Резусын эсрэгбиемүүдийг тодорхойлох агглютинацийн урвал ( шууд бус урвалКумбс)өргөдөл гаргахсудасны доторх цус задралтай өвчтөнүүдэд. Эдгээр өвчтөнүүдийн заримд нь бүрэн бус, нэг валент шинж чанартай Rhesus эсрэгбиемүүд илэрдэг. Тэд Rh-эерэг эритроцитуудтай тусгайлан харьцдаг боловч тэдгээрийн наалдацыг үүсгэдэггүй. Ийм бүрэн бус эсрэгбие байгаа эсэхийг шууд бус Кумбсын тестээр тодорхойлно. Үүний тулд антиглобулины ийлдэс (хүний иммуноглобулины эсрэг эсрэгбие) нь Rh-ийн эсрэгбие + Rh-эерэг эритроцитуудын системд нэмэгдэж, эритроцитыг наалдуулах шалтгаан болдог. Кумбсын урвалыг ашиглан дархлааны гаралтай эритроцитуудын судсанд задралтай холбоотой эмгэгийн эмгэгийг оношлодог, жишээлбэл, нярайн цус задралын өвчин: эерэг Rh ургийн эритроцитууд нь цусанд эргэлдэж буй Rh хүчин зүйлийн бүрэн бус эсрэгбиемүүдтэй нийлдэг. Rh-сөрөг эхээс ихэсээр дамжсан.
Механизм. Бүрэн бус (моновалент) эсрэгбиеийг тодорхойлоход бэрхшээлтэй байгаа нь эдгээр эсрэгбие нь тодорхой эсрэгтөрөгчийн эпитопуудтай холбогдож, торны бүтэц үүсгэдэггүй, эсрэгтөрөгч ба эсрэгбие хоорондын урвалыг наалдуулах, тунадасжуулах замаар илрүүлдэггүйтэй холбоотой юм. эсвэл бусад туршилтууд. Үүссэн эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн цогцолборыг тодорхойлохын тулд нэмэлт туршилтын системийг ашиглах шаардлагатай. Бүрэн бус эсрэгбие, тухайлбал, жирэмсэн эмэгтэйн цусны ийлдэс дэх эритроцитын Rh эсрэгтөрөгчийг илрүүлэхийн тулд урвалыг хоёр үе шаттайгаар явуулна: 1) Rh антиген агуулсан эритроцитуудыг шинжилгээний ийлдсэнд хоёр дахин шингэрүүлэлтэнд нэмж, хадгална. 37 хэмд нэг цагийн турш; 2) туулайн хүний эсрэг глобулины ийлдэс (урьдчилан титрлэсэн ажлын шингэрүүлэлтэнд) эхний шатны дараа сайтар угаасан эритроцитод нэмнэ. 37 ° C-т 30 минутын турш инкубацийн дараа үр дүнг гемагглютинаци (эерэг урвал) байгаа эсэхийг үнэлнэ. Урвалын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хянах шаардлагатай: 1) антиглобулины ийлдэс + өвөрмөц эсрэгбиемүүдэд мэдрэмтгий байдаг цусны улаан эсүүд; 2) эритроцитыг хэвийн ийлдэс + антиглобулины ийлдэстэй эмчилсэн; 3) Туршилтын ийлдэс + антиглобулины ийлдэстэй эмчилсэн Rh-сөрөг эритроцитууд.
50. Идэвхгүй гемагглютинацийн урвал. Механизм. Бүрэлдэхүүн хэсгүүд. Өргөдөл.
Шууд бус (идэвхгүй) гемагглютинацийн урвал(RNGA, RPGA)Энэ нь эритроцит (эсвэл латекс) -ийг гадаргуу дээр шингээсэн эсрэгтөрөгч эсвэл эсрэгбиемүүдийг хэрэглэхэд суурилдаг бөгөөд эдгээр нь өвчтөний цусны ийлдэс дэх харгалзах эсрэгбие эсвэл эсрэгтөрөгчтэй харилцан үйлчлэлцэх нь эритроцитууд хоорондоо наалдаж, цусны ёроолд унахад хүргэдэг. туршилтын хоолой буюу эсийг халуурсан хурдас хэлбэрээр .
