Гарсан он: 2007
Төрөл:Эмчилгээ
Формат: PDF
Чанар:Сканнердсан хуудсууд
Тодорхойлолт:Энэхүү нийтлэлийн хэрэгцээ "Яаралтай тусламжийн гарын авлага Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ" Энэ нь боломжтой нийтлэлүүдийн ихэнх нь цочмог болон яаралтай тусламжийн асуудалд зориулагдсан байдагтай холбоотой юм эгзэгтэй нөхцөл байдалтусламж үзүүлэх нөхцлөөс үл хамааран. Тэд өвчтөнийг тусгайлан удирдах тактикт анхаарлаа хандуулдаггүй эмнэлгийн өмнөх үе шат, "дуудлагын дагуу". Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн үндэсний удирдамж нь хэд хэдэн талаараа ялгаатай байдаг.
1. Олон талт байдал, практик чиг баримжаа: энэ ном нь эмч болон БОМС-ийн фельдшерийн аль алинд нь практик гарын авлага бөгөөд эмнэлзүйн мэдээлэлд суурилсан шийдвэр гаргахад тусалдаг. яаралтай тусламж.
2. Эмнэлгийн өмнөх үе шатанд эмнэлгийн яаралтай тусламж үзүүлэх бодит нөхцөл байдалд анхаарлаа хандуулах.
3. Зөвлөмжийг хэрэгжүүлэх боломж жинхэнэ дадлага. Үүний зэрэгцээ, өгсөн зөвлөмжүүд нь тусламж үйлчилгээний стандарт болж, хэрэгжилт нь хамгийн өндөр чанартай эмнэлгийн тусламжийг баталгаажуулдаг.
4. Оношлогоо, эмчилгээний арга хэмжээг сонгох зөвлөмжүүд нь орчин үеийн эмнэлзүйн удирдамжболон хоргүй эмнэлзүйн судалгаа (өөрөөр хэлбэл нотолгоонд суурилсан анагаах ухаанд үндэслэсэн).
5. Хэрэглэхэд хялбар; материалыг бүтээх, танилцуулах энгийн, ойлгомжтой, ойлгомжтой байдал, оношлогоо, эмчилгээний алгоритмууд.
Оросын олон мэргэжилтнүүд Москва, Санкт-Петербург, Самара, Нижний Новгород. Москва, Владимир, Хабаровскийн мэргэжилтнүүд тоймчоор ажилласан. Гарын авлагыг бэлтгэх ажлыг тусгай эрдэм шинжилгээний байгууллагууд зохицуулсан: Яаралтай тусламжийн хүрээлэнгийн нэрэмжит. Н.В. Склифосовский (Москва) болон Яаралтай тусламжийн хүрээлэнгийн нэрэмжит. I.I. Жанелидзе (Санкт-Петербург), түүний ажилчид мөн зохиолч, редакторуудын багт төлөөлдөг. Энэхүү нийтлэлийг яаралтай тусламжийн үндэсний шинжлэх ухаан, практик нийгэмлэг, Оросын яаралтай тусламжийн нийгэмлэг, түүнчлэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг сайжруулах зорилготой мэргэжлийн олон нийтийн байгууллага болох Чанарын төлөөх эмнэлгийн нийгэмлэгүүдийн нийгэмлэгийн ивээл дор бэлтгэгдсэн болно. анагаах ухааны боловсрол. Тиймээс үндэсний манлайлал онцгой байдлын оношлогоо, эмчилгээний чиглэлээр дотоодын тэргүүлэх мэргэжилтнүүдийн нэгдсэн байр суурийг илэрхийлж байна.
ОХУ-ын Яаралтай тусламжийн үйлчилгээний зохион байгуулалт, өнөөгийн байдал
Зүрхний уушигны анхан шатны сэхээн амьдруулах эмчилгээ
Өвчин үүсгэх онцгой нөхцөл байдал зүрх судасны систем
Зүрхний гэнэтийн үхэл
Цээжний өвдөлт
Angina pectoris
Цочмог титэм судасны синдром
Зүрхний цочмог дутагдал
Кардиоген шок
Зөрчил зүрхний хэмнэлболон дамжуулах чанар
Гипертензийн хямрал
Цочмог венийн тромбоз
Уушигны эмболи
Аортын аневризмыг задлах, таслах
Амьсгалын замын өвчний яаралтай нөхцөл байдал
Амьсгалын замын цочмог дутагдал
Хатгалгаа
Гуурсан хоолойн багтраа
Пневмоторакс
Цус алдалт
Мэдрэлийн тогтолцооны өвчний яаралтай нөхцөл байдал
Тархины судасны цочмог осол
Кома
Эпилепсийн таталт, эпилепсийн статус
Толгой өвдөх
Vertebrogenic өвдөлтийн хам шинж
Ухаан алдах
Ургамлын хямрал
Менингит
Тархины үрэвсэл ба менингоэнцефалит
Хэвлийн эрхтнүүдийн өвчний яаралтай тусламжийн нөхцөл
Хэвлийн хурц өвдөлт
Цочмог аппендицит
Цочмог холецистит
Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл
Ходоод гэдэсний цус алдалт
Ходоод, арван хоёр нугасны цоолсон шархлаа
Гэдэсний цочмог түгжрэл
Боомилсон ивэрхий
Шээсний тогтолцооны өвчний яаралтай нөхцөл байдал
Цочмог пиелонефрит
Цочмог шээсний саатал
Ануриа
Бөөрний колик
Гематури
Нүдний эмгэг судлалын яаралтай нөхцөл байдал
Харааны эрхтнүүдийн цочмог өвчин
Зовхины цочмог өвчин
"Улаан нүд" (өвдөлтгүй)
"Улаан нүд" (өвдөлтийн синдромтой)
Глаукомын цочмог халдлага
Харааны эрхтэний гэмтэл
Нүд түлдэг
Цахилгаан офтальми
Гэнэт хараа муудах
Чих хамар хоолойн эмгэг судлалын яаралтай нөхцөл байдал
Хамраас цус гарах
Шүдний эмнэлгийн яаралтай нөхцөл байдал
Шүдний хурц өвдөлт
Шүдний нүхнээс цус гарах
Халдварт өвчний онцгой нөхцөл байдал
Халуурах
Цочмог суулгалт
Дотор муухайрах, бөөлжих
Шарлалт
Цочмог харшлын өвчин
Харшлын ринит, харшлын коньюнктивит, чонон хөрвөс, Квинкийн хаван
Анафилаксийн шок
Гэмтэл судлал
Тархины гэмтэл
Нуруу, нугасны гэмтэл
Гэмтлийн шок
Цусархаг шок
Яс-булчингийн тогтолцооны гэмтэл
Цээжний гэмтэл
Цээжний шарх
Хэвлийн гэмтэл
Хосолсон, олон, хавсарсан гэмтэл
Түлэгдсэн
Хүйтэн гэмтэл
Цахилгаан гэмтэл
Усанд живэх
Гадны биетүүд амьсгалын замын
Гэмтлийн асфикси
Боомилсон амьсгал боогдох
Сэтгэцийн болон наркологийн яаралтай нөхцөл байдал
Яаралтай тусламжийн ерөнхий зарчим
Цочмог сэтгэцийн эмгэгүүд
Психомоторын цочрол, түрэмгий байдал
Ухамсрын өөрчлөлтийн төлөв байдал
Делириум
Бүрэнхий ухамсрын эмгэг
Аментиа
Онэйроид
Амиа хорлох зан үйл
Идэх, уухаас татгалзах
Өөрийгөө арчлах чадваргүй байх
Согтууруулах ундааны хордлого
Архинаас гарах синдром
Согтууруулах ундааны сэтгэцийн эмгэгүүд
Архины дэмийрэл
Опиоидыг татах синдром
Хүнд сөрөг нөлөөсэтгэлзүйн эм эмчилгээ
Хордлого
Эмнэлгийн өмнөх үе шатанд цочмог хордлогын оношлогоо, тусламж үйлчилгээний зарчим
Эмнэлзүйн зураг ба эмчилгээ хурц хордлогоэмнэлгийн өмнөх үе шатанд
Эх барих, эмэгтэйчүүдийн яаралтай тусламжийн нөхцөл
Умайн хэвийн бус цус алдалт
Гэмтлийн улмаас цус алдах ба хорт хавдарбэлэг эрхтэн
Эх барихын цус алдалт
Эмэгтэйчүүдийн эмгэг дэх цочмог хэвлий
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн токсикоз ба гестоз
Төрөлт
Хүүхдэд яаралтай нөхцөл байдал
Хүүхдэд яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх зарчим
Хүүхдэд яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх тактикийн онцлог
Яаралтай нөхцөл байдлын оношлогоо
Мансууруулах бодис хэрэглэх замууд
Эмнэлгийн өмнөх үеийн хүүхдүүдэд дусаах эмчилгээ
Сэхээн амьдруулах анхан шатны тусламж үйлчилгээний үндэс
14-өөс дээш насны хүүхдэд зүрх судасны сэхээн амьдруулах
14-өөс доош насны хүүхдэд зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээний онцлог
Нярайн гэнэтийн үхлийн синдром
Хүүхдийн эмгэг судлалын гол эмгэгийн үед яаралтай тусламж үзүүлэх
Ухаан алдах
Нурах
Цочрол
Уушигны хаван
Пароксизмаль тахикардигийн халдлага
Цочмог нарийсалт ларинготрахеит
Таталттай синдром
Тархины хаван
Хүүхдийн коматозын байдал
Хүүхдэд толгой өвдөх
Хүүхдэд мигрень
Хүчдэлийн толгой өвдөх
Халдварт халууралт
Хүүхдэд уушгины хатгалгаа
Дунд чихний урэвсэл
Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа
Эксикоз
Хүүхдэд регургитаци, бөөлжих
Чихрийн шижин өвчний онцгой нөхцөл байдал
Чихрийн шижингийн кетонемик кома
Чихрийн шижингийн гиперосмоляр кома
Гиперлактик хүчиллэг чихрийн шижингийн кома
Гипогликемийн нөхцөл
Хүүхдийн халдварт өвчний яаралтай тусламж
Цочмог гэдэсний халдвархүүхдүүдэд
Менингококкийн халдвар
Халдварт-хорт шок
Хаван - тархины хаван
Сахуу
Амьсгалын замын цочмог өвчин
Амьсгалын замын цочмог вируст халдвар, томуу
Синусит
Цочмог тонзиллит
Бронхит
Энгийн бронхит
Бөглөрөлтэй бронхит/бронхиолит
Хэвлийн хөндийн цочмог (мэс заслын) өвчин
Цочмог аппендицит
Цочмог дотогшоо
Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл
Ходоод гэдэсний замын цочмог цус алдалт
Хүүхдийн онцгой нөхцөл байдлын яаралтай арга хэмжээ
Тархины гэмтэл
Түлэнхийн гэмтэл
Осол
Усанд живэх
Гипотерми
Халуунд цохиулах (наранд цохиулах)
1-ээс доош насны хүүхдэд хэт халах
Амьсгалын зам дахь гадны биетүүд
Бага насны хордлого
Хүүхдийн хүчирхийллийн синдром
Эм
Сэдвийн индекс
CD-ийн агуулга
Зохицуулалтын дэмжлэг
Яаралтай тусламжийн үйлчилгээний стандарт
Эм
Өвчний олон улсын ангилал X засвар
Түргэн тусламжийн үйлчилгээний нэр томъёоны тайлбар толь
Явуулын түргэн тусламжийн багуудад шаардлагатай хамгийн бага орчин үеийн тоног төхөөрөмж
Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн үйлчилгээнд шаардлагатай эм, хэрэгслийн жагсаалтхүүхдүүдэд зориулсан тусламж
Уран зохиол
20 ■ 1-р бүлэг
ILC-ийн илүү энгийн бөгөөд ойлгомжтой тодорхойлолт тэд хэрэгтэй зүйлээ хийхдээ, шаардлагатай үед, хэр зэрэг хэрэгтэй.
Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарын удирдлага Энэ нь одоогийн мэдлэгийн түвшин, хүн амын эрүүл мэндийг сайжруулах үйл ажиллагааны үр дүнг харгалзан хамгийн бага шаардлагатай (оновчтой) нөөцийг зарцуулахад чиглэгддэг.
ILC-ийг үнэлэх шалгуурууд нь:
■ хүртээмжтэй байдал;
■ хангалттай байдал;
■ тасралтгүй байдал;
■ үр дүнтэй байдал;
■ үр ашиг;
■ өвчтөнд анхаарлаа төвлөрүүлэх;
■ аюулгүй байдал;
■ цаг үеэ олсон байдал.
Сүүлийн хэдэн арван жилийн хугацаанд клиник анагаах ухаананагаах ухааны урлагийн сэдэв болоод зогсохгүй олон өвөрмөц технологийн процесс бүхий үйлдвэрлэлийн нарийн төвөгтэй технологи болсон. Үүнтэй холбогдуулан сүүлийн 20 гаруй жилийн хугацаанд өндөр хөгжилтэй орнуудын эрүүл мэндийн салбарт өндөр технологийн үйлдвэрлэлд ашигласан эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг удирдах загварыг ашигласан. Энэ загварыг нэрлэсэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарын удирдлагын үйлдвэрлэлийн загвар.
Өндөр хөгжилтэй орнуудад эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний менежментэд ийм загварыг нэвтрүүлсэн нь хүн амын дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэх, өвчлөл, эндэгдлийг эрс бууруулах, эмчилгээний үр дүнг сайжруулах, түүнчлэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зардлыг хянах боломжтой болсон. Оросын эрүүл мэндийн үйлчилгээ, түүний дотор БОМС үйлчилгээ нь энэхүү туршлагыг судалж, практикт хэрэгжүүлэх боломжтой.
Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарын удирдлагын үйлдвэрлэлийн загвар нь чанартай бүтээгдэхүүн, үйлчилгээг чанараар баталгаажуулдаг технологийн бүх бүрэлдэхүүн хэсэг. Эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь:
■ бүтэц (боловсон хүчин, тоног төхөөрөмж, барилга байгууламж, эм, материал болон бусад);
■ технологийн процесс;
■ олж авсан үр дүн.
Олон арван жилийн турш эрүүл мэндийн хүчин чармайлт нь эмнэлзүйн үйл явцыг удирдахаас илүүтэй үйлдвэрлэлийн оновчтой бүтцийг бий болгоход чиглэгдэж ирсэн.
Эмнэлгийн технологийн процесс гэдэг нь төлөвлөсөн үр дүнд хүрэхийн тулд хийгддэг эмчилгээ, оношлогоо, бусад үйл ажиллагааны харилцан уялдаатай тогтолцоо юм.
Өндөр технологийн үйлдвэрлэлийн нэгэн адил анагаах ухааны үйл явцын менежмент нь дараахь алхмуудыг багтаасан байх ёстой.
■ таних;
Иш татах Зохиогч: Е.И.Полубенцева, Г.Е. Улумбекова, К.И.Сайткулов. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарын удирдлагын тогтолцооны эмнэлзүйн зөвлөмж, чанарын үзүүлэлтүүд: Удирдамж. – М.: GEOTAR-Media, 2006. – 60 х.
Яаралтай тусламжийн үйлчилгээний зохион байгуулалт, нөхцөл ■ 21
■ төлөвлөлт;
■ хэрэгжүүлэх зохион байгуулалт;
■ гүйцэтгэлийн хяналт (хэмжилт, хяналт);
■ хазайлтыг тодорхойлох;
■ үйл явцыг сайжруулах, хазайлтыг арилгах өөрчлөлтийг хийх.
Хазайлтыг хянах нь үүнийг боломжтой болгодог үр дүнгийн менежмент.
Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг сайжруулах үйл явц, үүний дагуу гүйцэтгэлийн үр дүн эмнэлгийн байгууллагань тасралтгүй мөчлөг бөгөөд энд зөвхөн системчилсэн үйл ажиллагаа үр дүнтэй байдаг. Зөвхөн үр дүнг хэмжих эсвэл тусламж үйлчилгээний бие даасан элементүүдийг үнэлэх нь үр дүнг сайжруулахад хүргэхгүй. Хэмжилт, шинжилгээний үр дүнг ашиглан өөрчлөлт хийх, технологийг тасралтгүй сайжруулах шаардлагатай байна.
Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарын үзүүлэлтүүд
Чанарын үзүүлэлтүүд нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг үнэлэхэд ашигладаг тоон үзүүлэлтүүд бөгөөд түүний үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүд болох бүтэц, үйл явц, үр дүнг шууд бусаар илэрхийлдэг. Чанарын үзүүлэлтүүдийн утгыг босго (зорилтот эсвэл хүлээн зөвшөөрөгдөх) утгын хувиар илэрхийлнэ. Чанарын шалгуур үзүүлэлтийг боловсруулах, хэрэгжүүлэх нь арга зүйн хувьд нарийн төвөгтэй үйл явц боловч тэдгээрийн хэрэглээ нь янз бүрийн түвшний асуудалтай асуудлууд, технологийн зөрчлийг тодорхойлох боломжийг олгодог: эмч, байгууллага, салбарын үйл ажиллагаанд. Эдгээр үзүүлэлтүүдийн дүн шинжилгээ нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг сайжруулах арга замыг боловсруулах боломжийг бидэнд олгодог.
IN БОМС-ийн үйлчилгээний чанарын үзүүлэлтүүдийг боловсруулж, хэрэгжүүлэх боломжийг судалж байна.
IN клиник практикэмнэлгийн зохион байгуулалтад зориулсан технологийн процессТэдний удирдлага одоогоор хэд хэдэн хэрэгслийг ашиглаж байгаа бөгөөд тэдгээрийн хамгийн алдартай нь юмэмнэлзүйн удирдамжМөн .
Эмнэлзүйн удирдамжтодорхой өвчин, хам шинжийн урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэх, эмчийг эмнэлзүйн зөв шийдвэр гаргахад туслах мэдээллийг агуулсан системтэй боловсруулсан баримт бичиг юм. Системчилсэн боловсруулалт гэдэг нь орчин үеийн байдал, найдвартай байдал, дэлхийн шилдэг туршлага, мэдлэгийг нэгтгэх, практикт ашиглах, ашиглахад хялбар байдлыг баталгаажуулсан тодорхой аргачлалын дагуу CD-г бүтээдэг гэсэн үг юм. CD нь оношлогоо, эмчилгээний арга хэмжээний үр дүнтэй байдлын талаархи мэдээллийг агуулдаг. Үр дүнтэй байдлын үнэлгээ нь хатуу дээр суурилдаг шинжлэх ухааны нотолгооэсвэл шинжээчдийн дүгнэлтээр. CR-д багтсан эмнэлгийн арга хэмжээний үр нөлөөг бие даасан мэдээллийн эх сурвалжаар нотолсон байх ёстой.
22 ■ 1-р бүлэг
Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний стандартууд, ОХУ-д үйл ажиллагаа явуулж, эрүүл мэндийн байгууллагуудаас зөвшөөрөгдсөн эмнэлгийн тусламж, эмчилгээний хугацааг санал болгож буй доод хэмжээг тогтооно. Эдгээр баримт бичгүүдийг эдийн засгийн тооцоололд ашигладаг боловч өвчтөний менежментийн удирдамж биш юм.
Бүгд Найрамдах Киргиз улсыг үндэслэн, боловсон хүчин, материаллаг чадавхийн дагуу янз бүрийн түвшний эмнэлгийн байгууллагуудыг байгуулж болно өвчтөний менежментийн төлөвлөгөө (протокол)тогтоосон өвчинтэй. Тэдгээрийн хэрэгжилт нь зардлыг оновчтой болгох замаар эмчилгээний зардлыг бууруулах, өвчтөний аюулгүй байдлыг нэмэгдүүлэх, хүндрэлийн тохиолдлыг бууруулах, эмчилгээний хугацааг богиносгох боломжийг олгодог.
БОМС-ИЙН МЭРГЭЖИЛТНИЙ МЭРГЭЖЛИЙН НИЙГЭМДҮҮД
Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн техникчдийн анхны мэргэжлийн нийгэмлэгүүд 1908 онд байгуулагдсан. Одоогийн байдлаар нутаг дэвсгэрийн нийгэмлэг, холбоод, нийгэмлэгүүд улс даяар үйл ажиллагаагаа явуулж байна.
Яаралтай тусламжийн үндэсний шинжлэх ухаан, практикийн нийгэмлэг
2000 оны 9-р сарын 15-нд Москвагийн БОМС-ийн эмч Л.Г. Абашкина санаачлагаар байгуулагдсан SMP-ийн Үндэсний шинжлэх ухаан, практик нийгэмлэгийн №1 гэрчилгээг (NNPOSMP, ерөнхийлөгч - проф. А.Л. Верткин) авсан. Оросын академиАнагаах ухааны шинжлэх ухаан (RAMS) болон Москвагийн Улсын Анагаах ухаан, шүдний их сургууль. Нийгэм хэд хэдэн үндсэн зорилтыг өөртөө тавьсан.
■ Үүсгэх, түгээх боловсролын хөтөлбөрүүд, БОМС-ийн үйл ажиллагааны онцлогийг харгалзан . NNPOSMP нь газар дээр нь бүс нутгийн хурал болон бусад хэлбэрийн сургалт, мэдээлэл солилцох ажлыг тогтмол зохион байгуулдаг.
■ Байгууллага Эмнэл зүйн туршилтЭмнэлгийн өмнөх үе шатанд эм (эм). ҮндэснийЯаралтай тусламжийн шинжлэх ухаан, практикийн нийгэмлэг нь түргэн тусламжийн 150 гаруй станцад эмийн 20 орчим эмнэлзүйн судалгааг зохион байгуулав.
