эмч рүү цаг тухайд нь очиж үзэх нь тайлбарласан залилан хийх шаардлагагүй бөгөөд магадгүй энэ эмгэгийг бүрэн эмчлэх болно.

Эмгэг судлалын өөрчлөлтийн механизмыг тодорхойлохын тулд "венийн дутагдал" гэсэн нэр томъёог анагаах ухаанд ашигладаг. Зүрхний баруун талд венийн цусны урсгалын сааталтай холбоотой аливаа өвчинд хамрагдах боломжтой. Үүнийг статистик харуулж байна янз бүрийн хэлбэрээрЭнэ өвчин хүн амын 40% -д нөлөөлдөг.

Та зөвхөн венийн бүтцийг "гэмлэх" боломжгүй. Үүний цаана янз бүрийн хүчин зүйлүүд байж болно. Цусны эргэлтийн ерөнхий дутагдал, орон нутгийн зогсонги байдлын үр дүнд венийн дутагдалд хуваагдана. захын судаснууд. Энэ тохиолдолд доод мөчдийн судлууд болон тархи хоёулаа "тэнцүү эрс тэс" гэж тооцогддог.

Архаг буюу цочмог венийн дутагдал нь венийн судасны зогсонги байдал, халих, зэргэлдээх эдийг шахах, эрхтэн, тогтолцооны хүчилтөрөгчийн дутагдал дагалддаг.

Эмгэг судлалын үндсэн өөрчлөлтүүд

Биеийн ихэнх хэсгийн венийн судаснууд таталцлын хүчний эсрэг байнга ажилладаг гэдгийг мэддэг. Тэд хүнийг босоо байрлалд байх үед цусыг дээш нь түлхэж өгдөг. Үүний тулд венийн хана хангалттай байдаг булчингийн аяба уян хатан байдал.

Их ач холбогдолхавхлагын аппаратанд бэхлэгдсэн бөгөөд үүний ачаар цусны массыг доод хэсгүүдэд буцааж өгөхөөс сэргийлдэг.

Венийн судаснуудад орон нутгийн өөрчлөлтүүд ихэвчлэн хөлөнд тохиолддог. Тонус алдагдаж, цорго унжсанаас болж цусны шингэн, зузаан хэсэг нь халидаг. Хавхлагуудын зөвшөөрөгдсөн урвуу урсгалын хэсгийг рефлюксийн хэмжээ гэж нэрлэдэг бөгөөд венийн үйл ажиллагааны эмгэгийн зэргийг тодорхойлдог.

Олон улсын ангилалд венийн дутагдлын шинж тэмдгийг үүсэх шалтгааны дагуу авч үздэг.

• гэмтэл, тромбоз болон бусад тодорхойлсон өвчний үр дагавар;
• генетикийн урьдач нөхцөл;
• тодорхой шалтгааныг тогтоогоогүй байна.

Нөлөөлөлд өртсөн судаснуудын анатомийн байршлын дагуу:

• тодорхой судсыг жишээлбэл, доод хөндийн венийн судас эсвэл том савенус гэж нэрлэдэг;
• Гэмтлийн түвшин ба гүнийг (өнгөц, гүн эсвэл дотоод анастомоз) зааж өгсөн болно.

Эмнэлзүйн илрэлүүд нь мөчдийн

-аас хамааран эмнэлзүйн шинж тэмдэгӨвчний 6 төрөл буюу үе шатыг ялгах нь заншилтай байдаг.

• венийн эмгэгийн харагдахуйц шинж тэмдэг байхгүй;
• өнгөц судалд өргөссөн "аалз" байдаг (телангиэктази);
• хөл дээрх венийн судаснууд нь цухуйсан туузаар илэрдэг;
• эд эсийн байнгын хавдар үүсдэг;
• хөл, хөлний арьсны трофикийг хальслах, эдгээдэггүй хагарал, хуурайшилт хэлбэрээр өөрчлөх;
• эдгэрсэн шархнаас үүссэн өвөрмөц сорви;
• арьсан дээрх шинэ шарх, сорвигүй.

