Ихэнх эмч нар бага насны хүүхдүүд түлэгдэлтийг насанд хүрэгчдээс хамаагүй илүү тэсвэрлэдэг гэж үздэг. Тэдний бие дэх ерөнхий үзэгдлүүд насанд хүрэгчдийнхээс бага хэмжээний гэмтэлтэй хөгжиж, нас баралт өндөр байдаг. Хүүхдийн биеийн гадаргуугийн 5-8% -ийг хамарсан түлэгдэлт нь цочролын шинж тэмдэг үүсгэдэг ерөнхий эмчилгээ; 20 гаруй хувь нь амь насанд аюултай. Үүний зэрэгцээ байгууллага зохих эмчилгээТүлэгдсэн хүүхдийг асрах нь нэлээд хэцүү ажил юм.

Хүүхдэд илүү хүнд түлэгдэлт үүсэх шалтгаанууд, түүнчлэн тэдний эмчилгээ, арчилгаатай холбоотой хүндрэлүүдийг зарим анатомийн болон физиологийн онцлог шинж чанаруудаар тайлбарладаг. бага нас, амьдралын эхний 5 жилийн онцлог. Сургуулийн насанд хүүхдүүд бие даасан, ухамсартай болж, бие нь боловсорч, анхаарал халамж тавих нь илүү хялбар болдог.

Хүнд хэлбэрийн түлэгдэлтийн дараа хүүхэд удаан хугацаанд цочромтгой байж болно. муухай зүүд, орондоо норгох, хайхрамжгүй байдал болон сэтгэл хөдлөлийн-дурын болон сэтгэцийн бусад эмгэгүүд.

Түлэнхийн хохирогчдыг эмчлэхэд томоохон ахиц дэвшил гарсан хэдий ч түлэгдэлтийн хүндрэлээс болж эндсэн хүүхдүүдийн тоо маш өндөр хэвээр байна.

Түлэгдэлтийн үр дагавар нь дулааны гэмтлийн хэмжээ, гүнээс хамаарна. Хүүхдүүд өнгөц түлэгдэлтийг харьцангуй амархан тэсвэрлэдэг. Хэрэв түлэгдэлт нь биеийн гадаргуугийн 70% -иас хэтрэхгүй бол хүүхэд ихэвчлэн эдгэрдэг. Гурав, дөрөвдүгээр зэргийн гүн түлэгдэлтийн хувьд байдал огт өөр. Эдгээр тохиолдлуудад нас баралт нь харьцангуй жижиг газар ч тохиолдож болох бөгөөд хүүхэд бага байх тусам түлэгдэлтийн өвчин улам хүндэрч, таатай үр дүн гарах магадлал бага байдаг.

Анатомийн болон физиологийн онцлог хүүхдийн бие, түлэгдэлтийн явцад нөлөөлж, эмчилгээг хүндрүүлдэг

Түлэгдэлтийн ноцтой байдлыг улам хүндрүүлдэг шалтгаанууд

• 1. Арьс нимгэн, арьсны хамгаалалтын кератинжуулагч давхаргын хөгжил муу, дулаан, цахилгаан гүйдлийн хор хөнөөлийн нөлөөнд тэсвэртэй.
• 2. Хүүхдийн биеийн жин ба түүний талбайн хоорондын хамаарал нь насанд хүрсэн хүнийхээс ялгаатай арьс, ижил массын нэгжид . Хүүхдийн биеийн гадаргуугийн 5% -ийн түлэгдэлт нь насанд хүрсэн хүний ​​10% -ийн түлэгдэлттэй тохирч байна.
• 3. Биеийн янз бүрийн сегментүүдийн хоорондын харилцаа насанд хүрсэн хүнийхээс ялгаатай. Хүүхдэд толгой нь биеийн гадаргуугийн 20%, насанд хүрсэн хүний ​​хувьд 9% -ийг эзэлдэг. Хүүхдэд нүүр, толгой түлэгдэх нь элбэг байдаг. Тэд хүнд явцтай байдаг. Толгой ба нүүрийг донорын газар болгон ашиглах боломжгүй тул зээлэх, залгах боломжтой арьсны нөөц багасдаг.
• 4. Бүрэн бус өсөлт, зарим эрхтний хөгжил сул, нөхөн олговор болон хамгаалалтын механизмууд. Хүүхдийн бие нь түлэгдэлтээс үүдэлтэй нэмэгдэж буй шаардлагыг даван туулах чадваргүй тул эргэлт буцалтгүй нөхцөл байдал хурдан үүсдэг. тэмдэглэв мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэнзарим эм, терморегуляцын тогтворгүй байдал, халдварын эсэргүүцэл муу, насанд хүрэгчдэд ердийн бус хүндрэл үүсэх хандлагатай байдаг.
• 5. Хүчилтөрөгч, уургийн хэрэгцээ нэмэгдэнэ. Бодисын солилцооны эмгэг, ядарч сульдах хурдацтай.
• 6. Эрчимтэй хөгжих хандлага холбогч эд. Эдгэрсэн түлэгдэлтийн голомтод сорвижилт их хэмжээгээр нэмэгддэг. Энэ сорви нь загатнаж, амархан шархалдаг.

Хүүхэд асрахад хүндрэл учруулдаг шалтгаанууд

• 1. Хүүхдийн арчаагүй байдал, байнгын хяналт, үйлчилгээ, сурган хүмүүжүүлэх нөлөөллийн хэрэгцээ.
• 2. Сафены венийн сүлжээний хөгжил муу, тэдгээрийг цоолох, цус сэлбэх эмчилгээтэй холбоотой хүндрэлүүд.
• 3. Оюун ухаанд захирагддаггүй том, Идэвхтэй хөдөлгөөн хийххүүхэд, датчик, катетер, судаснаас зүү сугалж, гипс хугарахад хүргэдэг.
• 4. Гэмтсэн эдэд боолт тавихад цусны хангамж сайтай, зөөлөн эдийн сулрал, эмзэглэл нь хурдан хаван үүсэхэд хүргэдэг. Хаван нь цусны судсыг шахаж, боолтны доор байрлах мөчний хэсгүүдэд цусны эргэлт муудаж болно.
• 5. Хүүхэд өөрийн мэдрэмжинд дүн шинжилгээ хийж, түүнд юу саад болж байгааг тодорхойлох чадваргүй байх. Үүний зэрэгцээ өвдөлтөд хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлэх нь ердийн зүйл юм.
• 6. Хүүхдийн эмчилгээ, эмнэлэгт хэвтэх хэрэгцээнд сөрөг хандлага. Хүүхэд айж эмээж, ээжийнхээ танил гэрийн орчинд буцаж очих хүсэлд автдаг.
• 7. Хүүхэд хурдан эдгэрэхийн тулд сайн дурын хүчин чармайлт гаргах чадваргүй болох - ер бусын хоол идэх, дасгал хийх дургүй байх. эмчилгээний дасгалууд, албадан байрлалд байх гэх мэт.
• 8. Хүүхдийн цочмог халдварт өвчний халдвар авах хандлагатай Халдварт өвчинэпидемиологийн тусгай дэглэмийг дагаж мөрдөхийг шаарддаг.
• 9. Хялбар хөгжиламьсгалын замын хүндрэлүүд болон хоол боловсруулах системхэлтэс дэх ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөөгүй бол өвчтэй хүүхдэд
• 7. Хүүхдийн биеийн тасралтгүй өсөлт. Түлэнхийн эдгэрсний дараа сорви нь ясны өсөлтийг саатуулж, үе мөчний хоёрдогч гажиг үүсэх, мөчийг богиносгох шалтгаан болдог.

Одоогийн байдлаар биеийн гадаргуугийн 30% -иас дээш талбайг хамарсан гүн түлэгдэлт нь нярай болон бага насны хүүхдүүдэд нэн чухал гэж тооцогддог; ахимаг насны хүүхдүүдэд - биеийн гадаргуугийн 40% -иас их хэмжээний гүн түлэгдэлт. Хүүхдүүдийн дийлэнх нь нас барах шалтгаан нь халдвар бөгөөд энэ нь биеийн ерөнхий халдварыг үүсгэдэг бөгөөд шархыг хуванцараар хаах боломжтой болохоос өмнө үхдэг.

Хүүхдэд түлэгдэх. Казанцева Н.Д. 1986 он

Үүний үр дүнд амь насанд аюултай гэмтлийг хэлнэ орон нутгийн нөлөөбиеийн эдэд өндөр температур. Ихэнх нийтлэг шалтгаантүлэгдэлт нь халуун шингэн (буцалж буй ус, цай, кофе) арьсанд хүрснээс үүсдэг. Хоёрдугаарт халуун объектод хүрэх, гуравдугаарт галын түлэгдэлт орно.

