Тэдгээрээс савнууд гарч ирдэг бөгөөд тэдгээр нь дахин хуваагдаж, нуман хаалга үүсгэдэг. Энэ нь тодорхой дараалалтай (эхний, хоёр дахь гэх мэт) артерийн голтын нуман хаалга үүсэхэд хүргэдэг. Эхний эрэмбийн нумууд нь зөвхөн jejunum-ийн эхний хэсгүүдэд байдаг. Судасны нуман хаалганы бүтэц нь илеоцекал өнцөг ойртох тусам улам төвөгтэй болж, тэдгээрийн тоо нэмэгддэг. Дээд голтын венийн мөчрүүд нь нарийн гэдэсний судсыг бүрдүүлдэг. Дээд голтын артерийн мөчрүүд нь нарийн гэдэсний мэдрэлийг дагалддаг.
Гүрвэлзэх хөдөлгөөний долгион нь нарийн гэдэсний гогцоонуудаар дамждаг бөгөөд тэдгээр нь маш хөдөлгөөнтэй бөгөөд гэдэсний нэг хэсэгт диаметрийг өөрчилдөг; хүнсний масс нь гэдэсний гогцооны хэмжээг өөр өөр урттай өөрчилдөг бөгөөд энэ нь цусны хангамжийг зөрчихөд хүргэдэг. гэдэсний бие даасан гогцоонд, эсвэл артерийн салаа нь шахагдсаны улмаас үүсдэг. Энэ нь гэдэсний аль ч хэсэгт цусны хангамжийг хэвийн байлгах барьцааны эргэлтийн нөхөн олговрын механизмыг хөгжүүлэхэд хүргэсэн. Энэ механизм нь дараах байдлаар ажилладаг: эхнээс нь тодорхой зайд жижиг гэдэсний артери бүр нь уруудах ба өгсөх салбаруудад хуваагддаг. Бууж буй мөчир нь доор байрлах артерийн өгсөх мөчиртэй анастомик хийж, дээшлэх мөчир нь дээр байрлах артерийн уруудах салаатай анастомик хийж, нэгдүгээр зэрэглэлийн нуман хаалга (нуман хаалга) үүсгэдэг. Гэдэсний хананд ойртох тусам шинэ мөчрүүд нь тэднээс алслагдсан байдаг бөгөөд тэдгээр нь хуваагдаж, хоорондоо холбогдож, нэгэн зэрэг хоёр дахь эрэмбийн аркад үүсгэдэг. Тэдгээрээс гарч буй мөчрүүд нь гуравдахь эрэмбийн аркад гэх мэтийг үүсгэдэг. Ихэвчлэн гурваас таван тоглоомын тоглоом байдаг. Тэдний диаметр нь гэдэсний хананд ойртох тусам багасдаг. Гэдэсний хананаас нэгээс гурван см зайд байрлах сүүлчийн эгнээний артерийн аркадууд нь тасралтгүй судас үүсгэдэг. Шууд артериуд нь нарийн гэдэсний тодорхой хэсгийг цусаар хангадаг нарийн гэдэсний голтын ирмэг хүртэл үргэлжилдэг. Хэрэв ийм судаснууд гурваас таван сантиметр гэмтсэн бол энэ хэсэгт цусны хангамж тасалдана. Аркадын дотор үүссэн голтын хагарал, шарх нь цусны хангамжийг тасалдуулахад хүргэдэггүй боловч том диаметртэй тул хүнд цус алдалт дагалддаг. Энэ нь зэргэлдээх тоглоомын газруудаар дамжуулан барьцааны цусны хангамж сайн байдагтай холбоотой юм. Улаан хоолой эсвэл ходоодонд янз бүрийн хагалгаа хийх үед нуман хаалганы ачаар жижиг гэдэсний урт гогцоог тусгаарлах боломжтой бөгөөд энэ нь дунд болон хэвлийн хөндийн дээд хэсэгт байрлах эрхтнүүдийг татахад илүү хялбар байдаг. Гэхдээ дээд голтын артерийн эмболизмын үед ийм хүчирхэг барьцааны сүлжээ ч тусалж чадахгүй бөгөөд энэ нь маш хурдан гамшигт үр дагаварт хүргэдэг. Зөвхөн дээд голтын артерийн протез эсвэл стент хийх нь атеросклерозын товрууны өсөлтөөс үүдэлтэй артерийн хөндийг нарийсгахад тусалдаг.
Бүдүүн гэдэснээс цусны хангамж, цусны урсгал
Бүдүүн гэдэс нь бусад гэдэсний нэгэн адил хүний бүдүүн гэдэсний хэсэг бүр артерийн сүлжээнээс цусаар хангагддаг.
Өсөн нэмэгдэж буй бүдүүн гэдэсний артери ба хөндлөн бүдүүн гэдэсний ихэнх хэсэг нь дээд голтын артериар тэжээгддэг.
Доод голтын артери нь уруудах бүдүүн гэдэсний болон хөндлөн бүдүүн гэдэсний зүүн хэсгийг цусаар хангадаг.
Бүдүүн гэдэснээс урсаж буй венийн цус нь элэгний портал системээр дамжин өнгөрч, дараа нь дахин ерөнхий эргэлтэнд ордог.
БҮДҮҮН ГЭДЭСНИЙ АРТЕРИЙН ХАНГАЛТ
Бүдүүн гэдсийг тэжээх цус нь хэвлийн гол төв артери болох гол судасны дээд ба доод голтын мөчрүүдээс гардаг. Өсөх бүдүүн гэдэс ба хөндлөн бүдүүн гэдэсний эхний гуравны хоёрыг дээд голтын артери, хөндлөн бүдүүн гэдэсний сүүлчийн гуравны нэгийг уруудах бүдүүн гэдэс ба сигмоид бүдүүн гэдэсний доод голтын артериар хангадаг.
Бүдүүн гэдэсний артерийн диаграмм
Ходоод гэдэсний замын бусад хэсгүүдийн нэгэн адил эдгээр хоёр гол артерийн мөчрүүдийн хооронд анастомозууд буюу холболтууд байдаг.
Дээд голтын артериас илэоколик, баруун колик ба дунд колик артериудыг холбодог бөгөөд тэдгээр нь өөр хоорондоо болон доод голтын артерийн зүүн колик ба сигмоид илэрхий мөчрүүдтэй холбогддог.
Ийнхүү бүдүүн гэдэсний ханыг тойруулан артерийн "аркад" үүсч, түүний бүх хэсгийг артерийн цусаар хангадаг.
Бүдүүн гэдэсний венийн гадагшлах урсгал
Бүдүүн гэдэсний венийн гадагшлах систем нь артерийн хэв маягийн толин тусгал дүрс юм. Доод голтын судал нь дэлүүний венийн цутгал юм.
Бүдүүн гэдэсний венийн цус эцэст нь портал судалд ордог. Үндсэндээ өгсөж буй бүдүүн гэдэсний цус ба хөндлөн бүдүүн гэдэсний эхний гуравны хоёр нь дээд голын судалд, бүдүүн гэдэсний үлдсэн хэсгүүдийн цус нь доод голтын судалд ордог.
Доод голтын венээс цус дэлүүний судалд орж, улмаар дээд голтын судалтай нийлж хаалганы венийг үүсгэдэг. Дараа нь хаалганы судал нь зүрх рүү буцаж очихдоо элэгний бүх венийн цусыг шахдаг.
лимфийн урсац
Бүдүүн гэдэсний хананаас цуглуулсан лимф нь артерийн дагуу лимфийн судсаар дамжин лимфийг цуглуулах хэвлийн гол судас руу шилждэг. Шингэнийг венийн системд буцааж өгөхөөс өмнө шүүдэг тунгалагийн зангилаанууд олон байдаг.
Тунгалгын булчирхай нь бүдүүн гэдэсний хананд байрлах тунгалагийн зангилаагаар дамжин жижиг артерийн хажуугийн зангилаагаар дамжин бүдүүн гэдсийг хангадаг ба дараа нь дээд ба доод голтын зангилаагаар дамжин өнгөрдөг.
БҮДҮҮН ГЭДЭСНИЙ ОНЦЛОГ
Нарийн гэдэснээс ялгаатай нь бүдүүн гэдэсний хана нь шууд үзлэг хийхэд тодорхой харагддаг концертино эсвэл хаустра хэлбэртэй уутанд хуримтлагддаг, гэхдээ энэ загвар байхгүй байж болно Архаг үрэвсэлд (колит) хэрэглэнэ.
Цочмог эмгэгийн ҮНДСЭН ОНЦЛОГ
Практик мэс засалчдын дунд голтын цусны эргэлтийн цочмог эмгэгийн тухай хоёр домог байсаар байна. Нэгдүгээрт: "Ийм өвчин байдаг, гэхдээ энэ нь маш ховор байдаг." Хоёрдугаарт: "Хэрэв өвчтөнд мезентерийн тромбоз үүссэн бол эдгэрэх боломж бараг байхгүй." Хоёр үзэл бодол нь мэдээжийн хэрэг тодорхой үндэслэлтэй боловч бодит байдалтай үргэлж нийцдэггүй.
Эдгээр санаанууд нь яагаад үнэнтэй маш төстэй боловч бодит байдлын бодит байдалтай нийцэхгүй байна вэ? Үнэн хэрэгтээ, голтын цусны эргэлтийн цочмог эмгэгүүд олон жилийн турш маш ховор тохиолддог өвчин гэж тооцогддог. Хэрэв бид ерөнхий мэс заслын эмнэлгүүдийн тайланд дүн шинжилгээ хийх юм бол голтын цусны эргэлтийн цочмог эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн эзлэх хувь ердөө 0.10-0.39% байна. Үүний зэрэгцээ эдгээр өвчтөнүүд зөвхөн мэс засал, судасны тасагт төдийгүй эмчилгээ, халдварт, зүрхний эрчимт эмчилгээний тасагт бусад янз бүрийн өвчний сэжигтэйгээр хэвтэн эмчлүүлж байгаа нь мэдэгдэж байна.Задлан шинжилгээний мэдээлэлд үндэслэн эмнэлгийн нас баралтын дүн шинжилгээ. хувь гэдгийг харуулж байна нас баралтголтын цусны урсгалын эмгэгээс хамаагүй өндөр байдаг - 1.0-2.5%. Гэдэсний шигдээсээр нас барсан хүмүүсийн тоо нь цочмог мухар олгойн үрэвсэл гэх мэт нийтлэг өвчнөөр нас барсан хүмүүсийн тооноос давж байна. Эдгээр тоон дээр нэмэх шаардлагатай байна таатай үр дүнэмчилгээ, мезентерийн цусны урсгалын нөхөн олговор эсвэл дэд нөхөн олговрын тохиолдлууд аяндаа эсвэл консерватив эмчилгээний нөлөөн дор үүсдэг бөгөөд дараа нь энэ эмгэг нь casuistic ангилалд огт хамааралгүй болох нь тодорхой болно.
Хоёрдахь домог байгаа нь эхнийхээс үүдэлтэй бөгөөд юуны түрүүнд хожуу оношлогдсонтой холбоотой юм. Эмнэлзүйн тодорхой бус нөхцөлд ялган оношлох үед мэс засалч энэ эмгэгийг өвчтөний ноцтой нөхцөл байдлын шинжлэгдсэн шалтгаануудын жагсаалтад оруулаагүй тул зөв арга хэмжээ авах цагийг ихэвчлэн алддаг.
Үүнээс гадна бас нэг чухал зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Яаралтай тусламжийн мэс засалд бүх эмч нар байнга, амжилттай ашигладаг бөгөөд үүнд итгэж дассан динамик ажиглалт гэх мэт тодорхойгүй нөхцөл байдалд онош тавих ийм арга байдаг. Гэдэсний хананд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд 6-8 цагийн дотор явагддаг тул голтын цусны эргэлтийн цочмог эмгэгийн үед энэ арга нь өвчтөнийг амьдралын сүүлчийн боломжоос нь хасдаг. Зөв оношлогдсоноор тэрээр гэдэсний нийт үхжилтэй өвчтөнд туслах боломжгүй болно.
Голтын цусны эргэлтийн цочмог эмгэгийн эмгэг жам, ходоод гэдэсний замын янз бүрийн хэсгүүдийн гэмтлийн шинж чанар, цар хүрээг ойлгохын тулд түүний цусны хангамжийн онцлогийг харгалзан үзэх шаардлагатай.
Гэдэсний артерийн цусан хангамжийг хэвлийн аортын хоёр салшгүй мөчрөөр гүйцэтгэдэг - дээд ба доод голтын артери. Дээд голтын артери (a. mesenterica superior),хосгүй, гол судасны урд гадаргуугаас XII цээжний буюу I бүсэлхийн нугаламын түвшинд, шууд доороос үүсдэг. celiac их бие, доошоо урагшилна. Дээд голтын артерийн гарал үүслийн хурц өнцөг нь түүнийг эмболийн нэгэн төрлийн "хавх" болгодог. Нойр булчирхайн хүзүүний доод ирмэгийн доороос гарч ирсэн артери нь арван хоёр нугасны өгсөх хэсгийн урд гадаргуу дээр хэвтэж, дараа нь нарийн гэдэсний голт руу орж, баруун хажуугийн хонхор руу бууж, төгсгөлийн мөчрүүд рүү шилждэг. . Дээд голтын артери нь дараахь мөчрүүдийг үүсгэдэг: доод нойр булчирхай-12 нугасны артери, ижил нэртэй дээд артеритай анастомоз хийх, гэдэсний артериуд голын судас ба бүдүүн гэдэсний гогцоонд урсдаг гэдэсний артери, илеоколик артери, баруун ба дунд. колик артериуд. Тиймээс энэ нь асар том "хариуцлагатай" бөгөөд бүдүүн гэдэсний жижиг, баруун талыг бүхэлд нь цусаар хангаж, арван хоёр хуруу гэдэс, нойр булчирхайн цусан хангамжид оролцдог. Амны хөндийн ойролцоо артерийн дундаж диаметр нь ойролцоогоор 9 мм (6-аас 15 мм), дараа нь мөчрүүд салах тусам түүний хөндийгөөр аажмаар нарийсч, илеоколик артери гарсны дараа хоёр дахин багасдаг.
Жижиг, бүдүүн гэдэсний артери ба судлууд; урд талын үзэмж.
(Нэг гэдэсний гогцоонууд зүүн тийш, хөндлөн бүдүүн гэдэс рүү татагдана
дээшээ татсан, висцерал хэвлийн гялтан хэсэгчлэн арилдаг.)
Зүүн хагас бүдүүн гэдэсцусаар хангадаг доод голтын артери (a. mesenterica inferior),хосгүй, аортын зүүн урд талын гадаргуугаас 3-5 см-ийн салаалалтаас дээш сунадаг. Артери нь зүүн бүдүүн гэдэс, сигмоид артери ба шулуун гэдэсний дээд хэсэгт хуваагддаг. Энэ нь зүүн колик ба дунд колик артерийн (Риолан нуман) хоорондох анастомозоор дээд голтын судастай, шулуун гэдэсний дээд, дунд, доод артериудын хоорондох анастомозоор дамжин дотрын голын артериудтай хүчтэй холболттой байдаг.
Бүдүүн гэдэсний артери ба судлууд; урд талын үзэмж.
(Нарийн гэдэсний гогцоонууд баруун тийш татагдана; хөндлөн бүдүүн гэдэс
дээшээ хулгайлагдсан, сигмоид - доод талд; Дотоод эрхтнүүдийн хэвлийн гялтан хэсгийг хэсэгчлэн арилгасан.)
