Оношлогоо

Өндөр нарийвчлалтай төхөөрөмж
Орчин үеийн судалгааны аргууд

Функцийн судалгаа гадаад амьсгал

Уушигны үйл ажиллагааны шинжилгээний үнэ

Гадны амьсгалын судалгааг гурван аргыг ашиглан хийдэг: Спирографи, Бодиплетизмографи, Уушигны тархалтын хүчин чадал.

Спирографи- гадаад амьсгалын үйл ажиллагааны үндсэн үзлэг. Судалгааны үр дүнд тэд гуурсан хоолойн бөглөрөл байгаа эсэх талаар ойлголттой болно. Үүний үр дүнд сүүлийнх нь үүсдэг үрэвсэлт үйл явц, бронхоспазм болон бусад шалтгаанууд. Спирографи нь гуурсан хоолойн задралын өөрчлөлт, гуурсан хоолойн мод ямар түвшинд нөлөөлж, эмгэг процесс хэр тод илэрч байгааг тодорхойлох боломжийг олгодог. Ийм мэдээлэл нь оношлогоонд шаардлагатай байдаг гуурсан хоолойн багтраа, уушигны архаг бөглөрөлт өвчин болон бусад зарим эмгэг процессууд. Эмчилгээг сонгох, эмчилгээг хянах, сонгох зорилгоор спирографи хийдэг Рашаан сувиллын эмчилгээ, түр болон байнгын хөгжлийн бэрхшээлийн тодорхойлолт.

Эмгэг судлалын үйл явц хэр буцах боломжтой болохыг тодорхойлохын тулд эмчилгээг сонгох. функциональ туршилтууд. Энэ тохиолдолд спирограмм бичиж, дараа нь өвчтөн гуурсан хоолойг тэлэх эмийг амьсгалж (амьсгалж) авдаг. Үүний дараа спирограммыг дахин тэмдэглэнэ. Хэрэглээний өмнө өгөгдлийн зураглал хийх эмашигласаны дараа олж авсан нь буцах боломжтой гэж дүгнэх боломжийг бидэнд олгодог эмгэг процесс.

Спирографийг ихэвчлэн эрүүл хүмүүст хийдэг. Энэ нь мэргэжлийн сонголт хийх, амьсгалын тогтолцоонд ачаалал өгөх, эрүүл мэндийн байдлыг баталгаажуулах гэх мэт сургалтыг төлөвлөх, гүйцэтгэхэд зайлшгүй шаардлагатай.

Спирографи нь амьсгалын тогтолцооны төлөв байдлын талаар үнэ цэнэтэй мэдээллийг олж авах боломжийг олгодог. Ихэнхдээ спирографийн өгөгдлийг бусад аргаар баталгаажуулах, эсвэл өөрчлөлтийн мөн чанарыг тодруулах, уушигны эд нь эмгэг процесст оролцдог гэсэн таамаглалыг тодорхойлох, няцаах, уушгин дахь бодисын солилцооны төлөв байдлыг нарийвчлан тогтоох гэх мэт. Эдгээр болон бусад тохиолдлуудад биеийн плетисмографийг хэрэглэж, уушигны тархалтын чадварыг судалдаг.

Биеийн плетизмографи - шаардлагатай бол дараа нь хийдэг суурь судалгаа- спирографи. Энэ арга нь зөвхөн спирографийн аргаар олж авах боломжгүй гадны амьсгалын параметрүүдийг нарийн тодорхойлдог. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь уушигны бүх хэмжээ, багтаамж, түүний дотор уушигны нийт багтаамжийг тодорхойлоход хамаарна.

Уушигны эмфизем (уушигны эд эсийн агаар ихсэх) эсвэл фиброз (янз бүрийн өвчний улмаас уушигны эд зузаарах - гуурсан хоолой, хэрэх гэх мэт) -ийг оношлохын тулд спирографи ба биеийн плетисмографийн дараа уушгины тархалтын чадавхийг судалдаг. Уушиганд хий нь биеийн дотоод болон гадаад орчны хооронд солилцдог. Цусан дахь хүчилтөрөгчийн нэвтрэлт, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулах нь диффузын замаар явагддаг - хялгасан судас ба цулцангийн ханаар дамжин хий нэвчдэг. Уушигны тархалтын чадавхийг судалсны үр дүнд хийн солилцоо хэр үр дүнтэй явагддаг талаар дүгнэлт хийж болно.

Яагаад манай эмнэлэгт хийх ёстой вэ?

Ихэнхдээ спирографийн үр дүн нь тодруулга эсвэл нарийвчлан шаарддаг. ОХУ-ын Холбооны анагаах ухаан, биологийн агентлагийн Холбооны шинжлэх ухаан, клиникийн төвд тусгай төхөөрөмж байдаг. Эдгээр төхөөрөмжүүд нь шаардлагатай бол гүйцэтгэх боломжийг олгодог нэмэлт судалгааболон спирографийн үр дүнг тодруулах.

Манай эмнэлэгт байгаа спирографууд орчин үеийн, боломжтой богино хугацаагадаад амьсгалын тогтолцооны төлөв байдлыг үнэлэх олон параметрүүдийг олж авах.

Гадны амьсгалын үйл ажиллагааны бүх судалгааг Erich-Jäger (Герман) олон үйлдэлт шинжээчийн зэрэглэлийн Мастер Дэлгэцийн биет дээр гүйцэтгэдэг.

Үзүүлэлтүүд

Эрүүл мэндийн баримтыг тогтоохын тулд спирографи хийдэг; оношийг тогтоох, тодруулах (бронхит, уушигны үрэвсэл, гуурсан хоолойн багтраа, архаг бөглөрөлтэй өвчинуушиг); бэлтгэх мэс заслын оролцоо; эмчилгээг сонгох, эмчилгээг хянах; өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлэх; шалтгааныг тодруулах, түр зуурын тахир дутуу болох хугацааг урьдчилан таамаглах, бусад олон тохиолдолд.

Эсрэг заалтууд

Хагалгааны дараах эрт үе (24 цаг хүртэл). Эсрэг заалтыг эмчлэгч эмч тодорхойлно.

Арга зүй

Субъект нь зааврын дагуу амьсгалын янз бүрийн маневр (тайван амьсгал, гүнзгий амьсгалах, амьсгалах) хийдэг. сувилагч. Бүх маневрыг амьсгалах, амьсгалах шаардлагатай хэмжээгээр болгоомжтой хийх ёстой.

Бэлтгэл

Эмч нь зарим эмийг (амьсгалах, шахмал, тарьсан) хэрэглэхээ зогсоож эсвэл хязгаарлаж болно. Судалгааны өмнө (дор хаяж 2 цагийн өмнө) тамхи татахаа болих хэрэгтэй. Спирографийг өглөөний цайны өмнө, эсвэл хөнгөн өглөөний цайны дараа 2-3 цагийн дараа хийх нь дээр. Судалгааны өмнө амрах нь зүйтэй.

Эмч нар өвчтөндөө FVD шинжилгээ хийлгэхийг ихэвчлэн зааж өгдөг. Энэ юу вэ? Ямар үр дүнг хэвийн гэж үзэх вэ? Энэ аргыг ашиглан ямар өвчин, эмгэгийг оношлох боломжтой вэ? Эдгээр асуултууд олон хүний ​​сонирхлыг татдаг.

FVD - энэ юу вэ?

FVD нь "гадаад амьсгалын үйл ажиллагаа" гэсэн үгийн товчлол юм. Ийм судалгаа нь ажлыг үнэлэх боломжийг олгодог.Жишээ нь, түүний тусламжтайгаар эмч өвчтөний уушгинд хэр их агаар орж, хэр их гарч байгааг тодорхойлдог. Үүнээс гадна туршилтын явцад та агаарын урсгалын хурдны өөрчлөлтийг шинжлэх боломжтой өөр өөр хэсгүүдТиймээс судалгаа нь уушигны агааржуулалтын чадварыг үнэлэхэд тусалдаг.

Орчин үеийн анагаах ухаанд FVD-ийн ач холбогдол

Үнэн хэрэгтээ энэ судалгааны ач холбогдлыг хэт үнэлэхэд хэцүү байдаг. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь тодорхой эмгэгийг оношлоход хэрэглэгддэг боловч аргын хэрэглээний хүрээ илүү өргөн байдаг. Жишээлбэл, спирометр нь ажиллаж байгаа хүмүүсийн заавал хийдэг тогтмол шинжилгээ юм аюултай нөхцөл. Үүнээс гадна, энэ шинжилгээний үр дүнг ашиглаж байна шинжээчийн үнэлгээхүрээлэн буй орчны тодорхой нөхцөлд ажиллахад тохиромжтой эсэхийг тодорхойлох.

