2018 оны 4-р сарын 25-нд Санкт-Петербург мужийн хурлын танхимд төсвийн байгууллагаЭрүүл мэндийн "Дүүргийн Петроград-Приморскийн сүрьеэгийн эсрэг диспансер №3" (цаашид - Санкт-Петербург улсын төсвийн эрүүл мэндийн байгууллага MPPPTD №3) "Сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд сувилагчийн үүрэг -" дүүрэг хоорондын бага хурлыг зохион байгуулав (энд бага хурал). Энэхүү бага хурлыг "Санкт-Петербург хотын эмнэлгийн ажилчид" мэргэжлийн бүс нутгийн олон нийтийн байгууллага, Москва мужийн Санкт-Петербург улсын төсвийн эрүүл мэндийн №3 байгууллагатай хамтран зохион байгуулав. Хурлын зорилго нь орчин үеийн шинжлэх ухааны мэдээлэл солилцох, шинжлэх ухааны үндэслэлтэй мэдээлэл солилцох явдал юм. сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх чиглэлээр одоо байгаа онолын болон практик туршлагыг нэгтгэн дүгнэх, түүнчлэн "Фтизиатологи" профайлын үндсэн асуудал, чиг хандлага, ололт амжилт, ирээдүйн хэтийн төлөвийн талаар хамтран хэлэлцэх. Тус зөвлөгөөнд тус бүс нутгийн сүрьеэтэй тэмцэх алба, эрүүл мэндийн нэгдсэн сүлжээний сувилахуйн албаны дарга, эмнэлгийн эмч, лаборант, сувилагч нар оролцлоо. Чуулганы нийт оролцогчдын тоо 75 хүн байв. Чуулган эхлэхийн өмнө “Санкт-Петербург хотын эмнэлгийн ажилчид” мэргэжлийн бүс нутгийн олон нийтийн байгууллагын ерөнхийлөгч, тус улсын ахмад настны эмгэг, пропедевтик, менежментийн тэнхимийн дэд профессор Д. сувилахуйн үйл ажиллагааБаруун хойд муж анагаахын их сургуультэд. I.I. Мечникова, докторант. Г.М. Подопригора ба ерөнхий эмчСанкт-Петербург улсын төсвийн эрүүл мэндийн байгууллага MPPPTD No3 V.V. Козлов. Тайлан "Үр дүн эмнэлгийн үйл ажиллагааСанкт-Петербург улсын төсвийн эрүүл мэндийн байгууллага MPPPTD 2017 оны 3-р "Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ эрхэлсэн орлогч эмч танилцуулав. амбулаторийн тохиргооСанкт-Петербург улсын төсвийн эрүүл мэндийн байгууллага MPPPTD No3 Д.Ю. Алексеев. Дмитрий Юрьевич 2017 онд Петроград, Приморскийн дүүргүүдийн сүрьеэгийн анхан шатны өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн бүтцийн талаар мэдээлэв. Петроград мужид нэвчдэст сүрьеэ 37.1%, тархсан - 29.6%, голомтот - 3.7%, цээжний доторх сүрьеэ. тунгалагийн зангилаанууд– 25.9%, милиар сүрьеэ – 3.7%. Приморский дүүрэгт нэвчдэст сүрьеэ 54.9%, тархсан сүрьеэ - 18.6%, голомтот - 13.7%, цээжний доторх тунгалгийн булчирхайн сүрьеэ - 8.8%, милиар сүрьеэ - 4.0% байна. Хоёр жилээс дээш хугацаанд флюрографийн шинжилгээнд хамрагдаагүй, шинээр оношлогдсон өвчтөнүүдийн эзлэх хувийн жингийн талаар илтгэгч ярилаа. Петроград мужид 2017 онд хүмүүсийн 54.5% нь тогтмол үзлэгт хамрагдсан бол 45.5% нь хоёр жилээс илүү хугацаанд үзлэгт хамрагдаагүй байна. Приморскийн дүүрэгт 2017 онд иргэдийн 55.6% нь тогтмол үзлэгт хамрагдсан бол 44.4% нь хоёр жилээс дээш хугацаанд үзлэгт хамрагдаагүй байна. Илтгэгч 2017 онд сүрьеэгийн анхан шатны өвчнөөр өвчлөгсдийн нийгмийн бүтцийн талаар: ажил хийдэг иргэд 33.9%, ажил хийдэггүй иргэд 46.0%, тэтгэвэр авагчид 13.7%, хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэд 3.2%, оюутнууд 3.2% байна. Сүрьеэ өвчин шаарддаг гэдгийг илтгэгч онцоллоо урт хугацааны эмчилгээ, тусгаарлалт, дэглэмийг дагаж мөрдөх, олон сартай холбоотой бактерийн эсрэг эмчилгээ. Сувилагч нь ёс зүй, деонтологи, эпидемиологийн мэдлэгтэй байх шаардлагатай, сүрьеэгийн хэлбэр, клиник, оношлогоо зэргийг мэддэг байх ёстой. орчин үеийн аргуудсүрьеэгийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх төрөл. “Санкт-Петербург улсын төсвийн эрүүл мэндийн байгууллагын 2017 оны MPPPTD №3-ын сувилахуйн ажилтны үйл ажиллагааны үндсэн үзүүлэлт” сэдвээр Санкт-Петербург улсын төсвийн эрүүл мэндийн байгууллагын ахлах сувилагч В.Н. Довбаш. Валентина Николаевна үндсэн хэсгүүдийг дуугаргав Холбооны хууль 2001 оны 6-р сарын 18-ны өдөр 77 дугаар “Сүрьеэгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх тухай Оросын Холбооны Улс"болон ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2012 оны 11-р сарын 15-ны өдрийн тушаал. 932н тоот “Сүрьеэтэй өвчтөнд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх журам батлах тухай”. Илтгэгч хэлэхдээ, Санкт-Петербургийн улсын төсвийн эрүүл мэндийн байгууллагын MPPPTD No3-ийн үндсэн ажил нь: үйлчилгээний бүсэд сүрьеэтэй тэмцэх ажлыг төлөвлөх, зохион байгуулах; зохион байгуулалт, зан үйл урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ; сүрьеэтэй өвчтөнийг тодорхойлох, сүрьеэтэй бүх өвчтөн, түүнчлэн бүлэгт хамаарах бүх хүмүүсийг бүртгэх, бүртгэх. эрсдэл нэмэгдсэнтүүний хөгжил; диспансерт бүртгэгдсэн бүх бүрэлдэхүүний диспансерийн ажиглалтыг хэрэгжүүлэх; сүрьеэтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээ, түүний дотор амбулаторийн хими эмчилгээг зохион байгуулах. Сувилагч нь шинжлэх ухааны - өвчнийг ойлгох, зүрхний - өвчтөнийг ойлгох, техникийн - өвчтөнийг асрах гэсэн гурван төрлийн мэргэшсэн байх ёстой гэдгийг илтгэгч онцлон тэмдэглэв. Сувилагч нь өршөөл, энэрэнгүй сэтгэлээр ялгарч, сэтгэл зүйч, багш байх ёстой, өвчтөнд нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэм хэмжээ, зан үйлийн дүрмийг зааж, өвчтөнийг хурдан эдгэрэхэд бэлтгэх ёстой. “Петроград, Приморскийн бүс нутгийн эпидемиологийн нөхцөл байдал. Өвчний голомт дахь ажлын зохион байгуулалт” - энэ сэдвийг МАХН-ын Санкт-Петербург улсын төсвийн эрүүл мэндийн байгууллагын 3-р эмнэлгийн тархвар судлаач И.