Сүрьеэгийн халдвар авсан хүүхдүүд. Хүүхдийн сүрьеэ

Сүрьеэ нь сүрьеэгийн нян (Кох нян)-аар үүсгэгддэг аюултай халдварт өвчин юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нь уушгинд нөлөөлдөг боловч бусад эрхтнүүд оролцдог.

Одоогийн байдлаар сүрьеэгийн эсрэг эмийг ашиглан энэ өвчний үр дүнтэй эмчилгээний дэглэмийг боловсруулсан бөгөөд үүнийг эмчийн зааврын дагуу авах ёстой. Өвчний хэлбэрээс хамааран эмчилгээ нь 3-аас 9 сар ба түүнээс дээш хугацаанд үргэлжилдэг.
Сүрьеэ нь дэлхийн хүн амын нас баралтын тэргүүлэх шалтгаануудын нэг хэвээр байна. Орос улсад сүүлийн жилүүдэд байдал улам дордож байна: тохиолдлын тоо нэмэгдэж, улмаар хүн амын дунд Кохын нян тархаж байна. Хэрэв сүрьеэ өвчнийг танихгүй, эмчлэхгүй бол үхлийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Гэсэн хэдий ч урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх боломжтой.

Сүрьеэ хэрхэн халдварладаг вэ?

Сүрьеэгийн халдвар нь ханиах, найтаах үед гадаад орчинд нян ялгаруулдаг өвчтэй хүний ​​уушгинд дамждаг. Сүрьеэгийн нян нь маш тогтвортой бөгөөд гудамжны тоос шороонд 2 сар хүртэл амьдрах чадвартай. Халдвар авсан агаарын тоосонцорыг амьсгалсан хүн ил гарч, нян нь түүний биед суурьшдаг. Ийм холбоо барих тээвэрлэгч нь таны хүрээлэн буй орчин, хамаатан садан, ойр дотны хүмүүсийн дунд байж болно. Эрдэмтдийн үзэж байгаагаар дэлхийн хүн амын 1/3 нь сүрьеэгийн нянгийн далд тээгч байдаг.

Халдвар авсан хэдий ч ихэнх халдвар авсан хүмүүс сүрьеэ үүсгэдэггүй. Сүрьеэ тээгчдийн 5-10% нь дараагийн амьдралынхаа туршид сүрьеэгийн идэвхтэй хэлбэрийг бий болгодог бол үлдсэн хэсэгт нь нян нь дархлааны тогтолцооны хяналтан дор унтаа хэвээр байна.

Маш ховор тохиолдолд сүрьеэгийн нян нь уушгины замаар дамжин биед нэвтэрч болно, жишээлбэл, амаржих газарт БЦЖ вакцин хийлгэх үед. Зарим хүүхдүүд маш сул дархлаатай төрсөн бөгөөд нянгийн суларсан омгийг ч эсэргүүцэж чадахгүй. Энэ тохиолдолд тарилгын талбайд сүрьеэгийн процесс үүсч болзошгүй бөгөөд үүнийг эцэг эхчүүд ихэвчлэн вакцины хажуу талд суганы доорх тунгалгийн булчирхай томрох замаар анзаардаг. Энэ үйл явц нь уушгинд тархдаггүй, харин бүрэн эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг.

Хүүхдийн сүрьеэгийн онцлог

Учир нь хүүхдийн бие, ялангуяа 2-оос доош насны сүрьеэгийн нян нь насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй илүү аюултай. Хүүхдэд өвчний идэвхжих хувь илүү өндөр байдаг бөгөөд хүнд хэлбэрийн ерөнхий хэлбэрийг хөгжүүлэх эрсдэл маш өндөр байдаг: милиар сүрьеэ, сепсис, сүрьеэгийн менингит.

Сүрьеэгийн хөгжилд гол үүрэг нь зөвхөн нянгийн биед нэвтэрч байгаагаас гадна халдвар авсан хүүхдийн нөхцөл байдал юм. Хүчтэй урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд байдаг хоол тэжээлийн дутагдал, витамины дутагдал, ядрах, байнгын стресс, нойргүйдэл - өөрөөр хэлбэл амьдралын таагүй нөхцөл байдал. Ийм учраас ядуу, гадуурхагдсан айлын хүүхдүүд өвчлөх эрсдэл хамгийн их байдаг.

Хүүхдэд сүрьеэгийн шинж тэмдэг илэрдэг

Ихэнх тохиолдолд уушигны сүрьеэ нь ханиалгах хэлбэрээр илэрдэг. Өвчний эхэн үед энэ нь бронхит эсвэл бүр ханиадтай төстэй байж болно. Гэсэн хэдий ч долоо хоногийн дараа сайжрахын оронд хүүхэд үргэлжлүүлэн өвдөж, ханиалга нь улам дордож, цэр нь ягаан болж хувирдаг. Хүүхэд ядарч туйлдсан, жингээ хасаж, жингээ хасдаг. Орой нь температур нэмэгдэж, өдрийн цагаар хэвийн байж болно.

Тиймээс, аливаад урт хугацааны өвчинуушгины хувьд эмч хүүхдийг сүрьеэгийн эсрэг диспансерт (PTD) үзлэгт оруулах ёстой. Шалгалт нь нарийн шинжилгээ, уушгины рентген зураг, цусны нарийвчилсан шинжилгээ, цэрний өсгөвөр, CT скан хийх шаардлагатай байж болно. Хэрэв та орон нутгийн хүүхдийн эмчээс зөвлөгөө авсан бол PTD-д очихоос татгалзах ёсгүй - хүүхдийн эрүүл мэнд нь сөрөг нөлөөнөөс илүү үнэ цэнэтэй юм.

Уушигны гаднах сүрьеэ (яс, үе мөч, арьс гэх мэт) нь эмгэг төрүүлэгчийг нэвтрүүлэх газраас хамаарч өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг. Чухал шинж тэмдэг өндөр температурболон орон нутгийн тунгалгийн булчирхайн өсөлт.

Сүрьеэгийн оношлогооны чухал шалгуур бол Mantoux урвал юм. Энэ нь хүүхэд өмнө нь сүрьеэгийн нянтай тулгарсан эсэхийг харуулдаг. Энэ аргын оношлогооны үнэ цэнэ 100% биш, худал эерэг, үр дүнг тайлбарлахад хэцүү байдаг. Mantoux-ийн оронд өнөө үед илүү орчин үеийн арга байдаг - Diaskintest эм бүхий арьсны доторх шинжилгээ.

Хүүхдэд сүрьеэгийн эмчилгээ

Сүрьеэгийн эмчилгээнд тусгай дэглэмийг боловсруулсан бөгөөд үүнд сүрьеэгийн эсрэг тусгай эмүүд - "Тубазид", "Фтивазид", "ПАСК", "Гинк" болон бусад. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь 3-аас 9 сар, заримдаа илүү их байдаг бөгөөд энэ нь хэлбэр, эмчилгээ хаана явагдахаас хамаарна - гэртээ эсвэл эмнэлэгт. Үүний дараа хүүхэдтэй хамт хуурай уур амьсгалтай газарт байрлах сувилал руу явахыг зөвлөж байна.

Хүүхдүүд ихэвчлэн эмчилгээг сайн тэсвэрлэдэг гэмтсэн эдуушиг нь насанд хүрэгчдийнхээс хурдан сэргэдэг. Гэхдээ таны ууж буй эм нь ийм өвчин үүсгэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй сөрөг нөлөөтолгой эргэх, толгой өвдөх, халуурах гэх мэт харшлын тууралт, цусан дахь эозинофили, хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, хий үүсэх. Та үүнээс айх хэрэггүй, учир нь сүрьеэгийн үр дагавар нь эмийн гаж нөлөөнөөс хамаагүй дор, илүү ноцтой байдаг.

Хүүхдэд сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Манай улсын хувьд сүрьеэгийн тархалт их байгаа тул амаржих газрын бүх хүүхдэд БЦЖ эсвэл БЦЖ-М вакцин (хүүхдийн гэр бүлд сүрьеэгийн нян ялгаруулах насанд хүрсэн хүн байгаа эсэхээс хамаарч) хийдэг. Энэ бол зайлшгүй шаардлагатай арга хэмжээ юм анхан шатны урьдчилан сэргийлэх, энэ нь сүрьеэгийн хүнд хэлбэрийн (менингит, сепсис) эрсдлийг эрс бууруулж, энэ халдварын нас баралтыг бууруулдаг.

Гэсэн хэдий ч, BCG нь өвчин эмгэг биш юм бяцхан хүүхэдхалдвар авахгүйн тулд та өвчтэй байж болзошгүй хүмүүстэй холбоо барихаас өөрийгөө бүх талаар хамгаалах ёстой: боломжтой бол бүү хэрэглээрэй. нийтийн тээвэр, галт тэрэгний буудал болон бусад газраас зайлсхий нийтийн хэрэглээ, олон хүн цугларсан. Хэрэв гэр бүлд сүрьеэгийн идэвхтэй хэлбэрийн өвчтэй хамаатан садан байгаа бол хүүхэд түүнтэй нэг байранд амьдарч, сүрьеэгийн нян гадагшлуулахаа бүрэн зогсоох хүртэл харилцах ёсгүй.

Дархлаа нь цаг хугацааны явцад алга болдог тул бүх хүүхдүүд сургууль дээр BCG-ийн нэмэлт вакцин хийлгэх ёстой. Сүрьеэгийн нянгийн боломжит тээгчийг тодорхойлохын тулд Mantoux тестийг хийдэг бөгөөд үүний өөр хувилбар нь Diaskintest-тэй илүү орчин үеийн шинжилгээ байж болно. Хэрэв та аль нэгийг нь хийхийг хүсэхгүй байгаа бол илүү үнэтэй, гэхдээ илүү нарийвчлалтай сонголт хийх боломжтой - цусны шинжилгээ ашиглан ПГУ-ын оношлогоо. Хэрэв биед саваа илэрсэн бол ПГУ-ын шинжилгээ эерэг болно.

