Антигистаминууд Бэлтгэсэн: Bruma N. I.

Слайд 1

Онцгой байдлын нөхцөлхаршил судлалын багш - профессор, анагаахын шинжлэх ухааны доктор. Неделская С.Н. ZDMU

Слайд 2

Чонон хөрвөс (чонон хөрвөс) нь арьсан дээр загатнах толбо, папулуляци эсвэл цэврүүтсэн, нэлээд тод контуртай, хэдэн миллиметрээс арав ба түүнээс дээш см хэмжээтэй байдаг өвчин юм. Тууралт хурдан гарч ирдэг, элементүүд нь нийлж, биеийн бүх гадаргуу дээр тархдаг. Элементүүд хэдэн цагийн турш хадгалагдаж, дараа нь аажмаар алга болж, өөр газар дахин гарч ирдэг. Хэрэв чонон хөрвөс 24 цагаас дээш хугацаагаар үргэлжилбэл чонон хөрвөсний васкулит эсвэл удаан даралтын чонон хөрвөс гэж оношлох хэрэгтэй.

Слайд 3

Ангиоэдема нь арьсны цочмог хөгжиж, харьцангуй хурдан дамждаг хаван юм. арьсан доорх эдба/эсвэл салст бүрхэвч ICD-10: T78.3 Ангиоэдема D84.1 Комплемент системийн гэмтэл

Слайд 4

Этиологийн хүчин зүйлүүдчонон хөрвөс (K) болон харшлын хаван (AO) үүсэх нь: Хоол хүнс эсвэл тарилгын харшил үүсгэгч (эм, хүнсний бүтээгдэхүүн) латекс

Слайд 5

шигүү мөхлөгт эсүүдэд шууд нөлөөлдөг бодисууд - опиатууд, цацраг идэвхт бодисууд, кураре, тамхины хлорид, арахидоны хүчил, аспирин, NSAID-ийн солилцоонд саад учруулдаг бодисууд, зарим циклоксигеназа-2 дарангуйлагчид, бие махбодийн цочрол, дулаан, хүйтэн, чичиргээ, устай харьцах, даралт нарны гэрэл, хэт ягаан туяа биеийн тамирын дасгал(холинергик)

Слайд 6

идиопатик чонон хөрвөс Бусад: хоол тэжээлийн нэмэлтүүд Urticaria-ийн тусдаа удамшлын хувилбар байдаг.

Слайд 7

Эмчилгээний зорилго: цочмог чонон хөрвөс өвчний шинж тэмдгийг арилгах, эмнэлэгт хэвтэх зохих эмчилгээг сонгох. хүнд хэлбэрүүд OK, амьсгал боогдох эрсдэлтэй мөгөөрсөн хоолойн АО, бүх тохиолдол анафилаксийн урвал Эмийн бус эмчилгээ: гипоаллергенийн хоолны дэглэм, хоолны өдрийн тэмдэглэл хөтлөх, өвчтөний боловсрол

Слайд 8

Эмийн эмчилгээАнтигистаминууд 1, 2, 3-р үеийн Н1-гистамин хориглогч Глюкокортикоидууд: преднизолон 2-3-5 мг/кг биеийн жин Сорбент

Слайд 9

Лайеллийн хам шинж (хорт харшлын буллез эпидермисийн үхжил) LA-ийн хамгийн хүнд хэлбэр нь ихэвчлэн антибиотик, барбитурат, өвдөлт намдаах эм, NSAID-аас үүдэлтэй байдаг. халдварт үйл явц, үүний тулд L хам шинжийг үүсгэсэн эмийг зааж өгсөн

Слайд 10

Эмнэлэг: Өвчин нь эмийг ууснаас хойш хэдхэн цаг эсвэл өдрийн дотор халуурах, сулрах, толгой өвдөх, булчин сулрах, арьсны гиперестези, нүдний салст бүрхэвч загатнах, 39-40 хэм хүртэл гипертерми, толбо ба / эсвэл петехиал тууралт хэлбэрээр үүсдэг. гарч ирэх, чонон хөрвөс эсвэл цэврүү байж болно Ихэнхдээ эхний тууралт нь амны салст бүрхэвч, хамар, бэлэг эрхтэн, заримдаа нүдний салст бүрхэвч дээр гарч ирдэг. Хэдэн өдрийн туршид эритродерма үүсч, үүний цаана эпидермисийн салалт нь элэгдэл үүсэхээс эхэлдэг.

Слайд 11

Эерэг шинж тэмдэгНикольский Өвдөлт нь тууралт, элэгдэлд орсон хэсэгт хурцаар илэрхийлэгддэг Нөхцөл байдал аажмаар муудаж, шингэн алдалтын шинж тэмдэг илэрдэг Өвчний явц нь үүнтэй төстэй байдаг. түлэгдэх өвчин(арьсны түлэгдэлтийн шинж тэмдэг) Салст бүрхэвч гэмтэх нь 90% -д тохиолддог (д) Урьдчилан таамаглал нь үхжилийн тархалтаас хамаарна Нас баралт 30% хүрдэг

Слайд 12

,

Слайд 13

Эмчилгээ Б Эрчимт эмчилгээний хэсэгЭхний ээлжинд дэмжлэг үзүүлэх ус-электролитболон уургийн тэнцвэрт байдал, нөлөөлөлд өртсөн гадаргуугийн эмчилгээ Антибиотик ба глюкокортикостероидууд 5-15 мг/кг Орон нутагт - кортикостероидын аэрозоль, нойтон газар дээр бактерийн эсрэг тос, solcoseryl тос эсвэл тос, пантенол

Слайд 14

Стивенс-Жонсоны хам шинж Арьсны гэмтэлтэй зэрэгцэн дор хаяж 2 эрхтэний салст бүрхэвч гэмтдэг буллез полиморф эксудатив эритемийн хамгийн хүнд хэлбэр Шалтгаан - пенициллин, NSAID, таталтын эсрэг эмүүд

Слайд 15

Анафилаксийн шокАсфиксиаль гемодинамик хэвлийн хөндийн тархи Холимог Курсын төрлөөр цочмог хоргүй цочмог хорт хавдар Удаан үргэлжилсэн дахилт үр хөндөлт

Слайд 16

Яаралтай тусламжзахиргааг зогсоох эмийн бүтээгдэхүүнЭнэ нь харшлын урвал үүсгэсэн Өвчтөнийг байрлуулж, толгойг нь хажуу тийш нь эргүүлж, түлхэж гарга доод эрүү, хэлээ засах. Хандалтыг хангах цэвэр агаарэсвэл чийгшүүлсэн хүчилтөрөгчөөр амьсгалах нь харшил үүсгэгчийн биед орохыг зогсоох шаардлагатай.

Слайд 17

Харшил үүсгэгчийг парентераль хэлбэрээр нэвтрүүлэхдээ: тарилгын талбайг (хазуулсан) 0.1% адреналины 0.1 мл/жилийн 5 мл давсны уусмалаар хөндлөн хатгана. уусмал хийж, мөс түрхэж, харшил үүсгэгчийг нэвтрүүлсэн газарт 30 минутын турш түрхэх (хэрэв нутагшуулах боломжтой бол) артерийг шахахгүйгээр, хэрэв пенициллин хэрэглэх үед харшлын урвал гарсан бол 1 сая нэгж тарина. пенициллиназа 2 мл. физик IM шийдэл

Слайд 18

Харшил үүсгэгчийг хамар, нүд рүү дусал дуслаар оруулахдаа сүүлчийнх нь их хэмжээний урсгал усаар зайлж угаана; Хэрэв харшил үүсгэгчийг амаар хэрэглэвэл, хэрэв нөхцөл байдал зөвшөөрвөл өвчтөний ходоодыг зайлж, нэн даруй булчинд тарих: 0.1%. адреналины уусмаламьдралын 0.05-0.1 мл / жил (1 мл-ээс ихгүй) ба 3% -ийн тунгаар Преднизолоны уусмал 5 мг/кг тунгаар ёроолын булчинд амны хөндий Антигистаминууд: дифенгидрамины 1% уусмал 0.05 мл/кг 9 0.5 мл-ээс ихгүй - 1 хүртэлх насны хүүхдэд, 1 мл-ээс дээш насны хүүхдэд) эсвэл супрастины 2% -ийн уусмал 0.1-0.15 мл / нас) Пиполфен нь гипотензи нөлөөтэй тул эсрэг заалттай байдаг! Судасны цохилт, амьсгал, цусны даралтыг заавал хянах!

