Зураг Илья Питалев / РИА Новости
ОХУ-ын Ерөнхийлөгчийн сонгуулийн дараа тус улсад Засгийн газрын бүрэлдэхүүн шинэчлэгдэх магадлал өндөр байна. Үйл ажиллагааны чиглэл нь хүн амын дунд хамгийн их дургүйцлийг төрүүлж буй сайд нар хамгийн түрүүнд шинэчлэгдэнэ. Хамгийн хүндрэлтэй асуудлын нэг нь Эрүүл мэндийн яамнаас хийсэн оновчлолын явцад мэдэгдэхүйц доройтсон эрүүл мэндийн салбар юм.
ОХУ-ын Эрүүл мэндийн сайд Вероника СкворцоваБараг зургаан жил албан тушаал хашиж байгаа бөгөөд энэ хугацаанд түүний тэргүүлж буй яам олны шүүмжлэлийн бай болоод байгаагийн гол шалтгаан нь тус газраас хийсэн шинэчлэлтэй холбоотой. эмнэлгийн систем"оновчлол" гэж нэрлэдэг. ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны мэдээлснээр оновчлол нь: аль болох их хэмжээгээр тасланатус улсын эмнэлгийн байгууллагуудыг санхүүжилтгүй орхиж, хүн ам нь - мэргэшсэн эмнэлгийн тусламжгүйгээр. "Бидний хувилбар" хэвлэл бүх зүйлийг цуглуулсан сөрөг үнэлгээВероника Скворцовагийн хэлтсийн тухай.
Саяхны VTsIOM-ийн судалгааны үр дүн бараг л үүнийг харуулсан иргэдийн гуравны хоёр ньүнэ төлбөргүй чанарыг үнэлэх эмнэлгийн үйлчилгээ-д өгсөн улсын эмнэлгүүдболон эмнэлгүүд гэх мэт бага.Тухайлбал, 2017 оны зун Ерөнхийлөгч Владимир Путинтэй шууд утсаар ярихдаа Апатити хотын нэгэн охин орон нутгийн эмч нар түүнийг оношлох боломжгүй, түүнд нөлөөлсөн хорт хавдар дөрөв дэх шатандаа орсныг төрийн тэргүүнд хэлжээ.
"Харамсалтай нь энэ хэрэг Оросын хувьд нэлээд хэвийн үзэгдэл юм. Үүнтэй төстэй түүхүүд алхам тутамд тохиолддог. Эрүүл мэндийн яамнаас эхлүүлсэн эрүүл мэндийн салбарын шинэчлэл буруутай гэж эмч нар хэлж байна. Алдартай оновчлолын үр дүнд эмнэлэг, эмнэлэг, нарийн мэргэжлийн эмч нарын тоог цөөрүүлсэн. Ялангуяа жижиг хотуудад асуудал хурцаар тавигдаж байна.", "Бидний хувилбар" гэж бичжээ.
Мэргэжилтнүүд зохион бүтээсэн шинэчлэл нь ямар ч дүн шинжилгээгүй, буруу боловсруулагдсан болохыг тэмдэглэж байна цаашдын урьдчилсан мэдээ. Үүний үр дүнд эмнэлгийн байгууллагын тоо ногдох өнгөрсөн жил-аас буурсан 10.7 мянгаас 5.4 мянга хүртэл. Гэхдээ эмч нарын цалин ажлын ачаалал нэмэгдэж байгаа ч гэсэн хүссэн зүйлээ үлдээсээр байна - бүх зүйл цаасан дээр л жигдэрч, ерөнхий эмч нарын зардлаар хэдэн зуун мянган цалинтай эмч нарын дундаж орлогыг зөвшөөрөгдөх дундаж түвшинд хүргэж байна.
“Оновчлолын явцад бараг 90 мянга нь хасагдсан эмнэлгийн ажилчид. Үүний зэрэгцээ энэ салбарт боловсон хүчний хомсдол бий болсон талаар байнга ярьдаг. Мэргэшсэн эмч нархувийн хэвшил рүү шилжих. Ерөнхийдөө оновчлолын хугацаанд ONF-ийн мэргэжилтнүүдийн ажигласнаар хүмүүс эрүүл мэндийн төлбөртэй үйлчилгээнд 13% илүү төлбөр төлж эхэлсэн. Эмийн зардал 25 хувиар өссөн байна. Бүр улсын эмнэлгийн байгууллагуудад жагсаалт байдаг төлбөртэй үйлчилгээ» , "Бидний хувилбар" гэж бичжээ.
Эрүүл мэндийн салбарыг 2020 он хүртэл хөгжүүлэх улсын хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэхэд төсөвт илүү их зардал гарч байгаа ч энэ нь 33 их наяд рубль. Асуулт: мөнгө хаашаа явдаг вэ? Зар сурталчилгаа, PR-ийн хувьд Вероника Скворцова байж магадгүй юм. Гэхдээ энэ нь түүнд туслах болов уу?
Эрүүл мэндийн яамны тэргүүн Вероника Скворцоватай хийсэн хамгийн сүүлийн ярилцлагаас харахад дотоодын анагаах ухаанд амар амгалан, нам гүм, аль хэдийн засч залруулж буй "жижиг дутагдал" байдаг гэж ойлгогдоогүй хүмүүст санагдаж магадгүй юм. Бодит байдал нь илүү муу дүр зургийг харуулж байна
Зураг: Дмитрий Коротаев / Коммерсант
Дундаж наслалт нэмэгдэж байна уу?
Вероника Скворцова олон удаа, дуртайяа ярилцлага өгдөг - ялангуяа "асуултын хуудас" -ыг урьдчилан тохиролцсон үед сэтгүүлч хүнд хэцүү асуултуудаар сэтгэлийг нь догдлуулахгүй, итгэл дээр хэлсэн бүх зүйлийг амархан хүлээж авдаг. Бид ямар ч зүйлийг энгийн зүйл гэж үзэхгүй. Мөн бид хэнээс ч төвөгтэй зүйл асуухгүй - бид зүгээр л сайдын сүүлийн ярилцлагуудын нэгийг үзэж, түүний хариултыг Оросын Эрүүл мэндийн сайдын хариултаас зөрүүтэй баримтаар баталгаажуулах болно.
Ярилцлага нь сайдад зориулсан тодорхой асуултаар биш, амжилт, хэтийн төлөвийн талаар ярих саналаар эхэлсэн нь үнэн бөгөөд энд хатагтай Скворцоваг зогсоож чадсангүй. Эцсийн эцэст энэ нь амжилт биш гэж үү - улс анх удаа 72 нас хүрэв.
Янз бүрийн үнэлгээ нь өөр өөр мэдээлэл өгдөг гэдгийг шууд хэлэх ёстой - дэлхийд 70.1 жил, 116-р байр, 70.8 жил, 153-р байр, гэхдээ 72 гэсэн үзүүлэлттэй ч гэсэн. бүтэн жилулс орнууд хамгийн сайндаа хоёр зуугийн эхээр зэрэглэлд байр эзэлдэг. Тэгэхээр үнэндээ онгироод байх зүйл алга.
Гэхдээ энэ нь бүгд биш юм. Яг энэ 72 гэсэн тоо хаанаас гараад байгаа юм бол, одоо ОХУ-д хүн амын нас баралтын түвшин 1990 оныхоос 20%-иар өндөр, нас баралтын түвшин нас ахих тусам нэмэгдэж байна гэж шинжээчид үзэж байна. 20-70 жилийн хугацаатай. Өнөөдөр хамгийн их нас барж буй насны бүлгүүдийн нэг бол 45-49 насныхан буюу сүүлийн жилүүдэд 2.1 дахин өссөн байна.