Хүчтэй дулааны гэмтэл нь үндсэндээ янз бүрийн гүн, цар хүрээтэй коагуляцийн үхжилийн улмаас эсийн шууд гэмтэлд хүргэдэг.
Судасны идэвхит бодис ялгардаг бөгөөд энэ нь судасны нэвчилт нэмэгдэж, шингэн, уураг алдагдахад хүргэдэг судасны ор.

Хурдан хөгжиж буй шингэний дутагдал нь шархны гадаргуугаар гадагшлах, завсрын орон зайд хаван үүсэх замаар улам хүндэрдэг. Цаашид шингэн алдагдах нь шархны гадаргуугаас уурших, уушгинд үл мэдэгдэх хөлрөх, тахипноэ бараг үргэлж тохиолддог, мөн гурав дахь орон зай гэж нэрлэгддэг ходоод гэдэсний замаар дамждаг.

Бүх алдагдсан шингэн нь судасны орноос гарч, түлэгдэлтээс хойш эхний 3-4 цагийн дотор алдагдал хамгийн ихдээ хүрдэг. Тэдгээрийг ихэвчлэн дутуу үнэлдэг, ялангуяа бага насны хүүхдүүдэд. Дунд зэргийн түлэгдэлтийн дараа судасны дутагдал нь нэг цагийн дотор цусны эзэлхүүний 20-30% -ийг эзэлдэг!

Түлэнхийн зэрэг нь гэмтлийн зэрэг, түлэгдэлтийн хувь хэмжээнээс хамаарч тодорхойлогддог.

Хохирогчийн далдуу гадаргуу нь биеийн гадаргуугийн ойролцоогоор 1% -ийг эзэлдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Та есийн дүрмийг ашиглан түлэгдэлтийн хувийг тооцоолж болно.

9% нь:

• толгой ба хүзүү;
• хөхний;
• ходоод;
• арын гадаргуугийн хагас;
• нэг хонго;
• нэг доод хөл, хөл.

Хүүхдэд түлэгдэлтийн хувийг Лунд ба Браудерын график ашиглан илүү нарийвчлалтай тооцоолж болно.

Гэмтлийн гүнээс хамааран дулааны түлэгдэлтийн зэрэг ялгагдана.

• I зэрэг нь арьсны гипереми, дунд зэргийн хавдар, өвдөлт дагалддаг;
• II зэрэг - эпидермисийн салалт (тунгалаг шингэнтэй бөмбөлөгүүд гарч ирдэг), хүчтэй өвдөлт;
• III А зэрэгтэй. Арьс нь бүрэн гүнд өртөөгүй (арьсны хэсэгчилсэн үхжил, дермисийн элементүүд хадгалагдсан) Энэ нь дараахь шинж чанартай байдаг.
  - арьсны үр хөврөлийн давхарга хэсэгчлэн хадгалагдсан;
  - түлэгдэлтийн давсаг нь шаргал өнгөтэй шингэнээр дүүрсэн;
  — түлэгдэх шарх Ягаан өнгө, нойтон;
  - өвдөлт, хүрэлцэх мэдрэмж буурах;
• III В зэрэг. Арьсны бүх гүнд гэмтэл учруулж, үхжилтийн хамуу үүсдэг. Энэ зэрэгт:
  - арьсны бүх давхарга өртсөн;
  - цагаан "гахайн" арьстай өтгөн, саарал хүрэн эсвэл хүрэн хамуу үүссэн;
  - тромбозтой судаснууд ба эпидермисийн хэсгүүд харагдаж байна;
  - өвдөлт мэдрэхүй байхгүй;
  - цусархаг агууламжтай цэврүүтэх;

• IV зэрэг. Энэ зэрэгтэй бол зөвхөн арьс төдийгүй үндсэн эдүүд (булчин, шөрмөс, үе мөч) үхдэг.

Хүнд хэлбэрийн түлэгдэлт (биеийн гадаргуугийн 10% -иас илүү) ба дараагийн өөрчлөлтүүд нь цочрол, хордлого, септикотоксеми үүсэх замаар тодорхойлогддог түлэгдэлтийн өвчин гэж тооцогддог.

Хүүхдийн түлэгдэлт нь бага байх тусам хүндэрдэг.

Эмнэлзүйн зураг.

Биеийн гадаргуугийн 10-аас дээш хувь нь (3 хүртэлх насны хүүхдэд гадаргуугийн 5%) түлэгдэх үед түлэгдэлтийн цочрол үүсдэг. Гиповолеми, цусны хуримтлал, бууралт зүрхний гаралт. CVP-ийн тэг болж буурах нь жинхэнэ гиповолеми, хэм хэмжээ ихсэх нь зүрхний шахах үйл ажиллагаа сул байгаагаас харьцангуй гиповолеми байгааг илтгэнэ.

Түлэнхийн цочролын 3 градус байдаг.

Эхний зэргийн түлэгдэлт.

Хүүхдийн биеийн байдал дунд зэрэг байна. Нойрмоглох, цайвар арьс, жихүүдэс хүрэх, цангах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Пульс хангалттай дүүрсэн, тахикарди, төвийн венийн даралт буурсан. Нөхөн олговортой бодисын солилцооны ацидоз. Шээс хөөх эм хангалттай.

Хоёрдугаар зэргийн түлэгдэлт.

Биеийн байдал хүнд байна. Ухамсартай. Хүүхэд унтамхай, заримдаа сэтгэл хөдөлдөг. Хүйтэн, арьс нь хүчтэй цайвар, хөхрөлт байдаг. Хүнд тахикарди. Цусны даралт бага зэрэг буурдаг. Цангалт илэрч, бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болно. Бодисын солилцооны ацидоз. Цаг тутамд шээс хөөх эм багасдаг.

Түлэнхийн шок III зэрэг .

Хүүхдийн биеийн байдал маш хүнд байна. Ухамсар муудсан эсвэл байхгүй байна. Арьс нь цайвар, гантиг, хөхрөлт. Амьсгал давчдах, судасны цохилт тодорхойгүй эсвэл утас шиг байж болно. Хурц тахикарди, зүрхний чимээ шуугиантай. Цусны даралт буурч, биеийн температур бага зэрэг буурдаг. Төвийн венийн даралт мэдэгдэхүйц буурч, нэмэгддэг захын эсэргүүцэл. Цагийн шээс хөөх эм нь насны нормоос 2/3 - 1/2 хүртэл буурдаг. Гемоконцентраци ба бодисын солилцооны ацидоз ажиглагдаж байна.

Түлэнхийн гэмтлийн ноцтой байдлыг тодорхойлохын тулд гэмтлийн индексийг тодорхойлдог бөгөөд үүнийг дараах байдлаар тодорхойлно: I-II зэргийн 1% түлэгдэлт. - 1 нэгж, 1% түлэгдэлт III А - 2 нэгж, 1% түлэгдэлт III Б. — 3 нэгж, 1% түлэгдэлтийн IV зэрэгтэй. - 4 нэгж.

10 нэгж хүртэлх эвдрэлийн индекстэй. - хөнгөн зэрэгтүлэгдэлт, 10-15 нэгж - дунд зэрэг, 15-30 нэгж - хүнд зэрэг, 30-аас дээш нэгж - маш хүнд.

Эмчилгээ.

Ослын газар яаралтай авах арга хэмжээ:

1. Арьсыг элбэг дэлбэг угаах эсвэл угаах хүйтэн ус(дор хаяж 15 0 С) өвдөлт арилах эсвэл мэдэгдэхүйц буурах хүртэл.
2. Мэдээ алдуулах. Дунд зэргийн түлэгдэлтийн үед өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэггүй. мансууруулах өвдөлт намдаах эмдиазепам (седуксен) -ийг булчинд тарих.
   Хүнд түлэгдэлтийн гэмтлийн үед өвдөлтийг эмийн өвдөлт намдаах эмээр эмчилдэг - промедол 1% -ийн уусмал 0.1 мл / жил.
3. Фурацилин (1:5000) 1:1 харьцаатай новокаины 0.5% уусмалаар норгосон асептик боолт (их хэмжээний түлэгдэлтийн үед ариутгасан даавуугаар хучих) хэрэглэнэ. Боолт хийхээс өмнө арьсны гэмтлийн байршил, талбай, гүнийг нарийн тогтооно.
4. Хүнд түлэгдэлтийн үед судсанд нэвтрэх боломжийг олгож, эхэлнэ дусаах эмчилгээфизик уусмал 20-30 мл/кг цагт.
5. Цочролын үед глюкокортикоидууд: преднизолон 2-5 мг/кг эсвэл гидрокортизон 5-10 мг/кг судсаар тарина.

