Бөөрний цочмог ба архаг өвчин. Бөөрний дутагдал

Бөөрний дутагдалбөөрний шээс ялгаруулах чадвар хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн алдагдаж, улмаар биеийн ус-давс, хүчил-суурь, осмосын гомеостазын ноцтой зөрчил үүсэх эмгэгийн эмгэг юм. биеийн бүх тогтолцооны хоёрдогч гэмтэлд хүргэдэг. Эмнэлзүйн явцын дагуу бөөрний цочмог ба архаг дутагдлыг ялгадаг. Бөөрний цочмог дутагдал нь бөөрний гомеостатик үйл ажиллагааны гэнэтийн, эргэх боломжтой тасалдал юм. Одоогийн байдлаар бөөрний цочмог дутагдлын тохиолдол 1 сая хүн амд 200 хүрч, өвчтөнүүдийн 50% нь гемодиализ шаардлагатай байдаг. 1990-ээд оноос хойш бөөрний цочмог дутагдал нь нэг эрхтэний эмгэг биш харин олон эрхтний дутагдлын хам шинжийн нэг хэсэг болж байгаа нь тогтвортой хандлагатай байна. Энэ хандлага 21-р зуунд үргэлжилсээр байна.

Бөөрний дутагдлын шалтгаанууд

Бөөрний цочмог дутагдлыг бөөрний өмнөх, бөөрний болон дараах гэж хуваадаг. Бөөрний өмнөх бөөрний цочмог дутагдал нь гемодинамикийн өөрчлөлт, цусны нийт хэмжээ багассанаас болж бөөрний судас нарийсч, бөөрний цусны эргэлт багасдаг. Үүний үр дүнд бөөрний гипоперфузи үүсч, цус нь азотын метаболитоос хангалттай цэвэрлээгүй, азотеми үүсдэг. Бөөрний өмнөх анури нь бөөрний цочмог дутагдлын нийт тохиолдлын 40-60% -ийг эзэлдэг.

Бөөрний цочмог дутагдал нь ихэвчлэн бөөрний паренхимийн ишемийн болон хортой гэмтлээс болж, бөөрний цочмог үрэвсэл, судасны эмгэгээс бага тохиолддог. Бөөрний цочмог бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдийн 75% -д өвчин нь цочмог гуурсан хоолойн үхжилтэй холбоотой байдаг. Бөөрний дараах цочмог бөөрний дутагдал нь анури дагалддаг бусад төрлүүдээс илүү олон удаа тохиолддог бөгөөд бөөрний гаднах шээсний замын аль ч түвшинд бөглөрлийн үр дүнд үүсдэг. Бөөрний өмнөх бөөрний цочмог дутагдлын гол шалтгаан нь зүрх судасны цохилт, зүрхний тампонад, хэм алдагдал, зүрхний дутагдал, уушигны эмболи, тухайлбал зүрхний гаралт буурсантай холбоотой нөхцөл байдал юм.

Өөр нэг шалтгаан нь анафилаксийн болон бактериотоксик шокоос үүдэлтэй хүчтэй судасны өргөжилт байж болно. Бөөрний өмнөх бөөрний цочмог дутагдал нь ихэвчлэн түлэгдэлт, цус алдалт, шингэн алдалт, суулгалт, элэгний хатуурал зэрэг өвчний улмаас үүсдэг эсийн гаднах шингэний хэмжээ багассанаас үүсдэг (www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-185 .html) болон үүссэн асцитууд . Бөөрний цочмог бөөрний дутагдал нь бөөрөнд хортой бодисоор хордсоноос үүсдэг: мөнгөн усны давс, уран, кадми, зэс. Хорт мөөг, зарим эмийн бодисууд, ялангуяа аминогликозидууд нь тодорхой нефротоксик нөлөөтэй байдаг бөгөөд үүнийг хэрэглэх нь 5-20% -д нь бөөрний дунд зэргийн цочмог дутагдал, 1-2% -д нь хүндээр тусдаг. Бөөрний цочмог дутагдлын нийт тохиолдлын 6-8% -д стероид бус үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэснээс болж үүсдэг.

Радиоконтраст бодисууд нь нефротоксик шинж чанартай байдаг тул бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд болгоомжтой хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Цусан дахь их хэмжээгээр эргэлддэг гемоглобин ба миоглобин нь бөөрний цочмог бөөрний дутагдал үүсэх шалтгаан болдог. Үүний шалтгаан нь үл нийцэх цус сэлбэх, гемоглобинуриас үүдэлтэй их хэмжээний цус задрал юм. Рабдомиолиз ба миоглобинуриягийн шалтгаан нь удаан хугацааны архи, мансууруулах бодисын комын үед булчингийн гэмтэлтэй холбоотой ослын хам шинж эсвэл гэмтлийн бус байж болно. Цочмог гломерулонефрит, чонон хөрвөс, Goodpasture-ийн хам шинж зэрэг нь бөөрний цочмог дутагдлын хөгжил нь бөөрний паренхимийн үрэвсэлээс бага зэрэг бага тохиолддог.

Бөөрний дараах бөөрний цочмог дутагдал нь бөөрний үйл ажиллагааны доголдлын нийт тохиолдлын ойролцоогоор 5% -ийг эзэлдэг. Үүний шалтгаан нь бөөрөөс шээсний гадагшлах урсгалын механик тасалдал бөгөөд ихэнхдээ шээсний дээд замын хоёр талын чулуугаар бөглөрсөнөөс болдог. Шээсний гадагшлах урсгал буурах бусад шалтгаанууд нь шээсний үрэвсэл, периуретерит, шээсний сувгийн хавдар, Давсаг, түрүү булчирхай, бэлэг эрхтэн, нарийсалт, сүрьеэгийн гэмтэл шээсний зам, хэвлийн хөндийн эдэд хөхний болон умайн хорт хавдрын үсэрхийлэл, гарал үүсэл нь үл мэдэгдэх хоёр талын склерозын периуретерит, ретроперитонеаль эдэд дегенератив үйл явц. Бөөрний өмнөх хүчин зүйлээс үүдэлтэй бөөрний цочмог дутагдлын үед эмгэгийн механизмыг өдөөдөг шалтгаан нь бөөрний паренхимийн ишеми юм.

Цусны даралт 80 мм м.у.б-аас доош богино хугацааны бууралт ч гэсэн. Урлаг. juxtamedullary бүсэд шунт идэвхжсэний улмаас бөөрний паренхим дахь цусны урсгал огцом буурахад хүргэдэг. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдал нь аливаа этиологийн цочрол, түүнчлэн цус алдалтын үр дүнд үүсч болно мэс заслын оролцоо. Ишемийн хариуд үхжил, проксимал хоолойн хучуур эдээс татгалзаж эхэлдэг бөгөөд үйл явц нь ихэвчлэн цочмог гуурсан хоолойн үхжилд хүрдэг. Натрийн дахин шингээлт огцом алдагддаг бөгөөд энэ нь толбоны толбоны бүсэд нэвтэрч, ренин үүсэхийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь афферент артериолуудын спазм, паренхимийн ишеми үүсгэдэг. Хортой гэмтэл гарсан тохиолдолд проксимал хоолойн хучуур эд нь ихэвчлэн өвддөг бөгөөд миоглобин ба гемоглобины пигментүүдийн хортой нөлөөгөөр эдгээр уургууд нь хоолойнуудыг бөглөрөхөд нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг.

Цочмог гломерулонефритийн үед бөөрний цочмог дутагдал нь завсрын эдийн хаван, проксимал хоолой дахь гидростатик даралт ихсэх, улмаар бөөрөнцөгний шүүлтүүрийг огцом бууруулж, бөөрөнцөрт үржих үйл явц хурдацтай хөгжиж, цусны даралт ихсэх зэргээр үүсдэг. гуурсан хоолойн гогцоонууд ба ишеми үүсгэдэг судас идэвхит бодис ялгардаг. Бөөрний дараах цочмог бөөрний дутагдлын үед бөөрөөс шээсний гадагшлах урсгалыг зөрчих нь шээсний суваг, аарцаг, цуглуулах суваг, нефроны дистал ба проксимал хэсгүүдийн хэт сунах шалтгаан болдог. Үүний үр дагавар нь их хэмжээний завсрын хаван юм. Хэрэв шээсний гадагшлах урсгал хангалттай хурдан сэргэж байвал бөөрний өөрчлөлт нь буцаах боломжтой боловч удаан хугацааны бөглөрөлтэй үед бөөрний цусны эргэлтийн ноцтой эмгэгүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь гуурсан хоолойн үхжилд хүргэдэг.

Шинж тэмдгүүдээр оношлох

Танд санаа зовж буй шинж тэмдгүүдийг сонгож, боломжтой өвчний жагсаалтыг аваарай

Бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг

Бөөрний цочмог дутагдлын явцыг эхний, олигоанурик, шээс хөөх эм, бүрэн эдгэрэх үе шатанд хувааж болно. Эхний үе шат нь хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилж болно. Энэ хугацаанд өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдал нь хөгжлийг үүсгэсэн шалтгаанаар тодорхойлогддог эмгэг механизмбөөрний цочмог дутагдал. Энэ үед өмнө нь тайлбарласан бүх эмгэг өөрчлөлтүүд үүсдэг бөгөөд өвчний дараагийн бүх явц нь тэдний үр дагавар юм. Энэ үе шатны нийтлэг эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь цусны эргэлтийн уналт бөгөөд энэ нь ихэвчлэн маш богино хугацаатай байдаг тул анзаарагдахгүй байдаг. Олигоанурын үе шат нь цус алдалт эсвэл хорт бодист өртсөнөөс хойшхи эхний 3 хоногт үүсдэг.

Бөөрний цочмог дутагдал хожуу үүсэх тусам түүний таамаглал улам дорддог гэж үздэг. Олигоанурийн үргэлжлэх хугацаа 5-10 хоног байна. Хэрэв энэ үе шат 4 долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилбэл. 11 сарын дараа бөөрний үйл ажиллагаа сэргэсэн тохиолдол мэдэгдэж байгаа ч хоёр талын кортикал үхжил байгаа гэж бид дүгнэж болно. олигуриа. Энэ хугацаанд өдөр тутмын шээс хөөх хэмжээ 500 мл-ээс ихгүй байна. Шээс нь бараан өнгөтэй, их хэмжээний уураг агуулдаг. Түүний osmolarity нь сийвэнгийн osmolarity-ээс хэтрэхгүй, натрийн агууламж 50 ммоль / л хүртэл буурдаг. Мочевин азот болон ийлдэс дэх креатинины агууламж огцом нэмэгддэг. Электролитийн тэнцвэргүй байдал үүсч эхэлдэг: гипернатриеми, гиперкалиеми, фосфатеми. Бодисын солилцооны ацидоз үүсдэг.

Энэ хугацаанд өвчтөн хоолны дуршилгүй болох, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгалт дагалддаг бөгөөд энэ нь хэсэг хугацааны дараа өтгөн хатах боломжийг олгодог. Өвчтөнүүд нойрмог, унтамхай, ихэвчлэн комд ордог. Хэт их шингэн алдалт нь уушигны хаван үүсгэдэг бөгөөд энэ нь амьсгал давчдах, чийглэг шуугиан, Kussmaul амьсгал ихэвчлэн тохиолддог. Гиперкалиеми нь зүрхний хэмнэлийн ноцтой эмгэгийг үүсгэдэг. Перикардит нь ихэвчлэн uremia-ийн арын дэвсгэр дээр тохиолддог. Цусны сийвэнгийн мочевин нэмэгдэж байгаагийн өөр нэг илрэл нь бөөрний цочмог дутагдалтай өвчтөнүүдийн 10% -д тохиолддог ходоод гэдэсний цус алдалт үүсгэдэг uremic gastroenterocolitis юм. Энэ хугацаанд фагоцитийн идэвхжил тодорхой дарангуйлдаг бөгөөд үүний үр дүнд өвчтөнүүд халдварт өртөмтгий болдог.

Уушгины хатгалгаа, гахайн хавдар, стоматит, нойр булчирхайн үрэвсэл үүсч, шээсний замын халдвар, мэс заслын дараах шарх. Сепсис үүсч болно. Шээс хөөх эмийн үе шат 9-11 хоног үргэлжилнэ. Шээсний хэмжээ аажмаар нэмэгдэж эхэлдэг бөгөөд 4-5 хоногийн дараа өдөрт 2-4 литр ба түүнээс дээш байдаг. Олон өвчтөн шээсэнд их хэмжээний кали алддаг - гиперкалиеми нь гипокалиемиар солигддог бөгөөд энэ нь гипотензи, бүр парези үүсгэдэг. араг ясны булчингууд, зүрхний хэмнэл алдагдах. Шээс нь бага нягтралтай, креатинин, мочевин багатай, гэхдээ 1 долоо хоногийн дараа. Шээс хөөх эмийн үе шатанд өвчний таатай явцтай үед гиперазотеми алга болж, электролитийн тэнцвэр сэргээгддэг. Бүрэн эдгэрэх үе шатанд бөөрний үйл ажиллагаа цаашид сэргээгддэг. Энэ хугацааны үргэлжлэх хугацаа 6-12 сар хүрдэг бөгөөд үүний дараа бөөрний үйл ажиллагаа бүрэн сэргээгддэг.

Бөөрний дутагдлын оношлогоо

Бөөрний цочмог дутагдлыг оношлох нь ихэвчлэн хэцүү биш юм. Үүний гол тэмдэг нь цусан дахь азотын метаболит, калийн түвшин тасралтгүй нэмэгдэж, шээсний хэмжээ буурах явдал юм. Бөөрний цочмог дутагдлын эмнэлзүйн илрэл бүхий өвчтөнд түүний шалтгааныг тогтоох нь зайлшгүй шаардлагатай. Бөөрний өмнөх бөөрний цочмог дутагдлын ялган оношлох нь маш чухал бөгөөд учир нь эхний хэлбэр нь хурдан хоёр дахь хэлбэр болж хувирах бөгөөд энэ нь өвчний явцыг улам хүндрүүлж, таамаглалыг улам дордуулна. Юуны өмнө бөөрний хэт авиан шинжилгээг хийдэг бөөрний дараах бөөрний цочмог дутагдлыг бусад төрлөөс ялгах оношлогоо хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь шээсний дээд замын хоёр талын бөглөрлийг тодорхойлох, үгүйсгэх боломжийг олгодог. pyelocaliceal системийн тэлэлт байгаа эсвэл байхгүй байгаа замаар зам.

Шаардлагатай бол бөөрний аарцагны хоёр талын катетержуулалтыг хийж болно. Хэрэв шээсний катетер нь аарцаг руу чөлөөтэй дамждаг бөгөөд түүгээр шээс ялгарахгүй бол бөөрний дараах ануриас итгэлтэйгээр татгалзаж болно. Лабораторийн оношлогооЭнэ нь шээсний хэмжээ, креатинин, мочевин, сийвэнгийн электролитийн хэмжээг хэмжихэд суурилдаг. Заримдаа бөөрний цусны урсгалыг тодорхойлохын тулд бөөрний ангиографид хандах шаардлагатай байдаг. Бөөрний биопси нь хатуу заалтын дагуу явагдах ёстой: хэрэв цочмог гломерулонефрит, гуурсан хоолойн үхжил эсвэл системийн өвчний сэжигтэй бол.

Бөөрний дутагдлын эмчилгээ

Бөөрний цочмог дутагдлын эхний үе шатанд эмчилгээ нь эмгэгийн механизмыг хөгжүүлэхэд хүргэсэн шалтгааныг арилгахад чиглэгдэх ёстой. Бөөрний цочмог дутагдлын 90% -ийн шалтгаан болох цочролын үед гол зүйл бол цусны даралтыг хэвийн болгох, цусны эргэлтийн хэмжээг нөхөн сэргээхэд чиглэсэн эмчилгээ юм. Уургийн уусмал, том молекулын декстрансыг нэвтрүүлэх нь үр дүнтэй бөгөөд үүнийг хэт шингэн алдалт үүсгэхгүйн тулд төвийн венийн даралтын хяналтан дор хийх ёстой. Бөөрний хордлоготой хордлогын үед ходоод, гэдсийг угаах замаар зайлуулах шаардлагатай. Unithiol бол давсны хордлогын эсрэг бүх нийтийн эм юм хүнд металлууд. Бөөрний цочмог дутагдал үүсэхээс өмнө хийсэн гемосорбци нь ялангуяа үр дүнтэй байдаг.

Бөөрний дараах цочмог бөөрний дутагдлын үед эмчилгээ нь шээсний гадагшлах урсгалыг эрт сэргээхэд чиглэгдэх ёстой. Аливаа этиологийн бөөрний цочмог дутагдлын олигурик үе шатанд осмотик шээс хөөх эмийг фуросемидтэй хослуулан хэрэглэх шаардлагатай бөгөөд тун нь 200 мг хүрч болно. Допаминыг "бөөрний" тунгаар хэрэглэхийг зааж өгсөн бөгөөд энэ нь бөөрний судасны агшилтыг бууруулдаг. Ууж буй шингэний хэмжээ нь ялгадас, бөөлжих, шээсээр алдагдлаа нөхөж, амьсгалах, хөлрөх үед хэрэглэсэн нэмэлт 400 мл байх ёстой. Өвчтөний хоолны дэглэм нь уураггүй байх ёстой бөгөөд өдөрт 2000 ккал хүртэл байх ёстой.

Гиперкалиемийг багасгахын тулд хоол хүнснээс авахыг хязгаарлах, үхжилтэй хэсгийг арилгах, хөндийг зайлуулах замаар шархыг мэс заслын аргаар эмчлэх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд антибиотик эмчилгээг бөөрний гэмтлийн ноцтой байдлыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Гемодиализ хийх заалтууд нь калийн агууламж 7 ммоль / л-ээс их, мочевин 24 ммоль / л хүртэл нэмэгдэж, шээсний дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг: дотор муухайрах, бөөлжих, нойрмоглох, түүнчлэн хэт шингэн алдалт, ацидоз. Одоогийн байдлаар тэд бодисын солилцооны хүнд явцтай хүндрэл үүсэхээс сэргийлдэг эрт буюу бүр урьдчилан сэргийлэх гемодиализ руу улам бүр хандаж байна. Энэ процедурыг өдөр бүр эсвэл өдөр бүр хийж, уургийн квотыг аажмаар 40 г / хоног хүртэл нэмэгдүүлдэг.

