Гемоглобин гэж юу вэ? цусны цогц уураг юм. Энэ нь цусны улаан эсэд агуулагддаг бөгөөд төмөр, уурагаас үүсдэг. Тиймээс түүний нэр. Орчуулгад төмөр нь "гем", уураг нь "глобин" юм. Төмрийн ионы ачаар цус өнгөө олж авдаг. Цусны өнгө илүү тод, ханасан байх тусам цусан дахь гемоглобины түвшин сайн байдаг гэсэн үзэл бодол байдаг. Энэ нь уушигнаас хүчилтөрөгчийг биеийн бусад эсүүдэд зөөвөрлөхөөс гадна эд эсээс уушиг руу нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулах үүргийг гүйцэтгэдэг. Гемоглобины хэмжээ их байх тусам илүү сайн торБие нь хүчилтөрөгч авч, илүү хурдан ажилладаг.
Хангалттай гемоглобин байхгүй үед хүчилтөрөгчийн тээвэрлэлт биеийн бүх хэсэгт мууддаг. Дараа нь эд эсийн бодисын солилцоо эвдэрч, үйл ажиллагаа нь мууддаг.
Гемоглобины норм
Шалгуур үзүүлэлтүүдийг шалгах нь биеийн байдлыг оношлох чухал үе шат юм. Цусны шинжилгээний үр дүнд дангаар нь оношлох боломжгүй боловч цусан дахь гемоглобины хэмжээг цаг тухайд нь тодорхойлох нь бие махбодийн үйл ажиллагаанд илэрхий эмгэг, эмчилгээ хийх шаардлагатай байгааг илтгэнэ.
Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн норм өөр өөр насялгаатай. Нөгөө нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан. 12-аас доош насны охид, хөвгүүдийн хувьд норм нь ижил байна. Бид янз бүрийн насны нярай, хүүхэд, эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд зориулсан гемоглобины хэмжүүрийг доор харуулав.
Нярайд:
- шинэ төрсөн хүүхдүүд - 135-140.
Хүүхдийн хэвийн түвшин:
- нэг сараас: 100-200;
- нэгээс хоёр сар хүртэл: 100-180;
- хоёроос зургаан сар хүртэл: 105-140;
- зургаан сараас хоёр жил хүртэл: 105-135;
- хоёроос зургаан жил хүртэл: 115-135;
- зургаагаас арван хоёр жил хүртэл: 115-155 хүртэл.
Эмэгтэйчүүдийн дунд:
- арван хоёроос арван найман жил хүртэл: 120-160;
- арван наймаас жаран нас хүртэл: 120-150;
- жаран жилийн дараа: 117-138.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд:
- жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд норм 110 хүртэл буурч болно.
Эрэгтэйчүүдэд:
- арван хоёроос арван найман жил хүртэл: 130-160;
- арван наймаас жаран нас хүртэл: 136-177;
- жаран жилийн дараа: 124-149.
Бага гемоглобин
Энэ эмгэгийг цус багадалт (цус багадалт) гэж нэрлэдэг. Энэ нь цусны улаан эсийн бүрэн бууралтаар тодорхойлогддог. Хэрэв гемоглобин бага байвал эс, эд эс хүчилтөрөгчийн дутагдалд орж эхэлдэг.
Шалтгаанууд
- Их хэмжээний цус алдалт. Тэдний дунд ил, далд байдаг. Тодорхой цусны алдагдалд сарын тэмдэг, геморройны үед цус алдах, гэмтэл, мэс заслын үед цус алдах зэрэг орно. Ходоод гэдэсний замын өвчний үед нуугдмал цус алдалт үүсч болно.
- С, В12 витамин дутагдалтай.
- Шилжүүлсэн Халдварт өвчинэсвэл аутоиммун. Ийм өвчин нь цусны улаан эсийг гэмтээж, амьдралын хугацааг богиносгодог. Цусан суулга, сальмонеллёз, гепатит, уушгины үрэвсэл, пиелонефрит, сүрьеэ - эдгээр бүх өвчин нь цусны улаан эсийг гэмтээдэг.
- Гельминтүүд. Тэд сордог их хэмжээнийВ12, төмрийг шингээх үүрэгтэй.
- Тэнцвэргүй хооллолт. Хоолны дэглэмд фолийн хүчил, уураг, В витамин агуулсан хоол хүнс агуулаагүй болно.
- Хүүхэд тээж, хооллох. Эдгээр хугацаанд эмэгтэй хүний бие хэт их төмөр хэрэглэдэг.
- Төмөр шингэдэггүй. Энэ нь гастрит, ходоодны салст бүрхэвч нимгэрч, дисбактериозын үед, ходоод гэдэсний замд мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа тохиолддог.
- Чанар муутай цусны өвчин.
- Ходоод гэдэсний хорт хавдар.
- Цусны эмгэг.
- Ясны чөмөгний өвчин.
- Хими эмчилгээний сессүүд.
- Бөөрний дутагдал.
- Стресс.
- Хоолны дэглэм.
- Элэгний эмгэг.
Шинж тэмдэг
Та зөвхөн цусны шинжилгээнээс гадна бага гемоглобины талаар олж мэдэх боломжтой. Бараг үргэлж энэ нь төмрийн дутагдалтай холбоотой байдаг.
Зарим шинж тэмдгүүд нь гемоглобин бага байгааг илтгэж болно.
- бага даралт;
- эрчим хүчний дутагдал, нойрмог байдал;
- зүрхний цохилт түргэссэн;
- толгой өвдөх;
- хэврэг хумс, толбо, ламинат;
- Үс унах;
- арьс хуурайших;
- хачирхалтай амтыг илүүд үздэг (жишээлбэл, ийм хүмүүс ихэвчлэн бензин, будаг, лак, уусгагчийн үнэрт дуртай);
- арьс цайвар болдог;
- хэлний өнгө өөрчлөгдөх - энэ нь улаавтар, өвдөлттэй болдог;
- биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэх.
Эмчилгээ
Эмчилгээ нь үргэлж хазайлтын шалтгаанаас хамаардаг. Хэрэв эмгэг нь гастритаас үүдэлтэй бол та үүнийг эмчлэх хэрэгтэй, хэрэв шалтгаан нь цус алдвал энэ асуудлыг шийднэ.
Орон нутгийн эмчилгээнээс гадна та төмрийн бэлдмэл хэрэглэхийг зааж өгсөн бөгөөд үүнийг зөвхөн эмчийн зааж өгөх боломжтой. Төмрийн бэлдмэлийг дунд зэргийн тунгаар тогтоодог, учир нь ихсэх нь эсрэг нөлөө үзүүлдэг - бие махбодид үл тэвчих шинж чанартай байдаг. Өдөр тутмын нормНасанд хүрсэн хүний дундаж төмрийн хэмжээ 300 мг байна. Эмчилгээний эхэн үед эмч нар өгдөг хамгийн их тун, дараа нь гемоглобины түвшинг хэвийн болгосны дараа эмийн тунг хоёр, гурав дахин бууруулдаг.
Түвшин хэвийн байдалдаа ороход эмчилгээг дахин хоёроос дөрвөн сар үргэлжлүүлнэ.
Эмчилгээний курс дууссаны дараа жилд хоёроос гурван удаа урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийх нь гарцаагүй. Энэ үе шатанд та өдөрт 40-60 мг төмөр авахыг зааж өгсөн. Гемоглобины өсөлт нь эмийг хэрэглэснээс хойш сарын дараа л ажиглагдах болно.
Бага гемоглобин нь В12 витамины дутагдалтай холбоотой тохиолдолд витамин тарилгыг өдөрт 300-500 мкг тунгаар тогтоодог. Дөрөв, зургаа дахь долоо хоногт ихэвчлэн тохиолддог гемоглобин хэвийн болох үед тунг бууруулж, эмийн эмчилгээг хоёр, гурван сар орчим үргэлжлүүлнэ.
Тусгай хоолны дэглэм нь таны түвшинг нэмэгдүүлэхэд тусална. Гемоглобиныг нэмэгдүүлдэг хүнсний жагсаалт:
- махан бүтээгдэхүүн
- элэг
- хэлүүд
- үхрийн мах
- өндөгний шар
- Сагаган
- вандуй
- сэвэг зарам
- улаан лооль
- бүх төрлийн сонгино
- хулуу
- төмс
- алим
- гранат
- лийр
- гүйлс
- хар үхрийн нүд жимс
- цангис жимс
- самар
- бүх төрлийн хатаасан жимс
- хатаасан мөөг
- хулд загасны түрс
- хар шоколад
- ногоон цай (төмрийн шингээлтийг дэмждэг)
Видео: Бага гемоглобин - Доктор Комаровскийн сургууль
Гемоглобин нэмэгдсэн
Хэт өндөр түвшин нь цусны улаан эсийн илүүдэл байгааг илтгэнэ. Ийм онош байдаг - эритроцитоз. Энэ нь цусны эргэлт, цусны бүлэгнэлтийг алдагдуулж, эрүүл мэндэд муугаар нөлөөлдөг.
Байгалийн шалтгаанууд
Агаарт хүчилтөрөгч багатай ууланд амьдардаг хүмүүсийн хувьд гемоглобины өсөлт хэвийн байх болно. Дараа нь илүүдлийг хазайлт гэж нэрлэж болохгүй. Ийм байдлаар бие нь гадаад орчинд дасан зохицдог.
Гемоглобин нь тамирчдад аяндаа нэмэгдэж болно. Тэдний бие илүү их хүчилтөрөгч шаарддаг тул бие нь байнгын бие махбодийн үйл ажиллагаанд ийм хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Эмгэг судлалын шалтгаанууд
Хүний биед цусны улаан эсийн хэмжээ ихсэх, хэмжээ ихсэх нь бие махбод дахь гемоглобины илүүдэл үүсэх гол шалтгаан болдог. Үүнээс гадна дараахь тохиолдолд нэмэгдэж болно.
- төрөлхийн зүрхний өвчин;
- уушигны фиброз;
- зүрх, судасны дутагдал;
- гэдэсний түгжрэл;
- хорт хавдрын өвчин.
Шинж тэмдэг
- өтгөн цус;
- өндөр даралт;
- арьсны улайлт;
- нойрны хямрал;
- сул дорой байдал, ядрах.
