Crohn-ийн өвчний гэдэсний гаднах илрэлүүд. Кроны өвчин

Кроны өвчин бол гранулематозын үрэвсэлт үйл явцаар тодорхойлогддог өвчин бөгөөд үүний үр дүнд гэдэсний зарим хэсэг нь дараа нь өртөж болзошгүй юм. Кроны өвчин, шинж тэмдгүүдийг бид өнөөдрийн нийтлэлд авч үзэх болно, курсын энэ хувилбар нь голчлон жижиг гэдэс (түүний эцсийн хэсэг) нөлөөлдөг. Нас, хүйсээс үл хамааран ямар ч хүн, бүр бүрэн эрүүл хүн ч Кроны өвчин тусах боломжтой.

ерөнхий тодорхойлолт

Өмнө дурьдсанчлан Кроны өвчний үед үрэвсэлт үйл явц үүсэх нь хамааралтай бөгөөд хэрэв бид үүнийг дэлхий даяар авч үзвэл зөвхөн гэдэс төдийгүй ходоод гэдэсний замын бараг бүх систем нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь хүндрэлд анхаарлаа хандуулах үндэслэл болдог. , амны хөндийгөөс эхлээд анус хүртэл. Crohn-ийн өвчин ба ижил төстэй шархлаат колитын хоорондох ялгаа нь гэдэсний хананд байрлах давхарга тус бүрийг үрэвслийн процесст оролцуулах явдал юм.

Ихэнх тохиолдолд үрэвсэл нь гэдэсний дотор төвлөрч, дараа нь гэдэсний янз бүрийн хэсгүүдэд тархдаг. Илеитийн цочмог хэлбэрийн шинж тэмдэг (энэ өвчин нь гэдэсний үрэвсэлт үйл явцыг тодорхойлдог) нь цочмог мухар олгойн үрэвслийн шинж тэмдгүүдээс бараг ялгаатай байдаггүй бөгөөд ийм шалтгаанаар өвчтөнүүд ихэвчлэн мэс засал хийлгэж, жинхэнэ оношийг тогтоодог. үйл ажиллагаа.

Кроны өвчин бол маш ховор тохиолддог эмгэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өвчин нь дүрмээр бол 20-40 насны хооронд тохиолддог боловч хүүхдүүдэд түүний илрэлийг үгүйсгэх аргагүй юм. Статистик мэдээллээс харахад эрэгтэйчүүд энэ өвчинд илүү өртөмтгий байдаг.

Кроны өвчин: шалтгаан

Бидний авч үзэж байгаа өвчний үүсгэгч бодис хараахан тогтоогдоогүй байгаа ч Кроны өвчний халдварт шинж чанар нь түүний боломжит гарал үүслийг авч үзэхэд гол зүйл юм. Үүнийг бактерийн эсрэг эм хэрэглэхэд үндэслэсэн эмчилгээний үр дүнтэйгээр тайлбарладаг.

Түүнээс гадна чухал үүрэгмөн эмгэгүүдэд зориулагдсан дархлааны систем. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн (гэдэсний) эд эсийн эсрэг үйлчилдэг эсрэгбие нийлэгждэг аутоиммун үйл явц, мөн дархлааны тогтолцооны хамгаалалтын функц хангалтгүй байдаг нь энэ бүхэн нь ноцтой суурь болж өгдөг. Crohn-ийн өвчний илрэл ба хөгжил.

Дараахь хувилбаруудыг мөн энэ өвчнийг өдөөгч хүчин зүйл болгон тодорхойлдог.

• хүнсний харшил;
• өвчтөн өмнө нь улаанбурхан өвчтэй байсан;
• сэтгэцийн хэт ачаалал, стресс;
• удамшлын түвшинд урьдал нөхцөл байдал;
• тамхи татах, бусад хүмүүс байгаа эсэх Муу зуршил.

Кроны өвчин: шинж тэмдэг

Кроны өвчний үндсэн гурван шинж тэмдэг нь: суулгалт (түүний архаг явцтай), хэвлийгээр өвдөх, жин хасах. Энэ өвчнийг бүхэлд нь авч үзвэл энэ нь ходоод гэдэсний замын аль ч хэсэгт нөлөөлж болзошгүй тул Кроны өвчний шинж тэмдэг нь эргээд олон талт шинж чанартай байж болохыг бид тэмдэглэж байна. Эндээс харахад үрэвслийн процессыг нутагшуулах нь дийлэнх хэсгийг тодорхойлдог. хавсарсан өвчинКроны шинж тэмдэг.

Энэ өвчний ерөнхий шинж тэмдэг нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны бодит эмгэг, түүнчлэн хордлогын үед үүсдэг. Үүний дагуу дээр дурдсан шинж тэмдгүүдэд халуурах, ерөнхий сулрах, сулрах зэргийг нэмж болно. Ялангуяа халууралт нь Кроны өвчний улмаас үүсдэг идээт хүндрэлүүдээр өдөөгддөг бөгөөд температур нь 40 ° C хүрч болно.

Витамин шимэгдэлтийг зөрчсөний улмаас шим тэжээл, микро элементүүд болон цөсний хүчилГэдэсний хананд удаан үргэлжилсэн үрэвсэл нь бодисын солилцооны эмгэг, жингийн алдагдал, ясны сийрэгжилт үүсэхэд хүргэдэг (энэ нь эргээд шинж чанараа алддаг. ясны эдхүч чадал). Үүнээс гадна цөсний хүүдийд холестерины чулуу үүсч эхэлдэг.

Мөн үндсэн шинж тэмдгүүдийн нэг гэж тэмдэглэсэн суулгалт нь өтгөний цус харагдац дагалддаг. Шинж тэмдгийн тодорхойлолтоос харахад өтгөн нь шингэн бөгөөд эдгээр шинж тэмдгүүд нь тогтмол бөгөөд өдөрт гурваас арав орчим давтамжтай байдаг. Бие зассаны дараа хэвлийн өвдөлт бага хүчтэй болдог нь анхаарал татаж байна.

Хэвлийн өвдөлтийн шинж чанарыг харгалзан үзвэл энэ нь хүчтэй биш, гэдэс дүүрэх, хүндрэх зэрэг шинж тэмдгүүдтэй хавсарч хавагнах хэлбэрээр илэрдэг. Ихэнхдээ өвдөлтийг нутагшуулах нь хэвлийн баруун доод квадратад төвлөрдөг бөгөөд энэ нь өвдөлтийг аппендициттэй буруу холбоход хүргэдэг.

Өвчин нь мөн өвөрмөц дархлааны эмгэгээр тодорхойлогддог гэдэсний гаднах илрэлүүдээр тодорхойлогддог. Ийм илрэлүүд нь ялангуяа:

• sacroiliitis - sacroiliac үений үрэвсэлт үйл явц, sacral хэсэгт төвлөрсөн хүчтэй өвдөлт дагалддаг;
• артропати - дотор энэ тохиолдолдбид том төрлийн үе мөчүүдэд нөлөөлдөг тэгш бус гэмтлийн тухай ярьж байгаа бөгөөд энэ нь эргээд өвчтөний хөдөлгөөнийг албадан хязгаарлаж өвдөлт үүсэхэд хүргэдэг;
• арьсны тууралт(ялангуяа, үүнд pyoderma gangrenosum, erythema nodosum);
• дотор шархлаат формацийн харагдах байдал амны хөндий;
• хараа муудах;
• гепатит;
• дерматит;
• холелитиаз, Бөөрний чулуу;
• артроз, үе мөчний үрэвсэл;
• амны хөндийн салст бүрхэвч, нүд гэх мэт үрэвсэлт үйл явц.

Аппендицитээс гадна өвчин нь шархлаат колит, гэдэсний сүрьеэ, лимфомагийн хорт хавдар, халдварт энтероколит зэргээс ялгахад хэцүү байдаг бөгөөд эдгээр нь ижил төстэй шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Кроны өвчний шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдийн 30 орчим хувь нь шулуун гэдсээр өвддөг нь анхаарал татаж байна. Үүнд, ялангуяа шулуун гэдсээр цочрох, хавдах, шулуун гэдсээр ан цав үүсэх, үүний үр дүнд бие засах үйлдэл нь салиа, цус ялгарахтай хамт өвдөлт дагалддаг.

Хүүхдэд Crohn-ийн өвчин нь түүний явцыг тодорхойлдог тодорхой шинж чанаруудыг агуулдаг. Тиймээс энэ өвчтэй хүүхдүүд жингээ хурдан алдаж, хоолны дуршил алдагддаг, ихэнхдээ үнэмлэхүй байдаг. Арын дэвсгэр дээр өвчинтэй холбоотойхөгжлийн хоцрогдол бас ажиглагдаж байна. Хүүхдэд Crohn-ийн өвчнийг тодорхойлох шинж тэмдгүүдийн нэг нь температурыг мэдэгдэхүйц түвшинд хүргэх бөгөөд энэ нь ихэвчлэн үе мөчний өвдөлт дагалддаг.

