Кроны өвчин нь гэдэсний байнгын, архаг эмгэг юм. Үрэвслийн процесс нь ходоод, улаан хоолой руу тархаж болно. амны хөндий. Өвчин нь одоогоор эдгэршгүй гэж тооцогддог. Шалтгаан нь тодорхойгүй хэвээр байгаа тул эмчилгээг хүндрүүлдэг.
Оношийг зөвхөн нотолгоонд суурилсан шинжилгээний аргууд, үүнд үндэслэн хийдэг гол үүрэгүр дүнд хамаарна дурангийн шинжилгээболон биопси. Crohn-ийн өвчтэй гэж оношлогдсон өвчтөнүүд хэр удаан амьдрахыг таамаглахад хэцүү байдаг.
Бид статистикийн дундаж мэдээллийг өгөх болно. Гэхдээ тэдгээрийг том "хүрээ" шалгуур үзүүлэлт дээр үндэслэн тооцдог гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Өвчний тохиолдол бүр хувь хүн байдаг.
Дундаж наслалтад юу нөлөөлдөг вэ?
Мэргэжилтнүүд Кроны өвчинтэй амьдралын таамаглалд дараахь зүйлс нөлөөлдөг гэдгийг итгэлтэйгээр тэмдэглэж байна.
- тэд гарч ирсэн өвчтөний нас анхны шинж тэмдгүүд;
- эмчилгээг цаг тухайд нь хийх;
- хурцадмал байдал хэр олон удаа тохиолддог;
- үр ашиг эм;
- тогтоосон эмчилгээнд бие махбодийн бие даасан мэдрэмж;
- эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх өвчтөний хандлагын ноцтой байдал;
- хүний эдгээх сэтгэлийн байдал.
Эмчийн зорьж буй гол зорилго бол ангижрах хугацааг уртасгах, шинэ хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм.
Өвчтөнөөс юу шаарддаг вэ?
Кроны өвчтэй өвчтөнүүд нөхцөл байдал муудах аюулыг мэдэж байх ёстой бөгөөд цаашид хэрхэн амьдрах тухай асуудалд тэдний тэргүүлэх чиглэлийг дахин үнэлэх боломжтой. Шаардлагатай:
- тэнцвэртэй хоолны дэглэмийг хатуу дагаж мөрдөх;
- ажилчдын хоолны дэглэм, амралт, зохистой хөдөлмөр эрхлэлтийг дэмжих;
- наранд өртөх, наранд шарахаас зайлсхийх;
- архи, тамхи татахаа болих;
- эмийн засвар үйлчилгээний тунг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
- зөвшөөрөх мэс заслын эмчилгээхэрэв энэ нь өвчний явцыг удаашруулж байвал;
- алийг нь ч үл тоомсорлодог ард түмний зөвлөлүүдба эмчилгээний аргууд.
Уур амьсгалын өөрчлөлт эсвэл өөр бүс рүү шилжих нь хүсээгүй юм. Зарим зохиогчид өвчтөн сүү, түүгээр хийсэн бүтээгдэхүүнээс бүрэн татгалзаж, нэмэлт исгэх үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг гэж үздэг. үрэвсэлт үйл явцгэдэс дотор. Ажиглалтаас харахад Кроны өвчний аяндаа эдгэрэлт өвчтөнүүдийн 5.4% -д бүртгэгдсэн байна.
Эмчилгээний үр дүн
Орчин үеийн эмчилгээний горимууд нь хүрэх боломжтой болгодог урт хугацааангижрах. Эерэг үр дүн нь 20 жилийн дотор 1-2 удаа хурцадсан гэж үздэг. Төрөл бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар өвчтөнүүдийн 50-78% -д дахилт ажиглагдаж байна.
Дахилтын давтамж нь өвчний байршил, үргэлжлэх хугацаанаас хамаардаггүй нь тогтоогдсон. Эмгэг судлалын тархалт, өвчтөнүүдийн настай холбоотой байдаг. Тэд ихэвчлэн хүүхэд, залуучуудад тохиолддог.
Мэс засалӨвчтөнүүдийн 60% -д шаардлагатай байдаг. Татгалзах сонгомол мэс засалхангалттай бэлтгэлтэй байх нь хөгжилд заналхийлж байна хүнд хүндрэлүүдболон хөндлөнгийн оролцоо шаардлагатай яаралтай тусламжийн шинж тэмдэг. Гэхдээ өвчтөний дархлаа нь хурцадмал байдалд ордог тул үр нөлөө нь улам дордох болно.