Цочмог хэлбэр нь шинж тэмдгүүдийн хурдацтай өсөлтөөр архаг хэлбэрээс ялгаатай. Бараг тэр даруй дараахь зүйл гарч ирнэ.

• хөл хавагнах;
• биеийн байрлалыг өөрчлөх эсвэл амрах үед арилдаггүй хөлөг онгоцны дагуу тэсрэх өвдөлт;
• венийн арьсан доорх хэв маяг нь тодорхой цухуйсан;
• арьсны хөхрөлт (хөхрөлт) - урт гэрлийн долгион (улаан) нь арьсны нягт холбогч эдийн утаснуудаар шингэж, богино долгионы цацраг туяа (цэнхэр өнгө) байх үед оптик нөлөөллөөс (флорын тодосгогч үзэгдэл) хамаардаг. илүү их нэвтэрч, бидний нүдний торлог бүрхэвчийн эсүүдэд хүрч, "цэнхэр өнгийн өнгө харуулдаг.

At цочмог хэлбэрвенийн дутагдал, хөл нь хавдаж, интоорын өнгө авдаг

Оношлогооны үнэ цэнэ

Эмчийн дүгнэлтийг батлахад тусална уу:

• цусны ерөнхий шинжилгээнд лейкоцитоз ба хурдассан ESR, венийн доторх өвөрмөц бус үрэвсэл, өвдөлтийн хариу урвал;
• коагуляци нэмэгдсэнийг харуулсан коагулограмын параметрүүдийн өөрчлөлт;
• Хэт авианы шинжилгээ - тэлэлт, хэмжээ, цусны бүлэгнэл, венийн зангилааны байршлыг тодорхойлох боломжийг танд олгоно;
• Флебографи нь хэт авиан шинжилгээний дүгнэлт тодорхойгүй тохиолдолд л ашиглагддаг; тодосгогч бодисыг судсаар тарьж, дараа нь хэд хэдэн рентген зураг авдаг.

Хүүхдэд венийн дутагдал илрэх боломжтой юу?

Хүүхдүүд венийн дутагдалтай байдаг тархины судаснуудхолбоотой:

• жирэмсэн үед эхийн зан байдал, хоол тэжээлийг зөрчих;
• вакуум сорогчийг хэрэглэхээс үүдэлтэй төрөлтийн гэмтэл;
• төрсний дараа тархины гэмтэл;
• ямар ч шалтгаанаар удаан хугацаагаар хашгирах;
• ханиалгах.

Хүүхэд анзаардаг:

• алхах үед толгой эргэх, тогтворгүй болох;
• толгой өвдөх талаар байнга гомдоллох;
• ядаргаа нэмэгдсэн;
• анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй болох.

Тархины венийн дутагдлаас болж түрэмгийлэл үүсч болно

Сургуулийн насандаа толгой өвдөхөөс гадна дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• санах ойн алдагдал;
• хичээнгүйлэн суралцах чадваргүй байх;
• ухаан алдах хандлагатай;
• хайхрамжгүй байдал;
• сул дорой байдал, гар чичиргээ;
• мөч, уруул, чихний хөхрөлт.

IN бага насТа жагсаасан шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлож болохгүй. Хүүхэд насанд хүрсэн хүнтэй ижил төрлийн үзлэгт хамрагддаг. Ноцтой хүндрэл үүсэхээс өмнө дутагдлын шалтгааныг тодорхойлж, эмчлэх нь онцгой чухал юм.

Жирэмсэн эмэгтэйн илрэл

Жирэмсэн эмэгтэйн гол механизм нь ихэвчлэн өсөн нэмэгдэж буй умайг доод хөндийн венийн судас, хонхорхойн судаснуудад шахаж, цусны массыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь цусны урсгал удааширч, судаснууд унждаг. Эмгэг судлалын эмгэгийг флебопати гэж нэрлэдэг.

