Цагаан будаа. 1. Дотоод эрхтнүүдийн автономит иннерваци: a - парасимпатик хэсэг, b - симпатик хэсэг; 1 - умайн хүзүүний дээд зангилаа; 2 - хажуугийн завсрын цөм; 3 - умайн хүзүүний зүрхний дээд мэдрэл; 4 - цээжний зүрх ба уушигны мэдрэл, 5 - том splanchnic мэдрэл; 6 - целиакийн plexus; 7 - доод голтын plexus; 8 - дээд ба доод гипогастрийн plexuses; 9 - бага splanchnic мэдрэл; 10 - харцаганы нугасны мэдрэл; 11 - sacral splanchnic мэдрэл; 12 - sacral сегментүүдийн парасимпатик цөм; 13 - аарцагны нугасны мэдрэл; 14 - аарцагны зангилаа; 15 - парасимпатик зангилаа; 16 - мэдрэлийн вагус; 17 - чихний зангилаа, 18 - доод эрүүний зангилаа; 19 - pterygopalatine зангилаа; 20 - ciliary ganglion, 21 - вагус мэдрэлийн парасимпатик цөм; 22 - гялбаа залгиурын мэдрэлийн парасимпатик цөм, 23 - парасимпатик цөм нүүрний мэдрэл; 24 - парасимпатик цөм нүдний моторт мэдрэл(М.Р. Сапины хэлснээр).
Лакримал булчирхайн эфферент парасимпатик иннерваци(Зураг 1). Төв нь дээд хэсэгт байрладаг medulla oblongataмөн завсрын мэдрэлийн дээд цөмтэй (nucleus salivatorius superior) холбоотой байдаг. Preganglionic утаснууд нь завсрын мэдрэлийн нэг хэсэг болж (n. intermedius), дараа нь их petrosal мэдрэл (n. petrosus major) нь pterygopalatine зангилааны (ж. pterygopalatinum) руу очдог.
Эндээс постганглион утаснууд эхэлдэг бөгөөд энэ нь дээд эрүүний мэдрэлийн нэг хэсэг (n. maxillaris), дараа нь түүний салаа мэдрэлийн (n. zygomaticus) нь лакрималь нууртай (n. lacrimalis) холбоосоор дамжин нулимсны булчирхайд хүрдэг. .
Эрүүний доорх болон хэл доорх булчирхайн эфферент парасимпатик иннерваци. Preganglionic утаснууд нь завсрын мэдрэлийн дээд цөмөөс (nucleus salivatorius superior) завсрын мэдрэлийн нэг хэсэг (n. intermedius), дараа нь chorda tympani (chorda tympani) болон хэлний мэдрэл (n. lingualis) -ээс эрүүний доорх зангилаа (n. lingualis) руу ордог. g. submandibulare), энд ганглионы дараах утаснууд булчирхайд хүрч утаснууд эхэлдэг.
Паротид булчирхайн эфферент парасимпатик иннерваци. Preganglionic утаснууд нь завсрын мэдрэлийн доод цөмөөс (nucleus salivatorius inferior) glossopharyngeus мэдрэлийн (n. glossopharyngeus), дараа нь tympanic мэдрэл (n. tympanicus), бага petrosal мэдрэл (n. petrosus minor) хүртэл ирдэг. чихний зангилаа (ж. oticum). Энэ нь тав дахь мэдрэлийн auriculotemporal мэдрэлийн (n. auriculotemporalis) нэг хэсэг болох булчирхай руу очиж, postganglionic утаснууд эхэлдэг.
Чиг үүрэг: лакримал болон нэртэй шүүрлийг нэмэгдүүлэх шүлсний булчирхай; булчирхайн судасны тэлэлт.
Эфферент симпатик иннервацибүх нэртэй булчирхайнууд. Preganglionic fibers нь нугасны дээд цээжний сегментүүдийн хажуугийн эвэрнээс эхэлж, симпатик их биений дээд умайн хүзүүний зангилааны хэсэгт төгсдөг. Postganglionic утаснууд энэ зангилаанаас эхэлж, нүдний дотоод гүрээний зангилааны (pl. caroticus internus) нэг хэсэг болох лакрималь булчирхай руу, паротид руу - гадна гүрээний зангилаа (pl. caroticus externus) болон эрүүний доорх болон хэл доорх булчирхайд хүрдэг. гадна гүрээний зангилаа (pl . caroticus externus), дараа нь нүүрний зангилаа (pl. facialis) -аар дамжин өнгөрнө.
Чиг үүрэг: шүлсээ барих (хуурай ам).
