Jejunum болон ileum дор нэгтгэсэн байна нийтлэг нэр intestinum tenue mesenterial, учир нь энэ хэсэг нь арван хоёр нугалаас ялгаатай нь бүхэлдээ хэвлийн бүрхэвчээр бүрхэгдсэн бөгөөд арын хэсэгт бэхлэгдсэн байдаг. хэвлийн ханаголтын судсаар дамжин. Гэдэсний jejunum (jejunum) (нэр нь цогцос дээр энэ хэсэг нь ихэвчлэн хоосон байдаг гэсэн үг) болон гэдэсний ileum (ileum) хооронд тодорхой хил заагаагүй боловч хоёр хэсгийн ердийн хэсгүүд байдаг ( дээд хэсэг jejunum ба доод - ileum) нь тодорхой ялгаатай байдаг: jejunum нь том диаметртэй, хана нь зузаан, цусны судаснуудаар баялаг (салст бүрхэвчийн ялгааг доор харуулав). Нарийн гэдэсний голтын хэсгийн гогцоо нь голчлон мезогастриум ба гипогастриумд байрладаг. Энэ тохиолдолд бүдүүн гэдэсний гогцоо нь голчлон дунд шугамын зүүн талд байрладаг бол бүдүүн гэдэсний гогцоо нь голчлон дунд шугамын баруун талд байрладаг. Нарийн гэдэсний голтын хэсэг нь урд талдаа их бага хэмжээгээр бүрхэгдсэн байдаг (ходоодны их муруйлтаас доош бууж буй хэвлийн хөндийн сероз бүрхэвч). Энэ нь хөндлөнгийн орой дээр үүссэн хүрээ дотор байрладаг бүдүүн гэдэс, хажуу талаас - өгсөх ба уруудах, доод хэсэгт гэдэсний гогцоонууд аарцаг руу бууж болно; заримдаа гогцоонуудын нэг хэсэг нь бүдүүн гэдэсний урд байрладаг. Ойролцоогоор 2% -д нь гэдэсний төгсгөлөөс 1 см зайд процесс илэрдэг - Мекелийн дивертикул (дивертикул Мекели) (үр хөврөлийн вителлиний сувгийн үлдэгдэл). Уг процесс нь 5-7 см урт, гэдэсний гэдэснийхтэй ойролцоогоор ижил калибрын хэмжээтэй бөгөөд голтын судсыг гэдэс рүү бэхлэхийн эсрэг талаас сунадаг.
Шимийг холих.
Цөсөөр өөх тосыг эмульс болгох.
Гэдэсний болон нойр булчирхайн шүүсэнд агуулагдах ферментийн нөлөөн дор өөх тос, уураг, нүүрс ус шингээх.
Сорох шим тэжээл, витамин, эрдэс давс.
Салст бүрхэвчийн лимфоид формацийн улмаас хоол хүнсний бактерицид эмчилгээ.
Хоол боловсруулаагүй бодисыг бүдүүн гэдэс рүү нүүлгэн шилжүүлэх.
Бүтэц.
1. Нарийн гэдэсний салст бүрхэвч (tunica mucos) нь гэдэсний олон хавцал (villi intestinales) байдаг. Вилли нь 1 мм орчим урттай салст бүрхэвчийн процессууд бөгөөд сүүлийнх шиг булчирхайлаг хучуур эдээр бүрхэгдсэн бөгөөд төв хэсэгт лимфийн синус, цусны судаснууд байдаг. Виллигийн үүрэг нь гэдэсний булчирхайгаас ялгардаг гэдэсний шүүсэнд ил гарсан шим тэжээлийг шингээх; Энэ тохиолдолд уураг, нүүрс ус нь венийн судсаар шингэж, элэг, өөх тосыг лимфийн (сүүний) судсаар удирддаг. Виллигийн тоо нь jejunum-д хамгийн их байдаг бөгөөд тэдгээр нь нимгэн, урт байдаг. Гэдэсний хөндийд хоол боловсруулахаас гадна париетал задаргаа байдаг. Энэ нь зөвхөн доор харагдах хамгийн жижиг утаснуудад тохиолддог электрон микроскопболон хоол боловсруулах фермент агуулсан.
Салст бүрхэвчийг шингээх хэсэг жижиг гэдэсдугуй атираа (plicae circuldres) гэж нэрлэгддэг хөндлөн атираа байгаа тул мэдэгдэхүйц томордог. Эдгээр атираа нь зөвхөн салст болон салст бүрхүүлийн доорхи бүрхэвчээс бүрддэг.
Жижиг гэдэс нь саармагжуулах үйлчилгээ үзүүлдэг тунгалгийн аппаратыг агуулдаг хортой бодисуудболон бичил биетэн. Энэ нь дан (ганц) уутанцраас (folliculi lymphatici solitarii) болон тэдгээрийн кластеруудаар (folliculi lymphatici aggregate) (Peyeri) төлөөлдөг бөгөөд үүнийг Пейерийн нөхөөс гэж нэрлэдэг.
Нарийн гэдэсний лимфийн аппарат нь хоол хүнсний биологийн (эсийн доторх) боловсруулалтыг гүйцэтгэдэг.
Гэдэсний тунгалгийн зангилаа ихсэх - мезоденит.