Эмчилгээ
Эмчлэх гемоглобин нэмэгдсэнҮүнийг хоолны дэглэмээр дамжуулан амьтны уургийн хэрэглээг хязгаарлаж болно. Тэд амархан шингэдэг төмөр агуулдаг. Хоолны дэглэмээ өөрчилж, төмрийн агууламж багатай хоол хүнс сонгосноор гемоглобиныг хэвийн байдалд оруулж болно.
Эмчилгээний хувьд цусыг нимгэрүүлэхэд тусалдаг эмийг тогтоодог.
Эритрофорез нь өндөр гемоглобины эмчилгээнд тусалдаг. Энэ процедур нь цусны улаан эсийн тоог бууруулж, гемоглобиныг бууруулдаг.
Эмчилгээний хувьд өвчний шалтгааныг харгалзан үзэж, эхлээд эмчлэх нь чухал юм. Хоолны дэглэм нь түвшинг бууруулж болох ч асуудлыг бүрмөсөн арилгахгүй.
Гемоглобины хэвийн түвшин нь биеийн хэвийн үйл ажиллагаанд маш чухал юм. Түүний түвшинг хэвийн байлгахын тулд эрүүл, тэнцвэртэй хооллохыг хичээ. Бидний нийтлэл танд ирээдүйд эрүүл мэнд, сайн сайхан байдлыг хадгалахад тусална гэж найдаж байна. урт жилүүд. Бид хүсч байна эрүүл энхта болон таны хайртай хүмүүс!
Гемоглобин нь хүчилтөрөгчийн молекулуудыг биеийн бүх хэсэгт хүргэдэг цусны улаан эсийн маш чухал хэсэг (уураг) юм. Энэ уургийн бага, өндөр түвшин нь бидний эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг. Энэ нийтлэлд бид өндөр эсвэл бага гемоглобины шинж тэмдэг, түүнчлэн бидний цусан дахь гемоглобины түвшинг нэмэгдүүлж, бууруулдаг эрүүл мэндийн хүчин зүйл эсвэл өвчний төрлийг авч үзэх болно.
Энэ бол гемоглобины тухай цуврал нийтлэлийн хоёр дахь нийтлэл юм
- Гемоглобин: бага эсвэл их хэмжээний шалтгаан
Энэхүү нийтлэл нь 37 шинжлэх ухааны судалгааны үр дүнд үндэслэсэн болно
Энэхүү нийтлэлд дараахь судалгааны зохиогчдын ишлэлийг оруулсан болно.
- Анагаах ухааны тэнхим, Милан, Итали
- Мигель Сервед их сургуулийн эмнэлэг, Сарагоса, Испани
- Раш Альцгеймерийн төв, Чикаго, АНУ
- хэлтэс спортын анагаах ухаан, Байройтийн их сургууль, Байройт, Герман
- ХБНГУ-ын Мюнхен хот дахь Гематологи, хавдар судлалын төв
- Гематологийн тэнхим, Хотын эмнэлэгНоттингем, Их Британи
- болон бусад зохиолчид.
Хаалтанд байгаа тоонууд (1, 2, 3, гэх мэт) нь хянагдсан линкийг товших боломжтой гэдгийг анхаарна уу. Шинжлэх ухааны судалгаа. Та эдгээр холбоосыг дагаж, нийтлэлийн мэдээллийн эх сурвалжийг уншиж болно.
Гемоглобины түвшин бага
Гемоглобины (Hb) бага зэрэг бага байх нь ихэвчлэн шинж тэмдэг дагалддаггүй.Гэсэн хэдий ч гемоглобины хэмжээ 12-13 г/дл-ийн хооронд байсан ч гемоглобины хэмжээ эсвэл цусны улаан эсийн тоо буурах нь дасгалын тэсвэр тэвчээрийг бууруулдаг.
Гемоглобин ба / эсвэл цусны улаан эсийн дутагдал гэж нэрлэдэг цус багадалт.
Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын (ДЭМБ) мэдээлснээр Цус багадалт нь эмэгтэйчүүдэд гемоглобины түвшин 12 г/дл-ээс бага, эрэгтэйчүүдэд 13 г/дл-ээс бага байхаар тодорхойлогддог. .
Биеийн эд эсийн хүчилтөрөгч авах чадвар нь цусан дахь гемоглобины түвшинтэй пропорциональ хэвээр байгаа ч өвчтэй хүмүүст. архаг цус багадалтбиеийн эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамжийг сайжруулах нөхөн олговрын механизм бий болдог. Энэ механизм нь гемоглобин 7-8 г/дл хүртэл буурах хүртэл эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай хүчилтөрөгчийн хэмжээг хангалттай байлгадаг.
Хүнд хэлбэрийн цус багадалт нь гемоглобины түвшин 7 г/дл-ээс бага байвал тодорхойлогддог .
Бага гемоглобины шинж тэмдэг
Бага гемоглобины (цус багадалт) шинж тэмдгүүд нь: [,]
- Ядаргаа, ерөнхий сулрал
- Цочромтгой байдал
- Толгой эргэх
- Толгой өвдөх
- Төвлөрөл муу
- Дасгал хийх үед амьсгал давчдах
- Кардиопальмус
- Биеийн ачаалал багатай хурдан ядрах
- Хүйтэн гар, хөл (биеийн температурыг хадгалах чадвар алдагдах)
Цус багадалттай эсэхээ тодорхойлох нь ихэвчлэн тийм ч амар байдаггүй. Гэхдээ гемоглобин багатай хүмүүст нэгэн зэрэг хэд хэдэн тодорхой шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнээс гадна тэд ихэвчлэн шинж тэмдгүүдэд дасаж, тэдгээрийг хэвийн гэж үздэг.
Гемоглобины өндөр түвшин
Таны гемоглобины түвшин 16 г/дл (эмэгтэйчүүд) эсвэл 18 г/дл (эрэгтэйчүүд) -ээс их байвал таныг гемоглобины өндөртэй гэж үзнэ [,]. Энэ нөхцлийг полицитеми гэж нэрлэдэг.
Гемоглобины өндөр түвшин нь цусны зуурамтгай чанарыг нэмэгдүүлдэг. Гемоглобины үнэ цэнийн өсөлт ба зуурамтгай чанар хоорондын хамаарал нь 16 г/дл хүртэл шугаман байна. Энэ түвшнээс дээш харьцаа нь экспоненциал болдог - гемоглобины бага зэрэг нэмэгдэхэд хүргэдэг хүчтэй өсөлтцусны зуурамтгай чанар.
Гемоглобины концентраци 18 г/дл-ээс дээш болмогц цусны зуурамтгай чанар нь ийм түвшинд хүрч, жижиг хэсгүүдэд цусны эргэлтийг алдагдуулдаг. цусны судас, мөн биеийн эд эрхтэн, эд эсэд хүчилтөрөгч хүргэх нь эрс буурдаг.
Энэ байдал нь ихэвчлэн тархины судасны ослын улмаас арьсны хөхрөлт, сэтгэцийн үйл ажиллагаа алдагдах хэлбэрээр илэрдэг. Мөн эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь хүнд хэлбэрийн цус багадалтын явцтай маш төстэй юм. Үүнээс гадна цусны эргэлт муу байгаагаас цусны бүлэгнэлтийн эрсдэл ихээхэн нэмэгддэг.
Уулын архаг өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн дунд хийсэн судалгаагаар өндөр өндөрлөг, уушгины үйл ажиллагаа муутай хослуулан гемоглобины хэмжээ 20 г/дл-ээс дээш байвал удаан хугацаагаар оршин тогтнох боломжгүй болохыг харуулсан.
Гемоглобины өсөлт нь хэд хэдэн шалтгаантай байдаг боловч ихэвчлэн эдгээр 2 механизмын үр дүн юм
- Цусны эсийн үйлдвэрлэл нэмэгдсэн. Энэ нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн дамжуулалт тасалдсан тохиолдолд нөхөн олговор болдог.
- Цусны сийвэнгийн хэмжээ буурах (цусны шингэн хэсэг).
Гемоглобины өсөлтийн шинж тэмдэг
Өндөр гемоглобины шинж тэмдгүүд нь[,]:
- Өндөр цусны даралт
- Загатнах арьс
- Толгой өвдөх
- Толгой эргэх
- Улаан шаргал өнгөтэй
- Нүд бүрэлзэх
- Мөчрөө шатаах, цочрох, хатгах, мэдрэх мэдрэмж.
Гемоглобиныг нэмэгдүүлэх хүчин зүйлүүд
Өндөр
Өндөрт амьдрах нь гемоглобины түвшинг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь үүнтэй холбоотой юм доод түвшинӨндөрт байгаа хүчилтөрөгч нь цусны эсийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг. Үүний үр дүнд биеийн эд эсэд илүү их хүчилтөрөгч хүргэхийн тулд гемоглобины хэмжээ эсийн хамт нэмэгддэг. [ , ]
Жишээлбэл, эрүүл эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн гемоглобин нь 5260 метрийн өндөрт гарснаас хойш 7 хоногийн дотор ихэссэн боловч 1525 метрийн өндөрт бууснаас хойш 7 хоногийн дотор хэвийн хэмжээндээ эргэж ирдэг болохыг судалгаагаар тогтоожээ (судалгаанд 21 хүнийг хамруулсан). сайн дурын ажилтан).
Тамирчид ихэвчлэн гемоглобины түвшинг нэмэгдүүлж, биеийн тамирын гүйцэтгэлийг сайжруулахын тулд өндөрт ашигладаг. Дасгал хийх замаар гемоглобиныг нэмэгдүүлэх өндөрЭнэ нь эритропоэтин (EPO), андроген (доор дурдсан) болон аутологийн цус сэлбэлтээс ялгаатай нь янз бүрийн тэсвэр хатуужлын спортод хууль бус үйлдэл гэж тооцогддог.
Гемоглобины өсөлт нь тэсвэр тэвчээрийг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн багтаамжийн өсөлттэй пропорциональ байдаг.
2100-2500 метрийн өндөрт удаан хугацаагаар амьдрах нь гемоглобины хэмжээг ихэсгэдэг бөгөөд далайн төвшинд бууснаас хойш 2-3 долоо хоногийн турш энэ нөлөө үргэлжилдэг болохыг судалгаагаар тогтоожээ.