Түлэнхийн үед юу хийж болохгүй вэ:

• Мөсийг түлэгдэлтийн гадаргуу дээр шууд түрхэж болохгүй, учир нь энэ нь хөлдөлтөөс болж эд эсийн гэмтлийн талбайг нэмэгдүүлэх болно;
• Түлэнхийн гадаргууг өөх тос (гахайн өөх, вазелин, наранцэцгийн тос) агуулсан бодисоор хэзээ ч тосолж болохгүй;
• Мөн та янз бүрийн хайхрамжгүй бодис (тос, нунтаг, гурил) түрхэж болохгүй;
• Хувцасыг тайлахдаа шатсан гадаргуугаас урж болохгүй, харин хайчаар таслах;
• Түлэнхийн гадаргуу дээр гараараа хүрч болохгүй.

Түлэнхийн хувьд амьсгалын замынутаа эсвэл халуун агаар:

1. Хохирогчийг хаалттай орон зайнаас гарга.
2. Өвчтөнд чийгшүүлсэн 100% хүчилтөрөгчийг амны хаалтаар 10-12 л/мин хурдтайгаар өгнө.
3. бүхий өвчтөнүүд амьсгалын дутагдал III Урлаг. эсвэл амьсгалгүй бол интубаци хийж, механик агааржуулалтанд шилжүүлнэ.
4. Хэрэв ирвэл клиник үхэлявуулах зүрх судаснысэхээн амьдруулах.
5. Дээр дурдсан мэдээ алдуулалт ба дусаах эмчилгээ.
6. Цочролын хувьд - глюкокортикоидууд.
7. Ларинго ба гуурсан хоолойн спазмтай үед - 2.4% аминофиллин 2-4 мг / кг.

Эхний 24 цагийн дотор эмнэлэгт эмчилнэ.

40% -иас дээш өнгөц түлэгдэлт, 20% -иас дээш гүн түлэгдэлтийн хувьд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

• Nasotracheal интубаци хийх, механик агааржуулалтыг эхлүүлэх;
• Төв судалд нэвтрэх;
• Ходоодонд хоолой тавих;
• давсагны катетержуулалт;
• Төвийн гемодинамик ба хүчилтөрөгчийн тэнцвэрийг хянах.

Цочролын үед дусаах эмчилгээний зорилго нь сийвэнгийн хэмжээ болон үндсэн амин чухал үйл ажиллагааг сэргээхэд оршино. Шаардлагатай шингэний тооцоог нас, биеийн жин, түлэгдэлтийн талбайгаас хамааран хийдэг. Судсаар хийх эмчилгээний үед шингэн алдалтаас зайлсхийхийн тулд биеийн жинг 6 цаг тутамд хянах шаардлагатай.

Гэмтсэнээс хойшхи эхний 24 цагийн дотор кристаллоидыг түлэгдэлтийн талбайд 3-4 мл/кг (хувь хувиар) хэрэглэнэ. Эхний хагасыг эхний 8 цагт, хоёр дахь нь дараагийн 16 цагт хийнэ.

Цусан дахь альбумины хэмжээ 40 г/л-ээс бага байвал түлэгдэлт үүсдэг. дусаахыг зааж өгсөн коллоид уусмалууд(альбумин, шинэ хөлдөөсөн плазм) гэмтсэнээс хойш 8 цагийн дараа. Хэрэв асаалттай бол эмнэлгийн өмнөх үе шатгидроксиэтил цардуул хэрэглээгүй бол эмнэлэгт зааж өгдөг. Рефортам эсвэл Стабизолыг судсаар 4-8 мл/кг тунгаар хэрэглэнэ.

Хангалттай өвдөлт намдаах эмийг 1% -ийн промедолын уусмалаар амьдралынхаа жилд 0.1 мл-ийн тунгаар 4 цаг тутамд хэрэглэнэ.

Амьсгалын замаар түлэгдэх гэмтэлтэй бүх өвчтөнд нүүрстөрөгчийн дутуу ислийг хэмжих шаардлагатай. Ийм өвчтөнүүдэд цусан дахь карбоксигемоглобины түвшин 10% хүртэл буурах хүртэл 100% хүчилтөрөгч өгдөг.

Түлэнхийн гадаргуугийн эмчилгээний үе шатууд:

• Түлэнхийн гадаргууг цэвэрлэх;
• Бөмбөлөгний ханыг арилгах;
• Түлэнхийн шархыг ариутгасан давсны уусмал эсвэл антисептик уусмалаар эмчлэх;
• Алга, улны цэврүү нээгдээгүй;
• Гэмтсэн гадаргууг мөнгөн сульфадиозины тосоор тосолж эсвэл гадаргууг Левомекол эсвэл Левосиноор эмчилнэ.
• Ариутгасан боолт хэрэглэнэ.
• Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор антибиотик эмчилгээг тогтоодоггүй. Хэрэв эмийг зааж өгөх заалт байгаа бол хүүхдийг цочролоос гаргасны дараа л зааж өгч болно.

Дүгнэж хэлэхэд I-II зэргийн түлэгдэлтийн эмчилгээ гэдгийг тэмдэглэхийг хүсч байна. нярайд 2% хүртэл талбайтай, ахимаг насны хүүхдэд 4% хүртэл амбулаториор эмчлэх боломжтой. Хэрэв цочролын шинж тэмдэг илэрвэл хангалттай өвдөлт намдаах, дусаах эмчилгээг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай.

- эд эсийг бие махбодийн болон химийн хүчин зүйлүүд(дулааны эрчим хүч, цахилгаан, ионжуулагч цацраг, химийн бодис гэх мэт). Хүүхдийн түлэгдэлтийн эмнэлзүйн зураг нь эд эсийн гэмтлийн байршил, гүн, хэмжээ зэргээс шалтгаалж, орон нутгийн (өвдөлт, гипереми, хаван, цэврүүтэх) болон ерөнхий илрэлүүд (шок) орно. Хүүхдэд түлэгдэлтийг оношлох гол ажил бол хэт улаан туяаны термографи, хэмжих техникийг ашигладаг түлэгдэлтийн гэмтлийн шинж чанар, гэмтлийн гүн, талбайг тодорхойлох явдал юм. Хүүхдийн түлэгдэлтийг эмчлэхэд цочролын эсрэг эмчилгээ, түлэгдэлтийн гадаргууг цэвэрлэх, боолт хийх шаардлагатай.

Ерөнхий мэдээлэл

Хүүхдийн түлэгдэлт - арьс, салст бүрхэвч, доод эдэд дулаан, химийн, цахилгаан, цацрагийн гэмтэл. Түлэнхийн гэмтэлтэй нийт хүмүүсийн 20-30 хувийг хүүхдүүд эзэлдэг; Тэгээд ч тэдний бараг тал хувь нь 3-аас доош насны хүүхдүүд байна. Хүүхдүүдийн түлэгдэлтийн улмаас нас баралтын түвшин 2-4% хүрч, үүнээс гадна жил бүр хүүхдүүдийн 35 орчим хувь нь хөгжлийн бэрхшээлтэй хэвээр байна. Хүүхдийн хүн амын дунд түлэгдэлтийн тархалт өндөр, түлэгдэлтийн өвчин үүсэх хандлага, түлэгдэлтийн дараах хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд нь хүүхдийн мэс засал, гэмтлийн эмчилгээний тэргүүлэх чиглэл болж байна.

Хүүхдийн анатоми, физиологийн онцлог нь хүүхдийн арьс нь насанд хүрэгчдийнхээс илүү нимгэн, нарийхан, цусны эргэлтийн болон тунгалагийн сүлжээ хөгжсөн тул дулаан дамжуулалт ихтэй байдаг. Энэ шинж чанар нь насанд хүрсэн хүний ​​арьсанд зөвхөн өнгөц гэмтэл учруулдаг химийн болон физикийн бодист өртөх нь хүүхдэд гүн түлэгдэхэд хүргэдэг. Гэмтлийн үед хүүхдүүдийн арчаагүй байдал нь гэмтлийн хүчин зүйлд удаан өртөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эд эсийн гүн гүнзгий гэмтэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Үүнээс гадна нөхөн олговрын төгс бус байдал ба зохицуулалтын механизмуудХүүхдэд 5-10% гэмтэлтэй байсан ч түлэгдэлт үүсэхэд хүргэдэг нялх насэсвэл гүн түлэгдэлттэй - биеийн гадаргуугийн зөвхөн 3-5%. Тиймээс хүүхдийн аливаа түлэгдэлт нь насанд хүрэгчдийнхээс илүү хүнд байдаг, учир нь бага насны үед цусны эргэлт, бодисын солилцоо, амин чухал эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагддаг.