Бөөрний дутагдлын хүндрэлүүд

Бөөрний цочмог дутагдлын нас баралт нь явцын хүнд байдал, өвчтөний нас, хамгийн чухал нь бөөрний цочмог дутагдлын хөгжилд хүргэсэн суурь өвчний хүнд байдлаас хамаарна. Бөөрний цочмог дутагдалд орсон өвчтөнүүдийн 35-40% -д бөөрний үйл ажиллагаа бүрэн сэргэж, 10-15% -д хэсэгчилсэн сэргэлт ажиглагдаж, өвчтөнүүдийн 1-3% -д байнгын гемодиализ шаардлагатай байдаг. Түүнээс гадна сүүлчийн үзүүлэлт нь бөөрний цочмог дутагдлын үүсэлтэй холбоотой байдаг: бөөрний хэлбэрийн хувьд байнгын диализийн хэрэгцээ 41% хүрдэг бол бөөрний цочмог дутагдлын үед энэ үзүүлэлт 3% -иас хэтрэхгүй байна. Бөөрний цочмог дутагдлын хамгийн түгээмэл хүндрэл бол шээсний замын халдвар юм Цаашдын хөгжилархаг пиелонефрит ба бөөрний архаг дутагдлын үр дагавар.

"Бөөрний дутагдал" сэдвээр асуулт хариулт

Асуулт: Охин сул дорой, халуурахгүй, хэвлийн доод хэсэг нь өвддөг, байнга уудаг, гэхдээ өдөрт нэг удаа шээдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд юу вэ? Эмч нар оношлох боломжгүй.

Хариулт:Ийм тохиолдолд хүүхэд өдөрт хэр их уудаг (хэмжих аяганаас ууя), хэр их шингэн ялгаруулдаг (живхийг жинлэх) зэргийг тодорхойлох хэрэгтэй. Хэрэв ялгарсан шээсний хэмжээ нь хэрэглэсэн шингэний хэмжээнээс хамаагүй бага байвал (ялгаа нь 300-500 мл-ээс их байвал) бөөрний дутагдал гэж үзэж болно.

Бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг | Бөөрний дутагдлын оношлогоо

Бөөрний архаг дутагдал (CRF) нь бөөрний дэвшилтэт өвчний шинж тэмдэг бүхий нефрон аажмаар үхсэний үр дүнд үүсдэг шинж тэмдгийн цогцолбор юм. Бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдгүүдийн нарийвчилсан дүрслэлд ашигладаг "уреми" гэсэн нэр томъёог зөвхөн азотын деривативын ялгаралт мэдэгдэхүйц буурснаас гадна бөөрний бүх шинж тэмдгүүд, түүний дотор бодисын солилцоо, бодисын солилцооны эмгэгийг зөрчсөн гэж ойлгох хэрэгтэй. дотоод шүүрэл. Энэ нийтлэлд бид бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг, хүний ​​бөөрний архаг дутагдлын гол шинж тэмдгүүдийг авч үзэх болно. Шинж тэмдгүүд нь бөөрний гэмтлийн бусад шинж тэмдгүүдтэй давхцдаг тул бөөрний өвчний оношлогоо нь тийм ч төвөгтэй биш юм.

Бөөрний архаг дутагдал - шинж тэмдэг

Полиури ба ноктури нь өвчний төгсгөлийн үе шат үүсэхээс өмнө бөөрний архаг дутагдлын консерватив үе шатны ердийн шинж тэмдэг юм. Бөөрний архаг дутагдлын төгсгөлийн шатанд олигурийн шинж тэмдэг илэрч, дараа нь анури үүсдэг.

Бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг бүхий уушиг, зүрх судасны тогтолцооны өөрчлөлт

Шингэн хуримтлагдах үед уушгинд цусны зогсонги байдал, уушигны хаван үүсэх шинж тэмдэг илэрдэг. Рентген туяа нь шинж тэмдгийг илтгэнэ зогсонги байдалуушигны үндэст "эрвээхэйний далавч" хэлбэртэй байдаг. Гемодиализын үед эдгээр өөрчлөлтүүд алга болдог. Бөөрний архаг дутагдлын үед гялтангийн үрэвслийн шинж тэмдэг нь хуурай, эксудатив (уреми бүхий полисерозит) байж болно. Эксудат нь ихэвчлэн цусархаг шинж чанартай бөгөөд бөөрний архаг дутагдлын үед цөөн тооны мононуклеар фагоцит агуулдаг. Гялтангийн шингэн дэх креатинины концентраци ихсэх боловч бөөрний архаг дутагдлын үед сийвэнгийнхээс бага байна.

Артерийн гипертензийн шинж тэмдэг нь ихэвчлэн бөөрний архаг дутагдлыг дагалддаг. Энцефалопати, таталт, ретинопати бүхий хортой артерийн гипертензийн шинж тэмдэг илэрч болно. Диализийн үед артерийн гипертензийн шинж тэмдэг илрэх нь гиперрениний механизмын улмаас ажиглагддаг. Бөөрний архаг дутагдлын төгсгөлийн үе шатанд артерийн гипертензийн шинж тэмдэг илрээгүй нь давсны алдагдал (архаг пиелонефрит, бөөрний олон уйланхайт өвчин) эсвэл хэт их шингэн ялгарах (шээс хөөх эм, бөөлжих, суулгах) зэргээс шалтгаална.

Бөөрний архаг дутагдалтай өвчтөнд хангалттай эмчилгээ хийснээр перикардитын шинж тэмдэг ховор ажиглагддаг. Эмнэлзүйн шинж тэмдэгперикардит нь өвөрмөц бус байдаг. Фибриноз ба шүүдэсжилтийн перикардитын аль алиных нь шинж тэмдэг илэрдэг. Цусархаг перикардитын шинж тэмдгүүд үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд антикоагулянтуудаас зайлсхийх хэрэгтэй. Миокардийн гэмтэл нь гиперкалиеми, витамины дутагдал, гиперпаратиреодизмын шинж тэмдгүүдийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Объектив судалгаа нь бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдгийг илрүүлэх боломжтой: дуу чимээ багатай, "цахилгаан хэмнэл", систолын чимээ шуугиан, зүрхний хил хязгаарыг тэлэх, янз бүрийн хэмнэлийн эмгэг.

Бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг бүхий титэм судас ба тархины артерийн атеросклерозын шинж тэмдэг нь дэвшилтэт явцтай байж болно. Миокардийн шигдээс, зүүн ховдлын цочмог дутагдал, хэм алдагдалын шинж тэмдгүүд нь бөөрний дутагдлын үе шатанд инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед ихэвчлэн ажиглагддаг.

Бөөрний архаг дутагдлын үед гематологийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг

Бөөрний архаг дутагдлын үед цус багадалтын шинж тэмдэг нь нормохром ба нормоцитик шинж чанартай байдаг. Бөөрний архаг дутагдлын үед цус багадалтын шинж тэмдэг илрэх шалтгаанууд:

• бөөрөнд эритропоэтин дааврын үйлдвэрлэл буурах;
• уремийн хорт бодисын нөлөө Ясны чөмөг, өөрөөр хэлбэл, цус багадалтын шинж тэмдгүүдийн апластик шинж чанар боломжтой;
• уреми өвчний үед цусны улаан эсийн дундаж наслалт буурсан.

Гемодиализ хийлгэж буй бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэгтэй өвчтөнүүд гепариныг тогтмол хэрэглэх үед цус алдах шинж тэмдэг илрэх эрсдэл өндөр байдаг. Нэмж дурдахад ердийн гемодиализ нь фоликийг "угаахад" тусалдаг. аскорбины хүчилба В бүлгийн витаминууд Мөн бөөрний архаг дутагдалтай үед цус алдалт ихэсдэг. Уреми өвчний үед ялтас нэгтгэх үйл ажиллагаа алдагддаг. Үүнээс гадна цусны ийлдэс дэх гуанидиносукциний хүчлийн концентраци нэмэгдэхийн хэрээр ялтас 3-р хүчин зүйлийн идэвхжил буурдаг.

Мэдрэлийн системээс бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг

Төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал нь нойрмоглох, эсвэл эсрэгээр нойргүйдэх шинж тэмдгээр илэрдэг. Төвлөрөх чадвар алдагдах нь ажиглагдаж байна. Эцсийн шатанд шинж тэмдгүүд илэрч болно: чичрэх, таталт өгөх, ховхлох, ухаан алдах, ухаан алдах. Ихэвчлэн дуу чимээ ихтэй хүчиллэг амьсгал (Куссмаул төрөл). Бөөрний архаг дутагдлын зарим шинж тэмдгийг гемодиализаар засч залруулж болох боловч электроэнцефалограмм (EEG)-ийн өөрчлөлтүүд ихэвчлэн тогтмол байдаг. Захын мэдрэлийн эмгэг нь мотороос илүү мэдрэхүйн гэмтэл давамгайлах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог; Доод мөч нь дээд мөчнийхөөс илүү их өртдөг бөгөөд алсын мөчид нь ойрын мөчөөс илүү их өртдөг. Гемодиализгүйгээр захын мэдрэлийн эмгэг нь бөөрний архаг дутагдлын үед сул тетраплеги үүсэх замаар тогтвортой урагшилдаг.

Зарим мэдрэлийн эмгэгүүд нь бөөрний архаг дутагдлын үед гемодиализын хүндрэлийн шинж тэмдэг байж болно. Тиймээс, хөнгөн цагааны хордлого нь төлөвлөсөн гемодиализ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн сэтгэцийн хомсдол, таталтын хам шинжийг тайлбарладаг. Диализийн эхний хуралдааны дараа мочевины агууламж огцом буурч, шингэн орчин дахь осмолярийн улмаас тархины хаван үүсч болно.

Бөөрний архаг дутагдлын үед ходоод гэдэсний замын эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг

Хоолны дуршилгүй болох, дотор муухайрах, бөөлжих (түүнчлэн загатнах) нь бөөрний архаг дутагдлын үед шээсний хордлогын нийтлэг шинж тэмдэг юм. Амны эвгүй амт, амнаас аммиак шиг үнэр гарах нь шүлсээр аммиак болж задрахад үүсдэг. Бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг бүхий дөрөв дэх өвчтөн бүр ходоодны шархлааны шинж тэмдэг илэрдэг. Боломжит шалтгаанууд нь хеликобактерийн колоничлол, гастрины хэт шүүрэл, гиперпаратиреодизм юм. Хоёрдогч халдвартай холбоотой гахайн хавдар, стоматитын шинж тэмдэг ихэвчлэн ажиглагддаг. Гемодиализ хийлгэж буй өвчтөнүүд В, С вируст гепатитаар өвчлөх эрсдэлтэй байдаг.

Бөөрний архаг дутагдлын үед дотоод шүүрлийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг

Эмгэг төрүүлэх үйл явцыг тайлбарлахдаа uremic псевдодиабетын шинж тэмдэг, хоёрдогч гиперпаратиреодизмын шинж тэмдгүүдийн хөгжлийн шалтгааныг аль хэдийн зааж өгсөн болно. Сарын тэмдэггүй болох шинж тэмдэг ихэвчлэн тэмдэглэгддэг; гемодиализын үед өндгөвчний үйл ажиллагааг сэргээх боломжтой. Эрэгтэйчүүдэд бэлгийн сулрал, олигосперми, цусан дахь тестостероны концентраци буурч байна. Өсвөр насныханд өсөлт, бэлгийн бойжилт ихэвчлэн тасалддаг.

Бөөрний архаг дутагдлын үед арьсны өөрчлөлтийн шинж тэмдэг

Арьс нь ихэвчлэн хуурай байдаг; цайвар, urochromes-ийг хадгалснаас болж шар өнгөтэй. Арьсан дээр цусархаг өөрчлөлтүүд (петехиа, экхимоз), загатнах үед зураас илэрдэг. Бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдгүүдийн төгсгөлийн шатанд хөлсөөр мочевины концентраци маш өндөр түвшинд хүрч, арьсны гадаргуу дээр "уремийн хяруу" гэж нэрлэгддэг.

Бөөрний архаг дутагдлын үед араг ясны тогтолцооны шинж тэмдэг

Эдгээр нь бөөрний архаг дутагдлын үед хоёрдогч гиперпаратиреодизмын улмаас үүсдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хүүхдүүдэд илүү тодорхой илэрхийлэгддэг. Гурван төрлийн гэмтэл байж болно: бөөрний рахит (ердийн рахиттай төстэй өөрчлөлтүүд), цистик фиброз остеит (загвар, урт яс, ясны доорхи остеокластик ясны шимэгдэлт ба periosteal элэгдлийн шинж тэмдэгээр тодорхойлогддог. алслагдсан хэсгүүдхүзүүвчний яс), остеосклероз (ясны нягтрал ихсэх, голчлон нугалам). Бөөрний архаг дутагдлын үед бөөрний остеодистрофийн үед ясны хугарал ажиглагддаг бөгөөд хамгийн түгээмэл байрлал нь хавирга, гуяны хүзүү юм.

Бөөрний архаг дутагдал - шинж тэмдэг

Үйл ажиллагаа явуулж буй нефроны массын бууралт нь бөөрөнцөрийн цусны урсгалын дааврын авто зохицуулалтын өөрчлөлтийн шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг (ангиотензин II - простагландины систем) үлдсэн нефронуудад гиперфильтраци, цусны даралт ихсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Ангиотензин II нь өсөлтийн хүчин зүйл болох бета-ийн нийлэгжилтийг сайжруулж, улмаар бөөрний архаг дутагдлын үед эсийн гаднах матрицын нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг нь батлагдсан. Тиймээс гломерулярын даралт ихсэх, гиперфильтрацитай холбоотой цусны урсгал ихсэх нь гломеруляр склероз үүсгэдэг. Харгис тойрог хаагдана; Үүнийг арилгахын тулд гиперфильтрэлтийг арилгах шаардлагатай.

Бөөрний архаг дутагдалтай өвчтөний ийлдэсийг туршилтаар нэвтрүүлэх замаар уремийн хордлогын шинж тэмдэг илэрч байгаа нь тогтоогдсон тул эдгээр хорт бодисыг хайх ажил үргэлжилж байна. Хорт бодисын үүрэг гүйцэтгэх хамгийн магадлалтай нэр дэвшигчид нь уураг, амин хүчлүүдийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнүүд, жишээлбэл, мочевин ба гуанидины нэгдлүүд (гуанидин, метил ба диметил гуанидин, креатинин, креатин ба гуанидиносукциний хүчил, ураттар, алифат аминууд, зарим пептидүүд) юм. үнэрт хүчил - триптофан, тирозин, фенилаланин). Тиймээс бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл бодисын солилцоо мэдэгдэхүйц буурдаг. Үүний үр дагавар нь олон янз байдаг.

Бөөрний архаг дутагдлын үед суурь бодисын солилцооны шинж тэмдэг илэрдэг

Бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл гипотерми шинж тэмдэг илэрдэг. Эд эс дэх энергийн үйл явцын идэвхжил буурсан нь K. Na шахуургыг уремийн хорт бодисоор дарангуйлдагтай холбоотой байж магадгүй юм. Гемодиализ хийснээр биеийн температур хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.

Бөөрний архаг дутагдлын үед ус-электролитийн солилцооны эмгэгийн шинж тэмдэг

K+, Na+ шахуургын үйл ажиллагааны өөрчлөлт нь эсийн доторх натрийн ионуудын хуримтлал, калийн ионуудын дутагдалд хүргэдэг. Илүүдэл эсийн доторх натри нь эс дэх усны osmotic өдөөгдсөн хуримтлал дагалддаг. Цусан дахь натрийн ионы концентраци нь гломеруляр шүүлтүүрийн хурд буурах зэргээс үл хамааран тогтмол хэвээр байна: энэ нь бага байх тусам үлдсэн ажилладаг нефрон бүр натрийн ионыг илүү эрчимтэй ялгаруулдаг. Бөөрний архаг дутагдлын үед гипернатриемийн шинж тэмдэг бараг байдаггүй. Альдостероны олон талт нөлөө (натрийн ионыг хадгалах) ба тосгуурын натриуретик хүчин зүйл (натрийн ионыг ялгаруулах) нь натрийн ионы ялгаралтыг зохицуулах үүрэг гүйцэтгэдэг.

Бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг илрэхийн хэрээр үлдсэн үйл ажиллагаа явуулж буй нефрон тус бүрээс усны ялгаралт нэмэгддэг. Тиймээс бөөрөнцөрийн шүүлтүүрийн хурд 5 мл / мин байсан ч бөөр нь ихэвчлэн шээс хөөх эмийг хадгалах чадвартай байдаг ч төвлөрөх шинж тэмдгүүд багасдаг. Гломеруляр шүүлтүүрийн хурд 25 мл / мин-ээс бага байвал изотенури бараг үргэлж ажиглагддаг. Энэ нь чухал практик дүгнэлтэд хүргэдэг: бөөрний архаг дутагдлын үед шингэний хэрэглээ нь өдрийн давсны нийт ачааллыг арилгахад хангалттай байх ёстой. Бие махбодид шингэнийг хэт их хэмжээгээр хязгаарлах, хэт их нэвтрүүлэх нь аюултай.

Бөөрний архаг дутагдлын үед эсийн гаднах калийн ионуудын агууламж нь кали хадгалах ба кали бууруулах механизмын харьцаанаас хамаарна. Эхнийх нь инсулины эсэргүүцэл (инсулин нь булчингийн эсүүдэд калийн шингээлтийг нэмэгдүүлдэг), түүнчлэн бодисын солилцооны ацидоз (эсээс калийн ион ялгаруулдаг) дагалддаг нөхцөл байдал юм. Калийн агууламж буурах нь хэт хатуу гипокалиемийн хоолны дэглэм, шээс хөөх эм (кали агуулсан эмээс бусад) хэрэглэх, хоёрдогч гипералдостеронизм зэрэгт нөлөөлдөг. Эдгээр эсрэг хүчин зүйлсийн нийлбэр нь бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдийн цусан дахь калийн хэмжээг хэвийн буюу бага зэрэг нэмэгдүүлдэг (гиперкалиемиар тодорхойлогддог төгсгөлийн шинж тэмдгүүдээс бусад). Гиперкалиемийн шинж тэмдэг нь бөөрний архаг дутагдлын хамгийн аюултай илрэлүүдийн нэг юм. Өндөр гиперкалиеми (7 ммоль/л-ээс дээш) үед булчин болон мэдрэлийн эсүүд өдөөх чадвараа алддаг бөгөөд энэ нь саажилт, төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл, AV блок, тэр ч байтугай зүрх зогсох зэрэгт хүргэдэг.

