Дэлхий даяар сая сая хүмүүс өдөр бүр халдварт өвчний халдвар авч байна. Тэдний нэг нь эрт дээр үеэс анагаах ухаанд мэдэгдэж байсан улаан хоолойн үрэвсэл юм.
Эрисипел - энэ юу вэ?
Erysipelas бол бета-цус задралын стрептококкийн улмаас үүсдэг цочмог халдварт өвчин юм. Энэ нь халуурах, биеийн ерөнхий хордлого (толгой өвдөх, сулрах, дотор муухайрах гэх мэт) дагалддаг арьсны улайлтаар тодорхойлогддог.
Улаан улайсны 2 хэлбэр байдаг:
- Эритематоз. Өөрөөр хэлбэл, эхний шат. Өвчтөн шатаж буй мэдрэмж, өвдөлтийг мэдэрч, үрэвслийн хэсэг нь хавдаж, халуун болдог. Заримдаа тодорхой цус алдалт үүсдэг.
- Буллиз. Тунгалаг шингэн агуулсан цэврүү байгаагаар тодорхойлогддог. Хэдэн өдрийн дараа тэд хатаж, арьсан дээр царцдас үүсдэг.
Хоёр хэлбэрийн аль алинд нь үрэвсэл нь лимфийн системийн гэмтэл дагалддаг.
Чухал! Анхдагч улаан тууралт нь ихэвчлэн нүүрэн дээр гарч ирдэг бол өвчний дахилт нь хүний доод мөчрүүдэд "таашаадаг" байдаг. Өвчний үргэлжлэх хугацаа 5-8 хоног байна. Хэрэв та гоо сайхны мэргэжилтнүүдээс тусламж хүсээгүй бол erysipelas-ийн үлдэгдэл илрэл нь насан туршдаа үлдэж болно.
Хөл, гар, нүүрний арьсны бүтцийн онцлог
Арьс бол хүний хамгийн том эрхтэн юм гурван давхарга. Энэ нь нийт биеийн жингийн 15 орчим хувийг эзэлдэг. Түүний хөл, гар, нүүрэн дээр янз бүрийн онцлогбарилгууд. Жишээлбэл, хөлний улны арьсанд хөлсний нүх их хэмжээгээр агуулагддаг. Энэ нь түүний давхаргууд хамгийн зузаан байдаг.
Алганы арьсанд байхгүй үсний уутанцарболон sebaceous булчирхай. Дотоод талГар нь маш уян хатан, нимгэн, зөөлөн байдаг. Нүүрэн дээр, тодруулбал зовхинд хүний бүх биеийн арьсны хамгийн нимгэн давхарга байдаг. зовхины хэсэгт, чих, дух, хамрын арьс нь доод давхаргагүй байдаг. Нүүрний арьс хөгшрөлтөд хамгийн мэдрэмтгий байдаг.
Өвчин үүсгэх шалтгаанууд
Erysipelas - энэ нь бусдад халдварладаг уу?Өвчний шалтгаан нь зөөлөн эдэд нэвтэрсэн стрептококкийн халдвар юм. Үүний эх үүсвэр нь стрептококк тээгч юм. Илүү олон удаа " урд хаалга» хүний биед бичил биетний хувьд бага зэргийн гэмтэл, үрэлт, арьс, салст бүрхэвчийн зүсэлт.
Хэн эрсдэлд орох вэ?
Статистикийн мэдээгээр 18-аас дээш насны хүмүүс улаан хоолойн өвчнөөр ихэвчлэн өвддөг. Түүнээс гадна, тохиолдлын 65% -д эмч нар 50-аас дээш насны хүмүүст улаан тууралт оношлогддог. Ихэнхдээ ажил нь бичил гэмтэл, арьсны бохирдолтой холбоотой эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс халдвар авдаг. Хувийн ариун цэврийг үл тоомсорлосны улмаас улаан толбо үүсч болно.
Эрсипелас өвчний шинж тэмдэг
Улаан толбо үүсэх 7 үндсэн шинж тэмдэг байдаг.
- Халуурах хөгжил(таталт, дэмийрэл).
- Хордлогын шинж тэмдгүүдийн илрэл(үүнд толгой өвдөх, жихүүдэс хүрэх).
- Арьсны хязгаарлагдмал хэсэгт шатаж буй мэдрэмж, загатнах мэдрэмж байдаг. Харагдах өвдөлт мэдрэмжэнэ бүстэй харилцах үед. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам арьс нь улаан өнгөтэй болдог. Хэдэн өдрийн дараа хавдар үүсч, өвдөлт улам эрчимждэг.
- Нойргүйдэл.
- Халуурах .
- Дотор муухайрах, бөөлжих.
- Булчингийн сулрал.
Хүүхдэд эрисипел - анхны шинж тэмдэг
Хүүхдэд эрисипел бараг үргэлж хавар, намрын улиралд тохиолддог. Хүүхдийн эхний үе шат нь насанд хүрэгчдийнхээс илүү хурдан бөгөөд илүү хурцаар дамждаг. Гэсэн хэдий ч өвчний анхны шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь ижил байдаг. Онцлог шинж чанарЦорын ганц асуудал бол зүрхний шарх бөгөөд халдвар авсан хүүхдүүдийн 99% нь өвддөг.
Чухал! Охид хөвгүүдээс хоёр дахин их өвддөг.
Оношлогооны арга хэмжээ
Улаан улайлтыг оношлох нь нянгийн халдвар байгаа эсэхийг харуулсан эмнэлзүйн шинж тэмдэг, лабораторийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэнэ. Үүний дараа арьсны эмч эмчилгээний төлөвлөгөө гаргадаг.
Эмчилгээ
Улаан толбо хэрхэн эмчлэх вэ? Улаан толбо эмчлэх хэд хэдэн арга байдаг. Бүгдийг 3 төрөлд хуваадаг.
- Эмийн эмчилгээ. Энэ өвчнийг өдөөдөг цус задралын стрептококк байдаг нь шинжлэх ухаанаар батлагдсан өндөр мэдрэмжтэйнитрофуран, пенициллиний антибиотик, сульфаниламидууд. Энэ нь тэд өвчний эсрэг тэмцэхэд ашигтай байх болно гэсэн үг юм эм, үүнд: пенициллин, эритромицин, олеандомицин, клиндамицин орно. Тэдгээрийг амаар эсвэл тарилгын аргаар авч болно. Эмчилгээ 5-7 хоног үргэлжилнэ. Энэ нь эхэлснээс хойш 1-3 хоногийн дараа температур хэвийн болж, үрэвссэн хэсгүүд аажмаар цайвар өнгөтэй болдог. 10 хоногийн дараа бактерийн эсрэг бодис Бисептолыг тогтооно. Орон нутгийн хэрэглээний хувьд, өөрөөр хэлбэл арьсны өртсөн хэсэгт шууд хэрэглэхийн тулд эмч энтеросептол агуулсан буталсан шахмал хэлбэрээр эритромицины тос, нунтагыг зааж өгдөг. Эмийн эмчилгээг ихэвчлэн биостимулятор, витаминаар дүүргэдэг.
- Физик эмчилгээ. Энэ тохиолдолд бид идэвхтэй бактериудад бактериостатик нөлөө үзүүлдэг хэт ягаан туяаны тухай ярьж байна. Энэ нь ихэвчлэн улайлттай erysipelas бүхий өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг. Өвчний дахилтыг эмчлэхийн тулд хэт өндөр давтамжийн болон лазер эмчилгээг заримдаа хэрэглэдэг. Гэхдээ арьсны гадаргуугийн давхаргыг хлорэтилийн тийрэлтэт бодисоор цайруулах хүртэл богино хугацаанд хөлдөөх, бактерийн эсрэг эмчилгээтэй хослуулан өвчин онцгой хурц үед хийгддэг.
- Мэс засал . Өвчтөнд erysipelas буюу идээт-үхжилтийн хүндрэлүүд үүсэх үед энэ эмчилгээний аргыг хэрэглэх хэрэгцээ үүсдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үйл ажиллагааны явцад бухыг нээж, эмгэгийн шингэнийг гадагшлуулна. Орон нутгийн хэмжээнд зөвхөн антисептик бодис хэрэглэдэг.
Урьдчилан сэргийлэх
Юуны өмнө та цэвэр байдлыг хангах хэрэгтэй арьс, үйл явц янз бүрийн шархба хагарал, идээт өвчнийг цаг тухайд нь эмчилнэ. Түүнчлэн, эмнэлгийн процедурын үед асептикийг ажиглаж, зөвхөн ариутгасан багаж хэрэглээрэй. Дараа нь хүн улаан хоолойтой болох эрсдэлийг багасгадаг.
Улаан толбо үүсэх үр дагавар
Арьсны гуужилт, пигментаци гэх мэт улаан цайралтын ердийн үлдэгдэл нөлөөнөөс гадна ноцтой үр дагаварлимфийн хаван болох ба энэ нь завсрын зайд уураг ихтэй шингэн хуримтлагдах явдал юм. Энэ тохиолдолд зайлшгүй шаардлагатай мэс заслын оролцоохаван арилгах физик эмчилгээтэй хослуулан.
Өвчний дараа арьсыг нөхөн сэргээх
Гоо сайхны болон бие даасан тэмцлийн аль аль нь өвчний үр дагаврын эсрэг erysipelas-ийн дараа арьсыг нөхөн сэргээхэд тусалдаг. Ямар нэгэн эм хэрэглэхээс өмнө мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь дээр.
Гэртээ erysipelas эмчилгээ - ардын жор
Гэртээ өвчинтэй тэмцэхийн тулд тэд ихэвчлэн ашигладаг:
- Гахайн өөх. Гэмтсэн арьсанд өдөрт 2 удаа түрхэнэ.
- Kalanchoe шүүс. Үүнийг согтууруулах ундаагаар 20% -иас ихгүй хэмжээгээр хадгалж, дараа нь салфетка болон таван хувийн новокаины уусмалд дүрж, үрэвссэн хэсэгт түрхэнэ.
- Plantain.Ургамлыг буталж, зөгийн балтай холино. Үүний дараа буцалгаад хөргөсөн тос бүхий боолтыг арьсанд түрхэж, 4 цаг тутамд солино.
Чухал! Хэдэн зууны турш хүмүүс улаан цайм өвчнийг гэртээ эмчлэх гэж оролдсон зарим эмчилгээ нь эдгэрэхэд хувь нэмэр оруулдаггүй төдийгүй хүний эрүүл мэндэд илүү их хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Үүнд, жишээлбэл, арьсны өртсөн хэсэгт мөнгөн усны давс тарих зэрэг орно.
Видео: насанд хүрэгсдийн эрисипел - шалтгаан, эмчилгээ.
Erysipelas эсвэл erysipelas нь нийтлэг халдварт өвчин юм. Энэ нь арьсны дэвшилтэт үрэвсэл хэлбэрээр тодорхойлогддог.
Стрептококк нь механик гэмтлийн улмаас арьсанд нэвтэрсний дараа эрисипел үүсдэг. Өвчин нь хаалттай хэлбэртэй байж болно урт хугацаа, маш олон хүмүүс халдварын талаар мэдэхгүй байна.
Өвчин илэрч эхлэхийн тулд өдөөн хатгасан хүчин зүйл шаардлагатай бөгөөд энэ нь дараахь байж болно.
- гэнэтийн гипотерми эсвэл эсрэгээр биеийн хэт халалт;
- стресстэй нөхцөл байдал, мэдрэлийн хурцадмал байдал;
- наранд шарах эсвэл наранд шарах;
- гэмтэл, хөхөрсөн гэмтэл авах;
- чихрийн шижин өвчний илрэл;
- илүүдэл жинтэй;
- архидалт;
- хелийн судлууд;
- трофик шарх;
- хөл дээрх мөөгөнцөр;
- дархлаа суларсан, архаг соматик өвчин байгаа эсэх.
Эрсдлийн бүлэг
Эрсдэлтэй хүмүүсийг тодорхойлоход ашиглаж болох зарим хүчин зүйлүүд байдаг:
- Өндөр настан эсвэл өндөр настай эмэгтэйчүүд;
- Мэргэжил нь хөдөлмөрийн хүнд нөхцөлд шууд хамааралтай эрчүүд, жишээлбэл, барилгачин, ачигч, цэргийн хүн гэх мэт;
- Мөн хөлөндөө улаан тууралт үүссэн хүнтэй ойр дотно харьцдаг хүмүүс эрсдэлд ордог.
Өвчний хэлбэрүүд
Хөл дээрх улаан толбо нь ихэвчлэн доод хөл дээр гарч ирдэг бөгөөд хонго, хөл нь маш бага өртдөг.
Мэргэжилтнүүд өвчнийг дараах байдлаар ангилдаг.
Өвчний шинж тэмдгийн илрэлийн зэргээс хамааран:
- гэрэл;
- дунд зэргийн хүндийн зэрэг;
- хүнд.
Гарах давтамжаар:
Бие махбодид улаан хоолойн тархалтаас хамааран:
- нутагшуулсан;
- хязгаарлагдмал;
- өргөн тархсан.
Гадны өөрчлөлтийн шинж чанар нь хамгийн сүүлчийн бөгөөд хамгийн чухал шинж тэмдэг юм.