■ Хэвлэлийн болон боловсролын үйл ажиллагаа. Тус нийгэмлэг нь улирал тутам "Яаралтай тусламжийн эмчилгээ" сэтгүүл, сар бүр "Яаралтай тусламжийн эмч" сэтгүүлийг хэвлүүлж, ОХУ-ын Боловсролын яамнаас сургалтын хэрэглэгдэхүүн болгон санал болгосон яаралтай тусламжийн эмч, оюутнуудад зориулсан сурах бичиг, эмнэлгийн эмч нарт зориулсан гарын авлагыг хэвлүүлсэн. Компани гүйцэтгэдэг
NNPOSMP-ийн ажлын чухал үр дүн бол 2005 оны 10-р сард Москвад болсон I Бүх Оросын КонгрессБОМС-ийн эмч нар болон 2005 оны 12-р сард Төрийн Думд болсон "Дугуй ширээний уулзалт" Эдгээр үйл явдлын эцсийн баримт бичигт "БОМС-ийн чанарыг хангахын тулд Эрүүл мэндийн яам болон нийгмийн хөгжилОХУ нь холбогдох олон нийтийн байгууллагуудтай хамтран эмнэлгийн яаралтай тусламж үзүүлэх стандарт, энэ төрлийг хэрэгжүүлэх нөхцөлд тавигдах шаардлагыг эцэслэн боловсруулж, батална. эмнэлгийн үйл ажиллагаа(БОМС-ийн баг, тээврийн хэрэгсэл, ажлын байрыг тоноглоход тавигдах шаардлагуудыг багтаасан), БОМС-ийн хангамжийн чанарын үзүүлэлтүүд, станцуудын (хэлтсийн) нягтлан бодох бүртгэлийн баримт бичгийн нэгдсэн хэлбэр.
Яаралтай тусламжийн үйлчилгээний зохион байгуулалт, нөхцөл ■ 23
шугам, дэд станц) эмнэлгийн яаралтай тусламж, эмч, дунд боловсролын төгсөлтийн дараах сургалтын нэгдсэн хөтөлбөр эмнэлгийн ажилтнуудЯаралтай тусламжийн тэргүүлэх хэлтэс, яаралтай тусламжийн судалгааны хүрээлэнгүүд, олон нийтийн мэргэжлийн байгууллагуудыг оролцуулан БОМС. Эмнэлгийн өмнөх үе шатанд өвчтөнийг удирдах эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний дотоодын стандарт, эмнэлзүйн зөвлөмжийг бий болгох ажлыг тус улсын бусад шинжлэх ухааны нийгэмлэгүүдтэй нягт хамтран ажиллаж, яаралтай эмнэлгийн тусламжийн станцууд, Москвагийн тэргүүлэх их, дээд сургуулийн ажилтнуудын туршлагад үндэслэн хийсэн. , Санкт-Петербург, Екатеринбург гэх мэт.
Нийгэмлэгийн вэбсайт: http://cito.medcity.ru/
Оросын нийгэмяаралтай эмнэлгийн үйлчилгээ
2004 оны 6-р сард Санкт-Петербург хотод байгуулагдаж, 2005 оны 4-р сард болсон. улсын бүртгэлОХУ-ын Хууль зүйн яаманд олон нийтийн байгууллага байдаг - Оросын яаралтай тусламжийн нийгэмлэг (дарган - проф. А.Л. Мирошниченко).
ROSP нь шинжлэх ухаан, практик, сурган хүмүүжүүлэх, хэвлэн нийтлэх олон төрлийн үйл ажиллагаа явуулдаг. Нийгмийн санаачилгаар Шинжлэх ухааны судалгааЭмнэлгийн өмнөх үе шат, эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт яаралтай нөхцөлийг зохион байгуулах, оношлох, эмчлэх чиглэлээр.
Яаралтай тусламжийг зохион байгуулах шинэ арга барил, яаралтай тусламж үзүүлэх зөвлөмжийг боловсруулж, практикт нэвтрүүлж байна. Хэд хэдэн арга зүйн гарын авлагаэмнэлгийн яаралтай тусламж үзүүлэх заавар. Тус нийгэмлэгийн саналыг Холбооны Зөвлөлийн Шинжлэх ухаан, соёл, боловсрол, эрүүл мэнд, байгаль орчны хороо, Эрүүл мэнд, спортын хороо ашигладаг. Төрийн ДумОХУ-ын Холбооны Ассемблей.
явуулсан шинжлэх ухаан, практикийн бага хурал, БОМС-ийн үйлчилгээний мэргэжилтнүүд, түүнчлэн бусад үйлчилгээний ажилчдыг (Онцгой байдлын яам, цагдаа, галын хамгаалалт гэх мэт) сургах цикл, семинар.
Яаралтай тусламжийн үйлчилгээнд зориулагдсан эмнэлгийн шинэ тоног төхөөрөмжийг туршиж байна. "Эмнэлгийн яаралтай тусламж" сэтгүүл хэвлэгдэн гарч байна.
Нийгэмлэгийн вэбсайт: http://www.emergencyrus.ru/
IN Яаралтай тусламжийн мэргэжлийн хоёр нийгэмлэгийн төлөөлөгчид, Яаралтай тусламжийн хүрээлэнгийн нэрэмжит. Н.В. Склифосовский (Москва) болон Яаралтай тусламжийн хүрээлэнгийн нэрэмжит. I.I. Жанелизде (хот)Санкт-Петербург), тус улсын бусад тэргүүлэх шинжлэх ухаан, практик байгууллагуудын ажилтнууд.
Нийтлэлд оролцогчдын нийтлэг хүсэл бол БОМС-ийн мэргэжилтнүүдийг өндөр чанартай эмнэлгийн мэдээлэл, найдвартай практик удирдамжаар хангах, улмаар ОХУ-ын хэмжээнд шаардлагатай бүх хүмүүст яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх чанарыг сайжруулах явдал байв.
24 ■ 2-р бүлэг
Зүрхний уушигны анхан шатны сэхээн амьдруулах эмчилгээ
"Хүүхдийн зүрх судасны сэхээн амьдруулах" нийтлэл "хэсэгт байрладаг"Хүүхдийн эмнэлгийн яаралтай тусламжийн нөхцөл", "Зүрхний гэнэтийн үхэл" нийтлэл - "Зүрх судасны тогтолцооны өвчний яаралтай нөхцөл байдал" хэсэгт.
Цусны эргэлт, амьсгалын замын сааталтай өвчтөнд авах арга хэмжээ нь "амьд үлдэх гинжин хэлхээ" гэсэн ойлголт дээр суурилдаг. Энэ нь ослын газар, тээвэрлэх явцад болон эмнэлгийн байгууллагад дараалан гүйцэтгэх үйлдлүүдээс бүрдэнэ. Хамгийн чухал бөгөөд эмзэг холбоос бол анхдагч сэхээн амьдруулах цогцолбор юм, учир нь цусны эргэлт зогссоноос хойш хэдхэн минутын дотор тархинд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд үүсдэг.
■ Амьсгалын замын анхдагч баривчлах, цусны эргэлтийн анхдагч баривчлах аль аль нь боломжтой.
■ Цусны эргэлтийн анхдагч баривчлах шалтгаан нь миокардийн шигдээс, хэм алдагдал, электролитийн эмгэг, PE, аортын аневризмын урагдал гэх мэт. Зүрхний үйл ажиллагааг зогсоох гурван сонголт байдаг: асистол, ховдолын фибрилляци, цахилгаан механик диссоциаци.
■ Амьсгалын замын анхдагч баривчлах (амьсгалын замд гадны биет,
цахилгаан гэмтэл, живэх, төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл гэх мэт) бага илэрдэг. Эмнэлгийн яаралтай тусламж эхлэх үед дүрмээр бол ховдолын фибрилляци эсвэл асистол үүсдэг.
Цусны эргэлтийг зогсоох шинж тэмдэг доор жагсаасан байна.
■ Ухаан алдах.
■ Каротид артериудад импульс байхгүй.
■ Амьсгалаа зогсоох.
■ Хүүхэн хараа өргөсөж, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй.
■ Арьсны өнгө өөрчлөгдөх.
Зүрх зогсохыг батлахын тулд эхний хоёр шинж тэмдэг илрэх нь хангалттай.
Анхдагч сэхээн амьдруулах цогцолбор дараах үйл ажиллагаанаас бүрдэнэ (Зураг. 2-1):
■ амьсгалын замын нэвтрэлтийг сэргээх;
■ Агааржуулалт, хүчилтөрөгчөөр хангах;
■ зүрхний шууд бус массаж.
Зүрхний уушигны анхан шатны сэхээн амьдруулах ■ 25
Цагаан будаа. 2-1. Зүрх судасны сэхээн амьдруулах алгоритм.
Тусгай сэхээн амьдруулах цогцолбор дараах үйл ажиллагаа орно.
■ электрокардиографи ба дефибрилляци;
■ венийн судсаар дамжих, эмийн хэрэглээг хангах;
■ гуурсан хоолойн интубаци.
АГААРЫН ЗАМ НЭМЭХ ЧАДВАРЫГ СЭРГЭЭНЭ
Зүрхний уушигны анхан шатны сэхээн амьдруулах ■ 27
Амьсгалын зам нь гадны биетээр бөглөрсөн тохиолдолд хохирогчийг хажуу тийш нь хэвтүүлж, 3-5 удаа хурц цохилт өгдөг. доодалгаа завсрын хэсэгт, дараа нь хуруугаараа арилгахыг хичээ гадны биетам залгиураас. Хэрэв энэ арга үр дүнгүй бол Heimlich-ийн маневр хийдэг: тусламж үзүүлж буй хүний алгаа хүйс ба xiphoid процессын хооронд гэдсэн дээр байрлуулж, хоёр дахь гараа эхний дээр байрлуулж, доороос дээш түлхэлт хийнэ. дунд шугамын дагуу, мөн тэд хуруугаараа ам залгиураас гадны биетийг арилгахыг оролддог (Зураг 2 -3).
Цагаан будаа. 2-3. Heimlich маневр хийх техник.
28 ■ 2-р бүлэг
IN Ам, хамрын салст бүрхэвчтэй харьцах сэхээн амьдруулах эмч халдвар авах эрсдэлтэй тул механик агааржуулалтын үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд хэд хэдэн төхөөрөмжийг ашигладаг (Зураг 1). 2-4, 2-5).
■ “Амьдралын түлхүүр” төхөөрөмж. ■ Амны хөндийн амьсгалын зам.
■ Хамар дамнасан амьсгалын зам.
■ Залгиурын амьсгалын зам.
■ Давхар люмен улаан хоолой-гуурсан хоолойн амьсгалын зам (комбитум). ■ Хоолойн амны хаалт.
Цагаан будаа. 2-4. Гүйцэтгэх төхөөрөмж хиймэл агааржуулалтуушиг.
Зүрхний уушигны анхдагч сэхээн амьдруулах ■ 29
Цагаан будаа. 2-5. Уушигны хиймэл агааржуулалт хийх нэмэлт төхөөрөмж ашиглах.
Нэр:Үндэсний түргэн тусламжийн гарын авлага
Верткин А.Л.
