Гэр Шүд өвдөх Үндсэн психопатологийн хам шинжийн клиник илрэлүүд. Эерэг ба сөрөг психопатологийн хам шинжүүд

Шүд өвдөх

Үндсэн психопатологийн хам шинжийн клиник илрэлүүд. Эерэг ба сөрөг психопатологийн хам шинжүүд

Оршил

Синдром бол шинж тэмдгүүдийн цогц юм. Синдром гэдэг нь нэг эмгэг жамаар харилцан уялдаатай, нозологийн тодорхой хэлбэрүүдтэй холбоотой шинж тэмдгүүдийн байгалийн хослолын хатуу албан ёсны тодорхойлолт юм.

Психопатологийн хам шинж нь дотоод (патогенетик) харилцан уялдаатай, ялангуяа сэтгэлзүйн эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн нарийн төвөгтэй, бага багаар ердийн багц юм. эмнэлзүйн илрэлүүдЭнэ нь сэтгэцийн үйл ажиллагааны гэмтлийн хэмжээ, гүн, тархинд эмгэг төрүүлэгч хор хөнөөлийн нөлөөллийн ноцтой байдал, массаар илэрхийлэгддэг.

Грек хэлнээс гаралтай. сэтгэц - сүнс + эмгэг - зовлон, өвчин, хам шинж - хослол. Эдгээр нь сэтгэцийн өндөр үйл ажиллагааны эмгэгүүдийн тогтвортой хослолын ангилалд багтдаг. Онцлог байдал. Психопатологийн хам шинжийн нийлбэр дээр үндэслэн янз бүрийн сэтгэцийн өвчний тодорхой эмнэлзүйн зураглалыг бий болгодог. Төрөл бүрийн өвчний явцын улмаас үүсдэг.

Психопатологийн хам шинж нь янз бүрийн хэлбэрийн эмнэлзүйн илрэл юм сэтгэцийн эмгэгСэтгэцийн эмгэг (сэтгэц) ба сэтгэцийн бус (невроз, хил хязгаар) хэлбэрийн сэтгэцийн өвчин, богино хугацааны урвал, байнгын психопатологийн нөхцөл байдал. Психопатологийн хам шинжийг эерэг ба сөрөг гэж хуваадаг. Өвчин эмгэгийг үнэлэхдээ тэдгээрийг нэгдмэл байдал, харилцан хамаарлаар авч үзэх шаардлагатай. Энэ зарчим нь хам шинжийн эмгэг төрүүлэгч мөн чанар, нозологийн давуу талыг ойлгоход чухал ач холбогдолтой юм. Георгадзе З.О. Шүүхийн сэтгэцийн эмгэг, М.: Эв нэгдэл, 2006. P. 57.

Ажлын зорилго нь психопатологийн хам шинж, тэдгээрийг ямар төрөлд хуваадаг талаар илүү нарийвчлан авч үзэх явдал юм. Мөн эдгээр хам шинжийн ерөнхий шүүх эмнэлгийн сэтгэцийн ач холбогдлыг олж мэдээрэй.

Эерэг ба сөрөг психопатологийн хам шинжүүд

Сэтгэцийн эмч бүр энэ нэр томъёог ашигладаг бөгөөд энэ нэр томъёо нь ямар психопатологийн эмгэгийг тодорхойлдог болохыг сайн мэддэг хэдий ч сэтгэцийн эмгэгт энэ нэр томъёоны эмнэлзүйн тодорхойлолт байхгүй хэвээр байна. Бүтээмжийн эмгэгүүд нь гэмтлийн гүн, ерөнхий байдлын үзүүлэлт юм сэтгэцийн үйл ажиллагаа.

Доор тайлбарласан психопатологийн эерэг хам шинжийг тодорхой дарааллаар байрлуулсан бөгөөд энэ нь хамгийн хөнгөн, хязгаарлагдмал синдромоос эхлээд хүнд, ерөнхий шинжтэй хүртэл сэтгэцийн үйл ажиллагааны гэмтлийн үе шатуудыг тодорхойлдог.

Эерэг психопатологийн хам шинжүүд нь невротик, аффектив, деперсонализаци-дереализаци, төөрөгдөл, хий үзэгдэл-төөрөгдөл, хөдөлгөөний эмгэг, ухамсрын үүлэрхэг байдал, эпилептиформ ба психоорганик шинж чанартай байдаг.

Эерэг, тиймээс сөрөг хам шинжийн тухай ойлголтын талаар одоогоор бараг ганц үзэл бодол байдаггүй. Чанарын хувьд шинэ, ердийн үед байхгүй, эерэг синдром гэж үздэг (тэдгээрийг эмгэгийн эерэг, "нэмэх" эмгэг, "цочрох" үзэгдэл гэж нэрлэдэг) нь сэтгэцийн өвчний явцыг илтгэж, сэтгэцийн үйл ажиллагаа, зан үйлийг чанарын хувьд өөрчилдөг. тэвчээртэй.

Сэтгэцийн эмгэгт "сөрөг хам шинж" гэсэн нэр томъёоны тодорхойлолт байдаггүй. Байнгын тэмдэгсөрөг эмгэгүүд нь хувь хүний өөрчлөлт юм. Эдгээр эмгэгүүд нь сэтгэцийн эмгэгийн эмгэг жамыг тусгадаг бөгөөд энэ нь бие махбодийн хамгаалалтын механизмын "эвдрэл" байгаа эсэх, чанарыг илтгэдэг.

Сэтгэцийн сөрөг эмгэгүүд нь эерэг хүмүүсийн нэгэн адил тусгадаг;

1) сэтгэцийн эмгэгийн өнөөгийн түвшин, иймээс хангалттай тодорхой хэмжээгээр сэтгэцийн өвчний ноцтой байдлыг дүгнэх боломжийг олгодог;

2) өвчний нозологийн хамаарал;

3) хөгжлийн чиг хандлага, улмаар өвчний прогноз, ялангуяа динамик ажиглалт хийх боломжтой тохиолдолд.

Аажмаар хөгжиж буй сэтгэцийн эмгэгийн үед зарим сөрөг эмгэгүүдийн анхны өөрчлөлт, жишээлбэл, шинж чанарын өөрчлөлтүүд нь тодорхой хугацааны туршид хүндрэлийн чиглэлд үүсч болно. Эерэг синдромтой хамт сөрөг хам шинжийг хүндийн зэрэглэлээр нь хуваарилж, сөрөг хам шинжийн масштабыг бүрдүүлдэг. Нэг талаас эерэг ба сөрөг эмгэгийн түвшин, нөгөө талаас сэтгэцийн өвчний нозологийн хэлбэрийн хооронд тодорхой хамаарал байдаг гэсэн байр суурийг дэвшүүлсэн.

Хамгийн бага зэргийн сөрөг эмгэг нь сэтгэцийн үйл ажиллагааны ядаргаа буюу астения гэж тооцогддог. Астенизациас илүү хөнгөн сөрөг сэтгэцийн эмгэг байдаг гэж үзэж болно - реактив лабиль.

Энэ нь дистимик (ихэвчлэн сэтгэлийн хямрал) ба астеник хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд ердийн амьдралд ийм урвал үүсгэдэггүй психоген эсвэл соматоген хүчин зүйлийн нөлөөлөлтэй үргэлж холбоотой байдаг. Волков В.Н. Шүүхийн сэтгэцийн эмгэг, М.: Эв нэгдэл, 2007. 116-118 хуудас.

Жишээ болгон хамгийн түгээмэл хам шинжүүдийг авч үзье.

Галлюцинозын синдром

Галлюцинозыг өвчтөнд хэсэгчлэн шүүмжлэлтэй ханддаг удаан үргэлжилсэн, заримдаа архаг хий үзэгдэл гэж ойлгодог. Цочмог галлюцинозын үед элбэг дэлбэг хий үзэгдэлээс гадна төөрөгдөл, галлюцинатор-төөрөгдлийн төлөвлөгөөнд үзүүлэх нөлөөллийн хариу үйлдлийг тэмдэглэж болно. Жишээлбэл, хавчлагын төөрөгдөлтэй (архаг архидалт) аман галлюцинозын хослол байдаг; өдөр тутмын агуулгын төөрөгдөл бүхий харааны болон сонсголын галлюциноз (тархины атеросклерозтой); Шавж, амьтан, цэцэг (лейкоэнцефалит) хэлбэрийн тод, өнгөлөг хий үзэгдэл, эсвэл тод, хөдөлгөөнт, өнгөлөг, хувьсах хэмжээтэй амьтдын олон галлюцинация дүрс (гурав дахь ховдол, тархины ишний гэмтэлтэй) оройн цагаар давамгайлж болно. Гурав дахь ховдол ба тархины ишний гэмтэл) тайван байдал, тэр ч байтугай өвчтөнүүдийн өөрсдийнх нь сайхан сэтгэлтэй байдал гэх мэт.

Деперсонализация синдром

Энэ нь нэг талаар ойлголтыг зөрчсөн үйлдэл юм өөрийн биемөн өөрийн сэтгэцийн үйл явц. Нөгөөтэйгүүр, өвчтөний бие махбодь, сэтгэцийн талаархи ойлголтыг өвчний өмнөх болон өвчний үед байнга харьцуулдаг. Энэ мөч. Үүний зэрэгцээ, энэ нь сэтгэлийн түгшүүртэй сэтгэлийн хямралын үед өөрийгөө ойлгох ийм өөрчлөлтийн зовлонтой туршлага юм. Эцэст нь хэлэхэд, энэ төрлийн шинж тэмдэг нь өөрийгөө танин мэдэхүйн эмгэгтэй холбоотой байдаг. Ухамсрын тунгалаг байдлын өөрчлөлтийн хүрээнд энэ хам шинж нь ихэвчлэн богино хугацааны шинжтэй байдаг бөгөөд эмнэлзүйн хувьд тодорхой ухамсрын арын дэвсгэр дээр үүсдэг өвчний бүтцэд деперсонализация синдром нь дүрмээр бол хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл үргэлжилдэг.

Параноид синдром

Энэ синдромын үед хий үзэгдэлтэй төөрөгдүүлсэн санаануудыг хослуулсан байдаг бөгөөд энэ нь агуулгын хувьд ихэвчлэн давхцдаг эсвэл бие биенээ нөхдөг. Системчлэгдсэн тохиолдолд төөрөгдлийн санаанууд нь өвчтөнүүдийн зан үйлийн хүчирхэг зохицуулагч болж, тэдний маргаангүй субъектив үнэн нь хий үзэгдэлтэй хуйвалдаанаар байнга дэмжигддэг. Сэтгэн бодох нь нарийвчилсан болдог. Параноидын хам шинжийн агуулгаас хамааран өвчтөнүүд сэтгэлийн түгшүүртэй, түрэмгий, сэтгэлээр унасан эсвэл урам зоригтой, цочромтгой гэх мэт байж болно.

Сэтгэцийн автоматизмын синдром

Энэ бол хавчлага, нөлөөллийн талаарх төөрөгдлийн санааг аман хуурмаг хийсвэр төсөөлөлтэй хослуулсан явдал юм. Өвчтөнүүд өөрсдийнхөө бодлыг сонсож, эргэн тойрныхон нь сонсдог, хүсэл эрмэлзэл, хүсэл тэмүүллийн талаар суралцаж, бодол санаа, мэдрэмж, хөдөлгөөнөө хянаж, бие махбодид янз бүрийн мэдрэмж төрүүлж, тэдний бодлын урсгалд саад учруулдаг гэж хэлдэг. дуусч, дараа нь тэд зогсоож боломгүй урсгалаар гүйдэг. Тиймээс энэ синдромын санаа, мотор, мэдрэхүйн (сенестопатик) хувилбаруудыг ялгах нь заншилтай байдаг.

Амнестик синдром

Өвчтөнүүд одоогийн үйл явдлуудыг санахгүй байна (засварлах амнези), мэдээллийг хуулбарлахад хэцүү, хоосон орон зайг конфабулаци, псевдо-реминисцэнцээр дүүргэхэд хэцүү байдаг. Санах ойн эмгэгийн улмаас өвчтөнүүд газар, цаг хугацаа, нөхцөл байдлын талаар эргэлздэг. Тэд ойр дотны хүмүүсийн нэрийг ч төөрөгдүүлдэг бөгөөд энэ синдром ажиглагдаж буй өвчнөөс хамааран төөрөгдөл, сэтгэлээр унасан, хайхрамжгүй эсвэл хайхрамжгүй байж болно. Фролов Б.С. Санкт-Петербургийн MAPO-ийн үндсэн психопатологийн хам шинжүүд, 2008. хуудас 98-101.

Дементийн синдром

Дементиа нь төрөлхийн (төрөлхийн сэтгэцийн хомсдол) эсвэл олдмол (сэтгэцийн хомсдол) байж болно. Төрөлхийн дементийн улмаас хүүхдүүд эрт сэтгэцийн хөгжлийн хурдаар хоцорч, сэтгэцийн үйл ажиллагаа илүү төвөгтэй байх тусам түүний илрэлийн хугацаа нь нормоос хоцорч, дундаж үзүүлэлтээс чанарын хувьд ялгаатай байдаг. Хэдийгээр бодит-үйл ажиллагааны, дүрслэл-дүрслэл, хийсвэр-логик сэтгэлгээний хангалтгүй байдал нь гол байр суурийг эзэлдэг. эмнэлзүйн зурагтөрөлхийн Сэтгэцийн хомсдол, бусад танин мэдэхүйн болон танин мэдэхүйн бус сэтгэцийн функцууд (нарийн гностик функцууд, ассоциатив санах ой, сайн дурын анхаарал, өрөвдөх сэтгэл, эелдэг байдал, зорилготой үйл ажиллагаа, санаачлага, шийдэмгий байдал гэх мэт нарийн ялгагдах мэдрэмжүүд) мөн хангалтгүй хөгждөг. Өөрөөр хэлбэл, хувь хүний амьдралын явцад арилдаггүй, гүнзгийрдэггүй сэтгэцийн ерөнхий сул хөгжлийн тухай ярьж байна.

Үүний зэрэгцээ эмчилгээ, засч залруулах, сурган хүмүүжүүлэх арга хэмжээ нь хүмүүсийг нийгэм дэх амьдралд дасан зохицоход боломжийн хэрээр хувь нэмэр оруулдаг. Олдмол дементиа нь олон тооны сэтгэцийн эмгэгийн үр дүнд цаг хугацаа өнгөрөх тусам хүний оюуны чадавхи аажмаар нэмэгдэж байгаагаар тодорхойлогддог. Түүнээс гадна хийсвэр сэтгэх чадвар буурсан, зуурамтгай чанар, үндэслэл, хуваагдмал сэтгэлгээний улмаас оюуны хомсдол үүсч болно.

Дементийн оюуны хомсдол нь ойлголтын бүдүүлэг эмгэг (агнози гэх мэт), хэл яриа (афази гэх мэт), санах ой (амнестийн хам шинж), сайн дурын анхаарлын хүнд хэлбэрийн эмгэг зэрэгт үндэслэсэн байж болно. Дүрмээр бол дементиа нь анхдагч сонирхол, үйл ажиллагааны бууралт, зан үйлийн зөн совингийн бүдүүлэг хэлбэрийн хувийн гүнзгий өөрчлөлтүүд дагалддаг.

Дүрмээр бол өвчин удаан үргэлжлэх тусам оюун ухааны хомсдолын шинж тэмдгүүд улам бүр нэмэгдэж, харьцангуй "орон нутгийн" шинж тэмдгийг үл харгалзан "ерөнхий" шинж чанарыг олж авдаг.

Гипохондриакийн хам шинж

Энэ хам шинж нь гамшигт хүнд, амь насанд аюултай соматик өвчний талаархи өвчтөнүүдийн байнгын санаа, эргэлзээ, бодол санаагаар тодорхойлогддог. Иймэрхүү туршлага нь дараах хэлбэртэй байж болно obsessive төлөв байдал. Эдгээр тохиолдолд өвчтөнүүд айдсынхаа утгагүй байдлыг ойлгож, эрүүл мэндийн байдлын талаар асуулт асууж, түүнийг даван туулахыг хичээдэг. Тэд ихэвчлэн өвчтэй биш гэдгээ мэддэг учраас ичиж, ичдэг ч тодорхой мөчид энэ тухай дахин дахин асуухгүй байх боломжгүй байдаг.

Гипохондриакийн хам шинжийг хэт үнэлэгдсэн санаа гэж танилцуулж болно. Ийм тохиолдолд өвчтөнүүд эмч нараас ойр ойрхон, нарийвчилсан, логик баталгаа шаарддаг бөгөөд тэд ямар нэгэн тусгаарлагдсан "өвчний шинж тэмдэг" илэрвэл тэд байнга ханддаг.

Гипохондриакийн хам шинж нь ихэвчлэн сэтгэцийн эмгэгийн үед төөрөгдөл хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд өвчтөнүүд ноцтой өвчний "аймшигтай шинж тэмдгүүдийн" талаар инээдтэй мэдэгдэл хийж, дотоод эрхтнүүд нь ялзарч, задарсан, судаснууд нь хагарсан, арьс нь хагарсан гэх мэт мэдэгдлүүд хийдэг. нарийхан болж, ерөнхийдөө тэд амьд хүмүүс биш, харин цогцос (нигилист дэмийрэл) болжээ.

Ихэнхдээ гипохондриакийн синдромын бүтцэд сенестопати байдаг - мэдрэгчтэй хий үзэгдэл нь өвчтөнүүдийн туршлагыг улам дордуулдаг. Синдромын зураг нь ихэвчлэн сэтгэлийн түгшүүр-сэтгэл гутралын шинж тэмдгүүдээр нэмэгддэг бөгөөд энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг маш их өвддөг. Фролов Б.С. Санкт-Петербургийн MAPO-ийн үндсэн психопатологийн хам шинжүүд, 2008. 101-104 хуудас.