Энэ нь хоёр талдаа тэгш хэмтэй гэмтэлтэй, хөл, хөл нь хувьсах хавантай байдаг нь хөлний венийн судаснуудаас ялгаатай. Төрсний дараа өөрөө алга болдог.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд хөлний венийн судас, венийн дутагдал үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Архаг хэлбэрСтатистикийн мэдээгээр жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 35 хүртэлх хувь нь венийн судасны дутагдалд ордог. Ихэнх эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ нь анх удаа гарч ирдэг. Судасны өргөжилт нь эхний гурван сард 1/3-д, үлдсэн хэсэгт нь хожуу илэрдэг.

Гадны венийн судас ба зогсонги байдалд хамаарах бүх шинж тэмдгүүд илэрдэг: өвдөлт, хавдар, сул дорой байдал. Үүний зэрэгцээ цусны судасны hemorrhoidal гадна цагираг өргөжиж байна. Эмэгтэйчүүд ихэвчлэн өтгөн хатах, гэдэсний өвдөлтийг гомдоллодог.

Энэ өвчин нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг гестоз, хөдөлмөрийн эмгэг, ургийн хүчилтөрөгчийн архаг дутагдал, хүүхэд төрүүлэх, жирэмсний эхэн үед цус алдах зэрэгт хүргэдэг. төрсний дараах үеүүд.

Венийн дутагдал нь тархи, уушигны артерийн тромбоэмболизмын эрсдлийг эрс нэмэгдүүлдэг нь чухал юм.

Эмчилгээ

Венийн дутагдлын эмчилгээ нь өвчний тодорхой шалтгааныг тогтоохыг шаарддаг. Зөвхөн шинж тэмдгийн эмийг хэрэглэх нь утгагүй юм. Тэд зөвхөн түр зуурын үр нөлөөг өгч чадна.

Хөлний цочмог венийн дутагдлын хувьд эмчилгээний арга хэмжээ 2 үе шаттайгаар явагдана:

1. Анхны тусламжийн хувьд хүйтэн жин тавьж, 2-3 минут тутамд даавууг мөстэй саванд дүрж солих хэрэгтэй. Эдгээр үйлдлүүд нэг цаг орчим давтагдана.
2. Дараа нь үрэвслийг арилгахын тулд антикоагулянт бүрэлдэхүүн хэсэг бүхий тос бэлдмэлийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Мөчирний архаг венийн дутагдлын хувьд өмсөхийг зөвлөж байна шахалтын хувцасболон курс эм. Хэрэв шинж тэмдгүүд нь зүрхний дутагдлын улмаас үүссэн бол миокардийн агшилтыг (зүрхний гликозид) нэмэгдүүлж, илүүдэл шингэнийг (шээс хөөх эм) арилгах эмийг хэрэглэдэг. Үүний зэрэгцээ эрчим хүчний тэнцвэрийг сэргээх арга хэрэгсэл шаардлагатай.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн менежмент (зарим хүмүүс барууны арга барилаар менежментийн төлөвлөгөө гэж нэрлэдэг) эхний гурван сард шахалтын оймс, хоёр дахь гурван сараас эхлэн хэвлийн доод хэсэгт зузаан дэвсгэр бүхий тусгай трико хэлбэрээр урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авдаг.

Нэмэгдсэн гавлын дотоод даралт Eufillin болон шээс хөөх эм нь сайн нөлөө үзүүлдэг. Хэрэв шалтгаан нь хавдрын процесс юм бол тусгай эмчилгээг тогтооно (хими эмчилгээ, цацраг туяа). Мэдрэлийн мэс засалчтай зөвлөлдөх нь хавдрыг арилгах боломжийг тодорхойлдог.

Hazelnut дусаахыг бэлтгэхэд холтос, жимс, навч нь адилхан чухал юм.

Эмийн эмчилгээнд дараахь зүйлийг зааж өгсөн болно.

• венотоник - Diosmin, Detralex, Phlebodia, Vasoket;
• ангиопротекторууд - Troxevasin, Rutoside, Aescusan дусал, Venoruton;
• Учир нь орон нутгийн програмсанал болгож буй - гепарины тос, Lyoton гель, Troxevasin, Hepatrombin;
• цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг салгагч бодисууд - Аспирин, Дипидамол, Пентоксифиллин.

