Хичээлийн зорилго:зүрхний бүтэц, зүрхний ядрах шалтгаануудын талаархи мэдлэгийг гүнзгийрүүлж, нэгтгэх; үе шатууд зүрхний мөчлөг; зүрхний үйл ажиллагааг зохицуулах онцлог.
Даалгаварууд:
- боловсролын: зүрхний бүтцийг авч үзэх, зүрхний автоматжуулалт, түүний ажлын зохицуулалтыг нэвтрүүлэх;
- боловсролын: бүрдүүлэх ажлыг үргэлжлүүлэх биологийн хэлүзэл баримтлалын системээр дамжуулан: эндокарди, миокарди, эпикарди;
- хөгжүүлэх: бие даасан дүгнэлт гаргах, түүнчлэн асуудлыг шийдвэрлэх асуултуудыг үргэлжлүүлэн боловсруулах.
Тоног төхөөрөмж:"Зүрхний бүтэц", "Зүрхний ажил" хүснэгтүүд; "Зүрх" загвар.
Хичээлийн төрөл:Асуудалд суурилсан сургалтын технологийг ашиглан шинэ мэдлэг сурах хичээл.
Хичээлийн төлөвлөгөө
- Зохион байгуулах цаг
- Мэдлэгийг шинэчлэх
- Шинэ материал сурах
- Нэгтгэх
- Гэрийн даалгавар
Хичээлийн үеэр
I. Зохион байгуулалтын мөч
II. Мэдлэгийг шинэчлэх
“Зүрхэн дээрх чулуу”, “Зүрхэнд хүрэх замыг ол”, “Зүрхнээс цэвэр зүрх”, “Зүрхэндээ гар”, “Зүрх хүсэл тэмүүлэл” гэх мэт... Та зүрх гэж юу болох, ямар харагддаг, ямар жинтэй байдаг талаар бодож үзсэн үү?
Зүрх бол дэлхийн хамгийн хүчирхэг мотор юм. Хүний амьдралын туршид зүрх нь 2-3 тэрбум агшилт хийдэг! Үүссэн хүч нь галт тэргийг дээш өргөхөд хангалттай хамгийн өндөр уулЕвроп.
Өнөөдөр бид энэ чухал эрхтэнд хичээлээ зориулах болно. Түүний бүтцийг харцгаая, энэ нь хэрхэн ажилладагийг ойлгохыг хичээцгээе.
III. Шинэ материал сурах
1. Зүрхний бүтэц
Асуулт:Залуус аа, зүрх хаана байрладаг вэ?
"Зүрх" гэдэг үг нь "дунд" гэсэн үгнээс гаралтай. Зүрх нь баруун ба хоёрын хооронд байдаг зүүн уушигмөн бага зэрэг шилжсэн зүүн тал. Зүрхний орой нь доош, урагш, бага зэрэг зүүн тийш чиглэсэн байдаг тул зүрхний цохилт нь өвчүүний зүүн талд хамгийн их мэдрэгддэг.
Залуус аа, зүрхнийхээ хэмжээг төсөөлөхийн тулд гараа нударгаараа зангид. Таны зүрх нударганы хэмжээтэй ойролцоо байна.
Хэдийгээр жижиг жинтэй ч хүний зүрх хамгийн их байдаг чухал булчинхүний биед. Өдөрт 100 000 гаруй удаа цохилж, 60 000 судсаар 760 гаруй литр цус шахах чадвартай.
Зүрхийг хөндий булчингийн уут гэж нэрлэдэг нь санамсаргүй хэрэг биш юм. Гаднах давхарга зүрхний хана - эпикарди - бүрдэнэ холбогч эд. Дундаж- миокарди - хүчтэй булчингийн давхарга. Дотоод давхарга -эндокарди - бүрдэнэ эпителийн эд. Зүрх нь цусны судаснуудтай ижил давхаргатай байдаг.
Зүрх нь холбогч эдэд байрладаг "цүнх", үүнийг перикардийн уут гэж нэрлэдэг. Энэ нь зүрхэнд нягт нийцэхгүй, ажилд нь саад болохгүй. Түүнчлэн перикардийн уутны дотоод хананд шингэн ялгардаг бөгөөд энэ нь зүрхний уутны хананд зүрхний үрэлтийг бууруулдаг.
Хүний зүрх нь баруун тосгуур, баруун ховдол, зүүн тосгуур, зүүн ховдол гэсэн дөрвөн танхимаас бүрдэнэ. Зүрхний баруун тал нь судсаар дамждаг хүчилтөрөгч багатай цусыг хүлээн авдаг. Зүрх нь энэ цусыг уушигны артериар дамжуулан уушгинд шахаж, хүчилтөрөгчөөр баяжуулах боломжтой. Зүрхний зүүн тал нь уушигнаас хүчилтөрөгчтэй цусыг хүлээн авдаг. Дараа нь зүрх нь цусыг гол судсаар дамждаг бөгөөд энэ нь тусламжтайгаар биеийн бүх хэсэгт тархдаг нарийн төвөгтэй системартери ба хялгасан судаснууд.
Бие махбодид эргэлдэж, хялгасан судсаар дамжин цус нь эд эсэд хүчилтөрөгч, шим тэжээл өгч, нүүрстөрөгчийн давхар исэл болон бусад бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг гадагшлуулдаг. Судсаар дамжин нүүрстөрөгчийн давхар исэлтэй цус дахин зүрхний баруун талд орж, мөчлөг дахин эхэлдэг.
Асуулт:Та ховдолын хана нь тосгуурын хананаас хамаагүй зузаан байгааг анзаарсан байх, үүний шалтгаан юу вэ?
Ховдолын булчингийн хана нь тосгуурын хананаас хамаагүй зузаан байдаг. Учир нь ховдолууд тосгууртай харьцуулахад цус шахах илүү их ажил хийдэг. Зүүн ховдолын булчингийн хана нь ялангуяа зузаан бөгөөд энэ нь агшилтын үед цусны эргэлтийн судаснуудаар дамжин цусыг шахдаг.
Асуулт:Цус яагаад зөвхөн нэг чиглэлд урсдаг вэ?
Зүрхэнд 4 хавхлага байдаг. Хавхлага бүр нь зөвхөн тодорхой чиглэлд цус урсдаг хаалгатай адил юм. Хавхлага нь хавтас гэж нэрлэгддэг хоёр буюу гурван ширхэг эдээс бүрдэнэ. Хавхлагууд нь цусыг хавхлагаар нэвтрүүлэхийн тулд нээгдэж, буцаж урсахаас сэргийлж хаадаг. Хавхлагыг нээх, хаах нь зүрхний хэсэг тус бүрийн даралтын түвшингээр хянагддаг.
Зүрхний баруун хавхлаг баруун тосгуур ба зүрхний баруун ховдолын хооронд байрладаг. Энэ нь гурван "далбаа" -аас бүрддэг зүрхний хавхлаг, ийм учраас үүнийг нэрлэдэг трикуспид зүрхний хавхлаг .
Зүрхний зүүн хавхлаг зүрхний зүүн тосгуур ба зүүн ховдолын хооронд байрладаг. Энэ нь зөвхөн хоёр ижил төстэй хавхлагаас бүрдэх бөгөөд хаалттай байрлалд байгаа митерийг санагдуулдаг - бишопын толгойн хувцас, тиймээс энэ маш чухал, их ачаалалтай хавхлагын нэр - митрал .
Хавхлага уушигны артери(уушигны ; pulmo - уушиг) гарц дээр байрладаг агуу артерибаруун зүрхнээс хүчилтөрөгч багатай цус уушгинд ордог. Энэ нь хясаа, эсвэл урвуу задгай шүхэр шиг цусны судсанд цухуйсан гурван халааснаас бүрдэнэ. Салхинд байгаа шүхэр шиг эдгээр хагас сарны хавхлагууд нь уушигнаас баруун зүрх рүү цусны урсгалыг хязгаарладаг.
Аортын хавхлаг мөн гурван халааснаас бүрдэнэ. Энэ нь зүрхнээс шууд гол судасны гаралт эсвэл гол судасны үндэс дээр байрладаг.
2. Зүрхний мөчлөг
Бидний зүрх бүх амьдралынхаа туршид цаг наргүй ажилладаг. Минутанд 5 литр цус шахах замаар биеийн бүх эсийг хүчилтөрөгчөөр хангадаг. Зүрх бол булчинлаг эрхтэн бөгөөд аливаа булчин агшихдаа аажмаар ядарч, үйл ажиллагаагаа сэргээхийн тулд амрах хэрэгтэй гэдгийг бид мэдсэн.
Асуудалтай асуулт гарч ирнэ:Зүрх яагаад насан туршдаа мэдэгдэхүйц ядаргаагүйгээр агшиж чаддаг вэ? Хэзээ амардаг вэ?
Сурагчид сурах бичгийн текстийг бие даан уншина. 130-131 болон тавьсан асуултын хариултыг олоорой. "Зүрхний мөчлөг" хүснэгтийг бөглөнө үү.
| Зүрхний мөчлөгийн үе шатны нэр | Фазын үргэлжлэх хугацаа | Тосгуурын байдал | Ховдолын байдал | Хавхлагын хавхлагын нөхцөл | Хагас сарны хавхлагын байдал |
| Эхний үе шат | 0.1 сек. | багасгаж байна | тайвшир | нээлттэй | хаалттай |
| Хоёр дахь үе шат | 0.3 сек. | тайвшир | багасгаж байна | хаалттай | нээлттэй |
| Гурав дахь үе шат | 0.4 сек. | тайвшир | тайвшир | нээлттэй | хаалттай |
Асуулт:Юу гэж дүгнэж болох вэ?
Оюутнууд дүгнэж байна: зүрхний мөчлөгийн онцлог (агшилт, амрах, түр зогсоох) нь амьдралын туршид зүрхний үйл ажиллагааг хадгалах чадварыг агуулдаг. 0.4 секундын интервал. хангалттай бүрэн сэргээхзүрхний гүйцэтгэл.
3. Зүрхний автомат байдал
Асуулт:Хэмнэлийг солиход юу нөлөөлдөг вэ?
Зүрхний хэмнэл болох зүрхний цохилтыг зүрхний булчин өөрөө үүсгэдэг цахилгаан импульсээр зохицуулдаг. Эдгээр импульс нь зүрхний агшилтыг үүсгэдэг.
Зүрхний дотор үүссэн импульсийн нөлөөн дор гадны өдөөлтгүйгээр хэмнэлээр агших чадварыг гэнэ. зүрхний автомат байдал.
4. Зүрхний зохицуулалт
Зүрх нь автомат шинж чанартай байдаг - энэ нь өөрөө үүсдэг цочролын нөлөөн дор агшдаг гэж бид аль хэдийн хэлсэн. Үүний ачаар зүрхний тасалгааны үйл ажиллагааны дараалал ямар ч нөхцөлд хадгалагдана. Гэхдээ гадны нөлөөн дор болон дотоод шалтгаануудзүрхний эрч хүч өөрчлөгдөж болно.
Залуус аа, та бүхэн ямар нэг зүйлд санаа зовж, айж байхдаа зүрх чинь хэр хүчтэй цохилж байгааг анхаарч үзсэн байх. "Зүрх хүчтэй цохилж байна", "зүрх газар луу гүйлээ" гэх мэт дүрслэлийн хэллэгүүд толгойд шууд гарч ирдэг.