Өндөр гемоглобин нь бас шинж тэмдэг юм архаг уулын өвчин.
Гималайн оршин суугчид, харин Андын нурууны оршин суугчид биш ( Өмнөд Америк) бие махбод дахь гемоглобины түвшинг бууруулснаар өндөрт дасан зохицож чадсан. Үүнээс болоод уулын архаг өвчин тусах нь ховор. Дасан зохицох эдгээр ялгаа нь Гималайн оршин суугчид өндөр өндөрлөгт дасан зохицоход маш удаан байсантай холбоотой юм. Өндөрт Андын нурууны оршин суугчид 9,000-12,000 жилийн турш оршин суудаг боловч Гималайн өндөрлөг 50,000 гаруй жилийн өмнө хүмүүсээр дүүрсэн байв.
Түвдийн оршин суугчид (түүний өндөр уулын хэсэг) гемоглобины түвшинг бууруулснаар бие махбодийн тэсвэр тэвчээрийг нэмэгдүүлж, цусны бүлэгнэл, архаг уулын өвчин, жирэмсэн үед преэклампси үүсэх эрсдлийг бууруулж, нялхсын эндэгдлийг бууруулж чадсан (1749 хүн оролцсон судалгаа). эмэгтэйчүүд). [ , ]
Тамхи татах
Тамхины утаанд агуулагдах нүүрстөрөгчийн дутуу исэл (CO) нь хүчилтөрөгчтэй өрсөлдөж, гемоглобинтой холбогддог. Энэ холбоонд CO нь хүчилтөрөгчөөс 210 дахин илүү үр дүнтэй байдаг.. Нүүрстөрөгчийн дутуу ислээр холбогдсон гемоглобины нэг хэсгийг "алдагдлыг" нөхөхийн тулд бие нь гемоглобины өсөлтөд хувь нэмэр оруулдаг цусны улаан эсийг үүсгэж эхэлдэг. Энэ эмгэгийг ихэвчлэн тамхичдын полицитеми гэж нэрлэдэг.
Амьсгалын замын болон зүрх судасны өвчин
Цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээг бууруулж, гемоглобины хэмжээг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг уушигны өвчин, зүрх судасны өвчин.
Тамхи татахаас гадна гемоглобин нэмэгдэх нь цусан дахь хүчилтөрөгч багатай нөхцөлд бие махбодийн хариу үйлдэл юм. Ийм нөхцөл байдал архаг хэлбэрээр орно бөглөрөлтэй өвчинуушиг (COPD) эсвэл нойрны апноэ.
Полицитеми вера
Полицитеми нь ясны чөмөгний өвчин бөгөөд цусны улаан эсийн хэт их үйлдвэрлэл (мөн үүний үр дүнд гемоглобин өндөр байдаг).
Өнөөдөр энэ өвчний тусгай эмчилгээ байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч шинж тэмдгийг арилгах, дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэх боломжтой.
-тэй эмэгтэйчүүдэд түвшин нэмэгдсэнГемоглобин 16 г/дл-ээс их эсвэл эрэгтэйчүүдэд 18 г/дл-ээс их байвал полицитеми вера сэжиглэж болно. Энэ нь өндөр настай хүмүүст илүү их тохиолддог.
Полицитеми өвчтэй хүмүүст ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч заримдаа халуун усанд орсны дараа загатнах, сулрах, турах, тулай артрит, ходоодны шархлаа үүсэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ эмгэг нь JAK2 генийн мутациас үүдэлтэй байдаг.
Генийн мутацийн улмаас өвчин нь ихэвчлэн удамшлын шинж чанартай байдаг бөгөөд нэгдүгээр зэргийн хүүхдүүдэд полицитеми үүсэх эрсдэл нийт хүн амтай харьцуулахад 5-7 дахин их байдаг. Нэмж дурдахад Ашкенази еврейчүүдийн үр удамд полицитемийн өвчлөл өндөр байдаг.
Урт хугацааны эрсдэлд энэ өвчний хөгжил орно цочмог лейкемиэсвэл ясны чөмөгний хүнд гэмтэл.
Шингэн алдалт
Цусны сийвэнгийн хэмжээ (цусны шингэн хэсэг) буурах нь гемоглобины харьцангуй утгыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. .
Шингэн алдалт, хүнд түлэгдэлт зэрэг шингэн алдагдах аливаа нөхцөл байдал нь гемоглобины түвшин харьцангуй өндөр байдаг.
Хүнд шингэн алдалт нь гемоглобины концентрацийг 10-15% -иар нэмэгдүүлдэг.
Богино хугацаанд гемоглобины түвшин түр зуурын өсөлт ажиглагдаж, дараагийн 24 цагийн дотор түүний утга сэргээгддэг.
Биеийн тамирын дасгал хийх явцад гемоглобины хэмжээ ихсэх нь цусны сийвэн дэх шингэний хэмжээ (цусны шингэн хэсэг) багассантай холбоотой бөгөөд үүнийг нөхөн сэргээх нь дасгалын явцад хангалттай эрчимтэй явагддаггүй.
Харин тогтмол дасгал хийх нь цусны хэмжээг нэмэгдүүлснээр гемоглобины хэмжээг бууруулдаг.
Эритропоэтин
Тестостерон болон бусад даавар
Тестостерон нь цусны улаан эсийн үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлж, гемоглобины түвшинг нэмэгдүүлдэг, ялангуяа тестостерон ихтэй эсвэл гаднаас өндөр тунгаар ирдэг.
Андроген ( эрэгтэй гормонууд) цусны эсийн үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг. Тэд ясны чөмөгний үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг эритропоэтины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж, цусны улаан эсэд агуулагдах төмрийн хэмжээг нэмэгдүүлснээр үүнийг хийдэг. .
Цусны улаан эсийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг бусад гормонууд орно кортизол, өсөлтийн дааварТэгээд инсулин төст өсөлтийн хүчин зүйл.
Бөөрний өвчин
Вильмс хавдар, бөөрний бусад төрлийн хорт хавдар, бөөрний олон уйланхайт өвчин - цусны улаан эс, гемоглобины тоог нэмэгдүүлдэг.
Бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал нь үүнтэй төстэй байдлаар ажиллах боломжтой. Хагалгааны дараа 3 сараас дээш хугацаанд амьд үлдсэн бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн 59 өвчтөний 10 нь гемоглобин өндөртэй болохыг судалгаагаар тогтоожээ.
Гемоглобиныг бууруулдаг хүчин зүйлүүд
Төмрийн дутагдал
Цусны улаан эсүүд гемоглобин үүсгэхийн тулд их хэмжээний төмөр шаарддаг. Үнэндээ, Бие дэх бүх төмрийн талаас илүү хувь нь гемоглобинд агуулагддаг.
Төмрийн дутагдал нь гемоглобины түвшинг бууруулдагбиеийн төмрийн нөөц шавхагдах үед цус багадалт үүсгэдэг.
Их хэмжээний цус алдалт байхгүй тохиолдолд Төмрийн дутагдлын цус багадалт нь ихэвчлэн хэдэн сар, хэдэн жилийн турш аажмаар үүсдэг.
Төмрийн дутагдлын цус багадалтын оношийг тогтоох нь үүнтэй адил цаг хугацаа шаарддаг, ялангуяа хоолны дэглэм дэх төмрийн хэмжээ нь гемоглобины хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахад тусалдаг.
Өндөр хөгжилтэй орнуудад хүн амын 4-20% нь төмрийн дутагдлын цус багадалтаар өвчилдөг хөгжиж буй орнуудөө эдгээр тоо 30-48% хооронд хэлбэлздэг.
Ашигт малтмал, витамины дутагдал
Төмрийн дутагдлаас гадна витамин А, витамин В9 (фолийн хүчил), витамин В12, селен, цайр, зэс зэрэг бусад витамин, эрдэс бодисын хэрэглээ багасвал цус багадалт үүсч болно. Эдгээр бүх витамин, эрдэс бодисууд нь цусны эсийг үйлдвэрлэхэд чухал үүрэгтэй.
А аминдэмийн дутагдал
Энэ бодис нь цусны эсийг үйлдвэрлэх, төмрийг холбоход чухал үүрэгтэй тул А аминдэмийн дутагдал нь цус багадалт үүсгэдэг. [ , ]
А витамин нь эритропоэтин үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг(EPO), цусны улаан эсийн үйлдвэрлэлийг өдөөгч. А аминдэмийн дутагдал нь хөгжиж буй орнуудад түгээмэл байдаг бол өндөр хөгжилтэй орнуудад ховор тохиолддог.
Судалгааны үр дүнд төрснөөс хойш 6-59 сартай хүүхдүүд А аминдэмийг өндөр тунгаар уусан хүүхдүүдийн гемоглобины хэмжээ хэвийн хэмжээнд нэмэгдэж, цус багадалт үүсэх эрсдэл багассан байна (2397 Этиоп хүүхдийн судалгаа).
Өөр нэг судалгаагаар Мароккогийн сургуулийн сурагчдад А аминдэм хэрэглэх нь гемоглобиныг дунджаар 0.7 г/дл-ээр нэмэгдүүлж, цус багадалтын тархалтыг 54% -иас 38% хүртэл бууруулж байгааг тогтоожээ (судалгаанд хамрагдсан сургуулийн 81 хүүхэд).
А аминдэмийн дутагдалтай эхчүүдийн гемоглобин буурч, цус багадалт ихэсдэг. Тэд мөн гемоглобины түвшин багатай хүүхэд төрүүлдэг (200 Египетийн эх судалгаанд оролцсон).
Фолийн хүчил (витамин В9) түвшин
Хомсдол Фолийн хүчил(витамин В9) нь цус багадалтын бас нэг гол шалтгаан болдог.
Фолийн дутагдлын цус багадалт нь хоол тэжээлийн дутагдал, гэдэсний шингээлт муудсан, энэ витамины хэрэгцээ нэмэгдсэн (жишээлбэл, жирэмсэн үед), зарим эм ууж байх үед эсвэл удамшлын өвчин. [ , ]
В12 витамин ба хор хөнөөлтэй цус багадалт
В12 витамин (кобаламин) дутагдвал цус багадалт үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн хөгжингүй орнуудын хүмүүсийн эрүүл бус хооллолтын улмаас гэдэс дотрыг шингээх чадвар алдагдсанаас, хөгжиж буй орнуудын хүмүүсийн хоол хүнсний хэрэглээ хангалтгүйгээс үүсдэг.
