Муур дахь артерийн гипертензи нь системийн цусны даралтыг байнга нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь том судасны хана, бичил судасны хананд муугаар нөлөөлдөг. Муурны систолын цусны даралтын хэвийн хэмжээ нь 115-160 мм байна. rt. Урлаг.
Тонометрийн үр дүнд дараахь зүйлс нөлөөлдөг: бичлэг хийх төхөөрөмжийн төрөл, ханцуйвчийн хэмжээ, амьтны зан байдал (стресстэй нөхцөлд индикаторууд хуурамч өндөр байж болно).
Өнөөдөр термометр, аускультация, тэмтрэлт гэх мэт тонометр нь 7-оос дээш насны амьтдын үзлэгийн салшгүй хэсэг юм. Энэ нь цусны даралт ихсэх өвчнийг илрүүлэх боломжийг олгодог эрт үе шатууд, амьтны биед эргэлт буцалтгүй үйл явц үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх. Бид бөөрний өвчин, кардиомиопати бүхий амьтдын цусны даралт ихсэх өвчнийг ажиглаж болно. дотоод шүүрлийн эмгэг-аас өөрчлөгддөг мэдрэлийн систем, түүнчлэн бусад зарим эмгэгийн эмгэгүүд.
Муур дахь цусны даралт ихсэх шалтгаанууд
1. Цусны даралт ихсэх "цагаан халатны харцаар" (стрессийн дор цусны даралт ихсэх. Муурны сэтгэл догдолсон байдалд тонометрийн шинжилгээ хийх үед цусны даралт хуурамчаар илэрч болно.). Энэ нь эмгэг биш юм.
2. Хоёрдогч гипертензи нь системийн өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг.
Муурны цусны даралтыг нэмэгдүүлэх олон шалтгаан бий, жишээлбэл, ийм эмгэг процесс, бөөрний архаг дутагдал, гипертиреодизм, Кушингийн синдром, чихрийн шижин, мөн акромегали, полицитеми, феохромоцитомын дэвсгэр дээр тэмдэглэгдсэн байдаг.
3. Идиопатик (анхдагч, чухал) нь захын судасны эсэргүүцэл нэмэгдэж, эндотелийн үйл ажиллагааны алдагдалаар тодорхойлогддог системийн өвчинтэй холбоогүй.
Амьтанд цусны даралт ихсэх нь ихэнх тохиолдолд хоёрдогч байдаг!
Муур дахь цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг
Ихэнх тохиолдолд мууранд тогтмол цусны даралт ихсэх нь үндсэн өвчний шинж тэмдэг боловч энэ нь өөрөө зорилтот эрхтнүүдийн эмгэг процессыг үүсгэдэг.
Эдгээр эрхтнүүдэд: бөөр, харааны аппарат, зүрх, мэдрэлийн систем орно.
Бөөрний гэмтлийн гол шинж тэмдгүүд нь даралтын тогтвортой өсөлттэй холбоотой дэвшилтэт үйл ажиллагааны алдагдал юм гломеруляр шүүлтүүрба микроальбуминури. Цусны даралт ихсэх нь бөөрний өвчний аль ч үе шатанд бүртгэгддэг.
Цусны даралт ихсэх өвчний улмаас зүрхний үйл ажиллагаа бас мууддаг. Ийм муурны аускультаци хийх үед систолын чимээ шуугиан, давхих хэмнэл сонсогддог; эхокардиографи нь ихэвчлэн дунд зэргийн гипертрофи, зүүн ховдлын диастолын дисфункцийг илрүүлдэг. Электрокардиографийн (ЭКГ) судалгааны явцад ховдолын болон суправентрикуляр хэм алдагдал, тосгуурын болон ховдолын цогцолборын тэлэлт, дамжуулалтын эмгэгийг илрүүлж болно.
Цусны даралт ихсэх үед ретинопати, хориопати зэрэг нүдний эмгэгүүд үүсч, заримдаа харааны бэрхшээл, цочмог харалган байдалд хүргэдэг.
Мэдрэлийн шинж тэмдэг нь үйл ажиллагааны алдагдал орно урд тархиТэгээд вестибуляр аппарат. Урд тархины гэмтэл нь таталт, сэтгэцийн өөрчлөлтөөр илэрдэг. Vestibular аппаратыг зөрчсөн нь толгойн хазайлт, хэвийн бус нистагм, вестибуляр атакси зэргээр илэрдэг.
Мэдрэлийн шинж тэмдгүүд нь: харалган байдал, сул дорой байдал, атакси, чичирхийлэл, тархины сулрал, эпизодик парапарези юм.
Архаг цусны даралт ихсэх үед тархины судасны гөлгөр булчингийн гипертрофи, гиперплази нь архаг судас нарийсах шинж тэмдэг илэрдэг. Ийм судасны доройтол нь бичил харуурын цус алдалт үүсэх урьдчилсан нөхцөл болдог. Мал эмнэлгийн ном зохиол нь аяндаа цусны даралт ихсэх өвчтэй муурны цус алдалт бүхий олон артериосклерозын тохиолдлыг тодорхойлдог.
Муур дахь цусны даралт ихсэх өвчний оношлогоо
Муурны гипертензийн шалтгааныг оношлоход дараахь зүйлс орно.
Ердийн туршилтууд:
1. Цусны шинжилгээ (эмнэлзүйн болон биохимийн цусны шинжилгээ)
2. T4-ийн цусны шинжилгээ
3. Уураг ба креатинины харьцаагаар шээсний шинжилгээ
4. Тонометр
5. Офтальмоскопи
Мөн танд дараахь нэмэлт оношлогоо шаардлагатай байж магадгүй юм.
6. Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ
7. Нүдний хэт авиан шинжилгээ
8. Зүрхний үзлэг (ЭКГ, ЭКГ)
Мууранд тонометрийг хэрхэн хийдэг вэ?
Амьтны цусны даралтыг хэмжих хэд хэдэн арга байдаг.
Хамгийн түгээмэл бөгөөд найдвартай нь шууд бус осциллометрийн арга юм. Эмнэлгийн тонометр нь амьтны цусны даралтыг хэмжихэд тохиромжгүй тул манай эмнэлгүүд мал эмнэлгийн практикт тохиромжтой "Pet Map" тусгай мал эмнэлгийн тонометрээр тоноглогдсон байдаг.
Амьтанд тайван орчинд тонометрийг хийхийн тулд төхөөрөмжийн ханцуйвчийг шуу, нугасны үе, доод хөл эсвэл сүүлний ёроолд байрлуулна. Агаарыг ханцуйвч руу шахаж, артерийн хавчих хэсгийг цусаар дамжин өнгөрөхөд чичиргээг хэмждэг. Хамгийн найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд хэд хэдэн хэмжилт хийдэг. Энэ процедур нь хэдхэн минут болдог бөгөөд дүрмээр бол амьтанд ямар ч таагүй байдал үүсгэдэггүй.
Нүдний үзлэгт юу багтдаг вэ?
Муурны эзэд гомдолтойгоор эмнэлэгт ирэхэд хараа муу, хараа муудах, орон зайд чиг баримжаа алдах, нүдний торлог бүрхэвч, нүдний урд хэсэгт цус алдах, эсвэл шилэн хэлбэртэй, Малын эмч хүүхэн хараа-хөдөлгөөний урвал, гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл, аюул заналхийллийн хариу урвалыг шалгаж, нүдний дурангийн шинжилгээг хийнэ. Хэт авиан нүдний алимшилэн биед их хэмжээний цус алдалт, катаракт болон бусад нүдний эмгэгүүдээр хийгдсэн.
MRI/CT-ийн заалтууд
Хэрэв байнгын гипертензи давамгайлдаг мэдрэлийн шинж тэмдэг, хэд хэдэн судалгаа хийсний дараа малын эмч таны гэрийн тэжээвэр амьтдыг нэмэлт оношлогоонд илгээнэ. компьютерийн томографи(CT) эсвэл соронзон резонансын дүрслэл (MRI).
Эдгээр инвазив бус аргууд нь тархины сайн чанарын нарийвчилсан зургийг олж авах, янз бүрийн үе шатанд эмгэгийн шинж тэмдгийг илрүүлэх боломжийг олгоно. Эдгээр нь тархины судасны гөлгөр булчингийн нөхцөл байдлыг үнэлэх, аневризм, неоплазмыг илрүүлэх, мөн мэдрэлийн системийн бусад эмгэгийг батлах эсвэл үгүйсгэхэд тусалдаг.
