Нууцлаг иммуноглобулин а нэмэгддэг. Иммуноглобулины А (IgA) шинжилгээ

Сийвэнгийн иммуноглобулин А нь цусан дахь глобулины дэд төрлүүдийн нэг юм. Эдгээр нь салст бүрхэвчийн хошин хамгаалалтыг голчлон хариуцдаг нууц эсрэгбие юм. арьс. Бие махбодид вирус, микроб, халдвар гарч ирэх үед иммуноглобулин а огцом нэмэгддэг амны хөндий, Ходоод гэдэсний зам, амьсгалын замд. А бүлгийн эсрэгбие нь бүх халдагч бичил биетүүд болон гадны бодисуудыг холбож, улмаар тэдгээрийн цаашдын нөхөн үржихүй, дотоод эрхтнүүдэд тархахаас сэргийлдэг.

Иммуноглобулин А гэж юу вэ гэсэн асуултанд хариулахдаа бид тодорхой тайлбар өгч болно. Энэ нь бие махбодийн анхдагч дархлааны хариу урвалын гол хүчин зүйлүүдийн нэг юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр хамгаалалтын элементүүд нь дархлаа судлалын ой санамжгүй байдаг бөгөөд энэ нь дахин халдвар авах үед шинэ эсрэгбие үүсэх болно гэсэн үг юм. Тийм ч учраас эмч цус, шүлс, шээсний шинжилгээний хариуг хүлээн авах үед иммуноглобулин А-ийн хэмжээ ихэссэн гэж бүртгэгдсэн тохиолдолд мэргэжилтэн өвчтөний биед цочмог үрэвсэлт үйл явц үүсч байна гэж сэжиглэх бүрэн үндэслэлтэй байдаг.

А төрлийн иммуноглобулины талаар илүү дэлгэрэнгүй ярилцъя, тэдгээрийн агууламж ямар байх ёстой эрүүл хүн, мөн түвшний хазайлт нь юуг харуулж чадах вэ?

Хэвийн иммуноглобулин А

Хүний биед IgA нь шүүрэл ба ийлдэс гэсэн хоёр хэлбэрээр байж болно. Нулимс, шүлс, хөлс, хөхний сүү, гуурсан хоолой, ходоодонд үүссэн шингэнд агуулагдах нууц иммуноглобулин а нь салст бүрхэвчийг гадны хүчин зүйлээс хамгаалах зориулалттай. Сийвэнгийн хамгаалалтын бүрэлдэхүүн хэсэг нь цусны эргэлтэнд байдаг.

Төрснөөс хойш хүүхэд бага иммуноглобулинтай байдаг, бүрэлдэхүүн хэсэг нь маш бага хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг, учир нь хүүхэд түүнтэй удаан хугацаанд харьцаж амжаагүй байна. орчин. Эхний 3-4 сард. Амьдралын хувьд эдгээр эсрэгбие нь эхийн сүүтэй хамт хүүхдийн биед ордог. Дараа нь иммуноглобулин гр. Энэ нь бие даан үүсч эхэлдэг бөгөөд 12 сар хүртэл үзүүлэлтийн түвшин насанд хүрэгчдийн нормоос ойролцоогоор 20% байдаг бөгөөд 5 нас хүрэхэд энэ нь бараг тэнцүү байдаг.

Тиймээс стандарт IgA утгууд дараах байдалтай байна.

• 3 сар хүртэлх шинэ төрсөн хүүхдэд -
• 3-12 сар - 0.02-0.5 г / л;
• Нэгээс 5 жил хүртэл - 0.08-0.9 г / л;
• 5-аас 12 жил хүртэл - 0.53-2.04 г / л;
• 12-16 жил - 0.58-2.49 г / л;
• 16-20 жил - 0.6-3.48 г / л;
• 20-иос дээш жил - 0.9-4.5 г / л.

Иммуноглобулин А ихэссэн, энэ нь юу гэсэн үг вэ?

Хэрэв шинжилгээний үр дүнд иммуноглобулин а ихэссэн бол энэ нь тухайн хүн тодорхой өвчин үүсгэдэг гэсэн үг юм, жишээлбэл:

Шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болох зарим хүчин зүйлийг тэмдэглэхийг хүсч байна, тухайлбал энэ иммуноглобулины түвшинг нэмэгдүүлэх.