Асуудалтай асуулт:Зүрхэнд юу тохиолддог вэ? Яагаад өөрөөр ханддаг вэ?
Асуулт:Энэ асуултад хариулахын тулд зохицуулалтын ямар аргуудыг судалж байснаа санацгаая? (Мэдрэлийн болон хошин зохицуулалт.)
Мэдрэлийн болон хошин зохицуулалт нь зүрхний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Зүрхний агшилтын давтамж, хүч чадлын өөрчлөлт нь төвийн импульсийн нөлөөн дор үүсдэг мэдрэлийн системмөн биологийн хувьд цусанд ордог идэвхтэй бодисууд.
Багш самбар дээр диаграммыг бичиж, хүүхдүүд дэвтэр дээрээ бичнэ.
Зүрхний зохицуулалт
Хичээлийн дүгнэлт: (Оюутнууд хийсэн)
Зүрх бол судаснуудаар тасралтгүй цусны урсгалыг хангадаг хөндий дөрвөн камертай булчинлаг эрхтэн юм. Зүрхний хэмнэл, ажил, амралтын ээлж, элбэг дэлбэг цусан хангамж, эрчимтэй бодисын солилцоо, автоматизм нь түүний уйгагүй, маш сайн гүйцэтгэлийг хангадаг.
IV. Мэдлэгийг нэгтгэх (логик асуудлыг шийдвэрлэх).
Анх удаа хүний тусгаарлагдсан зүрхийг 1902 онд өвчтөн нас барснаас хойш 20 цагийн дараа Оросын физиологич А.А. Кулябко (1866-1930). Зүрх нь онцгой байдалд байсан
суурилуулалт. Аорт руу хоолойг холбосон бөгөөд үүгээр дамжуулан А.А. Кулябко хүчилтөрөгчөөр баяжуулсан, адреналин агуулсан шим тэжээлийн уусмалыг дамжуулсан.
Логикийн асуудлууд.
1. Энэ уусмал зүүн ховдол руу орсон уу? (Хагас сарны хавхлагууд хаагдаж, уусмал нэвчсэн тул би үүнийг ойлгоогүй титэм артери, зүрхийг тэжээдэг.)
2. Шим тэжээлийн уусмалд адреналин яагаад орсон бэ? (Адреналин нь зүрхний дамжуулалтын системийг цочроодог тул үүнийг ажиллуулдаг.)
3. Зүрх яагаад хэмнэлтэй агшиж эхэлсэн бэ? (Зүрх нь автомат шинж чанартай байдаг бөгөөд адреналины нөлөөн дор зүрхний мэдрэлийн булчингийн бүтэц сэргэж, агшилтын хэвийн дарааллыг хангасан.)
V. Гэрийн даалгавар:
-тай. 130 – 131; асуултын хариулт х. 132 – 133; асуудлыг шийдэх: Хүний зүрх минутанд дунджаар 70 удаа агшиж, агшилт бүрт 150 см3 орчим цус ялгаруулдаг нь мэдэгдэж байна. Сургуулийн зургаан хичээлийн туршид таны зүрх хэр их цус шахдаг вэ?
Уран зохиол:
- Биологи: Хүн. А.С. Батцев болон бусад - М.: тоодог. - 240 он.
- Биологи: Хүн. Д.В. Колесов болон бусад - М.: тоодог. - 336с.
- Биологи: Хүн. Н.И. Сонин, М.Р. Сапин. - М .: тоодог. - 272 секунд.
Зохицуулалтын 2 төрөл байдаг: мэдрэлийн болон хошин.
Мэдрэлийн зохицуулалтмаш нарийн төвөгтэй, гайхалтай бодож боловсруулсан. Симпатик мэдрэлийн систем нь зүрхний агшилтыг түргэсгэж, хүчийг нэмэгдүүлж, миокардийн өдөөлтийг нэмэгдүүлж, түүгээр дамжих импульсийн дамжуулалтыг сайжруулдаг бол парасимпатик мэдрэлийн систем нь бууруулж, багасгаж, бууруулж, сулруулдаг.
Ихэнх эхлээдба анхан шатны Зохицуулалтын түвшин - зүрхний доторх. Зүрхний хананы зузаан хэсэгт байрлах мэдрэлийн эсийн үйл явц нь зүрхний дотоод зангилааг үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрийн төгсгөлүүд нь шоо миллиметр эд эсээр "чихмэл" байдаг. Бүр ... өөрийн мэдрэхүйн, завсрын болон мотор мэдрэлийн эсүүдтэй зүрхний доторх рефлексүүд байдаг. Энэ түвшинд хоёр шийдвэр гардаг хамгийн чухал нөхцөлүүдзүрхний хэвийн үйл ажиллагаа. Эхнийх нь Германы О.Франк, англи хүн Э.Старлинг нарын нээсэн. Үүнийг "Зүрхний хууль" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь миокардийн утаснуудын агшилтын хүч нь тэдгээрийн суналтын хэмжээтэй шууд пропорциональ байдагт оршино. Энэ нь диастолын үед зүрх рүү илүү их цус урсах тусам түүний агшилт нь илүү хүчтэй болно, түүний эзэлхүүн нь зүрхний танхимуудыг сунгана гэсэн үг юм. Тэдний систол илүү идэвхтэй, эрчимтэй байх болно. Зохицуулалтын хоёр дахь түвшин - Анреп эффект- захын судасны эсэргүүцэл нэмэгдэж, өөрөөр хэлбэл огцом өсөлтийн хариуд зүрхний агшилтыг нэмэгдүүлдэг. цусны даралт. Тэдгээр. Энэ хоёр тохиолдолд зүрх нь гемодинамикийн ачаалалд тохирсон байдлаар ажилладаг. Энэ бол мэдрэлийн зохицуулалтын эхний түвшин юм. Хоёрдугаарт - нуруу нугас. Энд хөдөлгүүр (эфферент эсвэл төвөөс зугтах) мэдрэлийн эсүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийн аксонууд нь зүрхийг өдөөж байдаг.
Гурав дахь түвшин нь medulla oblongata юм.Гол парасимпатик мэдрэл, зүрхэнд "хасах" нөлөө үзүүлдэг вагус мэдрэл нь үүнээс үүсдэг. Хоёрдугаарт, энэ нь симпатик шинж чанартай васомотор төвийг агуулдаг. Үүний нэг хэсэг нь (дарагч бүс) нугасны мэдрэлийн эсүүдийн симпатик үйлдлийг өдөөдөг бол нөгөө хэсэг нь (дарагч бүс) үүнийг дарангуйлдаг.
Дунд зэргийн гонзгойг хянадаг дөрөв дэх түвшин - гипоталамусын цөм. Энэ үе шатанд маш чухал зүйл тохиолддог: зүрхний үйл ажиллагааг бусад чухал үйл явцтай зохицуулах.
Зохицуулалтын тав дахь түвшинбайна тархины бор гадаргын, гэхдээ үүнийг арилгахад зүрхний дутагдал үүсдэггүй. Энд та хамгийн дээд түвшинд байна!
Хошин зохицуулалт нь гормон, электролит, ууссан хий, стрессийн гормон адреналин зэрэг зарим бодисын нөлөөлөлтэй холбоотой байдаг. Глюкагон, тироксин, глюкокортикоид, ангиотензин, серотонин, кальцийн давс зэрэг гормонууд зүрхний цохилт, агшилтыг ихэсгэхээс гадна судасны агшилтыг үүсгэдэг. Эсрэг. Ацетилхолин, калийн ион, хүчилтөрөгчийн дутагдал, хүчиллэг дотоод орчинмиокардийн агшилт буурахад хүргэдэг бөгөөд простагландин, брадикинин, гистамин, ATP нь эсрэг нөлөөтэй байдаг.
Зүрхний үйл ажиллагааны мэдрэлийн зохицуулалтын хялбаршуулсан диаграммыг дараах байдлаар дүрсэлж болно: тархины бор гадар - гипоталамусын цөм - васомотор төв ба вагус мэдрэлийн цөм. medulla oblongata– нугас – зүрхний дотоод зангилаа. Энэхүү системийн ачаар зүрх нь симпатик ба парасимпатик болзолгүй рефлексийг мэдэрдэг. Мөн нөхцөлт рефлексийн нөлөө. Гормон, электролит гэх мэтээр дамжин. Зүрхний үйл ажиллагааны хошин зохицуулалтыг хийдэг.
