Celiac их бие: анатоми, нарийсал үүсэх шалтгаанууд. Нойр булчирхайн артери Gastroduodenal артери

12 нугалаа гэдэс ба нойр булчирхайн толгойн цусан хангамжийн гол эх үүсвэр нь элэгний нийтлэг ба дээд голтын артерийн мөчрүүд юм. Тэд дээд ба доод хоёр нойр булчирхай-12 хуруу гэдэсний артериас тэжээл авдаг. Дээд талын нойр булчирхайн артери (урд ба хойд) (aa. pancreatoduodenalis дээд ба доод) нь ходоод гэдэсний артерийн салбарууд (a. gastroduodenalis), доод хэсэг (мөн урд ба хойд) нь дээд артерийн салбарууд юм. Дээд ба доод панкреатикодуоденаль артериуд бие биентэйгээ анастомоз хийж, урд болон хойд артерийн нумуудыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь тасралтгүй артерийн цагираг үүсгэдэг.

Нойр булчирхайн артериуд

Артерийн нуман хаалганы байрлал өөр байж болно. Тэд хоорондоо параллель эсвэл огтлолцож болно. Топографийн хувьд арын нуман хэсэг нь нойр булчирхайн толгой дээр урд талын дунд байрладаг. Арван хоёр нугасны дээд хэвтээ мөчрийн хэсэгт урд артерийн нуман хаалга нь гэдэсний ирмэгээс 2-8 мм зайд байрладаг. Доод талд нь гэдэсний хананд, бусад хэсэгт нойр булчирхай-12 хуруу гэдэсний ховилд байрладаг. Артерийн артерийн нум нь нойр булчирхай-12 нугасны ховилд ховорхон байрладаг. Нойр булчирхай-12 хуруу гэдэсний артериуд нь ихэвчлэн нойр булчирхайн паренхимтай нягт холбоотой байдаг.

Артерийн нуман хэлбэрийн тархай бутархай хэлбэр нь нуман судас үүсгэдэг олон артери байдаг ба үндсэн хэлбэр нь хоёр артерийн нийлбэрийн дараа артерийн нуман хэлбэртэй байдаг. Нойр булчирхайн хорт хавдраар ихэвчлэн мэс засал хийлгэдэг 50-иас дээш насны хүмүүсийн арван хоёрдугаар гэдэсний гаднах судаснууд нь ихэвчлэн муруйсан, хатуурсан, эд эсээс ялгахад хэцүү байдаг.

Ходоод гэдэсний артери

Ходоод гэдэсний артери нь ихэнх тохиолдолд элэгний артериас үүсдэг. Түүний урт нь 20-аас 40 мм, диаметр нь 2.5-аас 5 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг, хөдөлгөөний чиглэл, артерийн пилориас хол зайд маш их өөрчлөгддөг. Ихэнх тохиолдолд артери нь 12 хуруу гэдэсний эхний хэсгийн уртааш тэнхлэгт перпендикуляр, пилорусын ард шууд байрладаг. Ходоод гэдэсний артери нь ихэвчлэн гэдэсний эхний хэсгийг баруунаас зүүн тийш, дээрээс доошоо, араас, урагшаа ташуу гаталдаг.

Ходоод гэдэсний артери нь элэгний нийтлэг артериас гарсны дараа урд болон хойд дээд нойр булчирхайн арван хоёр нугасны артерид хуваагддаг тохиолдол байдаг. Эдгээр анатомийн хувилбарууд нь мэс заслын явцад танихад маш хялбар бөгөөд ямар ч аюул учруулахгүй.

Цусны судасны хэвийн бус урсац

Мэс заслын эмч нарын сонирхлыг татдаг зүйл бол энэ хэсэгт хөлөг онгоц хэвийн бус гадагшлах ховор тохиолдол бөгөөд гэмтэх эрсдэл маш өндөр байдаг. Ходоод гэдэсний артериас салаалсан баруун элэгний артерийн тохиолдлуудыг тодорхойлсон бөгөөд энэ нь a-ийн уулзвараар дүүрэн байдаг. нойр булчирхайн гэдэсний тайралт хийх үед элэгний dextra. Үүнтэй холбогдуулан уран зохиолд ходоод гэдэсний артерийг гатлахаас өмнө элэгний баруун артерийг автовенозоор тойрсон туршлагын талаархи тайлангууд байдаг.

Бусад зохиогчид элэгний нийтлэг артерийг нэг дор дөрвөн их бие болгон хуваах тохиолдлыг ажигласан: баруун ба зүүн элэгний артери, ходоод гэдэсний болон баруун ходоодны артери. Ийм нөхцөлд элэгний артерийн аль нэгийг гэмтээх боломжтой. Элэгний хэвийн артери нь ердийнх шиг целиакийн их биений биш, харин дээд голтын артерийн салбар болох хэвийн бус тохиолдлуудад онцгой аюултай.

Арван хоёр нугасны гол papilla болон нийтлэг цөсний сувгийн дистал хэсэгт цусны хангамжийг урд эсвэл хойд нойр булчирхайн артерийн салбар болох хэд хэдэн жижиг диаметртэй артериар гүйцэтгэдэг.

Нойр булчирхайн бие, сүүл нь дэлүүний артериар голчлон цусаар хангагддаг бөгөөд энэ нь үндсэн их биений дагуу олон салаа (3-аас 9 хүртэл) үүсгэдэг. Ихэнх тохиолдолд дэлүүний артери нь дэлүүний венийн дээгүүр нойр булчирхайн сүүл, биеийн арын гадаргуугийн дагуух ховилд байрладаг бөгөөд үүнээс гарч буй олон мөчрүүдийн ачаар нойр булчирхайн эдэд нягт бэхлэгдсэн байдаг. Дэлүүний артери нь шулуун, мушгирсан эсвэл спираль хэлбэртэй байж болно. 35-аас дээш насны хүмүүсийн артери нь ихэвчлэн муруй хэлбэртэй байдаг.

Нойр булчирхайгаас цус гарах

Нойр булчирхайн булчирхайн эрхтнүүдээс цусны урсгал нь портал венийн системд олон салбараар дамждаг.

Нойр булчирхайн толгой ба 12 нугалаа гэдэснээс цус нь нойр булчирхай-12 нугасны артеритай зэрэгцэн орших венийн судаснуудад хуримтлагддаг. Хамгийн тод томруун нь нойр булчирхай-12 нугасны доод судлууд бөгөөд нэг нуман хаалга үүсгэн дээд голтын судал руу нэг, ховор хоёр их биетэй, нойр булчирхайн доод ирмэг ба нойр булчирхайн толгойд урсдаг. Бараг байнга, жижиг диаметртэй 2-оос 7 мөчрүүд нь булчирхайлаг процессоос цус цуглуулж, булчирхайн толгойн нурууны хэсгүүдээс бие даан дээд голтын судал болон хаалганы судлууд руу урсдаг. Нэмж дурдахад, булчирхайн толгойн доод хэсгүүд, мөн арван хоёр нугаламаас цус баруун гастроэпиплоик судал руу урсдаг.

Нойр булчирхайн бие, сүүлээс цус нь дэлүүний венийн нойр булчирхайн мөчрүүд, түүнчлэн биеийн том доод судал, эрхтэний сүүл рүү урсдаг. Том доод судалбулчирхайн доод ирмэг дээр нойр булчирхайн доод артеритай зэрэгцэн оршдог ба голдуу дээд буюу доод голтын судал руу урсдаг. Заримдаа энэ судал нь дэлүү, тэр ч байтугай зүүн гастроэпиплоик венийн цутгал байж болно.

Н.Б.Путов болон бусад.

"Нойр булчирхайн цусан хангамж"болон хэсгээс бусад нийтлэлүүд

хайлтын үр дүн

Олдсон үр дүн: 23361 (1.78 сек)

Үнэгүй нэвтрэх

Хязгаарлагдмал хандалт

Лицензийн сунгалтыг баталгаажуулж байна

1

ХОНИН ДАХЬ CELIC ARTERY БА ТҮҮНИЙ ХУВЬСАГЧ БАЙДАЛ ХИЙСЭН БАЙДАЛ DIS. ... БИОЛОГИЙН ШИНЖЛЭХ УХААНЫ НЭР ДЭВШИГЧ

СТАВРОПОЛЫН ХӨДӨӨ АЖ АХУЙН ДЭЭД СУРГУУЛЬ

Одоо байгаа анатомийн мал эмнэлгийн гарын авлагад хонины целиак артерийн анатомийг үхэртэй адилтган тайлбарласан болно. Хонины целиак артерийн анатоми нь өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг тул бидний судалгаагаар ийм мэдэгдэл үнэн биш юм.

Баруун гастроэпиплоик ба гавлын нойр булчирхай арван хоёр хуруу гэдэсартериуд.<...>Жслудочно- арван хоёр хуруу гэдэсБидний судалгааны бүх тохиолдлуудад артери нь элэгний артерийн салбар байсан<...>, гавлын нойр булчирхай арван хоёр хуруу гэдэсТэгээд агуу артеринойр булчирхай.<...>ходоод гэдэсний замаас гардаг nal салбар арван хоёр хуруу гэдэсартериуд. 7.<...>ба гавлын нойр булчирхайн 1-2 салбар арван хоёр хуруу гэдэсартериуд.

Урьдчилан үзэх: CELIC ARTERY БА ТҮҮНИЙ ХОНЬ ДАХЬ ХУВЬСАГЧ.pdf (0.0 Mb)

2

Зорилтот. Нойр булчирхайн үхжилтэй өвчтөнд цусны судсан дахь бүс нутгийн эмчилгээг нойр булчирхайн үхжил дэх бичил эргэлтийг "блоклох" эмээр ашиглах боломжийг судлах. Нойр булчирхайн үхжилтэй 106 өвчтөнд үзлэг хийсэн. 1-р бүлэгт 71 өвчтөн багтсан: 20 (28%) нь ариутгасан нойр булчирхайн үхжилтэй, 51 (72%) нь халдвартай нойр булчирхайн үхжилтэй байв. 2-р бүлгийг нойр булчирхайн цусны эргэлтийг сайжруулж, бичил цусны эргэлтийг нээх зорилгоор 23 өвчтөн төлөөлсөн. нарийн төвөгтэй эмчилгээЦелиакийн их бие рүү antiplatelet бодис, антибиотикийг артерийн урт хугацааны дусаахыг (CAI) ашигласан. Нойр булчирхайн ариутгасан үхжил 9 (39%), халдвар авсан - 14 (61%) өвчтөнд илэрсэн. 3-р бүлэгт нойр булчирхайн үхжилтэй 12 өвчтөн багтсан бөгөөд эрт үе шатанд альпростадил эмийг антибиотиктой хавсарч хэрэглэсэн MDI эмчилгээ хийлгэсэн. Үүнээс 9 (75%) өвчтөн нойр булчирхайн ариутгасан үхжилтэй, 3 (25%) нь халдвартай нойр булчирхайн үхжилтэй байна. MDI-г нойр булчирхайн артерид сонгон гүйцэтгэсэн. Үр дүн. 1-р бүлэгт 47 (67%) өвчтөнд мэс засал хийлгэсэн. Эмчилгээний хугацаа 35.8±2.3 хоног, нас баралт 16.9% байна. 2-р бүлэгт 10 (43%) өвчтөнд эмчилгээний хугацаа 24.8 ± 3.6 хоног байна. Нас барсан тохиолдол гараагүй. 3-р бүлэгт нээлттэй үйл ажиллагааЗөвхөн 2 (16.7%) өвчтөнд л шаардлагатай байсан. Эмнэлэгт хэвтэх хугацаа 23.6±2.1 хоног байна. Нас барсан тохиолдол гараагүй. Дүгнэлт. Альпростадилийн бүс нутгийн захиргааны хэрэглээ нь нойр булчирхайн паренхим дахь цусны эргэлтийг сайжруулж, ретроперитонеаль эд, түүний халдварын нэвчилтийг бууруулж, эрт үеийн шингэний хуримтлал үүсэх хэлбэрээр тусгаарлах процессыг идэвхжүүлдэг.

арван хоёр хуруу гэдэсартери (Зураг 2), 1-д - элэгний нийтлэг артери, 8-д - целиакийн их биений ам.<...>арван хоёр хуруу гэдэсартери 1 - ходоод! арван хоёр хуруу гэдэсурлаг!<...>арван хоёр хуруу гэдэс MDI-ийн өмнөх артериуд; 1 - ходоод!<...>арван хоёр хуруу гэдэсартери; 2 - нүцгэн хэсэгт судасны хэв маягийн хомсдол!<...>арван хоёр хуруу гэдэсартери; 3 - дэлүү харагдах байдал!

3

Нойр булчирхайн дуоденал тайрах үед нойр булчирхайн цогцолборыг дайчлах хувилбарыг танилцуулж байна, энэ нь "хүрэлтгүй" тусгаарлалтыг хэлдэг. -тай холбоотой уран зохиолд гарч ирсэн дайчлах хувилбаруудын дүн шинжилгээ эрт гарахболон проксимал нойр булчирхайг хангадаг артерийн уулзвар. Уран зохиолын дүн шинжилгээ нь үйл ажиллагааны эрс тэс байдлыг нэмэгдүүлэхийн тулд "хүрэлтгүй" тусгаарлалтыг амлаж байгааг харуулж байна.

Нойр булчирхайн дээд ба доод хэсгийн огтлолцол арван хоёр хуруу гэдэсартериуд 4.<...>Бид ходоод гэдэсний замыг хамгийн түрүүнд гатлах шаардлагатай гэж үздэг арван хоёр хуруу гэдэсартери нь гол артерийн тэжээл болдог<...>артери ба арван хоёр хуруу гэдэсгэдэс нь пилорусын доор 2 см-ийн зайд байрладаг.<...>нойр булчирхай� арван хоёр хуруу гэдэсартериуд.<...>дээд нойр булчирхай арван хоёр хуруу гэдэсартериуд.

4

Зорилго: Элэг, нойр булчирхайн хорт хавдрын эсрэг судас дамнасан химоэмболизаци хийх төлөвлөлтөд тодосгогч бодисоор бага тунгаар CT (CT ангиографи) хийх үнэ цэнийг үнэлэх Материал ба арга. 2011-2013 онд Холбооны улсын төсвийн байгууллагад "Мэс заслын хүрээлэнгийн нэрэмжит. А.В. Вишневский” ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 33 өвчтөнд химиэмболизаци хийсэн. Нийт 48 интервенц хийсэн. 30 (90.9%) өвчтөнд элэгний хавдрын 45 (93.75%) хагалгаа хийсэн байна. Нойр булчирхайн хорт хавдартай 3 (9.1%) өвчтөнд криодеструкцийн дараа 3 (6.25%) хагалгааг Радиологийн төв хүрээлэнгийн аргаар хийсэн. Интервенцийг 21 (63.6%) өвчтөнд нэг удаа, 10 (30.4%) өвчтөнд давтан, 1 (3.0%) -д 3 удаа, 1 (3.0%) -д 4 удаа хийсэн. Химоэмболизаци хийхээс өмнө бүх өвчтөнд бага тунгаар сканнердах протокол, интерактив сэргээн босгох алгоритмыг ашиглан CT ангиографи хийлгэсэн. Үр дүн. Бүх тохиолдолд химиэмболизаци бүрэн хийгдсэн бөгөөд ангиографийн сайн үр дүнд хүрсэн. CT ангиографи нь найдвартай харуулах боломжийг танд олгоно барьцааны эргэлтдээд голтын артери ба целиакийн их биений сав газарт, тэдгээрийн бөглөрөл-нарийсалт гэмтэл, гол судасны голоос целиакийн их биений салах өнцгийг тооцоолно. Н.Мишельсийн ангиллын дагуу хэвийн гэж тооцогддог целиак-мезентерик хэсгийн анатомийн хувилбар 16 (48.5%) өвчтөнд илэрсэн. "Стандарт" химиэмболизацийн улмаас анатомийн шинж чанаруудЦелиакийн артерийн хавсарсан бөглөрөл-нарийсалт гэмтэл нь зөвхөн 16 (33.3%) тохиолдолд л хийгдсэн. Дүгнэлт. Бага тунгаар CT ангиографи хэрэглэх нь өвчтөнд хамгийн бага цацраг туяагаар целиак-мезентерик хэсгийн бүх артерийг шалгах боломжтой болгодог. Үүссэн зургууд нь онцлог шинж чанарыг үнэн зөв илэрхийлэх, мэс заслын оновчтой хувилбарыг сонгох боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр мэс заслын оролцооны хугацааг багасгаж, эмнэлгийн ажилтнуудын цацрагийн ачааллыг бууруулдаг.

