шигүү мөхлөгт эсийн мембран тогтворжуулагч нь хөнгөн буюу дунд зэргийн гуурсан хоолойн багтраа, харшлын ринит бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг.
шигүү мөхлөгт эсийн мембран тогтворжуулагчийн бүлэгт кетотифен ба кромоны деривативууд - кромогликийн хүчил ба недокромил орно.

Үйлдлийн механизм ба фармакологийн нөлөө
шигүү мөхлөгт эсийн мембран тогтворжуулагчийн үйл ажиллагааны механизм нь зорилтот эсүүд, ялангуяа шигүү мөхлөгт эсээс харшлын зуучлагч гистамин болон бусад биологийн ялгаралтыг дарангуйлдагтай холбоотой юм. идэвхтэй бодисууд. Эдгээр бодисууд шигүү мөхлөгт эсийн мөхлөгөөс ялгарах нь эсрэгтөрөгч нь эсийн гадаргуу дээрх эсрэгбиетэй харьцах үед үүсдэг. Кетотифен ба кромонууд нь дегрануляцид шаардлагатай Ca2+ ионуудын эсэд орохыг шууд бусаар дарангуйлж, Cl-ийн мембраны сувгийн дамжуулалтыг хааж, фосфодиэстераза болон исэлдэлтийн фосфоржилтын процессыг дарангуйлдаг гэж үздэг.
Харшлын зорилтот эсийн үйл ажиллагааг саатуулдаг ашиглах боломжтойЭдгээр эмүүд нь харшил үүсгэгчээс үүдэлтэй гуурсан хоолойн багтраа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхмөн хүйтэн агаар. Тэдгээрийг тогтмол хэрэглэснээр гуурсан хоолойн багтраа өвчний давтамж, хүндрэл буурч, бронхоспазмолитик эмийн хэрэгцээ буурч, бие махбодийн үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй өвчний шинж тэмдэг илрэхээс сэргийлдэг.

Цагаан будаа. 1. шигүү мөхлөгт эсийн мембран тогтворжуулагчийн үйл ажиллагааны механизм

Кетотифенантианафилакс болон антигистамин нөлөөтэй, шигүү мөхлөгт эсүүд болон базофилуудаар үрэвслийн медиаторууд (гистамин, лейкотриен) ялгаралтыг дарангуйлдаг, кальцийн антагонист бөгөөд β-адренерг рецепторын тахифилаксийг арилгадаг. Энэ нь ялтас идэвхижүүлэх хүчин зүйл эсвэл харшил үүсгэгчтэй холбоотой амьсгалын замын хэт хариу урвалыг бууруулдаг; дахь хуримтлалыг дарангуйлдаг амьсгалын замынэозинофиль. Мөн эм нь H1-гистамин рецепторыг блоклодог.

Кромогликатнатри нь эрт болон хөгжлөөс сэргийлдэг хожуу үе шатхаршил үүсгэгч гуурсан хоолойн бөглөрөл, гуурсан хоолойн хэт идэвхжилтийг бууруулж, бие махбодийн үйл ажиллагаа, хүйтэн агаар, харшил үүсгэгчээр амьсгалах зэргээс үүдэлтэй бронхоспазмаас сэргийлнэ. Гэсэн хэдий ч энэ нь бронходилатор болон антигистамин шинж чанартай байдаггүй. Түүний үйл ажиллагааны гол механизм нь зорилтот эсээс харшлын зуучлагчдын ялгаралтыг дарангуйлах, уушгинд дархлаа судлалын болон бусад өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх харшлын урвалын эхэн ба хожуу үе шатаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Натрийн кромогликат нь гуурсан хоолойн рецепторын аппаратанд нөлөөлж, β-адренерг рецепторуудын мэдрэмж, концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Уг эм нь мэдрэхүйн төгсгөлийн С утаснуудын үйл ажиллагааг дарангуйлснаар рефлекс гуурсан хоолойн агшилтыг блоклодог. вагус мэдрэлгуурсан хоолойд, энэ нь P бодис болон бусад нейрокининыг ялгаруулахад хүргэдэг. Сүүлийнх нь нейрогенийн үрэвслийн зуучлагч бөгөөд гуурсан хоолойн агшилтыг үүсгэдэг. Натрийн кромогликатыг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэх нь мэдрэмтгий мэдрэлийн С утаснуудын өдөөлтийн улмаас үүссэн рефлексийн бронхоспазмыг дарангуйлдаг.

Недокромил натрихимийн бүтэц, үйл ажиллагааны механизмын хувьд натрийн кромогликаттай төстэй боловч туршилтын болон эмнэлзүйн судалгаагаар недокромил натри нь гуурсан хоолойн бөглөрөл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд натрийн кромогликатаас 4-10 дахин илүү үр дүнтэй байдаг. харшлын урвал. Недокромил натри нь харшлын зуучлагчдын идэвхжлийг дарангуйлах чадвартай. илүүДархлаагүй эсүүд (эозинофил, шигүү мөхлөгт эс, базофил, макрофаг, ялтас), энэ нь эмийн хлоридын сувагт үзүүлэх нөлөөтэй холбоотой. эсийн мембранууд. Энэ нь өөх тосноос гистамин ба простагландин D2-ийн IgE-аас хамааралтай шүүрлийг дарангуйлдаг уушигны эсүүдхүний, эозинофилийн судасны орноос шилжихээс сэргийлж, үйл ажиллагааг нь дарангуйлдаг. Энэ эм нь цилиат эсийн функциональ үйл ажиллагааг сэргээж, эозинофилийн катион уургийн ялгаралтыг блоклодог.

харшлын дархлааны өвчин хэт мэдрэг байдал

Гуурсан хоолойн багтраа, бронхоспазм, харшлын болон бусад эмгэгийн урвалыг хөгжүүлэхэд оролцдог гистамин болон бусад шим тэжээлийн бодис (брадикинин, MRSA, лимфокин, простагландин) -ийн ялгаралтыг дарангуйлдаг, шигүү мөхлөгт эс, базофилын мембраныг тогтворжуулдаг эмүүдийг хэрэглэдэг. улирлын чанартай харшлын урвалын эмчилгээ. Cromoglicic acid, nedocromil, ketotifen, oxatomide, lodoxamide нь эдгээр шинж чанартай байдаг. Эдгээр эмийн үйл ажиллагааны механизм нь эсийн мембраныг тогтворжуулахтай холбоотой юм. Эдгээр эсүүдийн чийгшүүлэх шинж чанарыг өөрчилснөөр эмүүд нь эсийн доторх орон зайд кальцийн ионуудын нэвтрэлтийг саатуулдаг бөгөөд энэ нь миофибрилүүдийн агшилтыг бууруулж, харшлын гол шинж тэмдгийг үүсгэдэг мөхлөгөөс зуучлагчдыг ялгаруулах процессыг саатуулдаг.