В12 витамины дутагдал нь 60 ба түүнээс дээш насны хүмүүсийн 6% -д тохиолддог бол амьдралынхаа туршид бага зэргийн (бага зэргийн) дутагдал нь бараг 20% -д тохиолддог.
В12 витамины шингээлт буурах нь ихэвчлэн өвчинтэй холбоотой байдаг. хор хөнөөлтэй цус багадалт, аутоиммун гастрит(В12 витаминыг шингээхэд саад болох ходоодны үрэвсэл). Тархалт хор хөнөөлтэй цус багадалтВ Европын орнуудхүн амын 4 орчим хувийг эзэлдэг бөгөөд өндөр настай хүмүүст илүү их тохиолддог.
Витамин D нь гемоглобины түвшинг нэмэгдүүлдэг
Судалгаанаас харахад Д аминдэмийн дутагдал нь цус багадалт үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг(5,183 насанд хүрэгчдийг хамарсан 7 судалгааны мета-шинжилгээний үр дүн).
Е витамин нь гемоглобиныг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг
Е витамины нэмэлт нь бага зэргийн цус багадалттай эрүүл насанд хүрэгчдэд гемоглобины түвшинг сайжруулсан (86 ба 60 өвчтөний судалгаа).
Цайр нь төмрийн түвшинг хадгалахад чухал үүрэгтэй
Цайр нь хоол хүнснээс төмрийн үйлдвэрлэлд үүрэг гүйцэтгэдэг хэд хэдэн ферментийн хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай байдаг. Тийм ч учраас Цайрын дутагдал нь цус багадалт үүсгэдэг.
Цайрын түвшин багатай өвчтөнүүд цус багадалтын шинж тэмдэг илрэх магадлал өндөр байгааг судалгаагаар тогтоожээ (судалгааны 86 оролцогч).
Зэс нь цусны эсийн үйлдвэрлэлийг дэмждэг
Зэсийн дутагдал нь цусны эсийн үйлдвэрлэлийг зөрчиж, зэсийн дутагдлын цус багадалт үүсгэдэг.
Хэт их цай
Ногоон цайны навч нь байгалийн гаралтай полифенол, таннин, хөнгөн цагааныг их хэмжээгээр агуулдаг. Полифенол болон хөнгөн цагаан хоёулаа төмрийн түвшинг бууруулдаг бөгөөд амьтдын гемоглобины хэмжээг бууруулдаг болохыг судалгаагаар харуулсан.
Цай нь төмрийн шингээлтэнд саад учруулж, их хэмжээгээр хэрэглэвэл төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсгэдэг. Гэхдээ энэ нь та хэт их хэмжээний цай хэрэглэсэн тохиолдолд л тохиолддог.
Өдөр бүр 1.5 литрээс дээш ногоон цай (4 ба түүнээс дээш халбага хуурай цай) уусны дараа цус багадалт үүссэн тохиолдол байдаггүй. 20 гаруй жил.
Бэлтгэлтэй тамирчид, ялангуяа тэсвэр хатуужлын спортоор хичээллэдэг хүмүүс ихэвчлэн "спортын цус багадалт"-тай байдаг.
Энэ нь эмнэлзүйн утгаараа цус багадалт биш юм. Үнэндээ тамирчдын цусан дахь нийт эсийн масс болон гемоглобины хэмжээ тамирчдын бус хүмүүстэй харьцуулахад нэмэгдсэн байна. Гэсэн хэдий ч гемоглобины харьцангуй бууралт нь тэдний цусан дахь сийвэнгийн хэмжээ (цусны шингэн хэсэг) нэмэгдсэнтэй холбоотой юм.
Дасгал нь ажлын булчинд эсвэл шахалтын үед, тухайлбал гүйлтийн үед хөлийн уланд байдаг хуучин улаан эсийг устгахад хүргэдэг.
Судалгаагаар гемоглобины бууралт нь хүч чадлын бэлтгэл эсвэл холимог дасгал (тэсвэр + хүч) -тэй харьцуулахад тэсвэр хатуужлаар бэлтгэгдсэн хүмүүст илүү их тохиолддог болохыг тогтоожээ (747 тамирчин, 104 бэлтгэлгүй насанд хүрэгчид оролцсон).
Жирэмслэлт
Жирэмсний хэвийн үед цусны хэмжээ дунджаар 50% -иар нэмэгддэг. Цусны эзэлхүүнийг хурдан нэмэгдүүлэх нь эхний гурван сард эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч цусны сийвэнгийн хэмжээ (цусны шингэн хэсэг) цусны улаан эсийн массаас илүү их хэмжээгээр нэмэгддэг бөгөөд энэ нь жирэмсний эхний хагаст гемоглобины түвшин харьцангуй буурахад хүргэдэг. Энэ нөхцөл байдал гэж нэрлэгддэг жирэмсний цус багадалт.
Гемоглобины харьцангуй бууралт нь том урагтай эсвэл ихэр хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөж буй эмэгтэйчүүдэд хамгийн тод илэрдэг.
Гемоглобин буурч байгаа хэдий ч цусны эмнэлзүйн шинжилгээгээр олж авсан эритроцитын дундаж хэмжээ (MCV) гэж нэрлэгддэг өөр нэг утга нь жирэмсэн үед мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөггүй гэдгийг анхаарах нь чухал юм.
Тиймээс гемоглобины түвшин 9.5 г/дл-ээс доош байвал MCV (эритроцитын дундаж хэмжээ) 84 фемтолитр (FL) -ээс доош байвал жирэмсэн үед жинхэнэ цус багадалт (төмрийн дутагдал) байгааг илтгэнэ. .
Цус алдалт
Шарх, хагарсан буглаа, сарын тэмдгийн цус алдалт, ойр ойрхон цус өгөх (хандив) зэргээс болж цус алдах тохиолдол гардаг.
Сарын тэмдэг ихтэй цус алддаг эмэгтэйчүүдийн гемоглобины түвшин буурч, цус багадалт ихтэй байдаг. эмнэл зүйн туршилт 44 эмэгтэйн оролцоотойгоор).
Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs) нь гэдэсний бүрэн бүтэн байдлыг алдагдуулж, гэдэсний дээд хэсэгт цус алдах шалтгаан болдог. Үүнээс гадна бага тунгаар ацетилсалицилын хүчил(NSAID бүлгийн эм аспирин) цусны алдагдал ихсэх, ба байнга хэрэглэхаспирин нь цус багадалт үүсгэдэг.
Цусаа байнга хандивладаг хүмүүс төмрийн дутагдлын цус багадалттай байж болно. Учир нь цусны донор цуснаас их хэмжээний төмрийг гадагшлуулдаг. Донороор цусаа өгөх хооронд 56 хоногийн завсарлага ч гемоглобин, төмрийн хэмжээг хэвийн болгоход хангалтгүй болох нь тогтоогдсон.
Цусан дахь ферритиныг хэмжих замаар төмрийн түвшинг хянах нь бас тустай байж болно.
Цусны даралтыг бууруулах эм
Хэрэглэж байсан эмүүд цусны даралтыг бууруулахМөн гемоглобины түвшинг бууруулж болно. Ихэвчлэн эдгээр өөрчлөлтүүд бага байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд эдгээр эмүүд нь эмнэлзүйн шалтгаан болдог чухал зэрэгцус багадалт.
АД буулгах эм цусны даралтцусыг нимгэрүүлэх (цусан дахь шингэний хэмжээ ихсэх), гемолитик цус багадалт(цусны улаан эсийг эмгэг жамаар устгах) ба / эсвэл цусны улаан эсийн үйлдвэрлэлийг дарах.
Энэ нь ихэвчлэн ангиотензин хувиргагч ферментийн дарангуйлагчид болон ангиотензин рецептор хориглогчдод тохиолддог.
Жин нэмэгдэх (таргалалт)
707 өсвөр насныхны дунд явуулсан судалгаагаар энэ нь охидын гемоглобины түвшин буурахтай холбоотой болохыг тогтоожээ.
Гипотиреодизм
Цус багадалт нь ихэвчлэн өвчнийг дагалддаг Бамбай булчирхай.
Бамбай булчирхайн даавар нь цусны улаан эсийн үйлдвэрлэлийг шууд болон эритропоэтин (EPO) нийлэгжилтийг нэмэгдүүлэх замаар идэвхжүүлдэг.
Төмөр нэмж байна стандарт эмчилгээтироксин (иод агуулсан бамбай булчирхайн хоёр дааврын нэг) нь гипотиреодизмыг дангаараа тироксинтэй харьцуулахад илүү сайн сайжруулдаг (60 өвчтөнд хийсэн судалгаа). [ , ]
Цус багадалт ба бамбай булчирхайн өвчин хоёрын хоорондох энэ хамаарал нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурсан нь цус багадалт, төмрийн дутагдлын цус багадалт нь бамбай булчирхайн дааврын түвшинг бууруулдаг. .
Төмрийн дутагдлын цус багадалттай жирэмсэн эмэгтэйчүүд бамбай булчирхайн дутагдал эсвэл дэд клиник гипотиреодизмтэй байх магадлал өндөр байдаг (2581 оролцогчдын судалгаа).
Архаг үрэвсэлт өвчин
Үрэвслийн цус багадалт(мөн архаг өвчний цус багадалт гэж нэрлэдэг) - Энэ түгээмэл оношлогдсон цус багадалт нь таамаглал муудаж, зарим өвчний нас баралт нэмэгддэг. [ , ]
Үрэвслийн энэ цус багадалт нь хэзээ тохиолддог таргалалт, хөгшрөлт, бөөрний дутагдал, хорт хавдар, архаг халдвар, аутоиммун өвчин.
Энэ нь хөнгөн ба дунд зэргийн цус багадалт юм. Гемоглобин 8 г/дл-ээс бага буурах нь ховор.