Е. Плахин. Иван Евгеньевич сүрьеэгийн халдварын тархалтын дэгдэлтийн үед сүрьеэгийн албаны ажилд дараахь зүйлс орно гэж мэдэгдэв: дэгдэлтийн эпидемиологийн шинжилгээ, халдварын эрсдэлийг үнэлэх, үйл ажиллагааны төлөвлөгөө боловсруулах; эмнэлэгт хэвтэх, дэгдэлтийн үед өвчтөнийг тусгаарлах, эмчлэх; хүүхдийг тусгаарлах; одоогийн болон эцсийн халдваргүйжүүлэлтийн зохион байгуулалт; холбоо барих хүмүүсийн анхны үзлэг, холбоо барих хүмүүсийн динамик хяналт; хийх урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ; өвчтөн болон холбоо барих хүмүүсийг эрүүл ахуйн ур чадварт сургах; Дэгдэлтийг эпидемиологийн бүртгэлээс хасах нөхцөлийг тодорхойлох; дэгдэлтийн шинж чанар, түүнд хэрэгжүүлж буй үйл ажиллагааг тусгасан эпидемиологийн зураглалыг хөтлөх. Спикер хэлэхдээ, халдварын эсрэг арга хэмжээ авч байна боловсролын байгууллагуудҮүнд: дэгдэлтийн хил хязгаарыг тодорхойлох (хэд хэдэн барилга байгууламж, байгууллагын эзэмшиж буй барилга байгууламжаас шалтгаалан өргөн хүрээтэй байж болно); холбоо барих хүмүүсийг тодорхойлох; өмнөх болон тухайн жилийн ажилчид, оюутнуудын флюрографийн шинжилгээний үр дүнг шалгах; эцсийн халдваргүйжүүлэлт хийх. Эпидемийн эсрэг арга хэмжээ эмнэлгийн байгууллагуудҮүнд: халдварын эсрэг анхан шатны арга хэмжээний багц; өвчтөнийг сүрьеэгийн эмнэлэгт шилжүүлэх; холбоо барих ажилтнууд болон өвчтөнүүдийн хүрээг тодорхойлох; холбоо барих мэдээллийг оршин суугаа газрынхаа сүрьеэгийн диспансерт шилжүүлэх; одоогийн болон эцсийн халдваргүйжүүлэлтийн зохион байгуулалт. Сүрьеэгийн нөхцөл байдал тогтвортой, өвчлөл, тархалт, нас баралт аажмаар буурч байгааг илтгэгч онцоллоо. Гэсэн хэдий ч хамгийн тулгамдсан аюулын нэг бол эмэнд дасалтай болох явдал юм. Сүрьеэ өвчнийг эрт илрүүлэх зорилгоор фтизиатри болон соматик амбулаторийн ажлыг зохицуулах шаардлагатай байна. Нутгийн сувилагчийн ажлын зохион байгуулалт” сэдвээр илтгэл тавилаа. Дэгдэлтийн үед холбоо барих хүмүүстэй ажиллах” сэдвээр дүүргийн 2-р тасгийн сувилагч Т.А. Судеревская. Татьяна Александровна томилолтын үеэр орон нутгийн сувилагч хийсэн ажлынхаа талаар эмчдээ тайлагнаж, шинэ даалгавар, томилгоог хүлээн авч, сүрьеэгийн мэргэжилтэнтэй хамт сүрьеэгийн халдварын голомтод хамтарсан үзлэг хийх боломжийг харгалзан газар дээр нь нэн тэргүүнд очих хуваарь гаргадаг гэж Татьяна Александровна мэдээллээ. эпидемиологич. Диспансер нь үйлчилгээний талбайн бүх бүрэлдэхүүнд зориулж картын индексээр системтэй ажиллах цагийг тусгайлан хуваарилдаг. Энэ нь шаардлагатай хяналтын үзлэг, сувилал, урьдчилан сэргийлэх, дахилтын эсрэг эмчилгээнд өвчтөнүүдийг татах зорилгоор хийгддэг. Картын индекстэй ажиллахдаа бүлэг тус бүрээр тогтоосон хугацаанд үзлэг, эмчилгээнд хамрагдаагүй өвчтөн, хавьтагчдыг тогтооно. Тогтсон цагт дүүргийн сувилагч хүүхдийн тасгийн сувилагчтай хамтран өвчний голомтод байгаа хүүхэд, өсвөр үеийнхний бүрэлдэхүүнийг тодруулж, диспансерт татан оролцуулдаг. Сувилагч нь хүлээн авалтыг зохицуулж, өвчтөнд хамгийн түрүүнд эмчийг дууддаг өндөр температур, өвдөлт, цус алдалт, амьсгал давчдах эсвэл гомдоллох муу мэдрэмж, түүний гарт хөдөлмөрийн чадваргүй байдлын гэрчилгээтэй, өндөр настай өвчтөнүүд. Эмчийн зааврын дагуу сувилагч шинжилгээ, туберкулины шинжилгээ, рентген шинжилгээ, жор бэлтгэх, гэрчилгээ, чиглэл бичих. Сувилагчаас яриа өрнүүлэхээс гадна өвчтөнд эрүүл ахуйн ур чадвар, зан үйлийн дүрмийг төлөвшүүлэхэд маш их эелдэг байдал, тэвчээр шаарддаг гэдгийг илтгэгч тэмдэглэв. Өвчтөн найтаах, ханиалгах үед цэрний жижиг дуслаар маш их хэмжээний микобактер ялгаруулж, ярих үед бага байдаг. Өвчтөн найтаах, ханиалгах үедээ ойр орчмын хүмүүсээс нүүрээ эргүүлж, ам, хамараа алчуураар таглах шаардлагатай. арын талзүүн гар, учир нь өвчтөн гар барих үед баруун гар нь цэвэр хэвээр байх болно. Өвчтөн гараа илүү олон удаа угааж, хамгийн их халдвар авсан алчуураа илүү олон удаа солих хэрэгтэй. Өвчтөн шал, газар, угаалтуур, алчуур руу нулимж болохгүй гэдгийг илтгэгч онцлон тэмдэглэв. Өвчтөн цэр цуглуулахын тулд нэг удаагийн нулимагч хэрэглэдэг. Цэрийг цуглуулах, халдваргүйжүүлэх, зайлуулах ажлыг өвчтөн өөрөө хийдэг. Өвчтөн тусдаа сав суулгатай байх ёстой бөгөөд тэдгээрийг тусад нь хадгалж, бусад хүмүүс ашиглахгүй байх ёстой. Хувцас, ор дэрний даавууг тусад нь хадгалах ёстой. Бохир угаалга цуглуулахын тулд тусдаа хайрцаг эсвэл ууттай байх ёстой. Өвчтөнд бие даан хэрэглэх бусад зүйлс (ном, дэвтэр гэх мэт) байх ёстой. Тайлан “Байгууллага дахь сувилагчийн үүрэг тусгай урьдчилан сэргийлэхсүрьеэгийн эмчилгээ” сэдвээр эмчилгээний өрөөний сувилагч Л.В. Гускова. Дархлаа суларсан (ХДХВ-ийн халдвартай, хоол тэжээлийн дутагдал, чихрийн шижинтэй) хүмүүс сүрьеэгийн халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг гэж Лариса Валентиновна хэлэв; уушигны архаг бөглөрөлт өвчинтэй; материаллаг болон амьдралын ядуу нөхцөлд амьдрах. Сүрьеэгийн халдвар ямар ч насны хүмүүст хамаатай гэдгийг илтгэгч тэмдэглэв. 15 наснаас эхлэн бүх хүмүүс жилд дор хаяж нэг удаа флюрографи хийлгэдэг зохицуулалтын баримт бичиг. Илтгэгч сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаар мэдээлэл хийлээ. эрүүл дүр төрхамьдрал ( зөв хооллолт, тогтмол Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, зөв амрах, тамхи татах, архи, мансууруулах бодис хэрэглэхээс татгалзах); хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх (гар угаах, аяга таваг угаах угаалгын нунтагмөн урсгал ус, орон сууцны нойтон цэвэрлэгээ, агааржуулалт, мах, сүүг заавал дулаанаар эмчлэх, хувийн ариун цэврийн хэрэгсэл, багаж хэрэгслийг ашиглах); заавал вакцинжуулалтТөрөхөд БЦЖ, 7-14 насандаа дахин вакцин хийлгэх; цаг тухайд нь оношлохсүрьеэ, эмчилгээний бүрэн курс дууссан. Өвчний анхны шинж тэмдэг илэрсэн үед өөрийгөө эмчилж болохгүй, аль болох түргэн эмчид хандах хэрэгтэйг илтгэгч онцоллоо. “Вакцинчдыг сургах эмнэлгийн байгууллагуудПетроградский ба Приморскийн дүүргүүд. Mantoux урвал (RM) болон Diaskintest (DT) хийх арга техник” – энэ сэдвийг 1-р тасгийн дүүргийн сувилагч Э.В. илтгэлдээ дурдсан. Малова. Елена Владимировна хэлэхдээ, дархлааны оношлогооны үр дүнд үндэслэн сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нэмэлт шинжилгээ хийлгэхийн тулд Mantoux тест хийснээс хойш 6 хоногийн дотор хүүхдүүдийг фтизиатрын эмчтэй зөвлөлдөхөөр илгээдэг: туберкулины эерэг хариу урвал шинээр илэрсэн. (папул 5 мм ба түүнээс дээш), сүрьеэгийн эсрэг өмнөх дархлаажуулалттай холбоогүй; туберкулины эсрэг удаан үргэлжилсэн (дөрвөн жил) урвал (12 мм ба түүнээс дээш нэвчдэстэй); урвалын хэмжээ 6 мм-ээс бага хэмжээгээр нэмэгдсэн боловч 12 мм хэмжээтэй нэвчилт үүсэх үед. ба түүнээс дээш; туберкулины гиперергик урвалтай - 17 мм-ийн нэвчилт. ба түүнээс дээш, весикуляр-үхжилтийн урвал; рекомбинант сүрьеэгийн харшил үүсгэгч (ATR) -д эргэлзээтэй эсвэл эерэг хариу үйлдэл үзүүлэх. Илтгэгч арьсны доторх сорилын эсрэг заалтуудын талаар мэдээлэв. арьсны өвчин; хурцадмал үед цочмог, архаг халдварт ба соматик өвчин; харшлын өвчинхурцадмал үед; хүүхдийн байгууллагад хүүхдийн халдварын хорио цээрийн дэглэм (хорио цээрийн дэглэм цуцлагдах хүртэл); туберкулин эсвэл ATP-ийн бие даасан үл тэвчих байдал. Илтгэгч Mantoux