Cromoglycic хүчил нь өөр өөр нэрээр байдаг худалдааны нэрсба янз бүрийн тунгийн хэлбэрээр энэ нь 15 мл-ийн лааз (1 мг - 200 нэг тун) аэрозолийн савлагаа (шүршигч) -ийн эмийн 2% -ийн уусмал Cromolyn натри; Амьсгалах зориулалттай Cromohexal уусмал, 10 мг/мл/2 мл, хамрын шүршигч 2% - 15 (30) мл; Амьсгалах төхөөрөмж Кромоген, Кромоген хялбар амьсгал, Бикромат - аэрозол 15 гр, (20 мг/2 мл) ба ампулыг амьсгалах 2% - 10 мл, Intal - 20 мг капсул дахь амьсгалах зориулалттай нунтаг, амьсгалахад зориулсан аэрозоль 5 мг тунгаар, 112 тун; Оптикром, Лекролин - нүдний дусал, 20 мг/мл, хоолойн таг 0.25 эсвэл fl таг 10 мл; Амьсгалах зориулалттай нунтаг бүхий ifiral капсул 20 мг; Кромоглин - нүдний дусаалга 20 мг / мл, 10 мл-ийн шил, шүрших 300 мг / 15 мл шүршигч сав; Натрийн кромогликат - тунгаар хамрын шүрших; Lomuzol нь хамрын хөндийн хэрэглээнд зориулагдсан шүршигч бөгөөд нэг тун нь 2.6 мг натрийн кромогликат агуулдаг бөгөөд 26 мл 2% -ийн уусмалын шилэнд байдаг; Налкром - капсул, гэдэс дотор уусдаг; Кропоз бол амьсгалахад зориулагдсан аэрозоль, 1 тун нь 5 мг кромогликийн хүчил, 15 мл-ийн лаазанд 150 тун; хосолсон эмДитек. Дитекийн нэг амьсгалах тун нь 1 мг натрийн кромогликат, 0.05 мг фенотерол агуулдаг бөгөөд гуурсан хоолой тэлэх, хамгаалах, үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй байдаг. Хоёр эм байгаа нь зөвхөн эхний үе шатыг хааж зогсохгүй бронхоспазмын хожуу илрэлүүдэд нөлөөлөх боломжийг олгодог.

Кромоглик хүчил нь кальцийн ионуудыг эсэд оруулахыг саатуулж, мөхлөгөөс биологийн идэвхт бодис ялгарах процессыг саатуулдаг. Энэ эм нь эозинофиль, нейтрофил, моноцитүүдийн химотаксис (эсийн фагоцитозын объект руу чиглэсэн хөдөлгөөнийг) дарангуйлдаг гэж үздэг. Энэ нь харшлын гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд үр дүнтэй бөгөөд астма халдлагын өмнө хэрэглэхэд урьдчилан сэргийлэх нөлөөтэй байдаг. Уг эмийг астма-ийн цочмог дайралтыг арилгахад ашигладаггүй. Даалгах тунгийн хэлбэрүүдөвчний явцаас хамааран эмийг үндсэн эсвэл туслах бодис болгон ашигладаг, учир нь түүний үйлдэл аажмаар хөгждөг. Хамгийн их үр нөлөө нь ихэвчлэн долоо хоногийн дараа тохиолддог. Таны уулзалтын үеэр амьсгалах хэлбэрүүдМансууруулах бодис нь заримдаа ханиалгах эсвэл богино хугацааны бронхоспазм, хоолойн хаван үүсгэдэг. Хүнд сөрөг үр дагавар гарсан тохиолдолд эмийг зогсоох шаардлагатай. Амны хөндийн хэлбэрийг хэрэглэх үед дотор муухайрах, аманд тааламжгүй амт, шатаж буй мэдрэмж, хавдах, арьсны тууралт. Элссэний дараа нүдний дусалнулимс гоожих, нүдний эргэн тойронд хуурайших, богино хугацааны хямралалсын хараа.

Антигистамин ба харшлын эсрэг нөлөөгөөр Кетотифен (Задитен, Астафен) нь кромогликины хүчилтэй ойролцоо боловч үүнээс ялгаатай нь тайвшруулах үйлчилгээ нь сул бөгөөд H1-гистамины рецепторыг өрсөлдөх чадваргүй блоклодог. BBB нь төв мэдрэлийн системээр дамжин өнгөрч, дарангуйлдаг. шигүү мөхлөгт эс болон базофилийг тогтворжуулж, фосфодиэстеразыг дарангуйлж, эс дэх cAMP-ийн түвшинг нэмэгдүүлж, эозинофилийн мэдрэмжийг дарангуйлж, амьсгалын замын хэт хариу урвалын шинж тэмдгүүд үүсэхээс сэргийлдэг. нэвтэрдэг хөхний сүү. Тодорхой эмчилгээний үр нөлөө нь 6-8 долоо хоногийн дараа үүсдэг. 1 мг шахмал, лонхонд сироп хэлбэрээр авах боломжтой. Үүнийг хэрэглэх үед толгой эргэх, нойрмоглох, нойрмоглох, ам хуурайших, хоолны дуршил нэмэгдэх, жин нэмэгдэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Оксатомид (Тинсет, Фендил) фармакологийн үйлдэлкромогликийн хүчилтэй ойрхон, 30 мг шахмал хэлбэрээр байдаг, өдөрт 2 удаа 1-2 шахмалаар ууна.

Nedocromil (Tailed, Tilarin, Tilavist) нь харшлын эсрэг үйлчилгээтэй, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй. Катион уургийн гарцыг бууруулж, эсийн доторх кальцийн ионуудыг бага хэмжээгээр хөдөлгөдөг. Недокромил нь 56 эсвэл 112 эмийн нэг тунг агуулсан лаазанд аэрозол хэлбэрээр байдаг бөгөөд нэг тун нь 2 мг байна. Мансууруулах бодис сайжирна шөнийн шинж тэмдэгбронхоспастик урвал бүхий өвчтөнүүдэд бронходилаторын хэрэгцээг бууруулдаг. Аяганд хэрэглэх боломжгүй хурц халдлагабронхоспазм. Насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны хүүхдүүдэд 2 тунгаар өдөрт 4 удаа, арчилгаа эмчилгээ - өдөрт 2 удаа 2 удаа амьсгалах.

Lodoxamide (Alomid) нь голчлон нүдний харшлын өвчинд ашиглагддаг: хаврын кератоконьюнктивит, хаврын кератит болон бусад, түүнчлэн контакт линз зүүснээс үүдэлтэй харшлын урвал. Орон нутагт хэрэглэхэд харагдахгүй системийн үйлдэл, мутаген болон хорт хавдар үүсгэх нөлөө байхгүй. Насанд хүрэгчид болон 2-оос дээш насны хүүхдэд 1-2 дуслаар өдөрт 4 удаа 3 сараас илүүгүй хугацаагаар хэрэглэнэ. Эмчилгээний явцад контакт линз хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Энэ бүлгийн эмүүд орно кромоглик хүчил, недокромил, кетотифен.

Кромогликийн хүчилшигүү мөхлөгт эсийн мембраныг тогтворжуулж, кальцийн ионууд руу орохоос сэргийлдэг. Үүнтэй холбоотойгоор мэдрэмтгий шигүү мөхлөгт эсийн дегрануляци буурдаг (лейкотриен, тромбоцит идэвхжүүлэгч хүчин зүйл, гистамин болон бусад үрэвсэл, харшлын зуучлагчдын ялгаралт). Энэхүү үйл ажиллагааны механизмын ачаар кромогликийн хүчлийн бэлдмэлүүд маш үр дүнтэй байдаг урьдчилан сэргийлэх арга хэрэгсэл болгон(гэхдээ залгах биш) бронхоспазм. At системчилсэн хэрэглээүр нөлөө нь аажмаар нэмэгдэж, 2-4 долоо хоногийн дараа дээд тал нь хүрдэг.

