Суулгалт (суулгалт) - шингэн баас ялгарах үед байнга эсвэл нэг удаа гэдэсний хөдөлгөөн.

Яагаад суулгалт үүсдэг вэ?

Аливаа суулгалт нь гэдэс дотор ус, электролитийн шингээлт алдагдсаны эмнэлзүйн илрэл юм. Тиймээс янз бүрийн этиологийн суулгалт өвчний эмгэг жам нь нийтлэг зүйлтэй байдаг. Жижиг, бүдүүн гэдэсний ус, электролитийг шингээх чадвар нь асар их юм.

Хүн өдөрт ойролцоогоор 2 литр ус хоол хүнсэндээ хэрэглэдэг. Хоол боловсруулах шүүрлийн нэг хэсэг болгон гэдэсний хөндийд орж буй эндоген шингэний хэмжээ дунджаар 7 литр хүрдэг (шүлс -1.5 литр, ходоодны шүүс- 2.5 л, цөс - 0.5 л, нойр булчирхайн шүүс - 1.5 л, гэдэсний шүүс - 1 л). Эзлэхүүн нь 9 литр хүрдэг шингэний нийт хэмжээнээс ердөө 100-200 мл, өөрөөр хэлбэл. ойролцоогоор 2% нь ялгадасаар ялгардаг, үлдсэн ус нь гэдэс дотор шингэдэг. Шингэний ихэнх хэсэг (70-80%) нь нарийн гэдсэнд шингэдэг. Өдрийн цагаар 1-2 литр ус бүдүүн гэдсэнд орж, 90% нь шингэж, 100-150 мл-ийг л баасанд алддаг. Өтгөн дэх шингэний хэмжээ бага зэрэг өөрчлөгдсөн ч сул баасанд эсвэл ердийнхөөс хатуу болдог.

I. Нууцлаг суулгалт (гэдэсний хөндийгөөр ус, электролитийн шүүрэл ихсэх).

1.1. Идэвхгүй шүүрэл

1.1.1. Гэмтлийн улмаас гидростатик даралт ихсэх лимфийн судаснуудгэдэс (лимфангиэктази, лимфома, амилоидоз, Уипплийн өвчин)

1.1.2. Баруун ховдлын дутагдлын улмаас гидростатик даралт ихсэх

1.2. Идэвхтэй шүүрэл

1.2.1. Аденилат циклаза - cAMP системийг идэвхжүүлэхтэй холбоотой нууц бодисууд

1.2.1.1. Цөсний хүчил

1.2.1.2. Урт гинжин өөхний хүчил

1.2.1.3. Бактерийн энтеротоксин (холер, E. coli)

1.2.2. Бусад эсийн доторх хоёр дахь элчтэй холбоотой нууц бодисууд

1.2.2.1. Laxatives (бисакодил, фенолфталеин, касторын тос).

1.2.2.2. VIP, глюкагон, простагландин, серотонин, кальцитонин, Р бодис.

1.2.2.3. Бактерийн хорт бодис (стафилококк, Clostridium perfringens гэх мэт).

II. Гиперосмоляр суулгалт (ус ба электролитийн шингээлт буурах).

2.1. Хоол боловсруулах, шингээх эмгэг

2.1.1. Шингээх эмгэг (целиак энтеропати, нарийн гэдэсний ишеми, төрөлхийн шингээлтийн гажиг)

2.1.2. Мембран хоол боловсруулах эмгэг (дисахаридазын дутагдал гэх мэт)

2.1.3. Хоол боловсруулах эрхтний хөндийн эмгэг

2.1.3.1. Нойр булчирхайн ферментийн дутагдал (архаг панкреатит, нойр булчирхайн хорт хавдар)

2.1.3.2. Цөсний давсны дутагдал (түгжрүүлэх шарлалт, өвчин, гэдэсний тайралт)

2.2. Химийн гэдэсний хананд хүрэлцэх хугацаа хангалтгүй

2.2.1. Жижиг гэдэсний тайралт

2.2.2. Entero-enteroanastomosis ба гэдэсний фистулууд (Кроны өвчин) III. Гипер- ба гипокинетик суулгалт (гэдэсний агууламжийг нэвтрүүлэх хурд нэмэгдэж эсвэл удаашрах). 3.1. Гэдэсээр дамжих хими хурдацтай нэмэгддэг

3.1.1. Нейрогенийн өдөөлт (цочромхой гэдэсний хамшинж, чихрийн шижингийн энтеропати)

3.1.2. Гормоны өдөөлт (серотонин, простагландин, секретин, панкреозимин)

3.1.3. Эмийн өдөөлт (антрокинон, изофенин, фенолфталеин)

3.2. Дамжин өнгөрөх хурд удаан

3.2.1. Склеродерма (нарийн гэдэсний бактерийн синдромтой хавсарсан)

3.2.2. Сохор гогцооны синдром

IV. Экссудатив суулгалт ("ус ба электролитийг гэдэсний хөндийгөөр гадагшлуулах").

4.1.Гэдэсний үрэвсэлт өвчин (Кроны өвчин, шархлаат колит)

4.2. Цитотоксик нөлөө бүхий гэдэсний халдвар (цусан суулга, сальмонеллез)

4.3. Нарийн болон бүдүүн гэдэсний ишемийн өвчин

4.4. Уураг алддаг энтеропати.

Суулгалт өвчний хөгжлийн механизм

Гэдэсний хэт шүүрэл, гэдэсний хөндий дэх осмосын даралт ихсэх, гэдэсний агуулгыг дамжин өнгөрөх, гэдэсний гиперэксудаци зэрэг дөрвөн механизм оролцдог.

Суулгалт өвчний механизмууд хоорондоо нягт холбоотой байдаг нь эргэлзээгүй боловч өвчин тус бүр нь ионы тээвэрлэлтийн эмгэгийн зонхилох төрлөөр тодорхойлогддог. Энэ нь эмнэлзүйн илрэлүүдийн онцлогийг тайлбарладаг янз бүрийн төрөлсуулгалт.

Нууцлаг суулгалт

Их хэмжээний шүүрэл - ихэнх ерөнхий механизмнарийн гэдэсний бүх өвчний суулгалт өвчний эмгэг жам. Энэ нь гэдэсний хөндий дэх усны шүүрэл нь шингээлтээс давамгайлж байгаатай холбоотой юм. Өтгөн дэх усны хэмжээ 60-90% хүртэл нэмэгдэхэд усархаг суулгалт үүсдэг.

Гол шүүрлийг идэвхжүүлэгчид нь бактерийн хорт бодис (жишээлбэл, холерын үед), энтеропатоген вирус, зарим эм, биологийн идэвхт бодисууд юм. Нууцлаг суулгалт нь бичил биетний амин чухал үйл ажиллагаатай холбоотой гэдэс доторх биохимийн үйл явцын улмаас үүсдэг: липидийн шингээлтэнд оролцдог цөсний нэгдмэл хүчлүүдийн эзлэх хувь буурч, чөлөөт цөсний хүчлүүд үүсч, улмаар хуримтлагддаг. гэдэсний хөндий дэх урт гинжин өөхний хүчил. Ходоод гэдэсний замын зарим дааврууд (секретин, васоактив пептид), простагландин, серотонин, кальцитонин, түүнчлэн антрогликозид агуулсан туулгах эм (шацарганы навч, чацарганы холтос, зулзага), касторын тос нь гэдэс дотор натри, усны шүүрлийг нэмэгдүүлэх чадвартай. .

Хэрэв цөсний хүчлийн шингээлт муудсан эсвэл цөсний хүүдийн агшилтын үйл ажиллагаа муу байвал ялгадас нь ихэвчлэн тод шар эсвэл ногоон өнгөтэй болдог.

Нууцлаг суулгалт нь өвдөлт дагалддаггүй том, шингэн өтгөн (ихэвчлэн 1 литрээс их) байдаг. Нууцлаг суулгалт өвчний үед гэдэсний агууламжийн осмоляр даралт нь цусны сийвэнгийн осмол даралтаас хамаагүй бага байдаг.

Гиперосмоляр суулгалт

Гиперосмоляр суулгалт нь chyme-ийн осмосын даралтыг нэмэгдүүлснээр үүсдэг. Энэ тохиолдолд ус болон ууссан бодисууд гэдэсний хөндийд үлддэг.

Гэдэсний хөндий дэх осмосын даралтын өсөлт ажиглагдаж байна.

а) дисахаридазын дутагдалтай (жишээлбэл, гиполактази),

б) шингээлтийн синдромтой;

в) гэдэс рүү osmically орох нэмэгдсэн идэвхтэй бодисууд: магни, фосфорын ион агуулсан давсны уусмал, антацид, сорбитол гэх мэт.

Гиперосмоляр суулгалттай үед өтгөн нь хэлбэргүй, элбэг дэлбэг, шингэцгүй хоол хүнсний үлдэгдэл ихтэй, өвдөлт дагалддаггүй. Гэдэсний агууламжийн осмосын даралт нь цусны сийвэнгийн осмол даралтаас хамаагүй өндөр байдаг.

Гипер ба гипокинетик суулгалт

Гипер- ба гипокинетик суулгалтын шалтгаан нь гэдэсний агуулгыг дамжин өнгөрөхийг зөрчих явдал юм.

Транзит хурдыг нэмэгдүүлэхэд магнийн давс агуулсан тайвшруулах эм, антацид, түүнчлэн биологийн идэвхт бодисууд, жишээлбэл, секретин, панкреозимин, гастрин, простагландин, серотонин нөлөөлдөг.

Энтеронто-нероанастомозтой өвчтөнд сохор гогцоо байгаа тохиолдолд склеродерми бүхий өвчтөнүүдэд дамжин өнгөрөх хугацаа нэмэгддэг. Эдгээр тохиолдолд дамжин өнгөрөх хурд, нарийн гэдэсний бактерийн бохирдол хоёулаа ажиглагддаг. Энэ нь бүдүүн гэдэснээс нарийн гэдэс рүү нянгийн тархалтын үр дүнд үүсдэг. Гэдэсний хөдөлгөөний идэвхжил нэмэгдэж, буурах нь ялангуяа цочромтгой гэдэсний хам шинжтэй өвчтөнүүдэд ажиглагддаг.

Гипер ба гипокинетик суулгалттай үед өтгөн нь байнга, шингэн байдаг боловч өдрийн хэмжээ 200-300 г-аас хэтрэхгүй; түүний гадаад төрх нь хэвлийн хөндийн өвдөлтөөс өмнө илэрдэг. Гэдэсний агууламжийн осмосын даралт нь цусны сийвэнгийн осмосын даралттай ойролцоо байна.

Эксудатив суулгалт

Экссудатив суулгалт нь гэмтсэн салст бүрхэвчээр ус, электролитийг гэдэсний хөндийгөөр гадагшлуулахаас болж үүсдэг бөгөөд гэдэсний хөндий рүү уураг гадагшилдаг.

Энэ төрлийн суулгалт нь хэзээ тохиолддог үрэвсэлт өвчингэдэс: Кроны өвчин ба шархлаат колит, гэдэсний сүрьеэ, сальмонеллёз, цусан суулга болон бусад цочмог гэдэсний халдварууд. Экссудатив суулгалт нь хорт хавдар, ишемийн гэдэсний өвчний үед ажиглагдаж болно.

Эксудатив суулгалтаар өтгөн нь шингэн, ихэвчлэн цус, идээ бээртэй байдаг; Өтгөний дараа хэвлийн өвдөлт гарч ирдэг. Өтгөний осмосын даралт нь ихэвчлэн цусны сийвэнгийн осмосын даралтаас өндөр байдаг.

Тиймээс суулгалт өвчний эмгэг жам нь нарийн төвөгтэй бөгөөд олон хүчин зүйлийг агуулдаг. Гэсэн хэдий ч янз бүрийн өвчинд тэдний үүрэг өөр өөр байдаг. Гэдэсний халдвартай өвчтөнд нянгийн хорт бодисууд нь мөчлөгт AMP үүсэх замаар гэдэсний хананд аденилат циклазын идэвхийг нэмэгдүүлдэг тул суулгалт нь ус, электролитийн хэт шүүрэлтэй холбоотой байдаг. Целиакийн энтеропати өвчний үед нарийн гэдсэнд хоол боловсруулах, шим тэжээлийг шингээх чадвар муудсанаас үүдэлтэй гиперосмотик хүчин зүйлүүд гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Нарийн гэдэсний өргөн тайралт хийлгэсэн өвчтөнүүдэд цөсний хүчлийн элэгний эргэлтийг тасалдуулж, нарийн гэдэсний бактерийн бохирдлын үр дүнд үүсдэг шүүрлийн хүчин зүйл нь суулгалт өвчний эмгэг төрүүлэхэд чухал үүрэгтэй.

Төрөл бүрийн суулгалт өвчний клиник шинж чанар

Суулгалт өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь түүний шалтгаан, үргэлжлэх хугацаа, гэдэсний гэмтэл, байршлаас ихээхэн хамаардаг.

Цочмог ба архаг суулгалт байдаг.

Суулгалт нь 3 долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилдэг бол архаг гэж тооцогддог. Үзэл баримтлал архаг суулгалтМөн жин нь өдөрт 300 г-аас их байдаг системчилсэн том ялгадас орно. Гэсэн хэдий ч ургамлын эслэгээр баялаг хоол хүнс хэрэглэдэг хүмүүсийн хувьд өтгөний жин хэвийн байж болно.

Архаг суулгалт өвчний нэг шалтгаан нь туулгах эмийг урвуулан ашиглах, түүний дотор нууцаар хэрэглэх явдал байж болно. Суулгалттай холбоотой системийн өвчинмөн ихэвчлэн анамнезийн мэдээллийн үндсэн дээр тогтоогддог. Чихрийн шижин, бусад дотоод шүүрлийн эмгэг, склеродерми өвчтэй өвчтөнд суулгалт нь ихэвчлэн суурь өвчнөөр амархан тайлбарлагддаг, хэрэв энэ нь аль хэдийн тогтоогдсон бол. Суулгалт нь системийн өвчний анхны илрэл эсвэл давамгайлж байгаа ховор тохиолдлуудад хүндрэл гардаг. эмнэлзүйн зураг. Тиймээс карциноид синдромтой өвчтөнүүдэд өвчин нь их хэмжээний усархаг суулгалт хэлбэрээр илэрдэг. Хангалттай үед том хэмжээтэйхавдар, элэгний үсэрхийлэл байхгүй, суулгалт нь өвчний хөгжлийн тодорхой үе шатанд байж болох бөгөөд энэ нь аажмаар нэмэгдэж буй жижиг гэдэсний түгжрэлийн цорын ганц шинж тэмдэг юм. Гипертиреодизмтэй өвчтөнд өвчин нь удаан үргэлжилсэн суулгалт хэлбэрээр илэрдэг бол тиротоксикозын шинж тэмдэг илэрдэг. байнгын мэдрэмжхоолны дуршил сайтай байсан ч халуурах, цочромтгой болох, турах гэх мэт) нь ар талдаа бүдгэрч, өвчтөний анхаарлыг татахгүй байж болно.