Өөрчлөлтийн шинж тэмдэг нүүрс усны солилцообөөрний архаг дутагдлын хувьд

Бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг бүхий цусан дахь инсулины агууламж нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч бөөрний дутагдлын үед глюкозын хүлцэл ихэвчлэн буурдаг боловч мэдэгдэхүйц гипергликеми, кетоацидоз бага ажиглагддаггүй. Бөөрний архаг дутагдлын хэд хэдэн шалтгааныг тодорхойлсон: захын рецепторын инсулины нөлөөнд тэсвэртэй болох шинж тэмдэг, эсийн доторх калийн дутагдлын шинж тэмдэг, бодисын солилцооны ацидоз, эсрэг дааврын түвшин (глюкагон, өсөлтийн даавар, глюкокортикоидууд, катехоламинууд) нэмэгдсэн. Бөөрний архаг дутагдлын үед глюкозын хүлцэл буурах нь азотемик псевдодиабет гэж нэрлэгддэг; Энэ үзэгдэл нь бие даасан эмчилгээ шаарддаггүй.

Бөөрний архаг дутагдлын үед өөх тосны солилцооны өөрчлөлтийн шинж тэмдэг

Гипертриглицеридеми, липопротейн А-ийн түвшин нэмэгдэж, HDL-ийн түвшин буурах нь бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг юм. Үүний зэрэгцээ бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг бүхий цусан дахь холестерины хэмжээ хэвийн хэмжээнд хэвээр байна. Гиперинсулинизм нь триглицеридын нийлэгжилтийг нэмэгдүүлэхэд эргэлзээгүй хувь нэмэр оруулдаг.

Бөөрний архаг дутагдлын үед кальци, фосфорын солилцооны шинж тэмдгүүдийн өөрчлөлт

Цусны сийвэн дэх фосфорын концентраци нь бөөрөнхий шүүлтүүрийн түвшин хэвийн хэмжээнээс 25% -иас доош буурах үед нэмэгдэж эхэлдэг. Фосфор нь ясанд кальци хуримтлагдах шинж тэмдгийг дэмждэг бөгөөд энэ нь бөөрний архаг дутагдлын үед гипокальциеми үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Үүнээс гадна гипокальциемийн чухал урьдчилсан нөхцөл бол бөөрөнд 1,25-дигидроксихолекальциферолын нийлэгжилт буурах явдал юм. Энэ нь гэдэс дотор кальцийн ионыг шингээх үүрэгтэй Д аминдэмийн идэвхтэй метаболит юм. Гипокальциеми нь паратироид дааврын үйлдвэрлэлийг өдөөдөг, өөрөөр хэлбэл хоёрдогч гиперпаратиреодизм, бөөрний остеодистрофи (хүүхдэд насанд хүрэгчдийнхээс илүү олон удаа) үүсдэг.

Бөөрний дутагдлыг шинж тэмдгээр нь оношлох

Бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдгийг оношлоход хамгийн их мэдээлэл өгөх нь шээсний хамгийн их (Зимницкийн сорил) харьцангуй нягтрал, гломеруляр шүүлтүүрийн түвшин, цусны ийлдэс дэх креатинины түвшинг тодорхойлох явдал юм. Бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг илэрсэн нозологийн хэлбэрийг оношлох нь бөөрний архаг дутагдлын хожуу үе шатанд илүү хэцүү байдаг. Бөөрний дутагдлын төгсгөлийн үе шатанд шинж тэмдгүүд арилдаг. Бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг болон цочмог бөөрний дутагдлын шинж тэмдгийг ялгах нь ихэвчлэн хэцүү байдаг, ялангуяа өвчний түүх, өвчин байхгүй тохиолдолд. эмнэлгийн баримт бичигөнгөрсөн жилүүдэд. Полиури, артерийн даралт ихсэх, ходоод гэдэсний үрэвслийн шинж тэмдэгтэй хавсарсан байнгын нормохром цус багадалт нь бөөрний архаг дутагдлыг илтгэнэ.

Бөөрний архаг дутагдлын оношлогоонд шээсний харьцангуй нягтыг тодорхойлох

Бөөрний архаг дутагдлын хувьд онцлог шинж чанар: изостенури. Харьцангуй нягтрал нь 1.018-аас их байвал бөөрний дутагдлыг илтгэнэ. Шээсний харьцангуй нягтрал буурах нь бөөрний архаг дутагдлаас гадна хэт их шингэн уух, шээс хөөх эм хэрэглэх, хөгшрөлтийн үед ажиглагдаж болно.

Бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл гиперкалиеми нь ихэвчлэн эцсийн шатанд үүсдэг. Натрийн ионы агууламж бага зэрэг өөрчлөгддөг бөгөөд гипернатриеми нь гипонатриемитэй харьцуулахад мэдэгдэхүйц бага ажиглагддаг. Кальцийн ионы агууламж ихэвчлэн буурч, фосфор нэмэгддэг.

Бөөрний архаг дутагдлын үед бөөрний хэмжээг оношлох

Бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдгийг оношлохын тулд рентген болон хэт авиан шинжилгээний аргыг хэрэглэдэг. Онцлог шинж чанарбөөрний дутагдал - бөөрний хэмжээг багасгах. Хэрэв хэмжээ буурахгүй бол зарим тохиолдолд бөөрний биопси хийх заалттай байдаг.

Бөөрний архаг дутагдлын үед бодисын солилцооны өөрчлөлтийн шинж тэмдэг

Хамгийн чухал механизмууд:

• Натри ба усны ионыг хадгалах, bcc ихсэх, судасны хананд натрийн ион хуримтлагдах, улмаар хаван үүсэх, даралт үүсгэгч бодисуудад мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг.
• Даралтын системийг идэвхжүүлэх: ренинангиотензиналдостерон, вазопрессин, катехоламин систем.
• Бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг бүхий бөөрний дарангуйлах тогтолцооны дутагдал (Pg, kinins).
• Азотын ислийн синтетаза дарангуйлагч ба дигоксинтэй төстэй метаболитуудын хуримтлал, инсулины эсэргүүцэл.
• Атеросклероз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг

Бөөрний архаг дутагдлын үед атеросклерозын шинж тэмдэг илрэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд: гиперлипидеми, глюкозын хүлцэл буурах, артерийн гипертензи, гипергомоцистеинеми.

Бөөрний архаг дутагдлын үед халдварын эсрэг дархлааны шинж тэмдэг сулрах

Үүний шалтгаан нь дараах байдалтай байна.

• Бөөрний архаг дутагдлын үед фагоцитуудын эффектор үйл ажиллагаа буурдаг.
• Артериовенийн шунт: гемодиализын үед тэдгээрийг халамжлах дүрмийг зөрчсөн тохиолдолд халдварын "нэвтрэх хаалга" болдог.
• Бөөрний суурь өвчний үед патогенетик дархлаа дарангуйлах эмчилгээ нь үе хоорондын халдварын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдгүүдийн эмгэг жам

Шинж тэмдэг морфологийн өөрчлөлтүүд CGTN-ийн янз бүрийн шалтгаанаас үл хамааран бөөрний архаг дутагдлын үед бөөрөнд ижил төрлийн байдаг. Паренхимд фибропластик процессууд давамгайлдаг: зарим нефронууд үхэж, холбогч эдээр солигддог. Үлдсэн нефронууд нь үйл ажиллагааны хэт ачаалалтай байдаг. "Ажиллаж буй" нефроны тоо ба бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал хоёрын хооронд морфофункциональ хамаарал ажиглагдаж байна.

Бөөрний архаг дутагдлын ангилал

Бөөрний архаг дутагдлын нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангилал байдаггүй. Бүх ангиллын хамгийн чухал шинж тэмдэг бол цусан дахь креатинины түвшин, гломеруляр шүүлтүүрийн түвшин юм.

Эмнэлзүйн үүднээс таамаглал, сонголтыг үнэлэх эмчилгээний тактикБөөрний архаг дутагдлын гурван үе шатыг ялгахыг зөвлөж байна.

Анхны буюу далд. шинж тэмдэг - бөөрөнхий шүүрлийн хурд 60-40 мл/мин хүртэл буурч, цусан дахь креатинин 180 мкмоль/л хүртэл нэмэгддэг.

Консерватив. шинж тэмдэг - бөөрөнхий шүүрлийн хурд 40-20 мл/мин, цусан дахь креатинин 280 мкмоль/л хүртэл.

Терминал. шинж тэмдэг - гломеруляр шүүлтүүрийн хурд 20 мл/мин-ээс бага, цусан дахь креатинин 280 мкмоль/л-ээс дээш.

Бөөрний архаг дутагдлын эхний хоёр үе шатанд хэрэглэх боломжтой бол эмийн аргуудбөөрний үлдэгдэл үйл ажиллагааг дэмжих эмчилгээ, дараа нь эцсийн шатанд зөвхөн орлуулах эмчилгээ үр дүнтэй байдаг - архаг диализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах.

Бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдгийн шалтгаан

Гломерулонефрит (анхдагч ба хоёрдогч) нь бөөрний архаг дутагдлын хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Мөн гуурсан хоолойн гэмтлийн шинж тэмдэг болон бүтэлгүйтэл байж болно бөөрний завсрын хэсэг(пиелонефрит, тубулоинтерстициал нефрит), бодисын солилцооны өвчний шинж тэмдэг ( чихрийн шижин), амилоидоз, төрөлхийн эмгэг (бөөрний олон уйланхайт өвчин, бөөрний гипоплази, Фанкони хам шинж, Allport өвчин гэх мэт), бөглөрөлт нефропати (urolithiasis, гидронефроз, хавдар) болон судасны гэмтэл (цусны даралт ихсэх, бөөрний артерийн нарийсал).

Бөөрний дутагдал

Энэ юу вэ?

Бие махбодоос бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг зайлуулах, хүчил-суурь, ус-электролитийн тэнцвэрийг хадгалах - эдгээр хоёр чухал үүргийг бөөр гүйцэтгэдэг. Бөөрний цусны урсгал нь эдгээр үйл явцыг баталгаажуулдаг. Бөөрний гуурсан хоолой нь концентраци, шүүрэл, дахин шингээлтийг хариуцдаг бөгөөд гломерули нь шүүлтүүрийг гүйцэтгэдэг.

Бөөрний дутагдал гэдэг нь бөөрний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэгийг хэлнэ. Үүний үр дүнд биеийн ус-электролит, хүчил шүлтийн тэнцвэр алдагдаж, гомеостаз алдагддаг.

Бөөрний дутагдлын архаг ба цочмог гэсэн хоёр үе шат байдаг. Бөөрний цочмог өвчний дараа цочмог хэлбэрийн дутагдал үүсдэг. Ихэнх ангиудад энэ нь буцах боломжтой үйл явц юм. Паренхимийн үйл ажиллагаа алдагдах нь бөөрний дутагдлын архаг хэлбэрийг аажмаар хөгжүүлэх, даамжрахад хүргэдэг.

Бөөрний дутагдлын шалтгаанууд

Энэ өвчин олон шалтгааны улмаас үүсч болно. Гадны хордлого, жишээ нь, могойд хазуулсан эсвэл хорт шавьж хазуулсан, хордлого эмэсвэл хордлого нь бөөрний цочмог дутагдал үүсэхэд хүргэдэг. Халдварт өвчин бас шалтгаан байж болно; бөөрний үрэвсэлт үйл явц (гломерулонефрит, пиелонефрит); шээсний замын бөглөрөл; бөөрний гэмтэл, гемодинамикийн эмгэг (нуралт, цочрол).

Архаг үрэвсэлт өвчин нь ихэвчлэн архаг хэлбэрийн дутагдлын хөгжилд хүргэдэг. Энэ нь архаг хэлбэрийн пиелонефрит эсвэл гломерулонефрит байж болно. Урологийн эмгэг, бөөрний поликистик өвчин, чихрийн шижингийн гломерулонефрит, бөөрний амилоидоз - эдгээр бүх өвчин нь бөөрний дутагдлын архаг хэлбэрт хүргэдэг.

Бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг

Өвдөлт, бактерийн эсвэл анафилаксийн шок нь өвчний эхний үе шатанд шинж тэмдэг илэрдэг. Дараа нь гомеостаз алдагддаг. Цочмог uremia-ийн шинж тэмдгүүд аажмаар нэмэгддэг. Өвчтөн хоолны дуршилаа алдаж, нойрмоглож, нойрмоглож, сул дорой болдог. Бөөлжих, дотор муухайрах, булчин татах ба спазм, цус багадалт, тахикарди гарч ирдэг. амьсгал давчдах (уушигны хавангийн улмаас). Өвчтөний ухамсарт саатал үүсдэг.

Шинж тэмдгүүд нь өвчин өөрөө нэмэгдэж, хөгждөг. Гүйцэтгэл огцом буурч, өвчтөн хурдан ядрах болно. Тэр толгой өвддөг. Хоолны дуршил буурч, аманд тааламжгүй амт мэдрэгдэж, бөөлжих, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Арьс хатаж, цайвар, сул дорой болж, булчингийн тонус буурч, мөчид чичирч (чичирч), яс, үе мөчний өвдөлт, өвдөлт гарч ирдэг. Лейкоцитоз, цус алдалт, цус багадалт илэрдэг. Гломеруляр шүүлтүүр буурах нь өвчтөнд сэтгэлийн хөөрөл, хайхрамжгүй байдлын өөрчлөлтийг мэдрэхэд хүргэдэг, өөрөөр хэлбэл тэрээр сэтгэл хөдлөлийн хувьд тогтворгүй болдог. Өвчтөн зохисгүй зан авир гаргаж, сэтгэцийн хариу үйлдэл нь дарангуйлж, шөнийн нойр нь тасалддаг. Арьсны байдал улам дордож, сүүдэр нь шаргал саарал болж, нүүр хавагнах, загатнах, зураас гарч ирдэг. Хумс, үс нь хэврэг болж, уйтгартай болдог. Хоолны дуршилгүйгээс болж дистрофи үүсдэг. Хоолой нь сөөнгө байна. Aphthous стоматит, аммиакийн үнэр аманд гарч ирдэг. Бөөлжих, дотор муухайрах, гэдэс дүүрэх, гэдэс дүүрэх, суулгах зэрэг хоол боловсруулах эрхтний эмгэгүүд нь бөөрний дутагдлын байнгын дагалддаг. Булчингийн базлалт ихсэж, тэвчихгүй өвдөлт үүсгэдэг. Гялтангийн үрэвсэл, асцит, перикардит зэрэг өвчин илэрч болно. Уремик кома үүсэх боломжтой.

Бөөрний дутагдлын эмчилгээ

Бөөрний үйл ажиллагааны гүнзгий сулралыг эмчлэхдээ түүний хөгжилд хүргэж буй шалтгааныг тодорхойлж, арилгах хэрэгтэй. Хэрэв эмчилгээний энэ үе шатыг хийх боломжгүй бол гемодиализ, өөрөөр хэлбэл хиймэл бөөр ашиглан цусыг цэвэрлэх шаардлагатай. Бөөрний артерийн бөглөрөл үүссэн тохиолдолд тойрч гарах мэс засал, протез, бөмбөлөг ангиопластик хийх шаардлагатай. Үүнээс гадна цусны эргэлт, хүчил-суурь, ус-электролитийн тэнцвэрийг сэргээх шаардлагатай. Цусыг цэвэрлэж, бактерийн эсрэг эмээр эмчилгээ хийдэг. Энэ чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн энэ өвчнийг эмчлэх бүх үйл явцыг хянах ёстой, учир нь энэ нь нарийн төвөгтэй, нарийн төвөгтэй эмчилгээний арга хэмжээ юм.

Хоол тэжээлийн залруулга нь урьдчилан сэргийлэх гол арга хэмжээний нэг юм. Заасан хоолны дэглэм нь их хэмжээний шингэн, хязгаарлагдмал хэмжээний уураг агуулсан хоол хүнс агуулсан байх ёстой. Мах, загас, сүүн бүтээгдэхүүн, хатаасан жимс, төмс, банана, түүнчлэн калигаар баялаг бусад хоолыг цэснээс бүрэн хасах шаардлагатай. Гэрийн бяслаг, үр тариа, буурцагт ургамлууд, их хэмжээний магни, фосфор агуулсан хивэг зэргийг хэрэглэхдээ хязгаарлах хэрэгтэй. Өвчин эмгэгийг эмчлэхдээ ажлын хуваарийг дагаж мөрдөх нь маш чухал бөгөөд та хэт их ачаалал, хүч чармайлт гаргахгүй байх ёстой бөгөөд амрахад илүү их цаг зарцуулах хэрэгтэй.

Хэрэв цочмог хэлбэрийн дутагдлын зохих эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл өвчтөн өвчнөөс ангижрах, амьдрахад тусална. бүрэн амьдрал. Өвчтэй бөөр эсвэл гемодиализ шилжүүлэн суулгах - зөвхөн эдгээр хоёр арга нь өвчний архаг хэлбэрт шилжихэд тусална.