Бүрэлдэхүүн хэсгүүд. RNGA хийхдээ хонь, адуу, туулай, тахиа, хулгана, хүн болон бусад амьтдын эритроцитуудыг ашиглаж болох бөгөөд тэдгээрийг формальдегид эсвэл глютаральдегидээр эмчлэх замаар ирээдүйд ашиглах зорилгоор хадгалдаг. Эритроцитыг таннин эсвэл хромын хлоридын уусмалаар эмчлэхэд шингээх чадвар нэмэгддэг.
RNGA дахь антигенууд нь бичил биетний полисахаридын эсрэгтөрөгч, бактерийн вакцины ханд, вирус, риккетсийн эсрэгтөрөгч, түүнчлэн бусад бодисын үүрэг гүйцэтгэдэг.
АГ-ийн мэдрэмтгий цусны улаан эсийг эритроцитийн оношлогоо гэж нэрлэдэг. Эритроцитийн оношлогооны бэлдмэлийг бэлтгэхийн тулд өндөр шингээх үйл ажиллагаатай хонины эритроцитыг ихэвчлэн ашигладаг.
Өргөдөл. RNGA нь халдварт өвчнийг оношлох, жирэмслэх үед шээсэнд гонадотроп дааврыг тодорхойлох, эм, даавар болон бусад зарим тохиолдолд хэт мэдрэг байдлыг тодорхойлоход ашиглагддаг.
Механизм. Шууд бус гемагглютинацийн тест (IRHA) нь наалдуулах тестээс хамаагүй өндөр мэдрэмж, өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Энэ нь эмгэг төрүүлэгчийг эсрэгтөрөгчийн бүтцээр нь тодорхойлох, эсвэл судалж буй эмгэг судлалын материал дахь бактерийн бүтээгдэхүүн - хорт бодисыг зааж, тодорхойлоход хэрэглэгддэг. Үүний дагуу эритроцитын эсрэгбиеийн стандарт (арилжааны) оношилгоог хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь таннин (таннинаар боловсруулсан) эритроцитуудын гадаргуу дээр тусгай эсрэгбиемүүдийг шингээх замаар олж авдаг. Туршилтын материалын цуваа шингэрүүлэлт нь хуванцар хавтангийн нүхэнд бэлтгэгддэг. Дараа нь цооног бүрт эсрэгбиемээр дүүрсэн цусны улаан эсийн 3% -ийн суспензийг тэнцүү хэмжээгээр нэмнэ. Шаардлагатай бол урвалыг янз бүрийн бүлгийн өвөрмөц эсрэгбиемүүдээр ачаалагдсан эритроцит бүхий хэд хэдэн эгнээний цооногоор зэрэгцээ явуулна.
37 хэмд 2 цаг инкубацийн дараа үр дүнг тооцож, үнэлнэ Гадаад төрхэритроцитуудын тунадас (сэгсрэхгүйгээр): сөрөг урвалаар худгийн ёроолд нягт диск эсвэл цагираг хэлбэрээр тунадас гарч ирдэг, эерэг хариу үйлдэл үзүүлдэг - эритроцитуудын өвөрмөц нэхсэн тунадас, тэгш бус ирмэг бүхий нимгэн хальс. .
Кумбсын тест эмнэлзүйн шинжилгээцусанд аюултай байж болзошгүй зарим эсрэгбиемүүдийг агуулсан эсэхийг тодорхойлох цусны шинжилгээ. Эдгээр эсрэгбие нь цусны улаан эсэд наалдаж, нэвтэрч болно дархлааны систем, түүнчлэн бусад аргаар хор хөнөөл учруулдаг. Анагаах ухааны нэр томъёонд энэ судалгааг антиглобулин тест (AGT) гэж нэрлэдэг.
Кумбсын дээжийн төрлүүд
Кумбын тест нь шууд ба шууд бус гэсэн хоёр төрөлтэй.
Шууд Кумбсын тестШууд (DAT) гэгддэг , цусны улаан эсийн гадаргуу дээр наалддаг автомат эсрэгбиемүүдийг илрүүлдэг. Эдгээр эсрэгбие нь зарим өвчний улмаас эсвэл прокаинамид, метилдопа, хинидин зэрэг зарим эм ууж байх үед бие махбодид үүсдэг.