2. Булчингийн давхарга (tunica musculdri), нарийн гэдэсний хоолой хэлбэртэй харгалзах, гөлгөр утаснуудын хоёр давхаргаас бүрдэнэ: гадна - уртааш болон дотоод - дугуй; дугуй давхарга нь уртааш давхаргаас илүү сайн хөгжсөн; гэдэсний доод хэсэг рүү чиглэсэн булчингийн давхарга нимгэн болдог. Булчингийн ширхэгийн агшилт нь 4 төрлийн хөдөлгөөнийг тодорхойлдог.
1. перисталтик шинж чанар.
2. гүрвэлзэхийн эсрэг үйлчилгээтэй.
3. хэмнэлтэй
3. Нарийн гэдсийг бүх талаас нь бүрхсэн сероз мембран (tunica serosa) нь ар талдаа голтын хоёр давхаргын хооронд зөвхөн нарийн зурвас үлдээдэг ба тэдгээрийн хооронд мэдрэл, цус, тунгалгийн судаснууд гэдэс рүү ойртдог.
Мөн гэдэсний гэдэс. Нарийн гэдэсний бусад хэсгүүдийн нэгэн адил jejunum нь дараах давхаргаас бүрдэнэ.
хучуур эд, lamina propria болон muscularis lamina mucosa (MPL) -аас үүссэн;
болон Lieberkühn-ийн криптүүд (LC) сайн хөгжсөн. Навч хэлбэрийн villi нь хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Салст бүрхэвч нь олон урт дугуй атираа үүсгэдэг (зураг дээр харуулаагүй);
- сул давхарга холбогч эд, баян цусны судаснарийн гэдэсний бусад хэсгүүдийн нэгэн адил 70 ° өнцгөөр бие биенээ гаталж буй коллагены ширхэгийн багц бүхий мэдрэл;
гөлгөр дотоод дугуй (IC) болон гадаад уртааш (LP) давхаргаас бүрдэнэ булчингийн эсүүдтэдгээрийн хооронд байрлах мэдрэлийн plexus (NS) бүхий;
- хэвлийн хөндийг булчингийн давхаргад холбосон сул холбогч эдийн давхарга;
- Энэ бол jejunum-ийг бүрхдэг висцерал хэвлийн (хэвлийн) мезотели юм.
Жежүнумнарийн гэдэсний бусад хэсгүүд (12 хуруу гэдэсний богино хэсгийг эс тооцвол) хэвлийн хөндийн нурууны хананд голтын судсаар бэхлэгддэг. Энэ нь холбогч эдийн нимгэн хуудас бөгөөд хоёр талдаа хэвлийн гялтангаар бүрхэгдсэн бөгөөд энэ нь сероз мембраны дотоод эрхтний давхаргатай үргэлжилдэг.
Зурагт голтын судалтай хавсарсан хэсгийг зүсэж, тэлэхийн тулд артерийн судас (A), мэдрэлийн утас (HB), гэдэсний хананд хуримтлагдах тунгалагийн судас (CL) салаалж байгааг харуулж байна.
Нарийн гэдэсний хананд бие биенээсээ бараг ижил зайд нэвтэрч, жижиг булчингийн артериуд (A) хэд хэдэн мөчрүүдийг гаргаж, доорхи суурийг нийлүүлж, дараа нь том булчингийн plexus (MS) үүсгэдэг.
Энэхүү plexus нь салст доорхи choroid plexus (SCP) -тэй холбогддог бөгөөд үүнээс артериолууд нь гэдэсний хаван болон Либеркүхн булчирхайг хангадаг салст бүрхэвч рүү шилждэг.
Судлууд нь артерийн салаажилтыг давтдаг тул тэдгээрийн тайлбарыг орхигдуулдаг.
Мэдрэлийн утаснууд нь хоёр plexus үүсгэдэг: булчингийн булчингийн хоёр давхаргын хооронд байрлах миентерик plexus (MCP) ба салст бүрхүүлийн доорхи салст бүрхүүлийн (зураг дээр байхгүй). Эхний plexus нь нарийн гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг зохицуулах үүрэгтэй бөгөөд хоёр дахь нь салст бүрхэвчийг мэдрүүлэхэд оролцдог.
Нарийн гэдэсний анхны тунгалгийн хялгасан судаснууд - сүүн судаснууд (MLVs) нь гэдэсний булчирхайн эргэн тойронд хялгасан судасны сүлжээг бүрдүүлдэг бөгөөд энэ нь салст бүрхэвчийн лимфийн сүлжээг (MLP) бүрдүүлдэг. Энэ зангилаанаас лимф нь салст доорх лимфийн зангилаа (SLP) руу урсаж, дараа нь булчингийн тунгалагийн зангилаа (MLP) хоёрын хооронд байрладаг. булчингийн давхаргуудбулчингийн мембран. Коллектор лимфийн судсаар (LVVs) лимф нь бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд хүрдэг.
Туранхай ба гэдэсний гэдэс. Энэ хэсэг нь арван хоёр нугалаас ялгаатай нь бүхэлдээ хэвлийн бүрхэвчээр бүрхэгдсэн бөгөөд голтын судсаар хэвлийн арын хананд наалддаг тул jejunum болон ileum нь intestinum tenue meseneriale гэсэн ерөнхий нэрээр нийлдэг. Хэдийгээр jejunum-ийн хооронд тодорхой хил заагаагүй ч jejunum (нэр нь цогцос дээр энэ хэсэг нь ихэвчлэн хоосон байдаг гэсэн үг юм) болон ileum, дээр дурдсанчлан хоёр хэсгийн ердийн хэсгүүд юм. jejunum-ийн дээд хэсэг ба доод - ileum) нь тодорхой ялгаатай байдаг: jejunum нь том диаметртэй, хана нь зузаан, цусны судаснуудаар баялаг (салст бүрхэвчийн ялгааг доор харуулав).