Судалгааг динамик ажиглалт хийхэд ашигладаг бөгөөд энэ нь тодорхой өвчний хөгжлийн хурд, эмчилгээний үр дүнг үнэлэх боломжийг олгодог. Зарим тохиолдолд FVD шинжилгээг оношлоход ашигладаг харшлын өвчин, учир нь энэ нь тодорхой бодисын нөлөөг хянах боломжийг олгодог Агаарын зам. Зарим тохиолдолд газарзүйн болон хүрээлэн буй орчны тодорхой бүсийн оршин суугчдын эрүүл мэндийн байдлыг тодорхойлохын тулд хүн амын массын спирометрийг хийдэг.

Шинжилгээний заалтууд

Тиймээс гуурсан хоолойн багтраа сэжигтэй өвчтөнүүдэд судалгаа хийхийг зөвлөж байна. Архаг бронхитэсвэл бусад архаг өвчингуурсан хоолойн систем. Шинжилгээний заалт нь мөн архаг ханиалгах, амьсгал давчдах халдлага юм. Үүнээс гадна, судалгаа нь уушигны артерийн тромбоз, уушигны гипертензи гэх мэт уушигны судасны гэмтэл оношлоход ашиглаж байна уушигны гипертензийн үр дүн мөн цулцангийн дагалддаг таргалалт зэрэг цээжний диафрагмын зарим эмгэг, зөв ​​эмчлэхэд чухал ач холбогдолтой юм. гиповентиляци, түүнчлэн гялтангийн зангилаа, янз бүрийн эмгэгүүд, нурууны муруйлт, мэдрэлийн булчингийн саажилт. Зарим тохиолдолд сонгосон эмчилгээний дэглэмийн үр нөлөөг үнэлэхийн тулд шинжилгээг өвчтөнд зааж өгдөг.

Судалгаанд хэрхэн зөв бэлтгэх вэ

Хамгийн зөв үр дүнд хүрэхийн тулд FVD хийхээс өмнө зарим зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Эдгээр бэлтгэлийн дүрэм юу вэ? Үнэн хэрэгтээ бүх зүйл энгийн байдаг - та хамгийн их чөлөөтэй амьсгалах нөхцлийг бүрдүүлэх хэрэгтэй. Спирометрийг ихэвчлэн хоосон ходоодонд хийдэг. Судалгааг үдээс хойш хийхээр төлөвлөж байгаа бол эсвэл оройн цаг, дараа нь та хөнгөн хоол идэж болно, гэхдээ шинжилгээнээс хоёр цагийн өмнө. Түүнчлэн үзлэг хийхээс 4-6 цагийн өмнө тамхи татаж болохгүй. Биеийн тамирын дасгал хийхэд мөн адил хамаарна - FVD-ээс дор хаяж нэг өдрийн өмнө эмч биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг хязгаарлах, дасгал сургуулилтаа цуцлах, өглөөний гүйлт хийх гэх мэтийг зөвлөж байна. Судалгааны үр дүнд зарим нь нөлөөлж болно. эм. Тиймээс процедурын өдөр та амьсгалын замын эсэргүүцэлд нөлөөлдөг эм, түүний дотор сонгомол бус бета хориглогч, бронходилаторын бүлгийн эмийг ууж болохгүй. Ямар ч тохиолдолд эмчдээ ямар эм хэрэглэж байгаагаа хэлэхээ мартуузай.

Процедурын тодорхойлолт

Судалгаа нь нэг цагаас илүүгүй хугацаа шаардагдана. Эхлэхийн тулд эмч өвчтөний өндөр, жинг сайтар хэмждэг. Үүний дараа үзлэгт хамрагдсан хүн хамар дээрээ тусгай хавчаар зүүдэг тул тэр зөвхөн амаараа амьсгалж чаддаг. Өвчтөн амандаа тусгай амны хөндийгөөр амьсгалдаг - энэ нь бүх үзүүлэлтийг бүртгэдэг тусгай мэдрэгчтэй холбогдсон байдаг. Нэгдүгээрт, эмч амьсгалын хэвийн мөчлөгийг хянадаг. Үүний дараа өвчтөн тодорхой амьсгалын маневр хийх хэрэгтэй - эхлээд аль болох гүнзгий амьсгаа аваад дараа нь хамгийн их хэмжээний агаарыг огцом гаргахыг хичээ. Энэ загварыг хэд хэдэн удаа давтах шаардлагатай.

15-20 минутын дараа мэргэжилтэн танд үзлэгийн үр дүнг аль хэдийн өгч чадна. Энд байгаа норм нь хүйс зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Тухайлбал, эрэгтэй хүний ​​уушигны нийт багтаамж дунджаар 6.4 литр, эмэгтэйчүүдэд дунджаар 4.9 литр байдаг. Ямар ч тохиолдолд шинжилгээний үр дүнг эмчид үзүүлэх шаардлагатай, учир нь зөвхөн тэр FVD-ийг хэрхэн зөв тайлбарлахыг мэддэг. Транскрипт нь байх болно их үнэ цэнэцаашдын эмчилгээний схемийг боловсруулах.

Нэмэлт судалгаа

Сонгодог спирометрийн схем нь зарим хэвийн бус байдал байгааг харуулсан тохиолдолд зарим нь нэмэлт төрлүүд FVD. Эдгээр нь ямар төрлийн шалгалтууд вэ? Жишээлбэл, хэрэв өвчтөнд зарим бөглөрөлт агааржуулалтын эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл судалгааны өмнө гуурсан хоолойн бүлгийн тусгай эм өгдөг.

"Гуурсан хоолой тэлэгчтэй FVD - энэ юу вэ?" - Та асуух. Энэ нь маш энгийн: энэ эм нь амьсгалын замыг өргөжүүлэхэд тусалдаг бөгөөд дараа нь шинжилгээг дахин хийдэг. Энэхүү журам нь илэрсэн зөрчлийн нөхөн сэргэлтийн түвшинг үнэлэх боломжийг олгодог. Зарим тохиолдолд уушгины тархалтын чадварыг мөн шалгадаг - ийм дүн шинжилгээ нь цулцангийн-хялгасан мембраны үйл ажиллагааг нэлээд үнэн зөв үнэлэх боломжийг олгодог. Заримдаа эмч нар хүч чадлыг тодорхойлдог амьсгалын булчингуудэсвэл уушигны агаар гэж нэрлэгддэг.

FVD хийх эсрэг заалтууд

эргэлзээгүй, энэ судалгааЭнэ нь олон тооны эсрэг заалттай байдаг, учир нь бүх өвчтөнүүд өөрсдийн эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүйгээр үүнийг хийж чаддаггүй. Үнэн хэрэгтээ амьсгалын янз бүрийн маневр хийх үед амьсгалын булчингийн хурцадмал байдал, булчингийн тогтолцоонд ачаалал нэмэгддэг. цээж, түүнчлэн гавлын доторх, хэвлийн доторх болон цээжний доторх даралт ихсэх.

Спирометрийн шинжилгээ нь өмнө нь өвчилсөн өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг мэс заслын оролцоо, үүнд нүдний мэс засал хийх - ийм тохиолдолд та дор хаяж зургаан долоо хоног хүлээх хэрэгтэй. Эсрэг заалт нь миокардийн шигдээс, цус харвалт, аневризмыг задлах болон бусад зарим өвчин юм. цусны эргэлтийн систем. Бага насны хүүхдийн амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааг үнэлэхийн тулд шинжилгээ хийдэггүй сургуулийн өмнөх насныболон ахимаг насны хүмүүс (75-аас дээш). Эпилепси, сонсголын бэрхшээлтэй өвчтөнүүд сэтгэцийн эмгэгэнэ нь бас заагаагүй болно.

Боломжит гаж нөлөө бий юу?

Олон өвчтөн FVD шинжилгээнд ямар нэгэн асуудал үүсгэж болох эсэхийг сонирхож байна. Энэ юу вэ сөрөг урвал? Уг процедур нь хэр аюултай байж болох вэ? Үнэн хэрэгтээ, тогтоосон бүх дүрмийг дагаж мөрдсөн тохиолдолд судалгаа нь өвчтөнд бараг аюулгүй байдаг. Нарийвчлалтай үр дүнд хүрэхийн тулд хүн процедурын явцад амьсгалах албадан маневрыг хэд хэдэн удаа давтах ёстой. зөөлөн харагдах байдалсул дорой байдал, толгой эргэх. Эдгээр гаж нөлөө хэдхэн минутын дараа өөрөө алга болдог тул бүү ай. Дээжний рН-ийн утгыг шинжлэх явцад зарим хүсээгүй үзэгдлүүд гарч ирж болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд юу вэ? Гуурсан хоолой тэлэх эм нь мөчрүүдэд бага зэргийн чичиргээ, заримдаа зүрхний цохилтыг хурдасгадаг. Гэхдээ дахин хэлэхэд эдгээр эмгэгүүд процедур дууссаны дараа шууд алга болдог.

Хүний бие хэвийн ажиллахын тулд агаар хэрэгтэй.

Эсийг хүчилтөрөгчөөр хангах нь амьсгалын эрхтний гол зорилго юм.

