Липидүүд нь физик, физик-хими, биологийн нийтлэг шинж чанартай янз бүрийн химийн бүтэцтэй бодис юм. Эдгээр нь эфир, хлороформ, бусад өөхний уусгагч, зөвхөн бага зэрэг (мөн үргэлж биш) усанд уусдаг чадвараараа тодорхойлогддог бөгөөд амьд эсийн үндсэн бүтцийн бүрэлдэхүүн хэсэг болох уураг, нүүрс устай хамт үүсдэг. Липидийн өвөрмөц шинж чанарыг тэдгээрийн молекулуудын бүтцийн онцлог шинж чанараар тодорхойлдог.
Бие дэхь липидийн үүрэг маш олон янз байдаг. Тэдгээрийн зарим нь задралын явцад их хэмжээний энерги ялгаруулдаг бодисыг хуримтлуулах (триацилглицерол, TG) болон тээвэрлэх (чөлөөт тосны хүчил - FFA) хэлбэрээр үйлчилдэг.
бусад нь хамгийн чухал бүтцийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэсийн мембран (чөлөөт холестерол ба фосфолипид). Липидүүд нь терморегуляцын үйл явцад оролцдог бөгөөд чухал эрхтнүүдийг (жишээлбэл, бөөр) механик стресс (гэмтэл), уургийн алдагдал, арьсны уян хатан чанарыг бий болгож, хэт их чийгийг зайлуулахаас хамгаалдаг.
Липидийн зарим нь дааврын нөлөө (простагландин) ба витамин (поли ханаагүй тосны хүчил) модулятор шинж чанартай биологийн идэвхт бодис юм. Үүнээс гадна липидүүд нь өөхөнд уусдаг бодисын шингээлтийг дэмждэг витамин A, D, E, K; физиологийн чухал нэгдлүүдийн чөлөөт радикал исэлдэлтийн процессыг ихээхэн зохицуулдаг антиоксидант (А, Е витамин) үүрэг гүйцэтгэдэг; эсийн мембраны ион ба органик нэгдлүүдийг нэвтрүүлэх чадварыг тодорхойлох.
Липидүүд нь цөсний хүчил, витамин D, бэлгийн даавар, бөөрний дээд булчирхайн даавар зэрэг тодорхой биологийн нөлөө бүхий хэд хэдэн стероидуудын урьдал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Цусны сийвэн дэх "нийт липид" гэсэн ойлголт нь төвийг сахисан өөх тос (триацилглицерол), тэдгээрийн фосфоржуулсан дериватив (фосфолипид), чөлөөт ба эфиртэй холестерол, гликолипид, эфиржүүлээгүй (чөлөөт) тосны хүчлүүд орно.
Эмнэлзүйн оношлогооны үнэ цэнэцусны сийвэн дэх нийт липидийн түвшинг тодорхойлох (ийлдэс)
Норматив нь 4.0-8.0 г/л байна.
Гиперлипидеми (гиперлипеми) - физиологийн үзэгдэл болох плазмын нийт липидийн концентраци нэмэгдэх нь хоол идсэнээс 1.5 цагийн дараа ажиглагдаж болно. Хоол тэжээлийн гиперлипеми нь илүү тод илэрдэг, өвчтөний цусан дахь липидийн түвшин өлөн элгэн дээрээ бага байдаг.
Цусан дахь липидийн концентраци нь хэд хэдэн эмгэгийн нөхцөлд өөрчлөгддөг. Тиймээс өвчтөнүүдэд Чихрийн шижинГипергликемийн зэрэгцээ тод гиперлипеми ажиглагддаг (ихэнхдээ 10.0-20.0 г / л хүртэл). Бөөрний синдром, ялангуяа липоид нефрозын үед цусан дахь липидийн агууламж илүү өндөр тоо - 10.0-50.0 г / л хүрч болно.
Гиперлипеми - байнгын үзэгдэлцөсний хатуурал, цочмог гепатиттай өвчтөнүүдэд (ялангуяа icteric үед). Цусан дахь липидийн хэмжээ ихсэх нь ихэвчлэн бөөрний цочмог болон архаг үрэвсэлтэй хүмүүст илэрдэг, ялангуяа өвчин нь хаван дагалддаг (сийвэн дэх LDL ба VLDL хуримтлагдсанаас).
Нийт липидийн бүх фракцын агууламжийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг эмгэг физиологийн механизмууд нь түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн концентраци дахь тодорхой өөрчлөлтийг тодорхойлдог: холестерол, нийт фосфолипид, триацилглицерол.
Цусны ийлдэс (плазм) дахь холестерины (CH) судалгааны клиник ба оношлогооны ач холбогдол.
Цусны ийлдэс (плазм) дахь холестерины түвшинг судлах нь тодорхой өвчний талаар үнэн зөв оношлох мэдээлэл өгдөггүй, зөвхөн бие махбод дахь липидийн солилцооны эмгэгийг тусгадаг.
Эпидемиологийн судалгаагаар цусны сийвэн дэх холестерины дээд түвшин бараг л байна эрүүл хүмүүс 20-29 насанд 5.17 ммоль/л байна.
Цусны сийвэн дэх холестерин нь ихэвчлэн LDL ба VLDL-д агуулагддаг бөгөөд түүний 60-70% нь эфир (холестерол) хэлбэрээр, 30-40% нь чөлөөт, эфиргүй холестерол хэлбэрээр байдаг. Холбоотой ба чөлөөт холестерин нь нийт холестериныг бүрдүүлдэг.
Холестерины хэмжээ 5.20, 5.70 ммоль/л-ээс их байвал 30-39 ба 40-өөс дээш насны хүмүүст титэм судасны атеросклероз үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.
Гиперхолестеролеми нь титэм судасны атеросклерозын хамгийн батлагдсан эрсдэлт хүчин зүйл юм. Үүнийг олон тооны эпидемиологийн болон клиник судалгаагиперхолестеролеми болон хоорондын холбоог тогтоосон титэм судасны атеросклероз, титэм судасны өвчин, миокардийн шигдээсийн тохиолдол.
Ихэнх өндөр түвшинХолестерол нь липидийн солилцооны генетикийн эмгэгүүдэд ажиглагддаг: гэр бүлийн гомо- ба гетерозигот гиперхолестеролеми, гэр бүлийн хосолсон гиперлипидеми, полиген гиперхолестеролеми.
Хэд хэдэн эмгэгийн нөхцөлд хоёрдогч гиперхолестеролеми үүсдэг . Энэ нь элэгний өвчин, бөөрний гэмтэл, хорт хавдарнойр булчирхай ба түрүү булчирхай, тулай, зүрхний ишемийн өвчин, зүрхний цочмог шигдээсмиокарди, цусны даралт ихсэх, дотоод шүүрлийн эмгэг, архаг архидалт, гликогенозын I хэлбэр, таргалалт (тохиолдлын 50-80%).
Цусны сийвэн дэх холестерины түвшин буурч, хоол тэжээлийн дутагдалтай, төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. Сэтгэцийн хомсдол, зүрх судасны тогтолцооны архаг дутагдал, кахекси, гипертиреодизм, цочмог Халдварт өвчин, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, цочмог идээт үрэвсэлт үйл явц зөөлөн эдүүд, халууралт, уушигны сүрьеэ, уушгины хатгалгаа, амьсгалын замын саркоидоз, бронхит, цус багадалт, цус задралын шарлалт, цочмог гепатит, элэгний хорт хавдар, хэрх.
Цусны сийвэн ба түүний бие даасан липидийн (ялангуяа HDL) холестерины фракцын найрлагыг тодорхойлох нь элэгний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлэх оношлогооны чухал ач холбогдолтой болсон. Орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу чөлөөт холестериныг HDL болгон хувиргах нь элгэнд үүсдэг лецитин-холестерин ацилтрансфераза ферментийн ачаар цусны сийвэн дэхь үүсдэг (энэ нь элэгний өвөрмөц эрхтэний фермент юм). Энэ ферментийн идэвхжүүлэгч нь элгэнд байнга нийлэгждэг HDL - apo - Al-ийн үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм.
Цусны сийвэн дэх холестерины эфиржилтийн системийн өвөрмөц бус идэвхжүүлэгч нь гепатоцитоор үүсгэгддэг альбумин юм. Энэ үйл явц нь юуны түрүүнд элэгний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг илэрхийлдэг. Хэрэв ихэвчлэн холестерины эфиржилтийн коэффициент (жишээ нь эфиртэй холестролын агууламжийн нийт харьцаа) 0.6-0.8 (эсвэл 60-80%) байвал цочмог гепатит, хурцадмал байдал. архаг гепатит, элэгний хатуурал, бөглөрөлт шарлалт, түүнчлэн архаг архидалт, энэ нь буурдаг. Цусан дахь холестерины эфиржилтийн үйл явц огцом буурч байгаа нь элэгний үйл ажиллагаа хангалтгүй байгааг илтгэнэ.
Баяжуулалтын судалгааны эмнэлзүйн болон оношлогооны үнэ цэнэ
цусны ийлдэс дэх нийт фосфолипид.
Фосфолипид (PL) нь фосфорын хүчил (зайлшгүй чухал бүрэлдэхүүн хэсэг), спирт (ихэвчлэн глицерин), өөх тосны хүчлийн үлдэгдэл, азотын суурь агуулсан липидийн бүлэг юм. Согтууруулах ундааны шинж чанараас хамааран PL-ийг фосфоглицерид, фосфосфингозин, фосфоинозитид гэж хуваадаг.
Анхан болон хоёрдогч гиперлипопротеинеми IIa ба IIb хэлбэрийн өвчтөнүүдэд цусны ийлдэс (плазм) дахь нийт PL (липидийн фосфор) түвшин нэмэгддэг. Энэ өсөлт нь гликогенозын I хэлбэр, холестаз, бөглөрөлт шарлалт, архины болон цөсний хатуурал, вируст гепатит (хөнгөн явцтай), бөөрний ком, цусархаг цус багадалт, архаг панкреатит, хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин, нефротик хам шинж.
Олон тооны өвчнийг оношлохын тулд сийвэнгийн фосфолипидын фракцийн найрлагыг судлах нь илүү мэдээлэлтэй байдаг. Үүний тулд in өнгөрсөн жилЛипидийн нимгэн давхаргын хроматографийн аргыг өргөн ашигладаг.
Цусны сийвэнгийн липопротеины найрлага ба шинж чанар
Бараг бүх сийвэнгийн липидүүд уурагтай холбогддог бөгөөд энэ нь тэдгээрийг усанд маш сайн уусдаг. Эдгээр липид-уургийн цогцолборыг ихэвчлэн липопротейн гэж нэрлэдэг.
Орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу липопротейн нь туйлын липид (PL, CXC) ба уураг ("apo") байдаг сул, ковалент бус холбоогоор үүсгэгдсэн уураг (апопротейн) ба липидийн нэгдэл болох өндөр молекулт усанд уусдаг хэсгүүд юм. дотоод фазыг (голчлон ECS, TG-ээс бүрддэг) уснаас хамгаалж, гадаргуугийн гидрофил мономолекулын давхарга үүсгэдэг.
Өөрөөр хэлбэл, липидүүд нь уураг, фосфолипид, чөлөөт холестерины гадаргуугийн давхаргаар уснаас тусгаарлагдсан өөхний дусал, цөм (ихэвчлэн туйлт бус нэгдлүүд, голчлон триацилглицерол, холестерины эфирээс бүрддэг) байдаг өвөрмөц бөмбөлөгүүд юм. .
Липопротеины физик шинж чанар (тэдгээрийн хэмжээ, молекулын жин, нягтрал), түүнчлэн физик-хими, хими, биологийн шинж чанаруудын илрэл нь нэг талаас эдгээр хэсгүүдийн уураг ба липидийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харьцаанаас ихээхэн хамаардаг. нөгөө талаас уураг ба липидийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн найрлагад, i.e. тэдний мөн чанар.
98% липид, маш бага (ойролцоогоор 2%) уургаас бүрдэх хамгийн том хэсгүүд нь хиломикрон (CM) юм. Эдгээр нь салст бүрхэвчийн эсүүдэд үүсдэг жижиг гэдэсмөн төвийг сахисан хүнсний өөх тосыг тээвэрлэх хэлбэр юм, i.e. экзоген TG.
