Сонсголын (Eustachian) хоолойг катетержуулах нь сонсголын хоолойгоор дамжуулан даралтат агаарыг тимпанийн хөндийд нэвтрүүлэх явдал юм. Уг процедурыг эмчилгээний (сайжруулах) эсвэл оношлогооны зорилгоор хийдэг.
Чихний катетер, резинэн бөмбөлөг ашиглан хэнгэрэгний хөндийд агаар үлээлгэдэг. Энэ тохиолдолд үлээлгэх хүчийг илүү нарийвчлалтай зохицуулж, тимпанийн хөндийд эм нэвтрүүлэх боломжтой болно.
Катетержуулалтад бэлдэж байна
Процедурын өмнө одоо байгаа анатомийн саад тотгорыг тодорхойлохын тулд урд болон хойд риноскопи хийдэг: хамрын таславчийн муруйлт, хамрын хөндийн сорви, хавдар, хамрын хонгилын гипертрофи, хамрын хөндийн бөглөрөл (choanal atresia).
Катетержуулалтын хувьд янз бүрийн зузаан, муруйлттай тусгай металл муруй чихний катетеруудыг ашигладаг. Катетерийн нэг төгсгөлд хушуу байдаг - Eustachian хоолойн залгиурын нүхэнд оруулдаг өтгөрүүлсэн хэсэг, нөгөө талд нь бөмбөлгийн үзүүрт зориулсан юүлүүр хэлбэртэй хонх байдаг. Хонхонд бөгж бэхлэгдсэн бөгөөд энэ нь хушууны чиглэлийг заана.
Катетерийн хэмжээг тодорхой тохиолдол бүрт сонгодог бөгөөд энэ нь хамрын хөндийн өргөнөөс хамаарна. Катетер оруулахын өмнө өвчтөн хамраа үлээж байх ёстой бөгөөд ингэснээр үлээх үед халдварт бодис тимпанийн хөндий рүү орохгүй.
Процедур
Хамрын мэдээ алдуулалтын дараа катетерийг хамрын нүхэнд хийж, эрхий, долоовор хуруугаараа барьж, хошуугаа доошлуулж, залгиурын арын хананд урагшлуулна. Дараа нь хошуугаараа хамрын таславч руу зөв өнцгөөр эргүүлж, хошууг нь хошууны арын ирмэг дээр залгах хүртэл буцааж татна.
Дараа нь катетерийн хошууг хамар залгиурын хажуугийн хананд 180 ° эргүүлж, хэвтээ байрлуулж, хошуугаа дахин 30-40 ° эргүүлсний дараа катетерийг сонсголын хоолойн залгиурын нүх рүү оруулна. Катетерийн хонхны цагираг нь өвчтөний нүдний гадна талын булан руу чиглэнэ.
Резинэн бөмбөлөгний үзүүрийг катетерийн залгуурт хийж, хэнгэрэгний хөндийд 3-5 удаа агаарыг үлээлгэдэг.
Уг процедурын амжилтыг эмч отоскопоор дамжуулан юу сонсож байгаагаас харуулдаг. Дуу чимээ нь зөөлөн, Eustachian хоолой хэвийн үед үлээж, люмен нарийссан үед сул, тасалдалтай байх болно. Тимпани хөндийд эксудат байгаа нь бөмбөлөгүүд хагарч буй өвөрмөц дуугаар илэрхийлэгддэг. Хэрэв сонсголын хоолой бөглөрсөн бол чимээ шуугиан гарахгүй.
Цочмог өвчинд нэрвэгдсэний дараа өвчтөнүүд 1-3 хуралдааны дараа сонсголын тогтвортой байдлыг сэргээж болно. Сонсгол богино хугацаанд сайжирсан тохиолдолд 1-2 хоногийн дараа 2-3 долоо хоногийн турш давтан үлээлгэдэг.
Катетержуулалтын гаж нөлөө: чихний бүрхэвч хагарах, чих шуугих, толгой эргэх, ухаан алдах, хамраас цус алдах, нүүр, хүзүүний арьсан доорх эмфизем.
Уг процедурыг 3-5 хүртэлх насны хүүхдэд хэрэглэдэггүй.