Мэс заслын эмчилгээг цаг тухайд нь хийх (гэдэсний нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг арилгах) нь дахилтын тоог мэдэгдэхүйц бууруулах боломжтой боловч өвчтөнүүдийн 65 хүртэлх хувь нь таван жилийн дотор дахин мэс засал хийх шаардлагатай болдог.
Хэд хэдэн өвчтөн эхлээд гэдэс дотрыг нь хэвлийн арьс руу зайлуулах шаардлагатай байдаг (колостоми)
Кроны өвчний нас баралтын нийт түвшин дундажаас 2 дахин их байна насны бүлгүүд. Өвчтөнүүдийн дунд энэ нь хорин наснаас өмнө өвдсөн хүмүүст илүү их байдаг. Хэрэв өвчтөн явахгүй бол Муу зуршил, тэр дэглэмийг дагаж мөрддөг өвчтөнөөс 2.8 дахин их дахилттай байх болно. Үүний зэрэгцээ урьдчилсан мэдээ үхлийн үр дагавархүндрэлээс 3.5-4.8 дахин нэмэгддэг.
Мансууруулах бодисын сөрөг нөлөө
Crohn-ийн өвчний эмчилгээнд хүчтэй эмийг хэрэглэдэг. Өвчтөнд ихэвчлэн тунг цаг алдалгүй тохируулж, солихын тулд болзошгүй сөрөг нөлөөллийн талаар анхааруулдаг. Та үүнийг өөрөө хийж чадахгүй. Эмийн сөрөг шинж чанарыг танд сануулахын тулд бид үр дагаврын талаар товч мэдээлэл өгдөг.
Антибиотик - юу хүлээж байна хэт мэдрэг байдалтодорхой ангиллын эмэнд. Энэ нь арьс загатнах, нүүр хавагнах, тууралт гарах зэргээр илэрдэг. Кортикостероидууд нь эмчилгээнд зайлшгүй шаардлагатай эмүүд боловч олон байдаг сөрөг нөлөө, ялангуяа өндөр тунгаар тогтоосон тохиолдолд.
Үүнд:
- натри, ус хуримтлагдсанаас болж хавдах;
- цусны даралт ихсэх;
- Гадаад төрх илүү өндөр түвшинцусан дахь глюкоз, шээсний сахар;
- ясны сийрэгжилт нь хэврэг яс, хугарал хэлбэрээр илэрдэг;
- ходоодны магадлал нэмэгдсэн эсвэл гэдэсний цус алдалт;
- дархлаа буурсан;
- дотоод шүүрлийн эмгэг(охид, эмэгтэйчүүдэд эрэгтэй үс ургах, сарын тэмдэг зогсох);
- глауком, катаракт үүсэх;
- сэтгэлийн хямралд орох хандлага.
Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл та эмчид мэдэгдэх ёстой. Одоо орлуулах эмийн хангалттай сонголт бий.
Immunomodulators - эсийн дарангуйлал дархлааны систембайнга байх хандлагад хувь нэмэр оруулдаг ханиад, герпетик халдвар(herpes zoster), хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлж, бэлгийн булчирхайн үйл ажиллагааг дарангуйлж, элэгний эсийг гэмтээдэг.
Эмчилгээний дэглэмд эмийг оруулах нь эмчилгээний курс, тунг аажмаар нэмэгдүүлэх, багасгах, урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай. агаар дуслын халдвар. Эмийн эмчилгээХувь хүний мэдрэмж, зорилтот хэрэгцээг харгалзан үргэлж зааж өгөх ёстой.
Стандарт дэглэмийг "хор хөнөөл учруулахгүй" зарчмын дагуу тодорхой өвчтөнд тохируулсан байдаг.
Өвчин ямар хүндрэлүүд дагалддаг вэ?
Өвчтөн юу мэддэг байх ёстой хүсээгүй үр дагавартэдний амь насанд аюул учруулж байна. Гүн шархлаа үүсэх үед гэдэсний хана хагарч (өвчтөний 17.5% -д цооролт) ялгадас гадагшилдаг. хэвлийн хөндий. Нөхцөл байдал нь цочмог перитонит үүсгэдэг.
Гэдэсний дотоод хананд гарсан өөрчлөлт нь нарийсч, дэмжихэд хүргэдэг гэдэсний түгжрэл(53%). Шарх, сорвигийн өөрчлөлт нь гэдэс дотор нударга үүсгэдэг; давсаг, эмэгтэйчүүдийн умайд (давтамж 17.5%).