тестийн үнэлгээний талаар ярьсан: сөрөг - хамт бүрэн байхгүйнэвчилт эсвэл 1 мм хүртэл хатгалт үүсэх; эргэлзээтэй - 2-4 мм-ийн нэвчилттэй. эсвэл зөвхөн нэвчдэсгүй ямар ч хэмжээтэй гипереми; эерэг - 5 мм-ийн нэвчилттэй. ба түүнээс дээш; сул эерэг - 5-9 мм-ийн нэвчилттэй. диаметртэй; дунд зэргийн эрчим - нэвчилтийн хэмжээ - 10-14 мм; тод томруун эрчим - 15-16 мм. диаметртэй; гиперергик - 17 мм-ийн нэвчилттэй. хүүхэд, өсвөр насныханд ба түүнээс дээш, 20 мм. болон насанд хүрэгчдэд илүү их. Илтгэгч гол зүйлийг тэмдэглэв эмнэлгийн ашиг тус Diaskintest эм: тодорхой ялгах боломжийг олгодог янз бүрийн төрөлхаршлын урвал (вакцин хийлгэсний дараах, халдварт ба өвөрмөц бус, сүрьеэгийн бус микобактерийн улмаас үүссэн); хэт хүчтэй урвалын хамгийн бага давтамжтай өндөр мэдрэмж, өвөрмөц шинж чанартай; үүсгэдэггүй дархлааны урвал BCG вакцинжуулалттай холбоотой; туршилтыг хийхэд хялбар (Mantoux тестийн техниктэй ижил). Арга хэмжээний төгсгөлд Санкт-Петербург хотын Улсын төсвийн эрүүл мэндийн байгууллагын МПХТД-ийн 3-р ерөнхий эмч В.В. Козлов бага хуралд оролцогчдыг зохион байгуулахад зориулсан зохион байгуулалтын арга хэмжээний тухай байгууллагын захиалгатай танилцуулав Олон улсын өдөрсувилагч Зохиогчид I.A. ЛЕВИНА, Эмнэлгийн мэргэжлийн байгууллагуудын холбооны ерөнхийлөгч, Уралын бүс нутаг дахь ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны сувилахуйн үйл ажиллагааг удирдах бие даасан ахлах мэргэжилтэн холбооны дүүрэгболон Свердловск мужийн Эрүүл мэндийн яам, Свердловск мужийн захирал анагаахын коллеж, Г.М. ПОДОПРИГОРА, Доктор. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан, "Санкт-Петербургийн эмнэлгийн ажилчид" мэргэжлийн бүс нутгийн олон нийтийн байгууллагын ерөнхийлөгч, Баруун хойд Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн Сувилахуйн ахмад настан, пропедевтик, менежментийн тэнхимийн дэд профессор. I.I. Мечникова, А.В. AVERIN, Эмнэлгийн мэргэжлийн байгууллагуудын холбооны менежер
Сүрьеэгийн тухай
Сүрьеэ гэдэг Халдварт өвчин, тиймээс идэвхтэй нянгийн хэлбэр бүхий өвчтөнүүд эпидемиологийн аюул болон. тусгаарлах шаардлагатай. Халдварын аюул нь уушигны үйл явцын тархалт, нянгийн ялгаралт, эмгэг төрүүлэгчийн хоруу чанар,
хими эмчилгээний эрчим ба үргэлжлэх хугацаа.
Эмчилгээний ач холбогдол
Сүрьеэгийн микобактер цэрээр ялгарахаа больсон нь маш хурдан явагддаг тул 4 долоо хоногийн эмчилгээ хийсний дараа өвчтөнүүдийн тархвар судлалын аюул 2000 дахин буурдаг. Энэ нь 1 сарын дараа гэсэн үг юм. Хими эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнийг эмчлэхдээ хими эмчилгээ эхлэхээс 1 минутын өмнө насанд хүрсэн хүн түүнтэй 24 цаг нэг өрөөнд хамт байх нь илүү аюулгүй байдаг. Тиймээс одоо хүртэл сүрьеэтэй өвчтөн бусдад аюултай гэж маш зөв гэж үздэг хараахан тогтоогдоогүй байна. Үр дүнтэй эмчилгээөвчтөнүүд нь хүн амын дунд халдварын нөөцийг бууруулахад хүргэдэг.
Хүн амын урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг хөгжүүлж байгаатай холбогдуулан сүрьеэтэй өвчтөнийг цаг тухайд нь илрүүлэхэд хөдөөгийн фельдшерүүдийн үүрэг нэмэгдэж байна, учир нь энэ өвчинтэй холбоотой хүн ам, эмч нарын сонор сэрэмж буурах нь нэмэгдэхэд хүргэдэг. "алдаа", "алдаа" -ын тоогоор, үүний үр дүнд өвчний үл тоомсорлосон хэлбэрүүд үүсдэг. Үүний зэрэгцээ өвчтэй хүмүүсийг эдгээх боломж, i.e. Сүрьеэтэй тэмцэх амжилт нь тохиолдлыг цаг тухайд нь илрүүлэхээс хамаарна.
Хөдөө орон нутагт уушигны сүрьеэ өвчнийг цаг алдалгүй оношилно орчин үеийн үе шатэмч, эмнэлгийн ажилтнуудын оролцоогүйгээр боломжгүй юм эмнэлгийн сүлжээ. Эмнэлгийн ажилчдын сонор сэрэмж, сүрьеэгийн талаарх тэдний мэдлэгийг тодорхойлдог зөв төлөвлөгөө"сэжигтэй" өвчтөнүүдийг шалгаж үзэхэд тэдний үйлдэл. Уушигны сүрьеэ өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх нь зөвхөн сүрьеэгийн мэргэжилтнүүд төдийгүй ерөнхий эрүүл мэндийн сүлжээний ажилчид, ялангуяа хөдөө орон нутгийн эмч, эмнэлгийн ажилтнуудын идэвхтэй хүчин чармайлтаар хангагдана.
Хэн аюул заналхийлж байна вэ?
Ханиалгадаг өвчтөнүүд, ялангуяа өндөр настан болон настай, ханиалга нь ихэвчлэн цорын ганц шинж тэмдэг байдаг тул тархвар судлалын асар их аюул учруулдаг идэвхтэй сүрьеэуушиг, өвчтөнүүд, ялангуяа өндөр настангууд гэртээ бусадтай, тэр дундаа хүүхдүүдтэй ойр дотно харилцаатай байдаг. Үүний зэрэгцээ өндөр настнуудад ханиалгах нь ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд архаг бронхиттай холбоотой байдаг.
Тиймээс өвчтөнд анх хандсан түргэн тусламжийн эмч нар ханиалгах гэж гомдоллож буй өвчтөнүүдэд анхааралтай хандах хэрэгтэй. Ханиалгах шалтгааныг олж мэдэх шаардлагатай.
Мэдээжийн хэрэг, ханиалгах гэх мэт шинж тэмдэг нь оношлогооны ач холбогдол багатай байдаг. Гэсэн хэдий ч өвчтөнийг шалгахдаа ханиалга хэзээ эхэлсэн, хэр удаан үргэлжилсэн, хурцадмал, эрчимжих үе байгаа эсэхийг тогтоох шаардлагатай. Том оношлогооны үнэ цэнэханиалгах үед цэр гарах, түүний тоо хэмжээ, шинж чанар, үнэр, бохирдол гэх мэт. Нэмж дурдахад, хэрэв та өвчтөнийг сайтар асуувал түүний хоолны дуршил буурч, нойр нь муудаж, хүч чадал алдаж, жингээ хасаж байгааг олж мэдэх боломжтой. Температурыг хэмжихэд оройн цагаар заримдаа 38 хэм хүртэл нэмэгдэж, өглөө нь бага зэрэгтэй байдаг. Энэ өгөгдөл нь эмнэлгийн эмчийг ерөнхий хордлогын шалтгааныг хайж эхлэхэд хүргэх ёстой. Гэмтэл нь ихэвчлэн уушгинд илэрдэг. Техникийн эмчийн асуулт бол: энэ үйл явц юу вэ? Объектив болон туслах судалгаагүйгээр уушгины сүрьеэгээс өөр юуг ч таамаглах боломжгүй, учир нь бусад нь уушигны өвчинилүү тод шинж тэмдэг илэрдэг.
Сүрьеэгийн шинж тэмдэг
Уушигны сүрьеэтэй өвчтөнүүдийг объектив үзлэг хийх явцад тэд ихэвчлэн олон тооны гажигтай байдаг: нүд нь гялалзсан, арьсан доорх давхаргамуу хөгжсөн амьсгалын хөдөлгөөн цээжхязгаарлагдмал, гэхдээ уушгинд цохиурын чимээ ихэвчлэн өөрчлөгддөггүй. Аускультацийн үед уушгины дээд хэсэгт амьсгалах нь хурц, удаан хугацаагаар амьсгалдаг. Үүний цаана crepitus сонсогдож, хэд хэдэн амьсгал авсны дараа алга болж, ханиалгасны дараа гарч ирдэг. Энэ нь ханиалгах үед цулцангийн болон гуурсан хоолойн эксудатыг гадагшлуулж, үлдсэн жижиг хэсэг нь crepitus үүсгэдэгтэй холбоотой юм. Хэрэв эксудат их хэмжээгээр хуримтлагдсан эсвэл уушгины тодорхой хэсгийг хамарсан бол амьсгал нь тасарч, амьсгалах нь сонсогдохгүй байж болно.