Дээд ба доод голтын артерийн хоорондох анастомозын систем нь зөвхөн нэг чиглэлд үр дүнтэй ажилладаг - дээд голтын артерийн сав газраас доод голтын артерийн сав хүртэл. Өөрөөр хэлбэл, дээд голтын артери нь доод артерийн бөглөрлийг нөхөж, түүний сав газрын цусан хангамжийг авах чадвартай, харин эсрэгээр - үгүй. Бүдүүн гэдэсний цусан хангамжийн энэ онцлог нь ихэнх тохиолдолд доод голтын артерийн амны бөглөрөлийн үед ишемийн гэмтэл байхгүй болохыг тайлбарладаг. Хэрэв үхжил үүсвэл гэмтлийн талбай нь ихэвчлэн сигмоид бүдүүн гэдэсээр хязгаарлагддаг. Тиймээс артерийн голтын цусны хангамжийн цочмог тасалдалын тухай ярихдаа дүрмээр бол дээд голтын артерийн бөглөрөл гэсэн үг юм.
Гэдэсний венийн гадагшлах урсгал нь дээд ба доод голтын судсаар дамжин хаалганы вен рүү, шулуун гэдэсний зангилаагаар дамжин доод хөндийн венийн системд ордог. Хаалганы венийн бөглөрөл нь ихэвчлэн гэдэсний амьдрах чадварыг алдагдуулдаггүй, учир нь гадагшлах урсгал нь портокаваль анастомозоор дамждаг. Дээд эсвэл доод хөндийн венийн замыг хаасан тохиолдолд гадагшлах нөхцөл байдал эрс дорддог. Ийм нөхцөл байдлын жишээ бол доод хөндийн венийн архаг бөглөрөлтэй өвчтөнүүдэд үүсдэг нөхцөл юм. Ийм нөхцөлд портал систем нь биеийн доод хэсгээс венийн цусыг гадагшлуулах зам болж өгдөг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь голтын венийн өргөжилт, венийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь тромбофилийн төлөв байдлын эсрэг тэдгээрийн тромбоз үүсгэдэг. Жижиг гэдэс нь бусадтай барьцаагүй тул хамгийн хүнд нөхцөлд байдаг венийн систем. Дээд голтын венийн тромбозын үед доод голтын судсаар гадагшлах урсгал нь ховор тохиолддог, учир нь барьцааны гадагшлах замын тоо нь мөчдийн венийн оронтой адил том биш бөгөөд хаалганы венийн систем дэх венийн савнууд тусгаарлагдсан байдаг. Венийн тромбозартерийн цочмог бөглөрөлтэй адил гэдэсийг сүйтгэдэг.
Жижиг гэдэс
Жижиг гэдэс нь хоол боловсруулах замын хамгийн урт хэсэг юм. Энэ нь ходоод, бүдүүн гэдэсний хооронд байрладаг. Нарийн гэдсэнд шүлс, ходоодны шүүсээр боловсруулсан хүнсний нухаш (chyme) нь гэдэсний шүүс, цөс, нойр булчирхайн шүүсэнд илэрдэг; Энд хоол боловсруулах бүтээгдэхүүн нь цус, лимфийн судаснууд (хялгасан судас) руу шингэдэг. Нарийн гэдэс нь хэвлийн хөндийд (хэвлийн дунд) ходоод, хөндлөн бүдүүн гэдэснээс доошоо байрладаг бөгөөд аарцагны хөндийд хүрдэг. Амьд хүний нарийн гэдэсний урт нь 2.2-4.4 м хооронд хэлбэлздэг бол эрэгтэй хүний гэдэс нь эмэгтэйчүүдээс урт байдаг. Цогцолд булчингийн мембраны тонус алга болсны улмаас нарийн гэдэсний урт 5-6 м байдаг Нарийн гэдэс нь гуурсан хоолой хэлбэртэй, голч нь эхэндээ дунджаар 47 мм байдаг. , эцэст нь - 27 мм. Нарийн гэдэсний дээд хил нь ходоодны пилорус, доод ирмэг нь сохор гэдэс рүү урсах цэг дэх илеоцекал хавхлага юм.
Нарийн гэдэс нь дараахь хэсгүүдтэй.
Арван хоёр нугаламаас ялгаатай нь jejunum болон ileum нь нарийн гэдэсний голтын хэсэг гэж тооцогддог.
- 12 хуруу гэдэс нь хэвлийн хөндийн арын хананд байрладаг нарийн гэдэсний эхний хэсэг юм. Амьд хүний арван хоёр нугасны урт нь см, цогцос нь см байдаг. Гэдэс нь пилораас эхэлж, дараа нь тах хэлбэртэй нойр булчирхайн толгойг тойрон эргэлддэг. Энэ нь дээд, уруудах, хэвтээ, өгсөх гэсэн дөрвөн хэсэгтэй.
- Дээд хэсэг нь 12-р цээжний эсвэл 1-р нурууны нугаламын баруун талд ходоодны пилораас эхэлж, баруун тийш, бага зэрэг хойшоо дээшээ чиглэн, арван хоёр нугасны дээд нугаламыг бүрдүүлж, уруудах хэсэгт ордог. Арван хоёр нугасны энэ хэсгийн урт нь 4-5 см, дээд хэсгийн ард хаалганы судал, нийтлэг цөсний сувгийн, түүний дээд гадаргуу нь элэгний дөрвөлжин дэлбэнтэй харьцдаг.
- Буурах хэсэг нь 1-р нурууны нугаламын төвшинд арван хоёр нугасны дээд нугалаас эхэлж, нурууны баруун ирмэгээр доошоо бууж, 3-р нурууны нугаламын түвшинд зүүн тийш огцом эргэлдэж, үүсдэг. арван хоёр нугасны доод нугалаас. Бууж буй хэсгийн урт нь 8-10 см, баруун бөөр нь уруудах хэсгийн арын хэсэгт байрлах ба нийтлэг цөсний суваг зүүн тийш, зарим талаараа хойшоо урсдаг. Урд талдаа арван хоёр нугасны гэдэс нь элэгтэй зэргэлдээх, менингеаль гэдэсний хөндлөн гэдэсний голтын үндэсээр гатлана.
- Хэвтээ хэсэг нь арван хоёр нугасны доод нугалаас эхэлж, 3-р нурууны нугаламын биеийн түвшинд хэвтээ байдлаар зүүн тийш явж, нурууны урд байрлах доод хөндийн венийн судлыг гаталж, дараа нь дээшээ эргэж, өгсөх хэсэг рүү үргэлжилнэ. .
- Өсөх хэсэг нь 2-р нурууны нугаламын биеийн зүүн ирмэгээр доошоо, урагш, зүүн тийш огцом бөхийж дуусдаг - энэ нь арван хоёр хуруу гэдэсний муруй эсвэл арван хоёр нугасны гэдэс рүү орох газар юм. Гулзайлт нь арван хоёр нугалаа түдгэлзүүлсэн булчингийн тусламжтайгаар диафрагм дээр бэхлэгддэг. Өгсөх хэсгийн ард гол судасны хэвлийн хэсэг байх ба хэвтээ хэсгийн өгсөх хэсэгт нийлсэн хэсэгт дээд голтын артери ба венийн судал нь арван хоёр нугасны дээгүүр өнгөрч, нарийн гэдэсний голтын үндэс рүү ордог. Унаж буй хэсэг ба нойр булчирхайн толгойн хооронд нийтлэг цөсний сувгийн төгсгөл байрладаг ховил байдаг. Нойр булчирхайн сувагтай холбогдож, гол папилла дээр арван хоёр нугасны люмен руу нээгддэг.
12 нугалаа гэдэс нь голтын судасгүй бөгөөд ретроперитональ хэсэгт байрладаг. Хэвлийн гялтан нь урд талын гэдэстэй зэргэлдээ оршдог бөгөөд энэ нь хөндлөн менингеаль бүдүүн гэдэсний үндэс ба нарийн гэдэсний голтын үндэсээр дамждаг газруудаас бусад юм. Арван хоёр нугасны эхний хэсэг - түүний ампула (булцуу) нь бүх талаараа хэвлийн гялтангаар хучигдсан байдаг. Арван хоёр нугасны хананы дотоод гадаргуу дээр бүхэл бүтэн нарийн гэдэсний онцлог шинж чанартай дугуй атираа, мөн гэдэсний эхний хэсэг, түүний ампулад байдаг уртааш нугаламууд харагдана. Үүнээс гадна, арван хоёр нугасны урт атираа нь уруудах хэсгийн дунд талын хананд байрладаг. Атирааны доод хэсэгт цөсний нийтлэг суваг, нойр булчирхайн суваг нь нийтлэг нүхээр нээгддэг том арван хоёр нугасны папилла байдаг. -аас дээш том папиллаБага арван хоёр нугасны папилла нь нойр булчирхайн нэмэлт сувгийн нүх байрладаг. Арван хоёр нугасны вазелин нь арван хоёрдугаар гэдэсний хөндийгөөр нээгддэг. Тэд гэдэсний хананы доорх салст бүрхэвчинд байрладаг.
Арван хоёр нугасны судас ба мэдрэл. Дээд талын урд ба хойд нойр булчирхайн артери (өөрөөр хэлбэл ходоод гэдэсний артери) ба доод нойр булчирхайн артери (өөрөөр хэлбэл дээд голтын артери) нь 12 хуруу гэдэс рүү ойртож, гэдэсний хананд 12 хуруу гэдэсний мөчрүүдийг өгдөг. Ижил нэртэй судлууд урсдаг портал судалба түүний цутгалууд. Гэдэсний тунгалгийн судаснууд нь нойр булчирхайн булчирхай, голтын (дээд) целиак, харцаганы тунгалагийн зангилаа руу чиглэгддэг. 12 нугалаа гэдэсний иннерваци нь шууд салбаруудаар хийгддэг вагус мэдрэлмөн ходоод, бөөр, дээд голтын зангилаанаас.
12 хуруу гэдэсний рентген анатоми
12 нугалаа гэдэсний эхний хэсгийг "булцуу" гэж нэрлэдэг бөгөөд гурвалжин сүүдэр хэлбэрээр харагддаг, гурвалжингийн суурь нь ходоодны пилорус руу чиглэж, түүнээс нарийссан (пилорик агшилт) -аар тусгаарлагдсан байдаг. сфинктер). "Чийдэнгийн" орой нь арван хоёр нугасны салст бүрхүүлийн эхний дугуй нугаламын түвшинд тохирдог. Арван хоёр нугасны хэлбэр нь тус тусдаа өөр өөр байдаг. Тиймээс, бүх хэсгүүд нь сайн тодорхойлогддог тахийн хэлбэр нь тохиолдлын 60% -д тохиолддог. Тохиолдлын 25% -д арван хоёр хуруу гэдэс нь цагираг хэлбэртэй, 15% -д "U" үсэгтэй төстэй босоо байрлалтай гогцоо хэлбэртэй байдаг. Арван хоёр нугасны шилжилтийн хэлбэрүүд бас боломжтой. Арван хоёр нугалаа үргэлжилдэг нарийн гэдэсний голтын хэсэг нь хөндлөвч бүдүүн гэдэс ба түүний голтын доор байрладаг бөгөөд урд талдаа том гэдэсээр бүрхэгдсэн гогцоо үүсгэдэг. Бүх гогцоонуудын зөвхөн 1/3 нь гадаргуу дээр байрладаг бөгөөд үзэх боломжтой, 2/3 нь хэвлийн хөндийд гүн байрладаг бөгөөд тэдгээрийг шалгахын тулд гэдэс дотрыг шулуун болгох шаардлагатай. Нарийн гэдэсний голтын хэсгийн 2/5 орчим нь jejunum, 3/5 нь бүдүүн гэдэсний хэсэгт хамаардаг. Нарийн гэдэсний эдгээр хэсгүүдийн хооронд тодорхой хил хязгаар байдаггүй.
Jejunum нь арван хоёр нугасны дараа шууд байрладаг бөгөөд түүний гогцоо нь хэвлийн хөндийн зүүн дээд хэсэгт байрладаг.
Шулуун гэдэс нь jejunum-ийн үргэлжлэл бөгөөд хэвлийн хөндийн баруун доод хэсгийг эзэлдэг бөгөөд баруун тэнхлэгийн хөндийн хэсэгт байрлах cecum руу урсдаг. Jejunum болон ileum нь бүх талаараа хэвлийн гялтангаар хучигдсан байдаг (хэвлийн дотор байрлах) бөгөөд энэ нь түүний хананы гадна талын сероз мембраныг бүрдүүлдэг бөгөөд нимгэн доорхи суурь дээр байрладаг. Улмаас хэвлийн гялтан нь нэг талдаа гэдэс ойртож, jejunum болон гэдэсний гэдэсТэд хэвлийн гялтангаар бүрхэгдсэн гөлгөр чөлөөт ирмэг ба эсрэг талын голтын ирмэгийг ялгаж, гэдэсийг бүрхсэн хэвлийн гялтан нь түүний голт руу ордог. Голтын хоёр давхаргын хооронд артери ба мэдрэл нь гэдэс рүү ойртож, судлууд ба тунгалгийн судаснууд гадагшилдаг. Энд гэдэс дээр хэвлийн гялтангаар хучигдаагүй нарийн зурвас байдаг. Дэд серозын суурийн доор байрлах булчингийн давхарга нь уртрагийнхаас илүү сайн хөгжсөн гаднах уртааш давхарга ба дотоод дугуй давхаргыг агуулдаг. Шөрмөс нь хөхний гэдэс рүү орох үед дугуй булчингийн давхарга зузаардаг. Булчингийн давхаргын хажууд салст доорхи суурь нь нэлээд зузаан байдаг. Энэ нь цусны болон тунгалгийн судас, мэдрэлийг агуулсан сул фиброз холбогч эдээс бүрддэг.
Дотор салст бүрхэвч нь байдаг ягаан өнгөарван хоёр нугасны төвшинд, jejunum ба сааралдуу ягаан, бүдүүн гэдэсний түвшинд байгаа нь эдгээр хэсгүүдэд цусны хангамжийн янз бүрийн эрчимтэй тайлбарлагддаг. Нарийн гэдэсний хананы салст бүрхэвч нь дугуй атираа үүсгэдэг нийтүүнээс 650 хүрдэг. Атирааны урт нь гэдэсний тойргийн 1/2-2/3, нугалааны өндөр нь 8 мм орчим байна. Атираа нь салст бүрхүүлийн оролцоотой салст бүрхэвчээр үүсдэг. Атирааны өндөр нь jejunum-аас ileum руу чиглэсэн чиглэлд буурдаг. Салст бүрхэвчийн гадаргуу нь 0.2-1.2 мм урт гэдэсний ургалттай байдаг тул хилэн өнгөтэй байдаг. Олон тооны (4-5 сая) нялцгай биетэн, түүнчлэн атираа байгаа нь нарийн гэдэсний салст бүрхэвчийн шингээлтийн гадаргууг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь нэг давхаргат призмийн хучуур эдээр бүрхэгдсэн, сайн хөгжсөн цусны сүлжээтэй байдаг. лимфийн судаснууд. Виллигийн үндэс нь бага хэмжээний гөлгөр булчингийн эсүүд бүхий салст бүрхүүлийн lamina propria-ийн холбогч эд юм. Виллус нь төвд байрладаг тунгалгийн хялгасан судсыг агуулдаг - сүүний синус. Виллус бүр нь капилляруудад хуваагддаг артериол агуулдаг бөгөөд үүнээс венулууд гарч ирдэг. Вилли дахь артериолууд, венулууд, хялгасан судаснууд нь төв сүүний синусын эргэн тойронд, хучуур эдэд ойрхон байрладаг. Нарийн гэдэсний салст бүрхэвчийг бүрхсэн хучуур эдүүдийн дотроос салиа (нэг эсийн булчирхай) ялгаруулдаг аяга эсүүд их хэмжээгээр олддог. Салст бүрхэвчийн бүх гадаргуугийн дагуу, шилбэний хооронд олон тооны хоолой хэлбэртэй гэдэсний булчирхай нээгдэж, гэдэсний шүүс ялгардаг. Тэд салст бүрхэвчийн гүнд байрладаг. Нарийн гэдэсний салст бүрхэвчэд олон тооны дан лимфоид зангилаанууд байршдаг бөгөөд залуучуудын нийт тоо дунджаар 5000 хүрдэг. Шулуун гэдэсний салст бүрхэвчэд лимфоид эдийн их хэмжээний хуримтлал байдаг - лимфоид товруу (Пейерийн толбо) - бүлгийн лимфоид зангилаа, тоо нь 20-60 хооронд хэлбэлздэг. Тэд гэдэсний хажуу талд, түүний голтын ирмэгийн эсрэг талд байрладаг бөгөөд салст бүрхүүлийн гадаргуугаас дээш цухуйдаг. Лимфоид товруу нь зууван хэлбэртэй, урт нь 0.2-10 см, өргөн нь 0.2-1.0 см ба түүнээс дээш байдаг.