Ваготоми хийлгэсэн, ходоод, гэдсээ тайрч, сохор гогцоо үүссэн өвчтөнүүдэд архаг суулгалт үүсэх шалтгаан нь нарийн гэдэсний бактерийн бохирдол юм. Энэ үзэгдэл нь жижиг гэдэсний моторын үйл ажиллагаа алдагдсанаас болж чихрийн шижин, склеродерми өвчтэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг. Зарим өвчтөнд хүлцэл багатай хоол хүнсийг хасвал суулгалт сайжирдаг. Сонгодог жишээ бол гиполактази бүхий өвчтөнүүдэд гиполактозын хоолны дэглэмд шилжих явдал юм.

Архаг архидалт, архаг нойр булчирхайн үрэвсэл байнга дахилттай өвчтөнүүдэд, түүнчлэн дараа нь мэс заслын аргаар зайлуулахнойр булчирхай нь нойр булчирхайн бүх ферментийн дутагдалд ордог бөгөөд үүний үр дүнд steatorrhea бүхий суулгалт үүсдэг. Crohn-ийн өвчин нь гэдэсний хөндийд нутагшсан эсвэл түүний тайралт нь цөсний хүчлийн энтероэпатик эргэлтийг тасалдуулахад хүргэдэг. Энэ нь мөн суулгалт, steatorrhea-д хүргэдэг. Эдгээр өвчтөнүүдийн өтгөн нь ихэвчлэн өтгөн, муухай үнэртэй, хөвөгч өөхтэй байдаг. Шархлаат колит нь ихэвчлэн цуст суулгалтаар илэрдэг. Тенесмус, бага хэмжээний суулгалт нь эмгэг процесс нь бүдүүн гэдэсний алслагдсан хэсэгт хязгаарлагддаг болохыг харуулж байна. Өмнө нь шулуун гэдэсний ан цав, парапроктит байсан нь Кроны өвчнийг илтгэнэ. Гэдэсний гаднах илрэлүүдартрит, арьсны гэмтэл зэрэг өвчин шархлаат колит, Кроны өвчинд илэрч болно.

Бүдүүн болон шулуун гэдэсний хавдар нь суулгалтаар илэрч болно; бусдын байхгүй байх болзошгүй шалтгаануудөндөр настай өвчтөнүүдэд цус алдалт байгаа нь энэ таамаглалыг цаашид баталж байна.

Гэдэсний цочромтгой хамшинж нь ихэвчлэн залуу өвчтөнүүдэд ажиглагддаг, ихэвчлэн архагшдаг, өвчтөнүүд эмнэлгийн тусламжийг идэвхтэй эрэлхийлдэг, сэтгэлийн хямрал нь ихэвчлэн мууддаг, өтгөн нь ихэвчлэн байнга, хоол идсэний дараа бага байдаг, цус байдаггүй. Эдгээр өвчтөнүүдийн жингийн алдагдал, хэрэв энэ нь тохиолдвол стресстэй холбоотой байдаг.

Архаг суулгалттай өвчтөнүүдийн бие махбодийн үзлэг нь шингэн алдалтын түвшинг үнэлэх, системийн өвчинтэй холбоо тогтооход чухал ач холбогдолтой.

Жишээлбэл, тахикарди нь далд гипертиреодизмын илрэл байж болно, уушигны артерийн шинж чанартай зүрхний чимээ шуугиан эсвэл гурвалсан хавхлагын нарийсал нь карциноид хам шинжийн үр дагавар, тусгаарлагдсан эсвэл захын мэдрэлийн эмгэг байгаа нь чихрийн шижин өвчний илрэл байж болно. Нүүрний онцлог шинж чанар, гарны арьсны өөрчлөлт зэргээс шалтгаалан склеродерма гэж сэжиглэж болно. Архаг суулгалттай өвчтөнд хоол хүнс үл тэвчих байдал нь анхдагч болон хоёрдогч дисахаридазын дутагдлын үр дагавар байж болно. Эрхтэн шалгах хэвлийн хөндийтэмтрэгдэх нэвчилт хэлбэрээр Crohn-ийн өвчний шинж тэмдэг илэрч болно. Перианаль бүсийн өвчин нь үүнийг батлах болно. Цочмог суулгалтын нэгэн адил өтгөний шинжилгээ, сигмоидоскопийн үр дүнг үнэлэх нь биеийн үзлэгийн нэг хэсэг байх ёстой.

Оношлогоо, ялгах оношлогоосуулгалт

Суулгалт нь олон өвчний шинж тэмдэг бөгөөд түүний шалтгааныг тодорхойлох нь юуны түрүүнд анамнез, биеийн үзлэг, өтгөний макро болон микроскопийн шинжилгээнд үндэслэсэн байх ёстой.

Цочмог суулгалтын зарим хэлбэр нь энтеровирусын улмаас үүсдэг. Вируст энтеритийн онцлог шинж чанарууд нь:

а) өтгөнд цус, үрэвслийн эс байхгүй байх;

б) аяндаа сэргэх чадвар ба

в) бактерийн эсрэг эмчилгээний үр нөлөө байхгүй. Гэдэсний халдварт ба халдварт бус үрэвсэлт өвчнийг ялгах оношлогоонд жагсаасан шинж чанаруудыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Амны хаалтны тууштай байдал, үнэр, эзэлхүүн, дотор нь цус, идээ, салс, өөх тос байгаа эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Заримдаа архаг суулгалт ба шингээлтийн дутагдал хоёрын хоорондын холбоог түүх, бие махбодийн үзлэгээр тогтоож болно. Нарийн гэдэсний өвчний үед өтгөн нь их хэмжээний, усархаг эсвэл өөх тос ихтэй байдаг. Бүдүүн гэдэсний өвчнөөр өтгөн ялгадас байнга гардаг боловч бага хэмжээгээр ялгардаг бөгөөд цус, идээ, салстай байж болно. Энтерогенээс ялгаатай нь бүдүүн гэдэсний эмгэгтэй холбоотой суулгалт нь ихэнх тохиолдолд хэвлийн өвдөлт дагалддаг. Шулуун гэдэсний өвчнөөр сүүлийнх нь сунахад мэдрэмтгий болж, өтгөн нь ойр ойрхон, ховор болж, тенезмус, бие засах гэсэн хуурамч хүсэл гарч ирдэг. Өтгөн ялгадасыг микроскопоор шалгах нь үрэвслийн шинж тэмдгийг илрүүлэх боломжтой - халдварт болон бусад шинж чанартай үрэвсэлт өвчний шинж тэмдэг болох лейкоцит, хучуур эдүүдийн хуримтлал. Скатологийн шинжилгээ нь илүүдэл өөх тос (стеаторреа), булчингийн утас (creatorrhoea), цардуулын бөөгнөрөл (амилорея) тодорхойлох боломжтой бөгөөд энэ нь эмгэгийг илтгэнэ. гэдэсний хоол боловсруулах. Хорхой, ламблиа, амебасын өндөг илрүүлэх нь бас чухал ач холбогдолтой юм. Өтгөний рН-ийг анхаарч үзэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн 6.0-аас дээш байдаг. РН-ийн бууралт нь шингээгүй нүүрс ус, уураг бактерийн исгэх үр дүнд үүсдэг. Өтгөний рН-ийн өсөлт нь ихэвчлэн туулгах эмийг хэтрүүлэн хэрэглэсний улмаас үүсдэг ба фенолфталеин нь ягаан болж хувирдаг.

Хоолны дэглэмийн өөрчлөлт нь ихэвчлэн онош тавихад тусалдаг. Жишээлбэл, өвчтөнийг алактозын хоолны дэглэмд шилжүүлсний дараа ажиглагдсан сайн эмчилгээний үр нөлөө нь олон тооны инвазив оношлогооны судалгаа хийхгүйгээр гиполактази оношийг тогтоох боломжийг олгодог.

Суулгалтыг хэрхэн эмчлэх вэ

Суулгалт нь шинж тэмдэг юм. Тиймээс этиологийн болон эмгэг төрүүлэгч эмчилгээний хувьд нозологийн оношлогоо шаардлагатай.

4 төрлийн суулгалт тус бүрт эмчилгээний хэд хэдэн аргууд нийтлэг байдаг. Үүнд хоолны дэглэм, эсрэг үйлчилгээ орно бактерийн бэлдмэлболон шинж тэмдгийн бодисууд (шингээгч, astringent болон бүрэх бодис).

Суулгалтанд зориулсан хоолны дэглэм

Суулгалт дагалддаг гэдэсний өвчний хувьд, хоолны дэглэмийн хоолГүрвэлзэх хөдөлгөөнийг дарангуйлж, гэдэсний люмен руу ус, электролитийн шүүрлийг багасгахад туслах ёстой. Бүтээгдэхүүний багц нь шим тэжээлийн найрлага, тоо хэмжээний хувьд эмгэг өөрчлөлттэй нарийн гэдэсний ферментийн чадавхитай тохирч байх ёстой. Үүнтэй холбогдуулан суулгалт өвчний үед механик болон химийн бодисыг хэмнэх зарчим үйл явцын хүнд байдлаас хамааран их бага хэмжээгээр үргэлж ажиглагддаг. Суулгалт өвчний цочмог үед гэдэсний хөдөлгөөний нүүлгэн шилжүүлэлт, шүүрлийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг хүнсний бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмээс хасдаг. Diet No 4b нь эдгээр шаардлагыг бараг бүрэн хангадаг. Энэ нь суулгалт хүндэрсэн үед тогтоогддог.

Хоолны дэглэм 4c. Өвчин намдаах үед гэдэсний өвчинд зориулагдсан.

Хоолны дэглэм нь 46-тай төстэй боловч бүх хоолыг тайралтгүй хэлбэрээр өгдөг. Зууханд жигнэхийг зөвшөөрдөг. Нэмж дурдахад боловсорсон улаан лооль, цөцгийтэй навчит шанцайны ургамал, 100-200 гр түүхий хэлбэрээр жимс, жимсгэний амтат сортуудыг зөвшөөрдөг.

Суулгалтанд зориулсан бактерийн эсрэг эмүүд

Гэдэсний eubiosis-ийг сэргээхийн тулд бактерийн эсрэг эмчилгээг тогтооно. Бактерийн гаралтай цочмог суулгалтанд антибиотик хэрэглэдэг. нянгийн эсрэг бодисуудхинолон (нитроксолин, 5-нок), фторхинолон (таривид, цифран гэх мэт), сульфонамидын эм (бисептол, сульгин, фталазол гэх мэт), нитрофураны дериватив (фурадонин, фуразолидон) ба антисептикийн бүлгээс. Гэдэсний бичил биетний ургамлын тэнцвэрийг алдагдуулдаггүй эмэнд давуу эрх олгоно. Эдгээрт интетрикс, эрсефурил орно.

Гэдэсний амебиазын хувьд өдөрт 4 капсулыг тогтооно; эмчилгээний курс - 10 хоног.

Эрсефурил нь нэг капсулд 0.2 г нифуроксазид агуулдаг. Уг эмийг цочмог суулгалтанд 1 капсулаар өдөрт 4 удаа хэрэглэнэ. Эмчилгээний курс 7 хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой.

Enterosediv - хосолсон эм, стрептомицин, бацитрацин, пектин, каолин, натрийн менадион, натрийн цитрат агуулсан. Уг эмийг өдөрт 2-3 удаа 1 шахмалаар тогтооно. Дундаж үргэлжлэх хугацааэмчилгээ - 7 хоног.

Dependal-M нь шахмал болон суспенз хэлбэрээр байдаг. Нэг шахмал нь фуразолидон (0.1) ба метронидазол (0.3) агуулдаг. Мөн суспенз нь пектин, каолин агуулдаг. Dependal-M-ийг өдөрт 3 удаа 1 шахмалаар (эсвэл 4 халбага суспензээр) тогтооно.Цочмог суулгалттай ихэнх өвчтөнд эмчилгээний үр дүн 1-2 хоногийн дараа ажиглагдаж, эмчилгээг 2-5 хоног үргэлжлүүлнэ.

Суулгалтанд зориулсан бактерийн бэлдмэл

Суулгалтанд зарим бактерийн эмийг зааж өгч болно янз бүрийн гарал үүсэлтэйзэрэг өөр эмчилгээ. Үүнд bactisubtil, linex, bifiform, enterol зэрэг орно.

Bactisubtil нь спор, кальцийн карбонат, цагаан шавар, титаны исэл, желатин хэлбэртэй IP-5832 бактерийн өсгөвөр юм. Цочмог суулгалтын үед эмийг 1 капсулаар өдөрт 3-6 удаа, хүнд тохиолдолд тунг өдөрт 10 капсул хүртэл нэмэгдүүлж болно. Архаг суулгалтанд bactisubtil-ийг 1 капсулаар өдөрт 2-3 удаа ууна. Бэлдмэлийг хоол идэхээс 1 цагийн өмнө ууна.

Энтерол нь Saecharamyces doulardii-ийн лиофилжуулсан өсгөвөрийг агуулдаг.

Уг эмийг өдөрт 2-4 удаа 1-2 капсулаар тогтооно. Эмчилгээний курс 3-5 хоног байна.

Энтерол нь антибиотик эмчилгээний дараа үүссэн суулгалтанд ялангуяа үр дүнтэй байдаг.

Бактерийн эсрэг эмчилгээний курс хийсний дараа бактерийн бусад эмийг (bifidumbacterin, bifiform, lactobacterin, linex, acylact, normaflor) ихэвчлэн тогтоодог. Бактерийн эмчилгээний курс 1-2 сар хүртэл үргэлжилж болно.