• Заримыг нь авч байна эм(жишээлбэл, хлорпромазин, алттай эм, эстроген эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах эм гэх мэт);
• Хэт их бие махбодь туршилтын өмнөх өдөр ачаалал;
• Дараагийн зургаан сард "дархлаажуулалт".

Иммуноглобулин а буурдаг

Эдгээр эсрэгбиемүүдийн дутагдлын тухай ярихад шалтгаан нь эмгэг байж болно. Иммуноглобулин а мэдэгдэхүйц буурсан тохиолдолд энэ нь дараахь өвчин, эмгэгийн хөгжлийг илтгэж болно.

• Бүдүүн гэдэсний үрэвсэл (цочмог дараа гэдэсний халдвар);
• Удамшлын / сонгомол IgA дутагдал;
• Бамбай булчирхайн гипоплази;
• ХДХВ/ДОХ болон бусад дархлал хомсдолын нөхцөл;
• Лимфийн систем дэх хавдар;
• Атакси;
• Нефротик синдром.

Зарим дотоод болон гадаад хүчин зүйлүүд, үүний улмаас IgA түвшин бага зэрэг буурч болзошгүй бөгөөд үүнд:

• Жирэмсний хугацаа;
• Их хэмжээний түлэгдэлт;
• Бөөрний дутагдал;
• Цацраг туяатай холбоотой эмчилгээний эмчилгээ.

Үүнээс болж 6 сар хүртэлх хүүхдэд иммуноглобулин А буурч байгааг бид мартаж болохгүй физиологийн шинж чанар Хүний бие.

Туршилтын бүх үзүүлэлтийг мэргэжилтэн үнэлэх ёстой, өөрийгөө оношлох, эмчилгээ хийхээс хамаагүй бага байхыг хатуу хориглоно.

Дархлалын тогтолцооны төлөв байдлыг үнэлэх

ерөнхий шинж чанар

Орон нутгийн дархлаанд оролцдог иммуноглобулины үндсэн төрөл (эсрэгбие).
S IgA нь нэмэлт шүүрлийн бүрэлдэхүүн хэсэгтэй - S нь салст бүрхүүлийн хучуур эдийн эсүүдээр нийлэгжиж, дамжин өнгөрөх үед Ig A молекултай холбогддог. эпителийн эсүүд.
S-бүрэлдэхүүн хэсэг нь протеолитик ферментийн үйлчлэлд молекулын эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг.
S Ig A нь шүүрэлд (сүү, шүлс, нулимсны шингэн, гэдэс ба амьсгалын замын шүүрэл, цөс, үтрээний шүүрэл, амнион шингэн) агуулагддаг.
Салст бүрхэвчийг эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд, болзошгүй харшил үүсгэгч, аутоантигенүүдээс хамгаална.
Антигентэй холбогдож, эпителийн эсийн гадаргууд наалдацыг дарангуйлж, эсэд нэвтрэхээс сэргийлдэг. дотоод орчинбие.
IgA-ийн дутагдалд хүргэдэг давтан халдвар, аутоиммун эмгэг, харшил.
Энэ ангийн эсрэгбиеийн хагас задралын хугацаа 4-5 хоног байна.

Хэрэглэх заалт

1. Дахин давтагдах халдварууд.
2. Аутоиммун өвчин.
3. Харшлын гаралтай өвчин.

Тэмдэглэгч

Дархлалын тогтолцооны төлөв байдлыг үнэлэх маркер (орон нутгийн дархлаа).