Эрүүний доорх булчирхай,булчирхай доод эрүүний доод хэсэг, холимог шинж чанартай шүүрлийг ялгаруулдаг цогц цулцангийн-гуурсан булчирхай юм. Нимгэн капсулаар бүрхэгдсэн доод эрүүний гурвалжинд байрладаг. Гаднах булчирхай нь умайн хүзүүний фасци болон арьсны өнгөц хавтантай зэргэлдээ байрладаг. Булчирхайн дунд гадаргуу нь hyoglossus болон styloglossus булчингуудтай зэрэгцэн оршдог бөгөөд булчирхайн дээд хэсэгт доод эрүүний биеийн дотоод гадаргуутай холбогдож, доод хэсэг нь доод ирмэгийн доороос гарч ирдэг. Жижиг процесс хэлбэрийн булчирхайн урд хэсэг нь mylohyoid булчингийн арын ирмэг дээр байрладаг. Эндээс түүний доод эрүүний суваг нь булчирхайгаас гарч ирдэг. суваг доод эрүүний доод хэсэг Урагшаа чиглэсэн (Вартоны суваг) нь хэл доорх шүлсний булчирхайтай зэргэлдээ байрладаг бөгөөд хэлний френулумын хажууд хэл доорх папилла дээр жижиг нүхээр нээгддэг. Хажуу талдаа нүүрний артери ба судлууд нь доод эрүүний доод ирмэг, түүнчлэн эрүүний доорх тунгалагийн зангилаануудаар нугалах хүртэл булчирхайтай зэрэгцэн оршдог. Эрүүний доорх булчирхайн судас ба мэдрэл.Булчирхай нь артерийн мөчрүүдийг хүлээн авдаг нүүрний артери. Венийн цус ижил нэртэй вен рүү урсдаг. Тунгалгын судаснууд нь зэргэлдээ эрүүний доорхи зангилаа руу урсдаг. Мэдрэмж: мэдрэмтгий - хэлний мэдрэлээс, парасимпатик - нүүрний мэдрэлээс (VII хос) chorda tympani ба эрүүний доорх зангилааны замаар, симпатик - гадаад гүрээний артерийн эргэн тойрон дахь зангилаанаас.
Хэл доорх булчирхай,булчирхай sublingualis, жижиг хэмжээтэй, салст хэлбэрийн шүүрлийг ялгаруулдаг. Энэ нь mylohyoid булчингийн дээд гадаргуу дээр шууд амны хөндийн салст бүрхүүлийн доор байрладаг бөгөөд энд хэлний доорх нугалаа үүсгэдэг. Булчирхайн хажуу тал нь hyoid fossa хэсэгт доод эрүүний дотоод гадаргуутай шүргэлцдэг ба дунд тал нь гениоглоссус, гиоглоссус, гениоглоссус булчингуудтай зэрэгцэн оршдог. Илүү том гипоглоссал суваг суваг sublingualis хошууч, хэл доорх папилла дээр эрүүний доорх булчирхайн (эсвэл бие даан) ялгаруулах сувагтай хамт нээгддэг.
Хэд хэдэн жижиг хэл доорх суваг duc тус хэлний доорхи насанд хүрээгүй хүүхдүүд, хэл доорх атираа дагуу салст бүрхүүлийн гадаргуу дээр бие даан амны хөндий рүү урсдаг.
Судас ба мэдрэл хэл доорх булчирхай. TOБулчирхайг гипоглоссал артери (хэлний артериас) ба сэтгэцийн артери (нүүрний артериас) -ийн салбаруудаар хангадаг. Венийн цус ижил нэртэй судсаар урсдаг. Булчирхайн тунгалгийн судаснууд эрүүний доорх болон сэтгэцийн тунгалгийн зангилаа руу урсдаг. Мэдрэмж: мэдрэмтгий - хэлний мэдрэлээс, парасимпатик - нүүрний мэдрэлээс (VII хос) chorda tympani ба эрүүний доорх зангилааны замаар, симпатик - гадаад гүрээний артерийн эргэн тойрон дахь зангилаанаас.
47. Паротид шүлсний булчирхай: топографи, бүтэц, ялгаруулах суваг, цусны хангамж, мэдрэлийн систем.
паротидын булчирхай,булчирхай паротид, сероз хэлбэрийн булчирхай бөгөөд жин нь 20-30 гр, шүлсний булчирхайн дотроос хамгийн том нь жигд бус хэлбэртэй байдаг. Энэ нь арьсны урд ба доод хэсэгт байрладаг чихний хөндий, доод эрүүний ясны хажуугийн гадаргуу ба зажлах булчингийн арын ирмэг дээр. Энэ булчингийн фасци нь паротидын шүлсний булчирхайн капсултай нийлдэг. Дээд талд нь булчирхай нь бараг zygomatic нуман дээр, доод хэсэгт - доод эрүүний өнцөгт, арын хэсэгт - түр зуурын ясны мастоид процесс ба өвчүүний булчингийн урд ирмэг хүртэл хүрдэг. Гүнд, доод эрүүний ард (эрүүний хөндийд), паротид булчирхай, түүний гүн хэсэг, парс гүн гүнзгий, styloid үйл явцтай зэргэлдээх ба түүнээс эхэлдэг булчингууд: stylohyoid, styloglossus, stylopharyngeal. Гаднах гүрээний артери, доод эрүүний судал, нүүрний болон чихний мэдрэлийн мэдрэлүүд нь булчирхайгаар дамжин өнгөрч, гүн паротидын тунгалгийн зангилаанууд түүний зузаан хэсэгт байрладаг.
Паротид булчирхай нь зөөлөн тууштай, сайн тодорхойлогддог дэлбээнтэй байдаг. Булчирхайн гадна тал нь холбогч капсулаар хучигдсан байдаг бөгөөд тэдгээрийн багц утаснууд нь эрхтэн рүү орж, дэлбэнүүдийг бие биенээсээ тусгаарладаг. Шээс ялгаруулах паротидын суваг, суваг паротид (стенон суваг), булчирхайг урд ирмэгээр нь орхиж, зажлах булчингийн гадна талын гадаргуугийн дагуу зигоматик нуман хаалганаас 1-2 см доош урагшилж, дараа нь энэ булчингийн урд ирмэгийг тойрч, хүзүүний булчинг цоолж, нээгдэнэ. амны хөндийн үүдний хэсэг хоёр дахь дээд том араа шүдний түвшинд.