Хилак-форте бол бодисын солилцооны бүтээгдэхүүний ариутгасан баяжмал юм хэвийн микрофлоргэдэс: сүүн хүчил, лактоз, амин хүчил, өөх тосны хүчил. Эдгээр бодисууд нь нөхөн сэргээхэд тусалдаг биологийн орчингэдэс дотор хэвийн микрофлорыг бий болгоход шаардлагатай бөгөөд эмгэг төрүүлэгч бактерийн өсөлтийг дарангуйлдаг.

Hilak-forte-ийг өдөрт 3 удаа 40-60 дуслаар тогтооно. Эмчилгээний курс 2-4 долоо хоног үргэлжилнэ.

Суулгалт өвчний шинж тэмдгийн эмчилгээ

Энэ бүлэгт саармагжуулдаг шингээгч орно органик хүчил, Хөлөрч, бүрхэх эм. Үүнд smecta, neointestopan; таннакомп ба полифепан.

Smecta нь диоктаэдр смектит агуулдаг бөгөөд энэ нь байгалийн гаралтай бодис бөгөөд шингээх шинж чанартай бөгөөд гэдэсний салст бүрхэвчийг хамгаалах нөлөөтэй байдаг. Смекта нь салст бүрхэвчийг тогтворжуулагч бөгөөд бүрхэх шинж чанартай тул салст бүрхэвчийг хорт бодис, бичил биетнээс хамгаалдаг. 3 г (1 уут) өдөрт 3 удаа, хоолны өмнө 15-20 минутын өмнө уутны агуулгыг 50 мл усанд уусгана. Мансууруулах бодисын тод шингээх шинж чанарыг харгалзан smecta-ийг бусад эмээс тусад нь авах хэрэгтэй.

Неоинтестопан нь коллоид хэлбэрийн байгалийн цэвэршүүлсэн хөнгөн цагаан магнийн силикат (аттапульгит) юм. Неоинтестопан нь эмгэг төрүүлэгч эмгэг төрүүлэгчдийг шингээх, хорт бодисыг холбох өндөр чадвартай бөгөөд ингэснээр гэдэсний ургамлыг хэвийн болгоход тусалдаг. Аттапульгит нь ходоод гэдэсний замаас шингэдэггүй бөгөөд янз бүрийн гаралтай цочмог суулгалтанд ашиглагддаг. Насанд хүрэгчдэд зориулсан анхны тун нь 4 шахмал, дараа нь өтгөн бүрийн дараа 2 шахмал байна. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 14 шахмал юм. Таблетыг зажлахгүйгээр, шингэнээр залгина. Неоинтестопантай эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 2 хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой.

Мансууруулах бодис нь ялангуяа нэгэн зэрэг тогтоосон эмийг шингээхэд саад болдог. антибиотик ба antispasmodics тул неоинтестопан болон бусад эмийг хэрэглэх хоорондох хугацаа хэдэн цаг байх ёстой.

Таннакомп бол хосолсон эм юм. Энэ нь таннин альбуминат 0.5 г, этакридин лактат 0.05 г агуулдаг.Таниний альбуминат (уурагтай хослуулсан таннины хүчил) нь агшилт, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй. Этакридин лактат нь бактерийн эсрэг ба antispastic нөлөөтэй. Таннакомп нь янз бүрийн гаралтай суулгалт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд ашиглагддаг. Жуулчдын дунд суулгалт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмийг өдөрт 2 удаа 1 шахмалаар тогтооно. Эмчилгээний хувьд - 1 шахмалаар өдөрт 4 удаа. Эмчилгээний курс нь суулгалт зогссоноор дуусдаг. Архаг суулгалтыг эмчлэхийн тулд эмийг 2 шахмалаар өдөрт 3 удаа 5 хоног хэрэглэнэ.

Кальцийн поликарбофилийг халдварт бус суулгалт өвчний шинж тэмдгийн эмчилгээ болгон ашигладаг. Уг эмийг 8 долоо хоногийн турш өдөрт 2 капсулаар тогтооно.

Цөсний хүчлээс үүдэлтэй гологен суулгалтыг эмчлэхийн тулд билигнин ба ион солилцооны давирхайг - холестираминыг амжилттай ашигладаг.

Полифепаныг 1 хоолны халбагаар өдөрт 3 удаа, хоолны өмнө 30-40 минутын өмнө 1 стакан усанд найруулсны дараа ууна. Эмчилгээний хугацаа 5-7 хоног ба түүнээс дээш байна.

Холестирамин (вазазан, квестран) -ийг 1 халбага өдөрт 2-3 удаа 5-7 хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар тогтооно.

Суулгалтанд мотор зохицуулагчид

Имодиум нь суулгалт өвчнийг эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд энэ нь гэдэсний ая болон хөдөлгөөнийг бууруулдаг нь опиатын рецепторуудтай холбогддогтой холбоотой юм. Бусад опиоидуудаас ялгаатай нь лоперамид нь жижиг гэдэсний хөдөлгөөнийг блоклох зэрэг төвийн опиаттай төстэй нөлөө үзүүлдэггүй. Мансууруулах бодисын суулгацын эсрэг нөлөө нь энтерин системийн опиат рецепторуудад чиглэгддэг. Гэдэсний опиатын рецепторуудтай шууд харилцан үйлчлэх нь шүүрлийг бууруулж, шингээлтийг сайжруулснаар эпителийн эсийн үйл ажиллагааг өөрчилдөг гэсэн нотолгоо байдаг. Эсрэг шүүрлийн нөлөө нь опиатын рецепторыг блоклосонтой холбоотойгоор гэдэсний моторын үйл ажиллагаа буурдаг.

Цочмог суулгалтанд Imodium-ийг 2 капсул (4 мг) эсвэл хэлний шахмал (хэл дээр), дараа нь 1 капсул (2 мг) эсвэл шахмалыг бие засах үйлдэл бүрийн дараа өтгөний сулралтай үед гэдэсний хөдөлгөөний тоо багастал ууна. өдөрт 1-2 хүртэл. Насанд хүрэгчдэд зориулсан хоногийн дээд тун нь өдөрт 8 капсул байна. Хэрэв өтгөний хэвийн хэмжээ гарч, 12 цагийн дотор гэдэсний хөдөлгөөн байхгүй бол Imodium-ийн эмчилгээг зогсооно.

Соматостатин нь суулгалтыг арилгах хүчтэй (эсрэг шүүрлийн эсрэг) нөлөөтэй.

Соматостатины синтетик аналог болох Сандостатин (октреотид) нь янз бүрийн шалтгаант мальабсорбцийн синдромтой өвчтөнүүдэд тэсвэртэй суулгалтанд үр дүнтэй байдаг. Энэ нь пептид, серотонин зэрэг идэвхтэй шүүрлийн бодисуудын нийлэгжилтийг дарангуйлдаг бөгөөд шүүрэл, хөдөлгөөний үйл ажиллагааг бууруулдаг. Октреотидыг 0.05 мг ампулаар авах боломжтой. Бэлдмэлийг арьсан дор өдөрт 3 удаа 0.1 мг-аар эхний тунгаар хэрэглэнэ. Хэрэв суулгалт 5-7 хоногийн дараа буурахгүй бол эмийн тунг 1.5-2 дахин нэмэгдүүлнэ.

Суулгалтанд шингэн сэлбэх

Шингэн сэлбэх зорилго нь шингэн алдалт, түүнтэй холбоотой электролитийн солилцоо, хүчил-суурь тэнцвэрт байдлын эмгэгийг арилгах явдал юм. Гэдэсний цочмог халдварын үед шингэн сэлбэхийг амаар хийх ёстой бөгөөд өвчтөнүүдийн зөвхөн 5-15% нь судсаар тарих шаардлагатай байдаг.

Судсаар шингэн сэлбэхийн тулд полиион кристаллоид уусмалыг хэрэглэдэг: тризол, квартазол, хлорол, ацесол. Эдгээр нь давсны уусмал, 5% глюкозын уусмал, Рингерийн уусмалаас хамаагүй илүү үр дүнтэй байдаг. Коллоид уусмал (гемодез, реополиглюкин) нь шингэн алдалт байхгүй тохиолдолд хоргүйжүүлэхэд ашиглагддаг.

Ус-электролитийн уусмалыг хүнд хэлбэрийн цочмог суулгалтанд 70-90 мл/мин хурдтайгаар 60-120 мл/кг, өвчний дунд зэргийн хүндийн үед 60-80 мл/мин, 55-ийн хэмжээтэй хэрэглэнэ. 75 мл/кг.

Холерын хувьд судсаар дусаах оновчтой хэмжээ нь 70-120 мл / мин хүрч болох ба дусаах хэмжээг биеийн жин, шингэн алдалтын зэргээс хамаарч тодорхойлно. Шигеллозын хувьд полиион кристаллоид уусмалын эзлэхүүний хэмжээ 50-60 мл / мин байна.

Шингэн сэлбэх эмчилгээ бага, бага хэмжээгээр хийвэл шингэн алдалт нэмэгдэж, гемодинамикийн дутагдал даамжирч, уушигны хаван, уушгины хатгалгаа, тархсан судсан доторх коагуляцийн хам шинж, анури үүсдэг.

Амны хөндийн шингэн сэлбэх эмчилгээнд глюкосалан, регидрон болон бусад глюкоз-электролитийн уусмалыг хэрэглэдэг. Тэдгээрийг судсаар шингэн сэлбэхтэй ижил хэмжээгээр 1 - 1.5 л / цаг хурдтай хэрэглэнэ.

Шингэн сэлбэх эмчилгээ нь суулгалт өвчний цочмог халдварын эмчилгээний үндсэн арга юм.

Дэлгэрэнгүй мэдээллийг холбоосоор орж авна уу

Уламжлалт аргыг ашиглан эмчилгээний талаар зөвлөгөө өгөх дорнын анагаах ухаан (цэгэн массаж, гарын авлагын эмчилгээ, зүүний эмчилгээ, ургамлын гаралтай эм, Даоист сэтгэлзүйн эмчилгээ болон бусад эмийн бус аргуудэмчилгээ) хаягаар явагддаг: Санкт-Петербург, ст. Ломоносова 14, К.1 (Владимирская/Достоевская метроны буудлаас 7-10 минут алхах), 9.00-21.00, өдрийн хоол, амралтын өдрүүдгүй.

Энэ нь эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан хамгийн сайн нөлөөөвчнийг эмчлэхэд "баруун" ба "зүүн" хандлагыг хослуулан хэрэглэснээр үр дүнд хүрдэг. Эмчилгээний хугацаа мэдэгдэхүйц буурч, өвчний дахилт үүсэх магадлал буурдаг. "Зүүн" хандлага нь үндсэн өвчнийг эмчлэхэд чиглэсэн арга техникээс гадна цус, лимф, цусны судас, хоол боловсруулах зам, бодол санаа зэргийг "цэвэрлэх" ажилд ихээхэн анхаарал хандуулдаг тул энэ нь ихэвчлэн зайлшгүй шаардлагатай нөхцөл юм.

Зөвлөгөө нь үнэ төлбөргүй бөгөөд танд ямар нэгэн зүйл шаардахгүй. түүн дээр Таны лабораторийн болон багажийн судалгааны аргуудаас авсан бүх өгөгдөл нь маш их хүсч байнасүүлийн 3-5 жилийн хугацаанд. Цагныхаа 30-40 минутыг зарцуулснаар та энэ талаар суралцах болно өөр аргуудэмчилгээ, та мэдэх болно Өмнө нь зааж өгсөн эмчилгээний үр нөлөөг хэрхэн нэмэгдүүлэх вэ?, хамгийн чухал нь та өөрөө өвчинтэй хэрхэн тэмцэх талаар. Бүх зүйл хэрхэн логик бүтэцтэй болж, мөн чанар, шалтгааныг ойлгоход та гайхаж магадгүй юм. асуудлыг амжилттай шийдвэрлэх эхний алхам!

Суулгалт (суулгалт ) нь хүн нэлээд олон удаа эсвэл нэг удаа гэдэсний хөдөлгөөнтэй байдаг бөгөөд энэ үед шингэн өтгөн ялгардаг. Насанд хүрсэн эрүүл хүн өдөрт 100-300 гр баас ялгаруулдаг. Түүний хэмжээ нь хоолонд агуулагдах эслэгийн хэмжээ, шингээгүй үлдсэн бодис, усны хэмжээ зэргээс хамаарч өөр өөр байдаг. Хэрэв өвчний үргэлжлэх хугацаа хоёроос гурван долоо хоногийн дотор хэвээр байвал энэ тохиолдолд байдаг цочмог суулгалт . Хэрэв хүн гурван долоо хоногоос дээш хугацаагаар өтгөн ялгадастай байвал суулгалт үүсдэг архаг хэлбэр. At архаг суулгалт Өвчтөн мөн системтэйгээр өтгөн ялгадастай байдаг. Энэ тохиолдолд ялгадасын жин өдөрт 300 гр-аас хэтрэх болно. Суулгалт нь хүний ​​өтгөн дэх усны агууламж огцом нэмэгдэхэд тохиолддог - 60-аас 90% хүртэл. Хэрэв хоол хүнснээс шим тэжээлийг шингээх чадвар алдагдсан бол өвчтөнүүд оношлогддог полифекал : Хоол боловсруулаагүй үлддэг хүнсний хог хаягдлаас тогтсон ер бусын их хэмжээний ялгадас гардаг. Хэрэв гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн муудсан бол өтгөн нь маш сул, байнга байх боловч ерөнхийдөө жин нь өдөрт 300 г-аас хэтрэхгүй байх болно. Энэ нь, тэр ч байтугай тохиолдолд анхны шинжилгээСуулгах өвчний шинж чанарыг ийм эмгэгийн шалтгаан юу болохыг олж мэдэх боломжтой тул оношийг тогтоох, дараагийн эмчилгээг сонгох үйл явцыг хөнгөвчлөх боломжтой.