Слайд 19

Нэн тэргүүнд авах арга хэмжээг дуусгасны дараа судсанд нэвтрэх боломжийг олгож, 0.1% адреналины уусмалыг 0.05-0.1 мл/жилийн тунгаар 10 мл давсны уусмалд хийнэ. натрийн хлоридын уусмал Глюкокортикоидыг судсаар тарина: 3% преднизолоны уусмал 2-4 мг/кг (1 мл - 30 мг) эсвэл гидрокортизон 4-8 мг/кг (1 мл суспензээр - 25 мг) эсвэл 0 ,4%. дексаметазон уусмал 0.3-0.6 мг/кг (1 мл-д 4 мг) IV-ээр эхэлнэ дусаах эмчилгээ 0.9% натрийн хлоридын уусмал эсвэл Рингерийн уусмалаар 20 мл/кг-аар 20-30 минутын турш. Ирээдүйд гемодинамикийн үзүүлэлт тогтворжихгүй бол - коллоид уусмал(реополиглюкин) 20 мл/кг тунгаар. Судсаар хийх хэмжээ, хурдыг цусны даралт, төвийн венийн даралт, өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарч тодорхойлно.

Слайд 20

Хэрэв цусны даралт багасвал альфа-адренерг агонистуудыг биеийн байдал сайжрах хүртэл 10-15 минут тутамд судсаар тарьж, амьдралынхаа 0.05-0.01 мл / жил (нийт тун 5 мг хүртэл) эсвэл норэпинефриний 0.2% -ийн уусмал - 0.1 мл. /амьдралын жил (1 мл-ээс ихгүй) эсвэл 1% месатоны уусмалАмьдралын 0.1 мл / жил (1 мл-ээс ихгүй) Хэрэв үр нөлөө үзүүлэхгүй бол цусны даралт, зүрхний цохилтыг хянах дор 8-10 мкг/кг/мин тунгаар допаминыг титрлэсэн судсаар тарина Гуурсан хоолойн агшилт болон бусад амьсгалын замын үед эмгэг: Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийх Аминофиллин 2 .4% -ийн уусмалыг амьдралын 0.5-1 мл / жил (10 мл-ээс ихгүй) судсаар 20 мл давсны уусмалд хийнэ. уусмал Гуурсан хоолой болон амны хөндийн хуримтлагдсан шүүрлийг арилгах. цогц эмчилгээ- яаралтай интубаци хийх, зарим тохиолдолд амин чухал шинж тэмдэг- коникотоми.Ямар нэгэн эм бичиж өгөхөөс өмнө эмчийн асуух ёстой асуултууд Өвчтөн өөрөө болон түүний төрөл төрөгсөд ямар нэгэн харшлын өвчнөөр өвчилдөг үү? Өвчтөн өмнө нь энэ эмийг ууж байсан уу, хэрэглэхэд харшлын урвал байсан уу? Өвчтөн ямар эмийг удаан хугацаагаар, их тунгаар эмчилсэн бэ? Өвчтөн ийлдэс, вакцин тарьсан уу? Өвчтөнд арьс, хумсны микоз (хөл, трихофитоз) байдаг уу? Энэ нь үндсэн өвчний хурцадмал байдал эсвэл гадаад төрхийг бий болгодог уу харшлын шинж тэмдэгамьтантай харьцах уу? Эмийн харшлаас урьдчилан сэргийлэх Ямар нэгэн эмийг томилохын өмнө эмч дараах асуултуудад хариулах ёстой: Энэ үнэн үү? энэ эмөвчтөнд шаардлагатай Энэ эмийг зааж өгөөгүй бол юу болох вэ Энэ эмийг зааж өгснөөр би юунд хүрэхийг хүсч байна вэ Энэ нь ямар гаж нөлөө үзүүлдэг вэ?

Слайд 25

Анхдагч урьдчилан сэргийлэх LA үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх: Полифармациас зайлсхийх, эмийн тун нь өвчтөний нас, жинд тохирсон байх ёстой, харшлын өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст LA-аас урьдчилан сэргийлэх хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх аргачлалын зааврыг чанд дагаж мөрдөх. Өвчтөний боловсрол - эмч өвчтөнд "Харшлын өвчтэй өвчтөний паспорт" хуудас өгдөг.

Харшлын урвалЭнэ нь эсрэгтөрөгчийн шинж чанартай янз бүрийн бодисуудад мэдрэмтгий байдал (мэдрэмж) нэмэгдсэний үр дагавар юм. Үндсэндээ харшил үүсгэгчийн шинж чанар тодорхойгүй хэвээр байгаа тул харшлын урвал бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээг өвөрмөц бус гипосенсибилизация хийх аргыг ашиглан, өөрөөр хэлбэл эсрэгтөрөгчийн шинж чанараас үл хамааран харшлын процесст нөлөөлдөг эмийг ашиглан хийдэг.

Харшлын урвалын хөгжлийн 3 үе шат байдаг.

1) дархлаа судлалын - эсрэгбие үүсэх

2) харшлын зуучлагчдыг суллах

3) эдгээр зуучлагчдад эрхтэн, тогтолцооны хариу үйлдэл.

Төрөл бүрийн эм фармакологийн бүлгүүдхаршлын урвалын хөгжлийн бүх үе шатанд нөлөөлдөг.

Харшлын эсрэг эмийн ангилал

Антигистаминууд (рецептор хориглогч)	Зөгийн балны эсрэг Иаторни эм, мембран тогтворжуулагч	Харшлын урвалыг арилгадаг эмүүд
Мөн үеийнхэн дифенгидрамин (димедрол, калмабен) Супрастин (супрагистим, хлорпирамин, супростилин) тавегил (клемастин) диазол др (мебгидролин) пипольфен (дипразин, прометазин) Хифенадиа (фенкарол) II үеЛоратадин (Кларитин, Ломиран, Эролин, Агистам, Лорана, Лоризан, Лорфаст) Терфенадин (Трексил) Астемизол (Гисманал) Азеластин (алергодил) Фенистил Ббастин (кестин, Элерт) Прималан Cetirizine (Zyrtec, Allertec, Analergin, Zodak, Cetrin) III үеФексофенадин (Телфаст, Алтива, Летизен, Фексофаст) Эриус (деслоратадин)	Кромолин натри (дотоод) Кетотифен (задитен)	Адренерг агонистууд Bronchodilators Кальцийн бэлдмэлүүд

Эхний үеийн антигистаминууд нь төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг бөгөөд тайвшруулах, нойрсуулах нөлөөтэй байдаг.

Хоёрдахь үеийн антигистаминууд нь төв мэдрэлийн системд бага нөлөө үзүүлдэг тул бага зэрэг тайвшруулах үйлчилгээтэй, фармакологийн нөлөө нь хамаагүй удаан байдаг.

Антигистаминууд III үеийнхэн нь II үеийн эмийн идэвхтэй метаболитууд бөгөөд гистамин рецепторуудад хамгийн их сонгомол нөлөө үзүүлдэг (тэдгээр нь хамгийн идэвхтэй байдаг).

Эсрэг зуучлагч эм, мембран тогтворжуулагч нь харшлын зуучлагчийг ялгаруулахаас сэргийлдэг.

Харшлын урвалын илрэлийг арилгадаг эмүүд - адреномиметик (адреналин гидрохлорид, эфедрин гидрохлорид), бронходилаторууд (5-р бүлгийг үз), кальцийн бэлдмэлүүд (13-р бүлгийг үз), судасны нэвчилтийг бууруулж, цусны судсыг агшааж, цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг.

Антигистаминууд- гистамины рецепторуудыг хааж, гистамины нөлөөллөөс сэргийлдэг бодисууд.