Уушигны үйл ажиллагааны түвшинг тодорхойлоход амьсгалсан агаарын хэмжээ чухал байдаг. Энэ төрлийн судалгааны хувьд спирометр байдаг.

Энэ нь юу вэ, ямар зорилгоор, хэрхэн хэрэгждэг, хэзээ зорилгоо хассан тухай бид ярилцананийтлэлд дараа нь.

Спирометрийн мөн чанар

Энэ нэр томъёо нь хоёр үгнээс бүрддэг: спиро- амьсгалах ба геометр- хэмжилт, хэмжилт.

Спирометр – оношлогооны үзлэгхурд, эзлэхүүний үзүүлэлтүүдийг тогтоох замаар гадаад амьсгалын үйл ажиллагаа.

Энэ аргыг анагаах ухаанд өргөнөөр ашигладаг: энэ нь танд хүргэж буй эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог доод түвшинхийн солилцоо.

Уг процедур нь өвдөлтгүй, хор хөнөөлгүй байдаг. Хэмжилтийг амьсгалах, амьсгалах хурд, уушигны багтаамж дээр үндэслэнэ.

Уг процедурыг тусгай дижитал төхөөрөмж - спирометр ашиглан гүйцэтгэдэг. Тэдний механизм нь маш энгийн: мэдрэгч агаарын урсгалмөн мэдээллийг тоон утга болгон хувиргадаг тооцоолох хэсэг.

Уншилтыг автоматаар тооцдог. Төхөөрөмжийн компьютерийн өөрчлөлтүүд байдаг.

Цахим спирометр MSA99

Эхний үзлэгийг механик (ихэнхдээ ус) спирометрээр хийсэн. Бүх үзүүлэлтүүдийг гараар тооцоолсон. Уг процедур нь урт бөгөөд хүнд хэцүү байсан.

Байнгын хяналт шаардлагатай бол та орчин үеийн зөөврийн спирометрийг ашиглаж болно, үүнийг гэртээ болон аялахдаа ашиглах боломжтой.

Эмчтэй зөвлөлдөх нь зөв төхөөрөмжийг сонгоход тусална. эмнэлгийн мэргэжилтэнижил төстэй тоног төхөөрөмжийн борлуулалт дээр. Спирометрийг функциональ шаардлага, хувийн тохиргоог харгалзан сонгоно.

Хамгийн нарийвчлалтай хэмжилтийг мэдрэгч бүхий тусгай камераар өгдөг. плетисмограф. Спирографийн хэлбэрээр графикаар үзүүлсэн судалгааны үр дүн нь хэвийн болон албадан амьсгалах үед хүний ​​уушигны эзэлхүүний өөрчлөлтийг тодорхой харуулахад тусалдаг. Спирографи гэж юу вэ, энэ нь ямар харагдахыг зурагнаас тодорхой харж болно.

Цагаан будаа. 1 Спирографи

Процедурын дагуу:

• эмгэгийн эмгэгийг оношлох (хийн солилцооны эмгэгийн голомт, гуурсан хоолойн бөглөрлийн түвшин);
• эмчилгээний явцад өвчтөний нөхцөл байдал, эмчилгээний үр дүнг үнэлэх;
• янз бүрийн амьсгалын техникийг заах.

Хэмжилтийг амбулаторийн үндсэн дээр хийдэг бөгөөд үр дүн нь шууд гардаг.

Шалгалт захиалах шалтгаанууд

Процедурыг томилох хэд хэдэн заалт байдаг. Оношлогоо нь дараахь зорилгоор хийгддэг.

• байнга амьсгалын замын цочмог халдварын судалгаа;
• удаан хугацаагаар ханиалгах, амьсгалын дутагдал, цэр ялгарах, цээжээр өвдөх зэрэг амьсгалын тогтолцооны эмгэгийн эмгэгийг тодорхойлох;
• хийн солилцооны үйл явц дахь хазайлтын шалтгааныг тодорхойлох;
• харилцааны шинжилгээ уушигны өвчингадаад амьсгалын үйл ажиллагаа, тэдгээрийн эмчилгээнд эмчилгээний арга хэмжээний үр нөлөө;
• эмгэг үүсгэх эрсдэл өндөртэй хүмүүст: тамхи татдаг, тамхи татдаг хүмүүст хэвийн бус байдлаас урьдчилан сэргийлэх, эрт илрүүлэх. ажлын үйл ажиллагаахортой бодисуудтай холбоотой;
• гуурсан хоолойн өвчний явцыг хянах:
  • астма;
  • гэх мэт;
• хурц судалж байна харшлын илрэл ();
• хөгжлийн бэрхшээл, хөдөлмөрийн чадварын түвшинг тогтоох үзүүлэлтүүдийн тооцоо;
• өвчтөнүүдийг гуурсан хоолойн хагалгаанд бэлтгэх;
• сонголт тохиромжтой эмгуурсан хоолойг тэлэх.

40-өөс дээш насны хүмүүс, 10 ба түүнээс дээш жил тамхи татдаг, архаг ханиалгатай эсвэл үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Урьдчилан сэргийлэх эмнэлгийн үйл явдалхимийн хорт бодис тогтмол хэрэглэдэг ажилчдад зөвлөж байна.

Спирометрийн эсрэг заалтууд

Спирометр нь хатуу эсрэг заалттай байдаггүй. Бага зэргийн толгой эргэх нь хурдан өнгөрч, эрүүл мэндэд аюул учруулахгүй.

Албадан эсвэл хүчтэй гүнзгий урам зориг нь гавлын доторх болон хэвлийн доторх даралтыг богино хугацаанд нэмэгдүүлдэг.

Уг процедурыг болгоомжтой хийх эсвэл дараахь шинж тэмдгүүдийн хувьд орхих хэрэгтэй.

• дээр сүүлийн үеийн үйл ажиллагаа хэвлийн эрхтнүүдэсвэл нүдний эмч мэс заслын үйл ажиллагаа(2 сар хүрэхгүй өмнө);
• эсвэл (өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарч, гэхдээ 3 сараас өмнө биш);
• өмнөх амьсгалын замын халдвар (тэдгээрийн хяналтаас хойш дор хаяж 2 долоо хоног);
• анамнезид байгаа эсэх;
• артерийн эсвэл аортын аневризм;
• хүнд халдлага;
• уушигны цус алдалт байгаа эсэх;
• эпилепси;
• цусны даралтын эмгэгтэй холбоотой бусад эмгэг;
• цусны бүлэгнэлт нэмэгдсэн;
• сэтгэцийн эмгэг;
• жирэмслэлт;
• Насны хязгаарлалт: 5 хүртэл, 75 наснаас хойш.

Тодорхой эсрэг заалт байхгүй байсан ч судалгаа хийхийн өмнө мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Спирометрийн ангилал

Процедурыг гүйцэтгэх арга нь түүний төрлийг тодорхойлдог. Дараах маневруудын үед спирометрийн шинжилгээг хийдэг.

• хэвийн тайван амьсгал;
• хүч чармайлтаар амьсгалах (албадан);
• хамгийн их агааржуулалттай;
• бие махбодийн үйл ажиллагаатай (өмнөх ба дараа) - динамик спирометр;
• тусгай бодис ашиглах - функциональ ба өдөөн хатгасан спирометр:
  • -тай бронходилаторууд, гуурсан хоолойг тэлэх. Энэ арга нь далд бронхоспазмыг тодорхойлох, өвчнийг зөв оношлох, эмгэгийн эргэлт буцалтгүй байдал, эмчилгээний аргын үр нөлөөг тодорхойлоход тусалдаг;
  • -тай метахолин, астма өвчнийг нарийн оношлох, бронхоспазм болон хэт идэвхжилд өртөмтгий байдлыг тодорхойлоход тусалдаг.

Орчин үеийн спирометрүүд нь уушгины тархалтын чадавхийн түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог - амьсгалын замын эрхтэн ба цусны хоорондох хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хийн солилцоо.

Нэмэлт шинжилгээ - бронхоспирометр. Уушигны янз бүрийн дэлбэн дэх үзүүлэлтүүдийг тусад нь бүртгэх боломжийг танд олгоно.

Бэлтгэл үйл ажиллагаа

Спирографийн бэлтгэл нь маш чухал юм. Дараах дүрмийг дагаж мөрдөх замаар олж авсан үр дүнгийн найдвартай байдлыг нэмэгдүүлнэ.

• Судалгааг хоосон ходоодонд эсвэл дор хаяж 2 цагийн дараа хийх ёстой хялбар уухөглөөний хоол;
• шалгалтын өмнөх өдөр тамхи татахаа болих (эсвэл дор хаяж 4 цагийн өмнө), кофеин агуулсан ундааны хэрэглээг багасгах, архи уухгүй байх;
• үзүүлэлтүүдийг гажуудуулж болзошгүй эмээс татгалзах;
• амьсгалахад саад болохгүй сул, тав тухтай хувцас сонгох;
• хэмжилт хийхээс хагас цагийн өмнө тайван байх, тайван амьсгалах;
• ингалятор хэрэглэдэг өвчтөн үүнийг процедурт хүргэдэг;
• Тантай хамт алчуур эсвэл салфетка авч яваарай.