Кроны өвчин: хүндрэлүүд

Өвчин эмгэгийг хожуу оношлох, түүнчлэн түүний удаан үргэлжлэх хугацаа (мөн үүний дагуу эмчилгээ) нь хэд хэдэн хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг. Тэдний гол сонголтуудыг онцолж үзье:

• Гэдэсний түгжрэл.Энэ хүндрэлЭнэ нь төрөл бүрийн онцлог шинж тэмдэг бөгөөд ялангуяа нарийн гэдэсний талбайг гэмтээх үед. Энэ тохиолдолд гэдэсний хөндийгөөр их хэмжээний нарийсдаг бөгөөд үүний үр дүнд хоол хүнсээр дамжин өнгөрөх нь тасалддаг. Дүрмээр бол хэлэлцэж буй талбайн хөндийгөөр туйлын бөглөрөл үүсдэггүй тул дааврын эм, антиспазмодик, бактерийн эсрэг эмийг зааж өгөхдөө консерватив эмчилгээний арга хэмжээг хэрэгжүүлэх боломжийг үгүйсгэхгүй. Үүний зэрэгцээ эмчилгээний үр дүн хангалтгүй байгаа нь үйл явцын хөгжлийн эерэг динамикийн зэрэгцээ гэдэсний нарийссан хэсгийг арилгах мэс засал хийх шаардлагатай болдог.
• Чөлөөт цоолбор хэвлийн хөндий. Гүнзгий шархлаат гэмтлийн улмаас гэдэсний хананы битүүмжлэлийг бодитоор зөрчсөний улмаас агууламж нь хэвлийн хөндийд цутгаж, энэ хэсэгт үрэвсэл (өөрөөр хэлбэл перитонит) хавсарч үүсдэг. Энэ үйл явц нь яаралтай мэс заслын оролцоог шаарддаг.
• Нэвчилтийн дараа хэвлийн хөндийд буглаа үүсдэг.Энэ хүндрэл нь түүний өмнөх хувилбартай холбоотой юм. Идэвхжүүлэх хамгаалалтын функцууд, хэвлийн гялтангийн шинж чанар нь үрэвслийн талбайн өвөрмөц хязгаарлагдмал байдалд хүргэдэг бөгөөд үүнд нэвчдэс үүсдэг (үрэвссэн эдэд суурилсан конгломерат), энэ нь эргээд буглаа (өөрөөр хэлбэл идээт агууламж) үүсгэдэг. Энэ төрлийн хүндрэл нь эмийн эмчилгээг хэрэгжүүлэхийг шаарддаг бөгөөд хэрэв үр дүнгүй бол дахин мэс заслын оролцоо шаардлагатай.
• Цус алдалт.Энэ тохиолдолд бид гэдэсний цус алдалтын тухай ярьж байгаа боловч энэ нь тухайн өвчний хүндрэлийн хувьд (ижил шархлаат колиттой харьцуулахад) бага тохиолддог боловч тэдгээрийг үгүйсгэх аргагүй юм. Энэ сонголт нь эмийн гемостатик эмчилгээг томилохыг шаарддаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн түүнийг хэрэгжүүлэхэд нэлээд үр дүнтэй байдаг.
• Хортой тэлэлт.Энэ хүндрэл нь гэдэсний тодорхой хэсэгт тод томруулалтыг илэрхийлдэг. Энэ хүндрэл нь бас ховор тохиолддог бөгөөд түүний хөгжил нь суулгалт өвчний эсрэг эм, колоноскопи, ирригоскопи ашиглан эмчилгээ хийдэг. Ийм нөхцөлд бактерийн эсрэг болон үрэвслийн эсрэг эмийг хэрэглэх нь хоол хүнс хэрэглэхээ түр зогсоохын зэрэгцээ өвчтөний одоогийн нөхцөл байдлыг арилгах боломжийг олгодог.
• Шулуун гэдсээр ан цав, парапроктит, фистулууд.Эдгээр хүндрэлүүд нь ихэвчлэн өвчний эхэн үеийг дагалддаг. Эдгээр нь түүний эргэн тойрон дахь арьс руу шилжих үед шулуун гэдсээр сувгийн салст бүрхэвчийн талбайд шархлаа үүсэхийг хэлнэ. Шулуун гэдэсний хавсарсан эд эсийн өөхний хэсэгт идээт формац үүсэх үед фистулууд үүсдэг. Энэ төрлийн хүндрэлийг засах нь харгалзах хэсгийг тайрч авах мэс заслыг хамардаг бөгөөд энэ нь эмийн эмчилгээг хэрэглэх шаардлагатай гэсэн үг юм.

Оношлогоо

Онцлог шинж тэмдэг илэрвэл өвчний оношийг хэд хэдэн үндсэн судалгааг ашиглан хийдэг бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

• Эндоскопи.Энэ арга нь гэрлийн эх үүсвэр, видео камер, бүдүүн гэдэс, шулуун гэдэсний салст бүрхэвчийг шалгахад ашигладаг уян хоолой бүхий багажийг гэдэс рүү шууд оруулах явдал юм.
• Рентген туяа.Техникийн хэрэгжилт нь тодосгогч бодис хэрэглэхтэй хослуулан хийгддэг бөгөөд үүний үндсэн дээр нарийсалт, гранулом болон бусад төрлийн неоплазмуудыг илрүүлэх боломжтой байдаг. жижиг гэдэс.
• Гэдэсний салст бүрхүүлийн биопси.Колоноскопи хийх явцад эдийг дараагийн гистологийн шинжилгээнд авна. Дараа нь лабораторийн нөхцөлд салст бүрхэвчэд гарсан өөрчлөлтийн шинжилгээг хийдэг.
• Лабораторийн судалгаа.Үүнд стандарт (ерөнхий) цусны шинжилгээ, биохимийн цусны шинжилгээ, шээс, өтгөний шинжилгээ орно. Үүнээс гадна дархлаа судлалын цусны шинжилгээг өргөтгөсөн хувилбараар хийдэг.

Кроны өвчний эмчилгээ

Өмнө дурьдсанчлан энэ өвчин нь ходоод гэдэсний замын системийг бүхэлд нь харгалзах гэмтэлд хүргэдэг гэдгийг харгалзан үзэхэд Кроны өвчний эмчилгээ нь ихэвчлэн эм, нарийн төвөгтэй байдаг. Мэс заслын үйл ажиллагааны хувьд энэ нь зөвхөн дээр дурдсан хүндрэлийн үед л хэрэглэгдэх бөгөөд үүний үр дүнд нөхцөл байдлыг зохих ёсоор засч залруулах боломжтой болно.

Өвчин нь өөрөө эдгэршгүй, гэхдээ үүнээс үл хамааран түүний эмчилгээг зөвхөн энэ шалтгааны улмаас хасаад зогсохгүй, харин эсрэгээр нь байнгын, тууштай байх ёстой бөгөөд үүний улмаас өвчтөний амьдралын чанарыг тогтмол хэвийн түвшинд байлгах боломжтой. баталгаатай байх.

Энэ өвчнийг эмчлэхгүй байх нь түүний таагүй таамаглалыг тодорхойлдог бөгөөд үүний үр дүнд ноцтой хүндрэлүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь эргээд зөвхөн гэдэсний хэсэгт төдийгүй тааламжгүй байдал, тааламжгүй байдалд нөлөөлдөг гэдгийг санах нь зүйтэй. илрэл, гэхдээ ерөнхийдөө өвчтэй хүний ​​амь насанд ноцтой аюул учруулдаг.

Тухайн өвчний хувьд заавал байх ёстойих хэмжээний витамин, уураг агуулсан илчлэг ихтэй хоол хүнсийг найрлагад нь оруулах үндсэн дээр хоолны дэглэм тогтоодог. Үүний зэрэгцээ, хүнсний ногооны бүдүүн ширхэгтэй бүтээгдэхүүн, өөх тосыг хэрэглэхэд зарим хязгаарлалт тавигддаг бөгөөд үүний үр дүнд гэдэсний цочрол үүсдэг.

Ерөнхийдөө хоол тэжээл нь тэнцвэртэй байх ёстой, учир нь Кроны өвчин нь витамины дутагдал, цус багадалт зэрэг нь хоол хүнс шингээх чадвар муутай холбоотой хавсарсан эмгэгийг үгүйсгэхгүй. Согтууруулах ундааны хэрэглээг ерөнхийд нь хасч, амьдралын хэв маягийг эрүүл гэж тодорхойлсон шалгуурыг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Crohn-ийн өвчний хурцадмал байдал нь бактерийн эсрэг эмчилгээ хийх шаардлагатай гэсэн үг юм. Антибиотик хэрэглэх үед бүдүүн гэдэсний гэмтэл нь эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй байдлыг тодорхойлдог.

Хэрэв Кроны өвчний хамаарлыг илтгэх шинж тэмдэг илэрвэл та гастроэнтерологичтой холбоо барих хэрэгтэй.

Кроны өвчин гэж юу вэ гэдэг нь хоол боловсруулах тогтолцооны янз бүрийн сегментүүдийн грануломатозын гэмтэлээр тодорхойлогддог үрэвсэлт үйл явц юм.

Үрэвслийн голомт нь ходоод гэдэсний замын аль ч хэсэгт байрладаг - амны хөндийээс шулуун гэдсээр суваг хүртэл. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ өвчин нь гэдэсний хөндийгөөр - жижиг эсвэл бүдүүн гэдэсний нэг буюу хэд хэдэн хэлтэрхийд байрладаг бөгөөд үүнийг грануломын ор болгон хувиргадаг.

Статистик мэдээллээс үзэхэд энэ өвчин эрэгтэйчүүдээс илүү олон удаа тохиолддог. Үүний зэрэгцээ өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь дүрмээр бол нэлээд залуу насанд - 20-40 насандаа гарч ирдэг.

Шалтгаан

Кроны өвчин яагаад үүсдэг, энэ нь юу вэ? Хөгжлийн яг тодорхой шалтгаан энэ өвчнийсуулгаагүй байна. Мэргэжилтнүүд Кроны өвчин үүсэхийг өдөөж болох зарим хүчин зүйлийг онцолж байна.

Эхний таамаглалаар Кроны өвчний эмгэг жам нь нян, вирусын улмаас үүсдэг. Хоёрдахь таамаглал нь эмгэг жамыг хүнсний эсрэгтөрөгчөөр хэвийн бус системийн дархлааны хариу урвалыг өдөөх гэж тайлбарладаг. Гурав дахь таамаглалын дагуу шинжээчид эмгэг жам нь гэдэсний хананд байрлах аутоантигенд оршдог гэж үздэг. Учир нь бактерийн эсрэг эмчилгэээерэг үр дүнг өгдөг бол энэ өвчний шалтгаан нь халдварын онолд яг оршдог гэж үздэг.

Насанд хүрэгчдэд өвчний хөгжилд нөлөөлдөг гол эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

1. Генетикийн урьдач нөхцөл. Энэ өвчин нь ихэвчлэн ах дүү, ихрүүдэд илэрдэг. Ойролцоогоор 19% -д эмгэг нь цусны хамаатан садандаа оношлогддог.
2. Дархлаа судлалын хүчин зүйлүүд. Кроны өвчний үед эрхтнүүдийн дараалсан гэмтэл ажиглагддаг тул эрдэмтэд эмгэг судлалын аутоиммун шинж чанарын талаархи таамаглал дэвшүүлэв.
3. Халдварт өвчин. Эдгээр хүчин зүйлсийн үүрэг хараахан батлагдаагүй байгаа боловч вирусын талаархи таамаглалууд байдаг бактерийн шинж чанарөвчин.