Сүрьеэ өвчнийг ихэвчлэн " нийгмийн өвчин” гэж тайлбарлаж, амьдралын нөхцөл байдал тийм ч таатай биш байгаа газар түүний өвчлөл нэмэгдэж байна.

Нийгэм, эдийн засгийн байдал муудаж, эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагддаггүй нийгмийн эсрэг элементүүдийн тоо нэмэгдэхийн хэрээр олон тооны хүмүүс өвчилж, цаашлаад халдвар тархах эрсдэлтэй байна. Уламжлал ёсоор эрсдэлд орсон хүмүүс хамгийн хамгаалалтгүй байдаг.

Үндсэн мэдээлэл

Сүрьеэ - Халдварт өвчин, Кох нян (микобактери) үүсгэгддэг. Сүрьеэгийн нянг 1882 онд Германы эрдэмтэн Роберт Кох нээсэн бөгөөд энэ өвчин, түүний шинж тэмдэг, юу өдөөдөг болохыг судалжээ.

Кох өвчин нь халдварт гаралтай гэдгийг нотолсон. Тэр олж мэдэв өндөр түвшинэмгэг төрүүлэгчдийн оршин тогтнох чадвар, өндөр ба бага температур, чийг, гэрэл, химийн нөлөөнд тэсвэртэй байдал. At байгалийн нөхцөлМикобактери нарны шууд тусгалаас хамгаалагдсан тохиолдолд хэдэн сар, тоосонд 10 хүртэл хоног, усанд 5 сар хүртэл амьдардаг.

Хүрээлэн буй орчны сөрөг нөлөөнд тэсвэртэй байхаас гадна сүрьеэ өвчнийг бүрэн ялж чадахгүй байгаа шалтгаанууд нь дараах байдалтай байна.

• Кохын нян нь бие махбодид хэдэн жилийн турш өөрсдийгөө илэрхийлэхгүйгээр амьдарч, үрэвслийн процессыг гэнэтийн байдлаар эхлүүлдэг.
• Эхний шинж тэмдгүүд нь тэдгээртэй төстэй байдаг.
• Микобактери нь өвчний явцад мутаци хийх чадвартай тул антибиотикоор эмчлэх боломжгүй байдаг.

Халдварын "амьдрах чадвар" -ын улмаас сүрьеэ нь маш аюултай өвчин бөгөөд эмчилгээ нь ихээхэн бэрхшээлтэй байдаг. Олон өвчтөн энэ өвчнөөс бүрэн эдгэрдэггүй.

Хөгжлийн шалтгаан, эрсдэлийн бүлэг, аюул

Уушигны сүрьеэтэй хүний ​​ханиалгах үед ялгарах эмгэг төрүүлэгч тоосонцор нь агаар дуслаар дамжин уушгинд орох үед бие махбодид Кох нянгийн халдвар үүсдэг.

Хүүхдэд халдварын шалтгаан нь өвчтэй насанд хүрсэн хүнтэй ойр дотно харилцаатай байх(хамаатан). Аэроген замаас гадна бие нь микобактерийг хүлээн авах боломжтой.

• хоол тэжээлийн зам (халдвартай амьтдын хүнсний бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх замаар);
• холбоо барих замаар (заримдаа халдвар нь нүдний салст бүрхэвчээр дамждаг);
• умайн доторх халдвар (халдвартай ихэс эсвэл хүүхэд төрөх үед халдвар авсан).

Хүүхдэд сүрьеэ үүсэх гол шалтгаан нь бага насны болон бусад шалтгааны улмаас сул дорой дархлааны систем юм.

• генетикийн урьдал нөхцөл;
• олдоц архаг халдварууд(түүнчлэн ХДХВ, ДОХ);
• байнгын стресс;
• хоол тэжээлийн дутагдал.

Амьжиргааны түвшин доогуур айлын хүүхдүүд, хамгаалах байр, дотуур байранд амьдардаг хүүхдүүд халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг.

Эмчилгээ хийлгэх зайлшгүй нөхцөл цочмог гастритХүүхдүүд хатуу хоолны дэглэм барьдаг. Та товшиж энэ тухай болон бусад олон зүйлийг мэдэж болно.

Эхний болон дараагийн шинж тэмдгүүд

Хөгжлийн эхний үе шатанд хүүхдийн уушигны сүрьеэ нь маш сул, тодорхой шинж тэмдэггүй илэрдэг. Өвөрмөц бус шинж тэмдэг - халуурах, жихүүдэс хүрэх, нойрмоглох, сулрах.

Заримдаа тодорхой шинж тэмдэг илэрдэг:

• хүчтэй амьсгал давчдах;
• хоолны дуршилгүй болох, огцом бууралтжин;
• хоёр долоо хоногоос илүү хугацаанд арилдаггүй ханиалга;
• цэр гадагшлуулах;
• шөнийн цагаар маш их хөлрөх;
• Цээжний өвдөлт.

Илрүүлэх аргууд: хэрхэн цаг тухайд нь таних

Нярай болон хүүхдийн сүрьеэ өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх сургуулийн өмнөх насныхэцүү. Хэрэв нярай хүүхдүүдийг амаржих газарт вакцин хийлгэсэн хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь дархлаа бүрэн бүрэлдэх хүртэл бие махбодийг хамгаалах боломжийг олгодог. анхдагч өвчиналь болох хялбар, гэхдээ цэцэрлэгийн насны хүүхдүүдэд бүх зүйл илүү хэцүү байдаг.

Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд сүрьеэгийн илрэл нь эрт үе шатанд өвөрмөц бус байдаг: толгой өвдөх, ядрах, хоолны дуршилгүй болох, халуурах, жихүүдэслэх - энэ бүгдийг эцэг эхчүүд ердийн ханиад гэж андуурдаг. Үрэвслийн эсрэг болон antipyretic эм нь ямар ч ашиг тусаа өгөхгүй байсан ч гэсэн дохиолол өгч эхлэх хэрэгтэй.

Сургуулийн сурагчдын дунд таних нь илүү хялбар байдаг, учир нь тэд халдварыг илрүүлэх хамгийн үр дүнтэй аргыг жил бүр вакцинжуулах ёстой. Өсвөр насныхан рентген шинжилгээнд хамрагддаг бөгөөд энэ нь өвчнийг эрт үе шатанд "барих" боломжийг олгодог. Хүүхдэд сүрьеэ өвчнийг оношлох бусад аргуудын талаар бид бичсэн.

Хүүхдийн анхны сэжигтэй үед ерөнхий мэргэжлийн эмчид үзүүлэх ёстой, шаардлагатай шинжилгээг хэн хийх бөгөөд сэжиг нь батлагдвал сүрьеэгийн мэргэжилтэн рүү илгээнэ.

Санах нь чухал: нээлттэй хэлбэрөвчин нь эмчлэхгүй бол хүргэдэг үхлийн үр дагаварТохиолдлын 50% нь нэг эсвэл хоёр жилийн дотор тохиолддог.

Хүүхдийн сүрьеэ өвчнийг эрт оношлох, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ:

Оношлогооны үйл ажиллагаа

Тунгалгын булчирхайн үрэвсэл, уушгинд амьсгал давчдах, хүүхдийн температур ихсэх зэрэг өвөрмөц шинж тэмдгүүд нь эцэг эхийг эмчид хандахыг шаарддаг. Шалгалтын явцад мэргэжилтэн анамнез (гэр бүл, амьдралын нөхцөл, гомдол, өмнөх өвчний талаархи мэдээлэл) цуглуулж, хүүхдийн сүрьеэгийн шинжилгээг томилно.

Шалгалтын үр дүнд үндэслэн эмч эмчилгээний хэрэгцээ, хамрах хүрээг шийднэ.

Хэрхэн, юугаар эмчлэх вэ

Хими эмчилгээ бол тэмцлийн үндсэн арга юмхүүхэд болон насанд хүрэгчдэд сүрьеэтэй. Энэ нь өвчтөнийг янз бүрийн хослолоор тодорхой бүлгийн эмийг хэрэглэх явдал юм. Энэ нь уламжлалт антибиотикт халдашгүй Кохын савханцарт цогц нөлөө үзүүлдэг.

Эмчилгээний эмүүд:

• изониазид;
• пиразинамид;
• рифампицин;
• Этамбутол.

Жагсаалтад орсон эмүүд нь үр дүнтэй бөгөөд өвчний эмэнд тэсвэртэй хэлбэрийн мутацийг өдөөдөггүй хосолсон дэглэмийг бүрдүүлдэг.

Хүүхэд, өсвөр насныханд эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх дараа юу хүлээж байна

Сүрьеэгийн эмчилгээ нь урт бөгөөд нарийн төвөгтэй үйл явц юм. Тэд зөвхөн чухал биш юм эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөхмөн тунгийн горимыг чанд мөрдөх эм, гэхдээ өвчтөнийг нөхөн сэргээхэд тохиромжтой орчинг бүрдүүлэх.

Эдгэрч байгаа хүн сэтгэл зүйн хувьд таатай уур амьсгалд байх ёстой, хүлээн авах сайн хооллолтхоолны дэглэмийн хязгаарлалтыг харгалзан үзэх. Эдгэрч буй өвчтөний амьдрах өрөө нь цэвэр, агааржуулалттай, вирус, халдвараас хамгаалагдсан байх ёстой.

• эмчийн зааж өгсөн эмийг тогтмол хэрэглэх, вакцинжуулалт;
• үе үе эрүүл мэндийн үзлэг;
• эрүүл дүр төрхамьдрал;
• оновчтой ажил / сургалтын үйл ажиллагаа.