Халдварын шилжилт нь буглаа үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг янз бүрийн хэлтэсхэвлийн гялтан, элэг, арьсны гадаргуу дээр, фистулууд дотор (тохиолдлын 12% -д, гэдэсний буглаа). Малабсорбци ашигтай бодисуудгэдэс дотор нь ядрахад хүргэдэг бөгөөд бодисын солилцоонд нөлөөлдөг. Өвчтөнд гиповитаминоз, цус багадалт (цус багадалт) -ын шинж тэмдэг илэрдэг.
Шулуун гэдсээр ан цав үүсэхшулуун гэдэсний эцсийн хэсгийн хэсэгт хөгждөг. Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар - Кроны өвчин нь хорт хавдрын өмнөх өвчин бөгөөд энэ нь гэдэсний салст бүрхэвчийн эсийг хорт хавдар болгон хувиргах өндөр магадлалтай гэсэн үг юм.
Хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа
Өвчтөнүүдийн удаан хугацааны ажиглалтаас харахад тэдний ¼ нь эмчилгээний нөлөөн дор мэргэжлээрээ ажиллах чадвараа бүрэн хадгалж, хэвийн амьдралын хэв маягийг удирдаж чаддаг.
Насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн тал хувь нь (бусад эх сурвалжийн мэдээллээр 29.5%) байнгын өвдөлт, суулгалт, фистулууд, бодисын солилцооны эмгэгийн үр дагаврын улмаас ажилдаа эргэж орох боломжгүй байдаг. Тэд хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог.
Амьдралын чанар
Кроны өвчинтэй амьдралын урьдчилсан таамаглал нь хүн хоорондын харилцаа, бэлгийн харьцаанд орох, бий болгох, гэр бүл зохиох чадварыг багтаадаг. Сэтгэл судлаачдын ажигласнаар ихэнх өвчтөнүүд өвчний хязгаарлалтад амжилттай дасан зохицож чаддаг.
Олон нийтийн газар бие засах газрын байршлыг таньж мэдэх зуршлыг бий болгох нь байнгын гэдэсний хөдөлгөөнийг үл тоомсорлоход тусалдаг.
Өвчтөнүүд тэдэнтэй байнгын хангамжтай байх нь дээр. ариун цэврийн цаас, нойтон салфетка
Давтан хурцадмал байдал нь дасан зохицох эмгэгийг үүсгэдэг. Хүн бусад хүмүүсийн дунд гарч ирэх, бусадтай харилцахаас айдаг. Хэрэв өвчтөн үүнийг их хэмжээний стресс гэж үзвэл ойр дотны хүмүүс нь түүнийг сэтгэл зүйч, сэтгэцийн эмчээс тусламж хүсэхийг итгүүлэх хэрэгтэй.
Өвчтөнүүд хүүхэдтэй болох боломжтой юу?
Эмч нар Crohn-ийн өвчнийг жирэмслэлт, хүүхэд төрүүлэхэд эсрэг заалт гэж үздэггүй. Тогтвортой ангижрах үед эмэгтэй хүн жирэмслэхийг төлөвлөхийг зөвлөж байна. Жирэмсний явц, өвчинд үзүүлэх нөлөөг урьдчилан таамаглах боломжгүй гэдгийг тогтоосон. Өвчтөнүүдийн ¼-д нь жирэмслэлт нь гэдэсний үрэвслийг намдаахад тусалдаг. Үлдсэн 75% -д энэ нь өвчинд нөлөөлөхгүй эсвэл хурцадмал хүчин зүйл болдог.
Кроны өвчтэй эмэгтэйчүүдийг ажиглаж буй эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч гастроэнтерологичтой зөвлөлдөж, К витамины дутагдлыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Фолийн хүчил. Эхийн бие дэхь бодисын солилцооны эмгэгүүд үүсдэг эрсдэл нэмэгдсэнургийн гажиг үүсэх, цус алдах. Тиймээс эмэгтэй хүн витаминыг зааж өгөх ёстой.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүд эмгэг судлалын тасагт удаан хугацаагаар байхыг зөвлөж байна перинаталь төв
Хэрэглэх явцад төлөвлөөгүй жирэмслэлтийн үед эмТа эмчтэйгээ асуудлыг ярилцаж, жирэмслэх нь зүйтэй эсэхийг шийдэх хэрэгтэй.
Эрдэмтдийн анхааралд өөр өөр улс орнуудКроны өвчин нь шинэ эм, эмчилгээний аргууд гарч ирнэ гэж найдаж байна. Өвчтөнүүд нийгмийн гишүүн хэвээр үлдэж, хэвийн амьдралаар амьдрахын тулд гэр бүл, найз нөхдийнхөө тусламж, таатай орчныг бүрдүүлэх шаардлагатай.