Ихэнхдээ Crohn-ийн өвчин нь бүдүүн гэдэсний ойролцоо байрлах гэдэсний хэсэгт нөлөөлдөг. Хэдийгээр хоол боловсруулах замын бүх хэсэгт гэмтэлийг нутагшуулах тохиолдол байдаг. Энэ өвчний үед өртсөн хэсгийн салст бүрхэвч бүхэлдээ буглаа, шархлаагаар бүрхэгдсэн байдаг.

Кроны өвчний шинж тэмдэг

Энэ өвчин нь ходоод гэдэсний замын аль ч эрхтэнд нөлөөлж болох тул шинж тэмдгүүд нь огт өөр байх болно. Мэргэжилтнүүд Кроны өвчний шинж тэмдгийг дараахь байдлаар хуваадаг.

• нийтлэг байдаг;
• орон нутгийн (гэмтлийн байршлаас хамаарч);
• гэдэсний гаднах эмгэг.

Эхний төрлийн шинж тэмдгүүд нь биеийн температур нэмэгдэх, халуурах, сулрах (үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг) орно. Хэрэв температур маш өндөр түвшинд (40 градус) хүрвэл энэ нь өвчний идээт хүндрэлийг илтгэнэ. Биеийн жингийн алдагдал нь ходоод гэдэсний замын үрэвсэлт эрхтэнүүд нь биед шаардлагатай бүх шим тэжээлийг шингээж авдаггүйтэй холбоотой юм.

Орон нутгийн шинж тэмдгүүдэдКроны өвчинд дараахь зүйлс орно.

• тогтмол суулгалт, энэ нь гэдэс дотор шим тэжээлийг шингээх чадваргүйгээс үүсдэг, хүнд тохиолдолд ялзрах процесс үүсдэг;
• хэвлийн бүсэд байнга давтагдах өвдөлт, энэ нь гэдэсний салст бүрхэвч гэмтэх, мэдрэлийн төгсгөлийг байнга цочроох зэргээс болж үүсдэг;
• нэвчилт (бодисын хэвийн бус гоожих) ба буглаа;
• гэдэсний хана цоорох;
• гэдэсний түгжрэл;
• цоолсон фистул, шархлаа үүсэх үед өвчтөн цус алддаг.

Гэдэсний гаднах эмгэгбүх биед нөлөөлдөг дархлааны эмгэгүүдтэй илүү холбоотой байдаг. Жишээлбэл, том үе мөчний гэмтэл (өвдөлт, хөдөлгөөн хязгаарлагдмал), sacroiliac бүсийн үрэвсэл, бүдэг хараа, арьсны тууралт.

Архаг хэлбэр

Кроны өвчний архаг хэлбэрийн шинж тэмдгүүдийн зураг дээр хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг: сул дорой байдал, сул дорой байдал, ядрах, биеийн температур буурах, хоолны дуршил буурах, биеийн жин буурах, том үе мөчний өвдөлт. Цаг хугацаа өнгөрөхөд байнгын суулгалт, гэдэс дүүрэх, жингийн мэдэгдэхүйц алдагдал нэмэгддэг.

Бүдүүн гэдэс гэмтсэн үед өтгөн нь байнга гарч, цус агуулж болно. Зарим тохиолдолд тэмтрэлтээр баруун хонгилын бүсэд эсвэл хэвлийн төв хэсэгт нягт уян харимхай хөдөлгөөнт формацийг тэмтрэхэд хүргэдэг. Хурууны фаланга нь бөмбөр шиг харагддаг.

Ихэвчлэн Кроны өвчний архаг хэлбэр нь даамжирч, удаан хугацаагаар арилдаг бөгөөд энэ нь өвчнийг үүсгэдэг. хүнд үр дагаваргадаад төрх хэлбэрээр шулуун гэдсээр ан цав, шархлаа, дотоод болон гадаад фистулууд, их хэмжээний гэдэсний цус алдалт, гэдэсний хэсэгчилсэн буюу бүрэн бөглөрөл, сепсис. Үүний үр дүнд үүссэн нэвчдэс нь хүндрэл үүсгэж, хорт хавдар үүсэх, улмаар хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Өвчний явц ахих тусам өвчтөний амьдралын таагүй таамаглал байдаг.

Оношлогоо

Кроны өвчнийг хэрхэн эмчлэх талаар олж мэдэхийн өмнө та зөв онош тавих хэрэгтэй. Тиймээс бусад эмгэгийг хасах хэрэгтэй ижил төстэй шинж тэмдэг, багажийн үзлэгийг томилно.

Дараахь аргуудыг ихэвчлэн ашигладаг.

1. Колоноскопи. Ийм судалгаа нь гэдэсний дотоод гадаргууг нүдээр харуулах боломжийг олгодог.
2. Усжуулалт. харах боломжийг олгодог хэсэгчилсэн гэмтэлгэдэс, түүний хөндийгөөр нарийссан, гэдэс хөнгөвчлөх, шархлаа эсвэл шархлаа, хана зузаарч, тэдний үйл ажиллагаа буурдаг.
3. Хэт авиан. Гэдэсний гогцоонуудын диаметр, хэвлийн хөндийд чөлөөт шингэн байгаа эсэхийг үнэлэхэд ашиглаж болно.
4. CT скан. Энэ нь Crohn-ийн өвчин нь бусад эрхтнүүдийн өвчнөөр хүндэрч, тогтоогдсон тохиолдолд хийгддэг үнэн зөв оношлоххэцүү. MRI нь гэдэсний байдал, түүний гэмтлийн зэрэг, фистулууд байгаа эсэх, жижиг эсвэл бүдүүн гэдэсний замын нарийсалт, томорсон тунгалагийн зангилаа зэргийг нарийвчлан судлах боломжийг олгодог.
5. Дурангийн шинжилгээ. Энэ нь оношийг нүдээр баталгаажуулж, микроскопоор дараагийн шинжилгээнд зориулж эд эсийг авах шаардлагатай.

Гэдэсний халдварт өвчнийг үгүйсгэхийн тулд лабораторийн аргууд, түүний дотор цус, өтгөний шинжилгээ шаардлагатай.

Кроны өвчний эмчилгээ

Crohn-ийн өвчин оношлогдсон тохиолдолд эмчилгээний гол дэглэм нь гэдэсний үрэвслийг нутагшуулах, багасгах, хурцадмал байдлын давтамж, үргэлжлэх хугацааг багасгах, түүнчлэн тогтвортой ремиссия, өөрөөр хэлбэл дахилтын эсрэг эмчилгээ хийхэд чиглэсэн эмийн эмчилгээг хэрэглэх явдал юм. .

Хүнд тохиолдолд илүү ихийг шаардаж болно хүчтэй эм, нарийн төвөгтэй эмчилгээ, хурцадмал үеүүд - мэс заслын оролцоо. Эмчилгээний аргыг сонгох нь Кроны өвчний хүнд байдал, давамгайлсан шинж тэмдгүүд, ерөнхий нөхцөлөвчтөний эрүүл мэнд.

Эмийн эмчилгээ

Одоогоор Crohn-ийн өвчнийг эмчлэх бүх нийтийн эмчилгээ байдаггүй боловч нэг буюу хэд хэдэн эмийг хэрэглэхэд чиглэсэн эмчилгээ юм эрт эмчилгээөвчин, түүний шинж тэмдгийг арилгах.

Хамгийн нийтлэг эмнь:

• салицилатууд (5-ASA) - сульфасалазин, месалазин, Пентаса;
• сэдэвчилсэн даавар - budenofalk;
• глюкокортикоидууд - преднизолон, метилпреднизолон;
• дархлаа дарангуйлагч - азатиоприн, метотрексат, 6-меркаптопурин;
• хавдрын үхжилийн хүчин зүйл хориглогч - адалимумаб, инфликсимаб, голимумаб, этанерцепт, цертолизумаб пегол.
• Интегрин рецептор хориглогч: Ведолизумаб.

Мөн идэвхтэй ашигладаг:

• антибиотик эмчилгээ: ципрофлоксацин, метронидазол ба шинэ антибиотикрифаксимин;
• (VSL#3, амьд донороос ялгадас шилжүүлэн суулгах);
• витамин D;
• гипербарик танхимууд (хүчилтөрөгчийн эмчилгээ);
• хүнд тохиолдолд, донороос гэдэс шилжүүлэн суулгах.

Кроны өвчний илүү түгээмэл, нарийн төвөгтэй тохиолдлуудад мэс заслын эмчилгээг зааж өгч болно. Заримдаа цус алдалт, гэдэсний цочмог түгжрэл, гэдэсний цооролт зэрэг өвчний ноцтой хүндрэлүүд үүссэн тохиолдолд яаралтай мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай болдог.

Хагалгааны бусад яаралтай бус заалтууд нь буглаа үүсэх, гэдэсний фистулууд(эмгэг судлалын тайлан янз бүрийн хэлтэсходоод гэдэсний зам), хүнд хэлбэрүүдхэвлийн хөндийн гэмтэл, консерватив эмчилгээний үр нөлөө байхгүй.

Хоолны дэглэм

Өвчин намдаах үед өвчтөнүүд гэдэсний хананд үрэвслийн процессыг хурцатгахгүйн тулд хатуу хоолны дэглэм барихыг зөвлөж байна. Хоолны дэглэм тэнцвэртэй байх ёстой, их хэмжээний уураг, витамин агуулсан, өөх тосыг хязгаарлах хэрэгтэй. Кроны өвчний хоолны дэглэм нь тийм ч хатуу биш бөгөөд гол зүйл нь юм болгоомжтой хандлагагэдэс рүү.

1. хангалттай хэмжээний шингэн уух;
2. Гурил, гурилан бүтээгдэхүүний хэрэглээг хязгаарлах;
3. Өдөрт 5-6 удаа жижиг хэсгүүдэд идэх;
4. Өөх тос багатай бүтээгдэхүүнд давуу эрх олгох;
5. Халуун ногоотой хоол, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх;
6. Олон төрлийн амин дэмийн цогцолборыг авах.

Кроны өвчний хоолны дэглэм нь гэдэсний салст бүрхэвчийг цочроох хүнд, барзгар хоол хүнс, өөх тос, сүүний хэрэглээг хязгаарладаг. Амархан шингэцтэй, амархан шингэцтэй хоол хүнс хэрэглэхийг зөвлөж байна хязгаарлагдмал хэрэглээ исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн, ходоод гэдэсний замд зөөлөн. Кроны өвчний хоолны дэглэм тэнцвэртэй байх нь маш чухал бөгөөд учир нь хоол хүнс шингээх чадвар муутай тул цус багадалт, витамины дутагдал нь энэ өвчинд түгээмэл тохиолддог.