Эдгээр эсрэгбие нь заримдаа цусны улаан эсийг устгаснаар цус багадалт үүсгэдэг тул аюултай байдаг.
Заримдаа шарлалт, цус багадалтын шалтгааныг оношлохын тулд энэ шинжилгээг өгдөг.
Ихэвчлэн Кумбсын урвал сөрөг байдаг.
Үүнд эерэг:
- гемолитик өвчиншинэ төрсөн хүүхдүүд;
- аутоиммун цус задрал;
- цус задралын урвал;
- эмээс үүдэлтэй дархлааны цус задралын цус багадалт.
Шууд бус дээжКумбсЦусны ийлдэс дэх цусны улаан эсийн эсрэгбиемүүдийг илрүүлэхэд ашигладаг (ийлдэс нь цусны улаан эс болон коагулянт арилсны дараа үлддэг цусны тунгалаг шар шингэн юм).
Шууд бус Кумбсын сорилыг цус сэлбэх үед донорын цус нь хүлээн авагчийн цустай таарч байгаа эсэхийг тодорхойлоход ашигладаг. Үүнийг нийцтэй байдлын сорил гэж нэрлэдэг бөгөөд донорын цусанд үзүүлэх аливаа сөрөг хариу урвалаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Энэ шинжилгээМөн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Зарим эмэгтэйчүүд IgG эсрэгбиетэй байдаг бөгөөд энэ нь ихэсээр ургийн цусанд нэвтэрч, нярай хүүхдэд хор хөнөөл учруулж, цус задралын цус багадалт гэж нэрлэгддэг цус задралын өвчин үүсгэдэг.
Процедур
Цусыг ихэвчлэн судсаар тариураар авдаг арын талдалдуу мод эсвэл тохойн муруй дээр. Үүнээс өмнө цоолох газрыг сайтар ариутгаж, цусны шинжилгээ хийсний дараа цэвэр самбай эсвэл хөвөн ноосыг хэрэглэнэ.
Үүссэн цусыг лабораторид цэвэршүүлж, цусны улаан эсийг ялгаж авдаг. Дараа нь дээжийг янз бүрийн ийлдэс болон Кумбсын урвалжуудыг ашиглан дараалан туршина. Хэрэв наалдуулах (цусны улаан эсийн бөөгнөрөл) байхгүй бол энэ нь эерэг үр дүн гэсэн үг юм.
Гэсэн хэдий ч хэрэв шинжилгээ нь сөрөг байвал энэ нь цусны улаан эсийн эсрэг үйлчилдэг цусан дахь эсрэгбиемүүд байдаг гэсэн үг юм. Энэ нь харуулж магадгүй юм янз бүрийн өвчинцус багадалт (байгалийн болон эм ууснаас үүдэлтэй), тэмбүү, микоплазмын халдвар гэх мэт. Үр дүнг хүлээн авсны дараа ирж буй эмч зохих эмчилгээг тогтооно.
Видео
Антиглобулины зарчим. Эритроцитын гадаргуу дээр байрлах бүрэн бус төрлийн эритроцитийн эсрэгбие ба нэмэлт молекулууд (C) нь хүний антиглобулин (антиглобулины ийлдэс) -ийн эсрэгбие агуулсан амьтны ийлдэстэй харьцах агглютинацийг шууд тестээр илрүүлдэг. Серумд үнэгүй бүрэн бус эсрэгбиеилэрсэн байна - шууд бус тест - 0-р бүлгийн хэвийн эритроцитуудын холимог хавсаргасан, бүх эсрэгтөрөгч нь мэдэгдэж байгаа Rh системд хамаарах, дараа нь антиглобулины ийлдэс нөлөөн дор агглютинаци.
Кумбсын антиглобулины сорилын материал, урвалж: туршилтын хоолой 10/100 мл; төгссөн пипетк 1, 2 мл; Пастерийн соруур; tripods; газаргүй шилэн слайд; 8.5‰ NaCl уусмал; цусны улаан эсүүд. Өвчтөний цусны улаан эсүүд болон 0-р бүлэгт хамаарах цусны эсийг цусны бүлэгнэлтийн эсрэг бодис (EDTA уусмал) ашиглан шинээр авсан цуснаас авна.