Муур дахь гипертензийн эмчилгээ
Эмч нарын үндсэн ажил бол цусны даралт ихсэх шалтгааныг тогтоох явдал юм. Эрт оношлохэмчилгээ нь өвчний сөрөг үр дагавраас зайлсхийхэд тусална. Үндсэн шалтгааныг эмээр эмчилснээр цусны даралт ихсэх өвчнийг заримдаа бүрэн эмчлэх боломжтой. Симптоматик эмчилгээ нь системийн цусны даралтыг бууруулж, зорилтот эрхтнүүдийн бичил судасжилтыг гэмтээхээс урьдчилан сэргийлэх, тэдгээрийн цусны эргэлтийг сайжруулахад чиглэгддэг.
Муур дахь цусны даралт ихсэх өвчний прогноз
Урьдчилан таамаглал нь эргэх чадвараас хамаарна анхдагч өвчин, зорилтот эрхтний гэмтлийн зэрэг, АД буулгах эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлэх.
Манай дүү нар яг л хүмүүс шиг өвддөг. Гэсэн хэдий ч эзэд нь үл тоомсорлодог журам байдаг - tonometry эсвэл цусны даралтыг хэмжих (товчлол - АД).
Цусны даралтын тухай ойлголт, түүнийг хэмжих дүрэм, хэвийн үзүүлэлтүүд
Цусны даралтыг ммМУБ-ээр тооцдог. (миллиметр мөнгөн ус) ба бутархайгаар тусгаарлагдсан хоёр цифрээс бүрдэнэ. Эхний тоо нь зүрхний агшилтын үед цусны судасны хананд дарах даралтын түвшний үзүүлэлт юм. Энэ нөхцөлсистолын даралтыг систолын гэж нэрлэдэг. Хоёрдахь үзүүлэлт бол одоогийн байдлаар судаснуудад цусны даралтын түвшин юм зүрхний амралтэсвэл диастол. Шалгуур үзүүлэлтийг диастолик гэж нэрлэдэг. Цусны ерөнхий даралтын түвшин нь цусны судасны хананы байдал, тэдгээрийн физиологийн эсэргүүцэл, зүрхний давтамжаас шууд хамаардаг.
Муурны хэвийн даралт нь: 120±16/80±14, өөрөөр хэлбэл. Дунджаар 120/80 түвшин нь хүнийхтэй адил хэвийн гэж тооцогддог.
Цусны даралтыг хэмжих арга
Ихэнхдээ муурны цусны даралтыг ердийн мал эмнэлгийн эсвэл дижитал тонометр ашиглан осциллометрээр хэмждэг. Энэ бол цусны даралтын төлөвийг тодорхойлох хамгийн найдвартай бөгөөд үнэн зөв арга юм.
Тонометрийн тусгай ханцуйвчийг сарвуу эсвэл сүүл дээр (амьтны нөхцөл байдал, түүний хэмжээ зэргээс хамаарч) байрлуулсан бөгөөд энэ нь тусгай дижитал нэгж, компрессор эсвэл чийдэнг холбосон агаар шахдаг. Импульсийн хэлбэлзэл нь дижитал нэгжид орж, эцэст нь даралтын дууссан утгыг (систолын ба диастолын) гаргана.
Хэмжилтийг хэд хэдэн удаа хийдэг, учир нь Процедурын явцад амьтны тайван байдалд хүрэх нь заримдаа маш хэцүү байдаг бөгөөд хөдөлгөөн, түгшүүр нэмэгдэх нь эцсийн үр дүнд нөлөөлөх нь дамжиггүй.
Захын артерийг катетержуулах шууд (инвазив) аргыг "алтан стандарт" гэж үздэг ч маш ховор хэрэглэдэг. Энэ арга нь инвазив (биеийн эдэд нэвтрүүлэх) болон амьтны нэмэлт тайвшруулах үйлчилгээ (хөдөлгөөний үйл ажиллагааг багасгахын тулд хагас унтсан байдалд оруулах) шаарддаг.
Доплерографи, хэт авиан, фотоплетизмографийн аргыг зөвхөн мал эмнэлгийн эмнэлгүүдэд зохих техникийн тоног төхөөрөмжөөр ашиглах боломжтой тул ховор хэрэглэдэг. Мөн эдгээр процедур нь өөрийн гэсэн өртөгтэй байдаг.
Яагаад муур цусны даралтыг хэмжих шаардлагатай байна вэ?
Ихэнх тохиолдолд далд дотоод цус алдалтын (гипотензи) үед түүний түвшний эгзэгтэй уналтыг алдахгүйн тулд хагалгааны үеэр эсвэл дараа нь даралтыг хэмждэг.
Тогтмол уулзалтын үеэр цусны даралтыг хэмжих нь дараах нөхцөл байдлыг цаг алдалгүй тодорхойлоход чухал юм. артерийн гипертензи(байнгын цусны даралт ихсэх), олон хүнийг дагалддаг эмгэгийн нөхцөлбие (зүрхний дутагдал, бөөр ба / эсвэл дотоод шүүрлийн системийн эмгэг гэх мэт).
АГ-ийг алдахгүйн тулд 5-7-аас дээш насны Муркасын цусны даралтыг жилд дор хаяж нэг удаа, 10-аас дээш настай - зургаан сард нэг удаа тогтмол хэмжихийг зөвлөж байна. Энэ бол заавал дагаж мөрдөх давтамж юм. Энэ нь ялангуяа зан авир нь ер бусын хүмүүсийн анхаарлыг татдаг хүмүүсийн хувьд үнэн юм.
Муур дахь цусны даралт ихсэх
Гипертензи нь анхдагч болон хоёрдогч байж болно. Цусны даралтын байнгын өсөлтөөс бусад тохиолдолд энэ нь анхдагч гэж тооцогддог дагалдах шинж тэмдэг(идиопатик эсвэл тодорхойгүй). Хоёрдогч гипертензи нь бусад өвчний улмаас цусны даралт ихсэх явдал юм. Хамгийн сонгодог сонголт.
- 150/95-110 хүртэлх дундаж утгууд нь муурыг хянаж байдаг бөгөөд шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд эмчилгээг хараахан тогтоогоогүй байна.
- 160/120-аас дээш үзүүлэлтүүд байна шууд уншихбие даасан эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулахгүйн тулд зохих эмчилгээ хийх.
- 180/120-аас дээш түвшин нь АД буулгах эмчилгээг яаралтай эхлүүлэх шалтгаан болдог.
Шалтгаанууд
- зүрх, бүх зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчих;
- Кушингийн хам шинж (бөөрний дээд булчирхайн стероидын дааврын хэт их үйлдвэрлэл);
- бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал (ялангуяа бөөрний дутагдлын үед);
- дотоод шүүрлийн эмгэг (жишээлбэл, чихрийн шижин);
- гипертиреодизм (дааврын үйлдвэрлэл нэмэгдэх). Бамбай булчирхай).
Илэрхийлэл
Ихэнхдээ энэ нь шинж тэмдэггүй байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь гарч ирнэ:
- тогтворгүй алхалт (муур согтуу юм шиг);
- өдрийн цагаар байнга, удаан үргэлжилсэн, ер бусын меовинг хийх;
- өргөссөн сурагчид эсвэл харагдахуйц цус алдалт байж болно;
- алсын хараа муудаж болно;
- ухаан алдах, нойрмоглох, сэрүүн байх үед амьтан эргэн тойронд юу болж байгааг ойлгохгүй байх шиг санагддаг;
- амьсгал давчдах (байнга, гүехэн (гүехэн) амьсгалах);
- сарвуу дээр хавагнах;
- хамрын цус алдалт;
- Заримдаа таталт үүсч болно.
Би таньд яаж туслах вэ
Эмчилгээг зөвхөн малын эмч үзлэг, мэдээлэл цуглуулж, сахалтай өвчтөний эзэнтэй ярилцлага хийсний үндсэн дээр тогтооно. Эмчилгээ нь хоёр зэрэгцээ буюу дараалсан үе шаттайгаар явагддаг - үндсэн өвчнийг эмчилж, цусны даралтын түвшинг хэвийн болгодог. Эмчилгээний явцад бөөрний систем, нүдний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай. Ихэнхдээ үндсэн өвчнийг арилгах нь цусны даралтыг хэвийн болгоход хүргэдэг бөгөөд АД буулгах эмчилгээ хийх хэрэгцээ алга болдог. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг малын эмч нарийн тогтооно. Ихэнхдээ АД буулгах эмүүд байнга хэвээр үлддэг.
- амлодипин(багц дахь шахмалуудын тооноос хамаарч 90-180 рубль): амаар 0.5-1.25 мг / амьтан эсвэл 0.2 мг / кг-аар өдөрт нэг удаа эсвэл 48 цаг тутамд (хоёр өдөр). Тунгийн зөрчлийн эрсдлийг бууруулахын тулд таблетыг тусгай шахмал хутгаар хуваахыг зөвлөж байна. Энэ нь донтуулдаггүй бөгөөд урт хугацааны хэрэглээний үр нөлөө буурахгүй.