Хүснэгт 7.3 Сийвэнгийн липопротеины найрлага, зарим шинж чанар
| Липопротеины бие даасан ангиллыг үнэлэх шалгуурууд | HDL (альфа-LP) | LDL (бета-LP) | VLDL (бета-LP-ээс өмнөх) | ХМ |
| Нягт, кг/л | 1,063-1,21 | 1,01-1,063 | 1,01-0,93 | 0,93 |
| Эмийн молекул жин, кД | 180-380 | 3000- 128 000 | — | |
| Бөөмийн хэмжээ, нм | 7,0-13,0 | 15,0-28,0 | 30,0-70,0 | 500,0 — 800,0 |
| Нийт уураг, % | 50-57 | 21-22 | 5-12 | |
| Нийт липид, % | 43-50 | 78-79 | 88-95 | |
| Чөлөөт холестерол, % | 2-3 | 8-10 | 3-5 | |
| Эфиржүүлсэн холестерол, % | 19-20 | 36-37 | 10-13 | 4-5 |
| Фосфолипид, % | 22-24 | 20-22 | 13-20 | 4-7 |
| Триацилглицерол,% | ||||
| 4-8 | 11-12 | 50-60 | 84-87 |
Хэрэв экзоген TG нь chylomicrons-ээр цусанд дамждаг бол тээвэрлэлт үүсдэг эндоген триглицеридүүд нь VLDL юм.Тэдний үүсэх нь өөх тосны нэвчилт, улмаар элэгний доройтлоос урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн биеийн хамгаалалтын урвал юм.
VLDL-ийн хэмжээ нь CM-ийн хэмжээнээс дунджаар 10 дахин бага байдаг (VLDL бие даасан хэсгүүд нь CM хэсгүүдээс 30-40 дахин бага байдаг). Тэд липидийн 90% -ийг агуулдаг бөгөөд үүний талаас илүү хувь нь TG юм. Нийт сийвэн дэх холестерины 10% нь VLDL-ээр дамждаг. Их хэмжээний TG-ийн агууламжаас шалтгаалан VLDL нь бага нягт (1.0-ээс бага) харагдана. Үүнийг тогтоосон LDL ба VLDLнийт дүнгийн 2/3 (60%) -ийг агуулна холестеринплазм, харин 1/3 нь HDL юм.
HDL- хамгийн нягт липид-уургийн цогцолборууд, учир нь тэдгээрийн доторх уургийн агууламж нь бөөмсийн массын 50 орчим хувийг эзэлдэг. Тэдний липидийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь фосфолипидын тал, холестеролын тал, гол төлөв эфиртэй холбоотой байдаг. HDL нь VLDL-ийн "задралын" үр дүнд элэг, хэсэгчлэн гэдсэнд, түүнчлэн цусны сийвэнд байнга үүсдэг.
Хэрэв LDL ба VLDLхүргэх Холестерол нь элэгнээс бусад эдэд дамждаг(захын), үүнд судасны хана, Тэр HDL нь холестериныг эсийн мембранаас (ялангуяа судасны хана) элэг рүү зөөдөг. Элгэнд энэ нь цөсний хүчил үүсэхэд ордог. Холестерины солилцоонд оролцохын дагуу VLDLмөн өөрсдөө LDLгэж нэрлэдэг атероген, А HDL– антиатерогенийн эмүүд. Атероген чанар гэдэг нь липид-уургийн цогцолборуудын эмэнд агуулагдах чөлөөт холестериныг эд эсэд нэвтрүүлэх (дамжуулах) чадварыг хэлнэ.
HDL нь эсийн мембраны рецепторуудын хувьд LDL-тэй өрсөлдөж, улмаар атероген липопротеины хэрэглээг эсэргүүцдэг. HDL-ийн гадаргуугийн нэг давхарга нь их хэмжээний фосфолипид агуулдаг тул бөөмстэй холбогдох цэг дээр гаднах мембранэндотелийн, гөлгөр булчин болон бусад эсүүд нь илүүдэл чөлөөт холестеролыг HDL рүү шилжүүлэх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг.
Гэсэн хэдий ч сүүлийнх нь LCAT ферментийн оролцоотойгоор эфиржилтэд ордог тул гадаргуугийн HDL нэг давхаргад маш богино хугацаанд үлддэг. Үүссэн ECS нь туйлт бус бодис тул дотоод липидийн үе шатанд шилжиж, эсийн мембранаас шинэ ECS молекулыг авах үйлдлийг давтахын тулд сул орон зайг чөлөөлдөг. Эндээс: LCAT-ийн идэвхжил өндөр байх тусам HDL-ийн антиатероген нөлөө илүү үр дүнтэй байдаг LCAT идэвхжүүлэгчид гэж тооцогддог.
Хэрэв липидийн (холестерол) судасны хананд орох, тэдгээрийн гадагшлах үйл явцын хоорондын тэнцвэр алдагддаг бол липоидоз үүсэх нөхцөл үүсч болох бөгөөд үүний хамгийн алдартай илрэл нь юм. атеросклероз.
Липопротеины ABC нэршлийн дагуу анхдагч ба хоёрдогч липопротейныг ялгадаг. Анхдагч LP нь нэг химийн шинж чанартай аливаа апопротейнээр үүсгэгддэг. Эдгээр нь 95% апопротейн В агуулсан LDL-ийг нөхцлөөр оруулж болно. Бусад нь хоёрдогч липопротеинууд бөгөөд эдгээр нь апопротеины нэгдлүүд юм.
Ер нь сийвэн дэх холестерины 70 орчим хувь нь "атероген" LDL ба VLDL-д байдаг бол 30 орчим хувь нь "антиатероген" HDL-д эргэлддэг. Энэ харьцаагаар судасны хана(болон бусад эдэд) холестерины урсгал болон гадагшлах хурдны хооронд тэнцвэрийг хадгалдаг. Энэ нь тоон утгыг тодорхойлдог холестерины харьцааатероген чанар, нийт холестерины липопротеины хуваарилалт бүхий бүрэлдэхүүн хэсэг 2,33 (70/30).
Эпидемиологийн олон нийтийн ажиглалтын үр дүнгээс үзэхэд сийвэн дэх нийт холестерины концентраци 5.2 ммоль / л байх үед судасны хананд холестерины тэг тэнцвэрийг хадгалдаг. Цусны сийвэн дэх нийт холестерины хэмжээ 5.2 ммоль / л-ээс их хэмжээгээр нэмэгдэх нь судаснуудад аажмаар хуримтлагдахад хүргэдэг бөгөөд 4.16-4.68 ммоль / л концентрацитай үед судасны хананд холестерины сөрөг баланс ажиглагддаг. Цусны сийвэн дэх нийт холестерины хэмжээ (ийлдэс) 5.2 ммоль / л-ээс их байвал эмгэг гэж үздэг.
Хүснэгт 7.4 Титэм судасны өвчин болон атеросклерозын бусад илрэлүүд үүсэх магадлалыг үнэлэх хуваарь
Учир нь ялгах оношлогоо IHD өөр үзүүлэлт ашигладаг -холестерины атерогенийн коэффициент . Үүнийг дараах томъёогоор тооцоолж болно: LDL холестерин + VLDL холестерол / HDL холестерин.
IN клиник практикилүү олон удаа ашигладаг Климовын коэффициент, үүнийг дараах байдлаар тооцно: Нийт холестерин – HDL холестерин / HDL холестерол. Эрүүл хүмүүст Климовын коэффициентҮгүй "3"-аас хэтэрсэнЭнэ коэффициент өндөр байх тусам IHD үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.
"Липидийн хэт исэл - биеийн антиоксидант хамгаалалт" систем
Сүүлийн жилүүдэд чөлөөт радикалуудын липидийн хэт исэлдлийн үйл явцыг судлах эмнэлзүйн сонирхол хэмжээлшгүй нэмэгдэж байна. Энэ нь бодисын солилцооны энэхүү гажиг нь гадаад болон дотоод орчны тааламжгүй хүчин зүйлийн нөлөөнд бие махбодийн эсэргүүцлийг мэдэгдэхүйц бууруулж, үүсэх, түргэсгэх, хүндрүүлэх урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэгтэй холбоотой юм. өвчний. янз бүрийн өвчинамин чухал эрхтэнүүд: уушиг, зүрх, элэг, бөөр гэх мэт Энэ чөлөөт радикал эмгэгийн онцлог шинж нь мембраны гэмтэл бөгөөд иймээс үүнийг мембраны эмгэг гэж нэрлэдэг.
Сүүлийн жилүүдэд байгаль орчны нөхцөл байдал муудаж байгаа нь хүмүүст удаан хугацаагаар өртөхтэй холбоотой юм ионжуулагч цацрагАгаарыг тоосны тоосонцор, яндангийн хий болон бусад хорт бодисууд, түүнчлэн хөрс, усыг нитрит, нитратаар аажмаар бохирдуулж, янз бүрийн үйлдвэрүүдийг химийн бодисжуулах, тамхи татах, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх зэрэг нь цацраг идэвхт бодисын нөлөөн дор бохирдол, гадны бодис, их хэмжээний маш идэвхтэй бодисууд нь үйл явцыг ихээхэн тасалдуулж байна бодисын солилцооны үйл явц. Эдгээр бүх бодисуудын нийтлэг зүйл бол тэдгээрийн молекулуудад хосгүй электронууд байдаг бөгөөд энэ нь эдгээр завсрын бодисыг гэж нэрлэгддэг бодис гэж ангилах боломжийг олгодог. чөлөөт радикалууд (FR).
Чөлөөт радикалууд нь гаднах тойрог замд байгаа атомуудын аль нэгнийх нь электрон давхаргад бие биенээ барьж буй хоёр электрон байдаггүй бөгөөд энэ тойрог замыг дүүргэж, зөвхөн нэг л байдаг гэдгээрээ энгийн хэсгүүдээс ялгаатай бөөмс юм.
Атом эсвэл молекулын гаднах тойрог зам нь хоёр электроноор дүүрсэн үед бодисын бөөм нь илүү их эсвэл бага тодорхой химийн тогтвортой байдлыг олж авдаг бол тойрог замд зөвхөн нэг электрон байгаа бол түүний үзүүлж буй нөлөөллийн улмаас нөхөн олговоргүй соронзон момент ба молекул доторх электроны өндөр хөдөлгөөн - бодисын химийн идэвхжил огцом нэмэгддэг.
CP нь молекулаас устөрөгчийн атом (ион) хийсвэрлэх, түүнчлэн электронуудын аль нэгийг нэмэх (бүрэн бус бууралт) эсвэл хандивлах (бүрэн бус исэлдэлт) замаар үүсч болно. Үүнээс үзэхэд чөлөөт радикалуудыг цахилгаан саармаг тоосонцор эсвэл сөрөг эсвэл эерэг цэнэгтэй бөөмсөөр төлөөлж болно.
Бие дэх хамгийн өргөн тархсан чөлөөт радикалуудын нэг бол хүчилтөрөгчийн молекулын бүрэн бус бууралтын бүтээгдэхүүн юм. супероксидын анионы радикал (O 2 -).Энэ нь энэхүү супероксидын анион-хүчилтөрөгчийн радикалыг үүсгэдэг ферментийн систем бүхий олон эмгэг төрүүлэгч бактери, цусны лейкоцит, макрофаг, альвеолоцит, гэдэсний салст бүрхүүлийн эсүүдэд тусгай ферментийн системийн оролцоотойгоор байнга үүсдэг. Митохондри нь митохондрийн гинжин хэлхээнээс зарим электроныг "усгаж", молекулын хүчилтөрөгч рүү шууд шилжүүлсний үр дүнд O2 нийлэгжилтэнд томоохон хувь нэмэр оруулдаг. Энэ үйл явц нь хүчилтөрөгчийн хортой нөлөөг тайлбарладаг гиперокси (гипербарик хүчилтөрөгч) нөхцөлд ихээхэн идэвхждэг.
Хоёр суулгасан липидийн хэт исэлдэлтийн замууд:
1) ферментийн бус, аскорбатаас хамааралтай, хувьсах валентын металлын ионоор идэвхжсэн; исэлдэлтийн процессын явцад Fe ++ нь Fe +++ болж хувирдаг тул түүнийг үргэлжлүүлэхийн тулд төмрийн исэлийг төмрийн төмрөөр (аскорбины хүчлийн оролцоотойгоор) бууруулах шаардлагатай;
2) ферментатив, NADPH-аас хамааралтай, NADP H-аас хамааралтай микросомын диоксигеназын оролцоотойгоор хийгдсэн, O үүсгэдэг. — 2 .
Липидийн хэт исэл нь бүх мембраны эхний замаар дамждаг бол хоёрдугаарт зөвхөн эндоплазмын торлог бүрхэвчээр дамждаг. Өнөөдрийг хүртэл бусад тусгай ферментүүд (цитохром P-450, липоксигеназууд, ксантин оксидазууд) мэдэгдэж байгаа бөгөөд эдгээр нь чөлөөт радикалуудыг үүсгэж, микросом дахь липидийн хэт исэлдэлтийг идэвхжүүлдэг. (микросомын исэлдэлт), NADPH, пирофосфат, төмрийн төмрийн кофакторын оролцоотой бусад эсийн органеллууд. Гипоксигийн улмаас эдэд pO2 буурах үед ксантин дегидрогеназа нь ксантин оксидаза болж хувирдаг. Энэ үйл явцтай зэрэгцэн өөр нэг үйл явц идэвхждэг - ATP-ийг гипоксантин ба ксантин болгон хувиргах. Ксантин оксидаза нь ксантин дээр үйлчлэхэд үүсдэг хэт исэл хүчилтөрөгчийн радикал анионууд. Энэ үйл явц нь зөвхөн гипоксийн үед төдийгүй үрэвслийн үед ажиглагдаж, фагоцитозыг өдөөж, лейкоцитын гексоз монофосфатын шунтыг идэвхжүүлдэг.