зүрхний булчингийн шинж чанар.Зүрхний булчин нь бусад булчингийн нэгэн адил олон тооны физиологийн шинж чанартай байдаг: цочрол, дамжуулалт, агшилт, галд тэсвэртэй, автоматизм. · Сэтгэл хөдлөл -Энэ нь зүрх гэнэт зогссон тохиолдолд түүний хэрэглээг олсон механик, хими, цахилгаан болон бусад өдөөгч хүчин зүйлийн нөлөөгөөр кардиомиоцит ба зүрхний бүх булчинг хөдөлгөх чадвар юм. Зүрхний булчингийн өдөөх шинж чанар нь "бүх юмуу юу ч биш" гэсэн хуулийг дагаж мөрддөг явдал юм. Энэ нь зүрхний булчин сул, босго доогуур өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй (өөрөөр хэлбэл өдөөдөггүй, агшдаггүй) гэсэн үг юм. юу ч биш”), мөн хүчийг өдөөхөд хангалттай босго өдөөлтийн үед зүрхний булчин хамгийн их агшилтаараа (“бүгд”) урвалд ордог бөгөөд өдөөлтийн хүч цаашид нэмэгдэх тусам зүрхний хариу урвал өөрчлөгдөхгүй. миокардийн бүтцийн онцлог ба түүний дагуух өдөөлт нь булчингийн утаснуудын холбоосууд ба анастомозуудаар хурдан тархдаг тул араг ясны булчингуудаас ялгаатай нь зүрхний агшилтын хүч нь өдөөлтийн хүчнээс хамаардаггүй. , Bowditch-ийн нээсэн энэ хууль нь үндсэндээ нөхцөлт шинж чанартай байдаг, учир нь энэ үзэгдлийн илрэл нь тодорхой нөхцөл байдал - температур, ядрах зэрэг, булчингийн суналт болон бусад олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Дамжуулах чадвар -Энэ бол зүрхний өдөөлтийг явуулах чадвар юм. Ажиллаж буй миокардид өдөөх хурд янз бүрийн хэлтэсзүрх нь адилхан биш. Өдөөлт нь тосгуурын миокардид 0.8-1 м/с, ховдолын миокардид 0.8-0.9 м/с хурдтайгаар тархдаг. Атриовентрикуляр бүсэд 1 мм урт, өргөн талбайд өдөөх дамжуулалт 0.02-0.05 м / с хүртэл удааширч, тосгуурынхаас бараг 20-50 дахин удааширдаг. Энэ удаашралын үр дүнд ховдолын өдөөлт нь тосгуурын өдөөлтөөс 0.12-0.18 секундын дараа эхэлдэг. Атриовентрикуляр саатлын механизмыг тайлбарласан хэд хэдэн таамаглал байдаг боловч энэ асуудал нэмэлт судалгаа шаарддаг. Гэсэн хэдий ч энэ саатал нь биологийн агуу утгатай - тосгуур ба ховдолын зохицуулалттай үйл ажиллагааг хангадаг. Галд тэсвэртэй байдал- зүрхний булчингийн цочромтгой байдал. Зүрхний булчингийн өдөөх чадвар нь зүрхний мөчлөгийн үед өөрчлөгддөг. Сэтгэлийн догдлолын үед тэрээр цочромтгой байдлын шинэ түлхэлтэнд хариу өгөх чадвараа алддаг. Зүрхний булчингийн бүрэн цочромтгой байдлыг үнэмлэхүй рефрактор гэж нэрлэдэг бөгөөд бараг бүх систолыг эзэлдэг. Диастолын эхэн үед үнэмлэхүй галд тэсвэртэй байдал дууссаны дараа өдөөх чадвар аажмаар хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг - харьцангуй галд тэсвэртэй байдал. Энэ үед (диастолын дунд эсвэл төгсгөлд) зүрхний булчин нь илүү хүчтэй өдөөлтөд онцгой агшилт - экстрасистолоор хариу үйлдэл үзүүлэх чадвартай байдаг. Ховдолын экстрасистолын дараа тосгуур ховдолын зангилаанаас ер бусын импульс үүсэх үед уртасгасан (нөхөн олговор) түр зогсолт үүсдэг. Энэ нь синусын зангилаанаас ирэх дараагийн импульс нь экстрасистолын улмаас үүссэн үнэмлэхүй рефракцын үед ховдолуудад ирж, энэ импульс эсвэл зүрхний нэг агшилтын үр дүнд үүсдэг. Нөхөн түр зогсоосны дараа зүрхний агшилтын хэвийн хэмнэл сэргээгддэг. Хэрэв синоатриал зангилаанд нэмэлт импульс үүсвэл зүрхний ер бусын мөчлөг үүснэ, гэхдээ нөхөн олговор зогсолтгүй болно. Эдгээр тохиолдлын завсарлага ердийнхөөс ч богино байх болно. Харьцангуй галд тэсвэртэй байдлын дараа булчин сул өдөөлтөөр өдөөгдсөн үед зүрхний булчингийн цочрол ихсэх төлөв (өргөмжлөх үе) үүсдэг. Зүрхний булчингийн галд тэсвэртэй үе нь араг ясны булчингаас удаан үргэлжилдэг тул зүрхний булчин нь удаан хугацааны туршид титаник агшилт хийх чадваргүй байдаг. Гэрээлэх чадвар.Зүрхний булчингийн агшилт нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Зүрхний агшилтын хүч нь булчингийн утаснуудын анхны уртаас хамаардаг (Франк-Старлингийн хууль). Зүрх рүү илүү их цус урсах тусам түүний утаснууд сунаж, зүрхний агшилтын хүч нэмэгддэг. Энэ нь дасан зохицох асар их ач холбогдолтой бөгөөд зүрхний хөндийг цуснаас бүрэн хоослох, зүрх рүү урсаж буй цусны хэмжээг тэнцвэржүүлдэг. Эрүүл зүрх бага зэрэг сунасан ч агшилт ихэссэнээр хариу үйлдэл үзүүлдэг бол сул зүрх нь мэдэгдэхүйц суналттай байсан ч агшилтын хүчийг бага зэрэг нэмэгдүүлж, цусны урсгал нэмэгддэг. зүрхний агшилтын хэмнэл. Нэмж дурдахад, хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас зүрхний утаснууд физиологийн зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс хэтэрсэн байвал дараагийн агшилтын хүч нэмэгдэхээ больж, харин сулардаг. Миокардийн агшилтын үйл ажиллагааны онцлог нь энэ чадварыг хадгалахын тулд кальци шаардлагатай байдаг. Кальцигүй орчинд зүрх нь агшилтанд ордоггүй. Зүрхний агшилтын эрчим хүчний нийлүүлэгчид нь өндөр энергийн нэгдлүүд (ATP ба CP) юм. Зүрхний булчинд энерги (араг ясны булчингаас ялгаатай нь) ихэвчлэн аэробикийн үе шатанд ялгардаг тул миокардийн механик үйл ажиллагаа нь хүчилтөрөгчийн шингээлтийн хурдтай шугаман хамааралтай байдаг. Хүчилтөрөгчийн дутагдал (гипоксеми) үед агааргүй энергийн процессууд идэвхждэг боловч тэдгээр нь дутагдаж буй энергийг хэсэгчлэн нөхдөг. Хүчилтөрөгчийн дутагдал нь миокарди дахь ATP ба CP-ийн агууламжид сөргөөр нөлөөлдөг. Зүрхний автомат байдал -Энэ нь зүрх сэтгэлээс үүссэн импульсийн нөлөөн дор ямар ч цочролгүйгээр хэмнэлээр агших чадвар юм. Зүрхний автомат байдал. Биеийн гадна, тодорхой нөхцөлд зүрх нь зөв хэмнэлийг хадгалж, агшиж, тайвширч чаддаг. Зүрхний дотор үүссэн импульсийн нөлөөн дор хэмнэлтэй агших чадварыг автоматизм гэж нэрлэдэг. Зүрхэнд судалтай булчингаар дүрслэгдсэн ажиллаж буй булчингууд болон өдөөлт үүсч, явагддаг хэвийн бус буюу тусгай эдийг ялгадаг. Хүний хувьд хэвийн бус эд нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ: синус-тосгуурын зангилаа, баруун тосгуурын арын хананд хөндийн венийн уулзвар дээр байрладаг; тосгуур болон ховдолын хоорондох таславчийн ойролцоо баруун тосгуурт байрлах тосгуурын (тосгуур ховдолын) зангилаа; Түүний багц (atioventricular багц), нэг их бие дэх тосгуур ховдолын зангилаанаас гардаг. Түүний багц нь тосгуур ба ховдолын хоорондох таславчаар дамждаг бөгөөд баруун ба зүүн ховдол руу явдаг хоёр хөлд хуваагддаг. Түүний багц нь Purkinje утас бүхий булчингийн зузаанаар төгсдөг. Түүний багц нь тосгуурыг ховдолтой холбодог цорын ганц булчингийн гүүр юм. Синоарикуляр зангилаа нь зүрхний үйл ажиллагааны тэргүүлэх зангилаа ( зүрхний аппарат ) бөгөөд зүрхний агшилтын давтамжийг тодорхойлдог импульсууд түүн дотор үүсдэг. Ердийн үед атриовентрикуляр зангилаа ба түүний багц нь зөвхөн тэргүүлэх зангилаанаас зүрхний булчинд өдөөлтийг дамжуулагч юм. Дамжуулах систем нь нойр булчирхайн хэмнэлийн агшилтыг зохицуулдаг.
Электрокардиограмм (ЭКГ) Энэ нь миокардийн олон эсийг өдөөх үед гарч ирдэг нийт цахилгаан потенциалын бичлэг бөгөөд судалгааны аргыг электрокардиографи.Хүний биед ЭКГ-ыг бүртгэхийн тулд гурван стандарт хоёр туйлт утсыг ашигладаг - биеийн гадаргуу дээрх электродын байрлал. Эхний хар тугалга нь баруун, зүүн гарт, хоёр дахь хар тугалга дээр байна баруун гармөн зүүн хөл, гурав дахь нь - зүүн гар, зүүн хөл дээр. Стандарт утгуудаас гадна бусад цэгүүдийн утсыг ашигладаг цээжзүрх байрладаг хэсэгт, мөн нэг туйлт, эсвэл нэг туйлт хүргэдэг.Хүний ердийн ЭКГ нь таван эерэг ба сөрөг хэлбэлзлээс бүрддэг - шүд,зүрхний үйл ажиллагааны мөчлөгт тохирсон. Тэдгээрийг P, Q, R, S, T гэсэн латин үсгээр тэмдэглэж, цээжний утаснууд (перикардийн) - V (V 1, V 2 V 3, V 4, V 5, V 6). Гурван шүд (P, R, T) дээшээ (эерэг шүд), хоёр (Q, S) доош чиглэсэн (сөрөг шүд). P долгион нь тосгуурын өдөөх хугацааг тусгадаг бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь 0.08-0.1 сек байна. P - Q сегмент нь тосгуур ховдолын зангилаагаар ховдол руу өдөөх дамжуулалттай тохирдог. Энэ нь 0.12-0.20 секунд үргэлжилнэ. Q долгион нь ховдол хоорондын таславчийн деполяризацийг илэрхийлдэг. R долгион нь ЭКГ-ын хамгийн өндөр нь бөгөөд зүрхний орой, ховдолын арын болон хажуугийн хананы деполяризацийг илэрхийлдэг. S долгион нь ховдолын суурийн өдөөх хамрах хүрээ, T долгион - ховдолын хурдацтай реполяризацийн үйл явцыг тусгадаг. QRS цогцолбор нь тосгуурын реполяризацитай давхцдаг. Түүний үргэлжлэх хугацаа 0.06-0.1 сек байна. QRST цогцолбор нь ховдолын миокардид өдөөх шинж тэмдэг, тархалтаас үүдэлтэй байдаг тул үүнийг ховдолын цогцолбор гэж нэрлэдэг. QRST-ийн нийт үргэлжлэх хугацаа ойролцоогоор 0.36 секунд байна. Хамгийн их боломжит зөрүүтэй ЭКГ-ын хоёр цэгийг холбосон ердийн шугамыг зүрхний цахилгаан тэнхлэг гэж нэрлэдэг.Зүрхний өвчний оношлогоонд электрокардиографи нь зүрхний хэмнэлийн өөрчлөлт, зүрхний хэмнэлийн өөрчлөлт, цочролын нэмэлт фокус үүсэхийг нарийвчлан судлах боломжийг олгодог. экстрасистолууд гарч ирдэг, зүрхний дамжуулалтын системийн дагуу өдөөх дамжуулалт муудаж, ишеми, миокардийн шигдээс.
Зүрхний зохицуулалтБиеийн бие махбодийн болон сэтгэл санааны стрессийн түвшний өөрчлөлтийг янз бүрийн эрхтэнд байрладаг янз бүрийн рецепторууд (химорецепторууд, механик рецепторууд), түүнчлэн цусны судасны хананд (жишээлбэл, аортын нуман хаалганы хананд) тэмдэглэдэг. каротид синус). Тэдний рефлексээр хүлээн авсан төлөвийн өөрчлөлт нь зүрхний үйл ажиллагааны түвшний өөрчлөлт хэлбэрээр хариу үйлдэл үзүүлдэг. Зүрхний үйл ажиллагааг зохицуулах төгс, олон янзын механизмын ачаар цусны эргэлтийг биеийн тодорхой хэрэгцээнд хурдан бөгөөд нарийн дасан зохицдог. Эдгээр механизмуудыг хувааж болно Гурван түвшинд хуваагдана: Зүрхний дотоод зохицуулалт (өөрийгөө зохицуулах)Энэ нь: миокардийн эсүүд нь суналтын зэргээс хамааран агшилтын хүчийг өөрчлөх чадвартай байдаг; зүрхний үйл ажиллагаанд өөрчлөлт оруулдаг бодисын солилцооны эцсийн бүтээгдэхүүнийг хуримтлуулдаг. Мэдрэлийн зохицуулалтавтономит мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаагаар явагддаг - симпатик ба парасимпатик, агшилтын хүчийг өөрчилдөг биологийн идэвхт бодис гэх мэт. Мэдрэлийн импульс нь вагус мэдрэлийн мөчрүүдээр дамжин зүрх рүү дамждаг (парасимпатик импульс) агшилтын хүч, давтамжийг бууруулдаг. Симпатик мэдрэлээр дамжин зүрхэнд ирж буй импульс (тэдгээрийн төвүүд нь умайн хүзүүний нугасны хэсэгт байрладаг) зүрхний агшилтын давтамж, хүчийг нэмэгдүүлдэг. Хошин шогийн зохицуулалтбиологийн идэвхт бодис, тодорхой ионуудын нөлөөн дор зүрхний үйл ажиллагааны өөрчлөлттэй холбоотой. Жишээлбэл, адреналин, норэпинефрин (бөөрний дээд булчирхайн даавар), глюкагон (нойр булчирхайн даавар), серотонин (гэдэсний салст бүрхэвчийн булчирхайгаар үүсгэгддэг), тироксин (бамбай булчирхайн даавар) гэх мэт, кальцийн ионууд зүрхний үйл ажиллагааг нэмэгдүүлдэг. үйл ажиллагаа. Ацетилхолин ба калийн ионууд нь зүрхний үйл ажиллагааг бууруулдаг.
