Шулуун гэдсийг тайрч авсны дараа тайрах боломжтой. Шулуун гэдэсний хагалгааны явц

Шулуун гэдэсний урд талын тайралтын зорилго нь шулуун сигмоид бүдүүн гэдэсний тайралт, бүдүүн болон шулуун гэдэсний реанастомоз юм.

Шулуун гэдэсний урд талын тайралтын үр дагавар: Шулуун сигмоид бүдүүн гэдсийг зайлуулсны дараа физиологийн үр дагавар хамгийн бага байдаг.

Хэрэв өвчтөн аарцагны хэсэгт курс хийлгэсэн бол бага анастомоз хийхээс өмнө 8-10 долоо хоногийн турш түр зуурын колостоми хийх шаардлагатай. Хэрэв аарцагны цацраг туяа хийгээгүй бөгөөд мэс засал хийхээс өмнө гэдэсний бэлтгэлийг сайтар хийсэн бол буулгах колостоми хийхгүй байж болно.

Шулуун гэдэсний урд талын тайрах техник

Хагалгааны явцад өвчтөнийг хоёр байрлалд байрлуулж болно. Өвчтөний одоо байгаа 10-12 см шулуун гэдэсний шулуун гэдэсний шулуун гэдэсний доод анастомоз бүхий урд талын энгийн тайралт хийх үед өвчтөн хэвтээ байрлалд мэс засал хийх боломжтой.

Хэрэв хөндлөн огтлолцсоны дараа шулуун гэдсээр 10 см-ээс бага зай үлдсэн бол өвчтөний байрлалыг өөрчлөх шаардлагатай (чулууны зүсэлтийн байрлалыг өөрчилсөн), төгсгөлийн анастомоз хийдэг төхөөрөмжийг ашиглан перинийг ил гаргах шаардлагатай.

Үйл ажиллагааны явц

Хэвлий болон перинумыг урьдчилан бэлтгэх хэрэгтэй. IN давсаг Foley катетер суулгасан. Хэвлийн хөндийг парамедиан эсвэл дунд хэсгийн зүслэгээр нээдэг.

Ректосигмоид бүдүүн гэдэсний нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг тодорхойлсон. Заслах бүдүүн гэдэсний сегментийг тодорхойлно. Сонгосон талбайн ирмэгийн дагуу хоёр шугаман хавчаарыг хэрэглэнэ. бүдүүн гэдэсний судсыг шахаж, голтын жижиг нүх гаргадаг. Доод талаас гарч буй зүүн колик артерийг хадгалахыг зөвлөж байна голтын артери. Голтын үлдсэн хэсгүүдийг хайчаар таслав. Голын судастай бүдүүн гэдэсний сегментийг арилгана.

Шулуун гэдэсний урд талын тайралт хийх үед хангалттай хөдөлгөөн хийх шаардлагатай уруудах хэлтэсбүдүүн гэдэс, тэр ч байтугай шаардлагатай бол дэлүү өнцөг ба хөндлөн бүдүүн гэдэсингэснээр бүдүүн гэдэс нь хурцадмал байдалгүйгээр шулуун гэдсэнд хүрдэг. Хүчдэлийн дор үүссэн анастомоз нь сайн эдгэрдэггүй.

Бууж буй бүдүүн гэдэсний хөдөлгөөнийг хийж дуусаад шулуун гэдсээр хурцадмалгүйгээр авчирсны дараа нийлэг шингээх утас бүхий Лемберт оёдол голтын ирмэг дээр тавьдаг.

Нэг эгнээний оёдол нь 3/0 синтетик шингээх утас ашиглан тасалдсан оёдолоор эхэлдэг. Шулуун гэдэс, бүдүүн гэдэсний ханаар дамжин хатгалт хийдэг; зангилаанууд нь люмен дотор үлддэг. Гэдэсний тойргийн дагуу баруун болон зүүн талд анастомоз үүсэх нь үргэлжилсээр байна. Сүүлчийн оёдлыг ханыг шурган, "ойрхон" хэлбэрээр хийх ёстой.