Түүний бүтцэд паротид булчирхай нь нарийн төвөгтэй цулцангийн булчирхай юм. Зажлах булчингийн гадаргуу дээр паротидын сувгийн хажууд ихэвчлэн а нэмэлт паротидын булчирхай,булчирхай паротит [ паротид] дагалдах хэрэгсэл. Паротид булчирхайн судас ба мэдрэл.Артерийн цус нь өнгөц түр зуурын артериас паротид булчирхайн мөчрүүдэд ордог. Венийн цус нь доод эрүүний вен рүү урсдаг. Булчирхайн лимфийн судаснууд нь өнгөц болон гүн паротидын тунгалгийн зангилаа руу урсдаг. Мэдрэмж: мэдрэмтгий - чихний зангилааны мэдрэлээс, парасимпатик - чихний зангилааны мэдрэл дэх постганглионик утаснууд, симпатик - гадаад гүрээний артери ба түүний мөчрүүдийн эргэн тойрон дахь зангилаанаас.
Амны хөндий дэх хоол боловсруулах булчирхай. Шүлсний булчирхайг мэдрүүлэх. Эрүүний доорх болон хэл доорх булчирхайн эфферент парасимпатик иннерваци. Preganglionic утаснууд нь n-ийн нэг хэсэг болох nucleus salivatorius superior-аас ирдэг. intermedins, дараа нь chorda tympani болон n. lingualis нь ganglion submandibulare, тэндээс postganglionic утаснууд эхэлж, булчирхайд хүрдэг. Паротид булчирхайн эфферент парасимпатик иннерваци. Preganglionic утаснууд нь n-ийн нэг хэсэг болох саливаторийн доод цөмөөс үүсдэг. glossopharyngeus, дараа нь n.tympanicus, n. жижиг petrosus to ganglion oticum. Энэ нь n-ийн хэсэг болгон булчирхай руу очиж, postganglionic утаснууд эхэлдэг. auriculotemporalis. Чиг үүрэг: лакримал болон нэрлэгдсэн шүлсний булчирхайн шүүрлийг нэмэгдүүлэх; булчирхайн судасны тэлэлт. Эдгээр бүх булчирхайн эфферент симпатик иннерваци. Preganglionic fibers нь нугасны дээд цээжний сегментүүдийн хажуугийн эвэрнээс эхэлж, симпатик их биений дээд умайн хүзүүний зангилааны хэсэгт төгсдөг. Postganglionic утаснууд нь нэрлэсэн зангилаанаас эхэлж, plexus caroticus internus-ийн нэг хэсэг болох лакримал булчирхайд, plexus caroticus externus-ийн нэг хэсэг болох паротид булчирхайд, plexus caroticus externus-ээр дамжин эрүүний доорх болон хэл доорх булчирхайд хүрдэг. . Чиг үүрэг: шүлсний шүүрэл удаашрах (хуурай ам); лакримаци (хатуу нөлөө биш).
1. Glandula parotidea (para - ойролцоо; ous, otos - чих), паротид булчирхай,шүлсний булчирхайн хамгийн том нь сероз хэлбэр юм. Энэ нь урд талын нүүрний хажуу талд, чихний доод хэсэгт байрладаг бөгөөд мөн retromandibularis fossa руу нэвтэрдэг. Булчирхай нь булчирхайг капсул болгон хаадаг fascia parotidea-ээр бүрхэгдсэн дэлбэн бүтэцтэй. Булчирхайн гадагшлах суваг, ductus parotideus, 5-6 см урт, булчирхайн урд ирмэгээс сунаж, м-ийн гадаргуугийн дагуу урсдаг. masseter, хацрын өөхний эдээр дамжин өнгөрч, м-ийг цоолдог. букцинатор ба хоёр дахь том арааны эсрэг талын жижиг нүхтэй амны хөндий рүү нээгдэнэ. дээд эрүү. Сувгийн явц нь маш олон янз байдаг. Суваг нь салаалсан байна. Паротид булчирхай нь бүтцийн хувьд нарийн төвөгтэй цулцангийн булчирхай юм.
2. Glandula submandibulars, доод эрүүний булчирхай, холимог шинж чанартай, цогц цулцангийн-гуурсан хоолойн бүтэцтэй, хоёр дахь том. Булчирхай нь дэлбэн бүтэцтэй байдаг. Энэ нь m-ийн арын ирмэгээс цааш үргэлжилдэг fossa submandibularis-д байрладаг. mylohyoidei. Энэ булчингийн арын ирмэгийн дагуу булчирхайн үйл явц нь булчингийн дээд гадаргуу дээр ороосон; Үүнээс гадагшлах суваг болох ductus submandibularis гарч, caruncula sublingualis руу нээгддэг.
3. Glandula sublingualis, хэл доорх булчирхай,салстын төрөл, бүтэц нь нарийн төвөгтэй цулцангийн-гуурсан хоолой. Энэ нь м-ийн орой дээр байрладаг. mylohyoideus амны ёроолд байрлах ба хэл ба доод эрүүний дотоод гадаргуугийн хооронд plica sublingualis нугалаа үүсгэдэг. Зарим дэлбэнгийн ялгаруулах суваг (18-20 тоо) нь plica sublingualis (ductus sublinguals minores) дагуу амны хөндийд бие даан нээгддэг. Хэл доорхи булчирхайн гол ялгаруулах суваг болох ductus sublingualis major нь эрүүний доорх сувгийн хажуугаар урсаж, түүнтэй хамт нэг нийтлэг нүхээр эсвэл шууд ойролцоо нээгддэг.