Зүрхний хошин ба мэдрэлийн зохицуулалт нь зүрхний үйл ажиллагааг гадны нөхцөлд дасан зохицох боломжийг олгодог. Биеийн хэвийн нөхцөлд артерийн хана бага зэрэг хурцадмал, люмен нарийсдаг. Судасны хөдөлгүүрийн төвөөс импульс нь судас-хөдөлгөөний мэдрэлийн дагуу байнга ирдэг бөгөөд энэ нь байнгын аяыг үүсгэдэг. Цусны судасны ханан дахь мэдрэлийн төгсгөлүүд нь цусны даралт, химийн найрлага дахь өөрчлөлтөд хариу үйлдэл үзүүлж, сэтгэлийн хөөрөл үүсгэдэг. Энэхүү өдөөлт нь төв мэдрэлийн системд нэвтэрч, зүрх судасны үйл ажиллагаанд рефлексийн өөрчлөлтийг бий болгодог: цусны судасны диаметр ихсэх эсвэл буурах боловч хошин нөлөөний хүчин зүйлийн нөлөөн дор ижил нөлөө үзүүлдэг. химийн бодисууд, цусанд байдаг ба энд хоолтой ирдэг. Тэдгээрийн дотор вазодилатор ба васоконстриктор хоёулаа байдаг.
Доод зүрхний үйл ажиллагааг зохицуулахбиеийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээнд дасан зохицох, ойлгох шим тэжээла, цусны урсгалын өөрчлөлтөөр дамжуулан ойлгосон.
Энэ нь зүрхний агшилтын давтамж, хүчнээс үүдэлтэй тул агшилтын давтамж ба (эсвэл) хүчийг өөрчлөх замаар зохицуулалтыг хийж болно.
Түүний зохицуулалтын механизм нь зүрхний ажилд онцгой хүчтэй нөлөө үзүүлдэг Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, зүрхний цохилт, цус харвалтын хэмжээ 3 дахин нэмэгдэх боломжтой үед ОУОХ - 4-5 дахин, өндөр зэрэглэлийн тамирчдын хувьд - 6 дахин. Өөрчлөгдсөн үед зүрхний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлттэй зэрэгцэн Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, сэтгэл хөдлөлийн болон сэтгэл зүйн байдалхүний бодисын солилцоо, титэм судасны цусны урсгал өөрчлөгддөг. Энэ бүхэн үйл ажиллагааны ачаар тохиолддог нарийн төвөгтэй механизмуудзүрхний үйл ажиллагааг зохицуулах. Тэдгээрийн дотроос зүрхний доторх (интракарди) ба зүрхний гаднах (экстракарди) механизмуудыг ялгаж үздэг.
Зүрхний үйл ажиллагааг зохицуулах зүрхний дотоод механизмууд
Зүрхний үйл ажиллагааны өөрийгөө зохицуулах механизмыг миоген (эсийн доторх) ба мэдрэлийн (зүрхний дотоод мэдрэлийн системээр гүйцэтгэдэг) гэж хуваадаг.
Эсийн доторх механизмуудЭнэ нь миокардийн утаснуудын шинж чанараас шалтгаалж, тусгаарлагдсан, мэдрэлгүй зүрхэнд ч илэрдэг. Эдгээр механизмын нэг нь Франк-Старлингийн хуульд тусгагдсан бөгөөд үүнийг гетерометрийн өөрийгөө зохицуулах хууль эсвэл зүрхний хууль гэж нэрлэдэг.
Фрэнк-Старлингийн хуульДиастолын үед миокардийн суналт нэмэгдэх тусам систолын үед түүний агшилтын хүч нэмэгддэг. Миокардийн утаснууд анхны уртынхаа 45% -иас ихгүй сунах үед энэ хэв маяг илэрдэг. Миокардийн утаснуудыг цааш сунгах нь агшилтын үр ашгийг бууруулахад хүргэдэг. Хүнд суналт нь зүрхний хүнд хэлбэрийн эмгэг үүсэх эрсдэлийг бий болгодог.
IN байгалийн нөхцөлховдолын суналтын зэрэг нь диастолын үед судаснаас орж буй цусаар ховдолуудыг дүүргэх, систолын төгсгөлийн эзэлхүүний хэмжээ, тосгуурын агшилтын хүч зэргээр тодорхойлогддог диастолын төгсгөлийн эзэлхүүний хэмжээнээс хамаарна. Зүрхэнд цусны венийн эргэлт их байх тусам ховдолын диастолын төгсгөлийн хэмжээ их байх тусам тэдгээрийн агшилтын хүч нэмэгддэг.
Цусны урсгалын ховдолын өсөлтийг нэрлэдэг ачааллын хэмжэээсвэл урьдчилан ачаалах.Зүрхний агшилтын үйл ажиллагаа нэмэгдэж, хэмжээ нэмэгддэг зүрхний гаралтурьдчилсан ачаалал ихсэх тусам эрчим хүчний зардлыг их хэмжээгээр нэмэгдүүлэх шаардлагагүй болно.
Зүрхний өөрийгөө зохицуулах нэг хэлбэрийг Анреп (Анреп үзэгдэл) нээсэн. Энэ нь ховдолоос цус гарах эсэргүүцэл нэмэгдэхийн хэрээр тэдгээрийн агшилтын хүч нэмэгддэг болохыг харуулж байна. Энэ нь цусыг гадагшлуулах эсэргүүцлийн өсөлтийг нэрлэдэг даралтын ачаалалэсвэл ачааллын дараах.Цусны түвшин нэмэгдэх тусам нэмэгддэг. Ийм нөхцөлд ховдолын ажил, эрчим хүчний хэрэгцээ эрс нэмэгддэг. Зүүн ховдолын цусыг гадагшлуулах эсэргүүцэл нэмэгдэх нь нарийсалтай хамт үүсч болно аортын хавхлагаба гол судасны нарийсалт.
Bowditch үзэгдэл
Зүрхний өөрийгөө зохицуулах өөр нэг загвар нь Bowditch үзэгдэлд тусгагдсан байдаг бөгөөд үүнийг шат буюу гомометрийн өөрийгөө зохицуулах хууль гэж нэрлэдэг.
Боудичийн шат (хэмнэлийн ионотропын хамаарал 1878)- зүрхний агшилтын хүчийг хамгийн их далайц хүртэл аажмаар нэмэгдүүлэх нь тогтмол хүч чадлын өдөөгчийг түүнд тогтмол хэрэглэх үед ажиглагддаг.
Гомеометрийн өөрийгөө зохицуулах хууль (Боудич үзэгдэл) нь зүрхний цохилт ихсэх тусам агшилтын хүч нэмэгддэгт илэрдэг. Миокардийн агшилтыг нэмэгдүүлэх механизмын нэг нь миокардийн утаснуудын саркоплазм дахь Ca 2+ ионуудын агууламж нэмэгдэх явдал юм. Байнгын өдөөлтөөр Ca 2+ ионуудыг саркоплазмаас зайлуулах цаг байдаггүй бөгөөд энэ нь актин ба миозин утаснуудын хооронд илүү эрчимтэй харилцан үйлчлэх нөхцлийг бүрдүүлдэг. Тусгаарлагдсан зүрхэн дээр Bowditch үзэгдэл илэрсэн.
Байгалийн нөхцөлд гомометрийн өөрийгөө зохицуулах илрэлийг хэзээ ажиглаж болно огцом өсөлтсимпатик мэдрэлийн тогтолцооны аяыг нэмэгдүүлж, цусан дахь адреналины түвшин нэмэгддэг. IN клиник тохиргооЭнэ үзэгдлийн зарим илрэл нь зүрхний цохилт хурдан нэмэгдэх үед тахикардитай өвчтөнүүдэд ажиглагдаж болно.
Нейрогенийн зүрхний дотоод механизмЗүрхний нум нь зүрхний дотор хаагддаг рефлексийн улмаас зүрхний өөрийгөө зохицуулах үйл ажиллагааг хангадаг. Энэхүү рефлексийн нумыг бүрдүүлдэг нейронуудын бие нь зүрхний мэдрэлийн зангилаа, зангилааны хэсэгт байрладаг. Зүрхний доторх рефлексүүд нь миокардид байдаг сунгалтын рецепторуудаар өдөөгддөг. титэм судаснууд. Г.И. Косицкий амьтад дээр туршилт хийхдээ баруун тосгуур сунах үед зүүн ховдолын агшилт рефлексээр нэмэгддэг болохыг тогтоожээ. Тосгуураас ховдол руу орох энэхүү нөлөөлөл нь аорт дахь цусны даралт бага байх үед л илэрдэг. Хэрэв аорт дахь даралт өндөр байвал тосгуурын суналтын рецепторыг идэвхжүүлснээр ховдолын агшилтын хүчийг рефлексээр дарангуйлдаг.
Зүрхний үйл ажиллагааг зохицуулах зүрхний гаднах механизмууд
Зүрхний үйл ажиллагааг зохицуулах зүрхний гаднах механизмыг мэдрэлийн болон хошин гэж хуваадаг. Эдгээр зохицуулалтын механизмууд нь зүрхний гадна байрлах бүтцийн оролцоотойгоор үүсдэг (төв мэдрэлийн систем, зүрхний гаднах автономит зангилаа, дотоод шүүрлийн булчирхай).
Зүрхний үйл ажиллагааг зохицуулах зүрхний дотоод механизмууд
Зүрхний доторх (зүрх доторх) зохицуулалтын механизмууд -зүрхний дотор үүсдэг зохицуулалтын үйл явц бөгөөд тусгаарлагдсан зүрхэнд үргэлжлүүлэн ажилладаг.
Зүрхний доторх механизмыг эсийн доторх ба миоген механизм гэж хуваадаг. Жишээ эсийн доторх механизмЗохицуулалт гэдэг нь биеийн тамирын болон хүнд хөдөлмөр эрхэлдэг амьтдын агшилтын уургийн нийлэгжилт нэмэгдсэний улмаас миокардийн эсийн гипертрофи юм.
Миоген механизмуудзүрхний үйл ажиллагааны зохицуулалт нь гетерометр ба гомометрийн зохицуулалтыг агуулдаг. Жишээ гетерометрийн зохицуулалтФрэнк-Старлингийн хууль нь диастолын үед баруун тосгуур руу цусны урсгал их байх тусам зүрхний булчингийн утаснуудын урт нэмэгдэх тусам систолын үед зүрхний агшилт илүү хүчтэй болно гэж заасан байдаг. Гомеометрийн төрөлзохицуулалт нь аорт дахь даралтаас хамаардаг - аорт дахь даралт ихсэх тусам зүрхний агшилт илүү хүчтэй болдог. Өөрөөр хэлбэл эсэргүүцэл нэмэгдэх тусам зүрхний агшилтын хүч нэмэгддэг. гол судаснууд. Энэ тохиолдолд зүрхний булчингийн урт өөрчлөгддөггүй тул энэ механизмыг гомометр гэж нэрлэдэг.