Эдгээр шинж тэмдгүүдийн хувьд рентген шинжилгээ нь шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг.
Сүрьеэгийн микобактерийг илрүүлэх их ач холбогдолоношийг баталгаажуулах. Шим тэжээлийн орчинд өсгөвөрлөхгүйгээр бактериоскопоор цэрний нэг удаагийн шинжилгээ нь өвчтөнд нянгийн тусгаарлах түвшинг үнэлэх боломжийг олгодоггүй. Рентген шинжилгээ хийх боломжгүй хүмүүст сүрьеэгийн микобактерийг өсгөвөрлөх шаардлагатай. Цэр цуглуулах ажлыг фельдшер, өсгөвөрлөх ажлыг сүрьеэгийн эсрэг диспансерийн нян судлалын лабораторид хийдэг. Зөвхөн Анхааралтай хандлагаХаниалгах гэж гомдоллож буй өвчтөнд туслах эмч нар өвчний шалтгааныг тогтооход тусална.
Та хэнийг үзэх ёстой вэ?
Парамедикууд уушгины архаг өвөрмөц бус өвчин, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн сүрьеэгийн системчилсэн үзлэгт хяналт тавих ёстой. пепсины шархходоод ба арван хоёр хуруу гэдэс, жил бүр диспансерийн бүртгэлд хамрагдаж байгаа бусад өвчтэй өвчтөнүүд, түүнчлэн өвчин эмгэгээс үл хамааран эмнэлгийн тусламж хүссэн хүн бүр.
Эмнэлэгт эмчээс тусламж хүсч буй өвчтөнүүдийн үзлэгийг рентген шинжилгээ (флюрографи эсвэл илүү тохиромжтой) хэрэглэвэл бүрэн гүйцэд гэж үзнэ. энгийн рентген зураг, флюроскопийн үед ихэвчлэн алдаа гардаг тул) ба цэрний микобактерийн сүрьеэгийн шинжилгээг хийсэн бол хэрэв цэр гарсан бол.
Жил бүр сүрьеэгийн эмчийн үзлэгт хамрагдах мэргэжлийн хүмүүс, жирэмсэн эмэгтэйн гэр бүлийн гишүүд, туберкулины шинжилгээнд хамрагдсан хүүхдүүд (анх удаа туберкулины шинжилгээ эерэг гарсан), өндөр настан, ахмад настан, эмч нарын үзлэгт хамрагддаг. хөгшин хүмүүс (55-аас дээш насны эмэгтэйчүүд, 60-аас дээш насны эрэгтэйчүүд).
Халдварын голомт дахь сүрьеэгийн нянгаар өвчилсөн өвчтөнүүдтэй харьцаж байсан хүмүүсийг сайтар шалгаж үзэх шаардлагатай, учир нь тэдний сүрьеэгийн өвчлөл бусад хүн амынхаас хэд дахин их байдаг.
Үүнтэй холбогдуулан сүрьеэгийн асуудлаар бага эмч-эх баригчдын мэргэшлийг дээшлүүлэх шаардлагатай байна. Тэд энэ өвчнөөр өвчилсөн гэж сэжиглэгдсэн өвчтөнийг орон нутаг, дүүргийн эмч нарыг тойрон диспансерт шилжүүлэх эрхтэй. Энэ нь өвчтөнийг хурдан шалгаж, мэргэшсэн эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх боломжийг олгодог.
Тиймээс фельдшер-эх барихын газар нь чухал үе шатуудын нэг юм
хөдөө орон нутагт сүрьеэтэй өвчтөнүүдийг тодорхойлоход.
Сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга, чиглэлүүдийн онцлог, энэ үйл явцад сувилагчийн үүрэг. Сувилагч байх ёстой ур чадвар, мэдлэг: тарилгын техник, туберкулины шинжилгээ хийх, анхны тусламж үзүүлэх.
Материалын товч тойм:
Нийтэлсэн
Алматы анагаах ухааны коллеж
Төгсөлтийн боловсролын тасралтгүй боловсролын төв
“Сувилахуйн ерөнхий технологи” давтан сургалтын циклийн оюутан
Сэдэв: Сүрьеэтэй тэмцэхэд сувилагчийн үүрэг
Гүйцэтгэсэн: Камзина Г.Г.
Шалгасан: Абабкова М.А.
Алматы 2011
1. Танилцуулга
2. Урьдчилан сэргийлэх
3. Урьдчилан сэргийлэх төрлүүд:
3.1 Нийгмийн урьдчилан сэргийлэлт
3.2 Тусгай урьдчилан сэргийлэх
3.3 Ариун цэврийн урьдчилан сэргийлэх
4. Урьдчилан сэргийлэх ажилд хэд хэдэн чиглэл багтдаг
6. Дүгнэлт
7. Эх сурвалж
1. Танилцуулга
Одоогийн байдлаар сүрьеэ нь дэлхийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хамгийн ноцтой аюулын нэг юм дэлхийн асуудалонцгой байдлын шинж чанар. Үүнийг шийдвэрлэхийн тулд эрүүл мэнд, төр, нийгмийн хүчин чармайлтыг нэгтгэж, сүрьеэтэй тэмцэхэд асар их хөрөнгийг зориулах, Онцгой анхааралурьдчилан сэргийлэх ажил. Сувилагч нь эпидемиологи, урьдчилан сэргийлэх, сүрьеэгийн клиник, эмчилгээ, цаг алдалгүй илрүүлэх, вакцинжуулалт, амбулаторийн хими эмчилгээний чиглэлээр мэдлэгтэй байх ёстой. Сувилагч нь бичиг баримт хөтлөх чадвартай байх, арьсан доорх, булчинд тарих арга техникийг эзэмшсэн байх ёстой. судсаар тарих, туберкулины шинжилгээ хийх чадвартай байх, хангах анхны тусламж, жишээ нь уушигны цус алдалт.
Сувилагч нь өвчтөнийг хүлээн авах ажлыг зохион байгуулахад эмчдээ маш үнэтэй туслалцаа үзүүлдэг: уулзалт эхлэхээс өмнө тэрээр холбогдох өвчний түүхийг сонгож, рентген зураг сонгож, эмчийн үзлэгт хамрагдсаны дараа шинжилгээний үр дүнг нааж өгдөг. Тэрээр хамгийн түрүүнд халуурах, өвдөх, цус алдах, амьсгал давчдах, биеийн байдал муу, гартаа өвчний чөлөө авсан, холоос зөвлөгөө авахаар ирсэн сул дорой, өндөр настан зэрэг өвчтнүүдийг эмчид дуудаж, цагийг зохицуулдаг. Эмчийн зааврын дагуу тэрээр заавар, гэрчилгээ, жор, тэмдэглэл бөглөнө статистикийн хэлбэрүүдболон бусад баримт бичиг. IN эмчилгээний өрөөтэрээр томилогдсон өвчтөнүүдэд тогтмол очиж байгаа эсэхийг шалгаж, тусгаарлагдсан хүмүүсийг тодорхойлж, салалтын шалтгааныг тодорхойлж, шаардлагатай бол эдгээр өвчтөнүүдийг эмчид дууддаг; хяналтын файлтай ажиллаж, ирсэн огноог тэмдэглэж, өвчтөний гадаад төрхийг дахин зохион байгуулж, оношилгоо, нягтлан бодох бүртгэлийн бүлэг, хэвтэн эмчлүүлэх, сувилал, амбулаторийн эмчилгээний талаархи мэдээлэл, өөрчлөлтийг оруулдаг. хөдөлмөрийн үйл ажиллагааөвчтөн, тэдний оршин суугаа газар, хяналтын хугацаанд диспансерт ирээгүй хүмүүсийг тодорхойлох; дүүргийн сувилагчийн карттай ажилладаг (бүртгэлийн маягт 93), өвчний голомтод очсон огноог бичиж, түүний эрүүл ахуйн байдал, өвчтөний зан байдал, дэгдэлтийг сэргээх төлөвлөгөөний хэрэгжилт, ярианы агуулгыг тэмдэглэнэ. Дүүргийн сувилагч хүүхдийн тасгийн сувилагчтай хамтран сүрьеэтэй өвчтөнтэй хавьтсан хүүхдүүдийг илрүүлдэг. Тэр тусалдаг эмнэлгийн статистикжилийн тайлан гаргах материал цуглуулахдаа.
2. Урьдчилан сэргийлэх
Нийгмийн ач холбогдол бүхий энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь ажлын маш чухал бөгөөд хариуцлагатай хэсэг юм. сувилахуйн ажилтнууд.