Нарийн гэдэсний гол хэсгийн гогцоонууд нь гол төлөв мезогастриум ба гипогастриумд байрладаг бөгөөд jejunum-ийн гогцоонууд голчлон дунд шугамын зүүн талд, гэдэсний гогцоонууд нь голчлон дунд шугамын баруун талд байрладаг. Нарийн гэдэсний голтын хэсэг нь урд талдаа их бага хэмжээгээр бүрхэгдсэн байдаг (ходоодны их муруйлтаас доош бууж буй хэвлийн хөндийн сероз бүрхэвч). Энэ нь дээд талын хөндлөн бүдүүн гэдэснээс үүссэн хүрээ дотор байрладаг бөгөөд хажуу талдаа өгсөж, уруудаж, доод хэсэгт гэдэсний гогцоонууд жижиг аарцаг руу бууж болно; заримдаа гогцоонуудын нэг хэсэг нь бүдүүн гэдэсний урд байрладаг.
Ойролцоогоор 2% -д нь гэдэсний төгсгөлөөс 1 м-ийн зайд үйл явц олддог - diverticulum Meckelii (үр хөврөлийн вителлин сувгийн нэг хэсгийн үлдэгдэл). Уг процесс нь 5-7 см урт, гэдэсний гэдэснийхтэй ойролцоогоор ижил калибрын хэмжээтэй бөгөөд голтын судсыг гэдэс рүү бэхлэхийн эсрэг талаас сунадаг.
Бүтэц.Нарийн гэдэсний салст бүрхэвч, tunica mucosa нь түүнийг бүрхсэн олон тооны гэдэсний өлөн, өлөн гэдэсний улмаас царцсан, хилэн өнгөтэй байдаг. Вилли нь 1 мм орчим урттай салст бүрхэвчийн процессууд бөгөөд сүүлийнх шиг булчирхайлаг хучуур эдээр бүрхэгдсэн бөгөөд төв хэсэгт лимфийн синус, цусны хялгасан судаснууд байдаг.
Виллигийн үйл ажиллагаа нь гэдэсний булчирхайгаас ялгардаг цөс, нойр булчирхай, гэдэсний шүүсэнд ил гарсан шим тэжээлийг шингээх явдал юм; харин уураг, нүүрс ус нь шингэдэг венийн судаснуудмөн элэг, өөх тосыг тунгалагийн судас хянадаг. Виллигийн тоо нь jejunum-д хамгийн их байдаг бөгөөд тэдгээр нь нимгэн, урт байдаг. Гэдэсний хөндийд хоол боловсруулахаас гадна париетал задаргаа байдаг. Энэ нь зөвхөн электрон микроскопоор харагдахуйц, хоол боловсруулах фермент агуулсан микровиллид тохиолддог.
Нарийн гэдэсний салст бүрхэвчийн шингээх хэсэг нь дугуй атираа, plicae дугуй гэж нэрлэгддэг хөндлөн атираа байдаг тул мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Эдгээр атираа нь зөвхөн салст бүрхэвч ба салст бүрхүүлээс бүрддэг (tunica muscularis тэдгээрт оролцдоггүй) бөгөөд гэдэсний гуурсыг сунгасан ч алга болдоггүй байнгын тогтоц юм. Нарийн гэдэсний бүх хэсэгт дугуй атираа нь ижил шинж чанартай байдаггүй. Тойрог атираагаас гадна арван хоёр нугасны салст бүрхэвч нь ампула (булбус) бүсэд хамгийн эхэнд уртааш нугалж, уруудах хэсгийн дунд ханан дээр байрлах уртаашаа plica longitudinalis duodeni; plica longitudinalis duodeni нь уулын хяр хэлбэртэй бөгөөд papilla, papilla duodeni major-ээр төгсдөг.
papilla duodeni major дээр элэгний цөсний суваг болон гадагшлуулах сувагнойр булчирхай. Энэ нь сувгийн гаралтын өмнө нэн даруй тэлэлтийн нэрийг (ampull) тайлбарладаг - ampulla hepatopancreatica. Дуоденийн том папиллагийн ойролцоо хоёр дахь папилла байдаг - хоёр дахь папилла минор (үүн дээр нойр булчирхайн нэмэлт суваг нээгддэг). Нарийн гэдэсний бүхэл бүтэн урт, мөн доор дурдсанчлан бүдүүн гэдэс, олон тооны энгийн гуурсан хоолойн булчирхай, glandulae intestinales нь салст бүрхэвч рүү орохгүйгээр салст бүрхэвчинд байрладаг; Тэд гэдэсний шүүсийг ялгаруулдаг.