- эналаприл, беназеприл(үйлдвэрлэгчээс хамаарч 65-300 рубль) : амаар өдөрт 1 удаа малын жинд 0.25-0.5 мг/кг. Ихэнхдээ өдөрт 1.25-1.5 мг / амьтанд хослуулан хэрэглэдэг. Хэт хүнд тохиолдолд тунг хоёр дахин нэмэгдүүлж, тогтворжсоны дараа тунг хэвийн хэмжээнд хүргэж болно.
- лизиноприл(120-150 рубль / 30 шахмал сав баглаа боодол дотор): анхны эмчилгээний тун нь биеийн жинд 0.125 мг / кг, өдрийн хамгийн их зөвшөөрөгдөх тун - 0.5 мг / кг. Бөөрний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай. Курс нь 1-2 сар үргэлжилнэ, дараа нь та үүнийг удаан хугацаагаар хэрэглэж болох эмээр солих хэрэгтэй.
- натрийн нитропруссид: АГ-ийн хямралыг яаралтай арилгах зорилгоор.Туныг зөвхөн мэргэжилтэн тогтоодог бөгөөд зөвхөн эмнэлэгт эмчилдэг! Тун: Биеийн жинд 1,5-5 мкг/кг 1 минутын хурдтай. Учир нь амьтны нөхцөл байдалд хатуу хяналт тавихыг зааж өгсөн болно Даралтын огцом уналт нь тархины үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг (ишеми).
Хаван байгаа тохиолдолд шээс хөөх эмийг дараахь байдлаар тогтооно.
- фуросемид(ойролцоогоор 30 рубль / 10 ампулын багц): өдөрт 0.5-1 мг / кг амаар эсвэл булчинд тарих (тарилга нь илүү хурдан ажилладаг). Хэрэглэх хугацааг малын эмч ерөнхий нөхцөл байдалд үндэслэн тогтооно;
- торасемид(ойролцоогоор 250 рубль / багц 20 шахмал): амаар 0.05-0.1 мг / кг өдөрт нэг удаа. Үүнд мэдрэмтгий биш муурнууд байдаг - ямар ч загвар байхгүй, зөвхөн хувь хүний хариу үйлдэл хийдэг.
Муур дахь цусны даралт бага
Муур дахь системийн гипотензи нь маш ховор тохиолддог бөгөөд архаг гипотензи муур нь байгальд огт байдаггүй. Үндсэндээ энэ нөхцөл байдал нь бусад анхдагч эмгэгүүдээс үүдэлтэй байдаг. Өөрөөр хэлбэл, бие даасан байнгын эмгэгийн хувьд сахалтай тэжээвэр амьтдад цусны даралт бага байдаг.
Шалтгаанууд
- хүчтэй цус алдалт, цусны алдагдал;
- үйл ажиллагааны явцад мэдээ алдуулалтанд өртөх арын дэвсгэр дээр;
- янз бүрийн гаралтай цочролын төлөв;
- зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал гэх мэт.
Илэрхийлэл
- сул тал;
- муу тэмтрэгдэх, удаан судасны цохилт;
- ухаан алдах тохиолдол байдаг;
- нойрмог байдал, хайхрамжгүй байдал;
- мэс заслын явцад даралтын уналтыг том венийн судасны цохилт эсвэл монитороор тодорхойлно;
- хүйтэн сарвуу.
Би таньд яаж туслах вэ
Муур дахь цусны даралт багатай тусламжийг зөвхөн мэргэжилтэн өгөх ёстой. Үүний шалтгаанаас хамааран дараахь арга хэмжээг авч болно.
- шокын эсрэг эмчилгээ;
- цус сэлбэх;
- тусгай сийвэн орлуулах уусмал ашиглан цусны эргэлтийн плазмын эзэлхүүнийг нөхөх;
- зүрхний аппаратын тарилга.
Асуулт хариулт
Гэртээ муурны даралтыг хэрхэн хэмжих вэ?
Амьтанд зориулсан тусгай тонометргүй бол гэртээ цусны даралтын үзүүлэлтийг тодорхойлох боломжгүй болно. Уг төхөөрөмжийг хүнд ашиглаж болох боловч ханцуйны хэмжээ нь нарийн хэмжилт хийх боломжгүй юм. Үүнийг зөвхөн дотор нь тодорхойлж болно ерөнхий тойм, гэрийн тэжээмэл амьтны цусны даралт ихсэх эсэх. Үүнийг хийхийн тулд та хуруугаа гуяны артери дээр байрлуулах хэрэгтэй: хүчтэй дүүрсэн импульс, тодорхой импульсийн долгион нь цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг. Тонометр ашиглан нөхцөл байдлыг хянахын тулд малын эмч дээр очих нь дээр. Сул импульс нь бага зэрэг тод илэрдэг импульсийн долгион нь гипотензи байгааг илтгэнэ. Цусны даралт буурах шалтгааныг хайх шаардлагатай.
Амлодипиныг мууранд өгөх боломжтой юу? Тун?
Тийм ээ, энэ нь боломжтой бөгөөд шаардлагатай. Цөөхөн хэдэн даралт бууруулах эмийн нэг нь сайн тэсвэрлэдэг, донтолт үүсгэдэггүй. Эмнэлэгт хандах үеийн амьтны нөхцөл байдал, нас, хэмжээ, анамнез дээр үндэслэн малын эмчийн тунг тогтооно. Энэ нь гипертензийн оношлогдсоны дараа сахалтай тэжээвэр амьтдад заасан анхны эмүүдийн нэг юм. Хэрэв хүссэн үр нөлөө байхгүй бол (энэ нь маш ховор тохиолддог) амлодипиныг өөр эмээр сольж эсвэл өөр тохирох АД буулгах эмтэй хослуулдаг.
Муур дахь цусны даралт ихсэх гол шинж тэмдэг
Хэрэв муур өдрийн цагаар ямар ч шалтгаангүйгээр удаан хугацаанд мэхэлж, алхаж, хүүхэн хараа нь томорч, амьсгал нь хүндэрч байвал эдгээр шинж тэмдгүүдэд үндэслэн муур халуурч байна гэж таамаглаж болно. артерийн даралт. Үүнийг аюулгүйгээр тоглож, тонометрийн шинжилгээ хийлгэхийн тулд эмнэлэгт аваачсан нь дээр.
Таны муурны даралт хэвийн үү?
Дунджаар хүн шиг - 120/80. Гэсэн хэдий ч үзүүлэлтүүд нь хувь хүн бүрийн хувьд хувь хүн байдаг тул амьтан бүр өөрийн гэсэн нормтой байх болно. Энэ нь хэд хэдэн өдрийн турш даралтыг тогтмол хэмжиж, дундаж утгыг авах замаар тодорхойлогддог. Систолын даралтад 16 нэгж хүртэл, диастолын даралтад 14 хүртэл хазайлтыг зөвшөөрдөг. 160 нэгжээс дээш систолын заалт аль хэдийн ноцтой гэж тооцогддог бөгөөд мал эмнэлгийн нарийн мэргэжлийн тусламж шаарддаг.
Гэртээ муурны даралтыг хэрхэн яаж бууруулах вэ?
Гэртээ цусны даралтын заалтыг бие даан засахыг зөвлөдөггүй. Буруу сонгосон тун нь чухал гипотензи үүсгэдэг (амь насанд аюул заналхийлж болзошгүй үед даралт эгзэгтэй түвшинд хэт их уналт). Мөн мууранд цусны даралт ихсэх шалтгааныг тогтоохгүйгээр эмчилгээ үр дүнгүй болно.
Муур дахь цусны даралт ихсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?
Тиймээ чи чадна. 5-7 наснаас эхлэн жилд дор хаяж нэг удаа эсвэл гэрийн тэжээвэр амьтан хачин зан авиртай бол хяналтанд зориулж тонометрийн шинжилгээ хийнэ. 10 жилээс эхлэн - жилд хоёр удаа. Ахимаг насны үед малын эмч рүү очих бүрт цусны даралтыг хэмжих шаардлагатай. Хоолны дэглэмээ ажиглаарай, давслаг хоол бүү өг (жишээлбэл, herring). Хэрэв нөхцөл байдал зөвшөөрвөл бөөрний эмгэгийг цаг тухайд нь эмчил.
Муурны даралтыг яаж яаралтай бууруулах вэ?