Шүдний судас ба мэдрэлийн судаснууд болон гэдэсний судаснууд
Жижиг гэдэсний артериуд (дээд голтын артерийн мөчрүүд) гэдэс рүү ойртдог. Венийн цус нь ижил нэртэй судсаар дамжин хаалганы вен рүү урсдаг. Тунгалгын судаснууд нь голтын (дээд) тунгалагийн зангилаа руу урсдаг, төгсгөлийн судаснаас илеоколик зангилаа руу ордог. Нарийн гэдэсний ханыг вагус мэдрэлийн мөчрүүд болон дээд голтын мэдрэлийн утаснууд (симпатик мэдрэлүүд) үүсгэдэг.
Жеюнум ба гэдэсний рентген анатоми
Рентген шинжилгээ нь нарийн гэдэсний салст бүрхүүлийн байрлал, хөнгөвчлөх байдлыг харах боломжийг олгодог. Цээжний гогцоонууд нь хэвлийн хөндийн зүүн ба дунд хэсэгт босоо болон хэвтээ байрлалтай, гэдэсний гогцоонууд нь хэвлийн баруун доод хэсэгт байрладаг (түүний зарим гогцоо нь аарцаг руу ордог), босоо байрлалтай. мөн ташуу чиглэлд. Рентген зураг дээр нарийн гэдэс нь 1-2 см өргөн, хананы өнгө багассан нарийн тууз хэлбэрээр харагдаж байна - 2.5-4.0 см.Гэдэсний хөндий рүү цухуйсан дугуй нугалаас болж гэдэсний контур жигд бус, өндөр үүнээс рентген зураг дээр 2-3 мм-ийн гэдэс дотрыг, 1-2 мм-ийн судалтай байна. Гэдэсний хөндийгөөр бага хэмжээний рентген тодосгогч масстай ("сул" дүүргэлт) атираа нь тодорхой харагдаж, "нягт" дүүргэлттэй (гэдэсний хөндийгөөр их хэмжээний масс орсон), хэмжээ, гэдэсний байрлал, хэлбэр, хэлбэрийг тодорхойлно.
Эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай!
Эх хуудас руу буцах шууд холбоос суулгахгүйгээр мэдээллийг хуулбарлахыг хориглоно
Жижиг гэдэс
Жижиг гэдэс
Нарийн гэдэс (intestinum tenue) нь шим тэжээлийг уусдаг нэгдлүүд болгон хувиргах үйл явц үргэлжилдэг эрхтэн юм. Гэдэсний шүүс, нойр булчирхайн шүүс, цөсний ферментийн нөлөөн дор уураг, өөх тос, нүүрс ус нь амин хүчил, өөхний хүчил, моносахарид болж задардаг.
Эдгээр бодисууд, түүнчлэн давс, ус нь цус, тунгалгийн судсанд шингэж, эрхтэн, эд эсэд хүргэдэг. Гэдэс нь механик функцийг гүйцэтгэдэг бөгөөд chyme-ийг сүүлний чиглэлд түлхэж өгдөг. Нэмж дурдахад нарийн гэдсэнд тусгай мэдрэлийн дотоод шүүрлийн эсүүд зарим даавар (серотонин, гистамин, гастрин, холецистокинин, секретин болон бусад) үүсгэдэг.
Жижиг гэдэс нь хоол боловсруулах хоолойн хамгийн урт хэсэг юм (амьд хүнд - 5 м хүртэл, шарилд). Энэ нь ходоодны пилораас эхэлж, нарийн гэдэс, бүдүүн гэдэсний уулзвар дахь илеоцекал (илеоцекаль) нүхээр төгсдөг. Нарийн гэдэс нь арван хоёр нугалаа, jejunum, ileum гэж хуваагддаг. Эхний богино см; Нарийн гэдэсний үлдсэн хэсгийн уртын ойролцоогоор 2/5 нь jejunum, 3/5 нь бүдүүн гэдэсний хэсэгт байдаг. Гэдэсний хөндийн өргөн нь арван хоёр нугасны 4-6 см-ээс 2.5 см хүртэл багасдаг.
Нарийн гэдэсний хананы бүтэц
Нарийн гэдэсний хананы бүтэц нь бүх хэсэгт ижил төстэй байдаг. Энэ нь салст бүрхэвч, салст бүрхэвч, булчин, сероз мембранаас бүрдэнэ.
Салст бүрхэвч
Салст бүрхэвч нь зөвхөн нарийн гэдэсний онцлог шинж чанартай макро болон микроскопийн формацийн улмаас онцлог шинж чанартай байдаг. Эдгээр нь дугуй атираа (600 гаруй), вилли ба крипт юм.
Спираль эсвэл дугуй атираа нь гэдэсний хөндийгөөс 1 см-ээс ихгүй цухуйдаг.Ийм атирааны урт нь хагасаас гуравны хоёр, заримдаа гэдэсний хананы бүхэл бүтэн тойрог хүртэл байдаг. Гэдэс дүүрэх үед атираа нь жигдрэхгүй. Зүсэх үед алслагдсан төгсгөлгэдэс, атираа нь багасч, тэдгээрийн хоорондын зай нэмэгддэг. Атираа нь салст бүрхэвч болон салст бүрхүүлээс үүсдэг (Атл.-г үзнэ үү).
Цагаан будаа. 4.15. Гэдэсний хөндий ба нарийн гэдэсний крипт
Цагаан будаа. 4.15. Гэдэсний хөндий ба нарийн гэдэсний криптүүд:
A - сканнерийн микроскоп;
B ба C - гэрлийн микроскоп:
1 - уртааш хэсэг дэх Вилли;
3 - аяга эсүүд;
4 - Панет эсүүд
Атирааны болон тэдгээрийн хоорондох салст бүрхүүлийн бүх гадаргуу нь гэдэсний хавдраар бүрхэгдсэн байдаг (Зураг 4.15; Atl-ийг үзнэ үү). Тэдний нийт тоо 4 саяас давж, эдгээр нь салст бүрхэвчийн жижиг навч хэлбэртэй эсвэл хуруу хэлбэртэй ургалт бөгөөд зузаан нь 0.1 мм, өндөр нь 0.2 мм-ээс (12 хуруу гэдэсний дотор) 1.5 мм-ийн өндөрт хүрдэг. Виллигийн тоо нь мөн өөр өөр байдаг: арван хоёр нугасны 1 мм 2-аас гэдэсний 1 мм 2 хүртэл.
Виллус бүр нь салст бүрхэвчээр үүсдэг; салст бүрхэвч ба салст бүрхүүлийн булчингийн хавтан нь түүнд нэвтэрдэггүй. Виллигийн гадаргуу нь нэг давхаргат булчирхайлаг хучуур эдээр хучигдсан байдаг. Энэ нь шингээгч эсээс (энтероцит) бүрддэг - эсийн 90 орчим хувийг эзэлдэг бөгөөд тэдгээрийн хооронд салиа болон энтероэндокрин эсүүд (бүх эсийн 0.5 орчим хувь) ялгардаг шиллэг эсүүд байдаг. Электрон микроскопЭнэ нь энтероцитын гадаргуу нь сойз хүрээ үүсгэдэг олон тооны микровиллиар бүрхэгдсэн болохыг олж мэдэх боломжийг олгосон. Микровилли байгаа нь нарийн гэдэсний салст бүрхэвчийн шингээлтийн гадаргууг 500 м2 хүртэл нэмэгдүүлдэг. Микровиллийн гадаргуу нь нүүрс ус, полипептид, нуклейн хүчлийг задалдаг гидролитик фермент агуулсан гликокаликс давхаргаар бүрхэгдсэн байдаг. Эдгээр ферментүүд нь париетал хоол боловсруулах үйл явцыг хангадаг. Эвдэрсэн бодисууд нь мембранаар дамжин эсэд орж, шингэдэг. Эс доторх өөрчлөлтийн дараа шингэсэн бодисууд ялгардаг холбогч эдмөн цус, тунгалгийн судаснууд руу нэвчдэг. Эпителийн эсийн хажуугийн гадаргуу нь эс хоорондын контактуудыг ашиглан бие биетэйгээ нягт холбогддог бөгөөд энэ нь бодисыг гэдэсний хөндийгөөс дэд эпителийн холбогч эд рүү орохоос сэргийлдэг. Тарсан бие даасан аяганы эсийн тоо арван хоёр нугалаас эхлээд бүдүүн гэдэс хүртэл аажмаар нэмэгддэг. Тэдний ялгаруулсан салиа нь хучуур эдийн гадаргууг норгож, хүнсний хэсгүүдийн хөдөлгөөнийг дэмждэг.
Виллигийн суурь нь уян хатан утаснуудын тор бүхий салст бүрхэвчийн өөрийн давхаргын сул холбогч эдээс бүрддэг бөгөөд үүнд цусны судас, мэдрэлүүд салбарладаг. Виллусын төв хэсэгт лимфийн хялгасан судас урсдаг бөгөөд энэ нь оройгоор төгсөж, салст бүрхүүлийн лимфийн хялгасан судасны plexus-тай холбогддог. Хавтангийн дагуу хучуур эдийн суурийн мембран болон хилэнгийн стромтой торлог утасаар холбогдсон гөлгөр булчингийн эсүүд байдаг. Хоол боловсруулах явцад эдгээр эсүүд агшиж, хавчуур нь богиносч, өтгөрч, цус, тунгалгийн судасны агууламж шахагдаж, цус, тунгалгийн ерөнхий урсгалд ордог. Булчингийн элементүүд тайвширвал хөвсгөр шулуун, хавдаж, захын хучуур эдээр шингэдэг. шим тэжээлхөлөг онгоцонд орно. Шингээлт нь арван хоёр нугасны болон jejunum-д хамгийн эрчимтэй байдаг.
Виллигийн хооронд салст бүрхэвчийн гуурсан хоолой байдаг - крипт, эсвэл гэдэсний булчирхай (Зураг 4.15; Atl.). Криптүүдийн хана үүсдэг шүүрлийн эсүүдянз бүрийн төрөл.
Крипт бүрийн ёроолд том хэмжээний шүүрлийн мөхлөг агуулсан пакет эсүүд байдаг. Эдгээр нь олон тооны фермент, лизоцим (нян устгах бодис) агуулдаг.Эдгээр эсийн хооронд жижиг, муу ялгаатай эсүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь хуваагдсаны улмаас крипт болон хавсарсан хучуур эдүүд шинэчлэгддэг. Хүний гэдэсний хучуур эдийн эсийн шинэчлэлт 5-6 хоног тутам явагддаг нь тогтоогдсон. Пакет эсүүдийн дээр салиа ялгаруулдаг эсүүд ба энтероэндокрин эсүүд байдаг.
Нарийн гэдсэнд нийтдээ 150 сая гаруй крипт байдаг - 1 см2 тутамд 10 мянга хүртэл.
12 нугалаа гэдэсний салст бүрхүүлийн давхаргад салаалсан гуурсан хоолойн булчирхайнууд байдаг бөгөөд энэ нь гэдэсний криптүүдэд салстын шүүрлийг ялгаруулж, саармагжуулахад оролцдог. давсны хүчилходоодноос ирдэг. Эдгээр булчирхайн шүүрэлд зарим ферментүүд (пептидаза, амилаза) байдаг. Хамгийн олон тооны булчирхай нь гэдэсний проксимал хэсгүүдэд байдаг бөгөөд дараа нь аажмаар буурч, алслагдсан хэсэгт бүрэн алга болдог.
Салст бүрхэвчийн ламина проприад олон тооны торлог утаснууд байдаг бөгөөд тэдгээр нь виллийн "хүрээ" болдог. Булчингийн хавтан нь гөлгөр булчингийн эсийн дотор талын дугуй ба гадна талын уртааш давхаргаас бүрдэнэ. Дотор давхаргаас бие даасан эсүүд нь виллийн холбогч эд болон салст доорхи давхаргад ордог. Виллусын төв хэсэгт ихэвчлэн сүүн судас гэж нэрлэгддэг сохроор хаалттай тунгалгийн хялгасан судас, сүлжээ байдаг. цусны хялгасан судаснууд. Meissner plexus-ийн мэдрэлийн утаснууд ижил төстэй байдлаар байрладаг.
Нарийн гэдэсний бүх хэсэгт лимфоид эд нь салст бүрхэвчийн диаметртэй доммын хэмжээтэй жижиг дан уутанцар үүсгэдэг. Нэмж дурдахад, дистал гэдэсний хөндийд, голтын хавсралтын эсрэг талд, уутанцрын товруу (Peyer's patches) үүсгэдэг зангилааны бүлгүүд байдаг (Зураг 4.16; Atl.).
Цагаан будаа. 4.16. Нарийн гэдэсний бүтэц
Цагаан будаа. 4.16. Нарийн гэдэсний бүтэц:
1 - булчингийн давхарга;
3 - сероз мембран;
4 - нэг уутанцар;
5 - дугуй атираа;
6 - салст бүрхэвч;
7 - уутанцрын товруу
Эдгээр нь гэдэсний дагуу сунасан хавтгай хавтан бөгөөд урт нь хэдэн см, өргөн нь 1 см хүрдэг. Фолликул ба товруу нь ерөнхийдөө лимфоид эд шиг хамгаалалтын үүрэг гүйцэтгэдэг. 3-аас 15 насны хүүхдүүдэд бараг дан тунгалгийн зангилаа байдаг. Нас ахих тусам тэдний тоо буурдаг. Хүүхдэд 100-аас насанд хүрэгчдэд товрууны тоо нас ахих тусам буурдаг; хөгшин хүмүүст бараг хэзээ ч тохиолддоггүй. Товруу байрладаг хэсэгт гэдэсний гилгэр ихэвчлэн байдаггүй.
Салст доорхи давхарга
Өөх тосны эсийн хуримтлал нь ихэвчлэн салст доорхи давхаргад илэрдэг. Choroid болон мэдрэлийн plexuses энд байрладаг бөгөөд шүүрлийн булчирхай нь арван хоёр нугасны дотор байрладаг.
Булчин
Нарийн гэдэсний булчингийн давхарга нь булчингийн эд эсийн хоёр давхаргаар үүсдэг: дотоод, илүү хүчтэй, дугуй, гадна - уртааш. Эдгээр давхаргын хооронд гэдэсний хананы агшилтыг зохицуулдаг миентерийн мэдрэлийн plexus оршдог.
Нарийн гэдэсний моторын үйл ажиллагаа нь перисталтик, долгион шиг хөдөлгөөн, хэмнэлийн сегментчлэлээр илэрхийлэгддэг (Зураг 4.17).