Хэвлэгдсэн он: 2012
Хэмжээ: 1.97 MB
Формат: pdf
Хэл:орос
А.Л.Верткиний найруулсан "Яаралтай тусламжийн үндэсний гарын авлага" практик гарын авлага нь яаралтай тусламжийн эмчийн практикт яаралтай тусламжийн үндсэн хам шинж, шинж тэмдгүүдийг судалсан болно. дүрсэлсэн эмнэлзүйн илрэлүүдзүрх судасны эмгэг, амьсгалын тогтолцоо, зүрхний шигдээс болон яаралтай тусламж шаардлагатай бусад эмгэгийн үйл явдлууд. Асуултуудыг тавьсан Зүрх судас, амьсгалын сэхээн амьдруулах, цус алдалт, гэмтэл, хордлого, харшил, команд орох тактик. Анагаахын оюутнууд, дадлагажигч эмч, яаралтай тусламжийн эмч нарт зориулсан.
Нэр:Эмнэлзүйн практикт онцгой байдлын нөхцөл байдал
Фриммел М.
Хэвлэгдсэн он: 2018
Хэмжээ: 80.66 MB
Формат: pdf
Хэл:орос
Тодорхойлолт:Марсель Фриммелийн найруулсан “Эмнэлзүйн практикт яаралтай тусламж үзүүлэх” сургалтын гарын авлагад өдөр тутмын практикт тохиолддог яаралтай нөхцөл байдлын оношлогоо, эмчилгээний зарчмуудыг судалсан... Номыг үнэгүй татаж аваарай.
Нэр:Яаралтай эндокринологи.
Мкртумян А.М., Нелаева А.А.
Хэвлэгдсэн он: 2019
Хэмжээ: 1.63 MB
Формат: pdf
Хэл:орос
Тодорхойлолт:"Яаралтай тусламжийн дотоод шүүрлийн эмгэг" ном нь дотоод шүүрлийн эмгэг судлалын яаралтай нөхцөлийн сэдвийн ач холбогдлыг тусгасан эмчийн гарын авлага болохын зэрэгцээ өвчтөнийг амьдралын явцад эмчлэх алгоритмуудыг дэлгэрэнгүй... Номыг үнэгүй татаж аваарай.
Нэр:Хүнд хавсарсан гэмтэл
Тулупов А.Н.
Хэвлэгдсэн он: 2015
Хэмжээ: 5.29 MB
Формат: pdf
Хэл:орос
Тодорхойлолт:А.Н.Тулуповагийн найруулсан "Хүнд хэлбэрийн хавсарсан гэмтэл" нэртэй монографи нь орчин үеийн болон Одоогийн асуудлуудгэмтэл янз бүрийн зэрэгамар амгалан руу таталцал болон дайны цаг. Номын op... Номыг үнэгүй татаж аваарай
Нэр:Яаралтай кардиологи.
Огурцов П.П., Дворников В.Е.
Хэвлэгдсэн он: 2016
Хэмжээ: 3.42 MB
Формат: pdf
Хэл:орос
Тодорхойлолт: Заавар"Яаралтай тусламжийн кардиологи" П.П. Огурцова кардиологийн яаралтай тусламжийн нөхцөл, зүрхний яаралтай тусламжийн алгоритмыг нарийвчлан судалж үздэг. Ном нь дүрийг агуулсан... Номыг үнэгүй татаж аваарай
Нэр:Хүүхдийн яаралтай тусламж. Үндэсний манлайлал
Блохин Б.М.
Хэвлэгдсэн он: 2017
Хэмжээ: 14.55 MB
Формат: pdf
Хэл:орос
Тодорхойлолт:Блохин Б.М. найруулсан "Яаралтай хүүхдийн эмчилгээ" үндэсний гарын авлага. авч үзэж байна өргөн хамрах хүрээ одоогийн асуудлуудЭнэ сэдвийн ач холбогдлын талаар маргаж, яаралтай болон яаралтай хүүхдийн эмч... Номыг үнэгүй татаж аваарай
Нэр:Хүүхдэд яаралтай нөхцөл байдал. Лавлах
Велтищев Ю.Е., Шаробаро В.Е.
Хэвлэгдсэн он: 2011
Хэмжээ: 20.01 MB
Формат: pdf
Хэл:орос
Тодорхойлолт:Вельтищева Ю.Е. нарын найруулсан "Хүүхдийн яаралтай тусламжийн нөхцөл" практик гарын авлага нь хүүхдийн эмчийн яаралтай нөхцөл байдлын хөгжлийн үндсэн хам шинж, шинж тэмдгүүдийн асуудлыг авч үздэг. Гэрэлтдэг... Номыг үнэгүй татаж аваарай
Нэр:Зам тээврийн ослын улмаас хохирогчдод үзүүлэх эмнэлгийн яаралтай тусламж
Багненко С.Ф., Стожаров В.В., Мирошниченко А.Г.
Хэвлэгдсэн он: 2007
Хэмжээ: 11.48 MB
Формат: djvu
Хэл:орос
Тодорхойлолт:С.Ф.Багненко нарын найруулсан “Зам тээврийн ослын хохирогчдод үзүүлэх эмнэлгийн яаралтай тусламж” боловсролын гарын авлагад зам тээврийн ослын олон талт байдлыг судалсан... Номыг үнэгүй татаж авна уу.
Нэр:Эмнэлгийн өмнөх үе шатанд шокоген гэмтэл, цочмог цусны алдагдалд яаралтай тусламж үзүүлэх
Лапшин В.Н., Михайлов Ю.М.
Хэвлэгдсэн он: 2017
Хэмжээ: 26.34 MB
Формат: pdf
Хэл:орос
Тодорхойлолт:В.Н.Лапшин нарын найруулсан “Эмнэлгийн өмнөх үе шатанд цочмог цус алдалтын үеийн шокоген гэмтэл, яаралтай тусламж” практик гарын авлагад эмнэлгийн яаралтай тусламж үзүүлэх зарчмуудыг судалсан.
Менежмент" Түргэн тусламж
» нь эмнэлгийн ажилтнуудын үйл ажиллагааны алгоритмд зориулагдсан болно: клиникийн яаралтай тусламжийн туслах, сувилагч, эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасаг, өвчний хөгжлийн эхний цагуудад амжилттай үйл ажиллагаа явуулах нь тодорхой прогнозоос хамаардаг.
Уламжлал ёсоор бол сувилагч, фельдшер нь өвчтөнтэй хамгийн түрүүнд холбоо тогтоож, оношилгооны хамгийн чухал асуудлыг цаг тухайд нь шийдвэрлэж, шаардлагатай эмнэлгийн нэмэлт мэдээллийг олж авах, яаралтай тусламжийн арга хэмжээг авдаг. эмнэлгийн манипуляци. Энэ нь мөн чанарыг нарийвчлан ойлгохыг шаарддаг яаралтаймөн биед тохиолддог эмгэг процессууд, прогноз, оновчтой, логик эмчилгээний төлөвлөгөө, насыг хүлээн зөвшөөрөх ба нийгмийн шинж чанаруудтэвчээртэй. Үүний зэрэгцээ өвчтөн болон түүний эргэн тойронд байгаа хүмүүст хамгийн их анхаарал хандуулах, эелдэг байх, түүний яриаг ажиглах, өрөвдөх, нэг үгээр хэлбэл, зохиогчид олон хуудас зориулсан эмнэлгийн деонтологийн зарчмуудыг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
"Яаралтай тусламж" номонд яаралтай тусламжийн салбарт батлагдсан үндсэн ойлголт, тодорхойлолт, фельдшерийн (сувилагч) статусын талаархи үндсэн заалтууд, яаралтай тусламжийн эмнэлгийн ажилтнуудын дүрэм зөрчсөн үндсэн хэлбэр, өвчтөний эрх, үүрэг зэргийг товч тусгасан болно. яаралтай эмнэлгийн тусламж авах, яаралтай тусламж үзүүлэх эмнэлгийн ажилтны хариуцлагын үндсэн төрлүүд.
Vertkin A.L.. Түргэн тусламж татаж авах
"Яаралтай тусламж" гэсэн хэллэгийг ойлгоход ямар холбоо үүсдэг вэ?? Магадгүй та ослын хохирогчид эсвэл цус алдалтаар яаралтай эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнийг төлөөлж байна уу? Гэхдээ энэ нь судасны цочмог осол, хүнд хордлогын хордлого бүхий өвчтөн байж болно. амьсгалын дутагдалуушгины хатгалгаа эсвэл зулбах аюул заналхийлсэн жирэмсэн эмэгтэйн улмаас. Яаралтай тусламж хамгийн их шаардлагатай байдаг өөр өөр нөхцөл байдалмөн сонгосон зүйлээс хамаарахгүй эмнэлгийн мэргэжил. Хамгийн гол нь эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай суурь өвчин, хам шинжийн шинж чанар, нөхцөл байдлын хүнд байдлын үнэлгээ зэргийг харгалзан хохирогчдод үзүүлэх тусламжийн тэргүүлэх чиглэлийг мэдэж, тодорхойлох чадвартай байх явдал юм. Энэ тохиолдолд өвчтөн оршин суугаа газар, нийгмийн байдал, наснаас үл хамааран шаардлагатай, баталгаатай эмнэлгийн тусламж авах ёстой. Олон нийтийн осол эсвэл хэд хэдэн өвчтөнийг нэгэн зэрэг эмчлэх тохиолдолд эмнэлгийн ажилтан тусламж үйлчилгээний тэргүүлэх чиглэлийг тодорхойлох чадвартай байх ёстой. Дуудлагын үеэр түргэн тусламжийн эмчийн тулгардаг үүрэг даалгавар нь өвчтөний тусламж авах хэрэгцээг тодорхойлох явдал юм. яаралтай тусламж, эмчилгээ, оношлогооны арга хэмжээ авах хэрэгцээ, тэдгээрийн хэмжээг тодорхойлох, эмнэлэгт хэвтэх хэрэгцээ, мэдээллийн нууцлалыг хангах асуудлыг шийдвэрлэх ( эмнэлгийн нууц) өвчтөний эрүүл мэндийн байдлын тухай (өвчин).
Өвчний хүнд байдлаас хамааран эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний таван шатлал байдаг.
1-р шат - эрчимт эмчилгээ, яаралтай эмнэлгийн хяналт шаардлагатай өвчтөнүүдэд. Жишээ нь, титэм судасны цочмог хам шинж, цус харвалт, астматик өвчин гэх мэт өвчтөнүүд орно.
2. түвшин - өвчтөнд яаралтай үзлэг, түргэн тусламж шаардлагатай яаралтай нөхцөл байдал, жишээлбэл, мөчний гэмтэл, гипер- болон гипотерми, хамраас цус алдах гэх мэт.
3. түвшин - яаралтай нөхцөл байдал, жишээлбэл, уушгины хатгалгаатай өвчтөнд хордлого, амьсгалын замын эмгэг, өвдөлтийн синдромуудсунах гэх мэт.Эдгээр тохиолдолд өвчтөнүүд 30 минутын турш үзлэг, эмчилгээг хүлээж болно.