4. Паротид шүлсний булчирхайн хоол тэжээл нь түүнийг цоолж буй судаснуудаас (a. temporalis superficialis); венийн цус урсдаг v. retromandibularis, лимф - Inn-д. паротид; Булчирхай нь tr-ийн мөчрүүдээр үүсгэгддэг. sympathicus ба n. glossopharyngeus. Glossopharyngeal мэдрэлээс парасимпатик утаснууд нь ganglion oticum-д хүрч, дараа нь n-ийн хэсэг болгон булчирхай руу явдаг. auriculotemporalis.
5. Эрүүний доорх ба хэл доорх шүлсний булчирхайа-аас тэжээх. facialis et lingualis. Венийн цус руу урсдаг v. facialis, лимф - Inn-д. submandibulars et mandibulares. Мэдрэл нь n-ээс гаралтай. intermedius (chorda tympani) ба ganglion submandibulare-ээр дамжин булчирхайг мэдрүүлнэ.
105- 106. залгиур - Залгиур, хоолой, нэг талаас хамрын хөндий ба амны хөндийг, нөгөө талаас улаан хоолой ба мөгөөрсөн хоолойг холбодог хоол боловсруулах хоолой ба амьсгалын замын хэсгийг төлөөлдөг. Энэ нь гавлын ясны ёроолоос VI-VII умайн хүзүүний нугалам хүртэл үргэлжилдэг. Залгиурын дотоод орон зай нь залгиурын хөндий, cavitas pharyngis. Залгиур нь хамрын болон амны хөндий ба мөгөөрсөн хоолойн ард, Дагзны ясны суурь хэсэг, умайн хүзүүний дээд нугаламын урд байрладаг. Залгиурын урд байрлах эрхтнүүдийн дагуу үүнийг гурван хэсэгт хуваана: хамрын хөндий, амсарын хоолой, цагаан мөгөөрсөн хоолой.
- Дээд талын ханаГавлын ясны суурьтай залгаа залгиурыг fornix, fornix pharyngis гэж нэрлэдэг.
- Pars nasalis pharyngis, хамрын хэсэг нь үйл ажиллагааны хувьд цэвэр амьсгалын замын хэсэг юм. Залгиурын бусад хэсгүүдээс ялгаатай нь түүний хана нь хөдөлгөөнгүй байдаг тул нурж унадаггүй.
- Хамрын бүсийн урд талын ханыг choanae эзэлдэг.
- Хажуугийн хананд юүлүүр хэлбэртэй залгиурын нүх байдаг сонсголын хоолой(дунд чихний хэсэг), ostium pharyngeum tubae. Хоолойн нээлхийг дээд ба ард нь сонсголын гуурсан хоолойн мөгөөрсний цухуйсны үр дүнд олж авсан гуурсан хоолойн нуруу, torus tubarius хязгаарладаг.
Дунд шугам дахь залгиурын дээд ба арын хананы хоорондох хил дээр лимфоид эдийн хуримтлал, тонзилл залгиурын s. adenoidea (тиймээс - adenoids) (насанд хүрсэн хүний хувьд энэ нь бараг мэдэгдэхүйц биш). Тунгалгын булчирхайн эдийн өөр нэг хуримтлал, хос нь хоолойн залгиурын нүх ба зөөлөн тагнай, тонзилла tubaria хооронд байрладаг. Тиймээс залгиурын үүдэнд лимфоид формацийн бараг бүрэн цагираг байдаг: хэлний гуйлсэн булчирхай, хоёр палатин булчирхай, хоёр гуурсан хоолойн булчирхай, залгиурын гуйлсэн булчирхай (Н. И. Пироговын тодорхойлсон лимфоэпителийн цагираг). Pars oralis, амны хэсэг, залгиур, цорго, амны хөндийгөөр дамжуулан урд нь харилцдаг залгиурын дунд хэсэг юм; түүний арын хана нь гурав дахь умайн хүзүүний нугаламтай тохирч байна. Хоол боловсруулах болон амьсгалын зам хөндлөн огтлолцдог тул амны хөндийн үйл ажиллагаа холилдсон байдаг. Энэхүү загалмай нь анхдагч гэдэсний хананаас амьсгалын эрхтнийг хөгжүүлэх явцад үүссэн. Хамрын анхдагч булангаас хамрын болон амны хөндий үүсч, хамрын хөндий нь амны хөндийн дээр буюу нурууны хөндийд байрладаг бөгөөд хоолойн ховдолын хананаас мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолой, уушиг үүссэн байв. урд гэдэс. Тиймээс хоол боловсруулах замын толгойн хэсэг нь хамрын хөндий (дээд ба нуруу) ба амьсгалын зам (ховдол) хооронд байрладаг бөгөөд энэ нь залгиур дахь хоол боловсруулах болон амьсгалын замын уулзварыг үүсгэсэн.