ВИДЕО

Альтернатив эмийн жороор бөөрний дутагдлыг эмчлэх

• Burdock.Шар айрагны үндэс нь бөөрний дутагдалтай өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулахад тусална. Үндэсийг ямар ч аргаар гурил болгон нунтаглаж, нэг том халбага нунтаг нэг аяга маш халуун усанд исгэж хийнэ. Өглөө болтол дусаах нь бэлэн болохын тулд шөнийн турш уусвэрийг нь үлдээнэ. Өдрийн турш та жижиг хэсгүүдэд бэлтгэсэн дусаахыг уух хэрэгтэй. Шээсээр ялгарахаас илүү шингэн уухыг хориглодог тул тунг өвчтөний уух дэглэмийн дагуу сонгоно. Хэрэв энэ нөхцөл хангагдаагүй бол хавдар үүсч болно. Судсаар хийх усыг урьдчилан бэлтгэх шаардлагатай. Хэрэв тунадас үүсвэл буцалгаж, тунгааж, шүүнэ. Тунгаах саванд ариутгах зориулалттай соронз эсвэл мөнгөн халбага байх ёстой.
• Echinacea хандмал.Энэ эм нь өвчний эмчилгээнд ихээхэн ашиг тусаа өгөх болно. Энэ бүтээгдэхүүнийг гэртээ хийх нь тийм ч хэцүү биш юм. Үндэс, навч, баг цэцэг нь ижил төрлийн эдгээх шинж чанартай тул бүхэл бүтэн ургамал нь хандмал бэлтгэхэд тохиромжтой. Ойролцоогоор 150 грамм шинэ түүхий эд эсвэл 50 грамм хуурай өвсийг нэг литр архинд хийнэ. 14 хоногийн турш уусвэрийг татахын тулд савыг харанхуй, сэрүүн газар байрлуулна. Хандмалыг үе үе сэгсрэх шаардлагатай. Шаардлагатай хугацаа өнгөрсний дараа хандмалыг самбайгаар шүүнэ. Тун нь 10 дусал эмийг цэвэр усаар шингэлж, зургаан сарын турш өдөрт гурван удаа ууна. Хандмалтай хамт та дараах ардын эмчилгээг ашиглаж болно: хангалттай боловсорч гүйцсэн самар, зөгийн бал дусаах. Энэ нь дараах байдлаар бэлтгэгдсэн: самарыг мах бутлуурын тусламжтайгаар нунтаглаж, шинэ зөгийн балтай тэнцүү хэмжээгээр холино. Хольцыг сайтар хольж, тагийг нь сайтар таглаад 30 хоногийн турш харанхуй газар байрлуулна. Та өдөрт гурван жижиг халбага хольцыг гурван тун болгон хувааж идэх хэрэгтэй. Энэхүү бүтээгдэхүүн нь дархлааг дэмжиж, цусыг цэвэрлэнэ.
• Ургамлын цуглуулга.Эмчилгээнд тустай эдгээх ургамлын дусаахыг бэлтгэхийн тулд буталсан ургамлыг дараах харьцаагаар холино: гэзэг, гүзээлзгэний навч 6 ширхэг, сарнайн хонго 4 ширхэг, хамхуулын навч, иш 3 ширхэг, шар буурцаг, дусал 2 ширхэг. малгай, навчны 1 хувь lingonberries, Крым сарнайн дэлбээ, будра өвс, арцны жимс, лаванда, хус, үхрийн нүд навч, баавгай. Бүх найрлагыг жигд болтол сайтар холино. Холимог хоёр том халбага нь 500 миллилитр халуун усаар дүүргэгдсэн байна. Халуунд нэг цаг орчим байлгасны дараа өдөрт гурван удаа зөгийн балтай хольж ууна. Дулаан дусаахыг зургаан сарын турш өдөр бүр хоол идэхээс 20 минутын өмнө ууна. Ургамлаар эмчлэхдээ гипотерми, ноорогт өртөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.
• Маалинга болон гэзэг.Маш сайн эм өөр эмМаалингын үрийг эмчилгээнд хэрэглэдэг. Нэг жижиг халбага үрийг нэг аяга буцалж буй усанд исгэж байх ёстой. Дараа нь бага дулаанаар 2 минут орчим буцалгана. 2 цагийн турш уусвэрийг татахын тулд шөлийг үлдээгээрэй. Үүний дараа хөргөсөн бүтээгдэхүүнийг шүүж, өдөрт 4 удаа 100 миллилитрээр ууна.

Морин сүүлбөөрний дутагдлыг эмчлэх сонгодог арга юм. Энэ нь ус, электролитийн тэнцвэрийг сэргээж, үрэвслийн эсрэг, нян устгах, шээс хөөх эм, бие махбодид агуулагдах үйлчилгээтэй. Адууны сүүлний өвсийг хэрэглэхийн өмнө хатааж, бутлана. Декоциний бэлтгэхийн тулд 3 том халбага түүхий эд хэрэгтэй болно, 500 миллилитр буцалж буй ус хийнэ. Бага дулаанаар 30 минутын турш хооллоорой. Дараа нь шөлийг хөргөж, шүүж, өдөрт гурав, дөрвөн тунгаар ууна.

• Далайн байцаа, дилл.Дилл бол эмчилгээнд маш сайн туслагч юм. Зуурмагт өвсний үрийг нунтаглаж, нэг хэсгийг нь 20 хэсэг усаар хийнэ. Бүтээгдэхүүнийг өдөрт 4 удаа ууж, нэг удаад хагас шил ууна. Dill нь үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах, шээс хөөх эмийн нөлөөтэй байдаг.

Иод, провитамин, витаминаар баялаг далайн байцаа буюу бор замаг нь эмчилгээнд маш их тусалдаг. Үүнийг янз бүрийн салатанд нэмж, идэж болно. Шаардлагатай тун нь өдөрт ойролцоогоор 100 грамм байна. Ламинариа нь бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг биеэс зайлуулах үед бөөрний үйл ажиллагаанд тусална.

Бөөрний архаг дутагдал

Нефроны эргэлт буцалтгүй үхэл нь бөөрний гэмтэл, өөрөөр хэлбэл бөөрний дутагдлын архаг хэлбэрт хүргэдэг. Энэ нь бөөрний архаг өвчний үр дүнд илэрч, бөөр нь аажмаар ажлаа улам дордуулж эхэлдэг. Үүнээс болж хүний ​​бүх амьдрал зовдог. Энэ өвчин нь ихээхэн аюул учруулж, ихэнхдээ өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Бөөрний архаг дутагдал дөрвөн үе шаттайгаар явагддаг.

Нуугдмал үе шат - энэ үе шатанд өвчний шинж тэмдэг бараг харагдахгүй, зөвхөн биеийг сайтар шалгаж үзэхэд л илрүүлж болно.

Нөхөн олговортой үе шат - гломеруляр шүүлтүүрийн бууралтаар тодорхойлогддог. Энэ нь дотор хуурайшилт үүсгэдэг амны хөндиймөн биеийн хурдан ядрах, сулрах. Завсарлагааны үе шат нь хүчиллэгийг хөгжүүлэх замаар тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд өвчтөний нөхцөл байдал сайжрахаас муудах хүртэл гэнэтийн өөрчлөлтийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь архаг хэлбэрийн бүтэлгүйтэлд хүргэсэн өвчний явцаас хамааран илэрдэг.

Терминал нь өвчний сүүлийн дөрөв дэх үе шат бөгөөд энэ нь uremic хордлогод хүргэдэг.

Бөөрний архаг дутагдлын шалтгаан

Архаг дутагдлын шалтгаан нь:

• гипоплази, поликистик өвчин, дисплази зэрэг шээсний сувгийн удамшлын гэмтэл, түүнчлэн бөөрний удамшлын өвчин;
• бөөрний паренхимийг гэмтээхэд хүргэдэг судасны өвчин. Эдгээр нь цусны даралт ихсэх, бөөрний артерийн нарийсал зэрэг судасны өвчин байж болно;
• шээсний өвчин, Олбрайтын хоолойн ацидоз, бөөрний чихрийн шижин, өөрөөр хэлбэл хоолойн аппарат дахь хэвийн бус үйл явц;
• гломерулонефрит, амилоидоз, тулай, нефросклероз, хумхаа болон гломерули гэмтсэнээс үүдэлтэй бусад өвчин.

Бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг

Үндсэн өвчний явц нь тодорхой шинж тэмдгүүд байгаа эсэхийг тодорхойлдог архаг дутагдал. Хамгийн түгээмэл бөгөөд нийтлэг илрэл нь хуурай арьс, түүний шаргал өнгөтэй, загатнах, хөлс ялгарах явдал юм. Хумсны хавтан, үсний ерөнхий байдал муудаж, гялалзах, хүч чадлаа алддаг. Бие махбодь нь шингэнийг хадгалж эхэлдэг бөгөөд энэ нь зүрхний дутагдлын хөгжилд хүргэдэг. Тахикарди, артерийн гипертензи илэрдэг. Мэдрэлийн эмгэгӨвчтөнүүд хайхрамжгүй, нойрмоглож, нойрмог болж, хоолны дуршил буурч, улмаар дистрофи үүсэхэд хүргэдэг. Өвчний шинж тэмдгүүд нь үе мөч, араг ясны тогтолцооны өвдөлт, мөчдийн чичиргээ, булчингийн агшилт зэргийг багтааж болно. Салст бүрхэвч нь бас өвддөг бөгөөд энэ нь aphthous стоматит, шархлаа, элэгдэл бүхий гастроэнтероколит үүсэхэд илэрдэг.

Бөөрний архаг дутагдлын эмчилгээ

Бөөрний архаг дутагдлыг эмчлэх арга, эмийг сонгох нь ямар үе шатанд байгаа, үндсэн өвчин хэрхэн хөгжиж байгаагаас хамаарна. Хоол тэжээлийг засах, зүрхний үйл ажиллагааг хэвийн болгох, хүчил-суурь тэнцвэрийг сэргээх нь өвчтөнийг сэргээхэд тусална. Хоолны дэглэмийг уургийн хоол, давсны хэрэглээг хязгаарлахаар төлөвлөх ёстой. Өвчтөнд ямар нэгэн аюул учруулахгүйн тулд биеийн хөдөлгөөнийг зохицуулах шаардлагатай.

Орлуулах эмчилгээний хувьд хиймэл бөөр ашиглан цус цэвэршүүлэх аргыг хэрэглэж болно. Бөөр шилжүүлэн суулгах мэс заслыг ашиглаж болно.

Өвчний хожуу үе шатанд аюултай хүндрэлүүд үүсч болно: хэм алдагдал, миокардийн шигдээс. вируст гепатит, перикардит.

Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл өвчтөн олон жил бүрэн дүүрэн амьдрах боломжтой.

Хамгийн сонирхолтой мэдээ

Бөөрний дутагдал нь шээсний эд эрхтнийг гэмтээх, судасны эмгэгийн ноцтой хүндрэл бөгөөд шээс үүсэх, шүүх нь буурч эсвэл бүрмөсөн зогсдог. Энэ үйл явц нь зөвхөн бөөрний өөрчлөлтөөр хязгаарлагдахгүй, харин хүний ​​ус-давсны солилцооны тэнцвэрийг алдагдуулж, цусны хүчил-суурь шинж чанар, түүнд ууссан биохимийн нэгдлүүдийн концентрацийг өөрчлөх нь чухал юм.

Үр дагавар нь биеийн бүх эрхтэн, тогтолцоонд хоёрдогч гэмтэл хэлбэрээр илэрч болно. Бөөрний дутагдал ихсэх тусам цочмог буюу архаг хэлбэрт шилждэг. Тэдэнд ялгаа бий. Тиймээс эмгэг жамыг тусад нь авч үзэх нь дээр.

Бөөрний цочмог дутагдал гэж юу вэ, энэ нь хэр түгээмэл байдаг вэ?

"Цочмог" гэсэн нэр томъёо нь бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал хурдан, бүр хурдацтай хөгжихийг хэлдэг. IN эмнэлгийн практикЭнэ нь эрчимт эмчилгээ шаардлагатай, өвчтөний амь насанд заналхийлсэн яаралтай тусламжийн нөхцөл байдлын жагсаалтад багтсан болно. Бөөрний цочмог дутагдлын тохиолдол 100,000 хүн амд 15 тохиолдол байдаг.

Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• цусны нийт урсгалын огцом бууралт - бөөрний өмнөх гэмтэл;
• нефроны мембраны илэрхий их хэмжээний сүйрэл - бөөрний;
• шээсний гадагшлах урсгалын гэнэтийн бөглөрөл (бөглөрөл) - бөөрний дараах эмгэгүүд.

Үүний үр дүнд өвчтөнд шээсний хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч (олигоанури), дараа нь бүрэн анури үүсдэг. Ийм өөрчлөлттэй хүмүүсийн 75% нь яаралтай гемодиализ (хиймэл бөөр ашиглан цусыг цэвэршүүлэх арга) шаарддаг.

Уг схемийн дагуу бөөрний гаднах дутагдлаас бөөрний дутагдалд шилжих боломжтой байдаг

Ануригийн төрлийг тодорхойлох нь цаг алдалгүй эмчлэхэд чухал ач холбогдолтой яаралтай тусламж. Хэрэв шээсний замын бөглөрөл (гэмтлийн дараах түвшин) байвал өвчтөнд яаралтай мэс заслын оролцоо шаардлагатай. Бөөрний эд эсийн нэг онцлог нь бүрэн эдгэрэх боломжтой тул цаг тухайд нь, бүрэн эмчилгээ хийснээр ихэнх өвчтөнүүд эдгэрдэг.

Бөөрний цочмог дутагдлын шалтгаан юу вэ?

Бөөрний цочмог дутагдлын шалтгаан нь ихэвчлэн:

• санамсаргүй хордлогын улмаас эсвэл амиа хорлох зорилгоор хордлого, үүнд гэр ахуйн химийн бодис, хүнсний үйлдвэр, хар тугалганы нэгдлүүд, эм, хорт могой, шавьж хазуулсан шингэн орно;
• цусны эргэлтийн огцом бууралт бөөрний судаснуудцагт цочролын төлөвүүд, уналт, зүрхний цочмог дутагдал, бөөрний артерийн тромбоз, эмболизм;
• бөөрний үрэвслийн цочмог хэлбэрүүд (гломерулонефрит ба пиелонефрит);
• бөөрний хүнд хэлбэрийн хам шинж (цусархаг халууралт, лептоспироз) -ын халдварт өвчин;
• чулуугаар шээсний замын гэнэтийн бөглөрөл, хавдар - шээсний замын бөглөрөл;
• бөөрний гэмтэл, түүний дотор нэг бөөрийг зайлуулах.

Эмнэлзүйн явц ба эмгэг судлалын үе шатууд

Бөөрний дутагдлын шинж тэмдгүүд нь тодорхойлогддог эмчилгээний арга хэмжээ. Гол илрэлүүд:

• бөөлжих үед дотор муухайрах;
• суулгалт;
• хоолны дуршил бүрэн дутагдах;
• гар, хөл хавагнах;
• сэтгэлийн хөөрөл эсвэл нойрмог байдал.

Үзэгдэх ёстой:

• шээсний хэмжээ буурах эсвэл байхгүй байх;
• элэг томрох.

Эмнэлзүйн явцын дагуу бөөрний дутагдал хэд хэдэн үе шаттайгаар үүсдэг.

I (анхны) - эмгэгийг үүсгэсэн шууд шалтгаанаар тодорхойлогддог, хэдэн цаг эсвэл өдөр үргэлжилж болно, гэмтлийн хүчин зүйл эхлэх цаг (жишээлбэл, хордлого авах) болон анхны шинж тэмдгүүдийн харагдах байдлыг харгалзан үздэг. хордлого үүсэх боломжтой (арьс цайрах, дотор муухайрах, хэвлийн бүсэд тодорхойгүй өвдөлт).

II (олигоанурик) - өвчтөний нөхцөл байдлыг хүнд гэж үнэлдэг, ялгарах шээсний хэмжээ тодорхой хэмжээгээр буурч, цусан дахь уургийн задралын эцсийн бүтээгдэхүүн (мочевин, креатинин) хуримтлагдсанаас хордлого ихсэх; сул дорой байдал. , нойрмоглох, нойрмоглох зэрэг нь тархины эсүүдэд үзүүлэх нөлөөгөөр илэрдэг.

Бусад шинж тэмдэг:

• суулгалт;
• цусны даралт ихсэх;
• зүрхний цохилтын тоо нэмэгдэх (тахикарди).

Бөөрний үйл ажиллагааны гэмтлийн ноцтой шинж тэмдэг нь:

• azotemia (цусан дахь хуримтлагдсан азотын бодисын хэмжээ ихсэх);
• цус багадалт (цус багадалт);
• элэг-бөөрний дутагдлын хэлбэрээр элэгний гэмтэл нэмэгдэх.

Бөөрний дутагдлын шинж тэмдгүүдийн талаар дэлгэрэнгүй уншина уу.

III (нөхөн сэргээх) - анхны үзэгдэл рүү буцах замаар тодорхойлогддог. Эхлээд шээс хөөх эхний үе шат гарч ирдэг бөгөөд энэ нь II үе шатны эмнэлзүйн үе шаттай тохирч, дараа нь бөөрний хангалттай төвлөрсөн шээс ялгаруулах чадварыг сэргээснээр полиури (шээс ихтэй) эргэж ирдэг.

Цусны биохимийн үзүүлэлтүүдийг хэвийн болгохын тулд мэдрэлийн систем, зүрхний үйл ажиллагаа сайжирч, цусны даралт буурч, суулгалт, бөөлжилт зогсдог. Сэргээх нь ойролцоогоор 14 хоног үргэлжилнэ.

IV (сэргээх үе шат) - бөөрний бүх үйл ажиллагаа хэвийн байдалдаа ордог, энэ нь хэдэн сар, зарим хүмүүст нэг жил хүртэл үргэлжилнэ.

Архаг хэлбэр

Бөөрний архаг дутагдал нь бөөрний цочмог дутагдлаас бөөрний үйл ажиллагаа аажмаар буурч, бүтэц нь үхэж, эд эрхтэн нь агшилтаар сорвиор солигддог. Түүний тархалт 100,000 хүн ам тутамд 20-50 тохиолдол байдаг. Ихэнх тохиолдолд бөөрний үрэвсэлт өвчний удаан үргэлжлэх хугацаатай холбоотой байдаг. Статистик мэдээллээс харахад өвчтөнүүдийн тоо жил бүр 10-12% -иар нэмэгддэг.

Бөөрний агшилт нь архаг эмгэгийн үед аажмаар үүсдэг

Бөөрний архаг дутагдлын хөгжилд юу хүргэдэг вэ?

Эмгэг судлалын үүсэх механизм нь бөөрний үндсэн бүтцийн нэгжүүд - нефронуудын бүтцийг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Тэдний тоо мэдэгдэхүйц буурч, хатингаршил, сорвины эдээр солигддог. Зарим гломерули, эсрэгээр гипертрофи, гуурсан хоолойн үүнтэй төстэй өөрчлөлтүүд боломжтой байдаг.

Орчин үеийн судалгаагаар ийм нөхцөлд бөөрний дутагдал үүсэх нь "эрүүл" нефроны хэт ачаалал, "өвчтэй" бууралтаас үүдэлтэй болохыг харуулж байна. Бөмбөлөгний үлдэгдэл тоогоор хангагдсан эрхтний үйл ажиллагаа хангалтгүйгээс ус, электролитийн солилцоо тасалддаг.