Гэсэн хэдий ч зүүн элэгний артерийн эхэн үеийн гарал үүсэл нь ходоод руу (эсвэл эсрэг талд). арван хоёр хуруу гэдэс <...>ходоод гэдэсний артери арван хоёр хуруу гэдэс <...>Ходоод гэдэсний бүсэд зорилтот бус эмболизаци хийх боломжтой арван хоёр хуруу гэдэсартериуд.<...> � арван хоёр хуруу гэдэсартериуд (Зураг 3, 4).<...>, IDA - ходоод гэдэсний зам арван хоёр хуруу гэдэсартери, SPA – элэгний зөв артери, PPA болон LPA – баруун

5

Элэгний артерийн аневризм нь бүх азигосын судасны аневризмын 20 орчим хувийг эзэлдэг. хэвлийн хөндий. Оношлогооны тэргүүлэх байр суурь нь инвазив целиакографи ба спираль компьютерийн томограф юм. Жижиг аневризм, түүнчлэн элэгний доторх локалчлалын хувьд дотоод судасны эмчилгээг зааж өгдөг. Уугуул элэгний артерийн аневризм, түүнчлэн том аневризмын хувьд мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг.

Ходоодны шөрмөс, түүнчлэн элэгний элементүүдээр дамжин арван хоёр хуруу гэдэсшөрмөс нээгдэнэ<...>ходоод гэдэсний гарцын түвшнээс арван хоёр хуруу гэдэс RCA болон LCA-ийн салаалсан артериуд.<...>Элэгний артерийн элементүүд дэх зөв элэгний артерийн аневризм (цагаан сум) арван хоёр хуруу гэдэс <...>артериуд<...>Хэрэв аневризмын уут нь ходоод гэдэсний замын алслагдсан хэсэгт байрладаг арван хоёр хуруу гэдэсартериуд, түүнчлэн

6

No 2 [Annals of Surgical Hepatology, 2017]

7-д (33.3%) - ходоод гэдэсний зам арван хоёр хуруу гэдэсартери, 3-т (14.3%) - ходоод гэдэсний зам арван хоёр хуруу гэдэснумууд<...>артери - 10, дээд голтын артери - 4, нойр булчирхай арван хоёр хуруу гэдэсартериуд - 2-т.<...>дээд нойр булчирхай арван хоёр хуруу гэдэсартери, 2-т - jejunal артери, нэг ажиглалтаар -<...>Цус алдалтын эх үүсвэр нь ходоод гэдэсний хожуул байсан арван хоёр хуруу гэдэсартери (n = 1), дэлүү артери<...>болон доод булчирхай арван хоёр хуруу гэдэсартери: элэгний нийтлэг артерийн стентийг хийдэг

Урьдчилан үзэх: Мэс заслын элэг судлалын жилийн түүх No 2 2017.pdf (0.3 Mb)

7

№3 [Annals of Surgical Hepatology, 2014]

Энэхүү сэтгүүл нь үйл ажиллагааныхаа онцлогоос хамааран элэг, нойр булчирхай, цөсний сувгийн мэс заслын өвчинтэй тулгардаг олон төрлийн мэс засалч, холбогдох мэргэжлийн эмч нарт зориулагдсан болно. Сэтгүүл нь ТУХН-ийн орнууд болон гадаадын тэргүүлэх мэргэжилтнүүдийн бичсэн мэс заслын элэг судлалын өнөөгийн асуудлаар захиалгат ерөнхий нийтлэл, тойм нийтлэл, эх бүтээл, бие даасан "практикт тохиолдсон тохиолдлууд", мөн туршилтын судалгааны өгөгдлийг агуулсан нийтлэлүүдийг нийтэлдэг. Нийтлэлийг сонгохдоо редакцийн зөвлөл Онцгой анхааралматериалын танилцуулга, статистик мэдээлэл боловсруулах хэрэглээний аргуудыг нэгтгэхэд анхаарлаа хандуулдаг. шаардлагатай нөхцөлорчин үеийн судалгаа. Сэтгүүлийн хуудсан дээр элэг цөсний мэс заслын хамгийн шийдэгдээгүй асуудлын талаар хэлэлцүүлэг өрнүүлдэг. Хэлэлцүүлгийн үеэр ТУХН-ийн орнуудын олон шилдэг мэргэжилтнүүд санал бодлоо илэрхийлж байна. Редакцийн зөвлөл хэлэлцүүлгийг сонирхолтой, ашигтай гэж үзэж, энэ туршлагыг үргэлжлүүлэхээр төлөвлөж байна. Тус сэтгүүл нь бага хурлын илтгэл, тогтоол, гадаадын сэтгүүлд нийтлэлийн хураангуйг нийтэлдэг. Өргөн хүрээний асуудал, материалын танилцуулгын гүн, тодорхой байдал нь элэг цөсний мэс заслын туршлагатай мэргэжилтнүүд болон шинэхэн эмч нарын хувьд сэтгүүлийг сонирхолтой болгодог.

ходоод гэдэсний артери арван хоёр хуруу гэдэсартери нь зүүн элэгний артериас үүссэн.<...> � арван хоёр хуруу гэдэсартериуд (Зураг 3, 4).<...>арван хоёр хуруу гэдэсартери 1 - ходоод! арван хоёр хуруу гэдэсурлаг!<...>арван хоёр хуруу гэдэсартериуд; 3 - дэлүү харагдах байдал!<...>нойр булчирхай� арван хоёр хуруу гэдэсартериуд.

Урьдчилан үзэх: Annals of Surgical Hepatology No. 3 2014.pdf (0.5 Mb)

8

ХӨДӨӨ АЖ АХУЙН БОЛОН ЗАРИМ ЗЭРГИЙН АМЬТНЫН ЭЛГИЙН ЭРХТЭН ДОТООД АРТЕРИЙН СУДАЛЖУУЛАХ АЖИЛЛАГААНЫ АВСТРАТ ДИС. ... БИОЛОГИЙН ШИНЖЛЭХ УХААНЫ НЭР ДЭВШИГЧ

М.: МОСКВА МАЛ ЭМНЭЛГИЙН АКАДЕМИ

Бид элэгний артерийн цусны хангамжийн үндсэн ба нэмэлт замыг судлах зорилт тавьсан.

ходоод гэдэсний замын нийтлэг их бие рүү арван хоёр хуруу гэдэсходоодны баруун артери.<...>ходоод арван хоёр хуруу гэдэсартериуд.<...>Дараа нь сав нь ходоод гэдэсний замд цаашаа үргэлжилнэ арван хоёр хуруу гэдэсартери<...>ходоод гэдэсний замд арван хоёр хуруу гэдэс, артерийн салбаруудын багц хэлбэрээр.<...>Дараа нь тэд үүнээс холддог: ходоод гэдэсний зам арван хоёр хуруу гэдэс.болон ходоодны баруун артери. . "Үүний дараа үргэлжилж байна

Урьдчилан харах: ХӨДӨӨ АЖ АХУЙН БОЛОН ЗАРИМ ЗЭРГИЙН АМЬТАДЫН ЭЛГИЙН ЭРХТЭН ДОТОР АРТЕРИЙН СУДАЛЖУУЛАЛТ.pdf (0.0 Mb)

9

Хэвлийн эрхтнүүдийн мэс засал. T.I Хэвлийн урд хана ба хэвлийн эрхтнүүдийн топографийн анатоми.

Гарын авлагад хэв маяг, үндсэн мэдээллийг харуулсан топографийн анатомиТэгээд мэс заслын оролцооХолбооны улсын оюутнуудын эзэмших хөтөлбөрт заасан хэвлийн урд хана, хэвлийн эрхтнүүд дээр боловсролын стандартхолбогдох чадамжийг харгалзан ерөнхий анагаах ухаан, хүүхдийн эмчийн мэргэжлээр. Танилцуулсан сурах бичгийг бэлтгэхдээ түүнийг эмхэтгэгчдийн холбогдох хэсгийг заах олон жилийн туршлагыг ашигласан болно. сургалтын хөтөлбөрдээрх мэргэжлээр суралцаж буй оюутнуудад зориулсан. Хоёр дахь хэвлэлтийн хувьд гарын авлагыг шинэчлэн боловсруулж, мэс засалд ашигладаг орчин үеийн технологиор нэмэлтээр оруулав. Оюутнуудад зориулагдсан анагаахын их дээд сургуулиуд, Ерөнхий анагаах ухаан, хүүхдийн эмчийн чиглэлээр мэргэшсэн хөтөлбөрүүдэд суралцаж байна.

дэлүү артери; 9 дэлүү судлууд; 10 дэлүү артери; 11 дээд арван хоёр хуруу гэдэс- нойр булчирхай<...>артери; 12 ходоод- арван хоёр хуруу гэдэсартери; 13 портал судал; 14 баруун ходоодны артери;<...> арван хоёр хуруу гэдэсартери нь төгсгөлийн артерийн нэг гэж тооцогддог. гастродуоденалис<...>элэг, ходоод гэдэсний зам арван хоёр хуруу гэдэсартериуд.<...>Дээд зэргийн урд нойр булчирхай арван хоёр хуруу гэдэс арван хоёр хуруу гэдэсартериуд

Урьдчилан харах: Хэвлийн мэс засал. T.I Хэвлий ба хэвлийн эрхтнүүдийн урд талын хананы топографийн анатоми..pdf (0.3 Mb)

10

Судалгааны зорилго: Мэс заслын эмнэлгүүдэд өргөн хэрэглэгддэг цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийг оношлох, эмчлэх боломжтой, үр дүнтэй рентген судаснуудын аргыг боловсруулах. Судалгааны туршилтын хэсгийг хэвлийн хөндийн дээд давхрын эрхтнүүдийн 11 тогтворгүй эрхтэний цогцолбор дээр хийсэн. Судалгааны эмнэлзүйн хэсэгт цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлтэй 93 өвчтөний үзлэг, эмчилгээний үр дүнг ашигласан.

арван хоёр хуруу гэдэс <...>Дэлүүний артерийн амны катетержуулалтыг 3 эрхтэний цогцолбор дээр хийсэн.<...>нойр булчирхай толгой бие сүүл Целиак их бие (n = 5) 19.6 ± 1.6 18.6 ± 2.07 15.2 ± 2.2 * Ходоод гэдэс арван хоёр хуруу гэдэс <...>артери (n = 4) 24.0 ± 2.2 13.7 ± 1.2 * 2.0 ± 0.8 * дэлүүний артери (n = 3) 1.3 ± 0.5 * 6.3 ± 0, 5<...> арван хоёр хуруу гэдэс

11

Нойр булчирхайн үхжилээр хүндэрсэн радикал мэс заслын дараах нойр булчирхайн хорт хавдартай өвчтөний урт хугацааны эсэн мэнд үлдэх талаарх эмнэлзүйн ажиглалтыг толилуулж байна. Хагалгааны дараах үе шатанд өвчтөнийг эрчимт эмчилгээний тасагт удаан хугацаагаар эмчлэх, яаралтай тусламжийн хэд хэдэн арга хэмжээ авах шаардлагатай байв. мэс заслын оролцоонойр булчирхайн мэс засал зэрэг орно. Өвчтөн радикал эмчилгээ хийсний дараа 99 дэх өдөр эмнэлгээс гарсан. Одоогийн байдлаар өвчтөний ажиглалтын хугацаа 8 жил байна, хорт хавдрын дахилтын шинж тэмдэг илрээгүй байна. Эмнэлзүйн ажиглалт нь нойр булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнүүдэд радикал хагалгааны үр нөлөө, түүнчлэн мэс заслын дараах нойр булчирхайн үхжил хүндэрсэн үед нойр булчирхайг цаг тухайд нь арилгах шаардлагатай байгааг харуулж байна.

Нойр булчирхайн хавдар: a - ходоод гэдэсний замын химоэмболизаци хийхээс өмнөх артерийн үе шат арван хоёр хуруу гэдэс <...>артери (сум); b - ходоод гэдэсний химоэмболизацийн дараа артерийн үе шат арван хоёр хуруу гэдэсартериуд

12

№1 [И.И.Грековын нэрэмжит Мэс заслын эмхэтгэл, 2010].

Тэд 15 (57.7%) тохиолдолд дэлүү артериас гаралтай, ходоод гэдэсний арван хоёр хуруу гэдэсартери эсвэл түүний<...>Нойр булчирхайн толгойн LA, ходоод гэдэсний замаас гардаг арван хоёр хуруу гэдэсартериуд.<...>болон нойр булчирхай арван хоёр хуруу гэдэсартериуд<...>ходоод арван хоёр хуруу гэдэсболон нойр булчирхай арван хоёр хуруу гэдэсартериуд.<...>LA ходоод- арван хоёр хуруу гэдэсартери (хар сум). Цагаан будаа. 9.

Урьдчилан харах: И.И.Грековын нэрэмжит Мэс заслын мэдээллийн №1 2010.pdf (0.4 Mb)

13

Судалгааны зорилго: нойр булчирхайн өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээний үр дүнг сайжруулах Материал ба арга. 2010-2014 онд нойр булчирхайд роботын тусламжтайгаар 59 мэс засал хийсэн: алслагдсан 30 тайралт, 12 панкреатикодуоденэктоми, үүнд нэг нойр булчирхайн тайралт, 5 дунд хэсгийн тайралт, 12 хавдрын энуклеяци. 48 эмэгтэй (81.4%), эрэгтэй 11 (19.6%) байна. Дундаж насөвчтөнүүдийн 48.4 ± 14.5 жил байна. Үр дүн. Нойр булчирхайн арван хоёр нугасны тайралт 463.1±111.1 мин, алсын тайралт 218.0±68.2 мин, дунд хэсгийн тайралт 253.0±37.7 мин, хавдар 150.0 ± 49.0 мин тайралт хийсэн. Хагалгааны дараах хүндрэлүүд 24 (40.7%) өвчтөнд үүссэн: 19-д нойр булчирхайн фистул, 3-д гастростаз, 2-т цус алдалт үүссэн. Панкреатикодуоденэктомийн мэс заслын дараа 1 нас барсан. Дүгнэлт. Нойр булчирхайд роботын тусламжтайгаар мэс засал хийх заалт нь хорт хавдар T1-T2, мэдрэлийн дотоод шүүрлийн хавдар, 5-6 см-ээс ихгүй хэмжээтэй хоргүй хавдар юм.

арван хоёр хуруу гэдэсартери<...>Нойр булчирхайн дээд хэсэг арван хоёр хуруу гэдэссудсыг хайчилж, хөндлөн огтолжээ.<...> <...> арван хоёр хуруу гэдэс <...>Эхний үе шатанд нойр булчирхайн толгойг дайчлах ба арван хоёр хуруу гэдэсгэдэс.

14

Нойр булчирхайн чулуулгийн мэс заслын эмчилгээ нь мэс заслын арга, мөн чанарын талаар зөвшилцөлд хүрээгүй тул нойр булчирхайн шинжлэх ухааны шийдэгдээгүй асуудлуудын нэг хэвээр байна. Нийтлэл нь энэ асуудлын хамаарлыг онцолж, аргуудын тоймыг өгдөг мэс заслын эмчилгээнойр булчирхайн тооцоолол

Үүнээс гадна нойр булчирхайн толгойг тайрч, хадгалалт хийдэг арван хоёр хуруу гэдэсгэдэс (Бегер, Лигидакис нарын мэс засал<...>S - ходоод, D - арван хоёр хуруу гэдэсгэдэс, P – нойр булчирхай, J – jejunum, F – нарийн гэдэсний төгсгөл, нээгдсэн<...>Тэд нойр булчирхайн толгойн тайралтыг хадгалсан өөрчлөлтийг практикт нэвтрүүлсэн арван хоёр хуруу гэдэсгэдэс (нээлттэй<...>паренхим; г – вирсунголитотомийн хагалгааг дуусгах – нойр булчирхайн анхдагч оёдол тавих. 1 - дээд талын урд нойр булчирхай арван хоёр хуруу гэдэс <...>арван хоёр хуруу гэдэсартери, 3 - толгойн задарсан паренхим

15

Нойр булчирхайн өвчний дурангийн хэт авиан шинжилгээ

Алс Дорнодын анагаах ухаан

Сурах бичиг нь нойр булчирхайн өвчний оношлогоонд дурангийн хэт авиан шинжилгээнд зориулагдсан болно. Сурах бичгийг өндөр мэргэшсэн боловсон хүчний сургалтын хөтөлбөрийн дагуу эмхэтгэсэн болно - эндоскопийн чиглэлээр резидентийн хөтөлбөрүүд.

ходоод гэдэсний замаас үүссэн артериуд арван хоёр хуруу гэдэснийтлэг элэгний артерийн салбар болох артери<...>, мөн доод нойр булчирхайн урд болон хойд мөчрүүд арван хоёр хуруу гэдэсартери, дээд талын салбар гэж үздэг<...>Нийтлэг элэг, ходоод гэдэсний салбарууд арван хоёр хуруу гэдэсартериуд, түүнчлэн баруун гастроэпиплоик артери<...>артери, 4 – хаалганы вен, 5 – нийтлэг цөсний суваг, 6 – нойр булчирхайн суваг, 7 – арван хоёр хуруу гэдэсгэдэс.<...>артери 5.