UC-д ангижрахыг хадгалахын тулд хүмүүс авахаас өөр аргагүй болдог эм янз бүрийн зэрэгөндөр үнэ. Орчин үеийн бодит байдалд эргэн тойрон дахь бүх зүйл илүү үнэтэй болж байгаа энэ үед хүмүүст шаардлагатай эмээ худалдаж авахад урьд өмнөхөөсөө илүү тусламж хэрэгтэй байна.
Би танд энгийн жишээ хэлье. Mezavant шахмалууд 2013 онд 3500 рубльтэй байсан. Одоо та тэдэнд ойролцоогоор 4500-4800 рубль төлөх ёстой. Бүх зүйл сайхан болно, гэхдээ зүгээр л цалинАжил олгогчид нэмэгдэх гэж яарахгүй байгаа бөгөөд эмийн хэрэгцээ буурахгүй байна.
Хөгжлийн бэрхшээлтэйгэдэг нь бие бялдар, оюун ухаан, мэдрэхүйн болон сэтгэцийн хөгжлийн бэрхшээлтэй байдлаас шалтгаалан түүний хувийн амьдралын үйл ажиллагааны боломж нь тодорхой хэмжээгээр хязгаарлагдаж байгаа хүний төлөв байдал юм.
Өвөрмөц бус өвчтэй өвчтөнүүдийн хувьд шархлаат колитИйм хязгаарлалт нь хэвлийгээр өвдөх, бие засах газар руу байнга явах, амьдрах чадвар буурах зэргээс болж гэрээсээ гарах боломжгүй байж болно. чухал үзүүлэлтүүд(жин, цус алдах).
Үнэн хэрэгтээ, жишээлбэл, 18 настайдаа бага наснаасаа хойш байсан нь аймшигтай зүйл биш юм эрүүл хүүхэд, та "тахир дутуу" гэсэн статустай болно. Таны эрүүл мэндийн байдлыг харгалзан томилогдсон хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлэг танд юу өгөх нь илүү чухал юм.
Хэрэв тахир дутуугийн бүлэгт хамрагдсан бол UC () өвчтэй хүмүүс ихэвчлэн гуравдугаарт ордог. Тахир дутуугийн гуравдугаар бүлгийг тогтооход ямар заалт байдаг вэ?
III бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлийг тогтоох заалт
Гурав дахь хөгжлийн бэрхшээлийг тодорхойлох шалгуурөвчин эмгэг, гэмтэл, согогийн үр дагавар, амьдралын үйл ажиллагааны аль нэг ангилал эсвэл тэдгээрийн хослолыг дунд зэрэг хязгаарлахад хүргэдэг биеийн үйл ажиллагааны байнгын, бага зэрэг буюу дунд зэргийн илэрхийлэл бүхий эрүүл мэндийн эмгэгийн үр дүнд үүссэн дутагдал. википедиа
Үзүүлэлтүүд:
- Туслах төхөөрөмж ашиглан өөрийгөө арчлах чадвар.
- Чадвар бие даасан хөдөлгөөнурт хугацааны хөрөнгө оруулалт, гүйцэтгэлийн хуваагдал, зайг багасгах.
- Сурах чадвартай боловсролын байгууллагууд ерөнхий төрөлтусгай дэглэмд захирагдана боловсролын үйл явцба/эсвэл туслах хэрэгслийг ашиглан бусад хүмүүсийн тусламжтайгаар (сургалтын ажилтнуудаас бусад).
- Гүйцэтгэх чадвар хөдөлмөрийн үйл ажиллагаамэргэшил буурах, үйлдвэрлэлийн үйл ажиллагааны хэмжээ буурах, эсвэл мэргэжлээрээ ажил гүйцэтгэх чадваргүй болох.
- Туслах хэрэгслийг ашиглан цаг хугацаа, орон зайд чиглүүлэх чадвар.
- Харилцааны чадвар нь хурд буурах, мэдээлэл шингээх, хүлээн авах, дамжуулах хэмжээ буурах зэргээр тодорхойлогддог.
Өвчин хүндэрсэн үед дээрх шинж тэмдгүүдийн олонх нь тахир дутуугийн гуравдугаар бүлгийг томилох заалттай холбоотой байж болох нь тодорхой болж байна.
Гуравдугаар бүлгийн тахир дутуугийн шархлаат колит бүхий өвчтөнүүдэд үзүүлэх гол давуу тал нь зарим эм, эмийг үнэ төлбөргүй өгөх явдал юм. сарын төлбөройролцоогоор 4000 рубль. Би өөрийнхөө жишээгээр хэлье.