Хүүхдийн түлэгдэлтийн шалтгаан ба ангилал

Гэмтсэн хүчин зүйлээс хамааран хүүхдийн түлэгдэлтийг дулааны, химийн, цахилгаан, цацраг гэж хуваадаг. Ихэнх тохиолдолд хүүхдийн дулааны түлэгдэлт нь буцалж буй ус, уур, ил гал, хайлсан өөх, халуун металл зүйлтэй арьсанд хүрснээс үүсдэг. Хүүхдүүд бага насИхэнхдээ тэдгээрийг халуун шингэнээр (ус, сүү, цай, шөл) түлдэг. Ихэнхдээ эцэг эхийн хайхрамжгүй байдлаас болж хүүхдийг хэт халуун усанд дүрэх эсвэл халаах дэвсгэрээр удаан хугацаагаар халаах үед хүүхдийн түлэгдэлт үүсдэг. Сургуулийн насандаа янз бүрийн пиротехникийн зугаа цэнгэл, гал асаах, шатамхай хольцтой "туршилт" гэх мэт нь хүүхдүүдэд онцгой аюул учруулдаг.Галтай ийм тоглоом нь ихэвчлэн дулааны түлэгдэлт үүсгэдэг тул бүтэлгүйтдэг. At дулааны түлэгдэлтХүүхдүүд ихэвчлэн өртдөг гэдэсний эдүүдГэсэн хэдий ч нүд, амьсгалын зам, хоол боловсруулах замд түлэгдэх боломжтой.

Химийн түлэгдэлт нь бага тохиолддог бөгөөд гэр ахуйн химийн бодисыг хүүхдийн гар хүрэхгүй газар зөв хадгалаагүй тохиолдолд ихэвчлэн тохиолддог. Бага насны хүүхдүүд санамсаргүйгээр өөр дээрээ хүчил, шүлт асгаж, нунтаг бодис асгаж, аюултай химийн бодис шүршиж, идэмхий шингэн ууж болно. Химийн түрэмгий бодисыг залгих үед хүүхдийн улаан хоолойд түлэгдэх нь амны хөндий, амьсгалын замын түлэгдэлттэй хавсардаг.

Бага насны хүүхдийн цахилгааны түлэгдэлтийн шалтгаан нь цахилгаан хэрэгслийн эвдрэл, буруу хадгалалт, ашиглалт, гэрт хүүхдэд хүрэх боломжтой цахилгааны залгуур, ил гарсан утас зэрэг юм. Том хүүхдүүд ихэвчлэн өндөр хүчдэлийн шугамын ойролцоо тоглох, цахилгаан галт тэрэгний дээвэр дээр явах, трансформаторын хайрцагт нуугдах үед цахилгаанд түлэгддэг.

Хүүхдэд цацрагийн түлэгдэлт нь ихэвчлэн арьсанд шууд хүрэхтэй холбоотой байдаг. нарны цацрагурт хугацааны туршид. Ерөнхийдөө хүүхдийн дулааны түлэгдэлт нь тохиолдлын 65-80%, цахилгаан түлэгдэлт - 11%, бусад төрлийн түлэгдэлт нь 10-15% -ийг эзэлдэг.

Энэ сэдвийн хүрээнд хүүхдийн дулааны түлэгдэлтийн онцлогийг авч үзэх болно.

Хүүхдэд дулааны түлэгдэлтийн шинж тэмдэг илэрдэг

Эд эсийн гэмтлийн гүнээс хамааран хүүхдийн дулааны түлэгдэлт нь дөрвөн градус байж болно.

Эхний зэргийн түлэгдэлт(эпидермисийн түлэгдэлт) нь богино хугацаанд эсвэл бага эрчимтэй өртсөний улмаас арьсны өнгөц гэмтэл үүсдэг. Хүүхдүүд орон нутгийн өвдөлт, гипереми, хавдар, түлэгдэх мэдрэмжийг мэдэрдэг. Түлэгдсэн газарт эпидермисийн бага зэрэг хальслах шинж тэмдэг илэрч болно; Хүүхдийн өнгөц түлэгдэлт нь 3-5 хоногийн дотор өөрөө эдгэрч, ул мөргүй эсвэл бага зэрэг пигментаци үүсдэг.

Хоёрдугаар зэргийн түлэгдэлт(арьсны өнгөц түлэгдэлт) нь эпидермисийн бүрэн үхжилээр илэрдэг бөгөөд түүний доор тунгалаг шингэн хуримтлагдаж, цэврүү үүсдэг. Арьс хавдах, өвдөх, улайх нь илүү тод илэрдэг. 2-3 хоногийн дараа бөмбөлгүүдийн агууламж зузаан, вазелин шиг болдог. Арьсны эдгэрэлт, нөхөн сэргээх хугацаа 2 долоо хоног орчим үргэлжилнэ. Хүүхдэд 2-р зэргийн түлэгдэлтийн үед түлэгдэлтийн халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг.

Гуравдугаар зэргийн түлэгдэлт(арьсны гүн түлэгдэлт) нь хоёр төрлийн байж болно: IIIa зэрэг - арьсны суурь давхарга хадгалагдах ба IIIb зэрэг - арьсны бүх зузаан, хэсэгчлэн арьсан доорх давхаргын үхжил. Хүүхдэд гурав дахь зэрэг түлэгдэх нь хуурай эсвэл нойтон үхжил үүсэх үед үүсдэг. Хуурай үхжил нь хүрэхэд мэдрэмтгий бус хүрэн эсвэл хар өнгийн өтгөн хатсан шарх юм. Нойтон үхжил нь түлэгдэлтийн хэсэгт эд эсийн хурц хаван бүхий шаргал саарал хамуутай байдаг. 7-14 хоногийн дараа хамуу татгалзаж эхэлдэг бөгөөд бүрэн эдгэрэх явц 1-2 сараар хойшлогддог. Үр хөврөлийн давхаргын хадгалалтаас болж арьсны эпителизаци үүсдэг. Хүүхдийн IIIb зэргийн түлэгдэлт нь барзгар, уян хатан бус сорви үүсэх замаар эдгэрдэг.

IV зэргийн түлэгдэлт(субфасциал түлэгдэлт) нь апоневрозоос илүү гүн байрлах эд (булчин, шөрмөс, судас, мэдрэл, яс, мөгөөрс) гэмтэх, өртөх замаар тодорхойлогддог. Дөрөвдүгээр зэргийн түлэгдэлтийн үед хар хүрэн эсвэл хар яр шарх харагдах бөгөөд хагарлаар нь өртсөн гүн эдүүд харагдана. Ийм гэмтэлтэй үед хүүхдийн түлэгдэлтийн үйл явц (шарх цэвэрлэх, мөхлөг үүсэх) аажмаар явагдаж, орон нутгийн, голчлон цэвэршилттэй, хүндрэлүүд ихэвчлэн үүсдэг - буглаа, флегмон, артрит. IV зэргийн түлэгдэлт нь эд эсийн хоёрдогч өөрчлөлтийн хурдацтай өсөлт, дэвшилтэт тромбоз, гэмтэл дагалддаг. дотоод эрхтнүүдмөн хүүхдийн үхэлд хүргэж болзошгүй.

Хүүхдэд I, II, IIIa зэргийн түлэгдэлтийг өнгөц, IIIb, IV зэрэг нь гүн гэж үздэг. Хүүхдийн эмчилгээнд дүрмээр бол хавсарсан түлэгдэлт үүсдэг янз бүрийн зэрэг.

Хүүхдэд түлэгдэх өвчин

Үүнээс бусад нь орон нутгийн үзэгдэл, хүүхдийн түлэгдэлтийн үед хүнд хэлбэрийн системийн урвал ихэвчлэн үүсдэг бөгөөд энэ нь түлэгдэлтийн өвчин гэж тодорхойлогддог. Түлэнхийн өвчний үед 4 үе байдаг - түлэгдэлтийн цочрол, цочмог түлэгдэлтийн хордлого, түлэгдэлтийн септикопиеми, эдгэрэлт.