Ямар ч төрлийн суулгалт эмгэг процесс, гэдэс дотор ус, электролитийн шингээлт зөрчигддөг. Үүнээс үзэхэд ямар ч төрлийн суулгалттай бол ойролцоогоор ижил дүр зураг ажиглагдаж байна. Бүдүүн, нарийн гэдэс хоёулаа ус шингээх чадвар маш өндөр байдаг. Тиймээс хүн өдөр бүр хоёр литр орчим шингэн хэрэглэдэг. Ерөнхийдөө долоон литр ус гэдэс дотор ордог гэдгийг харгалзан үздэг шүлс , , гэдэс Мөн , . Энэ тохиолдолд шингэний нийт эзэлхүүний зөвхөн 2% нь ялгадасаар ялгардаг, үлдсэн хэсэг нь гэдэс дотор шууд шингэдэг. Өтгөн дэх шингэний хэмжээ бага зэрэг өөрчлөгдвөл өтгөн нь хэтэрхий хатуу болдог. Хэрэв бүдүүн гэдсэнд хэт их шингэн байвал хүн суулгалтыг мэдэрдэг. Энэ өвчин нь хоол боловсруулах үйл явцын эмгэг, шингээлт, шүүрэл, гэдэсний хөдөлгөөнтэй холбоотой асуудлуудын улмаас илэрдэг. Суулгах өвчний үед нарийн, бүдүүн гэдэс нь нэг физиологийн нэгж гэж ойлгогддог.

Суулгалт өвчний төрлүүд

At шүүрлийн суулгалт Гэдэсний хөндийгөөр электролит, усны шүүрэл нэмэгддэг. Илүү ховор тохиолдолд энэ төрлийн суулгалт өвчний шалтгаан нь гэдэсний шингээх функцийг бууруулдаг. Тиймээс, шүүрлийн суулгалт нь хэзээ тохиолддог холер , Эшерихиоз , сальмонеллёз . Гэхдээ заримдаа үүнтэй төстэй нөхцөл байдал нь зарим халдварт бус эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд тохиолддог. Хэрэв өвчтөн ийм төрлийн суулгалттай бол цусны сийвэнгийн осмосын даралт нь ялгадасын осмосын даралтаас өндөр байдаг. Өвчтөн усархаг, нэлээд элбэг дэлбэг ялгадас гаргадаг, тэдгээрийн өнгө нь ногоон өнгөтэй байдаг. Нууцлаг суулгалт үүсэх шалтгаан нь гэдэс дотор натри, усыг ялгаруулах идэвхтэй үйл явц юм. Энэ үйл явц нь бактерийн хорт бодис, энтеропатоген вирус, олон тооны эм болон бусад биологийн идэвхт бодисуудаар өдөөгддөг. Тиймээс шүүрлийн суулгалтыг өдөөж болно урт гинжин өөхний хүчил Тэгээд цөсгүй хүчил , тайвшруулах эм , агуулсан антрагликозидууд , Касторын тос .

At гиперексудатив суулгалт хөлрөх тохиолдол гардаг плазм , салиа , цус гэдэсний хөндий рүү. Энэ байдал нь гэдэсний халдварт ба үрэвсэлт өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүдэд түгээмэл тохиолддог. шигеллёз , сальмонеллёз , кампилобактериоз , клостридиоз ). Мөн энэ төрлийн суулгалт нь ихэвчлэн халдварт бус өвчний үед илэрдэг өвөрмөц бус шархлаат колит , . Цусны сийвэнгийн осмосын даралт нь ялгадасын осмосын даралтаас өндөр байдаг.

Өтгөн бодисын осмосын даралт нь цусны сийвэнгийн осмосын даралтаас бага байдаг. Өтгөн нь шингэн, идээ, цус, салстай хольцтой.

At гиперосмоляр суулгалт өвчтөн нарийн гэдсэнд зарим шим тэжээлийн дутагдалтай байдаг. Бие махбодь нь мэдэгдэхүйц эвдэрч байна бодисын солилцооны үйл явц. Энэ төрлийн суулгалт нь давсны уусмалыг хэтрүүлэн хэрэглэснээр үүсдэг. Өтгөн бодисын осмосын даралт нь цусны сийвэнгийн осмосын даралтаас өндөр байдаг. Энэ нөхцөл байдал нь шингэцгүй хоол хүнсний тоосонцор олддог сул, өтгөн өтгөнөөр тодорхойлогддог.

At гипер- Тэгээд гипокинетик суулгалт Өвчтөн гэдэсний агуулгыг дамжин өнгөрөх эмгэгтэй байдаг. Энэ нөхцлийн шалтгаан нь буурч эсвэл нэмэгддэг гэдэсний хөдөлгөөн . Ихэнхдээ энэ нөхцөл байдал нь цочромтгой гэдэсний хамшинжтэй хүмүүст, түүнчлэн хэт их туулгах, антацид хэрэглэдэг хүмүүст тохиолддог. Энэ нөхцөлд ялгадасын осмосын даралт нь цусны сийвэнгийн осмосын даралттай ижил байна. Өтгөн нь ялангуяа элбэг биш, шингэн эсвэл өтгөн тууштай байдаг. Сүүлийн хоёр төрлийн суулгалт нь зөвхөн халдварт бус өвчтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог.

Суулгалт өвчний шалтгаан

Суулгалт үүсэхэд дараахь үзэгдлүүд нөлөөлдөг. гэдэсний шүүрэл , хэт их өндөр даралт В гэдэсний хөндий , гэдэсний шүүрэл , зөрчил явагдаж байна тээвэрлэлт гэдэсний агууламж . Эдгээр бүх механизмууд нь тодорхой холболттой байдаг боловч тодорхой төрлийн өвчин нь харгалзах төрлийн эмгэгийн давамгайллаар тодорхойлогддог.

Суулгалт өвчний шинж тэмдэг

Цочмог суулгалт нь янз бүрийн халдвар, гэдэсний үрэвсэл, зарим эмэнд өртсөний улмаас үүсдэг. Дүрмээр бол суулгалт нь бусад олон тооны илрэлүүдтэй хослуулан тохиолддог: энэ нь байж болно , гэдэс дүүрэх , гэдэсний өвчин , сул тал , жихүүдэс хүрэх мэдрэмж , биеийн температур нэмэгдэх .

Халдварт төрлийн өвчний шинж тэмдэг нь ерөнхий шинж чанартай байдаг эмгэг , илрэлүүд, муу , бөөлжих . Ихэнх тохиолдолд суулгалт өвчний шалтгаан нь чанар муутай хоол хүнс, түүнчлэн аялал жуулчлалын (жуулчны суулгалт гэж нэрлэгддэг) байдаг. Цусны элементүүдтэй сул ялгадас гарч ирэх нь гэдэсний салст бүрхэвч гэмтэж байгааг илтгэнэ. Тэдний илрэлийг зарим хүмүүс өдөөн хатгасан байдаг эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд эсвэл энтеропатоген шинж чанартай. Өвчний энэ хэлбэрийн өвчтөний нөхцөл байдал нь хэвлийн бүсэд септик шинж тэмдэг, өвдөлтийн улмаас хүнд байдаг.

Мөн суулгалт өвчний илрэл нь заримаас үүдэлтэй байж болно эм. Түвшин Өвчтөний үзлэгээр биеийг аль хэдийн үнэлж болно. Хэрэв биед электролит, ус их хэмжээгээр алдвал арьс хуурайшиж, тургор буурч, бас гарч ирж болно. гипотензи . Бие дэх кальци мэдэгдэхүйц алдагддаг тул ийм хандлага ажиглагдаж болно базлалт .

Архаг суулгалт, өөрөөр хэлбэл гурван долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилдэг өвчний үед үзлэг нь юуны түрүүнд түүний үүсэх шалтгааныг олж тогтооход чиглэгдэх ёстой. Мэргэжилтэн нь өвчний түүхийг судалж, холбогдох бүх өтгөний шинжилгээг хийдэг. Оношилгооны явцад суулгалт өвчний үргэлжлэх хугацааг тогтоох, өдрийн өтгөний хэмжээ, гэдэсний хөдөлгөөний давтамж, хүндрэл, жингийн хэлбэлзлийг тодорхойлох нь чухал юм. Хэрэв нарийн гэдэсний өвчин байгаа бол өтгөний хэмжээ их, устай эсвэл тослог болно. Бүдүүн гэдэсний өвчин дагалддаг байнга ялгадас, гэхдээ энэ нь идээ, цус, салст багатай байх болно. Бүдүүн гэдэсний эмгэгийн үед суулгалт нь ихэвчлэн дагалддаг өвдөлт мэдрэмжходоодонд.

Суулгалт өвчний оношлогоо

Оношлогооны явцад ердийн биеийн үзлэг хийдэг. Энэ тохиолдолд мэргэжилтэн өвчтөний гэдэсний хөдөлгөөний байдлыг сайтар шалгаж, проктологийн шинжилгээ хийдэг. Хэрэв өвчтөний өтгөн ялгадас олдвол цус , Байна , эсвэл , дараа нь өвчтөнд байгаа гэж үзэж болно Кроны өвчин . Өтгөний бичил харуурын шинжилгээ хийх явцад үрэвслийн эсүүд, өөх тос, өндөг, эгэл биетүүд байгаа эсэхийг тодорхойлох нь чухал юм.

Сигмоидоскопийн аргыг ашиглан оношлох боломжтой. псевдомембраноз колит . "Цочмог суулгалт" оношийг тогтоохын тулд эмч өвчтөний гомдол, өвчний түүх, проктологийн үзлэг, биеийн үзлэг зэргийг голчлон удирддаг. Лаборатори нь өтгөний дээжийн макро болон микроскопийн шинжилгээ хийдэг.

Хэрэв оношийг тогтоох явцад гэдэс дотор үрэвсэл байхгүй бол энэ тохиолдолд суулгалт нь шингээлт алдагдахтай холбоотой байх магадлалтай. Зарим тохиолдолд цочмог суулгалт нь энтеровирусаар өдөөгддөг. Хэрэв вируст энтеритийг сэжиглэж байгаа бол эмч энэ нөхцлийн шинж тэмдэг, илрэлүүд давхцаж байгаа эсэхийг шалгах ёстой. Тиймээс вируст энтериттэй бол өтгөний цус, үрэвслийн эс байхгүй, эмчилгээний явцад бактерийн эсрэг эмчилгээ үр дүнгүй, өвчтөн аяндаа эдгэрч чаддаг. Мэргэжилтэн нь янз бүрийн төрлийн гэдэсний өвчний ялган оношлох явцад тодорхойлсон бүх шинж чанарыг анхаарч үзэх ёстой.

Архаг суулгалтыг оношлохдоо юуны түрүүнд суулгалт ба халдвар, үрэвсэл хоёрын хооронд холбоо байгаа эсэхийг тогтооно. Үүнийг хийхийн тулд өтгөний шинжилгээ хийдэг - микроскоп , бактериологийн , сигмоидоскопи . Мөн үрэвслийг арилгахын тулд суулгалт өвчний эмгэг төрүүлэх механизмыг тодорхойлох шаардлагатай. Ихэнхдээ суулгалт өвчний тодорхой хоолны дэглэмд байх хугацаа нь зөв оношийг тогтооход тусалдаг.

Суулгалт өвчний эмчилгээ

Суулгалтыг эмчлэх зарим аргууд нь бүх дөрвөн төрлийн өвчинд түгээмэл байдаг. Тиймээс энэ нь адил үр дүнтэй, шинж тэмдэггүй ажилладаг эмбактерийн эсрэг үйлдэлтэй эмүүд. Юуны өмнө хооллох хэв маягийг өөрчлөх дасгал хийдэг. Тиймээс суулгалт өвчний хоолны дэглэм нь гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг дарангуйлах, ус, электролитийн шүүрлийг бууруулахад тусалдаг хоол хүнс хэрэглэх явдал юм. Үүний зэрэгцээ шинж чанар нь моторт нүүлгэн шилжүүлэлтийг нэмэгдүүлэхийг санал болгож буй бүтээгдэхүүнийг хасах нь чухал юм шүүрлийн функцуудгэдэс.

Суулгалтыг эмчлэх нь эмчилгээг багтаана бактерийн эсрэг эмүүд , гэдэсний эубиозыг сэргээхэд зориулагдсан. Цочмог суулгалттай өвчтөнүүд уух хэрэгтэй антибиотик , нянгийн эсрэг Тэгээд сульфаниламидууд эм , антисептик . Гэдэсний микрофлорын тэнцвэрийг алдагдуулахгүй байх нь суулгалт өвчнийг эмчлэх хамгийн тохиромжтой арга юм.

Суулгалтыг эмчлэх өөр эм бол бактерийн эм , эмчилгээний курс нь хоёр сар хүртэл үргэлжилдэг. Шинж тэмдгийн эм болгон ашигладаг шингээх бодис , органик хүчлийг саармагжуулж, мөн зааж өгдөг astringents Тэгээд бүрхэх байгууламж.

Суулгалтыг мөн гэдэсний хөдөлгөөнийг зохицуулж, гэдэсний аяыг бууруулдаг эмийн тусламжтайгаар эмчилдэг. Мөн биеийн шингэн алдалтын байдлыг арилгахын тулд үүнийг ашигладаг шингэн сэлбэх . Хэрэв өвчтөн оношлогдсон бол цочмог нөхцөл байдал, дараа нь шингэн сэлбэлтийг амаар хийдэг; ховор тохиолдолд кристаллоид полиион уусмалыг шингэн сэлбэхийн тулд судсаар тарьдаг.

Эмч нар

Эм

Гэдэсний өвдөлтийг ихэвчлэн хоёр эсрэг төрлөөр илэрхийлдэг. суулгалтМөн . Түүгээр ч барахгүй эхнийх нь маш их асуудал үүсгэдэг тул гэрээсээ гарах боломжгүй юм. Ихэвчлэн, (суулгалт гэдэг албан ёсны нэр) нь байнга, маш сул, усархаг өтгөнөөр илэрхийлэгддэг эмгэг юм. Тэр мэдээжийн хэрэг тааламжгүй байдаг. Гэхдээ хамгийн чухал нь энэ нь гэдэсний халдвар эсвэл хоолны хордлогын улмаас үүссэн нэлээд ноцтой өвчний шинж тэмдэг байж болно.

Гол аюул нь түүний үр дагавар юм. шингэн алдалт , үүнээс болж өвчтөн бүр үхэж болзошгүй. Мэдээжийн хэрэг, суулгалт өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд та эмчтэй зөвлөлдөж, зөв ​​онош тавих хэрэгтэй. Мэргэжилтэн таны биеийн онцлогт тохируулан эмчилгээг зааж өгөх болно, гэхдээ магадгүй бүх өвчтөнд гол зүйл нь хүнд хэвээр байна.