Цагаан будаа. 4.17. Нарийн гэдэсний хөдөлгөөн:
A - дүүжин шиг хөдөлгөөн (хэмнэлийн сегментчилэл); B - перисталтик хөдөлгөөн
Эдгээр нь дугуй булчингийн агшилтаас болж үүсдэг бөгөөд гэдэснээс ходоодноос анус хүртэл тархаж, химийн хөдөлгөөн, холилдоход хүргэдэг. Агшилтын хэсгүүд нь амрах хэсгүүдтэй ээлжлэн солигддог. Агшилтын давтамж нь дээд гэдэсний (12 / мин) доод (8 / мин) чиглэлд буурдаг. Эдгээр хөдөлгөөнийг автономит мэдрэлийн систем, гормоноор зохицуулдаг бөгөөд ихэнх нь тархинд өөрөө үүсдэг. ходоод гэдэсний зам. Симпатик мэдрэлийн систем нь нарийн гэдэсний моторын үйл ажиллагааг дарангуйлдаг бөгөөд парасимпатик нь үүнийг сайжруулдаг. Гэдэсний хөдөлгөөн нь вагус болон симпатик мэдрэлийг устгасны дараа хадгалагддаг боловч агшилтын хүч буурч байгаа нь эдгээр агшилтууд нь мэдрэлийн системээс хамаардаг болохыг харуулж байна; Энэ нь гүрвэлзэх хөдөлгөөнд бас хамаатай. Сегментаци нь гэдэсний гөлгөр булчинтай холбоотой бөгөөд энэ нь орон нутгийн механик болон химийн өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх чадвартай байдаг. Ийм химийн нэг бодис бол гэдсэнд ялгарч, түүний хөдөлгөөнийг идэвхжүүлдэг серотонин юм. Тиймээс нарийн гэдэсний агшилтыг гадны мэдрэлийн холболтууд, гөлгөр булчингийн үйл ажиллагаа, орон нутгийн химийн болон механик хүчин зүйлүүдээр зохицуулдаг.
Хоол хүнс байхгүй тохиолдолд перисталтик хөдөлгөөн давамгайлж, хими-ийн өсөлтийг дэмждэг. Хоол идэх нь тэднийг удаашруулдаг - гэдэсний агууламжийг холихтой холбоотой хөдөлгөөнүүд давамгайлж эхэлдэг. Хөдөлгөөний үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа, эрч хүч нь хоол хүнсний найрлага, илчлэгийн агууламжаас хамаардаг бөгөөд дарааллаар буурдаг: өөх тос - уураг - нүүрс ус.
Сероза
Сероз нь зөвхөн урд талдаа хэвлийн гялтангаар бүрхэгдсэн арван хоёр нугалаас бусад бүх талаас нарийн гэдсийг бүрхдэг.
12 хуруу гэдэс
Арван хоёр нугалаа (12 нугалаа) нь тах хэлбэртэй байдаг (Атл.-г үзнэ үү). Гэдэсний эхний сегмент нь гурван талдаа хэвлийн гялтангаар бүрхэгдсэн байдаг, i.e. хэвлийн дотор байрладаг. Үлдсэн том хэсэг нь хэвлийн арын хананд наалддаг бөгөөд зөвхөн урд талд нь хэвлийн гялтангаар хучигдсан байдаг. Гэдэсний үлдсэн хана нь холбогч эд (adventitia) мембрантай байдаг.
Гэдсэнд ходоодны баганагаас эхлээд ууцны 1-р нугаламын төвшинд байрлах дээд хэсэг, нурууны дагуу баруун талаараа 3-р нугаламын төвшин хүртэл уруудах хэсэг, мөн доод хэсэг нь бага зэрэг тонгойсны дараа нурууны хоёр дахь нугаламын түвшинд, jejunum руу дамждаг. Дээд хэсэг нь элэгний доор, диафрагмын харцаганы урд, уруудах хэсэг нь баруун бөөрний хажууд, цөсний хүүдий болон хөндлөн бүдүүн гэдэсний ард байрладаг, доод хэсэг нь аорт болон доод хөндийн венийн ойролцоо байрладаг. , түүний урд талын голын голын үндэс түүнийг гатлана.
Нойр булчирхайн толгой нь арван хоёр нугасны нугалахад байрладаг. Шээс ялгаруулах сувагСүүлийнх нь нийтлэг цөсний сувгийн хамт гэдэсний уруудах хэсгийн ханыг ташуу нэвтлэн, салст бүрхэвчийн өндөрлөг дээр нээгддэг бөгөөд үүнийг гол папилла гэж нэрлэдэг. Маш олон удаа жижиг папилла нь нойр булчирхайн нэмэлт суваг нээгддэг гол папиллаас дээш 2 см-ийн зайд цухуйдаг.
12 нугалаа гэдэс нь элэг, бөөр, хөндлөн бүдүүн гэдэсний холбоосоор холбогддог. Элэгний гэдэсний шөрмөс нь нийтлэг цөсний суваг, хаалганы вен, элэгний артери, элэгний тунгалгийн судсыг агуулдаг. Үлдсэн шөрмөс нь ходоод, голтын судсыг цусаар хангадаг артериудыг агуулдаг.
Жеюнум ба илбэ
Jejunum болон ileum (ileum) гэдэс (Atl.-г үзнэ үү) нь бүх талаараа сероз мембран (хэвлийн гялбаа) -аар бүрхэгдсэн бөгөөд хэвлийн арын хананд голт судсаар хөдөлдөг. Тэд олон гогцоо үүсгэдэг бөгөөд тэдгээр нь амьд хүний перисталтик агшилтын ачаар хэлбэр, байрлалаа байнга өөрчилж, хэвлийн хөндийн ихэнх хэсгийг дүүргэдэг.
Jejunum болон ileum хооронд анатомийн хил хязгаар байхгүй; Эхний гогцоо нь хэвлийн зүүн хэсэгт голчлон байрладаг бөгөөд хоёр дахь гогцоо нь түүний дунд ба баруун хэсгийг эзэлдэг. Нарийн гэдэсний урд талд том omentum байдаг. Хэвлийн баруун доод хэсэгт (илиак фоссад) бүдүүн гэдэсний эхний хэсэгт илбэвч нээгдэнэ. Гол судас нь судас, мэдрэлийг гэдэс рүү нийлүүлдэг.
Нарийн гэдэсний цусан хангамж нь голтын артери ба элэгний артери (12 хуруу гэдэс) -ээр дамждаг. Нарийн гэдэс нь ургамлын plexuses-ээр үүсгэгддэг мэдрэлийн системхэвлийн хөндий ба вагус мэдрэл.
Жижиг гэдэсний цусны хангамж
Гэдэс нь хоол боловсруулах замын хамгийн өргөн хэсэг бөгөөд 12-р гэдэс (12 нугалаа), jejunum, ileum, cecum, бүдүүн гэдэс, шулуун гэдэс зэргийг багтаадаг. Хэвлийн хөндий дэх гэдэсний байрлалыг Зураг дээр үзүүлэв. 7.1.
Жижиг гэдэс (гэдэсний хөндий) -гэдэсний хамгийн урт, хамгийн нимгэн, хөдөлгөөнт хэсэг нь пилораас эхэлж, бүдүүн гэдэс рүү шилжих цэг дээр төгсдөг (илеоцекал өнцөг) (Зураг 7.2). Жижиг, бүдүүн гэдэсний уулзвар дээр илеоцекал хавхлага (Bauhinian хавхлага) үүсдэг бөгөөд энэ нь гэдэсний агууламжийг байгалийн дамжуулалтыг хангах, бүдүүн гэдэсний агууламжийг жижиг гэдэс рүү урсахаас урьдчилан сэргийлэх физиологийн цогц үүргийг гүйцэтгэдэг. Нарийн гэдэсний урт нь 5-7 м, диаметр нь 3-аас S см-ийн хооронд хэлбэлздэг.
Нарийн гэдэс нь арван хоёр нугалаас гадна хоёр хэсэгтэй байдаг - jejunum (jejunum),түүний уртын ойролцоогоор 2/5-ийн бүрэлдэхүүн хэсэг, мөн шилбэний яс (ileum),зөвхөн морфологийн шинж чанараараа ялгаатай (анатомийн ялгаа байхгүй).
Нарийн гэдэс нь хэвлийн хөндийд хэлбэр, байрлалаа байнга өөрчилдөг олон тооны гогцоотой бөгөөд түүний дунд ба доод хэсгийг эзэлдэг. Энэ нь эпигастрийн бүсээс хөндлөн бүдүүн гэдэсний голтоор тусгаарлагддаг. Нарийн гэдэсний гогцоонууд нь цус, тунгалгийн судас, мэдрэлийг агуулсан висцерал хэвлийн давхаргын хоёр давхаргаас тогтсон голтод бэхлэгдсэн байдаг. Нарийн гэдэсний гол хэсэг нь дээд ба зүүнээс доош, баруун тийш чиглэж, хэвлийн хөндийн баруун ба зүүн хэсгийг тусгаарладаг тул идээт үрэвсэлт үйл явц нь ихэвчлэн хэвлийн баруун жигүүрийн дагуу явагддаг. , хэвлийн хөндийн зүүн хагаст тархахаас сэргийлдэг. Гэдэсний гялбаа нь голтын судас тогтсон газраас бусад бүх талаас нарийн гэдсийг бүрхдэг.
Нарийн гэдэсний цусан хангамжийг дээд голтын артерийн баруун "хагас тойрог" -оос үүсдэг гэдэсний артериар гүйцэтгэдэг. Нарийн гэдэсний голтын зузаан хэсэгт мөчрүүд нь 1, 2-р зэрэглэлийн артерийн нумануудыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь түүний найдвартай цусан хангамжийг хангадаг. Шулуун богино артериуд нь тэдгээрээс гэдэсний хананд хүрдэг (Зураг 7.3). Нарийн гэдэсний цусан хангамжийн онцлог шинж чанарууд нь түүний тусгаарлагдсан сегментүүдийг ашиглах боломжийг олгодог. гоо сайхны мэс засалулаан хоолой дээр, цөсний хоол боловсруулах болон бусад төрлийн анастомоз үүсэх үед. Нарийн гэдэсний венийн цус нь дээд голтын судал руу, дараа нь хаалганы вен рүү урсаж, улмаар элэг рүү орж, хоргүйжүүлдэг.
Хэвлийн хөндийн бусад эрхтнүүдийн нэгэн адил жижиг гэдэс нь симпатик ба парасимпатик хоёр талын иннервацитай байдаг.
Нарийн гэдсэнд уураг, өөх тос, нүүрс усны химийн болон ферментийн задралын нарийн төвөгтэй үйл явц явагддаг. Нарийн гэдэсний салст бүрхүүлийн асар том талбайн (10 м2-аас дээш) ачаар хүнсний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн задралын эцсийн бүтээгдэхүүн нь цусны эргэлтийн системд шингэж, улмаар хуванцар, эрчим хүчний материал болгон ашигладаг.
Ус, электролитийн шингээлт нь нарийн гэдсэнд тохиолддог. Эмгэг төрүүлэх эмгэгийн эмгэгүүд физиологийн функцууднарийн гэдэс ( үрэвсэлт үйл явц, гэдэсний фистулууд, чухал сегментүүдийг тайрах гэх мэт), мэдээжийн хэрэг бодисын солилцоо, ус-электролитийн тэнцвэрийн ноцтой эмгэг, хоол тэжээлийн эмгэгүүд дагалддаг.
бүдүүн гэдэс - Бүдүүн гэдэс (гэдэсний красум)– илеоцекал өнцгөөс эхэлж шулуун гэдсээр төгсдөг; урт нь см, голч нь 5-7 см, сохор гэдэс нь тусгаарлагдсан байдаг (цөцэр гэдэс),хамгийн том диаметртэй (7-8 см), бүдүүн гэдэс нь өгсөх бүдүүн гэдэснээс бүрддэг (багана дээшлэх),хөндлөн бүдүүн гэдэс (бүдүүн гэдэсний хөндлөн),бууж буй бүдүүн гэдэс (бүдүүн гэдэс доошилдог),сигмоид (бүдүүн гэдэсний сигмоид)ба шууд (шулуун гэдэс)гэдэс. Сохор гэдэсний бөмбөрцгийн ёроолд хавсарсан хавсарга байдаг (хавсралт).Бүдүүн гэдэс нь баруун (элэг) ба зүүн (дэлүү) муруйлттай байдаг (flexura coli dextra et sinistra),гэдэсний агуулгыг нэвтрүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Сигморектал уулзварын хэсэгт үүнтэй төстэй гулзайлт байдаг.
Гадаад төрхөөрөө бүдүүн гэдэс нь нарийн гэдэснээс эрс ялгаатай байдаг.
■ 5 см-ээс дээш өргөнтэй;
■ саарал өнгөтэй;
Цагаан будаа. 7.3. Жижиг, бүдүүн гэдэсний цусан хангамж:
1 - хөндлөн бүдүүн гэдэс; 2 - бүдүүн гэдэсний гол хэсэг; 3 - арван хоёрдугаар гэдэсний нугалах; 4 – дээд голтын артери ба венийн судас; 5 - бууж буй бүдүүн гэдэс; 6 – артери ба судлууд (oa. et w. jejunales); 7 - нэгдүгээр зэрэглэлийн артерийн зам талбай; 8 - хоёрдугаар зэргийн артерийн судаснууд; 9 - гуравдугаар зэрэглэлийн артерийн аркадууд; 10 - нарийн гэдэсний гогцоо; 11 - жижиг гэдэсний гол судас; 12 – хавсралт; 13 - мухар олгойн голт; 14 - сохор гэдэс; 15 – бүдүүн гэдэсний артери ба судлууд (oa. et w. ilei); 16 – илеоколик артери (a. ileocolico); 17 - өгсөх бүдүүн гэдэс; 18 - баруун колик артери ба венийн судас; 19 – а. et v. колик медиа
■ фибробулчингийн утаснууд нь бүхэл бүтэн уртын дагуу байрладаг (teniae),нь сохор гэдэсний бөмбөрцгийн ёроолоос эхэлдэг;
■ утаснуудын хооронд цухуйсан хэсгүүд байна (хаустрае),-аас үүдэлтэй жигд бус хөгжилдугуй булчингийн утас;
■ бүдүүн гэдэсний хананд өөхний хуримтлал байдаг (appendices epiploicae).
Бүдүүн гэдэсний хананы зузаан нь нарийн гэдэснийхээс хамаагүй бага; Энэ нь салст бүрхэвч, салстын доорхи давхарга, давхар булчингийн давхарга (дотоод дугуй ба гадна уртрагийн) ба серозаас бүрдэнэ. Зарим газарт булчингийн дугуй давхарга нь бүдүүн гэдэсний физиологийн сфинктерийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь гэдэсний агууламжийн алслагдсан чиглэлд дараалсан хөдөлгөөнийг баталгаажуулдаг (Зураг 7.4).
Хирш ба Канноны сфинктер нь эмнэлзүйн чухал ач холбогдолтой бөгөөд тэдгээрийг бүдүүн гэдсэнд мэс засал хийх үед, ялангуяа Хиршийн сфинктерийг - subtotal колэктоми ба баруун талын гемиколэктомийн үед, Канноны сфинктерийг - зүүн талын гемиколэктомийн үед хадгалахыг зөвлөж байна. , энэ нь өвчтөнүүдийн мэс заслын эмчилгээний үйл ажиллагааны үр дүнг сайжруулахад маш чухал юм.