0-р бүлгийн улаан цусны эсүүд нь хэвийн хүмүүсээс гаралтай бөгөөд бүгдийг агуулсан байхаар сонгогдох ёстой Rh системийн эсрэгтөрөгч. Эдгээрийг + 4 хэмийн температурт аутологийн сийвэн дээр 7 хоног хүртэл хадгалах боломжтой. 0-р бүлгийн улаан эс байхгүй тохиолдолд мэдэгдэж буй антиген мозайк, 0-р бүлгийн улаан цусны эсүүд, Rh-эерэг, Rh-сөрөг цусны улаан эсийн холимогийг хэрэглэж болно.
Ийлдэсөвчтөн шинээр сонгогдсон байх ёстой.
Антиглобулины ийлдэсхүрээлэнгээс үйлдвэрлэсэн. Доктор I. Cantacuzino, 1 мл ампулыг лиофильжүүлсэн хэлбэрээр авах боломжтой. Ууссаны дараа ийлдсийг -20 хэмд хадгална.
Кумбсын антиглобулины шинжилгээний арга:
A) Шууд Кумбсын тест: Өвчтөний цусны улаан эсийг 8.5‰ NaCl уусмалаар 3 удаа зайлж угаана.
Антиглобулины сийвэнгийн шингэрүүлэлтийн том дуслыг хэд хэдэн шилэн слайд дээр түрхэж, түүний хажууд өвчтөний эритроцитын хурдас бага зэрэг дуслаарай; дуслыг шилний булангаар холино. Бэлтгэсэн материалыг 5 минутын турш ширээн дээр үлдээж, дараа нь агглютинат байгаа эсэхийг шалгана. Хэзээ эерэг үр дүнхамгийн их наалдуулах титрийг тодорхойлно.
б) Шууд бус Кумбсын тест: 0-р бүлгийн эритроцит, Rh-эерэг, сөрөг Rh-ийг 8.5‰ NaCl-ийн уусмалаар 3 удаа зайлж, ийлдсэнд 8-10 дусал эритроцитыг 2 дусал тунгаар өвчтөний ийлдэст гаргаж, дараа нь 60 минутын турш өсгөвөрлөнө. 37°-ийн температуртай. Үүний дараа цусны улаан эсийг гурван удаа дахин угааж, Кумбсын шууд сорилын зааврын дагуу антиглобулины ийлдэсээр эмчилнэ.
Ирэх үед хүйтэн идэвхтэй эсрэгбиеийн тухай 0-р бүлгийн улаан цусны эсийг 60 минутын турш мэдрэмтгий болгох. + 4 хэмийн температурт.
Анхаарна уу 1) Цусны сийвэн дэх бүрэн бус хүйтэн идэвхтэй эсрэгбиемүүдийг тогтоосны улмаас үр дүн нь худал эерэг байж болзошгүй тул + 4°С эсвэл өрөөний температурт нэг эсвэл хэдэн өдөр хадгалсан цусны улаан эсэд шууд Кумбсын шинжилгээ хийж болохгүй. 2) Хүнд хэлбэрийн гиперпротейнемийн үед цусны улаан эсийг 4-5 удаа угааж, сульфосалицилийн хүчил ашиглан сүүлийн угаах шингэнд сийвэнгийн уураг байхгүй эсэхийг шалгана.
Эритроцитын тунадас дахь 2 мкг IgG/мл үлдэгдэл байж болно. антиглобулины ийлдэсийг саармагжуулах. Жишээлбэл, аутоиммун гемолитик өвчтэй өвчтөнүүдэд цусны улаан эсийн гадаргуу дээр байрлах эсийн төрлийг тодруулахын тулд Кумбсын сорилыг нэг төрлийн анти-IgG, -IgM, -IgA -C3 ба -C4 ийлдэс ашиглан хийж болно. цус багадалт.