Унтах эмгэгийн хувьд ургамлын гаралтай тайвшруулах эмийг тогтоодог. Сэтгэцийн өөрчлөлт нь сэтгэцийн эмчтэй зөвлөлдөх, хосолсон эмчилгээ шаарддаг.

Чухалэрсдэлт хүчин зүйлсийг арилгахтай холбоотой. Зарим өвчтөнд ажлаа солих, хүнд спортоор хичээллэхээс зайлсхийх, жингээ хянах, амралтаар ээлжлэн эрчимтэй биеийн тамирын дасгал хийхийг зөвлөж байна.

Ганцаараа ардын эмчилгээвенийн дутагдлыг даван туулах боломжгүй юм. Гэхдээ үндсэн эмчилгээнд эмч нарын зөвлөгөөнөөс ургамлын гаралтай декоциний нэмэхийг хориглодоггүй.

• Морин хүрэн хандыг эмийн санд худалдаж авах нь дээр, учир нь үүнийг өөрөө бэлтгэх нь тохиромжгүй байдаг;
• Kalanchoe-ийн архины хандмал нь трофик шархыг эмчлэхэд нойтон жин, шахалт хийхэд ашиглагддаг;
• Sophora japonica-ийн бэлдмэл нь үрэвслийн эсрэг, венотоник, эдгээх нөлөөтэй.

Эмчилгээний бүх аргыг ирж буй эмчтэй ярилцах ёстой. Энэ нь ялангуяа хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд үнэн юм. Та эрсдэлд орж, туршиж үзээгүй бүтээгдэхүүнийг өөр дээрээ туршиж, хор хөнөөл учруулах ёсгүй.

Үнийн санал авахын тулд:Климова Е.А. Архаг венийн дутагдал ба түүнийг эмчлэх аргууд // Хөхний хорт хавдар. 2009. №12. P. 828

Доод мөчдийн архаг венийн дутагдал (CVI) нь венийн гадагшлах урсгалын эмгэгээр тодорхойлогддог хам шинж бөгөөд энэ нь бүс нутгийн бичил цусны эргэлтийн тогтолцооны эмх замбараагүй байдалд хүргэдэг. CVI нь насанд хүрсэн хүн амын 10-15% -д тохиолддог нийтлэг өвчин юм. Энэ нь полиэтиологийн өвчин - доод мөчдийн varicose судлуудаар үүсдэг синдром юм. Тиймээс Оросын тэргүүлэх флебологичдын бүлэг өргөн хүрээний тодорхойлолтыг боловсруулжээ: "Доод мөчдийн варикоз нь удамшлын, таргалалт, эмгэгээс үүдэлтэй полиэтиологийн өвчин юм. дааврын байдал, амьдралын хэв маягийн онцлог, түүнчлэн жирэмслэлт. Өвчин нь CVI хам шинжийн хөгжлөөр венийн судаснуудын варикозын өөрчлөлтөөр илэрдэг." Өвчин нь өндөр тархалтаар тодорхойлогддог. Тиймээс АНУ болон Баруун Европын орнуудад хүн амын 25 орчим хувь нь янз бүрийн хэлбэрийн венийн судаснуудтай байдаг.