Антиоксидант систем
Хэрэв эд эсийн эсийн элементүүд нь түүний явцыг эсэргүүцэх бодис (фермент ба фермент бус) агуулаагүй бол тайлбарласан үйл явц хяналтгүй хөгжих болно. Тэд нэртэй болсон антиоксидантууд.
Ферментийн бус чөлөөт радикал исэлдэлтийн дарангуйлагчбайгалийн антиоксидантууд - альфа-токоферол, стероид гормонууд, тироксин, фосфолипид, холестерол, ретинол, аскорбины хүчил.
Үндсэн байгалийн антиоксидантальфа-токоферол нь зөвхөн сийвэнгээс гадна цусны улаан эсэд байдаг. Энэ нь молекулууд гэж үздэг альфа токоферол, эритроцитын мембраны липидийн давхаргад (биеийн бусад бүх эсийн мембранууд) шингэсэн байдаг, фосфолипидын ханаагүй тосны хүчлийг хэт исэлдүүлэхээс хамгаалдаг. Эсийн мембраны бүтцийг хадгалах нь тэдгээрийн функциональ үйл ажиллагааг ихээхэн тодорхойлдог.
Хамгийн түгээмэл антиоксидант альфа токоферол (Е витамин),плазм ба плазмын эсийн мембранд агуулагддаг; ретинол (витамин А), аскорбины хүчил,жишээ нь зарим ферментүүд супероксид дисмутаза (SOD)цусны улаан эс болон бусад эд, церулоплазмин(цусны сийвэн дэх хүчилтөрөгчийн хэт исэл анионы радикалуудыг устгах), глутатион пероксидаза, глутатион редуктаза, каталазгэх мэт LPO бүтээгдэхүүний агуулгад нөлөөлж байна.
Бие махбодид альфа-токоферол хангалттай өндөр байдаг тул физиологийн олон үйл явцыг зохицуулахад оролцдог липидийн хэт исэлдлийн бүтээгдэхүүн нь зөвхөн бага хэмжээгээр үүсдэг: эсийн хуваагдал, ионы тээвэрлэлт, эсийн мембраныг шинэчлэх, гормон, простагландинуудын биосинтез, исэлдэлтийн фосфоржилтыг хэрэгжүүлэхэд. Эд эс дэх энэхүү антиоксидантын агууламж буурах (биеийн антиоксидант хамгаалалт сулрахад хүргэдэг) нь липидийн хэт исэлдлийн бүтээгдэхүүн нь физиологийн бус эмгэгийн үр нөлөөг үүсгэж эхэлдэг.
Эмгэг судлалын нөхцөл байдал, онцлогтой чөлөөт радикал үүсэх, липидийн хэт исэлдэлтийг идэвхжүүлэх, бие даасан байж болно, эмгэг биохимийн хувьд ихээхэн төстэй ба эмнэлзүйн илрэлүүдөвчин ( витамин Е-ийн дутагдал, цацрагийн гэмтэл, зарим химийн хордлого). Үүний зэрэгцээ липидийн чөлөөт радикал исэлдэлтийг эхлүүлэх нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг чухал үүрэгВ янз бүрийн соматик өвчин үүсэхдотоод эрхтнүүдийн гэмтэлтэй холбоотой.
Илүүдэл үүссэн LPO бүтээгдэхүүн нь зөвхөн биомембран дахь липидийн харилцан үйлчлэлийг төдийгүй тэдгээрийн уургийн бүрэлдэхүүн хэсэг болох амин бүлгүүдтэй холбогдож, уураг-липидийн харилцааг тасалдуулахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд мембраны гидрофобик давхаргын фосфолипаза ба протеолитик ферментийн хүртээмж нэмэгддэг. Энэ нь протеолизийн үйл явцыг сайжруулж, ялангуяа липопротеины уургийн (фосфолипид) задралыг сайжруулдаг.
Чөлөөт радикал исэлдэлтуян хатан утаснуудын өөрчлөлтийг үүсгэж, фибропластик процессыг эхлүүлж, хөгшрөлтколлаген. Энэ тохиолдолд хамгийн эмзэг нь эритроцитын эсүүд ба артерийн эндотелийн мембранууд юм, учир нь тэдгээр нь амархан исэлддэг фосфолипидын харьцангуй өндөр агууламжтай тул харьцангуй өндөр агууламжтай хүчилтөрөгчтэй харьцдаг. Элэг, бөөр, уушиг, цусны судасны паренхимийн уян хатан давхаргыг устгахад хүргэдэг. фиброз, үүнд пневмофиброз(уушигны үрэвсэлт өвчний хувьд), атеросклероз ба шохойжилт.
Эмгэг төрүүлэх үүрэг нь эргэлзээгүй юм бэлгийн харьцааг идэвхжүүлэхархаг стрессийн үед бие махбодид эмгэг үүсэхэд.
Липидийн хэт исэлдэлтийн бүтээгдэхүүний амин чухал эрхтнүүдийн эд, цусны сийвэн ба эритроцитуудын хуримтлалын хооронд нягт уялдаа холбоо тогтоогдсон бөгөөд энэ нь бусад эдэд липидийн чөлөөт радикал исэлдэлтийн эрчмийг тодорхойлохын тулд цусыг ашиглах боломжийг олгодог.
Атеросклероз үүсэхэд липидийн хэт исэлдэлтийн эмгэг төрүүлэгч үүрэг ба титэм судасны өвчинзүрх, чихрийн шижин, хорт хавдар, гепатит, холецистит, түлэгдэлт, уушигны сүрьеэ, бронхит, өвөрмөц бус уушигны үрэвсэл.
Дотоод эрхтнүүдийн олон өвчний үед LPO-ийн идэвхжлийг бий болгох нь үндэс суурь болсон янз бүрийн шинж чанартай антиоксидантуудыг эмийн зориулалтаар ашиглах.
Тэдний хэрэглээ нь зүрхний архаг ишемийн өвчин, сүрьеэгийн үед эерэг нөлөө үзүүлдэг (мөн арилгахад хүргэдэг). сөрөг урвалбактерийн эсрэг эмийн хувьд: стрептомицин гэх мэт), бусад олон өвчин, түүнчлэн хорт хавдрын хими эмчилгээ.
Антиоксидантууд нь зарим хорт бодисын хордлогын үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх, "хаврын сулрал" синдромыг (липидийн хэт исэлдэлт эрчимжсэнээс үүдэлтэй гэж үздэг) сулруулах, атеросклероз болон бусад олон өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд улам бүр нэмэгдсээр байна.
Алим, улаан буудайн үр хөврөл, улаан буудайн гурил, төмс, буурцагт альфа-токоферол харьцангуй өндөр байдаг.
Эмгэг судлалын эмгэгийг оношлох, эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэхийн тулд цусны сийвэн ба эритроцит дахь анхдагч (диен коньюгатууд), хоёрдогч (малондиальдегид) ба эцсийн (Шиффийн суурь) LPO бүтээгдэхүүний агууламжийг тодорхойлох нь заншилтай байдаг. Зарим тохиолдолд антиоксидант ферментийн үйл ажиллагааг судалдаг: SOD, церулоплазмин, глутатион редуктаза, глутатион пероксидаза, каталаза. Хүйсийг үнэлэх нэгдсэн тестбайна эритроцитын мембраны нэвчилт эсвэл эритроцитуудын осмосын эсэргүүцлийг тодорхойлох.
Чөлөөт радикал үүсэх, липидийн хэт исэлдэлтийг идэвхжүүлэх замаар тодорхойлогддог эмгэгийн эмгэгүүд нь дараахь байж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.
1) өвөрмөц эмнэлзүйн зураглал бүхий бие даасан өвчин, жишээлбэл, Е витамины дутагдал, цацрагийн гэмтэл, зарим химийн хордлого;
2) дотоод эрхтний гэмтэлтэй холбоотой соматик өвчин. Үүнд: зүрхний архаг ишемийн өвчин, чихрийн шижин, хорт хавдар, уушгины үрэвсэлт өвчин (сүрьеэ, уушигны өвөрмөц бус үрэвсэлт үйл явц), элэгний өвчин, холецистит, түлэгдэх өвчин, ходоод, арван хоёр нугасны гэдэсний шархлаа.
Уушигны сүрьеэ болон бусад өвчний хими эмчилгээний явцад олон алдартай эмийг (стрептомицин, тубазид гэх мэт) хэрэглэх нь липидийн хэт исэлдэлтийг идэвхжүүлж, улмаар липидийн хэт исэлдэлтийг улам хүндрүүлдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. өвчний хүнд байдал.
Липидүүд нь органик уусгагчид янз бүрийн уусах чадвартай, усанд уусдаггүй бага молекул жинтэй бодисуудын бүлэг юм. Цусан дахь липидүүд нь голчлон chylomicrons болон липопротейн хэлбэрээр байдаг. Цусны сийвэн дэх липидийн гурван үндсэн ангилал байдаг: холестерин ба түүний эфир, триглицерид (төвийг сахисан өөх тос) ба фосфолипид.
Цусны сийвэн дэх нийт липидийн өсөлтийг гиперлидеми гэж нэрлэдэг. Энэ нь хоол идсэний дараа ажиглагддаг - энэ нь физиологийн үзэгдэл (хоолны гиперлипидеми) юм. Физиологийн гиперлипидеми нь хоол идсэнээс хойш 1-4 цагийн дараа үүсдэг. Хоол идсэний дараа цусан дахь липидийн хэмжээ ихсэх тусам өлөн элгэн дээрээ цусан дахь липидийн хэмжээ багасна.
Нийт липидийн судалгаа нь тухайн сэдэв дэх липидийн солилцооны төлөв байдлын талаар ойролцоогоор ойлголтыг өгдөг.
Цусан дахь липидийн хэмжээ ихсэх нь дараахь өвчнийг дагалдаж болно.
Цочмог ба архаг гепатит, механик шарлалт. Гэсэн хэдий ч хамгийн хүнд тохиолдолд
элэгний паренхимийн гэмтэл, цусан дахь липидийн агууламж буурдаг (механик
шарлалт нь мөн гиперлипидеми дагалддаг);
Чихрийн шижин нь хүнд хэлбэрийн гиперлипеми дагалддаг бөгөөд энэ нь дүрмээр бол
ацидозтой зэрэгцэн хөгждөг. Чихрийн шижин дэх гиперлипеми нь ихэссэнээс үүсдэг
өөх тосны агуулахаас өөх тосыг дайчлах, липидийг элгэнд хүргэх. Байгаль нь ийм л байна
гиперлипидеми ба нойр булчирхайн үрэвсэл;
Бөөрний зарим өвчин. Бөөрний цочмог болон архаг үрэвслийн үед хавангүй
Цусан дахь липидийн түвшин хэвийн, хаван үүсэх үед нэмэгддэг. Липоид нефрозын хувьд
липидийн хэмжээ 2-6 дахин нэмэгддэг [Покровский А.А., 1969];
Аяндаа үүсдэг гиперлипеми нь ховор тохиолддог удамшлын өвчин юм.
голчлон эрчүүдийн дунд ажиглагддаг. Өвчний үндэс нь шилжилтийн үеийг зөрчих явдал юм
Тийм ээ, эд эсийн липаза дутагдсанаас цусан дахь липидүүд эдэд ордог. Үүнээс болж зовж шаналж буй хүмүүст
эмгэг, атеросклерозын хөгжлийн тодорхой хандлагатай байдаг.
Одоогийн байдлаар нийт липидийн судалгааг энэ үзүүлэлтийн мэдээллийн агууламж багатай тул эмнэлзүйн практикт бараг ашигладаггүй.
Сийвэнгийн триглицеридүүд
Триглицерид (TG) буюу төвийг сахисан өөх тос нь гурван атомт спиртийн глицерин ба өндөр тосны хүчлүүдийн эфир юм. TG нь хоол хүнсээр (экзоген TG) биед орж, биед нийлэгждэг (эндоген TG). Сүүлийнх нь элэгэнд голчлон нүүрс уснаас үүсдэг. TG нь хүний биед өөх тосны хүчлийг хадгалах гол хэлбэр бөгөөд хүний эрчим хүчний гол эх үүсвэр юм. Цусан дахь TG концентрацийн хэвийн утгыг Хүснэгтэнд үзүүлэв. 4.22.