Зүрхний өөрийгөө зохицуулах- мембраны суналт, хэв гажилтын зэрэг өөрчлөгдөх үед кардиомиоцитын агшилтын шинж чанарыг бие даан өөрчлөх чадвар. Энэ төрлийн зохицуулалтыг гетерометр ба гомометрийн механизмаар төлөөлдөг.
Гетерометрийн механизм -кардиомиоцитын агшилтын хүч нэмэгдэж, тэдгээрийн анхны урт нь нэмэгддэг. Энэ нь эсийн доторх харилцан үйлчлэлээр дамждаг бөгөөд зүрхний хөндийд цус орж миокарди сунах үед кардиомиоцитын миофибрил дэх актин ба миозин миофиламентуудын харьцангуй байрлал өөрчлөгдсөнтэй холбоотой (миозиныг холбох чадвартай миозин гүүрний тоо нэмэгдэх). агшилтын үед актины утас). Энэ төрлийн зохицуулалтыг зүрх судасны бэлдмэл дээр тогтоож, Франк-Старлингийн хуулийн хэлбэрээр (1912) боловсруулсан.
Гомеометрийн механизм- том судаснуудад эсэргүүцэл нэмэгдэж зүрхний агшилтын хүч нэмэгдэх. Механизм нь кардиомиоцитын төлөв байдал, эс хоорондын харилцаагаар тодорхойлогддог бөгөөд цусны урсгалаар миокардийн суналтаас хамаардаггүй. Гомеометрийн зохицуулалтаар кардиомиоцит дахь энергийн солилцооны үр ашиг нэмэгдэж, хоорондын дискний ажил идэвхждэг. Энэ төрөлзохицуулалтыг анх Г.В. 1912 онд Анреп үүссэн бөгөөд үүнийг Анреп эффект гэж нэрлэдэг.
Зүрхний рефлексүүд- зүрхний механик рецепторуудад түүний хөндийн суналтын хариуд үүсдэг рефлексийн урвалууд. Тосгуурууд сунах үед зүрхний цохилтхурдасгах эсвэл удаашруулах боломжтой. Зүрхний ховдол сунах үед зүрхний цохилт буурдаг. Эдгээр урвалууд нь зүрхний дотоод захын рефлексийн тусламжтайгаар хийгддэг нь батлагдсан (G.I. Kositsky).
Зүрхний үйл ажиллагааг зохицуулах зүрхний гаднах механизмууд
Зүрхний гаднах (кардиас гадуурх) зохицуулалтын механизмууд -Зохицуулалтын нөлөөлөл нь зүрхний гадна үүсдэг бөгөөд тусад нь ажилладаггүй. Зүрхний гаднах механизмд мэдрэлийн рефлекс ба зүрхний үйл ажиллагааны хошин зохицуулалт орно.
Мэдрэлийн зохицуулалтЗүрхний ажлыг автономит мэдрэлийн системийн симпатик ба парасимпатик хэлтсүүд гүйцэтгэдэг. Өрөвч сэтгэлийн хэлтэсзүрхний үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, парасимпатикийг дарангуйлдаг.
Симпатик иннервацинь нугасны дээд цээжний сегментүүдийн хажуугийн эвэрнээс гаралтай бөгөөд энэ нь преганглионик симпатик мэдрэлийн эсүүдийн биетүүд байрладаг. Зүрхэнд хүрсний дараа симпатик мэдрэлийн утаснууд миокардид нэвчдэг. Postganglionic симпатик утаснуудын дагуу ирдэг өдөөх импульс нь эсүүдэд ялгардаг. агшилтын миокардиба зуучлагч норэпинефриний дамжуулах системийн эсүүд. Симпатик системийг идэвхжүүлж, норэпинефриний ялгаралт нь зүрхэнд тодорхой нөлөө үзүүлдэг.
- хронотроп нөлөө - зүрхний агшилтын давтамж, хүч нэмэгдэх;
- инотроп нөлөө - ховдол ба тосгуурын миокардийн агшилтын хүчийг нэмэгдүүлэх;
- дромотроп нөлөө - атриовентрикуляр (атриовентрикуляр) зангилаа дахь өдөөлтийг хурдасгах;
- баннтропик нөлөө - ховдолын миокардийн галд тэсвэртэй хугацааг богиносгож, тэдний өдөөлтийг нэмэгдүүлдэг.
Парасимпатик иннервацизүрхийг вагус мэдрэлээр гүйцэтгэдэг. Анхны мэдрэлийн эсүүд нь вагус мэдрэлийг үүсгэдэг аксонууд нь medulla oblongata-д байрладаг. Преганглиональ утас үүсгэдэг аксонууд нь зүрхний дотоод зангилаанд нэвтэрч, хоёр дахь мэдрэлийн эсүүд байрладаг бөгөөд тэдгээрийн аксонууд нь синоатриал (синоатриал) зангилаа, тосгуур ховдолын зангилаа, ховдолын дамжуулагч системийг мэдрүүлдэг постганглионик утас үүсгэдэг. Парасимпатик утаснуудын мэдрэлийн төгсгөлүүд нь нейротрансмиттерийн ацетилхолиныг ялгаруулдаг. Идэвхжүүлэх парасимпатик системзүрхний үйл ажиллагаанд сөргөөр хроно-, ино-, дромо-, ваннатроп нөлөө үзүүлдэг.
Рефлексийн зохицуулалтЗүрхний ажил нь автономит мэдрэлийн системийн оролцоотойгоор явагддаг. Рефлексийн урвал нь зүрхний агшилтыг саатуулж, өдөөдөг. Зүрхний үйл ажиллагааны эдгээр өөрчлөлтүүд нь янз бүрийн рецепторыг өдөөх үед үүсдэг. Жишээлбэл, баруун тосгуур ба венийн хөндийн аманд механик рецепторууд байдаг бөгөөд тэдгээрийн өдөөлт нь зүрхний цохилтыг рефлексээр нэмэгдүүлдэг. Зарим бүс нутагт судасны системсудаснуудад цусны даралт өөрчлөгдөхөд идэвхждэг рецепторууд байдаг - судасны рефлексогенийн бүсүүд, аортын болон синокаротидын рефлексүүдийг хангадаг. Гүрээний синус ба аортын нумын механик рецепторуудын рефлексийн нөлөөлөл нь нэн чухал юм. цусны даралт. Энэ тохиолдолд эдгээр рецепторууд өдөөгдөж, вагус мэдрэлийн тонус нэмэгдэж, зүрхний үйл ажиллагааг дарангуйлж, том судаснуудад даралтыг бууруулдаг.
Хошин зохицуулалт -цусанд эргэлдэж буй янз бүрийн, түүний дотор физиологийн идэвхтэй бодисын нөлөөн дор зүрхний үйл ажиллагааны өөрчлөлт.
Зүрхний хошин зохицуулалтыг янз бүрийн нэгдлүүдийг ашиглан гүйцэтгэдэг. Тиймээс цусан дахь калийн ионуудын илүүдэл нь зүрхний агшилтын хүч буурч, зүрхний булчингийн өдөөлт буурахад хүргэдэг. Кальцийн ионуудын илүүдэл нь эсрэгээр зүрхний агшилтын хүч, давтамжийг нэмэгдүүлж, зүрхний дамжуулалтын системээр өдөөх тархалтыг нэмэгдүүлдэг. Адреналин нь зүрхний агшилтын давтамж, хүчийг нэмэгдүүлж, миокардийн р-адренерг рецепторыг өдөөсний үр дүнд титэм судасны цусны урсгалыг сайжруулдаг. Тироксин, кортикостероид, серотонин даавар нь зүрхэнд ижил төстэй өдөөгч нөлөө үзүүлдэг. Ацетилхолин нь зүрхний булчингийн цочрол, агшилтын хүчийг бууруулж, норэпинефрин нь зүрхний үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг.
Цусан дахь хүчилтөрөгчийн дутагдал, илүүдэл нүүрстөрөгчийн давхар исэл нь миокардийн агшилтын үйл ажиллагааг саатуулдаг.
Хүний зүрх чимээгүй амьдралын хэв маягтай байсан ч тасралтгүй ажиллаж, артерийн системд өдөрт 10 орчим тонн, жилд 4000 тонн, амьдралынхаа туршид 300 мянган тонн цус шахдаг. Үүний зэрэгцээ зүрх нь биеийн хэрэгцээнд үргэлж үнэн зөв хариулж, байнга дэмжиж байдаг шаардлагатай түвшинцусны урсгал
Зүрхний үйл ажиллагааг бие махбодийн өөрчлөгдөж буй хэрэгцээнд дасан зохицох нь хэд хэдэн зохицуулалтын механизмаар явагддаг. Тэдний зарим нь зүрхэнд байрладаг - энэ бол зүрхний доторх зохицуулалтын механизмууд. Эдгээрт эсийн доторх зохицуулалтын механизм, эс хоорондын харилцан үйлчлэлийн зохицуулалт, мэдрэлийн механизмууд - зүрхний дотоод рефлексүүд орно. TO зүрхний гаднах зохицуулалтын механизмуудзүрхний үйл ажиллагааг зохицуулах зүрхний гадна мэдрэлийн болон хошин механизмууд орно.
Зүрхний дотоод зохицуулалтын механизмууд
Эсийн доторх зохицуулалтын механизмуудзүрхэнд урсаж буй цусны хэмжээнээс хамаарч миокардийн үйл ажиллагааны эрчмийг өөрчлөх. Энэ механизмыг "зүрхний хууль" (Франк-Стерлингийн хууль) гэж нэрлэдэг: зүрхний агшилтын хүч (миокарди) нь диастолын суналтын зэрэгтэй, өөрөөр хэлбэл булчингийн утаснуудын анхны урттай пропорциональ байна. Диастолын үед миокардийн хүчтэй суналт нь зүрхний цусны урсгалыг нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой юм. Үүний зэрэгцээ, миофибрил бүрийн дотор актин утаснууд нь миозин утаснуудын хоорондох зайнаас илүү их хэмжээгээр хөдөлдөг бөгөөд энэ нь нөөц гүүрний тоо нэмэгддэг гэсэн үг юм. агшилтын үед актин ба миозин утаснуудыг холбодог актин цэгүүд. Тиймээс эс бүр сунах тусам систолын үед богиносдог. Энэ шалтгааны улмаас зүрх нь венийн судас руу урсаж буй цусны хэмжээг артерийн систем рүү шахдаг.
Эс хоорондын харилцан үйлчлэлийн зохицуулалт.Миокардийн эсүүдийг холбодог завсрын дискүүд өөр бүтэцтэй байдаг нь тогтоогдсон. Интеркаляр дискний зарим хэсэг нь цэвэр механик функцийг гүйцэтгэдэг, зарим нь түүнд шаардлагатай бодисыг кардиомиоцитын мембранаар дамжуулдаг, бусад нь - холбоо,эсвэл ойрын контактууд, эсээс эс рүү өдөөх. Эс хоорондын харилцан үйлчлэлийг зөрчих нь миокардийн эсийн асинхрон өдөөлт, зүрхний хэм алдагдал үүсэхэд хүргэдэг.
