ШО К И Г О П О Р О В Е Н Т
"Цочрол" гэсэн нэр томъёо нь цохилт гэсэн утгатай .
Энэ бол амьдрал ба үхлийн хоорондох эгзэгтэй нөхцөл бөгөөд бүх чухал үйл ажиллагаа (амьсгал, цусны эргэлт, бодисын солилцоо, элэг, бөөрний үйл ажиллагаа гэх мэт) гүнзгий эмгэг, саатал зэргээр тодорхойлогддог. Хүнд гэмтэл, их хэмжээний түлэгдэлт, их хэмжээний цус алдалтаар цочролын төлөв үүсч болно. Цочролыг хөгжүүлэх, гүнзгийрүүлэх нь хөнгөвчилдөг өвдөлт мэдрэмж, биеийг хөргөх, өлсөх, цангах, хохирогчийн тээвэрлэлтийг сэгсрэх.
Цочрол нь хүрээлэн буй орчны түрэмгийллээс бие махбодийн идэвхтэй хамгаалалт юм..
Цочролын төлөв байдлыг бий болгох шалтгаанаас хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.
1. Хордлогын улмаас цочрол гадаад шалтгаанууд: - гэмтэлтэй,-аас үүдэлтэй механик гэмтэл(шарх, ясны хугарал, эдийг шахах гэх мэт);
- шатаах түлэгдэлттэй холбоотой (дулааны болон химийн түлэгдэлт);
- хүйтэн , бага температурт өртөх үед үүсдэг;
- цахилгаан , энэ нь цахилгаан гэмтлийн үр дагавар юм.
2. Дотоод шалтгааны улмаас үүссэн цочрол:
- цусархаг цочмог болон их хэмжээний цус алдалтаас үүдэлтэй;
- руу Ардиоген , миокардийн шигдээсийн үед хөгжиж буй;
- -тай эптик, биеийн ерөнхий идээт халдварын үр дүнд үүсдэг.
Хүн үхлийн аюултай тулгарах үед түүний бие нь стресст орсон үед шүүрэл үүсдэг их хэмжээнийадреналин.
САНААРАЙ! Адреналины асар их өсөлт нь арьс, бөөр, элэг, гэдэсний прекапилляруудын хурц спазмыг үүсгэдэг.
Эдгээр болон бусад олон эрхтнүүдийн судасны сүлжээ нь цусны эргэлтээс бараг хасагдах болно. Тархи, зүрх, уушиг гэх мэт амин чухал төвүүд ердийнхөөс хамаагүй их цус авах болно. Цусны эргэлтийн төвлөрөл нь даван туулсаны дараа үүсдэг туйлын нөхцөл байдалтэд дахин хэвийн амьдралынхаа үйл ажиллагааг сэргээх боломжтой болно.
Зөвхөн арьсны судасны спазм, цусны эргэлтээс хасагдсаны улмаас 1.5 - 2 литр цус алдагдлыг нөхөн төлдөг гэдгийг санаарай.
Тийм ч учраас цочролын эхний минутанд прекапилляруудын спазм болон ачаар огцом өсөлт захын эсэргүүцэл(PS), бие нь зөвхөн түвшинг хадгалахын тулд удирддаг цусны даралтхэвийн хязгаарт, гэхдээ хүчтэй цус алдалттай байсан ч үүнийг давж гардаг.
Цочролын хөгжлийн анхны шинж тэмдгүүд:
Хурц цайвар арьс;
Сэтгэл хөдлөлийн болон моторын сэрэл;
Нөхцөл байдал, нөхцөл байдлыг хангалтгүй үнэлэх;
Шокогений гэмтэлтэй байсан ч өвдөлтийн гомдол байхгүй.
Үхлийн аюулын үед өвдөлтийн талаар мартах чадвар нь тархины субкортикаль бүтцэд морфинтэй төстэй бодис үүсдэгтэй холбоотой юм. эндоморфинол(дотоод, өөрийн морфин). Түүний эмтэй төстэй нөлөө нь бага зэргийн эйфори үүсгэдэг бөгөөд хүнд гэмтэл авсан ч өвдөлтийг намдаадаг.
Нөгөө талаас өвдөлт нь үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг дотоод шүүрлийн булчирхаймөн бүхнээс илүү бөөрний дээд булчирхай.Тэд адреналины хэмжээг ялгаруулдаг бөгөөд түүний үйл ажиллагаа нь прекапилляруудын спазм, цусны даралт ихсэх, зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.
Бөөрний дээд булчирхай нь ялгардаг ба кортикостероидууд (тэдгээрийн синтетик аналог преднизолон), эд эсийн бодисын солилцоог ихээхэн хурдасгадаг.
Энэ нь бие махбодь эрчим хүчний нөөцөө маш богино хугацаанд хаяж, аюулаас зайлсхийхийн тулд хүчин чармайлтаа аль болох төвлөрүүлэх боломжийг олгодог.
Цочролын хоёр үе шат байдаг:
- богино хугацааны бэлгийн сулрал(өдөөх үе) үе шат нь гэмтлийн дараа шууд эхэлдэг бөгөөд моторын болон ярианы сэрэл, түүнчлэн өвдөлтийн гомдолоор тодорхойлогддог. Хохирогч бүрэн ухамсартай байхын зэрэгцээ түүний нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг дутуу үнэлдэг. Өвдөлт мэдрэх чадвар нэмэгдэж, дуу хоолой нь бүдгэрч, үг нь огцом, харц нь тайван бус, царай нь цайвар, цусны даралт хэвийн эсвэл ихэсдэг. Сэтгэл догдолсон байдал нь хурдан (хэдхэн минутын дотор) эсвэл аажмаар аажмаар сэтгэлийн хямралд орж, бүх амин чухал үйл ажиллагаа буурдаг.
- торпид үе шат (сэтгэл гутралын үе: лат. torpidum - дарангуйлал) ерөнхий сулрал, цусны даралтын огцом бууралтаар тодорхойлогддог. Амьсгал нь ойр ойрхон, гүехэн болдог. Судасны цохилт нь байнга, жигд бус, утас шиг (бараг тэмтрэгдэх боломжтой). Нүүр нь цайвар, шороон өнгөтэй, хүйтэн, наалдамхай хөлсөөр хучигдсан байдаг. Хохирогч саад болж, асуултанд хариулдаггүй, бусдад хайхрамжгүй ханддаг, сурагчид томорч, ухамсар нь хадгалагдан үлддэг. Хүнд тохиолдолд бөөлжих, албадан шээх боломжтой.
Энэ үе шат нь ихэвчлэн үхлээр төгсдөг бөгөөд эргэлт буцалтгүй гэж үздэг.
Хэрэв хохирогч 30-40 минутын дотор эмнэлгийн тусламж авахгүй бол цусны эргэлтийг удаан хугацаагаар төвлөрүүлэх нь бөөр, арьс, гэдэс болон цусны эргэлтээс хасагдсан бусад эрхтнүүдийн бичил эргэлтийг бүхэлд нь зөрчихөд хүргэдэг. Тиймээс эхний шатанд хамгаалалтын үүрэг гүйцэтгэж, аврагдах боломжийг олгосон зүйл 30-40 минутын дараа үхлийн шалтгаан болно.