Эмчийн зааж өгсөн эмчилгээ, суулгалт өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлэгт очихоосоо өмнө нүүрстөрөгч, жимсний шүүс, ямар ч шүүс болон бусад шингэнийг аль болох их хэмжээгээр уух хэрэгтэй. Үл хамаарах зүйл бол сүүн бүтээгдэхүүн, кофе юм.

Суулгалтаас хэрхэн ангижрах вэ?

Эмийн эмчилгээтэй хамт (хэрэв өвчний халдварт шинж чанар, хоолны хордлого илэрсэн бол) энэ нь зөвхөн боломжтой төдийгүй ардын эмчилгээнд хандах шаардлагатай. Жишээлбэл, олон зуун жилийн турш хүмүүс суулгалт өвчнөөс дараахь байдлаар ангижирч байна. тахианы ходоод шар бүрхүүлийг тасдаж аваад сайтар угааж хатааж, дараа нь модон бутлагч эсвэл өнхрөх зүүгээр нунтаглана. Энэ нунтаг 1 tbsp авна. халбага - насанд хүрэгчид, 1/2 tbsp. халбага - хүүхдүүд. Их хэмжээний ус уу. Өдөрт нэг удаа түрхэнэ.

Хэрэглэхэд бүр ч хялбар төмсний цардуул : 1 халбага. нэг халбага хөргөсөн шилэнд шингэлнэ буцалсан усбас уух. Насанд хүрэгчид өөр нэг энгийн жор хэрэглэж болно: 1 халбага давсыг хагас шилээс бага архинд шингэлж, даруй ууна.

Гэртээ эмийн өөр хувилбарыг бэлтгэхэд маш хялбар байдаг: түүхий сонгиноыг хөндлөн огтолж (үндсээр нь биш), нэг аяга халуун цай (хүчтэй биш, элсэн чихэргүй) хийнэ. Ингэж шаардана сонгино 10 минут, дараа нь ууна.

Хоёр бүрэлдэхүүн хэсгээс бэлтгэсэн шийдэл нь сайн тусалдаг - шанцай болон улаан чинжүү чинжүү . Маш сайн astringent шинж чанартай, тухайлбал декоцинийЭнэ нь мөн үүнийг биеэс зайлуулахад тусалдаг хий.

Хүмүүсийн дунд 2-3 хоногийн турш архи, хальснаас гаргаж авсан ханын декоциний нь түгээмэл байдаг. гранат, буцалсан усаар исгэж. Зөгийн балтай хольсон жимс нь бас тусалж чадна - viburnum, цангиснамаг Тэгээд мэдээж, будааэсвэл, илүү нарийвчлалтай, будааны конги (1:7 - үр тарианы харьцаа хүйтэн ус, хагас шатаасан хүртэл буцалгана). Зүгээр л хугараагүй будаа хэрэглээрэй.

Жирэмсэн үед суулгалт

Суулгалт нь ихэвчлэн тохиолддог . Жирэмсэн эмэгтэйд ийм нөхцөл байдал үүсэх хэд хэдэн шалтгаан бий. Тиймээс заримдаа суулгалт нь гэдэс эсвэл ходоод гэдэсний замын өвчний улмаас үүсдэг. Зарим тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйд суулгалт үүсэх шалтгаан нь нийтлэг өвчин юм. Гэсэн хэдий ч жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​бие янз бүрийн халдварт өртөмтгий байдаг тул суулгалт нь өвчнийг өдөөдөг. Халдварт өвчин, орон нутгийн хордлого. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэйчүүд хорт бодист мэдрэмтгий байдаг. Гэсэн хэдий ч суулгалт нь ажил тасалдсанаас үүдэлтэй байж болно мэдрэлийн систем, мөн өт байгаа эсэх, бие махбодид ферментийн үйлдвэрлэл хангалтгүй байдаг. Ихэнхдээ суулгалт өвчний шалтгаан нь жирэмсэн болдог.

Зарим тохиолдолд суулгалт нь эмэгтэй хүний ​​​​хувьд аюул занал учруулахгүй байж болох бөгөөд ирэхээс өмнө бие махбодийг цэвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. төрөлт . Гэсэн хэдий ч суулгалт өвчний шалтгааныг сайтар хянаж байх ёстой. Эцсийн эцэст, хэрэв энэ нөхцөл байдал нь хоол хүнс эсвэл бусад хордлогын улмаас үүссэн бол энэ нь төрөөгүй хүүхэд, эмэгтэй хүний ​​хувьд маш аюултай юм.

Жирэмсэн үед суулгалт өвчний эмчилгээг зөвхөн эмчийн хатуу хяналтан дор хийх ёстой бөгөөд энэ нь хувь хүний ​​бүх талыг харгалзан үзэх нь гарцаагүй. Үүний зэрэгцээ мэргэжилтэн өвчтөний хоол тэжээлийг тохируулж, түүнд тусгай хоолны дэглэм зааж өгдөг. Ирээдүйн ээж байнга ажиглах нь маш чухал юм уух дэглэм, хангалттай шингэн уух, учир нь шингэн алдалт нь ураг, эхийн хүсээгүй нөхцөл юм.

Хоолны дэглэм, суулгалтанд зориулсан хоол тэжээл

Эх сурвалжуудын жагсаалт

• Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Склянская О.А. Суулгах хам шинж - М.: GEOTAR-MED, 2002.
• Гастроэнтерологийн гарын авлага: гурван боть / Ed. Ф.И. Комаров ба A.L. Гребнева. Т.З.-М.: Анагаах ухаан.-1996.
• Белоусова Е.А., Златкина А.Р. Гастроэнтерологчийн практикт суулгалт өвчний хам шинж: эмгэг физиологи ба эмчилгээний ялгаатай хандлага. - 2008 он.
• Суулгалт өвчний эмчилгээ. - Эмч болон бусад ангиллын эрүүл мэндийн ахмад ажилтнуудад зориулсан сурах бичиг. - ДЭМБ, 2006.

Суулгалт (суулгалт) нь бие даасан өвчин биш, дүрмээр бол зөвхөн хам шинжийн шинж чанартай байдаг бие махбодийн эмгэгийн эмгэг юм. Суулгалт нь байнгын өтгөн ялгадас (усархаг өтгөн), хэвлийгээр өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Эрүүл насанд хүрсэн хүний ​​хувьд хэрэглэсэн хоол хүнс, амьдралын хэв маягаас хамааран өдөрт 100-300 гр баас ялгарах нь хэвийн гэж тооцогддог. Бие засах эмгэгийн илрэл нь байгааг илтгэж болно янз бүрийн өвчин. Эдийн засгийн хөгжлийн түвшин доогуур зарим оронд суулгалт тахлын хэмжээнд хүрч, нярайн үхэлд хүргэдэг. Эдийн засгийн хэвийн хөгжилтэй орнуудад суулгалт нь тийм аймшигтай үр дагаварт хүргэдэггүй бөгөөд маш амархан арилдаг. Суулгах өвчний хөгжлийн механизм нь гэдэс дотор ус, электролитийн шингээлт муудаж, ихэнх тохиолдолд биеийн ерөнхий хордлогын улмаас үүсдэг.

Суулгалт өвчний этиологи ба эмгэг жам

Биеийн хүнд хордлого нь гэдэсний хөндийгөөр натрийн ионтой усны шүүрлийг нэмэгдүүлж, улмаар өтгөн шингэрүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Гэдэсний хөндийн ийм урвал нь доторх ус хуримтлагдахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь сул ялгадас үүсэхэд хүргэдэг. Орчин үеийн ертөнцөд суулгалт өвчний энэ хэлбэр нь маш ховор тохиолддог боловч хэрэв бие махбодийг усгүйжүүлэх шаардлагатай арга хэмжээг цаг тухайд нь авахгүй бол гиповолемийн шокын улмаас үхэх боломжтой. Энэ төрлийн суулгалт нь салс, цусны бүлэгнэл бүхий шингэн, хөнгөн өтгөн ялгадасаар тодорхойлогддог.

Суулгалт өвчний ангилал (суулгалт)

Цочмог суулгалт

Цочмог суулгалт нь нэлээд хүнд бөгөөд эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд эрүүл хүний ​​​​биед нэвтэрсний дараа бичил биетээр бохирдсон хоол хүнс, ус хэрэглэсний дараа үүсдэг (баас-амны зам). Энэ хэлбэрийн суулгалтыг үүсгэгч бодисууд нь:

• вирус (аденовирус, ротавирус, энтеровирус);
• бактери (salmonella, E. coli, Vibrio cholerae, цусан суулга бактери);
• эгэл биетэн (дизентерик амеба, Giardia).

Өвчний хүнд байдал нь эмгэг төрүүлэгч өөрөө, ходоод гэдэсний замд нэвтэрсэн бичил биетний тоо, хүний ​​​​биеийн дархлаа хамгаалах чадвараас хамаарна.

Аялагчийн суулгалт

Мөн аялагчийн суулгалт байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн бүс нутгаасаа гарсан хүмүүст эхний хоёр долоо хоногт үүсдэг бөгөөд энэ нь 7 хоног үргэлжилдэг. Ийм диспепсийн эмгэгийн шалтгаан нь хоолны дэглэм, уур амьсгал, усны чанар, стрессийн өөрчлөлт байж болно.

Архаг суулгалт

Архаг суулгалт нь ходоод гэдэсний замын олон өвчний шинж тэмдэг юм. Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь хэвлийн дээд хэсэгт бүслүүрээр өвдөж, зүүн хагас руу шилждэг. цээж. Өвдөлт нь гэдэс дүүрэх, steatorrhea, муухай үнэртэй өтгөн ялгадас, түүнчлэн дотор муухайрах, бөөлжих зэргээр дагалддаг. Өвчний хурцадмал байдал нь өөх тос, халуун ногоотой, тамхи татдаг хоол, согтууруулах ундаа хэрэглэсний дараа илэрдэг.

Хэвлийн өвдөлт, цус багадалт, гипертерми, үе мөчний өвдөлт дагалддаг цуст суулгалт нь шархлаат колит, псевдомембраноз колит, Кроны өвчин, гэдэсний хавдрын шинж тэмдэг байж болно. Тарри суулгалт нь ходоод гэдэсний дээд хэсгээс цус алддаг болохыг харуулж байна.

Гэдэсний цочромтгой хам шинжийн "функциональ суулгалт" оношийг халдварт шалтгаан болон бусад бүх шалтгааныг хассан тохиолдолд хийдэг. болзошгүй өвчин. Энэ нөхцөл байдал залуу насандаа хөгжиж, цаана нь илэрч болно сэтгэл гутралын төлөв байдалболон стресст орсон. Эмнэлзүйн хувьд өвдөлт, гэдэс дүүрэх, шуугиан, өтгөний хэвийн бус хэлбэрийн псевдодиарея (хурдан өтгөн, өтгөний тууштай байдал үүсдэг) ​​хэлбэрээр илэрдэг.

Суулгалт өвчний клиник шинж тэмдэг

Суулгалт өвчний шинж тэмдгийг өөрөө тодорхойлоход хангалттай. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь өөрөө илэрдэг хүчтэй өвдөлтходоод, гэдсэнд байнга (өдөрт 3-аас дээш удаа) сул, шингэн өтгөн, заримдаа бөөлжих, дотор муухайрах дагалддаг. Суулгалт өвчний эмнэлзүйн илрэлийн онцлог нь энэ синдромыг өдөөсөн этиологийн хүчин зүйл, өвчнөөс хамаарна. At хүнд хэлбэрүүдхалдварт ба вируст эмгэг төрүүлэгчдийн улмаас суулгалт, халуурах үзэгдэл (гипертерми, жихүүдэс хүрэх, таталт) үүсч болно. Өвчтөнүүд мөн сул дорой байдал, ерөнхий нөхцөл байдал муудаж байгааг тэмдэглэж байна.

Суулгалт өвчний оношлогоо

Энэ хам шинжээр илэрч болох олон нозологийн биетүүд байдаг бөгөөд энэ нь саармагжуулах хүчин зүйл болдог. ялгах оношлогоо. Өвчтөний нарийвчилсан судалгаа нь сэжигтэй өвчний хүрээг багасгахад туслах бөгөөд тэдгээрийн үндсэн шалтгааныг тогтоох болно.

Суулгалт нь шингээлт алдагдсаны шинж тэмдэг юм

Ихэнх тохиолдолд өтгөний тууштай байдал, гэдэсний хөдөлгөөний давтамжийг шинжлэх нь гэмтлийн түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог. Жишээлбэл, жорлонгийн хананд муу угаасан, шаварлаг, исгэлэн үнэртэй, өдөрт 1-2 удаа давтагддаг, өтгөн, хөөсөрхөг, шингэн масстай полифекаляци (их өтгөн) нь гэдэсний суулгалт өвчний шинж тэмдэг бөгөөд үүнийг илтгэнэ. өвчтөнд малабсорбцийн синдром.

Гэдэсний суулгалт

Гэдэсний суулгалтыг батлах нь хоол хүнснээс татгалзах үед суулгалтын хүндийн бууралт юм. Мацаг барих үед их хэмжээний шингэн ялгадастай суулгалт нь гэдэсний шүүрэл ихсэх эсвэл өвчтөн туулгах эмийг нуун дарагдуулж байгааг илтгэнэ.

Бүдүүн гэдэсний гэмтэл

Бүдүүн гэдэсний гэмтэл нь өдөрт 4-6 удаа бага хэмжээний ялгадастай (ихэвчлэн цустай холилдсон) өтгөн ялгадасаар тодорхойлогддог бол өвчтөн хэвлийн өвдөлт, тенесмийг гомдоллодог. Ихэнх тохиолдолд бие засах хүсэл нь ялгадас биш харин салст бүрхэвч, заримдаа цустай холилдоход хүргэдэг. Шулуун гэдсээр сфинктер гэмтсэн тохиолдолд өвчтөнүүд өтгөн ялгадасгүй гэж мэдэгддэг. Ийм дисфункцийн нэг хувилбар нь дотуур хувцаснаас ялгарах хий ялгарахын оронд өтгөний тоосонцор гарч ирэх явдал байж болно. хорт хавдаршулуун гэдэс.