Үйл ажиллагаа

Хэрэв хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, эмийн эмчилгээ болон бусад аргууд үр дүнгүй бол өвчтөнд мэс заслын эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. Кроны өвчтэй нийт өвчтөнүүдийн тал орчим нь дор хаяж нэг удаа өвчилдөг мэс заслын оролцоо, энэ үед эмч нар гэдэсний гэмтсэн хэсгийг арилгадаг.

Харамсалтай нь мэс засал нь Кроны өвчнийг бүрэн арилгах боломжгүй, жишээлбэл, шархлаат колит гэх мэт. Хагалгааны үед гэдэсний том хэсгийг авсан ч өвчин дахин гарч ирдэг. Үүнтэй холбогдуулан зарим шинжээчид мэс заслыг аль болох удаан хойшлуулахыг зөвлөж байна. Энэхүү тактик нь тухайн хүний ​​хийх ёстой хагалгааны тоог багасгах боломжийг олгодог.

Хүндрэлүүд

Кроны өвчин дараахь хүндрэлүүд дагалддаг.

1. Гэдэсний цус алдалт.
2. Цооролт (гэдэсний хананы бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих).
3. Urolithiasis өвчин.
4. гэдэс дотор буглаа (шархлаа) үүсэх.
5. Гэдэсний түгжрэлийг хөгжүүлэх (гэдэсээр дамжин гэдэсний агууламжийн хөдөлгөөнийг зөрчих).
6. Гэдэсний фистулууд (ихэвчлэн байхгүй суваг) ба нарийсал (нарийсалт) үүсэх.

Хэрэв фистул хэвлийн хөндийд үүсвэл гэдэс дотор орж буй хоол хүнс нь шим тэжээлийг шингээх үүрэгтэй хэсгүүдийг тойрч гарахаас гадна давсаг, үтрээ зэрэг эрхтнүүдэд нэвтэрч болно. Фистул үүсэх нь ноцтой хүндрэл юм, учир нь энэ нь үүнд хамаарна өндөр эрсдэлидээшил ба буглаа үүсэх. Хэрэв хараа хяналтгүй орхивол энэ нөхцөл байдал нь өвчтөний амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм.

Амьдралын урьдчилсан мэдээ

Кроны өвчний нас баралтын түвшин эрүүл хүн амын дундах нас баралтын түвшинтэй харьцуулахад 2 дахин их байна. Ихэнх шалтгаанууд үхлийн үр дагавархүндрэл, тэдэнд зориулсан мэс заслын үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг.

Өвчин нь дахилттай байдаг бөгөөд бараг бүх өвчтөнүүд 20 жилийн дотор дор хаяж нэг удаа дахилттай байдаг. Энэ нь эмчилгээг тохируулах, өвчний хүндрэлийг тодорхойлохын тулд өвчтөний байнгын динамик хяналтыг шаарддаг.

Амьдралын таамаглал нь ихээхэн ялгаатай бөгөөд тус тусдаа тодорхойлогддог. Кроны өвчний явц нь шинж тэмдэггүй байж болно (хэрэв өндөр настай хүмүүст гэмтэл нь зөвхөн анусын хэсэгт байрладаг бол) эсвэл маш хүнд явцтай байдаг.

Кроны өвчний цочмог хэлбэр нь бага ажиглагддаг. Дүрмээр бол нэгэн зэрэг эмгэг процессгэдэсний төгсгөлийн сегментэд нутагшсан. Кроны өвчний цочмог хэлбэрийн клиник шинж тэмдгүүд нь:

• хэвлийн баруун доод квадратад өвдөлт ихсэх;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• суулгалт, ихэвчлэн цустай холилдсон;
• хий үүсэх;
• биеийн температур нэмэгдэж, ихэвчлэн хүйтэн байдаг;
• өтгөрүүлсэн, өвдөлттэй гэдэсний төгсгөлийн хэсэг;
• лейкоцитоз, ESR нэмэгдсэн.

Кроны өвчний архаг хэлбэр

Кроны өвчний архаг хэлбэр нь хамгийн түгээмэл байдаг. Үрэвслийн процессын байршлаас хамааран түүний илрэлүүд өөр өөр байдаг.

Жижиг гэдэсний нутагшуулалт

Энэ хэлбэрийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь ерөнхий болон орон нутгийн шинж тэмдгүүдийн бүлэгт хуваагдана.

Ерөнхий шинж тэмдэгхордлого, шингээлтийн дутагдлын хам шинжийн улмаас үүсдэг ба үүнд: сул дорой байдал, бие сулрах, бие махбодийн үйл ажиллагаа буурах, биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэх, турах, хаван (уураг алдсаны улмаас), гиповитаминоз (бохь цус алдах, амны булан дахь ан цав, пеллагросс дерматит) , бүрэнхий хараа муудах), яс, үе мөчний өвдөлт (кальцийн давсны дутагдал), трофик эмгэг (хуурай арьс, үс унах, хэврэг хумс), бөөрний дээд булчирхайн дутагдал (арьсны пигментаци, гипотензи), Бамбай булчирхай(унтраах, нүүр хавагнах), бэлгийн булчирхай (сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, бэлгийн сулрал), паратироид булчирхай (тетани, остеомаляци, ясны хугарал), гипофиз булчирхай (бага нягтралтай шээсний полиури, цангах).

Орон нутгийн шинж тэмдэг:

1. Үе үе, дараа нь байнгын уйтгартай өвдөлт (12 хуруу гэдэсний гэмтэлтэй - баруун эпигастрийн бүсэд, jejunum - хэвлийн зүүн дээд ба дунд хэсэгт, ileum - хэвлийн баруун доод квадрантад).
2. Өтгөн нь хагас шингэн, шингэн, хөөстэй, заримдаа салиа, цустай холилдсон байдаг.
3. Гэдэсний нарийсалтай бол гэдэсний хэсэгчилсэн түгжрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг (багалзан өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, хий, өтгөний хуримтлал).
4. Гэдэсний тэмтрэлтээр - гэдэсний төгсгөлийн хэсэгт өвдөлт, хавдар үүсдэг - хүйн ​​бүсэд өвдөлт;
5. Хэвлийн хөндийд нээгддэг дотоод фистулууд үүсэх (цагаан гэдэс ба бүдүүн гэдэсний хооронд, цөс ба давсаг), гаднах нь бүсэлхийн болон цавины хэсэгт нээгддэг.
6. Гэдэсний цус алдалт (мелена) боломжтой.

Дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийг харгалзан ялгахыг зөвлөж байна Бүс нутгийн энтеритийн үндсэн дөрвөн төрөл(Walfish, 1992):

• үрэвсэлт -хэвлийн баруун доод квадрантад өвдөж, энэ хэсгийг (ялангуяа ileum terminale) тэмтрэлтээр өвдөх зэргээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэгтэй, цочмог мухар олгойн үрэвсэлтэй төстэй байдаг;
• саадтай -гэдэсний нарийсалт үүсдэг, хэсэгчилсэн түгжрэлийн шинж тэмдгүүд нь хэвлийгээр хүчтэй спастик өвдөлт, гэдэс дүүрэх, өтгөн хатах, бөөлжих зэргээр илэрдэг;
• сарнисан жеюноилеит- баруун шилбэний бүсэд өвдөлт, тэмтрэлтээр өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрдэг; заримдаа гэдэсний хэсэгчилсэн түгжрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг; биеийн жин буурч, тэр ч байтугай хүчтэй ядрах нь аажмаар үүсдэг;
• хэвлийн фистулууд ба буглаа- ихэвчлэн дээр байдаг хожуу үе шатуудхалуурах, хэвлийгээр өвдөх, ерөнхий ядаргаа дагалддаг өвчин. Фистулууд нь энтеро-гэдэсний, энтеро-вэзийн, энтеро-ретроперитонеаль, энтерокутан байж болно.

Бүдүүн гэдсэнд нутагшуулах (мөхлөгт колит)

Эмнэлзүйн гол шинж тэмдэг:

1. Хоол идсэний дараа болон бие засахаас өмнө хэвлийн өвдөлт үүсдэг. Хөдөлгөөн, биеийн гулзайлтын үед байнгын өвдөлт бас боломжтой (наалдамхай үйл явц хөгжсөний улмаас). Өвдөлт нь бүдүүн гэдэсний дагуу (хэвлийн хажуу ба доод хэсэгт) байрладаг.
2. Хүнд хэлбэрийн суулгалт (өдөрт 10-12 удаа цустай холилдсон сул эсвэл өтгөн ялгадас). Зарим өвчтөнд шөнө эсвэл өглөө бие засах хүсэл их байдаг.
3. Цайвар, хуурай арьс, тургор, уян хатан чанар буурсан.
4. Хэвлийн хөндийг шалгаж үзэхэд хэвлийн урд талын хананы булчингийн ая буурч, бүдүүн гэдэсний дагуу тэмтрэлтээр мэдэгдэхүйц өвдөлт дагалддаг. Сигмоид бүдүүн гэдэс нь ихэвчлэн турник хэлбэрээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь түүний хананд нэвчсэнээр тайлбарлагддаг.
5. Өвчтөнүүдийн 80% нь шулуун гэдсээр ан цавтай байдаг. Тэдгээрийг энгийн хагарлаас ялгах онцлог шинж чанарууд: өөр өөр нутагшуулах, ихэвчлэн олон шинж чанартай, мэдэгдэхүйц бага өвдөлт, мөхлөгт сулрал, хатуу цикатрик ирмэг байхгүй, сфинктер спазмтай.
6. Дижитал үзлэг хийх явцад шулуун гэдсээр сувгийн хана нь үйл явцад оролцдог бол хаван эдийг тэмтэрч, сфинктерийн аяыг бууруулж байгааг ихэвчлэн тодорхойлж болно. Хурууг авсны дараа шулуун гэдсээр ангайж, гэдэсний агууламж гоожиж, ихэвчлэн идээт цуст шинж чанартай байдаг. Хагарал, фистулууд, ялангуяа ишхиоректаль их хэмжээний идээт гоожиж байгаа тохиолдолд целлюлозын утас бүрэн устах боломжтой.
7. Чухал оношлогооны тэмдэг- гэдэс, хэвлийн хөндийн нэвчдэстэй холбоотой фистулууд. Кроны өвчний шулуун гэдсээр фистулууд нь удаан хугацааны туршид байдаг ч ховор сорви дагалддаг бөгөөд ихэнхдээ дотоод нүхний хэсэгт полипоид хэлбэртэй, нэвчсэн салст бүрхэвч, сул "уруул шиг цухуйсан" нэвчдэстэй эдээр хүрээлэгдсэн байдаг. ” гадна нүхний эргэн тойронд мөхлөгүүд.