Капилляр дахь цусны урсгалын хурд огцом буурч, бүрэн зогсох хүртэл хүчилтөрөгчийн тээвэрлэлт тасалдаж, эд эсэд дутуу исэлдсэн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн хуримтлагдах болно - ацидоз, хүчилтөрөгчийн дутагдал - гипокси, амьд үхжил. бие даасан эрхтэн, эд эсийн бие - үхжил.
Энэ үе шат маш хурдан зовлон шаналал, үхэлд хүргэдэг. .
ЦОГЧРОЛЫН ЭСРЭГ АРГА ХЭМЖЭЭНИЙ ЦОГЦОЛБОР.
Хохирогчийг гэмтлийн хүчин зүйлийн нөлөөнөөс чөлөөлөх шаардлагатай;
Цус алдалтыг зогсоох;
Амьсгалыг тогтворжуулахын тулд хүн амын шилжилт хөдөлгөөнийг хангана цэвэр агаармөн амьсгалах боломжийг олгодог байрлалыг өгөх;
Өвдөлт намдаах эм өгөх (analgin, baralgin, pentalgin);
Зүрхний үйл ажиллагааг тайвшруулах эм өгөх судасны систем(корвалол - 10-15 дусал, кордиамин, хөндийн сараана цэцгийн хандмал);
Хохирогчийг дулаан байлгах хэрэгтэй;
Их хэмжээний бүлээн ундаа (цай, кофе, давс нэмсэн ус, хүнсний сода - 1 литр ус тутамд 1 халбага давс, 0.5 халбага сод) өгөх;
Гэмтсэн биеийн хэсгүүдийг хөдөлгөөнгүй болгох;
Зүрх, амьсгал зогссон тохиолдолд яаралтай сэхээн амьдруулах арга хэмжээ (агааржуулалт, гадаад массажзүрх);
ХОХИРОГЧИД ГАНЦААРЧ БАЙХ ЁСТОЙ!
Цочролын төлөв - цочмог хүнд эмгэг процессууд, шалтгаан нь гэмтэл, халдвар, хордлого байж болно. Эдгээр нь амьдралыг дэмжих зорилготой боловч аврах ажиллагааг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол эргэлт буцалтгүй, үхэлд хүргэх аюултай.
ерөнхий тайлбар
Хамгийн алдартай эмч Н.Бурденко цочролыг үхлийн үе шат биш, харин амьд үлдэх гэж оролдож буй бие махбодийн тэмцэл гэж тодорхойлсон. Үнэн хэрэгтээ энэ тохиолдолд бодисын солилцоо удааширч, тархины үйл ажиллагаа, цусны даралт, температур буурдаг. Бүх хүч нь хамгийн чухал эрхтнүүдийн амин чухал үйл ажиллагааг хангахад чиглэгддэг: тархи, элэг, уушиг.
Гэсэн хэдий ч харамсалтай нь Хүний биеурт хугацааны цочролд тохиромжгүй. Цусны урсгалын дахин хуваарилалт, үүний үр дүнд захын эд эсийн хоол тэжээл, амьсгалын дутагдал нь эсийн үхэлд хүргэдэг.
Цочролд орсон өвчтөний хажууд өөрийгөө олсон хүний хийх ёстой ажил нэн даруй залга Түргэн тусламж . Тэд эрт эхлэх тусам сэхээн амьдруулах арга хэмжээ, өвчтөний амьд үлдэх, эрүүл мэндээ сэргээх магадлал өндөр байна.
Цочролын шалтгаанууд
Эмч нар цочролын дараах төрлүүдийг ялгадаг.
- Гиповолемийн шок - их хэмжээний шингэний гэнэтийн алдагдал;
- Гэмтлийн - гэмтэл, түлэгдэлт, цахилгаан цочрол гэх мэт;
- Өвдөлттэй эндоген - эмгэгтэй холбоотой цочмог өвдөлт дотоод эрхтнүүд(нефроген, кардиоген гэх мэт);
- Халдварт-хортой - хамт хурц хордлогобичил биетнээс ялгардаг бодисууд;
- Анафилактик - цочмог, хүчтэй харшлын урвал үүсгэдэг бодисууд биед орох үед;
- Цус сэлбэсний дараа - тарилгын дараа.
Тодорхой тохиолдол бүрт цочрол нь хэд хэдэн шалтгаантай байж болохыг харахад хялбар байдаг. Жишээлбэл, их хэмжээний түлэгдэлтийн үед шингэний цочмог алдагдал, тэвчихийн аргагүй өвдөлт ажиглагдаж, хордлого үүсдэг.
Цочролын байдал хэрхэн үүсдэг, түүний гадаад шинж тэмдэг - шинж тэмдгүүд юу болохыг олж мэдэх нь бидний хувьд илүү чухал юм.
Цочролын үе шатууд
Өдөөлтийн үе шат
Энэ үе нь ихэвчлэн анзаарагдахгүй өнгөрдөг. Энэ нь өвчтөний идэвхжил нэмэгдэж, амьсгал давчдах, зүрхний цохилт ихсэх зэргээр тодорхойлогддог. Энэ нөхцөлд өвчтөн амь насаа аврахын тулд зарим хүчин чармайлт гаргаж чадна. Гэхдээ энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа богино.
Тоормосны үе шат
Энэ байдал нь бусдад мэдэгдэхүйц болдог. Түүний хөгжлийн механизм нь дараах байдалтай байна.
Үйл ажиллагаа удааширч байна янз бүрийн хэлтэстархи. Хохирогч унтарч, нойрмог болж, ухаан алддаг.
Цусны эргэлтийг дахин хуваарилдаг - түүний гол эзэлхүүн нь дотоод эрхтнүүд рүү урсдаг. Үүний зэрэгцээ зүрхний цохилт ихсэх боловч миокардийн агшилтын хүч буурдаг. Судаснууд нь хадгалахын тулд нарийсдаг хэвийн даралт. Гэхдээ энэ байдал нь судасны хананы хэт ачаалалаар солигддог - зарим үед судаснууд суларч, даралт нь огцом буурдаг. Үүний зэрэгцээ хүний цус өтгөрдөг (DIC хам шинж). Асаалттай хожуу үе шатэсрэг төлөв байдал үүсч болно - коагуляцийг дарангуйлдаг. Хүний арьс цайвар, гантиг болж, мөчрүүд хүйтэн болж, уруул нь цэнхэр болж хувирдаг. Амьсгал нь гүехэн, сул байдаг. Хурдан, гэхдээ сул импульс. Таталт үүсэх боломжтой.
Терминал үе шат
Хэвийн зогсолт бодисын солилцооны үйл явцэд эсийн гэмтэл, дотоод эрхтний үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг. Илүү олон систем гэмтэх тусам амь насыг аврах, эрүүл мэндийг сэргээх найдвар буурдаг.