Димедрол(дифенингидрамин) - антигистамин нь харшлын эсрэг, тайвшруулах, нойрсуулах, бөөлжилтийн эсрэг, мицетоанестетик нөлөөтэй; төв мэдрэлийн тогтолцооны дарангуйлагчдын нөлөөг сайжруулдаг. Үйлдлийн үргэлжлэх хугацаа - 4-6 цаг.

Хэрэглэх заалт:анафилаксийн шок, чонон хөрвөс, харшлын дерматит, ринит, хадлан халуурах (хадлан халуурах), нойрны эм, өвдөлт намдаах эм, мэдээ алдуулалтын нөлөөг сайжруулах гэх мэт.

Сөрөг нөлөө:хуурай ам, зохицуулалт алдагдах, толгой эргэх, толгой өвдөх, нойрмоглох, гүйцэтгэл буурах.

Супрастин(хлоропирамин) нь өндөр идэвхтэй антигистамин бөгөөд дифенгидраминыг бодвол харшлын эсрэг үйлчилгээ багатай, төв мэдрэлийн системийг бага хэмжээгээр дардаг. Харшлын урвалын илрэлээс урьдчилан сэргийлж, тайвшруулж, харшлын эсрэг, тайвшруулах, нойрсуулах үйлчилгээтэй.

Үйлдлийн үргэлжлэх хугацаа - 8-12 цаг.

Хэрэглэх заалт:анафилаксийн шок, ангиоэдема, чонон хөрвөс, загатнах, арьсны өвчин(нейродерматит, холбоо барих дерматитгэх мэт), харшлын дерматит, ринит, агуулсан нарийн төвөгтэй эмчилгээгуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнүүд гэх мэт.

Сөрөг нөлөө:нойрмоглох, толгой эргэх, зохицуулалт алдагдах, хуурай ам, дотор муухайрах.

Диазолин(мебгидролин) нь амаар хэрэглэхэд зориулагдсан антигистамин юм. Энэ нь сул харшлын эсрэг, antispasmodic нөлөөтэй, тайвшруулах нөлөө үзүүлэхгүй.

Хэрэглэх заалт:эм, бүтээгдэхүүн (чонон хөрвөс, загатнах, харшлын дерматит) харшилтай.

Сөрөг нөлөө:ходоодны салст бүрхэвчийг цочроох, дотор муухайрах, бөөлжих, нойрмоглох, удаан хариу үйлдэл үзүүлэх.

Эсрэг заалтууд:пепсины шархлаа ба арван хоёр хуруу гэдэс, үрэвсэлт өвчинходоод гэдэсний зам.

Лоратадин(кларитин, кларатадин, ломиран, эролин) - хоёр дахь үеийн антигистамин нь захын гистамин H2 рецепторыг сонгон үйлчилдэг. Харшлын эсрэг нөлөө нь 1-3 цагийн дараа эхэлдэг, хамгийн ихдээ 8-12 цагийн дараа, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь 24 цагаас илүү байдаг.

Энэ нь метаболит хэлбэрээр шээс, ялгадастай тэнцүү хэмжээгээр ялгардаг.

Хэрэглэх заалт:улирлын болон жилийн ринит, харшлын гаралтай арьсны өвчин, Квинкийн хаван, харшлын урвалшавьж хазуулсан тохиолдолд.

Сөрөг нөлөө:нойрмоглох, ядрах, хуурай ам, дотор муухайрах.

Фексофенадин(Телфаст, Фексадин) нь гурав дахь үеийн антигистамин бөгөөд терфенадины өндөр идэвхтэй метаболит бөгөөд рецепторуудад өндөр сонгомол шинж чанартай байдаг. Мансууруулах бодис нь төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаггүй. Үйлдлийн эхлэл нь 1 цагийн дараа ажиглагдаж, хамгийн их нөлөө нь 6 цагийн дараа, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь 24 цаг бөгөөд элгэнд метаболизмд ордоггүй, голчлон цөсөөр ялгардаг.

Хэрэглэх заалт:улирлын чанартай харшлын ринит, архаг идиопатик чонон хөрвөс.

Сөрөг нөлөө:маш ховор тохиолддог.

Глюкокортикостероидууд(12-р бүлгийг үзнэ үү) - бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын гормонууд нь харшлын урвалын бүх үе шатанд нөлөөлдөг харшлын эсрэг үйлчилгээтэй байдаг. Мансууруулах бодисыг хүнд ба дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн харшлын урвал (анафилаксийн шок, Квинкийн хаван, ийлдэсийн өвчин), дэвшилтэт харшлын үед хэрэглэдэг. ноцтой өвчин харшлын шинж чанартай- гуурсан хоолойн багтраа, коллагеноз, полиартрит, хэрх өвчин. GCS-ийг хэрэглэхдээ тэдгээрийн илэрхий гаж нөлөөг санах хэрэгтэй.

Кромолин натри(intal) нь шигүү мөхлөгт эсийн тогтворжуулагч бөгөөд тэдгээрийг устгах, харшлын зуучлагчдыг ялгаруулахаас сэргийлдэг. Тусгай турбо inhaler ашиглан амьсгалах аргыг хэрэглэдэг. Системчилсэн удирдлага - халдлагаас урьдчилан сэргийлэх гуурсан хоолойн багтраа. Довтолгооны үед үр дүнгүй.

Эсрэг заалтууд:нас 5 жил хүртэл; Жирэмсний I гурван сар.

Анафилаксийн шокын яаралтай тусламж Анафилаксийн шок нь харшлын хүнд хэлбэрийн илрэл юм.

Цочролын өмнөх үед антигистаминыг хэрэглэх шаардлагатай - супрастин, дипразин (пиполфен), дифенгидрамин, тавегил;

Хэрэв цусны даралт буурч, бронхоспазм байвал адреналин гидрохлорид (5-10 минут тутамд 0.5 мл 0.1% -ийн уусмалыг арьсан дор, хэрэв үр нөлөө үзүүлэхгүй бол судсаар 10 удаа шингэлнэ), эфедрин гидрохлоридыг тогтооно. Үр дүнтэй судсаар дуслаар (1 минут тутамд 40-50) цочролын эсрэг хольц - 5 мл адреналин гидрохлоридын 0.1% уусмал ба 0.06 г преднизолон (2 ампул), 500 мл изотоник натрийн хлоридын уусмалд уусгана.

Гуурсан хоолойн спазмтай үед бусад бронходилаторуудыг хэрэглэнэ (6-р бүлгийг үзнэ үү);

Амьсгалын замын хямралын үед хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийх, амьсгалын замын өдөөгчийг хэрэглэх (аналептикууд - 5-р бүлгийг үзнэ үү);

At цочмог хавануушиг - шээс хөөх эм хэрэглэх - фуросемид, маннитол;

Гемодинамикийн эмгэгийг засах ( давсны уусмалууд, плазмын тэлэгч гэх мэт).

Эмийн аюулгүй байдал: - антигистаминууд нь промедол, стрептомицин, канамицин, неомицин, трициклик антидепрессантуудтай тохирохгүй;

- Димедрол ба дипразин (пиполфен) нь арьсан дор хэрэглэхэд цочрол үүсгэдэг тул тэдгээрийг парентераль хэлбэрээр - булчинд эсвэл судсаар тарих;

- Димедрол нь тохирохгүй аскорбины хүчил, натрийн бромид, гентамицин;

- Төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг бүх антигистаминыг (димедрол, дипразин, супрастин, тавегил) ажил нь сэтгэцийн нарийн хариу үйлдэл шаарддаг өвчтөнүүдэд (жолооч, оператор гэх мэт) зааж өгөх ёсгүй;

- Диазолиныг хоолны дараа амаар уухыг зөвлөж байна

- Кромолин натрийг бромхексин ба амброксолтой хамт амьсгалах замаар хэрэглэх боломжгүй.

байгууламж

"Харшил" гэсэн нэр томъёо нь үүнээс гаралтай Грек үгс allos – өөр, ergon – ажил, үйл ажиллагаа, шууд утгаараа “өөр хийх” гэсэн утгатай. Бид Венийн хүүхдийн эмч Клемент фон Пиркэд энэ нэр томъёо гарч ирсэн. Харшлын урвал үүсгэж болох бодисыг харшил үүсгэгч гэж нэрлэдэг.