Биеийн энэ байдал нь дархлаа идэвхжсэнээс үүдэлтэй (интерлейкин IL-6 нь цусан дахь төмрийн хэмжээг бууруулдаг гепцидин дааврын түвшинг нэмэгдүүлдэг). [ , ]
Шилдэг эмчилгээЭнэ төрлийн цус багадалт нь үндсэн өвчний эмчилгээ юм.Ингэх боломжгүй үед цус сэлбэх, судсаар төмөр болон эм, цусны улаан эсийн үйлдвэрлэлийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь нөхцөл байдлыг сайжруулж болзошгүй.
Энэ төрлийн цус багадалтыг AMP-ээр идэвхжүүлсэн уураг киназ болох AMPK-ийг идэвхжүүлснээр эмчилж болно.
Ревматоид артрит
Цус багадалт нь ревматоид артритын шинж тэмдэгүүдийн нэг юм. Өвчтөнүүдийн 30-60% нь өвчилдөг гэж үздэг ревматоид артритцус багадалтаар өвддөг .
Нэмж дурдахад өвчний өндөр идэвхжилтэй хүмүүсийн гемоглобины түвшин бага байдаг (89 өвчтөний судалгаа).
Гэдэсний үрэвсэлт өвчин
Цус багадалт нь IBD-ийн хамгийн түгээмэл хүндрэлүүдийн нэг юм (). [ , ] Энэ нь амьдралын чанар, хөдөлмөрийн чадварт нөлөөлж, мөн өвчтөнүүдийн эмнэлэгт хэвтэх давтамжийг нэмэгдүүлдэг.
IBD-ийн цус багадалтын тархалт нь хувьсах бөгөөд судалгаанаас хамааран 6-74% хооронд хэлбэлздэг.
Цавуулаг үл тэвчих (целиак өвчин)
Целиак өвчин нь хүн амын 1 орчим хувийг эзэлдэг. Цус багадалт нь целийн өвчний хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бөгөөд цавуулаг үл тэвчих шинжтэй насанд хүрэгчдийн 32-69% -д нөлөөлдөг. Үүний эсрэгээр, тодорхойгүй төмрийн дутагдлын цус багадалттай өвчтөнүүдийн 5% нь целиак өвчтэй болох нь батлагдсан.
Целиак өвчний цус багадалт нь гэдэсний хана гэмтсэний улмаас төмрийн шингээлт, цус алдалтаар тодорхойлогддог. Цавуулаггүй хоолны дэглэм барьж эхэлсэн ч ихэнх өвчтөнүүд цус багадалтаас ангижрахад 6-12 сарын хугацаа шаардагдана.
Ялангуяа целиак өвчтэй өвчтөнүүдийн тал хувь нь цавуулаггүй хоолны дэглэм барьснаас хойш 1-2 жилийн дараа ч төмрийн дутагдлын цус багадалт, бага гемоглобинтай хэвээр байна. .
Целиак өвчтэй өвчтөнүүд ихэвчлэн ашиг тус хүртдэг судсаар тарихтөмрийн бэлдмэл.
Бөөрний архаг өвчний үед цус багадалт үүсэх механизм (https://jasn.asnjournals.org/content/23/10/1631) Бөөрний архаг өвчин
Цус багадалт нь ихэвчлэн бөөрний архаг өвчний хүндрэл болж үүсдэг(CKD). Цус багадалтын ноцтой байдал нь бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалтай пропорциональ байдаг.
Бөөрний гэмтэл нь бөөрний даавар болох эритропоэтин (EPO) шаардлагатай хэмжээгээр үйлдвэрлэх чадваргүй болоход хүргэдэг бөгөөд эритропоэтин нь цусны эсийн үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг. Тиймээс гемодиализын өвчтөнүүд төмрийн хамт цусны улаан эсийн үйлдвэрлэлийг өдөөдөг бодисыг хүлээн авдаг бөгөөд энэ нь гемоглобины түвшинг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг.
FDA нь 10-12 г/дл-ийг гемоглобины түвшинг (ХБӨ) өвчтөнд байлгахыг зөвлөж байна. Эдгээр гемоглобины утга нь ЗБӨӨ-ийн эмнэлзүйн үр дагавар муутай холбоотой болох нь тогтоогдсон тул гемоглобины өндөр утга (>13 г/дл) байхаас зайлсхийх хэрэгтэй.
Элэгний өвчин
өвчтэй өвчтөнүүдийн дунд архаг өвчинЭлэгний 75-аас дээш хувь нь цус багадалтын шинж тэмдэг илэрдэг.Энэ нь голчлон цочмог эсвэл архаг явцтай холбоотой байдаг гэдэсний цус алдалтЭнэ нь төмрийн дутагдлын цус багадалтад хүргэдэг.
(NAFLD) нь дэлхий даяар хамгийн түгээмэл элэгний өвчлөлийн нэг бөгөөд NAFLD-тай насанд хүрэгчдийн гуравны нэг нь төмрийн дутагдалтай байдаг. [R].
Мөн цус багадалтыг эмчлэхэд хэрэглэдэг зарим эм нь элэгний өвчин үүсгэдэг. Жишээлбэл, цус багадалт нь ихэвчлэн пегилт интерферон альфа-2а, рибавиринтай холбоотой байдаг ба эдгээрийг эмчилгээнд хэрэглэдэг. архаг вирусгепатит С.
Хеликобактерийн халдвар (H. pylori)
Цус багадалт нь ихэвчлэн халдварыг дагалддаг хеликобактер(H. pylori). Тодорхойгүй төмрийн дутагдлын цус багадалттай өвчтөнүүдийн 50 гаруй хувь нь идэвхтэй халдвартай байж болно.хеликобактер (Х. пилори).
Бактери H. pyloriулмаас төмрийн алдагдлыг нэмэгдүүлдэг:
- Ходоодны үрэвсэлээс үүдэлтэй цус алдалт пепсины шархэсвэл ходоодны хорт хавдар.
- Ходоодны үрэвслийн улмаас үүсдэг булчирхайн шингээлт багасдаг.
- Витамин С-ийн түвшин буурах (витамин С нь ихэвчлэн төмрийг шингээхэд тусалдаг).
- Бактерийн төмрийг шингээж авахаас үүдэлтэй төмрийн алдагдал хеликобактер. [ , ]
Ихэнх өвчтэй хүмүүс H. pylori-Холбоотой цус багадалт нь нянгийн эсрэг эмчилгээг амжилттай хийсний дараа л цус багадалтаас бүрэн эдгэрсэн. (84 өвчтөний судалгаа).
Хар тугалганы хордлого
Хар тугалганы хордлого нь гемоглобины үйлдвэрлэлийг бууруулж, цусны улаан эсийн амьдрах чадварыг бууруулдаг. .
Цусан дахь хар тугалгын агууламж өндөр байгаа нь бохирдсон хар тугалгад өртсөн 60 хүүхдийн цус багадалттай холбоотой байв. ус уух.
Эцэст нь хар тугалгын архаг хордлоготой үйлдвэрийн ажилчид цус багадалт үүсэх эрсдэл өндөр байсан (судалгаанд хамрагдсан 533 эрэгтэй, 218 эмэгтэй).
Кадмигийн хордлого
Кадми нь цусны улаан эсийг устгах, төмрийн дутагдал, эритропоэтин (EPO) үйлдвэрлэлийг бууруулснаас болж цус багадалт үүсгэдэг.
Цус багадалт, эритропоэтин бага байдаг эмнэлзүйн шинж тэмдэг itai-itai өвчин нь Японд удаан хугацаагаар кадмийн хордлогын улмаас үүсдэг өвчин юм.
Афлатоксин
-тэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд өндөр түвшинЦусан дахь афлатоксин В1 түвшин нь цус багадалт үүсэх магадлалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг (755 эмэгтэйн судалгаа).
Төрөлхийн сидеробластик цус багадалт
Энэ нь цусны улаан эс үүсэхээс сэргийлж, гемоглобины дутагдалд хүргэдэг удамшлын эмгэг юм.
Зарим өвчтөнд тогтмол цус сэлбэх шаардлагатай байдаг бол зарим нь ясны чөмөгний үйл ажиллагааг дарангуйлах үед үе үе цус сэлбэх шаардлагатай байдаг. вируст халдвар.
Зарим тохиолдолд В6 витаминыг хэрэглэснээр төрөлхийн сидеробластик цус багадалтын байдал сайжирдаг.
Хадуур эсийн цус багадалт
Хадуур эсийн цус багадалт нь үрэвсэх, цусны өтгөрөлт, цусны улаан эсийг устгах, хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эцсийн эцэст биеийн эрхтнүүдийн гэмтэлд хүргэдэг. Өвчний үе үе хурцадмал байдал үүсдэг хүчтэй өвдөлт, уушигны дутагдлын дайралт, цус харвалтын тохиолдол.
Жилд 240,000 орчим хүүхэд хадуур эсийн өвчтэй төрдөг бөгөөд ихэнх нь Африкт амьдардаг. Эдгээр хүүхдүүдийн дөнгөж 20% нь хоёр дахь төрсөн өдрөө амьд үлддэг. АНУ-д хадуур эсийн өвчтэй өвчтөнүүдийн дундаж наслалт ойролцоогоор 42 жил байдаг.
Африкт энэ өвчин маш түгээмэл байдаг нь чухал шалтгаантай. Тухайлбал, гемоглобины S-ийн хэвийн бус хуулбартай хүмүүс хумхаа өвчинд тэсвэртэй байдаг [,].
Гемоглобины S генийн нэг хуулбарыг тээгчдийн цусан дахь гемоглобин S ихэвчлэн 40%, 56-58% байдаг. хэвийн гемоглобин. Тэд ихэвчлэн шинж тэмдэггүй амьдардаг бөгөөд хадуур эсийн өвчний шинж тэмдэг илрэхийн тулд хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог.
Африк гаралтай америкчуудын ойролцоогоор 8% нь энэ өөрчлөгдсөн гемоглобины хувилбарыг авч явдаг. Гидроксиуреа нь хадуур эсийн өвчтэй насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвшөөрсөн.
Талассеми
Талассеми нь бета гинжин хэлхээний 300 гаруй мэдэгдэж буй мутаци эсвэл гемоглобины альфа гинжин хэлхээний цөөн тооны мутацийн нэгдлээс үүсдэг эмгэг юм. Эдгээр мутаци нь Газар дундын тэнгис, Зүүн өмнөд Ази, Хятадад түгээмэл байдаг. Жилд 60 мянга орчим хүүхэд энэ өвчнөөр төрдөг.