Гиповолемийн шок
Бие махбодоос гэнэт шингэн алдахтай холбоотой. Үүнтэй холбоотойгоор цусны эргэлтийн хэмжээ буурч, ус-давс (электролит) тэнцвэр алдагддаг. Энэ нь зөвхөн цус алдалт (гэмтэл, дотоод цус алдалт) төдийгүй хүчтэй бөөлжих, хүчтэй суулгалт, хөлрөх нэмэгдсэн, хэт халалт.
Гиповолеми - амьдралын эхний жилүүдийн хүүхдүүдэд (ялангуяа нярайд) тохиолддог хамгийн түгээмэл цочролын нөхцөл. Хэд хэдэн удаа бөөлжих, суулгах, халуун, бүгчим өрөөнд байсан ч хүүхэд их хэмжээний шингэн алддаг гэдгийг эцэг эхчүүд анзаардаггүй. Мөн энэ нөхцөл байдал нь цочролд хүргэж, хамгийн эмгэнэлтэй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.
Бөөлжих үед та үүнийг ойлгох хэрэгтэй. сул ялгадас, ихэссэн хөлрөлтийг биеэс зайлуулдаг чухал микроэлементүүд: кали, натри, кальци. Энэ нь бүх системд нөлөөлдөг - булчингийн ая (дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг хангадаг) болон мэдрэлийн импульсийн дамжуулалт тасалддаг.
Шингэний алдагдлын хэмжээ нь цочролын хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Нярайд нэг тун (ойролцоогоор 200 мл) ч гэсэн хүнд хэлбэрийн гиповолеми үүсгэдэг.
Гиповолемийн шинж тэмдгүүд нь: арьс цайрах, хөхрөх, салст бүрхэвч хуурайших (сойз шиг хэл), хүйтэн гар, хөл, амьсгал гүехэн, зүрхний цохилт, цусны даралт буурах, хайхрамжгүй байдал, нойрмоглох, хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх, таталт өгөх.
Эцэг эхчүүд үргэлж хянаж байх ёстой уух дэглэмхүүхэд. Ялангуяа өвчний үед, халуун цаг агаарт. Хэрэв таны хүүхэд суулгалт, бөөлжиж эхэлбэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Түргэн тусламж дуудах нь дээр. Алдагдсан шингэнийг судсаар тарих үед хамгийн хурдан бөгөөд бүрэн сэргээгддэг.
Түлэнхийн шок
Өөрийн гэсэн байдаг шинж чанарууд. эхний шатсэтгэлийн хөөрөл мэдэгдэхүйц удаан үргэлжилдэг. Үүний зэрэгцээ цусны даралт хэвийн хэвээр эсвэл бүр нэмэгддэг. Энэ нь стресс, хүнд өвдөлтийн үед цусанд ялгардаг адреналин их хэмжээгээр агуулагддагтай холбоотой юм.
Өндөр температурт эд эс гэмтэх үед их хэмжээний кали нь цусанд ордог бөгөөд энэ нь мэдрэлийн дамжуулалт, зүрхний цохилт, бөөрний байдалд сөргөөр нөлөөлдөг.
Шатсан арьсаар дамжуулан хүн плазмын чухал эзэлхүүнийг алддаг - цус огцом өтгөрч, цусны бүлэгнэл үүсдэг бөгөөд энэ нь амин чухал эрхтнүүдийн цусны урсгалыг саатуулдаг.
Амьдралын эхний гурван жилд хүүхдүүдийн хувьд аливаа түлэгдэлт нь эмчид яаралтай хандах шалтгаан болдог. Цахилгааны гэмтэл гарсан тохиолдолд ямар ч насны өвчтөнүүд эмнэлэгт хэвтдэг.
Түлэнхийн талбайг тооцоолохын тулд хувь хэмжээг ашигладаг - 1% талбайтай тэнцүүхохирогчийн алга. Хэрэв биеийн 3% ба түүнээс дээш хувь нь шатсан бол ноцтой үр дагавраас зайлсхийхийн тулд та эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.
Кардиоген шок
Зүрхний цочмог үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой. Энэ эмгэгийн шалтгаан нь өөр байж болно:
- зүрхний шигдээс,
- Зүрхний төрөлхийн гажиг,
- гэмтэл гэх мэт.
Эхэндээ өвчтөн агаарын дутагдалд ордог - тэр ханиалгаж эхэлдэг, сууж буй байрлалыг (албадан амьсгалахад хамгийн тохь тухтай) хийхийг оролддог. Арьс нь хүйтэн хөлсөөр хучигддаг, гар, хөл нь хүйтэн болдог. Зүрхний өвдөлт байж болзошгүй.
Кардиоген цочрол үүсэхийн хэрээр амьсгалах нь улам хэцүү болдог (уушигны хаван эхэлдэг) - хөөс үүсдэг. Цэр гарч ирнэ. Хурц нэмэгдэж буй хаван үүсэх боломжтой.
Анафилаксийн шок
Цочролын өөр нэг түгээмэл төрөл. Энэ нь шууд харшлын урвал юм-тэй харьцах үед (ихэвчлэн тарилгын үед эсвэл тарилгын дараа шууд) үүсдэг идэвхтэй бодисууд- эм, гэр ахуйн химийн бодис, хоол хүнс гэх мэт; эсвэл шавьж хазуулсан үед (ихэвчлэн зөгий, соно, эвэрт).
Цусан дахь асар олон тооны нэгдлүүдийг ялгаруулж, үүсгэдэг үрэвслийн урвал. Гистамин орно. Үүнээс болж огцом тайвшрал үүсдэг судасны хана- цусны хэмжээ өөрчлөгдөөгүй ч цусны урсгалын хэмжээ эрс нэмэгддэг. Даралт буурдаг.
Гадны ажиглагч тууралт (чонон хөрвөс), амьсгалахад хэцүү (хавангийн улмаас) байгааг анзаарч болно. амьсгалын замын). Судасны цохилт - хурдан, сул. Цусны даралт огцом буурч байна.
Хохирогч яаралтай сэхээн амьдруулах шаардлагатай.
Халдварт-хорт шок
Энэ нь бичил биетнээс ялгардаг хорт бодис, бичил биетний задралын бүтээгдэхүүнээр бие махбодид цочмог хордлогын үед үүсдэг. Бага насны хүүхдүүдийн эцэг эхчүүд энэ эмгэгийн талаар мэдэх нь ялангуяа чухал юм. Эцсийн эцэст ийм цочрол нь хүүхдэд тохиолдож болно (аюултай хорт бодисууд нь сахуугийн нян болон бусад нянгаар ялгардаг).
Хүүхдийн бие насанд хүрсэн хүнтэй харьцуулахад тэнцвэртэй байдаггүй. Хурдан хордлого нь автономит судасны систем (рефлекс) болон зүрх судасны үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг. Хангалттай тэжээлээр дутагдсан эд эсүүд өөрсдийн хорт бодисыг үүсгэдэг гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Эдгээр нэгдлүүд нь хордлогыг нэмэгдүүлдэг.