Урьдчилан харах: Нойр булчирхайн өвчний дурангийн хэт авиан шинжилгээ.pdf (0.9 Mb)

16

Хэвлийн эрхтнүүдийн мэс заслын болон эмнэлзүйн мэс засал

Алс Дорнодын Холбооны их сургуулийн хэвлэлийн газар

Энэхүү гарын авлагад байр зүйн анатоми, хэвлийн хөндийн мэс заслын үйл ажиллагааны талаархи үндсэн мэдээллийг хүртээмжтэй хэлбэрээр танилцуулж байна. "Мэс заслын болон эмнэлзүйн мэс засал" хичээлийн сурах бичгийг Холбооны улсын боловсролын стандартын шаардлагын дагуу эмхэтгэсэн бөгөөд дээд боловсролын хөтөлбөрүүд - мэргэжлийн хөтөлбөрүүд, "Ерөнхий анагаах ухаан", "Хүүхдийн өвчин" мэргэжлээр суралцаж буй оюутнуудад зориулагдсан болно.

Нойр булчирхайн артери; 12 - ходоод арван хоёр хуруу гэдэсартери; 13 - портал судал; 14 - баруун ходоод<...>дээд ба доод хоёр нойр булчирхай арван хоёр хуруу гэдэсартериуд.<...>Шөрмөсний дотор элэгний артери нь ихэвчлэн ходоод гэдэсний замыг гаргадаг арван хоёр хуруу гэдэсартери (a. gastroduodenalis<...>элэг, ходоод гэдэсний зам арван хоёр хуруу гэдэсартериуд.<...>Дээд зэргийн урд нойр булчирхай арван хоёр хуруу гэдэсартери нь ходоод гэдэсний замаас үүсдэг арван хоёр хуруу гэдэсартериуд

Урьдчилан үзэх: Хэвлийн эрхтнүүдийн мэс заслын болон эмнэлзүйн мэс засал.pdf (1.6 Mb)

17

Нойр булчирхайн хатуу псевдопапилляр хавдар нь харьцангуй таатай шинж чанартай байдаг ховор, сайн ялгардаг хорт хавдар юм. клиник курс. Энэ нь ихэвчлэн 20-30 насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Нойр булчирхайн хатуу псевдопапилляр хавдар нь тодорхой эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй байдаг. Цацрагийн оношлогоо (хэт авиан, CT, MRI) нь хавдрын хатуу ба цистийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тусгасан гетероген ба цусны судасжилт зэрэг энэ хавдрын шинж чанарын өөрчлөлтийг тодорхойлдог. Анекдот мэдээллүүд нь нойр булчирхайн хатуу псевдопапилляр хавдрын онцгой байрлалыг тодорхойлдог. Эмчилгээний гол арга бол мэс засал юм. Нойр булчирхайн тайрах хэмжээ нь хавдрын байршил, хэмжээнээс хамаарна. Хорт хавдрын үед хими эмчилгээ болон цацрагийн эмчилгээхэлэлцэх ёстой

артери, целиакийн их бие, голтын тунгалагийн зангилаа.<...>Хажуугийн бүтцэд хавдрын довтолгоо: хана арван хоёр хуруу гэдэсгэдэс, ходоод, дэлүү, голтын судас<...>Хавдар нь дээд голтын артерийн мөчрөөр хүрээлэгдсэн байв.<...>папилла арван хоёр хуруу гэдэсгэдэс.<...>артери, аорт, баруун гадна талын шилбэний артери.

18

№3 [Мэс заслын гастроэнтерологийн эмхэтгэл, 2009]

Шинжлэх ухаан, практик анагаах ухааны сэтгүүл. Энэхүү сэтгүүл нь мэс заслын ерөнхий нийгэмлэг болон холбогдох салбарын мэргэжилтнүүдэд зориулагдсан болно.

Дэлүү болон ходоод гэдэсний замын хуурамч аневризмыг эмболизаци хийх дүрмийг нарийвчлан тайлбарласан болно. арван хоёр хуруу гэдэсартериуд<...>1), өөр 5 тохиолдолд - ходоод гэдэсний аневризм арван хоёр хуруу гэдэсартериуд, түүнчлэн нэг ажиглалт<...>4 тохиолдолд эмболизаци, ходоод гэдэсний арван хоёр хуруу гэдэсартери мөн 4-т.<...>Нойр булчирхайн толгойн артери ба элэгний артерийн хугарал.<...>, 5 - ходоод арван хоёр хуруу гэдэсартери, 1 - цист артери, 1 - элэгний зүүн артери

Урьдчилан үзэх: Мэс заслын элэг судлалын мэдээллийн №3 2009.pdf (0.3 Mb)

19

№1 [Annals of Surgical Hepatology, 2011]

Энэхүү сэтгүүл нь үйл ажиллагааныхаа онцлогоос хамааран элэг, нойр булчирхай, цөсний сувгийн мэс заслын өвчинтэй тулгардаг олон төрлийн мэс засалч, холбогдох мэргэжлийн эмч нарт зориулагдсан болно. Сэтгүүл нь ТУХН-ийн орнууд болон гадаадын тэргүүлэх мэргэжилтнүүдийн бичсэн мэс заслын элэг судлалын өнөөгийн асуудлаар захиалгат ерөнхий нийтлэл, тойм нийтлэл, эх бүтээл, бие даасан "практикт тохиолдсон тохиолдлууд", мөн туршилтын судалгааны өгөгдлийг агуулсан нийтлэлүүдийг нийтэлдэг. Редакцийн зөвлөл нийтлэлийг сонгохдоо материалын танилцуулга, ашигласан статистик мэдээлэл боловсруулах аргуудыг нэгтгэхэд онцгой анхаарал хандуулдаг бөгөөд энэ нь орчин үеийн судалгааны зайлшгүй нөхцөлүүдийн нэг юм. Сэтгүүлийн хуудсан дээр элэг цөсний мэс заслын хамгийн шийдэгдээгүй асуудлын талаар хэлэлцүүлэг өрнүүлдэг. Хэлэлцүүлгийн үеэр ТУХН-ийн орнуудын олон шилдэг мэргэжилтнүүд санал бодлоо илэрхийлж байна. Редакцийн зөвлөл хэлэлцүүлгийг сонирхолтой, ашигтай гэж үзэж, энэ туршлагыг үргэлжлүүлэхээр төлөвлөж байна. Тус сэтгүүл нь бага хурлын илтгэл, тогтоол, гадаадын сэтгүүлд нийтлэлийн хураангуйг нийтэлдэг. Өргөн хүрээний асуудал, материалын танилцуулгын гүн, тодорхой байдал нь элэг цөсний мэс заслын туршлагатай мэргэжилтнүүд болон шинэхэн эмч нарын хувьд сэтгүүлийг сонирхолтой болгодог.

Мэс заслын эмч нар ходоод гэдэсний зам гэх мэт венийн судасны нөхцөл байдлыг мэдэх хэрэгтэй арван хоёр хуруу гэдэсартери, SMV, ба<...>(SBA), нойр булчирхай, арван хоёр нугасны болон ходоод гэдэсний арван хоёр хуруу гэдэсэлэгийг хангадаг артери<...>хавдар нь SMA болон ходоод гэдэсний замтай холбоогүй тохиолдолд арван хоёр хуруу гэдэсартери<...>доод булчирхайгаар дамжин арван хоёр хуруу гэдэсба ходоод гэдэсний артери.<...>� Туршилтыг ходоод гэдэсний хавчаараар хийх ёстой� арван хоёр хуруу гэдэсартериуд.

Урьдчилан үзэх: Annals of Surgical Hepatology No. 1 2011.pdf (0.3 Mb)

20

2016 оны 9-р сарын 6-нд анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, нэрт мэс засалч - элэг, цөсний зам, арван хоёр нугасны өвчнийг мэс заслын аргаар эмчлэх анхны арга, техникийн хэрэгслийг хөгжүүлэх анхдагч, цэргийн цус сэлбэх эмч Сергей Дмитриевичийн мэндэлсний 90 жилийн ой тохиож байна. Попов

элэг, цөсний замын өвчнийг мэс заслын аргаар эмчлэх анхны арга, техникийн хэрэгсэл арван хоёр хуруу гэдэс <...>Попов “Шүтлэгийн бүтэлгүйтэл” сэдвээр докторын зэрэг хамгаалсан арван хоёр хуруу гэдэсдараа нь зүрх<...>ходоод гэдэсний замын боолт арван хоёр хуруу гэдэсартери" гэж томилогдсон бөгөөд ахлах оршин суугч, дараа нь бага зэрэг томилогдов<...>элэг, цөсний замын өвчний оношлогоо, мэс заслын эмчилгээний талаархи шинэ бүтээлүүд арван хоёр хуруу гэдэс

21

Анхдагч олон хавдрын анхны ажиглалт нь 1804 оноос (К. Рокитански) эхэлсэн бөгөөд хожим нь олон хавдрын талаарх мэдээллийг 1847 онд Рено, 1855 онд Барт нар танилцуулсан. Энэхүү эмгэг судлалын судалгааг үндэслэгч нь 1869 онд анхдагч олон хавдрын тохиолдлыг тайлбарлаад зогсохгүй анхдагч олон тооны хавдрын шалгуурыг нэвтрүүлсэн Т.Биллрот гэж зүй ёсоор тооцогддог. Орос улсад 2011 онд

Дотоод эрхтнүүдийн артерийн хөгжлийн хувилбарыг дээд голтын артериас нийтлэг элэгний артерийн салбар хэлбэрээр тодорхойлсон.<...>артерийн судаснууд (д зургийг үз).<...>дээд голтын артери.<...>Ердийн байршилд баруун ходоод, ходоод арван хоёр хуруу гэдэсартериуд.<...>Илеоколийн артери нь дээд голтын артериас үүсэлтэй байдаг.

22

Уг нийтлэлд элэг-панкреатоддуоденаль бүсийн судасны хуурамч аневризмын эсрэг нойр булчирхайн цус алдалттай 51 өвчтөний эмчилгээний үр дүнд дүн шинжилгээ хийсэн. 18 тохиолдолд үйлдвэрлэсэн янз бүрийн сонголтууднойр булчирхайн алслагдсан тайралт, спленэктоми; 24 өвчтөнд нойр булчирхайн гэдэсний тайралт, 2 тохиолдолд 12-р булчирхайн булчирхайн хагалгаа хийсэн; 7 өвчтөн - арван хоёр нугасны булчирхайг хадгалах сонголт проксимал тайралтнойр булчирхай. Хуурамч аневризм үүсэх үндсэн механизмыг судалсан. Хувь хүний ​​эзлэхүүнийг тодорхойлох мэс заслын залруулгаЭмгэг судлалын голомтыг эрс арилгаснаар бүх тохиолдолд мэс заслын цус зогсолтыг баталгаажуулж, дахилт, нас баралтаас зайлсхийх боломжтой болсон.

Целиакийн их бие нь 50-65% -д дэлүүний артериас, 20-д ходоод гэдэсний артериас үүсдэг.<...>-25%, нойр булчирхай- арван хоёр хуруу гэдэс c – 10–15%, элэг – 5–10%, зүүн ходоод – 2–5%<...>(28), хамгийн нийтлэг зүйл бол арын хананы талбайд уртассан эвдрэл юм уруудах салбар арван хоёр хуруу гэдэс <...>ба түүний мөчрүүд, 5 аневризмд нойр булчирхайн доод хэсгээс үүссэн арван хоёр хуруу гэдэсартериуд<...>Ходоодны 2/3 хэсэг болон хэсэг хэсгийг тайрч, Ру-ийн сайжруулсан гогцоонд холедоходуоденопанкреатоэнтероанастомоз арван хоёр хуруу гэдэс

23

Нойр булчирхайн хоргүй хавдар - уйланхай ба нейроэндокрин хавдрын мэс заслын үйл ажиллагаа - мэс заслын үйл ажиллагааны тойм [Электрон эх сурвалж] / Бегер, Прокопчук, Егоров // Мэс заслын элэг судлалын жилүүд - 2015. - No 2. - P. -90. Хандалтын горим: https://site/efd/502237

Оршил. Нойр булчирхайн хоргүй хавдар (PG) нь сувгийн доторх папилляр салстын хавдар, салстын уйланхай хавдар, сероз цистаденома, солиопсевдопилляр хавдар, нейроэндокриний хавдар (NETs), ихэвчлэн инсулинома байж болно. Нойр булчирхайн булчирхайг задлах, төв тайрах (CR), нойр булчирхайн толгойг бүхэлд нь буюу хэсэгчлэн тайрах (DSPRH) гэх мэт эрхтэн хамгаалах үйл ажиллагааны хувьсал нь нойр булчирхайн хоргүй хавдрын үед үр дүнтэй болохыг харуулж байна. Мэс заслын эмчилгээний одоо байгаа заалтууд, мэс заслын дараах эрт үеийн хүндрэлийн дүн шинжилгээ, урт хугацааны үр дүнд үндэслэн нойр булчирхайн хоргүй хавдрыг орон нутгийн тайралтаар мэс заслын аргаар эмчлэх боломжийг үнэлэх. Үр дүн. Нойр булчирхайн сувагтай холбоогүй тохиолдолд 3 см хүртэлх хэмжээтэй бүх мэдрэлийн дотоод шүүрлийн хавдрын үед хавдрын enucleation хийхийг зөвлөж байна. Энэ аргыг голчлон NET-д ашигладаг байсан ба цистийн хавдрын хувьд бага хэрэглэдэг. Энуклеяцийн 20 орчим хувь нь бага зэргийн инвазив аргыг ашиглан хийгддэг. Тохиолдлын 11% -д давтан мэс засал хийх шаардлагатай мэс заслын дараах хүнд хүндрэлүүд, нойр булчирхайн фистулууд - тохиолдлын 33% -д эмнэлгийн нас баралт 1% -иас бага байна. Хагалгааны гол давуу тал нь мэс заслын дараах хүндрэлийн түвшин бага, эмнэлгийн нас баралт маш бага байдаг. CR-ийн гуравны хоёр нь илэрхий цистик хавдартай өвчтөнүүдэд, 1/3 нь NETs-тэй өвчтөнүүдэд хийгдсэн. Нойр булчирхайн фистулууд болон мэс заслын дараах хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүд нь нойр булчирхайн ойрын хожуулыг эмчлэхтэй холбоотой байдаг. Эмнэлэгт нас баралтын түвшин 0.8% байгаа нь энэхүү процедурын давуу тал юм. Тохиолдлын 50% -д DSGPH нь арван хоёр нугасны перипапилляр бүс ба цөсний нийтлэг сувгийн нойр булчирхайн хэсгийг сегментчилсэн тайралт бүхий толгойн нийт тайрах хэлбэрээр хэрэглэсэн. Эдгээр өвчтөнүүдийн 2/3 нь илэрхий буюу шинж тэмдэггүй уйланхай хавдартай, 10% нь NET-тэй байжээ. Панкреатикодуоденэктоми (PDR) -тай харьцуулахад эдгээр хагалгааны гол давуу тал нь экзо- болон дотоод шүүрлийн үйл ажиллагааг их хэмжээгээр хадгалж, эмнэлгийн нас баралт 0.5% -иас бага байдаг. Мэдээллийн ретроспектив үнэлгээ, хяналтын судалгааны үр дүн дутмаг зэргээс шалтгаалан enucleations болон CR-ийн нотолгооны түвшин бага байна. DSRPH-ийн PDR-ээс давуу талыг хэтийн хяналттай 9 судалгаа, 3 тохиолдлын хяналтын судалгаа, 2 ретроспектив хяналттай судалгаагаар харуулсан. Дүгнэлт. Enucleations, CR, нийт болон хэсэгчилсэн DSRPH хэрэглэх үед мэс заслын дараах хүндрэлийн түвшин бага, эмнэлгийн нас баралт маш бага байна. Хязгаарлагдмал тайралтын гол давуу тал нь нойр булчирхай болон нойр булчирхайн булчирхайн эдүүдийн экзо- болон дотоод шүүрлийн үйл ажиллагааг хадгалах явдал юм.

ажиглалтыг перипапилляр бүсийн сегментчилсэн тайралт бүхий толгойг бүхэлд нь тайрах хэлбэрээр ашигласан. арван хоёр хуруу гэдэс <...>Нойр булчирхайн толгойг хадгалан тайрч авах арван хоёр хуруу гэдэсгэдэс Эмчилгээний зориулалтаар хоргүй формацууд <...>Нойр булчирхайн толгойг 12 нугалаа гэдэснээс таслах, арын нойр булчирхайг хадгалах замаар нийт DSRPH-ийн техник. арван хоёр хуруу гэдэс <...>ходоод гэдэсний замын салбаруудаас үүссэн аркад арван хоёр хуруу гэдэсартери ба доод булчирхай арван хоёр хуруу гэдэс <...>артерийн судсыг дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно.