Этиологи
Гэсэн хэдий ч CVI-ийн этиологи нь одоогоор маргаантай асуудал хэвээр байна. Эндотелийн үйл ажиллагааны орчин үеийн судалгаагаар энэ эмгэгийн хам шинжийн үед венулууд давамгайлж байгааг харуулж байна. Доод мөчдийн хувьд цустай харьцах венулуудын гадаргуу нь бусад бүх венийн судаснуудаас илүү их байдаг. Эндотелийн эсүүд нь цус болон бусад эд эсийн хоорондох зааг дээр байрладаг тул судасны гомеостазыг хадгалах үүрэгтэй. Тэд цусны урсгалаас цусны сийвэн болон лейкоцитын агууламжийг завсрын хэсэг рүү шилжүүлэхийг зохицуулдаг. Эндотелийн эдгээр шинж чанарууд нь тусгай молекулууд - мембран рецепторууд, наалдамхай молекулууд, эсийн доторх ферментүүд, цитоскелетоны тусгай тохиргоотой холбоотой байдаг. Мөн эндотелийн эсүүд ялтасын үйл ажиллагааг зохицуулдаг янз бүрийн бодисыг нэгтгэдэг - ялтас идэвхижүүлэх хүчин зүйл, простагландинууд; лейкоцитууд - интерлейкин-1, интерлейкин-8, гранулоцит-макрофаг колони өдөөгч хүчин зүйл; гөлгөр булчингийн эсүүд - эндотелин, өсөлтийн хүчин зүйлүүд. Венулийн дотоод хананд үрэвсэлт эсвэл бусад эмгэг процессууд нь эндотелийн эсийг идэвхжүүлдэг. Идэвхжүүлсэн эндотели нь үрэвслийн медиаторуудыг ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь полиморф цөмийн нейтрофил, ялтасуудын шилжилт хөдөлгөөн, наалдац, идэвхжилд хүргэдэг. Хэрэв энэ үйл явц архагшсан бол Т-лимфоцит ба моноцитууд нь эндотелийн гадаргуу дээр наалдаж, өндөр идэвхтэй радикалуудыг ялгаруулж, эцэст нь венулуудын эндотелийн саадыг устгахад хүргэдэг. Цусны сийвэнгийн коагуляцийн хүчин зүйл ба судасны гаднах орон зайд, ялангуяа зэргэлдээх хялгасан судасны перицитүүд дээр байрлах эдийн хүчин зүйлсийн хооронд үүсдэг холбоо нь судсан доторх коагуляцийг өдөөж болно.
Саяхныг хүртэл дотоодын уран зохиолд доод мөчдийн венийн судас ба CVI-ийн ангиллын янз бүрийн хэлбэрийг олж болно. 2000 онд мэргэжилтнүүдийн хурлаар "Доод мөчний венийн судсыг оношлох, эмчлэх стандарт" -ыг баталсан. Эдгээр стандартыг үндэслэн манай улс одоогийн байдлаар 1-р хүснэгтэд үзүүлсэн ангиллыг хэрэгжүүлж байна.
Эмгэг төрүүлэх
CVI-ийн эмгэг жамын тэргүүлэх байр суурийг "хавхлага" онол эзэлдэг. Доод мөчдийн венийн судасны янз бүрийн хэсгүүдийн хавхлагын дутагдал нь эмгэгийн, ретроградын цусны урсгал үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь микро судасжилтыг гэмтээх гол хүчин зүйл болох рентген тодосгогч венографи ашиглан нотлогдсон ба дараа нь бус инвазив хэт авиан аргууд. CVI-ийн "хавхлага" онолыг шууд бусаар баталгаажуулсан нь олонд танигдсан үр дүн байв эпидемиологийн судалгааГерман, Швейцарь улсад хийгдсэн бөгөөд үүний үндсэн дээр уян хатан шахалт эсвэл венийн судасны хавхлагын дутагдлыг засах шаардлагатай гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн. мэс заслын аргаар. Гэсэн хэдий ч хавхлагын хомсдол үүсэх шалтгаан нь CVI-ийн хөгжилд түлхэц болсон асуулт хэвээр байна. Тиймээс хавхлагын эмгэг байхгүй үед CVI-ийн шинж чанартай гомдол бүхий олон тооны өвчтөнүүд олдсон. Үүний зэрэгцээ, плетизмографийн янз бүрийн хувилбаруудыг ашиглах нь янз бүрийн түвшний венийн хананы аяыг зөрчиж байгааг тэмдэглэв. Үүний ачаар CVI нь хавхлагын өвчин биш, харин венийн хананы эмгэг гэсэн таамаглал дэвшүүлсэн.