Шинж тэмдэг нь өөр байж болно. Ерөнхийдөө энэ нь бусад цочролын нөхцөлтэй тохирч байна. Эцэг эхчүүд ийм нөхцөл байдал үүсч болзошгүйг мэдэж, цочромтгой байдал, нойрмог байдал, цайвар, хөхрөлт, арьсны гантиг, жихүүдэс хүрэх, булчин таталт, таталт, тахикарди зэргийг зөв үнэлэх нь чухал юм.
Ямар нэгэн цочролын үед юу хийх вэ?
Хамгийн түгээмэл цочролын төрлүүдийн дээрх бүх тайлбарт бид хийх ёстой гол зүйлийг дурьдсан: эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг бүрэн хангах.
Юу ч хүлээхгүй: Түргэн тусламж дуудах эсвэл хохирогчийг өөрөө эмнэлэгт хүргэх (хэрэв хурдан бол!). Өөрийгөө тээвэрлэхдээ эрчимт эмчилгээний тасагтай эмнэлгийг сонго.
Цочролыг бага гэж андуурвал зүгээр аюултай нөхцөл байдал. Хэрэв та зүгээр л өвчтөнийг ажиглаж, түүнд өөрөө туслахыг оролдвол нөхөж баршгүй гэмтэл, үхэл тохиолдох магадлалтай.
Хурдан хөгжиж буй нөхцөл байдалХүний амьдралд шууд заналхийлж буй хүнд гэмтлийн үед үүнийг ихэвчлэн гэмтлийн шок гэж нэрлэдэг. Нэрнээс нь харахад түүний хөгжлийн шалтгаан нь хүнд механик гэмтэл, тэвчихийн аргагүй өвдөлт юм. Ийм нөхцөлд та яаралтай арга хэмжээ авах хэрэгтэй, учир нь анхны тусламж үзүүлэхгүй байх нь өвчтөний амь насыг хохироож болзошгүй юм.
Агуулгын хүснэгт:Гэмтлийн цочролын шалтгаанууд
Шалтгаан нь хүнд гэмтэл байж болно - түнхний хугарал, бууны сум эсвэл хутганы шарх, томоохон цоорхой цусны судас, түлэгдэлт, дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл. Энэ нь хүний биеийн хамгийн мэдрэмтгий хэсэг болох хүзүү, перинум, эсвэл амин чухал эрхтнүүдийн гэмтэл байж болно. Тэдний үүсэх үндэс нь дүрмээр бол онцгой нөхцөл байдал юм.
тэмдэглэл
Ихэнхдээ том артериуд гэмтэх, хурдан цус алдах, бие нь шинэ нөхцөлд дасан зохицох цаг байхгүй үед өвдөлтийн цочрол үүсдэг.
Гэмтлийн шок: эмгэг жам
Энэ эмгэгийн хөгжлийн зарчим нь гэмтлийн эмгэгийн гинжин урвал юм хүнд үр дагаварөвчтөний эрүүл мэндийн төлөө, үе шаттайгаар дараалан дорддог.
Хүчтэй, тэвчихийн аргагүй өвдөлтийн хувьд болон цусны алдагдал ихсэх үед бидний тархинд дохио илгээгддэг бөгөөд энэ нь хүчтэй цочролыг өдөөдөг. Тархи гэнэт их хэмжээний адреналин ялгаруулдаг, ийм хэмжээ нь хүний хэвийн үйл ажиллагаанд ердийн зүйл биш бөгөөд энэ нь янз бүрийн системийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.
Гэнэт цус алдах тохиолдолд Жижиг судасны спазм үүсдэг бөгөөд энэ нь эхлээд цусны зарим хэсгийг хэмнэхэд тусалдаг. Бидний бие энэ байдлыг удаан хугацаанд хадгалах чадваргүй тул судаснууд дахин өргөжиж, цусны алдагдал нэмэгддэг.
Хаалттай гэмтлийн үед үйл ажиллагааны механизм нь ижил төстэй. Гаргасан гормоны ачаар судаснууд цусны урсгалыг хааж, энэ байдал нь хамгаалалтын хариу үйлдэл байхаа больсон, харин эсрэгээр нь гэмтлийн цочролыг хөгжүүлэх үндэс суурь болдог. Үүний дараа их хэмжээний цус хуримтлагдаж, зүрхэнд цусны хангамж дутагдаж, амьсгалын систем, гематопоэтик систем, тархи болон бусад.
Дараа нь бие махбодид хордлого үүсдэг, амин чухал юм чухал системүүдТэд нэг нэгээр нь бүтэлгүйтдэг бөгөөд хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж дотоод эрхтнүүдийн эд эсийн үхжил үүсдэг. Анхны тусламж үзүүлэхгүй бол энэ бүхэн үхэлд хүргэдэг.
Хүчтэй цус алдалт бүхий гэмтлийн эсрэг гэмтлийн шок үүсэх нь хамгийн хүнд гэж тооцогддог.
Зарим тохиолдолд хөнгөн, дунд зэргийн өвдөлтийн цочрол бүхий биеийг сэргээх нь өөрөө тохиолдож болох ч ийм өвчтөнд анхны тусламж үзүүлэх шаардлагатай байдаг.
Гэмтлийн цочролын шинж тэмдэг, үе шатууд
Гэмтлийн цочролын шинж тэмдгүүд нь тодорхой бөгөөд үе шатнаас хамаардаг.
1-р шат - бэлгийн сулрал
1-ээс хэдэн минут үргэлжилнэ. Үүний үр дүнд үүссэн гэмтэл, тэвчихийн аргагүй өвдөлт нь өвчтөний хэвийн бус байдлыг өдөөдөг бөгөөд тэр уйлж, хашгирах, маш их сандарч, тэр ч байтугай тусламжийг эсэргүүцэх чадвартай байдаг. Арьс цайвар болж, наалдамхай хөлс гарч, амьсгалын хэмнэл, зүрхний цохилт алдагдана.
тэмдэглэл
Энэ үе шатанд илэрсэн өвдөлтийн цочролын эрчмийг аль хэдийн дүгнэх боломжтой бөгөөд энэ нь илүү тод байх тусам цочролын дараагийн үе шат илүү хүчтэй, хурдан илэрдэг.
2-р шат - торпид
Хөгжил хурдацтай. Өвчтөний нөхцөл байдал огцом өөрчлөгдөж, дарангуйлж, ухаан алддаг. Гэсэн хэдий ч өвчтөн өвдөлтийг мэдэрсээр байгаа тул анхны тусламжийн процедурыг маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй.
Арьс нь бүр цайвар болж, салст бүрхэвчийн хөхрөлт үүсч, цусны даралт огцом буурч, судасны цохилт бараг мэдрэгддэггүй. Дараагийн үе шат нь дотоод эрхтний үйл ажиллагааны доголдол үүсэх болно.
Гэмтлийн шокын хөгжлийн зэрэг
Торпид үе шатны шинж тэмдгүүд нь өөр өөр эрч хүч, хүндийн зэрэгтэй байж болох бөгөөд үүнээс хамааран өвдөлтийн цочролын хөгжлийн түвшинг ялгадаг.