Хоёр бөөрөнд нэг сая хүртэлх нефрон байдаг. Сайн нөөцийг харгалзан үзэхэд тэдгээрийн 90% -ийг алдсан ч гэсэн хүний ​​​​биеийн амьдралыг тэтгэх боломжтой болох нь батлагдсан.

Гломеруляр аппаратын үхлийг дараахь байдлаар хүндрүүлдэг.

• судасны гэмтэл;
• хаван эдээр afferent артериолуудыг шахах;
• лимфийн эргэлт муудсан.

Яагаад архаг дутагдал үүсдэг вэ?

Бөөрний архаг дутагдлын хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

• бөөрөнцөр ба гуурсан хоолойг устгадаг удаан хугацааны үрэвсэлт бөөрний өвчин (гломерулонефрит, пиелонефрит);
• төрөлхийн гажиг (поликистик өвчин, бөөрний артерийн нарийсалт, дутуу хөгжил) нь бөөрний бүтцийн үйл ажиллагааны сулралд хувь нэмэр оруулдаг;
• ерөнхий бодисын солилцооны эмгэг (амилоидоз, чихрийн шижин, тулай);
• бөөрний цусны урсгалын нэгэн зэрэг өөрчлөгддөг системийн судасны өвчин (хэрх, чонон хөрвөс, цусархаг васкулит, склеродерма);
• цусны даралт ихсэх, бөөрний цусны хангамжийг алдагдуулдаг шинж тэмдгийн гипертензи;
• шээсний гадагшлах урсгал алдагдах дагалддаг өвчин (гидронефроз, үндсэн зам ба аарцагны хавдар, urolithiasis).

дунд тарган хүмүүсГипогликемийн эмийн Метформин (Глюкофаг, Сиофор, Форметин гэсэн ижил утгатай) тусламжтайгаар жингээ хасах боломжтой гэсэн өргөн тархсан итгэл үнэмшил байдаг. Эмийг эндокринологич маш болгоомжтой зааж өгдөг. TO сөрөг шинж чанаруудбөөр, элэгний үйл ажиллагааны алдагдалд хамаарна. Өөрийгөө удирдахыг зөвлөдөггүй.

Шведийн эрдэмтэд нэгэн сонирхолтой дүгнэлтэд хүрчээ. Тэд удамшлын халууралтын үед бөөрний гэмтэлийн аутоиммун механизмд хамгийн өртөмтгий байдаг тул Шар Пей нохойн генийн бүтцийг судалжээ. Шар Пейсийн арьсны атираа нь илүүдэл үйлдвэрлэлтэй холбоотой болох нь тогтоогдсон гиалуроны хүчил. Энэ нь дархлааны системд өөрийн эд эсэд эсрэгбие үүсгэх дохио өгдөг. Хүний биед байдаг тодорхой ген нь гиперреакцийг хариуцдаг. Манай тэжээвэр амьтдыг судлах нь дүрийн талаар илүү ихийг олж мэдэх болно аутоиммун өвчинбөөрний архаг дутагдлын эмгэг жам.

Илүүдэл гиалуроны хүчил нь арьсны атираа хэсэгт "нуугдсан" байдаг.

Бөөрний архаг дутагдлын төрөл, тэдгээрийн ангилал

Бөөрний архаг дутагдлын янз бүрийн ангилал нь:

• этиологийн хүчин зүйлүүд;
• эмгэг жам;
• үйл ажиллагааны сулралын зэрэг;
• эмнэлзүйн шинж тэмдэг.

ОХУ-д урологчид Лопаткин-Кучинскийн ангиллыг ашигладаг. Энэ нь эмгэгийн илрэлийг 4 үе шатанд хуваадаг.

Бөөрний дутагдлын далд үе шат - эмнэлзүйн илрэлгүйгээр тохиолддог. тэмдэглэв хэвийн ялгадасхангалттай хувийн жин бүхий шээс. Биохимийн цусны шинжилгээнд азотын агууламж өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.

Өдрийн болон шөнийн цагаар бөөрний үйл ажиллагааны харьцааг хянах замаар хамгийн анхны илрэлүүд илэрдэг. Шээс ялгаруулах циркадиан хэмнэл нь өдрийн болон шөнийн эзэлхүүнийг эхний ээлжинд тэнцүүлж, дараа нь шөнийн эзэлхүүний байнгын илүүдэлээс бүрдэнэ. Өвчтөнийг шалгаж үзэхэд буурсан үзүүлэлтүүд илэрсэн:

• гломеруляр шүүлтүүр (80-120 хэвийн түвшинтэй 60-50 мл / мин);
• усны дахин шингээлтийн хувь;
• хоолойн үйл ажиллагаа.

Нөхөн олговортой үе шат - бүрэн ажиллагаатай нефроны тоо буурч, харин цусан дахь мочевин ба креатинины концентраци хэвийн хэвээр байна. Энэ нь үлдсэн гломерули хэт ачаалал, полиури үүсэх замаар дэмжигддэг гэсэн үг юм.

Хамгаалах механизм нь дараахь шалтгааны улмаас бие махбодоос хортой хорт бодисыг зайлуулах боломжийг олгодог.

• гуурсан хоолойн концентраци буурах функц;
• гломеруляр шүүлтүүрийн хурд буурах (30-50 мл / мин);
• шээсний үйлдвэрлэлийг өдөрт 2.5 литр хүртэл нэмэгдүүлэх.

Энэ тохиолдолд шөнийн шээс хөөх эм давамгайлдаг.

Гемодиализын процедурын өмнө өвчтөн хяналтын шинжилгээнд хамрагдах ёстой

Хэрэв өвчтөн нөхөн сэргээх чадварыг хадгалсан бол шээсний гадагшлах замыг эмчлэх, мэс заслын аргаар нөхөн сэргээх яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай. Урвуу хөгжих найдвар байсаар байна. Өвчтөнийг бүрэн эмчлэх боломжгүй ч өвчнийг илүү таатай далд үе шатанд шилжүүлэх боломж байсаар байна. Тохиромжтой эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд нөхөн олговор олгох механизмууд хурдан дуусч, декомпенсацитай завсрын үе шат үүсдэг.

Завсрын үе шат нь өмнөх үе шатуудаас ялгаатай:

• тууштай түвшин нэмэгдсэнкреатинин ба шээс;
• хамгийн тод эмнэлзүйн илрэлүүд;
• үндсэн өвчний явцын хурцадмал байдал.

Хог хаягдлыг арилгахад хувь нэмэр оруулсан нөхөн олговрын полиури нь олигуриар солигддог. Өдөр тутмын шээсний хэмжээ хэвийн байж болох ч хувийн жин буурч, өдрийн турш өөрчлөгддөггүй. Гломеруляр шүүлтүүр нь 29-15 мл / мин хурдтай явагддаг.

Үе шат нь үе үе ремиссия хийх боломжийг олгодог. Хэдийгээр энэ үед креатинин, мочевины хэмжээ хэвийн болоогүй ч хэвийн хэмжээнээс 3-4 дахин их хэвээр байна. Мэс заслын үйл ажиллагаа нь маш эрсдэлтэй гэж тооцогддог. Өвчтөн болон хамаатан садандаа мэдэгдэнэ. Шээсний гадагшлах урсгалыг хангахын тулд нефростоми суулгах боломжтой.

Эцсийн шат нь эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөхгүй байх, суурь өвчний хор хөнөөлтэй явцын үр дагавар юм. Бие махбодид эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд үүсдэг. Хордлого нь цусан дахь азотын хаягдал ихсэх, гломеруляр шүүлтүүр 10-14 мл / мин хүртэл буурснаас үүсдэг.

Эцсийн шатны курс

Эцсийн шатанд байгаа эмнэлзүйн курс нь дөрвөн хэлбэртэй байдаг. Үгүй бол тэдгээрийг эмгэг өөрчлөлтийн үе гэж үздэг.

I - бөөрний дутагдал нь 10-14 мл / мин хүртэл бөөрөнхий шүүрлийн шүүлтүүр буурч, шээсний хэмжээг нэг литр ба түүнээс дээш хэмжээгээр хадгалахын зэрэгцээ мочевин их хэмжээгээр тодорхойлогддог.

II - үе шат нь "a" ба "b" хэлбэрт хуваагдана:

• IIa-ийн үед шээс хөөх эм буурч, шээсэнд ууссан бодисын агууламж буурч, ацидоз үүсч (хүчиллэг чиглэлд ерөнхий бодисын солилцооны хазайлт), цусны шинжилгээнд азотын хаягдлын хэмжээ нэмэгдсээр байна. Хамгийн гол нь дотоод эрхтний өөрчлөлтүүд буцах боломжтой хэвээр байна. Өөрөөр хэлбэл, үзүүлэлтүүдийг хэвийн хэмжээнд ойртуулах нь зүрх, уушиг, элэгний гэмтлийг бүрэн сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг.
• IIb үе шатанд - IIa-тай харьцуулахад дотоод эрхтний эмгэгүүд илүү тод илэрдэг.

III - зөрчил нь эгзэгтэй түвшинд хүрдэг. Хүчтэй uremic хордлогын арын дэвсгэр дээр тархи нь хариу үйлдэл үзүүлдэг комын байдал, элэг-элэгний дутагдал нь элэгний эсүүд (гепатоцитууд) доройтож, зүрхний үйл ажиллагааны декомпенсаци, хүнд хэлбэрийн гиперкалиемийн улмаас хэм алдагдал үүсдэг.

Элэгний эсийн үхэл нь нефроны дараа тохиолддог бөгөөд сорвигийн эдийг оронд нь үлдээдэг

Хордлогыг арилгахад зориулсан хэвлийн диализ, гемодиализ зэрэг орчин үеийн эмчилгээний аргууд нь сул эсвэл үр дүнгүй байдаг.

Бөөрний дутагдлыг хэрхэн илрүүлэх вэ?

Бөөрний цочмог дутагдлыг оношлоход урологичид давсаганд шээс илрээгүй байхыг чухалчилдаг. Энэ шинж тэмдэг нь ануриа батлах албагүй. Түрүү булчирхайн аденома бүхий эрэгтэйчүүдэд чулуу, спазмаас үүдэлтэй цочмог шээс ялгарахаас ялгах шаардлагатай.

Цистоскоп ашиглан өвчтөний давсагны шинжилгээг хийдэг. Хэрэв хэт дүүргэлт илэрсэн бол бөөрний цочмог дутагдал үүсэхийг үгүйсгэдэг. Хордлого, өмнөх өвчинтэй өмнөх холболтын талаархи мэдлэг нь шалтгааныг тогтоох, хэлбэрийг тодорхойлоход тусалдаг.

Шээсний шинжилгээ нь дараахь зүйлийг харуулж байна.

• гемоглобины бөөгнөрөл илэрсэн тохиолдолд гемолитик шок;
• миоглобин талстууд байгаа үед эдийг бутлах синдром;
• сульфонамидын бодисын давс илэрсэн үед сульфонамидын хордлого.

Бөөрний гэмтлийн түвшинг тогтоохын тулд хэт авиан, рентген, багажийн судалгаа хийх шаардлагатай. Хэрэв катетерийг бөөрний аарцаг руу амжилттай хийж, шээсний дутагдал илэрсэн бол бөөрний болон бөөрний өмнөх хэлбэрийн дутагдлын талаар бодох хэрэгтэй.

Хэт авиан, CT скантодорхойлох боломжтой болгоно:

• бөөрний хэмжээ;
• аарцагны яс, ясны бүтэц эвдэрсэн;
• бөөрний эд, шээсний сувгийг шахаж буй хавдар үүсэх.

Мэргэшсэн эмнэлгүүдэд радиоизотопын сканнер хийдэг бөгөөд энэ нь бөөрний паренхимийн эвдрэлийн зэргийг үнэлэх боломжийг олгодог.

Биохимийн цусны шинжилгээ чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Тухайн тохиолдол бүрт гемодиализ, плазмаферез, гемосорбци хийхээс өмнө заавал хийх цогц үзлэг нь дараахь түвшинг судлах явдал юм.

• азот агуулсан бүрэлдэхүүн хэсгүүд;
• электролитийн найрлага;
• хүчил шүлтийн урвал;
• элэгний ферментүүд.

Пиелонефрит, гломерулонефрит, чихрийн шижин болон бусад дагалдах эмгэгүүдтэй удаан хугацаагаар өвдсөн өвчтөнүүдэд бөөрний архаг дутагдлыг оношлох шаардлагатай.

Жирэмслэлт нь бөөрний үрэвслийг идэвхжүүлдэг ноцтой хүчин зүйл юм.

Эмэгтэйчүүдийг асууж байхдаа хүндрэлтэй жирэмслэлт, хүүхэд төрөх үед бөөрний эмгэг үүсэхэд үргэлж анхаарал хандуулдаг. Юуны өмнө өвчтөнд дараах шинж тэмдгүүд илэрч байвал архаг дутагдлын далд үе шатыг үгүйсгэхийн тулд бүрэн үзлэг хийх шаардлагатай.

• удаан хугацааны дизурийн шинж тэмдэг;
• доод нурууны өвдөлт;
• тодорхойгүй температурын хэлбэлзэл;
• бөөрний коликийн давтан халдлага;
• шээсний шинжилгээнд бактериури, лейкоцитури илэрдэг.

Бөөрний аливаа эмгэгийг тодорхойлохдоо эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны чадавхийг судалж, хоёр бөөр нь тогтвортой ажиллаж, нөөцийн нөөцтэй эсэхийг шалгах шаардлагатай. Зимницкийн аргыг ашиглан шээсний шинжилгээ хийх нь тодорхойлох боломжтой болгодог анхны шинж тэмдгүүдөдөр тутмын шээсний хэм алдагдалын улмаас үйл ажиллагааны сул тал.

Нефроны тооцооллын ажлын талаархи мэдээллийг нэмнэ үү.

• гломеруляр шүүлтүүрийн хурд;
• креатинины клиренс;
• Ребергийн шинжилгээний үр дүн.

Архаг эмгэгийн үед дараахь зүйлийг хийх цаг хугацаа их байна.

• радиоизотопын оношлогоо;
• гадагшлуулах урографи;
• доплерографи.

Өвчтөний эрүүл мэнд, амьдралын урьдчилсан таамаглалыг хэрхэн үнэлдэг вэ?

Бөөрний цочмог дутагдалтай өвчтөнд эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлбэл ихэнх өвчтөнүүдэд таамаглал нь таатай байх болно. Тэд эдгэрч, ажил, хэвийн амьдралдаа буцаж ирдэг. Хоолны дэглэмийн хязгаарлалт нь нэг жил орчим үргэлжилнэ. Гэсэн хэдий ч зарим хорт бодистой тэмцэх боломжгүй, гемодиализ хийх боломжгүй, өвчтөнийг хожуу хүлээж авахыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Зарим хордлого нь гүний дэвсгэр дээр үүсдэг архины хордлогоТиймээс ойр дотны хүмүүс болон өвчтөн өөрөө ухаан орж, эрүүл мэнд, эдгэрэх боломжийн талаар бодож эхлэх хүртэл. бөөрний шүүлтүүрүлдэхээ больсон

Дараа нь бөөрний үйл ажиллагаа бүрэн сэргэнэ цочмог дутагдалтохиолдлын 35-40% -д хүрч болно, өвчтөнүүдийн 10-15% -д бөөрний үйл ажиллагаа хэсэгчлэн хэвийн болж, 1-3% -д өвчин архаг болно. Цочмог хордлогын үхлийн үр дагавар 20% хүртэл хүрдэг бөгөөд өвчтөнүүд ерөнхий сепсис, уремийн кома, зүрхний үйл ажиллагааны сулрал зэргээс болж нас бардаг.

Үрэвсэлт өвчний үед бөөрний архаг дутагдлын явц нь гломеруло- ба пиелонефритийн эмчилгээний дэвшилтэй холбоотой юм. Тиймээс эмч нар өгдөг их ач холбогдолхурцадмал байдлыг цаг тухайд нь илрүүлэх, эмчлэх. Бөөр шилжүүлэн суулгах мэс заслын хөгжил нь өвчтөнүүдийн хэрэгцээг нөхөж чадахгүй байна.

Бөөрний дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх нь хооллолт, хяналтын үзлэг, тогтмол урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэхтэй холбоотой эмчийн тавьсан бүх шаардлагыг хангасан, хүндэрсэн үед эмнэлэгт хэвтэхээс буцдаггүй хүмүүс хийдэг. идэвхтэй үйл явц. Urolithiasis, шээсний эрхтнүүдийн хавдар, түрүү булчирхайн аденома зэргийг цаг тухайд нь мэс засал хийлгэснээр эмгэг судлалаас сэргийлдэг.

Бөөрний бүтцэд тархсан өвчнийг эмчлэх аливаа арга хэрэгслийг зохих ёсоор эмчлэх шаардлагатай. Чихрийн шижин, гипертензийн хямралын асуудал нь бөөрний эмзэг судасны сүлжээг тойрч гардаггүй. Дэглэм, хоолны дэглэмийн талаар санал болгож буй арга хэмжээ нь хүн өөрийн эрүүл мэнд, бөөрөө хадгалахын тулд хийж чадах хамгийн бага арга хэмжээ юм.

Бөөрний дутагдал гэдэг нь бөөртэй холбоотой бүх үйл ажиллагаа алдагдаж, улмаар эмгэг үүсэх синдромыг хэлнэ. янз бүрийн төрөлтэдгээрийн доторх солилцоо (азот, электролит, ус гэх мэт). Шинж тэмдэг нь энэ эмгэгийн явцаас хамаардаг бөөрний дутагдал нь цочмог эсвэл архаг байж болох бөгөөд эмгэг тус бүр нь янз бүрийн нөхцөл байдлын нөлөөгөөр үүсдэг.

ерөнхий тайлбар

Бөөрний үндсэн үйл ажиллагаа, тухайлбал бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг биеэс зайлуулах, хүчил-суурь төлөв байдал, ус-электролитийн найрлага дахь тэнцвэрийг хадгалах зэрэг нь бөөрний цусны урсгал, түүнчлэн бөөрөнхий шүүлтүүрийг шууд оролцуулдаг. хоолойтой хослуулан. Сүүлчийн хувилбарт процессууд нь концентраци, шүүрэл, дахин шингээх чадвараас бүрдэнэ.