Хамгийн их үр нөлөө нь атопик синдромтой хүүхдүүдэд ажиглагдсан бөгөөд энэ нь хүүхдийн практикт хамгийн анхны сонголт болсон эм болсон.

Насанд хүрэгчдэд халдлагаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд кромолин натри хэрэглэх нь 50% орчим байдаг бөгөөд энэ нь үндсэн эмчилгээг хожуу эхлүүлсэнтэй холбоотой байж болох юм.

Кромоглик хүчил нь липидэд бараг уусдаггүй бөгөөд амаар уухад шингэдэггүй тул амьсгалах замаар (нунтаг, хэмжсэн аэрозоль) өдөрт 4 удаа хэрэглэнэ.

At гуурсан хоолойн багтрааДараах кромоглик хүчлийн бэлдмэлүүдийг хэрэглэдэг: Cromolyn, Intal, Kropoz, Thaleum гэх мэт Кромогликийн хүчил нь системийн эргэлтэнд шингэх чадвар багатай тул эм нь бараг системийн гаж нөлөө үзүүлдэггүй. Орон нутгийн сөрөг нөлөө амьсгалын замын салст бүрхэвчийг цочроох хэлбэрээр илэрдэг: хоолой шатаах, өвдөх, ханиалгах, богино хугацааны бронхоспазм боломжтой.

Үүнээс гадна, кромогликийн хүчлийн бэлдмэлийг хамрын дусал эсвэл хамрын доторх шүрших (Vividrin, Cromoglin, Cromosol) хэлбэрээр харшлын ринит, нүдний дусал (Vividrin, Cromohexal, Hi-Krom, Lecrolin) хэлбэрээр харшлын коньюнктивит хэрэглэж болно.

Недокромил(Tyled, Tyled mint) нь кальци, натрийн давс (недокромил натри) хэлбэрээр байдаг. Үйлдэл ба хэрэглээ нь кромогликийн хүчилтэй төстэй боловч илүү идэвхтэй байдаг . Амьсгалын замаар хэрэглэснээр бодисын 8-17% нь системийн эргэлтэнд шингэдэг. болгон ашигласан урьдчилан сэргийлэх арга хэрэгсэл(гэхдээ залгах биш) бронхоспазм. Үр нөлөө нь аажмаар нэмэгдэж, байнгын хэрэглээний 1 дэх долоо хоногийн эцэс гэхэд дээд талдаа хүрдэг. Өдөрт 2-4 удаа 4 мг-аар тогтооно.

Кетотифен(Zaditen, Zetifen) нь шигүү мөхлөгт эсийн мембраныг тогтворжуулагч, гистамин H1 рецепторыг хориглогч шинж чанартай байдаг. Гэдэснээс бараг бүрэн шингэдэг. Биологийн хүртээмж тийм ч өндөр биш (ойролцоогоор 50%) нь элэгний эхний дамжлагын нөлөөгөөр тайлбарлагддаг. 1 мг-аар өдөрт 2 удаа (хоолны хамт) ууна.

Эмчилгээний үр нөлөө нь эмчилгээ эхэлснээс хойш 1.5-2 сарын дараа бүрэн илэрдэг.

Урт хугацаандУг эмийг астма өвчний дахилтын эсрэг эмчилгээнд ашигласан. Гэсэн хэдий ч 90-ээд онд GCP-ийн шаардлагын дагуу хэд хэдэн судалгаа хийгдсэн бөгөөд энэ нь кетотифен нь натрийн кромогликатаас эмнэлзүйн үр нөлөө багатай, плацеботой харьцуулахад давуу тал нь тодорхойгүй болохыг харуулсан. Үүнтэй холбогдуулан эмэнд хандах хандлагыг шинэчилсэн - өнөөдөр энэ нь астма өвчнийг эмчлэхэд бие даасан ач холбогдолгүй гэж үздэг. Илүү ихэвчлэн арьсны харшлын урвал, хадлан халуурах, харшлын ринит, коньюнктивит, хүнсний харшлын эмчилгээнд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор томилдог.

Сөрөг нөлөө: тайвшруулах нөлөө, сэтгэцэд нөлөөлөх урвал удааширч, нойрмоглох, ам хуурайших, жин нэмэх, тромбоцитопени.

Энэ эм нь жирэмсэн үед эсрэг заалттай байдаг.

Орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу хүүхдийн гуурсан хоолойн багтраа нь гуурсан хоолойн архаг харшлын үрэвслийн үндсэн дээр үүсдэг өвчин бөгөөд гуурсан хоолойн бөглөрөл, амьсгалын замын хэт идэвхжилийг давтан үүсгэдэг.

Харшлын үрэвслийн шинж чанар нь салст бүрхэвч дэх идэвхжсэн шигүү мөхлөгт эс, эозинофил, Th2 лимфоцитуудын тоо ихсэх явдал юм. гуурсан хоолойн модба түүний хөндийгөөр, бичил судасны нэвчилт ихсэх, хучуур эдийн десквамация, түүнчлэн суурийн мембраны торлог бүрхэвчийн давхаргын зузаан нэмэгддэг.

Гуурсан хоолойн багтраатай хүүхдийг эмчлэх үндсэн заалт, арга барилыг “Хүүхдийн гуурсан хоолойн багтраа” үндэсний хөтөлбөрт тусгасан болно. Эмчилгээний стратеги ба урьдчилан сэргийлэх" (1997). Амьсгалын замын харшлын үрэвсэлд үндэслэсэн өвчний эмгэг жамын орчин үеийн үзэл баримтлал нь гуурсан хоолойн багтраа, тухайлбал үрэвслийн эсрэг үндсэн эмчилгээг эмчлэх стратегийг урьдчилан тодорхойлсон. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний үндсэн холбоос болох амьсгалын замын харшлын үрэвсэлд нөлөөлж болох эмүүд нь хүүхдийн гуурсан хоолойн багтраа өвчний эмчилгээний чухал бөгөөд зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Эмчилгээний эмийг сонгохдоо гуурсан хоолойн багтраа өвчний хүнд байдал, өвчтэй хүүхдүүдийн нас, үр нөлөө, эрсдлийг харгалзан үздэг. сөрөг нөлөөмансууруулах бодис хэрэглэснээс.

Бага зэргийн болон дунд зэргийн гуурсан хоолойн багтраатай хүүхдүүдийг холбогдох эмээр эмчилдэг фармакологийн бүлэг, "ОХУ-ын эмийн бүртгэл" лавлах номонд заасан. Эмийн нэвтэрхий толь бичиг. 2001” шигүү мөхлөгт эсийн мембраныг тогтворжуулагч болгон. Эдгээр эмийн бүлэгт кромогликийн хүчил, недокромил, кетотифен орно (Хүснэгт 17-1).

Кромогликийн хүчил, ижил утгатай - натрийн кромогликат. (Эм - Intal, Cromohexal, Chromogen, Chromogen хялбар амьсгалах, Chromoglin, Chropoz).