4. түвшин - Дунд чихний урэвсэл, архаг нурууны өвдөлт, халууралт гэх мэт эмнэлгийн тусламжийг хойшлуулж болох яаралтай бус нөхцөл байдал.
5. түвшин - архаг өвчний улмаас үүсдэг яаралтай бус нөхцөл байдал, жишээлбэл, өндөр настнуудын өтгөн хаталт, сарын тэмдгийн хамшинж гэх мэт.
Эдгээр нөхцлүүдийг ялгахын тулд эмнэлгийн тусламж авах шалтгаан болсон шалтгааныг үнэлэх, өвчтөний гомдлын талаар нарийвчилсан асуулт асуух, тайлбарлах, өмнөхтэй нь танилцах шаардлагатай. эмнэлгийн баримт бичиг, Өмнө нь явуулсан эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэх гэх мэт. Эцсийн эцэст дээрх асуудлыг шийдвэрлэх нь яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх үед эмч, сувилахуйн ажилтнуудын найрсаг ажлын үр ашгийг нэмэгдүүлэх болно.
"Яаралтай тусламж" номын зохиогчдын багийг Москва хотын Анагаах ухаан, шүдний их сургуулийн тэргүүлэх мэргэжилтнүүд төлөөлж байна. анагаах ухааны академитэд. ТЭД. Сеченов, ОХУ-ын Улсын Анагаах Ухааны Их Сургууль, Самара Улсын Анагаах Ухааны Их Сургууль, мөн нэрэмжит түргэн тусламж, яаралтай эмнэлгийн тусламжийн станц. В.Ф. Яаралтай тусламжийн чиглэлээр олон жил ажилласан Екатеринбург хотын Капинос.
Зохиогчид уншигчдаас ирсэн бүх сэтгэгдлийг талархалтайгаар хүлээн авна.
Сувилагч, түргэн тусламжийн эмч нарын ажиллах ерөнхий зарчим
1. Мэдээллийн цуглуулга
2. Биеийн температурыг хэмжих сугаТэгээд амны хөндийтэвчээртэй
3. Цусны даралтыг хэмжих
4. Өвчтөний судасны цохилтыг судалж, температурын заалтыг бүртгэх
5. Цэвэрлэгч бургуй хийх
6. Хэт авианы болон ретроградын цистографийн бэлтгэл
7. Биеийн жинг тодорхойлох
8. Зориулалтын хувьд мөсөн савыг ашиглана
9. Хэвтээ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах
10. Хүнд өвчтэй өвчтөнийг хооллох
11. Хиймэл хооллолтходоодны мэс заслын аргаар өвчтөн
12. Гадны сонсголын сувгийг цэвэрлэх
13. Бөөлжих өвчтэй өвчтөнд туслах
14. Катетеризаци хийх Давсагэмэгтэйчүүдийн зөөлөн катетер
15. Интубаци гэж юу вэ?
16. Анафилаксийн иж бүрдлийг хэрхэн ашиглах вэ
17. Ходоод угаах
18. Ерөнхий шинжилгээнд шээс авах
19. Арьсан доорх тарилга хийх
20. Булчинд тарилга хийх
21. Судсаар тарих тариа хийх
22. Судалгаанд зориулж судсаар цус авах
23. Антибиотикийг шингэлэх
24. Аливаа заль мэх хийхээс өмнө болон дараа нь гар аргаар эмчлэх
Яаралтай тусламж шаардлагатай зүрх судасны тогтолцооны хам шинж, өвчин
1. Зүрхний титэм судасны өвчин
2. Цочмог титэм судасны хам шинж
3. Кардиоген шок, уушигны хаван
4. Папилляр булчингийн урагдал
5. Зүрхний хэмнэл алдагдах
6. Зүрхний аппаратын эвдрэл
7. Зүрх зогсох
8. Тампонад
9. Гипертензийн хямрал
10. Захын артерийн судасны бөглөрөл
11. Аортын аневризм хагарсан
12. Зүрхний шарх
13. Эндокардит
14. Миокардит
Яаралтай тусламж шаардлагатай амьсгалын тогтолцооны хам шинж, өвчин
1. Амьсгалын замын цочмог дутагдал
2. Амьсгалаа зогсоох
3. Гуурсан хоолойн багтраа
4. Астматик байдал
5. Круп
6. Уушигны эмболи
7. Уушгины хатгалгаа
Яаралтай тусламж шаардлагатай гастроэнтерологийн хам шинж
1. Дотор муухайрах, бөөлжих
2. Элэгний цочмог дутагдал, элэгний энцефалопати
3. Цочмог шарлалт
4. Цочмог суулгалт
Мэдрэлийн синдром ба мэдрэлийн яаралтай тусламж
1. Тархины аневризм ба дэд хэсгийн цус алдалт
2. Тархины няцралт
3. Тархины доргилт
4. Эпидураль гематом
5. Субдураль гематом
6. Тархины доторх гематом
7. Менингит
8. Нурууны завсрын мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий
Сэтгэцийн синдром ба сэтгэцийн яаралтай тусламж
1. Хоолны дуршилгүй болох
2. Хоёр туйлт эмгэг
3. Сэтгэлийн хямрал
4. Шизофрени
Гэнэтийн өвчин ба цочмог синдромуудгематологийн чиглэлээр
1. Антикоагулянтаас үүдэлтэй коагулопати
2. Идиопатик тромбоцитопени
3. Тархсан судсан доторх коагуляцийн хам шинж
4. Гемофили
Эндокринологийн гэнэтийн өвчинба цочмог синдромууд
1. Чихрийн шижингийн кетоацидоз
2. Гиперосмоляр кетоацидотик бус төлөв байдал
3. Гипогликемийн байдал ба гипогликемийн кома
Бөөр судлалын гэнэтийн өвчин, цочмог хам шинж
1. Цочмог гломерулонефрит
2. Бөөрний цочмог дутагдал
Мэс заслын цочмог өвчний хам шинж ба яаралтай тусламж
1. Тромбофлебит
2. Хаалттай гэмтэлгэдэс
3. Хэвлийн хурц өвдөлт
4. мухар олгойн үрэвсэл
5. Гэдэсний шигдээс
6. Ходоод гэдэсний дээд замын цус алдалт
7. Улаан хоолойн судаснуудаас цус алдах
8. Гиповолемийн шок
9. Боомилсон ивэрхийн
10. Түлэнхийн
Урологийн цочмог өвчний хам шинж ба яаралтай тусламж
1. Цочмог пиелонефрит
2. Цочмог эпидидимит (эпидидимитийн цочмог үрэвсэл)
3. Бөөрний чулуу. Бөөрний колик
4. Бөөрний венийн тромбоз
5. Давсагны гэмтэл
Эмэгтэйчүүдийн цочмог өвчний хам шинж ба яаралтай тусламж
1. Хэвийн байрлалтай ихэсийн дутуу хагарал
2. Ихэсийн өмнөх үе
3. Хордлого
4. Преэклампси
5. Дутуу төрөлт
6. Мембрангийн дутуу хагарал
7. Умайн гадуурх жирэмслэлт
Цочмог нөхцөл байдалгэмтэл авсан тохиолдолд
1. Гэмтлийн өвчтөнүүдийн үзлэг
2. Цээжний гэмтэл
3. Гемоторакс
4. Пневмоторакс
5. Тасалгааны хам шинж
6. Гуяны хүзүүний хугарал
7. Урт ясны хугарал
8. Аарцгийн ясны хугарал
9. Остеомиелит
10. Септик артрит
11. Сунгах
12. Хэт хүчдэл
Чих, хамар, хоолойн өвчний хам шинж, яаралтай тусламж
1. Хамраас цус гарах
2. Эрүү нүүрний хугарал
3. Дунд чихний урэвслийн цочмог үрэвсэл
4. Чихний бүрхэвч гэмтэх
Нүдний эмгэгийн хам шинж ба хүндрэлүүд
1. Нүд түлэгдэх
2. Эвэрлэгийн элэгдэл
3. Глаукома
4. Нүдний гэмтэл
Яаралтай тусламж шаарддаг хамгийн түгээмэл синдромууд
1. Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого
2. Хордлого
3. Септик шок
4. Анафилаксийн шок
5. Амьсгалын замын ацидоз
6. Гиперкальциеми
7. Гипокалиеми
8. Гипонатриеми
9. Бодисын солилцооны ацидоз
10. Бодисын солилцооны алкалоз
11. Кессон өвчин
12. Цахилгаан цочрол
13. Гипертерми
14. Гипотерми
15. Шавьж хазуулсан
16. Амьтны хазуулсан
17. Усанд живэх
18. Цацрагийн нөлөөлөл
19. Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах
Эмнэлгийн деонтологи
Яаралтай тусламжийн үндсэн ойлголт, тодорхойлолт
Эмч нарын тухай журам
Яаралтай эмнэлгийн тусламжийн станц (дэд станц, тасаг) руу дуудлага хүлээн авах, дамжуулах фельдшерийн (сувилагч) тухай журам.
Яаралтай эмнэлгийн ажилтнуудын дүрэм зөрчсөн үндсэн хэлбэрүүд
Эмнэлгийн ажилтны хариуцлагын төрлүүд
Яаралтай тусламжийн эмнэлгийн ажилтнууд өвчтөний эрхийг зөрчихөд хүргэж буй шалтгаанууд
Дуудлагын үеэр түргэн тусламжийн эмчийн тулгардаг тэргүүлэх ажлууд
Үндсэн эмэнгийн эмнэлгийн ажилтны зэвсгээс[b]
http://www.bestmedbook.com/
Яаралтай тусламжийн үйлчилгээний зохион байгуулалт, нөхцөл байдал
ОРОС ДАХЬ БОМС-ИЙН ҮЙЛЧИЛГЭЭНИЙ ТҮҮХ, ӨНӨӨГИЙН БАЙДАЛ
Олон мянган жилийн турш хүн төрөлхтөн хангах туршлага хуримтлуулсан яаралтай тусламжяаралтай эмнэлгийн тусламжийг орчин үеийн хэлбэрээр зохион байгуулах хэрэгцээг ухамсарлахаас өмнө гэртээ, ажил дээрээ, тоо томшгүй олон дайн, гамшгийн улмаас гэнэт өвдөж, осолд орсон хүмүүс.
IN ОХУ-д 1898 оны 4-р сарын 28-нд Москвад Сущевский, Сретенскийн цагдаагийн газарт анхны SMP станцууд нээгдэв. Тэд эм, багаж хэрэгсэл, боолт агуулсан нэг вагоноор тоноглогдсон байв. Тэргэнцэр бүрд эмч, эмнэлгийн ажилтан, эмх журам сахиулагч ажиллаж байв. Жижүүр үдээс хойш 03 цагт эхэлж, маргааш нь мөн цагт дуусав. БОМС-ийн хоёр станцын хоёр сарын үйл ажиллагааны эхний тайланд 82 дуудлага, 12 тээвэрлэлт хийсэн бөгөөд үүнд 64 цаг 32 минут зарцуулсан байна.