Сэтгэл гутралын синдром

Өвчтөнүүд дараахь шинж тэмдгүүдийн цогцыг мэдэрдэг: сэтгэл санааны байдал буурах, өөрийгөө буруутгах, өөрийгөө доромжлох, амиа хорлох хандлага, нойргүйдэх, хоолны дуршил буурах, өтгөн хатах, сэтгэн бодох чадвар удаашрах, моторын болон ярианы хоцрогдол, сэтгэлийн хямралд орох хүртэл; Уйтгар гунигт автсан байдал үе үе ажиглагддаг (цөхрөлийн уйлах, өөрийгөө тамлах гэх мэт хурц психомоторын цочрол).

Ихэнхдээ хэзээ гүн хямралДеперсонализаци, дэреализаци гэсэн синдром байдаг. Сэтгэлийн хямралын нэг хэсэг болох сэтгэлийн түгшүүр, эсвэл "хоосон мэдрэмж, шингэн гоожих" болон юу ч хийх дургүй байдаг.

Маник синдром

Энэ хам шинжийн үед өвчтөнүүд бодит байдалд тохиромжгүй сэтгэлийн огцом өсөлт, сүр жавхланг төөрөгдүүлсэн санаа, эрч хүчээр дүүрэн байх мэдрэмж, үйл ажиллагаанд дарагдахгүй цангадаг; Өвчтөнтэй шууд хамааралгүй янз бүрийн нөхцөл байдлын нөхцөлд хэт идэвхтэй байдал, үг хэллэг, хурдан, эмх замбараагүй оролцоог тэмдэглэв.

Өвчтөнүүд ихэвчлэн сэргэлэн, хөнгөмсөг, хэт бэлгийн харьцаанд ордог, хариуцлагагүй, зайны мэдрэмжгүй байдаг.

Кататоник синдром

Энэ бол зорилготой, утга учиртай импульс байхгүй үед илэрдэг мотор-дурын эмгэгийн синдром бөгөөд үүний цаана моторын согог, "лавны уян хатан байдал", мотор болон ярианы хэвшмэл байдал, цуурай шинж тэмдэг, тохирох туршлагагүй импульс психомоторын цочрол зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. үйлдлүүдийг тэмдэглэв.

Психоорганик синдром

Энэ синдром нь тархины органик гэмтлээс болж оюуны хомсдолоор тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд тархины гэмтлийн байршлыг харуулсан мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг; таталт таталт үүсч болно. Нэмж дурдахад, сэтгэцийн эмгэгтэй төстэй хувь хүний өөрчлөлтүүд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь оюуны хомсдолтой хослуулан хүний зан авирыг анхдагч, бүдүүлэг болгож, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, хөшүүрэг, гажуудал, нийгмийн ур чадвараа алддаг.

Аутист синдром

Энэ синдром нь бусад хүмүүсийг өрөвдөх сэтгэлгүй байх, харилцах хэрэгцээ, өөрийн үзэл бодол, бодол санаа, уран зөгнөл, төсөөллийн дотоод ертөнцөд умбах замаар эргэн тойронд болж буй үйл явдлыг үл тоомсорлох зэргээр илэрдэг. Гадаад ертөнцөд болж буй үйл явдлууд, ялангуяа хүмүүс хоорондын харилцааны түвшинд өвчтөний хувьд дотоод туршлагаасаа ач холбогдол алдаж, бусад хүмүүстэй үр бүтээлтэй холбоо тогтооход ихээхэн хүндрэл учруулдаг.

Хэт идэвхжилийн синдром

Өвчтөнүүдэд сайн дурын анхаарлыг тогтвортой төвлөрүүлэх чадварын хомсдол, хэт их моторт үйл ажиллагаа (гиперкинетик байдал), хяналтгүй, эцэж цуцашгүй хүсэл эрмэлзэл, нэг төрлөөс нөгөөд хурдан шилжих, хүрээлэн буй орчны хүмүүсийн оролцоо зэрэгтэй холбоотой байдаг. өөрийн үйл ажиллагааны хүрээ, үг хэллэг ажиглагдаж байна. Өвчтөнүүд нэг минутын амар амгаланг мэддэггүй бөгөөд тэдний эрч хүчтэй дарамт нь эргэн тойрныхоо хүмүүсийг маш ихээр сулруулдаг.

Ухамсрын эмгэгийн синдромууд

Ухамсрын дэмийрэл, онэйр, бүрэнхий байдал нь ухамсрын эмгэгийн янз бүрийн хувилбаруудын харилцан уялдаатай шинж тэмдгүүдийн цогц цогц байдлаар ялгагдана. Делириум гэдэг нь орон байр, цаг хугацаа, нөхцөл байдлын чиг баримжаа алдагдах, нойрны хямрал, сэтгэлийн түгшүүртэй байдал, айдас төрүүлэхүйц хуурмаг байдал, хий үзэгдэл, өвчтөнүүдийн идэвхтэй хамгаалалтын зан үйл дагалддаг. Онэйроид өвчний үед бүх төрлийн чиг баримжаа алдагдах нь өвчтөнүүдийн хөдөлгөөний хомсдол, өвчтөнүүдийн идэвхгүй эргэцүүлэн бодох хандлагатай гайхалтай хуйвалдаантай холбоотой тод, тогтмол хий үзэгдэлтэй хослуулан тэмдэглэгддэг. Бүрэнхий байдлын үед ухамсрын талбайн огцом нарийсал нь янз бүрийн нарийн төвөгтэй автоматжуулсан үйлдлүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь галлюцинация, түгшүүр, түгшүүртэй хослуулан илэрдэг. түрэмгий зантөөрөгдөл шиг.

Тиймээс, авч үзсэн психопатологийн хам шинжийн жишээ нь тэдгээрийн нарийн төвөгтэй шинж чанарыг бие биентэйгээ холбоотой шинж тэмдгүүдээс бүрдсэн эмгэгийн үзэгдлүүд болохыг харуулж байна. Фролов Б.С. Санкт-Петербургийн MAPO-ийн үндсэн психопатологийн хам шинжүүд, 2008. 105-109 хуудас.

Англи психопатологийн хам шинж) - сэтгэцийн эмгэг, сэтгэцийн төлөв байдлын бие даасан шинж тэмдгүүдийн багц. Тодорхой S. p.-ийн илрэл нь тухайн хүний нас, түүний сэтгэцийн шинж чанар, өвчний үе шат гэх мэтээс хамаарна.

S. p.-ийн хослол нь янз бүрийн сэтгэцийн эмгэгийн эмнэлзүйн зургийг бий болгодог. Гэсэн хэдий ч өвчин бүр нь хам шинжийн тодорхой багц, ердийн дараалал (өөрчлөлт) -ээр тодорхойлогддог. ул мөрийг онцлон тэмдэглэв. S. p., сэтгэцийн өвчинд хамгийн түгээмэл тохиолддог: хайхрамжгүй, астеник, галлюцинатор-параноид, сэтгэл гутралын, гипохондриакийн, кататоник, Корсаковский (амнест), маник, парафреник, параноид, саажилт, псевдопаралитик.

Apathetic syndrome нь идэвхгүй байдал, хүрээлэн буй орчинд хайхрамжгүй ханддаг, үйл ажиллагаа явуулах хүсэлгүй байдаг.

Астеник синдромын үед ерөнхий сулрал, ядрах, цочромтгой байдал ажиглагддаг; анхаарал суларч, санах ойн эмгэг үүсч болно (Санах ойн эмгэгийг үзнэ үү).

Галлюцинатор-параноид синдром нь хий үзэгдэл, төөрөгдөл хэлбэрээр тодорхойлогддог (Delirium-ийг үзнэ үү). Өвчтөнүүдийн зан байдал нь тэдний хий үзэгдэл, хуурмаг туршлагаар тодорхойлогддог. Энэ хам шинж нь архины сэтгэцийн эмгэг, шизофрени болон бусад өвчний үед тохиолддог.

Сэтгэлийн хямралын синдромын үед сэтгэцийн үйл ажиллагаа саатаж, сэтгэл хөдлөлийн хүрээ тасалддаг. Дарангуйллын туйлын илэрхийлэл бол сэтгэлийн хямрал (хөдөлгөөн, ярианы бүрэн байхгүй) юм.

Гипохондриакийн хам шинж нь эрүүл мэнддээ үндэслэлгүй айдас ихсэх шинж чанартай байдаг. Энэ хам шинж нь невроз, реактив төлөв байдал, өмнөх болон хөгшрөлтийн сэтгэцийн эмгэгийн шинж чанартай байдаг.

Кататоник синдром нь ерөнхий сэтгэлийн хөөрөл, дараа нь ухаан алдах шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөний ерөнхий сэтгэл хөдлөлийн байдал нь гэнэтийн хөдөлгөөн, ярианы тайван бус байдал хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд заримдаа галзуурах хэмжээнд хүрдэг. Өвчтөнүүд байнгын хөдөлгөөнтэй, урам зориггүй, утгагүй үйлдэл хийдэг, яриа нь ойлгомжгүй болдог.

Сэтгэц бол эсрэг, сэтгэлийн хөөрөл юм. Энэ нь булчингийн тонус багассанаар тодорхойлогддог ("мэдээ алдах"), хүн удаан хугацааны туршид ижил байрлалыг хадгалж байдаг. Тэр ч байтугай хамгийн хүчтэй цочроогч нь өвчтөний зан төлөвт нөлөөлдөггүй. Зарим тохиолдолд "лавны уян хатан байдал" гэсэн үзэгдэл тохиолддог бөгөөд энэ нь булчингийн тодорхой бүлэг эсвэл биеийн хэсгүүд нь удаан хугацааны туршид байр сууриа хадгалж байдагт илэрхийлэгддэг (Хатуу байдлыг үзнэ үү).

Корсаковскийн хам шинж (амнест) нь одоогийн үйл явдлыг санах эмгэг, алс холын үйл явдлын ой санамжийг харьцангуй хадгалах замаар тодорхойлогддог. Санах ойн цоорхойг бодитоор тохиолдсон эсвэл тохиолдож болох байсан үйл явдлуудаар дүүргэдэг, гэхдээ тэр үед биш. Өнгөрсөн үйл явдлууд, ур чадварын тухай санах ой хадгалагдана. Корсаковын синдром гэж нэрлэгддэг зүйл ажиглагдаж байна. Корсаков (полиневрик, архины) сэтгэцийн эмгэг, тархины хавдар болон бусад органик гэмтэл c. n. -тай.

Manic syndrome нь сэтгэлгээний хурдацтай (санаа яаран сандрах хүртэл) болон идэвхжил нэмэгдсэнтэй хослуулсан сэтгэлийн хөөрөл юм. Эдгээр 3 эмгэгийн янз бүрийн хослол, хослол байж болно, тэдгээрийн 1-ийн хүндийн янз бүрийн зэрэг, жишээлбэл, моторын өдөөлт, сэтгэн бодох эмгэгийн давамгайлал гэх мэт Зорилготой үйл ажиллагааны зөрчил нь онцлог шинж юм.

Парафренийн хам шинж - дэмийрэлийн хам шинжийн нэг хувилбар нь сүр жавхлан, нөлөөлөл, хавчлагын системчилсэн төөрөгдөлөөр тодорхойлогддог. Туршлага нь ихэвчлэн "сансар огторгуйн" хэмжээнд хүрдэг. Өвчтөнүүд өөрсдийгөө, жишээлбэл, "дэлхийг хувиргагчид", "орчлон ертөнцийн захирагч" гэж үздэг.

Параноид синдром нь төөрөгдлийн синдромын нэг төрөл юм. Шинэ бүтээлийн системчилсэн төөрөгдөл, хавчлага, атаархал байдгаараа онцлогтой. Ихэнхдээ нарийвчилсан хатуу сэтгэлгээтэй хослуулдаг. Галлюцинация ихэвчлэн байдаггүй.

Саажилтын хам шинж нь нийт оюун санааны хямрал, сэтгэлийн байдал (эйфори) байнга нэмэгдэж, шүүмжлэлтэй байдал, зан үйлийн огцом бууралт, хувийн шинж чанар нь гүнзгий задралаар тодорхойлогддог.

Псевдопаралитик хам шинж нь дэвшилтэт саажилтын ийлдэс судлалын нотолгоо байхгүй тохиолдолд эйфорийн сэтгэлийн байдал, сүр жавхлангийн утгагүй хуурмаг байдлаар тодорхойлогддог. (Э.Т. Соколова.)

Үндсэн психопатологийн хам шинжүүд

Синдром бол шинж тэмдгүүдийн цогц юм. Психопатологийн хам шинж нь дотоод (эмгэг төрүүлэгч) харилцан уялдаатай психопатологийн шинж тэмдгүүдийн нарийн төвөгтэй, бага багаар ердийн багц бөгөөд тодорхой эмнэлзүйн илрэлүүд нь сэтгэцийн үйл ажиллагааны гэмтлийн хэмжээ, гүн, тархинд эмгэг төрүүлэгч хор хөнөөлийн нөлөөллийн ноцтой байдал, масс юм. илэрхийлэгддэг.

Психопатологийн хам шинжүүд нь сэтгэцийн эмгэг (сэтгэц) ба сэтгэцийн бус (невроз, хил хязгаар) хэлбэрийн сэтгэцийн өвчин, богино хугацааны урвал, байнгын психопатологийн эмгэг зэрэг сэтгэцийн эмгэгийн эмнэлзүйн илрэл юм.

6.1. Эерэг психопатологийн хам шинж

6.1.1. Астеник синдромууд.Астеник синдром - мэдрэлийн сэтгэцийн сул дорой байдал - сэтгэцийн эмгэг, мэдрэл судлалд хамгийн түгээмэл тохиолддог. ерөнхий анагаах ухаанмөн үүнтэй зэрэгцэн зонхилох тоон сэтгэцийн эмгэгийн энгийн синдром. Гол илрэл нь сэтгэцийн астения өөрөө юм. Астеник синдромын хоёр үндсэн хувилбар байдаг - сэтгэл хөдлөлийн-гиперестетик сул тал (гиперстеник ба гипостеник).

Сэтгэл хөдлөлийн-гиперестетик сул дорой байдал, богино хугацааны сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл нь сэтгэл ханамжгүй байдал, цочромтгой байдал, бага зэргийн шалтгааны улмаас уурлах нь амархан бөгөөд хурдан үүсдэг ("тохирох" шинж тэмдэг), сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, сул тал; өвчтөнүүд ааштай, гунигтай, сэтгэл хангалуун бус байдаг. Хөтөч нь бас тогтворгүй байдаг: хоолны дуршил, цангах, хоол идэх дуршил, бэлгийн дур хүслийн бууралт, хүч чадал. Чанга дуу чимээ, хурц гэрэл, хүрэлцэх, үнэрлэх зэрэгт гиперестези, үл тэвчих, хүлээлтийг тэсвэрлэх чадвар муугаар тодорхойлогддог. Сайн дурын анхаарал суларч, анхаарлаа төвлөрүүлэх, анхаарал сарниулах, хайхрамжгүй байх зэргээр солигдож, анхаарал төвлөрөхөд хэцүү болж, цээжлэх, идэвхтэй санах чадвар буурч, логик болон мэргэжлийн асуудлыг шийдвэрлэхэд ойлгох чадвар, хурд, өвөрмөц байдал зэрэг хүндрэлүүд дагалддаг. . Энэ бүхэн нь мэдрэлийн сэтгэцийн үйл ажиллагааг улам хүндрүүлж, ядрах, идэвхгүй болох, амрах хүсэл эрмэлзэл илэрдэг.

Ихэнхдээ сомато-ургамлын эмгэгүүд элбэг байдаг: толгой өвдөх, гипергидроз, акроцианоз, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаа сулрах, нойрны хямрал, өдөр тутмын олон зүүд зүүдэлдэг гүехэн унтах, байнгын нойргүйдэл хүртэл байнга сэрдэг. Сомато-ургамлын илрэл нь цаг уурын хүчин зүйл, ядрах зэргээс хамааралтай байдаг.

Гипостеник хувилбарт бие махбодийн астения, нойрмоглох, ядрах, сулрах, ядрах, гүйцэтгэл буурсан гутранги сэтгэл хөдлөл, нойронд сэтгэл ханамжгүй нойрмоглох, өглөө нь толгойд сул дорой байдал, хүндийн мэдрэмж төрдөг.

Астеник синдром нь соматик (халдварт ба халдварт бус) өвчин, хордлого, органик болон эндоген сэтгэцийн эмгэг, мэдрэлийн эмгэгийн үед үүсдэг. Энэ нь неврастениягийн мөн чанарыг бүрдүүлдэг ( астеник невроз), гурван үе шат дамждаг: гиперстеник, цочромтгой сул тал, гипостеник.

6.1.2. Афектив синдромууд. Аффектийн эмгэгийн хам шинжүүд нь маш олон янз байдаг. Аффектив хам шинжийн орчин үеийн ангилал нь гурван үзүүлэлт дээр суурилдаг: аффектив туйл нь өөрөө (сэтгэл гутралын, маник, холимог), хам шинжийн бүтэц (зохицуулалт - эв нэгдэлгүй; ердийн - хэвийн бус) болон хам шинжийн хүндийн зэрэг (сэтгэлзүйн бус) , сэтгэцийн эмгэг).