Интал нь гуурсан хоолойн багтраа өвчний эмчилгээнд 30 орчим жил ашиглагдаж ирсэн. 1967 онд кромогликийн хүчил нь харшил үүсгэгчийг амьсгалснаар үүссэн бронхоспазм үүсэхээс сэргийлж чаддаг болохыг харуулсан. Уг эм нь Газар дундын тэнгисийн Амми виснага ургамлын үрийн ханднаас гаргаж авсан идэвхтэй бодис болох келлиний дериватив юм.

Эсийн мембран тогтворжуулагч

Мансууруулах бодис	Гаргах маягт	Зөвлөмж болгож буй тун
Cromoglycic acid/cromoglicate Intal	20 мг капсул дахь амьсгалах нунтаг	Spinhaler-ээр өдөрт 4 удаа 1 капсул
	Амьсгалах зориулалттай аэрозоль (200 тун) Амьсгалын 1 тун -1 мг кромогликийн хүчил
	Амьсгалах зориулалттай аэрозоль (112 тун) Амьсгалын 1 тун -2 мг кромогликийн хүчил	Өдөрт 4 удаа 2 удаа амьсгалах
	Амьсгалах зориулалттай аэрозоль (112 тун) Амьсгалын 1 тун -5 мг кромогликины хүчил	Өдөрт 4 удаа 2 удаа амьсгалах
	Амьсгалах уусмал 2 мл 1 мл - 10 мг кромогликийн хүчил ампулыг	1 ампулыг өдөрт 4 удаа компрессор, хэт авианы ингалятор ашиглан нүүрний маск эсвэл амны хөндийгөөр амьсгалах замаар хийнэ.
Intal plus	Амьсгалах зориулалттай хэмжсэн аэрозоль (200 тун) Амьсгалын 1 тун - 1 мг кромогликийн хүчил ба 100 мкг салбутамол
Дитек	Амьсгалах зориулалттай аэрозоль (200 тун) Амьсгалын 1 тун - 1 мг кромогликийн хүчил ба 50 мкг фенотерол	Өдөрт 4 удаа 1-2 удаа амьсгалах
Nedocromil/nedocromil sodium Tailed Tiled mint	Амьсгалах зориулалттай аэрозоль (112 тун) Амьсгалын 1 тун - 2 мг недокромил	Өдөрт 2-4 удаа 2 удаа амьсгалах
Кетотифен	Таблет 1 мг 100 мл-ийн саванд сироп, 5 мл сироп нь 1 мг кетотифен агуулдаг.	Өдөрт 1-2 шахмал буюу 0.05 мг/кг

Кромоглик хүчил нь харшил үүсгэгчээр өдөөгдсөн гуурсан хоолойн бөглөрлийн эхэн ба хожуу үе шат үүсэхээс сэргийлж, гуурсан хоолойн хэт идэвхжилийг бууруулж, бие махбодийн үйл ажиллагаа, хүйтэн агаар, хүхрийн давхар исэл зэргээс үүдэлтэй гуурсан хоолойн агшилтаас сэргийлж, эсрэгтөрөгчөөр амьсгалснаар бронхоспазм үүсэхээс сэргийлдэг. Гэсэн хэдий ч кромогликийн хүчил нь бронходилатор эсвэл антигистамин нөлөө үзүүлэхгүй [Белоусов Ю.Б. нар, 1996; Кониг Р, 2000; Krawiec M.E., 1999].

Түүний үйл ажиллагааны гол чиглэл нь шигүү мөхлөгт эс, эозинофиль, нейтрофилийн дегрануляцын үйл явцыг дарангуйлж, улмаар үрэвслийн зуучлагчдыг ялгаруулахаас сэргийлж, бронхоспазм үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, гуурсан хоолойн үрэвсэлт өөрчлөлтийг бий болгох чадвар гэдгийг мэддэг. [КауА.В., 1987; Leung K.V., 1988].

Кромогликийн хүчлийн үйл ажиллагааны энэхүү механизм нь кальциас хамааралтай медиаторыг ялгаруулах механизмыг дарангуйлж, Ca 2+ ионыг эсэд оруулахаас сэргийлдэгтэй холбоотой гэж үздэг. Үүний тайлбар нь кромогикат нь хлорын ионыг зөөвөрлөх мембраны сувгийг хаах чадвартай байдаг. Дамжуулах чадвар багатай хлоридын сувгийг идэвхжүүлснээр эсэд CI ионууд орж, эсийн мембраны гиперполяризаци үүсдэг бөгөөд энэ нь эсэд Ca 2+ ионуудын нэвтрэлтийг хадгалах, үүний дагуу үйл явцыг хангахад шаардлагатай байдаг. харшлын үрэвслийн урвалд оролцдог эсийн дегрануляци [Гушчин И.С., 1998; Janssen L.J., 1998; Зегара-Моран О., 1998]. Cromoglicic хүчил нь харшлын урвал, үрэвсэл, бронхоспазм үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг гистамин, брадикинин, лейкотриен болон бусад биологийн идэвхт бодисуудын ялгаралтыг саатуулдаг. Кромогликийн хүчил нь гуурсан хоолойн рецепторын аппаратанд нөлөөлж, бета-адренерг рецепторуудын мэдрэмж, концентрацийг нэмэгдүүлдэг гэсэн нотолгоо байдаг [Федосеев Г.Б., 1998].

IN өнгөрсөн жилКромогликийн хүчлийн үйл ажиллагааны өөр нэг механизм тодорхой болсон. Мансууруулах бодис нь рефлексийн гуурсан хоолойн агшилтыг блоклодог бөгөөд энэ нь эмчилгээний үр нөлөөг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Дотоод деривативууд нь гуурсан хоолой дахь вагус мэдрэлийн мэдрэхүйн төгсгөлийн С утаснуудын идэвхжлийг дарангуйлах чадвартай болох нь нотолгоог олж авсан бөгөөд энэ нь мэдрэлийн гаралтай үрэвслийн зуучлагч болох Р бодис болон бусад нейрокининыг ялгаруулж, гуурсан хоолойн агшилтыг үүсгэдэг. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор кромогликатын хэрэглээ нь мэдрэмтгий мэдрэлийн С утаснуудын өдөөлтийн улмаас үүссэн рефлексийн бронхоспазмыг дарангуйлдаг.

Фармакокинетик. Кромогликийн хүчлийн молекул нь туйлшрал ихтэй бөгөөд липофобик ба хүчиллэг шинж чанартай байдаг. Физиологийн рН-ийн утгын хувьд кромогликийн хүчил нь ионжсон төлөвт байдаг. Үүнээс болж энэ нь муу шингэдэг ходоод гэдэсний зам. Өндөр ионжуулсан нэгдлийн удаан шингээлт нь гуурсан хоолойн салст бүрхэвч дээр харьцангуй удаан хугацаагаар байх боломжийг олгодог. Амьсгалын дараа эмийн 90 орчим хувь нь гуурсан хоолой, том гуурсан хоолойд суурьшиж, зөвхөн 10% нь жижиг гуурсан хоолойд хүрдэг. Кромогликатыг (1 мг) 2-р эрэмбийн гуурсан хоолойд шууд тарина эхний үеХагас задралын хугацаа 2 минут орчим, хагас задралын эцсийн хугацаа 65 минут орчим, цусан дахь хамгийн их концентрацид (ойролцоогоор 9 нг/мл) хүрэх хугацаа 15 минут байна. Молекулын иончлолын өндөр түвшин нь кромогликат нь эсэд нэвтэрдэггүй, бодисын солилцоонд ордоггүй, биеэс шээс, цөсөөр өөрчлөгдөөгүй ялгардагтай холбоотой юм [Гушчин И.С., 1998].