Нас баралтын шалтгааны хувьд 25-49 насныханд хамгийн их өсөлт гараагүй байна чин сэтгэлээсээ - судасны өвчинболон неоплазмууд, гэмтэл болон бусад гадаад шалтгаанууд, гэхдээ Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагаас сул хөгжсөн болон хөгжиж буй орнууд. Хэдийгээр хөгжлийн бэрхшээлтэй хүн амын нас баралтын түвшин, тухайлбал, зүрх судасны өвчнөөр өвчилсөн нь Европын Холбоонд байгаа ижил үзүүлэлтээс 4.5 дахин их байна.
Мэдээжийн хэрэг, дундаж наслалт нь эрүүл мэндийн зардлаас ихээхэн хамаардаг. Манай эрүүл мэндийн тогтолцооны үр ашиг багатай ("Хамгийн их үр дүнтэй системүүдЭрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ") тодорхой харагдаж байгаа бөгөөд чиг хандлага нь ОХУ-д эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний зардал 3-5 дахин нэмэгдсэн ч дундаж наслалтын хувьд Европоос хоцрох нь буурахгүй, үргэлж дор хаяж 10 байх болно гэдгийг харуулж байна. жил. Гол нь одоо ч гэсэн оросуудын эрүүл мэндэд бага мөнгө зарцуулж байгаадаа биш, гол нь үүнийг хэрхэн зарцуулж байгаа юм.
Тиймээс ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны хүсч байгаа шиг тус улсад нас баралтын түвшин буурахгүй байгаа боловч эсрэгээрээ өсч, 1000 хүнд ногдох тохиолдол 14-өөс даваад байна. 1960-аад онд энэ коэффициент бараг 2 дахин доогуур байсан. Одоо хотод жилд 1.4 сая хүн, хөдөө орон нутагт 0.6 сая орчим, ерөнхийдөө бараг 2 сая хүн нас барж байна ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам 2018 онд нас баралтын түвшинг 11.8% хүртэл бууруулж байна. Цаашид багасах хэмжээ болон олдоцоор шүүж байна Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, зөвхөн цаасан дээр л бодит байдаг.
Нас баралт нэмэгдэж, дундаж наслалт нэмэгдэх нь ийм зүйл тохиолдож болохгүй гэж үү? Магадгүй эмнэлгийн албан тушаалтнууд эхнийхийг нь хоёрдугаарт маш чадварлаг далдалдаг байх. Баримт нь тус улс хурдацтай хөгширч байна - ажил хөдөлмөр эрхэлж буй хүн амын дунд нас баралт автоматаар нэмэгдэж байна дундаж насОросууд дээшээ явж байна.
2010 оны хүн амын тооллогоор оросуудын дундаж нас 39 жил (2002 онд 37,7 жил байсан). Харьцуулбал: 1957 оны хүн амын тооллогоор тус улсын оршин суугчдын дундаж нас 18 жил байжээ.
Францын хүн ам зүйч Ж.Бьюжью-Гарниерийн бүтээсэн, Э.Россетийн өөрчилсөн хэмжүүрийн дагуу 2000 онд Орост 60 ба түүнээс дээш насны хүмүүсийн эзлэх хувь 18.5%, 2050 он хүртэл 37.2% байна. Энэ нь нийт хүн амын гуравны нэгээс илүү хувь юм.
Энэ бол бидний дээшлэх хөдөлгөөний бүх нууц юм дундаж хугацааамьдрал - хүн ам зүйн улиг болсон хөгшрөлт. Мөн нас баралт нэмэгдэх гол шалтгаан нь сүүлийн жилүүдэд эрүүл мэндийн салбарт ноцтой буруу тооцоолол, тэр байтугай хүн амд халтай бодлого явуулж байгаа нь тухайн салбарын тэргүүлэх эмч нарын чадваргүй байдлаас үүдэлтэй гэж бид баттай хэлж чадна. Олон нийтийн эрүүл мэндэрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, үүний дагуу эрүүл мэндийн тогтолцооны зохион байгуулалт, эмнэлгийн тусламжийн нутаг дэвсгэрийн зохион байгуулалтад.
Нялх хүүхэд, ээж нь үхдэггүй гэж үү?
Манай улсад нялхас, эхийн эндэгдлийн асуудал зүгээр л байна гэсэн бүдүүлэг мэдэгдэлд хатагтай Скворцова Ерөнхийлөгчийн бүтээн байгуулалтын хөтөлбөрийн үр дүнг гутаан доромжлохыг оролдсон мэт хариулав. перинаталь төвүүдэх нялхсын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний уялдаа холбоотой тогтолцоог бүрдүүлэх. Мөн тэрээр дараах тоо баримтыг дурдлаа: нярайн эндэгдэл 7.7 хувиар буурсан нь 6 байна. нас баралт 1000 төрөлт тутамд.
Тэгэхээр манайд нэг мянгад 6 нярай энддэг ч үнэндээ нэг мянгад мөн адил тооны нярай энддэг гэсэн эмнэлгийн өндөр албан тушаалтны хэлж байгаа юм. богино хугацаатусдаа амаржих газарт. Хэний итгэл үнэмшилтэй вэ - ярьсан зүйлийн тоо эсвэл манай оршуулгын газар дахь жижиг булшны тоо уу?
1 нас хүрэхээс өмнөх нас баралт нь ихэнх насны нас баралтын түвшингээс хамаагүй өндөр байдаг: энэ хугацаанд түүний магадлал нь 55 нас хүрсэн хүмүүсийн нас барах магадлалтай харьцуулж болно. Түүнчлэн ДЭМБ-ын тэмдэглэснээр тав хүртэлх насны хүүхдийн нас баралтын 40 хувийг нярай хүүхдүүд эзэлж байна. Энэ нь ОХУ-ын ДЭМБ-аас явуулсан судалгааны үр дүн юм. Түүнчлэн нийт нялхсын эндэгдэлийн 75% нь амьдралын эхний долоо хоногт тохиолддог.
Тийм ээ, мөн Скворцовагийн дурдсан нас баралтын тоо 1000 хүн тутамд 6 байгаа нь шинжээчдийн үзэж байгаагаар хөвөгч үзүүлэлт юм. Ийм статистик нь тогтворгүй, бас маш ерөнхий зүйл юм. Бүс нутагт өөр өөр үзүүлэлт, хот суурин, хот хөдөөд өөр өөр үзүүлэлт. Хэдийгээр шинэчлэл, эмнэлгийн тусламж, эх барихын тогтолцоог хөгжүүлж, ажил, амьдрал, эрүүл ахуйн нөхцөл амьдралын нөхцөл, эрүүл ахуйн талаархи мэдлэг, хүн амын бичиг үсэгт тайлагдсан байдал - бүс нутаг, хот, тосгон бүр өөр өөр байдаг. Тиймээс гүйцэтгэлийн ялгаа. Жишээлбэл, Кавказад нялхсын эндэгдэл 10% -иас бага зэрэг өндөр, баруун хойд хөгжилтэй орнуудад 5.3% байна.
Скворцовагийн хэлснээр сүүлийн жилүүдэд бараг 50%-иар буурсан эхийн эндэгдэлд мөн адил хамаарна.
Амьдралын түүхүүдийг харцгаая. Нижний Новгород. Төрөх эмнэлгүүдийн нэгэнд төрсөн эмэгтэйн нас барсан тухай Мөрдөн байцаах хорооны дүгнэлтээс: "Эх барихын эмч шаардлагатай бүх арга хэмжээг аваагүй. бүрэн шалгалттасралтгүй их хэмжээний цус алдалтад хүргэсэн төрөлттэй эмэгтэйчүүд. Энэ нь түүний мэргэжлийн үүргээ зохисгүй биелүүлсэн нь бүрэн бус онош тавихад хүргэсэн; буруу эмчилгээний тактик, хүндрэл үүсэхээс болж эмэгтэй нас барсан."