Эмнэлзүйн хамаарал

Тоглож буй иммуноглобулинуудын нэг чухал үүрэгНууцлаг иммуноглобулин А (sIgA) нь амьсгалын замын эрүүл мэнд, уушгийг өвчнөөс хамгаалах үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь шүүрлийн бүрэлдэхүүн хэсэгтэй ковалентаар холбогдсон хоёр мономерээс бүрдэх димер бөгөөд түүнийг устгахаас хамгаалдаг. Энэ иммуноглобулин нь ердөө 5 хоног амьдардаг. Тиймээс бие махбодид үүнийг байнга нөхөхийн тулд B-лимфоцитууд нь sIgA-ийг нэгтгэдэг тул өдөр бүр плазмын эсүүдэд хуваагддаг. Үүнтэй холбоотойгоор хүрээлэн буй эсүүд нь В лимфоцитыг сийвэнгийн эсүүд рүү шилжүүлэх, sIgA синтезийн эхлэлийг дэмждэг цитокинуудыг үүсгэдэг. Тиймээс sIgA нь орон нутгийн хамгаалалтыг хариуцдаг бөгөөд түүний зохицуулалтын үүрэг нь орон нутгийн синтез, тээвэрлэлт, шүүрэлтэй хослуулан салстын дархлааг системийн дархлаанаас ялгаж өгдөг. Энэ иммуноглобулин нь комплементийг холбох чадваргүй эсвэл түүний идэвхжүүлэлтийг үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь янз бүрийн үйл ажиллагаа явуулдаг хамгаалалтын функцуудБиеийн салст бүрхэвчийг бичил биетэн эд эсэд нэвтрүүлэхээс хамгаалдаг дархлааны тогтолцооны янз бүрийн рецепторуудтай харилцан үйлчлэлцэх замаар. sIgA нь хорт бодисыг холбож, лизоцимтэй хамт нян устгах, вирусын эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэг. Энэ нь салст бүрхэвчийн гадаргуутай вирус, бактерийг холбож, улмаар репликацийг дарангуйлснаар бичил биетний агглютинатор, хор саармагжуулагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Шалгуур үзүүлэлтүүдийн найрлага:

Нууцлаг иммуноглобулин А (нууц шүлс)

Арга : Ферментийн иммуносорбент шинжилгээ
Нэгж : Миллитр тутамд микрограмм

Лавлах утгууд:

Сэтгэгдэл

Биоматериал дээр гүйцэтгэх боломжтой:

Биологийн материал

Хүргэлтийн нөхцөл

Судалгааны талаархи ерөнхий мэдээлэл

А ангиллын иммуноглобулинууд нь гол төлөв салст бүрхүүлийн плазмын эсүүдээр нийлэгждэг гликопротейн юм. орон нутгийн нөлөөэсрэгтөрөгч.

Хүний биед IgA нь ийлдэс ба шүүрэл гэсэн хоёр хэлбэрээр байдаг. Тэдний хагас задралын хугацаа 6-7 хоног байна. Нууц IgA нь димерийн бүтэцтэй бөгөөд бүтцийн онцлогоос шалтгаалан ферментүүдэд тэсвэртэй байдаг. IgA нууц нь нулимс, хөлс, шүлс, сүү, ангир уураг, гуурсан хоолойн шүүрэл болон ходоод гэдэсний заммөн салст бүрхэвчийг халдварт бодисоос хамгаална. Цусан дахь эргэлдэж буй IgA-ийн 80-90% нь энэ ангийн эсрэгбиеийн ийлдэс мономер хэлбэрээс бүрддэг. IgA нь гамма глобулины фракцын нэг хэсэг бөгөөд цусны бүх иммуноглобулины 10-15% -ийг бүрдүүлдэг.

IgA ангиллын эсрэгбие нь чухал хүчин зүйлсалст бүрхэвчийг орон нутгийн хамгаалалт. Тэд бичил биетэнтэй холбогдож, тэдгээрийн нэвтрэлтээс сэргийлдэг гадаад гадаргууэд эсийн гүнд нэвтэрч, өөр зам дагуу комплементийг идэвхжүүлснээр эсрэгтөрөгчийн фагоцитозыг сайжруулна. Бие дэх IgA-ийн хангалттай түвшин нь IgE-аас хамааралтай үүсэхээс сэргийлдэг харшлын урвал. IgA нь ихэсээр дамждаггүй боловч хооллох үед эхийн сүүгээр хүүхдийн биед ордог.

Сонгомол IgA дутагдал нь хүн амын дунд түгээмэл тохиолддог дархлал хомсдолын нэг юм. Давтамж - 400-700 хүн тутамд 1 тохиолдол. Энэ эмгэгихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. IgA-ийн дутагдал үүсч болно харшлын өвчин, ихэвчлэн аутоиммун эмгэг (чихрийн шижин, системийн чонон хөрвөс, ревматоид артрит, хор хөнөөлтэй цус багадалт). IgA-ийн дутагдал нь заримдаа IgG-2 ба IgG-4-ийн хангалтгүй түвшинтэй хавсарч, илүү тод илэрдэг. эмнэлзүйн шинж тэмдэгдархлал хомсдол.

Хичээл хэзээ товлогдсон бэ?