Талассеми өвчтэй хүмүүс байдаг янз бүрийн зэрэгцус багадалт. Бета талассеми зэрэг илүү хүнд тохиолдолд гемоглобины түвшинг 6.5 г/дл-ээс их байлгах чадваргүй байдаг.
Өвчин нь цус сэлбэх, ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах, эсвэл генийн эмчилгээ. Хадуур эсийн гемоглобины S тээгчтэй адил талассемийн мутаци тээгч нь хумхаа өвчинд тэсвэртэй байдаг. Тиймээс эдгээр мутаци нь Африкт нэлээд түгээмэл байдаг.
Төмрийн дутагдлын цус багадалтыг хөгжүүлэх схем (https://blogs.nejm.org/now/index.php/iron-deficiency-anemia/2015/05/08/) Хорт хавдар
Цус багадалт нь хорт хавдрын нийтлэг шинж тэмдэг юм. Хавдар судлалын янз бүрийн өвчний 50% -д оношлогддог.
Хорт хавдрын цус багадалт үүсэх хэд хэдэн шалтгаан бий:
- Дотоод цус алдалт
- Цусны улаан эсийн устгал ихсэх
- Хоол тэжээлийн дутагдал
- Ясны чөмөгний гэмтэл
- Цацрагийн эмчилгээболон хими эмчилгээ
- Эритропоэтин дутагдал (EPO)
- Үрэвсэл [ , ]
Хорт хавдар оношлогдсоноос хойш гурван жилийн дараа хүнд хэлбэрийн цус багадалттай өвчтөнүүд цус багадалтгүй өвчтөнүүдтэй харьцуулахад нас барах эрсдэл хоёр дахин их байдаг.
Бага гемоглобины түвшин ахисан шатанд байгаа хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог хорт хавдар(888 өвчтөний судалгаа).
ХДХВ-ийн халдвар ба ХДХВ-ийн эсрэг эм
Цус багадалт нь ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн эмчилгээнд чухал хүчин зүйл болдог.Энэ нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн 10% -д түгээмэл тохиолддог бөгөөд ДОХ-той өвчтөнүүдийн 92% -д нь шинж тэмдэггүй байдаг.
АНУ-д ХДХВ-ийн халдвартай 32,867 насанд хүрэгчид болон өсвөр насныхныг хамарсан томоохон судалгаагаар цус багадалт нь нөхөн төлсөн хүмүүстэй харьцуулахад цус багадалт нь байнгын шинжтэй байсан хүмүүсийн нас барах эрсдэл 170% -иар их байгааг тогтоожээ.
Хумхаа
Хумхаа нь дэлхийн хүн амын бараг тал хувийг заналхийлж байна. Энэ чухал хүчин зүйл, гэхдээ цус багадалтын шалтгаан нь бүрэн тодорхой бус.
Бага насны хүүхдүүд байдаг өндөр эрсдэлхөгжил хүнд хэлбэрүүдхумхаа өвчинтэй холбоотой цус багадалт, ялангуяа хүүхэд төрөх үед хумхаа өвчний халдвар дамжих, байнга дахилттай улс орнуудад.
Энэ төрлийн цус багадалтыг эрт, үр дүнтэй хумхаа өвчний эсрэг эмчилгээг үр дүнтэй эмчлэх боломжтой.
Томорсон дэлүү
Дэлүү томорсон хүмүүс дэлүү дэх улаан эсийн устгал ихэссэнээс цус багадалт үүсч болно.
Дэлүү томрох нь халдвар, элэгний өвчин, хорт хавдар, эсвэл үрэвсэлт өвчин.
Аутоиммун цус багадалт
Аутоиммун цус багадалт нь ауто-эсрэгбиеийн дайралтанд өртдөг цусны улаан эсийн устгал ихэссэнээс үүсдэг. Энэ бол хэд хэдэн өвчнийг дагалддаг ховор тохиолдол юм.
Хөгшрөлт
Хүмүүс нас ахих тусам цус багадалт үүсэх магадлал өндөр байдаг. Цус багадалт нь 65-аас дээш насны эрэгтэйчүүдийн 11%, эмэгтэйчүүдийн 10%, 85-аас дээш насны эрэгтэйчүүдийн 26%, эмэгтэйчүүдийн 20% -д (NHANES III, 39,695 хүн) илэрсэн.
Гемоглобины түвшин буурах нь амьдралын найм дахь арван жилд тохиолддог бөгөөд энэ нь түүний нэг хэсэг юм. Гэсэн хэдий ч ахмад настнуудын цус багадалт нь үйл ажиллагааны хамаарал, оюун ухаан, уналт, зүрхний өвчин, үхэл зэрэг олон тооны сөрөг үр дагавартай холбоотой байдаг. .
Нийт тохиолдлын 50% -д нь өндөр настнуудын цус багадалт нь төмрийн дутагдал, В12 витамины дутагдал, архагшсан зэрэг буцах боломжтой (засах боломжтой) шалтгаантай байдаг. бөөрний дутагдал.
Гемоглобины үйл ажиллагаанд саад учруулж буй хүчин зүйлүүд
Метемоглобин
Эрүүл хүмүүст метгемоглобин (metHb) нь 1-2% -ийг эзэлдэг нийт гемоглобин. Зарим эм, хорт бодисууд нь метгемоглобины түвшинг нэмэгдүүлдэг.
Нүүрстөрөгчийн дутуу исэл (нүүрстөрөгчийн дутуу исэл)
Нүүрстөрөгчийн дутуу исэл (CO) нь хүчилтөрөгчөөс 210 дахин илүү гемоглобинтой холбогддог. Их хэмжээний нүүрстөрөгчийн дутуу исэл (нүүрстөрөгчийн дутуу исэл) -ийг амьсгалах нь хортой хордлогод хүргэдэг. .
Нүүрстөрөгчийн дутуу исэл нь гемоглобиныг холбоход хүчилтөрөгчийг цаашид холбох боломжгүй юм. Энэ нь хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж эд эсэд гэмтэл учруулдаг.
Нүүрстөрөгчийн дутуу исэл нь гемоглобины 20% -ийг холбоход тархины гэмтэл, зүрхний гэмтэл үүсдэг. . Гемоглобины 40-60% -ийг холбоход хүн ордог ухаангүй байдал, кома үүсч, үхэлд хүргэж болзошгүй.
Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогыг цусыг хүчилтөрөгчөөр баяжуулах эсвэл цус сэлбэх замаар эмчилдэг.
Энэ сайт дээрх мэдээллийг ямар ч байдлаар үнэлээгүй болно. эмнэлгийн байгууллага. Бид аливаа өвчнийг оношлох, эмчлэхийг эрэлхийлдэггүй. Сайт дээрх мэдээллийг зөвхөн боловсролын зорилгоор өгсөн болно. Та энэ сайтын мэдээлэлд хандахаасаа өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй, ялангуяа жирэмсэн, хөхүүл, эм ууж байгаа эсвэл ямар нэгэн эмгэгтэй бол.
Гемоглобин- молекулын хүчилтөрөгчийг буцаах чадвартай глобин уураг (2a- ба 2β-гинж) ба 4 пигмент бүлэг (гем) -ээс бүрдэх молекул. Цусны нэг улаан эс дунджаар 400 сая гемоглобины молекул агуулдаг. Хүчилтөрөгчтэй холбогдсон гемоглобиныг нэрлэдэг оксихелуглобин(цусыг тод час улаан өнгө өгдөг). Хүчилтөрөгчтэй холбогдох үйл явцыг гэж нэрлэдэг хүчилтөрөгчөөр хангах, мөн энэ нь oke болон гемоглобин руу буцах - хүчилтөрөгчгүйжүүлэх.Хүчилтөрөгчтэй холбоогүй гемоглобиныг нэрлэдэг дезоксихелуглобин.Гемоглобин нь нүүрстөрөгчийн давхар исэл (карбамингемоглобин) ба нүүрстөрөгчийн дутуу исэл (карбоксигемоглобин) -тай холбогдох чадвартай. Нэмж дурдахад NO нь энэ уурагтай харилцан үйлчилж, янз бүрийн NO хэлбэрийг үүсгэдэг. метгемоглобин, нитрозилгемоглобин(HbFe 2+ NO) ба С- нитрозогемоглобин(SNO-Hb) нь гемоглобины үйл ажиллагааны аллостерик зохицуулагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг.
Гемоглобины норм ба үйл ажиллагаа
Эрэгтэйд гемоглобины хэмжээ 130-160 г / л, эмэгтэйчүүдэд 120-140 г / л байна. Хүчилтөрөгч ба нүүрстөрөгчийн давхар ислийг тээвэрлэх нь гемоглобины үүрэг юм. Гемоглобин нь глобин уураг ба дөрвөн гемийн молекулаас бүрдэх химийн нарийн төвөгтэй нэгдэл юм.
Цагаан будаа. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн гемоглобины хэвийн түвшин
Гол үүрэг нь тэдний найрлагад тусгай хромопротейн уураг - гемоглобин агуулагддагтай холбоотой юм. Хүний гемоглобины молекул жин 68800. Гемоглобин нь цусны сийвэн дэх улаан эсэд агуулагддаг амьсгалын замын фермент бөгөөд учир нь:
- цусны зуурамтгай чанарыг бууруулдаг (ижил хэмжээний гемоглобиныг сийвэн дэх уусгах нь цусны зуурамтгай чанарыг хэд хэдэн удаа нэмэгдүүлж, зүрх, цусны эргэлтийн ажилд саад учруулдаг);
- плазмын онкотик даралтыг бууруулж, эд эсийн шингэн алдалтаас сэргийлдэг;
- бөөрний бөөрөнцөрт шүүгдэж, шээсээр ялгардаг тул бие махбодид гемоглобиныг алдахаас сэргийлдэг.
Гемоглобины гол зорилго- хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг тээвэрлэх. Үүнээс гадна гемоглобин нь буферийн шинж чанартай, түүнчлэн хорт бодисыг холбох чадвартай байдаг.