Байдаг бол одоо нотлогдсон янз бүрийн хүчин зүйлүүдэрсдэл ба таталцлын нөлөөгөөр хялгасан судасны өвдөгний венийн даралт ихсэж, бичил судасжилтыг хэвийн болгоход шаардлагатай артериовенуляр градиентийг бууруулдаг. Үр дагавар нь эхлээд үе үе, дараа нь тогтмол эдийн гипокси юм.
TO хамгийн чухал хүчин зүйлүүд CVI үүсэх эрсдэлд дараахь зүйлс орно.
1) Жирэмслэлт ба төрөлт.
2) Удамшил.
3) Биеийн илүүдэл жин.
4) Архаг өтгөн хаталт.
5) Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл.
6) Спортын системчилсэн үйл ажиллагаа.
Үүнээс гадна биеийн байрлал дахь байнгын өөрчлөлт, жигд бус ачаалал янз бүрийн хэлтэсДоод мөчний венийн судал нь механик дамжуулалт буюу зүсэх хүч гэж нэрлэгддэг өөр нэг бага судлагдсан механизмыг өдөөдөг. Энэ нь хүч чадал, чиглэлд байнга өөрчлөгддөг даралтын нөлөөн дор венулын хананы холбогч эдийн хүрээ аажмаар сулардаг гэсэн үг юм. Венийн хялгасан судасны эндотелийн хэвийн эс хоорондын харилцааг тасалдуулах нь янз бүрийн наалдамхай молекулуудын синтезийг кодлодог генийг идэвхжүүлэхэд хүргэдэг.
CVI-ийн үед тохиолддог гол шинж тэмдгүүд нь: хөлөнд хүндээр тусах, венийн тонус багасч, гипоксеми үүсдэг тугалын булчинд өвдөлт; лимфийн системийн хэт ачаалал, хялгасан судасны нэвчилт, үрэвслийн урвал ихсэх зэргээс үүдэлтэй базлалт, оройн доод мөчдийн хаван; байнгын арьс загатнах. Ихэнхдээ эдгээр шинж тэмдгүүд нь хавсарсан байдаг.
Эмчилгээ
CVI-ийн нийтлэг хүлээн зөвшөөрөгдсөн эмчилгээнд эмийн эмчилгээ, шахалтын эмчилгээ, мэс заслын эмчилгээ орно. Зөвхөн хэрэглэх үед л үр дүнтэй эмчилгээний механик арга нь венулын эндотелийн нэвчилтийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэхэд нөлөөлдөггүй. Энэхүү үр нөлөөг зөвхөн эмийн эмчилгээ, венулын эндотелийг холбодог, үрэвслийг дарах эсвэл урьдчилан сэргийлэх чадвартай эмийг хэрэглэснээр л авч болно, энэ нь жижиг судасны нэвчилтийг бууруулж, улмаар хаван буурахад хүргэдэг.
Шахах эмчилгээ нь хөлний булчин-венийн шахуургын үйл ажиллагааг сайжруулж, хаваныг багасгаж, хөлний хүнд байдал, тэсрэх өвдөлтийг намдаана. Өвчтөнд хамгийн их тав тухтай байдал, физиологийн даралтыг оновчтой хуваарилах нь тусгай эмчилгээний сүлжмэл хувцас ашиглан хийгддэг.
Мэс заслын эмчилгээ: варикозын венийн анхны хэлбэр (телангиэктази ба торлог судаснууд) нь зөвхөн гоо сайхны асуудал бөгөөд энэ нь бүх зүйл юм. гадаад илрэлүүдҮүнийг sclerotherapy гэх мэт орчин үеийн аргуудыг ашиглан бүрэн арилгах боломжтой. Мэс заслын эмчилгээний гол зорилго нь өвчний механизмыг арилгах, тухайлбал эмгэг судлалын венийн венийн шүүрлийг арилгах явдал юм. Энэ нь хангалтгүй цоолбортой судлууд, сафено-гуя, сафено-поплитийн анастомозыг гаталж, холбосноор хүрдэг. Орчин үеийн хамгийн бага инвазив технологи хөгжихийн хэрээр венэктоми нь их хэмжээний гэмтэлтэй мэс засал болох тухай хуучин санаанууд өнгөрсөн зүйл болжээ.