Эмнэлзүйн хэрэглээ. Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь хүүхдийн гуурсан хоолойн багтраа өвчний дайралтыг бууруулж, намдааж, гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн хэрэгцээг бууруулж, хурцадмал байдал үүсэхээс сэргийлдэг. Амьсгаадалтын хүчтэй халдлагатай хүүхдүүдэд Intal-ийн эмчилгээний үр нөлөө нь амьсгалын замаар дамждаг кортикостероидуудаас доогуур байдаг боловч хүнд өвчтэй зарим өвчтөнд Интал нь эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд кортикостероид, эсвэл кортикостероидыг томилохоос зайлсхийх боломжийг олгодог. тэдгээрийн хэрэгцээг багасгах.

Cromoglicic хүчил нь сэдэвчилсэн эм юм. Одоогийн байдлаар эм нь хэд хэдэн амьсгалын хэлбэрээр байдаг: нунтаг, аэрозоль хэлбэрээр, амьсгалах уусмал хэлбэрээр. Саяхныг хүртэл кромогликийн хүчлийн хамгийн түгээмэл хэлбэр нь амьсгалах зориулалттай нунтаг капсул байсан. Капсул бүр нь бага хэмжээний (0.1 мг) изадрин нэмсэн 20 мг кромогликийн хүчил агуулдаг. Энэ хэлбэрээр нунтаг цацаж, амьсгалахдаа мансууруулах бодис бүхий капсул байрлуулсан тусгай Spinhalera турбо ингалятор ашиглан идэвхтэй амьсгалах замаар хийнэ. Өвчтөний амьсгалын замын үйл ажиллагаанд идэвхтэй оролцох хэрэгцээ нь хүүхдийн наснаас хамааран эмийн жорыг хязгаарладаг. Дүрмээр бол Intal амьсгалын нунтагыг 5-аас дээш насны хүүхдэд хэрэглэж болно.

80-аад оны дундуур кромоглик хүчлийн тунгийн хэлбэрүүд нь хэмжигдэхүүнтэй аэрозоль хэлбэрээр гарч ирсэн бөгөөд энэ нь хүүхэд, бага насны хүүхдүүдэд зай, нүүрний маск ашиглан эмийг эмчлэх боломжтой болсон. Cromoglycic хүчил нь шүрших уусмал хэлбэрээр байдаг. Агаарын компрессор (мананцар үүсгэгч) -ээр ажилладаг мананцар үүсгэгчийг ашиглах нь 2-оос доош насны хүүхдэд хамгийн тохиромжтой.

Мансууруулах бодисоор амьсгалах давтамж нь өдөрт 4 удаа байдаг. Хэрэв өвчтөн гуурсан хоолойн бөглөрөлтэй бол эмийг хэрэглэхээс 5-10 минутын өмнө биологийн хүртээмжийг нэмэгдүүлэхийн тулд эмийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь богино хугацааны симпатомиметик (салбутамол, Беротек, тербуталин) -ийг 1-2 удаа амьсгалах; санал болгож байна. Эмчилгээний үр нөлөө нь аажмаар үүсдэг. Эмийн үр нөлөөг эмчилгээг эхэлснээс хойш 2-4 долоо хоногийн дараа үнэлж болно. Ремиссияд хүрсэн тохиолдолд эмийн тунг бууруулж, дараа нь зогсооно Сүүлийн үедХүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг удаан хугацаагаар, зарим тохиолдолд тогтмол хэрэглэх нь "үндсэн" эмчилгээ гэж тооцогддог.

Ховор тохиолддог дайралттай хөнгөн хэлбэрийн астма болон урт хугацааУлирлын хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд кромогликийн хүчлийн ангижрах курсуудыг зааж өгдөг. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмийг хэрэглэх нь бие махбодийн хүч чармайлт эсвэл харшил үүсгэгчтэй харьцсаны улмаас астма өвчнийг мөн зааж өгдөг. Хүнд хэлбэрийн гуурсан хоолойн багтраатай хүүхдүүдэд эмнэлзүйн болон функциональ ангижралд хүрэхэд буурдаг өдөр тутмын тунАмьсгалах кортикостероидуудыг эмчилгээнд кромоны төрлийн эмийг оруулах шаардлагатай.

Мансууруулах бодисын гаж нөлөө нь голчлон орон нутгийн урвалаас үүдэлтэй байдаг. Зарим хүүхдүүд эмийн механик нөлөөллөөс болж амны хөндий, амьсгалын дээд замын цочрол, ханиалгах, заримдаа бронхоспазм илэрдэг [Балаболкин I.I., 1985]. Уран зохиолд натрийн кромогликатыг ууж байх үед чонон хөрвөс, эозинофилийн уушгины хатгалгаа, харшлын грануломатоз зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч байсан ч ерөнхийдөө эм нь сайн тэсвэрлэх чадвартай, ховор тохиолддог гаж нөлөөгөөр тодорхойлогддог [Белоусов Ю.Б. нар, 1996].

80-аад оны хоёрдугаар хагасаас эхлэн гуурсан хоолойн багтраа өвчний "үндсэн эмчилгээ" -д харшлын эсрэг болон үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй амьсгалын замын эм болох кромогликийн хүчлээс гадна недокромил натрийн ижил утгатай недокромил өргөн хэрэглэгддэг болсон. Уг эмийг Tilade, Tilade mint гэсэн нэрээр амьсгалах зориулалттай аэрозол хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг.

Энэ эм нь химийн бүтэц, үйл ажиллагааны механизмаараа кромогликийн хүчилтэй төстэй боловч туршилтын болон эмнэлзүйн судалгаагаар харшлын урвал үүсэх, бронхоспазм үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд Инталаас 4-10 дахин илүү үр дүнтэй байдаг.

Сүүлт нь олон тооны үрэвслийн эсүүд: эозинофил, нейтрофил, шигүү мөхлөгт эс, моноцит, макрофаг, ялтас зэрэг зуучлагчдыг идэвхжүүлж, ялгаруулж чаддаг болох нь батлагдсан бөгөөд энэ нь эмийн эсийн мембраны хлоридын сувагт үзүүлэх нөлөөтэй холбоотой юм. .

Недокромил натрийн үрэвслийн эсрэг эмчилгээний үр нөлөө нь эозинофилийн судасжилтаас сэргийлж, үйл ажиллагааг нь дарангуйлдагтай холбоотой юм. Недокромил натри нь цилиат эсийн функциональ үйл ажиллагааг сэргээх чадвартай, тухайлбал, идэвхжсэн эозинофилийн үед суларсан цилиагийн цохилтонд нөлөөлж, эозинофилоор эозинофилийн катион уургийн ялгаралтыг саатуулдаг.

Недокромил натри нь Intal шиг харшил үүсгэгчээр амьсгалснаар үүссэн бронхоспазмыг дарангуйлж, хожуу харшлын урвал үүсэхээс сэргийлж, гуурсан хоолойн гиперреактив үүсэхээс сэргийлж, гуурсан хоолойн мэдрэлийн үрэвсэлд нөлөөлдөг.