Сонсголын гуурсан хоолойн цэвэршилтгүй, нэг талын өвчний хувьд катетержуулалт нь эмчилгээ, оношлогооны үндсэн аргуудын нэг юм. Эрхтэн нь хүрэхэд хэцүү газар байрладаг тул эксудатыг зайлуулах, бусад аргаар эмийн бодисыг хөндий рүү оруулах нь үргэлж боломжгүй байдаг. Манай эмнэлгийн төвд манипуляцийг туршлагатай ENT эмч нар хийдэг. Мэргэшсэн мэргэжилтнүүд өвчтөнд хамгийн бага өвдөлтийг авчрах, хамгийн үр дүнтэй байх тактикийг сонгодог.
Тодорхойлолт
Катетержуулалтын заалт ба эсрэг заалтууд
Оношилгооны зорилгоор сонсголын хоолойг катетержуулах нь өвчтөний бие даасан шинж чанараас шалтгаалан Политцерийг үлээх боломжгүй тохиолдолд хийгддэг. Аргын өөр нэг зорилго бол катетерийн хөндийгөөр эм өгөх явдал юм. Манипуляци хийх заалт нь дараахь шинж тэмдгүүд юм.
- Дунд чихний урэвслийн улмаас чихний өвдөлт;
- сонсголын бэрхшээл;
- дууны ойлголтыг гажуудуулах.
Катетержуулалтын тусламжтайгаар эмч сонсголын хоолойн үйл ажиллагааг үнэлэх боломжтой - агааржуулалт, ус зайлуулах функц. Энэ аргыг урьд өмнө тохиолдож байсан тубо-отит өвчний хүндрэлтэй тэмцэхэд ашигладаг.
Nasopharynx ба ам залгиурын үрэвсэлт өвчин байгаа тохиолдолд катетержуулалтыг хориглоно. Манай эмнэлгийн төвд мэдрэлийн болон сэтгэцийн өвчтэй хүмүүст мэс засал хийдэггүй. Эпилепси эсвэл Паркинсоны өвчтэй өвчтөнүүдэд катетер тавих нь таталт эсвэл ухаан алдахад хүргэдэг.
Катетержуулалт хэрхэн хийгддэг вэ?
Хэрэв катетержуулалтыг шаардлагатай мэргэшилгүй эмч хийдэг бол манипуляци нь өвдөлт үүсгэдэг. Манай эмнэлгийн төвд ийм арга хэмжээ авах арвин туршлагатай эмч нар ажилладаг бөгөөд өвдөлт намдаахын тулд мэдээ алдуулах уусмалыг ашигладаг. Тиймээс хамрын хөндийг катетержуулах нь өвчтөнд өвдөлт үүсгэдэггүй.
Уг процедурыг гурван эмнэлгийн хэрэгсэл ашиглан гүйцэтгэдэг.
- Политцер баллон;
- Лутзе отоскоп;
- Хартманы суваг.
Энэ хослол нь эмчийг сонсголын хоолойн нөхцөл байдлыг оношлох, шаардлагатай бол эмийг хөндийд нэвтрүүлэх боломжийг олгодог.
Мэдээ алдуулах нөлөө үзүүлсний дараа эмч Хартман сувгийг хамрын хөндийд болгоомжтой оруулна. Багажийг хамрын сувгийн дагуу хошуугаа доошлуулж оруулдаг. Катетер хамрын хөндийн арын хананд хүрмэгц эмч түүнийг 900 эргүүлж, вомер (хамрын хөндийд байрлах ясны хавтан) хүрэх хүртэл татна. Дараа нь эмч сонсголын хоолойн залгиурын нүхийг хайж байна. Манипуляцийг рентген туяа эсвэл дүрслэх бусад аргуудын хяналтан дор хийдэг.
Катетерийг сонсголын гуурсан хоолойд оруулсны дараа Политцерийн бөмбөлөг ашиглан агаарыг нийлүүлдэг. Эмч нь Eustachian хоолойгоор дамжин агаар гарах үед үүссэн дуу чимээг сонсож, эмгэгийн илрэл, төрлийг тодорхойлдог.