Сүрьеэгийн эсрэг байгууллагын үндсэн үүрэг бол сүрьеэтэй өвчтөнүүдийг урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, нөхөн сэргээх явдал юм. Гэсэн хэдий ч өвчлөлийн түвшинг бууруулах нь нэн тэргүүний зорилт юм. Үүнтэй холбогдуулан сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилготой эрт илрүүлэхсүрьеэгийн нянгаар халдварласан хүмүүс, тэдгээрийг зохих ёсоор эмчлэх, түүнчлэн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, өвчтэй хүнээс эрүүл хүнд халдвар дамжих эрсдлийг бууруулах нь чухал юм.
Урьдчилан сэргийлэх нь өвчинтэй тэмцэх, сүрьеэгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх явдал юм.
Сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ажлыг зохион байгуулах нь сүрьеэгийн эсрэг ажлын үндсэн хэсгүүдийн нэг юм.
3. Урьдчилан сэргийлэх төрлүүд
1. нийгмийн
2. тодорхой
3. ариун цэврийн
3.1 Нийгмийн урьдчилан сэргийлэлт
Хүн амын эрүүл мэндийн байдал сайжирсан нийт дүн:
Хөдөлмөрийн хууль тогтоомж
Эх, хүүхдийг хамгаалах
Орон сууц барих, хүн ам суурьшсан газрыг тохижуулах
Материаллаг амьдрах нөхцлийг сайжруулах
Ерөнхий соёлыг дээшлүүлэх, ариун цэврийн мэдлэгийг нэвтрүүлэх
Биеийн тамир, спортыг өргөнөөр хөгжүүлэх
Энэ бүхэн нь сүрьеэгийн өвчлөлийг бууруулах боломжтой
3.2 Тусгай урьдчилан сэргийлэх
Диспансерт өвчтөнд үзүүлэх тусламж, боловсрол
Диспансерийн ажиглалтын бүлгүүд
Эрсдлийн бүлэг
Диспансерт өвчтөнд үзүүлэх тусламж, боловсрол
3.3 Ариун цэврийн урьдчилан сэргийлэх
Эрүүл хүнийг сүрьеэгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх, сүрьеэгийн эсрэг арга хэмжээг зохион байгуулах зорилготой. Ариун цэврийн урьдчилан сэргийлэх гол ажил бол сүрьеэтэй өвчтөн, ялангуяа бактери ялгаруулагч, түүний эргэн тойрон дахь хүмүүстэй холбоо тогтоохыг хязгаарлах, боломжтой бол аюулгүй болгох явдал юм. эрүүл хүмүүсгэртээ, ажил дээрээ, олон нийтийн газар.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.
Ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн стандартыг дагаж мөрдөх;
Дархлаа нэмэгдсэн;
Эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих.
Урьдчилан сэргийлэх ажлын чухал хэсгүүд нь:
өвчнийг эрт илрүүлэх; амьсгалын замын тусгаарлалт;
Сүрьеэтэй өвчтөнүүдийг бүрэн эмчлэх, ялангуяа BC+ хэлбэрийн (сүрьеэгийн эмгэг төрөгч ялгардаг нээлттэй хэлбэр) гадаад орчинханиалгах, найтаах, ярих үед).
4. Урьдчилан сэргийлэх ажилхэд хэдэн чиглэлийг багтаасан болно
сувилагч сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх
Эхний чиглэл- сувилахуйн боловсон хүчнийг бэлтгэхэд ахлах болон ахлах сувилагч нарын ажил. Сувилахуйн албаны дарга нарт урьдчилан сэргийлэх ажлын тэргүүлэх чиглэлийг тодорхойлох, өвчтөнүүдтэй хичээл хийх, хичээлийн сэдэв, хэлбэрийг сонгохыг заадаг (лекц, яриа); сувилагчийг өвчтөнд хүргэх шаардлагатай шинэ мэдээлэлтэй танилцуулах (эмчилгээний шинэ аргууд, эмчилгээний үр дүнгийн статистик мэдээлэл, хот, бүс нутаг, улс орон, дэлхийн эпидемиологийн нөхцөл байдал).
Энэ ажлын нэг чухал хэсэг нь эмнэлгийн дунд шатны ажилтнуудын өрөөсгөл, өрөөсгөл ойлголттой тэмцэх явдал юм. Сувилагч нар сүрьеэтэй бүх өвчтөнүүдийг эрүүл мэндийн үйлчилгээг ажил хийхээс зайлсхийх шалтаг болгон ашигладаг нийгмийн дасан зохицох чадваргүй хүмүүс гэж үзэхийг зөвшөөрөх ёсгүй.
Дунд шатны мэргэжилтнүүдийн мэдлэг, ур чадварыг дээшлүүлэх нь сүрьеэтэй тэмцэхэд чиглэсэн хүчин чармайлтын үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг.
Хоёр дахь чиглэл- сүрьеэтэй өвчтөнүүдтэй ажиллах.
Өнгөц харахад аль хэдийн өвдсөн хүнтэй урьдчилан сэргийлэх ажил хийх нь логикгүй юм шиг санагддаг. Гэсэн хэдий ч энэ үйл ажиллагаа нь маш чухал бөгөөд энэ ажилд хэдий чинээ чадварлаг, хариуцлагатай хандах тусам үр дүн нь мэдэгдэхүйц байх болно.
Хэрэв өвчтөн энэ талаар бүрэн мэдээлэлтэй бол өвчинтэй тэмцэх нь илүү хялбар байдаг. Сүрьеэгийн эмчилгээнд өвчтөний байр суурь, түүнийг эмчлэх сэдэл маш чухал байдаг, учир нь олон өвчтөнд сүрьеэгийн оношийг эдгэршгүй өвчинтэй холбодог. Сэргээх сэдлийг хөгжүүлэх, бэхжүүлэх нь өвчтөнтэй урьдчилан сэргийлэх ажлын нэг ажил юм. Сайн мэдээлэлтэй, боловсролтой өвчтөн бүх шаардлага, зөвлөмжийг биелүүлж, эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн холбоотон болдог. Итгэл багатай өвчтөнүүдийг ятгахад хэцүү байдаг. Та тэдэнтэй ярилцаж, заримдаа хэд хэдэн удаа ашиглах арга замыг хайж олох хэрэгтэй янз бүрийн аргаитгэл үнэмшил
Урьдчилан сэргийлэх ажлыг сүрьеэтэй өвчтөн анх ирдэг диспансер болон эмнэлэгт хэвтсэн тасагт аль алинд нь хийдэг.
Диспансерт анх очиход дүүргийн сувилагч нар амбулаторийн тасагөвчтөнийг гэр бүлд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ (тусдаа аяга таваг, бие даасан орны даавуу, алчуур, цэрийг нулимах, халдваргүйжүүлэх сав байх, заавал халдваргүйжүүлэх, агааржуулалт хийх) болон олон нийтийн газар (ханиах, найтаах үед амаа таглах гэх мэт) талаар танилцуулах. ). Энэ ажлыг өвчтөн бүр болон түүний харилцаж буй хамаатан садантайгаа харилцан ярилцах хэлбэрээр явуулдаг. Нэмэлт мэдээлэлорон нутгийн сувилагч өвчний голомтод (сүрьеэтэй өвчтөний амьдардаг газар) очихдоо өгдөг.
Хэвтэн эмчлүүлэх тасагт ийм ажлыг тасгийн сувилагч нар гүйцэтгэдэг. Ихэвчлэн өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх үед 3-4 хүний бүлгүүд байгуулагдаж, тэдэнтэй лекц, яриа хэлбэрээр хичээллэдэг. Шаардлагатай сэдвүүд нь өвчний талаархи мэдээллийг агуулдаг; эмнэлэг дэх сүрьеэтэй өвчтөнүүдийн зан байдал; эрүүл мэндийн хангамжсүрьеэгийн эмчилгээнд, гаж нөлөө; архи уух үед мэдээлэл...
Бусад файлууд:
Сувилагч бол өвчтөнийг халамжлах тодорхой чиг үүргийг гүйцэтгэдэг чадварлаг, бие даан ажилладаг мэргэжилтэн юм. Гол үүрэг хариуцлага...
Зүрх судасны өвчний явцын онцлог, эрсдэлт хүчин зүйлүүд. Зүрхний өвчтэй хүмүүст үзүүлэх тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт. Зүрхний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд сувилагчийн үүрэг...
Анагаах ухаан-биологийн, эпидемиологийн, эмнэлзүйн-угийн болон нийгмийн хүчин зүйлүүдхүүхдийн сүрьеэгийн халдвар авах эрсдэл. Үнэлгээ...
Даруухан сувилагч Линдагийн амьдралд Cinderella-ийн тухай үлгэрийг санагдуулам гэнэтийн үйл явдлууд тохиолддог. Охидын анхаарлыг татахын тулд шууд өрсөлддөг ялгаа ...
Сувилагчийн мэргэжлийн үйл ажиллагааны даалгавар. Өвчтөний чанарын эрх Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. Сувилахуйн дадлага хийх гол нөхцөл. Ажил m...