Кострома. Дахиад л төрөлт эмэгтэйн үхэл. Кострома хотын Свердловск дүүргийн шүүхээс мэдээлснээр эмч нь анестезиологич-сэхээн амьдруулах эмчийн хамт төрөлт зовиуртай эмэгтэйд эмнэлгийн тусламж үзүүлж байхдаа хайхрамжгүй байдлаас болж нас барсан байна.
Дзержинск (Нижний Новгород муж). Кесар хагалгааны үеэр төрөх үеийн эмэгтэйн үхэл нь шаардлагагүй байсан бөгөөд зөвхөн хүнд цус алдалт үүсгэж, улмаар хүний үхэлд хүргэсэн.
Үргэлжлүүлэх үү? Бүр хачирхалтай нь жагсаасан хэргүүдийн үр дүнгээс харахад нэг ч эмч шоронд ороогүй, сүүлийнх нь албан тушаалдаа үлджээ. Гэхдээ энэ нь эзэгтэйн зөөлөн байдал биш, харин өрөвдмөөр хэрэгцээ юм: хэрэв та тэднийг шоронд хийх юм уу зайлуулах юм бол тэдний оронд хэн ч байхгүй. Энэ нь дээр дурдсан шиг гунигтай түүхүүд үргэлжлэх болно гэсэн үг юм. Түүнээс гадна эдгээр статистикт нас баралтын дүн шинжилгээ ороогүй болно хувь хүний шалтгаанүхлийн. Эдгээр нас баралтын ихэнх нь жирэмслэлт, төрөлт, хүндрэлээс үүдэлтэй байдаг төрсний дараах үебүртгэгдээгүй байна. Бүртгэгдсэн газар хэд хэдэн шалтгааны улмаас дутуу тоолох боломжтой.
Нас барсан эмэгтэйчүүд эрт үе шатууджирэмслэлт, түүний дотор төрөлтийг (амьд эсвэл амьгүй төрсөн) бүртгэхдээ тооцдоггүй жирэмслэлт;
Төрсний дараах үеийн хожуу нас барсан эмэгтэйчүүдийг тооцохгүй;
эхийн нас (бага ба түүнээс дээш) үндсэн интервалаас гадуур эхийн эндэгдэл тохиолдсон тохиолдлыг тооцохгүй;
Нас баралтын шалтгааныг буруу кодчилсны үр дүнд (үхлийн шалтгааныг ангилах дүрмийг хангалттай ойлгоогүй, нас барсны гэрчилгээнд талийгаачийн жирэмслэлтийг заагаагүй, шүүх хурал хийхгүй байх хүсэл, мэдээлэл, ялангуяа үр хөндөлтийн улмаас нас барсан тохиолдолд) эхийн эндэгдлийг цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчний улмаас нас барсан тохиолдол гэж ангилдаг.
Тиймээс, Скворцовагийн зарласан эхийн эндэгдлийг дор хаяж 50% -иар бууруулсан нь эргэлзээтэй байж болох юм - учир нь ерөнхий тооноос гадна юу ч өгөөгүй - ямар ч тайлбар, хот хөдөө, ерөнхийдөө бүс нутгаар, ... эхийн эндэгдэл ямар нэг байдлаар өөр өөрөөр авч үздэг нас баралтын шалтгаан. Сарнай статистикийн талаар хэлэхгүй ...
Вакцин хийлгэ, битгий вакцин хий...
Томуу болон бусад ханиадны халдварт "өвчнөөс" урьдчилан сэргийлэх талаар яам юу хийж байна вэ гэсэн дараагийн асуултад Скворцова нэг зүйлийг дахин дахин хариулав: манай томуугийн вакцинжуулалтын түвшин 38 хувьд хүрсэн бөгөөд энэ нь бараг амжилт юм.
Ерөнхийдөө Скворцова энэ вакцинд анхаарлаа хандуулдаг - энэ нь бүх өвчнийг эмчлэх эм юм шиг. Тэд үүнийг залгасан боловч тэнд өвс ургаагүй. Гэхдээ тэд зүгээр л эмчлэх, оношлох, аврах боломжгүй болсон. Мөн Гиппократын тангаргийг цагаан халаадтай хүмүүс төгсөлтийн үдэшлэгийн үеэр аль хэдийн мартсан бололтой.
Дахин хэлэхэд амьдралаас жишээ татъя. Иваново мужид 33 настай эмэгтэй бие нь тавгүйтэж түргэн тусламж дуудсан боловч ирсэн эмч нар өвчтөнийг түргэн шалгаж, мөрөө хавчив: "Жаахан хэвт, бүх зүйл өнгөрөх болно. Эмнэлэгт очих ямар ч шалтгаан байхгүй."
Эмч нар явсан бөгөөд тэдний бусад хамт олон тэр өдөртөө ижил хаягаар ирэх ёстой байв - эмэгтэйн бие муудаж, эмнэлэгт хүргэгдсэн хэвээр комд орж, хэсэг хугацааны дараа нас баржээ. Температурын улмаас "шатсан".
Эмнэлгийн орыг оновчтой болгох
Бууралтын хоорондох зэрэгцээ эмнэлгийн орЭмнэлгийн өвчтөнүүдийн дунд нас баралт нэмэгдэж, сайд үүнийг "үнэн бус" гэж нэрлэж, "бие даасан" статистикийн мэдээллийн ард нуугдаж байна ... Росстат.
Хэрэв хэн нэгэн мэдэхгүй бол Росстат бол Оросын холбооны байгууллага юм гүйцэтгэх эрх мэдэл, улс орнуудын нийгэм, эдийн засаг, хүн ам зүй, байгаль орчны байдлын талаар албан ёсны мэдээлэл бүрдүүлэх чиг үүрэг, түүнчлэн тухайн нутаг дэвсгэрт улсын статистикийн үйл ажиллагааны чиглэлээр хяналт, хяналтын чиг үүргийг гүйцэтгэдэг. Оросын Холбооны Улс. Холбооны улсын статистикийн алба. Түлхүүр хэллэгүүдЭнд -" холбооны үйлчилгээ”, өөрөөр хэлбэл төрд захирагддаг, “албан тушаалтан”. Энд "тусгаар тогтнол" гэж юу ч байхгүй.
Эрүүл мэндийн салбарын шинэчлэл 2010 онд албан журмын тухай хууль гарснаар эхэлсэн эрүүл мэндийн даатгал, мөн үр дүн муутай эмнэлгүүдийг хааж, өндөр технологийн эмнэлгийн байгууллагуудын хэрэглээг өргөжүүлэх замаар зардлыг оновчтой болгохоос бүрдсэн.
Эмнэлгүүдийг дагаад эмнэлгийн орны тоо 15 жилийн хугацаанд мөн ойролцоогоор 27.5%-иар буурч 1.2 сая болжээ. Хөдөө орон нутагт газрын бууралт илүү мэдэгдэхүйц байна - бараг 40%.
Эмнэлэг, орны тоог цөөрүүлэх хандлага нь нөөцийг поликлиникийн түвшинд дахин хуваарилах замаар зөвтгөгдөж болох ч Орост тэд бас хаагдаж байна. Мөн 15 жилийн хугацаанд тэдний тоо 12.7 хувиар буурч, 18.6 мянган байгууллага болж, ажлын ачаалал 2000 онд өдөрт 166 хүн байсан бол 208 хүн болж өссөн байна.