Шулуун гэдсийг янз бүрийн шалтгааны улмаас мэс засал хийдэг бөгөөд аль нь тохирох аргыг сонгохоос хамаарна. Шулуун гэдсийг тайрах нь гэдэсний бусад хэсэгт мэс засал хийхээс техникийн хувьд илүү хэцүү байдаг. Хүсээгүй үр дагаварэсвэл хүндрэлээс болж илүү олон удаа гарч ирдэг өндөр эрсдэлнарийн орон зайд ойролцоох байгууламжид гэмтэл учруулах. Ашигласан тайралтын төрлөөс үл хамааран мэс заслын өмнө эрхтэнийг бэлтгэх шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд гэдэс цэвэрлэх хэд хэдэн аргыг хэрэглэдэг: цэвэрлэх бургуй, хөдөлгөөнийг сайжруулах эм уух, хоолны дэглэм барих.

Шулуун гэдэсний мэс засал нь зөвхөн хүнд тохиолдолд л тохиолддог.

Хэзээ мэс засал хийх шаардлагатай вэ?

Шулуун гэдэсний ампулыг мэс засал хийх шаардлагатай болдог нийтлэг шалтгаанууд нь:

• hemorrhoids;
• шулуун гэдсээр сувгийн салст бүрхүүлийн хагарал.

Дараах өвчнийг хөгжүүлэхийн тулд мэс заслын оролцоо шаардлагатай.

• хорт хавдар, полипоз, өвчтөний амьдралыг уртасгах;
• - халдварын улмаас гэдэсний хананд ивэрхийн цухуйсан үрэвсэл;
• шулуун гэдэсний хэсгүүдийн элэгдлийн гэмтэл, үхэлд хүргэдэг эмгэгийн үрэвсэл;
• цус алдалт, гэдэсний бөглөрөл;
• Кроны өвчин - архаг эмгэгтрансмурал төрөл;
• эрхтний гол судаснуудад цусны өтгөрөлт үүссэний улмаас шулуун гэдэсний хэсэгт цусны хангамж хангалтгүй.

Мөн шалтгаан мэс заслын оролцоотайлбарлаж болно:

• янз бүрийн хэлбэрийн хэвлийн гэмтэл;
• гэдэсний нөхөн сэргээх бусад оролдлогын дараах хүндрэлүүд.

Ресекцийн төрлүүд

Хэд хэдэн арга байдаг:

1. Шулуун гэдэсний урд талын тайралт. Энэ арга нь дээд хэсэгт байрлах шулуун гэдэсний хавдрыг арилгадаг. Үүнийг хийхийн тулд хэвлийн доод хэсэгт зүсэлт хийж, шулуун гэдэсний хэсэг, S хэлбэрийн хэсгийг арилгадаг. Зүссэний дараа гэдэсний төгсгөлийг холбохын тулд анастомоз үүсгэдэг.
2. Хэвлийн доод урд хэсгийн тайралт. Энэ аргыг шулуун гэдэсний дунд ба доод хэсэгт мэс засал хийх үед хэрэглэдэг. Шулуун гэдэс, голтын судас, шулуун гэдсээр суваг, булчингийн булчинг бүхэлд нь хэвлийн доод хэсгээр арилгадаг. Энэ арга нь хорт хавдрыг бүрэн арилгахад ихэвчлэн шаардлагатай байдаг болзошгүй дахилт. Шулуун гэдэсний ампулыг хэсэгчлэн тайрах нь шулуун гэдэсний ёроол ба шулуун гэдсээр суваг хооронд анастомоз үүсгэх явдал юм. Үүний зэрэгцээ, сфинктерийн булчинг хадгалдаг тул хөндлөнгийн оролцооны дараа ялгадастай холбоотой асуудал гардаггүй.
3. Шулуун гэдэсний хэвлийн хэвлийн хөндийгөөр гадагшлуулах. Хошногоны ойролцоо хэвлий болон перинэумд зүсэлт хийх замаар гүйцэтгэдэг. Шулуун гэдэсний ампула, шулуун гэдсээр суваг, сфинктерийн булчингуудыг бүрэн хасдаг. Өтгөн хоослох замаар өтгөний хэвийн гарцыг хангахын тулд колостоми үүсдэг. Өмнө нь энэ хагалгааг шулуун гэдэсний аль ч төрлийн хавдарт хийдэг байсан.
4. Эрхтэнг бүрэн устгах (таслах). Энэ төрлийн мэс засал нь шулуун гэдсээр шулуун гэдсээр 50 мм-ээс холгүй байрлах хавдрын үед хийгддэг. Интервенцийн дараа өтгөн ялгадас гарахад хялбар болгох, өтгөн хатах эмгэгийг засахын тулд хиймэл стома үүсгэдэг.
5. Сфинктерийг хамгаалах үйл ажиллагаа. Энэ арга нь ялгадас зайлуулах суваг үүсгэх шаардлагагүй болно. Үйл ажиллагаа нь хамгийн сүүлийн үеийн үдэгч ашиглан хийгддэг.
6. Transanal тайралт. Энэ арга нь анусаар дамжих эмгэгийг арилгах, харин сфинктерийн үйл ажиллагааг хадгалах явдал юм. Шулуун гэдэсний доод хэсэгт байрлах нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг тусгай багажаар арилгадаг. Зүсэлтийн шугамыг хоёр оёдолоор оёдог. Мэс засал нь түрэмгий бус хөгжилтэй жижиг хавдрыг тайрч авах, тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлэл байхгүй тохиолдолд тохиромжтой.
7. Хагарлыг арилгах. Энэ аргыг hemorrhoids, шулуун гэдсээр архаг ба цочмог ан цавыг эмчлэхэд ихэвчлэн ашигладаг.
8. Bougienage. Энэ арга нь эмгэгийн нарийсалт бүхий шулуун гэдсийг албадан тэлэх явдал юм.