Судалгаа эхлэхээс өмнө эмнэлгийн ажилтанөвчтөний мэдээллийг (өндөр, жин) олж мэдээд төхөөрөмжөө оруулах, спирометрийг хэмжээгээр нь сонгох, өвчтөнд хүссэн байрлалыг авахад нь туслах, амьсгалын маневр хийх дараалал, дүрмийг тайлбарлах ёстой.

Процедурыг гүйцэтгэж байна

Өвчтөн тав тухтай байрлалд, гар нь гарын түшлэг дээр тайвширдаг. Зөвхөн амаар амьсгалахын тулд хамрыг тусгай хавчаараар хаадаг. Нэг удаагийн ариутгасан үзүүртэй (амны хөндий) хоолойг аманд оруулна. Процедурын эхэнд өвчтөн байгалийн жамаар, жигд амьсгалдаг.

DO үзүүлэлтийг тодорхойлсон - түрлэгийн хэмжээ. Дараа нь өвчтөн хэвийн амьсгалж, бүх агаарыг аль болох хурдан гаргахыг хүсдэг. Энэ нь амьсгалын нөөцийн хэмжээ (ERV) байх болно.

15 секундээс дээш хүчин чармайлтаар амьсгалах хугацаа нь эмгэгийг оношлох шалтгаан болдог. Дараа нь амьсгалын дээд хэмжээг хэмжинэ.

Та аль болох гүнзгий амьсгалах хэрэгтэй (нөөц амьсгалын хэмжээ - ROVD ба уушигны амин чухал хүчин чадал - VC бүртгэгдсэн) ба хурдан амьсгалах (FEV ба FVC тодорхойлогддог).

Төхөөрөмж нь хэмжилтийн заалт дээр үндэслэн графикийг автоматаар бүтээдэг. FEV-ийн үзүүлэлтүүд нь оношлогооны ач холбогдолтой.

Үзүүлсэн гогцооны хэлбэр нь амьсгалын дутагдлын төрлийг оношлох боломжийг танд олгоно.

• саад болох;
• хязгаарлах;
• холимог.

Бөглөрлийн эргэлт буцалтгүй байдлыг бронходилаторын тусламжтайгаар хийсэн шинжилгээний мэдээллээр тодорхойлно. FEV-ийн үзүүлэлтүүд нь харьцангуй чухал ач холбогдолтой.

Туршилт бүрийг хэд хэдэн удаа (ихэвчлэн 3 удаа) хийдэг. Үүний дараа хамгийн амжилттай хүмүүсийг шалгаруулна.

Төхөөрөмж нь спирограммын үр дүнг гаргадаг бөгөөд үүний дагуу эмч тодорхой тохиолдлыг үнэлж, дүгнэлт гаргадаг. Уг процедур нь ойролцоогоор 15 минут болно. Оношлогоог хэдэн удаа, ямар давтамжтайгаар хийх вэ гэдгийг заалтын дагуу эмчлэгч уушигны эмч тодорхойлно.

Спирометрийн өгөгдөл

Шалгалтын үр дүнг дараахь үзүүлэлтээр үнэлнэ.

• Амьсгалын хүчин чадал - уушгины амин чухал хүчин чадал нь бүрэн амьсгалах ба бүрэн амьсгалах үед агаарын эзлэхүүний зөрүүгээр тооцогдоно;
• FVC - уушигны албадан амин чухал хүчин чадал. Амьсгалах үед амьсгалсан агаарын хамгийн их хэмжээг (FEV) илэрхийлдэг. Уушигны эд эсийн уян хатан байдал, цээжний экскурс, өөрөөр хэлбэл хязгаарлах эмгэгийг бүртгэх боломжтой болгодог;
• FEV1 нь эхний секунд дэх албадан амьсгалах хэмжээ бөгөөд ихэвчлэн FEV-ийн хувиар илэрхийлэгддэг. Спирометрийн хамгийн мэдээлэл сайтай үзүүлэлт. Гуурсан хоолойн агаарын урсгалын хурдыг харуулдаг. Эмгэг судлалын үйл явц (гуурсан хоолойн бөглөрөл эсвэл уушгины паренхимийг хязгаарлах) талаар эцсийн ойлголттой болохын тулд дараах параметрийг тооцоолно;
• Tiffno индекс - FEV1 ба FVC параметрүүдийн харьцааг хувиар илэрхийлнэ. Энэ нь ихэвчлэн 70% байдаг. Хазайлт нь дараахь шалтгаанаас үүдэлтэй.
  • FEV1-ийн бууралт - бөглөрөлтэй өвчин;
  • FEV1-ийн тогтмол буюу бага зэрэг буурсан үзүүлэлт бүхий FVC-ийн бууралт нь уушигны эд эсийн уян хатан байдлын өөрчлөлт юм.

Хүснэгт 1.Спирометрийн судалгааны үзүүлэлтүүдийн товчилсон тэмдэглэгээ ба шинж чанарууд.

Бууруулах	Нэр	Шалгуур үзүүлэлтийн мөн чанар
ӨМНӨ	далайн түрлэгийн хэмжээ	Амьсгалын үйл ажиллагаа бүрийн үед амьсгалсан буюу гаргаж авсан агаарын хэмжээ
амин чухал хүчин чадал	амин чухал хүчин чадал	хамгийн их амьсгалах үед амьсгалах агаарын хамгийн их хэмжээ (VC= ROvd+ DO+ ROind)
ОО	үлдэгдэл эзэлхүүн	хамгийн их амьсгалсны дараа уушгинд үлдсэн агаарын хэмжээ
Дүүргийн дотоод хэргийн хэлтэс	амьсгалын нөөцийн хэмжээ	хэвийн амьсгалсны дараа амьсгалж болох хамгийн их агаарын хэмжээ
ROvyd	амьсгалын нөөцийн хэмжээ	хэвийн амьсгалын төгсгөлд амьсгалах агаарын хамгийн их хэмжээ
FVC	албадан амин чухал чадвар	хамгийн их амьсгалсны дараа хүчээр хурдан гаргах боломжтой агаарын хэмжээ
EV	урам зориг өгөх чадвар	хэвийн амьсгалсны дараа амьсгалах агаарын хамгийн их хэмжээ (EV = ROvd + DO)
OFO	үлдэгдэл функциональ эзэлхүүн	хэвийн амьсгалсны дараа уушгинд үлдэх агаарын хэмжээ (OFO = ROvyd + OO)
OEL	уушигны нийт багтаамж	Хамгийн их амьсгалсны дараа уушгин дахь агаарын хэмжээ (OEL=DO+ROVD)
OO/OEL	үлдэгдэл хэмжээ / уушигны нийт багтаамж	үлдэгдэл эзлэхүүний хувь, уушигны нийт багтаамж

Залуу өвчтөнүүдийн үзлэг

9 наснаас эхлэн насанд хүрэгчдийн хамт бүрэн үзлэгт хамрагдах боломжтой. Бага насны өвчтөнүүдийг хүүхдэд зориулсан тусгай байгууллагад оношлох хэрэгтэй.

Тайвширсан уур амьсгалыг бий болгох нь амжилттай спирометрийн түлхүүр юм. Сурган хүмүүжүүлэх арга барилтай, тоглоомын хэлбэрийг ашигладаг ажилтан хүүхдийн нүдэн дээр илүү их эрх мэдэлтэй бөгөөд процедурыг хамгийн үр дүнтэй гүйцэтгэх боломжтой болно.

Үйл явдлын утга учир, түүний үйлдлийг хүүхдэд тайлбарладаг. Хүүхдэд шаардлагатай зүйлийг ойлгоход нь туслахын тулд сэдэвчилсэн зургуудыг ашиглаж болно. Жишээлбэл, лаа үлээх.

Мэргэжилтэн нь маневрыг зөв гүйцэтгэх, хоолойг уруултай зөв битүүмжлэхэд анхаарах ёстой. Протоколд амжилттай дууссан тестийн тоог тусгасан болно. Дүгнэлт гаргахдаа өвчтөний насыг харгалзан үздэг.

FVD үр дүнг тайлж байна

Шалгуур үзүүлэлтүүдийн тодорхой хэм хэмжээ байдаг бөгөөд үүнд үндэслэн эмч дүгнэлт гаргадаг.

Код тайлах FVD үр дүнхүйсийн анатомийн ялгааг харгалзан үзэх ёстой; насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд, өмнөх өвчин, ажлын төрөл.

Үзүүлэлтүүдийг ялгах болно эрүүл хүнболон өвчтөн. Нормативыг тооцоолох томъёог хүснэгтэд үзүүлэв.