IN арван хоёр хуруу гэдэс, голчлон түүний дээд хагаст өөр нэг төрлийн булчирхай байдаг - glandulae duodenales, glandulae intestinales-ээс ялгаатай нь салст бүрхүүлд байрладаг. Тэдний бүтэц нь ходоодны пилорик булчирхайтай төстэй байдаг. Жижиг гэдэс нь хортой бодис, бичил биетнийг саармагжуулах үйлчилгээ үзүүлдэг тунгалгийн аппаратыг агуулдаг. Энэ нь нэг уутанцраас, folliculi lymphatici solitarii, тэдгээрийн кластерууд - бүлгийн тунгалгийн фолликулууд, folliculi lymphatici aggregati-ээр төлөөлдөг.
Folliculi lymphatici solitarii нь нарийн гэдсэнд шар будааны тарианы хэмжээтэй цагаан өнгийн өндөрлөг хэлбэрээр тархсан байдаг. Folliculi lymphatici aggregati нь зөвхөн бүдүүн гэдэсний хөндийд байдаг. Тэдгээр нь уртааш диаметр нь давхцдаг хавтгай гонзгой товруу хэлбэртэй байдаг уртааш тэнхлэггэдэс. Тэдгээр нь голтын судас гэдэс рүү наалддаг газрын эсрэг талд байрладаг. Нийтбүлгийн лимфийн уутанцар 20-30. Нарийн гэдэсний лимфийн аппарат нь хоол хүнсний биологийн (эсийн доторх) боловсруулалтыг гүйцэтгэдэг.
Булчингийн давхарга, tunica muscularis, нарийн гэдэсний хоолой хэлбэртэй харгалзах нь миоцитын хоёр давхаргаас тогтдог: гаднах - уртааш ба дотоод - дугуй; дугуй давхарга нь уртааш давхаргаас илүү сайн хөгжсөн; гэдэсний доод хэсэг рүү чиглэсэн булчингийн давхарга нимгэн болдог. Булчингийн уртааш ба дугуй давхаргаас гадна сүүлчийн (дугуй) давхарга нь спираль булчингийн утаснуудыг агуулдаг бөгөөд зарим газарт спираль булчингийн тасралтгүй давхарга үүсгэдэг гэсэн үзэл баримтлал байдаг.
Булчингийн утаснуудын агшилт нь перисталтик шинж чанартай бөгөөд тэдгээр нь доод төгсгөл рүү дараалан тархдаг бөгөөд дугуй утаснууд нь люменийг нарийсгаж, уртын утаснууд нь богиносдог бөгөөд энэ нь түүний тэлэлтийг дэмждэг (мянганы цагирагаас хол). Спираль утаснууд нь гэдэсний хоолойн тэнхлэгийн дагуу перисталтик долгионы тархалтыг дэмждэг. Эсрэг чиглэлд агшилтыг antiperistaltic гэж нэрлэдэг. Нарийн гэдсийг бүх талаас нь бүрхсэн сероз мембран, tunica serosa нь ар талдаа, голтын хоёр давхаргын хооронд зөвхөн нарийн зурвас үлдээдэг бөгөөд тэдгээрийн хооронд мэдрэл, цус, тунгалгийн судаснууд гэдэс рүү ойртдог.
Жеюнум ба гэдэсний рентген анатоми. At рентген шинжилгээнарийн гэдэсний гогцоонуудын сүүдэр харагдаж байна. Цээжний гогцоонууд нь хэсэгчлэн хэвтээ, зарим нь босоо, зүүн ба дунд хэсэгт байрладаг. хэвлийн хөндий. Шулуун гэдэсний гогцоонууд нь баруун талын ясны хөндийн хэсэгт байрладаг бөгөөд ихэвчлэн босоо, ташуу хэлбэртэй, конгломерат үүсгэдэг. Салст бүрхэвчийг хөнгөвчлөх. Хөндлөн атираа нь сүүдрийн гаднах хэлбэрийг хясаа эсвэл өд хэлбэртэй болгодог. онцлог шинжжижиг гэдэс; гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөний тодорхой үе шатанд тууш ба ташуу атираа үүсэх нь бүдүүн гэдэс рүү ойртох тусам уртааш нугаламуудын тоо нэмэгддэг. Уртааш атираа нь хоол хүнс дамжин өнгөрөх ховил, суваг үүсгэдэг бол хөндлөн атираа нь түүний хөдөлгөөнийг бага зэрэг удаашруулдаг.
Эдгээр бүх нугаламуудын хөдөлгөөнөөс болж рентген туяаны янз бүрийн зургийг олж авдаг. Нарийн гэдсэнд орж буй хоол хүнсний урсгал нь хэмнэлээр явагдах бөгөөд голын хөндийд байрлах valva ileocaecalis-ээр зохицуулагддаг бөгөөд энэ нь пилорус шиг нээгдэж, хаагддаг. Хүлээн авсан тодосгогч масс 1/2 цагийн дараа бүдүүн гэдэс рүү орж, 1-2 цагийн дараа бүдүүн гэдэс дүүргэж, 4 цагийн дараа бүдүүн гэдэс рүү орж, 7-8 цагийн дараа бүдүүн гэдэс рүү бүрэн шилждэг.