Харшлын өвчин маш түгээмэл бөгөөд Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын мэдээлснээр дэлхийн хүн амын 40 орчим хувь нь өвчилдөг.

Антигистаминууд

Гистамин H1 рецепторыг өдөөдөг гистамин нь харшлын бараг бүх гол шинж тэмдгүүдэд оролцдог. Тиймээс антигистаминыг харшлын эсрэг эм болгон үргэлж хэрэглэдэг.

By орчин үеийн ангилалантигистаминууд

эмийг (H1-гистамин хориглогч) хоёр бүлэгт хуваадаг: 1) H 1 - гистамин хориглогч

I үеийнхэнд мэдэгдэхүйц тайвшруулах үйлчилгээтэй

шинж чанар; 2) Хоёр дахь үеийн H1-гистамин хориглогч , тайвшруулахгүй эсвэл бага зэрэг тайвшруулах үйлчилгээтэй.

Антигистаминууд

IN өнгөрсөн жилонд боловсруулж хэрэгжүүлсэн клиник практикДэвшилтэт H1-гистамин хориглогч, фармакологийн идэвхит метаболит дутагдалтай сөрөг нөлөөүндсэн нэгдэл: эхний үеийн гидроксизины H1-гистамин хориглогч метаболит - цетиризин нь сул тайвшруулах нөлөөтэй ховор байдаг; метаболит H1 -

Хоёр дахь үеийн гистамин хориглогч terfenadine - fexofenadine, тайвшруулах эм байхгүй

шинж чанар; Хоёр дахь үеийн лоратадины H1-гистамин хориглогч метаболит - деслоратадин, ховор тохиолддог.

бага зэргийн тайвшруулах нөлөөтэй; цетиризин леворотатор изомер - левоцетиризин,

тайвшруулах шинж чанаргүй.

Антигистаминууд

H1 - эхний үеийн гистамин хориглогчдын үндсэн гаж нөлөө: бусад рецепторуудыг блоклох (жишээлбэл,м-холинергик рецепторууд,ам, хамар, залгиур, гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийн хуурайшилт хэлбэрээр илэрдэг; шээс ялгаруулах эмгэг, хараа муудах нь ховор тохиолддог); орон нутгийн мэдээ алдуулах нөлөө; зүрхний булчинд хинидинтэй төстэй нөлөө үзүүлэх; төв мэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөө (тайвшруулах, зохицуулалт алдагдах, толгой эргэх, нойрмоглох, анхаарлаа төвлөрүүлэх чадвар буурах); хоолны дуршил нэмэгдсэн; ходоод гэдэсний замын эмгэг (дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, хоолны дуршил буурах, тав тухгүй байдалэпигастриумд).

Антигистаминууд

H1 - хоёр дахь үеийн гистамин хориглогчдын давуу талууд:

H1 рецепторуудын хувьд маш өндөр өвөрмөц байдал, өндөр хамааралтай;

үйл ажиллагааны хурдан эхлэх; үндсэн нөлөөний хангалттай хугацаа (24 цаг хүртэл); бусад төрлийн рецепторуудыг блоклохгүй байх; эмчилгээний тунгаар BBB-ийн бага зэргийн нэвтрэлт эсвэл бөглөрөл; шингээх болон хоол хүнс хэрэглэх хоорондын холбоо байхгүй; тахифилаксийн дутагдал.

Антигистаминууд

H1-ийн гол гаж нөлөө - хоёр дахь үеийн гистамин хориглогч. Эмчилгээний тунгаар эдгээр эмүүд нь аюулгүй байдлын сайн үзүүлэлттэй байдаг. Гэсэн хэдий ч элэгний ферментүүд (цитохромын системийн CYP3A4) бодисын солилцоог удаашруулдаг. R-450) тохиолддог

хүргэдэг метаболизмгүй эцэг эхийн хэлбэрүүдийн хуримтлал зөрчил зүрхний хэмнэл (ховдол

fusiform тахикарди, ЭКГ нь сунгалтыг харуулж байна

Q-T интервал). Энэ гаж нөлөө нь терфенадин, астемизол, лоратадин зэрэгт тохиолддог. Кардиотоксик нөлөөгөөр терфенадин, астемизолыг хэд хэдэн оронд худалдаанаас хасчээ.

Энэ бүлгийн эмийн төв мэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөө нь маш сул байдаг. Тайвшруулах нь ховор бөгөөд зөвхөн эмэнд өндөр мэдрэмжтэй хүмүүст тохиолддог.

Эхний үеийн антигистаминууд

Клемастин (супрастин шахмал, 25 мг; уусмал d/in. ам., 20 мг/мл, 1 мл).

Диметинден ( фенистил, фенистил 24амаар хэрэглэхэд зориулсан rr-дусал

(шил) 0.1%, 20 мл; таг. саатал, 4 мг; гель д/нар. ойролцоогоор. (хоолой) 0.1%, 30 гр).

Мебгидролин (диазолин)

драже, 0.05 ба 0.1 г).

Мекитазин (прималаны шахмал, 5 ба 10 мг).

Квифенадин (фенкарол шахмал).

таб., 10, 25 ба 50 мг).

Орон нутгийн хэрэглээнд зориулсан антигистаминууд

Давуу талууд: эмийн системчилсэн хэрэглээтэй холбоотой гаж нөлөө байхгүй; салст бүрхэвч дээр эмийн орон нутгийн өндөр концентрацийг хялбархан олж авах, хурдан үйлдэл хийх.

Цетиризин (Зиртек)

ширээ, бүрээс боть, 10 мг; амаар хэрэглэх уусмал дусал (шил), 10 мг / мл, 10 ба 20 мл).

Деслоратадин

(эриус шахмал, бүрэх хэмжээ, 5 мг; сироп 0.5 мг/мл).

ОРШИЛ

Антигистаминыг ихэвчлэн H1 ба H2 гистамин рецепторыг блоклодог эм гэж нэрлэдэг.

Бие махбод дахь янз бүрийн физиологийн болон эмгэг процессуудын хамгийн чухал зуучлагч болох гистаминыг 1907 онд химийн аргаар нийлэгжүүлсэн. Дараа нь энэ нь амьтан, хүний ​​эд эсээс тусгаарлагдсан (Windaus A., Vogt W.). Хожим нь түүний үйл ажиллагааг тодорхойлсон: ходоодны шүүрэл, төв мэдрэлийн систем дэх нейротрансмиттерийн үйл ажиллагаа, харшлын урвал, үрэвсэл гэх мэт. Бараг 20 жилийн дараа буюу 1938 онд анхны антигистаминтай бодисууд үүссэн (Бовет Д, Стауб А.) . 60-аад оны үед бие махбод дахь гистамины рецепторуудын нэг төрлийн бус байдал нотлогдож, тэдгээрийн идэвхжүүлэх, блоклох үед үүсдэг бүтэц, нутагшуулалт, физиологийн нөлөөгөөр ялгаатай H1, H2 ба NZ гэсэн гурван дэд төрлийг тодорхойлсон. Энэ үеэс эхлэн төрөл бүрийн антигистаминыг нэгтгэх, эмнэлзүйн туршилт хийх идэвхтэй үе эхэлсэн.

Амьсгалын замын систем, нүд, арьсны рецепторуудад үйлчилдэг гистамин нь харшлын өвөрмөц шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг бөгөөд H1 төрлийн рецепторыг сонгон хаадаг антигистаминууд эдгээрээс урьдчилан сэргийлэх, арилгах чадвартай болохыг олон тооны судалгаагаар тогтоосон. H1-гистамин рецепторыг блоклодог эмийг харшлын өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг. H2-гистамин рецепторыг блоклодог бодисууд нь шүүрлийг бууруулж, шархлааны эсрэг эм болгон ашигладаг.

Ашигласан антигистаминуудын ихэнх нь тусдаа бүлэг гэж тодорхойлогддог хэд хэдэн өвөрмөц фармакологийн шинж чанартай байдаг. Үүнд: загатнах, задлах, antispastic, anticholinergic, antiserotonin, тайвшруулах болон орон нутгийн мэдээ алдуулалт, түүнчлэн гистаминаар өдөөгдсөн бронхоспазмаас урьдчилан сэргийлэх нөлөө орно. Тэдгээрийн зарим нь гистамины бөглөрөлөөс биш, харин бүтцийн онцлогоос үүдэлтэй байдаг.