• Амьсгалын замын, гэдэс ба/эсвэл шээс бэлгийн замын халдварт өвчинд өртөмтгий хүүхэд, насанд хүрэгчдэд үзлэг хийхдээ.
• IgA хэлбэрийн миеломын эмчилгээг хянах үед.
• Өвчтөнүүдийг шалгаж байх үед системийн өвчин холбогч эд(аутоиммун эмгэг).
• Дархлалын тогтолцооны төлөв байдлын цогц судалгаанд.
• Цус үүсгэгч ба лимфоид эдүүдийн неоплазмын хувьд.
• Дархлалын хомсдолтой өвчтөнүүдийг хянах үед.

- энэ ангиллын иммуноглобулины молекулуудын нийлэгжилтийг зөрчсөн эсвэл хурдасгасан устгалаас үүдэлтэй дархлал хомсдолын анхдагч бүлэг. Өвчний шинж тэмдэг нь байнга бактерийн халдвар (ялангуяа амьсгалын замын болон ENT эрхтнүүд), хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, харшил, аутоиммун гэмтэл юм. Цусны сийвэн дэх иммуноглобулины дутагдлыг тодорхойлоход молекул генетикийн аргуудыг ашигладаг. Эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай бөгөөд урьдчилан сэргийлэх, цаг тухайд нь эмчлэхэд хүргэдэг бактерийн халдварболон бусад зөрчил. Зарим тохиолдолд иммуноглобулиныг орлуулах эмчилгээг хийдэг.

Ерөнхий мэдээлэл

Иммуноглобулин А-ийн дутагдал нь анхдагч дархлал хомсдолын полиэтиологийн хэлбэр бөгөөд энэ бүлгийн иммуноглобулины дутагдал үүсдэг. хэвийн агуулгабусад ангиуд (G, M). алдагдал бүрэн байж болно, хамт огцом бууралтглобулин А-ийн бүх фракцууд ба сонгомол, эдгээр молекулуудын зөвхөн тодорхой дэд ангиудын дутагдалтай. Сонгомол иммуноглобулин А-ийн дутагдал нь маш түгээмэл өвчин бөгөөд зарим мэдээллээр түүний давтамж 1: 400-600 байдаг. Нэгдлийн сонгомол дутагдалтай дархлал хомсдолын үзэгдлүүд нэлээд бүдгэрч, өвчтөнүүдийн бараг гуравны хоёрт нь эмчилгээ хийдэггүй тул өвчин оношлогддоггүй. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. Дархлаа судлаачид иммуноглобулин А-ийн дутагдал нь зөвхөн халдварын шинж тэмдэг төдийгүй өвчтөнүүдэд бодисын солилцооны болон аутоиммун эмгэгүүд илэрдэг болохыг тогтоожээ. Энэ нөхцөл байдлыг харгалзан үзэхэд тохиолдсон гэж үзэж болно энэ мужурьд нь бодож байснаас ч өндөр. Орчин үеийн генетикчид өвчин нь хааяа тохиолддог эсвэл удамшлын эмгэг гэж үздэг бөгөөд дамжуулах механизм нь аутосомын давамгайлсан эсвэл аутосомын рецессив удамшлын хэлбэр байж болно.

Иммуноглобулин А-ийн дутагдлын шалтгаанууд

Бүрэн болон сонгомол иммуноглобулины А-ийн дутагдлын этиологи, эмгэг жам хараахан бүрэн тогтоогдоогүй байна. Одоогийн байдлаар зөвхөн генетик, молекулын механизмууд бий болсон тусдаа хэлбэрүүдөвчин. Жишээлбэл, 17-р хромосом дээр нутагшсан, ижил нэртэй уургийг кодлодог NFRSF13B генийн мутациас болж 2-р хэлбэрийн иммуноглобулины сонгомол дутагдал үүсдэг. Энэ уураг нь В лимфоцитын гадаргуу дээрх трансмембран рецептор бөгөөд хавдрын үхжилийн хүчин зүйл болон бусад зарим дархлааны чадвартай молекулуудыг таних үүрэгтэй. Энэ нэгдэл нь дархлааны хариу урвал, шүүрлийн эрчмийг зохицуулахад идэвхтэй оролцдог янз бүрийн ангиудиммуноглобулин. Молекулын судалгаагаар TNFRSF13B генийн генийн согог нь хэвийн бус рецептор үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд В лимфоцитын зарим фракцуудыг функциональ төлөвшөөгүй болгодог. Ийм эсүүд А иммуноглобулиныг оновчтой хэмжээгээр үйлдвэрлэхийн оронд А ба D ангиллын холимог ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь А ангиллын концентраци буурахад хүргэдэг.