Эмнэлзүйн практикт цусан дахь TG-ийн агууламжийг голчлон дислипопротейнемийг илрүүлэх, тодорхойлоход ашигладаг.
| Хүснэгтүүд | А" | 1.22. Цусан дахь TG-ийн түвшин хэвийн байна | [Tietz U., 1986] | ||||
| Агуулга | ийлдэс TG | ||||||
| Нас, жил | мг/дл | ммоль/л | |||||
| эрчүүд | эмэгтэйчүүд | эрчүүд | эмэгтэйчүүд | ||||
| 0-5 | 30-86 | 32-99 | 0,34-0,97 | 0,36-1,12 | |||
| 6-11 | 31-108 | 35-114 | 0,35-1,22 | 0,40-1,29 | |||
| 12-15 | 36-138 | 41-138 | 0,41-1,56 | 0,46-1,56 | |||
| 16-19 | 40-163 | 40-128 | 0,45-1,84 | 0,45-1,45 | |||
| 20-29 | 44-185 | 40-128 | 0,50-2,09 | 0,45-1,45 | |||
| 30-39 | 49-284 | 38-160 | 0,55-3,21 | 0,43-1,81 | |||
| 40-49 | 56-298 | 44-186 | 0,63-3,37 | 0,50-2,10 | |||
| 50-59 | 62-288 | 55-247 | 0,70-3,25 | 0,62-2,79 | |||
| Ахмад настнуудад | 60 жилийн утга учир | бага зэрэг буурна |
com нойр булчирхайн үрэвсэл, архаг бөөрний дутагдал, цусны даралт ихсэх, цочмог миокардийн шигдээс, жирэмслэлт, зүрхний архаг ишемийн өвчин, тархины тромбоз, гипотиреодизм, чихрийн шижин, тулай, гликогеноз I, IIIба төрөл VI, амьсгалын замын хямралын хам шинж, гол талассеми, Даун синдром, Вернерийн хам шинж, хоолны дуршилгүй болох мэдрэлийн эмгэг, идиопатик гиперкальциеми, цочмог завсрын порфири.
Цусан дахь TG-ийн хэмжээ ихсэх нь титэм судасны өвчин үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Энэ тохиолдолд цусан дахь TG-ийн түвшин 200-500 мг/дл буюу 2.3-5.6 ммоль/л хүртэл нэмэгдвэл хүнд хэлбэрийн гипертриглицеридеми, 500 мг/дл-ээс дээш буюу 5.6 ммоль/л-ээс их байвал хүнд хэлбэрийн гипертриглицеридеми гэж үзнэ. л, хүнд хэлбэрийн гипертриглицеридеми зэрэг [Dolgov V. et al., 1995].
Гиперлипидеми (гиперлипеми) -физиологийн үзэгдэл болох сийвэнгийн нийт липидийн концентраци нэмэгдэх нь хоол идсэнээс 1-4 цагийн дараа ажиглагдаж болно. Хоол тэжээлийн гиперлипеми нь илүү тод илэрдэг, өвчтөний цусан дахь липидийн түвшин өлөн элгэн дээрээ бага байдаг.
Цусан дахь липидийн концентраци нь хэд хэдэн эмгэгийн нөхцөлд өөрчлөгддөг.
Нефротик синдром, липоид нефроз, цочмог ба архаг нефрит;
Элэгний цөсний хатуурал, цочмог гепатит;
Таргалалт - атеросклероз;
Гипотиреодизм;
Панкреатит гэх мэт.
Холестерины (CH) түвшинг судлах нь зөвхөн бие махбод дахь липидийн солилцооны эмгэгийг тусгадаг. Гиперхолестеролеми нь титэм судасны атеросклерозын эрсдэлт хүчин зүйл юм. CS нь бүх эсийн мембраны чухал бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд CS талстуудын физик-химийн онцгой шинж чанар, түүний молекулуудын зохицол нь температурын өөрчлөлтийн үед мембран дахь фосфолипидын эмх цэгц, хөдөлгөөнд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь мембраныг завсрын фазын төлөвт байлгах боломжийг олгодог. (“гель - шингэн болор”) ба хадгална физиологийн функцууд. CS нь стероид гормонууд (глюко- ба минералокортикоидууд, бэлгийн дааварууд), витамин D 3, цөсний хүчлүүдийн биосинтезийн урьдал бодис болгон ашигладаг. Уламжлал ёсоор бид холестерины 3 санг ялгаж чаддаг.
A - хурдан солилцох (30 гр);
B - аажмаар солилцох (50 гр);
B - маш удаан солилцдог (60 гр).
Эндоген холестерин нь элгэнд их хэмжээгээр (80%) нийлэгждэг. Гадны холестерин нь амьтны гаралтай бүтээгдэхүүний нэг хэсэг болгон биед ордог. Холестеролыг элэгнээс элэгний гаднах эдэд тээвэрлэдэг
LDL. Элэгний гаднах эдээс холестеролыг элэг рүү зайлуулах нь HDL-ийн боловсорч гүйцсэн хэлбэрүүдээр үүсдэг (50% - LDL, 25% HDL, 17% VLDL, 5% -CM).
Гиперлипопротеинеми ба гиперхолестеролеми (Фредриксоны ангилал):
1-р хэлбэр - гиперхиломикронеми;
төрөл 2 - a - hyper-β-липопротеинеми, b - hyper-β болон hyperpre-β-липопротеинеми;
3-р төрөл - dys-β-липопротеинеми;
4-р төрөл - гипер-пре-б-липопротеинеми;
5-р хэлбэр - гипер-п-липопротеинеми ба гиперхиломикронеми.
Хамгийн атероген нь 2 ба 3-р төрөл юм.
Фосфолипидууд нь фосфорын хүчил (зайлшгүй чухал бүрэлдэхүүн хэсэг), спирт (ихэвчлэн глицерин), өөх тосны хүчлийн үлдэгдэл, азотын суурь агуулсан липидийн бүлэг юм. Эмнэлзүйн болон лабораторийн практикт нийт фосфолипидын түвшинг тодорхойлох арга байдаг бөгөөд түүний түвшин анхдагч ба хоёрдогч гиперлипопротеинеми IIa ба IIb бүхий өвчтөнүүдэд нэмэгддэг. Хэд хэдэн өвчний үед бууралт үүсдэг:
Хоол тэжээлийн дистрофи;
Элэгний өөхний доройтол,
Портал элэгний хатуурал;
Атеросклерозын явц;
Гипертиреодизм гэх мэт.
Липидийн хэт исэл (LPO) нь чөлөөт радикал үйл явц бөгөөд түүний эхлэл нь хүчилтөрөгчийн реактив төрөл болох супероксид ион O 2 үүсэх замаар явагддаг. . ; гидроксил радикал HO . ; гидропероксидын радикал HO 2 . ; ганц бие хүчилтөрөгч O 2; гипохлоритын ион ClO - . LPO-ийн үндсэн субстратууд нь мембран фосфолипидын бүтцэд агуулагддаг олон ханаагүй тосны хүчил юм. Хамгийн хүчтэй катализатор нь төмрийн металлын ионууд юм. СЕКС бол физиологийн процесс юм чухалБиеийн хувьд мембраны нэвчилтийг зохицуулж, эсийн хуваагдал, өсөлтөд нөлөөлж, фагосинтезийг эхлүүлж, зарим биологийн бодисуудын (простагландин, тромбоксан) биосинтезийн зам болдог. Липидийн хэт исэлдлийн түвшинг антиоксидант систем (аскорбины хүчил, шээсний хүчил, β-каротин гэх мэт). Хоёр системийн тэнцвэр алдагдах нь эсүүд болон эсийн бүтцүүдийн үхэлд хүргэдэг.
Оношилгооны зорилгоор липидийн хэт исэлдүүлэгч бүтээгдэхүүний агууламж (диений коньюгат, малондиальдегид, Шиффийн суурь) ба байгалийн гол антиоксидант болох альфа-токоферолын сийвэн ба цусны улаан эс дэх концентрацийг MDA/TF-ийн тооцоогоор тодорхойлох нь заншилтай байдаг. коэффициент. LPO-ийг үнэлэх салшгүй тест бол эритроцитийн мембраны нэвчилтийг тодорхойлох явдал юм.
2. Пигмент солилцоохүн, амьтны бие дэх янз бүрийн өнгөт бодисын цогц өөрчлөлтүүдийн цогц юм.
Цусны хамгийн алдартай пигмент бол гемоглобин (глобины уургийн хэсэг ба протезийн бүлгээс бүрдэх хромопротейн, 4 гемээс бүрддэг, гем тус бүр нь метин гүүрээр холбогдсон 4 пирролын цөмөөс бүрддэг, голд нь гагнуурын гүүр байдаг. 2+ исэлдэлтийн төлөвтэй төмрийн ион). Эритроцитын дундаж наслалт 100-110 хоног байна. Энэ хугацааны төгсгөлд гемоглобины устгал, устгал үүсдэг. Задаргааны үйл явц аль хэдийн эхэлж байна судасны ор, фагоцит мононуклеар эсийн системийн эсийн элементүүдээр төгсдөг (элэгний Купфер эсүүд, гистиоцитүүд). холбогч эд, плазмын эсүүд Ясны чөмөг). Судасны давхарга дахь гемоглобин нь сийвэнгийн гаптоглобинтой холбогдож, бөөрний шүүлтүүрээр дамжихгүйгээр судасны давхаргад хадгалагддаг. Гаптоглобины бета гинжин хэлхээний трипсинтэй төстэй үйлчлэл ба гемийн порфирины цагирагт түүний нөлөөгөөр үүссэн конформацийн өөрчлөлтийн улмаас фагоцит мононуклеар системийн эсийн элементүүдэд гемоглобиныг хялбархан устгах нөхцөл бүрддэг. - молекул ногоон пигмент вердоглобин(ижил утгатай: вердогемоглобин, холеглобин, псевдогемоглобин) нь глобин, эвдэрсэн порфирины цагирагийн систем, төмрийн төмрөөс бүрддэг цогцолбор юм. Цаашдын өөрчлөлтүүд нь вердоглобиноор төмөр, глобин алдагдахад хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд порфирины цагираг гинжин хэлхээнд задарч, бага молекул жинтэй ногоон цөсний пигмент үүсдэг. биливердин. Бараг бүгдийг нь ферментийн аргаар сэргээж, цөсний хамгийн чухал улаан шар пигмент болгон хувиргадаг. билирубин,цусны сийвэнгийн нийтлэг бүрэлдэхүүн хэсэг юм.Элэгний сийвэнгийн мембраны гадаргуу дээр задралд ордог. Энэ тохиолдолд ялгарсан билирубин нь плазмын мембраны липидүүдтэй түр зуурын холбоо үүсгэж, зарим ферментийн системийн үйл ажиллагааны улмаас түүгээр дамждаг. Чөлөөт билирубин эсэд цааш дамжих нь энэ үйл явцад хоёр тээвэрлэгч уургийн оролцоотойгоор явагддаг: лигандин (энэ нь билирубиний үндсэн хэмжээг тээвэрлэдэг) ба уураг Z.
Лигандин ба уураг Z нь бөөр, гэдэс дотор байдаг тул элэгний үйл ажиллагаа хангалтгүй тохиолдолд энэ эрхтэн дэх хоргүйжүүлэх үйл явц суларч байгааг нөхөх боломжтой. Аль аль нь усанд нэлээд уусдаг боловч мембраны липидийн давхаргаар дамжин өнгөрөх чадваргүй байдаг. Билирубиныг глюкуроны хүчилтэй холбосноор чөлөөт билирубиний төрөлхийн хоруу чанар ихээхэн алдагддаг. Гидрофобик, липофиль чөлөөт билирубин нь мембраны липидүүдэд амархан уусдаг, улмаар митохондрид нэвтэрч, амьсгалах, исэлдэлтийн фосфоржилтыг салгаж, уургийн нийлэгжилт, калийн ионуудын эс, органеллуудын мембранаар дамжин урсах үйл явцыг алдагдуулдаг. Энэ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны төлөв байдалд сөргөөр нөлөөлж, өвчтөнд хэд хэдэн өвөрмөц мэдрэлийн шинж тэмдгийг үүсгэдэг.
Билирубин глюкуронид (эсвэл холбосон билирубин) нь чөлөөт билирубинээс ялгаатай нь диазо урвалжтай ("шууд" билирубин) шууд урвалд ордог. Цусны сийвэн дэх глюкуроны хүчилтэй холбоогүй билирубин нь альбуминтай холбоотой байж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Сүүлийн фракц (билирубин нь альбумин, липид, цусны бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй холбоогүй) хамгийн хортой байдаг.