- Эритематоз хэлбэр - эхлээд арьс улаан болж, дараа нь жигд бус хэлбэрийн гүдгэр үрэвсэл гарч ирдэг. Сүүлийн шатанд арьс хальсалж эхэлдэг;
- Эритематоз-буллез - эхлээд арьс улаан болж, дараа нь үрэвсэл бага зэрэг нэмэгдэж, 1-3 хоногийн дараа дээд давхаргаалга болж, тунгалаг шингэн хэлбэртэй бөмбөлөгүүд үүсдэг. Тэдгээрийг нээсний дараа царцдас үүсч, дараа нь элэгдэл үүсч болно;
- Эритематоз-цусархаг - өвчний явц нь улаан улайлттай давхцдаг бөгөөд энэ тохиолдолд цус алдалт нь гэмтсэн хэсгүүдэд тохиолддог ялгаа;
- Буллез-цусархаг - илрэх үйл явц нь өвчний улайлт-буллёз хэлбэртэй төстэй бөгөөд зөвхөн цэврүү нь цуст шингэнээр дүүрдэг.
Erysipelas нь маш халдвартай бөгөөд халдвартай хүнтэй шууд харьцах замаар дамждаг. Тиймээс өвчтөн бүр маш болгоомжтой байж, бусад хүмүүстэй харьцахаас зайлсхийх хэрэгтэй.
Шинж тэмдэг
Эхэндээ гарч ирнэ ерөнхий шинж тэмдэг, erysipelas-ийн биед бүхэлд нь үзүүлэх нөлөөг харуулсан:
- Толгой өвдөх;
- Бүх биеийн булчинд өвдөлт;
- Унтах ба сул дорой байдал;
- Идсэн хоол шингээх чадвар муу, өөрөөр хэлбэл дотор муухайрах, бөөлжих;
- Температурын огцом өсөлт;
- Хамгийн хүнд тохиолдолд хий үзэгдэл, ухаан алдах, таталт өгөх боломжтой.
Ойролцоогоор нэг өдрийн дараа орон нутгийн шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг бөгөөд энэ нь хөл дээр улаан тууралт байгаа эсэхийг зөв тодорхойлоход тусалдаг.
IN нэмэлт шинж тэмдэгөвчний хэлбэрээс хамаарч тодорхойлогдоно.
Улаан толбо нь маш аюултай өвчин бөгөөд дараахь үр дагаварт хүргэж болзошгүйг санах нь зүйтэй.
- шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин;
- зүрх судасны тогтолцооны эмгэг;
- арьсны шархлаа эсвэл үхжил;
- буглаа;
- лимфийн эргэлтийн өөрчлөлт;
- Хамгийн ноцтой хүндрэлүүдийн нэг бол зааны өвчин юм.
Оношлогоо
Улаан толбоны эмчилгээг арьсны эмч, халдварт өвчний мэргэжилтэн гэсэн 2 мэргэжилтэн гүйцэтгэдэг. Ихэвчлэн өвчтөний гаднах үзлэг оношийг тогтооход хангалттай байдаг ч ховор тохиолдолд цусны шинжилгээ хийлгэж болно. бактериологийн өсгөвөрбусад ижил төстэй өвчнөөс зайлсхийхийн тулд.
Эмч улаан тууралт гэж юу болох, түүнийг хэрхэн таних, эмчлэх талаар тайлбарлаж, видеог үзээрэй.
Эмчилгээ
Асаалттай эхний үе шатууд Erysipelas нь гэрийн эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. Гэхдээ эмчид хандах нь хурдан эдгэрэх боломжийг нэмэгдүүлэх болно, учир нь зөвхөн мэргэжилтэн зөв эмийг сонгох боломжтой.
Дэвшилтэт хэлбэрээр энэ өвчнийг физик эмчилгээ ашиглан эмнэлэгт эмчилдэг.
Хамгийн хэцүү тохиолдолд мэс заслын арга хэмжээ авах боломжтой.
Улаан толботой үед юу хийж болохгүй вэ?
Зохисгүй эмчилгээ нь бие махбодид ноцтой хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул та ямар ч тохиолдолд дараахь зүйлийг хийх ёсгүй гэдгийг санах нь зүйтэй.
- Нөлөөлөлд өртсөн арьсыг сайтар боож болохгүй, зөвхөн сул боолттой боолт хийхийг зөвшөөрдөг;
- Арьсанд антисептик эмчилгээ хийхдээ эдгээр боолтыг өдөрт хэд хэдэн удаа өөрчлөх шаардлагатай.
Ямар ч тохиолдолд та Ichthyol тос, Вишневскийн бальзамыг хэрэглэж болохгүй. Эдгээр бодисууд нь завсрын шингэний урсгалыг нэмэгдүүлж, улмаар эдгэрэлтийн процессыг удаашруулдаг.
Эмийн эмчилгээ
Хамгийн үр дүнтэй аргаӨвчний эмчилгээг эм ууж байна гэж үздэг.
Антибиотик
Эмчилгээний гол зорилго нь стрептококкийн улмаас үүссэн халдвараас салах явдал юм, учир нь юуны түрүүнд эмч антибиотик эмчилгээг тогтооно.
Өвчний хүнд байдлаас хамааран антибиотикийг амаар, булчинд тарих, судсаар тарих боломжтой.
Хамгийн түгээмэл арга нь:
Дархлаа зохицуулагч
Бие махбодийг хорт бодисоос цэвэрлэхийн тулд антибиотикоос гадна өвчтөнд дараахь эмүүдийг зааж өгч болно.
- Тактивин;
- Тималин;
- Декарис.
Витамин
Суларсан дархлааг сэргээж, улаан хоолойн голомтыг сэргээх, эдгээх үйл явцыг хурдасгахын тулд эмч нар витамин, биостимулятор хэрэглэхийг зөвлөж байна.
- Левамизол;
- пентоксил;
- Метилуракил.
Стероид бус эмүүд
Антипиретик ба үрэвслийн эсрэг эм болгон ашигладаг тул дараахь эмүүдийг ихэвчлэн тогтоодог.
Тос, нунтаг
Орон нутгийн эмийг хэрэглэх нь эдгэрэлтийн процессыг ихээхэн хурдасгадаг. Асуудалтай нэг зүйл, нунтаг нь улаан толбо үүссэн газарт шууд түрхэж, стрептококкийн нянг устгаж, орон нутгийн мэдээ алдуулах үйлчилгээтэй.
Ихэнх тохиолдолд эмч нарын жороор дараахь эмүүдийг олж болно.
- хлорэтил лосьон;
- Эритромицины тос;
- энтеросептол;
- Фурацелины уусмал;
- Стрептоцид.
Мөн 3 граммаар хийсэн нунтаг хэрэглэх нь маш үр дүнтэй байдаг борын хүчил, 12 грамм ксероформ, 8 грамм стрептоцид.
Физик эмчилгээ
Улаан лоолийг эмчлэхэд физик эмчилгээ нь маш эерэг нөлөө үзүүлдэг, учир нь энэ тохиолдолд дахилт үүсэх эрсдэл буурдаг.
Өвчинтэй тэмцэхийн тулд дараахь процедурыг ашигладаг.
Мэс заслын оролцоо
Хэрэв улаан толбоны хэлбэр нь ахисан эсвэл булцуу хэлбэртэй байвал ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг мэс заслыг зааж өгч болно.
Улаан толбоны хүнд хэлбэрийн үед дараахь арга хэмжээг авна.
- Буглаа нээгдэж, түүний бүх агуулгыг арилгана;
- Дараа нь илүүдэл шингэнийг зайлуулахын тулд дамжуулагч суурилуулсан;
- Үхсэн эдийг бүрэн арилгадаг.
Буллез хэлбэрийн хувьд өөр мэс засал хийдэг.
- Мэс засалч цэврүүг нээж, антисептикээр эмчилдэг;
- Дараа нь хлоргексидин бүхий ариутгасан боолт хэрэглэнэ.
Хөл дээрх улаан толбо: ардын эмчилгээгээр эмчлэх
Өвчний эхний үе шатанд уламжлалт анагаах ухааныг хэрэглэх нь үр дүнтэй байх болно.
Гадны хэрэглээнд зориулсан бүтээгдэхүүн
Амны хөндийн хэрэглээний хэрэгсэл
- Eucalyptus навч, хамхуул навч, calamus үндэс, licorice, хатаасан wort, oregano болон yarrow холих шаардлагатай. Үр хольцоос 10-20 грамм салгаж, нэг аяга халуун ус хийнэ, дараа нь дусаахыг 3-4 цагийн турш харанхуй газар хадгална. Та энэ дусаахыг өдөрт 4 удаа нэг аяга уух хэрэгтэй;
- Таны ууж буй шингэнийг эмийн санд зарагддаг "Мөнгөн ус" -аар сольж болно;
- Хуурай, буталсан coltsfoot навчны нэг халбага нэг аяга усанд асгаж, 2-3 цаг байлгасны дараа 1 халбага өдөрт 3 удаа ууна;
- Нэг килограмм селөдерей үндсийг угааж, мах бутлуураар дамжуулж, дараа нь 3 хоолны халбага алтан сахал, 1 халбага зөгийн бал нэмж, дараа нь хольцыг 10-14 хоногийн турш сэрүүн, харанхуй газар байлгана. Бэлэн болсны дараа өдөрт 3 удаа 1 халбага ууна.
Урьдчилан сэргийлэх
Хэд хэдэн дүрмүүд байдаг бөгөөд үүнийг дагаж мөрдвөл хөл дээр улаан улайлт үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.
- Энэ өвчнөөр шаналж буй хүмүүстэй холбоо тогтоохыг хязгаарлах, уулзалт бүрийн дараа арьсны антисептик эмчилгээ хийх шаардлагатай;
- Улаан толбо үүсэх нь өдөөн хатгаж болно сул дархлааТиймээс спортоор хичээллэх, унтах, амрах зэргээр эрүүл мэндээ сайжруулах шаардлагатай;
- Мөн стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийхийг зөвлөж байна;
- Өөр нэг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ бол стрептококкийн халдварыг биеэс цаг тухайд нь арилгах явдал юм;
- Та хөлний эрүүл ахуйг сайтар хянаж, бага зэргийн гэмтэл бэртлээс зайлсхийх хэрэгтэй;
- Өвчин эмгэг нь өвчний эхлэлд нөлөөлж болно. венийн системТиймээс түүний үйл ажиллагааг сайтар хянаж, сэжигтэй тохиолдолд эмчид хандах шаардлагатай.
Erysipelas эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг, гол зүйл бол зөв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх, зөв эмийг сонгох чадвартай эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
-тай холбоотой
Эрисипел нь Streptococcus pyogenes бактериас үүдэлтэй цочмог халдварт өвчин юм. Ерөнхий хордлого, илрэлийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог үрэвсэлт үйл явцарьсан дээр. Хэрэв энэ өвчиннэг удаа гарч ирсэн бол дахилт үүсэх магадлалтай.
Нутагшуулалт ба тархалт
Өвчин нь бүх насны хүмүүст нөлөөлдөг нийгмийн бүлгүүд. Ихэнх тохиолдолд улаан арьстнууд нь бие махбодийн хөдөлмөр эрхэлдэг (ачаагч, барилгачин, ажилчид) 25-40 насны эрчүүдэд ажиглагддаг, учир нь арьс нь өдөр бүр механик сөрөг нөлөөнд өртдөг. Ахмад насны бүлэгт эмэгтэйчүүд өвчлөх магадлал өндөр байдаг. Өвчин нь цаг уурын бүх бүс нутагт адилхан тохиолддог.
Эрисипел нь өвчний шалтгаан болдог
Эрисипел нь стрептококкийн гэмтсэн хэсэгтэй шууд харьцах эсвэл эмгэг төрүүлэгчийг тунгалгийн замаар дамжсаны үр дүнд үүсч болно. архаг халдвар. Стрептококктой харьцсан хүн бүр улаан тууралттай байдаггүй. Нарийвчилсан эмнэлзүйн зураг гарахын тулд хэд хэдэн урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйл шаардлагатай:
- Идэвхтэй халдварт голомт байгаа эсэх (архаг тонзиллит, цоорох).
- Стрептококкийн ургамалд тэсвэртэй байдал буурсан (удамшлын хүчин зүйл гэж үздэг).
- Биеийн ерөнхий эсэргүүцлийг бууруулна.
- Хүнд хэлбэрийн илрэл хавсарсан эмгэг.
- Хагалгааны дараах хүндрэлүүд.
- Глюкокортикостероидын урт хугацааны эмчилгээ.
Erysipelas нь өвчтэй хүнээс болон нян тээгчээс халдварладаг бөгөөд өвчний шинж тэмдэг огт байхгүй байж болно.
Эризипелийн шинж тэмдэг ба хэлбэрүүд
Өвчин нь ихэвчлэн цочмог хэлбэрээр эхэлдэг тул өвчтөнүүд түүний эхлэх өдөр, цагийг нарийн зааж өгдөг. Эхний үе шатанд өвчний тэргүүлэх шинж тэмдэг нь ерөнхий хордлогын синдромын илрэл юм.
- биеийн температурыг халуурах (38-39С) хүртэл хурдан нэмэгдүүлэх;
- жихүүдэс хүрэх;
- булчин болон үе мөчний өвдөлт;
- дотор муухайрах, заримдаа бөөлжих.
Хэсэг хугацааны дараа арьсан дээр орон нутгийн улайлт гарч, өвдөлт, түлэгдэх мэдрэмж дагалддаг. Улаан толбоны хэлбэрээс хамааран нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт дараахь зүйлс илэрч болно.
- Зөвхөн улайлт, хавдар - эритематоз хэлбэр.
- Улаан тууралт - цусархаг хэлбэр.
- Тунгалаг шингэнээр дүүргэсэн бөмбөлөгүүд - буллез хэлбэр.