1. ГИСТАМИН

Гистамин (Histaminum) (4-(2-Аминотетил)-имидазол, эсвэл -имидазолил-этиламин) нь гистидиний амин хүчлийг декарбоксилжих замаар биед үүсдэг биогенийн нэгдэл юм. Гистамин нь шигүү мөхлөгт эс, базофил, лейкоцитэд агуулагддаг.

Гистамин бол биеийн болон тоглоомын амин чухал үйл ажиллагааг зохицуулахад оролцдог эндоген зуучлагчдын нэг юм. чухал үүрэголон тооны өвдөлттэй нөхцөл байдлын эмгэг жам.

IN хэвийн нөхцөлГистамин нь бие махбодид үндсэндээ холбогдсон, идэвхгүй байдалд байдаг. Төрөл бүрийн эмгэг процессуудад (анафилаксийн шок, түлэгдэлт, хөлдөлт, хадлан халуурах, чонон хөрвөс болон бусад) харшлын өвчин), түүнчлэн зарим хүний ​​биед ороход химийн бодисуудчөлөөт гистамины хэмжээ нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд гистамин нь гөлгөр булчингийн спазм (гуурсан хоолойн булчинг оруулаад), цусны судсыг өргөсгөх, багасгахад хүргэдэг. цусны даралт, хялгасан судасны нэвчилт нэмэгдэж, улмаар эд эсийн хаван үүсдэг. Гистамин нь ходоодны шүүсний шүүрлийг нэмэгдүүлдэг.

Гистаминыг арьсан доорх болон арьсан дор түрхэхэд хэдхэн секундын дараа тарилгын талбайд улайлт, орон нутгийн хавдар, өвдөлт, загатнах мэдрэмж төрдөг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хялгасан судасны орон нутгийн өргөжилт, судасны нэвчилт нэмэгдэж, мэдрэмтгий мэдрэлийн төгсгөлийг цочроох зэрэгт суурилдаг.

Гистамин нь янз бүрийн эрхтэн, эд эсэд байрладаг өвөрмөц гистамин (H) рецепторуудын байгалийн лиганд юм. Гистамин рецепторын 3 дэд төрөл байдаг: H1, -, H2, -, H3, рецепторууд.

H1 рецепторууд нь гуурсан хоолой, гэдэс дотор (өдөөх үед эдгээр эрхтнүүдийн гөлгөр булчингууд агших), цусны судаснуудад (судасны өргөжилт үүсдэг) ​​байрладаг. H2 рецепторууд нь ходоодны париетал эсүүд дээр байрладаг (өдөөх үед давсны хүчлийн шүүрэл нэмэгддэг). Төв мэдрэлийн систем нь H1, H2, H3 рецепторуудыг агуулдаг. H1 рецептортой хамт H2 рецепторууд нь харшлын болон дархлааны урвалыг хөгжүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. H2 рецепторууд нь төв мэдрэлийн систем дэх өдөөлтийг зуучлахад оролцдог.

Антигистамин идэвхжилтэй анхны бодисыг 1936 онд бүтээжээ. 60-аад онд янз бүрийн антигистаминыг идэвхтэй синтезлэх, эмнэлзүйн туршилт хийх үе эхэлсэн. IN Сүүлийн үедТэд гистамины төвлөрсөн үйл ажиллагааны механизмд H3 рецепторыг өдөөхөд ихээхэн ач холбогдол өгч эхэлсэн бөгөөд энэ бүлгийн рецепторуудын үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, дарангуйлдаг эмийг хайж байна.

H1-гистамин рецепторыг блоклодог антигистаминыг харшлын өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг. Гистамин Н2 рецепторыг блоклодог антигистаминыг шархлааны эсрэг эм болгон ашигладаг.

2. H1-ГИСТАМИН РЕЦЕПТОР БЛОКЛОГЧИД

H1 рецепторыг блоклодог антигистаминыг харшлын урвалын нэн даруйд хэрэглэдэг: чонон хөрвөс, загатнах, харшлын коньюнктивит, ангиоэдема (Квинкийн хаван), харшлын ринит гэх мэт. Эдгээр эмүүд нь эрхтэн, эд эс дэх H1 гистамин рецепторыг хааж, түүний мэдрэмжгүй болгодог. Тэд чөлөөт гистаминыг ялгаруулахад бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

Цагаан будаа. 1. Шууд харшлын урвалыг хөгжүүлэх схем ба харшлын эсрэг эмийн үйл ажиллагааны чиглэл.

Гадны бодисууд - антигенууд бие махбодид үйлчилснээр систем идэвхждэг хошин дархлааба эсрэгбие (иммуноглобулин Е) үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь шигүү мөхлөгт эсүүд дээр тогтдог. Энэ эсрэгтөрөгч нь бие махбодид дахин ороход гадаргуу дээрх IgE эсрэгбиемүүдтэй харилцан үйлчилдэг шигүү мөхлөгт эсүүд. Энэ нь шигүү мөхлөгт эсийн задралыг үүсгэж, тэдгээрээс харшил, үрэвслийн зуучлагчдыг ялгаруулдаг: гистамин, брадикинин, простагландин, анафилаксийн удаан урвалд ордог бодис гэх мэт. Харшлын зуучлагчдын эд, эрхтэнд үйлчилсний үр дүнд харшлын урвал үүсдэг. , Энэ нь бронхоспазм, хялгасан судас өргөсөх, арьсны улайлт, хялгасан судасны нэвчилт нэмэгдэж, хаван үүсэх, цусны даралт буурах гэх мэт хэлбэрээр илэрдэг.

Ихэнх антигистаминууд нь H1 рецепторыг блоклодог химийн бүтэцижил төстэй бүтэцтэй өөхөнд уусдаг аминд хамаарна. Цөм (R1) нь ароматик эсвэл гетероциклийн бүлгээр илэрхийлэгддэг бөгөөд азот, хүчилтөрөгч эсвэл нүүрстөрөгчийн молекулаар амин бүлэгт холбогддог. Гол нь антигистамины үйл ажиллагааны ноцтой байдал, бодисын зарим шинж чанарыг тодорхойлдог.

Антигистаминуудын хэд хэдэн ангилал байдаг боловч тэдгээрийн аль нь ч ерөнхийдөө хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй. Химийн бүтцийн дагуу антигистаминыг хэд хэдэн бүлэгт хуваадаг (этаноламин, этилендиамин, алкиламин, альфакарболины дериватив, хинуклидин, фенотиазин, пиперазин, пиперидин). Хамгийн алдартай ангилал нь бий болсон цаг хугацаан дээр суурилдаг: эхний болон хоёр дахь үеийн эм. Эхний үеийн эмийг тайвшруулах үйлчилгээтэй хоёр дахь үеийн эмүүдээс ялгаатай нь тайвшруулах эм гэж нэрлэдэг (давамгайлсан гаж нөлөөгөөр). Одоогийн байдлаар гурав дахь үеийг ялгах нь заншилтай байдаг: үүнд үндсэндээ шинэ эмүүд - идэвхтэй метаболитууд багтдаг бөгөөд эдгээр нь антигистамины хамгийн өндөр үйл ажиллагаанаас гадна тайвшруулах нөлөөгүй, хоёр дахь үеийн эмийн кардиотоксик нөлөөг харуулдаг.

2.1. НЭГДҮГЭЭР ҮЕИЙН ГИСТАМИНЫ ЭСРЭГ эмүүд

Эхний үеийн бүх антигистаминууд (тайвшруулах эм) нь өөхөнд маш сайн уусдаг бөгөөд H1-гистаминаас гадна холинергик, мускарин, серотонины рецепторуудыг блоклодог. Өрсөлдөх чадвартай хориглогчдын хувьд тэдгээр нь H1 рецепторуудтай урвуу холбогддог бөгөөд энэ нь нэлээд өндөр тунгаар хэрэглэх шаардлагатай болдог. Дараах фармакологийн шинж чанарууд нь тэдгээрийн хамгийн онцлог шинж юм.