Бодит түүхүүд нь хуурай статистикаас ч дор байдаг. Нэгэн удаа өвчтөн Кулебак дүүргийн эмнэлэгт (Нижний Новгород муж) нас барж, эмнэлгийн ор хүрэлцээгүйн улмаас эмнэлэгт хэвтэхээс татгалзжээ. Тэр хүн цочмог эмгэгтэй гэж оношлогджээ тархины цусны эргэлт. Түүнийг орон нутгийн төв дүүргийн эмнэлэгт яаралтай хэвтүүлэхээр явуулсан. Жижүүрийн сувилагч зүрх судасны эмчтэй утсаар холбогдож, яаралтай тусламжийн өрөөнд очихгүйгээр, өвчтөнд үзлэг хийлгүйгээр, эмнэлгийн бичиг баримттай танилцалгүй, орон зайгүй гэсэн шалтгаанаар эмнэлэгт хэвтэхээс татгалзав. Тэр өдөр тэр хүн цус харвасан. Гурав хоногийн дараа тэр нас барав. Тиймээс Скворцова "үнэнгүй" гэж юу ч хэлсэн бай энэ бол түүний дунд нэр юм шиг санагдаж байна.
Өндөр технологи... тус болохгүй
Юу болсныг асуухад өндөр технологийн тусламж, гэж сайд бахархалтайгаар хэлэв - энэ бол бидний тэргүүлэх чиглэлүүдийн нэг бөгөөд үүний дагуу 2018 онд сая гаруй оросууд үүнийг хүлээн авах болно. Хөдөөгийн оршин суугчдын бараг 100% хамрагдах ийм тусламжийг дурдахад Скворцовагийн хэлсэн үгэнд онцгой бахархал төрж байв.
Эхний зүйлд ОХУ-ын хүн ам 146.5 сая хүн амтай, нэг сая хүн ам эрүүл мэндийн өндөр үйлчилгээ авч байгаа нь зөөлөн хэлэхэд нэг хувь ч биш гэдгийг эрхэм сайдад сануулах нь зүйтэй. Хоёрдугаарт, амьдрал, хөдөөгийн амьдралаас дахин нэг жишээ.
Башкирид энэ өвөл дүүргийн эмнэлгийн эмч нар алслагдсан тосгоны хүүхдүүдийг шалгахын тулд түргэн тусламжийн машин нэгд нь гацсан тул цасан шуурга дундуур таван км замыг туулах шаардлагатай болжээ.
Мөн Псков мужид алс холын тосгон руу өвчтэй тэтгэвэр авагчтай уулзахаар дуудлага өгөхөд эмч нар эвдэрсэн зам дээр жолоодох боломжгүй гэсэн шалтгаанаар огт явахаас татгалзав. Манай улсад өндөр технологийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ байдаг гэдгийг хөгшин эмэгтэй хэзээ ч мэдэхгүй нас баржээ.
Эсвэл эмч нар өвчтэй хүмүүст зөвхөн Skype-аар тусламж үзүүлэх үү? Вероника Скворцовагийн хэлснээр ойрын хоёр жилд Оросын бараг бүх тосгон дэлхийн сүлжээгээр дамжуулан тусламжийн үйлчилгээнд холбогдоно.
Зарчмын хувьд энэ үйлчилгээ олон оронд үндэслэсэн байдаг. Үнэн хэрэгтээ, ханиад бүр таныг эмнэлэгт очихыг шаарддаггүй, ялангуяа эмнэлгийн төв хол, эргэн тойронд зам байхгүй бол. Алсын технологийг ашиглан цаг товлож, янз бүрийн мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөхийн тулд шинжилгээний хариуг илгээхэд тохиромжтой. Гэхдээ эхлээд та эдгээр шалгалтыг ямар нэгэн байдлаар давах хэрэгтэй. Одоогоор хэн ч Skype-аар үүнийг хийж чадаагүй байна. Тийм ээ, та томографи авахгүй зөв эмчи үүнийг худалдаж авахгүй.
Программист танд онлайнаар эм захиалахад тусалдаг байсан ч (мэдээж мөнгөөр үүнийг зөвхөн биечлэн хийх боломжтой) хэн үүнийг, ялангуяа бартаат замд хүргэх вэ? Skype дээр буруу онош тавьсан тохиолдолд хэн хариуцлага хүлээх вэ? Компьютерийн нөгөө үзүүрт байгаа эмч үү, тосгоны програмист уу, эсвэл өвчтөн өөрөө үү?
Телемедицин бол нэмэлт үйлчилгээ, мөн цорын ганц биш. Үүнийг уламжлалт анагаах ухаантай хамт хэрэглэж болох боловч оронд нь хэрэглэж болохгүй. Үгүй бол энэ нь үнэгүй нөөцгүйгээр төлбөртэй зам барихаас ч илүү эелдэг хэрэг юм.
Орос улсад ихэвчлэн тосгон руу явах зам байдаггүй тул Москва мужид ч гэсэн нийслэлээс алслагдсан газар нутгийг дурдахгүй бол түргэн тусламж, орон нутгийн эмч нар тийшээ явахаас татгалздаг. Тэд аз жаргалтай байж болох ч цагтаа хүрч чадахгүй.
Үнэн хэрэгтээ, эрүүл мэндийн салбарын санхүүжилтийг бууруулсантай холбогдуулан сайдын хэлсэн үг аймгийн эмнэлгийн төрийн хариуцлагаас татгалзах гэсэн оролдлого мэт харагдаж байна. Одоо бол Эрүүл мэндийн яамнаас биш, үхэж буй суурингуудын шилэн кабелиас шалтгаалж байх шиг. Ингэмэгц л “үхсэн” тосгоны хөгшчүүл шууд эдгэрнэ. Энэ хооронд тэднийг хүлээгээрэй - мөн удаан хүлээ.
Тэрнээс биш хоёр жилийн дараа сайдын үгийг хэн санах билээ, шалгах нь хамаагүй. Тосгонуудыг таксфоноор тоноглох аз жаргалтай мартагдсан хөтөлбөрийн жишээ бий бөгөөд үүнд ихээхэн хөрөнгө зарцуулсан. Гэвч өнөөдөр ихэвчлэн хогийн ургамлаар дарагдсан такси утасгүй бол та тосгонд амьдарч болно, гэхдээ хүн бүр эмгүйгээр амьдарч чадахгүй.
Эрүүл мэндийн салбарыг хөгжүүлэх үндэсний хэмжээний өрөвдмөөр төсөл хөтөлбөрийг үл харгалзан манай улсад хомсдолд орсон эмч, фельдшерийн оронд өөрийн гэсэн зөөврийн компьютертэй программист хэрхэн гарч ирдэгийг онолын хувьд мэдээжийн хэрэг төсөөлж болно. суурилуулсан оптик шилэн дараа тосгон. Тиймээс Зөвлөлтийн кинон дээр багш нар тосгон руу явдаг байв. Зөөврийн компьютерээ нээнэ. Skype-г тохируулна. Түүнд алхаж чаддаг хөгшин эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс айдас, итгэл найдвар дүүрэн хоосон фельдшерийн байр эзлэн ирдэг - гол төлөв үхэж буй тосгонд амьдардаг ганцаардсан тэтгэвэр авагчид юм. Тэд “орон нутгийн” эмч нартай ярилцахаар очдог... Юуны төлөө? Цорын ганц зөвлөгөө авахын тулд: хотод ирээрэй, бид таныг эмчилнэ. Эмнэлэгт эмч, эм тариа, үнэгүй ор байгаа бол. Хэдийгээр тэд ингэсэн ч бид өөр зүйл дээр очих хэрэгтэй болно ...