Үрэвсэлт өвчин

Гэдэсний үрэвсэлт өвчин, халдварт суулгалт, ишемийн колит, дивертикулит, хорт хавдрын эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь гематохези (баасанд цус байгаа эсэх) байж болно. Энэ тохиолдолд суулгалт өвчний функциональ шинж чанарыг үгүйсгэдэг. Мөн өтгөнд салстын хольц гарч ирж болно, жишээлбэл, бүдүүн гэдэсний хавсарсан аденома, колит зэрэг, гэхдээ энэ үзэгдэл нь цочромтгой гэдэсний хам шинж дагалддаг тул ялган оношлох нь маш чухал юм.

Баасанд шингээгүй хүнсний тоосонцор байгаа нь жижиг, бүдүүн гэдсэнд агуулагдах бодисын шилжилт хөдөлгөөн хурдасч байгааг илтгэж, ялгахад чухал ач холбогдолтой биш юм.

Суулгалт эхлэх цаг нь эмнэлзүйн хувьд маш чухал юм. Үүнээс үүдэлтэй диспепсийн эмгэгүүд органик өвчин, өдрийн аль ч цагт, тэр дундаа шөнийн цагаар тохиолдож болно. Өглөө (ихэвчлэн өглөөний цайны дараа) суулгалтаар илэрдэг функциональ эмгэг болох цочромтгой гэдэсний хам шинж.

Ялгаварлан оношлох

Зөв ялгах оношлогоо хийхийн тулд гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал дагалддаг бусад шинж тэмдгүүд байгаа эсэхийг анхаарч үзэх нь маш чухал юм.

1. Хүйн бүсэд төлөвлөсөн өвдөлт нь эмгэгийн шинж тэмдэг юм жижиг гэдэс.
2. Баруун гуяны бүсэд өвдөх мэдрэмж нь ихэвчлэн эмгэг процессыг илтгэдэг терминалын хэлтэсгэдэсний гэдэс эсвэл cecum.
3. Сигмоид бүдүүн гэдэсний гэмтэл нь бие засах үед эрчимждэг базлалт өвдөлтөөр тодорхойлогддог.
4. Шулуун гэдэсний өөрчлөлт нь бие зассаны дараа эрчимжиж, sacrum руу цацруулдаг өвдөлтөөр илэрч болно.
5. Нойр булчирхайн хорт хавдар, архаг нойр булчирхайн үрэвслийн үед хэвлийн дээд хэсэгт бүслүүрээр өвдөх нь ихэвчлэн ажиглагддаг.
6. Халуурах нь халдварт суулгалт өвчний нийтлэг шинж тэмдэг бөгөөд гэдэсний үрэвсэлт өөрчлөлтүүд (шархлаат колит, Кроны өвчин), хорт хавдар, дивертикулит.
7. Жин алдах нь цочромтгой гэдэсний хамшинж, функциональ суулгалтанд ердийн зүйл биш боловч бүдүүн гэдэсний хорт хавдар, гэдэсний архаг үрэвсэлт өвчин, шингээлт алдагдах синдромын шинж тэмдэг байж болно.
8. Бөөрний дээд булчирхайн архаг дутагдлын үед гиперпигментаци үүсэх эрсдэлтэй арьсба гипотензи.
9. Гэмтлийн системийн шинж тэмдэг (улайлт, үе мөчний үрэвсэл, анхдагч склерозын холангит, иридоциклит) байгаа нь Кроны өвчин, шархлаат колитыг ялгахад тусалдаг; үе үе нүүрний гипереми нь өвчтөнд карциноид синдром байгааг илтгэнэ.
10. Золлингер-Эдисоны хам шинж нь байнгын суулгалт, ходоод гэдэсний шархлаа байнга дахилтаар илэрдэг.

Маш чухал хүчин зүйлСуулгалтыг ялгах оношлогоо нь өвчтөнөөс анамнезийг зөв, тодорхой цуглуулах явдал юм. Ихэнх тохиолдолд эдгээр үзэгдлүүд нь хоол тэжээлийн алдаа эсвэл эрүүл ахуйн зарчмуудыг үл тоомсорлосны дараа тохиолддог.

Ихэнх тохиолдолд суулгалт нь эм (бактерийн эсрэг, хэм алдагдал, хавдрын эсрэг эм, зарим антидепрессант, тайвшруулах эм) хэрэглэснээр өдөөгддөг.

Оношийг тодруулахын тулд өвчтөнд хэд хэдэн эмчилгээ хийдэг нэмэлт судалгаа(лабораторийн шинжилгээ, хэт авиан, дурангийн шинжилгээ, заримдаа рентген зураг харуулдаг).

Суулгалт өвчний эмчилгээ

Суулгалтыг эмчлэх нь анхаарал хандуулахыг шаарддаг хувь хүний ​​онцлогөвчин тус бүр, гэхдээ суулгалт ямар ч хэлбэрийн эмчилгээнд хэрэглэх хэд хэдэн эмчилгээний арга хэмжээ байсаар байна.

Хоолны дэглэм

Таны эхлэх ёстой хамгийн эхний зүйл бол хоолны дэглэм юм. Хоол тэжээл нь гэдэсний хөндийгөөр электролит, усны шүүрлийг багасгахаас гадна гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг удаашруулахад тусална. Суулгах хоолны дэглэмийн гол зарчим бол механик болон химийн зөөлөн хоолны дэглэмийг ашиглах явдал юм. Суулгалттай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн 46-р шаардлагад нийцсэн хоолны дэглэмийг тогтоодог бөгөөд энэ хоолны дэглэмийг ихэвчлэн хурцадмал үед хэрэглэдэг.

Бактерийн эсрэг эмүүд

Үүнийг тогтоох боломжтой байсан бол этиологийн хүчин зүйлсуулгалт нь бактерийн эмгэг төрүүлэгч бөгөөд өвчтөнд бактерийн эсрэг эмийг тогтоодог. Суулгалт өвчний цочмог хэлбэрийн хувьд хинолон, фторхинолон, нитрофураны дериватив, сульфонамидын эм, антисептик бүлгийн бактерийн эсрэг эм, нянгийн эсрэг эмүүдийг хэрэглэдэг. Гэдэсний микрофлорын тэнцвэрийг алдагдуулдаггүй бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх нь хамгийн сайн арга юм. Альтернатив эмчилгээний хувьд бактерийн бэлдмэлийг (Linex, Enterol, Bifi-form) ашигладаг. Сургуулиа төгсөөд бактерийн эсрэг эмчилгээӨвчтөнд бактерийн бодисыг үргэлжлүүлэн хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Шинж тэмдгийн эмчилгээ

Суулгалтыг эмчлэх нь үгүйсгэхгүй шинж тэмдгийн эмчилгээ- холбогч, шингээгч, саармагжуулах органик хүчил; бүрхэгч бодисууд(tannacomp, smecta, polyphepan).

Гэдэсний хөдөлгөөнийг зохицуулахын тулд гэдэсний аяыг бууруулдаг лоперамид (Imodium) -ийг тогтоодог.

Хүчил-суурь тэнцвэрийг хэвийн болгох, электролитийн тэнцвэргүй байдлыг арилгахын тулд шингэн сэлбэх эмчилгээг хийдэг. Цочмог байгаа тохиолдолд гэдэсний халдваршингэн сэлбэхийг амаар, өвчтөний хүнд нөхцөлд - судсаар дуслаар хийдэг.

Суулгалтаас урьдчилан сэргийлэх

Суулгалтаас урьдчилан сэргийлэх үндсэн зарчмууд нь бага наснаасаа хүн бүрт мэддэг - хувийн ариун цэврийг сахих, хоол хүнс цэвэрлэх, боловсруулах, хоолны дэглэмийг сайтар хянах. Гэхдээ суулгалт өвчний шинж тэмдэг илэрвэл хамгийн гол зүйл бол эмчээс тусламж хүсэх явдал юм, ялангуяа 3 хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилдэг. Мэргэшсэн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээхүсээгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, арилгах болно.

ОХУ-ын ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ЯАМ

СТАВРОПОЛЬ УЛСЫН ЭМНЭЛЭГ

АКАДЕМИ

АРхаг суулгалт өвчний хам шинж

ЭМЧИЛГЭЭЧИЙН ДАДЛАГА ДЭЭР

Ставрополь, 2003 он

Ахлах зөвлөх -Биеийн тамирын эмчилгээний тэнхимийн эрхлэгч,

Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор

Эмхэтгэсэн: Ph.D, дэд профессор

Туслах

Шүүмжлэгч: дарга. Анагаах ухааны факультетийн PVB тэнхим

Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, дэд профессор

Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, эмчилгээний тэнхимийн дэд профессор

ХОЛБООТОЙ

Дотор, ерөнхий эмч нар суулгалт өвчнөөр өвдсөн өвчтөнүүдийг ихэвчлэн үздэг. Тэр хөтлөгч болж чадна клиник синдромходоод гэдэсний замын олон өвчний хувьд. Эдгээр өвчнийг оношлох, эмчлэхэд (ялангуяа амбулаторийн үе шатанд) олон алдаа гарсаар байгаа нь өнөө үед энэ асуудлын хамаарлыг тодорхойлж байна.

ТОДОРХОЙЛОЛТ.

Суулгалт дор(суулгалт) байнга ойлгодог (өдөрт 2-3-аас дээш удаа) хэвийн хооллолтоор 300 граммаас дээш хэмжээтэй шингэн эсвэл өтгөн ялгадас ялгарах гэдэсний хөдөлгөөн.

Энэ тодорхойлолт нь зарим нэмэлт, тодруулга шаарддаг. Заримдаа өдөр бүр нэг удаа сул сандалсуулгалт өвчний хувилбар байж болно. Нөгөөтэйгүүр, баас нь тогтсон хэвээр байгаа өтгөнийг өдөрт 3-4 удаа суулгалт гэж үзэхгүй. Тиймээс суулгалт өвчний хамгийн чухал шинж тэмдэг нь өтгөн дэх усны агууламж хэвийн хэмжээнээс их байх ёстой бөгөөд суулгалт өвчний үед 85-95% хүртэл нэмэгддэг (хэвийн хэмжээ 60-75%).

СУУЛГАЛТЫН ПАТОМОРФОЛОГИЙН МЕХАНИЗМ

Суулгалт гэдэс дотор ус, электролитийн шингээлт алдагдсаны эмнэлзүйн илрэл юм.

Ер нь эрүүл хүний ​​гэдэс нь өдөрт 9 литр шингэнийг хүлээн авдаг бөгөөд үүний 2 литр нь хүнсний бүтээгдэхүүн, үлдсэн хэсэг нь хоол боловсруулах шүүрлийн нэг хэсэг болох гэдэсний хөндийд ордог эндоген шингэн (шүлс -1.5 литр, нойр булчирхайн шүүс -) юм. 1.5 литр, ходоодны шүүс - 2.5 литр, цөс - 0.5 литр, гэдэсний шүүс - 1 литр).

Эдгээр шингэний ихэнх нь (70-80%) нь нарийн гэдсэнд шингэдэг. Илүү бага хэсэг (1-2 литр) нь бүдүүн гэдсэнд ордог бөгөөд 90% нь шингэж, зөвхөн 100-150 мл-ийг ялгадасаар алддаг.

Гэдэсний хөндийгөөс усыг шингээх нь нарийн гэдсэнд энтероцитээр явагддаг ( гүйцсэн эсүүдВиллигийн үзүүрүүд), бүдүүн гэдсэнд - колоноцитууд. Энэ процесс нь электролитийн тээвэрлэлтээс хамаарна. Нарийн гэдсэнд ус, натри, хлор, бикарбонатын ионуудын идэвхгүй тээвэрлэлт давамгайлдаг бөгөөд энэ нь энтероцитын мембраны өндөр нэвчилттэй холбоотой юм. Шулуун гэдэс ба бүдүүн гэдсэнд электролитууд нь энергиээс хамааралтай механизмаар шингэдэг бол ус идэвхгүй урсдаг бөгөөд электролитийг цуглуулдаг.

Натрийн хлор ба бикарбонатууд нь парацелярийн орон зайд нэвтэрч, тэдгээрийн осмотик ба гидростатик даралтыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь хялгасан судасны бага нэвчилттэй мембранаар цусны сийвэн дэх усыг шингээх боломжийг олгодог.

АРхаг суулгалт

Суулгалт нь 3 долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилдэг бол архаг гэж тооцогддог бөгөөд цорын ганц үл хамаарах зүйл нь халдварт өвчин бөгөөд заримдаа үргэлжилдэг. урт хугацаа, гэхдээ нөхөн сэргэлтээр төгсдөг.

ЭТИОЛОГИ.

Архаг суулгалт нь олон өвчний шинж тэмдэг юм. Ихэнхдээ энэ нь дараах үед ажиглагддаг.

· Холестаз, гэдэсний ферментопати дагалддаг элэг, цөсний замын зарим өвчин (энтерокиназын дутагдал, пролидаза, глюкоз - галактозын дутагдал, сахароз - изомалтаза, лактазын дутагдал, целиак энтеропати, эндемик гацуур),

халуун орны гацуур

Whipple-ийн өвчин

эозинофилийн гастроэнерит,

системийн мастоцитоз,

· эксудатив энтеропати,

гэдэсний амилоидоз, дархлал хомсдолын хам шинж (хувьсах ангилагдаагүй дархлал хомсдол, IgA дутагдал),

жижиг гэдэсний лимфома;

шингээлтийн синдром,

нойр булчирхайн гадаад шүүрлийн дутагдал,

ходоодны мэс заслын дараах синдром,

гэдэсний цацрагийн гэмтэл,

Гэдэсний үрэвсэлт өвчин (UC, Crohn's),

· дааврын идэвхит хавдар, сүрьеэ, гэдэсний хорт хавдар, дотоод шүүрлийн өвчин,

· цочромтгой гэдэсний хам шинж.

Үүний шалтгааныг тодорхойлохдоо юуны түрүүнд анамнез, бие махбодийн үзлэг, өтгөний макро-микроскопийн шинжилгээнд үндэслэсэн байх ёстой. Үүний зэрэгцээ өтгөний тууштай байдал, түүний үнэр, эзэлхүүн, цус, идээ бээр, салс, өөх тос байгаа эсэхийг анхаарч үзээрэй.

ОНОШИЛГООНЫ ЕРӨНХИЙ ЗАРЧИМ, ЯЛГААН ОНОШЛОГОО .