24

Яаралтай болон төлөвлөсөн мэс заслын аль алинд нь ходоодны хагалгааны дараа найдвартай анастомозыг бий болгох пепсины шарх, нэг хэвээр байна одоогийн асуудлууд. Үйл ажиллагааны техникийг сайжруулсан хэдий ч ашиглах орчин үеийн технологиТэгээд янз бүрийн схемүүдЭмийн эмчилгээ, ходоод гэдэсний анастомозын оёдлын дутагдал нэлээд өндөр хэвээр байгаа бөгөөд 0.3-5% хүрч, перитонитийн нас баралт 70% хүртэл байдаг. Мэдэгдэж буй нөхцөл байдлын улмаас сүүлийн үед мэс засалч зөвхөн шархлаат голомтот төдийгүй шархлааны хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүдтэй тулгардаг бөгөөд энэ нь мэс заслын үйл ажиллагааг ихээхэн хүндрүүлж, мэс заслын дараах хүндрэлүүд, түүний дотор оёдлын дутагдал үүсэх нөхцөлийг бүрдүүлдэг.

артериуд нь проксимал хэсгүүдийн бичил цусны эргэлтийн эмгэгийг багасгадаг арван хоёр хуруу гэдэсгэдэс, оршихуй<...>хананд байгаа мэт арван хоёр хуруу гэдэсгэдэс нь нягт нийлдэг.<...>"Хэцүү" шархлааны мэс заслын шинэ технологи арван хоёр хуруу гэдэсгэдэс // Мэс засал. 2008. No8.<...>Ходоодны оёдлын үндсэн зарчим ба арван хоёр хуруу гэдэсгэдэс // шаантаг. hi. 1987. No8.<...>Ходоодны шархлааны мэс засал ба арван хоёр хуруу гэдэсгэдэс: Эмч нарт зориулсан гарын авлага.

25

Судалгааны зорилго: дээд талын цус алдалтанд транскатетер артерийн эмболизаци ашиглах боломжийн талаар харуулах. ходоод гэдэсний зам. Материал ба арга: цочмог өвчтэй 445 өвчтөнд хийсэн ажиглалтын үр дүн ходоод гэдэсний цус алдалт 2009-2014 он хүртэл ходоод гэдэсний замын дээд хэсгээс. Үр дүн: Ходоод гэдэсний замын халдварыг эмчлэх мэс заслын тактикт өөрчлөлт орсноор 2009-2011 онд мэс заслын дараах нас баралт 22.9%-иас буурсан байна. 2012-2014 онд 6.5% хүртэл Дүгнэлт: Транскатетер артерийн эмболизаци нь хамгийн бага инвазив шинж чанартай, мэдээ алдуулалтгүй, дурангийн мэс засалгүй, үр дүнтэй, аюулгүй, давтагдах чадвартай, ялангуяа олон өвчинтэй болон өндөр настай өвчтөнүүдэд цус алдалтыг хянах, нас баралтыг бууруулахад үр дүнтэй болохыг харуулсан.

Нойр булчирхайн уйланхайн хөндийгөөс цус алдалт 3 өвчтөнд, 5 өвчтөнд гарсан. арван хоёр хуруу гэдэс <...>Дурангийн шинжилгээгээр булцууны арын хананд цус алдах шарх илэрсэн. арван хоёр хуруу гэдэс ForrestIA-аас тооцоолсон<...>Ангиографи, целиакографи, ходоод гэдэсний замын сонгомол катетержуулалт хийсэн. арван хоёр хуруу гэдэсартериуд<...>Ходоодны шархлааны идэвхтэй цус алдалт (Форрест IA-IIB) болон цус алдах шархлаатай 10 өвчтөн арван хоёр хуруу гэдэс <...>Дэлүүний артерийн хэт сонгомол катетержуулалт, Gianturco ороомог бүхий артерийн бөглөрөл Мэс заслын

26

Нойр булчирхайн орчин үеийн мэс засал (PG) нь хөгжлийн өндөр динамикаар тодорхойлогддог. Радикализм нэмэгдэж, үйл ажиллагааны цар хүрээ тэлэхийн зэрэгцээ хорт хавдар, мөн мэс заслын гэмтэлийг багасгах хүсэл эрмэлзэл байдаг. Энэ нь зөвхөн мэс заслын аргыг задгайгаас дурангийн арга болгон өөрчлөхөөс гадна мэс заслын арга техникийг өөрчилснөөр илэрхийлэгддэг. 1980 онд Германы мэргэжилтнүүд Х.Бегер нар. архаг капитатын нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээнд тэрээр нойр булчирхайн толгойн тусгаарлагдсан тайрах аргыг санал болгосон бөгөөд энэ нь арван хоёр нугасны бүрэн бүтэн байдлыг хадгалах боломжийг олгодог.

нойр булчирхайн үрэвсэл нь нойр булчирхайн толгойн тусгаарлагдсан тайрах аргыг санал болгосон бөгөөд энэ нь бүрэн бүтэн байдлыг хадгалах боломжийг олгодог. арван хоёр хуруу гэдэс <...>Ходоод гэдэсний замын дагуу үргэлжлүүлэн задлах арван хоёр хуруу гэдэсартери доошоо, түүний урд салаа тусгаарлагдсан байна.<...> алслагдсан хэсэг CBD ба том папилла арван хоёр хуруу гэдэсгэдэс.<...>Элэгний бүтэц - арван хоёр хуруу гэдэсЦагаан будаа. 2.<...>артериуд.

27

No 4 [Annals of Surgical Hepatology, 2011]

Энэхүү сэтгүүл нь үйл ажиллагааныхаа онцлогоос хамааран элэг, нойр булчирхай, цөсний сувгийн мэс заслын өвчинтэй тулгардаг олон төрлийн мэс засалч, холбогдох мэргэжлийн эмч нарт зориулагдсан болно. Сэтгүүл нь ТУХН-ийн орнууд болон гадаадын тэргүүлэх мэргэжилтнүүдийн бичсэн мэс заслын элэг судлалын өнөөгийн асуудлаар захиалгат ерөнхий нийтлэл, тойм нийтлэл, эх бүтээл, бие даасан "практикт тохиолдсон тохиолдлууд", мөн туршилтын судалгааны өгөгдлийг агуулсан нийтлэлүүдийг нийтэлдэг. Редакцийн зөвлөл нийтлэлийг сонгохдоо материалын танилцуулга, ашигласан статистик мэдээлэл боловсруулах аргуудыг нэгтгэхэд онцгой анхаарал хандуулдаг бөгөөд энэ нь орчин үеийн судалгааны зайлшгүй нөхцөлүүдийн нэг юм. Сэтгүүлийн хуудсан дээр элэг цөсний мэс заслын хамгийн шийдэгдээгүй асуудлын талаар хэлэлцүүлэг өрнүүлдэг. Хэлэлцүүлгийн үеэр ТУХН-ийн орнуудын олон шилдэг мэргэжилтнүүд санал бодлоо илэрхийлж байна. Редакцийн зөвлөл хэлэлцүүлгийг сонирхолтой, ашигтай гэж үзэж, энэ туршлагыг үргэлжлүүлэхээр төлөвлөж байна. Тус сэтгүүл нь бага хурлын илтгэл, тогтоол, гадаадын сэтгүүлд нийтлэлийн хураангуйг нийтэлдэг. Өргөн хүрээний асуудал, материалын танилцуулгын гүн, тодорхой байдал нь элэг цөсний мэс заслын туршлагатай мэргэжилтнүүд болон шинэхэн эмч нарын хувьд сэтгүүлийг сонирхолтой болгодог.

(SMA) - доод булчирхай арван хоёр хуруу гэдэсартериуд (Зураг 4).<...>Нойр булчирхайн доод хэсгийг эрт холбох арван хоёр хуруу гэдэсартериуд (хавчаар тавьсан).<...>Нойр булчирхайн доод хэсгийг эрт холбох арван хоёр хуруу гэдэсурд эсвэл голтын судсаар дамждаг артериуд<...>Манай практикт бид доод булчирхайн урд талын хандалтыг ашигладаг. арван хоёр хуруу гэдэсартери, тоолох<...>Нойр булчирхайн доод хэсгийг эрт холбодог гэдэгт бид итгэдэг арван хоёр хуруу гэдэсартерийн судаснууд зөвхөн зөвшөөрдөггүй

Урьдчилан үзэх: Мэс заслын элэг судлалын жилийн түүх №4 2011.pdf (0.3 Mb)

28

ҮХЭРИЙН ХОДООД ХӨРРӨЛ ҮҮСГЭХ, ЦУСНИЙ ХАНГАМЖИЙН АСУУДЛЫН ТАЛААР АВСТРАК ДИС. ... БИОЛОГИЙН ШИНЖЛЭХ УХААНЫ НЭР ДЭВШИГЧ

ОМСК УЛСЫН МАЛ ЭМНЭЛГИЙН ИНСТИТУТ

Дараах асуултуудыг судал: 1. Олон танхимтай ходоод үүсэх, түүний хэсгүүд үүсэх хугацааг тодруулахын тулд морфологийн судалгааг ашиглана. 2. Үхрийн олон камерт ходоодны хөгжлийн явцад эргэлт гардаг эсэх, мөн чанар нь юу болохыг олж мэдээрэй. 3. Амьтны хөгжлийн ургийн өмнөх, ургийн болон хоол тэжээлийн үе дэх олон камерт ходоодны артерийн тогтолцооны үүсэхийг судлах. 4. Үхрийн артерийн салбарлах боломжит төрлүүд болон түүнээс салаалж буй артерийн судсыг судалж, системчилж, үхэрт тулгардаг эдгээр артерийн салбарлах хувилбаруудыг тайлбарлахыг хичээ.

артери; . 6 - торон артери; 7 - зүүн ходоодны артери 8 - зүүн ходоодны артери; 9<...>үүнээс нойр булчирхайн артери, элэгний тусгай артери, ходоодны баруун артери,<...>цөсний хүүдий артери, баруун гастроэпиплоик артери, гавлын нойр булчирхай арван хоёр хуруу гэдэс <...>артериуд.<...>артери арван нэгэн.

Үзүүлэлт: ҮХЭРИЙН ХОДООД ХӨРРӨЛ ҮҮСГЭХ, ЦУСНИЙ НИЙЛҮҮЛЭХ АСУУДАЛ.pdf (0.0 Mb)

29

№4 [Annals of Surgical Hepatology, 2018]

Энэхүү сэтгүүл нь үйл ажиллагааныхаа онцлогоос хамааран элэг, нойр булчирхай, цөсний сувгийн мэс заслын өвчинтэй тулгардаг олон төрлийн мэс засалч, холбогдох мэргэжлийн эмч нарт зориулагдсан болно. Сэтгүүл нь ТУХН-ийн орнууд болон гадаадын тэргүүлэх мэргэжилтнүүдийн бичсэн мэс заслын элэг судлалын өнөөгийн асуудлаар захиалгат ерөнхий нийтлэл, тойм нийтлэл, эх бүтээл, бие даасан "практикт тохиолдсон тохиолдлууд", мөн туршилтын судалгааны өгөгдлийг агуулсан нийтлэлүүдийг нийтэлдэг. Редакцийн зөвлөл нийтлэлийг сонгохдоо материалын танилцуулга, ашигласан статистик мэдээлэл боловсруулах аргуудыг нэгтгэхэд онцгой анхаарал хандуулдаг бөгөөд энэ нь орчин үеийн судалгааны зайлшгүй нөхцөлүүдийн нэг юм. Сэтгүүлийн хуудсан дээр элэг цөсний мэс заслын хамгийн шийдэгдээгүй асуудлын талаар хэлэлцүүлэг өрнүүлдэг. Хэлэлцүүлгийн үеэр ТУХН-ийн орнуудын олон шилдэг мэргэжилтнүүд санал бодлоо илэрхийлж байна. Редакцийн зөвлөл хэлэлцүүлгийг сонирхолтой, ашигтай гэж үзэж, энэ туршлагыг үргэлжлүүлэхээр төлөвлөж байна. Тус сэтгүүл нь бага хурлын илтгэл, тогтоол, гадаадын сэтгүүлд нийтлэлийн хураангуйг нийтэлдэг. Өргөн хүрээний асуудал, материалын танилцуулгын гүн, тодорхой байдал нь элэг цөсний мэс заслын туршлагатай мэргэжилтнүүд болон шинэхэн эмч нарын хувьд сэтгүүлийг сонирхолтой болгодог.

OPA нь ходоод гэдэсний замаас гардаг арван хоёр хуруу гэдэсартери ба зүүн элэгний артери (LHA), үүнээс үүсдэг<...>; ходоод гэдэсний замууд нь PPA-аас гардаг арван хоёр хуруу гэдэсартери, зохих элэгний артери, үүнээс үүсдэг<...>нойр булчирхай- арван хоёр хуруу гэдэсартери (түүнээс - PPA), ходоод гэдэсний артери, IV сегментийн артери<...>Элэгний артериуд. 1 – целиакийн их бие, 2 – PPA, 3 – LVAD, 4 – PPA, 5 – ходоод гэдэсний зам арван хоёр хуруу гэдэсартери<...>Элэгний артериуд. 1 - дэлүү артери, 2 - OPA, 3 - ходоод гэдэсний зам арван хоёр хуруу гэдэсартери, 4 - артери

Preview: Annals of Surgical Hepatology No. 4 2018.pdf (0.5 Mb)

30

№6 [И.И.Грековын нэрэмжит Мэс заслын эмхэтгэл, 2018].

1885 онд үүсгэн байгуулагдсан. Эмнэлзүйн мэс заслын асуудлыг хамарч, сүүлийн үеийн судалгаа, хөгжил, технологийн талаар өгүүлдэг.

Шархлаа нутагшсан үед арван хоёр хуруу гэдэсходоод гэдэсний артерийн эмболизаци хийснээр гэдэсний цус зогсонги байдалд хүрсэн<...>артери: 1 – элэгний нийтлэг артери; 2 - ходоод арван хоёр хуруу гэдэсартери; 3 - хаалттай<...>ходоод гэдэсний замын салбар арван хоёр хуруу гэдэсартери; 4 – элэгний зөв артери; 5 - катетер; б - дараа<...>ходоод гэдэсний замын сегментчилсэн эмболизаци арван хоёр хуруу гэдэсартерийн судаснууд: 1 – артерийн эмболилогдсон хэсэг;<...>Зүүн ходоодны артери ба түүний салбарууд, ходоод гэдэсний замын TAE хийх арван хоёр хуруу гэдэсартери ашигладаг

Урьдчилан харах: И.И.Грековын нэрэмжит Мэс заслын мэдээллийн №6 2018.pdf (0.9 Mb)

31

ГЭДСНИЙ НАСНЫ МОРФОЛОГИ, ЭХНИЙ НУГАА, ТАХИАНЫ ЦУСНЫ ХАНГАМЖИЙН ХАРЬЦУУЛСАН НАСНЫ МОРФОЛОГИ ХИЙСЭН ДИС. ... МАЛ ЭМНЭЛГИЙН ШИНЖЛЭХ УХААНЫ НЭР ДЭВШИГЧ

М.: ОРЕНБУРГИЙН УЛСЫН ХӨДӨӨ АЖ АХУЙН ИХ СУРГУУЛЬ

Судалгааны зорилго. Медео эрлийз үүлдрийн Бээжин нугас, Ломан цагаан эрлийз үүлдрийн тахианы нарийн, бүдүүн гэдэсний насжилттай холбоотой морфологийг харьцуулан судалж, цусан хангамжийн онцлогийг тогтоох.