Тэгэхээр шилэн кабелиас илүү Оросын алслагдсан тосгонд зам тавих нь илүү хялбар байх болов уу? Эмнэлгийн эмч нарын зөвлөснөөр хаягдсан тосгонд очиж, эм тариа хүргэх явуулын эмнэлгийн багийг бий болгох. Шаардлагатай хүмүүсийг зайлуулах үйл ажиллагааны тогтолцоог бий болгох яаралтай тусламж. Шуурхай, түргэн шуурхай авахын тулд эмчтэй тогтмол утсаар зөвлөгөө аваарай энгийн зөвлөмжүүдтаны дараагийн айлчлал хүртэл эмнэлгийн багэсвэл өвчтэй хүнийг хамгийн ойрын эмнэлэг рүү шилжүүлэх ажлыг зохион байгуулах - таксфонууд ажиллаж байгаа бол...
Мэдээж өөр шийдэл байгаа. БА мэргэжлийн эмчВероника Скворцова тэдэнд дуу хоолойгоо хүргэж чадна, гэхдээ магадгүй тэднийг санхүүжүүлэх боломж байхгүй. Тиймээс тэр ядаж гарах гарцыг санал болгож байна: хэрэв "амьд" ажиллахгүй бол биднийг интернетээр эмчлэх болно.
Эмч нар цалинтай. Юуны төлөө байдаг вэ?
Хатагтай Скворцова Оросын эмч нарын цалингийн шуугиантай асуудлыг өөр зүйл гэж нэрлэж зүрхэлсэнгүй. Энэ бол түүний хэлсэн зүйл - асуудал байна, гэхдээ түүний ноцтой байдал нь хэтрүүлсэн байна. Мөн тэрээр дахин нэг "бие даасан" статистикийн талаар сайрхаж байна, үүний дагуу улам олон эцэг эхчүүд хүүхдээ эрүүл мэндийн ажилтан гэж харахыг хүсдэг.
Хөрш айлын хүү ямар ч боловсролгүй Макдоналдст ажиллаж байхад эмч хүүгээ цагт дунджаар 82 рубль, сувилагч охиноо цагт 72 рубль авахыг ямар эцэг эх хүсдэгийг би мэдэхгүй. булангийн эргэн тойронд, цагт бараг 140 рубль олдог бөгөөд түүний ах, мөн танхимын администратор болсон, 160-аас доош настай.
2017 оны 2-р сард ОХУ-ын 84 бүс нутгийн 7.5 мянган эмч нарын дунд явуулсан судалгаагаар эмч нарын тал орчим хувь нь 20 мянган рублиас бага цалин авдаг байна. сар бүр. Тэгээд ядарч сульдах үед хоёр хурдтай ажиллах нь больсон сайн хандлагаөвчтөнүүдэд. Энэ нь аль хэдийн тайланд өвчтөн "дав" байдаг нэг төрлийн туузан дамжуулагч бөгөөд эдгээр "давс" -ыг өдөрт хэдэн удаа бууруулах ёстой. Үгүй бол сарын эцэст та урамшуулал, тэтгэмжгүйгээр "нүцгэн" цалин авах болно. Харин хатагтай Скворцовагийн илтгэлийн хуудсан дээр 84 бүсээс 72 нь зааврын дагуу хүлээн авдаг гэж хар цагаанаар бичсэн байдаг. Бүх зүйл цэг юм.
P.S.Тус улсын ерөнхийлөгч Эрүүл мэндийн яамны даргыг "насан туршдаа" ярих гэж тэр бүр дууддаггүй, эсвэл ажил хэргийн аялалд дагуулж явдаггүй, тэнд нүдээ зовхио цохихгүйгээр нүдээ "үрж" чаддаггүй тул Вероника Скворцова эрүүл мэндийн салбарын шинэчлэлийн амжилтын талаархи ихэнх мэдээллийг хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр дамжуулдаг. Анагаах ухааны сайдынхаа үгэнд харалган итгэлдээ шатсан Владимир Владимирович туслагчдынхаа өгсөн Эрүүл мэндийн яамны ололт амжилтын тухай материалаар ерөнхийлөгчийн тоймыг судлах болно гэдэгт би итгэхийг хүсч байна. Манай материалууд ч бас тэнд очоосой гэж би маш их хүсч байна.
Хэрэв энэ нь сургуулийн шалгалт байсан бол даалгавар бүрийг буруу хийдэг байсан бол магадгүй "D" их байх байсан. Манай тохиолдолд энэ нь сургууль биш бөгөөд энэ нь ерөнхийлөгч насанд хүрэгчдийн аргаар "бүтэлгүйтэх" шалтгаантай гэсэн үг юм. Сайдын “эрх чөлөө”-д гарын үсэг зурна гэсэн үг. Энэ бол бодит - урьд өмнө хэзээ ч байгаагүй цаг болжээ.
Дараа нь шинэ Засгийн газарт орохгүй байж болзошгүй сайд нарын үйл ажиллагаанд “Бидний хувилбар” дүн шинжилгээ хийсээр байна ерөнхийлөгчийн сонгууль, 3-р сарын 18-нд төлөвлөгдсөн. Энэ удаагийн манай баатар бол Эрүүл мэндийн яамны тэргүүн Вероника Скворцова юм. Зургаан жил шахам тус яамыг удирдаж байгаа тэрээр энэ хугацаанд ажилтай нь холбоотой гомдол санал ихээр цугларчээ. Оросын эрүүл мэндийн салбар харанхуй цаг үеийг туулж байгаа нь тодорхой байна. Тэгээд үүний шалтгаан нь Эрүүл мэндийн яамнаас эхлүүлсэн шинэчлэл.
Вероника Скворцова бол эрүүл мэндийн анхны "профиль сайд" юм. Тэрээр удамшлын эмч нарын гэр бүлээс гаралтай бөгөөд аль хэдийн тав дахь үеийн эмч болжээ. Тэрээр Москвагийн Анагаах ухааны 2-р дээд сургуулийн хүүхдийн факультетийг онц дүнтэй төгссөн. ОХУ-ын Тархины харвалтын судалгааны хүрээлэнг удирдаж байсан анагаахын их сургууль. Түүгээр ч барахгүй сайд болсныхоо дараа энэ албан тушаалаа хадгалсан. Скворцова олон жилийн туршид "тэр бүрэн бие даасан багийг бүрдүүлж чадсан" тул ажлын ачааллыг даван туулж чадна гэж хэлэв.
Хэрэв тэр биш юмаа гэхэд хэн асуудлыг илүү сайн мэдэх ёстой юм шиг санагдаж байна Оросын эрүүл мэндийн үйлчилгээ? Гэсэн хэдий ч мэргэжлийн нийгэмд Скворцоваг ямар ч үнээр шүүмжилдэг бөгөөд 2016 онд эмч нар түүнийг огцруулах өргөдөлд гарын үсэг цуглуулсан. Хүн ам эмнэлгийн үйлчилгээний чанарт туйлын сэтгэл дундуур байна. VTsIOM-ийн мэдээлснээр Оросуудын гуравны хоёр нь (65%) нь улсын эмнэлэг, эмнэлгүүдэд үзүүлж буй эмнэлгийн үйлчилгээний чанарыг доогуур үнэлдэг. Шаардлагатай холбоогүй бараг бүх орос хүн тэр эсвэл түүний гэр бүлийн хэн нэг нь манай эмээс хэрхэн зовж байсан тухай түүхтэй байдаг.