Эдгээр нөхцөл хангагдсан тохиолдолд сүрьеэтэй өвчтөний таамаглал таатай байх болно. Үүний нэг нь урьдчилан сэргийлэх, нөхөн сэргээх журмыг чанд мөрдөж ажиллах явдал юм.Өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчилгээний арга хэмжээ хэр үр дүнтэй байсан нь чухал юм.

Эмнэлзүйн сэргэлтийг үрэвслийн голомтыг эдгээж, өвөрмөц шинж тэмдгүүд арилах гэж үздэг боловч үрэвсэл нь орон нутгийн шинж чанартай газарт "унтаа" бактери үлдэж, сүрьеэгийн дахилтыг өдөөж болно.

Хамгийн ихтэй ч гэсэн таатай үр дүнӨвчтөнүүд эдгэрсний дараа тэд диспансерийн бүртгэлд үлддэгтогтмол үзлэг хийх шаардлагатай.

Нарийвчилсан видео хөтөлбөрөөс өвчний талаар илүү ихийг мэдэж аваарай:

Эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ эрүүл мэндийг сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Мэдээжийн хэрэг, найтаах бүрийг тоолох шаардлагагүй. үхлийн аюултай өвчин, гэхдээ ердийн багц эм хэрэглэсний дараа арилдаггүй шинж тэмдгүүд нь анхаарлыг татах ёстой. Орчин үеийн фармакологи нь сүрьеэтэй амжилттай тэмцэж чаддаг ч энэ нь дэлхийн хамгийн аюултай өвчний нэг хэвээр байна.

-тай холбоотой

- сүрьеэгийн микобактерийн улмаас үүссэн янз бүрийн эд, эрхтнүүдийн өвөрмөц халдварт ба үрэвсэлт гэмтэл. Хүүхдийн сүрьеэгийн эмнэлзүйн үндсэн хэлбэрүүд нь сүрьеэгийн эрт ба архаг хордлого, сүрьеэгийн анхдагч цогцолбор, сүрьеэгийн бронхоаденит, цочмог милиар сүрьеэ; Сүрьеэгийн менингит, мезаденит, захын тунгалгийн булчирхай, арьс, бөөр, нүд, остеоартикуляр системийн сүрьеэ нь бага тохиолддог. Хүүхдийн сүрьеэгийн оношлогоонд бичил харуур, өсгөвөрлөх, биологийн орчны ПГУ-ын шинжилгээ; туберкулины шинжилгээ, рентген зураг, томографи, бронхоскопи гэх мэт Хүүхдийн сүрьеэгийн хувьд сүрьеэгийн эсрэг эм хэрэглэхийг заадаг.

ICD-10

A15-A19Сүрьеэ

Ерөнхий мэдээлэл

Хүүхдийн сүрьеэ нь янз бүрийн эрхтнүүдийн өвөрмөц үрэвслийн голомт (сүрьеэгийн гранулом) үүсэх үед үүсдэг халдварт өвчин юм. Сүүлийн хэдэн арван жилд зөвхөн насанд хүрэгчид төдийгүй хүүхэд, өсвөр үеийнхний өвчлөл тогтмол нэмэгдэж байгаа тул сүрьеэ нь нийгмийн аюултай өвчний бүлэгт багтдаг. Сүүлийн жилүүдэд ОХУ-ын хэмжээнд хүүхдийн сүрьеэгийн өвчлөл 100 мянган хүн тутамд 16-19 тохиолдол, 14 хүртэлх насны хүүхдийн сүрьеэгийн микобактерийн халдварын түвшин 15-60% байна. тархалтын ерөнхий таагүй нөхцөл байдал, том "усан сан" гуурсан хоолойн халдвар байгаа эсэх. Орчин үеийн хүүхдийн эмч, фтизиатрийн үндсэн ажил бол хүүхдийн сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эрт илрүүлэх явдал юм.

Шалтгаан

Mycobacterium tuberculosis (сүрьеэгийн савханцар, Кох савханцар), хүчилд тэсвэртэй хана байгаа тул хүрээлэн буй орчны янз бүрийн нөхцөлд амьдрах чадвар, хоруу чанарыг хадгалах боломжтой - хатаах, хөлдөх, хүчил, шүлт, антибиотикт өртөх гэх мэт L үүсгэх чадвар -Хэлбэр нь морфологийн шинж чанарын өргөн хүрээний хэлбэлзэл, янз бүрийн нөхцөлд оршин тогтноход дасан зохицох чадварыг тодорхойлдог. Хоёр төрлийн эмгэг төрүүлэгч нь хүний ​​хувьд маш их эмгэг төрүүлэгч байдаг: Mycobacterium tuberculosis хүн (хүний ​​төрөл) ба Mycobacterium bovis ( өсөлтийн төрөл).

Mycobacterium tuberculosis нь хүүхдийн биед аэроген, хоол тэжээлийн, хавьтлын болон холимог замаар нэвтэрч, үрэвслийн гол голомт үүсгэдэг. Хүүхдэд амнион шингэнийг соруулахаас болж төрөх үед с рьеэгийн ургийн доторх халдвар эсвэл төрсний доторх халдвар үүсч болно.

Бүлэг рүү эрсдэл нэмэгдсэнСүрьеэгийн хамгийн их өвчлөлтэй хүүхдүүд нь:

• нярайн үед BCG вакцин хийлгээгүй хүмүүс;
• гормон, цитостатик, антибиотикоор удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэх;
• эрүүл ахуй, халдвар судлалын болон нийгмийн тааламжгүй нөхцөлд амьдрах;
• чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс гэх мэт.

Ихэнх тохиолдолд хүүхдүүд гэр, гэр бүлээрээ сүрьеэгийн халдвар авсан боловч цэцэрлэг, сургуульд халдварын дэгдэлт, эмнэлгийн халдвар, бусад олон нийтийн газар халдвар авах боломжтой. 2-оос доош насны хүүхдүүд сүрьеэ өвчинд хамгийн өртөмтгий байдаг - тэдгээр нь халдварын ерөнхий хэлбэрүүдээр тодорхойлогддог (милиар сүрьеэ, сүрьеэгийн сепсис). 2-оос дээш насны хүүхдүүдийн дунд амьсгалын замын сүрьеэ илүү түгээмэл (тохиолдлын 75%), бусад бүх хэлбэрүүд нь хамаагүй бага байдаг.

Эмгэг төрүүлэх

Эхэндээ хүүхдийн сүрьеэ нь ерөнхий халдвар хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд дараа нь эмгэг төрүүлэгчийн таатай нөхцөлд нэг буюу өөр эрхтэнд гэмтэл (сүрьеэгийн сүрьеэ) үүсдэг. Сүрьеэгийн анхдагч үйл явцын үр дүн нь сүрьеэгийн микобактер байнга хадгалагддаг голомтуудын бүрэн шимэгдэлт, фиброз хувиргалт, шохойжилт байж болно. Дахин халдвар авах үед сүрьеэгийн үйл явц хурцдаж, даамжрах нь ихэвчлэн микобактерийн тархалт, бусад эрхтнүүдэд олон голомтот үүсэх (хоёрдогч сүрьеэ) үүсдэг.

Ангилал

Хүүхдийн сүрьеэгийн хэлбэрийг ангилахдаа эмнэлзүйн болон рентген шинж тэмдэг, явц, үйл явцын цар хүрээ (нутагшуулах) зэргийг харгалзан үздэг.

Урт хугацааны шалтгаангүй бага зэрэг халууралт нь ердийн шинж чанартай бөгөөд үүний цаана 38-39 хэм хүртэл температурт лаа гарч ирдэг; тэмдэглэв хөлрөх нэмэгдсэнялангуяа унтах үед. Сүрьеэгийн хордлого нь тунгалгийн зангилааны өвөрмөц хариу үйлдэл дагалддаг - тэдгээрийн олон тооны өсөлт (микрополиадени).

Хүүхдэд сүрьеэгийн хордлогын шинж тэмдэг 1 жилээс дээш хугацаагаар үргэлжилбэл өвчнийг архаг гэж үзнэ.

Сүрьеэгийн анхдагч цогцолбор

Хүүхдийн сүрьеэгийн энэ хэлбэр нь гурвалсан шинж тэмдгээр тодорхойлогддог: хөгжил өвөрмөц хариу үйлдэлхалдварын голомт дахь үрэвсэл, лимфангит, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн гэмтэл. Энэ нь сүрьеэгийн халдварын масс, өндөр хоруу чанар нь бие махбодийн иммунобиологийн шинж чанар буурах үед үүсдэг. Сүрьеэгийн анхдагч цогцолборыг нутагшуулж болно уушигны эд(95%), гэдэс, бага ихэвчлэн - арьс, гуйлсэн булчирхайд, хамрын салст бүрхэвч, дунд чихэнд.

Өвчин нь цочмог болон цочмог хэлбэрээр эхэлж болно; томуу, цочмог уушигны үрэвсэл, гялтангийн үрэвсэл, эсвэл шинж тэмдэггүй байх. Эмнэлзүйн илрэлүүд нь хордлогын хамшинж, бага зэрэг халуурах, ханиалгах, амьсгал давчдах зэрэг орно. Өөрчлөлтүүд үндсэн анхааралнэвчилт, шингээх, нягтрах, шохойжих (Гоны гэмтэл үүсэх) үе шатаар дамждаг.

Сүрьеэгийн бронхоаденит

Bronchoadenitis буюу цээжний доторх сүрьеэ тунгалагийн зангилаануудхүүхдүүдэд энэ нь уушигны үндэс, дунд хэсгийн тунгалгийн булчирхайн өвөрмөц өөрчлөлтөөр илэрдэг. Үүний давтамж эмнэлзүйн хэлбэрхүүхдийн сүрьеэ 75-80% хүрдэг.