Ердийн (зохицуулалт) хам шинжүүд нь заавал байх ёстой шинж тэмдгүүдийн нэгэн төрлийн сэтгэл гутралын буюу маник гурвалыг агуулдаг: сэтгэл хөдлөлийн эмгэг (сэтгэлийн хямрал, маниа), ассоциацийн үйл явцын өөрчлөлт (удаашрах, хурдасгах) ба моторын дур мэдлийн эмгэг / дарангуйлал (субступор) - дарангуйлал. (сэтгэл хөөрөх), гипобули-гипербули /. Тэдний гол (гол) нь сэтгэл хөдлөл юм. Нэмэлт шинж тэмдгүүд нь: өөрийгөө үнэлэх чадвар бага эсвэл өндөр, өөрийгөө ухамсарлах чадвар алдагдах, хэт их үнэлэгдсэн эсвэл төөрөгдүүлсэн санаанууд, хүсэл тэмүүллийг дарах эсвэл нэмэгдүүлэх, сэтгэлийн хямралын үед амиа хорлох бодол, үйлдэл. Хамгийн сонгодог хэлбэрээр эндоген аффектив психозууд тохиолддог бөгөөд эндоген байдлын шинж тэмдэг болгон В.П.Протопоповын сомато-ургамлын шинж тэмдгийн цогцолбор (артерийн даралт ихсэх, тахикарди, өтгөн хатах, миоз, гипергликеми, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, биеийн жингийн өөрчлөлт), өдөр бүр орно. нөлөөллийн хэлбэлзэл (үдээс хойш сайн сайхан байдал сайжирсан), улирлын шинж чанар, үе үе, автохтони.

Атипик аффектив хам шинжүүд нь үндсэн аффектив хамшинжүүдээс илүүтэйгээр нэмэлт шинж тэмдгүүд (сэтгэлийн түгшүүр, айдас, сеностопати, фоби, хий үзэгдэл, дэреализаци, деперсонализаци, голотимик бус төөрөгдөл, хий үзэгдэл, кататоник шинж тэмдгүүд) давамгайлдаг. Холих аффектив синдромуудэсрэг гурвалсан шинж чанартай ийм эмгэгүүд орно (жишээлбэл, уйтгар гунигт автсан үед моторын цочрол - сэтгэл гутралын түгшүүр).

Мөн субаффектив эмгэгүүд (суддепресс, гипоманиа; тэдгээр нь бас сэтгэцэд нөлөөлдөггүй), сонгодог аффектив ба нарийн төвөгтэй аффектив эмгэгүүд (аффектив-төөрөгдөл: сэтгэл гутралын-параноид, сэтгэл гутралын-галлюцинатор-параноид, сэтгэл гутралын-парафрени эсвэл маник-параноид. маник-галлюцинатор) байдаг. -параноид, мацнакал-парафрени).

6.1.2.1. Сэтгэл гутралын синдромууд. Сонгодог сэтгэл гутралын синдромд сэтгэл гутралын гурвал багтана: хүнд гунигтай, эрч хүчтэй сэтгэлээр унасан гунигтай сэтгэлийн байдал; оюуны болон хөдөлгөөний хомсдол. Найдваргүй гунигтай байдал нь ихэвчлэн сэтгэлийн зовиур, хоосрох, зүрх, дунд болон эпигастрийн бүсэд хүндрэх мэдрэмж дагалддаг. Нэмэлт шинж тэмдгүүд - одоо, өнгөрсөн, ирээдүйг гутранги байдлаар үнэлэх, голотимын хэт үнэлэгдэх эсвэл буруугийн тухай төөрөгдөл, өөрийгөө доромжлох, өөрийгөө буруутгах, нүгэл үйлдэх, өөрийгөө үнэлэх чадваргүй болох, үйл ажиллагаа, эрч хүчээ алдах , энгийн байдал, өвөрмөц байдал, амиа хорлох бодол, үйлдэл, нойргүйдэл хэлбэрээр нойрны эмгэг, нойргүйдэл, ойр ойрхон сэрэх нь гүехэн унтах.

Субдепрессив (сэтгэлзүйн бус) хам шинж нь уйтгар гуниг, уйтгар гуниг, сэтгэлийн хямрал, гутранги байдал зэрэг тодорхой илэрхийлэгдээгүй уйтгар гунигаар илэрхийлэгддэг. Бусад үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд нойрмоглох, ядрах, ядрах, бүтээмж буурах, ассоциацийн үйл явц удаашрах, үг олоход хэцүү, сэтгэцийн үйл ажиллагаа буурах, ой санамж муудах зэрэг гипобули орно. Нэмэлт шинж тэмдгүүд нь хэт их эргэлзээ төрүүлэх, өөрийгөө үнэлэх чадвар буурах, өөрийгөө ухамсарлах, үйл ажиллагаанд саад учруулах зэрэг орно.

Сонгодог сэтгэл гутралын синдром нь дотоод сэтгэлийн хямрал (маник-сэтгэлийн хямрал, шизофрени) шинж чанартай байдаг; реактив психоз, невроз дахь сэтгэлийн хямрал.

Хэвийн бус сэтгэл гутралын хам шинжүүд нь сэтгэлийн хямралд ордог. харьцангуй энгийн бөгөөд төвөгтэй сэтгэлийн хямрал.

Хамгийн түгээмэл subdepressive хам шинжүүд нь:

Astheno-subdepressive syndrome - сэтгэл санааны сулрал, дэлүү, уйтгар гуниг, уйтгар гуниг, эрч хүч, үйл ажиллагаа алдагдах мэдрэмжтэй хослуулсан. Биеийн болон оюун санааны ядаргаа, сульдах, сул дорой байдал, сэтгэл хөдлөлийн чадваргүй байдал, сэтгэцийн гиперестези зэрэг шинж тэмдгүүд давамгайлдаг.

Адинамик сэтгэлийн хямралд хайхрамжгүй байдал, бие махбодийн идэвхгүй байдал, нойрмог байдал, хүсэл эрмэлзэл, бие махбодийн сул дорой байдал зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Мэдээ алдуулах сэтгэлийн хямрал нь сэтгэл хөдлөлийн резонансын өөрчлөлт, ойр дотно байдал, өрөвдөх сэтгэл, антипати, өрөвдөх сэтгэл гэх мэт мэдрэмжүүд алга болж, үйл ажиллагааны хүсэл эрмэлзэл буурч, одоо ба ирээдүйг гутранги байдлаар үнэлдэг сул сэтгэлийн байдал юм.

Маск (илэрхий, далд, соматжуулсан) сэтгэл гутрал (MD) нь факультатив шинж тэмдгүүд (сенестопати, алгиа, парестези, интрузив, вегетатив-виснерал, мансууруулах бодисын донтолт, бэлгийн замын эмгэг) илэрдэг бөгөөд үнэндээ сэтгэл хөдлөм шинж чанартай байдаг. (субдепрессив илрэлүүд) арчигдаж, илэрхийлэлгүй, цаана нь гарч ирдэг.Нэмэлт шинж тэмдгүүдийн бүтэц, ноцтой байдал нь MD-ийн янз бүрийн хувилбаруудыг тодорхойлдог (Десятников В.Ф., Носачев Г.Н., Куколева И.И., Павлова И.И., 1976).

MD-ийн дараах хувилбаруудыг тодорхойлсон: 1) алгик-сенестопатик (кардиалгик, цефалгик, хэвлийн, артралгик, панальгик); агрипник, вегетатив-висцерал, обсессив-фобик, психопатик, хар тамхичин, бэлгийн эмгэг бүхий MD-ийн хувилбарууд.

MD-ийн алгик-сенестопатик хувилбарууд. Нэмэлт шинж тэмдгүүд нь төрөл бүрийн сеностопати, парестези, зүрхний хэсэгт алгиа (кардиальги), толгойн бүсэд (цефалги), эпигастрийн бүсэд (хэвлийн хөндийн), үе мөчний бүсэд (артрали), янз бүрийн "алхах" хэлбэрээр илэрдэг. шинж тэмдэг (паналгик). Эдгээр нь өвчтөнүүдийн гомдол, туршлагын гол агуулгыг бүрдүүлдэг бөгөөд сэтгэлийн хямралын илрэлийг хоёрдогч, ач холбогдолгүй гэж үнэлэв.

MD-ийн агрипник хувилбар нь нойрны тодорхой хямралаар илэрхийлэгддэг: нойрмоглоход хэцүү, гүехэн унтах, эрт сэрэх, нойрноосоо амрах мэдрэмжгүй байх гэх мэт сул дорой байдал, сэтгэлийн байдал буурах, нойрмоглох.

MD-ийн вегетатив-висцерал хувилбарт вегетатив-висцерал эмгэгийн өвдөлт, олон янзын илрэлүүд орно: судасны цохилт, цусны даралт ихсэх, нойрмоглох, тахипноэ, гипергидроз, жихүүдэс хүрэх, халуурах, бага зэрэг халуурах, дизурийн эмгэг, бие засах гэсэн хуурамч хүсэл, хий үүсэх гэх мэт. Бүтэц болон шинж чанараараа тэд диенцефалик эсвэл гипоталамусын пароксизм, гуурсан хоолойн багтраа эсвэл васомоторын харшлын эмгэгтэй төстэй байдаг.

Психопатиктай төстэй хувилбар нь зан үйлийн эмгэгээр илэрхийлэгддэг бөгөөд ихэнхдээ өсвөр нас, өсвөр насныханд: залхуурал, дэлүү, гэрээсээ гарах, дуулгаваргүй байх үе гэх мэт.

MD-ийн хар тамхинд донтсон хувилбар нь гадны шалтгаан, шалтгаантай тодорхой холбоогүй, архидалт, хар тамхинд донтох шинж тэмдэггүй, согтууруулах ундаа, мансууруулах бодисын хордлогын үеээр илэрдэг.

Бэлгийн хямрал (үе үе ба улирлын чанартай бэлгийн сулрал эсвэл хөлдөлт) бүхий MD-ийн нэг хувилбар нь сэтгэлийн хямралд ордог.

MD-ийн оношлогоо нь ихээхэн бэрхшээлтэй тулгардаг, учир нь гомдлыг зөвхөн нэмэлт шинж тэмдгээр илэрхийлдэг бөгөөд зөвхөн тусгай асуулга нь тэргүүлэх, зайлшгүй шинж тэмдгүүдийг тодорхойлох боломжийг олгодог боловч ихэвчлэн өвчний хоёрдогч хувийн хариу урвал гэж үнэлэгддэг. Гэхдээ MD-ийн бүх хувилбарууд нь эмнэлзүйн зураглалд сомато-ургамлын илрэл, сеностопати, парестези, алгиа зэргээс гадна сэтгэл гутралын эмгэг хэлбэрээр илэрдэг; эндоген шинж тэмдэг (өдөр тутмын гипотимийн эмгэгүүд нь тэргүүлэх болон зайлшгүй шинж тэмдгүүд ба (заавал биш; үе үе, улирлын шинж чанар, тохиолдлын автохтон, MD-ийн дахилт, сэтгэлийн хямралын өвөрмөц сомато-ургамлын бүрэлдэхүүн хэсгүүд), соматик эмчилгээний үр дүнгүй байдал, антидепрессантуудын эмчилгээний үр дүн. .

Субдепрессив эмгэгүүд нь невроз, циклотими, циклофрени, шизофрени, инволюцийн болон реактив сэтгэл гутралын үед үүсдэг. органик өвчинтархи.

Энгийн сэтгэлийн хямралд дараахь зүйлс орно.

Адинамик сэтгэлийн хямрал нь сул дорой байдал, нойрмог байдал, хүч чадалгүй байдал, хүсэл эрмэлзэл, хүсэл эрмэлзэл дутмаг байдаг уйтгар гунигийн хослол юм.

Мэдээ алдуулах сэтгэлийн хямрал нь сэтгэлийн мэдээ алдуулалтын давамгайлал, өвдөлт мэдрэхүй, өвдөлт мэдрэхүй юм.

Нулимстай сэтгэлийн хямрал нь нулимс цийлэгнэх, сулрах, астения зэрэг сэтгэлийн хямрал юм.

Уйтгар гунигт автсан сэтгэлийн зовиур, сэтгэлийн түгшүүр, айдас, харилцааны талаархи санаанууд давамгайлж байдаг.

Нарийн төвөгтэй сэтгэл гутрал нь сэтгэлийн хямралыг бусад психопатологийн хам шинжийн шинж тэмдгүүдтэй хослуулах явдал юм.

Асар их төөрөгдөл бүхий сэтгэл гутрал (Котардын синдром) нь меланхолийн сэтгэл гутралын гайхалтай агуулгын нигилист дэмийрэл ба өөрийгөө буруутгах дэмийрэл, хүнд гэмт хэрэгт буруутай байх, аймшигт шийтгэл хүлээх, харгис хэрцгий цаазлах зэрэгтэй хослуулсан байдаг.

Хавчлага, хордлогын төөрөгдөл бүхий сэтгэлийн хямрал (депрессив-параноид синдром) нь хавчлага, хордлогын төөрөгдөлтэй хавсарсан гунигтай эсвэл түгшүүртэй сэтгэлийн хямралын дүр төрхөөр тодорхойлогддог.

Депрессив-параноид сэтгэцийн эмгэгүүд нь дээр дурьдсанаас гадна сэтгэл гутралын-галлюцинатор-параноид, сэтгэл гутралын-парафрени зэрэг орно. Эхний тохиолдолд уйтгар гунигтай, ихэвчлэн түгшүүртэй сэтгэлийн хямралтай хослуулан буруутгах, буруушаах, гүтгэх агуулгатай аман үнэн эсвэл псевдо хий үзэгдэл байдаг. сэтгэцийн автоматизмын үзэгдэл, хавчлага, нөлөөллийн төөрөгдөл. Депрессив-парафрени нь жагсаасан шинж тэмдгүүдээс гадна нигилист, сансар огторгуйн болон апоплексийн агуулгын мегаломаник дэмийрэл санааг агуулдаг бөгөөд үүнд сэтгэл гутралын онэйроид хүртэл байдаг.

Аффектив психоз, шизофрени, сэтгэцийн эмгэг, органик болон халдварт сэтгэцийн эмгэгийн шинж чанар.

6.1.2.2. Маник синдромууд.Сонгодог маник синдромд асар их аз жаргал, баяр баясгалан, баяр баясгалан, экстази зэрэг хүнд хэлбэрийн маниа орно (заавал шинж тэмдгүүд нь олон төлөвлөгөөтэй маник гипербули, хэт тогтворгүй байдал, сэтгэлгээний бүтээмж сулрах, түүний хурдыг түргэсгэх зэргээс үүдэлтэй ихээхэн анхаарал сарниулах шинж тэмдэг юм " үсрэх” санаанууд, логик үйлдлүүдийн уялдаа холбоогүй байдал, хөдөлгөөний идэвхжил нэмэгдэж, аль нэгийг нь эцэс хүртэл авчрахгүйгээр маш их зүйлийг авдаг, нарийн ширийн, тасралтгүй ярьдаг. Нэмэлт шинж тэмдэг нь хүний зан чанарыг хэтрүүлэн үнэлэх, хүрэх, хүрэх зэрэг шинж тэмдгүүд юм. агуу байдлын тогтворгүй holotymic санаа, disinhibition болон нэмэгдсэн хөшүүрэг.

Гипоманик (сэтгэцийн бус) хамшинж нь байхын баяр баясгалан, хөгжилтэй, хөгжилтэй мэдрэмж давамгайлж, өөртөө итгэлтэйгээр илэрхийлэгдэх сэтгэлийн өсөлтийг агуулдаг; Бүтээлч урам зориг, бүтээмжийг нэмэгдүүлэх субъектив мэдрэмжтэй, сэтгэлгээний хурд бага зэрэг хурдасч, нэлээд үр бүтээлтэй үйл ажиллагаа явуулдаг боловч анхаарал сарниулах элементүүд нь зан төлөвт ноцтой нөлөөлдөггүй;

Атипик маник синдромууд. Бүтээмжгүй маниа нь сэтгэлийн хөөрлийг агуулдаг боловч үйл ажиллагаа явуулах хүсэл эрмэлзэл дагалддаггүй, гэхдээ энэ нь ассоциацийн үйл явц бага зэрэг хурдасч байж болно.

Ууртай маниа нь уур хилэн рүү шилжих үед шээс хөөх, цочромтгой байдал, сонгомол байдал зэрэг сэтгэлийн байдал нэмэгддэг; сэтгэлгээ, үйл ажиллагааны үл нийцэх байдал.

Нарийн төвөгтэй маниа нь маниа нь бусад нөлөөгүй хам шинжүүд, гол төлөв төөрөгдөлтэй хослуулсан өвчин юм. Маник синдромын бүтцэд хавчлага, харилцааны төөрөгдөл, хордлого (маник-параноид), үгийн үнэн ба псевдохаллюцинация, нөлөөллийн төөрөгдөл бүхий сэтгэцийн автоматизмын үзэгдэл (маник-галлюцинатор-параноид), гайхалтай хуурмаг, сүр жавхлангийн төөрөгдөл ( manic-paraphrenic) oneiroid хүртэл.

Циклофрени, шизофрени, эпилепси, шинж тэмдэг, хордлого, органик сэтгэцийн эмгэгийн үед маник синдром ажиглагддаг.

6.1.2.3. Холимог аффектив синдромууд.Сэтгэл түгшсэн сэтгэлийн хямрал нь түгшүүртэй сэтгэлийн түгшүүр, өөрийгөө буруушаах, өөрийгөө буруутгах төөрөгдлийн санаатай хослуулсан шинж чанартай байдаг. Амиа хорлох аюул нэмэгдэж, сэтгэлийн хямралд орох хүртэл бухимдалтай түгшүүрийг моторын цочролоор сольж болно.

Уйтгар гуниг, дургүйцэл нь цочромтгой байдал, гомдоллох, эргэн тойрон дахь бүх зүйл, сайн сайхан байдалд тархах, уур хилэн, бусдын эсрэг түрэмгийлэл, өөртөө түрэмгийлэлээр солигдох үед дисфорийн сэтгэлийн хямрал.

Маник тэнэглэл нь маникийн догдлолын оргил үед эсвэл сэтгэлийн хямралын үе шатнаас маник үе рүү шилжих үед үүсдэг ба мани нь байнгын хөдөлгөөн, оюуны хомсдол дагалддаг (эсвэл солигддог).