Цагаан будаа. 7.4. Бүдүүн гэдэсний сфинктерийн байршлын диаграмм:
1 - Варолиусын сфинктер (Варолио); 2 - сфинктер Буси (Боси); 3 - Хиршийн сфинктер; 4 – Их буу – Боем сфинктер (Их буу – Берн); 5 - Хорстын сфинктер; 6 – Их бууны зүүн сфинктер (Их бууны нүгэл); 7 – Payra-Strauss sphincter (Rogue – Shtraus); 8 - Балли сфинктер; 9 – сфинктер Росси – Мути (Росси – Мути); 10 – сфинктер О’Берн – Пирогов – Мути (О’Берн – Пирогов – Мути)
Бүдүүн гэдэсний цусан хангамжийг дээд ба доод голтын артериар хангадаг. (Зураг 7.5, А). Дээд голтын артери (а. mesenterica superior)Эхний бүсэлхийн нугаламын түвшинд хэвлийн гол судаснаас үүсдэг. Үүнээс дунд бүдүүн гэдэсний салаалсан (а. колик медиа),баруун бүдүүн гэдэс (а. colica dextra), jejunal (аа. jejunales)артериуд; энэ нь төгсгөлийн мөчир - ileocolic артериар төгсдөг (а. илеоколика),үүнээс мухар олгойн артери үүсдэг (a. appendicularis).Доод голтын артери (a. mesenterica inferior, зургийг үз. 7.5, B) III бүсэлхийн нугаламын түвшинд аортоос гарах; түүнийг явсны дараа зүүн колик артери түүнээс салах болно (а. colica sinistra),үүнээс 1-4 сигмоид артери үүсдэг (а. sygmoideoe).Энэ нь шулуун гэдэсний дээд артериар төгсдөг (a. rectalis superior),Энэ нь проксимал шулуун гэдэсний цусан хангамжийг хангадаг. Дээд ба доод голтын артерийн савны хоорондох хил нь Канноны зүүн дэлүүний сфинктерийн хэсэгт бүдүүн гэдэсний зүүн нугалаас проксимал байрладаг. Дээд ба доод голтын артерийн системүүд нь артерийн нум (Риолан) үүсгэдэг бөгөөд энэ нь бүдүүн гэдэсний найдвартай цусан хангамжийг бий болгодог бөгөөд үүнийг улаан хоолойн пластик мэс засалд ашиглах боломжтой болгодог. Бүдүүн гэдэсний судлууд нь дээд ба доод голтын судлууд руу урсаж, дэлүү, ходоодны судлуудтай нийлж, хаалганы венийг үүсгэдэг. (v. portae),үүгээр дамжин элгэнд орж хоргүйжүүлдэг. Бүдүүн гэдэснээс лимфийн гадагшлах урсгал нь дөрвөн бүлэгт тохиолддог тунгалагийн зангилаанууд: эпиколик, параколик (бүдүүн гэдэсний голтын ирмэг дээр), завсрын (бүдүүн гэдэсний артерийн гарал үүсэл) ба төв (дээд ба доод голтын артерийн гарал үүсэл).
Бүдүүн гэдэсний мэдрэлийг автономит мэдрэлийн системийн симпатик (гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг удаашруулж, булчирхайн шүүрлийн үйл ажиллагааг дарангуйлж, судас спазм үүсгэдэг) ба парасимпатик (гэдэсний хөдөлгөөн, булчирхайн шүүрлийг өдөөдөг) хэсгүүд гүйцэтгэдэг. Гэдэсний хананы зузаан нь гурван интрамураль мэдрэлийн plexuses агуулдаг: subserous, intermuscular (Auerbach) болон submucosal (Meissner), байхгүй эсвэл хатингаршил нь бүдүүн гэдэсний сегментийн буюу нийт аганглионоз үүсгэдэг.
Бүдүүн гэдэсний физиологийн үүрэг нэлээд төвөгтэй байдаг. Энэ нь ус болон шингэсэн болон шингээгүй хүнсний бүтээгдэхүүний үлдсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг эрчимтэй шингээдэг. Эдгээрт химийн процессууд чухал үүрэгнийлэгжилтэнд оролцдог гэдэсний микрофлорт хамаардаг
Цагаан будаа. 7.5. Бүдүүн гэдэсний цусны хангамж.
A. Гэдэсний цусны эргэлтийн систем (Ф.Неттерийн дагуу):
1 - том газрын тосны лац (дээш татсан); 2 - хөндлөн бүдүүн гэдэс; 3 – дунд колик артери ба зүүн колик артерийн хоорондох анастомоз; 4 - зүүн колик артери ба венийн судас; 5 - дээд голтын артери; 6 - дээд голтын судал; 7 - jejunum; 8 – артери ба судлууд; 9 – гэдэсний артери ба судлууд; 10 - гэдэсний гэдэс; 11 – вермиформ хавсралт; 12 - мухар олгойн артери ба вен; 13 - урд талын целлюлозын артери ба вен; 14 - арын целлюлозын артери ба вен; 15 - өгсөх бүдүүн гэдэс; 16 - илеоколик артери ба вен; 17 - баруун бүдүүн гэдэсний артери ба венийн судас; 18 - бүдүүн гэдэсний дунд артери ба вен; 19 - нойр булчирхай
B. Бүдүүн гэдэсний цусан хангамжийн диаграмм (Ф.Неттерийн дагуу):
1 - илеоколик артери; 2 - бүдүүн гэдэсний баруун артери; 3 - дунд колик артери; 4 – Риолан нуман; 5 - дээд голтын артери; 6 - доод голтын артери; 7 - зүүн бүдүүн гэдэсний артери
В, К витаминууд, бичил биетэн, мөөгөнцрийн эмгэг төрүүлэгч омгийн хөгжлийг саатуулдаг. байлцуулан хэвийн микрофлоргэдэс дотор нүүрс ус исгэж, органик хүчил үүсч, олон бодис нийлэгждэг, ялангуяа хорт бодисууд (индол, скатол гэх мэт) ялгадасаар ялгардаг эсвэл элэгээр саармагжуулдаг. Бүдүүн гэдэсний хэвийн микрофлорын хэмжээ буурах эсвэл алга болох, жишээлбэл, антибиотик хэрэглэснээс үүссэн дисбактериоз, литанийн шинж чанар өөрчлөгдсөн гэх мэт нь исгэх үйл явцын өсөлтийг урьдчилан тодорхойлдог. Энэ нь бүдүүн гэдсэнд байдаг агааргүй микрофлорыг хөгжүүлэх, идэвхжүүлэх явдал юм. Гэдэс нь хамгийн том гэдэс юм дархлааны эрхтэнхүн; түүний хананд их хэмжээний лимфоид эд агуулагддаг бөгөөд энэ нь түүний хамгаалалтын функцийг хангадаг бөгөөд энэ нь зөрчил нь аутоинфекция тархахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд архаг үрэвсэл болон бусад өвчний илрэлийн эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүдийн нэг болдог.
23084 0
Бүдүүн гэдэс нь дээд ба доод голтын артериар тэжээгддэг. Хөндлөн бүдүүн гэдэсний алслагдсан хэсгийн хоёр артерийн сав газрын усны хагалбарын бүсийг анхдагч бүдүүн гэдэсний дунд ба хойд хэсгийн хилээр тодорхойлно. Эдгээр гол артерийн их биений салбарлах сонголтууд харьцангуй цөөн байдаг. Судасны явцыг илүү сайн шалгахын тулд хөндлөн бүдүүн гэдсийг дээш өргөх хэрэгтэй. Энэ нь хөлөг онгоцны байгалийн анатомийн давхцлыг арилгадаг (Зураг 1 А ба В).
Ихэвчлэн бүдүүн гэдэсний судаснууд голтын ирмэгийн дагуу бие биентэйгээ анастомоз хийдэг. Голтын дотор захын болон төвийн анастомозууд байдаг (Зураг 2). Хэвийн нөхцөлд хамгийн сайн харагдах салбар бол захын нимгэн мөчир бөгөөд үүнийг ихэвчлэн захын артери гэж нэрлэдэг (1913 онд төв болон захын анастомозыг тодорхойлсон Драммондын артери). Төвийн анастомоз нь дээд ба доод голтын артерийн люмен нарийсч, хаагдах үед эмгэгийн нөхцөлд тэргүүлэх ач холбогдолтой болдог. Хоёр судасны бүсийн хоорондох даралтын градиент нь одоо байгаа төв анастомозыг өргөжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн мэдэгдэхүйц юм. Эдгээр судсыг нугалсан голтын артери гэж нэрлэдэг байв (17-р зуунд тэдгээрийг дүрсэлсэн Риолангийн аркадууд).
Дээд голтын артерийн бүтцийн өөрчлөлт, ялангуяа түүний үүссэн газар нь бүдүүн гэдэсний мэс заслын тактикт онцгой нөлөө үзүүлэхгүй. Үл хамаарах зүйл бол дээд ба доод голтын артериуд нийтлэг гаралтай байдаг ховор тохиолдол юм. Мезентерик артерийн салбарлалтын талаархи мэдлэг нь мэс засалч гол судсыг дайчлах, задлах үед гол судаснуудын байршлыг тогтооход тусалдаг.
Дээд голтын артерийн гурван ердийн мөчрүүд - дунд колик, баруун бүдүүн гэдэс, илеоколик (Зураг 3) нь адилхан чухал юм. Дунд колик артери нь нойр булчирхайн хүзүүнээс гарсны дараа нэн даруй дээд голтын артерийн урд хананаас үүсдэг. Дунд артери нь хөндлөн голтын давхаргын хоорондох гэдэсний хананд ойртдог. Ойролцоогоор 2/3 тохиолдолд энэ артери нь бие даасан судас бөгөөд гуравны нэгд нь баруун бүдүүн гэдэсний артеритай нийтлэг гаралтай байдаг. Зөвхөн дөрөвний нэгд нь баруун колик артери нь дээд голтын артериас бие даасан гарал үүсэлтэй байдаг бөгөөд ихэвчлэн дунд колик эсвэл илеоколик артерийн салбар юм.
Тохиолдлын 13% -д баруун бүдүүн гэдэсний артери бүрэн байхгүй байна. Дунд бүдүүн гэдэсний нэгэн адил ileocolic артери нь тохиолдлын 2/3-д бие даасан судас бөгөөд гуравны нэг нь баруун колик артеритай нийтлэг гаралтай байдаг. Шөрмөс болон сүв рүү мөчрүүдийг салгасны дараа илэоколийн артери нь мухар сүвний төгсгөлийн хэсэгт гүн орж мухар олгойн голт хүрдэг мухар олгойн артери хэлбэрээр төгсдөг.
Зүүн колик артери ба сигмоид бүдүүн гэдэсний артериуд нь доод голтын артериас салж, дараа нь шулуун гэдэсний дээд артери хэлбэрээр төгсдөг (Зураг 4). Зүүн колик артери нь ихэвчлэн дээд голтын артерийн салбараар хангадаг хэсгийг цусаар хангаж болно, эсвэл эсрэгээр - түүний талбайг сүүлчийн артерийн нутаг дэвсгэрээр хангаж болно. Шулуун гэдэсний цусан хангамжийн гол эх үүсвэр нь түүний дээд артери юм. Энэ нь гэдэсний арын гадаргуугийн дагуу хоёр салаа, урд болон хажуугийн гадаргуугаас доош бууж буй хэд хэдэн мөчрүүдийг үүсгэдэг.
Шулуун гэдэсний дээд артерийн мөчрүүд нь шулуун гэдэсний дунд артерийн мөчрүүдтэй анастомоз үүсгэдэг бөгөөд энэ нь дотуур гэдэсний артериас үүсдэг (заримдаа зөвхөн нэг дунд шулуун гэдэсний артери байдаг). Шулуун гэдэсний доод артерийн судаснууд нь цусны хангамжид бага ач холбогдолтой байдаг. Өгсөх ба хөндлөн бүдүүн гэдэсний цусыг цуглуулдаг дээд голтын венийн мөчрүүд нь дээд голтын артерийн мөчрүүдийн хажууд урсдаг (Зураг 5). Бүдүүн гэдэсний зүүн хэсгээс цус нь ижил нэртэй артериас үл хамааран хөндлөн бүдүүн гэдэсний голтын ёроол руу дамждаг доод голтын судал руу урсдаг. Ихэнхдээ энэ судал нь нойр булчирхайн доорх дэлүүний судал руу урсдаг. Заримдаа энэ нь дээд голтын судал эсвэл дээд голтын болон дэлүүний венийн уулзвар руу урсаж болно. Бүдүүн гэдэсний тунгалгийн судасны явц нь артерийн судаснуудтай тохирдог.
Хавсралт нь жижиг гэдэсний төгсгөлийн хэсгийн ард мухар олгойн голт ойртож буй ileocolic артерийн төгсгөлийн мөчрөөр тэжээгддэг (Зураг 6). Нарийн гэдэсний төгсгөлийн хэсэг нь мезентерикийн ирмэг дээр өөхөн хавсралттай ("тахиа") цорын ганц хэсэг бөгөөд мухар олгойн хайхад чиглүүлэгч болдог. Процессын суурь нь гурван тениа нийлсэн хэсэгт байрладаг. Тохиолдлын талаас илүү хувь нь мухар олгой нь сохор гэдэсний ард байрладаг. Хэрэв гэдэс нь чөлөөт хавсралттай бол хавсралт нь хэвлийн хөндийд үлдэж, ард нь чөлөөтэй байрладаг. Хэрэв гэдэс тогтсон бол процесс нь түүний ард байрладаг боловч ретроперитонеаль байдлаар байрладаг.
Салхи Г.Ж.
Хэрэглээний дурангийн анатоми: хэвлийн хөндий ба аарцаг
Гэдэс гэж юу байдгийг цөөхөн хүн мэддэг боловч энэ нь хүний нэлээд төвөгтэй, чухал эрхтэн юм. Түүний үйл ажиллагааны өчүүхэн доголдол, цусны хангамжийг тасалдуулах нь аюултай өвчинд хүргэдэг. Түүнээс гадна гэдэс нь хүлээн авсан хоол хүнсний ихэнх хэсгийг шингээж, түүний үйл ажиллагааг тасалдуулах нь хүнийг ядрахад хүргэдэг. Үүнтэй холбогдуулан хүн бүр гэдэсний цусан хангамж, түүний үйл ажиллагаа, өвчний талаар наад зах нь анхан шатны мэдлэгтэй байх ёстой.
Бүдүүн гэдэсний цусны хангамж
Гэдэс нь зузаан, нимгэн байдаг. Тус бүр нь тусдаа цусны хангамжийн системээр төлөөлдөг. Бүдүүн гэдэсний цусан хангамж нь дээд ба доод голтын артериас эхэлдэг. Хоёр артерийн сав газрын усны хагалбарын бүсийг анхдагч гэдэсний дунд ба хойд хэсгүүдийн хоорондох хилээр тодорхойлно.
Дээд талын голтын артери нь арван хоёр нугалам руу ордог. Дараа нь жижиг мөчрүүдэд хуваагдана. Тэд нарийн гэдсэнд, дараа нь бүдүүн гэдэс рүү ордог.
Бүдүүн гэдэсний цусан хангамжийг артерийн гурван салаа гүйцэтгэдэг бөгөөд тус бүр нь өөрийн хэсэгт цусны эргэлтийг хангадаг. Артерийн нэг нь ileocical өнцөг хүртэл ileum дагуу урсдаг. Нөгөө нь өгсөх бүдүүн гэдэсний дагуу ба бүдүүн гэдэсний хэсэг юм. Сүүлийн гурав дахь том артери нь бүдүүн гэдэсний хөндлөн хэсгийг цусаар хангадаг.
Бууж буй бүдүүн гэдэс нь доод голтын артериар дамжин цусны урсгалаар хангагдсан байдаг. Сигмоид нь ижил аргаар хооллодог.
Бууж буй бүдүүн гэдэс нь уруудах артери нь 2-6 сигмоид артериудад хуваагддаг хил юм. Дараа нь тэд дээд бүдүүн гэдэс гэж нэрлэгддэг гэдсийг дагадаг.
Шулуун гэдэсний дээд артери нь шулуун гэдсээр хангадаг.
Цусны хангамж нь гэдэс дотор хязгаарлагдахгүй - венийн судаснууд нь булчинд цусны эргэлт, түүнчлэн хэвлийн гялтан ба хэвлийн доорхи зөөлөн эдэд цусны эргэлтийг хангадаг.
Цусны эргэлт нь портал ба доод хөндийн венийн хөндийн бие даасан анастомозоор бүрддэг. Хөндлөн бүдүүн гэдэсний уруудах ба дээшлэх бүдүүн гэдэсний цусны хангамжийг эдгээр хэсгүүдийг хангадаг артериудтай ижил нэртэй судлууд гүйцэтгэдэг.