1 том дусал ийлдэс O(I), A(II), B(III)-ийг пипеткээр (өөр!) хавтан эсвэл шилэн слайд дээр хийнэ. Цагийг тэмдэглэсний дараа ийлдсийн дуслыг цусны дусалтай хослуулахын тулд цэвэр шилэн саваа эсвэл шилэн слайдын цэвэр буланг ашиглана. Тодорхойлолт 5 минут үргэлжилж, хавтанг сэгсэрч, дараа нь дуслын хольц бүрт 1 дусал давсны уусмал нэмж, үр дүнг үнэлнэ. Ийлдэс нь 2 өөр цувралтай байвал сайн. Цусны бүлгийн үр дүн ийлдэс дэх хоёр бүлэгт тохирсон байх ёстой.
Изогеглютинацийн үр дүнгийн үнэлгээ:
хэрэв бүх 3 ийлдэс сөрөг хариу үйлдэл үзүүлсэн бол холимог нь жигд ягаан өнгөтэй байвал энэ нь O (I) цусны бүлэг юм;
Хэрэв сөрөг хариу үйлдэлзөвхөн A (II) бүлгийн ийлдэс өгсөн ба O (I) ба B (III) ийлдэс эерэг хариу үйлдэл үзүүлсэн, өөрөөр хэлбэл үр тариа гарч ирсэн - энэ нь A (II) цусны бүлэг юм;
B (II) бүлгийн ийлдэс нь сөрөг хариу үйлдэл үзүүлсэн ба O (I) ба A (II) бүлгийн ийлдэс эерэг хариу үйлдэл үзүүлсэн - энэ нь B (III) цусны бүлэг юм.
изомагглютинаци. Хэрэв урвал эерэг байвал хольцонд наалдамхай улаан эсийн жижиг улаан мөхлөгүүд гарч ирнэ. Үр тариа нь том ширхэгтэй, сүүлийнх нь ширхэгтэй нийлдэг. Ийлдэс нь бараг өнгөө алдсан;
урвал сөрөг байвал хольц нь 5 минутын турш жигд өнгөтэй хэвээр байна ягаан өнгөмөн үр тариа олдохгүй;
O(I), A(II), B(III) бүлгийн 3 ийлдэстэй ажиллахдаа 4 урвалын хослол боломжтой.
бүх 3 серум өгсөн эерэг хариу үйлдэл- AB (IV) бүлгийн цусны шинжилгээ. Энэ тохиолдолд AB (IV) бүлгийн ийлдэстэй судалгаа хийдэг.
Анхаар!Шинжилгээнд байгаа цусны дусал нь ийлдэсээс 5-10 дахин бага байх ёстой.
Изохемаглютинацийн алдаа.
Агглютинацийг байх ёстой газарт хийхгүй байх, байх ёсгүй газарт наалдуулах. Энэ нь сийвэнгийн титр сул, цусны улаан эсийн агглютинац муутай холбоотой байж болно.
Байхгүй байх ёстой газарт агглютинаци байгаа эсэх- Энэ бол псевдоагглютинаци бөгөөд цусны улаан эсийн бөөгнөрөл нь "зоосны багана" үүсгэдэг. Хавтанг сэгсрэх эсвэл давс нэмэх нь тэдгээрийг устгадаг.
Панагглютинаци нь ийлдэс нь бүх цусны улаан эсүүд, түүний дотор өөрийн цусны бүлэгт багтдаг. 5 дахь минутад наалдуулах шинж тэмдгүүд арилдаг.
Өрөөн доторх агаарын бага температураас (15 хэмээс доош) цусны улаан эсүүд хоорондоо наалддаг хүйтэн панагглютинаци гэж нэрлэгддэг.
Эдгээр бүх тохиолдолд давтан урвал явагддаг, эсвэл стандарт улаан эсийг ашигладаг.