Pars laryngea, laryngeal хэсэг, залгиурын доод хэсгийг төлөөлдөг, мөгөөрсөн хоолойн ард байрлах ба хоолойны үүднээс улаан хоолойн үүд хүртэл үргэлжилдэг. Урд талын хананд мөгөөрсөн хоолой руу орох хаалга байдаг. Залгиурын хананы үндэс нь залгиурын фиброз мембран болох fascia pharyngobasilaris бөгөөд дээд хэсэгтээ гавлын ясны суурийн ясанд бэхлэгдсэн, дотор тал нь салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн, гадна тал нь булчингаар бүрхэгдсэн байдаг. . Булчингийн давхарга нь эргээд гадна талдаа нимгэн ширхэгт эдээр хучигдсан байдаг ба энэ нь залгиурын ханыг эргэн тойрны эрхтнүүдтэй холбодог бөгөөд дээд хэсэгт нь м хүртэл дамждаг. buccinator ба fascia buccopharyngea гэж нэрлэдэг.
Хамрын залгиурын салст бүрхэвч бүрхэгдсэн байдаг цоргоны хучуур эдзалгиурын энэ хэсгийн амьсгалын үйл ажиллагааны дагуу доод хэсэгт хучуур эд нь олон давхаргат хавтгай хэлбэртэй байдаг. Энд салст бүрхэвч нь гөлгөр гадаргууг олж авдаг бөгөөд энэ нь залгих үед хоол хүнс гулсахыг хөнгөвчилдөг. Үүнийг дотор нь суулгасан салстын булчирхай, уртааш (өргөсгөгч) ба дугуй хэлбэртэй (нарийсгагч) байрладаг залгиурын булчингуудын шүүрэл нь бас тусалдаг.
Дугуй давхарга нь илүү тод харагдаж, 3 давхарт байрлах гурван компрессор хуваагддаг: дээд, м. constrictor pharyngis superior, дунд, м. constrictor pharyngis medius and inferior, м. constrictor pharyngis inferior.
Янз бүрийн цэгүүдээс эхлэн: гавлын ясны суурийн яс (дагзны ясны tuberculum pharyngeum, processus pterygoideus sphenoid), доод эрүү (linea mylohyoidea), хэлний үндэс, хонгил яс, мөгөөрс дээр. цагаан мөгөөрсөн хоолой (бамбай булчирхай ба cricoid), тал бүрийн булчингийн утаснууд буцаж, бие биетэйгээ холбогдож, залгиурын дунд шугамын дагуу оёдол үүсгэдэг, raphe pharyngis. Залгиурын доод хэсгийн доод утаснууд нь улаан хоолойн булчингийн утастай нягт холбоотой байдаг. Залгиурын уртын булчингийн утаснууд нь хоёр булчингийн нэг хэсэг юм.
1. M. stylopharyngeus, stylopharyngeus булчин нь processus styloideus-аас эхэлж, доошоо бууж, хэсэгчлэн залгиурын хананд хэсэгчлэн наалддаг. дээд ирмэгбамбай булчирхайн мөгөөрс.
2. M. palatopharyngeus, velopharyngeal булчин (тагнайг үзнэ үү).
Залгих үйлдэл.Амьсгалын болон хоол боловсруулах зам нь залгиураар дамждаг тул тэдгээрийг тусгаарладаг тусгай төхөөрөмж байдаг. Агаарын замхоол боловсруулах эрхтнээс. Хэлний булчинг агшилтаар хоол хүнс нь хэлний араар хатуу тагнайд дарагдаж, залгиураар дамждаг. Энэ тохиолдолд зөөлөн тагнай дээшээ татагдаж (товчилсон мм. levator veli palatini ба tensor veli palatini) залгиурын арын хананд (товчилсон m. palatopharyngeus) ойртоно.
Тиймээс залгиурын хамрын хэсэг (амьсгалын зам) нь амны хөндийн хэсгээс бүрэн тусгаарлагддаг. Үүний зэрэгцээ хөхөнцөр ясны дээр байрлах булчингууд нь мөгөөрсөн хоолойг дээш татаж, хэлний үндсийг м-ээр татдаг. hyoglossus доошоо буудаг; эпиглоттис дээр дарж, сүүлийг нь доошлуулж, улмаар мөгөөрсөн хоолой (амьсгалын зам) руу орох хаалгыг хаадаг. Дараа нь залгиурын агшилтын дараалсан агшилт үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд хоол хүнс нь улаан хоолой руу түлхдэг. Залгиурын уртааш булчингууд нь цахилгаан шатны үүрэг гүйцэтгэдэг: тэд залгиурыг хоол хүнс рүү татдаг.
Залгиурын тэжээл нь голчлон а. pharyngea ascendens ба салбарууд а. facialis болон a. a. maxillaris. corotis externa. Венийн цус нь залгиурын булчингийн давхаргын дээд хэсэгт байрлах plexus руу, дараа нь vv дагуу урсдаг. залгиурыг системд оруулах v. jugularis interna. Лимфийн гадагшлах урсгал нь зангилаа lymphatici cervicales profundi et retropharyngeales-д тохиолддог. Залгиур нь мэдрэлийн plexus - plexus pharyngeus, nn-ийн салбаруудаас үүсдэг. glossopharyngeus, vagus et tr. симпатик. Энэ тохиолдолд мэдрэмтгий иннерваци нь n-ийн дагуу хийгддэг. glossopharyngeus and by n. вагус; залгиурын булчингууд нь n-ээр үүсгэгддэг. vagus, m-ээс бусад тохиолдолд. n-ээр хангагдсан stylopharyngeus. glossopharyngeus.