Ийм тусламжийг зөвхөн мал эмнэлгийн мэргэжилтэн өгч болно, учир нь цусны даралт огцом буурах нь гэрийн тэжээвэр амьтдын эрүүл мэндэд нөхөж баршгүй хор хөнөөл учруулж, үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Гэртээ цусны даралтыг хурдан, хамгийн чухал нь аюулгүйгээр бууруулах боломжгүй юм!
Ихэнх хүмүүс шинж тэмдэггүй байдаг тул эмч нар цусны даралт ихсэх өвчнийг "чимээгүй алуурчин" гэж нэрлэдэг боловч статистик мэдээллээс харахад энэ эмгэг нь тархины цусны судас, миокардийн шигдээс, бөөрний дутагдлын эрсдлийг эрс нэмэгдүүлдэг. Харамсалтай нь мал эмнэлгийн хувьд байдал огт өөр байна. Ихэнх амьтдад KO-ийн хүнд хэлбэрийн гэмтэлийн шинж тэмдэг илэрсэн тул цусны даралт ихсэх нь оношлогддог. Энэ нь малын эмч нар ердийн оношилгооны үеэр өвчтөний цусны даралтыг хэмжихийг үл тоомсорлодогтой холбоотой юм: одоогоор АД-ыг голчлон амьтдын өсөлтийн үед тодорхойлдог. эмнэлзүйн илрэлүүдсистемийн гипертензи.
ҮНДСЭН ОНОО
> ГипертензиИхэнхдээ мууранд төгсгөлийн эрхтний өвчний шинж тэмдэг (EA) үүсэх үед оношлогддог. Нүд нь ихэвчлэн өртдөг бөгөөд энэ нь амьтдын хараа муудах дагалддаг.
> Гипертензиихэвчлэн хөгшрөлтийн мууранд үүсдэг; Хамгийн эрсдэлтэй бүлэгт бөөрний архаг дутагдалтай амьтад багтдаг.
>Муурыг хэмжихэд хялбар байдаг цусны даралт (АД)инвазив бус аргууд боловч энэ нь амьтдад хүндрэл учруулж болзошгүй юм гипертензи нь айдаснаас үүсдэг.
> Амлодипин, кальцийн сувгийн хориглогч нь одоогоор муурны цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх сонголт юм.
АГ-ийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг
Муурны эзэд малын эмчтэй холбоо барихад хүргэдэг цусны даралт ихсэхтэй холбоотой эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн нүдний гэмтэл байдаг боловч цусны даралт ихсэх нь тархи, зүрх, бөөрний хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагаа дагалддаг, заримдаа хамрын хөндийд цус алдалт (epistaxis) байдаг. .
АГ-ийн улмаас харааны бэрхшээл
Харамсалтай нь цусны даралт ихсэх өвчтэй муурны эзэд гэнэт сохорсон тохиолдолд тэжээвэр амьтдынхаа эрүүл мэндэд анхаарал хандуулж эхэлдэг. Цусны даралт ихсэх мууранд эзэд нь анзаардаг бусад харааны эмгэгүүд нь нүдний урд талын танхимд цус алдалт (гифема) болон өргөссөн хүүхэн хараа (мидриаз) юм. At нүдний үзлэгАГ-ийн улмаас хараагүй мууранд цус алдалт нүдний урд танхим, шилэн бие, торлог бүрхэвч, доод эдэд, түүнчлэн сероз торлог бүрхэвчийн салалт илэрдэг. Ердийн тохиолдолд гэмтэл нь хоёр талын шинж чанартай байдаг ч нэг нүдний эмгэг өөрчлөлт нь нөгөөгөөсөө илүү хүчтэй байдаг. Ийм зөрчлийн жишээг Зураг дээр үзүүлэв. 1.
Зураг 1. АГ-ийн шинж чанартай сохор муурны нүдний гэмтэл
А. Хүчтэй цаасан торлог бүрхэвч.
б. Нүдний торлог бүрхэвч, олон тооны жижиг цус алдалтууд,
В. Гифема.
Заримдаа гипертензийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг хоёрдогч өөрчлөлт нь глауком, торлог бүрхэвчийн атрофи юм.
Бага зэргийн өөрчлөлтүүд нь муурны хараагаа алдахаас өмнө нүдний ёроолыг шалгаж үзэхэд л илэрдэг. Энэ тохиолдолд нүдний торлог бүрхэвчийн жижиг цус алдалт, голомтот, хаван зэрэг гэмтэл илэрдэг. Үүнээс гадна нүдний торлог бүрхэвчинд фокусын доройтлын жижиг, харанхуй хэсгүүд харагдаж болно. Ийм гэмтэл нь ихэвчлэн мөгөөрсөн жийргэвчийн ойролцоо байрлах ёроолын tapetum хэсэгт илэрдэг оптик мэдрэл. Эдгээр өөрчлөлтүүдийн жишээг Зураг дээр үзүүлэв. 2.
Зураг 2. Алсын хараагаа хадгалсан АГ-тэй мууранд үүсч болох нүдний өөрчлөлт. Зургуудыг Ребекка Элксийн зөвшөөрөлтэйгээр нийтэлсэн.
А. Нүдний торлог бүрхэвч дэх цус алдалтын голомт.
б. Нүдний торлог бүрхэвчийн жижиг хэсгүүд.
В. Буллезийн жижиг хэсгүүд, торлог бүрхэвчийн доройтол бүхий хэсгүүд.
АГ-тэй муурны харааны өөрчлөлтийг ихэвчлэн "цусны даралт ихсэх ретинопати" гэж тодорхойлдог боловч энэ нь үнэндээ эмгэг процессхамгийн их хэмжээгээр судасны давхаргыг хамардаг. Жишээлбэл, цахилдагны төгсгөлийн артериолууд болон хялгасан судаснуудаас усан шингэн ялгарч, торлог бүрхэвчийн доорх орон зайд хуримтлагдах үед нүдний торлог бүрхэвч үүсдэг. Хүнд ишемийн улмаас торлог бүрхэвчийн пигмент хучуур эдийн доройтол үүсдэг choroid. Мууранд харааны мэдрэлийн гэмтэл ховор тохиолддог, учир нь ийм өөрчлөлт нь хаван, цус алдалтаар далдлагдсан байдаг. Үүнээс гадна, мууранд нүдний алимны хонхорхой хэсэгт байрлах миелингүй харааны мэдрэлийн хаван илрүүлэх нь нэлээд хэцүү байдаг. АГ-тэй холбоотой эмнэлзүйн шинж чанар, эмгэг физиологи эмгэг өөрчлөлтүүдмуурны торлог бүрхэвч, цахилдаг, харааны мэдрэлийг саяхан хэвлэгдсэн тоймд дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно.
АГ-ийн мэдрэлийн эмгэгийн илрэл
Цусны даралт ихсэх өвчтэй мууранд дараах мэдрэлийн шинж тэмдгүүд ажиглагддаг: сул дорой байдал, атакси, жолоодох чадвараа алдах. орчин. Вестибуляр аппаратын үйл ажиллагааны доголдол, хүзүү гулзайлгах, парапарез, ухаан алдах, таталт, үхлийн шинж тэмдэг. Цусны даралт ихсэх өвчтэй мууранд мэдрэлийн шинж тэмдгүүд нь харааны бэрхшээлээс бага тохиолддог: Гэсэн хэдий ч энэ нь нийт тохиолдлын дор хаяж гуравны нэгд ажиглагддаг. Үүний зэрэгцээ, мэдрэлийн эмгэгүүд хэд хэдэн шалтгааны улмаас танигдаагүй хэвээр байх магадлал өндөр байдаг. АГ-тэй мууранд илэрдэг шинж тэмдгүүдийн янз бүрийн байдлаас шалтгаалан эмгэгийн мэдрэлийн шинж чанарт үндэслэн цусны даралт ихсэх өвчнийг оношлох боломжгүй юм. Ийм нөхцөлд байгаа олон муурыг эцсийн онош тавихаас өмнө устгадаг. Үүнээс гадна, нүдний хүнд гэмтэлтэй мууранд зарим нь мэдрэлийн эмгэг(жишээлбэл, сэтгэлийн хямрал) нь тэдний харалган байдалтай шууд холбоотой байж болно. Цусны даралт ихсэх үед бага зэргийн мэдрэлийн өөрчлөлтүүд байгаа нь олон муурны эзэд алсын хараа сэргээгдэхгүй байсан ч АД буулгах эм хэрэглэж эхэлснээс хойш гэрийн тэжээвэр амьтдынхаа эмнэлзүйн байдал сайжирч байгааг тайлбарлаж болно.