Хүснэгт 2.Тооцооллын томъёо хэвийн үзүүлэлтүүдспирометр

Анхаарна уу. SG спирометрийг хэрэглэх үед шаардлагатай FEV1 эрэгтэйчүүдэд 0.19 л, эмэгтэйчүүдэд 0.14 л-ээр буурдаг. 20 настай хүмүүст амин чухал хүчин чадал, FEV 25 наснаас ойролцоогоор 0.2 л бага байна; 50-аас дээш насны хүмүүсийн хувьд олон улсын зохих түвшинг тооцоолох коэффициентийг 2-оор бууруулдаг.

Норм нь хүн бүрийн хувьд хувь хүн байх болно. Спирометрийн үндсэн үзүүлэлтүүд: FEV1, VC, FVC, FEV1/FVC. Үр дүнг FVC ба FEV1-ийн хамгийн их утгад үндэслэн шинжилнэ.

Хүлээн авсан өгөгдлийн тайлбар нь товч, ойлгомжтой, бүрэн дүүрэн байх ёстой. Мэргэжилтэн нь шалгуур үзүүлэлтүүдийн стандарт утгаас хазайлтыг тодорхойлохоос гадна ерөнхий дүр зургийг үнэлж, тэдгээрийн харилцан уялдааг бүхэлд нь шинжилдэг.

Бүх үзүүлэлтүүдийг доор харуулав.

Хүснэгт 3.Спирометрийн үзүүлэлтүүд

Тиффно тест нь эмгэгийн эмгэгийг үнэлэхэд мэдээлэл сайтай байдаг. Нормативаас хазайх зэргийг ойлгохын тулд хувь хэмжээг тодорхойлох нь заншилтай байдаг. Уншилтын бууралтаас хамааран эмгэгийн эмгэгийн ноцтой байдал нэмэгддэг.

FEV1/FVC харьцааны 70% нь мэдэгдэхүйц үр дүнд хүргэдэг хуурамч эерэг үр дүн, 80% -ийн түвшний уншилт нь насанд хүрэгчдэд үр дүнг зөв тайлбарлахыг зөвшөөрдөггүй боловч хүүхдүүдэд зөвшөөрөгддөг. Ахмад настнуудад (70-аас дээш насны) зарим шинжээчид 65% -ийн утгыг ашиглахыг зөвлөж байна.

Уг процедурыг өндөр чанартай спирометрээр хийх нь гажуудлаас зайлсхийх, найдвартай уншилтыг авах болно.

FVD-ийн үр дүнг зөв тайлбарлах нь өвчнийг эрт үе шатанд оношлох, үүсэхээс сэргийлдэг хүнд хэлбэрүүд, гадны амьсгалын эмгэгийг эмчлэхэд эмийн үр нөлөөг тодорхойлох.

Бүгдийг харгалзан спирометрийг зөв хийсэн хувь хүний ​​онцлогөвчтөн амьсгалын тогтолцооны нөхцөл байдлын талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгдөг. Өвдөлтгүй, энгийн процедур, шууд үр дүн, үгүй сөрөг нөлөө- энэ төрлийн оношлогооны маргаангүй давуу талууд.

Сэдвийн талаархи видеонууд

Сонирхолтой

Хүний хувьд амьсгалах, амьсгалах нь зөвхөн физиологийн процесс биш юм. Амьдралын янз бүрийн нөхцөлд бид хэрхэн амьсгалж байгааг санаарай.

Айдас, уур хилэн, өвдөлт - амьсгал давчдах, хязгаарлагдах. Аз жаргал - баяр баясгаланг харуулах хангалттай сэтгэл хөдлөл байхгүй - бид амьсгалж байна бүрэн хөх.

Асуулттай өөр нэг жишээ: Хүн хоол, унт, усгүйгээр хэр удаан амьдрах вэ? Агааргүй юу? Амьсгалах нь хүний ​​​​амьдралд чухал ач холбогдолтой талаар үргэлжлүүлэн ярих нь үнэ цэнэтэй зүйл биш байх.

Амьсгалах - Түргэн баримтууд

Эртний Энэтхэгийн йогийн сургаалд: "Хүний амьдрал бол амьсгалах, амьсгалах хоорондох түр зуурын үе юм, учир нь эдгээр хөдөлгөөнүүд нь бүх эд эсийг агаараар дүүргэж, түүний оршин тогтнолыг баталгаажуулдаг."

Хагас амьсгаа авдаг хүн хагас амьдарна. Мэдээжийн хэрэг, бид эрүүл бус эсвэл зохисгүй амьсгалын тухай ярьж байна.

Хэрэв бүх зүйл ухамсрын оролцоогүйгээр, өөрөөр хэлбэл "автоматаар" болвол уншигч та яаж буруу амьсгалж чадах вэ гэж эсэргүүцэх болно. Ухаалаг залуу үргэлжлүүлэх болно - амьсгалыг болзолгүй рефлексээр удирддаг.

Үнэн үүнд оршдог сэтгэл зүйн гэмтэлмөн бидний амьдралын туршид хуримтлагддаг бүх төрлийн өвчин. Тэд булчинг чангалж (хэт ачаалалтай) эсвэл эсрэгээр нь залхуу болгодог хүмүүс юм. Тиймээс цаг хугацаа өнгөрөх тусам алдагддаг оновчтой горимамьсгалын замын мөчлөг.

Энэ нь бидэнд санагдаж байна эртний хүнЭнэ үйл явцын зөв байдлын талаар огт бодоогүй, байгаль өөрөө үүнийг хийсэн.

Хүний эрхтнүүдийг хүчилтөрөгчөөр дүүргэх үйл явцыг гурван бүрэлдэхүүн хэсэг болгон хуваадаг.

1. Клавикуляр (дээд).Амьсгалах нь дээд хавирга хоорондын булчин болон эгэмний улмаас үүсдэг. Энэхүү механик хөдөлгөөн нь цээжийг бүрэн тэлэхгүй байхын тулд үүнийг туршиж үзээрэй. Хүчилтөрөгч бага хэмжээгээр хангагдаж, амьсгал нь байнга, бүрэн бус болж, толгой эргэх, хүн амьсгал боогдуулж эхэлдэг.
2. Дунд эсвэл цээж.Энэ төрлөөр хавирга хоорондын булчин болон хавирга өөрөө идэвхждэг. Цээж нь хамгийн дээд хэмжээндээ өргөжиж, агаарыг бүрэн дүүргэх боломжийг олгодог. Энэ төрөлСтресстэй нөхцөл байдал эсвэл сэтгэцийн стрессийн үед тохиолддог ердийн зүйл. Нөхцөл байдлыг санаарай: чи сэтгэл хөдөлж байна, гэхдээ гүнзгий амьсгаа авмагцаа бүх зүйл хаа нэгтээ алга болно. Энэ нь зөв амьсгалсны үр дүн юм.
3. Хэвлийн диафрагмын амьсгал.Энэ төрлийн амьсгал нь анатомийн үүднээс авч үзвэл хамгийн оновчтой боловч мэдээжийн хэрэг тийм ч таатай, танил биш юм. Сэтгэцийн стрессээ тайлах шаардлагатай үед та үүнийг үргэлж хэрэглэж болно. Хэвлийн булчингаа тайвшруулж, диафрагмыг хамгийн доод байрлалд буулгаж, дараа нь анхны байрлал руугаа буцаана. Толгойд тайван байдал үүсч, бодлууд илүү тодорхой болсон гэдгийг анхаарна уу.

Чухал! Диафрагмыг хөдөлгөснөөр та зөвхөн амьсгалаа сайжруулаад зогсохгүй хэвлийн эрхтнүүдэд массаж хийж, бодисын солилцооны үйл явц, хоол боловсруулалтыг сайжруулдаг. Диафрагмын хөдөлгөөний ачаар хоол боловсруулах эрхтний цусан хангамж, венийн гадагшлах урсгал идэвхждэг.

Хүн зөвхөн зөв амьсгалаад зогсохгүй энэ үйл явцыг хангадаг эрүүл эрхтэнтэй байх нь хэчнээн чухал юм. Хоолой, гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, уушигны нөхцөл байдлыг тогтмол хянах нь эдгээр асуудлыг шийдвэрлэхэд ихээхэн хувь нэмэр оруулдаг.

Уушигны үйл ажиллагааны шинжилгээ

Анагаах ухаанд FVD, энэ юу вэ? Гадны амьсгалын үйл ажиллагааг туршихын тулд бүхэл бүтэн арга техник, процедурыг ашигладаг бөгөөд гол ажил нь уушиг, гуурсан хоолойн нөхцөл байдлыг бодитой үнэлэх, мөн задлан шинжилгээ хийх явдал юм. эрт үе шатэмгэг судлалын хөгжил.

Уушигны эд эсэд цус, бие махбодид нэвтэрч буй гаднах агаарын хооронд үүсдэг хийн солилцооны үйл явцыг анагаах ухаанд гадны амьсгал гэж нэрлэдэг.