Ижил өвчтөнд холимог хэлбэрүүд илэрч болно - эритематоз-буллез, буллез-цусархаг эсвэл эритематоз-цусархаг. Бүс нутгийн тунгалгийн зангилаа томорч, хүрэхэд өвддөг. Дунд зэргийн тохиолдолд өвчнийг арилгах нь долоо хоногийн дотор тохиолддог. Буллез цэврүү нь царцдасыг үлдээж, нэлээд удаан хугацаанд алга болж, трофик шарх, элэгдэл болж хувирдаг. Амжилттай үр дүнтэй эмгэг процесс, нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь царцдасаас цэвэрлэж, хальсалж эхэлдэг бөгөөд эцэст нь ул мөргүй эдгэрдэг.
Өвчин эмгэгийн erysipelas нь анхдагч гэмтлийн үед нүүрэн дээр гарч ирдэг бөгөөд их бие, мөчрүүдэд ихэвчлэн давтагддаг.
Улаан толбоны оношлогоо
Өвчтөний гомдол, өвчний түүх, лабораторийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн оношийг тавьдаг. Өвчтөнүүдийн цусанд бактерийн халдвараас үүдэлтэй үрэвсэлт үйл явцын ердийн илрэл ажиглагддаг: лейкоцит, нейтрофилоз, ESR-ийн өсөлт. Улаан толбыг бусад өвчнөөс зөв ялгах нь чухал юм: флегмон, боом, токсикодерма, склеродерма, системийн чонон хөрвөс.
Улаан толбо эмчлэх
Эмчилгээ нь бактерийн эсрэг бодисыг дотор болон гадна талаас нь ашиглахаас бүрдэнэ. Стрептококкийн халдварыг хөгжүүлэхэд сонгох эмүүд нь:
- пенициллин;
- эритромицин;
- клиндамицин.
Эмч эдгээр антибиотикуудын аль нэгийг нь харгалзан үздэг хувь хүний онцлогтэвчээртэй. Эмчилгээний курс дор хаяж долоо хоног байна. Антибиотикийг нитрофураны деривативтай хослуулан хэрэглэх нь үр дүнтэй байдаг. Орон нутагт (жишээлбэл, хөл, гар дээр улаан тууралт гарч ирэх үед) нөлөөлөлд өртсөн арьсанд нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй янз бүрийн тос, нунтаг түрхдэг. Эмчилгээ нь antipyretic эм, витамин, өвдөлт намдаах эм хэрэглэх замаар нэмэгддэг антигистаминууд. Өвчин эмгэгийн үед өвчтөн хэвтрийн дэглэм, хоолны дэглэмийг чанд сахих ёстой. Их хэмжээний шингэн уухыг зөвлөж байна.
Ардын эмчилгээгээр erysipelas эмчилгээ
Эрсипеласыг эмчлэх боломжтой ардын эмчилгээ:
- Ердийн цагаан шохойг нунтаглаж, том тоосонцорыг шигшүүрээр шүүж, үүссэн нунтагыг арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт цацна.
- Улайсан арьсыг гахайн өөх эсвэл прополисоор тосолно.
- Нөлөөлөлд өртсөн газруудад буталсан шувууны интоор эсвэл голт борын холтос түрхэнэ.
- 1 амны халбага chamomile цэцгийг 1 амны халбага үүлдрийн навч, 1 хоолны халбага зөгийн балтай холино. Үр хольцыг арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хэрэглэнэ.
- Нэг аяга ус руу 1 хоолны халбагын навчийг хийнэ. Бага дулаанаар 10 минутын турш хооллоорой. Шүүж, хөргөж, нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хэрэглэнэ.
Erysipelas прогноз ба хүндрэлүүд
Цаг тухайд нь оношлох, зохих эмчилгээ хийснээр таамаглал таатай байна. Өвчин дахин давтагдах магадлалтай. Гар, хөл дээр улаан тууралт гарч ирэх нь ихэвчлэн халдварын давтагдсан тохиолдлыг илтгэдэг.
Улаан толбо үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх
Тусгай урьдчилан сэргийлэххөгжөөгүй. Хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөж, шарх, үрэлт, зүслэг болон бусад арьсны гэмтлийг нэн даруй эмчилж, бохирдлоос зайлсхийх хэрэгтэй.
Эризипелийн зураг
RCHR (Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны Эрүүл мэндийн хөгжлийн үндэсний төв)
Хувилбар: Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны эмнэлзүйн протоколууд - 2016 он
Товч тодорхойлолт
Зөвшөөрсөн
Эрүүл мэндийн чанарын хамтарсан комисс
Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яам
2016 оны 6-р сарын 9-ний өдөр
Протокол No4
Эрисипел(Англи хэлээр erysipelas) нь А бүлгийн β-цус задлагч стрептококкоор үүсгэгддэг хүний халдварт өвчин бөгөөд цочмог (анхдагч) ба архаг (давталт) хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд хүнд хэлбэрийн хордлогын шинж тэмдэгтэй, арьс салст бүрхэвчийн голомтот сероз буюу сероз-цусархаг үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг. мембранууд.
ICD-10 ба ICD-9 кодын харьцаа (5-аас дээш кодтой бол эмнэлзүйн протоколын хавсралтад нэмнэ үү):
| ICD-10 | ICD-9 | ||
| Код | Нэр | Код | Нэр |
| A46.0 | Эрисипел | 035 | Эрисипел |
Протоколыг боловсруулсан огноо: 2016 он
Протоколын хэрэглэгчид: халдварт өвчний мэргэжилтэн, эмчилгээний эмч, эмч ерөнхий практик, түргэн тусламжийн эмч, түргэн тусламжийн эмч, мэс засалч, арьс-венерологич, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, физик эмчилгээний эмч.
Нотлох баримтын түвшний масштаб:
| А | Өндөр чанартай мета-шинжилгээ, RCT-ийн системчилсэн тойм, эсвэл маш бага магадлалтай (++) хазайлттай том RCT-ийн үр дүнг зохих хүн амд нэгтгэж болно. |
| IN | Когорт эсвэл тохиолдлын хяналтын судалгааны өндөр чанарын (++) системчилсэн тойм, эсвэл хэт бага эрсдэлтэй өндөр чанартай (++) когорт эсвэл хяналтын судалгаа, эсвэл бага (+) үзүүлэлттэй RCT хэвийх эрсдэл, үр дүнг нь зохих хүн амд нэгтгэж болно. |
| ХАМТ | Хяналтын эрсдэл багатай (+) санамсаргүй сонголтгүйгээр когорт эсвэл тохиолдлын хяналтын судалгаа эсвэл хяналттай туршилтын үр дүнг холбогдох хүн ам эсвэл хэт бага эсвэл хэт хазайх эрсдэлтэй (++ эсвэл +) RCT-д нэгтгэх боломжтой, үр дүн холбогдох хүн амд шууд хуваарилах боломжгүй. |
| Д | Кейсийн цуврал эсвэл хяналтгүй судалгаа эсвэл шинжээчийн дүгнэлт. |
Ангилал
Улаан толбоны эмнэлзүйн ангилал(Черкасов В.Л., 1986).
Урсгалын хурдаар:
· анхан шатны;
давтан (хэрэв өвчин анхдагч өвчнөөс хойш хоёр ба түүнээс дээш жил давтагдсан бол). эрт огноо, гэхдээ үйл явцыг өөр нутагшуулах замаар);
· давтагдах (дахилт нь үйл явцын ижил нутагшуулалттай хэд хэдэн хоногоос 2 жилийн хугацаанд тохиолддог. Ихэнхдээ дахин давтагдах улаанууд - үйл явцын ижил нутагшуулах замаар жилд 3 ба түүнээс дээш дахилт). Өвчин эхэлснээс хойшхи эхний 6 сард улаан хоолойн эрт дахилт, хожуу дахилт - 6 сарын дараа тохиолддог.
Орон нутгийн илрэлийн шинж чанараас хамааран:
· улайлт;
· эритематоз-буллез;
· эритематоз-цусархаг;
· буллез-цусархаг.
Орон нутгийн үйл явцыг нутагшуулах замаар:
· нүүр царай;
· хуйх;
· дээд мөчрүүд(сегментээр);
· доод мөчрүүд (сегментээр);
· их бие;
· бэлэг эрхтний эрхтнүүд.
Хүнд зэргийн хувьд:
· гэрэл (I);
· дунд зэрэг (II);
· хүнд (III).
Орон нутгийн илрэлийн тархалтын дагуу:
· орон нутгийн шинж чанартай (орон нутгийн үйл явц нь нэг анатомийн бүсэд нөлөөлдөг (жишээлбэл, доод хөл эсвэл нүүр));
· өргөн тархсан (нүүдлийн) (орон нутгийн үйл явц нь хэд хэдэн зэргэлдээ анатомийн хэсгүүдийг хамардаг);
· Алслагдсан үрэвслийн голомт (жишээ нь, доод хөл, нүүр гэх мэт) илрэх метастаз.
Улаан улаан хоолойн хүндрэлүүд:
· орон нутгийн (буглаа, флегмон, үхжил, флебит, периаденит гэх мэт);
· ерөнхий (сепсис, ITS, уушигны эмболи, нефрит гэх мэт).
Улаан улайсны үр дагавар:
· байнгын лимфостаз (лимфийн хаван, тунгалгийн хаван);
Хоёрдогч зааны үрэвсэл (fibredema).
Өргөтгөсөн эмнэлзүйн оношлогоохавсарсан өвчин байгаа эсэхийг харуулж байна.
Оношлогооны томъёоны жишээ:
Нүүрний баруун хагаст анхдагч улаан улайлт, эритематоз-буллез хэлбэртэй, дунд зэргийн хүндрэлтэй.
Зүүн хөл, хөлний улаан улайлт, буллез-цусархаг хэлбэр, хүнд хэлбэрийн. Хүндрэлүүд: Зүүн хөлний флегмон. Лимфостаз.
Хавсарсан өвчин: Хөл.
Оношлогоо (амбулатори)
амбулаторийн оношлогоо**
Оношлогооны шалгуур
Гомдол:
· биеийн температурыг 38 - 40 хэм хүртэл нэмэгдүүлэх;
· жихүүдэс хүрэх;
· толгой өвдөх;
· сул дорой байдал, сул дорой байдал;
· булчингийн өвдөлт;
· дотор муухайрах, бөөлжих;
· Парестези, дүүрэх эсвэл шатаах мэдрэмж, бага зэргийн өвдөлт, арьсны талбайн улайлт.
Анамнез:
Өвчний хурц эхлэл.
Өдөөгч хүчин зүйлүүд:
· Арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих (үрэлт, зураас, зураас, тарилга, үрэлт, хагарал гэх мэт);
· хөхөрсөн;
· температурын огцом өөрчлөлт (гипотерми, хэт халалт);
· дулаарал;
· сэтгэл хөдлөлийн стресс.
Урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд:
· суурь (дагалдах) өвчин: хөлний микоз, чихрийн шижин, таргалалт, архаг венийн дутагдал (судасны венийн судаснууд), лимфийн судасны архаг (олдмол эсвэл төрөлхийн) дутагдал (лимфостаз), экзем гэх мэт;
· архаг стрептококкийн халдварын голомт байгаа эсэх: тонзиллит, Дунд чихний урэвсэл, синусит, цоорох, пародонт өвчин, остеомиелит, тромбофлебит, трофик шархлаа (ихэнх тохиолдолд доод мөчдийн улаан үрэвсэл);
· гэмтэл ихсэх, арьсны бохирдол, резинэн гутал өмсөх зэрэгтэй холбоотой мэргэжлийн аюул;
· архаг соматик өвчин, үүний үр дүнд халдварын эсрэг дархлаа буурдаг (ихэвчлэн өндөр настай).
Биеийн үзлэг:
Улаан толбоны эритематоз хэлбэр:
· улайлт (шүд, дөл хэлбэрээр жигд бус хил хязгаартай гипереми арьсны тодорхой зааглагдсан хэсэг" газарзүйн газрын зураг»);
нэвчилт, арьсны хурцадмал байдал, тэмтрэлтээр дунд зэргийн өвдөлт (захын хэсэгт илүү), улайлттай хэсэгт температурын орон нутгийн өсөлт;
· Эритемийн нэвчсэн болон өргөгдсөн ирмэг хэлбэрийн "захын нуруу";
· улайлтаас хэтэрсэн арьсны хаван;
· бүс нутгийн лимфаденит, бүс нутгийн тунгалагийн зангилааны бүсэд тэмтрэлтээр өвдөх, лимфангит;
· Доод мөч, нүүрэн дээр орон нутгийн үрэвслийн процессыг давамгайлсан нутагшуулалт;
· Амрах үед үрэвслийн бүсэд хүчтэй өвдөлт байхгүй.
Эритематоз-буллезхэлбэрнүүр царай:
· Цэврүүт (булла) улайлттай улаан толбоны дэвсгэр дээр (дээрээс үзнэ үү).
Эритематоз-цусархагхэлбэрнүүр царай:
· Янз бүрийн хэмжээтэй цус алдалт (жижиг петехиас өргөн хүрээтэй нийлмэл цус алдалт хүртэл) улайлттай улаан толбо үүсэх (дээрхийг харна уу).
Буллез-цусархагхэлбэрнүүр царай:
· бөмбөлөгүүд (булла) өөр өөр хэмжээтэйцусархаг эсвэл фибро-цусархаг эксудатаар дүүрсэн erysipelas-ийн дэвсгэр дээр;
· улайлттай хэсэгт арьсанд их хэмжээний цус алдалт.
Хүнд байдлын шалгуур нүүр царай:
· хордлогын шинж тэмдгийн хүнд байдал;
· орон нутгийн үйл явцын тархалт, мөн чанар.
Хөнгөн (I) хэлбэр:
· биеийн температур бага, хордлогын шинж тэмдэг бага, халуурах хугацаа 1-2 хоног;
· орон нутгийн (ихэвчлэн улайлт) орон нутгийн үйл явц.