Анамнез цуглуулахдаа суулгалт өвчний үргэлжлэх хугацаа, түүний эхлэлийн шинж чанар, өдрийн өтгөний хэмжээ, суулгалт нь хэвлийгээр өвдөх, хий үүсэхтэй холбоотой эсэх, баасанд цус байгаа эсэх, давтамж, хүндийн зэргийг анхаарч үзээрэй. гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн, биеийн жингийн өөрчлөлт.

Өдөрт 1-2 удаа их хэмжээний өтгөн ялгадас (полифецес), жорлонгоос муу угаасан, исгэлэн эсвэл ялзарсан үнэртэй өтгөн, хөөсөрхөг, тослог өтгөн ялгадас гарах нь ихэвчлэн гэдэсний суулгалтыг илтгэдэг бөгөөд шингээлт алдагдах синдромыг илтгэдэг. Энэхүү дүгнэлт нь мацаг барих үед суулгалт өвчний хүндрэлийн бууралтаар нотлогддог.

Мацаг барих үед их хэмжээний усархаг ялгадастай суулгалт нь гэдэсний шүүрэл ихсэх эсвэл өвчтөнүүдийн нуун дарагдуулсан туулгах эмийг хэрэглэхийг илтгэнэ.

Өтгөн өдөрт 4-6 удаа ба түүнээс олон удаа бага хэмжээний ялгадастай (ихэвчлэн цустай холилдсон) хэвлийн доод хэсгээр базлах өвдөлт, тенесм дагалддаг нь бүдүүн гэдэсний гэмтлийн шинж чанартай байдаг. Хаана байнга хүсэл эрмэлзэлбие засах нь ялгадас биш харин бөөн салиа, заримдаа цустай холилдож болно. Өтгөн ялгадастай өвчтөнд шээс ялгаруулахгүй байх нь шулуун гэдсээр сфинктер гэмтсэнийг илтгэнэ.

Баасанд цус байгаа нь ихэвчлэн халдварт суулгалт, гэдэсний үрэвсэлт өвчин, дивертикулит, ишемийн колит, хорт хавдар зэрэгт илэрдэг бөгөөд дүрмээр бол суулгалт өвчний функциональ шинж чанарыг үгүйсгэдэг (цочромхой гэдэсний хамшинж - IBS).

Өтгөн дэх салстын хольц нь колит, бүдүүн гэдэсний villous adenoma-д илэрдэг боловч IBS-ийн үед ажиглагдаж болно.

Хоол боловсруулаагүй хүнсний тоосонцор байгаа нь жижиг, бүдүүн гэдсээр дамжин агуулгыг хурдасгаж байгааг илтгэнэ.

Олон өвчтөнд янз бүрийн витамины дутагдлын эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг: B1 (парестези), B2 (глоссит ба өнцгийн стоматит), D (ясны өвдөлт, тетани), K (цус алдалт ихсэх) болон бусад витаминууд. Малабсорбцийн синдромын удаан, хүнд явцтай үед кахекси нэмэгдэж, олон булчирхайн дутагдлын шинж тэмдэг (бөөрний дээд булчирхай, бэлгийн булчирхай) нэмэгддэг. булчингийн атрофи, сэтгэцийн эмгэг.

Малабсорбцийн синдромын эмнэлзүйн илрэл, түүний оношлогоо, эмчилгээ нь түүний хөгжлийг үүсгэсэн өвөрмөц өвчний улмаас тодорхой шинж чанартай байж болно. Энэ нь шимэгдэлтийн синдромтой холбоотой хамгийн түгээмэл өвчнийг тусад нь авч үзэхийг шаарддаг.

Ходоодны мэс заслын дараах синдром.

IN эрт үеХодоодны хагалгааны дараа суулгалт нь өвчтөнүүдийн бараг 40% -д ажиглагддаг. Хэдэн долоо хоног үргэлжилдэг дасан зохицох үе шат дууссаны дараа өтгөний эмгэгийн давтамж мэдэгдэхүйц буурдаг ч энэ нь демпингийн синдромтой хэвээр байна c. 14-20% дотор. Сонгомол проксимал ваготомийн дараа суулгалт өвчний тохиолдол хамгийн бага (3.8%) байв.

Мэс засал хийлгэсэн ходоодны өвчний үед суулгалт үүсэх гол шалтгаан нь osmotic идэвхтэй хүнсний бүрэлдэхүүн хэсэг бүхий ходоодны агууламжийг нарийн гэдэсний дээд хэсэгт хэт хурдан оруулах явдал юм. Гэдэсээр дамждаг хими хурдан дамждаг тул хоол боловсруулах, шингээх үйл явц (ялангуяа өөх тос) эвдэрч, steatorrhea үүсдэг. Суулгалт үүсэхэд нөлөөлж буй нэмэлт хүчин зүйл бол бактерийн хэт өсөлтийн синдром байж болно. огцом бууралтходоодны мэс заслын дараах давсны хүчлийн шүүрэл.

Нойр булчирхайн гадаад шүүрлийн дутагдал.

Нойр булчирхайн гадаад шүүрлийн дутагдалтай суулгалт нь өөх тос (липаза, колипаза, фосфолипаза А), уураг (трипсин, химотрипсин, эластаза, карбоксипептидаза (амилаза) болон нүүрсустөрөгчийн шингээлт, шингээлтэд оролцдог ферментийн нойр булчирхайн үйлдвэрлэл буурсантай холбоотой юм. Ерөнхийдөө нойр булчирхайн нөөцийн үйл ажиллагаа маш өндөр байдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн ферментийн үйлдвэрлэлийг бууруулдаг (жишээлбэл, липаза 90%). Гадны нойр булчирхайн дутагдлаас үүдэлтэй суулгалт нь өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог архаг панкреатит, гэхдээ цистик фиброз, нойр булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнүүдэд ч тохиолдож болно.

Элэг, цөсний замын өвчин

Элэг, цөсний замын өвчний улмаас суулгалт нь цөсний хүчлийн нийлэгжилт тасалдсан эсвэл нэг шалтгааны улмаас үүсдэг | гэдэс дотрыг бүү оруул (өөрөөр хэлбэл холестаз байгаа тохиолдолд). Энэ тохиолдолд ялгадас нь ахолик болж, тослог гялалзсан болж, микроскопоор үзэхэд өөхний хүчил, саван илэрдэг. Холестазтай өвчтөнд стеаторрей нь А, К, Д витамин, кальцийн шингээлт дагалддаг бөгөөд энэ нь эмгэг үүсгэдэг. бүрэнхий хараа, хөгжил цусархаг хам шинж, ясны сийрэгжилт, эмгэгийн ясны хугарал. Холестазын хам шинжийн үед суулгалт нь хар шээс, шарлалт, загатнах, ксантома үүсэх, ксантелазм зэрэг шинж тэмдгүүдтэй хавсардаг. Холестазын шалтгаан нь олон янз байдаг. Элэгний доторхи элэгний эсийн холестаз нь вируст ба архины гепатит, элэгний хатуурал, эмээр өдөөгдсөн гепатопати зэрэгт ажиглагддаг. Атрезийн үед элэгний суваг ба сувгийн (цөсний) доторхи холестаз ажиглагдаж болно. цөсний суваг, Каралигийн өвчин, анхдагч цөсний хатуурал, анхдагч склерозын холангит. Ихэнхдээ ордог клиник практикЭлэгний гаднах холестаз нь нийтлэг цөсний сувгийг чулуу, нойр булчирхайн хавдар эсвэл Ватерийн папиллаар шахах үед үүсдэг. арван хоёр нугасны папилла), холангиокарцинома.

Богино гэдэсний хам шинж.

Богино гэдэсний хамшинж нь нарийн гэдсийг тайрч авсны дараа бие махбодид тохиолддог эмгэг физиологийн болон эмнэлзүйн эмгэгүүдийн цогц юм. Мэдэгдэж байгаагаар нарийн гэдэс нь шингээх гадаргуугийн асар их нөөцтэй байдаг тул тайрч авсны дараа тайруулсан талбайн маш том хэмжээтэй (бүх нарийн гэдэсний 50% -иас дээш), эсвэл жижиг гэдэсний тайралттай үед шингээлтийн хүнд хэлбэрийн эмгэг үүсдэг. хэмжээ, гэхдээ түүний үйл ажиллагааны хувьд маш чухал хэсэг (тиймээс алдагдал jejunumерөнхийдөө бүдүүн гэдэсний алдагдалаас илүү тэсвэрлэдэг). Бусад мэдээллээс харахад богино гэдэсний хамшинжтэй холбоотой илэрхий эмнэлзүйн илрэлүүд нь 120 см-ээс бага урттай нарийн гэдэсний хэсэг хадгалагдан үлдсэн тохиолдолд л үүсдэг бөгөөд энэ нь бүх нарийн гэдэсний 75% -иас дээш алдагдалтай тохирч байна. Нарийн гэдсийг тайрч авах шаардлагатай өвчнүүд нь ихэвчлэн голтын судасны тромбоз ба эмболи, Кроны өвчний хүндрэлтэй хэлбэр, гэдэсний гэмтлийн гэмтэл юм.

Богино гэдэсний функциональ синдромыг нарийн гэдэсний нийт урт хангалттай хэвээр байгаа тохиолдолд ярьдаг боловч түүний заах хэсэг нь агуулгыг хэвийн дамжуулах үйл явцаас хасагдсан байдаг. Ийм нөхцөл байдал, жишээлбэл, гэдэсний фистулууд үүссэн тохиолдолд үүсч болно.

Богино гэдэсний хам шинжийн эмнэлзүйн зураг нь суулгалт (баас нь дүрмээр бол устай тууштай эсвэл их хэмжээний төвийг сахисан өөх тос агуулдаг), турах, гиповитаминозын илрэл зэргээс үүсдэг. Гэдэсний хөндийд В12 витамины шингээлт муудах нь В12 дутагдлын цус багадалт үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Бие махбодид В витамин (B1, B2, B6) дутагдалтай байгаа нь полиневропати үүсгэдэг. Steatorrhea-ийн үр дагавар, шингээлт буурах өөх тосонд уусдаг витаминуудГипокальцеми болон эмгэгийн ясны хугарал, бүрэнхий харааны эмгэг, цусны бүлэгнэлтийн эмгэг зэрэг эмгэгүүд байж болно.

Эрчимт ферментопати

Гэдэсний ферментопати нь гэдэс дотор хоол боловсруулах, шим тэжээлийг шингээхэд оролцдог гэдэсний зарим ферментийн идэвхжил буурснаар тодорхойлогддог удамшлын буюу олдмол эмгэгийн нэлээд том бүлэг юм.

Гэдэсний ферментопати нь ялангуяа хлоридыг бикарбонатаар солилцдог тээврийн уургийн дутагдалд ордог бөгөөд үүний үр дүнд гэдэс дотор хлоридын шингээлт алдагдаж, төрөлхийн хлоридорея гэж нэрлэгддэг. Энтерокиназын (энтеропептидазын) дутагдал нь хоол боловсруулах, уураг шингээх чадвар муудаж, биеийн жин буурч, гипопротеимик хаван үүсдэг. Пролидазын дутагдал нь пролиний шингээлт буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь ясны эрдэсгүйжүүлэлт, коллагены солилцооны үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Нүүрс ус боловсруулах, шингээхэд оролцдог ферментийн нийлэгжилтийг зөрчих нь эмнэлзүйн чухал ач холбогдолтой юм. Энэ нь нүүрс ус нь биеийн үндсэн калорийн хэрэгцээг хангадагтай холбоотой юм.

Эдгээр энзимопатын бүлэгт, ялангуяа төрөлхийн глюкоз-галактозын шингээлтийн синдром орно. Аутосомын рецессив хэлбэрээр удамшдаг энэ өвчин нь энтероцитын оройн мембранд глюкозын хамт тээвэрлэгч байхгүйтэй холбоотой бөгөөд үүний үр дүнд глюкозын өндөр агууламжтай хүчиллэг суулгалт (меллиторея) үүсдэг. Өвчтөнүүдийн эмчилгээ нь цардуул, лактоз, сахарозыг хоолны дэглэмээс хасахаас бүрддэг бөгөөд энэ синдромын шингээлт нь мууддаггүй цорын ганц нүүрс ус болох фруктозыг агуулдаг.

Сукраз-изомалтазын дутагдал нь мөн холбоотой байдаг төрөлхийн өвчин, аутосомын рецессив хэлбэрээр удамшдаг бөгөөд зөвхөн хүүхэд насандаа тохиолддог. Хүүхэд сахароз эсвэл цардуулыг хоолны дэглэмд оруулж эхлэхэд өвчин илэрдэг.

Суулгалт нь ихэвчлэн маш хүнд явцтай байдаг ба шингээлт алдагдах синдромын эмнэлзүйн шинж тэмдэг, заримдаа шингэн алдалт дагалддаг. Дунд сургуулийн насны хүүхдүүдэд сахарозын шингээлт сайжирч, насанд хүрсэн үед өвчний шинж тэмдгүүд бараг бүрэн арилдаг.

Мөөгэнд агуулагдах нүүрс усны трегалозыг задалдаг трехалазын дутагдал нь мөөгөөр хийсэн аяга таваг идсэний дараа суулгалт үүсгэдэг. Энэ өвчин нь ховор тохиолддог синдром боловч зарим зохиогчид бодит байдал дээр энэ нь илүү өргөн тархсан гэж үздэг.

Гэдэсний ферментопатийн хамгийн түгээмэл хэлбэр бол лактазын дутагдал юм. Лактаза нь сүүний сахар (лактоз) ​​болгон задалдаг. глюкоз ба галактоз. Түүний дутагдал нь задаргаагүй лактозоос үүссэн гэдэсний агууламжийн өндөр osmolarity, суулгалт үүсэхэд хүргэдэг. Лактозын үнэмлэхүй дутагдал, өөрөөр хэлбэл хүүхэд төрсний дараа сүүг шингээх чадваргүй болох нь маш ховор тохиолддог. Дүрмээр бол анхдагч лактоз үл тэвчих (гиполактази) нь хожуу (1-2 настай) ихэвчлэн өсвөр насанд, тэр байтугай насанд хүрэгчдэд ч үүсдэг. Түгээмэл байдлаар энэ өвчнийугсаатны мэдэгдэхүйц ялгаа байдаг. Тиймээс Европчууд болон АНУ-ын цагаан арьст хүн амд лактазын дутагдал нь тохиолдлын 5-30% -д илэрдэг бол АНУ-ын хар арьстны төлөөлөгчид, Африк, Ази, Газар дундын тэнгисийн орнуудын оршин суугчдын дунд түүний давтамж нэмэгдэж байна. 70-90% хүртэл. Хоёрдогч лактазын дутагдал нь архаг нойр булчирхайн үрэвсэл гэх мэт бусад өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг.