АГ-ийн зүрх судасны эмгэгийн илрэл
АГ-тэй мууранд аускультаци хийх үед зүрхний систолын чимээ шуугиан, давхих хэмнэл ихэвчлэн сонсогддог. Энэ эмгэгийн үед бага тохиолддог зүрх судасны тогтолцооны бусад эмгэгүүд нь зүрхний диастолын чимээ шуугиан, тахикарди юм. хэм алдагдал, амьсгал давчдах.
Үүний зэрэгцээ зүрхний чимээ шуугиан болон бусад дурдагдсан эмгэгүүд нь цусны даралт хэвийн байгаа хүмүүст ч гэсэн хөгшрөлтийн мууранд ихэвчлэн илэрдэг. Сүүлчийн нөхцөл байдал нь ийм шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд цусны даралт ихсэх гэж таамаглах боломжийг бидэнд олгодоггүй: өөрөөр хэлбэл ийм онош тавихын тулд цусны даралтыг хэмжих шаардлагатай.
Цусны даралт ихсэх өвчтэй мууранд зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг ховор байдаг. Энэ нь цусны даралт ихсэх нь амьтны зүрх судасны өөр нэг өвчнийг хүндрүүлэх үед тохиолддог боловч энэ нь өөрөө зүрхний дутагдлыг хариуцах магадлал багатай юм. Гэсэн хэдий ч муурыг зүрх судасны өвчтэй гэж сэжиглэх нь амьтны цусны даралтыг хэмжих хэрэгцээг арилгадаггүй.
Цусны даралт ихсэх өвчтэй муурны рентген шинжилгээнд зүрхний томрол, ялангуяа зүүн ховдол, цээжний гол судасны долгион илэрдэг.
Цусны даралт ихсэх өвчтэй мууранд хамгийн их ажиглагддаг зүрхний эхокардиографийн өөрчлөлтүүд нь зүүн ховдлын хананы бага зэргийн гипертрофи ба ховдол хоорондын таславчийг агуулдаг. Гэсэн хэдий ч системийн даралт ихсэх өвчтэй олон муурны зүрхний хэмжээ хэвийн хэмжээнд хэвээр байгаа нь анхаарал татаж байна. Ижил насны эрүүл ба цусны даралт ихсэх өвчтэй муурны системийн эхокардиографийн үзүүлэлтүүдийн ялгаа бараг л бага байна.
Цусны даралт ихсэх өвчний оношлогоо
CD нь шууд ба шууд бус аргаар тодорхойлогддог. Шууд аргууд нь алтан стандарт болдог. Эдгээр нь артерийн цооролт эсвэл катетерийг артери руу оруулахад суурилдаг. Үүний зэрэгцээ өвчтэй амьтдын цусны даралтыг тогтмол хэмжихэд шууд аргуудыг хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй бөгөөд энэ нь артерийн судсыг цоолоход хүндрэлтэй байдаг, үйл ажиллагааны явцад малын өвдөлт, стрессийн үр дүнд цусны даралт ихсэх, цусны даралт ихсэх зэрэгтэй холбоотой юм. халдвар, судасны тромбоз, цус алдалт зэрэг хүндрэлийн эрсдэл. Судсанд суулгасан транспондер мэдрэгч ашиглан цусны даралтыг хэмжих арга урт хугацаа, гэхдээ өнөөг хүртэл энэ нь зөвхөн туршилтын судалгаанд хэрэглэгдэж байна.
Шууд бус аргууд нь өвчтэй амьтдын цусны даралтыг хэмжихэд илүү тохиромжтой байдаг. Эдгээрээс мууртай ажиллахдаа Доплер арга ба осциллометрийн аргыг ихэвчлэн ашигладаг. Анагаах ухаанд өргөн хэрэглэгддэг Короткоффын сонсголын арга нь артерийн шуугианы далайц багатай тул мууранд цусны даралтыг тодорхойлох боломжгүй юм. Муур дахь цусыг хэмжих шууд бус аргыг сонгох нь тийм ч хялбар биш юм - арга бүр өөрийн гэсэн давуу болон сул талуудтай байдаг.
Осциллометрийн арга
Осциллографын төхөөрөмж нь захын артерийг тойрсон агаараар дүүрсэн ханцуйвчийн цусны даралтын өөрчлөлтийг илрүүлдэг. Артерийн даралт болон ханцуйны даралтаас хамаарч хэлбэлзлийн далайц өөр өөр байдаг. Аргын давуу тал нь систолын болон диастолын цусны даралтыг тодорхойлох чадвар юм.
Гэсэн хэдий ч CD-ийн үнэ цэнэ. өндөр далайцтай хэлбэлзэлтэй харгалзах нь ихэвчлэн систолын болон диастолын даралтаас илүү найдвартай байдаг. Ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор муур дээр хийсэн судалгаагаар осциллометрийн арга нь цусны даралтыг (ялангуяа систолын) дутуу үнэлдэг боловч нэмэгддэг болохыг харуулж байна. Мууранд CD-г тодорхойлох боломжгүй нэлээд өндөр тохиолдол бүртгэгдсэн; Эдгээр өгөгдөл нь ухамсартай муурны судалгааны үр дүнг баталж байна дундаж хугацааЭнэ процедурыг явуулах нь хэт том хэмжээтэй болсон.
Хамгийн гол нь энэ тухай мэдээлэл байна. Цусны даралтын осциллометрийн хэмжилтийн үр дүн нь ухамсартай муурны цусны даралтыг тодорхойлох шууд аргын заалттай таарахгүй байгаа бөгөөд нүдний гипертопик гэмтлийн тохиолдлыг оношлох боломжийг олгодоггүй. Хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлж болно Сөрөг нөлөөухамсартай амьтдын цусны даралтыг хэмжих үр дүн, түүний дотор Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхба импульсийн хурд нь ерөнхий мэдээ алдуулалтанд байгаа муурныхаас өндөр байдаг.
Доплер арга
Энэ арга нь мэдрэгч бүхий цусны эсийг хөдөлгөж туссан хэт авианы дохиог хэмжихэд суурилдаг.
CD-ийн утгыг сигмоманометр ашиглан тодорхойлдог бөгөөд түүний ханцуйвч нь мэдрэгчтэй ойрхон байгаа амьтны мөчийг хамардаг. Ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор амьтдын цусны даралтыг тодорхойлох шууд ба шууд бус аргуудыг харьцуулсан нэг хэвлэлд: Хэдийгээр Доплер арга нь осциллометрийн аргаас илүү нарийвчлалтай боловч өөр нэг туршилтаар эсрэг үр дүн гарсан.
Гэсэн хэдий ч Doppler аргыг баримталдаг хүмүүс энэ аргыг илүүд үздэг, учир нь энэ нь ухамсартай муурны цусны даралтыг хэмжихэд илүү найдвартай бөгөөд цусны даралт ихсэх нүдний гэмтэлтэй амьтдыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ аргын хэрэглээ нь диастолын даралтыг тодорхойлох боломжгүй байдаг.
Гэсэн хэдий ч түүний дараалсан уншилтын хэлбэлзэл нь цусны даралтыг тодорхойлох бусад шууд бус аргуудаас хамаагүй бага бөгөөд эдгээр ялгаа нь амьтдын гипотензи байдалд хамгийн тод илэрдэг.
Айдсаас болж цусны даралт ихсэх
Малын эмч цусны даралтыг хэмжихийн тулд ямар ч инвазив бус аргыг хэрэглэдэг байсан ч тэр одоо байгаа айдас АГ-ийн үзэгдлийг байнга анхаарч, боломжтой бүх арга хэмжээг авах ёстой. боломжит арга хэмжээайлчлалын үеэр амьтдад тохиолддог цусны даралтын богино хугацааны өсөлтөөс зайлсхийхийн тулд мал эмнэлэг. Тайлбарласан үзэгдэл нь зөвхөн амбулаторийн үзлэгийн үеэр төдийгүй цусны даралтыг хэмждэг хүмүүст илэрдэг. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. Энэ нь цусны даралт ихсэх өвчнийг буруу оношлох, дараа нь шаардлагагүй эмчилгээ хийхэд хүргэдэг. Туршилтын нөхцөлд мууранд айснаас болж цусны даралт ихсэх үзэгдлийг хөгжүүлэх боломж нотлогдсон. Цусны даралт болон зүрхний цохилтыг хэмжихийн тулд мууранд радио телеметрийн мэдрэгч суулгасан. Уншилтыг нам гүм нөхцөлд, дараа нь малын эмчид үзүүлэх үеэр хийсэн. Сүүлчийн тохиолдолд систолын дундаж даралт 24 цагийн турш тайван орчинд тогтоогдсон өмнөх түвшинтэй харьцуулахад 18 мм м.у.б-ээр нэмэгдсэн нь тогтоогдсон. Урлаг. Айдсаас үүдэлтэй гипертензийн үзэгдлийн шинж чанар, эрч хүч өөр өөр муурижил биш байсан бөгөөд богино хугацааны цусны даралт ихсэх үед цусны даралтын хэлбэлзэл 75 мм м.у.б хүрсэн. Урлаг. Айдсаас болж цусны даралт ихсэх үзэгдэл хэрхэн тодрохыг зүрхний цохилтын өөрчлөлтөөр дүгнэх боломжгүй юм. Энэ болон бусад судалгааны үр дүн нь муурыг CD хэмжилт хийх орчиндоо дасан зохицох нь чухал болохыг тодорхой харуулж байна.