IN 1908 оны 5-р сард Москвагийн их сургуулийн профессор П.И. Дьяков, хувийн капиталыг оролцуулсан SMP-ийн сайн дурын нийгэмлэгийг үүсгэн байгуулах хурал болов. Нийгмийн зорилго нь осолд өртсөн хүмүүст үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх явдал байв. Орос улсад орчин үеийн БОМС-ийн үйлчилгээний хөгжлийн түүх ингэж эхэлсэн юм.
IN Одоогийн байдлаар ОХУ-д БОМС нь нийгмийн ач холбогдолтой үйлчилгээ бөгөөд хамгийн өргөн тархсан эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний нэг юм. БОМС үйлчилгээ нь нэг хэсэг юм анхан шатны тусламж үйлчилгээЭнэ нь эмнэлгийн өмнөх үе шатанд насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх зорилгоор ОХУ-ын бүрдүүлэгч байгууллагуудын эрх бүхий байгууллагаас зохион байгуулдаг байгууллагууд (станц, хэлтэс, эмнэлэг, эмнэлгийн яаралтай тусламжийн байгууллага) төлөөлдөг. ослын (өвчин) байршлаас үл хамааран түргэн тусламжийн явуулын баг.
ОХУ-д БОМС-ийн үйлчилгээ нь зөвхөн өвчтөнийг эмнэлэгт хүргэх, амин чухал үйл ажиллагааг хангахад чиглэгддэггүй, мөн түүнчлэн иж бүрэн, үр дүнтэй тусламж үзүүлэхэд чиглэгддэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. онцгой нөхцөл байдалэмнэлгийн өмнөх үе шатанд.
IN ОХУ-д эмнэлгийн яаралтай тусламжийн үйлчилгээг 27,915 ортой 3268 станц, түргэн тусламжийн хэлтэс, 47 түргэн тусламжийн эмнэлэг гүйцэтгэдэг. БОМС-ийн үндсэн нөөц нь: 12,490 ерөнхий профиль баг (нийт 30%) юм.
2 ■ 1-р бүлэг
бригадын тоо), 5380 төрөлжсөн бригад (13%), 1873 бригад. эрчимт эмчилгээний(3%) болон 22,233 түргэн тусламжийн багууд (53%).
2006 оны дунд үеийн байдлаар БОМС-ийн үйлчилгээнд 18,000 эмч, 90,000 эмнэлгийн ажилтан ажиллаж байна. Тус албаны эмч, эмнэлгийн ажилтны орон тоо 88.3 хувь, эмнэлгийн ажилтны 96.9 хувьтай байна.
Сүүлийн 10 жилийн хугацаанд яаралтай тусламжийн дуудлагын тоо 30 хувиар өссөн байна. 2004 онд ОХУ-д 50 сая орчим дуудлага ирж, 52.5 сая иргэнд үйлчилж, 8 сая гаруй хүн эмнэлэгт хэвтсэн байна.
Дуудлагын бүтцэд (Екатеринбургийн БОМС-ийн станцын материалд үндэслэн) дуудлагын харьцаа: гэнэтийн өвчин (71.6-72.9%), осол, гэмтэл (9.4-9.7%) тогтвортой байна; тээвэрлэлт - 10.7%; орон сууц (88.2–89.4%), гудамжинд (4.2–5.6%) дуудлага; хүүхдүүдэд (11.6-12.3%). Нозологийн хэлбэрүүдийн дотроос зүрх судасны өвчтэй (18.4%), цочмог мэдрэлийн эмгэгтэй (13.3%) өвчтөнүүдийн дуудлага хамгийн их хувийг эзэлдэг (бүс нутаг болон хотын аль алинд нь).
ҮНДСЭН ОЙЛГОЛТ
Яаралтай нөхцөл байдал- гэнэт боссон эмгэг өөрчлөлттүүний амьдрал, эрүүл мэнд эсвэл эргэн тойрныхоо хүмүүст заналхийлж буй хүний биеийн үйл ажиллагаа. Онцгой байдлын нөхцөлийг дараах байдлаар ангилдаг.
■ Амь насанд аюултай нөхцөл байдал нь амин чухал үйл ажиллагаа (цусны эргэлт, амьсгал) тасалдсанаар тодорхойлогддог эмгэгийн эмгэг юм.
■ Эрүүл мэндэд заналхийлж буй нөхцөл байдал нь эмгэгийн эмгэг юм өндөр эрсдэламин чухал үйл ажиллагааны эмгэгийг хөгжүүлэх эсвэл ойрын ирээдүйд эмнэлгийн тусламж байхгүй тохиолдолд эрүүл мэндийн байнгын асуудал үүсгэж болзошгүй.
■ Яаралтай шаардлагатай нөхцөл байдал эмнэлгийн оролцооөвчтөний зан үйлтэй холбоотойгоор бусдын ашиг сонирхлын үүднээс.
Төрөлт нь онцгой байдлын онцгой төрөл гэж тооцогддог. Үндсэндээ хүүхэд төрүүлэх нь физиологийн үйлдэл бөгөөд яаралтай эмнэлгийн оролцоогүйгээр шийдэж болно. Үүний зэрэгцээ хүндрэл, түүний дотор амь насанд аюултай хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй тул төрөлтийг яаралтай тусламжийн төрөлд ангилж, яаралтай тусламжийн үйлчилгээнд хамруулах шаардлагатай байна. Энэ нь Оросын иргэдэд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх төрийн баталгааны хөтөлбөрт хууль тогтоомжоор тусгагдсан байдаг.
Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн үндсэн шалтгааныг доор жагсаав.
■ Цочмог өвчин.
■ Архаг өвчний хурцадмал байдал.
■ Осол гэмтэл.
■ Хордлого.
■ Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний нэг төрөл болох БОМС (син. Эмнэлгийн яаралтай тусламж) - цаг алдалгүй гүйцэтгэдэг цогц үйлчилгээгэнэтийн илрэлийг арилгахад чиглэсэн эмчилгээ, оношлогоо, тактикийн арга хэмжээ эмгэгийн нөхцөл, амь насанд аюултаймөн эмчилгээний бүх үе шатанд хүний эрүүл мэнд (яаралтай нөхцөл байдал) эсвэл түүний эргэн тойронд байгаа хүмүүсийн эрүүл мэнд.
Яаралтай тусламжийн үйлчилгээний зохион байгуулалт, нөхцөл ■ 3
■ БОМС нь систем болгон БОМС-ээр хангах, түүний шинжлэх ухаан, арга зүйн дэмжлэг, боловсон хүчний сургалтыг хангах стандарт, бүтэц, харилцан үйлчлэлийн механизмын багц юм. SMP-ийг систем гэж тодорхойлох нь түүний бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тодорхойлдог илүү өргөн тайлбартай байдаг. "БОМС-ийн систем" гэсэн нэр томъёо нь эмнэлгийн яаралтай тусламжийг бүх үе шатанд үзүүлэх, мөнШинжлэх ухаан, арга зүйн дэмжлэг, мэргэжилтнүүдийг сургах, иймээс түргэн тусламжийн үйлчилгээ (станц, тасаг), түргэн тусламжийн эмнэлгүүдийн хамт төрөлжсөн судалгааны хүрээлэнгүүд (д
нэрэмжит яаралтай эмнэлгийн эрдэм шинжилгээний хүрээлэн. Н.В. Склифосовскийн нэрэмжит Яаралтай анагаах ухааны судалгааны хүрээлэн. I.I. Жанелидзе), яаралтай тусламжийн мэргэжилтнүүдэд зориулсан сургалтын төв, гамшгийн анагаах ухааны төвүүд.
БОМС-ийн эмнэлэг нь БОМС-ийн тасаг бүхий эмнэлгийн төрлийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллага юм.
БОМС-ийн үйлчилгээ нь эмнэлгүүдтэй харилцдаг янз бүрийн төрөляаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх. Өвчтөнийг түргэн тусламжийн багууд хотын, дүүрэг, бүс нутгийн (бүс нутгийн, бүгд найрамдах улсын) эмнэлгүүд, яаралтай эмнэлгийн байгууллага, шинжлэх ухаан, практикийн тусгай байгууллагуудад хүргэж болно.
Эмнэлгийн өмнөх үе шатБОМС нь эмнэлгийн байгууллагаас гадуур яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх явдал юм.
Эмнэлгийн яаралтай тусламж үзүүлэх үндсэн зарчим.
■ Өвчтөн (хохирогч) -ийн амин чухал үйл ажиллагааг зөрчсөн, эсвэл зохих эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд эмгэгийн нөхцөл байдал хурдацтай хөгжиж байгаатай холбоотойгоор тэдний хөгжлийн өндөр эрсдэлтэй тул яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх яаралтай байдал.
■ Яаралтай тусламжийн яаралтай тусламжийн үйлчилгээг хүндрэлгүй үзүүлэх. Иргэн бүр нийгэм, үндэстэн харгалзахгүй,БОМС-ийн үйлчилгээтэй холбоо барьж, яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байгаа соёл, шашны болон бусад шинж чанарууд нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний стандартын дагуу үнэ төлбөргүй яаралтай эмнэлгийн тусламж авах эрхтэй. Гэсэн хэдий ч өвчтөн эмнэлгийн тусламж авахаас татгалзах эрхтэй.
■ Яаралтай нөхцөлд өвчтөнд (гэмтсэн) үнэ төлбөргүй тусламж үзүүлэх.
■ Төрийн зохицуулалт нь эрх баригчдын хариуцлагыг шаарддаг
онцгой байдлын үйлчилгээг тасралтгүй хангах ажлыг зохион байгуулах гүйцэтгэх эрх мэдэл. Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн хамрах хүрээ нь яаралтай нөхцөл байдлыг арилгахад чиглэсэн яаралтай эмчилгээ, оношлогооны арга хэмжээний цогц юм. Тусламж үзүүлэх нөхцлөөс хамааран түүнийг үзүүлэх үе шат, тусгай тусламжийн боломжоор тодорхойлогддог эмнэлгийн тоног төхөөрөмжболон боловсон хүчин, дагуу
хүчийг дараах хэмжээгээр гаргаж болно.
■ Өөртөө туслах, харилцан туслах хэлбэрээр өвчтэй, бэртсэн хүмүүст үзүүлэх анхны тусламж.
■ Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ нь эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн үзүүлэх тусламж юм.
4 ■ 1-р бүлэг
Эмнэлгийн анхны тусламж гэдэг нь мэргэшсэн тусламж үзүүлэх нөхцөл байхгүй тохиолдолд эмнэлгийн мэргэжилтний үзүүлэх тусламж юм.
Мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж гэдэг нь үндсэн боловсролтой эмнэлгийн ажилтны шаардлагатай чиглэлээр, зохих нөхцөлд, зохих тоног төхөөрөмж ашиглан үзүүлэх хангалттай эмнэлгийн тусламж юм.
Мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ гэдэг нь эмчийн үзүүлж буй цогц эмнэлгийн тусламж юм нэмэлт боловсрол(үндсэнээс гадна), зохих нөхцөлд, зохих тоног төхөөрөмж ашиглан. Мэргэшсэн (ариун цэврийн болон нисэх) хангах үйл ажиллагаа явуулах
Эмнэлгийн яаралтай тусламжийг ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагууд гүйцэтгэдэг.
Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн хэмжээ тус бүрийн зайлшгүй шаардлагатай эмчилгээ, оношлогооны арга хэмжээний жагсаалтыг холбогдох стандарт (протокол) -аар зохицуулдаг. Үйл ажиллагааны нөхцөл байдлаас хамааран эмнэлгийн яаралтай тусламжийн хамрах хүрээ бүрэн бус байж болох бөгөөд энэ нь холбогдох зохицуулалтын баримт бичгүүдээр тодорхойлогддог.
Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн алгоритм - шаардлагатай дараалалэмчилгээ, оношлогооЭмнэлгийн яаралтай тусламжийн үе шат, хамрах хүрээг харгалзан ердийн эмнэлзүйн нөхцөл байдлын үйл ажиллагаа.
Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тактик - эмнэлгийн яаралтай тусламжийг бүх үе шатанд цаг тухайд нь, үр дүнтэй үзүүлэхэд ашигладаг арга хэрэгсэл, арга. Эмнэлгийн өмнөх шатанд зөв сонголтТактик нь тухайн тохиолдол бүрт тодорхой нөхцөл байдлыг харгалзан зорилгодоо хамгийн зөв хүрэх боломжийг олгодог: яаралтай эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь, үр дүнтэй үзүүлэх, эмнэлэгт хүргэх аюулгүй байдал эсвэл өвчтөнийг гэртээ ажиглах, эмчлэх тасралтгүй байдал. Эрүүл мэндийн бусад үйлчилгээнээс ялгаатай нь хаанаоношлогоо, эмчилгээүйл явц нь түүний үзүүлэх үе шатууд дээр суурилдаг (оношлогоо, дараа нь менежментийн тактик); эмнэлгийн яаралтай тусламж үзүүлэх нөхцөлд тактик нь нэн чухал ач холбогдолтой болдог. Энэ нь үйлчилгээний онцлог, оношлоход хүндрэлтэй нөхцөл байдал (гамшиг, эрүүгийн нөхцөл байдал), өвчтөн болон түүний өвчний талаар эмнэлзүйн мэдээлэл авах боломжгүй байдаг (гудамжинд тусламж үзүүлэх гэх мэт). БОМС-ийн тактик нь амь насанд аюултай нөхцөл байдал болон бусад чухал нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх, өвчтөн болон түүний эргэн тойронд байгаа хүмүүс болон эмнэлгийн ажилтнуудын аюулгүй байдлыг хангах урьдчилан сэргийлэх бүрэлдэхүүн хэсгийг багтаасан байх ёстой.
БОМС-ИЙН ҮЙЛЧИЛГЭЭНИЙ ҮЙЛЧИЛГЭЭ, ЗОХИОН БАЙГУУЛАЛТ
БОМС-ийн үйлчилгээ нь өдөр тутмын ажлын горим болон онцгой байдлын үед ажилладаг бөгөөд дараах үндсэн ажлуудыг гүйцэтгэдэг.
■ Өдөр тутмын ажлын үеэр.
Эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай нөхцөлд, ослын газар болон тээвэрлэлтийн үед түргэн тусламжийн болон түргэн тусламжийн үйлчилгээг зохион байгуулах, үзүүлэх.
Яаралтай тусламжийн үйлчилгээний зохион байгуулалт, нөхцөл ■ 5
багийн профайлын дагуу заалтын дагуу хангалттай хэмжээгээр эмнэлэгт хэвтэх.
Эмнэлгийн ажилтнуудын мэргэжлийн мэдлэг, практик ур чадварыг дээшлүүлэх чиглэлээр системтэй ажил хийж байна.
Хүн амд яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх зохион байгуулалтын хэлбэр, аргыг боловсронгуй болгох, боловсронгуй болгох, орчин үеийн эмнэлгийн технологийг нэвтрүүлэх, эмнэлгийн ажилтнуудын ажлын чанарыг сайжруулах, хянах.
хамтран ажиллах тасралтгүй байдлыг хангах эмнэлгийн байгууллагуудхүн амд яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх хот.
Онцгой байдлын үед ажилд бэлтгэх арга хэмжээ авах, боолт, эмээр тогтмол, багасгахгүй байх.
■ Яаралтай нөхцөл байдлын үед (мэргэшсэн түргэн тусламжийн үйлчилгээний явуулын баг нь төрөл, профайлаас үл хамааран байнгын бэлэн байдлын тусгай багийн үүргийг гүйцэтгэдэг).
БОМС-ийн станц нь гамшгийн анагаах ухааны нутаг дэвсгэрийн төвийн чиглэлийн дагуу ажилладаг [ОХУ-ын доторх бүгд найрамдах улс, бүс нутаг, бүс нутаг, дүүрэг, хот (Москва, Санкт-Петербург)] бөгөөд энэ нь штабын (хэлтэс, хороо) баримт бичгүүдийг удирддаг. ) иргэний хамгаалалт, онцгой байдлын үед.
Онцгой байдлын үеийн эрүүл мэндийн үр дагаврыг арилгах ажлын төлөвлөгөөний дагуу түргэн тусламжийн хөдөлгөөнт багийг яаралтай тусламжийн бүсэд илгээнэ.
Онцгой байдлын үед хохирогчдод эмнэлгийн болон нүүлгэн шилжүүлэх арга хэмжээг явуулдаг.
Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн үйлчилгээг зохион байгуулах, үзүүлэх бүх тогтолцоо нь харилцан уялдаатай хоёр үе шатаас бүрдэнэ.
■ эмнэлгийн өмнөх (EMS станц);
■ эмнэлэг (янз бүрийн түвшний эмнэлгүүд). БОМС-ийн ажлыг зохион байгуулахад 3 түвшин байдаг.
■ Хөдөө орон нутагт нэг түвшний (фельдшер).
■ Дунд зэргийн хотуудад 2 түвшний (холимог) (эмнэлгийн баг, фельдшерийн баг).
■ 3 түвшний (холимог). гол хотууд(эмнэлгийн баг, мэргэшсэн эмнэлгийн баг, фельдшерийн баг).
Түүнчлэн амь насанд аюул учруулахгүй өвчний үндсэн бус дуудлагаар БОМС-ийн станцуудыг хэт ачаалахгүйн тулд БОМС-ийн станцууд болон эмнэлгүүдийн хооронд чиг үүргийг тусгаарлах шаардлагатай байна. Энэ хуваагдлын хувьд хоёр зарчим байдаг.
■ Дуудлагын шалтгаан (амь насанд аюултай, амь насанд аюул учруулахгүй өвчин) -ийг тодорхойлоход үндэслэнэ.
■ Ослын газар (гудамж, орон сууц) дээр үндэслэнэ. Хамгийн түгээмэл (бараг бүх нийтийн) салах хэлбэр
ОХУ-д өвчтөнд үйлчлэх яаралтай тусламжийн төвүүд ба амбулаторийн эмнэлгүүдийн хоорондын чиг үүрэг нь тухайн тохиолдлын ноцтой байдлыг тодорхойлох зарчмаар эдгээр байгууллагуудын ажлын бүтэц юм. Үүнийг харгалзан цочмог болон архаг өвчтэй, гэхдээ амь насанд нь аюул занал учруулахгүй өвчтэй өвчтөнүүдэд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж, үйлчилгээний зохион байгуулалтыг тус эмнэлэгт даалгасан.
6 ■ 1-р бүлэг
Тэнд "гэртээ өргөтгөсөн тусламж үйлчилгээний" цэгүүдийг байгуулж байна (хуучин хуучирсан нэр нь "яаралтай тусламжийн цэг"). Энэ системБОМС-ийн хангамж суурь болж, БОМС-ийн станцууд түүгээр дамжуулан хөдөө орон нутаг, дунд болон томоохон хотуудад 80 гаруй жил ажиллаж байна.
Үйл ажиллагааны хуваарилалтын илүү ховор хэлбэр (жишээлбэл, Санкт-Петербургт байдаг) бол ослын газраас үл хамааран амь насанд аюултай өвчний үед түргэн тусламжийн баг очиж, яаралтай тусламж үзүүлэх баг юм. орон сууц руу дуудлага хийхээр эмнэлгээс илгээдэг.
БОМС-ийн үйлчилгээг дараах зарчмын дагуу зохион байгуулж болно.
■ Газарзүйн хувьд: хот суурин газрын СМП станцууд болон хөдөө орон нутаг, SMP салбарууд.
■ Эмнэлгүүдтэй харилцах зарчим, захиргааны удирдлагын хэлбэр (мөн санхүүжилт) -ийн дагуу: олон салбар эмнэлэг бүхий хотод, хөдөө орон нутагт - бие даасан түргэн тусламжийн төвүүд ба нэгдсэн (эмнэлгүүдийн нэг хэсэг болгон хэлтэс хэлбэрээр ажилладаг) төв дүүргийн эмнэлэг.
■ Эмнэлэгт яаралтай түргэн тусламжийн үйлчилгээг зэрэгцүүлэн зохион байгуулснаар "хэрэг гарсан газарт" түргэн тусламж үзүүлэх зарчмын дагуу (дээр дурьдсанчлан эмнэлгийн өмнөх үйлчилгээний хоорондын чиг үүргийн хуваагдалтай): гудамж - яаралтай эмнэлгийн тусламж, орон сууц - яаралтай эмнэлгийн тусламж.
■ "Ойл явдлын хүндийн зэрэг"-ийн дагуу яаралтай тусламж үзүүлэх зарчмын дагуу ослын газраас үл хамааран (яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүйгээр) зөвхөн яаралтай эмнэлгийн тусламжийн хүч, хэрэгслийг ашиглан.
■ Хэлтсийн харьяалал, санхүүжилт ба (эсвэл) төрийн болон төрийн бус БОМС-ийн үйлчилгээнд хуваагдах зарчимд үндэслэнэ.
Одоогийн байдлаар БОМС-ийн үйлчилгээг хоёр хувилбараар хангаж байна (ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2004 оны 11-р сарын 1-ний өдрийн 179 тоот тушаал).
■ 50,000 хүртэлх хүн амтай суурин газруудад яаралтай тусламжийн тасаг хот, төв дүүрэг болон бусад эмнэлгүүдийн бүрэлдэхүүнд багтдаг. Тухайн орон нутагт нэг эмнэлэг байдаг бөгөөд түүний ерөнхий эмч нь эрүүл мэндийн салбарын эрхлэгчээр ажилладаг бол энэ нь илүү тохиромжтой. сууринэсвэл хөдөө орон нутаг.
■ Бусад тохиолдолд бие даасан
NSR станцууд.
Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн газар нь эмнэлгийн өмнөх үе шатанд явуулын багуудаар яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх зорилготой бөгөөд үүнд шаардлагатай хүч, хэрэгсэлтэй улсын болон хотын эрүүл мэндийн байгууллага юм.