Нарийн гэдэсний артери, аа. intestinales jejunales et ileales, а-аас гаралтай. mesenterica superior 12 хуруу гэдэс нь аа. pancreaticoduodenals superiores (a. gastroduodenahs-аас) болон aa pancreaticoduodenals inferiores (a. mesenterica superior-аас). Венийн цус ижил нэртэй судсаар урсаж v. порта. Лимфийн судаснуудлимфийг nodi lymphatici coeliaci et mesenterici руу зөөнө. Автономитаас иннервация мэдрэлийн систем. Гэдэсний хананд 3 мэдрэлийн зангилаа байдаг: доод давхаргын зангилаа, plexus subsosus, булчинлаг гэдэсний зангилаа, plexus myentericus, болон салст доорхи plexus, plexus subcosus. Өвдөлт мэдрэхүй нь симпатик замаар дамждаг; гүрвэлзэх хөдөлгөөн ба шүүрэл буурах. N. vagus нь гүрвэлзэх хөдөлгөөн, шүүрлийг сайжруулдаг.
Жежүнум, jejunum болон гэдэсний гэдэс, ileum, - хэвлийн хөндийн дунд ба доод хэсэгт агуулагддаг, тэдгээр нь бүх талаараа хэвлийн гялтангаар хучигдсан байдаг (intraperitoneal) ба голтын судалтай, голтын хэсэг. Богино голтын судас, арван хоёр нугасны хоосон нугалаа бэхэлсэн тул jejunum-ийн эхний хэсэг нь идэвхгүй байдаг. Цээжний гогцоонууд нь хэвлийн хөндийн доод давхрын зүүн дээд хэсэгт хэвтээ байрлалтай, хүйн бүс, regio umbilicalis-д байрладаг. Шулуун гэдэсний гогцоонууд нь хэвлийн хөндий, regio hypogastricum, баруун хонхорхой, аарцагны хөндийд босоо байрлалтай байдаг. Шулуун гэдэсний алслагдсан хэсэг нь урсдаг. Түүний төгсгөлөөс ойролцоогоор 1 м-ийн зайд 5-7 см урт процесс байж болно - гэдэсний дивертикул (Мекель), дивертикул (Мекели), - төрөлхийн гажиг, энэ нь хүмүүсийн 2% -д тохиолддог (Richard M. Mendelson, 1996) бөгөөд цочмог үрэвсэл, мелена, хаван үүсэхэд хүргэдэг. Нарийн гэдэсний гогцоонууд урд талдаа omentum-ээр хучигдсан байдаг; баруун талд - дээшлэх; дээрээс - хөндлөн, зүүнээс - бууж буй бүдүүн гэдэс. Ар талд нь хоосон гэдэс ба гэдэсний гогцоо нь париетал хэвлийн гялтангийн хажууд байрладаг. Зүүн ба доод талд нарийн гэдэсний гогцоонууд зэргэлдээ, аарцагны хөндийд - давсаг, эрэгтэйчүүдэд шулуун гэдэс, эмэгтэйчүүдэд - умайд. Хоосон гэдэс нь бүдүүн гэдэснээс ялгагдана дараах шинж тэмдгүүд: энэ нь бүдүүн гэдэсний (3-3.5 см) том диаметртэй (4-6 см). Цээжний хана нь зузаан, өнгө нь улаан өнгөтэй, салст бүрхэвч нь илүү олон атираа, хавирга үүсгэдэг.
Нарийн гэдэсний бүтэц.Нарийн гэдэсний хана нь дөрвөн давхаргаас бүрдэнэ.
- салст бүрхэвч, салст бүрхэвч;
- Салст доорхи, салст бүрхүүлийн доорхи;
- Булчин, tunica muslularis;
- Serous, tunica serosa.
Салст бүрхэвч, tunica mucosa, - нэг давхаргат цилиндр ба призм хэлбэрийн хучуур эд, салст доорхи болон булчингийн хавтангаас үүсдэг. Салст бүрхэвчийг хөнгөвчлөх нь хилэн мэт шинж чанартай байдаг. Энэ нь дугуй атираа, гэдэсний хавирга, крипт байгаатай холбоотой юм. Нарийн гэдсэнд 650-700 орчим нугалаа байдаг; урт нь 5 см, өндөр нь 8 мм хүрдэг. Дугуй нугалаас гадна уртааш нугалаа, plica longitudinalis duodeni байдаг бөгөөд энэ нь уруудах хэсгийн зүүн ханаас эх авч, гол согог (Vateri), papilla duodeni major (Vateri) -аар төгсдөг. Үүн дээр нэг нийтлэг нээлхий нь үе мөчний цөс, нойр булчирхайн сувгийг нээдэг. Энэ бол мэс заслын практикт мэдэгдэхүйц ялгаа юм.
Гэдэсний хавдрууд, villi intestinales нь салст бүрхүүлгүй хуруу хэлбэртэй салст бүрхэвч юм. IN жижиг гэдэсТэдний 4-5 сая орчим байдаг бөгөөд гол зорилго нь уураг, өөх тос, нүүрс усыг шингээж, нарийн гэдэсний шингээх болон шүүрлийн гадаргууг нэмэгдүүлэх явдал юм. 1 мм2 талбайд 12 нугалаа, гэдэсний гэдэс дотор 30-40 ширхэг байж болно. Виллус бүр нь судасны сүлжээг үүсгэдэг цус, тунгалгийн судаснууд, түүнчлэн мэдрэлийг агуулдаг. Виллигийн үйл ажиллагаа нь вилликинин дааврын үйлчлэлээр зохицуулагддаг.