Тайвшруулах нөлөө нь липидэд амархан уусдаг эхний үеийн антигистаминуудын ихэнх нь цус-тархины саадыг нэвт шингээж, тархи дахь H1 рецепторуудтай холбогддог гэдгээрээ тодорхойлогддог. Эхний үеийн тайвшруулах нөлөөний илрэлийн түвшин нь эм, янз бүрийн өвчтөнд дунд зэргийн хүндээс хүнд хүртэл өөр өөр байдаг бөгөөд архи, сэтгэцэд нөлөөт эмтэй хослуулан нэмэгддэг. Тэдгээрийн заримыг нойрны эм болгон ашигладаг. Психомоторын цочрол нь ховор тохиолддог (ихэвчлэн хүүхдэд дунд зэргийн эмчилгээний тунгаар, насанд хүрэгчдэд өндөр хортой тунгаар хэрэглэдэг). Тайвшруулах нөлөөтэй тул ихэнх эмийг сонор сэрэмжтэй байхыг шаарддаг ажил гүйцэтгэх үед хэрэглэж болохгүй. Эхний үеийн бүх эмүүд нь тайвшруулах, нойрсуулах эм, мансууруулах болон мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм, моноамин оксидазын дарангуйлагч, архины нөлөөг сайжруулдаг.

Атропинтай төстэй урвалууд (эмийн антихолинергик шинж чанараас шалтгаалан) хуурай ам, хамар залгиур, шээсний хуримтлал, өтгөн хаталт, тахикарди, харааны эмгэг зэргээр илэрдэг. Эдгээр шинж чанарууд нь ринитэд ашигтай байж болох ч бөглөрөлтийг ихэсгэдэг амьсгалын замынгуурсан хоолойн багтраатай (цэрний зуурамтгай чанар нэмэгдсэний улмаас), глауком, түрүү булчирхайн аденома гэх мэт өвчнийг улам хүндрүүлдэг.

Эдгээр нь бөөлжилтийн эсрэг болон өвчний эсрэг нөлөөтэй, паркинсонизмын шинж тэмдгийг бууруулдаг - эмийн төвийн антихолинергик нөлөөгөөр.

Эмзэг мэдрэмтгий хүмүүсийн цусны даралтыг түр зуур бууруулж болно.

Орон нутгийн мэдээ алдуулагч (кокаинтай төстэй) нөлөө нь ихэнх антигистаминуудын шинж чанар юм.

Тахифилакс (антигистамины идэвхжил буурах): удаан хугацаагаар хэрэглэвэл эмийг 2-3 долоо хоног тутамд өөрчлөх шаардлагатай.

Эмчилгээний үр нөлөө нь харьцангуй хурдан тохиолддог боловч богино хугацаанд (4-5 цагийн дотор үр дүнтэй) байдаг.

Эхний үеийн зарим антигистаминууд нь ханиад, хөдөлгөөний эмгэг, тайвшруулах эм, нойрны эм болон бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд ашиглагддаг.

Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нь дифенгидрамин юм , хлорпирамин, клемастин, ципрогептадин, прометазин, фенкарол, гидроксизин.

1) Димедрол, манай улсад дифенгидрамин нэрээр хамгийн сайн мэддэг.

DIMEDROL (Dimcdrolum).

2-Диметиламиноэтил эфир бензимгидрохлорид, эсвэл N,N1-диметил-2-(дифенилметокси) этиламин гидрохлорид:

СИНОНИМ: Харшил, Алледрил, Аллерган, Харшил, Харшил, Амидрил, Бкнадрил, Бенгидрамин, Диабенил, Димедрил, Димидрил, Димедрол, Димедрол гидрохлорид, Рестамин гэх мэт.

Гашуун амттай цагаан нарийн талст нунтаг; хэл мэдээ алдах шалтгаан болдог. Гигроскоп. Усанд амархан уусдаг, архинд амархан уусдаг.

Димедрол нь антигистаминуудын нэг юм (эхний үеийн эм) нь дэлхий даяар өргөн хэрэглэгддэг. эмнэлгийн практик 1950-иад оноос хойш. Хэд хэдэн шинэ антигистаминууд гарч ирсэн ч дифенгидрамин өнөөг хүртэл ач холбогдлоо алдаагүй байна.

Энэ нь гистамины H1 рецепторыг хориглогч бөгөөд антигистамины идэвхжилтэй байдаг. Энэ нь орон нутгийн мэдээ алдуулагч нөлөөтэй бөгөөд гөлгөр булчинг сулруулдаг. Дунд зэргийн бөөлжилтийн эсрэг нөлөө үзүүлдэг.

Димедрол нь амаар уухад сайн шингэдэг. Цус-тархины саадыг нэвт шингээдэг. Димедролийн чухал шинж чанар нь тайвшруулах үйлчилгээтэй: зохих тунгаар энэ нь ховсдох нөлөөтэй байдаг.

Димедрол нь чонон хөрвөс, хадлан халуурах, сийвэнгийн өвчин, цусархаг васкулит (хялгасан судасны токсикоз), васомотот ринит, ангиоэдема, загатнах дерматоз, цочмог иридоциклит, харшлын коньюнктивит болон бусад харшлын өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг; янз бүрийн эм (антибиотик гэх мэт), цус сэлбэх, цус орлуулагч шингэн, фермент болон бусад эм хэрэглэхээс үүдэлтэй харшлын хүндрэлүүд.

Антигистаминууд

• Антигистаминууд

• 1. AGS I үе

• 2. AGS II үе

• 3. Мембран тогтворжуулах шинж чанартай H1-хориглогч

• 4. Бусад эм (гистамин + хүний ​​хэвийн иммуноглобулин)

• Гистамин нь H1 рецепторыг өдөөж бараг бүх харшлын шинж тэмдгүүдэд оролцдог. Тиймээс AGS-ийг харшлын эсрэг эм болгон үргэлж хэрэглэдэг.

• H1 хориглогчийг 2 үндсэн бүлэгт хуваадаг.

• Анхны үеийн H1 блокаторууд нь мэдэгдэхүйц тайвшруулах нөлөөтэй

• Хоёр дахь үеийн H1 хориглогч, тайвшруулах үйлчилгээтэй эсвэл бага зэрэг тайвшруулах үйлчилгээтэй

• бусад рецепторуудыг блоклох (ам, хамар, залгиур, гуурсан хоолойн салст бүрхэвч хатах хэлбэрээр м-холинергик рецепторууд, ховор тохиолдолд шээс ялгаруулах эмгэг, бүдэг хараа)

• Орон нутгийн мэдээ алдуулах нөлөө

• Зүрхний булчинд хинидинтэй төстэй нөлөө үзүүлдэг

• Төв мэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөө (тайвшруулах, зохицуулалт алдагдах, толгой эргэх, нойрмоглох, анхаарал сулрах)

• Хоолны дуршил нэмэгддэг

• Ходоод гэдэсний замын эмгэг

• H1-R-д маш өндөр өвөрмөц, өндөр хамааралтай

• Үйл ажиллагааны хурдан эхлэл

• Үндсэн нөлөөний хангалттай хугацаа (24 цаг хүртэл)

• Бусад төрлийн рецепторуудыг блоклодоггүй

• Эмчилгээний тунгаар BBB-ээр дамжих бөглөрөл

• Шингээх нь хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоогүй юм

• Тахифилаксийн дутагдал

• Эмчилгээний тунгаар тэд аюулгүй байдлын сайн үзүүлэлттэй байдаг

• элэгний ферментийн нөлөөгөөр бодисын солилцоог удаашруулдаг

• анхны хэлбэрийн хуримтлал

• зүрхний хэмнэлийн эмгэг (ховдол

• тахикарди)

• терфенадин ба астемизол (ОХУ-д худалдаанаас хасагдсан), лоратадин.

• Төв мэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөө (маш сул нөлөө)

• AGS-ийн тератоген байдлын талаар мэдээлэл алга байна

• тератоген нөлөө үзүүлэхгүй: клемастин, диметинден, дифенгидрамин, гидроксизин, мебгидролин, фенирамин.