Эндоген сэтгэцийн эмгэг, халдварт, соматоген, хордлого, органик сэтгэцийн эмгэгийн үед үүсдэг.

6.1.3. Невротик синдромууд.Невротик хам шинжийг өөрөө болон мэдрэлийн эмгэгийн түвшинг ялгах шаардлагатай. Ихэнх дотоодын сэтгэцийн эмч нарын үзэж байгаагаар эмгэгийн невротик түвшинд (хязгаарын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгүүд) астеник синдром, сэтгэцийн бус аффектив эмгэгүүд (суддепресс, гипомани) орно.

Бодит невротик хам шинжүүд нь obsessive (obsessive-phobic, obsessive-compulsive syndrome), сенестопатик ба гипохондриакийн хам шинж, гистерик синдром, түүнчлэн деперсонализаци-дереализаци, хэт үнэлэгдсэн санааны синдромууд юм.

6.1.3.1. Обсессив-компульсив синдромууд.Хамгийн түгээмэл төрөл нь obsessive болон phobic syndrome юм.

6.1.3.1.1. Обсессив синдром Гол шинж тэмдэг нь хэт их эргэлзээ, дурсамж, санаа, хэт автагдах мэдрэмж (буруу доромжлол, доромжлолын бодол), "сэтгэцийн бохь", хэт их хүсэл эрмэлзэл, түүнтэй холбоотой мотор зан үйлийг агуулдаг. Нэмэлт шинж тэмдгүүд нь сэтгэл хөдлөлийн стресс, сэтгэлийн таагүй байдал, хүч чадалгүй байдал, хий үзэгдэлтэй тэмцэхэд арчаагүй байдал орно. "Цэвэр" хэлбэрийн хувьд сэтгэл хөдлөлийн хувьд төвийг сахисан сэтгэл хөдлөл нь ховор тохиолддог бөгөөд мартагдашгүй нэр томьёо, томъёо, утасны дугаар гэх мэт хэт их гүн ухаан, тоолох, дурсан санах зэргээр илэрхийлэгддэг.

Обсессив синдром (фоби байхгүй) нь психопати, бага зэргийн шизофрени, тархины органик өвчний үед тохиолддог.

6.1.3.1.2. Фобик синдром ихэвчлэн олон янзын хийсвэр айдасаар илэрхийлэгддэг. Хамгийн ер бусын, утгагүй айдас төрж болох ч өвчний эхэн үед тодорхой монофоби байдаг бөгөөд энэ нь аажмаар улам бүр шинэ фоби бүхий "цасан бөмбөг шиг" ургадаг. Жишээлбэл, кардиофоби нь агорофоби, клаустофоби, танатофоби, фобофоби гэх мэтээр нэгддэг. Нийгмийн фоби нь нэлээд удаан хугацаанд тусгаарлагддаг.

Хамгийн түгээмэл бөгөөд олон төрлийн нософоби нь: кардиофоби, хорт хавдар, ДОХ-ын фоби, харь гаригийн фоби гэх мэт. Фоби нь олон тооны сомато-ургамлын эмгэгүүд дагалддаг: тахикарди, цусны даралт ихсэх, гипергидроз, байнгын улаан дермографизм, гүрвэлзэх хөдөлгөөн, диагностика, цочроох гэх мэт. .Тэд моторын зан үйлд маш хурдан нэгдэж, зарим тохиолдолд өвчтөний хүсэл, хүсэл зоригийн эсрэг хийдэг нэмэлт хийсвэр үйлдэл болон хувирч, хийсвэр хийрхэл нь зан үйл болон хувирдаг.

Фобик хам шинж нь мэдрэлийн эмгэг, шизофрени, тархины органик өвчний бүх хэлбэрт тохиолддог.

6.1.3.2. Сенестопатик-гипохондриакийн хам шинж. Эдгээр нь "цэвэр" сеностопатик ба гипохондриакийн хам шинжээс эхлээд сеностопатоз хүртэлх хэд хэдэн сонголтыг агуулдаг. Синдромын невротик түвшний хувьд гипохондриакийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь зөвхөн хэт үнэлэгдсэн санаа эсвэл хэт автагдах байдлаар илэрхийлэгдэж болно.

Синдромын хөгжлийн эхний үе шатанд олон тооны сеностопати нь биеийн янз бүрийн хэсэгт тохиолддог бөгөөд уйтгартай сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн түгшүүр, бага зэргийн тайван бус байдал дагалддаг. Аажмаар гипохондриакийн агуулгын монотематик хэт үнэлэгдсэн санаа гарч ирж, сенестолын үндсэн дээр үүсдэг. Эмнэлгийн ажилтнууд тааламжгүй, өвдөлттэй, туйлын өвдөлттэй мэдрэмж, харилцаа холбоо, оношлогоо, эмчилгээний одоо байгаа туршлагад үндэслэн дүгнэлтийг боловсруулдаг: өвчтөний туршлагад чухал байр суурь эзэлдэг эмгэг судлалын "өвчний тухай ойлголт" -ыг тайлбарлах, бий болгохын тулд сеностопати, бодит нөхцөл байдлыг ашиглан дүгнэлт гаргадаг. зан үйл, сэтгэцийн үйл ажиллагааг эмх цэгцгүй болгодог.

Хэт их үнэлэгдсэн санаануудын байрыг хэт их эргэлзэх, сенестопатитай холбоотой айдас авч болно. хийсвэр айдасболон зан үйл.

Тэд янз бүрийн хэлбэрийн невроз, бага зэргийн шизофрени, тархины органик өвчинд илэрдэг. Гипохондриакийн хувь хүний хөгжил, удаашралтай шизофрени, гипохондриакийн хэт үнэлэгдсэн санаа бүхий сенстопатик эмгэгүүд аажмаар паранойд (төөрөгдөл) синдром болж хувирдаг.

Сенестопатоз бол автономит эмгэг, гипохондриакийн анхаарал төвлөрөл дагалддаг монотон сенстопатиаар илэрхийлэгддэг хамгийн энгийн синдром юм. Тархины thalamo-гипоталамик бүсийн органик гэмтэлтэй хамт тохиолддог.

6.1.3.3. Depersonalization-derealization syndrome.Ерөнхий психопатологийн хувьд хамгийн муу тодорхойлсон. Өөрийгөө ухамсарлах чадвар буурах шинж тэмдэг, хэсэгчилсэн синдромыг 4.7.2-т тайлбарласан болно. Ихэнхдээ хувь хүнгүйжүүлэх дараахь хувилбаруудыг ялгадаг: аллопсихи, аутопсихи, соматопсихи, бие махбодийн, мэдээ алдуулалт, хуурмаг. Сүүлийн хоёр нь мэдрэлийн эмгэгийн түвшинтэй холбоотой байж болохгүй.

6.1.3.3.1. Деперсонализация синдром Невротик түвшинд үйл ажиллагааны өөрийгөө ухамсарлах чадвар, "Би"-ийн нэгдмэл байдал, тогтмол байдал, оршин тогтнох хил хязгаарыг бага зэрэг бүдгэрүүлэх (аллопсихик хувь хүнгүйжүүлэх) зэрэг орно. Ирээдүйд өөрийгөө танин мэдэхүйн хил хязгаарыг бүдгэрүүлэх, "би" (аутопсихик хувь хүнгүйжүүлэх) болон эрч хүч (соматопсихик хувь хүнгүйжүүлэх) -ийн үл нэвтрэх байдал улам бүр төвөгтэй болно. Гэхдээ өөрийгөө танин мэдэх, "би"-ээс холдох, цаг хугацаа, орон зай дахь "би" тогтвортой байдлын хил хязгаарт бүдүүлэг өөрчлөлт хэзээ ч байдаггүй. Энэ нь мэдрэлийн эмгэг, хувь хүний эмгэг, нейросопод шизофрени, циклотими, тархины үлдэгдэл органик өвчний бүтцэд илэрдэг.

6.1.3.3.2. Дереализацийн синдром Энэ нь хүрээлэн буй ертөнцийн талаарх гажуудсан ойлголтыг тэргүүлэх шинж тэмдэг болгон, өвчтөнүүд хүрээлэн буй орчныг "сүнс мэт", тодорхойгүй, тодорхойгүй, "манан шиг", өнгөгүй, хөлдсөн, амьгүй, гоёл чимэглэлийн, бодит бус гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Бие даасан метаморфопси ажиглагдаж болно (объектуудын бие даасан параметрүүдийн талаархи ойлголт муудах - хэлбэр, хэмжээ, өнгө, тоо хэмжээ, харьцангуй байрлал гэх мэт).

Ихэвчлэн дагалддаг өөр өөр шинж тэмдэгөөрийгөө танин мэдэхүйн хямрал, сэтгэлийн хямрал, төөрөгдөл, айдас. Ихэнх тохиолдолд тархины органик өвчин, эпилепсийн пароксизм, хордлого зэрэгт тохиолддог.

Дереализаци нь "аль хэдийн туршлагатай", "аль хэдийн үзсэн", "хараагүй", "хэзээ ч сонсоогүй" зэрэг багтана. Эдгээр нь ихэвчлэн эпилепси, тархины үлдэгдэл органик өвчин, зарим хордлогын үед илэрдэг.

6.1.3.4. Гистерик синдромууд.Сэтгэцийн, моторт, мэдрэмтгий байдал, хэл яриа, соматовегетатив эмгэгийн функциональ полиморф ба туйлын хувьсах шинж тэмдэг, хам шинжийн бүлэг. Гистерийн эмгэгүүд мөн орно сэтгэцийн түвшинэмгэг: ухамсрын сэтгэл хөдлөлийн (гистерик) бүрэнхий байдал, амбулаторийн автоматизм (транс, Гансерын хам шинж, псевдодементи, хүүхэд төрүүлэх) (5.1.6.3.1.1-ийг үзнэ үү).

Гистерийн шинж тэмдгүүдийн нийтлэг шинж тэмдгүүд нь эгоцентризм, гэмтлийн нөхцөл байдал, түүний хувийн ач холбогдлын зэрэгтэй тодорхой уялдаа холбоотой байх, харуулах чадвар, гадаад санаатай байдал, өвчтөний асар их санал, өөрийгөө гипноз (бусад өвчин, хам шинжийн гайхалтай симулятор), чадвар юм. өвчтөнд төдийлөн сайн ойлгогдоогүй эсвэл бүр танигдаагүй өвдөлтийн байдлаас гаднах эсвэл "дотоод" ашиг тусыг авах ("өвчин рүү нисэх", "өвчний илрэлийн "хүссэн байдал эсвэл нөхцөлт тааламжтай байдал").

Сэтгэцийн эмгэг: бие махбодийн болон оюун санааны ядаргаа, фоби, сэтгэлийн хямрал, амнези, гипохондриакийн туршлага, эмгэгийн хууран мэхлэлт, уран зөгнөл, сэтгэл хөдлөлийн чадваргүй байдал, сул дорой байдал, мэдрэмтгий байдал, сэтгэгдэл төрүүлэх чадвар, харуулах чадвар, амиа хорлох тухай мэдэгдэл, амиа хорлоход үзүүлэх бэлтгэл.

Хөдөлгөөний эмгэгүүд: сонгодог гистерик халдлага ("хөдөлгөөнт шуурга", "гистерик нум", алиалагч гэх мэт), гистерик парези ба саажилт, спастик болон сул дорой байдал; дууны хөвчний саажилт (aphonia), тэнэглэл, контрактур (тризм, тортиколлис-тортиколлис, strabismus, үе мөчний агшилт, биеийн өнцгөөр гулзайлгах - каптокорми); гиперкинези, мэргэжлийн дискинези, астазиа-абазиа, хоолойд гистерик бөөгнөрөл, залгих эмгэг гэх мэт.

Мэдрэхүйн эмгэг: янз бүрийн парестези, "бээлий", "оймс", "дотуур өмд", "хүрэм" гэх мэт мэдрэмжийн бууралт, мэдээ алдуулалт; өвдөлт мэдрэхүй (өвдөлт), мэдрэхүйн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал - амуроз (сохрох), гемианопси, скотом, дүлийрэл, үнэр, амт алдагдах.

Хэл ярианы эмгэг: гацах, дисартри, aphonia, мутизм (заримдаа сурдомутизм), афази.

Сомато-ургамлын эмгэг нь гистерийн эмгэгийн хамгийн том байрыг эзэлдэг бөгөөд хамгийн олон янз байдаг. Тэдгээрийн дотор гөлгөр булчингийн спазмууд нь агаар дутагдах хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь заримдаа астма, дисфаги (улаан хоолойгоор дамжин өнгөрөх эмгэг), парези юм. ходоод гэдэсний замгэдэсний түгжрэл, өтгөн хаталт, шээсний саатал зэргийг дуурайлган хийдэг. Бөөлжих, бөөлжих, регургитаци, дотор муухайрах, хоолны дуршилгүй болох, хий үүсэх зэрэг болно. Зүрх судасны тогтолцооны эмгэгүүд ихэвчлэн тохиолддог: импульсийн бууралт, цусны даралтын хэлбэлзэл, арьсны гипереми эсвэл цайвар байдал, акроцианоз, толгой эргэх, ухаан алдах, зүрхний өвчинг дуурайлган зүрхний бүсэд өвдөх.

Заримдаа цус алдалт (арьсны бүрэн бүтэн хэсэг, умай, хоолойн цус алдалт), бэлгийн сулрал, хуурамч жирэмслэлт үүсдэг. Дүрмээр бол гистерийн эмгэг нь сэтгэлзүйн эмгэгийн улмаас үүсдэг боловч шизофрени, тархины органик өвчинд ч бас тохиолддог.

6.1.3.5. Аноректик синдром (хоолны дуршилгүй болох мэдрэлийн синдром) Энэ нь хоол хүнсээ аажмаар хязгаарлах, өвчтөн хоол хүнсээ сонгон хэрэглэх, "жингээ хасах", "өөх тосноос ангижрах", "зураг засах" гэсэн үл ойлгогдох аргументуудтай хослуулан тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд их хэмжээний хоол хүнс хэрэглэж, дараа нь бөөлжихөд хүргэдэг синдромын булимик хувилбар нь бага түгээмэл байдаг. Ихэнхдээ биеийн дисморфоманийн хам шинжтэй хавсардаг. Мэдрэлийн эмгэг, шизофрени, дотоод шүүрлийн өвчинд тохиолддог.

Энэ бүлгийн хам шинжийн ойролцоо эерэг ба сөрөг шинж тэмдгүүдийг агуулсан психопатик синдромууд байдаг (5.2.4-ийг үзнэ үү).

6.1.3.6. Heboid хам шинж. Энэ хам шинжийн үндсэн эмгэгүүд нь өвдөлтийн эрчимжилт, ялангуяа тэдний гажуудлын хэлбэрээр жолоодлогын эмгэгүүд гэж тооцогддог. Өсвөр насны онцлог шинж чанар, сэтгэл хөдлөлийн болон хувийн шинж чанаруудын хэтрүүлэлт, гажуудал, хэт их сөрөг хандлага, сөрөг хандлага, түрэмгий шинж тэмдгүүд илэрч, ёс суртахууны дээд зарчмууд (сайн ба муугийн тухай ойлголт) алдагдах, сулрах, удаашрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. зөвшөөрөгдсөн, хууль бус гэх мэт), бэлгийн гажуудал, тэнүүлчлэх хандлага, архи, мансууруулах бодис хэрэглэх хандлага ажиглагдаж байна. Психопати, шизофрени өвчний үед тохиолддог.

2007 оны 6-р сарын 14-ний өдөр

Караганда улсын анагаах ухааны их сургууль

Сэтгэл судлал, сэтгэл судлал, наркологийн тэнхим

ЛЕКЦ

Сэдэв:

"Мэдрэл судлал, сэтгэл судлал, наркологи" хичээл

051301 - Ерөнхий анагаах ухаан

Цаг (үргэлжлэх хугацаа) 1 цаг

Караганда 2011 он

Хэлтсийн арга зүйн хурлаар батлав

2011.05.07 Протокол No10

хэлтсийн дарга

сэтгэл судлал, сэтгэл судлал, наркологи

Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, дэд профессор М.Ю.Любченко

Сэдэв : Үндсэн психопатологийн хам шинжүүд

Зорилго нь оюутнуудад сэтгэцийн өвчний ангилалтай танилцах явдал юм
Лекцийн тойм

1. Психопатологийн хам шинжүүд.

2. Астеник синдром

3. Галлюцинозын хам шинж

4. Параноид синдром

5. Параноид синдром.

6. Сэтгэцийн автоматизмын хам шинж

7. Парафренийн хам шинж

8. Ухамсрын сулралын хам шинж

9. Корсаковын хам шинж

10.Сэтгэц-органик хам шинж

Синдром гэдэг нь бие биентэйгээ нягт холбоотой, нэг эмгэг төрүүлэгч механизмаар нэгдсэн шинж тэмдгүүдийн тогтвортой хослол бөгөөд өвчтөний одоогийн нөхцөл байдлыг тодорхойлдог.

Тиймээс сэтгэлийн хямралын шинж чанар бүхий захын симпатикотони нь тахикарди, өтгөн хатах, хүүхэн хараа тэлэх зэрэгт хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч шинж тэмдгүүдийн хоорондын холбоо нь зөвхөн биологийн төдийгүй логик байж болно. Тиймээс, одоо байгаа үйл явдлыг санах ойн хомсдолтой санах чадваргүй байх нь цаг хугацааны хувьд чиг баримжаагаа алдаж, шинэ, танил бус орчинд төөрөгдөлд хүргэдэг.