Төрөл бүрийн эмгэгийг оношлох боломжийг олгодог судалгааны аргууд нь:

1. Спирографи.
2. Биеийн плетизмографи.
3. Амьсгалах агаарын хийн найрлагыг судлах.

Чухал! Амьсгалын замын үйл ажиллагааг шинжлэх эхний дөрвөн арга нь уушгины албадан, амин чухал, минут, үлдэгдэл, нийт уушигны хэмжээ, амьсгалын дээд ба оргил урсгалыг нарийвчлан судлах боломжийг олгодог. Уушигнаас гарах агаарын хийн найрлагыг тусгай эмнэлгийн хийн анализатор ашиглан судалдаг.

Үүнтэй холбоотойгоор уншигчдад FVD-ийн шинжилгээ, спирометрийн шинжилгээ нь нэг юм шиг буруу сэтгэгдэл төрж магадгүй юм. Амьсгалын замын үйл ажиллагааг судлах нь спирометрийг багтаасан бүхэл бүтэн цогц шинжилгээ гэдгийг дахин онцлон тэмдэглэе.

Заалт ба эсрэг заалтууд

Амьсгалын дээд замын үйл ажиллагааг цогцоор нь шалгах заалтууд байдаг.

Үүнд:

1. Өвчтөнүүд, түүний дотор хүүхдүүд: бронхит, уушгины үрэвсэл, уушигны эдийн эмфизем, уушгины өвөрмөц бус өвчин, трахеит, ринит янз бүрийн хэлбэрүүд, laryngotracheitis, диафрагмыг гэмтээх.
2. COPD-ийн оношлогоо, хяналт (уушигны архаг бөглөрөлт өвчин).
3. Аюултай үйлдвэрлэлийн бүсэд (тоос, лак, будаг, бордоо, уурхай, цацраг) хамрагдсан өвчтөнүүдийн үзлэг.
4. Архаг ханиалгах, амьсгал давчдах.
5. Мэс заслын үйл ажиллагаанд бэлтгэхийн тулд амьсгалын дээд замын үзлэг, уушигны инвазив (амьд эдийг авах) шинжилгээ.
6. Архаг тамхичид болон харшилд өртөмтгий хүмүүсийн үзлэг.
7. Мэргэжлийн тамирчид, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн ихэссэн үед уушигны хамгийн дээд чадварыг тодорхойлохын тулд.

Үүний зэрэгцээ, тодорхой нөхцөл байдлын улмаас судалгаа явуулах боломжгүй хязгаарлалтууд байдаг.

1. Аортын аневризм (хананы цухуйлт).
2. Уушиг эсвэл гуурсан хоолойн цус алдалт.
3. Ямар ч хэлбэрийн сүрьеэ.
4. Пневмоторакс нь гялтангийн бүсэд их хэмжээний агаар эсвэл хий хуримтлагдахыг хэлнэ.
5. Хэвлийн болон цээжний хөндийд мэс засал хийснээс хойш нэг сарын өмнө биш.
6. Тархины цус харвалт эсвэл миокардийн шигдээсийн дараа судалгааг 3 сарын дараа л хийх боломжтой.
7. Оюуны хомсдол эсвэл сэтгэцийн эмгэг.

Мэргэжилтнүүдийн видео:

Судалгааг хэрхэн явуулдаг вэ?

FVD-ийн судалгааны процедур нь бүрэн өвдөлтгүй үйл явц боловч хамгийн бодитой мэдээллийг олж авахын тулд түүнийг бэлтгэхэд анхааралтай хандах шаардлагатай.

1. FVD нь ходоодоо хоосон, үргэлж өглөө хийдэг.
2. Тамхичид шинжилгээ өгөхөөс дөрвөн цагийн өмнө тамхинаас татгалзах ёстой.
3. Сургалтын өдөр биеийн тамирын дасгалхориглосон.
4. Астматикийн хувьд амьсгалах процедураас зайлсхийх хэрэгтэй.
5. Субьект нь гуурсан хоолойг өргөсгөх эм хэрэглэхгүй байх ёстой.
6. Кофе болон бусад кофейн агуулсан тоник ундаа ууж болохгүй.
7. Туршилтын өмнө амьсгалыг хязгаарладаг хувцас, түүний элементүүдийг (цамц, зангиа, өмдний бүс) суллана.
8. Үүнээс гадна, шаардлагатай бол эмчийн өгсөн нэмэлт зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө.

Судалгааны алгоритм:

Нэвтрэх чадварт нөлөөлж буй саад тотгорыг сэжиглэж байгаа бол гуурсан хоолойн мод, рН-ийн туршилтыг дээжтэй хамт хийнэ.

Энэ шалгалт гэж юу вэ, яаж хийдэг вэ?

Сонгодог хувилбарт спирометр нь хамгийн их, гэхдээ бүрэн бус санааг өгдөг функциональ байдалуушиг, гуурсан хоолой. Тиймээс астма өвчний үед Вентолин, Беродуал, Салбутамол зэрэг бронходилатор хэрэглэхгүйгээр аппарат ашиглан амьсгалын шинжилгээ хийх нь далд бронхоспазмыг илрүүлэх боломжгүй бөгөөд энэ нь анзаарагдахгүй болно.

Урьдчилсан үр дүн нэн даруй бэлэн болсон ч эмчийн зүгээс тайлж, тайлбарлах шаардлагатай хэвээр байна. Энэ нь өвчнийг илрүүлэх стратеги, тактикийг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай.

FVD-ийн үр дүнгийн тайлбар

Туршилтын бүх үйл ажиллагаа дууссаны дараа үр дүнг спирографын санах ойд оруулдаг програм хангамжТэдгээрийг боловсруулж, график зургийг бүтээдэг - спирограмм.

Компьютерийн үүсгэсэн урьдчилсан гаралтыг дараах байдлаар илэрхийлнэ.

• норм;
• түгжрэлийн эмгэг;
• хязгаарлах эмгэг;
• холимог агааржуулалтын эмгэг.

Амьсгалын гадаад үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд, тэдгээрийн зохицуулалтын шаардлагад нийцэж байгаа эсэх, үл нийцэх байдлыг тайлсны дараа эмч өвчтөний эрүүл мэндийн байдлын талаар эцсийн дүгнэлт гаргадаг.

Судалгаанд хамрагдсан үзүүлэлтүүд, амьсгалын замын үйл ажиллагааны норм ба боломжит хазайлт, нэгтгэсэн хүснэгтэд үзүүлэв:

Үзүүлэлтүүд	Норм (%)	Нөхцөлт хувь (%)	Бага зэргийн сулрал (%)	Эвдрэлийн дундаж зэрэг (%)	Гэмтлийн хүнд зэрэг (%)
FVC - уушигны албадан амин чухал хүчин чадал	≥ 80	79.5-112.5 (м)	60-80	50-60	< 50
FEV1/FVC – өөрчилсөн. Тиффно индекс (дээр илэрхийлсэн үнэмлэхүй үнэ цэнэ)	≥ 70	84.2-109.6 (м)	55-70	40-55	< 40
FEV1 - эхний секундэд албадан амьсгалах хэмжээ	≥ 80	80.0-112.2 (м)	60-80	50-60	< 50
MOS25 - FVC-ийн 25% -д эзлэхүүний хамгийн их урсгалын хурд	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
MOS50 - FVC-ийн 50% -д эзлэхүүний хамгийн их урсгалын хурд	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
SOS25-75 - FVC-ийн 25-75% -ийн түвшинд амьсгалын урсгалын дундаж эзлэхүүний хурд	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
MOS75 - FVC-ийн 75% -д эзлэхүүний хамгийн их урсгалын хурд	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40

Чухал! FVD-ийн үр дүнг тайлж, тайлбарлахдаа эмч Онцгой анхаарал FVC, FEV1, Tiffno индексүүд нь оношлогооны мэдээлэлтэй байдаг тул эхний гурван үзүүлэлтэд анхаарлаа хандуулдаг. Тэдний хоорондын хамаарал дээр үндэслэн агааржуулалтын эвдрэлийн төрлийг тодорхойлно.

Албадан (хамгийн их хүч) амьсгалах үед хамгийн их эзэлхүүний урсгалын хурдыг хэмжих боломжийг олгодог шалгалтын аргад энэхүү үл мэдэгдэх нэрийг өгсөн.

Энгийнээр хэлэхэд, энэ арга нь өвчтөн ямар хурдаар амьсгалж, хамгийн их хүчин чармайлт гаргаж байгааг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ нь амьсгалын замын нарийссан эсэхийг шалгадаг.

Астма болон COPD өвчтэй өвчтөнүүдэд оргил урсгал хэмжигч шаардлагатай байдаг. Тэр бол эмчилгээний арга хэмжээний үр дүнгийн талаар бодитой мэдээлэл авах боломжтой хүн юм.