Клиникийн ажиглалтууд нь гуурсан хоолойн багтраа эмчилгээнд недокромил натри хэрэглэх нь үр дүнтэй болохыг харуулж байна. хурдан үйлдэлөвчний шинж тэмдэг дээр уушигны үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүдийг сайжруулж, өвөрмөц бус гуурсан хоолойн гиперреактив байдлыг бууруулдаг.

Эмнэлзүйн судалгаагаар недокромил нь астма өвчний шинж тэмдгийг кромогликийн хүчлээс илүү үр дүнтэй дарж, зарим тохиолдолд амьсгалсан кортикостероидуудтай ижил үр дүнтэй байдаг. Үүний зэрэгцээ, недокромилтэй эмчилгээний үед симпатомиметикийн хэрэгцээ нь натрийн кромогликатын дэвсгэртэй харьцуулахад бага байдаг [Белоусов Ю.Б. нар, 1996].

Насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд энэ эмийг өвчний эхний үе шатанд үрэвслийн эсрэг эмчилгээ болгон ашигладаг. Хүүхдэд недокромил натрийн эмнэлзүйн судалгаагаар үр дүнтэй болохыг харуулсан эмчилгээний арга хэмжээнасанд хүрсэн өвчтөнүүдтэй адил эм.

Фармакокинетик. Недокромил натригаар амьсгалсны дараа эмийн 90 орчим хувь нь амны хөндий, гуурсан хоолой, том гуурсан хоолойд суурьшиж, эмийн зөвхөн 10% -иас илүүгүй нь жижиг гуурсан хоолойд ордог. уушигны эд, энэ нь үрэвсэл үүсэх үүрэгтэй эсүүдэд нөлөөлдөг. Недокромил натри нь биед хуримтлагддаггүй, шээс, баасанд ялгардаг [Белоусов Ю.Б. нар, 1996].

Мансууруулах бодисыг амьсгалах зориулалттай хэмжсэн аэрозоль хэлбэрээр авах боломжтой. Насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны хүүхдүүдэд астма өвчнийг даамжрахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмийг өдөрт 2 мг-аас (эмийн амьсгалын замын 1 тун) өдөрт 2 удаа 4-8 мг-аар өдөрт 4 удаа хэрэглэнэ. Мансууруулах бодисын үр нөлөөг эмчилгээ эхэлснээс хойш нэг сарын өмнө үнэлэх ёстой.

Недокромил натритай эмчлэхэд маш ховор тохиолдолд ханиалгах, бронхоспазм, толгой өвдөх, бага зэргийн диспепсийн эмгэг, дотор муухайрах, ховор тохиолддог - бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх. Кромогликийн хүчил ба недокромилээс гадна кетотифен нь астма өвчний эсрэг мембран тогтворжуулах үйлчилгээтэй. Мансууруулах бодис - Задитен, Зетифен, Кетотифен, Кетоф.

Кетотифен нь бронходилаторын нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд антианафилактик болон антигистамин шинж чанартай байдаг. Кетотифен нь гуурсан хоолойн гистамин, харшил үүсгэгч бодисоор амьсгалах, түүнчлэн мэдрэмтгий хүмүүст харшилтай хирс коньюнктив болон арьсны харшлын урвалыг блоклодог.

Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны боломжит механизм нь кетотифен нь шигүү мөхлөгт эсүүд, базофил, нейтрофилуудаар үрэвслийн зуучлагч (гистамин, лейкотриен) ялгаралтыг дарах, лейкотриен (LTC4) ба ялтас идэвхижүүлэх хүчин зүйлээс үүдэлтэй цочмог бронхоспазмаас урьдчилан сэргийлэх чадварт суурилдаг. ), амьсгалын замд эозинофилийн хуримтлалыг дарангуйлах. Кетотифен нь бета-адренерг рецепторуудын тахифилаксыг арилгаж, H1-гистамин рецепторуудад блоклох нөлөө үзүүлдэг [Белоусов Ю.Б. нар, 1996].

Астма өвчний кетотифений эмчилгээний үр нөлөөг үнэлдэг хяналттай судалгаанууд холимог үр дүнд хүрсэн. Хэд хэдэн зохиогчид кетотифен нь in vitro-д илэрхий астматик нөлөөтэй боловч клиник практикЭнэ нь гуурсан хоолойн багтраа өвчтэй хүүхдүүдэд хүлээгдэж буй эмчилгээний нөлөө үзүүлэхгүй. Гэсэн хэдий ч ихэнх эмч нар кетотифенийг хүүхдэд удаан хугацаагаар хэрэглэх нь астма өвчний шинж тэмдгийг удаан боловч мэдэгдэхүйц бууруулж, астма өвчний бусад эмийг хэрэглэх хэрэгцээг хангадаг гэж дүгнэжээ.

Чухал цэгКетотифений эмчилгээний үр нөлөө нь гуурсан хоолойн багтраа дагалддаг харшлын илрэлүүдэд нөлөөлөх чадвар юм. Гэсэн хэдий ч, энэ нь хэзээ хамгийн үр дүнтэй байдаг харшлын дерматиттод томруун экссудатив бүрэлдэхүүнтэй (экзем, давтагдах ангиоэдема, чонон хөрвөс) [Балаболкин I.I., 1985].

Кетотифен хэрэглэх нь бага зэргийн гуурсан хоолойн багтраатай хүүхдүүдэд, ялангуяа тохиолдолд зориулагдсан байдаг бага насЭнэ нь хүүхдэд амьсгалсан натрийн кромогликатын бэлдмэл хэрэглэх, түүнчлэн гуурсан хоолойн багтраа болон гуурсан хоолойн багтраа хавсарсан тохиолдолд хэрэглэхэд хүндрэл учруулдаг. атопик дерматит. 4-өөс доош насны хүүхдэд эмийг өдөрт 2 удаа, 0.5 мг (1/2 шахмал эсвэл 2.5 сироп), 4-өөс дээш насны хүүхдэд өглөө, оройд 1 мг-аар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эмчилгээний үр нөлөөкетотифен хэрэглэх үед энэ нь ихэвчлэн эмчилгээ эхэлснээс хойш 10-14 хоногийн дотор илэрдэг бөгөөд 1-2 сарын эмчилгээний дараа дээд тал нь хүрдэг.

Кетотифенийг өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг. Мансууруулах бодисын болзошгүй гаж нөлөө нь тайвшруулах, ялангуяа эм ууж эхлэхэд ам хуурайших, толгой эргэх, жин нэмэх, тромбоцитопени үүсэх зэрэг болно.

Тиймээс кромогликийн хүчил, недокромил натри, кетотифен зэрэг нь "үндсэн" эмүүдийн нэг юм. орчин үеийн анагаах ухаанхүүхдийн гуурсан хоолойн багтраа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд зориулагдсан. Эдгээр нь ялангуяа хөнгөн, дунд зэргийн өвчний үед үр дүнтэй байдаг. Мембран тогтворжуулах эмээр удаан хугацаагаар, тогтмол эмчилгээ хийснээр гуурсан хоолойн харшлын үрэвслийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь гуурсан хоолойн багтраа өвчний эмгэг төрүүлэх үндэс болдог.