19-р зууны эхээр Их Британид, Европын ихэнх орнуудын нэгэн адил сүрьеэ нь нас баралтын тэргүүлэх шалтгаануудын нэг байв. Гэсэн хэдий ч 20-р зууны эхэн үеэс, ялангуяа 50-аад оноос хойш өвчний тохиолдлын тоо мэдэгдэхүйц буурч байгаа нь БЦЖ вакциныг зохион бүтээсэн, сүрьеэгийн эсрэг эмийг нээсэнтэй холбоотой юм. .
Гэсэн хэдий ч сүүлийн арван жилд Их Британи шиг харьцангуй өндөр хөгжилтэй оронд ч сүрьеэгийн өвчлөл нэмэгдэж, эмэнд тэсвэртэй омгийн тархалттай холбоотой бөгөөд 1993 онд ДЭМБ дахин Дэлхийд сүрьеэгийн тахал зарласан. Дэлхий дээр жил бүр хоёр сая хүн сүрьеэгийн улмаас нас барж, дэлхийн хүн амын гуравны нэг нь халдвар авсан байдаг.
Сүрьеэгийн улмаас халдвар дамжих
Сүрьеэгийн эрсдэл нь биед нэвтэрч буй сүрьеэгийн нянгийн тооноос хамаардаг. Ихэнх тохиолдолд, гэхдээ бүх тохиолдолд өвчний хөгжил нь өвчтөнтэй удаан, ойр дотно харилцаатай байхыг шаарддаг. Мөн сүрьеэгийн эрсдэлт хүчин зүйл бол аливаа гарал үүслийн дархлаа дарангуйлах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх, өндөр насмөн орон байр, ажил дутагдалтай.
Сүрьеэ гэдэг халдвар, энэ нь агаарт дусал (өөрөөр хэлбэл өвчтөний цэрний тоосонцороор амьсгалах замаар) тархдаг. Өөрөөр хэлбэл, та зөвхөн сүрьеэгийн нээлттэй хэлбэрийн өвчтөнөөс халдвар авах боломжтой.
Халдвар гэдэг нь дүрмээр бол уушгинд анхдагч цогцолбороос эхэлдэг тодорхой өвчин үүснэ гэсэн үг биш юм. дархлааны системхэвийн үйл ажиллагаа явуулдаг бол халдвар нь насан туршдаа үлдэж, эзэндээ ямар нэгэн байдлаар саад болохгүй.
Уушигны сүрьеэгийн нян үржиж эхлэхэд сүрьеэгийн анхдагч цогцолбор үүсдэг. уушигны эд, дараа нь хамгийн ойрын тунгалгийн булчирхай руу тархаж эхэлдэг. Халдвар авсны дараа шууд сүрьеэ үүсэх шаардлагагүй, дараа нь тохиолдож болно.
Цөөн тооны тохиолдолд өвчин нь анхдагч цогцолбороос үүсдэг, гэхдээ насанд хүрэгчдэд энэ нь ихэвчлэн уушигны том процесс байдаг ч сүрьеэ нь бөөр, яс, тунгалгийн булчирхай зэрэг аль ч эрхтэнд үүсч болно.
Сүрьеэгийн оношлогоо
Сүрьеэтэй өвчтөнүүд ихэвчлэн дор хаяж нэг сарын турш санаа зовдог гомдол мэдүүлдэг бөгөөд шинж тэмдгүүд нь цаг хугацааны явцад улам дорддог. Уушигны сүрьеэ ихэвчлэн тохиолддог тул өвчтөнүүд ханиалгах, үе үе цус алдах - цэрний цусыг гомдоллох болно.
Илүү дэвшилтэт үйл явцын шинж тэмдгүүд нь жин хасах, хоолны дуршил буурах, шөнийн цагаар хөлрөх зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Уушигны сүрьеэтэй бараг бүх өвчтөнд цээжний рентген зураг дээр ихэвчлэн дээд дэлбэнд байрладаг өөрчлөлтүүд ажиглагддаг боловч одоо уушигны сүрьеэгийн ердийн дүр төрх нь ихэвчлэн ХДХВ-ийн халдвараас үүдэлтэй байдаг.
Хүнд тохиолдолд уушигны хэд хэдэн дэлбээнд өртөж, цээжний доторх тунгалгийн зангилаа томорч болно. Хэрэв цээжний рентген зураг дээр өөрчлөлт илэрвэл өвчтөнд шинжилгээнд зориулж цэр авах шаардлагатай - үүнийг гурван долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаанд ханиалгаж байгаа бүх өвчтөнд хийх ёстой.
Сүрьеэгийн цэрэнд нян байдаг бөгөөд тэдгээрийг энгийн микроскопоор илрүүлбэл ийм өвчтөнүүдийг "т рхэц эерэг" гэж нэрлэдэг. Ийм өвчтөнүүд маш халдвартай байдаг. Гэсэн хэдий ч микроскопоор үзэхэд нян байхгүй байгаа нь сүрьеэ өвчнийг үгүйсгэхгүй, ийм өвчтөнүүд халдвар авахаас хамаагүй бага байдаг.
ESR нэмэгдсэн гэх мэт бусад өвөрмөц бус үзүүлэлтүүд, эсвэл С-реактив уураг, мөн өвчтөнд ажиглагдаж болно.
Уушигны гаднах нутагшуулалт - бусад эрхтнүүд өртсөн тохиолдолд тэдгээртэй холбоотой шинж тэмдгүүд ажиглагдаж болно, жишээлбэл, лимфийн зангилааны сүрьеэгийн үед орон зай эзэлдэг формаци, нурууны сүрьеэгийн үед нурууны өвдөлт. Ерөнхий шинж тэмдэггэхдээ тэдгээр нь байхгүй байж болно.
Боломжтой бол нөлөөлөлд өртсөн газраас дээжийг өсгөвөрлөхийн тулд лабораторид илгээнэ. Энэ нь оношийг баталгаажуулж, эмгэг төрүүлэгчийн сүрьеэгийн эсрэг эмэнд мэдрэмтгий байдлын талаархи мэдээллийг авах боломжийг олгодог.
Скрининг, вакцинжуулалт
Бараг бүх улс оронд тогтолцоо бий улсын бүртгэлсүрьеэгийн тохиолдол, шинээр тодорхойлсон өвчтөн бүрт тусгай маягт ирүүлсэн тохиолдолд. ОХУ-д бүртгэлийг сүрьеэгийн эсрэг байгууллагууд явуулдаг. Холбоо барих тест хийх шаардлагатай.
Бүлэг өөрөөс хойш өндөр эрсдэлӨвчтөнтэй өдөр бүр харьцдаг хүмүүс байдаг тул өвчтөн т рхэцэнд саваа байгаа эсэхээс үл хамааран ихэвчлэн үзлэг хийдэг. Хэрэв ойр дотны хүмүүс өвчний тохиолдол илэрсэн бол үзлэгт хамрагдсан хүмүүсийн тоог нэмэгдүүлэх шаардлагатай.
Өвчтөний амьдралын хэв маягаас хамааран холбоо барих хүмүүсийн тоо нэгээс хэдэн зуу хүртэл хэлбэлзэж болно. Дүрмээр бол орон нутгийн сүрьеэгийн мэргэжилтнүүд хавьтагчдыг шалгахад оролцдог боловч ихэнхдээ эмнэлгийн ерөнхий сүлжээ үүнд оролцдог.
Mantoux тест. Энэ нь хүүхэд эсвэл вакцин хийлгээгүй насанд хүрэгчдэд хэрэглэдэг арьсны доторх харшлын сорил бөгөөд халдварыг эрт үе шатанд илрүүлэх боломжийг олгодог. Уг шинжилгээг BCG-ээр вакцинжуулах, дахин вакцинжуулахаас өмнө, хүүхдийг шалгаж үзэхэд ашигладаг боловч сүрьеэ илрүүлэх арга биш юм.
БЦЖ сорвигүй, өмнө нь вакцин хийлгэж байгаагүй, Мантугийн сорил сөрөг гарсан хүүхдүүдийг БЦЖ-аар вакцинжуулж болно. Вакцин хийлгээгүй хүмүүс, гэхдээ Mantoux тест эерэг, эсвэл огцом байна эерэг тествакцин хийлгэсний дараа сүрьеэгийн идэвхтэй хэлбэрийг хасахын тулд нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай.
Анхан шатны халдвартай хүүхэд, өсвөр насныхан гурваас зургаан сарын хугацаанд ихэвчлэн изониазидтай химиопрофилакс хийдэг.
BCG ажиллахгүй байна бүрэн хамгаалалтсүрьеэгийн эсрэг боловч энэ нь хүүхдийн сүрьеэгийн хүнд хүндрэлийн тохиолдлыг бууруулдаг тул Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас сүрьеэгийн тархалт өндөр бүс нутагт, түүний дотор ОХУ-д хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Сүрьеэтэй хүнтэй харьцаж байсан хэн бүхэнд түүний шинж тэмдгүүдийн талаар мэдээлж, өвчний шинж тэмдэг илэрвэл хаана хандахыг зааж өгөх ёстой.