Жин арван хоёр хуруу гэдэснэг хоногтой дэгдээхэйний гэдэс нь дэгдээхэйнийхээс 33.33%-иар том байдаг (Хүснэгт 3, 4).<...>сүүлний хэсгийг цусаар хангадаг арван хоёр хуруу гэдэсба jejunum-ийн эхний хэсэг.<...>артери) артериуд. 3.<...>аорт болон цусны хангамжид оролцдог арван хоёр хуруу гэдэс, jejunum, ileum, cecum болон шулуун гэдэс.<...>арван хоёр хуруу гэдэсгэдэс элэг гэдэсний их бие, нойр булчирхай арван хоёр хуруу гэдэсартери (целиак)

Урьдчилан харах: ГЭДСНИЙ НАСНЫ МОРФОЛОГИ, ТҮҮНИЙ ЦУСНЫ ХАНГАМЖИЙН ХАРЬЦУУЛСАН НУУГАА, ТАХИА.pdf (0.0 Mb)

32

№3 [Annals of Surgical Hepatology, 2011]

Энэхүү сэтгүүл нь үйл ажиллагааныхаа онцлогоос хамааран элэг, нойр булчирхай, цөсний сувгийн мэс заслын өвчинтэй тулгардаг олон төрлийн мэс засалч, холбогдох мэргэжлийн эмч нарт зориулагдсан болно. Сэтгүүл нь ТУХН-ийн орнууд болон гадаадын тэргүүлэх мэргэжилтнүүдийн бичсэн мэс заслын элэг судлалын өнөөгийн асуудлаар захиалгат ерөнхий нийтлэл, тойм нийтлэл, эх бүтээл, бие даасан "практикт тохиолдсон тохиолдлууд", мөн туршилтын судалгааны өгөгдлийг агуулсан нийтлэлүүдийг нийтэлдэг. Редакцийн зөвлөл нийтлэлийг сонгохдоо материалын танилцуулга, ашигласан статистик мэдээлэл боловсруулах аргуудыг нэгтгэхэд онцгой анхаарал хандуулдаг бөгөөд энэ нь орчин үеийн судалгааны зайлшгүй нөхцөлүүдийн нэг юм. Сэтгүүлийн хуудсан дээр элэг цөсний мэс заслын хамгийн шийдэгдээгүй асуудлын талаар хэлэлцүүлэг өрнүүлдэг. Хэлэлцүүлгийн үеэр ТУХН-ийн орнуудын олон шилдэг мэргэжилтнүүд санал бодлоо илэрхийлж байна. Редакцийн зөвлөл хэлэлцүүлгийг сонирхолтой, ашигтай гэж үзэж, энэ туршлагыг үргэлжлүүлэхээр төлөвлөж байна. Тус сэтгүүл нь бага хурлын илтгэл, тогтоол, гадаадын сэтгүүлд нийтлэлийн хураангуйг нийтэлдэг. Өргөн хүрээний асуудал, материалын танилцуулгын гүн, тодорхой байдал нь элэг цөсний мэс заслын туршлагатай мэргэжилтнүүд болон шинэхэн эмч нарын хувьд сэтгүүлийг сонирхолтой болгодог.

артери, 2 - ходоод арван хоёр хуруу гэдэсартери, 3 – баруун элэгний артери, 4 – нийтлэг цөс<...>Retropancreatic бүсэд дээд голтын артерийн тусгаарлалт. 1 - арван хоёр хуруу гэдэсгэдэс,<...>– шилжсэн зүүн VA, 4 – дэлүү артери, 5 – нийтлэг VA, 6 – ходоод гэдэсний арван хоёр хуруу гэдэсартери<...>болон ходоод гэдэсний зам арван хоёр хуруу гэдэсдонорын артери ба хүлээн авагчийн өөрийн VA-ийн салаалалт.<...>артери, SA – дэлүү артери, IDA – ходоод гэдэсний арван хоёр хуруу гэдэсартери _10_072-078_Руммо

Урьдчилан үзэх: Annals of Surgical Hepatology No. 3 2011.pdf (0.3 Mb)

33

No4 [Annals of Surgical Hepatology, 2012]

Энэхүү сэтгүүл нь үйл ажиллагааныхаа онцлогоос хамааран элэг, нойр булчирхай, цөсний сувгийн мэс заслын өвчинтэй тулгардаг олон төрлийн мэс засалч, холбогдох мэргэжлийн эмч нарт зориулагдсан болно. Сэтгүүл нь ТУХН-ийн орнууд болон гадаадын тэргүүлэх мэргэжилтнүүдийн бичсэн мэс заслын элэг судлалын өнөөгийн асуудлаар захиалгат ерөнхий нийтлэл, тойм нийтлэл, эх бүтээл, бие даасан "практикт тохиолдсон тохиолдлууд", мөн туршилтын судалгааны өгөгдлийг агуулсан нийтлэлүүдийг нийтэлдэг. Редакцийн зөвлөл нийтлэлийг сонгохдоо материалын танилцуулга, ашигласан статистик мэдээлэл боловсруулах аргуудыг нэгтгэхэд онцгой анхаарал хандуулдаг бөгөөд энэ нь орчин үеийн судалгааны зайлшгүй нөхцөлүүдийн нэг юм. Сэтгүүлийн хуудсан дээр элэг цөсний мэс заслын хамгийн шийдэгдээгүй асуудлын талаар хэлэлцүүлэг өрнүүлдэг. Хэлэлцүүлгийн үеэр ТУХН-ийн орнуудын олон шилдэг мэргэжилтнүүд санал бодлоо илэрхийлж байна. Редакцийн зөвлөл хэлэлцүүлгийг сонирхолтой, ашигтай гэж үзэж, энэ туршлагыг үргэлжлүүлэхээр төлөвлөж байна. Тус сэтгүүл нь бага хурлын илтгэл, тогтоол, гадаадын сэтгүүлд нийтлэлийн хураангуйг нийтэлдэг. Өргөн хүрээний асуудал, материалын танилцуулгын гүн, тодорхой байдал нь элэг цөсний мэс заслын туршлагатай мэргэжилтнүүд болон шинэхэн эмч нарын хувьд сэтгүүлийг сонирхолтой болгодог.

5-д (38.5%) - ходоод гэдэсний зам арван хоёр хуруу гэдэсартери, 2 (15.4%) - ходоод гэдэсний зам арван хоёр хуруу гэдэснумууд<...>Ходоод гэдэсний эмболизаци хийсний дараа арван хоёр хуруу гэдэсартерийн уйланхай хагарч, түүний урсац нь хяналтанд байна<...>6 өвчтөнд дэлүү артерийн эмболизаци хийсэн, ходоод гэдэсний арван хоёр хуруу гэдэс- 5, урд<...>Хагалгааны дараах хоёр дахь өдөр ходоод гэдэсний замаас цус алдалт үүсдэг. арван хоёр хуруу гэдэсартериуд.<...>артериуд.

Урьдчилан үзэх: Annals of Surgical Hepatology No. 4 2012.pdf (0.3 Mb)

34

Зорилтот. Ангиографийн дагуу элэгний артерийн цусан хангамжийн хувилбаруудыг судалж, судсан дахь рентген мэс засал хийх системчлэх Материал ба арга. 3756 өвчтөний ангиограммд шинжилгээ хийсэн. Элэгний цусны урсгалын “төвлөрлийн төвшин”-өөс хамааран 5 төрлийн цусан хангамж байдаг. Төрөл бүрийн хувьд элэгний баруун (V-VIII сегмент) ба зүүн (I-IV сегмент) функциональ дэлбэн (Rx/Lx) -ийг тус тусад нь хангадаг артерийн тооноос хамааран сонголтуудыг бүлэгт хуваадаг. Үр дүн. Цусны хангамжийн 114 хувилбарыг тодорхойлсон. Өвчтөнүүдийн 68% -д төв (ерөнхий элэг) төрөл ажиглагдсан бөгөөд үүнд 6 бүлэг багтсан: 1-р бүлэгт (50.8%) цусны хангамжийн 10 сонголт, 2-р бүлэг (16.5%) - 5 сонголт, 3-р бүлэг (0.6%) - 7 сонголт, 4-р бүлэг (

арван хоёр хуруу гэдэс, ерөнхий элэг, тосгон!<...>элэгний артери; LPA - элэгний зүүн артери; SrPA - элэгний дунд артери; IDA - ходоод гэдэсний зам<...>арван хоёр хуруу гэдэс <...> <...>проксимал гуравны хэсгийн хөдөлгөөнт болон суурин хэсгүүд арван хоёр хуруу гэдэсгэдэс. Хөөх!

35

№12 [Доктор, 2007]

Өргөн хүрээний мэргэжилтнүүдэд зориулсан шинжлэх ухаан, практик, сэтгүүлзүйн сэтгүүл. 1990 оноос хойш хэвлэгдсэн. Эмч нарт зориулсан хамгийн алдартай, нэр хүндтэй хэвлэлүүдийн нэг. Ерөнхий редакторсэтгүүл - Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Академич I. N. Денисов. Сэтгүүлийн редакцийн зөвлөлд дэлхийн анагаах ухаанд хүлээн зөвшөөрөгдсөн эрх мэдэлтнүүд багтдаг: Н.А. Мухин - Оросын Анагаах ухааны академийн академич, нэрэмжит эмчилгээ, мэргэжлээс шалтгаалах өвчний клиникийн захирал. E. M. Тареева; В.П. Фисенко - Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн корреспондент гишүүн (ерөнхий редакторын орлогч) болон бусад олон хүмүүс. Дээд аттестатчиллын комиссын хурлын шийдвэрээр "Доктор" сэтгүүлийг диссертацийн судалгааны үр дүнг нийтлэхийг зөвлөж буй сэтгүүлийн жагсаалтад оруулсан болно. шинжлэх ухааны зэрэгтэйШинжлэх ухааны доктор Үндсэн хэсгүүд: одоогийн сэдэв; эмнэлзүйн үзлэг; лекц; асуудал; анагаах ухаанд шинэ; фармакологи; эрүүл мэндийн үйлчилгээ. Суллах давтамж нь сард нэг удаа. Зорилтот үзэгчид: ирж буй эмч нар, эмнэлэг, клиникийн ахлах эмч нар, эмнэлгийн байгууллагын дарга нар, эрдэм шинжилгээний хүрээлэнгийн дарга нар, эмнэлгийн төвүүд, холбоод, сувилал, эмийн сан, номын сангийн дарга нар.

(MCA), тархины урд артери (ACA), арын тархины артери (PCA), нугаламын артери (VA) бүхий<...>ходоод гэдэсний бүсэд байрлах газрууд арван хоёр хуруу гэдэсартерийн судаснууд (5-р зураг, б-г үз) ба тэдгээрийн хуваагдсан газарт SPA<...>Хавчаарыг арилгахад ходоод гэдэсний цохилт арван хоёр хуруу гэдэсартери, PA, шунт нь ялгаатай.<...>Үйл ажиллагааны үе шат: a - аневризмын уут; б - ходоод гэдэсний зам: арван хоёр хуруу гэдэсартери; c - SPA Зураг. 6<...>Мэс заслын үе шат: ходоод гэдэсний замын хооронд анастомоз хийсэн. арван хоёр хуруу гэдэсартери ба SPA Зураг. 7.

Урьдчилан үзэх: Доктор №12 2007.pdf (0.2 Mb)

36

№2 [Annals of Surgical Hepatology, 2011]

Энэхүү сэтгүүл нь үйл ажиллагааныхаа онцлогоос хамааран элэг, нойр булчирхай, цөсний сувгийн мэс заслын өвчинтэй тулгардаг олон төрлийн мэс засалч, холбогдох мэргэжлийн эмч нарт зориулагдсан болно. Сэтгүүл нь ТУХН-ийн орнууд болон гадаадын тэргүүлэх мэргэжилтнүүдийн бичсэн мэс заслын элэг судлалын өнөөгийн асуудлаар захиалгат ерөнхий нийтлэл, тойм нийтлэл, эх бүтээл, бие даасан "практикт тохиолдсон тохиолдлууд", мөн туршилтын судалгааны өгөгдлийг агуулсан нийтлэлүүдийг нийтэлдэг. Редакцийн зөвлөл нийтлэлийг сонгохдоо материалын танилцуулга, ашигласан статистик мэдээлэл боловсруулах аргуудыг нэгтгэхэд онцгой анхаарал хандуулдаг бөгөөд энэ нь орчин үеийн судалгааны зайлшгүй нөхцөлүүдийн нэг юм. Сэтгүүлийн хуудсан дээр элэг цөсний мэс заслын хамгийн шийдэгдээгүй асуудлын талаар хэлэлцүүлэг өрнүүлдэг. Хэлэлцүүлгийн үеэр ТУХН-ийн орнуудын олон шилдэг мэргэжилтнүүд санал бодлоо илэрхийлж байна. Редакцийн зөвлөл хэлэлцүүлгийг сонирхолтой, ашигтай гэж үзэж, энэ туршлагыг үргэлжлүүлэхээр төлөвлөж байна. Тус сэтгүүл нь бага хурлын илтгэл, тогтоол, гадаадын сэтгүүлд нийтлэлийн хураангуйг нийтэлдэг. Өргөн хүрээний асуудал, материалын танилцуулгын гүн, тодорхой байдал нь элэг цөсний мэс заслын туршлагатай мэргэжилтнүүд болон шинэхэн эмч нарын хувьд сэтгүүлийг сонирхолтой болгодог.

том папилла арван хоёр хуруу гэдэсгэдэс гэдэс L.M.<...>артери; бид артериотоми хийдэг; элэгний чиглэлд артерийн хөндийд порт катетер оруулна<...>Бид элэгний артерийн хөндий рүү орохгүйгээр артерийг засдаг.<...>үүнээс тусдаа их биетэй артериуд нь нойр булчирхайн эзэлхүүн үүсэхээс ялгаатай.<...>нойр булчирхайн арван хоёр нугасны артери нь ходоод гэдэсний артери руу, дараа нь паренхим руу ордог.

Урьдчилан үзэх: Annals of Surgical Hepatology No. 2 2011.pdf (0.3 Mb)

37

№3 [Annals of Surgical Hepatology, 2017]

Энэхүү сэтгүүл нь үйл ажиллагааныхаа онцлогоос хамааран элэг, нойр булчирхай, цөсний сувгийн мэс заслын өвчинтэй тулгардаг олон төрлийн мэс засалч, холбогдох мэргэжлийн эмч нарт зориулагдсан болно. Сэтгүүл нь ТУХН-ийн орнууд болон гадаадын тэргүүлэх мэргэжилтнүүдийн бичсэн мэс заслын элэг судлалын өнөөгийн асуудлаар захиалгат ерөнхий нийтлэл, тойм нийтлэл, эх бүтээл, бие даасан "практикт тохиолдсон тохиолдлууд", мөн туршилтын судалгааны өгөгдлийг агуулсан нийтлэлүүдийг нийтэлдэг. Редакцийн зөвлөл нийтлэлийг сонгохдоо материалын танилцуулга, ашигласан статистик мэдээлэл боловсруулах аргуудыг нэгтгэхэд онцгой анхаарал хандуулдаг бөгөөд энэ нь орчин үеийн судалгааны зайлшгүй нөхцөлүүдийн нэг юм. Сэтгүүлийн хуудсан дээр элэг цөсний мэс заслын хамгийн шийдэгдээгүй асуудлын талаар хэлэлцүүлэг өрнүүлдэг. Хэлэлцүүлгийн үеэр ТУХН-ийн орнуудын олон шилдэг мэргэжилтнүүд санал бодлоо илэрхийлж байна. Редакцийн зөвлөл хэлэлцүүлгийг сонирхолтой, ашигтай гэж үзэж, энэ туршлагыг үргэлжлүүлэхээр төлөвлөж байна. Тус сэтгүүл нь бага хурлын илтгэл, тогтоол, гадаадын сэтгүүлд нийтлэлийн хураангуйг нийтэлдэг. Өргөн хүрээний асуудал, материалын танилцуулгын гүн, тодорхой байдал нь элэг цөсний мэс заслын туршлагатай мэргэжилтнүүд болон шинэхэн эмч нарын хувьд сэтгүүлийг сонирхолтой болгодог.

том артерийн хананд ургадаг (целиакийн их бие эсвэл дээд голтын артери) Хүснэгт 2.<...>Элэг, ходоод гэдэсний ерөнхий байдал арван хоёр хуруу гэдэсартериуд, сүүлийнх нь гаталж, холбодог.<...>гол папиллагаар дамжин гэдэс арван хоёр хуруу гэдэсгэдэс.<...>Ходоод гэдэсний зам арван хоёр хуруу гэдэсконгломератаас гадуур тархсан артерийг хөдөлгөөнд оруулж, холбодог.<...>артери ба PVs (n = 1).