1-р зэрэг
Хангалттай нөхцөл байдал, тодорхой ухамсар, өвчтөн юу болж байгааг тодорхой ойлгож, асуултанд хариулдаг. Гемодинамикийн үзүүлэлтүүд тогтвортой байна. Амьсгал бага зэрэг нэмэгдэж, зүрхний цохилт үүсч болно. Энэ нь ихэвчлэн том ясны хугарлын үед тохиолддог. Бага зэргийн гэмтлийн шок нь таатай прогнозтой байдаг. Өвчтөнд гэмтэл бэртлийн дагуу тусламж үзүүлж, өвдөлт намдаах эм өгч, эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлүүлэх шаардлагатай.
2-р зэрэг
Өвчтөн нойрмоглодог тул түүнд хариу өгөхөд удаан хугацаа шаардагдана асуулт асуувхэн нэгэн түүнд хандах үед тэр даруй ойлгодоггүй. Арьс нь цайвар, мөчрүүд нь шаргал өнгөтэй болно. Цусны даралт буурч, импульс байнга, гэхдээ сул байдаг. Зохих тусламж дутмаг нь дараагийн цочролын хөгжлийг өдөөж болно.
3-р зэрэг
Өвчтөн ухаангүй эсвэл тэнэг байдалд байгаа, өдөөлтөд бараг хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, арьс нь цайвар өнгөтэй байна. Цусны даралт огцом буурч, импульс байнга тохиолддог боловч том судаснуудад ч сул мэдрэгддэг. Энэ нөхцлийн урьдчилсан таамаглал нь тааламжгүй, ялангуяа гүйцэтгэсэн процедур нь эерэг динамик байдалд хүргэдэггүй.
4-р зэрэг
Ухаан алдах, судасны цохилт байхгүй, цусны даралт маш бага эсвэл байхгүй. Энэ нөхцлийн амьд үлдэх хувь нь хамгийн бага юм.
Эмчилгээ
Гэмтлийн цочролыг хөгжүүлэх эмчилгээний үндсэн зарчим яаралтай арга хэмжээ авахөвчтөний эрүүл мэндийн байдлыг хэвийн болгох.
Гэмтлийн цочролын анхны тусламжийг нэн даруй, тодорхой бөгөөд шийдэмгий үйлдэл хийх ёстой.
Гэмтлийн цочролын анхны тусламж
Ямар тодорхой арга хэмжээ авах шаардлагатайг гэмтлийн төрөл, гэмтлийн шок үүсэх шалтгаанаар тодорхойлно. эцсийн шийдвэрбодит нөхцөл байдлын дагуу ирдэг. Хэрэв та хүнд өвдөлттэй цочрол үүсч байгааг анзаарсан бол дараахь арга хэмжээг даруй авахыг зөвлөж байна.
Турникетийг ямар үед хэрэглэнэ артерийн цус алдалт(цус урсах) шархны талбайн дээр хэрэглэнэ. Үүнийг 40 минутаас илүүгүй хугацаанд тасралтгүй хэрэглэж болно, дараа нь 15 минутын турш тайвшруулах хэрэгтэй. Турникетийг зөв тавихад цус алдалт зогсдог. Гэмтлийн бусад тохиолдолд даралтын самбай боолт эсвэл тампон хэрэглэнэ.
- Агаарт чөлөөтэй нэвтрэх боломжийг олгоно. Нарийсгагч хувцас, дагалдах хэрэгслийг тайлах, тайлах, амьсгалын замаас гадны биетийг зайлуулах. Ухаан алдсан өвчтөнийг хажуу тийш нь хэвтүүлнэ.
- Халаалтын журам. Бидний аль хэдийн мэдэж байгаагаар гэмтлийн цочрол нь мөчний цайвар, хүйтэн хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ тохиолдолд өвчтөнийг халхлах эсвэл нэмэлт дулаанаар хангах шаардлагатай.
- Өвдөлт намдаах эм. Хамгийн тохиромжтой сонголт энэ тохиолдолдбайх болно булчинд тарихөвдөлт намдаах эм. Хэт их нөхцөл байдалд өвчтөнд анальгин шахмалыг хэлээр өгөхийг хичээ (хурдан үйлдэл хийхийн тулд хэл дор).
- Тээвэр. Осол гэмтэл, тэдгээрийн байршлаас хамааран өвчтөнийг тээвэрлэх аргыг тодорхойлох шаардлагатай. Эмнэлгийн тусламжийг хүлээх нь маш удаан үргэлжлэх тохиолдолд л тээвэрлэлт хийх ёстой.
Хориотой!
- Өвчтөнийг үймүүлж, өдөөж, түүнийг хөдөлгө!
- Өвчтөнийг өөр газар шилжүүлэх эсвэл шилжүүлэх
Цочрол гэдэг нь хүний хамгийн чухал эрхтнүүд болох зүрх, тархи, уушиг, бөөр зэрэгт цус огцом дутагдаж буй өвөрмөц нөхцөл юм. Тиймээс цусны бэлэн хэмжээ нь даралтын дор байгаа цусны судасны хэмжээг дүүргэхэд хангалтгүй нөхцөл байдал үүсдэг. Ямар нэг хэмжээгээр цочрол бол үхлийн өмнөх төлөв юм.
Шалтгаанууд
Цочролын шалтгаан нь тодорхой хэмжээний судаснуудад тогтмол хэмжээний цусны эргэлтийг зөрчсөнтэй холбоотой бөгөөд энэ нь нарийсч, тэлэх чадвартай байдаг. Тиймээс цочролын хамгийн түгээмэл шалтгаануудын дунд цусны хэмжээ огцом буурах (цусны алдагдал), цусны судас огцом нэмэгдэх (судас өргөсдөг, ихэвчлэн хариу үйлдэл хийдэг) юм. хүчтэй өвдөлт, харшил үүсгэгч эсвэл гипоксид өртөх), түүнчлэн зүрх нь тогтоосон үүргээ гүйцэтгэх чадваргүй болох (унах үед зүрхний няцралт, миокардийн шигдээс, хурцадмал пневмоторакс үед зүрхний "нугалах").
Өөрөөр хэлбэл, цочрол нь бие махбодь цусны эргэлтийг хэвийн болгох чадваргүй байдаг.
Цочролын гол илрэлүүдийн дунд импульсийн хурд минутанд 90-ээс дээш цохилт, сул утас шиг импульс, буурах зэрэг орно. цусны даралт(бүрэн байхгүй хүртэл), хурдан амьсгалах, тайван байдалд байгаа хүн хүнд хэцүү ажил хийж байгаа мэт амьсгалах Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх. Цайвар арьс (арьс цайвар хөх, цайвар шар өнгөтэй болно), шээсний дутагдалд орох, хүн хөдөлж, ярьж чадахгүй хүчтэй сулрах нь цочролын шинж тэмдэг юм. Цочролын хөгжил нь ухамсрын алдагдал, өвдөлтийн хариу урвал байхгүй болоход хүргэдэг.