Дунд зэргийн (II) хэлбэр:
· биеийн температур 38 - 40 хэм хүртэл нэмэгдэх, халуурах хугацаа 3-4 хоног, хордлогын шинж тэмдэг дунд зэрэг илэрдэг (толгой өвдөх, жихүүдэс хүрэх, булчин өвдөх, тахикарди, цусны даралт буурах, заримдаа дотор муухайрах, бөөлжих),
· анатомийн хоёр хэсгийг хамарсан орон нутгийн буюу өргөн тархсан процесс.
Хүнд (III) хэлбэр:
· биеийн температур 40°С ба түүнээс дээш, халуурах хугацаа 4 хоногоос дээш, хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг (адинами, толгой хүчтэй өвдөх, олон удаа бөөлжих, заримдаа дэмийрэх, төөрөгдөл, заримдаа менинизм, таталт, мэдэгдэхүйц тахикарди, цусны даралт буурах). );
· Орон нутгийн тодорхой үйл явц, ихэвчлэн өргөн тархсан, ихэвчлэн их хэмжээний бух, цус алдалт байдаг, тэр ч байтугай хордлого, гипертерми үүсэх шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч.
Лабораторийн судалгаа:
· ерөнхий шинжилгээцус (OAC): дунд зэргийн лейкоцитоз, нейтрофил зүүн тийш шилжиж, эритроцитийн тунадасны хурд (ESR) дунд зэргийн өсөлт;
· ерөнхий шээсний шинжилгээ (UCA): хүнд тохиолдолд - олигури ба протеинурия, шээсний тунадас - эритроцит, лейкоцит, гиалин ба мөхлөгт цутгамал.
Багажны судалгаа:тодорхой биш.
Оношлогооны алгоритм:(схем)
Оношлогоо (эмнэлэг)
ЭМНЭЛТИЙН ТҮВШИНД ОНОШЛОХ **
Эмнэлгийн түвшний оношлогооны шалгуурууд[ 1,2]
Гомдол:
· халуурах (T 38-40 o C);
· жихүүдэс хүрэх;
· сул тал;
нойрмоглох;
· өвчин эмгэг;
· толгой өвдөх;
· нойрны хямрал;
· хоолны дуршил буурах;
биеийн өвдөлт;
· дотор муухайрах, бөөлжих;
· ухамсрын хямрал;
· таталт;
· Парестези, дүүрэх эсвэл түлэгдэх мэдрэмж, бага зэргийн өвдөлт, улайлт, арьсны талбайд тууралт гарах.
Анамнез:
Өвчний хурц эхлэл.
Өдөөгч хүчин зүйлүүд байгаа эсэх:
· Арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих (үрэлт, зураас, шарх, зураас, тарилга, үрэлт, хагарал гэх мэт);
· хөхөрсөн;
· температурын огцом өөрчлөлт (гипотерми, хэт халалт);
· дулаарал;
· цацрагийн эмчилгээ;
· сэтгэл хөдлөлийн стресс.
Урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд байгаа эсэх:
· суурь (дагалдах) өвчин: хөлний микоз, чихрийн шижин, таргалалт, архаг венийн дутагдал (судасны венийн судаснууд), лимфийн судасны архаг (олдмол эсвэл төрөлхийн) дутагдал (лимфостаз), экзем гэх мэт;
· архаг стрептококкийн халдварын голомт байгаа эсэх: тонзиллит, Дунд чихний урэвсэл, синусит, цоорох, пародонт өвчин, остеомиелит, тромбофлебит, трофик шархлаа (ихэнх тохиолдолд доод мөчдийн улаан үрэвсэл);
· гэмтэл ихсэх, арьсны бохирдол, резинэн гутал өмсөх зэрэгтэй холбоотой мэргэжлийн аюул;
· архаг соматик өвчин, үүний үр дүнд халдварын эсрэг дархлаа буурдаг (ихэвчлэн өндөр настай).
Биеийн үзлэг:
· Орон нутгийн үйл явц (өвчин эхэлснээс хойш 12-24 цагийн дараа тохиолддог) - арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн өвдөлт, гипереми, хавдар (нүүр, их бие, мөчрүүд, зарим тохиолдолд - салст бүрхэвч дээр).
Эритематоз хэлбэр:
· Арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь улайлт, хавдар, эмзэглэлээр тодорхойлогддог. Захын тархах хандлагатай, тодорхой хил хязгаартай, жигд тод өнгөтэй эритема нь бүрэн бүтэн арьсан дээр гарч ирдэг. Түүний ирмэг нь жигд бус хэлбэртэй ("галын хэл", "газарзүйн зураг" хэлбэрээр). Дараа нь арьсны хальс нь улайлт үүссэн газарт илэрч болно.
Эритематоз-буллез хэлбэр:
· Улайлттай ижил аргаар эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч өвчин туссанаас хойш 1-3 хоногийн дараа улайлт үүссэн газарт эпидермисийн салалт үүсч, сероз агууламжаар дүүрсэн янз бүрийн хэмжээтэй цэврүү үүсдэг. Үүний дараа бөмбөлгүүд хагарч, тэдний оронд хүрэн царцдас үүснэ. Тэднийг татгалзсаны дараа залуу, нарийхан арьс харагдана. Зарим тохиолдолд цэврүүний оронд элэгдэл гарч ирдэг бөгөөд энэ нь трофик шарх болж хувирдаг.
Эритематоз-цусархаг хэлбэр:
· Эритемийн арын дэвсгэр дээр арьсны өртсөн хэсэгт цус алдалт үүсдэг.
Буллез-цусархаг хэлбэр:
· Энэ нь эритематоз-буллез хэлбэрийн адил үргэлжилдэг боловч өвчний үед улайлт үүссэн газарт үүссэн цэврүү нь сероз биш, харин цусархаг эксудатаар дүүрдэг.
· Бүс нутгийн лимфаденит (арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай томорч, өвддөг).
· Лимфангит (арьсны уртын өөрчлөлт, гипереми, өтгөрөлт, өвдөлт дагалддаг).
Хүнд байдлын шалгуур нүүр царай:
· хордлогын шинж тэмдгийн хүнд байдал;
· орон нутгийн үйл явцын тархалт, мөн чанар.
Хөнгөн (I) хэлбэр:
· биеийн температур бага, хордлогын шинж тэмдэг бага, халуурах хугацаа 1-2 хоног;
· орон нутгийн (ихэвчлэн улайлт) орон нутгийн үйл явц.
Дунд зэргийн (II) хэлбэр:
· биеийн температур 38 - 40 хэм хүртэл нэмэгдэж, халуурах хугацаа 3-4 хоног, хордлогын шинж тэмдэг дунд зэрэг илэрдэг (толгой өвдөх, жихүүдэс хүрэх, булчин өвдөх, тахикарди, цусны даралт буурах, заримдаа дотор муухайрах, бөөлжих);
· анатомийн хоёр хэсгийг хамарсан орон нутгийн буюу өргөн тархсан процесс.
Хүнд (III) хэлбэр:
· биеийн температур 40°С ба түүнээс дээш, халуурах хугацаа 4 хоногоос дээш, хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг (адинами, толгой хүчтэй өвдөх, олон удаа бөөлжих, заримдаа дэмийрэх, төөрөгдөл, заримдаа менинизм, таталт, мэдэгдэхүйц тахикарди, цусны даралт буурах). );
орон нутгийн тод үйл явц, ихэвчлэн өргөн тархсан, ихэвчлэн их хэмжээний бух, цус алдалт, хордлого, гипертерми зэрэг шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч гэсэн.
Лабораторийн судалгаа
· CBC: лейкоцитоз, туузан дамжсан нейтрофили, тромбоцитопени, ESR нэмэгдсэн.
· OAM: протеинурия, цилиндрурия, микрогематури (бөөрний хорт гэмтлийн үр дүнд хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед).
· С-реактив уураг: агууламж нэмэгдсэн.
· биохимийн цусны шинжилгээ (заалтын дагуу): нийт уураг, альбумин, электролит (кали, натри), глюкоз, креатинин, мочевин, үлдэгдэл азотыг тодорхойлох.
· коагулограмм: улаан цусархаг хэлбэрийн хүнд хэлбэрийн цусархаг хэлбэрийн өвчтөнд цусны судас-ялгадас, прокоагулянт, фибринолитик холбоосын эмгэгийн хувьд - цусны бүлэгнэлтийн хугацаа, идэвхжүүлсэн тромбопластины хугацаа, протромбины индекс буюу харьцаа, фибриноген, тромбины хугацааг тодорхойлох.
· цусан дахь сахарын хэмжээ (заалтын дагуу);
· иммунограмм (заалтын дагуу).
· ЭКГ (заалтын дагуу);
эрхтнүүдийн рентген зураг цээж(заалтын дагуу);
· Эрхтэнүүдийн хэт авиан шинжилгээ хэвлийн хөндий, бөөр (заалтын дагуу).
Оношлогооны алгоритм
Үндсэн жагсаалт оношлогооны арга хэмжээ:
· UAC;
· OAM.
Оношилгооны нэмэлт арга хэмжээний жагсаалт:
· биохимийн цусны шинжилгээ: С-реактив уураг, нийт уураг, альбумин.
Бөөрний цочмог дутагдал үүсэх үед - кали, натри, глюкоз, креатинин, мочевин, азотын үлдэгдэл;
Судасны тромбоцитийн нэгжийн эмгэгийн хувьд: коагулограмм - цусны бүлэгнэлтийн хугацаа, идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа, протромбины индекс буюу харьцаа, фибриноген, тромбины хугацаа.
цусан дахь сахарын хэмжээ (заалтын дагуу);
Иммунограмм (заалтын дагуу).
Багажны судалгаа
·ЭКГ (үзүүлэлтийн дагуу);
цээжний эрхтнүүдийн рентген зураг (заалтын дагуу);
· Хэвлийн эрхтнүүд, бөөрний хэт авиан шинжилгээ (заалтын дагуу).