Бага зэргийн халууралт, хордлогын шинж тэмдгүүдээс гадна гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн томорсон цээжний доторх тунгалагийн зангилаа дарагдсанаас болж мөрний ирмэгийн хооронд өвдөлт, хөхүүл ханиалгах эсвэл битоник ханиалгах, амьсгалын замын стридор үүсдэг. Шалгалтын явцад цээжний дээд ба нурууны арьсан доорх венийн сүлжээг өргөжүүлэхэд анхаарлаа хандуулдаг.

Хүүхдэд с рьеэгийн бронхоаденитын хүндрэл нь эндобронхит, ателектаз эсвэл уушигны эмфизем байж болно. Хүүхдийн сүрьеэгийн энэ эмнэлзүйн хувилбар нь Бекийн саркоидоз, лимфогрануломатоз, лимфосаркома, өвөрмөц бус үрэвсэлт аденопати зэргээс ялгах шаардлагатай.

Оношлогоо

Хүүхдэд сүрьеэгийн олон төрлийн эмнэлзүйн "маск" ба илрэлүүд нь өвчнийг цаг тухайд нь оношлоход тодорхой бэрхшээл учруулдаг. Тиймээс сүрьеэгийн сэжигтэй хүүхдүүд заавал байх ёстойфтизиатртай зөвлөлдөхийн тулд хүүхдийн эмч рүү шилжүүлэх шаардлагатай. сүрьеэгийн эсрэг тусгай байгууллагад иж бүрэн оношлогооХалдварын боломжит эх үүсвэр, замыг тодорхойлох бүхий анамнез цуглуулах, физик, багажийн болон лабораторийн шинжилгээ.

1. Сүрьеэгийн илрүүлэг шинжилгээ.Одоогийн байдлаар хүүхдүүдийн дунд сүрьеэ өвчнийг илрүүлэхийн тулд 2 TE бүхий Манту тест, Диаскин тестийг үндсэн скрининг шинжилгээ болгон ашиглаж байна. Эцэг эх нь хүсвэл сүрьеэгийн цусны шинжилгээ (T-spot, quantiferon тест) -ээр сольж болно. 15, 17 насандаа өсвөр насныхан урьдчилан сэргийлэх флюрографи хийдэг.
2. Цээжний рентген зураг.Хүүхдэд амьсгалын замын сүрьеэгийн янз бүрийн хэлбэрийн үед цээжний доторх тунгалгийн булчирхай эсвэл уушигны өөрчлөлтийг нүдээр харах боломжийг олгодог. Шаардлагатай бол судалгааг цээжний эрхтнүүдийн шугаман эсвэл тооцоолсон томографийн тусламжтайгаар хийдэг.
3. Эндоскопи.Хүүхдэд бронхоскопи хийх нь сүрьеэгийн үйл явцын шууд бус шинж тэмдгийг үнэлэх (эндобронхитын шинж тэмдэг, томорсон лимфийн зангилааны улмаас гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн хэв гажилтыг тодорхойлох), судалгаанд зориулж арчдас авах шаардлагатай.
4. Лабораторийн оношлогоо.Эмгэг төрүүлэгчийг янз бүрийн биологийн орчинд (цэр, шээс, ялгадас, цус, гялтангийн шингэн, гуурсан хоолойн угаасан ус, ясны шүүрэл, тархи нугасны шингэн, хоолойны т рхэц, коньюнктивийн т рхэц) тусгаарлахын тулд микроскоп, нян судлалын, ELISA, ПГУ-ын судалгаа хийдэг. . KUB-д материалыг цуглуулах, шалгах ажлыг дор хаяж 3 удаа хийдэг.
5. Тусгай оношлогоо.Диспансерт халдвар, сүрьеэгийн сэжигтэй хүүхдүүдэд туберкулины бие даасан оношилгоо хийдэг (давтан Mantoux тест, Пирке тест, Кох тест).

Хүүхдэд сүрьеэгийн эмчилгээ

Хүүхдэд сүрьеэгийн эмчилгээний зарчмууд нь үе шат, тасралтгүй, нарийн төвөгтэй байдлыг илэрхийлдэг. Үндсэн үе шатуудад эмнэлэг, төрөлжсөн сувилал, сүрьеэгийн эсрэг диспансерт эмчилгээ орно. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа дунджаар 1.5-2 жил байна. Чухал үүрэгХүүхдэд сүрьеэгийн эмчилгээг зохион байгуулахдаа ариун цэврийн болон хоолны дэглэмийн арга хэмжээг (өндөр илчлэг хооллолт, цэвэр агаарт гарах, ханиалгах сургалт) хуваарилдаг.

Хүүхдийн сүрьеэгийн цогц эмчилгээнд хими эмчилгээ, мэс засал, нөхөн сэргээх эмчилгээ орно. Сүрьеэгийн эсрэг эмчилгээний тусгай дэглэмийг (эмийн хослол, хэрэглэх хугацаа, эмнэлэгт хэвтэх хэрэгцээ) нь өвчний хэлбэр, нянгийн ялгаралт байгаа эсэхийг харгалзан хүүхдийн фтизиатраар тодорхойлно.

Сүрьеэгийн хүнд хэлбэрийн урвал бүхий хүүхдүүд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй бөгөөд 3 сарын турш сүрьеэгийн эсрэг нэг эм (изониазид, фтивазид) -аар амбулаторийн эмчилгээ хийдэг. Диспансерийн ажиглалт нь 1 жил үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь эмнэлзүйн болон лабораторийн шинжилгээний дүн сөрөг гарсан тохиолдолд хүүхдийг бүртгэлээс хасаж болно. Бусад тохиолдолд стрептомицин, рифампицин, изониазид, пиразинамид, этамбутол зэрэг 2, 3, 4 ба түүнээс дээш сүрьеэгийн эсрэг эмийг бие даасан заалтын дагуу хослуулан хэрэглэдэг. Хүүхдэд сүрьеэгийн эмчилгээний курс нь үе шатанд хуваагддаг эрчимт эмчилгээнийболон засвар үйлчилгээний үе шат.

Хүүхдэд сүрьеэгийн идэвхтэй эмчилгээ хийснээс хойш 6-8 сарын дараа мэдэгдэхүйц үлдэгдэл үр дагавар хэвээр байвал мэс заслын оролцооны асуудлыг шийднэ.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Эмчилгээний үр дүн нь хүүхдийн сүрьеэгийн явцыг мэдэгдэхүйц сайжруулж, сайжруулж, өөрчлөгдөөгүй, муудаж болно. Ихэнх тохиолдолд зохих эмчилгээ хийснээр үр дүнд хүрдэг бүрэн сэргээх. Бага насны хүүхдүүдэд сүрьеэгийн ноцтой таамаглал нь үйл явцын тархалт, сүрьеэгийн менингит үүсэх боломжтой.

Хүүхдэд сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь нярайн үеэс эхэлж, үргэлжилсээр байна өсвөр нас(Сүрьеэгийн эсрэг вакцинжуулалтыг үзнэ үү). Хүүхдийн сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд туберкулины системчилсэн оношилгоо, ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн нөхцлийг сайжруулах, зохистой хооллох, хүүхдийн бие бялдрын хатуурал, сүрьеэтэй насанд хүрэгчдийг илрүүлэх гол үүрэг гүйцэтгэдэг.

Хүүхдийн сүрьеэ том асуудалхүүхдийн практикт. Хүүхдэд сүрьеэгийн шинж тэмдэг нь өвөрмөц биш юм. Өвчний үе шат бүрт хүүхдийн сүрьеэгийн шинж тэмдэг нь өөрийн гэсэн өнгө, илрэлтэй байдаг. хүүхдэд вакцинжуулалт, химиопрофилакс орно.

Хүний бие ихэвчлэн сүрьеэгийн халдвартай тулгардаг бага насдараа нь хэзээ ч энэ уулзалтаас өөрийгөө хохироохгүй. ретикулоэндотелийн тогтолцооны (макрофаг систем) эрхтнүүдэд нуугдаж, ирээдүйд өвчний буруутан болж болзошгүй. Сүрьеэгийн нян хүүхдийн биетэй харилцан үйлчлэх нь нэлээд төвөгтэй үйл явц юм. Үе шат бүрт хүүхдийн сүрьеэгийн шинж тэмдэг нь өөрийн гэсэн өнгө, илрэлтэй байдаг.

(MBT) нь нарийн төвөгтэй бодисын солилцоотой байдаг бөгөөд энэ нь гадаад орчин, амьд организмд хувьсах, өндөр тогтвортой байдлыг хангадаг. Хүчтэй дархлаа (энэ тохиолдолд тусгай Т-лимфоцитын эсүүд) ба/эсвэл хими эмчилгээний нөлөөн дор тэдгээр нь L хэлбэрт шилжиж, хүний ​​биед өвчин үүсгэхгүйгээр олон жилийн турш хамт оршдог. Сүрьеэгийн нян нь хүүхдийн биед ихэвчлэн аэроген, халдвар авсан үед хамаагүй бага ордог хүнсний бүтээгдэхүүнөвчтэй малаас болон арьсаар дамжин. Тохиолдлын 50% -д өвчтэй хамаатан садан нь хүүхдийн сүрьеэгийн хөгжлийн буруутан болдог. Өвчтэй хүнтэй богино хугацаанд харьцах нь ч хүүхдэд аюултай.

Цагаан будаа. 1. Сүрьеэгийн нянгийн электрон микроскопоор харагдах байдал.

Цагаан будаа. 2. Цэрний бэлдмэл дэх микобактерийн сүрьеэ (электронограмм, сөрөг тодосгогч).

Хүүхдэд сүрьеэ хэрхэн үүсдэг вэ?