Оргил урсгал хэмжигч нь шаталсан масштабтай хоолойноос бүрдэх маш энгийн төхөөрөмж юм. Энэ нь хувь хүний ​​​​хэрэглэхэд хэр ашигтай вэ? Өвчтөн бие даан хэмжилт хийж, авсан эмийн тунг зааж өгч болно.

Уг төхөөрөмж нь маш энгийн тул насанд хүрэгчид битгий хэл хүүхэд ч хэрэглэж болно. Дашрамд хэлэхэд эдгээр энгийн төхөөрөмжүүдийн зарим загварыг ялангуяа хүүхдүүдэд зориулж үйлдвэрлэдэг.

Пик флоуметрийг хэрхэн хийдэг вэ?

Туршилтын алгоритм нь маш энгийн:

Өгөгдлийг хэрхэн тайлбарлах вэ?

Уушигны амьсгалын үйл ажиллагааг судлах аргуудын нэг болох оргил флоуметри нь амьсгалын дээд урсгалыг (PEF) хэмждэг гэдгийг уншигчдад сануулъя. Зөв тайлбарлахын тулд та гурван дохионы бүсийг тодорхойлох хэрэгтэй: ногоон, шар, улаан. Эдгээр нь хамгийн их хувийн үр дүнд үндэслэн тооцсон PSV-ийн тодорхой хүрээг тодорхойлдог.

Бодит техникийг ашиглан нөхцөлт өвчтөнд жишээ өгье.

1. Ногоон бүс. Энэ мужид астма өвчнийг намдаах (сулруулж) байгааг илтгэх утгууд байдаг. БТС-ын 80% -иас дээш үзүүлэлт нь энэ нөхцлийг тодорхойлдог. Жишээлбэл, өвчтөний хувийн бүртгэл - PSV нь 500 л / мин байна. Тооцооллыг хийцгээе: 500 * 0.8 = 400 л / мин. Бид ногоон бүсийн доод хилийг авдаг.
2. Шар бүс. Энэ нь гуурсан хоолойн багтраа өвчний идэвхтэй үйл явцын эхлэлийг тодорхойлдог. Энд доод хязгаар нь PSV-ийн 60% байх болно. Тооцооллын арга нь адилхан: 500 * 0.6 = 300 л / мин.
3. Улаан бүс. Энэ салбарын үзүүлэлтүүд нь астма өвчний идэвхтэй хурцадмал байдлыг харуулж байна. Таны төсөөлж байгаагаар PSV-ийн 60% -иас доош бүх утгууд энэ аюулын бүсэд байна. Манай "виртуал" жишээнд энэ нь 300 л / мин-ээс бага байна.

Цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээг судлах инвазив бус (нэвтрэхгүйгээр) аргыг импульсийн оксиметр гэж нэрлэдэг. Энэ нь цусан дахь гемоглобины хэмжээг компьютерийн спектрофотометрийн үнэлгээнд үндэслэдэг.

IN эмнэлгийн практикХоёр төрлийн импульсийн оксиметрийг ашигладаг.

Хэмжилтийн нарийвчлалын хувьд хоёр арга нь адилхан боловч практик талаас нь авч үзвэл хоёр дахь нь хамгийн тохиромжтой.

Пульс оксиметрийн хэрэглээний талбарууд:

1. Судасны болон гоо сайхны мэс засал . Энэ аргыг хүчилтөрөгчөөр хангаж, өвчтөний судасны цохилтыг хянахад ашигладаг.
2. Анестезиологи, сэхээн амьдруулах. Энэ нь хөхрөлтийг (салст бүрхэвч, арьсны цэнхэр өнгө) засахын тулд өвчтөнийг хөдөлгөж байх үед хэрэглэдэг.
3. Эх барих. Ургийн оксиметрийг бүртгэх.
4. Эмчилгээ.Энэ арга нь эмчилгээний үр дүнг баталгаажуулах, апноэ (амьсгал зогсох аюул заналхийлж буй эмгэг) болон амьсгалын дутагдлыг засахад маш чухал юм.
5. Хүүхдийн эмчилгээ. Өвчтэй хүүхдийн нөхцөл байдлыг хянах инвазив бус хэрэгсэл болгон ашигладаг.

Пульс оксиметрийг хэзээ зааж өгдөг дараах өвчнүүд:

• COPD-ийн хүндрэлтэй явц (уушигны архаг бөглөрөлт өвчин);
• таргалалт;
• cor pulmonale (зүрхний баруун танхимын томрол, тэлэлт);
• бодисын солилцооны синдром (бодисын солилцооны эмгэгийн цогц);
• цусны даралт ихсэх;
• гипотиреодизм (дотоод шүүрлийн системийн өвчин).

Үзүүлэлтүүд:

• хүчилтөрөгчийн эмчилгээний үед;
• амьсгалын үйл ажиллагаа хангалтгүй;
• гипокси сэжиглэж байгаа бол;
• удаан хугацааны мэдээ алдуулалтын дараа;
• архаг гипоксеми;
• мэс заслын дараах нөхөн сэргээх хугацаанд;
• апноэ эсвэл түүний урьдчилсан нөхцөл.

Чухал! Цус нь ихэвчлэн гемоглобиноор ханасан бол энэ үзүүлэлт бараг 98% байдаг. 90% -д ойртох үед гипокси илэрдэг. Ханалтын түвшин ойролцоогоор 95% байх ёстой.

Цусны хийн судалгаа

Хүний хувьд цусны хийн найрлага нь ихэвчлэн тогтвортой байдаг. Бие дэхь эмгэгийг энэ үзүүлэлтийг нэг чиглэлд эсвэл нөгөө чиглэлд шилжүүлэх замаар илэрхийлдэг.

Үзүүлэлтүүд:

1. Өвчтөний уушигны эмгэгийг батлах, хүчил-суурь тэнцвэргүй байдлын шинж тэмдэг илрэх. Энэ нь дараахь өвчинд илэрдэг: COPD, чихрийн шижин, бөөрний архаг дутагдал.
2. Хордлогын дараа өвчтөний сайн сайхан байдлыг хянах нүүрстөрөгчийн дутуу исэл, метгемоглобинемитэй - цусан дахь метгемоглобины агууламж нэмэгдсэний илрэл.
3. Албадан агааржуулалтанд холбогдсон өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах.
4. Мэдээ алдуулах эмч мэс засал хийхийн өмнө мэдээлэл авах шаардлагатай мэс заслын үйл ажиллагаа, ялангуяа уушгинд.
5. Хүчил шүлтийн эмгэгийг тодорхойлох.
6. Цусны биохимийн найрлагыг үнэлэх.

Цусны хийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн өөрчлөлтөд биеийн хариу үйлдэл

Хүчил шүлтийн тэнцвэр рН:

• 7.5-аас бага - бие нь нүүрстөрөгчийн давхар ислээр ханасан;
• 7.5-аас дээш - бие дэх шүлтийн хэмжээ хэтэрсэн.

Хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралтын түвшин PO 2: доош бууна хэвийн утга < 80 мм рт. ст. – у пациента наблюдается развитие гипоксии (удушье), углекислотный дисбаланс.

Нүүрстөрөгчийн давхар ислийн PCO2-ийн хэсэгчилсэн даралтын түвшин:

1. Үр дүн нь 35 ммМУБ хэвийн хэмжээнээс доогуур байна. Урлаг. - бие нь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн дутагдлыг мэдэрдэг, гипервентиляци бүрэн хийгддэггүй.
2. Үзүүлэлт нь хэвийн хэмжээнээс дээш 45 мм м.у.б. Урлаг. - Бие дэх нүүрстөрөгчийн давхар ислийн илүүдэл буурна зүрхний цохилт, өвчтөн тайлагдашгүй түгшүүрийн мэдрэмжинд автдаг.

Бикарбонатын HCO3 түвшин:

1. Хэвийн доор< 24 ммоль/л – наблюдается обезвоживание, характеризующее заболевание почек.
2. Хэвийн утгаас дээш үзүүлэлт > 26 ммоль / л - энэ нь хэт их агааржуулалт (гипервентиляци), бодисын солилцооны алкалоз, стероидын бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэх үед ажиглагддаг.

Анагаах ухаанд амьсгалын замын үйл ажиллагааг судлах нь хүний ​​​​амьсгалын эрхтний төлөв байдлын талаар гүнзгий ерөнхий мэдээлэл олж авах хамгийн чухал хэрэгсэл бөгөөд түүний амьдрал, үйл ажиллагааны бүхий л үйл явцад үзүүлэх нөлөөг хэт үнэлэх боломжгүй юм.

“Гадаад амьсгал” гэдэг нь амьсгалын замын систем дэх агаарын хөдөлгөөний үйл явц, уушгинд тархах, агаараас хийг цус руу, нуруу руу зөөх үйл явцыг тодорхойлдог ерөнхий нэр томъёо юм.