Синдром бол сэтгэцийн эмгэг судлалын хамгийн чухал оношлогооны ангилал бөгөөд хам шинжийн оношлогоо нь нозологийн оношийг тогтоох үе шатуудын нэг гэж тооцогддоггүй. Сэтгэцийн эмгэг судлалын олон практик асуудлыг шийдвэрлэхдээ зөв тодорхойлсон синдром нь нозологийн оношийг зөв тогтоохоос хамаагүй илүү юм. Ихэнх шалтгаанаас хойш сэтгэцийн эмгэгТодорхойлогдоогүй бөгөөд сэтгэцийн эмчилгээнд хэрэглэдэг гол эмүүд нь нозологийн өвөрмөц нөлөө үзүүлэхгүй тул ихэнх тохиолдолд эмчилгээний жорыг тэргүүлэх синдромд чиглүүлдэг. Тиймээс сэтгэлийн хямралын синдром нь амиа хорлох бодол байгааг илтгэдэг тул эмчид яаралтай эмнэлэгт хэвтэх, болгоомжтой хяналт тавих, антидепрессант хэрэглэх шаардлагатай байгааг харуулж байна.

Зарим өвчин нь шинж тэмдгийн мэдэгдэхүйц полиморфизмоор тодорхойлогддог.

Хэдийгээр хам шинжүүд нь нозологийн оношийг шууд заадаггүй ч илүү тодорхой, бага зэрэг хуваагддаг. Иймээс хайхрамжгүй-абулик төлөв байдал, сэтгэцийн автоматизмын синдром нь паранойд шизофрени өвчний хувьд нэлээд өвөрмөц юм. Сэтгэл гутралын хамшинж нь маш өвөрмөц бус бөгөөд эндоген, психоген, соматоген, экзоген-органик өвчний өргөн хүрээний үед тохиолддог.

Энгийн (жижиг) ба нарийн төвөгтэй (том) хам шинжүүд байдаг. Эхний жишээ бол цочромтгой байдал, ядрах зэрэг шинж тэмдгүүдээр илэрдэг астеник синдром юм. Ерөнхийдөө энгийн хам шинжүүд нь нозологийн өвөрмөц шинж чанартай байдаггүй бөгөөд янз бүрийн өвчний үед тохиолддог. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам синдром нь илүү төвөгтэй болж магадгүй, i.e. төөрөгдөл, хий үзэгдэл, хувь хүний тодорхой өөрчлөлтүүд хэлбэрээр илүү хүнд шинж тэмдгүүд нэмэгдэх, жишээлбэл. нарийн төвөгтэй синдром үүсэх.

^ АСТЕНИК СИНДРОМ.

Энэ нөхцөл байдал нь ядаргаа ихсэх, сулрах, удаан хугацаагаар бие махбодийн болон сэтгэцийн стресст орох чадвараа алдах зэргээр илэрдэг. Өвчтөнүүд цочромтгой сул дорой байдлыг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь цочромтгой байдал нэмэгдэж, хурдан ядрах, сэтгэлийн хөдлөл давамгайлж, сэтгэл хөдлөлийн чадваргүй болдог. Астеник синдром нь гиперестези шинж чанартай байдаг.

Астеник төлөвүүд нь тод дүрслэлийн санааны урсгалаар илэрдэг астеник эсвэл дүрслэлийн ментизмын үзэгдлүүдээр тодорхойлогддог. Түүнчлэн өвчтөний оюун санаанд өөрийн эрхгүй гарч ирдэг гадны бодол санаа, дурсамжууд орж ирж болно.

Толгой өвдөх, нойрны хямрал, ургамлын илрэлүүд ихэвчлэн ажиглагддаг.

Барометрийн даралтын түвшингээс хамаарч өвчтөний нөхцөл байдал өөрчлөгдөж болно (уурын эмгэгийн Пироговын хам шинж).

Астеник синдром нь бүх психопатологийн хам шинжийн хамгийн өвөрмөц бус юм. Энэ нь циклотими ажиглагдаж болно, шинж тэмдгийн сэтгэцийн эмгэгүүд, тархины органик гэмтэл, невроз, хордлогын сэтгэцийн эмгэг.

Астеник синдром үүсэх нь мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны чадавхийг хэт их ачаалалтай үед, түүнчлэн ауто хордлого эсвэл экзоген токсикоз, тархины цусан хангамж, тархины эд дэх бодисын солилцооны үйл явцын улмаас үүсдэг. Энэ нь зарим тохиолдолд синдромыг янз бүрийн биеийн тогтолцооны үйл ажиллагааны эрчмийг бууруулж, улмаар үйл ажиллагааг нь сэргээх боломжоор илэрхийлэгддэг дасан зохицох урвал гэж үзэх боломжийг бидэнд олгодог.

^ ГАЛЛЮЦИНОЗЫН СИНДРОМД.

Галлюциноз нь олон тооны хий үзэгдэл (ихэвчлэн энгийн) хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь психозын гол бөгөөд бараг цорын ганц илрэл юм. Харааны, аман, хүрэлцэх, үнэрлэх галлюциноз байдаг. Галлюциноз нь цочмог (хэдэн долоо хоног үргэлжилдэг) эсвэл архаг (жил үргэлжилдэг) байж болно.

Галлюцинозын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь экзоген аюул (хордлого, халдвар, гэмтэл) эсвэл соматик өвчин (тархины атеросклероз) юм. Зарим хордлого нь галлюцинозын тусгай хувилбараар ялгагдана. Тиймээс архины галлюциноз нь ихэвчлэн буруушаагч шинж чанартай аман хуурмаг байдлаар илэрдэг. Тетраэтил хар тугалганы хордлого нь аманд үсийг мэдрэх мэдрэмжийг үүсгэдэг. Кокаины хордлогын үр дүнд арьсан дор шавьж мөлхөж буй мэдрэмж нь мэдрэгчтэй галлюциноз үүсгэдэг.

Шизофрени өвчний үед энэ хам шинж нь псевдогаллюциноз хэлбэрээр илэрдэг.

^ ПАРАНОЙ СИНДРОМ.

Параноид синдром нь анхдагч, тайлбарлах монотематик, системчилсэн төөрөгдөл хэлбэрээр илэрдэг. Төөрөгдөлд автсан санаануудын зонхилох агуулга нь шинэчлэл, харилцаа холбоо, атаа жөтөө, өөрийн хувийн зан чанарын онцгой ач холбогдол юм. Галлюцинаторын эмгэг байхгүй. Бодит байдлын баримтыг паралогик байдлаар тайлбарласны үр дүнд төөрөгдлийн санаанууд үүсдэг. Төөрөгдлийн илрэл нь хэт үнэлэгдсэн санаанууд удаан хугацаагаар оршин тогтнохоос өмнө байж болно. Параноид синдром нь архаг явцтай, сэтгэцэд нөлөөт эмээр эмчлэхэд хэцүү байдаг.

Энэ синдром нь шизофрени, инволюцийн сэтгэцийн эмгэг, параноид психопатийн декомпенсацид тохиолддог.

^ ПАРАНОЙД СИНДРОМ

Параноид синдром нь мөрдлөг хавчлагын системчилсэн санаагаар тодорхойлогддог. Төөрөгдөл нь хий үзэгдэл дагалддаг бөгөөд ихэнхдээ сонсголын псевдохлюцинация байдаг. Галлюцинация үүсэх нь дэмийрлийн шинэ хуйвалдаан үүсэхийг тодорхойлдог - нөлөөллийн санаа, хордлого. Өвчтөнүүдийн үзэж байгаагаар одоо байгаа нөлөөллийн шинж тэмдэг бол эзэмших мэдрэмж (сэтгэцийн автоматизм) юм. Тиймээс түүний үндсэн илрэлүүдээр параноид синдром нь сэтгэцийн автоматизмын хам шинжийн үзэл баримтлалтай давхцдаг. Сүүлийнх нь жинхэнэ амт эсвэл үнэрийн хий үзэгдэл, хордлогын төөрөгдөл дагалддаг паранойд синдромын хувилбаруудыг агуулдаггүй. Параноид синдромын үед төөрөгдлийн тогтолцооны уналт тодорхой хандлагатай байдаг бөгөөд дэмийрэл нь хуурамч, утгагүй шинж чанарыг олж авдаг. Эдгээр шинж чанарууд нь ялангуяа парафреник синдромд шилжих үед тод илэрдэг.

СЭТГЭЛИЙН АВТОМАТИЗМЫН СИНДРОМ (Кандинский-Клерамбогийн хам шинж).

Энэ синдром нь хавчлага, нөлөөллийн төөрөгдөл, псевдохаллюцинация, сэтгэцийн автоматизмын үзэгдлүүдээс бүрддэг. Өвчтөн ид шид, гипнозоос эхлээд сансрын туяа, компьютерийн нөлөөгөөр янз бүрийн аргаар хийгдсэн нөлөөг мэдэрч чадна.

Сэтгэцийн автоматизмын 3 төрөл байдаг: санаа, мэдрэхүй, мотор.

Үзэл санааны автоматизм нь сэтгэн бодох үйл явц болон сэтгэцийн үйл ажиллагааны бусад хэлбэрт төсөөллийн нөлөөллийн үр дүн юм. Энэ төрлийн автоматизмын илрэл нь ментизм, бодлын "дуугаралт", бодлуудыг "авах" эсвэл "оруулж", мөрөөдлийн "хийх", дурсамжийг тайлах шинж тэмдэг, сэтгэлийн байдал, мэдрэмжийг "хийх" юм.

Мэдрэхүйн автоматизмд ихэвчлэн гадны хүчний нөлөөнөөс болж өвчтөнд тохиолддог маш тааламжгүй мэдрэмжийг агуулдаг.

Хөдөлгөөний автоматизмд өвчтөнүүд өөрсдийнхөө хөдөлгөөнийг гадны нөлөөн дор өөрийн хүслийн эсрэг хийдэг гэдэгт итгэдэг эмгэгүүд, мөн ярианы моторын автоматизмууд орно.

Синдромын урвуу хувилбар байж болох бөгөөд үүний мөн чанар нь өвчтөн өөрөө бусдад нөлөөлөх, тэдний бодлыг таних, сэтгэлийн байдал, мэдрэмж, үйлдэлд нөлөөлөх чадвартай байдаг.

^ ПАРАФРЕНИК СИНДРОМ.

Энэ нөхцөл байдал нь сүр жавхлангийн гайхалтай төөрөгдөл, хавчлага, нөлөөллийн төөрөгдөл, сэтгэцийн автоматизмын үзэгдлүүд, сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүдийн нэгдэл юм. Өвчтөнүүд өөрсдийгөө Дэлхий, Орчлон ертөнцийн захирагчид, төрийн тэргүүнүүд гэх мэтээр нэрлэдэг. Дэмийрэлийн агуулгыг танилцуулахдаа тэд дүрслэлийн болон агуу харьцуулалтыг ашигладаг. Дүрмээр бол өвчтөнүүд өөрсдийн итгэл үнэмшлийн маргаангүй байдлыг дурдаж, мэдэгдлийн үнэн зөвийг нотлохыг эрэлхийлдэггүй.

Сэтгэцийн автоматизмын үзэгдлүүд нь хүн төрөлхтний шилдэг төлөөлөгчид эсвэл бусад гаригуудад амьдардаг амьтадтай сэтгэцийн харилцаанд илэрхийлэгддэг гайхалтай агуулгатай байдаг. Эерэг эсвэл сөрөг ихэр синдром ихэвчлэн ажиглагддаг.

Псевдогаллюцинаци ба конфабулаторын эмгэгүүд нь синдромд чухал байр суурийг эзэлдэг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүдийн сэтгэлийн байдал нэмэгддэг.

^ УХААН СЭРГИЙН СИНДРОМ.

Ухамсрын сулралын шалгуурыг боловсруулсан (Карл Жасперс):

Хүрээлэн буй бодит байдлаас салгах. Гадаад ертөнцийг ойлгодоггүй, эсвэл хэсэгчилсэн байдлаар хүлээн авдаг.
Хүрээлэн буй орчны чиг баримжаа алдагдах
Сэтгэн бодох чадварын эмгэг
Бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн ухамсрын бууралтын үеийн амнези

Ухамсрын сулралын хам шинжийг 2 том бүлэгт хуваадаг.

унтраасан синдромууд
үүлэрхэг ухамсрын синдромууд

Унтрасан ухамсрын синдромууд: ухаан алдах, ухаан алдах, ухаан алдах.

Үүлэрхэг ухамсрын синдромууд: дэмийрэл, аменти, онэйроид, бүрэнхий ухамсрын эмгэг.

Делириумархи, хордлого, гэмтэл, судас, халдварт байж болно. Энэ цочмог психозтархины хавангийн шинж тэмдэг дээр тулгуурладаг ухамсар муутай. Өвчтөн цаг хугацаа, газар нутгаа чиглүүлж, айдас төрүүлэхүйц харааны хий үзэгдэлтэй байдаг. Ихэнхдээ эдгээр нь zoohallucinations юм: шавьж, гүрвэл, могой, аймшигтай мангасууд. Өвчтөний зан төлөвийг ихэвчлэн психопатологийн туршлагаас тодорхойлдог. Делириум нь олон тооны соматовегетатив эмгэгүүд (цусны даралт ихсэх, тахикарди, гиперидроз, биеийн болон мөчдийн чичиргээ) дагалддаг. Орой, шөнийн цагаар эдгээр бүх илрэлүүд эрчимжиж, өдрийн цагаар ихэвчлэн бага зэрэг сулардаг.

Психоз дууссаны дараа хэсэгчилсэн амнези ажиглагдаж байна.

Психозын явц нь хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг. Шинж тэмдгүүд нь тодорхой дарааллаар нэмэгддэг. Психоз бүрэн хөгжихийн тулд хэд хоногоос 2 хоног хүртэл хугацаа шаардагдана. Эрт үеийн шинж тэмдгүүдХөгжиж буй сэтгэцийн эмгэгүүд нь сэтгэлийн түгшүүр, тайван бус байдал, гиперестези, нойргүйдэл бөгөөд үүний цаана гипногогик хий үзэгдэл гарч ирдэг. Психоз ихсэх тусам хуурмаг эмгэгүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь нарийн төвөгтэй хий үзэгдэл болж хувирдаг. Энэ үе нь тод айдас, сэтгэлзүйн хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог. Делириум нь 3-5 хоног үргэлжилдэг. Психозыг зогсоох нь удаан унтсаны дараа тохиолддог. Психозоос эдгэрсний дараа үлдэгдэл төөрөгдөл хэвээр үлдэж болно. Үр хөндөлтийн дэмийрэл хэдэн цаг үргэлжилдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь ховор биш юм хүнд хэлбэрүүдбүдүүлэг органик согог үүсгэдэг дэмийрэл (Корсаковын хам шинж, дементиа).

Таагүй таамаглалын шинж тэмдэг нь ажил мэргэжлийн болон байнгын дэмийрэл юм.

Онирик(зүүдний мэт) ухамсрын харанхуйлах. Сэтгэцийн туршлагын туйлын гайхалтай шинж чанараараа ялгагдана.

Oneiroid бол ертөнцийг бодит, хуурмаг, хий үзэгдэлтэй төсөөллийн нэг төрлийн хайлш юм. Хүнийг өөр цаг руу, өөр гариг руу аваачиж, дэлхийн төгсгөл болох агуу тулалдаанд оролцдог. Өвчтөн болж буй үйл явдлын төлөө хариуцлага хүлээдэг, үйл явдлын оролцогч шиг санагддаг. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүдийн зан байдал нь туршлагын баялаг байдлыг илэрхийлдэггүй. Өвчтөнүүдийн хөдөлгөөн нь кататоник синдромын илрэл юм - хэвшмэл ганхалт, мулизм, сөрөг, лав уян хатан байдал, импульсив байдал. Өвчтөнүүд газар, цаг хугацаа, өөрийгөө чиглүүлдэггүй. Өвчтөнүүд өөрсдийгөө өвчтөн гэж үзэх үед давхар төөрөгдлийн шинж тэмдэг илэрч болно сэтгэцийн эмнэлэгмөн нэгэн зэрэг гайхалтай үйл явдлуудад оролцогчид. Хурдан хөдөлгөөн, цаг хугацаа, орон зай дахь хөдөлгөөнийг мэдрэх нь ихэвчлэн ажиглагддаг.

Oneiroid бол хамгийн түгээмэл илрэл юм хурц халдлагашизофрени. Психоз үүсэх нь харьцангуй хурдан тохиолддог боловч хэдэн долоо хоног үргэлжилж болно. Психоз нь нойрны хямрал, сэтгэлийн түгшүүрээс эхэлдэг бөгөөд сэтгэлийн түгшүүр нь төөрөгдлийн түвшинд хурдан хүрдэг. Мэдрэхүйн цочмог дэмийрэл, дереализацийн үзэгдэл гарч ирдэг. Дараа нь айдас нь төөрөлдөх эсвэл экстазын нөлөөнд автдаг. Хожим нь кататоник тэнэглэл эсвэл цочрол ихэвчлэн үүсдэг. Психозын үргэлжлэх хугацаа хэдэн долоо хоног хүртэл байдаг. Онирик төлөв байдлаас гарах нь аажмаар явагддаг. Эхлээд хий үзэгдэл, дараа нь кататоник үзэгдлүүд тэгшлэнэ. Инээдтэй мэдэгдэл, үйлдэл заримдаа нэлээд удаан үргэлжилдэг.

Экзоген ба соматоген хүчин зүйлийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг онэйрик туршлагыг илрэл гэж ангилдаг. гайхалтай дэмийрэл.Экзоген психозуудын дунд ердийн онэйродын дүр төрхтэй хамгийн их нийцдэг нь галлюциноген (LSD, гашиш, кетамин) болон дааврын эм (кортикостероид) хэрэглэх үед ажиглагдсан үзэгдэл юм.