Нэг төрлийн мэс засал хийхэд хэр хугацаа шаардагдах нь тухайн хэргийн хүнд байдал, эд эсийн гэмтлийн зэргээс хамаарна. IN мэс заслын дараах үеМэдээжийн хэрэг анхаарал халамж, тусгай хоолны дэглэм шаарддаг.

Бүрэн арилгах

Шулуун гэдсийг арилгахыг проктэктоми гэж нэрлэдэг. Уг процедур нь нарийн төвөгтэй бөгөөд онцгой тохиолдолд ашиглагддаг. Томилох болсон шалтгаанууд:

• онкологи;
• эд эсийн үхжил (үхэл);
• шулуун гэдсээр уналт эсвэл гэдэсний уналт нь эрхтэнийг буцааж тавих чадваргүй, үр дүнгүй байх консерватив аргуудэмчилгээ.

Проктэктоми нь зэргэлдээх тунгалгийн зангилааг арилгах замаар эмгэгийн нөлөөнд автаагүй эдэд хийгддэг. Хэрэв эмгэг төрүүлэх үйл явц маш өргөн тархсан бол та шулуун гэдсээр сфинктерээс салах хэрэгтэй. Сфинктерийн булчинг тайрч авсны дараа, тухайлбал, өтгөн хатах зэрэг хүндрэлийг арилгахын тулд гэдэсний агуулгыг тусгай зөөврийн колостоми уутанд цутгах стома үүсдэг. Үүний зэрэгцээ, өөхний эдийг нөлөөлөлд өртсөн гэдэснээс гаргаж авдаг бөгөөд энэ нь дахилт үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Шулуун гэдсийг бүрэн арилгах хоёр арга байдаг, тухайлбал:

• урд болон трансаналь хэлбэрийн сфинктерийг хадгалах мэс засал;
• шулуун гэдсээр шулуун гэдсээр тайрах, шулуун гэдсээр анус болон эргэн тойрны булчингийн бүтцийг тайрах нь байнгын колостоми үүсгэх шаардлагатай.

Тааламжтай нөхцөлд мэс засал 3 цаг хүртэл үргэлжилнэ. Хэрэв колостоми хийвэл шулуун гэдсээр хагалгааны дараах хоол тэжээл нь гэдэсний хөдөлгөөнд асуудал үүсгэхгүйгээр бие махбодийг шаардлагатай бодисоор хангах ёстой.

Шулуун гэдэсний ампулыг дурангийн мэс заслын аргаар арилгаж болно. Энэ аргын эмчилгээ нь хамгийн бага инвазив боловч тусгай тоног төхөөрөмж, өндөр мэргэшсэн эмнэлгийн ажилтнуудыг шаарддаг. Дурангийн мэс засал хийхийн тулд хэвлийн хананд жижиг зүсэлт хийдэг. Дурангийн мэс засал хийлгэхэд тохиромжтой нөхцөл, шаардлагатай тоног төхөөрөмжтэй бол эерэг үр дүн өгч, нөхөн сэргээх хугацааг багасгаж, хүндрэлийн тохиолдлыг бууруулж, мэс засал хийлгэж буй өвчтөнүүдийн сайн сайхан байдлыг хурдан сайжруулдаг. Тиймээс дурангийн мэс засал нь хамгийн алдартай аргуудын нэг юм.