Цочролын төрлүүд
Анафилаксийн шок нь цусны судсыг огцом тэлэх замаар тодорхойлогддог цочролын хэлбэр юм. Шалтгаан нь анафилаксийн шокхүний биед орж буй харшил үүсгэгчийн тодорхой хариу үйлдэл байж болно. Энэ нь зөгий хатгах эсвэл тухайн хүн харшилтай эмийн тарилга байж болно.
Анафилаксийн шок үүсэх нь харшил үүсгэгч хүний биед орж ирэх тоо хэмжээнээс үл хамааран хүний биед ороход үүсдэг. Жишээлбэл, ямар ч тохиолдолд анафилаксийн шок үүсэх тул хичнээн зөгий хүн хазсан нь хамаагүй. Гэсэн хэдий ч хазуулсан газар нь чухал, учир нь хүзүү, хэл, нүүрний хэсэгт өртсөн тохиолдолд анафилаксийн шок үүсэх нь хөлийг хазахаас хамаагүй хурдан явагдах болно.
Гэмтлийн цочрол нь цус алдалт эсвэл өвдөлттэй цочролоор өдөөгдсөн биеийн маш хүнд нөхцөлөөр тодорхойлогддог цочролын хэлбэр юм.
Гэмтлийн цочролын хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг нь цайвар арьс, наалдамхай хөлс, хайхрамжгүй байдал, нойрмоглох, хурдан судасны цохилт юм. Гэмтлийн цочролын бусад шалтгаанууд нь цангах, хуурай ам, сул дорой байдал, сэтгэлийн түгшүүр, ухаангүй байдалэсвэл төөрөгдөл. Гэмтлийн цочролын эдгээр шинж тэмдгүүд нь дотоод болон гадаад цус алдалтын шинж тэмдгүүдтэй зарим талаараа төстэй байдаг.
Цусархаг шок нь цочролын нэг хэлбэр юм яаралтайцочмог цус алдалтын үр дүнд үүсдэг биеийн.
Цус алдалтын зэрэг нь цусархаг шокын илрэлд шууд нөлөөлдөг. Өөрөөр хэлбэл, цусархаг шокын илрэлийн хүч нь богино хугацаанд цусны эргэлтийн хэмжээ (CBC) буурах хэмжээнээс шууд хамаардаг. Долоо хоногийн турш 0.5 литр цус алдах нь цусархаг шок үүсэхийг өдөөхгүй. Энэ тохиолдолд цус багадалтын клиник үүсдэг.
Цус алдалтын үр дүнд цусархаг шок үүсдэг нийт эзэлхүүн 500 ба түүнээс дээш мл, энэ нь цусны эргэлтийн эзэлхүүний 10-15% -ийг эзэлдэг. 3.5 литр цусны алдагдал (цусны эзэлхүүний 70%) нь үхэлд хүргэдэг.
Кардиоген шок нь зүрхний агшилтын үйл ажиллагааны бууралтаас үүдэлтэй бие махбод дахь эмгэгийн цогцоор тодорхойлогддог цочролын хэлбэр юм.
Кардиоген цочролын гол шинж тэмдгүүдийн нэг нь зүрхний үйл ажиллагааны тасалдал бөгөөд энэ нь зөрчлийн үр дагавар юм. зүрхний хэмнэл. Үүнээс гадна, хэзээ кардиоген шокЗүрхний үйл ажиллагааны тасалдал, цээжний өвдөлт байдаг. Миокардийн шигдээс нь тромбоэмболизмын хүчтэй айдас мэдрэмжээр тодорхойлогддог уушигны артери, амьсгал давчдах, цочмог өвдөлт.
Кардиоген цочролын бусад шинж тэмдгүүд нь цусны даралтын бууралтын үр дүнд үүсдэг судасны болон автономит урвалууд юм. Хүйтэн хөлс, цайвар, дараа нь хумс, уруул хөхрөх, түүнчлэн хүнд сул дорой байдал нь мөн кардиоген шокын шинж тэмдэг юм. Ихэнхдээ хүчтэй айдас мэдрэмж төрдөг. Зүрх цус шахахаа больсны дараа үүсдэг венийн судас хавдсаны улмаас хүзүүний хүзүүний судас хавагнадаг. Тромбоэмболизмын үед хөхрөлт маш хурдан тохиолддог бөгөөд толгой, хүзүү, цээжний гантиг үүсдэг.
Кардиоген шокын үед амьсгалах, зүрхний үйл ажиллагаа зогссоны дараа ухаан алдах тохиолдол гардаг.
Цочролын анхны тусламж
Цаг тухайд нь үзүүлсэн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээхүнд гэмтэл, гэмтлийн үед энэ нь цочрол үүсэхээс сэргийлж чадна. Цочролын үед үзүүлэх анхны тусламжийн үр нөлөө нь түүнийг хэр хурдан үзүүлэхээс ихээхэн хамаардаг. Цочролын анхны тусламж нь энэ нөхцөл байдлын хөгжлийн гол шалтгааныг арилгах (цус алдалтыг зогсоох, өвдөлтийг намдаах, багасгах, амьсгалах, зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулах, ерөнхий хөргөх) юм.
Тиймээс, цочролын анхны тусламж үзүүлэх явцад юуны өмнө үүссэн шалтгааныг арилгах хэрэгтэй энэ муж. Хохирогчийг нурангиас чөлөөлөх, цус алдалтыг зогсоох, шатаж буй хувцасыг унтраах, биеийн гэмтсэн хэсгийг саармагжуулах, харшил үүсгэгчийг арилгах, түр зуур хөдөлгөөнгүй болгох шаардлагатай.
Хохирогч ухаантай бол түүнд мэдээ алдуулах эмийг санал болгож, боломжтой бол халуун цай уухыг зөвлөж байна.
Цочролын анхны тусламж үзүүлэх явцад цээж, хүзүү, бүсний хатуу хувцасыг суллах шаардлагатай.
Хохирогчийг толгойг нь хажуу тийш нь эргүүлсэн байрлалд байрлуулах ёстой. Энэ байрлал нь хэлээ татах, мөн бөөлжих үед амьсгал боогдохоос зайлсхийх боломжийг олгодог.
Хүйтэн цаг агаарт цочрол тохиолдвол хохирогчийг халааж, халуун цаг агаарт хэт халалтаас хамгаалах хэрэгтэй.
Түүнчлэн цочролын анхны тусламж үзүүлэх явцад хохирогчийн ам, хамрыг гадны биетээс чөлөөлж, зүрхний хаалттай массаж, хиймэл амьсгал хийх шаардлагатай.
Өвчтөн архи уух, тамхи татах, халаах дэвсгэр, шил хэрэглэх ёсгүй халуун ус, бас ганцаараа үлдэх.
Анхаар!
Энэхүү нийтлэлийг зөвхөн боловсролын зорилгоор нийтэлсэн бөгөөд шинжлэх ухааны материал эсвэл мэргэжлийн эмнэлгийн зөвлөгөө биш юм.