Билирубин глюкуронидууд нь мембраны ферментийн системийн ачаар цөсний суваг руу (концентрацийн градиентийн эсрэг) идэвхтэй хөдөлж, цөсний хамт гэдэсний хөндийгөөр ялгардаг. Үүний дотор гэдэсний микрофлороор үүсгэгддэг ферментийн нөлөөн дор глюкуронидын холбоо тасардаг. Гарсан чөлөөт билирубин нь багасч эхлээд мезобилирубин, дараа нь нарийн гэдсэнд мезобилиноген (уробилиноген) үүсгэдэг. Ер нь мезобилиногений тодорхой хэсэг нь нарийн гэдэс болон бүдүүн гэдэсний дээд хэсэгт системээр дамжин шингэдэг. портал судасэлэг рүү орж, бараг бүрэн устдаг (исэлдэлтээр), дипирролик нэгдлүүд - пропент-диопент ба мезобилейкан болж хувирдаг.
Мезобилиноген (urobilinogen) нь ерөнхий цусны эргэлтэнд ордоггүй. Үүний нэг хэсэг нь устгалын бүтээгдэхүүнтэй хамт цөсний хэсэг болгон гэдэсний хөндийгөөр дахин илгээгддэг (энтерогепотик эргэлт). Гэсэн хэдий ч элэгний хамгийн бага өөрчлөлттэй байсан ч түүний саад тотгорын үйл ажиллагаа ихээхэн "арилдаг" бөгөөд мезобилиноген нь эхлээд цусны эргэлтэнд орж, дараа нь шээсэнд ордог. Үүний ихэнх хэсгийг нарийн гэдэснээс бүдүүн гэдэс рүү илгээдэг бөгөөд энд агааргүй микрофлорын нөлөөн дор байдаг ( колиболон бусад бактери) нь стеркобилиноген үүсэх замаар цаашид буурдаг. Үүссэн стеркобилиноген (өдөрт 100-200 мг) ялгадасаар бараг бүрэн ялгардаг. Агаарт исэлдэж, ялгадасын пигментүүдийн нэг болох стеркобилин болж хувирдаг. Стеркобилиногений багахан хэсэг нь бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвчээр дамжин доод хөндийн венийн системд шингэж, цусаар бөөрөнд орж, шээсээр ялгардаг.
Тиймээс эрүүл хүний шээсэнд мезобилиноген (уробилиноген) байхгүй боловч тодорхой хэмжээний стеркобилин (үүнийг ихэвчлэн "уробилин" гэж буруу нэрлэдэг) агуулдаг.
Цусны ийлдэс (плазм), химийн болон билирубиний агууламжийг тодорхойлох физик-химийн аргуудсудалгаа, үүнд колориметрийн, спектрофотометрийн (гарын авлагын болон автоматжуулсан), хроматографийн, флюориметрийн болон бусад.
Пигментийн солилцооны эмгэгийн чухал субъектив шинж тэмдгүүдийн нэг нь цусан дахь билирубиний хэмжээ 27-34 мкмоль/л ба түүнээс дээш байх үед ихэвчлэн ажиглагддаг шарлалт юм. Гипербилирубинемийн шалтгаан нь: 1) цусны улаан эсийн гемолиз ихсэх (80% -иас дээш). нийт билирубиннийлээгүй пигментээр төлөөлдөг); 2) элэгний эсийн үйл ажиллагааны сулрал, 3) цөсний гадагшлах урсгал удаашрах (нийт билирубиний 80-аас дээш хувь нь коньюгат билирубин байвал гипербилирубинеми нь элэгний гаралтай байдаг). Эхний тохиолдолд тэд цус задралын шарлалт гэж нэрлэгддэг, хоёрдугаарт - паренхимийн шарлалт (билирубин тээвэрлэх, глюкуронжих үйл явцын удамшлын согогоос үүдэлтэй байж болно), гуравдугаарт - механик (эсвэл бөглөрөлт) тухай ярьдаг. , түгжрэл) шарлалт.
Паренхим хэлбэрийн шарлалттайЭлэгний паренхимийн эсүүд болон стромын нэвчдэсүүдэд эвдрэх-дистрофик өөрчлөлтүүд ажиглагдаж, элэгний даралтыг нэмэгдүүлдэг. цөсний суваг. Элэг дэх билирубиний зогсонги байдал нь нөлөөлөлд өртсөн гепатоцитын бодисын солилцооны үйл явц огцом суларч, янз бүрийн биохимийн болон физиологийн процессыг хэвийн явуулах чадвараа алддаг, ялангуяа концентрацийн градиентийн эсрэг эсээс холбосон билирубиныг цөс рүү шилжүүлдэг. Цусан дахь коньюгат билирубиний концентраци нэмэгдэх нь шээсэнд харагдахад хүргэдэг.
Гепатитын элэгний гэмтэлийн хамгийн "нарийн" шинж тэмдэг бол гадаад төрх юм мезобилиногеншээсэн дэх уробилиноген.
Паренхимийн шарлалттай үед цусан дахь холбосон (коньюгат) билирубиний концентраци ихэвчлэн нэмэгддэг. Чөлөөт bilirubin-ийн агууламж нэмэгддэг боловч бага хэмжээгээр.
Бөглөрөлтэй шар өвчний эмгэг жам нь гэдэс рүү цөсний урсгалыг зогсооход суурилдаг бөгөөд энэ нь шээснээс стеркобилиноген алга болоход хүргэдэг. Өтгөн шарлалттай үед цусан дахь билирубиний агууламж ихэвчлэн нэмэгддэг. Элэгний гаднах холестатик шарлалт нь эмнэлзүйн гурвалсан шинж тэмдгүүд дагалддаг: өтгөн ялгадас, хар шээс, загатнах арьс. Элэгний доторх холестаз нь эмнэлзүйн хувьд арьс загатнах, шарлах зэргээр илэрдэг. At лабораторийн судалгааЦусны сийвэн дэх трансаминазын хэвийн утга бүхий гипербилирубинеми (холбогдох), билирубинури, шүлтлэг фосфатазын хэмжээ ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг.
Гемолитик шарлалтцусны улаан эсийн цус задралын улмаас үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд билирубин үүсэх нь нэмэгддэг. Чөлөөт билирубиний хэмжээ ихсэх нь цус задралын шарлалтын гол шинж тэмдгүүдийн нэг юм.
Эмнэлзүйн практикт билирубиныг биеэс зайлуулах үйл явцыг зөрчсөний улмаас үүсдэг төрөлхийн ба олдмол гипербилирубинеми нь ялгагдана (билирубиныг эсийн мембранаар дамжуулах фермент болон бусад системд гэмтэл байгаа эсэх, тэдгээрийн глюкуронидаци). Гилбертийн хам шинж нь дунд зэргийн цус задралын бус гипербилирубинемитэй хамт тохиолддог удамшлын хоргүй архаг өвчин юм. Гепатитын дараах гипербилирубинеми Калка - цусан дахь чөлөөт билирубиний түвшин нэмэгдэхэд хүргэдэг ферментийн олдмол гажиг, Криглер-Найжарын төрөлхийн цус задралын бус шарлалт (элэгний эсэд глюкуронилтрансфераза байхгүй), төрөлхийн гипотиреодизм бүхий шарлалт (бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг өдөөдөг) глюкуронилтрансфераза систем), нярайн физиологийн шарлалт, эмийн шарлалт гэх мэт.
Пигментийн солилцооны эмгэг нь зөвхөн гемийн задралын үйл явц төдийгүй түүний урьдал бодис болох порфирин (метиний гүүрээр холбогдсон 4 пирролоос бүрдэх порфины цагираг дээр суурилсан мөчлөгт органик нэгдлүүд) үүсэхээс үүдэлтэй байж болно. Порфирия - бүлэг удамшлын өвчин, гемийн биосинтезд оролцдог ферментийн үйл ажиллагааны генетикийн дутагдал дагалддаг бөгөөд энэ нь бие махбодид порфирин эсвэл тэдгээрийн прекурсоруудын агууламж нэмэгдэж байгаа нь олон тооны эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг (бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн хэт их үүсэх, мэдрэлийн шинж тэмдгүүд болон (эсвэл) арьсны гэрэл мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг).
Билирубиныг тодорхойлох хамгийн өргөн хэрэглэгддэг аргууд нь түүний диазореагент (Ehrlich-ийн урвалж) -тай харилцан үйлчлэхэд суурилдаг. Жендрассик-Грофын арга өргөн тархсан. Энэ аргын хувьд ацетат буфер дэх кофеин, натрийн бензоатын холимогийг билирубиныг "чөлөөлөгч" болгон ашигладаг. Билирубиныг ферментийн аргаар тодорхойлох нь билирубин оксидазын исэлдэлтэнд суурилдаг. Ферментийн исэлдэлтийн бусад аргуудаар нийлээгүй билирубиныг тодорхойлох боломжтой.
Одоогийн байдлаар билирубиныг "хуурай химийн" аргаар тодорхойлох, ялангуяа хурдан оношлоход улам бүр түгээмэл болж байна.
Витамин.
Витамин нь гаднаас хоол хүнсээр дамжин биед орж, ферментийн түвшинд биохимийн процессыг зохицуулахад оролцдог зайлшгүй шаардлагатай бага молекулт бодис юм.
Витамин ба гормоны ижил төстэй байдал ба ялгаа.
Ижил төстэй байдал– ферментийн тусламжтайгаар хүний бие дэх бодисын солилцоог зохицуулна.
· Витаминферментийн нэг хэсэг бөгөөд коэнзим эсвэл кофактор юм;
· Гормонуудэс дэх одоо байгаа ферментүүдийн үйл ажиллагааг зохицуулах, эсвэл шаардлагатай ферментийн биосинтезийн индуктор эсвэл дарангуйлагч юм.
Ялгаа:
· Витамин- бага молекул жинтэй органик нэгдлүүд, бодисын солилцоог зохицуулдаг экзоген хүчин зүйлс, гаднаас хоол хүнсээр ирдэг.
· Гормонууд– өндөр молекулт органик нэгдлүүд, хүний биеийн гадаад, дотоод орчны өөрчлөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхийн тулд дотоод шүүрлийн булчирхайд нийлэгждэг эндоген хүчин зүйлс, мөн бодисын солилцоог зохицуулдаг.
Витаминыг дараахь байдлаар ангилдаг.
1. Өөх тос уусдаг: A, D, E, K, A.
2. Усанд уусдаг: бүлэг B, PP, H, C, THFA (тетрагидрофолийн хүчил), пантотений хүчил (B 3), P (рутин).
А аминдэм (ретинол, антиксерофтальмик) -химийн бүтэц нь β-иононы цагираг ба 2 изопрений үлдэгдэлээр илэрхийлэгддэг; Биеийн хэрэгцээ өдөрт 2.5-30 мг байна.
Хамгийн эртний ба тодорхой тэмдэггиповитаминоз А - гемералопи (шөнийн харалган байдал) - эмгэг бүрэнхий хараа. Энэ нь харааны пигмент - родопсин дутагдсанаас үүсдэг. Родопсин нь торлог бүрхэвч (А витамины альдегид) идэвхтэй бүлэгт агуулагддаг - торлог бүрхэвчинд байрладаг. Эдгээр эсүүд (саваа) бага эрчимтэй гэрлийн дохиог хүлээн авдаг.
Родопсин = опсин (уураг) + cis-retinal.
Родопсин гэрлээр өдөөгдөж байх үед молекул доторх ферментийн өөрчлөлтийн үр дүнд цис-торлог бүрхэвч нь бүхэлдээ транс-ретиналь (гэрэлд) болж хувирдаг. Энэ нь родопсины бүх молекулын бүтцийн өөрчлөлтөд хүргэдэг. Родопсин нь опсин болон торлог бүрхэвчинд хуваагддаг бөгөөд энэ нь төгсгөлийг өдөөдөг өдөөгч болдог. оптик мэдрэлдараа нь тархинд дамждаг импульс.
Харанхуйд ферментийн урвалын үр дүнд транс-торлог бүрхэвч нь цис-торлог бүрхэвч болж хувирч, опсинтэй нийлж родопсин үүсгэдэг.
А аминдэм нь арьсны хучуур эдийн өсөлт, хөгжлийн үйл явцад нөлөөлдөг. Тиймээс витамин дутагдсанаар арьс, салст бүрхэвч, нүд гэмтэх нь ажиглагддаг бөгөөд энэ нь арьс, салст бүрхэвчийн эмгэг кератинжилтаар илэрдэг. Өвчтөнүүд ксерофтальми үүсгэдэг - нүдний эвэрлэг хуурайшилт, учир нь хучуур эд эсийн кератинжилтын үр дүнд лакрималь суваг бөглөрдөг. Нүд нь нян устгах үйлчилгээтэй нулимсаар угаахаа больсон тул коньюнктивит, шархлаа, эвэрлэг бүрхэвч зөөлрөх - кератомалаки үүсдэг. А аминдэмийн дутагдлын үед ходоод гэдэсний салст бүрхэвч, амьсгалын замын болон шээс бэлэгсийн тогтолцоо. Бүх эд эсийн халдварыг эсэргүүцэх чадвар буурдаг. Хүүхэд насандаа витамины дутагдал үүсэхийн хэрээр өсөлтийн саатал үүсдэг.