Шулуун гэдсийг бүрэн тайрах мэс засал хийхийн өмнө гэдэс бэлдэх шаардлагатай. Үүний тулд туулгах эм хэрэглэж, гэдэс дотрыг бүрэн хоослох бургуй тавьж өгдөг. Энэ нь үед хүндрэл гарах эрсдэлийг арилгах болно мэс заслын эмчилгээ.

Хагарлыг засах

Уг процедур нь шулуун гэдсээр суваг дахь аливаа төрлийн ан цавыг мэс заслын аргаар арилгахад зайлшгүй шаардлагатай. Эзгүй үед томилогдсон эерэг үр дүнконсерватив эмчилгээний аргууд. Аргын зорилго нь үүссэн сорвийг арилгах явдал бөгөөд энэ нь нээлттэй ан цавыг зохих ёсоор эдгээхээс сэргийлдэг. Үүнийг хийхийн тулд шинэ зүсэлт хийдэг бөгөөд энэ нь үйл явцыг цочмог үе рүү шилжүүлдэг. Дараа нь асуудлыг эмээр эмчилдэг.

Үйл ажиллагаа нь орон нутгийн эсвэл дор хийгдэх ёстой ерөнхий мэдээ алдуулалт. Техникийн дагуу эмч сонгоно хувь хүний ​​онцлогөвчтөн: хүртээмжтэй байдал hemorrhoids, мэдээ алдуулалтанд бие даасан хүлцэл гэх мэт. Хагалгааны хувьд дараахь зүйлийг ашигладаг.

• хусуур;
• хэт авианы хусуур;
• цахилгаан коагулятор;
• лазер.

Үр дүн нь мэс засал хийхэд эмч ямар багаж хэрэглэснээс хамаардаггүй. Уг процедур нь дунджаар 8 минут үргэлжилнэ. Хэрэглэсэн мэдээ алдуулалтын төрлөөс хамааран хугацаа өөр байж болно. Өвчтөнд hemorrhoids оношлогдсон тохиолдолд илүү урт мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Энэ тохиолдолд тайрч авах шулуун гэдсээр ан цавгеморройг нэгэн зэрэг арилгах орно. Тусгай арчилгаа нь шархны эдгэрэлтийг дэмждэг. Бүрэн сэргэлтмагадгүй 3-6 долоо хоногийн дотор.

14355 0

Энэ үйл ажиллагаанд дистал (эсвэл ихэнх) хэсгийг арилгадаг сигмоид бүдүүн гэдэс, параректаль эд болон бүс нутгийн шулуун гэдэсний ойролцоох хагас тунгалагийн зангилаанууд. Дайчилгааны эхний үе шатуудыг дээр дурдсан болно. Эд ба хэвлийн гялтанг салгасны дараа ясны артери ба судлууд салаалах түвшинд хүртэл, түүнчлэн судаснуудтай огтлолцох газарт шээсний суваг хоёулаа харагдана. Гогцоонууд нь гавлын ясны чиглэлд баруун тийшээ татагдана жижиг гэдэс. Сигмоид бүдүүн гэдэсийг шарханд оруулж, хэвлийн хөндийд голтын үндэс хэсэгт лира хэлбэртэй зүсэлт хийдэг. Сигмоид бүдүүн гэдэс ба шулуун гэдэсний проксимал тал нь хөдөлгөөнд ордог. Ирээдүйн анастомозын бүсэд хурцадмал байдлаас зайлсхийхийн тулд заримдаа бүдүүн гэдэсний зүүн талыг бүхэлд нь дайчлах шаардлагатай байдаг.

Сигмоид бүдүүн гэдэсний судаснууд, түүнчлэн дээд шулуун гэдэсний артери ба венийн судсыг гатласны дараа шулуун гэдэс нь фасци дотор тусгаарлагдсан байдаг. Шулуун гэдсээр тайрах шугам нь хавдрын доод ирмэгээс дор хаяж 4 см байх ёстой. Энэ үед гэдэсний хана нь ойролцоогоор 2 см-ийн өргөнтэй хэсэгт өөхний эдээс чөлөөлөгдөж, дараа нь энэ хэсэгт оёдол тавина. Сигмоид бүдүүн гэдэсний огтлолцлын хил нь хавдрын ирмэгээс 8-10 см-ээс багагүй зайтай байх ёстой. Уулзвар дээр сигмоид бүдүүн гэдэсний ханыг мөн голтын судал болон нүдний сегментээс чөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд гэдэсний үлдсэн хэсэгт цусны хангамжийг хангах шаардлагатай.