Эмийн "хүзүү"
Өнгөрсөн зун ерөнхийлөгчийн шууд шугамын үеэр тус улс Апатити хотоос Дарья Стариковагийн талаар олж мэдсэн. Хотын эрүүл мэндийн байгууллагуудын нарийн мэргэжлийн эмч нар цөөрсөний улмаас 24 настай охинд цаг алдалгүй оношлогдож, хорт хавдар дөрөв дэх шатандаа орсон байна. Харамсалтай нь энэ тохиолдол Оросын хувьд нэлээд ердийн зүйл юм. Үүнтэй төстэй түүхүүд алхам тутамд тохиолддог. Эрүүл мэндийн яамнаас эхлүүлсэн эрүүл мэндийн салбарын шинэчлэл буруутай гэж эмч нар хэлж байна. Алдартай оновчлолын үр дүнд эмнэлэг, эмнэлэг, нарийн мэргэжлийн эмч нарын тоог цөөрүүлсэн. Ялангуяа жижиг хотуудад асуудал хурцаар тавигдаж байна. Мөн том томуудад бүх зүйл сайхан байдаггүй. Өвчтөнүүд эмчид үзүүлэхийн тулд хэдэн сар дараалалд зогсдог ч өвчин нь хүлээдэггүй. Эмч нар ихэвчлэн өвчтөнийг шинжилгээ, рентген зураг авах, заримдаа хол зайд байрладаг бусад эмнэлэг, эмнэлгүүдийн мэргэжилтнүүд рүү илгээдэг.
2015 онд буцаж сөрөг илрэлүүдшинэчлэл бүх Оросын анхаарлыг татав алдартай фронт. “Фронтын цэргүүд” “Чанартай, хямд эмийн төлөө!” форум зохион байгууллаа. ОХУ-ын Ерөнхийлөгч Владимир Путины оролцоотойгоор. Энэ арга хэмжээнд Вероника Скворцова ч байлцав. ONF-ийн мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар шинэчлэлийн үр дүн нь зөвхөн Орос улсад эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанар, хүртээмж буурч, төлбөртэй эмийн хэмжээ нэмэгдсэн явдал байв. Үүний зэрэгцээ, эмчилгээ хувийн эмнэлэгХүн бүр үүнийг төлж чадахгүй. ОХУ-ын Гавьяат эмч, ӨНФ-ын Транс-Байгалийн хязгаар дахь бүс нутгийн төв байрны хамтран дарга Николай Говорин хэлэхдээ, эцсийн урьдчилсан таамаглал, эрсдэлийг харгалзахгүйгээр олон шинэчлэл хийсэн. "Эцсийн эцэст эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хүртээмж, чанар буурч эхэлсэн нөхцөл байдал үүссэн" гэж Говорин тэмдэглэв. – “Оновчилол” хэмээх шинэчлэлийн дараа эрүүл мэндийн салбар нэг төрлийн гацаа мэт болж эхэлсэн ч “оновчлол” гэдэг нэр томьёо нь сайжруулалт боловч хамгийн сайныг эрэлхийлэх явдал юм. Гэхдээ өнөөдөр эмч нар болон хүн амын оюун ухаанд "оновчлол" гэсэн нэр томъёо нь эсрэг утгатай байж магадгүй юм."
ДУГААР
Бид эзэнт гүрний стандартыг доройтуулж байна уу?
Эдийн засаг, улс төрийн шинэчлэлийн төвөөс (CEPR) хийсэн судалгаагаар эмнэлгийн байгууллагуудыг оновчтой болгох бодлого нь тус улсын эмнэлэг, эмнэлгүүдийн тоог урьд өмнө байгаагүй хэмжээгээр цөөрүүлснийг харуулж байна. 2000-2015 онуудад Оросын эмнэлгүүдийн тоо бараг 2 дахин буурч, 10.7-оос 5.4 мянга болжээ. Энэ хурдаар тус улс ойрын ирээдүйд түвшин рүүгээ уруудаж магадгүй Оросын эзэнт гүрэн 1913 он: 3 мянган эмнэлэг. Мөн хугацаанд 10 мянган хүн амд ногдох орны тоо 115-аас 83.4 болж, өөрөөр хэлбэл 27.5 хувиар буурчээ. Түргэн тусламжийн төвийн тоо 2005-2015 онд 3276-аас 2561 болж 21.8%-иар буурчээ.
Росстатын мэдээлснээр эмч нарын дундаж цалин 49 мянган рубль байна. Гэсэн хэдий ч эмч нар эдгээр тоог хэтрүүлсэн гэж маргаж байгаа бол бодит цалин нь ихэвчлэн 20-25 мянгад хүрдэг бөгөөд бүс нутагт энэ нь бүр ч бага байдаг.
Энэ нь хэмнэлт болж хувирсан
ОХУ-ын гавьяат эмч Николай Говорин мэдээллээр: Жилд эмнэлэг, эмнэлгүүдэд ханддаг хүмүүсийн тоо 7.7 саяар буурсан байна. Өвчтөнүүд үнэ төлбөргүй эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд багасаж байгаа нь тодорхой байна. Үүний зэрэгцээ түргэн тусламж дуудахаас татгалзсан өвчтөнүүдийн тоо бараг 22% -иар өссөн байна.
Дараа нь Ерөнхийлөгч “Хөдөө орон нутагт дахин нэг эмнэлгийн байгууллагыг хааж байна, эм нь сармис л байна” гэсэн гунигтай хошигнолыг иргэдээс сонсдог” хэмээн санал нэгджээ. Гэвч төрийн тэргүүн "фронтын цэргүүд"-ийн оновчлолд мораторий тавих саналыг дэмжсэнгүй. Харин үүний оронд шинэчлэлийг зөв чиглүүлж, зөв залруулах хэрэгтэй гэв.
Оновчлолын явцад бараг 90 мянган эмнэлгийн ажилтныг цомхотгожээ. Үүний зэрэгцээ энэ салбарт боловсон хүчний хомсдол бий болсон талаар байнга ярьдаг. Мэргэшсэн эмч нар хувийн хэвшил рүү шилжиж байна. Ерөнхийдөө оновчлолын хугацаанд ONF-ийн мэргэжилтнүүдийн ажигласнаар хүмүүс эрүүл мэндийн төлбөртэй үйлчилгээнд 13% илүү төлбөр төлж эхэлсэн. Эмийн зардал 25 хувиар өссөн байна. Төрийн эмнэлгийн байгууллагуудад ч гэсэн төлбөртэй үйлчилгээний жагсаалт өргөжиж байна. Өвчтөнүүд мөнгөний төлөө олон шинжилгээ хийлгэхээс өөр аргагүй болдог, энэ үйлчилгээ нь заавал эмнэлгийн даатгалд хамрагдаагүй гэж тэд хэлэв.
Хүмүүсийг эрүүл мэндийн салбарт мөнгө үрэхэд хүргэдэг бас нэг шалтгаан бол муу байр юм улсын эмнэлгүүд. Гэхдээ яг энэ асуудлыг Эрүүл мэндийн яамны шинэчлэгчдийн амлаж байсан асуудал юм. Гэвч асуудал нь энгийн хэмнэлт болж хувирсан бололтой. Үүний зэрэгцээ 2020 он хүртэл эрүүл мэндийн салбарыг хөгжүүлэх улсын хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэхэд 33 их наяд гаруй рубль зарцуулагдана. Хууль ёсны асуулт гарч ирнэ: мөнгө хаашаа явдаг вэ?
Албан журмын даатгалын мөнгө орж ирэхэд даатгалын тогтолцоо ч өөрийгөө зөвтгөж чадаагүй эмнэлгийн байгууллага"өвчтөнийг дагаж". Энэ нь хоорондын өрсөлдөөнийг өдөөх зорилготой байв эмнэлгийн байгууллагууд. Гэвч эцэст нь энэ нь жижиг хот, хөдөө орон нутагт анагаах ухааныг дутуу санхүүжүүлж, доройтолд хүргэв. Хүмүүсийн хомсдол нь эмнэлэг, эмнэлгүүдийг татан буулгахад хүргэдэг.