Одоогийн байдлаар А аминдэмийн эсийн мембраныг исэлдүүлэгчээс хамгаалахад оролцдог нь батлагдсан - өөрөөр хэлбэл А витамин нь антиоксидант үйлчилгээтэй.
Цусан дахь пирувийн хүчил
Судалгааны клиник ба оношлогооны ач холбогдол
Хэвийн: Насанд хүрэгчдийн цусны ийлдэс дэх 0.05-0.10 ммоль/л.
PVK-ийн агуулга нэмэгддэгзүрх судас, уушиг, зүрх, амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн дутагдал, цус багадалтаас үүдэлтэй гипоксийн нөхцөлд хорт хавдар, цочмог гепатит болон элэгний бусад өвчин (элэгний хатууралын төгсгөлийн үе шатанд хамгийн тод илэрдэг), токсикоз, инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин, чихрийн шижингийн кетоацидоз, амьсгалын замын алкалоз, уреми, элэгний тархины дистрофи, гипофиз-адренал болон симпатик системийн гиперфункц, түүнчлэн гавар, стрихнин, адреналин, бие махбодийн хүнд ачаалал, тетани, таталт (эпилепситэй) үед хэрэглэнэ.
Цусан дахь сүүн хүчлийн агууламжийг тодорхойлох эмнэлзүйн болон оношлогооны ач холбогдол
Сүүн хүчил(MK) нь гликолиз ба гликогенолизийн эцсийн бүтээгдэхүүн юм. Үүний нэлээд хэсэг нь онд үүсдэг булчингууд.-аас булчингийн эд MK нь цусны урсгалаар элэг рүү дамждаг бөгөөд энэ нь гликоген нийлэгжилтэнд ашиглагддаг. Үүний зэрэгцээ цусан дахь сүүн хүчлийн нэг хэсэг нь зүрхний булчинд шингэж, түүнийг эрчим хүчний материал болгон ашигладаг.
Цусан дахь SUA түвшин нэмэгддэгхүчилтөрөгчийн дутагдал, цочмог идээт үрэвсэлт эдийн гэмтэл, цочмог гепатит, элэгний хатуурал, бөөрний дутагдал, хорт хавдар, чихрийн шижин (өвчтөнүүдийн 50 орчим хувь нь), хөнгөн зэрэгуреми, халдвар (ялангуяа пиелонефрит), цочмог септик эндокардит, полиомиелит, судасны хүнд өвчин, лейкеми, булчингийн хүчтэй ба удаан үргэлжилсэн стресс, эпилепси, татран, татран, таталттай байдал, гипервентиляци, жирэмслэлт (гурав дахь гурван сард).
Липидүүд нь физик, физик-хими, биологийн нийтлэг шинж чанартай янз бүрийн химийн бүтэцтэй бодис юм. Эдгээр нь эфир, хлороформ болон бусад өөхний уусгагчид, зөвхөн бага зэрэг (мөн үргэлж биш) усанд уусдаг чадвараараа тодорхойлогддог бөгөөд амьд эсийн үндсэн бүтцийн бүрэлдэхүүн хэсэг болох уураг, нүүрс устай хамт үүсдэг. Липидийн өвөрмөц шинж чанарыг тэдгээрийн молекулуудын бүтцийн онцлог шинж чанараар тодорхойлдог.
Бие дэхь липидийн үүрэг маш олон янз байдаг. Тэдгээрийн зарим нь бодисыг хадгалах (триацилглицерол, TG) болон тээвэрлэх (чөлөөт тосны хүчил-FFA) хэлбэрээр үйлчилдэг бөгөөд тэдгээрийн задрал нь их хэмжээний энерги ялгаруулдаг бол зарим нь эсийн мембраны хамгийн чухал бүтцийн бүрэлдэхүүн хэсэг юм (чөлөөт холестерол). ба фосфолипид). Липидүүд нь терморегуляцын үйл явцад оролцдог бөгөөд чухал эрхтнүүдийг (жишээлбэл, бөөр) механик стресс (гэмтэл), уургийн алдагдал, арьсны уян хатан чанарыг бий болгож, хэт их чийгийг зайлуулахаас хамгаалдаг.
Липидийн зарим нь дааврын нөлөө (простагландин) ба витамин (поли ханаагүй тосны хүчил) модулятор шинж чанартай биологийн идэвхт бодис юм. Үүнээс гадна липидүүд нь өөхөнд уусдаг витамин A, D, E, K-ийн шингээлтийг дэмждэг; физиологийн чухал нэгдлүүдийн чөлөөт радикал исэлдэлтийн процессыг ихээхэн зохицуулдаг антиоксидант (А, Е витамин) үүрэг гүйцэтгэдэг; эсийн мембраны ион ба органик нэгдлүүдийг нэвтрүүлэх чадварыг тодорхойлох.
Липидүүд нь цөсний хүчил, витамин D, бэлгийн даавар, бөөрний дээд булчирхайн даавар зэрэг тодорхой биологийн нөлөө бүхий хэд хэдэн стероидуудын урьдал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Цусны сийвэн дэх "нийт липид" гэсэн ойлголт нь төвийг сахисан өөх тос (триацилглицерол), тэдгээрийн фосфоржуулсан дериватив (фосфолипид), чөлөөт ба эфиртэй холестерол, гликолипид, эфиржүүлээгүй (чөлөөт) тосны хүчлүүд орно.
Цусны сийвэн дэх нийт липидийн түвшинг тодорхойлох эмнэлзүйн болон оношлогооны ач холбогдол
Норматив нь 4.0-8.0 г/л байна.
Гиперлипидеми (гиперлипеми) - хоол идсэнээс хойш 1.5 цагийн дараа физиологийн үзэгдэл болох сийвэн дэх нийт липидийн концентраци нэмэгдэх нь ажиглагддаг. Хоол тэжээлийн гиперлипеми нь илүү тод илэрдэг, өвчтөний цусан дахь липидийн түвшин өлөн элгэн дээрээ бага байдаг.
Цусан дахь липидийн концентраци нь хэд хэдэн эмгэгийн нөхцөлд өөрчлөгддөг. Тиймээс чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд гипергликемитэй хамт тод гиперлипеми ажиглагддаг (ихэнхдээ 10.0-20.0 г / л хүртэл). Бөөрний синдром, ялангуяа липоид нефрозын үед цусан дахь липидийн агууламж илүү өндөр тоо - 10.0-50.0 г / л хүрч болно.
Цөсний элэгний хатуурал, цочмог гепатиттай өвчтөнүүдэд (ялангуяа icteric үед) гиперлипеми нь байнгын үзэгдэл юм. Цусан дахь липидийн хэмжээ ихсэх нь ихэвчлэн бөөрний цочмог болон архаг үрэвсэлтэй хүмүүст илэрдэг, ялангуяа өвчин нь хаван дагалддаг (сийвэн дэх LDL ба VLDL хуримтлагдсанаас).
Нийт липидийн бүх фракцын агууламжийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг эмгэг физиологийн механизмууд нь түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн концентраци дахь тодорхой өөрчлөлтийг тодорхойлдог: холестерол, нийт фосфолипид, триацилглицерол.
Цусны ийлдэс (плазм) дахь холестерины (CH) судалгааны клиник ба оношлогооны ач холбогдол.
Цусны ийлдэс (плазм) дахь холестерины түвшинг судлах нь тодорхой өвчний талаар үнэн зөв оношлох мэдээлэл өгдөггүй, зөвхөн бие махбод дахь липидийн солилцооны эмгэгийг тусгадаг.
Эпидемиологийн судалгаагаар 20-29 насны бараг эрүүл хүмүүсийн цусны сийвэн дэх холестерины дээд түвшин 5.17 ммоль / л байна.
Цусны сийвэн дэх холестерин нь ихэвчлэн LDL ба VLDL-д агуулагддаг бөгөөд түүний 60-70% нь эфир (холестерол) хэлбэрээр, 30-40% нь чөлөөт, эфиргүй холестерол хэлбэрээр байдаг. Холбоотой ба чөлөөт холестерин нь нийт холестериныг бүрдүүлдэг.
Холестерины хэмжээ 5.20, 5.70 ммоль/л-ээс их байвал 30-39 ба 40-өөс дээш насны хүмүүст титэм судасны атеросклероз үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.
Гиперхолестеролеми нь титэм судасны атеросклерозын хамгийн батлагдсан эрсдэлт хүчин зүйл юм. Энэ нь гиперхолестеролеми ба титэм судасны атеросклероз, титэм судасны өвчин, миокардийн шигдээс зэрэг хоорондын холбоог тогтоосон олон тооны тархвар судлалын болон эмнэлзүйн судалгаагаар нотлогдсон.
Цусан дахь холестерины хамгийн өндөр түвшин нь липидийн солилцооны генетикийн эмгэгийн үед ажиглагддаг: гэр бүлийн гомо-гетерозигот гиперхолестеролеми, гэр бүлийн хосолсон гиперлипидеми, полиген гиперхолестеролеми.
Хэд хэдэн эмгэгийн нөхцөлд хоёрдогч гиперхолестеролеми үүсдэг . Энэ нь элэгний өвчин, бөөрний гэмтэл, нойр булчирхай, түрүү булчирхайн хорт хавдар, тулай, зүрхний ишемийн өвчин, миокардийн цочмог шигдээс, цусны даралт ихсэх, дотоод шүүрлийн эмгэг, архаг архидалт, I хэлбэрийн гликогеноз, таргалалт (тохиолдлын 50-80%) зэрэгт ажиглагддаг. .
Цусны сийвэн дэх холестерины хэмжээ буурах нь хоол тэжээлийн дутагдал, төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл, сэтгэцийн хомсдол, зүрх судасны тогтолцооны архаг дутагдал, кахекси, гипертиреодизм, цочмог халдварт өвчин, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, зөөлөн эдэд цочмог идээт үрэвсэлт үйл явцтай өвчтөнүүдэд ажиглагдаж байна. халууралт, уушигны сүрьеэ, уушигны үрэвсэл, амьсгалын замын саркоидоз, бронхит, цус багадалт, цус задралын шарлалт, цочмог гепатит, элэгний хорт хавдар, хэрх.
Цусны сийвэн ба түүний бие даасан липидийн (ялангуяа HDL) холестерины фракцын найрлагыг тодорхойлох нь элэгний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлэх оношлогооны чухал ач холбогдолтой болсон. Орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу чөлөөт холестролыг HDL болгон эфиржүүлэх нь элгэнд үүсдэг лецитин-холестерол ацилтрансфераза ферментийн ачаар цусны сийвэн дэх үүсдэг (энэ нь элэгний өвөрмөц эрхтэний фермент юм) Энэ ферментийг идэвхжүүлэгч нь нэг юм. HDL-ийн үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг нь элгэнд байнга нийлэгждэг apo-Al юм.
Цусны сийвэн дэх холестерины эфиржилтийн системийн өвөрмөц бус идэвхжүүлэгч нь гепатоцитоор үүсгэгддэг альбумин юм. Энэ үйл явц нь юуны түрүүнд элэгний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг илэрхийлдэг. Хэрэв ихэвчлэн холестерины эфиржилтийн коэффициент (эфиртэй холестролын агууламжийн нийт харьцаа) 0.6-0.8 (эсвэл 60-80%) байвал цочмог гепатит, архаг гепатит, элэгний хатуурал, бөглөрөлт шарлалт зэрэг болно. , түүнчлэн архаг архидалт, энэ нь буурдаг. Цусан дахь холестерины эфиржилтийн үйл явц огцом буурч байгаа нь элэгний үйл ажиллагаа хангалтгүй байгааг илтгэнэ.
Цусны сийвэн дэх нийт фосфолипидын концентрацийг судлах эмнэлзүйн болон оношлогооны ач холбогдол.
Фосфолипид (PL) нь фосфорын хүчил (зайлшгүй чухал бүрэлдэхүүн хэсэг), спирт (ихэвчлэн глицерин), өөх тосны хүчлийн үлдэгдэл, азотын суурь агуулсан липидийн бүлэг юм. Согтууруулах ундааны шинж чанараас хамаарлыг харгалзан PL-ийг фосфоглицерид, фосфосфингозин, фосфоинозитид гэж хуваадаг.