Эмчилгээ
Сүрьеэ бол эдгэрдэг өвчин юм. Ялангуяа ил задгай сүрьеэгийн үед эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх хэрэгтэй. Эмчилгээ нь сүрьеэгийн эсрэг эмийг хослуулан хэрэглэхээс бүрдэнэ. Сүрьеэ өвчнийг нэг эмээр эмчлэх боломжгүй, учир нь эмгэг төрүүлэгч нь эсэргүүцлийг маш хурдан хөгжүүлдэг. Эмчилгээ нь хоёр үе шатаас бүрдэнэ - эрчимжсэн эмчилгээний үе шат (ихэвчлэн 2-3 сарын хугацаанд 4 эм), үргэлжлүүлэх үе шат (4 сарын турш 2 эм).
Сүрьеэгийн эмчилгээг зохион байгуулахад сувилагчийн үүрэг
Сүрьеэтэй хүмүүс дараахь зүйлийг баталгаажуулахын тулд тогтмол хяналтанд байх ёстой.
- Өвчтөн эмчилгээг тасалдуулдаггүй;
- Эмчилгээний бүх ноцтой гаж нөлөөг хурдан илрүүлдэг;
- Өвчтөний биеийн байдал сайжирч байгаа ч заримдаа энэ нь маш удаан тохиолддог.
Өвчтөн гэртээ эмчилгээ хийлгэх нь хамгийн сайн арга юм, учир нь энэ тохиолдолд тэрээр хамгийн тохь тухтай, танил болсон нөхцөлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч ил задгай сүрьеэтэй өвчтөнүүд эмчилгээг зогсоох хүртэл дор хаяж эмнэлэгт байх ёстой. Ихэнхдээ бид өвчтөнд шийдвэр гаргахад нь туслах ёстой нийгмийн асуудлууд- Эцсийн эцэст сүрьеэ бол нийгмийн өвчин бөгөөд ихэнхдээ ядуу, орон гэргүй хүмүүст нөлөөлдөг. Тиймээс энэ нь яг тодорхой арга хэмжээ юм нийгмийн дэмжлэг(эмчилгээ хийх газар руу зорчих төлбөр, хоол хүнсний багц) нь энэ ангиллын өвчтөнүүдийг эмчилгээнд татах, хими эмчилгээний курс дуусахад тусалдаг.
Сувилагч их тоглодог чухал үүрэгөвчтөний эмчилгээг дагаж мөрдөхийг баталгаажуулах үйл явцад. Оношийг баталгаажуулсны дараа эмчилгээг аль болох хурдан, бүрэн хэмжээгээр эхлүүлэх хэрэгтэй.
Эмчилгээний эхэн үед олон өвчтөнд хүндрэлтэй тулгардаг тул олон тооны эм ууж, хэд хэдэн гаж нөлөө үзүүлдэг. Хожим нь өвчтөний биеийн байдал сайжирсан боловч өвчин идэвхтэй хэвээр байх үед өвчтөн түүнд юу ч саад болохгүй бол эмчилгээгээ зогсоож магадгүй бөгөөд энд яагаад эмээ үргэлжлүүлэн уух хэрэгтэйг тайлбарлах нь маш чухал юм.
Сүрьеэ нь зөвхөн нарийн төвөгтэй эмчилгээ биш, харин өвчтөний эм тариаг зөв авч, өвчтөн, түүний гэр бүл, найз нөхөддөө дэмжлэг үзүүлэх ёстой. сэтгэл зүйн асуудал. Энэ нь эмчилгээнээс татгалзах, дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.
Сувилагч эмчилгээнд тусалж чадна сөрөг нөлөөТэрээр хяналтын шинжилгээ өгөх давтамжийг хянаж, өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх ажлыг зохион байгуулдаг.
Эмчилгээг дагаж мөрдөх
Заримдаа өвчтөнүүд бүх боломжит дэмжлэгийг үл харгалзан эмээ зааврын дагуу авдаггүй. Хяналттай эмчилгээ нь өвчтөн түүнд заасан бүх зүйлийг авч байгаа гэдэгт итгэлтэй байх цорын ганц арга зам юм. эм. Ийм эмчилгээний хэлбэрүүд нь өөр байж болно - энэ нь эмнэлэг, эсвэл өвчтөнд эм авчрах үед амбулаторийн байгууллагад өдөр бүр очиж үзэх, эсвэл гэртээ эмнэлэг юм. Заримдаа, өдөр бүр зочлох боломжгүй тохиолдолд завсрын эмчилгээг (долоо хоногт 3 удаа), өндөр тунгаар тогтоодог. Олон тооны шахмалыг залгихад хэцүү, гаж нөлөө ихтэй байдаг тул өвчтөнд энэ нь илүү хэцүү байж болно.
Халдварын хяналт
Эмнэлэг нь сүрьеэ өвчнөөр өвчлөх эрсдэл хамгийн өндөр байдаг бүс бөгөөд сүрьеэгийн микобактерийн өөр өөр омгийн өвчтнүүд хоорондоо дамжих боломжтой байдаг. Эдгээр туйлын хүсээгүй үзэгдлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд үүнийг ашиглах шаардлагатай стандарт аргуудхалдварын хяналт.
Бүгд эмнэлгийн ажилчидажилд орохын өмнө урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдаж, дараа нь тодорхой хугацаанд тогтмол хамрагдах ёстой.
Т рхэцээр нян илэрсэн өвчтөнүүдийг халдвар тараахаас сэргийлж тусгаарлагдсан өрөөнд байлгана. Мөн дархлаа дарангуйлагдсан өвчтөнд уушигны сүрьеэгийн аливаа хэлбэрийн өвчтөнтэй холбоо тогтоохыг хориглоно.
бүхий өвчтөнүүд уушигны гаднах хэлбэрүүдсүрьеэ, түүний дотор гялтангийн үрэвсэлтэй хүмүүсийг тусгаарлах шаардлагагүй бөгөөд хэрэв нөхцөл байдал нь хангалттай бол амбулаторийн эмчилгээнд хамрагдах боломжтой. Уушигны сүрьеэгийн сэжигтэй хүмүүс гурван сөрөг т рхэц авах хүртэл тусгаарлах хэсэгт байх ёстой. Өвчтөнд өрөөний хаалгыг хаалттай байлгахыг анхааруулах хэрэгтэй. Хэрэв тэд өрөөнөөс гарах шаардлагатай бол эмнэлгийн маск зүүх ёстой. Эмнэлгийн болон биологийн хог хаягдлыг халдвараас хамгаалах стандарт арга хэмжээг дагаж мөрдөх ёстой, жишээлбэл, сүрьеэтэй өвчтөнөөс гялтангийн шингэн асгарах нь халдвартай аэрозоль үүсэхэд хүргэдэг.
Тусгаарлах өрөөнд, ялангуяа олон эмэнд тэсвэртэй сүрьеэтэй өвчтөнд ажиллахдаа сувилагч амьсгалын аппарат ашиглах ёстой. Ийм өвчтөнүүд мэдрэмтгий сүрьеэтэй өвчтнүүдээс илүү халдварладаггүй, гэхдээ тэд нянг илүү удаан ялгаруулдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. зохих эмчилгээзургаан сар хүртэл.
Эдгээр өвчтөнүүдийг зөвхөн дасалтай сүрьеэтэй өвчтөнүүдийн тусгай тасагт эмчлүүлэх ёстой бөгөөд үүнд нэвтрэх боломж хязгаарлагдмал, хүн бүр амьсгалын аппарат зүүж, өвчтөнүүд заавал амны хаалт зүүдэг.
Хүүхдийг эмчилж байна хүүхдийн хэлтэсХүүхдүүд ихэвчлэн ойр дотны хүмүүс, хамаатан садан, найз нөхдөөсөө халдвар авдаг тул тэдэн дээр ирсэн зочдыг сүрьеэгийн шинжилгээнд хамруулах ёстой.
Нянгийн өвчтөнүүдийг эмнэлэгт тусгаарладаг бөгөөд сүрьеэгийн идэвхтэй өвчтэй хүүхдүүд эмчилгээний бүх хугацаанд цэцэрлэг, сургуульд явах боломжгүй байдаг - сүрьеэгийн эмнэлэг, сувиллын газруудад тэдэнд зориулсан сургалтыг шууд эмчилгээний газар зохион байгуулдаг.
Дүгнэлт
Харамсалтай нь сүрьеэ нь өнгөрсөн үеийн өвчин болж хувираагүй, дэлхий даяар өвчлөлийн тоо нэмэгдэж байгаа бөгөөд Орост өнөөг хүртэл өвчний тодорхой хэмжээнд тогтворжсон байна. Өвчтөн, тэдний хамаатан садан, найз нөхөд нь мэргэжилтний тусламж хэрэгтэй байна. Сүрьеэтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээг зохион байгуулахад сувилагчийн үүргийг хэт үнэлэхэд хэцүү байдаг - тэр хяналт тавьж, дэмжиж, зөвлөгөө өгдөг, мөн өвчтөн болон түүний хүрээлэн буй орчны аюулгүй байдлыг хангадаг.
Сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд нянгийн голомтод эрүүл мэндийн арга хэмжээ авах нь тийм ч чухал биш бөгөөд сувилагч нь түүнийг хэрэгжүүлэхэд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Тэдний эрч хүч нь дэгдэлтийн үеийн эпидемиологийн нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамаарна. Дэгдэлт нь орон сууц, дотуур байр, байгууллага байж болно нийгмийн даатгал, аливаа аж ахуйн нэгж, тэр ч байтугай бүхэл бүтэн жижиг нутаг дэвсгэр, хэрэв түүний оршин суугчид өвчтөнтэй ойр дотно харилцаатай бол. Сувилагч, орон нутгийн фтизиатр нь нянгийн голомтод тогтмол очиж, эпидемиологичтой хамтран төлөвлөж, халдварын эсрэг бүхэл бүтэн арга хэмжээг хэрэгжүүлэх ёстой бөгөөд үүнд: өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх эсвэл амбулаторийн эмчилгээ хийх; хүүхдүүдийг түүнээс тусгаарлах; одоогийн болон эцсийн халдваргүйжүүлэлт хийх; контактуудын химийн урьдчилан сэргийлэлт; өвчтөн болон түүний гэр бүлийн гишүүдийг ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн ур чадварт сургах гэх мэт.
Амьсгалын замын сүрьеэ, ялангуяа эмчлэхгүй байх нь бусдад халдварлах үүднээс хамгийн аюултай юм. Сүрьеэгийн уушигны гаднах хэлбэр бүхий өвчтөнүүд бага аюултай. Халдварын эх үүсвэрийн тусгай ангилал нь өвчтэй фермийн амьтад (ихэвчлэн үхэр), шувууд юм.
Ихэнх тохиолдолд сүрьеэгийн халдварын эх үүсвэр байдаг урт хугацаа, сүрьеэ нь урт, ихэвчлэн долгионтой байдаг тул архаг явцтай. Сүрьеэтэй өвчтөнд MTB-ийг тусгаарлах бүх хугацаанд, түүнчлэн эпидемиологийн бүртгэлээс бактерийг хассан эсвэл халдварын голомтоос гарснаас хойш 1 жил, түүнчлэн халдвар авсанаас хойш 2 жилийн хугацаанд холбоо барих хүмүүсийг хянаж байдаг. MTB-ийг гадаад орчинд тусгаарласан өвчтөний үхэл.
Соматик, мэдрэлийн болон бусад эмнэлэгт эмчлүүлж буй өвчтөнд идэвхтэй сүрьеэ оношлогдсон тохиолдолд энэ байгууллагын ажилтнууд халдварын эсрэг арга хэмжээ авдаг.
Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор төлөвлөсөн эрүүл мэндийн үзлэгЭнэ нь өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэхэд чиглэгддэг. Хүүхэд, өсвөр насныханд туберкулины оношилгоог жилд нэг удаа, өсвөр насныхан болон насанд хүрэгчдэд 2 жилд нэгээс доошгүй удаа цээжний эрхтнүүдийн флюрографи хийх шаардлагатай. Сүрьеэгийн эрсдэлт бүлгийг жил бүр эсвэл жилд 2 удаа шалгадаг.
Фтизиатологийн сувилагчийн үүрэг хариуцлагын дунд чухал байр суурь эзэлдэг туберкулины шинжилгээ Mantoux болон түүний үр дүнгийн дагуу үйл ажиллагаа.
Mantoux тестийг хийхийн тулд тусгай нэг грамм тариур хэрэглэдэг. Асептик ба антисептикийн дагуу 0.2 мл PPD-L туберкулины уусмалыг тариурт хийж, 0.1 мл уусмалыг нимгэн зүүгээр арьсан доорх зүслэгээр дээш нь тарьснаар 5-8 мм хэмжээтэй цагаан өнгийн папулуляци үүснэ. . Урвалыг 48-72 цагийн дараа шууны хөндлөн тэнхлэг дэх нэвчилтийн диаметрийг тунгалаг захирагчаар хэмжиж үнэлнэ.
Урвалыг дараах байдлаар тооцно: a) сөрөг (энерги), хэрэв улайлт, нэвчилт байхгүй, харин тарилгын зөвхөн тэмдэг; б) эргэлзээтэй - 2-4 мм-ийн нэвчдэстэй эсвэл ямар ч хэмжээтэй улайлттай; в) эерэг - хүүхэд, өсвөр насныханд 5-аас 16 мм-ийн нэвчилттэй диаметр нь насанд хүрэгчдэд (17-аас дээш насны) 20 мм хүртэл; эерэг урвал нь эргээд дараахь байдлаар хуваагддаг: сул эерэг - 5-9 мм-ийн нэвчилттэй диаметртэй; дунд зэргийн эрчим - 10-14 мм; тод томруун - хүүхэд, өсвөр насныханд 15-16 мм, насанд хүрэгчдэд 15-20 мм; г) хүүхэд, өсвөр насныханд 17 мм-ээс их, насанд хүрэгсдэд 21 мм ба түүнээс дээш диаметртэй гиперергик, түүнчлэн лимфангит ба ямар ч хэмжээтэй везиконекротик өөрчлөлтүүд байгаа тохиолдолд; д) нэмэгдэх - нэг жилийн хугацаанд диаметр нь 6 мм ба түүнээс дээш буюу 6 мм-ээс бага, гэхдээ нэвчилт нь 12 мм ба түүнээс дээш хэмжээтэй (жишээлбэл, 10 мм байсан, 13 мм хүртэл нэмэгдсэн) . Эцэст нь "эргэлт"-ийг онцлон тэмдэглэв туберкулины урвал- анх удаа гадаад төрх эерэг хариу үйлдэлөмнөх шинжилгээг 1-ээс дээшгүй жилийн өмнө хийсэн бөгөөд үр дүн нь сөрөг гарсан тохиолдолд.
Эрсдлийн бүлэгт "нугалах", гиперергик, эрчимжсэн урвал бүхий хүүхэд, өсвөр насныхан багтдаг бөгөөд сүрьеэ өвчнийг тодорхойлохын тулд үзлэг хийдэг (шалгалт, ерөнхий шинжилгээцус, шээс, уушигны рентген зураг гэх мэт); хэрэв өвчин илэрвэл зохих эмчилгээ хийдэг.
Эдгэрсний улмаас сүрьеэгийн диспансерийн бүртгэлээс хасагдсан хүмүүсийг эхний гурван жилд жилд хоёр удаа заавал үзлэгт хамруулдаг. Тэднийг орон нутгийн эмч, сувилагч ажиглах ёстой эмчилгээний талбайцээжний эрхтнүүдийн флюрографийн шинжилгээг цаг тухайд нь хийлгэх үүрэгтэй. Урьдчилан хорих төв, хүмүүжүүлэх байгууллагаас суллагдсан хүмүүсийг суллагдсаны дараах эхний хоёр жилд жилд хоёр удаа сүрьеэгийн шинжилгээнд хамруулах ёстой.
Жилд 2 удаа ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс, эмийн эмчилгээ, сэтгэцийн эмгэг судлалын байгууллагад бүртгэлтэй, сүрьеэгийн халдварын голомттой ойр дотно харьцдаг хүмүүсийг үзлэгт хамруулдаг.
Сувилагч бас хяналт тавих ёстой жилийн шалгалтсүрьеэтэй өвчтөнүүдэд Чихрийн шижин, амьсгалын замын өвөрмөц бус архаг өвчин, ходоод гэдэсний замболон эрхтнүүд шээс бэлэгсийн систем, кортикостероид, цацраг туяа, цитостатик эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүс, түүнчлэн нийгмийн бүлгүүдсүрьеэгийн өндөр эрсдэлтэй (тогтмол оршин суух газаргүй, цагаачид, дүрвэгсэд, дотоод дүрвэгсэд).
Хувь хүн (онцгой) үндсэн дээр урьдчилан сэргийлэх үзлэгЖирэмсэн болон нярай хүүхэдтэй хамт амьдардаг, мөн ХДХВ-ийн халдвар анх удаа оношлогдсон хүмүүс сүрьеэгийн өвчнөөр өвчилдөг.
Өдгөө дижитал рентген оношилгооны төхөөрөмжийг хальсан флюрографаас 30-50 дахин бага цацрагийн тунгаар ашиглаж байгаа тул өвчтөнүүдэд флюрографийн шинжилгээнээс айх хэрэггүй гэдгийг тайлбарлах нь чухал юм.
Боловсролын үйл ажиллагаа маш чухал юм. Хүн амд зориулсан эрүүл мэндийн мэдээллийн эмхэтгэл, зурагт хуудас, санамж бичигт эрүүл амьдралын хэв маягийг (тамхи татах, мансууруулах бодис хэрэглэх, ахуйн архидалт, архидалт гэх мэт) байнга сурталчлах шаардлагатай байдаг. Эрүүл мэндийн боловсролын ажлын амжилт нь сувилахуйн ажилтнуудаас ихээхэн хамаардаг.