Түлэнхийн шок 1-3 хоног үргэлжилнэ. Түлэгдсэнээс хойшхи эхний хэдэн цагт хүүхдүүд сэтгэл хөдөлж, өвдөлтөд огцом хариу үйлдэл үзүүлж, хашгирах (шокийн бэлгийн сулрал). Хүйтэн, цусны даралт ихсэх, амьсгал давчдах, тахикарди ажиглагдаж байна. Хүнд цочролын үед биеийн температур буурч болно. Түлэгдсэнээс хойш 2-6 цагийн дараа хүүхдүүд цочролын торпид үе шатанд ордог: хүүхэд нь динамик, дарангуйлагдсан, гомдол гаргадаггүй, хүрээлэн буй орчинд бараг хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Торпид үе шат нь артерийн гипотензи, утас шиг импульсийн давтамж, арьсны хүчтэй цайвар, хүчтэй цангах, олигури эсвэл анури, хүнд тохиолдолд бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. кофены шаар"Ходоод гэдэсний цус алдалтын улмаас. 1-р зэргийн түлэгдэлтийн цочрол нь биеийн талбайн 15-20% -д өнгөц гэмтэлтэй хүүхдүүдэд үүсдэг; II зэрэг - биеийн гадаргуугийн 20-60% -ийн түлэгдэлт; III зэрэг - биеийн талбайн 60% -иас дээш. Хурдан хөгжиж буй түлэгдэлтийн цочрол нь эхний өдөр хүүхдийн үхэлд хүргэдэг.

At Цаашдын хөгжилТүлэнхийн цочролын үе нь түлэгдэлтийн хордлогын үе шатаар солигддог бөгөөд түүний илрэл нь гэмтсэн эдээс ялзрах бүтээгдэхүүн цусны урсгал руу орох замаар үүсдэг. Энэ үед түлэгдэлт авсан хүүхдүүд халуурах, дэмийрэх, таталт өгөх, тахикарди, хэм алдагдал; зарим тохиолдолд кома. Хорт хавдар, хорт миокардит, гепатит, цочмог элэгдлийн шархлаат гастрит, хоёрдогч цус багадалт, нефрит, заримдаа бөөрний цочмог дутагдал үүсч болно. Түлэнхийн хордлогын үргэлжлэх хугацаа нь 10 хүртэл хоног байдаг бөгөөд үүний дараа хүүхдүүдэд гүн эсвэл их хэмжээний түлэгдэлттэй бол септикотоксемийн үе шат эхэлдэг.

Түлэнхийн септикотоксеми нь хоёрдогч халдвар, түлэгдэлтийн шархыг шингээх замаар тодорхойлогддог. Ерөнхий төлөвтүлэгдэлттэй хүүхдүүд хүнд хэвээр байна; Дунд чихний урэвсэл, шархлаат стоматит, тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл, уушгины хатгалгаа, бактериеми, түлэгдэх сепсис, түлэгдсэн ядаргаа зэрэг хүндрэлүүд боломжтой. Сэргээх үе шатанд бүх амин чухал үйл ажиллагааг сэргээх үйл явц, түлэгдэлтийн гадаргуугийн сорвижилт давамгайлдаг.

Хүүхдийн түлэгдэлтийн оношлогоо

Хүүхдэд түлэгдэлтийг оношлох нь анамнез, харааны үзлэгийн үндсэн дээр хийгддэг. Бага насны хүүхдийн түлэгдэлтийн талбайг тодорхойлохын тулд талбайн өөрчлөлтийг харгалзан Лунд-Браудер хүснэгтийг ашигладаг. янз бүрийн хэсгүүднас ахих бие. 15-аас дээш насны хүүхдэд есийн дүрэм, хязгаарлагдмал түлэгдэлтийн хувьд далдуу модны дүрмийг хэрэглэнэ.

Түлэнхий өвчтэй хүүхдүүд гемоглобин болон цусны гематокритын шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. ерөнхий шинжилгээшээс, биохимийн шинжилгээцус (электролит, нийт уураг, альбумин, мочевин, креатинин гэх мэт). Түлэнхийн шарханд идээшсэн тохиолдолд шархны шүүрлийг цуглуулж, микрофлорыг нян судлалын аргаар тарина.

Энэ нь заавал байх ёстой (ялангуяа хүүхдийн цахилгаан гэмтлийн үед) ЭКГ-ын динамикийг гүйцэтгэх, давтан хийх. Хэзээ химийн түлэгдэлтХүүхдийн улаан хоолой нь улаан хоолойн дурангийн шинжилгээ (FGDS) шаарддаг. Амьсгалын замд өртсөн тохиолдолд бронхоскопи, уушигны рентген зураг шаардлагатай.

Хүүхдийн түлэгдэлтийг эмчлэх

Хүүхдэд түлэгдэх анхны тусламж нь дулааны бодисын үйл ажиллагааг зогсоох, арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг хувцаснаас чөлөөлж, хөргөх (ус, мөсөөр угаах) орно. Эмнэлгийн өмнөх үе шатанд цочролоос сэргийлэхийн тулд хүүхдэд өвдөлт намдаах эм өгч болно.

IN эмнэлгийн байгууллагаТүлэнхийн гадаргуугийн анхан шатны эмчилгээ, гадны биет, эпидермисийн хаягдлыг зайлуулах ажлыг гүйцэтгэдэг. Хүүхдийн түлэгдэлтийн эсрэг цочролын эсрэг арга хэмжээ нь хангалттай өвдөлт намдаах, тайвшруулах, дусаах эмчилгээ, антибиотик эмчилгээ, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ юм. Урьдчилан сэргийлэх зохих вакцинд хамрагдаагүй хүүхдүүдэд татран өвчний эсрэг яаралтай дархлаажуулалт хийдэг.

Орон нутгийн эмчилгээхүүхдийн түлэгдэлтийг хаалттай, нээлттэй, холимог эсвэл хийдэг мэс заслын аргаар. Хаалттай аргаар түлэгдсэн шархыг асептик боолтоор хучдаг. Боолтны хувьд антисептик (хлоргексидин, фурацилин), хальс үүсгэгч аэрозоль, тос (офлоксацин + лидокаин, хлорамфеникол + метилуракил гэх мэт) хэрэглэдэг. ферментийн бэлдмэл(химотрипсин, стрептокиназа). Нээлттэй замХүүхдэд түлэгдэх эмчилгээ нь боолт хэрэглэхээс татгалзах, хатуу асептикийн нөхцөлд өвчтөнийг эмчлэх явдал юм. Сэргээх процессыг түргэсгэхийн тулд хаалттай аргаас нээлттэй арга руу шилжих, халдвар авсан тохиолдолд нээлттэй аргаас хаалттай арга руу шилжих боломжтой.

Нөхөн сэргээх хугацаанд түлэгдэлттэй хүүхдүүдэд дасгалын эмчилгээ, физик эмчилгээ (Уралын цацраг, лазер эмчилгээ, соронзон лазер эмчилгээ, хэт авиан) зэргийг зааж өгдөг.

Хүүхдийг түлэгдэхээс урьдчилан сэргийлэх нь юуны түрүүнд насанд хүрэгчдээс өндөр хариуцлага шаарддаг. Хүүхдийг гал түймэр, халуун шингэн, химийн бодис, цахилгаан гэх мэт зүйлд хүргэхийг хориглоно. Үүний тулд бага насны хүүхэд байгаа байшинд аюулгүй байдлын арга хэмжээг авах шаардлагатай (гэр ахуйн химийн бодисыг хүрч очих боломжгүй газар хадгалах, тусгай зориулалтын газар). залгуурт залгуур, далд цахилгааны утас гэх мэт) г.). Хүүхдэд байнгын хяналт тавьж, аюултай объектод хүрэхийг хатуу хориглох шаардлагатай.

Арьс түлэгдэх- өндөр температурт өртсөний улмаас үүссэн гэмтэл: дөл, буцалж буй ус, уур; цахилгаан гүйдэл, химийн бодис: хүчил эсвэл шүлт; ионжуулагч цацраг, өөрөөр хэлбэл цацраг.

Түлэнхийн өвчин гэж юу вэ?