Цусны Rh-ийг тодорхойлох
Хүний цусан дахь Rh системийн эсрэгтөрөгч байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд Rh системийн эсрэгтөрөгч байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд өвөрмөц чанараараа ялгаатай, өөрөөр хэлбэл энэ системийн янз бүрийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие агуулсан стандарт анти-резус ийлдэс (урвалж) ашигладаг. Rh 0 (D) эсрэгтөрөгчийг тодорхойлохын тулд 10% желатины уусмал нэмэхэд резус эсрэг ийлдэс эсвэл 33% полиглюкины уусмалаар урьдчилан бэлтгэсэн стандарт антирезус урвалжийг ашигладаг. Судалгааны үр дүнг илүү нарийвчлалтай олж авах, түүнчлэн бусад ийлдэс судлалын системийн эсрэгтөрөгчийг тодорхойлохын тулд Кумбын тестийг ашигладаг (сэлбэсэн цусны нийцтэй байдлыг тодорхойлоход маш мэдрэмтгий байдаг). Судалгааны хувьд уугуул цус эсвэл ямар нэгэн хамгаалалтын бодисоор бэлтгэсэн цусыг ашигладаг. Энэ тохиолдолд цусыг хадгалах бодисоос арав дахин их хэмжээний изотоник натрийн хлоридын уусмалаар угаана. Rh статусыг тодорхойлохдоо- Rh 0 (D) хоёр өөр цувралын ийлдэс эсвэл анти-резус урвалжийн хоёр дээжийг хэрэглэх ба нэгэн зэрэг эерэг Rh (Rh +) ба Rh-сөрөг (Rh -) цуснаас гаргаж авсан стандарт улаан цусны эсийг хэрэглэнэ. хяналтанд хувь хүмүүсийг ашиглах ёстой. Бусад изоантигенийг тодорхойлохдоо стандарт ийлдэс дэх эсрэгбие чиглэсэн эсрэгтөрөгч агуулсан эсвэл дутагдалтай цусны улаан эсийг хянах шаардлагатай.
Бүрэн бус дулаан агглютининууд нь аутоиммун цус задралын цус багадалт үүсэхэд хүргэдэг хамгийн түгээмэл эсрэгбие юм. Эдгээр эсрэгбие нь IgG, ховор IgM, IgA-д хамаардаг.
COOMBS ТЕСТ
Кумбсын тест: танилцуулга.Кумбсын сорил нь гемагглютинацийн урвал дээр суурилсан лабораторийн оношлогооны арга юм.
Аутоиммун цус задралын цус багадалтыг оношлох гол арга бол Кумбсын тест юм. Энэ нь иммуноглобулин (ялангуяа IgG) эсвэл нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн (ялангуяа S3) өвөрмөц эсрэгбиемүүдийн IgG эсвэл S3-ээр бүрхэгдсэн эритроцитыг агглютинжуулах чадварт суурилдаг.
IgG ба C3b-ийг эритроцитуудтай холбох нь аутоиммун цус задралын цус багадалт, эмээс үүдэлтэй дархлааны цус задралын цус багадалт зэрэгт ажиглагддаг. Шууд Кумбсын тест.Шууд Кумбсын тест нь цусны улаан эсийн гадаргуу дээр бэхлэгдсэн эсрэгбие эсвэл нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг илрүүлэхэд ашиглагддаг. Үүнийг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ.
Хүний иммуноглобулин (антиглобулины ийлдэс) эсвэл комплемент (антикплементийн ийлдэс) -ийн эсрэгбие авахын тулд амьтныг хүний ийлдэс, иммуноглобулин эсвэл хүний нэмэлтээр дархлаажуулна. Амьтнаас гаргаж авсан ийлдэс нь бусад уургийн эсрэгбиемүүдээс цэвэрлэгддэг.
Өвчтөний цусны улаан эсийг физиологийн уусмалаар угааж, ийлдэсийг бүрэн арилгадаг бөгөөд энэ нь иммуноглобулин болон комплементийн эсрэгбиемүүдийг саармагжуулж, хуурамч сөрөг үр дүнд хүргэдэг.
Хэрэв цусны улаан эсийн гадаргуу дээр эсрэгбие эсвэл нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд тогтсон бол антиглобулин эсвэл эсрэг нэмэлт ийлдэс нэмэх нь цусны улаан эсийг наалдуулах шалтгаан болдог.
Шууд Кумбсын тестийг дараах тохиолдолд хэрэглэнэ.
Аутоиммун цус задрал.
Шинээр төрсөн хүүхдийн гемолитик өвчин.
Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй дархлааны цус задралын цус багадалт.