107. Улаан хоолой - улаан хоолой, улаан хоолой,Энэ нь залгиур ба ходоодны хооронд байрладаг нарийн бөгөөд урт идэвхтэй хоолой бөгөөд хоол хүнсийг ходоод руу шилжүүлэхэд тусалдаг. Энэ нь VI умайн хүзүүний нугаламын түвшнээс эхэлж, мөгөөрсөн хоолойн мөгөөрсний доод ирмэгтэй тохирч, XI цээжний нугаламын түвшинд төгсдөг. Хүзүүнээс эхлэн улаан хоолой нь цээжний хөндий рүү цааш дамжиж, диафрагмыг цоолж, хэвлийн хөндийд ордог тул түүний хэсгүүд нь ялгагдана: partes cervicalis, thoracica et abdominalis. Улаан хоолойн урт нь 23-25 см, урд шүднээс амны хөндий, залгиур, улаан хоолой зэрэг замын нийт урт нь 40-42 см (энэ зайд шүднээс 3.5 см, Ходоодны резинэн датчикийг улаан хоолой руу хийж, ходоодны шүүсийг шалгаж үзэх шаардлагатай).
Улаан хоолойн топографи.Улаан хоолойн умайн хүзүүний хэсэг нь VI умайн хүзүүнээс II цээжний нугалам руу чиглэсэн байдаг. Гуурсан хоолой нь түүний урд байрладаг, давтагдах мэдрэл, нийтлэг каротид артериуд хажуу тийшээ дамждаг. Улаан хоолойн цээжний хэсгийн синтопи нь янз бүрийн түвшинд өөр өөр байдаг: цээжний улаан хоолойн дээд гуравны нэг нь гуурсан хоолойн ард ба зүүн талд, түүний урд зүүн талд байрладаг. давтагдах мэдрэлмөн орхисон а. carotis communis, ард - нугасны багана, баруун талд нь дунд хэсгийн гялтан юм. Гуравны дунд хэсэгт аортын нуман хаалга нь урд талын улаан хоолойтой зэргэлдээ ба зүүн талд IV цээжний нугаламын түвшинд, бага зэрэг доогуур (V цээжний нугалам) - гуурсан хоолой ба зүүн гуурсан хоолойн салаа; улаан хоолойн ард цээжний суваг байрладаг; Аортын уруудах хэсэг нь улаан хоолойтой зэргэлдээ зүүн, зарим талаараа хойшоо, баруун вагус мэдрэл баруун талд, v. баруун болон хойд талаараа зэргэлдээ байна. азигос. Цээжний улаан хоолойн доод гуравны нэгд, түүний ард ба баруун талд аорт, урд талд - перикарди ба зүүн вагус мэдрэл, баруун талд - баруун вагус мэдрэл, доороос арын гадаргуу руу шилждэг; v зарим талаараа хойшоо хэвтэж байна. азигос; зүүн талд - зүүн дунд хэсгийн гялтан хальс. Улаан хоолойн хэвлийн хэсэг нь урд болон хажуу талдаа хэвлийн гялтангаар хучигдсан байдаг; элэгний зүүн дэлбээ нь урд болон баруун талд нь зэргэлдээ, дэлүүний дээд туйл зүүн талд, тунгалагийн зангилааны бүлэг нь улаан хоолой, ходоодны уулзварт байрладаг.
Бүтэц.Асаалттай хөндлөн огтлолУлаан хоолойн люмен нь умайн хүзүүний хэсэгт (гуурсан хоолойн даралтын улмаас) хөндлөн ангархай хэлбэрээр харагддаг бол цээжний хэсэгт люмен нь дугуй эсвэл од хэлбэртэй байдаг. Улаан хоолойн хана нь дараах давхаргуудаас тогтоно: хамгийн дотор нь - салст бүрхэвч, tunica mucosa, дунд нь - tunica muscularis, гаднах нь холбогч эд - tunica adventitia. Туника салст бүрхэвчХоол хүнсийг шүүрлээр нь залгих үед гулсахыг хөнгөвчлөх салст булчирхайг агуулдаг. Сунгаагүй үед салст бүрхэвч нь уртааш атираа руу цуглардаг. Уртааш нугалах нь улаан хоолойн функциональ дасан зохицох явдал бөгөөд атираа хоорондын ховилын дагуу улаан хоолойн дагуух шингэний хөдөлгөөнийг хөнгөвчлөх, хоол хүнсний өтгөн бөөгнөрөл дамжин өнгөрөх үед улаан хоолойг сунгах явдал юм. Үүнийг сул тела доорх салст бүрхэвч хөнгөвчлөх бөгөөд үүний ачаар салст бүрхэвч нь илүү их хөдөлгөөнтэй болж, атираа нь амархан гарч, дараа нь жигд болдог. Эдгээр атираа үүсэхэд салст бүрхүүлийн судалгүй утаснуудын давхарга, lamina muscularis mucosae мөн оролцдог. Салст доорхи давхарга нь лимфийн фолликулуудыг агуулдаг. Tunica muscularisХоол хүнс зөөвөрлөх үүргээ гүйцэтгэхдээ өргөжиж, агших ёстой улаан хоолойн гуурсан хэлбэртэй тохирч, гаднах, уртааш (улаан хоолойг өргөсгөх), дотоод, дугуй (нарийсгах) гэсэн хоёр давхаргад байрладаг. Улаан хоолойн дээд гуравны нэгд хоёр давхарга нь судалтай утаснуудаас тогтдог ба доор нь аажмаар судалтай бус миоцитүүдээр солигддог тул улаан хоолойн доод хагасын булчингийн давхаргууд нь бараг зөвхөн албадан булчингаас тогтдог. Tunica adventitia, гаднаас нь улаан хоолойг хүрээлж, сулаас бүрдэнэ холбогч эд, үүгээр дамжуулан улаан хоолой нь хүрээлэн буй эрхтнүүдтэй холбогддог. Энэ мембраны сул байдал нь хоол хүнс дамжин өнгөрөх үед улаан хоолой нь хөндлөн диаметрийнхээ хэмжээг өөрчлөх боломжийг олгодог.