Гэдэсний үлдсэн хэсгүүдэд үдэгч төхөөрөмж (UKL, UO эсвэл аналог) хэрэглэж, хасагдсан сегментүүдэд хоёр бутлах хавчаарыг хэрэглэнэ. Хэвлийн хөндий нь тампон, салфеткагаар тусгаарлагдсан байдаг. Гэдэсний ханыг хусуураар таслав. Зүссэн гадаргууг антисептикээр эмчилнэ. Хавдрын нөлөөлөлд өртсөн гэдэсний хэсгийг шилэн ба бүс нутгийн тунгалгийн зангилаа бүхий нэг блокоор арилгадаг.

Сигмоид ба шулуун гэдэсний хөндлөн огтлолцсон төгсгөлүүдийг ойртуулж, төгсгөл хүртэлх гэдэсний анастомозыг хийдэг. Гэдэсний хөндийн анастомозын диаметр нь үргэлж давхцдаггүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Эдгээр тохиолдолд илүү өргөн хөндийтэй гэдэс (ихэвчлэн шулуун гэдэс) анастомоз хийж, хатуу оёдог. хөндлөн огтлолперпендикуляр оёдолтой, нарийн люментэй гэдэс нь ташуу хэсэгт. Дүрмээр бол давхар эгнээний оёдол хийх шаардлагатай. Нэгдүгээрт, салангид тасалдсан оёдлыг анастомозын арын хагас тойрогт хэрэглэнэ. Дараа нь гэдэсний люменийг хэрэглэсэн оёдлын утаснаас доош гаталж, салст бүрхэвчийн хэсгийг антисептикээр эмчилж, гэдэсний хананы бүх давхаргад дотоод эгнээний оёдол хийнэ.

Энэ тохиолдолд гэдэсний хөндийгөөр зангилаа бүхий салангид синтетик оёдол, шингээх материалаар хийсэн тасралтгүй ороосон утас, мөн шурагтай үслэг эдлэлийн оёдол зэргийг ашигладаг. Оёдлын төрлийг сонгох нь мэс заслын үр дүнд чухал нөлөө үзүүлэхгүй. Салст бүрхэвчийн ирмэгийг сайтар тэгшлэх нь чухал юм. Гэдэсний хөндийг оёсны дараа анастомозын урд талын хагас тойрог дээр салангид ийлдэс булчингийн оёдол тавьдаг.

IN Сүүлийн үедШулуун гэдэсний урд талын тайралтанд механик оёдлын утас хэрэглэх нь улам бүр түгээмэл болж байна. M. Ravitcli, F. Steichem (1982) нарын тодорхойлсон бүдүүн гэдэсний анастомозын техник маш түгээмэл болсон. Механик оёдлын аюулын талаар одоо байгаа анхааруулгыг үл харгалзан шулуун гэдэсний урд талын тайралт хийх үед механик оёдол нь гарын авлагын оёдлыг илүүд үздэг. Ард нь өнгөрсөн жилСайжруулсан төхөөрөмжүүд гарч ирж, анастомозын техник илүү хялбар болсон. Тоног төхөөрөмжийн оёдол хэрэглэснээр дахилтын түвшин нэмэгддэг гэсэн эртний судалгаанууд батлагдаагүй байна. Тиймээс N.Wolmark et.al. (1986) хорт хавдрын эсрэг шулуун гэдэсний радикал тайралтанд гар болон механик оёдлын үр дүнг харьцуулсан. Үүний зэрэгцээ дахилтын давтамж, тэдний харагдах хугацаа, өвчтөнүүдийн эсэн мэнд үлдэхэд статистикийн хувьд мэдэгдэхүйц ялгаа илрээгүй.