Зүрхний доторх захын рефлексүүд.Захын рефлекс гэж нэрлэгддэг рефлексүүд нь зүрхэнд байдаг бөгөөд тэдгээрийн нум нь төв мэдрэлийн системд биш, харин миокардийн дотоод зангилаанд хаагддаг. Энэ системд аферент мэдрэлийн эсүүд багтдаг бөгөөд дендритүүд нь миокардийн утас, титэм судаснууд, завсрын болон эфферент мэдрэлийн эсүүд дээр сунгах рецептор үүсгэдэг. Сүүлчийн аксонууд нь миокарди болон титэм судасны гөлгөр булчингуудыг мэдрүүлдэг. Эдгээр мэдрэлийн эсүүд хоорондоо синоптик холболтоор холбогдож, үүсдэг зүрхний доторх рефлексийн нумууд.
Туршилтаар баруун тосгуурын миокардийн суналт ихсэх нь (байгалийн нөхцөлд энэ нь зүрхэнд цусны урсгал ихсэх үед үүсдэг) зүүн ховдолын агшилтыг ихэсгэхэд хүргэдэг болохыг харуулсан. Ийнхүү орж ирж буй цусаар миокарди шууд сунадаг зүрхний тэр хэсэгт төдийгүй бусад хэсэгт агшилт эрчимжиж, орж ирж буй цусыг “орон зай гаргаж”, артерийн системд ялгаралтыг хурдасгадаг. . Эдгээр урвалууд нь зүрхний дотоод захын рефлексүүдийг ашиглан хийгддэг нь батлагдсан.
Ийм урвал нь зөвхөн зүрхэнд цусны хангамж бага, аорт болон титэм судасны аманд цусны даралт бага байх үед л ажиглагддаг. Хэрэв зүрхний танхимууд цусаар дүүрч, аорт болон титэм судасны аман дахь даралт өндөр байвал зүрхний венийн хүлээн авагчийн суналт нь миокардийн агшилтын үйл ажиллагааг саатуулдаг. Энэ тохиолдолд систолын үед зүрх нь ховдолд агуулагдах хэвийн хэмжээнээс бага цусаар аорт руу урсдаг. Зүрхний хөндийд бага хэмжээний нэмэлт цус ч гэсэн хадгалагдах нь түүний хөндий дэх диастолын даралтыг нэмэгдүүлж, зүрхэнд хүрэх венийн цусны урсгал буурахад хүргэдэг. Хэт их цусны хэмжээ, хэрэв гэнэт артерийн судсанд орвол хортой үр дагаварт хүргэж болзошгүй. венийн систем. Үүнтэй төстэй хариу үйлдэл хийдэг чухал үүрэгцусны эргэлтийг зохицуулах, цусны хангамжийн тогтвортой байдлыг хангах артерийн систем.
Зүрхний гаралт буурах нь бие махбодид аюул учруулж болзошгүй бөгөөд энэ нь цусны даралтыг эрс бууруулж болзошгүй юм. Зүрхний дотоод системийн зохицуулалтын урвалаар энэ аюулаас сэргийлдэг.
Зүрхний хөндий ба титэм судасны хөндийг цусаар дүүргэхгүй байх нь зүрхний доторх рефлексээр миокардийн агшилтыг нэмэгдүүлдэг. Үүний зэрэгцээ, систолын үед тэдгээрт агуулагдах хэвийн хэмжээнээс их хэмжээний цус аорт руу гардаг. Энэ нь артерийн системийг цусаар хангалтгүй дүүргэх аюулаас сэргийлдэг. Амрах үед ховдолууд нь хэвийн хэмжээнээс бага цус агуулдаг бөгөөд энэ нь венийн цусны урсгалыг зүрхэнд хүргэдэг.
Байгалийн нөхцөлд зүрхний дотоод мэдрэлийн систем нь бие даасан биш юм. Та нарийн төвөгтэй шатлалын хамгийн доод холбоосыг шатаах болно мэдрэлийн механизмуудзүрхний үйл ажиллагааг зохицуулах. Шатлалын дээд холбоос нь симпатик болон вагус мэдрэлээр дамждаг дохионууд, зүрхийг зохицуулдаг зүрхний гаднах мэдрэлийн систем юм.
Зүрхний гаднах зохицуулалтын механизмууд
Зүрхний ажлыг мэдрэлийн болон хошин зохицуулалтын механизмаар хангадаг. Зүрхний мэдрэлийн зохицуулалт нь автоматаар ажилладаг тул өдөөгч нөлөө үзүүлэхгүй. Мэдрэлийн систем нь бие махбодийн дасан зохицох мөч бүрт зүрхний дасан зохицох боломжийг олгодог гадаад нөхцөл байдалболон түүний үйл ажиллагаанд өөрчлөлт оруулах.
Зүрхний эфферент иннерваци.Зүрхний ажлыг хоёр мэдрэлээр зохицуулдаг: парасимпатик мэдрэлийн системд хамаарах вагус (эсвэл вагус) ба симпатик. Эдгээр мэдрэлүүд нь хоёр мэдрэлийн эсээс үүсдэг. Эхний мэдрэлийн эсүүд нь вагус мэдрэлийг бүрдүүлдэг процессууд нь medulla oblongata-д байрладаг. Эдгээр мэдрэлийн эсүүдийн үйл явц нь зүрхний дотоод зангилаанд төгсдөг. Энд хоёр дахь мэдрэлийн эсүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийн үйл явц нь дамжуулагч систем, миокарди, титэм судаснууд руу явдаг.
Зүрхний үйл ажиллагааг зохицуулдаг симпатик мэдрэлийн системийн анхны мэдрэлийн эсүүд нь хажуугийн эвэрт байрладаг. I-V цээжнугасны сегментүүд. Эдгээр мэдрэлийн эсүүдийн үйл явц нь умайн хүзүүний болон дээд цээжний симпатик зангилаагаар төгсдөг. Эдгээр зангилаанууд нь хоёр дахь мэдрэлийн эсүүдийг агуулдаг бөгөөд тэдгээрийн үйл явц нь зүрхэнд ордог. Симпатик мэдрэлийн утаснуудын ихэнх хэсэг нь одны зангилааны зангилаанаас зүрх рүү чиглэгддэг. Баруун талын симпатик их биенээс гарч буй мэдрэлүүд нь голчлон синусын зангилаа болон тосгуурын булчинд, зүүн талын мэдрэлүүд нь тосгуур ховдолын зангилаа болон ховдолын булчинд ойртдог (Зураг 1).
Мэдрэлийн систем нь дараахь үр дагаварт хүргэдэг.
- хронотроп -зүрхний цохилтын өөрчлөлт;
- инотроп -агшилтын хүчийг өөрчлөх;
- усанд орох -зүрхний өдөөлт өөрчлөгдөх;
- дромотроп -миокардийн дамжуулалтын өөрчлөлт;
- тонотроп -зүрхний булчингийн аяыг өөрчлөх.
Мэдрэлийн экстракардиакийн зохицуулалт. Зүрхэнд вагус ба симпатик мэдрэлийн нөлөө
1845 онд ах дүү Веберүүд вагус мэдрэлийн цөмийн бүсэд уртасгасан тархи цочроох үед зүрх зогссон болохыг ажиглажээ. Вагус мэдрэлийг шилжүүлсний дараа энэ нөлөө байхгүй болно. Үүнээс үзэхэд вагус мэдрэл нь зүрхний үйл ажиллагааг саатуулдаг гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн. Олон эрдэмтдийн цаашдын судалгаа нь вагус мэдрэлийн дарангуйлах нөлөөний талаарх ойлголтыг өргөжүүлсэн. Энэ нь цочроох үед зүрхний агшилтын давтамж, хүч чадал, зүрхний булчингийн цочрол, дамжуулах чадвар буурдаг болохыг харуулсан. Вагус мэдрэлийг огтолсны дараа дарангуйлах нөлөөг арилгасны дараа зүрхний агшилтын далайц, давтамж нэмэгдэж байгааг тэмдэглэв.
Цагаан будаа. 1. Зүрхний иннервацийн схем:
C - зүрх; M - medulla oblongata; CI - зүрхний үйл ажиллагааг саатуулдаг цөм; SA - зүрхний үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг цөм; LH - нугасны хажуугийн эвэр; 75 - симпатик их бие; V- вагус мэдрэлийн эфферент утас; D - мэдрэлийн дарангуйлагч (afferent утас); S - симпатик утаснууд; A - нугасны афферент утас; CS - каротид синус; B - баруун тосгуур ба венийн хөндийн венийн утаснууд
Вагус мэдрэлийн нөлөө нь өдөөлтийн эрчмээс хамаарна. Сул өдөөлтөөр сөрөг хронотроп, инотроп, ваннотроп, дромотроп, тонотроп нөлөө ажиглагдаж байна. Хүнд цочромтгой үед зүрх зогсдог.
Зүрхний үйл ажиллагааны талаархи симпатик мэдрэлийн системийн анхны нарийвчилсан судалгаа нь ах дүү Цион (1867), дараа нь I.P. Павлова (1887).
Сионы ах дүүс зүрхний үйл ажиллагааг зохицуулдаг мэдрэлийн эсүүд байрлах хэсэгт нугасыг цочроох үед зүрхний цохилт нэмэгдэж байгааг ажиглажээ. Симпатик мэдрэлийг огтолсны дараа нугасны ижил цочрол нь зүрхний үйл ажиллагаанд өөрчлөлт оруулаагүй болно. Зүрхийг мэдрүүлдэг симпатик мэдрэлүүд нь зүрхний бүх үйл ажиллагаанд эерэг нөлөө үзүүлдэг болохыг тогтоожээ. Эдгээр нь эерэг хронотроп, инотроп, батмороп, дромотроп, тонотроп нөлөөг үүсгэдэг.
Цаашдын судалгаа I.P. Павлов симпатик ба вагус мэдрэлийг бүрдүүлдэг мэдрэлийн утаснууд нь зүрхний үйл ажиллагааны янз бүрийн чиглэлд нөлөөлдөг болохыг харуулсан: зарим нь давтамжийг өөрчилдөг бол зарим нь зүрхний агшилтын хүчийг өөрчилдөг. Цочрох үед зүрхний агшилтын хүч нэмэгддэг симпатик мэдрэлийн салбаруудыг нэрлэжээ. Павловын мэдрэлийг сайжруулдаг.Симпатик мэдрэлийг сайжруулах нөлөө нь бодисын солилцооны түвшин нэмэгдсэнтэй холбоотой болохыг тогтоожээ.
Зөвхөн зүрхний агшилтын давтамж, хүч чадалд нөлөөлдөг вагус мэдрэлд эслэгүүд илэрсэн.
Агшилтын давтамж, хүч нь синусын зангилаа руу ойртож буй вагус ба симпатик мэдрэлийн утаснуудад нөлөөлдөг бөгөөд атриовентрикуляр зангилаа болон ховдолын миокардид ойртож буй утаснуудын нөлөөн дор агшилтын хүч өөрчлөгддөг.
Мэдрэлийн вагусцочролд амархан дасан зохицдог тул цочрол үргэлжилсэн ч үр нөлөө нь алга болно. Энэ үзэгдлийг гэж нэрлэдэг "Зүрхийг вагусын нөлөөнөөс зугтах."Вагус мэдрэл нь өндөр өдөөх чадвартай бөгөөд үүний үр дүнд симпатикаас бага өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд богино далд үетэй байдаг.