Ялгаварлан оношлох
Ялгаварлан оношлохболон үндэслэл нэмэлт судалгаа
| Оношлогоо | Судалгаа | Оношлогооноос хасах шалгуур | |
| Флегмон | Ерөнхий шинж тэмдэг: цочмог шинж тэмдэг, хордлогын хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг, халуурах, хавантай улайлт, цусны ерөнхий тоо өөрчлөгдөх (нейтрофил лейкоцитоз, ESR нэмэгдэх) | Мэс заслын эмчийн зөвлөгөө | Процессыг нутагшуулах газарт хүчтэй, заримдаа цохилж буй өвдөлт, тэмтрэлтээр хурц өвдөлт үүсдэг. Арьсны гипереми нь тодорхой хил хязгааргүй, төв хэсэгт илүү гэрэл гэгээтэй, хэт нягт нэвчилтийн дэвсгэр дээр үүсдэг. Дараа нь нэвчдэс нь зөөлөрч, хэлбэлзэл илэрдэг. Гиперлейкоцитозоор тодорхойлогддог нейтрофил зүүн тийш мэдэгдэхүйц шилжиж, ESR мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. |
| Сафены венийн тромбофлебит | мэс засалч/судасны мэс засалчтай зөвлөлдөх, | Өвдөлт, судлын дагуух гипереми бүхий хэсгүүд, өвдөлттэй судал хэлбэрээр тэмтрэгдэх болно. Ихэнхдээ varicose венийн түүх байдаг. Биеийн температур ихэвчлэн субфебриль байдаг, хордлого, бүс нутгийн лимфаденитийн шинж тэмдэг илэрдэггүй. | |
| Заамал хавтан | Эритема, халуурах | Улайлт, халууралт үүсэхээс өмнө мэдрэлийн эмгэг үүсдэг. Эритема нь нүүр, их бие, нэг буюу өөр мэдрэлийн мөчрүүдийн дагуу байрладаг бөгөөд ихэвчлэн гурвалсан, хавирга хоорондын, судаснуудын мөчрүүд байдаг бөгөөд энэ нь арьсны гэмтлийн хэмжээг тодорхойлдог, үргэлж нэг талдаа, 1-2 дерматомын дотор байдаг. Хаван илэрдэггүй. 2-3 дахь өдөр эритемийн дэвсгэр дээр сероз, цусархаг, заримдаа идээт бодисоор дүүрсэн олон тооны цэврүү гарч ирдэг. Бөмбөлөгүүдийн оронд шар хүрэн эсвэл хар царцдас аажмаар үүсдэг; Өвчин нь ихэвчлэн удаан үргэлжилдэг бөгөөд байнгын мэдрэлийн эмгэг дагалддаг. | |
| Боом (арьсны хэлбэр) | Халуурах, хордлого, улайлт, хаван | Халдварт өвчний мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх | Гипереми ба хавангийн хил хязгаар нь тодорхойгүй, орон нутгийн өвдөлт байхгүй; төвд - боомын өвөрмөц карбункул, "вазелин шиг" хавдар, чичиргээ (Стефанскийн шинж тэмдэг). Эпид. өвчний түүх: нядалгааны малын сэг зэм эсвэл хоёрдогч түүхий эдтэй ажиллах. |
|
Эризипелоид (гахайн аяга) |
Эритема | Халдварт өвчний мэргэжилтэн эсвэл арьсны эмчтэй зөвлөлдөх |
Хордлого, халууралт, бүсийн лимфаденит байхгүй. Эритема нь хуруу, гарны хэсэгт байрладаг бөгөөд улаан, ягаан-улаан эсвэл нил ягаан-улаан өнгөтэй байдаг. Эритемийн ирмэг нь төвтэй харьцуулахад илүү тод, хаван нь ач холбогдолгүй байдаг. Цэврүүтэх элементүүд заримдаа улайлттай арын дэвсгэр дээр гарч ирдэг. Эпидемиологийн мэдээлэл: мах, загасыг боловсруулах явцад арьсны бичил гэмтэл, өртөлт байгалийн голомт erysipeloid. |
| Экзем, дерматит | Эритема, арьсны нэвчилт | Арьс судлалын эмчтэй зөвлөлдөх | Загатнах, уйлах, арьс хальслах, арьсны гиперемийн дэвсгэр дээр жижиг цэврүүтэх. Бүс нутгийн лимфаденит, халууралт, хордлого, голомтот өвдөлт байхгүй. |
| Эритема зангилаа |
Цочмог эхлэх, халуурах, хордлогын шинж тэмдэг, улайлт, архаг тонзиллит өвчний түүх |
Ревматологич, дерматологичтой зөвлөлдөх | Хөл, гуя, шууны хэсэгт бага зэрэг үүсдэг, заримдаа хэвлий дээр, хязгаарлагдмал, нийлдэггүй, нягт, өвдөлттэй зангилаа, арьсны гадаргуугаас дээш өргөгдсөн, тэдгээрийн дээр байрлах арьсны улайлттай. . Зангилааны дээгүүр арьс нь тод ягаан өнгөтэй, дараа нь цэнхэр өнгөтэй болдог. Мөч, өвдөг, шагайны үений өвдөлт нь ердийн зүйл юм. |
Нүүрэн дээрх улаан тууралтыг нутагшуулах ялгах оношлогоо
| Оношлогоо | Ялгаварлан оношлох үндэслэл | Судалгаа | Оношлогооноос хасах шалгуур |
| Квинкийн хаван | Ерөнхий шинж тэмдэг: улайлт, хаван | Харшлын эмчийн зөвлөгөө |
Гэнэт үүсэх, гипереми, өтгөн хавагнах, дарахад нүх үүсдэггүй. Түүх: тодорхой хоол хүнс, эм гэх мэт хэрэглээтэй холбоотой. |
| Дээд эрүүний периостит. | Эритема, хавдар, орон нутгийн эмзэглэл |
Шүдний эмч / амны хөндийн болон эрүү нүүрний мэс засалчтай зөвлөлдөх |
Субпериостал буглаа үүсэх, перимаксиляр зөөлөн эдүүд хавдах, чих, сүм, нүд рүү цацраг туяагаар өртсөн шүдний хэсэгт өвдөлт. |
|
Хамрын хөндийн буглаа |
Эритема, хаван, халуурах |
Чих хамар хоолойн эмчтэй зөвлөлдөх |
3-4 хоногийн дараа нэвчдэсийн дээд хэсэгт буглаа үүсч болох бөгөөд энэ нь буцлах гол цөм юм. |
Эмчилгээ
Мансууруулах бодис ( идэвхтэй бодисууд), эмчилгээнд хэрэглэдэг
| Азитромицин |
| Амоксициллин |
| Бензилпенициллин |
| Ванкомицин |
| Варфарин |
| Гентамицин |
| Гепарин натри |
| Декстроз |
| Диклофенак |
| Ибупрофен |
| Имипенем |
| Индометацин |
| Клавулан хүчил |
| Клиндамицин |
| Левофлоксацин |
| Лоратадин |
| Мебгидролин |
| Меглюмин |
| Меропенем |
| Натрийн хлорид |
| Нимесулид |
| Парацетамол |
| Пентоксифиллин |
| Преднизолон |
| Рокситромицин |
| Спирамицин |
| Сульфаметоксазол |
| Тейкопланин |
| Триметоприм |
| Квифенадин |
| Хлоропирамин |
| Цетиризин |
| Цефазолин |
| Цефотаксим |
| Цефтриаксон |
| Цефуроксим |
| Ципрофлоксацин |
| Натри эноксапарин |
| Эритромицин |
Эмчилгээнд хэрэглэдэг ATC-ийн дагуу эмийн бүлгүүд
Эмчилгээ (амбулатори)
АМБУЛЬТОР ЭМЧИЛГЭЭ**
Эмчилгээний тактик.
Хөнгөн хэлбэрийн erysipelas нь амбулаториор эмчилдэг.
Эмийн бус эмчилгээ
Орны амралт
Хоолны дэглэм:нийтлэг ширээ (No15), их хэмжээний ундаа. Хэрэв хавсарсан эмгэг (чихрийн шижин, бөөрний өвчин гэх мэт) байвал зохих хоолны дэглэмийг тогтооно.
Эмийн эмчилгээ
Этиотроп эмчилгээ.Эмнэлэгт өвчтөнийг эмчлэхдээ дараахь антибиотикуудын аль нэгийг зааж өгөхийг зөвлөж байна.
· 1,000,000 нэгж x 6 удаа/өдөрт, IM, 7-10 хоног [UD - A];
эсвэл
· амоксициллин/клавуланатыг амаар 0.375-0.625 г өдөрт 2-3 удаа 7-10 хоног [УД - А];
эсвэл макролидууд:
· эритромицин амаар 250-500 мг өдөрт 4 удаа 7-10 хоног [UD - A];
· Азитромицин амаар - 1 дэх өдөр, 0.5 г, дараа нь 4 хоног - 0.25 г өдөрт нэг удаа (эсвэл 5 өдөр 0.5 г) [UD - A],
эсвэл
· спирамициныг амаар - 3 сая IU өдөрт 2 удаа (эмчилгээний курс 7-10 хоног) [UD - A]
эсвэл
· Рокситромицин амаар - 0.15 г өдөрт 2 удаа (эмчилгээний курс 7-10 хоног) [UD - A] эсвэл бусад.
эсвэл фторхинолонууд:
· Левофлоксациныг амаар - 0.5 г (0.25 гр) өдөрт 1-2 удаа (эмчилгээний курс 7-10 хоног) [UD - A].
Патогенетик эмчилгээ:
Үрэвслийн эсрэг стероид бус эм (улаанууны цусархаг хэлбэрийн эсрэг заалттай):
· Индометацин 0.025 г өдөрт 2-3 удаа, амаар, 10-15 хоног [LE - B]
эсвэл
Диклофенак 0.025 г өдөрт 2-3 удаа, амаар, 5-7 хоног [UD - B]
эсвэл
nimesulide 0.1 г өдөрт 2-3 удаа, амаар, 7-10 хоног [UD - B]
эсвэл
· ибупрофен 0.2 гр, өдөрт 2-3 удаа, 5-7 хоног амаар ууна [UD - B].
Шинж тэмдгийн эмчилгээхалуурах,
эсвэл
парацетамол 500 мг, амаар [UD - B].
Мэдрэмжгүйжүүлэх эмчилгээ:
· mebhydrolin амаар 0.1-0.2 г өдөрт 1-2 удаа [UD - C];
эсвэл
хифенадин амаар 0.025 г - 0.05 г өдөрт 3-4 удаа [UD - D];
эсвэл
эсвэл
эсвэл
Лоратадин 0.01 г амаар өдөрт нэг удаа [EL-B].
Бактерийн эсрэг эмчилгээ:
бензилпенициллин натрийн давс, уусмал бэлтгэх нунтаг булчинд тарихлонхонд 1,000,000 ширхэг [UD - A];
эсвэл
· амоксициллин / клавуланат 375 мг, 625 мг, амаар [UD - A];
эсвэл
· Азитромицин 250 мг, амаар [UD - A];
эсвэл
· эритромицин 250 мг, 500 мг, амаар [UD - A];
эсвэл
· спирамицин 3 сая IU, амаар [UD - A];
эсвэл
· Рокситромицин 150 мг, амаар [UD - A];
эсвэл
Левофлоксацин 250 мг, 500 мг, амаар [UD - A].
эсвэл
эсвэл
nimesulide 100 мг амаар [UD - B];
эсвэл
ибупрофен 200 мг, 400 мг, амаар [UD - A];
эсвэл
· парацетамол 500 мг, амаар [UD - A];
эсвэл
эсвэл
эсвэл
эсвэл
эсвэл
cetirizine 5-10 мг, амаар [UD - B].
Эмийн харьцуулалтын хүснэгт
| Анги | ИНН | Давуу тал | Алдаа дутагдал | UD |
|
Антибиотик, |
Бета-лактамазуудад тэсвэртэй биш. "-" м/о. |
А | ||
| Антибиотик, хосолсон пенициллин | амоксициллин/клавуланат | Бактерийн эсрэг өргөн хүрээний үйлдэлтэй. | Сөрөг нөлөө(маш ховор, бага зэргийн): ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны алдагдал (дотор муухайрах, суулгах, бөөлжих), харшлын урвал (улайлт, чонон хөрвөс) | А |
| Макролидууд | эритромицин |
Грам “+”, грам “-” м/о-ийн эсрэг идэвхтэй. |
Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Salmonella spp., Bacteroides fragilis, Enterobacter spp.-ийн эсрэг идэвхжил багатай. гэх мэт. | А |
| азитромицин | Грам "+" эсрэг идэвхтэй. Энэ нь ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэдэг бөгөөд энэ нь хүчиллэг орчинд тогтвортой байдал, липофилик шинж чанартай байдагтай холбоотой юм. | Агааргүй эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг идэвхжил багатай | А | |
|
спирамицин |
Streptococcus spp.-ийн эсрэг идэвхтэй (үүнд орно. Streptococcus pneumoniae) |
А | ||
| Рокситромицин |
Грам “+”, грам “-” м/о-ийн эсрэг идэвхтэй. |
агааргүй эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг бага идэвхжил | А | |
| Фторхинолонууд | левофлоксацин |
Грам “+”, грам “-” м/о-ийн эсрэг идэвхтэй. |
агааргүй эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг бага идэвхжил. | А |
|
Антигистаминууд |
мебгидролин | үнэмлэхүй эсрэг заалт - пепсины шархходоод, арван хоёр хуруу гэдэс, хэт хүчиллэг гастрит, шархлаат колит. | ХАМТ | |
| хифенадин | Антигистамин ба харшлын эсрэг үйлчилгээтэй. |
|
Д | |
| хлорпирамин | C | |||
| лоратадин | Б | |||
| цетиризин | IN | |||
| NSAIDs |
индометацин |
Үрэвслийн эсрэг хүчтэй үйл ажиллагаа | Байнгын хөгжил сөрөг урваласпиринаар өдөөгдсөн гуурсан хоолойн багтраа үүсэхэд хүргэж болзошгүй | IN |
|
диклофенак |
Үрэвслийн эсрэг хүчтэй үйл ажиллагаа | Эрсдэл нэмэгдсэнзүрх судасны хүндрэлийн хөгжил. | IN | |
| нимесулид | IN | |||
| Ибупрофен | Хортой амблиопи үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. | IN | ||
| Парацетамол | Элэгний болон нефротоксик нөлөө (их тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэх) | IN |
· дотоод шүүрлийн эмчтэй зөвлөлдөх: хавсарсан өвчний хувьд - чихрийн шижин, таргалалт;
· ревматологичтой зөвлөлдөх: эритема зангилааны ялгавартай оношлогоонд;
· Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх: жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд улаан хоолойн улаан тууралт;
· Эмчилгээг залруулах, зөвтгөх зорилгоор эмнэлзүйн эм зүйчтэй зөвлөлдөх;
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ:
ЭМҮТ-д: анхан шатны урьдчилан сэргийлэлт:
· Өвчтөнд микротраум, живх тууралт, гипотерми, хувийн ариун цэврийг сайтар сахих, арьсны мөөгөнцөр, идээт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх талаар мэдээлэх.
Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх (дахилт ба хүндрэлүүд):
· Анхан шатны өвчин, дахилтыг цаг тухайд нь бүрэн гүйцэд этиотроп болон эмгэг төрүүлэгч эмчилгээ;
· хүнд хэлбэрийн эмчилгээ үлдэгдэл нөлөө- элэгдэл, орон нутагт байнгын хавдар, улаан хоолойн үр дагавар (байнгын лимфостаз, зааны үрэвсэл);
· удаан хугацааны болон байнгын эмчилгээ архаг өвчинарьс нь түүний трофикыг тасалдуулж, халдварын орох хаалга үүсэхэд хүргэдэг;
· архаг стрептококкийн халдварын голомтыг эмчлэх ( архаг тонзиллит, синусит, Дунд чихний урэвсэл гэх мэт);
· анхдагч ба хоёрдогч лимфостаз, зааны өвчний үр дүнд арьсны лимф, цусны эргэлтийн эмгэгийг эмчлэх; архаг өвчин захын судаснууд; таргалалт, чихрийн шижин өвчний эмчилгээ (байнга декомпенсаци нь улаан тууралтаар ажиглагддаг);
Бициллинээс урьдчилан сэргийлэх.
Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор бициллин-5-ийн эмчилгээг өвчний цочмог үед улаан тууралтыг бүрэн эмчилсний дараа эдгэрсэн хүмүүст 3-4 долоо хоногт нэг удаа 1,500,000 нэгж тунгаар хийдэг. Эмийг хэрэглэхээс 15-20 минутын өмнө харшлын хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэдрэмтгий байдлыг арилгах эм тариа хийхийг зөвлөж байна.
Бициллинээс урьдчилан сэргийлэх дараах аргууд байдаг.
· Жилийн туршид (байнга дахилттай) 2-3 жилийн хугацаанд эмийг хэрэглэх хугацаа 3 долоо хоног (эхний саруудад интервалыг 2 долоо хоног хүртэл бууруулж болно);
· улирлын чанартай (4 сар, гурван улирал). Мансууруулах бодисыг өвчлөлийн улирал эхлэхээс нэг сарын өмнө хэрэглэж эхэлдэг;
· Өвчний дараах 4-6 сарын хугацаанд эрт дахилтаас сэргийлэх нэг курс.
Өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах:эмнэлгийн үзлэгээр бусад мэргэжлийн эмч нарыг оролцуулан KIZ-ийн эмч/ерөнхий эмч нар хийдэг.
Дараахь тохиолдолд эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдана.
· 1-р бүлэг - сүүлийн нэг жилд 3-аас доошгүй удаа улаан хоолойн дахилттай хүмүүс;
· 2-р бүлэг - дахилтын улирлын шинж чанартай хүмүүс;
· 3-р бүлэг - эмнэлгээс гарахад урьдчилан таамаглаагүй үлдэгдэл нөлөө бүхий хүмүүс.
1-р бүлгийн хувьд:
· 3 сар тутамд дор хаяж нэг удаа өвчтөний эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах нь тэдний биеийн байдал муудаж, лимфостаз ихсэх, архаг хавсарсан арьсны өвчин, архаг стрептококкийн халдварын голомтыг цаг тухайд нь илрүүлэх боломжийг олгодог. улаан хоолой.
· Өвчтөний лабораторийн системчилсэн шинжилгээ, түүний дотор эмнэлзүйн цусны шинжилгээ, С-реактив уургийн түвшинг тодорхойлох. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор Бициллин-5-ийг 2-3 жилийн турш (тасралтгүй) 3-4 долоо хоногт нэг удаа, булчинд тарих (бициллин-5-ийг хэрэглэхээс 1 цагийн өмнө антигистаминыг зааж өгөх шаардлагатай).
· Тогтвортой лимфостаз байгаа тохиолдолд физик эмчилгээний давтан эмчилгээ.
· Чих хамар хоолойн архаг халдварын голомтыг ариутгах.
· Арьсны интертриго, микоз болон бусад холбогдох арьсны өвчнийг эмчлэх.
· Мэргэшсэн эмчилгээ эмнэлгийн байгууллагуудархаг судасны өвчин, дотоод шүүрлийн өвчин.
· Хөдөлмөрийн таагүй нөхцөлд өвчтөнийг ажиллуулах. Энэ бүлгийн өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн ажиглалтыг 2-3 жилийн турш (дахилт байхгүй тохиолдолд) хийхийг зөвлөж байна. Ялангуяа хүндрүүлсэн хавсарсан өвчин (трофик шарх, арьсны бусад гажиг, лимфорреа, гиперкератоз бүхий арьсны гүн хагарал, зааны хагалгаа хийлгэсэн папилломатоз) бүхий өвчтөнүүдэд ажиглалтын хамгийн дээд хугацаа (3 жил) шаардлагатай.
2-р бүлгийн хувьд:
· 6 сард нэгээс доошгүй удаа эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдана.
· Дахилт үүсэхээс өмнө жил бүр лабораторийн шинжилгээ (эмнэлзүйн цусны шинжилгээ, С-реактив уургийн түвшинг тодорхойлох).
· Урьдчилан сэргийлэх улирлын чанартай бициллин-5 (1.5 сая нэгж өдөрт 1 удаа, булчинд тарих (бициллин-5 хэрэглэхээс 1 цагийн өмнө, антигистаминыг зааж өгөх шаардлагатай) 3-тай өвчтөнд өвчлөлийн улирал эхлэхээс 1 сарын өмнө. долоо хоногийн завсарлага 3-4 сар жил бүр 3 улирал.
· Тохиромжтой заалт байгаа бол - чих хамар хоолойн архаг халдварын голомтыг ариутгах, арьсны архаг өвчнийг эмчлэх гэх мэт.
3-р бүлгийн хувьд:
· Шаардлагатай бол 1-4 сарын дараа, өвчний дараа 6 сарын дараа эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдана.
· Эмнэлзүйн ажиглалтын эхэн ба төгсгөлд лабораторийн шинжилгээ (эмнэлзүйн цусны шинжилгээ, С-реактив уургийн түвшинг тодорхойлох).
· Урьдчилан таамаглаагүй үлдэгдэл үр нөлөөг арилгах физик эмчилгээний эмчилгээ.
· Урьдчилан сэргийлэх курс бициллин-5 3 долоо хоногийн зайтай 4-6 сар.
Улаан өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн диспансерийн ажиглалт, эмчилгээний үр дүнтэй байдлын шалгуурууд:
· өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэх, тэдгээрийн тоог бууруулах;
· хавангийн хам шинж, байнгын лимфостаз, бусад үлдэгдэл нөлөө, өвчний үр дагаврыг арилгах.
Эмчилгээ (түргэн тусламж)
ЯАРАЛТАЙ ТУСЛАМЖИЙН ШАТАНД ОНОШЛОХ, ЭМЧИЛГЭЭ
Амбулаторийн эмчилгээ хийх боломжтой бол эд хөрөнгийг өвчтөний оршин суугаа газрын эмнэлэгт шилжүүлнэ.
Үзүүлэлтийн дагуу эмнэлэгт хэвтэх.
Өвдөлт, хордлогын шинж тэмдгийг харгалзан өвчтөнийг түргэн тусламжийн машинаар хэвтүүлсэн байрлалд тээвэрлэнэ.
Биеийн температурыг бууруулж, өвдөлтийг намдаахын тулд 2.0 мл 50% өвдөлт намдаах уусмал (димедрол 2.0-ийн 1% -ийн уусмалтай хослуулж болно).
Эмчилгээ (хэвтэн эмчлүүлэх)
ХЭВТЭН ЭМЧИЛГЭЭ**
Эмчилгээний тактик
Эмийн бус эмчилгээ
Орны амралт- температур хэвийн болох хүртэл, хэрэв доод мөчрүүд өвдвөл - өвчний бүх хугацаанд.
15-р хоолны дэглэм - бүрэн, амархан шингэцтэй хоол хүнс, их хэмжээний шингэн уух. Хэрэв хавсарсан эмгэг (чихрийн шижин, бөөрний өвчин гэх мэт) байвал зохих хоолны дэглэмийг тогтооно.
Эмийн эмчилгээ
Этиотроп эмчилгээ
| Дунд зэргийн хэлбэрийн эмчилгээний стандарт горим | Хүнд хэлбэрийн эмчилгээний стандарт горим | Дахин давтагдах erysipelas, хүнд хэлбэр, хүндрэлийн эмчилгээний стандарт горим |
Альтернатив хувилбарууд |
Альтернатив хувилбарууд хүнд хэлбэр, хүндрэлийн эмчилгээний дэглэм №2 |
|
Бензилпенициллин натрийн давс 1,000,000 нэгж x өдөрт 6 удаа. IM, 10 хоног Нөөц эм: Цефтриаксон 1.0 - 2.0г х өдөрт 2 удаа, IM, IV, 7-10 хоног эсвэл цефазолин Өдөрт 2-4 г, IM, 7-10 хоног эсвэл цефуроксим 2.25-4.5 г/хоног 3 тунгаар IM, IV, 7-10 хоног эсвэл цефотаксим 2-8 г/хоног 2-4 тунгаар IV эсвэл IM, 7-10 хоног. |
Бензилпенициллин натрийн давс 1,000,000 нэгж x 6-8 удаа/өдөрт. IM, IV, 10 хоног
+ |
Цефтриаксон 2.0 x 2 удаа/өдөрт, IM, IV, 10 хоног
+ |
1. Бензилпенициллин натрийн давс 1,000,000 нэгж x 6-8 удаа/өдөрт. IM, 10 хоног + Гентамицин сульфат 80 мг-аар өдөрт 3 удаа IM, 10 өдөр. |
Бензилпенициллин натрийн давс 1,000,000 нэгж x6-8 удаа/өдөрт. IM, 10 хоног + Клиндамицин 300 мг х өдөрт 4 удаа. i/m, i/v (нэг тунг 600 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно), 10 өдөр |
Пенициллин ба цефалоспорины бүлгийн антибиотикийг үл тэвчих тохиолдолд бусад бүлгийн антибиотикуудын аль нэгийг (макролид, тетрациклин, сульфаниламид ба ко-тримоксазол, рифимицин) хэрэглэнэ.
Хүнд хэлбэрийн erysipelas - карбапенем (имипенем, меропенем), гликопептид (ванкомицин, тейкопланин) -ийг эмчлэхэд зориулагдсан нөөц эм.
Дахин давтагдах улаан хоолойн эмчилгэээмнэлгийн нөхцөлд явуулсан. Өмнөх дахилтыг эмчлэхэд ашиглагдаагүй нөөц антибиотик - цефалоспориныг заавал бичнэ.
· цефазолин 1.0 г өдөрт 3-4 удаа, 10 хоног;
эсвэл
· цефтриаксон 1.0 - 2.0г х 2 удаа/өдөрт, IM, IV, 10 хоног;
эсвэл
· Цефуроксим 0.75-1.5 г өдөрт 3 удаа IM, IV, 10 хоног;
эсвэл
· Цефотаксим 1-2 г-аар өдөрт 2-4 удаа, IV, IM, 10 хоног.
Байнгын дахилттай улаан тууралттай бол 2 курс эмчилгээ:
1 курс: цефалоспорин (10 хоног), завсарлага 3-5 хоног,
2 курс: бактериостатик антибиотик (сонголт эм нь линкосамидын цувралын антибиотикууд юм: линкомицин 0.6-1.2 г 1-2 удаа булчинд эсвэл 0.5 г амаар өдөрт гурван удаа эсвэл бусад), 7 хоног.
Патогенетик эмчилгээ:
Хоргүйжүүлэх эмчилгээ(шингэний хэмжээг өдөр тутмын шээс хөөх эм, шингэний хэмжээг хүндийн зэргийг харгалзан хатуу хянаж байх ёстой) :
Дунд зэргийн хүндийн хувьд халдварт үйл явцөвчтөнүүд - 20-40 мл / кг хурдтай их хэмжээний шингэн уух.
Хүнд халдварын үед изотоник (0.9% натрийн хлоридын уусмал, 400; 0.5% декстрозын уусмал, 400.0 гэх мэт) болон коллоид (меглюмин натрийн сукцинат, 400.0) уусмалыг 3-4:1 харьцаатай парентераль хэлбэрээр тарина. нийт эзэлхүүн 1200-1500 мл-ийг 3-5 хоногийн турш ууна.
Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд(антибиотик эмчилгээтэй зэрэгцэн эсрэг заалтыг харгалзан курс 7-10 хоног):
· indomethacin 0.025 г өдөрт 2-3 удаа, амаар [UD - B];
эсвэл
Диклофенак 0.025 г өдөрт 2-3 удаа, амаар, 5-7 хоногийн турш [UD - B];
эсвэл
nimesulide 0.1 г өдөрт 2-3 удаа, амаар, 7-10 хоногийн турш [UD - B];
эсвэл
ибупрофен 0.2 гр, өдөрт 2-3 удаа, амаар 5-7 хоног [UD - B].
Мэдрэмжгүйжүүлэх эмчилгээ:
· mebhydrolin амаар 0.1-0.2 г өдөрт 1-2 удаа [UD - C];
эсвэл
хифенадин амаар 0.025 г - 0.05 г өдөрт 3-4 удаа [UD - D];
эсвэл
· хлоропирамин амаар 0.025 г өдөрт 3-4 удаа [UD - C];
эсвэл
цетиризин амаар 0.005-0.01 г өдөрт 1 удаа, 5-7 хоног [UD-B];
эсвэл
Лоратадин 0.01 г амаар өдөрт нэг удаа [EL-B].
Глюкокортикостероидуудлимфостаз үүсэх үед байнгын дахилттай улаан улайлтанд зориулагдсан: преднизолоныг амаар, өдөрт 30 мг, хоногийн тунг аажмаар бууруулж (курс тун 350-400 мг) [UD - B].
Цусны бичил эргэлт, реологийн шинж чанарыг сайжруулах, антиплателет зорилгоор(коагулограмын үзүүлэлтүүдийг харгалзан үзэх):
· пентоксифиллин 2% -ийн уусмал 100 мг/5 мл, 100 мг 20-50 мл 0.9% натрийн хлорид, судсаар 10 хоногоос 1 сар хүртэл [UD - B];
эсвэл
· гепариныг арьсан дор (6 цаг тутамд) 50-100 IU/кг/хоног 5-7 хоног [УД - А];
эсвэл
Варфарин 2.5-5 мг / хоног, амаар;
эсвэл
· эноксапарин натри 20-40 мг 1 удаа/өдөрт с.к.
Шинж тэмдгийн эмчилгээ
Халуурах үед:
дараах эмүүдийн аль нэг нь:
ибупрофен 200 мг, 400 мг, өдөрт 3-4 удаа [UD - B];
эсвэл
Диклофенак 75 мг / 2 мл, IM [UD - B];
эсвэл
· Парацетамол 500 мг, амаар, дор хаяж 4 цагийн завсарлагатай [UD - B];
эсвэл
· парацетамол (1г/6.7мл) өдөрт 1.5г-3г IV [UD - B].
Үндсэн жагсаалт эм
· бензилпенициллин натрийн давс, булчинд тарих 1,000,000 нэгж;
эсвэл цефтриаксон, булчинд тарих болон судсаар тарих 1 жил
· эсвэл ципрофлоксацин, дусаах зориулалттай 0.2%, 200 мг/100 мл; 1% -ийн уусмал, 10 мл (шингэрүүлэх баяжмал);
· эсвэл гентамицин сульфат, тарилгын 4% 40 мг/1 мл 2 мл ампулаар;
· клиндамицин, булчинд болон судсаар тарихад 150 мг/мл, 2 мл-ээр.