Улаан хоолойн Pars abdominalisхэвлийн гялтангаар бүрхэгдсэн. Улаан хоолой нь хэд хэдэн эх үүсвэрээс тэжээгддэг бөгөөд түүнийг тэжээж буй артериуд хоорондоо элбэг дэлбэг анастомоз үүсгэдэг. Аа. улаан хоолойн pars cervicalis улаан хоолойноос гаралтай. thyroidea inferior. Pars thoracica нь аорт thoracica-аас хэд хэдэн мөчрүүдийг шууд хүлээн авдаг, pars abdominalis нь aa-аас тэжээгддэг. phrenicae inferiores et gastrica sinistra. Улаан хоолойн умайн хүзүүний хэсгээс венийн гадагшлах урсгал нь v-д тохиолддог. brachiocephalica, цээжний бүсээс - vv-д. azygos et hemiazygos, хэвлийн хэсгээс - цутгалууд руу портал судал. Умайн хүзүү ба цээжний улаан хоолойн дээд гуравны нэгээс тунгалагийн судаснууд нь умайн хүзүүний гүн зангилаа, гуурсан хоолойн өмнөх ба паратрахеаль, гуурсан хоолойн гуурсан хоолой ба арын дунд хэсгийн зангилаа руу ордог. Цээжний бүсийн гуравны нэгээс дээш өгсөх судаснууд нь нэрлэгдсэн зангилаанд хүрдэг цээжба хүзүү, уруудах (захиргааны улаан хоолойгоор) - хэвлийн хөндийн зангилаа: ходоод, пилорик, нойр булчирхайн арван хоёр нугалаа. Улаан хоолойн бусад хэсгээс (супрадиафрагматик ба хэвлийн хэсэг) гарч буй судаснууд эдгээр зангилаа руу урсдаг. Улаан хоолой нь n-ээс үүснэ. vagus et tr. симпатик. tr-ийн салбаруудын дагуу. симпатик нь өвдөлтийн мэдрэмжийг дамжуулдаг; симпатик иннерваци нь улаан хоолойн гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг бууруулдаг. Парасимпатик мэдрэл нь гүрвэлзэх хөдөлгөөн, булчирхайн шүүрлийг сайжруулдаг.
Симпатик иннервацишүлсний булчирхай нь дараах байдалтай байна: preganglionic утаснууд үүсдэг мэдрэлийн эсүүд нь ThII-TVI түвшинд нугасны хажуугийн эвэрт байрладаг. Ширхэгүүд нь дээд зангилааны хэсэгт ойртож, аксон үүсгэдэг постганглион мэдрэлийн эсүүдээр төгсдөг. Хамтдаа choroid plexus дотоод дагалддаг каротид артери, утаснууд нь гадна гүрээний артери, эрүүний доорх болон хэл доорх шүлсний булчирхайг тойрсон choroid plexus-ийн нэг хэсэг болгон паротидын шүлсний булчирхайд хүрдэг.
Гавлын мэдрэл, ялангуяа chorda tympani-ийг цочроох нь шингэн шүлс их хэмжээгээр ялгарах шалтгаан болдог. Симпатик мэдрэлийг цочроох нь бага зэрэг салах шалтгаан болдог зузаан шүлсорганик бодисын баялаг агууламжтай. Цочрох үед ус, давс ялгардаг мэдрэлийн утаснуудыг шүүрэл, цочроох үед органик бодис ялгардаг мэдрэлийн утаснуудыг трофик гэж нэрлэдэг. Симпатик эсвэл парасимпатик мэдрэлийг удаан хугацаагаар цочроох үед шүлс нь органик бодисоор шавхагддаг.
Хэрэв та эхлээд симпатик мэдрэлийг өдөөдөг бол дараа нь парасимпатик мэдрэлийг өдөөх нь өтгөн бүрэлдэхүүн хэсгүүдээр баялаг шүлс ялгаруулдаг. Хоёр мэдрэл нэгэн зэрэг цочрох үед ижил зүйл тохиолддог. Эдгээр жишээнүүдийг ашигласнаар шүлсний булчирхайн шүүрлийн үйл явцыг зохицуулахад симпатик ба парасимпатик мэдрэлийн хоорондох физиологийн хэвийн нөхцөлд байдаг харилцаа холбоо, харилцан хамаарал гэдэгт итгэлтэй байж болно.
Амьтанд шүүрлийн мэдрэлийг хөндлөн огтлох үед нэг өдрийн дотор шүлсний тасралтгүй, саажилттай шүүрэл ажиглагддаг бөгөөд энэ нь таваас зургаан долоо хоног үргэлжилдэг. Энэ үзэгдэл нь мэдрэлийн захын төгсгөлүүд эсвэл булчирхайлаг эдийн эдийн өөрчлөлттэй холбоотой юм шиг санагддаг. Саажилтын шүүрэл нь цусанд эргэлдэж буй химийн цочроох бодисын үйлчлэлээс үүдэлтэй байж магадгүй юм. Саажилтын шүүрлийн шинж чанарын тухай асуудал нь цаашдын туршилтын судалгааг шаарддаг.