TNFRSF13B генийн мутаци нь нийтлэг боловч иммуноглобулин А-ийн дутагдал үүсэх цорын ганц шалтгаанаас хол байдаг.Энэ генийн гэмтэл байхгүй, байгаа тохиолдолд. эмнэлзүйн илрэлүүдЭнэ төрлийн дархлал хомсдол нь гол гистокомпатын цогцолборын (MHC) генүүд байрладаг 6-р хромосомын мутацитай холбоотой байдаг. Нэмж дурдахад иммуноглобулин А-ийн дутагдалтай олон өвчтөнд 18-р хромосомын богино гарыг устгадаг боловч эдгээр хоёр нөхцөл байдлыг хоёрдмол утгагүй холбох боломжгүй байна. Заримдаа А ангиллын молекулын дутагдал нь бусад ангиллын иммуноглобулины дутагдал, Т-лимфоцитын үйл ажиллагааны сулралтай хавсардаг. клиник зурагнийтлэг хувьсах дархлал хомсдол (CVID). Зарим генетикчид иммуноглобулин А дутагдал ба CVID нь маш төстэй эсвэл ижил генетикийн согогоос үүдэлтэй гэж үздэг.

Иммуноглобулин А нь салст бүрхүүлийн булчирхайн шүүрлийн нэг хэсэг болгон ялгардаг тул бие махбодийн өвөрмөц бус дархлааны хамгаалалтын эхний үе шатыг тодорхойлдог гэдгээрээ бусад холбогдох молекулуудаас ялгаатай. Түүний дутагдалтай үед эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд амьсгалын зам, ходоод гэдэсний зам, ENT эрхтнүүдийн салст бүрхэвчийн хамгаалалт муутай нарийхан эдэд нэвтрэхэд хялбар болдог. Иммуноглобулин А-ийн дутагдлаас үүдэлтэй аутоиммун, бодисын солилцоо, харшлын эмгэгийн механизмууд одоог хүртэл тодорхойгүй байна. Түүний бага концентраци нь бүхэлдээ тэнцвэргүй байдлыг бий болгодог гэсэн таамаглал байдаг дархлааны систем.

Иммуноглобулин А-ийн дутагдлын шинж тэмдэг

Дархлаа судлалын иммуноглобулин А-ийн дутагдлын бүх илрэл нь халдварт, бодисын солилцооны (эсвэл ходоод гэдэсний), аутоиммун, харшлын гэж хуваагддаг. Халдварт өвчний шинж тэмдэгАмьсгалын замын бактерийн халдварын давтамж ихэсдэг - өвчтөнүүд ихэвчлэн ларингит, трахеит, бронхит, уушгины үрэвсэлтэй тулгардаг бөгөөд энэ нь хүнд явцтай бөгөөд хүндрэлүүд дагалддаг. Үүнээс гадна иммуноглобулин А дутагдал нь цочмог хурдан шилжилтээр тодорхойлогддог үрэвсэлт үйл явцВ архаг хэлбэрүүд, энэ нь ENT эрхтнүүдийн гэмтэлтэй холбоотой онцгой ач холбогдолтой байдаг - өвчтөнүүд ихэвчлэн Дунд чихний урэвсэл, синусит, синусит гэж оношлогддог. Иммуноглобулины А ба G2-ийн нэлээд түгээмэл хавсарсан дутагдал нь уушигны хүнд хэлбэрийн бөглөрөлд хүргэдэг.

Бага хэмжээгээр халдварт гэмтэл нь ходоод гэдэсний замд нөлөөлдөг. Иммуноглобулин А-ийн дутагдалтай үед лямблиаз бага зэрэг нэмэгдэж, гастрит, гэдэсний үрэвсэл бүртгэгдэж болно. Энэ дархлал хомсдолын ходоод гэдэсний замын хамгийн онцлог шинж тэмдэг нь лактоз үл тэвчих, целиак өвчин (үр тарианы уургийн цавуулагаас хамгаалах дархлаа) бөгөөд энэ нь хоол тэжээлийн залруулга байхгүй тохиолдолд гэдэсний хавсарсан хатингаршил ба шингээлтийн синдромд хүргэдэг. Иммуноглобулин А-ийн дутагдалтай өвчтөнүүдийн дунд шархлаат колит, цөсний цирроз, аутоиммун гаралтай архаг гепатит зэрэг нь ихэвчлэн бүртгэгддэг. Бүртгэгдсэн өвчнүүдхэвлийгээр өвдөх, байнга суулгалт, турах, гиповитаминоз дагалддаг (мэдэгдэл шингээх чадваргүйгээс болж шим тэжээлийг шингээх чадвар алдагдсанаас).