Preview: Annals of Surgical Hepatology No. 3 2017.pdf (0.2 Mb)

38

№1 [Annals of Surgical Hepatology, 2010]

Энэхүү сэтгүүл нь үйл ажиллагааныхаа онцлогоос хамааран элэг, нойр булчирхай, цөсний сувгийн мэс заслын өвчинтэй тулгардаг олон төрлийн мэс засалч, холбогдох мэргэжлийн эмч нарт зориулагдсан болно. Сэтгүүл нь ТУХН-ийн орнууд болон гадаадын тэргүүлэх мэргэжилтнүүдийн бичсэн мэс заслын элэг судлалын өнөөгийн асуудлаар захиалгат ерөнхий нийтлэл, тойм нийтлэл, эх бүтээл, бие даасан "практикт тохиолдсон тохиолдлууд", мөн туршилтын судалгааны өгөгдлийг агуулсан нийтлэлүүдийг нийтэлдэг. Редакцийн зөвлөл нийтлэлийг сонгохдоо материалын танилцуулга, ашигласан статистик мэдээлэл боловсруулах аргуудыг нэгтгэхэд онцгой анхаарал хандуулдаг бөгөөд энэ нь орчин үеийн судалгааны зайлшгүй нөхцөлүүдийн нэг юм. Сэтгүүлийн хуудсан дээр элэг цөсний мэс заслын хамгийн шийдэгдээгүй асуудлын талаар хэлэлцүүлэг өрнүүлдэг. Хэлэлцүүлгийн үеэр ТУХН-ийн орнуудын олон шилдэг мэргэжилтнүүд санал бодлоо илэрхийлж байна. Редакцийн зөвлөл хэлэлцүүлгийг сонирхолтой, ашигтай гэж үзэж, энэ туршлагыг үргэлжлүүлэхээр төлөвлөж байна. Тус сэтгүүл нь бага хурлын илтгэл, тогтоол, гадаадын сэтгүүлд нийтлэлийн хураангуйг нийтэлдэг. Өргөн хүрээний асуудал, материалын танилцуулгын гүн, тодорхой байдал нь элэг цөсний мэс заслын туршлагатай мэргэжилтнүүд болон шинэхэн эмч нарын хувьд сэтгүүлийг сонирхолтой болгодог.

голтын артери.<...>Ходоодны химиэмболизаци хийсэн арван хоёр хуруу гэдэсхавдрыг тэжээж буй артери, суспенз 1000<...>артери; хавдрын довтолгооны шинж тэмдэггүй дэлүү ба элэгний артери.<...>Газрын тосны химийн суспензийг ходоод гэдэсний замд нэвтрүүлэх арван хоёр хуруу гэдэсхавдрыг тэжээдэг артери. _105-109<...>артери; б – дэлүү артерийн их биеийг эмболизаци хийсний дараа экстравазац илрээгүй, цусны урсгал

Урьдчилан үзэх: Annals of Surgical Hepatology No. 1 2010.pdf (0.3 Mb)

39

No 4 [Annals of Surgical Hepatology, 2010]

Энэхүү сэтгүүл нь үйл ажиллагааныхаа онцлогоос хамааран элэг, нойр булчирхай, цөсний сувгийн мэс заслын өвчинтэй тулгардаг олон төрлийн мэс засалч, холбогдох мэргэжлийн эмч нарт зориулагдсан болно. Сэтгүүл нь ТУХН-ийн орнууд болон гадаадын тэргүүлэх мэргэжилтнүүдийн бичсэн мэс заслын элэг судлалын өнөөгийн асуудлаар захиалгат ерөнхий нийтлэл, тойм нийтлэл, эх бүтээл, бие даасан "практикт тохиолдсон тохиолдлууд", мөн туршилтын судалгааны өгөгдлийг агуулсан нийтлэлүүдийг нийтэлдэг. Редакцийн зөвлөл нийтлэлийг сонгохдоо материалын танилцуулга, ашигласан статистик мэдээлэл боловсруулах аргуудыг нэгтгэхэд онцгой анхаарал хандуулдаг бөгөөд энэ нь орчин үеийн судалгааны зайлшгүй нөхцөлүүдийн нэг юм. Сэтгүүлийн хуудсан дээр элэг цөсний мэс заслын хамгийн шийдэгдээгүй асуудлын талаар хэлэлцүүлэг өрнүүлдэг. Хэлэлцүүлгийн үеэр ТУХН-ийн орнуудын олон шилдэг мэргэжилтнүүд санал бодлоо илэрхийлж байна. Редакцийн зөвлөл хэлэлцүүлгийг сонирхолтой, ашигтай гэж үзэж, энэ туршлагыг үргэлжлүүлэхээр төлөвлөж байна. Тус сэтгүүл нь бага хурлын илтгэл, тогтоол, гадаадын сэтгүүлд нийтлэлийн хураангуйг нийтэлдэг. Өргөн хүрээний асуудал, материалын танилцуулгын гүн, тодорхой байдал нь элэг цөсний мэс заслын туршлагатай мэргэжилтнүүд болон шинэхэн эмч нарын хувьд сэтгүүлийг сонирхолтой болгодог.

"зорилтот бус" артерийг холбосон шөрмөс, ходоод гэдэсний катетержуулалт арван хоёр хуруу гэдэсартери (IDA) ба<...>66 өвчтөнд артери.<...>Хэрэв катетерийг ходоод гэдэсний замд чиглүүлэхэд хүндрэлтэй байвал, арван хоёр хуруу гэдэстүүний судас бөглөрсөн<...>дээд мезентерик, зүүн ходоод, ховдолоос элэгний артериуд арван хоёр хуруу гэдэсмөн жирэмсэн<...>Ходоод руу нэг катетер суулгасан арван хоёр хуруу гэдэсартери, хоёр дахь нь - дээд голтын судал руу

Урьдчилан үзэх: Annals of Surgical Hepatology No. 4 2010.pdf (0.3 Mb)

40

№2 [Annals of Surgical Hepatology, 2009]

Энэхүү сэтгүүл нь үйл ажиллагааныхаа онцлогоос хамааран элэг, нойр булчирхай, цөсний сувгийн мэс заслын өвчинтэй тулгардаг олон төрлийн мэс засалч, холбогдох мэргэжлийн эмч нарт зориулагдсан болно. Сэтгүүл нь ТУХН-ийн орнууд болон гадаадын тэргүүлэх мэргэжилтнүүдийн бичсэн мэс заслын элэг судлалын өнөөгийн асуудлаар захиалгат ерөнхий нийтлэл, тойм нийтлэл, эх бүтээл, бие даасан "практикт тохиолдсон тохиолдлууд", мөн туршилтын судалгааны өгөгдлийг агуулсан нийтлэлүүдийг нийтэлдэг. Редакцийн зөвлөл нийтлэлийг сонгохдоо материалын танилцуулга, ашигласан статистик мэдээлэл боловсруулах аргуудыг нэгтгэхэд онцгой анхаарал хандуулдаг бөгөөд энэ нь орчин үеийн судалгааны зайлшгүй нөхцөлүүдийн нэг юм. Сэтгүүлийн хуудсан дээр элэг цөсний мэс заслын хамгийн шийдэгдээгүй асуудлын талаар хэлэлцүүлэг өрнүүлдэг. Хэлэлцүүлгийн үеэр ТУХН-ийн орнуудын олон шилдэг мэргэжилтнүүд санал бодлоо илэрхийлж байна. Редакцийн зөвлөл хэлэлцүүлгийг сонирхолтой, ашигтай гэж үзэж, энэ туршлагыг үргэлжлүүлэхээр төлөвлөж байна. Тус сэтгүүл нь бага хурлын илтгэл, тогтоол, гадаадын сэтгүүлд нийтлэлийн хураангуйг нийтэлдэг. Өргөн хүрээний асуудал, материалын танилцуулгын гүн, тодорхой байдал нь элэг цөсний мэс заслын туршлагатай мэргэжилтнүүд болон шинэхэн эмч нарын хувьд сэтгүүлийг сонирхолтой болгодог.

элэгний өндөр артери эсвэл хавдараар хангадаг артериуд.<...>Ходоод гэдэсний зам арван хоёр хуруу гэдэсБид артерийг холбож, гаталж байна.<...>Нойр булчирхайн доод хэсгийн урьдчилсан уулзвараар холбосон байхаа мартуузай. арван хоёр хуруу гэдэсартери<...>урд болон зүүн артерийн судаснууд.<...>хадгалагдсан хучуур эд бүхий хэсгүүдтэй - хананд цист арван хоёр хуруу гэдэсгэдэс.

Preview: Annals of Surgical Hepatology No. 2 2009.pdf (0.3 Mb)

41

No 4 [Annals of Surgical Hepatology, 2017]

Энэхүү сэтгүүл нь үйл ажиллагааныхаа онцлогоос хамааран элэг, нойр булчирхай, цөсний сувгийн мэс заслын өвчинтэй тулгардаг олон төрлийн мэс засалч, холбогдох мэргэжлийн эмч нарт зориулагдсан болно. Сэтгүүл нь ТУХН-ийн орнууд болон гадаадын тэргүүлэх мэргэжилтнүүдийн бичсэн мэс заслын элэг судлалын өнөөгийн асуудлаар захиалгат ерөнхий нийтлэл, тойм нийтлэл, эх бүтээл, бие даасан "практикт тохиолдсон тохиолдлууд", мөн туршилтын судалгааны өгөгдлийг агуулсан нийтлэлүүдийг нийтэлдэг. Редакцийн зөвлөл нийтлэлийг сонгохдоо материалын танилцуулга, ашигласан статистик мэдээлэл боловсруулах аргуудыг нэгтгэхэд онцгой анхаарал хандуулдаг бөгөөд энэ нь орчин үеийн судалгааны зайлшгүй нөхцөлүүдийн нэг юм. Сэтгүүлийн хуудсан дээр элэг цөсний мэс заслын хамгийн шийдэгдээгүй асуудлын талаар хэлэлцүүлэг өрнүүлдэг. Хэлэлцүүлгийн үеэр ТУХН-ийн орнуудын олон шилдэг мэргэжилтнүүд санал бодлоо илэрхийлж байна. Редакцийн зөвлөл хэлэлцүүлгийг сонирхолтой, ашигтай гэж үзэж, энэ туршлагыг үргэлжлүүлэхээр төлөвлөж байна. Тус сэтгүүл нь бага хурлын илтгэл, тогтоол, гадаадын сэтгүүлд нийтлэлийн хураангуйг нийтэлдэг. Өргөн хүрээний асуудал, материалын танилцуулгын гүн, тодорхой байдал нь элэг цөсний мэс заслын туршлагатай мэргэжилтнүүд болон шинэхэн эмч нарын хувьд сэтгүүлийг сонирхолтой болгодог.

элэгний арван хоёр хуруу гэдэсшөрмөс болон элэгний нийтлэг артерийн дагуу.<...>Ходоод гэдэсний замыг хайчилж, огтолж авсан. арван хоёр хуруу гэдэсартери ба элэгний нийтлэг суваг, түүний диаметр<...>проксимал дээд голтын артерийн дагуух тунгалгийн зангилаа, доод булчирхайн хавчаар арван хоёр хуруу гэдэс <...>артериуд.<...>Энэ нь доод нойр булчирхайг агуулдаг арван хоёр хуруу гэдэсартери, эхний jejunal артери ба венийн, лимфийн

Preview: Annals of Surgical Hepatology No. 4 2017.pdf (0.2 Mb)

42

№2 [Annals of Surgical Hepatology, 2014]

Энэхүү сэтгүүл нь үйл ажиллагааныхаа онцлогоос хамааран элэг, нойр булчирхай, цөсний сувгийн мэс заслын өвчинтэй тулгардаг олон төрлийн мэс засалч, холбогдох мэргэжлийн эмч нарт зориулагдсан болно. Сэтгүүл нь ТУХН-ийн орнууд болон гадаадын тэргүүлэх мэргэжилтнүүдийн бичсэн мэс заслын элэг судлалын өнөөгийн асуудлаар захиалгат ерөнхий нийтлэл, тойм нийтлэл, эх бүтээл, бие даасан "практикт тохиолдсон тохиолдлууд", мөн туршилтын судалгааны өгөгдлийг агуулсан нийтлэлүүдийг нийтэлдэг. Редакцийн зөвлөл нийтлэлийг сонгохдоо материалын танилцуулга, ашигласан статистик мэдээлэл боловсруулах аргуудыг нэгтгэхэд онцгой анхаарал хандуулдаг бөгөөд энэ нь орчин үеийн судалгааны зайлшгүй нөхцөлүүдийн нэг юм. Сэтгүүлийн хуудсан дээр элэг цөсний мэс заслын хамгийн шийдэгдээгүй асуудлын талаар хэлэлцүүлэг өрнүүлдэг. Хэлэлцүүлгийн үеэр ТУХН-ийн орнуудын олон шилдэг мэргэжилтнүүд санал бодлоо илэрхийлж байна. Редакцийн зөвлөл хэлэлцүүлгийг сонирхолтой, ашигтай гэж үзэж, энэ туршлагыг үргэлжлүүлэхээр төлөвлөж байна. Тус сэтгүүл нь бага хурлын илтгэл, тогтоол, гадаадын сэтгүүлд нийтлэлийн хураангуйг нийтэлдэг. Өргөн хүрээний асуудал, материалын танилцуулгын гүн, тодорхой байдал нь элэг цөсний мэс заслын туршлагатай мэргэжилтнүүд болон шинэхэн эмч нарын хувьд сэтгүүлийг сонирхолтой болгодог.

арван хоёр хуруу гэдэс, ерөнхий элэг, тосгон!<...>арван хоёр хуруу гэдэсартери; LGA - зүүн ходоодны артери; SMA - дээд голтын артери; * - цусаар хангадаг<...>голтын голтын гол судас 2 артери R1/L1 3 артери 4 артери 5 артери 6 артери R1<...>артери, 2 - доод урд нойр булчирхай арван хоёр хуруу гэдэсартери, 3 - толгойн задарсан паренхим<...>арван хоёр хуруу гэдэсшөрмөс: яг дотогшоо!

Урьдчилан үзэх: Annals of Surgical Hepatology No. 2 2014.pdf (0.5 Mb)

43

No6 [Эрүүл мэндийн дүрслэл, 2018]

Аневризм уушигны артери. <...>ба целийн их бие (CS) - 6 ба 4% хүртэл, тохиолдлын 3.5% -д ходоод гэдэсний зам өртдөг. арван хоёр хуруу гэдэс <...>артери<...>хамартохондрома) SIV-д баруун уушиг, хоёр уушгины оройн үрэвслийн дараах пневмофиброз, пепсины шарх арван хоёр хуруу гэдэс <...>Ходоод гэдэсний худал аневризмын туяа оношилгоо, эндовазал эмчилгээ арван хоёр хуруу гэдэс, зөв, нийтлэг элэгний артери ба целиакийн их биений алслагдсан хэсэг<...>, 1-д - элэгний нийтлэг артери, 12-д - дэлүү артери, 1-д - нойр булчирхайн доод хэсэгт. арван хоёр хуруу гэдэс <...>артериуд.

Урьдчилан үзэх: Эрүүл мэндийн дүрслэл №2 2009.pdf (0.4 Mb)

45

№1 [Annals of Surgical Hepatology, 2019]

Энэхүү сэтгүүл нь үйл ажиллагааныхаа онцлогоос хамааран элэг, нойр булчирхай, цөсний сувгийн мэс заслын өвчинтэй тулгардаг олон төрлийн мэс засалч, холбогдох мэргэжлийн эмч нарт зориулагдсан болно. Сэтгүүл нь ТУХН-ийн орнууд болон гадаадын тэргүүлэх мэргэжилтнүүдийн бичсэн мэс заслын элэг судлалын өнөөгийн асуудлаар захиалгат ерөнхий нийтлэл, тойм нийтлэл, эх бүтээл, бие даасан "практикт тохиолдсон тохиолдлууд", мөн туршилтын судалгааны өгөгдлийг агуулсан нийтлэлүүдийг нийтэлдэг. Редакцийн зөвлөл нийтлэлийг сонгохдоо материалын танилцуулга, ашигласан статистик мэдээлэл боловсруулах аргуудыг нэгтгэхэд онцгой анхаарал хандуулдаг бөгөөд энэ нь орчин үеийн судалгааны зайлшгүй нөхцөлүүдийн нэг юм. Сэтгүүлийн хуудсан дээр элэг цөсний мэс заслын хамгийн шийдэгдээгүй асуудлын талаар хэлэлцүүлэг өрнүүлдэг. Хэлэлцүүлгийн үеэр ТУХН-ийн орнуудын олон шилдэг мэргэжилтнүүд санал бодлоо илэрхийлж байна. Редакцийн зөвлөл хэлэлцүүлгийг сонирхолтой, ашигтай гэж үзэж, энэ туршлагыг үргэлжлүүлэхээр төлөвлөж байна. Тус сэтгүүл нь бага хурлын илтгэл, тогтоол, гадаадын сэтгүүлд нийтлэлийн хураангуйг нийтэлдэг. Өргөн хүрээний асуудал, материалын танилцуулгын гүн, тодорхой байдал нь элэг цөсний мэс заслын туршлагатай мэргэжилтнүүд болон шинэхэн эмч нарын хувьд сэтгүүлийг сонирхолтой болгодог.

Эмнэлгийн оношлогооны зураг авах, шинжлэх хамгийн сүүлийн үеийн технологи, тоног төхөөрөмж, цацрагийн оношлогооны арсеналыг эмнэлзүйн хэрэглээнд ашиглах аргуудыг багтаасан шинжлэх ухаан, практик хэвлэл; эмнэлгийн болон техникийн асуудлыг авч үзэх.