Амьсгалын гадаад үйл ажиллагааны оношлогоо (RPF) нь амьсгалын замын янз бүрийн үйл ажиллагааны үед график бичлэг хийх замаар уушигны агааржуулалтын үйл ажиллагааг судлах арга юм. Уншилтууд нь уушигны үйл ажиллагааны зарим талыг ойлгоход тусалдаг.

Та яагаад гадаад амьсгалын үйл ажиллагааг судлах хэрэгтэй байна вэ?

Амьсгалын эрхтний эд, эрхтэн дэх аливаа хазайлт нь амьсгалын замын үйл явцыг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд гуурсан хоолой, уушигны үйл ажиллагаанд гарсан өөрчлөлтийг спирограмм дээр илрүүлж болно. Хэрэв эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлээгүй бол өвчин нь цээжинд (насос) нөлөөлж болно. уушигны эд(хийн солилцоо ба хүчилтөрөгчийн ханалт) эсвэл амьсгалын зам (агаарын чөлөөт хөдөлгөөн).

Судалгааны явцад амьсгалын замын эрхтнүүдАмьсгалын замын үйл ажиллагааны алдагдал илрэхээс гадна уушигны аль хэсэг гэмтсэн, өвчин хэр хурдан дамждаг, тодорхой тохиолдолд ямар эмчилгээний аргууд тохиромжтой байдаг талаар тодорхой ойлголттой болно.

FVD-ийг шалгахдаа хүйс, нас, өндөр, жин, генетик, амьдралын хэв маяг, одоо байгаа байдал зэрэгт үндэслэсэн хэд хэдэн уншилтыг нэгэн зэрэг бүртгэдэг. архаг өвчин. Ийм учраас эдгээр үзүүлэлтүүдийн тайлбарыг эмчлэгч эмч хийх ёстой.

Түүнчлэн FVD-ийн судалгааны үр дүн нь амьсгал давчдах эх үүсвэр, амьсгалын тогтолцооны эмгэгийн цар хүрээг тодорхойлох, зөв ​​эмчилгээг сонгох, үр дүнтэй байдлын түвшинг тодорхойлох, уушгины агааржуулалтыг бууруулах, мөн чанарыг тогтооход тусалдаг. түүний ноцтой байдал, бронходилатор хэрэглэх үед эмгэгийн эргэлтийг тооцоолох, мөн өвчний явц дахь гуурсан хоолойн өөрчлөлтийн давтамжийг хянах.

Судалгааны төрлүүд

Спирографи (спирометр) нь амьсгалын эрхтний үйл ажиллагааны нөхцөл байдлыг тодорхойлоход суурилдаг. Бүрэн өвдөлтгүй, хурдан процесс тул хүүхдэд эсрэг заалттай байдаггүй. Энэ нь аль хэсэгт нөлөөлж байгаа, функциональ үзүүлэлтүүд хэр зэрэг буурсан, эдгээр хазайлт нь хэр зэрэг аюултай вэ гэсэн дүгнэлт гаргахад тусална.

Пневмотахометри - амьсгалын замын нээлттэй байдлыг хэмжих. Энэ нь амьсгалах, амьсгалах үед агаарын урсгалын хурдыг тохируулдаг тусгай төхөөрөмж ашиглан хийгддэг. Архаг өвчнийг судлахад голчлон ашигладаг.

Амьсгалын замын хүчин чармайлтыг судлах - эрчимтэй амьсгалах, амьсгалах үед уушгинд орж буй агаарын хамгийн дээд хурдны хазайлтыг дүрсэлж, улмаар гуурсан хоолойн нээлттэй байдлыг үнэлэхэд тусалдаг.

Биеийн плетизмографи нь амьсгалын замын бүх мөчлөгийн үед спирографийн үр дүн, цээжний механик өөрчлөлтийн үзүүлэлтүүдийг харьцуулах замаар амьсгалын замын үйл ажиллагааг судлах явдал юм. Спирометрийн үед харагдахгүй уушгины бодит хэмжээг илрүүлэх боломжийг танд олгоно.

Уушигны тархалтын чадавхийг судлах нь хүний ​​цусанд хүчилтөрөгч тээвэрлэх уушигны чадварыг илтгэдэг үзүүлэлт юм. Энэ нь оношлогооны чухал арга гэж тооцогддог тул уушигны завсрын болон тархсан өвчний FVD-ийн зайлшгүй судалгааны жагсаалтад багтсан болно.

Bronchodilators бүхий спирометрийн шинжилгээ - бөглөрлийн эргэлтийг үнэлэх зорилгоор хийдэг. COPD болон астма хоёрын ялгааг таньж, өвчний хөгжлийн үе шатыг заадаг.

Процедурын заалт ба эсрэг заалтууд

Уушигны үйл ажиллагааны шинжилгээ нь дараахь шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

• амьсгалын өөрчлөлт, ханиалгах, амьсгал давчдах зэрэг гомдол;
• астма, COPD;
• өөр оношлогооны үед илэрсэн уушигны эмгэг;
• цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар исэл, бага хэмжээний хүчилтөрөгч;
• амьсгалын тогтолцооны мэс заслын өмнөх буюу инвазив үзлэг;
• скрининг тест тамхи татдаг хүмүүс, хортой үйлдвэрийн ажилчид, амьсгалын замын харшилтай гэж оношлогдсон хүмүүс.

Судалгааны аливаа хэлбэрийн нэгэн адил FVD нь гуурсан хоолой, уушигны цус алдалт, аортын аневризм, сүрьеэ, цус харвалт, зүрхний шигдээс, пневмоторакс, сэтгэцийн болон сэтгэцийн эмгэг зэрэг хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг.

Гадны амьсгалын үйл ажиллагааг судлах үйл явц

Нэгдүгээрт, өвчтөнд судалгааны арга, үзлэг хийх явцад өвчтөний зан үйлийн дүрмийг тайлбарладаг: хэрхэн зөв амьсгалах, хэзээ хүчин чармайлт гаргах, амьсгалаа хэзээ барих гэх мэт. Шаардлагатай бол өвчтөнийг санал болгодог нэмэлт оношлогооЭнэ нь илүү үнэн зөв оношлоход тусална.

FVD судалгаа нь сууж буй байрлалд явагддаг. Өвчтөн хамраа хавчаараар хааж, спирометрийн хоолойтой хослуулсан нэг удаагийн амны хөндийг амаараа барьдаг.

Энэ нь амьсгалах үйл явц нь зөвхөн амаар дамжихын тулд зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд агаарын урсгалыг бүхэлд нь спирометрээр тооцдог. Бүгдийг суулгасны дараа шаардлагатай төхөөрөмжүүдонош нь өөрөө эхэлдэг. Дүрмээр бол туршилтыг хэд хэдэн удаа хийж, дараа нь алдааг багасгахын тулд дундаж утгыг авдаг.

FVD-ийн судалгааны үргэлжлэх хугацаа үргэлж өөр өөр байдаг, учир нь энэ нь техникээс хамаардаг боловч дунджаар 30 минутаас ихгүй хугацаа шаардагдана. Хэрэв bronchodilators бүхий шинжилгээ шаардлагатай бол оношлогооны хугацаа нэмэгдэж, дахин үзлэг хийх шаардлагатай болдог. Урьдчилсан мэдээлэл (эмчийн тайлбаргүйгээр) бараг тэр даруй бэлэн болно.

Судалгаанд бэлдэж байна

FVD-ийн судалгааг хийхээс өмнө тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй боловч бие махбодийн болон мэдрэлийн стресс, физик процедурыг хасах нь зүйтэй. оношлохоос 2 цагийн өмнө хоол идэхээ болих, тамхи татахаа болих; гэдсээ хоослох ба давсаг; үзлэгээс 8 цагийн өмнө бронходилатор (Ventolin, Berodual, Atrovent гэх мэт) болон кофеин агуулсан эм (үүнд мөн) хэрэглэхээс татгалзах; амьсгалахыг хориглоно (заавал хийхээс бусад нь!); уруулын будаг угаах; зангиагаа тайлж, хүзүүвчний товчийг тайл.

Оношилгооны эмчийн лавлагааг авч явахаа мартуузай, хэрэв ийм үзлэгийг өмнө нь хийж байсан бол өмнөх судалгааны үр дүн болно.

Өвчтөн түүний жин, өндрийг яг нарийн мэддэг байх ёстой. Процедурыг эхлүүлэхийн өмнө та 15 минутын турш сууж буй байрлалд байх ёстой тул өвчтөн бага зэрэг урьдчилан ирэх ёстой. Хүчтэй амьсгалах үед цээжний үйл ажиллагааг хязгаарлахгүй сул хувцас өмсөх хэрэгтэй. Шалгалтын өмнөх өдөр аминофиллин болон бусад ижил төстэй эмүүдийг хэрэглэхийг хатуу хориглоно, эдгээр эмийг хэрэглэснээс хойш дор хаяж 24 цаг өнгөрөх ёстой.