• Төрөх хүртэл AGS-ийг удаан хугацаагаар эмчилснээр NR-д татагдах шинж тэмдэг (чичирхийлэл, суулгалт) илэрчээ.

• Жирэмсэн үед лоратадин, гидроксизин, дислоратадин, мизоластин, цетиризин, эхний үеийн AGS-ийг хэрэглэхээс зайлсхийхийг зөвлөж байна.

• Зарим эм нь хөхний сүүнд их хэмжээгээр агуулагддаг. Хэдийгээр цетиризин, ципрогептадин, деслоратадин, гидроксизин, лоратадины хор хөнөөлийн талаар мэдээлэл байхгүй (хэрэглэхээс зайлсхийхийг зөвлөж байна)

• Кетотифен - хасах!

• Клемастин нь нярайд сөрөг нөлөө үзүүлдэг

Синоним:

• Синоним:Пиполфен, Аллерган, Антиаллерсин, Атосил,

• Фарган, Фенерган, Проромазинамид, Прометазин, Протазин гэх мэт.

• фенотиазин.

• Эмнэлзүйн үр нөлөө нь амаар ууснаас хойш 20 минутын дараа (дунджаар 15-60 минут), булчинд тарихаас 2 минутын дараа эсвэл судсаар тарьсны дараа 3-5 минутын дараа гарч ирдэг бөгөөд ихэвчлэн 4-6 цаг (заримдаа 12 цаг хүртэл) үргэлжилдэг.

• Амаар, булчинд, судсаар тарьж хэрэглэнэ.

• Насанд хүрэгчдэд зориулсан хоногийн хамгийн их тун нь 150 мг.

• IM 25 мг өдөрт 1 удаа, шаардлагатай бол 4-6 цаг тутамд 12.5-25 мг.

• илт антигистамин үйл ажиллагаа

• төв мэдрэлийн системд чухал нөлөө үзүүлдэг

• тайвшруулах

• нойрсуулах

• бөөлжилтийн эсрэг

• антипсихотик

• гипотермик нөлөө

• Хагалгаанаас урьдчилан сэргийлж тайвшруулна

• харшлын өвчин (чонон хөрвөс, сийвэнгийн өвчин, хадлан халуурах, харшлын ринит, харшлын коньюнктивит, ангиоэдема, загатнах гэх мэт);

• анафилаксийн урвалын туслах эмчилгээ (цочмог илрэлийг бусад аргаар, жишээлбэл, эпинефрин / адреналинаар арилгасны дараа);

• мэс заслын өмнөх болон дараах үед тайвшруулах эм болгон;

• мэдээ алдуулалттай холбоотой дотор муухайрах, бөөлжих, мэс заслын дараах үе шатанд гарахаас урьдчилан сэргийлэх, арилгах;

• мэс заслын дараах өвдөлт (өвдөлт намдаах эмтэй хослуулах);

• кинетоз (тээврээр явахдаа толгой эргэх, дотор муухайрахаас урьдчилан сэргийлэх, арилгах);

• Мэс заслын практикт мэдээ алдуулалтыг сайжруулахад ашигладаг литик хольцын бүрэлдэхүүн хэсэг болгон (парентераль хэрэглээнд)

• Гистамин H1 рецептор хориглогч, дериватив этилендиамин.

• Харшлын урвал үүсэхээс сэргийлж, явцыг хөнгөвчилдөг.

• Энэ нь дунд зэргийн тайвшруулах нөлөөтэй бөгөөд загатнах шинж чанартай байдаг.

• Эзэмшиж байна:

• - бөөлжилтийн эсрэг үйлчилгээтэй;

• - захын антихолинергик үйл ажиллагаа;

• - дунд зэргийн antispasmodic шинж чанартай.

• Эмчилгээний үр нөлөө нь амаар хэрэглэснээс хойш 15-30 минутын дотор үүсч, хэрэглэснээс хойшхи эхний цагийн дотор хамгийн ихдээ хүрч, дор хаяж 3-6 цаг үргэлжилнэ.

• чонон хөрвөс;

• ангиоэдема (Квинкийн хаван);

• ийлдэсийн өвчин;

• улирлын болон жилийн туршид харшлын ринит;

• коньюнктивит;

• холбоо барих дерматит;

• арьс загатнах;

• цочмог ба архаг экзем;

• атопик дерматит;

• хоол хүнс, эмийн харшил;

• шавьж хазуулсан харшлын урвал.

Амаар, булчинд, судсаар тарьж хэрэглэнэ.

• Амаар, булчинд, судсаар тарьж хэрэглэнэ.

• Амаар насанд хүрэгсдэд 25 мг (1 шахмал) 3-4 (75-100 мг/хоног) тунгаар тогтоодог.

• Өвчтөнд ямар нэгэн гаж нөлөө үзүүлэхгүй бол тунг аажмаар нэмэгдүүлж болох боловч хамгийн их тун нь биеийн жинд 2 мг / кг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

• Таблетыг хоолны үеэр амаар, зажлахгүйгээр, их хэмжээний усаар ууна.

• Парентераль хэлбэрээр эмийг булчинд тарих хэрэгтэй.

• IV хэрэглээг зөвхөн эмчийн хяналтан дор цочмог хүнд тохиолдолд хэрэглэнэ.

• Насанд хүрэгчдэд эмийг 20-40 мг (1-2 ам.) булчинд тарина.

Эм

• Эм

• 1 таб.клемастин гидрофумарат 1.34 мг, энэ нь 1 мг клемастины агууламжтай тохирч байна.

• 1 мл 1 ампер.клемастин гидрофумарат 1.34 мг 2.68 мг, энэ нь 1 мг 2 мг клемастины агууламжтай тохирч байна.

Гистамин H1 рецептор хориглогч, дериватив этаноламин.

• Гистамин H1 рецептор хориглогч, дериватив этаноламин.

• Үзүүлсэн:

• - харшлын эсрэг

• - үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй

• -судасны нэвчилтийг бууруулдаг

• - тайвшруулах үйлчилгээтэй

• -м-антихолинергик нөлөө

• - ховсдох үйлдэлгүй

• Гистаминаар өдөөгдсөн гөлгөр булчингийн агшилт, судасны өргөжилт үүсэхээс сэргийлнэ. Капиллярын нэвчилтийг бууруулж, эксудаци болон хаван үүсэхийг саатуулж, загатнахыг багасгадаг.

• Эмийн антигистаминыг амаар уухад 5-7 цагийн дараа дээд тал нь хүрч, 10-12 цаг, зарим тохиолдолд 24 цаг хүртэл үргэлжилдэг.

• Эмийн харилцан үйлчлэл

• Тавгил® нь төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг эмүүд (унсдаг эм, тайвшруулах эм, тайвшруулах эм), м-антихолинергик эм, этанолын нөлөөг сайжруулдаг.

Таблет хэрэглэхийн тулд:

• Таблет хэрэглэхийн тулд:

• хадлан халуурах болон бусад харшлын ринопати;

• янз бүрийн гаралтай чонон хөрвөс;

• загатнах, загатнах дерматоз;

• цочмог ба архаг экзем, контакт дерматит;

• эмийн харшил;

• шавьж хазуулсан, хазуулсан.

• Тарилгын уусмалыг ашиглахын тулд:

• - анафилаксийн буюу анафилактоидын шок ба ангиоэдема (нэмэлт эм болгон);

• - харшлын болон псевдохаршлын урвалаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх (түүний дотор тодосгогч бодис хэрэглэх, цус сэлбэх, гистаминыг оношлох зорилгоор хэрэглэх).

• Насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны хүүхдэд өглөө, оройд 1 шахмалаар (1 мг) ууна. Эмчилгээ хийхэд хэцүү тохиолдолд хоногийн тун нь 6 шахмал (6 мг) хүртэл байж болно.

• Таблетыг хоолны өмнө усаар даруулж ууна.

• Насанд хүрэгчдэд 2 мг (2 мл, өөрөөр хэлбэл нэг ампулын агууламж) булчинд эсвэл судсаар тарина.