Сонирхолтой зүйл бол үйл явцын жагсаасан хувилбаруудад нөлөөлж болох бүх өөрчлөлтүүд нь бөөрний үйл ажиллагааны дараагийн тодорхой зөрчлийн зайлшгүй шалтгаан биш тул үйл явцын аливаа зөрчлийг бөөрний дутагдал гэж тодорхойлж болохгүй бөгөөд энэ нь бидний сонирхлыг татдаг. Тиймээс бөөрний дутагдал гэж юу болохыг тодорхойлох нь чухал бөгөөд ямар тодорхой үйл явцын үндсэн дээр үүнийг энэ төрлийн эмгэг гэж ялгах нь зүйтэй юм.

Тиймээс бөөрний дутагдал гэж бид гомеостазын эмгэгийн тухай ярьж байгаа бөөрний үйл явцын хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед үүсдэг синдромыг хэлж байна. Гомеостаз гэдэг нь ерөнхийдөө биеийн дотоод орчны харьцангуй тогтвортой байдлын түвшинд байлгахыг хэлдэг бөгөөд бидний авч үзэж буй хувилбарт түүний тодорхой хэсэгт, өөрөөр хэлбэл бөөрөнд наалддаг. Үүний зэрэгцээ, азотеми (цусан дахь уургийн солилцооны бүтээгдэхүүн, үүнд азот агуулсан илүүдэл байдаг), биеийн ерөнхий хүчил-суурь тэнцвэрт байдал алдагдах, түүнчлэн ус-электролитийн тэнцвэрт байдал алдагдах зэрэг нь хамааралтай болно. эдгээр процессууд.

Өмнө дурьдсанчлан, бидний сонирхож буй нөхцөл байдал нь янз бүрийн шалтгааны нөлөөн дор үүсч болно, ялангуяа эдгээр шалтгаанууд нь бөөрний дутагдлын (цочмог эсвэл архаг) ямар төрлийн тухай ярьж байгаагаас шалтгаална.

Хүүхдэд насанд хүрэгчдийнхтэй адил шинж тэмдэг илэрдэг бөөрний дутагдлыг сонирхлын дагуу (цочмог, архаг) тэдний хөгжлийг өдөөж буй шалтгаануудын хамт доор авч үзэх болно. Шинж тэмдгүүдийн нийтлэг байдлын цаана миний тэмдэглэхийг хүсч буй цорын ганц зүйл бол архаг хэлбэрийн бөөрний дутагдал, өсөлтийн хоцрогдолтой хүүхдүүдэд энэ холбоо нэлээд удаан хугацаанд мэдэгдэж байсан гэдгийг олон зохиогчид тэмдэглэжээ. "Бөөрний инфантилизм" гэж нэрлэдэг.

Ийм саатлыг өдөөж буй бодит шалтгааныг бүрэн тодруулаагүй байгаа боловч ацидозын нөлөөгөөр кали, кальци алдагдах нь түүнд хүргэж болзошгүй хүчин зүйл гэж үзэж болно. Энэ нь бөөрний рахит өвчний улмаас үүсч болох бөгөөд энэ нь тухайн нөхцөл байдалд ясны сийрэгжилт, гипокальциеми үүсэхтэй холбоотой бөгөөд Д аминдэмийн шаардлагатай хэлбэрт шилжиж чадахгүй байгаатай хавсарч хөгждөг. бөөрний эд эсийн үхэл.

• Бөөрний цочмог дутагдал :
  • Шок нахиа. Гэмтлийн цочролын улмаас ийм байдалд хүрдэг бөгөөд энэ нь цусны эргэлтийн нийт хэмжээ буурсантай холбоотой эд эсийн их хэмжээний гэмтэлтэй хавсарч илэрдэг. Энэ нөхцөл байдал нь өдөөн хатгасан: их хэмжээний цус алдалт; үр хөндөлт; түлэгдэлт; булчингуудыг няцлах үед үүсдэг синдром; цус сэлбэх (үл нийцэхгүй тохиолдолд); жирэмсэн үед сулрах бөөлжих эсвэл токсикоз; зүрхний шигдээс.
  • Хортой бөөр.Энэ тохиолдолд бид нейротропын хордлого (мөөг, шавьж, могойд хазуулсан, хүнцэл, мөнгөн ус гэх мэт) хордлогын улмаас үүссэн хордлогын тухай ярьж байна. Бусад зүйлсийн дотор цацраг идэвхт бодис, эм (өвдөлт намдаах эм, антибиотик), архи, мансууруулах бодис зэрэг хордлого нь энэ сонголтод хамааралтай. Ионжуулагч цацраг, түүнчлэн хүнд металлын давс (органик хор, мөнгөн усны давс) -тай шууд холбоотой мэргэжлийн үйл ажиллагааны хамаарлыг харгалзан өдөөгч хүчин зүйлийн энэ хувилбарт бөөрний цочмог дутагдал үүсэх магадлалыг үгүйсгэх аргагүй юм.
  • Цочмог халдварт бөөр.Энэ нөхцөл байдал нь халдварт өвчний биед үзүүлэх нөлөөлөл дагалддаг. Тиймээс, жишээлбэл, цочмог халдварт бөөр нь сепсисийн бодит нөхцөл бөгөөд энэ нь эргээд өөр төрлийн гарал үүсэлтэй байж болно (үндсэндээ агааргүй гаралтай, түүнчлэн септик үр хөндөлтийн фонтой холбоотой). Үүнээс гадна, энэ нөхцөл байдал нь цусархаг халууралт, лептоспирозын эсрэг үүсдэг; бактерийн цочролын улмаас шингэн алдалт гэх мэт Халдварт өвчинхолер эсвэл цусан суулга гэх мэт.
  • Эмболизм ба тромбоз,бөөрний артериудад хамааралтай.
  • Цочмог пиелонефрит эсвэл гломерулонефрит.
  • Шээсний замын бөглөрөл,шахалтаас үүдэлтэй, тэдгээрийн дотор хавдар үүсэх эсвэл чулуу байгаа эсэх.

Бөөрний цочмог дутагдал нь гэмтлийн үр дүнд тохиолдлын 60% -д тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй мэс заслын оролцоо, 40 орчим хувь нь эмнэлгийн байгууллагад эмчилгээ хийлгэх үед, 2% хүртэл жирэмсэн үед ажиглагддаг.

• Бөөрний архаг дутагдал:
  • Гломерулонефритийн архаг хэлбэр.
  • Дараах хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр бөөрний хоёрдогч гэмтэл:
    • артерийн гипертензи;
    • чихрийн шижин;
    • вируст гепатит;
    • хумхаа;
    • системийн васкулит;
    • нөлөөлж буй системийн өвчин холбогч эдүүд;
    • тулай.
  • Urolithiasis, шээсний сувгийн бөглөрөл.
  • Бөөрний поликистик өвчин.
  • Пиелонефритийн архаг хэлбэр.
  • Шээсний системийн үйл ажиллагаатай холбоотой одоогийн гажиг.
  • Олон тооны эм, хорт бодисоос болж өртөх.

Бөөрний архаг дутагдлын хам шинжийн хөгжлийг өдөөж буй шалтгаануудын байрлал дахь манлайлал нь архаг гломерулонефрит ба пиелонефритийн архаг хэлбэрт хамаардаг.

Бөөрний цочмог дутагдал: шинж тэмдэг

Бөөрний цочмог дутагдал, үүнийг бид цаашид ARF гэсэн товчлол болгон товчилно, бөөрний үйл ажиллагаа хурдан буурах эсвэл бүрэн зогсох синдром бөгөөд эдгээр үйл ажиллагаа нь нэг бөөр эсвэл хоёуланд нь нэгэн зэрэг буурч/зогсож болно. Энэ синдромын үр дүнд бодисын солилцооны үйл явц, азотын солилцооны явцад үүссэн бүтээгдэхүүн нэмэгдэж байна. Бөөрний бүтцийн нэгж гэж тодорхойлогддог нефроны холбогдох эмгэгүүд нь бөөрөнд цусны урсгал буурч, улмаар тэдгээрт хүргэх хүчилтөрөгчийн хэмжээ буурсантай холбоотой юм.

Бөөрний цочмог дутагдлын хөгжил хэдхэн цагийн дотор эсвэл 1-7 хоногийн дотор тохиолдож болно. Өвчтөнд энэ синдромтой тулгардаг нөхцөл байдлын үргэлжлэх хугацаа 24 цаг ба түүнээс дээш байж болно. Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь эрэлхийлж, дараа нь зохих эмчилгээ хийснээр бөөрөнд шууд оролцдог бүх үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх боломжтой.

Үнэн хэрэгтээ бөөрний цочмог дутагдлын шинж тэмдгүүдийн талаар ярих юм бол эхлээд ерөнхий дүр зураг дээр энэ синдром үүсэх нэг төрлийн үндэс суурь болсон шинж тэмдгүүд байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. түүнийг шууд өдөөсөн өвчин.

Бөөрний цочмог дутагдлын явцыг тодорхойлдог 4 үндсэн үеийг ялгаж салгаж болно: цочролын үе, олигоанурийн үе, шээс хөөх эмгэгийн нөхөн сэргээх хугацаа, шээс хөөх эхний үе шат (нэмэх полиури үе шат), түүнчлэн. нөхөн сэргээх хугацаа.

Шинж тэмдэг эхний үе (ихэвчлэн түүний үргэлжлэх хугацаа 1-2 хоног) нь OPS хам шинжийг өдөөсөн өвчний дээр дурдсан шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог - яг энэ мөчид энэ нь хамгийн тод илэрдэг. Үүний зэрэгцээ тахикарди, цусны даралт буурах шинж тэмдэг илэрдэг (энэ нь ихэнх тохиолдолд түр зуурын шинжтэй байдаг, өөрөөр хэлбэл удалгүй хэвийн хэмжээнд тогтворждог). Хүйтэн жихүүдэс хүрч, цайвар, шаргал өнгөтэй арьс ажиглагдаж, биеийн температур нэмэгддэг.

Дараачийн, хоёрдугаар үе (олигоанури, үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн 1-2 долоо хоног байдаг) нь шээс үүсэх үйл явц буурах эсвэл үнэмлэхүй зогсох шинж чанартай бөгөөд энэ нь цусан дахь үлдэгдэл азот, түүнчлэн фенолтой хослуулан нэмэгддэг. бусад төрлийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн. Анхаарал татахуйц зүйл бол ихэнх тохиолдолд энэ хугацаанд ихэнх өвчтөнүүдийн биеийн байдал мэдэгдэхүйц сайжирдаг боловч аль хэдийн дурьдсанчлан шээс байдаггүй. Хожим нь хүчтэй сул дорой байдал, толгой өвдөх гомдол гарч, өвчтөний хоолны дуршил, нойр мууддаг. Дотор муухайрах нь бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Нөхцөл байдлын явцыг амьсгалах үед гарч ирдэг аммиакийн үнэрээр илэрхийлдэг.

Мөн бөөрний цочмог дутагдлын үед өвчтөнүүд төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаатай холбоотой эмгэгийг мэдэрдэг бөгөөд эдгээр эмгэгүүд нь нэлээд олон янз байдаг. Энэ төрлийн хамгийн түгээмэл илрэл бол хайхрамжгүй байдал боловч эсрэг хувилбарыг үгүйсгэхгүй бөгөөд үүний дагуу өвчтөнүүд сэтгэл догдолж, хүрээлэн буй орчныг чиглүүлэхэд бэрхшээлтэй байдаг; ухамсрын ерөнхий төөрөгдөл нь мөн адил дагалдаж болно. энэ муж. Байнгын тохиолдолд таталт таталт, гиперрефлекси ажиглагддаг (өөрөөр хэлбэл рефлексүүд сэргэх эсвэл бэхжүүлэх нь төв мэдрэлийн тогтолцооны бодит "цочролын" улмаас өвчтөнүүд хэт цочромтгой байдалд ордог).

Бөөрний цочмог дутагдал нь сепсис үүсэх үед өвчтөнүүд хамар, амны эргэн тойронд төвлөрсөн герпетик хэлбэрийн тууралт үүсч болно. Арьсны ерөнхий өөрчлөлт нь маш олон янз байж болох бөгөөд чонон хөрвөс эсвэл тогтсон улайлт, токсикодерма эсвэл бусад илрэл хэлбэрээр илэрдэг.

Бараг бүх өвчтөн дотор муухайрах, бөөлжих, бага зэрэг суулгалттай байдаг. Ялангуяа хоол боловсруулах эрхтний тодорхой үзэгдлүүд нь бөөрний хам шинжийн хамт цусархаг халууралттай хавсарч тохиолддог. Ходоод гэдэсний замын гэмтэл нь юуны түрүүнд элэгдлийн шинж чанартай энтероколит бүхий гадагшлуулах гастрит үүсэхээс үүдэлтэй байдаг. Үүний зэрэгцээ одоогийн зарим шинж тэмдгүүд нь электролитийн тэнцвэрт байдлаас үүдэлтэй эмгэгийн улмаас үүсдэг.

Жагсаалтад дурдсан үйл явцаас гадна уушгинд хаван үүсдэг бөгөөд энэ хугацаанд цулцангийн хялгасан судаснууд нэвчилт ихэссэнээс үүсдэг. Эмнэлзүйн хувьд үүнийг танихад хэцүү байдаг тул оношийг цээжний хэсгийн рентген зураг ашиглан хийдэг.

Олигоанурийн үед шээсний нийт хэмжээ буурдаг. Тиймээс эхэндээ түүний хэмжээ 400 мл орчим байдаг бөгөөд энэ нь эргээд олигурийг тодорхойлдог; дараа нь ануритай бол шээсний хэмжээ 50 мл орчим байдаг. Олигури эсвэл ануриа үргэлжлэх хугацаа 10 хүртэл хоног байж болох ч зарим тохиолдолд энэ хугацааг 30 ба түүнээс дээш хоног хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой байдаг. Мэдээжийн хэрэг, эдгээр үйл явц удаан үргэлжилсэн тохиолдолд хүний ​​​​амьдралыг хадгалахын тулд идэвхтэй эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Үүнтэй ижил хугацаанд бөөрний цочмог дутагдал нь байнгын илрэл болж, уншигчдын мэдэж байгаагаар гемоглобин буурдаг. Цус багадалт нь эргээд арьс цайвар, ерөнхий сулрал, толгой эргэх, амьсгал давчдах, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Бөөрний цочмог дутагдал нь элэгний гэмтэл дагалддаг бөгөөд энэ нь бараг бүх тохиолдолд тохиолддог. Энэ гэмтлийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хувьд тэдгээр нь арьс, салст бүрхэвчийн шаргал өнгөтэй байдаг.

Шээс хөөх хэмжээ ихсэх үе (өөрөөр хэлбэл тодорхой хугацааны дотор үүссэн шээсний хэмжээ; дүрмээр бол энэ үзүүлэлтийг 24 цагийн дотор, өөрөөр хэлбэл өдөр тутмын шээс хөөх эмийн хүрээнд авч үздэг) ихэвчлэн хэд хэдэн удаа тохиолддог. олигури / анури дууссанаас хойш хэд хоногийн дараа. Энэ нь аажмаар эхэлж, шээс нь 500 мл орчим хэмжээгээр ялгарч, аажмаар нэмэгдэж, дараа нь аажмаар энэ үзүүлэлт өдөрт ойролцоогоор 2000 мл ба түүнээс дээш болж нэмэгддэг онцлогтой. Бид OPN-ийн гуравдугаар үеийн эхлэлийн талаар ярьж болно.

ХАМТ гурав дахь үе Өвчтөний биеийн байдал сайжирч байгаа нь тэр даруй ажиглагддаггүй, үүнээс гадна зарим тохиолдолд нөхцөл байдал улам дордож болно. Энэ тохиолдолд полиури үе шат нь өвчтөний жингийн алдагдал дагалддаг бөгөөд фазын үргэлжлэх хугацаа дунджаар 4-6 хоног байна. Өвчтөнүүдийн хоолны дуршил сайжирч, үүнээс гадна цусны эргэлтийн систем, төв мэдрэлийн тогтолцооны ажилд урьд өмнө тохиолдож байсан өөрчлөлтүүд арилдаг.

Уламжлал ёсоор бол нөхөн сэргээх хугацаа эхлэх, өөрөөр хэлбэл дараагийн үе юм дөрөв дэх үе өвчин, мочевин эсвэл үлдэгдэл азотын түвшинг хэвийн болгох өдрийг тэмдэглэсэн (зохих шинжилгээнд үндэслэн тодорхойлсон), энэ хугацааны үргэлжлэх хугацаа 3-6 сараас 22 сар хүртэл байна. Энэ хугацаанд гомеостаз сэргэж, бөөрний концентраци, шүүлт сайжирч, хоолойн шүүрэл сайжирна.

Ирэх эсвэл хоёр жилийн хугацаанд зарим систем, эрхтнүүдийн (элэг, зүрх гэх мэт) үйл ажиллагааны доголдлыг илтгэх шинж тэмдгүүд хэвээр үлдэх боломжтой гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Бөөрний цочмог дутагдал: таамаглал

Бөөрний цочмог дутагдал нь өвчтөний үхэлд хүргэхгүй бол удаан, гэхдээ итгэлтэйгээр эдгэрч дуусдаг бөгөөд энэ нь түүний хувьд бөөрний архаг өвчний хөгжилд шилжих хандлагатай холбоотой болохыг илтгэхгүй. энэ нөхцөл байдлын суурь.

6 сар орчмын дараа өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь хөдөлмөрийн чадвараа бүрэн сэргээх төлөвт хүрдэг боловч өвчтөнүүдийн тодорхой хэсэгт үүнийг хязгаарлах сонголтыг үгүйсгэхгүй бөгөөд үүний үндсэн дээр тэдэнд хөгжлийн бэрхшээлтэй (бүлэг) хуваарилдаг. III). Ерөнхийдөө энэ нөхцөлд ажиллах чадварыг бөөрний цочмог дутагдлыг өдөөсөн өвчний явцын онцлогоос хамааран тодорхойлдог.