Савны гадаргуу нь нэг давхаргат булчирхайлаг хучуур эдээр хучигдсан байдаг бөгөөд үүнд гурван төрлийн эсүүд ялгагдана: судалтай хил бүхий гэдэсний хучуур эдийн эсүүд, салиа үүсгэдэг гоблет эсүүд (энтероцитүүд), цөөн тооны энтеродокрин эсүүд.
Микровиллигийн үүрэг үүгээр хязгаарлагдахгүй - тэдгээрээс шим тэжээлийг задлах (париетал хоол боловсруулах) болон шингээхэд оролцдог олон тооны идэвхтэй ферментүүд олдсон. Гэдэсний крипт буюу булчирхай, cryptae intestinales sen glandulae Lieberkuchni нь салст бүрхэвчийн өөрийн давхарга дахь хучуур эдийн гуурсан хоолойн хотгор юм. Тэдний урт нь 0.5 мм хүрдэг; 1 мм2 талбайд 100 хүртэл крипт байдаг. Тэдний ихэнх нь арван хоёр нугасны гэдэс ба jejunum-д, бага нь ileum-д байдаг. Нарийн гэдэсний криптийн нийт талбай нь 14 м2 байна. Жижиг гэдэс рүү орж буй хоол хүнс нь зөвхөн гэдэсний хөндийд төдийгүй микровилли ба криптүүдийн хооронд хоол боловсруулах үйл ажиллагаа явуулдаг. Салст бүрхүүлийн доорхи давхаргад лимфоид эдийн хуримтлал нь дан зангилаа lymphoidei solitarii ба бөөгнөрсөн тунгалгийн зангилаа [follicles], lymphoidei noduli aggregati (Peyeri) үүсгэдэг.
Нэг фолликулууд нь нарийн гэдэсний бүх уртын дагуу жигд тархсан бөгөөд диаметр нь 0.5-аас 3 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг. Бөөгнөрсөн уутанцруудын урт нь 2-12 см, өргөн нь 1-3 см бөгөөд голтын хавсралтын эсрэг талд байгаа гэдэсний салст бүрхэвчэд байрладаг. Ачаалал ихтэй хүмүүсийн нийт тоо лимфоид фолликулууд 20-30 хооронд хэлбэлздэг.
Салст доорхи давхарга, салст доорхи салст бүрхэвч, арван хоёр нугасны болон гэдэсний эхний хэсэг нь гэдэсний шүүс үүсгэдэг олон тооны гуурсан хоолойн салаалсан арван хоёр нугасны булчирхай, glandulae duodenalis агуулдаг. Үүний зэрэгцээ нарийн гэдэс нь гэдэсний шүүс, салиа үүсгэдэг олон тооны энгийн гуурсан гэдэсний булчирхай, glandulae intestinales агуулдаг. Үүнээс гадна гэдэсний шүүс үүсэх үед чухал үүрэгхоол боловсруулах том булчирхайгаар тоглодог - элэг, нойр булчирхай.
Булчин, tunica muscularis, - уртааш болон дугуй хэлбэрийн гөлгөр булчингийн утаснаас бүрдэнэ. Дугуй давхарга үүссэн. Давхаргын хооронд судасны сүлжээ, мэдрэлийн plexus дамждаг хэлбэргүй холбогч эдийн давхарга байдаг. Үндсэн функцбулчингийн мембран - гэдэсний хөндийгөөр хоолыг хольж, алслагдсан чиглэлд түлхэж өгдөг. Энэ нь гэдэсний хананы уртааш болон дугуй давхаргаар дамжин хүрдэг. Хоёр давхаргын гөлгөр булчингийн утаснуудын багц нь спираль хэлбэрээр чиглэгддэг бөгөөд хоёр төрлийн хөдөлгөөнийг гүйцэтгэдэг: дүүжин хэлбэртэй - уртааш ба дугуй давхаргын хэмнэлтэй агшилтын улмаас; перисталтик - хоёр давхаргын зохицуулалттай агшилтын улмаас.
Сероза, tunica serosa нь хэвлийн гялтангийн дотоод эрхтний давхарга бөгөөд бүх талаараа хоосон болон гэдэсний хөндийг бүрхэж, голтын голт, голтыг үүсгэдэг.
Жеюнум ба илум.Энэ хэсэг нь арван хоёр нугалаас ялгаатай нь бүхэлдээ хэвлийн бүрхэвчээр бүрхэгдсэн бөгөөд голтын судсаар хэвлийн арын хананд наалддаг тул jejunum болон ileum нь intestinum tenue meseneriale гэсэн ерөнхий нэрээр нийлдэг. Хэдийгээр jejunum-ийн хооронд тодорхой хил заагаагүй ч jejunum (нэр нь цогцос дээр энэ хэсэг нь ихэвчлэн хоосон байдаг гэсэн үг юм) болон ileum, дээр дурдсанчлан хоёр хэсгийн ердийн хэсгүүд юм. jejunum-ийн дээд хэсэг ба доод - ileum) нь тодорхой ялгаатай байдаг: jejunum нь том диаметртэй, хана нь зузаан, цусны судаснуудаар баялаг (салст бүрхэвчийн ялгааг доор харуулав).