Хүн түлэгдэлт авсны дараа бие нь гэмтэлтэй тэмцэж эхэлдэг. Дархлаа идэвхжиж, гадны халдвартай тэмцэж, бидний дотор байнга амьдардаг микробуудыг "зэрлэг гүйлгэх"-ээс урьдчилан сэргийлэх оролдлого эхэлдэг. Бие махбодь нь үхсэн эдийг нөхөн сэргээхэд бүх хүчээ зориулж, биеийг хордуулдаг үхсэн эсүүдээс салахыг хичээдэг. Ийм тэмцэл нь зөвхөн түлэгдэлтийн голомтод төдийгүй бүхэлдээ бие махбодид тохиолддог. Бөөр, зүрх, судаснуудад маш их ачаалал унадаг. Энэ үйл явцад оролцохгүй нэг ч байгууллага байхгүй. Түлэнхийн өвчин бол маш ноцтой өвчин юм. Өвчтөнүүдийн нэлээд хувь нь энэ нөхцөл байдлыг даван туулж чаддаггүй идэвхтэй хэрэглээорчин үеийн бүх эм.

Түлэнхийн дараа шууд ямар хүндрэл гарч болох вэ?

Өргөн цар хүрээтэй, гүн түлэгдэлттэй бол өвчин маш хурдан тохиолддог бөгөөд үүнийг анагаах ухааны номонд цочрол гэж нэрлэдэг. Цочрол гэж юу болохыг зөв ойлгох нь чухал юм.

Цочрол хурдан байдаг хөгжиж буй нөхцөл байдал, хэвийн цусны урсгалыг тасалдуулж буй биеийн гэмтэлтэй холбоотой. Судас дахь цусны хэвийн хөдөлгөөнийг зөрчих нь бүх эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдолд хүргэдэг. Хүн хурдан үхэж эхэлдэг.

Түлэнхийн цочрол нь 5% -ийн гэмтэлтэй хүүхдүүдэд тохиолдож болох бөгөөд илүү хүнд байдаг залуу насхүүхэд.

Бага насны хүүхдийн түлэгдэлтийн онцлог

Арьс нь нимгэн, хамгаалалтын кератинжуулагч давхарга муу хөгжсөн тул хүүхдийн арьс нь дулаан, цахилгаан гүйдлийн хор хөнөөлийг тэсвэрлэх чадваргүй байдаг. Энэ нь хүүхдийн гүн түлэгдэлтийн хялбар байдлыг тайлбарладаг.

Хүүхдийн жин ба арьсны талбайн хоорондын хамаарал нь ижил жингийн нэгж нь насанд хүрэгчдийнхээс хоёр дахин арьсны гадаргуугийн талбайг эзэлдэг. Тиймээс хүүхдийн 5 хувийн түлэгдэлт нь насанд хүрсэн хүний ​​10 хувьтай тэнцдэг. Бүрэн бус өсөлт, зарим эрхтнүүдийн төлөвшилгүй, дархлаа нь төгс бус зэргээс шалтгаалан хүүхдийн бие түлэгдэлтийг даван туулахад хэцүү байдаг.

Ихэнхдээ түлэгдэлт нь эргэлт буцалтгүй нөхцөл байдалд хүргэдэг. Тиймээс их хэмжээний гүн түлэгдэлтийн үр дүнд бодисын солилцооны эмгэг үүсч, ядрахад хүргэдэг.

Түлэнхийн эдгэрсний дараа гүн сорви үлддэг бөгөөд энэ нь зөөлөн эд, ясны өсөлтийг саатуулж, үе мөч, мөчдийн гажиг үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Түлэнхийн талбайг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Түлэнхийн хүндийн зэргийг тодорхойлохын тулд түлэгдэлтийн гүн болон түүний талбайн аль аль нь чухал юм. Асуулт гарч ирнэ: түлэгдэлтийн талбайг хэрхэн тодорхойлох вэ? Түлэнхийн талбайг тодорхойлох хоёр арга байдаг. "Есөн"-ийн дүрэм, "алга"-ын дүрмийг бид ярьж байна.

Дал модны дүрэм гэж юу вэ?

Алганы дүрэм гэдэг нь хохирогчийн далдуу модны хэмжээ, хурууных нь хэмжээгээр түлэгдэлтийн талбайг тооцоолох арга юм. Ийм нэг далдуу мод нь хүний ​​бүх биеийн гадаргуугийн 1% -ийг эзэлдэг. Үүний дагуу түлэгдэлтийн гадаргууг хүний ​​алганаар "бүрхүүлснээр" гэмтлийн талбайг маш нарийн тооцоолж болно.

Есийн дүрэм юу вэ?

Хүний биеийн гадаргууг хэсэг болгон хувааж болох бөгөөд түүний талбай нь нийт биеийн талбайн 9% -тай тэнцэнэ.

Толгой, хүзүү - 9%

Нэг дээд мөч - 9%

Нэг доод мөч - 9%

Биеийн арын гадаргуу - 18% (9% х2)

Биеийн урд гадаргуу нь 18% (9% x2)

Перинумын талбай нь биеийн гадаргуугийн 1% -ийг эзэлдэг.

Түлэнхийн гүнийг хэрхэн тодорхойлох вэ?

1-р зэргийн арьсны улайлт, хавдар.

Цэврүү үүсэх 2-р зэргийн эпидермисийн салалт. Давсагны ёроол нь тод ягаан, маш их өвддөг.

3-р зэрэг А - папилляр давхарга хүртэлх арьсны гэмтэл. Нимгэн цайвар хүрэн эсвэл цагаан яр шарх үүсдэг. Өвдөлт мэдрэх чадвар буурдаг.

3-р зэрэг B - арьсны бүх зузаан үхэл. Түлэгдэлт нь өтгөн хатсан шархаар дүрслэгддэг бөгөөд тэдгээрийн дундуур тромбозтой венийн хэв маяг харагдана.

4-р шат - бүрэн цэнэглэх. Өвдөлт байхгүй.

Өнгөц түлэгдэлт өвддөг, гүн түлэгдэлт нь өвддөггүй. Түлэнхийн улмаас биеийн аль хэсэг гэмтсэн талаар түргэн тусламжийн диспетчерт мэдэгдэх шаардлагатай. Энэ мэдээлэл нь диспетчерт нөхцөл байдлыг ойлгож, шаардлагатай профайлын багийг илгээхэд хангалттай байх болно.

Ихэнхдээ арьсны дулааны түлэгдэлт, амьсгалын замын хавсарсан байдаг. Энэ бол амь насанд аюултай нөхцөл байдал юм. Амьсгалын дээд замын түлэгдэлтийг хэд хэдэн шинж тэмдэг дээр үндэслэн сэжиглэж болно.

Амьсгалын замын дулааны гэмтэлийн шинж тэмдэг

нүүр, хүзүү, цээжний дээд хэсэгт түлэгдэлт байгаа эсэх.

хар салиа ханиалгах.

Дулааны түлэгдэлтийн үед үзүүлэх анхны тусламж

Гэмтлийн хүчин зүйлд өртөхөө зогсоо. Ямар ч түвшний түлэгдэлтийн хувьд биеийг хүйтэн усаар хөргөхийг зөвлөж байна.

Хувцсаа тайлж, боломжтой бол галд шатаж буй хувцасны хэсгүүдийг тайл. Арьсны бүрэн бүтэн байдлыг гэмтээхгүйн тулд үүнийг болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Хэрэв даавуу нь биед наалдсан бол түүнийг таслах шаардлагагүй болно. Хувцсаа тайрах нь хамгийн сайн арга юм.

Түлэгдсэн хэсгийг цэвэр даавуугаар хучих. Түлэнхийн гадаргууг цэвэршилттэй усаар угаах, цэврүүг цоолох, түлэгдэлтийг гараараа хүрч болохгүй, хэрэв түлэгдэлт их байвал хохирогчийг цэвэр, индүүдсэн даавуугаар боож, ороолтоор боож болно. хөнжил, учир нь их хэмжээний түлэгдэлттэй өвчтөнүүдийн дулааны зохицуулалт огцом буурч, хөлддөг.

Боолтоор мөс түрхэж шархыг сэрүүн байлгана.

"Анальгин", "Пенталгин", "Нурофен" гэсэн өвдөлт намдаах эм өг, та "триад" -ыг булчинд тарьж болно.

Хэрэв гэмтсэн хүүхэд ухаантай бол түүнд 5-10 минут тутамд бага багаар ууж өгөхийг зөвлөж байна. Ус өгөхийг зөвлөж байна эрдэст усэсвэл чихэрлэг цай.

Юу хийж болохгүй вэ!

Биеийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдээс хайлсан шингэнийг урж болохгүй. синтетик даавуу! Энэ нь гэмтлийн нэмэлт хүчин зүйл бөгөөд үүнээс гадна өнгөц түлэгдэлтийн үед хагарсан судаснаас цус алдах шалтгаан болдог.