зорилготойгоор нэн даруй урьдчилан сэргийлэх болзошгүй тохиолдоланафилаксийн урвал буюу гистаминыг хэрэглэсний хариу урвалэмийг 2 мг (2 мл) тунгаар судсаар тарина. Ампул дахь тарилгын уусмалыг изотоник натрийн хлоридын уусмал эсвэл 5% глюкозын уусмалаар 1: 5 харьцаагаар шингэлж болно. IV тарилга Тавегилааажмаар, 2-3 минутын турш хийх ёстой.

• Глауком

• BPH

• Тавегилийн хэт мэдрэг байдал (Клемастин)

• Гипертиреодизм болон бусад бамбай булчирхайн өвчин (бамбай булчирхайн үрэвсэл, бамбай булчирхайн хавдар гэх мэт).

• Артерийн гипертензи

• Ходоодны шархлаа

• Тавегил (Клемастин) эмийг тайвшруулах эм, нойрсуулах эмтэй хамт хэрэглэхэд тунг хэтрүүлэн хэрэглэх нь амархан үүсдэг бөгөөд энэ нь зохицуулалт алдагдах (гэмтэл авах эрсдэл), ухаан алдахад хүргэдэг.

Судсаар болон булчинд тарих уусмал 1 мл

• Судсаар болон булчинд тарих уусмал 1 млдифенгидрамин 10 мг 1 мл - ампулууд

• Эмнэлзүйн болон фармакологийн бүлэг: 1-р үеийн гистамин H1 рецептор хориглогч. Харшлын эсрэг эм

• Төв мэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөө нь тархинд H3-гистамин рецепторыг хааж, төв холинергик бүтцийг дарангуйлдагтай холбоотой юм.

• -Гөлгөр булчингийн агшилтыг намдаана

• -харшлын урвалаас сэргийлж, бууруулна;

• - орон нутгийн мэдээ алдуулагч;

• - бөөлжилтийн эсрэг,

• - тайвшруулах нөлөө;

• автономит зангилааны холинергик рецепторыг дунд зэрэг блоклодог;

• - ховсдох үйлчилгээтэй.

Гистаминтай антагонизм нь системийн урвалаас илүү үрэвсэл, харшлын үед орон нутгийн судасны урвалаас илүү их хэмжээгээр илэрдэг. цусны даралт буурах. Гэсэн хэдий ч цусны эргэлтийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд парентераль хэлбэрээр хэрэглэх үед зангилааны блокаторын нөлөөгөөр цусны даралт буурч, одоо байгаа гипотензи нэмэгдэх боломжтой. Орон нутгийн тархины гэмтэл, эпилепситэй хүмүүст энэ нь электроэнцефалограмм дээр эпилепсийн ялгадасыг (бага тунгаар ч гэсэн) идэвхжүүлж, эпилепсийн дайралтыг өдөөж болно.

• Үйлдэл хэдхэн минутын дотор үүсдэг, үргэлжлэх хугацаа - 12 цаг хүртэл.

IV эсвэл IM.

• IV эсвэл IM.

• Насанд хүрэгчид болон 14-өөс дээш насны хүүхдэд IV буюу IM 1-5 мл (10-50 мг) 1% (10 мг / мл) уусмалаар өдөрт 1-3 удаа; Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 200 мг.

• Эмийн харилцан үйлчлэл

• Этанол болон төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг эмийн нөлөөг сайжруулдаг.

• Моноамин оксидазын дарангуйлагчид (MAOIs) дифенгидрамины антихолинергик үйл ажиллагааг сайжруулдаг.

• Психостимуляцитай хамт хэрэглэх үед антагонист харилцан үйлчлэл ажиглагддаг.

• Хордлогын эмчилгээнд бөөлжих эм болох апоморфины үр нөлөөг бууруулдаг.

• М-антихолинергик идэвхжилтэй эмийн антихолинергик нөлөөг сайжруулна

• Опиатын нөлөөг бэхжүүлж, уртасгана. Энэ нь тэднийг илүү донтуулдаг. Мөн согтууруулах ундаа, фенобарбитал, бензодиазепин зэрэг дарангуйлагчдын нөлөөг сайжруулдаг.

Худалдааны нэрс

• Худалдааны нэрс Alerpriv®, Vero-Loratadine, Clalergin, Clargotyl®, Claridol, Clarisens®, Claritin®, Clarifarm, Clarifer®, Clarotadine®, Clarfast, Lomilan®, LauraHEXAL®, Loratadine, Loratadine-Verte, Loratadine-Hemofaren,

• FDA 1993 онд батлагдсан

• 2001 онд энэ эм нь 1994 оноос хойш дэлхийд хамгийн их жороор олгодог харшлын эсрэг эм юм.

• H1 рецептор хориглогч (удаан үйлчилдэг).

• шигүү мөхлөгт эсээс гистамин болон лейкотриен ялгарахыг саатуулдаг.

• Эзэмшиж байна:

• - харшлын эсрэг

• - үрэвслийн эсрэг

• -Эксудатив

• - хялгасан судасны нэвчилтийг бууруулдаг;

• -эдийн хаван үүсэхээс сэргийлнэ

• - Гөлгөр булчингийн агшилтыг намдаана

• Харшлын эсрэг нөлөө нь 30 минутын дотор үүсч, 8-12 цагийн дараа хамгийн ихдээ хүрч, 24 цаг үргэлжилнэ. Төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөггүй, донтуулдаггүй (BBB-д нэвтэрдэггүй учраас)

• Тунгийн горим: Дотор. Оргилуун шахмалыг нэг аяга усанд (200 мл) урьдчилан уусгана. Таблетыг залгих, зажлах, амандаа сорохыг хориглоно.

• Эмийн харилцан үйлчлэл

• Эритромицин, циметидин, кетоконазол нь цусны сийвэн дэх лоратадины концентрацийг эмнэлзүйн илрэл үүсгэхгүй, ЭКГ-д нөлөөлөхгүйгээр нэмэгдүүлдэг.

• Микросомын исэлдэлтийн өдөөгч (фенитоин, этанол, барбитурат, зиксорин, рифампицин, фенилбутазон, трициклик антидепрессантууд) нь лоратадины үр нөлөөг бууруулдаг.

FDA 2007 онд батлагдсан

• FDA 2007 онд батлагдсан

• Худалдааны нэрсАлерза, Аллертек, Атаракс, Зинсет, Зиртек, Зодак, Летизен, Парлазин, Цетиринакс, Цетрин

• Холинергик ба серотонины рецепторыг блоклодоггүй.

• Харшлын эсрэг үйлчилгээтэй.

• эмчилгээний тунгаар хэрэглэх үед энэ нь BBB-д нэвтэрдэггүй тул тайвшруулах нөлөө үзүүлэхгүй.

• Cetirizine нь харшлын урвалын эхний болон хожуу үе шатанд нөлөөлдөг.

• CETRIN® эмийг хэрэглэх заалт

• улирлын болон архаг харшлын ринит;

• харшлын коньюнктивит;

• янз бүрийн шалтгаант загатнах;

• чонон хөрвөс (архаг идиопатик гэх мэт);

• Ангиоэдема (Квинкийн хаван).

• 10 мг цетиризиныг нэг тунгаар хэрэглэсний дараа үр нөлөө нь 20 минутын дараа (өвчтөний 95% -д), 60 минутын дараа (өвчтөний 95%), эмчилгээний явцад 24 цагаас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг cetirizine-ийн антигистамин нөлөө үүсэхгүй. Эмчилгээг зогсоосны дараа үр нөлөө нь 3 хүртэл хоног үргэлжилнэ.

• Насанд хүрэгчид болон 6-аас дээш насны хүүхдэд хоногийн тун нь 10 мг, насанд хүрэгчдэд - 1 тунгаар, бага хэмжээний усаар угаана.

• Хэрэв бөөрний үйл ажиллагаа буурсан бол эмийн тунг тохируулах шаардлагатай (дүрмээр бол тунг 2 дахин бууруулдаг).

• Эмийн харилцан үйлчлэл

• Өнөөдрийг хүртэл цетиризиныг бусад эмүүдтэй харьцах талаар мэдээлэл алга байна, гэхдээ эмийг тайвшруулах эмтэй нэгэн зэрэг зааж өгөхдөө болгоомжтой байх хэрэгтэй.