Нарийн гэдэсний гол хэсгийн гогцоонууд нь гол төлөв мезогастриум ба гипогастриумд байрладаг бөгөөд jejunum-ийн гогцоонууд голчлон дунд шугамын зүүн талд, гэдэсний гогцоонууд нь голчлон дунд шугамын баруун талд байрладаг. Нарийн гэдэсний голтын хэсэг нь урд талдаа их бага хэмжээгээр бүрхэгдсэн байдаг (ходоодны их муруйлтаас доош бууж буй хэвлийн хөндийн сероз бүрхэвч). Энэ нь дээд талын хөндлөн бүдүүн гэдэснээс үүссэн хүрээ дотор байрладаг бөгөөд хажуу талдаа өгсөж, уруудаж, доод хэсэгт гэдэсний гогцоонууд жижиг аарцаг руу бууж болно; заримдаа гогцоонуудын нэг хэсэг нь бүдүүн гэдэсний урд байрладаг.
Ойролцоогоор 2% -д нь гэдэсний төгсгөлөөс 1 м-ийн зайд үйл явц олддог - diverticulum Meckelii (үр хөврөлийн вителлин сувгийн нэг хэсгийн үлдэгдэл). Уг процесс нь 5-7 см урт, гэдэсний гэдэснийхтэй ойролцоогоор ижил калибрын хэмжээтэй бөгөөд голтын судсыг гэдэс рүү бэхлэхийн эсрэг талаас сунадаг.
Бүтэц.Нарийн гэдэсний салст бүрхэвч, tunica mucosa нь түүнийг бүрхсэн олон тооны гэдэсний өлөн, өлөн гэдэсний улмаас царцсан, хилэн өнгөтэй байдаг. Вилли нь 1 мм орчим урттай салст бүрхэвчийн процессууд бөгөөд сүүлийнх шиг булчирхайлаг хучуур эдээр бүрхэгдсэн бөгөөд төв хэсэгт лимфийн синус, цусны хялгасан судаснууд байдаг.
Виллигийн үйл ажиллагаа нь гэдэсний булчирхайгаас ялгардаг цөс, нойр булчирхай, гэдэсний шүүсэнд өртсөн шим тэжээлийг шингээх явдал юм; Энэ тохиолдолд уураг, нүүрс ус нь венийн судсаар шингэж, элэг, өөх тосыг лимфийн судсаар удирддаг. Виллигийн тоо нь jejunum-д хамгийн их байдаг бөгөөд тэдгээр нь нимгэн, урт байдаг. Гэдэсний хөндийд хоол боловсруулахаас гадна париетал задаргаа байдаг. Энэ нь зөвхөн электрон микроскопоор харагдахуйц, хоол боловсруулах фермент агуулсан микровиллид тохиолддог.
Нарийн гэдэсний салст бүрхэвчийн шингээх хэсэг нь дугуй атираа, plicae дугуй гэж нэрлэгддэг хөндлөн атираа байдаг тул мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Эдгээр атираа нь зөвхөн салст бүрхэвч ба салст бүрхүүлээс бүрддэг (tunica muscularis тэдгээрт оролцдоггүй) бөгөөд гэдэсний гуурсыг сунгасан ч алга болдоггүй байнгын тогтоц юм. Нарийн гэдэсний бүх хэсэгт дугуй атираа нь ижил шинж чанартай байдаггүй. Тойрог атираагаас гадна арван хоёр нугасны салст бүрхэвч нь ампула (булбус) бүсэд хамгийн эхэнд уртааш нугалж, уруудах хэсгийн дунд ханан дээр байрлах уртаашаа plica longitudinalis duodeni; plica longitudinalis duodeni нь уулын хяр хэлбэртэй бөгөөд papilla, papilla duodeni major-ээр төгсдөг.
Дуоденийн том папиллад элэгний цөсний суваг, нойр булчирхайн ялгаруулах суваг нэг нийтлэг нүхээр нээгддэг. Энэ нь сувгийн гаралтын өмнө нэн даруй тэлэлтийн нэрийг (ampull) тайлбарладаг - ampulla hepatopancreatica. Дуоденийн том папиллагийн ойролцоо хоёр дахь папилла байдаг - хоёр дахь папилла минор (үүн дээр нойр булчирхайн нэмэлт суваг нээгддэг). Нарийн гэдэсний бүхэл бүтэн урт, мөн доор дурдсанчлан бүдүүн гэдэс, олон тооны энгийн гуурсан хоолойн булчирхай, glandulae intestinales нь салст бүрхэвч рүү орохгүйгээр салст бүрхэвчинд байрладаг; Тэд гэдэсний шүүсийг ялгаруулдаг.
Арван хоёр нугасны дотор, голчлон дээд хагаст нь өөр төрлийн булчирхай байдаг - glandulae duodenales нь булчирхайлаг гэдэсний булчирхайгаас ялгаатай нь салст бүрхүүлд байрладаг. Тэдний бүтэц нь ходоодны пилорик булчирхайтай төстэй байдаг. Жижиг гэдэс нь хортой бодис, бичил биетнийг саармагжуулах үйлчилгээ үзүүлдэг тунгалгийн аппаратыг агуулдаг. Энэ нь нэг уутанцраас, folliculi lymphatici solitarii, тэдгээрийн кластерууд - бүлгийн тунгалгийн уутанцраас, folliculi lymphatici aggregati-ээр төлөөлдөг.