Аментиа -уялдаа холбоогүй сэтгэлгээтэй ухамсрын бүрхэг байдал, холбоо барих бүрэн боломжгүй байдал, ойлголтыг хэсэгчлэн хуурах, бие махбодийн хүнд ядаргааны шинж тэмдэг. Эмх замбараагүй үймээн самуунтай байгаа өвчтөн ихэвчлэн хэвтдэг. Түүний хөдөлгөөн нь заримдаа хий үзэгдэл байгааг илтгэх зарим үйлдлүүдийг санагдуулдаг боловч ихэнхдээ бүрэн утгагүй, хэвшмэл байдаг. Үг нь хэллэгт холбогддоггүй бөгөөд ярианы хэлтэрхий (уялдаа холбоогүй сэтгэлгээ) юм. Өвчтөн эмчийн үгэнд хариу үйлдэл үзүүлдэг боловч асуултанд хариулж чадахгүй, зааврыг дагаж мөрддөггүй.

Аментиа нь ихэвчлэн удаан хугацааны туршид суларсан соматик өвчний илрэл болдог. Хэрэв өвчтөний амь насыг аврах боломжтой бол үр дүн нь тодорхой органик согог юм (сэтгэцийн хомсдол, Корсакоффын хам шинж, нөлөөлөлд өртсөн астеник нөхцөл). Олон сэтгэцийн эмч нар амениаг хүнд хэлбэрийн дэмийрэлийн хувилбаруудын нэг гэж үздэг.

^ Ухамсрын бүрэнхий харанхуй Энэ нь ердийн эпилептиформ пароксизм юм. Психоз нь гэнэтийн эхлэл, харьцангуй богино хугацаа (хэдэн арван минутаас хэдэн цаг хүртэл), гэнэтийн зогсолт, ухамсрын бүх үеийг бүрэн амнези зэргээр тодорхойлогддог.

Ухамсар бүрхэг болох үед хүрээлэн буй орчны талаархи ойлголт нь хэсэгчилсэн байдаг; өвчтөнүүд хүрээлэн буй өдөөлтөөс санамсаргүй баримтуудыг шүүрэн авч, тэдэнд гэнэтийн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Аффект нь ихэвчлэн хорон санаа, түрэмгий байдлаар тодорхойлогддог. Нийгмийн эсрэг зан үйл байж болно. Шинж тэмдгүүд нь өвчтөний хувийн шинж чанартай бүх холбоог алддаг. Төөрөгдөл, хий үзэгдэл хэлбэрээр үр дүнтэй шинж тэмдэг илэрч болно. Психоз дууссаны дараа сэтгэцийн эмгэгийн тухай дурсамж байхгүй болно. Психоз нь ихэвчлэн гүн нойронд дуусдаг.

Тод үр дүнтэй шинж тэмдэг (төөрөгдөл, хий үзэгдэл) болон автоматжуулсан үйлдэлтэй (амбулаторийн автоматизм) бүрэнхий тэнэглэлийн хувилбарууд байдаг.

^ Амбулаторийн автоматизм энгийн автоматжуулсан үйлдлүүдийг гүйцэтгэх чадвартай, гэнэтийн сэтгэлийн хөөрөлгүйгээр богино хугацаанд төөрөгдөлд илэрдэг. Өвчтөнүүд хувцсаа тайлж, хувцаслаж, гадаа гарч, бусдын асуултад үргэлж тохирохгүй товч хариулт өгөх боломжтой. Психозоос эдгэрсний дараа бүрэн амнези тэмдэглэгддэг. Амбулаторийн автоматизмын төрөл зүйл нь фуга, транс, нойрмоглох зэрэг орно.

Бүрэнхийн тэнэглэл нь эпилепси болон бусад органик өвчний (хавдар, тархины атеросклероз, толгойн гэмтэл) ердийн шинж тэмдэг юм.

Энэ нь эпилептикээс ялгагдах ёстой гистерик бүрэнхийсэтгэцийн гэмтлийн үйл ажиллагааны дараа шууд үүссэн нөхцөл байдал. Психозын үед өвчтөнүүдийн зан байдал нь тэнэглэл, нялх хүүхэд, арчаагүй байдал зэргээр тодорхойлогддог. Амнези нь сэтгэцийн эмгэгийн өмнөх болон зогссоны дараа их хэмжээний үеийг хамарч болно. Гэсэн хэдий ч болсон явдлын тухай хэсэгхэн дурсамж үлдэж магадгүй юм. Гэмтлийн нөхцөл байдлыг шийдвэрлэх нь ихэвчлэн эрүүл мэндийг сэргээхэд хүргэдэг.

^ КОРСАКОВЫН СИНДРОМ

Энэ нь өнгөрсөн үеийн үйл явдлуудад хадгалагдан үлдсэн одоогийн үйл явдлуудын санах ойн эмгэг (засах амнези) давамгайлах нөхцөл юм. Өвчтөнд ирсэн бүх мэдээлэл түүний ой санамжаас тэр даруй алга болж, өвчтөнүүд саяхан харсан, сонссон зүйлээ санах чадваргүй байдаг. Синдром нь тархины цочмог ослын дараа тохиолдож болох тул антероградын амнезитай хамт ретроградын амнези ажиглагдаж байна.

Онцлог шинж тэмдгүүдийн нэг нь амнетикийн чиг баримжаа алдагдах явдал юм. Санах ойн цоорхойг парамнезаар дүүргэдэг. Конфабулаторийн төөрөгдөл үүсч болно.

Ихэнх тохиолдолд тархины цочмог гэмтлийн үр дүнд Корсакоффын синдром үүсэх нь зарим эерэг динамикийг хүлээх боломжийг бидэнд олгодог. Хэдийгээр бүрэн сэргээхИхэнх тохиолдолд санах ой боломжгүй байдаг тул эмчилгээний дараа эхний саруудад өвчтөн бие даасан давтагдсан баримтууд, эмч, өвчтөний нэрсийг бичиж, тасаг руу чиглүүлэх боломжтой.

^ СЭТГЭЛ ОРГАНИК СИНДРОМ

Санах ой, оюун ухаан, хүсэл эрмэлзэл, сэтгэл хөдлөлийн тогтвортой байдал суларсан, ажиллах чадвар болон бусад дасан зохицох чадвар буурдаг сэтгэцийн ерөнхий сул дорой байдал. Бага зэргийн тохиолдолд органик гаралтай психопатик байдал, бага зэргийн астеник эмгэг, нөлөөллийн чадваргүй байдал, санаачлага сулрах зэрэг илэрдэг. Психоорганик синдром нь органик гаралтай дэвшилтэт өвчний үед үүсдэг үлдэгдэл нөхцөл байж болно. Эдгээр тохиолдолд психопатологийн шинж тэмдгүүд нь тархины органик гэмтлийн шинж тэмдгүүдтэй хавсардаг.

Синдромын астеник, тэсрэх, euphoric, apathetic хувилбарууд байдаг.

At астеник хувилбарСиндромын эмнэлзүйн зураглалд байнгын астеник эмгэгүүд давамгайлж, бие махбодийн болон оюун санааны ядаргаа ихсэх, цочромтгой сул дорой байдлын шинж тэмдэг, гиперестези, сэтгэл хөдлөм байдал, оюуны үйл ажиллагааны эмгэг зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Оюуны бүтээмж бага зэрэг буурч, бага зэргийн дисмнестик эмгэг ажиглагдаж байна.

Учир нь тэсрэх хувилбарЭнэ нь сэтгэл хөдлөлийн цочромтгой байдал, цочромтгой байдал, түрэмгий байдал, бага зэрэг илэрхийлэгдэх дисмнестик эмгэг, дасан зохицох чадвар буурах зэрэг шинж тэмдгүүдийн хослолоор тодорхойлогддог. Хэт их үнэлэгдсэн паранойд формаци болон querulant хандлагаар тодорхойлогддог. Маш олон удаа архидалт үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь үүсэхэд хүргэдэг архины донтолт.

Синдромын астеник ба тэсрэх хувилбаруудын нэгэн адил нөхцөл байдлын декомпенсаци нь харилцан үйлчлэлийн өвчин, хордлого, сэтгэцийн гэмтэлтэй холбоотой байдаг.

Уран зураг эйфорийн хувилбархам шинж нь сэтгэлийн хөөрөл, тайван байдал, төөрөгдөл зэрэг сэтгэлийн байдал нэмэгдэх зэргээр тодорхойлогддог. огцом бууралтхүний нөхцөл байдлыг шүүмжлэх, дисмнезийн эмгэг, хүсэл эрмэлзэл нэмэгдэх. Уур хилэн, түрэмгий байдал, дараа нь арчаагүй байдал, нулимс цийлэгнэх боломжтой. Ялангуяа ноцтой өвчний шинж тэмдэг нь өвчтөнд албадан инээх, албадан уйлах шинж тэмдэг илэрч, хариу үйлдэл үзүүлсэн шалтгаан нь амнетик, инээх, уйлах нь нүүрний хариу урвал хэлбэрээр удаан хугацаанд үргэлжилдэг. нөлөөллийн агуулгагүй.

^ Апатик сонголт Энэ синдром нь гэнэтийн байдал, сонирхлын хүрээний огцом нарийсалт, хүрээлэн буй орчинд хайхрамжгүй хандах, түүний дотор өөрийн хувь тавилан, ойр дотны хүмүүсийн хувь тавилан, ноцтой дисмнестик эмгэгүүдээр тодорхойлогддог. Энэ нөхцөл байдал нь шизофрени өвчний үед ажиглагдсан хайхрамжгүй зургуудтай ижил төстэй байдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй боловч нойр булчирхайн эмгэг, астения, аяндаа үүсдэг албадан инээх эсвэл уйлах хамшинж зэрэг нь эдгээр зургийг бусад нозологийн нэгжийн ижил төстэй нөхцлөөс ялгахад тусалдаг.

Хам шинжийн жагсаалтад орсон хувилбарууд нь ихэвчлэн түүний хөгжлийн үе шатууд бөгөөд хувилбар бүр нь сэтгэцийн үйл ажиллагааны өөр өөр гүн, өөр өөр гэмтлийг тусгадаг.

Тайлбар материал (слайд - 4 ширхэг.)

Слайд 2

Слайд 3

Уран зохиол

Наркологийн курстэй сэтгэцийн эмгэгүүд / проф. В.Д. Менделевич. М.: Академи 2004.-240 х.

Медельевич Д.М. Аман галлюциноз. - Казань, 1980. - 246 х.

Сэтгэцийн эмгэг судлалын гарын авлага / Ed. А.В.Снежневский. T. 1-2- М.: Анагаах ухаан, 1983.

Жасперс К. Ерөнхий психопатологи: Транс. түүнтэй хамт. - М .: Дадлага хийх,

1997. - 1056 х.

Жариков Н.М., Тюльпин Ю.Г. Сэтгэцийн эмгэг. М .: Анагаах ухаан, 2000 - 540 х.

Сэтгэцийн эмгэг. Заавароюутнуудад зориулсан анагаахын их дээд сургуулиуд, засварласан V.P. Самохвалова - Дон дахь Ростов: Финикс 2002

Рыбалский М.И. Хуурмаг ба хий үзэгдэл. - Баку, 1983., 304 х.

Попов Ю.В., Вид В.Д. Клиникийн сэтгэцийн эмгэг. - Санкт-Петербург, 1996 он.

Аюулгүй байдлын асуултууд (санал хүсэлт)
1. парафренийн хам шинжийн үндсэн шинжүүдийг нэрлэнэ үү
2. Психоорганик хам шинжийн ойлголтод юу багтдаг вэ
3. Корсаковын синдром үүсэх гол шалтгаанууд юу вэ?

6.1. Эерэг психопатологийн хам шинж

6.1.1. Астеник синдромууд.Астеник синдром - мэдрэлийн сэтгэцийн сул дорой байдал нь сэтгэцийн эмгэг, мэдрэл, ерөнхий анагаах ухаанд хамгийн түгээмэл тохиолддог бөгөөд үүний зэрэгцээ сэтгэцийн эмгэгийн тоон шинж чанартай энгийн синдром юм. Гол илрэл нь сэтгэцийн астения өөрөө юм. Астеник синдромын хоёр үндсэн хувилбар байдаг - сэтгэл хөдлөлийн-гиперестетик сул тал (гиперстеник ба гипостеник).

Сэтгэл хөдлөлийн-гиперестетик сул дорой байдал, богино хугацааны сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл нь сэтгэл ханамжгүй байдал, цочромтгой байдал, бага зэргийн шалтгааны улмаас уурлах ("тохирох" шинж тэмдэг), сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, сул дорой байдал амархан бөгөөд хурдан үүсдэг; өвчтөнүүд ааштай, гунигтай, сэтгэл хангалуун бус байдаг. Хөтөч нь бас тогтворгүй байдаг: хоолны дуршил, цангах, хоол идэх дуршил, бэлгийн дур хүслийн бууралт, хүч чадал. Чанга дуу чимээ, хурц гэрэл, хүрэлцэх, үнэрлэх зэрэгт гиперестези, үл тэвчих, хүлээлтийг тэсвэрлэх чадвар муугаар тодорхойлогддог. Сайн дурын анхаарал суларч, анхаарлаа төвлөрүүлэх, анхаарал сарниулах, хайхрамжгүй байх зэргээр солигдож, анхаарал төвлөрөхөд хэцүү болж, цээжлэх, идэвхтэй санах чадвар буурч, логик болон мэргэжлийн асуудлыг шийдвэрлэхэд ойлгох чадвар, хурд, өвөрмөц байдал зэрэг хүндрэлүүд дагалддаг. . Энэ бүхэн нь мэдрэлийн сэтгэцийн үйл ажиллагааг улам хүндрүүлж, ядрах, идэвхгүй болох, амрах хүсэл эрмэлзэл илэрдэг.

Астеник синдром нь соматик (халдварт ба халдварт бус) өвчин, хордлого, органик болон эндоген сэтгэцийн эмгэг, мэдрэлийн эмгэгийн үед үүсдэг. Энэ нь гиперстеник, цочромтгой сул дорой байдал, гипостеник гэсэн гурван үе шатыг дамждаг неврастения (астеник невроз) өвчний мөн чанарыг бүрдүүлдэг.

6.1.2. Афектив синдромууд. Аффектийн эмгэгийн хам шинжүүд нь маш олон янз байдаг. Гол нь орчин үеийн ангилалаффектив хамшинж нь гурван үзүүлэлт дээр суурилдаг: нөлөөллийн туйл нь өөрөө (сэтгэл гутралын, маник, холимог), хам шинжийн бүтэц (зохицуулалт - эв нэгдэлгүй; ердийн - хэвийн бус) ба хам шинжийн хүндийн зэрэг (сэтгэцийн бус, сэтгэцийн эмгэг).

Атипик аффектив хам шинжүүд нь үндсэн аффектив хамшинжүүдээс илүүтэйгээр нэмэлт шинж тэмдгүүд (сэтгэлийн түгшүүр, айдас, сеностопати, фоби, хий үзэгдэл, дэреализаци, деперсонализаци, голотимик бус төөрөгдөл, хий үзэгдэл, кататоник шинж тэмдгүүд) давамгайлдаг. Холимог аффектив синдромд эсрэг гурвалсан шинж чанартай эмгэгүүд орно (жишээлбэл, меланхолийн нөлөөний үед моторын цочрол - сэтгэл гутралын түгшүүр).

6.1.2.1. Сэтгэл гутралын синдромууд.Сонгодог сэтгэл гутралын синдромд сэтгэл гутралын гурвал багтана: хүнд гунигтай, эрч хүчтэй сэтгэлээр унасан гунигтай сэтгэлийн байдал; оюуны болон хөдөлгөөний хомсдол. Найдваргүй гунигтай байдал нь ихэвчлэн сэтгэлийн зовиур, хоосрох, зүрх, дунд болон эпигастрийн бүсэд хүндрэх мэдрэмж дагалддаг. Нэмэлт шинж тэмдгүүд - одоо, өнгөрсөн, ирээдүйг гутранги байдлаар үнэлэх, голотимын хэт үнэлэгдэх эсвэл буруугийн тухай төөрөгдөл, өөрийгөө доромжлох, өөрийгөө буруутгах, нүгэл үйлдэх, өөрийгөө үнэлэх чадваргүй болох, үйл ажиллагаа, эрч хүчээ алдах , энгийн байдал, өвөрмөц байдал, амиа хорлох бодол, үйлдэл, нойргүйдэл хэлбэрээр нойрны эмгэг, нойргүйдэл, ойр ойрхон сэрэх нь гүехэн унтах.

Хамгийн түгээмэл subdepressive хам шинжүүд нь:

MD-ийн вегетатив-висцерал хувилбарт вегетатив-висцерал эмгэгийн өвдөлт, олон янзын илрэлүүд орно: импульсийн бууралт, цусны даралт ихсэх, нойрмоглох, тахипноэ, гипергидроз, жихүүдэс хүрэх, халуурах, бага зэрэг халуурах, дизурийн эмгэг, бие засах гэсэн хуурамч хүсэл, хий үүсэх гэх мэт. Бүтэц болон шинж чанараараа тэд диенцефалик эсвэл гипоталамусын пароксизм, гуурсан хоолойн багтраа эсвэл васомоторын харшлын эмгэгүүдтэй төстэй.

Субдепрессив эмгэг нь невроз, циклотими, циклофрени, шизофрени, инволюцийн болон реактив сэтгэл гутрал, тархины органик өвчинд тохиолддог.

Энгийн сэтгэлийн хямралд дараахь зүйлс орно.

Нулимстай сэтгэлийн хямрал нь нулимс цийлэгнэх, сулрах, астения зэрэг сэтгэлийн хямрал юм.

Аффектив психоз, шизофрени, сэтгэцийн эмгэг, органик болон халдварт сэтгэцийн эмгэгийн шинж чанар.