Дээр дурдсан ходоод гэдэсний замын өвчнөөс гадна иммуноглобулин А-ийн дутагдалтай аутоиммун ба харшлын эмгэгүүд нь системийн чонон хөрвөс, ревматоид артрит ихэссэнээр илэрдэг. Тромбоцитопенийн пурпура, аутоиммун цус задралын цус багадалт нь ихэвчлэн хүнд явцтай байдаг. Өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь цусанд өөрийн иммуноглобулин А-ын эсрэг аутоэсрэгбиемүүд илэрдэг бөгөөд энэ нь энэ нэгдлийн дутагдлын үзэгдлийг улам хүндрүүлдэг. Иммуноглобулин А-ийн дутагдалтай өвчтөнүүд ихэвчлэн чонон хөрвөс, атопик дерматит, гуурсан хоолойн багтраа болон харшлын гаралтай бусад өвчнөөр оношлогддог.

Иммуноглобулины А-ийн дутагдлын оношлогоо

Иммуноглобулин А-ийн дутагдлын оношийг өвчтөний өвчний түүх (амьсгалын замын болон чих хамар хоолойн эрхтнүүдийн байнгын халдвар, ходоод гэдэсний замын гэмтэл) дээр үндэслэн хийдэг, гэхдээ ихэнх тохиолдолд. яг тодорхой байдлаароношийг батлах нь янз бүрийн ангиллын ийлдэс дэх иммуноглобулины хэмжээг тодорхойлох явдал юм. Энэ тохиолдолд энэ бүрэлдэхүүн хэсгийн түвшний тусгаарлагдсан бууралтыг илрүүлж болно хошин дархлаа 0.05 г/л-ээс бага байгаа нь түүний дутагдлыг илтгэнэ. Үүний зэрэгцээ G ба M иммуноглобулины түвшин хэвийн хэмжээнд хэвээр байгаа бөгөөд заримдаа G2 фракц буурч байгааг илрүүлдэг. Иммуноглобулин А-ийн хэсэгчилсэн дутагдалтай үед түүний концентраци 0.05-0.2 г / л хооронд хэвээр байна. Шинжилгээний үр дүнг үнэлэхдээ үүнийг санах нь чухал юм насны онцлогцусны сийвэн дэх глобулины хэмжээ - жишээлбэл, 5-аас доош насны хүүхдэд А фракцын концентраци 0.05-0.3 г / л бол түр зуурын дутагдал гэж нэрлэгддэг бөгөөд ирээдүйд алга болно.

Заримдаа иммуноглобулин А-ийн хэсэгчилсэн дутагдал илэрч, түүний сийвэн дэх хэмжээ багасдаг боловч салст бүрхэвчийн шүүрэл дэх нэгдлийн концентраци нэлээд өндөр байдаг. Байхгүй эмнэлзүйн шинж тэмдэгхэсэгчилсэн дутагдалтай өвчтөнд өвчин илрээгүй. Иммунограммд дархлааны тогтолцооны эсийн тоо, үйл ажиллагааны идэвхжилд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Иммуноглобулин А-ийн дутагдалтай үед Т ба В лимфоцитын тоо ихэвчлэн тогтмол байдаг. хэвийн түвшин, Т-лимфоцитын тоо буурч байгааг харуулж байна боломжит хүртээмжнийтлэг хувьсах дархлал хомсдол. Оношилгооны бусад аргуудын дунд цусны сийвэн дэх цөмийн эсрэг болон бусад аутоэсрэгбиемүүдийг тодорхойлох, TNFRSF13B генийн автомат дараалал, харшлын сорил зэрэг нь туслах үүрэг гүйцэтгэдэг.