CD хэмжилт хийх нөхцөл
KD-ийг урд болон хойд мөчрөөс гадна сүүлээр нь хэмжиж болно. Гэсэн хэдий ч харьцуулж болохуйц үр дүнд хүрэхийн тулд үүнийг үргэлж нэг газар хийх ёстой, учир нь CD-г тодорхойлох үр дүн өөр өөр хэсгүүдМуурны бие маш өөр байж болно. Ханцуйвчийн өргөн нь амьтны мөчний тойргийн 40% орчим байх ёстой. Хэт өргөн ханцуйвч ашиглах нь дутуу үнэлэхэд хүргэдэг бөгөөд хэт нарийн ханцуйвч нь хэт их уншилтанд хүргэдэг; Гэсэн хэдий ч энэ хоёрын ялгаа нь ихэвчлэн бага байдаг.
Цусны даралт ихсэх ямар шалгуур байдаг вэ?
Муур дахь цусны даралт ихсэх өвчнийг оношлоход хангалттай цусны даралтын түвшинг тооцох талаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна. Энэ үзүүлэлтийн хэвийн утгыг тогтоохын тулд маш цөөхөн судалгаа хийсэн. Хэдийгээр эдгээр CD-ийн утгууд. тодорхойлсон байна эрүүл муурӨөр өөр зохиогчид ихээхэн ялгаатай байсан ч суулгацыг ашиглан залуу эрүүл амьтдад хийсэн янз бүрийн туршилтаар CD-ийн үнэ цэнийг тодорхойлсон мэс заслын аргааррадиотелеметрийн мэдрэгчүүд адилхан болсон. Энэ нь муурны цусны даралтын хэвийн утгын талаархи янз бүрийн зохиогчдын хоорондох санал зөрөлдөөн нь цусны даралтыг шууд бусаар тодорхойлоход ашигладаг аргуудын тэгш бус нарийвчлалаас үүдэлтэй болохыг харуулж байна. Хүн, муур болон бусад олон хөхтөн амьтдын CD-ийн тодорхойлогдсон радиотелеметрийн түвшин ижил байв. Энэ нь тархи, дотоод эрхтнүүдийн цусны хангамжийг оновчтой болгох цусны даралтын утгатай тохирч байгаа бололтой.
Хүмүүсийн массын үзлэг нь систолын болон диастолын цусны даралт нь хавсарсан өвчний үр дагаварт удаан хугацааны болон этиологийн нөлөө үзүүлдэг болохыг харуулж байна. Тиймээс "хэвийн" ба "цусны даралт ихсэх" цусны даралтын хэмжээг мэдэх шаардлагагүй - цусны даралтыг оновчтой түвшинд байлгах нь зөвхөн цусны даралтаас урьдчилан сэргийлэхэд чухал юм. хүсээгүй үр дагавар(Жишээлбэл, зүрх судасны өвчин). Олон хүний хувьд оновчтой цусны даралт нь "хэвийн" гэж тооцогддог хэмжээнээс хамаагүй доогуур байдаг. Жишээлбэл, статистикийн мэдээгээр насанд хүрэгчдийн 25% нь хөгжиж буй орнуудДэлхийн KD нь давуу юм зөвшөөрөгдөх хэм хэмжээ, энэ нь АД буулгах эмээр эмчлэх шаардлагатай байгааг харуулж байна. Үүнээс болж нөхцөл байдал улам ээдрээтэй болж байна. Юу. Судалгаанаас харахад цусны даралт оновчтой байх нь тогтвортой үзүүлэлт биш, харин өвчтөний эмнэлзүйн байдлаас хамаарна. Жишээлбэл, бөөрний өвчтэй хүмүүсийн хүссэн "оновчтой" АД нь дэлхийн нийт хүн амынхаас хамаагүй бага байх ёстой (16). Мууранд АГ-ийн эмнэлзүйн цорын ганц хүндрэл нь нүдний гэмтэл бөгөөд хяналтгүй нөхцөлд хийсэн олон тооны ретроспектив ажиглалтаар нотлогддог. Систолын цусны даралт 175 ммМУБ-аас хэтэрсэн үед бид энэ төрлийн цусны даралт ихсэх өвчнийг оношилдог. Урлаг. мөн нүдний гэмтэл байдаг. Хэрэв харааны эрхтнүүдийн өөрчлөлт илрээгүй бол ийм оношийг зөвхөн амьтныг дахин үзлэг хийх үед систолын цусны даралтыг дахин тогтоох замаар л хийж болно. дараагийн айлчлалмал эмнэлэг. Оношлогдсоны дараа эмчилгээ эхэлдэг. Дээр дурдсан оношлогооны шалгуурыг ашигласнаар цусны даралт ихсэх өвчтэй муурны нүдний гэмтэл үүсэхээс сэргийлж болно. Гэсэн хэдий ч бага KD-тэй муурыг эмчлэх нь цаашид ашиг тустай эсэх нь тодорхойгүй байна. Жишээлбэл. 160-Р5 мм м.у.б. Урлаг.
Ямар муурнууд бүлэгт багтдаг эрсдэл нэмэгдсэнсистемийн гипертензийн хөгжилтэй холбоотой юу?
Цусны даралт ихсэх өвчнийг KO-ийн эргэлт буцалтгүй гэмтэл, түүнтэй холбоотой шинж тэмдгүүд үүсэхээс өмнө оношлохын тулд санаа өгөх нь зүйтэй. Аль муур нь системийн гипертензийн хамгийн өндөр эрсдэлтэй байдаг вэ? Ийм өвчтөнүүдэд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор цусны даралтыг тогтмол хэмжиж байх ёстой. Муур нь ихэвчлэн анхдагч гипертензитэй байдаггүй - цусны даралт ихсэх нь дүрмээр бол бусад өвчний үед (цусны даралт ихсэх эсвэл хавсарсан өвчин үүсгэдэг), ихэнхдээ бөөрний архаг дутагдал, гипертиреодизм үүсдэг. Эдгээр асуултуудыг доор дэлгэрэнгүй авч үзэх болно. Үүнээс гадна мууранд бага оношлогддог хэд хэдэн өвчин байдаг бөгөөд энэ нь системийн гипертензи үүсгэдэг.
Архаг бөөрний дутагдал
Бөөрний архаг дутагдал нь ихэвчлэн мууранд хүнд хэлбэрийн цусны даралт ихсэлт дагалддаг синдром юм. Нүдний гэмтэл дагалддаг цусны даралт ихсэх өвчтэй муурыг бөөнөөр нь шалгаж үзэхэд 69 амьтны 44 (64%) нь цусан дахь креатинины концентраци нэмэгдсэнийг илрүүлсэн.
Харриет М. Сим
Harriet M. Syme, BSc, BVetMed, PhD, MRCVS, Dipl ACVIM, Dipl ECVIM-CA
Их Британи, Лондон дахь Хатан хааны мал эмнэлгийн коллежийн хамтрагч амьтны дотоод анагаах ухааны багш
Муур дахь системийн гипертензи
Системийн гипертензи нь систолын эсвэл диастолын цусны даралтын архаг өсөлтийг хэлнэ.Одоогоор энэ нь гэрийн махчин амьтдын сайн судлагдсан эмнэлзүйн үзэгдэл юм - энэ нь ялангуяа арван наснаас дээш настай мууранд бүртгэгддэг. Ерөнхийдөө системийн гипертензийн оношийг муурны систолын болон диастолын цусны даралт ихсэх үед хийдэг. тайван байдал, 160 ба 100 мм м.у.б түвшинд хүрдэг. Урлаг. тус тус.
Цусны даралт гэдэг нь цусыг артерийн хананд шахах хүч юм. Түүний үнэ цэнэ нь зүрхний цохилт, захын ерөнхий эсэргүүцэлээс хамаарна.
Цусны даралт ихсэх нь HR эсвэл TPR нэмэгдэхэд хүргэдэг. Тиймээс цусны даралт ихсэх шалтгаан нь нэлээд олон янз байдаг.