артери (RCA) - 3 (15%), бүх гурван гол титэм артери (LAD, LCx ба RCA) - 1 (5%)<...>артери (RCA) - 3 (15%), бүх гурван гол титэм артери (LAD, LCx болон RCA) - 1 (5%) тохиолдолд<...>MRCP-ийн онцлог шинж чанарууд эмгэг өөрчлөлтүүд 12 хуруу гэдэсний гол папиллярын цогцолбор ба арван хоёр хуруу гэдэс <...>хэвлийн хөндийн дээд давхарт (хэвлийн гол судас, элэг, дэлүү, ходоод, нойр булчирхай, арван хоёр хуруу гэдэс <...>Уусмалыг ходоод гэдэсний замд оруулах үед нойр булчирхайд өнгөт силикон тархах. арван хоёр хуруу гэдэс

Урьдчилан үзэх: Эмнэлгийн дүрслэл №3 2014.pdf (0.7 Mb)

47

№1 [Практик онкологи, 2009]

Тус сэтгүүлд хамгийн түгээмэл тохиолддог зарим хавдрын тархвар судлал, этиологи, оношлогоо, урьдчилан сэргийлэлт, эмчилгээний талаар тусгасан болно. Зохиогчид нь орчин үеийн онкологийн шинжлэх ухааныг хөгжүүлж, онкологийн өвчнийг эмчлэхэд ноцтой практик туршлагатай, дэвшилтэт онкологич эрдэмтэд юм. Сэтгүүлийн дугаар бүр нь клиник болон туршилтын онкологийн шинжлэх ухаан, практик судалгааны чиглэлээр тусгай нийтлэл, лекц, эмнэлзүйн ажиглалт, уран зохиолын тойм, түүнчлэн диссертацийн үр дүнг агуулсан эх бүтээлийн материалыг нийтэлсэн тодорхой сэдвийг хамардаг. анагаахын шинжлэх ухааны доктор, нэр дэвшигчийн зэрэг олгох

Энэхүү сэтгүүл нь үйл ажиллагааныхаа онцлогоос хамааран элэг, нойр булчирхай, цөсний сувгийн мэс заслын өвчинтэй тулгардаг олон төрлийн мэс засалч, холбогдох мэргэжлийн эмч нарт зориулагдсан болно. Сэтгүүл нь ТУХН-ийн орнууд болон гадаадын тэргүүлэх мэргэжилтнүүдийн бичсэн мэс заслын элэг судлалын өнөөгийн асуудлаар захиалгат ерөнхий нийтлэл, тойм нийтлэл, эх бүтээл, бие даасан "практикт тохиолдсон тохиолдлууд", мөн туршилтын судалгааны өгөгдлийг агуулсан нийтлэлүүдийг нийтэлдэг. Редакцийн зөвлөл нийтлэлийг сонгохдоо материалын танилцуулга, ашигласан статистик мэдээлэл боловсруулах аргуудыг нэгтгэхэд онцгой анхаарал хандуулдаг бөгөөд энэ нь орчин үеийн судалгааны зайлшгүй нөхцөлүүдийн нэг юм. Сэтгүүлийн хуудсан дээр элэг цөсний мэс заслын хамгийн шийдэгдээгүй асуудлын талаар хэлэлцүүлэг өрнүүлдэг. Хэлэлцүүлгийн үеэр ТУХН-ийн орнуудын олон шилдэг мэргэжилтнүүд санал бодлоо илэрхийлж байна. Редакцийн зөвлөл хэлэлцүүлгийг сонирхолтой, ашигтай гэж үзэж, энэ туршлагыг үргэлжлүүлэхээр төлөвлөж байна. Тус сэтгүүл нь бага хурлын илтгэл, тогтоол, гадаадын сэтгүүлд нийтлэлийн хураангуйг нийтэлдэг. Өргөн хүрээний асуудал, материалын танилцуулгын гүн, тодорхой байдал нь элэг цөсний мэс заслын туршлагатай мэргэжилтнүүд болон шинэхэн эмч нарын хувьд сэтгүүлийг сонирхолтой болгодог.

RIC SSAA

Сурах бичигт амьтан, шувуудын лимфийн системийн эрхтнүүдийн топографийн онцлог шинж чанаруудын тайлбарыг багтаасан болно. Мэдрэлийн салбарлалтын онцлогтой холбоотой асуудлуудыг авч үздэг захын хэсэгмэдрэлийн систем, цусны судасны явц. Биотехнологи, мал эмнэлгийн факультетийн 36.05.01 “Мал эмнэлэг” мэргэжлээр суралцаж буй багш, өдрийн болон эчнээ ангийн оюутнуудад зориулагдсан.

propria) ходоод- арван хоёр хуруу гэдэсартери (a. gastroduodenalis) дэлүү артери (a. lienalis<...>Целиакийн артери ба түүний мөчрүүд нь улаан хоолой, ходоод, гавлын ясны хэвлийн хэсгийг цусаар хангадаг. арван хоёр хуруу гэдэс <...>Ходоод, дэлүү, вентрикул ба абомасумын лимфийг цуглуулах, арван хоёр хуруу гэдэсгэдэс.<...>Тэгээд арван хоёр хуруу гэдэсгэдэс, мөн целиакийн зангилаа руу урсдаг.<...>Нарийн гэдэс танилцуулсан арван хоёр хуруу гэдэс, jejunum, ileum.

Урьдчилан үзэх: Амьтан, шувуудын анатоми (ангиологи, тунгалгийн систем, мэдрэл, шувуу судлал) сурах бичиг.pdf (0.4 Mb)

50

No3 [Annals of Surgical Hepatology, 2015]

Энэхүү сэтгүүл нь үйл ажиллагааныхаа онцлогоос хамааран элэг, нойр булчирхай, цөсний сувгийн мэс заслын өвчинтэй тулгардаг олон төрлийн мэс засалч, холбогдох мэргэжлийн эмч нарт зориулагдсан болно. Сэтгүүл нь ТУХН-ийн орнууд болон гадаадын тэргүүлэх мэргэжилтнүүдийн бичсэн мэс заслын элэг судлалын өнөөгийн асуудлаар захиалгат ерөнхий нийтлэл, тойм нийтлэл, эх бүтээл, бие даасан "практикт тохиолдсон тохиолдлууд", мөн туршилтын судалгааны өгөгдлийг агуулсан нийтлэлүүдийг нийтэлдэг. Редакцийн зөвлөл нийтлэлийг сонгохдоо материалын танилцуулга, ашигласан статистик мэдээлэл боловсруулах аргуудыг нэгтгэхэд онцгой анхаарал хандуулдаг бөгөөд энэ нь орчин үеийн судалгааны зайлшгүй нөхцөлүүдийн нэг юм. Сэтгүүлийн хуудсан дээр элэг цөсний мэс заслын хамгийн шийдэгдээгүй асуудлын талаар хэлэлцүүлэг өрнүүлдэг. Хэлэлцүүлгийн үеэр ТУХН-ийн орнуудын олон шилдэг мэргэжилтнүүд санал бодлоо илэрхийлж байна. Редакцийн зөвлөл хэлэлцүүлгийг сонирхолтой, ашигтай гэж үзэж, энэ туршлагыг үргэлжлүүлэхээр төлөвлөж байна. Тус сэтгүүл нь бага хурлын илтгэл, тогтоол, гадаадын сэтгүүлд нийтлэлийн хураангуйг нийтэлдэг. Өргөн хүрээний асуудал, материалын танилцуулгын гүн, тодорхой байдал нь элэг цөсний мэс заслын туршлагатай мэргэжилтнүүд болон шинэхэн эмч нарын хувьд сэтгүүлийг сонирхолтой болгодог.

Үндсэн папиллярын антеградын бөмбөлөг тэлэлт арван хоёр хуруу гэдэсЛитекстракци бүхий гэдэс арван хоёр хуруу гэдэс <...>Элэгний нийтлэг сувгийг цистик суваг болон ходоод гэдэсний аманд хөндлөн огтолжээ. арван хоёр хуруу гэдэсартери<...>Эхний jejunal артери хүртэл артерийн баруун хагас тойргийг параадвентитал байдлаар тодорхойлсон.<...>Сүүлд нь нойр булчирхайн доод хэсгийн аманд өртсөн арван хоёр хуруу гэдэстайрч, шилжүүлсэн артери<...>элэгний артерийн дагуу – HVPA (n = 9)).

Урьдчилан үзэх: Annals of Surgical Hepatology No. 3 2015.pdf (0.4 Mb)

30 орчим см урт гэдэс нь тах шиг, зүүн тийшээ нээгддэг (Зураг 136). Энэ нь нугаламын эрхтнүүдийн баруун талд байрладаг. Гэдэс нь дээд хэвтээ, уруудах, доод хэвтээ, өгсөх гэсэн дөрвөн хэсэгт хуваагддаг. Гэдэсний эхний хэсэг нь 1-р нурууны нугаламын түвшинд, уруудах хэсэг нь 3-р нугалам руу бууж, өгсөх хэсэг нь дээшээ, зүүн тийш 2-р нурууны зүүн ирмэг хүртэл байрладаг. Энд гэдэс нь хөдөлж байна jejunum, хурц муруйлт (flexura duodenojejunalis) үүсгэдэг. 12 хуруу гэдэс нь хэвлийн хөндийн дээд ба доод давхарт хамаарах хөндлөн бүдүүн гэдэсний голтын хөндлөн байрлах үндэсээр хоёр хэсэгт хуваагддаг. Гэдэсний дээд хэсгийн хажууд цөсний хүүдий бүхий элэг, доод хэсэгт нь голтын үндэс бүхий хөндлөн бүдүүн гэдэс ба нарийн гэдэсний гогцоонууд байдаг бөгөөд дээд голтын судаснууд байдаг. Арван хоёр нугасны баруун талд бүдүүн гэдэсний элэгний нугалам байдаг. Зүүн талд, нойр булчирхайн толгой нь гэдэсний нугалахад багтдаг. Үүний ард ходоод гэдэсний артери, цөсний нийтлэг суваг, баруун бөөрний дотоод хэсэг, түүний судаснууд, доод хөндийн венийн судаснууд байдаг.

Цагаан будаа. 136. 12 хуруу гэдэс ба нойр булчирхайн топографи.
1 - элэг; 2 - ходоод; 3 - нойр булчирхай: 4 - дэлүү; 5 - хэвлийн бус талбайнууд - бүдүүн гэдэс ба түүний голтыг бэхлэх газрууд; 6 - бөөр; 7 - арван хоёр нугалаа; 8 - а. mesenterica superior; 9 - а. pancreaticoduodenalis inferior; 10 - а. pancreaticoduodenalis superior; 11 - а. гастродуоденалис; 12 - а. coeliaca. A - арван хоёр нугасны хөх. 1 - нойр булчирхайн суваг; 2 - papilla duodeni Vateri; 3 - суваг choledochus; 4 - арван хоёр нугасны люмен; 5 - нойр булчирхай.

Арван хоёр нугасны дээд хэвтээ хэсэг нь харьцангуй хөдөлгөөнтэй байдаг. Флюроскопи дээр түүний эхний хэсэг нь томорч, булцуу (bulbus duodeni) гэж тодорхойлогддог. Гуравны дунд хэсэгт арван хоёр гэдэсний уруудах хэсгийн арын дотоод хананд Ватерийн папилла гэж нэрлэгддэг салст бүрхэвч байдаг. Энд цөсний нийтлэг суваг, нойр булчирхайн суваг нээгддэг.

12 нугалаа гэдэс нь ретроперитонеаль байрлалтай эрхтэн юм. Гэсэн хэдий ч зөвхөн урд талд нь хэвлийн гялтангаар бүрхэгдсэн байдаг - дээд хэвтээ, уруудах, доод хэвтээ хэсгүүдийн зүүн сегмент дотор. Гэдэсний үлдсэн хэсэг нь гурван талдаа сероз мембранаар хучигдсан байдаг тул мезоперитональ байдлаар байрладаг. Хэвлийн гялтангийн нугалаас болж арван хоёр нугасны шөрмөс үүсдэг. Hepatoduodenal ligament нь элэгний портаас гэдэсний дээд хэвтээ хэсэг хүртэл урсдаг. Энэ шөрмөсний хэсэгт цөсний суваг (ductus choledochus) баруун талд, элэгний зохих артери (a. hepatica propria) зүүн талд, хаалганы венийн ард ба тэдгээрийн хооронд дамждаг. Мөн шөрмөс нь лимфийн замууд болон симпатик мэдрэлийн системийн утаснуудыг агуулдаг. Plicae duodenales superior et inferior нь хэвлийн хөндийн арын хананаас flexura duodenojejunalis хүртэл сунадаг. Шөрмөс нь янз бүрийн гүнтэй халаас (recessus duodenojejunalis superior et inferior) үүсгэдэг. Тэд хэвлийн дотоод ивэрхийн газар байж болно.

12 хуруу гэдэсний цусан хангамжийг дээд ба доод нойр булчирхайн артериар (аа. Панкреатикодуоденал дээд ба доод) гүйцэтгэдэг. Эхний судас нь ходоод гэдэсний артериас гарч, гэдэсний дээд хэсгийг хангадаг хоёр дахь судас нь дээд голтын артерийн салбар бөгөөд гэдэсний доод хэсгүүдэд ойртдог. Артерийн судаснууд нь арван хоёр нугасны судалтай байдаг. Арван хоёр нугасны тунгалгийн замууд нь нойр булчирхайгаас лимфийн гадагшлах зам бүхий нэг системийг төлөөлдөг. Гэдэсний мэдрэлийг нарны, дээд голтын болон элэгний plexuses-аас цусны судасны дагуу урсдаг мөчрүүд гүйцэтгэдэг.

25643 0

Нойр булчирхай нь ходоодны ард байрладаг нарийн булчирхайлаг формац юм. Түүний төсөөллийг Зураг дээр тодорхой харуулав. 4. Тэмтрэлтээр авч үзэхэд хүйснээс дээш байрлана. Сүүлний хэсэг нь зүүн гипохондри руу бөөрний дээд туйл руу явдаг. Булчирхайн урд талын гадаргуу нь хэвлийн гялтангийн нарийхан давхаргаар бүрхэгдсэн бөгөөд ходоодны эпиплоик бурсагийн арын ханыг бүрдүүлдэг. Арын гадаргуу нь нуруу руу чиглэсэн ретроперитонеаль орон зайд чиглэнэ. Нойр булчирхайн дээд ба доод ирмэг нь үзүүртэй мэт санагддаг.

Цагаан будаа. 4. Хэвлийн урд талын хананд нойр булчирхайн проекц

Нойр булчирхайн дөрвөн хэсгийг ялгах ёстой: толгой, ишмус, бие, сүүл (Зураг 5). Толгойн арын гадаргуу дээр, доод ирмэг дээр, uncinate процесс (processus uncinotus s. pancreas Winslowi) зүүн тийшээ доошоо, зарим талаараа урагшаа сунадаг. Процесс үүсэх үед дотор талд нэг төрлийн ховил үүсдэг. Ялангуяа чухал том нь энэ ховилоор дамждаг. цусны судас. Uncinate процессын үзүүр нь нурууны ойролцоох холбогч эдийн формацуудад сүлжмэл байна.

Цагаан будаа. 5. Нойр булчирхайн хэсгүүд:
1 - толгой; 2 - исмус; 3 - бие; 4 - сүүл; 5 - uncinate процесс

Нойр булчирхай нь өөхөн эдэд арын хэсэгт байрладаг боловч эдэд тийм ч хөдөлгөөнгүй байдаг. Энэ хөдөлгөөнгүй байдал нь үндсэндээ uncinate процессоос сунадаг шөрмөсний аппаратаар тайлбарлагддаг. Нойр булчирхайн орчмын эдээр дамждаг энэхүү шөрмөсний аппарат нь аорт болон түүний том судаснууд, арван хоёр хуруу гэдэс, бага овойлт болон бусад зэргэлдээ эрхтнүүдийг бүрхсэн фасаль формацид наалддаг бөгөөд энэ нь нойр булчирхай, ялангуяа түүний толгой, биеийг хөдөлгөөнгүй болгодог. БА. Кочиашвили энэ шөрмөсийг uncinate процессын (lig. processus uncinatium proprium) зохих холбоос гэж нэрлэсэн. Нойр булчирхайн мэс засалд энэ шөрмөсний огтлолцол нь нойр булчирхайн дуоденэктомийн үед мэс заслын гол түлхүүр гэж нэрлэгддэг.

Үйлдвэрлэсэн бүх гадаад шүүрэл нь үндсэн сувгаар (ductus pancreaticus Wirsungi) дамжин арван хоёр нугасны хөндийд гадагшилдаг. 1779 онд Санторини нойр булчирхайн нэмэлт, нэлээд том сувгийг (ductus pancreaticus accessorius) тодорхойлсон. Сонирхолтой зүйл бол түүний доторх чулуу үүсэх магадлалыг тооцдоггүй явдал юм.