Мэдрэлийг цочроох үед үүсдэг шүлс нь булчирхайгаар дамжин цусны судаснуудаас шингэнийг шүүдэг энгийн процесс биш, харин шүүрлийн эсүүд болон төв мэдрэлийн системийн идэвхтэй үйл ажиллагааны үр дүнд үүсдэг физиологийн нарийн төвөгтэй үйл явц юм. Үүний баталгаа нь шүлсний булчирхайг цусаар хангадаг судсыг бүрэн холбосон ч мэдрэлийг цочроох нь шүлс гоожих шалтгаан болдог. Нэмж дурдахад, chorda tympani цочроох туршилтаар булчирхайн суваг дахь шүүрлийн даралт бараг хоёр дахин их байдаг нь батлагдсан. цусны даралтбулчирхайн судаснуудад, гэхдээ эдгээр тохиолдолд шүлсний шүүрэл их байдаг.
Булчирхай ажиллаж байх үед хүчилтөрөгчийн шингээлт, шүүрлийн эсүүд нүүрстөрөгчийн давхар ислийн ялгаралт огцом нэмэгддэг. Үйл ажиллагааны явцад булчирхайгаар урсах усны хэмжээ 3-4 дахин нэмэгддэг.
Амрах үед булчирхайн эсүүдэд их хэмжээний шүүрлийн үр тариа (мөхлөг) хуримтлагдаж, булчирхайн үйл ажиллагааны явцад уусч, эсээс ялгардаг болохыг микроскопоор тогтоосон.
"Хоол боловсруулах физиологи", С.С.Полтырев
Өрөвч сэтгэлтэй мэдрэлийн систем
Түүний функц нь дасан зохицох трофик (байгаль орчны тодорхой нөхцөлд гүйцэтгэж буй үйл ажиллагаанаас хамааран эрхтэн дэх бодисын солилцооны түвшинг өөрчилдөг).
Энэ нь төв ба захын хэсэгт хуваагддаг.
Төв хэсэг нь 8-р умайн хүзүүнээс нугасны 3-р хэсэг хүртэл нугасны хажуугийн эвэрт байрладаг тул цээжний хэсэг юм.
Эдгээр бөөмийг nucleus intermediolateralis гэж нэрлэдэг.
Захын хэлтэс.
Үүнд:
1) rami communicantes albi et grisei
2) 1 ба 2-р эрэмбийн зангилаа
3) plexus
1) 1-р зэрэглэлийн зангилаанууд нь гавлын ясны ёроолоос coccyx хүртэл үргэлжилдэг ganglia trunci sympathici буюу симпатик их биений зангилаа юм. Эдгээр зангилаанууд нь умайн хүзүүний, цээжний, харцаганы болон sacral гэсэн бүлэгт хуваагддаг.
Умайн хүзүү - эдгээр зангилаанууд нь толгой, хүзүү, зүрхний эрхтнүүдийн мэдрэлийн утаснуудын шилжилт хөдөлгөөн байдаг. 3 байна умайн хүзүүний зангилаа: ganglion cervicale superius, дунд, доод.
Цээжний - зөвхөн 12 нь байдаг.Мэдрэлийн утаснууд нь цээжний хөндийн эрхтнүүдийг өдөөхөд шилждэг.
2-р эрэмбийн зангилаанууд - хэвлийн хөндийд висцерал артериуд аортаас салдаг газруудад байрладаг бөгөөд үүнд 2 целиак зангилаа (ganglia celiaci), 1 дээд голтын зангилаа (ganglion mesentericum superius),
1 доод голт (mesentericum inferius)
Целиак ба дээд голтын зангилаа хоёулаа нарны сүлжээний хэсэгт хамаардаг бөгөөд хэвлийн эрхтнүүдийг өдөөхөд шаардлагатай байдаг.
Доод голтын зангилаа нь аарцагны эрхтнүүдийг өдөөхөд шаардлагатай байдаг.
2) Rami communicantes albi - холбогдох нугасны мэдрэлсимпатик их биений зангилаатай бөгөөд преганглионик утаснуудын нэг хэсэг юм.
Нийт 16 хос цагаан холбогч мөчир байдаг.
Rami communicantes grisei - зангилааг мэдрэлээр холбодог, тэдгээр нь постганглионик утаснуудын нэг хэсэг бөгөөд тэдгээрийн 31 хос байдаг. Тэд сома-г мэдрүүлдэг бөгөөд симпатик мэдрэлийн системийн соматик хэсэгт хамаардаг.
3) Plexuses - тэдгээр нь артерийн эргэн тойронд postganglionic утаснуудаас үүсдэг.
* Эрхтэн мэдрэлд үзүүлэх хариу арга хэмжээний төлөвлөгөө
1. Иннервацийн төв.
2. Preganglionic утаснууд.
3. Мэдрэлийн утас солигддог зангилаа.
4. Postgangionary fibers
5. эрхтэнд үзүүлэх нөлөө.
Шүлсний булчирхайн симпатик иннерваци
1. Иннервацийн төв нь дотор байрладаг нуруу нугасэхний хоёр цээжний сегментийн intermediolateralis nucleus дахь хажуугийн эвэрт.
2. Урд талын үндэс, нугасны мэдрэл ба ramus communicans albus-ийн нэг хэсэг нь преганглинар утас юм.
3. ganglion cervicale superius руу шилжих.
4. Postganglionic утаснууд нь plexus caroticus externus үүсгэдэг
5. Шээсний ялгаралт багасна.
| | | дараагийн лекц ==> | |