Бөөрний архаг дутагдал: шинж тэмдэг

Бөөрний архаг дутагдлын хам шинжийн хувилбарыг бид цаашид тодорхойлоод байгаа CRF нь бөөрний үйл ажиллагаа 3 сар ба түүнээс дээш хугацаанд эргэлт буцалтгүй эмгэгийг илтгэдэг үйл явц юм. Энэ нөхцөл байдал нь нефрон (бөөрний бүтэц, үйл ажиллагааны нэгж) -ийн үхэл аажмаар явагдсаны үр дүнд үүсдэг. Бөөрний архаг дутагдал нь олон тооны эмгэгүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд ялангуяа эдгээр нь ялгаруулах үйл ажиллагааны эмгэг (бөөртэй шууд холбоотой), бие махбодид азотын солилцооны бүтээгдэхүүн хуримтлагдсаны үр дүнд үүсдэг уреми үүсэх зэрэг орно. тэдэнд хортой нөлөө үзүүлдэг.

Эхний үе шатанд бөөрний архаг дутагдал нь шинж тэмдэггүй байдаг тул үүнийг зөвхөн зохих лабораторийн шинжилгээний үндсэн дээр тодорхойлж болно. Бөөрний архаг дутагдлын аль хэдийн илэрхий шинж тэмдгүүд нь нийт нефроны 90 орчим хувь нь нас барах үед гарч ирдэг. Бөөрний дутагдлын энэхүү явцын онцлог нь бидний өмнө дурдсанчлан бөөрний паренхимийг (өөрөөр хэлбэл тухайн эрхтний бор гадаргын гаднах давхарга ба дотоод давхарга) дараагийн нөхөн сэргэлтийг эс тооцвол үйл явцын эргэлт буцалтгүй байдал юм. , medulla хэлбэрээр үзүүлэв). Бөөрний архаг дутагдлын үед бөөрний бүтцийн гэмтэлээс гадна бусад төрлийн дархлааны өөрчлөлтийг үгүйсгэх аргагүй юм. Бид аль хэдийн дурьдсанчлан эргэлт буцалтгүй үйл явцыг хөгжүүлэх нь нэлээд богино (зургаан сар хүртэл) байж болно.

Бөөрний архаг дутагдлын үед бөөр нь шээсийг төвлөрүүлж, шингэлэх чадвараа алддаг бөгөөд энэ нь энэ үеийн хэд хэдэн бодит гэмтэлээр тодорхойлогддог. Нэмж дурдахад гуурсан хоолойн шүүрлийн үйл ажиллагааны шинж чанар мэдэгдэхүйц буурч, бидний үзэж буй синдромын төгсгөлийн үе шатанд хүрэхэд бүрэн тэг болж буурдаг. Бөөрний архаг дутагдал нь хоёр үндсэн үе шатыг агуулдаг бөгөөд энэ нь консерватив үе шат (түүний дагуу консерватив эмчилгээ боломжтой хэвээр байна) ба төгсгөлийн үе шат (энэ тохиолдолд сонголттой холбоотой асуулт гарч ирнэ. орлуулах эмчилгээ, энэ нь бөөрний гаднах цэвэрлэгээ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах процедураас бүрддэг).

Бөөрний гадагшлуулах үйл ажиллагаатай холбоотой эмгэгүүдээс гадна тэдгээрийн гомеостаз, цус цэвэршүүлэх, гематопоэтик үйл ажиллагааг тасалдуулах нь бас хамааралтай болно. Албадан полиури (шээсний үйлдвэрлэл нэмэгдсэн) тэмдэглэгдсэн байдаг бөгөөд үүний үндсэн дээр изотенуритай хавсарч (бөөр нь их эсвэл бага хэмжээтэй шээс ялгаруулах чадваргүй байдаг) цөөн тооны амьд үлдсэн нефронууд үүргээ гүйцэтгэж байгааг дүгнэж болно. тодорхой татах хүч). Энэ тохиолдолд изостенури нь бөөрний дутагдал нь хөгжлийнхөө эцсийн шатанд байгаагийн шууд үзүүлэлт юм. Энэ нөхцөл байдалд хамаарах бусад үйл явцын зэрэгцээ бөөрний архаг дутагдал нь бусад эрхтнүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд энэ синдромын шинж чанартай үйл явцын үр дүнд дистрофитэй төстэй өөрчлөлтүүд нь ферментийн урвалыг тасалдуулж, нэг дор үүсдэг. дархлаа судлалын урвал буурах.

Үүний зэрэгцээ, ихэнх тохиолдолд бөөр нь бие махбодид орж буй усыг (кальци, төмөр, магни гэх мэт) бүрэн гадагшлуулах чадвараа алддаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь бусад эрхтнүүдийн зохих нөлөөгөөр үйлчилдэг. .

Тиймээс, одоо бөөрний архаг дутагдлыг дагалддаг шинж тэмдгүүд рүү шууд шилжье.

Юуны өмнө өвчтөнүүд сул дорой байдал, нойрмоглох, ерөнхий хайхрамжгүй байдал давамгайлж байна. Мөн өдөрт 2-4 литр шээс ялгардаг полиурия, шөнийн цагаар илэрдэг. байнга шээхшөнийн цагаар. Өвчний энэ явцын үр дүнд өвчтөнүүд шингэн алдалттай тулгардаг бөгөөд энэ нь ахих тусам биеийн бусад систем, эрхтнүүдийн үйл явцад оролцдог. Дараа нь сул дорой байдал нь дотор муухайрах, бөөлжих дагалддаг.

Шинж тэмдгийн бусад илрэлүүд нь өвчтөний нүүрний хаван, булчингийн хүнд сулрал зэрэг нь гипокалиемийн үр дүнд үүсдэг (өөрөөр хэлбэл бие махбодид калийн дутагдалтай байдаг бөгөөд энэ нь бие махбодид шаардлагатай үйл явцын улмаас алдагддаг). бөөр). Өвчтөний арьс хуурай, загатнах, хэт их цочрол, хөлрөх дагалддаг. Булчин татах нь бас гарч ирдэг (зарим тохиолдолд таталтанд хүрдэг) - энэ нь цусан дахь кальци алдагдсанаас үүсдэг.

Яс нь бас нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь өвдөлт, хөдөлгөөн, алхалт дагалддаг. Энэ төрлийн шинж тэмдгийн хөгжил нь бөөрний дутагдал, кальци, кальцийн тэнцвэрт байдал аажмаар нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм. функцийг бууруулсанбөөрөнд гломеруляр шүүлтүүр. Түүнээс гадна ийм өөрчлөлтүүд нь ясны сийрэгжилт гэх мэт өвчний түвшинд ч гэсэн араг ясны өөрчлөлтүүд дагалддаг бөгөөд энэ нь эрдэсгүйжүүлэлтийн улмаас үүсдэг (өөрөөр хэлбэл ясны эд дэх эрдэс бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн агууламж буурсан). Хөдөлгөөний үеэр өмнө нь тэмдэглэсэн өвдөлт нь синовиал шингэнд урат хуримтлагдах үед үүсдэг бөгөөд энэ нь эргээд давсны хуримтлалд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд үрэвслийн урвалтай хавсарч энэ өвдөлт үүсдэг (энэ нь хоёрдогч тулай гэж тодорхойлогддог).

Олон өвчтөнүүд цээжний өвдөлтийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь фиброз uremic плевритийн үр дүнд үүсдэг. Энэ тохиолдолд уушгийг сонсохдоо амьсгал давчдах нь ажиглагдаж болох боловч энэ нь ихэвчлэн уушигны зүрхний дутагдлын эмгэгийг илтгэдэг. Уушигны ийм үйл явцын цаана хоёрдогч уушгины хатгалгаа үүсэх магадлалыг үгүйсгэх аргагүй юм.

Бөөрний архаг дутагдалд орсон хоолны дуршилгүй болох нь өвчтөнд ямар ч хоолонд дургүй болох, дотор муухайрах, бөөлжих, аманд тааламжгүй амт, хуурайшилт зэрэгт хүргэдэг. Хоол идсэний дараа та ходоодны нүхэнд бүрэн дүүрэн, хүндрэх мэдрэмж төрж магадгүй - цангахын зэрэгцээ эдгээр шинж тэмдгүүд нь бөөрний архаг дутагдлын шинж чанартай байдаг. Үүнээс гадна өвчтөнүүд амьсгал давчдах, ихэвчлэн цусны даралт ихсэх, зүрхний бүсэд байнга өвддөг. Цусны бүлэгнэлт буурч, энэ нь зөвхөн хамар төдийгүй ходоод гэдэсний цус алдалт, арьсны цус алдалт үүсэх шалтгаан болдог. Цус багадалт нь цаанаа л үүсдэг ерөнхий үйл явц, цусны найрлагад нөлөөлж, ялангуяа цусны улаан эсийн түвшин буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь энэ шинж тэмдэгтэй холбоотой юм.

Бөөрний архаг дутагдлын хожуу үе нь зүрхний астма халдлага дагалддаг. Уушигны хаван үүсдэг, ухамсар мууддаг. Эдгээр хэд хэдэн үйл явцын үр дүнд команд орох магадлалыг үгүйсгэх аргагүй юм. Мөн чухал зүйл бол өвчтөнүүдийн халдварт өртөмтгий байдал юм, учир нь тэд энгийн ханиад, илүү ноцтой өвчний аль алинд нь амархан өвддөг бөгөөд энэ нь зөвхөн ерөнхий байдал, бөөрний дутагдлыг улам дордуулдаг.

Өвчний өмнөх үе шатанд өвчтөнүүд полиуриа мэдэрдэг бол эцсийн шатанд олигури зонхилдог (зарим өвчтөнд анури үүсдэг). Бөөрний үйл ажиллагаа, таны ойлгож байгаагаар өвчний явц ахих тусам буурдаг бөгөөд энэ нь бүрэн алга болох хүртэл тохиолддог.

Бөөрний архаг дутагдал: прогноз

Эмгэг судлалын явцын өгөгдсөн хувилбарын таамаглал нь түүний хөгжилд гол түлхэц өгсөн өвчний явц, түүнчлэн үйл явцын явцад үүссэн хүндрэлийн үндсэн дээр тодорхойлогддог. нарийн төвөгтэй хэлбэр. Үүний зэрэгцээ, өвчтөнд хамааралтай бөөрний архаг дутагдлын үе шат (үе үе) нь түүний хөгжлийн хурдаар тодорхойлогддог прогнозын чухал үүрэг юм.

Бөөрний архаг дутагдлын явц нь эргэлт буцалтгүй үйл явц төдийгүй тогтвортой явцтай байдаг тул өвчтөн архаг гемодиализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд л түүний амьдралыг мэдэгдэхүйц уртасгах боломжтой гэдгийг тусад нь онцлон тэмдэглэе. гүйцэтгэсэн (бид доор дурдсан эмчилгээний сонголтуудыг авч үзэх болно).

Мэдээжийн хэрэг, бөөрний архаг дутагдал нь uremia-ийн эмнэлзүйн зураглалаар аажмаар үүсдэг тохиолдлуудыг үгүйсгэх аргагүй боловч эдгээр нь үл хамаарах зүйл юм - ихэнх тохиолдолд (ялангуяа артерийн гипертензи, цусны даралт ихсэх) Энэ өвчний эмнэлзүйн зураг нь урьд өмнө тэмдэглэсэн хурдацтай явцаар тодорхойлогддог.

Оношлогоо

Оношлогооны гол тэмдэглэгээг харгалзан үздэг бөөрний цочмог дутагдал , цусан дахь азотын нэгдлүүд, калийн агууламж нэмэгдэж, шээсний ялгаралт мэдэгдэхүйц буурах (энэ үйл явц бүрэн зогсох хүртэл) үүсдэг. Бөөрний концентраци, өдрийн туршид ялгардаг шээсний хэмжээг үнэлэх нь Зимницкийн сорилын үр дүнд үндэслэнэ.

Электролит, креатинин, мочевины биохимийн цусны шинжилгээ нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг, учир нь эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үзүүлэлтүүдийн үндсэн дээр бөөрний цочмог дутагдлын хүндийн зэрэг, түүнчлэн аргуудыг хэр үр дүнтэй болгох талаар тодорхой дүгнэлт гаргах боломжтой байдаг. эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Бөөрний цочмог дутагдлыг оношлох гол ажил нь давсаг, бөөрний бүсийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг энэ хэлбэрийг өөрөө (өөрөөр хэлбэл түүний тодорхойлолт) тодорхойлох явдал юм. Энэхүү судалгааны арга хэмжээний үр дүнд үндэслэн шээсний замын түгжрэлийн хамаарал/байгааг тодорхойлно.

Шаардлагатай бол бөөрний цусны урсгалын төлөв байдлыг үнэлэхийн тулд бөөрний судаснуудыг зохих ёсоор судлахад чиглэсэн хэт авианы хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Цочмог гломерулонефрит, гуурсан хоолойн үхжил, системийн өвчний сэжигтэй тохиолдолд бөөрний биопси хийж болно.

Оношлогооны тухайд бөөрний архаг дутагдал, Дараа нь дахин шээс, цусны шинжилгээ, мөн Ребергийн шинжилгээг ашигладаг. Бөөрний архаг дутагдлыг батлах үндэс болгон шүүлтүүрийн түвшин буурч, мочевин, креатинины түвшин нэмэгдсэнийг харуулсан өгөгдлийг ашигладаг. Энэ тохиолдолд Зимницкийн шинжилгээг хийх нь изогипостенуриг тодорхойлдог. Ийм нөхцөлд бөөрний талбайн хэт авиан шинжилгээ нь бөөрний паренхимийн сийрэгжилтийг илрүүлж, нэгэн зэрэг хэмжээ нь буурч байгааг харуулж байна.

Эмчилгээ

• Бөөрний цочмог дутагдлын эмчилгээ

Эхний үе шат

Юуны өмнө эмчилгээний зорилго нь бөөрний үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэсэн шалтгааныг арилгах, өөрөөр хэлбэл бөөрний цочмог дутагдлыг өдөөсөн үндсэн өвчнийг эмчлэхэд чиглэгддэг. Хэрэв цочрол тохиолдвол цусны даралтыг хэвийн болгохын зэрэгцээ цусны хэмжээг нөхөх шаардлагатай. Нефротоксины хордлого нь өвчтөний ходоод, гэдсийг угаах шаардлагатай болдог.

Бие махбодийг хорт бодисоос цэвэрлэх орчин үеийн аргууд байдаг янз бүрийн сонголтууд, ялангуяа - экстракорпораль цус засах аргаар. Мөн энэ зорилгоор плазмаферез ба гемосорбци хэрэглэдэг. Бодит бөглөрөл үүссэн тохиолдолд шээсний замын хэвийн байдал сэргээгддэг бөгөөд энэ нь шээсний суваг, бөөрний чулууг арилгах, шээсний суваг дахь хавдар, нарийслыг мэс заслын аргаар арилгах замаар хангадаг.

Олигурийн үе шат

Осмотик шээс хөөх эм, фуросемид нь шээс хөөх эмийг өдөөх арга болгон заадаг. Судасны нарийсалт (өөрөөр хэлбэл артери ба цусны судасны нарийсалт) нь тухайн нөхцөл байдлын арын допаминыг хэрэглэх замаар хийгддэг бөгөөд зохих хэмжээг тодорхойлохдоо зөвхөн шээс, гэдэсний хөдөлгөөн, бөөлжилтийн алдагдлыг тооцдог. данс, гэхдээ бас амьсгалах, хөлрөх зэрэг алдагдал. Нэмж дурдахад өвчтөнд уураггүй хооллолт, хоол хүнснээс калийн хэмжээг хязгаарладаг. Шархыг шавхаж, үхжилтэй хэсгүүдийг арилгана. Антибиотикийг сонгохдоо бөөрний гэмтлийн нийт ноцтой байдлыг харгалзан үздэг.

Гемодиализ: заалт

Хэрэв мочевины хэмжээ 24 моль/л, кали 7 ба түүнээс дээш моль/л хүртэл нэмэгдвэл гемодиализ хэрэглэх нь хамааралтай. Уреми, хэт шингэн алдалт, ацидоз зэрэг шинж тэмдгүүд нь гемодиализын шинж тэмдэг болдог. Өнөөдөр бодисын солилцооны үйл явцын бодит зөрчлийн улмаас үүсэх хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд гемодиализийг мэргэжилтнүүд эрт үе шатанд, түүнчлэн урьдчилан сэргийлэх зорилгоор томилж байна.

Энэ арга нь бөөрний гаднах цусыг цэвэршүүлэхээс бүрддэг бөгөөд энэ нь хорт бодисыг биеэс зайлуулж, электролит ба усны тэнцвэрт байдлыг хэвийн болгодог. Үүнийг хийхийн тулд плазмыг "хиймэл бөөрний" аппаратаар тоноглогдсон хагас нэвчилттэй мембранаар шүүдэг.

• Бөөрний архаг дутагдлын эмчилгээ

Бөөрний архаг дутагдлыг цаг тухайд нь эмчилж, үр дүнд нь тогтвортой ангижрах хэлбэрээр анхаарлаа хандуулснаар энэ нөхцөл байдалд хамаарах үйл явцын хөгжил мэдэгдэхүйц удаашрах, шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдэг илрэх нь удаашрах магадлалтай байдаг. .

Эрт үе шатны эмчилгээ нь үндсэн өвчний явцыг удаашруулах/урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд түлхүү чиглэдэг. Мэдээжийн хэрэг, үндсэн өвчин нь бөөрний үйл явцын эмгэгийг эмчлэхийг шаарддаг боловч энэ нь түүнд чиглэсэн эмчилгээний илүү чухал үүргийг тодорхойлдог эхний үе шат юм.

Бөөрний архаг дутагдлын эмчилгээнд идэвхтэй арга хэмжээ болгон гемодиализ (архаг) ба хэвлийн диализ (архаг) ашиглагддаг.

Архаг гемодиализ нь бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд тусгайлан чиглэгддэг бөгөөд бид түүний ерөнхий онцлогийг дээр дурдсан болно. Эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй, гэхдээ энэ тохиолдолд эмнэлэг эсвэл амбулаторийн төвд диализийн тасагт очиж үзэхээс зайлсхийх боломжгүй. Диализ гэж нэрлэгддэг хугацааг стандартын хүрээнд (долоо хоногт 12-15 цаг, өөрөөр хэлбэл долоо хоногт 2-3 удаа) тодорхойлдог. Уг процедурыг дуусгасны дараа та гэртээ харьж болно, энэ процедур нь амьдралын чанарт бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

Хэвлийн хөндийн архаг диализийн хувьд энэ нь хэвлийн хөндийн архаг катетер ашиглан диализатын уусмалыг хэвлийн хөндийд нэвтрүүлэхээс бүрдэнэ. Уг процедур нь тусгай суурилуулалт шаарддаггүй бөгөөд өвчтөн үүнийг ямар ч нөхцөлд бие даан хийх боломжтой. Хяналт ерөнхий нөхцөлдиализийн төвд шууд очсоны дараа сар бүр хийдэг. Диализийн хэрэглээ нь бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хүлээгдэж буй хугацаанд эмчилгээний хувьд хамааралтай.