Эмчтэй уулзахаар бүртгүүлнэ үү
Гэмтлийн улмаас цус алдах, өвдсөний үр дүнд үүсдэг эмгэгийн эмгэг бөгөөд өвчтөний амь насанд ноцтой аюул учруулдаг. Хөгжлийн шалтгаанаас үл хамааран энэ нь үргэлж ижил шинж тэмдгээр илэрдэг. Эмгэг судлалыг үндэслэн оношлогддог эмнэлзүйн шинж тэмдэг. Цус алдалтыг яаралтай зогсоох, мэдээ алдуулах, өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хүргэх шаардлагатай. Гэмтлийн цочролын эмчилгээг нөхцөлд хийдэг Эрчимт эмчилгээний хэсэггарсан зөрчлийг нөхөн төлүүлэх цогц арга хэмжээг багтаасан болно. Урьдчилан таамаглал нь цочролын хүнд байдал, үе шат, түүнчлэн түүнийг үүсгэсэн гэмтлийн хүнд байдлаас хамаарна.
ICD-10
T79.4
Ерөнхий мэдээлэл
Гэмтлийн цочрол нь хүнд хэлбэрийн цус алдалт, хүчтэй өвдөлт дагалддаг цочмог гэмтэлд бие махбодийн хариу үйлдэл үзүүлэх ноцтой нөхцөл юм. Энэ нь ихэвчлэн гэмтлийн дараа шууд үүсдэг бөгөөд гэмтлийн шууд хариу үйлдэл болдог боловч тодорхой нөхцөлд (нэмэлт гэмтэл) хэсэг хугацааны дараа (4-36 цаг) тохиолдож болно. Энэ нь өвчтөний амь насанд аюул учруулж, эрчимт эмчилгээний тасагт яаралтай эмчлэх шаардлагатай нөхцөл юм.
Шалтгаанууд
Гэмтлийн шок нь гэмтлийн шалтгаан, байршил, механизмаас үл хамааран бүх төрлийн хүнд гэмтэлтэй хамт хөгждөг. Үүний шалтгаан нь хутга, бууны шарх, өндрөөс унах, автомашины осол, хүний гараар хийсэн болон байгалийн гамшиг, үйлдвэрлэлийн осол гэх мэт. Зөөлөн эд, цусны судас гэмтсэн их хэмжээний шарх, түүнчлэн том ясны нээлттэй, хаалттай хугарал (ялангуяа олон тооны, артерийн судсыг гэмтээх дагалддаг) гэмтлийн цочролоос гадна их хэмжээний түлэгдэлт, хөлдөлт үүсгэдэг. , их хэмжээний алдагдал плазм дагалддаг.
Гэмтлийн цочролын хөгжил нь их хэмжээний цус алдалт дээр суурилдаг өвдөлтийн хам шинж, амин чухал эрхтний үйл ажиллагааны доголдол, үүнээс үүдэлтэй сэтгэцийн стресс хурц гэмтэл. Энэ тохиолдолд цусны алдагдал тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд бусад хүчин зүйлийн нөлөөлөл ихээхэн ялгаатай байж болно. Тиймээс, мэдрэмтгий хэсгүүд (хүзүү ба периний) гэмтсэн тохиолдолд өвдөлтийн хүчин зүйлийн нөлөө нэмэгдэж, цээж нь гэмтсэн тохиолдолд амьсгалын үйл ажиллагаа, бие махбодид хүчилтөрөгчийн хангамж муудаж өвчтөний нөхцөл байдал улам дорддог.
Эмгэг төрүүлэх
Гэмтлийн цочролыг өдөөх механизм нь цусны эргэлтийг төвлөрүүлэхтэй ихээхэн холбоотой байдаг - бие нь цусыг амин чухал эрхтнүүд (уушиг, зүрх, элэг, тархи гэх мэт) руу чиглүүлж, түүнийг чухал ач холбогдол багатай эрхтэн, эд эсээс (булчин, булчин, булчин) өөрчилдөг. арьс, өөхний эд). Тархи нь цусны дутагдлын тухай дохиог хүлээн авч, адреналин, норэпинефриний ялгаруулалтыг өдөөдөг адренал булчирхайг өдөөдөг. Эдгээр гормонууд нь захын судаснуудад үйлчилж, тэдгээрийг агшаахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд цус нь мөчрөөс урсаж, амин чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд хангалттай байдаг.
Хэсэг хугацааны дараа механизм буруу ажиллаж эхэлдэг. Хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж захын судаснууд өргөжиж, цус нь амин чухал эрхтнүүдээс урсах шалтгаан болдог. Үүний зэрэгцээ хананы эд эсийн бодисын солилцооны эмгэгийн улмаас захын судаснууддохионд хариу өгөхөө болих мэдрэлийн системГормоны нөлөөгөөр цусны судас дахин нарийсдаггүй бөгөөд "захын хэсэг" нь цусны агуулах болж хувирдаг. Цусны хэмжээ хангалтгүй байгаагаас зүрхний үйл ажиллагаа доголдож, цусны эргэлтийн асуудлыг улам хүндрүүлдэг. Цусны даралт буурдаг. Цусны даралт мэдэгдэхүйц буурснаар бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа алдагдаж, бага зэрэг хожим нь элэг, гэдэсний хана үүсдэг. Хорт бодис нь гэдэсний хананаас цусанд ордог. Хүчилтөрөгчгүй үхсэн эд эсийн олон тооны голомт үүсэх, бодисын солилцооны хүнд хэлбэрийн эмгэгийн улмаас нөхцөл байдал улам хүндэрч байна.
Спазм ба цусны бүлэгнэлт ихэссэнээс зарим жижиг судаснууд цусны өтгөрөлтөөр бөглөрдөг. Энэ нь цусны бүлэгнэлт эхлээд удааширч, дараа нь бараг алга болдог DIC хам шинж (тархсан судсан дахь коагуляцийн синдром) үүсэх шалтгаан болдог. DIC-ийн үед гэмтэл авсан газарт цус алдалт дахин үргэлжилж, эмгэгийн цус алдалт үүсч, арьс, дотоод эрхтнүүдэд олон тооны жижиг цус алдалт үүсдэг. Дээр дурдсан бүх зүйл нь өвчтөний нөхцөл байдал аажмаар доройтож, шалтгаан болдог үхлийн үр дагавар.
Ангилал
Гэмтлийн шокын хөгжлийн шалтгаанаас хамааран хэд хэдэн ангилал байдаг. Тийм ээ, олонд Орос гарын авлагаГэмтэл, ортопедийн хувьд мэс заслын шок, эндотоксины цочрол, бутлах, түлэгдэх, цочроох агаарын долгион, турникийн цочрол зэргийг ялгадаг. V.K.-ийн ангилал өргөн хэрэглэгддэг. Кулагин, үүний дагуу дараах төрлийн гэмтлийн цочрол байдаг.
- Шархны гэмтлийн цочрол (механик гэмтлийн улмаас үүсдэг). Гэмтлийн байршлаас хамааран дотоод эрхтний, уушигны, тархины, мөчний гэмтэлтэй, олон удаагийн гэмтэлтэй, зөөлөн эдийг шахдаг гэж хуваадаг.
- Үйл ажиллагааны гэмтлийн шок.