Жижиг гэдэс
Энэ эрхтэний ямар онцлогтой вэ? Алслагдсан гэдэсний цусан хангамж нь түүний бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэгэн адил хэт ачаалал, цусны урсгалын зөрчилд байнга өртдөг. Энэ нь нарийн гэдэсний хэсгүүд хоол хүнсээр дамждаг тул байнгын хөдөлгөөнтэй байдагтай холбоотой юм. Гэдэсний диаметр өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь байнгын нугалахад хүргэдэг цусны судас. Гэхдээ энэ нь цусны судасны нуман хаалганы зохион байгуулалтаас болж тохиолддоггүй.
Артерийн өгсөх ба уруудах мөчрүүд нь аркад аркад, бие биетэйгээ анастомоз үүсгэдэг. Нарийн гэдэсний төгсгөлд 4-6 ийм нуман хаалга байж болох бөгөөд гэдэсний эхэнд зөвхөн нэгдүгээр зэрэглэлийн нум ажиглагддаг.
Гэдэсний нуман хаалга нь гэдэс дотрыг ямар ч чиглэлд хөдөлж, тэлэх боломжийг олгодог. Мөн янз бүрийн эмгэгийн хувьд цусны эргэлтийг бүхэлд нь тасалдуулахгүйгээр нарийн гэдэсний гогцоонуудыг тусгаарлах боломжтой.
Гэдэсний үйл ажиллагаа
Гэдэс хаана байдаг вэ? Энэ нь ходоод ба гургалдай хоёрын хоорондох хэвлийн хөндийд байрладаг. Энэ нь дүгнэлтэд хүргэдэг: түүний гол үүрэг нь хоол хүнсний хог хаягдлыг биеэс зайлуулах явдал юм. Гэхдээ энэ нь түүний бие дэх цорын ганц үүрэг биш бөгөөд бусад хэд хэдэн үүрэг гүйцэтгэдэг:
- Дархлааны системийг бэхжүүлэх. Гэдэс нь энэ үүргийг хоёр аргаар гүйцэтгэдэг - тэдгээр нь иммуноглобулин ба Т-лимфоцитыг үйлдвэрлэх замаар аюултай бичил биетнийг бие махбодид нэвтрүүлэхийг зөвшөөрдөггүй.
- Гэдэс нь шүүрлийн үйл ажиллагааны явцад олон тооны фермент, даавар үүсгэдэг. биед шаардлагатайхоол боловсруулахад зориулагдсан.
- Хөдөлгөөний функц нь хоолыг гэдэсний бүхэл бүтэн уртын дагуу анус руу шилжүүлэх явдал юм.
- Гэдэс нь хоол боловсруулах эрхтэн учраас түүний гол үүрэг нь ашигтай бичил элементүүдийг шингээж, хоол хүнснээс шууд хүний цусанд шилжүүлэх явдал гэдгийг та ойлгох хэрэгтэй. Жишээлбэл, бараг бүх глюкоз нь энэ эрхтэний ханаар дамжин цусанд ордог. Эдгээр бүх үйл явц молекулын түвшинд явагддаг - гэдэс нь ийм нарийн ажлыг гүйцэтгэдэг.
Гэдэсний урт
Хүний гэдэсний урт нь амьдралынхаа туршид байнга өөрчлөгддөг. Нэгдүгээрт, энэ нь насжилттай холбоотой юм. Нярайн гэдэсний нийт урт нь хүний өндрөөс 8 дахин их, биеийн өсөлт зогссоны дараа ердөө 6 дахин их байдаг. Сүүгээс хатуу хоолонд шилжих үед гэдэс нь ялангуяа хурдан ургадаг.
Энэ эрхтний булчингийн тонус нь бүх хүмүүст өөр өөр байдаг тул 3 метрээс 5 хүртэл хэлбэлздэг. Хүн нас барсны дараа бүх булчин суларч, нас барсны дараа гэдэс нь 7 метр хүртэл уртасдаг гэдгийг мэддэг.
Жижиг гэдэсний диаметр нь 2-оос 4 см байдаг бөгөөд үүнийг jejunum гэж нэрлэдэг. Мөн бүдүүн гэдэсний хамгийн өргөн хэсэгт түүний диаметр нь 14-17 см байдаг.
Эрхтэний диаметр нь бүхэл бүтэн уртын дагуу, мөн хувь хүний үндсэн дээр өөрчлөгддөг. Мөн нэг хүн гэдэс нь өтгөрүүлсэн бол нөгөө нь эсрэгээрээ нарийсдаг.
Гэдэс хэрхэн ажилладаг
Хүний гэдэс нь нимгэн (илүү урт) ба зузаан (богино боловч өргөн) гэсэн хоёр хэсгээс бүрдэнэ. Гэдэсний янз бүрийн хэсгүүдийн цусан хангамж, түүний үйл ажиллагаа нь ихээхэн ялгаатай байдаг. Гэдэсний хэсгүүдийн хооронд хоол хүнс бүдүүн гэдсэнд буцаж орохоос сэргийлдэг тусгай хавхлага байдаг. Хоол хүнс нь үргэлж нэг чиглэлд хөдөлдөг - арван хоёр нугасны дундуур шулуун гэдсээр доошоо шулуун гэдсээр, цаашлаад анус хүртэл.
Гэдэсний хананы булчингийн эд нь уртааш ба хөндлөн утаснуудын бүтэц юм. Тэд төв мэдрэлийн системээс ямар ч дохиололгүйгээр хөдөлдөг, өөрөөр хэлбэл хүн перисталтикаа хянадаггүй. Гэдэсний хөдөлгөөний импульс нь бүхэл бүтэн гэдэсийг холбосон мэдрэлийн утаснуудын дагуу дамждаг.
Гэдэс нь хэвлийн хөндийд хаана байрладаг нь мэдэгдэж байгаа боловч энэ нь зүгээр л өлгөгддөггүй - гэдэс нь хэвлийн хөндийн хананд тусгай холбоосоор бэхлэгдсэн байдаг.
Хүний гэдэс нь өдөрт 3 литр хүртэл янз бүрийн шүлтээр ханасан тусгай шүүс ялгаруулдаг. Энэ шинж чанар нь эрхтэнээр дамждаг хоолыг шингээх боломжийг олгодог.
Бүх гэдэс нь ижил төстэй бүтэцтэй байдаг - тэдгээр нь дотроос салст бүрхэвчээр хучигдсан байдаг, доор нь салст бүрхэвч байдаг, дараа нь булчингууд ба сероз давхарга нь тэдгээрийг бүрхдэг.
Жижиг гэдэс нь өөрийн гэсэн үүрэгтэй хэд хэдэн хэсгүүдээр төлөөлдөг. Жишээлбэл, арван хоёр нугасны дотор элэгний цөс орж ирдэг тусгай суваг байдаг бөгөөд эцэст нь ходоодоор дамжсан хоолыг шингээдэг.
Арван хоёр нугасны дараа нэн даруй jejunum нь пептин ба дисахоридыг задалдаг энгийн бөөмс- амин хүчил ба моносахаридууд.
Дараагийн гэдэс, гэдэсний гэдэс нь цөсний хүчил, цианокобаламиныг шингээдэг.
Бүдүүн гэдэс нь бас нарийн төвөгтэй бүтэц юм. Энэ нь уруудах ба дээшлэх бүдүүн гэдэс, сигмоид бүдүүн гэдэс, шулуун гэдэс, сохор гэдэс, мухар олгогоор төгсдөг.
Бүдүүн гэдэсний гол ажил бол хананд шингэж, ялгадас үүсгэх замаар химээс шингэнийг зайлуулах явдал юм.
Энэ нь рецепторууд болон дотор нь байрлах шулуун гэдсээр сфинктерүүдээр зузаан төгсдөг. Өтгөний рецепторт шахалт үзүүлэхэд тархи шулуун гэдэс дүүрсэн гэсэн дохиог хүлээн авч, бие засах командыг өгдөг. Үүний дараа сфинктерүүд суларч, ялгадсыг гаргадаг.
Гэдэс ямар өвчинд өртөмтгий вэ?
Гэдэс нь хүний биед амьдрахад маш чухал эрхтэн юм. Аливаа эрхтэний нэгэн адил энэ нь янз бүрийн өвчинд өртөмтгий байдаг бөгөөд тэдгээрийн аль нэг нь зөвхөн хүргэдэг өвдөлт мэдрэмжхэвлийн хөндийд төдийгүй хүний ерөнхий сайн сайхан байдал, бүх организмын нөхцөл байдалд нөлөөлдөг. Жишээлбэл, хүнд хэлбэрийн суулгалтаар хүн биеийн жин, хүч чадлыг хурдан алддаг. Энэ эмгэгийг эмчлэхгүй бол өвчтөн зүгээр л ядарч үхэх магадлалтай.
Өвчин эмгэгийн хэлбэр нь өвдөлт хаана байгааг тодорхойлдог. Мухар олгойн үрэвсэх үед хэвлийн баруун доод хэсэгт өвдөлт ихэвчлэн тохиолддог гэдгийг хүн бүр мэддэг.
Гэдэсний гол өвчинд шархлаат эсвэл халдварт колит, дуодинит, Кроны өвчин, гэдэсний түгжрэл, энтероколит, энтерит, сүрьеэ зэрэг эмгэгүүд орно.
Бусад олон эмгэгүүд байдаг боловч тэдгээр нь бага тохиолддог - гэдэсний нарийсал, арванхоёрдугаар гэдэсний гипертензи, цочромтгой гэдэсний хамшинж.
Гэдэсний өвчний шинж тэмдэг
Гэдэсний эмгэгийг хөгжүүлэх гол шинж тэмдэг юм сул сандалэсвэл өтгөн хатах, дотор муухайрах, ерөнхий сулрал, өтгөний цус. Гэхдээ гол зүйл бол өвдөлт юм. Энэ нь хэвлийн хөндийн аль ч хэсэгт тохиолдож болох бөгөөд янз бүрийн эрчимтэй байдаг. Энэ нь тогтмол эсвэл огцом байж болно.
Эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Зөвхөн мэргэжилтэн өвчнийг зөв тодорхойлж, зохих эмчилгээг зааж өгч чадна.
Гэдэсний өвчний оношлогоо
Гэдэсний өвчнийг оношлох нь маш хэцүү байдаг. Үүнийг хийхийн тулд эмч өвчтөний нөхцөл байдал, түүний гэдэс дотор болж буй үйл явцын талаар аль болох их мэдээлэл цуглуулах ёстой.
Юуны өмнө өвчний нарийвчилсан түүхийг цуглуулдаг. Эмч өвчтөнөөс ямар шинж тэмдэг илэрч байгааг асууна. Өвчтөн ямар төрлийн өтгөний тухай, тэр хэр олон удаа бие засах хүсэл эрмэлзэлтэй байдаг, хамгийн чухал нь тухайн хүн ямар төрлийн өвдөлттэй байдаг - түүний хүч чадал, байршил, үргэлжлэх хугацаа.
Ходоодны шуугиан, хий үүсэх, өөрөөр хэлбэл хий ялгарах тухай мэдээлэл чухал юм. Эмч өвчтөний гадаад төрх байдалд анхаарлаа хандуулдаг. Хэрэв тэр хуурай, нимгэн арьстай, сул хэврэг үстэй, цайвар царайтай, ерөнхий сулралтай бол энэ нь анамнезаас авсан мэдээлэлтэй хамт нарийн гэдэсний янз бүрийн өвчнийг оношлоход тусална.
Мэргэжилтэн нь тэмтрэлтээр өвдөлтийн яг байршлыг тодорхойлж, бүдүүн гэдэсний хэлбэр, хэмжээг тодорхойлдог. Энэхүү энгийн мэт санагдах аргыг ашиглан, жишээлбэл, мухар олгойн үрэвсэл оношлогддог, учир нь энэ тохиолдолд бусад аргууд нь тийм ч мэдээлэлгүй байдаг.
Мөн багажийн оношлогоо өргөн хэрэглэгддэг. Эцсийн эцэст, гэдэс гэж юу вэ? Энэ бол хэвлийн хөндийн доторх эрхтэн бөгөөд энэ нь хэт авиан эсвэл илүү мэдээлэл сайтай MRI ашиглан судлах боломжтой гэсэн үг юм.
Гэдэс судалдаг мэргэжилтнүүд
Хэрэв таны ходоодонд ямар нэгэн асуудал байгаа бол эмчид хандах хэрэгтэй. Гэхдээ зөвхөн гастроэнтерологич төдийгүй эмчилгээг үнэн зөв оношлох, эмчилгээг зааж өгөх чадвартай байдаг. Үүний тулд тэрээр онкологич, мэс засалчтай зөвлөлдөх шаардлагатай байж магадгүй юм. Ялангуяа эмчилгээ нь мэс засал хийдэг бол.
Дүгнэлт
Гэдэс нь нарийн байдаг зохион байгуулалттай эрхтэнВ Хүний бие. Энэ нь бие махбод дахь олон үйл явцыг хариуцдаг. Гэдэсний цусан хангамж муудах нь янз бүрийн өвчинд хүргэдэг тул эмгэгийн анхны шинж тэмдгүүдэд та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.
Бүдүүн гэдэс нь хоёр судасны шугамаас цусаар хангагдана: дээд голтын артери, a. mesenterica superior, and inferior mesenteric artery, a. mesenterica inferior.
Сохор нүд: а. илеоколика нь а. mesenterica superior
Өсөх бүдүүн гэдэс: a. colica dextra-аас а. mesenterica superior
Хөндлөн бүдүүн гэдэс: arcus Riolani-ийн анастомозоос үүссэн а. colica хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл a. mesenterica superior from a. a. colica sinistra. mesenterica inferior
Буурах бүдүүн гэдэс: a. a. colica sinistra. mesenterica inferior
Сигмоид бүдүүн гэдэс: аа. sigmoideae нь a. mesenterica inferior
Цусны гадагшлах урсгал нь v-д ижил нэртэй судсаар дамждаг. порта.
Иннервация:
Бүдүүн гэдэсний иннерваци хийдэг өрөвдөх сэтгэлтэйТэгээд парасимпатикавтономит мэдрэлийн системийн хэсэг ба дотоод мэдрэмтгий мэдрэлийн дамжуулагч. Автономит мэдрэлийн мэдрэлийн эх үүсвэр нь дээд голтын зангилаа, доод голтын зангилаа, өмнөхийг холбодог голтын завсрын зангилаа бөгөөд үүнд truncus vagalis posterior-аас парасимпатик утас тохиромжтой байдаг. Жагсаалтанд орсон plexuses-аас мэдрэлийн мөчрүүд, rr, бүдүүн гэдэсний голтын ирмэг рүү ойртдог. колики, хананы зузаан руу нэвчиж, тэдгээр нь доторх мэдрэлийн plexuses үүсгэдэг. Сор болон бүдүүн гэдэсний баруун тал нь голчлон дээд голтын зангилаанаас, зүүн тал нь доод голтын зангилаанаас үүсдэг. Бүх хэсгүүдээс илеоцекал хэсэг нь рецепторын формацаар хамгийн баялаг, ялангуяа valva ileocaecalis юм.
Бүдүүн гэдэсний дагуу мэдрэлийн утаснууд нь plexus colicus гэж нэрлэгддэг хэсгийг үүсгэдэг.
Afferent innervation: сегментчилсэн innervation - цээжний доод ба нурууны дээд нурууны мэдрэлийн урд мөчрүүдээс, түүнчлэн rr дагуу. coli n. Ваги.
Симпатик иннерваци нь эрхтнийг цусаар хангадаг артерийн дагуух plexus coeliacus-ийн утаснуудаар хангадаг.
Парасимпатик иннервацийг rr-ээр хангадаг. coli n. vagi, түүнчлэн nn. Splanchini pelvini nuclei parasympathici sacrales.