Mycobacterium tuberculosis-ийн хүүхдийн биетэй харилцан үйлчлэлийн эхлэл

Хүүхдийн сүрьеэ нь MBT нь хамрын хоолойд орж, эхлээд салст бүрхэвч рүү орж, дараа нь салст бүрхүүлийн давхаргад орж эхэлдэг. Сүрьеэгийн нян нь лимфотроп шинж чанартай тул тунгалгийн системд хурдан ордог. Нэгдүгээрт, хүүхдэд тунгалгийн эдээр маш баялаг байдаг залгиурын лимфоид цагираг руу ордог. MBT-ийн эсрэг тэмцэл нь фагоцит ба эдийн макрофагуудаас эхэлдэг. Микобактерийг залгиж, устгах чадваргүй бол халдварын эсрэг тэмцэгчид үхдэг (бүрэн бус фагоцитоз). Цусны урсгалтай харьцдаг лимфийн системээр бактери үржиж, тархдаг. Халдвар нь зохих эсэргүүцэлгүйгээр цусны урсгал руу ордог (бактериеми).

Дархлааны систем нь халдвар үүсгэгчийн тухай дохио хүлээн авч, түүний эсүүд (Т-лимфоцитууд) тулалдаанд бэлтгэж эхэлдэг. Бие махбодь нь эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг (Т-лимфоцитуудыг үйлдвэрлэж, сургах) нь ойролцоогоор 2 сар болдог. амьдралдаа анх удаа эерэг болж байна. Энэ мөчид эмнэлэг нь эмгэг төрүүлэгчдийн тоогоор тодорхойлогддог. Энэ хугацаанд хүүхдийн сүрьеэгийн шинж тэмдэг нь амьсгалын замын цочмог халдвартай төстэй байдаг. Хэрхэн жижиг хүүхэд, өвчний эмнэлзүйн зураг илүү гэрэл гэгээтэй байх тусам биеийн температур хэзээ ч маш өндөр биш, хүүхэд идэвхтэй хэвээр байх болно.

Энэ хугацаанд хүүхдийн сүрьеэгийн ерөнхий шинж тэмдэг:

• биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэх,
• мэдрэлийн болон сэтгэлийн түгшүүр.

Энэ хугацаанд хүүхдийн сүрьеэгийн орон нутгийн шинж тэмдэг:

• амьдралд анх удаа эерэг Mantoux урвал ("Туберкулины сорилын вираж").

Цагаан будаа. 3. Зурган дээр хүүхдийн сүрьеэ - толгой, чихний ар талын арьс гэмтсэн.

Эсрэгбие үүссэний дараа хүүхдийн биед юу тохиолддог вэ?

Эсрэгбие үүссэний дараа MBT нь орхиж, RES (ретикулоэндотелийн систем - макрофаг систем) -д тогтдог. Биеийн бүх хэсэгт тархсан (түүний эсүүд нь элэг, дэлүү, дотоод эдэд байрладаг. Ясны чөмөг), бичил биетэн нуугдаж байгаа боловч алга болоогүй байхад хүүхдийн биеийг биологийн тэнцвэрт байдалд оруулдаг. Үүнийг эсрэгбиемүүд - бэлтгэгдсэн Т-лимфоцитууд (алуурчид эсвэл "алуурчид") саатуулдаг. Тэд нянгийн талыг нь огтолж, улмаар устгадаг. Энэ мөчид эмнэлэг нь эмгэг төрүүлэгчдийн тоогоор тодорхойлогддог. Энэ хугацаанд хүүхдийн сүрьеэгийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь параспецифик урвал (MBT-ийг нэвтрүүлсэний хариуд тодорхой бүлгийн эсүүдийн хуримтлал) болон сүрьеэгийн хордлогын улмаас үүсдэг. Хүүхдийг мэргэжлийн байгууллага, эмчилгээнд заавал хамруулдаг.

Өвчин хэрхэн хөгждөг

Хэрэв бактери устгагдаагүй бол 6-р сар гэхэд нэг MBT нь эд эсийг үржүүлж, устгаж эхэлдэг. Хүүхдэд хордлогын шинж тэмдэг нэмэгдэж байна. Бактери ба казеозын (гэмтсэн эд) эргэн тойронд тодорхой төрлийн эсийн босоо ам үүсдэг (сүрьеэгийн сүрьеэ үүсдэг). Дараа нь сүрьеэгийн халдвартай анх удаа тулгарснаас хойш 1 дэх жилдээ MBT бүр микрокасеоз ба микропролиферацийг (эсийн бөөгнөрөл) үүсгэдэг. MBT үржсээр, булцуу нь нийлж, орон нутгийнх нь гарч ирдэг.

Хордлогын шинж тэмдэг улам бүр нэмэгддэг. Чухал тэмдэгЭнэ хугацаанд сүрьеэ - параспецифийн урвал илрэх. Сүрьеэгийн голомт нь ихэвчлэн цээжний доторх тунгалгийн булчирхай, уушгинд илэрдэг. Хүүхдийн сүрьеэ нь ихэвчлэн цээжний доторх тунгалгийн булчирхай, уушигны гэмтэл хэлбэрээр илэрдэг. Сайн үр дүнд гэмтэл нь арилдаг боловч ихэнхдээ фиброз эд болж, шохойждог. Хэрэв шохойжилт бүрэн бус, оффис нь үхэхгүй, харин L хэлбэр болж хувирвал дараа нь тааламжгүй нөхцөлд тэд өвчин үүсгэдэг. Өвчин нь өөрөө эдгэрэх хандлагатай байдаг.

Mantoux урвалыг оруулж болно өөр үехүүхдийн биетэй анхны уулзалтаас үүссэн сүрьеэгийн үйл явцын хөгжил. Анхны харагдах бүх тохиолдолд эерэг үр дүнхүүхдийг сүрьеэгийн эмчид үзүүлэхээр явуулдаг.

Заримдаа эцэг эхчүүд Mantoux тест хийхээс татгалзаж, зочлохыг үл тоомсорлодог эмнэлгийн байгууллагаХүүхдийн турах, хоолны дуршилгүй болох нь сүрьеэгийн халдвар биш харин янз бүрийн шалтгаанаар тайлбарлагддаг. Дараа нь хүүхэд сүрьеэгийн орон нутгийн хэлбэрийг хөгжүүлж эхэлдэг. Эцэг эх нь ийм хүүхдийг сүрьеэгийн эмчид үзүүлэх болно, гэхдээ сүрьеэтэй тул шаардлагатай болно урт хугацааны эмчилгээболон нөхөн сэргээх.

Эмнэлгийн сүлжээ нь туберкулины оношлогооны аргыг (Mantoux тест) ашиглан сүрьеэгийн анхдагч халдварын үеийг тодорхойлдог. Хэрэв туберкулины урвалын "эргэлт" илэрсэн бол хүүхдийг нэн даруй сүрьеэгийн эмч рүү илгээж, 1 жилийн турш хүүхдийг хянаж, шаардлагатай бол шаардлагатай эмчилгээг тогтооно.

Хэрэв хүүхэд эмч нарын зохих анхаарал халамжгүй орхигдвол анхдагч сүрьеэ үүсч болно.

Сүрьеэгийн анхдагч халдварын үеийг амжилттай дуусгасны дараа хүүхэд насан туршийн эерэг Мантугийн сорилыг "амьдралдаа анх удаа сүрьеэгийн халдвар аваагүй" гэж үзнэ.

• Дунджаар 1-12 насны хүүхдүүдийн халдварын түвшин 25-30%, дараа нь жил бүр 2.5% -иар нэмэгддэг.
• 12-14 насны хүүхдүүдийн хувьд энэ үзүүлэлт 40-60% байна.
• 30 нас хүрэхэд насанд хүрсэн хүн амын 70% нь аль хэдийн халдвар авсан байдаг.

Цагаан будаа. 4. Ихэнх тохиолдолд хүүхдийн сүрьеэгийн эмчилгээг сувиллын газарт хийдэг.

Хүүхдэд сүрьеэгийн шинж тэмдэг илэрдэг

Цагаан будаа. 5. Сүрьеэгийн өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд сүрьеэгийн эмчээс зөвлөгөө авах шаардлагатай.

Хүүхдэд сүрьеэгийн шинж тэмдэг нь өвөрмөц биш юм. Эмнэлзүйн зураг нь хордлогын шинж тэмдэг, орон нутгийн шинж тэмдэг, параспецифийн урвалаас бүрддэг. Сүрьеэгийн анхдагч халдварын үед хүүхдийн сүрьеэгийн шинж тэмдэг нь параспецифик урвал (MBT-ийг нэвтрүүлсэний хариуд тодорхой бүлгийн эсийн хуримтлал), сүрьеэгийн хордлого, халууралтаас үүдэлтэй байдаг. Сүрьеэгийн орон нутгийн хэлбэрийг хөгжүүлэх үед хүүхдийн сүрьеэгийн шинж тэмдэг нь эд эсийн гэмтлийн хэмжээ, хайлсан казеозын массын хэмжээ, хүндрэлийн хөгжил зэргээс хамаарна.

Хүүхдэд сүрьеэгийн ерөнхий шинж тэмдэг

1. Хордлогын шинж тэмдэг

Сүрьеэгийн анхдагч халдварыг хөгжүүлэх үед, харагдахуйц голомтот гэмтэл байхгүй үед хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр нь янз бүрийн хүндийн зэрэгтэй бөгөөд сүрьеэгийн үйл явцын үе шатаас хамаардаг. Хэрэв MBT үржих үйл явц явагдаж байгаа бол хордлогын шинж тэмдэг илт илэрхийлэгддэг. Өвчин урвуу хөгжихийн хэрээр хордлогын шинж тэмдгүүд суларч, бүрмөсөн алга болж эхэлдэг.