Цус задралын цус сэлбэх урвал. Шууд бус Кумбсын тест.Шууд бус Кумбсын сорил нь ийлдэс дэх улаан эсийн эсрэгбиемүүдийг илрүүлдэг. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөний ийлдэсийг 0-р бүлгийн донорын улаан цусны эсүүдээр өсгөвөрлөж, дараа нь Кумбсын шууд шинжилгээг хийдэг.
Шууд бус Кумбсын тестийг дараах тохиолдолд хэрэглэнэ.
Донор ба хүлээн авагчийн цусны бие даасан байдлыг тодорхойлох.
Цус задралын цус сэлбэх урвал үүсгэдэг эсрэгбиемүүдийг багтаасан аллоантбиемийг илрүүлэх.
Анагаах ухааны генетик ба шүүх эмнэлгийн гадаргын эритроцитын эсрэгтөрөгчийг тодорхойлох.
Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах үед ижил ихрүүд болохыг батлах.
Биологийн шинжилгээ хийхийн тулд цусыг аль болох хурдан сэлбэж эхэлдэг (урсгалд илүү тохиромжтой). 25 мл цус сэлбэсний дараа системийн хоолойг хавчаараар хавчуулна. Дараа нь 3 минутын завсарлага хийх бөгөөд энэ хугацаанд хүлээн авагчийн нөхцөл байдлыг хянадаг. Биологийн шинжилгээг хийхийн тулд 25 мл цусыг гурван удаа тарина.Туршилтын төгсгөлд (эхний 75 мл цусыг 25 мл-ийн бутархай тунгаар 3 минутын зайтай сэлбэсний дараа) системийг шаардлагатай цус сэлбэх түвшинд тохируулна. Өвчтөнд нэг шилээс илүү цус сэлбэх үед зүүг судсаар авах шаардлагатай. Энэ тохиолдолд цус нь дууссан хуруу шилэнд зүүг авч, дараагийн хуруу шилэнд хийнэ. Системийн хоолой (резин эсвэл хуванцар) нь энэ мөчид хавчаараар бэхлэгддэг. Хэрэв цус сэлбэх үед хүлээн авагчид бусад эмийг судсаар тарих шаардлагатай бол энэ нь системийн резинэн хоолойг цоолох замаар хийгддэг. Хуванцар хоолойн цооролт нь унадаггүй тул хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Цус сэлбэх бүрийн дараа өвчтөнийг тодорхойлж, цаг алдалгүй арилгахын тулд хяналтанд байх ёстой болзошгүй хүндрэлүүд, үүнд харшлын урвал. Цус сэлбэж дууссанаас хойш 2 цагийн дараа биеийн температурыг хэмжих шаардлагатай. Хэрэв энэ нь нэмэгдвэл дараагийн 4 цагийн турш хэмжилтийг цаг тутамд давтан хийх шаардлагатай. Шээсний ялгаралт, шээсний найрлагыг хянах нь адил чухал бөгөөд энэ нь цус сэлбэсний дараах хортой урвал байгаа эсэхийг тогтоох боломжийг олгодог. Цус сэлбэсний дараа олигури, анури үүсэх, шээсэнд цусны эс, уураг илрэх нь цус сэлбэлтийн дараах цус задралын хөгжлийн шууд шинж тэмдэг юм.
Шууд Кумбсын тест. Энэ шинжилгээ нь хүүхдийн цусны улаан эсэд бэхлэгдсэн хориглогч эсрэгбие байгаа эсэхийг нотлоход хэрэглэгддэг. Шууд тестийн эерэг үр дүн нь мэдрэмтгий байдлыг илтгэж, бусад хүүхэд гарч ирэхээс өмнө нярайн цус задралын өвчний найдвартай шинж тэмдэг болдог. эмнэлзүйн шинж тэмдэг. Үл хамаарах зүйл бөгөөд зөвхөн маш хүнд тохиолдолд, мэдрэмтгий цусны улаан эсийн аль хэдийн үүссэн, бараг бүрэн цус задралын улмаас Кумбын шууд шинжилгээ нь сөрөг байж болно.