PR ба дуулиан шуугиан
Энэ хооронд Скворцова амжилтынхаа талаар мэдээлж байна Оросын анагаах ухаан, энэ нь өөр дүр зургийг харсан хүмүүсийг бухимдуулахгүй байхын аргагүй юм. Сайдын амьдралд PR ерөнхийдөө том үүрэг гүйцэтгэдэг. Жишээлбэл, хэн нэгэн эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай үед Скворцова үргэлж ойрхон байдаг. 2013 онд тэрээр Кремлийн захиргааны хоёр ажилтан, онгоцонд санамсаргүй нэг охин гэсэн гурван удаа "амь аварсан". Энэ бүх эрүүл мэндийн гавъяа нь сайдад ажиллаж байгаа пиарчдын багийн ажил гэсэн хувилбар бий.
Гэхдээ тэдний үл тоомсорлосон зүйл бий. Тухайлбал, улсын нөөцөд томуугийн эсрэг эм болгон арбидол худалдаж авснаар дуулиан шуугианыг дарах боломжгүй байсан. Эхлээд тухайн үеийн Эрүүл мэндийн сайд Татьяна Голиковаг лобби хийсэн гэж сэжиглэж байсан. Гэвч хожим нь томууг эмчлэх зөвлөмж бүхий захидалд Голикова биш, харин түүний орлогч байсан Скворцова гарын үсэг зурсан нь тогтоогджээ.
Цуу яриагаар бол Кремль хатагтай Скворцоваг огцрох хүсэлтийг удаан хугацаанд бэлтгэж байсан. Гэсэн хэдий ч ажлаас халагдсан нь түүнийг айлгахгүй гэж тэр өөрөө нэгэнтээ "Би хэзээ ч яамандаа ажиллахаа болино гэж айхгүй байна. Би яаманд ажиллаач гэж гуйгаагүй." Магадгүй тэр хүн албан тушаал дээрээ зовж байгаа байх. Энэ тарчлалыг зогсоох нь бүгдийн тусын тулд илүү дээр биш гэж үү?
Өргөлт
Росстат нас баралтын өсөлтийг бүртгэсэн
Холбооны улсын статистикийн алба 2017 оны эхнээс хойш ОХУ-д нас баралтын түвшин төрөлтөөс хамаагүй давсан байгааг тэмдэглэжээ. Өнгөрсөн оны нэгдүгээр сараас тавдугаар сарын хооронд ОХУ-д 791 мянган хүн нас баржээ. Мөн таван сарын хугацаанд тус улсад 679.2 мянган хүүхэд мэндэлжээ. Хүн амын байгалийн бууралт 111.8 мянган хүн байсан бол 2016 оны мөн үед энэ тоо бараг гурав дахин бага буюу 41.6 мянган хүн байжээ.
Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний өөр нэг уналт Орост гарч байна. Вероника Скворцова түүнийг сайдын суудлаар төлөх үү?
Москва мужид дуулиан дэгдэв: Лотошинская төвийн ажилтнууд дүүргийн эмнэлэгөвчтөнүүдэд тусламж үзүүлэх боломжгүй гэдгээ мэдэгдэв. Үүний шалтгаан нь эм тарианы хомсдол, тоног төхөөрөмжийн асуудалтай холбоотой гэж The Moscow Post сонины сурвалжлагч мэдээлэв.
Уг нь дүүргийн төв эмнэлэгт мэдээ алдуулах эм зүгээр л байдаггүй, тэднийг удирдах тусгай тоног төхөөрөмж байнга эвдэрдэг. Эмч нар Эрүүл мэндийн яаманд мэдэгдэл бичиж, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлээгүйнхээ хариуцлагыг хүлээхээ больжээ. Мэдээжийн хэрэг, эмнэлгийн өвчтөнүүд ч сэтгэл дундуур байсан: тэд Ерөнхий прокурорын газарт нөхцөл байдлыг шалгахыг шаардсан байв.
Гэвч Эрүүл мэндийн яамны хариу үйлдэл өмнөх шигээ "баяртай": тус хэлтэс эмнэлэгт ирж үзлэг хийнэ гэж амлав. Үүний үр дүнд яаманд биш, нөхцөл байдлын барьцаанд орсон дүүргийн төв эмнэлэгт дарга нар эргэлдэж магадгүй юм.
Эрүүл мэндийн сайд Вероника Скворцова удаан хугацааны туршид эмнэлэг, ажилтнуудтай ажиллахдаа "өвөрмөц" байр сууриараа ялгарсаар ирсэн. Ерөнхийлөгчийн сонгууль болохоос гурав хоногийн өмнө энэ дуулиан дэгдсэнийг бодоход түүнийг шинэ Засгийн газарт орохгүй гэж үзэхэд гэмгүй. Мөн үүний олон шалтгаан аль хэдийн бий.
Бүх зүйлд эмч нар буруутай юу?
Сүүлийн жилүүдэд Скворцовагийн сэтгэл санааны байдлаас харахад өнөөгийн нөхцөл байдлын үр дүнг урьдчилан таамаглах боломжтой юм. 2014 оны арванхоёрдугаар сард тэрээр бүх асуудалд өөрөө болон түүний яам биш, харин ажилтнуудтай харилцаа холбоо тогтоож чадахгүй байгаа эмнэлгийн ахлах эмч нар буруутай гэж албан ёсоор мэдэгдэв! Мэдээжийн хэрэг, эдгээр үгс нь үндсэндээ Скворцовагийн хийсэн эрүүл мэндийн шинэчлэлийг зөвтгөх гэсэн оролдлого байсан бөгөөд зүгээр л хариуцлагыг өвчтэй толгойноос эрүүл рүү шилжүүлэх гэсэн оролдлого байв. Өнөөгийн нөхцөл байдал түүний сүр дуулиантай шинэчлэлийн үр дагавар байж болох уу?
Эмч нарын эсэргүүцлийг эс тооцвол Москва, Москва мужийг "оновчлох" -ын эсрэг Төрийн Думын депутатууд болон Ерөнхийлөгч Путин өөрөө байр сууриа илэрхийлж байсныг эргэн санацгаая. Үүнийг хэрэгжүүлсний үр дүнд Москвагийн 28 эмнэлгийн байгууллага хаагдаж, зөвхөн нэг бүс нутагт 10 мянга орчим эмч гудамжинд үлдэж, хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн үйлчилгээний хүртээмж эрс буурчээ. Энэ бүхэн сайд Скворцовагийн ачаар юм.
Скворцова булш руу эм жолоодох уу?
Энэ бол түүний "шинэчлэлийн үйл ажиллагааны" зөвхөн эхлэл байсан юм! 2016 он гэхэд орон нутгийн эмч, хүүхдийн эмч нарыг ажиллах хүчнээс хасахаар шийдсэн. анхан шатны тусламж үйлчилгэээрүүл мэндийн үйлчилгээ. Тэд албан тушаалаа нэгтгэе, олон эмч бий болгоод нэмэргүй гэж байна! Үүний зэрэгцээ цалинг хасав: одоо зөвхөн ахлах эмч нар эмнэлгийн ажилтнуудын өндөр "дундаж" цалинг төлдөг. Мөн жирийн эмнэлгийн ажилтнууд жилээс жилд ядуурч байна.
Скворцовагийн бялууг мөстүүлсэн нь анагаахын оюутнуудын дадлага хийх хугацааг цөөлөх шийдвэр байв - тэд хангалтгүй байгаа тул сургуулиа төгсөөд дүүргийн цагдаагийн ажилтнаар ажиллахыг зөвшөөрнө үү. Вероника Игоревна гутлаа шууд сольж байна! Мөн анх удаагаа биш.