2013 онд намайг бичиж өгөхөд энэ эмийг худалдаж авах мөнгөө хаанаас авах вэ гэсэн асуулт гарч ирэв. Нэг дусаагуурт би 4 шил эм зарцуулсан бөгөөд тус бүр нь 35,000 рублийн үнэтэй байв. Энгийн математик тооцооллыг ашиглан бид тарилга бүрт 140,000 рубль шаардлагатай гэж тооцоолж болно.
Эмчилгээний эхний жилд хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгийг асуудалгүй бүртгэсэн, учир нь Зөөлөн хэлэхэд би тийм ч сайн харагдахгүй байсан. Жилийн дараа бүлгийг сунгасан боловч анхааруулгатай гэж тэд хэлэв сүүлийн удаа. Ремикейд тусалсан бөгөөд жилийн өмнөх нөхцөл байдлаас ул мөр үлдсэнгүй.
Гэсэн хэдий ч хүн бүр Эрүүл мэнд, нийгмийн үзлэг (МХБ)-тай ийм улаан харьцдаггүй. Шууд утгаараа миний дэргэд элэгний үрэвсэлтэй залууг “шарлаад ирэхээр нь хүрээд ир” гэх үндэслэлээр ирээдүйд тэтгэмж авахаас татгалзсан.
Би төрийн албан тушаалд орж болно, хүн бүр хөгжлийн бэрхшээлийг ялгаварлан бүртгэх боломжгүй. Гэхдээ зөвхөн хамгийн ойр дотны хүмүүс л эдгээр тэтгэмжийг авдаг бол дундаж хүн аажмаар, гэхдээ гарцаагүй доод тал руугаа орохоос өөр аргагүй болдог.
Гэхдээ бид сэдвээсээ хазайсан.
III бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй болохын тулд юу хийх хэрэгтэй вэ?
181-ФЗ тоот хуульд заасан байдаг Тахир дутуу хүн гэж хүлээн зөвшөөрөх нь зөвхөн ОУЦХБ-ын шийдвэрийн дагуу явагдана. Иргэдийн энэ төрлийн шалгалтын чиг үүрэг нь:
- Хөгжлийн бэрхшээлийг тодорхойлох.
- Хөгжлийн бэрхшээлийн шалтгааныг оношлох.
- Хөгжлийн бэрхшээлийн хугацааг тогтоох.
- Хөгжлийн бэрхшээлтэй болох хугацааг тодорхойлох.
- Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүний нийгмийн хамгааллын хэрэгцээний түвшинг тогтоох.
МСА-г эхлүүлэхийн тулд иргэн эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой. Айлчлалын үеэр та хөгжлийн бэрхшээлтэй болох хүсэлтэй байгаагаа эмчид мэдэгдэх ёстой.
Өвчтөнийг байнга хянаж байдаг эмч түүнийг шинжилгээнд шилжүүлэх ёстой. Эмнэлэгт байгаа энэ лавлагааны үндсэн дээр эмнэлгийн байгууллагаЭмнэлгийн болон нийгмийн үзлэг хийнэ.
Шалгалтанд тэнцэх бичиг баримт:
- ITU-д шилжүүлэх.
- Паспорт, түүнчлэн түүний хуудасны хуулбар.
- Хөдөлмөрийн дэвтрийн баталгаажуулсан хуулбар.
- Ажлын байрнаас орлогын тодорхойлолт.
- Амбулаторийн карт.
- Эмнэлгүүдээс авсан хуулбар, хуулбар.
- Ажлын байрны шинж чанар (ажилчдын хувьд).
- Суралцаж буй газрын шинж чанар (Оюутнуудад зориулсан).
- Шалгалтанд хамрагдах өргөдөл.
- Ажлын гэмтлийн тайлан эсвэл мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин(байлцуулан).
ОХУ-ын Засгийн газрын 2006 оны 2-р сарын 20-ны өдрийн 95 тоот тогтоолоор иргэд холбогдох товчоонд хөгжлийн бэрхшээлтэй хүний статусыг авахын тулд эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдана гэж заасан байдаг. эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэгоршин суугаа газар эсвэл оршин суугаа газар. Гадаадад гарсан хүн тэтгэврийн хэрэг байгаа газарт нь шалгалт өгч болно.
Шинжээчдийн бүлгийн мэргэжилтнүүд эрүүл мэндийн байдал хүнд байгаа тул тус товчоонд бие даан ирж чадахгүй гэсэн эмнэлгийн магадлагаатай бол тухайн иргэний хаягаар очиж болно.