Цагаан будаа. Гемоглобин болон хүчилтөрөгчийн харилцан үйлчлэл. k нь урвалын хурдны тогтмол юм
Гемоглобин нь уургийн хэсэг (глобин) ба уураггүй төмрийн хэсгээс (гем) бүрдэнэ.. Нэг глобины молекулд дөрвөн гемийн молекул байдаг. Гемийн нэг хэсэг болох төмөр нь хүчилтөрөгчийг холбож, ялгаруулах чадвартай. Энэ тохиолдолд төмрийн валент өөрчлөгдөхгүй, өөрөөр хэлбэл. энэ нь хоёр валент хэвээр байна. Төмөр нь амьсгалын замын бүх ферментийн нэг хэсэг юм.
Цусан дахь эрүүл хүнгемоглобины агууламж 120-165 г/л (эмэгтэйчүүдэд 120-150 г/л, эрэгтэйчүүдэд 130-160 г/л).
Ер нь гемоглобин нь гурван физиологийн нэгдлүүдийн хэлбэрээр агуулагддаг: бууруулсан, оксигемоглобин, карбоксигемоглобин. Хүчилтөрөгч нэмсэн гемоглобин болж хувирдаг оксигемоглобин -НbО2,. Энэ бол өнгийг тодорхойлдог тод час улаан нэгдэл юм артерийн цус. Нэг грамм гемоглобин нь 1.34 мл хүчилтөрөгчийг холбох чадвартай.
Хүчилтөрөгчөө алдсан оксигемоглобиныг багасгасан гемоглобин (Hb) гэж нэрлэдэг. Энэ нь венийн цусанд агуулагддаг бөгөөд энэ нь хар интоорын өнгөтэй байдаг. Нэмж дурдахад венийн цус нь нүүрстөрөгчийн давхар исэлтэй гемоглобины нэгдэл агуулдаг. карбогемоглобин(HbCO 2) нь нүүрстөрөгчийн давхар ислийг эдээс уушиг руу зөөдөг.
Гемоглобин нь эмгэгийн нэгдэл үүсгэх чадвартай. Тэдний нэг нь карбоксигемоглобин -гемоглобиныг нүүрстөрөгчийн дутуу исэл (HbCO) -тай холбох. Төмрийн гемоглобины нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хамаарал нь хүчилтөрөгчтэй харьцах харьцаанаас давсан тул агаар дахь нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн 0.1% нь гемоглобины 80% -ийг карбоксигемоглобин болгон хувиргахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь хүчилтөрөгчийг холбох чадваргүй бөгөөд амь насанд аюултай. Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хөнгөн хэлбэрийн хордлого нь буцах боломжтой үйл явц юм. Цэвэр агаараар амьсгалахад нүүрстөрөгчийн дутуу исэл ялгардаг. Амьсгалах цэвэр хүчилтөрөгч HbCO-ийн задралын хурдыг 20 дахин нэмэгдүүлдэг.
Хүснэгт. Гемоглобины шинж чанар
Метемоглобин(MetHb) нь мөн эмгэгийн нэгдэл бөгөөд энэ нь исэлдсэн гемоглобин бөгөөд хүчтэй исэлдүүлэгч бодис (феррацианид, калийн перманганат, устөрөгчийн хэт исэл, анилин гэх мэт) нөлөөн дор гем төмрийг хоёр валентаас гурван валент болгон хувиргадаг. Цусан дахь метгемоглобин их хэмжээгээр хуримтлагдах үед эд эсээр хүчилтөрөгчийн тээвэрлэлт тасалдаж, үхэлд хүргэдэг.
Миокарди нь булчингийн гемоглобин гэж нэрлэгддэг миоглобин.Түүний уургийн бус хэсэг нь цусны гемоглобинтой төстэй бөгөөд уургийн хэсэг - глобин нь бага молекул жинтэй байдаг. Хүний миоглобин нь 14% -ийг холбодог. нийт тообиед хүчилтөрөгч. Энэ өмч тоглодог чухал үүрэгажиллаж байгаа булчингуудыг хангахад. Булчин агших үед цусны хялгасан судаснуудшахагдаж, цусны урсгал буурч эсвэл зогсдог. Гэсэн хэдий ч миоглобинтой холбогдсон хүчилтөрөгч байгаа тул булчингийн утаснуудад хүчилтөрөгчийн хангамж тодорхой хугацаанд хадгалагддаг.
Глобус - бөмбөг) - энэ бол нарийн төвөгтэй юм уургийн молекулцусны улаан эсийн дотор - эритроцит (хүн ба сээр нуруутан амьтдын хувьд). Гемоглобин нь бүх улаан эсийн уургийн массын 98% -ийг бүрдүүлдэг. Бүтцийн хувьд гемоглобин нь хүчилтөрөгчийг уушигнаас эд эсэд шилжүүлэх, нүүрстөрөгчийн дутуу ислийг буцааж өгөхөд оролцдог.
Гемоглобины бүтэц
Гемоглобин нь төмөр агуулсан гемийн дөрвөн молекултай холбогдсон альфа төрлийн хоёр глобины гинж ба нөгөө төрлийн хоёр гинжээс (бета, гамма эсвэл сигма) бүрдэнэ. Гемоглобины бүтцийг Грек цагаан толгойн үсгээр бичсэн: α2γ2.
Гемоглобины солилцоо
Гемоглобин нь улаан ясны чөмөг дэх цусны улаан эсээр үүсгэгддэг бөгөөд амьдралынхаа туршид эсүүдтэй хамт эргэлддэг - 120 хоног. Хуучин эсийг дэлүүгээр зайлуулах үед гемоглобины бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг биеэс зайлуулж эсвэл шинэ эсүүдэд оруулахын тулд цусны урсгал руу буцааж гаргадаг.
Гемоглобины төрлүүд
TO ердийн төрлүүдГемоглобин нь α2β2, HbA2 бүтэцтэй гемоглобин А эсвэл HbA (насанд хүрсэн хүнээс), HbA2 (насанд хүрсэн гемоглобин, α2σ2 бүтэцтэй ба ургийн гемоглобин (HbF, α2γ2. Гемоглобин F - ургийн гемоглобин. Насанд хүрэгчдийн гемоглобиноор солигдох нь бүрэн явагддаг) орно. -6 сартай (энэ насны ургийн гемоглобины хэмжээ 1%-иас бага байдаг) Үр хөврөлийн гемоглобины үр тогтсоноос хойш 2 долоо хоногийн дараа үүсдэг ба дараа нь ургийн элэг үүссэний дараа ургийн гемоглобиноор солигддог.
300 гаруй хэвийн бус гемоглобин байдаг бөгөөд тэдгээрийг илрүүлсэн газрын нэрээр нэрлэдэг.
Гемоглобины үйл ажиллагаа
Гемоглобины гол үүрэг бол уушигнаас хүчилтөрөгчийг эд эсэд хүргэх, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг буцааж өгөх явдал юм.
Гемоглобины хэлбэрүүд
- Оксигемоглобин- гемоглобиныг хүчилтөрөгчтэй хослуулах. Уушигнаас эд эс рүү ордог артерийн цусанд оксигемоглобин давамгайлдаг. Оксигемоглобины агууламжаас шалтгаалан артерийн цус нь час улаан өнгөтэй байдаг.
- Гемоглобин буурсан эсвэл дезоксигемоглобин(HbH) - эд эсэд хүчилтөрөгч өгдөг гемоглобин
- Карбоксигемоглобин- гемоглобиныг нүүрстөрөгчийн давхар исэлтэй хослуулах. Энэ нь венийн цусанд агуулагддаг бөгөөд хар интоорын өнгө өгдөг.
Бор эффект
Үр нөлөөг Данийн физиологич Кристиан Бор http://en.wikipedia.org/wiki/Christian_Bohr (алдарт физикч Нильс Борын эцэг) тайлбарлав.
Кристиан Бор хэлэхдээ хүчиллэг ихсэх (жишээлбэл, эдэд рН бага) гемоглобин хүчилтөрөгчтэй бага холбогддог бөгөөд энэ нь түүнийг ялгаруулах боломжийг олгоно.
Уушигны хүчилтөрөгчийн илүүдэлтэй нөхцөлд энэ нь цусны улаан эсийн гемоглобинтой нэгддэг. Цусны улаан эсүүд хүчилтөрөгчийг цусны урсгалаар дамжуулан бүх эрхтэн, эд эсэд хүргэдэг. Исэлдэлтийн урвал нь орж ирж буй хүчилтөрөгчийн оролцоотойгоор биеийн эд эсэд явагддаг. Эдгээр урвалын үр дүнд задралын бүтээгдэхүүн, түүний дотор нүүрстөрөгчийн давхар исэл үүсдэг. Эд эсээс нүүрстөрөгчийн давхар исэл нь цусны улаан эсэд шилждэг тул хүчилтөрөгчийн хамаарал буурч, хүчилтөрөгч эдэд ялгардаг.
Бор эффектбиеийн үйл ажиллагаанд маш чухал ач холбогдолтой. Эцсийн эцэст хэрэв эсүүд эрчимтэй ажиллаж, илүү их CO2 ялгаруулж байвал цусны улаан эсүүд илүү их хүчилтөрөгчөөр хангаж, хүчилтөрөгчийн "өлсгөлөн"-ээс сэргийлдэг. Тиймээс эдгээр эсүүд өндөр хурдтай ажиллах боломжтой.
Гемоглобины хэвийн хэмжээ хэд вэ?
Нэг миллилитр цус 150 мг гемоглобин агуулдаг! Гемоглобины түвшин нас ахих тусам өөрчлөгдөж, хүйсээс хамаарна. Тиймээс нярайн гемоглобин нь насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй өндөр, эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдийнхээс өндөр байдаг.
Гемоглобины түвшинд өөр юу нөлөөлдөг вэ?
Зарим бусад нөхцөл байдал нь гемоглобины түвшинд нөлөөлдөг, тухайлбал өндөрт өртөх, тамхи татах, жирэмслэлт.
Гемоглобины хэмжээ, бүтцийн өөрчлөлттэй холбоотой өвчин
- Эритроцитоз, шингэн алдалтын үед гемоглобины түвшин нэмэгддэг.
- Гемоглобины түвшин буурах нь янз бүрийн цус багадалтын үед ажиглагддаг.
- Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогын үед хүчилтөрөгчийг холбож чаддаггүй карбгемоглобин үүсдэг (карбоксигемоглобинтой андуурч болохгүй!).
- Зарим бодисын нөлөөн дор метемоглобин үүсдэг.