Анастомоз хийх аргаас үл хамааран мэс засал нь цусыг сайтар зогсоож, аарцагны хөндийг антисептик уусмалаар угаана. Урт хавчаарыг таглааны дээд хэсэгт байрлах тусдаа арьсны зүслэгээр өмнө нь оруулдаг. Үүнийг ашиглан ус зайлуулах хоолойг шүүрч аваад сугалж аваарай. Ус зайлуулах хоолойн дотоод төгсгөлийг анастомозоос хол зайд байрлуулна. Париетал хэвлийн давхаргууд нь тусдаа оёдолоор оёж, улмаар анастомозыг аарцагны хөндийд ретроперитонеаль байдлаар байрлуулна. Декомпрессион трансверостоми хийх эсвэл задлах датчикийг трансаналь оруулах асуудлыг дангаар нь шийддэг.

В.Д.Иванова, А.В. Колсанов, С.С. Чаплыгин, П.П. Юнусов, А.А. Дубинин, I.A. Бардовский, С.Н.Ларионова

Шулуун гэдэсний хорт хавдар гэх мэт өвчний үед мэс засал нь өвчтөний амийг аврах цорын ганц арга юм. Үүнийг хийхийн тулд хавдрын нөлөөлөлд өртсөн эрхтний хэсэг, хүрээлэн буй өөхний эд, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайг арилгадаг. Зарим хэмжээний эрүүл эдийг арилгах нь дахилтын эрсдлийг бууруулахад тусалдаг.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын мэс заслыг хийж болно янз бүрийн арга замууд, энэ бүхэн үе шат, тархалтаас хамаарна эмгэг процесс. Жижиг хавдрын хувьд орон нутгийн тайрах боломжтой, том хавдрын хувьд өргөн хүрээтэй тайралтыг зааж өгдөг. Байнгын колостоми үүсэх шаардлагагүй үйл ажиллагаа явуулах боломжтой.

Үүнд трансаналь тайралт ба урд талын тайралт орно. Хэрэв сфинктерийг хадгалах боломжгүй бол хэвлийн хөндийн периний тайралт хийдэг бөгөөд энэ нь байнгын колостоми үүсгэх шаардлагатай болдог.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын мэс заслын төрлүүд

Урд талын тайралтанд зүсэлт хийдэг хэвлийн хана, түүгээр шулуун гэдэсний дээд хэсгүүд болон сигмоид доод хэсгүүдийг арилгадаг. Төгсгөл нь оёж, анастомоз үүсдэг. Доод болон дунд хэсгийн эрхтэн гэмтсэн тохиолдолд урд талын доод тайралт хийдэг.

Өмнөх тохиолдлын адил хэвлийн доод хэсэгт зүсэлт хийдэг боловч их хэмжээний эдийг зайлуулах шаардлагатай. Шулуун гэдэс, голтын булчин, шулуун гэдсээр булчингуудыг бүхэлд нь арилгадаг. Нийт мезорэктуэктоми нь энэ байршлын хорт хавдрыг эмчлэх гол арга юм.

Ийм хөндлөнгийн оролцооны дараа хавдар дахин гарах нь маш ховор байдаг. Шулуун гэдсийг тайрч авсны дараа түүний доод хэсгийг бүдүүн гэдэсний төгсгөлд оёдог. Энэ тохиолдолд байнгын стома үүсэхгүй, мэс засал нь сфинктерийг хадгалдаг гэж үздэг.

Гэсэн хэдий ч анастомозын хэвийн эдгэрэлтийг дэмждэг түр зуурын илеостомийг бий болгох шаардлагатай байдаг.

Перинумыг арилгах нь шулуун гэдэсний хорт хавдрын мэс засал бөгөөд урьд өмнө маш их алдартай байсан. үед мэс заслын оролцоо 2 зүсэлт хийдэг: нэг нь хэвлийн хананд, хоёр дахь нь анусын ойролцоо. Устгах нь гэсэн үг бүрэн арилгахшулуун гэдэс, шулуун гэдсээр суваг, сфинктерийн булчингууд.

Чухал! Гэдэс нь төрөлхийн үйл ажиллагаагаа алддаг тул ялгадсыг арилгахын тулд байнгын колостоми үүсгэдэг.

Одоогийн байдлаар эмч нар энэ төрлийн мэс заслын аргыг ховор хэрэглэдэг бөгөөд сфинктерийг хамгаалдаг мэс заслыг илүүд үздэг. Орчин үеийн тоног төхөөрөмжийг ашиглах нь үйл ажиллагааг хялбаршуулдаг. Устгах хорт хавдаржижиг хэмжээсийг шулуун гэдсээр дамжуулан хийж болно.