Тиймээс ижил өдөөлттэй нөхцөлд вагус мэдрэлийн нөлөө симпатикаас илүү эрт гарч ирдэг.
Зүрхэнд вагус ба симпатик мэдрэлийн нөлөөллийн механизм
1921 онд О.Левигийн судалгаагаар вагус мэдрэлийн зүрхэнд үзүүлэх нөлөө нь хошин замаар дамждаг болохыг харуулсан. Туршилтын үеэр Леви вагус мэдрэлийг хүчтэй цочроож, зүрх зогсоход хүргэсэн. Дараа нь тэд зүрхнээс цус авч, өөр амьтны зүрхэнд түрхэв; Үүний зэрэгцээ ижил нөлөө үзүүлсэн - зүрхний үйл ажиллагааг дарангуйлах. Яг үүнтэй адил симпатик мэдрэлийн нөлөөг өөр амьтны зүрхэнд шилжүүлж болно. Эдгээр туршилтууд нь мэдрэлийг цочроох үед тэдгээрийн төгсгөлд идэвхтэй ялгардаг болохыг харуулж байна. идэвхтэй бодисуудзүрхний үйл ажиллагааг дарангуйлдаг эсвэл өдөөдөг: вагус мэдрэлийн төгсгөлд ацетилхолин, симпатик мэдрэлийн төгсгөлд норэпинефрин ялгардаг.
Зуучлагчийн нөлөөн дор зүрхний мэдрэлийг цочроох үед зүрхний булчингийн булчингийн утаснуудын мембраны потенциал өөрчлөгддөг. Вагус мэдрэлийг өдөөх үед мембраны гиперполяризаци үүсдэг, өөрөөр хэлбэл. мембраны потенциал нэмэгддэг. Зүрхний булчингийн гиперполяризацийн үндэс нь калийн ионуудын мембраны нэвчилтийг нэмэгдүүлэх явдал юм.
Симпатик мэдрэлийн нөлөө нь норэпинефриний зуучлагчаар дамждаг бөгөөд энэ нь постсинаптик мембраны деполяризаци үүсгэдэг. Деполяризаци нь натрийн мембраны нэвчилтийг нэмэгдүүлэхтэй холбоотой.
Вагус мэдрэл нь гиперполяризаци, симпатик мэдрэл нь мембраныг деполяризаци хийдэг гэдгийг мэдсэнээр бид эдгээр мэдрэлийн зүрхэнд үзүүлэх бүх нөлөөг тайлбарлаж чадна. Вагус мэдрэлийг өдөөх үед мембраны потенциал нэмэгддэг тул үр дүнд хүрэхийн тулд илүү их өдөөлт шаардагдана. эгзэгтэй түвшиндеполяризаци ба хариу урвалыг олж авдаг бөгөөд энэ нь өдөөх чадвар буурч байгааг илтгэнэ (сөрөг ванны нөлөө).
Сөрөг хронотроп нөлөө нь үтрээний цочрол ихтэй үед мембраны гиперполяризаци маш их байдаг тул аяндаа үүссэн деполяризаци нь эгзэгтэй түвшинд хүрч чадахгүй бөгөөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй - зүрхний шигдээс үүсдэг.
Вагус мэдрэлийн цочрол бага давтамжтай эсвэл хүчтэй байвал мембраны гиперполяризацийн түвшин бага, аяндаа деполяризаци аажмаар эгзэгтэй түвшинд хүрдэг бөгөөд үүний үр дүнд зүрхний ховор агшилт үүсдэг (сөрөг дромотроп нөлөө).
Симпатик мэдрэлийг өчүүхэн ч гэсэн өдөөхөд мембраны деполяризаци үүсдэг бөгөөд энэ нь мембраны хэмжээ ба босго потенциалын бууралтаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь өдөөх чадвар (эерэг ванны нөлөө) нэмэгдэж байгааг илтгэнэ.
Зүрхний булчингийн утаснуудын мембран нь симпатик мэдрэлийн нөлөөн дор деполяризаци хийдэг тул эгзэгтэй түвшинд хүрэхэд шаардлагатай аяндаа деполяризаци хийх хугацаа буурч, зүрхний цохилт нэмэгдэхэд хүргэдэг.
Зүрхний мэдрэлийн төвүүдийн ая
Зүрхний үйл ажиллагааг зохицуулдаг төв мэдрэлийн системийн мэдрэлийн эсүүд сайн хэлбэртэй, i.e. үйл ажиллагааны тодорхой түвшинд. Тиймээс тэднээс импульс зүрх рүү байнга урсдаг. Вагус мэдрэлийн төвийн аялгуу нь ялангуяа тод илэрдэг. Симпатик мэдрэлийн ая сул илэрхийлэгддэг, заримдаа огт байдаггүй.
Төвөөс ирж буй тоник нөлөөг туршилтаар ажиглаж болно. Хэрэв вагус мэдрэл хоёулаа тасарвал зүрхний цохилт мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Хүний хувьд вагус мэдрэлийн нөлөөг атропины нөлөөгөөр унтрааж болох бөгөөд үүний дараа зүрхний цохилт нэмэгддэг. Вагус мэдрэлийн төвүүдийн тогтмол аяс байгаа нь цочроох үед мэдрэлийн потенциалыг бүртгэх туршилтаар нотлогддог. Үүний үр дүнд импульс нь төв мэдрэлийн системээс вагус мэдрэлийн дагуу ирдэг бөгөөд зүрхний үйл ажиллагааг саатуулдаг.
Симпатик мэдрэлийг огтолсны дараа зүрхний агшилтын тоо бага зэрэг буурч байгаа нь симпатик мэдрэлийн төвүүдийн зүрхэнд байнга өдөөгч нөлөө үзүүлдэг болохыг харуулж байна.
Зүрхний мэдрэлийн төвүүдийн аяыг янз бүрийн рефлекс ба хошин нөлөөллөөр хадгалдаг. Ялангуяа чухал зүйл бол гарч ирж буй импульс юм судасны рефлексоген бүсүүдаортын нуман хаалга ба каротид синусын бүсэд байрладаг (гүрээний артери нь гадаад ба дотоод хэсэгт хуваагддаг газар). Эдгээр бүсээс төв мэдрэлийн системд хүрч буй дарангуйлагч мэдрэл ба Херингийн мэдрэлийг огтолсны дараа вагус мэдрэлийн төвүүдийн тонус буурч, зүрхний цохилт нэмэгддэг.
Зүрхний төвүүдийн төлөв байдалд арьсны бусад интеро- болон экстерецепторуудаас ирж буй импульс нөлөөлдөг. дотоод эрхтнүүд(жишээлбэл, гэдэс гэх мэт).
Зүрхний төвүүдийн аялгуунд нөлөөлдөг хэд хэдэн хошин хүчин зүйлсийг илрүүлсэн. Жишээлбэл, адренал даавар адреналин нь симпатик мэдрэлийн аяыг нэмэгдүүлж, кальцийн ионууд нь ижил нөлөө үзүүлдэг.
Зүрхний төвүүдийн аяны төлөв байдал нь тархины бор гадаргыг багтаасан давхаргын хэсгүүдэд бас нөлөөлдөг.
Зүрхний үйл ажиллагааны рефлексийн зохицуулалт
Биеийн үйл ажиллагааны байгалийн нөхцөлд зүрхний агшилтын давтамж, хүч нь хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн нөлөөллөөс хамааран байнга өөрчлөгддөг: биеийн тамирын дасгал хийх, биеийг орон зайд хөдөлгөх, температурын нөлөөлөл, дотоод эрхтний төлөв байдлын өөрчлөлт гэх мэт.
Төрөл бүрийн хариуд зүрхний үйл ажиллагааны дасан зохицох өөрчлөлтийн үндэс гадны нөлөөрефлексийн механизмыг бүрдүүлдэг. Рецепторуудад үүссэн өдөөлт нь афферент замаар дамждаг янз бүрийн хэлтэсТөв мэдрэлийн систем нь зүрхний үйл ажиллагааг зохицуулах механизмд нөлөөлдөг. Зүрхний үйл ажиллагааг зохицуулдаг мэдрэлийн эсүүд нь зөвхөн гонзгой тархинд төдийгүй тархины бор гадар, диэнцефалон (гипоталамус), тархинд байрладаг нь тогтоогдсон. Тэдгээрээс импульс нь medulla oblongata ба нугас руу орж, парасимпатик болон симпатик зохицуулалтын төвүүдийн төлөв байдлыг өөрчилдөг. Эндээс импульс нь вагус ба симпатик мэдрэлийн дагуу зүрх рүү шилжиж, түүний үйл ажиллагааг удаашруулж, сулруулж, хурдасгаж, эрчимжүүлэхэд хүргэдэг. Тиймээс тэд зүрхэнд вагал (дарангуйлах) болон симпатик (өдөөх) рефлексийн нөлөөний талаар ярьдаг.
Зүрхний ажилд байнгын тохируулга нь судасны рефлексоген бүсийн нөлөөгөөр хийгддэг - аортын нуман хаалга ба каротид синусын (Зураг 2). Аорт буюу каротид артери дахь цусны даралт ихсэх үед барорецепторууд өдөөгддөг. Тэдгээрийн дотор үүссэн өдөөлт нь төв мэдрэлийн системд дамждаг бөгөөд вагус мэдрэлийн төвийн өдөөлтийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд үүний үр дүнд тэдгээрийн дагуу дамждаг дарангуйлах импульсийн тоо нэмэгдэж, улмаар зүрхний агшилт удааширч, сулрахад хүргэдэг; Үүний үр дүнд зүрхнээс судас руу цутгаж буй цусны хэмжээ буурч, даралт буурдаг.
Цагаан будаа. 2. Синокаротид ба аортын рефлексогенийн бүс: 1 - аорт; 2 - ерөнхий каротид артериуд; 3 - каротид синус; 4 - синусын мэдрэл (Hering); 5 - аортын мэдрэл; 6 - каротид бие; 7 - вагус мэдрэл; 8 - гялбааг залгиурын мэдрэл; 9 - дотоод каротид артери
Вагалийн рефлексүүд нь Ашнерийн нүдний зүрхний рефлекс, Гольцын рефлекс гэх мэт орно. Рефлексийн зохиолдээр дарахад юу болж байгааг илэрхийлдэг нүдний алимзүрхний агшилтын тоо рефлексийн бууралт (минутанд 10-20). Гольцын рефлексЭнэ нь мэлхийн гэдсэнд механик цочрол хийх үед (хясаагаар шахах, товших) зүрх зогсдог эсвэл удааширдаг. Зүрхний зогсолт нь нарны зангилаанд цохилт өгөх эсвэл хүйтэн усанд дүрэх үед (арьсны рецепторын вагал рефлекс) ажиглагдаж болно.
Симпатик зүрхний рефлексүүд нь янз бүрийн сэтгэл хөдлөлийн нөлөөлөл, өвдөлтийн өдөөлт, бие махбодийн үйл ажиллагааны дор үүсдэг. Энэ тохиолдолд зүрхний үйл ажиллагаа нэмэгдэх нь зөвхөн симпатик мэдрэлийн нөлөөг ихэсгэхээс гадна вагус мэдрэлийн төвүүдийн аяыг бууруулснаас үүдэлтэй байж болно. Судасны рефлексоген бүсийн химорецепторын үүсгэгч бодис нь цусан дахь янз бүрийн хүчлийн агууламж (нүүрстөрөгчийн давхар исэл, сүүн хүчил гэх мэт) нэмэгдэж, цусны идэвхтэй урвалын хэлбэлзэл байж болно. Энэ тохиолдолд зүрхний үйл ажиллагааны рефлекс нэмэгдэж, эдгээр бодисыг биеэс хамгийн хурдан зайлуулж, цусны хэвийн бүтцийг сэргээдэг.