Цаашдын арга хэмжээ нь өвчний шинж чанар, хүндрэлийн зэргээс хамаарна. Эмийг катетерээр дамжуулж, сероз шингэнийг зайлуулж болно.
Та яагаад бидэнтэй холбоо барих ёстой гэж
Өндөр мэргэшсэн эмчтэй ч гэсэн сонсголын хоолойг катетержуулах процедур нь таагүй байдал үүсгэдэг. Зарим тохиолдолд сэтгэл хөдлөл, сэтгэгдэлтэй хүмүүс ухаан алдаж унадаг. Манай эмнэлгийн төвд дурангийн шинжилгээ зэрэг бусад оношилгооны аргуудыг ашиглах боломж бий. Судалгааны аргыг солих нь өвчтөнд стрессээс зайлсхийх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь нөхөн сэргэлтийг хурдасгахад тусалдаг.
Чадваргүй катетержуулалт хийснээр дараахь хүндрэлүүд үүсдэг.
- хамрын цус алдалт;
- захын эдийн эмфизем;
- салст бүрхүүлийн гэмтэл.
Манай эмч нар сонсголын хоолойг катетержуулах туршлагатай бөгөөд өвчтөний биеийн онцлогийг харгалзан үздэг. Ийм хүндрэлийн эрсдэл хамгийн бага байдаг.
Сонсголын хоолойг катетержуулах нь дунд чихний хөндийг ам залгиуртай холбосон сонсголын (Eustachian) хоолойд катетер оруулах эмчилгээ, оношлогооны процедур юм. Чихний катетер (Hartmann cannula) нь юүлүүр хэлбэрийн тэлэлт бүхий тусгай муруй металл хоолой юм.
Процедурын бэлтгэл
Чихээ үлээхээс өмнө хамрын хөндийг бэлдэж, хавдрыг багасгахын тулд салстаас цэвэрлэж, васоконстриктороор усалдаг.
Сонсголын хоолойн катетержуулалтыг хэрхэн хийдэг вэ?
Урд талын риноскопийн хяналтан дор металл катетерийг хамрын доод хэсгийн дагуу хамрын хөндийд оруулна. Муруй "хошуу" нь доошоо чиглэсэн байдаг. Тарилга нь ам залгиурын арын хананд хийгддэг. Үүний дараа катетерийг хошуугаараа дундуур нь эргүүлж, хамрын хөндийн дунд хэсэг (хамрын таславч) дээр тогтох хүртэл өөр рүүгээ татна. Дараа нь хошууг хажуу тал руу 120-150 градус эргүүлнэ. Энэ нь сонсголын хоолойн аманд ороход бүтэлгүйтлийн мэдрэмж төрдөг.
Катетерийн байрлалыг катетер руу агаарт болгоомжтой үлээх замаар хянадаг - өвчтөн чихэнд чимээ шуугианыг мэдэрдэг.
Үр дүнгийн тайлбар
Хэрэв сонсголын гуурсыг катетержуулах боломжгүй бол гуурсан хоолойн нэвтрүүлэх чадварын V зэргийг тогтооно.
Катетержүүлсний дараа Eustachian хоолойн нээлттэй байдлыг үнэлэхийн тулд сахарин эсвэл будагч бодис (метилен цэнхэр) бүхий сорилыг ашигладаг. Эдгээр шинжилгээг зөвхөн чихний бүрхэвч цоорох тохиолдолд л хийж болно. Эдгээр туршилтын үед тохирох уусмалыг хэнгэрэгний хөндийд тарьдаг. Ихэвчлэн 8-10 минутын дараа тарьсан бодис хамар залгиурт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь чихэрлэг амт (сахаринаар туршиж үзэхэд) эсвэл ам залгиурт хөхрөх шинж тэмдэг илэрдэг (будагч бодисоор туршиж үзэхэд) өвчтөнд мэдрэгддэг. ). Эдгээр шинж тэмдгүүд 10-25 минутын дараа гарч ирэхийг хангалттай сорилт гэж үздэг бол хангалтгүй тестийг 25 минутаас дээш хугацаагаар авна.