Гипоманик (сэтгэцийн бус) хамшинж нь байхын баяр баясгалан, хөгжилтэй, хөгжилтэй мэдрэмж давамгайлж, өөртөө итгэлтэйгээр илэрхийлэгдэх сэтгэлийн өсөлтийг агуулдаг; -тай субъектив мэдрэмжбүтээлч өсөлт, бүтээмж нэмэгдэж, сэтгэлгээний хурд бага зэрэг хурдасч, нэлээд үр бүтээлтэй үйл ажиллагаа явуулдаг боловч анхаарал сарниулах элементүүд нь зан төлөвт ноцтой нөлөөлдөггүй;

Эндоген сэтгэцийн эмгэг, халдварт, соматоген, хордлого, органик сэтгэцийн эмгэгийн үед үүсдэг.

6.1.3.1. Обсессив-компульсив синдромууд.Хамгийн түгээмэл төрөл нь obsessive болон phobic syndrome юм.

6.1.3.1.1. Обсессив синдром Гол шинж тэмдэг нь хэт их эргэлзээ, дурсамж, санаа, хэт автагдах мэдрэмж (буруу доромжлол, доромжлолын бодол), "сэтгэцийн бохь", хэт их хүсэл эрмэлзэл, түүнтэй холбоотой мотор зан үйлийг агуулдаг. Нэмэлт шинж тэмдгүүд нь сэтгэл хөдлөлийн стресс, сэтгэлийн таагүй байдал, хүч чадалгүй байдал, хий үзэгдэлтэй тэмцэхэд арчаагүй байдал орно. "Цэвэр" хэлбэрийн хувьд сэтгэл хөдлөлийн хувьд төвийг сахисан сэтгэл хөдлөл нь ховор тохиолддог бөгөөд мартагдашгүй нэр томьёо, томъёо, утасны дугаар гэх мэт хэт их гүн ухаан, тоолох, дурсан санах зэргээр илэрхийлэгддэг.

Обсессив синдром (фоби байхгүй) нь психопати, бага зэргийн шизофрени, тархины органик өвчний үед тохиолддог.

6.1.3.1.2. Фобик синдром ихэвчлэн олон янзын хийсвэр айдасаар илэрхийлэгддэг. Хамгийн ер бусын, утгагүй айдас төрж болох ч өвчний эхэн үед тодорхой монофоби байдаг бөгөөд энэ нь аажмаар улам бүр шинэ фоби бүхий "цасан бөмбөг шиг" ургадаг. Жишээлбэл, кардиофоби нь агорофоби, клаустофоби, танатофоби, фобофоби гэх мэтээр нэгддэг. Нийгмийн фоби нь нэлээд удаан хугацаанд тусгаарлагддаг.

Фобик хам шинж нь мэдрэлийн эмгэг, шизофрени, тархины органик өвчний бүх хэлбэрт тохиолддог.

6.1.3.2. Сенестопатик-гипохондриакийн хам шинж.Эдгээр нь "цэвэр" сеностопатик ба гипохондриакийн хам шинжээс эхлээд сеностопатоз хүртэлх хэд хэдэн сонголтыг агуулдаг. Синдромын невротик түвшний хувьд гипохондриакийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь зөвхөн хэт үнэлэгдсэн санаа эсвэл хэт автагдах байдлаар илэрхийлэгдэж болно.

Синдромын хөгжлийн эхний үе шатанд олон тооны сеностопати үүсдэг янз бүрийн хэсгүүдбие нь уйтгартай сэтгэлийн хямрал, түгшүүр, бага зэргийн тайван бус байдал дагалддаг. Аажмаар гипохондриакийн агуулгын монотематик хэт үнэлэгдсэн санаа гарч ирж, сенестолын үндсэн дээр үүсдэг. Эмнэлгийн ажилтнууд тааламжгүй, өвдөлттэй, туйлын өвдөлттэй мэдрэмж, харилцаа холбоо, оношлогоо, эмчилгээний одоо байгаа туршлагад үндэслэн дүгнэлтийг боловсруулдаг: өвчтөний туршлагад чухал байр суурь эзэлдэг эмгэг судлалын "өвчний тухай ойлголт" -ыг тайлбарлах, бий болгохын тулд сеностопати, бодит нөхцөл байдлыг ашиглан дүгнэлт гаргадаг. зан үйл, сэтгэцийн үйл ажиллагааг эмх цэгцгүй болгодог.

Хэт их үнэлэгдсэн санаануудын байрыг хэт их эргэлзэх, сенестопатитай холбоотой айдас, хэт их айдас, зан үйлийг хурдан нэмж оруулах боломжтой.

6.1.3.3.1. Деперсонализация синдром Невротик түвшинд үйл ажиллагааны өөрийгөө ухамсарлах чадвар, "Би"-ийн нэгдмэл байдал, тогтмол байдал, оршин тогтнох хил хязгаарыг бага зэрэг бүдгэрүүлэх (аллопсихик хувь хүнгүйжүүлэх) зэрэг орно. Ирээдүйд өөрийгөө танин мэдэхүйн хил хязгаарыг бүдгэрүүлэх, "би" (аутопсихик хувь хүнгүйжүүлэх) болон эрч хүч (соматопсихик хувь хүнгүйжүүлэх) -ийн үл нэвтрэх байдал улам бүр төвөгтэй болно. Гэхдээ өөрийгөө танин мэдэх, "би"-ээс холдох, цаг хугацаа, орон зай дахь "би" тогтвортой байдлын хил хязгаарт бүдүүлэг өөрчлөлт хэзээ ч байдаггүй. Энэ нь мэдрэлийн эмгэг, хувь хүний эмгэг, нейросопод шизофрени, циклотими, тархины үлдэгдэл органик өвчний бүтцэд илэрдэг.

6.1.3.3.2. Дереализацийн синдром Энэ нь хүрээлэн буй ертөнцийн талаарх гажуудсан ойлголтыг тэргүүлэх шинж тэмдэг болгон, өвчтөнүүд хүрээлэн буй орчныг "сүнс мэт", тодорхойгүй, тодорхойгүй, "манан шиг", өнгөгүй, хөлдсөн, амьгүй, гоёл чимэглэлийн, бодит бус гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Бие даасан метаморфопси ажиглагдаж болно (объектуудын бие даасан параметрүүдийн талаархи ойлголт муудах - хэлбэр, хэмжээ, өнгө, тоо хэмжээ, харьцангуй байрлал гэх мэт).

Ихэнхдээ өөрийгөө ухамсарлах чадвар буурах, сэтгэлийн хямрал, төөрөгдөл, айдас зэрэг янз бүрийн шинж тэмдгүүд дагалддаг. Ихэнх тохиолдолд тархины органик өвчин, эпилепсийн пароксизм, хордлого зэрэгт тохиолддог.

6.1.3.4. Гистерик синдромууд.Сэтгэцийн, моторт, мэдрэмтгий байдал, хэл яриа, соматовегетатив эмгэгийн функциональ полиморф ба туйлын хувьсах шинж тэмдэг, хам шинжийн бүлэг. Гистерийн эмгэгүүд нь сэтгэцийн эмгэгийн түвшинг агуулдаг: ухамсрын бүрэнхий байдал, амбулаторийн автоматизмууд (транс, Гансерын хам шинж, псевдодементи, пэрилизм (5.1.6.3.1.1-ийг үзнэ үү)).

Хэл ярианы эмгэг: гацах, дисартри, aphonia, мутизм (заримдаа сурдомутизм), афази.

Сомато-ургамлын эмгэг нь гистерийн эмгэгийн хамгийн том байрыг эзэлдэг бөгөөд хамгийн олон янз байдаг. Тэдгээрийн дотор гөлгөр булчингийн спазмууд нь агаарын хомсдол хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь заримдаа астма, дисфаги (улаан хоолойн дамжих эмгэг), ходоод гэдэсний замын парези, гэдэсний түгжрэл, өтгөн хаталт, шээсний саатал зэргийг дуурайдаг. Бөөлжих, бөөлжих, регургитаци, дотор муухайрах, хоолны дуршилгүй болох, хий үүсэх зэрэг болно. Зүрх судасны тогтолцооны эмгэгүүд ихэвчлэн тохиолддог: импульсийн бууралт, цусны даралтын хэлбэлзэл, арьсны гипереми эсвэл цайвар байдал, акроцианоз, толгой эргэх, ухаан алдах, зүрхний өвчинг дуурайлган зүрхний бүсэд өвдөх.

6.1.3.5. Аноректик синдром (хоолны дуршилгүй болох мэдрэлийн синдром) Энэ нь хоол хүнсээ аажмаар хязгаарлах, өвчтөн хоол хүнсээ сонгон хэрэглэх, "жингээ хасах", "өөх тосноос ангижрах", "зураг засах" гэсэн үл ойлгогдох аргументуудтай хослуулан тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд их хэмжээний хоол хүнс хэрэглэж, дараа нь бөөлжихөд хүргэдэг синдромын булимик хувилбар нь бага түгээмэл байдаг. Ихэнхдээ биеийн дисморфоманийн хам шинжтэй хавсардаг. Хэзээ тохиолддог мэдрэлийн эмгэгүүд, шизофрени, дотоод шүүрлийн өвчин.

6.1.3.6. Heboid хам шинж.Энэ хам шинжийн үндсэн эмгэгүүд нь өвдөлтийн эрчимжилт, ялангуяа тэдний гажуудлын хэлбэрээр жолоодлогын эмгэгүүд гэж тооцогддог. Өсвөр насны онцлог шинж чанар, сэтгэл хөдлөлийн болон хувийн шинж чанаруудын хэтрүүлэлт, гажуудал, хэт их сөрөг хандлага, сөрөг хандлага, түрэмгий шинж тэмдгүүд илэрч, ёс суртахууны дээд зарчмууд (сайн ба муугийн тухай ойлголт) алдагдах, сулрах, удаашрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. зөвшөөрөгдсөн, хууль бус гэх мэт), бэлгийн гажуудал, тэнүүлчлэх хандлага, архи, мансууруулах бодис хэрэглэх хандлага ажиглагдаж байна. Психопати, шизофрени өвчний үед тохиолддог.

Төөрөгдөлд орсон уран зөгнөлийн синдром - тогтворгүй, хувирамтгай, гаднаасаа дэмийрэлтэй төстэй, гайхалтай агуулгатай үндэслэл. Зүүд мөрөөдөж, зүүдлэх хандлагатай зарим психопатик хүмүүстэй ойр байдаг.

6.1.3.7. Хэт үнэлэгдсэн санааны синдромууд.Бодит нөхцөл байдлын үр дүнд, бодит баримтад тулгуурлан үүссэн дүгнэлтээр тодорхойлогддог бүлэг синдромууд нь өвчтөний эмгэг судлалын тэргүүлэх монотематик нэг талыг барьсан, сэтгэл хөдлөлөөр ханасан үзэл бодлыг гажуудуулахгүйгээр ухамсартаа олж авдаг. өвчтөний ертөнцийг үзэх үзлийг бүхэлд нь шингээдэггүй утгагүй агуулга. Эдгээр нь бие даасан синдром эсвэл бусад илүү төвөгтэй психопатологийн хам шинжийн бүтцийн нэг хэсэг байж болно. Агуулгын хувьд тэд гипохондриакаль, шинэ бүтээл, атаархал, реформизм, querulyantism гэх мэт байж болно. Тэд психопати, реактив өвчин, шизофрени, сэтгэцийн органик өвчинд илэрдэг.

6.1.3.7.1. Дисморфофоби ба дисморфоманийн хам шинж - бусдад туйлын тааламжгүй мэт харагдуулдаг, улмаар өвчтөнд дайсагнасан хандлагыг бий болгодог бие махбодийн шинж чанарт санаа зовох. Ихэнх тохиолдолд таны нүүрэн дээр өө сэв ажиглагддаг бол дүр төрх нь бага байдаг. Ихэнхдээ шизофрени, мэдрэлийн эмгэг, реактив төлөвтэй өсвөр насныханд илэрдэг.

6.1.3.7.2. "Метафизик" синдром (философийн хордлого" - зорилготой нэгэн хэвийн хийсвэр оюуны үйл ажиллагаа бие даасан шийдвэрАмьдралын утга учир, хүн төрөлхтний зорилгын тухай, дайныг устгах, философи, шашин шүтлэг, ертөнцийг үзэх үзлийн тогтолцоог эрэлхийлэх тухай "мөнхийн асуудлууд" -ын талаар бодож, "шийдвэрлэх" замаар. Шинэ бүтээл, өөрийгөө сайжруулах санаа, бүх төрлийн оюуны болон гоо зүйн хобби зэргийг багтааж болно.

Тэдэнтэй ойр байдаг нь эмгэг судлалын хобби ("патологийн хобби") юм. Өмнөх синдромоос ялгаатай нь энд ажиглагдаж буй зүйл бол хэт их мөрөөдөл, уран зөгнөл, эргэцүүлэл биш харин идэвхтэй үйл ажиллагаа бөгөөд энэ нь хэт их хүсэл эрмэлзэл, ер бусын байдал, дүр эсгэх, үр ашиггүй хобби зэргээр тодорхойлогддог. Невроз, шизофрени өвчний үед тохиолддог.

6.1.4. Галлюцинатор-төөрөгдлийн синдромууд.Төрөл бүрийн агуулгын төөрөгдлийн санаа, хий үзэгдэл, хуурмаг байдал, сеностопати зэрэг шинж тэмдгүүдийг багтаасан бүлэг синдромууд.

6.1.4.1. Параноид синдром.Анхдагч системчилсэн дэмийрэл (хавчлага, шинэ бүтээл, атаа жөтөө, гипохондриак гэх мэт) нарийн сэтгэлгээ, стеник нөлөөлөл бүхий, өөрчлөгдөөгүй ухамсартайгаар хөгжиж байна. Заасан төөрөгдлийн санаануудаас гадна реформизм, эротик, өндөр гарал үүсэлтэй, маргаантай (querullyant) монотематик дэмийрэл бага тохиолддог.

Өвчний явцаас хамааран цочмог ба архаг паранойд синдромыг ялгадаг.

6.1.4.1.1. Цочмог паранойд синдром довтолгооны хэлбэрээр өвчний үед тохиолддог. Энэ нь тайлбарлах дэмийрэл үүсгэдэг гэнэтийн бодол болох "ухамсар" -аар тодорхойлогддог бөгөөд үүнийг системчлэх нь нарийн ширийн зүйлгүйгээр зөвхөн ерөнхий утгаараа тохиолддог. Сэтгэл хөдлөлийн эмгэг (сэтгэлийн түгшүүр, айдас, экстази), төөрөгдөл дагалддаг.

6.1.4.1.2. Архаг паранойд синдром дэмийрэлийн хуйвалдааныг тууштай хөгжүүлж, түүнийг өргөжүүлэх, системчлэх, ихэвчлэн тод томруун дэлгэрэнгүй мэдээлэл, "тахир логик" зэргээр тодорхойлогддог. Бүрэн хөгжсөн хам шинж нь идэвхжил нэмэгдсэн (өөрийн санаа бодлын төлөөх нээлттэй тэмцэл), бага зэргийн нөлөөллийн эмгэгтэй хавсардаг.

Шизофрени, психопати, тархины органик сэтгэцийн өвчин, инволюцийн психоз зэрэгт тохиолддог.

6.1.4.2. Галлюциноз.Ихэвчлэн нэг төрлийн, заримдаа хоёрдогч төөрөгдөл, ухамсрын бүрхэг байдал дагалддаггүй, элбэг дэлбэг хий үзэгдэлээр хязгаарлагддаг бүлэг синдромууд. Галлюцинацияны төрлөөс хамааран синдромын хувилбарууд байдаг - аман, харааны, хүрэлцэх, үнэрлэх; үүсэх динамикийн дагуу - цочмог ба архаг.

6.1.4.2.1. Аман галлюциноз- монолог (моновокаль галлюциноз), харилцан яриа, янз бүрийн агуулгатай олон "дуу хоолой" (поливокаль галлюциноз) хэлбэрээр (заналхийлсэн, захих, загнах гэх мэт) айдас дагалддаг аман (амаар) хий үзэгдэл эсвэл псевдогаллюцинозын урсгал; сэтгэлийн түгшүүр, моторын тайван бус байдал, ихэвчлэн дүрслэлийн төөрөгдөл. Сонсголын псевдогаллюцинозын үед "дуу хоолой" нь "сэтгэцийн", "сэтгэцийн", "хийсэн", толгойд нутагшсан эсвэл сансар огторгуй, бусад хот, улс орнуудаас сонсогддог. Мета-архины сэтгэцийн эмгэг, шизофрени, тархины органик сэтгэцийн өвчний үед үүсдэг.

6.1.4.2.2. Харааны галлюциноз тод, хөдөлгөөнтэй, олон дүр зурагтай төстэй харааны хий үзэгдэлээр тодорхойлогддог. Харааны галлюцинозын хэд хэдэн төрөл байдаг. Дунд тархины ишний эмгэг процессын үр дүнд үүсдэг Лермиттийн харааны галлюциноз нь хөдөлгөөнт, олон, саравч, хөдөлгөөнт харааны хий үзэгдэлээр тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээрийг шүүмжлэлтэй үнэлэхэд гайхшрал, сонирхлын нөлөө дагалддаг. . Нүдний харааны галлюциноз нь хараа муудах эсвэл хэт хөгшрөлтийн үед ажиглагддаг бөгөөд хавтгай, хөдөлгөөнт, олон тооны харааны хий үзэгдэлээс огцом үүсдэг. Ван Богартын харааны галлюциноз нь энцефалитийн цочмог үе шатанд тохиолддог бөгөөд олон, өнгөлөг, хөдөлгөөнт, зооптик хий үзэгдэлээр тодорхойлогддог.

6.1.4.2.4. Үнэрлэх галлюциноз - нэлээд ховор тохиолддог бие даасан синдром бөгөөд голдуу өвчтний биеэс ялгарах ялзрах, ялгадас үнэртэх үнэрийн хий үзэгдэл тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. Гипохондриакал болон үнэртэй устай дисморфоманик хэт үнэлэгдсэн эсвэл төөрөгдүүлсэн санаанууд дагалддаг.