Лактазын дутагдлын эмнэлзүйн зураглал нь сүү, сүүн бүтээгдэхүүн уусны дараа хэвлийгээр өвдөх, шуугиан, гүйлгэх шинж тэмдэг илэрдэг. Үүний зэрэгцээ лактозын байгалийн исгэх бүтээгдэхүүн (жишээлбэл, тараг) зарим өвчтөнд нэлээд хэвийн шингэдэг. Хэд хэдэн өвчтөнд эмнэлзүйн шинж тэмдэгих хэмжээний сүү (2 шилээс дээш) уухад л тохиолддог бол бага хэмжээний сүү нь ямар ч асуудал үүсгэдэггүй. тав тухгүй байдал. Эсрэгээр, бусад өвчтөнүүдэд диспепсийн эмгэг нь богино хугацааны дараа, тэр ч байтугай хэдэн балга сүү уусны дараа гарч ирдэг.

Лактазын дутагдлын оношийг ихэвчлэн эмнэлгийн түүхийн үндсэн дээр хийдэг (ихэвчлэн өвчтөнүүд өөрсдөө эмпирик байдлаар тогтоодог). Шаардлагатай бол лактозын ачааллын нэмэлт шинжилгээг хийнэ. Өвчтөн 50 г лактозыг амаар ууж, дараа нь цусан дахь глюкозын түвшинг тогтооно. Диспепсийн эмгэг илрэх, түүнчлэн лактозын ачааллын дараа цусан дахь глюкозын хэмжээ нэмэгдэхгүй байх нь лактазын дутагдлын оношийг баталж байна. Устөрөгчийн амьсгалын тест нь оношлогооны үнэ цэнэтэй мэдээллийг өгдөг. Лактозыг уусны дараа амьсгалсан агаар дахь устөрөгчийн концентраци ихсэх нь түүний нарийн гэдсэнд шингээлтийг зөрчиж, бүдүүн гэдэсний бактерийн задралыг илтгэнэ.

Архаг суулгалт нь хоол боловсруулах тогтолцооны ноцтой өвчний шинж тэмдэг болох эмгэг процесс юм.

Гэдэсний хямрал нь хэдэн долоо хоног үргэлжилж, хий үүсэх, хэвлийгээр өвдөх, базлах зэргээр дагалддаг.

Архаг суулгалтын хувьд эмчилгээ нь зөвхөн түүний илрэлийг багасгахаас гадна үндсэн өвчнийг арилгахад чиглэгдэх ёстой. Үүнээс бусад нь эмийн эмчилгээ, өвчтөнд тусгай хоолны дэглэм тогтоодог.

Архаг суулгалт өвчний этиологи

Архаг суулгалт нь сараас дээш хугацаагаар үргэлжилж болно. Хэрэв та суулгалтыг үүсгэсэн шалтгааныг цаг тухайд нь олж мэдээгүй бол биеийн бүх тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг ноцтой хүндрэлүүд үүсэх болно.

Байнгын суулгалт нь шингэн алдалт, шим тэжээл, чухал электролитийн алдагдлыг үүсгэдэг.

Архаг суулгалт өвчний шалтгаан нь янз бүр бөгөөд хоёр хуваагддаг. том бүлгүүд: халдварт ба халдварт бус. Зарим тохиолдолд өвчний шалтгаан тодорхойгүй хэвээр байж болно.

Өвчний хамгийн түгээмэл шинж чанар нь халдварт өвчин юм. E. coli, salmonella болон бусад эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд, гельминтүүдээс үүдэлтэй ходоод гэдэсний замын гэмтэл байдаг. Үүнээс гадна насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд суулгалт нь вирусын халдварын дараа үүсдэг.

Архаг суулгалт өвчний халдварт шалтгаанууд:

• protozoa ба мөөгөнцөрийн халдвар - криптоспоридиум, цусан суулга амеба, циклоспора, микроспориди, ламбли;
• бактерийн халдвар - aeromonas, E. coli, salmonella, campylobacter;
• вируст халдвар - ротавирус (ходоодны ханиад).

Халдварт бус хэлбэрийн архаг суулгалт нь химийн бодисын хордлого (архи, эм, хор), хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг, удаан хугацааны стресс зэргээс үүсдэг.

Халдварт бус суулгалт өвчний гол шалтгаанууд:

• цочмог ба архаг нойр булчирхайн үрэвсэл;
• нойр булчирхайн цистик фиброз;
• колит;
• проктит;
• бактерийн эсрэг эмийг хяналтгүй хэрэглэх;
• эмгэг Бамбай булчирхай;
• чихэрлэг амтлагчийн хэт их хэрэглээ;
• хоргүй ба хоргүй хавдар;
• цөсний хүчлийн шингээлт хангалтгүй;
• гэдэсний цусан хангамж муудсан;
• дивертикулит;
• Кроны өвчин.

Дээр дурдсан шалтгаануудаас гадна үр тарианы уураг болох цавуулаг үл тэвчих шинжтэй хүмүүст архаг суулгалт үүсч болно.

Гэдэсний үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд энэ нөхцөлд улаан буудай, овъёосны гурилаар хийсэн гурилан бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмээс хасах нь хангалттай юм.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг

Архаг суулгалт өвчний гол шинж тэмдэг нь байнгын сул гэдэсний хөдөлгөөн юм. Өдрийн туршид өвчтөн бие засах газар руу 5-аас дээш удаа очиж болно.

Гэдэсний хямрал нь ихэвчлэн өвдөлт, базлалт, хий үүсэх, өтгөний салиа ихсэх зэргээр дагалддаг.

Хэрэв суулгалт нь жижиг гэдэсний эмгэгийн улмаас үүссэн бол өтгөн, шингэн өтгөнөөр бие засах болно.

Хэрэв та бүдүүн гэдэсний өвчтэй бол гэдэсний хөдөлгөөний хэмжээ багасах боловч бие засах хүсэл улам бүр нэмэгддэг. Өтгөн нь идээ, цус, салст шүүрэл зэрэг хольцтой байж болно.

Жижиг гэдэсний өвчний улмаас суулгалтаас ялгаатай нь бүдүүн гэдэсний эмгэг нь өвдөлт дагалддаг.

Гэдэсний доод хэсэгт (проктит, колит) үрэвсэлт үйл явцын үед өвчтөнүүд бие засах гэсэн хуурамч хүслийг байнга мэдэрдэг.

Бусад ажиглагдах шинж тэмдгүүд нь архаг суулгалт эхлэхэд хүргэсэн үндсэн өвчнөөр тодорхойлогддог. Шулуун гэдэсний хорт хавдартай өвчтөнүүд сул дорой байдал, ядрах, аажмаар жингээ хасдаг.

Архаг суулгалт нь гэдэсний түгжрэлд хүргэдэг бөгөөд хүнд тохиолдолд гэдэсний хананд хагарал үүсдэг.

Хорт хавдрын эмгэгийн хөгжлийн хожуу үе шатанд өвчтөн хүнд хордлого, кахекси, гипертерми үүсдэг.

Ходоод гэдэсний замд үүсч, архаг суулгалт үүсгэдэг үрэвсэл нь гипертермиээр тодорхойлогддог. янз бүрийн зэрэгхүндийн зэрэг болон бусад гэдэсний гаднах шинж тэмдгүүд: стоматит, артралги гэх мэт.

Нейроэндокрин ба дотоод шүүрлийн эмгэгөвчтэй хүмүүсийн гэдэс, дааврын эмгэгийг анзаарч болно.

Суулгалт удаан үргэлжилсэн тохиолдолд, ялангуяа эмгэг дагалддаг бол эмчид хандах хэрэгтэй. хүчтэй өвдөлтба баасанд нь цус.

Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол өвчтөн шингэн алдалт, дотор муухайрах, бөөлжих, халуурах, булчин татах зэрэг болно.

Хоол тэжээлийн дутагдлын улмаас өвчтөн жин багатай болно. Зөвхөн эмч үзлэгийн үр дүнд үндэслэн архаг суулгалтыг үүсгэсэн өвчний яг тодорхой шалтгааныг тодорхойлж чадна.

Архаг гэдэсний эмгэгийн оношлогоо

Эмч өвчтөнтэй ярилцсаны үндсэн дээр өвчний илрэлийг олж мэдэх оношийг тавьдаг - суулгалт хэр удаан үргэлжилдэг, ямар нэгэн зүйл байдаг уу? өвдөлтийн хам шинжмөн базлалт, гэдэс дүүрэх, хэвлийн тэгш бус байдал гэх мэт.

Дараа нь лабораторийн шинжилгээг томилж, үр дүн нь суулгалтыг хэрхэн эмчлэхийг тодорхойлох боломжтой.

Архаг суулгалтын үед биеийн хамгийн чухал үзүүлэлтүүд нь:

• цусны ерөнхий шинжилгээ;
• ийлдэс дэх кальцийн концентраци;
• В витамины концентраци;
• төмрийн хэмжээ;
• бамбай булчирхай, элэгний үйл ажиллагааг тодорхойлох;
• целиак өвчний скрининг.

Архаг суулгалтыг үүсгэсэн үндсэн шалтгаанаас хамааран өвчтөнүүд оношийг баталгаажуулах, тодруулах, зөв ​​эмчилгээний горимыг томилохын тулд нэмэлт үзлэгийг томилдог.

Эмч дараахь зүйлийг зааж өгч болно.

• хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
• хэвлийн хөндийн рентген шинжилгээ;
• биопси хийх гэдэсний эдийг цуглуулах колоноскопи.

Учир нь архаг суулгалт нь бие даасан өвчин биш, харин эмгэгийн шинж тэмдэг юм дотоод эрхтнүүд, дараа нь оношлогооны гол зорилго нь суулгалт өвчний гол шалтгааныг тогтоох явдал юм.

Шалгалтын үр дүнд үндэслэн гастроэнтерологич нарийн, бүдүүн гэдсэнд ямар өвчин нөлөөлж байгааг тогтооно.

Өтгөний микробиологийн шинжилгээ нь гэдэс дотор үрэвсэлт үйл явц байгаа эсэх, эмгэг төрүүлэгч бичил биетний төрлийг тодорхойлоход тусалдаг.

Архаг суулгалттай өвчтөнүүдийн скатологийн шинжилгээнд амилорея, steatorrhea, creatorrhea илэрдэг.

Хорт хавдар, полипийн ирригоскопи хийх үед бүх төрлийн бөглөрлийн согогууд илэрдэг.

Сигмоидоскопи ба колоноскопи ашиглан гэдэсний хана, шархлаа, полип болон бусад неоплазмууд байгаа эсэх, харагдах байдлыг шалгах боломжтой.

Хэрэв онцгой хэрэгцээ байгаа бол шинжилгээний явцад мэргэжилтэн биопси хийх эд эсийн дээжийг цуглуулдаг.

Хэрэв та дааврын тэнцвэргүй байдал, бамбай булчирхайн эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол эндокринологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй, хэрэв та уремитэй бол урологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Эмгэг судлалын эмчилгээний дэглэм

Архаг суулгалтыг эмчлэх эсвэл түүний илрэлийг багасгахын тулд та шаардлагатай бүх шинжилгээнд хамрагдаж, тааламжгүй шинж тэмдгийн шалтгааныг олж мэдэх хэрэгтэй.

Эмчилгээний дэглэмд бактерийн эсрэг эм, пробиотик, шингээгч орно. Эмчилгээний явцад өвчтөн тусгай хоолны дэглэм баримтлах ёстой.

Архаг суулгалт үүсгэдэг бичил биетнийг устгах зорилгоор бактерийн эсрэг эмийг тогтоодог. Эмчилгээний явцад өвчтөнд нянгийн эсрэг ба ариутгагч бодисыг тогтоодог.

Мансууруулах бодис нь додецил сульфат, тиликинол агуулдаг. Энтобаныг авах курс нь 6-10 хоног, өдөрт 4-6 капсул байдаг.

Дараагийн бүтээгдэхүүн болох Mexaform нь каолин, стрептомицин, натрийн цитрат, пектин агуулдаг. Уг эмийг долоо хоногт 1 шахмалаар өдөрт гурван удаа ууна.

Метронидазол, фуразолидон агуулсан Depental-M суспенз нь мөн нян устгах шинж чанартай байдаг. 5 хоногийн турш хоол бүрийн дараа 1 халбага ууна.

Төрөл бүрийн шинж чанартай гэдэсний эмгэгийг пробиотикийн тусламжтайгаар үр дүнтэй засах боломжтой.

Baktisubtil эм нь гэдэс, кальцийн карбонатад шаардлагатай ашигтай микробын өсгөвөрийг агуулдаг. Бүтээгдэхүүнийг 10 хоногийн турш 2 удаа, 1 капсулаар авна.

Антибиотик эмчилгээ хийсний дараа гэдэс доторх бичил биетний байгалийн харьцааг сэргээхийн тулд өвчтөнд Enterol, Linex, Bificol-ийг зааж өгдөг.

Эдгээр эмийг дор хаяж нэг сарын турш уух хэрэгтэй. Лактобациллийн хаягдал бүтээгдэхүүн агуулсан Хилак-Форте дусал нь эмгэг төрүүлэгч бактерийн үржлийг бууруулдаг.

Smecta нь архаг суулгалтыг эмчлэхэд бүрхэгдсэн шингээгч болгон ашигладаг.

Каопектатын уусмал нь ижил төстэй шинж чанартай байдаг. Мансууруулах бодис нь гэдэснээс хорт бодис, хортой бичил биетнийг холбож, зайлуулдаг.

Эмчилгээ амжилттай болохын тулд өвчтөн хоолны дэглэм баримтлах ёстой. Зөв зохистой хооллолтБие дэх шим тэжээлийн дутагдлыг нөхөж, гэдэсний байгалийн хөдөлгөөнийг хэвийн болгоход тусална.