- Гемоглобины бүтцийн өөрчлөлтийг гемоглобинопати гэж нэрлэдэг. Хамгийн алдартай ба байнга тохиолддог өвчинЭнэ бүлэгт хадуур эсийн цус багадалт, бета талассеми, ургийн гемоглобины тогтвортой байдал орно. Гемоглобинопатийн талаар Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын вэбсайтаас үзнэ үү http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs308/ru/index.html
Та мэдсэн үү?
Энэ хэсгийн бусад нийтлэлүүд
Нийтлэг халдвар үүсгэгч амьсгалын замын(фарингит, синусит, Дунд чихний урэвсэл, бронхит, уушигны үрэвсэл). Халдварыг оношлохын тулд эсрэгбиеийн шинжилгээг...
Mycoplasma pneumoniae нь хүний уушгины хатгалгаа, амьсгалын замын цочмог халдвар (ARI), амьсгалын дээд замын өвчин (фарингит, бронхит), түүнчлэн амьсгалын замын зарим өвчний үүсгэгч бодис юм.
Азоосперми - үрийн шингэнд эр бэлгийн эс байхгүй байх
Нэг эсийн бичил биетүүд, тэдгээрийн зарим нь өвчин үүсгэдэг.
Mycoplasma pneumoniae (mycoplasma pneumoniae), Chlamydohpila pneumoniae (chlamydophila pneumoniae, хуучнаар Chlamydia pneumoniae)
Гемоглобин нь хийн солилцоо, тогтвортой бодисын солилцоог хангах үүрэгтэй цогц бүтэцтэй төмөр агуулсан цусны уураг юм. IN цусны эргэлтийн системгемоглобин нь нүүрстөрөгчийн давхар исэл, хүчилтөрөгч солилцох үйл явцад эд, уушигны хооронд зуучлагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг.
Гемоглобины зөвшөөрөгдөх түвшин нас ахих тусам өөрчлөгддөг боловч хэвийн утгаас бага зэрэг хазайх боломжтой. Тэнцвэргүй байдал нь хөгжилд хүргэдэг ноцтой өвчин, тэдгээрийн зарим нь эргэлт буцалтгүй эмгэг процессын шинж чанартай байдаг.
Энэ уургийн нормоос хазайх нь ямар ч тохиолдолд тохирох дагалддаг эмнэлзүйн зурагТиймээс өөр шинж тэмдэг илэрвэл өөрөө эмчилгээ хийхээс илүүтэй яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй. Тодорхойлох үр дүнтэй эмчилгээГемоглобины цусны шинжилгээ хийсний дараа л боломжтой.
Функцүүд
Гемоглобины үүрэг нь бие махбод дахь амьсгалын замын үйл явцыг хангах явдал бөгөөд энэ нь гурван үе шаттайгаар явагддаг.
- эсийн амьсгал - эсүүд хүчилтөрөгчөөр ханасан;
- гадаад амьсгал– хүчилтөрөгч уушгинд орж, бие махбодоос нүүрстөрөгчийн давхар исэл ялгардаг;
- дотоод амьсгал - уушгинд хүчилтөрөгч гемоглобиныг барьж, оксигемоглобин болгон хувиргаж, бүх эсүүдэд тараана.
Ийм учраас энэ уургийн тэнцвэргүй байдал нь маш их хэмжээгээр хүргэдэг сөрөг үр дагавар, зарим тохиолдолд бүр үхэлд хүргэдэг.
Төрлийн
Хүний цусанд агуулагддаг янз бүрийн төрөлгемоглобин:
- ураг эсвэл ураг - энэ төрлийн уураг нь нярайн цусанд агуулагддаг бөгөөд хүүхдийн амьдралын тав дахь сар гэхэд бие дэх гемоглобины нийт хэмжээний 1% хүртэл буурдаг;
- оксигемоглобин - артерийн цусны эсүүдээс олддог ба хүчилтөрөгчийн молекулуудтай холбоотой;
- карбоксигемоглобин - венийн цусанд агуулагддаг бөгөөд нүүрстөрөгчийн давхар ислийн молекулуудтай холбоотой бөгөөд уушгинд хүргэдэг;
- glycated - цусанд эргэлддэг уураг ба глюкозын нэгдэл. Энэ төрлийн уураг нь чихрийн шинжилгээнд илэрдэг;
- метгемоглобин - холбоотой химийн бодис, цусан дахь түүний өсөлт нь биеийн хордлогыг илтгэж болно;
- сульфгемоглобин - энэ гемоглобины молекул нь зөвхөн зарим эмийг хэрэглэх үед цусанд илэрдэг. Энэ төрлийн гемоглобины зөвшөөрөгдөх түвшин 10% -иас ихгүй байна.
Цусан дахь гемоглобины төрлүүд, түүнчлэн түүний хэр их байгааг тодорхойлох нь зөвхөн лабораторийн оношлогооны тусламжтайгаар тодорхойлогддог.
Норматив
Гемоглобины томъёо нь цусны улаан эсийн тоотой салшгүй холбоотой байдаг бөгөөд үүний үндсэн дээр хэвийн үзүүлэлтүүдийг нэгтгэдэг. Дундаж оновчтой үзүүлэлтнасанд хүрсэн хүний хувьд энэ уургийн түвшин:
- эрэгтэйчүүдэд - 125-145 г / л;
- эмэгтэйчүүдийн гемоглобин 115-135 г/л байна.
Үүнээс гадна өнгөт индикаторыг цусан дахь уургийн нормыг тодорхойлоход ашигладаг. Хамгийн оновчтой ханасан зэрэг нь 0.8-1.1 байна. Үүнээс гадна цусны улаан эс бүрийн гемоглобины ханалтын түвшинг тус тусад нь тодорхойлно. дундаж ханшнэгэн зэрэг - 28-32 пиктограмм.
Бүтэц дэх зөрчил
Гемоглобины бүтэц тогтворгүй бөгөөд үүнтэй холбоотой аливаа эмгэг нь тодорхой эмгэг процессыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Тодорхой нөлөөллийн үр дүнд этиологийн хүчин зүйлүүдтохиолдож болно:
- уургийн хэвийн бус хэлбэр үүсэх - одоогоор зөвхөн 300 хэлбэрийг эмнэлзүйн хувьд тогтоогоод байна;
- нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хордлогын үед тогтвортой, хүчилтөрөгч үл нэвтрэх нэгдэл болох карбогемоглобин үүсэх;
- цус өтгөрүүлэх;
- гемоглобины бууралт нь тодорхой хэмжээний цус багадалт үүсэхэд хүргэдэг.
Дараах этиологийн хүчин зүйлсийн улмаас уургийн хэмжээг нэмэгдүүлэх боломжтой.
- онкологийн процессын үед цусны улаан эсийн тоо эмгэгийн өсөлт;
- цусны зуурамтгай чанар нэмэгдсэн;
- зүрхний гажиг;
- түлэгдэлт;
- гэдэсний түгжрэл;
- уушигны зүрхний дутагдал.
Үүний зэрэгцээ, уулын оршин суугчдын дунд цусан дахь гемоглобин байнга нэмэгдэж байгаа нь физиологийн хэвийн үзүүлэлт гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Түүнчлэн, энэ уургийн нормыг цэвэр агаарт удаан хугацаагаар өнгөрөөдөг хүмүүс - нисгэгчид, уулчид, өндөр уулын ажилчид хэт их үнэлдэг.
Цусан дахь гемоглобины бууралт нь үүнээс үүдэлтэй байж болно дараах хүчин зүйлүүднөлөө:
- их хэмжээний плазмыг сэлбэх;
- цочмог цусны алдагдал;
- архаг бичил цус алдалт: геморрой, буйлны болон умайн цус алдалт;
- цусны улаан эсийг устгахад хүргэдэг гемолиз;
- төмөр, В12 витамины дутагдал;
- ясны чөмөг дэх эмгэг процессуудад.
Нэмж дурдахад, энэ уургийн хэмжээ буурах, нэмэгдэх нь зохисгүй хооллолттой холбоотой байж болох юм - хэрэв бие нь хангалтгүй хэмжээгээр эсвэл эсрэгээр зохих химийн найрлагатай тодорхой бүтээгдэхүүн хэт их хэмжээгээр агуулдаг.
Боломжит клиник зураг
Гемоглобин багатай тохиолдолд дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.
- хурдан ядрах;
- хуурай арьс, салст бүрхэвч;
- сул дорой байдал, ерөнхий эмгэг;
- байнга толгой эргэх;
- сэтгэцийн хомсдол ба бие бялдрын хөгжилхүүхдүүдэд;
- мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн Халдварт өвчин;
- нойрны мөчлөгийн зөрчил;
- хоолны дуршил мууэсвэл дутагдалтай.
Уургийн түвшин бага байх нь хүүхдийн хөгжилд хамгийн аюултай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Бие дэхь энэ уургийн хэмжээ ихсэх нь хүний эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь дараах эмнэлзүйн зураглалаар илэрдэг.
- шарлалт арьсболон салст бүрхэвч, хэл;
- цайвар арьс;
- жин багатай;
- элэг томрох;
- сул дорой байдал нэмэгдэх;
- алган дээр болон хуучин сорвины хэсэгт пигментаци үүсдэг.
Эхний болон хоёр дахь хоёулаа маш сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй.
Шинжилгээ хийж байна
Цусны дээжийг гемоглобины дотор хэдэн улаан эс, түүнчлэн лабораторийн бусад өгөгдлийг тодорхойлохын тулд эмчийн зааж өгсөн дагуу хийдэг. Өглөө өлөн элгэн дээрээ гемоглобины шинжилгээ хийдэг. Мөн цусаа өгөхөөс нэг өдрийн өмнө архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй гематопоэтик систем. Цусыг хуруунаас авдаг. Аргын жагсаалтад дараахь зүйлс орно.
- өнгөний хэмжилт;
- хийн хэмжилт;
- төмрийг тодорхойлох.
Зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэн энэ эсвэл өөр тэмдэглэгээг зөв тайлбарлаж чадна. Тиймээс, шинжилгээний хариуг хүлээн авсны дараа та эмчдээ үзүүлэх хэрэгтэй - тэр таны гемоглобины түвшинг тодорхойлж, цаашдын эмчилгээний арга хэмжээг зааж өгнө.