· эсвэл цефазолин, булчинд болон судсаар тарих, 0.5 г, 1.0 г, 2.0 г.
· эсвэл линкомицин, булчинд болон судсаар тарих, 300 мг, 600 мг.
· эсвэл цефуроксим, IV ба IM тарих, 750 мг, 1.5 гр.
· эсвэл цефотаксим, IV болон IM тарих, 1.0 г.
Нэмэлт эмийн жагсаалт
натрийн хлорид 0.9% - 100, 200, 400 мл
· декстроз 5% - 400 мл;
дусаах зориулалттай меглюмин сукцинат 400.0
· indomethacin 25 мг, амаар [UD - B];
эсвэл
Диклофенак 25 мг, 100 мг, амаар [UD - B];
эсвэл
nimesulide 100 мг амаар [UD - B];
эсвэл
ибупрофен 200 мг, 400 мг, амаар [UD - B];
эсвэл
· парацетамол 500 мг, амаар [UD - B];
· мебгидролин, 100 мг, амаар [UD-S];
эсвэл
· quifenadine, 25 мг, амаар [UD-D];
эсвэл
· хлоропирамин 25 мг, амаар [UD - C];
эсвэл
Лоратадин 10 мг, амаар [LE - B];
эсвэл
cetirizine 5-10 мг, амаар [UD - B];
Преднизолон 5 мг, амаар [UD - A];
· пентоксифиллин 2% уусмал 100 мг/5 мл, 100 мг 20-50 мл 0.9% натрийн хлорид, ампулыг.
· гепарин, 1 мл/5000 нэгж, ампулыг 1,0 мл, 5,0 мл, тус бүр 5,0 мл.
эсвэл
Варфарин 2.5 мг, амаар;
эсвэл
· эноксапарин натри 20-40 мг, арьсан доорх тарилгын тариур.
Эмийн харьцуулалтын хүснэгт:
| Анги | ИНН | Давуу тал | Алдаа дутагдал | UD |
|
Антибиотик, биосинтетик пенициллин |
бензилпенициллиний натрийн давс | Грам "+" кокк (стрептококк) эсрэг идэвхтэй |
Бета-лактамазуудад тэсвэртэй биш. Ихэнх граммын хувьд бага идэвхжил "-" м/о. |
А |
| Антибиотик, гурав дахь үеийн цефалоспорин | цефтриаксон |
Грам “+”, грам “-” м/о-ийн эсрэг идэвхтэй. Бета-лактамазын ферментүүдэд тэсвэртэй. Эд, шингэнд сайн нэвтэрдэг. Хагас задралын хугацаа 8-24 цаг байна. |
Агааргүй эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг идэвхжил багатай. | А |
|
Антибиотик, 1-р үеийн цефалоспорин |
цефазолин | Грам “+” ба зарим грамм “-” м/о, Spirochaetaceae болон Leptospiraceae-ийн эсрэг идэвхтэй. | П-тэй холбоотой үр дүн муутай. aeruginosa, Proteus spp., M. tuberculosis-ийн индол-эерэг омгууд, агааргүй бичил биетүүд | А |
|
Антибиотик, II үеийн цефалоспорин |
цефуроксим | Нян устгах үйлчилгээтэй. Грам “+” ба зарим грамм “-” м/о-ийн эсрэг өндөр идэвхтэй. | Clostridium difficile, pseudomonas spp., Campylobacter spp., Acinetobacter Calcoaceticus, Listeria monocytogenes, staphylococcus aureus, метициллинд тэсвэртэй staphyloco омгууд CCUS EPIDERMIDIS, St. i, Proteus Vulgaris, Enterobacter spp. Citrobacter spp., Serratia spp., Bacteroides fragilis. | А |
|
Антибиотик, III үеийн цефалоспорин |
цефотаксим | Антибиотик өргөн хамрах хүрээүйлдлүүд. Нян устгах үйлчилгээтэй.Грам “+”, грамм “-” м/о-ийн эсрэг өндөр идэвхтэй. | Грам эерэг ба грам сөрөг бичил биетний ихэнх бета-лактамазуудад тэсвэртэй. | |
| Фторхинолонууд | ципрофлоксацин | Зарим грамм “+”, грамм “-” м/о-ийн эсрэг идэвхтэй. antipseudomonas эм |
Str.pn хүртэл дунд зэргийн идэвхжил. Хэрэв та сэжиглэж байгаа эсвэл халдвар авсан бол Pseudomonas aeruginosa |
А |
|
Антибиотик, аминогликозид |
гентамицин сульфат | В-лактам антибиотикийн үр нөлөөг сайжруулдаг | Агааргүй эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг идэвхжил багатай. Ото-нефротоксик нөлөө | А |
|
Антибиотик, линкосамид |
клиндамицин |
Бактериостатик, "+", грам "-" м/о-ийн эсрэг идэвхтэй (Стрепт., Стаф.) |
Clostridium sporogenes болон Clostridium tertium-ийн идэвхжил бага | А |
|
Антибиотик, линкосамид |
линкомицин | Бактериостатик, грам “+”, грам “-” m/o (Strept., Staph.), Corynebacteriumdiphtheriae, агааргүй бактери Clostridium spp., Bacteroidesspp., Mycoplasmaspp-ийн эсрэг идэвхтэй. | Ихэнх грам сөрөг бактери, мөөгөнцөр, вирус, эгэл биетний идэвхжил багатай. | А |
|
Антигистаминууд |
мебгидролин | Антигистамин ба харшлын эсрэг үйлчилгээтэй |
Гаж нөлөө: ядрах, толгой эргэх, парестези нэмэгдэх; өндөр тунгаар хэрэглэх үед - удаашралтай хариу үйлдэл, нойрмоглох, бүдгэрсэн харааны мэдрэмж; ховор - хуурай ам, дотор муухайрах, цээж хорсох, ходоодны салст бүрхэвчийг цочроох, эпигастрийн бүсэд өвдөх, бөөлжих, өтгөн хатах, шээхэд хүндрэлтэй байх. гранулоцитопени, агранулоцитоз. |
ХАМТ |
| хифенадин | Антигистамин ба харшлын эсрэг үйлдэл. | Дунд зэргийн антисеротонины нөлөөтэй. | Д | |
| хлорпирамин | Энэ нь цусны ийлдэст хуримтлагддаггүй тул удаан хугацаагаар хэрэглэсэн ч хэтрүүлэн хэрэглэхэд хүргэдэггүй. Өндөр антигистамин үйл ажиллагааны улмаас хурдан эмчилгээний үр нөлөө ажиглагдаж байна. | Гаж нөлөө - нойрмоглох, толгой эргэх, урвалыг дарангуйлах гэх мэт - бага зэрэг илэрдэг. Эмчилгээний үр нөлөө нь богино хугацаанд байдаг бөгөөд үүнийг уртасгахын тулд хлоропираминыг тайвшруулах шинж чанартай байдаггүй H1-хориглогчтой хослуулдаг. | C | |
| лоратадин | Эмчилгээний өндөр үр дүнтэй харшлын өвчин, донтох, нойрмоглох шалтгаан болдоггүй. | Гаж нөлөөний тохиолдол ховор тохиолддог бөгөөд үүнд дотор муухайрах, толгой өвдөх, гастрит, цочрол зэрэг орно. харшлын урвал, нойрмоглох. | Б | |
| цетиризин | Хаван үүсэхээс үр дүнтэй сэргийлж, хялгасан судасны нэвчилтийг бууруулж, гөлгөр булчингийн спазмыг намдааж, антихолинергик эсвэл антисеротонины нөлөө үзүүлэхгүй. | Эмийн зохисгүй хэрэглээ нь толгой эргэх, мигрень, нойрмоглох, харшлын урвал үүсгэдэг. | IN | |
| NSAIDs |
индометацин |
Сөрөг урвалын байнгын хөгжил. аспиринаар өдөөгдсөн гуурсан хоолойн багтраа үүсэхэд хүргэж болзошгүй | IN | |
|
диклофенак |
Үрэвслийн эсрэг хүчтэй үйл ажиллагаа | Зүрх судасны хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. | IN | |
| нимесулид | Энэ нь үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах, antipyretic, antiplatelet нөлөөтэй. | Хэт их уусан тохиолдолд амь насанд аюултай нөхцөл байдал үүсч болно: даралт буурах, зүрхний хэмнэл алдагдах, амьсгалах, цочмог. бөөрний дутагдал. | IN | |
| ибупрофен | Өвдөлт намдаах, antipyretic нөлөө давамгайлдаг | Хортой амблиопи үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. | IN | |
| парацетамол | Гол нь "төв" өвдөлт намдаах, antipyretic нөлөөтэй | Элэгний болон нефротоксик нөлөө (их тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэх) | IN |
Мэс заслын оролцоо
Цочмог үе шатанд эритематоз-буллез хэлбэрийн улаан улайлт:
· гэмтээгүй цэврүүг нээх, эксудатыг арилгах, шингэн антисептик (0.02% фурацилины уусмал, 0.05% хлоргексидины уусмал, 3% устөрөгчийн хэт ислийн уусмал) бүхий боолт хийх.
Их хэмжээний уйлж буй элэгдлийн хувьд:
· орон нутгийн эмчилгээ - мөчдийн манганы банн, дараа нь шингэн антисептик бүхий боолт хэрэглэнэ.
Улаан улаан хоолойн идээт-үхжилтийн хүндрэлийн хувьд:
· шархны мэс заслын эмчилгээ - үхжилтэй эдийг тайрах, шингэн антисептик бүхий боолт хэрэглэх.
Тос боолт нь хатуу эсрэг заалттай байдаг ( ихтиол тос, Вишневскийн бальзам, антибиотик бүхий тос) өвчний цочмог үед.
Бусад эмчилгээ
Физик эмчилгээ
Үрэвслийн бүсэд хэт ягаан туяаны субэритемийн тунг, бүсийн тунгалгийн булчирхайн хэсэгт хэт авианы давтамжийн гүйдэл (5-10 процедур);
Үрэвслийн эсрэг, үрэвслийн голомт дахь бичил эргэлтийг хэвийн болгох, цусны реологийн шинж чанарыг сэргээх, нөхөн сэргээх үйл явцыг сайжруулах зорилгоор 1-2 хоногийн зайтай 2-12 удаагийн давтамжтай бага эрчимтэй лазер эмчилгээний арга.
Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх заалтууд:
· мэс засалчтай зөвлөлдөх: буглаа, флегмон бүхий ялгах оношлогоо; улаан хоолойн хүнд хэлбэрийн үед (улайлт-буллез, буллез-цусархаг), мэс заслын хүндрэлүүд(цэр цэр, үхжил);
· ангио мэс засалчтай зөвлөлдөх: архаг венийн дутагдал, тромбофлебит, трофик шархлаа үүсэх;
· дерматовенерологичтой зөвлөлдөх: хавьтлын дерматит, хөлний микоз бүхий ялгах оношлогоо;
· сэхээн амьдруулах эмчтэй зөвлөлдөх: эрчимт эмчилгээний тасагт шилжүүлэх заалтыг тодорхойлох;
· Эндокринологичтой зөвлөлдөх: хавсарсан өвчний хувьд - чихрийн шижин, таргалалт.
· Чих хамар хоолойн эмчтэй зөвлөлдөх: ENT эрхтнүүдийн өвчний хувьд;
· эмчилгээг залруулах, зөвтгөх зорилгоор эмнэлзүйн фармакологичтой зөвлөлдөх;
· физик эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөх: физик эмчилгээг томилох;
· Харшлын эмчтэй зөвлөлдөх ялгах оношлогооКвинкийн хавантай.
Тус хэлтэст шилжүүлэх заалтууд эрчимт эмчилгээнийболон сэхээн амьдруулах:
Хэрэв хүндрэл гарвал:
· халдварт-хорт энцефалопати;
· халдварт-хорт шок;
· хоёрдогч уушгины хатгалгаа ба сепсис (дархлаа хомсдолтой хүмүүст).
Эмчилгээний үр дүнтэй байдлын үзүүлэлтүүд:
Эмнэлзүйн үзүүлэлтүүд:
Анхдагч улаан тууралттай бол:
· орон нутгийн үрэвслийн процессыг арилгах;
· хөдөлмөрийн чадварыг сэргээх.
Дахин давтагдах улаан тууралтанд:
· ерөнхий хордлогын хам шинжийг арилгах (биеийн температурыг хэвийн болгох);
· хаван хамшинж, байнгын лимфостаз, бусад үлдэгдэл нөлөө, өвчний үр дагаврыг арилгах буюу багасгах;
· дахилтын тоог бууруулах.
Лабораторийн үзүүлэлтүүд:
· UAC үзүүлэлтүүдийг хэвийн болгох.
Эмнэлэгт хэвтэх
Төлөвлөсөн эмнэлэгт хэвтэх заалт: байхгүй.
Яаралтай эмнэлэгт хэвтэх заалт(халдварт өвчний эмнэлэг/тэнхим, мэс заслын тасаг):
- үйл явцын нутагшуулалтаас үл хамааран дунд болон хүнд хэлбэрийн улаан тууралт (ялангуяа эрисипелын буллез-цусархаг хэлбэр);
- хордлогын зэрэг, орон нутгийн үйл явцын шинж чанар, түүний нутагшуулалтаас үл хамааран хүнд хэлбэрийн хавсарсан өвчин байгаа эсэх;
- хордлогын зэрэг, орон нутгийн үйл явцын шинж чанар, байршлаас үл хамааран 70-аас дээш насны өвчтөнүүдийн нас;
- хордлогын зэрэг, орон нутгийн үйл явцын шинж чанар, түүний нутагшуулалтаас үл хамааран лимфийн эргэлтийн байнгын эмгэг, мөчний захын судасны өвчин, арьсны тод гажиг (сорви, шархлаа гэх мэт) өвчний үед улаан хоолойн үрэвсэл. ;
- байнга дахилтхордлогын зэрэг, орон нутгийн үйл явцын шинж чанар, түүний байршлаас үл хамааран erysipelas болон эрт дахилт;
- erysipelas-ийн хүндрэлүүд.