Анхан болон хоёрдогч гиперлипопротеинеми IIa ба IIb хэлбэрийн өвчтөнүүдэд цусны ийлдэс (плазм) дахь нийт PL (липидийн фосфор) түвшин нэмэгддэг. Энэ өсөлт нь I хэлбэрийн гликогеноз, холестаз, бөглөрөлтийн шарлалт, архины болон цөсний хатуурал, вируст гепатит (хөнгөн хэлбэрийн), бөөрний ком, цусархаг цус багадалт, архаг нойр булчирхайн үрэвсэл, чихрийн шижингийн хүнд хэлбэрийн өвчин, нефротик хам шинжийн үед хамгийн тод илэрдэг.
Олон тооны өвчнийг оношлохын тулд сийвэнгийн фосфолипидын фракцийн найрлагыг судлах нь илүү мэдээлэлтэй байдаг. Энэ зорилгоор сүүлийн жилүүдэд липидийн нимгэн давхаргын хроматографийн аргыг өргөн хэрэглэж байна.
Цусны сийвэнгийн липопротеины найрлага ба шинж чанар
Бараг бүх сийвэнгийн липидүүд нь уурагтай холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь усанд сайн уусдаг. Эдгээр липид-уургийн цогцолборыг ихэвчлэн липопротейн гэж нэрлэдэг.
Орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу липопротейн нь туйлын липид (PL, CXC) ба уураг ("apo") байдаг сул, ковалент бус холбоогоор үүсгэгдсэн уураг (апопротейн) ба липидийн нэгдэл болох өндөр молекулт усанд уусдаг хэсгүүд юм. дотоод фазыг (голчлон ECS, TG-ээс бүрддэг) уснаас хамгаалж, гадаргуугийн гидрофил мономолекулын давхарга үүсгэдэг.
Өөрөөр хэлбэл, LP нь уураг, фосфолипид, чөлөөт холестерины гадаргуугийн давхаргаар уснаас тусгаарлагдсан өөхний дусал, цөм (ихэвчлэн туйлт бус нэгдлүүд, голчлон триацилглицерол ба холестерины эфирээс бүрддэг) байдаг өвөрмөц бөмбөлөгүүд юм. .
Липопротеины физик шинж чанар (тэдгээрийн хэмжээ, молекулын жин, нягтрал), түүнчлэн физик-хими, хими, биологийн шинж чанаруудын илрэл нь нэг талаас эдгээр хэсгүүдийн уураг ба липидийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харьцаанаас ихээхэн хамаардаг. нөгөө талаас уураг ба липидийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн найрлагад ᴛ.ᴇ. тэдний мөн чанар.
98% липид, маш бага (ойролцоогоор 2%) уургаас бүрдэх хамгийн том хэсгүүд нь хиломикрон (CM) юм. Οʜᴎ нь нарийн гэдэсний салст бүрхэвчийн эсүүдэд үүсдэг ба төвийг сахисан хоол хүнсний өөх тосыг тээвэрлэх хэлбэр юм, ᴛ.ᴇ. экзоген TG.
Хүснэгт 7.3 Сийвэнгийн липопротеины найрлага, зарим шинж чанар (Комаров Ф.И., Коровкин Б.Ф., 2000)
| Липопротеины бие даасан ангиллыг үнэлэх шалгуурууд | HDL (альфа-LP) | LDL (бета-LP) | VLDL (бета-LP-ээс өмнөх) | ХМ |
| Нягт, кг/л | 1,063-1,21 | 1,01-1,063 | 1,01-0,93 | 0,93 |
| Эмийн молекул жин, кД | 180-380 | 3000- 128 000 | - | |
| Бөөмийн хэмжээ, нм | 7,0-13,0 | 15,0-28,0 | 30,0-70,0 | 500,0 - 800,0 |
| Нийт уураг, % | 50-57 | 21-22 | 5-12 | |
| Нийт липид, % | 43-50 | 78-79 | 88-95 | |
| Чөлөөт холестерол, % | 2-3 | 8-10 | 3-5 | |
| Эфиржүүлсэн холестерол, % | 19-20 | 36-37 | 10-13 | 4-5 |
| Фосфолипид, % | 22-24 | 20-22 | 13-20 | 4-7 |
| Триацилглицерол,% | ||||
| 4-8 | 11-12 | 50-60 | 84-87 |
Хэрэв экзоген TG нь chylomicrons-ээр цусанд дамждаг бол тээвэрлэлт үүсдэг эндоген триглицеридүүд нь VLDL юм.Тэдний үүсэх нь өөх тосны нэвчилт, улмаар элэгний доройтлоос урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн биеийн хамгаалалтын урвал юм.
VLDL-ийн хэмжээ нь CM-ийн хэмжээнээс дунджаар 10 дахин бага байдаг (VLDL бие даасан хэсгүүд нь CM хэсгүүдээс 30-40 дахин бага байдаг). Тэд липидийн 90% -ийг агуулдаг бөгөөд үүний талаас илүү хувь нь TG юм. Цусны сийвэн дэх нийт холестерины 10% нь VLDL-ээр дамждаг. Их хэмжээний TG-ийн агууламжаас шалтгаалан VLDL нь бага нягт (1.0-ээс бага) харагдана. Үүнийг тогтоосон LDL ба VLDLнийт 2/3 (60%) -ийг агуулдаг холестеринплазм, харин 1/3 нь HDL юм.
HDL- хамгийн нягт липид-уургийн цогцолборууд, учир нь тэдгээрийн доторх уургийн агууламж нь бөөмсийн массын 50 орчим хувийг эзэлдэг. Тэдний липидийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь фосфолипидын тал, холестеролын тал, гол төлөв эфиртэй холбоотой байдаг. HDL нь VLDL-ийн "задралын" үр дүнд элэг, хэсэгчлэн гэдсэнд, түүнчлэн цусны сийвэнд байнга үүсдэг.
Хэрэв LDL ба VLDLхүргэх Холестерол нь элэгнээс бусад эдэд дамждаг(захын), үүнд судасны хана, Тэр HDL нь холестериныг эсийн мембранаас (ялангуяа судасны хана) элэг рүү зөөдөг. Элгэнд энэ нь цөсний хүчил үүсэхэд ордог. Холестерины солилцоонд оролцохын дагуу VLDLмөн өөрсдөө LDLгэж нэрлэдэг атероген, А HDL– антиатерогенийн эмүүд. Атероген чанарыг ихэвчлэн липид-уургийн цогцолборууд нь эмэнд агуулагдах чөлөөт холестериныг эд эсэд нэвтрүүлэх (дамжуулах) чадварыг ойлгодог.
HDL нь эсийн мембраны рецепторуудын хувьд LDL-тэй өрсөлдөж, улмаар атероген липопротеины хэрэглээг эсэргүүцдэг. HDL-ийн гадаргуугийн нэг давхарга нь их хэмжээний фосфолипид агуулдаг тул бөөмс нь эндотелийн гаднах мембран, гөлгөр булчин болон бусад эсүүдтэй харьцах цэг дээр илүүдэл чөлөөт холестеролыг HDL руу шилжүүлэх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг.
Энэ тохиолдолд сүүлийнх нь гадаргуугийн HDL нэг давхаргад маш богино хугацаанд үлддэг, учир нь LCAT ферментийн оролцоотойгоор эфиржилтэд ордог. Үүссэн ECS нь туйлт бус бодис тул дотоод липидийн үе шатанд шилжиж, эсийн мембранаас шинэ ECS молекулыг авах үйлдлийг давтахын тулд сул орон зайг чөлөөлдөг. Эндээс: LCAT-ийн идэвхжил өндөр байх тусам HDL-ийн антиатероген нөлөө илүү үр дүнтэй байдаг LCAT идэвхжүүлэгчид гэж тооцогддог.
Судасны хананд липидийн (холестерол) орох үйл явц, тэдгээрийн гадагшлах үйл явцын хоорондын тэнцвэр алдагдах үед липоидоз үүсэх нөхцөл бүрддэг бөгөөд үүний хамгийн алдартай илрэл нь юм. атеросклероз.
Липопротеины ABC нэршлийн дагуу анхдагч ба хоёрдогч липопротейныг ялгадаг. Анхдагч LP нь нэг химийн шинж чанартай аливаа апопротейнээр үүсгэгддэг. Эдгээрт 95% апопротейн В агуулсан LDL орно. Бусад нь хоёрдогч липопротеинууд бөгөөд эдгээр нь апопротеины нэгдлүүд юм.
Ер нь сийвэн дэх холестерины 70 орчим хувь нь "атероген" LDL ба VLDL-д байдаг бол 30 орчим хувь нь "антиатероген" HDL-д эргэлддэг. Энэ харьцаагаар цусны судасны хананд (болон бусад эдэд) холестерины урсгал, урсгалын тэнцвэрийг хадгалдаг. Энэ нь тоон утгыг тодорхойлдог холестерины харьцаа atherogenicity, нийт холестерины заасан липопротеины хуваарилалтын бүрэлдэхүүн хэсэг 2,33 (70/30).
Эпидемиологийн олон нийтийн ажиглалтын үр дүнгээс үзэхэд сийвэн дэх нийт холестерины концентраци 5.2 ммоль / л байх үед судасны хананд холестерины тэг тэнцвэрийг хадгалдаг. Цусны сийвэн дэх нийт холестерины хэмжээ 5.2 ммоль / л-ээс их хэмжээгээр нэмэгдэх нь судаснуудад аажмаар хуримтлагдахад хүргэдэг бөгөөд 4.16-4.68 ммоль / л концентрацитай үед судасны хананд холестерины сөрөг баланс ажиглагддаг. Цусны сийвэн дэх нийт холестерины хэмжээ (ийлдэс) 5.2 ммоль / л-ээс их байвал эмгэг гэж үздэг.
Хүснэгт 7.4 Титэм судасны өвчин болон атеросклерозын бусад илрэлүүд үүсэх магадлалыг үнэлэх хуваарь
(Комаров Ф.И., Коровкин Б.Ф., 2000)
Цусан дахь липидийн профайлын үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох нь зүрх судасны өвчнийг оношлох, эмчлэх, урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Ийм эмгэгийг хөгжүүлэх хамгийн чухал механизм бол цусны судасны дотоод хананд үүсэх явдал юм. атеросклерозын товруу. Товруу нь өөх тос агуулсан нэгдлүүд (холестерин ба триглицеридүүд) болон фибриний хуримтлал юм. Цусан дахь липидийн агууламж өндөр байх тусам атеросклероз үүсэх магадлал өндөр байдаг. Тиймээс липидийн цусны шинжилгээг (липидограмм) системтэйгээр хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь өөх тосны солилцооны нормоос хазайлтыг цаг алдалгүй тодорхойлоход тусална.
Липидограмм - янз бүрийн фракцын липидийн түвшинг тодорхойлдог судалгаа
Тархины цус харвалт, миокардийн шигдээс, доод мөчдийн гангрена зэрэг хүндрэлүүд үүсэх магадлал өндөр тул атеросклероз нь аюултай. Эдгээр өвчин нь ихэвчлэн өвчтөний хөгжлийн бэрхшээлтэй болж, зарим тохиолдолд бүр төгсдөг үхлийн аюултай.
Липидийн үүрэг
Липидийн үүрэг:
- Бүтцийн. Гликолипид, фосфолипид, холестерин нь эсийн мембраны хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм.
- Дулаан тусгаарлах, хамгаалах. Илүүдэл өөх нь арьсан доорх өөхөнд хуримтлагдаж, дулаан алдагдлыг бууруулж, хамгаалдаг дотоод эрхтнүүд. Шаардлагатай бол липидийн хангамжийг бие махбодид эрчим хүч, энгийн нэгдлүүдийг олж авахад ашигладаг.
- Зохицуулалтын. Холестерол нь бөөрний дээд булчирхайн стероид даавар, бэлгийн даавар, витамин D, цөсний хүчлийг нийлэгжүүлэхэд шаардлагатай бөгөөд тархины миелин бүрхүүлийн нэг хэсэг бөгөөд серотонины рецепторуудын хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай байдаг.
Липидограмм
Липидограммыг одоо байгаа эмгэгийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд, мөн урьдчилан сэргийлэх зорилгоор, жишээлбэл, эмнэлгийн үзлэгийн үеэр эмчийн зааж өгч болно. Энэ нь бие махбод дахь өөх тосны солилцооны төлөв байдлыг бүрэн үнэлэх боломжийг олгодог хэд хэдэн үзүүлэлтүүдийг агуулдаг.
Липидийн профайлын үзүүлэлтүүд:
- Нийт холестерин (TC). Энэ нь цусан дахь липидийн спектрийн хамгийн чухал үзүүлэлт бөгөөд үүнд чөлөөт холестерин, түүнчлэн липопротейнд агуулагдах холестерол орно. өөх тосны хүчил. Холестерины нэлээд хэсэг нь элэг, гэдэс, бэлгийн булчирхайгаар нийлэгждэг бөгөөд ТС-ийн зөвхөн 1/5 нь хоол хүнснээс гардаг. Липидийн солилцооны механизм хэвийн ажиллаж байгаа тул хоол хүнсээр хангагдсан холестерины бага зэрэг дутагдал эсвэл илүүдэл нь түүний бие дэх синтезийн өсөлт, бууралтаар нөхөгддөг. Тиймээс гиперхолестеролеми нь ихэвчлэн хоол хүнснээс холестерол их хэмжээгээр хэрэглэснээс биш харин өөх тосны солилцооны үйл явцын доголдолтой холбоотой байдаг.