Үзүүлэлтүүд
Сонсголын хоолойн агааржуулалт, ус зайлуулах функцийг үнэлэхийн тулд катетержуулалт хийдэг. Политцерийн дагуу чихийг үлээх үед катетержуулалт, түүнчлэн бусад туршилтууд (Valsalva, Toynbee) үед Eustachian хоолойн агааржуулалтын чадварыг үнэлдэг.
Катетержуулалтыг tubo-otitis-ийн үр дагаврыг эмчлэхэд мөн зааж өгдөг. Эмийг катетерээр дамжуулж болно.
Цагдаажуулалт амжилтгүй болсон эсвэл зөөлөн тагнайн анатомийн шинж чанар нь үлээлгэх боломжгүй болсон тохиолдолд катетержуулалт хийдэг.
Эсрэг заалтууд
Дунд чихний хөндийд халдвар авах магадлал өндөр байдаг тул хамар, хамар, ам залгиурын цочмог үрэвсэлт өвчин нь идээт Дунд чихний урэвсэлд хүргэдэг.
Сонсголын эрхтэнд хүчтэй нөлөөлөл нь ухаан алдах, таталт өгөхөд хүргэдэг мэдрэлийн болон сэтгэцийн өвчин. Ийм өвчинд эпилепси, Паркинсоны өвчин орно.
Хүндрэлүүд
Хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд:
- цус алдалт;
- nasopharynx-ийн салст бүрхэвчийн гэмтэл;
- захын эдийн эмфизем.
Катетержуулалтын амжилт нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна. Юуны өмнө энэ нь процедурыг гүйцэтгэж буй эмчийн туршлага юм. Үүний үр дүнд хамрын таславчийн гажиг нь хамгийн бага өртдөг - түүний муруйлт, дээр нь сорви үүсэх. Уг процедур нь нарийн хамрын хэсгүүд, хамрын полипозоор хүндрэлтэй байдаг.
Катетержуулалтын талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл
Катетержуулалтын сул тал нь аргын инвазив байдлыг агуулдаг. Энэ процедур нь нэлээд тааламжгүй бөгөөд мэдрэмтгий хүмүүст ухаан алдахад хүргэдэг. Сүүлийн үед катетержуулалтыг ихэвчлэн эмнэлгүүдэд маш ховор хэрэглэдэг. Сонсголын эрхтний өвчнийг оношлохын тулд судалгааны объектив аргуудыг ашигладаг: видео отоскоп ашиглан отоскопи хийх, сонсголын хоолойн дотоод нээлхийн дурангийн шинжилгээ.
Катетержуулалтыг динамик тимпанометрээр нөхдөг бөгөөд энэ нь янз бүрийн туршилтын явцад тимпани хөндий дэх даралтыг хэмжих, түүний градиентийг тооцоолох боломжийг олгодог.
Eustachian хоолойн катетержуулалт нь дунд чихний болон гуурсан хоолойн өвчнийг оношлох, эмчлэх арга юм. Энэ нь гуурсан хоолойн бөглөрлийн сэжигтэй тохиолдолд ашиглагддаг.
Энэ бол инвазив процедур юм. Тиймээс хүүхдүүдэд катетержуулалтыг зөвхөн онцгой тохиолдолд л хийдэг, бусад эмчилгээний аргууд үр дүнгүй болох нь нотлогдсон эсвэл тэдний тусламжтайгаар эмчилгээний эерэг үр дүнд хүрэх нь эхэндээ найдваргүй мэт санагддаг.
Сонсголын хоолойг катетержуулах заалт
Уг процедур нь оношлогооны болон эмчилгээний ач холбогдолтой. Эмчилгээний зорилгоор Eustachian хоолойн катетержуулалтыг түүний нэвтрэлтийг сэргээх зорилгоор хийдэг.Сонсголын гуурсан хоолойн бөглөрөлтэй хүүхдүүд ихэвчлэн гомдоллодог.
- сонсголын бэрхшээл;
- чихэнд бөглөрөх мэдрэмж;
- чихэнд хагарах;
- таны дуу хоолойны ойлголт нэмэгдсэн;
- үрэвслийн цочмог үе шатанд - чихний өвдөлт.