Заримдаа өвчин нь арьс руу байнга шилждэг шулуун гэдсээр сувгийн удаан шархлаа хэлбэрээр илэрдэг.

Фистулууд нь хоол боловсруулах замын янз бүрийн хэсгээс үүсдэг дотоод (дотоод, гэдэсний, ходоод гэдэсний г.м.) болон гадаад байж болно. Фистул үүсэх шалтгаан нь сероз давхаргыг хамарсан трансмураль үрэвсэлт үйл явц бөгөөд энэ нь ойролцоох эрхтнүүдийн хооронд наалдац үүсэх шалтгаан болдог. Үрэвслийн үед ихэвчлэн гэдэсний хананд гүн нэвтэрч, заримдаа түүний хил хязгаараас давсан шархлаа-хагарал хэлбэрээр шарх үүсдэг тул дотоод болон гадаад фистулууд үүсдэг.

Хэвлийн хөндийн нэвчдэс нь ихэвчлэн хэвлийн арын эсвэл урд хананд бэхлэгдсэн хөдөлгөөнгүй, өвдөлттэй формаци юм. Нэвчилтийн хамгийн түгээмэл нутагшуулалт нь баруун гуяны бүсэд, ихэвчлэн мухар олгойн хагалгааны дараа сорвигийн хэсэгт байдаг. Эргэн тойрон дахь эдэд идээ бээр байнга нэвтэрч, үрэвсэлт үйл явц нь хүрээлэн буй эдэд шилждэг тул эмнэлзүйн зураг нь psoas хам шинжийн шинж тэмдгүүдээр нэмэгддэг.

Эмгэг судлалын үйл явцын байршлаас хамааран илеоколит, колит, шулуун гэдсээр хэлбэрийг ялгадаг. Уг процесс нь гэдэсний нэг буюу хэд хэдэн хэсгийг хамардаг (нэг эсвэл олон голомтот гэмтэл) бөгөөд шархлаат, склероз эсвэл фистул хэлбэрээр үргэлжилж болно.

Нарийн болон бүдүүн гэдэсний хавсарсан гэмтэл

Кроны өвчний энэ хэлбэр нь төгсгөлийн илбэний үрэвсэл, бүдүүн гэдэсний гэмтлийн шинж тэмдгүүдийн хослолоор илэрдэг. Г.А.Григорьева (1994) эмгэг процесс нь бүдүүн гэдэсний баруун хэсэг, гэдэсний баруун хэсэгт байрлах үед хэвлийн баруун хагаст өвдөлт, биеийн бага температур давамгайлж байгааг харуулж байна; Зарим өвчтөнд хоол шингээх шинж тэмдэг илэрдэг. Гэмтэлтэй хослуулан бүдүүн гэдэсний сарнисан гэмтэлтэй терминалын хэлтэсгэдэс дотор эмнэлзүйн зурагНийт колитын шинж тэмдэг давамгайлж байна.

Эхний үе шатанд улаан хоолой, ходоод, арван хоёр нугасны эмгэг процессыг нутагшуулах Кроны өвчний эмнэлзүйн зураг нь архаг улаан хоолойн үрэвслийн клиниктэй төстэй байдаг. архаг гастрит, дуоденит. Ходоод, арван хоёр нугалаа гэмтсэн тохиолдолд эмнэлзүйн илрэлүүдэмнэлэгтэй төстэй байж болно пепсины шархходоод, арван хоёр нугалаа (шархлаа төст синдром), бөөлжих үед ихэвчлэн цусны хольц байдаг. Өвчин хүндрэх тусам сул дорой байдал, биеийн температур бага, жин буурч, цус багадалт үүсдэг.

Кроны өвчин архаг өвчинүрэвсэлт шинж чанартай бөгөөд энэ нь ходоод гэдэсний замын гэмтэл дагалддаг. Энэ нь тодорхой бус этиологи, нэлээд хүнд явцтай, хүнд явцтай үед байнга дахилттай байдаг. Энэ эмгэг нь хоол боловсруулах тогтолцооны аль ч хэсэгт нөлөөлж болно - амнаас шулуун гэдэс хүртэл.

Энэ асуудал ямар ч насныханд тохиолдож болох бөгөөд хүүхэд, насанд хүрэгчдэд аль алинд нь оношлогддог. Crohn-ийн өвчин нь хоол боловсруулах тогтолцооны эд эсийн бүх давхаргад нөлөөлдөг трансмураль үрэвсэлт үйл явц дагалддаг. Энэ эмгэг нь шархлаат колиттой төстэй олон шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь оношийг хүндрүүлдэг.

Crohn-ийн өвчний үед шинж тэмдэг нь ихэвчлэн нарийн гэдсэнд илэрдэг (тохиолдлын 70%). Зөвхөн өвчтөнүүдийн 25% -д эмгэг процесс бүдүүн гэдсэнд, 5% -д нь ходоод, гургалдай эсвэл хоол боловсруулах тогтолцооны бусад хэсэгт үүсдэг.

Энэ асуудал дэлхий даяар адил түгээмэл боловч Хойд Америк, Европт хамгийн түгээмэл байдаг. Ихэнх хүмүүс Кроны өвчний талаар анх 15-35 насандаа мэддэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь хүүхдүүдэд ч тохиолддог. Кроны өвчин мөн 60 наснаас хойш дахин давтагддаг. Кавказын арьсны төлөөлөгчид энэ эмгэгт Негроид, Азийн арьстнуудаас илүү өртөмтгий байдаг. Ашкенази еврейчүүд бусад үндэстний бүлгүүдээс Кроны өвчнөөр 6 дахин их өвчилдөг. Түүнчлэн эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдийг бодвол энэ асуудалд илүү өртөмтгий байдаг нь тогтоогдсон (пропорциональ харьцаа 1.8: 1).

Өвчний түүхээс харахад энэ нь 1932 онд олон нийтэд мэдэгдэж байсан. Үүнийг анх Америкийн хэсэг эрдэмтэд тодорхойлсон. Тэд 18 өвчтөнд Кроны өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийн ижил төстэй байдлыг олж харсан. Энэ үед, мөн хожим нь энэ эмгэг үүсэхэд хүргэдэг шалтгааныг бүрэн тогтоогоогүй байна.

Кроны өвчний хөгжилд дархлааны систем чухал үүрэг гүйцэтгэдэг нь тогтоогдсон. Түүний үйл ажиллагаанд тасалдал үүсдэг бөгөөд энэ нь халдлагад хүргэдэг өөрийн бие. Хоол хүнс нь ходоод гэдэсний замд ордог ашигтай материал, хэвийн микрофлорыг бүрдүүлдэг бактери нь гадны бодис болдог. Үүний үр дүнд Кроны өвчний үед лейкоцитын үйлдвэрлэл нэмэгддэг - цагаан цусны эсүүд. Тэд хоол боловсруулах тогтолцооны хананд хуримтлагдаж, үрэвсэлт үйл явцыг үүсгэдэг.

Кроны өвчний хэд хэдэн шалтгааныг санал болгосон:

• генетикийн хүчин зүйлүүд. Кроны өвчний шинж тэмдэг ихэвчлэн хоёр ихэр эсвэл ах эгч дүүсийн дунд ажиглагддаг болохыг тогтоожээ. Түүнчлэн өвчтөнүүдийн 15 орчим хувь нь энэ өвчнөөр өвчилсөн хамаатан садан байдаг. Кроны өвчинд хүргэдэг 34 орчим генийн мутаци мэдэгдэж байна;
• халдварын сөрөг нөлөө. Хархнууд дээр тодорхой туршилт хийсэн нь тэдний дунд Кроны өвчин үүсч байгааг нотолсон. сөрөг нөлөөтодорхой эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд. Хүмүүст ижил үйл явц ажиглагдаж байна гэж үздэг. Псевдосүрьеэгийн бактери нь энэ эмгэгийг үүсгэж болзошгүй гэсэн саналууд байдаг;
• дархлаа судлалын үйл явц. Учир нь системийн гэмтэлорганизмын хувьд Кроны өвчний аутоиммун шинж чанарыг сэжиглэж болно. Өвчтөнүүд ихэвчлэн эсрэгбиетэй байдаг коли, липополисахаридууд, үнээний сүүний уураг. Түүнчлэн цусыг шалгахдаа нэлээд олон тооны Т-лимфоцитыг тэмдэглэж болно.

Түүнчлэн зарим шинжээчид Кроны өвчний илрэл нь тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх, хүрээлэн буй орчны таагүй нөхцөл байдал, тодорхой эм уух зэргээс үүдэлтэй гэж үздэг. эм(Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хүртэл).

Crohn-ийн өвчинд ямар эмгэг өөрчлөлт ажиглагдаж байна вэ?

Кроны өвчний хөгжлийн явцад ажиглагдсан макроскопийн өөрчлөлтүүд байдаг ерөнхий шинж чанар. Тэдгээрийг голчлон мэс заслын эсвэл огтлолын материалаар судалдаг. Хэрэв гэдэс гэмтсэн бол урт нь мэдэгдэхүйц буурдаггүй. Энэ нь шархлаат колитийн үед илүү их тохиолддог. Crohn-ийн өвчний өвөрмөц шинж чанар нь зарим хэсэгт гэдэсний диаметрийг багасгах явдал юм. Энэ үед сероз мембран нь бүрэн цустай, үүлэрхэг, жижиг грануломуудтай.

Хэрэв та өртсөн хэсгийг сайтар шалгаж үзвэл хутганы зүсэлттэй төстэй гөлгөр ирмэг бүхий гүн шархыг олж болно. Эдгээр гэмтэл нь ихэнх тохиолдолд гэдэсний тэнхлэгийн дагуу байрладаг. Crohn-ийн өвчний үед салст бүрхүүлийн бүрэн бүтэн боловч хавдсан хэсгүүд ихэвчлэн шархлаа хооронд үлддэг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийн цооролт ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд энэ нь хэвлийн доторх буглаа, фистулууд үүсэхийг өдөөдөг. Энэ тохиолдолд сүүлийнх нь заримдаа гэдэсний гогцоо болон бусад эрхтнүүдтэй холбогддог. Энэ нь ихэвчлэн давсаг, арьс, эмэгтэйчүүдэд умай, үтрээнд нөлөөлдөг.