Лимфийн урсац:
Сорны хөндийгөөс - nodi lymphoidei caecales, ileocolici, mesenterici superiores et lumbales dextri хүртэл;
Өсөн нэмэгдэж буй бүдүүн гэдэснээс - nodi lymphoidei paracolici, colici dextri, mesenterici superiores et lumbales dextri хүртэл;
Хөндлөн бүдүүн гэдэснээс - nodi lymphoidei paracolici, mesenterici superiores et lumbales dextri хүртэл;
Бууж буй бүдүүн гэдэснээс - nodi lymphoidei paracolici, colici sinistri, mesenterici inferiores et lumbales sinistri хүртэл;
Сигмоид бүдүүн гэдэснээс - nodi lymphoidei sigmoidei, mesenterici inferiors et lumbales sinistri хүртэл.
Colon ascendens (өсөх бүдүүн гэдэс) Холбоо барих хүмүүс:
1. quadratus lumborum булчин (quadratus lumborum),
2.илиокостал булчин (мм. iliacostalis)
3.баруун бөөрний доод хэсэг
4. ихэвчлэн нарийн гэдэсний гогцоонд хэвлийн урд хананд тусгаарлагдсан
Хөндлөн бүдүүн гэдэсний холболтууд (Colon transversum):
1.дээрээс элэг, цөс, ходоод, нойр булчирхайн сүүлний хэсэг, дэлүүний доод үзүүрт хүрдэг.
2. Урд хэсэг нь уртын дийлэнх хэсгийг том умдаггаар бүрхсэн байдаг.
3. ар талд, хөндлөн бүдүүн гэдэс нь 12-pc (pars descendens duodeni), нойр булчирхайн толгойн уруудах хэсгийг гатлана.
4. хэвлийн арын хананд наалдсан голт судсаар (мезоколон ба хөндлөвч) дамжин
Буурах бүдүүн гэдэсний холболтууд (Colon descendens):
1. Нарийн гэдэсний гогцоотой урд талд.
2. ар талдаа диафрагмтай, доороос quadratus lumborum булчинтай (m. quadratus lumborum) зэргэлдээ байна.
3.зүүн бөөрний хажуу ирмэгээр.
Сигмоид бүдүүн гэдэсний холболтууд:
1. Сигмоид бүдүүн гэдэсний урд хэсэг нь нарийн гэдэсний гогцоонуудаар бүрхэгдсэн байдаг.
2. Дунд зэргийн хэмжээтэй хоосон сигмоид бүдүүн гэдэс нь ихэвчлэн аарцагны хөндийд ихэнх хэсэгт байрлаж, сүүлчийн баруун хананд хүрдэг.
Бүдүүн гэдэсний хөдөлгөөн.
Урд талын хавтгайд амьсгалах үед гулзайлтууд нь диафрагмын бөмбөрцөгийг дагаж доошоо, дунд зэргийн 3 см орчим хөдөлдөг.
Сагиттал хавтгайд гулзайлтууд урагш, доошоо хөдөлдөг. Нийт хөдөлгөөн: дээрээс доош, урдаас хойш, дараа нь-медиаль.
Урд талын хавтгайд хөндлөн бүдүүн гэдэс доошоо.
Өсч, доошилж буй бүдүүн гэдэсний хөдөлгөөнт тест.
IPP.Өвчтөн хөлөө нугалж, нуруун дээрээ байна. Толгойн доор өнхрүүл.
IPV. Шинжилгээнд хамрагдсан гэдэсний талаас эмч. Бид гэдэс (гэдэсний ёроолоос 1 хуруу, дээрээс 2 - 4 хуруу) шүүрч авдаг. Эмч нь дотоод эргэлт, хүйс рүү орчуулах, дараа нь урвуу хөдөлгөөн хийдэг. Эдгээр хоёр хөдөлгөөн чөлөөтэй, ижил далайцтай байх ёстой. Хэрэв энэ хөдөлгөөн хязгаарлагдмал бол энэ нь Told's fascia (хэрэв гадаад орчуулга хязгаарлагдмал бол), хэрэв дотоод орчуулга хязгаарлагдмал бол энэ нь наалдац, архаг үрэвсэл, хавдартай холбоотой байж болно.
Зураг 51. Бууж буй бүдүүн гэдэсний тэмтрэлт.
Өсөж, доошилж буй бүдүүн гэдэсний хөдөлгөөнийг сэргээх арга.
Бид шууд болон шууд бус техникийг гүйцэтгэдэг.
Үзүүлэлтүүд:
1. Бүдүүн гэдэсний хөдөлгөөн сайжирна
3.Толдын фасци сулрах (бодисын солилцооны нефропати, харшил).
4. Аднексит.
5. Архаг колит.
IPP. Туршилт шиг.
IPV. Chevalier поз.
Шууд (хагас шууд) техникийг гүйцэтгэх үед эмч L1-2-ийн нугасны процессууд дээр нэг гараараа гэдэс, нөгөө гараараа метакарпийн үеийг шүүрэн авдаг. Бид шулуун гараараа олон чиглэлтэй хөдөлгөөнийг эхлээд сайн хөдөлгөөний чиглэлд, дараа нь хязгаарлалтын чиглэлд хийдэг. Тайвшрах хүртлээ.
Сохор гэдэсний бөмбөрцгийг хөдөлгөх техник.
IPP.Өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж, хөлөө нугалав.
IPV. Эмч зүүн талд цээжний түвшинд зогсож, өвчтөний хөл рүү харна.
Хөдөлгөөний эхэн үед арьс эхлээд хажуу тийшээ шилждэг. Хурууны үзүүрүүд нь эдэд зөөлөн дүрж, гаднаас нь сохор гэдэс рүү залгана. Хөнгөн зүтгүүр (цоорхойг "дүр эсгэх" байдалд оруулах). Дараа нь сохор гэдэс нь хэмнэлтэй гулсмал хөдөлгөөнөөр дотогшоо хөдөлж, буцаж ирдэг. Өвчтөний зүүн мөрөн дээр зүтгүүрээр техникийг дуусга.
Зураг 52. Сохор гэдэсний бөмбөрцгийг дайчлах.
Ileocecal хавхлага (Bauginian хавхлага).
Хэвлийн гадаргуу дээрх төсөөлөл:Хэрэв та хүйс ба SIAS-ийг холбосон төсөөллийн шугамыг зурж, тэнцүү гурван хэсэгт хуваавал. Илеоцекаль хавхлагын проекц нь SIAS-ийн 1/3-д (МакБернигийн цэг) тохирох цэг дээр байрладаг.
Оношлогооны шинжилгээ:
IPP: Нуруун дээрээ хэвтэж байна.
IPV:Өвчтөний баруун талд, түүн рүү харсан. Баруун гарын эрхий эсвэл 2, 3 хуруугаараа илеоцекал хавхлагын проекцын цэг дээр зогсоно. Илэоцекаль хавхлага дээрх "тэмтрэлт хөвч" (эд эс рүү зөөлөн дүрж, хурууныхаа доор хавхлагын "сүрьеэ" -ийг мэдрэх).
Эд эсийн хөдөлгөөнийг сонсох.
Дараа нь хуруугаа баруун эсвэл зүүн тийш эргүүлж, идэвхгүй эдийн шилжилтийн хэмжээг харьцуулна.
Тайлбар: Ер нь биеийн бүх сфинктерүүд цагийн зүүний дагуу болон буцаж эргэлддэг. Өөрөөр хэлбэл, хурууныхаа доор даавууг цагийн зүүний дагуу ("инспира") болон ар талдаа ("хугацаа дуусах") хэмнэлтэй мушгирах нь мэдрэгддэг. Хэрэв ийм хөдөлгөөн байхгүй бол энэ нь дараахь зүйлийг илэрхийлж болно.
ерөнхий сфинктерийн спазм байгаа эсэх
нээлттэй байрлалд сфинктерийн бэхэлгээ - урам зориг (цагийн зүүний дагуу хөдөлгөөн)
сфинктерийг хаалттай байрлалд бэхлэх - хугацаа дуусах (цагийн зүүний эсрэг хөдөлгөөн)
Асуудлыг мөн хуруугаараа мушгих үед эд эсийн шилжилтийн хэмжээг хязгаарладаг.
Залруулга:
Илеоцекаль хавхлагыг тайвшруулах.
Шууд техникүүд:
Эхний зүтгүүрийн дараа рикойл шиг хурцадмал байдал огцом арилдаг(өвчтөний байрлалд нуруун дээрээ хэвтэж байна).
Даавууг "урьдчилан чангалах" дор байрлуулна. Цагийн зүүний дагуу (саадны эсрэг) чангална. Амрах хүртлээ барь. Шаардлагатай бол аргын төгсгөлд амьсгалахдаа рикоил шиг хуруугаа агаарт огцом эргүүлээрэй.
Хэмнэлтэй дайчилгаа(өвчтөний байрлалд нуруун дээрээ хэвтэж байна).
Даавууг "урьдчилан чангалах" дор байрлуулна. Суллах хүртлээ эргэлтийн хөдөлгөөнийг цагийн зүүний дагуу хэмнэлээр нэмэгдүүлнэ.
Шууд бус техникүүд:
Индукцийн технологи(өвчтөний байрлалд нуруун дээрээ хэвтэж байна).
Илеоцекалын уулзварын халдваргүйжүүлэлт (ileocecal өнцгийг дайчлах).
IPP: Нуруун дээрээ хэвтэж байна.
IPV:Өвчтөний баруун талд, түүн рүү харсан.
Зүүн гарын 2, 3-р хуруунууд нь илеоцекал хавхлагын проекцын хажуугийн зүүн талын ясны хэсэгт цэрийг тогтооно. Баруун гарын 2, 3-р хуруунууд нь илеоцекал хавхлагын проекцын дунд байрлах шөрмөсийг барина.
Даавууг "урьдчилан чангалах" дор байрлуулна.
1-р үе шат:Амьсгалахдаа энэ байрлалд байгаарай.
2-р үе шат:Амьсгалаа гаргахдаа гэдэс дотрыг засаж, "дүр эсгэх" шинэ үе шатанд хүрэх хүртэл шулуун гэдсийг хажуу тийш нь татна. Эд эсийг тайвшруулах хүртэл гүйцэтгэнэ.
Элэгний өнцгийг турших, засах.
IPP. Буйдан дээр сууж байна.
IPV. Эмч өвчтөний ард зогсож байна. Эмчийн зүүн хөл буйдан дээр байна. Эмч гараа элэгний өнцгийн проекц дээр байрлуулна (баруун гар нь өгсөх бүдүүн гэдэсний дээр, зүүн гар нь бүдүүн гэдэсний дээр). Эмч өвчтөнийг илүү гүнзгийрүүлэхийн тулд kyphose хийдэг. Эмч нь зүүн гуяны болон зүүн эргэлтийг хулгайлах замаар баруун хойд флексийг гүйцэтгэдэг (шууд техник). 8 секундын дараа бид тайвшрахыг хүлээнэ. Бид физиологийн шинэ саад бэрхшээлд хүрч байна. дахин туршилт хийх.
Зураг 52. Бүдүүн гэдэсний элэгний өнцгийг нээх.
Шууд бус техникийг гүйцэтгэх үед эмч зүүн хотерофлекси болон баруун эргэлтийг гүйцэтгэдэг.
Дэлүүний өнцгийг турших, засах.(T7-9).
IPP. Буйдан дээр сууж байна.
IPV. Эмч өвчтөний ард зогсож байна. Эмчийн баруун хөл буйдан дээр байна. Эмч гараа элэгний өнцгийн проекц дээр байрлуулна (баруун гар нь өгсөх бүдүүн гэдэсний дээр, зүүн гар нь бүдүүн гэдэсний дээр). Эмч өвчтөнийг илүү гүнзгийрүүлэхийн тулд kyphose хийдэг. Эмч нь зүүн ташаа болон баруун эргэлтийг хулгайлах замаар зүүн хотерофлексийг гүйцэтгэдэг (шууд техник). 8 секундын дараа бид тайвшрахыг хүлээнэ. Бид физиологийн шинэ саад бэрхшээлд хүрч байна. дахин туршилт хийх.
Зураг 53. Бүдүүн гэдэсний дэлүү өнцгийг нээх.
Шууд бус арга техникийг гүйцэтгэх үед эмч баруун хойшоо нугалах, зүүн эргэлтийг гүйцэтгэдэг.
Хөндлөн бүдүүн гэдэсний баруун талын хэмнэлийн хөдөлгөөн.
IPP:Нуруун дээрээ хэвтэж байна, хөлөө нугалав.
IPV:
Гар нь баруун эргийн нуман дээр нэг нэгнийхээ дээр байрладаг. Хурууны үзүүрүүд нь хөндлөн бүдүүн гэдэсний зүүн дотоод ирмэг дээр байрладаг.
Хөдөлгөөний эхэн үед арьс эхлээд хажуу болон сүүл рүү шилждэг. Дараа нь амьсгалах үед болон амьсгалын завсарлагааны үед хуруунууд нь эдэд зөөлөн шумбаж, хөндлөн бүдүүн гэдэсний баруун талыг дэгээ. Хөнгөн зүтгүүр (гэдсийг "урьдчилан хурцадмал байдалд оруулах"). Дараа нь гэдэс нь баруун мөр рүү хэмнэлтэй хөдөлж, буцаж ирдэг.
Хөндлөн бүдүүн гэдэсний зүүн талын хэмнэлийн хөдөлгөөн.
IPP:Нуруун дээрээ хэвтэж байна, хөлөө нугалав.
IPV:Өвчтөний зүүн талд, толгой дээр, өвчтөний хөл рүү чиглэсэн.
Гар нь зүүн эргийн нуман дээр нэг нэгнийхээ дээр байрладаг. Хурууны үзүүрүүд нь хөндлөн бүдүүн гэдэсний зүүн дотоод ирмэг дээр байрладаг.
Хөдөлгөөний эхэн үед арьс эхлээд хажуу болон сүүл рүү шилждэг. Дараа нь амьсгалах үед болон амьсгалын завсарлагааны үед хуруунууд нь эдэд зөөлөн шумбаж, хөндлөн бүдүүн гэдэсний зүүн талыг дэгээ. Хөнгөн зүтгүүр (гэдсийг "урьдчилан хурцадмал байдалд оруулах"). Дараа нь гэдэс нь баруун мөр рүү хэмнэлтэй хөдөлж, буцаж ирдэг.
Сигмоид бүдүүн гэдэсний хэмнэлийн хөдөлгөөн.
IPP:Нуруун дээрээ хэвтэж байна, хөлөө нугалав.
IPV:Өвчтөний баруун талд, өвчтөний хөл рүү чиглэсэн. Сигмоид бүдүүн гэдэсний гогцооны хажуугийн баруун талын хонхорхойд гараа нэг нэгээр нь байрлуулна.
Хөдөлгөөний эхэн үед арьсыг эхлээд caudally нүүлгэн шилжүүлдэг. Хурууны үзүүрүүд нь эдэд зөөлөн дүрж, сигмоид бүдүүн гэдэсийг доороос нь залгана. Хөнгөн зүтгүүр (гэдсийг "урьдчилан хурцадмал байдалд оруулах"). Дараа нь гэдэс нь гавлын дагуу баруун мөрний чиглэлд, хэмнэлтэй гулсмал хөдөлгөөнөөр хөдөлж, буцаж ирдэг. Өвчтөний баруун мөрөн дээр зүтгүүрээр техникийг дуусга.
Зураг 54. Сигмоид бүдүүн гэдэсний хөдөлгөөн.
Сигмоид бүдүүн гэдэсний голын хэмнэлийн хөдөлгөөн.
Хэвлийн гадаргуу дээрх проекц: Хүйсээс доош хоёр хуруу, баруун тийш хоёр хуруу - сигмоид бүдүүн гэдэсний голтын үндэсийн эхлэлийн проекц. Голт нь сэнс хэлбэртэй, сигмоид бүдүүн гэдэс хүртэл үргэлжилдэг.