Халдвар нь хоолойд наалдамхай үйл явцад хүргэсэн бол цочмог түгжрэлийн үр дүнд архаг бөглөрөл үүсч болно. Энэ нь мөн органик эмгэгээс үүдэлтэй байж болно. Хүүхдэд Eustachian хоолойн бөглөрөл нь аденоид (хамар залгиурын булчирхайн эмгэг ихэссэн), полип, хамрын таславчны хазайлт болон бусад олон шалтгааны улмаас үүсдэг.
Катетержуулалтын оношлогооны зорилго:
- eustachian хоолойн нээлттэй байдлын үнэлгээ;
- түүний ус зайлуулах болон агааржуулалтын үйл ажиллагааны үнэлгээ.
Эсрэг заалтууд:
- цочмог үе шатанд үрэвсэлт үйл явц;
- эпилепси;
- толгойны албадан хөдөлгөөн дагалддаг мэдрэлийн эмгэгүүд нь катетержуулах процедурыг боломжгүй эсвэл аюултай болгодог;
- нас 5 хүртэл жил.
Сонсголын хоолойг катетержуулах үр дүн нь:
- дунд чихнээс гарах шингэний урсгалыг хэвийн болгох;
- eustachian хоолой дахь наалдац, сорви арилгах;
- тимпанийн хөндийд агаар нэвтрэх боломжийг сэргээх.
Процедур хэрхэн явагддаг вэ?
Хүүхдийн эмнэлэгт сонсголын хоолойг катетержуулах ажлыг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ.- Процедурыг эхлүүлэхийн өмнө хамар нь салстаас цэвэрлэгддэг. Васоконстриктор эм хэрэглэж болно.
- Эмийн мэдээ алдуулалт агуулсан турундасыг хамарт хийнэ. Бага насны хүүхдүүдэд ерөнхий мэдээ алдуулалтыг хэрэглэж болно.
- Хамараар дамжуулан катетерийг nasopharynx руу, дараа нь Eustachian хоолой руу оруулна.
- Цилиндрийг ашиглан агаарыг түүн рүү шахдаг бөгөөд энэ нь хоолойг өргөжүүлэхэд хүргэдэг.
- Тариур нь катетерт холбогдсон байна. Эм эсвэл тодосгогч бодисыг түүгээр дамжуулдаг (оношлогооны зорилгоор заль мэх хийсэн тохиолдолд).
Хичээлийн тоог эмч тодорхойлно. Ихэвчлэн эмгэг процессын шинж чанар, сайжруулалтын динамикаас хамааран 2-3-аас 5-10 хүртэлх процедур шаардлагатай байдаг.
Хүүхдэд сонсголын хоолойн катетержуулалтыг хаана хийдэг вэ?
Москва дахь сонсголын хоолойн катетержуулалтыг SM-Doctor дээр хийж болно. Манай эмнэлэгт хийх процедурын давуу талууд:- Сайн хүлцэл. Eustachian хоолойг катетержуулах нь хүүхдэд тааламжгүй үйлдэл юм. Тиймээс бид ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.
- Процедурын аюулгүй байдал.Сонсголын гуурсыг буруу катетержуулах нь тэдний нэвтрүүлэх чадварыг улам бүр тасалдуулж болзошгүй. Энэ нь салст бүрхэвчийн механик гэмтлийн үед тохиолддог. SM-Doctor клиникийн эмч нар хүүхдэд ийм заль мэхийг хийх арвин туршлагатай. Тиймээс Eustachian хоолойд гэмтэл учруулах эрсдэл тэг болж буурдаг.
- Катетержуулалтыг хүүхдийн эмч хийдэг.Зөвхөн хүүхдийн чих хамар хоолойн эмч нь хүүхдийн хамар залгиур, эстакийн хоолойн бүтцийн наснаас хамааралтай шинж чанарыг харгалзан процедурыг үр дүнтэй, аюулгүй явуулах хангалттай мэдлэгтэй байдаг.
- Хувь хүний хандлага.Процедурын өмнө анатомийн саад тотгорыг илрүүлэхийн тулд риноскопи хийдэг. Катетерын хэмжээг хүүхэд бүрт тус тусад нь сонгоно.