Хордлогын шинж тэмдгүүд нь:

• ерөнхий эрүүл мэнд муудах,
• бага зэрэг биеийн температур,
• хоолны дуршилгүй болох,
• Жин хасах,
• сул тал,
• хөлрөх,
• хөгжлийн саатал, цайвар арьс;
• Алга, хөлний хөлрөх (дистал дисидроз), тахикарди, цочромтгой байдал эсвэл сэтгэлийн хямрал, тахикарди зэргээр илэрдэг мэдрэлийн вегетатив эмгэгүүд.

Хүүхдэд хордлогын шинж тэмдэг аажмаар илэрч, ARVI-тай адил хүчтэй биш юм.

2. Халууралт

Одоогийн байдлаар хүүхэд, өсвөр насныханд ердийн халууралт маш ховор тохиолддог.

Цагаан будаа. 6. Байнгын ханиалгах нь ханиалга болж хувирах нь хүүхдийн сүрьеэгийн шинж тэмдэг юм. Ханиалга нь уушигны сүрьеэгийн хөгжлийн явцад үргэлж оролцдог гуурсан хоолойн гэмтэлийг илтгэнэ.

3. Хүүхдийн сүрьеэгийн анхны шинж тэмдэг нь параспецифик урвалын хам шинж юм

Хүүхдэд анхдагч сүрьеэгийн үед эсрэгбие үүссэний дараа MBT нь цусыг RES-ийн эрхтнүүдэд (ретикулоэндотелийн систем - макрофаг систем) үлдээх үед параспецифик урвал үүсдэг. Түүний эсүүд хамгийн их байдаг янз бүрийн хэлтэсбие - лимфийн зангилаа, дэлүү, элэг, хананд цусны судас, холбогч эд. Өөрчлөлтийг хамгийн их бүртгэж болно янз бүрийн эрхтэнхүүхэд. Тэд васкулит, серозит, үе мөчний үрэвсэл, улайлт зангилаа, томорсон тунгалагийн зангилаа хэлбэрээр илэрдэг.

Жинхэнэ paraspecific урвал нь сүрьеэгийн үрэвсэл биш, харин MBT-ийг нэвтрүүлсэний хариуд дээрх эрхтнүүдийн тодорхой бүлгийн эсийн хуримтлал юм.

Жинхэнэ параspecific урвал 1.5-2 сарын дотор явагдана. Сүрьеэ өвчнийг эмчлэхэд илүү удаан хугацаа шаардагддаг. Ихэнх тохиолдолд сүрьеэгийн орон нутгийн хэлбэрүүд байгаа тохиолдолд параспецифик урвал илэрдэг.

Хүүхдэд параспецифик урвал нь дараахь өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог.

• Нүдний хэсэгт параspecific урвал нь ихэвчлэн блефарит, коньюнктивит эсвэл хоёулангийнх нь хослол хэлбэрээр илэрдэг. Параспецифик урвал нь үргэлж хүчтэй, лакримаци, фотофоби хэлбэрээр явагддаг. Ийм илрэлтэй хүүхдүүдэд Mantoux тестийг өгдөггүй. Эхлээд та нүдний эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
• Үе мөчний хэсэг дээр үе мөчний үрэвсэл гэсэн нэрийн дор параspecific урвал үүсдэг.
• Арьсны хэсэгт өвөрмөц урвал нь цагираг хэлбэрийн улайлт хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хөлний урд хэсгийн арьсанд, гар, өгзөг, шагайны арьсанд бага байдаг. өсгийтэй ойрхон газар). Хүүхдийг бүхэлд нь шалгаж үзэх шаардлагатай!
• Томорсон лимфийн зангилааны хариу урвал үргэлж байдаг. Томорсон лимфийн зангилаа нь өвдөлтгүй, хөдөлгөөнтэй байдаг. Зөвхөн нэг тунгалагийн зангилаа бус тунгалгын булчирхайн бүлгүүд үргэлж томордог. Үйл явцын эхэнд тэдгээр нь зөөлөн тууштай, дараа нь уян харимхай, хамт байдаг архаг явцтайлимфийн зангилаа нь "хайрга" шиг нягт байдаг.

Цагаан будаа. 7. Сүрьеэгийн параспецифик урвал - phlyctena.

Цагаан будаа. 8. Сүрьеэгийн параспецифик урвал – кератоконьюнктивит.

Цагаан будаа. 9. Сүрьеэгийн параспецифик урвал – зангилааны улайлт.

Цагаан будаа. 10. Эерэг хариу үйлдэлМанту.

Хүүхдэд сүрьеэгийн орон нутгийн шинж тэмдэг

Орон нутгийн хэлбэрүүдтэй хүүхдүүдэд сүрьеэгийн шинж тэмдэг нь үйл явцын нутагшуулалт, эд эсийн гэмтлийн хэмжээ, хайлсан казеозын массын хэмжээ, хүндрэлийн хөгжил зэргээс хамаарна. Тиймээс гуурсан хоолойн гэмтэлтэй хүүхдийн сүрьеэ нь үргэлж ханиалга (хүнд ханиалгах хүртэл бага зэрэг ханиалгах) дагалддаг.

• Гялтан хальс гэмтсэн тохиолдолд гол шинж тэмдэг нь өвдөлт юм цээжамьсгал давчдах.
• Хэрэв бөөр гэмтсэн бол dysuria, бүсэлхийн бүсэд өвдөлт үүсдэг.
• Хэрэв захын тунгалагийн зангилаанууд өртсөн бол хавдар, өвдөлтгүй байдаг.
• Хэрэв нуруу гэмтсэн бол хүүхдийн зан байдал өөрчлөгдөж, сэтгэлийн түгшүүр, хөдөлгөөний идэвхжил буурч, нурууны өвдөлт, гажиг илэрдэг.
• Гэдэс нь гэмтсэн үед гэдэсний дискинезийн үзэгдэл үүсдэг.
• Хэрэв хэвлийн хөндийн тунгалгийн зангилаанууд өртсөн бол хүйн ​​бүсэд өвдөх, хоолны дуршил буурах, үе үе дотор муухайрахмөн бөөлжих, тогтворгүй сандал.

Сүрьеэгийн үйл явцын морфологи

Цагаан будаа. 11. Сүрьеэгийн урвуу хөгжлийн үед уушигны эдэд олон тооны шохойжилт.

Хүүхдийн сүрьеэ нь ямар ч эрхтэнд үүсч болно: уушиг, гуурсан хоолой, гялтан, тунгалгийн булчирхай, бөөр, яс, үе мөч, гэдэс гэх мэт. Мөн хаа сайгүй ижил үйл явц үүсдэг - "хүйтэн" сүрьеэгийн үрэвсэл. Энэ нь гранулом ("овойлт") үүсэхэд суурилдаг. Гранулом үүсэх дагалддаг 100 гаруй өвчин мэдэгдэж байгаа боловч сүрьеэ бүрийн төвд зөвхөн сүрьеэгийн үхжил - эд эсийн гэмтэл үүсдэг.

Өвчин даамжрах тусам булцуу нь бие биетэйгээ нийлж, төв хэсэгт эд эсийг нэлээд их хэмжээгээр устгадаг - бяслагны үхжил (сүрьеэгийн үхсэн эд нь зөөлөн цагаан бяслаг шиг харагддаг). Казеоз массыг задласны дараа задралын хөндий үүсдэг. Асар их хэмжээний MBT нь казеозын масстай хамт гарч ирдэг бөгөөд тэдгээр нь доод эдэд суурьшиж, тэдгээрт нөлөөлдөг. Халдвар нь цус, лимфээр дамжин бие махбодид тархаж, бусад эрхтнүүдийг үрж эхэлдэг. Өвчин урвуу хөгжихийн хэрээр гиалиноз (гиалин мөгөөрстэй төстэй өөрчилсөн уургийн төрөл) -ийн улмаас гэмтэл, тунгалгийн зангилаа нь нягтардаг.

Нөлөөлөлд өртсөн эргэн тойрны эдүүд фиброз, элэгний хатуурал болж хувирдаг. Муудсан хөндий нь "хаагдах" бөгөөд тэдний оронд сорвигийн эд гарч ирдэг. Кальцийн давс нь казеоз үхжилтэй хэсэгт хуримтлагддаг.

Хүүхдийн сүрьеэгийн хэлбэрүүд

Хүүхдэд анхдагч сүрьеэ нь MTB (анхдагч халдвар) халдвар авсан үеэс хойш эхний жилд үүсдэг. Халдварын эхэн үеэс сүрьеэгийн илрэл хүртэлх хугацаа богино байх тусам таамаглал улам дорддог. Лимфотропик чанар нэмэгддэг тул MBT нь тунгалгийн булчирхайд ихэвчлэн нөлөөлдөг. Тэдний ялагдал бүх зүйлийг тодорхойлдог клиник зурагөвчин, хүндрэлийн шинж чанар, эдгэрэх хугацаа. Сүрьеэгийн орон нутгийн хэлбэрүүд илрэх үед параспецифик урвалууд өндөр хөгжсөн байдаг. Өвчин нь өөрөө эдгэрэх хандлагатай байдаг.

Сүрьеэгийн хордлого

Сүрьеэгийн хордлого нь сүрьеэгийн анхдагч халдварын хөгжлийн явцад илэрхий голомтот гэмтэл байхгүй үед илэрдэг. Аажмаар муудаж эхэлдэг ерөнхий байдал, хоолны дуршил муудаж, биеийн бага температур оройн цагаар гарч ирдэг. Мэдрэлийн вегетатив эмгэгүүд нь сэтгэлийн хөөрөл эсвэл сэтгэлийн хямрал, тахикарди, толгой өвдөх зэргээр илэрдэг. Хүүхэд нэн даруй захирагдана иж бүрэн шалгалтфтизиатраас.