IPP:Нуруун дээрээ хэвтэж байна, хөлөө нугалав.
IPV:Өвчтөний зүүн талд, толгой руу чиглэсэн.
Зүүн гарын эрхий хурууг сигмоид бүдүүн гэдэсний голтын язгуурын эхлэлийн проекцын цэг дээр байрлуулна. Баруун гарын 2, 3-р хурууны сэрээг голтын далавч дээр байрлуулна. Эд эсэд хурцадмал байдлыг бий болгох. Зүүн гар нь засаж байна. Баруун гарзүүн ташааны үе рүү хэмнэлээр шилжиж, голтын судсыг сунгана.
Шулуун гэдэс (шулуун гэдэс)).
Шулуун гэдэс нь бүдүүн гэдэсний сүүлчийн хэсэг бөгөөд ялгадсыг хуримтлуулах, зайлуулах үүрэгтэй. Хошууны түвшнээс эхлэн энэ нь sacrum-ийн урд талын жижиг аарцаг руу бууж, anteroposterior чиглэлд хоёр гулзайлт үүсгэдэг: нэг, дээд, гүдгэр арагшаа харсан, sacrum-ийн хонхорхойтой харгалзах - (flexura sacrdlis); Хоёрдахь доод хэсэг нь гүдгэр хэсэг рүү чиглэсэн, урагшаа гүдгэр, периний хэсэг (flexura perinedlis).
Хэвлийн гялтангийн хувьд шулуун гэдсээр гурван хэсгийг ялгадаг: дээд хэсэг нь хэвлийн хөндийд хэвлийн гялтангаар хучигдсан байдаг, богино голттой - мезоректум, дунд хэсэг нь мезоперитональ, доод хэсэг нь хэвлийн хөндийн гадна байрладаг.
Шулуун гэдэсний хана нь салст бүрхэвч, булчинлаг бүрхэвч, тэдгээрийн хооронд байрлах салст бүрхүүлийн булчингийн хавтангаас (lamina muscularis mucosae, болон submucosa, tela subrmicosa) бүрдэнэ.
Синус болон анусын хоорондох цагираг хэлбэрийн зайг hemorrhoidal бүс гэж нэрлэдэг (zona Itemorrhoicldlis); түүний зузаан нь венийн зангилаа (plexus hemorrhoidais) байдаг (энэ зангилааны өвдөлттэй тэлэлт нь цус алдалт, цус алдалт гэж нэрлэгддэг цус алдалт, энэ хэсгийн нэр нь эндээс гаралтай).
Булчингийн давхарга (tunica musculari) нь дотоод - дугуй ба гадаад - уртааш гэсэн хоёр давхаргаас бүрдэнэ.
Шулуун гэдэсний топографи.
Шулуун гэдэсний ард sacrum, coccyx байдаг бөгөөд эрэгтэй хүний өмнө хэвлийн гялтангүй хэсэг, үрийн цэврүү, судасжилттай, түүнчлэн тэдгээрийн хооронд байрлах таглаагүй хэсэгтэй залгадаг. Давсаг, тэр ч байтугай доогуур - түрүү булчирхай руу. Эмэгтэйчүүдийн шулуун гэдэс нь урд талдаа умай ба үтрээний арын ханатай бүхэл бүтэн уртын дагуу хиллэдэг бөгөөд үүнээс холбогч эдийн давхарга - шулуун үтрээний уут (septum rectovaginale) -ээр тусгаарлагдсан байдаг.
Шулуун гэдэсний цусны хангамж, лимфийн урсац.
Артерийн судаснууд - дээд ба доод голтын артерийн салбарууд (a. mesenterica superior et a. mesenterica inferior). Үүнээс гадна шулуун гэдэсний дотор болон дээд доод шулуун гэдэсний мөчрүүд (a. iliaca interna - aa. rectales med. et inf) шулуун гэдэсний дунд ба доод хэсэгт ойртоно. Энэ тохиолдолд шулуун гэдэсний доод артери (a. rectal бол inf.) нь өөрийн дотоод артерийн (a. pudenda interna) салбар юм.
Судлууд нь дээд голтын судсаар (v. mesenterica superior), доод голтын судсаар (v. mesenterica inferior) голын хөндий (v. portae) руу урсдаг. Шулуун гэдэсний дунд ба доод хэсгээс венийн цусны гадагшлах урсгал нь дотоод венийн судалд (v. iliaca interna) (доод венийн хөндийн системд) ордог.
Бүдүүн гэдэсний лимфийн судаснууд нь түүнийг хангадаг артерийн дагуу байрлах зангилаа руу урсдаг (20-50 зангилаа).
Иннервация.
Preganglionic симпатик утаснууд нь V-XII цээжний сегментүүдийн нугасны хажуугийн эвэрнээс гарч, rami communikantes albi-ийн дагуу симпатик их бие рүү, цаашлаад nn-ийн нэг хэсэг болгон очдог. Splanchnici majores (VI-IX) нь нарны болон доод голтын зангилаа үүсэхэд оролцдог завсрын зангилаа (ganglia celiaka болон ganglia Mesentericus sup. et inf.). доод голтын зангилааны шулуун гэдэс pl. Mesentericus. Inf.).
Сигмоид ба шулуун гэдэсний эфферент парасимпатик иннервация (колон sigmoideum ба шулуун гэдэс) - дотоод эрхтний болон аарцагны мэдрэл (nn. splanchnici pelvini)). Шулуун гэдэс нь хананд нь зөвхөн гөлгөр төдийгүй судалтай булчингууд (m. sphincter ani externus) байдаг тул автономит мэдрэлээр зогсохгүй амьтны мэдрэл - пудендын мэдрэл (n. pudendus (n. pudendus)) -ээр үүсгэгддэг. pars analis)). Энэ нь шулуун гэдэсний ампулыг мэдрэх чадвар багатай, шулуун гэдсээр хүчтэй өвдөлтийг тайлбарладаг.
Шулуун гэдэсний өргөлт.
IPP:Нуруун дээрээ хэвтэж байна, хөлөө нугалав.
IPV:Өвчтөний хажуу тал руу, өвчтөний хөл рүү чиглэсэн, баруун мөрний түвшинд.
1) Гараа нийтийн бүсэд нэг нэгээр нь байрлуул. Хуруунууд нь шулуун гэдэсний чиглэлд caudally, бага зэрэг зүүн тийш чиглэсэн байдаг.
Хөдөлгөөний эхэн үед арьсыг эхлээд caudally нүүлгэн шилжүүлдэг. Амьсгалах үед хурууны үзүүрүүд нь аажмаар гүн гүнзгийрнэ. Хөнгөн зүтгүүр (гэдсийг "урьдчилан хурцадмал байдалд оруулах"). Дараа нь гэдэс нь гавлын дагуу баруун мөр рүү хэмнэлтэй хөдөлж, буцаж ирдэг. Өвчтөний баруун мөрөн дээр зүтгүүрээр техникийг дуусга.
2) Гараа арын гадаргуугаар бие бие рүүгээ эргүүлж, шулуун гэдэсний проекц дээр хуруугаараа доошоо босоо байдлаар байрлуул. Шулуун гэдсээр "palpation chord" (хурууны үзүүрүүд нь эдэд гүн гүнзгий ордог). Хөнгөн зүтгүүр (гэдсийг "урьдчилан хурцадмал байдалд оруулах"). Амьсгалаа гаргахдаа хуруугаа эсрэг чиглэлд тарааж, гэдэс дотрыг нь хөдөлгө. Амьсгалахдаа хүрсэн байрлалаа хадгал. Хөдөлгүүрийн шинэ саад хүртэл далайцыг нэмэгдүүлэх бүрдээ 3-4 удаа давтана.
Зураг 55. Шулуун гэдэсний өргөлт.
М 
идээ.
ТУХАЙ
Зураг 56. Шулуун гэдэсний хөдөлгөөн
Оношлогооны шинжилгээ:
IPP: Нуруун дээрээ хэвтэж байна.
IPV:Хэрэв эмч баруун гартай бол өвчтөний баруун талд. Өвчтөний толгой руу чиглэсэн.
Эмч баруун гараа гэдэс дээр доошоо бууж буй бүдүүн гэдэсний проекц дээр (алгыг сигмоид бүдүүн гэдэсний өнцгийн түвшинд) байрлуулна. Өсөж буй бүдүүн гэдэсний проекц дахь зүүн гар (цэрний хөндийн далдуу).
Бүдүүн гэдсэнд байрлах "тэмтрэлт хөвч" эдийг сонсох (амьсгалтай холбоогүй эд эсийн бичил хөдөлгөөнийг мэдрэх).
Тайлбар:
IN Зураг 57. Бүдүүн гэдэсний индукц
Хөдөлгөөнийг засах арга техник:
Индукцийн техник.
Эмчилгээ нь давамгайлсан хөдөлгөөнийг дагаж, түүнийг суллах хүртэл онцлохоос бүрдэнэ.
Цагаан будаа. 2-34. Цусны хангамжгэдэс
1 - шөрмөс, 2 - мухар олгойн, 3 - сохор гэдэс, 4 - мухар олгойн артери ба вен, 5 - илэоколийн артери ба венийн судас, 6 - өгсөх бүдүүн гэдэс, 7 - илеоколик артери ба вен, 8 - арван хоёр хуруу гэдэс, 9 - баруун бүдүүн гэдэсний артери, 10 - нойр булчирхай, 11 - дунд колик артери 12 - дээд голтын судал, 13 - дээд голтын артери, 14 - хөндлөн бүдүүн гэдэс, 15 - jejunum 16 - jejunal артери ба судлууд. (-аас: Синельников Р. Д. Хүний анатомийн атлас. - М., 1972.- T. II.)
II хэсэг ТУХАЙ-
ки арын хананы судаснуудтай анастомоз хийнэ. Аркадын мөчрүүдийг боох нь гэдэсний хананд цусны хангамжийг тасалдуулахад хүргэдэггүй бол шулуун судаснууд гэмтэх нь гэдэсний хэсгийн үхжилд хүргэдэг.
Мөн терминалын хэлтэс гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй
Шулуун гэдэс нь цусаар хангалтгүй хангагдсан байдаг. Энэ нь ялангуяа илэоколийн артерийг холбосон баруун талын гемиколэктомийн үед илэрдэг. (а. iliocolica). Иймээс энэ хагалгааны үед төгсгөлийн шулуун гэдэсний хэсгийг тайрч авахыг зөвлөж байна. Jejunum болон ileum-ийн бүтцийн онцлоггэдэс
Жеюнум ба ileum-ийн өвөрмөц онцлог
jejunum нь jejunum-ийн салст бүрхэвч дээр олон тооны хагас дугуй нугалаас тогтдог. Эсрэг гэдэс нь маш олон тооны ганц уутанцараар тодорхойлогддог Пейерийнхтовруу. Илеоцекаль өнцөг рүү товрууны тоо нэмэгддэг.
туранхай болон гадаад онцлог шинж чанарууд
Шулуун гэдэс байхгүй.
Салст доорхи лимфозын эд эсийн хуримтлал
гэдэсний тэр давхарга (Пэйерийнтовруу
ки) тайлбарлав хүнд хүндрэл(перито
nit) тохиолддог хижиг халууралт
доорх хананы үхжил, цооролтоос үүдэлтэй
бүс дэх ileum Пейерийнхтовруу.
Шулуун гэдэсний алслагдсан хэсэгт 1-2% тохиолдолд уут хэлбэртэй хана цухуйсан байдаг (дивертикул) Мекел),үр хөврөлийн хөгжлийн эхний үе шатанд ажиллаж байсан хүйн гэдэсний цусны урсгалын үлдэгдэл юм. Наалдац үүссэний улмаас дивертикул МекКелягэдэсний түгжрэл эсвэл цочмог үрэвсэл (дивертикулит) үүсгэж болох бөгөөд энэ нь цочмог мухар олгойн үрэвсэлтэй адил тохиолддог.
Мэс заслынАНАТОМИТОЛСТОЙГЭДС
Бүдүүн гэдэсний хэсгүүд.Бүдүүн гэдэс нь дараах анатомийн хэсгүүдээс бүрдэнэ: cecum (гэдэсний гэдэс, будаа. 2-35) вермиформ хавсралттай (хавсралт vermiformis), өгсөх бүдүүн гэдэс (бүдүүн гэдэс дээшилдэг), хөндлөн бүдүүн гэдэс (бүдүүн гэдэс хөндлөн), бууж буй бүдүүн гэдэс (бүдүүн гэдэс унадаг) болон сигмоид бүдүүн гэдэс (бүдүүн гэдэс sigmoideae).
Бүдүүн гэдэс нь нарийн гэдэснээс ялгагдах өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг.
Цусны хангамж(Зураг 2-36). Бүдүүн гэдэс нь янз бүрийн эх үүсвэрээс цус хүлээн авдаг: баруун тал нь дээд голтын артериар тэжээгддэг. (а. голтын голт дээд зэргийн), болон зүүн - доод голтын артерийн улмаас (а. месен терика доогуур).
Дунд колик артери (а. колик хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл} хөндлөн бүдүүн гэдэсний гол хэсэгт баруун болон хуваагдана зүүн салбар, "хөндлөн бүдүүн гэдэсийг хангаж, баруун, зүүн бүдүүн гэдэсний артериар анастомоз хийх. (а. колик dextra гэх мэт sinistra) үүний дагуу. Дунд колик артерийн зүүн мөчир ба зүүн колик артерийн хоорондох анастомоз нь дээд ба доод голтын артерийн савыг холбодог. Риолановануман (нум Риолани, BNA). Ууж буй бүдүүн гэдэсний цусны хангамжийг зүүн бүдүүн гэдэсний артерийн мөчрүүд хангадаг (а. колик sinistra) ба сигмоид артериуд (аа. sigmoideae). - Зүүн колик артери (а. колик sinistra) зүүн голтын синусын уруудах бүдүүн гэдэсний проекц дахь ретроперитонеаль орон зайд чиглэгддэг ба доошилж буй бүдүүн гэдэсний дээд хэсгийг хангадаг өгсөх салаанд хуваагдаж, зүүн мөчиртэй бүдүүн гэдэсний дэлүү гулзайлтын түвшинд анастомоз хийдэг. формацитай дунд бүдүүн гэдэсний артерийн Риолановануман хаалга, уруудах салбар, уруудах доод хэсгийг хангадаг
бүдүүн гэдэс ба анастомозууд нь анхны сигмоид артеритай хамт "зөөгийн артери" үүсгэдэг. уруудах хэлтэсбүдүүн гэдэс. Хэрэв дэлүүний гулзайлтын түвшинд зүүн колик артери нь дунд бүдүүн гэдэстэй анастомозгүй бол "эгзэгтэй цэг" үүсдэг. Гриффиц."
- Сигмоид артериуд (аа. sigmoideae) хоёроос дөрөв нь сигмоид бүдүүн гэдэсний голын судсаар дамжиж, салаалж, бие биентэйгээ анастомоз хийж, сигмоид бүдүүн гэдэсний голын ирмэгийн дагуу тасралтгүй "хөөгийн артери" үүсгэдэг (сүүлчийн сигмоид ба шулуун гэдэсний дээд артерийн хоорондох анастомоз, дүрмээр бол). , тохиолддоггүй). Доод голтын артерийн төгсгөлийн салбар (а. голтын голт доогуур) - шулуун гэдэсний дээд артери (а. шулуун гэдэс дээд зэргийн) сигмоид бүдүүн гэдэсний голын язгуур дагуу доошоо шулуун гэдэсний хөндий рүү бууж сигмоид гэдэсний доод хэсэг ба шулуун гэдэсний дээд хэсгийг хангана. Шулуун гэдэсний дээд ба сүүлчийн сигмоид артерийн салаалсан хэсгийг "эгзэгтэй цэг" гэж нэрлэдэг. Зудека",учир нь