Эмийн эмчилгээ
Өвчний бүх үе шатанд хэрэглэдэг гол эмүүдийн дотроос хамгийн өргөн хэрэглэгддэг нь венотоник буюу флебопротектор юм. Эдгээр нь нийтлэг өмчийг хуваалцдаг олон төрлийн фармакологийн эмүүд юм - венийн хананы бүтцийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тогтворжуулах, түүний аяыг нэмэгдүүлэх. Гол венотоникуудаас хамгийн сайн судлагдсан нь г-бензо-пиронууд - флавоноидууд, микронжуулсан диосмин дээр суурилсан бэлдмэлүүд юм. At хүнд хэлбэрүүдЦус тогтоогч системийг зөрчсөний улмаас тромбоз үүсэхэд хүргэдэг гиперкоагулянт ба гиперкоагулянт хам шинж дагалддаг CVI нь антикоагулянтуудыг үндсэн эмчилгээний хэрэгсэл болгон ашигладаг. Антикоагулянтуудын дотроос хэрэглэхэд хамгийн тохиромжтой нь бага молекул жинтэй гепарин бөгөөд энэ нь цусархаг хүндрэл, ховор тромбоцитопени үүсэх магадлал багатай, фракцгүй гепаринтай харьцуулахад илүү удаан үйлчилдэг, лабораторийн байнгын хяналт шаарддаггүй. Дараа нь кумарин ба фенидиний деривативаар төлөөлдөг шууд бус амны хөндийн антикоагулянтуудыг ашигладаг бөгөөд тэдгээрийн тунг олон улсын нормчлогдсон харьцааны үнэ цэнээс хамааран дангаар нь сонгоно. Цусархаг судлал, бичил цусны эргэлтийг сайжруулахын тулд ялтасын задралыг ашигладаг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нь бага молекул жинтэй декстранс, дипиридамол, пентоксифиллин юм. Сүүлийн жилүүдэд клопидогрел хэрэглэх боломжийг судалж байгаа бөгөөд энэ нь илүү тохиромжтой юм шиг санагдаж байна.
Мөн CVI-ийг эмчлэхэд туслах, шинж тэмдгийн бодис хэрэглэдэг. Жишээлбэл, бактерийн эсрэг ба мөөгөнцрийн эсрэг бодисууд - халдвар авсан венийн трофик шархлаа эсвэл үүссэн тохиолдолд. улаан хоолой. Гистамины эсрэг эмийг венийн экзем, дерматит гэх мэт CVI-ийн нийтлэг хүндрэлийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг. Хүнд хэлбэрийн хавангийн хам шинжийн үед кали агуулсан шээс хөөх эм хэрэглэх нь зүйтэй. NSAID-ийг хүчтэй өвдөлт, таталт хамшинж, түүнчлэн доод хөлний арьсны асептик үрэвсэл - цочмог түрэмгий целлюлитийн үед хэрэглэдэг. Мөн ашиглахаа бүү мартаарай ацетилсалицилын хүчил(ASA), магадгүй энэ нь флебологийн практикт идэвхтэй хэрэглэгддэг NSAID-ийн цорын ганц төлөөлөгч юм. ASA-ийн нөлөөн дор ялтасын янз бүрийн тромбоген өдөөлтөд нэгтгэх хариу урвал сулардаг. Үүнээс гадна ASA нь витамин К-аас хамааралтай коагуляцийн хүчин зүйлийн нийлэгжилтийг дарангуйлж, фибринолизийг идэвхжүүлж, ялтас, лейкоцит дахь арахидоны бодисын солилцооны липоксигеназын замыг дарангуйлдаг. Ердийн тун нь өдөрт 125 мг ASA юм. Кортикостероидыг CVI-ийн хамгийн хүнд хэлбэрийн цочмог индуратив целлюлит, венийн экзем, гемосидероз, давхаргын дерматит гэх мэт дагалддаг.