Анхан шатны системийн даралт ихсэх өвчтэй хүмүүсээс ялгаатай нь мууранд энэ нь ихэвчлэн бусад өвчний хүндрэл, ихэвчлэн эмгэг дагалддаг. функциональ байдалбөөр ба дотоод шүүрлийн систем. Анхан шатны SH нь мууранд ховор тохиолддог. Гэсэн хэдий ч жижиг тэжээвэр амьтдын цусны даралтыг хэмжих нь мал эмнэлгийн практикт ердийн журам болсон тул энэ асуудал залуу амьтнаас илүү хөгширсөн мууранд илүү их тохиолддог нь тодорхой болсон. Одоогоор нарийн мэдээлэл өгөхөд хэцүү байгаа ч SH нь муурны популяцийн 18-20% -д нөлөөлдөг гэж үзэж болно. Хүмүүсийн нэгэн адил муур нас ахих тусам цусны даралт ихсэх хандлагатай байдаг.
Муур дахь цусны даралт ихсэх гол шалтгаан нь бөөрний архаг өвчин юм. Бөөрний өвчтэй муурны 20-60% -д цусны даралт ихсэж байгааг судалгаагаар тогтоожээ.
Анхан шатны гипертензи
Бөөрний дээд булчирхайн эмгэгүүд Гиперадренокортикизм Феохромоцитома Бие дэх натри, ус хуримтлагдах зэрэг өөрчлөлттэй, ренин-ангиотензин-альдостероны системийн хэт идэвхжилтэй альдостеронтони үүсгэдэг бөөрний дээд булчирхайн хавдар нь дараахь зүйлийг нотолж байна.
Гормоны эмгэг;
Өвчтэй малын бөөрний гистологи, иммуногистохимийн судалгааны үр дүн.
Судалгааны үр дүнгээс харахад мууранд системийн даралт ихсэх нь ихэвчлэн өвчтэй малыг эмчлэхгүй эсвэл үр дүнгүй байсан тохиолдолд гипертиреодизмын хүндрэл болдог. Нийтлэгдсэн мэдээллээс харахад гипертиреодизмтэй муурны 20-90% нь SH-тэй байдаг. Муур дахь эмгэг судлалын SH-ийн бодит тархалт бага зэрэг доогуур байгаа нь энэ төрлийн амьтан нь стрессийн хүчин зүйлийн нөлөөнд маш мэдрэмтгий байдаг. Гипертиреодизмтэй мууранд SH ихэнх тохиолдолд дунд зэрэг, түүнийг үүсгэсэн дотоод шүүрлийн эмгэгийг цаг алдалгүй эмчилбэл буцах боломжтой болдог. Гипертиреодизмын үед тохиолддог SH нь олон хүчин зүйлтэй өвчин юм.Хамгийн чухал үүрэгбамбай булчирхайн даавар, шууд болон шууд бус инотроп ба хронотроп нөлөө, ренин синтезийн үйл явцыг сайжруулдаг бета-жукта-гломеруляр рецепторыг өдөөж ренин-ангиотензин-альдостероны системийг хэт идэвхжүүлэх зэргээс үүдэлтэй зүрхний цохилт ихсэх.
Муур дахь SH-ийн бусад шалтгаанууд нь чихрийн шижин, таргалалт, гиперадренокортикизм, феохромоцитома, гипералдостеронеми, глюкокортикоид, фенилпропаноламин, эритропоэтин, циклоспорин А зэрэг эмийн гаж нөлөө зэрэг орно. судсаар дусаахнатрийн хлоридын уусмал, үүний үр дүнд системийн гипертензийн субклиник хэлбэрийг эмнэлзүйн гипертензи рүү шилжүүлэх явц хурдасч, эсвэл эхэндээ хязгаарт байсан цусны даралт огцом нэмэгддэг. дээд хязгаар физиологийн норм.
Натрийн муурны эрүүл мэндэд үзүүлэх нөлөө
Зарим зүйлийн натрийн хэт их хэрэглээ нь SH-ийн шууд шалтгаан, эсвэл наад зах нь түүний хөгжлийг өдөөдөг хүчин зүйл гэдгийг сайн мэддэг. Удаан хугацааны туршид давс ихтэй хооллолт нь цусны даралт ихсэх өвчтэй харханд төдийгүй туршилт хийхээс өмнө цусны даралт нь физиологийн хэвийн хэмжээнд байсан Вистар-Киото харханд цусны даралт ихсэхэд хүргэдэг. Хуурай бодисын хувьд 8% натрийн агууламж өндөр гэж тооцогддог. Харьцуулбал: in үйлдвэрийн тэжээлодоогоор үйлдвэрлэсэн муурны хувьд натрийн агууламж 2% -иас хэтрэхгүй байна. Туршилтын харханд илэрсэн өөрчлөлтүүд нь бөөр болон зүрхний зүүн талын артерийн завсрын фиброзын гэмтэлтэй холбоотой байв. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь өсөлтийн хүчин зүйл бета-1-ийг хувиргадаг генийн эд эсийн илэрхийлэл нэмэгдэхтэй зэрэгцэн гарсан. Түүгээр ч зогсохгүй бөөрний дутагдалтай хулганад нефроны нэг хэсэг алдагдсаны улмаас үүссэн нь тогтоогджээ. хэт их хэрэглээнатри нь системийн цусны даралт ихсэх дагалддаг.
SH-ийн генетик загварт давсанд мэдрэмтгий байдлыг харуулсан Dahl хархууд багтдаг. Эдгээр амьтдад натрийн хлоридын агууламж өндөртэй хооллох үед SH нь зүрхний зүүн талын артери, миокардийн хэт хүчтэй фиброз ба гипертрофийн гэмтэлтэй хавсарч хөгждөг.
Хүмүүс
Хүснэгтийн давсыг хэтрүүлэн хэрэглэх нь ч бас бий болох нь тогтоогдсон сөрөг нөлөөхүмүүсийн эрүүл мэндэд, тэр дундаа цусны даралт ихсэх шууд шалтгаан болж байна. Давсны хэт мэдрэг хүмүүсийн хоолны дэглэм дэх натрийн хлоридын агууламжийг 15 хоногийн хугацаанд өдөрт 230 мг-аас 34.5 г хүртэл нэмэгдүүлснээр цусны даралт ихсэж, зарим тохиолдолд хэвийн хэмжээнээс 30%-иар өссөн байна. Ийм эмгэг өндөр мэдрэмжтэйДавс нь цусны даралтаас үл хамааран хүмүүсийн нас баралтыг нэмэгдүүлдэг гэж үздэг. Эсрэгээр, цусны даралт ихсэх дагалддаг хэд хэдэн өвчний хувьд хоолны давсны хэрэглээг хязгаарлах нь цусны даралтыг тусгай жортой адил бууруулахад тусалдаг. эм. Гэсэн хэдий ч натрийн хлоридын хэрэглээ нь цусны даралтанд хэр зэрэг нөлөөлдөг гэдгийг санах нь зүйтэй. өөр өөр хүмүүсмаш их хувьсах бөгөөд энэ нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг - генетик ба насны онцлог, бусад электролитийн хэрэглээний түвшин, тэр ч байтугай дагалддаг эмийн эмчилгээ янз бүрийн эм. Генетикийн урьдач байдал хэт мэдрэг байдалХүмүүсийн хоолны давсыг тэсвэрлэх чадвар хамгийн чухал үүрэг гүйцэтгэдэг нь Америкт амьдардаг Африкчууд болон инсулинаас хамааралгүй чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн дунд явуулсан судалгааны үр дүнгээс харагдаж байна.
Эрүүл муурнууд
Муур дахь натрийн хэрэглээ нь SH-ийн хөгжилд үзүүлэх нөлөөллийн талаархи ажиглалт нь хүн, харханд нийтлэгдсэн мэдээлэлтэй харьцуулахад хамаагүй бага байна. Зохиогчдын мэдлэгийн дагуу мууранд натрийн хлоридын хэт мэдрэг байдлын баримт нотолгоо байхгүй байна. Судалгаанаас үзэхэд хэвийн даралттай муурнууд хэвийн хэмжээнээс их хэмжээний натри авч, усны хэрэглээ болон шээсний ялгаралт ихэссэн байна. Тиймээс арван залуу мууранд хоёр долоо хоногийн турш хүлээн авсан натрийн хлоридын дунд зэргийн агууламжтай хоолны дэглэм нь Доплерийн аргаар тодорхойлсон систолын цусны даралтын үнэ цэнийг өөрчлөхөд хүргэсэнгүй: энэ үзүүлэлт физиологийн норм, хэвийн давсны агууламжтай хяналтын хоолны дэглэм өгсөн мууртай адил. Үүнтэй ижил туршилтаар статистикийн дагуу натри ихтэй хоолны дэглэмийг өдөөдөг мэдэгдэхүйц өсөлтзөвхөн усны хэрэглээний түвшин ба шээсний osmolality нь харьцангуй нягтралын бууралттай холбоотой.