- Өндөр нягтралтай липопротейн (HDL). Энэ үзүүлэлт нь атеросклероз үүсэх магадлалтай урвуу хамааралтай байдаг - HDL-ийн түвшин нэмэгдсэн нь атерогенийн эсрэг хүчин зүйл гэж тооцогддог. HDL нь холестеролыг элэг рүү зөөвөрлөж, тэндээ хэрэглэдэг. Эмэгтэйчүүдийн HDL түвшин эрэгтэйчүүдээс өндөр байдаг.
- Бага нягтралтай липопротеинууд (LDL). LDL нь холестериныг элэгнээс эд эс рүү зөөдөг бөгөөд өөрөөр хэлбэл "муу" холестерин гэж нэрлэгддэг. Энэ нь LDL нь атеросклерозын товруу үүсгэж, судасны люменийг нарийсгах чадвартай байдагтай холбоотой юм.
LDL тоосонцор ийм харагддаг
- Маш бага нягтралтай липопротейн (VLDL). Хэмжээ, найрлагаараа ялгаатай энэ бүлгийн хэсгүүдийн гол үүрэг нь триглицеридийг элэгнээс эд эс рүү зөөвөрлөх явдал юм. Цусан дахь VLDL-ийн өндөр концентраци нь ийлдэс (хилоз) үүлэрхэг болоход хүргэдэг бөгөөд атеросклерозын товруу үүсэх магадлал, ялангуяа чихрийн шижин, бөөрний эмгэгтэй өвчтөнүүдэд нэмэгддэг.
- Триглицерид (TG). Холестерины нэгэн адил триглицеридүүд нь липопротеины нэг хэсэг болгон цусны урсгалаар дамждаг. Тиймээс цусан дахь TG-ийн концентраци ихсэх нь үргэлж холестерины хэмжээ ихсэх дагалддаг. Триглицеридууд нь эсийн энергийн гол эх үүсвэр гэж тооцогддог.
- Атерогенийн коэффициент. Энэ нь судасны эмгэг үүсэх эрсдлийг үнэлэх боломжийг олгодог бөгөөд липидийн профайлын нэг төрлийн хураангуй юм. Шалгуур үзүүлэлтийг тодорхойлохын тулд та TC болон HDL-ийн утгыг мэдэх хэрэгтэй.
Атерогенийн коэффициент = (TC - HDL) / HDL
Цусан дахь липидийн профайлын оновчтой утга
| Шал | Үзүүлэлт, ммоль/л | |||||
| Өө | HDL | LDL | VLDL | Т.Г | CA | |
| Эрэгтэй | 3,21 — 6,32 | 0,78 — 1,63 | 1,71 — 4,27 | 0,26 — 1,4 | 0,5 — 2,81 | 2,2 — 3,5 |
| Эмэгтэй | 3,16 — 5,75 | 0,85 — 2,15 | 1,48 — 4,25 | 0,41 — 1,63 | ||
Хэмжилтийн нэгж, шинжилгээний аргачлалаас хамааран хэмжсэн үзүүлэлтүүдийн утга өөр өөр байж болохыг анхаарах хэрэгтэй. Хэвийн утгуудмөн өвчтөний наснаас хамаарч өөр өөр байдаг бөгөөд дээрх үзүүлэлтүүдийг 20-30 насны хүмүүст дунджаар тооцдог. 30 жилийн дараа эрэгтэйчүүдэд холестерин болон LDL-ийн түвшин нэмэгдэх хандлагатай байдаг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд цэвэршилтийн эхэн үед үзүүлэлтүүд огцом нэмэгддэг бөгөөд энэ нь өндгөвчний антиатерогенийн үйл ажиллагаа зогссонтой холбоотой юм. Липидийн профайлын тайлбарыг тухайн хүний бие даасан шинж чанарыг харгалзан мэргэжилтэн хийх ёстой.
Цусан дахь липидийн түвшинг судлах нь дислипидемийг оношлох, атеросклероз үүсэх магадлалыг үнэлэх, зарим архаг өвчний үед (чихрийн шижин, бөөр, элэгний өвчин,) эмчийн зааж өгч болно. Бамбай булчирхай), мөн хэвийн бус липидийн профайлтай хүмүүсийг эрт илрүүлэх скрининг судалгаа юм.
Эмч өвчтөнд липидийн профайлыг зааж өгдөг
Судалгаанд бэлдэж байна
Липидийн профайлын үнэ цэнэ нь зөвхөн тухайн хүний хүйс, наснаас хамаарч өөрчлөгддөггүй, мөн бие махбодид үзүүлэх янз бүрийн гадаад болон дотоод хүчин зүйлсийн нөлөөллөөс хамаарч өөрчлөгдөж болно. Магадлалыг багасгахын тулд найдваргүй үр дүн, та хэд хэдэн дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой:
- Та өглөө өлөн элгэн дээрээ цусаа өгөх ёстой бөгөөд өмнөх өдрийн орой хөнгөн хоолны дэглэмтэй оройн хоол идэхийг зөвлөж байна.
- Шинжилгээний өмнөх шөнө тамхи татах, архи ууж болохгүй.
- Цус өгөхөөс 2-3 хоногийн өмнө стресстэй нөхцөл байдал, эрчимтэй биеийн хөдөлгөөнөөс зайлсхий.
- Бүгдийг ашиглахаа боль эмамин чухал зүйлээс бусад хүнсний нэмэлт тэжээлүүд.
Арга зүй
Липидийн профайлын лабораторийн үнэлгээний хэд хэдэн арга байдаг. Эмнэлгийн лабораторид шинжилгээг гараар эсвэл автомат анализатор ашиглан хийж болно. Хэмжилтийн автоматжуулсан системийн давуу тал нь алдаатай үр дүн гарах эрсдэл хамгийн бага, дүн шинжилгээ хийх хурд, судалгааны өндөр нарийвчлал юм.
Шинжилгээнд өвчтөний венийн цусны ийлдэс шаардлагатай. Цусыг дотор нь татдаг вакуум хоолойтариур эсвэл вакутайнер ашиглан. Цусны бүлэгнэл үүсэхээс зайлсхийхийн тулд цусны хоолойг хэд хэдэн удаа эргүүлж, дараа нь ийлдэс авахын тулд центрифуг хийнэ. Дээжийг хөргөгчинд 5 хоног хадгалж болно.
Липидийн профайлыг тодорхойлохын тулд цус авах
Өнөө үед цусны липидийн хэмжээг гэрээсээ гаралгүйгээр хэмжих боломжтой болсон. Үүнийг хийхийн тулд та хэдхэн минутын дотор цусан дахь нийт холестерины түвшин эсвэл хэд хэдэн үзүүлэлтийг нэг дор үнэлэх боломжийг олгодог зөөврийн биохимийн анализатор худалдаж авах хэрэгтэй. Туршилтын хувьд капилляр цусыг дусал дуслаар хийх шаардлагатай бөгөөд үүнийг туршилтын туузанд хэрэглэнэ. Туршилтын туузыг тусгай найрлагаар шингээсэн бөгөөд үзүүлэлт бүрийн хувьд өөр өөр байдаг. Туузыг төхөөрөмжид оруулсны дараа үр дүнг автоматаар уншина. Анализаторын жижиг хэмжээтэй, батарейгаар ажиллах чадварын ачаар гэртээ ашиглах, аялалд авч явахад тохиромжтой. Тиймээс зүрх судасны өвчинд өртөмтгий хүмүүс гэртээ үүнийг хийхийг зөвлөж байна.
Үр дүнгийн тайлбар
Өвчтөнд зориулсан шинжилгээний хамгийн тохиромжтой үр дүн нь нормоос гажуудал байхгүй гэсэн лабораторийн дүгнэлт байх болно. Энэ тохиолдолд хүн өөрийн нөхцөл байдлаас айх шаардлагагүй цусны эргэлтийн систем- атеросклерозын эрсдэл бараг байхгүй.
Харамсалтай нь энэ нь үргэлж тийм байдаггүй. Заримдаа эмч лабораторийн өгөгдлийг шалгасны дараа гиперхолестеролеми байгаа эсэх талаар дүгнэлт гаргадаг. Энэ юу вэ? Гиперхолестеролеми - цусан дахь холестерины хэмжээ хэвийн хэмжээнээс ихэсдэг өндөр эрсдэлатеросклероз болон түүнтэй холбоотой өвчний хөгжил. Энэ нөхцөл байдал нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсч болно:
- Удамшил. Шинжлэх ухаан нь гэр бүлийн гиперхолестеролеми (FH) тохиолдлыг мэддэг бөгөөд ийм нөхцөлд липидийн солилцоог хариуцдаг согогтой ген нь удамшдаг. Өвчтөнүүд ТС ба LDL-ийн түвшин байнга нэмэгддэг; өвчин нь ялангуяа FH-ийн гомозигот хэлбэрийн үед хүндэрдэг. Ийм өвчтөнүүдэд титэм судасны өвчин эрт эхэлдэг (5-10 насандаа), зохих эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд таамаглал нь тааламжгүй бөгөөд ихэнх тохиолдолд 30 нас хүрэхээс өмнө үхэлд хүргэдэг.
- Архаг өвчин. Цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх нь чихрийн шижин, гипотиреодизм, бөөр, элэгний эмгэгийн үед ажиглагддаг бөгөөд эдгээр өвчний улмаас липидийн солилцооны эмгэгийн улмаас үүсдэг.
Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хувьд холестерины түвшинг байнга хянаж байх нь чухал юм
- Буруу хооллолт. Түргэн хоол, өөх тос, давслаг хоолыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь таргалалтад хүргэдэг бөгөөд дүрмээр бол липидийн түвшин нормоос хазайдаг.
- Муу зуршил. Архидан согтуурах, тамхи татах нь өөх тосны солилцооны механизмыг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд липидийн хэмжээ нэмэгддэг.
Гиперхолестеролемитэй бол хязгаарлагдмал өөх тос, давс агуулсан хоолны дэглэмийг баримтлах шаардлагатай боловч ямар ч тохиолдолд холестерин ихтэй бүх хоолыг бүрэн орхиж болохгүй. Зөвхөн майонез, түргэн хоол, транс тос агуулсан бүх бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй. Гэхдээ ширээн дээр өндөг, бяслаг, мах, цөцгий байх ёстой, та өөх тосны агууламж багатай бүтээгдэхүүнийг сонгох хэрэгтэй. Мөн хоолны дэглэмд ногоон, хүнсний ногоо, үр тариа, самар, далайн хоол байх нь чухал юм. Тэдэнд агуулагдах витамин, эрдэс бодис нь липидийн солилцоог тогтворжуулахад төгс тусалдаг.
Холестеролыг хэвийн болгох чухал нөхцөл бол үүнээс зайлсхийх явдал юм Муу зуршил. Тогтмол биеийн тамирын дасгал хийх нь бие махбодид ч тустай.
Хэрэв бол эрүүл дүр төрххоолны дэглэмтэй хослуулан амьдрал нь холестерины хэмжээг бууруулахад хүргээгүй тул зохих эмийн эмчилгээг зааж өгөх шаардлагатай.
Гиперхолестеролемийн эмийн эмчилгээ нь статиныг томилох явдал юм
Заримдаа мэргэжилтнүүд холестерины түвшин буурахтай тулгардаг - гипохолестеролеми. Ихэнх тохиолдолд энэ нөхцөл байдал нь хоол хүнснээс холестеролыг хангалтгүй хэрэглэснээс үүсдэг. Өөх тосны дутагдал нь хүүхдүүдэд онцгой аюултай тул ийм нөхцөлд бие махбодийн болон бие махбодийн хоцрогдол үүсэх болно сэтгэцийн хөгжил, холестерол нь өсөн нэмэгдэж буй биед амин чухал юм. Насанд хүрэгчдэд гипохолестеринеми нь эмгэг үүсгэдэг сэтгэл хөдлөлийн байдалмэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны доголдол, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны асуудал, дархлаа буурах гэх мэт.
Цусан дахь липидийн профайлын өөрчлөлт нь бүхэл бүтэн организмын үйл ажиллагаанд зайлшгүй нөлөөлдөг тул өөх тосны солилцооны үзүүлэлтүүдийг системтэйгээр хянах нь чухал юм. цаг тухайд нь эмчилгээболон урьдчилан сэргийлэх.