БОМС-ийн станц нь дараахь зүйлийг багтаах ёстой: үйл ажиллагааны хэлтэс (удирдлагын өрөө) (дуудлага хүлээн авах), холбооны алба (станц хоорондын харилцан үйлчлэл, БОМС-ийн багуудад зочлох), архивтай эмнэлгийн статистикийн хэлтэс, амбулаториор хүлээн авах өрөө, өрөө. эмнэлгийн тоног төхөөрөмжийг хадгалах яаралтай эмнэлгийн тусламжийн баг, ажилд бэлтгэх эмнэлгийн сарлагийн саваг, эм хадгалах өрөө, галын болон хамгаалалтын дохиололоор тоноглогдсон, эмч, эмнэлгийн ажилтнууд, түргэн тусламжийн жолооч нарын амрах өрөө
Яаралтай тусламжийн үйлчилгээний зохион байгуулалт, нөхцөл ■ 7
автомашин, жижүүрийн ажилчдын хооллох өрөө, захиргааны болон бусад байр, гараж, битүү зогсоолын хайрцаг, зогсоол хийх хатуу гадаргуутай хашаатай талбай, хэмжээ нь нэгэн зэрэг ажиллаж буй машины хамгийн их тоотой тохирч байна. Яаралтай тусламжийн автомашиныг халдваргүйжүүлэлтийн эмчилгээнд тогтмол хамруулж байх ёстой бөгөөд халдвартай өвчтөнийг яаралтай эмнэлгийн тусламжийн төвд тээвэрлэж байгаа тохиолдолд тогтоосон журмын дагуу халдваргүйжүүлэлт хийдэг. Шаардлагатай бол нисдэг тэрэгний талбайг тоноглох.
IN Станцын хэмжээнээс хамаарч орон нутгийн онцлогт тохируулан бүтэц зохион байгуулалтыг бүрдүүлж, орон тооны хуваарийг тухайн орон нутгийн эрүүл мэндийн байгууллага баталдаг. NSR станцууд нь түргэн тусламжийн тээвэр, холбоо, хяналтын төхөөрөмж, улирлын дүрэмт хувцас, гутал болон бусад хэрэгслээр тоноглогдсон.стандартын дагуу логистик .
IN 100,000 гаруй хүн амтай хотуудад суурин газрын урт, газар нутгийн онцлогийг харгалзан SMP дэд станцуудыг зохион байгуулдаг. бүтцийн хэлтэсстанцууд) тооцоололтой 20 минутын тээврийн хүртээмжтэй. Дэд станцын үйлчилгээний талбайг тоо, нягтрал, хөгжлийн онцлог, талбайн ханалт зэргээс хамааруулан тогтоодог аж үйлдвэрийн аж ахуйн нэгжүүд, тээврийн маршрутын байдал, хөдөлгөөний эрчим. Хөдөлгөөнт дэд станцын багийг шаардлагатай бол бусад дэд станцуудын үйл ажиллагааны бүс рүү илгээж болох тул үйлчилгээний талбайн хил хязгаар нь нөхцөлт байна.
NSR станцын бүтэц иймэрхүү харагдаж болно.
Цагаан будаа. 1-1. Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн төвийн ойролцоо бүтэц.
8 ■ 1-р бүлэг
Зураг дээр. Зураг 1-1 нь том NSR станцын диаграммыг харуулж байна. Яаралтай тусламжийн төвийн нэг хэсэг болох нутаг дэвсгэрийн гамшгийн эмнэлгийн төвийг ажиллуулах нь зүйтэй. Ийм бүтэц нь оновчтой байх нь дараах нөхцөл байдлаас шалтгаална.
■ Онцгой байдлын үед эхний дохиог ихэвчлэн БОМС-ийн станц руу илгээдэг.
■ Тус нутаг дэвсгэрийн гамшгийн анагаах ухааны төв нь түргэн тусламжийн бүх явуулын багтай.
■ Маневрыг хөдөлгөөнт багууд станцын үйл ажиллагааны хэлтсийн тусламжтайгаар оновчтой болгодог.
■ Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн талаар сургалт, төлөвлөлтийг хөнгөвчилдөг.
■ Нутаг дэвсгэрийн гамшгийн эмнэлгийн төвийн бие даасан зочлох багийг ажиллуулахад мөнгө зарцуулах шаардлагагүй.
БОМС-ийн станцын үйл ажиллагааг удирдах хамгийн чухал элемент бол үйл ажиллагааны хэлтэс юм.
Үйл ажиллагааны хэлтэс (хяналтын өрөө) БОМС-ийн станц нь хүн амын хүсэлтийг (дуудлага) хүлээн авах, хөдөлгөөнт БОМС-ийн багийг цаг тухайд нь илгээх, шуурхай удирдлага, тэдгээрийн ажилд хяналт тавих, одоогийн үйл ажиллагааны нөхцөл байдлаас шалтгаалан БОМС-ийн зохион байгуулалтыг өдөр бүр төвлөрсөн байдлаар хангадаг.
Үйл ажиллагааны хэлтсийн үндсэн чиг үүрэг.
Иргэдээс дуудлага хүлээн авч байна.
Гүйцэтгэх дуудлагыг илгээж байна.
Талбайн багуудын үйл ажиллагааны удирдлага.
Үйл ажиллагааны асуудлаар дэд станцуудтай мэдээлэл солилцох.
Хотын (хөдөө орон нутгийн) жижүүрийн албатай харилцах: цагдаа, замын цагдаа, гал унтраах газар, Онцгой байдлын яам гэх мэт.
Онцгой байдлын болон мөргөлдөөний нөхцөл байдлын талаар станцын удирдлагаас яаралтай мэдээлэл.
Тодорхойлсон эрх бүхий байгууллагуудын онцгой байдлын талаарх мэдээлэл төрийн байгууллагуудэрүүл мэндийн менежмент.
Хүн амыг лавлагаа мэдээллээр хангах.
Үйл ажиллагааны хэлтсийн бүтцийн үндсэн элементүүд.
Дуудлага хүлээн авах хэлтэс.
Чиглэлийн хэлтэс.
Эмнэлэгт хэвтэх тасаг.
Мэдээлэл, лавлагааны хэлтэс.
БОМС-ийн станцын хэмжээ нь үйл ажиллагааны хэлтсийн бүтцийг тодорхойлдог - хүн амаас дуудлага хүлээн авах, дамжуулах зориулалттай фельдшерийн (сувилагч) нэг өдрийн цагаар ажилладаг, өдрийн цагаар ажилладаг томоохон үйл ажиллагааны хэлтэс хүртэл. жижүүрийн ахлах эмч, түүний туслах эмч нар удирддаг. Хотод хэд хэдэн эмнэлэг байгаа бол хэвтэх тасаг бий болж, орны багтаамжийг хянаж, ор хүрэлцээ, эмнэлгийн танилцуулга, байршлын дагуу өвчтөнийг эмнэлгүүдэд жигд хүргэх боломжийг олгодог. тэвчээртэй. Яаралтай эмнэлэгт хэвтэхийг хангах
Яаралтай тусламжийн үйлчилгээний зохион байгуулалт, нөхцөл ■ 9
Фельдшер эсвэл эмч нүүлгэн шилжүүлэгчээр (ажлын нарийн төвөгтэй байдлаас хамаарч) 24 цагийн хяналтын постыг нэвтрүүлж байна.
Дуудлагыг түргэний эмч хүлээн авдаг. Түүний үйлдлийн алгоритмыг ажлын байрны тодорхойлолтод тодорхойлсон болно.
Дуудлага хүлээн авах үед диспетчерийн үндсэн үйлдлүүд.
■ “03” дугаарт хандсан иргэнийг сонсоно уу.
■ Зааврын дагуу дуудлага хүлээн авах асуудлыг шийдвэрлэнэ.
■ Шийдвэр гаргахад хэцүү бол утасны шугамыг ахлах эмч рүү шилжүүлээрэй.
■ Хэрэв та дуудлагыг хүлээн авахаар шийдсэн бол дараах өгөгдлийг бичнэ үү.
хаяг, утас;
өвчтөний овог, нэр, овог нэр, нас;
дуудлага хийгчийн нэр, утасны дугаар, өвчтөнтэй харилцах харилцаа;
Юу болов?
■ Хүлээн авсан хариулт дээр үндэслэн дуудлагын шалтгааныг (гараар ажиллах үед) томъёол. Дуудлага боловсруулах автоматжуулсан систем ажиллах үед дуудлагын шалтгааныг компьютерийн программ үүсгэнэ.
■ Мэдээллийг лавлагааны хэлтэст илгээнэ үү.
Удирдах хэлтэс нь дараахь зүйлийг хийдэг.
дуудлагыг хээрийн багуудад дэд станцаар эсвэл шууд утас, радиогоор дамжуулах;
дуудлагад илгээсэн багийн профайлын талаархи шийдвэр;
хөдөлгөөнт баг ба чирэх машины эмч (фельдшер) хоорондын харилцаа холбоо;
хээрийн багуудаас дуудлага хүлээн авах;
зочлох багийн бүрэлдэхүүн, боловсон хүчний талаар мэдээлэл цуглуулах, тээврийн хэрэгслийг шугамд оруулах;
хээрийн багуудын шуурхай ажилд хяналт тавих.
IN БОМС-ийн станцын боломжоос хамааран дуудлагын боловсруулалтыг гараар эсвэл автоматжуулсан системд үндэслэн хийж болно.
■ Үйл ажиллагааны хэлтсийн бүх ажлын байр (хяналтын өрөө) байх ёстой
компьютержсэн, яриа бичлэг хийх, утасны дугаарыг автоматаар тодорхойлох хэрэгслээр тоноглогдсон.
■ Үйл ажиллагааны тасагт (хяналтын өрөө) яаралтай эмнэлгийн тусламж авахаар хүсэлт гаргасан өвчтөнүүдийн нэгдсэн мэдээллийн санг бүрдүүлэх шаардлагатай.
■ Дуудлагыг түргэн тусламжийн эмч хүлээн авч, хээрийн баг руу шилжүүлдэг ( сувилагч) дуудлага хүлээн авах, дамжуулахад зориулагдсан
БОМС-ийн станцын үйл ажиллагааны хэлтэс (хяналтын өрөө).
Яаралтай тусламжийн төв нь өвчтэй, бэртэж гэмтсэн хүмүүсийн байршлын талаар хүн амтай биечлэн болон утсаар холбоо барихдаа амаар мэдээлэл өгч, шаардлагатай бол өргөдөл гаргасан огноо, цаг, оношилгоо, үзлэг, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний талаар дурын маягтын гэрчилгээ олгоно. өгсөн.
Үндсэн бүтцийн нэгжБОМС-ийн станцууд (хэлтэс) нь өвчтэй, бэртсэн хүмүүст эмнэлгийн яаралтай тусламжийг шууд үзүүлдэг хөдөлгөөнт баг юм. Хөдөлгөөнт багийн ажлыг станцын янз бүрийн хэлтсүүд хангадаг.