Кумбсын шууд сорилыг дараах байдлаар хийдэг: хүүхдийн өсгийгөөс авсан 5 дусал цусыг туршилтын хоолойд хийж, 5 мл давсны уусмал нэмнэ. Сайн хутгаад 10 минутын турш центрифуг хийнэ. Цусны улаан эсийн тунадас дээрх тунгалаг шингэнийг тусгаарлана. Дараа нь 5 мл давсны уусмал нэмж, хольж, центрифуг хийнэ. Гурван удаа давстай холилдсоны дараа цусны улаан эсийг сайтар угаана. Дээд давхаргыг хамгийн сүүлд салгасны дараа 0.1 мл хэмжээтэй эритроцитын тунадасыг 0.9 мл физиологийн уусмалаар холино. Энэ хольцоос 2-3 дуслыг шилэнд хийж, нэг дусал Кумбсын ийлдэс нэмнэ. Агглютинаци байгаа нь урвал эерэг байгааг харуулж байна (Эерэг Кумбын сорил). Хүйтэн агглютинины нөлөөллөөс зайлсхийхийн тулд судалгааг өрөөний температур 16 хэмээс дээш байх ёстой.
Шууд бус Кумбсын тестЭнэ нь эхийн ийлдэс дэх чөлөөт эсрэгбие байгаагийн нотолгоо болж, эхийн ийлдэстэй хамт хийгддэг.
Rh-ийн үл нийцэх нярайд цус задралын эмгэг нь ихэвчлэн хоёр дахь жирэмслэлтийн дараа илэрдэг. Эхний хүүхэд эрүүл саруул, хоёр дахь нь бага зэргийн цус багадалтын шинж тэмдэгтэй, гурав дахь жирэмслэлтийн дараа л хүүхэд төрдөг. тодорхой шинж тэмдэггемолитик өвчин. Зөвхөн урьдчилж мэдрэмтгий болсон эмэгтэйчүүд эхний жирэмслэлтийн үед цус задралын шинж тэмдэгтэй хүүхэд төрүүлж болно. Зарим тохиолдолд дархлаажуулалт нь үр хөндөлт, төрөлт үүсгэдэг үхсэн хүүхдүүд. Өвчний эхлэл ба хүндийн хувьд ихэсийн байдал, эхийн агглютининыг урагт үзүүлэх хугацаа чухал байдаг. Төрөхөөс 10-14 долоо хоногийн өмнө агглютининууд гарч ирэхэд хүүхэд ихэвчлэн субклиник хэлбэрийг мэдэрдэг. Төрөхөөс 15-26 долоо хоногийн өмнө агглютинины эрт илрэл нь шалтгаан болдог хүнд хэлбэрүүдөвчин. Өвчний бүх хэлбэрийн хувьд гол үйл явц нь цус задрал юм. Антиген-эсрэгбиеийн урвалын үр дагавар нь цус задрал, элэг, тархины хялгасан судсыг гэмтээх явдал юм. Аль гэмтэл давамгайлж байгаагаас хамааран бас байдаг янз бүрийн хэлбэрүүдөвчин. Зарим анафилаксийн үзэгдлүүд бас аюултай. Эдгээр нь гистаминтай төстэй бодис үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд элэгний эсүүд, ялангуяа суурь зангилааны зангилааны эсүүд, аммоны эвэр, medulla oblongataтэр ч байтугай тархины бор гадаргын . Элэгний эсүүд гэмтсэн тохиолдолд элэгний шарлалт элэгний шарлалт дээр нэмэгддэг. Керниктерусын хүнд шинж тэмдгүүдийн улмаас хүүхдүүд нас бардаг. Хэрэв тэд амьд үлдсэн бол гэмтлийн шинж тэмдэг хэвээр үлдэнэ мэдрэлийн систем(хореоатетик хөдөлгөөн бүхий экстрапирамидын тогтолцооны эмгэг, өвөрмөц бүжиглэх алхалт, толгойн албадан хөдөлгөөн, заримдаа зохицуулалтын эмгэг) сайн дурын хөдөлгөөнүүдбайнга унах, тонус нэмэгдсэнбулчин, Сэтгэцийн хомсдол, өөрөөр хэлбэл гэж нэрлэгддэг шинж тэмдгүүдтэй. encephalopathia posticteria infantum).