А иммуноглобулины дутагдлын эмчилгээ, прогноз, урьдчилан сэргийлэх

Энэ дархлал хомсдолыг эмчлэх тусгай эмчилгээ байдаггүй бөгөөд зарим тохиолдолд иммуноглобулиныг орлуулах эмчилгээ хийдэг. Антибиотикийг ихэвчлэн бактерийн халдварыг эмчлэхэд ашигладаг бөгөөд заримдаа урьдчилан сэргийлэх курсуудыг зааж өгдөг бактерийн эсрэг бодисууд. Хоолны дэглэмийг засах шаардлагатай (үл хамаарах зүйл). аюултай бүтээгдэхүүн) хөгжлийн явцад хүнсний харшилболон целиак өвчин. Сүүлчийн тохиолдолд үр тарианд суурилсан хоолыг оруулаагүй болно. Гуурсан хоолойн багтрааболон бусад харшлын эмгэгийг уламжлалт эмээр эмчилдэг - антигистамин ба бронходилатор. Хүнд аутоиммун эмгэгийн хувьд дархлаа дарангуйлах эмийг тогтоодог - кортикостероидууд ба цитостатикууд.

Иммуноглобулин А-ийн дутагдлын прогноз ерөнхийдөө таатай байна. Олон өвчтөнд эмгэг нь бүрэн шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд тусгай эмчилгээ шаарддаггүй. Бактерийн халдвар, аутоиммун гэмтэл, шингээлтийн эмгэг (malabsorption syndrome) -ийн давтамж нэмэгдэхийн хэрээр өвчний таамаглал нь шинж тэмдгүүдийн хүнд байдлаас хамаарч муудаж болно. Эдгээр илрэлийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эхний шинж тэмдгүүдэд антибиотик хэрэглэх шаардлагатай халдварт үйл явц, хоолны дэглэм, хоолны дэглэмийн талаархи дүрмийг дагаж мөрдөх, дархлаа судлаач, бусад мэргэжлийн эмч нарын тогтмол хяналт (дагалдах эмгэгээс хамаарч). Бүхэл бүтэн цус эсвэл түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй - ховор тохиолдолд өвчтөнүүд тохиолддог анафилаксийн урвалцусан дахь иммуноглобулин А-ийн эсрэгбиемүүд байгаатай холбоотой.

IgA ангиллын эсрэгбиемүүд, тэдгээрийн гол үүрэг нь салст бүрхэвчийг орон нутгийн хошин хамгаалах явдал юм.

Орос хэл дээрх синонимууд

А ангиллын иммуноглобулин (эсрэгбие).

СинонимАнгли

иммуноглобулин А; IgA, нийт, ийлдэс.

Судалгааны арга

Дархлаа турбидиметри.

Нэгж

G/L (литр тутамд грамм).

Судалгаанд ямар биоматериал ашиглаж болох вэ?

Венийн цус.

Судалгаанд хэрхэн зөв бэлтгэх вэ?

• Шинжилгээ хийхээс 2-3 цагийн өмнө идэж болохгүй, цэвэр ус ууж болно.
• Физик болон сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалалШинжилгээ хийхээс 30 минутын өмнө.
• Шинжилгээ хийхээс 3 цагийн өмнө тамхи татаж болохгүй.

Судалгааны талаархи ерөнхий мэдээлэл

А ангиллын иммуноглобулинууд нь антигентэй орон нутгийн өртөлтийн хариуд салст бүрхэвчийн плазмын эсүүдээр нийлэгждэг гликопротейн юм.

Хүний биед IgA нь ийлдэс ба шүүрэл гэсэн хоёр хэлбэрээр байдаг. Тэдний хагас задралын хугацаа 6-7 хоног байна. Нууц IgA нь димерийн бүтэцтэй бөгөөд бүтцийн онцлогоос шалтгаалан ферментүүдэд тэсвэртэй байдаг. IgA нууц нь нулимс, хөлс, шүлс, сүү, ангир уураг, гуурсан хоолойн шүүрэл, ходоод гэдэсний замд агуулагддаг бөгөөд салст бүрхэвчийг халдварт бодисоос хамгаалдаг. Цусан дахь эргэлдэж буй IgA-ийн 80-90% нь энэ ангийн эсрэгбиеийн ийлдэс мономер хэлбэрээс бүрддэг. IgA нь гамма глобулины фракцын нэг хэсэг бөгөөд цусны бүх иммуноглобулины 10-15% -ийг бүрдүүлдэг.

IgA ангиллын эсрэгбие нь салст бүрхэвчийг орон нутгийн хамгаалахад чухал хүчин зүйл болдог. Тэд бичил биетүүдтэй холбогдож, гадны гадаргуугаас эд эсийн гүн рүү нэвтрэхээс сэргийлж, өөр зам дагуу нэмэлтийг идэвхжүүлснээр эсрэгтөрөгчийн фагоцитозыг сайжруулдаг. Бие дэхь IgA-ийн хангалттай түвшин нь IgE-аас хамааралтай харшлын урвал үүсэхээс сэргийлдэг. IgA нь ихэсээр дамждаггүй боловч хооллох үед эхийн сүүгээр хүүхдийн биед ордог.