Сэдвийн эм (тос, гель) нь CVI-ийн эмчилгээнд чухал байр суурь эзэлдэг бөгөөд эмч, өвчтөнүүдийн дунд маш их алдартай байдаг. Энэ нь эдгээр эмийн үнэ харьцангуй бага, хэрэглээ нь ямар ч хүндрэлтэй холбоогүйтэй холбоотой юм. Вено идэвхит эм дээр суурилсан тос, гель нь зарим анхаарал сарниулах нөлөөгөөр венийн болон хялгасан судсыг хамгаалах нөлөөтэй байдаг. ОХУ-ын эмийн зах зээлд хамгийн өндөр чанартай эмийн жишээ бол гадны хэрэглээнд зориулсан Venitan гель эсвэл тос юм. Идэвхтэй бодисВенитана эсцин - идэвхтэй бодис Chestnut жимсний ханд нь тритерпен сапонины холимог юм. Эсцин нь үрэвслийн эсрэг, ангиопротектор шинж чанартай, бичил эргэлтийг сайжруулж, хялгасан судасны нэвчилтийг бууруулж, протеогликаныг задалдаг лизосомын ферментийг идэвхжүүлэхээс сэргийлж, хялгасан судасны "эмзэг" байдлыг бууруулж, венийн хананы аяыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь венийн судасны зогсонги байдлыг багасгахад тусалдаг. ор, эдэд шингэн хуримтлагдаж, улмаар хаван үүсэхээс сэргийлдэг (Зураг 1).
Энэ эмийг хэрэглэхэд хамгийн таатай нөлөө нь Venitan-ийг хэрэглэх үед гардаг эхний үе шатуудархаг венийн дутагдлын хөгжил.
Эмийн шинэ хэлбэр болох Венитан Форте нь эсцинээс гадна гепарин агуулдаг бөгөөд энэ хослол нь зөвхөн венийн хананд төдийгүй судасны доторх цусны урсгалд нөлөөлдөг. Venitan Fotrte нь мөн декспантенол, аллантоин агуулсан тул арьсаар дамжин гепарин, эсцин шингээлтийг сайжруулж, эд эсийн нөхөн төлжилтийг сайжруулж, арьсны байдлыг сайжруулдаг. Уг эмийг архаг венийн дутагдлын хөгжлийн эхний үе шатанд төдийгүй венийн дутагдлын хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг (II, III үе шат): хавдар, хүндийн мэдрэмж, хөл дүүрэх, өвдөх, цогц эмчилгээнд хэрэглэдэг. varicose судлууд болон өнгөц венийн тромбофлебит. Венитан Форте эмийн үйл ажиллагааны механизмыг 2-р хүснэгтэд үзүүлэв.
Архаг венийн дутагдлын эмчилгээ нь өвчний хөгжлийн эмгэг төрүүлэх механизм болон янз бүрийн эмгэгүүдэд чиглэсэн цогц арга хэмжээ гэдгийг эмч мартаж болохгүй. этиологийн хүчин зүйлүүд. Учир нь амжилттай эмчилгээодоо байгаа эм, шахалтын оймс, мэс заслын эмчилгээний аргыг оновчтой, тэнцвэртэй ашиглах шаардлагатай байна.

Уран зохиол
1. Савельева В.С. Флебологи. Эмч нарт зориулсан гарын авлага. М .: Анагаах ухаан, 2001.
2. Кириенко А.И., Кошкина В.М., Богачева В.Ю. Амбулаторийн ангиологи. Эмч нарт зориулсан гарын авлага. М., 2001.
3. Бекер С., Зижистра Ж.А. Архаг венийн дутагдлын эмгэг жамын шинэ талууд ба оксирутины үйл ажиллагааны чиглэл. Consilium-Medicum боть 3/N 11/2001.
4. Богачев В.Ю. Анхны хэлбэрүүддоод мөчдийн архаг венийн дутагдал: эпидемиологи, эмгэг жам, оношлогоо, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх. Consilium-Medicum боть 06/N 4/2004.
5. Богачев В.Ю. Доод мөчний архаг венийн дутагдал: орчин үеийн зарчимэмчилгээ. Consilium-Medicum. Боть 05/N 5/2000.