Аарцгийн давхрагын булчин болон шулуун гэдсээр сфинктерт ургадаг том өргөн хүрээтэй неоплазмуудыг хэвлийн хөндийгөөр зайлуулахгүйгээр хийх боломжгүй юм. Энэ схемийн дагуу гүйцэтгэсэн үйл ажиллагааны тоо жил бүр буурч байна.

Ихэнх тохиолдолд урд талын тайралт нь экстирпацийг амжилттай орлодог. Энэ нь өвчтөний дундаж наслалт, дахилт үүсэх эрсдэлд нөлөөлөхгүй. Байнгын колостоми үүсгэх шаардлагагүй бөгөөд энэ нь өвчтөний хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Трансаналь хавдрыг арилгах ажлыг хийдэг эрт үе шатуудшулуун гэдэсний хорт хавдар. Бусад сфинктерийг хамгаалах мэс заслын нэгэн адил байнгын колостоми үүсдэггүй. Хагалгааны явцад зөвхөн хавдрын нөлөөлөлд өртсөн гэдэсний хананы хэсгийг арилгадаг.

Багаж хэрэгслийг шулуун гэдсээр дамжуулан оруулдаг бөгөөд энэ нь хөндлөнгийн оролцоог бага гэмтээдэг. Нөлөөлөлд өртсөн эдийг арилгасны дараа согогийг хэд хэдэн оёдлын утас ашиглан засна. Ийм мэс заслын оролцоотойгоор бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайг арилгах боломжгүй бөгөөд хорт хавдрын 3-4-р үе шатанд хэрэглэдэггүй.

Эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй! Хэрэв хүрээлэн буй эдэд цөөн тооны хэвийн бус эсүүд байвал хавдар дахин гарч ирэх нь дамжиггүй. Transanal зайлуулах нь зөвхөн хорт хавдрын түрэмгий бус хэлбэрийн эхний үе шатанд зориулагдсан байдаг.

Зарим өвчтөнүүд гэдэсний хөдөлгөөнийг хянах чадваргүйтэй холбоотой айдсаас болж мэс засал хийхээс зайлсхийхийг хичээдэг. Шулуун гэдэсний хавдрыг арилгах мэс засал нь цорын ганц юм үр дүнтэй аргаэмчилгээ, тиймээс та татгалзаж чадахгүй.

Бага зэргийн инвазив процедурууд - лазер эсвэл цахилгаан устгал, цацраг туяа, хими эмчилгээ. туслах аргууд, тэд эдгээхэд хувь нэмэр оруулдаггүй.

Хагалгааны хүндрэлүүд

Мэс засал хийх үед мэс засалч зарим хүндрэлтэй тулгардаг. Шулуун гэдэс нь эрхтнүүдээр хүрээлэгдсэн нарийн зайд байрладаг шээс бэлэгсийн систем, аарцаг ба нурууны хажуугийн хана.

Энэ эрхтнийг арилгах нь хэцүү үйл явц юм. Үүний гол хүндрэлүүд нь хавдрыг бүрэн арилгах, мэдрэлийн төгсгөл, ойролцоох эрхтнүүдийг гэмтээх явдал гэж үзэж болно. Хагалгааны дараа шээс ялгарах чадваргүй болох, бэлгийн сулрал, дотоод цус алдалт үүсдэг.

Ихэнх эмнэлгүүдэд мэс заслын эмчилгээг сохроор хийдэг бөгөөд мэс засалч нь гэдэс дотрыг хүрээлэн буй эдээс тусгаарладаг. Энэ нь тархалтын гол шалтгаан гэж үздэг хорт хавдрын эсүүдбиеийн бүхэлдээ.

Өргөдөл дурангийн тоног төхөөрөмж, видео хяналтан дор үйл ажиллагаа явуулах боломжийг олгодог бөгөөд энэ асуудлыг шийддэг.

Хагалгааны дараах амьдрал

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын мэс заслын эмчилгээний дараах хүний ​​амьдралын чанар нь сонгосон аргаас бүрэн хамаардаг. Байнгын колостоми үүсэх нь зөвхөн бие махбодид төдийгүй бие махбодид нөлөөлдөг сэтгэл хөдлөлийн байдалтэвчээртэй.