Галлюциноз нь соматик, халдварт, хордлогын сэтгэцийн эмгэг, шизофрени зэрэгт тохиолддог.

6.1.4.3. Параноид синдром.Тайлбарлах эсвэл тайлбарлах-дүрслэлийн хавчлагын төөрөгдөл (хавчлага, харилцаа, хордлого, тандалт, гэмтэл гэх мэт төөрөгдөл) нь ойлголтын эмгэг (хий үзэгдэл, хуурмаг) ба мэдрэхүйн (сенестопати) хослол.

Цочмог, цочмог болон цочмог байдаг архаг явцтайсиндром.

Олон сэтгэцийн эмч нар сэтгэцийн автоматизмын синдромтой паранойд синдромыг тодорхойлдог. Үнэн хэрэгтээ хэд хэдэн сэтгэцийн өвчинд (жишээлбэл, шизофрени) параноид синдром ба сэтгэцийн автоматизмын хам шинж, түүний дотор анхны псевдогаллюцинаци, сэтгэцийн автоматизмын үзэгдлүүд нэгддэг. Гэсэн хэдий ч сэтгэцийн автоматизмын шинж тэмдгүүд огт байхгүй байдаг бүхэл бүтэн бүлэг өвчин байдаг, жишээлбэл, психоген паранойд, замын параноид, өдөөгдсөн параноид.

6.I.4.4. Сэтгэцийн автоматизмын синдромКандинский-Клерамбо (синдром гадны нөлөө, харийн синдром)

Үүнд: "Би"-ийн энгийн байдал, өвөрмөц байдал, тогтмол байдал, үл нэвтрэх байдал зэрэг нь өөрийгөө танин мэдэхэд илэрхий зөрчилтэй, сэтгэцийн болон бие махбодийн нөлөөлөл, хавчлага дагалддаг сэтгэцийн үйл явцыг харийнлах, алдах, ногдуулах, хэрэгжүүлэх үзэгдлүүд орно. Сэтгэцийн автоматизмын гурван төрөл байдаг: ассоциатив (санаа санааны, ideoverbal); мэдрэхүйн (сенестопатик, мэдрэхүй); мотор (мотор, кинестетик).

6.1.4.4.1. Ассоциатив автоматизм өөрийн эрхгүй бодлын урсгал (mentism), бодлын тасалдал (sperrung), "зэрэгцээ", "холбох", "сэтгэлийн" бодлууд орно; өвчтөний бодол санаа, мэдрэмж ямар нэгэн байдлаар бусдад мэдэгдэх үед бодлын нээлттэй шинж тэмдэг; Өвчтөний бодлоор бусад хүмүүс түүний бодлыг чангаар хэлэх эсвэл давтах үед "цуурай бодол" -ын шинж тэмдэг. Хувилбар нь илүү төвөгтэй болохын хэрээр "сэтгэцийн яриа", "телепатик сэтгэцийн харилцаа холбоо", "бодол санааг шилжүүлэх", "чимээгүй яриа хэлэлцээ" нэмэгдэж, сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямрал дагалддаг. Транзитивизм ажиглагдаж магадгүй - зөвхөн тэд дотоод "дуу хоолойг" сонсож, нөлөөллийг мэдэрдэггүй гэсэн итгэл үнэмшил.

6.1.4.4.2. Мэдрэхүйн автомат байдал Мэдрэмж, дотоод эрхтнүүд, физиологийн үйл ажиллагаанд нөлөөлөх, үүсэх, ногдуулах, үүсгэх бүрэлдэхүүн хэсэг бүхий сеностопатиаар тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд шахах, чангалах, мушгирах, шатаах, хүйтэн, дулаан, өвдөлт гэх мэт мэдрэмжийг илтгэдэг; физиологийн үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөө: гүрвэлзэх хөдөлгөөн ба гүрвэлзэх хөдөлгөөн, тахикарди, бэлгийн сэрэл, шээх, цусны даралт ихсэх гэх мэт.

6.1.4.4.3. Мотор (кинестетик) автоматизм хөдөлгөөн, үйлдлээс хөндийрөх замаар илэрдэг. Өвчтөнүүд тэдний хийж буй бүх хөдөлгөөн, үйлдэл нь гадны нөлөөллөөс үүдэлтэй гэдэгт итгэлтэй байдаг. Хөдөлгүүрийн үйлдлүүд нь ер бусын, харь гаригийн шинж чанартай тул өөрсдийгөө "робот", "хүүхэлдэй", "хяналттай хүүхэлдэй" гэж нэрлэдэг. Бодол санаа гарч ирэх үед уруул, хэл, хоолойд хөдөлгөөний мэдрэмж байдаг, жинхэнэ артикуляторын хөдөлгөөн, албадан ярих хүртэл (Segle яриа-мотор хий үзэгдэл).

Сэтгэцийн үйл ажиллагааны бүх салбарт (ассоциатив, мэдрэхүйн, кинестетик автоматизм) сэтгэцийн автоматизмын үзэгдлүүд байгаа нь сэтгэцийн автоматизмын хөгжсөн Кандинский-Клерамбо синдромын талаар ярих боломжийг бидэнд олгодог.

6.1.4.4.4. Мөн сэтгэцийн автоматизмын хам шинжийн төөрөгдөл, хий үзэгдэлтэй хувилбарууд байдаг. Төөрөгдөлд автсан хувилбарт бүх төрлийн автоматизмын хэсгүүдтэй хослуулан физик, ховсдох эсвэл телепатик нөлөөлөл, эзэмшил, хавчлага зэрэг төөрөгдөл тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. Галлюцинаторын хувилбарт сонсголын үнэн нь давамгайлж, хожим нь сэтгэцийн автоматизмын бусад шинж тэмдгүүдийн нөлөөллийн төөрөгдөл, хавчлага, хэлтэрхий бүхий псевдо галлюцинация байдаг.

Динамикийн дагуу цочмог ба архаг хувилбарсиндром. At хурц хөгжилЭнэ хам шинж нь үндсэндээ цочмог хөгжиж буй аффектив-галлюцинатор-төөрөгдлийн синдромоор илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь илэрхий аффектив эмгэг (айдас, түгшүүр, сэтгэлийн хямрал, маниа, төөрөгдөл), нөлөөллийн мэдрэмжгүй хуурмаг байдал, хавчлага, үе шат, аман хий үзэгдэл, тод мэдрэхүйгээр тодорхойлогддог. автоматизмууд. Энэ нь кататоник (сэтгэл догдолж, ухаан алдах) зэрэг нэмэлт шинж тэмдгүүд дагалдаж болно.

6.1.4.4.5. Капграс синдром. Гол шинж тэмдэг бол хүмүүсийг таних чадвар муудах явдал юм. Өвчтөн түүний хамаатан садан, танил хүмүүсийг танихгүй, тэднийг хуурамч хүмүүс, ихэр, давхар (сөрөг давхаргын шинж тэмдэг) гэж ярьдаг. Бусад тохиолдолд, эсрэгээр, танил бус царайг танил гэж үздэг (эерэг давхар шинж тэмдэг). Фреголигийн шинж тэмдэг нь "хөөцөлдөгчид" танигдахгүйн тулд гадаад төрхөө байнга өөрчилдөг онцлог шинж юм. Капграс хам шинж нь хавчлага, нөлөөлөл, "аль хэдийн үзсэн", "хэзээ ч хараагүй", сэтгэцийн автоматизмын үзэгдлийн талаархи төөрөгдлийн санааг агуулдаг.

6.1.4.5. Парафрени синдром. Хамгийн төвөгтэй төөрөгдлийн хам шинж нь гайхалтай, сүр жавхлант төөрөгдлийн тэргүүлэх шинж тэмдгүүдээс гадна хавчлага, нөлөөллийн төөрөгдөл, сэтгэцийн автоматизмын үзэгдэл, хий үзэгдэл байж болно. Олон тооны өвчний хувьд энэ хам шинж нь архаг дэмийрэл үүсэх эхний үе шат юм.

Цочмог ба архаг парафрени гэж ялгадаг. Парафрени синдромын цочмог ба цочмог хэлбэрийн хөгжилд цочмог, тогтворгүй, агуу байдал, шинэчлэлт, өндөр гарал үүсэл, аман болон харааны псевдо-галлюцинация, конфабулаци, түгшүүртэй-меланхолиас экстатик хүртэлх нөлөөллийн тод хэлбэлзлийн талаархи гайхалтай хуурмаг санаанууд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. - эйфория. Хам шинжийн хөгжлийн ноцтой байдлыг илтгэх нэмэлт шинж тэмдгүүд нь интерметаморфозын төөрөгдөл, хуурамч хүлээн зөвшөөрөлт, онцгой ач холбогдолтой төөрөгдөл зэргээс бүрддэг. Пароксизмийн шизофрени, халдварт болон хордлогын сэтгэцийн эмгэгийн үед үүсдэг.

Архаг парафрени нь сүр жавхлан, ядуурал, нөлөөллийн нэгэн хэвийн байдлын тухай тогтвортой, нэгэн хэвийн төөрөгдлийн санаагаар тодорхойлогддог ба өмнөх төөрөгдлийн хам шинж, ялангуяа хий үзэгдэл-төөрөгдлийн хам шинжийн хамаарал багатай шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

6.1.4.5.1. Парафрени синдромын хувилбарууд . E. Kraepelin (1913) хүртэл парафренияг системчилсэн, өргөн хүрээтэй, конфабулатор, гайхалтай гэж ялгасан. Одоогийн байдлаар системчилсэн, системгүй, хий үзэгдэл, конфабулаторийн парафренияг ялгах нь заншил болжээ.

Системчилсэн парафрени нь системчилсэн хэлбэрээр хавчлагын төөрөгдөл, антагонист төөрөгдөл, сүр жавхлангийн төөрөгдөл орно.

Системийн бус парафрени нь хам шинжийн цочмог хөгжлийн үед ажиглагддаг.

Галлюцинаторын парафрени нь магтаал, өргөмжлөх, антагонист агуулга бүхий үгийн жинхэнэ хий үзэгдэл эсвэл псевдохаллюцинацын урсгалаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь сүр жавхланг төөрөгдүүлэх, хавчлагад өртөх нь бага байдаг.

Конфабулаторийн парафрени нь сүр жавхлан, өндөр гарал үүсэл, шинэчлэлт, эд баялгийн төөрөгдөл зэргийг тодорхойлдог дурсамжийг тайлах шинж тэмдэгтэй хавсарсан конфабулацийн гол шинж тэмдэг юм.

6.1.4.5.2. Котардын хам шинж . Энэ нь нигилист-гипохондриакийн дэмийрэл, асар их байдлын санаатай хослуулсан шинж чанартай байдаг. Өвчтөнүүд хор хөнөөл, ертөнцийг сүйтгэх, үхэл, өөрийгөө буруутгах санааг ихэвчлэн өргөн хүрээнд илэрхийлдэг. Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь сэтгэлийн түгшүүр-сэтгэл гутралын синдромтой хавсардаг (5.1.2.1-ийг үзнэ үү).

Дунд зэрэг дэвшилттэй үед тохиолддог тасралтгүй шизофрени, инволюцийн сэтгэцийн эмгэгүүд.

6.1.5. Ил тод кататоник синдромууд. Цочмог кататоник синдромууд нь сэтгэцийн үйл ажиллагааны бусад хэсэгт эмгэггүй, ухаан алдах, цочроох хэлбэрээр илэрдэг, албан ёсоор өөрчлөгдөөгүй ухамсрын арын моторын эмгэгийг ойлгодог.

Психомоторын цочрол, тэнэглэл нь олон психопатологийн хам шинжийн зайлшгүй болон туслах шинж тэмдэг байж болно (маник, сэтгэл гутрал, дэмийрэл, хий үзэгдэл, эсвэл маник, сэтгэл гутрал, дэмийрэл, хий үзэгдэл, тэнэглэлийн синдромтой).

6.1.5.1. Кататоник тэнэглэл. Гол шинж тэмдэг нь гипокинези, паракинези юм. Хамгийн түгээмэл бөгөөд анхны шинж тэмдгүүд нь нойрмоглох, идэвхгүй болох (субступор), бүрэн хөдөлгөөнгүй болох хүртэл хөдөлгөөний саатал, маск шиг царайтай гипо-, амими, мутизм юм. Паракинези нь ихэвчлэн идэвхтэй ба (эсвэл) идэвхгүй сөрөг байдал, дүр эсгэх байдал, дүр төрх, булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх (каталепси, түүний дотор "хүндрэлийн шинж тэмдэг" зэрэг шинж тэмдгүүдээр илэрдэг. агаарын дэр”, “лавны уян хатан байдал”, “хөхрөлт”, “үр хөврөлийн “байдал” “юүдэн” гэх мэт), идэвхгүй захирагдах.Мэдрэлийн-ургамлын эмгэгүүд нь заавал байх ёстой: арьсны тослог батга, акроцианоз, хөхрөлт. чих хамар, гараас бага, арьс цайрах, тахикарди, цусны даралтын хэлбэлзэл, ихэвчлэн гипотензи, мэдээ алдуулалт хүртэл өвдөлтийн мэдрэмж буурах, шөрмөсний гиперрефлекси, арьс, салст бүрхүүлийн рефлекс буурах, дотор муухайрах, бөөлжих, бүрэн хоолны дуршилгүй болох кахекси бүхий хоол хүнснээс татгалзах Нэмэлт шинж тэмдгүүд нь өвчний өмнөх үе шатуудаас хадгалагдан үлдсэн хэсэгчилсэн төөрөгдөл, хий үзэгдэл, тухайлбал, тасралтгүй, пароксизм шизофрени хэлбэрээр илэрхийлэгдэж болно.

Паракинезийн хүндийн шинж чанарт үндэслэн кататоник тэнэглэлийн хэд хэдэн хувилбарыг ялгаж үздэг бөгөөд заримдаа тэнэглэлийн хөгжлийн үе шат болдог.

"Ухаангүй" тэнэглэл нь нойрмог байдал, идэвхгүй байдал, тодорхой буюу бүрэн хөдөлгөөнгүй байдал (субstupor) -аар илэрхийлэгддэг гипокинези юм. Паракинезид идэвхгүй сөрөг үзэл, идэвхгүй хүлцэл орно.

Лав шиг уян хатан байдал нь бүрэн хөдөлгөөнгүй болох хүртэл хөдөлгөөний ерөнхий саатлаар илэрдэг. Паракинезийн дунд идэвхтэй негативизмын элементүүд болон эпизодууд бүхий идэвхгүй сөрөг байдал, зан авир, дүр эсгэх, булчингийн аяыг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх зэрэг лав уян хатан байдал илт илэрхийлэгддэг.

Мэдээ алдалт - байнгын, бүрэн хөдөлгөөнгүй байдал, хоол хүнснээс бүрэн татгалзах, шээс ялгаруулах, бие засах зэрэг нь тодорхой илэрхийлэгддэг идэвхтэй сөрөг хандлагатай. Хурц дээшилнэ булчингийн ая, энэ нь уян хатан булчингийн хурцадмал байдал давамгайлж байгаа бөгөөд энэ нь элбэг дэлбэг паракинези дагалддаг.

6.1.5.2. Кататоник сэтгэлийн хөөрөл. Гол шинж тэмдгүүдийн хувьд кататоник гиперкинези ба паракинези орно. Гиперкинези нь эмх замбараагүй, хор хөнөөлтэй, импульсив сэтгэлзүйн хөдөлгөөнөөр илэрхийлэгддэг. Паракинезид цуурайтах, echolalia, мотор болон ярианы хэвшмэл байдал, дүр эсгэх, биеэ авч явах байдал, идэвхгүй, идэвхтэй сөрөг байдал, импульсив зэрэг орно. Паракинези нь ихэвчлэн паратими, урам зоригийн гажуудал, сэдэл, үйл ажиллагааны сэдэл (хомикдомани, амиа хорлолт, өөрийгөө зэрэмдэглэх, копрофаги гэх мэт) хослуулдаг. Нэмэлт шинж тэмдэг нь ярианы хурдатгал, үг хэллэг, тууштай байдал, ярианы тасалдал юм.

Импульсив кататоник сэрэл нь түрэмгий, хор хөнөөлтэй агуулгатай гэнэтийн богино хугацааны импульсив зан үйл, үйлдлүүдээр тодорхойлогддог. Ихэнх тохиолдолд импульсив цочрол нь кататоник тэнэглэлээр дамждаг.

Чимээгүй кататоник өдөөлт нь мутизм, моторын хэвшмэл ойлголт, "цуурай" шинж тэмдэг бүхий хүнд хэлбэрийн гиперкинези юм.

Hebephrenic өдөөлтийг кататоник сэрэлийн хувилбар буюу үе шат, бие даасан хам шинж гэж үздэг. Гол шинж тэмдгүүд нь дүр эсгэх, зан ааш, ярвайх, хачирхалтай байдал, echolalia, echopraxia, echothymia юм. Хуурамч байдал, зан араншин, бүдүүлэг байдал нь пантомима, нүүрний хувирал, ярианы үйл ажиллагаанд хоёуланд нь хамаатай (хэрвээ хэвшмэл ярианы хэв маяг, интонаци (пуэрилизм), неологизм, тасалдал, үг хэллэг, хавтгай хошигнол). Нэмэлт шинж тэмдгүүдийн дунд хэсэгчилсэн дэмийрэл санаа, эпизодын хий үзэгдэл орно.

Тогтмол дэвшилтэт шизофрени, тархины органик өвчин, мэдрэлийн халдвар, тархины гэмтлийн гэмтэл, гурав дахь ховдол, гипофиз булчирхай, харааны таламус, суурь зангилааны бүсэд хавдар үүсдэг.