Натрийн муурны цусны даралтанд үзүүлэх нөлөөний талаар тодорхой дүгнэлт гаргахын тулд урт хугацааны туршид хоолны давс их хэмжээгээр хэрэглэсний үр дүнг судлах туршилт хийх шаардлагатай. Ийм мэдээлэл хараахан гараагүй байгаа ч Үндэсний судалгааны зөвлөлөөс аль хэдийн байгаа мэдээлэлд үндэслэн эрүүл мууранд 4000 ккал/кг хуурай хоолонд хуурай бодисоор 1.5% хүртэл натри хэрэглэх нь аюулгүй гэж зөвлөсөн. Энэ хэмжээний натрийн хэрэглээ нь 3.75 г Na/1000 ккал-тай тэнцэнэ.
Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан муур
Цусны даралт 180 ммМУБ-аас хэтэрч эхлэхэд системийн гипертензийн ихэнх хүндрэлүүд үүсдэг. cr.-, ялангуяа түүний огцом өсөлт. "
Бөөр нь цусны даралт ихсэх гол эрхтэнүүдийн нэг юм. Хэрэв эмчилгээ хийлгээгүй бол системийн гипертензи нь нефроангиоскдеротик гэмтэл үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь өөрөө бусад шалтгааны улмаас үүссэн цусны даралт ихсэлтийг эрчимжүүлдэг.
Зүрх бол өөр нэг чухал эрхтэн бөгөөд системийн гипертензийн зорилтот хэсэг юм. Тулузын үндэсний мал эмнэлгийн сургуулийн мэргэжилтнүүдийн хэт арьстай 58 мууранд хийсэн зүрхний эхокардиографийн судалгаагаар амьтдын 85% нь хэвийн бус байдал илэрсэн байна. Тохиолдлын 59% -д нь илэрсэн байна
Боломжтой мэдээлэлд үндэслэн эрүүл муур, муурны цусны даралт архаг өвчинбөөр, дунд зэргийн хүндийн зэрэг нь натрийн хэрэглээнд нөлөөлдөггүй, учир нь ихсэх үед амьтад идэж эхэлдэг. илүү их ус, мөн тэдний шээс илүү их хэмжээгээр үүсдэг, зүрхний зүүн ховдлын хананы төвлөрсөн гипертрофи; зарим мууранд энэ өөрчлөлт нь тэгш хэмтэй байсан бол бусад нь тэгш бус байв. Париетал гипертрофи болон цусны даралт, түүнчлэн үзлэгт хамрагдсан амьтдын нас хоорондын хамаарал байхгүй байна. Зүрхний хажуугийн хэсэгт зүрхний таславчийн эксцентрик гипертрофи ба гипертрофи илэрсэн. доод ханацөөн тооны амьтдад аорт үүссэн боловч тохиолдлын хувьд өөрчлөлтийн хоёр хэлбэр ижил байв. Зүүн тосгуурын тэлэлт нь тохиолдлын гуравны нэг хүрэхгүй тохиолдолд зүүн ховдлын өөрчлөлттэй холбоотой байв. Мөн SH нь муурны проксимал гол судасны өөрчлөлттэй холбоотой болохыг тогтоожээ.
Нүдний гэмтэл нь цусны даралт ихсэх өвчтэй амьтдад түгээмэл тохиолддог. Эдгээр нь цусны даралт ихсэх өвчтэй муурны 50%, түүнчлэн цусны даралт ихсэх нь бөөрний дутагдалтай холбоотой муурны 80% -д илэрдэг. Ийм тохиолдолд голчлон нүдний ёроолын судаснууд өөрчлөгддөг - энэ эмгэгийг гипертензийн ретинит гэж нэрлэдэг. Энэ нь торлог бүрхэвчийн судаснуудын үйл ажиллагааны эмгэг, тэдгээрийн өргөжилт, орон нутгийн эсвэл сарнисан торлог бүрхэвчийн өмнөх болон торлог бүрхэвчийн цус алдалт, хэсэгчилсэн буюу ерөнхий торлог бүрхэвчээр илэрдэг бөгөөд энэ нь цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол эргэлт буцалтгүй харалган байдлыг үүсгэдэг. Мөн SH нь мууранд hyphema, урд талын uveitis, тэр ч байтугай глаукомыг үүсгэдэг.
Зарим тохиолдолд цусны даралт огцом, мэдэгдэхүйц нэмэгдэх нь тархины гэмтэл үүсэхэд хүргэдэг - энэ синдромыг "гипертензийн энцефалопати" гэж нэрлэдэг. Гипертензийн энцефалопати нь олон тооны эмнэлзүйн өөрчлөлтүүдээр илэрдэг - энгийн зан үйлийн эмгэг, атакси, орон зайд чиг баримжаа алдахаас эхлээд бусад хүнд шинж тэмдэг, үүнд хайхрамжгүй байдал, таталт, кома орно. Тодорхойгүй байгаа шалтгааны улмаас гипертензийн энцефалопати нь нохойноос илүү мууранд нөлөөлдөг.
Оношлогооны эхний үе шат: урьдчилсан онош тавих
Хэрэв муур нь түүнийг үүсгэж болзошгүй эмгэгтэй бол малын эмч нар SH-ийг сэжиглэх ёстой. Ийм урьдчилсан онош тавих бусад үндэслэлүүд нь ихэвчлэн:
a) муур нь нэг буюу хэд хэдэн клиник эсвэл үйл ажиллагааны эмгэг, энэ нь SH-тэй хамт байж болно;
б) зүрхний зүүн хагас томрох эсвэл зүүн ховдолын өөрчлөлтийг рентген шинжилгээ эсвэл хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлэх.
Муур дахь системийн гипертензийг цусны даралтыг тогтмол хэмжих замаар илрүүлж болно. Үүний үндэс нь анамнезийн зохих мэдээлэл, SH-ийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг байхгүй, түүнчлэн рентген болон хэт авиан шинжилгээний сөрөг үр дүн байхгүй байсан ч цусны даралтыг нэмэгдүүлэх явдал юм. Гэсэн хэдий ч мууранд цусны даралт ихсэх шинж тэмдгийг маш болгоомжтой тайлбарлах хэрэгтэй.
Оношилгооны хоёр дахь үе шат: цусны даралтыг хэмжих замаар оношийг баталгаажуулах
Одоо олон судлаачид муурны цусны даралтыг хэмжихийн тулд Доплер ашиглахыг зөвлөж байна, учир нь энэ нь үр дүнг хурдан өгдөг бөгөөд осциллометрээс хамаагүй хялбар байдаг. Нэмж дурдахад Доплерийн үзүүлэлтүүд болон шууд катетержуулалтын хооронд хүчтэй хамаарал байдаг бөгөөд энэ нь цусны даралтыг хэмжих алтан стандарт гэж тооцогддог.Цорын ганц сул тал нь энэ аргаЭнэ нь диастолын цусны даралтын түвшинг тодорхойлоход бэрхшээлтэй байдаг зарим тохиолдолд тохиолддог. Гэсэн хэдий ч туршлагатай малын эмч нар ийм нарийн төвөгтэй байдлыг амархан даван туулж чадна.Доплерийн үзүүлэлтийг аль болох үнэн зөв, давтагдах боломжтой болгохын тулд хэд хэдэн үндсэн дүрмийг баримтлах хэрэгтэй бөгөөд муурны хэт их сэтгэлийн хөөрөл нь өөрөө цусны даралт ихсэх шалтгаан болдог амьтдын түгшүүрийг бууруулахад тусалдаг. ихэвчлэн буруу оношлох шалтгаан болдог.
Муур нь SH-тэй гэж оношлогдсоны дараа малын эмч амьтны нөхцөл байдлыг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд хэд хэдэн цусны шинжилгээ хийнэ. үндсэн шалтгаануудбөөрний архаг дутагдал, гипертиреодизм зэрэг цусны даралт ихсэх.
Ихэнх өвөрмөц шинж тэмдэгСудалгаанд хамрагдсан муурны SH нь торлог бүрхэвчийн гэмтэл, зүрхний цохилт хурдасч, полиури-полидипситэй байсан бөгөөд зөвхөн эдгээр гурван эмнэлзүйн эмгэг нь цусны даралт хэвийн хэвээр байгаа мууртай харьцуулахад SH-тэй амьтдад статистикийн хувьд өндөр давтамжтайгаар илэрдэг.