Folliculi lymphatici solitarii нь нарийн гэдсэнд шар будааны тарианы хэмжээтэй цагаан өнгийн өндөрлөг хэлбэрээр тархсан байдаг. Folliculi lymphatici aggregati нь зөвхөн бүдүүн гэдэсний хөндийд байдаг. Тэд хавтгай гонзгой товруу хэлбэртэй байдаг бөгөөд тэдгээрийн уртааш диаметр нь гэдэсний уртааш тэнхлэгтэй давхцдаг. Тэдгээр нь голтын судас гэдэс рүү наалддаг газрын эсрэг талд байрладаг. Бүлгийн лимфийн уутанцрын нийт тоо 20-30 байна. Нарийн гэдэсний лимфийн аппарат нь хоол хүнсний биологийн (эсийн доторх) боловсруулалтыг гүйцэтгэдэг.
Булчингийн давхарга, tunica muscularis, нарийн гэдэсний хоолой хэлбэртэй харгалзах нь миоцитын хоёр давхаргаас тогтдог: гаднах - уртааш ба дотоод - дугуй; дугуй давхарга нь уртааш давхаргаас илүү сайн хөгжсөн; гэдэсний доод хэсэг рүү чиглэсэн булчингийн давхарга нимгэн болдог. Булчингийн уртааш ба дугуй давхаргаас гадна сүүлчийн (дугуй) давхарга нь спираль булчингийн утаснуудыг агуулдаг бөгөөд зарим газарт спираль булчингийн тасралтгүй давхарга үүсгэдэг гэсэн үзэл баримтлал байдаг.
Булчингийн утаснуудын агшилт нь перисталтик шинж чанартай бөгөөд тэдгээр нь доод төгсгөл рүү дараалан тархдаг бөгөөд дугуй утаснууд нь люменийг нарийсгаж, уртын утаснууд нь богиносдог бөгөөд энэ нь түүний тэлэлтийг дэмждэг (мянганы цагирагаас хол). Спираль утаснууд нь гэдэсний хоолойн тэнхлэгийн дагуу перисталтик долгионы тархалтыг дэмждэг. Эсрэг чиглэлд агшилтыг antiperistaltic гэж нэрлэдэг. Нарийн гэдсийг бүх талаас нь бүрхсэн сероз мембран, tunica serosa нь ар талдаа, голтын хоёр давхаргын хооронд зөвхөн нарийн зурвас үлдээдэг бөгөөд тэдгээрийн хооронд мэдрэл, цус, тунгалгийн судаснууд гэдэс рүү ойртдог.
Жеюнум ба гэдэсний рентген анатоми.Рентген шинжилгээгээр нарийн гэдэсний гогцоонуудын сүүдэр илэрдэг. Цээжний гогцоо нь хэвлийн хөндийн зүүн ба дунд хэсэгт хэсэгчлэн хэвтээ, хэсэгчлэн босоо байрлалтай байдаг. Шулуун гэдэсний гогцоонууд нь баруун талын ясны хөндийн хэсэгт байрладаг бөгөөд ихэвчлэн босоо, ташуу хэлбэртэй, конгломерат үүсгэдэг. Салст бүрхэвчийг хөнгөвчлөх. Jejunum-д хөндлөн атираа нь сүүдрийн гаднах хэлбэрийг хуссан эсвэл өдтэй болгодог бөгөөд энэ нь нарийн гэдэсний онцлог шинж юм; гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөний тодорхой үе шатанд тууш ба ташуу атираа үүсэх нь бүдүүн гэдэс рүү ойртох тусам уртааш нугаламуудын тоо нэмэгддэг. Уртааш атираа нь хоол хүнс дамжин өнгөрөх ховил, суваг үүсгэдэг бол хөндлөн атираа нь түүний хөдөлгөөнийг бага зэрэг удаашруулдаг.
Эдгээр бүх нугаламуудын хөдөлгөөнөөс болж рентген туяаны янз бүрийн зургийг олж авдаг. Нарийн гэдсэнд орж буй хоол хүнсний урсгал нь хэмнэлээр явагдах бөгөөд голын хөндийд байрлах valva ileocaecalis-ээр зохицуулагддаг бөгөөд энэ нь пилорус шиг нээгдэж, хаагддаг. Хүлээн авсан тодосгогч масс 1/2 цагийн дараа бүдүүн гэдэс рүү орж, 1-2 цагийн дараа бүдүүн гэдэс дүүргэж, 4 цагийн дараа бүдүүн гэдэс рүү орж, 7-8 цагийн дараа бүдүүн гэдэс рүү бүрэн шилждэг.
Нарийн гэдэсний артери, аа. intestinales jejunales et ileales, а-аас гаралтай. mesenterica superior 12 хуруу гэдэс нь аа. pancreaticoduodenals superiores (a. gastroduodenahs-аас) болон aa pancreaticoduodenals inferiores (a. mesenterica superior-аас). Венийн цус ижил нэртэй судсаар урсаж v. порта. Лимфийн судаснууд нь лимфийг nodi lymphatici coeliaci et mesenterici руу хүргэдэг. Автономит мэдрэлийн системээс иннерваци. Гэдэсний хананд 3 мэдрэлийн зангилаа байдаг: доод давхаргын зангилаа, plexus subsosus, булчинлаг гэдэсний зангилаа, plexus myentericus, болон салст доорхи plexus, plexus subcosus. Өвдөлт мэдрэхүй нь симпатик замаар дамждаг; гүрвэлзэх хөдөлгөөн ба шүүрэл буурах. N. vagus нь гүрвэлзэх хөдөлгөөн, шүүрлийг сайжруулдаг.