Зүрхний үйл ажиллагааны хошин зохицуулалт
Зүрхний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг химийн бодисуудыг уламжлалт байдлаар хоёр бүлэгт хуваадаг: парасимпатик (эсвэл ваготроп), вагус шиг ажилладаг, симпатик мэдрэл шиг симпатикотроп.
TO парасимпатик бодисуудацетилхолин ба калийн ионууд орно. Цусан дахь тэдгээрийн агууламж нэмэгдэхэд зүрхний үйл ажиллагаа удааширдаг.
TO симпатикотроп бодисуудадреналин, норэпинефрин, кальцийн ионууд орно. Цусан дахь тэдгээрийн агууламж нэмэгдэхийн хэрээр зүрхний цохилт нэмэгдэж, нэмэгддэг. Глюкагон, ангиотензин, серотонин нь эерэг инотроп нөлөөтэй, тироксин нь эерэг хронотроп нөлөөтэй байдаг. Гипоксеми, гиперкаин, ацидоз нь миокардийн агшилтын үйл ажиллагааг саатуулдаг.
Зүрх бол конус хэлбэртэй хөндий булчинлаг эрхтэн юм. Зүрх нь цээжинд, өвчүүний ард байрладаг. Түүний өргөссөн хэсэг - суурь нь дээш, хойш, баруун тийш, нарийн дээд хэсэг нь доош, урагш, зүүн тийшээ харагдана. Зүрхний гуравны хоёр нь цээжний зүүн хагаст, гуравны нэг нь баруун талд байрладаг.
Хүний зүрхний бүтэц
Зүрхний хана нь гурван давхаргатай.
- Зүрхний гадаргууг бүрхсэн гаднах давхарга нь сероз эсүүдээр илэрхийлэгддэг бөгөөд үүнийг нэрлэдэг эпикарди;
- дунд давхарга нь тусгай хөндлөн судалтай үүсдэг булчингийн эд. Зүрхний булчингийн агшилт нь судалтай боловч өөрийн эрхгүй тохиолддог. Зузаан булчингийн ханатосгуур нь ховдолын булчингийн хананаас бага тод илэрдэг. Дунд давхаргыг гэж нэрлэдэг миокарди;
- дотоод давхарга - эндокарди- эндотелийн эсүүдээр төлөөлдөг. Энэ нь зүрхний хөндийн дотор талыг бүрхэж, зүрхний хавхлагыг үүсгэдэг.
Зүрх нь перикардийн уутанд байрладаг - перикарди, агшилтын үед зүрхний үрэлтийг бууруулдаг шингэнийг ялгаруулдаг.
Үргэлжилсэн уртааш таславч нь зүрхийг бие биетэйгээ харьцдаггүй хоёр хэсэгт хуваадаг - баруун ба зүүн (зүрхний танхимууд):
- Хоёр хагасын дээд хэсэгт баруун ба зүүн тосгуур байдаг;
- доод хэсэгт - баруун ба зүүн ховдол.
Тиймээс, Хүний зүрх дөрвөн танхимтай.
Хүний зүрхний танхимууд Миокарди илүү их хөгждөг (илүү их ачаалал) тул зүүн ховдлын хана нь баруун талын хананаас хамаагүй зузаан байдаг.
Баруун тосгуур нь дээд ба доод хөндийн венийн судсаар биеийн бүх хэсгээс цус хүлээн авдаг. Уушигны их бие нь баруун ховдолоос гарч, венийн цус уушгинд ордог.
Уушигны дөрвөн судлууд зүүн тосгуур руу урсдаг артерийн цусуушигнаас. Аорт нь зүүн ховдолоос гарч, артерийн цусыг дамжуулдаг том тойрогцусны эргэлт
- Түүний баруун хагаст венийн цус байдаг;
- зүүн талд - артери.
Зүрхний хавхлагууд
Тосгуур ба ховдолууд нь навчит хавхлагаар тоноглогдсон тосгуур ховдолын нүхээр дамжуулан хоорондоо холбогддог.
- Баруун тосгуур ба баруун ховдолын хооронд хавхлага нь гурван навчтай байдаг. трикуспид) - трикуспид хавхлаг.
- зүүн тосгуур ба зүүн ховдолын хооронд - хоёр ухуулах хуудас ( давхар навч) - митрал хавхлага.
Шөрмөсний утаснууд нь ховдол руу чиглэсэн хавхлагуудын чөлөөт ирмэгүүдэд бэхлэгддэг. Нөгөө төгсгөлд нь ховдолын хананд наалддаг. Энэ нь тосгуур руу эргэхээс сэргийлж, цусыг ховдолоос тосгуур руу буцаан урсахаас сэргийлдэг.
Аорт, зүүн ховдол, уушигны их бие, баруун ховдолын хил дээр эдгээр судаснуудад цусны урсгалын чиглэлд нээгддэг гурван халаас хэлбэртэй хавхлагууд байдаг. Тэдний хэлбэрийн улмаас хавхлагууд гэж нэрлэгддэг хагас сар. Ховдол дахь даралт буурах үед тэд цусаар дүүрч, ирмэгүүд нь хаагдаж, аорт болон уушигны их биений хөндийг хааж, цусыг зүрх рүү буцаахаас сэргийлдэг.
Зүрхний үйл ажиллагааны үед зүрхний булчин асар их хэмжээний ажил хийдэг. Тиймээс шим тэжээл, хүчилтөрөгчийн байнгын урсгал, задралын бүтээгдэхүүнийг зайлуулах шаардлагатай. Зүрх нь хоёр артерийн артерийн цусыг хүлээн авдаг - баруун ба зүүн, энэ нь хагас сарны хавхлагын навчны доор аортоос эхэлдэг. Тосгуур ба ховдолын хоорондох хил дээр титэм буюу хэлхээ хэлбэртэй байрладаг эдгээр артерийг гэж нэрлэдэг. титэм судас (титэм судас). Зүрхний булчингаас цусыг зүрхний өөрийн судсанд цуглуулж, баруун тосгуур руу цутгадаг.
Цусны урсгалын шалтгаан цусны судаснь артери ба венийн даралтын зөрүү юм. Энэ даралтын зөрүү нь зүрхний хэмнэлийн агшилтаар бий болж, хадгалагддаг. Хүний зүрх амарч байхдаа минутанд 70 орчим хэмнэлтэй агшилт хийж, 5 литр цус шахдаг. Хүний амьдралын 70 жилийн хугацаанд түүний зүрх 150 мянган тонн цус шахдаг нь 300 гр жинтэй эрхтэний хувьд гайхалтай гүйцэтгэл юм! Энэ гүйцэтгэлийн шалтгаан нь зүрхний агшилтын хэмнэлийн шинж чанар юм.
Зүрхний мөчлөг нь тосгуурын агшилт, ховдолын агшилт, ерөнхий завсарлага гэсэн гурван үе шатаас бүрдэнэ. Эхний үе шат нь 0.1 секунд, хоёр дахь нь 0.3 секунд, гурав дахь нь 0.4 секунд үргэлжилнэ. үед ерөнхий завсарлагаТосгуур болон ховдол хоёулаа тайвширдаг.
Зүрхний мөчлөгийн үед тосгуур 0.1 секундын турш агшиж, 0.7 секундын турш тайван байдалд байна; ховдол 0,3 секунд агшиж, 0,5 секунд амарна. Энэ нь зүрхний булчин амьдралынхаа туршид ядрахгүйгээр ажиллах чадварыг тайлбарладаг.
Зүрхний автомат байдал
Судалчлагдсан араг ясны булчингаас ялгаатай нь зүрхний булчингийн утаснууд нь процессоор хоорондоо холбогддог тул зүрхний нэг хэсгээс өдөөх нь бусад булчингийн утас руу тархдаг.
Зүрхний цохилт нь өөрийн эрхгүй байдаг. Хүн зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлж, өөрчилж чадахгүй. Үүний зэрэгцээ зүрх нь автомат шинж чанартай байдаг. Энэ нь агшилтад хүргэдэг импульс нь өөрөө үүсдэг гэсэн үг юм араг ясны булчингуудТэд төв мэдрэлийн системээс төвөөс зугтах утаснуудын хамт ирдэг.
Цусыг орлох уусмалд байрлуулсан мэлхийн зүрх удаан хугацаанд хэмнэлээр цохилдог. Зүрхний автоматикийн шалтгааныг бүрэн тайлбарлаж чадаагүй байна. Гэсэн хэдий ч электрофизиологийн судалгаагаар зүрхний дамжуулалтын системийн эсүүдэд хэмнэлтэй өөрчлөлтүүд гарч ирдэг болохыг харуулсан. эсийн мембран, зүрхний булчингийн агшилтыг үүсгэдэг өдөөлтийг үүсгэдэг.
Хүний зүрхний мэдрэлийн болон хошин зохицуулалт
Бие дэх зүрхний агшилтын давтамж, хүч нь мэдрэлийн болон зохицуулалтаар зохицуулагддаг дотоод шүүрлийн систем. Зүрх нь вагус болон симпатик мэдрэлээр үүсгэгддэг. Вагус мэдрэл нь агшилтын давтамжийг удаашруулж, тэдний хүчийг бууруулдаг. Симпатик мэдрэл нь эсрэгээрээ агшилтын давтамж, хүчийг нэмэгдүүлдэг.
Зүрхний үйл ажиллагаа нь ялгардаг зарим бодисоор нөлөөлдөг янз бүрийн эрхтэнцусанд. Бөөрний дээд булчирхайн даавар - адреналин нь симпатик мэдрэл шиг зүрхний агшилтын давтамж, хүчийг нэмэгдүүлдэг. Үүний үр дүнд нейрохумораль зохицуулалт нь зүрхний үйл ажиллагаа, улмаар цусны эргэлтийн эрчмийг биеийн хэрэгцээ, хүрээлэн буй орчны нөхцөл байдалд дасан зохицох боломжийг олгодог.
Пульс ба түүний тодорхойлолт
Зүрхний агшилтын үед цус нь гол судас руу цутгаж, цусны даралт нэмэгддэг. Давалгаа, долгио цусны даралт өндөр байхартериар дамжин хялгасан судас руу тархаж, артерийн хананы долгион шиг чичиргээ үүсгэдэг. Эдгээр нь хананы хэмнэлтэй чичиргээ артерийн судаснуудзүрхний үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй зүрхний цохилтыг импульс гэж нэрлэдэг.
Судасны цохилт нь ясан дээр хэвтэж буй судаснуудад (радиаль, түр зуурын гэх мэт) амархан мэдрэгддэг; ихэвчлэн - асаалттай радиаль артери. Зүрхний агшилтын давтамж, хүчийг тодорхойлохын тулд импульсийг ашиглаж болох бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд үйлчилж болно оношлогооны тэмдэг. У эрүүл хүнимпульс нь хэмнэлтэй. Зүрхний эмгэгийн үед хэмнэл алдагдах - хэм алдагдал үүсч болно.