Мэдээлэл
Эх сурвалж, уран зохиол
- Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны эмнэлгийн үйлчилгээний чанарын хамтарсан комиссын хуралдааны тэмдэглэл, 2016 он.
- 1) халдварт өвчин: үндэсний манлайлал/Ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. М.: GEOTAR-Media, 2009, хуудас 441–53. 2) Черкасов В.Л. Эрисипел. Дотоод анагаах ухааны гарын авлага: Боть халдварт өвчин / Ed. БА. Покровский. М., 1996. хуудас 135–150. 3) Амиреев С.А., Бекшин Ж.М., Муминов Т.А. гэх мэт. Стандарт тодорхойлолтуудхалдварт өвчний тохиолдол, арга хэмжээний алгоритм. Практик гарын авлага, 2 дахь хэвлэл, шинэчлэгдсэн. - Алматы, 2014 - 638 х. 4) Еровиченков А.А. Эрисипел. Стрептококк ба стрептококк /Ред. БА. Покровский, Н.И. Брико, Л.А. Ряпис. М., 2006. П.195–213. 5) Ryapis L.A., Briko N.I., Eshchina A.S., Dmitrieva N.F. Стрептококк: ерөнхий шинж чанарболон аргууд лабораторийн оношлогоо/Ред. Н.И. Брико. М., 2009. 196 он. 6) Erysipelas, этиологи, эмнэлзүйн илрэлийн томоохон ретроспектив судалгаа/Анна Блэкберг, Кристина Трелл, Магнус Расмуссен нар. BMC халдварт өвчин. 2015. 7) Целлюлит ба улаан хоолойн нянгийн нянгийн системчилсэн тойм/ Gunderson CG1, Martinello RA. Халдварын сэтгүүл 2012 оны 2-р сарын 4. 8) Глухов А.А. Орчин үеийн хандлагаруу нарийн төвөгтэй эмчилгээ erysipelas/Үндсэн судалгаа.-No10.-2014.П. 411-415.
Мэдээлэл
Протоколд ашигласан товчлолууд:
| ITS | халдварт-хорт шок |
| KIZ | кабинет Халдварт өвчин |
| INR | олон улсын нормчлогдсон харьцаа |
| UAC | цусны ерөнхий шинжилгээ |
| ОАМ | шээсний ерөнхий шинжилгээ |
| хүчдэл сааруулагч | бөөрний цочмог дутагдал |
| ESR | эритроцит тунадасжих хурд |
| SRB | С-реактив уураг |
| Хэт авиан | хэт авиан шинжилгээ |
| Уралын холбооны тойрог | хэт ягаан туяа |
| ЭКГ | электрокардиограмм |
Хөгжүүлэгчдийн жагсаалт:
1) Кошерова Бахыт Нургалиевна - Анагаах ухааны доктор, профессор, Карагандын Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн РСЭ, Клиникийн ажил, тасралтгүй мэргэжил дээшлүүлэх проректор, Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны бие даасан насанд хүрэгчдийн халдварт өвчний ерөнхий мэргэжилтэн.
2) Кулжанова Шолпан Адлгазиевна - Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, Астанагийн Анагаах ухааны их сургууль ХК, халдварт өвчин, халдвар судлалын тэнхимийн эрхлэгч.
3) Ким Антонина Аркадьевна - Анагаах ухааны шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, Карагандын Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн РСБ, дэд профессор, Халдварт өвчин, арьс-венерологийн тэнхимийн эрхлэгч.
4) Муковозова Лидия Алексеевна - Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, Семей хотын Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн РСБ, Мэдрэлийн болон халдварт өвчний тэнхимийн профессор.
5) Нурпейсова Айман Женаевна - Костанай мужийн Эрүүл мэндийн газрын "1-р поликлиник" хотын төрийн өмчит үйлдвэрийн газар, хэлтсийн дарга, халдварт өвчний эмч, Костанай мужийн бие даасан халдварт өвчний ерөнхий мэргэжилтэн.
6) Худайбергенова Махира Сейдуалиевна - "Үндэсний шинжлэх ухааны төвонкологи ба трансплантологи", эмч - эмнэлзүйн фармакологич.
Ашиг сонирхлын зөрчил:байхгүй.
Шүүмжлэгчдийн жагсаалт:Дуйсенова Амангул Куандыковна - Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, РСБ "С.Д. Асфендиярова”, Халдварт ба халуун орны өвчний хэлтсийн дарга.
Протоколыг хянах нөхцөл:Протоколыг нийтлэгдсэнээс хойш 3 жилийн дараа, хүчин төгөлдөр болсон өдрөөс хойш, эсхүл нотлох баримт бүхий шинэ арга байгаа бол хянан үзэх.
Хавсаргасан файлууд
Анхаар!
- Өөрийгөө эмчлэх нь эрүүл мэндэд нөхөж баршгүй хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.
- MedElement вэбсайт болон "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Өвчин: Эмч нарын гарын авлага" гар утасны программ дээр байрлуулсан мэдээлэл нь эмчтэй нүүр тулсан зөвлөгөөг орлох боломжгүй бөгөөд болохгүй. Холбоо барихаа мартуузай эмнэлгийн байгууллагуудхэрэв танд төвөг учруулж буй өвчин, шинж тэмдэг байгаа бол.
- Эмийн сонголт, тэдгээрийн тунг мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Зөвхөн эмч томилж болно зөв эмөвчтөний биеийн өвчин, нөхцөл байдлыг харгалзан түүний тунг тогтооно.
- MedElement вэбсайт болон гар утасны "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Өвчин: Эмч нарын лавлах" нь зөвхөн мэдээлэл, лавлах эх сурвалж юм. Энэ сайтад байрлуулсан мэдээллийг эмчийн зааврыг зөвшөөрөлгүй өөрчлөхөд ашиглаж болохгүй.
- MedElement-ийн редакторууд энэ сайтыг ашигласнаас үүдэн гарсан аливаа хувийн гэмтэл, эд хөрөнгийн хохирлыг хариуцахгүй.
Эризипелас эсвэл улаан толбо нь биеийн ерөнхий үрэвслийн урвал дагалддаг арьсны болон суурь эдүүдийн стрептококкийн гэмтэлийн хувилбаруудын нэг юм. Энэ бол өвчин юм халдварт гарал үүсэл, гэхдээ түүний халдварт чанар өндөр биш юм. Ихэнх тохиолдолд хавар, зуны улиралд илэрдэг.
Шалтгаанууд
Өвчин нь улаан халууралт, стрептодерма, тонзиллит үүсгэдэг стрептококкийн тусгай төрлийн бета-цус задралын гэмтэл дээр суурилдаг.
Өвчний явцын үед дархлааны тогтолцоо огцом суларч, бусад микробууд холилдож, идээт хүндрэл, эмчилгээнд хүндрэл учруулдаг.
Улаан толбо үүсэхэд дараахь зүйлс чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
- арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих, арьсны дегенератив үйл явц,
- арьсны мөөгөнцрийн халдвар,
- чихрийн шижин, хялгасан судасны гэмтэл, венийн дутагдал,
- мэргэжлийн арьсны гэмтэл, амьсгалахгүй хувцас, гутал байнга өмсөх;
- арьс тоос шороо, тортог, мэргэжлийн аюулд өртөх;
- гиповитаминоз, дархлаа буурах, архаг өвчин.
Эмгэг төрүүлэгч нь тээвэрлэгч эсвэл стрептококкийн халдвартай өвчтөнүүдээс арьсанд ордог. Үүнийг нэвтрүүлэхийн тулд танд хэрэгтэй онцгой нөхцөл– үрэлт, үрэлт, арьсны гажиг. Энэ нь дархлаа, орон нутгийн арьс хамгаалах асуудалтай хүмүүст - жирэмсэн эмэгтэйчүүд, сул дорой хүмүүс, өндөр настан, чихрийн шижин, арьсны архаг өвчтэй хүмүүст ихэвчлэн үүсдэг.
Төрлийн
Улаан улайсны гурван хэлбэр байдаг.
- арьсны улайлт, хаван бүхий улайлт,
- цусархаг, хөхөрсөн, арьсны цус алдалт;
- буллез, улайлттай хэсэгт цэврүү үүсэх.
Фото: Томскийн Цэргийн Анагаах Ухааны Хүрээлэнгийн Арьс-венерологийн тэнхимийн вэбсайт
Эрсипелас өвчний шинж тэмдэг
Инкубацийн хугацаа ойролцоогоор нэг өдөр, өвчин гэнэт эхэлдэг,
- температурын өсөлтөөс 39-40 градус хүртэл;
- толгой өвдөх, булчин өвдөх зэрэг ерөнхий сулрал;
- дотор муухайрах, бөөлжих, өндөр халуурах зэрэг сул дорой байдал.
Лимфийн зангилаанууд, ялангуяа стрептококкийн нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хамгийн ойр байдаг нь огцом томордог.
Арьсны улаан тууралтанд өртсөн хэсэгт арьс загатнах, түлэгдэх шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд өдрийн туршид өвчин даамжрах тусам үрэвслийн бүх шинж тэмдэг илэрдэг - улайлт, халуун, өвдөлт, гэмтэл огцом тархдаг. мөн хэмжээ нь нэмэгддэг.
Өвчний сонгодог хэлбэрээр арьс нь тод улаан өнгөтэй, бүрэн бүтэн эдтэй тодорхой хил хязгаартай, гэмтлийн ирмэг нь тэгш бус, дөлтэй төстэй, үрэвслийн талбай нь эрүүл арьсны түвшнээс дээш нэмэгддэг.
Арьс нь хүрэхэд халуун, тэмтрэхэд маш их өвддөг, үрэвссэн хэсгийн арьсан дээр тунгалаг, идээт эсвэл идээт бодисоор дүүрсэн цэврүү үүсч болно. Үрэвслийн хэсэгт хөхөрсөн хэлбэрээр бага зэргийн цус алдалт үүсч болно.
Улаан лоолийн гол нутагшуулалт нь "эрвээхэй" хэлбэрийн хамар, хацар, гаднах хэсэг юм. чихний сувагба амны булангууд. Энэ байрлал нь ихэвчлэн хүчтэй хавдар, өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Хуйх, доод мөчний хэсэгт гэмтэл гарч болзошгүй бөгөөд бусад хэсэгт үрэвсэл бага тохиолддог.
Цаана нь ч гэсэн улаан улаан өнгөтэй хангалттай эмчилгээ 10 хүртэл хоног халуурч, арьсны илрэл нь хоёр долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг.
Эдгэрсний дараа өвчний дахилт нь хоёр жил хүртэлх хугацаанд тохиолдож болох боловч дахилтаар халуурахаа больдог бөгөөд арьсны эдэд бага зэрэг хавдсан улаан толбо гарч ирэх үед оношийг тавьдаг.
Оношлогоо
Оношлогооны үндэс нь erysipelas-ийн өвөрмөц шинж тэмдгүүдийн илрэл юм.
- халуурах, гэнэтийн өвчин үүсэх токсикоз;
- нүүр эсвэл доод мөчдийн ердийн байрлалтай гэмтэл;
- томорсон лимфийн зангилаа,
- галын дөлтэй төстэй ирмэгтэй ирмэг бүхий ердийн улаан, өвдөлттэй толбо;
- амрах үед өвдөлт арилдаг.
Оношлогоо нь стрептококкийн эсрэгбиемийг илрүүлэх, түүнчлэн эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлох замаар нэмэгддэг.
Ялгаварлан оношилгоог арьсны олон өвчнөөр хийдэг - флегмон ба буглаа, дерматит, герпес зостер, экзем, зангилааны улайлт.
Улаан толбо эмчлэх
Эмчилгээг мэс засалч, эмчилгээний эмч нар хийдэг.
Эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй, өвчин нь халдварт биш юм. Халуурах үед шингэний хэрэглээг нэмэгдүүлэх шаардлагатай, antipyretic эм - Нурофен эсвэл парацетамол. Орны амралт, хоолны дэглэм шаардлагатай.
Эмчилгээ нь антибиотик (эритромицин, ципрофлоксацин, пенициллин, цефалоспорин) -ийг дор хаяж 7-10 хоног хэрэглэнэ. Эмчилгээ нь үрэвслийн эсрэг эм (хлотазол, бутадион) -аар нэмэгддэг бөгөөд хордлогын үед глюкоз ба изотоник уусмал бүхий системийг зааж өгдөг.
Буллез хэлбэрийн хувьд орон нутгийн эмчилгээ шаардлагатай - фурациллин ба риванол бүхий боолт, цус алдалтанд - дибунол. Хэт ягаан туяаны цацрагийг зааж өгсөн; нөхөн сэргээх шатанд озокерит, парафин, кальцийн хлорид.
Хүндрэл ба прогноз
Улаан улаан хоолойн гол хүндрэлүүд нь сепсис, флебит ба тромбофлебит, тунгалгийн булчирхай, цусны судсыг гэмтээх, халдварт-хорт шок зэрэг орно.
Эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлснээр таамаглал таатай байдаг бөгөөд дунджаар 7-10 хоногт сайжирч, 2-3 долоо хоногт бүрэн эдгэрдэг боловч хоёр жилийн дотор дахилт үүсч болно.