Сонгомол IgA дутагдал нь хүн амын дунд түгээмэл тохиолддог дархлал хомсдолын нэг юм. Давтамж - 400-700 хүнд 1 тохиолдол. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. IgA-ийн дутагдал нь харшлын өвчин, амьсгалын замын болон ходоод гэдэсний замын халдварт өвчин хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд ихэвчлэн аутоиммун эмгэг (чихрийн шижин, системийн чонон яр, ревматоид артрит, хор хөнөөлтэй цус багадалт) -тай холбоотой байдаг. IgA-ийн дутагдал нь заримдаа IgG-2 ба IgG-4-ийн хангалтгүй түвшинтэй хавсардаг бөгөөд энэ нь дархлал хомсдолын эмнэлзүйн илүү тод шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.

Хичээл хэзээ товлогдсон бэ?

• Амьсгалын замын, гэдэс ба/эсвэл шээс бэлгийн замын халдварт өвчинд өртөмтгий хүүхэд, насанд хүрэгчдэд үзлэг хийхдээ.
• IgA хэлбэрийн миеломын эмчилгээг хянах үед.
• Системийн холбогч эдийн өвчтэй өвчтөнүүдийг шалгаж үзэхэд (аутоиммун эмгэг).
• Дархлалын тогтолцооны төлөв байдлын цогц судалгаанд.
• Цус үүсгэгч ба лимфоид эдүүдийн неоплазмын хувьд.
• Дархлалын хомсдолтой өвчтөнүүдийг хянах үед.

Үр дүн нь юу гэсэн үг вэ?

Лавлах утгууд

Нас	Лавлах утгууд
1 жил хүрэхгүй
1-4 жил	0.2 - 1.0 г/л
	0.27 - 1.95 г/л
	0.34 - 3.05 г/л
10-12 жил	0.53 - 2.04 г/л
12-14 настай	0.58 - 3.58 г/л
14-16 настай	0.47 - 2.49 г/л
16-20 жил	0.61 - 3.48 г/л
20 гаруй жил	0.7 - 4.0 г/л

Сийвэн дэх IgA-ийн түвшин нэмэгдэх шалтгаанууд:

Түвшин буурахIgА нь орон нутгийн хошин дархлаа дутагдаж байгааг илтгэж, анхдагч (төрөлхийн) эсвэл хоёрдогч (олдмол) байж болно.

Сийвэн дэх IgA-ийн түвшин буурах шалтгаан ба энэ ангийн эсрэгбиеийн дутагдалтай холбоотой нөхцөл байдал:

• 3-6 сартай хүүхдийн физиологийн гипогаммаглобулинеми;
• удамшлын дутагдал (сонгомол IgA дутагдал);
• нийтлэг хувьсах дархлал хомсдол;
• агаммаглобулинеми;
• гипогаммаглобулинеми;
• лейкеми;
• гипер-IgM хам шинж;
• спленэктоми;
• ДОХ;
• арьс, салст бүрхүүлийн архаг кандидоз;
• атакси-телангиэктази;
• IgG дэд ангиудын дутагдал;
• Giardiasis;
• амьсгалын замын архаг өвчин;
• удамшлын атакси-телангиэктази;
• бүдүүн гэдэсний үрэвсэлт өвчин;
• нефротик синдром.

Үр дүнд нь юу нөлөөлж болох вэ?

Цусан дахь иммуноглобулины түвшинг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд:

• эрчимтэй биеийн тамирын дасгал хийх;
• өмнөх 6 сард дархлаажуулалт хийсэн;
• эм (карбамазепин, хлорпромазин, декстран, эстроген, алтны бэлдмэл, метилпреднизолон, аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм, пеницилламин, фенитоин, вальпро хүчил).

Цусан дахь IgA-ийн хэмжээг бууруулдаг хүчин зүйлүүд:

• жирэмслэлт;
• бөөрний дутагдал, нефротик хам шинж (уургийн алдагдал);
• түлэгдэлт;
• уургийн алдагдал дагалддаг энтеропати;
• дархлаа дарангуйлагч, цитостатик;
• цацраг туяа.

Чухал тэмдэглэл