Гэдэсний хэсэгчилсэн байдлаар нөлөөлдөг үед Crohn-ийн өвчин үүсэх тохиолдол байдаг. Дараа нь түүний люмен нарийсал нь 5-15 см-ийн талбайд тохиолддог бөгөөд энэ бүсээс дээш ба доор эмгэг процесс үүсдэггүй. Кроны өвчний энэхүү илрэлийг (зурагнууд үүнийг баталж байна) эмнэлгийн ном зохиолд "чемоданны бариул" гэж нэрлэдэг. Заримдаа ийм нарийссан газрууд нэлээд урт, хана нь өөрөө нэлээд зузаардаг. Энэ эмгэгийн нөхцөлнарийн гэдэсний хувьд илүү түгээмэл байдаг. Түүний өвөрмөц онцлог нь нөлөөлөлд өртсөн газар нутгийг өөрчлөгдөөгүй хэсгүүдийг ээлжлэн солих явдал юм.

Хэрэв Crohn-ийн өвчин байгаа бол шархлаат колитоос салгахын тулд оношийг тавьдаг. Эхний эмгэгийн шинж чанар нь гэдэсний хананы бүх давхаргад гэмтэл учруулдаг бөгөөд энэ нь хоёр дахь нь ердийн зүйл биш юм. Мөн Кроны өвчний үед салст бүрхэвчийн жигд бус нэвчилт ажиглагдаж байна. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт дараахь эсүүд давамгайлдаг: лимфоцит, плазмын эс, сегментчилсэн лимфоцит, эозинофиль. Crohn-ийн өвчин нь мөн грануломоор тодорхойлогддог боловч өвчтөнүүдийн тал хувь нь л илэрдэг. Ихэвчлэн тэдгээрийг тусад нь байрлуулж, хэд хэдэн хэсэг болгон бүлэглэдэггүй.

Crohn-ийн өвчин архагшсан байдаг тул үрэвссэн эд нь цаг хугацааны явцад сорвиж эхэлдэг. Энэ нь гэдэсний люмен нарийсалт хүргэдэг. Мөн энэ эмгэгийн эмгэг нь бараг үргэлж тунгалгийн булчирхайн гэмтэл дагалддаг.

Crohn-ийн өвчин бүдүүн гэдсэнд нөлөөлөх үед эмгэг процесс нь хоол боловсруулах тогтолцооны өөр хэсэгт нутагшсан тохиолдолд шинж тэмдгүүд өөр өөр байх болно. Гэхдээ ихэнх өвчтөнүүдэд зарим шинж тэмдэг илэрдэг:

• архаг суулгалт. Crohn-ийн өвчний үед энэ нь маш удаан үргэлжилж болно - 6 долоо хоногоос дээш. Суулгалттай үед гэдэсний хөдөлгөөний тоо өдөрт 10 удаа хүрдэг. Хүн хоол идсэний дараа, шөнийн цагаар бие засах газар очдог. Үүний зэрэгцээ, ялгадас нь бараг үргэлж цус байдаггүй эсвэл тогтмол бус харагддаг;
• янз бүрийн нутагшуулалтын хэвлийн өвдөлт. Crohn-ийн өвчний үед ихэвчлэн өвөрмөц мэдрэмжүүд байдаг цочмог аппендицит. Өвдөлт нь гол төлөв хэвлийн хүйн ​​орчмын эсвэл хавирганы бүсэд илэрдэг. Таагүй мэдрэмжүүд байнга гарч ирдэг. Өвдөлт нь уйтгартай, спастик, тэсрэх шинж чанартай байдаг;

• биеийн жинг хурдан алдах. Энэ нь гэдэснээс хоол хүнс шингээх чадвар муудсантай холбоотой;
• сул дорой байдал, ядрах, ажиллах чадвараа алдах;
• долгионтой төстэй шинж чанартай биеийн температур мэдэгдэхүйц нэмэгдэх;
• хоолны дуршилгүй болох;
• бөөлжих дагалддаг дотор муухайрах;

• гэдэс дүүрэх;
• удаан хугацаанд эдгэрдэггүй шулуун гэдсээр ан цав байгаа эсэх;
• шулуун гэдэсний фистулууд байнга тохиолддог. Энэ нөхцөлихэвчлэн Crohn-ийн өвчний оношийг хойшлуулдаг;
• Стресстэй нөхцөл байдлын дараа дараагийн хоол идсэний дараа хэвлийн өвдөлт нэмэгддэг.

Crohn-ийн өвчний хоёрдогч илрэл

Кроны өвчний хөгжлийн эмгэг, хүний ​​амьдралын хэв маяг нь бусад шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.

• өвчтөнүүдийн 4-5% -д тохиолддог нүдний гэмтэл. Үндсэн эмгэгийн үед коньюнктивит, увеит, кератит, склерит, иридоциклит болон бусад өвчин үүсдэг;
• арьсны гэмтэл ажиглагдаж байна. Үүний үр дүнд зангилааны улайлт, гангренозын пиодерма, ангиит үүсдэг. Амны хөндийн салст бүрхэвч нь ихэвчлэн өртдөг бөгөөд энэ нь афти стоматит үүсгэдэг. Гүн хагарал, шарх нь уруул дээр өөрөө гарч ирж болно;

• үе мөч нь ихэвчлэн өртдөг бөгөөд энэ нь моноартрит, анкилозын спондилит, сакроилиит үүсэхийг өдөөдөг;
• элэгний гэмтэл нь үндсэн өвчний хүндрэл, эмийн эмчилгээний үр дүнд үүсдэг. Үүний үр дүнд архаг гепатит үүсч, элэгний хатуурал, өөхөн гепатоз, холелитиаз, склерозын холангит болж хувирдаг;
• бөөрний гэмтэл дагалддаг urolithiasis, амилоидоз, гломерулонефрит;

• гэдэсний ханыг гэмтээх нь хэвлийн доторх буглаа, наалдац, фистул үүсэхэд хүргэдэг;
• архаг үрэвсэлт үйл явц, эд эсийн сорвижилт нь гэдэсний түгжрэлээр дүүрэн байдаг;
• эдэд шархлаа байгаа нь жижиг, том судаснуудад гэмтэл учруулдаг. Энэ нь гэдэсний хөндийгөөр цус алдахад хүргэдэг;
• давсаг, умайд фистулууд байгаа нь эдгээр эрхтнүүдийн үрэвсэл, халдварыг өдөөдөг бөгөөд тэдгээрээр дамжин агаар, ялгадсыг гадагшлуулдаг.

Кроны өвчний ангилал

Байршлаас хамааран үрэвсэлт үйл явцХоол боловсруулах тогтолцооны хувьд Кроны өвчний дараах ангилал байдаг.

• илеоколит. Шулуун болон бүдүүн гэдэсний гэмтэлээр тодорхойлогддог. Ходоод гэдэсний замын бусад хэсгүүд сайн ажиллаж байна;
• гастродуоденал хэлбэр. Түүний хөгжилд ходоод, арван хоёр нугасны эмгэг өөрчлөлтүүд үүсдэг;
• илэвит. Гэдэсний хөндийд сөрөг өөрчлөлтүүд ажиглагдаж байна. Ходоод гэдэсний замын бусад бүх хэсгүүд эрүүл хэвээр байна;
• jejunoileitis. Шулуун болон нарийн гэдэсний гэмтэл ажиглагдаж байна;
• бүдүүн гэдэсний гэмтэлтэй Кроны өвчний хөгжил.

Кроны өвчний оношлогоо

Crohn-ийн өвчний оношлогоо нь олон тооны судалгааг агуулдаг янз бүрийн төрөлӨвчтэй хүний ​​нөхцөл байдлыг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.

• ерөнхий шинжилгээцус. Цус багадалтыг илтгэдэг гемоглобины бууралтыг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Энэ нь гэмтлийн улмаас их хэмжээний цус алдалтын улмаас үүсдэг цусны судасКроны өвчний үед гэдэс дотор. Мөн туузан шилжилттэй лейкоцитоз ажиглагдаж байна. ESR нэмэгдсэн. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь үрэвслийн процесс, хордлого үүсэх үед илэрдэг. Гипоальбуминеми ба электролитийн эмгэг Crohn-ийн өвчний явцтай;
• шээсний ерөнхий шинжилгээ. Шээсний системийн хүндрэлийг тодорхойлоход зориулагдсан;

• байгаа эсэхийг тодорхойлох өтгөний шинжилгээ далд цус. Энэ нь хоол боловсруулах замын цус алдалтыг тодорхойлох зорилгоор хийгддэг;
• копрограм. Энэ нь шингэцгүй хүнсний хэсгүүд, өөх тосыг тодорхойлох боломжийг олгодог өтгөний шинжилгээ юм;
• Кроны өвчний халдварт шинж чанарыг үгүйсгэхийн тулд өтгөний шинжилгээ. Салмонелла, сүрьеэгийн нян, цусан суулга, төрөл бүрийн гельминтийг тодорхойлохын тулд тусгай бактериологийн шинжилгээ хийдэг;
• калпротектин (гэдэсний салст бүрхэвчийн эсүүдээс үүсдэг уураг) -ийн өтгөний шинжилгээ. Crohn-ийн өвчний шинжилгээний үр дүн нь энэ бодисын ихээхэн хэмжээний хэмжээ бөгөөд энэ нь нормоос хэтэрсэн байна. Калпротектины түвшин нь шархлаат колит, хорт хавдар, хоол боловсруулах замын халдварт гэмтлийн үед нэмэгддэг;

• биопси бүхий дурангийн шинжилгээ. Учир нь бүдүүн гэдэс болон төгсгөлийн бүдүүн гэдэсийг бүхэлд нь шалгаж үздэг энэ өвчинхоол боловсруулах тогтолцооны ихэнх хэсэгт нөлөөлдөг. Олон тооны биопси авсан тохиолдолд эерэг үр дүн гарах боломжтой өөр өөр хэсгүүдгэдэс;
• видео капсул дурангийн шинжилгээ. Эндокапсулыг нарийн гэдсийг шалгахад ашигладаг;

• Хэвлийн хөндийн рентген зураг. Crohn-ийн өвчний үед энэ үзлэг нь гэдэсний гогцоонуудын хаваныг тодорхойлох боломжийг олгодог;
• тодосгогч бодис бүхий хоол боловсруулах замын рентген шинжилгээ. Гэмтлийн байршил, тэдгээрийн шинж чанарыг тодорхойлох боломжийг танд олгоно;
• компьютерийн томографи, хэт авиан. Кроны өвчний хүндрэлийг тодорхойлоход зориулагдсан - хэвлийн хөндийн буглаа, бөөр, цөсний зам, нойр булчирхай болон бусад эрхтнүүдийн нөхцөл байдлыг үнэлэх;
• ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчийн гистологийн шинжилгээ. Заримдаа саркоид гранулом олддог бөгөөд энэ нь Кроны өвчний гол шинж тэмдэг болдог.