Уран зохиол

1. Балаболкин I.I. Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа. - М.: Анагаах ухаан, 1985. - P. 128.
2. Белоусов Ю.Б., Омеляновский В.В. Эмнэлзүйн фармакологиамьсгалын замын өвчин. М.: Universum Publishing, 1996 он.
3. Geppe N.A., Nsdocromil sodium (Tyled) in хөнгөн хэлбэрийн эмчилгээхүүхдийн дунд зэргийн гуурсан хоолойн багтраа. / Мат. ОХУ-ын хүүхдийн эмч нарын 8-р их хурал. - М., 1998. - P. 21-23.
4. Гущин И.С. Харшлын үрэвсэл ба түүний фармакологийн хяналт. - М .: Pharmaus-Print, 1998. - P. 252.
5. Зайцева О.В., Зайцева С.В., Самсыгина Г.А. Гуурсан хоолойн эмчилгээний орчин үеийн хандлага бага зэргийн астмаболон хүүхдийн практикт дунд зэргийн хүндийн зэрэг. // Уушиг судлал. - 2000, - No 4. - P. 58-63.
6. Мизерницкий Ю.Л., Нестеренко В.Н., Дрожжев М.Е., Богорад А.Е. Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчний "Сүүлт гаа" эмийн эмнэлзүйн үр нөлөө. / Харшил. хүүхдийн өвчин. - М., 1998. - P. 70.
7. Үндэсний хөтөлбөр “Хүүхдийн гуурсан хоолойн багтраа. Эмчилгээний стратеги ба урьдчилан сэргийлэх." - М., 1997.
8. "Оросын эмийн нэвтэрхий толь бичиг" эмийн бүртгэл. - М., 2001.
9. Федосеев Г.Б. Гуурсан хоолойн үрэвсэл ба үрэвслийн эсрэг эмчилгээний механизм, SP.: Normsdizdat, 1998. - P. 688.
10. Алтоунян Р.Э. Натрийн кромогликатын эмнэлзүйн үйл ажиллагаа, үйл ажиллагааны горимын тойм. // Клин. Харшил. 1980. 10 Suppl - х. 481-489.
11. Armenio L. et al. Астма өвчний үед недокромил натрийн давхар сохор, плацебо хяналттай судалгаа. //Нуман. Dis. Хүүхэд. 1993. 68.- х. 193-197.
12. Auty R.M., Holgate S.T. Недокромил натри нь астма өвчнийг эмчлэхэд түүний үрэвслийн эсрэг шинж чанар, эмнэлзүйн үйл ажиллагааны тойм. Харшлын болон астма өвчний үед (ред. Кей А.Б.) Эмчилгээний шинэ чиг хандлага, хандлага. - Оксфорд, Blackwell Scientific -1989, Ch.ll.
13. Барнс П.Ж. гэх мэт. Нейрогенийн үрэвслийн модуляц нь үрэвсэлт өвчинд шинэ хандлагууд.//Тренд Фармакол. Sci.-1990.-v. 23:00 185-189.
14. Bone R.C Үнсний менежментийн зорилго. Алхам алхмаар хандах хандлага. // Цээж.-l996.-109 (4).-х. 1056-1065.
15. Busse W.W., Pauvels R. Nedocromil натрийн олон улсын симпозиум. // Мансууруулах бодис. 1989. -37.-Нэмэлт. л.-х. 1-8.
16. de Jong J.W., Teeng J.P., Postma D.S. Харшлын астма өвчнийг эмчлэхэд альбутерол ба недокромил натри. // Am J Respir. Кр. Арчилгаа Мед. - 1994. - v. 149,- N1. - х. 91-97.
17. Henry R. Амьдралын эхний 2 жилд мананцар үүсгэсэн ipratropium бромид ба натрийн кромогликат. //Нуман. Dis. Хүүхэд. - 1984. - 59. - х. 54-57.
18. Кей А.Б., Уолш Г.М. гэх мэт. Дисодиум кромогликат нь хүний ​​үрэвслийн эсийг in vitro-д идэвхжүүлэхэд саад болдог. // J. Харшлын клиник. Иммунол. - 1987. - 80. - х. 1-8.
19. Konig R. Астма өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд кромолин натри ба недокромил натрийн нөлөө. // J Allergy Clin Immunol - 2000. - 105 (2). - s575-81.
20. Korppi M., Remes K. Сургуулийн хүүхдүүдэд астма эмчилгээ: янз бүрийн эмчилгээний бүлгүүдэд уушигны үйл ажиллагаа. // Acta Pediatr. - 1996. - v. 85(2). - х. 190-194.
21. Krawiec ME, Wenzel SE. Астма өвчнийг эмчлэхэд амьсгалсан стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд. // Respir Care Clin N Am. - 1999. - 5(4). - х. 555-74.
22. Leung K.B., Flint K.C. гэх мэт. Натрийн кромогликат ба недокромил натрийн хүний ​​уушигны эсээс гистамины шүүрэлд үзүүлэх нөлөө. // Цээж. - 1988. - 43. -х. 756-761.
23. О'Каллаган С., Милнер А.Д. нар. Нярайн мананцаржуулсан натрийн кромогликат: муудсаны дараа амьсгалын замыг хамгаалах. //Arch.Dis. Хүүхэд. -1 990. -6 5. — х. 404-406.
24. Тинкелман Д.Г. гэх мэт. Атопик астма өвчний үед кктотифен, теофиллин, плацебогийн урьдчилан сэргийлэх үр нөлөөг харуулсан олон төвтэй туршилт. // J. Allergy Clin. Иммунол.-1985. - 76. х. 487^197.
25. Жанссен Л.Ж., Ватик Ж., Бетти П.А. Нохойн гуурсан хоолойн гөлгөр салст дахь ионы урсгалд кромолин ба недокромил үзүүлэх нөлөө. // Eur Respr J. - 1998. - 12(1). - х. 50-56.
26. Зегарра-Моран О., Лантеро С, Сакко О. нар. Хүний амьсгалын замын хучуур эдийн эсүүд дэх хромонуудад эзлэхүүн мэдрэмтгий хлоридын урсгалын мэдрэмжгүй байдал. // Br. J Phamacol. 1998. -125 (6).х. 1382-1386 он.
27. Ван Асперен П.П., МакКэй К.О. et. al.-Архаг ханиалгах, амьсгал давчдах нярайд кктотифений үр нөлөөг харуулсан олон төвт санамсаргүй плацебо хяналттай давхар сохор судалгаа. // Ж.Педиатр.Хүүхэд.Эрүүл мэнд. - 1992. - 28. - х. 442-^46.
28. Waringa R., Mengeles H., Maikoe T. Недокромил натрийн нөлөөгөөр цитоцинээр бүрсэн эозинофилын химотаксисыг дарангуйлах. // J. Харшлын клиник. Иммунол. - 1993. - v. 91. - х.802-809.

Шаардлагатай эмийн лавлах Елена Юрьевна Храмова

шигүү мөхлөгт эсийн мембран тогтворжуулагч

шигүү мөхлөгт эсийн мембран тогтворжуулагч нь эм, энэ нь шигүү мөхлөгт эсүүдэд кальци орохоос сэргийлж, улмаар гистамины үйлдвэрлэл буурахад хүргэдэг. Тэд бие махбодид харшлын эсрэг үйлчилгээтэй, гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийн хаван арилдаг. Энэ бүлгийн зарим эм нь антигистамин нөлөөтэй байдаг. Тэд янз бүрийн эд, эрхтнүүдийн гистаминд мэдрэмтгий рецепторуудтай холбогдож, H1-гистамин хориглогчтой адил үйлчилдэг.