Шархыг өөрөө цэвэрлэж болохгүй, цэврүү, бүр хурцадсан ч бүү нээ.

Та түлэгдсэн гарт үнэт эдлэл, цаг үлдээж болохгүй! Халаасан металл дулааныг удаан хугацаанд хадгалдаг бөгөөд энэ нь биед удаан хугацаагаар нөлөөлдөг.

Хохирогч ухаангүй бол амаар эм, ундаа бүү өг! Шингэн болон шахмал хэсгүүд амьсгалын замд орж болно.

Та өвчтөнийг хацар дээр нь цохиж сэргээж чадахгүй! Та түлэгдэлтээс өөр толгойн гэмтэлийг мэдэхгүй байж магадгүй.

Түлэнхийн гадаргууг эмчлэхийн тулд архи, согтууруулах ундаа агуулсан бэлдмэл хэрэглэхийг хатуу хориглоно. Сод, цардуул, цөцгий, саван, түүхий өндөг хэрэглэж болохгүй, учир нь эдгээр бодисууд нь ил гарсан гадаргууг бохирдуулна.

Ямар ч түвшний түлэгдэлтэнд иод болон бусад антисептик түрхэж болохгүй. Энэ нь түүний нөхцөл байдлыг улам дордуулах болно.

Анхны тусламж үзүүлсний дараа дараагийн эмчилгээ хийлгэхийн тулд эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Хэрэв та санаа зовж байгаа бол түлэгдэлт гүн эсвэл өргөн хүрээтэй мэт санагдаж байвал түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. 5-аас доош насны хүүхдийн биеийн гадаргуугийн 3 хувийг, 3-аас дээш насны хүүхдийн 5-аас дээш хувийг эзэлдэг дулааны түлэгдэлтийн хувьд (хохирогчийн гарын алганы гадаргуу нь нийт биеийн 1 хувийг эзэлдэг гэдгийг бид танд сануулж байна. түүний биеийн хэсэг), эмнэлэгт эмчилгээ шаардлагатай.

Эмчилгээний хэрэгцээ хэвтэн эмчлүүлэх нөхцөлЗөвхөн хэмжээнээс гадна түлэгдэлтийн гүн, түүний байршлаар тодорхойлогддог. Хязгаарлагдмал талбайн түлэгдэлт (нэг хувиас бага), гар, хөл, нүүр, хүзүү, үе мөч, бэлэг эрхтний гүн түлэгдэлтийн хувьд эмнэлгийн эмчилгээ шаардлагатай.

Ихэнх тохиолдолд бага хэмжээний гэмтэлтэй түлэгдэлтийг амбулаториор эмчилдэг. Хүүхдэд 2-3-р зэргийн түлэгдэлтийг хаалттай, өөрөөр хэлбэл ариутгасан боолт, ихэвчлэн тос түрхэж эмчилдэг. Нэгдүгээр зэргийн түлэгдэлтийг ямар нэгэн зүйлээр эмчилдэггүй. 2-р зэргийн түлэгдэлтийн хувьд пантенол агуулсан тос түрхэх, чацарганы тосэсвэл календулатай хамт. Хэрэв цэврүү нь өөрөө нээгддэг бол эмч антибиотикийн тосыг зааж өгч болно. Ямар ч тохиолдолд эмчилгээний тактикийг тогтооно хүүхдийн эмч, хүүхдийн мэс засалч, шатаах эмч.

Химийн түлэгдэлт

Химийн түлэгдэлтхүчилд хуваагдаж болох идэмхий бодисоос үүсдэг (ихэнхдээ цууны мөн чанардавсны, хүхрийн, азотын хүчил) болон шүлтийн бэлдмэл (идэмхий натри, унтрах шохой, аммиакийн төвлөрсөн уусмал, аммиакгэх мэт)

Хүчил ба шүлтийг ихэвчлэн амаар ууж, салст бүрхэвчийг түлдэг ходоод гэдэсний зам(мөн хордлого гэж нэрлэдэг) Тэд мөн арьсыг химийн түлэгдэлт үүсгэдэг.

Хүчил нь харьцангуй өнгөц нөлөө үзүүлдэг, учир нь уураг нь коагуляци хийж, хайрст үлд үүсгэдэг бөгөөд энэ нь гүн рүү нэвтрэхээс сэргийлдэг. Шүлтүүд нь уургийг бүлэгнүүлж, өөх тосыг уусгаж, гүн гүнзгий нэвтэрч, илүү ноцтой хохирол учруулдаг.

Эмчилгээний үр дүн нь зөвхөн анхны тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхээс хамаарна.

Химийн арьсны түлэгдэлтийн шинж тэмдэг

Арьс, салст бүрхэвч нь төвлөрсөн хүчилд өртөхөд хуурай, хар хүрэн эсвэл хар, тод томруун яр шарх хурдан гарч ирдэг. Хамуу нь хатсан цустай төстэй царцдас юм.

Арьс, салст бүрхэвч дэх шүлтлэг бодисын нөлөөн дор чийгтэй саарал бохир хайрст үлд нь тодорхой тоймгүйгээр гарч ирдэг. Энэ түлэгдэлт нь чанасан махтай төстэй.

Химийн түлэгдэлтийн үед үзүүлэх анхны тусламж

Хэрэв бид химийн түлэгдэлтийн тухай ярьж байгаа бол биеийн шатсан хэсгийг хэдэн минутын турш угаах хэрэгтэй.

Усыг урсгалаар урсгах нь зүйтэй. Биеийн эд эсийг гэмтээхгүйн тулд усан онгоц нь өндөр даралттай байх ёсгүй.

Маш их бохирдсон ус нь халдварын эх үүсвэр болдог тул хэрэглэхгүй байх нь дээр. Мэдээжийн хэрэг, нөхцөл байдал бүрийг зохих ёсоор үнэлэх ёстой. Хэрэв сонголт байхгүй бол химийн түлэгдэлтийн гадаргууг ямар ч усаар угаана. Энэ нь цаашид хор хөнөөлтэй холбоотой байх болно бохир ус, гэхдээ нөлөөлөлд өртсөн газрыг аврах тухай.

Үл хамаарах зүйл бол түлэгдэлт юм.

Давсны хүчлийн улмаас түлэгдэх. Устай хүрэлцэх үед ба давсны хүчилих хэмжээний дулаан ялгардаг бөгөөд энэ нь түлэгдэлтийн ноцтой байдлыг нэмэгдүүлдэг. Түлэгдсэн хэсгийг зөөлөн саван эсвэл содын уусмалаар угаах нь дээр.

Шохойн шохойноос үүссэн түлэгдэлтийг зөвхөн савангийн сул уусмалаар эмчилнэ. Ус ашиглах энэ тохиолдолдтуйлын боломжгүй.

Фосфорын хордлогын улмаас үүссэн түлэгдэлт нь хүчил, шүлтийн улмаас үүссэн түлэгдэлтээс ялгаатай бөгөөд фосфор нь агаарт шатаж, түлэгдэлт нь дулааны болон химийн шинж чанартай байдаг. Биеийн шатсан хэсгийг усанд дүрж, усан дор фосфорын хэсгүүдийг зайлуулах нь дээр.

Угаалгын дараа түлэгдсэн хэсэгт ЦЭВЭР, ХУРАЙ боолт түрхэнэ. Мэргэжлийн тусламж дуудах.

Юу хийж болохгүй вэ!

Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн ажилтнуудад үзлэг хийхээс өмнө эсвэл эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө түлэгдэлтийн гадаргууг өөх тос, тос, будагч бодис, тосоор эмчлэхийг хориглоно! Нэгдүгээрт, энэ нь өвчтөний үзлэгт саад учруулдаг. Хоёрдугаарт, эдгээр бодисууд нь түлэгдэлтийн гадаргуугаас илүүдэл дулааныг гадагшлуулахаас сэргийлж, нэмэлт химийн цочролыг үүсгэдэг.

Арьсаа эхлээд усаар сайтар зайлж угаагаагүй бол хүчиллэг түлэгдэлтийг шүлтээр, шүлттэй түлэгдэлтийг хүчилээр бүү хий! Химийн урвалэдгээр бодисуудын харилцан үйлчлэл нь шатсан гадаргуу дээр шууд үүсч, үүссэн дулаанаас нэмэлт гэмтэл учруулах болно. Энгийн ус хэрэглэх нь дээр.

Эмнэлэгт хэвтэх заалтууд:Эмнэлэгт хэвтэх шинж тэмдэг нь ямар ч гарал үүсэл, талбайн химийн түлэгдэлт юм!