Өвчний эмчилгээ

Кроны өвчний эмчилгээ нь гэдэсний үрэвсэлт үйл явцыг арилгахад чиглэгддэг бөгөөд энэ нь тогтвортой ангижрах боломжийг олгодог. Түүнчлэн, энэ өвчний эмчилгээ нь хүндрэл, хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэхэд суурилдаг.

Энэ эмгэгийн эмчилгээг голчлон консерватив аргаар гастроэнтерологич, проктологич хийдэг. TO мэс заслын оролцооүхэх эрсдэлтэй тохиолдолд л ханддаг.

Эмийн эмчилгээ нь дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.

• салицилатууд. Тэдгээрийг шахмал хэлбэрээр, шулуун гэдэсний суспенз, лаа, хөөс хэлбэрээр хоёуланг нь ашигладаг. Эдгээр эмүүд нь Crohn-ийн өвчинд тийм ч үр дүнтэй байдаггүй тул зөвхөн хэрэглэдэг зөөлөн хэлбэр эмгэг өөрчлөлтүүдорганизмд;
• сэдэвчилсэн гормонууд. Зөвхөн ileocecal хэсэгт илэрдэг өвчний идэвхжил багатай тохиолдолд хэрэглэнэ;
• глюкокортикоидууд. арилгахад ашигладаг хурц илрэлүүдөвчин. Глюкокортикоидыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь дааврын хамаарлыг өдөөж болох тул тэдгээрийг богино хугацаанд зааж өгдөг;

• дархлаа дарангуйлагч. Засвар үйлчилгээ болгон ашигладаг;
• генетикийн инженерчлэл биологийн эм. TNF-альфа болон бусад олон эсрэгбиемүүдийг ашигладаг;
• арилгахын тулд антибиотик хэрэглэдэг бактерийн халдвар. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эмүүд өргөн хамрах хүрээбие махбод дахь буглаа болон бусад сөрөг үйл явцыг даван туулж чадах үйлдлүүд;
• шинж тэмдгийн эмчилгээ нь суулгалт, өвдөлт намдаах, цус тогтоогч бодисыг хэрэглэх явдал юм.

Асаалттай Энэ мөчолон дадал байдаг өөр арга замуудэмчилгээ. Үүнд пробиотик, фермент болон бусад эмүүдийг хэрэглэх. Тэд үүдэл эс, гахайн өтний өндөг, плазмаферез гэх мэт эмчилгээг хийдэг. Эдгээр аргуудыг туршилтын арга болгон ашигладаг бөгөөд өргөн хэрэглээг олж чадаагүй байна.

Мэс засал

Crohn-ийн өвчний мэс засал нь хүндрэл гарсан тохиолдолд илэрдэг боловч энэ нь асуудлаас ангижрахгүй. Мэс засалчийн гол ажил бол гэдэсний хэсгийг салгах явдал юм их аюулхүний ​​хувьд. Үүний зэрэгцээ бусад газруудад мэс заслын оролцоо байдаггүй. Мэс засалчид гэдэсний сегментүүдийн хооронд аль болох цөөн холболт үлдээхийг хичээдэг. Хэрэв нарийссан бол эмгэг судлалын талбайг уламжлалт аргаар зайлуулах нь үр дүнд хүргэхгүй эерэг үр дүн. Энэ эмгэгийг стриктуропластик ашиглан хамгийн амархан засдаг.

Хэрэв асуудал нь зөвхөн нарийн гэдэсний сүүлчийн хэсэг эсвэл сохор гэдэсний хэсэгт нөлөөлдөг бол мэс засал хийх нь хамгийн сайн эмчилгээ юм. Энэ үйл ажиллагааны явцад асуудлын талбарыг арилгадаг. Үүний дараа нарийн гэдэс ба бүдүүн гэдэсний уулзвар дээр оёдол тавьдаг. Зарим тохиолдолд энэ үйлдлийг хамгийн бага зүсэлтээр хийж болох бөгөөд энэ нь нөхөн сэргээх хугацааг багасгах боломжийг олгодог.

Мөн консерватив аргаар арилгах боломжгүй фистулууд нь мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Энэ тохиолдолд колостоми нь ихэвчлэн ашиглагддаг нээлттэй төгсгөлгэдэс хэвлийн хананд гарч ирдэг. Энэ үзэгдэл нь ихэвчлэн түр зуурын шинжтэй байдаг. Байнгын колостоми нь хүнд үрэвсэлт үйл явцын улмаас бүдүүн гэдсийг бүрэн арилгасны дараа л хийдэг.

Кроны өвчний прогноз

Кроны хам шинжийн үед таамаглал нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Юуны өмнө өвчтөний амьдралын хэв маяг, нас болон бусад хүчин зүйлүүд чухал юм. Хүүхдэд энэ эмгэгбүдгэрсэн зураг, олон тооны гэдэсний гаднах илрэлүүдээр тодорхойлогддог. Тэдний таамаглал нь ихэвчлэн тааламжгүй байдаг, ялангуяа зөв оношлохгүй бол энэ нь ихэвчлэн маш хэцүү байдаг.

Кроны өвчин дахин сэргэж байна. Бүх өвчтөнүүд дор хаяж 20 жилд нэг удаа өвчний дэгдэлтийг мэдэрдэг. Эрчим хүчийг багасгахын тулд сөрөг илрэлүүд, та эмчийн хяналтанд байнга байх, эмчлүүлэх хэрэгтэй урьдчилан сэргийлэх эмчилгээмөн тодорхой амьдралын хэв маягийг дагаж мөрдөх:

• тусгай хоолны дэглэм тогтоодог. Өвчтөн өөх тос, загас, сүү, бяслаг, зарим хүнсний ногоо (байцаа, өргөст хэмх, улаан лууван, манжин), халуун, халуун ногоотой сүмс, карбонатлаг ундаа идэхийг хатуу хориглоно. Хүний хоолны дэглэмд хуурай талх болон бусад гурилан бүтээгдэхүүн, туранхай мах, загас, эмчийн хиам, зөөлөн чанасан өндөг, бүх үр тариа, гоймон багтаж болно;
• тогтмол хэрэглээ витамины цогцолборуудэмчлэгч эмчийн зааж өгсөн амьдралын туршид;
• стрессээс зайлсхийх, хэвийн ажил, амрах цаг, хангалттай унтах;
• өдөр тутмын хөнгөн биеийн хөдөлгөөн;
• муу зуршлаас бүрэн татгалзах - тамхи татах, архи уух.

Хэрэв та эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл амьдралын чанарыг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч энэ өвчтэй өвчтөнүүдийн нас баралтын түвшин бусад хүмүүсийнхээс 2 дахин их байна. Ихэнх тохиолдолд энэ урам хугарсан таамаглал нь ийм өвчтөнүүдэд зайлшгүй шаардлагатай мэс заслын эмчилгээний хүндрэлтэй холбоотой байдаг.

Кроны өвчин нь гэдэсний үрэвсэлт өвчин (IBD) бөгөөд хоол боловсруулах замын салст бүрхэвч үрэвсэж, хүчтэй суулгалт, хэвлийгээр өвдөхөд хүргэдэг. Үрэвсэл нь ихэвчлэн давхаргад гүн нэвтэрдэг гэмтсэн эд. Шархлаат колит, илүү түгээмэл IBD-ийн нэгэн адил Кроны өвчин нь өвдөлттэй, сул дорой байж болох бөгөөд заримдаа амь насанд аюултай хүндрэл үүсгэдэг. Crohn-ийн өвчин эдгэршгүй, гэхдээ одоо байгаа аргуудЭмчилгээ нь түүний шинж тэмдгийг мэдэгдэхүйц бууруулж, тэр ч байтугай урт хугацааны эдгэрэлтийг өдөөж болно. Ийм эмчилгээ хийснээр ийм өвчтэй ихэнх хүмүүс хэвийн амьдралаар амьдрах боломжтой байдаг.

Алхам

1-р хэсэг

Шинж тэмдгийг таньж, оношийг баталгаажуулах

Кроны өвчний шинж тэмдгийг таних.Энэ өвчний шинж тэмдэг нь шархлаат колит, цочромтгой гэдэсний хамшинж зэрэг бусад олон гэдэсний эмгэгүүдтэй төстэй байдаг. Шинж тэмдгүүд нь ирж, алга болж, хөнгөнөөс хүнд хүртэл байж болно. У өөр өөр хүмүүсТэд гэдэсний аль хэсэгт нөлөөлж байгаагаас хамааран өөр өөр байх болно. Кроны өвчний хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүдийн заримыг энд оруулав.

• Суулгалт. Crohn-ийн өвчинд тохиолддог үрэвсэл нь гэдэсний нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдэд их хэмжээний ус, давс ялгаруулдаг. Бүдүүн гэдэс нь энэ шингэнийг бүрэн шингээж чадахгүй тул суулгалт эхэлдэг.
• Хэвлийн өвдөлт ба булчингийн агшилт. Үрэвсэл, шархлаа нь гэдэсний хана хавдаж, улмаар сорви үүсэх үед өтгөрдөг. Энэ нь хоол боловсруулах замаар гэдэсний агууламжийн хэвийн хөдөлгөөнд саад учруулж, өвдөлт, булчингийн агшилт үүсгэдэг.
• Өтгөн дэх цус.Хоол боловсруулах замаар дамждаг хоол нь үрэвссэн ханыг цус алдах эсвэл гэдэс өөрөө цус алдахад хүргэдэг.
• Шархлаа. Crohn-ийн өвчин нь гэдэсний хананы гадаргуу дээр жижиг, тараагдсан шархнаас эхэлдэг. Эцсийн эцэст эдгээр шарх нь гэдэсний хананд гүн, заримдаа дамжин нэвтэрдэг том шархлаа болж хувирдаг.
• Жин алдах, хоолны дуршил буурах.Хэвлийн өвдөлт, булчин чангарах, гэдэсний хананы үрэвсэл зэрэг нь таны хоолны дуршил, хоол боловсруулах, шим тэжээлийг шингээх чадварт сөргөөр нөлөөлдөг.
• Фистул эсвэл буглаа.Кроны өвчний улмаас үүссэн үрэвсэл нь гэдэсний ханаар дамжин давсаг, үтрээ зэрэг зэргэлдээх эрхтнүүдэд тархаж, холбогч суваг (фистул) үүсгэдэг. Үрэвсэл нь мөн буглаа, хавдсан, идээ бээрээр дүүрсэн гэмтсэн хэсэг үүсэхэд хүргэдэг.