Кетотифен

Идэвхтэй бодис:кетотифен фумарат.

Фармакологийн нөлөө:шигүү мөхлөгт эсийн мембраныг тогтворжуулагч, илэрхийлэгдээгүй H1-hist-хориглогч. Харшлын цочроогчдод астматик урвалыг дарангуйлдаг. Бронхоспазмаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэнэ.

Үзүүлэлтүүд:урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх харшлын өвчингуурсан хоолойн багтраа, харшлын бронхит, чонон хөрвөс, арьсны тууралт зэрэг орно.

Эсрэг заалтууд:эмэнд хэт мэдрэг байдал, жирэмслэлт, хөхүүл.

Сөрөг нөлөө:нойрмоглох, нойрмоглох, толгой эргэх, удаан хариу үйлдэл үзүүлэх, ядрах, мэдрэлийн ядаргаа, нойрны хямрал. Хуурайшилт амны хөндий, дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөн хатах.

Хэрэглэх арга:насанд хүрэгчид болон 3-аас дээш насны хүүхдэд хоолны үеэр амаар - өдөрт 2 удаа 1 мг; 6 сараас 3 нас хүртэлх хүүхдүүд - өдөрт 2 удаа 0.5 мг; 6 сараас доош насны хүүхдүүд - сироп хэлбэрээр, өдөрт 2 удаа биеийн жинд 0.05 мг / кг.

Гаргах маягт: 1 мг шахмал, цэврүүт 15 ширхэг. Капсул 1 мг, нэг багцад 60 ширхэг. Сироп - 60 эсвэл 100 мл-ийн шил (5 мл - 1 мг).

Тусгай заавар:Мансууруулах бодис хэрэглэх үед та машин жолоодох эсвэл болзошгүй хөдөлгөөнд оролцох ёсгүй аюултай төрөл зүйлөндөр төвлөрөл, хурдан хариу үйлдэл шаарддаг үйл ажиллагаа. Эпилепси, элэгний эмгэгийн үед маш болгоомжтой зааж өгнө.

Дотоод

Идэвхтэй бодис:кромогликийн хүчил.

Фармакологийн нөлөө:харшлын эсрэг бодис, шигүү мөхлөгт эсийн мембран тогтворжуулагч, бронхоспазмаас сэргийлдэг. Урт хугацааны эмчилгээ нь гуурсан хоолойн багтраа өвчний давтамжийг бууруулахад тусалдаг.

Үзүүлэлтүүд:гуурсан хоолойн багтраа, уушигны архаг бөглөрөлт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх.

Эсрэг заалтууд:эмэнд хэт мэдрэг байдал, жирэмслэлт эрт үе шатууд, хөхүүлэх хугацаа, бага нас(5 жил хүртэл - аэрозолийн хувьд; 2 жил хүртэл - нунтагаар амьсгалах).

Хэрэглэх арга:амьсгалах. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд амьсгалах нунтаг - 1 капсулаар өдөрт 4 удаа (унтахын өмнө 1 удаа амьсгалах шаардлагатай). Насанд хүрэгчид болон 5-аас дээш насны хүүхдэд амьсгалах аэрозол - 2 тун (2-10 мг) өдөрт 4 удаа. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд амьсгалах уусмал - өдөрт 4 удаа 20 мг. Хүссэн үр дүнд хүрсний дараа эмчилгээг гэнэт зогсоох эсвэл долоо хоногийн дотор эмийг зогсоохыг зөвлөдөггүй.

Гаргах маягт:амьсгалах аэрозол, цилиндрт - 112 тун (5 мг/тун), 200 тун (1 мг/тун). Амьсгалах зориулалттай нунтаг бүхий капсул, 20 мг, цэврүүт 10 ширхэг. Амьсгалах уусмал 2 мл ампулыг (1 мл - 10 мг).

Тусгай заавар:Агуулга нь даралтанд байгаа тул савыг цоолж, галд ойртуулж болохгүй.

Сүүлт гаа

Идэвхтэй бодис:недокромил натри.

Фармакологийн нөлөө:харшлын эсрэг бодис, шигүү мөхлөгт эсийн мембраныг тогтворжуулагч, гистаминыг ялгаруулахыг хориглодог. Мансууруулах бодис бүхий урт хугацааны эмчилгээ нь гадны гуурсан хоолойн үйл ажиллагааг сайжруулдаг амьсгалын замын үйл ажиллагаа, амьсгал боогдох, ханиалгах халдлагын давтамжийг бууруулдаг.

Үзүүлэлтүүд:янз бүрийн гаралтай гуурсан хоолойн багтраа.

Эсрэг заалтууд:эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал, бага нас (2 нас хүртэл), эрт үе шатанд жирэмслэлт.

Сөрөг нөлөө:ханиалгах, бронхоспазм, дотор муухайрах, ходоод гэдэсний замын эмгэг, толгой өвдөх, аманд тааламжгүй амт.

Хэрэглэх арга:Насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны хүүхдэд амьсгалах - 2 тун (4 мг) өдөрт 2-4 удаа; 12-аас доош насны хүүхдүүд - өдөрт 10 мг-аас ихгүй (2-4 удаа амьсгалах).

Гаргах маягт:Амьсгалах зориулалттай аэрозоль, шилэнд - 56 эсвэл 112 тун (2 мг / тун).

Тусгай заавар:Мансууруулах бодис бүхий эмчилгээг тасалдуулах ёсгүй;

Энэ текст нь танилцуулах хэсэг юм.Анагаах ухааны физик номноос зохиолч Вера Александровна Подколзина

Завгүй хүмүүст зориулсан изометрийн гимнастик номноос зохиолч Игорь Анатольевич Борщенко

"Хорт хавдарыг ялж чадна" номноос! Урхи хорт хавдрын эсүүд зохиолч Геннадий Гарбузов

Хоол тэжээл ба урт наслалт номноос Жорес Медведев

Номоос Амьд ус. Нууцууд эсийн залуужилтмөн жин хасах зохиолч Людмила Рудницкая

Өвдөлтгүй нуруу номноос зохиолч Игорь Анатольевич Борщенко

Өвдөлтгүй нурууны тухай номноос зохиолч Игорь Анатольевич Борщенко

Түүхий хоолны дэглэм номноос зохиолч Аршавир Тер-Хованнисян (Атеров)

Хүний өдөр тутмын хоол тэжээл дэх витамин, эрдэс бодис номноос зохиолч Геннадий Петрович Малахов

"Нууцгүй бүтээгдэхүүн" номноос! зохиолч Лилия Петровна Малахова

"Бидний хууран мэхлэлтийн түүх, эсвэл хэрхэн хооллох, юуг эмчлэх, эрүүл байхын тулд цацраг туяанаас хэрхэн сэргийлэх вэ" номноос зохиолч Юрий Гаврилович Мизун

1000 жилийн шалгуурыг давсан Амьд жорууд номноос зохиолч Савели Кашницкий