Ozhog.txt Сүүлийн өөрчлөлтүүд: 2013/04/23 12:39 (гаднах өөрчлөлт)

Ихэнх эмч нар бага насны хүүхдүүд түлэгдэлтийг насанд хүрэгчдээс хамаагүй илүү тэсвэрлэдэг гэж үздэг. Тэдний бие дэх ерөнхий үзэгдлүүд насанд хүрэгчдийнхээс бага хэмжээний гэмтэлтэй хөгжиж, нас баралт өндөр байдаг. Хүүхдийн биеийн гадаргуугийн 5-8% -ийг хамарсан түлэгдэлт нь цочролын шинж тэмдэг үүсгэдэг бөгөөд ерөнхий эмчилгээ шаарддаг; 20 гаруй хувь нь амь насанд аюултай.

Энэ хооронд түлэгдсэн хүүхдийг зохих ёсоор эмчлэх, асрах ажлыг зохион байгуулж байна- нэлээд хэцүү ажил.

Хүүхдэд түлэгдэлтийн илүү хүнд явцын шалтгаан, түүнчлэн эмчилгээ, асрахтай холбоотой хүндрэлүүд нь амьдралын эхний 5-6 жилийн онцлог шинж чанартай хүүхдийн анатомийн болон физиологийн зарим онцлог шинж чанартай холбоотой байдаг. Сургуулийн насанд хүүхдүүд бие даасан, ухамсартай болж, бие нь боловсорч, анхаарал халамж тавих нь илүү хялбар болдог.

Хүнд хэлбэрийн түлэгдэлтийн дараа хүүхэд удаан хугацаанд цочромтгой болох, нойр муудах, орондоо норгох, анхааралгүй байх, бусад сэтгэл хөдлөл, сайн дурын болон сэтгэцийн эмгэгийг мэдэрч болно.

Түлэгдсэн хохирогчдын эмчилгээнд ихээхэн ахиц дэвшил гарсан ч хүндрэлээс болж нас барсан хүүхдүүдийн тоо маш өндөр хэвээр байна.

Түлэгдэлтийн үр дагавар нь дулааны гэмтлийн хэмжээ, гүнээс хамаарна. Хүүхдүүд өнгөц түлэгдэлтийг харьцангуй амархан тэсвэрлэдэг. Хэрэв түлэгдэлт нь биеийн гадаргуугийн 70% -иас хэтрэхгүй бол хүүхэд ихэвчлэн эдгэрдэг. Гурав, дөрөвдүгээр зэргийн гүн түлэгдэлтийн хувьд байдал огт өөр. Эдгээр тохиолдлуудад нас баралт нь харьцангуй жижиг газар ч тохиолдож болох бөгөөд хүүхэд бага байх тусам түлэгдэлтийн өвчин улам хүндэрч, таатай үр дүн гарах магадлал бага байдаг.

Түлэнхийн явцад нөлөөлж, эмчилгээг хүндрүүлдэг хүүхдийн биеийн анатомийн болон физиологийн шинж чанарууд

Түлэгдэлтийн ноцтой байдлыг улам хүндрүүлдэг шалтгаанууд	Хүүхэд асрахад хүндрэл учруулдаг шалтгаанууд
1. Арьс нимгэн, арьсны хамгаалалтын кератинжуулагч давхаргын хөгжил муу, дулаан, цахилгаан гүйдлийн хор хөнөөлийн нөлөөнд тэсвэртэй.	1. Хүүхдийн арчаагүй байдал, байнгын хяналт, үйлчилгээ, сурган хүмүүжүүлэх нөлөөллийн хэрэгцээ.
2. Хүүхдийн биеийн жин ба түүний арьсны талбайн хэмжээ, нэг жингийн нэгжийн харьцаа насанд хүрсэн хүнийхээс өөр байна. Хүүхдийн биеийн гадаргуугийн 5% -ийн түлэгдэлт нь насанд хүрсэн хүний ​​10% -ийн түлэгдэлттэй тохирч байна.	2. Арьсан доорх венийн сүлжээний хөгжил муу, тэдгээрийг цоолох, цус сэлбэх эмчилгээтэй холбоотой хүндрэлүүд.
3. Биеийн янз бүрийн сегментүүдийн хоорондын харилцаа насанд хүрсэн хүнийхээс ялгаатай. Хүүхдэд толгой нь биеийн гадаргуугийн 20%, насанд хүрсэн хүний ​​хувьд 9% -ийг эзэлдэг. Хүүхдэд нүүр, толгой түлэгдэх нь элбэг байдаг. Тэд хүнд явцтай байдаг. Толгой ба нүүрийг донорын газар болгон ашиглах боломжгүй тул зээлэх, залгах боломжтой арьсны нөөц багасдаг.	3. Хүүхдийн оюун ухаанаар хянагддаггүй хөдөлгөөн ихсэх нь датчик, катетер, судаснаас зүү сугалж, гипс хагарахад хүргэдэг.
4. Бүрэн бус өсөлт, зарим эрхтнүүдийн дутуу хөгжил, нөхөн олговор, хамгаалах механизмын сул тал. Хүүхдийн бие нь түлэгдэлтээс үүдэлтэй нэмэгдэж буй шаардлагыг даван туулах чадваргүй тул эргэлт буцалтгүй нөхцөл байдал хурдан үүсдэг. Зарим эмэнд мэдрэмтгий байдал, терморегуляцийн тогтворгүй байдал, халдварын эсэргүүцэл муу, насанд хүрсэн хүний ​​хувьд ердийн бус хүндрэл үүсэх хандлагатай байдаг.	4. Гэмтсэн эдэд боолт тавихад цусны хангамж сайтай, зөөлөн эдийн сулрал, эмзэглэл нь хурдан хаван үүсэхэд хүргэдэг. Хаван нь цусны судсыг шахаж, боолтны доор байрлах мөчний хэсгүүдэд цусны эргэлт муудаж болно.
5. Хүчилтөрөгч, уургийн хэрэгцээ нэмэгдэнэ. Бодисын солилцооны эмгэг, ядарч сульдах хурдацтай.	5. Хүүхэд өөрийн мэдрэмжинд дүн шинжилгээ хийж, түүнд юу саад болж байгааг тодорхойлох чадваргүй байх. Үүний зэрэгцээ өвдөлтөд хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлэх нь ердийн зүйл юм.
6. Холбогч эдийн хурдацтай хөгжих хандлага. Эдгэрсэн түлэгдэлтийн голомтод сорвигийн эд эсийн илүүдэл ургах нь элбэг байдаг. Энэ сорви нь загатнаж, амархан шархалдаг.	6. Хүүхдийн эмчилгээ, эмнэлэгт хэвтэх хэрэгцээнд сөрөг хандлага. Хүүхэд айж эмээж, ээжийнхээ танил гэрийн орчинд буцаж очих хүсэлд автдаг.
7. Хүүхдийн биеийн тасралтгүй өсөлт. Түлэнхийн эдгэрсний дараа сорви нь ясны өсөлтийг саатуулж, үе мөчний хоёрдогч хэв гажилт, мөчний богиносох шалтгаан болдог.	7. Хүүхэд илүү хурдан эдгэрэхийн тулд сайн дурын хүчин чармайлт гаргах чадваргүй болох - ер бусын хоол идэх, эмчилгээний дасгал хийх, албадан байрлалд байх гэх мэт.
—	8. Эпидемиологийн тусгай дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай хүүхдийн цочмог халдварт халдварт өвчнөөр өвчлөх хандлага.
—	9. Тасгийн эрүүл ахуй, эрүүл ахуйн дэглэмийг сахиагүй тохиолдолд өвчтэй хүүхдэд амьсгалын замын болон хоол боловсруулах тогтолцооны хүндрэлийн бага зэргийн хөгжил.

Одоогийн байдлаар биеийн гадаргуугийн 30% -иас дээш талбайг хамарсан гүн түлэгдэлт нь нярай болон бага насны хүүхдүүдэд нэн чухал гэж тооцогддог; ахимаг насны хүүхдүүдэд - биеийн гадаргуугийн 40% -иас их хэмжээний гүн түлэгдэлт.

Хүүхдүүдийн дийлэнх нь нас барах шалтгаан нь халдвар бөгөөд энэ нь биеийн ерөнхий халдварыг үүсгэдэг бөгөөд шархыг хуванцараар хаах боломжтой болохоос өмнө үхдэг.

"Хүүхдийн түлэгдэлт", N.D. Казанцева