Эмийн "юу ч биш" ба "тайрах"
Тэрээр түүнтэй онцгой харилцаатай болсон эм. Онкологи, ХДХВ зэрэг хүнд өвчин туссан хүмүүс зүгээр л уйлж байна: тэд Орос руу гадаадын эм импортлохоо бараг зогсоосон бөгөөд тэд ийм хүндрэлтэй байдаг. Эмч нар өвчтөнд Оросын ерөнхий эмийг зааж өгөхийг албаддаг бөгөөд энэ нь үргэлж аналоги байдаггүй бөгөөд ихэвчлэн орлуулахад тохиромжгүй байдаг!
Гэхдээ хүлээгээрэй, Оросуудын эрүүл мэндэд анхаарал тавих нь юуны түрүүнд Эрүүл мэндийн яам болон Скворцовагийн үүрэг биш гэж үү?! Тэгээд яаманд юу хийж байгаа юм бэ?
Оросын зарим эмнэлгүүд ийм байдалтай байна. Баярлалаа Скворцова?
Гэсэн хэдий ч эдгээр асуултын хариулт нь илүү тодорхой байна. Яам төсвөө тасралтгүй танаж байна. Тиймээс 2013 онд бараг 2.4 тэрбум рубль хаа нэгтээ "ууршсан"! Эрүүл мэндийн яамнаас Засгийн газрын гэрээний зардлыг ийм хэмжээгээр хөөрөгдөж байсан нь сүүлд тодорхой болсон. Үүний зарим нь буцаан олголт хэлбэрээр хэлтэст буцаж ирсэн байх магадлалтай. Хэрэв эмч нар ядууралд өртөж, өвчтөнүүд эмчилгээ хийлгэхийн тулд "ертөнцөөс" цуглуулах шаардлагатай бол энэ нь Вероника Игоревна хар түрсээс татгалзах ёстой гэсэн үг биш юм! Дашрамд дурдахад, цуу ярианы дагуу тус хэлтэс нь эмнэлгүүдэд тодорхой үйлдвэрлэгчдээс тодорхой эмийг сурталчлах замаар эмийн "баронуудад" бүх талаар тусалдаг. Тэгвэл тэдний үр ашиг бага боловч өртөг нь хэд дахин өндөр байвал яах вэ? ОХУ-ын эрүүл мэндийн салбарын дээд албан тушаалтнуудад нөхөн төлбөрийг тогтмол хүргэж байх үед хэн ч тоохгүй байх шиг байна!
Энд нэг чухал зүйл байна олон улсын төсөлВладимир Путины тушаалаар Никарагуад вакцин үйлдвэрлэхэд хэзээ ч ажиллаж эхлээгүй: Вероника Игоревна үүнийг дагалдан нээв. сайхан үгээр, гэхдээ эмийн үйлдвэрлэл хэзээ ч эхлээгүй: хангалттай санхүүжилт байгаагүй. Эсвэл мөнгө дахиад л буруу тийшээ явсан юм болов уу - энэ удаад Африкт "өөр"? Зөвхөн энэ удаад үргэлжилсэн "тасралт" нь олон улсын дуулиан дэгдээж, Африк, Латин Америкийн бусад орнууд Оростой хамтран ажиллахаас татгалзаж байна.
Үхэж буй хүмүүсийг аврах нь ...
Гэсэн хэдий ч Скворцова өмнө нь "таслагдсан" байсан: 2005 онд тэрээр "түүний төлөө" байгуулсан Тархины цус харвалт судлалын хүрээлэнг удирдаж байсан бөгөөд цуу ярианы дагуу янз бүрийн анагаах ухаан, анагаах ухаанд хуваарилсан хөрөнгийг идэвхтэй хуваарилдаг байжээ. нийгмийн хөтөлбөрүүд. Дараа нь тэрээр Голиковад хувь нэмрээ оруулсан, ялангуяа томографийг хаа сайгүй нэвтрүүлж, зүсэлт хийхэд ашигладаг байв. Магадгүй энэ бизнес эрхлэх сэтгэлийнхээ ачаар Вероника Игоревна эцэст нь Эрүүл мэндийн яаманд ажиллаж, 2012 он гэхэд тэргүүлж чадсан юм. Гэхдээ тэр яаж энэ байр сууриндаа үлдэж чадсан бэ?
Нэгдүгээрт, энэ нь сексист сонсогдож байгаа ч гэсэн түүний хүйсээр таалагдсан: ерөнхийлөгч эмэгтэйчүүдийг хүндэтгэдэг. Хэрэв шударга сексийн төлөөлөгч засгийн эрхэнд гарсан бол бүрэн эрхийн хугацаа нь дуусахаас өмнө албан тушаалаа орхихгүй. Гэвч зарим нэг шалтгааны улмаас эмэгтэйчүүд ерөнхийлөгчийн итгэл найдвараас байнга урвадаг бөгөөд Скворцова ийм жишээний нэг юм.
Түүний карьерт аюул заналхийлж, рейтинг нь бараг комд унасан гэдгийг ойлгосон тэрээр өөрийгөө PR хийхээр шийджээ. Тэр үүнийг хийж, салбарынхаа мэргэжилтнүүд төдийгүй жирийн оросуудын дунд бүдүүлэг инээмсэглэлийг төрүүлэв.
Тиймээс ямар нэг шалтгааны улмаас Скворцова байнга өвдсөн хүмүүсийн дэргэд өөрийгөө олдог байв. Зарим шалтгааны улмаас энэ үед үргэлж камертай хүмүүс, эсвэл сэтгүүлчид, тэр байтугай ерөнхийлөгч хүртэл байсан. 2016 онд тэрээр ишемийн дайралттай эмэгтэйг Москвагаас Нью-Йорк руу нисэх онгоцонд шахаж, тэр ч байтугай хүлээж авсан. Мэдээжийн хэрэг, тэд үүнийг тал бүрээс бүрээ болгосон.
Скворцова анхаарлын төвд байх дуртай юу?
Дашрамд дурдахад, үүнтэй төстэй түүх түүний сайдын албан тушаалын эхэнд Хабаровск руу нисэх онгоцонд тохиолдсон: тэнд Скворцова гэнэт өвчтэй болсон охиныг "аварсан". Үүнээс өмнө, 2013 онд тэрээр Ново-Огарево хотод Путинтэй уулзах үеэр гэнэт бие нь муудсан ерөнхийлөгчийн хамгаалалтын ажилтнуудын нэгийг аврахаар яаравчлав. Мөн тэрээр камер, камерын гэрлийн бууны дор, тэр үед ерөнхийлөгчийн харааны талбарт орж ирсэн нь илүү чухал байж магадгүй юм.
Анхааралтай уншигчид асууж магадгүй: Скворцовагийн эргэн тойрон дахь хүмүүс улам бүр дорддог, энэ нь шалтгаан биш гэж үү? Мэдээжийн хэрэг, тэр хэнийг ч эсвэл өөр юу ч хордуулдаггүй: зүгээр л эдгээр бүх нөхцөл байдал нь маш ашигтай, нэгэн зэрэг хуурамч мэт харагдаж байна. Тэгээд ч сайдынх нь хямдхан пиар шиг харагдаж байна.
Харин одоо тэр ямар нэг албан тушаалтны амийг аварсан ч, хүүхдийг галаас гаргаж авсан ч энэ нь түүнд тус болохгүй - хатагтай Скворцовагийн хувь заяа урьдаас тодорхойлогдсон бололтой, сайд байхаа болино. Гэхдээ залгамжлагч эмч нар болон мэдээ алдуулалтыг эмнэлэгт буцааж өгөхийн тулд маш их хичээх хэрэгтэй болно. Шинэ сайдын дэргэд ядаж ард түмэн муухай аашлахаа болино гэж найдаж байна.