1. Crohn-ийн өвчний бага түгээмэл шинж тэмдгүүдийг хүлээн зөвшөөр.Дээрх шинж тэмдгүүдээс гадна ийм өвчтэй хүмүүст үе мөч өвдөх, өтгөн хатах, буйл хавдах зэрэг бусад бага тохиолддог гаж нөлөө илэрч болно.

   Хэзээ эмчид үзүүлэхээ мэдэж аваарай.Бидэнтэй яаралтай холбоо барина уу Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээХэрэв та дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг анзаарсан бол:

   • толгой эргэх эсвэл хурдан, сул судасны цохилт;
   • ходоодны хүчтэй өвдөлт;
   • нэгээс хоёр хоногоос дээш үргэлжилсэн шалтгаангүй халуурах, жихүүдэс хүрэх;
   • давтан бөөлжих;
   • өтгөн дэх цус;
   • жоргүй эмээр хянах боломжгүй байнгын суулгалт.

2. Оношийг баталгаажуулахын тулд шинжилгээнд хамрагдаарай.Хэрэв таны эмч таныг Crohn-ийн өвчтэй гэж сэжиглэж байгаа бол янз бүрийн шинжилгээ хийлгэхийн тулд гастроэнтерологич (хоол боловсруулах системийн мэргэжилтэн) рүү илгээж болно. Үүнд:

   • Цусны шинжилгээ.Таны эмч Кроны өвчний нийтлэг гаж нөлөө (цус алдалтаас үүдэлтэй) цус багадалтыг шалгахын тулд цусны шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж магадгүй юм.
   • Колоноскопи.Энэхүү шинжилгээ нь таны эмч таны бүдүүн гэдсийг бүхэлд нь харах боломжийг олгоно, нимгэн, уян хатан гуурс, гэрэл болон үзүүрт нь камер. Камерын тусламжтайгаар эмч бүдүүн гэдэсний хананд үрэвсэл, цус алдалт, шархлааг тодорхойлох боломжтой болно.
   • Уян хатан сигмоидоскопи.Энэ процедурт нимгэн уян хоолойгоор зэвсэглэсэн эмч хоёрыг шалгадаг доод сегментчиний бүдүүн гэдэс.
   • Барийн бургуй.Энэхүү оношлогооны арга нь рентген туяа ашиглан бүдүүн гэдсийг шалгах боломжийг олгодог. Шалгалтын өмнө бари, тодосгогч будаг, бургуй ашиглан гэдэс рүү тарьдаг.
   • Жижиг гэдэсний рентген зураг.Энэхүү шинжилгээ нь колоноскопи хийх үед харагдахгүй байсан нарийн гэдэсний хэсгийг шалгах боломжийг олгодог.
   • Компьютерийн томографи (CT).Заримдаа илүү дэвшилтэт CT скан хийх шаардлагатай байж магадгүй юм Рентген туяаны арга, ердийн рентгенээс илүү нарийн оношлох. Энэ тохиолдолд мэргэжилтэн нь бусад үзлэгээр харагдахгүй байгаа гэдэс, эд эсийг бүхэлд нь шалгаж болно.
   • Капсул дурангийн шинжилгээ.Хэрэв танд Кроны өвчний шинж тэмдэг илэрвэл ердийн шинжилгээнд юу ч илрээгүй бол таны эмч капсул дурангийн шинжилгээ хийж болно.

   2-р хэсэг

   Боломжтой эмчилгээ

   1. Энэ талаар эмчээсээ асуу эмийн аргуудэмчилгээ.Кроны өвчний шинж тэмдгийг хянахын тулд олон янз байдаг эм. Танд тохирох эмийн төрөл нь таны тохиолдлын онцлог, шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамаарна. Тэдгээрийн хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг заримыг энд дурдав:

      • Үрэвслийн эсрэг эмүүд.Эдгээр эмүүд нь ихэвчлэн эмчилгээний эхний алхам болдог үрэвсэлт өвчингэдэс. Эдгээрт гол төлөв бүдүүн гэдэсний өвчинд тустай сульфасалазин, мэс заслын дараа Кроны өвчин дахин гарахаас сэргийлдэг месалазин (Салофалк, Пентаса), кортикостероидууд орно.
      • Дархлаа дарангуйлагч.Эдгээр эмүүд нь үрэвслийг бууруулдаг боловч үрэвслийг шууд эмчлэхээс илүүтэйгээр дархлааны хариу урвалыг дарах зорилготой юм. Үүнд азатиоприн (Имуран), меркаптопурин (Пури-Нетол), инфликсимаб (Ремикейд), адалимумаб (Хумира), цертолизумаб пегол (Цимзиа), метотрексат (Метоект), циклоспорин ("Сандиммун Неорал", "Экорал"), (натализум) орно. "Тисабри").
      • Антибиотик.Тэд Кроны өвчтэй хүмүүст фистул, буглаа эдгээж чаддаг. Эдгээрт метронидазол, ципрофлоксацин орно.
      • Суулгах өвчний эсрэг эмүүд.Архаг суулгалтаар өвчилсөн Кроны өвчтэй өвчтөнүүд ихэвчлэн лоперамид зэрэг суулгалтын эсрэг эмэнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Loperamide (Imodium, Lopedium) жоргүйгээр зарагддаг.
      • Цөсний хүчлийн шүүрлийг сайжруулдаг бодисууд.бүхий өвчтөнүүд архаг хэлбэргэдэсний өвчин (нарийн гэдэсний доод хэсэг) эсвэл тайрч авсны дараа цөсний хүчлийг шингээж авахгүй байх нь бүдүүн гэдэсний шүүрлийн суулгалтад хүргэдэг. Эдгээр өвчтөнүүдэд холестирамин эсвэл колестипол зэрэг цөсний хүчлийг шингээгч эм хэрэглэх нь ашигтай байдаг.
      • Бусад эмүүд.Кроны өвчний өвөрмөц шинж тэмдгүүдэд зориулагдсан эмүүд нь стероидууд, дархлаа дарангуйлах эмүүд, эслэг, тайвшруулах эм, өвдөлт намдаах эм, төмөр, витамин В12, кальци, витамин Д зэрэг орно.

   2. Хоолны дэглэм, хоол тэжээлийн талаархи эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөрэй.Таны идсэн хоол шууд гэдэсний үрэвсэл үүсгэдэг гэсэн баттай нотолгоо байхгүй. Гэсэн хэдий ч зарим хоол хүнс, ундаа нь нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг (ялангуяа цочролын үед), бусад нь шинж тэмдгийг мэдэгдэхүйц хөнгөвчлөх, ирээдүйд хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

      Амьдралын хэв маягаа өөрчлөх.Хэдийгээр Кроны өвчнийг эмчлэх боломжгүй ч шинж тэмдгийг багасгаж, хэвийн амьдралаар амьдрах боломжтой амьдрал бүрэн дүүрэнирж буй эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх, дагаж мөрдөх эрүүл дүр төрхамьдрал.

      Мэс заслын сонголтуудын талаар мэдэж аваарай.Хэрэв хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт, эм болон бусад эмчилгээ нь шинж тэмдгийг арилгахгүй бол эмч гэдэсний гэмтсэн хэсгийг арилгах, фистулуудыг хаах, сорвижилтыг арилгах мэс засал хийхийг зөвлөж болно. Кроны өвчний гурван үндсэн мэс засал байдаг.

      Ургамлын гаралтай эмээр шинж тэмдгийг арилгахыг хичээ. Licorice, asparagus racemosus (shatavari) болон бусад ургамал нь Crohn-ийн өвчинд тустай байж болно.

   • Өөрийн нөхцөл байдлын талаар мэдээлэл хайж, боломжтой бол туслах бүлэгт нэгдээрэй.
   • Асуудлыг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд эмчийн цагийг бүү алдаарай, цусаа тогтмол хандивлаарай. сөрөг нөлөөавсан эмүүд.
   • Хэрэв таны ойрын хамаатан садан болох эцэг эх, хүүхэд, ах, эгч нь Кроны өвчтэй бол эрсдэлтэй.
   • Архи нь Кроны өвчний явцыг ихээхэн нөлөөлдөг. Тиймээс шинж тэмдгийг багасгахын тулд түүний хэрэглээг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулах эсвэл бүрмөсөн арилгахыг зөвлөж байна.
   • Хэрэв та тамхи татдаг бол Кроны өвчин тусах эрсдэл нэмэгддэг.
   • Зөвхөн эмч эсвэл гастроэнтерологчийн зааж өгсөн эмийг ууна.
   • Crohn-ийн өвчин ямар ч насныханд тохиолдож болох ч залуу хүмүүс илүү өртөмтгий байдаг.
   • Хэрэв та хот эсвэл үйлдвэрлэлийн бүсэд амьдардаг бол Кроны өвчин тусах эрсдэл өндөр байдаг.
   • Тогтмол дасгал ба эрүүл хооллолтчамд сайн зүйл хийх болно.
   • Хэдийгээр Кавказчууд энэ өвчнөөр өвчлөх магадлал хамгийн өндөр байдаг ч энэ өвчин аль ч үндэстний бүлэгт нөлөөлж болно.
   • Хоолны өдрийн тэмдэглэл хөтөлж, өдөр бүр идэж буй бүх зүйлээ бич. Энэ нь шинж тэмдгийг нэмэгдүүлж, хоолны дэглэмээс хасах хоолыг тодорхойлоход тусална (өвчтөн бүрийн хувьд энэ нь өөр өөр байх болно).