Тийм ч учраас онкологичид шулуун гэдсээр дээд шулуун гэдсээр анастомозоор холбогдсон сфинктерийг хамгаалах арга хэмжээг сонгохыг хичээдэг. Гэсэн хэдий ч хэвлийн урд хананд стома арилгахгүйгээр хийх боломжгүй бол нөхөн сэргээх мэс засалнөхцөл байдал тогтворжих хүртэл хойшлуулах ёстой.

Нөхөн сэргээх хугацаа нь мэс заслын үйл ажиллагааны шинж чанараас хамаарна. At яаралтай ажиллагаадотоод цус алдалт, хана цоорох, гэдэсний бөглөрөл зэрэгт хийгддэг нөхөн сэргээх хугацаатөлөвлөснөөс илүү их хугацаа шаардагдана.

Эмчилгээ дууссаны дараа эхний 5 жилд өвчний дахилт ихэвчлэн тохиолддог.

Хорт хавдрын эсийг цаг тухайд нь илрүүлэх нь мэс заслын дараа удаан хугацааны хяналтанд ороход тусалдаг. Энэ нь үйл ажиллагааны эмгэгийг оношлох, арилгахад зайлшгүй шаардлагатай.

Эхний 2 жилд дор хаяж 3 сар тутамд нэг удаа, дараагийн 3 жилд 6 сар тутамд хавдрын эмчид үзүүлэх шаардлагатай. Хагалгааны дараа 5 жилийн дараа жилд нэг удаа үзлэгт хамрагдах боломжтой. Өвчтөний эрүүл мэндийн үзлэгийн төлөвлөгөө нь эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг агуулдаг. хэвлийн хөндийболон бүс нутгийн тунгалагийн зангилаа, SA болон CEA-ийн агууламжийн цусны ийлдсийн шинжилгээ.

Хэрэв хавдрын маркер нэмэгдвэл эсвэл бусад эмгэг өөрчлөлтүүдбиед CT болон MRI шаардлагатай.

Эмч рүү тогтмол очиж үзэх нь зөвхөн хяналт тавихад шаардлагатай байдаг Физик нөхцөл. Онкологийн өвчинсэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдалд сөргөөр нөлөөлж, хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг сэтгэл гутралын эмгэгүүдболон түгшүүртэй бодлууд.

Эмч өвчтөнд амжилттай үр дүнд итгэх итгэлийг бий болгох ёстой. Байнгын колостоми үүсэх үед хүн нийгэмд дасан зохицоход чиглэсэн арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг.

Үйл ажиллагаа явуулж байна

Мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Мэс засалч нь хэвлийн урд талын ханыг задлах, гэдэсний үзлэгийг хийдэг. Дараа нь шулуун гэдэсний сегментийг хавдрын хамт авч, сигмоид ба шулуун гэдэсний хэсгийг давхар эгнээний оёдолоор оёдог. Хагалгааны үр дүнд байгалийн гэдэсний хөдөлгөөн, сфинктер хадгалагдана.

Хагалгааны дараах үе

Эмнэлэгт хэвтэх хугацаа ойролцоогоор 5-10 хоног байж болно. Хагалгааны дараа шууд өвчтөнийг тасагт хэвтүүлнэ эрчимт эмчилгээнийхэдэн өдрийн турш. Энэ хугацаанд хоол тэжээлийг судсаар хийж, шулуун гэдсийг антисептикээр тогтмол угаана. Мөн мэс заслын дараах эхний саруудад хоолны дэглэм барих шаардлагатай.

Аарцгийн гүн дэх сигмоид ба шулуун гэдэсний хоорондох холболтыг бий болгох нь техникийн хувьд хэцүү байдаг. Энэ мэс засал нь мэс заслын эмчийн маш сайн ур чадвар, эмнэлгийн зохих тоног төхөөрөмж шаарддаг. Шинжлэх ухаан, практик мэс заслын төв нь шаардлагатай бүх тоног төхөөрөмжтэй. Тусгайлан сонгосон мэс заслын тоног төхөөрөмж, тохилог эмнэлэг, эрчимт эмчилгээний өрөөнүүд нь өвчтөн болон тэдний эерэг хандлагыг дээд зэргээр нэмэгдүүлэх болно хурдан сэргэххөндлөнгийн оролцооны дараа.