Бөөр шилжүүлэн суулгах гэдэг нь өвчтэй бөөрийг донорын эрүүл бөөрөөр солих үйл ажиллагаа юм. Сонирхолтой нь нэг эрүүл бөөр нь хоёр өвчтэй бөөр хангаагүй бүх үйл ажиллагааг даван туулж чаддаг. Хүлээн авах/татгалзах асуудлыг хэд хэдэн лабораторийн шинжилгээгээр шийдвэрлэнэ.

Гэр бүл, хүрээлэн буй орчны аль ч гишүүн, түүнчлэн саяхан нас барсан хүн донор болж болно. Ямар ч тохиолдолд, өмнө нь тэмдэглэсэн судалгаанд шаардлагатай үзүүлэлтүүд хангагдсан байсан ч гэсэн бие махбодийн бөөрийг татгалзах магадлал хэвээр байна. Эрхтэн шилжүүлэн суулгахад хүлээн зөвшөөрөгдөх магадлалыг янз бүрийн хүчин зүйлээр (яриа, нас, донорын эрүүл мэндийн байдал) тодорхойлдог.

Тохиолдлын 80 орчим хувь нь нас барсан донорын бөөр нь мэс засал хийснээс хойш нэг жилийн дотор амьд үлддэг боловч хэрэв бид хамаатан садныхаа тухай ярьж байгаа бол мэс заслын амжилттай үр дүнд хүрэх магадлал эрс нэмэгддэг.

Нэмж дурдахад, бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа дархлаа дарангуйлагч эмийг тогтоодог бөгөөд өвчтөн үүнийг дараагийн амьдралынхаа туршид байнга уух ёстой боловч зарим тохиолдолд эд эрхтнийг татгалзахад нөлөөлдөггүй. Үүнээс гадна хэд хэдэн тоо байдаг сөрөг нөлөөтэдгээрийг авахаас, нэг нь дархлааг сулруулж, улмаар өвчтөн халдварт өртөмтгий болдог.

Хэрэв бөөрний дутагдлын аль нэг хэлбэрээр эсвэл өөр хэлбэрээр илэрч болзошгүй шинж тэмдэг илэрвэл урологич, нефрологич, эмчлэгч эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Шээс ялгаруулах өөрчлөлтөд анхаарлаа хандуулаарай.Бөөрний дутагдлын цочмог ба архаг хэлбэрийн аль алинд нь шээс хөөх эмийн хэмжээ ихсэх, буурах нь ихэвчлэн дагалддаг. Ялангуяа бөөрний архаг дутагдал нь шээсний дутагдал ба/эсвэл дахин давтагдах шээсний замын халдвар дагалддаг. Бөөрний гуурсан хоолойн гэмтэл нь полиури үүсгэдэг. Полиурия нь бөөрний дутагдлын эхний үе шатанд ихэвчлэн тохиолддог шээсний хэт их ялгаралт юм. Бөөрний архаг дутагдал нь өдөр тутмын шээсний хэмжээ буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өвчний дэвшилтэт хэлбэрт тохиолддог. Бусад өөрчлөлтүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Протеинурия: Бөөрний дутагдлын үед уураг шээсэнд алдагддаг. Уураг байгаа нь шээс хөөсөрдөг.
• Гематури: Бараан улбар шар өнгийн шээс нь шээсэнд цусны улаан эс байдгаас үүсдэг.

Гэнэтийн ядрах мэдрэмжээс болгоомжил.Бөөрний архаг дутагдлын анхны шинж тэмдгүүдийн нэг бол ядрах явдал юм. Энэ нь цус багадалтаас болж бие махбодид хүчилтөрөгч тээвэрлэгч улаан цусны эсүүд хангалтгүй байдаг. Хүчилтөрөгч багасах нь таныг ядарч, даарч хөрөх болно. Цус багадалт нь бөөр нь эритропоэтин хэмээх даавар үүсгэдэг бөгөөд энэ нь таны ясны чөмөг цусны улаан эсийг үүсгэдэгтэй холбоотой юм. Гэхдээ бөөр гэмтсэн тул энэ даавар бага ялгардаг тул цусны улаан эсүүд ч бага хэмжээгээр үүсдэг.

Биеийн хэсгүүд хавдаж байгааг анхаарна уу.Хаван нь бөөрний цочмог болон архаг дутагдлын аль алинд нь тохиолдож болох биеийн шингэний хуримтлал юм. Бөөр хэвийн ажиллахаа больсон үед шингэн нь эсэд хуримтлагдаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь хавдар үүсгэдэг. Ихэнхдээ гар, хөл, хөл, нүүрэнд хаван үүсдэг.

Хэрэв толгой эргэх, удаан сэтгэх мэдрэмж байвал эмчид хандаарай.Цус багадалтаас болж толгой эргэх, анхаарал төвлөрөлт муудах, сул дорой байдал үүсдэг. Энэ нь таны тархинд цусны эсүүд хүрэлцэхгүй байгаатай холбоотой юм.

Нурууны дээд хэсэг, хөл, хажуугийн өвдөлтийг анхаарч үзээрэй.Бөөрний поликистик өвчин нь бөөрөнд шингэнээр дүүрсэн уйланхай үүсэх шалтгаан болдог. Заримдаа элэгний уйланхай үүсч болно. Тэд хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг. Цистийн шингэн нь мэдрэлийн төгсгөлийг гэмтээж болох хорт бодис агуулдаг доод мөчрүүдмэдрэлийн эмгэг, нэг буюу хэд хэдэн үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг захын мэдрэл. Хариуд нь мэдрэлийн эмгэг нь доод нуруу, хөлний өвдөлтийг үүсгэдэг.

Амьсгал давчдах, амнаас эвгүй үнэр гарах ба/эсвэл аманд металл амт байгаа эсэхийг хянах.Таны бөөр дутагдаж эхэлснээр ихэнх нь хүчиллэг байдаг бодисын солилцооны хаягдал нь биед хуримтлагдаж эхэлнэ. Уушиг нь амьсгалах замаар нүүрстөрөгчийн давхар ислийг гадагшлуулж хүчиллэгийг нөхөж эхэлнэ. Энэ нь таныг амьсгалж чадахгүй байгаа мэт сэтгэгдэл төрүүлэх болно.

Хэрэв та гэнэт загатнах эсвэл хуурай арьсанд орвол анхаарна уу.Бөөрний архаг дутагдал нь загатнах (арьсны загатнах гэсэн эмнэлгийн нэр томъёо) үүсгэдэг. Энэ загатнах нь цусан дахь фосфорын хуримтлалаас үүсдэг. Бүх хоолонд тодорхой хэмжээний фосфор агуулагддаг боловч зарим хоол хүнс, тухайлбал, цагаан идээ, бусад бүтээгдэхүүнээс илүү их фосфор агуулдаг. Эрүүл бөөр нь фосфорыг биеэс шүүж, зайлуулах чадвартай. Гэсэн хэдий ч бөөрний архаг дутагдалтай үед фосфор нь биед хадгалагдаж, арьсны гадаргуу дээр фосфорын талстууд үүсч, загатнах шалтгаан болдог.

Бөөрний дутагдал нь хүний ​​амьдралд ихээхэн аюул учруулж буй олон тооны эмгэгийг хэлдэг. Өвчин нь ус-давс, хүчил-суурь тэнцвэрийг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь бүх эрхтэн, эд эсийн үйл ажиллагаанд нормоос хазайхад хүргэдэг. Үр дүнд нь эмгэг процессуудбөөрний эдэд бөөр нь уургийн солилцооны бүтээгдэхүүнийг бүрэн арилгах чадвараа алддаг бөгөөд энэ нь цусан дахь хорт бодисыг хуримтлуулах, бие махбодийг хордуулахад хүргэдэг.

Өвчний шинж чанараас хамааран энэ нь цочмог болон архаг байж болно. Бөөрний дутагдлын шалтгаан, эмчилгээний арга, шинж тэмдгүүд нь тус бүрийн хувьд тодорхой ялгаатай байдаг.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Бөөрний дутагдлын шалтгаан нь маш өөр байдаг. Өвчний цочмог ба архаг хэлбэрийн хувьд тэдгээр нь ихээхэн ялгаатай байдаг. Бөөрний цочмог дутагдлын (ARF) шинж тэмдгүүд нь гэмтэл, их хэмжээний цус алдалт, хүндрэлийн улмаас үүсдэг. мэс заслын үйл ажиллагаа, бөөрний цочмог эмгэг, хүнд металлын хордлого, хор, эм болон бусад хүчин зүйлүүд. Эмэгтэйчүүдийн хувьд өвчний хөгжил нь хүүхэд төрүүлэх эсвэл үр хөндөлтийн үр дүнд аарцагны эрхтнүүдэд халдвар орж, цааш тархах замаар өдөөгдөж болно. Бөөрний цочмог дутагдлын үед бөөрний үйл ажиллагаа маш хурдан алдагдаж, гломеруляр шүүлтүүрийн хурд буурч, гуурсан хоолойн дахин шингээх үйл явц удааширдаг.

Бөөрний архаг дутагдал (CRF) нь удаан хугацааны туршид шинж тэмдгийн ноцтой байдал аажмаар нэмэгддэг. Үүний гол шалтгаан нь архаг бөөр, судас эсвэл бодисын солилцооны өвчин, бөөрний хөгжил, бүтцийн төрөлхийн гажиг юм. Энэ тохиолдолд ус, хорт нэгдлүүдийг зайлуулах эрхтний үйл ажиллагааны доголдол үүсдэг бөгөөд энэ нь хордлогод хүргэдэг бөгөөд ерөнхийдөө бие махбодийг тасалдуулахад хүргэдэг.

Зөвлөмж: Боломжтой эсэхээс хамаарна архаг өвчинбөөр эсвэл бөөрний дутагдлыг өдөөж болох бусад хүчин зүйлсийн хувьд та эрүүл мэнддээ онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Бөөрний эмч дээр тогтмол очиж үзэх, цаг тухайд нь оношлох, эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь энэхүү ноцтой өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой юм.

Өвчний онцлог шинж тэмдэг

Цочмог хэлбэрийн үед бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг илэрч, тодорхой шинж чанартай байдаг. At архаг хувилбарӨвчний эхний үе шатанд шинж тэмдгүүд нь мэдэгдэхгүй байж болох ч бөөрний эдэд эмгэг өөрчлөлтүүд аажмаар хөгжихийн хэрээр тэдгээрийн илрэлүүд улам хүчтэй болдог.

Бөөрний цочмог дутагдлын шинж тэмдэг

Бөөрний цочмог дутагдлын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь хэдэн цагаас хэдэн өдөр, заримдаа долоо хоногоор илэрдэг. Үүнд:

• шээс хөөх эм огцом буурах эсвэл байхгүй байх;
• биеийн илүүдэл шингэнээс болж биеийн жин нэмэгдэх;
• голчлон шагай, нүүрэнд хавдар байгаа эсэх;
• хоолны дуршил буурах, бөөлжих, дотор муухайрах;
• арьс цайрах, загатнах;
• ядрах мэдрэмж, толгой өвдөх;
• цустай шээс ялгаруулах.

Цаг тухайд нь эсвэл хангалтгүй эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд амьсгал давчдах, ханиалгах, төөрөгдөл, тэр ч байтугай ухаан алдах, булчингийн агшилт, хэм алдагдал, хөхөрсөн, арьсан доорх цус алдалт гарч ирдэг. Энэ нөхцөл байдал үхэлд хүргэж болзошгүй.

Бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг

Бөөрний архаг дутагдлын хөгжлийн үе нь илрэх мөч хүртэл онцлог шинж тэмдэгБөөрөнд мэдэгдэхүйц эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд аль хэдийн тохиолдсон бол хэдэн арван жил хүртэл байж болно. Ийм оноштой өвчтөнүүд:

• олигури эсвэл полиури хэлбэрээр шээс хөөх эмгэгийг зөрчсөн;
• шөнийн болон өдрийн шээс хөөх эмийн харьцааг зөрчих;
• шөнийн унтсаны дараа ихэвчлэн нүүрэн дээр хавагнах;
• ядрах, сулрах.

Бөөрний архаг дутагдлын сүүлийн үе шатууд нь их хэмжээний хаван, амьсгал давчдах, ханиалгах, цусны даралт ихсэх, бүдэг хараа, цус багадалт, дотор муухайрах, бөөлжих болон бусад хүнд шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

Анхаарах зүйл: Хэрэв та бөөрний эмгэгийг илтгэх шинж тэмдгийг анзаарсан бол аль болох хурдан мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл өвчний явц илүү таатай байна.

Ядаргаа ба толгой өвдөхбөөрний дутагдалтай холбоотой байж болно

Өвчний эмчилгээ

Бөөрний дутагдлын үед эмчилгээ нь цогц байх ёстой бөгөөд гол төлөв түүний хөгжлийг өдөөсөн шалтгааныг арилгах, хянахад чиглэгдэх ёстой. Бөөрний дутагдлын цочмог хэлбэр нь архаг хэлбэрээс ялгаатай нь эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. Зөв сонгогдсон, цаг алдалгүй эмчилгээ нь бөөрний үйл ажиллагааг бараг бүрэн сэргээх боломжтой болгодог. Бөөрний цочмог дутагдлын шалтгааныг арилгах, эмчлэхийн тулд дараахь аргыг хэрэглэнэ.

• бактерийн эсрэг эм хэрэглэх;
• гемодиализ, плазмофорез, энтеросорбент гэх мэтийг ашиглан биеийг хоргүйжүүлэх;
• шингэн алдалтын үед шингэнийг нөхөх;
• хэвийн шээс хөөх эмийг сэргээх;
• шинж тэмдгийн эмчилгээ.

Бөөрний архаг дутагдлын эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• үндсэн өвчний хяналт (цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин гэх мэт);
• бөөрний үйл ажиллагааг хадгалах;
• шинж тэмдгийг арилгах;
• биеийг хоргүйжүүлэх;
• тусгай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх.

Асаалттай сүүлийн шатБөөрний архаг дутагдалтай өвчтөнд тогтмол гемодиализ эсвэл донорын бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэхийг зөвлөж байна. Ийм эмчилгээний аргууд нь нас барахаас урьдчилан сэргийлэх эсвэл ихээхэн хойшлуулах цорын ганц арга зам юм.

Гемодиализ нь электролит болон бодисын солилцооны хортой бүтээгдэхүүнээс цусыг цэвэршүүлэх арга юм

Бөөрний дутагдалтай үед хоол тэжээлийн талаар анхаарах зүйлс

Бөөрний дутагдалд зориулсан тусгай хоолны дэглэм нь бөөрний ачааллыг бууруулж, өвчний явцыг зогсооход тусалдаг. Үүний гол зарчим нь хэрэглэсэн уураг, давс, шингэний хэмжээг хязгаарлах явдал бөгөөд энэ нь цусан дахь хорт бодисын концентрацийг бууруулж, биед ус, давс хуримтлагдахаас сэргийлдэг. Хоолны дэглэмийн ноцтой байдлыг өвчтөний нөхцөл байдлыг харгалзан үзэж буй эмч тодорхойлно. Бөөрний дутагдлын хоол тэжээлийн үндсэн дүрмүүд нь дараах байдалтай байна.

• уургийн хэмжээг хязгаарлах (өвчний хүнд байдлаас хамааран өдөрт 20 г-аас 70 г хүртэл);
• хоол хүнсний өндөр энергийн үнэ цэнэ (ургамлын өөх тос, нүүрс ус);
• хоолны дэглэм дэх хүнсний ногоо, жимс жимсгэний өндөр агууламж;
• өдөрт ялгардаг шээсний хэмжээнээс тооцсон нийт шингэний хэмжээг хянах;
• давсны хэрэглээг хязгаарлах (өвчний хүнд байдлаас хамаарч 1 г-аас 6 г хүртэл);
• долоо хоногт ядаж нэг удаа мацаг барих өдрүүд нь зөвхөн хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ идэхээс бүрддэг;
• уураар хоол хийх арга (эсвэл хоол хийх);
• бутархай хоолны дэглэм.

Үүнээс гадна, бөөрний цочролыг үүсгэдэг хоол хүнс нь хоолны дэглэмээс бүрэн хасагддаг. Үүнд кофе, шоколад, хүчтэй хар цай, какао, мөөг, халуун ногоотой, давслаг хоол, өөх тос, эсвэл загас, тэдгээрт суурилсан шөл, утсан мах, архи зэрэг орно.

Хоолны дэглэм нь бөөрний дутагдлын эмчилгээнд маш чухал элемент юм

Эмчилгээний уламжлалт аргууд

Бөөрний дутагдлын эмчилгээ ардын эмчилгээдээр эрт үе шатуудсайн нөлөө үзүүлдэг. Шээс хөөх эм нөлөөтэй эмийн ургамлын дусаах, декоциний хэрэглээ нь хаваныг багасгаж, биеэс хорт бодисыг зайлуулахад тусалдаг. Энэ зорилгоор хус нахиа, сарнай хонго, chamomile болон календула цэцэг, burdock үндэс, dill болон маалингын үр, lingonberry навч, гэзэг өвс гэх мэтийг хэрэглэдэг.Жагсаалтанд орсон ургамлуудаас та төрөл бүрийн дусаалга хийж, бөөр бэлтгэх боломжтой. цай.

Бөөрний дутагдлын үед ерөнхий бэхжүүлэх үйлчилгээтэй, дархлааг нэмэгдүүлэх анар жимсний шүүс, анар жимсний хальснаас декоциний уувал сайн нөлөө үзүүлдэг. Хоолны дэглэмд далайн байцаа байгаа нь бөөрний үйл ажиллагааг сайжруулж, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг устгахад тусалдаг.

Зөвлөмж: Бөөрний дутагдлыг эмчлэх уламжлалт аргыг хэрэглэх нь эмчтэй тохиролцсон байх ёстой.