Цагаан будаа. 12. Хоолны дуршил буурах, турах нь хүүхдийн сүрьеэгийн анхны шинж тэмдэг юм.

Уушигны анхдагч цогцолбор

Сүрьеэгийн энэ хэлбэрийн үед MBT нь уушигны эд эсийн агааржуулалт сайтай хэсэгт нэвтэрдэг гэж үздэг. Бактерийн нэвтрэлтийн талбайд шар будааны үр тарианы хэмжээтэй үрэвсэлт үйл явц үүсдэг. Гэмтлийн хэмжээ аажмаар нэмэгдэж, микобактери нь лимфийн замаар цээжний доторх тунгалгийн булчирхай руу нэвтэрч, казеоз өөрчлөлтүүд үүсдэг. С рьеэгийн анхдагч иж бүрдэл ингэж үүснэ. Сүрьеэгийн анхдагч цогцолбор нь ихэнх тохиолдолд өөрийгөө эдгээх хандлагатай байдаг.

Өнөөдөр хүүхдүүдэд өргөн тархсан хэрэглээ, бие махбодийн халдварын эсэргүүцлийг нэмэгдүүлж байгаа нь дэгдэлт үүсэхийг зөвшөөрдөггүй. Гэмтлийн захын дагуу фиброз капсул үүсч, кальцийн давс нь гэмтэл болон тунгалгийн булчирхайд хуримтлагддаг. Өвчин нь ихэвчлэн вакцин хийлгээгүй хүүхдүүд болон сүрьеэгийн халдварын голомттой хүүхдүүдэд үүсдэг.

Цагаан будаа. 13. Зураг дээр хүүхдийн сүрьеэ нь анхдагч сүрьеэгийн цогцолборын үр дүн юм. Рентген зураг нь зүүн уушгины язгуурын тунгалгийн булчирхайд нэг шохойжсон гэмтэл, шохойжилтыг харуулж байна.

Цээжний доторх тунгалгийн булчирхайн сүрьеэ

Хүүхдийн сүрьеэгийн 92% нь цээжний доторх тунгалгийн булчирхайн гэмтэлээс үүдэлтэй байдаг. Хэрэв хэд хэдэн тунгалгийн булчирхайнууд өртөж, эмнэлзүйн зураг нь бага зэргийн шинж тэмдэг илэрвэл хүндрэлгүй сүрьеэгийн тухай ярьдаг. Эмчилгээний явцад тунгалгийн зангилааны капсул нь гиалинжилтад өртөж, үхжилтэй газруудад шохойжилт үүсдэг. Хүнд явцтай үед халдвар нь хөрш зэргэлдээх тунгалгийн булчирхай, бүтцэд тархдаг. Хүндрэлийн 70 хүртэлх хувь нь 0-3 насныханд тохиолддог. Үүний шалтгаанууд:

• анатомийн бүтцийн төгс бус тогтолцоо (нарийн гуурсан хоолой, мөгөөрсний дутагдал),
• хамгаалалтын механизм төгс бус,
• төлөвшөөгүй дархлааны систем.

Эмнэлэг нь тодорхой илэрхийлэгддэг.

Цагаан будаа. 14. Зураг дээр сүрьеэтэй хүүхэд байна. Цээжний доторх тунгалгийн булчирхайнууд өртдөг. Уушигны рентген зураг нь баруун уушигны үндэс дэх тунгалгийн зангилаа томорч байгааг харуулж байна.

Цагаан будаа. 15. Уушигны рентген зураг нь уушигны үндэс дэх тунгалагийн зангилаа томорсон байна.

Цагаан будаа. 16. Рентген зураг дээр хоёр талдаа шохойжсон тунгалгийн зангилаанууд байна.

Гуурсан хоолойн сүрьеэ

Халдвар нь лимфийн зангилаанаас завсрын эдээр дамжин гуурсан хоолойд ордог. Бага насны хүүхдийн завсрын эд нь төгс биш юм. Тэр түүнийг бүрэн гүйцэд биелүүлдэггүй хамгаалалтын функц(халдвар агуулаагүй). Ихэнх тохиолдолд 1, 2, 3-р зэрэглэлийн том гуурсан хоолой, гуурсан хоолой өртдөг. Өвчин хөгжихийн хэрээр гуурсан хоолойн бөглөрлийн эмгэгүүд нь ателектаз (уушигны эд эсийн уналт) үүсэх хүртэл гиповентиляци үүсэх үед үүсдэг. Эдгээр газруудад өвөрмөц бус үрэвсэл маш хурдан үүсдэг. Хэрэв ателектазын хэсэг нь MBT-ээр халдварлавал аймшигт хүндрэл үүсдэг - казеоз уушгины хатгалгаа, тохиолдлын 40% -д үхэлд хүргэдэг.

Казеоз уушигны үрэвсэл нь эцэстээ фиброз-кавернозтой сүрьеэ болж хувирдаг. Хамгийн сайн тохиолдолд элэгний хатуурал үүсэх нөлөөн дор ателектазын хэсэг нь утаслаг утас болж хувирдаг. Хэрэв гуурсан хоолойн нэвтрэлт долоо хоногийн дотор сэргээгдэхгүй бол уушигны эдэд өртсөн хэсгийн агаар хэзээ ч сэргээгдэхгүй бөгөөд хүүхэд насан туршдаа хөгжлийн бэрхшээлтэй хэвээр үлдэнэ.

Цагаан будаа. 17. Зураг дээр сүрьеэтэй хүүхэд байна. Гуурсан хоолой өртдөг. Рентген зураг нь ателектазыг харуулж байна: баруун уушигны дээд дэлбэн нурж, эзэлхүүн нь буурсан.

Уушигны сүрьеэ

Уушигны эдэд гэмтэл нь нэг голомтоос үүсдэг ( голомтот сүрьеэ) халдвар нь уушгины талбайд тархах хүртэл (тархсан сүрьеэ). Өвчний эмнэлзүйн зураг нь уушигны эд, гуурсан хоолой, гялтангийн гэмтлийн талбайгаас хамаарна. Уушигны эдэд ялзрах хэсгүүд (муудсан хөндий) илэрч болно.

Цагаан будаа. 18. Зураг дээр сүрьеэтэй хүүхэд байна. Тархсан уушигны сүрьеэгийн цочмог хэлбэр.

Сүрьеэгийн гялтангийн үрэвсэл

Халдвар гялтан хальс руу орох үед сүрьеэгийн гялтангийн үрэвсэл үүсдэг бөгөөд энэ нь хүүхдийн нийт гялтангийн 70 хүртэлх хувийг эзэлдэг. Ихэнхдээ гялтангийн хөндийд шүүдэсжилт нь ач холбогдолгүй бөгөөд эмнэлзүйн хувьд муугаар илэрдэг. 2-оос доош насны хүүхдэд бараг тохиолддоггүй. 2-6 насны хүүхдүүдэд маш ховор тохиолддог. Их хэмжээний шүүдэсжилтийн үед халуурах, цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Урьдчилан таамаглал таатай байна.

Хүүхдийн сүрьеэгийн уушигны гаднах хэлбэрүүд

Дүрмээр бол халдвар нь лимфийн зам эсвэл цусны урсгалаар дамжих үед өвчин үүсдэг. Энэ үйл явц нь дархлааны тогтолцооны огцом сулрал, вакцинжуулалт хангалтгүй эсвэл байхгүй, амьдралын тааламжгүй нөхцөл байдал, хавсарсан өвчний үр дүнд үүсдэг.

Сүрьеэгийн менингит

Хүүхэд төрөх үед сүрьеэгийн эсрэг вакцин хийлгээгүй тохиолдолд тохиолддог. Одоогийн байдлаар энэ өвчин маш ховор тохиолддог.

Остеоартикуляр системийн сүрьеэ

Систем нь үргэлж уушигны гэмтэлтэй хавсардаг. Энэ нь өсөлтийн мөгөөрсний гэмтэл, нөлөөлөлд өртсөн үе мөч, нурууны өргөн хүрээний өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Өвчин нь буглаа, идээт гоожих, фистулууд дагалддаг бөгөөд ихэвчлэн шахалтын үр дүнд үүсдэг саажилтаар хүндрэлтэй байдаг. нуруу нугасэвдэрсэн нугалам эсвэл буглаа. Сүүлийн 10 жилд вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд ясны эдэд хязгаарлагдмал гэмтэл хэлбэрээр илэрч эхэлсэн.

Цагаан будаа. 19. Зураг дээр сүрьеэтэй хүүхэд байна. Рентген зураг дээр бүсэлхийн бүснуруу, улаан тойрог нь сүрьеэгийн улмаас нугаламын биений ердийн гэмтэлийг харуулдаг.

Цагаан будаа. 20. Зураг дээр сүрьеэтэй хүүхэд байна. Зураг дээр баруун талын сүрьеэ байдаг хип үеөвчтөн 11 настай. Гуяны ясны толгой бүрэн эвдэрсэн.

Цагаан будаа. 21. Сүрьеэгийн трокантерит. Гуяны ясны том трокантерийг их хэмжээгээр устгах.

Цагаан будаа. 22. Зураг дээр сүрьеэтэй хүүхэд байна. Өвчтөн хөлөө хэлтрүүлж, аарцагыг нь муруйдаг.

Цагаан будаа. 23. Зураг дээр сүрьеэтэй хүүхэд байна. 9 настай хүүхдийн нуруу нь өвддөг. Зураг дээр бараг устгагдсан нугаламын биеийг харуулж байна. Кифоз.

Цагаан будаа. 24. Зураг дээр нугасны сүрьеэ (хажуу талаас нь харах).

Цагаан будаа. 25. Зураг дээр нуруу нугасны сүрьеэ (арын харах) харагдаж байна.