Эдгээр сувгийн байршлыг Зураг дээр үзүүлэв. 6 ба 7. Үндсэн суваг нь нойр булчирхайн арын гадаргуу руу ойртдог. Маш ховор тохиолдолд суваг нь булчирхайгаас гадуур дамждаг бөгөөд өөрийн гэсэн голтын судастай байдаг (Зураг 8).

Цагаан будаа. 6. Нойр булчирхайн гол ялгаруулах сувгийн зохион байгуулалт: 1 - арван хоёр нугасны люмен; 2 - гол вирсунт суваг; 3 - Санторинигийн нэмэлт суваг; 4 - жижиг суваг (interlobar), гол суваг руу урсдаг

Цагаан будаа. 7. Нойр булчирхайн эдэд Wirsung сувгийн байршил: a - ердийн: 6 - нойр булчирхайн дээд ирмэгийн дагуу байрлах сувагтай хэвийн бус; в - доод ирмэгийн дагуу байрлах сувагтай ердийн бус; 1 - нойр булчирхайн толгой; 2 - Wirsung суваг; 3 - исмус; 4 - бие; 5 - нойр булчирхайн сүүл

Цагаан будаа. 8. Нойр булчирхайн биетэй харьцуулахад Wirsung сувгийн байрлал:
a - хэвийн; b - булчирхайн арын гадаргуугийн дагуу; в - булчирхайн ард ба түүний гадна талд

12 нугалаа гэдэс нь нойр булчирхайн толгойд, ялангуяа их, бага арван хоёр нугасны хөхний хэсэгт нягт бэхлэгдсэн байдаг. Арван хоёр нугасны доод хэвтээ хэсэг нь голтын үндэс ба хэвлийн арын хананы хоорондох сул ретроперитонеаль эдэд байрлах өөрийн гэсэн фасциал бүрхүүлтэй байдаг (В.И.Онуприев, С.Е.Восконян, А.И.Артемьев, 2006). Нойр булчирхайн толгойг тусгаарлахдаа эдгээр формацуудыг холбосон сорвины утаснуудыг гатлах шаардлагатай болдог. Толгойн бүсэд урд болон хойд нойр булчирхайн артерийн мөчрүүд (дээд ба доод) нэлээд тод, бие биенээсээ ойрхон байрладаг (Зураг 9).

Цагаан будаа. 9. Нойр булчирхайн толгойн цусан хангамж (диаграмм):
1 - арван хоёр хуруу гэдэс; 2 - элэгний өөрийн артери; 3 - ходоод гэдэсний артери; 4 - дээд зэргийн нойр булчирхайн артери; 5 - дээд нойр булчирхайн артерийн урд мөчрүүд; 6 - нойр булчирхайн толгой; 7 - доод панкреатикодуоденал артерийн урд мөчрүүд; 8 - нойр булчирхайн доод артери; 9 - дээд голтын артери; 10 - арын салбарууддоод панкреатикодуоденал артери; 11 - дээд нойр булчирхайн артерийн арын салбарууд; 12 - дээд зэргийн нойр булчирхайн артери; 13 - нойр булчирхайн дээд артери; 14 - баруун гастроэпиплоик артери

Нойр булчирхайн цусан хангамж нь нарийн төвөгтэй бөгөөд элбэг байдаг. Энэ нь хоёроос хийгддэг артерийн системүүд: целиак артери ба дээд голтын артери. Целиакийн артериас хоёр их бие гардаг: элэгний зөв артери руу ордог нийтлэг элэгний артери ба дэлүүний артери. Нойр булчирхайн цусны хангамжийн ерөнхий диаграммыг Зураг дээр үзүүлэв. 10, 11 ба 12. Эдгээр хоёр систем нь булчирхайн дотор болон түүний гадаргуугийн дагуу дамждаг артерийн том мөчрүүдтэй бие биентэйгээ сайн анастомоз хийдэг. Эдгээр артерийн судсыг холбосон нь цусны хангамжийг тасалдуулахад хүргэдэггүй.

Цагаан будаа. 10. Нойр булчирхайн цусан хангамжийн диаграмм:
1 - а. coelica; 2- а. лиеналууд; 3 - а. нойр булчирхайн дорсатик; 4 - а. нойр булчирхайн магна; 5 - а.а. pancreatica candalis; 6 - а. нойр булчирхайн доод хэсэг; 7 - а. mesenterica superior, 8 - a. pancreaticoduodenalis inferior; 9 - а. pancreaticoduodenalis superior; 10 - а. дээд зэргийн нойр булчирхай; 11 - а. ходоодны эпиплоик декстра; 12 - а. гастродуоденалис; 13 - а. элэгний проприа; 14 - а. ходоодны нүгэл

Цагаан будаа. 11. Нойр булчирхайн дээд ирмэгтэй харьцах дэлүү артери ба венийн өөрчлөлтүүд (урд талаас нь харахад):
1 - артериуд; 2 - судлууд; 3 - нойр булчирхай (бие, сүүл)

Цагаан будаа. 12. Артерийн цусны хангамжнойр булчирхай (ерөнхий диаграмм):
1 - баруун, зүүн, нийтлэг элэгний суваг; 2 - цөсний цистийн суваг; 3 - элэгний артери; 4 - ходоод гэдэсний артери; 5 - урд талын панкреатикодуоденал артери; 6 - дээд голтын судал ба артери; 7 - дэлүүний артери; 8 - аорт; 9 - элэг; 10 - дэлүү

Гэсэн хэдий ч цусны хангамжийн топографийн тодорхой чиг баримжаа нь үүрэг гүйцэтгэдэг чухалнойр булчирхайн мэс засалд. Тэдгээрийн аль нэгийг нь гэмтээх нь цус алдалтыг хянахад хэцүү байдаг, ялангуяа нойр булчирхайн дуоденэктоми хийх үед. Ангиографи дахь дэлүү ба дээд голтын артериуд нь булчирхайн цусан хангамжийн төв гэж тооцогддог.

Гэсэн хэдий ч тэдгээрийн ligation нь үр дүнгийн хувьд хоёрдмол утгатай биш юм. Дэлүүний артерийг амны хөндийгөөр холбодог бөгөөд цусны эргэлт сайн байдаг тул нойр булчирхай эсвэл дэлүүнд цусны эргэлтийн мэдэгдэхүйц эмгэг үүсдэггүй. Энэ аргыг ихэвчлэн портал гипертензийн улмаас улаан хоолойн венийн цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх эсвэл эмчлэхийн тулд хаалганы даралтыг бууруулахад ашигладаг. Эерэг нөлөө нь тохиолдлын 30% -д ажиглагддаг боловч энэ нь түр зуурынх юм.

Дээд голтын артерийг холбосноор цусны хангамж дутагдсанаас нарийн гэдэсний үхжил үүсдэг. Эдгээр хоёр төв артерийн аневризмыг эмболизациар эмчлэхэд цусны хангамжийн эдгээр онцлогийг үргэлж анхаарч үздэг. Эдгээр шинж чанаруудыг харгалзахгүйгээр сүүлийнхийг хийх нь гамшигт хүргэж болзошгүй (доороос үзнэ үү). Эдгээр артери ба тэдгээрийн том мөчрүүдийн ангиограммыг зөв тайлбарлах нь мэс заслын эмчилгээний зарчмыг тодорхойлдог. Энэ нь эмболизацийн аргыг (сонгомол, хэт сонгомол эсвэл супер, хэт сонгомол) ашиглах боломжтой эсвэл түүнийг хэрэгжүүлэх боломжгүй гэдгийг зөвтгөдөг.

Дээр дурьдсан арван хоёр нугасны толгойг нягт бэхлэхээс гадна нойр булчирхайн булчирхайн үйл явцын шөрмөс нь бага тод илэрдэг шөрмөсний аппараттай байдаг (Зураг 13). Судасны цогцолбор ба элэгний гаднах цөсний суваг нь бие биентэйгээ ойрхон байрладаг элэгний гэдэсний шөрмөс чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эдгээр шөрмөсний талаар нарийн мэдлэгтэй байх нь ходоод, дэлүү, мэдээжийн хэрэг нойр булчирхайд олон тооны мэс заслын үйл ажиллагаа явуулахад тусалдаг.

Цагаан будаа. 13. Нойр булчирхайн шөрмөсний аппарат: 1 - ходоод; 2 - ходоод гэдэсний шөрмөс; 3 - нойр булчирхайн шөрмөс; 4 - дэлүү; 5 - нойр булчирхайн шөрмөсний голт; 6 - хөндлөн бүдүүн гэдэс; 7 - uncinate процессын өөрийн шөрмөс; 8 - нойр булчирхайн толгойг арван хоёр нугаламтай ойртуулах; 9 - пилоропанкреатик шөрмөс; 10 - нойр булчирхай

Зэргэлдээхээс тусгаарласны дараа унцинат процессын өөрийн шөрмөсний огтлолцол v. portae, дээд голтын артери нь хамгийн их гэж нэрлэгддэг шалтгаангүй хэцүү үе шатнойр булчирхайн үйл ажиллагаа, ялангуяа шөрмөсний судасны элементүүд нь булчирхайн ард дамждаг (Зураг 14). Ходоод булчирхайн шөрмөс нь ходоодны кардиа ба бага муруйлтаас эхэлдэг. Энэ шөрмөс нь нэлээд хүчтэй бөгөөд зүүн ходоодны артери ба элэгний нийтлэг артерийн эхний хэсгийг агуулдаг. Артерийн целиакийн их бие нь ходоод гэдэсний шөрмөсний баруун талд бага зэрэг байрладаг.

Цагаан будаа. 14. Нийтлэг цөсний суваг ба нойр булчирхайн арын судаснуудын хоорондын хамаарал: 1 - дэлүүний hilum; 2 - дэлүүний артери; 3 - дэлүү судлууд; 4 - арван хоёр нугалаа; 5 - нийтлэг цөсний суваг; 6 - цөсний хүүдий; 7 - цөсний сувгийн ампула; 8 - Wirsung суваг; 9 - нойр булчирхайн эд; 10 - нойр булчирхайн толгойн uncinate процесс; арван нэгэн - портал судас; 12 - дээд голтын артери

Нойр булчирхайн шөрмөс нь булчирхайн сүүлийг дэлүүтэй холбодог. Энэ шөрмөсөөр дэлүүний артери ба судал дамждаг. Тэдний байрлал нь янз бүр байдаг ч ерөнхийдөө нойр булчирхайн дээд ирмэгийн дагуу байрладаг. Бүх артери ба судлууд бие биентэйгээ сайн анастомлодог. Нойр булчирхай нь артериовенийн хөвөн дотор байрладаг. Тийм ч учраас нойр булчирхайд бага зэрэг гэмтэл учруулах (цоорох, биопси) цус алдалт бараг үргэлж тохиолддог бөгөөд үүнийг туфферээр дарсны дараа зогсооход хэцүү байдаг; Хэрэв энэ шинж чанар нь хэвийн булчирхайд сайн илэрхийлэгддэг бол архаг үрэвслийн үед булчирхайн цирроз урагшлах үед түүний задрал нь бараг цусгүй байдаг.

И.Н. Гришин, В.Н. Гритс, С.Н. Лагодич

Целиакийн их бие (лат. truncus coeliacus) нь хэвлийн хөндийн бүх эрхтнүүдийг, эс тэгвээс түүний дээд давхарыг тэжээдэг хамгийн чухал артери юм. Энэ нь диафрагмын аортын нээлхийн хэсэгт арван хоёрдугаар цээжний нугаламын түвшинд аортаас үүсдэг. Энэ нь нэлээд богино, ойролцоогоор 2 см, гэхдээ нэлээд зузаан артери юм. Гарал үүслийн дараа их бие нь нойр булчирхайн дээд ирмэг дээр гурван салаагаар хуваагддаг.

Эхний салбар нь зүүн ходоодны артери (лат. a. gastrica sinistra) юм. Энэ хөлөг онгоц нь ходоод, түүний бага муруйлт руу явж, хооллож, мөн улаан хоолойн хэвлийн хэсэг рүү мөчрүүдийг илгээдэг.

Дараа нь целиакийн их бие нь өөр нэг эх үүсвэр болдог - нийтлэг элэгний артери (лат. a. Hepatica communis). Тэр очдог арван хоёр хуруу гэдэс, энд ходоод гэдэсний артери (лат. a. gastroduodenalis) суллагдсаны дараа өөрийн элэгний артери хэлбэрээр (лат. a. Hepatica propria) урсгалаа үргэлжлүүлж, элэгний хаалганд хүрдэг. Энэ артери нь элэгний гэдэсний шөрмөсний хэсэгт байрладаг бөгөөд түүний хөршүүд нь портал судал, мэдээжийн хэрэг нийтлэг цөсний суваг юм. Хаалган дээр энэ нь элэгний дэлбээнд тохирсон хоёр салаагаар хуваагддаг: баруун ба зүүн. Баруун салбараас цистийн артери (лат. a. cystica) үүсдэг бөгөөд энэ нь цөсний хүүдий рүү явдаг. Нэмж дурдахад, баруун ходоодны артери (лат. a. gastrica dextra) нь элэгний нийтлэг буюу зөв артериас эхэлдэг бөгөөд энэ нь ходоод руу явдаг, эс тэгвээс түүний бага муруйлтаас зүүн талын ижил нэртэй судастай холбогддог. тал. Өмнө дурьдсан ходоод гэдэсний артери нь нойр булчирхайн дээд (лат. a. pancreatoduodenalis superior) ба баруун ходоодны артери (лат. a. gastroepiploica dextra) гэсэн хоёр салаа үүсгэдэг. Тэдний эхнийх нь ходоод, түүний том муруйлт руу очиж, түүнд мөчрүүд болон omentum өгдөг. Хоёр дахь нь ихэвчлэн нойр булчирхай, үүнээс гадна арван хоёр нугасны дотор салбарласан ишний бүлгийг төлөөлдөг.

Эцэст нь, гурав дахь салбар нь дэлүү артери (лат. a. lienalis) юм. Энэ нь дэлүү рүү очиж, нойр булчирхай руу явах замд жижиг мөчрүүдийг гаргаж өгдөг. Дэлүүний үүдэнд ойртож, эрхтэнд салбарладаг 5-8 жижиг артериудад хуваагддаг. Хуваагдахын өмнө зүүн гастроэпиплоик артери (лат. a. gastroepiploica sinistra) нь түүнээс тусгаарлагдсан бөгөөд энэ нь баруун талдаа ижил нэртэй судастай том муруйлт дээр анастомоз үүсгэдэг. Үүнээс гадна ходоодны богино артериуд (Латин aa. gastricae breves) дэлүү артериас ходоод руу явдаг.

Целиакийн их бие нь түүний салбаруудын олон тооны анастомозын ачаар дээд давхрын эрхтнүүдийг хангалттай, бүрэн цусаар хангадаг. Харамсалтай нь, энэ чухал хөлөг онгоц нь асуудалд дархлаагүй байдаг. Үүний нэг нь стеноз юм. Целиакийн их бие нь зузаан хэдий ч тодорхой хүчин зүйлийн нөлөөн дор люменийг нарийсгаж, эрүүл мэндийн асуудал үүсгэдэг. Нарийсалт нь их биеийн дотоод хананд атеросклерозын товруу хуримтлагдсаны үр дүнд үүсч болно. Энэ эмгэг нь тодорхойгүй хэвлийн өвдөлт, гэдэс дүүрэх болон бусад онцлог шинж тэмдгүүдээр илэрдэг. Ангиографи ашиглан оношлогддог. Зөвхөн энэ нь целиакийн их биений нарийсал үүсгэдэг. Данбарын хам шинж гэж нэрлэгддэг өвчин байдаг. Учир нь төрөлхийн гажигДиафрагмын шөрмөсний нэг нь гол судасны энэ чухал салбарыг шахдаг. Ангиографи нь шахалтын талбайн нарийсал ба түүний дараа нэн даруй тэлэхийг харуулдаг. Целиакийн их бие нь энэхүү гажиг өвчний хохирогч болсон тул дараах эмнэлзүйн дүр зургийг харуулж байна. Өвчтөнүүд хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, хий үүсэх, бөөлжих, заримдаа суулгалт үүсдэг. Үүнээс гадна цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг илэрч болно. хүчтэй өвдөлт, бөөлжих, халуурах.

Энэ артерийн нарийсал нь маш аюултай бөгөөд энэ нь чухал эрхтнүүдийг тэжээдэг: элэг, дэлүү, ходоод гэх мэт Цусны хангамжийн дутагдал нь ноцтой, эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг. үхлийн үр дагавар. Тиймээс хүн бүр тодорхойгүй хэвлийн өвдөлтийг бүрэн анхаарч үзэх хэрэгтэй.