- Цусархаг гэмтлийн шок (дотоод болон гадаад цус алдалтаар үүсдэг).
- Холимог гэмтлийн шок.
Гэмтлийн цочрол үүсэх шалтгаанаас үл хамааран хоёр үе шаттайгаар явагддаг: бэлгийн сулрал (бие нь үүссэн зөрчлийг нөхөхийг хичээдэг) ба торпид (нөхөн төлөх чадвар нь шавхагддаг). Торпид үе дэх өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг харгалзан цочролын 4 градусыг ялгадаг.
- Би (гэрэл). Өвчтөн цайвар, заримдаа бага зэрэг унтардаг. Ухамсар нь тодорхой. Рефлексүүд буурдаг. Амьсгал давчдах, судасны цохилт 100 цохилт / мин хүртэл.
- II (дунд зэрэг). Өвчтөн нойрмоглож, нойрмоглож байна. Судасны цохилт 140 орчим цохилт / мин байна.
- III (хүнд). Ухамсар нь хадгалагдаж, хүрээлэн буй ертөнцийг мэдрэх чадвар алдагддаг. Арьс нь шороон саарал, уруул, хамар, хурууны үзүүр нь хөхөвт. Наалдамхай хөлс. Судасны цохилт 160 цохилт / мин байна.
- IV (преагония ба шаналал). Ухамсар байхгүй, импульс илрээгүй.
Гэмтлийн цочролын шинж тэмдэг
Бэлтгэлийн үе шатанд өвчтөн сэтгэл хөдөлж, өвдөлтийн талаар гомдоллож, хашгирах, гаслах зэрэг болно. Тэр санаа зовж, айж байна. Түрэмгийлэл, үзлэг, эмчилгээнд тэсвэртэй байдал ихэвчлэн ажиглагддаг. Арьс нь цайвар, цусны даралт бага зэрэг нэмэгддэг. Тахикарди, тахипноэ (амьсгал ихсэх), мөчний чичиргээ эсвэл бие даасан булчингууд бага зэрэг татагддаг. Нүд гялалзаж, хүүхэн хараа томорч, дүр төрх нь тайван бус байна. Арьс нь хүйтэн, наалдамхай хөлсөөр хучигдсан байдаг. Судасны цохилт нь хэмнэлтэй, биеийн температур хэвийн эсвэл бага зэрэг нэмэгддэг. Энэ үе шатанд бие нь үүссэн эвдрэлийг нөхөж байна. Дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд ноцтой зөрчил байхгүй, тархсан судсан доторх коагуляцийн синдром байхгүй.
Гэмтлийн цочролын торпид үе шат эхлэхэд өвчтөн хайхрамжгүй, унтамхай, нойрмог, сэтгэлийн хямралд ордог. Энэ хугацаанд өвдөлт багасдаггүй ч өвчтөн энэ тухай дохио өгөхөө больсон эсвэл бараг зогсдог. Тэр хашгирч, гомдоллохоо больсон, тэр чимээгүй хэвтэж, чимээгүйхэн гиншиж, бүр ухаан алдаж болно. Гэмтсэн хэсэгт заль мэх хийсэн ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Цусны даралт аажмаар буурч, зүрхний цохилт нэмэгддэг. Захын артери дахь импульс суларч, утас шиг болж, дараа нь мэдэгдэхгүй болдог.
Өвчтөний нүд нь уйтгартай, хонхойж, сурагчид өргөссөн, харц хөдөлгөөнгүй, нүдний доорх сүүдэртэй байдаг. Арьс, хөхрөлт салст бүрхэвч, уруул, хамар, хурууны үзүүр нь цайвар өнгөтэй байдаг. Арьс нь хуурай, хүйтэн, эд эсийн уян хатан чанар буурдаг. Нүүрний онцлог нь хурц, хамрын уруулын нугалаа гөлгөр болдог. Биеийн температур хэвийн эсвэл бага (шархны халдварын улмаас температур нэмэгдэж болно). Өвчтөн дулаан өрөөнд ч жихүүдэс хүрдэг. Таталт, ялгадас, шээсийг өөрийн эрхгүй гаргах нь ихэвчлэн ажиглагддаг.
Хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөн цангаж, хэл нь бүрхэгдсэн, уруул нь хатаж, хуурайшдаг. Дотор муухайрах, хүнд тохиолдолд бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болно. Бөөрний үйл ажиллагаа аажмаар буурдаг тул архи их уусан ч шээсний хэмжээ буурдаг. Шээс нь бараан өнгөтэй, төвлөрсөн, хүнд цочролтой анури үүсэх боломжтой ( бүрэн байхгүйшээс).
Оношлогоо
Гэмтлийн цочрол нь зохих шинж тэмдэг илэрсэн, шинэ гэмтэл эсвэл бусад тохиолдолд оношлогддог боломжит шалтгаанэнэ эмгэгийн илрэл. Хохирогчийн нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд судасны цохилт, цусны даралтыг үе үе хэмждэг лабораторийн судалгаа. Гүйлгэх оношлогооны процедуртодорхойлсон эмгэгийн нөхцөлЭнэ нь гэмтлийн шок үүсэх шалтгаан болсон.
Гэмтлийн шокын эмчилгээ
Анхны тусламжийн үе шатанд цус алдалтыг түр зогсоох (турникет, хатуу боолт), амьсгалын замын нэвтрэлтийг сэргээх, мэдээ алдуулалт, хөдөлгөөнгүй болгох, түүнчлэн гипотерми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай. Дахин гэмтэхээс сэргийлэхийн тулд өвчтөнийг маш болгоомжтой хөдөлгөх хэрэгтэй.
Эмнэлэгт эхний шатанд сэхээн амьдруулах эмч-мэдээ алдуулах эмч нар давсны уусмал (лактазол, Рингерийн уусмал) болон коллоид (реополиглюкин, полиглюкин, желатинол гэх мэт) уусмалыг сэлбэдэг. Rhesus болон цусны бүлгийг тодорхойлсны дараа эдгээр уусмалыг цус, сийвэнтэй хослуулан сэлбэхийг үргэлжлүүлнэ. Амьсгалын зам, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, гуурсан хоолойн интубаци эсвэл механик агааржуулалтыг ашиглан хангалттай амьсгалыг хангана. Өвдөлт намдаах эмчилгээ үргэлжилж байна. Шээсний хэмжээг нарийн тодорхойлохын тулд давсагны катетержуулалт хийдэг.
Мэс заслын үйл ажиллагаа нь дагуу хийгддэг амин чухал шинж тэмдэгамин чухал үйл ажиллагааг хадгалах, цочролыг цаашид муудахаас урьдчилан сэргийлэхэд шаардлагатай хэмжээгээр. Тэд цус алдалтыг зогсоож, шархыг эмчлэх, хугарлыг блоклох, хөдөлгөөнгүй болгох, пневмотораксыг арилгах гэх мэт. Гормоны эмчилгээ, шингэн алдалтыг зааж өгөх, тархины гипокситэй тэмцэх эм хэрэглэх, бодисын солилцооны эмгэгийг засах.