Цагаан будаа. 26. Зураг дээр хүүхдийн сүрьеэ - урт ясны диафизийн сүрьеэ (Spina ventosa tuberculosa) -ийг харуулж байна. Өвчин нь бага насныханд илүү их тохиолддог. Богинохон нь өртдөг хоолой хэлбэрийн ясгар, хөл. Ихэнхдээ урт гуурсан ястай.

Бөөрний сүрьеэ

Уушгины гаднах сүрьеэгийн бүх хэлбэрийн 50 хүртэлх хувийг эзэлдэг. Сүрьеэгийн анхдагч халдварын үед халдвар нь цусны урсгалаар бөөрөнд ордог. Нэгдүгээрт, medulla нөлөөлж, тэнд хөндий, ялзралын голомт үүсдэг. Дараа нь процесс нь аарцаг ба аарцаг руу шилждэг. давсагболон шээсний суваг. Эдгэрэх явцад олон тооны сорви үүсдэг.

Цагаан будаа. 27. Зураг дээр сүрьеэтэй хүүхэд байна. Гайхсан зүүн бөөр. Дээд туйлд хөндий харагдаж байна.

Сүрьеэзахын тунгалагийн зангилаанууд

Өвчин нь ихэвчлэн үхрийн микобактерийн улмаас үүсдэг. Умайн хүзүүнд (тохиолдлын 83%), доод эрүүний хэсэгт нөлөөлдөг. суганы тунгалагийн зангилаа(11%), гэдсэнд (5%).

Цагаан будаа. 28. Зураг дээр сүрьеэтэй хүүхэд байна. Эрүүний доорх лимфийн зангилаанууд өртдөг.

Хэвлийн сүрьеэ

Энэ нь маш ховор ажиглагддаг. Сүрьеэ нь гэдэс, хэвлийн хөндийн тунгалгийн булчирхай, сероз мембранд нөлөөлдөг.

Цагаан будаа. 29. Фото зураг нь хүүхдийн сүрьеэгийн үр дагаврыг харуулж байна. Эрүүний доорх тунгалгийн булчирхайн сүрьеэгийн эмчилгээ хийсний дараа арьсан дээр цикатрик өөрчлөлтүүд илэрдэг.

Mantoux тест нь сүрьеэ өвчнийг эрт илрүүлэх арга юм

Өнөөдөр туберкулины оношлогоо нь хүүхдийн сүрьеэ өвчнийг эрт үе шатанд илрүүлэх цорын ганц арга юм. Туберкулин бол сүрьеэгийн нянгийн шүүгдсүүдийн өсгөвөр эсвэл эмгэг төрүүлэгч бичил биетнээс гаргаж авсан эм юм. Энэ нь бүрэн бус эсрэгтөрөгч (гаптен) тул зөвхөн хариу урвал үүсгэдэг харшлын урвал. Эмгэг төрүүлэгчдийн хаягдал бүтээгдэхүүн нь биеийг мэдрэмтгий болгодог. Харшил үүсгэгч нь мэдрэмтгий Т-лимфоцитууд юм. Тэд эрхтэн, эд эсэд байрладаг. Энэ нь бүрэн хариу үйлдэл хийхэд цаг хугацаа шаардагдана гэсэн үг юм. Папули үүсэх үе шат нь 72 цаг үргэлжилдэг.

Масс туберкулины оношлогоог эмнэлгийн ерөнхий сүлжээгээр хийдэг. Түүний даалгавар дараах байдалтай байна.

1. Сүрьеэгийн халдвар авсан хүмүүсийг тодорхойлох.
2. Туберкулины урвалын "эргэлт" бүхий эрсдэлт бүлгийг тодорхойлох.
3. Вакцин хийлгэх хүмүүсийг сонгох.
4. Mantoux урвалын шинж чанарын өөрчлөлтийг тодорхойлох.

Сүрьеэгийн эсрэг диспансерт бүртгэлтэй хүмүүст туберкулины бие даасан оношилгоо хийдэг.

Цагаан будаа. 30. Зураг дээр эмнэлгийн ажилтантуберкулин тарьдаг.

Цагаан будаа. 31. Зураг дээр Mantoux-ийн хариу үйлдэл үзүүлэв. Туберкулин хэрэглэснээс хойш 72 цагийн дараа папулыг хэмжих.

Сүрьеэ, аюултай Халдварт өвчин, ойрын үед эдгэршгүй гэж үздэг байсан. Жил бүр сая сая хүн үүнээс болж нас бардаг. Хүүхдийг заавал вакцинжуулах, хүртээмжтэй байх үр дүнтэй эмүүдэмч нарт халдварыг хянахад тусалсан.

Сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх гол арга хэмжээ бол вакцинжуулалт, химийн урьдчилан сэргийлэлт юм.

БЦЖ вакцинжуулалт нь хүүхдийн сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх үндэс суурь болдог

Сүрьеэгийн эсрэг вакцинжуулалт нь ОХУ-д хүүхдийн сүрьеэтэй тэмцэх гол бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Одоо дэлхийн 64 улс сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд вакцинжуулалтыг заавал хийх ёстой бүрэлдэхүүн хэсэг болгожээ. 1919 онд анх удаа Францын эрдэмтэн А.Кальмет, К.Гуэрин нар хүмүүсийг вакцинжуулахад ашигладаг BCG омгийг бүтээжээ. 1921 онд анхны хүүхдэд вакцин хийлгэсэн.

• Хортой шинж чанараа бараг алдсан сүрьеэ микобактерийн амьд, суларсан омогоос вакцин бэлтгэж байна.
• Вакциныг гарны дээд гуравны нэг хэсэгт арьсанд тарьж, бие махбодид эсрэгбие үүсгэдэг.
• Вакцины нөлөө 4 дэх жилдээ сулардаг.
• Эхний вакцинжуулалтыг хүүхэд төрснөөс хойш 3-7 дахь өдөр төрөх эмнэлэгт хийдэг.

Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас төрөх эмнэлэгт вакцин хийлгээгүй бол вакцинжуулалтыг эмнэлэгт хийнэ. Хоёр дахь вакциныг 7 настай хүүхдүүдэд (нэгдүгээр ангийн сурагчид) хийдэг. Бүрэн дархлаа нь нэг жилийн дотор үүсдэг. Дархлааг бий болгох нь вакцинжуулалтын үр дүнд үүссэн сорвигоор илэрхийлэгддэг. Энэ нь 9-12 сар гэхэд бүрэн бүрэлддэг.

• Хэрэв сорвины хэмжээ 5-8 мм бол сүрьеэгийн эсрэг хамгаалах индекс 93-95% байна.
• Хэрэв сорви 2-4 мм бол хамгаалалтын индекс 74% хүртэл буурдаг.
• Хэрэв сорви нь 10 мм, гажигтай бол энэ нь вакцин хийлгэх явцад хүндрэл гарч, дархлаа нь хөгжөөгүй гэсэн үг юм.

Вакцин нь менингит, милиар сүрьеэ, өөрөөр хэлбэл цусаар дамжин халдварладаг сүрьеэгийн хэлбэрүүд үүсэхээс сэргийлдэг. Вакцинжуулалтын хүндрэлийн тохиолдол 0.1% байна. Хүндрэлүүд нь хүйтэн буглаа, өнгөц шарх, BCG-itis (бүс нутгийн лимфаденит, остеит, коньюнктивит), keloid сорви хэлбэрээр илэрдэг. БЦЖ-ийн ерөнхий халдвар үүсэх нь маш ховор байдаг.

Цагаан будаа. 32. Төрөх эмнэлгийн вакцинжуулалт.

Цагаан будаа. 37. Зураг дээр BCG-ийн хүндрэлийг харуулсан - вакцин хийлгэсний дараа келоидын сорви.

Цагаан будаа. 38. Зурган дээр BCG-ийн хүндрэл - вакцин хийлгэсний дараа арьсны шархлаат үхжилтэй сүрьеэгийн хүндрэлийг харуулж байна.

Хүүхдэд сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

1. Сүрьеэ өвчнөөс сэргийлэх гол арга хэмжээ бол вакцинжуулалт юм.
2. Хүүхдэд с рьеэгийн халдварын голомтыг диспансерийн хяналт, эмчилгээ.
3. Хүүхдийн эрүүл мэндэд эцэг эхийн үүрэг хариуцлагыг нэмэгдүүлэх.
4. Хүүхдэд эрүүл амьдралын хэв маягийг төлөвшүүлэх.

Хүүхдийн сүрьеэ нэлээд байна аюултай өвчин. Сүрьеэгийн эсрэг вакцин хийлгэхээс татгалзах нь хүүхдийг халдвараас хамгаалах эрхийг нь хасдаг гэдгийг эцэг эхчүүд мэдэж байх ёстой!

Өнөө үед хүүхдийн сүрьеэ өвчин юм бодит асуудал. Хүүхдүүдийн халдварын эх үүсвэр нь бараг үргэлж насанд хүрэгчид байдаг бөгөөд одоогийн байдлаар өвчлөл нь ажиглагдаж байна Оросын Холбооны Улсмаш том хэвээр байна. Хүүхдэд сүрьеэгийн шинж тэмдэг, өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус байдаг ч эцэг эхчүүд хүүхэд нь согтуурч, согтуурах үед болгоомжтой байх хэрэгтэй. бага зэрэг халуурахбие, хоолны дуршил буурах, жин хасах. Хүүхдэд сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь Оросын эрүүл мэндийн үйлчилгээний гол бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм. Мөн эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ эрүүл мэндэд хариуцлагатай байж, эрүүл амьдралын хэв маягийг төлөвшүүлэх ёстой.

"Сүрьеэ" хэсгийн нийтлэлүүдХамгийн алдартай